Κύριος

Κολικός

Πώς να ξεχωρίσετε την τσίχλα και τη δυσβολία?

Δύο ασθένειες, η δυσβολία και η τσίχλα, προκαλούνται από έναν μικροοργανισμό - τον μύκητα Candida. Η ανάπτυξή τους είναι ένα από τα πρώτα σημάδια αποδυνάμωσης του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και εμφάνισης διαταραχών στο ορμονικό σύστημα. Επειδή η παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας μπορεί να προκαλέσει κολπική κολπίτιδα, έτσι μια τσίχλα χωρίς θεραπεία μπορεί να εξαπλωθεί στο έντερο. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τη δυσβολία υποβάλλοντας σε αντιμυκητιασική θεραπεία και ακολουθώντας δίαιτα..

Ποια είναι η ομοιότητα της αιτιολογίας?

Η εντερική μικροχλωρίδα περιέχει αρκετούς εκατοντάδες τύπους μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli, Candida fungus, protozoa.

Το σώμα κάθε ατόμου στα πρώτα λεπτά της ζωής κατοικείται από δισεκατομμύρια μικροοργανισμούς. Ζουν, πολλαπλασιάζουν, εκκρίνουν τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας - μεταβολίτες. Ονομάζονται ευκαιριακοί μικροοργανισμοί. Ο ρόλος τους στο ανθρώπινο σώμα είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων. Η ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών περιορίζεται από συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κατάσταση για την ανάπτυξη του μύκητα και τη μετατροπή του σε παθογόνο μικροοργανισμό δημιουργείται από:

  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος
  • υπερβολικά γλυκά τρόφιμα στη διατροφή,
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • εξασθενημένη ανοσία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Καντιντίαση δυσβολία

Η έννοια της λέξης "δυσβακτηρίωση" μπορεί να ερμηνευθεί ως ανισορροπία στη μικροχλωρίδα και η λέξη "candida" λέει ότι αυτή η διαταραχή προκλήθηκε από τον μύκητα Candida. Έτσι, αυτή η ασθένεια είναι μια παθογόνος επικράτηση της μαγιάς στην εντερική μικροχλωρίδα. Η παρουσία τυροκομικών σχηματισμών στα κόπρανα βοηθά στη διάκριση του παθογόνου από άλλα παθογόνα. Ο μύκητας μπορεί να γεμίσει τον εντερικό χώρο, πολλαπλασιάζοντας συνεχώς (αυτή δεν είναι επεμβατική μορφή της πορείας της νόσου). Μια πιο σοβαρή μορφή βλάβης είναι η βλάστηση στο εντερικό επιθήλιο και η περαιτέρω διείσδυση στην κυκλοφορία του αίματος, η εισβολή σε άλλα ανθρώπινα όργανα (επεμβατική μορφή). Είναι πολύ σημαντικό ότι η επεμβατική μορφή δεν εμφανίζεται ποτέ σε ένα υγιές άτομο.

Η δυσβακτηρίωση ως αιτία της κολπικής τσίχλας

Με μια υπάρχουσα βλάβη της εντερικής καντιντίασης, η μόλυνση του κολπικού βλεννογόνου των γυναικών δεν είναι δύσκολη, είναι σημαντικό να διεξάγετε έγκαιρη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Επιπλέον, η φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα μπορεί να περιέχει μια μικρή ποσότητα μύκητα. Η νόσος αρχίζει να εξελίσσεται με καντιντίαση του εντέρου σε 2 περιπτώσεις.

  1. Διείσδυση μυκητιασικής λοίμωξης από το έντερο στον κόλπο.
  2. Η μάχη του σώματος ενάντια στη δυσβίωση προκάλεσε αποδυνάμωση της τοπικής ανοσίας και αναπτύχθηκε κολπική καντιντίαση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι προκαλεί δυσβολία?

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσβολίας είναι ότι:

  • δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της μαγιάς (pH 5,8-6,5, η παρουσία ενός θρεπτικού γλυκού περιβάλλοντος) ·
  • μικροοργανισμοί που αναστέλλουν την ανάπτυξη του μύκητα.
Η κατάχρηση γλυκών δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διάδοση παθογόνων μικροοργανισμών.

Ο σακχαρώδης διαβήτης, μια περίσσεια γλυκών τροφών, αυξάνει την ποσότητα του μέσου καλλιέργειας για τον μύκητα. Τρώει και, κατά συνέπεια, γίνεται ισχυρότερη, αναστέλλοντας άλλους εκπροσώπους της μικροχλωρίδας. Οι γαλακτοβακίλλοι παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο είναι ευεργετικό για τη ζωή του μύκητα (επομένως, τα προβιοτικά που περιέχουν γαλακτοβακίλλους πρέπει να καταναλώνονται μόνο μετά από αντιμυκητιασική θεραπεία). Η λήψη αντιβιοτικών καταστρέφει, μαζί με τα παθογόνα μικρόβια, τα «καλά» βακτήρια που ελέγχουν την ανάπτυξη του μύκητα. Και ο κύριος λόγος - το ανοσοποιητικό σύστημα δεν παράγει αρκετά κύτταρα και αντισώματα που μπορούν να μειώσουν τον αριθμό της μαγιάς.

Τα συμπτώματα της καντιντίασης

Τα συμπτώματα της τσίχλας είναι γνωστά σε πολλές γυναίκες: κνησμός, κάψιμο, ερεθισμός των βλεννογόνων. Οι μυκητιακές τοξίνες που δρουν στα επιθηλιακά κύτταρα προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Εμφανίζονται εκκρίσεις που έχουν όξινη οσμή, παρόμοια με μάζα στάρπης. Μπορούν να διακριθούν από το μάτι από τις φυσιολογικές εκκρίσεις. Μια ανάλυση επιχρίσματος θα αποκαλύψει το νήμα του μυκηλίου. Οίδημα των βλεννογόνων και ερεθισμός προκαλεί δυσφορία, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Άνδρες με καντιντίαση παραπονιούνται για φαγούρα, λευκή πλάκα στο κεφάλι του γεννητικού οργάνου, παρατηρούνται σημάδια διάβρωσης.

Τα συμπτώματα της καντιντίασης του εντέρου δίδονται στον πίνακα:

Η μορφήΣυμπτώματα
Επεμβατική διάχυση
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • κοιλιακό άλγος;
  • χαλαρά κόπρανα (πιθανώς αναμεμειγμένα με αίμα)
  • μυκητίαση άλλων οργάνων.
Επεμβατική εστιακή
  • επιπλοκή του γαστρεντερικού έλκους.
  • ανίχνευση τοπικής λοίμωξης με μύκητα στο κάτω μέρος των εντερικών ελκών.
Μη επεμβατική
  • φούσκωμα
  • ασταθές σκαμνί
  • ανάμειξη τυλιγμένων σχηματισμών στο σκαμνί.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπευτική αντιμετώπιση της δυσβολίας και της τσίχλας

Η δυσβολία της τσίχλας και του εντέρου αντιμετωπίζεται ανάλογα από έναν γυναικολόγο / ουρολόγο και έναν γαστρεντερολόγο. Η θεραπευτική αγωγή είναι παρόμοια και κατευθυνόμενη:

  1. Διεξαγωγή αντιμυκητιασικής θεραπείας - ο διορισμός αντιμυκητικών φαρμάκων συστηματικής και τοπικής δράσης:
    • για τη θεραπεία της κολπικής καντιντίασης, υπόθετων, κολπικών δισκίων με βάση τη ναταμυκίνη- "Pimafucin", "Terzhinan" ή δισκία για χορήγηση από το στόμα - συνταγογραφούνται "Fluconazole".
    • Τα δισκία "Nystatin" είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης.
  2. Στο τέλος της αντιμυκητιασικής θεραπείας - ο διακανονισμός μικροχλωρίδων "χρήσιμων" μικροοργανισμών. Συνιστώμενη χρήση προβιοτικών που περιέχουν bifidobacteria, σύμπλοκα συμβιωτικών ("Bifiform", "Acipol", κεριά "Bifidumbacterin").
  3. Ανοσορρύθμιση - λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τη λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Το πιο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της δυσβολίας είναι η θεραπεία φαρμάκων και διατροφής.

Η διατροφή περιορίζει την πρόσληψη απλών υδατανθράκων και γλυκών φρούτων (συμπεριλαμβανομένων καρπουζιών, μπανανών) και αποξηραμένων φρούτων, αλκοόλ και ψημένων προϊόντων. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των πιάτων λαχανικών στη διατροφή αυξάνεται, επιτρέπεται η χρήση ποικιλιών κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά (όχι τηγανητά), καθώς και φυσικών γιαούρτια.

