Κύριος

Θεραπεία

Πυελονεφρίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης φλεγμονώδης νεφρική νόσος που εμφανίζεται όταν τα παθογόνα βακτήρια εξαπλώνονται από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι το E. coli, το οποίο σπέρνεται σε μεγάλες ποσότητες σε ασθενείς στα ούρα.

Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή ασθένεια, που συνοδεύεται από σοβαρό πόνο και επιδεινώνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς. Η πυελονεφρίτιδα είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί..

Η πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνεται στην ομάδα ασθενειών με τη γενική ονομασία "λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος". Όταν η αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος γίνεται εσφαλμένα, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και σταδιακά μετακινούνται στα υψηλότερα τμήματα, ως αποτέλεσμα, φτάνοντας στα νεφρά και προκαλώντας συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Γεγονότα και στατιστικές

  • Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει κατά μέσο όρο 1 άτομο για κάθε 7 χιλιάδες κατοίκους. 192 χιλιάδες από αυτούς υποβάλλονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη σε εξειδικευμένα τμήματα νοσοκομείων.
  • Οι γυναίκες πάσχουν από πυελονεφρίτιδα 4 έως 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή.
  • Στο 95% των ασθενών, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δίνει θετικό αποτέλεσμα εντός των πρώτων 48 ωρών.
  • Στην παιδική ηλικία, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 3% των κοριτσιών και 1% των αγοριών. 17% εξ αυτών αναπτύσσουν κυτταρικές αλλαγές στο νεφρικό παρεγχύμα, 10-20% - υπέρταση.
  • Το απλό νερό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με πυελονεφρίτιδα. Ένα άφθονο ποτό διατηρεί μια φυσιολογική ισορροπία υγρών και παρέχει επίσης μια «αραίωση» αίματος και βοηθά στην απομάκρυνση περισσότερων βακτηρίων και των τοξινών τους. Αυτό συμβαίνει λόγω της συχνής ούρησης σε απόκριση στην αυξημένη πρόσληψη υγρών..
  • Αν και η πυελονεφρίτιδα, ακόμη και μια μικρή κίνηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο, είναι πολύ σημαντικό να ουρείτε όσο συχνά γίνεται. Αν και ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία κατά την ούρηση, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τα παθογόνα - τα βακτήρια απεκκρίνονται από το σώμα μόνο με ούρα. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μικροοργανισμών θα οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, προκαλώντας σήψη (δηλητηρίαση αίματος) και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
  • Ο χυμός των βακκίνιων θεωρείται καλός βοηθός στην καταπολέμηση της πυελονεφρίτιδας. Ο χυμός μπορεί να πιει στην καθαρή του μορφή ή να αραιωθεί με νερό (δείτε πώς να φτιάξετε χυμό βακκίνιο). Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοόλ, ζαχαρούχα ανθρακούχα ποτά και καφέ..

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
  • AIDS;
  • Διαβήτης;
  • Ηλικία (ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε)
  • Ασθένειες του προστάτη, συνοδευόμενη από αύξηση του μεγέθους του.
  • Νεφρική πέτρα;
  • Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης;
  • Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης;
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • Πρόπτωση της μήτρας.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Ανερχόμενη λοίμωξη

Η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από βακτήρια. Διεισδύουν στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας και στη συνέχεια εξαπλώνονται στην ουροδόχο κύστη. Περαιτέρω, το παθογόνο περνά σε υψηλότερες δομές, διεισδύοντας τελικά στα νεφρά. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων πυελονεφρίτιδας προκαλείται από το Escherichia coli - ένα βακτήριο που πολλαπλασιάζεται στο έντερο και εισέρχεται στην ουρήθρα από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων. Αυτό εξηγεί το αυξημένο ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των γυναικών (λόγω της ανατομικής εγγύτητας του πρωκτού, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας).

Μια ανοδική οδός μόλυνσης είναι η πιο κοινή αιτία οξείας πυελονεφρίτιδας. Αυτό εξηγεί το υψηλό ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των γυναικών. Λόγω της ανατομικά μικρής ουρήθρας και των δομικών χαρακτηριστικών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η εντερική χλωρίδα στις γυναίκες αποικίζει την βουβωνική περιοχή και τον κόλπο, στη συνέχεια εξαπλώνεται γρήγορα προς τα πάνω στην κύστη και πάνω.

Εκτός από το E. coli, μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Εντεροκόκκος;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (είδος Enterobacter);
  • Παθογόνα μανιτάρια.

Οι πιο σπάνιες οδοί μετανάστευσης μολυσματικών παραγόντων στα νεφρά είναι αιματογενείς και λεμφογενείς. Τα μικρόβια μπορούν επίσης να εισαχθούν κατά τη διάρκεια οργάνων χειρισμών, για παράδειγμα, με καθετήρες. Στην τελευταία περίπτωση, οι πιο πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι οι Klebsiella, Proteus και Pseudomonas aeruginosa.

Φυσικοουρηθρική παλινδρόμηση

Η παλινδρόμηση της φλυκταινώδους ουρίας χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκροής ούρων μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη και μερική μερική παλινδρόμηση στη νεφρική λεκάνη. Εάν η ασθένεια δεν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, η στασιμότητα των ούρων οδηγεί στην ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι ρίχνονται στο νεφρό και προκαλούν τη φλεγμονή της.

Οι συχνές επαναλαμβανόμενες επιθέσεις οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά προκαλούν σοβαρή βλάβη στα νεφρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ουλές. Πρόκειται για μια σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Ωστόσο, περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης κυτταρικών αλλαγών μετά από πυελονεφρίτιδα σε παιδιά κατά την εφηβεία..

Η αυξημένη τάση για κυστιατρικές αλλαγές στα νεφρά στα παιδιά εξηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η παλινδρόμηση στα παιδιά εμφανίζεται με πολύ λιγότερη πίεση από ό, τι στους ενήλικες.
  • Μειωμένη αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος έναντι βακτηριακών λοιμώξεων κατά το πρώτο έτος της ζωής.
  • Η πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας στα βρέφη.

Σε 20 - 50% των παιδιών κάτω των 6 ετών με πυελονεφρίτιδα, διαγιγνώσκεται η παλινδρόμηση της κυστεοουρηθρής. Μεταξύ των ενηλίκων, αυτός ο δείκτης είναι 4%.

Στο 12% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση, ανέπτυξε μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά κατά της πυελονεφρίτιδας στην πρώιμη παιδική ηλικία..

Άλλες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι σπάνιες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή δεν αναπτύσσεται ανερχόμενη από την ουροδόχο κύστη, αλλά άμεσα όταν το παθογόνο εισέρχεται στα νεφρά από άλλα όργανα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται με απόφραξη των ουρητήρων με πέτρα ή απόφραξη της απέκκρισης των ούρων από έναν διευρυμένο προστάτη. Η αδυναμία απομάκρυνσης των ούρων οδηγεί στη στασιμότητα και τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων σε αυτά.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Τα πιο κοινά συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός, ρίγη
  • Ναυτία, έμετος
  • Γενική αδυναμία, κόπωση
  • Θαμπό πόνος στην πλευρά στην πληγείσα πλευρά ή στο κάτω μέρος της ζώνης
  • Συχνή ούρηση στις γυναίκες και συχνή ούρηση στους άνδρες
  • Μικρό πρήξιμο

Πρόσθετα μη ειδικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζουν την πορεία μιας φλεγμονώδους νόσου:

Στη χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε μια ηπιότερη μορφή, αλλά παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση αίματος είναι ήρεμη, λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα, αλλά μπορεί να μην υπάρχει βακτηριουρία. Με ύφεση, δεν υπάρχουν συμπτώματα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι φυσιολογικές.

Κάθε τρίτος ασθενής με πυελονεφρίτιδα έχει ταυτόχρονα συμπτώματα λοίμωξης των κάτω τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα στις γυναίκες, ουρηθρίτιδα στους άνδρες):

  • Ράψιμο ή κάψιμο πόνου κατά την ούρηση.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • Ισχυρή, γρήγορη ούρηση, ακόμη και με άδεια κύστη.
  • Αλλαγή στο χρώμα των ούρων (σκοτεινό, θολό). Μερικές φορές - με μια χαρακτηριστική δυσάρεστη "ψαθυρή" μυρωδιά.
Δοκιμές πυελονεφρίτιδας
  • Μια εξέταση αίματος δείχνει σημάδια φλεγμονής (αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, επιταχυνόμενη ESR).
  • Στην ανάλυση των ούρων ανιχνεύεται σημαντικός αριθμός βακτηρίων (πάνω από 10 έως 5ος βαθμός CFU), περισσότερα από 4000 λευκοκύτταρα στη δοκιμή Nechiporenko, αιματουρία διαφόρων βαθμών, πρωτεΐνη έως 1 g ανά λίτρο, μειώνεται το ειδικό βάρος των ούρων.
  • Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί να υπάρχει αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας, του καλίου. Η ανάπτυξη του τελευταίου δείχνει τον σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Κατά την απεικόνιση των νεφρών σε υπερηχογράφημα, το προσβεβλημένο όργανο μεγεθύνεται, το παρεγχύμα του πυκνώνει και γίνεται πυκνότερο, παρατηρείται επέκταση του συστήματος παν-πυέλου.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Οι επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι:

  • Απόστημα του νεφρού (σχηματισμός κοιλότητας γεμάτης πύου).
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος) όταν τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Πυελονεφρίτιδα και σήψη

Δυστυχώς, η πυελονεφρίτιδα δεν είναι πάντα εύκολα θεραπεύσιμη, συχνότερα λόγω λαθών κατά τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται σοβαρή ακόμη και πριν πάει στο γιατρό. Οι ομάδες κινδύνου σε αυτήν την περίπτωση είναι άτομα με νωτιαίο τραυματισμό (παράλυτο, δεν αισθάνονται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης), καθώς και ανόητοι άνθρωποι που δεν μπορούν να παραπονεθούν ανεξάρτητα όταν επιδεινωθεί η κατάσταση.

Η πρόωρη θεραπεία ή η απουσία της οδηγεί στην πρόοδο της νόσου, στην ανάπτυξη βακτηρίων και στη διείσδυσή τους στην κυκλοφορία του αίματος με την ανάπτυξη σήψης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης δηλητηρίαση αίματος. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή, που συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς..

Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα δεν πρέπει να πεθάνουν, καθώς δεν πρόκειται για σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα και αποτελεσματικά με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά εάν η ασθένεια περιπλέκεται από σήψη ή, στο τελικό στάδιο, σηπτικό σοκ, τότε ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται απότομα. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, κάθε τρίτος ασθενής με σήψη πεθαίνει στον κόσμο. Μεταξύ εκείνων που κατάφεραν να αντεπεξέλθουν σε αυτήν την κατάσταση, πολλοί παραμένουν ανάπηροι, καθώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο..

Διάσημα άτομα με πυελονεφρίτιδα που περιπλέκονται από σήψη:
  • Marianne Bridi Costa - Βραζιλιάνικο μοντέλο

Γεννήθηκε στις 18 Ιουνίου 1988. Πέθανε στις 24 Ιανουαρίου 2009 από σήψη, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας. Οι αντιπαραθέσεις και των δύο χεριών πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε μια προσπάθεια να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Ο θάνατος εμφανίστηκε 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Etta James - τραγουδιστής, τέσσερις φορές νικητής του Grammy

Τον Ιανουάριο του 2010, η 72χρονη Etta James εισήχθη στο νοσοκομείο για πυελονεφρίτιδα που περιπλέκεται από σήψη. Η έρευνα αποκάλυψε ότι η γυναίκα πάσχει επίσης από Αλτσχάιμερ.

  • Jean-Paul II - Πάπας

Γεννήθηκε στις 18 Μαΐου 1920. Πέθανε στις 2 Απριλίου 2005 από σήψη, η αιτία της οποίας ήταν η πυελονεφρίτιδα.

Εφυσματώδη πυελονεφρίτιδα

Η emphysematous πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας με υψηλό ποσοστό θανάτου (43%). Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι σακχαρώδης διαβήτης ή απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι η συσσώρευση αερίου στους ιστούς των νεφρών, η οποία οδηγεί στη νέκρωση και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η συχνότητα εμφάνισης βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 4-7%. Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται περίπου στο 30% των εγκύων γυναικών από αυτήν την ομάδα (1-4% του συνολικού αριθμού εγκύων γυναικών). Τα πιο κοινά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται στο δεύτερο τρίμηνο. Μεταξύ των επιπλοκών της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, υπάρχουν:

  • Αναιμία (23% των περιπτώσεων)
  • Σήψη (17%);
  • Νεφρική ανεπάρκεια (2%)
  • Πρόωρος τοκετός (σπάνιος).

Μια αυξημένη συχνότητα ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται μεταξύ εκπροσώπων της χαμηλής κοινωνικοοικονομικής τάξης, καθώς και σε πολλές γυναίκες.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Σε περίπτωση που εμφανιστεί οξεία πυελονεφρίτιδα ή επιδεινωθεί χρόνια με υψηλή θερμοκρασία, μειωμένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση), σοβαρός πόνος μπορεί να εμφανίσει εξάντληση ή μειωμένη εκροή ούρων - η θεραπεία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Επίσης, στην περίπτωση που η λήψη αντιβιοτικών σε μορφή δισκίου συνοδεύεται από εμετό, ναυτία ή δηλητηρίαση, ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία στο σπίτι..

Για μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία, τόσο συμπτωματική όσο και αντιβακτηριακή, σχετίζονται στενά. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Ξεκούραση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες (κάλυμμα πάπιας), δηλαδή οριζόντια θέση και ζεστασιά.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την επίτευξη αναλγητικής δράσης και χαμηλότερης θερμοκρασίας σώματος (μεταμιζόλη, δικλοφαινάκη, παρακεταμόλη - για παιδιά).
  • Βαρύ ποτό.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τόσο κατά την ύφεση όσο και κατά την επιδείνωση, το υγρό κρύο πρέπει να αποφεύγεται - αυτός είναι ο χειρότερος εχθρός των ασθενών νεφρών. Συνιστάται επίσης να παίρνετε θέση ψέματος στη μέση της ημέρας για τουλάχιστον 30 λεπτά και να αποτρέψετε μια σπάνια εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες

Συνήθως, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται πρώτα εμπειρικά για 5-7 ημέρες και στη συνέχεια μπορεί να αντικατασταθεί λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας.

Τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν την πυελονεφρίτιδα με φάρμακα φθοροκινολόνης, αμπικιλλίνη σε συνδυασμό με αναστολείς της β-λακταμάσης και κεφαλοσπορίνες (φάρμακα επιλογής σε παιδιά). Η ευκολία των κεφαλοσπορινών 3 έως 4 γενεών (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη) είναι ότι η χορήγηση θεραπευτικών δόσεων πραγματοποιείται όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα. Λόγω της υψηλής αντοχής (40%), η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την επίδραση της θεραπείας.

Διατηρώντας υψηλή συγκέντρωση μετά την απορρόφηση από το έντερο, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μορφή δισκίου. Η ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ενδείκνυται μόνο για ναυτία και έμετο..

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από 48-72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητη η υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για τον αποκλεισμό του αποστήματος και της νεφρίωσης των νεφρών. Θα χρειαστεί επίσης να πραγματοποιήσετε μια δεύτερη βακτηριολογική ανάλυση των ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί επαναλαμβανόμενη θεραπεία με μια άλλη ομάδα αντιβιοτικών. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τον διορισμό μακροχρόνιων σειρών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά.

Σε περίπτωση που τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυελονεφρίτιδα εντοπίστηκαν γρήγορα και η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, για τους περισσότερους ασθενείς η πρόγνωση παραμένει θετική. Ο ασθενής θεωρείται υγιής εάν το παθογόνο δεν ανιχνευθεί στα ούρα εντός ενός έτους μετά την απόρριψη.

Μια εβδομαδιαία πορεία σιπροφλοξασίνης - αποτελεσματική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Κατά τη διάρκεια των μελετών, αποδείχθηκε ότι μια επταήμερη πορεία του αντιβακτηριακού φαρμάκου ciprofloxacin έχει την ίδια αποτελεσματικότητα με μια πορεία 14 ημερών φαρμάκων από την ομάδα των φθοροκινολονών. Σε μια μελέτη συμμετείχαν δύο υποομάδες 73 και 83 γυναικών με οξεία πυελονεφρίτιδα που έλαβαν σιπροφλοξία (7 ημέρες) και φθοροκινολόνη (14 ημέρες). Όπως έδειξαν τα αποτελέσματα, και στις δύο ομάδες η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν 96-97%. Ταυτόχρονα, στην ομάδα που έλαβε θεραπεία με φθοροκινολόνη, 5 ασθενείς εμφάνισαν συμπτώματα καντιντίασης, ενώ στην άλλη ομάδα τέτοια συμπτώματα δεν ανιχνεύθηκαν.

Αντιβακτηριακή θεραπεία πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία ξεκινά με την ενδοφλέβια χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αφού επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα και μειώσετε τη θερμοκρασία, μπορείτε να αλλάξετε σε μορφή δισκίων παρασκευασμάτων σειράς κεφαλοσπορίνης:

Η θεραπεία για ήπιες μορφές μπορεί αρχικά να πραγματοποιηθεί με δισκία..

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας της μυκητιακής αιτιολογίας

Η αντιμυκητιακή θεραπεία πραγματοποιείται με φλουκοναζόλη ή αμφοτερικίνη (βλέπε αντιμυκητιακά δισκία). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι υποχρεωτικό να ελέγχεται η απέκκριση μυκητιακών ενώσεων χρησιμοποιώντας ουρογραφία ακτίνων Χ, υπολογιστική τομογραφία ή οπισθοδρομική πυλογραφία. Η πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από παθογόνους μύκητες και συνοδεύεται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζεται χειρουργικά με την προσθήκη νεφροστομίας. Αυτή η μέθοδος παρέχει την ομαλοποίηση της εκροής ούρων και επιτρέπει την εισαγωγή αντιμυκητιασικών φαρμάκων απευθείας στη θέση της λοίμωξης..

Νεφρεκτομή

Το ζήτημα της νεφρεκτομής (απομάκρυνση των νεφρών) εξετάζεται εάν η ανεπτυγμένη σήψη δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Αυτή η επέμβαση ενδείκνυται ειδικά για ασθενείς με αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια..

Φυτοθεραπεία πυελονεφρίτιδα

Παρουσία αλλεργικού πυρετού, φυσικά, τα φαρμακευτικά βότανα θα προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, έτσι τα φυτικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελλείψει τάσης για αλλεργίες. Πολλά φυτά, εκτός από το αντισηπτικό αποτέλεσμα, έχουν πολλά θετικά αποτελέσματα, έχουν διουρητικές, αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες:

  • μειώστε το πρήξιμο - μούρα, αλογοουρά, δείτε διουρητικά λαϊκά φάρμακα
  • σπασμοί του ουροποιητικού συστήματος - ορθόφιλο, βρώμη
  • μείωση της αιμορραγίας - άγριο τριαντάφυλλο, τσουκνίδα
  • Μειώστε τη δυσπεψία (από τη λήψη αντιβιοτικών) - φύλλα φράουλας, χαμομήλι, φυτό
  • φυτικά φάρμακα - Φυτολυσίνη, Monurel (εκχύλισμα βακκίνιων, βλέπε βακκίνια για κυστίτιδα), Canephron και επίσης Cyston μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ή τη σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (βλ. Cyston με κυστίτιδα)
  • διάφορα έτοιμα τέλη - τα τσάγια στα νεφρά βοηθούν στην παράταση της ύφεσης.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες, μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας και προληπτικών μέτρων

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προσβάλλει τους νεφρούς στη λεκάνη, τον κύλυκα και το παρέγχυμα.

Αυτή η παθολογία έχει συνήθως βακτηριακή βάση. Υπάρχει οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στο γυναικείο φύλο παρατηρείται πολύ συχνότερα λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του ουρογεννητικού συστήματος.

Η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται επίσης: ουρητηροπυλενεφρίτιδα, χειρουργική νεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, νεφροπυλεουρεθρίτιδα.

Οι αιτίες της νόσου

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε χρόνια ή οξεία μορφή είναι μια ποικιλία μικροοργανισμών: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Eleutherococcus, Staphylococcus.

Τα παραπάνω βακτήρια διεισδύουν στα νεφρά μαζί με την απόρριψη των ούρων λόγω απόφραξης ούρησης, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αυξημένης πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών, λίθων, υπερτονικότητας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη ή πιθανότητα μιας ασθένειας:

  • Διαβήτης;
  • κρυολογήματα
  • αγχωτικές καταστάσεις
  • μειωμένη ανοσία
  • αφροδίσια νοσήματα;
  • διαταραχή του κυκλοφορικού
  • καθώς και αποστράγγιση λέμφων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • υπερκόπωση;
  • πέτρες στα νεφρά και άμμο
  • ανεπάρκεια βιταμινών και διαδικασίες όγκου.

Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Τα συμπτώματα της γυναικείας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται στη μία ή στις δύο πλευρές (οξεία), η δυσφορία γίνεται ισχυρότερη με την πίεση.

Συγκεκριμένα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εφίδρωση, εμφανίζεται πόνος κατά την ούρηση, ο όγκος των ούρων μειώνεται με την ίδια θεραπευτική αγωγή, ο ασθενής υποφέρει από δίψα, αυξάνει η ούρηση, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον εκδηλώσεις της νόσου στο οξύ στάδιο, το οποίο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των νεαρών κοριτσιών. Και συγκεκριμένα:

  • ταχεία αύξηση βάρους ή απώλεια με μια κανονική διατροφή.
  • την εμφάνιση ενός απαλού γκρι τόνου δέρματος.
  • υπερβολική νευρικότητα
  • πρήξιμο της οσφυϊκής περιοχής
  • κολπική απόρριψη
  • πόνος στα γεννητικά όργανα ή κνησμός.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντικαθιστά την οξεία με ανεπαρκή θεραπεία και χαρακτηρίζεται από:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (θαμπό πόνος)
  • δυσφορία μόνο από τη μία πλευρά.
  • αύξηση της θερμοκρασίας (χωρίς σημάδια κρυολογήματος) σε 38 ·
  • σοβαρότητα στην πλάτη κατά το περπάτημα, άγχος
  • πόνοι στο στομάχι, το κεφάλι
  • συχνουρία;
  • αύξηση της πίεσης
  • συνεχής αίσθηση κρύου (και σε ζεστό καιρό).
  • αδυναμία
  • πρήξιμο στο πρόσωπο και τα άκρα.
  • ευερέθιστο.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η ασθένεια συνήθως υποχωρεί και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Δεν αποκλείεται όμως η αύξηση της πίεσης και η κατάσταση αδυναμίας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο για την ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας. Από αυτή την άποψη, η ασθένεια χωρίζεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά.

Με τον αριθμό των νεφρών που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια:

  • πυελονεφρίτιδα μονόπλευρου τύπου, που δείχνει την ήττα ενός νεφρού.
  • διμερής τύπος, που δείχνει την ήττα δύο οργάνων ταυτόχρονα.

Λόγω της εμφάνισης της νόσου:

  • τον πρωταρχικό τύπο, στον οποίο η διαδικασία της φλεγμονής ανιχνεύεται σε ένα υγιές σώμα χωρίς προκλητικούς παράγοντες ·
  • δευτερογενής τύπος, όπου η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει στο πλαίσιο άλλων παθολογικών διαδικασιών.

Με τη σειρά του, αυτός ο τύπος ασθένειας χωρίζεται σε:

  • δεν είναι αποφρακτική όταν διατηρείται η ευρυχωρία των οδών που εξέρχονται από τα ούρα.
  • αποφρακτική, όταν η ευθυγράμμιση των οδών που αφαιρούν τα ούρα εξασθενεί λόγω συγγενών, κληρονομικών, επίκτητων αιτιών.

Από τη φύση του μαθήματος:

  • οξεία μορφή της νόσου, όταν μια ασθένεια αυτού του είδους ξεκινά σε οξεία μορφή (υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, έντονος πόνος, αυξημένη πίεση).

Με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • ορώδες, όταν υπάρχει υγρό περιεχόμενο στο προσβεβλημένο όργανο, με διαφανές χρώμα.
  • πυώδης όταν υπάρχει πύον στα νεφρά.

Η χρόνια μορφή της νόσου. Διαγιγνώσκεται σε μια κατάσταση όπου η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες και παρατηρείται ζαρωμένη εμφάνιση του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτός ο τύπος πυελονεφρίτιδας μπορεί να έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • το ενεργό στάδιο, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται σε οξεία μορφή της νόσου (μέτριος πόνος, αλλαγή στη σύνθεση των ούρων, μικρή θερμοκρασία) ·
  • λανθάνουσα φάση, όταν τα συμπτώματα είναι ελαφρώς θολά (παραβίαση της εκροής ούρων, το χρώμα και ο τύπος των ούρων άλλαξαν).
  • στάδιο ύφεσης, όταν δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να εντοπίσει την παρουσία της νόσου με τη βοήθεια σχετικών μελετών.

Με τη μέθοδο διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα:

  • έναν ανερχόμενο τύπο ασθένειας, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας, στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.
  • έναν φθίνουσα τύπο ασθένειας όταν η λοίμωξη έρχεται με ρεύμα λέμφου ή αίματος από οποιοδήποτε άλλο φλεγμονώδες όργανο.

Διαγνωστικά μέτρα

Είναι συχνά αδύνατο να διαγνωστεί η πυελονεφρίτιδα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παρόμοια με πολλές άλλες παθολογίες ή η διαδικασία προχωρά σε λανθάνουσα μορφή.

Η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται συχνά σε έναν ασθενή όταν υποβάλλεται σε εξέταση για άλλες ασθένειες.

Από αυτήν την άποψη, εάν αισθανθείτε ακόμη και ελαφρά δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό στη νεφρολογία ή την ουρολογία..

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί εύκολα να συγχέεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • μολυσματικές διεργασίες - σήψη, ελονοσία
  • υδρονέφρωση, στην οποία οι νεφρικές κοιλότητες επεκτείνονται και το όργανο παύει να λειτουργεί.
  • οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος)
  • πυελονεφρωσία, στην οποία η κοιλότητα του νεφρού γεμίζει με πυώδεις μάζες, πέτρες ή ούρα.
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • χολοκυστίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία της χοληδόχου κύστης.
  • έμφραγμα των νεφρών - μια κατάσταση στην οποία, λόγω της απόφραξης ενός αγγείου στο νεφρό, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών του.
  • πύον στα μονοπάτια αφήνοντας τα ούρα στο οξύ στάδιο.
  • πνευμονία;
  • έρπης;
  • έμφραγμα σπλήνας
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή των σπειραμάτων του νεφρού.

Εργαστηριακές δοκιμές

Θα πρέπει να πραγματοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου, χωρίς αποτυχία, δηλαδή:

  1. Γενική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα (αυξημένη ESR, ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).
  2. Μια βιοχημική εξέταση αίματος που καθορίζει την ποσότητα της ουρίας, της κρεατίνης, του καλίου στο σώμα του ασθενούς. Εάν αυξηθεί το κάλιο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Γενική ανάλυση ούρων. Με πυελονεφρίτιδα, τα ούρα είναι σκούρο χρώμα, η πρωτεΐνη ανιχνεύεται σε αυτό και το επίπεδο του ph είναι αυξημένο.
  4. Η ανάλυση ούρων για καλλιέργεια, με την οποία ο γιατρός προσδιορίζει ποιοτικά το όνομα του αντιβιοτικού για τον ασθενή.
  5. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση αυξημένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων σε σύγκριση με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  6. Η δοκιμή πρεδνιζολόνης καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας ασθένειας που εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή. Για να πραγματοποιήσει μια μελέτη, μια γυναίκα εγχέεται ένα φάρμακο σε φλέβα, μετά την οποία, μετά από μια ώρα, δύο και τρία, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τμήματα ούρων. Μετά από 24 ώρες, η ανάλυση αποστέλλεται στη μελέτη. Εάν ανιχνευθεί αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.
  7. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zemnitsky, στην οποία μπορεί να εντοπιστεί μείωση της πυκνότητας των ούρων.

Εκτός από τη λήψη εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.
  • απεκκριτική ουρογραφία, η οποία δίνει μια ιδέα για την κινητικότητα του νεφρού.
  • υπολογιστική τομογραφία, χρησιμοποιώντας τη, μπορείτε να μελετήσετε τα νεφρά με περισσότερες λεπτομέρειες σε σύγκριση με τον υπέρηχο.
  • κυστεομετρία, αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη, εάν υπάρχουν.
  • κυστεογραφία - ραδιοαδιαφανής εξέταση.

Επίσης, απαιτείται μια γυναίκα για να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο.

Θεραπείες

Σε οξεία πυελονεφρίτιδα ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται..

Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής ούρων ή με την πρόοδο της πυώδους διαδικασίας, εκτελείται χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή..

Για να απαλλαγούμε από την πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση αντιβιοτικών χωρίς αποτυχία. Είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση ούρων για καλλιέργεια με διευκρίνιση της ευαισθησίας σε τέτοια φάρμακα.

Εάν η ασθένεια είναι οξεία, συνταγογραφείται αμέσως ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος (ciprolet), μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, η θεραπεία προσαρμόζεται. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για 2-3 εβδομάδες.

Θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί η παραμονή στο κρύο σε υψηλή υγρασία, για προστασία από την υποθερμία.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συσσωρευτούν ούρα, με την πρώτη ώθηση να πάει στην τουαλέτα. Οι γιατροί συνταγογραφούν δίαιτα τροφής και κατανάλωσης. Πρόσθετα φάρμακα για λήψη:

  • αντιφλεγμονώδες: biseptol, βακτηρίνη
  • αντιαλλεργικό: suprastin, clarithin;
  • για μικροκυκλοφορία των νεφρών: αμινοφυλλίνη, trental;
  • για ανοσία: λυκόποδο, ανοσοποιητικό, κυκλοφερόνη;
  • σύμπλοκα βιταμινών: vitrum, συμμόρφωση;
  • φυτοπαρασκευή kanefron.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι απαλλαγής από την ασθένεια για να επιτευχθεί αποτελεσματικότητα. Τα βότανα Bearberry και αλογουρά μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγούμε από πρήξιμο, τσουκνίδα και τριαντάφυλλο - να σταματήσει η αιμορραγία.

Για την πρόληψη και τη σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται Kanefron, τσάι στα νεφρά, φυτοδιαμόρφωση, κύστη.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφήσετε στον εαυτό σας θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές

  • απόστημα νεφρού - πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία
  • απομαθητική νεφρίτιδα - μικρά αποστήματα στο όργανο.
  • νεφρική καρβέλια - πυώδης - βλάβη νευρωτικών οργάνων.

Αυτές οι διαγνώσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και θανατηφόρες..

Οι συνέπειες της νόσου

Με ανεπαρκή σωστή θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.

Συμπεριλαμβανομένης της μη θεραπευόμενης μη θεραπευμένης πυελονεφρίτιδας.

Οι συνέπειες τέτοιων καταστάσεων είναι εξαιρετικά δυσάρεστες. Πρόκειται για pedunculitis, στην οποία οι νεφροί φλεγμονώνονται στην περιοχή της πύλης, μετά περνούν στο πεντάλ, και στη συνέχεια εμφανίζονται σκληρωτικές αλλαγές.

Είναι επίσης δυνατή η νεκρωτική θηλή, ως αποτέλεσμα της οποίας θανατώνονται οι νεφρικές θηλές. Η νεφρική ανεπάρκεια που οδηγεί σε νέκρωση των νεφρών είναι εξαιρετικά επικίνδυνη..

Πρόληψη ασθενείας

Για την πρόληψη της νόσου, πρέπει να τηρούνται απλοί κανόνες:

  • παρατηρήστε την υγιεινή του ουροποιητικού συστήματος.
  • τρώτε σωστά και ισορροπημένη.
  • μην κάνεις supercool.
  • επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  • θεραπεία λοιμώξεων αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων.
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, αλλά εάν ακολουθήσετε απλά προληπτικά μέτρα και πίνετε τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία με συνταγογραφούμενα μαθήματα, μπορεί να αποφευχθεί μια αρνητική πρόγνωση.

Πυελονεφρίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο νεφρό ορισμένων αιτιών (παραγόντων) που οδηγούν σε φλεγμονή μιας από τις δομές του, που ονομάζεται πυελοκοκλεϊκό σύστημα (η δομή του νεφρού στο οποίο συσσωρεύονται και απεκκρίνονται ούρα) και γειτονικά Αυτή η δομή, ιστός (παρέγχυμα), ακολουθούμενη από μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Ο ορισμός της "Πυελονεφρίτιδας" προέρχεται από ελληνικές λέξεις (πυελός - μεταφρασμένος ως, λεκάνη και νεφρός - νεφρός). Η φλεγμονή των νεφρικών δομών εμφανίζεται με τη σειρά ή ταυτόχρονα, εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, με σοβαρά συμπτώματα (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός έως 39 0 C, ναυτία, έμετος, διαταραχή της ούρησης), με σωστή θεραπεία μετά από 10-20 ημέρες, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις (συχνότερα την κρύα περίοδο) και ύφεση (μείωση των συμπτωμάτων). Τα συμπτώματά του είναι ήπια, πιο συχνά, αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη και άλλα).

Οι γυναίκες, ειδικά οι νέοι και οι μεσήλικες, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, περίπου σε αναλογία 6: 1, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων, στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και στην εγκυμοσύνη. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτό συνήθως σχετίζεται με την παρουσία αδενώματος του προστάτη. Επίσης, τα παιδιά, πιο συχνά από τα μικρά παιδιά (έως 5-7 ετών), αρρωσταίνουν σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντίσταση του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις.

Ανατομία των νεφρών

Ο νεφρός είναι ένα όργανο του ουροποιητικού συστήματος που εμπλέκεται στην απομάκρυνση του υπερβολικού νερού από το αίμα και των προϊόντων που εκκρίνονται από τους ιστούς του σώματος και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, φάρμακα, τοξικές ουσίες και άλλα). Τα νεφρά αφαιρούν τα ούρα από το σώμα, στη συνέχεια μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, με τη μορφή φασολιών, σκούρου καφέ χρώματος, που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Η μάζα ενός νεφρού είναι 120-200 g. Ο ιστός κάθε νεφρού αποτελείται από μια εγκεφαλική ουσία (με τη μορφή πυραμίδων) που βρίσκεται στο κέντρο και ένα φλοιό που βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού. Οι κορυφές των πυραμίδων συγχωνεύονται σε 2-3 τεμάχια, σχηματίζοντας νεφρικές θηλές, οι οποίες καλύπτονται από σχηματισμούς χοάνης (μικρές νεφρικές καλύκες, κατά μέσο όρο 8-9 τεμάχια), οι οποίες με τη σειρά τους συγχωνεύονται σε 2-3, σχηματίζοντας μεγάλους νεφρικούς calyxes (κατά μέσο όρο 2-4 σε έναν νεφρό). Ακολούθως, οι μεγάλοι νεφροί κύλυχοι περνούν σε μια μεγάλη νεφρική λεκάνη (κοιλότητα στο νεφρό, σε σχήμα χοάνης), με τη σειρά του, περνά στο επόμενο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, που ονομάζεται ουρητήρας. Από τον ουρητήρα, τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη (δεξαμενή συλλογής ούρων) και έξω από αυτήν μέσω της ουρήθρας.

Προσβάσιμο και κατανοητό για το πώς αναπτύσσονται και λειτουργούν τα νεφρά..

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα κύπελλα και τη λεκάνη του νεφρού ονομάζονται πυελονεφρίτιδα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος
  • Συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος
Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα έκθεσης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεπιθύμητοι παράγοντες (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά) ή κληρονομικοί παράγοντες (κληρονομικές νεφροπάθειες, προκύπτουν ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων στο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος). Οι συγγενείς δυσπλασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δυσπλασίες: στένωση του ουρητήρα, υπανάπτυξη νεφρού (μικρό μέγεθος), χαμηλωμένο νεφρό (που βρίσκεται στο πυελικό τμήμα). Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω ελαττώματα οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και παραβίαση της απέκκρισής του στον ουρητήρα, αυτό είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοίμωξης και περαιτέρω φλεγμονής των δομών όπου έχουν συσσωρευτεί ούρα..
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες
Στις γυναίκες, σε σύγκριση με τους άνδρες, η ουρήθρα είναι μικρότερη και μεγαλύτερη σε διάμετρο, επομένως οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις διεισδύουν εύκολα στο ουροποιητικό σύστημα, ανεβαίνοντας στο επίπεδο των νεφρών, προκαλώντας φλεγμονή.
Ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ορμόνη της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη, έχει την ικανότητα να μειώνει τον τόνο των μυών του ουρογεννητικού συστήματος, αυτή η ικανότητα έχει θετική επίδραση (αποτροπή αποβολής) και αρνητική επίδραση (μειωμένη ροή ούρων). Η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μειωμένη ροή ούρων (ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό της λοίμωξης), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ορμονικής προσαρμογής και της συμπίεσης του ουρητήρα της μήτρας, διευρυμένη (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης),.
Μειωμένη ανοσία
Ο σκοπός του ανοσοποιητικού συστήματος είναι να εξαλείψει όλες τις ουσίες και τους μικροοργανισμούς που είναι ξένοι στο σώμα μας, ως αποτέλεσμα της μείωσης της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις, μπορεί να αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα..
  • Τα μικρά παιδιά κάτω των 5 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς, σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά.
  • Σε έγκυες γυναίκες, η ανοσία μειώνεται κανονικά, αυτός ο μηχανισμός είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αλλά είναι επίσης ένας ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη λοίμωξης.
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ανοσίας, για παράδειγμα: AIDS, προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.
Χρόνιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • Πέτρες ή όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, χρόνια προστατίτιδα
οδηγεί σε παραβίαση της απέκκρισης των ούρων και της στασιμότητας.
  • Χρόνια κυστίτιδα
(φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας ή απουσίας της, η λοίμωξη εξαπλώνεται στο ουροποιητικό σύστημα (στο νεφρό) και στην περαιτέρω φλεγμονή της.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων
Λοιμώξεις όπως χλαμύδια, τριχομονιάσεις, όταν διεισδύονται μέσω της ουρήθρας, εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του νεφρού.
  • Χρόνιες εστίες μόλυνσης
Η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η βρογχίτιδα, οι εντερικές λοιμώξεις, η φουρουλίωση και άλλες λοιμώδεις ασθένειες αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Παρουσία χρόνιας εστίασης της λοίμωξης, το παθογόνο της (σταφυλόκοκκος, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida και άλλα) με τη ροή του αίματος μπορεί να εισέλθει στα νεφρά.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

  1. Πόνος, συνεχής πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, θαμπή φύση, μονόπλευρη ή αμφίδρομη (ανάλογα με τον αριθμό των νεφρών που επηρεάζονται), μερικές φορές συνοδεύεται από προσβολές που ονομάζονται νεφρικοί κολικοί (παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα), σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, συμβαίνει τέτοιος πόνος στο στομάχι
  2. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος είναι συχνότερα χαρακτηριστικά της οξείας πυελονεφρίτιδας (πυρετός έως 38 0 С, ναυτία, πιθανώς έμετος, απώλεια όρεξης, ρίγη, εφίδρωση), η ανάπτυξή του είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης τοξινών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και της αρνητικής τους επίδρασης στους ιστούς.
  3. Διαταραχή ούρων
  • καύση και πόνος κατά την ούρηση, λόγω φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ανάγκη για συχνή ούρηση από ό, τι συνήθως σε μικρές μερίδες.
  • ούρα με χρώμα μπύρας (σκοτεινά και θολά), είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας μεγάλου αριθμού βακτηρίων στα ούρα,
  • κακά ούρα,
  • συχνά η παρουσία αίματος στα ούρα (στασιμότητα του αίματος στα αγγεία και απελευθέρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα αγγεία στους γύρω φλεγμονώδεις ιστούς).
  1. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό - με ελαφρύ χτύπημα με την άκρη της παλάμης στην οσφυϊκή περιοχή, εμφανίζεται πόνος.
  2. Το οίδημα, που σχηματίζεται με τη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, σε προχωρημένες περιπτώσεις (έλλειψη θεραπείας), εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο (κάτω από τα μάτια), στα πόδια ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το οίδημα εμφανίζεται το πρωί, απαλή ζύμη, συμμετρική (στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά του σώματος του ίδιου μεγέθους).

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Urinalysis - υποδηλώνει απόκλιση στη σύνθεση των ούρων, αλλά δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, καθώς οποιαδήποτε από τις αποκλίσεις μπορεί να υπάρχει σε άλλες νεφρικές παθήσεις.
Σωστή συλλογή ούρων: το πρωί γίνεται η τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μόνο μετά από αυτό το πρωί, το πρώτο μέρος των ούρων συλλέγεται σε ένα καθαρό, στεγνό μπολ (ειδικό πλαστικό κύπελλο με καπάκι). Τα ούρα που συλλέγονται μπορούν να αποθηκευτούν όχι περισσότερο από 1,5-2 ώρες.

Δείκτες γενικής ανάλυσης ούρων με πυελονεφρίτιδα:

  • Ένα υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων (συνήθως στους άνδρες 0-3 λευκοκύτταρα στην όραση, σε γυναίκες έως 0-6).
  • Βακτήρια στα ούρα> 100.000 σε ένα ml. Τα ούρα που εκκρίνονται κανονικά πρέπει να είναι αποστειρωμένα, αλλά η συλλογή τους συχνά δεν συμμορφώνεται με συνθήκες υγιεινής, επομένως επιτρέπονται βακτήρια έως 100.000.
  • Πυκνότητα ούρων

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko:

  • Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα (φυσιολογικά σε 2000 / ml).
  • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα (φυσιολογικά σε 1000 / ml).
  • Η παρουσία κυλίνδρων (συνήθως απουσιάζουν).
Βακτηριολογική εξέταση ούρων: χρησιμοποιείται εν απουσία της επίδρασης της αποδεκτής πορείας θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα ούρα σπέρνονται για να προσδιορίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και για να επιλέξουν ένα αντιβιοτικό ευαίσθητο σε αυτήν τη χλωρίδα, για αποτελεσματική θεραπεία.

Υπέρηχος των νεφρών: είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας πυελονεφρίτιδας. Προσδιορίζει τα διαφορετικά μεγέθη των νεφρών, μια μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου νεφρού, την παραμόρφωση του πυελοκολικιακού συστήματος, την ταυτοποίηση μιας πέτρας ή ενός όγκου, εάν υπάρχει.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι επίσης μια αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας, αλλά σε σύγκριση με τον υπέρηχο, μπορείτε να απεικονίσετε την ουροποιητική οδό (ουρητήρας, ουροδόχο κύστη) και εάν υπάρχει απόφραξη (πέτρα, όγκος), προσδιορίστε το επίπεδό της.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι η μέθοδος επιλογής, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο μπορείτε να αξιολογήσετε τον βαθμό βλάβης στον ιστό των νεφρών και να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν επιπλοκές (για παράδειγμα, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα)

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Φάρμακα για πυελονεφρίτιδα

  1. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης των ούρων, προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας και ποιο αντιβιοτικό είναι ευαίσθητο (κατάλληλο) έναντι αυτού του παθογόνου.
Επομένως, δεν συνιστάται αυτοθεραπεία, καθώς μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει τα βέλτιστα φάρμακα και τη διάρκεια χρήσης τους, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
Αντιβιοτικά και αντισηπτικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας:
  • Πενικιλίνες (Αμοξικιλλίνη, Augmentin). Αμοξικιλλίνη από το στόμα, 0,5 g 3 φορές την ημέρα.
  • Κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime, Ceftriaxone). Κεφτριαξόνη ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 0,5-1 g 1-2 φορές την ημέρα.
  • Αμινογλυκοσίδες (Γενταμυκίνη, Τομπραμυκίνη). Γενταμυκίνη ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, 2 mg / kg 2 φορές την ημέρα.
  • Τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, από το στόμα, 0,1 g 2 φορές την ημέρα)
  • Ομάδα χλωραμφενικόλης (χλωραμφενικόλη, από το στόμα, 0,5 g 4 φορές την ημέρα).
  • Σουλφανιλαμίδες (Urosulfan, από το στόμα, 1 g 4 φορές την ημέρα)
  • Νιτροφουράνια (Furaginum, 0,2 g 3 φορές την ημέρα)
  • Κινολόνες (Νιτροξολίνη, από το στόμα, 0,1 g 4 φορές την ημέρα).
  1. Διουρητικά φάρμακα: συνταγογραφούνται για χρόνια πυελονεφρίτιδα (για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα και πιθανό οίδημα), με οξεία δεν συνταγογραφούνται. Furosemide 1 δισκίο μία φορά την εβδομάδα.
  2. Ανοσορυθμιστές: αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος σε περίπτωση ασθένειας και πρόληψη της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
  • Timalin, ενδομυϊκά, 10-20 mg μία φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
  • T-ακτιβίνη, ενδομυϊκά, 100 mcg μία φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
  1. Πολυβιταμίνες, (Duovit, 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα), βάμμα Ginseng - 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, χρησιμοποιούνται επίσης για την αύξηση της ανοσίας.
  2. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren) έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Voltaren από το στόμα, 0,25 g 3 φορές την ημέρα, μετά το φαγητό.
  3. Για τη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Curantil, 0,025 g 3 φορές την ημέρα.

Φυτικά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα

Το φυτικό φάρμακο για την πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της ιατρικής θεραπείας ή για την πρόληψη της επιδείνωσης στη χρόνια πυελονεφρίτιδα και χρησιμοποιείται καλύτερα υπό ιατρική παρακολούθηση.

Ο χυμός των βακκίνιων, έχει αντιμικροβιακή δράση, πίνει 1 ποτήρι 3 φορές την ημέρα.

Ο ζωμός Bearberry, έχει αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας 5 φορές την ημέρα.

Βράστε 200 g βρώμης σε ένα λίτρο γάλα, πίνετε drink φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
Συλλογή νεφρού Νο. 1: Αφέψημα από το μείγμα (τριαντάφυλλο, φύλλα σημύδας, yarrow, ρίζα κιχωρίου, λυκίσκος), πιείτε 100 ml 3 φορές την ημέρα, 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Έχει διουρητικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Συλλογή αριθ. 2: bearberry, σημύδα, κήλη, knotweed, μάραθο, καλέντουλα, χαμομήλι, μέντα, lingonberry. Ψιλοκόψτε όλα αυτά τα βότανα, προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας νερό και βράστε για 20 λεπτά, πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα.

Πυελονεφρίτιδα: τι είναι, τι είναι επικίνδυνο, συμπτώματα και θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος των νεφρών της βακτηριακής αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στη νεφρική λεκάνη (πυελίτιδα), τον πάσχημα και το παρέγχυμα των νεφρών. Λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, η πυελονεφρίτιδα είναι 6 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.

Τα πιο συνηθισμένα φλεγμονώδη παθογόνα στα νεφρά είναι τα Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και Staphylococcus (Staphylococcus).

Η διείσδυση του παθογόνου στο νεφρό συσχετίζεται συχνότερα με την απόρριψη ούρων στα νεφρά (ουροδόχος κύστη - παλινδρόμηση ουρητήρα - PMR) λόγω της παρεμποδισμένης εκροής ούρων, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αυξημένης ενδοκυστικής πίεσης λόγω υπερτονικότητας, δομικής ανωμαλίας, πετρών ή διευρυμένου προστάτη.

Τι είναι επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα?

Κάθε νέα επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει στη φλεγμονώδη διαδικασία όλες τις νέες περιοχές του νεφρικού ιστού. Με την πάροδο του χρόνου, σε αυτό το σημείο, φυσιολογικός νεφρικός ιστός πεθαίνει και σχηματίζεται ουλή. Ως αποτέλεσμα της μακράς πορείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εμφανίζεται σταδιακή μείωση του λειτουργικού ιστού (παρεγχύματος) του νεφρού. Στο τέλος, ο νεφρός συρρικνώνεται και παύει να λειτουργεί. Με διμερή βλάβη στα νεφρά, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, προκειμένου να διατηρηθεί η ζωτική δραστηριότητα του σώματος, η νεφρική λειτουργία πρέπει να αντικατασταθεί από μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», δηλαδή η αιμοκάθαρση πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά - τεχνητός καθαρισμός αίματος μέσω διήθησης.

Μορφές πυελονεφρίτιδας

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με θαμπό πόνο στην πλάτη, πόνο χαμηλής ή μέσης έντασης, πυρετό έως 38-40 ° C, ρίγη, γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη και ναυτία (όλα τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή μόνο μέρος αυτών). Συνήθως με παλινδρόμηση, συμβαίνει επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος (CHS), το οποίο παρατηρείται σε υπερήχους.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, την παρουσία βακτηρίων, πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλάτων και επιθηλίου στα ούρα, την αδιαφάνεια, θολότητα και ιζήματα. Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και παραβίαση του μηχανισμού διήθησης αίματος. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία αλάτων: το αίμα είναι αλμυρό, έτσι δεν είναι; Η κατανάλωση αλμυρών τροφών αυξάνει την επιβάρυνση των νεφρών, αλλά δεν προκαλεί την παρουσία αλάτων στα ούρα. Όταν τα νεφρά δεν φιλτράρονται αρκετά καλά, εμφανίζονται άλατα στα ούρα, αλλά αντί να αναζητούν την αιτία της πυελονεφρίτιδας, οι αγαπημένοι μας ουρολόγοι με το γράμμα X (μην πιστεύετε ότι είναι καλοί) συνιστούν τη μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται με τροφή - φυσιολογικό?

Οι ουρολόγοι θέλουν επίσης να πουν ότι με την πυελονεφρίτιδα πρέπει να καταναλώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό, 2-3 λίτρα την ημέρα, ουροσηπτικά, βακκίνια, βακκίνια κ.λπ. Και έτσι είναι, αλλά όχι αρκετά. Εάν η αιτία της πυελονεφρίτιδας δεν εξαλειφθεί, τότε με την αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται, η παλινδρόμηση γίνεται ακόμη πιο έντονη, επομένως, τα νεφρά φλεγμονώνονται ακόμη περισσότερο. Πρώτα πρέπει να διασφαλίσετε μια φυσιολογική διέλευση ούρων, να εξαλείψετε την πιθανότητα υπερχείλισης (όχι περισσότερο από 250-350 ml, ανάλογα με το μέγεθος της ουροδόχου κύστης) και μόνο τότε να καταναλώσετε πολύ υγρό, μόνο σε αυτήν την περίπτωση, η πρόσληψη υγρών θα ωφελήσει, αλλά για κάποιο λόγο πολύ συχνά Ξέχνα το.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει όχι μόνο αντιβιοτική θεραπεία, αλλά, το πιο σημαντικό, μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της ίδιας της αιτίας της πυελονεφρίτιδας..

Με τη βοήθεια αντιβιοτικών, η φλεγμονή απομακρύνεται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, αλλά εάν η ίδια η αιτία δεν εξαλειφθεί, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά την ακύρωση των αντιβιοτικών, η πυελονεφρίτιδα θα επιδεινωθεί ξανά και μετά από έναν ορισμένο αριθμό τέτοιων υποτροπών, τα βακτήρια θα γίνουν ανθεκτικά σε αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο. Σε σχέση με αυτό, η επακόλουθη καταστολή της βακτηριακής ανάπτυξης από αυτό το φάρμακο θα είναι δύσκολη ή εντελώς αδύνατη..

Αντιβιοτική θεραπεία

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Οι πιο πιθανές αιτίες της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν παλινδρόμηση που προκαλείται από δυσκολία στην ούρηση, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, αυξημένη ενδοκυστική πίεση, επιπλοκές της κυστίτιδας, καθώς και ανατομικές ανωμαλίες στη δομή των ουρητήρων, μειωμένη λειτουργία των σφιγκτήρων.

Οι διαταραχές της ούρησης μπορεί να προκληθούν από υπερτονικότητα του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και της ίδιας της ουροδόχου κύστης, απόφραξη της εκροής ούρων λόγω φλεγμονωδών παθήσεων του προστάτη αδένα (προστατίτιδα), κράμπες που προκαλούνται από κυστίτιδα, δομικές αλλαγές στον σφιγκτήρα του ουρητήρα και ανωμαλίες, μειωμένη νευρομυϊκή αγωγή και, σε μικρότερο βαθμό, βαθμός - αδυναμία των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Παρ 'όλα αυτά, οι περισσότεροι ουρολόγοι ξεκινούν τη θεραπεία με διέγερση των συστολών του εξωστήρα, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση, αν και σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δίνει ορατές, αλλά βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις. Με δύσκολη διέλευση (εκροή) ούρων, προκειμένου να αποφευχθούν αντανακλαστικά, είναι απαραίτητο να καταφεύγετε στον περιοδικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή στην εγκατάσταση καθετήρα Foley με αλλαγή κάθε 4-5 ημέρες.

Σε περίπτωση υπερτονικότητας του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου, πρέπει να αναζητήσετε την αιτία της εμφάνισης υπερτονικότητας ή σπασμών και να την εξαλείψετε, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική ροή ούρων. Εάν έχετε κυστίτιδα, τότε πρέπει να τη θεραπεύσετε, καθώς η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή της κυστίτιδας.

Για φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη, πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία για προστατίτιδα (διαβάστε το άρθρο για την προστατίτιδα).

Εάν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των ουρητήρων, πρέπει να συμβουλευτείτε τους γιατρούς και να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη των ελαττωμάτων, πιθανώς χειρουργικά.

Για τη θεραπεία διαταραχών της νευρομυϊκής αγωγής, υπάρχουν πολλά φάρμακα και τεχνικές, οι ειδικευμένοι γιατροί πρέπει να επιλέξουν την τακτική.

Πριν "ηλίθια" διεγείρετε τη δύναμη των συστολών των μυών της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την παρουσία όλων των παραπάνω παραβιάσεων, να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί.

Οι παροξύνσεις της πυελονεφρίτιδας οδηγούν αναπόφευκτα στην αραίωση του λειτουργικού μέρους του νεφρού και στο θάνατο των νεφρών, επομένως, προκειμένου να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο νεφρός, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία της πυελονεφρίτιδας το συντομότερο δυνατό. Ζητήστε να μετρήσετε το πάχος του παρεγχύματος των νεφρών κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Το πάχος του παρεγχύματος των υγιών νεφρών είναι κατά μέσο όρο 18 mm.