Κύριος

Θεραπεία

Ακράτεια ούρων

Ακράτεια ούρων - η αδυναμία πλήρους ελέγχου της εργασίας της ουροδόχου κύστης. Αυτή είναι μια κοινή ασθένεια, αν και δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό - τα άτομα με ακράτεια δεν ζητούν πάντα βοήθεια από γιατρό. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία θεωρούν τι συμβαίνει ως προσωπικό πρόβλημα, ταυτόχρονα με τη γήρανση και τη φθορά του σώματος. Αυτό δεν συμβαίνει - η ακράτεια ούρων αντιμετωπίζεται επιτυχώς και η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί.

Πώς ούρηση

Για ούρηση, είναι υπεύθυνος ο μυός εξόρυξης που βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη. Στην κανονική κατάσταση, οι μύες του σφιγκτήρα που βρίσκονται στο λαιμό της ουροδόχου κύστης είναι κλειστοί. Η συσσώρευση ούρων τεντώνει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, η πίεση διεγείρει τους υποδοχείς που βρίσκονται σε αυτά. Ο πυροκροτητής παραμορφώνεται και η ουροδόχος κύστη χαλαρώνει και το άτομο συνειδητοποιεί ότι είναι καιρός να επισκεφθείτε την τουαλέτα.

Για να εμφανιστεί η ούρηση, η πίεση στην ουρήθρα θα πρέπει να είναι χαμηλότερη από ό, τι στον εξωστήρα. Ένα υγιές άτομο ελέγχει αντανακλαστικά την πίεση με τους μυς του.

Στην περίπτωση της παθολογίας, ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης - εν όλω ή εν μέρει. Τα νευρικά ερεθίσματα μιμούνται ψευδείς επιθυμίες, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη ούρηση.

Η ευαίσθητη φύση του προβλήματος οδηγεί στο γεγονός ότι οι άνθρωποι προσπαθούν να κρύψουν την ασθένεια από την οικογένεια και άλλους, είναι ψυχολογικά κλειστοί. Ένας πάσχων από ενούρηση αισθάνεται άβολα στο σπίτι του, ντρέπεται να πάει σε καταστήματα ή να εργαστεί, για να διατηρήσει φιλικές σχέσεις. Στις χειρότερες περιπτώσεις, οι ψυχο-συναισθηματικές αποκλίσεις καθορίζονται στη συμπεριφορά.

Αιτίες της ακράτειας ούρων

Το Enuresis δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια των διαδικασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Οι αιτίες της ακράτειας ούρων μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:

  1. Ορμονικός Στο 60% των γυναικών, συχνή ούρηση ή ακράτεια ούρων εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα μειώνεται, και στους ιστούς της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα υπάρχουν υποδοχείς που ανταποκρίνονται στην ποσότητα τους. Η έλλειψη οιστρογόνων οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στα όργανα του πυελικού εδάφους, οι οποίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακράτεια ούρων.
  2. Ανατομικός Οι αλλαγές στο σώμα μπορεί να είναι συγγενείς ή να αποκτηθούν. Εάν οδηγήσουν σε διαταραχές στη φυσική θέση των πυελικών οργάνων και μείωση της ευαισθησίας, μπορεί να εμφανιστεί ενούρηση. Οι αιτίες των ανατομικών διαταραχών μπορεί να είναι: παχυσαρκία, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, χειρουργικές επεμβάσεις σε γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, παρατεταμένη και βαριά σωματική άσκηση, τοκετός, παθολογία του προστάτη.
  3. Τραυματισμοί στο ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να προκύψει από χειρουργική επέμβαση ή εξωτερικούς τραυματισμούς..

Προσωρινές αιτίες της ανεξέλεγκτης ούρησης μπορεί να είναι λοιμώξεις - λοιμώξεις του κόλπου ή του ουροποιητικού συστήματος, χρόνια δυσκοιλιότητα, κατανάλωση αλκοόλ, μπαχαρικά, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασκορβικό οξύ και ορισμένα φάρμακα (διάφορα ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά).

Τα συμπτώματα της διαρροής ούρων μπορεί να ακολουθούνται από την εγκυμοσύνη..

Τύποι ακράτειας

  • Ακράτεια ούρων στρες. Εάν οι μύες του σφιγκτήρα εξασθενούν ή μεγαλώνουν, είναι δύσκολο για ένα άτομο να κρατά τα ούρα κατά τη διαδικασία της κίνησης, του γέλιου, της άρσης βάρους. Ακολουθεί μια ορισμένη ποσότητα ούρων (από λίγες σταγόνες και όγκο κουταλιού της σούπας) εάν ένα άτομο φτερνίζεται ή βήχει, τότε το μυϊκό κοιλιακό τοίχωμα τεντώνεται και ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη.

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ενούρησης στις ηλικιωμένες γυναίκες. Στους άνδρες, λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, η ακράτεια ούρων στρες είναι λιγότερο συχνή..

  • Υπερδραστήρια κύστη. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει ανάγκη ούρησης, αλλά ο εγκέφαλος στέλνει ήδη τα μόνιμα σήματα του εκνεφωτή για να αδειάσει. Μια άλλη επιλογή είναι επίσης δυνατή: η συστολή του εξωστήρα συμπιέζει το υγρό στην ουρήθρα και το άτομο βιώνει μια οδυνηρή επιθυμία να επισκεφθεί επειγόντως την τουαλέτα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι μισή γεμάτη ή ακόμα λιγότερο, και θα εκπέμψει «ένα βουνό» μόνο λίγα γραμμάρια ούρων.

Οι επιθυμίες ακολουθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας, μερικές φορές τόσο συχνά που ένα άτομο δεν έχει την ευκαιρία να χαλαρώσει και να χαλαρώσει πλήρως. Αυτή η ακράτεια ούρων ονομάζεται επίσης έκτακτη ανάγκη, περισσότερο από το 30% των ανδρών και το 40% των γυναικών έχουν υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ασθένειες του προστάτη στους άνδρες, η έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες και ακόμη και μια αυστηρή διατροφή - ανεξάρτητα από το φύλο των ασθενών.

  • Ανακλαστική ακράτεια. Σε αυτήν την περίπτωση, διαρροή ούρων συμβαίνει ως αποτέλεσμα παθολογικής αντανακλαστικής εργασίας του νωτιαίου μυελού. Ένα άτομο δεν λαμβάνει σήματα για την ανάγκη ούρησης και το υγρό διαρρέει από μόνο του. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού..
  • Ακράτεια, ως αποτέλεσμα υπερχείλισης (επείγουσα ακράτεια). Μια ασθένεια πιο χαρακτηριστική των ανδρών με ασθένειες του προστάτη αδένα ή του προστάτη. Η ακράτεια συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να συγκρατήσει μεγαλύτερο όγκο ούρων ή η εκροή εμποδίζεται από πέτρες της ουροδόχου κύστης, έναν διογκωμένο προστάτη και έναν όγκο. Ή στην περίπτωση που ο πυροκροτητής έχει γίνει λιγότερο ελαστικός και δεν "ασφαλίζει" αξιόπιστα το υγρό.

Με αυτόν τον τύπο ακράτειας, τα ούρα απελευθερώνονται σε σταγόνες και συχνά θέλετε να επισκεφθείτε την τουαλέτα.

Ένα άτομο μπορεί να έχει συμπτώματα διαφόρων τύπων ακράτειας ταυτόχρονα. Πρόκειται για μικτή ακράτεια ούρων.

Ο βαθμός της νόσου καθορίζεται από την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται σε 3-4 ώρες:

  • έως 50 ml ούρων - ήπια ακράτεια.
  • 100-200 ml ούρων - μέτρια ακράτεια
  • πάνω από 300 ml ούρων - σοβαρή ακράτεια.

Διάγνωση της ακράτειας ούρων

Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστεί ακράτεια ούρων; Δεν πρέπει να ντρέπεστε για αυτό το πρόβλημα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ουρολόγος εξετάζει ασθενείς με ανεξέλεγκτη παραγωγή ούρων.

Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε στις ερωτήσεις:

  • πότε και πόσο συχνά εμφανίζεται η ούρηση, η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, δυσφορία, ένταση;
  • Υπάρχουν χρόνιες παθήσεις του εντέρου, εγχειρήσεις στα πυελικά όργανα;
  • υπάρχουν κακές συνήθειες;
  • αριθμός εγκυμοσύνης
  • τι φάρμακα παίρνετε.

Σε ηλικιωμένους και ασθενώς διεγερμένους ανθρώπους, ο γιατρός θα αξιολογήσει την ψυχική κατάσταση.

Αξιολογώντας τη γενική κατάσταση της υγείας, ο γιατρός θα ψηλαφίσει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, του ορθού, των γεννητικών οργάνων και της λεκάνης, θα ελέγξει τα νευρολογικά αντανακλαστικά.

Οι ακόλουθες μελέτες μπορεί να σας προτείνουν να κάνετε διάγνωση:

  • ούρηση για ουρηνόλυση
  • βακτηριολογική καλλιέργεια;
  • εξέταση υπολειμματικών ούρων.
  • τεστ άγχους;
  • κυστεογραφία;
  • ουροδυναμική έρευνα;
  • κυστεοσκόπηση
  • ενδοσκοπική εξέταση
  • Υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων οργάνων.

Ακράτεια στις γυναίκες

Οι αιτίες της ακράτειας των ούρων στις γυναίκες μπορεί να είναι δυσλειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και εξασθενημένη νευρική ρύθμιση των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης.

Η διαταραχή από το άγχος της εκροής ούρων σχετίζεται με μείωση της ποσότητας κολλαγόνου κατά την εμμηνόπαυση και μετέπειτα αποδυνάμωση των μυών και πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

Μετά τον τοκετό, μια μικτή μορφή στρες και επιτακτική ακράτεια μπορεί να εκδηλωθεί, ως αποτέλεσμα τραυματικής μυϊκής βλάβης. Χαρακτηριστική αφόρητη επιθυμία ούρησης και διαρροή ούρων κατά την άρση βαρών.

