Κύριος

Υδρονέφρωση

Τι είναι η ουρήθρα: δομή και λειτουργία. Η διαφορά μεταξύ της αρσενικής και της γυναικείας ουρήθρας

Η ουρήθρα, ή η ουρήθρα, είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο που έχει σχεδιαστεί για να εκκρίνει υδατοδιαλυτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, αδιάλυτα, όπως άμμος) απόβλητα. Στους άνδρες και τις γυναίκες, η δομή του είναι διαφορετική. Αυτό καθορίζεται από το ρόλο που παίζει η ουρήθρα στο σώμα..

Τι είναι η ουρήθρα

Αυτό το όργανο είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρήθρα είναι ένας αγωγός που έχει σχεδιαστεί για να απομακρύνει τα ούρα στο εξωτερικό περιβάλλον. Η ουρήθρα στις γυναίκες και τους άνδρες έχει κάποιες διαφορές. Από την άποψη της ανατομίας, η ουρήθρα σε άτομα και των δύο φύλων είναι ένας μαλακός και ελαστικός σωλήνας, των οποίων τα τοιχώματα αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα στρώματα:

  • Εξωτερική σύνδεση.
  • Μυώδης.
  • Βλεννώδης μεμβράνη.

Ουρηθρική λειτουργία στις γυναίκες

Το κύριο καθήκον της ουρήθρας και στα δύο φύλα είναι η απομάκρυνση των ούρων από το σώμα στο εξωτερικό περιβάλλον. Επιπλέον, αυτό το όργανο παρέχει μυϊκή δραστηριότητα, η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση μιας δεξαμενής σχεδιασμένης για την αποθήκευση αναλωμένων βιοϋλικών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ουρήθρα είναι ένα όργανο του οποίου η έξοδος στις γυναίκες είναι μια ερωτογενής ζώνη. Συμμετέχει επίσης στη συσσώρευση εκσπερμάτισης και βοηθά στη δημιουργία ενός τοπικού οργασμού, αλλά δεν συμμετέχει στην αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι με τα ούρα, κατά κανόνα, ορισμένες ουσίες απεκκρίνονται, υποδεικνύοντας τις αναπαραγωγικές ικανότητες της κυρίας. Χρησιμοποιείται σε τεστ εγκυμοσύνης..

Οι λειτουργίες της ουρήθρας στους άνδρες

Σε άτομα αυτού του φύλου, η ουρήθρα είναι ταυτόχρονα όργανο των ουροποιητικών και αναπαραγωγικών συστημάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους άνδρες η ουρήθρα ευθύνεται όχι μόνο για την απέκκριση των ούρων. Μια άλλη από τις πιο σημαντικές λειτουργίες της είναι η συμμετοχή στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης, δηλαδή, με τη βοήθειά της, η εκσπερμάτιση αφήνει το σώμα..

Γυναικεία δομή

Το εσωτερικό άνοιγμα του αγωγού βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη. Η ουρήθρα στη συνέχεια περνά μέσα από το διάφραγμα που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή. Η εξωτερική του τρύπα βρίσκεται την παραμονή του κόλπου. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και σκληρές άκρες που μοιάζουν με κύλινδρο.

Το μήκος της ουρήθρας στις γυναίκες δεν υπερβαίνει τα 4 cm, ενώ το πλάτος της μπορεί να φτάσει τα 1,5 cm. Το εξωτερικό άνοιγμα είναι σχετικά στενό, το εσωτερικό σχήμα μοιάζει με χοάνη. Είναι ευρύτερο. Έτσι, σε όλο το μήκος του αυλού του αγωγού σε διάμετρο ποικίλλει.

Η οπίσθια επιφάνεια της ουρήθρας είναι ματισμένη με το τοίχωμα του κόλπου και είναι παράλληλη με αυτήν. Ο συνδετικός ιστός που περιβάλλει τον αγωγό έχει υψηλό βαθμό πυκνότητας. Μεγαλώνει όσο πιο κοντά στην εξωτερική τρύπα.

Η ουρήθρα έχει επίσης αδένες που ονομάζονται ουρήθρα. Βρίσκονται σε όλο το μήκος. Η κύρια λειτουργία τους είναι η παραγωγή βλέννας..

Το όργανο έχει 2 σφιγκτήρες - εσωτερικό και εξωτερικό. Είναι σχεδιασμένα για να συγκρατούν τα ούρα, εμποδίζοντας την ελεύθερη ροή.

Η δομή στους άνδρες

Το μήκος της ουρήθρας σε άτομα αυτού του φύλου είναι πολύ μεγαλύτερο από ό, τι στις γυναίκες. Μπορεί να φτάσει τα 25 εκ. Το εσωτερικό άνοιγμα του αγωγού συνδέεται με την ουροδόχο κύστη, το εξωτερικό βρίσκεται πάνω από το πέος της βλεφαρίδας..

Στους άνδρες, το όργανο χωρίζεται υπό όρους σε 3 μέρη, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών.

  1. Εκπρόσωπος. Διεισδύει στον αδένα περίπου 3-4 εκ. Ο βλεννογόνος, καθώς και στις γυναίκες, έχει πτυχές και η κορυφή βρίσκεται στον πίσω τοίχο. Σε κάθε πλευρά υπάρχουν εκβολές του vas deferens. Το λοφίο περνά στο ανάχωμα του σπόρου.
  2. Μεμβρανώδης. Θεωρείται το μικρότερο τμήμα της ουρήθρας, το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Αυτό το τμήμα περνά μέσα από το ουρογεννητικό διάφραγμα και στερεώνεται σφιχτά μαζί του. Το μεμβρανώδες τμήμα είναι το πιο ανενεργό.
  3. Σπογγώδης. Το μήκος του είναι περίπου 20 εκ. Αυτό το μέρος προέρχεται από τον βολβό του πέους και τελειώνει με μια εξωτερική τρύπα στο κεφάλι του.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, η διάμετρος του ουρηθρικού αυλού δεν είναι ομοιόμορφη σε όλο το μήκος και η ίδια η ουρήθρα έχει καμπύλη σχήματος S.

Μικροχλωρίδα στις γυναίκες

Αρχίζει να σχηματίζεται αμέσως μετά τη γέννηση. Όλοι οι μικροοργανισμοί που πέφτουν στην επιφάνεια του δέρματος, που διέρχονται από αυτό, κατανέμονται μεταξύ των οργάνων. Μέσω της ουρήθρας, η περαιτέρω είσοδό τους στο σώμα είναι σχεδόν αδύνατη - αυτό αποτρέπεται από βλέννα και ούρα, τα οποία εκκρίνονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Επιπλέον, το επιθήλιο της ακτινοβολίας παρέχει επιπλέον προστασία..

Αυτοί οι μικροοργανισμοί που μπόρεσαν να κερδίσουν ένα πόδι και να συνεχίσουν τη ζωή τους στους βλεννογόνους σχηματίζουν τη μικροχλωρίδα της ουρήθρας. Ακόμα κι αν υπάρχουν ευκαιριακά παθογόνα μεταξύ τους, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν θα αρχίσει να αναπτύσσεται έως ότου η συγκέντρωσή τους είναι εντός των φυσιολογικών ορίων..

Λόγω της δομής και των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας στις γυναίκες, η υγιής μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από αρκετές δεκάδες τύπους μικροοργανισμών. Τα κύρια είναι τα bifidobacteria και τα lactobacilli. Σχηματίζουν και διατηρούν ένα όξινο περιβάλλον, καθώς το αλκαλικό θεωρείται ευνοϊκό για την ενεργή αναπαραγωγή παθογόνων που προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών.

Μικροχλωρίδα στους άνδρες

Κανονικά, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν αλλάζει. Το ευνοϊκό περιβάλλον είναι ουδέτερο-αλκαλικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και τα corynebacteria κυριαρχούν στην αρσενική μικροχλωρίδα. Επιπλέον, αυτό το περιβάλλον είναι πιο ευνοϊκό για την ωρίμανση του σπέρματος..

Πώς πραγματοποιούνται οι εξετάσεις;

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ουρήθρα είναι ένα τέτοιο όργανο, οι πληροφορίες για την ποιότητα και τη σύνθεση της μικροχλωρίδας των οποίων σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθογόνα και να ξεκινήσετε εγκαίρως τη θεραπεία παθήσεων που προκαλούνται από αυτά.

Για να εντοπίσει παθογόνα και να αποτρέψει την ανάπτυξη ασθενειών, ένας ουρολόγος ή γυναικολόγος παίρνει μια εκκρινόμενη ουσία του βλεννογόνου της ουρήθρας για ανάλυση.

Οι ενδείξεις για τη λήψη επιχρίσματος ή απόξεσης είναι:

  • Απορρίψεις που διαφέρουν από τις κανονικές σε χρώμα, οσμή, όγκο και συνέπεια.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.
  • Κνησμός, κάψιμο, πόνος στην ουρήθρα.

