Κύριος

Κολικός

Ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα

ΔΙΑΛΕΞΗ №40.

1. Επισκόπηση των ουροποιητικών οργάνων και σημασία του ουροποιητικού συστήματος.

4. Κύστη και ουρήθρα.

ΣΚΟΠΟΣ: Να γνωρίζετε την τοπογραφία, τη δομή και τις λειτουργίες των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Να είστε σε θέση να δείξετε τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και τα μέρη τους σε αφίσες, ανδρείκελα και δισκία.

1. Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα σύστημα οργάνων που εκκρίνουν τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού και τα απομακρύνουν από το σώμα. Τα ουροποιητικά όργανα και τα γεννητικά όργανα συνδέονται στενά μεταξύ τους στην ανάπτυξη και την τοποθεσία, επομένως συνδυάζονται στο γεννητικό σύστημα. Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τη δομή, τη λειτουργία και την ασθένεια των νεφρών ονομάζεται νεφρολογία και οι ουρολογίες (και, στους άνδρες, ουρογεννητικές) ασθένειες του συστήματος ονομάζονται ουρολογία..

Κατά τη διάρκεια της ζωής του σώματος, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, σχηματίζονται τα τελικά προϊόντα αποσύνθεσης που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό, είναι δηλητηριώδη σε αυτό και πρέπει να απεκκρίνονται. Τα περισσότερα από τα προϊόντα αποσύνθεσης (έως και 75%) εκκρίνονται στα ούρα από τα ουροποιητικά όργανα (τα κύρια όργανα απέκκρισης). Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει: νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα. Ο σχηματισμός των ούρων συμβαίνει στους νεφρούς, τους ουρητήρες, προκειμένου να απομακρυνθούν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, το οποίο χρησιμεύει ως ρεούρα για τη συσσώρευσή του. Μέσω της ουρήθρας, τα ούρα απομακρύνονται περιοδικά από την ουροδόχο κύστη.

Ο νεφρός είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο. Εκτελώντας τη λειτουργία της ούρησης, συμμετέχει ταυτόχρονα σε πολλούς άλλους. Με σχηματισμό ούρων στα ούρα:

1) αφαιρέστε από το πλάσμα τα τελικά (ή δευτερεύοντα) μεταβολικά προϊόντα: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη κ.λπ.

2) ελέγχουν τα επίπεδα διαφόρων ηλεκτρολυτών σε όλο το σώμα και το πλάσμα: νάτριο, κάλιο, χλώριο, ασβέστιο, μαγνήσιο.

3) αφαιρέστε ξένες ουσίες που εισέρχονται στο αίμα: πενικιλίνη, σουλφοναμίδια, ιωδίδια, χρώματα κ.λπ.

4) συμβάλλει στη ρύθμιση της κατάστασης οξέος-βάσης (pH) του σώματος, καθορίζοντας το επίπεδο των διττανθρακικών στο πλάσμα και αφαιρώντας τα όξινα ούρα.

5) ελέγχουν την ποσότητα του νερού, την οσμωτική πίεση στο πλάσμα και σε άλλες περιοχές του σώματος και ως εκ τούτου υποστηρίζουν την ομοιόσταση (ομοιόμορφο ελληνικό · στάση - ακινησία, κατάσταση), δηλ. τη σχετική δυναμική σταθερότητα της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του εσωτερικού περιβάλλοντος και τη σταθερότητα των βασικών φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος ·

6) συμμετέχουν στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων: διασπώνουν τις αλλοιωμένες πρωτεΐνες, τις πεπτιδικές ορμόνες, τη γλυκονογένεση κ.λπ.

7) παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες: ρενίνη, η οποία εμπλέκεται στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος και της ερυθροποιητίνης, η οποία διεγείρει έμμεσα τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εκτός από τα ουροποιητικά όργανα, το δέρμα, οι πνεύμονες και το πεπτικό σύστημα διαθέτουν εκκριτικές και ρυθμιστικές λειτουργίες. Οι πνεύμονες απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα και εν μέρει νερό από το σώμα, το ήπαρ εκκρίνει χολικές χρωστικές στην εντερική οδό. ορισμένα άλατα (σίδηρος, ασβέστιο, κ.λπ.) απεκκρίνονται επίσης μέσω του πεπτικού σωλήνα. Οι ιδρώτες του δέρματος χρησιμοποιούνται κυρίως για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος με εξάτμιση του νερού από την επιφάνεια του δέρματος, αλλά ταυτόχρονα εκκρίνουν περίπου το 5-10% των μεταβολικών προϊόντων όπως η ουρία, το ουρικό οξύ, η κρεατινίνη. Ο ιδρώτας και τα ούρα είναι ποιοτικά παρόμοια στη σύνθεση, αλλά στον ιδρώτα

τα αντίστοιχα συστατικά περιέχονται σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση (8 φορές).

2. Νεφρό (lat. Hep; Greek. Nephros) - ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας πίσω από το περιτόναιο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων XI-XII και I-III. Το δεξί νεφρό βρίσκεται κάτω από τα αριστερά. Σε σχήμα, κάθε νεφρό μοιάζει με φασόλι, μεγέθους 11x5 cm, βάρους 150 g (120 έως 200 g). Διακρίνετε μεταξύ της μπροστινής και της πίσω επιφάνειας, των άνω και κάτω πόλων, των μεσαίων και των πλευρικών άκρων. Στη μέση άκρη βρίσκονται οι νεφρικές πύλες μέσω των οποίων περνούν η νεφρική αρτηρία, η φλέβα, τα νεύρα, τα λεμφικά αγγεία και ο ουρητήρας. Η πύλη των νεφρών συνεχίζει στην εσοχή που περιβάλλεται από την ουσία του νεφρού, τον νεφρικό κόλπο.

Ο νεφρός καλύπτεται με τρεις μεμβράνες. Η εξωτερική μεμβράνη είναι η νεφρική περιτονία, η οποία αποτελείται από δύο φύλλα: τον προγεννητικό και τον οπίσθιο νεφρό, Μπροστά από το προγεννητικό φύλλο βρίσκεται το βρεγματικό (βρεγματικό) περιτόναιο. Κάτω από τη νεφρική περιτονία βρίσκεται η λιπαρή μεμβράνη (κάψουλα) και ακόμη πιο βαθιά είναι η δική της μεμβράνη των νεφρών - ινών-

ροζ κάψουλα. Οι εξελίξεις, τα διαφράγματα, που διαιρούν την ουσία του νεφρού σε τμήματα, λοβούς και λοβούς, εκτείνονται από το τελευταίο στο νεφρό. Στο διάφραγμα, τα αγγεία και τα νεύρα περνούν. Οι μεμβράνες του νεφρού μαζί με τα νεφρικά αγγεία είναι η συσκευή στερέωσής του, επομένως, όταν εξασθενεί, ο νεφρός του μπορεί να μετατοπιστεί ακόμη και στη μικρή λεκάνη (κολπικός νεφρός).

Ο νεφρός αποτελείται από δύο μέρη: τον νεφρικό κόλπο (κοιλότητα) και τη νεφρική ουσία. Ο νεφρικός κόλπος καταλαμβάνεται από μικρά και μεγάλα νεφρικά κύπελλα, τη νεφρική λεκάνη, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλονται από ίνες. Μικρά κύπελλα 8-12, έχουν τη μορφή γυαλιών, καλύπτοντας τις προεξοχές της νεφρικής ουσίας - νεφρική θηλή. Αρκετά μικρά νεφρικά κύπελλα, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν μεγάλα νεφρικά κύπελλα, τα οποία μέσα

κάθε νεφρό 2-3. Μεγάλα νεφρικά κύπελλα, όταν συνδυάζονται, σχηματίζουν νεφρική λεκάνη σε σχήμα χοάνης, η οποία, κωνικά, περνά μέσα στον ουρητήρα. Το τοίχωμα των νεφρικών κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη καλυμμένη με μεταβατικό επιθήλιο, λείους μυς και στρώματα συνδετικού ιστού.

Η νεφρική ουσία αποτελείται από μια βάση συνδετικού ιστού (στρώμα), που αντιπροσωπεύεται από δικτυωτό ιστό, παρέγχυμα, αγγεία και νεύρα. Η ουσία του παρεγχύματος έχει 2 στρώματα: το εξωτερικό είναι η φλοιώδης ουσία, το εσωτερικό είναι το εγκεφαλικό. Η φλοιώδης ουσία του νεφρού σχηματίζει όχι μόνο την επιφανειακή του στρώση, αλλά επίσης διεισδύει μεταξύ των περιοχών της εγκεφαλικής ουσίας,

σχηματίζοντας τις λεγόμενες στήλες των νεφρών. Το κύριο μέρος (4/5), δηλαδή Το 80% των δομικών και λειτουργικών μονάδων των νεφρών είναι νεφρών. Ο αριθμός τους σε ένα νεφρό είναι περίπου 1 εκατομμύριο, αλλά μόνο το 1/3 των νεφρών λειτουργούν ταυτόχρονα. Στο μυελό υπάρχουν 10-15 πυραμίδες σε σχήμα κώνου που αποτελούνται από ίσια σωληνάρια,

σχηματίζοντας έναν βρόχο του νεφρώνα και συλλέγοντας σωλήνες, ανοίγοντας τρύπες στην κοιλότητα μικρών νεφρικών κυπέλλων. Στα νεφρόνια, εμφανίζεται σχηματισμός ούρων. Τα ακόλουθα τμήματα διακρίνονται σε κάθε νεφρώνα: 1) το νεφρικό (μηλπιγγικό) σώμα, το οποίο αποτελείται από το σπειραματικό αγγειακό και το διπλό τοίχωμα κάψουλα A.M. Schumlyansky-V. Bowman που το περιβάλλει. Henle, 3) μια λεπτή κάμψη του βρόχου του F. Henle, 4) ένα περίπλοκο σωληνάριο της δεύτερης τάξης - περιφερικό. Ρέει σε σωλήνες συλλογής - ευθεία σωληνάρια που ανοίγουν στους θηλές των πυραμίδων σε μικρά νεφρικά κύπελλα. Το μήκος των σωληναρίων ενός νεφρονιού κυμαίνεται από 20 έως 50 mm και το συνολικό μήκος όλων των σωληναρίων σε δύο νεφρά είναι περίπου 100 km.