Η μόνιμη ακράτεια σχετίζεται με μειωμένη δομή του ουροποιητικού συστήματος. Και επίσης με πολύ μεγάλο ή, αντίθετα, γρήγορο τοκετό, περιπλεγμένο από ρήξεις των δομών του πυελικού εδάφους.

Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια δίαιτα που αποκλείει τη χρήση τροφών που προκαλούν ακράτεια ή απώλειας βάρους (με παχυσαρκία).

Υπάρχουν επίσης ασκήσεις που ενισχύουν τους μύες που είναι υπεύθυνοι για την ούρηση και μεθόδους ελέγχου της βούλησης, αλλάζοντας παράγοντες συμπεριφοράς. Συντηρητικές μέθοδοι ενδείκνυνται για νεαρές γυναίκες ή ασθενείς που δεν επιθυμούν χειρουργική επέμβαση..

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπαθομιμητικών, αντιχολινεργικών, αντικαταθλιπτικών, οιστρογόνων και με προσωρινή ακράτεια, φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα των ούρων.

Εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες ξοδεύουν:

  • ελάχιστα επεμβατική λειτουργία σφεντόνας, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός συνθετικού πλέγματος ή βρόχου κάτω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
  • λαπαροσκοπική κολπική αναστολή, όταν οι ιστοί γύρω από την ουρήθρα ανυψώνονται στους βουβωνικούς συνδέσμους. Αυτή η λειτουργία δίνει καλή επίδραση τόσο στα άμεσα όσο και στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
  • ενέσεις φαρμάκων που αντισταθμίζουν τον όγκο των μαλακών ιστών και τη στερέωση της ουρήθρας στη σωστή θέση. Η επέμβαση εκτελείται υπό τον έλεγχο ενός κυστεοσκοπίου..

Ακράτεια ούρων στους άνδρες

Οι πιο συχνές αιτίες της ανδρικής ενούρησης είναι:

  • τις συνέπειες των επεμβάσεων στα πυελικά όργανα, την ουρήθρα, τον προστάτη
  • διαταραχές του αίματος που σχετίζονται με την ηλικία
  • πρόπτωση ή μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων.
  • νευρολογικές ασθένειες
  • αδυναμία των πυελικών μυών λόγω καθιστικού τρόπου ζωής.
  • χρόνια δηλητηρίαση (αλκοολική, ναρκωτική, διαβητική).

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ακράτεια ούρων στους άνδρες περιλαμβάνει φάρμακα που τονώνουν τους μυς και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος. τόνωση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αντιμικροβιακό, αντιικό και ορμονικό.

Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τη φυσιοθεραπεία - διαδερμική ηλεκτρική διέγερση και εξωσωματική μαγνητική έκθεση. Πραγματοποιείται προπόνηση μυών πυελικού εδάφους, ελεγχόμενη εκκένωση της ουροδόχου κύστης και ειδική διατροφή.

Οι χειρουργικές μέθοδοι προσφέρουν:

  • εμφύτευση της δακτυλιοειδούς βαλβίδας της ουροδόχου κύστης. Η πιο αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα της ανδρικής ενούρησης με τις συνέπειες της αφαίρεσης του προστάτη, του αδενώματος και της ανεπάρκειας του εσωτερικού σφιγκτήρα.
  • ενέσεις κολλαγόνου. Δεν είναι μια αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας των ανδρών λόγω του προσωρινού αποτελέσματος - το κολλαγόνο αναδιανέμεται και διαλύεται με την πάροδο του χρόνου.
  • εμφύτευση αρσενικού βρόχου (λειτουργίες σφεντόνας). Η ουρήθρα επιστρέφει στην επιθυμητή θέση αφού την τυλίξει σε πλέγμα και προσκολλάται στα πυελικά οστά. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 90% των περιπτώσεων.

Θεραπεία ακράτειας ούρων

Η θεραπεία που θα συνιστάται στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητά της, την ηλικία του ατόμου, την ψυχο-νευρολογική κατάσταση.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  1. Η επιχείρηση. Εφαρμόζεται σε σοβαρές μορφές παθολογίας, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει.
  2. Μη φαρμακευτική αγωγή. Η γυμναστική καλείται να ενισχύσει τους μυς του πυελικού εδάφους - ασκήσεις Kegel, διατηρώντας τα πόδια στο βάρος στις ασκήσεις «ψαλίδι», «γωνία», σηκώνοντας τα πόδια και τη λεκάνη στην άσκηση «σημύδα».
  3. Θεραπεία φαρμάκων. Δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα σε περίπτωση επείγουσας ακράτειας ούρων. Τα φάρμακα ανακουφίζουν την υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης, γεγονός που αυξάνει την ικανότητά του. Χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, αντιχολινεργικά - αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση.
  4. Διόρθωση τρόπου ζωής. Μείωση της κατανάλωσης διουρητικών - καφές, σοκολάτα, αλκοόλ. Πρόληψη της δυσκοιλιότητας ως πρόσθετος παράγοντας στην πίεση στους μύες του πυελικού εδάφους. Ομαλοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ με αύξηση της ποσότητας υγρού που πίνεται σε 2 λίτρα - έτσι τα ούρα γίνονται λιγότερο συμπυκνωμένα και δεν ερεθίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Έλεγχος υπέρβαρου

Υγιεινή ακράτειας

Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν να μην φέρει την κατάσταση στη χρήση προϊόντων συμπτωματικής υγιεινής. Ωστόσο, ως προσωρινό μέτρο ή σε περιπτώσεις όπου η δυνατότητα θεραπείας ενός ασθενούς είναι περιορισμένη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υγιεινούς ουρολογικούς παράγοντες.

Με ήπιες και μέτριες μορφές ενούρησης, τα ουρολογικά επιθέματα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση ενός οικείου τρόπου ζωής. Απελευθερώνονται ξεχωριστά για άνδρες και γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη το ανατομικό σχήμα..

Για άτομα με σοβαρή ακράτεια, σχεδιάζονται πάνες, πάνες και σεντόνια.

Τα ουρολογικά επιθέματα και οι πάνες διατηρούν την υγρασία για έως και 12 ώρες, παρέχουν μια αίσθηση ξηρότητας, απορροφούν δυσάρεστες οσμές και δεν ερεθίζουν το δέρμα.

Τα προφυλακτικά Ouro έχουν σχεδιαστεί για άνδρες, είναι προσκολλημένα στο πέος και ο σωλήνας αφαίρεσης ούρων κατευθύνεται στο ουρητήριο που είναι προσκολλημένο στο πόδι. Είναι αόρατο σε άλλους.

Για να αποφευχθεί ο ερεθισμός και η μόλυνση του δέρματος, η ουρήθρα διατηρείται καθαρή χρησιμοποιώντας ειδικά καλλυντικά για ασθενείς με ενούρηση. Μετά από διαδικασίες νερού, το δέρμα γύρω από την ουρήθρα αντιμετωπίζεται καλύτερα με προστατευτικές κρέμες.

Συνέπειες της ακράτειας ούρων

Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό, η ποιότητα ζωής ενός ατόμου που πάσχει από ενούρηση θα επιδεινωθεί:

  1. Θα εμφανιστούν δερματολογικά προβλήματα: εξάνθημα από πάνα, δερματίτιδα.
  2. Πιο συχνά, θα εμφανιστεί κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Ο συνεχής σύντροφος ενός ατόμου θα είναι ψυχολογική δυσφορία και φόβος επικοινωνίας με τους ανθρώπους. Οι οικείες επαφές γίνονται πιο περίπλοκες, η συχνή νυχτερινή αφύπνιση δεν θα σας επιτρέψει να κοιμηθείτε και να χαλαρώσετε.

Πρόγνωση για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων

Η πρόγνωση για την επιτυχή θεραπεία της ακράτειας ούρων είναι αρκετά υψηλή, η φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία οδηγεί στην αποκατάσταση του ελέγχου της ούρησης στο 90% των περιπτώσεων. Ο γιατρός καθορίζει ποιο είδος θεραπείας θα εφαρμόσει, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της παθολογίας και πόσο είναι έτοιμος ο ασθενής να συμμετάσχει σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες.

Πρόληψη του Enuresis

Εάν οι ασθένειες προκαλούνται από κληρονομικότητα, τραυματισμούς ή είναι επιπλοκές μετά την επέμβαση, είναι δύσκολο να αποφευχθεί η εμφάνισή τους. Αλλά ο βαθμός κινδύνου μπορεί να μειωθεί με:

  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • κατάλληλη διατροφή;
  • διατηρώντας το βέλτιστο βάρος.
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • παρακολούθηση της υπέρτασης και του διαβήτη.

Αιτίες και θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Η ακράτεια στις γυναίκες συνδέεται με την αδυναμία ελέγχου της διαδικασίας ούρησης, γι 'αυτό πρέπει να βιώσουμε τόσο σωματική όσο ηθική δυσφορία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από ορμονικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση και επηρεάζει τις μεσήλικες γυναίκες. Η θεραπεία πραγματοποιείται διεξοδικά, με τη βοήθεια μιας διατροφής, γυμναστικής ασκήσεων και φαρμάκων. Σε προχωρημένες καταστάσεις, οι πιο αποτελεσματικές είναι λειτουργικές μέθοδοι.

Η ακράτεια ούρων είναι ένα σημαντικό πρόβλημα όχι μόνο ιατρικού, αλλά και κοινωνικού χαρακτήρα, επειδή συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες ενεργού ηλικίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτη γυναίκα μετά από 40 ετών εμφανίζει αυθόρμητη διαρροή ούρων και μετά από 60 χρόνια, εμφανίζεται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο.