Επιπλέον, στις γυναίκες παρουσιάζεται αυτός ο τύπος μελέτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη διαδικασία απόξεσης, αλλά είναι εντελώς ανώδυνη και πραγματοποιείται ως εξής:

  1. Στους άνδρες, πριν από τη συλλογή βιοϋλικών, η ουρήθρα τρίβεται και το πέος της βλεφαρίδας αντιμετωπίζεται με αλατούχο διάλυμα. Στις γυναίκες, το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού σκουπίζεται μόνο εάν υπάρχει άφθονη εκκένωση.
  2. Ένας ειδικός ανιχνευτής εισάγεται στην ουρήθρα σε ρηχό βάθος, μετά τον οποίο ο γιατρός αρχίζει να τον περιστρέφει γύρω από τον άξονά του. Αυτό είναι απαραίτητο για συλλογή υψηλής ποιότητας κυττάρων από τον βλεννογόνο. Στη συνέχεια, ο ανιχνευτής αφαιρείται, τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αλατόνερο και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Εάν ο ασθενής έχει μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουρήθρα, η διαδικασία μπορεί να προσφέρει ένα αίσθημα δυσφορίας, το οποίο είναι αρκετά ανεκτό. Μετά τη λήψη του υλικού, οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσφορία, η οποία κανονικά θα εξαφανιστεί μετά από μερικές ώρες.

Πριν περάσετε ένα ξύσιμο ή ένα επίχρισμα, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Για 7 ημέρες, εξαιρέστε τη χρήση ναρκωτικών, το λούσιμο, την εισαγωγή κολπικών υπόθετων.
  • Μην πίνετε αλκοόλ σε 24 ώρες.
  • 12 ώρες πριν από τη λήψη βιοϋλικών αποκλείεται η σεξουαλική επαφή.
  • Μην ουρείτε σε 60 λεπτά.

Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι το κλειδί για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων..

Χαρακτηριστικές παθολογίες

Κάθε άτομο πρέπει κάθε χρόνο για προφυλακτικούς σκοπούς να πάρει ένα επίχρισμα ή να ξύσει από την ουρήθρα. Ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστούν.

Οι πιο συχνά διαγνωσμένες παθολογίες της ουρήθρας:

  1. Πολύποδες. Αυτά είναι νεοπλάσματα καλοήθους φύσης που σχηματίζονται στον βλεννογόνο. Είναι πολύ μαλακά, αλλά αυξάνονται ταχέως σε μέγεθος, μπλοκάροντας τον αυλό του αγωγού. Οι πολύποδες είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών, ορμονικής ανισορροπίας ή εντερικών παθήσεων. Στο αρχικό στάδιο του νεοπλάσματος, δεν αισθάνονται, αλλά με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται ένα αίσθημα δυσφορίας. Οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά.
  2. Ουρηθρίτιδα Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του καναλιού. Συνοδεύεται από έντονη απόρριψη, πόνο, πόνο κατά την ούρηση. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, τραυματισμοί, αλλεργικές αντιδράσεις, μεταβολικές διαταραχές, στάσεις. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και πορεία φυσιοθεραπείας.
  3. Κύστες Μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διαδικασία ακατάλληλου σχηματισμού των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και λόγω της απόφραξης των αδένων που βρίσκονται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Το μέγεθος των κύστεων μπορεί να φτάσει τα 4 εκ. Όταν σχηματίζονται, προκύπτουν δυσκολίες με την ούρηση. Αφαίρεση με χειρουργικές μεθόδους.
  4. Μομφή. Αυτός ο ιατρικός όρος αναφέρεται σε μια στένωση του αυλού, η οποία μπορεί να επικαλύπτει πλήρως. Κατά κανόνα, η αυστηρότητα είναι μια επιπλοκή μετά τη θεραπεία νεοπλασμάτων του προστάτη. Τα κύρια συμπτώματα είναι δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνος κατά την ούρηση. Για να ωθήσει τα ούρα, ο ασθενής πρέπει να τεντώνεται συνεχώς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πίδακας δεν είναι συμπαγής. Μερικές φορές παρατηρούνται ακαθαρσίες στο αίμα..

Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ή γυναικολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα.

Πλαστική ύλη

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζεται, κατά κανόνα, με τις υπάρχουσες στενώσεις. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι το παθολογικά αλλοιωμένο τμήμα της ουρήθρας αφαιρείται και δημιουργείται ένας νέος αυλός. Είναι δυνατή μια παραλλαγή στην οποία οι αποκοπέντες ιστοί γεμίζουν με ένα εμφύτευμα και επιστρέφουν πίσω στο σώμα..

Εάν η εκτομή ήταν διεξοδική, τότε για να αποφευχθεί η μείωση της ουρήθρας, θραύσματα της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών, των μάγουλων, του πέους ή του όσχεου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αντικατάσταση. Μετά την πλαστική χειρουργική, η λειτουργία αγωγού αποκαθίσταται πλήρως.

Τελικά

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ουρήθρα είναι ένα τέτοιο όργανο που έχει μεγάλη σημασία. Ο κύριος στόχος του είναι να αφαιρέσει το εξαντλημένο βιοϋλικό (ούρα) από το σώμα στο εξωτερικό περιβάλλον. Η διαφορά μεταξύ της αρσενικής και της γυναικείας ουρήθρας είναι ότι στην πρώτη είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος και εμπλέκεται στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης. Επιπλέον, σε άνδρες και γυναίκες, το όργανο ποικίλλει σε μήκος, πλάτος και σύνθεση της μικροχλωρίδας. Παρ 'όλα αυτά, όλα τα είδη ασθενειών της ουρήθρας μπορούν να διαγνωστούν και στα δύο φύλα. Ένας γυναικολόγος ασχολείται με τη θεραπεία τους σε γυναίκες, σε έναν ουρολόγο σε άνδρες.

Γυναικεία ουρηθρική χειρουργική επέμβαση

Α.Β. Κουρένκοφ
Ph.D., Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Ουρολογίας και Ανδρολογίας, Αγία Πετρούπολη MAPO

Μια λεπτομερής έκθεση σχετικά με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας ασθενειών της ουρήθρας έγινε από υπάλληλο του Τμήματος Ουρολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου North-Western. Ι.Ι. Mechnikova MD Αλέξανδρος Βίκτοροβιτς Κουρένκοφ.

Συνάφεια του προβλήματος

Σύμφωνα με τον ομιλητή, όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση ουρήθρας στους άνδρες, ορισμένες πτυχές επανεξετάζονται ετησίως και εισάγονται καινοτομίες, αλλά το θέμα δεν καλύπτεται επαρκώς για τις γυναίκες. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ουρήθρας στις γυναίκες: εκφύλιση της ουρήθρας, παραουρηθρικό λειομύωμα, διαστολή της ουρήθρας στις γυναίκες, στένωση, ακράτεια ούρων στρες και τέλος, καρκίνος της ουρήθρας. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση παρουσία ουρηθρικού-κολπικού συριγγίου.

Εκφύλιση ουρήθρας στις γυναίκες: στατιστικές, αιτίες, συμπτώματα

Μία από τις ασθένειες αυτής της σειράς είναι η εκτροπή της ουρήθρας. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον William Hay το 1805. Το εκκολπισμό προέρχεται από το τοίχωμα της ουρήθρας και περιέχει ινώδη ιστό με ουρηθρικό επιθήλιο. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε απώλεια του επιθηλιακού στρώματος και στερέωση του τοιχώματος εκτροπής στην υποκείμενη περιουρηθρική περιτονία και στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα.

Η εκφύλιση της ουρήθρας στις γυναίκες είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια: ο επιπολασμός της κυμαίνεται από 0,6% έως 4,7%. Επιπλέον, η αιτιολογία της νόσου συζητείται εδώ και πάνω από 200 χρόνια και εξακολουθεί να αποτελεί αμφιλεγόμενο ζήτημα. Σήμερα, επικρατούν δύο θεωρίες για την προέλευση του ουρηθρικού εκκολπίσματος των γυναικών: η υπόθεση της συγγενούς φύσης της νόσου (δεν επιβεβαιώνεται από εξαιρετικά σπάνιες παρατηρήσεις της νόσου στην παιδιατρική πρακτική) και τη μολυσματική φύση (φαίνεται πιο λογικό).

Με ένα εκφυλισμό, η απόφραξη των εκκριτικών αγωγών των παραουρηθρικών αδένων οδηγεί σε φλεγμονή και σχηματισμό αποστήματος. Η προκύπτουσα κοιλότητα μπορεί να εκραγεί στον ουρηθρικό αυλό ως αποτέλεσμα τραύματος (συντεταγμένη, κολπική γέννηση) ή νέκρωση ιστού και να γίνει εκφύλιση ουρήθρας ή να παραμείνει ανεξάρτητη με την ουρήθρα, σχηματίζοντας παραουρηθρική κύστη όταν τελειώσει η οξεία φάση της φλεγμονής. Ένα εκφυλισμό με στάση ούρων μέσα στην κοιλότητα δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, το οποίο εξηγεί την πιθανότητα επανεμφάνισης του εκκολπίσματος.

