Κύριος

Κύστη

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά. Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, την περιοχή της βλάβης και την κατάσταση του σώματος του παιδιού, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται με διάφορα κλινικά συμπτώματα.

Η αιτία μπορεί να είναι παράγοντες μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις για να διαπιστώσετε μια ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία πραγματοποιείται από παιδίατρο ή ουρολόγο.

γενικές πληροφορίες

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά (UTI) χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Τα παθογόνα είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί, βακτήρια. Λόγω της ανατομικής δομής του γυναικείου σώματος, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε κορίτσια.

Η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με τους ακόλουθους τρόπους:

Περιγραφή

Ονομα
ΑιματογενήςΤα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού μέσω του αίματος. Αυτό ισχύει περισσότερο για τα μικρά παιδιά. Τα παθογόνα εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μετά από πνευμονία ή πυώδη ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφαλού).
ΛεμφογόνοςΟι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής διαδικασίας εισέρχονται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος με ροή της λέμφου.
ΚυρίαρχοςΗ μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Πιο συνηθισμένο στα κορίτσια. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του ουρογεννητικού τους συστήματος.

Συχνά, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία. Σε κίνδυνο τα πρόωρα μωρά με αναιμία, υποσιτισμό ή ανοσοανεπάρκεια.

Ταξινόμηση

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά (τα συμπτώματα θα βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει στον ασθενή την πιο ενημερωτική περιεκτική εξέταση) ταξινομείται σύμφωνα με ορισμένους παράγοντες:

ΟνομαΠεριγραφή
Η θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • Λοίμωξη του ανώτερου εκκριτικού συστήματος (που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, φλεγμονή των ουρητήρων).
  • βλάβη στους ουρητήρες (ουρηθρίτιδα)
  • λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
Η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • Μη επιπλοκές (απουσιάζουν οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς των οργάνων, καθώς και ταυτόχρονες ασθένειες, διαταραχές).
  • περίπλοκη (η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται, η ανώμαλη ανάπτυξή τους διαγιγνώσκεται μερικές φορές).
Οδοί μόλυνσης
  • Νοσοκομείο (μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο σώμα του παιδιού όταν βρίσκεται στο νοσοκομείο για ιατρικές επεμβάσεις ή για νοσηλεία).
  • κοινότητα.
Κλινική υποστήριξη
  • Σοβαρή (σημεία λοίμωξης εμφανίζονται έντονα).
  • ασυμπτωματική (η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά με αργά σημερινά σημάδια ή την πλήρη απουσία τους).
Η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας
  • Οξεία (η λοίμωξη προχωρά με έντονη κλινική εικόνα).
  • χρόνια (οι παθολογικές διεργασίες συνοδεύονται από αδύναμα σημεία, προχωρούν αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Κάθε μορφή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Ένας παιδίατρος ή ουρολόγος θα βοηθήσει στην καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης..

Αιτίες και παράγοντες προδιάθεσης

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά (τα συμπτώματα απαιτούν μια ολοκληρωμένη εξέταση και τη σωστή θεραπεία) στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά της λοίμωξης με εντεροβακτήρια, E. coli.

Υπάρχουν επίσης πολλοί προκλητικοί λόγοι:

  • ασθενής ασυλία
  • παραβίαση του μεταβολισμού των υλικών?
  • παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία.
  • ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος
  • μόλυνση του σώματος του παιδιού με παράσιτα.
  • εντερικές αλλοιώσεις.
  • υποθερμία ολόκληρου του οργανισμού ή των ίδιων των νεφρών.
  • χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία έφεραν τη λοίμωξη.
  • παθολογία της μολυσματικής προέλευσης του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ανώμαλη δομή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι γονείς πρέπει να διδάσκουν στο παιδί απλούς κανόνες προσωπικής υγιεινής. Εάν δεν παρατηρηθούν, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του σώματος του παιδιού.

Τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν κίνδυνο:

ΟνομαΠεριγραφή
Γυναίκες και κορίτσιαΗ ανατομική δομή του σώματος αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητα του κόλπου, της ουρήθρας και του πρωκτού. Μέσω μιας κοντής και ευρείας ουρήθρας, τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, επηρεάζοντας τα κανάλια του.
Παιδιά κάτω των 3 ετώνΗ ανοσοποιητικά σχηματισμένη ανοσία έχει χαμηλή αντοχή σε διάφορες λοιμώξεις.
ΗλικιωμένουςΟ λόγος είναι η ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με την ηλικία.
Ασθενείς με νεφρική παθολογίαΗ νεφρική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονώδους εκφυλιστικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα.
Παιδιά με ανατομικά χαρακτηριστικάΟι συγγενείς δυσπλασίες μπορούν να επηρεάσουν την εκροή ούρων, η οποία προκαλεί επίσης λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Ασθενείς ανάνηψηςΈνας καθετήρας εισάγεται περιοδικά στο παιδί μέσω του οποίου μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα..
Ασθενείς με χρόνιες παθολογίεςΤέτοιες ασθένειες μειώνουν την ανοσία και την άμυνα, κατά των οποίων μειώνεται η αντίσταση του σώματος.

Στην παιδική ηλικία, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται επίσης στο πλαίσιο αποφρακτικών διεργασιών, μια ποικιλία λειτουργικών διαταραχών. Το ίδιο ισχύει και για στασιμότητα των ούρων, συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εξαρτάται από τη θέση των παθολογικών διεργασιών:

ΟνομαΣυμπτωματολογία
ΠυελονεφρίτιδαΤο μολυσματικό παθογόνο επηρεάζει τα νεφρά. Το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θερμότητα;
  • κρυάδα;
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (αδυναμία στο σώμα, ναυτία).
  • πονοκέφαλο;
  • το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • απώλεια όρεξης
  • οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
ΚυστίτιδαΗ ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νεφρών και συνοδεύεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • δυσφορία και πόνος κατά την ούρηση
  • ακράτεια ή κατακράτηση ούρων
  • αδύναμη ροή
  • σύνδρομο σοβαρού πόνου
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Ουρηθρίτιδα
  • Αίσθημα καύσου όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.
  • κηλίδες αίματος
  • πυώδης απόρριψη
  • φαγούρα στα γεννητικά όργανα και κάψιμο.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά συνοδεύεται επίσης από κοινά συμπτώματα:

  • πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση
  • τα ούρα αποκτούν έντονη οσμή, αλλάζει το χρώμα του.
  • ούρηση με συχνές παρορμήσεις σε μικρή ποσότητα.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται ως αντίδραση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, ζάλη, γενική αδυναμία του σώματος).

Οι λοιμώδεις βλάβες συνοδεύονται επίσης από έντονη δίψα, κακή όρεξη, υπνηλία και συχνές εκδρομές στην τουαλέτα..

Πότε να ζητήσετε βοήθεια

Επισκεφτείτε αμέσως έναν παιδίατρο ή ουρολόγο όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημάδια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Η έγκαιρη ολοκληρωμένη διάγνωση και η σωστή διάγνωση είναι σημαντικά για την κατάρτιση ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Οι παραβιάσεις δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς θα προχωρήσουν οι παθολογικές διαδικασίες στο ουροποιητικό σύστημα. Η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί, με φόντο το οποίο θα προκύψουν και άλλες επιπλοκές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρέπει να γίνει μια ολοκληρωμένη εξέταση του παιδιού έτσι ώστε ο παιδίατρος ή ο ουρολόγος να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, ένας μικρός ασθενής λαμβάνει πρόσθετη συνεννόηση με έναν γυναικολόγο, νεφρολόγο, διατροφολόγο.

Για τον προσδιορισμό της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

ΟνομαΠεριγραφή
Εξέταση με μικροσκόπιοΜια γενική εξέταση ούρων βοηθά στον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος του παιδιού.
Χρήση δοκιμαστικών ταινιώνΜια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε πρώιμο στάδιο. Οι δοκιμές είναι 98% ενημερωτικές.
Εξέταση αίματοςΓενική, ορολογική και βιοχημική ανάλυση αίματος. Η έρευνα θα βοηθήσει τους επαγγελματίες να προσδιορίσουν τον τύπο της λοίμωξης..
Βακτηριολογική καλλιέργειαΔεν προσδιορίζεται μόνο ο τύπος της παθογόνου χλωρίδας, αλλά και η αντοχή του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Οργάνωση μεθόδων
  • Υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος (ο υπέρηχος θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση των οργάνων, το μέγεθός τους, να εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και τον βαθμό εξάπλωσής της).
  • μικτή κυστογραφία (ραδιοαυτή εξέταση, η οποία αποδίδεται στο παιδί εάν η λοίμωξη έχει εμφανιστεί ξανά).
  • ουρηθροσκόπηση (ενδοσκοπική διαγνωστική μέθοδος)
  • σπινθηρογραφία (η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε το παρεγχύμα των νεφρών και να αξιολογήσετε την κατάστασή τους).
  • κυστεομετρία (διερευνάται η ουροδυναμική στο σώμα ενός παιδιού).

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι συνταγογραφούνται για χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά. Οι ιατρικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται αυστηρά κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της παθολογίας. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η μολυσματική διαδικασία, καθώς πολλές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύονται από παρόμοια κλινικά σημεία (αιδοιοκολπίτιδα, εντεροβιοσίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, μπαλανίτιδα).

Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά (τα συμπτώματα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της περιοχής βλάβης στα κανάλια) απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Το παιδί συνταγογραφείται ορισμένα φάρμακα μετά τη διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα..

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές συνταγές, αφού συζητήσετε τη χρήση τους με το γιατρό ή τον παιδίατρό σας ή τον ουρολόγο. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα για να μειώσετε το φορτίο του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση με βάση τα αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα και τη δοσολογία, καθώς πολλά φάρμακα προκαλούν την εμφάνιση παρενεργειών.

