Κύριος

Υδρονέφρωση

Φόρουμ γονέων:

Μεταξύ εξωγεννητικών παθολογιών σε έγκυες γυναίκες, οι ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και είναι επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η γέωση αναπτύσσεται νωρίς και είναι δύσκολη, αυθόρμητες αποβολές, πρόωρες γεννήσεις, πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, υποτροφία και χρόνια υποξία, η γέννηση πρόωρων πρόωρων μωρών και οι θάνατοι είναι συχνές. Με τη σειρά του, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση νεφρικής παθολογίας ή στην επιδείνωση των λανθάνων νεφρικών παθήσεων που συμβαίνουν λανθάνουσες πριν από την εγκυμοσύνη..

Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει σε νεφρική νόσο λόγω μειωμένης ουροδυναμικής λόγω αλλαγής τοπογραφικών ανατομικών σχέσεων καθώς αυξάνεται το μέγεθος της μήτρας και η προγεστερόνη επηρεάζει τους υποδοχείς του ουροποιητικού συστήματος. Παρατηρείται υπόταση και επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος και των ουρητήρων (η ικανότητα της λεκάνης μαζί με τους ουρητήρες αντί για 3-4 ml πριν η εγκυμοσύνη φτάσει στο δεύτερο μισό 20-40, και μερικές φορές 70 ml). Επιπλέον, η μήτρα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης αποκλίνει προς τα δεξιά (περιστρέφεται προς την ίδια κατεύθυνση) και έτσι ασκεί μεγαλύτερη πίεση στην περιοχή του δεξιού νεφρού από ό, τι μπορεί προφανώς να εξηγήσει τη μεγαλύτερη συχνότητα των δεξιών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Η μείωση του τόνου και του πλάτους των συστολών του ουρητήρα αρχίζει μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης και φτάνει το μέγιστο έως τον VIII μήνα. Η ανάκτηση του τόνου ξεκινά από τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης και συνεχίζεται κατά τον τρίτο μήνα της περιόδου μετά τον τοκετό. Η μείωση του τόνου του άνω ουροποιητικού συστήματος και η στασιμότητα των ούρων σε αυτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη - αυτό είναι σημαντικό στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νεφρικής παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

αποδυνάμωση του συνδέσμου των νεφρών, συμβάλλοντας στην παθολογική κινητικότητα των νεφρών.

αύξηση της συχνότητας της κυστεοειδούς παλινδρόμησης ·

αυξημένη έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης, γλυκοκορτικοειδών, ορμονικών πλακούντα - χοριογονική γοναδοτροπίνη και χοριακή σωματομαμοτροπίνη.

Η λοίμωξη εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα με αύξοντα τρόπο (από την ουροδόχο κύστη), φθίνουσα - λεμφογενής (από το έντερο, ειδικά με δυσκοιλιότητα), αιματογενής (με διάφορες μολυσματικές ασθένειες). Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι Escherichia coli, gram-αρνητικά εντεροβακτήρια, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, enterococcus, Staphylococcus aureus, streptococcus, Candida fungi.

Πρέπει να σημειωθεί συχνά κλινικές μορφές - πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, ασυμπτωματική βακτηριουρία. Λιγότερο συχνά, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική TBS, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

ΠΥΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (από 6 έως 12%), στην οποία πάσχει η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Η πυελονεφρίτιδα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση του εμβρύου. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η όψιμη κύηση, η αποβολή, η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Οι τρομερές επιπλοκές είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η σηψαιμία, η σηψοπυραιμία, το βακτηριακό σοκ. Οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται κατά την εγκυμοσύνη - 12-15 εβδομάδες, 24-29 εβδομάδες, 32-34 εβδομάδες, 39-40 εβδομάδες, στην περίοδο μετά τον τοκετό σε 2-5 και 10-12 ημέρες. Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή να εκδηλωθεί (επιδεινωθεί) εάν μια γυναίκα ήταν άρρωστη με αυτήν πριν από την εγκυμοσύνη. Οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να νοσηλεύονται σε κάθε επιδείνωση της νόσου, με σημάδια καθυστερημένης κύησης και επιδείνωση του εμβρύου (υποξία, υποσιτισμός).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί της εντερικής ομάδας, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, μύκητες όπως candida, staphylococcus. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού από το επίκεντρο της φλεγμονής - φάρυγγες αμυγδαλές, δόντια, γεννητικά όργανα, χοληδόχο κύστη. Είναι επίσης δυνατή μια αύξουσα διαδρομή - από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Υπάρχουν οξεία, χρόνια και λανθάνουσα ροή και πυελονεφρίτιδα κύησης.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες και τα φλεγμονώδη κύτταρα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: ξαφνική έναρξη της νόσου, θερμοκρασία (39-40 ° C), πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία, τεράστια ρίγη, ακολουθούμενη από έντονο ιδρώτα, αδυναμία, πόνο σε όλο το σώμα, δηλητηρίαση. Ο αυξημένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εξηγείται από τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κάψουλα των νεφρών και των περινεφρικών ινών. Πόνος - κατά μήκος του ουρητήρα, διαταραχή ούρησης, αναγκαστική θέση στο πλάι με τα κάτω άκρα. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό. Το οίδημα δεν είναι χαρακτηριστικό, η διούρηση είναι επαρκής, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική. Στο ίζημα των ούρων - λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, διάφοροι κύλινδροι και επιθηλιακά κύτταρα. Η εμφάνιση κυλίνδρων υποδηλώνει βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - η φυσιολογική αναλογία των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 2: 1 (σε 1 ml ούρων 4000 λευκοκύτταρα και 2000 ερυθρά αιμοσφαίρια (αναφέρεται ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες)). Με πυελονεφρίτιδα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να είναι φυσιολογικός και η λευκοκυτταρία παρατηρείται σε αναλύσεις Nechiporenko. Η βακτηριουρία είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα στην πυελονεφρίτιδα. Στα ούρα σύμφωνα με τον Zimnitsky - μείωση της σχετικής πυκνότητας και παραβίαση της αναλογίας ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης προς την τελευταία, η οποία δείχνει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Το αιμογράφημα εγκύων γυναικών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα είναι η λευκοκυττάρωση, η αύξηση των μορφών μαχαιριών, η μείωση της αιμοσφαιρίνης. Βιοχημεία αίματος - μια αλλαγή στη συνολική ποσότητα πρωτεϊνών και πρωτεϊνικών κλασμάτων λόγω της μείωσης της αλβουμίνης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - χωρίς επιδείνωση, υπάρχουν θαμπές πόνοι στην πλάτη, μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να επιδεινωθεί, μερικές φορές δύο φορές, τρεις φορές, με κάθε επιδείνωση, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε 3 βαθμούς κινδύνου εγκυμοσύνης και τοκετού σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα:

1 βαθμός περιλαμβάνουν ασθενείς με απλή πυελονεφρίτιδα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

έως 2 βαθμούς - ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα που υπάρχει πριν από την εγκυμοσύνη.

έως 3 βαθμούς - γυναίκες με πυελονεφρίτιδα και υπέρταση ή αναιμία, πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Σε ασθενείς με βαθμό 1 και 2 κινδύνου μπορεί να επιτραπεί η παράταση της εγκυμοσύνης με συνεχή δυναμική παρακολούθηση από γιατρό, νεφρολόγο. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με 3ο βαθμό κινδύνου.

Η διαφορική διάγνωση είναι με οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς και γενικές μολυσματικές ασθένειες. Η δυσκολία είναι μια διαφορική διάγνωση με νεφροπάθεια, υπέρταση. Σοβαρή πρωτεϊνουρία, αλλαγές στο βυθό - αγγειοετινοπάθεια, νευρορετινοπάθεια, αιμορραγία και οίδημα του αμφιβληστροειδούς μιλούν για ένωση της κύησης, επιδεινώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και puerperas πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας για τη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρών υπό τον έλεγχο της καλλιέργειας των ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει τα εξής: το διορισμό μιας πλήρους ενισχυμένης δίαιτας, μια θέση αγκώνα-αγκώνα για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα και να κοιμάσαι σε μια υγιή πλευρά, διαθερμία της νεφρικής περιοχής και πόσιμο μεταλλικό νερό (Essentuki No. 20). Αντιβιοτικά 8-10 ημέρες, nevigramon - 2 κάψουλες 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες, στη συνέχεια 1 κάψουλα 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Από το 2ο τρίμηνο - 5-NOC για 2 δισκία. 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες, μετά 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. φουραγκίνη 0,1 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες και 0,1 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Θεραπεία αποτοξίνωσης - αιμόσταση, ρεοπολιγλυκίνη, αλβουμίνη, πρωτεΐνη. Για τη θεραπεία του ενδομήτριου εμβρυϊκού υποσιτισμού - iv 5 ml trental με 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Αντισπασμωδικά - Baralgin 5 ml / m, Avisan 0,05 3 φορές την ημέρα. suprastin ή διφαινυδραμίνη 1 καρτέλα. Μία φορά την ημέρα, διουρητικά - συλλογή βοτάνων, μούρων, τσαγιού στα νεφρά.

