Κύριος

Ογκος

Πώς να ζήσετε με νεφροστομία

Η νεφροστομία είναι μια παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση επαρκούς ροής ούρων από τα νεφρά σε περιπτώσεις όπου, για οποιονδήποτε λόγο, ο ουρητήρας εμποδίζεται. Με ατελή απόφραξη, είναι δυνατή η εγκατάσταση ενός στεντ διαρθρωτικά και η παράκαμψη του εμποδίου, αλλά όταν είναι τεχνικά αδύνατο να εκτελεστεί αυτός ο χειρισμός, καταφύγετε στην αποστράγγιση της λεκάνης χρησιμοποιώντας αποστράγγιση νεφροστομίας. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί με ανοιχτό τρόπο (ενδοεγχειρητικά) ή η διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης (NPNS) πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη εξοπλισμού υπερήχων / ακτινοβολίας. Η ζωή ενός ασθενούς με ένα σωλήνα στο νεφρό είναι γεμάτη με ορισμένες δυσκολίες, οπότε πρέπει να ξέρετε πώς να φροντίζετε τη νεφροστομία στο σπίτι.

Λόγοι για την απομάκρυνση του νεφροσώματος από τα νεφρά

Διαδερμική νεφροστομία: στερέωση βρόχου

Η απόφραξη των ούρων από το άνω ουροποιητικό σύστημα δημιουργεί:

• μπλοκάρισμα της πέτρας του ουρητήρα.

• μη αντισταθμιζόμενη στένωση (στένωση) του ουρητήρα.

• οξεία φλεγμονή με την εμφάνιση οιδήματος.

• παθολογία του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης και της ανάπτυξης του νεοπλάσματος όχι μόνο από το νεφρό και τον ουρητήρα, αλλά και από γειτονικές δομές, για παράδειγμα, με καρκίνο του εντέρου, των ωοθηκών, της ουροδόχου κύστης, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου κ.λπ. Μερικές φορές χημειοθεραπευτικά φάρμακα χορηγούνται μέσω του σωλήνα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του νεοπλάσματος.

• ως μέρος της υλοποίησης ορισμένων τύπων ερευνών ·

• κατά τη διάρκεια της κύησης στο τρίτο τρίμηνο. Σε έγκυες γυναίκες, μια παραβίαση της εκροής ούρων αναπτύσσεται σε φόντο συμπίεσης του ουρητήρα από μια αναπτυσσόμενη μήτρα.

Η νεφροστομία μπορεί να εκτελεστεί σε ένα νεογέννητο που γεννιέται με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος: στένωση του ουροδόχου τμήματος της λεκάνης, περίπλοκοι ουρητήρες, επιπλέον βαλβίδες κ.λπ. Με σωστή φροντίδα και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες, ένα άτομο μπορεί να ζήσει με λειτουργική νεφροστομία για χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της διμερούς.

Εγκατάσταση νεφροστομίας

Προβολή κιτ νεφροστομίας

Η νεφροστομία πραγματοποιείται από ουρολόγο ή χειρουργό υπό στείρες συνθήκες χειρισμού / χειραγώγησης. Συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης χωρίς προετοιμασία, για παράδειγμα, με ένα μπλοκ πέτρας του ουρητήρα και την αδυναμία να το stent μέσω της ουροδόχου κύστης. Δεν απαιτείται βαθιά αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί μια διατροφική διατροφή για 1-2 ημέρες, να αρνηθεί τη χρήση γάλακτος, λάχανο τουρσί, όσπρια, καφέ ψωμί, καπνιστό κρέας και άλλα προϊόντα που συμβάλλουν στη δημιουργία αερίου.

Μετά την εκτέλεση της αναισθησίας και την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων ή ακτίνων Χ, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται απευθείας στο νεφρικό πυελοκαλικιακό σύστημα χρησιμοποιώντας βελόνα παρακέντησης και στη συνέχεια τοποθετείται ένας σωλήνας νεφροστομίας κατά μήκος της συμβολοσειράς του αγωγού. Στη συνέχεια, τα βοηθητικά συστατικά αφαιρούνται και ένα άλλο μέρος του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος χύνεται στον καθετήρα και λαμβάνονται φωτογραφίες. Η οπτική διάγνωση βοηθά στην εκτίμηση της σωστής κατάστασης της νεφροστομίας, της απουσίας στροφών και συστροφής, η οποία είναι σημαντική για την περαιτέρω λειτουργία της..

Μερικές φορές, στο πλαίσιο προεγχειρητικής προετοιμασίας, πραγματοποιείται απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού για την αποσαφήνιση των ανατομικών χαρακτηριστικών. Σήμερα, υπάρχουν πολλά συστήματα νεφροστομίας από διαφορετικούς κατασκευαστές, με μεταβλητές τιμές και μεθόδους στερέωσης: βρόχος (ο καθετήρας συγκρατείται από το σχηματισμό βρόχου), μπαλόνι (μέσω ειδικής απαγωγής, εγχύεται αέρας ή υγρό, φουσκώνει μπαλόνι κ.λπ.). Επιπλέον, η ακινησία της νεφροστομίας παρέχεται από δερματικά ράμματα και έναν επίδεσμο..

Πότε να δείτε γιατρό

Η αποτυχία της νεφροστομίας είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση βοήθεια: μετά από μερικές ώρες, το συρίγγιο μπορεί να κλείσει με φόντο ουλές και θα χρειαστεί μια δεύτερη επέμβαση

Σχετικά με τη δυσλειτουργία (αφερεγγυότητα της αποστράγγισης της νεφροστομίας) δείχνουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με ρίγη.
• αυξημένος πόνος
• σοβαρή αιμορραγία (επιτρέπεται ροζ ούρα τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
• διάχυτη ερυθρότητα του δέρματος και πρήξιμο γύρω από το σωλήνα.
• την εμφάνιση του πόνου στην προβολή του δεύτερου νεφρού.
• έλλειψη εξόδου ούρων (άδειο ούρο για αρκετές ώρες).
• σωλήνας που πέφτει έξω.

Θα ουρήσω με νεφροστομία

Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια και τη φροντίδα του σωλήνα νεφροστομίας.

Με μονομερή αποστράγγιση, ο ασθενής διατηρεί ανεξάρτητη ούρηση, επειδή ο δεύτερος νεφρός συνεχίζει να εκκρίνει ούρα μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Ο υπολογισμός της καθημερινής διούρησης πραγματοποιείται συνολικά: η ποσότητα των ούρων που λαμβάνονται μέσω της φυσικής οδού συν το περιεχόμενο των ούρων. Με ολική αμφίπλευρη απόφραξη των ουρητήρων και διμερή νεφροστομία, δεν υπάρχει ανεξάρτητη ούρηση. Καθώς η θεραπεία εξελίσσεται, είναι δυνατόν να μειωθούν / εξαλειφθούν τα εμπόδια και να δημιουργηθεί ουροδυναμική. Για παράδειγμα, μετά την άλεση των λίθων και τη διάλυση των θραυσμάτων τους, τη χειρουργική επέμβαση για στένωση, αναμένεται η αποκατάσταση της φυσιολογικής διέλευσης των ούρων. Ο γιατρός παρακολουθεί όλες τις αλλαγές στη δυναμική, μερικές φορές ο ασθενής συνιστάται για αρκετές ώρες για να τσιμπήσει τον σωλήνα νεφροστομίας για προπόνηση. Η αύξηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνεται με φυσικό τρόπο, μια φυσιολογική αντίδραση θερμοκρασίας, η απουσία συνδρόμου πόνου είναι θετικά σημάδια, αφού αξιολογηθεί η κλινική κατάσταση στο σύνολό της, το σύστημα αποχέτευσης μπορεί να αφαιρεθεί. Ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, σοβαρή εξωγεννητική παθολογία που δεν επιτρέπει μια ριζική ουρολογική επέμβαση να συνεχίσει με αποστράγγιση για όλη τη ζωή.

Πώς να ζήσετε με νεφροστομία

Οι συσκευές φροντίδας της νεφροστομίας μπορούν να αγοραστούν σε εξειδικευμένα φαρμακεία, να ληφθούν μέσω προγράμματος αποκατάστασης για άτομα με ειδικές ανάγκες και να παραγγελθούν μέσω του ιστότοπου στο Διαδίκτυο.

Πολλοί ασθενείς συνηθίζουν να ζουν με νεφροστομία και η καθημερινή φροντίδα για αυτό γίνεται ρουτίνα. Οι πρώτες σάλτσες πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό σε νοσοκομείο. Είναι ευθύνη της νοσοκόμας να διδάξει στον ασθενή ή στους συγγενείς του πώς να χειριστεί σωστά την πεπτική πεπτική περιοχή, να ξεπλυθεί με νεφροστομία και να αλλάξει τα ούρα.

