Κύριος

Ογκος

Φυσιολογικές πτυχές της ούρησης σε μικρά παιδιά

Το άρθρο ασχολείται με τη φυσιολογία της ούρησης σε μικρά παιδιά, αλλαγές στον μηχανισμό της ούρησης καθώς το παιδί μεγαλώνει, παρουσιάζονται κλινικά σημάδια ώριμης (πλήρως ελεγχόμενης) ούρησης.

Το άρθρο καλύπτει τα θέματα της φυσιολογίας της ούρησης σε παιδιά της πρώιμης ηλικίας, αλλαγές στον μηχανισμό ούρησης καθώς μεγαλώνει το παιδί. Παρουσιάζονται κλινικά σημάδια ώριμης (πλήρως ελεγχόμενης) ούρησης.

Η μελέτη της ουροδυναμικής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι υποχρεωτικό βήμα για την εξέταση παιδιών με δυσπλασίες των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος, διαταραχές ούρησης και ενούρηση, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πυελονεφρίτιδα. Αυτό το πρόβλημα αποκτά τη μεγαλύτερη σημασία και πολυπλοκότητα στη θεραπεία νεογνών και μικρών παιδιών, την εκτριβή των κλινικών εκδηλώσεων διαταραχών ούρησης, τη δυσκολία διεξαγωγής ειδικών ουροδυναμικών μελετών.

Σε αυτήν την πτυχή, οι πληροφορίες για τη φυσιολογία της ούρησης των νεογέννητων και των μικρών παιδιών, οι οποίες είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος και την πρόληψη των επιπλοκών, έχουν ιδιαίτερη σημασία για τους ουρολόγους και τους νεφρολόγους παιδιατρικού προφίλ..

Η φυσιολογία της ούρησης σε μικρά παιδιά δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή..

Η πράξη της ούρησης αποτελείται από δύο φάσεις - τη φάση της συσσώρευσης των ούρων και τη φάση της εκκένωσης των ούρων. Ταυτόχρονα, ο εξωστήρας της ουροδόχου κύστης και οι σφιγκτήρες του (λείο μυ και εξωτερικό, ραβδωτό) βρίσκονται σε αμοιβαίες σχέσεις: κατά τη φάση της συσσώρευσης των ούρων, ο εκτοξευτής χαλαρώνει και ο σφιγκτήρας μειώνεται και συγκρατεί τα ούρα. κατά τη διάρκεια της φάσης εκκένωσης των ούρων, ο εκτοξευτήρας μειώνεται και ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και η κύστη αδειάζεται. Αυτή η διαδικασία διασφαλίζεται από ένα σύνθετο ρυθμιστικό σύστημα, στο οποίο συμμετέχουν ο νωτιαίος μυελός, τα υποφλοιώδη και φλοιώδη κέντρα, ένα σύστημα βιολογικά δραστικών ουσιών και ορμονών φύλου..

Στη φάση της συσσώρευσης των ούρων, ο κύριος ρόλος ανήκει στον εξωστήρα της ουροδόχου κύστης, ο οποίος παρέχει επαρκή λειτουργία της δεξαμενής (λόγω της ελαστικότητας των μυών της ουροδόχου κύστης και χάρη στο σύστημα αντανακλαστικών σταθεροποίησης του εκνεφωτή), ενώ η πίεση στην κύστη, παρά την πλήρωσή της, διατηρείται χαμηλή (5 - στήλη νερού 10 cm). Η εκκένωση των ούρων είναι μια περίπλοκη αντανακλαστική δράση, κατά την οποία υπάρχει ταυτόχρονη χαλάρωση των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης και της συστολής των μυών της ουροδόχου κύστης - εκτοξευτή. Κοιλιακοί και περινεϊκοί μύες συμμετέχουν επίσης στην εκκένωση των ούρων. Η κανονική ούρηση καθορίζεται από την ανατομική και λειτουργική χρησιμότητα όχι μόνο του σφιγκτήρα και του εξωστήρα, αλλά και του συστήματος των νευρικών δομών που ρυθμίζουν αυτήν την περίπλοκη πράξη.

Το κύριο αυτόνομο κέντρο είναι το κέντρο της σπονδυλικής στήλης για ρύθμιση της ούρησης, που βρίσκεται στο επίπεδο των οσφυϊκών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, το οποίο, με τη σειρά του, έχει συμπαθητική (Th XII - L II - III) και παρασυμπαθητική παράσταση (L IV - V). Πρέπει να θυμόμαστε ότι το παρασυμπαθητικό τμήμα είναι υπεύθυνο για την αυτόνομη παροχή της συσταλτικής δραστηριότητας του εξωστήρα και το συμπαθητικό τμήμα είναι υπεύθυνο για την προσαρμογή του (καθώς γεμίζει η ουροδόχος κύστη, η πίεση σε αυτό δεν αυξάνεται). Σωματική υποστήριξη ραβδωτών μυών του πυελικού εδάφους παρέχεται από ιερά τμήματα. Αλλά η σύνδεση των σωματικών και φυτικών δεσμών οφείλεται στο σύστημα αντανακλαστικών που σταθεροποιούν τον εξωστήρα. Χάρη σε αυτό το πολύπλοκο σύστημα διασφαλίζεται η αμοιβαία σχέση μεταξύ του εκτοξευτήρα και του σφιγκτήρα (όταν συστέλλεται ο πυροκροτητής, ο σφιγκτήρας χαλαρώνει και, αντίθετα, η διακοπή της ούρησης και η μείωση του σφιγκτήρα οδηγούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας της δεξαμενής της ουροδόχου κύστης) [1, 2].

Η δυναμική φύση των αλλαγών στην ούρηση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ενός παιδιού επηρεάζει τόσο την αύξηση των υδροδυναμικών παραμέτρων της ούρησης (όγκος της ουροδόχου κύστης, συχνότητα ούρησης, αλλαγή στην ταχύτητα της ροής των ούρων) και τα χαρακτηριστικά που ελέγχονται από τη συνείδηση ​​(ώθηση, ικανότητα διακοπής της ούρησης, συμπεριφορικές αντιδράσεις), τα οποία μαζί μας επιτρέπουν να καθορίσουμε τον σχηματισμό «Ώριμος» τύπος ούρησης [1].