Μεταξύ των κακοηθών νεοπλασμάτων του ουρηθρικού εκκολπίσματος, κυριαρχεί το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο επιβεβαιώνει επίσης την υπόθεση της προέλευσης του εκκολπίου από τους «αποφρακμένους» παραουρηθρικούς αδένες. Μεταξύ των επιπλοκών των ουρηθρικών εκφυλισμάτων, παρατηρούνται λοιμώξεις (οξεία ή χρόνια ουρηθρίτιδα), ο σχηματισμός λίθων στην εκφύλιση της κοιλότητας και κακοήθεια. Είναι εξαιρετικά σπάνιο και δεν υπερβαίνει το 5% όλων των νεοπλασμάτων της ουρήθρας. Η ιστολογική δομή των νεοπλασμάτων του εκκολλητικού ουρήθρου στις γυναίκες κυριαρχείται από αδενοκαρκίνωμα (61%), μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων (27%) και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (12%). Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ξεχωρίζει το κλασικό σύμπλεγμα «τρεις D»: δυσουρία, δυσπαρένεια και ντρίμπλα (διαρροή ούρων μετά την ούρηση). Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός δεν είναι αρκετά συνηθισμένος: κυριαρχούν συμπτώματα όπως επείγον, πολικουρία, ακράτεια ούρων και πόνος. Τα αποτελέσματα των δημοσιευμένων έργων μάς επέτρεψαν να εκτιμήσουμε το ποσοστό των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν στο εκκολλητικό ουρήθρα σε 627 γυναίκες. Η Πολακουρία (56%) βρίσκεται στην πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης, η δυσουρία (55%) είναι σχεδόν η ίδια, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις (40%) και ψηλαφητούς οδυνηρούς όγκους στην ουρήθρα (35%), ακολουθούμενη από ακράτεια στρες (32 %) και διαρροή ούρων (27%), επείγουσα ανάγκη (25%), αιματουρία (17%), δυσπαρένια (16%), πυώδης εκκένωση από την ουρήθρα (12%) και κατακράτηση ούρων (4%). Η ασυμπτωματική νόσος εμφανίζεται μόνο στο 6% των περιπτώσεων.

Διάγνωση εκφυλισμάτων ουρήθρας

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ασθενών με εκτροπή, πραγματοποιείται εξέταση και ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ένας επώδυνος ή ανώδυνος σχηματισμός με την απελευθέρωση πύου, ούρων ή αίματος από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας μετά το πάτημα του εκτροπής. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το μέγεθος των εκφυλισμάτων δεν συσχετίζεται με την παρουσία συμπτωμάτων, ωστόσο, με μεγάλη εκκολπίδα (περισσότερο από 1 cm), ένας επώδυνος σχηματισμός σχεδόν πάντα ανιχνεύεται κατά την κολπική εξέταση. Η σφράγιση στην περιοχή του εκκολπίσματος είναι ύποπτη ως προς την κακοήθεια ή την παρουσία πέτρας στο εκκολλητικό πρόγραμμα. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν διαφορικά διαγνωστικά: εκτός από το εκφυλισμό της ουρήθρας, οι αιτίες της ψηλαφητού σχηματισμού στην περιοχή της περιουρήθρας μπορεί να είναι ασθένειες που χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: εμβρυϊκό (απόστημα του αδένα του αγωγού, κύστη αγωγού Gartner, έκτοπη ουρητηροκέλη, καθώς και κύστη του κολπικού τοιχώματος και του κόλπου του κόλπου λειομύωμα, ουρηθρικό καρκίνωμα, αιμαγγείωμα, ουρηθρική κιρσοκήλη, ενδομητρίωση και μεταστάσεις στο κολπικό τοίχωμα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάγνωση, είναι χρήσιμο να κάνετε ουρηθροσκόπηση. Αυτό απαιτεί το λεγόμενο "γυναικείο ουρηθροσκόπιο" με μια κυκλική μανσέτα που αποτρέπει τη διαρροή υγρού. Στο πλαίσιο του εισαγόμενου ουρηθροσκοπίου, η ψηλάφηση πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους και της υφής του εκκολπίσματος. Το στόμα του εκκολπίσματος μπορεί να απεικονιστεί πιέζοντας την περιοχή του εκκολπίσματος στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο του εκκολπίσματος (πύον, αίμα, θολά ούρα) απελευθερώνεται από την αναστόμωση στον ουρηθρικό αυλό. Εάν υπάρχει υποψία εκτροπής της ουρήθρας, ενδείκνυται ουρογραφία απέκκρισης, η οποία θα αποκλείσει την έκτοπη του στόματος του ουρητήρα.

Μια τέτοια μέθοδος όπως η μικτή κυστογραφία είναι πλέον παρελθόν. Πριν από την εισαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), θεωρήθηκε από πολλούς ως η καλύτερη μέθοδος που μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία, το μέγεθος και το σχήμα του εκκολπίσματος της ουρήθρας. Προς το παρόν, η προσομοιωμένη κυστογραφία δεν θεωρείται πλέον η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση της ουρήθρας εκκολπίσματος, καθώς δεν έχει την ίδια ευαισθησία με τη μαγνητική τομογραφία. Συχνά συναντούμενα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου οφείλονται σε ελλιπή πλήρωση του εκκολπίσματος λόγω του χαμηλού ρυθμού ροής ούρων, εντοπισμού (πολλαπλών θαλάμων) του εκτροπής και στενής εισόδου στο εκκολλητικό πρόγραμμα.

Στη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης οπισθοδρόμηση θετικής πίεσης, χρησιμοποιώντας καθετήρες Davis ή Trattner με δύο μπαλόνια: εισάγονται στην ουρήθρα έτσι ώστε το απομακρυσμένο μπαλόνι να βρίσκεται στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Το περιφερικό και έπειτα το εγγύς μπαλόνι διογκώνεται, εγχύοντας 20-30 ml νερού, αλατούχου διαλύματος ή μέσου αντίθεσης σε αυτά. Αφού οι κύλινδροι αλληλεπικαλύπτονται και στα δύο άκρα της ουρήθρας, παρέχονται 4-7 ml διαλύματος 30% ενός μέσου αντίθεσης μέσω του τρίτου καναλιού. Εισέρχεται στην ουρήθρα μέσω ενός ανοίγματος που βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ των κυλίνδρων. Ένας παράγοντας αντίθεσης που εγχύεται υπό πίεση ρέει γύρω από τον καθετήρα και γεμίζει την κοιλότητα εκτροπής. Η ουρηθρογραφία οπισθοδρομικής θετικής πίεσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν τροποποιημένο καθετήρα Foley (λόγω της χαμηλής διαθεσιμότητας των καθετήρων Davis και Trattner στη Ρωσία).

Η εξέταση με υπερήχους σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τόσο κύστεις όσο και ουρηθρικό εκκολπισμό, ενώ η διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών χωρίς οπτικοποίηση του στόματος του εκκολπίσματος είναι αδύνατη. Έτσι, εάν βρεθεί ένας σχηματισμός υγρού που είναι οπίσθιος της ουροδόχου κύστης ή κάτω από αυτό, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα εκφύλισης της ουρήθρας.

Σήμερα, η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η καλύτερη μέθοδος για τον εντοπισμό και την εμφάνιση εκφύλισης ουρήθρας στις γυναίκες. Επιτρέπει καλύτερα από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο να αποκτήσει μια εικόνα των δομών μαλακού ιστού και λεπτομέρειες της ανατομικής δομής της περιοχής μελέτης, ακόμη και αν το εκτροπή έχει δομή πολλαπλών θαλάμων και δεν συνδέεται με τον αυλό της ουρήθρας με σαφώς καθορισμένη αναστόμωση. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, καθώς δεν απαιτεί καθετηριασμό ουρήθρας. Σε σύγκριση με τους περιβάλλοντες ιστούς, η εκκολπεία της ουρήθρας μοιάζει με σήμα μαγνητικού συντονισμού υψηλής έντασης σε εικόνες με στάθμιση Τ2 και σήμα χαμηλής έντασης στο Τ1.

Ταξινόμηση ουρηθρικών εκκολλημάτων

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση των εκκολλημάτων ουρήθρας σύμφωνα με το σύστημα L / N / S / C3, το οποίο επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να αξιολογήσει όλους τους παράγοντες που σχετίζονται με την παρουσία εκκολπίου ουρήθρας πριν από την εκκολπωματεκτομή. Σε αυτό το σύστημα, το L είναι εντοπισμός (περιφερικό, μεσαίο, εγγύς τρίτο της ουρήθρας με ή χωρίς εξάπλωση προς την ουροδόχο κύστη). N - αριθμός (μονό εκτροπικό ή πληθυντικό); S είναι το μέγεθος (σε εκατοστά σε δύο διαστάσεις). C1 - διαμόρφωση (απλό, πολλαπλών θαλάμων, "διπλωμένο"). C2 - επικοινωνία με την ουρήθρα (εγγύς, μέσος, απώτερος τρίτος). C3 - κατακράτηση ούρων.