Εντερική λοίμωξη

Οι ζύμες Candida είναι αρκετά συχνές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Στο 10-25% των απολύτως υγιών ανθρώπων, παρατηρείται ασυμπτωματική μεταφορά μυκήτων στην στοματική κοιλότητα και στο 65-80% στο έντερο. Εάν δεν τηρείται η υγιεινή, οι μύκητες από τα έντερα μπορούν να μολύνουν τον κολπικό βλεννογόνο. Από τον πρωκτό μπορούν να εισέλθουν στον κόλπο εάν, μετά την εκκένωση των εντέρων, σκουπιστούν με κινήσεις από πίσω προς τα εμπρός, ή κατά τη διάρκεια στενών διαδικασιών υγιεινής, η εκτόξευση νερού και οι κινήσεις των χεριών θα κατευθύνονται με τον ίδιο τρόπο. Τα μανιτάρια από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην υποτροπή της «τσίχλας».

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των βακτηρίων που προκαλούν πολλές μολυσματικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της κυστίτιδας και άλλων ασθενειών. Ωστόσο, εκτός από την καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων, η λήψη αντιβιοτικών οδηγεί επίσης στο θάνατο βακτηρίων, τα οποία αποτελούν μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μικροχλωρίδας. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά προκαλούν το θάνατο των γαλακτοβακίλλων, που συνήθως αναστέλλουν την υπερβολική ανάπτυξη και αναπαραγωγή μυκήτων Candida στον κόλπο. Μόλις «χωρίς έλεγχο», τα μανιτάρια αρχίζουν να συμπεριφέρονται επιθετικά, πολλαπλασιάζονται εντατικά, προκαλώντας την ανάπτυξη συμπτωμάτων «τσίχλας».

Στον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη (σάκχαρο) όχι μόνο στο αίμα και στα ούρα, αλλά και στα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου και στην έκκριση του βλεννογόνου. Η υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα συμβάλλει στην αλλαγή του pH της κολπικής έκκρισης. Κανονικά, το ρΗ της κολπικής έκκρισης κυμαίνεται από 3,8 έως 4,2, δηλ. είναι ξινό. Στον σακχαρώδη διαβήτη, το ρΗ της κολπικής έκκρισης γίνεται ακόμη πιο όξινο, γεγονός που ευνοεί την υπερβολική ανάπτυξη και αναπαραγωγή ζύμης του γένους Candida. Γι 'αυτό οι γυναίκες με διαβήτη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τσίχλα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο κίνδυνος καντιντίασης αυξάνεται επίσης με έναν αριθμό άλλων ενδοκρινολογικών παθήσεων (παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών κ.λπ.).

Οποιαδήποτε βλάβη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, για παράδειγμα, που προκύπτει από τριβή με πολύ σφιχτά ή άβολα εσώρουχα, χρησιμοποιώντας σκληρή πετσέτα μπάνιου ή κατά τη σεξουαλική επαφή, αυξάνει τον κίνδυνο τσίχλας.

Μεταξύ άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ουρογεννητικής καντιντίασης, θα πρέπει να σημειωθεί: η συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων, η χρήση ταμπόν υγιεινής, σπέρματος με αφρό, σαπούνι αρώματος, αφρός μπάνιου, οικεία σπρέι και αποσμητικά, υπερβολικός ενθουσιασμός για κολπικά ντους και λούσιμο, ειδικά με την προσθήκη χημικών. Όλοι τους μπορούν να αλλάξουν την οξύτητα της κολπικής έκκρισης, καθώς και να προκαλέσουν βλάβη στους ευαίσθητους ιστούς του κόλπου..

Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά περιέχουν ορμόνες - οιστρογόνα και προγεστερόνη, οι οποίες αλλάζουν το επίπεδο των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Υψηλές δόσεις προγεστερόνης στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανοσία και μια αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων οδηγεί στη συσσώρευση γλυκογόνου στα κύτταρα του κολπικού βλεννογόνου, το οποίο είναι ένα καλό θρεπτικό μέσο για τους μύκητες. Έτσι, η ποσότητα Candida στον κόλπο εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο αυτών των ορμονών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν ακόμη και ελάχιστες δόσεις ορμονών αυξάνει τον κίνδυνο τσίχλας σε ενήλικες γυναίκες..

Τα συμπτώματα της τσίχλας στις γυναίκες μπορεί να επιδεινωθούν μια εβδομάδα πριν από την εμμηνόρροια, η οποία οφείλεται επίσης σε μια αλλαγή στα επίπεδα των οιστρογόνων. Έτσι, ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας πριν από την εμμηνόρροια, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή αιτία ουρογεννητικής καντιντίασης σε ορισμένες από αυτές..

Τα μανιτάρια Candida αγαπούν τη θερμότητα και την υγρασία. Αυτές οι συνθήκες δημιουργούνται στο περίνεο με τη συνεχή φθορά εσώρουχων από συνθετικά υφάσματα - νάιλον εσώρουχα, combidresses, καλσόν κ.λπ. Τα υφάσματα από τα οποία κατασκευάζονται δεν επιτρέπουν στον αέρα να περάσει καλά και δεν επιτρέπουν στο δέρμα να "αναπνεύσει", δημιουργώντας ένα είδος "φαινομένου θερμοκηπίου". Η αυξημένη θερμοκρασία προκαλεί αυξημένη εφίδρωση. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανταλλαγής αέρα, η υγρασία δεν εξατμίζεται, αλλά παραμένει στην επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα στενά ρούχα λόγω τριβής μπορούν να προκαλέσουν μικροτραύμα.

Γαστρεντερική καντιντίαση

Η καντιντίαση σήμερα είναι η πιο κοινή μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida (candida). Η αύξηση της επίπτωσης αυτής της μυκητίασης (από την ελληνική μύκης - μανιτάρι) τις τελευταίες δεκαετίες σχετίζεται με την ευρεία χρήση αντιβιοτικών και την αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανοσοανεπάρκειες. Τα παθογόνα ανήκουν στην ομάδα ευκαιριακών μικροοργανισμών.

Η συχνότητα της υποψηφιότητας είναι 25% στην στοματική κοιλότητα και 70 - 80% στο έντερο. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αναστέλλει την ανάπτυξη της νόσου. Υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα της σαπροφυτικής χλωρίδας είναι αμελητέα. Σε περίπτωση δυσλειτουργιών στο ανοσοποιητικό σύστημα, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη μανιταριών. Επηρεάζουν τους βλεννογόνους, το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα. Οι συχνότερα αναφερόμενες περιπτώσεις είναι καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και των εντέρων. Από τα πεπτικά όργανα, ο οισοφάγος, το στομάχι, το ορθό, οι χοληφόροι πόροι και το πάγκρεας επηρεάζονται επίσης..

Οι μικροοργανισμοί είναι ευρέως διαδεδομένοι στη φύση. Βρίσκονται σε πόσιμο νερό, έδαφος, τρόφιμα. Ζουν στο δέρμα και στους βλεννογόνους των ζώων και των ανθρώπων. Από τα 200 βιολογικά είδη ζυμομυκήτων μυκήτων του γένους Candida, 10 είδη είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο, εκ των οποίων περίπου το 87% είναι Candida albicans.

Σύκο. 1. Μανιτάρια του γένους Candida: στρογγυλό σχήμα (φωτογραφία στα αριστερά), μικκυλιακό σχήμα (φωτογραφία στα δεξιά).

