Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Ουρολιθίαση των νεφρών

Κατά τη διάρκεια των μεταβολικών αντιδράσεων, μια σημαντική ποσότητα τοξικών προϊόντων σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα..

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο του εκκριτικού συστήματος, αφαιρούν από το σώμα, περίσσεια νερού, μεταλλικά άλατα και προϊόντα μεταβολισμού αζώτου (skatol, indole, cadaverine, creatinine, putrescine purines, αμμωνία ουρία).

Η ακατάλληλη διατροφή, οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες διαταράσσουν τη λειτουργία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ όλων των διαδικασιών που αντιμετωπίζονται στην ιατρική πρακτική. Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν ουρολιθίαση.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Ουρολιθίαση (ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση) - η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άνδρες, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του εκκριτικού συστήματος, ωστόσο, στις γυναίκες είναι πιο δύσκολη.

Η νόσος εμφανίζεται με φόντο μεταβολική ανισορροπία, ως αποτέλεσμα της οποίας πέτρες (πέτρες) σχηματίζονται από οργανικά άλατα στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Η ουρολιθίαση παρατηρείται σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Διακρίνονται οι ενδημικές εστίες της νόσου:

Αυτός ο επιπολασμός σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες και τις συνθήκες διαβίωσης..

Χαρακτηρίζονται από γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης, σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα γεμίστε ολόκληρη τη λεκάνη του νεφρού, τόσο συχνά υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης μέρους του οργάνου.

Αιτίες εμφάνισης

Η ουρολιθίαση είναι μια πολυεθολογική ασθένεια που σχετίζεται με την έκθεση στο σώμα πολλών παραγόντων.

Η παθογένεση βασίζεται σε γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν το σχηματισμό αδιάλυτων ενώσεων (ασβεστίου) από οργανικά οξέα..

Δεδομένης της χημικής δομής των ασβεστίου, μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους: οξαλικά, φωσφορικά, ουρικά, ανθρακικά άλατα κ.λπ..

Ο σχηματισμός λίθων συμβάλλει σε έναν αριθμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • ορμονική ανισορροπία
  • λοιμώδεις ασθένειες που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα ·
  • υπερβολικός σχηματισμός ουρικών και οξαλικών στο σώμα.
  • συγγενείς δυσπλασίες
  • ανοσοανεπάρκεια
  • παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου
  • σοβαρή αφυδάτωση
  • προβλήματα με τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • αρθρίτιδα;
  • και υποβιταμίνωση
  • διάθεση ουρικού οξέος
  • σαρκοείδωση, λευχαιμία
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα, κολίτιδα, παγκρεατίτιδα).

Οι εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ανενεργός τρόπος ζωής
  • φτωχή διατροφή;
  • τη χρήση μικρής ποσότητας νερού (λιγότερο από 2 λίτρα νερού) ·
  • δυσμενές κλίμα και οικολογία ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων?
  • παρατεταμένη πρόσληψη όξινων και πικάντικων τροφίμων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη οξέωσης στο σώμα.
  • χαμηλής ποιότητας νερό.

Η μήτρα μεγαλώνει και αρχίζει να ασκεί πίεση στους νεφρούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη στάσιμων διαδικασιών, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.

Δεν υπάρχει καμία ιδέα για την ανάπτυξη της ουρολιθίαση. Στη διαδικασία σχηματισμού λίθων, διακρίνεται ένας τυπικός και αιτιώδης τύπος γένεσης. Η επίσημη γένεση του σχηματισμού λίθων βασίζεται σε βιοχημικές και κολλοειδείς χημικές διαδικασίες. Μια μήτρα σχηματισμού λίθων πρωτεΐνης-βλεννοπολυσακχαρίτη σχηματίζεται στα νεφρά.

Σύμφωνα με τη θεωρία κολλοειδών, τα ούρα είναι ένα διεσπαρμένο σύστημα που αποτελείται από μια διεσπαρμένη φάση (κρυσταλλοειδείς και πρωτεϊνικές ενώσεις) και ένα διεσπαρμένο μέσο (νερό).

Οι πρωτεΐνες αλληλεπιδρούν με τα μέταλλα, η οποία δημιουργεί μια κολλοειδή κρυσταλλική ισορροπία. Εάν παραβιαστεί αυτός ο λόγος, προκύπτουν συνθήκες για ανώμαλη κρυστάλλωση και σχηματισμό λίθων.

Οι επιστήμονες εντοπίζουν έναν αριθμό παραγόντων που επηρεάζουν την κολλοειδή σταθερότητα των ούρων. Ελλείψει αυτών, ενεργοποιείται η διαδικασία κρυστάλλωσης των αλάτων. Τέτοιες ενώσεις περιλαμβάνουν:

  • κρεατινίνη;
  • ουρία;
  • χλωριούχο νάτριο;
  • κιτρικό άλας;
  • ανόργανο πυροφωσφορικό;
  • ιππουρικό οξύ.

Βασικής σημασίας στη διαδικασία σχηματισμού λίθων είναι το pH των ούρων. Η αντίδραση του μέσου καθορίζει τη βέλτιστη δραστικότητα πρωτεολυτικών ενζύμων και την καθίζηση των αλάτων. Η σύνθεση των ασβεστίων περιλαμβάνει γλυκοζαμινογλυκάνες και χρωστικές ενώσεις.

Έτσι, για παράδειγμα, μια μονότονη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων όξινων τροφών (κρέας, μαρινάδες, ζαχαρούχα σόδα, αλκοολούχα ποτά) οξινίζει το σώμα, συμβάλλοντας έτσι στο σχηματισμό ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν χρησιμοποιείτε αλκαλικά προϊόντα (λαχανικά, φρούτα, φρέσκο ​​νωπό γάλα, βούτυρο, κρέμα), παρατηρείται αλκαλοποίηση του σώματος.

Συμπτώματα παθολογίας

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Μερικές φορές ανιχνεύεται ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Στα μεταγενέστερα στάδια της παθογένεσης, το κύριο κλινικό σημάδι της παθολογίας είναι ο πόνος. Ο εντοπισμός του πόνου δείχνει πού βρίσκεται η πέτρα.

Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης στις γυναίκες σχετίζονται με παθολογικούς σχηματισμούς στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στο σώμα των γυναικών εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα με τα οποία είναι πιθανό να υποπτευθεί την ανάπτυξη μιας ασθένειας.

Κοινά σημεία της νόσου:

  • προβλήματα με την ούρηση
  • η παρουσία ακαθαρσιών στα ούρα (πύον, αίμα κ.λπ.) ·
  • συχνές ψευδείς πόζες για ούρηση.
  • πυρετός;
  • γενική αδυναμία
  • μετεωρισμός του εντέρου
  • κολικός στην οσφυϊκή περιοχή
  • πρήξιμο των άκρων
  • ναυτία, έμετος
  • δυσκοιλιότητα;
  • υπέρταση.

Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης στις γυναίκες σχετίζονται με τον εντοπισμό της διαδικασίας:

  1. Πέτρες στα νεφρά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη. Όταν κινείται, το σύνδρομο πόνου εντείνεται. Ίχνη αίματος ανιχνεύονται στα ούρα. Η δυσφορία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  2. Πέτρες στον αγωγό. Με την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα συσσωρεύονται στο νεφρό, διαταράσσεται η εκροή του, αυξάνεται η πίεση στο όργανο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη νεφρικού κολικού. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα..
  3. Κάλους στη φούσκα των ούρων. Συχνή ψευδή ώθηση για ούρηση, τραβά την κάτω κοιλιακή χώρα, δίνει στο πόδι και τον καβάλο. Μερικές φορές ανιχνεύεται αιματουρία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου.

