Κύριος

Κολικός

Επισκόπηση ουρογραφία

Η έρευνα της ουρογραφίας είναι μια διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται στην ουρολογία, το κύριο καθήκον της οποίας είναι να προσδιορίσει την παρουσία των ασβεστίων, καθώς και τη θέση τους στα νεφρά, είναι μια εικόνα ακτινογραφίας αυτής της περιοχής.

Η διαδικασία της ουρογραφίας επανεξέτασης αποτελεί μέρος της αρχικής εξέτασης. Η παρούσα τεχνική στη σύγχρονη ιατρική δεν είναι η πιο ενημερωτική, δεδομένου ότι μπορεί να υποδείξει μόνο τη θέση και τον αριθμό των ασβεστίων, ενώ ορισμένοι τύποι λίθων, για παράδειγμα φωσφορικό, δεν μπορούν να ανιχνευθούν στην ουρογραφία.

Το πρόγραμμα σας επιτρέπει να απεικονίσετε ένα αρκετά μεγάλο τμήμα του ανθρώπινου σώματος, η εικόνα ξεκινά από τα νεφρά και τελειώνει με την αρχή της ουρήθρας. Λόγω του γεγονότος ότι η εικόνα είναι αρκετά μεγάλη (30 × 40 εκατοστά), οι γιατροί έχουν την ευκαιρία όχι μόνο να προσδιορίσουν τη θέση των νεφρών και τη θέση των λίθων, αλλά και να αξιολογήσουν την κατάσταση των οστών του σκελετού, των κοιλιακών οργάνων.

Ενδείξεις, αντενδείξεις και περιορισμοί της ουρογραφίας επισκόπησης

Το πρόγραμμα είναι η πρώτη εξέταση που ο ειδικός συνταγογραφεί όταν θεραπεύει έναν ασθενή με παράπονα για προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα, αλλά πριν κάνετε μια ουρογραφία επανεξέτασης, πρέπει να καταλάβετε ότι η διαδικασία έχει κάποιες αντενδείξεις, παρουσία των οποίων είναι αδύνατο..

Αντενδείξεις στην ουρογραφία της έρευνας

Η έρευνα της ουρογραφίας είναι μια διαδικασία ακτινοβολίας ακτίνων Χ, ως προς αυτό, αντενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν μωρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αντενδείκνυται κατηγορηματικά σε οποιεσδήποτε εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας, η οποία σχετίζεται με αρνητική επίδραση των ακτίνων της συσκευής στο έμβρυο.

Εκτός από την εγκυμοσύνη, υπάρχει μια ασθένεια παρουσία της οποίας η διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί - νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης, δεν γίνεται ουρογραφία επανεξέτασης για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις στην ουσία που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Περιορισμοί στη διεξαγωγή της ουρογραφίας έρευνας

Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει υποβληθεί πρόσφατα σε εξετάσεις χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσης βαρίου, πραγματοποιείται μια ουρογραφία έρευνας μετά τον πλήρη καθαρισμό των εντέρων.

Ενδείξεις για μια ουρογραφία έρευνας

  • ύποπτη ουρολιθίαση;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες του προστάτη
  • ύποπτα νεοπλάσματα
  • κυστίτιδα, οξείας και χρόνιας μορφής.
  • παθολογικές αλλαγές στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • δυστοπία, υπερπλασία
  • παρασιτικές ασθένειες.

Προετοιμασία για την έρευνα της ουρογραφίας

Η διαδικασία αναθεώρησης της ουρογραφίας απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς, η οποία, το πολύ, συνίσταται στην παρακολούθηση μιας ειδικής δίαιτας που σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε τον καθαρισμό των εντέρων και του στομάχου.

Προκειμένου να αποκτήσει τις πιο αξιόπιστες μετρήσεις σε μια εικόνα ακτινογραφίας, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί την ακόλουθη διατροφή για 2-3 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία:

  • Προκειμένου να αποφευχθεί το φούσκωμα και η συσσώρευση αερίων, είναι απαραίτητο να μην καταναλώνετε πατάτες, ψωμί, όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα και ζάχαρη.
  • για τον καθαρισμό του εντέρου, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται ροφητικά, τα πιο προσβάσιμα και αποτελεσματικά από τα οποία είναι ενεργός άνθρακας.
  • πριν από την καθορισμένη ημέρα το βράδυ και την καθορισμένη ημέρα της διαδικασίας το πρωί, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε φαγητό, το μόνο που μπορείτε να φάτε είναι το τσάι χωρίς ζάχαρη.
  • αποφύγετε το πόσιμο νερό πριν από τη διαδικασία (μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα).

Σε περίπτωση που, για οποιονδήποτε λόγο, ο ασθενής έχει μετεωρισμό, τότε η διαδικασία καθυστερεί έως ότου εξαλειφθεί. Η ουρογραφία της έρευνας πραγματοποιείται σε δωμάτιο ακτινογραφίας, αμέσως μετά τον έλεγχο του εντέρου με ακτινοσκόπηση.

Επισκόπηση της διαδικασίας ουρογραφίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για να υποβληθεί σε διαδικασία αναθεώρησης ουρογραφίας, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί το γραφείο ακτινολογίας.

Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ ξαπλωμένο στην πλάτη του, ενώ οι ακτίνες Χ περνούν σε μια κοιλιακή προβολή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να είναι ακίνητος και να κρατά την αναπνοή του για λίγο.

Αφού λάβει την εικόνα, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς. Γι 'αυτό, καθορίζει την αναλογία της θέσης των οργάνων και τη γενική κατάσταση του σκελετού του ασθενούς. Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, προσδιορίζεται η παρουσία παθολογιών ανάπτυξης και μη φυσιολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο ουρογεννητικό σύστημα.

Τα αποτελέσματα της ουρογραφικής έρευνας θεωρούνται φυσιολογικά όταν το ύψος του δεξιού νεφρού είναι στο επίπεδο των 12 θωρακικών και 3 οσφυϊκών σπονδύλων, ενώ η θέση του αριστερού νεφρού είναι ελαφρώς χαμηλότερη και αντιστοιχεί σε 11 θωρακικούς και 2 οσφυϊκούς σπονδύλους. Το άνω μέρος του δεξιού νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο του 12ου νεύρου και το αριστερό νεφρό βρίσκεται στο επίπεδο του μέσου του 12ου νεύρου. Τα περιγράμματα των δεξιών και αριστερών νεφρών πρέπει κανονικά να είναι διαυγή, ωοειδές σε σχήμα, με την ίδια σκίαση στην εικόνα. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες στο σώμα του ασθενούς, τότε κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης ουρογραφία, οι ουρητήρες δεν προσδιορίζονται.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει παθολογικές αλλαγές στα νεφρά, το περίγραμμα του ουρογράμματος δεν θα είναι σαφές και η πυελονεφρίτιδα θα εμφανίζεται με αύξηση της πυκνότητας των νεφρικών ιστών, τα περιγράμματα θα γίνουν πιο έντονα.

Η διαδικασία είναι μια αρχική εξέταση και δείχνει επιπρόσθετες σκιές που δίνουν ανωμαλίες στους υπολογισμούς ή την ανάπτυξη, καθώς και παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς..

Εάν χρειάζεστε μια επισκόπηση ουρογραφίας, η τιμή και οι κλινικές που εκτελούν τη διαδικασία αναφέρονται στον ιστότοπό μας.

Ο ρόλος της ουρογραφίας στη νεφρολογία

Σήμερα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για την εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: υπερηχογράφημα, CT, MRI και άλλα. Παρόλα αυτά, η ουρογραφία διατηρεί τη σημασία της μέχρι σήμερα..

Η ουρογραφία ως μέθοδος διάγνωσης των νεφρών

Η ουρογραφία είναι μια μέθοδος δοκιμής αντίθεσης ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται πιο συχνά για την εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το μέσο αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, στη συνέχεια διηθείται στα σπειράματα των νεφρών και εκκρίνεται μέσω της λεκάνης και του ουροποιητικού συστήματος. Προς το παρόν, λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ, η οποία δείχνει καθαρά πού ακριβώς βρίσκεται αυτή τη στιγμή η αντίθεση. Αυτή είναι η ουσία της διαδικασίας και η απάντηση στο ερώτημα τι είναι η ουρογραφία.

Εξετάστε γενικά ποιες ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο. Η πλήρωση των κοιλοτήτων του ουροποιητικού συστήματος με μέσο αντίθεσης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του σχήματος και της ακεραιότητας των κοίλων οργάνων. Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε πέτρες, όγκους και άλλους παράγοντες που εμποδίζουν την ελεύθερη διέλευση της αντίθεσης και, κατά συνέπεια, τα ούρα κατά μήκος των διαδρομών. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς δεν μπορούν να φανούν όλες οι πέτρες σε μια πανοραμική ακτινογραφία. Η ενδοφλέβια ουρογραφία σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών - πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά αντιμετωπίζουν τη διήθηση του αίματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ουρογραφία

Η ουρογραφία συνταγογραφείται μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν θεράποντα νεφρολόγο ή ουρολόγο. Οι λόγοι για τον διορισμό αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι:

  • αιματουρία (ένα μείγμα αίματος στα ούρα)
  • πόνος κατά την ούρηση
  • πόνος στην κάτω πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • υποψία παρουσίας λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ύποπτες συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των χειρουργικών επεμβάσεων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η ουρογραφία με αντίθεση αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν έναν από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια).
  • θυρεοτοξίκωση;
  • πρόσληψη γλυκοφάγου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.

Τύποι ουρογραφίας

Υπάρχουν τρεις τύποι ουρογραφίας - επισκόπηση ουρογραφία των νεφρών, αποβολή και οπισθοδρομική ουρογραφία. Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης ασθένειας, με βάση την παθογένεση και τον εντοπισμό της παθολογίας. Επομένως, ο θεράπων ιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο διάγνωσης, με βάση τα χαρακτηριστικά κάθε κλινικής περίπτωσης.

Έρευνα ουρογραφία (χωρίς αντίθεση)

Μια έρευνα ουρογραφία του ουροποιητικού συστήματος ονομάζεται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, όπου μπορείτε να δείτε μέρος των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Δεδομένου ότι η ουρογραφία της έρευνας εκτελείται συχνότερα σε άμεση προβολή (ο ασθενής βλέπει στην οθόνη), αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική.