Ομάδα ναρκωτικώνΟνομαΕφαρμογή
Αντιβακτηριακοί παράγοντεςΑμοξικιλλίνη, γενταμυκίνηΤο φάρμακο δρα άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα των παθολογικών διεργασιών. Η δοσολογία των παιδιών είναι 125-250 mg 3 φορές την ημέρα, δεδομένης της ηλικίας ενός μικρού ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-12 ημέρες. Το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 8 ώρες.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαΝουροφέν, ΠαρακεταμόληΤα ναρκωτικά μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος και μειώνουν τον πόνο. Η θεραπευτική δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και το σωματικό του βάρος. Κατά μέσο όρο, τα παιδιά συνταγογραφούνται 2,5-15 ml 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 3 ημέρες.
ΑντισπασμωδικάPapaverine, DrotaverinumΤο φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, πλένεται με επαρκή ποσότητα νερού ή ενδομυϊκά, υποδορίως. Η δοσολογία των παιδιών είναι 5-20 mg 3-4 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
ΠροβιοτικάLinex, BifidumbacterinΤα παρασκευάσματα αποκαθιστούν την κανονική ισορροπία της μικροχλωρίδας. Οι κάψουλες λαμβάνονται με τροφή ή μετά από ένα γεύμα με λίγο νερό. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα.
ΑντιισταμινικάΛοραταδίνη, ClemastineΤα φάρμακα συνταγογραφούνται για παιδιά με 5 mg ημερησίως. Μια ελάχιστη πορεία θεραπείας διαρκεί μια εβδομάδα.
ΟυροαντικηπτικάKanefron, FuramagΤο φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, προ-αραιωμένο με μικρή ποσότητα νερού. Τα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, συνταγογραφούνται 10-25 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 2-4 εβδομάδες.

Επιπλέον, ο παιδίατρος συνταγογραφεί σύμπλοκα βιταμινών για το παιδί, τα οποία θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της ανοσίας του σώματος του παιδιού. Απαιτείται νοσηλεία εάν το παιδί είναι κάτω των 2 ετών, παρουσία συμπτωμάτων σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, εμφάνισης επιπλοκών ή επαναμόλυνσης.

Λαϊκές θεραπείες

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά (τα συμπτώματα βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης) αντιμετωπίζεται με πολύπλοκες μεθόδους και περιλαμβάνει τη χρήση συνταγών για θεραπευτές και θεραπευτές, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Πολλά από τα συστατικά που χρησιμοποιούνται μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του παιδιού ή να προκαλέσουν την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Μην ξεχνάτε την ατομική ευαισθησία.

Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος:

ΟνομαΣυνταγήΕφαρμογή
ΣκόρδοΞεφλουδίστε και συνθλίψτε 2 σκελίδες σκόρδου, ρίξτε τις με ζεστό νερό. Επιμείνετε 5 λεπτά στο προκύπτον διάλυμα και πιείτε.Το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται σε παιδιά 3 φορές την ημέρα έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Το σκόρδο, ως παραδοσιακός θεραπευτής, αντιμετωπίζει αποτελεσματικά διάφορα βακτήρια.
Ξίδι από μήλοΑραιώστε σε 1 λίτρο νερό 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ξίδι μηλίτη.Το παιδί πρέπει να πίνει το προκύπτον μείγμα όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Θεραπευτικό κοκτέιλΤρίψτε 2 μίσχους σέλινου με φύλλα. Προσθέστε 3 λίτρα νερό, 2 φέτες ανανά και 1 κουταλιά της σούπας. έγχυση χαμομηλιού, προ-φιλτραρισμένο.Το τελικό προϊόν συνιστάται στα παιδιά να πίνουν με άδειο στομάχι κάθε πρωί.
ΛούτροΑνακατέψτε σε ίσα μέρη θυμάρι, αλογοουρά, καλέντουλα και σπόρους λίνου (4 κουταλιές της σούπας το καθένα). Ρίχνουμε τα πάντα με ζεστό νερό, βάζουμε στη φωτιά και ζεστά για 10 λεπτά. Επιμείνετε 15 λεπτά και τεντώστε.Ο έτοιμος ζωμός χρησιμοποιείται για καθιστικά λουτρά. Τα βότανα έχουν απολυμαντικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Σκόρδο με μέλιΑνακατέψτε ψιλοκομμένο σε γουδί 1 σκελίδα σκόρδο και 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο φυσικό υγρό μέλι.Τα συστατικά που χρησιμοποιούνται έχουν αντιβακτηριακή δράση. Το προκύπτον προϊόν μπορεί να καταναλωθεί από παιδιά σε 1 κουταλάκι του γλυκού. με άδειο στομάχι το πρωί ή αραιώστε 1 κουταλάκι του γλυκού. σε 1 κουταλιά της σούπας. ζεστό νερό και στη συνέχεια πιείτε. Πάρτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα το πρωί.

Ο χυμός των βακκίνιων και των βακκινίων εμποδίζει τη συσσώρευση παθογόνων μικροοργανισμών και την αναπαραγωγή τους στην ουροδόχο κύστη, καθώς και στα ουροποιητικά κανάλια. Έχουν διουρητικό αποτέλεσμα..

Η τσουκνίδα, το χαμομήλι, τα φύλλα lingonberry, το άγριο τριαντάφυλλο και το yarrow συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα στα παιδιά. Έχουν διουρητικό αποτέλεσμα..

Άλλες θεραπείες

Η ολοκληρωμένη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά απαιτεί αυστηρή διατροφή που θα μειώσει το βάρος στα νεφρά και θα εξαλείψει τις αρνητικές εκδηλώσεις της παθολογικής κατάστασης.

Σε περίπτωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα, για παράδειγμα, στον πίνακα αριθ. 7

Επιτρεπόμενα προϊόνταΑπαγορευμένα προϊόντα
  • Φυτικό στιφάδο;
  • ελαιόλαδο σε μικρή ποσότητα
  • ψωμί δημητριακών, ψωμί
  • μεταλλικό νερό
  • θαλασσινά;
  • στιφάδο και βραστό κρέας
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • πράσινο και μαύρο τσάι
  • λαχανικά και φρούτα.
  • Αποθηκεύστε χυμούς και ανθρακούχα ζαχαρούχα ποτά.
  • μάρκες, κράκερ;
  • βιομηχανικό ψήσιμο με την προσθήκη ελαιώδους κρέμας
  • πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα πιάτα.
  • λιπαρά κρέατα;
  • κρόκος αυγού;
  • Κόκκινο χαβιάρι.

Συνιστάται να τηρείτε την κλασματική διατροφή, σε μικρές μερίδες έως 5-6 φορές την ημέρα. Πίνετε περισσότερο νερό, μειώστε την πρόσληψη αλατιού.

Ελλείψει θετικής δυναμικής μετά τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, εμφανίζεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία είναι πάντα επικίνδυνη για ένα παιδί με πιθανές συνέπειες, αλλά υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • ο σχηματισμός μεγάλων λίθων στα νεφρά ·
  • πυώδης βλάβη στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
  • αποστήματα, καρβούλια ·
  • μια φλεγμονώδη διαδικασία που τα φάρμακα δεν βοηθούν στην εξάλειψη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί θα έχει μακρά περίοδο ανάρρωσης, όταν θα πρέπει επίσης να τηρείτε όλες τις συστάσεις του ουρολόγου, του χειρουργού, να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε την προπόνηση και τα αθλητικά φορτία.

Επιπτώσεις της UTI

Εάν δεν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία θα προχωρήσει.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά έχει σοβαρές συνέπειες:

ΟνομαΠεριγραφή
Οξεία νεφρική ανεπάρκειαΜια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία εξελίσσεται ταχύτατα. Μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών συσσωρεύεται στο αίμα. Προκαλούν λειτουργικές διαταραχές του ισοζυγίου νερού και ιόντων..
Ουρητική παραμόρφωσηΗ περίσσεια του οργάνου εμφανίζεται στο πλαίσιο της πρόπτωσης του νεφρού. Η ροή των ούρων διαταράσσεται. Υψηλή πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης και σοβαρών συνεπειών.
Παραβίαση της διαδικασίας απέκκρισης των ούρωνΟι παθολογικές διαταραχές στο ουροποιητικό σύστημα συνοδεύονται από δυσφορία και πόνο. Υπάρχουν προβλήματα με τη διαδικασία της απέκκρισης των ούρων, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η παθογόνος χλωρίδα επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών.
ΟυροψέψηΜια επιπλοκή μιας μολυσματικής βλάβης του ουροποιητικού συστήματος όταν τα παθογόνα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Επικίνδυνη κατάσταση για το παιδί, η οποία θα οδηγήσει σε θάνατο, εάν δεν παρέχετε στον νεαρό ασθενή έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.
ΑπόστημαΜια παθολογική κατάσταση στην οποία τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος δεν αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας πύου σε αυτά. Τις περισσότερες φορές ένα απόστημα αναπτύσσεται σε φόντο πυελονεφρίτιδας που δεν έχει υποστεί αγωγή.

Η επανειλημμένη υποτροπή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας παλινδρόμησης. Το βακτηριοτοξικό σοκ, η αρτηριακή υπέρταση, η δευτερογενής παρανεφρίτιδα μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή μιας μολυσματικής βλάβης..

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που είναι συχνή σε παιδιά με έγκαιρη και σωστή θεραπεία αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, με τα οποία είναι σημαντικό να μεταβείτε στο νοσοκομείο εγκαίρως, να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση και να διαπιστώσετε την ακριβή αιτία της νόσου. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα όχι μόνο η λοίμωξη να ρέει σε χρόνια μορφή, αλλά και η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Βίντεο σχετικά με τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί:

Χαρακτηριστικά των οργάνων ούρησης, ούρηση στα παιδιά

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων στα παιδιά

Σε ένα νεογέννητο, η μορφολογική και λειτουργική ωρίμανση των νεφρών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Τα νεφρά σε μικρά παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερα από ό, τι στους ενήλικες (1/100 του σωματικού βάρους, σε ενήλικες - 1/200), βρίσκονται κάτω από το χτένι ilium (έως 2 χρόνια), η δομή τους κατά τα πρώτα χρόνια λοβούται και η κάψουλα λίπους εκφράζεται ασθενώς.

