Κύριος

Κολικός

Γεννητικές λοιμώξεις

Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι οι πιο κοινές από όλες τις μολυσματικές παθολογίες βακτηριακής προέλευσης. Πιο συχνά εντοπίστηκε σε γυναίκες - το 50% των ασθενών ήταν άρρωστοι μαζί τους τουλάχιστον 1 φορά κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Μεταξύ των ανδρών κάτω των 35 ετών - 15%, μετά από 50 χρόνια, αυτές οι παθολογίες αναπτύσσονται πολύ πιο συχνά, κυρίως λόγω παθήσεων του προστάτη. Βρέθηκε επίσης σε παιδιά - στο 2% των αγοριών και στο 8% των κοριτσιών.

Οι γυναικολόγοι, οι ουρολόγοι, οι νεφρολόγοι και οι γενικοί ιατροί εμπλέκονται στη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων. Εάν υπάρχουν ενοχλητικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό, καθώς η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές..

Γεννητικό σύστημα

Το ουρογεννητικό σύστημα είναι ένας συνδυασμός των οργάνων του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης όργανα που εκτελούν και τις δύο λειτουργίες ταυτόχρονα: ούρα και σεξουαλικά. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την ουρήθρα στους άνδρες.

Ουροποιητικό σύστημα:

  • Νεφρά - ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή και πραγματοποιεί την αποβολή επιβλαβών και περιττών ουσιών από το αίμα, συμμετέχοντας στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ουρήτες - μεταφέρετε ούρα (περίσσεια υγρών που εκκρίνονται από τα νεφρά μαζί με επιβλαβείς ουσίες) στην ουροδόχο κύστη.
  • Κύστη - χρησιμεύει ως αποθήκευση ούρων.
  • Ουρήθρα (ουρήθρα) - αφαιρεί τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι τα ίδια για άνδρες και γυναίκες (εκτός από το ότι η ουρήθρα έχει διαφορετική δομή) και τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος είναι διαφορετικά. Τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες περιλαμβάνουν:

  • Όρχεις και τα προσαρτήματά τους.
  • Vas deferens και vas deferens.
  • Σπερματικά κυστίδια.
  • Ουρήθρα.
  • Ο προστάτης αδένας (προστάτης).

Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα όργανα:

  • Ωοθήκες και τα εξαρτήματά τους.
  • Σωλήνες μήτρας, τραχήλου και σάλπιγγας.
  • Κόλπος.

Τα εξωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες περιλαμβάνουν το όσχεο και το πέος, στις γυναίκες - τα labia minora και labia minora, την κλειτορίδα.

Μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος: ειδική ανάπτυξη σε γυναίκες και άνδρες

Λόγω διαφορών στην ανατομική δομή, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες και άνδρες εμφανίζονται διαφορετικά.

Οι λοιμώξεις στις γυναίκες προκαλούνται από τη δομή της ουρήθρας: είναι ευρύτερη και μικρότερη από ό, τι στους άνδρες. Επομένως, οι λοιμώξεις είναι ευκολότερο να διεισδύσουν όχι μόνο στην ουρήθρα, αλλά και στην ουροδόχο κύστη. Η ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας) και η κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η εγγύτητα του πρωκτού, του κόλπου και της ουρήθρας συμβάλλει επίσης σε αυτό. Οι λοιμώξεις μπορούν να εισαχθούν στην ουρήθρα τόσο από τον πρωκτό (με ανεπαρκή ή ακατάλληλη υγιεινή), όσο και από τον κόλπο, κατά τη διάρκεια της επαφής.

Στους άνδρες, η ουρήθρα εκτελεί επίσης σεξουαλική λειτουργία (το σπερματικό υγρό το περνάει κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης), επομένως είναι μακρύτερο και στενότερο από ό, τι στις γυναίκες. Εκτός από την ουροδόχο κύστη, οι αγωγοί των όρχεων ανοίγουν στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρήθρα περνά μέσα από τον προστάτη - ένα όργανο που εμπλέκεται στην ανάπτυξη σεξουαλικής έκκρισης, σπερματικού υγρού. Λοιμώξεις στους άνδρες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της συνουσίας, καθώς και με παθολογική διόγκωση του προστάτη, όταν συμπιέζεται το άνω μέρος της ουρήθρας, στασιμότητα των ούρων και, ως αποτέλεσμα, φλεγμονώδης διαδικασία.

Κοινά σημάδια ουρογεννητικών λοιμώξεων

Παρά το γεγονός ότι κάθε ασθένεια έχει το δικό της «σύνολο» συμπτωμάτων, διακρίνονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν πολλές ουρολογικές λοιμώξεις:

  • Ισχυρή και συχνή ούρηση.
  • Αλλαγή στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων, τη θολότητα, την εμφάνιση ιζημάτων σε αυτό.
  • Πόνος στην κάτω πλάτη και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Υποσιτισμός της ουροδόχου κύστης (τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες).
  • Δυσφορία κατά την ούρηση: πόνος, καύση.

Αναφορά! Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από πυρετό, έμετο, ναυτία.

Ταξινόμηση ουρολοίμωξης

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, οι λοιμώξεις διακρίνονται:

  • Άνω ουροποιητική οδός (νεφρός και ουρητήρας).
  • Κάτω τμήματα του MEP (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).

Αναφορά! Τις περισσότερες φορές, παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Από τη φύση της πορείας της νόσου υπάρχουν:

  • Χωρίς επιπλοκές (χωρίς παραβιάσεις της εκροής ούρων, δομικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα, ταυτόχρονες ασθένειες).
  • Περίπλοκος.

Επιπλοκές είναι τυχόν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες. Στις γυναίκες, οι UTI είναι περίπλοκες:

  • Ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου ήταν ένας άτυπος μικροοργανισμός.
  • Με λειτουργική ή ανατομική βλάβη, η οποία προκαλεί εμπόδιο στην εκροή ούρων ή μειώνει την τοπική ή συστημική ανοσία.

Διακρίνονται επίσης συγκεκριμένες και μη ειδικές λοιμώξεις. Συγκεκριμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού μεταδίδονται σεξουαλικά και προκαλούνται από γονοκόκκο, ουρελάπλασμα, τριχομονάδες, ιό έρπητα, χλαμύδια, μυκοπλάσματα κ.λπ. Τα μη ειδικά προκύπτουν λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των υπό όρους παθογόνων (δηλαδή, προκαλώντας την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών μόνο υπό ορισμένες συνθήκες) μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι κ.λπ..

Κοινά παθογόνα των ουρογεννητικών λοιμώξεων

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ουρογεννητικών λοιμώξεων μπορεί να είναι βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μη ειδικών λοιμώξεων

Οι μη επιπλοκές λοιμώξεις προκαλούνται συχνότερα (στο 95% των περιπτώσεων) από τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  • E.coli (E. coli) - έως και 90% των περιπτώσεων.
  • Staphylococcus saprophyticus (staphylococcus saprophytic) - έως 5% των περιπτώσεων.
  • Proteus mirabilis (Proteus mirabilis).
  • Klebsiella spp. (klebsiella).

Αναφορά! Συνήθως οι απλές λοιμώξεις προκαλούν έναν τύπο βακτηρίων..

Οι περίπλοκες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν ταυτόχρονα διάφορους τύπους μικροβίων. Τις περισσότερες φορές είναι βακτήρια Klebsiella spp., Pseudomonas spp (Pseudomonas aeruginosa), Proteus spp., Μερικές φορές μύκητες (συχνότερα C.albicans).

Οι πιο συχνές ειδικές λοιμώξεις και οι αιτιολογικοί τους παράγοντες

Οι πιο συχνές ειδικές λοιμώξεις είναι η γονόρροια, τα χλαμύδια, η τριχομονία. Τα παθογόνα τους μπορούν επίσης να προκαλέσουν τις ακόλουθες παθολογίες ουρογεννητικών ουσιών: επιδιδυμίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, αδενίτιδα, κυστίτιδα, κολπίτιδα, σαλπιγγίτιδα, κυστίτιδα.