Εάν η θεραπεία αποτύχει, πραγματοποιείται καθετηριασμός του ουρητήρα. Η παράδοση πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Η καισαρική τομή σε καταστάσεις μολυσμένου οργανισμού είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρά μαιευτικές ενδείξεις. Στο 10% των περιπτώσεων, η πρόωρη παράδοση πραγματοποιείται όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με σοβαρή κύηση και απουσία της επίδρασης της θεραπείας. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνεχίζεται για 10 ημέρες. Μια γυναίκα αποβάλλεται από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός ουρολόγου.

ΓΛΟΜΕΡΟΛΟΝΕΦΡΙΤΙ

Έγκυος σπειραματονεφρίτιδα - από 0,1% έως 9%. Αυτή είναι μια μολυσματική-αλλεργική ασθένεια, που οδηγεί σε βλάβη του ανοσοσυμπλόκου στα σπειράματα των νεφρών. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μετά από πονόλαιμο, γρίπη.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Πόνος στην πλάτη, πονοκεφάλους, μειωμένη απόδοση, γρήγορη ούρηση. Το κύριο σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πρήξιμο στο πρόσωπο κάτω από τα μάτια, στα κάτω άκρα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αμφιβληστροειδοπάθεια. Στα ούρα - πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κύλινδροι. Σε εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερισχύει του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις - αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας, του υπολειμματικού αζώτου. Αναιμία.

Διαφορική διάγνωση - με καρδιαγγειακά νοσήματα, πυελονεφρίτιδα, όψιμη κύηση. Η σπειραματονεφρίτιδα δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για άμβλωση. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Η καθυστερημένη κύηση αναπτύσσεται νωρίς και είναι πολύ δύσκολη. Στο 11% των γυναικών, παρατηρούνται αυθόρμητες αποβολές, στο 29% - πρόωρες γεννήσεις. Επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια, που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο μιας γυναίκας, υποτροφία και υποξία του εμβρύου, μέχρι τον προγεννητικό θάνατό του, είναι πιθανές. Μεγάλος θάνατος πρόωρων μωρών μετά τον τοκετό. Πιθανή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό, καθώς αναπτύσσεται η θρομβοπενία, αλλαγές στη σύνδεση πήξης, χαρακτηριστική για την 1η φάση του DIC. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξει σοβαρή υποπηξη σύμφωνα με τον τύπο της 2ης και ακόμη και της 3ης φάσης του συνδρόμου ICE.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, απαιτείται εξέταση και επίλυση του ζητήματος της δυνατότητας διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ένδειξη για άμβλωση. Μετά από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή το νωρίτερο σε 3-5 χρόνια.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο με σοβαρή υπέρταση και αζωτιαιμία είναι αντένδειξη για την παράταση της εγκυμοσύνης.

Η διαχείριση και η θεραπεία των γυναικών με σπειραματονεφρίτιδα πραγματοποιείται από κοινού από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν νεφρολόγο. Εκτός από την πρωτογενή νοσηλεία στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία εντός του ασθενούς εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, σημάδια απειλής άμβλωσης, καθυστερημένης κύησης, υποξίας και υποσιτισμού του εμβρύου.

Κατά την περίοδο 36-37 εβδομάδων, απαιτείται προγραμματισμένη νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας των εγκύων γυναικών για προετοιμασία για τον τοκετό και επιλογή της μεθόδου τοκετού. Μια ένδειξη για πρόωρη παράδοση θεωρείται επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, που συνοδεύεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία (μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων, σπειραματική διήθηση, νεφρική ροή αίματος, μειωμένος μεταβολισμός πρωτεϊνών, αυξημένη αζωτιαιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, προσθήκη σοβαρών μορφών καθυστερημένης κύησης, έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία). Περιγράψτε την προετοιμασία του καναλιού γέννησης και το γενικά αποδεκτό πρότυπο εργασίας. Κατά τη γέννηση, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αποτρέπεται η αιμορραγία. Το δεύτερο στάδιο της εργασίας εξαρτάται από τον αριθμό της αρτηριακής πίεσης και την κατάσταση του εμβρύου (ελεγχόμενη υπόταση, μαιευτική λαβίδα, περινεοτομία). Η καισαρική τομή σε έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα σπάνια πραγματοποιείται, κυρίως σύμφωνα με μαιευτικές ενδείξεις. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, όταν επιδεινώνεται η κατάσταση, η γυναίκα μετά τον τοκετό μεταφέρεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, στο μέλλον βρίσκεται υπό την επίβλεψη θεραπευτή ή νεφρολόγου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας ξεκινά με αντιβιοτικά (πενικιλίνη και τα συνθετικά της ανάλογα), αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με διουρητικά (Adelfan, triampur, 1-2 δισκία την ημέρα). Στην υπερτασική μορφή σπειραματονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά, αποκλειστές γαγγλίων και παράγοντες μείωσης της καρδιάς (κλονιδίνη σε 0,000075-0,00015 σε 2-4 δισκία την ημέρα, αναπριλίνη 0,01 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, obzidan 0,04 2-4 φορές την ημέρα ή με τη μορφή διαλύματος 0,1% 1-5 ml IM · apressin 0,01-0,025 2-4 φορές την ημέρα, 2% διάλυμα papaverine 2,0 ml IM, 1% διάλυμα διβαζόλης 2-3 ml / m, διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4% - 10 ml iv. διαδυναμικά ρεύματα, γαλβανισμός της ζώνης κολάρου, υπερηχογράφημα στην περιοχή των νεφρών σε παλμική κατάσταση. παρασκευάσματα iv πρωτεΐνης: λευκωματίνη 5% -10% -20% - 75-100 ml, πρωτεΐνη 200-300 ml, ξηρό πλάσμα σε αραίωση 1: 3, 200-100 ml 1-2 φορές την εβδομάδα, βιταμίνες, παράγοντες απευαισθητοποίησης. Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια πρέπει πρώτα να καταφύγουμε σε καθετηριασμός ουρητήρα για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Ουρολιθίαση (ICD)

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 0,1-0,2% των εγκύων γυναικών και των παχύρων. Κατά την ανάπτυξη του ICD, παίζουν ρόλο: αλλαγή στον μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, μειωμένος μεταβολισμός του ουρικού και οξαλικού οξέος, επέκταση των ουρητήρων και της λεκάνης, μείωση του τόνου τους, δυσκολία εκροής και αύξηση της συγκέντρωσης των ούρων - όλα αυτά συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων. Ένας μεγάλος ρόλος ανήκει στη μόλυνση. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από την ουρολιθίαση στο 85% των εγκύων γυναικών, ενώ στο 80% η πυελονεφρίτιδα ενώνεται με την ουρολιθίαση. Οι αλλαγές στην ουροδυναμική και η υπερτροφία των ουρητήρων προδιαθέτουν στην πρόοδο των λίθων, οπότε η πορεία της ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται. Συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΚΛΙΝΙΚΗ

Η κλινική χαρακτηρίζεται από κλασική τριάδα - πόνο, αιματουρία, απόρριψη ασβεστίου. Η επίθεση συμβαίνει ξαφνικά - πόνος στην πλάτη με ακτινοβολία στην περιοχή της βουβωνικής οδού, στα χείλη, στα πόδια, στο επιγάστριο. Διαφοροποιούμε με οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρουν μια άνετη θέση - γόνατο-αγκώνα, στο πλάι τους. Σε έγκυες γυναίκες - πιο συχνά κολικός στη δεξιά πλευρά. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό. Η εξέταση αίματος είναι φυσιολογική, σε εξετάσεις ούρων - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κρύσταλλοι αλατιού. Η επίθεση οδηγεί στην απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, πρόωρης γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόωρη παράδοση εάν η επίθεση αποτύχει.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση του ICD κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολη. Η εξέταση ακτινογραφίας κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι απαράδεκτη, ενώ το δεύτερο είναι ανεπιθύμητη, γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε αυτήν την ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη. Επιτρέπεται η χρήση ακτινογραφίας ραδιοϊσότοπου, χρωμοκυτοσκόπησης, καθετηριασμού ουρητήρων ή λεκάνης, σάρωση υπερήχων, θερμική απεικόνιση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της ICD με προγραμματισμένο τρόπο σε έγκυες γυναίκες. Οι γυναίκες χειρίζονται επειγόντως με την παρουσία μακροχρόνιου μη σταματήματος νεφρικού κολικού, της παρουσίας ανουρίας, μιας προσβολής οξείας πυελονεφρίτιδας και, όταν με καθετηριασμό της λεκάνης, δεν ήταν δυνατή η αποκατάσταση της εκροής ούρων.

Για το σκοπό αυτό, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την προσβολή του νεφρικού κολικού: 2% διάλυμα promedol 1,0 v / m, 50% διάλυμα διπυρόνης 2,0 ml / m, baralgin 5 ml, 2,5% διάλυμα halidor 2,0 ml, 2% διάλυμα παπαβερίνης, 2% διάλυμα HO-SHPA 2 ml, 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης, 2-2,5% πιλοφαίνη 2 ml. Cystenal 20 σταγόνες, Avisan 0,05 3 φορές την ημέρα. Η συνταγογράφηση μιας δίαιτας για την πρόληψη του σχηματισμού πέτρας.

ΑΝΩΜΙΛΕΣ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ KIDNEY

Κλινικές μορφές ανωμαλιών: νεφρική δυστοπία, διπλασιασμός των νεφρών, απλασία ενός νεφρού, νεφρός σε σχήμα πέταλου. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες που πάσχουν από δυσπλασίες της μήτρας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ουροποιητικό σύστημα για να εντοπιστούν πιθανές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών. Η διάγνωση δεν είναι πολύ δύσκολη λόγω της ουρογραφίας iv. Το ζήτημα της διαχείρισης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας των νεφρών και τον βαθμό διατήρησης της λειτουργίας τους. Η πιο δυσμενής μορφή ανωμαλίας θεωρείται πολυκυστικός νεφρός. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά με αυτό, κατά κανόνα, η λειτουργία επηρεάζεται, επομένως, το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας.

Με απλασία ενός νεφρού, η λειτουργία του δεύτερου νεφρού πρέπει να εξεταστεί καλά. Εάν διατηρηθεί πλήρως, η εγκυμοσύνη μπορεί να παραμείνει. Οι ίδιες τακτικές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν μια έγκυος γυναίκα έχει νεφρό σε σχήμα πέταλου ή διπλασιασμένο. Με ένα δυστοπικό νεφρό, η διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται από την τοποθεσία του. Εάν βρίσκεται πάνω από την ανώνυμη γραμμή, δηλαδή Στην περιοχή της πυέλου, οι ανεξάρτητες γεννήσεις είναι φυσικές με φυσικό τρόπο. Εάν ο νεφρός βρίσκεται στη λεκάνη, τότε μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για την κανονική πορεία της πράξης γέννησης, ή κατά τη διαδικασία του τοκετού μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά. Επομένως, επιλύουν το ζήτημα της εγκυμοσύνης και του τοκετού εκ των προτέρων.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, παρατηρείται 45 έως 10% των εγκύων γυναικών. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν ένας σημαντικός αριθμός μολυσματικών μικροοργανισμών βρίσκεται στα ούρα μιας γυναίκας χωρίς κλινικά συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία περιλαμβάνει τις περιπτώσεις όπου 100.000 ή περισσότερα βακτήρια βρίσκονται σε 1 ml ούρων που λαμβάνονται με καθετήρα. Τις περισσότερες φορές είναι E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Οι έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία θα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά για μια λανθάνουσα ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Στο πλαίσιο της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, περίπου το 25% αναπτύσσει οξεία πυελονεφρίτιδα, οπότε είναι απαραίτητο για τέτοιες έγκυες γυναίκες να κάνουν έγκαιρη προληπτική θεραπεία με νιτροφουράνια, σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της αποκάλυψης βακτηριακής χλωρίδας σε αυτά. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών τετρακυκλίνης και άλλων φαρμάκων κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Η αντιβακτηριακή θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας σε 1-2%. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται με τη σπορά ούρων στη χλωρίδα.

Περιεχόμενο

Εγκυμοσύνη και τοκετός με πυελονεφρίτιδα κύησης

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, εμφανίζεται ασθένεια πυελονεφρίτιδας. Προκαλείται από Escherichia coli, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους και πρωτεΐνες. Αλλά μερικές φορές η εγκυμοσύνη γίνεται η αιτία αυτής της ασθένειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται κύηση. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για την εγκυμοσύνη με πυελονεφρίτιδα κύησης, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό..

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας κύησης

Λόγω της διογκωμένης μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεση στους ουρητήρες αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση του άνω ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, η κινητική ικανότητα των ουρητήρων επιδεινώνεται και η εκροή ούρων μειώνεται. Στα στάσιμα ούρα, αναπτύσσεται μια λοίμωξη, που οδηγεί στην εμφάνιση παθολογίας. Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης συμβαίνει κυρίως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, φτάνει στο αποκορύφωμά του τον έβδομο μήνα και περνά μετά τον τοκετό.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που είχαν κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, βακτηριουρία ή άλλες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος πριν από τη σύλληψη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου σε κάθε άτομο μπορεί να είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και τη μορφή της πυελονεφρίτιδας. Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

• οξεία - σε γυναίκες με την πρώτη εγκυμοσύνη εμφανίζεται στις 16-21 εβδομάδες και σε πολλαπλή - στις 24-32 εβδομάδες.

• χρόνια - πιο συχνή από οξεία. Η μόλυνση εμφανίζεται ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της κύησης τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται.
Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κύησης μοιάζουν με τα συμπτώματα ενός κρυολογήματος ή γρίπης - χαμηλού πυρετού, πονοκεφάλων, γενικής κακουχίας και πυρετού. Τα αντιιικά αντιμετωπίζουν αυτά τα συμπτώματα, αλλά η πυελονεφρίτιδα συνεχίζει να αναπτύσσεται..

Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• στα αρχικά στάδια (έως 12 εβδομάδες), μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για θαμπό και πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και του περινέου, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C.

• από την 12η εβδομάδα έως τη γέννηση με πυελονεφρίτιδα κύησης, ο ασθενής έχει έλλειψη όρεξης, κόπωση, πόνο κατά την ούρηση, αδυναμία, συχνή και επώδυνη ούρηση.

Ανεξάρτητα από τη διάρκεια, μπορεί να συμβεί ατελής και δύσκολη ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, δίνοντας στο περίνεο.

• υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 39 ° C).

• αυξημένη εφίδρωση, γενική αδιαθεσία

• δυσφορία κατά την ούρηση.

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας κύησης στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Η παρουσία οποιασδήποτε λοίμωξης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι πολύ επικίνδυνη. Η κύηση της πυελονεφρίτιδας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού με πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από τα ακόλουθα:

• αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ενδομήτριας λοίμωξης σε ένα παιδί, η οποία είναι γεμάτη με μολυσματικό τοξικό σοκ και σήψη για μια έγκυο γυναίκα.

• πυρετός, αίσθηση πόνου, δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε αυξημένη διέγερση της μήτρας, επομένως μπορεί να συμβεί αυθόρμητη άμβλωση.

• το έμβρυο αναπτύσσει υποξία, αναπτυξιακές διαταραχές, αργή αύξηση βάρους.

• υψηλός κίνδυνος κύησης (40% των περιπτώσεων), οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εγκεφαλική βλάβη.

• οδηγεί σε εμβρυϊκή ανεπάρκεια και πρόωρη γέννηση με πυελονεφρίτιδα στις 37 εβδομάδες και νωρίτερα.

• την ανάπτυξη αναιμίας, η οποία περιπλέκει όχι μόνο την εγκυμοσύνη, αλλά επίσης εξασθενεί τον τοκετό.

Τι είναι επικίνδυνη γέννηση με πυελονεφρίτιδα, οπότε αυτή είναι η πιθανότητα μεγάλης απώλειας αίματος.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας:

• Έλεγχος συμπτωμάτων του Pasternatsky - όταν πατάτε εναλλάξ με τα δάχτυλα και στις δύο πλευρές στην οσφυϊκή περιοχή, ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

• κλινική εξέταση αίματος με τον υπολογισμό του τύπου λευκοκυττάρων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι σχετική μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, με καθυστερημένο στάδιο φλεγμονής, το επίπεδο των λευκοκυττάρων μπορεί να μην αυξηθεί.

• εξέταση αίματος για βιοχημική σύνθεση. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο περιεχόμενο της ουρίας (ο κανόνας δεν υπερβαίνει τα 8,3 mmol / l) και το επίπεδο της αλβουμίνης (ένας υπερεκτιμημένος δείκτης υποδεικνύει χρόνια νεφρική νόσο).

• OAM με ανάλυση ιζημάτων. Με παθολογίες των νεφρών στα ούρα, θα ανιχνευθούν κύλινδροι διαφορετικής φύσης, μεταβατικά ή νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, τότε το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα υπερεκτιμηθεί.

• Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko αποκαλύπτει λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα κύησης.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης σε έγκυες γυναίκες

Για να προσδιοριστεί με ιατρική τακτική, πρώτα απ 'όλα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και το αντιβιοτικό που την επηρεάζει. Αφού εξέτασε το αποτέλεσμα της βακτηριακής σποράς, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά που δεν θα προκαλέσουν παθολογίες ανάπτυξης στο μωρό. Η έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να φοβάται ότι της δόθηκε αντιβιοτικό, επειδή η φλεγμονή προκαλεί στο παιδί πολύ πιο σοβαρή βλάβη από τα φάρμακα. Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα: Φυτολυσίνη, Κεφτριαξόνη, Cyston, Αμπικιλλίνη, Σπιραμυκίνη.

Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντισπασμωδικά που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της ευημερίας της. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί δύο εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις όπου τα αντιβιοτικά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός αποδίδει εναλλακτικά φάρμακα με βακτηριοφάγους («χρήσιμους» ιούς που καταστρέφουν τον ένα ή τον άλλο τύπο βακτηρίων). Οι βακτηριοφάγοι επιλέγονται ανάλογα με τη φύση του παθογόνου και λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται απευθείας στο νεφρό μέσω αποστράγγισης ή καθετήρα.

Για να επιταχυνθεί η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• ξαπλώστε στο κρεβάτι και μην σηκωθείτε άσκοπα.

• Πίνετε μεγάλες ποσότητες μη ανθρακούχου μεταλλικού νερού, χυμού βακκίνιου, τσαγιού νεφρού ή συλλογής.

• προσθέστε καρπούζια, πεπόνια, μαύρες σταφίδες, ροδάκινα, αχλάδια, σταφύλια, αγγούρια στη διατροφή σας.

• Περιορίστε τη χρήση αλατιού και εγκαταλείψτε εντελώς τα μπαχαρικά, τα τουρσί και τηγανητά τρόφιμα. Οι γιατροί συνιστούν επίσης την αντικατάσταση του καφέ με ραδίκια.

• Πάρτε μια στάση γόνατος-αγκώνα αρκετές φορές την ημέρα, γεγονός που βελτιώνει την εκροή ουρίας.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, η έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει γενικό τεστ ούρων κάθε 14 ημέρες και μία φορά το μήνα - για βακτηριακή σπορά. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, η ασθένεια επιδεινώνεται.

Τοκετός με κυοφορητική πυελονεφρίτιδα

Η αντιμετώπιση του τοκετού με πυελονεφρίτιδα κύησης περιπλέκεται από το γεγονός ότι η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση της γυναίκας κατά τον τοκετό. Επομένως, ο τοκετός σε χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει φυσικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια έγκυος γυναίκα έχει σοβαρή μορφή κύησης, οι γιατροί καταφεύγουν σε τοκετό χρησιμοποιώντας καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να εισαγάγετε μια λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα στη μήτρα ή να μολύνει ένα παιδί με αυτήν.

Η έγκυος γυναίκα ετοιμάζεται για τοκετό με πυελονεφρίτιδα σε 38 εβδομάδες από μαιευτήρες-γυναικολόγους και θεραπευτές. Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται πώς η πυελονεφρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τον τοκετό σε 40 εβδομάδες. Οι γιατροί δεν παρατείνουν τη διάρκεια της γέννησης με πυελονεφρίτιδα λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης από μητέρα σε παιδί.

Πυελονεφρίτιδα μετά τον τοκετό

Μία από τις επιπλοκές μετά τον τοκετό είναι η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο τρόπος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας μετά τον τοκετό αποφασίζεται από τον γιατρό, καθώς πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμβατότητα των θεραπευτικών φαρμάκων με τη γαλουχία. Δεδομένου ότι όλα τα φάρμακα που παίρνει η μητέρα είναι στο γάλα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να εγκαταλείψετε προσωρινά το θηλασμό. Η πορεία της θεραπείας με δισκία ή αντιβιοτικά με τη μορφή ενέσεων διαρκεί 10-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό τρέφεται με μείγματα και η μητέρα πρέπει να αποχύνεται έτσι ώστε το γάλα να μην καεί.

Η απάντηση στην ερώτηση "Είναι ο τοκετός επικίνδυνος στη χρόνια πυελονεφρίτιδα;" εξαρτάται όχι μόνο από το πόσο καιρό συνέβη αυτή η παθολογία. Η σοβαρότητα της νόσου επηρεάζει την ανάπτυξη επιπλοκών σε μεγαλύτερο βαθμό. Η κοινή εργασία γυναικολόγων και θεραπευτών ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μόλυνσης του μωρού και βοηθά στη διευκόλυνση της εργασίας.

Έγκυος πυελονεφρίτιδα (πυελονεφρίτιδα κύησης)

Η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) είναι μια σοβαρή ασθένεια και ο κίνδυνος ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, αυξάνεται. Ποιος κινδυνεύει; Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως; Πώς να θεραπεύσετε και είναι υποχρεωτικά τα αντιβιοτικά?

Λέει ο ειδικός μας - μαιευτήρας-γυναικολόγος του ιατρικού κέντρου "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός των νεφρών γίνεται φλεγμονή. Κατά κανόνα, η φλεγμονή προκαλείται από τα δικά της βακτήρια, μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Με μειωμένη ανοσία (και αυτός είναι ο κανόνας για την εγκυμοσύνη), αυτά τα βακτήρια μπορούν να αποικίσουν περιοχές ασυνήθιστες για αυτούς και να προκαλέσουν φλεγμονή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα νεφρά παίρνουν ένα βαρύ φορτίο, επομένως, ο κίνδυνος φλεγμονής αυξάνεται. Τέλος, μια αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να συμπιέσει το ουροποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να σταματήσει τα ούρα.

Σχολιασμός ειδικών

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ουρογεννητικό σύστημα λειτουργεί λίγο διαφορετικά. Οι κοιλότητες στο εσωτερικό των νεφρών - η λεκάνη και οι νεφροί ασβεστίου αναπτύσσονται και οι ουρητήρες, μέσω των οποίων τα ούρα μετακινούνται από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, συμπιέζονται κάπως. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα συσσωρεύονται και σταματούν στη λεκάνη, τα κύπελλα και τους ουρητήρες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Όπως μπορείτε να δείτε, η εγκυμοσύνη είναι από μόνη της αιτία για πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, δεν είναι καθόλου υποχρεωτικό ότι αυτή η ασθένεια θα σας επηρεάσει.

Η συχνότητα της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχολιασμός ειδικών

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 2-10% των εγκύων γυναικών. Πιο συχνά η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη - περίπου ογδόντα τοις εκατό των γυναικών αρρωσταίνουν.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδιαθεσία, πόνο στην πλάτη (και σε όλο το σώμα), πυρετό.

Εάν συμβεί μια τέτοια κατάσταση, είναι επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό! Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο!

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στη μέση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Συχνά, η ασθένεια ξεκινά με κυστίτιδα - πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος, οι οποίες είναι σημαντικές για τις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν τακτικά, θα βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της νόσου εγκαίρως..

Σχολιασμός ειδικών

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θερμότητα,
  • πόνος στην πλάτη,
  • γενική αδιαθεσία,
  • ιδρώνοντας,
  • πονοκέφαλο,
  • πόνος σε όλο το σώμα,
  • μέθη.

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα - πόνος στη μέση.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • εξέταση αίματος - γενικά, βιοχημεία,
  • εξετάσεις ούρων - γενικά, ανάλυση ούρων σύμφωνα με Nechiporenko και Zimnitsky, βακτηριολογική καλλιέργεια,
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.

Ειδικό σχόλιο

Σε μια γενική εξέταση αίματος, ένα υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, ESR, με μειωμένη αιμοσφαιρίνη μπορεί να γίνει σημάδι πυελονεφρίτιδας..

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, ένα διαγνωστικό σημάδι θα είναι το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης.

Στην ούρηση με πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια. Εάν υπάρχουν στα ούρα, συνταγογραφείται βακτηριολογική εξέταση των ούρων (καλλιέργεια στη μικροχλωρίδα), η οποία θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του παθογόνου λοίμωξης και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά προκειμένου να επιλεγεί μια θεραπεία.

Μια σημαντική μελέτη είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Ο ειδικός εξετάζει εάν το σύμπλοκο πυελοκαλλιέργειας έχει αυξηθεί (μέγεθος μεγαλύτερο από δύο εκατοστά θεωρείται παθολογία).

Κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι η θεραπεία της πυελνεφρίτιδας είναι πιο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την ίδια την ασθένεια. Ακόμα και στο φόρουμ μας μπορείτε να βρείτε συμβουλές σε καμία περίπτωση για να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, αλλά περιμένετε έως ότου η ασθένεια «εξαφανιστεί». Αλλά η πυελονεφρίτιδα που δεν έχει υποστεί θεραπεία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές:

  • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου
  • αποτυχία;
  • πρόωρος τοκετός;
  • προεκλαμψία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
  • απόστημα.

Σχολιασμός ειδικών

Η ανεπεξέργαστη πυελονεφρίτιδα αποτελεί κίνδυνο για την εγκυμοσύνη και την κατάσταση του εμβρύου. Ωστόσο, σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου και έγκαιρης θεραπείας, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν με ασφάλεια.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Το ερώτημα είναι σοβαρό - στην πραγματικότητα, κατά κανόνα, η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με τη χρήση αρκετά σοβαρών φαρμακολογικών παρασκευασμάτων. Μερικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες, άλλα δεν είναι κατάλληλα για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης - αυτό είναι ίσως αυτό που φοβίζει τις μέλλουσες μητέρες, οι οποίες συχνά δεν βιάζονται να δουν γιατρό. Εν τω μεταξύ, στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχουν αρκετές τεχνικές που μπορούν να μετριάσουν την κατάσταση μιας γυναίκας.

Θετική θεραπεία

Το πιο σημαντικό και πρωταρχικό καθήκον στην οξεία πυελονεφρίτιδα είναι η αποκατάσταση της εκροής ούρων από τη λεκάνη. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε τη λεγόμενη "θεραπεία θέσης" - για παράδειγμα, μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται στο πλάι της, ζητείται να λυγίσει τα γόνατά της, ενώ το κάτω άκρο του κρεβατιού είναι ανυψωμένο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε ακόμη και μια συνηθισμένη στάση γόνατος-αγκώνα θα κάνει τη ζωή πολύ πιο εύκολη - 7-10 φορές την ημέρα θα πρέπει να γίνονται σε αυτό για τουλάχιστον 10 λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μειώνει την πίεση της μήτρας στους ουρητήρες και αποκαθίσταται η εκροή..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η εκροή ούρων, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την εγκατάσταση καθετήρα ή στεντ - σωλήνα που διατρέχει τον ουρητήρα και συνδέει το νεφρό και την ουροδόχο κύστη. Τα στεντ εγκαθίστανται για περίοδο μιας εβδομάδας έως ενός έτους, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μαζί με την αποκατάσταση της εκροής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για έγκυες γυναίκες, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο και τις κράμπες. Η μικρότερη επιλογή φαρμάκων από έναν γιατρό κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν είναι απαραίτητο να συγκριθεί η βλάβη που προκαλείται στο έμβρυο από μια ασθένεια με την τερατογόνο επίδραση των αντιβιοτικών.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα από την ομάδα πενικιλλίνης. Στο δεύτερο τρίμηνο, η λίστα των επιλέξιμων φαρμάκων επεκτείνεται σημαντικά (τελικά, έχει ήδη σχηματιστεί πλακούντας, το οποίο γίνεται εμπόδιο για αυτούς), μπορεί να είναι κεφαλοσπορίνες 2ης και 3ης γενιάς, μακρολίδες και ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο. όπως η φουραδονίνη. Η χλωραμφενικόλη, οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες (νοκολίνη, σιπροφλοξασίνη) απαγορεύονται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Φυτοθεραπεία

Εάν δεν υπάρχουν πόνοι, πυρετός και σημαντική βακτηριουρία, τότε ο γιατρός μπορεί να περιορίζεται σε φυτικά παρασκευάσματα. Ωστόσο, σας υπενθυμίζουμε για άλλη μια φορά ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα! Για παράδειγμα, τέτοια δημοφιλή φυτικά παρασκευάσματα όπως τα φρούτα bearberry, yarrow, μαϊντανό, αρκεύθου αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Μπορείτε να πιείτε ποτά με φρούτα των βακκίνιων και lingonberry, τσουκνίδες, αφέψημα από φύλλα σημύδας και βρώμης και ο γιατρός μπορεί επίσης να σας προσφέρει ένα φυτικό φάρμακο - kanefron.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ

Διατροφή

Επιπλέον, με πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα:

  • Περιορίστε στη διατροφή την ποσότητα πλούσιου ζωμού κρέατος και ψαριού, λιπαρό, τηγανητό, πικάντικο.
  • Αυξήστε την ποσότητα υγρού που χρησιμοποιείται (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού (έως 8 g την ημέρα).
  • αύξηση της αναλογίας φρούτων και λαχανικών στη διατροφή.

Σχολιασμός ειδικών

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως, αμέσως μετά τη διάγνωση, ενώ αποκλείεται η αυτοθεραπεία. Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά - προκαλούν λιγότερη βλάβη στη μητέρα και το παιδί από την ίδια την ασθένεια. Συνιστώνται επίσης αντισπασμωδικά και φάρμακα για τον πόνο..

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και ουρολόγου-νεφρολόγου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ουροαντιπτικά, ενισχυτική θεραπεία (βιταμίνες), φυτοφάρμακα.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της πυελονεφρίτιδας σε επόμενες εγκυμοσύνες

Κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, είναι πιθανή η επανεμφάνιση της πυελονεφρίτιδας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εάν στην πρώτη εγκυμοσύνη υποφέρατε από αυτήν την ασθένεια, τότε σίγουρα θα εμφανιστεί ξανά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από έναν τρόπο ζωής: μια υγιεινή διατροφή, οι τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, η αποφυγή της υποθερμίας και η ενδελεχής υγιεινή θα μειώσουν τον κίνδυνο φλεγμονής. Και αν εμφανιστεί η ασθένεια, τότε η παρατήρηση ενός γιατρού και η έγκαιρη παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων θα βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωσή της και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μιας περίπλοκης πορείας.

Σχολιασμός ειδικών

Η πιθανότητα υποτροπής κατά την επόμενη εγκυμοσύνη είναι αρκετά υψηλή - έως και 50%. Αυτό οφείλεται στην ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος της μητέρας και στην ανάπτυξη της μήτρας, η οποία συμπιέζει το ουροποιητικό σύστημα, ειδικά με ένα μεγάλο έμβρυο.

Να είστε υγιείς και μην ξεχνάτε ότι η καλύτερη επιλογή είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας!

Υγεία και συκώτι

Πώς επηρεάζει η πυελονεφρίτιδα ένα μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, το φορτίο στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά, επειδή απαιτούνται πολλοί πόροι για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η παρουσία οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών σε μια γυναίκα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης ή την υγεία του αγέννητου μωρού, καθώς και ασθένειες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες σε θέση μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή των νεφρών που ονομάζεται εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη, καθώς μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας, αλλά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν μπορείτε να αφήσετε την κατάσταση από μόνη της και να αγνοήσετε το πρόβλημα, πρέπει να επικοινωνήσετε εγκαίρως με τους γιατρούς - με συνεχή παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία, είναι πολύ πιθανό να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο για το μωρό και να βελτιώσετε την κατάσταση της μητέρας. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν επικίνδυνες συνέπειες που πρέπει να γνωρίζετε..

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην κύηση

Η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη επειδή οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι οι λεγόμενοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί που προκαλούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μόνο υπό την επίδραση συγκεκριμένων παραγόντων. Το Escherichia coli (βρίσκεται στο 40% των περιπτώσεων), το πρωτέιο, ο εντερόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και άλλα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης του εμβρύου (μια διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τους ουρητήρες), αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, μειωμένη ανοσία και προηγούμενες ασθένειες - σχεδόν όλοι αυτοί οι παράγοντες εμφανίζονται σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, γεγονός που εξηγεί τον μεγάλο κίνδυνο της νόσου.

Μια τέτοια διάγνωση μεταφέρει αμέσως μια γυναίκα σε μια ομάδα κινδύνου και γίνεται μια ευκαιρία για συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Εμφανίζεται μια ασθένεια (ή επιδεινώνεται εάν υπάρχει πριν από την εγκυμοσύνη), συχνά κατά την περίοδο από 22 έως 29 εβδομάδες, όταν υπάρχει απότομη αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα λόγω της αύξησης των επιπέδων των ορμονών του φύλου και των κορτικοστεροειδών ορμονών. Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, τότε αυτή η περίοδος θεωρείται κρίσιμη και εξαιρετικά επικίνδυνη. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι στο 10% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού, η χρόνια μορφή της νόσου δεν ενεργοποιείται και δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.

Μια ξεχωριστή δυσκολία έγκειται στις περιορισμένες μεθόδους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου. Η ψηλάφηση των οργάνων δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς η μήτρα διευρύνεται σε μεγάλο βαθμό, και ως εκ τούτου καθίσταται αδύνατη η λήψη δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των οργάνων από το εξωτερικό, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν ακτινοβολία αντενδείκνυται επίσης. Η διάγνωση της μητέρας γίνεται βάσει εργαστηριακής ανάλυσης ούρων και υπερήχων.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος και να παρατηρείτε όλες τις ασυνήθιστες αισθήσεις

Η χειρότερη συνέπεια της πυελονεφρίτιδας είναι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και πρόωρη απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού που προκαλούνται από πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας
  • ανεπαρκής ισχύς συστολών (με άλλα λόγια, αδυναμία εργασίας)
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • μητρική αναιμία κατά τη διάρκεια της κύησης.

Οι μισές από τις γυναίκες που διαγνώστηκαν με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσουν μια σύνθετη κατάσταση καθυστερημένης τοξίκωσης (ή κύησης), η οποία στο ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στην ολοκλήρωση της τεκνοποίησης από πρόωρη γέννηση.

Η αιτία του οιδήματος μπορεί να είναι κύηση ή πιο σοβαρές καταστάσεις.

Η καθυστερημένη τοξίκωση που προκαλείται από πυελονεφρίτιδα οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα, γίνεται πυκνή και κορεσμένη με οξυγόνο, η οποία επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας, αλλά και τη διατροφή του εμβρύου. Η Γέωση προκαλεί την ενεργό εμφάνιση πρήξιμο (το οίδημα γίνεται πιο έντονο και εμφανίζεται σε άτυπα σημεία), αυξημένη αρτηριακή πίεση και σε ορισμένες περιπτώσεις επηρεάζει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας σπασμούς..

Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με ένα νεφρό - η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μια άμεση αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μόνο εάν ο νεφρός λειτουργεί κανονικά, αλλά με την παραμικρή πτώση της λειτουργίας, οι γιατροί τερματίζουν την εγκυμοσύνη.

Πώς η μητέρα πυελονεφρίτιδα επηρεάζει ένα αγέννητο μωρό?

Ο πρώτος κίνδυνος για το μωρό είναι η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου. Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης είναι πολύ επικίνδυνες - το παιδί μπορεί να αναπτύξει παθολογίες των οργάνων (συχνότερα υποφέρουν η καρδιά και τα νεφρά). Στην πραγματικότητα, κάθε ασθένεια που υπέστη το μωρό έχει επιπτώσεις στη μελλοντική του υγεία. Έτσι, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ασθενή ανοσία, η οποία στο μέλλον θα δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για πολλές ασθένειες.

Πιθανές συνέπειες της πυελονεφρίτιδας για ένα παιδί (φωτογραφία)

Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου - έλλειψη οξυγόνου, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού (μια τέτοια επίδραση παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων). Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με μικρό βάρος και πολύ αδύναμο. Άλλες επιδράσεις της πυελονεφρίτιδας για το έμβρυο σημειώνονται:

  • υποθερμία ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος του παιδιού.
  • ασφυξία, συνοδευόμενη από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • παρατεταμένος ίκτερος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παρουσία επιπλοκών και ο κίνδυνος εμφάνισής τους δεν καθορίζονται καθόλου από τον όρο της διάγνωσης μιας γυναίκας, αλλά από το πώς προχωρά η φλεγμονώδης διαδικασία και πόσο ξεκινά η κατάσταση. Εάν η μέλλουσα μητέρα θα παρακολουθείται από γιατρούς και θα ακολουθεί πλήρως, έγκαιρα όλες τις οδηγίες του, τότε οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Μεταχειρισμένες πηγές: med-atlas.ru

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κίνδυνος για το μωρό

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Και μια από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες - εμφανίζεται στο 30 τοις εκατό των εγκύων. Ας μάθουμε πώς να αποφύγουμε δυσάρεστα προβλήματα. Η πυελονεφρίτιδα είναι οξεία και χρόνια. Και το πιο επικίνδυνο είναι μόνο χρόνιο. Σας προτείνουμε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα και να καταλάβετε πώς να προστατευτείτε. Μάθετε περισσότερα στο άρθρο σχετικά με την πυελονεφρίτιδα στην εγκυμοσύνη, τον κίνδυνο για το μωρό.

Τι μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα?
Εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων και της συσσώρευσης λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα. Τι εμποδίζει την ομαλή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος; Πρώτα απ 'όλα, η ορμόνη προγεστερόνη, η οποία αρχίζει να παράγεται εντατικά στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Χάρη σε αυτόν, οι ουρητήρες "μεγαλώνουν" - δηλαδή, επιμηκύνονται και διαστέλλονται και είναι πιο κοίλες. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο μυϊκός τόνος τους μειώνεται, συστέλλονται χειρότερα. Αυτό συμβάλλει στην ευκολότερη διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα. Ναι, και η μήτρα μεγαλώνει και ασκεί ολοένα και περισσότερη πίεση στους ουρητήρες. Εξαιτίας αυτού, η ούρηση μπορεί να γίνει δύσκολη ή, αντίθετα, μια γυναίκα τρέχει στην τουαλέτα κάθε πέντε λεπτά. Όλα αυτά οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων και στην ανάπτυξη λοίμωξης. Η μέλλουσα μητέρα έχει σοβαρές μορφές τοξίκωσης, εκλαμψίας ή αποβολής, καθώς και παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου - υποξία ή υπερτροφία, ακόμη και θάνατο του εμβρύου. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, τα ούρα γίνονται ασαφή. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κυστίτιδας (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και επομένως μπορεί να υπάρχουν επώδυνες εκπομπές και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Μην ξεχνάτε ότι οι οδυνηρές αισθήσεις σε έγκυες γυναίκες στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν είναι μόνο συνέπεια της πυελονεφρίτιδας, αλλά και απλώς «ταυτόχρονες» αισθήσεις λόγω της συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση και μόνο μετά από κατάλληλες εξετάσεις. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά την επιδείνωση. Επομένως, εάν εντοπίσετε εγκαίρως την πυελονεφρίτιδα και ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, τότε δεν θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας.

Τι δοκιμές πρέπει να ληφθούν:
Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος - αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
Urinalysis - μια αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, βακτηρίων και πρωτεϊνών θα δείξει φλεγμονή.
Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα θα δείξει φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Αν θα θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - έτσι η ερώτηση δεν αξίζει καν. Σίγουρα μια απόλαυση! Πράγματι, ακόμη και ο κίνδυνος λήψης αντιβιοτικών είναι πολύ μικρότερος από τον κίνδυνο που φέρνει αυτή η ασθένεια για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί της. Κατά το πρώτο τρίμηνο, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Εάν έχετε έγκαιρα νεφρίτη και ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, τότε δεν θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας. Τώρα ξέρουμε τι είναι η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος για το μωρό και τη μητέρα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Και μια από τις πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες - εμφανίζεται στο 30 τοις εκατό των εγκύων. Ας μάθουμε πώς να αποφύγουμε δυσάρεστα προβλήματα. Η πυελονεφρίτιδα είναι οξεία και χρόνια. Και το πιο επικίνδυνο είναι μόνο χρόνιο. Σας προτείνουμε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα και να καταλάβετε πώς να προστατευτείτε. Μάθετε περισσότερα στο άρθρο σχετικά με την πυελονεφρίτιδα στην εγκυμοσύνη, τον κίνδυνο για το μωρό.

Τι μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα?
Εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων και της συσσώρευσης λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα. Τι εμποδίζει την ομαλή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος; Πρώτα απ 'όλα, η ορμόνη προγεστερόνη, η οποία αρχίζει να παράγεται εντατικά στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Χάρη σε αυτόν, οι ουρητήρες "μεγαλώνουν" - δηλαδή, επιμηκύνονται και διαστέλλονται και είναι πιο κοίλες. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο μυϊκός τόνος τους μειώνεται, συστέλλονται χειρότερα. Αυτό συμβάλλει στην ευκολότερη διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα. Ναι, και η μήτρα μεγαλώνει και ασκεί ολοένα και περισσότερη πίεση στους ουρητήρες. Εξαιτίας αυτού, η ούρηση μπορεί να γίνει δύσκολη ή, αντίθετα, μια γυναίκα τρέχει στην τουαλέτα κάθε πέντε λεπτά. Όλα αυτά οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων και στην ανάπτυξη λοίμωξης. Η μέλλουσα μητέρα έχει σοβαρές μορφές τοξίκωσης, εκλαμψίας ή αποβολής, καθώς και παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου - υποξία ή υπερτροφία, ακόμη και θάνατο του εμβρύου. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, τα ούρα γίνονται ασαφή. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κυστίτιδας (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και επομένως μπορεί να υπάρχουν επώδυνες εκπομπές και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Μην ξεχνάτε ότι οι οδυνηρές αισθήσεις σε έγκυες γυναίκες στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν είναι μόνο συνέπεια της πυελονεφρίτιδας, αλλά και απλώς «ταυτόχρονες» αισθήσεις λόγω της συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική διάγνωση και μόνο μετά από κατάλληλες εξετάσεις. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά την επιδείνωση. Επομένως, εάν εντοπίσετε εγκαίρως την πυελονεφρίτιδα και ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, τότε δεν θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας.

Τι δοκιμές πρέπει να ληφθούν:
Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος - αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δείχνουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
Urinalysis - μια αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, βακτηρίων και πρωτεϊνών θα δείξει φλεγμονή.
Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα θα δείξει φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Αν θα θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - έτσι η ερώτηση δεν αξίζει καν. Σίγουρα μια απόλαυση! Πράγματι, ακόμη και ο κίνδυνος λήψης αντιβιοτικών είναι πολύ μικρότερος από τον κίνδυνο που φέρνει αυτή η ασθένεια για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί της. Κατά το πρώτο τρίμηνο, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Εάν έχετε έγκαιρα νεφρίτη και ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, τότε δεν θα επηρεάσει την εγκυμοσύνη σας. Τώρα ξέρουμε τι είναι η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος για το μωρό και τη μητέρα.

Μεταχειρισμένες πηγές: www.baby.ru

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που είναι πολύ συχνή σε έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 6-12% των γυναικών με πυελονεφρίτιδα για πρώτη φορά είναι έγκυες γυναίκες.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής (όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και δευτερογενής (όταν μια γυναίκα είχε την ασθένεια πριν από τη σύλληψη και επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ονομάζεται εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στο τέλος του δεύτερου τριμήνου.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προκαλεί επιδείνωση της νόσου, καθώς ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι η μηχανική.

Η μήτρα που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και των ουρητήρων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση των ούρων.

Ένας άλλος σοβαρός παράγοντας είναι η ορμονική αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος. Μια αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών στο σώμα, κυρίως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, οδηγεί σε επιδείνωση της περισταλτικότητας των ουρητήρων.

Η συνέπεια αυτών των φυσιολογικών αιτίων είναι η στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διάδοση παθογόνων μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, E. coli) και οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στους ουρητήρες και τα νεφρά.

Οι έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα είναι πιο επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα κύησης. Επίσης, οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μειωμένη ανοσία, συχνή υποθερμία και καθιστικό τρόπο ζωής.

Συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κύησης

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου συνήθως γίνονται αισθητά από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα παρατηρείται:

  • Αύξηση θερμοκρασίας
  • Σοβαρά ρίγη σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας.
  • Ναυτία, έμετος, μειωμένη όρεξη
  • Πονοκέφαλοι
  • Μυϊκοί πόνοι;
  • Αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός.
  • Πόνος στην πλάτη.

Μεταξύ ρίγη, παρατηρείται λήθαργος, η ένταση του πόνου συνήθως συμβαίνει τη νύχτα. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να δώσει στην άνω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο, στο μηρό. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα, στη θέση του ασθενούς στην πλάτη ή στην πλευρά απέναντι από το νοσούντα νεφρό, με βήχα ή με βαθιά αναπνοή.

Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, παρατηρούνται θαμπό πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση.

Με την αυτοδιάγνωση, η πυελονεφρίτιδα κύησης συχνά συγχέεται με την απειλή αποβολής. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μικρά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Ίσως μια ασυμπτωματική πορεία πυελονεφρίτιδας κύησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύεται μόνο ως αποτέλεσμα κατάλληλων αναλύσεων..

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες σειρές μελετών:

  • Γενική εξέταση αίματος: με σοβαρή πυελονεφρίτιδα, αυξάνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων και ESR, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας ουρίας και κρεατινίνης.
  • Ούρηση: στα ούρα, πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν, πιθανώς μια μικρή ποσότητα αίματος.
  • Βακτηριολογική εξέταση των ούρων: για τον ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου λοίμωξης και για την απόδειξη της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών: ο προσβεβλημένος νεφρός συνήθως διογκώνεται και έχει αλλαγμένη δομή.
  • Διαβούλευση με νεφρολόγους
  • Καθετηριασμός ουρητήρα: εκτελείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς, υπό την επίβλεψη υπερήχου.

Σε κάθε περίπτωση, ο όγκος των διαγνωστικών εξετάσεων προσδιορίζεται ξεχωριστά μετά την εξέταση της εγκύου.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα και οι παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της αντιμετωπίζονται μόνο σε νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ενεργήσετε αμέσως.

Συνιστάται υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη και βλάπτει λιγότερο τη μητέρα και το παιδί από τις συνέπειες της νόσου. Τα αντιβιοτικά πρέπει να επιλέγονται πολύ προσεκτικά και να συνδυάζουν τη μέγιστη αποτελεσματικότητα και τη σχετική ασφάλεια για το αγέννητο παιδί.

Προτιμάται τα αντιβιοτικά τύπου πενικιλλίνης (Αμπικιλλίνη, Μεθικιλλίνη, Οξακιλλίνη), η χρήση των οποίων επιτρέπεται κατά το πρώτο τρίμηνο, κεφαλοσπορίνες (Ceporin, Suprex), αποδεκτές στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, αμινογλυκοσίδες (Netilmicin), μακρολίδια (Ερυθρομυκίνη).

Τα αντιβιοτικά της σειράς χλωραμφενικόλης, στρεπτομυκίνης και τετρακυκλίνης, σουλφοναμίδια, φθοροκινολόνες, φουραζολιδόνη, διςeptol αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του παιδιού, να προκαλέσει βλάβη στον ιστό των οστών, στα όργανα που σχηματίζουν αίμα και στην αιθουσαία συσκευή. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο συνταγογραφείται μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Για να ενισχυθεί η επίδραση της λήψης αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται παράλληλα αντιμικροβιακά και ουροαντιπτικά. Σε όλες τις έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει παράγοντες απευαισθητοποίησης (Diazolin, Tavegil, Suprastin), ηρεμιστικά (βάμματα βαλεριάνας ή μητρικού), βιταμίνες B, C και PP, φυτικά φάρμακα Kanefron.

Διαδικασία θεραπείας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ξεκινά με την αποκατάσταση των παραβιάσεων της εκροής ούρων. Για το σκοπό αυτό, η λεγόμενη «θεραπεία θέσης» πραγματοποιείται: η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στο πλάι του απέναντι νεφρού, λαμβάνοντας μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Μια άκρη του κρεβατιού στο οποίο υψώνονται τα πόδια.

Σε αυτή τη θέση, η μήτρα αποκλίνει και η πίεση της στους ουρητήρες μειώνεται. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο καθετηριασμός του ουρητήρα του νοσούντος νεφρού πραγματοποιείται υπό καθοδήγηση υπερήχων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι θετικό..

Εάν αυτό δεν συμβεί, καταφεύγουν στην αποστράγγιση από τα νεφρά των ούρων χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ο οποίος εισάγεται μέσω του δέρματος απευθείας στον προσβεβλημένο νεφρό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με πυώδεις επιπλοκές, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, κάνουν αποκεφαλίωση του νεφρού (αφαίρεση της ινώδους κάψουλας) ή νεφρεκτομή (αφαίρεση του νεφρού). Παράλληλα, αντιμετωπίζεται το ζήτημα της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη συνήθως πρέπει να τερματιστεί.

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα με φυσιολογική ούρηση, δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν γενικές συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και το σχήμα.

Τα αποτελέσματα της πυελονεφρίτιδας

Πιθανές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Αποτυχία;
  • Ενδομήτρια λοίμωξη ή θάνατο του εμβρύου
  • Πρόωρος τοκετός;
  • Η ανάπτυξη της κύησης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα και πρωτεϊνουρία.
  • Νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυο γυναίκα.

Η έγκαιρη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Διαφορετικά, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται. Η άμβλωση συμβαίνει συχνότερα στις 16-24 εβδομάδες. Εάν η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί, το μωρό μετά τη γέννηση μπορεί να έχει σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης, που κυμαίνονται από επιπεφυκίτιδα έως βλάβη στους πνεύμονες, τα νεφρά και άλλα όργανα. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί επίσης καθυστερημένη τοξίκωση και σοβαρή αναιμία..

Μεταχειρισμένες πηγές: puzojiteli.com

Τοκετός με πυελονεφρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά και εκδηλώνονται ασθένειες που προηγουμένως ήταν ασυμπτωματικές. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση) είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στη μαιευτική πρακτική. Ο συνδυασμός της εγκυμοσύνης και των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος συχνά συνοδεύεται από μια σειρά επιπλοκών:
- αποβολή (αυθόρμητες αποβολές κατά το πρώτο τρίμηνο, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη)
- πρόωρη γέννηση
- ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου (μπορεί να αναπτυχθεί ενδομήτρια πνευμονία)
- παραβίαση της λειτουργίας του πλακούντα, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονεφρίτιδα - η πιο κοινή νεφρική νόσος σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται σε περίπου 6 έως 10% των περιπτώσεων.
Η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από ορμονικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη, τη συμπίεση των ουρητήρων από την αναπτυσσόμενη μήτρα, την παρουσία εστιών μόλυνσης στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, φουρουκλίωση κ.λπ.). Υπό την επίδραση της προγεστερόνης, παρατηρείται χαλάρωση των λείων μυών των εντέρων, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα και σημαντική επιβράδυνση στην ούρηση. Σημαντική επέκταση, επιμήκυνση των ουρητήρων με συστροφή, αύξηση της κοιλότητας της νεφρικής λεκάνης, εξασθενημένη ουροδυναμική του άνω ουροποιητικού συστήματος και κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Υπό αυτές τις συνθήκες, δημιουργείται ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εξάπλωση της λοίμωξης που ανεβαίνει από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Η εξάπλωση της λοίμωξης είναι γνωστό ότι είναι αιματογενής (με ροή αίματος) από την πηγή φλεγμονής στις αμυγδαλές, τα δόντια, τα γεννητικά όργανα. Οποιοδήποτε εμπόδιο στην εκροή ούρων επιδεινώνει την ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος: πέτρες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, υπερβολές του ουρητήρα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά ευκαιριακοί μικροοργανισμοί. Το Escherichia coli σπέρνεται στο 36 - 88% των εγκύων γυναικών και προκαλεί σκλήρυνση της νεφρικής λεκάνης, των περινεφρικών ινών και της νεφρικής κάψουλας. Η μόλυνση από πρωτεΐνες (5 - 20% των περιπτώσεων) προκαλεί το σχηματισμό λίθων και έχει υποτροπιάζουσα πορεία. Ωστόσο, πιο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί: στρεπτόκοκκοι ομάδας Δ και Β, σταφυλόκοκκοι.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιδείνωση της νόσου εμφανίζεται σε σχεδόν τις μισές έγκυες γυναίκες, μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτή η ασθένεια εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μιλάμε για πυελονεφρίτιδα κύησης.

Για διάφορους λόγους (ορμονικές αλλαγές, κάποια μείωση της ανοσίας, συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος από την αναπτυσσόμενη μήτρα και εξασθενημένη φυσιολογική κίνηση των ούρων), η εγκυμοσύνη προάγει την ανάπτυξη (ή επιδείνωση) φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η εξειδικευμένη βοήθεια είναι τόσο σημαντικά.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον διάμεσο ιστό του νεφρού και τελειώνει με τη σκληροθεραπεία του, τη συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων, ενώ η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών διαταράσσεται νωρίς. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική υπέρταση, η οποία παρατηρείται στο 20% των εγκύων γυναικών με πυελονεφρίτιδα. Με κακοήθη πορεία υπέρτασης, αναπτύσσεται συρρικνωμένο νεφρό και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Η μόλυνση του τοιχώματος του ουρητήρα παραβιάζει την κινητικότητά του, οδηγώντας σε στάση (στασιμότητα) των ούρων. Η μόλυνση στη νεφρική λεκάνη συμβάλλει στο σχηματισμό λίθων που τραυματίζουν το ουροποιητικό σύστημα. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, η εκκένωση των ούρων μειώνεται, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη λοίμωξης και της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, με τη σειρά της, επιδεινώνει τη στάση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετική. Στην οξεία πορεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, με ρίγη, έως 38-39 βαθμούς, πόνο στην πλάτη, μερικές φορές συχνά διαταραχή της ούρησης. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική και μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αλλαγές στην ούρηση. Το λιγότερο ευνοϊκό για την πορεία της εγκυμοσύνης είναι η παρουσία αυξημένης πίεσης σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα.

Με την πυελονεφρίτιδα, η σημασία της εργαστηριακής διάγνωσης είναι πολύ υψηλή. Σε γενικές γραμμές εξετάσεις ούρων, προσδιορίζονται λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια και πρωτεΐνες. Χρησιμοποιούνται ειδικές δοκιμές (δοκιμή ιζημάτων ούρων - τεστ Nechiporenko, τεστ νεφρικής λειτουργίας - τεστ Zimnitsky), βακτηριολογικές δοκιμές (καλλιέργεια ούρων) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παράγοντα στα αντιβιοτικά.

Η βάση για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι μια σωστά επιλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται που είναι αποτελεσματικά κατά του παθογόνου και ταυτόχρονα ασφαλή για το παιδί - στο παρόν στάδιο αυτό είναι πολύ πιθανό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και η παράδοση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν τρομερές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού και πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό.

Ο τοκετός με πυελονεφρίτιδα είναι προτιμότερος μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, καθώς παρουσία χρόνιας εστίασης της μόλυνσης, η πιθανότητα φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από καισαρική τομή αυξάνεται σημαντικά. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις κατά τις οποίες μια καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με μαιευτικές ενδείξεις και είναι απαραίτητη για την επιτυχή έκβαση του τοκετού..

Μεταχειρισμένες πηγές: www.babyplan.ru

Τοκετός με πυελονεφρίτιδα

Τοκετός με πυελονεφρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά και εκδηλώνονται ασθένειες που προηγουμένως ήταν ασυμπτωματικές. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση) είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στη μαιευτική πρακτική. Ο συνδυασμός της εγκυμοσύνης και των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος συχνά συνοδεύεται από μια σειρά επιπλοκών:
- αποβολή (αυθόρμητες αποβολές κατά το πρώτο τρίμηνο, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη)
- πρόωρη γέννηση
- ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου (μπορεί να αναπτυχθεί ενδομήτρια πνευμονία)
- παραβίαση της λειτουργίας του πλακούντα, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονεφρίτιδα - η πιο κοινή νεφρική νόσος σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται σε περίπου 6 έως 10% των περιπτώσεων.

Η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από ορμονικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη, τη συμπίεση των ουρητήρων από την αναπτυσσόμενη μήτρα, την παρουσία εστιών μόλυνσης στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, φουρουκλίωση κ.λπ.). Υπό την επίδραση της προγεστερόνης, παρατηρείται χαλάρωση των λείων μυών των εντέρων, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα και σημαντική επιβράδυνση στην ούρηση. Σημαντική επέκταση, επιμήκυνση των ουρητήρων με συστροφή, αύξηση της κοιλότητας της νεφρικής λεκάνης, εξασθενημένη ουροδυναμική του άνω ουροποιητικού συστήματος και κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Υπό αυτές τις συνθήκες, δημιουργείται ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εξάπλωση της λοίμωξης που ανεβαίνει από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Η εξάπλωση της λοίμωξης είναι γνωστό ότι είναι αιματογενής (με ροή αίματος) από την πηγή φλεγμονής στις αμυγδαλές, τα δόντια, τα γεννητικά όργανα. Οποιοδήποτε εμπόδιο στην εκροή ούρων επιδεινώνει την ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος: πέτρες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, υπερβολές του ουρητήρα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά ευκαιριακοί μικροοργανισμοί. Το Escherichia coli σπέρνεται στο 36 - 88% των εγκύων γυναικών και προκαλεί σκλήρυνση της νεφρικής λεκάνης, των περινεφρικών ινών και της νεφρικής κάψουλας. Η μόλυνση από πρωτεΐνες (5 - 20% των περιπτώσεων) προκαλεί το σχηματισμό λίθων και έχει υποτροπιάζουσα πορεία. Ωστόσο, πιο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί: στρεπτόκοκκοι ομάδας Δ και Β, σταφυλόκοκκοι.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιδείνωση της νόσου εμφανίζεται σε σχεδόν τις μισές έγκυες γυναίκες, μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτή η ασθένεια εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μιλάμε για πυελονεφρίτιδα κύησης.

Για διάφορους λόγους (ορμονικές αλλαγές, κάποια μείωση της ανοσίας, συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος από την αναπτυσσόμενη μήτρα και εξασθενημένη φυσιολογική κίνηση των ούρων), η εγκυμοσύνη προάγει την ανάπτυξη (ή επιδείνωση) φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η εξειδικευμένη βοήθεια είναι τόσο σημαντικά.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον διάμεσο ιστό του νεφρού και τελειώνει με τη σκληροθεραπεία του, τη συμπίεση των νεφρικών σωληναρίων, ενώ η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών διαταράσσεται νωρίς. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική υπέρταση, η οποία παρατηρείται στο 20% των εγκύων γυναικών με πυελονεφρίτιδα. Με κακοήθη πορεία υπέρτασης, αναπτύσσεται συρρικνωμένο νεφρό και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

Η μόλυνση του τοιχώματος του ουρητήρα παραβιάζει την κινητικότητά του, οδηγώντας σε στάση (στασιμότητα) των ούρων. Η μόλυνση στη νεφρική λεκάνη συμβάλλει στο σχηματισμό λίθων που τραυματίζουν το ουροποιητικό σύστημα. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, η εκκένωση των ούρων μειώνεται, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη λοίμωξης και της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, με τη σειρά της, επιδεινώνει τη στάση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετική. Στην οξεία πορεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, με ρίγη, έως 38-39 βαθμούς, πόνο στην πλάτη, μερικές φορές συχνά διαταραχή της ούρησης. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική και μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αλλαγές στην ούρηση. Το λιγότερο ευνοϊκό για την πορεία της εγκυμοσύνης είναι η παρουσία αυξημένης πίεσης σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα.

Με την πυελονεφρίτιδα, η σημασία της εργαστηριακής διάγνωσης είναι πολύ υψηλή. Σε γενικές γραμμές εξετάσεις ούρων, προσδιορίζονται λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια και πρωτεΐνες. Χρησιμοποιούνται ειδικές δοκιμές (δοκιμή ιζημάτων ούρων - τεστ Nechiporenko, τεστ νεφρικής λειτουργίας - τεστ Zimnitsky), βακτηριολογικές δοκιμές (καλλιέργεια ούρων) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παράγοντα στα αντιβιοτικά.

Η βάση για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι μια σωστά επιλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται που είναι αποτελεσματικά κατά του παθογόνου και ταυτόχρονα ασφαλή για το παιδί - στο παρόν στάδιο αυτό είναι πολύ πιθανό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και η παράδοση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν τρομερές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού και πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό.

Ο τοκετός με πυελονεφρίτιδα είναι προτιμότερος μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, καθώς παρουσία χρόνιας εστίασης της μόλυνσης, η πιθανότητα φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από καισαρική τομή αυξάνεται σημαντικά. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις κατά τις οποίες μια καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με μαιευτικές ενδείξεις και είναι απαραίτητη για την επιτυχή έκβαση του τοκετού..

Χρησιμοποιημένες πηγές: conf.7ya.ru

Τι είναι επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί με επιπλοκές με τη μορφή περιοδικού πόνου στην πλάτη, δυσκολίας στην ούρηση, πυρετού. Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική στην υγεία της.

Η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης διαδικασία στη νεφρική λεκάνη. Η εμφάνισή του προκαλεί λοίμωξη στο σώμα..

Διακρίνεται η οξεία και χρόνια μορφή της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά, συνοδευόμενη από πυρετό, κεφαλαλγία, πόνο στην πλάτη και στην πλάτη, ναυτία. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο, ίσως οι ιατροί να αποφασίσουν για τη νοσηλεία της εγκύου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια της αδίστακτα θεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας.

Συμβαίνει ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μια έγκυο γυναίκα που δεν είχε ποτέ προβλήματα στα νεφρά. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για την πυελονεφρίτιδα κύησης. Αναπτύσσεται κυρίως στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά και συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα. Πιέζει τους ουρητήρες, διαταράσσοντας την κανονική ροή ούρων. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε διάφορες λοιμώξεις. Ακόμη και η κυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας..

Είναι επικίνδυνη η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Εάν δεν ξεκινήσετε την ασθένεια, παίρνετε φάρμακα εγκαίρως και κάνετε τακτικά εξετάσεις ούρων, δεν θα υπάρξουν σοβαρές συνέπειες. Αλλά αν αφήσετε την ασθένεια να παρασυρθεί, ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται, ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Εκτός από το πώς η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει την εγκυμοσύνη, η επίδρασή της απευθείας στο έμβρυο είναι επίσης σημαντική..

Ίσως ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί τι θα αποδειχθεί για το μωρό μετά τον τοκετό. Ίσως η ανάπτυξη μιας σχετικά μη επικίνδυνης επιπεφυκίτιδας και πνευμονίας.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να αντιμετωπίζουμε υπεύθυνα τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φυτικά συμπληρώματα που διεγείρουν τη νεφρική λειτουργία, παυσίπονα.