Παράγοντες μολυσματικότητας παθογόνων

Η ανάπτυξη καντιντίασης του εντέρου, του οισοφάγου και του στομάχου διευκολύνεται από τις ειδικές ιδιότητες των παθογόνων:

  • Οι μύκητες του γένους Candida έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και στη συνέχεια, μετασχηματίζονται σε νηματοειδή μορφή (σχηματισμός μυκηλίου), εισβάλλουν στη βλεννογόνο μεμβράνη (εισβολή), προκαλώντας νέκρωση ιστού λόγω της έκκρισης ενζύμων όπως ασπαρτυλο πρωτεϊνάση και φωσφολιπάση. Η πρόσφυση και ο σχηματισμός ψευδομυκήτων είναι οι κύριοι παράγοντες της μολυσματικότητας Candida.
  • Τα ένζυμα των παθογόνων πρωτεάσης και γλυκοσιδάσης διασπούν εντατικά τη βλεννίνη (βλεννοπολυσακχαρίτες της βλέννας), η οποία προστατεύει τον βλεννογόνο του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων από επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες.
  • Η ενδοειδική μεταβλητότητα συμβάλλει στην ανάπτυξη μικροοργανισμών αντοχής σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
στα περιεχόμενα ↑

Παράγοντες αντοχής στο σώμα κατά των μυκήτων

Οι παράγοντες μολυσματικότητας candida του ανθρώπινου σώματος έρχεται σε αντίθεση με τις άμυνες του:

  • Σχηματισμός βλεννοπολυσακχαριτών (βλεννίνη, βλέννα), παραγωγή λυσοζύμης, συμπλήρωμα, εκκριτική IgA, τρανσφερίνη, λακτοφερίνη, οξέα και ένζυμα, ικανότητα αναγέννησης του βλεννογόνου, διατήρηση φυσιολογικού μικροβίου (εντερική μικροχλωρίδα), περισταλτική δραστηριότητα.
  • Είναι ζωτικής σημασίας η κατάσταση της κυτταρικής ανοσίας των φαγοκυτταρικών σειρών - φυσικοί φονείς, πολυμορφοπυρηνικά λευκοκύτταρα και μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, μια αντιμυκητιακή χυμική απόκριση (σύνθεση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών από κύτταρα Β που απενεργοποιούν τα μυκητιακά ένζυμα και ενδοτοξίνες) και η πολύπλοκη αλληλεπίδραση των δενδριτικών κυττάρων με τα βοηθητικά κύτταρα Τ.
  • Περιορισμός ανάπτυξης Candida από βακτήρια symbiont (bifidobacteria, lactobacilli, enterococci, E. coli).
  • Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα παράγει ουσίες που εμποδίζουν την εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη.
στα περιεχόμενα ↑

Παράγοντες που συμβάλλουν στην καντιντίαση

  • Φυσιολογικές ανοσοανεπάρκειες (εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία και γήρανση, παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις).
  • Πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες (συγγενείς).
  • Ογκολογικές ασθένειες και AIDS.
  • Αποδοχή γλυκοκορτικοειδών, κυτταροστατικών, ακτινοθεραπείας.
  • Αντισυλληπτική χρήση με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.).
  • Η δυσβολία προκαλείται από παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία.
  • Χρόνιες ασθένειες που εξαντλούν τον ασθενή.
  • Τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένο στρες - ό, τι πλήττει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ελαττώματα στο σύστημα αντιμυκητιασικής ανοσίας - ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη καντιντίασης στον άνθρωπο.

Σύκο. 2. Το Candida mycelium στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης σχηματίζει ένα ισχυρό πλαίσιο - ένα βιοφίλμ. Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος με το σχηματισμό της διάβρωσης και των ελκών.

Ταξινόμηση πεπτικής καντιντίασης

  1. Candidiasis στοματοφάρυγγα (στοματική κοιλότητα και φάρυγγα): επιληπτικές κρίσεις, χειλίτιδα, ουλίτιδα, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, γλωσσίτιδα.
  2. Καντιντίαση του οισοφάγου (χωρίς διάβρωση και διάβρωση).
  3. Καντιντίαση του στομάχου:
  • Διαβρωτικό-ινώδες (διάχυτο).
  • Εστιακά (δευτερογενή έλκη στομάχου).
  1. Καντιντίαση του εντέρου:
  • Επεμβατική διάχυση.
  • Μη επεμβατική.
  • Εστιακά (δευτερογενή έλκη του δωδεκαδακτύλου 12).
  1. Ανορθική καντιντίαση:
  • Candidiasis proctosigmoiditis.
  • Επεμβατική καντιντίαση του ορθού.
  • Δερματίτιδα από περινιακή καντιντίαση.

Σύκο. 3. Απεικονίζονται οι μύκητες της Candida albicans που μοιάζουν με μαγιά κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα νημάτια ψευδομυκήτων, τα χλαμύδια και τα βλαστοσπόρια είναι σαφώς ορατά.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της καντιντίασης του εντέρου, του οισοφάγου, του στομάχου και άλλων πεπτικών οργάνων βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου, στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου και στα δεδομένα από μεθόδους εργαστηριακής έρευνας..

Ιατρικό ιστορικό

Μια προσεκτική μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής του θα αποκαλύψει ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου. Η «τυχαία» ανίχνευση μιας μυκητιασικής λοίμωξης είναι ο λόγος για την αναζήτηση τέτοιων παραγόντων. Συχνά η καντιντίαση εμφανίζεται πρώτη στην ανάπτυξη ασθενειών που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια.

Μικροσκοπία φυσικών παρασκευασμάτων

Ανίχνευση ψευδομυκήτων εκκολαπτόμενων παθογόνων κυττάρων σε θραύσματα από βλεννογόνους, ιζήματα ούρων, κόπρανα ή πτύελα, επιχρίσματα από τον πυθμένα των ελκών με μικροσκόπηση - το «πρότυπο» για τη διάγνωση της μυκητίασης.

Σύκο. 4. Candida albicans κάτω από το μικροσκόπιο: στρογγυλεμένα κύτταρα και νήματα ψευδομυκηλίου.

Τεχνική γρήγορης αναγνώρισης

Η ταχεία αναγνώριση των Candida albicans χρησιμοποιείται ευρέως. Οι μικροοργανισμοί αυτού του είδους είναι σε θέση να σχηματίσουν βραχείες ίνες μυκηλίου και μικροβίων εντός 2 έως 4 ωρών όταν αναπτύσσονται σε θρεπτικά μέσα σε θερμοκρασία + 37 ° C.

Πολιτιστική μελέτη

Πραγματοποιείται πολιτιστική μελέτη για τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου, τον ποσοτικό προσδιορισμό των παθογόνων, το είδος τους και την ευαισθησία στα αντιμυκητιασικά φάρμακα. Για αυτήν τη μελέτη, χρησιμοποιούνται επιχρίσματα από τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, τα περιεχόμενα του στομάχου και των εντέρων, πλάκα, μεμβράνη, χολή που λαμβάνονται με δωδεκαδακτυλικό ήχο.

Ερμηνεία ορισμένων ερευνητικών αποτελεσμάτων:

  • Σε άτομα με φυσιολογική ανοσία, η ανίχνευση μεμονωμένων αποικιών Candida δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση της Candidiasis..
  • Ο αριθμός των αποικιών άνω των 10 5 είναι διαγνωστικά σημαντικός..
  • Σε άτομα με χαμηλό επίπεδο ανοσίας, ένα χαμηλότερο διαγνωστικό επίπεδο είναι σημαντικό.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, με βλάβη του εντέρου, η ανίχνευση candida στα κόπρανα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της νόσου..

Σύκο. 5. Στη φωτογραφία στα αριστερά, η ανάπτυξη των αποικιών του Candida albicans σε θρεπτικό μέσο. Η φωτογραφία στα δεξιά δείχνει μια αποικία του μύκητα με νηματώδη κύτταρα στην κορυφή.

Ιστολογική εξέταση

Η ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας καθιστά δυνατή την αναγνώριση μορφών παθογόνων ιστών.

Ανάλυση περιττωμάτων για μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου

Στην περίπτωση μη επεμβατικής καντιντίασης του εντέρου και όταν δεν υπάρχει υλικό βιοψίας, το διαγνωστικό πρότυπο είναι η ανάπτυξη μυκήτων Candida πάνω από 10 4 CFU / g. Η αύξηση αυτού του επιπέδου υποδηλώνει μείωση της ανοσολογικής άμυνας, παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών ή κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Σύκο. 6. Υπερβολική ανάπτυξη των Candida albicans στο εντερικό περιεχόμενο.

Άλλες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία αντιγόνων κοπράνων και PCR είναι πρακτικής σημασίας..

Ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι

Μια ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φλεγμονή του βλεννογόνου και την παρουσία λευκών αποθέσεων, να πάρετε ένα κομμάτι υλικού για έρευνα. Οι σύγχρονες τεχνικές βίντεο και κολονοσκόπησης (εξέταση του παχέος εντέρου) μας επιτρέπουν να εξετάσουμε το όργανο σε συνθήκες που είναι άνετες για τον ασθενή - στο πλαίσιο του ύπνου «ναρκωτικών».

Εξέταση ακτίνων Χ

Η εξέταση ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να εντοπίζετε ελαττώματα στο περίγραμμα των βλεννογόνων, το μέγεθος των σωλήνων τροφής και το βάθος της περισταλτικής.

Ανίχνευση ψευδομυκήτων μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη - το «πρότυπο» της διάγνωσης της νόσου.

Σύκο. 7. Candida albicans κάτω από το μικροσκόπιο.

Καντιντίαση του εντέρου: συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Μεταξύ όλων των τύπων καντιντίασης, η βλάβη του εντέρου κατέχει ηγετική θέση. Η ασθένεια οφείλεται στη μείωση της άμυνας του σώματος και στην ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Η λοίμωξη ονομάζεται συχνά «ασθένεια» ή «ασθένεια από τη θεραπεία».