Βλεννόρροια

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο Neisser gonococcus (με το όνομα του επιστήμονα που ανακάλυψε αυτό το βακτήριο το 1879). Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται συνήθως στα ουρογεννητικά όργανα:

  • Ουρηθρικός βλεννογόνος στους άνδρες.
  • Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας, του τραχήλου της μήτρας, του αδένα του προθάλαμου στις γυναίκες.

Ο Neisser gonococcus μπορεί επίσης να επηρεάσει το ορθό (σε γυναίκες λόγω της εγγύτητας του πρωκτού και του κόλπου, στους άνδρες εάν είναι παθητικοί ομοφυλόφιλοι), τα μάτια, η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, οι αμυγδαλές και ο φάρυγγας. Τέτοιες παθολογικές διαδικασίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια δευτερογενούς λοίμωξης (ολίσθηση από τα γεννητικά όργανα).

Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης της γονόρροιας διαρκεί 3-5 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις 10 ημέρες. Υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα πορεία της νόσου, όταν δεν εμφανίζει συμπτώματα, για 1 ημέρα έως ένα μήνα.

  • Επώδυνη ούρηση.
  • Πυώδης απόρριψη από την ουρήθρα.
  • Σοβαρός πόνος κατά την ούρηση.
  • Συχνουρία.

Με μια υποξεία πορεία της νόσου, τα σημεία είναι τα ίδια, αλλά λιγότερο έντονα.

Χλαμύδια

Καλείται από τα χλαμύδια (Chlamydia trachomatis). Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική ή με ήπια σημάδια, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Δυσφορία κατά την ούρηση.
  • Περιγεννητικός κνησμός.
  • Παθολογική απόρριψη από τα γεννητικά όργανα.
  • Πόνος στην κάτω πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Αναφορά! Τα χλαμύδια παρατηρούνται στο 20% όλων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Τριχομονάση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης είναι ο απλούστερος Trichomonas vaginalis. Στις γυναίκες, η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται συνήθως στην κάτω γεννητική οδό, στους άνδρες - στην ουρήθρα. Στο 70% των περιπτώσεων, η τριχομονάση είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

  • Εξωτερική φαγούρα στα γεννητικά όργανα.
  • Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
  • Πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
  • Οίδημα της βουβωνικής περιοχής.
  • Συχνουρία.

Στις γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης με κολπική απόρριψη (αφρώδης, με δυσάρεστη οσμή, με λευκό, κιτρινωπό, γκριζωπό, πρασινωπό χρώμα ή αιματηρή). Εκκρίσεις ουρήθρας στους άνδρες.

Αναφορά! Η περίοδος επώασης της νόσου είναι από 3 έως 28 ημέρες.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας, ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει:

  • Γυναίκες (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση και ασθενείς που χρησιμοποιούν κολπικά καλύμματα για αντισύλληψη).
  • Ασθενείς με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ασθενείς με ασθένειες που εμποδίζουν την εκροή ούρων (πέτρες στα νεφρά, αδένωμα του προστάτη κ.λπ.).
  • Ασθενείς με παθήσεις και παθολογίες ανοσοανεπάρκειας που μειώνουν την ανοσία (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης).

Αναφορά! Επίσης κινδυνεύουν τα άτομα με καθετήρα ούρων.

Ουρηθρίτιδα

Η ουρηθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας. Μπορεί να είναι είτε συγκεκριμένο είτε μη ειδικό.

  • Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
  • Απόρριψη από την ουρήθρα (συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες).
  • Συχνουρία.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ουρηθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε στένωση (στένωση) της ουρήθρας και εξάπλωση μόλυνσης στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να είναι συγκεκριμένη και μη ειδική. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς (που προκύπτει στο πλαίσιο των παθολογιών του προστάτη, της ουροδόχου κύστης) κυστίτιδας. Ο πιο κοινός λοιμώδης παράγοντας είναι το E. coli.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Συχνουρία.
  • Δυσφορία στο τέλος της ούρησης (πόνος, πόνος, κάψιμο).
  • Αίσθηση της ουροδόχου κύστης.
  • Πόνος στο ορθό στους άνδρες και κάτω κοιλιακή χώρα στις γυναίκες.
  • Σκούρα, θόλωση των ούρων.
  • Ανάμιξη αίματος στα ούρα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να ρέει σε χρόνια μορφή..

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών. Αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης μολυσματική διαδικασία. Οι κύριοι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι οι Escherichia coli, Proteus και staphylococcus. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται όχι από ένα, αλλά από πολλά βακτήρια ταυτόχρονα..

Η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (εμφανίζεται σε φόντο ουρολιθίασης, γυναικολογικών παθήσεων, όγκων των πυελικών οργάνων, σακχαρώδη διαβήτη, αδένωμα του προστάτη). Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες, άνδρες άνω των 55 ετών και παιδιά κάτω των 7 ετών. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • Συχνουρία.
  • Πυρετός.
  • Θαμπό πόνος στην πλάτη.
  • Ιδρώνοντας.
  • Δίψα.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι λιγότερο έντονη, είναι εύκολο να το συγχέουμε με κοινό κρυολόγημα. Τα κύρια συμπτώματα είναι πονοκεφάλους, πυρετός, μυϊκή αδυναμία. Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθεί συχνή ούρηση, ξηροστομία, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, πρήξιμο, λεύκανση του δέρματος, αποχρωματισμός των ούρων.

Κολπίτιδα

Η κολπίτιδα (κολίτιδα) είναι μια φλεγμονή του κόλπου. Μπορεί να είναι είτε μη ειδική είτε συγκεκριμένη, οξεία ή χρόνια.

Τα συμπτώματα της κολπίτιδας είναι:

  • Κνησμός και καύση των γεννητικών οργάνων, συνήθως χειρότερα κατά τη συνουσία ή την ούρηση.
  • Η κολπική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή, έχει υπόλευκο ή πρασινωπό χρώμα.

Η κολπίτιδα μπορεί επίσης να έχει μη μολυσματική προέλευση: συμβαίνει λόγω κολπικού μικροτραύματος, ορμονικών αλλαγών, αλλεργιών, ενδοκρινικών διαταραχών και μείωσης της τοπικής ανοσίας.

Adnexitis

Η αδενίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης διαδικασία στους σάλπιγγες και στις ωοθήκες. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή δύο όψεων, συγκεκριμένη και μη ειδική. Συνήθως εμφανίζεται σε φόντο μειωμένης ανοσίας λόγω άγχους, γενικών μολυσματικών ασθενειών ή ορμονικών διαταραχών. Συμπτώματα της αδενίτιδας:

  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (σε μία ή δύο πλευρές, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας).
  • Σημάδια δηλητηρίασης: αδυναμία, αίσθημα παλμών, ρίγη, πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι.
  • Πυρετός.
  • Διαταραχές ούρησης.

Στη χρόνια αδενίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο οξύ στάδιο, κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν παρατηρούνται.

Σαλπιγγίτιδα

Η σαλπιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των σαλπίγγων (μήτρα). Ως ανεξάρτητη ασθένεια παρατηρείται μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, συνοδεύεται από φλεγμονή των ωοθηκών (δηλαδή, ρέει σε αδενίτιδα). Συμβαίνει μονής και διπλής όψης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά εμφανίζεται και κατά την εμμηνόπαυση.

Τα συμπτώματα της σαλπιγγίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός, πυρετός.
  • Ταχεία και επώδυνη ούρηση.
  • Πόνος ποικίλης σοβαρότητας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Κολπική απόρριψη: εμβρυϊκό, πυώδες ή πυώδες.
  • Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.
  • Ναυτία.
  • Αγονία.
  • Πονοκέφαλοι και ζάλη.

