Κύριος

Θεραπεία

Νόσος ουρολιθίαση

Ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ουρολογίας και της ιατρικής στο σύνολό του είναι το πρόβλημα της θεραπείας ασθενών που πάσχουν από ουρολιθίαση (ICD). Παρά την εισαγωγή στην κλινική πρακτική νέων μεθόδων θεραπείας υψηλής τεχνολογίας για αυτήν την κατηγορία ασθενών (

Εισαγωγή Ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ουρολογίας και της ιατρικής στο σύνολό του είναι το πρόβλημα της θεραπείας ασθενών που πάσχουν από ουρολιθίαση (ICD). Παρά την εισαγωγή νέων, υψηλής τεχνολογίας μεθόδων θεραπείας αυτής της κατηγορίας ασθενών σε κλινική πρακτική (απομακρυσμένη λιθοτριψία και νεφροπλαξία κλπ.), Δυστυχώς, τα αποτελέσματα της θεραπείας με τη χρήση αυτών των σύγχρονων μεθόδων δεν ικανοποιούν πάντα τους γιατρούς με τα αποτελέσματά τους, κάτι που οφείλεται στην εμφάνιση μεγάλων ο αριθμός των επιπλοκών: πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυονέφρωση, ρυτίδες των νεφρών, περιπλεγμένη από νεφρογόνο υπέρταση και υψηλή συχνότητα υποτροπής σχηματισμού λίθων. Σε αυτό το πλαίσιο, ο σκοπός αυτού του άρθρου ήταν να εξοικειωθούν οι αναγνώστες με τις βασικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με IBD.

Η ICD (ουρολιθίαση) είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από διάφορες ενδογενείς και (ή) εξωγενείς αιτίες, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων στα νεφρά και σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Το ICD είναι συχνά κληρονομικό. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Η παλαιότερη πέτρα βρέθηκε σε μια μούμια που θάφτηκε πριν από 7.000 χρόνια. Ο Ιπποκράτης περιέγραψε επίσης νεφρικό κολικό και μεθόδους θεραπείας του. Η Avicenna έχει έργα αφιερωμένα στη διάγνωση του ICD. Σήμερα, η ουρολιθίαση είναι ένα από τα κορυφαία σημεία μεταξύ των ουρολογικών ασθενειών όσον αφορά τη συχνότητα κατανομής. Η ετήσια επίπτωση της ICD στον κόσμο είναι από 0,5 έως 5,3%. Ο απόλυτος αριθμός εγγεγραμμένων ασθενών στη Ρωσική Ομοσπονδία από το 2002 έως το 2006 αυξήθηκε κατά 9,2% [5]. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επιπολασμός της ICD είναι περίπου 13%. Σημειώθηκε ότι το δεξί νεφρό προσβάλλεται συχνότερα από το αριστερό. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1,2-1,3. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα σε ηλικία εργασίας από 20 έως 50 ετών επηρεάζονται συχνότερα [16].

Τύποι ουρολιθίαση. Η χημική σύνθεση διακρίνει πέτρες οξαλικού ασβεστίου (wedellite, wevellite), πέτρες φωσφορικού ασβεστίου (vitlokite, brushite, apatite, hydrosiapatite), πέτρες αποτελούμενες από άλατα ουρικού οξέος (ουρικό νάτριο και ουρικό αμμώνιο), πέτρες που περιέχουν μαγνήσιο (nuberite, struvite) κυστίνη (πρωτεϊνικές πέτρες). Οι μεμονωμένες μορφές ουρολιθίαση είναι πολύ σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, οι ασβέστες έχουν μικτή σύνθεση [9].

Αιτιολογία. Πολλές θεωρίες έχουν προταθεί για να εξηγήσουν τις αιτίες του σχηματισμού λίθων, αλλά καμία από αυτές δεν μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένη. Η πιθανότητα σχηματισμού λογισμού ενισχύεται από γενετικά καθορισμένες μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές ανισορροπίες, περιβαλλοντικούς παράγοντες, διατροφικά χαρακτηριστικά, ανατομικές ανωμαλίες.

Η παθογένεση του σχηματισμού πέτρας στα νεφρά ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της διάθεσης, το pH των ούρων, την απέκκριση ενός συγκεκριμένου τύπου ορυκτών αλάτων και άλλων παραγόντων [15]. Ο σχηματισμός λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, η οποία παθογενετικά είναι το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης χρόνιας κρυσταλλουρίας. Ο πρωτογενής σχηματισμός λίθων εμφανίζεται, προφανώς, στον ίδιο τόπο με τους κρυστάλλους: πιθανώς στους αγωγούς συλλογής και τη λεκάνη. Η ανάπτυξη των λίθων των νεφρών είναι το αποτέλεσμα δύο διεργασιών: ο σχηματισμός ενός εμβρύου (πυρήνας) και η συσσώρευση νέων σχηματισμένων κρυστάλλων γύρω από αυτό. Πυρήνωση ή πυρήνωση, συμβαίνει ως αποτέλεσμα καταβύθισης κρυστάλλων από ένα υπερκορεσμένο διάλυμα, σχηματίζοντας το κέντρο της μελλοντικής πέτρας. Περαιτέρω ανάπτυξη του πυρήνα της πέτρας συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης των σωστών κρυστάλλων του πυρήνα, της συσσώρευσης νέων κρυστάλλων σε αυτόν, καθώς και της επιταξιακής ανάπτυξης, δηλαδή της ανάπτυξης που προκαλείται από άλλα άλατα. Πώς εμφανίζεται ένα μικρόβιο πέτρας; Κάθε πέτρα ούρων αποτελείται από δύο συστατικά του οργανικού στρώματος, 2-3% του ξηρού βάρους και το ορυκτό μέρος, το οποίο αποτελεί το υπόλοιπο της μάζας [12]. Η παρουσία δύο συστατικών σε κάθε πέτρα προκάλεσε δύο θεωρίες. Σύμφωνα με τη θεωρία κρυστάλλωσης, ο σχηματισμός λίθων είναι μια διαδικασία που εξαρτάται πλήρως από τις αρχές της κρυστάλλωσης, η μήτρα δεν είναι σημαντική και είναι ένα τυχαίο μέρος λόγω πρόσθετης καθίζησης. Σύμφωνα με τη θεωρία των κολλοειδών, το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα είναι ο σχηματισμός της οργανικής μήτρας της πέτρας και η κρυστάλλωση των αλάτων ούρων σε αυτήν είναι μια δευτερογενής διαδικασία.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ο ρόλος συγκεκριμένων νανοβακτηρίων στη διαδικασία πυρήνωσης. Τα νανοβακτήρια είναι άτυπα gram-αρνητικά βακτήρια που παράγουν ανθρακικό ασβέστιο (απατίτη) στα κυτταρικά τοιχώματα. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα νανοβακτήρια ανιχνεύονται στο 97% όλων των πετρών [14]. Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με MKD, εντοπίστηκε αύξηση του περιεχομένου της L-Y-γλουταμυλ τρανσφεράσης (GGT) και της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP, EC) στα ούρα, η οποία προφανώς οφείλεται στην αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών και της καταστροφής των κυττάρων [13].

Έτσι, η πολυεθολογική φύση της νόσου, η έλλειψη συναίνεσης σχετικά με την παθογένεση της οδηγεί στο γεγονός ότι στην ευρεία ιατρική πρακτική συναντάμε συχνότερα επιπλοκές αυτής της ασθένειας.