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό, την οπτική εξέταση και τα αποτελέσματα μιας ειδικής οργανοληπτικής εξέτασης:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • βιοχημική έρευνα;
  • ουρογραφία αποβολής
  • υπερηχογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης
  • καλλιέργεια ούρων στη μικροχλωρίδα.
  • μελέτη των ασβεστίων στην τομογραφική πυκνότητα ·
  • ακτινογραφία νεφρικού και ουροποιητικού συστήματος
  • Η αξονική τομογραφία;
  • οπισθοδρομική ουρητηροπελοσκόπηση, ουρητηροπυλογραφία, πνευμοπυλογραφία.

Θεραπείες

Η επίτευξη 100% ανάκτησης στη χρόνια ουρολιθίαση είναι πολύ δύσκολη. Για την εξάλειψη της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές (ελάχιστα επεμβατικές) όσο και ριζικές μέθοδοι θεραπείας..

Υπάρχουν γενικές αρχές στη θεραπεία της ουρολιθίασης στις γυναίκες: η καταστροφή των λίθων και η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίασης στις γυναίκες στοχεύουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά, βελτιστοποιώντας το μεταβολισμό νερού-ανόργανων συστατικών.

Οι διαδικασίες αποκατάστασης στο σώμα επηρεάζονται επίσης θετικά από τη διατροφή, τη θεραπεία σπα και τη φυσιοθεραπεία. Η βέλτιστη θεραπευτική μέθοδος προσδιορίζεται μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Οι κύριες μέθοδοι για την καταστροφή των επιπέδων:

  • λιθόλυση φαρμάκου;
  • χειρουργική αφαίρεση ασβεστίου ή νεφρού μαζί τους.
  • ουρητηρολιθολαποξία;
  • διαδερμική νεφρολιθοτριψία
  • οργανική αφαίρεση λίθων από τους ουρητήρες ·
  • απομακρυσμένη λιθοτριψία.

Για να βελτιωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνδυάζονται ορισμένες μέθοδοι. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται συχνότερα η διαδερμική νεφρολιθοτριψία, η ουρητορενοσκόπηση και η λιθοτριψία απόστασης..

Διατροφή και φυσιοθεραπεία

Οι διατροφολόγοι συνιστούν την κατανάλωση τουλάχιστον δύο λίτρων νερού την ημέρα, καθώς και την αύξηση της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες..

Αποτελεσματικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας είναι:

  • θεραπεία με υπερήχους
  • επαγωγειοθεραπεία
  • ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα.
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • μαγνητοθεραπεία
  • θεραπεία με πολλαπλασιασμό.

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας ενδείκνυνται για την λανθάνουσα πορεία της νόσου και σε ύφεση..

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουρολιθίαση χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • αναλγητικά (Baralgin, Tempalgin, Tramadol, Ketarol);
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, νιτροφουράνια κ.λπ.)
  • αντισπασμωδικά (Diprofen, Papaverine, Platifilin)
  • ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζόνη, προγεστερόνη)
  • ανοσοδιεγερτικές ουσίες (απαραίτητες βιταμίνες για τα νεφρά).
  • φάρμακα για την απομάκρυνση ουρικών φαρμάκων που βοηθούν στη διάσπαση των ασβεστίων (Alopurinol, Solimok, Blemaren, Spill, Phytolysin, Litovit, Hypothiazide, Aspartate, Boric acid, Magnesium Asorbate, Ascorbic Acid, Penicillamine).

Τα παραπάνω φάρμακα αποτρέπουν την επιδείνωση της νόσου, ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση, εξαλείφουν τον πόνο.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ριζικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη. Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Αναφέρεται σε:

  1. Πυελολιθοτομή. Ο λογισμός από τα νεφρά αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής στη νεφρική λεκάνη.
  2. Νεφρολιθοτομή Γίνεται χειρουργική τομή στην οσφυϊκή περιοχή και αφαιρούνται πέτρες από τα νεφρά μέσω αυτής. Αυτή είναι η πιο δύσκολη επέμβαση για τον ασθενή..
  3. Κυστολιθοτομή. Αφαίρεση πετρών από την ουροδόχο κύστη.
  4. Ουρητηρολιθοτομή. Οι πέτρες αφαιρέθηκαν από τον ουρητήρα.

Λαϊκές θεραπείες

Η φυτική ιατρική σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ουρολιθίαση, καθώς και να ανακάμψει κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα εργαλεία:

  • αφέψημα από λινάρι, φύλλα τσουκνίδας και ροδαλά ισχία.
  • η έγχυση της χλόης μισής παλέτας συνθλίβει τέλεια τις μικρές πέτρες.
  • χυμός από τεύτλα, αγγούρια και καρότα (με άδειο στομάχι).
  • το λάχανο, το καρπούζι, τα μούρα και τα φύλλα των φραουλών παρουσιάζουν διουρητικό αποτέλεσμα.
  • ο χυμός των βακκίνιων είναι ένα εξαιρετικό αντιβακτηριακό.

Στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε συνδυασμένα φυτικά φάρμακα: Spill, Phytolysin, Cyston, Cystenal.

Πρόληψη ασθένειας

Η νεφρολιθίαση είναι ευκολότερη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε μερικούς απλούς κανόνες:

  • σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
  • φάτε λογικά?
  • περιορίστε την πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών.
  • ζήσε μια υγιή ζωή
  • εξετάζεται τακτικά από γιατρό.
  • μην κάνεις supercool.
  • να είσαι στον καθαρό αέρα περισσότερο.
  • αύξηση της πρόσληψης υγρών
  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Εάν εντοπίσετε προβλήματα με την ούρηση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, στις πιο παραμελημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν ακόμη και τη στειρότητα.

Συνέπειες και αποτελέσματα

Η καθυστερημένη διάγνωση και η ανεπαρκής θεραπεία οδηγούν στην πρόοδο των ανωμαλιών. Οι κύριες επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  • πυονέφρωση;
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • παρανεφρίτιδα
  • αναιμία.

Η έγκαιρη επικοινωνία με έναν ειδικό θα βοηθήσει στην ταχύτερη θεραπεία της νεφρολιθίαση. Στα τελευταία στάδια της παθογένεσης, η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί, επομένως, για πρόληψη, αξίζει να υποβληθείτε σε εξέταση στον ουρολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Ουρολιθίαση σε ανθρώπους

Η ουρολιθίαση (ICD, συνώνυμα: ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση, κωδικός διάγνωσης ICD: N23) είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων στα νεφρά και σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη). Αυτό είναι ένα βιοφυσικό φαινόμενο, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κρυστάλλων στα ούρα, ιδιαίτερα στην υψηλή πυκνότητα, τη συσσώρευση και την ανάπτυξή τους, οδηγώντας στο σχηματισμό λίθων, το οποίο τελικά οδηγεί σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των ουροποιητικών οργάνων.