Στη χρόνια σαλπιγγίτιδα, συχνά παρατηρείται μόνο χαμηλότερο κοιλιακό άλγος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προστατίτιδα

Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή του προστάτη. Είναι συγκεκριμένο και μη ειδικό. Προκαλείται από ιούς, βακτήρια, μύκητες. Μπορεί να έχει οξεία και χρόνια πορεία. Τα κοινά συμπτώματα (χαρακτηριστικό και των δύο μορφών) της προστατίτιδας είναι:

  • Διαταραχές ούρησης: πόνος, καθυστερήσεις, χαμηλή πίεση του ρεύματος, συχνές παρορμήσεις.
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία.
  • Απόρριψη ουρήθρας.
  • Μειωμένη ή μειωμένη ποιότητα σπέρματος.
  • Πόνος στην κοιλιά, το όσχεο, το περίνεο.

Αναφορά! Βρέθηκαν μη μολυσματικοί τύποι προστατίτιδας, εμφανίζονται λόγω της συμφόρησης στην πυελική περιοχή.

Κυστείτιδα

Η φυσαλίτιδα είναι μια φλεγμονή των σπερματικών κυστιδίων στους άνδρες. Μπορεί να είναι συγκεκριμένη και μη ειδική. Συχνά αποτελεί επιπλοκή άλλων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος: προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα. Τα συμπτώματα της φλυκολίτιδας είναι:

  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, επιδεινωμένος από ούρηση και εκσπερμάτωση.
  • Προσθέστε αίμα στην εκσπερμάτιση.
  • Σημάδια δηλητηρίασης: πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, αδυναμία.
  • Γενική φθορά.
  • Ανεξέλεγκτη εκσπερμάτωση.

Εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, τότε τα συμπτώματα αλλάζουν. Υπάρχουν παραβιάσεις της ούρησης, πόνος στο ιερό.

Επιδιδυμίτιδα

Η επιδιδυμίτιδα είναι μια φλεγμονή του όρχεως. Είναι μονόπλευρη και δύο όψεων, συγκεκριμένη και μη ειδική. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι κυρίως βακτήρια. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

  • Πόνος στο όσχεο, στη μία ή και στις δύο πλευρές.
  • Πυρετός.
  • Οίδημα του όσχεου, σφραγίδες.
  • Πόνος κατά την ούρηση, ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.

Στη χρόνια επιδιδυμίτιδα, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται και ο πόνος είναι μέτριος ή μικρός.

Διαγνωστικά

Για οποιαδήποτε ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος, συλλέγεται αρχικά μια αναισθησία και εξετάζεται ο ασθενής. Στη συνέχεια, ανάλογα με την κλινική εικόνα, συνταγογραφούνται διαγνωστικές μελέτες, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι:

  • Ούρηση: γενική, σύμφωνα με το Nechiporenko.
  • Γενική ανάλυση αίματος.
  • Καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα (για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά).
  • Ορός κρεατινίνη και ουρία.
  • Ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • Υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία.
  • Υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Αναφορά! Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί κυστεοσκόπηση - μια ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία πραγματοποιείται εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία

Οι μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως. Οι ποικιλίες των αντιβακτηριακών φαρμάκων, η διάρκεια της πορείας και ο τρόπος χορήγησης επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Εάν έχετε σημάδια λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή άλλων πυελικών οργάνων, κλείστε ραντεβού με το Otradnoye Polyclinic. Χάρη στις σύγχρονες και ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, η αιτία της νόσου θα εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό. Θα αναπτυχθεί ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας για εσάς, χάρη στο οποίο θα επιστρέψετε σύντομα στον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας..

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Ορισμός της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι λοιμώξεις που μπορούν να επηρεάσουν ένα ή περισσότερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος: νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα.

Αυτό εκδηλώνεται συχνότερα από πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση (ούρηση), μερικές φορές κοιλιακό άλγος και πυρετό.

Τα παρακάτω είναι οι κύριες λειτουργίες των διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος:

  • Νεφρά - παρέχουν διήθηση αίματος. Επιτρέπουν τη διάθεση των τοξινών και επίσης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των σωματικών υγρών και της αρτηριακής πίεσης..
  • Οι ουρητήρες είναι μικρά κανάλια μέσω των οποίων τα ούρα περνούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη..
  • Κύστη - χρησιμεύει ως δεξαμενή ούρων.
  • Ουρήθρα - αφαιρεί τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω.

Διαφορετικοί τύποι λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Υπάρχουν 3 τύποι λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, ανάλογα με την τοποθεσία.

Λοιμώδης κυστίτιδα όταν το E. coli ανιχνεύεται στα ούρα

Μέχρι σήμερα, η πιο κοινή μορφή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος είναι η κυστίτιδα, η οποία προσβάλλει σχεδόν αποκλειστικά τις γυναίκες.

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Η πιο κοινή αιτία φλεγμονής είναι η εξάπλωση των εντερικών βακτηρίων όπως το E. coli (Escherichia coli), τα οποία είναι άφθονα στον πρωκτό. Τα βακτήρια περνούν από την πρωκτική και την αιμορραγία περιοχές στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.

Οτιδήποτε παρεμβαίνει στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κυστίτιδας, καθώς αυξάνει την κατακράτηση ούρων, αυξάνοντας έτσι τον χρόνο αναπαραγωγής βακτηρίων.

Η κυστίτιδα συνοδεύεται πάντα από ουρηθρίτιδα, φλεγμονή της ουρήθρας.

Λοιμώδης ουρηθρίτιδα

Εάν η μόλυνση επηρεάζει μόνο την ουρήθρα (το κανάλι που συνδέει την ουροδόχο κύστη με τον ουρογεννητικό σωλήνα), αυτό ονομάζεται ουρηθρίτιδα. Αυτές είναι συχνά κοινές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) στους άνδρες. Ωστόσο, οι γυναίκες μπορεί επίσης να υποφέρουν.

Διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ουρηθρίτιδα. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα χλαμύδια και ο γονόκοκκος (τα βακτήρια που είναι υπεύθυνα για τη γονόρροια).

Στους άνδρες, η ουρηθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη).

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια πιο σοβαρή ασθένεια. Αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία με κυρίαρχη βλάβη του σωληνοειδούς συστήματος του νεφρού, που συνήθως προκύπτει από βακτηριακή λοίμωξη..

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επιπλοκή της κυστίτιδας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή της ακατάλληλης θεραπείας, η οποία οδήγησε στη μεταφορά βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά και τον πολλαπλασιασμό τους σε αυτό το επίπεδο.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι συχνότερη στις γυναίκες και ακόμη πιο συχνά σε έγκυες γυναίκες. Εμφανίζεται επίσης συχνά σε παιδιά που έχουν συγγενή ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος..

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: άνδρες ή γυναίκες?

Το ποσοστό μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο.

Μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες από τους άνδρες, επειδή η ουρήθρα των γυναικών είναι μικρότερη από το ισχυρό μισό, γεγονός που βοηθά τα βακτήρια να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη.

Στη Βόρεια Αμερική, εκτιμάται ότι μεταξύ 20% και 40% των γυναικών είχαν τουλάχιστον μία μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Οι περισσότερες γυναίκες θα υποφέρουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής τους..

Κάθε χρόνο περίπου 2-3% των ενήλικων γυναικών πάσχουν από κυστίτιδα.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Οι νέοι δεν πάσχουν από αυτή την πάθηση, επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους και τους μεσήλικες άνδρες με προστάτες.

Όσο για τα παιδιά, υποφέρουν λιγότερο. Μόνο περίπου το 2% των νεογνών και των μικρών παιδιών μολύνονται με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Κυρίως αγόρια με συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος υποφέρουν από αυτό..