Το φλοιώδες στρώμα των νεφρών είναι ανεπτυγμένο, έτσι οι πυραμίδες της εγκεφαλικής ουσίας φτάνουν σχεδόν στην κάψουλα. Ο αριθμός των νεφρών στα μικρά παιδιά είναι ίδιος με τους ενήλικες (1 εκατομμύριο σε κάθε νεφρό), αλλά είναι μικρότερος σε μέγεθος.

Το επιθήλιο της σπειραματικής βασικής μεμβράνης είναι υψηλό, κυλινδρικό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της επιφάνειας διήθησης και υψηλότερη αντίσταση.

Τα σωληνάρια στα μικρά παιδιά, ειδικά στα νεογέννητα, είναι στενά, κοντά, ο βρόχος του Henle είναι επίσης μικρότερος, και η απόσταση μεταξύ των καθοδικών και ανερχόμενων γονάτων είναι μεγαλύτερη. Η διαφοροποίηση του επιθηλίου των σωληναρίων, του βρόχου του Henle και των σωλήνων συλλογής δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.

Η μορφολογική ωρίμανση του νεφρού στο σύνολό της τελειώνει κατά τη σχολική ηλικία (κατά 3-6 ετών). Η νεφρική λεκάνη είναι σχετικά καλά ανεπτυγμένη, σε μικρά παιδιά που βρίσκονται κυρίως ενδοφλέβια, και ο μυός και ο ελαστικός ιστός τους είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένος. Ένα χαρακτηριστικό είναι η στενή σύνδεση των λεμφικών αγγείων των νεφρών με παρόμοια αγγεία του εντέρου, η οποία εξηγεί την ευκολία μετάβασης της λοίμωξης από το έντερο στη νεφρική λεκάνη και την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο για τη διατήρηση της ομοιόστασης στα παιδιά

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο για τη διατήρηση της ισορροπίας και της σχετικής σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιόσταση). Αυτό επιτυγχάνεται με το φιλτράρισμα των υπολειμμάτων προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου, των ηλεκτρολυτών, της ενεργού μεταφοράς ορισμένων ουσιών στα σωληνάρια.

Τα νεφρά εκτελούν μια σημαντική ενδοκριτική λειτουργία στα παιδιά

Τα νεφρά εκτελούν επίσης μια σημαντική ενδοκριτική λειτουργία, παράγοντας ερυθροποιητίνη, ρενίνη, ουροκινάση και τοπικές ορμόνες ιστών (προσταγλανδίνες, συγγενείς), και επίσης μετατρέπουν τη βιταμίνη D σε ενεργή μορφή της. Αν και οι ουρητήρες στα μικρά παιδιά είναι σχετικά ευρύτεροι από ό, τι στους ενήλικες, είναι πιο κυματοειδείς, υποτονικοί λόγω της αδύναμης ανάπτυξης μυών και ελαστικών ινών, γεγονός που προδιαθέτει για στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά.

Η κύστη στα μικρά παιδιά είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες

Η ουροδόχος κύστη στα μικρά παιδιά είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, οπότε μπορεί εύκολα να γίνει αισθητή πάνω από την παμπ, η οποία με την παρατεταμένη απουσία ούρησης καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της καθυστέρησης του αντανακλαστικού από τη διακοπή της ούρησης. Στην ουροδόχο κύστη, η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται καλά, ασθενώς - ελαστική και μυϊκός ιστός. Η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης ενός νεογέννητου είναι έως 50 ml, σε ένα παιδί ενός έτους - έως 100-150 ml.

Η ουρήθρα σε ένα παιδί, παιδιά

Η ουρήθρα στα νεογέννητα αγόρια έχει μήκος 5-6 εκ. Η ανάπτυξή της είναι άνιση: επιβραδύνεται κάπως στην πρώιμη παιδική ηλικία και επιταχύνεται σημαντικά κατά την εφηβεία (αυξάνεται στα 14-18 εκατοστά). Στα νεογέννητα κορίτσια, το μήκος του είναι 1-1,5 cm, στα 16 ετών - 3-3,3 cm, η διάμετρος του είναι μεγαλύτερη από αυτή των αγοριών.

Στα κορίτσια, λόγω αυτών των χαρακτηριστικών της ουρήθρας και της εγγύτητας στον πρωκτό, είναι δυνατή μια ηπιότερη λοίμωξη, η οποία πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την οργάνωση της φροντίδας τους (το κορίτσι πρέπει να σκουπιστεί και να πλυθεί από μπροστά προς τα πίσω για να αποφευχθεί μόλυνση από τον πρωκτό στην ουρήθρα). Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας στα παιδιά είναι λεπτή, λεπτή, εύκολα τραυματισμένη, η αναδίπλωσή της εκφράζεται ασθενώς.

Η ούρηση είναι μια αντανακλαστική πράξη.

Η ούρηση είναι μια αντανακλαστική πράξη που πραγματοποιείται από συγγενή νωτιαία αντανακλαστικά. Ο σχηματισμός μιας ρυθμισμένης ικανότητας αντανακλαστικού και τακτοποίησης πρέπει να ξεκινήσει από την ηλικία των 5-6 μηνών και έως το έτος που το παιδί θα πρέπει ήδη να ζητήσει ένα ποτ. Ωστόσο, σε παιδιά κάτω των 3 ετών, μπορείτε να παρατηρήσετε ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου, συναρπαστικά παιχνίδια και ενθουσιασμό. Ο αριθμός των ούρων στα παιδιά κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου είναι 20-25, σε βρέφη - τουλάχιστον 15 ανά ημέρα.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά της ούρησης σε ένα παιδί, παιδιά

Η ούρηση αυτή τη στιγμή θεωρείται ως συνδυασμός διαδικασιών φιλτραρίσματος, επαναπορρόφησης και έκκρισης που συμβαίνουν στο νεφρώνα. Η διήθηση του πλάσματος στο σπειράματα και ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων συμβαίνουν υπό την επίδραση της αποτελεσματικής πίεσης διήθησης, η οποία είναι η διαφορά μεταξύ της υδροστατικής πίεσης του αίματος στα σπειραματικά τριχοειδή (65-45 mm Hg) και του αθροίσματος της πίεσης στο πλάσμα του αίματος (24 mm Hg) και υδροστατική πίεση στη σπειραματική κάψουλα (15 mmHg). Η τιμή της αποτελεσματικής πίεσης διήθησης μπορεί να κυμαίνεται από 6 έως 26 mm Hg. αγ.

Τα πρωτογενή ούρα είναι ένα διήθημα πλάσματος που περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης

Τα πρωτογενή ούρα είναι ένα διήθημα πλάσματος που περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης. Ο όγκος του σπειραματικού διηθήματος στα νεογνά των πρώτων μηνών της ζωής μειώνεται λόγω του μικρότερου μεγέθους της επιφάνειας σπειραματικής διήθησης και του μεγαλύτερου πάχους του, της χαμηλής πίεσης διήθησης (χαμηλή πίεση συστήματος).

Διαδικασίες επαναπορρόφησης και έκκρισης

Διαδικασίες επαναπορρόφησης και έκκρισης συμβαίνουν στο απώτερο νεφρόνιο, το οποίο αποτελείται από το εγγύς σωληνάριο, τον βρόχο του Henle, το περιφερικό σωληνάριο. Στο εγγύς σωληνάριο, σχεδόν 100% γλυκόζη, φωσφορικά άλατα, κάλιο, αμινοξέα, πρωτεΐνες, περίπου 80-85% νερό, νάτριο και χλώριο απορροφώνται από το πρωτογενές διήθημα. Σε αυτήν την ενότητα, εμφανίζεται η ενεργή έκκριση ξένων ουσιών υψηλού μοριακού βάρους (διοτρόφηση κ.λπ.)..

Ο βρόχος Henle παίζει σημαντικό ρόλο στη δημιουργία ενός περιβάλλοντος με υψηλή οσμωτική δραστηριότητα στο μυελικό μυελό λόγω του πολλαπλασιαστικού συστήματος περιστροφικού-αντίθετου ρεύματος. Εμφανίζεται επαναπορρόφηση νερού και νατρίου..

Περίπου το 14% του φιλτραρισμένου νερού απορροφάται εκ νέου στο απομακρυσμένο σωληνάριο, το νάτριο και τα διττανθρακικά απορροφούνται εκ νέου. Σε αυτήν την ενότητα, πραγματοποιείται η έκκριση ιόντων Η + και Κ +, η απέκκριση ξένων ουσιών (βαφές, αντιβιοτικά κ.λπ.)..

Η τελική συγκέντρωση των ούρων εμφανίζεται στη συλλογή σωλήνων.

Η λειτουργική ωρίμανση των νεφρών εμφανίζεται σχετικά νωρίς στην παιδική ηλικία

Η λειτουργική νεφρική ωριμότητα στην παιδική ηλικία εμφανίζεται σχετικά νωρίς. Η ικανότητα οσμωτικής συγκέντρωσης ούρων υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου πλησιάζει εκείνη των ενηλίκων μέχρι το έτος. Η σωληναριακή έκκριση και η επαναρρόφηση προσεγγίζουν το επίπεδο των ενηλίκων ηλικίας 1 - 1,5 ετών.

Για την απομάκρυνση ίσης ποσότητας σκωρίας, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, επομένως, χρειάζονται περισσότερο νερό από τους ενήλικες (μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης). Ταυτόχρονα, οι νεφροί των παιδιών κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους δεν είναι σε θέση να απελευθερώσουν το σώμα από την περίσσεια νερού.

Τα παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα δεν χρειάζονται συμπυκνωμένα ούρα, επειδή λόγω της επικράτησης των αναβολικών διεργασιών σε αυτά, πολλές ουσίες που εισάγονται με την τροφή δεν μετατρέπονται σε τελικά προϊόντα που πρέπει να αφαιρεθούν μέσω των νεφρών, αλλά απορροφώνται πλήρως από το σώμα.