Κανόνες για έναν ασθενή με λειτουργική παροχέτευση νεφροστομίας:

• Διατροφή. Όλα τα προϊόντα που προωθούν το σχηματισμό αλατιού και ενισχύουν τις ερεθιστικές ιδιότητες των ούρων υπόκεινται σε αποκλεισμό / περιορισμό: εκχυλιστικό (κορεσμένο) κρέας, μανιτάρι, ζωμοί ψαριών, παραπροϊόντα σάλτσας, λουκάνικα, μαρινάδες, καπνιστό κρέας και ζεστά μπαχαρικά. Εάν η αποστράγγιση αφαιρεθεί ως μέρος της θεραπείας της ουρολιθίαση, θα πρέπει να ελέγξετε με το γιατρό σας τι συγκεκριμένα δεν μπορείτε να φάτε με νεφροστομία. Η σύνθεση των λίθων είναι διαφορετική και, ανάλογα με τον τύπο των μεταβολικών διαταραχών (οξαλουρία, φωσφατουρία, ουρατουρία, κ.λπ.), θα δοθούν διατροφικές συστάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ: αφέψημα διουρητικών βοτάνων, γλυκασμένα φρούτα χωρίς ζάχαρη, ακόμα νερό, χρήσιμη πρόσληψη υγρών τουλάχιστον 1800 ml / ημέρα είναι χρήσιμα.

• Διαδικασίες υγιεινής. Τις πρώτες μέρες, είναι καλύτερο να σκουπίζετε το σώμα με υγρά μαντηλάκια και να αποφεύγετε την είσοδο υγρασίας στη μετεγχειρητική ζώνη. Μετά από 2-3 ημέρες, μπορείτε να κάνετε μπάνιο στο ντους, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το σύστημα και το δέρμα παραμένουν στεγνά. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν προϊόντα ειδικής φροντίδας για τη νεφροστομία, μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο ή να παραγγελθούν μέσω διαδικτύου. Η διαφανής αυτοκόλλητη μεμβράνη βοηθά στη διατήρηση της λειτουργικότητας του καθετήρα.

Η προσαρμογή του ασθενούς είναι ευκολότερη όταν αγοράζετε ειδικά εσώρουχα: η τσέπη επιτρέπει στα ούρα να βρίσκονται στη σωστή θέση (κάτω από το επίπεδο των νεφρών) και μια ειδική περικοπή παρέχει πρόσθετη στερέωση στον σωλήνα νεφροστομίας

• Θεραπεία. Είναι καλύτερο εάν οι συγγενείς βοηθήσουν τον ασθενή να φροντίσει για τη νεφροστομία. Φροντίστε τα απαραίτητα αντικείμενα εκ των προτέρων. Θα χρειαστείτε: γάντια, ψαλίδια, τσιμπιδάκια, αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη, διοξειδίνη, αλκοόλ, 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου κ.λπ.), φυσιολογικό ορό, αποστειρωμένα μαντηλάκια, σύριγγα, αντικαταστάσιμα ούρα, δοχείο απορριμμάτων. Με καθαρά γάντια, αφαιρέστε το αυτοκόλλητο με ομαλή κίνηση, χωρίς προσπάθεια. Εργαστείτε το δέρμα μακριά από την πληγή με 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη, αφαιρέστε τις κρούστες. Απλώστε ένα καθαρό, αποστειρωμένο πανί. Εάν υπάρχει φλεγμονή, σε συνεννόηση με τον γιατρό, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε, για παράδειγμα, σκόνες μπανοκίνη σε υγρή επιφάνεια. Στη σύριγγα, συμπληρώστε αλατούχο διάλυμα (πωλείται στο φαρμακείο) και ξεπλύνετε το νεφρόστρωμα με στάγδην. Να θυμάστε ότι μια τραχιά ένεση υγρού μπορεί να προκαλέσει τραύμα στη λεκάνη και να προκαλέσει αιμορραγία. Η συχνότητα του χειρισμού είναι ατομική. πόσες φορές να ξεπλένετε - καθημερινά ή κάθε 3-4 ημέρες, εξαρτάται από τις φυσικοχημικές παραμέτρους των ούρων (φλεγμονή, σχηματισμός άλατος, δευτερογενής συμπίεση του ουρητήρα σε όγκους με αποστειρωμένα ούρα κ.λπ.). Μία φορά την εβδομάδα ή, εάν είναι απαραίτητο συχνότερα, απαιτείται νέα ουρητήριο. Στραγγίστε τα ούρα μετά την πλήρωση του τελευταίου με 1/2. Η αντικατάσταση της νεφροστομίας πραγματοποιείται αποκλειστικά από νοσοκομειακό γιατρό (δεν απαιτείται πάντοτε νοσηλεία), η συχνότητα είναι ατομική, κατά μέσο όρο - κάθε τρεις μήνες.

• Σωματική δραστηριότητα. Οποιαδήποτε σωματική υπερφόρτωση πρέπει να αποφεύγεται, είναι απαράδεκτο να επισκέπτεστε σάουνες, πισίνες, κολύμπι σε ανοιχτά νερά, κουνώντας την οδήγηση. Η πεζοπορία με μέτριο ρυθμό επιτρέπεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Εύλογη σεξουαλική δραστηριότητα.

• Παρακολούθηση κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων. Φροντίστε να αξιολογείτε τις εξετάσεις αίματος και ούρων μία φορά κάθε 10-14 ημέρες, τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στην αρχική απουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο συχνά. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροβιακής χλωρίδας στο φάρμακο.

Έρευνα στο ITU (ιατρική και κοινωνική εξέταση)

Η απόφαση για την τύχη του ασθενούς λαμβάνεται συλλογικά

Μια λειτουργική νεφροστομία καθεαυτή δεν αποτελεί ένδειξη για την αναγνώριση της αναπηρίας, αλλά μια ομάδα θα καταρτιστεί εάν υπάρχει σοβαρή παθολογία: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης, κακοήθη νεόπλασμα κ.λπ. Το ζήτημα της παραπομπής για εξέταση αποφασίζεται ξεχωριστά από την κλινική επιτροπή εμπειρογνωμόνων της κλινικής ή τον θεράποντα ιατρό. Εφ 'όσον η αποστράγγιση στα νεφρά έχει τεκμηριωθεί, ο ασθενής που εργάζεται λαμβάνει θεραπεία με την άδεια ασθενείας.

Όλα σχετικά με τη νεφροστομία: από την εγκατάσταση εξοπλισμού έως τη φροντίδα στο σπίτι

Μερικές φορές οι ασθενείς με ουρολογικό τμήμα έχουν νεφροστομία νεφρού. Αυτό που είναι πολύ γνωστό από όλους, και η έλλειψη πληροφοριών γίνεται η αιτία των περιττών φόβων, του άγχους και του άγχους.

Η νεφροστομία είναι ένας σωλήνας αποχέτευσης, το ένα άκρο του οποίου εμφυτεύεται χειρουργικά στο νεφρό και το άλλο φέρεται στην οσφυϊκή περιοχή. Παρουσία μιας τέτοιας παροχέτευσης, τα ούρα ρέουν απευθείας στο ουρητήριο, παρακάμπτοντας την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς φαίνεται όλα, μπορείτε να δείτε τη νεφροστομία στη φωτογραφία των νεφρών.

Αυτός ο μηχανισμός χρησιμοποιείται κατά παράβαση της φυσικής εκροής ούρων. Η χρήση νεφροστομίας σε αυτούς τους ασθενείς είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας και την πρόληψη ορισμένων επικίνδυνων επιπλοκών (δηλητηρίαση, θάνατος νεφρικού ιστού).

Νεφρόστρωμα - τι είναι αυτό; Λειτουργίες

Όπως είναι γνωστό, στην περίπτωση του καρκίνου, δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ριζική επέμβαση και να διατηρηθούν οι λειτουργίες του οργάνου. Μερικές φορές ένας ιστός σε μεγάλο μήκος πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς για να αποφευχθεί η εξάπλωση του καρκίνου. Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, μια ριζοσπαστική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω σοβαρών διαταραχών στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, εφευρέθηκαν ανακουφιστικές χειρουργικές επεμβάσεις. Δεν οδηγούν σε επούλωση, αλλά συμβάλλουν στην αποκατάσταση των φυσιολογικών ικανοτήτων του σώματος. Οι ανακουφιστικές επεμβάσεις εκτελούνται σε όλους τους τομείς της ογκολογίας και η ουρολογική φροντίδα δεν αποτελεί εξαίρεση..