Ωστόσο, έως την ηλικία των 6 ετών, το 7% των κοριτσιών και το 2% των αγοριών μολύνονται με τουλάχιστον μία μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος..

Οι λόγοι

Συνήθως τα ούρα είναι στείρα. Περιέχει 96% νερό, άλατα και οργανικά συστατικά και δεν περιέχει μικροοργανισμούς. Το ουροποιητικό σύστημα διαθέτει πολλούς προστατευτικούς μηχανισμούς έναντι λοιμώξεων:

  • η ροή των ούρων αφαιρεί τα βακτήρια και καθιστά δύσκολη τη μεταφορά τους στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.
  • η οξύτητα των ούρων (pH κάτω από 5,5) αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων.
  • μια πολύ λεία επιφάνεια της ουρήθρας καθιστά δύσκολη την ανάπτυξη των βακτηρίων.
  • η δομή των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης εμποδίζει την είσοδο των ούρων στα νεφρά.
  • το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του καταπολεμά τις λοιμώξεις ·
  • τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης περιέχουν ανοσοκύτταρα, καθώς και αντιβακτηριακές ουσίες.
  • Στους άνδρες, τα μυστικά του προστάτη περιέχουν ουσίες που επιβραδύνουν την ανάπτυξη βακτηρίων στην ουρήθρα.

Στην περίπτωση του UTI, οι μολυσματικοί παράγοντες (στις περισσότερες περιπτώσεις τα βακτήρια) είναι σε θέση να «αποικίσουν» το ουροποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα γεμίζουν βακτήρια: χάρη στη βακτηριακή ανάλυση των ούρων (βακτηριακή καλλιέργεια ούρων) ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανεπαρκής κατανάλωση αλκοόλ συχνά συμβάλλει στη βακτηριακή μόλυνση..

Σε περισσότερο από το 80% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι τα βακτήρια E.coli. Συχνά επίσης εντοπίζονται βακτήρια όπως το Proteus mirabilis, το Saprophytic staphylococcus, το Klebsiella κ.λπ..

Πολύ σπάνια, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να προκληθούν από βακτήρια που εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα λοιμώξεων σε άλλα μέρη του σώματος.

Άτομα που κινδυνεύουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

  • Γυναίκες, ιδιαίτερα σεξουαλικά ενεργές. Το ποσοστό μόλυνσης είναι 50 φορές υψηλότερο από αυτό των ανδρών.
  • Άνδρες με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη ή προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη αδένα). Με μια αύξηση, ο προστάτης αδένας συμπιέζει την ουρήθρα, η οποία επιβραδύνει την εκκένωση των ούρων, αυξάνει τον κίνδυνο συγκράτησης μερικών υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση, συμβάλλοντας έτσι στον πολλαπλασιασμό της λοίμωξης.
  • Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο λόγω της πίεσης στη μήτρα του μωρού στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και λόγω ορμονικών αλλαγών που ενυπάρχουν στην εγκυμοσύνη.
  • Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε κολπίτιδα, βακτηριακές λοιμώξεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, η μείωση των επιπέδων οιστρογόνου που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση στις γυναίκες συμβάλλει στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος..
  • Άτομα με διαβήτη, λόγω του υψηλού επιπέδου σακχάρου στα ούρα τους, το οποίο είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων και την αυξημένη ευαισθησία τους σε λοιμώξεις.
  • Άτομα που είχαν καθετηριασμό (εισήγαγε καθετήρα στην ουρήθρα). Άτομα που δεν μπορούν να ουρήσουν ενώ είναι αναίσθητο ή σοβαρά άρρωστο συχνά χρειάζονται καθετηριασμό για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία της ούρησης. Μερικά άτομα με διαταραχή του νευρικού συστήματος το χρειάζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ως αποτέλεσμα του καθετηριασμού, τα βακτήρια ανεβαίνουν κατά μήκος της επιφάνειας του εύκαμπτου σωλήνα του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη και μολύνουν το ουροποιητικό σύστημα. Σημείωση: Λόγω των συχνών περιπτώσεων μόλυνσης στα νοσοκομεία, τα βακτήρια έχουν αναπτύξει κάποια αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά, επομένως, οι λοιμώξεις στα νοσοκομεία θα απαιτήσουν ισχυρότερα αντιβιοτικά και μεγαλύτερη αντιβιοτική θεραπεία..
  • Άτομα με δομικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά ή διάφορες νευρολογικές διαταραχές.
  • Ηλικιωμένοι, που συχνά βρίσκουν ένα σύμπλεγμα πολλών από τους παραπάνω παράγοντες (νοσηλεία, καθετηριασμός, νευρολογικές διαταραχές, διαβήτης). Έτσι, μεταξύ 25% και 50% των γυναικών και 20% των ανδρών άνω των 80 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος..

Παράγοντες κινδύνου λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά φύλο

Μεταξύ των γυναικών

  • Σεξουαλική επαφή, ειδικά εάν είναι έντονη και συχνή μετά από μια περίοδο αποχής. Ήρθε ακόμη και με ένα συγκεκριμένο όνομα «κυστίτιδα του μέλιτος».
  • Σε μερικές γυναίκες που χρησιμοποιούν το διάφραγμα ως αντισυλληπτικό, η ουρήθρα θα συμπιέζεται, η οποία θα αποτρέψει την ουροδόχο κύστη εντελώς άδεια και θα αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης της ουροδόχου κύστης.
  • Αφού πάτε στην τουαλέτα, το σκούπισμα των ιερέων από πίσω προς τα εμπρός αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Σκουπίστε τον πρωκτό με το χαρτί υγείας πρέπει πάντα να είναι μπροστά προς τα πίσω, έτσι ώστε τα βακτήρια από τον πρωκτό να μην διεισδύσουν στην ουρήθρα. Επιπλέον, τα πρωκτικά και τα γεννητικά όργανα πρέπει να πλένονται τακτικά για να αποτρέπεται ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων..
  • Τα σπερματοκτόνα μπορεί να προκαλέσουν ουρηθρίτιδα σε ορισμένες γυναίκες..
  • Η εμμηνόρροια είναι μια περίοδος αυξημένου κινδύνου, καθώς το αίμα σε ταμπόν είναι ένα ιδανικό μέσο για την αναπαραγωγή βακτηρίων. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κρατάτε αυτές τις προστασίες για πολύ καιρό..

Σε άνδρες

  • Το πρωκτικό σεξ χωρίς προφυλακτικά αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής από βακτήρια.

Συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος

Τα πιο κοινά συμπτώματα

  • Πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση.
  • Ασυνήθιστα υψηλή συχνότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας (μερικές φορές η ούρηση εμφανίζεται επίσης τη νύχτα).
  • Το συνεχές αίσθημα ούρησης.
  • Δυσάρεστη οσμή ούρων.
  • Βαριά στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Μερικές φορές αίμα στα ούρα.
  • Χωρίς πυρετό εάν είναι απλή κυστίτιδα.

Σε περίπτωση λοίμωξης των νεφρών

  • Υψηλός πυρετός.
  • Κρυάδα.
  • Σοβαρός πόνος στην κάτω πλάτη και στην κοιλιά ή στα γεννητικά όργανα.
  • Έμετος.
  • Γενική αλλαγή συνθήκης.
  • Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα κυστίτιδας (καύση, συχνή ούρηση). Ωστόσο, στο 40% των περιπτώσεων απουσιάζουν.

Συμπτώματα στα παιδιά

Στα παιδιά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι πιο άτυπες. Μερικές φορές στα παιδιά, η κυστίτιδα προκαλεί πυρετό χωρίς άλλα συμπτώματα..

Επίσης, ο πόνος στο στομάχι και η ενούρηση (ενούρηση) μπορεί να είναι σημάδια λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Στα μικρά παιδιά, μια αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση μπορεί να συνοδεύεται από κλάμα.