Με την τεχνητή σίτιση, τα νεφρά λειτουργούν με μεγάλο άγχος, καθώς το φορτίο πρωτεΐνης αυξάνεται απότομα και ο αριθμός των προς αφαίρεση προϊόντων αυξάνεται, επομένως το pH του αίματος μετατοπίζεται εύκολα προς οξέωση.

Στα μικρά παιδιά, η αποτελεσματικότητα των νεφρών στη ρύθμιση της κατάστασης οξέος-βάσης είναι χαμηλότερη από ό, τι στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, ο νεφρός ενός παιδιού παράγει δύο φορές λιγότερες ρίζες οξέος από τον νεφρό ενός ενήλικα, γεγονός που προδιαθέτει σε μια ταχύτερη ανάπτυξη οξέωσης σε διάφορες ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα σωληνάρια των νεφρών μικρών παιδιών, ο μετασχηματισμός των αλκαλικών φωσφορικών αλάτων του νεφρικού φίλτρου σε οξύ είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικός, η παραγωγή αμμωνίας και η απορρόφηση όξινου ανθρακικού νατρίου είναι περιορισμένη, δηλαδή ο μηχανισμός εξοικονόμησης βάσης (σωληνοειδής οξέωση) λειτουργεί ασθενώς.

Επιπλέον, ένας αριθμός μεταβολικών τελικών προϊόντων δεν εκκρίνεται (μεταβολική οξέωση) λόγω της χαμηλής σπειραματικής διήθησης. Η ανεπαρκής λειτουργία επαναπορρόφησης της σωληνοειδούς συσκευής σε νεογέννητα και παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής σχετίζεται με την ανωριμότητα του επιθηλίου του περιφερικού νεφρού και την αδύναμη αντίδρασή του στη χορήγηση αντιδιουρητικής ορμόνης και αλδοστερόνης. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα σε αυτά τα παιδιά είναι χαμηλής πυκνότητας..

Ουροποιητικό σύστημα στα παιδιά

Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών: ρύθμιση του όγκου. osmoregulation; ρύθμιση ιόντων; ρύθμιση της κατάστασης οξέος-βάσης · αποβολή; μεταβολικός συμμετοχή στη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών και ορμονών για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης (ρενίνη), ερυθροποίηση (ερυθροποιητίνη), μεταβολισμός ασβεστίου, το ρυθμιστικό αποτέλεσμα άλλων ορμονών, για παράδειγμα, ADH (incretory).

Οι διαδικασίες ούρησης αρχίζουν να σχηματίζονται στο έμβρυο την 9η εβδομάδα ανάπτυξης. Ωστόσο, στην προγεννητική περίοδο, το κύριο αποκριτικό όργανο του εμβρύου είναι ο πλακούντας.

Καθώς ο νεφρός μεγαλώνει, κινείται από το πυελικό τμήμα (7η εβδομάδα) στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέχρι την 9η εβδομάδα, ο νεφρός βρίσκεται πάνω από την αορτική διακλάδωση. Εδώ περιστρέφεται κατά 90 ° έτσι ώστε το κυρτό άκρο του, αρχικά κατευθυνόμενο ραχιαία, να περιστρέφεται προς την πλευρική πλευρά.

Με τη γέννηση, το βάρος του νεφρού είναι 10 - 12 g. έως 5 - 6 μήνες. η μάζα του διπλασιάζεται και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους τριπλασιάζεται. Στην εφηβεία, παρατηρείται και πάλι έντονη ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (έως την ηλικία των 15 ετών), η μάζα των νεφρών αυξάνεται 10 φορές. Μέχρι 7 χρόνια, η αύξηση στην περιοχή των νεφρών για κάθε έτος είναι, κατά μέσο όρο, 1 cm και σε παιδιά 7 - 15 ετών - 1,5 cm.

Αύξηση της μάζας των νεφρών κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής οφείλεται στην υπερπλασία των κυττάρων και στη συνέχεια στην υπερτροφία των κυττάρων.

Έως 7 - 8 χρόνια, τα νεφρά είναι σχετικά χαμηλά, καθώς είναι σχετικά μεγάλα, και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά μικρή. Στη φάση εισπνοής, και οι δύο νεφροί μετατοπίζονται προς τα κάτω: σε μικρότερα παιδιά - κατά 1 cm, σε μεγαλύτερα - κατά 2 cm.

Τα νεφρά στα παιδιά έχουν λοβούς στη φύση, το φλοιώδες στρώμα είναι ανεπτυγμένο, τα στρώματα του συνδετικού ιστού εκφράζονται ασθενώς. Στα νεφρά των νεογέννητων, τα σπειράματα είναι συμπαγή. Σε 1 εκατοστό της επιφάνειάς τους υπάρχουν 50, σε παιδιά ηλικίας 7 - 8 μηνών - 18 - 20, σε ενήλικες - 7 - 8. Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, ο νεφρώνας δεν είναι αρκετά διαφοροποιημένος. Το μικρό μέγεθος των σπειραμάτων εξηγεί τη μικρή επιφάνεια φιλτραρίσματος των σπειραμάτων στα νεογέννητα (περίπου 30% του κανόνα του ενήλικα).

Οι μηχανισμοί επαναπορρόφησης στο σύστημα ADH - ρενίνη - αγγειοτενσίνη διατηρούν σχετική ανωριμότητα κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Τα σωληνάρια στα νεογέννητα είναι πολύ μικρότερα και ο αυλός τους είναι σχεδόν 2 φορές στενότερος από ότι σε έναν ενήλικα.

Η νεφρική λεκάνη είναι σχετικά καλά αναπτυγμένη. Ένα χαρακτηριστικό είναι η στενή σύνδεση των λεμφικών αγγείων των νεφρών με τα λεμφικά αγγεία του εντέρου. Αυτό εξηγεί την ευκολία ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας. Σε μικρά παιδιά, παρατηρείται κυρίως η προγεννητική θέση της λεκάνης. Η διάμετρος των ουρητήρων είναι μεγαλύτερη από ό, τι στους ενήλικες. Ωστόσο, έχουν πολλές στροφές. Κατά μέσο όρο, το πάχος του ουρητήρα είναι 0,3 - 0,4 cm.

Η κύστη είναι υψηλότερη από αυτήν ενός ενήλικα, οπότε είναι εύκολο να αισθανθείτε. Η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης σε ένα νεογέννητο είναι 30 ml, 1 έτος - 35 - 50 ml, 3 έτη - 90 ml, 5 έτη - 100 - 150 ml, 10 έτη - 200 ml, 15 έτη - 400 ml.

Το μήκος της ουρήθρας στα αγόρια είναι 5 - 6 cm (σε ενήλικες - 14 - 18 cm), κατά την εφηβεία φτάνει τα 10 - 12 cm. Το μήκος της ουρήθρας στα κορίτσια είναι μικρότερο (μόνο 1 - 2 cm) και η διάμετρος του είναι μεγαλύτερη από εκείνη του αγόρια.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά:

Το plazmotok στα νεφρά των μικρών παιδιών είναι κάπως λιγότερο από αυτό ενός ενήλικα. Με την ηλικία, η ροή πλάσματος αυξάνεται γρήγορα και σε παιδιά άνω του ενός έτους, η ροή πλάσματος ενός ενήλικα γίνεται ίση. Στα νεογέννητα, η ογκοτική αρτηριακή πίεση είναι σχετικά χαμηλότερη λόγω υποπρωτεϊναιμίας. Μόνο 3 - 6 μήνες. αυξάνεται η ογκοτική πίεση. Έτσι, οι σχετικά χαμηλές υδροστατικές και ογκοτικές πιέσεις φαίνεται να αλληλοεξισορροπούνται μεταξύ τους.

Σε ενήλικες, η επιφάνεια φιλτραρίσματος είναι 1,5 μ. Στα παιδιά, μόνο μετά από ένα έτος ζωής, η διήθηση των ούρων στα σπειράματα πλησιάζει εκείνη των ενηλίκων. Ιδιαίτερα χαμηλοί ρυθμοί σπειραματικής διήθησης παρατηρούνται σε νεογέννητα, το οποίο σχετίζεται με μια δομική ιδιαιτερότητα του σπειραματοποιητή (μικρό μέγεθος, χαμηλή υδροστατική πίεση). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παροδική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εξαφανίζεται γρήγορα. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η σπειραματική διήθηση αυξάνεται ραγδαία και μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους φτάνει τις χαρακτηριστικές τιμές ενός ενήλικα. Στην παιδιατρική, η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης είναι πιο διαδεδομένη για την αξιολόγηση της σπειραματικής διήθησης..

Τα παιδιά έχουν σχετική πυκνότητα και οσμωτικότητα σε χαμηλότερο επίπεδο από τους ενήλικες, λόγω της χαμηλής διήθησης. Τα νεφρά των νεογέννητων είναι ικανά να εκκρίνουν υγρό όταν χορηγείται κλασματικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ ένα ταυτόχρονο φορτίο μπορεί να αυξήσει το bcc και να μην οδηγήσει σε έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Από την άλλη πλευρά, για την απομάκρυνση των οσμωτικά ενεργών ουσιών (νάτριο, ουρία, ιόντα γλυκόζης), ένα μικρό παιδί απαιτεί πολύ περισσότερο νερό από τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους ενήλικες για να αφαιρέσει την ίδια ποσότητα των ίδιων ουσιών.

Η οσμωτική συγκέντρωση ούρων στα παιδιά είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι στους ενήλικες (3 φορές). Η εξάρτηση της οσμωτικής πίεσης των ούρων από την ποσότητα της εξόδου ούρων αρχίζει να εμφανίζεται στο παιδί στον 5ο μήνα της ζωής και στο παιδί 7 μήνες. εκφράζεται ήδη με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα. Ο τελικός σχηματισμός της λειτουργίας οσμορυθμίσεως συμβαίνει περίπου το δεύτερο έτος της ζωής. Η επαναπορρόφηση άλλων ουσιών εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Η επαναπορρόφηση της γλυκόζης στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι μόνο το 25% του κανόνα ενός ενήλικα. Επομένως, τα παιδιά συχνά έχουν γλυκοζουρία.