Πρώτα απ 'όλα, η σοβαρότητα της νόσου οφείλεται σε ψυχολογική δυσφορία, γι' αυτό οι ασθενείς αναγκάζονται να απομονωθούν από την κοινωνία, να αλλάξουν δουλειά, να περιορίσουν τη συνήθη δραστηριότητα και να υποφέρουν από βλάβη στην οικογενειακή ζωή. Αλλά πολλές γυναίκες, ειδικά οι ηλικιωμένοι, θεωρούν αυτή την ασθένεια ως αναμενόμενο χαρακτηριστικό του γυναικείου σώματος και δεν ζητούν ιατρική βοήθεια.

Η ακούσια ούρηση στις γυναίκες έχει διάφορες ποικιλίες:

  1. 1. Στρες - ακράτεια ούρων υπό οποιαδήποτε πίεση, και το άγχος δεν νοείται ως ψυχοκινητικός παράγοντας, αλλά ως ξαφνική αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα όταν βήχετε, φτάρνισμα, γρήγορο περπάτημα, τρέξιμο, άλμα κ.λπ. Ο λόγος για αυτό είναι η εξασθένιση του τόνου της βαλβίδας ουρήθρας (ουρήθρα) ή μυς του πυελικού εδάφους.
  2. 2. Επιτακτική (επείγουσα) - ακράτεια ούρων στο πλαίσιο μιας ανυπόφορης ώθησης ούρησης, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει και αναγκάζεται να το κάνει αμέσως μετά την εμφάνιση. Οι επιθυμίες μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά την κατανάλωση υγρού - ακόμη και ένα μικρό φλιτζάνι τσάι ή καφέ. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει νυκτερινή ενούρηση, στην οποία η ακούσια απέκκριση ούρων εμφανίζεται σε ένα όνειρο.
  3. 3. Mixed - συνδυασμός στρες και επιτακτικής ακράτειας ούρων.

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες έχουν ακράτεια ούρων λόγω άγχους λόγω πολλών παραγόντων. Πρώτα απ 'αυτά είναι η εμμηνόπαυση που σχετίζεται με την ηλικία ανεπάρκεια των γυναικείων ορμονών οιστρογόνου, στην οποία επιταχύνονται οι διαδικασίες ατροφίας στις μεμβράνες του ουροποιητικού συστήματος, μειώνεται η ελαστικότητα των συνδέσμων και των μυών των πυελικών οργάνων και επιδεινώνεται η παροχή αίματος στην ουρήθρα. Σε νεαρά κορίτσια, μια παρόμοια παθολογία αναπτύσσεται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα τελευταία στάδια υπό την επίδραση της σοβαρότητας μιας διευρυμένης μήτρας και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.

Οι γυναίκες που γεννούν είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια και ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογίας δεν παίζεται από τον αριθμό των γεννήσεων, αλλά από τις τραυματικές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτές - ρήξεις των περινεϊκών μυών. Η γυναικολογική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μήτρας λόγω επακόλουθων διαταραχών στον τοκετό του ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι οι λόγοι που τα ούρα δεν συγκρατούν. Και εάν οι ωοθήκες αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η προκύπτουσα πρόωρη ανεπάρκεια οιστρογόνων αυξάνει μόνο τη σοβαρότητα των συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλέον, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η δυσκοιλιότητα και η χρόνια ασθένεια με έντονο βήχα συμβάλλουν στην ανεξέλεγκτη ούρηση.

Σοβαρότητα της ακράτειας ούρων:

  • ήπια - η παραγωγή ούρων παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια αιχμηρού και ξαφνικού φορτίου με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (έντονος βήχας, τρέξιμο, άρση βαρών κ.λπ.), η ποσότητα των ούρων είναι μόνο λίγα χιλιοστόλιτρα.
  • μεσαίο - εμφανίζονται σημάδια με ελαφρύ φορτίο (γέλιο, φτέρνισμα, βήχας).
  • σοβαρή - απώλεια ούρων συμβαίνει ακόμη και όταν περπατάτε, μετακινώντας από οριζόντια προς κατακόρυφο, ανεβαίνοντας σκάλες.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες παρέχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

  • συμμόρφωση με τη διατροφή και ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς ·
  • άνευ όρων διακοπή του καπνίσματος και ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
  • προπόνηση για τους μυς του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης.
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργική διόρθωση.

Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι η κατάστασή της είναι μια ασθένεια που απαιτεί ιατρική φροντίδα, καθώς και χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτης κ.λπ..

Οι αλλαγές στους κανόνες συμπεριφοράς σχετίζονται περισσότερο με τη διόρθωση της διατροφής. Αποφύγετε προϊόντα που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη: αλκοολούχα, αναβράζοντα και καφεϊνούχα ποτά (τσάι, καφές), εσπεριδοειδή και χυμούς από αυτά, πικάντικα πιάτα, γλυκαντικά, σοκολάτα. Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, η διατροφή πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα ινών. Αυτά τα μέτρα είναι αρκετά για να εξαλείψουν ήπιες μορφές επιτακτικής ακράτειας..

Είναι επιτακτική η προσπάθεια για χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού, διαφορετικά ο αναγκαστικός περιορισμός της πρόσληψής του μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης με συμπυκνωμένα άλατα ουρικού οξέος, κάτι που θα επιδεινώσει μόνο το πρόβλημα..

Από τις λαϊκές θεραπείες, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε σε προϊόντα φυτικής προέλευσης, τα οποία βελτιώνουν τη σύνθεση των ούρων και μειώνουν την επιθετική επίδρασή της στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Αυτά είναι ποτά φρούτων cranberry-cranberry, τέλη από τσουκνίδα, St. John's wort, yarrow, φαρμακείο χαμομήλι, βιολέτες.

Η μέθοδος εκπαίδευσης των μυών του πυελικού εδάφους σύμφωνα με τον Kegel είναι γνωστή από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική ως μέσο πρόληψης και θεραπείας της ακράτειας ούρων στο σπίτι με τη σωστή τεχνική άσκησης. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να κάνετε την ουροδόχο κύστη να συσσωρεύσει σημαντική ποσότητα ούρων χωρίς ανυπέρβλητη ούρηση και να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ επισκέψεων στην τουαλέτα.

Ένα σύνολο ασκήσεων Kegel για την ενίσχυση των μυών του περινέου εκτελείται ως εξής:

  1. 1. Ζεσταθείτε για να χαλαρώσετε τους μυς του πυελικού εδάφους. Γονατιστή, γείρετε το άνω σώμα προς τα εμπρός με έμφαση στα αντιβράχια, ακουμπώντας το κεφάλι σας στα χέρια (χρόνος εκτέλεσης - 5 λεπτά).
  2. 2. Θέση εκκίνησης (Ι. Σ.) - γονατιστή, ακουμπά σε ίσια χέρια ή βραχίονες. Κατά την εισπνοή, κρατώντας την αναπνοή σας, λυγίστε την πλάτη σας όσο το δυνατόν περισσότερο, στρογγυλοποιώντας την, κατεβάστε το κεφάλι σας Μέτρηση σε 4 λογαριασμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, το στομάχι τραβιέται στον εαυτό του, συστέλλοντας τους μυς του περινέου. Στη συνέχεια χαλαρώστε, κάμψη όσο το δυνατόν χαμηλότερα στην κάτω πλάτη, σηκώστε το κεφάλι σας - εκπνεύστε (3-4 φορές).
  3. 3. I. σ. - το ίδιο. Αναπνεύστε ελεύθερα, περιστρέψτε τη λεκάνη προς τη μία και την άλλη κατεύθυνση για 30-40 δευτερόλεπτα.
  4. 4. I. σ. - ξαπλωμένη στο στομάχι, τα χέρια βρίσκονται κατά μήκος του σώματος. Εναλλακτικά σηκώστε τα ίσια πόδια, ενώ τεντώνετε τους μύες του περινέου και των γλουτών. Ελεύθερη αναπνοή (20-30 δευτερόλεπτα).
  5. 5. Ι. Σ. - το ίδιο. Κρατώντας την αναπνοή σας κατά την εισπνοή, σηκώστε και τα δύο ισιωμένα πόδια, ενώ τεντώνετε τους μυς του περινέου και των γλουτών.
  6. 6. Σε όρθια θέση, να κάθεστε ή να ξαπλώνετε στα πόδια σας. Όταν εκπνέετε, προσπαθήστε να απομακρύνετε τα πόδια σας.
  7. 7. Καθισμένος σε ένα σκληρό σκαμνί, στρογγυλοποιήστε την πλάτη σας, εκπνεύστε το στέλεχος των μυών του πρωκτού σας.
  8. 8. Μεταξύ των ποδιών, τοποθετήστε έναν κύλινδρο (μπορείτε να το φτιάξετε από μια κουβέρτα, πετσέτες), καθίστε πάνω του σε στάση αναβάτη. Κατά την εκπνοή, στραγγίστε τους μυς του περινέου. Όταν εισπνέετε, χαλαρώστε τους.
  9. 9. I. σ. - ξαπλωμένος ανάσκελα. Βάλτε τα κάτω πόδια σας σε ένα καρεκλάκι, σηκώστε τη λεκάνη σας και τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από αυτό. Μείνετε οριζόντια για περίπου 5 λεπτά, αυτό συμβάλλει στη χαλάρωση των μυών της πυελικής περιοχής.

Κατά τη γυμναστική, οι μεγάλοι μύες των γλουτών, των μηρών και της κοιλιάς δεν πρέπει να τεντωθούν. Εάν η ασθενής αναγκάζεται να κρατά την αναπνοή της κατά τη διάρκεια της προπόνησης, αυτό σημαίνει ότι η ένταση είναι πολύ υψηλή και οι ασκήσεις δεν εκτελούνται σωστά.