Κλινική. Η πορεία της νόσου είναι διαφορετική. Εκδήλωση σε ορισμένους ασθενείς με μία μόνο επίπτωση νεφρικού κολικού, σε άλλους η ICD αποκτά παρατεταμένο χαρακτήρα, με συχνή μόλυνση, που οδηγεί σε σκλήρυνση του νεφρικού παρεγχύματος, μειωμένη μικροκυκλοφορία στα νεφρά, επίμονη εξασθένηση της λειτουργίας τους και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα κύρια συμπτώματα της ουρολιθίασης είναι ο πόνος, η αιματουρία, η δυσουρία και η διέλευση των ασβεστίων και των κρυστάλλων των ούρων. Εάν η πέτρα είναι αρκετά μεγάλη στη λεκάνη του νεφρού και δεν επηρεάζει την εκροή ούρων, τότε μπορεί να μην υπάρχει σύμπτωμα πόνου. Όταν μια πέτρα διέρχεται από τον ουρητήρα, η πιο συνηθισμένη εκδήλωση είναι μια επίθεση νεφρικού κολικού που προκαλείται από απόφραξη του ουρητηριακού αυλού με λογισμό και μειωμένη διέλευση ούρων μέσω του άνω ουροποιητικού συστήματος. Ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, οξύς, παροξυσμικό μπορεί να εκπέμψει στον όρχι στους άνδρες ή στα χείλη στις γυναίκες, συνοδευόμενο από ναυτία, έμετο. Όταν ο λογισμός εντοπίζεται στο κάτω τρίτο του ουρητήρα, ο ασθενής σημειώνει συχνή ούρηση. Η ταλάντευση κατά μήκος της οσφυϊκής περιοχής από την αντίστοιχη πλευρά είναι έντονα επώδυνη.

Σε νεφρικό κολικό λόγω μηχανικής βλάβης στον νεφρικό ιστό λόγω απόφραξης, απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός αγγειοδραστικών φλεγμονωδών μεσολαβητών (π.χ. θρομβοξάνης Α) και αυξητικών παραγόντων, οι οποίοι περίπου 4 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης οδηγούν σε στένωση των αρτηριδίων, μείωση της ροής του νεφρού αίματος και κατά συνέπεια ισχαιμία, ακολουθούμενη από βλάβη στα κύτταρα των σωληναρίων συλλογής.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση του ICD περιλαμβάνει διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους. Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις κλιματολογικές συνθήκες της διαβίωσης και της εργασίας του ασθενούς, στις ιδιαιτερότητες της διατροφής του, του σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ, της παρουσίας ασθενειών του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, ιστορικό καταγμάτων των οστών και κληρονομικότητα. Κατά την εξέταση μιας κλινικής εξέτασης αίματος, πρέπει να δοθεί προσοχή στους αριθμούς των λευκοκυττάρων στο αίμα, μια αύξηση στην οποία μπορεί να υποδηλώνει την προσκόλληση μολυσματικών επιπλοκών. Οι αλλαγές στην κλινική ανάλυση των ούρων δεν είναι συγκεκριμένες για το ICD. Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει τη σύνδεση φλεγμονωδών επιπλοκών. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια υπάρχουν στην ανάλυση των ούρων με ICD αρκετά συχνά, αλλά όχι πάντα. Η μικρο και μακρο αιματουρία μπορεί να συνοδεύει τον νεφρικό κολικό ή να εμφανίζεται μετά από αυτό. Με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα, απουσιάζουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, καθώς δεν υπάρχει εκροή ούρων από ένα πέτρα που έχει αποκλειστεί από πέτρα.

Η εξέταση ακτινογραφίας των ασθενών περιλαμβάνει μια έρευνα και αποβολή ουρογραφίας, καθώς και οπισθοδρομική και αντιδιαβρωτική πυελουρητογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις. Κατά την έρευνα της ουρογραφίας, περιγράφεται η σαφήνεια των περιγραμμάτων των οσφυϊκών μυών, τα περιγράμματα των νεφρών, η παρουσία σκιών ύποπτων για τον λογισμό, το μέγεθος και η θέση τους [14].

Με την εκκριτική ουρογραφία, εφιστάται η προσοχή στην επικαιρότητα του παράγοντα σκιαγράφησης, το σχήμα των κυπέλλων και το λαιμό τους, την παρουσία επέκτασης του συστήματος πυελοκαλλιέργειας και του ουρητήρα, στάση του μέσου αντίθεσης πάνω από την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Η εικόνα υπερήχων με ICD μπορεί να ποικίλει ευρέως. Στο νεφρικό κολικό στο 68-95% των περιπτώσεων, από την πλευρά της απόφραξης, ανιχνεύεται διαστολή της άνω ουροποιητικής οδού [1]. Ταυτόχρονα, η επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος δεν δείχνει πάντα την παρουσία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μεταξύ των κύστεων των νεφρών και της επέκτασης του πυελοκοκκικού συστήματος των νεφρών.

Στην κλινική μας, για τη διάγνωση της ICD, η υπερηχογραφική dopplerography των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος οργανικής έρευνας. Μία από τις παραμέτρους που αξιολογούνται με ντοπλερογραφία είναι ο δείκτης αντίστασης, ο οποίος ορίζεται ως ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης ταχύτητας ροής αίματος συστολικής και της τελικής ταχύτητας ροής αίματος διαστολικού προς τη μέγιστη συστολική ταχύτητα. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, οι αλλαγές στον δείκτη αντίστασης στα αγγειακά αγγεία των νεφρών είναι οι πιο ενδεικτικές για τη διαφορική διάγνωση του νεφρικού κολικού λόγω της ICD. Ένας δείκτης νεφρικού κολικού είναι μια αύξηση του δείκτη αντίστασης στην πλευρά απόφραξης μεγαλύτερη από 0,7 ή η διαφορά στους δείκτες αντίστασης στην πλευρά απόφραξης και στην αντίπλευρη πλευρά άνω του 0,05 [2, 3].

Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση του νεφρικού κολικού, δηλαδή για την αξιολόγηση της μικροκυκλοφορίας στο παρέγχυμα των νεφρών, είναι η ραδιομετρία βάθους (RTM). Η μέθοδος μικροκυμάτων RTM βασίζεται στη μέτρηση της έντασης της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας του ασθενούς των εσωτερικών ιστών του ασθενούς στην περιοχή μικροκυμάτων, η οποία είναι ανάλογη με τη θερμοκρασία των ιστών. Δεδομένου ότι οι βιολογικοί ιστοί είναι σχετικά διαφανείς ως προς τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα του ραδιοφωνικού εύρους, αυτό σας επιτρέπει να μετρήσετε τη θερμοκρασία των ιστών σε βάθος αρκετών εκατοστών. Δεδομένου ότι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με νεφρικό κολικό, εμφανίζεται ένας σπασμός των μικρών αγγείων του νεφρού με μια αλλαγή στη μικροκυκλοφορία σε αυτό, οι δείκτες θερμοκρασίας του νεφρού στην πλευρά του κολικού αλλάζουν ανάλογα. Με βαθύ RTM, υπάρχει μείωση των δεικτών θερμοκρασίας του νεφρού στην πλευρά απόφραξης στους 34,6 ° C και αύξηση της διαφοράς στους δείκτες θερμοκρασίας των νεφρών άνω των 0,3 ° C. Η ντοπλερογραφική και ακτινοθερμομετρική παρακολούθηση επιτρέπει όχι μόνο την εκτίμηση της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας στο παρέγχυμα των νεφρών, αλλά και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Θεραπεία. Η θεραπεία της ICD πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνοδευόμενη από προσεκτική και μακρά κλινική παρατήρηση και εξέταση. Για τη θεραπεία, η γνώση της χημικής δομής του λογισμού είναι πολύ σημαντική. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία είναι η διατροφή. Έτσι, το 1949, ο R. M. Fronstein συνέστησε με ουρητικές πέτρες να περιορίσει την κατανάλωση κρέατος και αυγών, να απαγορεύσει σούπες κρέατος και γλυκά κρασιά. Με οξαλική ουρολιθίαση - κρεμμύδια, ραπανάκια, οξαλίδες και ντομάτες, με φωσφορικά άλατα περιορίζουν την κατανάλωση γάλακτος, αυγών, λάχανου [17].

Επί του παρόντος, τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη συμπτωματική θεραπεία της ICD..

Στη θεραπεία των ασβεστίων του κάτω τρίτου του ουρητήρα, καθώς και για τη διέγερση της διέλευσης των θραυσμάτων του λογισμού μετά από λιθοτριψία απόστασης (DLT), χρησιμοποιούνται άλφα-αδρενεργικοί αποκλειστές, εκ των οποίων η ταμσουλοσίνη (Omnic) είναι πιο αποτελεσματική 0,4 mg μία φορά την ημέρα.