Το πρόβλημα ICD είναι πολύ σημαντικό για τη Ρωσία. Έτσι, η συνολική επίπτωση του πληθυσμού της ουρολιθίαση κατά τα τελευταία 12 χρόνια έχει αυξηθεί περισσότερο από 1,5 φορές. Η ουρολιθίαση επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών: από παιδιά έως ηλικιωμένους. Τις περισσότερες φορές, σε νέους και μεσήλικες, πέτρες σχηματίζονται στα νεφρά και τους ουρητήρες, και στους ηλικιωμένους και τα παιδιά - στην ουροδόχο κύστη. Το μέγεθος και ο αριθμός των λίθων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η αιτία και οι μηχανισμοί της εμφάνισης του ICD εξακολουθούν να είναι σχετικοί και εξακολουθούν να επιλύονται ανεπαρκώς προβλήματα. Πολλές θεωρίες εξηγούν μόνο μεμονωμένους συνδέσμους σε μια μεγάλη αλυσίδα παραγόντων που οδηγούν σε νεφρολιθίαση. Η πέτρα δεν μπορεί να σχηματιστεί σε έναν υγιή νεφρό. Τα ακόλουθα αίτια (παράγοντες) εντοπίζονται που οδηγούν στο σχηματισμό λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος:

· Διατροφικά χαρακτηριστικά (πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης, αλκοόλ, μειωμένη πρόσληψη υγρών, ανεπάρκεια βιταμινών Α και Β6, υπερβιταμίνωση D, έλλειψη μαγνησίου, πρόσληψη αλκαλικών μεταλλικών νερών κ.λπ.) ·

· Τρόπος ζωής (έλλειψη άσκησης - ανενεργός τρόπος ζωής, εργασία - καθιστική εργασία κ.λπ.)

· Κλιματικές συνθήκες - οι κάτοικοι που ζουν σε περιοχές με ζεστό κλίμα πάσχουν από IBD πιο συχνά από τους ανθρώπους που ζουν στη μεσαία λωρίδα.

· Λήψη φαρμάκων (παρασκευάσματα βιταμίνης D, παρασκευάσματα ασβεστίου, σουλφοναμίδια, τριαμτερίνη, ινδιναβίρη, λήψη μεγάλων δόσεων ασκορβικού οξέος - περισσότερο από 4 g / ημέρα).

Μεταβολική διαταραχή (π.χ. ουρική αρθρίτιδα)

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα).

Ενδοκρινολογικές διαταραχές (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, σύνδρομο Cushing)

Αναπτυξιακές ανωμαλίες (στένωση του ουρητηροβελικού τμήματος, στένωση της ουρήθρας, κ.λπ.), που οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή ούρων και ανατομικές αλλαγές στην άνω και κάτω ουροποιητική οδό (κυρίως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, που οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη στους άνδρες) );

· Ασθένειες εσωτερικών οργάνων (νεοπλασματικές διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές διαφόρων προελεύσεων, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

· Χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (κολίτιδα, νόσος του Crohn, γαστρίτιδα κ.λπ.).

· Γενετικοί παράγοντες (κυστινουρία, σύνδρομο Lesch - Nyhan - έντονη ανεπάρκεια υποξανθίνης - γουανίνης - φωσφοριβοσυλτρανσφεράσης κ.λπ.).

Ταξινόμηση πετρών

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Με χημική σύνθεση (απλοποιημένη ταξινόμηση)

Ουρικό (άλατα ουρικού οξέος)

Από ουρικό οξύ

Ειδικές φόρμες

Μικρολίτες (πέτρες με διάμετρο έως 5 mm)

· Κοραλλιογενείς πέτρες (πέτρα στο νεφρό μεγάλων μεγεθών, πλήρωση του πυελοκαλικικού συστήματος του νεφρού εν μέρει ή πλήρως)

Απλές πέτρες στα νεφρά

Ουρολιθίαση σε έγκυες γυναίκες

Κλινική εικόνα

Η ουρολιθίαση καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μετά από φλεγμονώδεις μη ειδικές νεφρικές παθήσεις στους ουρολογικούς ασθενείς και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στην ηλικία των 25 - 50 ετών. Τα κύρια συμπτώματα της ουρολιθίασης είναι ο πόνος, η αιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα), μια ποικιλία μειωμένης ούρησης από ταχεία (πολακουρία) έως πλήρη απουσία (ανουρία - εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων και από τα δύο νεφρά). Ο πόνος παρουσία πέτρας στα νεφρά μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Μπορεί να είναι μόνιμο ή προσωρινό, θαμπό ή αιχμηρό. Ο εντοπισμός και η ακτινοβόληση του πόνου εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της πέτρας. Πρέπει να γνωρίζετε ότι το ICD για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει σχεδόν ανεπαίσθητα. Για παράδειγμα, εάν μια πέτρα που βρίσκεται σε έναν νεφρό είναι ακίνητη και δεν προκαλεί παραβίαση της εκροής ούρων, τότε μπορεί να μην υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα, παρά το μέγεθος της πέτρας.

Εάν η πέτρα βρίσκεται στο νεφρό, εμφανίζεται ένας θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα. Η σύνδεση του πόνου με την κίνηση, μια αλλαγή στη θέση του σώματος είναι χαρακτηριστική.

· Εάν η πέτρα βρίσκεται στον ουρητήρα, ο πόνος από την οσφυϊκή περιοχή μετατοπίζεται στη βουβωνική χώρα, μπορεί να δοθεί στο μηρό ή στα γεννητικά όργανα. Όταν η πέτρα βρίσκεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα, ο ασθενής εμφανίζει συχνή ούρηση.

· Εάν η πέτρα μπλοκάρει εντελώς τον ουρητήρα, τότε η πίεση των ούρων στα νεφρά αυξάνεται απότομα, γεγονός που προκαλεί προσβολή νεφρικού κολικού. Πρόκειται για σοβαρό οξύ πόνο στην πλάτη που εξαπλώνεται στην κοιλιά. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά ή αρκετές ημέρες. Συχνά μια επίθεση τελειώνει με την απελευθέρωση μικρών πετρών ή θραυσμάτων αυτών.

· Εάν η πέτρα βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, επεκτείνοντας το περίνεο και τα γεννητικά όργανα. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με ούρηση και κίνηση. Μια άλλη εκδήλωση είναι η συχνή ώθηση για ούρηση. Οι επιθυμίες μπορεί να προκύψουν κατά το περπάτημα, το κούνημα, τη σωματική άσκηση. Κατά την ούρηση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα σύμπτωμα «διακοπής της ροής» - η ροή των ούρων διακόπτεται ξαφνικά και επαναλαμβάνεται μόνο μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ή επιπλοκές του ICD

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Στο 60 - 70% των ασθενών, η πορεία της νόσου περιπλέκεται από μόλυνση. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό (πυελονεφρίτιδα) προηγείται συχνά νεφρολιθίαση. Με νεφρολιθίαση κοραλλιών, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συχνότερα Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, vulgar protea. Επιπλέον, οι ασθενείς με MKD συχνά αναπτύσσουν κυστίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης), ειδικά όταν υπάρχει πέτρα στην ουροδόχο κύστη. Η πιο τρομερή λοιμώδης και φλεγμονώδης επιπλοκή είναι η πυονέφρωση (πυώδης σύντηξη του νεφρού), που απαιτεί νεφρεκτομή (αφαίρεση του νεφρού).