Το σύμπλεγμα Kegel για τους περινεϊκούς μύες σάς επιτρέπει να ελέγχετε την ούρηση με τη σύσπαση των μαλακών ιστών του πυελικού εδάφους. Κάθε φορά, πρέπει να προσπαθείτε να αυξήσετε το χρόνο κατακράτησης και μετά από μερικούς μήνες θα είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της νόσου ή να τα κάνετε λιγότερο έντονα.

Από τα φάρμακα για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων, μόνο φάρμακα από την ομάδα των αντιχολινεργικών που ομαλοποιούν τον τόνο της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, αυξάνοντας έτσι τα διαστήματα μεταξύ ούρησης, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικότητα: στα φαρμακεία μπορούν να αγοραστούν σε δισκία με τα ονόματα Driptan, Spazmeks, Detrusitol.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμβάλλουν σε κάποια βελτίωση των λειτουργιών της βαλβίδας της ουροδόχου κύστης: μασάζ δονήσεων, γαλβανικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση του περινέου.

Οι σοβαρές μορφές της νόσου δεν ανταποκρίνονται καλά στις συντηρητικές μεθόδους λόγω παραβιάσεων της ανατομικής θέσης των ουροποιητικών οργάνων. Για αυτό, έχουν αναπτυχθεί οι λεγόμενες λειτουργίες σφεντόνας, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζεται ένας βρόχος στήριξης που κρέμεται από την κύστη. Οι πιο προηγμένες χειρουργικές μέθοδοι στοχεύουν σε έναν ελάχιστο αριθμό τομών μαλακού ιστού. Επομένως, πραγματοποιούνται με έγχυση κολλαγόνου στους μύες του πυελικού εδάφους, λαπαροσκοπική τοποθέτηση μικρο-μπαλονιών στο χώρο γύρω από την ουρήθρα, έκθεση με λέιζερ στο περίνεο κ.λπ..

Ακράτεια στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Πόσο συχνά με παρόμοιο παράπονο για την ουροδόχο κύστη έρχονται στον γιατρό του δίκαιου σεξ?

Διάφορες διαταραχές της πράξης ούρησης αναφέρονται με τον γενικό όρο "δυσουρία" (από τις αρχαίες ελληνικές λέξεις dys - "διαταραχή", ουρό - "ούρα"). Μία από αυτές τις διαταραχές είναι η ακράτεια ούρων - επεισοδιακή ή συνεχής ανεξέλεγκτη ούρηση ή διαρροή ούρων. Μεταξύ του δίκαιου σεξ είναι πιο συχνό από το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Περισσότερο από το 30% των γυναικών (για τη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτός ο δείκτης, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, είναι 38,6% 1) έχουν παρουσιάσει ακράτεια ούρων τουλάχιστον μία φορά και έως και 20% τακτικά βιώνουν αυτήν την ενόχληση, γεγονός που επιδεινώνει σοβαρά τη συνήθη ποιότητα ζωής τους. Η «ευθύνη» σε αυτό είναι καθαρά φυσικές αιτίες - τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού συστήματος), καθώς και η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η εμμηνόπαυση και η εμμηνόπαυση που μεταφέρονται από το γυναικείο σώμα. Τι είναι γνωστό στην ουρολογία και τη γυναικολογία για αυτήν την ασθένεια σήμερα?

Διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

ιατρικό ιστορικό (ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από την ασθενή για τα παράπονά της, διευκρινίζει εάν υπήρξαν εγκυμοσύνες και τοκετός και πώς εξελίχθηκαν, εάν έχουν γίνει ποτέ χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, όταν έχει εμφανιστεί εμμηνόπαυση κ.λπ.) ·

Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης

μια δοκιμή με ουρολογικό επίθεμα (βοηθά στον προσδιορισμό του όγκου των ούρων που απελευθερώνονται ακούσια).

  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν ουροδυναμικές μελέτες: για παράδειγμα, ουροφλομετρία (αξιολόγηση ούρησης), κυστεομετρία (μέτρηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη ενώ είναι γεμάτη με υγρό μέσω καθετήρα) και άλλες διαδικασίες κατά την κρίση του γιατρού, απαραίτητες σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Ακράτεια στρες στις γυναίκες

    Ο πιο κοινός τύπος ασθένειας, πάνω από το 50% των περιπτώσεων. Η αποδυνάμωση του ειδικού "κλειδώματος" μυός της ουρήθρας - του σφιγκτήρα - στο πλαίσιο μιας περιοδικής αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω σωματικής άσκησης (ακόμη και ελαφρά!) Οδηγεί σε ανεξέλεγκτη ούρηση: διαρροή ούρων ή πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

    Οι λόγοι. Τέτοιες φυσιολογικές καταστάσεις και οι συνέπειές τους όπως η εγκυμοσύνη και οι προηγούμενες επεμβάσεις στα πυελικά όργανα - η μήτρα, η ουροδόχος κύστη και το ορθό - αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Επίσης, οι σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές συχνά γίνονται η αιτία της ακράτειας ούρων: το σώμα των ηλικιωμένων γυναικών στερείται ορμονών οιστρογόνων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας των συνδέσμων και του μυϊκού τόνου, συμπεριλαμβανομένου του τόνου σφιγκτήρα.

    Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ακράτειας ούρων από το στρες περιλαμβάνουν κληρονομικότητα, παχυσαρκία, διαβήτη, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, νόσο του Πάρκινσον, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αναιμία και μερικές άλλες διαταραχές.

    Συμπτώματα Οι ασθενείς, κατά κανόνα, παραπονούνται στον γιατρό για δυσάρεστες αισθήσεις όπως διαρροή ούρων όταν παίζουν σπορ, αλλαγή θέσης σώματος, γέλιο, βήχα, σεξ, άρση βαρών και απουσία «σήματος ελέγχου» του σώματος - ούρηση. Λιγότερο συχνά, η ανεξέλεγκτη ούρηση συνδυάζεται με ακράτεια αερίων και κοπράνων..

    Θεραπεία. Με μια ήπια μορφή ακράτειας ούρων στις γυναίκες, η εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους είναι αποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, ελλείψει αντενδείξεων, οι ουρολόγοι προτείνουν στον ασθενή μια ελάχιστα επεμβατική (δηλαδή φειδωλή, λιγότερο τραυματική) χειρουργική επέμβαση - την εισαγωγή ενός βρόχου συγκράτησης πλέγματος κάτω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.

    Επείγουσα ακράτεια ούρων στις γυναίκες

    Ο λιγότερο κοινός τύπος ασθένειας, όχι περισσότερο από 15-20% των περιπτώσεων. Η ακράτεια συμβαίνει όταν η επείγουσα (επιτακτική ανάγκη, αφόρητη, ανεξέλεγκτη) ωθεί να ουρήσει. Η ουροδόχος κύστη μερικές φορές γεμίζει ελαφρώς.

    Οι λόγοι. Αυτός ο τύπος διαταραχής μπορεί να σχετίζεται με σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης (GMF). Νευρικά άκρα - υποδοχείς - των σφιγκτήρων και των μυών της ουροδόχου κύστης στο σύνδρομο GMF έντονα και σχεδόν αμέσως αντιδρούν στα παραμικρά ερεθιστικά: για παράδειγμα, έντονο φως, ο θόρυβος του χύσιμο νερού, προκαλώντας ανεξέλεγκτη ούρηση.

    Συμπτώματα Η επείγουσα ακράτεια ούρων στις γυναίκες συνοδεύεται από συχνή ώθηση ούρησης, ενώ η επιθυμία ούρησης προκύπτει ξαφνικά και σχεδόν ανεξέλεγκτα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής είναι οι ίδιοι όπως και για τη μορφή στρες της ακράτειας.

    Θεραπεία. Σε αντίθεση με την προηγούμενη μορφή ακράτειας ούρων, στην περίπτωση αυτή, οι μη φαρμακολογικές (φυσιοθεραπεία, ειδικές ασκήσεις για τους μυς του πυελικού εδάφους) και οι μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής εμφανίζονται στο προσκήνιο στη θεραπεία των ασθενών. Όσον αφορά τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μειώνουν την ένταση των συστολών της, χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Σήμερα, αυτά είναι φάρμακα δύο ομάδων: αντιμουσκαρινικοί και β3-αγωνιστές, οι οποίοι μπορούν να διευκολύνουν σημαντικά τη ζωή των γυναικών με επείγουσα ακράτεια ούρων. Οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης μπορεί να συνιστώνται επιπλέον θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

    Μικτή ακράτεια ούρων στις γυναίκες

    Αυτός ο τύπος ασθένειας συνδυάζει τα σημεία - αιτίες και συμπτώματα - των δύο πρώτων διαταραχών και εκδηλώνεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Η ακούσια διαρροή ούρων εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης όσο και στο πλαίσιο μιας επείγουσας ώθησης ούρησης. Η θεραπεία μιας μικτής μορφής ακράτειας πραγματοποιείται τόσο χειρουργικά όσο και με τη βοήθεια μη φαρμακευτικής θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής.

    Πρώτο πρόσωπο

    Ένας ασθενής σε μια από τις περιφερειακές ουρολογικές κλινικές συμφώνησε να μοιραστεί ένα ιατρικό ιστορικό και λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία της ακράτειας ούρων:

    Προκειμένου η ακράτεια ούρων να μην μετατραπεί σε χρόνια μορφή, είναι σημαντικό να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σας και, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό - ουρολόγο ή γυναικολόγο. Σας εύχομαι καλή υγεία!

    Ακράτεια στις γυναίκες

    Η ακράτεια ούρων στις γυναίκες ονομάζεται μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται ακούσια διαρροή ούρων. Η ακράτεια χωρίζεται σε ακράτεια υπερχείλισης, ανατομική ακράτεια, λειτουργική ακράτεια και ολική ακράτεια.