Σε νεογέννητα και βρέφη, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναγνωριστεί. Κατά κανόνα, τα νεογέννητα αναπτύσσουν πυρετό, απώλεια όρεξης και μερικές φορές γαστρεντερικές διαταραχές και ευερεθιστότητα..

Σε ηλικιωμένους:

Τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι παραπλανητικά: πυρετός χωρίς άλλα σημάδια, ακράτεια ούρων ή πεπτική διαταραχή (απώλεια όρεξης, έμετος κ.λπ.).

Πιθανές επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο μολυσματικός παράγοντας θα συνεχίσει να πολλαπλασιάζεται και να εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά νεφρικά προβλήματα, ιδίως πυελονεφρίτιδα..

Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να γίνουν πολύπλοκες μέχρι το επίπεδο σήψης ή νεφρικής ανεπάρκειας. Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Φάρμακα για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Τι να κάνετε με μη επικίνδυνες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα)?

Οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα και γρήγορα με αντιβιοτικά..

Για το E. coli, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ποικιλία αντιβιοτικών, όπως αμοξικιλλίνη (Clamoxil®, Amoxil®, Trimox®), νιτροφουραντοΐνη (Furadonin Avexima®, Furadonin®), sulfamethoxazole plus trimethoprim (Co-trimoxazole®, Bactrim®, Biseptoprol®) ή (Trimethoprim®, Trimopan®).

Η επιλογή των αντιβιοτικών γίνεται πρώτα τυφλά και στη συνέχεια βασίζεται στα αποτελέσματα της ούρησης, μόλις είναι διαθέσιμα.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν ως εφάπαξ δόση ή σε διάρκεια 3, 7 ή 14 ημερών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτείνεται θεραπεία 3 ημερών (τριμεθοπρίμη + σουλφαμεθοξαζόλη).

Όταν μια λοίμωξη εμφανίζεται λίγες ημέρες μετά το σεξ χωρίς προστασία, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (γονόρροια ή χλαμύδια) που δικαιολογεί συγκεκριμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντός 24-48 ωρών, μερικές φορές λιγότερο συχνά. Εάν το επιλεγμένο αντιβιοτικό δεν λειτουργεί εντός 48 ωρών, ενημερώστε το γιατρό σας ώστε να επιλέξει άλλο φάρμακο..

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για να βοηθήσετε στην εξάλειψη των βακτηρίων, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν πόνο ή πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα λαμβάνοντας παυσίπονα. Μπορείτε επίσης να βάλετε μια καυτή συμπίεση στην κοιλιά.

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε συστηματικές εξετάσεις. Είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύσετε την παρουσία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και, εάν είναι απαραίτητο, να το θεραπεύσετε. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά με την πιθανότητα πρόωρης γέννησης ή χαμηλού βάρους γέννησης.

Στις έγκυες γυναίκες θα προσφερθούν ασφαλή αντιβιοτικά, ώστε να μην επηρεάζουν την κατάσταση της υγείας και του εμβρύου.

Τι να κάνετε με σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα)?

Αν και οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι εύκολα θεραπεύσιμες, μερικές φορές απαιτείται ειδική συμβουλή, καθώς η κυστίτιδα μπορεί να υποδηλώνει μια πιο σοβαρή ασθένεια ή διαταραχή..

Για παράδειγμα, άνδρες όλων των ηλικιών, γυναίκες με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά) είναι από τις πιο δύσκολες περιπτώσεις θεραπείας.

Μερικές φορές, για περαιτέρω εξέταση, μπορεί να χρειαστεί μια εξέταση από έναν ουρολόγο, έναν ειδικό στο ουροποιητικό σύστημα.

Επίμονη κυστίτιδα

Εάν τα συμπτώματα της κυστίτιδας παραμείνουν μετά από 1 εβδομάδα, παρά την προσεκτική θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να είναι μια λοίμωξη που είναι ανθεκτική στα συμβατικά αντιβιοτικά. Συχνά προκύπτει από την απόκτηση βακτηρίων σε νοσοκομειακό περιβάλλον, για παράδειγμα, λόγω καθετηριασμού ή χειρουργικής επέμβασης ουρήθρας.

Η κυστίτιδα που εμφανίζεται εκτός των νοσοκομείων γίνεται επίσης πιο ανθεκτική στη θεραπεία με αντιβιοτικά..

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλα αντιβιοτικά με βάση τα αποτελέσματα μιας βακτηριακής καλλιέργειας που λαμβάνεται από ένα δείγμα ούρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης λόγω καθετηριασμού της ουρήθρας μπορεί επίσης να μειωθεί με αντισηπτικές αλοιφές και βραχυπρόθεσμα αντιβιοτικά..

Πυελονεφρίτιδα (μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά)

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιβιοτικό υψηλής δόσης, συνήθως φθοροκινολόνη (Ofloxacin®, Ciprofloxacin®, Lomefloxacin®). Η θεραπεία θα συνεχιστεί για 14 ημέρες (μερικές φορές 7). Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία, τα αντιβιοτικά θα ενεθούν.

Προστατίτιδα

Στους άνδρες, μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πυρετό μπορεί να περιπλεχθεί από προστατίτιδα (διαγνωστεί με ορθική εξέταση από γιατρό). Αυτή η κατάσταση απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά για 3 εβδομάδες, με τα ίδια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Απόφραξη ούρων

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να σχετίζεται με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που προκαλείται, για παράδειγμα, από πέτρες στα νεφρά, προκαλεί βασανιστικούς πόνους..

Η αιτία της απόφραξης (διευρυμένος προστάτης, ανατομικές ανωμαλίες, πέτρες στα νεφρά κ.λπ.), που εντοπίζονται με υπερήχους, πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, γίνεται αποστράγγιση ούρων (διαδικασία εκτροπής ούρων).

Σημαντικές πληροφορίες: Τα άτομα με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος πρέπει προσωρινά να αποφεύγουν να πίνουν καφέ, αλκοόλ, αναψυκτικά, ποτά που περιέχουν καφεΐνη και χυμούς εσπεριδοειδών..

Τα πικάντικα τρόφιμα πρέπει επίσης να παραμεριστούν μέχρι να θεραπευτεί η λοίμωξη. Αυτά τα προϊόντα ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη και ούρηση πιο συχνά..

Επιπλέον, οι γιατροί υπενθυμίζουν την ανάγκη για προληπτικά μέτρα, που περιγράφονται περαιτέρω στο άρθρο..

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος

  • Πίνετε άφθονο νερό. Οι πηγές μας προτείνουν να πίνετε 6-8 ποτήρια νερό ή άλλα διάφορα ποτά (χυμούς, ζωμούς, τσάι κ.λπ.) την ημέρα. Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες (6-8 ποτήρια) δεν είναι ακριβή επιστημονικά δεδομένα. Ο χυμός των βακκίνιων είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για το καθαρό νερό, καθώς αποτρέπει την ανάπτυξη βακτηρίων στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, ένας υγιής ενήλικας πρέπει να εκκρίνει ½ έως 2 λίτρα ούρων την ημέρα.
  • Μην συγκρατείτε την επιθυμία ούρησης, κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη - προάγει την ανάπτυξη βακτηρίων.
  • Αντιμετωπίστε τις διαταραχές του πεπτικού συστήματος, ιδιαίτερα τη δυσκοιλιότητα, οι οποίες συμβάλλουν στην κυστίτιδα επειδή τα βακτήρια παραμένουν στο ορθό και πολλαπλασιάζονται.