Αιματουρία Η εμφάνιση αίματος στα ούρα. Μπορεί να είναι σαν μικροαιματουρία, όταν το αίμα στα ούρα δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι, αλλά καθορίζεται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους και μακροαυτουρία - τα ούρα αλλάζουν το φυσιολογικό χρώμα τους λόγω της παρουσίας αίματος σε αυτό.

· Υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός των νεφρών. Εμφανίζεται όταν μια πέτρα (συνήθως αρκετά μεγάλη) παρεμβαίνει στην κανονική εκροή ούρων (ουροδυναμική). Μπορεί να εκδηλωθεί με την επέκταση μόνο του καλύμματος του νεφρού - καλικοεκτασία. καλύξας και λεκάνη - καλυοπυελεκτασία; κύλυγγας, λεκάνης και ουρητήρα (εμφανίζεται με ουρητηριώδεις πέτρες) - ουρητεροκαλικοπυελεκτασία.

· Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με τη νεφρολιθίαση (συνήθως κοράλλι), ως αποτέλεσμα μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, αναπτύσσονται σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αυξάνονται τα προϊόντα αίματος του μεταβολισμού του αζώτου: κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ. Σε περιπτώσεις όπου και οι δύο ουρητήρες εμποδίζονται, αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται με ανουρία (πλήρης απουσία ούρων κατά την ούρηση) ή ολιγουρία (εκκρίνονται λιγότερα από 500 ml ούρων την ημέρα), ξηροστομία, ναυτία, έμετος.

· Κολικός των νεφρών. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πέτρας των νεφρών και του ουρητήρα είναι η επίθεση οξέος πόνου - νεφρικού κολικού. Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια ή μετά από σωματική άσκηση, περπάτημα και βαριά πρόσληψη υγρών. Ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης από τη μία πλευρά, μπορεί να εξαπλωθεί στο αντίστοιχο μισό της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και ακόμη και ημέρες, περιοδικά επιδεινώνεται. Μετά από τους πόνους, εμφανίζεται ναυτία, έμετος, αντανακλαστική κατακράτηση των κοπράνων, μερικές φορές πολακουρία (συχνή ούρηση - περισσότερες από 8 φορές την ημέρα). Η ποσότητα των ούρων μειώνεται (ολιγουρία) λόγω παραβίασης της απόρριψης ούρων από έναν νεφρό. Μια επίθεση νεφρικού κολικού συνοδεύεται από κοινά συμπτώματα: αδυναμία, κεφαλαλγία, ξηροστομία, ρίγη κ.λπ. Με νεφρολιθίαση κοραλλιών, ο νεφρικός κολικός είναι σπάνιος. Η λανθάνουσα, λανθάνουσα περίοδος με νεφρολιθίαση κοραλλιών είναι ασυμπτωματική. Ο ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό με παράπονα πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, αδυναμία και αυξημένη κόπωση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, σχηματίζονται πέτρες διαφόρων διαμορφώσεων στο πυελοκοκκικό σύστημα, γεμίζοντας όχι μόνο τη λεκάνη, αλλά και ένα, δύο ή όλα τα κύπελλα.

Διαγνωστικά ICD

Συλλογή καταγγελιών και αναισθησίας με σκοπό τη μεγιστοποίηση της κατανόησης της αιτιοπαθογένεσης της νόσου και τη διόρθωση των μεταβολικών και άλλων διαταραχών για την πρόληψη της νόσου και μεταφυλαξία της υποτροπής.

Μέθοδοι κλινικής εξέτασης:

Γενική ανάλυση αίματος και ούρων

· Χημεία αίματος

· Καλλιέργεια ούρων στη μικροχλωρίδα και προσδιορισμός της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά

Υπέρηχος νεφρών, άνω και κάτω ουροποιητικού συστήματος

· Εκτέλεση έρευνας και / ή αποβολή ουρογραφίας

Μελέτη της εργασίας (λειτουργία) των νεφρών:

· Ακτινοσκοπική εξέταση νεφρικής λειτουργίας (RRG - ακτινογραφία ραδιοϊσότοπου)

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία

Μια μεταβολική μελέτη ούρων / λίθων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μεταβολικές διαταραχές που οδήγησαν στο σχηματισμό πέτρας, η οποία βοηθά στην επιλογή της σωστής συντηρητικής θεραπείας (ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε, ποιες βιταμίνες και μέταλλα πρέπει να καταναλώνονται επιπλέον για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια τους). Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται δοκιμές στρες με ασβέστιο (διαφορική διάγνωση υπερασβεστουρίας) και χλωριούχο αμμώνιο (διάγνωση νεφρικής-καναλικής οξέωσης).

Αρχές θεραπείας της ICD

Οι μέθοδοι θεραπείας ασθενών με ουρολιθίαση είναι διαφορετικές, αλλά μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες: συντηρητική και χειρουργική. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, την κλινική πορεία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση της πέτρας, και την ανατομική και λειτουργική κατάσταση του νεφρού. Κορυφαία στην επιλογή της τακτικής θεραπείας είναι η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Η κύρια θεραπεία για την ουρολιθίαση στοχεύει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και βασίζεται στην αιτιολογία αυτής της μορφής της νόσου. Στους ασθενείς συνταγογραφείται κατάλληλη διατροφή, θεραπεία σπα, θεραπεία με μεταλλικά νερά και διάφορες άλλες μέθοδοι θεραπείας για την απομάκρυνση των λίθων.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία δεν θεωρείται εναλλακτική λύση για την αφαίρεση λίθων με μία από τις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας: διαδερμική νεφρολιθοτριψία, απομακρυσμένη λιθοτριψία, ανοιχτή χειρουργική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται ξεχωριστά, είναι ένα από τα στάδια της σύνθετης θεραπείας του ασθενούς. Στη συντηρητική θεραπεία, διακρίνονται οι ακόλουθες περιοχές: 1) η αναγνώριση και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών (η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών βασίζεται στα αποτελέσματα της μεταβολικής διάγνωσης των ούρων ή / και της πέτρας και συνίσταται στην παρακολούθηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, στη λήψη των βιταμινών, των μετάλλων και των φαρμάκων που λείπουν). 2) αντιφλεγμονώδη θεραπεία 3) επιδράσεις στην αιμοδυναμική των οργάνων.

Τα φυτικά παρασκευάσματα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, καθώς και στην πρόληψη υποτροπών (μεταφυλαξίας) σχηματισμού λίθων. Σε περίπτωση ουρολιθίασης, ενδείκνυται να λαμβάνετε φυτοπαρασκευάσματα που περιέχουν στη σύνθεσή του: Centaurii herba, Centaurii herba, τη ρίζα του φαρμάκου Lovage (Levistici radix) και τα φύλλα του Rosemary (Rosmarini folia). Τέτοιες φυτοπαρασκευές έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα: διουρητικά (διουρητικά), αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά, αντιοξειδωτικά και νεφροπροστατευτικά (προστασία των νεφρών), ενισχύουν τις επιδράσεις των αντιβιοτικών. Οι θεραπευτικές ιδιότητες οφείλονται στα αιθέρια έλαια (lovage, δεντρολίβανο), φαινόλη καρβοξυλικά οξέα (δεντρολίβανο, lovage, centaury), φθαλίδια (lovage), πικρία (centaury), ασκορβικό, πηκτικό, κιτρικό και μηλικό οξύ, βιταμίνες. Τα φυτικά παρασκευάσματα είναι ικανά να καταστέλλουν την παθολογική κρυστάλλωση των ούρων σε ασθενείς με IBD. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι ειδικά για έναν συγκεκριμένο τύπο ουρολιθίαση λόγω του παθογενετικού μηχανισμού δράσης τους - την καταστολή της παθολογικής κρυστάλλωσης. Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων παρουσιάζεται τόσο πριν όσο και μετά από μέτρα για απομακρυσμένη λιθοτριψία ή επαφή και αποβολή (αφαίρεση) πέτρας.