Έτσι, για να διαπιστωθεί η εκκριτική λειτουργία του σώματος και να σωθεί ένα άτομο από ενδογενή δηλητηρίαση, πραγματοποιείται νεφροστομία. Συνίσταται στην τοποθέτηση του σωλήνα αποστράγγισης στο πυελοκαλικιακό σύστημα του νεφρού. Το ελεύθερο άκρο της νεφροστομίας βγαίνει, δηλαδή, στην επιφάνεια του δέρματος. Συνδέεται ένα ειδικό δοχείο και η εκροή τελικών μεταβολικών προϊόντων πραγματοποιείται παρακάμπτοντας την ουροδόχο κύστη, τους αγωγούς και την ουρήθρα.

Αυτή η επέμβαση αναφέρεται σε ανακουφιστικές μορφές φροντίδας, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να σκεφτεί προσεκτικά εάν ένας συγκεκριμένος ασθενής χρειάζεται νεφροστομία. Τι είναι και πώς να την φροντίσει, θα εξηγήσει στον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Και η εγκατάσταση νεφρικής αποστράγγισης πραγματοποιείται μόνο με τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς ή των συγγενών του. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να διαπιστωθεί εάν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πρωτογενείς επιπλοκές σχετίζονται με τη λειτουργία και την εγκατάσταση του στόματος.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με τομή, μια αρτηρία κοντά στο νεφρό μπορεί να υποστεί βλάβη. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται σοβαρή οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία με την εμφάνιση οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος.

Ο κίνδυνος αιματώματος έγκειται στη μόλυνσή του, η οποία θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα, λόγω του οποίου ο γιατρός κάνει λάθος διάγνωση και συνταγογραφεί τη λανθασμένη θεραπεία.

Οι δευτερογενείς επιπλοκές σχετίζονται με μόλυνση οργάνων. Η δευτερογενής μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και αποβάλλεται ελάχιστα με αντιβιοτική θεραπεία.

Μπορείτε να διορθώσετε την παθολογική διαδικασία με σύγχρονα αντιβιοτικά.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς. Οι κύριες συνδέονται συνήθως με την ίδια τη λειτουργία. Όταν γίνεται μια τομή, είναι πιθανή βλάβη στις νεφρικές αρτηριακές δομές. Αυτό προκαλεί σοβαρή αιμορραγία και σχηματισμό αιματώματος, το οποίο μπορεί να φλεγώσει ή να μολυνθεί..

Οι δευτερογενείς επιπλοκές προκαλούνται συνήθως από μόλυνση του νεφρού, για παράδειγμα, μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και πολυπλοκότητα της θεραπείας. Εάν, μετά τη μέθοδο εγκατάστασης της κοιλότητας, η θερμοκρασία ξαφνικά αυξηθεί στους 38 ° C ή ακόμα υψηλότερη, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο.

Για τη διόρθωση της λοίμωξης των νεφρών, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία δεν είναι απολύτως επιθυμητή για τις έγκυες γυναίκες, επομένως είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες για τη φροντίδα της νεφροστομίας, προκειμένου να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες.

Πιο συχνά παρατηρούνται επιπλοκές εάν η διαδικασία νεφροστομίας πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο. Ένα αγγείο μπορεί να υποστεί βλάβη κατά λάθος, γεγονός που οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στα κύτταρα της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής και σε αιμάτωμα.

Εάν δεν τηρούνται πρότυπα υγιεινής και αντισηπτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακής λοίμωξης και φλεγμονής των νεφρών αυξάνεται. Το αίμα που εισέρχεται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, σε ακατάλληλη θεραπεία.

Η νεφροστομία είναι μακράν ο καλύτερος και οικονομικός τρόπος για να εξασφαλιστεί η κανονική ροή ούρων και η ικανότητα των νεφρών να λειτουργούν. Η διαδικασία εγκατάστασης του σωλήνα είναι ελαφρώς τραυματική, σας επιτρέπει να περάσετε από την περίοδο αποκατάστασης χωρίς ουσιαστικά επιπλοκές. Το κύριο πράγμα: να διασφαλιστεί η σωστή φροντίδα του συστήματος και να αποφευχθεί η μόλυνση.

Δυστυχώς, η εγκατάσταση αποχέτευσης δεν είναι πάντα χωρίς συνέπειες. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να είναι χειρουργική επέμβαση, η ανάπτυξη επιπλοκών δεν αποτελεί εξαίρεση.

Ενδείξεις για την παράδοση της νεφροστομίας

Όπως κάθε τεχνητή αποστράγγιση, η νεφροστομία των νεφρών εκτελεί ζωτική λειτουργία. Τις περισσότερες φορές, δημιουργείται για καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος. Λιγότερο συχνά, με άλλες σοβαρές ουρολογικές παθολογίες. Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις σύμφωνα με τις οποίες διαπιστώνεται νεφροστομία. Μια επέμβαση πραγματοποιείται εάν οι ακόλουθες ενδείξεις είναι διαθέσιμες για νεφροστομία:

  1. Καρκίνος του νεφρού ή άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Υδρονέφρωση.
  3. Ουρολιθίαση με κυριαρχία μεγάλων ασβεστίων.
  4. Μεταστάσεις όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού, συμπιέζοντας τα πυελικά όργανα.
  5. Απόφραξη της μήτρας εξαιτίας συμπίεσης από το εξωτερικό ή στερέωσης.

Η νεφροστομία βοηθά όχι μόνο στην αποκατάσταση της εκροής υγρού από το σώμα, αλλά και στην πρόληψη της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, αποφεύγεται η χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια..

Μια τέτοια λειτουργία δεν σημαίνει πάντα ότι η τεχνητή αποστράγγιση θα βρίσκεται συνεχώς στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από ειδική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία), το νεφρόστρωμα αφαιρείται. Μερικές φορές η αποκατάσταση της εκροής ούρων είναι απαραίτητη για τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών (stenting).

Ποια ουρητήρια για νεφροστομία επιλέγουν?

Μια σακούλα για νεφροστομία επιλέγεται με βάση την κατάσταση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής και τον τρόπο ζωής που σκοπεύει να ακολουθήσει. Συνιστώνται προϊόντα για κομοδίνα για ασθενείς με κλίνη και για όσους μπορούν να μετακινηθούν συνιστώνται προϊόντα ποδιών που είναι προσαρτημένα στον μηρό ή στο κάτω μέρος του ποδιού.

Ο όγκος του ουροποιητικού εξαρτάται επίσης από τη θέση του ασθενούς: είναι καλύτερο για τα κρεβάτια να επικεντρώνονται στα 1,5-2 λίτρα, για όσους μετακινούνται γύρω από το διαμέρισμα ή το θάλαμο - έως 1,5 λίτρα και για άτομα που συνεχίζουν να έχουν ενεργό ζωή - έως 800 ml. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αδειάζεται τακτικά - καλύτερα όταν η σακούλα γεμίζεται από τα δύο τρίτα. Εάν είναι πολύ γεμάτο, υπάρχει κίνδυνος να πέσουν ούρα μέσω του σωλήνα πίσω στη νεφρική λεκάνη.

Για την ορθή λειτουργία του συστήματος αποχέτευσης, τα ούρα πρέπει να βρίσκονται κάτω από το επίπεδο των νεφρών. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της ροής των ούρων..

Για να αυξήσετε το μήκος του ουροποιητικού σωλήνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν πρόσθετο προσαρμογέα νεφροστομίας (είναι επίσης σύνδεσμος ή προσαρμογέας νεφροστομίας), ο οποίος προσθέτει +20 cm στο μήκος του σωλήνα.

Αντενδείξεις για νεφροστομία

Παρά την επείγουσα ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, η νεφροστομία δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • διαταραχή αιμορραγίας
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • λαμβάνοντας αντιπηκτικά.

Ασθένειες στις οποίες εξασθενεί η πήξη του αίματος περιλαμβάνουν αιμοφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα κ.λπ. Με αυτές τις παθολογίες, τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή. Το ίδιο ισχύει για τη λήψη αντιπηκτικών - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Το νεφρόστρωμα δεν αποδεικνύεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, κάτι που δεν επιδέχεται ιατρική διόρθωση. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την κατάσταση αντενδείκνυται, λόγω του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιογενετικού σοκ.

Αλγόριθμος φροντίδας νεφροστομίας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του νεφρικού καθετήρα και να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες. Σε ολόκληρη την εγκατάσταση του καθετήρα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το δέρμα στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος. Δεν πρέπει να έχει ερυθρότητα, οίδημα, εξανθήματα και βλάβες. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά επιδέσμους και να επεξεργάζεστε το δέρμα στην έξοδο της νεφροστομίας. Εάν ο επίδεσμος γίνει υγρός ή βρώμικος, πρέπει να αντικατασταθεί αμέσως..

Το ουρητήριο στο οποίο συνδέεται η νεφροστομία πρέπει να αδειάζεται τακτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί το χρώμα των ούρων, το οποίο μπορεί να αλλάξει, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αίματος.