Εάν αναλύσετε τη χημική σύνθεση των ούρων στα παιδιά, τότε μπορείτε να προσδιορίσετε τις διαφορές. Στα παιδιά, μετά από ένα χρόνο, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στην απελευθέρωση φωσφορικών, καλίου και χλωριδίων. Ταυτόχρονα, η ποσότητα ουρικού οξέος παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ και τα άλατά του στο νεογέννητο παρατηρείται την 3η - 4η ημέρα της ζωής. Το έμφραγμα του νεφρικού οξέος ανιχνεύεται συχνά αυτή τη στιγμή (περίπου το 75% των νεογέννητων).

Με το φορτίο νερού ενός ενήλικα, το νερό αποβάλλεται εντελώς μετά από 2 ώρες. Σε ένα νεογέννητο μιας ημέρας ζωής, μόνο το 15% περίπου απεκκρίνεται την ίδια στιγμή, τη 2η - 3η ημέρα - 20-25%, την 7η ημέρα - 45%, στο 14ο - 60% του ενέσιμου υγρού.

Η διαδικασία έκκρισης στα σωληνάρια ενός νεφρού των παιδιών είναι πιο αργή από ό, τι στους ενήλικες. Για παράδειγμα, τα νεφρά των νεογέννητων εκκρίνουν παραμινογυπουρικό οξύ 2 φορές πιο αργά από τα νεφρά ενός ενήλικα.

Στάδια σχηματισμού και ρύθμισης της ούρησης (σύμφωνα με τη Valkova):

Στάδιο 1 - έως 6 μήνες. Στάδιο αυτοματισμού σε επίπεδο ουροδόχου κύστης. Η κύστη αδειάζει καθώς είναι γεμάτη..

Στάδιο 2 - από 6 μήνες. έως 1 έτος. Στάδιο ανάπτυξης ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού. Το παιδί αισθάνεται γεμάτο από την ουροδόχο κύστη και μπορεί να μάθει να κρατά τα ούρα ή να τα εκπέμπει, ανάλογα με την κατάσταση, τη συμπεριφορά και τον τόνο της συνομιλίας της μητέρας..

Στάδιο 3 - από 8 έως 18 μήνες. Το παιδί μπορεί να ρυθμίσει την ούρηση, αλλά δεν μπορεί να εξυπηρετήσει επαρκώς την εκδήλωση..

Στάδιο 4 - από 18 έως 36 μήνες. Στάδιο δεξιοτήτων μάθησης και αυτοεξυπηρέτησης.

Στάδιο 5 - από 3 έως 4,5 χρόνια. Πλήρης ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ημιτελής κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Στάδιο 6 - άνω των 4,5 ετών. Διακοπή της κοπής, μεμονωμένα επεισόδια κατά τη διάρκεια του μήνα.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά

Ο όρος «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος» (IMS) αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα χωρίς ειδική ένδειξη της αιτιολογίας και του εντοπισμού (ουροποιητικό ή νεφρικό παρέγχυμα) και καθορίζει τη φύση του

Ο όρος «μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος» (IMS) αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα χωρίς ειδική ένδειξη της αιτιολογίας και της θέσης (ουροποιητικό σύστημα ή νεφρικό παρέγχυμα) και καθορίζει τη φύση του.

Ο όρος «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος» συνδυάζει όλες τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (CHI) και περιλαμβάνει πυελονεφρίτιδα (PN), κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και ασυμπτωματική βακτηριουρία. Έτσι, αυτή είναι μια ομαδική έννοια, αλλά όχι μια νοσολογική μορφή. Κατά συνέπεια, η διάγνωση της «λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος» είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της εξέτασης, όταν εντοπίζονται αλλαγές στα ούρα (λευκοκυτουρία και βακτηριουρία), αλλά δεν υπάρχει ένδειξη για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά απαιτούν πλήρη νεφρο-ουρολογική εξέταση και προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης OMS, μετά την οποία διαπιστώνεται μια πιο ακριβής διάγνωση (κυστίτιδα, PN, κ.λπ.). Αυτή η προσέγγιση είναι επίσης δικαιολογημένη, διότι αντιστοιχεί στο στάδιο της αναγνώρισης της παθολογίας που υιοθετήθηκε στην παιδιατρική υπηρεσία της χώρας μας. Τα πρώτα σημάδια μολυσματικών και φλεγμονωδών νόσων της CHI, κατά κανόνα, εντοπίζονται στο προκλινικό στάδιο (υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης), όταν, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, μια διάγνωση «μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος». Στο μέλλον, σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, προσδιορίζεται η διάγνωση.

Στην εγχώρια βιβλιογραφία υπάρχουν διάφοροι όροι για να αναφερθούμε στη μολυσματική διαδικασία στο CHI: «λοίμωξη CHI», «λοίμωξη ούρων», «μόλυνση ουροποιητικού συστήματος» κ.λπ. Επιπλέον, σε κάθε όνομα δίνεται μια συγκεκριμένη έννοια. Για παράδειγμα, η «λοίμωξη CHI» και η «λοίμωξη των ούρων» υπονοούν την πιθανότητα εντοπισμού της λοίμωξης σε οποιοδήποτε τμήμα CHI ή ολικής βλάβης στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Η «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος» σημαίνει μόλυνση μόνο του ουροποιητικού συστήματος, αλλά όχι των νεφρών κ.λπ. Μια τέτοια ποικιλία όρων προκαλεί κάποια σύγχυση, ειδικά επειδή οποιαδήποτε από αυτές τις διαγνώσεις απαιτεί ακόμη εξέταση και αποσαφήνιση του εντοπισμού. Κατά την άποψή μας, για ευκολία, συνιστάται να λάβετε υπόψη τους όρους «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος», «μόλυνση από CHI» κ.λπ..

Ωστόσο, μια τέτοια προσέγγιση δεν αντιστοιχεί αρκετά στο ICD-10 (1995). Σύμφωνα με τη σύσταση των εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ, η οποία αποτελεί τη βάση του ICD-10, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και συνεπάγεται μια ασθένεια στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο νεφρικό παρεγχύμα, αλλά υπάρχουν ενδείξεις παροδικής φλεγμονής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, η οποία δεν μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη στιγμή της εξέτασης. Έτσι, η έννοια της «λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος» περιορίζεται σε βλάβες της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας και αποκλείει το PN, το οποίο σύμφωνα με το ICD-10 ανήκει στην ομάδα της φυματίωσης-διάμεσης νεφρίτιδας.

Μια τόσο στενή ερμηνεία του όρου έχει τις συνέπειές της. Πρώτον, αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση της «λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος» μπορεί να εξακριβωθεί μόνο σε νοσοκομείο μετά από εκτενή νεφρολογική εξέταση. Δεύτερον, η θεραπεία μπορεί και πρέπει να συνταγογραφείται χωρίς τον καθορισμένο εντοπισμό της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Τρίτον, στην πραγματικότητα, η «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος» οφείλεται σε παροδική λευκοκυτταρία και βακτηριουρία στο πλαίσιο της κύριας διαδοχικής νόσου (βρογχίτιδα, πνευμονία, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, στηθάγχη κ.λπ.) και εξαφανίζεται γρήγορα στο πλαίσιο της θεραπείας της υποκείμενης νόσου και της αντιβακτηριακής θεραπείας. Επομένως, η πορεία των αντιβακτηριακών φαρμάκων πρέπει να είναι σύντομη (5-7 ημέρες).

Χωρίς να προσποιούμαστε ότι είναι αντικειμενικοί, θεωρούμε πιο βολικό να χρησιμοποιούμε τον όρο «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος» σύμφωνα με τη ρωσική παράδοση, καθώς μια τέτοια κατανόηση είναι πανταχού παρούσα στους παιδίατρους της χώρας μας και είναι πιο συνεπής με τη δομή των παιδιατρικών και παιδιατρικών νεφρολογικών υπηρεσιών. Επιπλέον, οι μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος σχετίζονται με μια κοινή αιτιοπαθογένεση και θεραπευτική τακτική.

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός του IMS στον πληθυσμό είναι αρκετά μεγάλος και ανέρχεται στο 80% όλων των ασθενειών του OMS. Μεταξύ όλων των ασθενειών της μολυσματικής αιτιολογίας, το IMS καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μετά το SARS.

Ο επιπολασμός του IMS εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο (Πίνακας 1). Εάν στη νεογνική περίοδο τα αγόρια είναι άρρωστα ενάμισι φορές πιο συχνά από τα κορίτσια, τότε τους επόμενους μήνες οι δείκτες αυτοί εξισορροπούνται, κατά 1 έτος η συχνότητα εμφάνισης IMS στα κορίτσια είναι ήδη 4 φορές υψηλότερη και μετά από ένα χρόνο ζωής, η συχνότητα εμφάνισης IMS στα κορίτσια είναι δέκα φορές υψηλότερη από αυτήν στα αγόρια. Μεταξύ των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, το IMS εμφανίζεται 50 φορές συχνότερα από τους άνδρες (εξαιρουμένης της ουρηθρίτιδας και της προστατίτιδας). Αυτό μας οδηγεί στο συμπέρασμα ότι, στην πραγματικότητα, η PN και η κυστίτιδα είναι «γυναικείες» ασθένειες. Στην παιδική ηλικία, ο επιπολασμός του PN φτάνει τα 20–22 περιστατικά ανά 1000 παιδιά (M.V. Erman, 1997).

Ορολογία

PN - μη ειδική, οξεία ή χρόνια μικροβιακή φλεγμονή στο πυελοκολικιακό σύστημα και διάμεσος ιστός των νεφρών με εμπλοκή των σωληναρίων, του αίματος και των λεμφικών αγγείων στην παθολογική διαδικασία.

Η κυστίτιδα είναι μια μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (συνήθως στο βλεννογόνο και στο υποβλεννογόνο στρώμα).