Η παραδοσιακή ιδέα υποδηλώνει ότι η ούρηση του νεογέννητου συμβαίνει αυτόματα, λόγω ενός αυθόρμητου ανακλαστικού που κλείνει στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες εμβρυϊκής ουροδυναμικής έδειξαν ότι αυτή η γνώμη είναι μάλλον απλοϊκή. Υπήρξαν ενδείξεις ότι ακόμη και η ενδομήτρια ούρηση εξαρτάται από τη συμπεριφορά: υπάρχουν σημαντικές καθυστερήσεις στην ούρηση κατά τον ύπνο του εμβρύου και η συχνότερη εκκένωση της ουροδόχου κύστης ενώ το έμβρυο είναι ξύπνιο.

Κατά τη μελέτη της φυσιολογίας της ούρησης των εμβρύων των 19-40 εβδομάδων κύησης χρησιμοποιώντας προγεννητική υπερηχογραφική κυτταρομετρία με φυσική πλήρωση, αξιολογήθηκαν οι συσσωρευτικές, εκκενωτικές λειτουργίες της ουροδόχου κύστης και η φύση της ούρησης των εμβρύων. Η ουροδυναμική του εμβρύου αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας δείκτες όπως ο μέγιστος όγκος της ουροδόχου κύστης, η διάρκεια του κύκλου ζευγαρώματος, το ποσοστό των υπολειπόμενων ούρων, η διάρκεια της εξόδου ούρων, η διούρηση [3, 4].

Σημειώθηκε ότι από την 19η έως τις 38-40 εβδομάδες κύησης, το μέγεθος της ουροδόχου κύστης αυξάνεται σχεδόν 30-40 φορές και ανέρχεται σε 0,65-1,0 ml στις 20 εβδομάδες και 25-30 ml στις 40 εβδομάδες. Οι κανονικότητες του ρυθμού ανάπτυξης του όγκου της ουροδόχου κύστης προηγούνται του ρυθμού ανάπτυξης της εμβρυϊκής μάζας, η οποία κατά την ίδια περίοδο αυξάνεται κατά περισσότερο από 10 φορές.

Κατά τη μελέτη της διάρκειας του κύκλου ζευγαρώματος, ενός δείκτη ισοδύναμου με τον ρυθμό της αυθόρμητης ούρησης, η αύξηση του σημειώθηκε με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Υποτίθεται ότι το έμβρυο ούρα 72 φορές την ημέρα στις 20 εβδομάδες και 32-36 φορές στις 38-40 εβδομάδες.

Τα περισσότερα φρούτα έχουν πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η παρουσία 10-15% των υπολειπόμενων ούρων [3–5].

Η φύση των ούρων του εμβρύου διαφέρει σημαντικά από εκείνη στα παιδιά της μεταγεννητικής περιόδου. Μαζί με την ταυτόχρονη ούρηση, η κλασματική ούρηση είναι πιο συχνή στο τρίμηνο ΙΙΙ της εγκυμοσύνης..

Τέτοια χαρακτηριστικά όπως η κλασματική μέθοδος εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η ατελής αποτελεσματικότητά της (με υπολειμματικά ούρα 10-15%) καθορίζουν τον λεγόμενο «εμβρυϊκό τύπο ούρησης».

Τα ισοδύναμα των συμπεριφορικών αντιδράσεων του εμβρύου εκδηλώνονται με τη μορφή της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου που προηγείται της εξόδου ούρων ή της πρόωρης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ως απόκριση σε ένα ερέθισμα θορύβου. Έτσι, κατά τη διαδικασία της προγεννητικής περιόδου, ο σχηματισμός ούρησης του εμβρύου επιτυγχάνεται διατηρώντας τον λειτουργικό τρόπο εναλλαγής των κύκλων μυοποίησης, τον σχηματισμό των κύριων δεικτών ούρησης: κυστικό αντανακλαστικό, «εμβρυϊκός» τύπος απέκκρισης ούρων, ισοδύναμα συμπεριφορικών αντιδράσεων του εμβρύου [4, 5]. Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τα ενδομήτρια ούρα παράγονται πολύ περισσότερο από ό, τι στη μεταγεννητική περίοδο (30 ml / ώρα) και η συχνότητα ούρησης του εμβρύου είναι περίπου 30 φορές την ημέρα [4-6].

Στη μεταγεννητική περίοδο, οι μηχανισμοί για τον έλεγχο της ούρησης υφίστανται περαιτέρω αλλαγές. Η χρήση της παρακολούθησης εξωτερικών ασθενών της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με τη μέθοδο πολυσωμογραφίας έδειξε ότι στα νεογέννητα κατά τη διάρκεια του ύπνου, η κύστη βρίσκεται σε ηρεμία και δεν εμφανίζεται ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου [7].

Αμέσως μετά τη γέννηση, η ούρηση είναι συνήθως σπάνια. Την πρώτη φορά που το μωρό μπορεί να ουρήσει μετά από 12 ή περισσότερες ώρες (έως 24 ώρες). Μετά την πρώτη εβδομάδα, η συχνότητα ούρησης αυξάνεται γρήγορα και φτάνει το μέγιστο στην ηλικία των 2 έως 4 εβδομάδων και ο μέσος όρος μία φορά την ώρα. Στη συνέχεια, η συχνότητα μειώνεται και παραμένει σταθερή έως 6 μήνες - 10-15 φορές την ημέρα. Μετά τον πρώτο χρόνο, ο αριθμός των ούρων μειώνεται σε 8-10 φορές την ημέρα. Στα νεογέννητα, η ούρηση μπορεί να είναι διαλείπουσα, με περισσότερο από το 80 τοις εκατό της ουροδόχου κύστης να αδειάζει εντελώς [8]. Για παιδιά ηλικίας κάτω των έξι μηνών, η συχνή και ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η ούρηση σε δύο δόσεις, ένας σχετικά μεγάλος όγκος υπολειμματικών ούρων, που υποδηλώνει λειτουργική αστάθεια της ουροδόχου κύστης, η οποία μειώνεται με την ηλικία και φθάνει σε μια ορισμένη ωριμότητα κατά ένα έτος, είναι χαρακτηριστική [9].