Παρασκευή νεφροστομίας

Σε περιπτώσεις μειωμένης εκροής ούρων, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή, απαιτείται νεφροστομία νεφρού. Η λειτουργία για την εγκατάστασή του, κατά κανόνα, δεν απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο.

Πριν προχωρήσετε στη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να διεξάγετε διαγνωστικές εξετάσεις. Μεταξύ αυτών είναι μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, των ούρων και ενός πήγματος. Εάν δεν αποσαφηνιστεί η αιτία της ανουρίας (μειωμένη εκροή ούρων), απαιτούνται οργανικές εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν την αποβολή ουρογραφία, υπερηχογράφημα των νεφρών, υπολογιστική τομογραφία.

Αντικατάσταση κυστεοστομίας ή νεφροστομίας - ProfiMed

Η νεφροστομία είναι ένας ειδικός σωλήνας που είναι εγκατεστημένος στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης για εκροή ούρων μετά από εγχείρηση στο νεφρό ή στον ουρητήρα. Το καθήκον της νεφροστομίας είναι η αποτελεσματική εκκένωση των ούρων από την κοιλότητα των νεφρών, ενώ ο ουρητήρας και η ουροδόχος κύστη δεν είναι ακόμη έτοιμοι να αφαιρέσουν ενεργά τα ούρα.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη σταδιοποίηση μιας νεφροστομίας. Στην πρώτη, αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στη δεύτερη, χρησιμοποιώντας διαδερμική παρακέντηση της νεφρικής λεκάνης υπό καθοδήγηση υπερήχων. Η σταδιοποίηση μιας νεφροστομίας είναι αποκλειστικά ιατρικός χειρισμός και ο ασθενής συμμετέχει μόνο σε αυτό. Το νεφρόστρωμα διαπιστώνεται σε παθολογικές καταστάσεις, συνοδευόμενο από παραβίαση της εκροής ούρων από τα νεφρά, το λεγόμενο απόφραξη, αυτή είναι η ουρολιθίαση, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης, ο προστάτης, τα γυναικεία γεννητικά όργανα, οι όγκοι του παχέος εντέρου, η ουρητική στένωση.

Η εμφάνιση της νεφροστομίας

Νεφροστομία

Κατά κανόνα, ο χρόνος ρύθμισης μιας νεφροστομίας εξαρτάται από την αιτία, τις ενδείξεις για τη ρύθμισή της. Όταν εξαλείφεται η απόφραξη, η νεφροστομία αφαιρείται μετά από προκαταρκτική εξέταση, συνήθως 3-6 μήνες. Εάν, ωστόσο, η πρόγνωση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την απόφραξη είναι δυσμενής και είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η φυσική εκροή ούρων από τα ούρα, η νεφροστομία επιβεβαιώνεται για τη ζωή. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για καρκινοπαθείς με μη λειτουργικούς όγκους..

Τεχνολογία εγκατάστασης νεφροστομίας υπό τον έλεγχο υπερήχων (NPNS).

Διαδερμική νεφροστομία

Φροντίδα νεφροστομίας

Η φροντίδα του σωλήνα νεφροστομίας, ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα του τελευταίου, πρέπει να είναι πάντα όσο το δυνατόν πιο διεξοδική. Όχι μόνο η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από αυτό, αλλά και ο χρόνος της τελικής του αποκατάστασης. Υπάρχουν διάφοροι απλοί κανόνες για τη φροντίδα της νεφροστομίας:

  1. Τέλεια καθαριότητα γύρω από το τραύμα της παρακέντησης. Σε κάθε περίπτωση, η πληγή, όποια και αν είναι, είναι πηγή μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα. Η πληγή με παρακέντηση με νεφροστομία δεν αποτελεί εξαίρεση. Και για να αποφευχθεί η διείσδυση της λοίμωξης σε αυτό το μονοπάτι, είναι απαραίτητο να θεραπεύετε προσεκτικά και καθημερινά την πληγή με τρυπήματα με αντισηπτικά διαλύματα και να κάνετε αποστειρωμένα επιδέσμους. Ως αντισηπτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως διάλυμα χλωρεξιδίνης ή φουρακιλίνης. Και για σάλτσες στο σπίτι, πρέπει να αγοράσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή γάζα.
  2. Τακτική εκκένωση του ουρητηρίου. Στον πυρήνα της, μια νεφροστομία είναι ένας σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εισέρχονται σε μια ειδική δεξαμενή που ονομάζεται ουρητήριο. Στην πραγματικότητα, είναι μια συνηθισμένη πλαστική σακούλα που διαθέτει αεροστεγές συνδετήρα. Κάθε ουρητήριο έχει μια ειδική ετικέτα που δείχνει το επίπεδο των ούρων που απαιτεί αντικατάσταση του ουρητηρίου. Η έγκαιρη αντικατάσταση της δεξαμενής απειλεί τον ασθενή με μια ροή ούρων στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης. Αυτό μπορεί να έχει διπλό αρνητικό αποτέλεσμα. Πρώτον, η αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη μπορεί να επηρεάσει τη στεγανότητα των χειρουργικών ραμμάτων και δεύτερον, η αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων είναι πάντα επικίνδυνη λοίμωξη των νεφρών.
  3. Τακτική αντικατάσταση της νεφροστομίας. Κατά κανόνα, τα νεφροσώματα που δημιουργούνται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, απαιτούν αντικατάσταση μία φορά κάθε τρεις μήνες. Τα νεφροσώματα που δημιουργούνται υπό τον έλεγχο υπερήχων (NPNS) μπορούν να αντέξουν έως και έξι μήνες. Οι ημερομηνίες είναι όλες ενδεικτικές, με απόφραξη της νεφροστομίας και τερματισμό της λειτουργίας, η αποστράγγιση απαιτεί αντικατάσταση τις επόμενες ώρες.
  4. Αναγκαστική κατανάλωση αλκοόλ και λήψη φυτικών διουρητικών. Αυτές είναι απαραίτητες ενέργειες για τη βελτίωση της λειτουργίας της νεφροστομίας ή άλλης ουρολογικής παροχέτευσης για τη μείωση της απόφραξης αλατιού στον σωλήνα αποχέτευσης.

Η κυστεοστομία είναι ένας σωλήνας αποχέτευσης που βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, τοποθετημένος μέσω του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην ηβική. Χρησιμεύει στην εκτροπή των ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η εκροή ούρων μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα). Οι λόγοι για την κυστοστομία, τις περισσότερες φορές, είναι ασθένειες όπως: αδένωμα ή καρκίνος του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, πέτρες της ουροδόχου κύστης, νευρογενής ουροδόχος κύστη.

Τι ενδείξεις υπάρχουν για την εγκατάσταση μιας κυστοστομίας?

Ένας υπερωβικός καθετήρας τοποθετείται εάν:

  • υπάρχει ανάγκη για παρατεταμένη αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.
  • δεν υπάρχει τρόπος να εγκαταστήσετε έναν ουρηθρικό καθετήρα.
  • διαγνωστεί με BPH (αδένωμα του προστάτη) ή καρκίνο του προστάτη και παρουσία υπολειμμάτων ούρων άνω των 300 ml, υπάρχουν τραυματισμοί της λεκάνης με ρήξη της ουρήθρας.
  • οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν στην ουρήθρα, το πέος κ.λπ..

Φροντίδα και αντικατάσταση κυστεοστομίας.

Η αντικατάσταση της αποστράγγισης της κυστοστομίας πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο τουλάχιστον 1 φορά το μήνα. Αντικατάσταση του ουρητηρίου 2 φορές το μήνα.

Σχέδιο καταναγκαστικής κατανάλωσης και πρόσληψη φυτικών διουρητικών.

Ο όρος για την αντικατάσταση της κυστοστομίας είναι ενδεικτικός, εάν η κυστοστομία είναι φραγμένη και η λειτουργία σταματήσει, η αποστράγγιση απαιτεί αντικατάσταση τις επόμενες ώρες.

Μετά από 6-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση κυστοστομίας, πρέπει να αρχίσετε να εκπαιδεύετε την ουροδόχο κύστη.

Περιοδικά πιέζετε την αποστράγγιση κυστεοστομίας.

Ανοίξτε την αποχέτευση για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Μιμηθείτε την κανονική ούρηση.

Σε ασθενείς με κυστεοστομία παρουσιάζεται επίσης συνεχής ουρογραφική, υπερηχογραφική και εργαστηριακή παρακολούθηση..