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι μια κατάσταση όταν, εντελώς απουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, η βακτηριουρία ανιχνεύεται με μία από τις ακόλουθες μεθόδους: 10 ή περισσότερα μικροβιακά σώματα σε 1 ml ούρων. ή περισσότερες από 105 αποικίες μικροοργανισμών του ίδιου είδους, που καλλιεργούνται με σπορά 1 ml ούρων που λαμβάνονται από το μεσαίο ρεύμα. ή 103 ή περισσότερες αποικίες μικροοργανισμών του ίδιου είδους όταν εμβολιάζονται 1 ml ούρων που λαμβάνονται από καθετήρα. ή οποιονδήποτε αριθμό αποικιών μικροοργανισμών κατά τη σπορά 1 ml ούρων που λαμβάνεται με υπεραβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Η παρουσία βακτηρίων στη γενική ανάλυση των ούρων δεν είναι ένα αξιόπιστο κριτήριο για τη βακτηριουρία.

Διαδρομές μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα

Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο CHI με τρεις τρόπους: αιματογόνο, λεμφογόνο και ανοδικό.

Η αιματογενής οδός του παθογόνου είναι ιδιαίτερης σημασίας κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου και της βρεφικής ηλικίας. Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο ρόλος του είναι ασήμαντος, αν και η αιματογενής διείσδυση του παθογόνου στο CHI δεν μπορεί να αμφισβητηθεί σε ασθένειες όπως η φουρουλκίαση, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η σήψη κ.λπ..

Η λεμφογενής οδός των παθογόνων συνδέεται με το γενικό σύστημα της κυκλοφορίας των λεμφών μεταξύ του CHI και των εντέρων. Κανονικά, η λέμφη ρέει από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα στο έντερο, επομένως, αποκλείεται η εξάπλωση βακτηρίων από την εντερική κοιλότητα στο CHI μέσω των λεμφικών αγγείων. Επιπλέον, ο ίδιος ο εντερικός βλεννογόνος αποτελεί εμπόδιο στη διείσδυση μικροοργανισμών στο αίμα και τη λέμφη. Ωστόσο, σε συνθήκες παραβίασης των ιδιοτήτων φραγμού του εντερικού βλεννογόνου και της λεμφοστάσης, η πιθανότητα μόλυνσης με OMS από την εντερική χλωρίδα αυξάνεται πολλές φορές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με μακροχρόνια δυσπεψία (διάρροια και, ιδιαίτερα, χρόνια δυσκοιλιότητα), κολίτιδα, μολυσματικές ασθένειες του εντέρου, μειωμένη κινητικότητα και δυσβολία. Με τη λεμφογενή οδό μόλυνσης από τα ούρα, θα εκδοθούν αντιπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας.

Η ανοδική πορεία της μόλυνσης είναι κυρίαρχη. Η ανατομική γειτνίαση της ουρήθρας και του πρωκτού οδηγεί στο γεγονός ότι στην περιαρθρική ζώνη υπάρχει πάντα ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων που εισέρχονται από τον πρωκτό. Τα δομικά χαρακτηριστικά των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα κορίτσια και η μικρότερη ουρήθρα δημιουργούν τις ευνοϊκότερες συνθήκες για τη διείσδυση βακτηρίων στο CHI με αύξοντα τρόπο, γεγονός που οδηγεί σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης IMS. Ως εκ τούτου, η σωστή και τακτική τουαλέτα του περινέου (πλύσιμο από τον αιδοίο στον πρωκτό), η ενστάλαξη προσωπικών δεξιοτήτων υγιεινής στο κορίτσι από την πρώιμη παιδική ηλικία είναι πολύ σημαντική. Τα κύρια παθογόνα στην αύξουσα διαδρομή είναι εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας.

Αιτιολογική δομή του IMS

Τις περισσότερες φορές, με το IMS, σπέρνονται εκπρόσωποι της οικογένειας Enterobacteriacae, και ανάμεσά τους Escherichia coli (E. coli), το ποσοστό των οποίων, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 40 έως 90%.

Μια πολυκεντρική μελέτη του ARMID, που διεξήχθη σε διάφορα κέντρα της χώρας μας το 2000-2001, αποκάλυψε ότι στο 57% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας του IMS που αποκτήθηκε από την κοινότητα στα παιδιά είναι το E. coli, στο 9% - Proteus, στο 9% - Enterococcus, στο 9% - Klebsiella, σε 6% - εντεροβακτήρια, σε 6% - Pseudomonas aeruginosa και σε 4% - σταφυλόκοκκους (Strachunsky L.S., Korovina Ν.Α., Papayan A.V. et al., 2001).

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη την αλλαγή στη σύνθεση των παθογόνων με την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, ενώ στα νεογέννητα και τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το Escherichia coli είναι ένας αιτιώδης παράγοντας για το PN στο 75-85%, στα αγόρια το μερίδιό του στη συνέχεια μειώνεται στο 33% και ο ρόλος του Proteus (έως 33%) και του St. aureus (έως 12%) λαμβάνοντας υπόψη ότι σε κορίτσια κάτω των 10 ετών, το E. coli (έως και 85%) συχνά σπέρνεται και μετά από 10 χρόνια, το E. coli (έως 60%) και το St. aureus (έως 30%). Συνοπτικά δεδομένα σχετικά με την αιτιολογική δομή του PN στα παιδιά δίνονται στον πίνακα. 2.

Η σύνθεση της μικροχλωρίδας που εμβολιάστηκε στη χρόνια πορεία του PN έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, ο ρόλος των μικροβιακών συσχετίσεων αυξάνεται, η παρουσία των οποίων μπορεί να θεωρηθεί ως ένας από τους παράγοντες της χρόνιας (Πίνακας 3). Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό των αποτελεσμάτων της σποράς σε χρόνια PN είναι μικρότερο από ό, τι σε οξεία, ο αριθμός των μικροοργανισμών που έχουν σπαρθεί. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η διαγνωστικά σημαντική βακτηριουρία ανιχνεύεται σε οξεία PN δύο φορές συχνότερα από αυτή των χρόνιων. Ωστόσο, το ποσοστό της θετικής κατά gram χλωρίδας σε παιδιά με χρόνια PN είναι υψηλότερο. Επιπλέον, σε χρόνια PN, απαντώνται συχνότερα L-μορφές βακτηρίων.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στη γένεση του IMS παίζεται από ιούς (αδενοϊός, γρίπη, Coxsackie A, κ.λπ.). Η οξεία ιογενής λοίμωξη ή η επιμονή των ιών στον νεφρικό ιστό προκαλεί βλάβη στο ουροεπιθήλιο, μείωση της τοπικής αντίστασης, μειωμένη μικροκυκλοφορία κ.λπ., διευκολύνοντας έτσι τη διείσδυση βακτηρίων στο CHI.

Προδιάθεση παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, κατά κανόνα, συμβαίνει παρουσία παραγόντων προδιάθεσης από την πλευρά του μακροοργανισμού, ο κύριος του οποίου είναι η απόφραξη της ροής των ούρων σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Η φυσιολογική ουροδυναμική είναι ένας από τους παράγοντες που εμποδίζουν την ανοδική εξάπλωση των μικροοργανισμών και την προσκόλλησή τους στην επιφάνεια του επιθηλίου. Επομένως, οποιαδήποτε ανατομική ή λειτουργική παραβίαση της ροής των ούρων μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκός παράγοντας για την ανάπτυξη λοίμωξης.

Η απόφραξη των ούρων εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις ανωμαλιών στην ανάπτυξη και τη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, με κρυσταλλουρία και ουρολιθίαση, κ.λπ..

Οι λειτουργικές διαταραχές της κινητικότητας του ουροποιητικού συστήματος (υπο-, υπερκινησία), ακόμη και βραχυπρόθεσμες, συμβάλλουν στη στασιμότητα των ούρων, δημιουργώντας συνθήκες για προσκόλληση μικροοργανισμών και αποικισμό του επιθηλίου. Η λειτουργική απόφραξη μπορεί να συμβεί με μια απολύτως φυσιολογική δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, προκαλείται από υποθερμία, εντερική νόσο, δηλητηρίαση, στρες κ.λπ..

Εκτός από την απόφραξη της ροής των ούρων, η ανάπτυξη IMS θα προαχθεί από γενετικούς παράγοντες, μεταβολικές διαταραχές, χρόνιες εντερικές παθήσεις, μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας κ.λπ..

Εκπρόσωποι των ομάδων αίματος III (B0) και IV (AB) είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη IMS, επειδή έχουν υποδοχείς για τη στερέωση βακτηρίων στην επιφάνεια του ουροεπιθηλίου..

Όλα αυτά μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε ομάδες κινδύνου υπό όρους για την ανάπτυξη λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος:

Παραλλαγές της πορείας του IC

Με όλη την ποικιλία των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, διακρίνονται τρεις παραλλαγές της πορείας του.

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Στη μελέτη των ούρων αποκάλυψε: βακτηριακή λευκοκυτουρία, αβακτηριακή λευκοκυτουρία, απομονωμένη βακτηριουρία. Πιθανές αιτίες: λοίμωξη σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουρογεννητικού συστήματος - ασυμπτωματική βακτηριουρία, λανθάνουσα λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, λανθάνουσα πορεία PN, αιδοιολίτιδα, μπαλανίτιδα, phimosis κ.λπ..

Κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή δυσουρίας (πόνος κατά την ούρηση, πολακουρία, ακράτεια ούρων ή ακράτεια κ.λπ.). πόνος ή δυσφορία στην υπερωβική περιοχή. Σύνδρομο ούρων με τη μορφή βακτηριακής λευκοκυτταρίας (πιθανώς σε συνδυασμό με αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας) ή αβακτηριακή λευκοκυτουρία. Πιθανές αιτίες: κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή πυρετού, συμπτώματα δηλητηρίασης. πόνος στην κάτω πλάτη, στην πλευρά, στην κοιλιά, με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα, στον εσωτερικό μηρό. Σύνδρομο ούρων με τη μορφή βακτηριακής λευκοκυτταρίας ή αβακτηριακής λευκοκυτουρίας, μερικές φορές μέτριας αιματουρίας. Αλλαγές στο αίμα: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR. Πιθανές αιτίες: PN, PN με κυστίτιδα (με δυσουρία).

