Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Λευκοπλακία: περιγραφή της νόσου και της θεραπείας της

Λόγω της βελτίωσης της ποιότητας της διάγνωσης, ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει μια ασθένεια όπως η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης. Ένας κρυπτικός ιατρικός όρος προκαλεί συχνά φόβο. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι, ποιες μέθοδοι θεραπείας για τη λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης, εξετάστε τις πιθανές επιπλοκές της νόσου, προληπτικά μέτρα.

Η ανάπτυξη λευκοπλακίων στην βλεννογόνο ουροδόχο κύστη

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του ουροθηλίου του ουροποιητικού συστήματος είναι η απουσία βλεννογόνων αδένων σε αυτό. Το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης είναι επενδεδυμένο με πολυστρωματικό μεταβατικό και το εξωτερικό μέρος της ουρήθρας είναι ένα πολυεπίπεδο κερατινοποιητικό επιθήλιο.

Τα βλεννογονικά κύτταρα εκκρίνουν ουσίες βλεννοπολυσακχαρίτη. Σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ (glycocalyx), το οποίο αποτρέπει τη διείσδυση υγρών, παθογόνων και ερεθιστικών στοιχείων.

Επεξήγηση του όρου

Το "Λευκοπλακιά" μεταφράστηκε από τα ελληνικά - "λευκή πινακίδα". Οι ιστολόγοι αποκαλούν αυτόν τον όρο κερατινοποίηση ενός στρωματοποιημένου πλακώδους ή μεταβατικού επιθηλίου. Η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τη γαστρεντερική οδό, τα γεννητικά όργανα, το εκκριτικό σύστημα.

Υποτιθέμενες αιτίες του επιθηλιακού μετασχηματισμού οργάνων

Οι γιατροί θεωρούν τη λευκοπλακία παθομορφολογική διάγνωση που δεν μπορεί να γίνει χωρίς κατάλληλη επιβεβαίωση. Η παραβίαση είναι συχνότερη στις γυναίκες. Για να κατανοήσουμε τι είναι η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποια είναι η αιτία της δυσπλασίας του ουροθηλίου. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει σαφή εικόνα της αιτιολογίας της νόσου.

Επί του παρόντος διαψευμένες θεωρίες:

  • εμβρυϊκές αναπτυξιακές διαταραχές
  • ειδικές λοιμώξεις
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Α.

Ο ρόλος της ουρογεννητικής λοίμωξης ως ώθησης για την καταστροφή των κυττάρων έχει αποδειχθεί, αλλά η επιθηλιακή μεταπλασία δεν συνοδεύεται από φλεγμονή. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι με σημαντικές ιστολογικές αλλαγές στο επιθήλιο, δεν παρατηρείται βακτηριουρία. Μερικοί συγγραφείς αναφέρουν την παρουσία εστιών χρόνιων λοιμώξεων, τραυματικών βλαβών στην ουροδόχο κύστη, ορμονικών διαταραχών ως κίνδυνοι ανάπτυξης λευκοπλακίων.

Παθογένεση

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν βλάβη στο γλυκοκάλιξ, με αποτέλεσμα την παραβίαση της προστατευτικής του λειτουργίας. Η ανεπάρκεια της στιβάδας γλυκοζαμινογλυκάνης συνοδεύεται από διαπερατότητα ουροθηλίου για συστατικά ούρων, η οποία επηρεάζει δυσμενώς το επιθήλιο, σχηματίζεται μεταπλασία κυττάρων. Η παθολογική διαδικασία με λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τρεις μηχανισμούς:

  • μειωμένος σχηματισμός γλυκογόνου
  • ανώμαλη κερατινοποίηση των κυττάρων.
  • παραβίαση των βασικών λειτουργιών του πολυεπίπεδου επιθηλίου.

Σε περίπτωση λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης μετά την απομάκρυνση του μολυσματικού παράγοντα, τα συμπτώματα της δυσουρίας παραμένουν. Έτσι, ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση δεν είναι φλεγμονή, αλλά αλλοίωση. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα του τοιχώματος μειώνεται και εμφανίζεται δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης..

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα στη λευκοπλακία είναι παρόμοια με μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές φορές ο ασθενής αναφέρει ένα ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου. Μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για φλεγμονώδεις γυναικολογικές διαδικασίες.

  • δυσουρικές διαταραχές
  • σύμπτωμα πόνου
  • έλλειψη επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας.

Ανησυχεί για την επώδυνη επανειλημμένη ούρηση σε μικρές μερίδες, συχνά τη νύχτα, απαράδεκτες παρορμήσεις «με μικρό τρόπο», την αίσθηση μιας συνεχώς γεμάτης ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές ο ασθενής σημειώνει την παρουσία λευκού ιζήματος στα ούρα.

Ο πόνος εκρήγνυται, εντοπίζεται στην υπερωβική περιοχή, εμπλέκονται η ουρήθρα, ο κόλπος και η μικρή λεκάνη. Ένα άτομο βιώνει συνήθως παρόμοια φαινόμενα για περισσότερο από ένα χρόνο, χωρίς θεραπεία με επιτυχία για κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Ταξινόμηση τύπων και μορφών λευκοπλακίων

Οι αλλαγές μπορεί να επηρεαστούν από το λαιμό, το σώμα της ουροδόχου κύστης ή το τρίγωνο Lieto, οι υπό όρους κορυφές των οποίων είναι οι ουρητήρες και το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Η θέση του - στο κάτω μέρος - είναι το "αγαπημένο" μέρος για τον εντοπισμό της παθολογίας. Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας του αυχένα της ουροδόχου κύστης δεν εμφανίζονται πρακτικά στους άνδρες.

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • επίπεδη - χαρακτηρίζεται μόνο από θόλωση των βλεννογόνων.
  • επιφυλακτικός - η διαδικασία έχει σαφή όρια της βλάβης.
  • διαβρωτικό - εμφανίζεται με τη μορφή βλάβης και ρωγμών ουροθηλίου.

Η λευκοπλακία μπορεί να αναπτυχθεί ως πλακώδης δυσπλασία και δεν συνοδεύεται από καταστροφή των κυττάρων και θάνατο, αλλά μπορεί να εκφραστεί από μεταπλασία με εκδηλώσεις απόπτωσης, σχηματισμού πλάκας και κερατινοποίησης. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από τρία κλινικά στάδια..

Πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι η λευκοπλακία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης αποτελεί κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στατιστικά αξιόπιστα δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τον εκφυλισμό αλλαγμένων πολυεπίπεδων επιθηλιακών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα. Η λευκοπλακία δεν ισχύει για αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Διάγνωση παθολογικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη

Η επιτυχής θεραπεία της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης ξεκινά με την κατάλληλη διάγνωση. Ένας ουρολόγος θα πρέπει να αποκλείει ουρογεννητική λοίμωξη, κυστίτιδα, εκπαίδευση καρκίνου, ασθένειες της γυναικείας σφαίρας, καθώς και να διευκρινίζει τη μορφή της λευκοπλακίας, τον εντοπισμό και το στάδιο της διαδικασίας. Ο ειδικός θα καταρτίσει ένα ατομικό σχέδιο εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα παράπονα, την ηλικία, το φύλο, τις συνακόλουθες ασθένειες.

Οι υποχρεωτικές μελέτες περιλαμβάνουν:

  • κλινική και εργαστηριακή εξέταση ούρων.
  • βακτηριακός εμβολιασμός ούρων για τον εντοπισμό παθογόνου μικροχλωρίδας.
  • οι γυναίκες χρειάζονται συμβουλευτική γυναικολόγου.
  • Γεννητικός υπέρηχος;
  • ορολογικές εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Η διαγνωστική μέθοδος του ακρογωνιαίου λίθου είναι κυστεοσκόπηση με βιοψία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει οπτικά τη θέση της λευκοπλακίας και θα είναι επίσης σε θέση να "τσιμπήσει" το μικροσκοπικό τμήμα του ουροθηλίου για ιστολογία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της λευκοπλακίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Ο εντοπισμός της διαδικασίας στην περιοχή του τριγώνου Lieto, σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, δεν θεωρείται παθολογία και σπάνια απαιτεί θεραπεία.