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε υπερωβικό καθετήρα-κυστοστομία ή νεφροστομία και πρέπει να το αντικαταστήσετε, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρικό μας κέντρο για να αντικαταστήσετε την αποχέτευση ή μπορούμε να αντικαταστήσουμε την αποχέτευση στο σπίτι σας, ο ουρολόγος θα έρθει σε εσάς για να εκτελέσει αυτήν τη διαδικασία υψηλό επαγγελματικό επίπεδο με τη χρήση σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού και οργάνων. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τυχόν απρόβλεπτες καταστάσεις και επιπλοκές..

Τεχνική νεφροστομίας

Οι ασθενείς φυσικά θέλουν να μάθουν τι είναι η νεφροστομία, τι είναι και πώς είναι εγκατεστημένη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αφαίρεση του σωλήνα αποστράγγισης από το νεφρό στην επιφάνεια του δέρματος για έμπειρους χειρουργούς θεωρείται απλή επέμβαση. Πραγματοποιείται τόσο υπό γενική αναισθησία όσο και με τοπική αναισθησία. Η νεφροστομία πραγματοποιείται γρήγορα, εντός 15-20 λεπτών. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της ανάκτησης της εκροής ούρων. Υπάρχουν 3 επιλογές για τη νεφροστομία. Ανάμεσα τους:

  1. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
  2. Λαπαροσκοπικό σύστημα αποστράγγισης.
  3. Διαδερμική νεφροστομία.

Τις περισσότερες φορές, εκτελείται η τελευταία επιλογή. Η εγκατάσταση μιας νεφροστομίας με το τρύπημα του δέρματος και των υποκείμενων ιστών είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η διαδερμική χειρουργική επέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχων ή ακτινογραφίας..

Η τεχνική της επέμβασης περιλαμβάνει μια διάτρηση του δέρματος, του λιπώδους ιστού, των μυών και του νεφρικού παρεγχύματος χρησιμοποιώντας βελόνα παρακέντησης. Κατά τη διάρκεια μιας νεφροστομίας, ο γιατρός παρακολουθεί την οθόνη. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς είναι απαραίτητο να εισέλθουμε στο σύστημα πυελοκαλλιέργειας με ακρίβεια χωρίς να καταστρέψουμε τον περιβάλλοντα ιστό. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, τοποθετείται ένας σωλήνας αποχέτευσης, η ελεύθερη πλευρά του οποίου συνδέεται με τα ούρα.

Χαρακτηριστικά και πορεία χειρουργικής επέμβασης

Η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει, πολλές τεχνολογίες και μέθοδοι για την εκτέλεση διαδικασιών έχουν αλλάξει. Αυτό ισχύει επίσης για την εγκατάσταση νεφροστομίας στα νεφρά. Αλλά στο outback συνεχίζουν να κάνουν τη διαδικασία με τον παλιομοδίτικο τρόπο. Για αυτό, μια ανοιχτή επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Στην οσφυϊκή περιοχή, το δέρμα και οι ιστοί κόβονται σε ένα νοσούν όργανο. Στη συνέχεια, φτάνουν στην κάψουλα λίπους στο νεφρό, το βγάζουν έξω και το ράβουν στο δέρμα. Μετά από αυτό, γίνεται μια τομή στον ίδιο τον νεφρό και στη νεφρική λεκάνη. Στη συνέχεια, ένας καουτσούκ καθετήρας για νεφροστομία εισάγεται στο νεφρό. Εξωτερικά, ράβεται στο δέρμα έτσι ώστε να υπάρχει στερέωση. Το δέρμα γύρω από τον καθετήρα ράβεται.

Σε μεγάλες κλινικές με πιο σύγχρονο εξοπλισμό, η διαδικασία πραγματοποιείται κάπως διαφορετικά. Στο σημείο όπου πρέπει να εισαχθεί ο σωλήνας, γίνεται διάτρηση με ειδικό εργαλείο. Ολόκληρη η διαδικασία παρακολουθείται με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία. Αυτό διευκολύνει τη διάτρηση ενός νεφρού και την εισαγωγή ενός καθετήρα.

Περαιτέρω ενέργειες είναι οι ίδιες, ανεξάρτητα από το πώς πραγματοποιήθηκε η λειτουργία. Ένα εξωτερικό δοχείο για τη συλλογή ούρων είναι προσαρτημένο στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα. Είναι εξοπλισμένο με βαλβίδα έτσι ώστε να επιστρέφει στα νεφρά και να μην χύνεται όταν ο ασθενής περπατά ή παίρνει θέση ψέματος.

Ολόκληρη η διαδικασία για την εγκατάσταση νεφροστομίας στα νεφρά δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Εάν η αποστράγγιση έχει ρυθμιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται να αλλάζετε περιοδικά τον σωλήνα, γιατί με την πάροδο του χρόνου, εναποτίθενται άλατα σε αυτόν. Όταν στραγγίζουν ένα νεφρό, το δεύτερο λειτουργεί ως συνήθως. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να πάει στην τουαλέτα, αλλά λίγο λιγότερο συχνά.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να κάνετε αποστράγγιση και στα δύο νεφρά. Αυτό συμβαίνει όταν τα ογκολογικά προβλήματα βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και η αφαίρεση υγρού μέσω της ουροδόχου κύστης είναι αδύνατη.

Αλλά μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να ουρήσει, ακόμα κι αν έχει δύο αποχετεύσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ουρητήρες παραμένουν στη θέση τους και συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Τα ούρα εισέρχονται τόσο σε αυτά όσο και στη νεφροστομία.

Πότε αφαιρείται η νεφροστομία;?

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για την εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών (χημειοθεραπεία, stent των αγγείων του νεφρού), η νεφροστομία αφαιρείται μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων.

Μερικές φορές ο σωλήνας αποχέτευσης εγκαθίσταται για αόριστο χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές με σοβαρές ογκολογικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, απαιτείται περιοδική αντικατάσταση της νεφροστομίας. Θα πρέπει να εκτελείται στο χειρουργείο. Σε αντίθεση με την αρχική χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται παρακέντηση ιστού, καθώς σχηματίζεται ένα συσσωρευμένο άνοιγμα.

Ζωή με νεφροστομία

Προφανώς, ο τρόπος ζωής μετά την εγκατάσταση της αποχέτευσης αλλάζει: άτομα που είναι συνηθισμένα στη σωματική δραστηριότητα και τον αθλητισμό, αναγκάζονται να τα εγκαταλείψουν, αλλά αυτό είναι απαραίτητο για την ορθή λειτουργία της νεφροστομίας. Υπάρχουν πολλές απλές συστάσεις που απλοποιούν τη ζωή με την αποστράγγιση των νεφρών:

  • επιλέξτε χαλαρά ρούχα,
  • αδειάζετε πάντα τα ούρα πριν φύγετε από το σπίτι,
  • τηρήστε τους κανόνες υγιεινής - τότε δεν θα υπάρχει δυσάρεστη μυρωδιά,
  • στερεώστε καλά τον καθετήρα νεφροστομίας στο δέρμα,
  • αποφύγετε τις αιχμηρές κινήσεις.

Παρεμπιπτόντως, σχετικά με την υγιεινή - μετά την εγκατάσταση μιας νεφροστομίας, δεν μπορείτε να πλύνετε για 2 ημέρες, αλλά στη συνέχεια το μπάνιο γίνεται απαραίτητο. Το κύριο πράγμα είναι να διατηρείται το σημείο εξόδου του καθετήρα στεγνό. Για να γίνει αυτό, το νεφρόστρωμα αποσυνδέεται από τη σακούλα για τη συλλογή του michi και καλύπτεται με πολυαιθυλένιο, για παράδειγμα, μια σακούλα. Η συσκευασία στερεώνεται με αδιάβροχη κόλλα. Όταν σκουπίζετε, προσέξτε να μην τραβήξετε το ακουστικό..

Μετά την επούλωση, το δέρμα γύρω από τον καθετήρα μπορεί να πλυθεί απαλά με σαπουνόνερο και να στεγνώσει με μια πετσέτα. Αλλά το μπάνιο σε μπανιέρες, πισίνες ή φυσικές δεξαμενές είναι καλύτερο να αποκλειστεί.

Ένα ξεχωριστό ζήτημα είναι τα εσώρουχα για τη νεφροστομία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν χρειάζεται να διαλέξει την ντουλάπα. Μπορείτε να φορέσετε περιστασιακά ρούχα, όπως πριν από τη λειτουργία, το κύριο πράγμα είναι να στερεώσετε σωστά τον καθετήρα με ένα βοήθημα ταινίας, προκειμένου να αποφύγετε την τυχαία έλξη ή μετατόπιση του.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Η αποκατάσταση μετά τη νεφροστομία είναι γρήγορη. Ήδη την πρώτη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί γύρω από το δωμάτιο με ένα σωλήνα αποχέτευσης. Πάρτε τα αντιβιοτικά μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι για 5-7 ημέρες για να αποτρέψετε τη διαδικασία μόλυνσης. Μέσα σε 2-3 ημέρες, το αίμα μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Αυτό οφείλεται σε τραύμα στα αγγεία των νεφρών. Μετά από 3 ημέρες, η αιμορραγία σταματά. Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων για την παρακολούθηση της εκροής ούρων..