Το έντερο (και το περιεχόμενό του) και άλλες δομές της κοιλιακής κοιλότητας υπερτίθενται στην εικόνα του ουροποιητικού συστήματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αντικειμενική αξιολόγηση των νεφρών και των ουρητήρων.

Στην πραγματικότητα, πραγματοποιείται για να αποκλείσει μια μεγάλη και προφανή παθολογία (για παράδειγμα, μεγάλες πέτρες αντίθεσης) ή την παθολογία άλλων συστημάτων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την αναθεώρηση της ουρογραφίας των νεφρών.

Αποκκριτική ουρογραφία των νεφρών και των ουρητήρων

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ερευνητική επιλογή. Χάρη στην τεχνική εφαρμογής - ενδοφλέβια χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου - η αντίθεση περνά σε ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της κατάστασης των μεμονωμένων οργάνων, αλλά και της λειτουργίας ολόκληρου του συστήματος ως συνόλου. Οι παραπάνω αντενδείξεις και ενδείξεις για την αποβολή ουρογραφίας είναι σχετικές με αυτήν τη διαγνωστική επιλογή.

Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών και παθολογιών όπως:

  • ουρολιθίαση, ειδικά εάν είναι απαραίτητο, απεικονίστε πέτρες στον ουρητήρα.
  • όγκοι και κύστεις των νεφρών.
  • αναπτυξιακές ανωμαλίες αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. συμπίεση του ουρητήρα από άλλα όργανα)
  • νεφροπάθεια (γέρνοντας νεφρός).

Η προετοιμασία για την αποβολή ουρογραφίας συνεπάγεται τον περιορισμό του καθεστώτος νερού και την αλλαγή της διατροφής για δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας είναι ο έγκαιρος αποκλεισμός των αντενδείξεων για τον ασθενή. Επομένως, πραγματοποιούνται προκαταρκτικά ορισμένες εξετάσεις που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των νεφρών. Αυτές περιλαμβάνουν μια γενική εξέταση ούρων, μια βιοχημική εξέταση αίματος και έναν υπέρηχο των νεφρών. Εάν αυτές οι μελέτες δεν δείχνουν την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία των νεφρών με παράγοντα αντίθεσης..

Οπισθοδρομική ουρογραφία των ουρητήρων και των νεφρών

Η οπισθοδρομική ουρογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια εντελώς διαφορετική τεχνολογία. Το μέσο αντίθεσης δεν εγχέεται ενδοφλεβίως, αλλά μέσω ενός ειδικού καθετήρα απευθείας στην κύστη. Αυτό εξαλείφει αμέσως έναν αριθμό αντενδείξεων - από νεφρική ανεπάρκεια έως αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, η οπισθοδρομική ουρογραφία είναι λιγότερο ενημερωτική από την απέκκριση, καθώς το μέσο αντίθεσης περνά σχεδόν πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη.

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μόνο μίας νόσου - της κυστεοειδούς παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες). Η παλινδρόμηση διαγιγνώσκεται συχνότερα τον πρώτο χρόνο της ζωής, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οπισθοδρομική ουρογραφία πραγματοποιείται για παιδιά.

Βασικοί κανόνες για την προετοιμασία για την ουρογραφία

Η προετοιμασία για την ουρογραφία είναι μια σημαντική πτυχή για το μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η ουρογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς προηγούμενη προετοιμασία. Ωστόσο, εάν η διαγνωστική εξέταση διεξάγεται ως συνήθως, είναι καλύτερα να την προσέξετε..

Η βάση των παρασκευασμάτων είναι το καθεστώς νερού και η διατροφή. Οι γιατροί συμβουλεύουν τον περιορισμό της πρόσληψης υγρών σε 1-1,5 λίτρα την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα αυξήσει τη συγκέντρωση του μέσου αντίθεσης και θα συμβάλει σε ένα πιο ενημερωτικό αποτέλεσμα..

Μια δίαιτα πριν από την ουρογραφία των νεφρών χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης εξαλείφει τις τροφές που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων στο έντερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μαύρο ψωμί
  • φρέσκο ​​αρτοποιείο
  • ωμά λαχανικά και φρούτα ·
  • λάχανο και όσπρια σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • γάλα μη αποβουτυρωμένο;
  • ανθρακούχα ποτά;
  • αλκοολούχα ποτά.

Εκτός από τη διατροφή, συνιστάται να κάνετε κλύσμα καθαρισμού μερικές ώρες πριν από τη διάγνωση. Έτσι, τα έντερα θα είναι κενά και δεν θα επηρεάσουν την ερμηνεία της εικόνας των νεφρών και των ουρητήρων.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ένας παράγοντας σκιαγραφίας για ακτινογραφίες των νεφρών κατά τη διάρκεια της απεκκριτικής ουρογραφίας χορηγείται ενδοφλεβίως, λόγω των οποίων υπάρχει ένας αριθμός αντενδείξεων. Πρώτον, για να αποκλειστεί η νεφρική ανεπάρκεια, στον ασθενή γίνεται υπερηχογράφημα των νεφρών εκ των προτέρων και αξιολογείται η ανάλυση ούρων και η κρεατινίνη φλεβικού αίματος. Δεύτερον, η σύνθεση του παράγοντα αντίθεσης βασίζεται σε παρασκευάσματα ιωδίου, τα οποία, αν και σπάνια, μπορούν ακόμη να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Επομένως, ένα τεστ αλλεργίας πραγματοποιείται επίσης εκ των προτέρων, σε προκαταρκτικό στάδιο.

Η προετοιμασία του ασθενούς για ενδοφλέβια ουρογραφία περιλαμβάνει επίσης την τοποθέτηση καθετήρα. Πριν από τη διαδικασία, η νοσοκόμα ακτινογραφίας τοποθετεί έναν ενδοφλέβιο καθετήρα μέσω του οποίου θα πραγματοποιηθεί η χορήγηση του μέσου αντίθεσης. Στην περίπτωση οπισθοδρομικής ουρογραφίας, ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα βγαίνουν μέσω αυτού, εάν υπάρχει, και στη συνέχεια εισάγεται η αντίθεση.

Χαρακτηριστικά της ουρογραφίας

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς εκτελείται η ουρογραφία. Μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης ενδοφλεβίως, η πρώτη εικόνα τραβήχτηκε στο 5-7ο λεπτό της μελέτης. Σε αυτό το στάδιο, ο παράγοντας αντίθεσης εμφανίζεται ήδη στα νεφρά, λόγω του οποίου αξιολογείται το σχήμα, η ακεραιότητα, η θέση και ούτω καθεξής. Εάν δεν υπάρχουν καθυστερήσεις στην πρόοδο της αντίθεσης στο ουρογεννητικό σύστημα, τότε πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ακτινογραφίες στο 12ο και 25ο λεπτό. Η τυπική μέθοδος της απεκκριτικής ουρογραφίας περιλαμβάνει μόνο αυτές τις τρεις εικόνες, ωστόσο, με βάση την ασθένεια του ασθενούς, μπορούν να ληφθούν επιπλέον (καθυστερημένες) ακτινογραφίες στο 45ο και 60ο λεπτό της μελέτης.

Όλο το μέσο αντίθεσης απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, συνιστάται η αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ουρογραφίας

Κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος της ουρογραφίας, δίνεται προσοχή στις ακόλουθες λεπτομέρειες:

  • η παρουσία της ίδιας ή διαφορετικής έντασης των σκιών του παρεγχύματος και των δύο νεφρών ·
  • μέγεθος, σχήμα και θέση του ζευγαρωμένου οργάνου ·
  • την αρχή της απελευθέρωσης του μέσου αντίθεσης στο σύστημα πυελοκαλλιέργειας.
  • πυκνότητα σκιών μέσου σκιαγράφησης στη λεκάνη, τον κύλυκα και τον ουρητήρα.
  • η παρουσία ορισμένων μορφολογικών αλλαγών από το άνω ουροποιητικό σύστημα.
  • η κατάσταση του νευρομυϊκού τόνου του ουροποιητικού συστήματος και ο βαθμός διέλευσης των ούρων.
  • ο χρόνος εμφάνισης των σκιών του μέσου αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη και η φύση της πλήρωσής του.

Θα αναλύσουμε τι δείχνει η ενδοφλέβια ουρογραφία για διάφορες ασθένειες. Κατά τη διάγνωση πολλών ουρολογικών παθήσεων, η αποβολή ουρογραφία είναι απαραίτητη. Αυτό αναφέρεται κυρίως στην ουρολιθίαση (πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα). Αυτή η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του λογισμού, τη λειτουργική κατάσταση του νοσούντος νεφρού και του οργάνου στην άλλη πλευρά..

Στο αρχικό στάδιο της υδρονέφρωσης στα απεκκριτικά ουρογράμματα, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια περίεργη εικόνα της κοπής της μέσης ακμής της λεκάνης, αντίστοιχα, του πλευρικού περιθωρίου του οσφυϊκού μυός.

Με κλειστούς τραυματισμούς στα νεφρά, η ουρογραφία έγχυσης σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε

ο βαθμός βλάβης στο όργανο, καθώς και η παρουσία ενός άλλου νεφρού και η λειτουργική του ικανότητα.

Στη νεφρική φυματίωση, η απεκκριτική ουρογραφία, μαζί με μια δήλωση της λειτουργικής τους κατάστασης, μπορεί να αποκαλύψει κλειστές κοιλότητες που δεν είναι ορατές με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Με την ογκολογία των νεφρών, επιτρέπει τον προσδιορισμό του περιγράμματος του όγκου και την καθιέρωση της λειτουργίας του μη επηρεασμένου νεφρού, η οποία είναι σημαντική πριν από την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διεξαγωγή οπισθοδρομικής ουρογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε με σαφήνεια τη ρίψη ενός παράγοντα αντίθεσης από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα, το οποίο είναι το κύριο σημάδι παλινδρόμησης.

Παρενέργειες μετά την ουρογραφία

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν από τους ασθενείς μετά την ουρογραφία περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι εκδηλώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις περνούν μέσα σε λίγες ώρες και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, μετά τη διαδικασία, συνιστάται ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς να παραμείνουν στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα..