Τα νεφρικά σωματίδια, τα εγγύς και τα μακρινά συνεστραμμένα σωληνάρια βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών, ο βρόχος F. Henle και οι σωλήνες συλλογής βρίσκονται στον εγκέφαλο. Περίπου το 20% (το ένα πέμπτο) των νεφρών, που ονομάζεται juxtamedullary (εγκεφαλονωτιαίο), βρίσκονται στα όρια του φλοιού και του μυελού. Περιέχουν κύτταρα που εκκρίνουν ρενίνη και ερυθροποιητίνη που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (ενδοκρινική νεφρική λειτουργία), οπότε ο ρόλος τους στην ούρηση είναι αμελητέος.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά:

1) το αίμα διέρχεται από ένα διπλό τριχοειδές δίκτυο: την πρώτη φορά στην κάψουλα του νεφρικού σώματος (το αγγειακό σπειραματικό σώμα συνδέει δύο αρτηρίες: το φέρνοντας και το μεταφέροντας, σχηματίζοντας ένα θαυμάσιο δίκτυο), τη δεύτερη φορά r στα περίπλοκα σωληνάρια της πρώτης και δεύτερης τάξης (τυπικό δίκτυο) μεταξύ των αρτηρίων και των φλεβών. Επιπλέον, η παροχή αίματος προς τα σωληνάρια πραγματοποιείται από το τριχοειδές-

mi, αναχωρώντας από έναν μικρό αριθμό αρτηριδίων που δεν συμμετέχουν στο σχηματισμό του αγγειακού σπειραματοποιητή της κάψουλας.

2) ο αυλός του δοχείου παράδοσης είναι 2 φορές στενότερος από τον αυλό του δοχείου παράδοσης · Επομένως, λιγότερο αίμα ρέει από την κάψουλα απ 'ότι εισέρχεται

3) η πίεση στα τριχοειδή αγγειακά σπειράματα είναι υψηλότερη από ότι σε όλα τα άλλα τριχοειδή του σώματος. (ισούται με 70-90 mm Hg, στα τριχοειδή αγγεία άλλων ιστών, συμπεριλαμβανομένων των σωληναρίων πλεξίματος του νεφρού, είναι μόνο 25-30 mm Hg).

Το ενδοθήλιο των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων, επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα (ποδοκύτταρα) του εσωτερικού φύλλου της κάψουλας και μια κοινή βασική μεμβράνη τριών στρωμάτων για αυτά αποτελούν ένα φράγμα διήθησης μέσω του οποίου τα συστατικά του πλάσματος που σχηματίζουν πρωτογενή ούρα διηθούνται στην κοιλότητα της κάψουλας από το αίμα.

3. Ο ουρητήρας (ουρητήρας) - ένα ζευγαρωμένο όργανο, έχει σωλήνα μήκους περίπου 30 cm, με διάμετρο 3 έως 9 mm. Η κύρια λειτουργία του ουρητήρα είναι η απέκκριση των ούρων από τη νεφρική λεκάνη στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα ταξιδεύουν μέσω των ουρητήρων λόγω των ρυθμικών περισταλτικών συστολών της παχιάς μυϊκής μεμβράνης. Από τη νεφρική λεκάνη

ο ουρητήρας κατεβαίνει κάτω από το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, πλησιάζει σε οξεία γωνία προς το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, τρυπά λοξά το οπίσθιο τοίχωμα και ανοίγει στην κοιλότητα του.

Τοπογραφικά στον ουρητήρα, διακρίνονται τα τμήματα της κοιλιακής, της πυέλου και της ενδοπαρητικής (διατομής μήκους 1,5-2 cm εντός του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης). Επιπλέον, διακρίνονται τρεις στροφές στον ουρητήρα: στις οσφυϊκές και πυελικές περιοχές και πριν ρέουν στην ουροδόχο κύστη, καθώς και τρεις συστολές: στο σημείο της μετάβασης της λεκάνης στον ουρητήρα, κατά τη διάρκεια της μετάβασης του κοιλιακού μέρους στη λεκάνη και πριν ρέει στην ουροδόχο κύστη.

Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από τρεις μεμβράνες: το εσωτερικό - το βλεννογόνο (μεταβατικό επιθήλιο), το μεσαίο - λείο μυ (στο πάνω μέρος αποτελείται από δύο στρώματα, στο κάτω μέρος - των τριών) και τον εξωτερικό - τυχαίο (χαλαρό ινώδες συνδετικό ιστό). Το περιτόναιο καλύπτει τους ουρητήρες, όπως τα νεφρά, μόνο στο μπροστινό μέρος, δηλαδή αυτά τα όργανα βρίσκονται αναδρομικά (retroperitoneally).

4. Η ουροδόχος κύστη (vesica urinaria, ελληνική κύστη) είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο για τη συσσώρευση ούρων, το οποίο απομακρύνεται περιοδικά από αυτό μέσω της ουρήθρας. Η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι 500-700 ml, το σχήμα της ποικίλλει ανάλογα με την περιεκτικότητα των ούρων: από πεπλατυσμένο σε ωοειδές. Η κύστη βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα πίσω από την ηβική σύμφυση, από την οποία διαχωρίζεται από ένα στρώμα χαλαρών ινών. Όταν η κύστη γεμίζει με ούρα, η άκρη της προεξέχει και έρχεται σε επαφή με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η πίσω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες είναι δίπλα στο ορθό, τα σπερματικά κυστίδια και τις αμπούλες των αγγείων, στις γυναίκες - στον τράχηλο και-

διάδρομος (τα μπροστινά τους τείχη).

Στην ουροδόχο κύστη, υπάρχουν:

1) την κορυφή της ουροδόχου κύστης - το εμπρόσθιο αιχμηρό τμήμα που βλέπει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. 2) το σώμα της ουροδόχου κύστης - το μεσαίο μεγαλύτερο μέρος της · 3) το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης - στραμμένο προς τα κάτω και προς τα πίσω · 4) το λαιμό της ουροδόχου κύστης - το στενότερο τμήμα του κάτω μέρους της ουροδόχου κύστης.

Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης υπάρχει ένα τριγωνικό τμήμα - το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, στις κορυφές των οποίων υπάρχουν 3 οπές: δύο ουρητήρια και η τρίτη - το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρεις μεμβράνες: την εσωτερική - τον βλεννογόνο (μεταβατικό επιθήλιο πολλαπλών στρωμάτων), τον μεσαίο - λείο μυ (δύο διαμήκη στρώματα - το εξωτερικό και το εσωτερικό και το μεσαίο - κυκλικό) και το εξωτερικό - τυχαίο και ορό (μερικώς). Η βλεννώδης μεμβράνη μαζί με το υποβλεννογόνο σχηματίζει πτυχώσεις, με εξαίρεση το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, το οποίο δεν τα έχει λόγω της απουσίας του υποβλεννογόνου στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης στην αρχή της ουρήθρας, το κυκλικό (κυκλικό) στρώμα των μυών σχηματίζει έναν συμπιεστή - τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, που συστέλλεται ακούσια. Η μυϊκή μεμβράνη, συστέλλεται, μειώνει τον όγκο της ουροδόχου κύστης και αποβάλλει τα ούρα μέσω της ουρήθρας. Σε σχέση με

η λειτουργία της μυϊκής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης ονομάζεται μυς που ωθεί τα ούρα (εξωστήρα). Το περιτόναιο καλύπτει την ουροδόχο κύστη από ψηλά, από τις πλευρές και την πλάτη. Η γεμάτη κύστη βρίσκεται σε σχέση με το περιτόναιο μεσοπεριτοναϊκά. άδειο, κοιμήθηκε - οπισθοπεριτοναϊκά.

Η ουρήθρα (ουρήθρα) σε άνδρες και γυναίκες έχει μεγάλες μορφολογικές διαφορές φύλου.

Η αρσενική ουρήθρα (urethra masculina) είναι ένας μαλακός ελαστικός σωλήνας μήκους 18-23 cm, διαμέτρου 5-7 mm, που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω και το σπερματικό υγρό. Ξεκινά με ένα εσωτερικό άνοιγμα και τελειώνει με ένα εξωτερικό άνοιγμα που βρίσκεται στο πέος της βλεφαρίδας. Τοπογραφικά, η αρσενική ουρήθρα χωρίζεται σε 3 μέρη: τον προστάτη, μήκους 3 cm, που βρίσκεται μέσα στον προστάτη αδένα, το μεμβρανοειδές τμήμα έως 1,5 cm, που βρίσκεται στο πυελικό πάτωμα από την κορυφή του προστάτη έως τον βολβό του πέους και το σπογγώδες μέρος μήκους 15-20 cm, περνώντας μέσα στο σπογγώδες σώμα του πέους. ΣΕ

στο μεμβρανώδες τμήμα του καναλιού υπάρχει ένας αυθαίρετος σφιγκτήρας της ουρήθρας από τις ραβδωτές μυϊκές ίνες.