Πόσο καιρό έχει χρησιμοποιηθεί νεφροστομία;

Ο χρόνος χρήσης της νεφρικής παροχέτευσης εξαρτάται από τον βαθμό επέκτασης της συσκευής πυελοκαλλιέργειας, τη λειτουργική απόδοση των νεφρών, τα χαρακτηριστικά της πορείας της πυελονεφρίτιδας και άλλες ασθένειες που παραβιάζουν την εκροή ούρων. Ο σωλήνας αντικαθίσταται κάθε 2-3 μήνες, καθώς και όταν πέσει ή εάν ο αυλός του είναι φραγμένος. Σε ασθενείς χωρίς τη δυνατότητα αποκατάστασης της φυσικής απέκκρισης των ούρων από το σώμα, η χρήση καθετήρα έχει οριστεί για απεριόριστο χρονικό διάστημα.

Συμβουλή! Η παρατεταμένη ανοιχτή αποστράγγιση των νεφρών δεν είναι πρακτική. Μια εναλλακτική λύση είναι η νεφροστομία Lingam, στην οποία το απώτερο άκρο του στεντ βρίσκεται κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.

Συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά υπερηχογράφημα, ενδοφλέβια ουρογραφία, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων, καθημερινή διούρηση, Reberg, δοκιμή Zimnitsky, προσδιορισμό ηλεκτρολυτών ορού, παρακολούθηση της σωστής θέσης του βρόχου νεφροστομίας μέσα στο σώμα. Εξετάστε ξεχωριστά τμήματα ούρων από την ουροδόχο κύστη και τα ούρα.

Πριν από την αφαίρεση του σωλήνα αποστράγγισης, πραγματοποιείται πυλομαντομετρία, πυρετομετρία κατά της αποδόμησης, υπολογιστική τομογραφία πολλών σπειροειδών, το νεφρόστρωμα συμπιέζεται περιοδικά και αξιολογείται η λειτουργικότητα των νεφρών. Εάν αυξηθεί η πίεση μέσα στη λεκάνη, αποστραγγιστείτε, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία και διεγερτική φυσιοθεραπεία.

Νεφρόστρωμα: αυτο-φροντίδα στο σπίτι

Δεδομένου ότι η αποστράγγιση είναι ξένο σώμα για το σώμα, η μόλυνσή του είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή. Αυτό προειδοποιείται από κάθε ασθενή που έχει νεφροστομία. Η φροντίδα του καθετήρα πρέπει να γίνεται συνεχώς. Οι μέθοδοι πρόληψης της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

  1. Πλύσιμο του σωλήνα αποχέτευσης με αλατόνερο και αντισηπτικά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Chlorhexidine" ή "Furacilin"..
  2. Η εφαρμογή στείρου επιδέσμου στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος.
  3. Έγκαιρη εκκένωση του ουρητηρίου.
  4. Επίβλεψη γιατρού κάθε 2 εβδομάδες.

Οι ασθενείς που έχουν νεφροστομία δεν μπορούν να ασκηθούν, να ανυψώσουν τα βάρη. Κάμψη του σωλήνα αποστράγγισης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, οπότε ο καθετήρας πρέπει να βρίσκεται στην ίδια θέση.

Πού μπορώ να αγοράσω έναν καθετήρα νεφροστομίας;?

Ένας καθετήρας νεφροστομίας είναι ένας κοίλος σωλήνας με ένα άκρο βρόχου, στον οποίο το ένα άκρο εισάγεται στη νεφρική λεκάνη και το άλλο παραμένει έξω από το σώμα από την κάτω πλάτη και συνδέεται με την τσάντα συλλογής ούρων απευθείας ή μέσω σωλήνα σύνδεσης.

Μπορείτε να αγοράσετε ένα κιτ για νεφροστομία ή έναν αφαιρούμενο καθετήρα στο εξειδικευμένο ηλεκτρονικό κατάστημα Sterilno.com. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να παραγγείλετε στον ιστότοπο ή να καλέσετε τον αριθμό τηλεφώνου χωρίς χρέωση. Το μόνο που πρέπει να γνωρίζετε είναι το μέγεθος (Fr) του καθετήρα, το οποίο καθορίζεται από τον γιατρό. Προσφέρουμε προϊόντα από την Coloplast, μια μεγάλη δανική εταιρεία που κυκλοφορεί στην αγορά από το 1957 και έχει καθιερωθεί ως ένας αξιόπιστος κατασκευαστής προϊόντων υψηλής ποιότητας.

Καθετήρας για διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης (μονός βρόχος)

Καθετήρες Coloplast J - για νεφροστομία παρακέντησης

    Διατίθεται κατόπιν αιτήματος

Διάτρηση και ανοιχτή νεφροστομία: ενδείξεις, χειρουργική τεχνική, αντενδείξεις, επιπλοκές

Πολύ συχνά, ειδικοί που έχουν σχηματισμό όγκου, όπως ογκολογία του μαστικού αδένα ή ορθού με μετάσταση στο λεμφικό σύστημα, απευθύνονται σε ειδικούς. Η θεραπεία είναι αρκετά δυνατή και έχει πιθανότητα επιτυχίας · δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς ο σχηματισμός όγκου ή ένας μεταστατικός λεμφαδένας προκάλεσε συμπίεση των ουρητήρων, γεγονός που οδήγησε σε μειωμένη ούρηση. Στην πραγματικότητα, για την αποκατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να εξαλείψετε τον λεμφαδένα ή τον όγκο, αλλά δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό, καθώς η παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος προκάλεσε νεφρική ανεπάρκεια στον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις η κλινική κατάσταση σώζεται με νεφροστομία.

Νεφροστομία

Η νεφροστομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για την απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή με τη μορφή σωλήνα. Η νεφροστομία πραγματοποιείται με υποχρεωτική παρακολούθηση υπερήχων ή ακτινολογικού εξοπλισμού. Συνήθως, η εγκατάσταση νεφροστομίας συνταγογραφείται σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η ουρήθρα είναι μπλοκαρισμένη, γεγονός που οδηγεί σε αναγκαστική συσσώρευση ούρων στην πυελοκαλλιέργεια του ασθενούς..

Μέσω ενός ειδικού σωλήνα, τα ούρα ρέουν από τα νεφρά σε έναν αποστειρωμένο δέκτη. Το νεφρόστρωμα μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε περίπτωση μειωμένης απόδοσης ενός ή και των δύο νεφρών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική επειδή βοηθά στην πρόληψη μη αναστρέψιμης βλάβης που συμβαίνει στις νεφρικές δομές στο πλαίσιο των διαταραχών της ροής των ούρων. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παρέμβαση απαιτεί καρκινοπαθείς. Όταν αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του οργάνου, αφαιρείται η αποστράγγιση και με μη αναστρέψιμη βλάβη στις νεφρικές δομές, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει μόνιμα.

Τι είναι η νεφροστομία των νεφρών;

Ενδείξεις

Έχουν εντοπιστεί ορισμένες ειδικές ιατρικές ενδείξεις για την παρέμβαση:

  • Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
  • Για λιθοτριψία, δηλαδή σύνθλιψη λίθων στα νεφρά.
  • Σε ειδικές εξετάσεις.
  • Για χημειοθεραπεία
  • Για stenting;
  • Με στένωση του ουρητήρα.
  • Με νεοπλάσματα στους νεφρικούς ιστούς ή άλλα χαμηλά πυελικά όργανα κακοήθης ή καλοήθους φύσης.
  • Με υδρονέφρωση, όταν συμβαίνει η επέκταση του πυελοκοκλεϊκού συστήματος.
  • Εάν υπάρχουν ασβέστιοι στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες ή στα νεφρά.

Επιπλέον, η νεφροστομία είναι ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο για την εμφάνιση μιας παθολογίας όπως η υδρονέφρωση.

Με τη βοήθεια της εγκατάστασης νεφροστομίας, μπορεί να αποφευχθεί μια άλλη επικίνδυνη νεφρική παθολογία, η πυελονεφρίτιδα. Εάν τα απαραίτητα μέτρα δεν ληφθούν εγκαίρως, τότε και οι δύο αυτές ασθένειες θα προκαλέσουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας..

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι τοποθέτησης καθετήρα:

  1. Διαδερμική τεχνική διάτρησης ή διαδερμική εγκατάσταση.
  2. Ανοιχτή ή ενδοεγχειρητική τεχνική.