Συστάσεις για γυναίκες

  • Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος για κορίτσια και γυναίκες είναι να σκουπίζετε πάντα τις στενές περιοχές από μπροστά προς τα πίσω με χαρτί υγείας μετά από κινήσεις του εντέρου ή μετά από ούρηση.
  • Πάντα αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή συνιστάται η ούρηση.
  • Πλύνετε τις πρωκτικές και κολπικές περιοχές σας καθημερινά. Ωστόσο, δεν συνιστάται πολύ επιθετικό πλύσιμο, καθώς οι βλεννογόνοι μπορούν να εξασθενίσουν.
  • Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη χρήση αποσμητικών παραγόντων (οικεία αρώματα) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και έλαια για λουτρά ή μους, τα οποία μπορούν να ερεθίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας. Προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • Χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικά με λιπαντικά που ερεθίζουν λιγότερο τα γεννητικά όργανα. Και μη διστάσετε να προσθέσετε λιπαντικό τζελ.
  • Κατά τη διάρκεια του σεξ, σε περίπτωση κολπικής ξηρότητας, χρησιμοποιήστε ένα υδατοδιαλυτό λιπαντικό για να αποφύγετε τον ερεθισμό.
  • Σε περίπτωση συχνών λοιμώξεων που προκαλούνται από τη χρήση του διαφράγματος, συνιστάται η αλλαγή της μεθόδου αντισύλληψης.

Προτάσεις για άνδρες

Η πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες είναι πιο δύσκολη. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά για να διατηρήσετε την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και να θεραπεύσετε ασθένειες του προστάτη εάν είναι απαραίτητο..

Επιπλέον, η ουρηθρίτιδα που προκύπτει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορεί να προληφθεί με τη χρήση προφυλακτικών κατά τη συνουσία με έναν σύντροφο ή σύντροφο. Η φλεγμονή της ουρήθρας είναι συχνή σε άνδρες που αναπτύσσουν γονόρροια ή χλαμύδια λόγω σεξουαλικού φύλου χωρίς προστασία.

Βασικά προληπτικά μέτρα
Πρόληψη επιπλοκών
Η αντιβιοτική θεραπεία για λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης αποτρέπει την πυελονεφρίτιδα, μια πολύ πιο σοβαρή ασθένεια.

Είναι σημαντικό να μην αντιμετωπίζετε μόνοι σας, για παράδειγμα, να παίρνετε τα υπόλοιπα αντιβιοτικά από την προηγούμενη θεραπεία. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών χωρίς να συνταγογραφηθεί γιατρός μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία της κυστίτιδας και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Πρόληψη υποτροπής
Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ συχνές στις γυναίκες. Εκτός από τα προληπτικά μέτρα που αναφέρονται παραπάνω, τα φάρμακα ή οι λαϊκές θεραπείες, ιδίως ο χυμός των βακκίνιων, μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές..

Πρόληψη ναρκωτικών

Μερικοί ασθενείς που συχνά έχουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (περισσότερες από 2 φορές κάθε 6 μήνες) μπορεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά ως προφυλακτικό με χαμηλή δόση για αρκετούς μήνες. Το ίδιο θα βοηθήσει τους άνδρες που έχουν χρόνιες παθήσεις του προστάτη που αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος..

Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφεί αντιβιοτικά καθημερινά για αρκετούς μήνες ή μετά από κάθε σεξουαλική επαφή για να αποτρέψει την υποτροπή και να επιτρέψει στο ανοσοποιητικό σύστημα να ανακτήσει τον έλεγχο. Πρόκειται για προληπτική αντιβιοτική θεραπεία.

Πρόληψη χυμού των βακκίνιων

Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, η τακτική κατανάλωση χυμού μούρων μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες.

Τα βακκίνια έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2008-2009 στον ιστότοπο www.ncbi.nlm.nih.gov εδώ και εδώ) έδειξαν ότι η κατανάλωση χυμού βακκίνιων (ή ως ξηρό εκχύλισμα) μειώνει τη συχνότητα υποτροπών.

Σύμφωνα με μελέτες, το ποσοστό υποτροπής μεταξύ νεαρών γυναικών μειώνεται κατά 35% σε 1 έτος. Ωστόσο, η προφυλακτική αποτελεσματικότητα του χυμού των βακκίνιων είναι λιγότερο εμφανής σε παιδιά, ηλικιωμένους και ασθενείς με νευρολογικές ασθένειες..

Πίνετε 250-500 ml χυμό βακκίνιου την ημέρα ή πάρτε δύο φορές την ημέρα από 300 mg έως 400 mg του εκχυλίσματος με τη μορφή καψουλών ή δισκίων. Φρέσκα ή κατεψυγμένα φρούτα μπορούν επίσης να καταναλωθούν σε ποσότητες από 125 ml έως 250 ml ανά ημέρα..

Σημείωση. Πάρτε χάπια με εκχύλισμα των βακκίνιων ή καθαρό φυσικό χυμό βακκίνιων, καθώς διάφοροι καταφερτζήδες των βακκίνιων με πρόσθετα περιέχουν πιο επιβλαβή ζάχαρη ή φρουκτόζη.

Πρόβλεψη

Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς. Τα συμπτώματα της UTI συνήθως εξαφανίζονται 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η ανακούφιση εμφανίζεται μόνο μετά από 7 ημέρες θεραπείας.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, σημεία

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Πόσο συχνές είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες;?

Γενικά, η οξεία απλή κυστίτιδα αναπτύσσεται στο 10-15% των υγιών μη εγκύων γυναικών ετησίως. η συχνότητα είναι υψηλότερη στην ηλικία των 18 έως 24 ετών (17,5%). Μέχρι 24 χρόνια, το ένα τρίτο των γυναικών πάσχουν από τουλάχιστον ένα επεισόδιο UTI που έχει διαγνωστεί από γιατρό και έλαβε θεραπεία με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Περίπου το 12% των γυναικών με το πρώτο επεισόδιο και το 48% των γυναικών με υποτροπή της κυστίτιδας βιώνουν ένα νέο επεισόδιο τον ίδιο χρόνο..

Συμπτώματα και σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Κατά κανόνα, ο ασθενής παραπονιέται για συχνή ούρηση, έντονες παρορμήσεις και δυσουρία. Η δυσουρία χωρίς κολπική απόρριψη και ερεθισμός στο 77% αποτελεί προγνωστικό παράγοντα θετικής καλλιέργειας ούρων. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν και μετά την ούρηση. Τα ούρα μπορούν να απεκκρίνονται σε μικρές δόσεις · μερικές φορές παρατηρείται αιματουρία. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην παμπ.

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη περιορίζεται στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, αλλά μπορεί επίσης να μεταβεί στο άνω ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα. Με απλή κυστίτιδα, η θερμοκρασία και η γενική παραβίαση της κατάστασης συνήθως απουσιάζουν. Με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη, πυρετός, ναυτία και έμετος..

Με απλή κυστίτιδα, η θερμοκρασία και η γενική διαταραχή της κατάστασης συνήθως δεν συμβαίνουν.

Αιτίες λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Τα περισσότερα UTI αναπτύσσονται με αύξοντα τρόπο. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια που ζουν γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας μπορούν να διεισδύσουν και να ανέβουν ψηλότερα, προκαλώντας φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Ποιοι παράγοντες προδιαθέτουν την UTI?

Κατά την ενημέρωση του ασθενούς για UTI, πρέπει να αντιμετωπιστούν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης. Το πιο σημαντικό από αυτά στις νεαρές γυναίκες είναι η πρόσφατη σεξουαλική επαφή (ο σχετικός κίνδυνος οξείας κυστίτιδας αυξάνεται 60 φορές μέσα σε 2 ημέρες μετά τη σεξουαλική επαφή). Η ασθενής πρέπει να εξηγήσει τους παράγοντες κινδύνου, ώστε να καταλάβει πώς η συμπεριφορά της επηρεάζει την ανάπτυξη UTI. Οι γιατροί πρέπει επίσης να εξετάσουν την πιθανότητα πιο περίπλοκων καταστάσεων. Ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω μερικής απόφραξης των ουρητήρων.

