Κύριος

Υδρονέφρωση

Ποιος είναι ο κίνδυνος της πυελονεφρίτιδας στην αρχή ή στα τέλη της εγκυμοσύνης, πώς μπορεί να βλάψει ένα μωρό και εάν μπορεί να θεραπευτεί ή να προληφθεί

φτιάξτε ένα υγιές μωρό και προστατευθείτε από την πυελονεφρίτιδα, θα μιλήσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

Πυελονεφρίτιδα χωρίς συνέπειες. Τι πρέπει να γνωρίζετε τη μέλλουσα μητέρα?

Λόγω της ανατομικής δομής του ουροποιητικού συστήματος, το όμορφο μισό της ανθρωπότητας είναι πιο ευαίσθητο σε νεφρική νόσο. Σε έγκυες γυναίκες, συχνά διαγιγνώσκεται πυελονεφρίτιδα. Η μόλυνση στο σώμα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Οι συνέπειες είναι γεμάτες σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο..

Νεφρική νόσος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πόσο επικίνδυνο είναι?

Η ανάπτυξη νεφρικών παθολογιών για μια έγκυο γυναίκα είναι τόσο συχνή όσο οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η διαδικασία αλλαγής στο γυναικείο σώμα προκαλεί την εμφάνιση λανθάνουσας νόσου που με την πάροδο του χρόνου εκφυλίζεται σε ενεργό οξεία ή χρόνια φάση.

Η νεφρική ανεπάρκεια καταστρέφει ενεργά τη φυσιολογική διαδικασία της γέννησης ενός υγιούς παιδιού, καταστέλλει τη μητρική υγεία. Κίνδυνοι:

  • αυθόρμητη άμβλωση
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • πρόωρη παράδοση
  • λοίμωξη μολύνει το έμβρυο
  • τη γέννηση νεκρών παιδιών ·
  • σοβαρή κύηση.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα και εγκυμοσύνη: μέτρα υποστήριξης πριν από τη σύλληψη

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν επιδεινωθεί και δεν προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, είναι πιθανή η εγκυμοσύνη. Η ίδια η ασθένεια δεν είναι αντένδειξη. Αλλά πρέπει να προετοιμαστείτε για τη γέννηση ενός μωρού, καθώς υπάρχουν επιπλοκές. Λόγω της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση έχει σοβαρές συνέπειες - κύηση και εκλαμψία. Επιπλέον, η έγκυος γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται ανατομικές αλλαγές, η μήτρα μεγαλώνει και συμπιέζει τα ούρα.

Στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει: μια λεπτομερή και βιοχημική εξέταση αίματος, μια γενική ανάλυση ούρων, σύμφωνα με το Nechiporenko, καλλιέργεια ούρων για στειρότητα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, εξετάζεται το επίπεδο πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων και προσδιορίζεται η ευαισθησία στους αιτιολογικούς παράγοντες της μόλυνσης. Εκτός από τη διάγνωση υπερήχων, μια εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε περίπτωση παροξύνσεων, οι ουρολόγοι δεν θα εγκρίνουν την εγκυμοσύνη. Η παρουσία ουρολιθίαση ή νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε αποβολές.

Τι να κάνετε εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι μόνιμες παθολογικές παροξύνσεις για έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστες. Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται:

  • πονοκέφαλο;
  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης
  • δυσφορία κατά τη σωματική άσκηση
  • κακή υγεία και λήθαργος.

Η παρουσία οποιωνδήποτε σημείων εξαρτάται από το τρίμηνο. Η πρώτη περίοδος χαρακτηρίζεται από σοβαρό οσφυϊκό πόνο, που δίνει στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, υποχωρούν, ωστόσο, εμφανίζονται πρήξιμο και πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.

Είναι υποχρεωτικό να πίνετε ή να κάνετε ένεση αντιβιοτικών

Οποιαδήποτε ασθένεια προκαλείται από μικρόβια και βακτήρια χρειάζεται αντιβιοτικά. Σκοτώνουν το παθογόνο, αναστέλλοντας έτσι τη διαδικασία της φλεγμονής. Οι νεφρολόγοι υποστηρίζουν ξεκάθαρα ότι αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα. Χωρίς την καταστροφή των βακτηρίων, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού στη μήτρα.

Πρόωρη θεραπεία

Η φλεγμονή των νεφρών στα αρχικά στάδια είναι πολύ δύσκολη. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης προκαλεί τον τόνο της μήτρας. Πολύ συχνά εμφανίζονται αποβολές, λοίμωξη του εμβρύου, τα παιδιά γεννιούνται με παθολογίες.

Στο πρώτο τρίμηνο, η διαδικασία θεραπείας περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν επιτρέπεται ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων για μια έγκυο γυναίκα. Πολλά αντιβιοτικά αποτελούν απειλή για το έμβρυο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τη σωστή τακτική θεραπείας, ωστόσο, δεν επιτυγχάνουν όλοι. Χρησιμοποιούνται κυρίως φυσικές πενικιλίνες. Με ήπια φλεγμονή, συνταγογραφείται αμπικιλλίνη, για μια πολύπλοκη πορεία - securopen.

Καθυστερημένη θεραπεία

Ξεκινώντας από το 2ο τρίμηνο, επιτρέπονται φάρμακα ευρύτερου φάσματος δράσεων. Το έμβρυο έχει ήδη σχηματιστεί και ο πλακούντας εκτελεί την προστατευτική λειτουργία σε αυτό το στάδιο. Η επιλογή της ομάδας φαρμάκων εξαρτάται από την πορεία της νόσου..

Οξεία πυελονεφρίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα: τι απειλεί τη μητέρα και το παιδί

Η πυελονεφρίτιδα σε όλες τις εκδηλώσεις της επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Συχνά, αναπτύσσεται αργά κύηση στη μητέρα και το έμβρυο μολύνεται με ενδομήτρια λοίμωξη. Μπορεί επίσης να προκύψουν σοβαρότερα προβλήματα, όπως αναφυλακτικό σοκ..

Αυτή η ασθένεια εμφανίζει συμπτώματα πρωτογενούς εμφάνισης ή αναπτύσσεται αμέσως γρήγορα και σε οξεία μορφή. Η πυελονεφρίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης ξεκινώντας από 12 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: χρόνια και ήπια. Για οξεία πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • ξαφνική έναρξη της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος?
  • αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την εγκυμοσύνη στο 3ο τρίμηνο.
  • πόνος στην πλάτη των νεφρών, εμφανίζεται κολικός των νεφρών.
  • κόπωση, πόνοι στο σώμα
  • πονοκέφαλος και ρίγη, ρίχνει απότομα στον ιδρώτα.
  • η κύηση των πρώτων μηνών εκφράζεται από ναυτία και έμετο, η δηλητηρίαση εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια.
  • αποβολή ή ξεθώριασμα της εγκυμοσύνης. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με το δεύτερο τρίμηνο.

Και για τα τρία τρίμηνα, μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από διάφορους κύκλους επιδείνωσης. Ο ασθενής παρακολουθείται από γιατρό, συνταγογραφεί εξετάσεις και εξετάσεις για την ανίχνευση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Η αύξηση της πρωτεΐνης δείχνει μια εξέταση αίματος για βιοχημεία. Με μια παρατεταμένη διαδικασία, ανεξάρτητα από την επιδείνωση, μια έγκυος γυναίκα ανησυχεί για τον πόνο στη μέση.

Θεραπεία

Για εγκύους ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρώντας τις αναλύσεις σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεδομένου ότι η αυτοθεραπεία δεν είναι ασφαλής. Οι γιατροί επιλέγουν το σωστό αντιβιοτικό. Πιθανές επιλογές:

Τα αναισθητικά και τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι υποχρεωτικά. Το φάσμα των δραστηριοτήτων περιλαμβάνει ύπνο σε μια θέση στο πλάι. Έτσι, η πίεση στα κανάλια ούρων μειώνεται..

Εάν αυτή η επιλογή θεραπείας δεν παράγει αποτελέσματα, μπορεί να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός του ουρητήρα ή αποστράγγισης.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, όταν παρατηρείται υπερβολή, αφαιρείται είτε μια ινώδης κάψουλα είτε ένα άρρωστο όργανο. Μερικές φορές ένας γιατρός αναγκάζεται να αποφασίσει να τερματίσει μια εγκυμοσύνη.

Εκτός από τη θεραπεία, το έγκυο σώμα χρειάζεται υποστήριξη βιταμινών και ηρεμιστικά. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα δεν έχει οίδημα. Για αυτό, όχι μόνο το συνηθισμένο καθαρό νερό είναι κατάλληλο, αλλά και χυμοί, ποτά φρούτων, κομπόστες. Τα διουρητικά τσάγια και ο δυνατός καφές πρέπει να απορρίπτονται.

Πιθανές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα φιλοξενεί προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της. Οι επιπλοκές μπορεί να ξεπεραστούν σε οποιοδήποτε τρίμηνο. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Φροντίστε να παρακολουθείτε σε νοσοκομείο, καθώς αυτή η παθολογία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Για τη μητέρα

Η μετάβαση της σοβαρής πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε επιπλοκές. Για μια μελλοντική μητέρα, αυτό εκφράζεται ως εξής:

  • πρόωρος τοκετός;
  • κίνδυνος αποβολής
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία γέννησης.
  • τοξικο σοκ
  • προεκλαμψία
  • ανεπάρκεια του πλακούντα
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • γενική αδιαθεσία
  • πονοκεφάλους.

Για το έμβρυο

Λόγω της επίδρασης της πυελονεφρίτιδας στο σώμα της μητέρας, οι επιπλοκές προσπερνούν το αγέννητο μωρό. Η πρώιμη κύηση επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο θάνατός της λόγω ανεπαρκών θρεπτικών ουσιών και υποξίας..

Οι λοιμώξεις στη μήτρα οδηγούν σε παθολογίες κατά τη γέννηση. Αυτά είναι:

  1. Ικτερός. Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική πολλών νεογνών. Εμφανίζεται σε 3-5 ημέρες της ζωής και σύντομα περνά. Ωστόσο, η λοίμωξη που έχει περιβάλει το σώμα του μωρού σκοτώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, προκύπτουν προβλήματα στο πλαίσιο της αποσύνθεσης των τοξικών στοιχείων. Τα ένζυμα του ήπατος δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως. Ο ίκτερος διαρκεί πολύ και με επιπλοκές.
  2. Πυώδεις-σηπτικές ασθένειες. Η σήψη στα νεογέννητα εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, χαρακτηριστικό χρώμα του δέρματος, αδυναμία, δυσπεψία. Το επίκεντρο της νόσου - μόλυνση στο αίμα.
  3. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι: έλλειψη αέρα, κυάνωση, ασφυξία. Καθώς προχωράτε, παρατηρούνται κράμπες, απώλεια συνείδησης και υποξικό κώμα. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης της μητέρας και της υγιούς ανάπτυξης του παιδιού.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα της πυελονεφρίτιδας είναι τα εξής:

  • πίνετε όσο νερό συνταγογραφείται ο γιατρός.
  • αερίστε το δωμάτιο. Περπατώντας στον καθαρό αέρα όταν ο καιρός το επιτρέπει?
  • εκτελεί θεραπευτικές σωματικές ασκήσεις στο σπίτι.
  • παρακολουθείτε την τακτική ούρηση.
  • παρατηρήστε το καθεστώς της ημέρας, τη διατροφή?
  • πιείτε ένα σύμπλεγμα βιταμινών για να ενισχύσετε την ανοσία και τη συνολική ενίσχυση του σώματος. Όταν επιλέγετε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πρέπει πάντα να παρακολουθείτε την κατάστασή σας. Φόρεμα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, μην παγώνεις, μην φορτώνεις το σώμα με μεγάλη σωματική δραστηριότητα. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με την κλινική.

Κατάλληλη διατροφή

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα, η οποία βασίζεται στον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού και μεθυσμένου υγρού. Αυτό σχετίζεται με μια πιθανή αύξηση της πίεσης και την εμφάνιση οιδήματος..

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι λανθασμένη. Με αυτήν την ασθένεια, δεν υπάρχει καθυστέρηση στο νερό και το αλάτι στο σώμα, οπότε δεν πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση. Στην οξεία μορφή της νόσου, πρέπει να πίνετε περισσότερο από 2 λίτρα νερό.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κανονική λειτουργία των εντέρων. Η δυσκοιλιότητα επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών. Για να αποφύγετε δυσάρεστες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή δαμάσκηνα, αποξηραμένα φρούτα, τεύτλα και άλλα καθαρτικά προϊόντα. Η πρωτεΐνη από κρέας και προϊόντα ψαριών σερβίρεται κατά προτίμηση σε βραστή μορφή.

  1. Τα πρώτα γεύματα πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές μερίδες. Περιορίστε τις σούπες με δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η σύνθεση περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά, σεζόν με ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά.
  2. Τα προϊόντα αλευριού επιτρέπονται με τη μορφή ψημένων προϊόντων. Κροτίδες λευκού και γκρίζου ψωμιού, τηγανίτες και τηγανίτες.
  3. Φάτε κρέας και ψάρι όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια την ημέρα. Πρέπει να είναι ποικιλίες διατροφής, κατά προτίμηση κρέας πουλερικών ή κουνελιών, μοσχάρι. Πιάτα για φαγητό βραστό, ψημένο και στιφάδο. Τα κεφτεδάκια στον ατμό, τα ασπράδια, τα ρολά και ούτω καθεξής θα ταιριάζουν στο τραπέζι.
  4. Επιτρέπονται αυγά 1-2 φορές την εβδομάδα, κατανάλωση λαδιών, δημητριακών, ζυμαρικών.
  5. Τα γλυκά αντιμετωπίζονται καλύτερα με εξαιρετική προσοχή. Η αύξηση βάρους είναι ανεπιθύμητη.

Τρόφιμα που αποτελούν απόλυτη αντένδειξη:

  • οποιεσδήποτε κρέμες, φρέσκο ​​ψωμί και σφολιάτα?
  • όλοι οι ζωμοί εκτός από λαχανικά ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα
  • τυριά, μανιτάρια
  • σάλτσες από μαγιονέζα, κέτσαπ και μουστάρδα
  • καφεΐνη, σοκολάτα
  • χρένο, ραπανάκι, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, σπανάκι, τουρσιά.
  • διατήρηση;
  • ορυκτά και αλκοολούχα ποτά.

Μερικές φορές μπορείτε να διαφοροποιήσετε τη διατροφή σας. Φάτε ένα λουκάνικο γιατρού, αλλά φροντίστε να το βράσετε. Για σάλτσα σαλάτας, η μπεσαμέλ με ξινή κρέμα και βούτυρο είναι τέλεια.

Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, αλλά υπάρχουν πιθανά νεφρικά προβλήματα, προσέξτε. Περάστε τη διάγνωση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Όντας σε θέση, οι τακτικές θεραπείας θα αλλάξουν και η πιθανότητα το έμβρυο να μην υποφέρει είναι ελάχιστη.

Φόρουμ γονέων:

Μεταξύ εξωγεννητικών παθολογιών σε έγκυες γυναίκες, οι ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και είναι επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η γέωση αναπτύσσεται νωρίς και είναι δύσκολη, αυθόρμητες αποβολές, πρόωρες γεννήσεις, πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, υποτροφία και χρόνια υποξία, η γέννηση πρόωρων πρόωρων μωρών και οι θάνατοι είναι συχνές. Με τη σειρά του, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση νεφρικής παθολογίας ή στην επιδείνωση των λανθάνων νεφρικών παθήσεων που συμβαίνουν λανθάνουσες πριν από την εγκυμοσύνη..

Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει σε νεφρική νόσο λόγω μειωμένης ουροδυναμικής λόγω αλλαγής τοπογραφικών ανατομικών σχέσεων καθώς αυξάνεται το μέγεθος της μήτρας και η προγεστερόνη επηρεάζει τους υποδοχείς του ουροποιητικού συστήματος. Παρατηρείται υπόταση και επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος και των ουρητήρων (η ικανότητα της λεκάνης μαζί με τους ουρητήρες αντί για 3-4 ml πριν η εγκυμοσύνη φτάσει στο δεύτερο μισό 20-40, και μερικές φορές 70 ml). Επιπλέον, η μήτρα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης αποκλίνει προς τα δεξιά (περιστρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση) και έτσι ασκεί μεγαλύτερη πίεση στην περιοχή του δεξιού νεφρού από ό, τι μπορεί προφανώς να εξηγήσει τη μεγαλύτερη συχνότητα των δεξιών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Η μείωση του τόνου και του πλάτους των συστολών του ουρητήρα αρχίζει μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης και φτάνει το μέγιστο έως τον VIII μήνα. Η ανάκτηση του τόνου ξεκινά από τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης και συνεχίζεται κατά τον τρίτο μήνα της περιόδου μετά τον τοκετό. Η μείωση του τόνου του άνω ουροποιητικού συστήματος και η στασιμότητα των ούρων σε αυτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη - αυτό είναι σημαντικό στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νεφρικής παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

αποδυνάμωση του συνδέσμου των νεφρών, συμβάλλοντας στην παθολογική κινητικότητα των νεφρών.

αύξηση της συχνότητας της κυστεοειδούς παλινδρόμησης ·

αυξημένη έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης, γλυκοκορτικοειδών, ορμονικών πλακούντα - χοριογονική γοναδοτροπίνη και χοριακή σωματομαμοτροπίνη.

Η λοίμωξη εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα με αύξοντα τρόπο (από την ουροδόχο κύστη), φθίνουσα - λεμφογενής (από το έντερο, ειδικά με δυσκοιλιότητα), αιματογενής (με διάφορες μολυσματικές ασθένειες). Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι Escherichia coli, gram-αρνητικά εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococcus, Staphylococcus aureus, streptococcus, Candida fungi.

Πρέπει να σημειωθεί συχνά κλινικές μορφές - πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ασυμπτωματική βακτηριουρία. Λιγότερο συχνά, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική TBS, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (από 6 έως 12%), στην οποία πάσχει η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Η πυελονεφρίτιδα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση του εμβρύου. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η όψιμη κύηση, η αποβολή, η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Οι τρομερές επιπλοκές είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η σηψαιμία, η σηψοπυραιμία, το βακτηριακό σοκ. Οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται κατά την εγκυμοσύνη - 12-15 εβδομάδες, 24-29 εβδομάδες, 32-34 εβδομάδες, 39-40 εβδομάδες, στην περίοδο μετά τον τοκετό σε 2-5 και 10-12 ημέρες. Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή να εκδηλωθεί (επιδεινωθεί) εάν μια γυναίκα ήταν άρρωστη με αυτήν πριν από την εγκυμοσύνη. Οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να νοσηλεύονται σε κάθε επιδείνωση της νόσου, με σημάδια καθυστερημένης κύησης και επιδείνωση του εμβρύου (υποξία, υποσιτισμός).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί της εντερικής ομάδας, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, μύκητες όπως candida, staphylococcus. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού από το επίκεντρο της φλεγμονής - φάρυγγες αμυγδαλές, δόντια, γεννητικά όργανα, χοληδόχο κύστη. Είναι επίσης δυνατή μια αύξουσα διαδρομή - από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Υπάρχουν οξεία, χρόνια και λανθάνουσα ροή και πυελονεφρίτιδα κύησης.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες και τα φλεγμονώδη κύτταρα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: ξαφνική έναρξη της νόσου, θερμοκρασία (39-40 ° C), πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία, τεράστια ρίγη, ακολουθούμενη από έντονο ιδρώτα, αδυναμία, πόνο σε όλο το σώμα, δηλητηρίαση. Ο αυξημένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εξηγείται από τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κάψουλα των νεφρών και των περινεφρικών ινών. Πόνος - κατά μήκος του ουρητήρα, διαταραχή ούρησης, αναγκαστική θέση στο πλάι με τα κάτω άκρα. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό. Το οίδημα δεν είναι χαρακτηριστικό, η διούρηση είναι επαρκής, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Στο ίζημα των ούρων - λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, διάφοροι κύλινδροι και επιθηλιακά κύτταρα. Η εμφάνιση κυλίνδρων υποδηλώνει βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - η φυσιολογική αναλογία των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 2: 1 (σε 1 ml ούρων 4000 λευκοκύτταρα και 2000 ερυθρά αιμοσφαίρια (αναφέρεται ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες)). Με πυελονεφρίτιδα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να είναι φυσιολογικός και η λευκοκυτταρία παρατηρείται σε αναλύσεις Nechiporenko. Η βακτηριουρία είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα στην πυελονεφρίτιδα. Στα ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky - μείωση της σχετικής πυκνότητας και παραβίαση της αναλογίας ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης προς την τελευταία, η οποία δείχνει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Το αιμογράφημα εγκύων γυναικών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα είναι η λευκοκυττάρωση, η αύξηση των μορφών μαχαιριών, η μείωση της αιμοσφαιρίνης. Βιοχημεία αίματος - μια αλλαγή στη συνολική ποσότητα πρωτεϊνών και πρωτεϊνικών κλασμάτων λόγω της μείωσης της αλβουμίνης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - χωρίς επιδείνωση, υπάρχουν θαμπές πόνοι στην πλάτη, μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να επιδεινωθεί, μερικές φορές δύο φορές, τρεις φορές, με κάθε επιδείνωση, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε 3 βαθμούς κινδύνου εγκυμοσύνης και τοκετού σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα:

1 βαθμός περιλαμβάνουν ασθενείς με απλή πυελονεφρίτιδα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

έως 2 βαθμούς - ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα που υπάρχει πριν από την εγκυμοσύνη.

έως 3 βαθμούς - γυναίκες με πυελονεφρίτιδα και υπέρταση ή αναιμία, πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Σε ασθενείς με βαθμό 1 και 2 κινδύνου μπορεί να επιτραπεί η παράταση της εγκυμοσύνης με συνεχή δυναμική παρακολούθηση από γιατρό, νεφρολόγο. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με 3ο βαθμό κινδύνου.

Η διαφορική διάγνωση είναι με οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς και γενικές μολυσματικές ασθένειες. Η δυσκολία είναι μια διαφορική διάγνωση με νεφροπάθεια, υπέρταση. Σοβαρή πρωτεϊνουρία, αλλαγές στο βυθό - αγγειοετινοπάθεια, νευρορετινοπάθεια, αιμορραγία και οίδημα του αμφιβληστροειδούς μιλούν για ένωση της κύησης, επιδεινώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και puerperas πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας για τη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρών υπό τον έλεγχο της καλλιέργειας των ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει τα εξής: το διορισμό μιας πλήρους ενισχυμένης δίαιτας, μια θέση αγκώνα-αγκώνα για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα και να κοιμάσαι σε μια υγιή πλευρά, διαθερμία της νεφρικής περιοχής και πόσιμο μεταλλικό νερό (Essentuki No. 20). Αντιβιοτικά 8-10 ημέρες, nevigramon - 2 κάψουλες 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες, στη συνέχεια 1 κάψουλα 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Από το 2ο τρίμηνο - 5-NOC για 2 δισκία. 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες, μετά 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. φουραγκίνη 0,1 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες και 0,1 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Θεραπεία αποτοξίνωσης - αιμόσταση, ρεοπολιγλυκίνη, αλβουμίνη, πρωτεΐνη. Για τη θεραπεία του ενδομήτριου εμβρυϊκού υποσιτισμού - iv 5 ml trental με 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Αντισπασμωδικά - Baralgin 5 ml / m, Avisan 0,05 3 φορές την ημέρα. suprastin ή διφαινυδραμίνη 1 καρτέλα. Μία φορά την ημέρα, διουρητικά - συλλογή βοτάνων, μούρων, τσαγιού στα νεφρά.

Εάν η θεραπεία αποτύχει, πραγματοποιείται καθετηριασμός του ουρητήρα. Η παράδοση πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Η καισαρική τομή σε καταστάσεις μολυσμένου οργανισμού είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρά μαιευτικές ενδείξεις. Στο 10% των περιπτώσεων, η πρόωρη παράδοση πραγματοποιείται όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με σοβαρή κύηση και απουσία της επίδρασης της θεραπείας. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνεχίζεται για 10 ημέρες. Μια γυναίκα αποβάλλεται από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός ουρολόγου.

ΓΛΟΜΕΡΟΛΟΝΕΦΡΙΤΙ

Έγκυος σπειραματονεφρίτιδα - από 0,1% έως 9%. Αυτή είναι μια μολυσματική-αλλεργική ασθένεια, που οδηγεί σε βλάβη του ανοσοσυμπλόκου στα σπειράματα των νεφρών. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μετά από πονόλαιμο, γρίπη.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Πόνος στην πλάτη, πονοκεφάλους, μειωμένη απόδοση, γρήγορη ούρηση. Το κύριο σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πρήξιμο στο πρόσωπο κάτω από τα μάτια, στα κάτω άκρα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αμφιβληστροειδοπάθεια. Στα ούρα - πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κύλινδροι. Σε εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερισχύει του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις - αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας, του υπολειμματικού αζώτου. Αναιμία.

Διαφορική διάγνωση - με καρδιαγγειακά νοσήματα, πυελονεφρίτιδα, όψιμη κύηση. Η σπειραματονεφρίτιδα δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για άμβλωση. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Η καθυστερημένη κύηση αναπτύσσεται νωρίς και είναι πολύ δύσκολη. Στο 11% των γυναικών, παρατηρούνται αυθόρμητες αποβολές, στο 29% - πρόωρες γεννήσεις. Επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια, που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο μιας γυναίκας, υποτροφία και υποξία του εμβρύου, μέχρι τον προγεννητικό θάνατό του, είναι πιθανές. Μεγάλος θάνατος πρόωρων μωρών μετά τον τοκετό. Πιθανή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό, καθώς αναπτύσσεται η θρομβοπενία, αλλαγές στη σύνδεση πήξης, χαρακτηριστική για την 1η φάση του DIC. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξει σοβαρή υποπηξη σύμφωνα με τον τύπο της 2ης και ακόμη και της 3ης φάσης του συνδρόμου ICE.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, απαιτείται εξέταση και επίλυση του ζητήματος της δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ένδειξη για άμβλωση. Μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή το νωρίτερο σε 3-5 χρόνια.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο με σοβαρή υπέρταση και αζωτιαιμία είναι αντένδειξη για την παράταση της εγκυμοσύνης.

Η διαχείριση και η θεραπεία των γυναικών με σπειραματονεφρίτιδα πραγματοποιείται από κοινού από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν νεφρολόγο. Εκτός από την πρωτογενή νοσηλεία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία εντός του ασθενούς εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, σημάδια απειλής άμβλωσης, καθυστερημένης κύησης, υποξίας και υποσιτισμού του εμβρύου.

Κατά την περίοδο 36-37 εβδομάδων, απαιτείται προγραμματισμένη νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας των εγκύων γυναικών για προετοιμασία για τον τοκετό και επιλογή της μεθόδου τοκετού. Μια ένδειξη για πρόωρη παράδοση θεωρείται επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, που συνοδεύεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία (μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων, σπειραματική διήθηση, νεφρική ροή αίματος, μειωμένος μεταβολισμός πρωτεϊνών, αυξημένη αζωτιαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, προσθήκη σοβαρών μορφών καθυστερημένης κύησης, έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία). Περιγράψτε την προετοιμασία του καναλιού γέννησης και το γενικά αποδεκτό πρότυπο εργασίας. Κατά τη γέννηση, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αποτρέπεται η αιμορραγία. Το δεύτερο στάδιο της εργασίας εξαρτάται από τον αριθμό της αρτηριακής πίεσης και την κατάσταση του εμβρύου (ελεγχόμενη υπόταση, μαιευτική λαβίδα, περινεοτομία). Η καισαρική τομή σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα σπάνια πραγματοποιείται, κυρίως σύμφωνα με μαιευτικές ενδείξεις. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, όταν επιδεινώνεται η κατάσταση, η γυναίκα μετά τον τοκετό μεταφέρεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, στο μέλλον βρίσκεται υπό την επίβλεψη θεραπευτή ή νεφρολόγου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας ξεκινά με αντιβιοτικά (πενικιλίνη και τα συνθετικά της ανάλογα), αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με διουρητικά (Adelfan, triampur, 1-2 δισκία την ημέρα). Στην υπερτασική μορφή σπειραματονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά, αποκλειστές γαγγλίων και παράγοντες μείωσης της καρδιάς (κλονιδίνη σε 0,000075-0,00015 σε 2-4 δισκία την ημέρα, αναπριλίνη 0,01 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, obzidan 0,04 2-4 φορές την ημέρα ή με τη μορφή διαλύματος 0,1% 1-5 ml IM · apressin 0,01-0,025 2-4 φορές την ημέρα, 2% διάλυμα papaverine 2,0 ml IM, 1% διάλυμα διβαζόλης 2-3 ml / m, διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4% - 10 ml iv. διαδυναμικά ρεύματα, γαλβανισμός της ζώνης κολάρου, υπερηχογράφημα στην περιοχή των νεφρών σε παλμική κατάσταση. παρασκευάσματα iv πρωτεΐνης: λευκωματίνη 5% -10% -20% - 75-100 ml, πρωτεΐνη 200-300 ml, ξηρό πλάσμα σε αραίωση 1: 3, 200-100 ml 1-2 φορές την εβδομάδα, βιταμίνες, παράγοντες απευαισθητοποίησης. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια πρέπει πρώτα να καταφύγουμε σε καθετηριασμός ουρητήρα για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Ουρολιθίαση (ICD)

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 0,1-0,2% των εγκύων γυναικών και των παχύρων. Κατά την ανάπτυξη του ICD, παίζουν ρόλο: αλλαγή στον μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, μειωμένος μεταβολισμός του ουρικού και οξαλικού οξέος, επέκταση των ουρητήρων και της λεκάνης, μείωση του τόνου τους, δυσκολία εκροής και αύξηση της συγκέντρωσης των ούρων - όλα αυτά συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων. Ένας μεγάλος ρόλος ανήκει στη μόλυνση. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από την ουρολιθίαση στο 85% των εγκύων γυναικών, ενώ στο 80% η πυελονεφρίτιδα ενώνεται με την ουρολιθίαση. Οι αλλαγές στην ουροδυναμική και η υπερτροφία των ουρητήρων προδιαθέτουν στην πρόοδο των λίθων, οπότε η πορεία της ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται. Συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Η κλινική χαρακτηρίζεται από κλασική τριάδα - πόνο, αιματουρία, απόρριψη ασβεστίου. Η επίθεση συμβαίνει ξαφνικά - πόνος στην πλάτη με ακτινοβολία στην περιοχή της βουβωνικής οδού, στα χείλη, στα πόδια, στο επιγάστριο. Διαφοροποιούμε με οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρουν μια άνετη θέση - γόνατο-αγκώνα, στο πλάι τους. Σε έγκυες γυναίκες - πιο συχνά κολικός στη δεξιά πλευρά. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό. Η εξέταση αίματος είναι φυσιολογική, σε εξετάσεις ούρων - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κρύσταλλοι αλατιού. Η επίθεση οδηγεί στην απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, πρόωρης γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόωρη παράδοση εάν η επίθεση αποτύχει.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση του ICD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολη. Η εξέταση ακτινογραφίας κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι απαράδεκτη, ενώ το δεύτερο είναι ανεπιθύμητη, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε αυτήν την ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη. Επιτρέπεται η χρήση ακτινογραφίας ραδιοϊσότοπου, χρωμοκυτοσκόπησης, καθετηριασμού ουρητήρων ή λεκάνης, σάρωση υπερήχων, θερμική απεικόνιση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της ICD με προγραμματισμένο τρόπο σε έγκυες γυναίκες. Οι γυναίκες χειρίζονται επειγόντως με την παρουσία μακροχρόνιου μη σταματήματος νεφρικού κολικού, της παρουσίας ανουρίας, μιας προσβολής οξείας πυελονεφρίτιδας και, όταν με καθετηριασμό της λεκάνης, δεν ήταν δυνατή η αποκατάσταση της εκροής ούρων.

Για το σκοπό αυτό, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την προσβολή του νεφρικού κολικού: 2% διάλυμα promedol 1,0 v / m, 50% διάλυμα διπυρόνης 2,0 ml / m, baralgin 5 ml, 2,5% διάλυμα halidor 2,0 ml, 2% διάλυμα παπαβερίνης, 2% διάλυμα HO-SHPA 2 ml, 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης, 2-2,5% πιλοφαίνη 2 ml. Cystenal 20 σταγόνες, Avisan 0,05 3 φορές την ημέρα. Η συνταγογράφηση μιας δίαιτας για την πρόληψη του σχηματισμού πέτρας.

ΑΝΩΜΙΛΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ KIDNEY

Κλινικές μορφές ανωμαλιών: νεφρική δυστοπία, διπλασιασμός των νεφρών, απλασία ενός νεφρού, νεφρός σε σχήμα πέταλου. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από δυσπλασίες της μήτρας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ουροποιητικό σύστημα για να εντοπιστούν πιθανές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών. Η διάγνωση δεν είναι πολύ δύσκολη λόγω της ουρογραφίας iv. Το ζήτημα της διαχείρισης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας των νεφρών και τον βαθμό διατήρησης της λειτουργίας τους. Η πιο δυσμενής μορφή ανωμαλίας θεωρείται πολυκυστικός νεφρός. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά με αυτό, κατά κανόνα, η λειτουργία επηρεάζεται, επομένως, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας.

Με απλασία ενός νεφρού, η λειτουργία του δεύτερου νεφρού πρέπει να εξεταστεί καλά. Εάν διατηρηθεί πλήρως, η εγκυμοσύνη μπορεί να παραμείνει. Οι ίδιες τακτικές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν μια έγκυος γυναίκα έχει νεφρό σε σχήμα πέταλου ή διπλασιασμένο. Με ένα δυστοπικό νεφρό, η διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται από την τοποθεσία του. Εάν βρίσκεται πάνω από την ανώνυμη γραμμή, δηλαδή Στην περιοχή της πυέλου, οι ανεξάρτητες γεννήσεις είναι φυσικές με φυσικό τρόπο. Εάν ο νεφρός βρίσκεται στη λεκάνη, τότε μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για την κανονική πορεία της πράξης γέννησης, ή κατά τη διαδικασία του τοκετού μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά. Επομένως, επιλύουν το ζήτημα της εγκυμοσύνης και του τοκετού εκ των προτέρων.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, παρατηρείται 45 έως 10% των εγκύων γυναικών. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν ένας σημαντικός αριθμός μολυσματικών μικροοργανισμών βρίσκεται στα ούρα μιας γυναίκας χωρίς κλινικά συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία περιλαμβάνει τις περιπτώσεις όπου 100.000 ή περισσότερα βακτήρια βρίσκονται σε 1 ml ούρων που λαμβάνονται με καθετήρα. Τις περισσότερες φορές είναι E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Οι έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία θα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά για μια λανθάνουσα ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Στο πλαίσιο της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, περίπου το 25% αναπτύσσει οξεία πυελονεφρίτιδα, οπότε είναι απαραίτητο για τέτοιες έγκυες γυναίκες να κάνουν έγκαιρη προληπτική θεραπεία με νιτροφουράνια, σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της αποκάλυψης βακτηριακής χλωρίδας σε αυτά. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης και άλλων φαρμάκων κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Η αντιβακτηριακή θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας σε 1-2%. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται με τη σπορά ούρων στη χλωρίδα.

Περιεχόμενο

Ιατρική μηχανή αναζήτησης

Στο τμήμα της παθολογίας της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες συχνά πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική πέτρα, συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών, ειδικότερα, στένωση των αγγείων τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γεννούν με ασφάλεια. Αλλά συμβαίνει επίσης ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί, καθώς η ζωή μιας γυναίκας κινδυνεύει. Κατά κανόνα, αποδεικνύεται: δεν ήξερε ότι η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε αυτήν ή, σε μια προσπάθεια να γεννήσει ένα μωρό με κάθε κόστος, αγνόησε τον κίνδυνο που την απειλούσε.

Οι πρώτες συμβουλές για γυναίκες που πάσχουν από οποιαδήποτε νεφρική νόσο: πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο και μαιευτήρα-γυναικολόγο που σας συμβουλεύεται. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας στείλουν για εξέταση σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου, όπου θα ελέγξουν τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών σας..

Εάν αποδειχθεί ότι τα νεφρά δεν αφαιρούν εντελώς τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα, δεν μπορείτε ούτε να μείνετε έγκυος ούτε να γεννήσετε. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσσώρευση επιβλαβών ουσιών συμβαίνει στο σώμα, η οποία συνεπάγεται μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και τον θάνατο τόσο του εμβρύου όσο και της γυναίκας.

Μια ενδελεχής εξέταση πρέπει να περάσει από μια γυναίκα που πάσχει από σπειραματονεφρίτιδα. Κατά κανόνα, ακόμη και με τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο όταν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της σταθερής αντιστάθμισης, δηλαδή, για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά χωρίς επιδείνωση και δεν συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι ενώ η σπειραματονεφρίτιδα αυξάνει περιοδικά την αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη, η εγκυμοσύνη τείνει να είναι πολύ πιο δύσκολη, με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, και συχνά πρέπει να διακόπτεται ακόμη και μετά από 20-22 εβδομάδες.

Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη πολλές περιστάσεις πριν επιτρέψουν σε μια γυναίκα να αφαιρέσει ένα νεφρό. Αυτή η ερώτηση επιλύεται θετικά εάν το υπόλοιπο νεφρό είναι απολύτως υγιές και αντισταθμίζει τη λειτουργία του αφαιρεθέντος και εάν έχουν περάσει τουλάχιστον ένα ή δύο χρόνια από την επέμβαση.

Οι γυναίκες που έχουν συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών ή των αγγείων τους επιτρέπεται να γεννήσουν μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν αυτές τις δυσπλασίες.

Οι πάσχοντες από νεφρική νόσο πρέπει να γνωρίζουν: εάν βρεθεί αντένδειξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να κάνετε άμβλωση ή να προκαλέσετε τεχνητή γέννηση, και αυτό αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου με σοβαρές συνέπειες.

Δεύτερη συμβουλή, καμία απαίτηση! Εάν η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αμέσως μετά την έναρξή της, συμβουλευτείτε μια προγεννητική κλινική, καθώς είναι πολύ σημαντικό για έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ουρολόγο και νεφρολόγο να γνωρίζει ποια ήταν η νεφρική λειτουργία στην αρχή για να κρίνει σωστά την αλλαγή της καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, επισκεφθείτε τη διαβούλευση μία φορά κάθε 10 ημέρες, το δεύτερο εβδομαδιαίο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν την πορεία της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη και την κατάσταση του εμβρύου και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

V.V. Proskurin, γιατρός

Το άρθρο "Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με νεφρική νόσο" από την ενότητα Άρθρα

Η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από παθολογίες των νεφρών στις γυναίκες

Το εάν η εγκυμοσύνη και η νεφρική νόσος είναι συμβατά είναι ένα ζήτημα που ανησυχεί συχνότερα τους γυναικολόγους κατά την εγγραφή μιας γυναίκας σε μια προγεννητική κλινική. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η μήτρα μεγαλώνει, γεγονός που προκαλεί πίεση στους ουρητήρες. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα δεν εκκρίνονται τόσο έντονα, γεγονός που είναι γεμάτο με τον κίνδυνο βακτηριακών παθήσεων. Η ορμονική αναδιάρθρωση στο σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι επίσης επικίνδυνη.

Για την έγκαιρη διάγνωση της αναπτυσσόμενης νεφρικής νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να παίρνει συνεχώς ούρα και αίμα για ανάλυση.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης για νεφρικά προβλήματα

Η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να είναι αυθόρμητη, πρέπει να προσεγγίζεται με κάθε σοβαρότητα. Κατά τη διαδικασία σχεδιασμού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Με την παραμικρή ένδειξη νεφρικών προβλημάτων, ο θεράπων ιατρός κατευθύνει τον ασθενή για εξέταση σε νεφρολόγο ή ουρολόγο. Για να καταλάβει εάν μια γυναίκα μπορεί να προγραμματίσει ένα παιδί, ο γιατρός συνιστά μια ειδική εξέταση..

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών διαδικασιών, αποδειχθεί ότι τα νεφρά δεν είναι σε θέση να συμμετάσχουν στη διαδικασία καθαρισμού του σώματος και δεν απεκκρίνονται όλα τα μεταβολικά προϊόντα, ο γιατρός δεν συνιστά τη σύλληψη του μωρού.

Εάν ο γιατρός καταλήξει στο συμπέρασμα ότι, παρά ορισμένες αποκλίσεις στο ουροποιητικό σύστημα, μια γυναίκα μπορεί ακόμα να γεννήσει, τότε η διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας με νεφρική νόσο τίθεται υπό αυστηρό έλεγχο. Μπορεί να συνταγογραφούνται εξετάσεις και άλλες ειδικές μελέτες πιο συχνά από μια μελλοντική μητέρα που δεν έχει τέτοια προβλήματα.

Κοινή νεφρική νόσος σε έγκυες γυναίκες

Μια γυναίκα πρέπει πάντα να είναι προσεκτική για το σώμα της και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προσοχή πρέπει να διπλασιαστεί, γιατί η μέλλουσα μητέρα είναι υπεύθυνη όχι μόνο για τον εαυτό της, αλλά και για το μικρό άτομο μέσα της. Οποιαδήποτε ύποπτα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιούνται και να προκαλούν επείγουσα διαβούλευση με έναν ειδικό..

Οι νεφροπάθειες και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνδυαστούν, αυτό είναι ένα πρόβλημα για πολλές γυναίκες. Υπάρχουν πολλές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες, δυστυχώς, δεν είναι σπάνια. Κάθε ένα από αυτά πρέπει να περιγραφεί με περισσότερες λεπτομέρειες..

Πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά ονομάζεται πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια, ανάλογα με την αιτιολογία, ταξινομείται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η εμφάνιση του πρώτου δεν σχετίζεται με αρνητικές αλλαγές στο ζευγαρωμένο όργανο ή στο ουροποιητικό σύστημα. Ο δεύτερος τύπος είναι συνέπεια της νεφρόπτωσης, της ουρολιθίαση και άλλων νεφρικών παθολογιών.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Εμφανίζεται λόγω της παρασιτικής δραστηριότητας των παθογόνων και υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών: ιών, βακτηρίων και μυκήτων. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει είτε ένα ή και τα δύο νεφρά.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση θερμοκρασίας σε 38 показателей και υψηλότερη.
  • κρυάδα;
  • πονοκέφαλο;
  • ναυτία, συχνά συνοδεύεται από εμετό.
  • τραβώντας πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης?
  • συχνή και επώδυνη ούρηση.
  • θολά ούρα, η παρουσία πυώδους ακαθαρσιών και νιφάδων σε αυτά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νεφρική νόσος με τη μορφή πυελονεφρίτιδας προκαλεί άλλες επιπλοκές:

  • προεκλαμψία
  • πρόωρη αποβολή
  • ανεπάρκεια του πλακούντα
  • αναιμία;
  • προβλήματα με την εργασία κατά την οποία τα νεφρά μπορεί να αποτύχουν?
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • δηλητηρίαση αίματος;
  • σοκ λόγω δηλητηρίασης
  • πυώδη-σηπτικά προβλήματα μετά τον τοκετό.

Για το έμβρυο, η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί με υποξία και ανασταλτική ανάπτυξη. τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής · ίκτερος, πυώδη-σηπτικά προβλήματα μετά τη γέννηση.

Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνες για το μωρό και τη γυναίκα. Οι προσβολές των νεφρικών κολικών επηρεάζουν τη γενική κατάσταση. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

  • καθιστική ζωή;
  • υπερβολική κατανάλωση κρέατος, με αποτέλεσμα την αύξηση του αριθμού των πουρινών ·
  • εθισμός στα ανθρακούχα ποτά
  • παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • γονιδιακή κληρονομικότητα.

Πολύ συχνά, η γυναίκα στην οποία γεννιέται η ζωή δεν συνειδητοποιεί καν ότι έχουν σχηματιστεί πέτρες στα νεφρά της. Συμβαίνει ότι αυτό δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η κατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία νεφρικού κολικού. Είναι οδυνηρές, με πυρετό και μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.

Ο κίνδυνος της ουρολιθίαση είναι ότι τα ούρα σταματούν, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα τοποθετείται αμέσως στην κλινική, όπου ο ουρολόγος, μετά από ενδελεχή εξέταση, αρχίζει να θεραπεύει τον ασθενή. Η αρχή και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Ειδικοί από τον τομέα της μαιευτικής και της γυναικολογίας συνιστούν ανεπιφύλακτα τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Η αναγνώριση της ουρολιθίαση και η θεραπεία της πριν από τη σύλληψη θα σώσει μια γυναίκα από σοβαρές δοκιμές κατά την περίοδο της κύησης.

Σπειραματονεφρίτιδα

Όταν η σπειραματική συσκευή έχει υποστεί βλάβη στα νεφρά, διαγιγνώσκεται σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια μερικές φορές δεν έχει συμπτώματα. Αλλά συμβαίνει ότι τα ούρα του ασθενούς γίνονται ροζ, κοκκινωπά ή καφέ. Το πρόσωπο και τα άκρα της πρήζονται. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για συχνή ζάλη, κεφαλαλγία και γενική αδιαθεσία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Η αιτία μπορεί να είναι πρόσφατες οξείες μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, οι γυναίκες με χρόνια αμυγδαλίτιδα διατρέχουν κίνδυνο. Μερικές φορές η σπειραματονεφρίτιδα είναι συνέπεια της δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες στο χώρο εργασίας, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, την επιθυμία για ναρκωτικά και αλκοόλ.

Η βακτηριουρία είναι ασυμπτωματική

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα βακτηρίων στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν παρατηρείται λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κατάσταση είναι το πρώτο σημάδι ανάπτυξης οξείας πυελονεφρίτιδας..

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, ο γυναικολόγος ξεκινά τη διαχείριση της εγκύου γυναίκας με το διορισμό αναλύσεων βιολογικών υγρών και έως ότου η ίδια η γέννηση συνιστά έντονα στη γυναίκα να δωρίζει αίμα και ούρα συνεχώς για εξέταση. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση της νόσου και στην ανάληψη κατάλληλης δράσης..

Υδρονέφρωση

Με παθολογική αύξηση της νεφρικής λεκάνης, διαγιγνώσκεται υδρονέφρωση. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι παραβίαση της εκροής ούρων, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η πίεση μέσα στο όργανο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση του ουρητήρα. Επιπλέον, οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας επηρεάζουν την εργασία και τη δομή της ουροδόχου κύστης.

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της. Η οξεία πορεία της υδρονέφρωσης χαρακτηρίζεται από αιχμηρούς πόνους που ξεκινούν στο πλευρικό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Στη χρόνια υδρονέφρωση, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται πάντα. Μερικές φορές οι ασθενείς ενοχλούνται από ναυτία, έμετο και αίσθημα έλξης στο πλάι και στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εργασίας και επίσης μετά τη γέννηση του μωρού. Η παθολογία μπορεί να αποτελέσει απειλή πρόωρης γέννησης, μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη. Χάρη στον υπέρηχο, η ασθένεια ανιχνεύεται γρήγορα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και συνήθως δεν εξελίσσεται..

Καθυστερημένη κύηση

Η κύηση στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι θανατηφόρα για μια γυναίκα και ένα μωρό. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν καταλήξει σε κανένα συμπέρασμα. Το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω συχνών στρες, ανεπάρκειας φολικού οξέος, ενδοκρινικής διαταραχής.

Τα πρώτα κουδούνια που μπορούν να σηματοδοτήσουν μια ασθένεια είναι τέτοια σημάδια: αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην μέλλουσα μητέρα, παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα της, λανθάνουσα ή προφανή οίδημα, μεγάλη αύξηση βάρους στο πλαίσιο της μειωμένης παραγωγής ούρων.

Για το μωρό, αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με αναπτυξιακή καθυστέρηση. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει επιδείνωση του εμβρύου, συνιστάται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης..

Συγγενείς δυσπλασίες του νεφρού σε μέλλουσες μητέρες

Υπάρχουν πολλές ανωμαλίες στα νεφρά. Συνδέονται με τον αριθμό των νεφρικών αγγείων, τη θέση τους, το σχήμα, τη δομή τους. Επιπλέον, μια γυναίκα από τη γέννηση μπορεί να έχει μόνο ένα νεφρό, το οποίο ονομάζεται απλασία. Μερικές φορές το δεύτερο μέρος του ζευγαρωμένου οργάνου είναι διπλό. Συμβαίνει ότι τρία νεφρά βρίσκονται σε έναν ασθενή. Τα σώματα δεν έχουν πάντα το σωστό σχήμα και θέση γνωστή σε όλους.

Οι αιτίες τέτοιων φαινομένων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Οι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα γενετικών ασθενειών, της επίδρασης επιβλαβών παραγόντων με τη μορφή αλκοόλ, νικοτίνης, ναρκωτικών και άλλων τοξικών ουσιών.

Διάγνωση και θεραπεία νεφρικής νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες οι ασθένειες είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν στο αρχικό στάδιο. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη και περιεκτική εξέταση προκειμένου να εντοπίσουν ασθένειες και να λάβουν άμεσα μέτρα..

Μπορείτε να διαγνώσετε προβλήματα στα νεφρά και να προσδιορίσετε το όνομα της νόσου χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • βιοχημική και γενική εξέταση αίματος ·
  • γενική ανάλυση ούρων, κλινική και Nechiporenko
  • καλλιέργεια ούρων
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • CT.

Τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια διατροφή και όλες τις συστάσεις των γιατρών. Βασικά, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, προσφέρονται διουρητικά σε δισκία και βότανα, καθώς και αντιβιοτικά (εάν είναι απολύτως απαραίτητο) και ουροσηπτικά.

Παράδοση γυναικών με νεφρική παθολογία

Από την 36η εβδομάδα, μια γυναίκα με νεφρικά προβλήματα πρέπει να βρίσκεται στον προγεννητικό θάλαμο. Όλη την ώρα πριν από τη γέννηση, αυτή και το μωρό παρακολουθούνται στενά.

Εάν ο γιατρός δεν βλέπει κανένα λόγο ανησυχίας, ο τοκετός συμβαίνει φυσικά. Με την παραμικρή επιπλοκή, απειλώντας μια γυναίκα κατά τον τοκετό ή το παιδί, συνιστάται καισαρική τομή.

Κανόνες πρόληψης

Πολλές έγκυες γυναίκες με νεφρικά προβλήματα είναι πιο πιθανό να έχουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Τα νεογέννητα σε τέτοιες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο πυώδους-σηπτικής νόσου, επομένως χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι νεφρικές παθολογίες ή να αποφευχθεί η επιδείνωση ήδη υπαρχόντων χρόνιων διαταραχών, οι γυναίκες πρέπει να ακολουθήσουν αυτές τις συστάσεις:

  • έλεγχος της κατανάλωσης αλκοόλ και διατροφής
  • να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων περιπάτων για ύπνο και ασκήσεων για έγκυες γυναίκες.
  • παρακολουθείτε την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • αποφύγετε την υποθερμία και ντύστε ανάλογα.

Μια γυναίκα της οποίας το τεστ εγκυμοσύνης έδειξε θετικό αποτέλεσμα πρέπει να κατανοήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης. Με τα παραμικρά οδυνηρά συμπτώματα κατά την ούρηση, συχνές παρορμήσεις, ύποπτη απόρριψη και άλλες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος, είναι καλύτερα να προειδοποιήσει τον γιατρό και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Αποθαρρύνεται έντονα να κάνετε υποθετικές διαγνώσεις και ιδιαίτερα αυτοθεραπευτές.

Νεφρική Νόσος και εγκυμοσύνη

Έχω χρόνια δευτερογενή πυελονοφρίτη, και οι δύο νεφροί πέταλο μαζί, λειτουργούσαν υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού, υδρονέφρωση του δεξιού, διπλασιασμένη δεξιά νεφρική αρτηρία. Και ξέχασα τη χρόνια κυστίτιδα και το γεγονός ότι μέχρι την ηλικία των 21 ετών με αναπηρία με τα νεφρά ήταν
Πέρασε χωρίς προβλήματα.
Έτσι, το χρόνιο pyelonifrit μπορεί τελικά να είναι σκουπίδια: gy:
Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε συνεχώς εξετάσεις, να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών και όλα θα είναι εντάξει

Στο RD, μετά τη γέννηση (είχα καισαρική, αλλά για έναν άλλο λόγο, με αυτό το σετ νεφρών, είπατε ότι μπορείτε να γεννήσετε τον εαυτό σας: gy :) ο γυναικολόγος διαβάζει τις πληγές μου και ρωτά: ουρολόγοι σας επέτρεψαν να γεννήσετε?
Εγω ναι
Αυτή: περίεργη, που ονομάζεται τμήμα ουρολογίας, είπαν επίσης ότι όλα ήταν καλά: gy:

Ο γιος μου έχει μόνο το σωστό νεφρό, έτσι μπορούμε να υποθέσουμε ότι όλα είναι εντάξει με το μωρό. Το μήνυμα άλλαξε από τον χρήστη στις 11/27/2009 στις 23:24

Έχω παραλείψει πάρα πολύ. Είναι αδύνατο να στρίψετε, αλλά κατά τη διάρκεια του Β. Δεν είναι απαραίτητο - και εάν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, γιατί αυτή είναι η τελευταία λύση.
Ενώ δεν το προσέχω. Πιστεύω ότι ενώ οι δοκιμές είναι καλές, τίποτα δεν χρειάζεται να γίνει, αλλά αν είναι κακές, τότε θα το σκεφτώ. Ο ουρολόγος είχε, όταν υπήρχε παράλειψη, είπε ότι μπορείτε να γεννήσετε, δεν πήγα πια.
Και με πυελονεφρίτιδα γεννούν ήρεμα, απλά για να παρατηρηθούν και να δώσουν προσοχή στα ούρα, αλλά.

Το παιδί δεν έχει ένα νεφρό - Ανθρώπινα νεφρικά νοσήματα, Δυσμορφίες των νεφρών

Στην καθημερινή ιατρική πρακτική, διάφορες παθολογίες βρίσκονται όλο και περισσότερο. Μπορούν να είναι μολυσματικά, μη μολυσματικά, γενετικά. Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι ιδιαίτερα οξείες, διότι σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για μικρά παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια κακία μπορείτε να γεννηθείτε και να ζήσετε όλη σας τη ζωή χωρίς να αισθανθείτε δυσφορία. Όμως, τις περισσότερες φορές, η συγγενής δυσπλασία επηρεάζει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής και την ποιότητά της. Πώς να ανταποκριθεί εάν το μωρό γεννήθηκε με ένα νεφρό; Σε τελική ανάλυση, το μόνο νεφρό δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο σε όλες τις περιπτώσεις.

Η απουσία νεφρού από τη γέννηση μπορεί να οφείλεται σε έκθεση τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε εσωτερικούς παράγοντες. Πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι περισσότερες συγγενείς δυσπλασίες δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι το παιδί καταδικάζεται και δεν θα μπορεί να ζήσει μια ολόκληρη ζωή.
https://youtu.be/JCn1Pp2_zU4

Συμπτώματα της νόσου

Κατά τον σχηματισμό μονομερούς αγενέσεως στο νεογέννητο, κατά κανόνα, ο ουρητήρας απουσιάζει επίσης. Μπορεί να αναπτυχθεί πόνος στην βουβωνική ζώνη, στο ιερό, καθώς και παραβιάσεις της δομής των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος..

Εάν το μωρό γεννήθηκε με ένα νεφρό, τότε συνήθως έχει ανθυγιεινή εμφάνιση, δηλαδή: παραμορφωμένα αυτιά, μέτωπο που προεξέχει έντονα προς τα εμπρός, επίπεδη και φαρδιά μύτη, πρήξιμο και πρήξιμο του προσώπου. Με μια τέτοια ανωμαλία στη δομή των νεφρών, τα παιδιά είναι συνήθως πρόωρα, ένα υγιές νεφρό αυξάνεται σε μέγεθος, καθώς εφαρμόζει αντισταθμιστικές λειτουργίες.

Επιπλοκές και αντενδείξεις

Οι φόβοι των ασθενών σχετίζονται μόνο με παθολογίες του νεφρού. Σε τελική ανάλυση, αυτό το όργανο είναι ένα σε αυτά, οπότε η προσοχή στην κατάστασή της διπλασιάζεται. Οι πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις της agenesis είναι:

  1. Μειωμένη ούρηση. Ο όγκος των ούρων μπορεί να μειωθεί και ακόμη και να απουσιάζει εντελώς.
  2. Νεφρικός κολικός - επίθεση πόνου, που συνοδεύεται από μειωμένη ούρηση.
  3. Υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με συμβατικά φάρμακα. Η απόδοση μπορεί να φτάσει σε πολύ υψηλούς αριθμούς..

Με τις παραπάνω εκδηλώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νεφρολόγο. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες παραβιάσεις, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να κάνετε εξετάσεις ούρων και αίματος. Ο γιατρός μπορεί να δώσει διαφορετικές συστάσεις για κάθε ασθενή ξεχωριστά..

Τύποι ασθενειών

Η διμερής νεφρική αγενέση θεωρείται ο τρίτος κλινικός τύπος. Ταυτόχρονα, τα νεογέννητα μωρά αποδεικνύονται συχνά νεκρά ήδη κατά τη γέννηση. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα παιδιά γεννήθηκαν ολόκληρα και ζωντανά, αλλά στις πρώτες μέρες της ζωής πέθαναν λόγω σοβαρής ανεπάρκειας. Επί του παρόντος, το φάρμακο δεν σταματά και βελτιώνεται συνεχώς, οπότε υπάρχει η δυνατότητα μεταμόσχευσης τεχνικού οργάνου σε νεογέννητο παιδί και η οργάνωση της επακόλουθης αιμοκάθαρσης. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διαφοροποίηση της διμερούς μορφής της πρασινογένεσης με άλλες ανωμαλίες στο σχηματισμό των ουροφόρων καναλιών.

Μια μονομερής μορφή νεφρικής πρασινογένεσης θεωρείται ο πρώτος κλινικός τύπος παθολογίας και μπορεί να είναι συγγενής. Ελλείψει ενός νεφρού, ένας υγιής νεφρός αναλαμβάνει ολόκληρο το λειτουργικό φορτίο, το οποίο συχνά αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της αντικατάστασης. Η αύξηση του αριθμού των δομικών στοιχείων σε έναν υγιή νεφρό επιτρέπει στο σώμα να συνειδητοποιήσει το έργο δύο φυσιολογικών. Όμως, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών σε περίπτωση τραυματισμού αυτού του νεφρού είναι πολύ αυξημένος.

Μια μονόπλευρη μορφή αγενέσεως, που συνοδεύεται από έλλειψη ουρητήρα - το κύριο σημάδι μιας τέτοιας ανωμαλίας ανάπτυξης είναι η απουσία ενός ουρητηρίου. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του αρσενικού οργανισμού, η αρσενική αγενέση συνδυάζεται με την απουσία αγωγού μέσω του οποίου εκκρίνεται το σπερματικό υγρό, καθώς και με κάποιες αλλαγές στη δομή των σπερματικών κυστιδίων. Τέτοιες αναπτυξιακές ανωμαλίες προκαλούν πόνο στη βουβωνική χώρα, ιερό, πόνο κατά την εκσπερμάτωση και μειωμένη σεξουαλική λειτουργία των ανδρών.

Λειτουργία των νεφρών

Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι οργάνων σε σχήμα φασολιού, βάρους 120 έως 200 g το καθένα (σε ενήλικες). Ο εντοπισμός τους είναι το οπίσθιο τοίχωμα του περιτοναίου, δεξιά και αριστερά της σπονδυλικής στήλης, στο επίπεδο των άνω θωρακικών και κάτω οσφυϊκών σπονδύλων (η θέση των αριστερών είναι 1-1,5 cm πάνω από τα δεξιά). Εκτελούν πολλές λειτουργίες, αλλά η κύρια είναι αποβολή.

Διεξάγεται με την απέκκριση των ούρων, η οποία περιέχει νερό και τα τελικά προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών του σώματος που διαλύονται σε αυτό. Με τα ούρα, ουσίες που δεν είναι απαραίτητες για αυτόν εκκρίνονται από το σώμα. Τα ούρα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των λειτουργιών διήθησης και έκκρισης του σπειραματικού συστήματος των νεφρών.

Ένα άλλο σημαντικό καθήκον των νεφρών είναι να εκτελέσει:

  1. Ενδοκρινική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα της εργασίας των νεφρών, συντίθεται η ορμόνη ρενίνη (συμμετέχει στην ισορροπία του νερού, ρυθμίζει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος), ερυθροποιητίνη (διεγείρει την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μυελού των ερυθρών οστών), προσταγλανδίνες (συμμετέχουν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης).
  2. Μεταβολικός. Περιλαμβάνει τη σύνθεση της βιταμίνης D3 (μια πιο δραστική μορφή) από τη βιταμίνη D. διατηρώντας μια ορισμένη αναλογία μεταξύ πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών στα εσωτερικά περιβάλλοντα του σώματος.
  3. Ρυθμιστικά ιόντων. Το ανθρώπινο αίμα περιέχει ουσίες που καθορίζουν το αλκαλικό περιβάλλον (ιόντα υδρογόνου) και το όξινο περιβάλλον (διττανθρακικά ιόντα), η ισορροπημένη αναλογία των οποίων ρυθμίζεται από τα νεφρά.
  4. Osmoregulatory. Τα ζευγαρωμένα όργανα παρέχουν τη σωστή συγκέντρωση ιόντων καλίου και νατρίου για τη διατήρηση της όσμωσης.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εάν πρέπει να υπάρχουν 2 νεφρά κανονικά, τότε η απουσία ενός από αυτά είναι παθολογία, παρά το γεγονός ότι η κλινική πρακτική δείχνει την πιθανότητα να ζήσει μαζί της. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή με αυστηρό περιορισμό της χρήσης αλμυρού, λιπαρού, πικάντικου κ.λπ., την απουσία υπερβολικής σωματικής άσκησης, την πλήρη πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία της μολυσματικής διαδικασίας.

Διάγνωση ανωμαλιών

Η διάγνωση της νεφρικής αγενέσεως συνήθως καθορίζεται με υπολογιστική τομογραφία, ουρογραφία και υπερηχογράφημα, υπό την προϋπόθεση ότι το νεογέννητο έχει επίπεδη και φαρδιά μύτη, χαμηλά και ελαφρώς παραμορφωμένα αυτιά, πρήξιμο του προσώπου, μετωπικοί λοβοί που προεξέχουν έντονα προς τα εμπρός, αυξημένη απόσταση μεταξύ των ματιών, ανεπαρκής το μέγεθος της άνω γνάθου. Μερικές φορές υπάρχει έντονη αναδίπλωση του δέρματος, παραμόρφωση των κάτω άκρων, μείωση του μεγέθους των πνευμόνων και αύξηση του όγκου της κοιλιάς.

Εάν το παιδί έχει ένα φυσιολογικό νεφρό, τότε δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας και να την αποκαλύψει τυχαία. Μια διμερής μορφή αγενέσεως συμπληρώνεται από πολυουρία, υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια..

Τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, κάθε μορφή αντιδράσεως εκδηλώνεται με έμετο, αφυδάτωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, πολυουρία και νεφρική ανεπάρκεια.

Το Agenesis συνήθως διαγιγνώσκεται με κυστεοσκόπηση, αποβολή ουρογραφίας και αγγειογραφία..

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Ένα νεφρό σε μια γυναίκα μπορεί να οφείλεται σε γενετικό ελάττωμα ή μετά από χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση. Κανονικά, μόνο το ένα τέταρτο του νεφρικού ιστού ενός υγιούς οργάνου λειτουργεί ταυτόχρονα..

Μετά την αφαίρεση ενός νεφρού, ο ιστός ενός άλλου αρχίζει να κερδίζει δύναμη. Μετά από ενάμισι χρόνο, η αντισταθμιστική λειτουργία οδηγεί στο γεγονός ότι ένας νεφρός λειτουργεί σχεδόν στο φυσιολογικό επίπεδο ενός υγιούς οργάνου.

Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για την πλήρη υγεία μιας γυναίκας που έχει χάσει έναν νεφρό. Το υπόλοιπο όργανο μπορεί τελικά να αρχίσει να πάσχει από υπερφόρτωση και, ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί λανθάνουσα νεφρική ανεπάρκεια..

Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι ο πιο ευνοϊκός χρόνος για την εγκυμοσύνη είναι από δύο έως τέσσερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι νωρίτερα. Μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα νεφρική ανεπάρκεια.

Η γέννηση του νεφρού διακρίνεται - η πλήρης απουσία ενός οργάνου και η απλασία του νεφρού - ένα εμβρυϊκά διαταραγμένο μη λειτουργικό primordium του οργάνου. Ελλείψει παθολογικών διεργασιών σε έναν τέτοιο νεφρό, αυτή η ανωμαλία συχνά παραμένει άγνωστη και μπορεί να ανιχνευθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα μόνο συγγενές νεφρό μπορεί να είναι ελαττωματικό: διχαλωτό, πολυκυστικό ή έκτοπο.

Στην κλινική πρακτική, οι γυναίκες με το μόνο νεφρό που απομένει μετά τη νεφρεκτομή είναι πιο συχνές.

Η εφεδρική ικανότητα του νεφρού είναι μεγάλη. Κανονικά, μόνο το 1/4 του νεφρικού παρεγχύματος λειτουργεί ταυτόχρονα.

Το μόνο νεφρό που απομένει μετά από νεφρεκτομή, αντισταθμιστικά αυξάνεται κατά 75% λόγω υπερτροφίας και 25% λόγω υπερπλασίας του ιστού του, παίρνει διπλό φορτίο, αποκαθιστώντας τη λειτουργία του χαμένου οργάνου κατά 3/4.

Αυτή η διαδικασία προχωρά σε 2 στάδια. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από το άγχος όλων των εφεδρικών νεφρών (αλλά η λειτουργία του νεφρού δεν αυξάνεται ακόμη), οξεία υπεραιμία του νεφρού και έναρξη υπερτροφίας.

Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει 2 φορές αύξηση της λειτουργίας των νεφρών, αποκατάσταση του λειτουργικού αποθέματος (μέρος των νεφρών δεν λειτουργούν).

Επειδή η υπερλειτουργία του μοναδικού επιζώντος νεφρού δεν αντισταθμίζει πλήρως τη λειτουργία δύο υγιών νεφρών, είναι δυνατή στο μέλλον μια σταδιακή ανάπτυξη του λανθάνοντος σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με αλλαγή της νεφρικής αιμοδυναμικής, μειωμένη σωληναριακή έκκριση και επαναρρόφηση, παρά τη διόγκωση του οργάνου..

Κλινικές εκδηλώσεις Η πιο συχνή νόσος ενός νεφρού είναι η πυελονεφρίτιδα (Lindsay E. Nicolle.

, 2001, Millar L. Κ

, 2003). Σύμφωνα με το Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής και Γυναικολογίας, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται στο 78% των εγκύων γυναικών με ένα μόνο νεφρό, το οποίο είναι πολύ πιο συχνό από ότι σε έγκυες γυναίκες σε πληθυσμό που, σύμφωνα με διάφορες πηγές, έχουν πυελονεφρίτιδα στο 2-20% των περιπτώσεων (Connolly A.

, 1999, Delzell J. Ε

- άλλα.

Ένας νεφρικός οπτικά τοποθετημένος αποδίδει πολύ λιγότερο καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ότι ένας υγιής φυσιολογικά τοποθετημένος ένας νεφρός ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης νεφρεκτομής.

- πυονέφρωση (πυώδης φλεγμονή του νεφρού)

Ο N.V. Matthews (1967) παρέχει πληροφορίες για 241 γυναίκες μετά τη νεφρεκτομή,

γεννούν συνολικά 265 παιδιά. Ταυτόχρονα, 15 γεννήσεις ήταν περίπλοκες,

από αυτούς σε 2 περιπτώσεις κατέληξαν θανάσιμα, αλλά όχι σε σχέση με τους νεφρούς

ανεπάρκεια.

Ορισμένοι συγγραφείς ανέφεραν εγκυμοσύνη και τοκετό σε έναν νεφρό [Akhundov

I.I., 1965; Vasiliev 3.V., 1968; Shekhtman M.M., Ivanov Ι.Ρ., 1971;

Ο ορισμός του «απλού νεφρού» περιλαμβάνει όχι μόνο τη συγγενή απουσία του νεφρού, αλλά και την απώλεια λειτουργίας ενός από τα νεφρά ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας (πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ουρολιθίαση, όγκοι, τραυματισμοί).

Κωδικός ICD-10 Αυτή η κατάσταση χωριστού κωδικού δεν έχει.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η συγγενής απουσία ενός νεφρού δεν είναι μια πολύ σπάνια ανωμαλία που εμφανίζεται, κατά μέσο όρο, σε μία περίπτωση σε 1800-2000 ουρολογικούς ασθενείς. Το ποσοστό των νεφρεκτομημάτων που πραγματοποιήθηκαν για κακοήθεις ασθένειες αφήνει μόνο το 10-12% του συνολικού αριθμού των εγχειρήσεων.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Ένας μεμονωμένος νεφρός μπορεί να είναι συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία ή παραμένει μετά την αφαίρεση του δεύτερου νεφρού λόγω ασθένειας: υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, φυματίωση των νεφρών, νεφροαγγειακή υπέρταση, όγκος, τραύμα κ.λπ..

Ελλείψει παθολογικών διεργασιών στον συγγενή μονό νεφρό, αυτή η ανωμαλία παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανιχνεύεται όταν προσβάλλεται μια ασθένεια..

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Η αντισταθμιστική αναδιάρθρωση του μοναδικού νεφρού που απομένει μετά τη νεφρεκτομή προχωρά σε δύο στάδια.

· Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σχετική λειτουργική ανεπάρκεια του οργάνου (η λειτουργία του υπόλοιπου νεφρού δεν έχει ακόμη αυξηθεί σημαντικά), απώλεια λειτουργικού αποθεματικού (λειτουργία όλων των νεφρών), οξεία νεφρική υπεραιμία και έναρξη υπερτροφίας.

· Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από: πλήρη λειτουργική αντιστάθμιση (διπλασιασμός νεφρικής λειτουργίας), αποκατάσταση του λειτουργικού αποθέματος (ορισμένα νεφρών δεν λειτουργούν), μέτρια αλλά σταθερή υπεραιμία και υπερτροφία που αυξάνεται σε ένα ορισμένο όριο.

Από την πρώτη ημέρα μετά από νεφρεκτομή, το υπόλοιπο νεφρό κινητοποιεί τις εφεδρικές δυνάμεις του και, πρώτα απ 'όλα, προσαρμόζεται στην απέκκριση νερού και χλωριούχου νατρίου. Οι αζωτούχες ουσίες, που συσσωρεύονται στο αίμα, χρησιμεύουν ως αρχικός παράγοντας για την ανάπτυξη αντισταθμιστικής υπερτροφίας του νεφρού. Εμφανίζεται υπερτροφία τόσο των σπειραματικών όσο και των σωληνοειδών ζωνών, και όχι μόνο ογκομετρική, αλλά και λειτουργική.

Η εφεδρική ικανότητα του νεφρού είναι μεγάλη. Κανονικά, μόνο το 1/4 του νεφρικού παρεγχύματος λειτουργεί ταυτόχρονα.

Μετά από νεφρεκτομή, η ροή αίματος του εναπομείναντος νεφρού αυξάνεται κατά 30-50% και η λειτουργική του ικανότητα διατηρείται σε επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό..

Οι λειτουργίες του χαμένου νεφρού αντισταθμίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η αποζημίωση ολοκληρώνεται μόνο 1-2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός νεφρού, το φορτίο στα υπόλοιπα νεφρών διπλασιάζεται, η έντονη δραστηριότητα του οποίου οδηγεί σταδιακά στη λειτουργική εξάντληση του εναπομείναντος οργάνου. Σύμφωνα με ουρολόγους που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή, οι άνθρωποι δεν μπορούν να θεωρηθούν απόλυτα υγιείς ακόμη και όταν δεν έχουν σημάδια βλάβης στο υπόλοιπο νεφρό.

Ένα μόνο νεφρό δεν είναι σε θέση να αναλάβει πλήρως τις λειτουργίες των δύο. Η εφεδρική ικανότητα ενός νεφρού είναι περιορισμένη και είναι ευαίσθητη σε διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς επιδράσεις..

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΕΠΙΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός παρουσία ενός μόνο νεφρού είναι αρκετά δυνατές. Κατά την απόφαση σχετικά με την πιθανότητα εγκυμοσύνης, την ηλικία των ασθενών, τη φύση της νόσου για την οποία γίνεται η νεφρεκτομή και τον περιορισμό αυτής της επέμβασης λαμβάνονται υπόψη. Για την ολοκλήρωση των διεργασιών των υπολοίπων νεφρών, απαιτείται κατά μέσο όρο 1,5-2 g.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να είναι ευεργετικά μετά την απομάκρυνση των νεφρών για νεφρολιθίαση, φυματίωση και υδρονέφρωση.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μετά την αφαίρεση ενός νεφρού που έχει προσβληθεί από όγκο είναι σπάνια.

Με κακοήθεις όγκους, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης των γυναικών είναι 20%, με καλοήθεις όγκους - σχεδόν 80%. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί υπό την προϋπόθεση ότι δεν ανιχνεύεται υποτροπή όγκου εντός 5 ετών μετά τη νεφρεκτομή.

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες μετά από νεφρεκτομή λόγω ουρολιθίασης συνήθως προχωρά κανονικά.

Η κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιδεινωθεί με νεφρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα σε έναν μόνο νεφρό.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των γυναικών που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή αυξάνεται, μεταξύ άλλων λόγω ασθενών των οποίων ο νεφρός έχει αφαιρεθεί λόγω νεφροαγγειακής υπέρτασης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νεφροαγγειακής υπέρτασης είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας και των κλάδων της, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ανωμαλιών ή διαφόρων ασθενειών.

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας ενεργοποιεί το σύστημα reninangiotensinaldosteron, τον κύριο παθογενετικό παράγοντα της νεφροαγγειακής υπέρτασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση (επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στη νεφρική αρτηρία ή νεφρεκτομή), η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται αρκετά γρήγορα. Η εγκυμοσύνη με αυτήν την ασθένεια είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα.

Σε γυναίκες με ένα μόνο νεφρό, η κύηση δεν αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι σε έναν πληθυσμό. Η συχνότητα των αυθόρμητων αμβλώσεων δεν αυξάνεται. Τα παιδιά γεννιούνται συνήθως υγιή, με φυσιολογικό βάρος και μήκος σώματος. Το PS υπερβαίνει ελαφρώς τον μέσο όρο στον πληθυσμό.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με έναν κλινικά υγιή μονό νεφρό προχωρούν με ασφάλεια.

ΕΠΙΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ

Στο πρώτο τρίμηνο - η απειλή της άμβλωσης, στο τρίτο τρίμηνο - η κύηση και η απειλή του πρόωρου τοκετού, οι οποίες δεν υπερβαίνουν τον μέσο όρο του πληθυσμού.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Πιθανές επιπλοκές της έμβρυου στο πλαίσιο ενός νεφρού εξαρτώνται από τους λόγους για τους οποίους αφαιρέθηκε το πρώτο όργανο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα θα μπορούσε να υποστεί σοβαρό βάρος στο ανοσοποιητικό σύστημα, ανάλογα με την παθολογία που οδήγησε στη νεφρεκτομή (αφαίρεση οργάνων). Έτσι, οι αιτίες και οι πιθανές συνέπειες της αφαίρεσης ενός νεφρού για μια μελλοντική μητέρα:

  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αξίζει να γνωρίζουμε εδώ ότι αυτή η μολυσματική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τις έγκυες γυναίκες με δύο όργανα στο 50% των περιπτώσεων. Και εάν ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης διπλασιάζεται. Και αυτό μπορεί να απειλήσει νεφρική ανεπάρκεια για μια γυναίκα.

Σημαντικό: εάν η πυώδης διαδικασία πριν από τη νεφρεκτομή μετακινηθεί στο δεύτερο όργανο και αντιμετωπιστεί, τότε αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση μιας γυναίκας.

  • Φυματίωση του νεφρού (καθώς και πυώδεις διεργασίες ή μεγάλες πέτρες στο όργανο). Σε αυτήν την περίπτωση, το όφελος της νεφρεκτομής για μια γυναίκα είναι αναμφισβήτητο. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μόνο. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι η φυματίωση των νεφρών είναι ύπουλη με τις υποτροπές της, και ως εκ τούτου μπορεί να εκδηλωθεί στο υπόλοιπο όργανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αξίζει να μιλήσουμε για τον κίνδυνο που απειλεί τη μητέρα και το μωρό σε αυτήν την περίπτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εστία της φλεγμονής μπορεί να εντοπιστεί κυρίως στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια στο υπόλοιπο όργανο. Ακριβώς σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από έναν νεφρολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να γεννήσουν ένα υγιές μωρό με φυσικό τρόπο.
  • Πολυκυστικό Αποτελεί επίσης κίνδυνο για μια γυναίκα, καθώς η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί στο υπόλοιπο όργανο και να ανοίξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που θα περιπλέξει την κατάσταση της γυναίκας.
  • Υδρονέφρωση. Εάν ο νεφρός έχει αφαιρεθεί για αυτόν τον λόγο και το υπόλοιπο όργανο λειτουργεί πλήρως, τότε μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα μωρό ακόμη και φυσικά, με μεγάλες πιθανότητες επιτυχούς επίλυσης της εγκυμοσύνης..
  • Ο όγκος είναι κακοήθης. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι εάν ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω ογκολογίας, τότε υπάρχουν πιθανότητες ο καρκίνος να μετασταθεί στα υπόλοιπα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μεταστάσεις ενδέχεται να μην εντοπιστούν αμέσως. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε την έναρξη της εγκυμοσύνης για έναν ασθενή με τέτοια παθολογία έως ότου ένας ειδικός πειστεί ότι δεν υπάρχει μετάσταση σε άλλο νεφρό.
  • Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς που μεταφέρουν ένα μωρό παρουσία ενός ουροποιητικού οργάνου μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα φαινόμενο όπως η κύηση (όψιμη τοξίκωση). Εάν μια τέτοια επιπλοκή καλύψει μια έγκυο γυναίκα, τότε μπορεί να προκληθεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αλλά αυτό δεν είναι πολύ καλό για τη μητέρα και το μωρό.

Σημαντικό: εάν μια γυναίκα έχει συγγενή ανωμαλία και ταυτόχρονα το δεύτερο νεφρό δεν έχει προσαρμοστεί στο αυξημένο φορτίο, τότε σε αυτήν την περίπτωση μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει σοβαρές παθολογίες κύησης και νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε τέτοιες εγκύους, γεννιούνται μωρά με ανώμαλη δομή του ουροποιητικού συστήματος.

Η παράδοση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή. Η ηλικία του ασθενούς, η φύση και το ιστορικό της νόσου, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της θεραπείας. Εάν πραγματοποιήθηκε νεφρεκτομή, η πορεία της επέμβασης και η περίοδος ανάρρωσης δεν έχουν μικρή σημασία. Πολλά εξαρτώνται από την αρχική διάγνωση..

Η εγκυμοσύνη θα πρέπει να προγραμματίζεται μετά από ενδελεχή εξέταση και προπαρασκευαστική προετοιμασία. Εκτός από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ένας ασθενής με ένα μόνο νεφρό υποβάλλεται σε εξέταση από ειδικούς νεφρολογικού και ουρολογικού προφίλ και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό φυματίωσης ή ογκολόγο.

Πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, εξηγούνται οι πιθανοί κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο. Μια γυναίκα με ένα υγιές μόνο νεφρό είναι σε θέση να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του αυξημένου φορτίου σε όλα τα όργανα και της μείωσης της ανοσίας, είναι πιθανές επιπλοκές τόσο σε γυναίκες με δύο νεφρά όσο και σε εκείνες που είχαν νεφρατομία ή γεννήθηκαν με αγενέση. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι εξής:

  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αξίζει να γνωρίζουμε εδώ ότι αυτή η μολυσματική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τις έγκυες γυναίκες με δύο όργανα στο 50% των περιπτώσεων. Και εάν ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης διπλασιάζεται. Και αυτό μπορεί να απειλήσει νεφρική ανεπάρκεια για μια γυναίκα.
  • Φυματίωση του νεφρού (καθώς και πυώδεις διεργασίες ή μεγάλες πέτρες στο όργανο). Σε αυτήν την περίπτωση, το όφελος της νεφρεκτομής για μια γυναίκα είναι αναμφισβήτητο. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μόνο. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι η φυματίωση των νεφρών είναι ύπουλη με τις υποτροπές της, και ως εκ τούτου μπορεί να εκδηλωθεί στο υπόλοιπο όργανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αξίζει να μιλήσουμε για τον κίνδυνο που απειλεί τη μητέρα και το μωρό σε αυτήν την περίπτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εστία της φλεγμονής μπορεί να εντοπιστεί κυρίως στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια στο υπόλοιπο όργανο. Ακριβώς σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από έναν νεφρολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να γεννήσουν ένα υγιές μωρό με φυσικό τρόπο.
  • Πολυκυστικό Αποτελεί επίσης κίνδυνο για μια γυναίκα, καθώς η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί στο υπόλοιπο όργανο και να ανοίξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που θα περιπλέξει την κατάσταση της γυναίκας.
  • Υδρονέφρωση. Εάν ο νεφρός έχει αφαιρεθεί για αυτόν τον λόγο και το υπόλοιπο όργανο λειτουργεί πλήρως, τότε μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα μωρό ακόμη και φυσικά, με μεγάλες πιθανότητες επιτυχούς επίλυσης της εγκυμοσύνης..
  • Ο όγκος είναι κακοήθης. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι εάν ο νεφρός αφαιρέθηκε λόγω ογκολογίας, τότε υπάρχουν πιθανότητες ο καρκίνος να μετασταθεί στα υπόλοιπα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μεταστάσεις ενδέχεται να μην εντοπιστούν αμέσως. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε την έναρξη της εγκυμοσύνης για έναν ασθενή με τέτοια παθολογία έως ότου ένας ειδικός πειστεί ότι δεν υπάρχει μετάσταση σε άλλο νεφρό.
  • Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι οι ασθενείς που μεταφέρουν ένα μωρό παρουσία ενός ουροποιητικού οργάνου μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα φαινόμενο όπως η κύηση (όψιμη τοξίκωση). Εάν μια τέτοια επιπλοκή καλύψει μια έγκυο γυναίκα, τότε μπορεί να προκληθεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αλλά αυτό δεν είναι πολύ καλό για τη μητέρα και το μωρό.

Ένα νεφρό σε μια γυναίκα μπορεί να οφείλεται σε γενετικό ελάττωμα ή μετά από χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση. Κανονικά, μόνο το ένα τέταρτο του νεφρικού ιστού ενός υγιούς οργάνου λειτουργεί ταυτόχρονα..

Μετά την αφαίρεση ενός νεφρού, ο ιστός ενός άλλου αρχίζει να κερδίζει δύναμη. Μετά από ενάμισι χρόνο, η αντισταθμιστική λειτουργία οδηγεί στο γεγονός ότι ένας νεφρός λειτουργεί σχεδόν στο φυσιολογικό επίπεδο ενός υγιούς οργάνου.

Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για την πλήρη υγεία μιας γυναίκας που έχει χάσει έναν νεφρό. Το υπόλοιπο όργανο μπορεί τελικά να αρχίσει να πάσχει από υπερφόρτωση και, ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί λανθάνουσα νεφρική ανεπάρκεια..

Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι ο πιο ευνοϊκός χρόνος για την εγκυμοσύνη είναι από δύο έως τέσσερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά όχι νωρίτερα. Μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν η επέμβαση για την απομάκρυνση του νεφρού (νεφρεκτομή) ήταν επιτυχής, η έγκυος γυναίκα πρέπει να μελετήσει προσεκτικά την κατάσταση του υπόλοιπου νεφρού κατά τον προγραμματισμό. Και επίσης, για τη διεξαγωγή μελέτης των ασθενειών λόγω των οποίων πραγματοποιήθηκε η επέμβαση (φυματίωση, λοίμωξη), για την παρουσία υποτροπής.

Αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη υπάρχουν μόνο όταν υπάρχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή υπέρταση, στην οποία, η νεφρική λειτουργία είναι πολύ μειωμένη. Διαφορετικά, η θεραπεία για γυναίκες με ένα νεφρό δεν διαφέρει από τη θεραπεία για γυναίκες με δύο νεφρά..

Επομένως, εάν δεν υπάρχουν αυστηρές αντενδείξεις και συνεχής παρακολούθηση από γιατρό, είναι απαραίτητο να μείνετε έγκυος.

Βλέπε ΕΠΙΣΗΣ: Οι γυναίκες μετά τον τοκετό είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από φυματίωση

Ζεύγη όργανα υπάρχουν στο σώμα για έναν λόγο, το φορτίο είναι αρκετό και για τα δύο. Τι γίνεται αν μια γυναίκα έχει μόνο ένα νεφρό; Υπάρχουν πιθανότητες να αντέξετε ένα υγιές μωρό ή δεν αξίζει ακόμη και να έχετε εγκυμοσύνη; Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις απαντήσεις σε αυτές τις σοβαρές ερωτήσεις..

Ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η απώλεια ενός από τα ζευγαρωμένα όργανα αντισταθμίζεται πλήρως από την αυξημένη εργασία του υπόλοιπου μισού. Τα νεφρά σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελούν εξαίρεση και, σύμφωνα με τους γιατρούς, μια γυναίκα με ένα νεφρό είναι αρκετά ικανή να κάνει ένα υγιές μωρό υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Χαρακτηριστικά μεταφοράς

Θεραπεία ασθενειών

Η ανάπτυξη της νόσου στα νεογνά αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί δύο τύποι θεραπείας για νεφρική πρασινογένεση, συγκεκριμένα: θεραπεία με αντιβιοτικά και χειρουργική επέμβαση, δηλαδή μεταμόσχευση νεφρού δότη. Συχνά οι γιατροί έρχονται στην επέμβαση επειδή η μεταμόσχευση οργάνων είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία, παρά τους υψηλούς κινδύνους για την υγεία και τη ζωή του παιδιού.

Κατά τη διεξαγωγή επιτυχούς θεραπείας της νεφρικής πρασινογένεσης, τα παιδιά έχουν πιθανότητες να πραγματοποιήσουν ολοκληρωμένες δραστηριότητες ζωής στο μέλλον.

Παθολογία στα νεογνά

Κατά κανόνα, ένα νεογέννητο με παθολογία γεννιέται πρόωρα. Πραγματοποιείται αντιστάθμιση για την απουσία οργάνου από το δεύτερο νεφρό. Εάν δεν είδατε απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, θα είναι ορατή λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, μερικές φορές διαρκεί ένα μήνα ή χρόνια. Εάν ο νεφρός σε ένα νεογέννητο δεν λειτουργεί καλά και δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο, τα νεογέννητα από τις πρώτες ημέρες της ζωής υποφέρουν από αφυδάτωση, συχνή ούρηση, συνεχή φτύσιμο. Ένα νεογέννητο με ένα νεφρό συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια άρρωστη εμφάνιση
  • πρήξιμο στο πρόσωπο
  • συνεχής παλινδρόμηση
  • αυξάνεται η πίεση
  • γενική δηλητηρίαση.

Η διμερής παθολογία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από παρενέργειες των λειτουργιών άλλων οργάνων. Επί του παρόντος, το φάρμακο έχει φτάσει σε υψηλό επίπεδο · η μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της διμερούς παθολογίας. Είναι σημαντικό να δουν την παθολογία εγκαίρως, να κάνουν διάγνωση και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα, επειδή με μια τέτοια επιπλοκή, υπάρχουν επίσης δυσκολίες στη δομή των ουρητήρων. Και ενώ το νεογέννητο μεγαλώνει, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του οργάνου, επειδή οποιαδήποτε λοίμωξη ή τραυματισμός είναι επικίνδυνη και απειλεί με δυσμενείς συνέπειες.

Πώς να ζήσετε με ένα όργανο

Τα άτομα με ανωμαλίες από τη γέννηση πρέπει να συμμορφώνονται με τους περιορισμούς των τροφίμων. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια συγκεκριμένη διατροφή, ύπνος και εγρήγορση.

Απαιτείται να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εγκαταλείποντας τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ και το κάπνισμα. Η ζωή σε άτομα με τέτοια ανωμαλία είναι πλήρης και ουσιαστικά δεν διαφέρει από τους άλλους.

Στην περίπτωση νεφρεκτομής (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός από τα νεφρά), ένα άτομο μπορεί επίσης να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Αμέσως μετά την επέμβαση, χρειάζεται ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Φάτε τις πρώτες μέρες μόνο με μια φειδωλή διατροφή. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει πολύ..