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Διάκριση μεταξύ επεμβατικών και μη επεμβατικών μορφών της νόσου. Με μια επεμβατική μορφή, οι μύκητες βλάπτουν τον εντερικό βλεννογόνο, με μια μη επεμβατική μορφή που αναπτύσσονται στον εντερικό αυλό.

Επεμβατική μορφή

Σε περίπτωση διηθητικής καντιντίασης, η candida κολλά μαζί με τα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα, σχηματίζει εξελίξεις (ψευδομυκήλια) με νηματοειδές σχήμα, η επιθηλιακή στιβάδα αναπτύσσεται και διεισδύει πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη. Στη συνέχεια, τα παθογόνα εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα και μεταφέρονται σε όλο το σώμα με αίμα. Έτσι αναπτύσσει συστηματική καντιντίαση με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στα πεπτικά όργανα, του οποίου το εσωτερικό τοίχωμα είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες (πιο συχνά) και κυλινδρικό (λιγότερο συχνά) επιθήλιο. Πιο συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στην στοματική κοιλότητα και στον οισοφάγο, λιγότερο συχνά στο στομάχι και τα έντερα. Τα διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα του εντερικού τοιχώματος έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Εμφανίζονται ρωγμές, επικαλύψεις μεμβρανών και πολυποειδείς σχηματισμοί.

Σύκο. 8. Στην ενεργή φάση, η candida σχηματίζει ένα ψευδομυκήλιο, που αναπτύσσεται μέσω του εντερικού βλεννογόνου.

Μη επεμβατική μορφή

Με μια μη επεμβατική μορφή καντιντίασης, τα μυκητιακά κύτταρα δεν σχηματίζουν ψευδομυκήλια και δεν βλάπτουν τον εντερικό βλεννογόνο. Πολλαπλασιάζονται έντονα στον αυλό του οργάνου, διαταράσσοντας την κοιλιακή και βρεγματική πέψη. Τα μικροβιακά συστατικά και οι μεταβολίτες αναστέλλουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα, διεισδύοντας στο αίμα, οδηγούν στην ανάπτυξη συστημικών ανοσοφλεγμονωδών αντιδράσεων και αλλεργικής αναδιάταξης του σώματος.

Το μεγαλύτερο μέρος της ζύμης Candida εντοπίζεται στο ανθρώπινο έντερο. Ο εξωεντερικός εντοπισμός της μυκητίασης (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα και εσωτερικά όργανα) είναι μια εκδήλωση συστηματικής καντιντίασης, η αρχή της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εντερική βλάβη.

Σημεία και συμπτώματα της καντιντίασης του εντέρου

Τα συμπτώματα της καντιντίασης του εντέρου εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, το επίπεδο και το βαθμό βλάβης.

  1. Η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα κύριο σύμπτωμα της εντερικής καντιντίασης. Ο ασθενής ενοχλείται από σπαστικό πόνο, φούσκωμα (μετεωρισμός), τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν αίμα και βλέννα.
  2. Η συχνότητα και η συνέπεια των κοπράνων αλλάζει. Στα κόπρανα, ένας μεγάλος αριθμός μυκήτων μυκήτων του γένους Candida.
  3. Ένα σταθερό σύμπτωμα της εντερικής καντιντίασης είναι η φτερωτότητα - η απελευθέρωση των πεπτικών αερίων με ήχο διαφορετικού βαθμού όγκου και μια μυρωδιά.
  4. Μέτρια δηλητηρίαση από ασθένειες.
  5. Η ευαισθητοποίηση του σώματος χαρακτηρίζεται από σημάδια αλλεργιών διαφορετικού εντοπισμού και σοβαρότητας.

Σημάδια και συμπτώματα της καντιντίασης του εντέρου (διάχυτη επεμβατική μορφή)

Η διάχυτη επεμβατική μορφή της εντερικής καντιντίασης προχωρά ως εντεροκολίτιδα. Οι ασθενείς ενοχλούνται από σπαστικό πόνο, φούσκωμα, τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν αίμα και βλέννα και συχνά υπάρχουν σημάδια καντιντίασης των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων. Ο πυρετός είναι μέτριος. Αλλαγές στο έντερο με ενδοσκόπηση ινώδους και ελκώδους φύσης. Μερικές φορές η ασθένεια προχωρά ανάλογα με τον τύπο της ελκώδους κολίτιδας ή του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η περινιακή δερματίτιδα. Η αντιμυκητιασική θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Σημεία και συμπτώματα της καντιντίασης του εντέρου (μη επεμβατική μορφή)

Η μη επεμβατική μορφή της καντιντίασης του εντέρου εμφανίζεται με κοιλιακό άλγος και φούσκωμα, μυρωδιές αέρια, απελευθερώνονται με ήχο, το σκαμνί δεν πλαισιώνεται. Η αντιμυκητιασική θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Σύκο. 9. Στη φωτογραφία, καντιντίαση του εντέρου. Τα βέλη υποδεικνύουν τον τύπο επικάλυψης "curd".

Επιπλοκές της εντερικής καντιντίασης

  • Με μακρά πορεία καντιντίασης, εμφανίζεται μια αλλεργική αναδιοργάνωση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνίδωσης, φαγούρα στο δέρμα, αλλεργική αγγειίτιδα ή μυκητιακό έκζεμα.
  • Σε σοβαρές μορφές, η διεισδυτική καντιντίαση του εντέρου περιπλέκεται από διάτρηση ελκών και αιμορραγία.
  • Όταν τα παθογόνα εισέρχονται στην αγγειακή κλίνη, εμφανίζεται καντινική σήψη. Από τα παρεγχυματικά όργανα, τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, προσβάλλεται το πάγκρεας, το οποίο παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με AIDS.
  • Η συστημική φύση της μυκητίασης υποδηλώνεται από την ταυτόχρονη βλάβη της στοματικής κοιλότητας και / ή των γεννητικών οργάνων.

Η θνησιμότητα σε διηθητική εντερική καντιντίαση φτάνει το 25 - 55%. Σε ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση και με οξεία λευχαιμία, οι επεμβατικές μορφές μυκητίασης είναι οι κύριες αιτίες θανάτου.

Σύκο. 10. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εντερική καντινταμυκητίαση προχωρά ως ινώδης ελκώδης κολίτιδα.

Θεραπεία καντιντίασης του εντέρου

Η θεραπεία της καντιντίασης του εντέρου στοχεύει στην αποτελεσματική καταστροφή των παθογόνων και όλων των μερών της παθολογικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μυκητίασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα και να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Θεραπεία της εντερικής καντιντίασης με αντιμυκητιασικά φάρμακα

Στη θεραπεία της καντιντίασης, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα που δεν προσροφώνται από τον εντερικό αυλό, καθώς χωρίς να καταστέλλεται η ανάπτυξη, δεν παρατηρείται το θεραπευτικό αποτέλεσμα της candida ή αποδεικνύεται ασταθές και βραχυπρόθεσμα. Η φλουκαναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ενδοκοναζόλη και η αμφοτερικίνη απορροφώνται πλήρως στην άνω γαστρεντερική οδό και δεν φθάνουν στο επίπεδο του ειλεού, όπου συγκεντρώνεται ο κύριος πληθυσμός του γένους Candida.

Η ομάδα αντιμυκητιασικών φαρμάκων που δεν απορροφώνται από τον εντερικό αυλό περιλαμβάνει τη Νυστατίνη, τη Λεβορίνη και τη Ναταμυκίνη (Pimafucin). Η νυστατίνη και η λεβορίνη έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών: δυσπεψία, τοξική ηπατίτιδα, αλλεργίες κ.λπ..

Το Pimafucin είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα δράσης της ομάδας των αντιβιοτικών πολυενίου. Υπό την επιρροή της, η ακεραιότητα και η λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο των παθογόνων. Στην αρχή της θεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν ναυτία και διάρροια, οι οποίες περνούν ανεξάρτητα χωρίς διακοπή του φαρμάκου. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία δεν αποτελούν αντένδειξη. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις του εμβρύου.

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι:

  • Η εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
  • Ομαλοποίηση του αριθμού των αποικιών της candida υπό την προϋπόθεση επαρκούς ανάλυσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, καταφύγετε σε επαναλαμβανόμενες θεραπείες.

Σύκο. 11. Υπό την επίδραση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, το κέλυφος των μανιταριών γίνεται πορώδες, «διαρρέει». Τα περιεχόμενα του κυττάρου ρέουν προς την επιφάνεια του μυκηλίου..

Παθογενετική θεραπεία της καντιντίασης

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της μυκητίασης πρέπει να στοχεύει στη διόρθωση της ανοσοποιητικής κατάστασης του ασθενούς, στη μείωση της ευαισθητοποίησης του σώματος και στην αποκατάσταση της εντερικής βιοκένωσης, η οποία θα αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

  1. Προκειμένου να μειωθεί η ευαισθητοποίηση του σώματος, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιαλλεργικά φάρμακα νέας γενιάς.
  2. Προκειμένου να αντικατασταθεί η απώλεια βιταμινών και μετάλλων (συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου), συνιστάται η λήψη Ferroglobin B12, η ​​οποία περιλαμβάνει βιταμίνες Β (B1, B2, B3, B6 και B12), φολικό και παντοθενικό οξύ, βιταμίνη C, σίδηρος αμμωνίου, κιτρικό, ασβέστιο γλυκεροφωσφορικό, ψευδάργυρο, χαλκό, μαγγάνιο, ιώδιο, λυσίνη, εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας και μέλι.
  3. Ανάκτηση εντερικής μικροβιοκένωσης.

Η αποκατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο κατευθύνσεις:

  • Καταπολέμηση της ευκαιριακής χλωρίδας (λήψη αντιβιοτικών, Intestopan, Mexoform, κατανάλωση τροφίμων με βακτηριοκτόνο δράση).
  • Για την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας, συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν ζωντανά γαλακτο-, bifido- και άλλους τύπους βακτηρίων: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Bactisubtil, Lactobacterin, Acylact, Lacteol, Profor, Bitsilak.

Συμπληρώματα διατροφής Η βακτιστατίνη είναι ένα απαραίτητο φάρμακο πολλών συστατικών στη θεραπεία της καντιντίασης:

  • Οι μεταβολίτες του Bacillus subtilis αναστέλλουν υπό όρους παθογόνο και παθογόνο εντερική μικροχλωρίδα, προάγουν την πλήρη πέψη, αυξάνουν τις άμυνες του σώματος διεγείροντας τη σύνθεση της ιντερφερόνης.
  • Ο ζεόλιθος είναι ένα φυσικό απορροφητικό. Ρυθμίστε επιλεκτικά και απομακρύνετε τα αλλεργιογόνα και τις τοξίνες, βοηθώντας έτσι στη μείωση διαφόρων τύπων τοξίνωσης. Με την επίδρασή του, η εντερική κινητικότητα κανονικοποιείται, τα φουσκώματα και τα σπαστικά φαινόμενα μειώνονται.
  • Το υδρολυμένο άλευρο σόγιας είναι πρεβιοτικό συστατικό. Προωθεί την ανάπτυξη και αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.
  1. Χρησιμοποιημένα φάρμακα που αναστέλλουν τη διαδικασία ζύμωσης (ενεργοποιημένος άνθρακας Carbolen) και ομαλοποιούν την πέψη (Πεψιδίδη, χυμός γαστρικού οξέος, όξινη πεψίνη, θειικό μαγνήσιο, παρασκευάσματα ενζύμων).
  2. Με χαμηλή περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου: Ferroplex, Iron lactate, Iron glycerophosphate, Hemostimulin.
  3. Για την καταπολέμηση της υποπρωτεϊναιμίας για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του αζώτου, συνταγογραφούνται αναβολικά στεροειδή σε ασθενείς: ινοσίνη, νανδρολόνη, ωρωτικό οξύ, μεθυλουρακίλη κ.λπ..
  4. Με αποδεδειγμένη λειτουργική και ποσοτική ανεπάρκεια των ανοσοδιαμορφωτών συνδέσμου ανοσίας Τ- και Β-κυττάρων συνταγογραφούνται: Νουκλεϊνικό νάτριο, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamisole, Splenin, Methyluracil κ.λπ..
  5. Για τη διόρθωση της χυμικής ανοσίας χρησιμοποιούνται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, γάμμα σφαιρίνη κ.λπ..

Διατροφή για καντιντίαση του εντέρου

  1. Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida προτιμούν να ζουν σε ιστούς πλούσιους σε εσωτερικό σάκχαρο - γλυκογόνο. Προκειμένου να μειωθούν οι διαδικασίες ζύμωσης και να καταπολεμηθεί η δυσκινησία του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται να περιοριστεί η πρόσληψη του ημερήσιου κανόνα ζάχαρης και προϊόντων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων. Γλυκά, γλυκά, αρτοσκευάσματα, λευκό ψωμί, ζυμαρικά, ζαχαρούχα ποτά, μπύρα και κβας, πατάτες, τεύτλα και καλαμπόκι, σταφύλια, μπανάνες και άλλα γλυκά φρούτα δεν συνιστώνται για κατανάλωση..
  2. Επιτρέπεται η κατανάλωση: ποικιλίες κρέατος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σε στιφάδο, βραστό ή ψημένο, κοτόπουλο βραστά αυγά και ομελέτα, φυτικά έλαια, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά - αγγούρια και ντομάτες, δημητριακά - φαγόπυρο και ρύζι, από μούρα - φραγκοστάφυλα, lingonberries και cranberries in με τη μορφή ποτών φρούτων, από ποτά - αφέψημα από βότανα, χυμό ροδιού ή καρότο, ζωμό τριαντάφυλλου, πράσινο τσάι, ένα ποτό με λεμόνι χωρίς ζάχαρη.

Ιδιαίτερα αποτελεσματικό αντιμυκητιασικό φάρμακο, αντιφλεγμονώδεις παράγοντες γενικής ενίσχυσης και ανοσορρυθμιστικών παραγόντων, διόρθωση ταυτόχρονης νόσου - η βάση για τη θεραπεία της καντιντίασης του πεπτικού συστήματος.

Σύκο. 12. Μύκητες τύπου ζύμης Candida albicans κάτω από μικροσκόπιο: στρογγυλεμένα παθογόνα κύτταρα και θραύσματα νημάτων ψευδομυκήτων είναι ορατά.

Καντιντίαση του οισοφάγου: συμπτώματα και θεραπεία

Η καντιντίαση του οισοφάγου είναι σπάνια (σε 1,3% - 2,8% των ασθενών), κυρίως σε άτομα με μειωμένη ανοσία, στο 4% των ασθενών μετά τη μεταμόσχευση, στο 3 - 6,7% των ασθενών με διάδοση καρκινομάτωσης, σε κάθε τρίτο ασθενή με AIDS παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με δυσλειτουργία των επινεφριδίων και του παραθυρεοειδούς αδένα, στο 5-10% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για καντιντίαση του οισοφάγου είναι εγκαύματα, πολύποδα και εκκολπωματώσεις.

Ταξινόμηση

Η οισοφαγίτιδα της καντιντίασης μπορεί να εμφανιστεί χωρίς διάβρωση και διάβρωση. Μορφολογικά διακρίνει 3 βαθμούς σοβαρότητας της μυκητίασης:

  • Με τον 1ο βαθμό σοβαρότητας, ξεχωριστές εναποθέσεις γκρίζου-λευκού χρώματος εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Μανιτάρι ψευδομυκήλιο βλαστάνει επιθηλιακή στιβάδα.
  • Με 2ο βαθμό σοβαρότητας, οι φιλμ σαν ταινίες συγχωνεύονται σε μέρη, σχηματίζοντας τεράστια τμήματα. Τα νήματα του μυκηλίου βλάπτουν τις βλεννογόνες και υποβλεννογονικές στιβάδες.
  • Με 3ο βαθμό σοβαρότητας, οι ψευδομεμβρανώδεις επικαλύψεις είναι εκτεταμένες. Οι ίνες του μυκηλίου βλασταίνουν στο μυϊκό στρώμα.

Πώς αναπτύσσεται η καντιντίαση του οισοφάγου;

Προσκολλώντας στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και δεν λαμβάνει την κατάλληλη απόρριψη από το ανοσοποιητικό σύστημα, η candida αρχίζει να σχηματίζει ψευδομυκήλια και αναπτύσσεται μέσω του βλεννογόνου στρώματος. Με τη δράση των ενζύμων του παθογόνου, τα βλεννογονικά κύτταρα καταστρέφονται. Αποξηραμένο επιθήλιο και μυκητιακά σώματα σχηματίζουν εναποθέσεις στην επιφάνεια που έχουν γκρι-λευκό χρώμα. Αρχικά, αυτές είναι μικρές λευκές εστίες που συγχωνεύονται με την πάροδο του χρόνου και σχηματίζουν πυκνές καταθέσεις - ταινίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τόσες πολλές φιλμ σαν ταινίες που μπλοκάρουν εντελώς τον αυλό του οισοφάγου. Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια εμφανίζονται έλκη, συχνά εμφανίζεται διάτρηση στα τοιχώματα (διάτρηση) και αιμορραγία. Η φλεγμονώδης φλεγμονή του οισοφάγου και του μεσοθωρακίου προκαλεί το θάνατο των ασθενών. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει ψευδομυκήλια και εκκολαπτόμενα κύτταρα παθογόνων.