Προδιάθεση παραγόντων UTI στις γυναίκες

  • UTI στην ιστορία.
  • Σεξουαλική ζωή.
  • Χρήση διαφράγματος ή σπερματοκτόνων.
  • Το πρώτο επεισόδιο UTI κάτω των 15 ετών.
  • Ιστορικό UTI στη μητέρα.
  • Χρήση προφυλακτικών συνεργατών.
  • Λήψη αντιβιοτικών τις τελευταίες 2-4 εβδομάδες.
  • Γενετικοί παράγοντες.

Εντός 2 ημερών μετά τη σεξουαλική επαφή, ο σχετικός κίνδυνος οξείας κυστίτιδας αυξάνεται 60 φορές.

Τι μικροοργανισμοί προκαλούν συχνά UTI στη γενική πρακτική?

Περίπου το 80% των περιπτώσεων λογίζονται. Escherichia coli, 13% - στο Staphylococcus saprophyticus.

Παθογόνα UTI

  • Κοινά παθογόνα UTI:
    • Escherichia coli;
    • Staphylococcus saprophyticus:
    • Proteus mirabilis.
  • Πιο σπάνιοι αιτιολογικοί παράγοντες της UTI:
    • Proteus vulgaris, είδη Klebsiella, είδη Entero-βακτηρίων, είδη Citrobacter, Serratia
      marcescens, Acinetobacter and Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
    • Η καντιντίαση Candida albicans είναι σπάνια μεταξύ του πληθυσμού, αλλά ένα συχνό φαινόμενο σε ασθενείς με κλινική με παράγοντες κινδύνου όπως καθετήρα κύστης, ανοσοανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, αντιβιοτική θεραπεία.

Αιτίες της δυσουρίας

Περίπου το 50% των γυναικών που παραπονιούνται για προβλήματα ούρησης δεν έχουν βακτηριαιμία. Ωστόσο, έχουν δυσουρία, συχνή ούρηση και έντονη ώθηση. Ίσως πυουρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναφέρονται σε σύνδρομο οξείας ουρήθρας, διάμεση κυστίτιδα ή σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης..

Η αιτιολογία του ουρηθρικού συνδρόμου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορεί να προκληθεί από βακτήρια που υπάρχουν σε μικρές ποσότητες, βακτήρια που δεν αναπτύσσονται καλά στην καλλιέργεια, μη ειδική φλεγμονή ή μυϊκές διαταραχές.

Άλλες αιτίες δυσουρίας και συχνής ούρησης περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία δύσκολων καλλιεργειών μικροοργανισμών, για παράδειγμα Ureaplasma urealyticum ·
  • την παρουσία παθογόνων γεννητικών λοιμώξεων ·
  • κολπίτιδα
  • λοίμωξη από καρκίνο ή πολιομυελίτιδα.
  • έκθεση σε ερεθιστικά (αποσμητικά, αφροί μπάνιου, απορρυπαντικά)
  • ατροφική ουρηθρίτιδα.

Διάγνωση λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός όταν θεραπεύει έναν ασθενή με συμπτώματα UTI?

Για να ξεκινήσετε, συλλέξτε μια ανάμνηση. Στη συνέχεια, αποφασίστε εάν θα συνταγογραφήσετε εμπειρικά τη θεραπεία ή θα εξετάσετε τα ούρα..

Ένα μεσαίου μεγέθους δείγμα ούρων μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή να σταλεί σε εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο και καλλιέργεια. Η μικροσκοπία και η καλλιέργεια ούρων υπήρξαν από καιρό καθιερωμένες διαδικασίες σε περιπτώσεις ύποπτων ουρολοιμώξεων και ένας γιατρός ή νοσοκόμα μπορεί να κάνει τη δοκιμή χρησιμοποιώντας τις ταινίες δοκιμής επί τόπου. Εάν εντοπιστεί λευκοκυτταρική εστεράση ή νιτρώδες άλας, η πιθανότητα ενός θετικού αποτελέσματος καλλιέργειας είναι υψηλή (η απουσία ενός από τους δείκτες μειώνει σημαντικά την πιθανότητα μόλυνσης) - αυτή είναι μια πολύ αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της UTI.

Δεδομένα ταινίας δοκιμής UTI

  • Εστεράση λευκοκυττάρων
    • Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει την παρουσία ουδετερόφιλων στο οπτικό πεδίο σε υψηλή μεγέθυνση..
    • Η ευαισθησία του τεστ για UTI θα είναι 75-90%.
  • Νιτρώδες αλάτι
    • Χρησιμεύει ως έμμεσος δείκτης βακτηριουρίας.
    • Δείχνει τη μείωση των διατροφικών νιτρικών σε νιτρώδη από ορισμένα αρνητικά κατά gram παθογόνα UTI, συμπεριλαμβανομένων των Escherichia coli και Proteusspp.
    • Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει UTI, επειδή ορισμένα παθογόνα δεν παράγουν νιτρική αναγωγάση και με συχνή ούρηση (συχνή εμφάνιση με κυστίτιδα), το ένζυμο δεν έχει χρόνο να δράσει.
    • Βέλτιστη απόδοση σε συμπυκνωμένα ούρα (σερβίρισμα πρώτου πρωινού). Για να εμφανιστούν νιτρώδη στα ούρα, πρέπει να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη για περισσότερο από μία ώρα, κατά τη διάρκεια του οποίου θα εμφανιστεί κατάλληλη αντίδραση.
  • Σκίουροι
    • Οι ταινίες μέτρησης είναι πιο αποτελεσματικές για την ανίχνευση αλβουμίνης, η οποία εμφανίζεται με πυρετό, καθώς και παρουσία πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα (κύτταρα αίματος, βακτήρια, βλέννα).
  • pH
    • Κανονικά, τα ούρα έχουν όξινη αντίδραση. Μια αλκαλική αντίδραση παρουσία συμπτωμάτων UTI και εστεράσης λευκοκυττάρων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία Proteus spp., Η οποία διασπά την ουρία σε CO2 και αμμωνία, η οποία προκαλεί αύξηση του pH.

Σε ασθενείς με απλή UTI, η θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ταινίας μέτρησης και η εμπειρική χορήγηση αντιβιοτικών πρώτης γραμμής είναι ακόμη αποδεκτή.

Οι μελέτες ακτινοβολίας με απλές UTI συνήθως δεν πραγματοποιούνται, επειδή σπάνια παρέχουν πολύτιμα διαγνωστικά αποτελέσματα. Ομοίως, ένα μόνο επεισόδιο πυελονεφρίτιδας δεν υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών ή δυσπλασιών. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενα περιστατικά πυελονεφρίτιδας, δικαιολογούνται μελέτες όπως υπερηχογράφημα των νεφρών, εκκριτική ουρογραφία ή μικροκυτταρική.

Πώς να χρησιμοποιήσετε ταινίες μέτρησης για τη θεραπεία γυναικών με συμπτώματα απλό UTI

Νιτρώδες αλάτιλευκά αιμοσφαίριαΠιθανότητα UTIΑντιβιοτική χρήση
ΘετικώςΘετικό ή αρνητικόΥψηλόςΑιτιολογημένη
ΑρνητικάΑρνητικά1: 5Δεν δικαιολογείται
ΑρνητικάΘετικώς50 έως 50%Σπέρνετε και περιμένετε αποτελέσματα

Σε απλές UTI, δεν υποδεικνύονται μελέτες ακτινοβολίας..

Χρειάζονται όλες οι γυναίκες με UTI μικροσκοπία και καλλιέργεια ούρων?