    Στο 20% των γυναικών, ακούσια ούρηση παρατηρείται στην ηλικία των 20 έως 55 ετών, στο 15% των γυναικών - έως 35 ετών, στο 28% - μετά από 55 χρόνια.

    Συμπτώματα και αιτίες ακράτειας ούρων στις γυναίκες

    Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων. Η ακράτεια ούρων μπορεί να συμβεί με πίεση στην ουροδόχο κύστη κατά το γέλιο, το φτέρνισμα, το βήχα και άλλες ενέργειες. Η ακράτεια των ούρων που προκαλείται από το στρες δεν συμβαίνει στον ύπνο και με αλλαγή στη θέση του σώματος.

    Η αιτία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες μπορεί να είναι μια ανεξέλεγκτη ώθηση ούρησης, η οποία συμβαίνει όταν οι μύες της ουροδόχου κύστης συστέλλονται ακούσια.

    Η ακράτεια ούρων μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια πυελικού εδάφους. Μετά από τραυματισμό του πυελικού εδάφους, η μήτρα, η ουροδόχος κύστη και το κολπικό τοίχωμα κατεβαίνουν, αλλάζοντας τη φυσική τους θέση. Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί από κληρονομικούς παράγοντες, διάφορες ανατομικές διαταραχές (επίκτητες και συγγενείς), χειρουργικές επεμβάσεις, σκληρή δουλειά, λοιμώξεις του ουροποιητικού, λήψη ορισμένων φαρμάκων και υπερβολικό βάρος.

    Αυτή η ασθένεια μπορεί σταδιακά να αναπτυχθεί με πέτρες στην ουροδόχο κύστη, με πρόπτωση πυελικού οργάνου, σακχαρώδη διαβήτη, νόσο του Αλτσχάιμερ ή νόσο του Πάρκινσον, σκλήρυνση κατά πλάκας, καρκίνο της ουροδόχου κύστης, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, καθώς και μετά από υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) και χρόνιο βήχα σχετίζεται με το κάπνισμα ή την παρατεταμένη βρογχίτιδα.

    Η ακράτεια ούρων μπορεί να αναπτυχθεί με το κάπνισμα, με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών και κατάχρηση καφεΐνης.

    Συμπτώματα ακράτειας ούρων

    Σε γυναίκες με ακράτεια ούρων, η επιθυμία ούρησης είναι διαλείπουσα. Τα συμπτώματα της ώθησης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση και τον τρόπο ζωής. Ωστόσο, με όλα τα συμπτώματα, παραμένει μια ακαταμάχητη παρόρμηση για ούρηση. Η αυξημένη ούρηση εμφανίζεται τη νύχτα. Με συχνή ούρηση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, καθώς η ουροδόχος κύστη δεν κρατά πλέον μεγάλη ποσότητα ούρων.

    Η ακράτεια επείγουσας ανάγκης μπορεί να συμβεί ακόμη και με σχεδόν κενή κύστη. Μια μικρή ποσότητα ούρων ακολουθεί ένα ρεύμα, ένα δυνατό ρεύμα ή πέφτει. Η απέκκριση των ούρων συμβαίνει όταν τρέχετε, περπατάτε, στο κρεβάτι, με τους ήχους του νερού να χύνεται από τη βρύση. Η νευρογενής ακράτεια εκδηλώνεται με υπέρταση της υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη, η πίεση υγρού ξεπερνά την αντίσταση του σφιγκτήρα και τα ούρα διαρρέουν από την ουροδόχο κύστη. Με αυτόν τον τύπο παραβίασης, οι γυναίκες συνήθως δεν είναι σε θέση να ουρήσουν με ισχυρή ομοιόμορφη ροή.

    Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι για ακράτεια ούρων σε γυναίκες

    Για να διευκρινίσει τη διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες, ο γιατρός διευκρινίζει τις λεπτομέρειες της ανάπτυξης της νόσου και διεξάγει ιατρική εξέταση. Η παρουσία λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη βοηθά στον προσδιορισμό του εμβολιασμού για στειρότητα, σε γενικό τεστ ούρων και σε πολιτισμική εξέταση των ούρων. Για να πραγματοποιήσει ένα τεστ στρες για την ουροδόχο κύστη, ο γιατρός εγχέει υγρό στην ουροδόχο κύστη και ζητά βήχα. Και στη δοκιμή Bonnie, η ανύψωση (τράβηγμα) του λαιμού της ουροδόχου κύστης συμβαίνει με τη βοήθεια ενός εργαλείου ή ενός δακτύλου που εισάγεται στον κόλπο. Ένα τεστ μαξιλαριού βοηθά στον προσδιορισμό της συχνότητας και της διαρροής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας..

    Επιπλέον, για ακράτεια ούρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κυστεομετρία, κυστεομετρία, ουροφλομετρία - μια σειρά δοκιμών που μπορούν να προσδιορίσουν την πίεση στην ουροδόχο κύστη με διαφορετική πληρότητα. Με την κυστεομετρία, καθορίζεται η πίεση διαρροής και η μέγιστη δύναμη συμπίεσης της ουρήθρας. Προσδιορίστε την υπολειμματική ποσότητα υγρού στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση βοηθά στη μέθοδο διάγνωσης υπερήχων και ακτινογραφίας. Συμβάλλουν στον προσδιορισμό της θέσης της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με ένταση, βήχα και ούρηση.

    Η κυστεοσκόπηση, μια μέθοδος για τη μελέτη της εσωτερικής δομής της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με ένα λεπτό ενδοσκόπιο, συνταγογραφείται σε μεμονωμένους ασθενείς. Ο εντοπισμός των φυσικών ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος βοηθά στο κυστεουρεθρόγραμμα. Σε αυτή τη μέθοδο, η αντίθεση με βάση το ιώδιο χρησιμοποιείται για να ληφθεί μια ακτινογραφία των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.

    Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Οι βέλτιστες πρακτικές βασίζονται στον έλεγχο της αιτίας της ακράτειας ούρων. Και ανάλογα με την αιτία της διαταραχής, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, άσκηση, ορμονοθεραπεία, φαρμακευτική, ψυχοθεραπεία ή χειρουργική θεραπεία. Η ευεξία μπορεί να βελτιωθεί όταν αντικαθιστάτε ένα φάρμακο ακράτειας ούρων μιας γυναίκας με ένα άλλο, ενώ ταυτόχρονα εξαλείφετε την υποκείμενη κατάσταση στην οποία βασίζεται η διαταραχή.

    Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να βοηθήσουν σε κάθε τύπο ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των μυών στην κοιλιά και τη λεκάνη. Κατά την άσκηση, οι ασθενείς πρέπει να τεντώνουν τους πυελικούς μύες τρεις φορές την ημέρα για τρία δευτερόλεπτα. Η αποτελεσματικότητα των πεσσών, ειδικές ενδοκολπικές συσκευές από καουτσούκ, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ακράτειας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του σώματος.

    Η ενίσχυση των πυελικών μυών είναι δυνατή με εξωσωματική μαγνητική διέγερση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα μαγνητικό πεδίο δρα στα νευρικά άκρα του σώματος.

    Ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά χωρίς αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, η κολπική ατροφία αντιμετωπίζεται με διάφορα φάρμακα (για παράδειγμα, αποσυμφορητικό και αποσυμφορητικό Zyudafed). Πιστεύεται ότι ορισμένα φάρμακα για ακράτεια ούρων στις γυναίκες μπορούν να προσφέρουν μια δια βίου θεραπευτική δράση..

    Εάν η ακράτεια ούρων προκαλείται από πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για ακράτεια ούρων στις γυναίκες εξαλείφει τα συρίγγια που μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια.

    Οι χειρουργικές επεμβάσεις για ακράτεια ούρων στις γυναίκες πραγματοποιούνται είτε μέσω εξωκολπικής είτε διαπεριτοναϊκής πρόσβασης υπό γενική αναισθησία. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, η ακράτεια αντιμετωπίζεται με διόγκωση της ουροδόχου κύστης ή ούρηση.

    Ακράτεια στις γυναίκες

    Άρθρα ειδικών ιατρικής

    Πολύ συχνά, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από ακράτεια ούρων με στρες (NMPN) και κυστεοκήλη. Η κύρια αιτία της κυστοκέλης είναι η εξασθένιση της εφηβικής αυχενικής περιτονίας, η απόκλιση των καρδιακών συνδέσμων, καθώς και ένα ελάττωμα στον ίδιο τον μυ του εξωστήρα. Ο σχηματισμός κυστεοκήλης συνοδεύεται από πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, ουρηθρώδους-κυστικού τμήματος και, κατά συνέπεια, μειωμένη ούρηση.

    Ακράτεια ούρων - μια παθολογική κατάσταση στην οποία χάνεται ο εκούσιος έλεγχος της πράξης ούρησης, ένα παράπονο για τυχόν ακούσια διαρροή ούρων.

    Κωδικός ICD-10

    Επιδημιολογία

    Η ντροπή και η στάση των γυναικών στο πρόβλημα ως αναπόσπαστο σημάδι γήρανσης οδηγεί στο γεγονός ότι οι αριθμοί δεν αντικατοπτρίζουν τον επιπολασμό της νόσου, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το 50% των γυναικών ηλικίας 45 έως 60 ετών ανέφεραν ποτέ ακούσια ακράτεια ούρων. Σε μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες, από τις 2.000 γυναίκες άνω των 65 ετών, επείγουσα ούρηση εμφανίστηκε στο 36% των ερωτηθέντων. Σύμφωνα με τον D.Yu. Pushkar (1996), ο επιπολασμός της ακράτειας ούρων μεταξύ των γυναικών είναι 36,8%, σύμφωνα με το I.A. Apolikhina (2006) - 33,6%.