Χαρακτηριστικά της πορείας του PN

Στην κλινική του PN, τα μικρά συμπτώματα της τοξικότητας επικρατούν σε μικρά παιδιά. Ίσως η ανάπτυξη νευροτοξίκωσης, η εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, η συχνή φτύσιμο και ο έμετος στο αποκορύφωμα της τοξικοποίησης. Συχνά σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, είναι δυνατή η πλήρης απόρριψη της τροφής με την ανάπτυξη υποσιτισμού. Κατά την εξέταση, είναι πιθανή η ωχρότητα του δέρματος, η κυρίνωση της περιφερικής κεφαλής, οι πάστες των βλεφάρων.

Συχνά, το PN σε νεαρή ηλικία προχωρά με μια ποικιλία «μασκών»: δυσπεπτικές διαταραχές, οξεία κοιλιά, πυλωρόσπασμος, εντερικό σύνδρομο, σηπτική διαδικασία κ.λπ. Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα «γενικά μολυσματικά» συμπτώματα εκδηλώνονται λιγότερο έντονα και οι «αιτιώδεις» αυξήσεις της θερμοκρασίας είναι συχνά δυνατές στο πλαίσιο της φυσιολογικής υγείας. Χαρακτηρίζονται από πυρετό με ρίγη, συμπτώματα δηλητηρίασης, επίμονο ή περιοδικό πόνο στην κοιλιακή χώρα και την οσφυϊκή περιοχή, ένα θετικό σύμπτωμα αλουμινίου. Ίσως η πορεία του PN κάτω από τη "μάσκα" της γρίπης ή της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Χαρακτηριστικά της πορείας της κυστίτιδας

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως «τοπικός πόνος», χωρίς πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης. Με αιμορραγική κυστίτιδα, η αιματουρία θα οδηγεί στο σύνδρομο ούρων, μερικές φορές μακροαιματουρία.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και πυρετού. Χαρακτηρίζονται από συχνή ανάπτυξη της στραγγουρίας (κατακράτηση ούρων).

Εργαστηριακές μέθοδοι διερεύνησης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος..

Υποχρεωτικές εργαστηριακές δοκιμές:

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

Υποχρεωτικές εργαστηριακές δοκιμές:

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

Αρχές θεραπείας μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία μικροβιακών φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει όχι μόνο αντιβακτηριακή, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία, αλλά και την οργάνωση του κατάλληλου σχήματος και της διατροφής ενός άρρωστου παιδιού. Οι τακτικές θεραπείας θα θεωρηθούν στο παράδειγμα του PN ως η πιο σοβαρή λοιμώδης νόσος του CHI.

Το ζήτημα της νοσηλείας για νοσοκομείο PN αποφασίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, τον κίνδυνο επιπλοκών και τις κοινωνικές συνθήκες της οικογένειας. Κατά τη διάρκεια του ενεργού σταδίου της νόσου παρουσία πυρετού και πόνου, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες. Με κυστίτιδα και ασυμπτωματική βακτηριουρία, συνήθως δεν απαιτείται νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πίνακας Νο 5 του Mon Pevzner χρησιμοποιείται: χωρίς περιορισμό αλατιού, αλλά με αυξημένο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, είναι 50% περισσότερο από τον κανόνα ηλικίας. Η ποσότητα αλατιού και υγρού περιορίζεται μόνο σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Συνιστάται η εναλλαγή πρωτεϊνών και φυτικών τροφίμων. Εξαιρούνται προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικές ουσίες και αιθέρια έλαια, τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά πιάτα. Οι αναγνωρισμένες μεταβολικές διαταραχές απαιτούν ειδικές διορθωτικές δίαιτες.

Η φαρμακευτική θεραπεία για IMS περιλαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη απευαισθητοποίηση και αντιοξειδωτική θεραπεία.

Η διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

Η θεραπεία με PN περιλαμβάνει διάφορα στάδια: το στάδιο της καταστολής της ενεργού μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιώντας την αιτιολογική προσέγγιση, το στάδιο της παθογενετικής θεραπείας στο πλαίσιο της διαδικασίας που υποχωρεί χρησιμοποιώντας αντιοξειδωτική προστασία και ανοσο-διόρθωση, το στάδιο της θεραπείας κατά της υποτροπής. Η θεραπεία του οξέος PN, κατά κανόνα, περιορίζεται στα δύο πρώτα στάδια. Σε χρόνια, περιλαμβάνονται και τα τρία στάδια της θεραπείας.

Κατά την επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες απαιτήσεις: το φάρμακο πρέπει να είναι δραστικό έναντι των πιο κοινών παθογόνων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, να μην είναι νεφροτοξικό, να δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στο επίκεντρο της φλεγμονής (στα ούρα, το διάμεσο), να έχει κυρίως βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, να έχει δραστηριότητα σε τιμές pH ούρα του ασθενούς (πίνακας. 4). με συνδυασμό πολλών φαρμάκων, θα πρέπει να παρατηρείται συνέργεια.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι βέλτιστη, παρέχοντας πλήρη καταστολή της δραστηριότητας του παθογόνου. συνήθως σε νοσοκομείο περίπου 3-4 εβδομάδες με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες (ή αντικατάσταση με ουροσηπτικό).

Η αρχική αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά, με βάση τους πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης. Ελλείψει κλινικής και εργαστηριακής επίδρασης, μετά από 2-3 ημέρες είναι απαραίτητο να αλλάξετε το αντιβιοτικό. Σε περίπτωση πρόδηλης σοβαρής και μέτριας οδού PN, τα φάρμακα χορηγούνται κυρίως παρεντερικά (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά) σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε περίπτωση ήπιας και σε ορισμένες περιπτώσεις μέτριας διάρκειας PN, δεν απαιτείται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς, τα αντιβιοτικά χορηγούνται από το στόμα, η πορεία της θεραπείας είναι από 14 έως 20 ημέρες.

Μερικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην έναρξη της θεραπείας για PN:

- Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ:

- Augmentin - 25-50 mg / kg / ημέρα, από το στόμα - 10-14 ημέρες.

- Amoxiclav - 20–40 mc / kg / ημέρα, από το στόμα - 10–14 ημέρες.

- Cefuroxime (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / ημέρα, iv, iv - 4 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες.

- Cefotoxime (Klaforan, Klafobrin), ceftazidime (Fortum, Wicef), κεφτιζοξίμη (Epocelin) - 75-200 mg / kg / ημέρα, iv, v / m - 3-4 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες.

- Cefoperazone (Cefobid, Cefoperabol), ceftriaxone (Rocefin, Ceftriabol) - 50-100 mg / kg / ημέρα, iv, v / m - 2 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες.

- Γενταμικίνη (Garamycin, Gentami-tsina sulfate) - 3,0-7,5 mg / kg / ημέρα, v / m, iv - 3 φορές την ημέρα - 5-7 ημέρες.

- Amikacin (Amicin, Lycacin) - 15-30 mg / kg / ημέρα, i / m, i / v - 2 φορές την ημέρα - 5-7 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου υποχώρησης της δραστηριότητας PN, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται κυρίως από το στόμα, ενώ η «σταδιακή θεραπεία» είναι δυνατή όταν το ίδιο φάρμακο χορηγείται από το στόμα που χορηγήθηκε παρεντερικά ή ένα φάρμακο της ίδιας ομάδας.

Χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

- Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav).

- Cefaclor (Ceclor, Wercef) - 20-40 mg / kg / ημέρα.

- Ceftibutene (Zedex) - 9 mg / kg / ημέρα, μία φορά.

- Νιτροφουραντοΐνη (Furadonin) - 5-7 mg / kg / ημέρα.

- Ναλιδιξικό οξύ (Negram, Nevigramon) - 60 mg / kg / ημέρα.

- Πιπεριδικό οξύ (Palin, Pimedel) - 0,4-0,8 g / ημέρα.

- Νιτροξολίνη (5-NOC, 5-Nitrox) - 10 mg / kg / ημέρα.

Σε σοβαρή σηπτική πορεία, χρησιμοποιούνται μικροβιακοί συσχετισμοί, πολυανθεκτικότητα μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά, όταν εκτίθενται σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς, καθώς και για την επέκταση του φάσματος αντιμικροβιακής δράσης ελλείψει αποτελεσμάτων σποράς, χρησιμοποιείται συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνδυάζονται βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνα, βακτηριοστατικά με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά. Μερικά αντιβιοτικά δρουν βακτηριοκτόνα εναντίον μερικών μικροοργανισμών, βακτηριοστατικά εναντίον άλλων.

Τα βακτηριοκτόνα περιλαμβάνουν: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοζίτες, πολυμυξίνες και άλλα. Τα βακτηριοστατικά περιλαμβάνουν μακρολίδες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, λινκομυκίνη και άλλα. Ενισχύουν τη δράση του άλλου (συνεργιστικά): πενικιλλίνες και αμινογλυκοσίδες. κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες. Είναι ανταγωνιστές: πενικιλλίνες και χλωραμφενικόλη. πενικιλίνες και τετρακυκλίνες μακρολίδια.

Από την άποψη της νεφροτοξικότητας, η ερυθρομυκίνη, η πενικιλλίνη και οι κεφαλοσπορίνες είναι μη τοξικές ή χαμηλής τοξικότητας. γενταμυκίνη, τετρακυκλίνη και άλλα είναι μέτρια τοξικά. η καναμυκίνη, η μονομυκίνη, η πολυμυξίνη κ.λπ. έχουν έντονη νεφροτοξικότητα..

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νεφροτοξικότητα της αμινογλυκοσίδης είναι: διάρκεια χρήσης άνω των 11 ημερών, μέγιστη συγκέντρωση άνω των 10 μg / ml, συνδυασμός με κεφαλοσπορίνες, ηπατική νόσο, υψηλά επίπεδα κρεατινίνης. Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί με ουροαντισηπτικά.