Η αρσενική ουρήθρα έχει δύο καμπυλότητες: πρόσθια και οπίσθια. Η μπροστινή καμπυλότητα ισιώνει όταν το πέος ανυψώνεται και η πλάτη παραμένει σταθερή. Επιπλέον, η αρσενική ουρήθρα έχει 3 περιορισμούς στη διαδρομή της: στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, όταν διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα και στο εξωτερικό άνοιγμα. Οι επεκτάσεις αυλού καναλιού διατίθενται στον αντιπρόσωπο-

μέρος, στον βολβό του πέους και στο τελευταίο τμήμα του, το scaphoid fossa. Η καμπυλότητα του καναλιού, η στένωση και η διαστολή του λαμβάνονται υπόψη κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα για την αφαίρεση των ούρων.

Η βλεννώδης μεμβράνη της ουρήθρας του προστάτη είναι επενδεδυμένη με ένα μεταβατικό επιθήλιο, τα μεμβρανώδη και τα σπογγώδη μέρη είναι επενδεδυμένα με ένα πρισματικό επιθήλιο πολλαπλών σειρών, και στην περιοχή της κεφαλής του πέους είναι ένα επίπεδο στρώμα πολλαπλού στρώματος με σημάδια κερατινοποίησης. Στην ουρολογική πρακτική, η αρσενική ουρήθρα χωρίζεται στο μπροστινό μέρος, που αντιστοιχεί στο σπογγώδες τμήμα του καναλιού και στο πίσω μέρος, που αντιστοιχεί στα μεμβρανώδη και προστάτη μέρη.

Η γυναικεία ουρήθρα (ουρήθρα feminina) είναι ένας κοντός, ελαφρώς κυρτός και κυρτός πίσω σωλήνας μήκους 2,5-3,5 cm, διαμέτρου 8-12 mm. Βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και συναρμολογείται με τον μπροστινό του τοίχο. Ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και τελειώνει με-

μια τρύπα τουφέκι που ανοίγει πρόσθια και πάνω από το κολπικό άνοιγμα. Στο σημείο της διέλευσης του μέσω του ουρογεννητικού διαφράγματος, υπάρχει ένας εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας, που αποτελείται από ραβδωτό μυϊκό ιστό και συστέλλεται αυθαίρετα.

Το τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας είναι εύκολα επεκτάσιμο. Αποτελείται από τους βλεννογόνους και τους μυϊκούς μεμβράνες. Η βλεννογόνος μεμβράνη του καναλιού στην ουροδόχο κύστη καλύπτεται με ένα μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο στη συνέχεια γίνεται στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο με οικόπεδα πρισματικών πολλαπλών σειρών. Η μυϊκή μεμβράνη αποτελείται από δέσμες κυττάρων λείου μυός που σχηματίζουν 2 στρώσεις: εσωτερική διαμήκη και εξωτερική κυκλική.

Ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα, όργανα, δομή και λειτουργίες του (Πίνακας)

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα (ουροποιητικό σύστημα) είναι ένα σύστημα οργάνων που σχηματίζουν, συσσωρεύουν και εκκρίνουν ούρα στους ανθρώπους. Αποτελείται από δύο νεφρά, δύο ουρητήρες, μια ουροδόχο κύστη και μια ουρήθρα (ουρήθρα).

Τα ούρα είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού του σώματος (εκκρίματα). Σχηματίζεται στα νεφρά ως αποτέλεσμα της διήθησης αίματος στα νεφρόνια. Τα πρωτογενή ούρα σχηματίζονται με φιλτράρισμα αίματος σε κάψουλες νεφρών, αποτελούμενα από νερό, άλατα, ουρία, ουρικό οξύ, αμινοξέα και σάκχαρο. Η συνολική του ποσότητα κυμαίνεται από 1500 έως 1700 ml ημερησίως, καθώς το αίμα περνάει από τα νεφρά 300 φορές. Από τις κάψουλες, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στους στρογγυλοποιημένους σωληνίσκους του νεφρώνα και, καθώς κινείται, λαμβάνει χώρα απορρόφηση (επαναπορρόφηση) σημαντικής ποσότητας νερού, σακχάρου και άλλων ουσιών. Τέλος, σχηματίζονται 1-1,5 L δευτερογενών ούρων, τα οποία εισέρχονται στη νεφρική λεκάνη και, στη συνέχεια, μέσω των ουρητήρων της ουροδόχου κύστης, όπου συσσωρεύονται και περιοδικά διαθλάται προς τα έξω..

Σχέδιο δομής του ουροποιητικού συστήματος, νεφρών και νεφρών

Το παρακάτω διάγραμμα δείχνει τη δομή του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του, ξεχωριστά του αριστερού νεφρού στην ενότητα, του νεφρού και της κάψουλας του νεφρού στην ενότητα.

Δεξιά και αριστερά επινεφρίδια, κατώτερη φλέβα, νεφρική αρτηρία, αριστερά και δεξιά νεφρά, αριστερά και δεξιά ουρητήρες, νεφρική φλέβα, κοιλιακή αορτή, ουρήθρα, ουροδόχος κύστη

Αριστερός νεφρός (τομή)

Κάψουλα, σωλήνας συλλογής, πυραμίδα του εγκεφάλου, βρόχος Henle, νεφρώνας, φλοιός, εγκέφαλος, νεφρική αρτηρία, νεφρική φλέβα, νεφρική λεκάνη, μεγάλο κύπελλο, μικρό κύπελλο, ουρητήρας, κάψουλα, νεφρική θηλή

Οι κατώτερες και αποτελεσματικές αρτηρίες, τα τριχοειδή σωληνάρια, η κάψουλα Bowman-Shumlyansky, τα περίπλοκα σωληνάρια της 1ης και της 2ης τάξης, σχηματίστηκαν μετά τον βρόχο Henle, συλλέγοντας σωλήνες

Σωλήνας νεφρών, τριχοειδή σπειράματα, κοιλότητα κάψουλας, εξωτερικά και εσωτερικά τοιχώματα της κάψουλας, φέρνοντας αρτηρία, φέρουσα αρτηρία

Πίνακας ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος - δομή και λειτουργία των οργάνων

Ουροποιητικό σύστημα

Ο φλοιός του νεφρού είναι ένα σκοτεινό εξωτερικό στρώμα στο οποίο βυθίζονται τα μικροσκοπικά όργανα των νεφρών - νεφρών. Το Νεφρόν είναι μια κάψουλα που αποτελείται από ένα επιθήλιο μονής στρωματοποίησης και ένα κυματοειδές νεφρικό σωληνάριο. Το σπειράματα των τριχοειδών βυθίζεται σε μια κάψουλα, η οποία σχηματίζεται με διακλάδωση της νεφρικής αρτηρίας, η οποία είναι διπλάσια της διαμέτρου του.

Τα πρωτογενή ούρα σχηματίζονται στο νεφρώνα. Η νεφρική αρτηρία φέρνει αίμα στον καθαρισμό των τελικών προϊόντων του σώματος και του υπερβολικού νερού. Στο σπειράματα, λόγω της διαφοράς στη διάμετρο των εισερχόμενων και εξερχόμενων αρτηριών, δημιουργείται αυξημένη αρτηριακή πίεση, επομένως, μέσω των ρωγμών στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, νερό, άλατα, ουρία, γλυκόζη φιλτράρονται στην κάψουλα, όπου βρίσκονται σε χαμηλότερη συγκέντρωση, μόνο 1.500 ml πρωτογενών ούρων ανά ημέρα.

Η εγκεφαλική ουσία αντιπροσωπεύεται από πολλά περίπλοκα σωληνάρια που εκτείνονται από τις κάψουλες των νεφρών και επιστρέφουν στον νεφρικό φλοιό. Το ελαφρύ εσωτερικό στρώμα αποτελείται από σωλήνες συλλογής που σχηματίζουν πυραμίδες, με τις κορυφές τους στραμμένες προς τα μέσα και καταλήγουν σε τρύπες

Τα πρωτογενή ούρα περνούν από την κάψουλα κατά μήκος των περίπλοκων νεφρικών σωληναρίων πυκνά πλεγμένα από τριχοειδή αγγεία. Μέρος του νερού, η γλυκόζη, επιστρέφεται (απορροφάται) από τα πρωτογενή ούρα στα τριχοειδή αγγεία. Τα υπόλοιπα πιο συμπυκνωμένα δευτερογενή ούρα εισέρχονται στις πυραμίδες (ο όγκος του είναι 1500 ml την ημέρα)

Η νεφρική λεκάνη έχει σχήμα χοάνης, με την ευρεία πλευρά να βλέπει τις πυραμίδες και τη στενή προς τις πύλες του νεφρού. Δύο μεγάλα ποτήρια γειτνιάζουν με αυτό

Τα δευτερογενή ούρα διαπερνούν τους σωλήνες των πυραμίδων, μέσω των θηλών, πρώτα σε μικρά κύπελλα (8-9 τεμάχια), στη συνέχεια σε δύο μεγάλα κύπελλα και από αυτά στη νεφρική λεκάνη, όπου συλλέγονται και μεταφέρονται στον ουρητήρα

Η πύλη των νεφρών είναι η κοίλη πλευρά του νεφρού, από την οποία αναχωρεί ο ουρητήρας. Εδώ, η νεφρική αρτηρία εισέρχεται στο νεφρό και στη νεφρική φλέβα