Θεραπεία με εκκολπεία ουρήθρας

Η χειρουργική θεραπεία - εκκολπωματεκτομή - συνιστάται σε ασθενείς με συμπτωματικό εκφυλισμό ή / και μεγάλο εκκολπισμό. Η διόρθωση της ακράτειας ούρων λόγω στρες λόγω του υψηλού κινδύνου επανεμφάνισης της ακράτειας, της απόφραξης ή της διάβρωσης της ουρήθρας δεν συνιστάται ταυτόχρονα με την εκκολπωματεκτομή. Η πιθανότητα εμφάνισης ακράτειας ούρων στο στρες αξιολογείται χρησιμοποιώντας ουροδυναμική μελέτη και εντοπισμό εκτροπής. Η κολπική σφεντόνα είναι μια θεραπεία για ακράτεια ούρων από στρες μετά από εκκολπωματεκτομή. Αυτή η επέμβαση εκτελείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την εκτομή του εκκολπίσματος..

Επιπλέον, υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες για το εκμάθηση. Το 1979, περιγράφηκε η μέθοδος (Lapides J.), η οποία συνίσταται στο «άνοιγμα» του εκτροπισμού της ουρήθρας στον αυλό του με ένα ηλεκτρόδιο μαχαιριού. Η τροποποιημένη τεχνική Lapides χρησιμοποιεί 10 Charrier Resectoscope με μαχαίρι Collins. Η ενδοσκοπική εκκολπωματεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με πρωτοπαθή ή υποτροπιάζουσα εκφύλιση που βρίσκεται στο απώτερο τμήμα της ουρήθρας. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να δημιουργήσει μια ευρεία αναστόμωση του εκκολπίσματος με έναν ουρηθρικό αυλό για ελεύθερη αποστράγγιση της κοιλότητας του εκκολπίσματος. Ωστόσο, δεν συνιστάται η ενδοσκοπική θεραπεία των εκκολπίων της ουρήθρας που βρίσκονται στο μεσαίο και εγγύς τμήμα της ουρήθρας λόγω του υψηλού κινδύνου ακράτειας ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, το 1970 (Spence και Duckett) περιέγραψαν τη μέθοδο marsupilization ενός εκκολπίσματος με διακολπική τομή όλων των υποκείμενων ιστών στην προβολή του στόματος του εκτροπής. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου και της ουρήθρας ενώνονται με ένα συνεχές απορροφήσιμο ράμμα, αφήνοντας τον καθετήρα Foley στην ουροδόχο κύστη για 2-3 ημέρες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπεται μόνο με τον εντοπισμό του εκκολπίου στο απώτερο τρίτο της ουρήθρας, καθώς η ερυθρότητα του εκκολπίσματος που βρίσκεται στο μεσαίο και εγγύς τμήμα της ουρήθρας καταλήγει επίσης στην ανάπτυξη ακράτειας ούρων σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων. Άλλες επιπλοκές της marsupilization εκφύλισης περιλαμβάνουν υποτροπές, κολπική ούρηση και ψεκασμό ούρων κατά την ούρηση.

Αξίζει επίσης να αναφερθούν οι σπάνιες μέθοδοι αντιμετώπισης των εκφυλισμάτων, συμπεριλαμβανομένης της τομής και της πλήρωσης της εκφύλισης της κοιλότητας με κυτταρίνη (Oxygel, Gelfoam), μερική αφαίρεση του εκκολπίσματος και διακολπική συρραφή του στόματος εκτροπής.

Κατά τη διάρκεια της εκκολπωματεκτομής, πραγματοποιείται τομή σε σχήμα U και τομή του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. Μετά από μια εγκάρσια τομή της περιουρηθρικής περιτονίας, το πρόσθιο και το οπίσθιο φύλλο κινητοποιούνται, εκθέτοντας την υποκείμενη εκτροπή. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να φτάσετε στο στόμα του εκκολπίσματος και να ανοίξετε την ουρήθρα: τότε αυξάνονται οι πιθανότητες αποφυγής υποτροπής. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουρηθρικών-κολπικών συριγγίων, πραγματοποιείται ράψιμο αποκοπέντων ιστών σε διάφορες κατευθύνσεις..

Επιπλοκές εκκολπείας ουρήθρας

Πρέπει να θυμόμαστε ότι με ελλιπή εκτομή του τοιχώματος ή της περιοχής της αναστόμωσης, το εκτροπές της ουρήθρας μπορεί να επαναληφθεί. Ωστόσο, η υποτροπή μπορεί να αποφευχθεί μέσω μιας λεπτομερούς προεγχειρητικής αξιολόγησης και μιας σαφούς κατανόησης της δομής του εκτροπής (σύστημα L / N / S / C3). Επίσης, για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να ράψετε την πληγή χωρίς το σχηματισμό "νεκρών" χώρων και κοιλοτήτων.

Η παρουσία υποτροπής καθορίζεται από καταγγελίες που είναι αισθητές κάτω από την ουρήθρα και την υποτροπιάζουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Στη θεραπεία της υποτροπιάζουσας εκκολπίδας χρησιμοποιείται ένα πτερύγιο Martius. Μικρά απομακρυσμένα επαναλαμβανόμενα διδακτικά προγράμματα μπορούν να εξαλειφθούν επιτυχώς με τη μέθοδο του υπερήμεθου ή τη λειτουργία του Spence (marsupilization).

Τα συρίγγια της ουρήθρας είναι μια πολύ γνωστή επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας της εκκολπίδας της ουρήθρας. Ο λόγος για το σχηματισμό συριγγίων είναι παραβίαση της τεχνικής χειρισμού: εκτέλεση κατακόρυφων τμημάτων του κολπικού και ουρηθρικού βλεννογόνου και ράψιμο των ουρηθρικών και κολπικών πληγών σε μία κατεύθυνση. Συνιστάται το κλείσιμο του συριγγίου της ουρήθρας-κόλπου το νωρίτερο 4 μήνες αργότερα χρησιμοποιώντας ένα πτερύγιο Martius.

Για παράδειγμα, ο ομιλητής μοιράστηκε τις δικές του παρατηρήσεις: κατά την περίοδο από το 1991 έως το 2015, 31 ασθενείς με μέσο όρο ηλικίας 37,8 ετών (19-59 ετών) παρατηρήθηκαν με εκκολπάλωση. Σε 23 γυναίκες, παρατηρήθηκε εκτροπή πολλαπλών θαλάμων. Εντοπισμός - σε 18 ασθενείς στην εγγύς ουρήθρα, στους 10 - στη μέση και στους 3 - στο περιφερικό. Μόνο σε έναν από τους ασθενείς βρέθηκε μια πέτρα στο εκκολλητικό πρόγραμμα. Μεταξύ των συμπτωμάτων, επικράτησαν δυσουρία (72,2%), δυσπαρένεια (50%), περινεϊκός πόνος (45,5%) και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (40,9%). Λιγότερο από όλα - στο 5,2% - υπήρξε διαδερμική διαρροή. Σε 28 ασθενείς (90,3%), πραγματοποιήθηκε μια εκκολπωματεκτομή και σε 3 (9,7%), πραγματοποιήθηκε marsupilization. Η υποτροπή του εκφυλισμού παρατηρήθηκε σε 3 ασθενείς (9,7%), ακράτεια ούρων - σε 4 (12,9%), δύο από αυτούς υποβλήθηκαν σε μέση ουρηθρική σφεντόνα.

Όγκοι ουρήθρας

Μια άλλη ασθένεια που απαιτεί χειρουργική θεραπεία είναι το παραουρηθρικό λειομύωμα. Πρόκειται για έναν σπάνιο καλοήθη μεσεγχυματικό όγκο, που αποτελείται από ίνες λείου μυός της παραουρηθρικής περιοχής. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Buttner το 1894. Είναι επιτακτική ανάγκη να κατανοήσουμε ότι αυτό το νεόπλασμα δεν είναι κακοήθη. Συνήθως, η τοποθεσία εντοπισμού είναι η εγγύς ουρήθρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, δυσκολία στην ούρηση, δυσουρία και ψηλαφητός σχηματισμός κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης. Το διαγνωστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει ουροφωλομετρία με προσδιορισμό του όγκου των υπολειμμάτων ούρων, κυστεουροθροσκόπηση, υπερηχογράφημα + βιοψία διακολπικής βελόνας, καθώς και μαγνητική τομογραφία (ενδο-εντατική εικόνα σε εικόνες με Τ1 και ισορροπικότητα σε εικόνες με βάρος Τ2.

Λόγω της σπανιότητας της νόσου, δεν υπάρχει σαφές πρωτόκολλο θεραπείας, αλλά το 2004 προτάθηκε (Kobayashi Τ.) Ότι το λιομύωμα είναι ένας όγκος που εξαρτάται από τα οιστρογόνα. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα λειομυώματα της ουρήθρας αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων είναι αυξημένα και υποχωρούν κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (Bhandarkar D.S. et al., 1992). Λόγω της πιθανότητας ορμονικών επιδράσεων, οι Tantbirojn P. et al., 2006 περιέγραψαν τη συντηρητική θεραπεία με ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).