Με την ανοιχτή μέθοδο, πραγματοποιείται πλήρης χειρουργική επέμβαση και με μια τεχνική παρακέντησης, ο σωλήνας εισάγεται μέσω μικρής διάτρησης του δέρματος. Η βελόνα διεισδύει μέσω του νεφρού στη λεκάνη και ένας καθετήρας εισάγεται στο προκύπτον κανάλι, το οποίο συνδέεται με τα ούρα. Η τεχνική διάτρησης θεωρείται λιγότερο επεμβατική και ασφαλής, δεν έχει επιπλοκές και δεν απαιτεί αποκατάσταση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προεγχειρητική προετοιμασία ουσιαστικά δεν διαφέρει από την τυπική προετοιμασία για οποιαδήποτε άλλη επέμβαση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση και περνά τις προδιαγεγραμμένες εξετάσεις. Επιπλέον, διεξάγονται μελέτες σχετικά με τον εμβολιασμό ζάχαρης και βακτηρίων για τη χλωρίδα, τη βιοχημεία και το πήγμα. Εάν κατά τη διάρκεια των μελετών δεν υπήρχαν αντενδείξεις, τότε διενεργούνται διαγνωστικές ακτίνες Χ και υπερήχων των νεφρών για να προσδιοριστεί η έκταση των παραβιάσεων, ο όγκος των συσσωρευμένων ούρων κ.λπ..

Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ουρογραφία, CT του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών. Ο ασθενής εξετάζεται απαραίτητα από γυναικολόγο, αξιολογείται η απόκρισή του στα αναισθητικά φάρμακα και στην αναισθησία. Εάν ο ασθενής έδειξε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για να σταματήσει οι φλεγμονώδεις βλάβες..

Αντενδείξεις

Η διαδικασία έχει μια σειρά αντενδείξεων που πρέπει να λάβουν υπόψη οι ειδικοί κατά τον διορισμό μιας τέτοιας διαδικασίας.

  • Με ακατάλληλη διόρθωση της υπέρτασης.
  • Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα αραίωσης αίματος και αντιπηκτικά όπως η ηπαρίνη ή η ασπιρίνη. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την πορεία της θεραπείας μια εβδομάδα πριν από την προβλεπόμενη χειρουργική επέμβαση.
  • Παρουσία παθολογιών αίματος όπως αιμοφιλία, θρομβοπενία κ.λπ..

Τεχνική λειτουργίας

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο, το σύστημα νεφροστομίας καθιερώνεται χρησιμοποιώντας κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στο νεφρό. Στην οσφυϊκή περιοχή, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο νεφρό. Όταν φτάνει στην κάψουλα λίπους, ράβεται στο δέρμα με διάφορα ράμματα. Στη συνέχεια κόβονται το παρέγχυμα και η λεκάνη και εισάγεται ένας λαστιχένιος σωλήνας, ο οποίος είναι επίσης ραμμένος στο δέρμα. Το υπόλοιπο της τομής ράβεται.

Με τη μέθοδο διάτρησης της εγκατάστασης του κιτ για νεφροστομία στην περιοχή του νοσούντος νεφρού, γίνεται παρακέντηση. Όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται με υπερήχους ή ακτινολογικό εξοπλισμό. Εισάγεται μια βελόνα διάτρησης και στη συνέχεια ενεργοποιείται μια αντίθεση για τον έλεγχο της εγκατάστασης του αγωγού στομίου. Το κανάλι εξόδου συνήθως ράβεται στο δέρμα, αν και οι επιλογές στερέωσης είναι δυνατές με ένα μπαλόνι ή μέσω του βρόχου της λεκάνης. Η διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης δεν υπερβαίνει μια ώρα και η πιθανότητα επιπλοκών είναι σχεδόν απουσία. Στο βίντεο, η τεχνική για τη διαδερμική νεφροστομία:

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι. Πριν από αυτό, ο γιατρός πρέπει να δώσει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας της αποχέτευσης και την αποφυγή φλεγμονωδών επιπλοκών..

  • Ενώ ο ασθενής φοράει σύστημα καθετήρα, θα πρέπει να ξεχάσει οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα, διαφορετικά η αποχέτευση μπορεί να πέσει.
  • Απαιτείται αυστηρή τήρηση μιας διατροφής χωρίς αλάτι.
  • Η αποχέτευση και η πληγή για την αποφυγή μόλυνσης πρέπει να πλένονται καλά και τακτικά με αλατούχο διάλυμα.
  • Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός καθετήρα, αλλάζει περιοδικά. Η αντικατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη εάν ο σωλήνας είναι φραγμένος με άλατα ούρων.

Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, μια μικρή ποσότητα αιματηρών ακαθαρσιών στα ούρα θεωρείται αρκετά φυσιολογική. Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, τα αποτελέσματα θα δείξουν την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όσον αφορά τις επιπλοκές, οι πρωτογενείς σχετίζονται άμεσα με την εγκατάσταση και τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, όταν κάνετε μια τομή, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στην περιτοναϊκή αρτηρία, η οποία θα προκαλέσει έντονη κοιλιακή αιμορραγία και το σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος. Μπορεί να μολυνθεί, τότε μόνο η χειρουργική επέμβαση θα σώσει την κατάσταση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να περιπλέκεται από ροή ούρων, λοίμωξη ή αιμορραγία.

Οι δευτερογενείς επιπλοκές είναι η μόλυνση του νεφρού και η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Για δευτερογενή μετεγχειρητική νεφρική φλεγμονή, η πορεία είναι συνήθως πολύ επιθετική, η παθολογία είναι δύσκολο να ανταποκριθεί σε αντιβιοτική θεραπεία και θεραπεία γενικά.

Όταν η φυσιολογική ροή των ούρων αποκαθίσταται μέσω φυσικών υπαρχόντων καναλιών, η νεφροστομία αφαιρείται. Οι ειδικοί προ-δοκιμάζουν την ικανότητα των ουρητήρων να κάνουν ούρα. Συνήθως, η απομάκρυνση του στόματος πραγματοποιείται μετά από μιάμιση έως δύο εβδομάδες. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα θεραπείας, εκτός εάν ο ασθενής έχει ανεπανόρθωτη βλάβη στον νεφρικό ιστό. Η οπή μετά την αφαίρεση του σωλήνα μπορεί να καθυστερήσει 2-4 εβδομάδες.

Απαιτείται ένα ορισμένο προσόν για τη διεξαγωγή της χειρουργικής διαδικασίας, επομένως, όταν επικοινωνείτε με ιδιωτικές κλινικές, είναι απαραίτητο να μελετήσετε κριτικές ασθενών, να εξοικειωθείτε με ειδικούς και να βεβαιωθείτε για τον επαγγελματισμό τους. Τότε ο κίνδυνος επιπλοκών θα εξαλειφθεί.

Νεφροστομία στην ογκολογία

Νεφροστομία (από τους Έλληνες. Νεφρός - νεφρός και στομάς - τρύπα, πέρασμα) - η επιβολή ενός τεχνητού τρόπου εκτροπής ούρων από τα νεφρά με τη συμμετοχή αποχέτευσης, στεντ ή καθετήρα (στην πραγματικότητα, νεφροστομία), που εκτελείται με ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή διάτρηση οργάνου υπό έλεγχο υπερήχων ή τηλεόραση ακτίνων Χ. Ένας καθετήρας ή αποστράγγιση περνά συνήθως μέσω του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος, του νεφρικού ιστού και καταλήγει στη νεφρική λεκάνη. Μέσω ενός καθετήρα, τα ούρα εισέρχονται στα ούρα από μόνα τους - ένα ειδικό αποστειρωμένο αφαιρούμενο δοχείο. Στην πραγματικότητα, το νεφρόστρωμα είναι μια ενδοαυλική παροχέτευση του νεφρού.

Πότε είναι απαραίτητη η νεφροστομία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεφρόστρωμα εφαρμόζεται μετά την αφαίρεση των κοραλλιογενών λίθων στα νεφρά, με βλάβη στον ουρητήρα και στα νεφρά, με παραβίαση της εκροής ούρων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας διαδικασίας όγκου στην ουροδόχο κύστη, στον κόλπο, στον προστάτη. Επιπλέον, η νεφροστομία ως ανεξάρτητη ουρολογική παρέμβαση πραγματοποιείται σε οξεία υδρονέφρωση, μεταγεννητική (εκκριτική) ανουρία και σε ορισμένες άλλες καταστάσεις.

Η μακροχρόνια παραβίαση της εκροής ούρων μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη και επακόλουθο θάνατο του νεφρικού ιστού.