Στον ουρητήρα, τα δευτερεύοντα ούρα αποστραγγίζονται συνεχώς στην ουροδόχο κύστη. Η νεφρική αρτηρία φέρνει συνεχώς το αίμα για να καθαριστεί από τα τελικά προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας. Αφού περάσει από το αγγειακό σύστημα του νεφρού, το αίμα από την αρτηρία γίνεται φλεβικό και μεταφέρεται στη νεφρική φλέβα

Συνδυασμένοι σωλήνες μήκους 30-35cm, αποτελούμενοι από λείους μυς, επενδεδυμένοι με επιθήλιο, εξωτερικά καλυμμένοι με συνδετικό ιστό

Συνδέστε τη νεφρική λεκάνη στην ουροδόχο κύστη

Πρόκειται για μια τσάντα, οι τοίχοι της οποίας αποτελούνται από λείους μυς, που συνορεύουν με μεταβατικό επιθήλιο. Το πάνω μέρος, το σώμα και το κάτω μέρος ξεχωρίζουν στην ουροδόχο κύστη. Στο κάτω μέρος, οι ουρητήρες πλησιάζουν μια οξεία γωνία. Από το κάτω μέρος - ο λαιμός - η ουρήθρα (ουρήθρα) ξεκινά. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα: τη βλεννογόνο μεμβράνη, το μυϊκό στρώμα και τον συνδετικό ιστό. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο μπορεί να διπλωθεί και να τεντωθεί. Στον αυχένα της ουροδόχου κύστης υπάρχει σφιγκτήρας (συμπιεστής μυών). Η μυϊκή σακούλα μπορεί να αυξήσει τον όγκο της κατά 300 φορές.

Συσσωρεύει ούρα έως 250-300 ml εντός 3-3,5 ωρών. Όταν τα τοιχώματα μειώνονται, τα ούρα απελευθερώνονται.

Ένας σωλήνας του οποίου τα τοιχώματα αποτελούνται από λείους μύες επενδεδυμένους με επιθήλιο (πολυκύλινδρο και κυλινδρικό). Η έξοδος καναλιού έχει σφιγκτήρα.

Απορρίπτει τα ούρα στο περιβάλλον

_______________

Πηγή πληροφοριών: Βιολογία: Εγχειρίδιο για μαθητές γυμνασίου και συμμετέχοντες στο πανεπιστήμιο / T.L. Bogdanova —M.: 2012.

Σύνθεση πρωτογενών και δευτερογενών ούρων ενός ατόμου. Ουροποιητικό σύστημα

Το ουροποιητικό σύστημα υποστηρίζει την ομοιόσταση υγρών και χημικών στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό συμβαίνει με την άντληση αίματος μέσω φίλτρων νεφρού και τον επακόλουθο σχηματισμό ούρων, το οποίο στη συνέχεια απεκκρίνεται μαζί με περίσσεια μεταβολικών προϊόντων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά αντλούν πάνω από 1700 λίτρα αίματος και τα ούρα παράγονται σε όγκο 1,5 l.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος

Η απέκκριση περιλαμβάνει έναν αριθμό ουροποιητικών και ουροποιητικών οργάνων, μεταξύ των οποίων:

  • δύο νεφρά,
  • ζεύγη ουρητήρες,
  • Κύστη,
  • ουρήθρα.

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού. Βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή και αποτελούνται από σύστημα δύο στρωμάτων παρεγχύματος και συσσώρευσης ούρων. Η μάζα του οργάνου φτάνει τα 200 γραμμάρια, μπορεί να έχει μήκος περίπου 12 εκ., Πλάτος περίπου 5 εκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο έχει μόνο ένα νεφρό. Αυτό είναι δυνατό εάν το όργανο αφαιρεθεί για ιατρικούς λόγους ή όταν η απουσία του είναι αποτέλεσμα γενετικής παθολογίας. Το σύστημα αποθήκευσης ούρων αποτελείται από νεφρικούς ασβεστίου. Συγχώνευση, δημιουργούν μια λεκάνη που περνά στον ουρητήρα.

Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες που αποτελούνται από ένα στρώμα συνδετικού ιστού και μύες. Η κύρια λειτουργία τους είναι η μεταφορά υγρού από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται ούρα. Η ουρία βρίσκεται στη λεκάνη και, εάν λειτουργεί σωστά, μπορεί να φιλοξενήσει μέρος έως 700 ml σε μέγεθος. Η ουρήθρα είναι ένας μακρύς σωλήνας μέσω του οποίου ρέει υγρό από την ουροδόχο κύστη. Ελέγξτε την απέκκριση από το σώμα των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων που βρίσκονται στην αρχή της ουρήθρας.

Λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος

Οι κύριες λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος είναι η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων, η ρύθμιση του pH του αίματος, η διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού, καθώς και το απαιτούμενο επίπεδο ορμονών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάθε μία από τις παραπάνω λειτουργίες είναι ζωτικής σημασίας για ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας.

Εάν μιλάμε για τις ιδιότητες των μεμονωμένων οργάνων, τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα, παρακολουθούν την περιεκτικότητα σε ιόντα πλάσματος, απομακρύνουν τα μεταβολικά απόβλητα, την περίσσεια νερού, νάτριο, φάρμακα και παθολογικά συστατικά από το σώμα. Οι λειτουργίες και η δομή της ουρήθρας σε αγόρια και κορίτσια είναι διαφορετικές. Η αρσενική ουρήθρα είναι μεγάλη (περίπου 18 cm), χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τόσο των ούρων όσο και της εκσπερμάτισης κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Το μήκος του γυναικείου καναλιού σπάνια υπερβαίνει τα 5 cm, επιπλέον, έχει ευρύτερη διάμετρο. Σύμφωνα με αυτό, στις γυναίκες, βγαίνουν μόνο τα προηγουμένως συσσωρευμένα ούρα.

Ο μηχανισμός λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων ρυθμίζεται από ενδοκρινικούς μηχανισμούς. Μέσω των νεφρικών αρτηριών που εκτείνονται από την αορτή, παρέχεται παροχή αίματος στους νεφρούς. Η εργασία του συστήματος αποβολής περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  • σχηματισμός ούρων πρώτα πρωτογενής και μετά δευτερογενής,
  • αφαιρώντας το από τη λεκάνη στους ουρητήρες,
  • συσσώρευση ουροδόχου κύστης,
  • διαδικασία ούρησης.

Η διήθηση, η ούρηση, η απορρόφηση και η απελευθέρωση ουσιών πραγματοποιούνται στα νεφρικά νεφρά. Αυτό το στάδιο ξεκινά με το γεγονός ότι το αίμα που εισέρχεται στα τριχοειδή σπειράματα διηθείται στο σωληνοειδές σύστημα, ενώ τα πρωτεϊνικά μόρια και άλλα στοιχεία διατηρούνται στα τριχοειδή. Όλη αυτή η ενέργεια πραγματοποιείται υπό πίεση. Τα σωληνάρια συνδυάζονται στους θηλοειδείς αγωγούς, μέσω των οποίων τα ούρα και εκκρίνονται στον νεφρικό κάλυκα. Στη συνέχεια, μέσω της λεκάνης, τα ούρα εισέρχονται στους ουρητήρες, συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και εκκρίνονται μέσω της ουρήθρας.

Οποιαδήποτε αποτυχία στους μηχανισμούς ούρησης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: αφυδάτωση, μειωμένη ούρηση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ..

Σύνθεση ούρησης και ούρων

Η ένταση της ούρησης ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας: τη νύχτα αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται σημαντικά. Η ημερήσια διούρηση φτάνει κατά μέσο όρο 1,5-2 λίτρα, η σύνθεση των ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προηγουμένως μεθυσμένο υγρό.

Πρωτογενή ούρα

Ο πρωτογενής σχηματισμός ούρων συμβαίνει όταν το πλάσμα του αίματος διηθείται στα νεφρικά σπειράματα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται το πρώτο βήμα φιλτραρίσματος. Η σύνθεση των πρωτογενών ούρων περιλαμβάνει ουρία, γλυκόζη, τοξίνες, φωσφορικά άλατα, νάτριο, βιταμίνες, καθώς και μεγάλη ποσότητα νερού. Για να μην αναφερθούν όλες οι απαραίτητες ουσίες για το σώμα, ακολουθεί η δεύτερη φάση - το στάδιο της επαναπορρόφησης. Κατά τη διαδικασία του πρωτογενούς σχηματισμού ούρων, χάρη στα εκατομμύρια τριχοειδή σπειράματα που περιέχονται στα νεφρών, λαμβάνονται έως και 150 λίτρα παραγόμενου υγρού από 2000 λίτρα αίματος. Κανονικά, η σύνθεση των πρωτογενών ούρων δεν περιλαμβάνει δομές πρωτεΐνης και τα στοιχεία των κυττάρων δεν πρέπει να πέφτουν σε αυτήν.

Valery Oslavsky: «Εάν ένα κόκκαλο κολλήσει στο πόδι του, σε καμία περίπτωση...» Διαβάστε περισσότερα »

Δευτερογενή ούρα

Η σύνθεση των δευτερογενών ούρων διαφέρει από την πρωτογενή, περιλαμβάνει περισσότερο από 95% νερό, το υπόλοιπο 5% είναι νάτριο, χλώριο, μαγνήσιο. Μπορεί επίσης να περιέχει ιόντα χλωρίου, καλίου και θειικού άλατος. Σε αυτό το στάδιο, τα ούρα είναι κίτρινα λόγω της περιεκτικότητας των χολικών χρωστικών ουσιών. Επιπλέον, τα δευτερογενή ούρα έχουν χαρακτηριστική οσμή..

Το στάδιο επαναπορρόφησης του σχηματισμού ούρων λαμβάνει χώρα στο σύστημα σωληναρίων · συνίσταται στη διαδικασία επαναπορρόφησης ουσιών απαραίτητων για τη διατροφή του σώματος. Η επαναπορρόφηση σάς επιτρέπει να επιστρέφετε νερό, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη κ.λπ. στη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται τελικά ούρα, παραμένει σε αυτό κρεατίνη, ουρικό οξύ, ουρία. Αυτό ακολουθείται από τη φάση της εκροής βιολογικού υγρού μέσω της εκκριτικής οδού.

Μηχανισμός ούρησης

Σύμφωνα με τη φυσιολογία, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα «λίγο» όταν η πίεση στη φυσαλίδα φτάσει περίπου τα 15 cm νερού. Art., Δηλαδή, όταν το μυϊκό όργανο γεμίζει με περίπου 200-250 ml. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων των νεύρων, ο οποίος γίνεται η αιτία της δυσφορίας που παρατηρείται κατά την ώθηση να αδειάσει. Ένα υγιές άτομο θέλει να πάει στην τουαλέτα μόνο εάν ο ουρηθρικός σφιγκτήρας είναι κλειστός. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του σώματος στους άνδρες, η επιθυμία ούρησης εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Η ακολουθία της διαδικασίας ούρησης περιέχει δύο στάδια: τη συσσώρευση υγρού και μετά την απομάκρυνσή του.

Διαδικασία συσσώρευσης

Αυτή η λειτουργία στο σώμα εκτελείται από την ουροδόχο κύστη. Με τη συσσώρευση υγρού, τα ελαστικά τοιχώματα του κοίλου οργάνου τεντώνονται, ως αποτέλεσμα του οποίου η πίεση αυξάνεται σταδιακά. Όταν η φυσαλίδα είναι περίπου 150-200 ml γεμάτη, οι παλμοί αποστέλλονται μέσω των ινών των πυελικών νεύρων στον νωτιαίο μυελό, οι οποίες στη συνέχεια μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Στα παιδιά, ο αριθμός αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος. Στην ηλικία των 2–4 ετών - δηλαδή περίπου 50 ml ούρων, έως 10 ετών - περίπου 100 ml. Και όσο περισσότερο γεμίζει η φούσκα, τόσο πιο ισχυρό θα νιώσει την επιθυμία να ουρήσει.

Διαδικασία ούρησης

Ένα υγιές άτομο μπορεί να ρυθμίσει αυτήν τη διαδικασία συνειδητά. Ωστόσο, μερικές φορές τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία δεν το επιτρέπουν, λόγω του οποίου ο ασθενής έχει ακούσια έξοδο ούρων. Αυτό είναι συχνό σε βρέφη και ηλικιωμένους. Η ρύθμιση της απέκκρισης υγρών ελέγχεται από το σωματικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Με τη λήψη σήματος ούρησης, ο εγκέφαλος ξεκινά συστολή και χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης και των σφιγκτήρων. Μετά την εκκένωση, η φούσκα είναι και πάλι έτοιμη για τη συσσώρευση περιεχομένου. Στο τέλος της ούρησης, όταν στα ούρα παύσει να απεκκρίνεται από το σώμα, η ουρήθρα καθίσταται εντελώς άδεια λόγω μυϊκής εργασίας. Υ: «Εάν ένα κόκκαλο κολλήσει στο πόδι σας, σε καμία περίπτωση...»

Η δομή του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος και οι λειτουργίες του

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα, επίσης γνωστό ως νεφρικό σύστημα, αποτελείται από τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Οι λειτουργίες του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος είναι η εξάλειψη των αποβλήτων του, η ρύθμιση του όγκου του αίματος και της αρτηριακής πίεσης, ο έλεγχος του επιπέδου των ηλεκτρολυτών και των μεταβολιτών, και η ρύθμιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Νεφρό

Το ουροποιητικό σύστημα αναφέρεται σε δομές που παράγουν ούρα μέχρι το σημείο της απέκκρισης (απέκκριση). Ουροποιητικό σύστημα στην ανατομία της ανθρώπινης ανατομίας Το ανθρώπινο σώμα έχει συνήθως δύο ζεύγη νεφρών, ένα στα αριστερά και ένα στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης.

Κάθε ανθρώπινος νεφρός αποτελείται από εκατομμύρια λειτουργικές μονάδες, τα λεγόμενα νεφρών. Τα νεφρά λαμβάνουν εκτεταμένη παροχή αίματος μέσω των νεφρικών αρτηριών και της νεφρικής φλέβας.

Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά μέσω διήθησης αίματος που παρέχεται στους νεφρούς. Μετά το φιλτράρισμα του αίματος και την περαιτέρω επεξεργασία του, τα απόβλητα με τη μορφή ούρων απεκκρίνονται από τα νεφρά μέσω των ουρητήρων, μετακινώντας στην ουροδόχο κύστη. Το όργανο αποθηκεύει ούρα για λίγο και στη συνέχεια τα ούρα απεκκρίνονται μέσω ούρησης.

Κατά κανόνα, το σώμα ενός υγιούς ενήλικου παράγει 0,8-2 λίτρα ούρων κάθε μέρα. Η ποσότητα των ούρων ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται από ένα άτομο και το επίπεδο λειτουργίας των νεφρών του.

Τα γυναικεία και τα αρσενικά ουροποιητικά συστήματα είναι πολύ παρόμοια και διαφέρουν μόνο στο μήκος της ουρήθρας.

Τα ούρα σχηματίζονται από νεφρόνια, τις λειτουργικές μονάδες των νεφρών, και στη συνέχεια ρέει μέσω ενός συστήματος συγκλίνων σωληναρίων που ονομάζεται συλλογή αγωγών..

Αυτά τα σωληνάρια συνδυάζονται για να σχηματίσουν μικρούς ασβεστίου, και στη συνέχεια οι κύριες καλύκες ενώνουν τη νεφρική λεκάνη. Από εκεί, τα ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα - μια λεία δομή τύπου σωλήνα που περνά τα ούρα μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Στους άνδρες, η ουρήθρα ξεκινά στο εσωτερικό τμήμα του ουρηθρικού ανοίγματος που βρίσκεται στο τρίγωνο της ουροδόχου κύστης, συνεχίζει μέσω του εξωτερικού ανοίγματος του καναλιού ούρησης, περνά μέσω των προστάτη, μεμβρανών, βολβών και συνδέεται με την ουρήθρα του πέους.

Η γυναικεία ουρήθρα είναι πολύ μικρότερη, ξεκινώντας από τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και καταλήγοντας στον κολπικό προθάλαμο.

Ουρητήρ

Οι ουρητήρες έχουν σχήμα σωλήνα και αποτελούνται από ίνες λείου μυός. Κατά κανόνα, έχουν μήκος περίπου 25-30 και διάμετρο 3-4 mm.

Οι ουρητήρες είναι επενδεδυμένοι με ουροθήλιο, παρόμοιος σε τύπο με το επιθήλιο, και έχει ένα στρώμα λείων μυών στο απώτερο τρίτο για να βοηθήσει την περισταλτική του οργάνου (κυματοειδής συστολή των τοιχωμάτων του).

Βγαίνοντας από τα νεφρά, οι ουρητήρες κατεβαίνουν στην κορυφή των μεγάλων μυών της κάτω πλάτης για να φτάσουν στην κορυφή της λεκάνης. Εδώ τέμνονται μπροστά από τις λαγόνιες αρτηρίες..

Στη συνέχεια, οι ουρητήρες κατεβαίνουν κάτω από τις πλευρές της λεκάνης και τελικά λυγίζουν για να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη οριζόντια από δύο πλευρές στο πίσω τοίχωμα.

Τα ανοίγματα του ουρητήρα βρίσκονται στις οπίσθιες γωνίες του τριγώνου της φυσαλίδας ούρων και συνήθως σχηματίζουν σχιστόμορφο σχήμα.

Σε ένα συμπιεσμένο όργανο, βρίσκονται κοντά σε απόσταση 2,5 cm και περίπου την ίδια απόσταση από το άνοιγμα της ουρήθρας.

Στην εκτεταμένη κατάσταση του οργάνου, αυτές οι αποστάσεις αυξάνονται σε περίπου 5 cm.

Η σύνδεση μεταξύ της νεφρικής λεκάνης και των ουρητήρων ονομάζεται διασταύρωση του ουρητήρα και η σύνδεση μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης ονομάζεται ουροτερο-κυστικό συρίγγιο.

Στις γυναίκες, οι ουρητήρες διασχίζουν το μεσεντέριο της μήτρας, η τομή με την αρτηρία της μήτρας και εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Συνήθως, ο ουρητήρας έχει διάμετρο έως 3 mm.

  • στη διασταύρωση του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης.
  • στην κορυφή μιας μικρής λεκάνης.
  • στο σημείο τομής με τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας ή με το vas deferens.
  • στο άνοιγμα του ουρητήρα στην πλευρική γωνία του τριγώνου.
  • κατά τη διέλευση του κοντά στο τείχος της φούσκας των ούρων.

Οι πέτρες στον ουρητήρα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η παράβλεψη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας και του θανάτου.

Η νεφρολιθίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στα νεφρά (πέτρες). Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει είτε ένα ή και τα δύο νεφρά..

Και ποιοι γιατροί μπορούν να προσφύγουν σε νεφρικά παράπονα, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το υλικό.