Χειρουργικές θεραπείες

Παρά την επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές που απαιτούν απόφαση σχετικά με την επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι πόνος, εξουθενωτικός ασθενής, επιθέσεις πυελονεφρίτιδας, αιματουρία, υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός του νεφρού. Με τη νεφρολιθίαση των κοραλλιών, η προοδευτική επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ενώνει γενικά αποδεκτές ενδείξεις. Προσδιορίζεται βάσει βιοχημικών και ραδιοανοσολογικών μεθόδων, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων), που είναι μία από τις αιτίες της νεφρολιθίαση των κοραλλιών, υπόκειται σε υποχρεωτική χειρουργική διόρθωση με παραθυρεοειδεκτομή (αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων). Τέτοιες τακτικές μπορούν όχι μόνο να μειώσουν τη συχνότητα των επακόλουθων υποτροπών του σχηματισμού πέτρας, αλλά και να σταθεροποιήσουν τη λειτουργία των νεφρών.

Η τεχνολογική πρόοδος κατέστησε δυνατή την εφαρμογή των μεθόδων απομακρυσμένης σύνθλιψης λίθων, εξαγωγής λίθων με διάφορες διαδερμικές μεθόδους. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία (DLT) έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για πέτρες στα νεφρά και τον ουρητήρα έως 25 mm σε μέγεθος. Με ενδείξεις πριν από το DLT, είναι δυνατός ο καθετηριασμός των νεφρών, η εγκατάσταση ουρητηρίου stent ή νεφροστομίας παρακέντησης. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι λιθοτριπτών, οι οποίοι διαφέρουν στη μέθοδο δημιουργίας του κρουστικού κύματος: ηλεκτρομαγνητικό ("Litostar", "Modulit"), ηλεκτρική εκφόρτιση (Dornier, "Urat-P") χρησιμοποιώντας πιεζοηλεκτρικούς κρυστάλλους (πιεζολίτης), καθώς και με τη μέθοδο κατάδειξης της πέτρας χρησιμοποιώντας έναν πομπό ακτίνων Χ και μια μονάδα υπερήχων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε γρήγορα και ευρέως λόγω της μη διεισδυτικότητας και της αποτελεσματικότητας της καταστροφής των ουροφόρων λίθων σε σωματίδια ικανά να εκφορτιστούν.

Παρά την αποτελεσματικότητα και τη χαμηλή διεισδυτικότητα της μεθόδου, υπάρχουν ορισμένες τεχνικές και ιατρικές αντενδείξεις. Τα τεχνικά περιλαμβάνουν: την παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους (πάνω από 100 κιλά) του ασθενούς ή τη θέση της πέτρας, η οποία δεν επιτρέπει την προσέλκυσή του στο κύμα σοκ. Οι ιατρικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν: παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (υποπηξία), παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας (κολπική μαρμαρυγή, τεχνητός βηματοδότης, παρουσία καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας), παρουσία λίθων στα κύπελλα που δεν προκαλούν πόνο. μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά περισσότερο από 50%. Ένα ιδιαίτερο μέρος στη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών είναι η νεφρολιθοτριψία επαφής και η νεφρολιθολαπαξία, η ουρητηροσκόπηση και η ουρητηρολιθοτριψία. Αυτές οι μέθοδοι εφαρμόζονται ευρέως στην πράξη, είναι εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς, έχουν μικρό αριθμό επιπλοκών και μειώνουν την περίοδο αναπηρίας. Οι ενδείξεις για διαδερμική νεφρολιθοτριψία με νεφρολιθίαση κοραλλιών επεκτείνονται, όταν δεν υπάρχει επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας και η νεφρική λειτουργία μειώνεται κατά όχι περισσότερο από 50%.

Παρά την εκτεταμένη εισαγωγή του DLT, παραμένει μια ομάδα ασθενών στους οποίους παρουσιάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται κυρίως για ασθενείς με επιδείνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αιματουρίας και με κοράλλια. Γενικά, πραγματοποιείται πυελολιθοτομή (η πέτρα αφαιρείται μέσω μιας τομής στην περιοχή της νεφρικής λεκάνης), με μεγάλες πέτρες σε σχήμα κοραλλιού, πραγματοποιείται πυελονεφρολιθοτομή (η τομή δεν είναι μόνο στη λεκάνη, αλλά και στο παρέγχυμα των νεφρών). Ενδείξεις για την επέμβαση τελειώνουν με αποστράγγιση του νεφρού (πυελο- ή νεφροστομία). Με πυονέφρωση (πυώδης σύντηξη του νεφρού) και απώλεια της νεφρικής λειτουργίας κατά περισσότερο από 70 - 80%, πραγματοποιείται νεφρεκτομή (αφαίρεση του νεφρού). Ουρητικοί λίθοι στο 75 - 80% των περιπτώσεων μετά από συντηρητικά μέτρα που στοχεύουν στην ενίσχυση της κινητικότητας του ουρητήρα, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά μακριά από μόνα τους.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι σύνθλιψης πετρών, σε αντίθεση με τις μεθόδους «μη επαφής», παρέχουν σχεδόν πλήρη εγγύηση για την απαλλαγή της πέτρας (η λεπτομερής πέτρα δίνεται στον ασθενή) και μετά την ενδοσκοπική επέμβαση ο ασθενής θα πάει σπίτι και την επόμενη μέρα για να εργαστεί! Δεν απαιτείται μακροχρόνια νοσηλεία "σε κρεβάτι" και αυτό είναι ιδιαίτερα ελκυστικό για ασθενείς που δεν θέλουν να νοσηλευτούν, χάσουν την ικανότητά τους να εργάζονται για πολλές μέρες.

Σχηματικά: πρόσβαση στην πέτρα μέσω της ουροδόχου κύστης

Οπτική πέτρα κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής

Λειτουργία ποτού. Για την πρόληψη της ICD, πρέπει να πίνετε πολύ νερό, τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα (εάν δεν αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο). Για τη μεταφυλαξία (πρόληψη της ανασυγκρότησης των λίθων), είναι απαραίτητο να καταναλώνετε ακόμη μεγαλύτερη ποσότητα υγρού - τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα (εάν δεν αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο). Ποτά που δεν προκαλούν αλλαγές στα ούρα: πόσιμο νερό, τσάι νεφρών, τσάι φρούτων, μεταλλικό νερό με χαμηλά μεταλλικά στοιχεία. Ποτά που πρέπει να είναι περιορισμένα: ισχυρό μαύρο τσάι, καφές, εσπεριδοειδή και χυμοί από αυτά. Το καλοκαίρι πρέπει να πίνετε αρκετά για να μην αισθανθείτε ποτέ δίψα. Σε περίπτωση απουσίας λίθων ή παρουσία των μικρότερων κρυστάλλων (μικρολίτες) που ανιχνεύονται με υπερήχους, συνιστάται να καταφύγετε σε "σοκ νερού". Συνίστανται στην ταυτόχρονη νηστεία των 0,5-1,0 λίτρων υγρού (φρέσκια μπύρα, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, τσάι με γάλα, μεταλλικό νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία) ή στην κατανάλωση της κατάλληλης ποσότητας καρπουζιού. Όλα αυτά δίνουν έντονο διουρητικό αποτέλεσμα και, όπως ήταν, πλένει το κοιλιακό σύστημα των νεφρών. Συνιστάται σε άτομα που δεν έχουν αντενδείξεις σε μια τέτοια διαδικασία να την επαναλαμβάνουν τακτικά μία φορά κάθε 7 έως 10 ημέρες. Άτομα με διάφορες ταυτόχρονες ασθένειες στις οποίες αυτή η διαδικασία είναι ανεπιθύμητη μπορούν να την αντικαταστήσουν με αφέψημα διουρητικών βοτάνων.

· ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Προσπαθήστε να αποφύγετε την υπερβολική απώλεια υγρών (σάουνα, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και υπερβολική άσκηση), η οποία οδηγεί στη συγκέντρωση των ούρων. Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μεγάλη απώλεια υγρού, τότε είναι απαραίτητο να διορθώσετε αυτές τις απώλειες τουλάχιστον εγκαίρως με επιπλέον πόσιμο (μια πολύ καλή συνήθεια είναι να φέρετε πάντα μαζί σας ένα μπουκάλι πόσιμο νερό). Μείωση του στρες, ύπνος επαρκούς διάρκειας.

· Διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους. Έχει αποδειχθεί από καιρό ότι το ICD εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με υπέρβαρο και παχυσαρκία. Για τον προσδιορισμό του φυσιολογικού σωματικού βάρους, χρησιμοποιείται ένας δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος εφαρμόζεται ιδανικά σε ενήλικες ασθενείς ηλικίας 25 έως 65 ετών. Ο ΔΜΣ υπολογίζεται ως εξής: το σωματικό βάρος σε χιλιόγραμμα διαιρείται με το ύψος, μετριέται σε μέτρα, τετράγωνο (kg / m2). Για παράδειγμα, εάν το ύψος σας είναι 180 cm και το βάρος σας είναι 70 kg, τότε ο ΔΜΣ σας = 70: (1.8) 2 = 70: 3.24 = 21.6 kg / m2.

Κανονικός δείκτης μάζας σώματος = 18,5 - 24,9 kg / m2;

Υπέρβαρο, με ΔΜΣ = 25,0 - 29,9 kg / m2.

Νόσος ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι μια ασθένεια που προκύπτει από μεταβολικές διαταραχές στις οποίες ένα αδιάλυτο ίζημα σχηματίζεται στα ούρα με τη μορφή άμμου (διαμέτρου έως 1 mm) ή λίθων (από 1 mm έως 25 mm ή περισσότερο). Οι πέτρες εγκαθίστανται στο ουροποιητικό σύστημα, η οποία διαταράσσει την κανονική εκροή ούρων και προκαλεί κολικούς και φλεγμονή των νεφρών.

Ποια είναι η αιτία της ουρολιθίαση, ποια είναι τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα σε ενήλικες, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Τι είναι η ουρολιθίαση;?

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα ουροποιητικά όργανα (νεφροί, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη) στερεών σχηματισμών που μοιάζουν με πέτρα. Στον πυρήνα τους, οι πέτρες ούρων είναι κρύσταλλοι που προέρχονται από άλατα διαλυμένα στα ούρα..

Οι πέτρες με ουρολιθίαση μπορούν να εντοπιστούν τόσο στα δεξιά όσο και στον αριστερό νεφρό. 15-30% των ασθενών έχουν διμερείς πέτρες. Η κλινική της ουρολιθίαση καθορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ουροδυναμικών διαταραχών, μια αλλαγή στη νεφρική λειτουργία και μια σχετική μολυσματική διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα..

Τύποι πέτρες ούρων:

  • Ουρά - πέτρες, αποτελούμενα από άλατα ουρικού οξέος, μαύρισμα, μερικές φορές τούβλο σε χρώμα με λεία ή ελαφρώς τραχιά επιφάνεια, μάλλον πυκνή. Σχηματίζεται από όξινα ούρα.
  • Φωσφορικά άλατα - πέτρες, αποτελούμενα από άλατα φωσφορικού οξέος, γκριζωπό ή λευκό χρώμα, είναι εύθραυστα, εύκολα σπασμένα, συχνά συνδυάζονται με μόλυνση. Σχηματίζεται με αλκαλικά ούρα.
  • Τα οξαλικά άλατα - αποτελούνται από άλατα ασβεστίου οξαλικού οξέος, συνήθως σκούρο χρώμα, σχεδόν μαύρο με φραγκόσυκο, πολύ πυκνό. Σχηματίζεται με αλκαλικά ούρα.
  • Σπάνια βρέθηκαν κυστίνη, ξανθίνη, χοληστερόλη.
  • Οι μικτές πέτρες είναι ο πιο κοινός τύπος λογισμού..

Αιτίες εμφάνισης

Αυτή η ασθένεια είναι πολυετολογική, δηλαδή πολλοί παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Τις περισσότερες φορές, η ουρολιθίαση αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 20-45 ετών και οι άνδρες πάσχουν από αυτό 2,5-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η ουρολιθίαση αναπτύσσεται, συχνότερα, λόγω μεταβολικών διαταραχών. Αλλά εδώ θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ουρολιθίαση δεν θα αναπτυχθεί εάν δεν υπάρχουν προδιαθετικοί παράγοντες για αυτό.

Οι αιτίες της ουρολιθίαση είναι οι εξής:

  • ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
  • μεταβολικές διαταραχές και ασθένειες που σχετίζονται με αυτό ·
  • παθολογικές διεργασίες οστικού ιστού.
  • αφυδάτωση του σώματος
  • χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ακατάλληλη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση πρόχειρου φαγητού - πικάντικο, αλμυρό, ξινό, γρήγορο φαγητό.
  • οξεία έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.

Πέτρες με ουρολιθίαση μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Ανάλογα με το πού βρίσκονται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Νεφρολιθίαση - στα νεφρά.
  • Ουρητηρολιθίαση - στους ουρητήρες
  • Κυστολιθίαση - στην ουροδόχο κύστη.

Τα συμπτώματα της ουρολιθίαση

Τα πρώτα σημάδια ουρολιθίασης εντοπίζονται είτε κατά λάθος, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είτε με ξαφνική εμφάνιση νεφρικού κολικού. Νεφρικός κολικός - μια σοβαρή επίθεση πόνου, συχνά το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίασης, και μερικές φορές το μόνο, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού του ουροποιητικού πόρου ή απόφραξη της πέτρας.