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς μια δίαιτα με περιορισμό πιάτων που μπορούν να ερεθίσουν το επιθήλιο της ουροδόχου κύστης. Είναι χρήσιμο να εγκαταλείψετε τα μπαχαρικά, τα καπνιστά κρέατα, να επεκτείνετε τη διατροφή λόγω βραστών πιάτων, λαχανικών, γαλακτοκομικών προϊόντων. Δεν έχει νόημα να μειωθεί η ποσότητα υγρού - επειδή όσο ισχυρότερη είναι η συγκέντρωση των ούρων, τόσο πιο επιθετική είναι η επίδρασή του στο ουροθήλιο.

Έκθεση ναρκωτικών

Σε περίπτωση μόλυνσης, ενδείκνυνται τα αντιμικροβιακά, αλλά οι συνέπειες της παράλογης αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να είναι καταστροφικές για την υγεία. Περιγράφεται η κλινική αποτελεσματικότητα των βακτηριοφάγων και παραγόντων που μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση, αλλά όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από εξειδικευμένο ειδικό..

Για την αναγέννηση του ουροθηλίου και για την προστασία του τοιχώματος των φυσαλίδων από την ερεθιστική επίδραση των ούρων, πραγματοποιούνται ενσταλάξεις (ενδοφλέβια άρδευση) με ανάλογα του γλυκοκάλιξ σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για αρκετούς μήνες.

Το κατά πόσον η λευκοπλακία πρέπει να αντιμετωπίζεται με ομοιοπαθητική και συμπληρώματα διατροφής είναι ένα σημαντικό ζήτημα. Οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η βελτίωση από τέτοια φάρμακα εξηγείται από το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου και η ίδια η θεραπεία δεν έχει στοιχεία.

Φυσιοθεραπεία

Πολλές αξιόπιστες κλινικές που ειδικεύονται στη θεραπεία ουρολογικών ασθενειών συχνά συνταγογραφούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για ασθενείς. Η ηλεκτροφόρηση προάγει τη χορήγηση φαρμάκων στη βλάβη. Η επίδραση της μαγνητοθεραπείας στοχεύει στη βελτίωση των τροφικών διεργασιών στους ιστούς.

Μια σχετικά νέα μέθοδος είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ενός όζοντος διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Οι υποστηρικτές αυτής της θεραπείας υποδεικνύουν την αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστική, αποτοξινωτική, αναλγητική, αναγεννητική, βακτηριοκτόνο δράση.

Για να μην εμπιστεύεστε τους τσαρλάτες και να μην βλάπτετε την υγεία, είναι απαραίτητο να ενδιαφέρεστε για τις βασικές προϋποθέσεις για τη φυσιοθεραπεία:

  • έλλειψη αντενδείξεων στον ασθενή.
  • την άδεια του ιατρικού οργανισμού να εκτελεί συγκεκριμένη διαδικασία ·
  • συνταγογράφηση γιατρού.
  • η συνεδρία πραγματοποιείται από έναν ειδικά εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας που έχει το κατάλληλο πιστοποιητικό.

Τέτοιες διαδικασίες είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας. Οι ουρολόγοι τους θεωρούν πρόσθετες μεθόδους που δεν επηρεάζουν τον αλλοιωμένο βλεννογόνο. Στις κριτικές, οι ασθενείς σημείωσαν μόνο μια προσωρινή κλινικά σημαντική βελτίωση.

Λαϊκές θεραπείες

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χρήση εναλλακτικών μεθόδων συμβάλλει στη μείωση των δυσουρικών και των διαταραχών του πόνου, αλλά δεν μπορεί να αποκαταστήσει το αλλαγμένο ουροθήλιο. Διάφοροι βοτανολόγοι προτείνουν φάρμακα που ενδείκνυνται για τις περισσότερες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος: αφέψημα σπόρων βρώμης, έγχυση yarrow χόρτου, αλογοουρά, φρούτα σορβιάς, φύλλα lingonberry, pisain, bearberry.

Εάν ένας ασθενής με λευκοπλακία, άνδρας ή γυναίκα, έχει αποφασίσει για μια τέτοια θεραπεία, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό και να διευκρινίσετε ποιες παρενέργειες έχει ένα συγκεκριμένο φυτό. Ο μη εξουσιοδοτημένος συνδυασμός μεμονωμένων φαρμακευτικών και φυτοπαρασκευασμάτων είναι απαράδεκτος.

Οι χειρουργοί βοηθούν

Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αρκετή. Συχνά ο ασθενής φοβάται να αποφασίσει για μια επέμβαση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παράλογη. Η σύγχρονη ουρολογία διαθέτει ένα επαρκές οπλοστάσιο με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο - μια συσκευή που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι επί του παρόντος:

  • Transurethral resection (TUR) - αποκοπή της λευκοπλαστικής πλάκας με ειδικό βρόχο ακολουθούμενη από ηλεκτροπηξία.
  • Αφαίρεση λέιζερ - καθαρισμός του τοίχου με τον κατάλληλο παλμό.
  • Κινητική εξάτμιση πλάσματος (PCV) - συνδυασμένη επίδραση ενέργειας πλάσματος και θερμικού παράγοντα.
  • Πήξη αργού χωρίς επαφή (APC) - το υψηλό ρεύμα διοχετεύεται στον τοίχο χωρίς να το αγγίξει, χρησιμοποιώντας αέριο - αργόν.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε λεπτομερώς με τον θεράποντα ιατρό την καταλληλότητα της επιλεγμένης μεθόδου διόρθωσης, την τεχνική, τις πιθανές δυσμενείς στιγμές. Όλες οι χειρουργικές τεχνικές απαιτούν ιατρική περίθαλψη και παρακολούθηση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Πρόληψη της νόσου της ουροδόχου κύστης

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για τη λευκοπλακία των ουροφόρων οργάνων. Πρέπει να τηρείτε την προσωπική υγιεινή και τη σεξουαλική κουλτούρα συμπεριφοράς, να αποφεύγετε την υποθερμία, να επιλέγετε τα κατάλληλα ρούχα σεζόν, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και τα ανθυγιεινά τρόφιμα.

Βοηθά στην αποφυγή εμβολιασμού ουρολογικών προβλημάτων κατά του ιού του ανθρώπινου θηλώματος, έγκαιρες ιατρικές εξετάσεις, αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.

συμπέρασμα

Η λευκοπλακία είναι μια παθολογία που απαιτεί προσεκτική προσοχή, έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία. Η ιατρική έχει αρκετές γνώσεις και μεθόδους για να βοηθήσει τον ασθενή. Το κυριότερο είναι ότι, στην περίπτωση των παραμικρών συμπτωμάτων και σημείων βλάβης στο σύστημα αποβολής, μην ασχολείστε με το σπίτι, αλλά ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες: γενικά κλινικά χαρακτηριστικά, αιτίες, συμπτώματα και πρόγνωση

Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου

Αιτίες της νόσου

Ένας βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη της λευκοπλακίας είναι η παρατεταμένη χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό της. Μεταξύ των κοινών παθογόνων της μολυσματικής διαδικασίας, είναι απομονωμένος ο έρπης, οι τριχομόνες, η E. coli, η σαπροφυτική σταφυλόκοκκος, το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, ο γονοκόκκος και η μυκητιασική λοίμωξη..

Η ανατομία του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος συμβάλλει στην ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας, κολπίτιδας, πυελονεφρίτιδας λόγω της ευρείας και κοντής ουρήθρας, καθώς και της πλησιέστερης θέσης του πρωκτού στο άνοιγμα της ουρήθρας. Στους άνδρες, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή, ως επιπλοκή των φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών, της προστατίτιδας ή του αδενώματος του προστάτη. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης στην ανάπτυξη λευκοπλακίων της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • αυτοάνοσες ασθένειες οποιασδήποτε φύσης ·
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης, του ουρηθρικού σωλήνα, των πυελικών οργάνων.
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • ορμονική ανισορροπία
  • ανεπαρκής αντισύλληψη
  • έλλειψη σεξουαλικής πειθαρχίας, τακτικός σύντροφος.
  • τραυματισμοί (ιατρικοί και διαγνωστικοί χειρισμοί, αμβλώσεις, τοκετός, καθετηριασμός).

Η ανάπτυξη της λευκοπλακίας προωθείται από παράγοντες άγχους, κληρονομική προδιάθεση, χρόνιες παθολογίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και υπέρβαρο. Η φλεγμονή είναι δυνατή λόγω εντερικών λοιμώξεων, έλλειψης προσωπικής υγιεινής.

Συμπτώματα

Η λευκοπλακία σπάνια εμφανίζεται λανθάνουσα, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας κυστίτιδας, της φλεγμονής των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • ακούσιος τερματισμός της ροής κατά την ούρηση.
  • καύση, πόνος, δυσάρεστες αισθήσεις έλξης κατά την ούρηση.
  • αλλαγή στον ημερήσιο όγκο των ούρων.
  • ακαθαρσίες αίματος, βλέννα στα ούρα.

Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνοδεύεται από αδιαθεσία, επίμονη υποβρύχια κατάσταση ή υψηλό πυρετό λόγω ενεργού φλεγμονής.

Ταξινόμηση και τύποι

Τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος

Εκτός από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η ταξινόμηση της νόσου. Κατά τύπο λευκοπλακίας, διακρίνουν:

  • επίπεδη, ή συνηθισμένη, - μια μικρή γκριζωπή επίστρωση σε υγιείς βλεννογόνους.
  • χονδροειδής, ή παρωχημένος, - η σύνδεση μικρών κόμβων με τάση συσσώρευσης.
  • διαβρωτικό - στη βάση των οζωδικών νεοπλασμάτων, σχηματίζεται βλάβη.

Πιθανός ογκολογικός κίνδυνος είναι λαχταριστοί και διαβρωτικοί τύποι λευκοπλακίων. Υπάρχει μια ταξινόμηση σύμφωνα με την ιστολογική βάση:

  • μη κερατινοποιημένος τύπος, χωρίς τον κίνδυνο κακοήθειας - λόγω της επίδρασης φυσικών και χημικών ερεθιστικών ουσιών.
  • κερατινοποιημένο, με σοβαρή κυτταρική άτυπη - μία από τις μορφές καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται ακριβώς σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας, η οποία καθορίζει όχι μόνο τους ογκολογικούς κινδύνους, αλλά και το στάδιο ανάπτυξης της λευκοπλακίας στις γυναίκες:

  • Στάδιο Ι - παρατηρούνται οι πρώτες μεταπλαστικές αλλαγές στο μεταβατικό επιθήλιο, οι οποίες δεν μπορούν ακόμη να προσδιοριστούν με κυστεοσκόπηση, αλλά ανιχνεύονται επιτυχώς ιστολογικά λόγω υπερβολικής συσσώρευσης προκερατίνης και γλυκογόνου.
  • Στάδιο ΙΙ - σχηματίζεται ένα λευκό-γκρι επίστρωμα, οι εστίες διαφοροποιούνται σαφώς.
  • Στάδιο III - η παθολογική διαδικασία γενικεύεται, οι εστίες συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα μόνο συγκρότημα, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης πυκνώνονται (συχνά παρατηρούνται ίχνη λευκοπλακίων στην στοματική κοιλότητα, βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων).

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, παρατηρείται κερατινοποίηση του επιθηλίου, αναστολή της λειτουργικότητας των βλεννογόνων, μείωση της ελαστικότητας των μυϊκών δομών. Με την αραίωση των αγγείων, το αιματικό σύνδρομο ενώνεται και την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Διάγνωση της Λευκοπλακίας

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων έρευνας. Ωστόσο, σε αντίθεση με την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ρουτίνα ανάλυση ούρων, η λευκοπλακία απαιτεί ειδική διάγνωση:

  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε μολυσματικά περιβάλλοντα που προκαλούν λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
  • χημεία αίματος
  • βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογία.

Το χρυσό πρότυπο για τα όργανα διάγνωσης είναι κυστεοσκόπηση. Η διαδικασία σχετίζεται με ενδοσκοπικές ερευνητικές μεθόδους, όταν μια άκρη με οπτικό εξοπλισμό εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για καλύτερη οπτικοποίηση του οργάνου. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης για την αξιολόγηση της ροής του αίματος, της συσταλτικότητας των τοιχωμάτων και όλων των εστιών των παθολογικών αλλαγών.

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, είναι δυνατή η διεξαγωγή όχι μόνο της διάγνωσης και της συλλογής υλικού από την πληγείσα περιοχή, αλλά και η θεραπεία ελκών, διαβρώσεων, φλεγμονωδών εστιών.

Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες διαφοροποιείται από μυκητιακή ή διάμεση κυστίτιδα, μαλακοπλάκια, γεννητική φυματίωση, αμυλοείδωση. Η ασθένεια στις γυναίκες συχνά συνορεύει με διάβρωση ή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Η Λευκοπλακία είναι ένα πεδίο μελέτης ουρολογίας, ενδοσκοπικής χειρουργικής, ογκολογίας.

Διαδικασία ανάρωσης

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση τη φύση και τη σοβαρότητα των μεταπλαστικών αλλαγών στους βλεννογόνους της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων, στη διακοπή του συμπτωματικού συμπλέγματος, καθώς και στην πρόληψη του ογκολογικού εκφυλισμού των αλλοιωμένων ιστών. Το παραδοσιακό σχέδιο περιλαμβάνει:

  • αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, φθοροκινολών.
  • ουροσηπτικοί παράγοντες με βάση τη νιτροξολίνη, τη φουραζιδίνη.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • ανοσοδιαμορφωτές για την τόνωση της τοπικής ανοσίας.
  • παρασκευάσματα ορμονών με βάση την πρεδνιζολόνη.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται ενσταλάξεις με παρασκευάσματα με βάση υαλουρονικό οξύ, ηπαρίνη, αντισηπτικά. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θεωρούνται αποτελεσματικές μέθοδοι: ηλεκτροφόρηση με ορμόνες, μαγνητοθεραπεία, έκθεση σε μικροκύματα, θεραπεία με λέιζερ.

Χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ως έσχατη λύση και σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • επίμονη φλεγμονή και αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • λευκοπλακία 2 ή 3 σταδίων (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας).
  • σοβαρά συμπτώματα
  • ογκολογικός τύπος εκφυλισμού κυττάρων.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προσφέρει μια σειρά από χειρουργικές τεχνικές που στοχεύουν στην αφαίρεση παθολογικών ιστών, στην αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων, στην εξάλειψη των συνοδευτικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες:

  • Μέθοδος TUR (διουρηθρική εκτομή) μέσω κυστεοσκόπησης με τη συντήρηση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
  • εκτομή της ουροδόχου κύστης ή πλήρης ακρωτηριασμός με το σχηματισμό νέας κοιλότητας για την πλήρωση ούρων.

Η ριζοσπαστική επέμβαση πραγματοποιείται με εκτεταμένη βλάβη στην ουροδόχο κύστη, στο τελευταίο στάδιο της λευκοπλακίας, καθώς και με ογκολογικό εκφυλισμό των κυττάρων.

Κλινικές συστάσεις

Μεταξύ άλλων συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι γιατροί προτείνουν μια θεραπευτική δίαιτα. Από τη διατροφή εξαιρούνται όξινα τρόφιμα, εσπεριδοειδή, πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά και οποιαδήποτε τροφή που μπορεί να οξειδώσει τα ούρα και να ερεθίσει την ουροδόχο κύστη. Με μεγάλη ποσότητα χειρουργικής επέμβασης, ενδείκνυται να φοράτε επίδεσμο.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης της ουροδόχου κύστης και τον τύπο της λευκοπλακίας. Χωρίς τη διαδικασία κερατινοποίησης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στο πλαίσιο της κερατινοποίησης του αρχικού σταδίου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση, επαρκή θεραπεία. Με την τρέχουσα λειτουργία και το χρόνο της επέμβασης, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Μια κοινή, περίπλοκη μορφή λευκοπλακίας οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία..

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης

Το άρθρο προετοιμάστηκε από έναν ουρολόγο, Ph.D. Άννα Βίκτοροβνα Τσαρέβα

Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης είναι μια παθολογική κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, η οποία είναι μια γραφική παράσταση πλακώδους μεταπλασίας του ουροθηλίου με κερατινοποίηση του αναπόσπαστου στρώματος. Πρόκειται για μια ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ (!) Παθομορφολογική διάγνωση, που βασίζεται σε ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, εμφανίζεται ένα πυκνό στρώμα λευκής πλάκας στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, οριοθετημένη σαφώς από τον αμετάβλητο βλεννογόνο, σύμφωνα με τον τύπο του γεωγραφικού χάρτη. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, η λευκοπλακία αποδίδεται σε μη καρκινικές αλλαγές στο επιθήλιο της ουροδόχου κύστης.

Διάγνωση της νόσου

Πολύ συχνά, κατά τη διεξαγωγή ουρηθροκυτοσκόπησης και την ανίχνευση ενός στρώματος εύθρυπτου λευκού επιχρίσματος στην επιφάνεια του οιδήματος και του υπεραιμικού λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (χρόνια κυστίτιδα), η διάγνωση της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης είναι απολύτως λανθασμένη. Το αποτέλεσμα μιας μακράς συνεχιζόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του ουροδόχου κύστης τρίγωνο (από το στόμα του ουρητήρα έως το λαιμό της ουροδόχου κύστης), η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι η μεταπλασία του ουροθηλίου.

Αυτή είναι μια προσαρμοστική αντίδραση σε δυσμενείς παράγοντες διαταραχής της ροής του αίματος στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Ο βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης καλύπτεται με πλακώδες επιθήλιο. Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού φλεγμονής, η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων είναι συνήθως στείρα. Μια ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος ενός αλλοιωμένου βλεννογόνου αποκαλύπτει σημάδια απλής πλακώδους μεταπλασίας του ουροθηλίου χωρίς κερατινοποίηση με σημάδια χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο υποβλεννογόνο στρώμα. ΑΥΤΟ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΛΕΥΚΟΠΛΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΑΛΑΚΤΗΣ, αν και αποκαλύπτεται επίσης ένα στρώμα λευκής πλάκας. Παρόμοιες αλλαγές στο λαιμό της ουροδόχου κύστης μπορεί ακόμη και να είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε γυναίκες με ορμονικές διαταραχές από τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες.

Τα παράπονα καύσου και δυσφορίας στην ουρήθρα, δυσφορία κατά την ούρηση, συχνή ούρηση, πόνος στην ουρήθρα, ειδικά κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι το αποτέλεσμα αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας λόγω χρόνιας φλεγμονής - χρόνιας κυστίτιδας και όχι λευκού στρώματος. Σε αυτήν την κατάσταση, ο μεταπλαστικός βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης είναι πιο διαπερατός στα ούρα, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό των υποδοχέων του υποβλεννογόνου στρώματος και των παραπάνω παραπόνων.

Ο σκοπός της εξέτασης τέτοιων ασθενών είναι να εντοπιστούν όλοι οι παράγοντες που οδήγησαν σε μεταβολή της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης ανάλογα με τον τύπο του επίμονου οιδήματος, υπεραιμία, αυξημένη ευθρυπτότητα της μεταπλασιασμένης περιοχής της βλεννογόνου μεμβράνης. Χρησιμοποιώντας όλους τους προσδιορισμένους παράγοντες, εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού της ουροδόχου κύστης, στο τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, στην ουρήθρα, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της θέσης και της δομής του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, προγραμματίζεται ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων.

Πριν από έναν ορισμένο χρόνο, όταν ανιχνεύτηκε λευκή πλάκα στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιήθηκε χειρουργική αγωγή στην ποσότητα της διαδερμικής εκτομής του αλλαγμένου βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (TUR) ή ηλεκτροεξατμίσεως αυτής της περιοχής. Στο Tomsk, χρησιμοποιείται η αφαίρεση πλάσματος αργού του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, τροποποιημένη από τον τύπο της λευκοπλακίας..

ΑΛΛΑ! Τέτοιες τακτικές αναγνωρίζονται ως φαύλες σε όλο τον κόσμο και η χρήση τέτοιων επεμβάσεων εφαρμόζεται μόνο ως εξαιρετικά σπάνιο μέτρο στην περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας της χρόνιας κυστίτιδας..

Μέθοδοι θεραπείας

Οι κύριες οδηγίες για τη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας με πλακώδη μεταπλασία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης είναι η χρήση ενός συμπλέγματος αντιφλεγμονωδών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της ενστάλαξης της ουροδόχου κύστης με r-rams υαλουρονικού οξέος, συνδυασμένων μιγμάτων με ηπαρίνης κ.λπ. φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που στοχεύουν στη διατήρηση επαρκούς ροής αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας της συσκευής υποδοχέα του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Η κύρια θέση ενός ουρολόγου σε συνεργασία με έναν ασθενή που πάσχει από επίμονες διαταραχές ούρησης χωρίς σημάδια φλεγμονωδών αλλαγών στις εξετάσεις ούρων δεν είναι η θεραπεία «ενός στρώματος του μεταπλασιασμένου τμήματος του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης σύμφωνα με τον τύπο της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης», αλλά η θεραπεία ενός ασθενούς με όλα τα χαρακτηριστικά ουρολογικού και γυναικολογικού ιστορικού, επικρατούσες καταγγελίες και διάρκεια κλινικών εκδηλώσεων. Η επιτυχία της θεραπείας συνίσταται αποκλειστικά σε συνεργασία αρμοδίου γιατρού και υπεύθυνου ασθενούς.

Η ρεσεψιόν πραγματοποιείται από την ουρολόγο Άννα Τσαρέβα

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης

Η λέξη "λευκοπλακιά" στα ελληνικά σημαίνει "λευκή πινακίδα". Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες και κυρίως στην πιο παραγωγική, προ-εμμηνοπαυσιακή περίοδο. Μερικοί τύποι λευκοπλακίων είναι προκαρκινικές ασθένειες, ωστόσο, ως αποτέλεσμα μελετών, διαπιστώθηκε ότι η κακοήθεια της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης είναι εξαιρετικά σπάνια, και ως εκ τούτου αυτή η ασθένεια θεωρείται μη καρκινική, αν και δεν τηρούν όλοι οι ερευνητές αυτή την άποψη. Διακρίνετε λευκοπλακία του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του σώματος της ουροδόχου κύστης, η πρώτη είναι πιο συχνή.

Αιτίες εμφάνισης

Ο άμεσος μηχανισμός για το σχηματισμό της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί λεπτομερώς, αλλά έχουν εντοπιστεί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - εξωτερικά και εσωτερικά. Εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και τραύμα στην ουροδόχο κύστη, για παράδειγμα, ασβεστολιθίες στην ουρολιθίαση. Πιθανώς, οποιοδήποτε μικροβιακό παθογόνο κυστίτιδας μπορεί να γίνει μολυσματικός παράγοντας στη διαδικασία εκφυλισμού φυσιολογικών επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης σε παθολογικά ασυνήθιστα για αυτό το όργανο, ωστόσο, ο ανθρώπινος θηλώματος ιού παίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στο μολυσματικό αποτέλεσμα. Είναι ο ιός θηλώματος που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου, όπως συμβαίνει στην περίπτωση των λευκοπλακίων του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του σώματός του.

Επίσης, οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την επιβλαβή παραγωγή, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ.

Ένας ενδογενής ή εσωτερικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης είναι η ορμονική ανισορροπία, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, ή άλλος λόγος που συμβάλλει σε αυτό. Έτσι, η λευκοπλακία αποδίδεται σε πολυετολογικές ασθένειες, δηλαδή σε αυτές που προκαλούνται όχι από καμία αιτία, αλλά από τον συνδυασμό τους.

Συμπτώματα της ουροδόχου κύστης

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης είναι ο πόνος. Ο πόνος εκτείνεται σε ολόκληρη τη μικρή λεκάνη, συχνά δεν εντοπίζεται, είναι πόνος, θαμπό, σταθερός στη φύση, αδύναμης ή μέτριας έντασης.

Το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα είναι διάφορες διαταραχές της ούρησης, εκφραζόμενες στην αυξημένη συχνότητά της (με κάθε ούρηση απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ούρων), αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, αυξημένος πόνος, κάψιμο και κοπή κατά την ούρηση - το τελευταίο σύμπτωμα συνήθως δείχνει λευκοπλακία του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης: νευρικότητα, ευερεθιστότητα, αυξημένη κόπωση, λόγω συχνής ούρησης τη νύχτα (νυκτουρία), εμφανίζεται διαταραχή του ύπνου, η οποία οδηγεί επίσης σε μείωση της ζωτικότητας.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης συχνά εκλαμβάνονται ως συμπτώματα κυστίτιδας και επομένως, παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά έντονα, γίνεται συχνά λανθασμένη διάγνωση: κυστίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, σύνδρομο σταθερού πυελικού πόνου. Μια σωστή διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει μόνο με τη βοήθεια μιας λεπτομερούς διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις: γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, εξέταση αίματος για γλυκόζη, προσδιορισμός ορμονών στο αίμα, γενική ανάλυση ούρων και βακτηρίων με προσδιορισμό ευαισθησίας σε αντιβιοτικά επιλεγμένων μικροοργανισμών, προσδιορισμός μικροχλωρίδας της ουρήθρας και PCR χρησιμοποιώντας επίχρισμα από την ουρήθρα (και τον κόλπο, εάν εξεταστεί μια γυναίκα) ;
  • Υλικό: υπερηχογράφημα της πυέλου, ουροφθομετρία, κυστεομετρία (ουροδυναμική εξέταση), κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης και ουρήθρα με βιοψία.

Εάν υπάρχει υποψία λευκοπλακίας του λαιμού της ουροδόχου κύστης ή του σώματός της, όλες αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες, εκ των οποίων η πιο ενημερωτική είναι η κυστεοσκόπηση - μια ενδοσκοπική εξέταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε άμεσα ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτεται με ένα αλλοιωμένο επίπεδο επιθήλιο πολλαπλών στρώσεων. Μια αποσπωμένη βιοψία, με την οποία ένα μικρό κομμάτι του αλλαγμένου ιστού λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα εάν η ασθένεια είναι κακοήθη ή είναι λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης και τίποτα άλλο.

Μέθοδοι θεραπείας της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης είναι συντηρητική στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μερικές φορές υπάρχει ανάγκη προσφυγής σε χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει κυρίως στην πλήρη καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία είναι ευαίσθητος ο αναγνωρισμένος μολυσματικός παράγοντας, και λαμβάνονται μέτρα για την αύξηση της άμυνας του οργανισμού.

Η αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία συνταγογραφείται συνήθως τόσο τοπικά όσο και γενικά. Ως γενική θεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία ή / και ενέσεις, ταυτόχρονα, πραγματοποιείται πορεία άρδευσης της ουροδόχου κύστης (τοπική θεραπεία a / b). Εάν εντοπιστεί αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, πραγματοποιείται ιατρική διόρθωση. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, πρέπει να συντονιστείτε στο γεγονός ότι η θεραπεία της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μακρά - έως και έξι μήνες.

Στην περίπτωση που πολλά θεραπευτικά προγράμματα δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η πιο κατάλληλη θεραπεία της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης με χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον κατάλληλη. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μια μέθοδο παρόμοια με την κυστεοσκόπηση, και ονομάζεται TUR (transurethral resection). Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστα επεμβατικός, δηλαδή δεν απαιτεί τομές για πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο..

Η επέμβαση για λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τα εξής: ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και αφαιρείται ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης που περιέχει παθολογικό ιστό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής, της υποχρεωτικής έγκαιρης θεραπείας της κυστίτιδας και όχι μόνο της θεραπείας, αλλά της πλήρους θεραπείας, γενικών μέτρων ενίσχυσης που στοχεύουν στην εναρμόνιση του τρόπου ζωής και, ως εκ τούτου, στην ενίσχυση της ασυλίας.

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης: συμπτώματα, θεραπεία, πιθανές επιπλοκές

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης - τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νόσου συνδέονται συχνότερα με τις γυναίκες λόγω της υψηλότερης προδιάθεσης σε αυτήν την παθολογία. Αυτή είναι μια από τις ασθένειες που προκύπτουν λόγω αλλαγών σε ιστούς και κυτταρικά επίπεδα, μετά τις οποίες το όργανο παύει να λειτουργεί κανονικά. Η ασθένεια καθιστά το ουροποιητικό σύστημα πιο ευάλωτο σε άλλες ασθένειες, η διάγνωση των οποίων συχνά αποκαλύπτει τη βασική αιτία. Σε τελική ανάλυση, η ίδια η λευκοπλακία μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα κρυμμένη, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η ουσία της παθολογίας

Το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης είναι επενδεδυμένο με μια ειδική μορφή επιθηλιακού ιστού - ένα μεταβατικό που δεν κερατινοποιείται όπως το επιθήλιο του δέρματος. Κανονικά, τα κύτταρα του είναι ζωντανά, και τα νεκρά αντικαθίστανται συνεχώς με νέα κατά την αναγέννηση. Αυτός ο ιστός είναι προσαρμοσμένος για να εκτελεί λειτουργίες σε αυτό το συγκεκριμένο όργανο: είναι ικανός να απελευθερώνει προστατευτικές ουσίες - βλεννοπολυσακχαρίτες - ενάντια στις επιβλαβείς επιδράσεις του ουρικού οξέος και των βακτηριακών λοιμώξεων.

Επομένως, με την κανονική λειτουργία των ουροποιητικών οργάνων, η μεμβράνη δεν ερεθίζεται. Τα κύτταρα λείων μυών βρίσκονται κάτω από το επιθήλιο, το οποίο, όταν συνειδητά ούρηση, συστέλλεται να αδειάσει.

Με τα λευκοπλακιά, η επιθηλιακή επένδυση εκφυλίζεται, τα κύτταρα πεθαίνουν και σχηματίζονται θέσεις κερατινοποίησης. Αυτή η διαδικασία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • πλακώδης διαμόρφωση - τα κύτταρα δεν έχουν ακόμη πεθάνει, αλλά ο ιστός από το μεταβατικό επιθήλιο μετατρέπεται σε επίπεδο πολυκυτταρικό.
  • πλακώδης μεταπλασία - τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν.
  • πλακώδης μεταπλασία - πλάκες σχηματίζονται από μάζα νεκρών κυττάρων.

Αυτό επηρεάζει τελικά την εσωτερική επένδυση του ίδιου του οργάνου (αρχίζει να ερεθίζεται από ουρικό οξύ), καθώς και τη λειτουργία του μυϊκού στρώματος - χάνει τη συσταλτικότητα, η οποία προκαλεί ακράτεια ούρων. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί στο τρίγωνο Lieto (κοντά στο λαιμό της ουροδόχου κύστης) και να μην συνοδεύεται από κερατινοποίηση. Αυτή η κατάσταση είναι ασυμπτωματική και δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται και να παρακολουθείται..

Οι γιατροί δεν είναι ακόμη έτοιμοι να απαντήσουν στο ερώτημα ποια είναι η βασική αιτία της νόσου, αλλά προτείνουν ότι μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση. Και η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα ούρα, τα σεξουαλικά και άλλα συστήματα οργάνων, την ασθενή ανοσία, τις ορμονικές διαταραχές με αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μόλυνσης μπορούν να εισέλθουν εδώ μέσω του ουροποιητικού συστήματος ή μέσω αίματος και λέμφου.

Συμπτώματα και ποικιλίες παθολογίας

Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας:

Μορφή της νόσουΧαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίαςΕξωτερικές εκδηλώσεις
ΕπίπεδοςΗ πληγείσα περιοχή καλύπτεται με ένα θολό φιλμ.Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις.
ΑκροχονδρονώδηςΥπάρχουν έντονα επηρεασμένες περιοχές κερατινοποίησηςΤα συμπτώματα είναι έντονα
ΔιαβρωτικόςΥπάρχουν οδυνηρές βλάβες, έλκη και ρωγμές στην περιοχή κερατινοποίησης.Εκφράζονται εξωτερικές εκδηλώσεις και συμπτώματα.

Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας σχετίζονται πολύ στενά με την ουρηθρίτιδα, την κυστίτιδα (ο εκφυλισμός των κυττάρων αυξάνει τις πιθανότητες φλεγμονωδών αντιδράσεων που επιταχύνουν τη διαδικασία εκφυλισμού), οπότε αυτές οι παθολογίες έχουν παρόμοια συμπτώματα:

  1. Ο πόνος στο ηβικό οστό τραβώντας ή πονάει, μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη και να εκδηλωθεί κατά τη σεξουαλική επαφή.
  2. Η επιθυμία ούρησης είναι συχνή, επώδυνη και συχνά λανθασμένη..
  3. Δεν υπάρχει ανακούφιση μετά την εκκένωση.
  4. Τα ούρα αλλάζουν τη συνέπεια και το χρώμα τους, αποκτούν κοκκινωπή απόχρωση λόγω αίματος και θολώνουν λόγω μείγματος κροκιδώδους ιζήματος..

Με βάση το γεγονός ότι τα συμπτώματα της λευκοπλακίας είναι μη ειδικά, οι ασθενείς δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ ουρολογικών ασθενειών και συχνά αντιμετωπίζονται για κυστίτιδα. Οι γιατροί με ατελή διάγνωση μπορούν επίσης να συγχέουν αυτές τις φλεγμονώδεις διαδικασίες, για παράδειγμα, με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη και λανθασμένα να συνταγογραφήσουν λάθος θεραπεία.

Διαγνωστικά

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί μόνο με ενδελεχή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • λεπτομερή εξέταση της αναμνηστικής, λαμβάνοντας υπόψη τη συνταγογράφηση της έναρξης των συμπτωμάτων, τη συχνότητα των φλεγμονωδών ασθενειών, τη συχνότητα της ούρησης και τα σχετικά συμπτώματα ·
  • ψηλάφηση των πυελικών οργάνων, κολπική εξέταση
  • λήψη επιχρίσματος από τον κολπικό βλεννογόνο.
  • εξέταση αίματος - για βιοχημικές παραμέτρους και γενικά.
  • Ανάλυση ούρων
  • βακτηριολογικές και ανοσολογικές μελέτες για την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων (βακτηριακή καλλιέργεια ούρων, PCR και ELISA).
  • προσδιορισμός της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας του ουροποιητικού συστήματος σε διάφορα αντιβιοτικά ·
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος
  • ουροφλομετρία;
  • κυστεομετρία;
  • κυστεοσκόπηση με επιθηλιακή βιοψία για κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες (δίνει το πιο ακριβές αποτέλεσμα με τη δυνατότητα διαφορικής διάγνωσης μεταξύ λευκοπλακίων και ογκολογικών διεργασιών).

Θεραπεία

Υπάρχουν δύο τρόποι για τη θεραπεία της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης - συντηρητική και χειρουργική. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τον διορισμό φαρμάκων και διαδικασιών:

  • μια μακρά πορεία λήψης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Μπορεί να σταματήσει μόνο μετά από τρεις βακτηριακές καλλιέργειες που δεν αποκάλυψαν τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών.
  • ανοσορυθμιστές για τη διατήρηση της άμυνας του σώματος.
  • ενσταλάξεις με την εισαγωγή φαρμάκων (Ηπαρίνη ή Υαλουρονικό οξύ) μέσω καθετήρα απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Αυτοί οι χειρισμοί αποκαθιστούν το προστατευτικό κέλυφος που αποτελείται από βλεννοπολυσακχαρίτες.
  • εξάλειψη των συμφύσεων και των φλεγμονωδών ουλών χρησιμοποιώντας λέιζερ, μικροκύματα, μαγνητοθεραπεία και ηλεκτροφόρηση με ορμόνες.

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα παραπάνω θεραπευτικά μέτρα δεν παρέχουν ανακούφιση. Οι πιο διάσημες είναι τέτοιες τεχνικές:

  1. Πήξη με λέιζερ της βλεννογόνου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το προσβεβλημένο βλεννογόνο στρώμα ακτινοβολείται με λέιζερ υψηλής ενέργειας. Σε αυτό το μέρος σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία μέσα σε ένα μήνα καθαρίζεται με την αποκατάσταση της κανονικής δομής του ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα τα υποκείμενα στρώματα (υποβλεννογόνα και μυϊκά) παραμένουν ανέπαφα.
  2. Αφαίρεση λέιζερ Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει περιοδική, παλμική έκθεση λέιζερ σε κατεστραμμένες περιοχές, η οποία θεωρείται πιο ακριβής. Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό, τι με άλλους τύπους παρέμβασης, η ανάρρωση είναι ευκολότερη και χωρίς επιπλοκές με τη μορφή απώλειας αίματος και φλεγμονής.
  3. Διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης. Η λήψη περιλαμβάνει εκτομή των ασθενών με χειρουργικά εργαλεία που εισάγονται μέσω της ουρήθρας. Το τοίχωμα του οργάνου κατά τη χειραγώγηση δεν έχει υποστεί ζημιά.

Η παραδοσιακή θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση λαϊκών θεραπειών ελλείψει αντενδείξεων και μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις καλέντουλας (για μπάνιο ή μέσα), St. John's wort (μέσα) και να προσθέσετε βλαστήρια σιταριού σε διάφορα πιάτα. Συνιστάται επίσης να τρώτε μια κουταλιά της σούπας μέλι με σπόρους λιναριού καθημερινά.

Διατροφή και ποτό

Η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή με ένα ειδικό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και δίαιτα. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα ημερησίως, αλλά θα πρέπει να είναι καθαρό νερό ή αφέψημα βοτάνων (βότανα νεφρών). Τα πιάτα με υγρά περιλαμβάνονται επίσης στον κανόνα. Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και ποτά με καφεΐνη - ερεθίζουν τον βλεννογόνο.

Η διατροφή πρέπει να ποικίλλει, αλλά να αποκλείετε από τη διατροφή τυχόν τρόφιμα που ερεθίζουν το ουροποιητικό σύστημα. Δεν μπορείτε να φάτε πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά και πολύ αλμυρά τρόφιμα, καθώς και κορεσμένους ζωμούς που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν αφήσετε αυτήν την ασθένεια χωρίς θεραπεία και δεν συμβουλευτείτε γιατρό με άλλες ασθένειες που έχουν ενωθεί, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

  • ακράτεια ούρων
  • νεφρική νόσο ακολουθούμενη από νεφρική ανεπάρκεια
  • κακοήθεια - η εμφάνιση καρκινικών κυττάρων στη θέση ενός εκφυλισμένου επιθηλίου.

Ο κατάλογος αυτών των επιπλοκών επεκτείνεται εάν η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση, αποκόλληση του πλακούντα με επακόλουθες σοβαρές συνέπειες ή μόλυνση των εμβρυϊκών οργάνων με μικροχλωρίδα, η οποία προκάλεσε φλεγμονή στο σώμα της μητέρας. Η εμβρυϊκή κύηση είναι δυνατή μόνο με αυστηρό έλεγχο της κατάστασης της εγκύου, καθώς και με μακρά πορεία αντιβιοτικών που είναι αποδεκτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η λευκοπλακία πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, καθώς οι τροποποιήσεις των κυττάρων και των ιστών είναι πολύ επικίνδυνες. Χωρίς θεραπεία, μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές παθολογίες που προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα και απειλούν την ανθρώπινη ζωή..

Λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης (λευχαιμία της ουροδόχου κύστης, λευκοπλασία της ουροδόχου κύστης)

Η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης είναι μεταπλασία (εκφυλισμός) του ουροθηλίου σε στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, μερικές φορές με κερατινοποίηση. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, μερικές φορές η παθολογία εκδηλώνεται κλινικά με συχνή ούρηση με δυσφορία, επείγουσες παρορμήσεις, σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου. Η διάγνωση περιλαμβάνει κυστεοσκόπηση με βιοψία, η τελική επαλήθευση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μορφολογικές μελέτες. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική - αντιβιοτικά, βελτιωτικά της κυκλοφορίας του αίματος, βιταμίνες, ενστάλαξη ή χειρουργική - με στόχο την εξάλειψη των παθολογικών εστιών.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Η λευκοπλακία (λευκεράτωση, λευκοπλασία) της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε 1:10 000 περιπτώσεις. Ο ίδιος ο όρος συνεπάγεται τον εκφυλισμό ενός φυσιολογικού μεταβατικού επιθηλίου σε ένα παθολογικό, άτυπο για τους βλεννογόνους - πολυεπίπεδη κερατινοποιητική πλακώδη. Η κατάσταση περιγράφεται για πρώτη φορά το 1862 από τον Αυστριακό παθολόγο Κ. Ροκιτάνσκι, ο οποίος επέστησε την προσοχή στον υπερβολικό σχηματισμό κυττάρων με τα φαινόμενα της απολέπισης. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος λευκοπλακίας, καθώς η κερατινοποίηση είτε συνοδεύει το καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης, είτε έχει κίνδυνο κακοήθειας. Ο μη κερατινοποιημένος τύπος λευκοπλακίας βρίσκεται σε γυναίκες και μικρά παιδιά (σπάνια) και δεν είναι επικίνδυνος.

Οι λόγοι

Η παθογένεση και η αιτιολογία εξακολουθούν να συζητούνται. Μερικοί επαγγελματίες θεωρούν τη λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης ως ιστολογικές αλλαγές στον ιστό με μακροχρόνια (πάνω από 2 χρόνια) χρόνια κυστίτιδα με επεισόδια υποτροπής. Οι συνθήκες που θεωρούνται πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Χρόνιες εστίες μόλυνσης στο σώμα. Βασικά, πρόκειται για φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, οι οποίες ξεκινούν από συγκεκριμένα (χλαμύδια, μυκόπλασμα, έρπητα, HPV) και μη ειδική μικροχλωρίδα (Escherichia coli, streptococcus, Proteus). Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη όχι μόνο κατά την ανοδική, αλλά και με τον αιματογενή τρόπο: από τη μήτρα, τα έντερα, τα νεφρά, τα τερηδόνα ή τις αμυγδαλές. Η επαναλαμβανόμενη κυστίτιδα θεωρείται ως η κύρια αιτία της λευκοπλακίας..
  • Ενδοκρινικές διαταραχές Μελέτες δείχνουν ότι σε ασθενείς με λευκοπλακία, η εμμηνόρροια συμβαίνει αργότερα, στο μέλλον υπάρχουν παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας: εμμηνορροϊκή, υπογονιμότητα, ακανόνιστοι κύκλοι των ωοθηκών. Η λήψη ορισμένων από του στόματος αντισυλληπτικών συμβάλλει στην ανάπτυξη υποοιστρογόνου, κατά του οποίου το μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης αντικαθίσταται από ένα στρωματοποιημένο πλακώδες.
  • Τραυματικοί παράγοντες. Οι εγκατεστημένες τεχνητές αποχετεύσεις, η αντικατάστασή τους, η ουρηθρική λεωφόρος οδηγούν σε μόνιμο τραύμα και προκαλούν μεταπλασία του ουροθηλίου. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την ανάπτυξη λευκοπλακίων της ουροδόχου κύστης μετά από χειρουργική θεραπεία, έκθεση σε ακτινοβολία, με κυστολιθίαση.
  • Δυστροφικές διαταραχές. Η παραβίαση της παροχής αίματος και η εγκυμοσύνη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης επηρεάζει το κανονικό τροφικό όργανο. Η ισχαιμία παραβιάζει τη σύνθεση του στρώματος βλεννίνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται πιο χαλαρή, γεγονός που προδιαθέτει στην εισαγωγή βακτηρίων και ιών. Δυσκοιλιότητα, καθιστικός τρόπος ζωής, κιρσοί της λεκάνης - παράγοντες που συμβάλλουν στη συμφόρηση και ανεπαρκή τροφικό ιστό.

Η παράλογη χρήση ορισμένων φαρμάκων, το κάπνισμα, ο χρόνιος αλκοολισμός και η υποβιταμίνωση Α με ανοσοκαταστολή στο ιστορικό θεωρούνται παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην άτυπη διαφοροποίηση των κυττάρων. Σε τροπικές χώρες, η μεταπλασία σχετίζεται με σχιστοσωμίαση, μια παρασιτική ασθένεια στην οποία τα αυγά ελμινθίου μπορούν να βρεθούν σε μικρά αγγεία της ουροδόχου κύστης (ουρογεννητική σχιστοσωμία).

Παθογένεση

Η φλεγμονή και οι άλλοι παράγοντες δημιουργίας παραβίασης των γενικών και τοπικών αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της οποίας η μολυσματική και υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα παραμένει στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η επίμονη διαδικασία μόλυνσης, αλλοίωσης και επιδιόρθωσης οδηγεί σε μεταπλασία και ίνωση. Στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο είναι αποτέλεσμα παραβίασης της κυτταροδιαφοροποίησης, δεν υπάρχει σχηματισμός γλυκογόνου και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται κερατινοποίηση.

Τα ούρα έχουν ερεθιστική επίδραση στα αλλοιωμένα κύτταρα που αφήνονται χωρίς φυσική προστασία (η απώλεια του αντι-συγκολλητικού παράγοντα επιτρέπει στα μικρόβια να παραμείνουν καθυστερημένα), η οποία υποστηρίζει τη φλεγμονή και προκαλεί πόνο, ακόμη και αν έχει πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία με αντιβιοτικά. Η μετανάστευση των ιόντων καλίου από τα ούρα στο ενδιάμεσο στρώμα πραγματοποιείται επίσης μέσω του κατεστραμμένου στρώματος, το οποίο προκαλεί την αποπόλωση των απολήξεων των νεύρων, τον σπασμό των λείων μυών, την αλλοίωση του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Αυτοί οι μηχανισμοί παρέχουν επίμονη δυσουρία..

Ταξινόμηση

Τα οικόπεδα λευκοπλακίων μπορεί να είναι μεμονωμένα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, οι λευκές πλάκες καταλαμβάνουν σημαντική περιοχή της ουροδόχου κύστης. Στο σχηματισμό της λευκοπλακίας, διακρίνονται 3 στάδια: πλακώδης διαμόρφωση, πλακώδης μεταπλασία και προσθήκη κερατινοποίησης (κερατινοποίηση). Ανάλογα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, σκεφτείτε:

  • Μη κερατινοποιημένος υπότυπος λευκοπλακίων. Εμφανίζεται στην περιοχή του ουροδόχου τριγώνου (ονομάζεται επίσης ψευδομεμβρανώδης τριγωνίτιδα), μια παραλλαγή του κανόνα. Οι αλλαγές καταγράφονται κυρίως στις γυναίκες, δεν υπάρχει σχέση με χημικά και φυσικά ερεθιστικά, καθώς και τον κίνδυνο κακοήθειας. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αντιμετωπίζεται με οιστρογόνα..
  • Κερατινοποιημένος υποτύπος λευκοπλακίων. Η παθολογία είναι πιο συχνή στους άνδρες, που σχετίζεται με μηχανικό στρες. Το Atypia καταγράφεται με διάφορες παρατηρήσεις, οπότε ο υπότυπος κερατινοποίησης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης είναι κατά κύριο λόγο ιστολογική διάγνωση βάσει μιας μορφολογικής μελέτης, στην πρακτική ουρολογία χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση σταδίου - η τακτική της διαχείρισης των ασθενών εξαρτάται από αυτό. Υπάρχουν τρία στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

  • Στάδιο 1 Χαρακτηρίζεται από μεταπλαστικές αλλαγές στο μεταβατικό επιθήλιο, οι οποίες δεν είναι ορατές κατά την κυστεοσκόπηση και επιβεβαιώνονται αποκλειστικά ιστολογικά. Ο αριθμός των κυτταρικών στρωμάτων αυξήθηκε κατά 2 φορές, συνήθως μια αλλαγή στο σχήμα των άνω στρωμάτων (πολυγωνικό), σε σχήμα φυσαλίδων πυρήνες με πολλαπλούς πυρήνες. Η ιστοχημεία δείχνει περίσσεια γλυκογόνου και προκερατίνης.
  • 2 στάδιο. Πραγματοποιείται περαιτέρω τροποποίηση του επιθηλίου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με κυστεοσκόπηση με τη μορφή λευκής ή κιτρινωπής πλάκας στο βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Οι εστίες είναι μονές. Η ιστολογική εικόνα αντιπροσωπεύεται από μεταπλαστικό στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο με τυπική κάθετη διαφοροποίηση. Τα κάτω στρώματα είναι μικρά υπερχρωματικά πολυγωνικά κύτταρα, τα ανώτερα κύτταρα είναι μεγαλύτερου μεγέθους, περιέχουν κερατογιαλίνη.
  • 3 στάδιο. Η διαδικασία γενικεύεται, οι εστίες της λευκοπλακίας εξαπλώνονται με τη συμμετοχή σχεδόν ολόκληρης της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά είναι πανομοιότυπα. Φλεγμονώδεις αλλαγές - το πάχος των τοιχωμάτων, το οίδημα, η επέκταση και η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων είναι σημαντικά.

Συμπτώματα

Στο 1ο στάδιο, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν παράπονα δυσκολίας στην ούρηση με πόνους (53%), συνεχείς πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα (80%), ακαταμάχητη ούρηση για ούρηση με ακράτεια ούρων (14%). Το σύνδρομο σοβαρού πόνου υποδηλώνει είτε ολική βλάβη είτε λευκοπλακία του αυχένα της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα πλούσια σε νευρικές απολήξεις.

Σε μια κοινή διαδικασία, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο εξουθενωτικά που να υποφέρει η ποιότητα ζωής. Η συχνότητα ούρησης ακόμη και τη νύχτα μπορεί να φτάσει 5-6 φορές την ώρα. Η Πολακουρία είναι παρούσα στο 83-95% των ασθενών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση αίματος στα ούρα στο τέλος της πράξης ούρησης (τελική αιματουρία), αλλαγή στις ποιότητές της - συχνά λευκές νιφάδες, λευκά αιμοσφαίρια, βακτηρίδια. Η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα υποφέρει, ευερεθιστότητα, αϋπνία, καταθλιπτική διάθεση ενώνονται.

Επιπλοκές

Στο 10-20% των ασθενών, η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης με κερατινοποίηση προχωρά με καρκίνωμα. Σχεδόν πάντα, σε 3 στάδια στις γυναίκες, η δυσπαρένια ενώνεται - πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά τη σεξουαλική επαφή στους περισσότερους ασθενείς. Στους άνδρες, η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία. Ιστορικό υποτροπιάζουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε σχεδόν όλους τους ασθενείς.

Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην αντικατάσταση φυσιολογικού λειτουργικού ιστού με ινώδη ιστό, ο οποίος διαταράσσει την κανονική ούρηση (νευρογενής δυσλειτουργία) και οδηγεί στη συνεχή παρουσία υπολειμματικών ούρων. Η ανεπαρκής εκκένωση προκαλεί το σχηματισμό παλινδρόμησης και πυελονεφρίτιδας στο ένα τρίτο των ασθενών, την προσθήκη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε κάθε πέμπτη περίπτωση και την κυστολιθίαση στο 22-35%. Μια άλλη επιπλοκή της λευκοπλακίας είναι η μείωση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης (μικροκύστη) με συχνή ούρηση και μυϊκή ατροφία.

Διαγνωστικά

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων που θα επιβεβαιώνουν σαφώς τη διάγνωση της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης. Ένας εξειδικευμένος ουρολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία της παθολογίας, με την προσθήκη επιπλοκών, μπορεί να είναι χρήσιμη η διαβούλευση με νεφρολόγο και ανδρολόγο. Ο ερευνητικός αλγόριθμος για τη λευκοπλακία μπορεί να έχει ως εξής:

  • Εργαστηριακή διάγνωση. Στα ούρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των βακτηρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται συχνά, μπορεί να υπάρχουν αποφλοιωμένες νιφάδες. Ενημερωτική διάγνωση PCR για STI. Επιπλέον, πραγματοποιείται πολιτιστική μελέτη - καλλιέργεια ούρων σε μέσα καλλιέργειας προκειμένου να προσδιοριστούν τα παθογόνα και η ευαισθησία στα φάρμακα. Στις γυναίκες, μελετάται το ορμονικό προφίλ (οιστραδιόλη, προγεστερόνη, FSH).
  • Οργάνωση διαγνωστικών. Το χρυσό πρότυπο είναι κυστεοσκόπηση, κατά την οποία περιοχές της λευκοπλακίας είναι ορατές στην ουροδόχο κύστη. Από ύποπτα μέρη, λαμβάνονται δείγματα ιστών για επακόλουθη μορφολογία, είναι αυτό που σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τη διάγνωση. Ο υπέρηχος των νεφρών και των πυελικών οργάνων συνταγογραφείται για να διευκρινίσει την κατάσταση των γειτονικών δομών και να αξιολογήσει πιθανές επιπλοκές.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κυστίτιδα μυκητιακής αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από λευκές εναποθέσεις στο βλεννογόνο του οργάνου. Μια παρόμοια κυστεοσκοπική εικόνα παρατηρείται με τους malakoplakii - μια σπάνια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας με την εμφάνιση κιτρινωπών ή λευκών πλακών, μερικές φορές με έλκη. Με τη γεννητική φυματίωση και την αμυλοείδωση, με τη βοήθεια οπτικών, μπορείτε να δείτε εστίες που μοιάζουν με λευκοπλακία.

Θεραπεία της λευκοπλακίας της ουροδόχου κύστης

Σε γυναίκες με μη κερατινοποιημένο υποτύπο λευκοπλακίας, ελλείψει παραπόνων, πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση, με την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται οιστρογόνα. Η θεραπεία της λευκοπλακίας με κερατινοποίηση μπορεί να είναι συντηρητική στα αρχικά στάδια (με υποχρεωτική παρατήρηση), τότε συνιστάται η χειρουργική προσέγγιση. Στην κλινική πρακτική, εφαρμόστε:

  • Θεραπεία φαρμάκων. Ορίστε αντιβιοτικά με βάση την ευαισθησία, τα αντιιικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τους ανοσοδιαμορφωτές. Σε ακυκλοφόρητα στάδια, ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μετά την ενστάλαξη φαρμάκων που βασίζονται σε γλυκοζαμινογλυκάνες. Με ταυτόχρονη κυστίτιδα, αντισηπτικά διαλύματα, έλαια με αντιφλεγμονώδη και βιταμινωτικά αποτελέσματα, τα παυσίπονα εγχέονται στην ουροδόχο κύστη.
  • Φυσιοθεραπεία. Ως φυσικοθεραπευτικό αποτέλεσμα ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, χρησιμοποιούνται μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ και μικροκύματα. Κατά τη διάρκεια συνεδριών φυσικοθεραπείας, η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται, ο τροφισμός βελτιώνεται (το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη λευκοπλακία που σχετίζεται με δυστροφικές διαταραχές), αυξάνεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στην παθολογική περιοχή.
  • Χειρουργική θεραπεία. Στα στάδια 2-3, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η ILT (διάμεση θεραπεία με λέιζερ) και η TUR της ουροδόχου κύστης (διαδερμική εκτομή) είναι ήπιες επεμβάσεις στα λευκοπλακία. Με την ILT, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρότερη. Η κυστεκτομή αυτή τη στιγμή σπάνια εκτελείται και μόνο με εκτεταμένες βλάβες..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον υποτύπο της λευκοπλακίας, ελλείψει κερατινοποίησης είναι ευνοϊκή. Με λευκοπλακία με κερατινοποίηση στα στάδια 1-2, η πρόγνωση είναι ικανοποιητική με έγκαιρη θεραπεία, υποστηρικτική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανής κακοήθειας. Σε προχωρημένο στάδιο, μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι σχετικά ευνοϊκό. Μια κοινή μορφή της νόσου με την ανάπτυξη επιπλοκών οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς και κοινωνική κακή προσαρμογή.

Η πρόληψη περιλαμβάνει μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο με τα πρώτα συμπτώματα κακής υγείας εκ μέρους του ουρογεννητικού συστήματος, επαρκή θεραπεία της φλεγμονώδους παθολογίας, απόρριψη κακών συνηθειών, ορθολογική χρήση ναρκωτικών. Δεδομένου ότι η κυστίτιδα - ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη λευκοπλακίων - μπορεί να προκληθεί από ΣΜΝ, συνιστάται η τήρηση μονογαμικών σχέσεων ή η χρήση διορθωτικών μέτρων για τυχαία σεξουαλική επαφή.