Σύκο. 13. Ο σχηματισμός μυκηλίου στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Η φωτογραφία στα δεξιά δείχνει ψευδομυκήλια και μια στρογγυλεμένη μορφή χλαμυδοσπορίων - ασεξουαλικά όργανα αναπαραγωγής. Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος με επακόλουθο σχηματισμό διάβρωσης και ελκών.

Συμπτώματα καντιντίασης του οισοφάγου

Με βάση την ενδοσκοπική εικόνα, διακρίνονται 4 τύποι της πορείας της νόσου - από ήπια έως σοβαρή, περίπλοκη. Οισοφαγική καντιντίαση με λανθάνουσα πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Τα κύρια συμπτώματα της καντιντίασης του οισοφάγου είναι η δυσφαγία (δυσφορία κατά την κατάποση), ο πόνος (οντοφαγία) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η σιελόρροια (υπεραλίευση). Πόνος κατά την κατάποση σε διαφορετικές εντάσεις, μερικές φορές αδυναμία κατάποσης τροφής. Με εμετό, εκκρίνονται μεμβρανώδεις σχηματισμοί. Η δυσφαγία εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων, βλάβη στη στοματική κοιλότητα - 45%, ναυτία και έμετος - 15%, απώλεια βάρους - 8%, διάρροια - 2%, κάθε τρίτος ασθενής δεν έχει συμπτώματα καντιντίασης του οισοφάγου. Η καούρα και τα χαλαρά κόπρανα είναι σπάνια.

Επιπλοκές της καντιντίασης του οισοφάγου:

  • Αποτυχία κατάποσης υγρών τροφών αφυδατώνεται.
  • Διάτρηση του τοίχου (διάτρηση).
  • Αιμορραγία ακολουθούμενη από την ανάπτυξη αναιμίας.
  • Οστεοφαγική στένωση (στένωση).
  • Διάδοση μυκητιασικής λοίμωξης με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • Καντιντίαση σηψαιμία.
  • Η φλεγμονώδης φλεγμονή του οισοφάγου και του μεσοθωρακίου προκαλεί το θάνατο των ασθενών.

Σύκο. 14. Υπερδιαρροή (φωτογραφία στα αριστερά), οίδημα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης και "τυλιγμένες" πλάκες είναι τα κύρια συμπτώματα της καντιντίασης του οισοφάγου.

Διάγνωση καντιντίασης του οισοφάγου

Θα πρέπει να διενεργείται εξέταση για καντιντίαση του οισοφάγου για όλους τους ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, εάν παρουσιάζουν δυσάρεστες αισθήσεις και πόνο κατά την κατάποση. Επιβεβαιώνει τη διάγνωση της παρουσίας καντιντιανικής στοματίτιδας σε ασθενείς, αλλά ελλείψει αυτού, δεν αποκλείεται επίσης βλάβη στον οισοφάγο.

Μικροσκοπία εγγενών επιχρισμάτων

Η ανίχνευση της ψευδομυκητίας είναι το «πρότυπο» για τη διάγνωση της καντιντίασης του βλεννογόνου. Τα κύτταρα μανιταριών ανιχνεύονται τόσο στην ασθένεια όσο και στην υποψηφιότητα.

Η ανίχνευση παθογόνων πραγματοποιείται με κυτταρολογικές (μελέτη φυσικών επιχρισμάτων) και ιστολογικές (μελέτη υλικού βιοψίας). Η ανάλυση ξύσιμο είναι η πιο αξιόπιστη..

Πολιτιστική μέθοδος

Η σπορά βιοϋλικών σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιτία της νόσου, να ποσοτικοποιήσετε τα παθογόνα, να προσδιορίσετε τη σχέση των μυκήτων και την ευαισθησία στα αντιμυκητιασικά φάρμακα, να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα μειονεκτήματα της πολιτιστικής μεθόδου είναι η αδυναμία διαφοροποίησης της καντιντίασης από την υποψηφιότητα.

Ορολογικές και δερματικές εξετάσεις

Ορολογικές μελέτες (ELISA, προσδιορισμός συγκεκριμένης IgE, κ.λπ.) και δερματικές εξετάσεις σπάνια χρησιμοποιούνται στην πράξη λόγω της έλλειψης απαιτούμενης ακρίβειας.

Ταχεία διάγνωση καντιντίασης του οισοφάγου

Μια γρήγορη διάγνωση ασθενειών του οισοφάγου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κυτταρολογική βούρτσα και καθετήρα μπαλονιού. Τα όργανα συλλογής υλικού εισάγονται μέσω της μύτης ή του στόματος. Το υλικό που προκύπτει εξετάζεται κυτταρολογικά και πολιτισμικά. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι σημαντικά υψηλότερη από την ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας που λαμβάνονται με ενδοσκόπηση, καθώς οι μύκητες μπορούν να πλυθούν από την επιφάνεια του βλεννογόνου στρώματος κατά την επεξεργασία του ληφθέντος υλικού.

Σύκο. 15. Καντιντίαση του οισοφάγου. Μικροσκοπία περιεχομένου έλκους οισοφάγου. Τα νήματα ψευδομυκήτων και τα εκκολαπτόμενα κύτταρα candida είναι σαφώς ορατά.

Ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου

Αυτός ο τύπος μελέτης του οισοφάγου σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την εικόνα της φλεγμονής και να συλλέξετε υλικό για έρευνα. Τα μειονεκτήματα είναι η παραγωγή ενός μικροσκοπικού θραύσματος ιστού χρησιμοποιώντας λαβίδα βιοψίας, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εύρεσης των απαραίτητων πληροφοριών για τη διάγνωση, επομένως μια μόνο βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης συχνά δεν αρκεί..

Τα κύρια ενδοσκοπικά σημάδια καντιντίασης του οισοφάγου είναι η υπεραιμία του βλεννογόνου, η αυξημένη ευπάθεια στην επαφή, οι πλάκες ινώδους φύσης διαφορετικών θέσεων, μεγεθών και διαμορφώσεων.

  1. Με καταρροϊκή καντινική οισοφαγίτιδα, παρατηρείται διάχυτη υπεραιμία ποικίλης σοβαρότητας, το βλεννογόνο οίδημα είναι μέτριο. Η επαφή προκαλεί αυξημένη αιμορραγία.
  2. Με ινώδη οισοφαγίτιδα από καντιντίαση, στο πλαίσιο πρησμένης και υπεραιμικής βλεννογόνου μεμβράνης, σημειώνονται γκρίζες-λευκές ή κιτρινωπές χαλαρές χαλαρές στρογγυλές πλάκες διαμέτρου 1-5 mm. Η επαφή προκαλεί αυξημένη αιμορραγία.
  3. Με ινώδη-διαβρωτική καντινική οισοφαγίτιδα, οι εναποθέσεις είναι βρώμικες-γκρι, «κροσσωμένες», σαν κορδέλες, που βρίσκονται στις κορυφές των διαμήκων πτυχών. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη και υπεραιμική. Η επαφή προκαλεί αυξημένη αιμορραγία.

Σύκο. 16. Ενδοσκοπική εικόνα της καντιντίασης του οισοφάγου.

Ιστολογική εξέταση

Μόνο μια ιστολογική εξέταση του βιολογικού υλικού αποκαλύπτει ψευδομυκήλια που έχει διεισδύσει στο βάθος του τοιχώματος του οισοφάγου..

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση του οισοφάγου είναι αναποτελεσματική, αλλά με τη βοήθειά του είναι δυνατό να εντοπιστούν επιπλοκές της νόσου - στένωση, έλκη, διάτρηση.

Θεραπεία οισοφαγικής καντιντίασης

Η θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου είναι πολύπλοκη. Πρώτον, πραγματοποιείται η έρευνα, η ταυτοποίηση και η διόρθωση των βασικών ασθενειών. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, ανοσο διορθωτών, παθογόνων και συμπτωματικών παραγόντων.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται κυρίως σε μορφή δισκίου. Η ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντοχής της καντιντίασης στα παραδοσιακά θεραπευτικά σχήματα και ανικανότητας κατάποσης. Χωρίς τοπική θεραπεία.

Με καντιντίαση του οισοφάγου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Τριαζόλες (ενώσεις αζολίου) (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη). Τα φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη είναι το «πρότυπο χρυσού» στη θεραπεία ασθενών με καντιντίαση. Διεισδύουν καλά στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Παράγωγα ιμιδαζόλης (Μικοναζόλη, Κετοκοναζόλη, Ισοκοναζόλη, Ομοκοναζόλη, Κλοτριμαζόλη, Εκοναζόλη, Μπιφοναζόλη, Οξυκοναζόλη, Βουτοκοναζόλη, Σερτακοναζόλη (Ιμιδαζόλη + Βενζοθειοφαίνιο).
  • Ομάδα αντιβιοτικών από πολυένιο (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin and Pimafucin). Δεν απορροφάται από τον εντερικό αυλό.
  • Εχινοκανδίνες (Caspofungin, Anidulafungin, Micafungin).

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν Φλουκοναζόλη, Κετοκοναζόλη και Ιντρακοναζόλη.

Τα φάρμακα που περιέχουν φλουκοναζόλη είναι το «πρότυπο χρυσού» στη θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου. Διεισδύουν καλά στην κυκλοφορία του αίματος, ανώτερης αποτελεσματικότητας από την κετοκοναζόλη και την ενδοκοναζόλη.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν: Κετοκοναζόλη, Ιντρακοναζόλη, Αμφοτερικίνη, Καψοφουγκίνη, Βορικοναζόλη, Προκαναζόλη.

Με την ανάπτυξη αντοχής στα αντιμυκητιασικά φάρμακα, η θεραπευτική αγωγή αλλάζει:

  • Κατά τη θεραπεία με αζόλες (φλουκοναζόλη), είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου. Με αναποτελεσματικότητα, μεταβαίνουν στη λήψη ενός άλλου φαρμάκου αυτής της ομάδας - Intraconazole, το οποίο συνταγογραφείται σε υψηλότερη δόση.
  • Με την αναποτελεσματικότητα της λήψης υψηλής δόσης φλουκοναζόλης (400 mg ημερησίως), στρέφονται στην ενδοφλέβια χορήγηση της αμφοτερικίνης Β. Σπάνια παρατηρείται αντίσταση σε αυτό το φάρμακο.

Η θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού.

Καντιντίαση του στομάχου

Μυκητιασική λοίμωξη του στομάχου ελλείψει βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου σπάνια αναπτύσσεται. Μεταξύ όλων των τύπων ειδικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, η καντιντίαση του στομάχου είναι 5,2%. Στη χρόνια γαστρίτιδα και σε δείγματα βιοψίας γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη βρίσκονται στο 17-30% των περιπτώσεων.

Η καντιντίαση του στομάχου είναι διαβρωτική-ινώδης (διάχυτη) ή εστιακή (δευτερογενή έλκη του στομάχου). Η Candidamycosis αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με πεπτικό έλκος και παθήσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται εντατικά στο πλαίσιο μείωσης ή απουσίας στο γαστρικό χυμό υδροχλωρικού οξέος (αχλωρυδρία), ειδικά σε περιοχές όπου βρίσκονται έλκη και τραυματισμοί (διαβρώσεις) της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα έλκη και η διάβρωση δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ανάπτυξη μυκήτων στο υποβλεννογόνο προκαλεί πόνο και αιμορραγία.

Η ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φλεγμονή του βλεννογόνου, την παρουσία λευκών αποθέσεων, να πάρετε ένα κομμάτι υλικού για έρευνα. Μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται στην αναγνώριση της candida pseudomycelia σε κυτταρολογικά και / ή ιστολογικά παρασκευάσματα.

Τα τελευταία χρόνια, οι μύκητες του γένους Candida έχουν όλο και περισσότερο απομονωθεί σε συνδυασμό με το Helicobacter pylori. Διαπιστώθηκε ότι η θεραπεία κατά του έλκους αυξάνει τη συχνότητα της καντιντίασης και, παρουσία μυκήτων, οι ασθένειες του στομάχου προχωρούν πιο σοβαρά.

Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιείται αντιβακτηριακά μαζί με αντιμυκητιασικά φάρμακα..

Διάχυτη καντιντίαση του στομάχου

Οι διάχυτες αλλοιώσεις του στομάχου αναπτύσσονται στο πλαίσιο των υποχλωρυδρίων, μετά από χειρουργική επέμβαση και εγκαύματα. Με ενδοσκόπηση, ανιχνεύονται σημάδια ινώδους και ελκώδους γαστρίτιδας, νήματα ψευδομυκήτων ανιχνεύονται σε επιχρίσματα. Στη θεραπεία, η φλουκοναζόλη 200 mg ημερησίως χρησιμοποιείται για 10-14 ημέρες ή το φάρμακο Amphotericin B.

Εστιακή καντιντίαση του στομάχου

Οι εστιακές (περιορισμένες) αλλοιώσεις του στομάχου (ελκώδης καντιντίαση) αναπτύσσονται με φόντο γαστρικό έλκος ή 12 έλκος δωδεκαδακτύλου. Τα έλκη, κατά κανόνα, είναι μεγάλα, επιρρεπή σε αιμορραγία και ανεκτικά στην παραδοσιακή θεραπεία. Η επεμβατική ψευδομυκήτα βρίσκεται σε δείγματα βιοψίας και επιχρίσματα δακτυλικών αποτυπωμάτων. Η φλουκοναζόλη είναι το φάρμακο επιλογής, που χρησιμοποιείται σε δόση 200 mg ημερησίως για 10 έως 14 ημέρες.

Σύκο. 17. Γαστρικό έλκος (φωτογραφία στα αριστερά) και δωδεκαδάκτυλο 12 (φωτογραφία στα δεξιά, υποδεικνύεται με βέλη).

Παγκρεατική καντιντίαση

Έχει αποδειχθεί ότι οι μύκητες του γένους Candida μολύνουν το πάγκρεας στον ίδιο βαθμό με άλλα όργανα. Η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, η οποία αποδείχθηκε με τη λήψη θετικής δυναμικής στο διορισμό αντιμυκητιασικών φαρμάκων..

Καντιντίαση του χολικού συστήματος

Οι μύκητες Candida μπορούν να μολύνουν τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Αυτό διευκολύνεται από δυσκινησία της χολής, χολόσταση, giardiasis, παγκρεατική νόσο, υπόταση της χοληδόχου κύστης και άλλους τύπους παθολογίας. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων. Οι πέτρες στους χολικούς αγωγούς γίνονται «δεξαμενές» μυκήτων. Ορισμένοι συγγραφείς τους αποκαλούν «πέτρες candida».

Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται σε μια μικροβιολογική μελέτη τμημάτων χολής που λαμβάνονται με δωδεκαδακτυλικό πολυκλαστικό ήχο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα Nystatin, Mycoheptin, Levorin, choleretic και antimicrobial. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμπληρώνουν τη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, ψωμί ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα, λεμονάδα και χυμούς φρούτων. Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Κλασματική διατροφή, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Σύκο. 18. Καντιντίαση του ορθού.

Καντιντίαση από τον ορθό

Η ήττα της ανορθικής περιοχής από μύκητες του γένους Candida συμβαίνει λόγω της εισαγωγής παθογόνων στο εντερικό τοίχωμα της ψευδομυκητίας. Η μυκητίαση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μείωσης της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι συνέπεια της εντερικής καντιντίασης. Συχνά το δέρμα της περιπιακής περιοχής εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Καντιντίαση του ορθού

Η καντιντίαση του ορθού συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με AIDS, ομοφυλόφιλους και, ως μικτή λοίμωξη με λοίμωξη από έρπητα, προχωρά ως πρωκτίτιδα. Πόνος στο ορθό, ψευδής ώθηση για αφόδευση, ακαθαρσίες αίματος και βλέννας στα κόπρανα - τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Με σιγμοειδοσκόπηση, στο πλαίσιο του οιδήματος και της υπεραιμίας των βλεννογόνων, εμφανίζονται κόκκινα θηλώματα και κοκκοποιήσεις, παρατηρείται αυξημένη αιμορραγία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται έλκη, η διαδικασία εκτείνεται στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Συχνά υπάρχουν διπολικές βλάβες - τσίχλα στο στόμα και στο ορθό. Η πρωκτική καντιντίαση είναι μακροχρόνια, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση την ανίχνευση μυκητιακών ψευδομυκήτων σε επιχρίσματα. Στη θεραπεία, η φλουκοναζόλη 200 mg ημερησίως χρησιμοποιείται για 14 έως 20 ημέρες, των φαρμάκων δεύτερης γραμμής - Intraconazole και Ketoconazole. Επιπλέον, η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπόθετα με Νυστατίνη και Λεβορίνη, μικροκλύστες με υδατικό εναιώρημα Levorin, 0,02% διάλυμα μπλε μεθυλενίου.

Δερματίτιδα από περινιακή καντιντίαση

Η ήττα του δέρματος της περιπιακής περιοχής προχωρά με παράπονα κνησμού και καψίματος. Η κίνηση του εντέρου γίνεται επώδυνη, εμφανίζονται ρωγμές και αιμορραγία. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται υπεραιμία, πολλές διαβρώσεις και θυλακίτιδα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση candida pseudomycelia στις δερματικές νιφάδες. Στη θεραπεία της χρήσης αντιμυκητιασικών φαρμάκων με τη μορφή κρέμας και αλοιφής για εξωτερική χρήση με κλοτριμαζόλη. Από τα φάρμακα δεύτερης γραμμής, χρησιμοποιούνται αλοιφές και κρέμες Nizoral ή Exoderil. Με σοβαρό κνησμό, χρησιμοποιούνται αντιμιωτικά με ορμόνες.

Σύκο. 19. Στη φωτογραφία της περινιαίας καντινικής δερματίτιδας.

Συμπτώματα εντερικής τσίχλας σε ενήλικες και παιδιά

Η εντερική καντιντίαση προκαλείται από ζύμη από την οικογένεια Candida, η οποία επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του μικρού και κυρίως του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές στα παιδιά υπάρχει τσίχλα στο έντερο, τα συμπτώματα των οποίων έχουν τη δική τους ιδιαιτερότητα και ποικιλία.

Αυτά τα παθογόνα παρατηρούνται σχεδόν παντού: στο έδαφος, σε λαχανικά, έπιπλα, φρούτα και, φυσικά, στο ανθρώπινο σώμα. Σε ένα υγιές άτομο, η παθογόνος χλωρίδα υπό όρους βρίσκεται σε κατάσταση φυσικής ισορροπίας στα γεννητικά όργανα, στη στοματική κοιλότητα και στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ δεν προκαλεί παράπονα ή βλάβη.

Υπό ορισμένες συνθήκες, ιδίως με ανοσοανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, οι μύκητες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και εκτοπίζουν τα γαλακτο- και τα bifidobacteria από τον εντερικό σωλήνα. Πολλοί γιατροί θεωρούν την εντερική καντιντίαση ένα είδος δυσβολίας και την αντιμετωπίζουν με κατάλληλα φάρμακα.

Συμπτώματα εντερικής καντιντίασης στις γυναίκες

Τα πρώτα συμπτώματα της καντιντίασης του εντέρου στις γυναίκες εκδηλώνονται με την εμφάνιση δυσφορίας και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά και αργότερα ενώνεται επίσης ένα σύνδρομο μέτριου πόνου..

Δεδομένου ότι οι μύκητες εισβάλλονται στα τοιχώματα του λεπτού και του παχέος εντέρου, το υγρό αρχίζει να ιδρώνει στην εντερική κοιλότητα σε μεγάλες ποσότητες, κάτι που επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση σοβαρής διάρροιας. Το ίδιο το σκαμνί είναι υγρό, με λευκές νιφάδες και ξινή μυρωδιά..

Η φλεγμονή στα έντερα συνοδεύεται πάντα από υπερβολικό σχηματισμό αερίων και, κατά συνέπεια, μετεωρισμός. Μια γυναίκα θα αισθανθεί επίσης κράμπες στο στομάχι ή στα έντερα, ειδικά μετά το φαγητό. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου μετά από πράξη αφόδευσης και επιθετική ώθηση στην τουαλέτα.

Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται αϋπνία, μείωση της όρεξης και υπεριδρωσία τη νύχτα, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω τη γενική ευημερία του ασθενούς. Οι αλλεργικές δερματώσεις, η στοματίτιδα και η ακμή διακρίνονται από τα εξωεντερικά συμπτώματα..

Μια επιπλοκή όπως η διαβρωτική εντεροκολίτιδα είναι σπάνια και ως επί το πλείστον χαρακτηριστικό των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Σημαντικά πιο συχνά αναπτύσσεται εξίσωση και αναιμία λόγω σοβαρής διάρροιας και μειωμένης εντερικής απορρόφησης.

Σημάδια εντερικής τσίχλας στους άνδρες

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης στους άνδρες:

  • ταχέως υγροποιημένα ή εντελώς χαλαρά κόπρανα με σκληρή όξινη οσμή.
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι
  • συνεχής αίσθηση ατελούς εκκένωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • σοβαρό φούσκωμα στην κοιλιά
  • πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης?
  • η συχνή εμφάνιση σπαστικών πόνων, η οποία εντείνεται μόνο μετά τη λήψη οποιουδήποτε γεύματος.
  • Συχνά στο σκαμνί μπορείτε να βρείτε ένα μείγμα από λευκές "κουλουριασμένες" κηλίδες ή νιφάδες, βλέννα και μερικές φορές αίμα (με σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών στον εντερικό βλεννογόνο, ο ερεθισμός του οποίου προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας).
  • ίσως μείωση ή πλήρη έλλειψη όρεξης, ευερεθιστότητα και αδυναμία.
  • Ακμή, τοπικά ή γενικευμένα αλλεργικά εξανθήματα, για παράδειγμα, με τη μορφή κνίδωσης, συχνά απαντώνται επίσης..

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στα παιδιά?

Μερικά συγκεκριμένα συμπτώματα εντερικής τσίχλας στα παιδιά θα βοηθήσουν να υποπτευθούν την ασθένεια. Εάν μιλάμε για νεογέννητα παιδιά, γίνονται ανήσυχα και ευερέθιστα λόγω εντερικού κολικού και κοιλιακού πόνου. Μπορεί να αρνούνται να στήσουν ή να διακόψουν συχνά κατά τη διάρκεια της σίτισης, καθώς το γάλα και οποιαδήποτε άλλη τροφή αυξάνουν τον πόνο.

Τότε οι γονείς αρχίζουν να ανησυχούν για τα συχνά χαλαρά κόπρανα. Εάν ο φυσιολογικός αριθμός κινήσεων του εντέρου σε ένα υγιές παιδί δεν πρέπει να υπερβαίνει τις έξι φορές, τότε με την τσίχλα, η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου μπορεί να φτάσει τα 8-10 την ημέρα. Ταυτόχρονα, η βλέννα και τα «τυλιγμένα» εγκλείσματα βρίσκονται μακροσκοπικά στα κόπρανα. Η εμφάνιση των φλεβών του αίματος υποδηλώνει την παρουσία διάβρωσης και αιμορραγικών ελκών, η οποία είναι χαρακτηριστική για σοβαρή λοίμωξη.

Δεδομένου ότι η όρεξη του παιδιού μειώνεται και χάνει πολύ υγρό με περιττώματα, ως αποτέλεσμα, το σωματικό του βάρος θα μειωθεί, το οποίο, αντίθετα, θα πρέπει κανονικά να αυξηθεί. Το δέρμα θα είναι ξηρό και χλωμό. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός θα εντοπίσει σπασμωδικούς βρόχους του εντέρου και θαυμασμό.

Η παθογωνική εκδήλωση είναι η εμφάνιση επώδυνων και υπεραιμικών φυματίων στον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα, ο οποίος μπορεί επίσης να καλυφθεί με λευκές αποθέσεις.

Λόγω της ανωριμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί αρκετά γρήγορα και να εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρή δηλητηρίαση, μέχρι σήψη. Επίσης, ο εντερικός βλεννογόνος του παιδιού είναι λεπτός και ευάλωτος, λόγω του οποίου εμφανίζονται εύκολα έλκη, τα οποία μπορεί να περιπλεχθούν από διάτρηση με επακόλουθη περιτονίτιδα..

Εάν υπάρχουν ενοχλητικές εκδηλώσεις συμπεριφοράς ή εκκριτικών οργάνων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και την ορθολογική θεραπεία.

Πώς να μάθετε να προσδιορίζετε τον πρωκτικό μύκητα εγκαίρως?

Για να υποπτευθείτε αμέσως την πρωκτική καντιντίαση, θα πρέπει να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια τσίχλας στο έντερο:

  • δυσφορία κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • αργότερα αυτό το σύμπτωμα αντικαθίσταται από πόνο.
  • ψευδή ώθηση στην τουαλέτα?
  • σοβαρή κνησμός του πρωκτού
  • περιφερική μυκητιακή δερματίτιδα με τη μορφή υπεραιμίας, εξανθημάτων και παχιών λευκών αποθέσεων.
  • στη συνέχεια διαταραχή κόπρανα και κοιλιακό άλγος?
  • στα παιδιά θα καταγράφεται η υστέρηση στο σωματικό βάρος και η ανάπτυξη.