Κύστη

Η κύστη είναι ένα ελαστικό-ελαστικό μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη βάση της λεκάνης. Τα ούρα που παρέχονται από δύο ουρητήρες που συνδέονται με τα νεφρά συσσωρεύονται στο εν λόγω όργανο και αποθηκεύονται εκεί μέχρι τη διαδικασία ούρησης.

Ένα όργανο μπορεί να συγκρατήσει 300 έως 500 ml ούρων έως ότου θέλετε να το αδειάσετε, αλλά μπορεί επίσης να περιέχει σημαντικά μεγαλύτερη ποσότητα υγρού.

Το όργανο έχει φαρδύ πυθμένα, κορυφή και λαιμό. Η κορυφή του κατευθύνεται προς τα εμπρός στο άνω μέρος της ηβικής σύμφυσης. Από εκεί, ο μέσος ομφαλικός σύνδεσμος ανεβαίνει, φτάνοντας στον ομφαλό.

Ο λαιμός του βρίσκεται στη βάση του τριγώνου και περιβάλλει το άνοιγμα της ουρήθρας που συνδέεται με την ουρήθρα. Το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και το άνοιγμα των ουρητήρων σηματοδοτούν μια τριγωνική περιοχή που ονομάζεται τρίγωνο.

Το τρίγωνο είναι μια περιοχή λείου μυός που σχηματίζει το κάτω μέρος της πάνω από την ουρήθρα. Απαλός ιστός απαιτείται για εύκολη ροή ούρων μέσα στο όργανο, σε αντίθεση με την υπόλοιπη ανώμαλη επιφάνεια που σχηματίζεται από ρυτίδες.

Τα ανοίγματα οργάνων έχουν μπροστά τους βλεννογόνους που λειτουργούν ως βαλβίδες για την αποτροπή της ροής ούρων στους ουρητήρες.

Ανάμεσα στα δύο ανοίγματα των ουρητήρων υπάρχει μια ανυψωμένη περιοχή ιστού που ονομάζεται κορυφαίος.

Ο προστάτης αδένας περιβάλλει το άνοιγμα της ουρήθρας στην έξοδο του οργάνου ούρων.

Ο μεσαίος λοβός του προστάτη, που ονομάζεται γλώσσα, προκαλεί την αύξηση της βλεννογόνου μεμβράνης πίσω από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Η γλώσσα μπορεί να αυξηθεί με έναν διογκωμένο προστάτη.

Στους άνδρες, η ουροδόχος κύστη βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του ορθού, χωρισμένη από ορθογώνια τσέπη και στηρίζεται από τις ίνες του ανερχόμενου πρωκτού και του προστάτη..

Στις γυναίκες, βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της μήτρας, διαχωρίζεται από μια κυστεοειδής κατάθλιψη και υποστηρίζεται από τον πρωκτό και το άνω μέρος του κόλπου.

Τα εσωτερικά τοιχώματα του οργάνου έχουν μια σειρά προεξοχών, παχιών πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης, γνωστών ως ρυτίδων, που του επιτρέπουν να επεκτείνεται.

Καθώς τα ούρα συσσωρεύονται, οι ρυτίδες εξομαλύνονται και το τοίχωμα του οργάνου τεντώνεται, επιτρέποντάς του να αποθηκεύει μεγάλους όγκους ούρων χωρίς σημαντική αύξηση της εσωτερικής πίεσης στο όργανο.

Τα θολά ούρα είναι ένα είδος δείκτη που μπορεί να δείξει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η θόλωση των ούρων είναι ο κανόνας.

Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος. Ποια φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για αυτήν την παθολογία, διαβάστε εδώ.

Σχετικά βίντεο

Εκπαιδευτικό-μεθοδικό βίντεο για το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα και τις λειτουργίες του:

Η ούρηση από την ουροδόχο κύστη ελέγχεται από το κέντρο της ούρησης στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η διαδικασία της ούρησης στους ανθρώπους εμφανίζεται ως μέρος του εθελοντικού ελέγχου. Σε μικρά παιδιά, μερικούς ηλικιωμένους και άτομα με νευρολογικούς τραυματισμούς, η ούρηση μπορεί να συμβεί με τη μορφή ακούσιου αντανακλαστικού. Φυσιολογικά, η διαδικασία της ούρησης περιλαμβάνει συντονισμό μεταξύ του κεντρικού, αυτόνομου και σωματικού νευρικού συστήματος.

ουροποιητικό σύστημα

Η δομή και η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τους νεφρούς και το ουροποιητικό σύστημα (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα) (Εικ. 7.1).

Σύκο. 7.1. ουροποιητικό σύστημα

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο απέκκρισης, εκκρίνουν τα περισσότερα από τα τελικά μεταβολικά προϊόντα με ούρα, το κύριο συστατικό του οποίου είναι το άζωτο (ουρία, αμμωνία, κρεατινίνη κ.λπ.). Η διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων από το σώμα ονομάζεται διούρηση, ο ίδιος όρος στην ιατρική χρησιμοποιείται για να δηλώσει την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Τα νεφρά στο σώμα εκτελούν μια ποικιλία λειτουργιών. Συμμετέχουν στην απομάκρυνση των τελικών μεταβολικών προϊόντων (ουρία, ουρικό οξύ και άλλες ενώσεις) από το πλάσμα του αίματος που είναι επιβλαβή για τον οργανισμό. Τα νεφρά εκκρίνουν ξένες ουσίες που καταναλώνονται με τροφή και με τη μορφή φαρμάκων, καθώς και ιόντων νατρίου, καλίου, φωσφόρου και νερού, τα οποία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ιοντικής σύνθεσης του πλάσματος του αίματος, της ποσότητας νερού και στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης, δηλ.. παρέχοντας ομοιόσταση. Ορμονικές ουσίες παράγονται στα νεφρά: ρενίνη, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Νεφρά - ένα ζευγαρωμένο όργανο, το οποίο βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο επίπεδο των XII θωρακικών, οσφυϊκών σπονδύλων I - II. Με την ηλικία, η τοπογραφία των νεφρών αλλάζει. Σε ένα νεογέννητο, το άνω άκρο του νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο του άνω άκρου του θωρακικού σπονδύλου XII. Μετά από 5-7 χρόνια, η θέση των νεφρών πλησιάζει εκείνη των ενηλίκων. Σε ηλικία άνω των 50 ετών, τα νεφρά είναι χαμηλότερα από ό, τι στους νέους. Σε οποιαδήποτε ηλικία, το δεξί νεφρό είναι χαμηλότερο από το αριστερό.

Ο νεφρός έχει σχήμα φασολιού, η μάζα του είναι περίπου 150 g (Εικ. 7.2). Στο νεφρό, διακρίνονται δύο επιφάνειες - το εμπρός και το πίσω μέρος. δύο πόλοι - άνω και κάτω. δύο άκρες - κυρτές και κοίλες. Στο κοίλο πρόσωπο βρίσκονται οι πύλες του νεφρού μέσω των οποίων περνούν ο ουρητήρας, τα νεύρα, η νεφρική αρτηρία, η νεφρική φλέβα και τα λεμφικά αγγεία. Η πύλη των νεφρών οδηγεί στο μικρό κόλπο, όπου βρίσκονται τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία των μεγάλων και μικρών κυπέλλων, η νεφρική λεκάνη, η αρχή του ουρητήρα και ο λιπώδης ιστός.

Σύκο. 7.2. Η δομή του νεφρού και του νεφρού - δομική και λειτουργική

Στα παιδιά, ο νεφρός είναι στρογγυλεμένος και έχει κονδύλους επιφάνεια λόγω λοβικής δομής. Το μήκος του σε ένα νεογέννητο είναι 4 cm, βάρος - 12 g. Μετά από ένα χρόνο, το μέγεθος του νεφρού αυξάνεται κατά 1,5 φορές και το βάρος φτάνει τα 37 g. Μέχρι 3 χρόνια, αυτές οι παράμετροι είναι 8 cm και 56 g. Σε εφήβους, το μήκος του νεφρού φτάνει τα 10 cm, και μάζα - 120 g.

Έξω, ο νεφρός καλύπτεται με ινώδη, λιπαρά καψάκια και περιτονία. Μια ινώδης κάψουλα έχει πολλές ελαστικές ίνες. Διαχωρίζεται εύκολα από τα νεφρά και γίνεται σαφώς ορατό από την ηλικία των 5 ετών, και από την ηλικία των 10-14 είναι κοντά στην ινώδη κάψουλα ενός ενήλικα. Η κάψουλα λίπους βρίσκεται έξω από το ινώδες. Είναι πιο αισθητή στην περιοχή της νεφρικής πύλης και στην οπίσθια επιφάνεια. Δεν υπάρχει λίπος στην μπροστινή επιφάνεια. Η κάψουλα λίπους αρχίζει να σχηματίζεται μόνο από τον 3ο χρόνο της ζωής, συνεχίζοντας να βαθμιαία πάχυνση. Με την ηλικία των 40-50 ετών, φτάνει στο μέγιστο του μέγεθος, και στα γηρατειά γίνεται πιο λεπτό και εξαφανίζεται. Η νεφρική περιτονία είναι μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού που βρίσκεται έξω από την κάψουλα λίπους και έχει δύο φύλλα.