Ένα ιδιαίτερο μέρος στη θεραπεία της ICD απασχολείται από φυτικά διουρητικά. Τα παρασκευάσματα που παρασκευάζονται από φυτά έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των συνθετικών λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους και της πιθανότητας παρατεταμένης χρήσης χωρίς εμφανείς παρενέργειες. Κατά τη θεραπεία της ICD, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ICD, αλογουρά αγρού (γρασίδι), τσουκνίδα dioica (φύλλα), μέντα (φύλλα), μοσχάρι (ρίζωμα), μαϊντανός κήπου (φρούτα), τσάντα βοσκού (γρασίδι) και πολλά άλλα φυτά. Τα ίδια φάρμακα περιλαμβάνουν βαφή εκχυλίσματος madder. Στη θεραπεία της MKD, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα φυτικά παρασκευάσματα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, όπως Cystenal (3-5 σταγόνες για ζάχαρη 3 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείας 3-4 εβδομάδες), Kanefron (2 δισκία ή 50 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) [4], 5 χάπια 1-3 φορές την ημέρα [6], Φυτολυσίνη (1 κουταλάκι του γλυκού ζυμαρικά ανά 1/2 φλιτζάνι νερό 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα), Νεφρολίθι. Στην ουρολογική πρακτική, για μεγάλο χρονικό διάστημα με ένα αρκετά καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται το συνδυασμένο φυτικό παρασκεύασμα Cyston, το οποίο είναι ένα μείγμα εκχυλισμάτων από κλαδί στελέχους, σαξαφράρα, καλαμιές, φιλμ νήματος, τραχύ αχύρου, ανθίσματος όσμου και βερνίας. Αυτό το φάρμακο έχει διουρητικό, αντισπασμωδικό, λιθολυτικό, αντιμικροβιακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το φάρμακο ρυθμίζει την κρυσταλλική κολλοειδή ισορροπία με δυσμεταβολική νεφροπάθεια, μειώνει τη συγκέντρωση στα ούρα των στοιχείων που συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων (οξαλικό οξύ, ασβέστιο, υδροξυπρολίνη). Αυξάνει το επίπεδο των στοιχείων που αναστέλλουν το σχηματισμό λίθων (νάτριο, μαγνήσιο, κάλιο). Δρώντας στη βλεννίνη, το φάρμακο προάγει την αποσύνθεση των λίθων, οδηγεί στην απομετάλλωση τους.

Αποτρέπει τη συσσώρευση σωματιδίων γύρω από τον πυρήνα της πέτρας, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή της.

Με την τόνωση της διούρησης και τη χαλάρωση των λείων μυών του ουροποιητικού συστήματος, το Cyston βοηθά στην εξάλειψη οξαλικών και φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος και μικρών λίθων από το ουροποιητικό σύστημα. Μία από τις σημαντικές ιδιότητες του φαρμάκου είναι ότι η λιθολυτική του δράση είναι ανεξάρτητη από το pH των ούρων. Το φάρμακο συνταγογραφείται 2 δισκία 2 φορές την ημέρα για 4-6 μήνες ή έως ότου εξαφανιστούν οι πέτρες [7].

Μια επαρκώς αποτελεσματική μέθοδος για ουρικά και μικτά ασβεστία είναι η φθίνουσα λιθόλυση. Δεδομένου ότι οι ουρικές πέτρες εμφανίζονται με φόντο τη μείωση του pH των ούρων, η διάλυσή τους απαιτεί τη δημιουργία ενός συνεχώς αυξημένου pH ούρων (pH = 6,2-6,8), το οποίο επιτυγχάνεται με τη λήψη κιτρικών μειγμάτων. Τα ακόλουθα κιτρικά μίγματα χρησιμοποιούνται στη Ρωσία: Blemaren, Uralit U.

Επιπλέον, στην κλινική μας, πραγματοποιήθηκαν μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παρεντερικής και της επαφής με τη διάλυση των ουρικών ασβεστίων με το Tromethamol compositum. Ταυτόχρονα, επιτεύχθηκαν πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Με παρεντερική χορήγηση 49 ασθενών, παρατηρήσαμε πλήρη λιθόλυση ασβεστίου σε 36 (73,5%) ασθενείς, με μέσο χρόνο λιθόλυσης 6,3 ± 2,2 ημέρες. Κατά τη διεξαγωγή λιθόλυσης επαφής των ασβεστίων που εντοπίστηκαν στη λεκάνη και στους κυλίνδρους του νεφρού, το φάρμακο χορηγήθηκε αντιδιαβρωτικό από μια προκαθορισμένη παροχέτευση νεφροστομίας.

Πραγματοποιήσαμε λιθόλυση επαφής νεφρολιθίαση ουρικής σε συνδυασμό με συνεδρίες εξωτερικής προβολής λέιζερ της θεραπείας με λέιζερ.

Έχει αποδειχθεί ότι η κβαντική ακτινοβολία έχει αναλγητικό, ανοσοδιεγερτικό, αποσυμφορητικό αποτέλεσμα, ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία στο νεφρικό παρέγχυμα και, κατά συνέπεια, αυξάνει το τροφικό επίπεδο των ιστών [9, 10]. Στην κλινική μας, πραγματοποιήθηκαν μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της κβαντικής θεραπείας στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με ουρολιθίαση. Η κλινική έχει αναπτύξει μια τεχνική θεραπείας με λέιζερ χρησιμοποιώντας τη συσκευή RIKTA - 04/4. Τα αποτελέσματα των μελετών έδειξαν ότι στην κύρια ομάδα συγκρίθηκε με την ομάδα ελέγχου, στατιστικά σημαντική (σελ. 3).

Οι ανοιχτές επεμβάσεις στα νεφρά και στον ουρητήρα είναι προς το παρόν αρκετά σπάνιες λόγω της εμφάνισης ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών.

Εάν το ICD εμφανίζεται στο παρασκήνιο ή οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία του είναι υποχρεωτική. Για να γίνει αυτό, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας των επιλεγμένων παθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Επιπλοκές. Οι επιπλοκές της ICD περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, πυονέφρωση, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρογόνο υπέρταση. Μία από τις τρομερές επιπλοκές είναι η ουροψέψη, η οποία οδηγεί σε θνησιμότητα στο 28,4-80% των ασθενών.

συμπέρασμα Η θεραπεία ICD βελτιώνεται ακόμα. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έγκαιρη σύνθετη θεραπεία στο πλαίσιο κατάλληλου σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ, δίαιτας και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών με προσεκτική παρακολούθηση από ουρολόγο και θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα υπό τον έλεγχο κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων, υπερήχων και ακτινολογικής παρακολούθησης.

Νόσος ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση, ή η ουρολιθίαση, είναι μία από τις παθολογίες των νεφρών που σχετίζονται με παραβίαση του μεταβολισμού (μεταβολισμός) στο σώμα. Η ασθένεια δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, μπορεί να βρεθεί τόσο σε νεογέννητα όσο και σε ενήλικες. Οι πρώτοι μικρολίθοι («άμμος») σχηματίζονται, από τους οποίους σχηματίζονται στη συνέχεια πέτρες. Από μόνες τους, οι πέτρες στα νεφρά σπάνια προκαλούν ανησυχία στον ασθενή. Εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις συμβαίνουν εάν οι πέτρες μεταναστεύσουν στον ουρητήρα, προκαλώντας την απόφραξή του. Ως αποτέλεσμα, η εκροή ούρων από τα νεφρά διαταράσσεται και εμφανίζεται έντονος πόνος (νεφρική κολική).

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει οξεία, απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του νεφρού ή μειωμένη λειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί η ασθένεια στο στάδιο της εμφάνισης: αυτό θα αποφύγει επιπλοκές και θα επαναφέρει το σώμα στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

  1. Οξαλικό ασβέστιο - πυκνό, γκριζωπό-μαύρο χρώμα, με αιχμηρές αυξήσεις.
  2. Φωσφορικό ασβέστιο - αρκετά μαλακό, με τραχύτητα, ανοιχτό γκρι.
  3. Ουρικά - στερεά, λεία και κίτρινα (λόγω ουρικού οξέος).

Όλοι αυτοί οι τύποι λίθων μπορούν να εντοπιστούν στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή στους ουρητήρες..

Χαρακτηριστικά της πορείας της ουρολιθίαση σε γυναίκες και άνδρες

Σε κίνδυνο διατίθενται άτομα ηλικίας 20 έως 55 ετών. Το μεγαλύτερο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται στις χώρες της Μικράς Ασίας. Η ουρολιθίαση στους άνδρες διαγιγνώσκεται τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Παρ 'όλα αυτά, οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κοραλλιογενών ακίδων, που προκαλούν πολλά οδυνηρά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα και στα δύο φύλα είναι σχεδόν τα ίδια. Η κύρια διαφορά: στους άνδρες, ο πόνος με νεφρικό κολικό ακτινοβολεί στο πέος και στις γυναίκες - στα χείλη. Αρκετά σπάνια (μόνο στο 17% των περιπτώσεων) υπάρχουν ασθένειες διμερούς φύσης, δηλαδή ο σχηματισμός λίθων και στα δύο νεφρά.

Τα συμπτώματα της ουρολιθίαση

  1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (μπορεί να είναι συνεχής ή περιοδικός θαμπός ή οξύς πόνος).
  2. Νεφρικός κολικός (αυθόρμητος σοβαρός πόνος που υποδηλώνει απόφραξη στον ουρητήρα).
  3. Πόνος κατά την ούρηση και αποχρωματισμός των ούρων (συχνή ανάγκη αντιμετώπισης, ακαθαρσίες αίματος ή πύου στα ούρα).
  4. Ναυτία, έμετος, υψηλή αρτηριακή πίεση και θερμοκρασία, φούσκωμα.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της ουρολιθίαση συχνά δεν συμπίπτουν με αυτά που υποδεικνύονται. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία..

Ποιες είναι οι αιτίες της ουρολιθίαση;?

Οι αιτίες της ουρολιθίαση συνδέονται συχνότερα με την κληρονομικότητα, δηλαδή με μεταβολική διαταραχή. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν αλλαγές στη χημική δομή και τη δομή νερού-αλατιού των ούρων, ιδίως, η υπέρβαση του κανόνα:

  • ουρικό οξύ;
  • οξαλικό άλας;
  • άλατα ασβεστίου
  • φωσφορικό άλας.

Οι εσωτερικές αιτίες περιλαμβάνουν πεπτικές ασθένειες, αφυδάτωση, λοιμώξεις, ανεπάρκεια βιταμίνης D και υποσιτισμό.

Υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες:

  • το νερό που καταναλώνουμε, πιο συγκεκριμένα τη χημική του σύνθεση ·
  • κλίμα, η ποσότητα των υπεριωδών ακτίνων.
  • συνθήκες εργασίας και στο σπίτι (καθιστικός τρόπος ζωής ή, αντίθετα, βαριά σωματική άσκηση).

Διάγνωση ουρολιθίαση

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της ουρολιθίαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να προσδιορίσετε σωστά πώς να θεραπεύσετε την ουρολιθίαση, είναι πρώτα απαραίτητο να εντοπίσετε τις αιτίες αυτής της ασθένειας.

Τι διαγνωστικά μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;?

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό όλων των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος και βιοχημεία - υποχρεωτικές διαδικασίες για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών (αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) και παθολογικές αλλαγές στη δομή των οργάνων.
  2. Urinalysis - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη χημική σύνθεση των ακαθαρσιών που περιέχονται στα ούρα.
  3. Η εξέταση με υπερήχους είναι η πιο κοινή μέθοδος που έχει ελάχιστο αρνητικό αποτέλεσμα, επομένως δεν αντενδείκνυται ακόμη και για έγκυες γυναίκες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και μικρούς σχηματισμούς..
  4. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος. Συγκεκριμένες πέτρες μπορούν να σχηματιστούν στο ανθρώπινο σώμα που δεν αποτελούν εμπόδιο στις ακτινογραφίες και συνεπώς δεν διαγιγνώσκονται με αυτήν τη μέθοδο..
  5. Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια τρισδιάστατη εικόνα που σας επιτρέπει να λάβετε τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ξένων σωμάτων. Είναι μια από τις πιο προηγμένες διαγνωστικές μεθόδους..

Θεραπεία της ουρολιθίαση

Υπάρχουν πολλές βασικές θεραπείες που μπορούν να αλληλοσυμπληρώνονται:

  1. Θεραπεία ουρολιθίαση με φάρμακα. Ειδικά παρασκευάσματα διαλύουν πέτρες και προάγουν την αποβολή τους από το σώμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικός μαζί με τα φυτικά φάρμακα, αλλά, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι αποτελεσματικός..
  2. Λιθοτριψία σοκ. Η σύνθλιψη της πέτρας συμβαίνει λόγω του γρήγορου παλμού του κρουστικού κύματος. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ανώδυνη, αλλά όχι πάντα αποτελεσματική..
  3. Ουρητηροσκόπηση Σπάσιμο ενός λεπτού οργάνου που εισάγεται στον ουρητήρα.

Η πρόληψη είναι το κλειδί για την υγεία σας!

Εάν ένα άτομο είχε ουρολιθίαση, η θεραπεία δεν εγγυάται ότι δεν θα επιστρέψει. Επομένως, είναι απαραίτητη η πρόληψη της ουρολιθίαση, η οποία περιλαμβάνει:

  • να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες ·
  • σωστή διατροφή και περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • καθιέρωση του σωστού σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • αποφυγή υποθερμίας, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή
  • έλλειψη άγχους
  • παίζοντας σπορ χωρίς υπερβολικά φορτία.
  • ταξίδια σε εξειδικευμένα σανατόρια.

Όλα αυτά θα αποφύγουν την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίαση.

Στην κλινική ουρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, θα λάβετε οποιαδήποτε βοήθεια, θα πραγματοποιήσουν μια πλήρη διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας. Η παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού, καθώς και πολυετής εμπειρία εμπειρογνωμόνων καθιστά δυνατή την αναγνώριση της νόσου ακόμη και στα πρώτα στάδια.

Ουρολιθίαση - συμπτώματα και θεραπεία

Ίσως, για πολλούς από εμάς, στην παιδική ηλικία, οι γονείς και οι δάσκαλοι δίνουν πολλές οδηγίες με τη μορφή "κρατήστε την πλάτη σας ευθεία", "κάνετε τις ασκήσεις σας", "μην καθίσετε στο κρύο", "μην τρώτε αυτό το βρώμικο" κ.λπ. Και ποιος θα γνώριζε τις συνέπειες της ανυπακοής σε τόσο απλά πράγματα. Σήμερα, ένα από τα αποτελέσματα του υποσιτισμού, της χαμηλής κινητικότητας και άλλων κακών συνηθειών είναι η ουρολιθίαση. Εξετάστε αυτήν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες..

Τι είναι η ουρολιθίαση;?

Ουρολιθίαση (ICD) - μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό και την εναπόθεση λίθων (πέτρες) διαφόρων αιτιολογιών στα τμήματα του.

Το επιστημονικό όνομα για την ασθένεια είναι ουρολιθίαση..

Τις περισσότερες φορές, τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη εμπίπτουν στην όραση της νόσου, γι 'αυτό ο ασθενής αναπτύσσει διαταραχές χαρακτηριστικές αυτών των οργάνων με τη μορφή νεφρικού κολικού και δυσκολίας στην ούρηση. Η συνέπεια της ICD είναι φλεγμονώδεις διεργασίες σε ορισμένα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος - νεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες επιπλοκές.

Ορισμένες δημοσιεύσεις συνώνυμα την ουρολιθίαση και τις πέτρες στα νεφρά, αλλά αξίζει να διευκρινιστεί ότι οι πέτρες στα νεφρά ή η νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά) είναι ένας τύπος ουρολιθίαση, ο οποίος περιλαμβάνει επίσης ουρητηρολιθίαση (πέτρες στους ουρητήρες) και κυστολιθίαση (πέτρες στην ουροδόχο κύστη).

Οι κύριες αιτίες της ουρολιθίαση είναι τα τρόφιμα κακής ποιότητας, το πόσιμο πολύ σκληρό νερό, οι λοιμώξεις, οι μεταβολικές διαταραχές και η παρουσία διαφόρων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες του ICD, έχει συχνά μακρά πορεία με περιοδικές παροξύνσεις. Και όχι ο τελευταίος ένοχος του χρονικού είναι οι παλιές συνήθειες των ανθρώπων να τρώνε ό, τι θέλουν ή η έλλειψη ειδικής επιλογής προϊόντων διατροφής, τα οποία μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν την ποιότητα του νερού.

Η ανάπτυξη της νόσου (παθογένεση)

Η παθογένεση του νεφρικού κολικού εκφράζεται με οξεία απόφραξη του άνω ουροποιητικού συστήματος, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στο πυελοκαλικιακό τμήμα του νεφρού, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε διόγκωση του παρεγχύματος και τέντωμα της ινώδους κάψουλας αυτού του οργάνου. Λόγω του μεγάλου αριθμού βαροϋποδοχέων στην περιοχή της πυελοκαλλιέργειας και της ινώδους κάψουλας του νεφρού, οι παθολογικές αλλαγές στο όργανο μέσω των τμημάτων ThXI - LI του νωτιαίου μυελού κοινοποιούνται στον εγκέφαλο με προσαγωγές παλμούς, που καθορίζουν τον πόνο.

Στατιστικές (επιδημιολογία)

Μέχρι σήμερα, η ουρολιθίαση δεν έχει σαφώς καθορισμένη ηλικιακή ομάδα ασθενών και βρίσκεται σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 20 και 50 ετών.

Ανά φύλο, η ουρολιθίαση είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες, ωστόσο, στην τελευταία, η ασθένεια χαρακτηρίζεται συνήθως από μεγάλες πέτρες, επομένως είναι συχνά πιο δύσκολη.

Με τον εντοπισμό, υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς που ζουν σε πόλεις παρά σε αγροτικές περιοχές, γεγονός που τονίζει την εξάρτηση του σχηματισμού λίθων από την ποιότητα του νερού και των τροφίμων, καθώς και την περιβαλλοντική κατάσταση της κατοικίας.

Κατά χώρα - δεν υπάρχουν ειδικά σύνορα, τόσο στη Μέση Ανατολή όσο και στην Κεντρική Ασία, και στο Νότο με τη Βόρεια Αμερική, την Αυστραλία, την Ευρώπη.

Ουρολιθίαση - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 και N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Ουρολιθίαση - Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης, και τον τόπο όπου οι πέτρες εγκαθίστανται - στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή στους ουρητήρες.

Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια φέρει μια μεμονωμένη περίπτωση και μετά την ανάρρωση δεν θυμίζει πλέον δυσάρεστες στιγμές, ενώ σε άλλους μπορεί να έχει έναν χρόνιο υποτροπιάζοντα χαρακτήρα, που επιδεινώνεται περιοδικά.

Σε περίπου 13% των ασθενών, η πορεία της νόσου συμβαίνει χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, γι 'αυτό οι ασβέστιοι μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση ρουτίνας.

Τα πρώτα σημάδια της ουρολιθίαση

  • Περιοδικές αισθήσεις νεφρικού κολικού ή θαμπό πόνου στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.
  • Ταχεία ούρηση.

Τα κύρια συμπτώματα της ουρολιθίαση

  • Ο έντονος πόνος στα νεφρά (νεφρικός κολικός), ουρητήρες ή ουροδόχο κύστη είναι το κύριο σημάδι των ασβεστίων στο ουροποιητικό σύστημα. Η ένταση και η φύση του πόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τον εντοπισμό της πέτρας, καθώς και από τη θέση της - εάν ο αυλός του ουροποιητικού συστήματος κλείνει ή όχι (απόφραξη με τον λογισμό). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι μικροί λίθοι, ωστόσο, που βρίσκονται στο νεφρό, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό νεφρικό κολικό, ειδικά εάν οι πέτρες είναι συντηγμένες σε σχήμα κοραλλιού.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έλλειψη ανακούφισης, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, προκαλεί στον ασθενή ναυτία και περιόδους εμετού.
  • Επώδυνη ούρηση (αποουρίωση)
  • Anuria - η απουσία ούρησης, η οποία συνήθως αναπτύσσεται με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με λογισμό.
  • Αιματουρία (μικροαιματουρία εμφανίζεται σε περίπου 92% των ασθενών) - σωματίδια αίματος υπάρχουν στα ούρα λόγω βλάβης στο πλέγμα του πλέγματος.
  • Σύμπτωμα του Pasternatsky;
  • Κόπωση και αδυναμία
  • Πυρετός, ρίγη.

Επιπλοκές

Μεταξύ των επιπλοκών της ουρολιθίαση είναι:

  • Διείσδυση και εξάπλωση μολυσματικής παθογόνου μικροχλωρίδας (ειδικά Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, χυδαίο πρωτέιο) στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και φλεγμονώδεις ασθένειες που σχετίζονται με αυτό.
  • Νεφρική νόσος - πυελονεφρίτιδα και άλλα.
  • Εκφυλιστικός μετασχηματισμός των νεφρών - νεφροσκλήρωση.
  • Εντερική πάρεση;
  • Πυώδες μείγμα στα ούρα (πυουρία)
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Βακτηριακό σοκ.

Εάν η απόφραξη του ουρητήρα ή του νεφρού δεν μπορεί να εξαλειφθεί με πέτρα και στην περίπτωση μεγάλων ασβεστίων, δεν είναι δυνατή η αυτοαπορρόφηση, τότε μια περαιτέρω αύξηση της πίεσης και του τεντώματος της νεφρικής λεκάνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του νεφρού.

Ουρολιθίαση - αιτίες

Η ICD είναι μια πολυεθολογική ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι για το σχηματισμό ασβεστίου στο ουροποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν αρκετοί δυσμενή παράγοντες στο σώμα.

Οι κύριοι παράγοντες της ουρολιθίαση:

  • Κατανάλωση σκληρού νερού, δηλ. νερό, στο οποίο υπάρχει μεγάλη ποσότητα ανόργανων συστατικών, ειδικά άλατα ασβεστίου.
  • Χαρακτηριστικά της τροφής που καταναλώνεται, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν στη διατροφή πολύ όξινα, πικάντικα και πλούσια σε πρωτεΐνες τρόφιμα.
  • Καθιστικός τρόπος ζωής (έλλειψη άσκησης)
  • Υποβιταμίνωση, ιδιαίτερα ανεπάρκεια βιταμίνης Α και ομάδας Β.
  • Κατάχρηση ορισμένων ομάδων φαρμάκων, ιδίως σουλφοναμιδίων, ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).
  • Κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ
  • Ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, ένας περιορισμένος αυλός του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία ενός μόνο νεφρού και οι παραβιάσεις στη δομή των νεφρών.
  • Ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης - κυστίτιδα, νεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλα, η οποία διευκολύνεται συχνότερα από τη διείσδυση λοιμώξεων στο σώμα, ειδικά βακτηριακή μικροχλωρίδα.
  • Μεταβολικές διαταραχές;
  • Αυξημένη οξύτητα του σώματος.
  • Συχνή αφυδάτωση, η οποία είναι χαρακτηριστική για μολυσματικές ασθένειες και δηλητηρίαση.

Η ταξινόμηση της ουρολιθίαση έχει ως εξής:

Κατά εντοπισμό:

Νεφρολιθίαση - η παρουσία ασβεστίου στους νεφρούς.

Ουρητηρολιθίαση - η παρουσία ασβεστίου στους ουρητήρες.

Κυστολιθίαση - η παρουσία ασβεστίου στην ουροδόχο κύστη.

Οι πέτρες στη χημική σύνθεση χωρίζονται επίσης σε:

  • Με βάση τα άλατα ουρικού οξέος (περίπου 15% όλων των περιπτώσεων) - τα ουρικά, μπορούν να διαλυθούν.
  • Με βάση τα άλατα μαγνησίου (περίπου 5-10% όλων των περιπτώσεων) συχνά προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία).
  • Με βάση τις ενώσεις ασβεστίου (περίπου 70-80% όλων των περιπτώσεων) - οξαλικά, ανθρακικά, φωσφορικά.
  • Με βάση τις πρωτεΐνες (απαντώνται πιο σπάνια, σε περίπου 0,5% των περιπτώσεων) - χοληστερόλη, ξανθίνη, κυστίνη.
  • Polymineral - αποτελείται από διαφορετικά στοιχεία.