Τα παρασκευάσματα ναλιξιδικού οξέος (Nevigramon, Negram) συνταγογραφούνται για παιδιά άνω των 2 ετών. Αυτοί οι παράγοντες είναι βακτηριοστατικά ή βακτηριοκτόνα ανάλογα με τη δόση σε σχέση με την αρνητική κατά gram χλωρίδα. Δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα με νιτροφουράνια, τα οποία έχουν ανταγωνιστική δράση. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Η γραμμουρίνη, ένα παράγωγο του οξολινικού οξέος, έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης σε αρνητικούς κατά gram και θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς. Χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω με διάρκεια 7-10 ημερών. Το πιπεμιδικό οξύ (Palin, Pimidel) έχει επίδραση στα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια και στους σταφυλόκοκκους. Διορίζεται με σύντομο μάθημα (3-7 ημέρες). Η νιτροξολίνη (5-NOC) και τα νιτροφουράνια είναι φάρμακα ευρείας βακτηριοκτόνου δράσης. Το εφεδρικό φάρμακο είναι η οφλοξασίνη (Tarivid, Zanocin). Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκυτταρικής χλωρίδας. Τα παιδιά συνταγογραφούνται μόνο εάν άλλα ουροσηπτικά είναι αναποτελεσματικά. Η χρήση του Biseptolum είναι δυνατή μόνο ως παράγοντας κατά της υποτροπής στην λανθάνουσα πορεία του PN και απουσία απόφραξης στα ουροποιητικά όργανα.

Στις πρώτες μέρες της νόσου, με φόντο το αυξημένο φορτίο νερού, χρησιμοποιούνται διουρητικά ταχείας δράσης (Furosemide, Veroshpiron), τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση της νεφρικής ροής του αίματος, στην εξάλειψη των μικροοργανισμών και των φλεγμονωδών προϊόντων και στη μείωση της διόγκωσης του διάμεσου ιστού των νεφρών. Η σύνθεση και ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης, την κατάσταση του ασθενούς, τους δείκτες αιμόστασης, τη διούρηση και άλλες νεφρικές λειτουργίες.

Το στάδιο της παθογενετικής θεραπείας ξεκινά όταν η μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί έναντι αντιβακτηριακών φαρμάκων. Κατά μέσο όρο, αυτό συμβαίνει την 5-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτική, ανοσο διορθωτική και αντικαρρωτική θεραπεία..

Ο συνδυασμός με αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας της φλεγμονής και την ενίσχυση της επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας. Συνιστάται να λαμβάνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ortophen, Voltaren, Surgam. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Η χρήση ινδομεθακίνης στην παιδιατρική πρακτική δεν συνιστάται λόγω πιθανής επιδείνωσης της παροχής αίματος στους νεφρούς, μειωμένης σπειραματικής διήθησης, κατακράτησης νερού και ηλεκτρολυτών, νέκρωσης νεφρικής θηλής.

Οι παράγοντες απευαισθητοποίησης (Tavegil, Suprastin, Claritin, κ.λπ.) συνταγογραφούνται για οξεία ή χρόνια PN προκειμένου να σταματήσει το αλλεργικό συστατικό της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και με την ανάπτυξη ευαισθητοποίησης του ασθενούς σε βακτηριακά αντιγόνα..

Το σύμπλεγμα της θεραπείας με ΡΝ περιλαμβάνει φάρμακα με αντιοξειδωτική και αντιραδική δράση: οξική τοκοφερόλη (1-2 mg / kg / ημέρα για 4 εβδομάδες), Unithiol (0,1 mg / kg / ημέρα IM μία φορά, για 7-10 ημέρες ), Βήτα-καροτίνη (1 σταγόνα ανά έτος ζωής 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες) και άλλα. Από τα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των νεφρών, συνταγογραφούνται Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Η θεραπεία κατά της υποτροπής του PN περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα σε μικρές δόσεις και συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούν: Furagin με ρυθμό 6-8 mg / kg για 2 εβδομάδες και, στη συνέχεια, με φυσιολογική ούρηση, πηγαίνετε σε 1 / 2-1 / 3 δόσεις για 4-8 εβδομάδες. το διορισμό ενός από τα παρασκευάσματα πιπεμιδικού οξέος, ναλιδιξικού οξέος ή 8-υδροξυκινολίνης για 10 ημέρες κάθε μήνα σε κανονικές δόσεις για 3-4 μήνες.

Θεραπεία κυστίτιδας

Η θεραπεία της κυστίτιδας συνεπάγεται γενικές και τοπικές επιδράσεις. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των διαταραχών ούρησης, στην εξάλειψη του παθογόνου και της φλεγμονής, στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Στο οξύ στάδιο της νόσου, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να υποχωρήσουν τα δυσουρικά φαινόμενα. Εμφανίζεται η γενική θέρμανση του ασθενούς. Η ξηρή θερμότητα εφαρμόζεται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Η διατροφική θεραπεία περιλαμβάνει ένα ήπιο καθεστώς, με εξαίρεση τα πικάντικα, πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά και εξορυκτικές ουσίες. Δείχνονται γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα, φρούτα που προωθούν την αλκαλοποίηση των ούρων. Συνιστάται να πίνετε άφθονα υγρά (ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά, ποτά φρούτων, ασθενώς συμπυκνωμένες κομπόστες) μετά την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Η αύξηση της διούρησης μειώνει την ερεθιστική επίδραση των ούρων στον φλεγμονώδη βλεννογόνο και βοηθά στην έκπλυση των προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη. Η πρόσληψη μεταλλικού νερού (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) με ρυθμό 2-3 ml / kg 1 ώρα πριν από το γεύμα έχει ασθενές αντιφλεγμονώδες και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αλλάζει το pH των ούρων. Η φαρμακευτική θεραπεία για την κυστίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, ουροσηπτικών και αντιβακτηριακών παραγόντων. Με πόνο, ενδείκνυται η χρήση δόσεων No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin που σχετίζονται με την ηλικία.

Σε οξεία μη επιπλοκή κυστίτιδα, συνιστάται η χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων από το στόμα, που εκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά και δημιουργώντας μέγιστη συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη. Τα αρχικά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας μπορεί να είναι «προστατευμένες» πενικιλίνες με βάση την αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικές κεφαλοσπορίνες 2–3 γενεών. Κατά την αναγνώριση της άτυπης χλωρίδας, χρησιμοποιούνται μακρολίδες, οι μύκητες χρησιμοποιούνται ως αντιμυκητιακά φάρμακα..

Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 7 ημέρες. Ελλείψει αποχέτευσης ούρων στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, απαιτείται επιπλέον εξέταση του παιδιού. Η ουροσηπτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων της σειράς νιτροφουρανίου (Furagin), μη φθοριωμένων κινολονών (παρασκευάσματα ναλιδιξικών και πιπεμιδικών οξέων, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης).

Τα τελευταία χρόνια, η φοσφομυκίνη (Monural), η οποία λαμβάνεται μία φορά και έχει ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία της κυστίτιδας. Στην οξεία περίοδο της νόσου, η φυτοθεραπεία πραγματοποιείται με αντιμικροβιακά, μαυρίσματα, αναγέννηση και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, χρησιμοποιούνται φύλλα και φρούτα lingonberry, φλοιός βελανιδιάς, St. John's wort, καλέντουλα, τσουκνίδα, coltsfoot, plantain, χαμομήλι, βατόμουρα κ.λπ.. Το κριθάρι, η τσουκνίδα, το φύλλο lingonberry έχουν αναγεννητική επίδραση..

Η αντιβακτηριακή θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά συνδυάζεται με τοπική θεραπεία με τη μορφή ενστάλαξης της ουροδόχου κύστης. Με καταρροϊκή κυστίτιδα, υδατικό διάλυμα Furacilin, θαλάσσιο ιπποφαές και έλαιο τριαντάφυλλου, χρησιμοποιείται ένα γαλάκτωμα συνθεμυκίνης. Ενστάλαξη αντιβιοτικών και ουροσηπτικών χρησιμοποιούνται για αιμορραγική κυστίτιδα. Στη θεραπεία των φυσαλίδων και των κοκκωδών μορφών, χρησιμοποιούνται τα διαλύματα Collargol και νιτρικού αργύρου. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 8-10 διαδικασίες με όγκο 15-20 ml, με καταρροϊκή κυστίτιδα, απαιτούνται 1-2 σειρές ενστάλαξης, με κοκκώδη και φυσαλιδώδη κυστίτιδα - 2-3 σειρές, το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων είναι 3 μήνες.

Με συχνές υποτροπές, είναι δυνατή η χρήση ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενσταλάξεις τομοκτόνου (προϊόν της ζωτικής δραστηριότητας του μη παθογόνου στρεπτόκοκκου), το οποίο έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Το τοκτόνο αυξάνει το sIgA στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης.

Ως φυσιοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα υπερτονικών συχνοτήτων, ηλεκτρικό πεδίο υπερ-υψηλής συχνότητας, εφαρμογές του Ozokerite ή της παραφίνης. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία συνιστάται να επαναλαμβάνεται κάθε 3-4 μήνες..

Τακτική διαχείρισης για παιδιά με ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η απόφαση για χρήση αντιβιοτικής θεραπείας για ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι πάντα δύσκολη για τον γιατρό. Αφενός, η απουσία κλινικής και σοβαρού ουροποιητικού συνδρόμου δεν δικαιολογεί τη χρήση 7 ημερών αντιβιοτικών και ουροσηπτικών λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, ο γιατρός συχνά πρέπει να ξεπεράσει την προκατάληψη των γονέων έναντι της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Από την άλλη πλευρά, τα μικρότερα μαθήματα είναι αναποτελεσματικά, επειδή μειώνουν μόνο την περίοδο της βακτηριουρίας, δημιουργώντας «φανταστική ευεξία» και δεν εμποδίζουν την επακόλουθη ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Επίσης, σύντομες σειρές αντιβιοτικών συμβάλλουν στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν απαιτεί θεραπεία. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται περαιτέρω εξέταση και διάγνωση.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις: