Κύριος

Κολικός

Όγκοι των επινεφριδίων

Ο όγκος των επινεφριδίων είναι μια ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από καλοήθη ή κακοήθη (λιγότερο συχνά) επινεφρίδια νεοπλάσματα.

Τα επινεφρίδια είναι αρκετά σύνθετα στη δομή και τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, τα οποία αποτελούνται από 2 στρώματα: φλοιώδη (εξωτερικά) και εγκεφαλικά (εσωτερικά). Ο φλοιός των επινεφριδίων, καθώς και το εσωτερικό τους εγκεφαλικό στρώμα, συνθέτουν έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών ορμονών που παρέχουν ομοιόσταση του σώματος.

Οι όγκοι των επινεφριδίων διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται από διάφορες παθολογίες.

Όγκο των επινεφριδίων: Αιτίες

Δυστυχώς, η αιτία εμφάνισης αυτών των νεοπλασμάτων δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστή. Αποκαλύφθηκε μόνο ότι στην εμφάνιση όγκων των επινεφριδίων, ένας γενετικός παράγοντας και μια κληρονομική προδιάθεση παίζουν ρόλο.

Υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες:
- χρόνιες ενδοκρινικές ασθένειες
- δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος (στρες και κατάθλιψη)
- αρτηριακή υπέρταση
- διάφοροι τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης).
- διάφορες συγγενείς παθολογίες του επινεφριδίου.

Όγκος επινεφριδίων: Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την τοποθεσία τους, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- νεοπλάσματα του φλοιού των επινεφριδίων.
- επινεφριδιακά νεοπλάσματα.

Οι όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (εξωτερικό στρώμα) είναι σπάνιοι. Εδώ είναι:
- αλδοστερόμα;
- φλοιό
- κορτικοστερόμα
- andosteroma;
- τις διάφορες μικτές μορφές τους.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να προέρχονται από ιστό νεύρου ή χρωφίνης:
- ginglioneuroma;
- φαιοχρωμοκύτωμα (κοινή επιλογή).

Επίσης, οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι καλοήθεις, που συνήθως είναι δύσκολο να εντοπιστούν και κακοήθεις, οι οποίοι αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα.
Ακόμα αυτά τα νεοπλάσματα είναι πρωτογενή (αναπτύσσονται από ίδια στοιχεία) και δευτερεύοντα (αναπτύσσονται "με βάση" ξένα στοιχεία).

Ο πρωταρχικός όγκος των επινεφριδίων μπορεί να είναι ορμονικός-ενεργός (παράγει οποιαδήποτε από τις ορμόνες) και ομοιογενώς ανενεργός ("νεκρός").

Οι ανενεργοί ορμόνες όγκοι, κατά κανόνα, είναι καλοήθη νεοπλάσματα, για παράδειγμα, είναι ινομυώματα, ινομυώματα και λιπώματα. Υπάρχουν όμως και κακοήθεις όγκοι επινεφριδίων που δεν είναι ορμονικοί: πυρετογόνος καρκίνος, τεράτωμα, μελάνωμα.

Τα νεοπλάσματα που είναι δραστικά στην ορμόνη είναι το κορτικοστερόμα, το κορτικοεστέρωμα και το ανστερόσμα, το αλδοστερόμα, το φαιοχρωμοκύτωμα.

Επιπλέον, οι όγκοι των επινεφριδίων διακρίνονται από τη φύση των παθολογιών που προκαλούνται:
- όγκοι που διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (κορτικοστεροειδή).
- ενοχλητικός μεταβολισμός νερού-αλατιού (αλδοστερόματα).
- προκαλώντας μυοποιητική δράση (ανδροστερώματα).
- προκαλώντας ένα θηλυκό αποτέλεσμα (κορτικοισθήματα).
- προκαλώντας συμπτώματα μικτής ανταλλαγής-ιούς (κορτικοανδροστερώματα).

Όγκοι επινεφριδίων που είναι ενεργοί στην ορμόνη

Τα ενεργά νεοπλάσματα με ορμόνες έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για τον άνθρωπο, διότι Ως αποτέλεσμα της εκκριτικής δραστηριότητάς τους, η ορμονική ισορροπία του σώματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διάφορα είδη ασθενειών.

Γλυκοστερόμα.
Είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι επινεφριδιακού φλοιού που παράγουν γλυκοκορτικοειδή. Το Glucosteroma προκαλεί τη νόσο του Itsenko Cushing, είναι μία από τις αιτίες της παχυσαρκίας, της πρώιμης εφηβείας, της πρώιμης εξαφάνισης των σεξουαλικών λειτουργιών, της αρτηριακής υπέρτασης.

Αλδοστερόμα.
Παράγει αλδοστερόνη, η οποία προκαλεί παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού των μεταλλικών αλάτων και είναι η αιτία του συνδρόμου Conn, καθώς και το αλδοστερόμα προκαλεί αρτηριακή υπέρταση, αλκάλωση, υποκαλιαιμία, μυϊκή αδυναμία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα (96-98%).

Κορτικοεστέρωμα.
Αυτός ο όγκος των επινεφριδίων παράγει οιστρογόνα, που προκαλεί σεξουαλική αδυναμία στους άνδρες. Δυστυχώς, το φλοιό είναι συνήθως κακοήθη, αλλά είναι σπάνιο.

Ανδροστερόμα.
Αυτός ο όγκος των επινεφριδίων παράγει ανδρογόνα. Στις μισές περιπτώσεις είναι κακοήθη, αλλά είναι σπάνιο - στο 1-3% όλων των όγκων των επινεφριδίων (οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Το Androsteroma προκαλεί πολύ γρήγορη εφηβεία στην παιδική ηλικία και γρήγορο θάνατο της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες.

Φαιοχρωμοκύτωμα.
Αυτός ο όγκος των επινεφριδίων παράγει κατεχολαμίνες. Το φαιοχρωμοκύτωμα σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις είναι καλοήθη νεόπλασμα. Προκαλεί κρίση αδρενολίνης, διάφορες επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση και μερικές φορές προκαλεί διαβήτη.

Όγκος των επινεφριδίων: Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία των όγκων των επινεφριδίων είναι πολύ εκτεταμένη και εξαρτάται από τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνουν..

Τα συμπτώματα του αλδοστερόματος μπορεί να εμφανιστούν ως εξής:
1. Ομάδα καρδιαγγειακών συμπτωμάτων
- αρτηριακή υπέρταση
- Καρδιακή αρυθμία;
- δύσπνοια;
- πονοκεφάλους
- υπερτροφία και δυστροφία του μυοκαρδίου
- ωτογραφία του οπτικού νεύρου.
- μπορεί να προκύψει κρίση, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία ανεπάρκεια.
2. Νεφρικά συμπτώματα
- αναπτύσσεται υποκαλιαιμία.
- δίψα;
- αλκαλική αντίδραση ούρων
- νυκτουρία;
- πολυουρία.
3. Νευρομυϊκά συμπτώματα
- μυϊκή αδυναμία;
- κράμπες
- δυστροφία του μυϊκού και νευρικού ιστού.

Τα συμπτώματα ενός κορτικοστερώματος χαρακτηρίζονται, πρώτα απ 'όλα, από την εκδήλωση υπερκορτικοποίησης (ασθένεια Itsenko Cushing):
- Η εναπόθεση λίπους τύπου κοουσιοειδούς εκδηλώνεται.
- εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση.
- σοβαροί πονοκέφαλοι
- στεροειδής διαβήτης
- κόπωση και μυϊκή αδυναμία.
Με κορτικοστερίωμα, εκδηλώνεται δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος:
- στους άνδρες, εμφανίζονται γυναικομαστία και υποπλασία των όρχεων, καθώς και μείωση της δραστικότητας.
- στις γυναίκες, εμφανίζεται ένας αρσενικός τύπος τριχωτότητας, μείωση του τόνου της φωνής και αύξηση της κλειτορίδας.
Επίσης, με αυτόν τον όγκο των επινεφριδίων, εμφανίζονται νεφρικά προβλήματα (ουρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα), αστοχίες του νευρικού συστήματος (καταθλιπτικές καταστάσεις και συχνές καταπονήσεις), εμφανίζεται οστεοπόρωση.

Το Androsteroma χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση ανδρογόνων (ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη κ.λπ.). Με αυτόν τον όγκο των επινεφριδίων, παρατηρείται πολύ γρήγορη εφηβεία σε παιδιά και εφήβους και μια γρήγορη μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες.

Τα φαιοχρωμοκύτταρα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αρτηριακή υπέρταση εν μέσω σοβαρών πονοκεφάλων.
- καρδιοπαλμος
- υπερβολική εφίδρωση λόγω της οποίας υπάρχουν διάφορα δερματικά προβλήματα.
- πόνοι στο στήθος;
- πολυουρία;
- παροξυσμική κρίση;
- συχνές νευρικές διαταραχές.

Όγκοι επινεφριδίων: Επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές των νεφρικών επινεφριδίων είναι η μετατροπή τους σε κακοήθεις όγκους, μετά τις οποίες «προκαλούν» μεταστάσεις στους πνεύμονες, στο ήπαρ.

Όγκος των επινεφριδίων: Διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, αναλύουν τα ούρα για την περιεκτικότητα σε κορτιζόλη, αλδοστερόνη, μυαντικό οξύ βανιλλίου και ομοβανιλικό οξύ, κατεχολαμίνες σε αυτό. Αυτή η ανάλυση καθορίζει τη λειτουργική δραστηριότητα των όγκων..

Ο εντοπισμός και το μέγεθος των όγκων, καθώς και η παρουσία μεταστάσεων προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά όργανα:
- Υπερηχογράφημα του επινεφριδίου;
- υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εκλεκτική επινεφριδιακή φλεβογραφία εκτελείται για τον προσδιορισμό της ορμονικής δραστηριότητας ενός όγκου των επινεφριδίων. Παρεμπιπτόντως, αυτή η διαγνωστική μέθοδος για το φαιοχρωμοκύτωμα αντενδείκνυται, επειδή μπορεί να προκαλέσει κρίση.

Όγκο των επινεφριδίων: Θεραπεία

Υπάρχει μια συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία νεοπλασμάτων και χειρουργικών (χειρουργικών). Η απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων γίνεται μόνο εάν το μέγεθός του υπερβαίνει τα 3 cm και είναι ορμονική. Εάν ο όγκος είναι επίσης κακοήθης, τότε αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά..

Οι πιο πολύπλοκες επεμβάσεις με φαιοχρωμοκύτωμα, επειδή πιθανές σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία για την αύξηση της ανοσοποιητικής κατάστασης του ασθενούς.

Συχνά, η χημειοθεραπεία ή η ενδοφλέβια χορήγηση ραδιενεργού ισότοπου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων των επινεφριδίων..

Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι πολύ δύσκολες, διότι όταν χρησιμοποιούνται, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα πάσχει πάντοτε, στο οποίο το κύριο βάρος έγκειται στη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού. Αλλά είναι ακριβώς οι δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος που βασίζονται σε οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της και όγκους των επινεφριδίων. Και επομένως, ο γιατρός έχει ένα πολύ δύσκολο έργο: να διατηρήσει την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς σε αρκετά υψηλό επίπεδο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το σώμα πρέπει, πρώτα απ 'όλα, να αγωνιστεί για τη δική του επιβίωση. Ακόμα και μετά την απομάκρυνση ενός όγκου των επινεφριδίων, η ανοσία είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να «στηρίζεται».

Για αυτούς τους σκοπούς πρέπει να χρησιμοποιείται ο παράγοντας μεταφοράς ανοσοδιαμορφωτή στη σύνθετη θεραπεία αυτών των νεοπλασμάτων. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη συντηρητική θεραπεία. και στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων.

Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι τα ίδια ονόματα ανοσοποιητικών μορίων, τα οποία, εισέρχονται στο σώμα, εκτελούν τρεις λειτουργίες:
- εξαλείφει τις βλάβες του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος και συμβάλλει στην περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη και σχηματισμό τους.
- Όντας σωματίδια πληροφοριών (της ίδιας φύσης με το DNA), οι παράγοντες μεταφοράς «καταγράφουν και αποθηκεύουν» όλες τις πληροφορίες σχετικά με ξένους παράγοντες - παθογόνα διαφόρων ασθενειών που (παράγοντες) εισβάλλουν στο σώμα και όταν εισβάλλουν εκ νέου, «μεταδίδουν» αυτές τις πληροφορίες στο ανοσοποιητικό σύστημα που εξουδετερώνει αυτά τα αντιγόνα.
- εξαλείψτε όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση άλλων φαρμάκων ενισχύοντας παράλληλα τη θεραπευτική τους δράση.

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά αυτού του ανοσορρυθμιστή, από την οποία χρησιμοποιούνται οι παράγοντες μεταβίβασης Advance και Transfer factor Glukouch στο πρόγραμμα ενδοκρινικού συστήματος για την πρόληψη και την ολοκληρωμένη θεραπεία ενδοκρινικών ασθενειών, όπως και όγκους των επινεφριδίων.

© 2009-2019 Συντελεστής μεταφοράς 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Χάρτης ιστότοπου
Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer.
Μόσχα, st. Μαρξιστής, σ. 22, σ. 1, της. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Συντελεστής μεταφοράς 4Life. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Επίσημος ιστότοπος Ru-Transfer Factor. Μόσχα, st. Μαρξιστής, σ. 22, σ. 1, της. 505
Τηλ: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Όγκο των επινεφριδίων - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο όγκος των επινεφριδίων; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο από τον Δρ Hitaryan A.G., έναν φλεβολόγο με εμπειρία 30 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Ο όγκος των επινεφριδίων είναι μια παθολογική ανάπτυξη του επινεφριδιακού αδένα (φλοιώδες ή εγκεφαλικό στρώμα), στη σύνθεση των οποίων υπάρχουν αλλοιωμένα κύτταρα που γίνονται άτυπα όσον αφορά τη διαφοροποίηση, το μοτίβο ανάπτυξης και την παραγωγή ορμονών. [1]

Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι διαφορετικός, επειδή εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε 1-2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο άτομα. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αξιόπιστες στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό των καλοήθων όγκων..

Η ασθένεια επηρεάζει όλες τις ηλικιακές ομάδες φύλων, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται σε 30-40 χρόνια. Υπάρχουν μόνο μικρές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης του androster: στις γυναίκες, εμφανίζονται 2-3 φορές πιο συχνά.

Η αιτιολογία της ανάπτυξης όγκου δεν έχει μελετηθεί πλήρως, επομένως δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια της εμφάνισής του. Ωστόσο, διακρίνονται πολλές θεωρίες για την έναρξη και την ανάπτυξη ενός όγκου:

  1. Φυσικοχημική θεωρία - η επίδραση των φυσικών παραγόντων (ακτινογραφία και γάμμα ακτινοβολία) ή χημικών καρκινογόνων που μας περιβάλλουν παντού, και επίσης σχηματίζονται στο σώμα. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ενεργοποίηση περιοχών DNA (πρωτο-ογκογονίδια) που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της κυτταρικής διαίρεσης, ανάπτυξης, διαφοροποίησης και κυτταρικού θανάτου.
  2. Ιική γενετική θεωρία - ενσωμάτωση ιών στα γονίδια των φυσιολογικών κυττάρων, τα οποία τα μετατρέπουν σε άτυπα. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, οι ιοί δεν συμμετέχουν στην ογκογένεση..
  3. Η θεωρία της δυσαρμονικής καρκινογένεσης - οι ορμονικές ρυθμίσεις και οι διαταραχές ισορροπίας παίζουν καθοριστικό ρόλο.
  4. Δυσοντογενετική θεωρία - τα άτυπα κύτταρα εμφανίζονται στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης (για διάφορους λόγους), δηλαδή ένας όγκος εμφανίζεται όταν τα εμβρυϊκά κύτταρα μετατρέπονται σε καρκινικά.
  5. Η θεωρία της καρκινογένεσης τεσσάρων σταδίων - συνδυάζει όλες τις παραπάνω θεωρίες, υποδηλώνοντας ότι καθένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό όγκου. [2]

Γνωρίζοντας την αιτία της εμφάνισης καρκινικών κυττάρων σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί κανείς να καθορίσει τη θεραπευτική τακτική και τα βασικά της πρόληψης των ασθενειών.

Συμπτώματα όγκου επινεφριδίων

Τα καλοήθη νεοπλάσματα συχνά δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα, καθώς δεν παράγουν ορμόνες και είναι μικρά.

Οι κακοήθεις όγκοι εκδηλώνονται με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη όγκο οποιασδήποτε άλλης εντοπισμού:

  • καχεξία (εξάντληση)
  • δηλητηρίαση (πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης)
  • συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση (πυρετός, λευκοκυττάρωση, δύσπνοια, ταχυκαρδία)
  • αναιμία;
  • πρήξιμο;
  • πόνος και συμπτώματα μετάστασης (στα μεταγενέστερα στάδια). [3]

Μεγαλύτερου ενδιαφέροντος είναι οι ορμονο-ενεργοί όγκοι, καθώς στην κλινική πορεία, οι τακτικές διάγνωσης και θεραπείας διαφέρουν σημαντικά από τους κακοήθεις όγκους, οι οποίοι σε κάθε περίπτωση υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία..

Το αλδοστερόμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στο σπειραματικό στρώμα του φλοιού των επινεφριδίων. Η αιτία της είναι η αύξηση της ορμόνης αλδοστερόνης.

Κατά την κλινική πορεία αυτού του όγκου, διακρίνονται τρία κύρια σύνδρομα:

  • καρδιαγγειακά - σχετίζεται με κατακράτηση νατρίου στο σώμα, η οποία προκαλεί αύξηση του αγγειακού τόνου και κατακράτηση νερού στο σώμα, που εκδηλώνεται από αυξημένη πίεση, πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  • νευρομυϊκή - σχετίζεται με κατακράτηση νατρίου και υπερβολική απέκκριση καλίου από το σώμα, που εκδηλώνεται με μείωση της μυϊκής δύναμης, μέχρι επιληπτικές κρίσεις.
  • νεφρική - λόγω της μείωσης του καλίου, που εκδηλώνεται με αύξηση του επιπέδου καλίου στα ούρα, συχνή ούρηση, δίψα.

Το κορτικοστερόμα είναι ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται στο μυελό των επινεφριδίων. Με την ανάπτυξή του στο αίμα, η συγκέντρωση των στεροειδών ορμονών αυξάνεται.

Ένα από τα κύρια σημάδια ενός ατόμου με τέτοιο όγκο είναι η παχυσαρκία σύμφωνα με τον κεντρικό τύπο, στρογγυλοποίηση του προσώπου και πορφυρές ρίγες στο στομάχι.

Επίσης, η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • αύξηση της πίεσης
  • πονοκεφάλους
  • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (στεροειδής διαβήτης)
  • γυναικομαστία και ατροφία των όρχεων στους άνδρες.
  • η εμφάνιση υπερβολικής τρίχας (συχνά στην περιγεννητική ζώνη) και των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Όλοι οι ασθενείς με κορτικοστερόμα μπορεί να εμφανίσουν οστεοπόρωση..

Androsteroma - επινεφρίδιο νεόπλασμα, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού ανδρογόνων ανδρικών σεξουαλικών ορμονών.

Όταν ένας όγκος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία στα αγόρια, λαμβάνει χώρα πρώιμος σχηματισμός δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, αύξηση του πέους, των μυών και μείωση της φωνής, αλλά ταυτόχρονα παρατηρείται ατροφία των όρχεων.

Τα κορίτσια αναπτύσσονται ανάλογα με τον αρσενικό τύπο: υπερτροφία κλειτοριδίου, υπερτρίχωση (περίσσεια γραμμής μαλλιών δέρματος), αυξημένη μυϊκή μάζα.

Ανεξάρτητα από το φύλο, εμφανίζεται ακμή.

Όταν ένας όγκος εμφανίζεται σε ενήλικες γυναίκες, η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με την παραπάνω εκδήλωση της νόσου σε κορίτσια και σε ενήλικες άνδρες, τα συμπτώματα μπορεί να είναι έμμεσα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του κεντρικού τμήματος των επινεφριδίων, ο οποίος παράγει ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Εκδηλώνεται:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (250-300 mm Hg)
  • πονοκεφάλους
  • ιδρώνοντας
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος πίσω από το στέρνο
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • ναυτία και έμετος;
  • ωχρότητα του δέρματος.

Συχνά, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται αρκετά απότομα και συνοδεύεται από έντονη ούρηση.

Το περιστατικό είναι ένας όγκος ανενεργός σε ορμόνες, συνήθως μικρού μεγέθους. Κλινικά, δεν εκδηλώνεται και είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια εικονογραφικών μεθόδων έρευνας για λόγους που δεν σχετίζονται με βλάβη των επινεφριδίων. [4]

Παθογένεση των όγκων των επινεφριδίων

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη. Εξαρτάται από πολλούς λόγους: μορφολογική δομή, ρυθμός ανάπτυξης, ιστολογική δομή και άλλους παράγοντες. Αλλά ανεξάρτητα από τη φύση του αιτιολογικού παράγοντα, ένα άτυπο κύτταρο εμφανίζεται στον ιστό των επινεφριδίων. Μπορεί να σχηματιστεί εκεί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή να μετατραπεί από φυσιολογικό σε όγκο υπό την επίδραση ογκογόνων (ιών, ακτινοβολίας, χημικών καρκινογόνων και άλλων), διαταράσσοντας έτσι την κυτταρική διαίρεση, διαφοροποίηση και ανάπτυξη. Αυτό το άτυπο κύτταρο αρχίζει να διαιρείται και δεν υφίσταται απόπτωση - προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των άτυπων κυττάρων γίνεται τόσο μεγάλος που υπάρχει μια συμπτωματολογία ενός συγκεκριμένου τύπου όγκου.

Με έναν όγκο-ενεργό όγκο, εμφανίζεται υπερπαραγωγή μιας ή άλλης ορμόνης και, ως αποτέλεσμα, η επίδραση της έκθεσης σε αυτές τις ορμόνες αυξάνεται. Αυτή η επίδραση των ορμονών στο σώμα προκαλεί τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Εάν ο όγκος δεν παράγει ορμόνη, τότε η παθογένεση θα σχετίζεται με υπερβολική ανάπτυξη ιστών και συμπίεση γειτονικών δομών του επινεφριδίου ή άλλων οργάνων. [πέντε]

Η κατανόηση της παθογένεσης των όγκων είναι πολύ σημαντική, αφού το γνωρίζουμε, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί παθογενετική θεραπεία, η οποία δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η αιτιολογική, αλλά, με τη σειρά της, είναι καλύτερη από τη συμπτωματική και είναι σήμερα η μόνη βέλτιστη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας..

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης όγκου των επινεφριδίων

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των νεοπλασμάτων των επινεφριδίων αδένα χωρίζονται σε:

  1. Όγκοι του εγκεφαλικού στρώματος:
  2. φαιοχρωμοκύτωμα (υπερβολική παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης).
  3. γαγγλιονερώμα.
  4. Όγκοι του φλοιού στρώματος:
  5. αλδοστερόμα;
  6. κορτικοστερόμα
  7. φλοιό
  8. αδρόστερο;
  9. μικτή μορφή.
  10. Όγκοι από στρώματα οργάνων (λιπόματα, ινομώματα και άλλα). [6]

Οι όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων είναι αρκετά σπάνιοι σε σχέση με τους όγκους του εγκεφαλικού στρώματος.

Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων χωρίζονται σε:

  • καλοήθεις - κατά κανόνα, είναι μικρού μεγέθους, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και μπορούν απλώς να βρεθούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε έρευνας.
  • κακοήθης - εντατικά αύξηση του μεγέθους, προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση με προϊόντα κυτταρικού θανάτου ή ζωτικής δραστηριότητας.

Μπορείτε επίσης να χωρίσετε τους όγκους σε:

  • πρωτογενής (από επινεφρίδια)
  • μεταστατικός (που προέρχεται από όγκο διαφορετικής θέσης).

Οι πρωτογενείς όγκοι χωρίζονται σε ανενεργό ορμόνη (περιστατικά) και ενεργά σε ορμόνες, δηλαδή σε αυτούς που παράγουν ορμόνη. Τα περιστατικά είναι συχνά καλοήθη (λιπόωμα, ίνωμα, ινομυώματα) και βρίσκονται εξίσου σε όλες τις ηλικίες και τις ομάδες φύλου. Αρκετά σπάνια, μπορεί να είναι κακοήθη (μελάνωμα, τεράτωμα, πυρετογόνος καρκίνος).

Μην ξεχνάτε ότι οι όγκοι-ενεργοί όγκοι μπορεί επίσης να είναι κακοήθεις. Για παράδειγμα, το φαιοχρωμοκύτωμα στο 10% είναι κακοήθη, και ανδροστόμα στις μισές περιπτώσεις, αλδοστερόμα σε έως 5% των περιπτώσεων. [7]

Επιπλοκές όγκου επινεφριδίων

Οι πιο τρομερές επιπλοκές των καλοήθων ανενεργών ορμονών όγκων είναι ο μετασχηματισμός τους σε κακοήθεις. Συχνά αυτό συμβαίνει με σχετικά καθυστερημένο χειρισμό και καθυστερημένη διάγνωση..

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης κακοήθων όγκων, μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις που περιπλέκουν τη διαδικασία θεραπείας, καθώς είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν όλες οι μεταστάσεις και είναι ακόμη πιο δύσκολο να αφαιρεθούν. Τα πιο συνηθισμένα όργανα-στόχοι όπου η μετάσταση του καρκίνου των επινεφριδίων είναι οι πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.

Το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να περιπλεχθεί από μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία (εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή κυκλοφορία (καρδιακή προσβολή), αρρυθμία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, μην ξεχνάτε ότι η παρατεταμένη και συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνεπάγεται την αναδιαμόρφωση (αναδιάρθρωση) της καρδιάς και την εμφάνιση καρδιολογικής παθολογίας (για παράδειγμα, καρδιακής ανεπάρκειας).

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η κρίση κατεχολαμίνης, η οποία εκδηλώνεται με μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 300 mmHg. διαρκεί έως και 30 λεπτά, ζάλη, τρόμος, εφίδρωση και ξαφνικά τελειώνει, μετά την οποία υπάρχει έντονη ούρηση. Μπορεί να προκληθεί από μηχανικούς παράγοντες (ακόμη και ψηλάφηση του γιατρού κατά τη διάρκεια της μελέτης), το άγχος και άλλα. Η ενδοφλέβια κρίση σταματά με την εισαγωγή α-αναστολέων (φαιντολαμίνη) ή νιτρικών.

υπεργλυκαιμικό κώμα. Επίσης, λόγω της συνεχούς αύξησης του σακχάρου στους ασθενείς, εμφανίζονται αλλαγές στα αγγεία και στις ευαίσθητες νευρικές ίνες.

Η συνεχής επίδραση των αυξημένων ποσοτήτων ορμονών στα κύτταρα οδηγεί στις μη αναστρέψιμες αλλαγές τους. [7] [8] [9]

Διάγνωση όγκου επινεφριδίων

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση των επινεφριδίων, χάρη στις οποίες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ενός όγκου. Σε αυτό μας βοηθούν η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και η υπολογιστική τομογραφία, ο υπέρηχος και η σπινθηρογραφία ραδιονουκλιδίου. [9] Τέτοιες μέθοδοι απεικόνισης καθιστούν δυνατή την κατανόηση της τοποθεσίας του όγκου, τον προσδιορισμό του μεγέθους και της σχέσης του με άλλα όργανα. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία, το CT και ο υπέρηχος είναι οι θεμελιώδεις μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χειρουργικής τακτικής της θεραπείας, καθώς ο γιατρός ακόμη και πριν από την έναρξη της επέμβασης, με τη βοήθειά τους, διευκρινίζεται ο όγκος της επέμβασης, η λειτουργικότητα, οι πιθανές επιπλοκές και επιλέγεται ο απαραίτητος εξοπλισμός..

Η εργαστηριακή διάγνωση είναι επίσης πολύ σημαντική, στην οποία καθορίζεται το περιεχόμενο της αλδοστερόνης (κανόνας -100 pmol / l σε άνδρες και γυναίκες) και σεξουαλικές ορμόνες.

Με το φαιοχρωμοκύτωμα, προσδιορίζεται το περιεχόμενο των προϊόντων μεταβολισμού κατεχολαμίνης:

  • Λινδικό οξύ βανίλιας (πάνω από 10 mg).
  • μεθανεφρίνη (180 mcg);
  • νορμετανεφρίνη (140 mcg);
  • ομοβανιλικό οξύ (περισσότερα από 15 mg).

Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση ενός όγκου, όπως ο καθετηριασμός των επινεφριδίων, ο καθορισμός του επιπέδου των ορμονών στο αίμα που ρέει από τα επινεφρίδια και άλλες. Αλλά είναι πιο περίπλοκες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. [δέκα]

Δυστυχώς, παρά τη μεγάλη ποικιλία οργάνων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, παρόλα αυτά οι όγκοι των επινεφριδίων παραμένουν τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επομένως, οι συνήθεις μέθοδοι όπως η μελέτη γενικής ανάλυσης και βιοχημείας του αίματος, η γενική ανάλυση των ούρων, καθώς και η φυσική εξέταση παίζουν πρωταρχικό ρόλο στη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι επιτρέπουν στον γιατρό να υποψιάζεται οποιαδήποτε παθολογία και όλες οι παραπάνω μέθοδοι επιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου.

Θεραπεία όγκου των επινεφριδίων

Η προσέγγιση για τη θεραπεία ενός όγκου των επινεφριδίων είναι πολύπλοκη:

  • η επιχειρησιακή μέθοδος παρέχει τοπική πρόσβαση και μακροσκοπική αφαίρεση των καθορισμένων στοιχείων που βρίσκονται στο οπτικό πεδίο του χειρουργού ·
  • η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία σε μικροσκοπικό επίπεδο επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και γενικά όλα τα κύτταρα.

Αυτό σας επιτρέπει να επηρεάσετε όλα τα μέρη της παθογένεσης της νόσου..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία έχουν πολλές επιπλοκές, καθώς δρουν όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, αλλά και στα υγιή κύτταρα. Ωστόσο, υπάρχει μια τόσο σύγχρονη μέθοδος όπως η επικουρική χημειοθεραπεία που συσσωρεύει χημειοθεραπεία στον τομέα του πολλαπλασιασμού των παθολογικών ιστών.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης ως προσωρινή προεγχειρητική θεραπεία για τη διόρθωση αιμοδυναμικών διαταραχών και ανισορροπίας ηλεκτρολυτών..

Το Radical είναι μόνο χειρουργική θεραπεία. Έχει λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τη στοχευμένη και την ακτινοθεραπεία..

Η χειρουργική θεραπεία για καλοήθεις όγκους πραγματοποιείται στην ποσότητα της αδρεναλλεκτομής (αφαίρεση του επινεφριδίου). [12] Σε κακοήθεις όγκους, πραγματοποιείται αδρεναλλεκτομή και αφαίρεση τοπικών λεμφαδένων.

Η χημειοθεραπεία είναι δυνατή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του αριθμού των άτυπων κυττάρων, και ως εκ τούτου του μεγέθους του όγκου..

Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, ο ασθενής παρακολουθείται από έναν ογκολόγο και έναν ενδοκρινολόγο, καθώς μπορεί να χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης. Εάν αφαιρεθούν και τα δύο επινεφρίδια, τότε συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης στο 100% των περιπτώσεων.

Η ανάρρωση του ασθενούς μετά την απομάκρυνση των επινεφριδίων λόγω καλοήθων επεμβάσεων πραγματοποιείται εντός 1-2 μηνών. Με την απομάκρυνση και των δύο επινεφριδίων, η αποκατάσταση διαρκεί λίγο περισσότερο και συνοδεύεται από θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης.

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά την αφαίρεση κακοήθους όγκου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη βλάβη στα γειτονικά όργανα, την παρουσία μεταστάσεων και συνοδεύεται από μετεγχειρητική ακτινοβολία και χημειοθεραπεία για όχι περισσότερο από δύο χρόνια.

Υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη χειρουργική αντιμετώπιση του φαιοχρωμοκυτώματος: οι χειρισμοί με τα επινεφρίδια μπορεί να προκαλέσουν κρίση και αιμοδυναμική διαταραχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επομένως, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε διεξοδική προεγχειρητική προετοιμασία και παρακολούθηση της αιμοδυναμικής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση κρίσης, διακόπτεται από το διορισμό φαιντολαμίνης και νιτρικών. [13]

Όλες οι υποδεικνυόμενες κύριες αρχές και πτυχές της θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων δεν είναι καθολικές, καθώς κάθε μεμονωμένος τύπος όγκου αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τα ακριβή πρότυπα και τις κλινικές συστάσεις που υιοθετούνται από κορυφαίους ερευνητές και ερευνητικά ινστιτούτα. Επομένως, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εάν υπάρχουν παράπονα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν ειδικό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση για βλάβες του όγκου των επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο και την ιστολογική του δομή. Μπορεί να είναι και ευνοϊκό και δυσμενές.

Έτσι, με το φαιοχρωμοκύτωμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στο 10-15% των περιπτώσεων η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο γρήγορος καρδιακός παλμός παραμένουν, αλλά όλα αυτά είναι αρκετά εύκολα αποδεκτά από ιατρική προσαρμογή. Ακόμη και με το φαιοχρωμοβλάστωμα, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή εάν δεν ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις..

Όταν το αλδοστερόμα αφαιρείται στο 75-80% των περιπτώσεων, όπως με το φαιοχρωμοκύτωμα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης υποχωρούν και εάν δεν περάσει, τότε διορθώνεται με αντιυπερτασική θεραπεία.

Με την απομάκρυνση του κορτικοστερόματος, η υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών μειώνεται και εξαφανίζεται, αλλά εάν ο όγκος αφαιρεθεί σε νεαρή ηλικία, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους εξαρτάται από το μέγεθος της εξάπλωσης του καρκινικού ιστού στα επινεφρίδια και τη μετάσταση καρκινικών κυττάρων στο σώμα, καθώς η αδρεναλλεκτομή πραγματοποιείται τεχνικά, αλλά είναι αρκετά προβληματικό να ανιχνεύονται και να αφαιρούνται μακρινές μεταστάσεις. [δεκατέσσερα]

Είναι αδύνατο να προβλεφθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας και η πιθανότητα επιπλοκών με απόλυτη ακρίβεια και αυτοπεποίθηση. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης του σώματος στη χειρουργική θεραπεία, την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Δεδομένου ότι η αιτιολογία της βλάβης του όγκου στα επινεφρίδια είναι ασαφής, η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στην τήρηση των αρχών ενός υγιούς τρόπου ζωής. Είναι κυρίως απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερβολική έκθεση στο σώμα παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση όγκου - ιονίζουσα ακτινοβολία και χημικές καρκινογόνες ουσίες.

Μην ξεχνάτε ότι η διατροφή είναι επίσης αναπόσπαστο μέρος της πρόληψης, καθώς είναι η τροφή που περιέχει μεγάλο αριθμό καρκινογόνων (για παράδειγμα, καπνιστό κρέας ή τα περισσότερα συντηρητικά, βελτιωτικά γεύσης και πολλά άλλα που βρίσκονται στα ράφια στα σύγχρονα καταστήματα).

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί πιθανή υποτροπή και επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αφαίρεση των επινεφριδίων θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος, ανάλογα με το εάν τα συμπτώματα παραμένουν ή όχι, συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Οι έλεγχοι πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες..

Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, οι ασθενείς πρέπει:

  • αποφύγετε το υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
  • Πάρτε ηρεμιστικά με προσοχή, κατά προτίμηση μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Μετά την αδρεναλκτομή, οι ασθενείς πρέπει να προσαρμόσουν πιο προσεκτικά τη θεραπεία της υπέρτασης σε περίπτωση που είναι πρωτογενής. Αυτό είναι επίσης απαραίτητο για ασθενείς με στεφανιαία νόσο. [15]