Διάγνωση ουρολιθίαση

Η διάγνωση της ουρολιθίασης περιλαμβάνει:

  • Συλλογή καταγγελιών, αναισθησία, στην οποία το κύριο επιχείρημα είναι νεφρική κολική, μειωμένη ούρηση.
  • Γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων, στην οποία παρατηρείται μια ασθένεια - μικροαιματουρία, ελαφρά πρωτεϊνουρία, λευκοκυτουρία.
  • Πλήρης μέτρηση αίματος - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση (αριστερή μετατόπιση).
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Η ICD πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία σκωληκοειδίτιδα και την οξεία χολοκυστίτιδα.

Θεραπεία της ουρολιθίαση

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ICD, είναι απαραίτητο να μάθετε το μέγεθος του λογισμού, τη σύνθεση και τον εντοπισμό του, καθώς και την πορεία της νόσου και τα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτά τα δεδομένα βασίζονται κυρίως στην επιλογή θεραπευτικών αγωγών.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρέσετε πέτρες από το ουροποιητικό σύστημα. Στην περίπτωση λίθων από ουρικό οξύ, χρησιμοποιούνται παράγοντες που έχουν την ιδιότητα να τις διαλύουν. Για μεγάλες πέτρες, η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συνήθως συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία της ουρολιθίαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Συντηρητική θεραπεία.
2. Φυσικοθεραπεία.
3. Διατροφή.
4. Χειρουργική θεραπεία.

Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

1. Συντηρητική θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων για τη θεραπεία της ICD με φάρμακα αυξάνεται εάν οι πέτρες έχουν διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 5 mm και επίσης εάν οι πέτρες έχουν βάση ουρικού οξέος.

1.1. Ανακούφιση από τον πόνο

Παυσίπονα - μια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στη διακοπή του πόνου με τη μορφή νεφρικού κολικού. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), η χρήση των οποίων δεν απαιτεί πρόσθετα αναλγητικά και / ή οπιούχα. Εάν ο έντονος πόνος απαιτεί τη χρήση οπιούχων, τότε ο γιατρός δεν πρέπει να παραμένει στην ουσία - την πεθιδίνη, η οποία συχνά επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς με τη μορφή εμέτου και μια σειρά από άλλες παρενέργειες.

Από τα ΜΣΑΦ, συνιστάται κυρίως η λήψη - νατριούχου δικλοφενάκης (σε δόσεις 100-150 mg ημερησίως για 7-10 ημέρες), ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη.

Το νατριούχο δικλοφενάκη χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, όπως Αυτή η ουσία επηρεάζει αρνητικά τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν επίσης τη φλεγμονώδη διαδικασία και ομαλοποιούν τη θερμοκρασία του σώματος σε περίπτωση πυρετού.

Η δεύτερη γραμμή για την απομάκρυνση των νεφρικών κολικών, εάν τα ΜΣΑΦ δεν βοήθησαν, είναι η χρήση του - Pentazocine, Hydromorphine, Tramadol.

Αντισπασμωδικά - μια ομάδα παυσίπονων που σταματούν τους νεφρικούς κολικούς λόγω χαλάρωσης των ιστών του οργάνου στο οποίο βρίσκονται οι ασβέστες. Είναι μια εναλλακτική λύση για τα ΜΣΑΦ ή την τρίτη γραμμή ανακούφισης του πόνου. Μεταξύ των φαρμάκων μπορεί να αναγνωριστεί - νατριούχος μεταμιζόλη, "Drotaverin".

1.2. Λιθοκινητική θεραπεία (LKT) - αποσκοπεί στην απομάκρυνση πετρών από το ουροποιητικό σύστημα.

Το LKT χρησιμοποιείται απουσία αντενδείξεων και εάν δεν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα αφαίρεση λίθων, δηλ. δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Το LKT βασίζεται κυρίως στη χαλάρωση των λείων μυών του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, τα μέσα από το LKT βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου.
Από τα φάρμακα, η επιλογή πρέπει να γίνει στο 1.2:

Άλφα αναστολείς - αλφουζοσίνη, τεραζοσίνη, ταμσουλοσίνη, δοξαζοσίνη, ναφτοπιδίλη.

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου - Νιφεδιπίνη.

Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμονικά φάρμακα που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων άλφα κατά τη χρήση.

Ο χρόνος κατά τον οποίο συμβαίνει το LKT σε πολλές περιπτώσεις - με διάμετρο έως 2 mm - 31 ημέρες, 2-4 mm - 40 ημέρες, 4-6 mm - 49 ημέρες 3.

1.3. Διάλυση ασβεστίου

Η χημόλυση είναι ένας ουρολογικός όρος, που σημαίνει τη χρήση διαφόρων μέσων για τη διάλυση των λίθων στο σώμα. Η μέθοδος θεραπείας χορηγείται από το στόμα ή διαδερμικά, και επίσης δείχνει την αποτελεσματικότητά της σε συνδυασμό με ESWL, χειρουργική επέμβαση και άλλες μεθόδους θεραπείας. Μεταξύ των ελλείψεων - το αποτέλεσμα εμφανίζεται λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της χημόλυσης.

Πριν από την εφαρμογή της χημόλυσης, το ισοζύγιο οξέος-βάσης (pH) προσαρμόζεται στο επίπεδο 7.0-7.2.

Η διαδερμική χημόλυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας 2 ή περισσότερους καθετήρες νεφροστομίας, οι οποίοι θα επιτρέψουν την κανονική έκπλυση του πυελοκαλικικού συστήματος (CHS) και θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο αυξημένης πίεσης στο νεφρό.

Η επιλογή φαρμάκου για διαδερμική χημόλυση πραγματοποιείται ανάλογα με τη σύνθεση των ασβεστίων:

  • Ασβέστιο ουρικού οξέος (ουρικά) - "Τριυδροξυμεθυλαμινομεθάνιο" (σε δοσολογία 0,3 ή 0,6 mol / L με pH 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlite", "Blemaren";
  • Πέτρες από φωσφορικές ενώσεις - "Μεθειονίνη" + "υδροξείδιο αργιλίου.
  • Κυστίνη - «Τριυδροξυμεθυλαμινομεθάνιο» (σε δοσολογία 0,3 ή 0,6 mol / L με pH 8,5-9,0) ή «Ν-ακετυλοκυστεΐνη» (200 mg ανά 1 λίτρο).
  • Struvite, carbonapatite, brushite - “Hemacidrine” (10%) ή διάλυμα Subi G (αποτελείται από οξείδιο του μαγνησίου, κιτρικό οξύ και ανθρακικό νάτριο).

Η στοματική χημόλυση χρησιμοποιείται μόνο για πέτρες που σχηματίζονται από ουρικό οξύ. Τα ναρκωτικά προωθούν την αλκαλοποίηση των ούρων. Μεταξύ των φαρμάκων έδειξε την αποτελεσματικότητα των διττανθρακικών νατρίων, κιτρικών μιγμάτων.

Η αποτελεσματικότητα της διάλυσης των ασβεστίων αυξάνεται με την πρόσθετη χρήση του "Allopurinol".

1.4. Αντιβιοτική θεραπεία

Συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών για ICD με ταυτόχρονη λοίμωξη, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μονοθεραπεία, καθώς η λοίμωξη σε αυτήν την περίπτωση είναι μόνο μια επιπλοκή των ασβεστίων.

Καθιερωμένη σε βακτηριακή πυελονεφρίτιδα - φθοροκινολόνες (νορφλοξασίνη - "Νολιτσίνη", "Νορφλοξασίνη").

1.5. Ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών

Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η περαιτέρω αύξηση του μεγέθους των λίθων και η υποτροπή του ICD. Η επιλογή των ναρκωτικών εξαρτάται από τον τύπο των λίθων, δηλαδή από τι είναι φτιαγμένα.

  • Για να μειώσετε το επίπεδο του ουρικού οξέος - "Allopurinol", "Benzbromaron", και εάν δεν λειτουργεί, τότε τα κιτρικά μίγματα συνταγογραφούνται επιπλέον.
  • Με αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στα ούρα - "Hypothiazide" + "Orotate Potassium".
  • Με οξαλικό λίθο - βιταμίνες Β1, Β6, οξείδιο του μαγνησίου.
  • Για τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών - βιταμίνες Α, Ε.
  • Με παραβίαση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου - διφωσφονικών.

2. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας

Η φυσιοθεραπεία είναι μια πρόσθετη θεραπεία για ICD, αυξάνοντας τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (ESWL) είναι μία από τις κύριες φυσικοθεραπευτικές μεθόδους για τη θεραπεία της MKD, με βάση τον μηχανικό κατακερματισμό των ασβεστίων όχι μόνο στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά και σε άλλα όργανα όπου μπορούν να σχηματίσουν, για παράδειγμα, τη χοληδόχο κύστη και τα προσαρτήματά της (νόσος της χολόλιθου). Βοηθά στην εξάλειψη του λογισμού σε ενήλικες στο 90% των περιπτώσεων. Από τις αντενδείξεις στο ESWL περιλαμβάνονται η εγκυμοσύνη, σοβαρές παραμορφώσεις του μυοσκελετικού συστήματος, σοβαρή παχυσαρκία, ανεύρυσμα αρτηρίας, κολπική μαρμαρυγή. Με εξαιρετική προσοχή παρουσία βηματοδότη. Η επιλογή της συχνότητας, ο αριθμός των παλμών παλμών κυμάτων ανά λεπτό και ο αριθμός των διαδικασιών γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ασκήσεις φυσικοθεραπείας (LFK) - εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για μικρούς ασβεστίου με έντονη κατανάλωση αλκοόλ και μερικές φορές με την προσθήκη παραγόντων που διαλύουν τους ασβεστίου, βοηθά στην απομάκρυνσή τους χωρίς σοβαρή συντηρητική ή ακόμη και χειρουργική θεραπεία. Επομένως, η δοσολογία σωματικής δραστηριότητας χωρίς αντενδείξεις ωφελεί μόνο τον ασθενή.

3. Διατροφή για ICD

Μια δίαιτα για ουρολιθίαση στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, στην αύξηση του μεγέθους των λίθων και στην πρόληψη της υποτροπής της ICD.

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια ειδική διατροφική διατροφή για αυτήν την ασθένεια - δίαιτα αριθμός 6 (πίνακας αριθμός 6) σύμφωνα με τον Pevzner.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για την ουρολιθίαση είναι:

  • βαριά κατανάλωση αλκοόλ, έτσι ώστε η καθημερινή διούρηση να κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 λίτρα ούρων την ημέρα.
  • περιορισμός της ποσότητας των τροφίμων που καταναλώνονται - έτσι ώστε να μην καταστραφεί το σώμα με την επεξεργασία τροφίμων ·
  • η δίαιτα πρέπει να είναι διαφορετική και να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό βιταμινών και μακροθρεπτικών συστατικών.
  • περιορισμός των προϊόντων από τα οποία σχηματίζονται ασβέστιο.

Τι δεν μπορείτε να φάτε με ICD: πικάντικα και λιπαρά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, σοκολάτα, ισχυρός καφές, τσάι, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, όσπρια, εσπεριδοειδή, οξαλίδα, σπανάκι, σαλάτα, φράουλες, μαύρες σταφίδες

Τι να περιορίσετε στη χρήση: πάστες, λουκάνικα

Τι μπορείτε να φάτε: κεφίρ, ξινή κρέμα, αχλάδια, σταφύλια, lingonberries, κόκκινες σταφίδες.

Σε γενικές γραμμές, ο γιατρός διεξάγει την επιλογή της διατροφικής διατροφής με βάση τη σύνθεση των λίθων, όπως η διατροφή εξαρτάται από αυτήν άμεσα.

4. Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η έλλειψη αποτελεσματικότητας των συντηρητικών μεθόδων για τη θεραπεία της ICD, σοβαρού πόνου, αιματουρίας, επιπλοκών πυελονεφρίτιδας και άλλων επιπλοκών της νόσου.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι:

Επικοινωνήστε με την ουρητηρολιθοτριψία - μετά από λέιζερ, υπερηχογράφημα ή πνευματική σύνθλιψη πετρών, τα σωματίδια τους λαμβάνονται μέσω του καναλιού χρησιμοποιώντας το ουρητηροσκόπιο από τον ουρητήρα.

Επαφή με κυστεολιθοτριψία - μετά από λέιζερ, υπερηχογράφημα ή πνευματική σύνθλιψη πετρών, τα σωματίδια τους λαμβάνονται μέσω του καναλιού χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο από την ουροδόχο κύστη.

Ευέλικτη οπισθοδρομική νεφρολιθοτριψία ή διαδερμική νεφρολιθολαπαξία - πέτρες μετά τον κατακερματισμό αφαιρούνται από τα νεφρά.

Νεφρολιθοτομή - απομάκρυνση ασβεστίου από το νεφρό χρησιμοποιώντας τομή παρεγχύματος, δηλ. όταν οι πέτρες είναι μεγάλες ή δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλους τρόπους.

Πυελολιθοτομή - οι ασβέστιοι αφαιρούνται από τη νεφρική λεκάνη. Η πρόσβαση παράγεται όταν κόβεται η λεκάνη.

Ουρητηρολιθοτομή - απομάκρυνση ασβεστίου από τον ουρητήρα.

Θεραπεία λαϊκών θεραπειών ουρολιθίαση

Σπουδαίος! Πριν από τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Maggot, lingonberry, άγρια ​​φράουλα. Η επόμενη συλλογή έχει διαλυτικές πέτρες, αναλγητική και βακτηριοκτόνο δράση. Για να το προετοιμάσετε, ανακατέψτε το ένα με το άλλο 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά της χλόης knotweed, φύλλα lingonberry και φύλλα φράουλας. Επιπλέον, 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά συλλογής λαχανικών, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και βάζουμε για 30 λεπτά να εξασθενίσει σε υδατόλουτρο και μετά επιμείνουμε για περίπου 1 ώρα κάτω από ένα καλυμμένο καπάκι. Πρέπει να πίνετε το φάρμακο σε ζεστή μορφή, μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα και για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα και να ανακουφίσετε τους κολικούς των νεφρών, πίνετε ταυτόχρονα 1 δισκίο του παρασκευάσματος No-Shpa. Για να μαζέψετε λιγότερο και να μην μαγειρεύετε το προϊόν 2 φορές την ημέρα, επιμείνετε σε θερμό με γυάλινο εσωτερικό κέλυφος, όπως Στην περίπτωση του μετάλλου, ορισμένες ευεργετικές ουσίες θα καθιζάνουν κατά την επαφή με το μέταλλο.

Σπόροι λιναριού. Αυτά τα δώρα της φύσης έχουν αντιφλεγμονώδη και διουρητικά αποτελέσματα, καθώς και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Για να ετοιμάσετε, ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού λιναρόσπορο με ένα ποτήρι νερό και βάλτε φωτιά, βράστε, κρυώστε και πιείτε σε ζεστή μορφή για μισό ποτήρι κάθε 2 ώρες. Για να βελτιώσετε τη γεύση, μπορείτε να προσθέσετε νερό ή γλυκό τσάι.

Συλλογή 1. Ο ακόλουθος παράγοντας έχει διουρητικό, αντισπασμωδικό, αναλγητικό, αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες και διαλυτικό λογιστικό αποτέλεσμα. Για την προετοιμασία, ανακατέψτε μαζί 15 μέρη φύλλων αλμυρού, άνθη χαμομηλιού, άνθη καλέντουλας και 10 μέρη χόρτου αλογουράς, γρασίδι τσαγιού νεφρού (orthosiphon), φύλλα lingonberry ή bearberry. Επιπλέον, 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε το κουτάλι συλλογής με 250 ml βραστό νερό, το σκεπάζουμε και το αφήνουμε να βράσει για περίπου 1 ώρα και ταυτόχρονα κρυώσει. Πάρτε μια έγχυση ενός τετάρτου φλιτζανιού έως και 8 φορές την ημέρα.

Συλλογή 2. Έχει αντισπασμωδικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά, αντισηπτικά και διουρητικά αποτελέσματα. Για να ετοιμάσετε το προϊόν, ανακατέψτε 2 μέρη των φύλλων του φυτού και 1 μέρος του φασκόμηλου βοτάνων, άνθη χαμομηλιού, μέντα και βαλσαμόχορτο. Επιπλέον, 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό σε μια κουταλιά της συγκομιδής λαχανικών και στη συνέχεια πνίγουμε για 15 λεπτά σε υδατόλουτρο, στη συνέχεια επιμένουμε κάτω από το καπάκι για περίπου 45 λεπτά και πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ίσες αναλογίες - 4-5 φορές.

Πρόληψη ουρολιθίαση

Η πρόληψη της ουρολιθίαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Παρουσία περιοδικού κολικού στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό.
  • Αφού υποφέρετε από ουρολογική νόσο, υποβληθείτε σε προγραμματισμένες εξετάσεις για την πρόληψη της υποτροπής.
  • Στα τρόφιμα, προτιμήστε τα τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, αποφεύγοντας ταυτόχρονα πολύ λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά, αλκοολούχα ποτά.
  • Πίνετε την ποσότητα νερού που χρειάζεται το σώμα σας κάθε μέρα.
  • Μετακινήστε περισσότερο, ασκηθείτε, κολυμπήστε, ασκηθείτε.

Με ποιον γιατρό θα επικοινωνήσει?

βίντεο

Υγεία σε σας, ειρήνη και καλοσύνη!

Πηγές

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et αϊ. Ιατρική θεραπεία για τη διευκόλυνση του περάσματος των πετρών: Ποια είναι τα στοιχεία; Eur Urol 2009 Σεπ. 56 (3): 455-71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al. Δοξαζοσίνη για τη διαχείριση των περιφερικών ουρητηρίων. J Endourol 2007 Μάιος · 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et αϊ. American Urological Association Εκπαίδευση και Έρευνα, Inc. Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας. Eur Urol 2007 Δεκέμβριος 52 (6): 1610-31.

Νόσος ουρολιθίαση

Οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να εκδηλώσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνη ούρηση, νεφρικό κολικό και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή οργανική βλάβη στα όργανα του εκκριτικού συστήματος. Είναι δυνατόν να διασαφηνιστεί η διάγνωση με μια ασαφή κλινική εικόνα μόνο με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων, όπως η απεικόνιση υπερήχων ή η ούρηση. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να αποκλείσει μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία που μπορεί να βλάψει τη νεφρική λειτουργία.

Η ουρολιθίαση (ή ουρολιθίαση) είναι η πιο κοινή αιτία νεφρικού κολικού σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 25 έως 70 ετών. Αυτό είναι ένα πολύ συνηθισμένο ουρολογικό πρόβλημα: ο σχηματισμός ασβεστίου στα νεφρά και σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος βρίσκεται στο 10-15% των ασθενών που βλέπουν έναν γιατρό να παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και οδυνηρή ούρηση. Δυστυχώς, οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη ανακαλύψει τον ακριβή λόγο για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας, ωστόσο, οι σύγχρονες θεραπευτικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν γρήγορα να εξαλείψουν την παθολογική κατάσταση.

Περισσότερα για την ασθένεια

Στην ιατρική βιβλιογραφία, η ουρολιθίαση (N20 σύμφωνα με την ICD) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ασβεστίου στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες σχηματίζονται στα νεφρά, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το μέγεθος των ασβεστίων, την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλους παράγοντες, ωστόσο, οι πιο συχνές επιπλοκές της νόσου, οι γιατροί περιλαμβάνουν απόφραξη του ουρητήρα, αφόρητο πόνο και βλάβη στους βλεννογόνους.

Ο νεφρικός κολικός είναι η πιο τυπική εκδήλωση της ουρολιθίαση. Πρόκειται για σοβαρό παροξυσμικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που προκύπτει από την κίνηση λίθων στο ουροποιητικό σύστημα και απόφραξη. Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν τον νεφρικό κολικό ως τον πιο σοβαρό πόνο στη ζωή τους: αυτή η δυσφορία συχνά συγκρίνεται με μια πληγή από πυροβολισμό ή ένα σπασμένο οστό. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δυσάρεστη αίσθηση μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες, οπότε όταν εμφανίζεται ένα τέτοιο σύμπτωμα, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τον πόνο για την εξάλειψη της επίθεσης.

Παρά το γεγονός ότι η ουρολιθίαση από μόνη της δεν οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία άλλων παθολογιών. Έτσι, ο σχηματισμός λίθων σε ασθενείς που πάσχουν από ορισμένες κληρονομικές διαταραχές αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης στον νεφρικό ιστό. Η επαναλαμβανόμενη απόφραξη οργάνων, συνοδευόμενη από βλάβη στα νεφρών, οδηγεί επίσης συχνά σε μειωμένη λειτουργία των οργάνων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, ο ασθενής απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Εργασίες οργάνων και σχηματισμός λίθων

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Οι κύριες λειτουργίες αυτών των ανατομικών δομών περιλαμβάνουν το σχηματισμό, την αποθήκευση και την απομάκρυνση των ούρων. Η δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος συνδέεται με πολλές ζωτικές διαδικασίες, επομένως, η μειωμένη λειτουργία των νεφρών ή άλλων τμημάτων της οδού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Το κύριο λειτουργικό φορτίο βρίσκεται ακριβώς στα νεφρά, καθώς αυτά τα όργανα παρέχουν διήθηση αίματος και σχηματισμό ούρων. Άλλα συστατικά του συστήματος είναι απαραίτητα για την απόθεση και την έγκαιρη απομάκρυνση υγρού από το σώμα.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά συστήματος:

  • ρύθμιση του όγκου υγρών στο σώμα.
  • ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.
  • απομάκρυνση της περίσσειας αλάτων και άλλων ουσιών ·
  • διατήρηση του μεταβολισμού?
  • συμμετοχή στην αιματοποιητική λειτουργία ·
  • απέκκριση τοξινών, μεταβολιτών φαρμάκων και άλλων επικίνδυνων ουσιών.
  • κανονιστικός σχηματισμός.

Οι πέτρες σχηματίζονται στον ιστό των νεφρών με περίσσεια ασβεστίου, ουρικού οξέος, ουρίας, κυστίνης και άλλων ουσιών. Οι κρύσταλλοι και τα ξένα σώματα μπορεί να είναι ιδιότυπες εστίες συσσώρευσης ιόντων και αλάτων. Σταδιακά αυξανόμενες πέτρες διαπερνούν τη νεφρική λεκάνη, τον ουρητήρα και την υποκείμενη οδό μαζί με τα ούρα. Οι μικρές πέτρες απελευθερώνονται κατά την ούρηση με τη μορφή άμμου, αλλά οι μεγάλες πέτρες κολλούν στα στενά τμήματα της οδού και προκαλούν απόφραξη.

Τύποι πετρών

Οι πέτρες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να έχουν διαφορετική χημική σύνθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πέτρες περιέχουν ασβέστιο με τη μορφή διαφόρων αλάτων, ωστόσο, είναι δυνατές και άλλες επιλογές παθολογίας..

  1. Οι πέτρες ασβεστίου είναι η πιο κοινή μορφή λογισμού. Το ασβέστιο σε τέτοιες δομές έχει τη μορφή οξαλικών και φωσφορικών. Τα άλατα οξαλικού οξέος συνήθως σχηματίζονται σε περίσσεια με ακατάλληλη δίαιτα, ενώ ο σχηματισμός λίθων με βάση το φωσφορικό ασβέστιο προκαλείται συνήθως από μεταβολικές ασθένειες..
  2. Οι πέτρες στρουβίτη είναι πέτρες που περιέχουν υδατικό αμμώνιο και φωσφορικό μαγνήσιο. Τέτοιες παθολογικές δομές σχηματίζονται συχνότερα στο πλαίσιο μιας μολυσματικής διαδικασίας στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Ασβέστιο ουρικού οξέος Αυτές οι ξένες ουσίες μπορούν να εναποτίθενται στα νεφρά των ατόμων που καταναλώνουν ανεπαρκή ποσότητα υγρού. Οι γιατροί περιλαμβάνουν επίσης την υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών ως παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό τέτοιων λίθων..
  4. Κυστίνη πέτρες - δομές που σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα παρουσία κληρονομικού ελαττώματος (κυστινουρία).

Ο προσδιορισμός του τύπου των ασβεστίων κατά τη διάγνωση σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τις αιτίες της νόσου και να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.