Διαπιστώθηκε ότι η καθιέρωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε υγιή παιδιά προχωρά σε τρία στάδια, τα οποία έχουν μια συγκεκριμένη ακολουθία και σαφή όρια ηλικίας. Στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, η ικανότητα της ουροδόχου κύστης υφίσταται σημαντικές αλλαγές, οι οποίες στον πρώτο χρόνο της ζωής διπλασιάζονται και κατά τρία χρόνια, έξι φορές. Από τον δεύτερο μήνα της ζωής, παρατηρούνται σημαντικές διακυμάνσεις στην χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που σας επιτρέπει να επισημάνετε τον μέγιστο και τον ελάχιστο όγκο. Ο αποτελεσματικός όγκος της πρώτης ούρησης μετά τον ύπνο σχηματίζεται μέχρι τα μέσα του δεύτερου έτους της ζωής. Από 6-8 μήνες έως ένα έτος, το παιδί αρχίζει να αισθάνεται και προσπαθεί με κάποιο τρόπο να «σηματοδοτήσει» την ανάγκη ούρησης. Υπάρχει ένας ενεργός σχηματισμός ενός ρυθμισμένου αντανακλαστικού, οι κορτικο-σπλαχνικές (κατακόρυφες) συνδέσεις σχηματίζονται μέσω των υποφλοιωδών κέντρων πόντου. Ένα σημαντικό σημείο στο πρώτο στάδιο του σχηματισμού της ικανότητας της ουροδόχου κύστης είναι η περίοδος κατά την οποία το παιδί αρχίζει να περπατά. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει αύξηση της ούρησης, μείωση του όγκου μέρους των ούρων και εμφάνιση της «διαλείπουσας» ούρησης. Από ενάμιση χρόνο σε υγιή παιδιά, η αποτελεσματική ικανότητα της ουροδόχου κύστης αυξάνεται σταθερά και η συχνότητα ούρησης έχει μειωθεί. Κατά τον σχηματισμό των κύριων χαρακτηριστικών της ώριμης ούρησης, αποκαλύφθηκαν διακριτικά χαρακτηριστικά της ουροδυναμικής του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε βρέφη και μικρά παιδιά. Διαπιστώθηκε ότι η διαδικασία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης σε αυτές πραγματοποιείται σε συνθήκες βασικής υπέρτασης. Η εφαρμογή του κύκλου ζευγαρώματος σε σχετικά υψηλή πίεση αντικατοπτρίζει την υπερτονικότητα των λείων μυών της ουροδόχου κύστης που χαρακτηρίζει αυτήν την περίοδο της ζωής του παιδιού, η οποία παρέχει υψηλό αυτοματισμό εκκένωσης ούρων μέχρι την εμφάνιση αυθαίρετου ελέγχου ούρησης [10].

Σημειώνεται επίσης ότι η πίεση μετατόπισης στα αγόρια είναι υψηλότερη από ό, τι στα κορίτσια και έως και το 70% των βρεφών έχουν διαλείπουσα ούρηση. Αυτές οι υψηλότερες πιέσεις του εξωστήρα και η διαλείπουσα ούρηση μειώνονται σταδιακά με την ηλικία άνω των 1-2 ετών της ζωής, αντικατοπτρίζοντας τη διαδικασία της ωρίμανσης του πυροκροτητή και του συντονισμού του σφιγκτήρα. Οι βίντεο ουροδυναμικές μελέτες επιβεβαιώνουν αυτά τα αποτελέσματα [8, 11–14]. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ενσταλάσσοντας τις δεξιότητες ούρησης και σχηματίζοντας έναν ώριμο τύπο ελέγχου πάνω του, τρεις κύριοι παράγοντες αποκτούν ιδιαίτερη σημασία:

1) αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης για εξασφάλιση της λειτουργίας της δεξαμενής της ·

2) η εμφάνιση εθελοντικού ελέγχου των ραβδωτών μυών (εξωτερικός ουρηθρικός σφιγκτήρας) για την παροχή αυθαίρετης έναρξης και τέλους της πράξης ούρησης, η οποία εμφανίζεται συνήθως μέχρι το τρίτο έτος της ζωής.

3) ο σχηματισμός άμεσου αυθαίρετου ελέγχου πάνω στο μυκητικό αντανακλαστικό, το οποίο επιτρέπει στο παιδί να ελέγχει τη διαδικασία της συστολής του εξωστήρα με τη δική του εκούσια προσπάθεια.

Κάποιος μπορεί να μιλήσει για έναν «ώριμο τύπο» ούρησης όταν γίνεται πλήρως ελεγχόμενο (ελέγχεται από ένα παιδί). Τα κλινικά του σημεία είναι:

  • αντιστοιχία του όγκου της ουροδόχου κύστης στην ηλικία του παιδιού ·
  • επαρκή παραγωγή ούρων και όγκος ουροδόχου κύστης ανά ημέρα.
  • πλήρης κατακράτηση ούρων μέρα και νύχτα.
  • την ικανότητα καθυστέρησης και διακοπής, εάν είναι απαραίτητο, της πράξης ούρησης ·
  • η ικανότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης χωρίς προηγούμενη ούρηση.
  • κατάλληλη συμπεριφορά (η επιθυμία για μοναξιά όταν εμφανίζεται η επιθυμία, μέθοδοι άμεσης προετοιμασίας για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, βιώνοντας παρουσία οποιασδήποτε από τις διαταραχές της κ.λπ.) [15, 16].

Ο σχηματισμένος μηχανισμός ελέγχου του μυκητικού αντανακλαστικού, παρόμοιος με έναν ενήλικα, στα περισσότερα παιδιά αναπτύσσεται κατά 4-5 χρόνια. Ο νυχτερινός έλεγχος ούρησης έχει ευρύτερα όρια ηλικίας (3-7 ετών) [17].

Ο προσδιορισμός της αποτελεσματικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών γίνεται σύμφωνα με τους τύπους:

  • σε βρέφη: χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης (ml) = 38 + (2,5 × ηλικία (μήνας)) [14];
  • σε παιδιά από ένα έτος ζωής: χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης (ml) = 30 + 30n, όπου n είναι η ηλικία σε έτη [18].

Έτσι, η γνώση των πολύπλοκων και πολλών συστατικών ρυθμιστικών μηχανισμών ούρησης θα βοηθήσει στην κατανόηση της αιτιοπαθογένεσης των διαταραχών της ούρησης και της ακράτειας ούρων στα παιδιά. Ωστόσο, ακολουθώντας το διαγνωστικό πρωτόκολλο που αναπτύχθηκε με βάση τις συστάσεις της Διεθνούς Εταιρείας Ακράτειας των Παιδιών (ICCS), είναι δυνατόν, διενεργώντας τις απαραίτητες μελέτες, να διαφοροποιηθούν σαφώς οι διαφορές στις αιτίες και τη φύση της ακράτειας ούρων, να συνταγογραφηθεί θεραπεία που είναι λογικά παθογόνο, διεξαγάγετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης και επιτύχετε ανάκαμψη [19].

Η εργασία πραγματοποιήθηκε ως μέρος της κρατικής αποστολής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας «Ανάπτυξη τακτικών για τη μεταγεννητική θεραπεία παιδιών με προγεννητικά εντοπισμένα ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος».

Βιβλιογραφία

  1. Javad-Zade M. D., Derzhavin B. M., Vishnevsky E. L. et al. Νευρογενείς δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης. Μ.: Ιατρική. 1989.384 δ.
  2. Franco I. Υπερδραστήρια κύστη στα παιδιά. Μέρος 1: Παθοφυσιολογία // J Urol. 2007; 178 (3 σημ. 1): 761–8.
  3. Deryugina L.A. Προγεννητική διάγνωση συγγενών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και αιτιολόγηση των τακτικών για τη διαχείριση των παιδιών στη μεταγεννητική περίοδο. Αφηρημένη. δισ.... γιατρός ιατρικών επιστημών, 2008. 50 s.
  4. Deryugina L. A., Morozov D. A. Σχηματισμός ούρησης εμβρύου στα στάδια της κύησης // Παιδιατρική χειρουργική. 2007. Αρ. 6. σ. 22–27.
  5. Deryugina L.A. Ουροδυναμική διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στα έμβρυα // Παιδιατρική χειρουργική. 2007. Αριθ. 3. σ. 30–34.
  6. Goelllner M. H., Ziegler E. E., Fomon S. J. ούρηση κατά τη διάρκεια των 3 πρώτων ετών της ζωής // Nephron. 1981; 28: 174–178.
  7. Yeung C. K., Godley M. L., Ho C. K. W., Ransley P., Duffy P. G., Chen C. N., Li A. K. C. Somt ntw πληροφορίες για τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης στην παιδική ηλικία // Br J Urol. 1995; 6; 235-240.
  8. Yeung C. K., Godley M. L., Duffy P. G., Ransley P. G. Φυσική κυτταρομετρία αρχειοθέτησης σε βρέφη και παιδιά // Br J Urol. 1995; 75: 531-537.
  9. Nikolaev N. S. Διάγνωση και θεραπεία δυσλειτουργιών της ουροδόχου κύστης σε μικρά παιδιά. Αφηρημένη. δισ.... υποψήφιος ιατρικών επιστημών, 2003.27 s.
  10. Rudakova E. A. Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης σε μικρά παιδιά. Αφηρημένη. δισ.... γιατρός ιατρικών επιστημών, 1995,28 s.
  11. Yeung C. K., Godley M. L., Dhillon H. K., Duffy P. G., Ransley P. G. Ουροδυναμικά μοτίβα σε βρέφη με φυσιολογικά ουροποιητικά εραστή ή πρωτοπαθή κυστεο-ουρητηρική παλινδρόμηση // Br J Urol. 1998; 81: 461-467.
  12. Bachelard M., Sillen U., Hansson S., Hermansson G., Jodal U., Jacobsson B. Ουροδυναμικό μοτίβο σε ασυμπτωματικά βρέφη: αμφιβολίες παιδιών με κυστεο-ουρητηρική παλινδρόμηση // J Urol. 1999; 162: 1733-1737.
  13. Sillen U., Solsnes E., Yellstrom A. I., Sandberg K. Το μοτίβο άκυρου υγιών πρόωρων νεογνών // J Urol. 2000; 163: 278.
  14. Holmdahl G., Hansson E., Hansson M., Hellstrom A.-L., Hjälmås K., Sillen U. Παρατήρηση κενού τεσσάρων ωρών σε υγιή βρέφη // J Urol. 1996; 156: 1809–1812.
  15. Η λειτουργία Yeates W. K. Bladder σε φυσιολογικό Micturition. Σε: Kolvin I., MacKeith R. C., Meadow S. R. (eds). Έλεγχος της ουροδόχου κύστης και Enuresis. London, W Heinemann Medical, 1973. 28–365.
  16. Vishnevsky E. L., Laurent O. B., Vishnevsky A. E. Κλινική αξιολόγηση των διαταραχών ούρησης. Μ.: Terra, 2001,96 s.
  17. Hellstrom A. L., Hansson E., Hansson S., Hjälmås K., Jodal U. Συνήθειες αποχρώσεων και ακράτεια σε 7χρονους Σουηδούς νεοεισερχόμενους στο σχολείο // Eur J Pediatr. 1990; 149 (6): 434–437.
  18. Koff S. A. Εκτίμηση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης στα παιδιά // Ουρολογία. 1983; 21: 248–251.
  19. Βασικές αρχές για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ουρολογικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους. Οδηγίες Αρ. 10. M., 2013. 40 s.

T. V. Otpuschennikova, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

FSBEI ΣΕ SSMU τους. V.I. Razumovsky, Saratov

Φυσιολογικές πτυχές της ούρησης σε μικρά παιδιά / T. V. Otpuschennikova
Για παραπομπή: Ο θεράπων ιατρός Νο. 9/2018; Αριθμοί σελίδων στο τεύχος: 26-28
Ετικέτες: ενούρηση, πυελονεφρίτιδα, κάτω ουροποιητικό σύστημα, ρυθμισμένο αντανακλαστικό

Ταχεία ούρηση χωρίς πόνο σε ένα παιδί

Η συχνή ούρηση σε παιδιά χωρίς πόνο μπορεί να είναι τόσο σύμπτωμα ουρολογικής διαταραχής όσο και προσωρινό φαινόμενο. Οι παθολογίες της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικία 4-12 ετών και τα αγόρια είναι 4 φορές λιγότερο πιθανό από τα κορίτσια. Εάν αναπτυχθεί κυστίτιδα σε ένα μωρό, αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τις μητέρες, καθώς η συχνή ούρηση σε αυτήν την ηλικία είναι φυσιολογική από μόνη της και δεν είναι εύκολο να καταλάβουμε πού τελειώνει το όριό της. Για να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα, πρέπει να εξοικειωθείτε με τα ιατρικά πρότυπα..

Συχνή, ανώδυνη ούρηση στα παιδιά

Επώδυνη ούρηση, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος, σκούρα ούρα, συχνά μαζί με πυρετό χαμηλού βαθμού (t πάνω από 37 ° C) και πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, ουρολιθίασης ή λοιμώξεων των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα). Αυτοί οι λόγοι, σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, είναι οι πιο συνηθισμένοι. Η παρατήρηση θα βοηθήσει στη διάκριση τέτοιων πόνων από εντερικό κολικό σε ένα μωρό.

