Κύριος

Θεραπεία

Κυστίτιδα στα κορίτσια - συμπτώματα και θεραπεία

Προσδιορίζονται οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη της νόσου. Εάν εντοπιστεί φλεγμονή σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία είναι ευνοϊκή. Μια τρέχουσα ασθένεια είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Φλεγμονή των ούρων στα κορίτσια - τι είναι αυτό

Η κυστίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια στο ενήλικο τμήμα του θηλυκού μισού του πληθυσμού. Οι υπάρχουσες ουρολογικές στατιστικές δείχνουν ότι τα παιδιά συχνά βιώνουν φλεγμονή. Στην περίπτωσή τους, η διάγνωση της διαταραχής περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα μικρά κορίτσια δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν τι βιώνουν.

Γενικά, το σώμα προστατεύεται καλά από μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα. Η βλέννα που βρίσκεται στην ουρήθρα έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Παρ 'όλα αυτά, η κυστίτιδα, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών ή ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι πολύ συχνή. Η παθογόνος μικροχλωρίδα μετά τη διείσδυση στο σώμα επιτίθεται στην ουροδόχο κύστη με άλλη μείωση της ανοσίας.

Τι προκαλεί κυστίτιδα

Τα ακόλουθα παθογόνα προκαλούν βακτηριακή κυστίτιδα:

  • Ε. Coli;
  • στρεπτόκοκκοι
  • Πρωτεύς
  • ουρεάπλασμα;
  • χλαμύδια
  • σταφυλόκοκκοι.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος να μολυνθούν τα κορίτσια είναι να μην ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί λόγω ακατάλληλης ή σπάνιας πλύσης, όταν το E. coli και άλλοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί εισάγονται στο περίνεο από τον πρωκτό. Οι διαταραχές της υγιεινής μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση επιθετικών πηκτωμάτων και σαπουνιών που παραβιάζουν το φυσικό pH της μικροχλωρίδας.

Οι αιτίες της κυστίτιδας σε κορίτσια που έχουν φτάσει στην εφηβεία σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα, αναδιατάξεις που σχετίζονται με αναπαραγωγικές λειτουργίες. Σε αυτό το στάδιο, το κορίτσι είναι ιδιαίτερα ευάλωτο σε μολύνσεις λόγω ψυχοκινητικών παραγόντων..

Η εμφάνιση εμμηνόρροιας, άγχους και άγχους που συνοδεύουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, σύμφωνα με τους ουρολόγους, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία. Οι πρώιμες σεξουαλικές σχέσεις αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

  • Η οξεία κυστίτιδα οφείλεται στην ενεργοποίηση των βακτηρίων μετά την περίοδο επώασης, διάρκειας 3-4 ημερών. Η παραβίαση συνοδεύει σοβαρό πόνο και πυρετό.
  • Η αιτία της χρόνιας κυστίτιδας στα κορίτσια είναι η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για την αρχική ανίχνευση της νόσου.

Σύμφωνα με τα ουρολογικά στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα εμφάνισης κυστίτιδας είναι μεγαλύτερη σε εκείνους που έχουν γενετικά προδιάθεση για την ασθένεια. Έτσι, εάν οι στενοί συγγενείς πάσχουν από φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα διαφοροποίησης της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και σε ένα κορίτσι ενός έτους. Για την ακριβή διάγνωση απαιτείται ιστορικό της νόσου..

Σημάδια φλεγμονής στα κορίτσια

Το κύριο σύμπτωμα που υποδηλώνει την έναρξη της νόσου είναι η συχνή ούρηση. Εάν το παιδί φοράει πάνα, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η εκδήλωση. Επομένως, η εμφάνιση κυστίτιδας σε ένα μωρό συχνά δεν ανιχνεύεται. Στο μέλλον, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα φλεγμονής της ουροδόχου κύστης στα κορίτσια:

  • Πυρετός, δείκτες υπερεπίδρασης, δάκρυα, γενική επιδείνωση.
  • Επώδυνη δυσκολία στην ούρηση: κράμπες, αίσθημα βαρύτητας, καύση, κνησμός στο περίνεο.
  • Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια μολυσματικής φλεγμονής είναι η αλλαγή στο χρώμα, την πυκνότητα και τη μυρωδιά των ούρων. Εμφανίζεται άρωμα αμμωνίας. Βρίσκονται αιμορραγικά εγκλείσματα, ιζήματα. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας στα κορίτσια μπορεί να συνοδεύονται από κηλίδες που δεν σχετίζονται με την εμμηνόρροια..

Παρά τις έντονες εκδηλώσεις της νόσου, μια ακριβής διάγνωση απαιτεί διαφορετική μελέτη, συμπεριλαμβανομένων πολλών ουρολογικών εξετάσεων. Με κυστίτιδα, τα κορίτσια υποβάλλονται στις ακόλουθες εξετάσεις:
  • Κλινικές μελέτες ούρων και αίματος - βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και στην ανίχνευση σημείων παθογόνων μικροοργανισμών.

  • Σπορά δεξαμενών - μια μελέτη για την επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας.
  • Οργάνωση μελετών - οι δείκτες δοκιμής δεν μπορούν πάντα να επιβεβαιώσουν την κυστίτιδα, ειδικά σε χρόνιες μορφές της νόσου. Πραγματοποιείται εξέταση υπερήχου και κυστεοσκόπηση για να διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονής..

Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, οι περισσότεροι τύποι κυστίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Η παραμελημένη μορφή θεραπεύεται επίσης. Για την καταπολέμηση της παθολογίας απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι επικίνδυνη η κυστίτιδα για ένα κορίτσι

Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από το πόσο χρονών διαγιγνώσκεται ο ασθενής με φλεγμονή. Υπάρχει μια ορισμένη εξάρτηση από την ανάπτυξη της νόσου, χαρακτηριστική για κάθε ηλικιακή ομάδα:

  • Από 0 έως 1 έτος - εάν διαγνωστεί κυστίτιδα σε νεογέννητο κορίτσι, οι διαταραχές σχετίζονται με συγγενείς ανωμαλίες του σώματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία ξεκίνησε αργότερα, προκαλεί την ακατάλληλη, υπερβολική χρήση πάνες.
    Για την ανάπτυξη βακτηρίων, απαιτείται ένα ζεστό και υγρό περιβάλλον. Η συνεχής φθορά των πάνες ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας, η οποία οδηγεί σε μόλυνση.
  • Από 1-3 χρόνια - ο κίνδυνος κυστίτιδας σε νεαρή ηλικία σχετίζεται με τη μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Με ακατάλληλο πλύσιμο, τα βακτήρια από τα έντερα διεισδύουν εύκολα στην ουρήθρα και στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας οξεία φλεγμονή.
    Σε ηλικία 2 ετών, μια ασθένεια σε νεαρά κορίτσια προκαλεί υπερευαισθησία σε μια συγκεκριμένη ομάδα προϊόντων, φαρμάκων. Κάθε γεύμα μπορεί να τελειώσει με την έναρξη των συμπτωμάτων. Η κυστίτιδα σε ένα κορίτσι ηλικίας 3 ετών είναι πιθανή από υποθερμία, σε επαφή με κρύα επιφάνεια.
  • Από 3-8 ετών - περίπου 4 ετών, το παιδί αρχίζει να συνηθίζει στην ανεξάρτητη υγιεινή: παρακολουθεί την καθαρότητα των γεννητικών οργάνων και εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για την πρόληψη της λοίμωξης, λόγω της εισόδου περιττωμάτων ή βλέννας στο κανάλι της ουρήθρας. Η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνά κυρίως λόγω έλλειψης ελέγχου της καθαρότητας των γεννητικών οργάνων.
  • Από 8-16 ετών - στην ηλικία του δημοτικού, εμφανίζονται ορμονικές και δομικές αλλαγές στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με φυσιολογική ανάπτυξη, ξεκινά η εμμηνόρροια, η οποία, εάν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής, προωθεί τη διάδοση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
    Η κυστίτιδα σε ένα έφηβη εμφανίζεται λόγω συναισθηματικών παραγόντων. Ένα κορίτσι που μεγαλώνει αρχίζει να δοκιμάζει διάφορους ψυχοτύπους, αγωνίζεται για ανεξαρτησία, αντιγράφει είδωλα. Συχνά σε αυτό το στάδιο, τα κορίτσια δεν θέλουν να ντύνονται ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, δοκιμάζουν κακές συνήθειες. Το έντονο άγχος μπορεί να είναι η πρώτη αγάπη που σχετίζεται με την ανάπτυξη.

Οι συνέπειες της κυστίτιδας συνδέονται με τον τύπο της φλεγμονής από τον οποίο υποφέρει το κορίτσι. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας χρόνιας υποτροπιάζουσας μορφής της νόσου, επιρρεπής σε συχνή επανεμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και δύσκολη απόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία. Πιθανές επιπλοκές:
  • Αυχενική κυστίτιδα - προκαλεί την ανάπτυξη τριγωνίτιδας, στην οποία διαγιγνώσκεται εκτεταμένη συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη. Η παθολογία οδηγεί σε δυσουρικές διαταραχές και την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και σχηματισμού λίθων.

    Η πρόγνωση της νόσου καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την παρουσία και την ένταση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, την παρουσία επιπλοκών. Η φλεγμονή είναι σοβαρή εάν συνοδεύεται από τις ακόλουθες διαταραχές:

    • σακχαρώδης διαβήτης;
    • δυσλειτουργίες του παγκρέατος
    • παθολογίες και ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος.
    • χρόνιες ασθένειες.

    Σε γενικές γραμμές, με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό και τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία θεραπεύεται πλήρως. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια σταθερή ύφεση και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

    Πώς και πώς μπορεί ένα κορίτσι να θεραπεύσει την κυστίτιδα

    Απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση για την καταπολέμηση της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Η πορεία της θεραπείας θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη και θεωρείται μία από τις κοινές αιτίες χρόνιων μορφών της νόσου..

    Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, αντιιικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία. Μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της φλεγμονής μπορούν να βοηθήσουν στη διάσωση..

    Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει κορίτσια

    Δεν υπάρχει κανένας ειδικός. Σε μεγάλες ευρωπαϊκές κλινικές, η λήψη γίνεται από παιδιατρικό ουρολόγο. Ο γιατρός ειδικεύεται στη θεραπεία όλων των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Παρά την εκτεταμένη πεποίθηση, ο ουρολόγος αντιμετωπίζει άνδρες και γυναίκες ασθενείς. Δυστυχώς, ένας παιδιατρικός ουρολόγος σε οικιακές κλινικές είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

    Για να λάβετε βοήθεια, πρέπει πρώτα να πάτε σε έναν γενικό ιατρό: έναν παιδίατρο ή έναν τοπικό θεραπευτή. Μετά τη διαβούλευση, θα στείλουν ραντεβού με γυναικολόγο ή ουρολόγο.

    Η χρήση ναρκωτικών

    Η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε διάφορα κύρια στάδια:

    • Πρώτες βοήθειες - μια οξεία κρίση κυστίτιδας, συνοδεύει τον πόνο. Αίσθημα δυνατής και επώδυνης. Όταν ουρείτε, αισθάνεστε πόνο και κάψιμο. Οι πρώτες βοήθειες έχουν ως εξής:
      1. να τοποθετήσετε ένα θερμαντικό επίθεμα στην κάτω κοιλιακή χώρα.
      2. οποιοδήποτε αντισπασμωδικό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του απότομου πόνου: No-Shpa, Baralgin.
      3. με πονοκέφαλο, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο ασπιρίνης.

      Τα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό. Η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων εξαλείφει τα συμπτώματα και δεν διαφοροποιεί με ακρίβεια τις διαταραχές.
    • Η κύρια θεραπεία - ανάλογα με τον καταλύτη για φλεγμονή, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, αντιιικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Καθώς αναρρώνετε, τα φυτοπαρασκευάσματα περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για την αποκατάσταση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στο κορίτσι να παρακολουθεί μαθήματα φυσικής θεραπείας, καθώς και φυσιοθεραπεία. Φροντίστε να πίνετε πολλά υγρά και ακολουθήστε μια δίαιτα.

    Οι λαϊκές θεραπείες της γιαγιάς

    Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την καταπολέμηση των συμπτωματικών εκδηλώσεων και δεν χρησιμοποιούνται ως η κύρια θεραπεία. Όλες οι συνταγές συμφωνούνται με ουρολόγο ή γυναικολόγο.

    Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά την ακόλουθη θεραπεία στο σπίτι:

    • Λουτρά με βάση φαρμακευτικά φυτά - ένα αφέψημα από χαμομήλι φαρμακείου θα βοηθήσει στην εξάλειψη ενός οξέος συμπτώματος. Για μαγείρεμα, πάρτε 4 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ξηρές ταξιανθίες ανά 10 λίτρα. νερό. Σε οξεία φλεγμονή, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε λουτρά χαμομηλιού αέρος.
    • Ποτά φρούτων των βακκίνιων και lingonberry - ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή και ενισχύει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Πιείτε ένα ποτό κάθε ώρα σε ½ φλιτζάνι έως ότου περάσουν οξεία συμπτώματα. Η θεραπεία με χυμό των βακκίνιων και των βακκίνιων είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες.
    • Ουρολογικά τέλη - ομαλοποιήστε την ούρηση, αποκαταστήστε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, ανακουφίστε τον πόνο, ξεπλύνετε τους παθογόνους μικροοργανισμούς από την κοιλότητα του οργάνου.

    Η θεραπεία στο σπίτι φέρνει αποτελέσματα μόνο εάν οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συμφωνούνται με γυναικολόγο ή ουρολόγο. Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά είναι ισχυρά αλλεργιογόνα, εμποδίζουν την επίδραση των φαρμάκων.

    Πρόληψη φλεγμονής στα ούρα στα κορίτσια

    Η θεραπεία της απλής κυστίτιδας είναι πιο ευνοϊκή και συχνά οδηγεί σε επίμονη ύφεση. Η χρόνια ασθένεια είναι γεμάτη με συχνές υποτροπές. Για να αποφευχθεί η εκ νέου φλεγμονή, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

      Σεβασμός της προσωπικής υγιεινής - είναι καλύτερα να αρνηθείτε τα επιθετικά μέσα, να πλύνετε τον εαυτό σας με συνηθισμένο σαπούνι μωρού χωρίς αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

    Διατηρώντας μια σωματικά ενεργή και ικανοποιητική ζωή - αθλητισμός, ισορροπημένη διατροφή και άφθονο πόσιμο, απαραίτητες συνθήκες για ανάκαμψη και επακόλουθη ύφεση. Τα μπαχαρικά, το αλκοόλ εξαιρούνται από τη διατροφή.

    Κυστίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

    Επικράτηση παιδικής ηλικίας

    Η κυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε παιδί οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και σε βρέφη. Έως 6 μήνες, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε αγόρια. Αυτό οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος..

    Στα παιδιά ηλικίας από 2 έως 15 ετών, η κυστίτιδα είναι 10 φορές πιο συχνή στα κορίτσια. Προδιάθεση παράγοντες:

    • η ανατομική δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος - στα κορίτσια, είναι μικρότερη από την ουρήθρα και είναι πιο κοντά στον πρωκτό και τον κόλπο, που αποτελούν πηγές λοιμώξεων.
    • Οι ορμονικές αλλαγές συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.

    Ταξινόμηση της κυστίτιδας σε ένα παιδί κατά προέλευση:

    • Μολυσματικός. Εμφανίζεται πιο συχνά.
    • Μη μολυσματικό. Σπάνια φόρμα. Συμβαίνει χημικά, τοξικά, ναρκωτικά και άλλα.

    Με την εκπομπή ροής:

    • Οξύς. Αυτή η μορφή είναι σοβαρή, επηρεάζεται το βλεννογόνο και το υποβρύχιο στρώμα, είναι πιθανές οι καταρροϊκές και αιμορραγικές αλλαγές στα τοιχώματα.
    • Χρόνιος. Όλα τα στρώματα επηρεάζονται. Συμβαίνει λανθάνουσα και επαναλαμβανόμενη.

    Από τη φύση των αλλαγών, η κυστίτιδα συμβαίνει:

    • Καταρροϊκός.
    • Αιμορροών.
    • Ελκωτικός.
    • Πολύποση.
    • Κυστικός της κύστεως.
    • Οδοντωτός.
    • Κοκκώδης.
    • Φλέγκους.
    • Γαγγραινώδης.
    • Νεκρωτικός.

    Σύμφωνα με τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η κυστίτιδα μπορεί να είναι:

    Οι λόγοι

    Είναι μολυσματικά παθογόνα που συνήθως προκαλούν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Ειδικά συχνά οι λοιμώξεις προκαλούν παιδική κυστίτιδα στα κορίτσια.

    Πιθανά παθογόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

    • στρεπτόκοκκοι
    • σταφυλόκοκκοι;
    • E. coli και Pseudomonas aeruginosa;
    • χλαμύδια
    • ουρελάπλασμα, μυκόπλασμα
    • Πρωτεύς;
    • Klebsiella;
    • μύκητες του γένους Candida.
    • anenovirus, virus herpes και parainfluenza.

    Η κυστίτιδα σε κορίτσια ηλικίας 8 ετών και άνω μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της κολίτιδας και της αιδοιοκολπίτιδας. Η λοίμωξη εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη όχι μόνο από το γεννητικό σύστημα, αλλά και από μολυσμένα νεφρά, με ροή αίματος ή λέμφου, μέσω του βλεννογόνου από τα έντερα ή τον κόλπο.

    Προκαταρκτικοί παράγοντες για φλεγμονή της ουροδόχου κύστης σε ένα παιδί:

    • μη τήρηση της προσωπικής και οικείας υγιεινής ·
    • στασιμότητα των ούρων λόγω ακανόνιστης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
    • δυσπλασίες στο ουρογεννητικό σύστημα
    • μείωση της άμυνας του σώματος.
    • υποβιταμίνωση;
    • χρόνιες ασθένειες ή μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
    • υποθερμία;
    • συχνό άγχος
    • λήψη φαρμάκων, ιδίως σουλφοναμιδίων και ουροτροπίνης.
    • κληρονομικότητα.


    Σε ένα βρέφος, η κυστίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια σπάνια αλλαγή πάνας..

    Η αιτία της χρόνιας φλεγμονής είναι μια οξεία μορφή που δεν αντιμετωπίζεται, τα εκφυλιστικά προγράμματα, η δυσλειτουργία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης και οι δυσμεταβολικές διαταραχές.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα της κυστίτιδας στα παιδιά εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και την ηλικία του μωρού.

    Οξεία κυστίτιδα

    Η οξεία κυστίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται ξαφνικά. Τα συμπτώματα αυξάνονται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο χειρότερα είναι τα συμπτώματα..

    Η οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στα παιδιά συνοδεύεται από τέτοια σημεία:

    • συχνή ούρηση (κάθε 10-20 λεπτά)
    • πόνος στη βουβωνική χώρα και το περίνεο, που αυξάνεται με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης.
    • πόνος και πόνος κατά την ούρηση
    • δυσκολίες με την κίνηση του εντέρου, τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρά τμήματα.
    • αίμα στο τέλος της ούρησης.

    Η κυστίτιδα σε ένα κορίτσι συνοδεύεται συχνά από ψευδή ώθηση και ακράτεια ούρων.