    Αιτίες ακράτειας στις γυναίκες

    Η παράδοση θεωρείται η κύρια αιτία της ακράτειας ούρων: αγχωτική ακράτεια ούρων παρατηρείται στο 21% των γυναικών μετά την αυθόρμητη γέννηση και στο 34% μετά την εφαρμογή παθολογικών μαιευτικών λαβίδων.

    Παθογένεση

    Επί του παρόντος, αποδεικνύεται ότι ο παθολογικός τοκετός παίζει τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Τα ακούσια ούρα εμφανίζονται συχνότερα μετά από μια δύσκολη γέννηση, η οποία παρατάθηκε ή συνοδεύτηκε από μαιευτική χειρουργική επέμβαση. Ένας συνεχής σύντροφος της παθολογικής γέννησης είναι τραύμα στο περίνεο και στο πυελικό δάπεδο. Ωστόσο, η εμφάνιση ακράτειας ούρων σε μηδενικές γυναίκες και ούτε καν σεξ αναγκάστηκε να επανεξετάσει τα θέματα της παθογένεσης. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι με ακράτεια ούρων υπάρχει έντονη παραβίαση της συσκευής κλεισίματος του αυχένα της ουροδόχου κύστης, αλλαγές στο σχήμα του, κινητικότητα, άξονας της ουροδόχου κύστης. Ο S. Raz πιστεύει ότι η ακράτεια ούρων πρέπει να χωριστεί σε δύο βασικούς τύπους:

    • μια ασθένεια που σχετίζεται με την εξάρθρωση και την αποδυνάμωση του συνδέσμου της αμετάβλητης ουρήθρας και του ουρηθροβελικού τμήματος, η οποία αναφέρεται ως ανατομική ακράτεια ούρων ·
    • μια ασθένεια που σχετίζεται με αλλαγές στη συσκευή ουρήθρας και σφιγκτήρα, που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία της συσκευής κλεισίματος.

    Η ακράτεια ούρων του στρες συνδυάζεται με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων στο 82% των περιπτώσεων, ανάμεικτη.

    Μια κατάσταση για κατακράτηση ούρων θεωρείται θετική κλίση της ουρηθρικής πίεσης (η πίεση στην ουρήθρα υπερβαίνει την ενδοκυστική). Εάν η ούρηση είναι μειωμένη και ακράτεια ούρων, αυτή η κλίση γίνεται αρνητική.

    Η ασθένεια εξελίσσεται υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας και των ορμονικών διαταραχών (μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τις διακυμάνσεις στην αναλογία του φύλου και των γλυκοκορτικοειδών ορμονών και την έμμεση επίδρασή τους στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς). Ένας σημαντικός ρόλος παίζει η δυσπλασία του συνδετικού ιστού..

    Στη γένεση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και της ακράτειας των ούρων, ο καθοριστικός ρόλος δεν ανήκει μόνο στον συνολικό αριθμό των γεννήσεων, αλλά και στα χαρακτηριστικά της πορείας τους. Έτσι, ακόμη και μετά τον απλό τοκετό, το 20% των γυναικών εμφανίζει επιβράδυνση της περιφερικής αγωγιμότητας στα ντροπή νεύρα (παροδική στο 15% των περιπτώσεων). Αυτό υποδηλώνει ότι το οσφυϊκό πλέγμα έχει υποστεί βλάβη κατά τον τοκετό, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη παράλυσης του αποφρακτήρα, του μηριαίου και του ισχιακού νεύρου και, ως αποτέλεσμα, της ανικανότητας των ούρων και των περιττωμάτων. Επιπλέον, η ακράτεια ούρων και κοπράνων μετά τον φυσιολογικό τοκετό οφείλεται σε μυϊκή καταπόνηση ή βλάβη στον περινεϊκό ιστό λόγω μειωμένης ενυδάτωσης των μυών του σφιγκτήρα του πυελικού εδάφους.

    Έντυπα

    Οι J. G. stronglaivas και E. J. McGuire το 1988 ανέπτυξαν μια ταξινόμηση που στη συνέχεια υπέστη πολλές προσθήκες και αλλαγές. Αυτή η ταξινόμηση συνιστάται για χρήση από τη διεθνή κοινωνία για την κατακράτηση ούρων (1CS) και είναι γενικά αποδεκτή.

    Διεθνής ταξινόμηση της ακράτειας ούρων

    • Τύπος 0. Σε ηρεμία, το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται πάνω από την ηβική άρθρωση. Όταν βήχετε σε όρθια θέση, προσδιορίζεται μια μικρή στροφή και εξάρθρωση της ουρήθρας και του πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Κατά το άνοιγμα του λαιμού του, δεν παρατηρείται αυθόρμητη απέκκριση των ούρων.
    • Τύπος 1. Σε ηρεμία, το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται πάνω από την ηβική άρθρωση. Όταν τεντώνεται, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης πέφτει κατά περίπου 1 cm. Όταν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα ανοίγουν, εμφανίζεται ακούσια εκκένωση ούρων. Ενδέχεται να μην εντοπιστεί το Cystocele.
    • Τύπος 2α. Σε ηρεμία, το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στο επίπεδο του άνω άκρου της ηβικής άρθρωσης. Όταν βήχετε, υπάρχει σημαντική εφηβεία της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας κάτω από την ηβική άρθρωση. Με ένα ευρύ άνοιγμα της ουρήθρας, παρατηρείται αυθόρμητη απέκκριση των ούρων. Προσδιορίζεται από την κυτοκέλη.
    • Τύπος 26. Σε ηρεμία, το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται κάτω από την ηβική άρθρωση. Όταν βήχετε, προσδιορίζεται μια σημαντική παράλειψη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, η οποία συνοδεύεται από έντονη αυθόρμητη απέκκριση των ούρων. Προσδιορίζεται από την κυστεουρεθρόλη.
    • Τύπος 3. Σε ηρεμία, το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης είναι ελαφρώς κάτω από το άνω άκρο της ηβικής άρθρωσης. Ο αυχένας της ουροδόχου κύστης και η εγγύς ουρήθρα είναι ανοικτές σε ηρεμία, ελλείψει συσπάσεων του εξωστήρα. Η αυθόρμητη ούρηση παρατηρείται λόγω ελαφράς αύξησης της ενδοκυστικής πίεσης. Η ακράτεια των ούρων συμβαίνει με την απώλεια της ανατομικής διαμόρφωσης της οπίσθιας κυστιδονικής γωνίας.

    Όπως φαίνεται από την παραπάνω ταξινόμηση, κατά τη διάρκεια της ακράτειας ούρων των τύπων 0, 1 και 2, το φυσιολογικό ουρηθροστρικό τμήμα και το εγγύς τμήμα της ουρήθρας μετατοπίζονται, το οποίο συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη κυτοκέλης ή την συνέπεια αυτής. Αυτοί οι τύποι ακράτειας ούρων ονομάζονται ανατομική ακράτεια..

    Στην περίπτωση ακράτειας τύπου 3, η ουρήθρα και ο αυχένας της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργούν πλέον ως σφιγκτήρας και αντιπροσωπεύονται συχνότερα από έναν άκαμπτο σωλήνα και ένα ουρηθρωσικό τμήμα τροποποιημένο με ουλή.

    Η χρήση αυτής της ταξινόμησης μας επιτρέπει να τυποποιήσουμε προσεγγίσεις σε αυτούς τους ασθενείς και να βελτιστοποιήσουμε την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών. Οι ασθενείς με ακράτεια ούρων τύπου 3 πρέπει να σχηματίσουν πρόσθετη υποστήριξη για την ουρήθρα και τον αυχένα της ουροδόχου κύστης, καθώς και να δημιουργήσουν παθητική κατακράτηση ούρων με συμπίεση της ουρήθρας, καθώς η λειτουργία του σφιγκτήρα σε αυτούς τους ασθενείς έχει χαθεί εντελώς.

    Η ακράτεια ούρων χωρίζεται σε αληθινά και ψευδή.

    • Ψευδής ακράτεια ούρων - ακούσια απόρριψη ούρων χωρίς την ανάγκη ούρησης, μπορεί να σχετίζεται με συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του ουρητήρα, της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης (εξώθηση της ουροδόχου κύστης, απουσία του πρόσθιου τοιχώματος, συνολικές ουρηθρικές επεισόδια κ.λπ.).
    • Η ταξινόμηση της πραγματικής ακράτειας ούρων όπως ορίζεται από το ICS (2002) έχει ως εξής.
      • Η ακράτεια ούρων από το στρες ή η ακράτεια ούρων στρες (NMPD), είναι παράπονο ακούσιας διαρροής ούρων κατά την άσκηση, φτάρνισμα ή βήχα.
      • Η επείγουσα ακράτεια είναι μια ακούσια διαρροή ούρων που συμβαίνει αμέσως μετά από μια ξαφνική απότομη ώθηση ούρησης.
      • Μικτή ακράτεια ούρων - ένας συνδυασμός άγχους και επείγουσας ακράτειας ούρων.
      • Enuresis - οποιαδήποτε ακούσια απώλεια ούρων.
      • Enuresis τη νύχτα - παράπονα απώλειας ούρων κατά τον ύπνο.
      • Ακράτεια υπερχείλισης (παράδοξη ισχαρία).
      • Ακράτεια ούρων εξωουρήθρας - απέκκριση ούρων εκτός από την ουρήθρα (τυπική για διάφορα συνηθισμένα συρίγγια).

    Η υπερδραστήρια κύστη (GMF) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα: ταχεία ούρηση (συνήθως 8 φορές την ημέρα), επιτακτικές παρορμήσεις με ή χωρίς επιτακτική ακράτεια ούρων, νυκτουρία. Η επείγουσα ακράτεια αναφέρεται στην εκδήλωση μιας υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης.