Ο κύριος στόχος της διαδικασίας σε ασθενείς με καρκίνο είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων από το νεφρό (νεφρός) στις ακόλουθες περιπτώσεις: πυελικοί όγκοι, συνδυασμός καρκίνου και ουρολιθίαση, στένωση του ουρητήρα ή μεταστατική βλάβη στα κοιλιακά όργανα ή συμπίεση των ουρητηρίων συγκροτημάτων. Η αποκατάσταση της εκροής ούρων βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης υδρονέφρωσης - επέκταση του συστήματος κοιλότητας του νεφρού, πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του νεφρικού ιστού και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σε μερικούς ασθενείς, μια νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρόσβαση στην άνω ουροποιητική οδό (νεφρός, ουρητήρας) με την εγκατάσταση ειδικών ενδοπροθέσεων, χημειοθεραπείας, ως προετοιμασίας για περαιτέρω χειρουργική θεραπεία. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροστομία πραγματοποιείται για τη διεξαγωγή διαφόρων εξειδικευμένων μελετών..

Αντενδείξεις για την εγκατάσταση της νεφροστομίας

Οι αντενδείξεις στη νεφροστομία είναι:

  • διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (αιμοφιλία, θρομβοπενία).
  • ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • λήψη αντιπηκτικών (π.χ. ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, με κίνδυνο ανάπτυξης υδρονέφρωσης, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση νεφροστομίας

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας στο ημερήσιο νοσοκομείο της Ευρωπαϊκής Ογκολογικής Κλινικής, είναι πρώτα απαραίτητο να περάσετε ένα κλασικό σετ προεγχειρητικών εξετάσεων (γενική ανάλυση ούρων, κλινική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος, καλλιέργεια ούρων, χλωρίδα, πήξη) και να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται επανεξέταση και ενδοφλέβια ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος..

Σε ασθενείς που έχουν ήδη νοσηλευτεί στην Ευρωπαϊκή Ογκολογική Κλινική, μπορούν να πραγματοποιηθούν επιπρόσθετες μελέτες των νεφρών πριν από τη νεφροστομία, καθώς εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνονται ήδη στο λεγόμενο νοσοκομειακό συγκρότημα..

Ως προφύλαξη πριν από τη νεφροστομία, δεν συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν έχετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να πάρετε αντιβακτηριακά φάρμακα προτού αναρρώσετε από τη λοίμωξη. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ιατρού, με επιλογή δοσολογίας και παρατήρηση παρενεργειών..

Διαδικασία νεφροστομίας

Στην ογκολογική πρακτική, συχνότερα η νεφροστομία πραγματοποιείται με διαδερμική παρακέντηση υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο ακτίνων Χ. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικό χειρουργείο με ενδοφλέβια αναισθησία. Η νεφροστομία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια ανοικτής ή λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης για κύστη ή όγκο του νεφρού με βλάβη μόνο στην φλοιώδη ουσία του νεφρού.

Η νεφροστομία διαδερμικής παρακέντησης αποτελείται από παρακέντηση μαλακών ιστών στην οσφυϊκή περιοχή και βελόνα παρακέντησης στη νεφρική λεκάνη. Ένας καθετήρας εισάγεται στο προκύπτον κανάλι παρακέντησης, το οποίο συνδέεται με τα ούρα.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα νεφρά μέσω μιας τομής στην οσφυϊκή περιοχή είναι δύσκολο να γίνει ανεκτή από τους περισσότερους καρκινοπαθείς. Συχνά συνοδεύεται από τρομερές επιπλοκές - διαρροή ούρων, λοίμωξη, αιμορραγία. Επιπλέον, λόγω της ιδιαιτερότητας της παθογένεσης της υδρονέφρωσης σε ογκολογικές παθήσεις, οι περισσότεροι ασθενείς απαιτούν την εγκατάσταση νεφροστομίας και στις δύο πλευρές, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τη δυνατότητα διεξαγωγής ανοικτής επέμβασης.

Τι κάνει ο ασθενής μετά την εφαρμογή νεφροστομίας?

Μετά την εφαρμογή νεφροστομίας στον τρόπο κλινικής ημέρας της ευρωπαϊκής κλινικής, οι περισσότεροι ασθενείς εγκαταλείπουν το σπίτι την ίδια ημέρα. Οι ειδικοί μας εκδίδουν συστάσεις για τη φροντίδα της νεφροστομίας. Μετά την εφαρμογή της νεφροστομίας, η σωματική δραστηριότητα και η άσκηση θα πρέπει να αποφεύγονται έως ότου αφαιρεθεί, η οποία πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων από τα νεφρά..

Απαιτείται φροντίδα νεφροστομίας και πώς είναι η φροντίδα?

Για να αποφευχθεί η κίνηση ή πτώση του σωλήνα, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να αποφεύγουν τις απότομες στροφές και άλλες απρόσεκτες κινήσεις. Το δέρμα γύρω από το σημείο εξόδου του στόματος πρέπει να είναι πάντα καθαρό και στεγνό, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν δερματίτιδα και άλλες επιπλοκές. Επομένως, απαιτείται τακτική αντικατάσταση του αποστειρωμένου επιδέσμου, με το οποίο η νεφροστομία στερεώνεται στο δέρμα και πρέπει επίσης να αντικατασταθεί εάν είναι βρώμικο ή υγρό.

Τα ούρα αλλάζουν συνήθως μία φορά την εβδομάδα. Ωστόσο, σε περίπτωση μόλυνσης ή βλάβης απαιτείται αντικατάσταση χωρίς προγραμματισμό..

Για την πρόληψη της λοίμωξης των ούρων και τη μακροχρόνια φυσιολογική λειτουργία της νεφροστομίας, απαιτείται τακτική αποστράγγιση της αποχέτευσης με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Συνιστάται επίσης να αντικαθιστάτε περιοδικά τη νεφροστομία - τη νεφροστρωμία. Η νεφροστομία πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο την πρώτη ημέρα σε περίπτωση απώλειας του σωλήνα αποστράγγισης ή του αποκλεισμού του με άλατα που περιέχονται στα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από το γιατρό σε εξωτερικούς ασθενείς..

Πώς θα αλλάξει η ζωή μετά τη νεφροστομία?

Φυσικά, μετά την καθιέρωση της νεφροστομίας, ο τρόπος ζωής του ασθενούς αλλάζει κάπως. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η συμμόρφωση με τις βασικές απαιτήσεις γίνεται συνήθεια και δεν προκαλεί έντονη ταλαιπωρία.

Για να λειτουργήσει σωστά η νεφροστομία, πρέπει να φοράτε χαλαρά ρούχα, να αδειάζετε τα ούρα κάθε φορά πριν φύγετε από το σπίτι και να στερεώνετε με ασφάλεια τον καθετήρα στο δέρμα. Κατά το μπάνιο, η περιοχή εξόδου στομίου στο δέρμα πρέπει να παραμένει στεγνή. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κλείσετε αυτήν την περιοχή με μια αδιάβροχη μεμβράνη και κόλλα. Αλλά η κολύμβηση σε πισίνες, ποτάμια και λίμνες θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Επιπλοκές της νεφροστομίας

Εάν η νεφροστομία δεν έχει εγκατασταθεί σωστά, τότε μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, ο οποίος κινδυνεύει από μόλυνση. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα. Έχει μια αρκετά επιθετική πορεία και δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά..

Η ανάπτυξη επιπλοκών απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, όταν μια νεφροστομία διαπιστώνεται από έμπειρους ειδικούς, η πιθανότητα κάτι θα πάει στραβά είναι εξαιρετικά μικρή.

Αφαίρεση νεφροστομίας

Η νεφροστομία αφαιρείται μετά την αποκατάσταση της κανονικής εκροής ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος στο πλαίσιο χειρουργικής ή χημειοθεραπευτικής αγωγής. Πριν από την αφαίρεση της νεφροστομίας, ελέγχεται η βατότητα των ούρων εισάγοντας βαφή στον σωλήνα αποχέτευσης. Κατά κανόνα, η απομάκρυνση της αποστράγγισης της νεφροστομίας πραγματοποιείται τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα.

Στην περίπτωση ασθενών που δεν λειτουργούν, η νεφροστομία μπορεί να αποδειχθεί για τη ζωή.

Οφέλη της νεφροστομίας στην Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου

Τα πλεονεκτήματά μας σε σύγκριση με άλλα ιατρικά ιδρύματα:

  • εκτεταμένη εμπειρία εργασίας με καρκινοπαθείς και γνώση των ιδιαιτεροτήτων της σταδιοποίησης και της φροντίδας για τη νεφρόστρωση σε αυτούς τους ασθενείς,
  • υψηλής ειδίκευσης ομάδα ειδικών χειρουργών,
  • ειδικά εξοπλισμένα χειρουργεία,
  • συμμόρφωση με τα ευρωπαϊκά πρότυπα ποιότητας και ασφάλειας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας,
  • Εστίαση στα αποτελέσματα: θεραπεία της υδρονέφρωσης και αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.