Οι μη επιπλεγμένες UTI σε μη έγκυες γυναίκες είναι σπάνια σοβαρές ή προκαλούν σοβαρές και διαρκείς επιπτώσεις. στο 50% των ασθενών, η κατάσταση βελτιώνεται εντός 3 ημερών χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά. Ωστόσο, ορισμένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν την εμπειρική θεραπεία ως την πιο οικονομικά αποδοτική μέθοδο αντιμετώπισης απλών UTI. Όσοι αντιτίθενται στην εμπειρική θεραπεία έχουν τα ακόλουθα δύο επιχειρήματα. Πρώτον, λένε, τα ούρα πρέπει να εξεταστούν για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να περιοριστεί η περιττή θεραπεία με αντιβιοτικά και να εντοπιστούν ασθενείς που χρειάζονται επιπλέον έρευνα. Δεύτερον, δεδομένου ότι οι απλές UTI αντιστοιχούν στο μεγαλύτερο μέρος της συνταγής αντιβιοτικών, η εμπειρική θεραπεία μπορεί να αυξήσει την αντίστασή τους στον πληθυσμό. Εν τω μεταξύ, τα εργαστηριακά επίπεδα σταθερότητας μπορεί να υπερβαίνουν εκείνα της γενικής πρακτικής..

Στο 50% των γυναικών με απλές UTI απουσία εγκυμοσύνης, η κατάσταση βελτιώνεται σε 3 ημέρες χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά.

Θεραπεία για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Τι αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφηθούν?

Είτε προτιμάτε την εμπειρική θεραπεία είτε όχι, όπως πάντα όταν συνταγογραφείτε αντιβιοτικά, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι κανόνες:

  • Δεδομένου ότι η απλή κυστίτιδα είναι πολύ συχνή, πρέπει να επιλέγονται αντιβιοτικά, τα οποία σπάνια συνταγογραφούνται για άλλες λοιμώξεις..
  • Είναι απαραίτητο να αλλάζετε φάρμακα από καιρό σε καιρό, καθώς η ενεργή συνταγή του ίδιου αντιβιοτικού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοπικής αντίστασης.
  • Τα τοπικά επίπεδα αειφορίας πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Ποια είναι η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά σε γυναίκες με απλές UTI?

Τα αντιβιοτικά για UTI μπορούν να συνταγογραφηθούν ως εφάπαξ δόση, για 3 ή 5 ημέρες, ή πιο παραδοσιακά για 7 ή 14 ημέρες. Συνιστάται μια αρχική θεραπεία τριών ημερών φαρμάκων όπως η τριμεθοπρίμη. Τα μαθήματα μιας ημέρας είναι λιγότερο αποτελεσματικά και η μακροχρόνια θεραπεία είναι γεμάτη παρενέργειες χωρίς κλινικά σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας..

Σε γυναίκες άνω των 65 ετών, μια σύντομη πορεία αντιβιοτικών (3-6 ημέρες) είναι προφανώς επαρκής για απλές UTI.

Απαιτείται επιτήρηση?

Με τη συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εξέταση ούρων για βακτήρια μόνο για έγκυες γυναίκες. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι αυτή είναι η μόνη ομάδα γυναικών που δικαιολογούνται στη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας λόγω του αυξημένου κινδύνου πυελονεφρίτιδας και πρόωρης γέννησης. Σε άλλες ομάδες, η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν σχετίζεται με αύξηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας..

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, απαιτείται δεύτερη ανάλυση ούρων για βακτήρια μόνο για έγκυες γυναίκες.

Ποια είναι η πιθανότητα υποτροπής;?

Ένα νέο επεισόδιο δυσουρίας και συχνής ούρησης μπορεί να υποδηλώνει ατελή καταστροφή των αρχικών παθογόνων ή επαναμόλυνση. Είναι ενδιαφέρον ότι το 12-16% των γυναικών που λαμβάνουν εμπειρική θεραπεία με UTI χρειάζονται μια νέα πορεία αντιβιοτικών εντός 4 εβδομάδων. από την αρχή, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό διήρκεσε αυτό το αρχικό μάθημα. Είναι καλύτερο για τέτοιες γυναίκες να επιμηκύνουν τη διάρκεια της θεραπείας παρά να επιλέξουν ένα ισχυρότερο αντιβιοτικό.

Τι μπορώ να συμβουλεύσω μια γυναίκα για την πρόληψη και γενικά για το θέμα της UTI?

Σε UTIs, συχνά συνιστώνται μέθοδοι θεραπείας και προληπτικά μέτρα, αλλά μόνο λίγα έχουν μελετηθεί σοβαρά..

Παράγοντες αλκαλοποίησης ούρων όπως κιτρικό κάλιο, κιτρικό νάτριο, όξινο ανθρακικό νάτριο είναι δημοφιλείς για παράπονα από το ουροποιητικό σύστημα, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί και είναι αμφίβολη.

Δεν είναι δικαιολογημένες πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενη απλή κυστίτιδα.

Ποια μέτρα μπορούν να ληφθούν με συχνές UTI?

Μελέτες ελέγχου περιπτώσεων έχουν δείξει ότι η κακή προσωπική υγιεινή δεν επηρεάζει τη συχνότητα των UTI και δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρησιμότητα των συμβουλών σχετικά με τη συχνότητα και το χρόνο της ούρησης, τα χαρακτηριστικά του υγρού των γεννητικών οργάνων μετά την ούρηση και το πλύσιμο, τα ζεστά μπάνια και τη χρήση καλσόν για την πρόληψη των UTI.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με συχνές ουρολοιμώξεις, οι κολπικές κρέμες με οιστρογόνα μπορούν να βοηθήσουν.

Εάν μια γυναίκα έχει 3 ή περισσότερα επεισόδια UTI ανά έτος, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τα ακόλουθα:

  1. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με την κυστίτιδα, μια γυναίκα μπορεί να πιει μόνη της μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών.
  2. Εάν η κατάσταση δεν απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους, ο γιατρός μπορεί πάντα να συστήσει το φυτικό φάρμακο Kanefron I. ως θεραπεία για χρόνια UTI. Το φάρμακο έχει διουρητικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακά αποτελέσματα, λόγω των οποίων επηρεάζει σχεδόν όλα τα μέρη της παθολογικής διαδικασίας.
  3. Εάν υπάρχει σχέση μεταξύ της σεξουαλικής επαφής και της έναρξης των συμπτωμάτων UTI, μπορείτε να συνταγογραφήσετε 100 mg τριμεθοπρίμης μετά από κάθε σεξουαλική επαφή.
  4. Μια άλλη επιλογή είναι να λαμβάνετε 50 mg τριμεθοπρίμης ή νιτροφουραντοΐνης καθημερινά για 6 μήνες. και περισσότερο αν είναι απαραίτητο. Όσον αφορά τις δύο τελευταίες συστάσεις, η προφύλαξη δεν πρέπει να ξεκινά νωρίτερα παρά μετά από πλήρη θεραπεία της λοίμωξης (αρνητική καλλιέργεια ούρων τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας). Είναι σημαντικό να εξηγήσετε στη γυναίκα ότι η πρόληψη λειτουργεί μόνο κατά τη λήψη ναρκωτικών και μετά την απόσυρσή τους, οι UTI μπορεί να επιστρέψουν.

Εάν τα επαναλαμβανόμενα UTI σχετίζονται με σεξουαλική επαφή, μπορείτε να συστήσετε σε μια γυναίκα να πάρει 100 mg τριμεθοπρίμης μετά από κάθε σεξουαλική επαφή ή να πάρει 50 mg τριμεθοπρίμης ή νιτροφουραντοΐνης ημερησίως για 6 μήνες. κι αλλα.

Είναι ο χυμός των βακκίνιων αποτελεσματικός για τη θεραπεία και / ή την πρόληψη της UTI?

Η αποτελεσματικότητα των προϊόντων των βακκίνιων είναι υψηλότερη σε γυναίκες με συχνές επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις από ότι σε γυναίκες από άλλες ομάδες, αλλά προς το παρόν η βέλτιστη δόση και ο τρόπος χορήγησης των προϊόντων των βακκίνιων (με τη μορφή χυμού, δισκίων, καψουλών) δεν έχει τεκμηριωθεί.