    Η επείγουσα ακράτεια ούρων είναι μια ακούσια διαρροή ούρων λόγω μιας ξαφνικής απότομης ώθησης ούρησης, που προκαλείται από ακούσια συστολή του εξωστήρα κατά τη φάση πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η υπερκινητικότητα του εκτοξευτή μπορεί να οφείλεται σε νευρογενείς και ιδιοπαθείς αιτίες όταν δεν έχει αποδειχθεί νευρογενής παθολογία, καθώς και ο συνδυασμός τους.

    • Οι ιδιοπαθείς αιτίες περιλαμβάνουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον εξωστήρα, μυογονικές και αισθητηριακές διαταραχές, καθώς και ανατομικές αλλαγές στη θέση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
    • Οι νευρογενείς αιτίες είναι το αποτέλεσμα των υπερακεφαλικών και υπερσπαστικών τραυματισμών: οι συνέπειες των κυκλοφορικών διαταραχών και της βλάβης στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τη νόσο του Πάρκινσον, τη σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες νευρολογικές ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη ενυδάτωση.

    Ταξινομήσεις που αντιμετωπίζουν τα επείγοντα συμπτώματα από τη σκοπιά ενός γιατρού και ασθενούς που προτάθηκαν από τους A. Bowden και R. Freeman το 2003.

    Κλίμακα για την εκτίμηση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων των επιτακτικών συμπτωμάτων:

    • 0 - χωρίς επείγον.
    • 1 - ήπια
    • 2 - μεσαίο βαθμό
    • 3 - σοβαρή.

    Ταξινόμηση R. Freeman:

    • συνήθως δεν μπορώ να κρατήσω ούρα.
    • Κρατώ ούρα εάν πάω αμέσως στην τουαλέτα.
    • Μπορώ να "τελειώσω" και να πάω στην τουαλέτα.

    Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται ενεργά για την εκτίμηση των συμπτωμάτων της υπερδραστηριότητας του εξωστήρα. Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης και της επείγουσας ακράτειας πρέπει να διαφοροποιούνται από την ακράτεια στρες, την ουρολιθίαση, τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τη διάμεση κυστίτιδα.

    Ακράτεια στις γυναίκες: αιτίες και θεραπεία

    Οι νέοι και οι ηλικιωμένοι μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές ούρησης. Η ακράτεια στις γυναίκες (ακράτεια) επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο τη φυσική τους κατάσταση, αλλά επίσης προκαλεί συναισθηματική δυσφορία. Μερικές φορές, λόγω ασθένειας, οι άνθρωποι αλλάζουν δραματικά τον τρόπο ζωής τους, αποφεύγοντας να επικοινωνούν με άλλους, να παίζουν σπορ και να μένουν στο κοινό. Ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξης και τα σημάδια της ακράτειας; Πώς να θεραπεύσετε αυτήν την ύπουλη ασθένεια?

    Κοινοί τύποι ακράτειας ούρων και οι αιτίες τους

    Η ακράτεια ούρων είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια ανεξέλεγκτη διαδικασία απέκκρισης των ούρων. Αυτή η ασθένεια πλήττει εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Τι προκαλεί την ακράτεια ούρων; Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η ακράτεια των ούρων εμφανίζεται λόγω εξασθένισης των μυών του πυελικού εδάφους και / ή της λεκάνης και διαταραχές στη λειτουργία του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να προκληθούν από τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

    • τεκνοποίηση και τοκετός ·
    • υπέρβαρο, παχυσαρκία
    • προχωρημένη ηλικία;
    • πέτρες της ουροδόχου κύστης
    • ανώμαλη δομή του ουροποιητικού συστήματος
    • χρόνιες λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη.
    • χρόνιος βήχας
    • Διαβήτης;
    • Νόσος του Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον
    • σκλήρωση;
    • καρκίνο της ουροδόχου κύστης
    • Εγκεφαλικό;
    • πρόπτωση του πυελικού οργάνου
    • χρόνιος βήχας.

    Ορισμένα φάρμακα και προϊόντα μπορεί να αυξήσουν την ακράτεια. Για παράδειγμα, φάρμακα με διουρητικό ή χαλαρωτικό αποτέλεσμα στην ουροδόχο κύστη (αντικαταθλιπτικά) μπορούν να αυξήσουν την ακράτεια ούρων στις γυναίκες. Η χρήση αλκοόλ, καπνού, τσαγιού, καφέ, σόδας, μιας διατροφής βασισμένης σε προϊόντα που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη θα αυξήσει την εκδήλωση της ακράτειας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά, τις συνθήκες της πορείας, τον χρόνο εκδήλωσης της ακράτειας ούρων, οι ειδικοί χωρίζουν αυτήν την ασθένεια στους ακόλουθους τύπους:

    • επιτακτικός;
    • αγχωτικό
    • μικτός;
    • ιατρογενής;
    • αντανάκλαση;
    • ενούρηση;
    • ακούσια διαρροή ούρων
    • διαρροή ούρων μετά τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

    Ακράτεια ούρων στρες

    Η αιτία αυτού του τύπου διαταραχής του ουρογεννητικού συστήματος είναι η δυσλειτουργία του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Εάν εμφανιστεί ενδοκοιλιακή πίεση, οι εξασθενημένοι μύες αυτού του οργάνου δεν είναι σε θέση να αποτρέψουν τη διαρροή ούρων ή την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν: ούρα κατά τη διάρκεια του τρεξίματος, γέλιο, σωματική άσκηση, βήχα, σεξ και έλλειψη ούρησης.

    Υπάρχουν παράγοντες που ανοίγουν το δρόμο για την ανάπτυξη ενός είδους στρες. Αυτά περιλαμβάνουν: κληρονομικότητα, παχυσαρκία, νευρολογικές παθήσεις, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, λήψη φαρμάκων συγκεκριμένης δράσης. Αλλά οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτού του τύπου διαταραχής του ουρογεννητικού συστήματος είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

    • Εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ακράτεια ούρων προκαλείται από μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα και την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα. Σε έγκυες γυναίκες, αυτή η διαταραχή ούρησης εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις.
    • ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Προβλήματα με ανεξέλεγκτη ούρηση μπορεί να προκύψουν μετά τον τοκετό εάν μια γυναίκα γεννήσει ένα μεγάλο παιδί και οι γιατροί έπρεπε να κάνουν μια περινεϊκή τομή ή άλλους χειρισμούς. Λόγω αυτών των παραγόντων, οι σύνδεσμοι και οι μύες του πυελικού εδάφους έχουν υποστεί βλάβη, υπάρχει μια άνιση κατανομή πίεσης στο περιτόναιο, η οποία στη συνέχεια προκαλεί δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.
    • Αναβλήθηκε χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα. Χειρουργικοί χειρισμοί με την ουροδόχο κύστη, η μήτρα οδηγεί συχνά στο σχηματισμό συμφύσεων, συριγγίων, μεταβολών της πίεσης στην περιοχή της πυέλου, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με την ακράτεια ούρων.
    • Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Εμμηνόπαυση, μειωμένη ελαστικότητα των συνδέσμων, μυϊκός τόνος - οι αιτίες που προκαλούν ακράτεια ούρων στις γυναίκες.

    Επιτακτική ακράτεια

    Με την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης, η ώθηση για ούρηση εμφανίζεται όταν είναι γεμάτη. Ταυτόχρονα, ένα άτομο τον συγκρατεί ήρεμα μέχρι την επόμενη επίσκεψη στην τουαλέτα. Εάν μια γυναίκα πάσχει από επιτακτική ακράτεια, τότε ακόμη και με μια μικρή πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ούρα, μπορεί να προκύψουν ακαταμάχητες παρορμήσεις για ούρηση, κάτι που δεν μπορεί να συγκρατηθεί. Τα εξωτερικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια σε αυτήν την κατάσταση: ρίχνει νερό, έντονο φως ή άλλο. Ποιος είναι ο λόγος για την εμφάνιση αυτής της διαταραχής?

    Η κύρια αιτία είναι η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, η οποία αντιδρά άμεσα ακόμη και σε ελαφρύ ερεθισμό λόγω της ασυνήθιστης ταχύτητας των παλμών των νευρικών σφιγκτήρων. Οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση επιτακτικής ακράτειας είναι το γήρας, τον τοκετό, τις ορμονικές αλλαγές, τους τραυματισμούς, τις μολυσματικές ασθένειες, τη φλεγμονή και έναν όγκο. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα από ξαφνική ώθηση ούρησης, που εμφανίζεται έως και 8-10 φορές την ημέρα..

    Ακράτεια νύχτας

    Η ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου ονομάζεται διαβροχή κρεβατιού. Οι ηλικιωμένες γυναίκες πάσχουν συχνά από αυτές λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα τους, οι οποίες οδηγούν σε μείωση του οιστρογόνου και εξασθένιση του περινέου, στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας και του ουρογεννητικού διαφράγματος. Σε νεαρή ηλικία, η ακράτεια τη νύχτα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τεντώματος των μυών των πυελικών οργάνων, η οποία προκαλείται από τον τοκετό με δάκρυα ή ανατομή του περινέου. Η φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη οδηγεί σε επιδείνωση.

    Συνεχής

    Σε περίπτωση ακούσιας ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζεται συνεχής ακράτεια. Συχνά η αιτία είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα, οι νευρικές διαταραχές και η δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Σε ηλικιωμένες γυναίκες, μια συχνή αιτία αυτού του φαινομένου είναι η αυθόρμητη συστολή του εξωστήρα, το φυσικό στρες (για παράδειγμα, όταν βήχετε). Η διόρθωση της κατάστασης με ακράτεια σε ήπια ή μέτρια ασθένεια θα βοηθήσει ειδικές ασκήσεις για την εκπαίδευση του πυελικού εδάφους.