Με ειδική φροντίδα ισχύει για έγκυες γυναίκες και ασθενείς με εμμηνόρροια. Υποβάλλονται σε ουρογραφία μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επομένως, η συχνή ερώτηση, είναι δυνατόν να κάνετε ουρογραφία με την εμμηνόρροια, η απάντηση είναι μία - είναι δυνατόν, αλλά είναι καλύτερο να περιμένετε το τέλος τους.

Στην περίπτωση της οπισθοδρομικής ουρογραφίας, η εμμηνόρροια είναι επίσης αντένδειξη για λόγους υγιεινής.

Ουρογραφία σε παιδιά: ενδείξεις και αντενδείξεις

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι εξαιρετικά σπάνια για τα παιδιά. Για την πλειονότητα των ουρολογικών διαγνώσεων στην παιδική ηλικία, οι εξετάσεις και ο υπέρηχος αρκούν. Αλλά ένα παιδί κάτω του ενός έτους μπορεί να υποβληθεί σε οπισθοδρομική ουρογραφία, εάν υπάρχει επαρκής λόγος να υποπτευθεί τη φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, υδρονέφρωση), επομένως είναι σημαντικό να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας παιδιών για ουρογραφία

Η προετοιμασία για την ουρογραφία των παιδιών δεν διαφέρει από τις δραστηριότητες που πραγματοποιούνται από ενήλικες. Ο μόνος πρόσθετος παράγοντας είναι η καταστολή. Εάν η ηλικία του παιδιού δεν του επιτρέψει να εξηγήσει τον πόνο και την αναγκαιότητα της διαδικασίας, τα ηρεμιστικά μπορούν να λάβουν ηρεμιστικά για σύντομο χρονικό διάστημα..

συμπέρασμα

Αν και η ουρογραφία δεν είναι μια ασφαλής ερευνητική μέθοδος λόγω της έκθεσης σε ακτινογραφίες, η συνάφειά της στη διάγνωση πολλών ουρολογικών ασθενειών παραμένει μέχρι σήμερα. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι στις σύγχρονες πραγματικότητες ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά την ουρογραφία.

Αποκκριτική ουρογραφία των νεφρών: προετοιμασία, αγωγή. Αποκρινόμενη και γενική ουρογραφία των νεφρών

Η έρευνα και η αποβολή ουρογραφίας των νεφρών είναι αποτελεσματικοί τρόποι διεξαγωγής μελετών ακτινογραφίας για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων. Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικές κατά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης μελέτης, καθώς βασίζονται στη μελέτη της γενικής κατάστασης και της ανάλυσης των αποκριτικών λειτουργιών των νεφρών. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι ένας πιο ενημερωτικός τρόπος για τη μελέτη του ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρογραφία συνταγογραφείται για ύποπτους για τις ακόλουθες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις:

  • πέτρες στα νεφρά;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
  • φλεγμονώδης διαδικασία
  • ογκολογική ασθένεια;
  • βλάβη του ουροποιητικού συστήματος.

Η παρουσία αίματος στα ούρα, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και η υποψία για καρκίνο είναι τα κύρια συμπτώματα που είναι ενδείξεις για αυτήν τη μελέτη.

Ποια είναι η μέθοδος επισκόπησης;?

Η ουρογραφία αποκριτικής έρευνας είναι η απλούστερη ακτινολογική μέθοδος έρευνας. Αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να εξομοιωθεί με μια συμβατική ακτινογραφία της περιοχής των νεφρών. Μια απλή μελέτη σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των οργάνων από τους άνω πόλους έως την ουρήθρα.

Μια απλή διαδικασία καθιστά δυνατή τη γενική ιδέα της θέσης των νεφρών, του περιγράμματος τους, της παρουσίας μεγάλων λίθων, παρασιτικών ασθενειών. Η ουρογραφία της έρευνας συνταγογραφείται παρουσία ύποπτων παθολογικών αλλαγών ή σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας αυτών των οργάνων. Η ένδειξη για την ουρογραφία της έρευνας είναι επίσης η ανάγκη για πρόσθετη μελέτη του σκελετού, του σχήματος, της σκιάς και της θέσης των νεφρών. Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και την ανάλυση της λειτουργίας άλλων ουρογεννητικών οργάνων (ουρητήρας, ουροδόχος κύστη), οι ειδικοί μπορούν επίσης να προτιμήσουν αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία..

Γενική έννοια της απεκκριτικής ουρογραφίας

Η απεκκριτική ουρογραφία βασίζεται στη μελέτη των αποκριτικών λειτουργιών των νεφρών, οπότε σχεδόν όλες οι φωτογραφίες λαμβάνονται τη στιγμή της αντίθεσης των οργάνων. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και της λεκάνης με υγρό, καθώς και να εντοπίσετε τον εντοπισμό όγκων και ασβεστίων.

Η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών είναι επίσης απαραίτητη μέθοδος για την εξέταση άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια λεπτομερή δομή κάθε οργάνου, επειδή οι φωτογραφίες που λαμβάνονται είναι πιο ακριβείς σε σύγκριση με μια συμβατική ακτινογραφία.

Πώς εκτελείται η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών?

Όταν πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ουρογραφίνη εγχέεται στη φλέβα, η οποία εμφανίζεται πιο καθαρά στην εικόνα από τα αγγεία και τους γύρω ιστούς. Η ουσία της διαδικασίας που ονομάζεται «εκκριτική ουρογραφία» είναι η χορήγηση αυτής της ουσίας ενδοφλεβίως και η παρακολούθηση της διείσδυσής της στα νεφρά. Ενώ εισέρχεται στα αγγεία και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η συσκευή συλλαμβάνει κάθε στιγμή. Το αποτέλεσμα είναι μια ολόκληρη σειρά βολών της κάτω κοιλιακής χώρας, οι οποίες ελήφθησαν σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η απεκκριτική ουρογραφία επιτρέπει ακόμη και τις μικρότερες αποκλίσεις να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας αισθητήρες υπερήχων χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο παρουσιάζονται τυχόν δυσλειτουργίες στα νεφρά, πρέπει να πραγματοποιείται εξέταση, η οποία θα επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση των παθολογικών διαδικασιών και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή τους.

Προετοιμασία εξετάσεων

Για τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος, απαιτείται μελέτη όπως η αποβολή ουρογραφίας. Η προετοιμασία σε αυτήν την περίπτωση είναι το κλειδί για τη λήψη μιας πιο ακριβούς εικόνας των αποτελεσμάτων. Πριν από τη διεξαγωγή της ερευνητικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε ειδική εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει απαγόρευση της χρήσης προϊόντων διατροφής που συμβάλλουν στη δημιουργία αερίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα 3 ημέρες πριν από την ουρογραφία και, πριν από την ίδια τη διάγνωση, να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι ένα σημαντικό ερευνητικό γεγονός, επομένως, πριν από τη διεξαγωγή του, είναι επιτακτική η αιμοδοσία για ανάλυση. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιεί τους γιατρούς σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιεί για να αποτρέψει ανακριβή αποτελέσματα..

Πριν από την εξέταση ακτίνων Χ, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο συγκατάθεσης για τη διαδικασία. Λοιπόν, τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία των νεφρών; Η προετοιμασία αυτής της μελέτης περιλαμβάνει ένα τεστ υπερευαισθησίας και τη χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης. Επιπλέον, πραγματοποιούνται δείγματα αλλεργικής αντίδρασης στο ιώδιο..

Η προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται το αργότερο 3 ώρες πριν από την ουρογραφία.
  • Πάρτε καθαρτικό την προηγούμενη ημέρα.
  • Εκτελέστε τη διαδικασία με μια κενή κύστη.
  • Αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά κοσμήματα πριν από την εξέταση..
  • Ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή για την πιθανή εμφάνιση καψίματος και ερυθρότητας του δέρματος μετά την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης.
  • Πριν από τη διαδικασία, συνιστάται η λήψη ηρεμιστικών και παυσίπονων..

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μη ασφαλής διαγνωστική διαδικασία, οπότε ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικό προστατευτικό φόρεμα. Οι εικόνες του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιούνται σε ειδική συσκευή.

Η όλη διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 45 λεπτά και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά: την παρουσία ασβεστίου στους νεφρούς, τον εντοπισμό των οργάνων και τα μεγέθη τους. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους προπαρασκευαστικούς κανόνες για το διαγνωστικό μέτρο..

Διάγνωση νεφρών

Για την εξέταση του παιδιού, είναι σημαντικό να προσεγγίσετε σωστά τα προπαρασκευαστικά μέτρα για να έχετε το μέγιστο όφελος από τη μελέτη. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για τα παιδιά δεν διαφέρουν ουσιαστικά από την προετοιμασία μιας μελέτης για έναν ενήλικα.

Για να αποκτήσετε την πιο ακριβή εικόνα των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, στο παιδί πρέπει να λάβετε 2 g φωσφορικού νατρίου αραιωμένο σε 40 ml γλυκόζης 5% το προηγούμενο βράδυ. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η σωστή επιλογή του μέσου αντίθεσης (ουροτροπία, τριομπρίνη, βερογραφία ή τριοϊδοτροπία). Για τον σωστό υπολογισμό της δοσολογίας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, το σωματικό βάρος, καθώς και η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ήπατος του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ακινησία του παιδιού, το οποίο, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό. Μόνο η σωστή ουρογραφία σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και, κατά συνέπεια, και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Η απέκκριση ουρογραφίας δεν επιτρέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • άτομα που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε ενέσιμους παράγοντες αντίθεσης ή ιώδιο.
  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • ασθενείς που έχουν αυξημένη αιμορραγία.
  • άτομα που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια
  • ασθενείς που έχουν οποιοδήποτε βαθμό βλάβης στα νεφρά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες στην ουρογραφία

  • την εμφάνιση μιας επίγευσης σιδήρου στο στόμα μετά τη χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης.
  • η εμφάνιση αντίδρασης σε αντίθεση με τη μορφή πρήξιμο των χειλιών και ήπιο παροδικό εξάνθημα (τέτοια συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη για το διορισμό αντιισταμινικών) ·
  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα και μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα αναπνοής.
  • Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, καταγράφηκε μια ξαφνική ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πόσο είναι μια εξέταση νεφρού;?

Το κόστος οργάνωσης και διεξαγωγής της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι σχεδόν το ίδιο σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Το εύρος τιμών κυμαίνεται σε 300 ρούβλια. Το ακριβές κόστος της εξέτασης εξαρτάται από την ποικιλία του, δηλαδή, η ουρογραφία της έρευνας είναι πολύ φθηνότερη από την αποβολή.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να διευκρινίσω το γεγονός ότι η ουρογραφία των νεφρών, παρά την πληροφόρησή της, θεωρείται μη ασφαλής διαδικασία για όλους τους ασθενείς. Γι 'αυτό, πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να περάσετε ένα τεστ αλλεργίας και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη αυτής της διαδικασίας.

Έρευνα ουρογραφία - ενδείξεις, προετοιμασία και τεχνολογία της διαδικασίας

Με την έλευση του φαρμάκου στη δυνατότητα μιας ακτινογραφικής εξέτασης του σώματος, η ουρογραφία χρησιμοποιείται κατά τις εξετάσεις των νεφρών και των γοφών του ασθενούς.

Η ίδια η διαδικασία δεν απαιτεί πολλή προσπάθεια και χρόνο - είναι η πιο συνηθισμένη ακτινογραφία του κάτω μέρους της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με έναν παράγοντα αντίθεσης - ουρογραφία, κλπ. Με μια τέτοια ουσία, ένα σαφέστερο περίγραμμα των οργάνων επιτυγχάνεται στην ακτινογραφία. Εξ ου και η θεραπεία ονομάστηκε «αντιθετική ουρογραφία».

Υπάρχουν 2 τύποι έρευνας - έρευνα και αποβολή ουρογραφία (έγχυση). Το τελευταίο περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αρκετά μεγάλου όγκου μέσου αντίθεσης μέσω ενός σταγονόμετρου. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να πάρει πολύ πιο καθαρό περίγραμμα στα εξεταζόμενα όργανα..

Ποια προβλήματα μπορεί να προσδιορίσει η διαδικασία?

Παρά τον μάλλον απλό μηχανισμό, αυτή η διαδικασία μπορεί να προειδοποιήσει και να δείξει πολλές ουρολογικές ασθένειες και τραυματισμούς, όπως:

  1. βλάβη στους οσφυϊκούς μύες
  2. ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των σχετικών οργάνων (σκολίωση, σπονδυλίτιδα κ.λπ.)
  3. σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε τη σκιά των νεφρών. Η ακατάλληλη θέση της σκιάς των νεφρών μπορεί να υποδηλώνει τις παθολογικές της ασθένειες - μη φυσιολογική κινητικότητα οργάνων ή νεφροπάθεια (Αξίζει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δεξί νεφρό υπόκειται σε κινητικότητα αρκετές φορές περισσότερο από το αριστερό).
  4. πέτρες και άλλα ξένα σώματα στην περιοχή των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας όπως μια ουρογραφία έρευνας των νεφρών, το παρασκεύασμα είναι μια απόρριψη μιας δίαιτας που μπορεί να προκαλέσει μετεωρισμό - γάλα, όσπρια, ψωμί, πατάτες, γλυκά κ.λπ..

Τροφές που προκαλούν μετεωρισμό

Τις περισσότερες φορές, απαιτείται ενεργός άνθρακας ή πολυφαπένη. 24 ώρες πριν από τη μελέτη (συνήθως κατά το μεσημεριανό γεύμα της προηγούμενης ημέρας), κάθε πρόσληψη τροφής πρέπει να σταματήσει και το βράδυ συνιστάται να βάλετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Το πρωί, μπορείτε να πάρετε ένα μικρό πρωινό (τσάι με σάντουιτς), όπως με άδειο έντερο, ο σχηματισμός αερίου συχνά αυξάνεται. Χωρίς την απαραίτητη προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη, θα δοθούν ψευδείς αναγνώσεις ακτίνων Χ, οι οποίες δεν θα επιτρέψουν την κατανόηση της φύσης των πιθανών ασθενειών.

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο γιατρός υποχρεούται να ανακαλύψει ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής, για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από την ουρογραφία.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το άτομο ή οι κηδεμόνες του πρέπει να δώσουν γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία, υπογραφή για εξοικείωση με όλα τα σημεία της ουρογραφίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καθαρτικό φάρμακο. Πριν από τη διεξαγωγή ουρογραφίας, ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώσει το γιατρό για πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο ή φάρμακα που το συμπεριλαμβάνουν στη σύνθεσή του.

Έγκυα κορίτσια σε οποιοδήποτε στάδιο του εμβρύου, θηλάζουσες μητέρες, ασθενείς χωρίς ένα νεφρό και άτομα που πάσχουν από χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας, ασθενείς με δυσανεξία στο ιώδιο, νεφρική ανεπάρκεια και ασθενείς με αυξημένη αιμορραγία απαγορεύονται κατηγορηματικά από τη διαδικασία..

Έρευνα ουρογραφία: πώς πραγματοποιείται?

Απευθείας στο γραφείο του γιατρού, ο ασθενής βγάζει όλα τα μεταλλικά προϊόντα - ρολόγια, κοσμήματα, ζώνη κ.λπ..

Ο γιατρός προειδοποιεί για πιθανή εμφάνιση εμετού, βραχυπρόθεσμο κάψιμο στον κορμό και εμφάνιση πονοκέφαλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή χορηγείται αναλγητικό ή ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία.

Στην κανονική σειρά, η ουρογραφία θα διαρκέσει 1,5-2 ώρες, αλλά εξαρτάται από τον αριθμό των εντοπισθέντων προβλημάτων (πέτρες στα νεφρά, ξένα σώματα και άλλα νεοπλάσματα). Δεν γίνονται πόνοι κατά τη διάρκεια αυτού..

Κατά τη διάρκεια της επιλογής του παράγοντα αντίθεσης από τον ασθενή, λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες σε διαφορετικές θέσεις. Επιπλέον, οι ληφθείσες εικόνες εγγράφονται σε ακτινογραφία μορφής 30x40 cm, όπου μπορείτε να παρατηρήσετε εικόνες της περιοχής από τα άνω μέρη των νεφρών έως το τέλος των αρθρώσεων του ισχίου..

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν επίσης ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για την ουρογραφία της έρευνας.

Μπορεί να είναι οξύς και παρατεταμένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και του ισχίου.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε γρήγορα τον λογισμό, ο οποίος προκαλεί δυσφορία.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περιοριστεί σε λεπτομερείς εικόνες μόνο μιας ανατομικής περιοχής ή μέρους ζευγαρωμένων οργάνων - συμβαίνει συχνά ότι κατά την εξέταση ένα από τα νεφρά είναι εντελώς υγιές, ενώ το άλλο νεφρό έχει σοβαρές ασθένειες μέσα του που μπορούν να αναπτυχθούν καθημερινά.

Μια εικόνα ουρογραφίας θεωρείται σωστή όταν καταγράφονται τα περιγράμματα των 11-12 νευρώσεων - αυτό θα δώσει την πιο κατανοητή περιοχή για την ανίχνευση ασβεστίου. Μια ακτινογραφία που μεταδίδεται μέσω της ουροδόχου κύστης πρέπει να διέρχεται ακριβώς κάθετα προς το σώμα.

Μειονεκτήματα και αντενδείξεις

Παρά τη σχετικά πρόσφατη περίοδο προέλευσης της έννοιας της «ουρογραφίας έρευνας» στην ιατρική, η ίδια η διαδικασία δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και μια ακτινογραφία μπορεί να ωθήσει τον γιατρό μόνο για την παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών και «επιπλέον σκιών».

Σε περίπτωση λίθων στα νεφρά του ασθενούς, η ουρογραφία μπορεί να διακρίνει οπτικά μόνο τους βαθμούς ουρικής ή οξαλικής προέλευσης.

Κατά τη διεξαγωγή ουρογραφίας, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση των ιστών ή η βλάβη στην ουρήθρα του ασθενούς. Σύμφωνα με την μαρτυρία της ακτινογραφίας της πέτρας των νεφρών, είναι δύσκολο να κατανοήσουμε την ακριβή τοποθεσία της.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, κατά κανόνα, απαιτείται μια πιο εις βάθος εξέταση και θεραπεία πιθανών ασθενειών.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση της ίνας και του εξωτερικού κελύφους των νεφρών, την κατάσταση των δομών των οστών των σπονδύλων και των αρθρώσεων και των πλευρών του ισχίου - όλα αυτά μπορούν να φανούν καθαρά στην ακτινογραφία που λαμβάνεται.

Επισκόπηση Η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι διαφορετική σε αυτές τις παρενέργειες μετά την πρακτική επέμβαση.

Μια ελαφρά αντίδραση με τη μορφή πρήξιμο ή εξάνθημα στο μέσο αντίθεσης, είναι δυνατή η αίσθηση της "ζεστασιάς" ή της γεύσης του μετάλλου μετά τη χορήγηση. Επίσης, με μικρή πιθανότητα, εμφανίζεται μείωση της πίεσης - αυτή είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στην είσοδο ξένων ουσιών.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγο χρόνο σε θέση ψέματος - αυτό θα βοηθήσει στην εξισορρόπηση της πίεσης και της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης.

Τελικό αποτέλεσμα

Αφού λάβει όλα τα αποτελέσματα, ο γιατρός πρέπει υποχρεωτικά να ενημερώσει τον ασθενή για τις αποκαλυφθείσες ασθένειες και παθολογίες. Πρώτα απ 'όλα, ο ιατρός αξιολογεί την κατάσταση των οστών συστημάτων και την επίδρασή τους στην ουρήθρα.

Αφού είναι απαραίτητο να πούμε για την κατάσταση των νεφρών, την υφή τους, το μέγεθος και την πυκνότητα των ιστών. Στη συνέχεια, ο γιατρός πηγαίνει στους οσφυϊκούς μύες. Αυτό περιλαμβάνει μια περιγραφή τυχόν τροποποιήσεων που σχετίζονται με αυτές, τη συμμετρία και τις φλεγμονώδεις διαδικασίες τους (εάν υπάρχουν).

Οι σκιές των οργάνων είναι επίσης υποχρεωτικές. Συχνά υποδεικνύουν τυχόν αλλαγές, κινητικότητα και εμφάνιση όγκων στο σώμα του ασθενούς.

Κόστος

Το εύρος τιμών για την ουρογραφία κυμαίνεται από 400 ρούβλια έως σημαντικά περισσότερα.

Κατά κανόνα, μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται σε ιδιωτικές κλινικές, όπου υπάρχει πιο σύγχρονος και ασφαλής εξοπλισμός ικανός να δείξει το πιο ακριβές αποτέλεσμα..

Η ουρογραφία έχει μεγάλη σημασία για τη φυσιολογική υγεία, επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία αργότερα - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες..

Σχετικά βίντεο

Λίγη ιστορία. Βίντεο σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης της ουρογραφίας στους σοβιετικούς χρόνους:

Ουρογραφία αποβολής. Ο αλγόριθμος της διεξαγωγής. Ουρογραφία CT και ουρογραφία μαγνητικής τομογραφίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η απεκκριτική ουρογραφία?

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας, που βασίζεται στην ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος είχε προηγουμένως χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Η απεκκριτική ουρογραφία ονομάζεται επίσης ενδοφλέβια ή αντίθεση. Έτσι, το όνομα αντικατοπτρίζει την ουσία της μεθόδου - χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως. Ο όρος «αποβολή» χαρακτηρίζει τη βασική λειτουργία των νεφρών, η οποία μελετάται σε αυτήν την περίπτωση. Η ουρογραφία είναι το χρυσό πρότυπο και, στην πραγματικότητα, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση ουρολογικών ασθενών. Οι φωτογραφίες που λαμβάνονται ονομάζονται ουρογράμματα..

Έμμεσα, σύμφωνα με την αποβολή ουρογραφία, μπορεί κανείς να κρίνει τη λειτουργία άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Γεννητικό σύστημα

Το ουρογεννητικό σύστημα περιλαμβάνει τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Η ουρογραφία χρησιμοποιείται για ανωμαλίες καθενός από αυτά τα όργανα..

Τα νεφρά είναι ένα ζεύγος ζωτικού οργάνου που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Στη δομή των νεφρών, διακρίνονται το παρέγχυμα (ο ίδιος ο ιστός) και η πυελοκαλικική συσκευή, η οποία εκτελεί τη λειτουργία της συσσώρευσης ούρων. Στην έξοδο, το πυελικό σύστημα των νεφρών περνά στους ουρητήρες. Κάθε νεφρός έχει το δικό του ουρητήρα. Σύμφωνα με αυτούς, τα ούρα που σχηματίζονται στους νεφρούς συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη, καθώς στη συνέχεια ρέουν προς τα δεξιά και αριστερά οι ουρητήρες. Στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα συσσωρεύονται έως ότου απελευθερωθούν μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα) προς τα έξω. Έτσι, η ροή των ούρων στο σώμα μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής - νεφρά - ουρητήρες - ουροδόχος κύστη - ουρήθρα.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η απέκκριση των ούρων, η οποία, με τη σειρά της, πραγματοποιείται μέσω διήθησης και έκκρισης. Αυτές οι βασικές λειτουργίες διερευνώνται κατά την ουρογραφία. Κανονικά, με καλή ικανότητα απέκκρισης των νεφρών, η αντίθεση που εισάγεται στο σώμα απεκκρίνεται από τα νεφρά σε συγκέντρωση 5 τοις εκατό. Η αντίθεση που υπάρχει στα ούρα λεκιάζει το περίγραμμα των ουροφόρων οργάνων στα οποία βρίσκεται. Επομένως, το κύριο κριτήριο του ουρογράμματος (εικόνα ουρογραφίας) είναι η εμφάνιση των περιγραμμάτων των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Η μέθοδος συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα, μετά το οποίο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Περαιτέρω, η ουσία μεταφέρεται στους νεφρούς και απεκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος. 10-15 λεπτά μετά τη χορήγηση της ουσίας, λαμβάνονται ακτινογραφίες. Η απέκκριση (απέκκριση) της ουσίας απεικονίζεται πάνω τους και με τον τρόπο αυτό συμβαίνει, κρίνουν τη λειτουργία των νεφρών. Έτσι, η ουρογραφία δεν είναι παρά μια μέθοδος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί την αντίθεση.

Κατά κανόνα, πριν από τη διεξαγωγή της απεκκριτικής ουρογραφίας, πραγματοποιείται μια απλή ακτινογραφία..

Ενδοφλέβια αντίθεση ουρογραφία των νεφρών

Επισκόπηση ουρογραφία

Η έρευνα της ουρογραφίας είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συνιστάται να γίνεται πριν από την ενδοφλέβια ουρογραφία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι συχνά μετά από μια εικόνα της έρευνας, η ανάγκη για ενδοφλέβια ουρογραφία εξαφανίζεται. Παρά το φαινομενικά χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών, αυτή η μέθοδος μπορεί να προσδιορίσει πέτρες στα νεφρά, την παρουσία αιματωμάτων, διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρογραφία της έρευνας καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα - από τα νεφρά έως την αρχή της ουρήθρας, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης. Με μια ουρογραφία έρευνας, λαμβάνεται μια λεγόμενη εικόνα της έρευνας, από την οποία ξεκινά κάθε εξέταση ακτινογραφίας ενός ουρολογικού ασθενούς.

Κατά την ερμηνεία μιας ακτινογραφίας έρευνας, λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του σκελετού των οστών, οι μαλακοί ιστοί (εάν υπάρχουν), τα περιγράμματα των νεφρών, η σκιά των οσφυϊκών μυών.

Τα στάδια της περιγραφής της ουρογραφίας επισκόπησης περιλαμβάνουν:

  • προσδιορισμός της θέσης της σπονδυλικής στήλης - σημαντική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (οσφυαλγία, σκολίωση) επηρεάζει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • εντοπισμός των νεφρών και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης - κανονικά το δεξί νεφρό είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το αριστερό.
  • περιγράμματα των νεφρών - συνήθως ομοιογενές (ομοιογενές).
  • η σκιά των οσφυϊκών μυών είναι ομοιογενής, στο ροτεννογράφημα έχει τη μορφή κολοβωμένης πυραμίδας.
  • η εξαφάνιση της σκιάς των οσφυϊκών μυών - υποδηλώνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών - σχετικά με τραυματισμούς, αιμορραγίες.
  • ουρητήρες - κανονικά, δεν είναι ορατοί στην πανοραμική εικόνα, η εμφάνιση των περιγραμμάτων τους δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • ουροδόχος κύστη - οπτικοποιείται μόνο με τη μορφή σκιάς, που έχει σχήμα έλλειψης.

Ουρογραφία CT

Η ουρογραφία CT είναι μια ουρογραφία απέκκρισης, κατά την οποία χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία αντί για ακτινογραφία. Έτσι, η CT ουρογραφία είναι μια συνδυασμένη μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας και αντίθεσης στα νεφρά.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση διαφόρων δομικών και λειτουργικών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συστήματος. Η μελέτη βασίζεται στην ίδια ακτινοβολία ακτίνων Χ. Ωστόσο, το πλεονέκτημα είναι ότι η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη στρωμάτων εικόνων του οργάνου. Έτσι, η αξονική τομογραφία είναι πιο ενημερωτική από την απλή ουρογραφία..

Οι ενδείξεις για την ουρογραφία CT είναι:

  • αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα)
  • ύποπτες πέτρες στα νεφρά, ουρητήρες, κύστη
  • χρόνιες, περιοδικά επιδεινούμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
  • συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης
  • υποψία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος
  • τραυματισμοί στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα
  • νεοπλάσματα (όγκοι, κύστεις των νεφρών) στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • αιματώματα (συσσώρευση αίματος) ή αποστήματα (συσσώρευση πύου) στα νεφρά.
Κατά την προετοιμασία της μελέτης, συνιστάται στον ασθενή μια υποαλλεργική δίαιτα, καθώς και ο αποκλεισμός από τη διατροφή προϊόντων που προκαλούν φούσκωμα (όσπρια, λάχανο, ανθρακούχο νερό). Την παραμονή, συνιστάται ένα ελαφρύ γεύμα, αποκλείεται το δείπνο και πραγματοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Ένα κλύσμα πραγματοποιείται επίσης την ημέρα της διαδικασίας. Εάν ο ασθενής χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό αερίων, τότε συνιστώνται παράλληλα φάρμακα που εξαλείφουν το σχηματισμό αερίων (για παράδειγμα, espumisan).

Το μέσο αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, πιο συχνά χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, λιγότερο συχνά χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο. Ο όγκος της απαραίτητης ουσίας υπολογίζεται με τον τύπο - 0,5 χιλιοστόλιτρα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Έτσι, ο όγκος της αντίθεσης κυμαίνεται από 30 έως 50 χιλιοστόλιτρα. Ανεξάρτητα από τον όγκο, η αντίθεση εγχύεται πολύ αργά, για τουλάχιστον 2 έως 3 λεπτά. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της έγχυσης του μέσου αντίθεσης, ο ειδικός που διεξάγει τη διαδικασία παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Παρακολουθεί την αρτηριακή του πίεση, τον παλμό, το δέρμα του. Ταυτόχρονα, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι πιθανές αισθήσεις όπως αίσθημα θερμότητας, ζάλη, ελαφρά ναυτία.

Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι που κινείται μέσω του τομογράφου. Κατά τη σάρωση, πρέπει να είναι ακίνητη, καθώς η παραμικρή κίνηση οδηγεί σε θολές εικόνες. Ο γιατρός βρίσκεται στο επόμενο ειδικό δωμάτιο και παρακολουθεί την πρόοδο της σάρωσης μέσω του παραθύρου και της οθόνης. Παράλληλα, επικοινωνεί με τον ασθενή, τον ρωτά για την ευημερία του και δίνει συστάσεις. Κατά μέσο όρο, η σάρωση διαρκεί από 15 έως 25 λεπτά. Τρεις σειρές λήψεων πραγματοποιούνται κλασικά - σε 5, 15 και 25 λεπτά.

Ουρογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια απέκκριση ενδοφλέβιας ουρογραφίας κατά την οποία χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία αντί για ακτινογραφία. Έτσι, κατ 'αναλογία με την αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία είναι μια συνδυασμένη μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και αντίθεσης στα νεφρά. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή ανάλυσή της, ως αποτέλεσμα της οποίας η εικόνα του υπό έρευνα οργάνου λαμβάνεται όσο το δυνατόν ακριβέστερη.

Η ουρογραφία μαγνητικής τομογραφίας σάς επιτρέπει να εξετάσετε στην οθόνη της οθόνης και, στη συνέχεια, στην ταινία, τις λεπτότερες (έως 0,1 mm) τομές των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Οι πληροφορίες επιτρέπουν τη διαφοροποίηση του φλοιού και του μυελού των νεφρών, για την ανάλυση της αποκριτικής τους λειτουργίας. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνεύσει πολλές μορφές παθολογίας, ιδίως διαδικασίες όγκου (καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι) στο ουρογεννητικό σύστημα, εστίες φλεγμονής και πρήξιμο, αιματώματα, αποστήματα και ακόμη και τραυματικές βλάβες.

Η προετοιμασία και το πρώτο στάδιο είναι παρόμοια με την απλή ουρογραφία και την ουρογραφία CT. Υποχρεωτική προετοιμασία του εντέρου, απευαισθητοποίηση (μείωση της ευαισθησίας στη χορηγούμενη ουσία) του σώματος.

Η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βασίζεται στην αρχή του μαγνητικού πεδίου. Έτσι, το ανθρώπινο σώμα τοποθετείται σε έναν θάλαμο, ο οποίος δεν είναι παρά μαγνήτης. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, υπάρχουν ορισμένα, αν και στενά, αλλά αντενδείξεις για την μαγνητική τομογραφία.

Οι αντενδείξεις για την ουρογραφία μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνουν:

  • ο ασθενής έχει βηματοδότη (βηματοδότη).
  • μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα - προσθέσεις, ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του μεσαίου αυτιού, αιμοστατικά κλιπ.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • επιληψία;
  • κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων).

Οπισθοδρομική ουρογραφία

Η οπισθοδρομική ουρογραφία είναι μια παραλλαγή της ουρογραφίας όταν ένα μέσο αντίθεσης εγχέεται με έναν καθετήρα μέσω της ουρήθρας. Έτσι, με οπισθοδρομική ουρογραφία, η πλήρωση του ουροποιητικού συστήματος με αντίθεση συμβαίνει με έναν αύξοντα τρόπο - την ουρήθρα - την ουροδόχο κύστη - τους ουρητήρες - τα νεφρά (με αποβολή ουρογραφία, την κίνηση προς τα πίσω). Η κίνηση της αντίθεσης συμβαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση, γι 'αυτό ακολουθεί το όνομα της μελέτης..

Ο εντεινόμενος παράγοντας σκιαγράφησης, όπως και με τη συμβατική αποβολή ουρογραφία, είναι αδιαπέρατος από ακτινογραφίες και είναι ορατός στις φωτογραφίες. «Περιγράφει» τα περιγράμματα των οργάνων στα οποία βρίσκεται, δηλαδή την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τη νεφρική συσκευή της πυέλου. Ο σκοπός της μεθόδου είναι η διάγνωση της εξασθενημένης αδυναμίας, της μορφής και της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Οι ενδείξεις για οπισθοδρομική ουρογραφία δεν διαφέρουν πολύ από αυτές για τη συμβατική ουρογραφία.

Οι ενδείξεις για οπισθοδρομική ουρογραφία περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σε κατάσταση ηρεμίας και, κυρίως, κατά τη διάρκεια της κίνησης.
  • αίμα στα ούρα
  • μειωμένη ημερήσια ούρηση (παραγωγή ούρων)
  • ύποπτη κύστη, αιμάτωμα και νεόπλασμα στους νεφρούς.
  • τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος
  • συχνές υποτροπιάζουσες (επιδεινούμενες) λοιμώξεις των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.
Το πλεονέκτημα της οπισθοδρομικής ουρογραφίας είναι ο ελάχιστος κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο παράγοντας αντίθεσης δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά μόνο στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, η οπισθοδρομική ουρογραφία έχει τις μεγαλύτερες πληροφορίες για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Για παράδειγμα, το μέγιστο ενημερωτικό περιεχόμενο της μεθόδου σημειώνεται με κυστεοειδής παλινδρόμηση (PMR). PMR - είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Έτσι, σημειώνεται η κίνηση των ούρων προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η συνέπεια αυτού είναι η αύξηση της πίεσης μέσα στον ουρητήρα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στη ρίψη ούρων από τους ουρητήρες στους νεφρούς. Το τελικό αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι συχνές λοιμώξεις, ανάπτυξη υδρονέφρωσης και ατροφία του νεφρικού ιστού.

Για τη διάγνωση της παλινδρόμησης, χρησιμοποιείται μια οπισθοδρομική επιλογή ουρογραφίας, η οποία ονομάζεται μυκοτική κυστεουρεθρογραφία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι μόνο η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με μέσο αντίθεσης. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Μετά την πλήρωση, ο ασθενής αδειάζει την ουροδόχο κύστη, δηλαδή ούρηση. Στη συνέχεια, λαμβάνονται φωτογραφίες. Σε περίπτωση κυστιδικής παλινδρόμησης, η αντίθεση ρίχνεται στους ουρητήρες, κάτι που δεν πρέπει να είναι φυσιολογικό.

Πώς γίνεται η ενδοφλέβια αποβολή ουρογραφία;?

Έτσι, η μέθοδος πραγματοποιείται σε δύο στάδια - ενδοφλέβια χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης στο αίμα και την εφαρμογή άμεσων εικόνων. Για το πρώτο στάδιο της μελέτης, χρησιμοποιούνται ουσίες που περιέχουν ιώδιο, οι οποίες στη συνέχεια φιλτράρονται από αίμα σε ούρα και χρωματίζονται με αυτά. Τα ούρα που χρωματίζονται με έναν παράγοντα αντίθεσης στη συνέχεια "εμφανίζει" τα όργανα στα οποία βρίσκεται. Τέτοιες ουσίες όπως η ουρογραφία και η ουροτροφία χρησιμοποιούνται για αντιθέσεις..

Κατά κανόνα, όταν κάνετε ουρογραφία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι παράγοντες αντίθεσης:

  • ουρογραφία
  • ιωδαμίδιο;
  • isopack;
  • υπεριώδης;
  • εξάμπριξ;
  • omnipack.
Το δεύτερο στάδιο είναι η λήψη φωτογραφιών που απεικονίζουν άμεσα την κατανομή της ουσίας. Αυτό το στάδιο είναι δυνατό με διάφορους τρόπους. Η κλασική επιλογή είναι η χρήση ακτίνων Χ. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (αξονική τομογραφία) ή μαγνητικής τομογραφίας (ουρογραφία μαγνητικής τομογραφίας). Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η ουσία του δεύτερου σταδίου είναι η απεικόνιση της διαδικασίας έκκρισης της ουσίας από τα νεφρά. Πόσο γρήγορα διανέμεται η ουσία και πού "κολλάει", λέει στον ειδικό για τη λειτουργία των νεφρών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για ενδοφλέβια ουρογραφία

Παρά την απλότητα της μεθόδου, η ουρογραφία πρέπει να γίνεται αυστηρά για ιατρικούς λόγους. Το καταφεύγουν μόνο εάν η μέθοδος δεν μπορεί να αντικατασταθεί από άλλες, λιγότερο επεμβατικές μελέτες. Η κύρια προϋπόθεση είναι ότι το επιδιωκόμενο όφελος της μελέτης πρέπει να υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. Η μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου σε αυτήν την περίπτωση είναι οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη αυτής της κατηγορίας ασθενών πραγματοποιείται μόνο για εξαιρετικές ενδείξεις..

Ενδείξεις για απεκκριτική ουρογραφία είναι:

  • αίμα στα ούρα (αιματουρία)
  • συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • ύποπτος όγκος στα νεφρά.
  • απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος
  • πόνος στην πλάτη.
Ταυτόχρονα, υπάρχουν αντενδείξεις για ενδοφλέβια ουρογραφία. Πρόκειται κυρίως για μια μη αντισταθμιζόμενη κατάσταση - νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρά ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Μια απόλυτη αντένδειξη στη μελέτη είναι η αλλεργία στο ιώδιο. Μια σχετική αντένδειξη είναι, καταρχήν, η παρουσία αλλεργιών στο ιατρικό ιστορικό.

Οι αντενδείξεις για την απεκκριτική ουρογραφία περιλαμβάνουν:

  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • καρδιακά ελαττώματα
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση
  • αλλεργία σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.

Αλγόριθμος ουρογραφίας

Ο αλγόριθμος αποβολής ουρογραφίας είναι τυπικός. Ωστόσο, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τη σειρά της μελέτης. Σε αυτήν την περίπτωση, το ιστορικό της νόσου, η κλινική εικόνα της νόσου κατά τη στιγμή της μελέτης, καθώς και εργαστηριακές και οργανικές μελέτες είναι υποχρεωτικές. Το αλλεργικό ιστορικό του ασθενούς είναι πολύ σημαντικό, δηλαδή, αποσαφήνιση προηγούμενων αλλεργικών αντιδράσεων, παρουσία αλλεργιών μεταξύ στενών συγγενών.

Έτσι, το πρώτο στάδιο είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Εγχύεται σε μία από τις περιφερειακές φλέβες, κατά κανόνα, στη φλέβα της καμπής του αγκώνα. Στην οπισθοδρομική ουρογραφία, μια ουσία εγχέεται απευθείας στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Η ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας υπολογίζεται με βάση 0,5 χιλιοστόλιτρα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Κατά μέσο όρο, δεν εισάγονται περισσότερα από 50 ml ουσίας. Ο ρυθμός έγχυσης είναι 0,2 χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο. Έτσι, ο χρόνος χορήγησης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 έως 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και τα βασικά ζωτικά σημεία του.

Οι παράμετροι που παρακολουθεί ο γιατρός κατά την ουρογραφία περιλαμβάνουν:

  • αρτηριακή πίεση - η αρτηριακή πίεση του ασθενούς δεν επιτρέπεται να πέσει περισσότερο από 10 - 15 χιλιοστά υδραργύρου από τα αρχικά στοιχεία.
  • ο καρδιακός ρυθμός, δηλαδή ο παλμός - δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 60 και όχι περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • αναπνευστικός ρυθμός - δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό.
  • την κατάσταση του δέρματος - χρώμα και υγρασία, επειδή μια έντονη ωχρότητα του δέρματος υποδηλώνει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Το δεύτερο στάδιο ξεκινά με την εφαρμογή εικόνων ακτίνων Χ. Εάν μιλάμε για ουρογραφία CT ή ουρογραφία μαγνητικής τομογραφίας, τότε λαμβάνονται εικόνες που αντιστοιχούν σε αυτές τις μελέτες. Κατά κανόνα, τρεις φωτογραφίες λαμβάνονται με ένα διάστημα 5 έως 10 λεπτών. Ωστόσο, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς (ηλικία, ιατρικό ιστορικό), ο γιατρός μπορεί να λάβει τον αριθμό των βολών που θεωρεί απαραίτητους..

Οι υποχρεωτικές εικόνες κατά την ουρογραφία περιλαμβάνουν:

  • πρώτη λήψη - 5 λεπτά μετά την εισαγωγή της αντίθεσης.
  • δεύτερη λήψη - πραγματοποιήθηκε μεταξύ 12 και 15 λεπτών της μελέτης.
  • τρίτη βολή - πραγματοποιήθηκε σε 25 λεπτά της μελέτης.
Επιπλέον, πιο συχνά, ο ακτινολόγος καταφεύγει στις λεγόμενες καθυστερημένες εικόνες, οι οποίες λαμβάνονται μισή ώρα μετά την εισαγωγή της αντίθεσης. Ο ασθενής βρίσκεται σε αυτήν τη θέση ενώ βρίσκεται στο στομάχι του ή σε όρθια θέση. Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά αμέσως στην αξιολόγηση των εικόνων.

Αλλεργικές αντιδράσεις με ουρογραφία

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο μέσο αντίθεσης μπορούν να χωριστούν σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές. Μία από τις πιο επικίνδυνες απρόβλεπτες αντιδράσεις σε ένα μέσο αντίθεσης είναι το αναφυλακτικό σοκ. Το αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από μια γεμάτη αντίδραση με πτώση της αρτηριακής πίεσης, απόφραξη (εξασθενημένη αδιαθεσία) της αναπνευστικής οδού και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (θνησιμότητα).

Αλλεργικές αντιδράσεις στο μέσο αντίθεσης

Ήπιες αλλεργικές αντιδράσεις

Μέτριες αλλεργικές αντιδράσεις

Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις

  • αίσθημα ζέστης
  • αίσθημα έλλειψης αέρα
  • ξερό στόμα
  • ναυτία και έμετος;
  • πονοκέφαλος και ζάλη.
  • επαναλαμβανόμενος έμετος
  • κρυάδα;
  • κνίδωση;
  • Το οίδημα του Quincke.
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών)
  • κράμπες
  • ασθματική κατάσταση.

Αυτές οι παρενέργειες αντίθεσης σχετίζονται με γενικές αλλεργικές αντιδράσεις με επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί επίσης να είναι τοπικές ή άμεσες τοξικές. Οι πρώτες περιλαμβάνουν εκείνες τις αντιδράσεις που αναπτύσσονται στο σημείο της ένεσης, δηλαδή φλεβίτιδα ή νέκρωση μαλακών ιστών. Η φλεβίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος στο οποίο εγχύθηκε το μέσο αντίθεσης. Η νέκρωση των μαλακών ιστών είναι μια νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών στο σημείο της ένεσης..

Οι άμεσες τοξικές παρενέργειες περιλαμβάνουν νεφροτοξικότητα, καρδιοτοξικότητα και νευροτοξικότητα. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι παράγοντες αντίθεσης είναι σε θέση να επηρεάσουν επιλεκτικά ορισμένα όργανα, επηρεάζοντάς τα. Για παράδειγμα, η καρδιοτοξικότητα - είναι μια επιλεκτική αλλοίωση των καρδιακών κυττάρων και η νεφροτοξικότητα αναφέρεται σε βλάβη στον νεφρικό ιστό. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι οι σύγχρονοι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στην αποβολή ουρογραφίας έχουν σπάνια τέτοιες παρενέργειες..

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών για αλλεργική αντίδραση περιλαμβάνουν:

  • η εισαγωγή 10 ml θειοθειικού νατρίου ·
  • υποδόρια χορήγηση 1 ml αδρεναλίνης.
  • αντιισταμινικά όπως διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη) ή χλωροπυραμίνη χορηγούνται επίσης ενδομυϊκά.
Ακολουθεί η προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη. Περιλαμβάνει περιορισμό της πρόσληψης τροφής και υγρών τουλάχιστον 18 ώρες πριν από τη μελέτη. Ο κύριος σκοπός του παρασκευάσματος είναι η μέγιστη εκκένωση όχι μόνο της ουροδόχου κύστης, αλλά και των εντέρων. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μόλυνση από το αέριο του εντέρου, γεγονός που περιπλέκει πολύ την οπτικοποίηση του ουροποιητικού συστήματος. Εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει δίαιτα που εμποδίζει το σχηματισμό αερίων στο έντερο, τότε την παραμονή της μελέτης, τα έντερα θα διογκωθούν και αυτό θα δημιουργήσει «παρεμβολή» για μια σαφή εικόνα.

Προετοιμασία για ουρογραφία

Η βασική αρχή της προετοιμασίας είναι η διατροφή και ο καθαρισμός του εντέρου την παραμονή της μελέτης. Την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής αυξάνει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, έτσι ώστε η αντίθεση απεκκρίνεται πιο γρήγορα από το σώμα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για την επικείμενη διαδικασία, δηλαδή τη φύση της μελέτης και τις πιθανές παρενέργειες. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει ότι κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, θα βιώσει επίσης διάφορες αισθήσεις - πυρετό, ελαφριά ζάλη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με ασταθές (ασταθές) νευρικό σύστημα. Εάν ένα άτομο υποφέρει ταυτόχρονα από κρίσεις πανικού ή διαταραχή άγχους, τότε συνιστάται η εισαγωγή αγχολυτικού (συχνά διαζεπάμης).

Τα στάδια προετοιμασίας για την ουρογραφία περιλαμβάνουν:

  • Βιοχημική εξέταση αίματος - πραγματοποιήθηκε λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη προκειμένου να αξιολογηθεί η νεφρική λειτουργία.
  • διεξάγεται επίσης δοκιμή για την παρουσία δυσανεξίας στα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο ·
  • Συνιστάται μια υποαλλεργική δίαιτα που δεν περιλαμβάνει εσπεριδοειδή, σοκολάτα και θαλασσινά για όλους (τόσο ασθενείς με παράγοντες κινδύνου όσο και ασθενείς χωρίς αυτούς) - πραγματοποιείται για 5 ημέρες.
  • μια διατροφή που μειώνει την παραγωγή φυσικού αερίου και αποκλείει από την κατανάλωση φρέσκα φρούτα και λαχανικά, όσπρια, γλυκά πιάτα και καφέ ψωμί - πραγματοποιείται 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • την ημέρα πριν από τη μελέτη, συνιστάται να αποκλείσετε το δείπνο.
  • καθαρισμό κλύσμα την παραμονή της μελέτης?
  • επαναλάβετε το κλύσμα την ημέρα της μελέτης, εξαιρέστε το πρωινό.
Η μεγαλύτερη δυσκολία στην προετοιμασία της ενδοφλέβιας απεκκριτικής ουρογραφίας αντιπροσωπεύεται από μικρούς ασθενείς, δηλαδή παιδιά κάτω των τεσσάρων μηνών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, τα έντερα τους είναι πολύ πρησμένα και αεριωμένα. Ως εκ τούτου, ακόμη και με τη χρήση καραμετικών φαρμάκων (espumisan), δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί καλή προετοιμασία του εντέρου. Αυτό, με τη σειρά του, περιορίζει σημαντικά τις δυνατότητες της ουρογραφίας..

Αναπόσπαστο μέρος της προετοιμασίας για την ουρογραφία είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών και, καταρχάς, η πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων. Βασίζεται σε μια λεπτομερή συλλογή δεδομένων ιατρικού ιστορικού προκειμένου να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου. Εάν εντοπιστεί τουλάχιστον ένας από τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει την αναλογία των πιθανών οφελών και κινδύνων της προγραμματισμένης μελέτης.

Οι παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές κατά την ουρογραφία περιλαμβάνουν:

  • ιστορικό αλλεργίας σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο ·
  • προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 65 ετών.
  • αφυδάτωση του σώματος
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το δωμάτιο ακτίνων Χ πρέπει να είναι εξοπλισμένο με το απαραίτητο σύνολο φαρμάκων, μεταξύ των οποίων, πρώτα απ 'όλα, είναι το θειοθειικό νάτριο και η πρεδνιζολόνη. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές, χρησιμοποιούνται οι τακτικές προετοιμασίας των ασθενών με πρεδνιζόνη. Αυτό σημαίνει ότι στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο προηγουμένως δόθηκαν 50 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης πριν από τη μελέτη. Αυτό γίνεται δύο φορές - 10 και 5 ώρες πριν από τη διαδικασία διάγνωσης..

Για την παροχή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικές αντιδράσεις, χρησιμοποιούνται καρδιαγγειακοί παράγοντες (ντοπαμίνη), αναπνευστικά διεγερτικά και οξυγόνο.

Ουρογραφία εικόνες

Κατά τη διάρκεια της ουρογραφίας, λαμβάνονται εικόνες (ουρογράμματα ή νεφρογράμματα), σύμφωνα με τις οποίες αξιολογείται η λειτουργία των νεφρών. Το κύριο κριτήριο για τη λειτουργικότητα των νεφρών είναι ο χρόνος αντίθεσης (χρώση) της πυελοκαλικικής συσκευής και επίσης η ένταση αυτής της αντίθεσης. Η αργή και μη έντονη χρώση υποδηλώνει μειωμένη απέκκριση της λειτουργίας των νεφρών. Επιπλέον, άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος περιγράφονται σε ουρογράμματα - ουρητήρες, ουροδόχο κύστη. Σε σκοτεινές φωτογραφίες, λόγω της συσσώρευσης του φαρμάκου σε αυτές, μοιάζουν με ελαφριές δομές.

Οι διατάξεις στην περιγραφή (αξιολόγηση) της ουρογραφίας έχουν ως εξής:

  • περιγραφή των κυπέλλων και της λεκάνης - το σχήμα, η δομή τους, η συσσώρευση της αντίθεσης σε αυτά ·
  • περιγραφή των ουρητήρων (σε αυτήν την περίπτωση συγκρίνονται οι αριστεροί και οι δεξιοί ουρητήρες) - η διάμετρος, η θέση τους, η παρουσία στρέψης ή ροής, η δομή των τοιχωμάτων, η κίνηση της αντίθεσης κατά μήκος αυτών ·
  • χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης - μέγεθος, σχήμα, θέση, περίγραμμα των τοίχων.
Η περιγραφή των εικόνων με ουρογραφία είναι φυσιολογική

Περιγραφή ΟΚ

Έχουν τη μορφή λωρίδων φωτός (σκιά) με πλάτος 2 έως 5 χιλιοστά, οι οποίες εμφανίζονται σε θραύσματα. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών και της παρουσίας ορισμένων δομών (κυστεοειδή), ο ίδιος ο ουρητήρας απεικονίζεται σε όλο το μήκος του από περιοχές διαστολής και συστολής. Οι διευρυμένες περιοχές γεμίζουν με αντίθεση και επομένως φαίνονται φωτεινές στην εικόνα, ενώ οι στενές περιοχές αντιπροσωπεύονται από σκουρόχρωμο.

Παίζει το ρόλο μιας δεξαμενής, και ως εκ τούτου μια μεγάλη ποσότητα αντίθεσης συσσωρεύεται σε αυτό σε καθυστερημένες εικόνες. Εντός φυσιολογικών ορίων, το σχήμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να κυμαίνεται από στρογγυλό σε σχήμα αχλαδιού και ακόμη και πυραμιδικό. Το άνω όριο του οργάνου βρίσκεται στο επίπεδο των 3 και 4 του ιερού σπονδύλου, ενώ το κάτω φτάνει στην ηβική άρθρωση. Τα περιγράμματα είναι συνήθως καθαρά, ομοιόμορφα και ελαφρώς κυρτά..

Σε κάθε υγιές νεφρό, υπάρχουν 4 φλιτζάνια που ανοίγουν στη λεκάνη. Η λεκάνη είναι μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης στην οποία συσσωρεύονται τα ούρα και στη συνέχεια περνά στον ουρητήρα. Μικρά κύπελλα (συνήθως από 6 έως 12), από τα οποία σχηματίζονται αργότερα μεγάλα, δεν είναι πάντα ορατά στην εικόνα. Αυτή η δομή των νεφρών γεμίζει πρώτα με μέσο αντίθεσης στις εικόνες. Επίσης, σε καθυστερημένες εικόνες (στα 30 λεπτά), είναι φυσιολογικό να σφίγγετε το σύστημα της λεκάνης.


Κάθε παθολογία έχει τους δικούς της τύπους ουρογραμμάτων. Για παράδειγμα, με σωληνοειδή νέκρωση, παρατηρείται το λεγόμενο πυκνό νεφρόγραμμα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι παρατηρείται μέγιστη χρώση στο τέλος της εισαγωγής της αντίθεσης. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον κανόνα, αυτή η εικόνα παραμένει για πολλές ώρες. Όταν εκτελεί καθυστερημένες εικόνες, ο γιατρός διορθώνει επίσης τη μέγιστη πυκνή χρώση των νεφρών. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή της συσκευής πυελοκαλλιέργειας), παρατηρείται επίσης ένα πυκνό νεφρογράφημα, αλλά η λεκάνη και ο πάχος δεν είναι ουσιαστικά λεκιασμένες σε αυτό. Όταν το ουροποιητικό σύστημα είναι μπλοκαρισμένο, ο τόπος απόφραξης (απόφραξη) αντιστοιχεί στο μέρος όπου σταμάτησε η χρώση. Έτσι, ο νεφρός εκκρίνει χρωματισμένα ούρα, όπως φαίνεται στην εικόνα, στο σημείο της απόφραξης. Αυτό φαίνεται στην εικόνα από το γεγονός ότι η χρωματιστή λωρίδα των ουρητήρων σταματά και μετά από αυτό δεν εμφανίζονται τα περιγράμματα του οργάνου. Ένας σιωπηλός νεφρός ανήκει σε μια παραλλαγή ενός παθολογικού ουρογράμματος. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα φαινόμενο όταν η σκιά ενός μέσου αντίθεσης απουσιάζει εντελώς στην εικόνα..

Αποκκριτική ουρογραφία των νεφρών σε παιδιά

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδος στην παιδιατρική νεφρολογική πρακτική. Όπως και στους ενήλικες, χρησιμοποιούνται πολλές από τις επιλογές του - οπισθοδρομική ουρογραφία και μικροσκοπική κυστογραφία.

Ενδείξεις για απεκκριτική ουρογραφία (και τους τύπους της) στα παιδιά είναι:

  • τραυματισμοί στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα (ουροδόχος κύστη και ουρήθρα)
  • όγκοι στη λεκάνη.
  • βουβωνική κήλη, που συνοδεύεται από διαταραχές της ούρησης.
  • έλεγχος μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του ορθού.
  • χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
  • υποψία κυστιαιμικής παλινδρόμησης.
  • συγγενείς νεφροπάθειες
  • μικροαιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα, η οποία δεν προσδιορίζεται με γυμνό μάτι).
  • δυσκολία και σπάνια ούρηση.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν οξείες λοιμώξεις (οξεία πυελονεφρίτιδα και ουρηθρίτιδα) και μια σοβαρή γενική κατάσταση του παιδιού. Σχετικές αντενδείξεις για την ουρογραφία είναι η μακροαυτουρία - η παρουσία αίματος στα ούρα, η οποία συνοδεύεται από αισθητή ερυθρότητα.

Οι αντενδείξεις για την αποβολή ουρογραφίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • αλλεργία σε ιωδιούχο και μη περιέχον ιώδιο ραδιοαυτές ουσίες ·
  • συγκοπή;
  • ενεργή φυματίωση
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • θυρεοτοξίκωση.
Η κύρια δυσκολία στη διεξαγωγή της απεκκριτικής ουρογραφίας στα παιδιά είναι η προετοιμασία αυτής της μελέτης. Έτσι, η προετοιμασία του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού, δηλαδή ο καθαρισμός των περιττωμάτων και του αερίου, παίζει την ποιότητα της ακτινογραφίας. Δεδομένων των χαρακτηριστικών του πεπτικού σωλήνα στα παιδιά, η προετοιμασία για τη μελέτη είναι ελαφρώς διαφορετική από τους ενήλικες.

Τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για την ουρογραφία στα παιδιά είναι τα εξής:

  • Την ημέρα της μελέτης, επιτρέπεται στο παιδί το πρωινό. Έτσι, μια ώρα πριν από τη μελέτη, στα παιδιά λαμβάνεται κουάκερ ή ένα μικρό κουλούρι με τσάι. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο σχηματισμός «πεινασμένων» αερίων.
  • Συνιστάται στα νεογέννητα (έως ενός έτους) να παραλείψουν το πρωινό την ημέρα της μελέτης. Ωστόσο, με την έναρξη της εξέτασης, αρχίζουν να τον ταΐζουν με τη βοήθεια των θηλών.
  • 2 έως 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες εξαιρούνται από τη διατροφή. Ο κατάλογος των προϊόντων περιλαμβάνει ωμά λαχανικά, αγελαδινό γάλα, καφέ ψωμί. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η συσσώρευση αερίων στο παχύ έντερο (aerocoli).
  • Συνιστώνται ροφητικά (ενεργοποιημένος άνθρακας), καρμινικοί παράγοντες (espumisan) και έγχυση χαμομηλιού. Για ευχάριστα παιδιά, συνιστάται αφέψημα με βάση τη βαλεριάνα.
  • Την προηγούμενη μέρα, έγιναν δύο κλύσματα καθαρισμού, χρησιμοποιώντας βαζελίνη. Έτσι, το λάδι σε όγκο 30 χιλιοστόλιτρα δίνεται στο παιδί μέσα, και δύο ώρες αργότερα, γίνονται δύο κλύσματα. Η διαδικασία λαδιού επαναλαμβάνεται την ημέρα της μελέτης..
  • Για μεγαλύτερα παιδιά, αντί για κλύσμα, συνιστώνται συνηθισμένα καθαρτικά - dufalac, microlax.
Η ενδοφλέβια ουρογραφία σε παιδιά πραγματοποιείται επίσης σε δύο στάδια. Το πρώτο είναι η εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης. Το δεύτερο είναι λήψη φωτογραφιών. Ο όγκος της απαιτούμενης ουσίας υπολογίζεται με βάση την ηλικία, το σωματικό βάρος ή με βάση τον υπολογισμό της επιφάνειας (σε τετραγωνικά μέτρα) του σώματος του παιδιού. Η μέση ποσότητα του φαρμάκου για ένα παιδί κάτω των 5 ετών είναι 15 χιλιοστόλιτρα, για ένα παιδί 10 ετών - 20 χιλιοστόλιτρα. Η μέθοδος εισαγωγής της αντίθεσης είναι κάπως διαφορετική. Επομένως, συνιστάται να εισαγάγετε αρχικά ένα χιλιοστόλιτρο της λύσης και στη συνέχεια να κάνετε μια παύση τριών λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτής της παύσης, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού - την πίεση, το δέρμα, την αναπνοή του. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια αλλεργικής αντίδρασης (ερυθρότητα, αίσθημα παλμών της καρδιάς), συνεχίζεται η χορήγηση της ουσίας. Εάν η αρτηριακή πίεση άρχισε να μειώνεται και ο παλμός έγινε πιο συχνός, τότε η διαδικασία διακόπτεται. Ο ρυθμός εισαγωγής της αντίθεσης εξαρτάται από τον τύπο της ουρογραφίας. Έτσι, με την ουρογραφία έγχυσης, η ταχύτητα είναι 150 σταγόνες ανά λεπτό.

Το δεύτερο στάδιο αποτελείται από τη λήψη φωτογραφιών που λαμβάνονται σε 5, 10, 20 και ακόμη και 40 λεπτά μετά την εισαγωγή της αντίθεσης. Μετά τη διαδικασία, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται για αρκετές ώρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται τις πρώτες ώρες μετά τη μελέτη.

Πού μπορώ να βρω ουρογραφία απέκκρισης στις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας?

Εγγραφείτε για ουρογραφία

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην κλινική που επιθυμείτε ή θα αποδεχτεί μια παραγγελία για εγγραφή στον ειδικό που χρειάζεστε..