Η μολυσματική φύση των ασθενειών των ουροποιητικών οργάνων υποδεικνύεται επιπλέον από βλάβη, κεφαλαλγία, έλλειψη όρεξης, προβλήματα ύπνου και σε βρέφη - διαταραχές των κοπράνων, ρέψιμο ή έμετος. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε υψηλή θερμοκρασία ακολουθούμενη από μείωση σε μια ημέρα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση - πρόσληψη ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες ή ακόμα και στα νεφρά. Η παρατεταμένη θερμοκρασία απουσία ενδείξεων κρυολογήματος, μη επιδεκτική διόρθωσης με αντιπυρετικά φάρμακα, υποδηλώνει φλεγμονή των νεφρών.

Συχνότητα ούρησης στην παιδική ηλικία: φυσιολογική και αποκλίσεις

Καθώς μεγαλώνουν, η συχνότητα ούρησης στα παιδιά μειώνεται. Η εξαίρεση είναι οι πρώτες 5 ημέρες της ζωής, όταν, λόγω της μικρής πρόσληψης μητρικού γάλακτος και της σημαντικής απώλειας υγρού, το μωρό ουρεί 4-5 φορές την ημέρα.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κανόνες ούρησης στα παιδιά.

Χρόνια ηλικίαςΗ ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται ανά ημέρα, mlΣυχνότητα ούρησης ανά ημέρα, φορέςΟ όγκος των ούρων κατανέμεται κάθε φορά, ml
0-0.5300-50020-2520-35
0,5-1300-60015-1625-45
1-3760-82010-1260-90
3-5900-10707-970-90
5-71070-13007-9100-150
7-91240-15207-8145-190
9-111520-16706-7220-260
11-131600-19006-7250-270

Οι λόγοι για συχνή μετάβαση στην τουαλέτα για λίγη ανάγκη χωρίς πόνο στα παιδιά

Οι αιτίες της συχνής ούρησης σε παιδιά χωρίς πόνο μπορεί να είναι αποκλειστικά φυσιολογικής προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, εξηγούνται από αλλαγές στον τρόπο ζωής..

Ακολουθεί μια ενδεικτική λίστα παραγόντων ενεργοποίησης:

  • βαριά κατανάλωση αλκοόλ
  • τη χρήση ανθρακούχων ποτών ·
  • σοβαρό άγχος, φόβους ή φοβίες.
  • συστολή των αιμοφόρων αγγείων λόγω υποθερμίας.

Η συχνή ούρηση σε ένα κορίτσι ή κορίτσι μπορεί να προκληθεί από αιδοιολίτιδα, που εκδηλώνεται από ερυθρότητα και οίδημα της ηβικής περιοχής, κλειτορίδα, χείλη, καθώς και τσίχλα.

Ανωμαλίες ούρων

Οι συγγενείς δυσπλασίες των ουροποιητικών οργάνων αποτελούν το ένα τρίτο όλων των δυσπλασιών και εντοπίζονται μόνο σε 25-62 από 1000 νεογέννητα. Το 57% από αυτά προκύπτει από γενετικές μεταλλάξεις και το 16% υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Στο 50-70% των περιπτώσεων, είναι θανατηφόρες. Για παράδειγμα, μείωση της μάζας, παραβίαση της δομής, ρυθμός ανάπτυξης, τοποθεσία ή πλήρης απουσία οργάνου του ουροποιητικού συστήματος παρουσία αγγειακού πεντάλ. Για την έγκαιρη λήψη μέτρων, η προγεννητική διάγνωση πραγματοποιείται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Ενδοκρινικές ασθένειες

Οι πιο συχνές αιτίες της ταχείας και άφθονης ούρησης (από 2 έως 6 λίτρα την ημέρα) σε περίπτωση παραβίασης του ενδοκρινικού συστήματος είναι ο διαβήτης insipidus και ο διαβήτης. Το τελευταίο είναι σπάνιο στην παιδική ηλικία. Εκδηλώνεται με έντονη όρεξη, δίψα (ο ασθενής πίνει 5-6 λίτρα νερό την ημέρα), μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς και αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα. Σημειώνεται ξηρότητα και ερυθρότητα των βλεννογόνων, της γλώσσας και του δέρματος στην περιοχή του πηγουνιού, του μετώπου, των μάγουλων και των άνω βλεφάρων, μερικές φορές ψώρα. Από τις δερματολογικές και οδοντικές εκδηλώσεις μπορούν να ονομαστούν πυοδερμία, μύκητες, εξάνθημα από πάνα, στοματίτιδα. Μια εξέταση αίματος νηστείας μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της διαταραχής..

Ο διαβήτης insipidus είναι πιο συχνός στα παιδιά και συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα. Η ασθένεια προκαλείται από την ανεπαρκή σύνθεση της αγγειοπιεσίνης από τους ενδοκρινείς αδένες - τον υποθάλαμο και την υπόφυση..

Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την επιστροφή του νερού στο αίμα όταν φιλτράρεται από τα νεφρά. Με την ανεπάρκεια του, το νερό δεν παραμένει στο σώμα και απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα, οδηγώντας σε αφυδάτωση. Αυτή η απόκλιση διορθώνεται με τη χρήση αδιουρετίνης ή δεσμοπρεσσίνης στο εσωτερικό.

Νευρογενής ουροδόχος κύστη

Η νευρική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από την αδυναμία συσσώρευσης ούρων και εκκένωσης εγκαίρως. Αναπτύσσεται λόγω παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος, ρυθμίζοντας τις διαδικασίες ούρησης. προχωρά μεμονωμένα, χωρίς επιπλοκές ταυτόχρονης νόσου. Ταυτόχρονα, παρατηρείται παρατεταμένη πολακουρία - γρήγορη απέκκριση ή πλήρης ακράτεια ούρων, ειδικά τη νύχτα.

Επίσης, με αυτήν την παραβίαση στη νευρολογία, παρατηρούνται τα αντίθετα συμπτώματα - δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης: δυσκολία στην ούρηση λιγότερο από 3 φορές την ημέρα με ελλιπή ή στάγδην ούρα (υπολειμματικά ούρα - περισσότερα από 20 ml). Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω διαταραχών της κυκλοφορίας της σπονδυλικής στήλης λόγω τσίμπημα του νεύρου, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, κήλη, εκφυλισμός του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Μικρή χωρητικότητα οργάνων

Το συγγενές ή ασυνήθιστα μικρό μέγεθος της ουροδόχου κύστης δεν επιτρέπει τον περιορισμό της ποσότητας των ούρων που παράγονται από τα νεφρά και τα ούρα είναι ανεξέλεγκτα ή το παιδί αρχίζει συχνά να γράφει. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται η διαδικασία μηχανικού τεντώματος των τοιχωμάτων του οργάνου μέσω της πλήρωσής του με ειδική λύση. Παρατηρείται ότι το μέγεθός του μετά από αρκετές συνεδρίες στις γυναίκες ομαλοποιείται αργότερα από ό, τι στους άνδρες.

Ψυχολογικά προβλήματα

Ο ψυχολογικός παράγοντας της συχνής ούρησης σε ένα παιδί χωρίς πόνο είναι ο πιο δύσκολος λόγος για τη διάγνωση. Νευρώσεις, νευρασθένεια, VVD, σε αντίθεση με το στρες, τα αποτελέσματα των οποίων εξαφανίζονται σε λίγες ώρες, προκαλούν παρατεταμένη ώθηση για ούρηση. Συνοδεύονται από αλλαγές στη διάθεση από επιθετικότητα σε αυξημένο άγχος, κακή επαφή με άλλους.

Η συναισθηματική υπερπόνηση έχει μια διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να στέλνει συνεχώς σήματα στην κύστη για να αδειάσει. Οποιαδήποτε αγχωτική κατάσταση στο σχολείο ή στον κήπο μπορεί να τους προκαλέσει. Το καθήκον των γονέων είναι να ανακαλύψουν τι προκάλεσε το φόβο και να βοηθήσουν το παιδί να το ξεφορτωθεί μαζί με έναν καλό ψυχολόγο που γνωρίζει την ψυχοσωματική.

Νευρολογικές διαταραχές

Η Cystalgia είναι μια νευρολογική διαταραχή που οδηγεί σε συχνή ώθηση ούρησης, συνήθως χωρίς οδυνηρές εκδηλώσεις ή κλινικές ανωμαλίες σε εργαστηριακές εξετάσεις. Πρόκειται για μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, η οποία προκαλείται επίσης από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Εγκεφαλική παράλυση
  • πολλαπλή σκλήρυνση;
  • Σύνδρομο Πάρκινσον;
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
  • τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Η υποδραστικότητα της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς ανοίγματος του λαιμού του οργάνου λόγω βλάβης στα ιερά και τα περιφερικά νεύρα μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Αυτό οδηγεί σε ατελή εκκένωση. Μερικές φορές μαζί με τις παραπάνω διαταραχές, παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές.

Όγκοι

Τα νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη είναι σπάνια. Δεν υπάρχουν πόνοι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής τους, αλλά η ούρηση είναι συχνή λόγω της πίεσης του όγκου στα τοιχώματα του οργάνου. Αυτό οδηγεί σε μηχανική μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης, απότομη απώλεια βάρους του ασθενούς. Ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά, τα κυτταροστατικά συνταγογραφούνται σε πρώιμο στάδιο..

Κανονική επιλογή

Όλοι οι δείκτες, περισσότερο από τα παραπάνω στον πίνακα, θεωρούνται απόκλιση από τον κανόνα, αλλά επιτρέπονται μικρές διακυμάνσεις. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί 6 ετών αποχωρήσει από την ανάγκη μια ημέρα, όχι 8, αλλά 10 φορές την ημέρα, αυτό μπορεί να είναι μια φυσική συνέπεια των αλλαγών στη διατροφή και τον όγκο του ποτού.

Άλλα ύποπτα συμπτώματα κατά την ούρηση χωρίς πόνο

Σημάδια όπως δίψα, απαλό χρώμα των ούρων και αυξημένη έκκριση, τα οποία επιμένουν ακόμη και μετά τον αποκλεισμό όλων των παραγόντων που προκαλούν, μπορεί να οφείλονται σε δυσλειτουργία του παγκρέατος (έλλειψη ινσουλίνης). Μαρτυρούν την ανάπτυξη διαβήτη. Η αιτία της συχνής ούρησης στα παιδιά μπορεί να είναι μια διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Τα ακόλουθα σημάδια του μιλούν..

  • Ψευδείς κλήσεις. Ψευδής ώθηση για ούρηση αμέσως ή λίγο μετά την τουαλέτα, που δεν προκαλείται από τη συσσώρευση ούρων.
  • Οσφυϊκοί πόνοι εντοπίζονται ταυτόχρονα στα δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές. Μπορεί να είναι πόνος ή κράμπες και εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής δραστηριότητας (τρέξιμο, άλμα). Στα βρέφη, μια παράλογη κραυγή, συσπάσεις στα πόδια, ζάρωμα μπορεί να μιλήσει για την παρουσία τους.
  • Αυξημένη δίψα μαζί με αυξημένη απέκκριση ή ακράτεια ούρων τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φαινόμενο μπορεί να είναι αυθόρμητο (ανεξέλεγκτο), πρόωρο ή μόνιμο. Το Enuresis γίνεται εμφανές όταν ένα παιδί είναι άνω των 3 ετών.
  • Απομόνωση αίματος στα ούρα. Κανονικά, στα μωρά, τα ούρα δεν είναι συγκεντρωμένα, ωχροκίτρινα, σε μεγαλύτερα παιδιά - ένα άχυρο χρώμα. Η ερυθρότητα του, εάν δεν ελήφθησαν χρωστικές τροφές, υποδηλώνει την απελευθέρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία) σε αυτό, συνοδευόμενη από λοιμώδη νόσο των νεφρικών σπειραμάτων - σπειραματονεφρίτιδα.

Αξιολόγηση κινδύνου

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού είναι δεύτερες μόνο μετά τον επιπολασμό των αναπνευστικών λοιμώξεων, ειδικά σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Η πρόγνωση της ανάρρωσης, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως, είναι ευνοϊκή: η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από τον μερικό θάνατο των ιστών τους εμφανίζεται μόνο στο 1% των ασθενών, με λανθασμένη ή πρόωρη θεραπεία - στο 20%.

Διάγνωση διαταραχών ούρησης ενός παιδιού

Ένα μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, καθώς και η παρουσία πρωτεΐνης και μια περίσσεια του κανόνα των λευκοκυττάρων και του ουρικού οξέος στα ούρα υποδηλώνουν φλεγμονή ενός από τα πυελικά όργανα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, τα καθημερινά ούρα σπέρνονται στη μικροχλωρίδα και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. Μερικές φορές συνταγογραφείται βιοψία (εάν αποκλείεται η πιθανότητα οξείας λοίμωξης), μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης για υψηλό σάκχαρο στο αίμα και διαφορική διάγνωση:

  • κυστεοσκόπηση
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
  • υπερηχογράφημα και ακτινογραφία εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Η επιλογή της διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Η μαγνητική τομογραφία και η CT δεν συνταγογραφούνται για μωρά λόγω της αδυναμίας τους να παραμείνουν ακίνητα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών.

Είναι ενδιαφέρον, κατά μία έννοια, η κυστίτιδα γίνεται επικίνδυνη για το μωρό που βρίσκεται ήδη στη μήτρα. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα πρώτα συμπτώματά της στις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Η κυστίτιδα προκαλεί χλαμύδια, η οποία απειλεί την απώλεια του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Διαστρεβλώνουν επίσης τα αποτελέσματα των δοκιμών για χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία βοηθά στην ανίχνευση της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία παθολογικής κατάστασης

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι μόνο απλή ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Ανάλογα με τη φάση και τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, χορηγούνται ανταλλακτικά αντιβιοτικά για ένα μικρό παιδί, κυρίως από έναν αριθμό νιτροφουρανίων και πενικιλλίνων. Παρασκευάσματα από την ομάδα μακρολίδης είναι κατάλληλα για εφήβους.

Παραδοσιακό φάρμακο

Η πολυουρία αντιμετωπίζεται με φάρμακα διαφόρων ομάδων. Μια ιατρική πορεία συνταγογραφείται από γιατρό του κατάλληλου προφίλ, με βάση την αιτία της παθολογίας.

  • Νεφρολόγος - για ουρολιθίαση (Phytolysin, Cyston), λοιμώξεις των νεφρών (αντιβακτηριακοί παράγοντες), νεφρική ανεπάρκεια (διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα καθαρισμού του αίματος και αραίωσης αίματος).
  • Ουρολόγος - για φλεγμονή της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, που συνοδεύεται από την υπερδραστηριότητα (ουροσηπτικά "Kanefron N", "Amazhestin", αντιβιοτικά με τριένυδρη αμοξικιλλίνη, αζιθρομυκίνη, φωσφομυκίνη trometamol, αντιχολινεργικά "Urotol", "Vesevikin", Oksibutin,) καθώς και την υποκινητικότητα (m-αντιχολινεργικά φάρμακα "Atropine", "Ubretid").
  • Ενδοκρινολόγος - για διαβήτη (ινσουλίνη, αγγειοπιεσίνη και ανάλογα) και δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
  • Ογκολόγος - για όγκους (κυτταροστατικά με χλωραμβουκίλη).
  • Ψυχοθεραπευτής - για συναισθηματικά προβλήματα (αντικαταθλιπτικά με ιμιπραμίνη, ασπαστικό ασβέστιο, "Picamilon", ηρεμιστικά - "Tenoten", "Fitosed").
  • Νευρολόγος - για διαταραχές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (νοοτροπικά).

Ο πόνος κατά την ούρηση ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά ("Driptan", "No-shpoi"). Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Ως βοηθητική, είναι δυνατή η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Παραδοσιακά αντιφλεγμονώδη βότανα χρησιμοποιούνται για αυτό: χαμομήλι, αθάνατο, στίγματα καλαμποκιού, knotweed, φασκόμηλο, bearberry. Το τελευταίο έχει επίσης αντιμικροβιακές ιδιότητες και διουρητικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην απομάκρυνση των λίθων των νεφρών στα πρώτα στάδια. Αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αντιβιοτικά, καθώς το γρασίδι αναστέλλει τη δράση τους.

Με συχνή ούρηση που προκαλείται από κατάψυξη, εφαρμόζεται ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι και η βουβωνική χώρα ή τα λουτρά γίνονται με βότανα. Η οικιακή θέρμανση σάς επιτρέπει να επεκτείνετε γρήγορα τα αγγεία και, επιταχύνοντας την κυκλοφορία του αίματος, να εξαλείψετε το σύμπτωμα. Συνιστάται να το κάνετε αμέσως, χωρίς να περιμένετε να επιδεινωθεί η κατάσταση..

Διατροφή και πόσιμο καθεστώς

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση και να αποφύγετε νέες επιθέσεις συχνής ούρησης, θα πρέπει να αφαιρέσετε τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα (μαύρο, κόκκινο πιπέρι, σκόρδο), προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη (γλυκά σοκολάτας, γλυκά αρτοσκευάσματα), ξηρούς καρπούς και σάλτσα σόγιας από την παιδική διατροφή. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα φρούτα, τα λαχανικά και τα μούρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ: εσπεριδοειδή, ντομάτες. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σπαράγγια - μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κυστίτιδας.

Σε αντίθεση με αυτά, τα προϊόντα ξινού γάλακτος (κεφίρ, αλατισμένο τυρί), φρέσκα και στον ατμό λαχανικά, βραστό κρέας, σούπες, ζυμαρικά είναι ευπρόσδεκτα. Συνιστάται στους χυμούς να πίνουν μόνο ασθενώς συμπυκνωμένο, χωρίς ζάχαρη και βαφές. Προτιμάται το καθαρό ελαφρώς αλκαλικό νερό (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Εάν το παιδί δεν θέλει να πίνει νερό, αραιώνεται με χυμούς (σε αναλογία 1: 3), αυξάνοντας σταδιακά το περιεχόμενο. Το μεγαλύτερο μέρος του κανόνα πρέπει να πίνεται το πρωί: εάν πίνετε νερό το βράδυ, λίγο πριν τον ύπνο, αυτό θα δημιουργήσει ένα επιπλέον βάρος για τους νεφρούς και θα οδηγήσει σε νυχτερινή ούρηση. Το τσάι και ο καφές εξαιρούνται εντελώς, όπως όλα τα διουρητικά.

Πρόληψη

Οι συχνές παρορμήσεις για ούρηση σε ένα παιδί μπορούν να αποφευχθούν εάν κάποιος τηρήσει την προσωπική υγιεινή και μια ισορροπημένη διατροφή, δεν υπερψύξει το σώμα (με εξαίρεση τις γενικές διαδικασίες θεραπείας), εξασφαλίζει την αποβολή της ουρίας με ιδρώτα μέσω τακτικών σωματικών ασκήσεων και καλό ύπνο για τουλάχιστον 9 ώρες.

Στον πρώτο μήνα της ζωής, θα πρέπει να ελέγχετε την πάνα του μωρού τουλάχιστον μία φορά κάθε μισή ώρα και να αλλάζετε ανάλογα με τις ανάγκες και όταν μεγαλώνει - βεβαιωθείτε ότι το μωρό πηγαίνει στην τουαλέτα εγκαίρως μόλις υπάρχει η επιθυμία να κατουρήσει. Η παρατεταμένη κατακράτηση ούρων μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τακτικές εξετάσεις από παιδίατρο και κλινική εξέταση παρασίτων..