    Άλλα είδη

    Η λήψη διουρητικών φαρμάκων, ηρεμιστικών ή φαρμάκων με οιστρογόνα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη ιατρογενικής ακράτειας. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, μετά τη θεραπεία με φάρμακα, τα προβλήματα με την ούρηση σταματούν. Πάνω από το 1/3 των γυναικών ηλικίας 30-70 ετών πάσχουν από μικτή ακράτεια, στην οποία υπάρχει ένας συνδυασμός σημείων αγχωτικής και επιτακτικής πορείας της νόσου.

    Συμπτώματα και σημεία ακράτειας ούρων

    Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να αντιμετωπίσουν ακράτεια ούρων. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος. Στις γυναίκες, η ακράτεια εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: διαρροή ούρων, ξαφνική ανεξέλεγκτη ώθηση να πάει στην τουαλέτα, αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, αίσθηση παρουσίας ξένου σώματος στον κόλπο.

    Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίσετε την ακράτεια ούρων

    Πώς να διορθώσετε την ακράτεια ούρων; Εάν βρείτε έναν εξειδικευμένο ουρολόγο, θα είναι σε θέση να βοηθήσει μια γυναίκα να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να απαλλαγεί από προβλήματα με την ούρηση. Όταν μιλά με γιατρό, ο ασθενής πρέπει να μιλήσει ειλικρινά για όλα τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη γυναίκα να υποβληθεί σε πρόσθετες μελέτες για να προσδιορίσει την ακριβή διάγνωση. Οι γιατροί παραπέμπουν συχνά αυτούς τους ασθενείς στις ακόλουθες εξετάσεις:

    • ούρηση για την ανίχνευση / αποκλεισμό της παρουσίας λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.
    • κολπική εξέταση για να διευκρινιστεί η παρουσία / απουσία γυναικολογικών παθήσεων.
    • Δοκιμή PAD, η οποία θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα των ούρων που χάνονται.

    Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα δώσει συστάσεις σχετικά με τις μεθόδους και τα φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη προβλημάτων ούρησης. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για ακράτεια ούρων: συντηρητική και χειρουργική. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει την εφαρμογή ειδικών ασκήσεων, την εκπαίδευση των μυών των πυελικών μυών με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, φυσιοθεραπείας, φαρμάκων. Η συντηρητική θεραπεία συνεχίζεται όλο το χρόνο..

    Θεραπεία φαρμάκων

    Πώς να αντιμετωπίσετε την ανεξέλεγκτη ούρηση; Η χρήση δισκίων και άλλων φαρμάκων για να απαλλαγείτε από την ακράτεια ούρων είναι αποτελεσματική για έναν αγχωτικό τύπο ασθένειας μόνο όταν δεν διαταράσσεται η ανατομία των ουρογεννητικών οργάνων. Μερικές φορές τα φάρμακα αδρενομιμητικής και αντιχολινεστεράσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φαρμάκων για την αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα, της ντουλοξετίνης. Με την ακράτεια επιτακτικής φύσης, ορισμένα φάρμακα (Driptan, Spazmeks, Vezikar, Detruzitol, ορμονικά φάρμακα, αντιβιοτικά για φλεγμονή) δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

    Ασκήσεις Kegel

    Η προπόνηση των πυελικών μυών οδηγεί στην εξάλειψη της ακράτειας των ούρων. Η ένταση και η χαλάρωση των περιφερικών ουσιών και των περιθωριακών μυών θα βοηθήσουν στην καθιέρωση του ελέγχου της διαδικασίας ούρησης. Πώς να κάνετε ασκήσεις Kegel για γυναίκες με ακράτεια ούρων; Για να το κάνετε αυτό, σε καθιστή θέση, φανταστείτε την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα και να προσπαθήσετε να διατηρήσετε μια φανταστική ροή ούρων.

    Οι μύες που εμπλέκονται σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να εκπαιδεύονται τακτικά 3 φορές την ημέρα για την εξάλειψη της ακράτειας. Αυτό είναι εύκολο να γίνει απαρατήρητο όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στο αυτοκίνητο, στην εργασία και αλλού. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος συστολής των μυών πρέπει να αυξηθεί από μερικά δευτερόλεπτα σε 3 λεπτά. Η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων Kegel βελτιώνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή βιοανάδρασης, η οποία βοηθά να δούμε αν οι μύες εμπλέκονται κατά τη διάρκεια της προπόνησης και την ορθότητα των συσπάσεων. Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να εκτελεστούν με αυτό το στυλ:

    • μυς συστέλλονται γρήγορα.
    • Πραγματοποιήστε αργά συστολή μυών
    • εκτελεί πιέσεις παρόμοιες με τις προσπάθειες κατά τον τοκετό.
    • κρατήστε το τζετ κατά την πραγματική ούρηση.

    Ιατρικές συσκευές

    Βοηθά αποτελεσματικά στην πρόληψη της ακούσιας ούρησης του πεσσού. Είναι μια λαστιχένια συσκευή που εισάγεται στον κόλπο κοντά στον τράχηλο για να στηρίζει την ουρήθρα σε κλειστή κατάσταση και να συγκρατεί τα ούρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η συσκευή είναι κατάλληλη για άνετη λειτουργία και άλλες φυσικές δραστηριότητες. Πολλοί τύποι πεσσών προορίζονται για συνεχή χρήση, αλλά υπάρχει πιθανότητα λοιμώξεων του ουροποιητικού.

    Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

    Υπάρχουν πολλές συνταγές για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων με λαϊκές θεραπείες. Βοηθούν στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα και στην ομαλοποίηση της εργασίας της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι συνταγές βασίζονται σε φυτικά συστατικά που δεν προκαλούν παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται σωστά. Συχνά, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε ηλικιωμένες γυναίκες. Για να απαλλαγείτε από προβλήματα με την ούρηση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

    • κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανεξέλεγκτης ούρησης, μια εβδομαδιαία πρόσληψη 3 φορές την ημέρα μείγμα μελιού (1 κουταλιά της σούπας), τριμμένο μήλο (1 κουταλιά της σούπας), τριμμένο κρεμμύδι (1 κουταλιά της σούπας.) βοηθά.
    • πιείτε χυμό φυτού (1 κουταλιά της σούπας. l.) 3 φορές την ημέρα.
    • πίνετε βάμμα φυτού (1 κουταλιά της σούπας. l. φύλλα φυτών ανά 1 κουταλιά της σούπας. βραστό νερό) 4 φορές την ημέρα σε ένα ποτήρι.
    • χρησιμοποιήστε 2 φορές την ημέρα σε ένα ποτήρι βάμμα 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο στίγματα καλαμποκιού, διαβρέχθηκαν σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και εγχύθηκαν για 30 λεπτά.

    Χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων

    Εάν η συντηρητική μέθοδος θεραπείας δεν δώσει θετικό αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του προβλήματος με την ούρηση. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με καρκίνο, διαβήτη, με επιδείνωση φλεγμονωδών διεργασιών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών μεθόδων για να απαλλαγείτε από την ακράτεια ούρων:

    • Λειτουργίες βρόχου ή σφεντόνας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα πλέγμα εισάγεται κάτω από την ουρήθρα με τη μορφή βρόχου.
    • Ενέσεις στον ουρηθρικό βλεννογόνο παρασκευασμάτων που σχηματίζουν όγκο. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός που λείπει ανακτάται και η ουρήθρα στερεώνεται στη σωστή θέση..
    • Αγοράστε λαπαροσκοπική αναστολή.
    • Colporaphia (κολπικό κλείσιμο).

    Βίντεο: γυμναστική για γυναίκες

    Αν και πιστεύεται ευρέως ότι η ακράτεια ούρων είναι ανίατη, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για αυτό το πρόβλημα της ούρησης. Μια από αυτές είναι οι σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών της λεκάνης. Πώς να κάνετε αυτή τη γυμναστική δείτε το βίντεο. Τακτικά μαθήματα θα σας βοηθήσουν να ξεχάσετε το πρόβλημα με την ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων και να απολαύσετε ξανά τη ζωή, επικοινωνώντας με αυτοπεποίθηση με τους ανθρώπους..

    Έλενα, 36 ετών, Ομσκ: Μετά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού μου, παρατήρησα ότι όταν βήχα, φτερνίζομαι, παίρνω ούρα. Είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό όταν τέτοιες αμηχανίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης έξω από το σπίτι. Στην αρχή μου έκαναν θεραπεία με ένα κέλυφος αυγού, ζέσταμα, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Ο γιατρός μετά την εξέταση είπε ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η ακράτεια ούρων. Φοβόμουν, αλλά αποφάσισα να το κάνω. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πρόβλημα εξαφανίστηκε.

    Τατιάνα, 50 ετών, Μόσχα: Για περισσότερα από 10 χρόνια δεν έχει μιλήσει σε κανέναν για την ασθένειά της, αλλά έχει βιώσει οδυνηρές εμπειρίες. Αλλά μόλις κουράστηκε να φοράει συνεχώς μαξιλάρια με ακράτεια ούρων, και αποφάσισε ότι κάτι πρέπει να γίνει. Πήγα στον γιατρό, συνέστησε χειρουργική επέμβαση. Μετά την επέμβαση, ένιωσα και πάλι σαν ένα πλήρες άτομο.

    Zinaida, 30 ετών, Voronezh: Μετά τη γέννηση του πρώτου μου παιδιού, έξι μήνες αργότερα έγινα έγκυος. Μετά από κρυολόγημα στον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης, παρατήρησα ότι έχω ακράτεια ούρων όταν βήχα. Όταν το είπα στον γυναικολόγο για αυτό, συνέστησε τις ασκήσεις του Kegel. Μετά από 2 εβδομάδες εκτέλεσης αυτής της χρέωσης, αυτό το πρόβλημα εξαφανίστηκε.