    Μερικές φορές το μόνο σημάδι κυστίτιδας σε ένα παιδί ηλικίας 5-6 ετών μπορεί να είναι ακράτεια ούρων μέρα ή νύχτα.

    Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των ψίχουλων. Τα στήθη γίνονται ανήσυχα, ευμετάβλητα, ληθαργικά. Συχνά κλαίνε, αρνούνται να φάνε. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε εμπύρετους δείκτες. Ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα, ίκτερος είναι πιθανός. Οι αστράγαλοι και τα χέρια διογκώνονται.

    Σε παιδί 2-3 ετών, υπάρχει σπασμός του εξωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα και κατακράτησης ούρων. Τα ούρα γίνονται θολά, σκουραίνει, ένα ίζημα εμφανίζεται με τη μορφή νιφάδων. Τα ούρα μυρίζουν άσχημα.

    Ένα σημάδι αιμορραγικής κυστίτιδας σε ένα παιδί είναι τα κόκκινα ούρα. Στην οξεία φλεγμονή, επηρεάζονται μόνο τα βλεννογόνα στρώματα, τα βαθύτερα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, εξαιτίας αυτού η ασθένεια είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Η ανάκαμψη συμβαίνει σε 7-10 ημέρες, η υγεία βελτιώνεται ήδη σε 3-5 ημέρες.

    Εάν η οξεία κυστίτιδα σε ένα παιδί είναι επαναλαμβανόμενη, τότε αποκτούν μια χρόνια μορφή, η θεραπεία της οποίας είναι μακρά.

    Χρόνια κυστίτιδα

    Τα σημάδια κυστίτιδας στα παιδιά εξαρτώνται από τη μορφή. Με λανθάνουσα κατάσταση, σχεδόν απουσιάζουν. Ένα παιδί μπορεί να παραπονιέται για συχνή ώθηση ή ακράτεια. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα αποδίδονται σε ένα μικρό παιδί.

    Με μια υποτροπιάζουσα μορφή, εμφανίζονται περίοδοι επιδείνωσης και ύφεσης. Για επιδείνωση, τα συμπτώματα οξείας μορφής είναι χαρακτηριστικά.

    Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει κυστίτιδα σε παιδιά?

    Με κυστίτιδα, πρέπει να δείξετε το παιδί σε παιδίατρο. Ένας παιδιατρικός ουρολόγος ασχολείται με την εξέταση και τη θεραπεία..

    Εάν το παιδί έχει χρόνια κυστίτιδα, τότε το μωρό πρέπει να παρουσιαστεί στον ανοσολόγο, ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και τον ενδοσκοπικό.

    Πώς να ξεχωρίσετε την κυστίτιδα από τη συχνή ούρηση έναντι του κρυολογήματος?

    Σε παιδιά της νεότερης ηλικιακής ομάδας, σε ηλικία 3-4 ετών, η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης μπορεί να συγχέεται με τα σημάδια οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, στο μωρό εμφανίζεται ένα άφθονο ποτό, στο πλαίσιο αυτής της ώθησης για ούρηση είναι συχνότερη.

    Με το ARVI, ο πόνος και ο πόνος δεν πρέπει ποτέ να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. Οι επιθυμίες αυξάνονται κατά 5-8 φορές, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται είναι φυσιολογική. Με κυστίτιδα, η ούρηση είναι δυνατή κάθε 10 λεπτά και τα ούρα μπορεί να απελευθερωθούν σε μερικές σταγόνες.

    Διαγνωστικά

    Ένα παιδί ηλικίας 6-7 ετών είναι πιο εύκολο να περιγράψει τα συναισθήματά του από ένα ψίχα σε τρία χρόνια. Αυτό διευκολύνει τη διαδικασία διάγνωσης σε μεγαλύτερα παιδιά, καθώς γίνονται γνωστά τα παράπονα..

    Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση διαδραματίζει η ούρηση για κυστίτιδα στα παιδιά. Προβλέπονται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

    • Γενική ανάλυση ούρων. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα λευκοκύτταρα αυξάνονται, βλέννα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, επιθηλίου και βακτηρίων στα ούρα. Με αιμορραγική μορφή στα ούρα, ανιχνεύεται αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
    • Προσδιορίζεται αρτοποιία στη χλωρίδα, προσδιορίζεται η στειρότητα των ούρων, καθώς και η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά.
    • Δοκιμή δύο σκαφών. Διεξάγεται για τον ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Συλλέγονται δύο μερίδες ούρων - σε ένα δοχείο 5 ml, στο δεύτερο - 30 ml, το παιδί πρέπει να ολοκληρώσει την πράξη ούρησης σε ένα δοχείο. Με τη φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, οι αλλαγές θα είναι πιο έντονες.

    Εκτός από τα ούρα, το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση. Με ήπια πορεία κυστίτιδας, δεν πρέπει να γίνονται σοβαρές αλλαγές.

    Πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης πριν και μετά την ούρηση. Στη χρόνια μορφή, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική εξέταση. Για παιδιά κάτω των 10 ετών, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο με γενική αναισθησία. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, δεν χρησιμοποιείται κυστεοσκόπηση.

    Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές τεχνικές, για παράδειγμα, προσομοιωμένη κυτταρογραφία, ούρηση και ουροφλομετρία..

    Η κυστίτιδα των παιδιών διαφοροποιείται με πυελονεφρίτιδα, παραπροκτίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, γυναικολογικές παθολογίες και όγκους της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, απαιτείται εξέταση από γυναικολόγο και χειρουργό.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της κυστίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται στο σπίτι. Τα μωρά και τα μωρά με περίπλοκη πορεία της νόσου αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο.

    Η οικιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

    • λήψη φαρμάκων
    • δίαιτα και μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ
    • ξεκούραση στο κρεβάτι.

    Η φαρμακευτική αγωγή διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Φάρμακα για παιδιά από κυστίτιδα σε οξεία μορφή:

    • Αντιβιοτική θεραπεία. Σε παιδιά με κυστίτιδα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης. Αυτά είναι τα Amoxiclav, Flemoxav solutab και Augmentin. Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται - Ceclor, Zedex και Alphacet.
    • Αντισπασμωδικά. Τα Papaverine, Baralgin και Spazmalgon είναι κατάλληλα.
    • Ουροαντικηπτικά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά - Furagin, Monural και Nevigramon.
    • Σουλφοναμίδες. Η Biseptol θα το κάνει.

    Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ανακούφισης των οξέων συμπτωμάτων για παιδιά από κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - μαγνητοθεραπεία, UHF, εφαρμογές λάσπης, επαγωγόθερμη, ηλεκτροφόρηση και φούρνος μικροκυμάτων.

    Με επιπλοκές κυστίτιδας με πυελονεφρίτιδα σε παιδιά, η θεραπεία διαρκεί έως και 2 εβδομάδες. Φροντίστε να κάνετε θεραπεία με δύο τύπους αντιβιοτικών. Για τους επόμενους έξι μήνες, θα πρέπει να λαμβάνονται αντιβιοτικά και ουροσηπτικά για πρόληψη..

    Η εναλλακτική θεραπεία της κυστίτιδας είναι επικουρική της κύριας θεραπείας. Χρησιμοποιήθηκε έγχυση χαμομηλιού, αλογοουράς, πεταλούδας και St. John's wort.

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία είναι χρόνια. Η χρόνια κυστίτιδα αντιμετωπίζεται σπάνια στο σπίτι, κυρίως τα παιδιά νοσηλεύονται. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι μεγάλη, περισσότερο από 2 εβδομάδες, 2-3 τύποι αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται εναλλακτικά.

    Για την πρόληψη της δυσβολίας στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης αντιβακτηριακών δισκίων για κυστίτιδα, τα παιδιά πιστώνονται με προ- και προβιοτικά, για παράδειγμα, Linex ή Acipol.

    Με την υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, η ανοσορρυθμιστική θεραπεία δεν μπορεί να απαλειφθεί. Εμφανίζεται το Viferon ή το Genferon.

    Η θεραπεία της κυστίτιδας στα κορίτσια πρέπει να ξεκινά με την απαλλαγή της αιδοιοκολπίτιδας, της κολίτιδας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών. Κατά τη θεραπεία μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Πικάντικα και αλμυρά πιάτα, χόρτα (μαϊντανός, οξαλίδα, σπανάκι και πράσινα κρεμμύδια), καπνιστό κρέας, μαρινάδες, μαγιονέζες, σάλτσες και σοκολάτα θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή.

    Είναι σημαντικό να τηρείτε ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Τα παιδιά έως ενός έτους πρέπει να πίνουν έως 0,5 λίτρα νερό, σχολική ηλικία - περισσότερο από 2 λίτρα.

    Επιπλοκές

    Η κυστίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι περίπλοκη. Συχνές ασθένειες:

    • πυελονεφρίτιδα;
    • παρασιτίτιδα;
    • κυστιδική παλινδρόμηση;
    • ουρηθρίτιδα
    • περιτονίτιδα;
    • σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

    Πιο συχνά εμφανίζονται επιπλοκές λόγω πρόωρης θεραπείας.

    Εάν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξηθεί στους 39-40 ° C, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, έμετος, χαλαρά κόπρανα και τα ούρα γίνονται θολά - αυτά είναι σημάδια πυελονεφρίτιδας. Πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

    Παρακολούθηση ενός παιδιού μετά από μια ασθένεια

    Μετά την ανάρρωση, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται στο νοσοκομείο για ένα μήνα μετά την οξεία μορφή και για ένα χρόνο με χρόνια κυστίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού. Στο μωρό έχει ανατεθεί εργαστήριο και οργανική εξέταση.

    Όσον αφορά τους εμβολιασμούς, μπορούν να γίνουν το νωρίτερο ένα μήνα μετά την ανάρρωση, το DTP επιτρέπεται μετά από 3 μήνες.

    Πρόληψη

    Τα προληπτικά μέτρα είναι απλά:

    • υγιεινή των γεννητικών οργάνων, συχνή αλλαγή εσωρούχων
    • ενίσχυση της ανοσίας, η χρήση συμπλοκών βιταμινών
    • ισορροπημένη διατροφή;
    • πρόληψη της υποθερμίας
    • βαριά κατανάλωση αλκοόλ
    • συμμόρφωση με το σχήμα ούρησης, ειδικά με αυξημένη περιεκτικότητα σε αλάτι στα ούρα.
    • έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, μυκητιασικών, μολυσματικών και παρασιτικών ασθενειών.
    • διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

    Σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, είναι σημαντικό να εξετάζετε και να παρακολουθείτε τακτικά από παιδιατρικό ουρολόγο.

    Η πρόγνωση για την παιδική κυστίτιδα είναι ευνοϊκή. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια τελειώνει σε ανάρρωση και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται χρόνια.

    Κυστίτιδα σε εφήβους

    Είναι εσφαλμένο να πιστεύουμε ότι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνή μόνο σε ενήλικες και η κυστίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά σε εφήβους, στους οποίους η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Ο κύριος παράγοντας είναι η ενεργός ανάπτυξη του σώματος και ο σχηματισμός ορμονικού υποβάθρου, έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί επαρκώς και αντιδρά ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε αλλαγές και μολύνσεις. Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης συμβαίνει τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια, φυσικά, οι τελευταίοι πάσχουν από τη νόσο λιγότερο συχνά. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας, έχει ένα πιο σημαντικό μήκος, λόγω του οποίου η κύστη προστατεύεται καλύτερα από την παθογόνο μικροχλωρίδα.

    Αιτίες κυστίτιδας σε εφήβους

    Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν κυστίτιδα σε έναν έφηβο και την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία είναι πολλοί. Οι κύριοι αρνητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

    • εξασθενημένη ανοσία,
    • υποσιτισμός,
    • έλλειψη βιταμινών στο σώμα,
    • μεταδοτικές ασθένειες,
    • υποθερμία,
    • πυελικοί τραυματισμοί,
    • δυσβολία,
    • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος κ.λπ..

    Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να εξοικειωθείτε προσεκτικά με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας..

    Τα συμπτώματα της κυστίτιδας στους εφήβους

    Συνήθως, τα συμπτώματα της κυστίτιδας στους εφήβους δεν διαφέρουν από την εκδήλωση της νόσου σε ενήλικες. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

    • συχνουρία,
    • επώδυνη ούρηση,
    • θόλωση των ούρων, και μερικές φορές ακαθαρσίες αίματος σε αυτό,
    • αίσθημα καύσου και πόνος στην πυελική περιοχή,
    • σε σπάνιες περιπτώσεις, πυρετός,
    • κατακράτηση ούρων,
    • ακούσια απόρριψη μικρής ποσότητας ούρων.

    Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Αυτό θα διορθώσει το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό, θα εξαλείψει την πιθανότητα επιπλοκών..

    Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση, θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, θα τον οδηγήσει σε εργαστηριακές εξετάσεις που θα βοηθήσουν να εντοπιστούν με ακρίβεια τα αίτια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική.

    Η διάγνωση περιορίζεται συνήθως σε εξετάσεις αίματος και ούρων και μπορεί επίσης να συνιστάται ο υπέρηχος της πυέλου..

    Θεραπεία της κυστίτιδας στους εφήβους και τα χαρακτηριστικά της

    Δεν είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πώς να θεραπεύουμε την κυστίτιδα σε έναν έφηβο (κορίτσι ή αγόρι) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως σε αυτήν την ηλικία μπορείτε ήδη να πάρετε όλα τα φάρμακα που προορίζονται για ενήλικες. Ωστόσο, οι γιατροί προσπαθούν να πάρουν με ελάχιστα μέτρα που θα είναι αποτελεσματικά προκειμένου να μειωθεί η αρνητική επίδραση των ναρκωτικών στο σώμα..

    Πρώτα απ 'όλα, οι ειδικοί προτείνουν:

    • μια διατροφή που δεν περιλαμβάνει αλμυρά, πικάντικα και ξινά τρόφιμα,
    • βαρύ ποτό,
    • ανάπαυση στο κρεβάτι σε οξεία πορεία της νόσου,
    • εξαίρεση υποψύξης,
    • ζεστά λουτρά - συνήθως γίνονται μέτρο ασθενοφόρου για κυστίτιδα στους εφήβους, μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να ανακουφίσουν τον πόνο. Τα λουτρά είναι καθιστικά ή με τα πόδια. Φτιάχνονται από τις εγχύσεις βοτάνων τους, όπως το χαμομήλι και τα ναρκωτικά.

    Μιλώντας για την ιατρική θεραπεία της κυστίτιδας σε εφήβους (αγόρια και κορίτσια), καταρχάς, οι γιατροί καθοδηγούνται από φυτικά φάρμακα, τα οποία περιέχουν αποκλειστικά φυσικά συστατικά με τη μορφή εκχυλισμάτων φαρμακευτικών βοτάνων και αιθέριων ελαίων. Τέτοια φάρμακα εξαλείφουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή, σταματούν γρήγορα τα συμπτώματα, αποκαθιστούν την ούρηση.

    Από τους πιο δημοφιλείς τύπους φαρμάκων για τη θεραπεία της κυστίτιδας σε έναν έφηβο (κορίτσι ή αγόρι), μπορεί κανείς να διακρίνει:

    • Το Cystinol είναι ένα γερμανικό φάρμακο που αναπτύχθηκε σε φυτικά συστατικά. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και αντισηπτικά αποτελέσματα, εγγυάται γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας,
    • Το Monurel, εξαλείφει γρήγορα τις εκδηλώσεις της κυστίτιδας στους εφήβους: αγόρια και κορίτσια. Επίσης έδειξε υψηλή απόδοση στη θεραπεία, έχει μια εντελώς φυσική σύνθεση,
    • Το Kanefron, δημιουργήθηκε με βάση το δεντρολίβανο, το centaury και το lovage. Πωλείται σε δισκία και διαλύματα..

    Εάν οι σοβαρές λοιμώξεις γίνουν ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, δυστυχώς, τα φυτικά παρασκευάσματα ως μονοθεραπεία δεν θα είναι σε θέση να δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εδώ θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες, ανάλογα με το παθογόνο που προσδιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Συνήθως, η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι 5-10 ημέρες. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

    Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ένας έφηβος θα πρέπει να ακολουθήσει βασικά προληπτικά μέτρα, να φροντίσει τη δική του υγεία και να ενισχύσει την ασυλία.

    Σας προτείνουμε επίσης να επισκεφτείτε το φόρουμ μας σχετικά με την κυστίτιδα, οι κριτικές μπορούν να σας βοηθήσουν ή να αφήσετε τα σχόλιά σας. Να θυμάστε ότι με την κοινή χρήση της εμπειρίας σας μπορείτε να παρέχετε σε κάποιον κάθε δυνατή βοήθεια..

    Οξεία κυστίτιδα σε παιδιά: κλινική, διάγνωση, θεραπεία

    Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου και του υποβρύχιου στρώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) στα παιδιά. Ακριβείς στατιστικές σχετικά με τον επιπολασμό της οξείας και χρόνιας κυστίτιδας

    Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου και του υποβρύχιου στρώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) στα παιδιά. Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό της οξείας και χρόνιας κυστίτιδας στη χώρα μας, καθώς η ασθένεια συχνά δεν αναγνωρίζεται και οι ασθενείς παρατηρούνται για UTI.

    Η κυστίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, αλλά τα κορίτσια προσχολικής και δημοτικής ηλικίας υποφέρουν από αυτήν πέντε έως έξι φορές πιο συχνά. Ο επιπολασμός της κυστίτιδας μεταξύ αγοριών και κοριτσιών βρεφικής ηλικίας είναι περίπου ο ίδιος, ενώ σε μεγαλύτερη ηλικία, τα κορίτσια πάσχουν από κυστίτιδα πολύ πιο συχνά..

    Η σχετικά υψηλή συχνότητα κυστίτιδας στα κορίτσια οφείλεται:

    • τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας (εγγύτητα με τις φυσικές δεξαμενές μόλυνσης (πρωκτός, κόλπος), κοντή ουρήθρα στα κορίτσια) ·
    • η παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής νόσου (αιδοιολίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα) λόγω ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών του αναπτυσσόμενου γυναικείου σώματος ·
    • ενδοκρινικές δυσλειτουργίες.

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη με διάφορους τρόπους:

    • αύξουσα - από την ουρήθρα και την αναγεννητική ζώνη.
    • φθίνουσα - από το νεφρό και το άνω ουροποιητικό σύστημα
    • λεμφογόνο - από γειτονικά πυελικά όργανα.
    • αιματογενής - με σηπτική διαδικασία.
    • επαφή - όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης από γειτονικές εστίες φλεγμονής.

    Το ουροποιητικό σύστημα υγιών παιδιών καθαρίζεται με τη μέθοδο του επιφανειακού ρεύματος από πάνω προς τα κάτω. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ανθεκτική σε μολύνσεις. Οι περιφερικοί αδένες, οι οποίοι παράγουν βλέννα με βακτηριοκτόνο δράση, το οποίο καλύπτει ένα λεπτό στρώμα του ουρηθρικού επιθηλίου, συμμετέχουν στην προστασία κατά των λοιμώξεων του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η ουροδόχος κύστη καθαρίζεται από τη μικροχλωρίδα με την τακτική «έκπλυση» με ούρα. Σε περίπτωση διακοπής της ούρησης, παρατηρείται ανεπαρκής καθαρισμός της ουροδόχου κύστης από βακτήρια. Αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί συχνότερα με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, όταν τα υπόλοιπα βακτήρια στην ουρήθρα μπορούν να μετακινηθούν στις υπερκείμενες περιοχές. Αυτό οφείλεται στην εξουδετέρωση-σφιγκτήρα διεργασίας που παρατηρείται στη νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, η ενδοουρηθρική πίεση μπορεί να αυξηθεί και η ροή των ούρων δεν έχει στρωτή (στρωματοποιημένη), αλλά μια τυρβώδης ροή με «στροβιλισμούς». Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια μετακινούνται από την ουρήθρα στα υπερκείμενα τμήματα. Το πιο «μολυσμένο» μέρος του ουροποιητικού συστήματος είναι η περιφερική ουρήθρα.

    Συνθήκες απαραίτητες για την προστασία της ουροδόχου κύστης από την ανάπτυξη μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας:

    • "κανονική" και πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    • ανατομική και λειτουργική ασφάλεια του εξωστήρα.
    • την ακεραιότητα του επιθηλιακού καλύμματος της ουροδόχου κύστης ·
    • επαρκής τοπική ανοσολογική προστασία (φυσιολογικό επίπεδο εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α, λυσοζύμη, ιντερφερόνη κ.λπ.).

    Πριν από σχεδόν 100 χρόνια, το Rovesing in the Real Encyclopedia, που δημοσιεύθηκε το 1912, σημείωσε ότι «η ένεση μιας καθαρής καλλιέργειας βακτηρίων σε μια καλά λειτουργούσα ουροδόχο κύστη δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές» [1]. Στα επόμενα χρόνια, αποδείχθηκε ότι για την εμφάνιση κυστίτιδας, η παρουσία μόνο ενός μικροβίου δεν είναι αρκετή, είναι απαραίτητες δομικές, μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές από την ουροδόχο κύστη. Η βακτηριακή «μόλυνση» της ουροδόχου κύστης είναι μόνο προϋπόθεση για φλεγμονή, αλλά η πραγματοποίησή της συμβαίνει όταν η δομή και η λειτουργία της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται.

    Στο προστατευτικό σύστημα της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στην γλυκοπρωτεΐνη - γλυκοκάλυκα, η οποία καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Το Glycocalyx παράγεται από το μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης, περιβάλλει τους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και τους εξαλείφει [2]. Ο σχηματισμός ενός ειδικού στρώματος βλεννοπολυσακχαρίτη είναι μια εξαρτώμενη από ορμόνη διαδικασία: τα οιστρογόνα επηρεάζουν τη σύνθεσή του και η προγεστερόνη επηρεάζει την απέκκριση των επιθηλιακών κυττάρων..

    Με αιτιολογικά σημεία, η κυστίτιδα χωρίζεται σε μη μολυσματική και μολυσματική. Μεταξύ των τελευταίων, διακρίνονται μη ειδικά και συγκεκριμένα. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη μη ειδική κυστίτιδα ανήκει στα βακτήρια. Στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, δεν είναι μόνο ο τύπος του παθογόνου, αλλά και η λοιμογόνος δράση του.

    Τις περισσότερες φορές με κυστίτιδα, το E. coli σπέρνεται (έως και 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et αϊ. (2001) πρότεινε ότι το γονιδίωμα του ουροπαθογόνου Escherichia coli περιέχει έναν ειδικό μολυσματικό τόπο, συμπεριλαμβανομένου του γονιδίου usp, υπεύθυνο για τη σύνθεση μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης [6]. Τα πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι αυτό το γονίδιο συνδέεται πολύ πιο συχνά με ουροπαθογόνο Escherichia coli (79,4% για κυστίτιδα και 93,8% για πυελονεφρίτιδα). Το γονίδιο usp στα περιττώματα Escherichia coli ανιχνεύεται μόνο στο 24% των περιπτώσεων. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτό το γονίδιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της UTI και είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη λοιμογόνο ουροπαθογόνο Escherichia coli. Ήδη από το 1977, ο A. S. Golokosova επέδειξε την επιλεκτική ικανότητα διαφόρων οροομάδων του E. coli να προκαλέσει μόλυνση του άνω και κάτω ουροποιητικού συστήματος [7]. Έτσι, οι ορότυποι O2, O6, O10, O11, O29 ανιχνεύονται συχνότερα με κυστίτιδα και οι ορότυποι O8 και O12 - με πυελονεφρίτιδα.

    Σε πολύ μικρότερο αριθμό περιπτώσεων κυστίτιδας σε παιδιά, σπέρνονται Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Το τελευταίο σπέρνεται συχνότερα σε εφηβεία που αρχίζουν να ζουν σεξουαλικά. Το Pseudomonas aeruginosa ανιχνεύεται συχνά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε οργανικές μελέτες. Τα Klebsiella και Proteus απαντώνται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Σε ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού παιδιών με κυστίτιδα, δεν προσδιορίζεται διαγνωστικά σημαντική βακτηριουρία. Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος των μικροβιακών συσχετίσεων στη γένεση της ουρογεννητικής λοίμωξης έχει αναγνωριστεί, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας στα παιδιά (E. coli + streptococcus κοπράνων, E. coli + επιδερμικός σταφυλόκοκκος κ.λπ.).

    Το ζήτημα της σημασίας των ιών στην αιτιολογία της οξείας κυστίτιδας είναι αμφιλεγόμενο. Αναγνωρίζεται σήμερα ο ρόλος των ιών στην ανάπτυξη αιμορραγικής κυστίτιδας. Στον αδενοϊό, στις ερπητικές, στις λοιμώξεις της παραϊνφλουένας, οι ιοί παίζουν συχνότερα το ρόλο ενός παράγοντα που προδιαθέτει σε μικροκυκλοφοριακές διαταραχές, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής.

    Υπάρχουν ενδείξεις για πιθανό αιτιολογικό ρόλο του Chlamidii trachomatis στην ανάπτυξη κυστίτιδας σε παιδιά με μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, την παρουσία ασθενών με χλαμύδια στην οικογένεια, επισκέψεις σε πισίνες, σάουνες [8]. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστίτιδα προκαλείται από μόλυνση από μυκο- ή ουρεάπλασμα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η "κλαμύδια" και η "μυκοπλασματική" κυστίτιδα, κατά κανόνα, συνδυάζονται με βακτηριακή χλωρίδα.

    Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη κυστίτιδας μυκητιακής αιτιολογίας είναι τα παιδιά:

    • με συνθήκες ανοσοανεπάρκειας
    • μακροχρόνια λήψη αντιβιοτικής θεραπείας.
    • με συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
    • μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Η ειδική κυστίτιδα της φυματίωσης, της γονόρροιας και της τριχομονάδας είναι πιο χαρακτηριστική του ενήλικου πληθυσμού των ασθενών.

    Εξίσου σημαντική στη γένεση της μη μολυσματικής κυστίτιδας στα παιδιά είναι παράγοντες όπως οι μεταβολικές διαταραχές (οξαλικό ασβέστιο, ουρικό, φωσφορική κρυσταλλουρία), η χρήση ναρκωτικών (ουροτροπίνη, σουλφοναμίδια κ.λπ.). Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ανάπτυξης αιμορραγικής κυστίτιδας μετά τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων (κυκλοφωσφαμίδη). Οι παράγοντες ακτινοβολίας, τοξικοί, χημικοί και φυσικοί (ψύξη, τραύμα) χρησιμεύουν επίσης ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κυστίτιδας (βλέπε πίνακα 1).

    Ν. Α. Lopatkin et al. (2000) θεωρούν ότι τέτοια δομικά χαρακτηριστικά του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης όπως η λεμφαγγειομάτωση, η αιμαγγειομάτωση, η υπερβολική ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού, κύστες, μεταπλασία πλακώδους ουροθηλίου, δημιουργούν συνθήκες για βακτηριακή εισβολή [9].

    Η φλεγμονώδης διαδικασία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι εστιακή και ολική (διάχυτη). Εάν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε η κυστίτιδα ονομάζεται αυχενικός, με παθολογία στην περιοχή του τριγώνου Lietot - τριγωνίτιδα.

    Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις ιστολογικές αλλαγές, διακρίνονται οι καταρροϊκές, κοκκώδεις, φυσαλιδώδεις, αιμορραγικές, επικαλυμμένες, διάμεσες, νεκρωτικές κυστίτιδα. Στην οξεία καταρροϊκή κυστίτιδα, ο οιδηματώδης βλεννογόνος είναι υπεραιμικός. Τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητά τους αυξάνεται. Όταν ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στο εξίδρωμα, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται αιμορραγική. Σε σοβαρή κυστίτιδα, η διαδικασία εξαπλώνεται στο υποβλεννογονικό στρώμα, προκαλώντας πρήξιμο, πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και σχηματισμό πυώδους διήθησης. Η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, που διεγείρει το μυϊκό στρώμα, παραβιάζει τον τροφισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος, εμφανίζονται κοκκώδεις και φυσαλίδες μορφές κυστίτιδας. Περιγράφεται η ανάπτυξη κοκκώδους κυστίτιδας ως εκδήλωση γενικευμένης νευροϊνωμάτωσης. Με ένθετη κυστίτιδα, το επιθήλιο του βλεννογόνου μπορεί να υποστεί βλάβη από διάφορους κρυστάλλους. Σε παιδιά που πάσχουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η ανάπτυξη της διάμεσης κυστίτιδας μπορεί να θεωρηθεί ως εκδήλωση γενικευμένης πολυσερίτιδας. Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης ηωσινοφιλικής κυστίτιδας, μιας σπάνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, που χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης και του πόνου [4]. Ηωσινοφιλική κυστίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από ατοπία και παρασιτικές ασθένειες. Κλινικά, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων και αιματουρία. Στη θεραπεία ασθενών με ηωσινοφιλική κυστίτιδα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή.

    Στην παιδιατρική πρακτική, η πιο κοινή ταξινόμηση της κυστίτιδας είναι στη μορφή, φυσικά, της φύσης των αλλαγών στον βλεννογόνο και στην επικράτηση της φλεγμονής (βλ. Πίνακα 2).

    Η πρωτογενής κυστίτιδα, σε αντίθεση με τη δευτερογενή, εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη δομική και λειτουργική βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, η υποθερμία, η υποβιταμίνωση (ειδικά η βιταμίνη Α) και οι συχνές ιογενείς λοιμώξεις σε παιδιά με ανοσολογική δυσλειτουργία έχουν μεγάλη σημασία. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς κυστίτιδας ισχύει σε περιπτώσεις όπου έχει πραγματοποιηθεί διεξοδική εξέταση του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών και ουροδυναμικών μελετών..

    Στην ανάπτυξη της δευτερογενούς κυστίτιδας, ο πρωταρχικός ρόλος δίνεται στην ατελή εκκένωση της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα μηχανικής ή / και λειτουργικής απόφραξης, η οποία σχηματίζει το σχηματισμό υπολειμματικών ούρων. Σύμφωνα με τους Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), το μεγαλύτερο μέρος της χρόνιας κυστίτιδας στα παιδιά προκαλείται από νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης [10]. Σε ορισμένους ασθενείς, η δευτερογενής κυστίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ανωμαλίας ή δυσπλασίας του ουροποιητικού συστήματος (εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης, εκτομή του στόματος της ουροδόχου κύστης κ.λπ.).

    Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του μαθήματος, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια κυστίτιδα. Στην οξεία κυστίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο υποβλεννογονικό στρώμα και χαρακτηρίζεται μορφολογικά από καταρροϊκές και αιμορραγικές αλλαγές. Στη χρόνια διαδικασία, παρατηρούνται βαθύτερες δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με την εμπλοκή του μυϊκού στρώματος (κοκκώδης, φυσαλιδώδης, φλεμονώδης, νεκρωτικός κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας κυστίτιδας, όλα τα στρώματα της ουροδόχου κύστης είναι κατεστραμμένα..

    Για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας κυστίτιδας στα παιδιά είναι σημαντικά:

    • αποσαφήνιση των παραπόνων των ασθενών ·
    • μελέτη του ιστορικού της νόσου και της ζωής, συμπεριλαμβανομένων των γενεαλογικών δεδομένων ·
    • ανάλυση της φύσης των κλινικών εκδηλώσεων ·
    • χαρακτηριστικό του ουροποιητικού συνδρόμου.
    • δεδομένα υπερήχων και ακτινογραφία ·
    • κυστεοσκοπικά ευρήματα.

    Κατά τη συλλογή οικογενειακού ιστορικού, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η παρουσία κυστίτιδας ή άλλων μικροβιακών φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος στην οικογένεια, καθώς και μεταβολικών διαταραχών και δυσλειτουργίας της νευρογενούς κύστης σε γονείς και άμεσους συγγενείς.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της κυστίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή και τη φύση της πορείας της νόσου. Η οξεία κυστίτιδα αρχίζει συνήθως με διαταραχή των ούρων. Η επιτακτική ούρηση εμφανίζεται κάθε 10-20-30 λεπτά. Η συχνότητα ούρησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι διαταραχές ούρησης στην οξεία κυστίτιδα εξηγούνται από την αυξημένη αντανακλαστική διέγερση της ουροδόχου κύστης, τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Τα μεγαλύτερα παιδιά αναφέρουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην υπεραβική περιοχή, που εκπέμπεται στο περίνεο, επιδεινώνεται από ψηλάφηση και πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Στο τέλος της πράξης ούρησης, μπορεί να παρατηρηθεί στραγγουρία, δηλαδή πόνος στη βάση της ουροδόχου κύστης, ουρήθρα ή πέος σε αγόρια. Η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι ανάλογη με την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας (έντονος πόνος εμφανίζεται όταν το τρίγωνο Lietot εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία). Μερικές φορές παρατηρείται ακράτεια ούρων. Συχνά, όταν ο εκτοξευτής μειώνεται, απελευθερώνονται σταγονίδια φρέσκου αίματος (η λεγόμενη «τελική» αιματουρία).

    Σε μικρά παιδιά, η κλινική οξείας κυστίτιδας δεν είναι ειδική. Συνήθως οξεία έναρξη, άγχος, κλάμα κατά την ούρηση, συχνότητα. Λόγω της περιορισμένης ικανότητας των μικρών παιδιών να εντοπίζουν τη μολυσματική διαδικασία, παρατηρείται συχνά η εξάπλωση της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, τα γενικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή τοξικότητας, πυρετού. Τέτοια συμπτώματα απουσιάζουν συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά, στα οποία, με κυστίτιδα, η γενική κατάσταση είναι ελαφρώς διαταραγμένη. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, πυρετού, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος στο βλεννογόνο και το υποβρύχιο στρώμα της ουροδόχου κύστης.

    Λόγω ενός σπασμού του εξωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα και των μυών του πυελικού εδάφους, μπορεί να παρατηρηθεί αντανακλαστική κατακράτηση ούρων σε παιδιά πρώιμης και μεγαλύτερης ηλικίας, συχνά λανθασμένα αποδεκτά από τους γιατρούς για οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξάλειψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας βοηθά στην απουσία μειωμένης νεφρικής απέκκρισης. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο περίνεο, στον πρωκτό.

    Οι νησιωτικές φλεγμονώδεις αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος με απλή κυστίτιδα είναι πολύ σπάνιες (κυρίως σε μικρά παιδιά) και με περίπλοκη κυστίτιδα εξαρτώνται από το εάν η πυελονεφρίτιδα εντάχθηκε ή όχι.

    Το σύνδρομο ούρων με κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από ουδετερόφιλη λευκοκυτταρία (από 10-12 κύτταρα έως τον αριθμό που καλύπτει όλα τα οπτικά πεδία), ερυθροκυτταρίνη ποικίλης σοβαρότητας (συνήθως τερματική, έως μακροαυτουρία), την παρουσία μεταβατικού επιθηλίου και βακτηριουρίας. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με χρόνια κυστίτιδα έχουν υψηλό βαθμό βακτηριουρίας..

    Με την αιμορραγική κυστίτιδα, τα ούρα αποκτούν το χρώμα του «κρέατος». Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποσαφηνιστεί η πηγή της λευκοκυτταρίας, διενεργείται δοκιμή δύο γυάλινων υλών, ο ορισμός των "ενεργών" λευκών αιμοσφαιρίων και "βακτηρίων επικαλυμμένων με αντισώματα". Για τον ίδιο σκοπό, ενδείκνυται η διαβούλευση με γυναικολόγο. Η πρωτεϊνουρία, κατά κανόνα, απουσιάζει με απομονωμένη κυστίτιδα ή είναι ελάχιστη λόγω της παρουσίας διαμορφωμένων στοιχείων στα ούρα. Όταν συνδυάζεται με πυελονεφρίτιδα, η σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στο σωληνοειδές επιθήλιο. Η κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα βλέννας στα ούρα. για οξεία κυστίτιδα - η παρουσία στα ούρα μεγάλου αριθμού πλακωδών κυττάρων.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι εγχώριοι και ξένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι η δοκιμή διαλογής ούρων για νιτρώδη άλατα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης των νιτρικών αλάτων στα νιτρώδη από βακτήρια, είναι η πρώτη δοκιμή για κυστίτιδα. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η καλλιέργεια ούρων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με θετικό τεστ νιτρωδών [4]. Η ευρεία εισαγωγή δοκιμαστικών ταινιών που προσδιορίζουν την παρουσία αίματος, πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι επιθυμητή, σας επιτρέπει να λάβετε γρήγορα το αποτέλεσμα και να καθορίσετε την ορθολογική θεραπευτική τακτική για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Είναι σημαντικό όχι μόνο να ληφθούν δεδομένα σχετικά με την παρουσία στα ούρα ενός ασθενούς με κυστίτιδα αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών, βακτηρίων, αλλά και να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από μερικές ημέρες, προκειμένου να επαληθευτεί η ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η επίμονη λευκοκυτουρία μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας απαιτεί μια πιο ολοκληρωμένη εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

    Περιγράφονται διάφορες μέθοδοι συλλογής ούρων. Ωστόσο, στην παιδιατρική πρακτική, το πιο φυσιολογικό είναι ο φράκτης από το μεσαίο ρεύμα με ελεύθερη ούρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα χέρια, τον καβάλο και τα γεννητικά όργανα του παιδιού με σαπούνι. Το κορίτσι πλένεται από μπροστά προς τα πίσω, και το αγόρι πρέπει να πλένει την προπληρωμένη τσάντα. Για τον εμβολιασμό, τα πρωινά ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Συνιστάται η διεξαγωγή μικροβιολογικής εξέτασης πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την έναρξή της και αρκετές ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Τα δείγματα ούρων πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός μίας ώρας μετά τη συλλογή. Εάν δεν είναι δυνατόν να εκπληρωθεί αυτή η προϋπόθεση, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε τα ούρα σε ψυγείο σε κλειστό αποστειρωμένο δοχείο για όχι περισσότερο από 24 ώρες. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με σκοπό την εξέταση του ουροποιητικού ιζήματος χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, συνήθως με οξεία κατακράτηση ούρων. Πραγματοποιείται μετά τη θεραπεία του περινέου με έναν αποστειρωμένο καθετήρα από τη «μέση» ροή ούρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην παιδιατρική πρακτική δεν χρησιμοποιείται υπεραβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης με σκοπό την ούρηση. Οι καλλιέργειες ούρων είναι συνήθως στείρες για ιογενή κυστίτιδα..

    Η διάγνωση ενός παιδιού με οξεία κυστίτιδα συνιστάται να ξεκινήσει με μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας «φυσιολογικά γεμάτης» ουροδόχου κύστης. Αξιολογήστε την κατάσταση της συσκευής πριν και μετά την ανάμιξη. Για την κυστίτιδα, είναι χαρακτηριστικό να ανιχνεύεται πάχυνση του βλεννογόνου και σημαντική ποσότητα εναιωρήματος «αρνητικής ηχούς». Στην οξεία κυστίτιδα, δεν υποδεικνύεται εξέταση ακτινογραφίας. Η ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό και τη φύση των βλεννογόνων βλαβών. Αυτή η εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή ύφεσης - με υποψία χρόνιας κυστίτιδας. Η κυστεοσκόπηση μικρών παιδιών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δεν διεξάγονται λειτουργικές μελέτες της ουροδόχου κύστης κατά την οξεία περίοδο κυστίτιδας.

    Η διαφορική διάγνωση της οξείας κυστίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται με οξεία σκωληκοειδίτιδα (με άτυπη θέση της σκωληκοειδούς διαδικασίας) και παραπροκτίτιδα. Με αυτές τις ασθένειες, είναι δυνατή μια εικόνα αντιδραστικής κυστίτιδας με ελάχιστες αλλαγές στην ούρηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με ξαφνικά εμφανιζόμενη μακροαυτουρία, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με όγκο της ουροδόχου κύστης. Η υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης, της απεκκριτικής ουρογραφίας και της κυστεοσκόπησης βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης σε αυτήν την περίπτωση..

    Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία πυελονεφρίτιδα. Με απλή κυστίτιδα, δεν υπάρχει πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συμπτώματα δηλητηρίασης και μειωμένη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων. Η ανίχνευση στα ούρα «βακτηρίων επικαλυμμένων με αντισώματα» επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν, κατά την προβολή 20 οπτικών πεδίων, υπάρχουν δύο ή περισσότερα συγκεκριμένα φωτεινά βακτήρια.

    Η πρόγνωση της οξείας κυστίτιδας είναι συνήθως ευνοϊκή και εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε. Στην περίπτωση κυστίτιδας σε παιδιά με ενδογενείς παράγοντες κινδύνου, η ασθένεια συχνά διαρκεί χρόνια.

    Η θεραπεία της κυστίτιδας στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει γενικές και τοπικές επιδράσεις. Σε οξεία κυστίτιδα, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η ειρήνη απαιτείται για τη μείωση των δυσουρικών φαινομένων και την ομαλοποίηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Ενδείκνυται η γενική θέρμανση του ασθενούς και η τοπική θερμική διαδικασία Η ξηρή θερμότητα μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Αποτελεσματικά λουτρά "καθιστικού" σε θερμοκρασία + 37,5 ° C με διάλυμα βοτάνων με αντισηπτική δράση (χαμομήλι, βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο, φλοιός βελανιδιάς). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε ζεστά λουτρά, καθώς η θερμότητα σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να προκαλέσει επιπλέον υπεραιμία με μειωμένη μικροκυκλοφορία στην κύστη.

    Το φαγητό δεν πρέπει να είναι ενοχλητικό, συνιστάται να εξαιρέσετε όλα τα πικάντικα, πικάντικα πιάτα και μπαχαρικά. Εμφανίζονται γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα, φρούτα, πλούσια σε βιταμίνες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε γιαούρτια εμπλουτισμένα με γαλακτοβακίλλους στη διατροφή των ασθενών με κυστίτιδα, οι οποίοι είναι ικανοί, λόγω της προσκόλλησης στο βλεννογόνο του ουρογεννητικού συστήματος, να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροποιητική οδό σε ένα παιδί. Αποτελεσματικά η χρήση των βακκίνιων, των βακκίνιων.

    Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται από την ανάγκη του ασθενούς. Ωστόσο, στην οξεία κυστίτιδα, είναι προτιμότερο να συνιστάται άφθονο ποτό (50% υψηλότερο από τον απαιτούμενο όγκο), το οποίο αυξάνει τη διούρηση, βοηθά στην έξαψη των προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη. Η ημερήσια ποσότητα υγρού κατανέμεται ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται η αύξηση του σχήματος πόσης στην οξεία κυστίτιδα μετά την απομάκρυνση του συνδρόμου πόνου. Εμφανίζονται ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά, ποτά φρούτων, ασθενώς συμπυκνωμένες κομπόστες. Η πρόσληψη μεταλλικού νερού (όπως Slavyanovskaya, Smirnovskaya κ.λπ.), η οποία είναι πηγή ιχνοστοιχείων όπως βρώμιο, ιώδιο, βάριο, κοβάλτιο, επηρεάζει το μεταβολισμό, έχει ασθενές αντιφλεγμονώδες και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και αλλάζει το pH των ούρων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεταλλικό νερό από τη Σλοβενία ​​- "Donat Mg", που περιέχει 1000 mg μαγνησίου σε 1 λίτρο νερού και επηρεάζει τον μεταβολισμό της ενέργειας, του πλαστικού και των ηλεκτρολυτών. Το Donat Mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κυστίτιδα που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών (φωσφατουρία, οξαλουρία, μειωμένος μεταβολισμός πουρίνης). Το θεραπευτικό μεταλλικό νερό για χορήγηση από το στόμα με κυστίτιδα πρέπει να έχει ανοργανοποίηση τουλάχιστον 2 g / l. Το νερό λαμβάνεται ζεστό, χωρίς αέριο. Το μεταλλικό νερό χορηγείται με ρυθμό 3-5 ml / kg βάρους ανά δόση ή:

    • παιδιά ηλικίας 6-8 ετών - από 50 έως 100 ml.
    • στην ηλικία των 9-12 ετών - 120-150 ml.
    • παιδιά άνω των 12 ετών - 150-200 ml ανά δεξίωση.

    Με κυστίτιδα, συνήθως πίνουν νερό τρεις φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η πρόσληψη μεταλλικού νερού σε ασθενείς με κυστίτιδα παρέχει ένα συχνό σχήμα ούρησης που αποτρέπει τη συσσώρευση "μολυσμένων" ούρων και έτσι βοηθά στη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον "φλεγμονώδη" βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και στην "έκπλυση" των προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη.

    Η θεραπεία της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά πρέπει να στοχεύει:

    • εξάλειψη του πόνου
    • ομαλοποίηση των διαταραχών ούρησης
    • εξάλειψη της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη.

    Η φαρμακευτική αγωγή της οξείας κυστίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, ουροσηπτικών και αντιβακτηριακών παραγόντων. Με πόνο, ενδείκνυται η χρήση no-shpa, belladonna, papaverine μέσα ή έξω σε υπόθετα, baralgin.

    Η βάση για τη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά είναι η αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται εμπειρικά πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας βακτηριολογικής μελέτης, με βάση τη γνώση των πιο πιθανών παθογόνων σε αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, δεδομένης της αυξημένης αντίστασης της μικροβιακής χλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα, η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς βακτηριολογικό έλεγχο. Για το σκοπό αυτό, η καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητη δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Με την κυστίτιδα, συνιστάται η χρήση αντιμικροβιακών από του στόματος, τα οποία εκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών και δημιουργούν τη μέγιστη συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη. Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την ηλικία του και τη φύση της πορείας της κυστίτιδας.

    Σύμφωνα με τις συστάσεις του Εγχειριδίου Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοθεραπείας της Οξφόρδης [3], στην οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως εμπειρική θεραπεία κυστίτιδας στο Ηνωμένο Βασίλειο:

    • συν-τριμοξαζόλη ή τριμεθοπρίμη
    • αμοξικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό ·
    • σιπροφλοξασίνη.

    Στις «Ομοσπονδιακές οδηγίες για τους γιατρούς σχετικά με τη χρήση φαρμάκων στη Ρωσία» στην ενότητα 5 «Αντιμικροβιακά» [11] συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα ως οι κύριοι αντιβακτηριακοί παράγοντες για οξεία κυστίτιδα σε παιδιά και ενήλικες (βλ. Πίνακα 3).

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η σιπροφλοξασίνη και η νορφλοξασίνη είναι φθοροκινολόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας στην παιδική πρακτική και η χρήση τους στην κυστίτιδα μπορεί να θεωρηθεί αδικαιολόγητη..

    Μερικοί ξένοι ερευνητές προτείνουν αμπικιλλίνη σε οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα [12]. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις επιστημονικές μελέτες που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια δείχνουν χαμηλή ευαισθησία του Ε. Coli στην αμπικιλλίνη. Η μελέτη, συντονισμένη από τους L. S. Strachunsky και N. A. Korovina, διεξήχθη το 2000-2001. σε οκτώ ιατρικά ιδρύματα σε επτά πόλεις της Ρωσίας (ARMID), εμφάνισαν υψηλό επίπεδο αντοχής (51,5%) του E. coli στην αμπικιλλίνη και την αμοξικιλλίνη [13]. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται, προς το παρόν δεν συνιστάται στη Ρωσία η χρήση αμπικιλλίνης και αμοξικιλλίνης για εμπειρική θεραπεία της κυστίτιδας σε παιδιά. Ο σκοπός τους είναι δυνατός μόνον εάν επιβεβαιωθεί η ευαισθησία σε αυτούς της μικροχλωρίδας των ούρων του ασθενούς. Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη δεν ενδείκνυνται για κυστίτιδα που προκαλείται από το K. pneumoniae, Enterobacter spp., Λόγω της φυσικής αντοχής αυτών των μικροβίων στις αμινοπενικιλίνες. Με την κυστίτιδα στα παιδιά, δικαιολογείται η χρήση «προστατευμένων πενικιλλίνων» με βάση την αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (αουγκεντίνη, αμοξικάβ) Στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, παραμένει υψηλή (97%) ευαισθησία στα ούρα E.coli [14]. Σύμφωνα με τη μελέτη ARMID, σε ασθενείς με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που αποκτήθηκαν από την κοινότητα, η αντίσταση των E. coli και K. pneumoniae στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό είναι μόνο 3,9% και 11,8%, αντίστοιχα [13]. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το χρόνο γεύματος. Για την πρόληψη πιθανού διαρροϊκού συνδρόμου κατά τη συνταγογράφηση αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή ενός γεύματος [15]. Συνήθως το ήπιο σύνδρομο διάρροιας που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς και απόσυρση φαρμάκου, και περνά από μόνη της. Σύμφωνα με τους Fisbach M. et al., 1989, όταν συνταγογραφούνται «προστατευμένες» πενικιλίνες σε παιδιά με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα γίνονται στείρα μετά από 48 ώρες [16].

    Σε 10 παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως τρία χρόνια με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιήσαμε το Augmentin σε δόση 40 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα σε τρεις δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν επτά ημέρες. Όλα τα παιδιά εμφάνισαν τυπικές κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της νόσου: συχνή ή σπάνια επώδυνη ούρηση, άγχος, υπόγεια κατάσταση, σύνδρομο ούρων με τη μορφή λευκοκυτουρίας από 25 έως 45 στο οπτικό πεδίο, μικροερυθροκυτταρίνη από 2 έως 7 στο οπτικό πεδίο. Μέχρι τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της θεραπείας με επαυγκίνη, παρατηρήθηκε σημαντική θετική δυναμική με τη μορφή πλήρους εξαφάνισης κλινικών εκδηλώσεων και έως την πέμπτη ή έκτη ημέρα της νόσου, μια πλήρη ομαλοποίηση της ανάλυσης ούρων. Μόνο ένα παιδί σημείωσε φθορά των κοπράνων με τη μορφή της αυξημένης συχνότητας και της αλλαγής της συνέπειας (βρώμικο). αυτή η επιπλοκή σταμάτησε μετά το τέλος μιας θεραπείας επτά ημερών.

    Στο εξωτερικό, η κο-τριμοξαζόλη θεωρείται ως πρότυπο στη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Μια μετα-ανάλυση 76 τυχαιοποιημένων δοκιμών (συμπεριλαμβανομένων 32 διπλών τυφλών) για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της κο-τριμοξαζόλης στην UTI που διεξήχθη από την Αμερικανική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων το 1999 έδειξε ότι το φάρμακο στο 93% των περιπτώσεων παρέχει υψηλή συχνότητα εξάλειψης της βακτηριουρίας [17]. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, η κο-τριμοξαζόλη θεωρείται φάρμακο πρώτης γραμμής στη θεραπεία της ουρολοίμωξης στα παιδιά. Αυτό το φάρμακο, το οποίο είχε προηγουμένως συνταγογραφηθεί ευρέως στη Ρωσία για UTI, έχει σήμερα μειωμένη δραστικότητα, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae αντίσταση είναι 51,5%, 44,0%, 35, 5% και 29,4%, αντίστοιχα [19]. Δεδομένου ότι αυτό το φθηνό και αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο απορροφάται καλά από τη στοματική χορήγηση, διεισδύει βαθιά στους ιστούς, φτάνει σε μια θεραπευτική συγκέντρωση στο ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να συνταγογραφηθεί για κυστίτιδα στα παιδιά. Επιπλέον, η συν-τριμοξαζόλη απομακρύνει το E. coli, αποικίζοντας τον πρωκτό και τον κόλπο (δεξαμενές μόλυνσης), γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας της εκχωρημένης χλωρίδας στα αντιβιοτικά (ένα αντιβιοτικό πρόγραμμα ούρων).

    Στην οξεία κυστίτιδα στα παιδιά, είναι δυνατή η χρήση στοματικών κεφαλοσπορινών δεύτερης ή τρίτης γενιάς - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutene (cedex).

    Για τη θεραπεία της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας, η μονουραϊκή (φωσφομυκίνη τρομεταμόλη) είναι αποτελεσματική, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση έναντι σχεδόν όλων των gram-αρνητικών (συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa) και των θετικών κατά gram βακτηρίων, του σταφυλόκοκκου (χρυσός, επιδερμικός) και των στρεπτόκοκκων (σαπροφυτικός, κοπράνων). Η αντιβακτηριακή δράση του monural καθορίζεται από την ικανότητά της να αναστέλλει τα αρχικά στάδια της σύνθεσης βακτηριακών κυττάρων λόγω αποκλεισμού του ενζύμου πυροσταφυλικής τρανσφεράσης. Η έλλειψη διασταυρούμενης αντοχής στη μνημειακή αποτρέπει την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Οι δραστικές μορφές του φαρμάκου απεκκρίνονται στα ούρα. Οι αντι-συγκολλητικές ιδιότητες του φαρμάκου, αποτρέποντας την προσκόλληση βακτηρίων στο ουροθήλιο, καθιστούν δυνατή την επίτευξη υγιεινής των βλεννογόνων. Το Monural απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση και αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στον κατώτερο ουροποιητικό σωλήνα. Η υψηλή απόδοση του monural εκδηλώνεται επίσης σε βακτήρια που παράγουν β-λακταμάσες. Σύμφωνα με τη μελέτη ARMID, όλα τα κύρια ουροπαθογόνα (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Είναι πολύ ευαίσθητα στη φωσφομυκίνη [13]. Ελαφρά αντίσταση παρατηρήθηκε μόνο στο Proteus spp. (6%) και Enterobacter spp. (6,1%).

    Η μονοθεραπεία πραγματοποιήθηκε από εμάς σε 50 ασθενείς με οξεία κυστίτιδα. Τα παιδιά άνω του ενός έτους έλαβαν το φάρμακο από το στόμα σε δόση 1 g, άνω των έξι ετών - 2 g μία φορά. Στο πλαίσιο μιας μονομερούς θεραπείας μίας ημέρας, το 98% των παιδιών σημείωσε πλήρη εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (δυσουρία, πυρετός χαμηλού βαθμού, πόνος στην υπεραβική περιοχή). Λόγω του συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με κυστίτιδας, ένας ασθενής χρειάστηκε παρεντερικά αντιβιοτικά. Το Monural ήταν καλά ανεκτό · δεν καταγράφηκαν ανεπιθύμητα ή ανεπιθύμητα συμβάντα..

    Η σιπροφλοξασίνη και η νορφλοξασίνη είναι φθοροκινολόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας στην παιδική πρακτική και δεν ενδείκνυνται για οξεία κυστίτιδα σε παιδιά.

    Το βασικό κριτήριο για τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά στην οξεία κυστίτιδα είναι η πρόωρη κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία ή η απουσία παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας για οξεία κυστίτιδα πρέπει να είναι τουλάχιστον επτά ημέρες. Η θεραπεία με εφάπαξ δόση του φαρμάκου (για παράδειγμα, κο-τριμοξαζόλη μία φορά) σε παιδιά δεν δικαιολογείται, εκτός από το διορισμό του monural, το οποίο διασφαλίζει την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της βακτηριουρίας κατά τη χρήση του φαρμάκου μία φορά μέσα.

    Έτσι, όταν επιλέγετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για εμπειρική θεραπεία οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας σε παιδιά, είναι απαραίτητο να συλλέξετε πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων στα αντιβιοτικά στην περιοχή όπου ζει ο ασθενής. Δεδομένης της ύπαρξης περιφερειακών χαρακτηριστικών της μικροβιακής χλωρίδας των ούρων, η επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου για την εμπειρική θεραπεία της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά πρέπει να καθορίζεται από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων στα αντιβιοτικά [20, 21, 22]. Ελλείψει της επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας εντός 48-72 ωρών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία και να διευκρινιστεί η διάγνωση πραγματοποιώντας μια πιο λεπτομερή εξέταση.

    Μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά είναι η φυτική ιατρική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται βότανα με αντιμικροβιακά, μαυρίσματα, αναζωογονητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα από φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε ως ανεξάρτητα φάρμακα είτε μαζί με άλλα φάρμακα. Η σύνθεση των απαραίτητων τελών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της κυστίτιδας, την περίοδο της νόσου (επιδείνωση, υποχώρηση, ύφεση) και την παρουσία ή απουσία βακτηριουρίας. Μια λογική επιλογή φυτικών θεραπειών συμβάλλει στην ταχύτερη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη και επιτρέπει μακροχρόνια ύφεση. Ανάλογα με το υποκείμενο σύνδρομο, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα από τα φυτικά τέλη που αναφέρονται στον πίνακα..

    Το φυτικό φάρμακο πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο μετά από μείωση των δυσουρικών διαταραχών, οπότε συνιστάται ένα βαρύ ποτό σε όγκο έως 1-1,5 λίτρα. Τοπικά λουτρά "καθιστικού" από βότανα: ρίγανη, φύλλα σημύδας, φασκόμηλο, χαμομήλι, άνθος φλούδας, κανέλα.

    Η θεραπεία της οξείας κυστίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες. Η διαδικασία θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει ανακούφιση της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, αποκατάσταση μικροκυκλοφορίας, καθώς και διέγερση αναγεννητικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

    Η πρόληψη της κυστίτιδας περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού, την έγκαιρη θεραπεία οξέων μολυσματικών ασθενειών. Η προσωπική υγιεινή είναι επίσης σημαντική..

    Για ερωτήσεις λογοτεχνίας, επικοινωνήστε με τον εκδότη

    Ν. Α. Κοροβίνα, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    I.N. Zakharova, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    E. B. Mumladze, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
    RMAPO Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα