Κύριος

Υδρονέφρωση

Βλάβη στην ουροδόχο κύστη

Συχνά, ένα άτομο έχει τραυματισμούς στην ουροδόχο κύστη. Το εσωτερικό όργανο μπορεί να σπάσει ή να βλάψει εν μέρει την ακεραιότητα των τοίχων και των μυών του. Υπάρχει πρόβλημα για διάφορους λόγους, μερικές φορές ακόμη και λόγω ελαφρά μώλωπα, η κύστη μπορεί να εκραγεί. Ο τραυματισμός σε ένα εσωτερικό όργανο ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή..

Οι κύριοι τύποι

ΤαξινόμησηΤύπος τραυματισμού
Κατά τύπο ήτταςΑνοιξε
Κλειστό
Με σοβαρότηταΒλάβη
Μερικό διάλειμμα
Πλήρες διάλειμμα
Σύμφωνα με βλάβες σε γειτονικά όργαναΑπομονωμένος
Σε συνδυασμό

Ένας συνδυασμένος τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα παρατηρείται σε ατυχήματα ή σε άλλες σοβαρές καταστάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται συχνά στα κοιλιακά όργανα..

Μορφές ήττας

Εξωπεριτοναϊκοί και ενδοπεριτοναϊκοί τραυματισμοί

Η σύγχυση της ουροδόχου κύστης χωρίζεται σε διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες διαφέρει στον εντοπισμό σχετικά με την κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν 3 μορφές:

Μερικό και πλήρες διάλειμμα

Είναι συνηθισμένο να μοιράζεστε ζημιά στην ουροδόχο κύστη, δεδομένης της σοβαρότητάς της. Μερικοί ασθενείς έχουν μια μικρή μώλωπα ή διάταση της ουροδόχου κύστης, η οποία σύντομα περνά από μόνη της. Σε άλλα, το τραύμα οδηγεί σε μερική ή πλήρη ρήξη του οργάνου. Με μερική ρήξη, σημειώνεται ημιτελής βλάβη στην ακεραιότητα των τοίχων. Η πλήρης ήττα δείχνει ότι η ουροδόχος κύστη έχει σπάσει εντελώς και τα τοιχώματά της είναι πιο κατεστραμμένα.

Κύριοι λόγοι

Η ακεραιότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης βλάπτεται από διάφορους τραυματισμούς που προκαλούνται στο περιτόναιο. Εάν το όργανο δεν επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες, τότε προστατεύεται αξιόπιστα από τα πυελικά οστά. Οι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, επειδή εάν το όργανο είναι άδειο, τότε απαιτείται πολύ ισχυρό χτύπημα για να βλάψει την ακεραιότητα της κύστης. Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες βλάβης της ουροδόχου κύστης:

Εάν πηδήξετε λανθασμένα χωρίς πρώτα να αδειάσετε τη φούσκα, τότε μπορεί να σκάσει.

  • Λάθος άλμα. Ο τραυματισμός συμβαίνει μόνο εάν η φούσκα είναι πολύ γεμάτη ούρα.
  • Πέφτω κάτω. Η ζημιά συμβαίνει συχνά όταν πέφτει από ύψος σε σκληρή επιφάνεια. Σε αυτήν την περίπτωση, όχι μόνο η φούσκα ξεσπά, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα.
  • Πυροβολισμός ή πληγή.
  • Ισχυρό πλήγμα στην κάτω ζώνη του περιτοναίου.
  • Χειρουργική ή ιατρική διαδικασία:
    • τοποθέτηση καθετήρα για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
    • επέκταση της ουρήθρας
  • Χειρουργική επέμβαση σε όργανα εντοπισμένα στη λεκάνη.
  • Εκκρεμεί κενή κύστη με δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  • Παθολογίες στο σώμα:
    • όγκους στη λεκάνη ή σε κοντινά εντοπισμένα όργανα.
    • ουρηθρική συμπίεση.

Στους άνδρες, βλάβη στον τοίχο της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο του παθολογικού πολλαπλασιασμού του προστάτη ιστού.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Με κλειστούς τραυματισμούς, ένα άτομο αισθάνεται παθολογικά συμπτώματα μόνο μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και ημέρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σοκ, στην οποία ο πόνος είναι θαμπό. Εάν εκραγεί η ουροδόχος κύστη, τότε το άτομο θα αισθανθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι σύμπτωμα τραύματος οργάνων..

  • ακατάλληλη απομάκρυνση των ούρων, στην οποία θα είναι δύσκολο για ένα άτομο να πάει στην τουαλέτα μόνος του.
  • αίμα στα ούρα
  • συχνές εκδρομές στην τουαλέτα εάν, μαζί με την ουροδόχο κύστη, η ουρήθρα έχει υποστεί βλάβη.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω βαριάς αιμορραγίας.
  • γρήγορος παλμός
  • λεύκανση του δέρματος.

Εάν ο ασθενής είχε έκρηξη της ουροδόχου κύστης στο περιτόναιο, τότε σημειώνονται συμπτώματα που μοιάζουν με περιτονίτιδα:

  • έντονοι πόνοι που εντείνονται όταν παίρνετε θέση ψέματος.
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • φούσκωμα και ναυτία
  • κοιλιακή ένταση.

Τα σημάδια περιτονίτιδας δεν είναι χαρακτηριστικά εξωπεριτοναϊκού τραύματος, εκδηλώνεται με άλλα συμπτώματα:

  • πρήξιμο στη βουβωνική χώρα και την ηβική;
  • αιμάτωμα στο κατώτερο περιτόναιο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπάρχοντα

Εάν η κύστη εκραγεί σε γυναίκες ή άνδρες, τότε θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως τη βοήθεια των γιατρών, καθώς ένας τέτοιος τραυματισμός είναι γεμάτος με σοβαρές συνέπειες:

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση ενός εσωτερικού τραυματισμού οργάνου, πραγματοποιείται διεξοδική εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων διαδικασιών:

  • γενική μελέτη ούρων και αίματος
  • Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των οργάνων που εντοπίζονται στη λεκάνη.
  • ενδοφλέβια ουρογραφία
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • οπισθοδρομική κυτταρογραφία;
  • λαπαροσκόπηση.

Σημαντικό στη διάγνωση του τραυματισμού είναι μια έρευνα για τους ασθενείς και ένα λεπτομερές ιστορικό. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τρόπος ζωής του ασθενούς και τι θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στα όργανα.

Πρώτες βοήθειες

Πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε με έναν εσωτερικό τραυματισμό οργάνου για να παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στο θύμα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παραδώσετε τον ασθενή το συντομότερο δυνατό στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα με χειρουργικό νοσοκομείο. Επίσης, με τις πρώτες βοήθειες, το σοκ εξαλείφεται και η ροή του αίματος σταματά. Οι πρώτες βοήθειες έχουν την ακόλουθη σειρά:

  1. Αντιμετωπίζουν την πληγή με αντισηπτικό και κάνουν έναν επίδεσμο..
  2. Βάζουν τον ασθενή στις ωμοπλάτες, τοποθετώντας τα πόδια τους στη θέση «βάτραχος», τοποθετούν έναν κύλινδρο κάτω από τα γόνατα και σηκώνουν το κεφάλι τους.
  3. Εφαρμόστε ένα κρύο αντικείμενο στο περιτόναιο.
  4. Καταφύγιο το θύμα με μια κουβέρτα..
  5. Εάν είναι δυνατόν, χορηγήστε ένα φάρμακο που πήζει στο αίμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απαραίτητη θεραπεία

Φάρμακα για την κάκωση της ουροδόχου κύστης

Η συντηρητική θεραπεία της βλάβης της ουροδόχου κύστης ενδείκνυται για ήπιο τραύμα, στο οποίο ανιχνεύεται μόνο σύγχυση οργάνων. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιες ενέργειες:

  • Τοποθέτηση καθετήρα ουρήθρας. Απαιτείται για την ομαλοποίηση της εκροής ούρων.
  • Παραμονή στο κρεβάτι σε ξεκούραση.
  • Λήψη ειδικών φαρμάκων:
    • αντιικό;
    • σταματώντας το αίμα
    • αντιφλεγμονώδες
    • παυσίπονα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λειτουργία δακρύων

Η λειτουργία εκτελείται με πλήρη ή μερική διακοπή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το όργανο ράβεται ή αφαιρείται εντελώς. Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή του δέρματος ή αρκετών μικρών και εκτελεί την επέμβαση με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής:

  • Το κενό είναι ραμμένο.
  • Εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας που επιτρέπει στα ούρα και το αίμα να βγαίνουν.
  • Πραγματοποιείται κυτταροστομία (για άνδρες), στην οποία ένας σωλήνας εγκαθίσταται μέσω του εκκριτικού πόρου ούρων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να προειδοποιήσετε?

Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη ζημιών στην ουροδόχο κύστη. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τραυματισμούς στην περιτοναϊκή περιοχή και να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία. Οι άνδρες πρέπει να ελέγχουν τακτικά την κατάσταση του προστάτη και οι γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, ειδικά μετά τον τοκετό. Συνιστάται να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Εάν είχε παρατηρηθεί προηγουμένως τραυματισμός του εσωτερικού οργάνου, τότε ένας τέτοιος ασθενής επισκέπτεται τακτικά το γιατρό για τα πρώτα 2 χρόνια.

Ρήξη της ουροδόχου κύστης - συμπτώματα, φύση της νόσου, συνέπειες

Στην ιατρική πρακτική, εκτός από ασθένειες και τραυματισμούς αυτού του οργάνου, εμφανίζονται επίσης ρήξεις της ουροδόχου κύστης. Αυτή είναι η πιο σοβαρή ζημιά που μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία..

Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται πίσω από τα πυελικά οστά, τα οποία την προστατεύουν από ζημιές. Αλλά μερικές φορές αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό.

Οι ρήξεις της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν για τους ακόλουθους λόγους:

    Ένας από τους φαινομενικά απλούστερους λόγους είναι η κατακράτηση ούρων.

Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη ούρα και νέα τμήματα συνεχίζουν να ρέουν στο όργανο, τελικά τα μυϊκά τοιχώματα απλά δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση που δημιουργείται μέσα στο όργανο. Συχνά, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ρήξη της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε ένα άτομο που είναι μεθυσμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ευαισθησία στην επιθυμία να αδειάσει το όργανο μειώνεται.

  • Σε φλεγμονώδεις και ογκολογικές παθήσεις, η ουροδόχος κύστη γίνεται πιο ευάλωτη λόγω της εμφάνισης διαφόρων ερεθισμών, ελκών και μειωμένου μυϊκού τόνου.
  • Ισχυρές μώλωπες και πτώσεις από ύψος πάνω σε ένα συμπαγές αντικείμενο είναι οι πιο συχνές αιτίες ρήξης μιας γεμάτης κύστης λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης..
  • Με κατάγματα των πυελικών οστών, θραύσματα μπορούν να καταστρέψουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, κάτι που θα οδηγήσει επίσης στη ρήξη του..
  • Για άτομα που βρίσκονται συχνά σε ακραίες καταστάσεις, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι τραύματα από μαχαίρι ή πυροβολισμό στην περιοχή της βουβωνικής οδού.
  • Όχι ασυνήθιστο - ρήξη της ουροδόχου κύστης κατά τη χειρουργική εκκένωση ή επέκταση των τοιχωμάτων της ουρήθρας.
    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοιες επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από γιατρούς και μόνο με ειδικό εξοπλισμό που καθιστά δυνατή την απεικόνιση ολόκληρης της διαδικασίας..

Λόγοι για το χάσμα


Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εκραγεί η ουροδόχος κύστη. Η πιο πιθανή και κοινή αιτία είναι η έκθεση σε έναν τραυματικό παράγοντα:

  • πέφτει από μεγάλο ύψος.
  • διεισδυτικά τραύματα της κάτω κοιλιάς
  • παραβίαση της ακεραιότητας των πυελικών οστών, ενώ η φυσαλίδα εκρήγνυται λόγω βλάβης στον τοίχο από θραύσματα οστών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι όταν εκτίθεται σε υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, ο κίνδυνος βλάβης σε αυτήν είναι υψηλότερος από ό, τι εάν ήταν άδεια.

Ρήξεις του τοιχώματος του οργάνου μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ορισμένων διαδικασιών διάγνωσης και θεραπείας:

  • η εισαγωγή ενός άκαμπτου μεταλλικού καθετήρα στο όργανο ·
  • κυστεοσκόπηση
  • κυστεοστομία.


Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν η ουροδόχος κύστης θα εκραγεί εάν υπομείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ουρείτε. Είναι δυνατό, αλλά όχι για κανένα άτομο. Μια υγιής κύστη μπορεί να αντέξει την πίεση στα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα τοιχώματά της είναι ελαστικά και καλά εφελκυστικά.

Αλλά με χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μειώνεται η ελαστικότητα και η εκτασιμότητα των τοιχωμάτων. Στη συνέχεια, ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη κατακράτηση ούρων προκαλεί έντονη υπέρταση του οργάνου και μπορεί να εκραγεί. Οι όγκοι του ουροποιητικού σωλήνα, το αδένωμα του προστάτη μπορούν να περιπλέξουν τη διαδικασία ούρησης και να οδηγήσουν σε μεγάλη συσσώρευση ούρων..

Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη

Πρόσφατα, λόγω της αύξησης του αριθμού των καταγμάτων της πυέλου, ο αριθμός των τραυματισμών της ουροδόχου κύστης αυξήθηκε επίσης..

Μηχανισμός ζημιών

Υπάρχουν δύο μορφές τραυματισμών στην ουροδόχο κύστη. Στην πρώτη μορφή, η βλάβη στην ουροδόχο κύστη (συνήθως εξωπεριτοναϊκή) είναι μια επιπλοκή ενός κατάγματος της λεκάνης και εξαρτάται από την εισαγωγή θραυσμάτων οστού στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Ένας παρόμοιος τύπος τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει μώλωπες, μερική ή ολική ζημιά στον τοίχο ή τον πλήρη διαχωρισμό του από την ουρήθρα. Ανάλογα με τον μηχανισμό βλάβης της λεκάνης, τα πρόσθια ή πλευρικά μέρη της ουροδόχου κύστης τραυματίζονται. Το πάνω και το πίσω τοίχωμα παραμένουν ανέπαφα. Με αυτήν τη μορφή ζημιάς, τραυματίζεται επίσης μια κενή κύστη..

Η δεύτερη μορφή είναι μια πραγματική ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης. Αυτή η βλάβη συμβαίνει μόνο όταν η κύστη είναι γεμάτη λόγω σοκ ή πίεσης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένα τέτοιο κενό μπορεί να συμβεί, όπως στην πρώτη μορφή (εάν η φυσαλίδα ήταν γεμάτη ούρα), ταυτόχρονα με κάταγμα της λεκάνης. Ωστόσο, δεν απαιτείται πυελικό κάταγμα με αυτήν τη μορφή.

Η αιτία της έκρηξης της ουροδόχου κύστης είναι μια ξαφνική αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης με υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Η περιοχή της ελάχιστης αντίστασης υπόκειται σε ρήξη. Αυτά είναι τα άνω και πίσω τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, όπου οι μύες είναι λιγότερο ανεπτυγμένοι και λιγότερη πίεση από τα εύκολα μετατοπισμένα έντερα. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοια τμήματα της ουροδόχου κύστης καλύπτονται με περιτόναιο στη μεγαλύτερη επιφάνεια τους, οι ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις είναι πιο συχνές με αυτή τη μορφή.

Η έκρηξη της φυσαλίδας συμβαίνει συνήθως κατά τη διαμήκη κατεύθυνση λόγω του γεγονότος ότι οι διαμήκεις μύες του εξωστήρα είναι πολύ ισχυρότεροι από τους εγκάρσιους. Αντίθετα, η ζημιά στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια των καταγμάτων λαμβάνει συχνά τη μορφή ενός ακανόνιστου ανοίγματος.

Η αιτία της ρήξης είναι ένας άμεσος τραυματισμός στην κάτω κοιλιακή χώρα: ένα λάκτισμα με κινούμενο όχημα, πτώση από ύψος, κίνηση αυτοκινήτου κ.λπ. Ο έμμεσος τραυματισμός είναι λιγότερο συχνός: ένα χτύπημα στο ιερό, τον γλουτό και το μηρό. Στον μηχανισμό της ρήξης των φυσαλίδων, η κατάσταση των μυών του εξωστήρα παίζει σημαντικό ρόλο. Όσο περισσότερο αραιώνεται το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης λόγω της χρόνιας κατακράτησης ούρων, τόσο περισσότερη ατροφία υφίστανται οι μύες της ουροδόχου κύστης, τόσο πιο εύκολη είναι η ρήξη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ρήξεις της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές με γεροντική ατροφία της ουροδόχου κύστης, αδένωμα του προστάτη, ορισμένες ασθένειες της ουροδόχου κύστης (εκκολπίδα, φυματιώδη έλκη, καρκίνος).

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ρήξεις φυσαλίδων παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα που είναι μεθυσμένα. Αυτό διευκολύνεται από μια κατάσταση δηλητηρίασης, στην οποία η ευαισθησία της ουροδόχου κύστης μειώνεται σημαντικά.

Παθολογική ανατομία

Ανάλογα με τον μηχανισμό τραυματισμού, η ζημιά στην ουροδόχο κύστη μπορεί, όπως υποδεικνύεται παραπάνω, να είναι πλήρης και ατελής. Σε περίπτωση ημιτελούς βλάβης, ένα τμήμα του τοίχου της φυσαλίδας σπάει. Μερικές φορές υπάρχει ένα κενό μόνο στον βλεννογόνο, μερικές φορές στον βλεννογόνο και τους μυϊκούς μεμβράνες διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητα του ορού. Αντίθετα, με την εισαγωγή θραυσμάτων των πυελικών οστών από το εξωτερικό, υπάρχει μια διάσπαση της περιπέτειας και μέρος του μυϊκού ιστού διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητα του βλεννογόνου.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ελλιπείς ρήξεις στο μέλλον μπορούν να γίνουν πλήρεις λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης με ούρα και απότομης αύξησης της ενδοκυστικής πίεσης.

Ο διαχωρισμός των βλαβών της ουροδόχου κύστης σε έξτρα και ενδοπεριτοναϊκή είναι πρακτικής σημασίας. Κατά κανόνα, οι ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης δεν συνοδεύονται από κάταγμα των πυελικών οστών, καθώς ο κύριος ρόλος στον μηχανισμό τραυματισμού παίζεται από ένα υδραυλικό σοκ με μια υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Τα εξωπεριτοναϊκά κατάγματα συνήθως συνοδεύονται από κάταγμα των πυελικών οστών..

Στον μηχανισμό μιας τέτοιας ρήξης, ο κύριος ρόλος παίζεται από την πρόσφυση του πυελικού δακτυλίου κατά τη στιγμή της θραύσης με υπερβολικό τέντωμα της συνδετικής συσκευής της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ρήξη του τοιχώματος της φυσαλίδας με ρήξη των συνδέσμων. Λίγο λιγότερο συχνά, ρήξη φυσαλίδων συμβαίνει λόγω βλάβης από θραύσματα οστών.

Με ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης, η αιμορραγία είναι συνήθως ασήμαντη, καθώς η κορυφή της ουροδόχου κύστης είναι ελαφρώς αγγειοποιημένη και η συστολή των μυών της ουροδόχου κύστης κατά την εκκένωση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα βοηθά επίσης στη μείωση της αιμορραγίας.

Τα ούρα που χύνονται στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλούν χημική και αργότερα πυώδη, περιτονίτιδα. Αυτό το είδος περιτονίτιδας ελλείψει έγκαιρης βοήθειας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Οι εξωπεριτοναϊκές ρήξεις δεν είναι λιγότερο δύσκολες, καθώς περιπλέκονται από κάταγμα των πυελικών οστών και σοβαρό σοκ, από το οποίο μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθεί το θύμα. Τα περιστατικά δηλητηρίασης των ουροφόρων οδών και ουροψήσεων την 2η - 3η ημέρα χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση οδηγούν επίσης σε θάνατο.

Συνδυασμένες ρήξεις της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται με πολύ μεγάλους τραυματισμούς, συμπίεση του πυελικού δακτυλίου και υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.

Δεδομένου ότι με απλές ρήξεις φυσαλίδων, η κορυφή και το οπίσθιο τοίχωμα συνήθως σπάνε, τέτοιες ρήξεις είναι κυρίως ενδοπεριτοναϊκές. Σε πολύπλοκους τραυματισμούς, δεν υπάρχει συγκεκριμένος εντοπισμός της ρήξης · επομένως, οι ρήξεις μπορεί να είναι ενδο- και εξωπεριτοναϊκές, αν και οι τελευταίες είναι αναμφίβολα πιο συχνές.

Η ζημιά είναι μια ειδική μορφή, την οποία ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν σε βλάβη στην ουροδόχο κύστη, άλλοι σε βλάβη στην ουρήθρα. Πρόκειται για το διαχωρισμό της ουροδόχου κύστης από την ουρήθρα.

Συμπτωματολογία και κλινική τραυματισμού της ουροδόχου κύστης

Οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης δεν έχουν τυπική κλινική εικόνα. Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, οι ασθενείς συνήθως βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, αν και περιγράφονται περιπτώσεις όπου, ακόμη και με σοβαρούς τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης, δεν παρατηρήθηκαν φαινόμενα σοκ και οι ίδιοι οι ασθενείς ήρθαν στο νοσοκομείο. Λίγο καιρό μετά τη βλάβη, ο πόνος και η μυϊκή ένταση στην κάτω κοιλιακή χώρα εμφανίζονται.

Τόσο το σοκ όσο και ο πόνος δεν είναι συγκεκριμένα σημάδια ρήξης της ουροδόχου κύστης και μπορεί να εξαρτώνται από βλάβη σε άλλα όργανα..

Το κύριο σύμπτωμα της ρήξης της ουροδόχου κύστης είναι μια διαταραχή ούρησης, η οποία εκφράζεται με τη διακοπή της ούρησης, οδυνηρό τένις στην ουροδόχο κύστη και στο ορθό. Η κατανομή σταγόνων αίματος από την ουρήθρα δεν είναι τυπική για βλάβη στην ουροδόχο κύστη, καθώς μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με ρήξεις της ουρήθρας.

Σε αντίθεση με τη ρήξη της ουροδόχου κύστης, όταν ρήξη της ουρήθρας, κατά κανόνα, εμφανίζεται σημαντική ουρηθρραγία και έντονη ώθηση για ούρηση. Με ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης, το tenesmus μπορεί να απουσιάζει εάν τα ούρα ρέουν ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με εξωπεριτοναϊκές ρήξεις, η πίεση του ουρο-αιματώματος στους γύρω ιστούς προκαλεί ψευδή ώθηση στην ούρηση. Ένα σημαντικό σύμπτωμα της ρήξης της φυσαλίδας είναι σε αυτές τις περιπτώσεις η απουσία κρουστικού σημείου θαμπής πάνω από την ηβική ή η απουσία ορισμένων ορίων για αμβλύ ήχο κρουστών.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται συνήθως έντονος πόνος στην περιοχή της σύμφυσης και μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στα κάτω τμήματα. Μια εξέταση του ορθού ή του κόλπου μέσω του ορθού ή του κόλπου αποκαλύπτει λιπαρότητα των ιστών, η οποία υποδεικνύει διείσδυση στα ούρα.

Με ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης, φαινόμενα περιτονίτιδας αναπτύσσονται εντός 10-12 ωρών μετά τον τραυματισμό. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Εμφανίζονται ναυτία, έμετος, κόπρανα και κατακράτηση αερίων.

Ο παλμός γίνεται συχνός, η θερμοκρασία αυξάνεται. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορίζονται έντονοι πόνοι στο κοιλιακό τοίχωμα και μυϊκή ένταση. Τα σημάδια δηλητηρίασης από τα ούρα εντάσσονται στην εικόνα της περιτονίτιδας. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, οι ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης τείνουν να είναι θανατηφόρες.

Με εξωπεριτοναϊκές ρήξεις την 2η έως την 3η ημέρα μετά τον τραυματισμό, αποκαλύπτονται συμπτώματα διαρροής ούρων και διείσδυσης των ούρων στους ιστούς που περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη. Υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος και πρήξιμο του υποδόριου ιστού στη σύμφυση, κάτω κοιλιακή χώρα, όσχεο και πέος.

Αυτές οι περιοχές γίνονται έντονα ευαίσθητες κατά την ψηλάφηση και την κίνηση. Η διήθηση των ούρων μπορεί να εξαπλωθεί στην πυελική περιοχή, στο περίνεο, στο ορθό και στους μηρούς. Τελικά, η ανάπτυξη της ουροψίωσης και με εξωπεριτοναϊκούς τραυματισμούς τελειώνει στο θάνατο.

Δεδομένου ότι οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης συχνά συνδυάζονται με πυελικά κατάγματα, μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, παρατηρούνται συμπτώματα πυελικής κατάγματος. Για όλα τα πυελικά κατάγματα, πρέπει να εξακριβωθεί εάν υπάρχει ταυτόχρονα βλάβη στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Διάγνωση τραυματισμού της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση βλαβών κλειστής ουροδόχου κύστης είναι μια σημαντική πρόκληση. Δεν υπάρχουν απόλυτα σημάδια βλάβης της ουροδόχου κύστης..

Όταν ρωτάτε έναν ασθενή, πρέπει να διευκρινιστεί ο μηχανισμός της βλάβης της ουροδόχου κύστης. Οι εκδορές στο δέρμα στην περιοχή της σύμφυσης, η διάχυτη θολότητα του ήχου κρουστών πάνω από την παμπ χωρίς σαφή όρια, οξύς πόνος στην ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα, ένταση των κοιλιακών μυών, παραβίαση της πράξης ούρησης (ειδικά εάν υπάρχει κάταγμα της λεκάνης) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην κυψέλη. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες είναι η διαφορική διάγνωση της εξωπεριτοναϊκής ρήξης της ουροδόχου κύστης με ρήξη της ουρήθρας.

Όλα τα υποκειμενικά και αντικειμενικά σημάδια στα αρχικά στάδια είναι συνήθως τόσο ασαφή που δεν είναι δυνατόν να γίνει σωστή διάγνωση της βλάβης της ουροδόχου κύστης. Εν τω μεταξύ, οι αναμενόμενες τακτικές σε περιπτώσεις υπόνοιας ρήξης φυσαλίδων είναι εντελώς απαράδεκτες. Μόνο η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς..

Λαμβάνοντας υπόψη τις ίδιες επιχειρησιακές τακτικές για ρήξεις της ουροδόχου κύστης και ρήξεις της ουρήθρας, καθώς και για τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, το ζήτημα πρέπει να αποφασιστεί υπέρ της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης. Η τελική διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι υπάρχουσες μέθοδοι ειδικής ουρολογικής έρευνας πρέπει να εφαρμόζονται μόνο με ασαφή κλινική εικόνα, εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Καθετηριασμός. Η απλούστερη και πιο προσιτή ερευνητική μέθοδος είναι ο καθετηριασμός Zeldovich..

Το λεγόμενο σύμπτωμα του Zeldovich είναι ότι 200-300 ml εγχέονται στην ουροδόχο κύστη μέσω καθετήρα

αντισηπτικό υγρό (διάλυμα rivanol 1: 1000, διάλυμα furatsilina 1: 6000). Με μια ανέπαφη ουροδόχο κύστη, όλο το εγχυόμενο υγρό απελευθερώνεται πίσω. όταν σπάσει, όλο ή ένα σημαντικό μέρος του υγρού διεισδύει στο σημείο ρήξης και δεν απελευθερώνεται πίσω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέθοδος Zeldovich δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να προκύψουν σφάλματα με κάποιες μορφές ζημιάς. Για παράδειγμα, με ρήξεις της ουροδόχου κύστης με ταμπόν, έντερα και άρωμα, με ατελή βλάβη στην ουροδόχο κύστη, όταν υπάρχουν δάκρυα στην βλεννογόνο μεμβράνη, το υγρό που εισάγεται στην κύστη θα απελευθερωθεί πλήρως. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μέθοδος Zeldovich μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό διαγνωστικό σφάλμα..

Κυστεοσκόπηση. Όπου είναι δυνατόν με βλάβη της ουροδόχου κύστης, η κυστεοσκόπηση είναι σίγουρα μια πολύτιμη μέθοδος. Επιτρέπει την άμεση διάγνωση όλων των μορφών βλάβης στην ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση ελλιπών ρήξεων, το σημείο όπου το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης σκίζεται και η εκχύμωση των βλεννογόνων είναι πολύ καθαρά ορατή.

Είναι αυτονόητο ότι ο καθετηριασμός, η κυστεοσκόπηση και άλλες ενόργανες μέθοδοι εξέτασης επιτρέπονται μόνο σε εκείνα τα ιδρύματα όπου η χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως.

Η κυτταρογραφία καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του γεγονότος της ρήξης, του σχήματος του (έξτρα και ενδοπεριτοναϊκού) και του εντοπισμού των ουροποιητικών γραμμών. Με μια εξωπεριτοναϊκή ρήξη, το υγρό αντίθεσης βρίσκεται υποπεριτοναϊκά στον παραφυσικό χώρο, με μια ενδοπεριτοναϊκή ρήξη μεταξύ των βρόχων του εντέρου.

Για την κυστογραφία, χρησιμοποιείται υγρή αντίθεση και αέριες ουσίες..

Ουρογραφία αποβολής. Μια απολύτως ασφαλής ερευνητική μέθοδος είναι η απεκκριτική ουρογραφία. Μπορεί να δώσει μια σαφή, αν και λιγότερο ξεκάθαρη, εικόνα της φύσης της ζημίας. Με οποιαδήποτε υποψία ρήξης της ουροδόχου κύστης, συνιστάται να ξεκινήσετε τη μελέτη με απεκκριτική ουρογραφία. Μόνο με αρνητικά αποτελέσματα της τελευταίας ή υποψία ατελούς ρήξης της ουροδόχου κύστης, κυστεοσκόπηση ή οπισθοδρομική κυτταρογραφία θα πρέπει να γίνεται χρήση..

Θεραπεία τραυματισμού της ουροδόχου κύστης

Με την παραμικρή υποψία βλάβης στην ουροδόχο κύστη, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Αφού το αφαιρέσετε από την κατάσταση σοκ, είναι απαραίτητο να κάνετε τις παραπάνω μελέτες. Εάν η ουροδόχος κύστη έχει υποστεί βλάβη χωρίς ρήξη (ελλιπής ρήξη), είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Ορίστε πάγο στο στομάχι, αιμοστατικούς παράγοντες, αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και τη φύση των ούρων. Εάν η αιματουρία σταματήσει και τα ούρα έχουν γίνει φυσιολογικά, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο μετά από 2 εβδομάδες. Εάν σταματήσει ξαφνικά η αυτο ούρηση, θα πρέπει να υπάρχει υποψία διάτρησης της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης..

Εάν διαγνωστεί ρήξη της ουροδόχου κύστης ή υπάρχει υποψία ρήξης, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. 2-3 ημέρες μετά τη ρήξη, η επέμβαση μπορεί να είναι πολύ αργά.

Για ενδοπεριτοναϊκούς τραυματισμούς, θα πρέπει να πραγματοποιείται λαπαροτομία με αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η κοιλιακή κοιλότητα αποστραγγίζεται από ούρα και αίμα. Τα ράμματα του κόμβου διπλής σειράς είναι τοποθετημένα στην πληγή της ουροδόχου κύστης.

Για να μην διαταραχθεί η διατροφή, οι ραφές της πρώτης σειράς δεν πρέπει να τοποθετούνται συχνά. Μετά από αυτό, συνήθως πραγματοποιείται εξωπεριτοναϊκή κυστεοστομία.

Το μειονέκτημα ενός μόνιμου καθετήρα είναι ότι δεν παρέχει επαρκή αποστράγγιση για την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, προκαλεί τένις και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με εξωπεριτοναϊκή βλάβη στην ουροδόχο κύστη, περιτοναϊκά φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν λόγω ερεθισμού του βρεγματικού φύλλου του περιτοναίου με αιμάτωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να αποκλειστεί η βλάβη στα ενδοπεριτοναϊκά όργανα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λαπαροτομία..

Μετά την αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, ράμματα τοποθετούνται στην ουροδόχο κύστη στο σημείο ρήξης και στραγγίζονται. Με εξωπεριτοναϊκή βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μια τέτοια διαδικασία είναι απλή. Σημαντικές τεχνικές δυσκολίες μπορεί να παρουσιάσουν μια λειτουργία με εξωπεριτοναϊκή ρήξη του οπίσθιου τοιχώματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξωτριωνοποιηθεί πρώτα η ουροδόχος κύστη, να ράψετε τη θέση ρήξης και να την αποστραγγίσετε.

Όταν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης αποσπάται από την ουρήθρα, το χειρουργικό βοήθημα συνίσταται στη σύνδεση τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι καλύτερο να επωφεληθείτε από την οπίσθια προσέγγιση, όπως στην περίπτωση μιας αδενομεκτομής Laden-Millen.

Σε όλες τις περιπτώσεις ρήξης της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με κάταγμα των πυελικών οστών, τα ιατρικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν όχι μόνο στην εξάλειψη της ρήξης της ουροδόχου κύστης, αλλά και στη θεραπεία ενός κατάγματος των πυελικών οστών. Ακόμα και στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην ασπίδα και να μεταφερθεί στο χειρουργείο πάνω του. Ακόμη και χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελείται στην ασπίδα προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα αυξημένου σοκ ή ανάπτυξης δευτερογενούς σοκ, η οποία μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην ασπίδα στη λεγόμενη θέση βατράχου.

Ταξινόμηση ζημιών


Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος της φυσαλίδας. Με την παρουσία ή την απουσία βλάβης στο δέρμα και τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας, οι τραυματισμοί των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης είναι ανοιχτοί ή κλειστοί.

Το τελευταίο συμβαίνει όταν πέφτει από ύψος, τροχαία ατυχήματα, φυσικές καταστροφές. Δεν υπάρχει ζημιά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το όργανο είναι σχισμένο μέσα. Οι ανοιχτοί τραυματισμοί είναι αρκετά σπάνιοι - συμβαίνουν με μια διεισδυτική πληγή του κοιλιακού τοιχώματος με όπλα και αιχμηρά αντικείμενα. Τότε το περιεχόμενο του οργάνου μπορεί να χυθεί.

Η κύστη βρίσκεται σχεδόν πλήρως μέσα στη λεκάνη. Στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μόνο το άκρο της, όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με ούρα. Ανάλογα με το πού παίρνουν τα ούρα κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, υπάρχουν δύο τύποι παραβίασης της ακεραιότητας του οργάνου:

  1. Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη. Εντοπίζεται στο άνω μέρος του οργάνου, το οποίο συνορεύει με την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το μέρος είναι λιγότερο ευαίσθητο στο τέντωμα, οπότε υπάρχουν λίγα αιμοφόρα αγγεία. Κατά συνέπεια, με ρήξη, παρατηρείται ελαφρά αιμορραγία. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου κενού σε ένα άλλο - τα ούρα ρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας ουραιμική περιτονίτιδα.
  2. Εξωπεριτοναϊκή ρήξη. Το κενό βρίσκεται στα τοιχώματα του οργάνου ή στον πυθμένα του, όπου ξεκινά η ουρήθρα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού χαρακτηρίζεται από έντονη αιμορραγία. Το αίμα ρέει στους ιστούς που περιβάλλουν το όργανο. Τα χυμένα ούρα πέφτουν επίσης εδώ. Προκαλούν την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στις ίνες, η οποία ξεκινά με φλέγμα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία απειλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την είσοδό τους με ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία.


Λιγότερο συχνές είναι τα μικτά δάκρυα, τα οποία είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Τα τείχη μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλάσια. Τις περισσότερες φορές είναι γραμμικοί, μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Διακρίνονται επίσης πλήρεις και ελλιπείς ρήξεις του τοιχώματος του οργάνου..

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί και να διορθωθεί?

Η διόρθωση της κατάστασης είναι αρκετά δυνατή, αλλά ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του κενού. Αλλά η ανεξάρτητη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι αδύνατη, όπως η κυστίτιδα και άλλες φλεγμονές. Επομένως, ξεχωρίστε τη μη χειρουργική μέθοδο και τη χειρουργική επέμβαση. Ο πρώτος τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Αυτό είναι δυνατό εάν δεν υπάρχει ζημιά που χρησιμεύει ως δίοδος για να ρέει υγρό. Όλα αποφασίζονται με καθετήρα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή τεντώματος της φυσαλίδας..

Υπό την προϋπόθεση ότι η βλάβη στην ακεραιότητα των μικρών τραυμάτων καθυστερεί, αλλά για αυτό χρησιμοποιούν καθετήρα και ειδικά παρασκευάσματα. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και διατροφή. Εγχύονται συνεχώς αναλγητικές μορφές δοσολογίας και φάρμακα ικανά να σταματήσουν την αιμορραγία..

Όμως, σε μεγαλύτερο βαθμό, πρέπει κανείς να λύσει προβλήματα μόνο με λειτουργικό τρόπο. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να κάνετε μια τομή στην περιτοναϊκή κοιλότητα πάνω από το ηβικό τμήμα. Ανάλογα με το αν υπάρχει βλάβη στον οστικό ιστό, ένας ορθοπεδικός θα είναι παρών κατά την επέμβαση. Βοηθά στην αποκατάσταση των πυελικών οστών και καθιστά δυνατή την πρόσβαση στο κατεστραμμένο όργανο. Το όργανο υπόκειται σε ραφές σε όλα τα σημεία όπου έχουν γίνει δάκρυα. Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη ρήξη, εισάγεται ένα σκάφος στον ασθενή. Επιτρέπει σε όλο το υγρό να βγαίνει από μόνο του και να μην παραμένει στη φυσαλίδα. Τις περισσότερες φορές δεν αφαιρείται για 10 ημέρες. Αυτή είναι ακριβώς η περίοδος κατά την οποία συμβαίνει η σύντηξη ιστού..

Αλλά η επιχείρηση δεν τελειώνει εκεί. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια θεραπεία και ανάκαμψη. Ένα θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται στο οποίο υπάρχουν αντιβιοτικά, ανοσορυθμιστές και βιταμίνες. Η ρήξη της ουροδόχου κύστης έχει συνέπειες ακόμη και μετά τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν: περιτονίτιδα και απώλεια αίματος, μολυσματικές ασθένειες και φλεγμονώδεις διεργασίες, σήψη και εξάλειψη εσωτερικών και εξωτερικών ραμμάτων.

Συμπτώματα


Η γνώση των κύριων εκδηλώσεων της παθολογίας βοηθά να κατανοήσουμε ότι η κύστη σκάσει και σας επιτρέπει να βοηθήσετε το άτομο εγκαίρως. Τα συμπτώματα αυτού του τραυματισμού εξαρτώνται από τον τύπο της βλάβης..

Τραπέζι. Κλινικές εκδηλώσεις του χάσματος.

Τύπος διακοπήςΠεριγραφή των εκδηλώσεων
Κλειστό ΕξωπεριτοναϊκόΤο άτομο σημειώνει ότι η κάτω κοιλιακή χώρα πονάει. Υπάρχει μια επώδυνη επιθυμία ούρησης, συχνά ψευδής. Το αίμα είναι ορατό στα ούρα που εκκρίνονται. Ο πόνος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο περίνεο, στην πρωκτική περιοχή, στους άνδρες - στο πέος. Μερικά από τα θύματα έχουν πλήρη αδυναμία ούρησης.
Κλειστό ενδοπεριτοναϊκόΈνα άτομο σημειώνει έντονο πόνο στην ηβική περιοχή, ο οποίος σταδιακά εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά. Η έκχυση ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε οίδημα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, όταν ανιχνεύεται, ο πόνος εντείνεται, προκύπτει προστατευτική ένταση των μυών - αυτό είναι το πρώτο σημάδι της αρχικής περιτονίτιδας. Ένα άτομο σημειώνει συχνές επιθυμίες ούρησης, αλλά τα ούρα δεν βγαίνουν.
ΑνοιξεΤο θύμα βρίσκεται σε κατάσταση σοκ - ωχρό δέρμα, κρύος ιδρώτας, σημάδια κυκλοφοριακών διαταραχών. Κατεστραμμένο δέρμα και κοιλιακό ιστό. Ο πόνος εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, παρατηρείται αιμορραγία. Ένα σαφές σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας της ουροδόχου κύστης είναι η εκροή ούρων από μια πληγή στο κοιλιακό τοίχωμα.

Ο αριθμός και το μέγεθος των τραυματισμών είναι επίσης σημαντικοί - όσο περισσότερο είναι, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του θύματος. Οι συνοδευτικοί τραυματισμοί του σκελετού και των εσωτερικών οργάνων επιδεινώνονται. Σύγχυση, ναυτία και έμετος, πονοκέφαλος είναι σημάδια ουρεμικής δηλητηρίασης..

Για ποιους λόγους είναι οι τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος?

Η πιο συνηθισμένη αιτία όταν έχει υποστεί βλάβη ένας νεφρός είναι ένα αμβλύ εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέφτετε από ποδήλατο, skateboard ή snowboard. Επίσης, ένα νεφρικό ελάττωμα εντοπίζεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας μάχης στο δρόμο, όταν μια μελανιά μπορεί να εφαρμοστεί εφαπτομενικά.

Οι αιτίες τραυματισμού της ουροδόχου κύστης είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή πάνω από την παμπ και εάν το όργανο είναι γεμάτο ούρα, τότε ρήξη. Εάν η ουροδόχος κύστη ήταν άδεια, τότε θα υπάρχει μόνο αιμάτωμα στους βλεννογόνους, το οποίο θα υποχωρήσει ανεξάρτητα χωρίς θεραπεία μέσα σε μερικές εβδομάδες.

Ένας ιδιαίτερος τραυματισμός είναι η ρήξη της ουρήθρας. Αυτό συμβαίνει όταν πέφτει πάνω σε ένα πλαίσιο ποδηλάτου ή σε μια ανοιχτή πόρτα αποχέτευσης.

Αιτίες κλειστής ή θαμπής ζημιάς μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμούς. Πρόκειται για τραυματισμένα ή πληγωμένα τραύματα, τρυπημένα ή που προκύπτουν από τραύμα από πυροβολισμό. Σε περίπτωση συμμετοχής σε εχθροπραξίες, εμφανίστηκαν πολλαπλοί τραυματισμοί των ουρογεννητικών οργάνων, καθώς και άλλων, λόγω εκρήξεων ορυχείων, όταν θραύσματα διείσδυσαν στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη και τα έσκασαν.

Πιθανές επιπλοκές


Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τι θα συμβεί εάν εκραγεί η ουροδόχος κύστη - αυτό θα αποτρέψει τις επιπλοκές. Οι κύριες συνέπειες του τραυματισμού περιλαμβάνουν:

  • διαρροή ούρων στην κοιλότητα και τον ιστό - αυτό προκαλεί πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες (περιτονίτιδα, φλέγμα κοντά σε φυσαλίδες).
  • γενική δηλητηρίαση του σώματος - ουρογενής σήψη;
  • πυώδης-νεκρωτική κυστίτιδα
  • ο σχηματισμός νευρογενούς κύστης, που συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.
  • αιμορραγικό σοκ με την ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας.
  • εάν εκραγεί η ουροδόχος κύστη, είναι πιθανές επακόλουθες συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • με ταυτόχρονο πυελικό κάταγμα, μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα.
  • ο σχηματισμός συριγγίων στον ιστό σχεδόν φυσαλίδων.
  • διαχωρισμός ενός μέρους ενός οργάνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε ακόμη και να πεθάνετε από μια ρήξη της ουροδόχου κύστης εάν η βοήθεια δεν παρασχέθηκε εγκαίρως. Οι αιτίες θανάτου μπορεί να είναι:

  • φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας με την ανάπτυξη σοβαρής περιτονίτιδας.
  • σήψη;
  • μεγάλη απώλεια αίματος.

Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με τη σωστή διάγνωση τραυματισμού και άμεση βοήθεια..

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός των συμπτωμάτων μιας εκρηκτικής ουροδόχου κύστης περιπλέκεται από το γεγονός ότι περισσότερα από τα μισά θύματα πηγαίνουν στους γιατρούς με πόνο και αιμορραγικό σοκ, ενώ είναι δύσκολο να ληφθούν πληροφορίες από αυτά. Τα σημάδια ρήξης της ουροδόχου κύστης σε αυτό το στάδιο είναι παρόμοια με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την εντερική απόφραξη.

Οι απαραίτητες μελέτες για τη διάγνωση είναι:

  • αντικειμενική επιθεώρηση ·
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.
  • κυστεογραφία με αντίθεση.


Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, δεν πραγματοποιείται εξέταση, πραγματοποιείται αμέσως λαπαροτομία, κατά την οποία εντοπίζεται παραβίαση της ακεραιότητας.

Επισκόπηση

Το πρώτο σημάδι ρήξης της φυσαλίδας είναι η παρουσία αίματος στα ούρα. Τα υπόλοιπα συμπτώματα σχετίζονται με την προέλευση του τραυματισμού..

Η εξωπεριτοναϊκή ρήξη χαρακτηρίζεται από πόνο πάνω στην ηβική, που εκτείνεται στο ορθό και στην βουβωνική περιοχή. Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ψευδείς επιθυμίες και αυξημένο πόνο κατά την εκκένωση.

Ο πόνος που σχετίζεται με ενδοπεριτοναϊκό τραυματισμό είναι παροξυσμικός στη φύση και περνά από την περιοχή της κάτω κοιλιάς. Υπάρχει πρήξιμο στο περίνεο, φούσκωμα που προκαλείται από την είσοδο ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα και ψευδή ούρηση.

Κάταγμα της λεκάνης και ρήξη της ουροδόχου κύστης προκαλεί ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, κρύο ιδρώτα και χαμηλή αρτηριακή πίεση στον ασθενή. Εάν ο γιατρός αντιμετωπίζεται με παρόμοια συμπτώματα, τότε συνταγογραφεί αμέσως τις ακόλουθες μελέτες:

  • κυστεοσκόπηση - εξέταση της ουροδόχου κύστης με ενδοσκόπιο.
  • κυστογραφία - μια ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης.
  • απεκκριτική ουρογραφία - εξέταση ακτινογραφίας για την ικανότητα του νεφρού
  • αφαιρέστε τη ραδιενεργή ουσία.

Τα δεδομένα καθετηριασμού χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση βλάβης..

Θεραπεία


Εάν υπάρχουν ενδείξεις ρήξης της ουροδόχου κύστης, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. Είναι καλύτερο εάν το ασθενοφόρο το κάνει αυτό, αλλά εάν δεν υπάρχει τρόπος να καλέσετε έναν γιατρό, πρέπει να μεταφέρετε το άτομο μόνοι σας.

Ένας απλός δεν μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του θύματος. Για να μειώσει τον πόνο ένα άτομο πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι του και να λυγίσει τα γόνατά του. Αυτό μειώνει την ένταση των μυών στο κοιλιακό τοίχωμα. Επιτρέπεται η χορήγηση φαρμάκου για τον πόνο σε δισκίο.

Εάν υπάρχει ανοιχτή πληγή, πρέπει να εφαρμόζεται επίδεσμος, πιθανώς στείρος. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να σταματήσετε την αιμορραγία πιέζοντας την πληγή..

Για να προσδιορίσει την τακτική της θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει το θύμα, αποκαλύπτει τον τύπο της βλάβης των οργάνων.


Τραπέζι. Τύποι τακτικής θεραπείας για διάφορους τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης.

Είδος ζημιάςΜέθοδοι θεραπείας
Μη διεισδυτικό μονόΠροτιμώνται οι συντηρητικές τακτικές: ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον μία εβδομάδα. καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης για περίοδο 7-8 ημερών. τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, αναλγητικών και αιμοστατικών
Ενδοπεριτοναϊκή κλειστήΑπαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για αυτό, πραγματοποιείται λαπαροτομία - μια τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός εξετάζει τα εσωτερικά όργανα, αξιολογεί το βαθμό βλάβης στην ουροδόχο κύστη. Η πληγή ράβεται, το όργανο αποστραγγίζεται με εφαρμογή κυστεοστομίας. Η κοιλότητα πλένεται με ένα διάλυμα αντισηπτικών
Η εξωπεριτοναϊκή κλειστήΠραγματοποιείται λαπαροτομία, αξιολογείται η κατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων. Η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης εξετάζεται, οι βλάβες ράβονται. Μια κυστεοστομία υπερτίθεται. Ο χώρος γύρω από το όργανο αποστραγγίζεται.
ΑνοιξεΠραγματοποιούνται μέτρα κατά του σοκ - η εισαγωγή αλατούχων διαλυμάτων ενδοφλεβίως, φαρμάκων για τη διατήρηση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Φροντίστε να εισαγάγετε τοτοειδές τετάνου. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στον εντοπισμό και την εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας, ράψιμο τραυματισμών όλων των οργάνων. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα..


Σε περίπτωση τραυματισμών σκελετού, αποκαθίσταται η ακεραιότητα των οστών. Μετά την επέμβαση, το άτομο βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για 10-14 ημέρες. Συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα. Στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης. Συνιστάται μια ελαφριά ενισχυμένη διατροφή.

Τη δέκατη ημέρα, τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται και, εάν δεν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών, το άτομο αποβάλλεται. Συνιστάται να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα εντός 12 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά μέτρα

Εξωπεριτοναϊκή RMP και ενδοπεριτοναϊκή RMP

Η διάγνωση για τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει:

Αιτίες, εκδηλώσεις και συνέπειες της ρήξης της ουροδόχου κύστης

Το σώμα που είναι υπεύθυνο για τη συσσώρευση, την κατακράτηση και την απέκκριση των ούρων ονομάζεται ουροδόχος κύστη. Η ουρία δεν είναι ευάλωτη, προστατεύεται από τα οστά της λεκάνης.

Ωστόσο, η προστασία από εξωτερικούς παράγοντες είναι σημαντική μόνο κατά την περίοδο της πλήρους καταστροφής της. Εάν η ουρία είναι γεμάτη, τότε έχει ένα αδύναμο σημείο, καθώς ανεβαίνει στο περιτόναιο.

Μπορεί η κύστη να σκάσει; Υπάρχουν λόγοι που οδηγούν σε βλάβη ακόμη και σε προστατευμένο όργανο. Η ρήξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει τις πιο σοβαρές συνέπειες, αυτός ο τραυματισμός είναι μία από τις πιο περίπλοκες και επικίνδυνες από όλες τις ασθένειες και τις παθολογίες της ουροδόχου κύστης.

Ταξινόμηση ζημιών

Οι ρήξεις της ουροδόχου κύστης μπορούν να χωριστούν μεταξύ τους ανάλογα με τη φύση των βλαβών και τη θέση τους:

  1. Βλάβη. Είναι το πιο ακίνδυνο από όλους τους τύπους ζημιών. Με μώλωπες, η ακεραιότητα του οργάνου δεν σπάει. Οι ογκομετρικοί θρόμβοι αίματος απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα.
  2. Εξωπεριτοναϊκή. Αυτός ο τύπος βλάβης είναι χαρακτηριστικός με μια αλλαγή στην ακεραιότητα της ουρίας, η ζημιά προκαλείται από θραύσματα οστών ή ως αποτέλεσμα τραυμάτων μαχαιριού. Τα ούρα παραμένουν στους ιστούς που γειτνιάζουν με την ουρία. Η κοιλιά δεν είναι γεμάτη.
  3. Ενδοπεριτοναϊκή Με ισχυρή πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη, με μεγάλη συσσώρευση ούρων, η ουρία διαρρηγνύεται στο άνω μέρος, χωρίς προστασία των πυελικών οστών. Τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Σε συνδυασμό. Με πολλαπλές βλάβες στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και ταυτόχρονα στην πυελική περιοχή.

Γιατί συμβαίνουν τραυματισμοί;?

Υπάρχουν λόγοι για ρήξη της ουροδόχου κύστης:

  • λάθη σε ιατρικές διαδικασίες, όπως η εγκατάσταση καθετήρα για την εκροή ούρων, μελέτες με χρήση κυστεοσκοπίου ·
  • ένα κάταγμα των πυελικών οστών στο οποίο θραύσματα μπορούν να διαπεράσουν τον ουρητήρα.
  • ασθένειες της ουρίας, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις στη φύση και παραβιάζουν την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της.
  • όγκοι διαφορετικής φύσης.
  • ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, τραυματισμοί που προκαλούνται από κρύο χάλυβα και πυροβόλα όπλα.
  • υψηλή πίεση στη φυσαλίδα, όπως ζώνη ασφαλείας αυτοκινήτου.
  • πίεση εντός της ουρίας λόγω διακοπών στη διαδικασία αποβολής ούρων λόγω ουρολογικών παθήσεων.
  • όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, ουρία και κοντινά όργανα.
  • αδένωμα και προστατίτιδα στους άνδρες.
  • ουρηθρική συστολή.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα ρήξης της ουροδόχου κύστης είναι πιθανότατα έμμεσα, με βάση αυτά μπορούμε να υποθέσουμε μόνο την παρουσία της. Μια πλήρης εικόνα και διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων εξετάσεων. Τα συμπτώματα με διαφορετικούς τύπους δακρύων διαφέρουν μεταξύ τους. Για εξωπεριτοναϊκή ρήξη είναι χαρακτηριστικά:

  • ο πόνος αυξάνεται, ο πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα.
  • κατακράτηση ούρων
  • μικρές ποσότητες ούρων, περιέχει αίμα.

Με ενδοπεριτοναϊκή βλάβη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιχμηρές κρίσεις πόνου, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς.
  • έλλειψη ούρησης, αν και υπάρχουν παρορμήσεις.
  • φούσκωμα που προκαλείται από τη συσσώρευση ούρων στο περιτόναιο.
  • πρήξιμο στη βουβωνική χώρα.

Με συνδυασμένα διαλείμματα, μια γενική αδιαθεσία μπορεί να προστεθεί στα συμπτώματα:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • μείωση της πίεσης
  • μείωση της αντίδρασης
  • αυξημένη εφίδρωση
  • χλωμάδα.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας ουρολόγος μπορεί να διαγνώσει κενά μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων εξετάσεων:

  1. Κυτογραφία. Διεξάγεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη. Στις εικόνες που ελήφθησαν κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να δει τη θέση του κενού και να εκτιμήσει το μέγεθός του.
  2. Κυστεοσκόπηση. Μια εξέταση με την οποία ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της. Πραγματοποιείται εισάγοντας τη συσκευή κυστεοσκοπίου στην ουρία.
  3. MRI και CT. Τα δεδομένα της εξέτασης βοηθούν στη λήψη μιας πλήρους εικόνας των τραυματισμών, για να προσδιοριστεί πού και πόσο συσσωρεύονται τα ούρα και το αίμα. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στα κοντινά όργανα..

Μπορεί επίσης να απαιτηθούν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση ρήξης των ούρων:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία αιμορραγίας.
  2. Γενική ανάλυση ούρων. Εάν είναι δυνατόν, θα καθοριστεί ο βαθμός αιμορραγίας.

Πώς αντιμετωπίζεται η παθολογία?

Η αντιμετώπιση της ρήξης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη φύση της βλάβης..

Μη χειρουργική θεραπεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν υπάρχει μικρή ζημιά στην ουρία, αλλά με αυτούς τους τραυματισμούς, τα ούρα συγκρατούνται και δεν ρέουν στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας θα τοποθετηθεί στον ασθενή για να αποφευχθεί το τέντωμα της ουροδόχου κύστης και η διαρροή ούρων..

Η ζημιά μπορεί να καθυστερήσει μόνοι σας. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από την εγκατάσταση καθετήρα, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι, καθώς και φάρμακα που σταματούν την αιμορραγία, παυσίπονα και αντιβιοτικά..

Χειρουργική για παθολογία

Ως επί το πλείστον, η ρήξη της ουρίας δεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πρόσβαση στο όργανο γίνεται μέσω ενός τμήματος κοιλότητας της πρόσθιας κοιλίας..

Εάν η βλάβη συνέβη λόγω κάταξης των πυελικών οστών, τότε η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μαζί με έναν ορθοπεδικό χειρουργό που θα αποκαταστήσει τα πυελικά οστά και θα παρέχει στον χειρουργό πρόσβαση στην ουρία. Το κενό είναι ραμμένο.

Πριν από την ολοκλήρωση της επέμβασης, εγκαθίσταται ένας καθετήρας για τον ασθενή για την αφαίρεση των ούρων από την ουροδόχο κύστη και για την αποφυγή ασυμφωνίας των ραμμάτων. Ένας καθετήρας μπορεί να εγκατασταθεί για έως και δέκα ημέρες. Ο χρόνος φθοράς του εξαρτάται από την επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, για την πρόληψη λοιμώξεων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό για να αποκλείσετε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Επίσης, για την ταχεία ανάκαμψη του σώματος και την επούλωση των ραφών, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλμυρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα από τα τρόφιμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της αυξημένης οξύτητας των ούρων. Το αλκοόλ και το κάπνισμα αντενδείκνυνται.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη σωματική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη ρήξη. Πρέπει να ντύσετε πιο ζεστά για να αποκλείσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία της ουρίας και του ουροποιητικού συστήματος.

Για αρκετούς μήνες, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακα για την ανακούφιση των δυσάρεστων αισθήσεων.

Σε τι μπορεί να οδηγήσει η ασθένεια?

Με πρόωρη βοήθεια ή ακατάλληλη θεραπεία, η βλάβη στην ουροδόχο κύστη μπορεί να έχει τις δικές της επιπλοκές. Οι συνέπειες του χάσματος περιλαμβάνουν:

  • περιτονίτιδα με ούρα στην κοιλιά, καθώς και σε άλλα όργανα.
  • μεγάλη απώλεια αίματος, παρουσία αιμορραγίας, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ρήξη της ουροδόχου κύστης.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, δηλητηρίαση από το αίμα.
  • πυώδεις εναποθέσεις, οι οποίες, κατά τη ρήξη, σχηματίζουν διόδους στα εσωτερικά όργανα, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω βλάβης από βακτήρια και μικροοργανισμούς.

Πρόληψη τραυματισμών

Τις περισσότερες φορές, η βλάβη στην ουρία σχετίζεται με τραυματισμούς, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ατυχημάτων, είναι αδύνατο να αποφευχθούν τέτοιοι τραυματισμοί, αλλά είναι σημαντικό να φροντίσετε τη ζωή σας και να προσπαθήσετε να μην δημιουργήσετε επικίνδυνες καταστάσεις, εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε διάφορους τραυματισμούς.

Η κυστεοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ιατρικό προσωπικό για την εξάλειψη του κινδύνου διάτρησης της ουροδόχου κύστης..

Σε περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με εξωτερικό τραυματισμό, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις:

  1. Έγκαιρη θεραπεία ουρολογικών παθήσεων.
  2. Επίβλεψη από γυναικολόγο μετά τον τοκετό σε γυναίκες.
  3. Παρακολούθηση του προστάτη στους άνδρες.
  4. Πλήρης εγκατάλειψη ή μείωση του αλκοόλ.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης διαφόρων παθολογιών και τραυματισμών..

Αιτίες, εκδηλώσεις και συνέπειες της ρήξης της ουροδόχου κύστης

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης αναφέρεται στην ομάδα των διαγνώσεων που βασίζονται σε τραυματισμούς οργάνων. Η βλάβη μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα αμβλύ, διεισδυτικού ή ιατρογόνου (ως αποτέλεσμα θεραπείας) τραυματισμού. Η πιθανότητα βλάβης ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό τάνυσης των τοιχωμάτων του οργάνου - μια πλήρης ουροδόχος κύστη είναι πιο επιρρεπής σε τραυματισμό παρά στο κενό. Η θεραπεία κυμαίνεται από συντηρητικές προσεγγίσεις που επικεντρώνονται στη μεγιστοποίηση της εκτροπής τεχνητών ούρων έως σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη μακροχρόνια ανάρρωση.

  • Αιτίες ρήξης της ουροδόχου κύστης
  • Ταξινόμηση και φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τραυματισμό
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Αποκατάσταση και πρόγνωση

Ταξινόμηση ζημιών

Οι ρήξεις της ουροδόχου κύστης μπορούν να χωριστούν μεταξύ τους ανάλογα με τη φύση των βλαβών και τη θέση τους:

  1. Βλάβη. Είναι το πιο ακίνδυνο από όλους τους τύπους ζημιών. Με μώλωπες, η ακεραιότητα του οργάνου δεν σπάει. Οι ογκομετρικοί θρόμβοι αίματος απεκκρίνονται χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα.
  2. Εξωπεριτοναϊκή. Αυτός ο τύπος βλάβης είναι χαρακτηριστικός με μια αλλαγή στην ακεραιότητα της ουρίας, η ζημιά προκαλείται από θραύσματα οστών ή ως αποτέλεσμα τραυμάτων μαχαιριού. Τα ούρα παραμένουν στους ιστούς που γειτνιάζουν με την ουρία. Η κοιλιά δεν είναι γεμάτη.
  3. Ενδοπεριτοναϊκή Με ισχυρή πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη, με μεγάλη συσσώρευση ούρων, η ουρία διαρρηγνύεται στο άνω μέρος, χωρίς προστασία των πυελικών οστών. Τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Σε συνδυασμό. Με πολλαπλές βλάβες στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και ταυτόχρονα στην πυελική περιοχή.

Αποκατάσταση και πρόγνωση της πλήρους ανάρρωσης

Η πρόγνωση έγκαιρης και σωστής παρέμβασης είναι συνήθως ευνοϊκή, με σπάνιες εξαιρέσεις για πιθανή υποτροπή διαρροών.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;?

  • Πόνος στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου με έντονη πληρότητα της ουροδόχου κύστης.
  • Υπογλυκαιμική αιμορραγία ενός οργάνου.
  • Ανάπτυξη πυελικού αποστήματος.
  • Κοιλιακή λοίμωξη.
  • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • Χαμηλή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης.
  • Συχνουρία.
  • Μετεωρολογικός πόνος.

Γιατί συμβαίνουν τραυματισμοί;?

Υπάρχουν λόγοι για ρήξη της ουροδόχου κύστης:

  • λάθη σε ιατρικές διαδικασίες, όπως η εγκατάσταση καθετήρα για την εκροή ούρων, μελέτες με χρήση κυστεοσκοπίου ·
  • ένα κάταγμα των πυελικών οστών στο οποίο θραύσματα μπορούν να διαπεράσουν τον ουρητήρα.
  • ασθένειες της ουρίας, οι οποίες είναι φλεγμονώδεις στη φύση και παραβιάζουν την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της.
  • όγκοι διαφορετικής φύσης.
  • ισχυρά χτυπήματα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, τραυματισμοί που προκαλούνται από κρύο χάλυβα και πυροβόλα όπλα.
  • υψηλή πίεση στη φυσαλίδα, όπως ζώνη ασφαλείας αυτοκινήτου.
  • πίεση εντός της ουρίας λόγω διακοπών στη διαδικασία αποβολής ούρων λόγω ουρολογικών παθήσεων.
  • όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, ουρία και κοντινά όργανα.
  • αδένωμα και προστατίτιδα στους άνδρες.
  • ουρηθρική συστολή.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός αναλύει παράπονα σχετικά με την κατάσταση, καθώς και τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν επειγόντως:

  • καθετηριασμός;
  • κυστεοσκόπηση
  • κυστεογραφία;
  • ουρογραφία.

Η πιο ενημερωτική από αυτές τις τεχνικές είναι η κυστογραφία, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ραδιοαδιαφανή ουσία. Η κυστεοσκόπηση και η ουρογραφία γίνονται σε περιπτώσεις όπου η πρώτη μέθοδος δεν έχει επιβεβαιώσει πλήρως την προτεινόμενη διάγνωση.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα ρήξης της ουροδόχου κύστης είναι πιθανότατα έμμεσα, με βάση αυτά μπορούμε να υποθέσουμε μόνο την παρουσία της. Μια πλήρης εικόνα και διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων εξετάσεων. Τα συμπτώματα με διαφορετικούς τύπους δακρύων διαφέρουν μεταξύ τους. Για εξωπεριτοναϊκή ρήξη είναι χαρακτηριστικά:

  • ο πόνος αυξάνεται, ο πόνος δίνει στη βουβωνική χώρα.
  • κατακράτηση ούρων
  • μικρές ποσότητες ούρων, περιέχει αίμα.

Με ενδοπεριτοναϊκή βλάβη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιχμηρές κρίσεις πόνου, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς.
  • έλλειψη ούρησης, αν και υπάρχουν παρορμήσεις.
  • φούσκωμα που προκαλείται από τη συσσώρευση ούρων στο περιτόναιο.
  • πρήξιμο στη βουβωνική χώρα.

Με συνδυασμένα διαλείμματα, μια γενική αδιαθεσία μπορεί να προστεθεί στα συμπτώματα:

  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • μείωση της πίεσης
  • μείωση της αντίδρασης
  • αυξημένη εφίδρωση
  • χλωμάδα.

Οι λόγοι

Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται πίσω από τα πυελικά οστά, τα οποία την προστατεύουν από ζημιές. Αλλά μερικές φορές αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό.

Οι ρήξεις της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν για τους ακόλουθους λόγους:

    Ένας από τους φαινομενικά απλούστερους λόγους είναι η κατακράτηση ούρων.

Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη ούρα, και νέα τμήματα συνεχίζουν να ρέουν στο όργανο, τελικά τα μυϊκά τοιχώματα απλά δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση που δημιουργείται μέσα στο όργανο.


Συχνά, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ρήξη της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε ένα άτομο που είναι μεθυσμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ευαισθησία στην επιθυμία να αδειάσει το όργανο μειώνεται.

  • Σε φλεγμονώδεις και ογκολογικές παθήσεις, η ουροδόχος κύστη γίνεται πιο ευάλωτη λόγω της εμφάνισης διαφόρων ερεθισμών, ελκών και μειωμένου μυϊκού τόνου.
  • Ισχυρές μώλωπες και πτώσεις από ύψος πάνω σε ένα συμπαγές αντικείμενο είναι οι πιο συχνές αιτίες ρήξης μιας γεμάτης κύστης λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης..
  • Με κατάγματα των πυελικών οστών, θραύσματα μπορούν να καταστρέψουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, κάτι που θα οδηγήσει επίσης στη ρήξη του..
  • Για άτομα που βρίσκονται συχνά σε ακραίες καταστάσεις, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι τραύματα από μαχαίρι ή πυροβολισμό στην περιοχή της βουβωνικής οδού.
  • Όχι ασυνήθιστο - ρήξη της ουροδόχου κύστης κατά τη χειρουργική εκκένωση ή επέκταση των τοιχωμάτων της ουρήθρας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοιες επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από γιατρούς και μόνο με ειδικό εξοπλισμό που καθιστά δυνατή την απεικόνιση ολόκληρης της διαδικασίας..

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας ουρολόγος μπορεί να διαγνώσει κενά μετά τη διεξαγωγή των απαραίτητων εξετάσεων:

  1. Κυτογραφία. Διεξάγεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη. Στις εικόνες που ελήφθησαν κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να δει τη θέση του κενού και να εκτιμήσει το μέγεθός του.
  2. Κυστεοσκόπηση. Μια εξέταση με την οποία ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και την ακεραιότητα των τοιχωμάτων της. Πραγματοποιείται εισάγοντας τη συσκευή κυστεοσκοπίου στην ουρία.
  3. MRI και CT. Τα δεδομένα της εξέτασης βοηθούν στη λήψη μιας πλήρους εικόνας των τραυματισμών, για να προσδιοριστεί πού και πόσο συσσωρεύονται τα ούρα και το αίμα. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στα κοντινά όργανα..

Μπορεί επίσης να απαιτηθούν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση ρήξης των ούρων:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία αιμορραγίας.
  2. Γενική ανάλυση ούρων. Εάν είναι δυνατόν, θα καθοριστεί ο βαθμός αιμορραγίας.

Προληπτικά μέτρα

  1. Πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Αποφύγετε καταστάσεις όπου ενδέχεται να προκληθούν τραυματισμοί..
  3. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  4. Εάν υπήρχε ένας τραυματισμός που έγινε, ένας ουρολόγος πρέπει να επισκέπτεται τακτικά για τρία χρόνια για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Το PSA, ένα αντιγόνο ειδικό για τον προστάτη, πρέπει επίσης να διατηρείται υπό έλεγχο. Αυτή είναι η πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του προστάτη. Εάν οι εξετάσεις αίματος δίνουν πληροφορίες σχετικά με την αύξησή του, τότε μπορεί να υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο του προστάτη, έως την ογκολογία.

Πώς αντιμετωπίζεται η παθολογία?

Η αντιμετώπιση της ρήξης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη φύση της βλάβης..

Μη χειρουργική θεραπεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν υπάρχει μικρή ζημιά στην ουρία, αλλά με αυτούς τους τραυματισμούς, τα ούρα συγκρατούνται και δεν ρέουν στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας καθετήρας θα τοποθετηθεί στον ασθενή για να αποφευχθεί το τέντωμα της ουροδόχου κύστης και η διαρροή ούρων..

Η ζημιά μπορεί να καθυστερήσει μόνοι σας. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτός από την εγκατάσταση καθετήρα, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι, καθώς και φάρμακα που σταματούν την αιμορραγία, παυσίπονα και αντιβιοτικά..

Χειρουργική για παθολογία

Ως επί το πλείστον, η ρήξη της ουρίας δεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πρόσβαση στο όργανο γίνεται μέσω ενός τμήματος κοιλότητας της πρόσθιας κοιλίας..

Εάν η βλάβη συνέβη λόγω κάταξης των πυελικών οστών, τότε η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί μαζί με έναν ορθοπεδικό χειρουργό που θα αποκαταστήσει τα πυελικά οστά και θα παρέχει στον χειρουργό πρόσβαση στην ουρία. Το κενό είναι ραμμένο.

Πριν από την ολοκλήρωση της επέμβασης, εγκαθίσταται ένας καθετήρας για τον ασθενή για την αφαίρεση των ούρων από την ουροδόχο κύστη και για την αποφυγή ασυμφωνίας των ραμμάτων. Ένας καθετήρας μπορεί να εγκατασταθεί για έως και δέκα ημέρες. Ο χρόνος φθοράς του εξαρτάται από την επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, για την πρόληψη λοιμώξεων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον θεράποντα ιατρό για να αποκλείσετε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Επίσης, για την ταχεία ανάκαμψη του σώματος και την επούλωση των ραφών, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλμυρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα από τα τρόφιμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της αυξημένης οξύτητας των ούρων. Το αλκοόλ και το κάπνισμα αντενδείκνυνται.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη σωματική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη ρήξη. Πρέπει να ντύσετε πιο ζεστά για να αποκλείσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία της ουρίας και του ουροποιητικού συστήματος.

Για αρκετούς μήνες, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακα για την ανακούφιση των δυσάρεστων αισθήσεων.

Πρόληψη τραυματισμών

Τις περισσότερες φορές, η βλάβη στην ουρία σχετίζεται με τραυματισμούς, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ατυχημάτων, είναι αδύνατο να αποφευχθούν τέτοιοι τραυματισμοί, αλλά είναι σημαντικό να φροντίσετε τη ζωή σας και να προσπαθήσετε να μην δημιουργήσετε επικίνδυνες καταστάσεις, εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε διάφορους τραυματισμούς.

Η κυστεοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ιατρικό προσωπικό για την εξάλειψη του κινδύνου διάτρησης της ουροδόχου κύστης..

Σε περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με εξωτερικό τραυματισμό, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις:

  1. Έγκαιρη θεραπεία ουρολογικών παθήσεων.
  2. Επίβλεψη από γυναικολόγο μετά τον τοκετό σε γυναίκες.
  3. Παρακολούθηση του προστάτη στους άνδρες.
  4. Πλήρης εγκατάλειψη ή μείωση του αλκοόλ.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης διαφόρων παθολογιών και τραυματισμών..

Σε τι μπορεί να οδηγήσει η ασθένεια?

Με πρόωρη βοήθεια ή ακατάλληλη θεραπεία, η βλάβη στην ουροδόχο κύστη μπορεί να έχει τις δικές της επιπλοκές. Οι συνέπειες του χάσματος περιλαμβάνουν:

  • περιτονίτιδα με ούρα στην κοιλιά, καθώς και σε άλλα όργανα.
  • μεγάλη απώλεια αίματος, παρουσία αιμορραγίας, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ρήξη της ουροδόχου κύστης.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, δηλητηρίαση από το αίμα.
  • πυώδεις εναποθέσεις, οι οποίες, κατά τη ρήξη, σχηματίζουν διόδους στα εσωτερικά όργανα, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω βλάβης από βακτήρια και μικροοργανισμούς.

Ανατομία


Η ουροδόχος κύστη αντιπροσωπεύεται από ένα μη ζευγαρωμένο μυϊκό όργανο, το οποίο βρίσκεται στη λεκάνη και εκτελεί μόνο δύο λειτουργίες: τη συσσώρευση ούρων και την περιοδική απέκκριση από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Στην είσοδο και την έξοδο της ουροδόχου κύστης υπάρχουν σφιγκτήρες που ρυθμίζουν τη διέλευση των ούρων από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη και από αυτήν στην ουρήθρα.

Ακόμα και όταν το όργανο είναι γεμάτο, οι σφιγκτήρες κλείνουν. Η δραστηριότητά τους ρυθμίζεται από το συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, αλλά με την ηλικία αυτή η λειτουργία εξασθενεί και καθίσταται δύσκολη η συγκράτηση μεγάλης ποσότητας ούρων. Και στους ηλικιωμένους (ειδικά με ασθένειες του νευρικού συστήματος), η ούρηση γίνεται ακούσια.

Τα τοιχώματα του οργάνου είναι επίσης άφθονα εξοπλισμένα με νευρικές απολήξεις, οπότε όταν αυξάνεται, το μυϊκό στρώμα τεντώνεται και ο εγκέφαλος λαμβάνει πληροφορίες ότι είναι καιρός να αδειάσει. Το αισθανόμαστε αυτό με τη μορφή βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα και έντασης στην περιοχή του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας. Υπάρχει μια αίσθηση ότι η κύστη εκρήγνυται.

Πιθανές αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες για ρήξη της ουροδόχου κύστης

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Η μόνη θεραπεία για την Κυστίτιδα και την πρόληψή της συνιστάται από τη Galina Savina! Διαβάστε περισσότερα.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκεται στην πυελική περιοχή και είναι κοίλο. Συγκεντρώνει το υγρό που προέρχεται από τα νεφρά μετά τον καθαρισμό του αίματος. Ο όγκος της κοιλότητας μπορεί να αυξηθεί με τη συσσώρευση ούρων σε αυτήν. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα τεντώματος των τοιχωμάτων της ουρίας.

Σε έναν ενήλικα, η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης μπορεί να εκτείνεται σε όγκο 1 λίτρου. Η συσσώρευση ούρων και το τέντωμα των τοιχωμάτων προκαλεί ώθηση ούρησης. Μέσα στην κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται λόγω των μυών που αποτελούν μέρος της ουροδόχου κύστης. Αυτή η πίεση επιτρέπει στα ούρα να ωθούνται στην ουρήθρα και να αδειάζουν την κύστη.

Η κοιλότητα της ουρίας, λόγω της θέσης της, προστατεύεται καλά από τα οστά της λεκάνης. Ωστόσο, με υπερχείλιση της κοιλότητας με ούρα, η κορυφή της ουροδόχου κύστης εκτείνεται σημαντικά στην κοιλιά, γεγονός που την καθιστά πιο ευάλωτη και αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού. Η παιδική ουροδόχος κύστη, λόγω του γεγονότος ότι τα πυελικά οστά δεν είναι αρκετά ισχυρά, είναι πιο επιρρεπή σε τραυματισμό και ρήξη.

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης ως παθολογίας είναι αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω τραυματισμών. Λόγω παραβιάσεων στο σύστημα ούρησης, είναι επίσης πιθανό ένα κενό, αλλά με έγκαιρη επαφή με ειδικούς, μπορεί να αποφευχθεί.

Όταν η ουρήθρα σπάσει, δυστυχώς, το θύμα δεν μπορεί να εκτιμήσει αντικειμενικά τη θέση του, καθώς αυτός ο τύπος τραυματισμού συνοδεύεται από κατάσταση σοκ στην οποία ο πόνος δεν γίνεται αισθητός. Μόνο ειδικοί, χειρουργοί, ουρολόγοι και τραυματιστές μπορούν να διαγνώσουν ένα τραύμα, καθώς και να αξιολογήσουν την πολυπλοκότητα της κατάστασης.

Άτομα που συχνά υποφέρουν από μεγάλη ούρηση ωθούν τον εαυτό τους να είναι πιο πιθανό να σπάσει, καθώς οι μύες και οι τοίχοι τους υπερφορτώνουν, τεντώνουν και αραιώνουν..

Αιτιολογία τραυματισμού της ουροδόχου κύστης

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης συμβαίνει συνήθως όταν είναι γεμάτη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κοιλότητα μπορεί να υποστεί ζημιά όταν είναι άδεια. Κάθε μία από τις καταστάσεις τους συνοδεύεται από ορισμένους λόγους. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Σπάνια πηγαίνετε στην τουαλέτα, σκόπιμη κατακράτηση ούρων, η οποία οδηγεί σε αραίωση της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα της φυσαλίδας να αποκρίνεται γενικά στην υπερχείλιση με ούρα εξαφανίζεται και η κοιλότητα της φυσαλίδας μπορεί απλά να σκάσει.
  • Μηχανική επίδραση σε υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης (πτώση, ανακίνηση, κ.λπ.).
  • Κατάγματα των πυελικών οστών
  • Μια πληγή από πυροβολισμό ή ένα κρύο όπλο.
  • Ατύχημα;
  • Ένα χτύπημα στη βουβωνική χώρα και στην κοιλιά.
  • Δηλητηρίαση από αλκοόλ (έλλειψη ευαισθησίας στην επιθυμία να πάει στην τουαλέτα, υπερπληθυσμός και, ως εκ τούτου, υψηλός κίνδυνος τραυματισμού σε περίπτωση απώλειας συντονισμού και σοκ).
  • Εξωτερική παρέμβαση (ενδοσκόπηση, καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση κ.λπ.)
  • ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται ωστόσο ως αποτέλεσμα ατυχημάτων. Στους άνδρες, η ουροδόχος κύστη μπορεί να εκραγεί από προχωρημένες ασθένειες του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, καρκίνος, αδένωμα κ.λπ..

Με καθετηριασμό, χειρουργικές επεμβάσεις και άλλους παρόμοιους χειρισμούς, υπάρχει επίσης πιθανότητα ρήξης της ουροδόχου κύστης.

Η κλινική εικόνα του χάσματος

Η ρήξη της ουροδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις:

  • Πόνος ποικίλης έντασης στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • Ισχυρή ώθηση να αδειάσετε την κύστη. αλλά ταυτόχρονα η ανικανότητα να το κάνετε μόνοι σας.
  • Η παρουσία εκκρίσεων αίματος στα ούρα.
  • Κολπική απόρριψη
  • Πυρετός (σπάνια)
  • Πόνος στην πλάτη
  • Κυάνωση της πληγείσας περιοχής.
  • Οίδημα και διόγκωση στο περίνεο ή στην ηβική περιοχή.
  • Πιθανός εμετός και πυρετός.

Ο συχνός καρδιακός παλμός, η χαμηλή αρτηριακή πίεση και η ωχρότητα του δέρματος είναι επίσης σαφή σημάδια ρήξης της ουροδόχου κύστης και εσωτερικής αιμορραγίας.

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα υποδηλώνει την ανάγκη να ζητήσετε τη βοήθεια ειδικών σε ιατρικό ίδρυμα. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, είναι πιθανό να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές..

Πρώτες βοήθειες

Το πρώτο καθήκον σε περίπτωση βλάβης στην ουροδόχο κύστη είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.

Πριν φτάσει και όταν κάποιος εισέλθει στο νοσοκομείο, πρέπει να γίνουν τα εξής:

  • Αντιμετωπίστε το σημείο της πληγής με αντισηπτικούς παράγοντες και εφαρμόστε έναν επίδεσμο, εάν υπάρχει.
  • Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, λυγίστε τα γόνατά του και απλώστε στις πλευρές με ρολά ή μαξιλάρια κάτω από τις αρθρώσεις. Σε κατάσταση σοκ, είναι απαραίτητο η λεκάνη να βρίσκεται πάνω από το κεφάλι.
  • Απλώστε κρύο στην ουροδόχο κύστη.
  • Τυλίξτε το σώμα του ασθενούς σε μια ζεστή κουβέρτα.