Τα κύρια συμπτώματα της ουρολιθίασης ή για τα οποία παραπονιούνται οι ασθενείς:

  • το κάψιμο και ο πόνος στην ηβική και στην ουρήθρα κατά την ούρηση εξηγούνται από την αυθόρμητη εμφάνιση μικρών βότσαλων, της λεγόμενης «άμμου».
  • πόνος στην πλάτη της πλάτης που σχετίζεται με απότομη αλλαγή της θέσης του σώματος, απότομη ανακίνηση, έντονη κατανάλωση (ειδικά μετά την κατανάλωση υγρών όπως μπύρα και άλμη). Ο πόνος εμφανίζεται λόγω μιας ελαφρής μετατόπισης των λίθων.
  • υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία) - υποδηλώνει έντονη φλεγμονώδη αντίδραση στην πέτρα στο σημείο επαφής της με τους βλεννογόνους, καθώς και την προσκόλληση μολυσματικών επιπλοκών.
  • Νεφρική κολική. Όταν ο ουρητήρας εμποδίζεται με πέτρα, η πίεση στη νεφρική λεκάνη αυξάνεται απότομα. Το τέντωμα της λεκάνης, στον τοίχο του οποίου υπάρχει μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου, προκαλεί σοβαρό πόνο. Οι πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 0,6 cm συνήθως αφήνουν μόνες τους. Με τη στένωση του ουροποιητικού συστήματος και τις μεγάλες πέτρες, η απόφραξη δεν υποχωρεί αυτόματα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά και θάνατο.
  • Αιματουρία Στο 92% των ασθενών με ουρολιθίαση μετά από νεφρικό κολικό, η μικρο-αιματουρία εμφανίζεται λόγω βλάβης στις φλέβες των fornal πλέξεων και εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Επιπλέον, το μέγεθος του λογισμού δεν είναι πάντοτε συγκρίσιμο με τη σοβαρότητα των παραπόνων: η μεγαλύτερη πέτρα (κοραλλιογενής πέτρα) δεν μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ένας σχετικά μικρός λογισμός στον ουρητήρα οδηγεί σε νεφρικό κολικό με σοβαρό πόνο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τον εντοπισμό της πέτρας και την παρουσία ή απουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σημάδια ουρολιθίαση με εντοπισμό σε διαφορετικά τμήματα

Εντοπισμός ασβεστίουΣυμπτώματα
ΚύστηΒαριά στην περιοχή:
  • ένα από τα υποχονδρία,
  • περίνεο,
  • κάτω κοιλιακή χώρα και γεννητικά όργανα

Ταχεία και δύσκολη ούρηση, η οποία συνοδεύεται από πόνο

  • Σύννεφο των ούρων
  • Αίμα στα ούρα
ΟυρητήρΑίσθηση ότι η κύστη δεν είναι εντελώς άδειαΝεφρό
  • Θαμπό πόνος στην άνω ζώνη της κάτω πλάτης
  • Η παρουσία αίματος στα ούρα

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, τέτοια σημεία ουρολιθίασης μπορούν να παρατηρηθούν:

  • ασταθής αρτηριακή πίεση
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές έως 40 βαθμούς.
  • συμπτώματα νεφρικού κολικού
  • συχνή ούρηση, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση.
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μερικές φορές και στις δύο πλευρές.
  • αίμα στα ούρα
  • πόνος κατά την ούρηση.

Επιπλοκές

Συχνές επιπλοκές της ουρολιθίαση:

  • Η χρόνια φλεγμονή στην περιοχή του λογισμού, εκφραζόμενη από πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα ή κυστίτιδα, η οποία, στο πλαίσιο αρνητικών επιδράσεων (ιογενείς παθήσεις, υποθερμία), γίνεται οξεία.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία εξελίσσεται γρήγορα σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η οξεία φλεγμονή των νεφρών μπορεί να επιδεινωθεί από την παρανεφρίτιδα με την εμφάνιση φλυκταινών αλλοιώσεων των ιστών οργάνων. Στο μέλλον, είναι πιθανό ένα απόστημα και μόλυνση του αίματος, η οποία αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
  • Ishuria ή οξεία κατακράτηση ούρων.
  • Η πυονέφρωση είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πυώδους πυελονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από καταστροφή και τήξη του νεφρικού ιστού.
  • Η αναιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς απώλειας αίματος από αιματουρία.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ουρολιθίασης, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή που θα κάνει μια αρχική εξέταση του ασθενούς. Εάν βρεθούν πέτρες στα νεφρά, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε νεφρολόγο, εάν στην ουροδόχο κύστη - σε ουρολόγο. Ένας διαιτολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία και συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η διάγνωση της ουρολιθίαση βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

  • Τυπικά παράπονα ασθενών για επαναλαμβανόμενο πόνο στην πλάτη της πλάτης, περιόδους νεφρικού κολικού, διαταραχές ούρησης.
  • Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων και αίματος.
  • Σάρωση υπερήχων.
  • Απεκκριτική ουρογραφία (η εισαγωγή στο αίμα ενός παράγοντα αντίθεσης που απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα).
  • Οπισθοδρομική πυελογραφία (εισαγωγή αντίθεσης προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τη ροή ούρων μέσω της ουρήθρας). Κατασκευάζεται σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις..
  • Ειδικές εξετάσεις αίματος για το επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης και καλσιτονίνης, αλάτων ασβεστίου και μαγνησίου, προσδιορισμός του pH του αίματος.
  • Η αξονική τομογραφία.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το ποιες πέτρες σχηματίζονται στα νεφρά με ουρολιθίαση. Για να προσδιορίσετε τον τύπο της πέτρας, αρκεί να κάνετε δοκιμές:

  • εξέταση αίματος για ασβέστιο (ιονισμένο και γενικό), φώσφορο, μαγνήσιο, ουρικό οξύ.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημική ανάλυση καθημερινών ούρων για ουρικά, οξαλικά, ασβέστιο και φώσφορο.
  • φασματική ανάλυση της πέτρας - δίνει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεσή της.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός θα καθορίσει τι είδους αλάτι επικρατεί και από τι αποτελείται η πέτρα.

Θεραπεία

Χρησιμοποιούνται και οι δύο χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας και η συντηρητική θεραπεία. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από τον ουρολόγο ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό και το μέγεθος της πέτρας, την κλινική πορεία της ουρολιθίαση, την παρουσία ανατομικών ή φυσιολογικών αλλαγών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Γενικές αρχές για τη θεραπεία της ουρολιθίαση:

  1. Πιείτε πολύ. Ανεξάρτητα από τις αιτίες της IBD, τα συμπυκνωμένα ούρα προωθούν το σχηματισμό νέων λίθων ή την «ανάπτυξη» των υπαρχόντων. Σε περίπτωση νεφρολιθίαση, συνιστάται τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  2. Διατροφή. Ανάλογα με τη φύση του pH και τα κυρίαρχα άλατα, συνταγογραφείται μια δίαιτα που προάγει τη διάλυση των μικρών λίθων. Η διατροφή μπορεί είτε να επιταχύνει τη διάλυση τους, είτε να συμβάλει στον σχηματισμό και την υποτροπή του ICD ακόμη και μετά την απελευθέρωση της πέτρας.
  3. Σωματική δραστηριότητα. Η δυσκαμψία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής προκαλεί την εμφάνιση πετρών και το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα - η εξάλειψη των μικρολίθων.
  4. Φυτικά φάρμακα: διουρητικά, αντιφλεγμονώδη βότανα.
  5. Αφαίρεση λίθων (χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι).

Φάρμακα για ουρολιθίαση:

  • Αντιφλεγμονώδες: ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ακεταμινοφαίνη, κετορολάκη.
  • Αντιβακτηριακό: σιλαστατίνη, γενταμικίνη, αμικακίνη, κεφτριαξόνη, γκατιφλοξασίνη.
  • Αντισπασμωδικά: drotaverine, mebeverin, otiponium bromide;
  • Αναλγητικά: voltaren, revodin, diclomax;
  • Διουρητικά: φουροσεμίδη, αλδακτόνη, βεροσπειρόνη
  • Βιταμίνες: Ομάδα Β.

Λειτουργία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση με ουρολιθίαση:

  • μεγάλα μεγέθη λίθων, όταν δεν μπορούν να συνθλιβούν και να αφαιρεθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • σημαντική βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, ενώ άλλες μέθοδοι θεραπείας αντενδείκνυται σε αυτήν την περίπτωση.
  • τη θέση της πέτρας: εάν είναι μέσα στο νεφρό, τότε είναι πολύ δύσκολο να το συνθλίβετε και να το βγάζετε.
  • επιπλοκή με τη μορφή πυώδους διαδικασίας στα νεφρά (πυώδης πυελονεφρίτιδα).

Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • Ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων από την ουροδόχο κύστη και το τέλος του ουρητήρα.
  • Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση νεφρού ή ουρητήρα.
  • Εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ανοιχτού νεφρού (πραγματοποιείται εάν υπάρχει μεγάλη πέτρα στα νεφρά όταν απαιτείται εκτομή ή αφαίρεση).
  • Λιθοτριψία. Καταστροφή πέτρας από εστιασμένο ηλεκτρο-υδραυλικό κύμα. Ο κατεστραμμένος λογισμός απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή άμμου.

Διατροφή

Ανάλογα με τον τύπο των ουροποιητικών σχηματισμών και των αποκαλυφθέντων μεταβολικών διαταραχών, ο γιατρός συνταγογραφεί τη διατροφή για την ουρολιθίαση. Γενικά, η δίαιτα για την ουρολιθίαση παρέχει:

  • αυξημένη πρόσληψη υγρών (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα)
  • μείωση μερίδας
  • μια αύξηση στις δίαιτες πλούσιες σε φυτικές ίνες ·
  • περιορισμός του αλατιού και των μπαχαρικών
  • περιορισμός της χρήσης τροφίμων και ποτών με ιδιότητες σχηματισμού λίθων (ζωικές πρωτεΐνες, πουρίνες, οξαλικό οξύ κ.λπ.).

Τι δεν μπορείτε να φάτε με διαφορετικούς τύπους ουρολιθίαση?

Η διατροφή για πέτρες στα νεφρά θα εξαρτάται από τη σύνθεση των λίθων, και ως εκ τούτου μπορεί να περιλαμβάνει αμοιβαία αποκλειστικά προϊόντα. Το ασβέστιο είναι η βάση των περισσοτέρων ουροφόρων λίθων. Ο υψηλότερος επιπολασμός των λίθων ασβεστίου (μεταξύ των οποίων οξαλικό ασβέστιο και φωσφορικό ασβέστιο), ουρικό, αποτελείται από άλατα ουρικού οξέος και περιέχει μαγνήσιο. Ο κύριος ρόλος στο σχηματισμό οξαλικού ασβεστίου παίζει ο κορεσμός των ούρων με ασβέστιο και οξαλικό.

Η θεραπευτική δίαιτα για την εναπόθεση πέτρες οξαλικού παρέχει τον αποκλεισμό από τη διατροφή:

  • πράσινη σαλάτα, σπανάκι, οξαλίδα, ραβέντι, τεύτλα, σέλινο, μαϊντανό;
  • σοκολάτα, κακάο
  • ζελέ και ζελέ
  • σύκα και γλιστρά
  • βιταμίνη C ως συμπλήρωμα διατροφής, καθώς και προϊόντα όπου η βιταμίνη είναι συντηρητικό.
  • καπνιστό κρέας, αλατότητα και μαρινάδες.
  • ζωμοί και μπαχαρικά
  • εντόσθια.

Απαγορευμένα τρόφιμα κατά την εναπόθεση των ουρητικών λίθων:

  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαρινάδες?
  • ψάρια και κρέας ενήλικων ζώων (μπορείτε να φάτε βραστές μη λιπαρές ποικιλίες τρεις φορές την εβδομάδα), αποκλείεται το μοσχάρι και το πρόβειο κρέας.
  • λουκάνικα και διάφορα καπνιστά κρέατα.
  • εντόσθια (εγκέφαλος, ήπαρ, πνεύμονες)
  • αλατισμένο τυρί
  • ζωικά λίπη (χοιρινό, βόειο κρέας ή μαγείρεμα) ·
  • ένα ψάρι;
  • ζελέ;
  • οξαλίδα και σπανάκι, κουνουπίδι, ραβέντι και σύκο;
  • πλούσιοι ζωμοί, συμπεριλαμβανομένων των μανιταριών.
  • μανιτάρια
  • όσπρια;
  • αλκοολούχα ποτά (ειδικά μπύρα και κόκκινο κρασί) ·
  • τσάι και καφές (μερικές φορές όχι ισχυροί), κακάο και σοκολάτα, χυμός βακκίνιων.

Με τις πέτρες φωσφορικών, τα ακόλουθα εξαιρούνται προσωρινά από τη διατροφή:

  • τροφές πλούσιες σε ασβέστιο: γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, κακάο
  • αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα (περιορίζοντας το αλάτι στα 8 g την ημέρα).
  • χόρτα κήπου (μαρούλι, σχοινόπρασο, άνηθο, μαϊντανός, σέλινο και κόλιανδρο)
  • πατάτες;
  • ξηροί καρποί, κακάο
  • γλυκά ζαχαροπλαστικής (μπισκότα, αρτοσκευάσματα, κέικ)
  • χυμοί φρούτων;
  • μαγιά.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, χρειάζεστε υποχρεωτική διαβούλευση με το γιατρό σας. Επειδή παρουσία μεγάλων λίθων, πιθανές σοβαρές συνέπειες.

Βασικά, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά παρασκευάσματα, ο τύπος των οποίων επιλέγεται ανάλογα με τη χημική σύνθεση, το μέγεθος και τη θέση των λίθων. Η σύνθεση των φαρμακευτικών τελών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά:

  • μετάξι καλαμποκιού;
  • ρίζα κολλιτσίδα;
  • τριαντάφυλλο;
  • τρίχρωμο βιολετί;
  • ρίζες πικραλίδας;
  • φύλλα σταφυλιού;
  • φύλλα σταφίδας κ.λπ..

Πρόληψη

Οι προφυλακτικές μέθοδοι ουρολιθίασης αποτελούνται από τις ακόλουθες συστάσεις:

  • επαρκή σωματική δραστηριότητα
  • απώλεια βάρους σε βέλτιστα επίπεδα.
  • περιορισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών ·
  • πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων ·
  • επέκταση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ στα 2,5-3 l κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • περιορισμός της χρήσης ζωικών πρωτεϊνών, αντικατάστασή τους με λαχανικά.

Εάν έχετε βρει ουρολιθίαση, φροντίστε να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο μετά από τη συγκατάθεση του γιατρού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές για ολόκληρο το σώμα..

Αυτό έχει να κάνει με την ουρολιθίαση τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες: ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και σημεία της, πώς να τρώτε σωστά και αν πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και την πρόληψη της νόσου. να είναι υγιής!