Η διόρθωση του νεφρού (διατηρώντας το σε μια συγκεκριμένη θέση) πραγματοποιείται από τα αιμοφόρα αγγεία και τις μεμβράνες, ειδικά από τη νεφρική περιτονία και το καψάκιο λίπους. Η ενδοκοιλιακή πίεση, που υποστηρίζεται από συστολή των κοιλιακών μυών, είναι επίσης σημαντική. Ένας αριθμός ανεπιθύμητων παραγόντων (απότομη απώλεια βάρους, αυξημένη ελαστικότητα της νεφρικής περιτονίας) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του νεφρού.

Ο νεφρός έχει μια κοιλότητα στην οποία βρίσκονται τα νεφρικά κύπελλα και το άνω μέρος της λεκάνης και η ίδια η νεφρική ουσία. Στη νεφρική ουσία, διακρίνονται τα φλοιώδη και εγκεφαλικά στρώματα. Η φλοιώδης ουσία έχει πάχος 4 mm, βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού και εισέρχεται με τη μορφή στηλών στην εγκεφαλική ουσία που βρίσκεται μέσα και αποτελείται από ξεχωριστούς λοβούς, που ονομάζονται νεφρικές πυραμίδες.

Η ανάπτυξη των νεφρών εμφανίζεται πιο έντονα κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ύλης σταματά. Η φλοιώδης ουσία αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της εφηβικής περιόδου, ιδιαίτερα γρήγορα στην ηλικία των 5-9 και 16-19 ετών. Το πάχος της φλοιώδους ουσίας σε έναν ενήλικα σε σύγκριση με αυτό σε ένα νεογέννητο αυξάνεται 4 φορές και το μέγεθος του εγκεφάλου - μόνο 2 φορές.

Οι πυραμίδες με τις κορυφές τους συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια θηλή, που περιβάλλεται από ένα μικρό κύπελλο, στο οποίο βρίσκεται η αρχή του ουροποιητικού συστήματος. Τα μικρά κύπελλα έχουν σχήμα χοάνης, συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας 2-3 μεγάλα νεφρικά κύπελλα, σχηματίζοντας τη νεφρική λεκάνη, στην οποία ρέει τα ούρα που σχηματίζονται στα νεφρά. Η λεκάνη είναι μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης που περνά στις πύλες του νεφρού στον ουρητήρα. Το τοίχωμα των κυπέλλων και της λεκάνης αποτελείται από το εσωτερικό (βλεννογόνο), το μεσαίο (μυ) και το εξωτερικό (συνδετικό ιστό) στρώματα.

Το κύριο δομικό και λειτουργικό στοιχείο του νεφρού στο οποίο συμβαίνει σχηματισμός ούρων είναι το νεφρόνιο (βλ. Εικ. 7.2). Στους ανθρώπους, και στα δύο νεφρά, υπάρχουν περισσότερα από 2 εκατομμύρια νεφρών. Η αρχική τομή κάθε νεφρώνα είναι το νεφρικό σώμα, που αποτελείται από αγγειακό σπειράμα και την περιβάλλουσα κάψουλα Bowman-Shumlyansky. Η κάψουλα μοιάζει με τη μορφή της με διπλό τοίχωμα κύπελλο, που αποτελείται από δύο φύλλα - εσωτερικά και εξωτερικά Ανάμεσα στα φύλλα υπάρχει ένας χώρος με σχισμές. Το εσωτερικό φύλλο, στο οποίο είναι γειτονικό το αγγειακό σπειράμα, είναι χτισμένο από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα. Το εξωτερικό περνά στο σωληναριακό σωλήνα του νεφρού. Στο σωληνάριο διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα: αρχικό (κύριο) ή εγγύς, μεσαίο (βρόχος Henle, που κατεβαίνει από την φλοιώδη ουσία στον εγκέφαλο), εισαγωγή (απόμακρος) και σωλήνας συλλογής. Το τοίχωμα του ουροποιητικού σωληναρίου του νεφρονίου είναι χτισμένο από το επιθήλιο, το οποίο διαφέρει σε σχήμα σε διάφορα τμήματα του σωληναρίου. Το επιθήλιο του κύριου τμήματος είναι παρόμοιο με το επιθήλιο του λεπτού εντέρου και είναι εξοπλισμένο με περίγραμμα με μικροβίλους. Το συνολικό μήκος των ουροφόρων σωληναρίων και των δύο νεφρών φτάνει τα 70-100 χλμ. Οι κάψουλες, τα σπειράματα και τα συνεστραμμένα σωληνάρια αποτελούν το φλοιώδες στρώμα του νεφρού και τα ακτινωτά ομαδοποιημένα σωληνάρια ούρων αποτελούν τη δομή των πυραμίδων του εγκεφαλικού στρώματος του νεφρού και ανοίγουν με εκκριτικά ανοίγματα στις θηλές.

Το κυκλοφορικό σύστημα του νεφρού είναι προσαρμοσμένο ώστε να συμμετέχει στην ούρηση. Ένα αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται φέρνει πλησιάζει την κάψουλα Bowman - Shumlyansky. Διακλαδίζεται σε τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν το αγγειακό σπειράμα του νεφρικού σώματος. Από ένα αγγειακό σπειράμα, το αίμα ρέει μέσα σε ένα αγγείο που ονομάζεται αφαιρετικό. Το αρτηριακό αίμα ρέει στα αγγεία παράδοσης, στα αγγειακά σπειράματα και στα αναφερθέντα αγγεία. Το δοχείο παράδοσης έχει μικρότερη διάμετρο από το δοχείο παράδοσης. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για αυξημένη πίεση στα τριχοειδή αγγειακά σπειράματα, η οποία είναι σημαντική για τη διαδικασία σχηματισμού ούρων. Το μεταφερόμενο δοχείο χωρίζεται δευτερεύον σε τριχοειδή αγγεία, τα οποία είναι συνυφασμένα με ένα πυκνό δίκτυο σωληνίσκων του νεφρονίου. Το αρτηριακό αίμα που διατρέχει αυτά τα τριχοειδή μετατρέπεται σε φλεβικό. Κατά συνέπεια, ο νεφρός, σε αντίθεση με άλλα όργανα, δεν έχει ένα, αλλά δύο τριχοειδή συστήματα. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την απελευθέρωση νερού και μεταβολικών προϊόντων από το αίμα, η οποία σχετίζεται με τη λειτουργία της ούρησης.

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από τρεις φάσεις: διήθηση, επαναπορρόφηση και έκκριση. Η πρώτη φάση οδηγεί στο σχηματισμό πρωτογενών ούρων ως αποτέλεσμα διήθησης πλάσματος αίματος στα αγγειακά σπειράματα του νεφρού. Η διήθηση πραγματοποιείται λόγω της διαφοράς πίεσης στα τριχοειδή σπειράματα (60-70 mm Hg) και στην κάψουλα του νεφρονίου (40 mm Hg). Περίπου 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων σχηματίζονται ανά ημέρα στους ανθρώπους. Τα πρωτογενή ούρα έχουν μια σύνθεση κοντά στο πλάσμα του αίματος: περιέχει αμινοξέα, γλυκόζη, ουρικό οξύ, άλατα, καθώς και μεταβολικά προϊόντα: ουρία, ουρικό οξύ και άλλες ουσίες. Μόνο υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες αίματος δεν περνούν το πρωτεύον νεφρικό φίλτρο. Στη φάση της επαναπορρόφησης στα σωληνάρια του νεφρονίου, υπάρχει μια αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) ορισμένων ουσιών απαραίτητων για τον οργανισμό από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα: αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες, σημαντικό μέρος του νερού και των αλάτων. Έτσι, περίπου 150 λίτρα δευτερογενών ούρων σχηματίζονται από 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων. Τα δευτερογενή ούρα δεν περιέχουν ουσίες απαραίτητες για το σώμα, καθώς στη φάση της επαναπορρόφησης απορροφώνται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ ταυτόχρονα, η ποσότητα ουσιών που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα: ουρία, ουρικό οξύ και άλλα μεταβολικά προϊόντα αυξάνεται απότομα. Η επαναπορρόφηση σχετίζεται με σημαντικό ενεργειακό κόστος, λόγω του οποίου τα νεφρά καταναλώνουν περισσότερο από το 10% του οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Η υπερβολική περιεκτικότητα ορισμένων ουσιών στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος αυτών δεν απορροφάται από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα - για παράδειγμα, μετά από υπερβολική κατανάλωση σακχάρου, μέρος της γλυκόζης παραμένει στα δευτερογενή ούρα και αφαιρείται από το σώμα. Αντίθετα, με την έλλειψη ορισμένων ουσιών στο σώμα, παύουν να απεκκρίνονται στα ούρα - έτσι τα νεφρά ρυθμίζουν τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Κατά τη διάρκεια της τρίτης φάσης, επιβλαβείς ουσίες απελευθερώνονται στα ούρα που δεν μπορούν να περάσουν το «φίλτρο νεφρών». Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα (αντιβιοτικά), βαφές και διάφορες άλλες ουσίες..

Ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων ρυθμίζεται από τη δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), που παράγεται από την υπόφυση όταν λαμβάνει σήματα για την πάχυνση του πλάσματος του αίματος. Η δράση της ADH βασίζεται σε μια αλλαγή στη διαπερατότητα για το νερό των τοιχωμάτων του περιφερικού σωληναρίου και του σωλήνα συλλογής του νεφρώνα (Εικ. 7.3).