Ουρηθρική στένωση και διαστολή στις γυναίκες

Επιπλέον, ο ομιλητής άγγιξε το θέμα της στερέωσης της ουρήθρας στις γυναίκες και της διαστολής της ουρήθρας - μία από τις πιο αμφιλεγόμενες διαδικασίες στην ουρογυναικολογία. Σε μια έρευνα των ουρολόγων στις Ηνωμένες Πολιτείες (Τέξας) το 1999, το 21% των γυναικών με εμπειρία άνω των 10 ετών χαρακτήρισε τη διαστολή της ουρήθρας στις γυναίκες μια πολύ επιτυχημένη θεραπεία για το σύνδρομο της ουρήθρας, αλλά ταυτόχρονα, κανένας από τους 42 ουρολόγους με λιγότερη εργασιακή εμπειρία δεν το εξέτασε χρήσιμη μέθοδος (Lemack GF et al.). Η έβδομη έκδοση του Campbell's Urology (Walsh P.C. et al., 1998) αναφέρει ότι "δεν υπάρχει αντικειμενική απόδειξη για να αποδειχθεί η χρησιμότητα αυτής της μορφής θεραπείας." Σε μεταγενέστερες εκδόσεις της πηγής, αυτές οι διατάξεις και η διατύπωση δεν έχουν αλλάξει. Ωστόσο, όταν πραγματοποιήθηκε μια αντιπροσωπευτική εκτίμηση σε επίπεδο χώρας για τη διαστολή της ουρήθρας των γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες (1992-2000), διαπιστώθηκε ότι αυτή η διαδικασία πραγματοποιήθηκε τόσο συχνά όσο οι άνδρες που είχαν στένωση της ουρήθρας (Santucci RA et. κ.λπ., 2008).

Η πιο δημοφιλής μέθοδος διαστολής της ουρήθρας στις γυναίκες είναι η επέκταση της ουρήθρας με Hegar metal bougie (χρησιμοποιείται επίσης για την επέκταση του τραχήλου της μήτρας) και Van Buren bougie. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται από τον ουρήθρα χωρίς πόδι Otis. Λιγότερο τραυματική, ειδικά για τον βλεννογόνο, είναι η μέθοδος διαστολής του μπαλονιού, στην οποία υπάρχει μια αργή και σταδιακή επέκταση της ουρήθρας. Αυτό επιβεβαιώνεται από την παρατήρηση 4 γυναικών που πραγματοποίησαν διαστολή της ουρήθρας με καθετήρα μπαλόνι καθημερινά για 3 μήνες, διατηρώντας παράλληλα την ουρηθρική αίσθηση (Zimmern P.E., 1997).

Το μέγεθος του εξωτερικού ανοίγματος της γυναικείας ουρήθρας: αυτό που θεωρείται κανόνας?

Το κρίσιμο ερώτημα είναι σε ποιο βαθμό διαστέλλεται η ουρήθρα. Ήδη από το 1936, σημειώθηκε ότι εάν το «μέγεθος» του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι μικρότερο από 30 F, είναι αναπόφευκτες οι υποτροπές της λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (Stevens W.E., 1936). Αργότερα υποδείχθηκε ότι μια «φυσιολογική γυναικεία ουρήθρα» θα πρέπει να έχει έναν αυλό> 24 F, τότε αυτοί οι ασθενείς δεν θα έχουν σημάδια επαναλαμβανόμενης πορείας UTI (McCannell D.A., Halie W., 1982). Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την υπερδιέγερση της ουρήθρας στα 45 F, τα οποία ισχυρίζονται ότι θα δώσουν καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με την τυπική διαστολή (Essenhigh D.M. et al., 1968, Park J.M. et al., 2001). Μια δημοσίευση του 2012 δείχνει ότι η επέκταση σε 41 F, συνοδευόμενη από ρήξεις του meatus, είναι απαραίτητο μέτρο για τη θεραπεία των περιφερικών ουρηθρικών συσπάσεων (Romman A.N. et al., 2012).

Σήμερα, υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις όπου γίνεται προσπάθεια να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές του αυλού της γυναικείας ουρήθρας. Έτσι, σημειώθηκε ότι σε κορίτσια κάτω των 14 ετών, η κάθαρση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι κατά μέσο όρο 14 F (Graham J.B. et al., 1967). Περαιτέρω, πριν από την εφηβεία, παρατηρείται σταδιακή και ανάλογη αύξηση της ηλικίας στον αυλό της ουρήθρας από 14 F σε 22 F (Immergut M.A., Wahman G.E., 1968). Ο μέσος φυσιολογικός διαμετρήματος σε 250 γυναίκες ηλικίας 20–90 ετών ήταν 22 F σε όλες τις ηλικιακές ομάδες (Uehling D, 1978)

Η μεθοδολογία για τον προσδιορισμό του "διαμετρήματος" της ουρήθρας συνίσταται στη διαδοχική εισαγωγή ενός μπουγιού προοδευτικού μεγέθους έως ότου ανιχνευθεί αντίσταση κατά την αφαίρεση του οργάνου. Αυτός ο ελιγμός αντικατοπτρίζει την υποκειμενική απτική εντύπωση του γιατρού σχετικά με τα όρια της ασφαλούς εκτατότητας (αντίστροφη δυσκαμψία) της ουρήθρας ως στατικού και μη δυναμικού οργάνου. Στο πειραματικό μοντέλο της ουρήθρας με μήκος 5-7 cm και διάμετρο ≥10 F, η αποφρακτική φύση του ρυθμού ροής δεν αποκαλύφθηκε στο φυσιολογικό εύρος της πίεσης ούρησης (Tanagho Ε.Α., McCurry E., 1971). Στην πράξη, στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ, οι περισσότεροι ουρολόγοι επεκτείνουν την ουρήθρα στα 32 F, ενώ το 86% των παιδιατρικών ουρολόγων που ρωτήθηκαν περιορίζονται στο bougie από 20 έως 26 ετών (Masarani M., Wills R.G., 2006).

Για αναισθησία κατά τη διαστολή, η κλασική σύσταση είναι η χρήση τελικής αναισθησίας με την εισαγωγή αναισθητικού στην ουρήθρα και έκθεση για 10 λεπτά πριν από τη διαδικασία (Glenn J.F., 1983). Το 1980, σημειώθηκε (Ostergard D.R.) ότι κατά την εφαρμογή τοπικής αναισθησίας κατά τη διάρκεια της διαστολής της ουρήθρας στο γραφείο έως και 38 F, μόνο το 10% των ασθενών παρουσίασε μια μάλλον δυσάρεστη αίσθηση που απαιτούσε τον τερματισμό της διαδικασίας. Σημειώθηκε ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο έως και 90% των ουρολόγων χρησιμοποίησαν γενική αναισθησία, ενώ το ίδιο 90% των συναδέλφων τους από το Τέξας (ΗΠΑ) χρησιμοποίησαν τοπική αναισθησία ή έκαναν χωρίς αυτήν καθόλου (Lemack G.F. et al., 1999).

Λόγοι και κλινική SBU

Η ουρηθρική νόσος στερέωσης (SBU) αντιπροσωπεύει το 4–13% της αιτιολογίας της απόφραξης στην ακτινοβολία στις γυναίκες (Nitti V.W. et al., 1999; Groutz A., Blaivas J.G., 2000). Κατά κανόνα, το SBU είναι το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης της ουρήθρας στις γυναίκες (εκκολπωματεκτομή, επανορθωτική χειρουργική επέμβαση του ουρηθρικού κολπικού συρίγγου, χειρουργικές επεμβάσεις για ακράτεια ούρων, TUR νεοπλασμάτων ουροδόχου κύστης) και πολύ σπάνια επαναλαμβανόμενες διαδικασίες διαστολής της ουρήθρας (Keegan K.A., Nanigian D.K., Stone A.R., 2008). Οι στενώσεις της ουρήθρας των γυναικών μπορούν επίσης να προκύψουν από τραύμα (παρατεταμένη εργασία) ή από παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Οι ινώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο με εξάπλωση στη σπογγώδη ουρήθρα είναι αποτέλεσμα μολυσματικών διεργασιών όπως η γονόρροια και η φυματίωση (Stevens W.E., 1923) ή η θεραπεία με ακτινοβολία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ουρηθρικών περιορισμών στις γυναίκες δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της ενδοφλέβιας απόφραξης: αδύναμη ροή ούρων, ντρίμπλα, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης.

Κατά τη διάγνωση, η παρουσία στενότητας μπορεί να επιβεβαιωθεί από την αδυναμία να έχει καθετήρα Nelaton> 12 F (SmithA.L. Et al., 2006) και παρατηρείται επίσης ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα αίσθησης ιστού ουλής κατά τη διάρκεια εύκαμπτου κυστεοσκοπίου 17 F (Blavias J.G. et al., 2012). Επίσης, κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιείται το CUDI (μελέτη πίεσης / ροής) και η εκκένωση της κυστογραφίας.

Σύμφωνα με την ανάλυση των δεδομένων PubMed και MedLine, από το 1923 έως το 2000. Στη βιβλιογραφία της αγγλικής γλώσσας, η διαστολή της ουρήθρας δόθηκε προτεραιότητα με ικανοποιητικά αποτελέσματα, και στους ασθενείς προσφέρθηκε εκτεταμένος διαλείπων καθετηριασμός με κατάλληλους μεγέθους καθετήρες (Stanton, 1923, Stevens W.E., 1923, Takao M. et al., 1992, SmithA.L. et al., 2006). Ωστόσο, από το 2000, άρχισαν να εμφανίζονται δημοσιεύσεις στις οποίες η διαστολή της ουρήθρας των γυναικών με το SSU επικρίθηκε σοβαρά. Συγκεκριμένα, υποτροπές υποδεικνύονται σε 16 από 17 ασθενείς που υποβάλλονται σε ουρηθρική διαστολή (Blavias J.G. et al., 2012). Ωστόσο, οι συγγραφείς σημείωσαν μόνο 2 υποτροπές μετά την ουρηθροπλαστική.

Μιλώντας για την ουρηθροπλαστική, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι οι κρίσιμοι παράγοντες για την επιλογή μιας χειρουργικής προσέγγισης είναι ο εντοπισμός, η έκταση της σκλήρυνσης και η κατακράτηση των ούρων. Ως επιλογές, εξετάζεται η κοιλιακή ουρηθροπλαστική του βλεννογόνου των βλεννογόνων χειλέων (περιφερικές στενώσεις) και της ραχιαίας στοματικής ουρηθροπλαστικής (μακρές και εγγύς στενώσεις).

Σε γενικές γραμμές, η γυναικεία ουρηθρική χειρουργική είναι ένας τομέας ουρογυναικολογίας που χαρακτηρίζεται από αντιφάσεις και την απουσία ορισμένων προτύπων στη διάγνωση και τη θεραπεία. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι ότι οι χειρουργικές ασθένειες της γυναικείας ουρήθρας είναι αρκετά σπάνιες. Οι σύγχρονες δημοσιεύσεις που αφιερώνονται στο θέμα είτε καλύπτουν μια μικρή σειρά ασθενών είτε παρουσιάζονται από τη λεγόμενη «έκθεση περίπτωσης»: παρατηρήσεις μεμονωμένων περιπτώσεων από την πρακτική. Στο πλαίσιο μίας ομιλίας, ο ομιλητής παρουσίασε ζωντανά και πλήρως τον ακροατή Μέγιστη ποσότητα νέων και ενδιαφέρων πληροφοριών για το δηλωμένο θέμα.

Ποια είναι η ουρήθρα στις γυναίκες; Χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του οργάνου. Πιθανές ασθένειες της γυναικείας ουρήθρας

Η ουρήθρα, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, παίζει σημαντικό ρόλο σε ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Έχει σχεδιαστεί για να απομακρύνει τα ούρα από το σώμα. Μέσω του καναλιού, τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, από όπου βγαίνει μέσω της ουρήθρας. Η ανατομική δομή της ουρήθρας σε γυναίκες και άνδρες έχει σημαντικές διαφορές.

Πρώτα απ 'όλα, είναι το μήκος του, και εκτός από αυτό, η αρσενική ουρήθρα είναι ένα συστατικό του πέους. Ποια είναι η ουρήθρα στις γυναίκες, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο και οι αναγνώστες θα είναι σε θέση να εξοικειωθούν με τις ασθένειες που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα βλάβης σε αυτό το όργανο.

Τι είναι η ουρήθρα?

Σύμφωνα με τον σκοπό της, η ουρήθρα (κανάλι ούρων) είναι απαραίτητη για τον οργανισμό να εκκρίνει ούρα που έχει συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη. Στις γυναίκες, είναι μια σωληνοειδής κοιλότητα που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη, έχει σχετικά μικρό μέγεθος από ό, τι στους άνδρες.

Τα τοιχώματα της ουρήθρας αντιπροσωπεύονται από τρία στρώματα:

  • το εσωτερικό μέρος του οργάνου καλύπτεται με βλεννογόνο.
  • το μεσαίο τμήμα αποτελείται από μυϊκό ιστό.
  • το εξωτερικό στρώμα έχει συνδετική δομή.

Το βλεννογόνο όργανο αντιπροσωπεύεται από πολλές πτυχές..

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας στις γυναίκες, έχει τέτοιες παραμέτρους που διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό από την αρσενική ουρήθρα:

  • το μήκος της ουρήθρας είναι από 3 έως 5 cm.
  • όταν τεντώνεται, σχηματίζει μεγάλη διάμετρο.
  • σε όλο το σώμα υπάρχουν στενές περιοχές.
  • όταν μπαίνετε στην ουροδόχο κύστη, η ουρήθρα διογκώνεται.

Η θέση του οργάνου βρίσκεται μπροστά από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και βρίσκεται μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους. Το εξωτερικό άνοιγμα βρίσκεται κάτω από την κλειτορίδα ανάμεσα στα μικρά χείλη. Στην έξοδο της ουρήθρας, παρατηρείται ελαφρώς εξασθενημένος μυϊκός τόνος..

Γεγονός. Η πλήρης ωρίμανση της ουρήθρας στα κορίτσια εμφανίζεται ήδη στις 12 εβδομάδες κύησης.

Ουρηθρική λειτουργία

Η ουρήθρα, όπως και άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, εκτελεί σημαντικές λειτουργίες, οι οποίες είναι οι εξής:

  • απόσυρση των ούρων που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη.
  • ο μυϊκός τόνος του σώματος σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια δεξαμενή και να αποτρέψετε την αυθόρμητη εκκένωση.
  • το στόμα της ουρήθρας θεωρείται μια ερωτογενής ζώνη.

Σπουδαίος. Η ουρήθρα δεν είναι ένας απλός σωλήνας που δρα ως αγωγός ούρων προς τα έξω. Με το σχηματισμό διαφόρων ασθενειών οργάνων σε μια γυναίκα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές αντανακλαστικού που στη συνέχεια επηρεάζουν την οικειότητα μιας γυναίκας με έναν άνδρα.

Ας απομακρυνθούμε λίγο από το θέμα του τι είναι η ουρήθρα στις γυναίκες και ας δούμε τις λειτουργίες της ουρήθρας στο ανδρικό σώμα. Έτσι, το όργανο, εκτός από τη λειτουργία των ούρων, παίζει έναν άλλο σημαντικό ρόλο - την απελευθέρωση του σπερματικού υγρού. Έτσι, η ουρήθρα στους άνδρες αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αναπαραγωγικής δραστηριότητας.

Μικρή χλωρίδα

Η μικροχλωρίδα ξεκινά την ανάπτυξή της τη στιγμή της γέννησης. Τα βακτήρια που εισέρχονται στο δέρμα διεισδύουν στο εσωτερικό και διανέμονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων, η οποία δημιουργεί μια ειδική μικροχλωρίδα.

Πιστεύεται ότι ο ουρηθρικός βλεννογόνος περιέχει:

  • γαλακτοβακίλλια;
  • επιδερμικοί και σαπροφυτικοί σταφυλόκοκκοι
  • peptostreptococcus;
  • bifidobacteria.

Οι μικροοργανισμοί που έχουν διεισδύσει προς τα μέσα και έχουν εγκατασταθεί στον βλεννογόνο δεν εξαπλώνονται περαιτέρω σε άλλα όργανα και τμήματα, αυτό αποτρέπεται από τα ούρα που συσσωρεύονται στην κύστη και την εσωτερική έκκριση. Το ακτινωτό επιθήλιο χρησιμεύει ως πρόσθετο φράγμα..

Γεγονός. Ο αριθμός των ζωντανών μικροοργανισμών που κατοικούν στο βλεννογόνο στρώμα της ουρήθρας στις γυναίκες είναι πολύ μεγαλύτερος από τον αριθμό τους στους άνδρες. Αυτό το χαρακτηριστικό επικρατεί στις γυναίκες λόγω της ανατομικής δομής του οργάνου και της εγγύτητας με το ορθό..

Στην υγιή μικροχλωρίδα της γυναικείας ουρήθρας, το 90% των μικροοργανισμών παράγει οξύ, το οποίο καταστέλλει την ανάπτυξη του αλκαλικού περιβάλλοντος, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ουρηθρικός βλεννογόνος

Το εσωτερικό μέρος της ουρήθρας καλύπτεται με ένα βλεννογόνο στρώμα, το οποίο σε ορισμένες περιοχές έχει μια επίπεδη δομή, και σε άλλες μια υψηλή δομή. Αποδεικνύεται ότι εάν κόψετε την ουρήθρα, μπορείτε να δείτε το σχήμα ενός αστεριού. Το μεγαλύτερο και υψηλότερο τμήμα του βλεννογόνου βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα, ονομάζεται λοφίο ουρήθρας.

Όλες οι βλεννώδεις μεμβράνες καλύπτονται με κενά. Στα κάτω μέρη της ουρήθρας είναι το λεγόμενο στόμα των εκκριτικών αδένων. Και στις δύο πλευρές της εξωτερικής εξόδου του οργάνου, ανοίγουν κανάλια (αγωγοί). Ο ουρηθρικός συνδετικός ιστός περιέχει πολλές ελαστικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία.

Μυς

Ο μυϊκός ιστός ενός οργάνου έχει πολλά στρώματα:

Αποτελείται από λείους μυς και ελαστικές ίνες. Με την ένωση του κυκλικού σωλήνα, ο μυϊκός ιστός σχηματίζει τον κατώτερο ουρηθρικό σφιγκτήρα.

Αιτίες της ουρηθρικής νόσου

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορούν να αναπτυχθούν ασθένειες οργάνων. Χωρίζονται σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο φαινόμενο..

Αριθμός πίνακα 1. Ουρηθρικές ασθένειες: αιτίες ανάπτυξης.

Παθολογικό φαινόμενοΠεριγραφή
Αυτό το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο στην ιατρική πρακτική · οι άντρες συχνά υποφέρουν από αυτό, ωστόσο, οι γυναίκες δεν αποτελούν εξαίρεση. Η φαρμακευτική θεραπεία για φλεγμονή των καναλιών (ουρηθρίτιδα) συνεπάγεται απαραίτητα τη χρήση αντιβιοτικών, καθώς αυτή η διαδικασία προκαλείται από βακτηριακή φύση και, κατά κανόνα, προχωρά σε οξεία μορφή. Τα συμπτώματα της ουρηθρίτιδας είναι τα εξής:
  • αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της μικροποίησης
  • κράμπες κατά την ολοκλήρωση της εκκένωσης ·
  • δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την απουσία εμπρόσθιου (επισπαδία) ή οπίσθιου (υποσπαδία) τοιχώματος οργάνου. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Αυτά είναι νεοπλάσματα στην ουρήθρα καλοήθους φύσης. Αποτελούνται από συνδετικό μυϊκό ιστό και προκαλούνται από αιτίες που εξαρτώνται από ορμόνες. Η θεραπεία βασίζεται στην αφαίρεσή τους μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Ένας πολύποδας είναι ένας μικρός όγκος που μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Προκαλεί το σχηματισμό πολύποδων μπορεί:
  • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες
  • ορμονική ανισορροπία
  • ασθένεια του εντέρου.

Η αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας είναι ασυμπτωματική, ωστόσο, μετά από λίγο, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται σοβαρή δυσφορία.

Αυτό το πρόβλημα θεωρείται σπάνια στην ιατρική πρακτική. Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με κακοήθεις όγκους πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.
Μια κύστη είναι ένας αδένας γεμάτος με υγρό. Οι κύστεις παραουρήθρας βρίσκονται κοντά στο εξωτερικό τμήμα της ουρήθρας. Η εμφάνισή της μοιάζει με ένα προεξέχον τοίχωμα του κόλπου. Τα σημάδια σχηματισμού κύστης είναι τα εξής:
  • πόνος στην περιοχή του καναλιού
  • δυσκολίες με το miktsy
  • αξιοσημείωτη αύξηση της παραγωγής.

Η θεραπεία των παραουρηθρικών κύστεων στοχεύει στην απομάκρυνσή τους με τοπική αναισθησία.

Σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, παρατηρείται ισχυρή προεξοχή της ουρήθρας προς τα έξω. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία, ενώ στο ασθενέστερο φύλο, η πρόπτωση της ουρήθρας συνοδεύεται από πρόπτωση του κόλπου. Ο κύριος λόγος είναι η αποδυνάμωση και η βλάβη στους μύες του πυελικού εδάφους. Αυτό συμβαίνει μετά:
  • υψηλή σωματική άσκηση
  • επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής.
  • βαριά και παρατεταμένη γέννηση
  • εξουθενωτικός παρατεταμένος βήχας
  • συχνή δυσκοιλιότητα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση..

Ουρηθρίτιδα στις γυναίκες

Η ουρηθρίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στα τοιχώματα της ουρήθρας. Η ουρηθρίτιδα, ως ανεξάρτητη ασθένεια σε συχνές περιπτώσεις, επηρεάζει το ισχυρότερο σεξ και στις γυναίκες, μια παρόμοια παθολογία συνδέεται επίσης με τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα).

Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από:

Όλοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία στην ουρήθρα μπορούν να εξαπλωθούν εύκολα σε γειτονικά όργανα του ουροποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη υποψία μιας ασθένειας, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό.

Συχνά στις γυναίκες, η ουρηθρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο των υπαρχόντων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος ή των πυελικών οργάνων. Ταυτόχρονα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης της ουρήθρας σε μια γυναίκα συμβάλλουν στην περαιτέρω διάδοση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταξινόμηση της ουρηθρίτιδας και των αιτιολογικών παραγόντων

Η γυναικεία ουρηθρίτιδα ταξινομείται σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του τυπικά σημάδια. Με τον τρόπο που εμφανίζεται η ασθένεια, μπορεί κανείς να κρίνει τη φύση της προέλευσής της, αυτό διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία της παθολογίας.

Αριθμός πίνακα 2. Τύποι γυναικείας ουρηθρίτιδας.

Τύπος ουρηθρίτιδαςΠεριγραφή
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής είναι μύκητες του γένους Candida. Εάν εισέλθει στο βλεννογόνο επιθήλιο του καναλιού, μπορεί να ζήσει χωρίς να εκδηλωθεί για 2 έως 3 εβδομάδες. Συχνά η αιτία του σχηματισμού αυτού του τύπου ουρηθρίτιδας είναι η μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η μορφή καντιντίασης της νόσου γίνεται σχεδόν πάντα χρόνια.
Ονομαστικά, είναι σαφές ότι αυτός ο τύπος ουρηθρίτιδας προκαλείται από βακτήρια, όπως:
  • στρεπτόκοκκοι
  • σταφυλόκοκκοι;
  • εντεροκόκκοι;
  • Ε. Coli.

Αυτοί οι τύποι παθογόνων ζουν σχεδόν συνεχώς στα τοιχώματα της ουρήθρας, ενεργοποιούν το επιβλαβές αποτέλεσμα μόνο με την εξασθένιση της ανθρώπινης ανοσολογικής λειτουργίας ή τραυματισμών. Η παθογόνος μικροχλωρίδα με τη βλαβερή επίδραση των βακτηρίων περνά στον κόλπο, επομένως απαιτείται εδώ μια κατάλληλη προσέγγιση για τη θεραπεία.

Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από διάφορες ουσίες, για παράδειγμα, φάρμακα, τρόφιμα ή προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Η αλλεργική φύση της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πολύπλοκης φλεγμονώδους διαδικασίας, προκαλεί σοβαρό οίδημα και εμπλέκει τα βλεννώδη στρώματα των γειτονικών οργάνων στον παθολογικό μηχανισμό. Η πιο σοβαρή απειλή σε αυτήν την περίπτωση είναι ο αποκλεισμός της εξόδου του καναλιού.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι η μόλυνση με τριχομόνα. Η μόλυνση από αυτό συμβαίνει μέσω σεξουαλικής επαφής. Η ιδιαιτερότητα αυτού του παθογόνου είναι η παρουσία του στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς καμία εκδήλωση. Με την ενεργοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της λοίμωξης σε μια γυναίκα, εμφανίζονται τα εξής:
  • κάψιμο και φαγούρα στην ουρήθρα
  • αφρώδες λευκό κόλπο.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο 2 εβδομάδες μετά τη σεξουαλική επαφή. Η παραμέληση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής, η οποία στη συνέχεια είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί.

Επιπλέον, η ουρηθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τέτοιους λόγους:

  1. Μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής. Ο ανεπαρκής έλεγχος της καθαρότητας της οικείας ζώνης προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων και τη διείσδυσή τους στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Υποθερμία. Ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε μείωση της τοπικής ανοσίας και οι εκπρόσωποι της παθογόνου μικροχλωρίδας αυτή τη στιγμή ξεκινούν το επιβλαβές τους αποτέλεσμα, επηρεάζοντας, καταρχάς, τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
  3. Βλεννόρροια. Η λοίμωξη από το Neisseria gonorrhoeae θεωρείται σεξουαλική επαφή με μολυσμένο σύντροφο.
  4. Ουρογεννητικά χλαμύδια και έρπητα. Αυτά τα παθογόνα ανήκουν επίσης σε μικροοργανισμούς που προκαλούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Μεταδίδεται από έναν μολυσμένο σύντροφο κατά τη συνουσία.

Σπουδαίος. Όλα τα παθογόνα της ουρηθρίτιδας, κατά κανόνα, επηρεάζουν την ουρήθρα, ωστόσο, είναι πιθανό η λοίμωξη να εξαπλωθεί στον κόλπο, τη μήτρα, τους σωλήνες και τις ωοθήκες. Αυτή η περίσταση αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία των γυναικών γενικά, επομένως η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Διαδρομές μόλυνσης

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει σε ένα όργανο:

  1. Σεξουαλικός. Η πιο συχνή και συχνή. Η μόλυνση εισέρχεται στην ουρήθρα από έναν μολυσμένο σύντροφο.
  2. Επικοινωνία. Η λοίμωξη εισέρχεται στην ουρήθρα μέσω των ουροφόρων καναλιών μαζί με τα ούρα κάτω από τους νεφρούς, όπου τα παθογόνα έχουν ήδη ξεκινήσει την επιζήμια επίδρασή τους.
  3. Αιματογενής. Παρουσία χρόνιων μορφών φλεγμονής, λοιμώξεις μέσω μεταφοράς μέσω αιμοφόρων αγγείων διαπερνούν την ουρήθρα.

Τυπικές εκδηλώσεις ουρηθρίτιδας

Η ουρηθρίτιδα, όπως πολλές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, έχει δύο μορφές ροής:

Στην οξεία μορφή, η γυναίκα αισθάνεται σαφώς όλα τα σημάδια της νόσου, αλλά ο χρονισμός της διαδικασίας έχει μια πιο θολή εικόνα, μόνο κατά την περίοδο της επιδείνωσης, εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η εκδήλωση της ουρηθρίτιδας εκφράζεται με τέτοια σημεία:

  1. Χαρακτηριστικό της ουρηθρικής εκφόρτισης του αιτιολογικού παράγοντα. Μπορεί να είναι πρασινωπό, λευκό, κίτρινο, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος ή πύου και έντονη οσμή.
  2. Κνησμός και κάψιμο στην περιοχή εξόδου της ουρήθρας. Η ερυθρότητα παρατηρείται γύρω από τη φλεγμονώδη περιοχή, επηρεάζοντας συχνά τα μικρά χείλη και τα χείλη των ματιών..
  3. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η ένταση του πόνου υποδηλώνει τη μορφή της πορείας της νόσου, μπορεί να είναι έντονη, ήπια ή να τραβάει συνεχώς.
  4. Πόνος με μικρόφωνο. Ο πόνος συνήθως γίνεται αισθητός στο τέλος της διαδικασίας εκκένωσης..
  5. Συχνουρία. Η ουρηθρίτιδα σε μια γυναίκα συνοδεύεται από συχνές παρορμήσεις για άδεια, μερικές φορές τόσο ανεξέλεγκτες που προκαλούν πολλή ταλαιπωρία στην κοινωνία.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνια μορφή, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, γεγονός που συχνά κάνει μια γυναίκα να ξεχάσει το πρόβλημά της. Αλλά θυμηθείτε ότι αυτός είναι ένας παραπλανητικός παράγοντας και ότι η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί και να μην περιμένετε έως ότου όλα εξαφανιστούν από μόνα τους.

Η οξεία μορφή της νόσου συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα:

  • πόνος κατά την ούρηση
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος, που σημαίνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • μικρή και συχνή εκκένωση ·
  • σοβαρή αίσθηση κνησμού και καψίματος κατά τη διάρκεια του μίγματος
  • πόνος στην ουρήθρα κατά τον εμμηνορροϊκό κύκλο
  • Μερικές φορές η οξεία μορφή μπορεί να εκδηλωθεί με πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

Σπουδαίος. Συχνά, η κλινική εικόνα της ουρηθρίτιδας εμφανίζεται μόνο λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση.

Πιθανές συνέπειες

Η παραμελημένη θεραπεία της γυναικείας ουρηθρίτιδας απειλεί με σοβαρές επιπλοκές. Έτσι, πρώτα απ 'όλα, η μακροπρόθεσμη επιβλαβής επίδραση της λοίμωξης δίνει ώθηση στον εκφυλισμό της οξείας μορφής παθολογίας σε χρόνια μορφή, η οποία στη συνέχεια απαιτεί μακροχρόνια και περίπλοκη θεραπεία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ουρηθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • σοβαρός, μερικές φορές αφόρητος πόνος στην ουρήθρα
  • κυστίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα;
  • πυώδης ουρηθρίτιδα
  • μια κύστη στο ουροποιητικό κανάλι.
  • απόφραξη του καναλιού.

Διαγνωστικά

Οι πιο βασικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν την εξέταση γιατρού και τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει σημασία καθόλου ποια μορφή της νόσου μια γυναίκα έχει χρόνια ή οξεία.

Για να εντοπίσετε το πρόβλημα, πρέπει να περάσετε τις ακόλουθες δοκιμές:

  1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων που δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και το σχήμα της.
  2. Πίσω σπορά ούρα. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης καθορίζουν την ευαισθησία της μικροχλωρίδας στις επιδράσεις των αντιβιοτικών.
  3. Δείγμα τριών ποτηριών ούρων. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης της φλεγμονής, η οποία διαφοροποιεί τον τύπο της παθολογίας.
  4. Ουρήθρες επιχρίσματα. Ένας επιπλέον τρόπος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των λευκοκυττάρων και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
  5. Ουρηθροσκόπηση Μια δυσάρεστη διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή ειδικού εξοπλισμού στην ουρήθρα με σκοπό την εξέταση του βλεννογόνου επιθηλίου.

Ως επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα, φθοροσκόπηση με αντιθέσεις, κυτταρομεθογραφία miksistoy.

Θεραπεία

Η θεραπεία της γυναικείας ουρηθρίτιδας εξαρτάται πλήρως από τη μορφή, την πορεία της νόσου και το παθογόνο αυτής. Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία στοχεύει:

  • αποκατάσταση των τοιχωμάτων της ουρήθρας
  • αποκατάσταση μικροχλωρίδας καναλιού
  • αποκατάσταση της ανοσοποιητικής λειτουργίας του σώματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία αναπτύσσεται από γιατρό με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα της νόσου.

Αριθμός πίνακα 3. Βασική φαρμακευτική θεραπεία ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

Τύπος ουρηθρίτιδαςΟμάδα ναρκωτικών
ΒακτηριακόςΤα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται που έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Το:
  • κεφαλοσπορίνες;
  • σουλφοναμίδια;
  • μακρολίδες;
  • φθοροκινολόνες.
ΤριχομόναςΣυνιστάται η χρήση του αντιμικροβιακού φαρμάκου Metronidazole. Συμπεριλαμβανομένου του γιατρού ορίζει:

  • Βενζιδαμίνη;
  • Ορνιδαζόλη;
  • Χλωρεξιδίνη.
ΚαντιντίασηΤα αντιμυκητιασικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του:

  • Νυστατίνη;
  • Λεβορίν;
  • Ναταμυκίνη;
  • Κλοτριμαζόλη.
ΧλαμύδιαΗ θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια τέτοιων αντιβιοτικών:

  • Τετρακυκλίνη;
  • Δοξυκυκλίνη;
  • Κλιναφλοξασίνη;
  • Αζιθρομυκίνη.
ΙογενήςΗ αντιβιοτική θεραπεία είναι ακατάλληλη εδώ, επομένως, απαιτείται η χρήση αντιιικών φαρμάκων:

  • Γκανσικλοβίρη;
  • Ριμπαβιρίνη;
  • Ακυκλοβίρη;
  • Πενικλοβίρη.

Προσοχή. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αυστηρά, όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού.

Μετά από μια ποιοτική θεραπεία, η ασθένεια θα πρέπει να υποχωρήσει. Όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εξαφανίζονται, ωστόσο, είναι πιθανό μια γυναίκα να μην αισθάνεται βελτίωση. Αυτό είναι δυνατό με την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά είναι πολύ νωρίς για πανικό, επειδή η ουρηθρίτιδα έχει ήδη υποχωρήσει, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε την ποιότητα της διατροφής, διότι όλα τα ουροποιητικά όργανα αλληλοσυνδέονται με αυτό που τρώει μια γυναίκα.

Φροντίστε να αποκλείσετε από τη διατροφή:

  • τηγανητά φαγητά;
  • πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα
  • ανθρακούχα ποτά;
  • καπνιστό κρέας.
  • γρήγορο φαγητό.

Δεν αξίζει να μιλήσουμε για το γεγονός ότι μια γυναίκα πρέπει να εξαλείψει όλες τις κακές συνήθειες, επειδή όλοι γνωρίζουν ήδη για τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, του καπνίσματος και των ναρκωτικών.

Εκτός από φάρμακα που εξαλείφουν τις επιβλαβείς επιδράσεις των παθογόνων, συνταγογραφείται ένα επιπλέον σύνολο διαδικασιών για ασθενείς με ουρηθρίτιδα:

  1. Αντισηπτικά λουτρά. Αφήστε να εξουδετερώσετε τους παθογόνους μικροοργανισμούς.
  2. Φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση και εφαρμογές θέρμανσης με βάση διαλύματα Furadonin, η περιοχή εφαρμογής είναι εστίες φλεγμονής. Αλλά αυτές οι μέθοδοι πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαδικασίες θέρμανσης μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω φλεγμονή..
  3. Ταμπόν. Αντιμετωπίζονται με ειδικές αντιβακτηριακές αλοιφές και στη συνέχεια εισάγονται στον κόλπο..

Η έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών. Η ποιοτική θεραπεία οδηγεί τελικά σε πλήρη ανάκαμψη.

Το υλικό βίντεο που παρουσιάζεται στο άρθρο θα επιτρέψει στους αναγνώστες μας να εξοικειωθούν με τα σημάδια που συνοδεύουν τις ουρηθρικές παθήσεις.