Η σύνθεση των ούρων. Τα ούρα είναι ένα ανοικτοκίτρινο υγρό που περιέχει, εκτός από το νερό, περίπου 5% διαφόρων ουσιών (2% ουρία, 0,05% ουρικό οξύ, 0,075% κρεατινίνη κ.λπ.). Ο ημερήσιος όγκος των ούρων περιέχει περίπου 30 g ουρίας και 25 g ανόργανων ουσιών, και ορισμένες βιολογικά δραστικές ουσίες υπάρχουν εκεί: ορμόνες (θυρεοειδής

Σύκο. 73. Σχέδιο ρύθμισης του όγκου των ούρων από αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) του αδένα, φλοιός των επινεφριδίων), βιταμίνες (βιταμίνη C, θειαμίνη) και ένζυμα (αμυλάση, λιπάσες). Η γλυκόζη είναι φυσιολογική στα ούρα δεν ανιχνεύεται. Όταν υπερβαίνει τη συγκέντρωσή του στο αίμα 160-180 mg%, υπάρχει απελευθέρωση γλυκόζης στα ούρα - γλυκοζουρία. Το χρώμα των ούρων (από ανοιχτό κίτρινο έως πορτοκαλί καφέ) εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ούρων και την απέκκριση των χρωστικών. Οι χρωστικές σχηματίζονται από τη χολή της χολερυθρίνης στο έντερο, όπου η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουροβιλινοειδές και ουροχρώμιο. Σε παθολογικές καταστάσεις, τα ούρα μπορεί να περιέχουν πρωτεΐνες, γλυκόζη, κύτταρα αίματος, ακετόνη, χολικά οξέα και άλλες ουσίες. Η αντίδραση των ούρων εξαρτάται από την τροφή: όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα κρέατος, η αντίδραση γίνεται όξινη, με κυριαρχία φυτικών - αλκαλικών.

Ουροποιητικό σύστημα. Τα ούρα που σχηματίζονται συνεχώς στους νεφρούς περνούν μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη, από την οποία αποβάλλεται από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα.

Ο ουρητήρας ενός ενήλικα έχει σωλήνα μήκους περίπου 30 εκ. Ξεκινώντας από την πύλη του νεφρού, πρώτα βρίσκεται στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια πέφτει στην πυελική κοιλότητα, περνά μέσα από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και ανοίγει με ένα άνοιγμα στην κοιλότητα του. Το τοίχωμα του ουρητήρα αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα: βλεννογόνο, μυ και συνδετικό ιστό. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με πολυεπίπεδο επιθήλιο, το μυϊκό στρώμα αποτελείται από κυκλικούς και διαμήκεις λείους μυς, είναι ικανός περισταλτικής κίνησης, που προάγει την κίνηση των ούρων. Σε ένα νεογέννητο, ο ουρητήρας είναι κυματοειδής, το μήκος του είναι 5-7 cm, κατά 4 χρόνια αυξάνεται στα 15 cm. Το μυϊκό στρώμα των ουρητήρων σε μικρά παιδιά είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο.

Η κύστη είναι μια δεξαμενή ούρων (Εικ. 7.4) και βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα πίσω από την ηβική σύντηξη των πυελικών οστών, με την οποία διαχωρίζεται από ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού. Πίσω από την ουροδόχο κύστη στους άνδρες βρίσκεται το ορθό, στις γυναίκες - τη μήτρα. Κατά την πλήρωση, η ουροδόχος κύστη έχει σχήμα αχλαδιού, με ισχυρή πλήρωση, η άκρη της είναι δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στην ουροδόχο κύστη, το πάνω μέρος, το σώμα και το κάτω μέρος εκκρίνονται. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από βλεννογόνο με υποβλεννογόνο στρώμα, στρώματα μυών και συνδετικού ιστού. Από πάνω, πίσω και εν μέρει από τις πλευρές, το περιτόναιο καλύπτει την ουροδόχο κύστη.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης σχηματίζει πτυχές που απουσιάζουν μόνο στην περιοχή του πυθμένα της ουροδόχου κύστης, όπου υπάρχει μια λεία περιοχή τριγωνικού σχήματος - το κυστικό τρίγωνο. Στις γωνίες του και οι δύο ουρητήρες ανοίγουν και η ουρήθρα βγαίνει. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης ισιώνονται. Ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης έχει την εμφάνιση ενός μελανοειδούς τμήματος κοκκινωπού χρώματος και τα στόματα των ουρητήρων σχηματίζουν πιέσεις στις πλευρές του τριγώνου. Περίπου 2-3 ​​φορές ανά λεπτό, οι οπές ανοίγουν και τα ούρα από τους ουρητήρες εκδιώκονται στην ουροδόχο κύστη.

Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αποτελείται από μια εσωτερική και εξωτερική διαμήκη και μεσαία κυκλική στιβάδα. Το πιο ισχυρό είναι ένα κυκλικό στρώμα, σχηματίζοντας έναν εσωτερικό σφιγκτήρα στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Σύκο. 7.4. Δομή της ουροδόχου κύστης:

1,2 - στρώματα μυών 3 - βλεννογόνος 4 - εσωτερικά ανοίγματα των ουρητήρων 5 φορές 6 - ένα τρίγωνο. 7 - το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. 8 - η ουρήθρα 9 - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας

Σε ένα νεογέννητο, η ουροδόχος κύστη έχει σχήμα ατράκτου, από την ηλικία των 3 αποκτά σχήμα αχλαδιού, 8-12 ετών - ωοειδές, έπειτα σε εφήβους και ενήλικες - και πάλι σε σχήμα αχλαδιού. Ο όγκος της ουροδόχου κύστης σε ένα νεογέννητο είναι 50-80 ml, σε 5 χρόνια - 180 ml, σε 12 χρόνια - 250 ml, σε ενήλικα - κατά μέσο όρο 350-500 ml. Στα παιδιά, το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης εκφράζεται ασθενώς, η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται καλά και έχει έντονες πτυχές, ο συνδετικός ιστός είναι εύκολα επεκτάσιμος, ως αποτέλεσμα του οποίου η παιδική ουροδόχος κύστη είναι πολύ εκτάσιμη. Βρίσκεται ψηλότερα από ό, τι στους ενήλικες · αργότερα, καθώς μεγαλώνει, ο πυθμένας του βυθίζεται.

Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται ανακλαστικά. Όταν τα ούρα συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη σε ποσότητα 250-300 ml, δημιουργείται πίεση στήλης νερού 12-15 mm μέσα σε αυτήν. Οι νευρικές παλμοί από τους υποδοχείς των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης μεταδίδονται στο κέντρο της ούρησης στον ιερό νωτιαίο μυελό. Από αυτό, κατά μήκος των πυελικών νεύρων, σήματα φθάνουν στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας τόσο συστολή των τοιχωμάτων όσο και τέντωμα του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Τα υψηλότερα κέντρα ούρησης βρίσκονται στον μετωπιαίο λοβό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα αυθαίρετης ρύθμισης της ούρησης.

Η χυμική ρύθμιση του σχηματισμού ούρων πραγματοποιείται από την ορμόνη αγγειοπιεσίνη, η οποία παράγεται στον υποθάλαμο και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της υπόφυσης. Αυτή η ορμόνη ενισχύει την απορρόφηση νερού από τα πρωτογενή ούρα, μειώνοντας αντίστοιχα τον όγκο των δευτερογενών ούρων και αυξάνοντας τη συγκέντρωση του άλατος.

Στους άνδρες, η ουρήθρα χρησιμεύει επίσης στην έκκριση σπέρματος υγρού από τους όρχεις. Σε έναν ενήλικα, έχει μήκος

16-22 cm και αποτελείται από τον προστάτη, μεμβρανώδη και σπογγώδη μέρη. Ο προστάτης είναι το ευρύτερο, το μήκος του είναι περίπου 3 εκ. Στο πίσω τοίχωμα υπάρχει μια ανύψωση - η σπερματική φυματίωση, στην οποία δύο αγγεία deferens ανοίγουν για να εκδιώξουν το σπερματικό υγρό από τους γεννητικούς αδένες. Επιπλέον, οι αγωγοί του προστάτη ανοίγουν στον προστάτη. Το μεμβρανοειδές τμήμα είναι στενό και κοντό, το μήκος του είναι περίπου 1 cm, συνδέεται σφιχτά με το ουρογεννητικό διάφραγμα. Το σπογγώδες τμήμα έχει μήκος 12-18 cm, τελειώνει με το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στο πέος της βλεφαρίδας και βρίσκεται στο σπογγώδες σώμα του πέους. Η ουρήθρα έχει έναν εσωτερικό (ακούσιο) και έναν εξωτερικό (αυθαίρετο) σφιγκτήρα. Σε ένα νεογέννητο αγόρι, η ουρήθρα είναι σχετικά μεγάλη (5-6 cm), η ταχεία ανάπτυξή της είναι χαρακτηριστική για την εφηβεία.

Η ουρήθρα των γυναικών είναι ευθεία και έχει μήκος 3–3,5 cm, είναι ευρύτερη από το αρσενικό και ευκολότερο να τεντωθεί. Το κανάλι είναι επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη, στην οποία υπάρχει μεγάλος αριθμός αδένων που εκκρίνουν βλέννα. Ξεκινά στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης με ένα εσωτερικό άνοιγμα, περνά μέσα από το ουρογεννητικό διάφραγμα μπροστά από τον κόλπο, ανοίγει την παραμονή του κόλπου με ένα εξωτερικό άνοιγμα και έχει επίσης δύο σφιγκτήρες. Η ουρήθρα του νεογέννητου κοριτσιού έχει μήκος 2,3-3 cm, στο κάτω μέρος είναι καμπύλη και ανοιχτή μπροστά, η μυϊκή μεμβράνη και ο εξωτερικός σφιγκτήρας σχηματίζονται στην αρχή της εφηβείας.