συμπέρασμα

Η πρώτη και πιο σημαντική κατάσταση για την πολυουρία είναι η έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Η παρουσία τους ανιχνεύεται με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Οι μη παθογόνες ασθένειες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας κλινικές διαδικασίες και διαβούλευση με έναν νευρολόγο.

Συχνή ούρηση χωρίς πόνο στα παιδιά

Τα προβλήματα με την ούρηση στα μικρά παιδιά ανησυχούν τους προσεκτικούς γονείς και τους αναγκάζουν να πάνε στην κλινική.

Εάν υπάρχει συχνή ούρηση στα παιδιά, ο γιατρός θα βοηθήσει στην κατανόηση των αιτίων αυτού του φαινομένου και θα προτείνει φάρμακα για θεραπεία.

Η διαδικασία ούρων είναι ένα πολύπλοκο σύστημα ρυθμιστικών μηχανισμών που διασφαλίζουν την εκκένωση υγρών αποβλήτων από το σώμα.

Όπως και σε οποιοδήποτε σύστημα, το ουροποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί, και γι 'αυτό εμφανίζονται συχνά ταξίδια «με μικρό τρόπο». Εάν το μωρό ουρεί συχνά, ελέγξτε το ουρογεννητικό σύστημα.

Φυσιολογική πολακουρία

Μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται συχνά η ώθηση στην τουαλέτα ονομάζεται pollakiuria. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να μην οφείλονται καθόλου σε προβλήματα με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων που είναι υπεύθυνα για την απέκκριση των ούρων.

Η διάγνωση της φυσιολογικής πολακουρίας είναι κοινή, αλλά μετά την εξάλειψη των παραγόντων της διαταραχής, τα προβλήματα εξαφανίζονται. Αιτίες συχνής ούρησης στα παιδιά:

  1. υπερβολική πρόσληψη υγρών, για παράδειγμα, εάν ένα μικρό παιδί έχει πολύ νερό.
  2. λήψη διουρητικών φαρμάκων, όπως η φουροσεμίδη.
  3. τη χρήση προϊόντων που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα - βακκίνια, καρπούζι, πεπόνι, αγγούρια, κεφίρ ·
  4. υποθερμία του μωρού είναι μια φυσιολογική κατάσταση όταν το όργανο δεν είναι φλεγμονή, αλλά ως αποτέλεσμα μιας αντίδρασης στο κρύο, το σώμα του παιδιού προσπαθεί να απαλλαγεί από την περίσσεια υγρού. Αφού το μωρό είναι ζεστό, η ούρηση επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  5. στρες και έντονη υπερένταση, που είναι επίσης η αιτία της συχνής ούρησης. Μετά το άγχος, η ούρηση επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να ανησυχείτε, επειδή το παιδί δεν είναι άρρωστο και η αυξημένη συχνότητα ούρησης είναι μια φυσιολογική απόκριση του σώματος σε αρνητική εξωτερική επίδραση. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Παθολογική πολακουρία

Πότε οι γονείς θα ακούσουν τον συναγερμό και θα συμβουλευτούν έναν γιατρό για να διαγνώσουν ένα πρόβλημα με τα ουροποιητικά όργανα; Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αυτό:

  1. Μπορείτε να μιλήσετε για την παθολογία της ούρησης όταν το παιδί ανησυχεί συνεχώς για συχνά ταξίδια στην τουαλέτα και αντικαθίσταται από φορές που πηγαίνει στην τουαλέτα πολύ λιγότερο συχνά.
  2. Η δεύτερη πτυχή είναι όταν η πολακουρία συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις: το μωρό μπορεί να μην αισθάνεται έντονο πόνο, αλλά έχει μια αίσθηση καψίματος, υπάρχει ανάγκη να τεντωθείτε κατά την ούρηση.
  3. Η κατάσταση όταν με συχνή ούρηση το παιδί έχει άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, πυρετό, σοβαρή αδυναμία, εφίδρωση, κρύο ιδρώτα στο μέτωπο, ταχεία απώλεια βάρους.

Ορισμένες ασθένειες στις οποίες η συχνή ούρηση στα παιδιά γίνεται φωτεινός δείκτης. Αυτές είναι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, νευρογενείς ανωμαλίες στη ρύθμιση της ουροδόχου κύστης, ενδοκρινική δυσλειτουργία, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπίεση της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, ένας όγκος), ψυχοσωματικές ανωμαλίες και νευρωτικές διαταραχές.

Παθολογία του ουροποιητικού συστήματος

Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι η αιτία της παθολογικής πολακουρίας στα μικρά παιδιά. Τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν οξεία κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από πόνο και μερικές φορές τα παιδιά δεν γίνονται αισθητά καθόλου. Η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται συχνά με κυστίτιδα, ενώ η χρόνια πορεία της νόσου προκαλεί πόνο, αλλά όχι με ούρηση - το μωρό παραπονείται για κοιλιακό άλγος, αλλά όχι στην ουροδόχο κύστη.

Η γενική συμπτωματολογία βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης: λήθαργος, αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, πυρετός, ναυτία και έμετος.

Τα βασικά βήματα στη διάγνωση είναι εξετάσεις ούρων, μέθοδοι υλικού για την εξέταση εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα ή τομογραφία.

Μεταξύ άλλων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος:

  • συγγενείς ανωμαλίες οργάνων, μικρός όγκος ή μειωμένη ικανότητα λόγω της παρουσίας στον όγκο.
  • σπειραματονεφρίτιδα - μια ανοσοφλεγμονώδης βλάβη των νεφρικών σπειραμάτων.
  • ουρολιθίαση - η παρουσία στα ούρα αλάτων, άμμου ή λίθων
  • νεφρική ανεπάρκεια - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρές παθολογικές διαδικασίες που οδηγούν στην εξαφάνιση της λειτουργίας των οργάνων.
  • κληρονομικές παθολογίες των νεφρών ή που αποκτήθηκαν μετά τη γέννηση - νεφρικός διαβήτης (έλλειψη νατρίου), διαβήτης φωσφορικών (μειωμένη απορρόφηση φωσφόρου) και συγγενείς μεταβολικές ανωμαλίες (μειωμένη μεταφορά ηλεκτρολυτών και οργανικών ουσιών).

Νευρογενής δυσλειτουργία οργάνων

Η δυσλειτουργία των νευρογενών οργάνων συνοδεύεται από δυσλειτουργία - η κύστη δεν συλλέγεται, δεν σώζει και δεν αδειάζει εγκαίρως.

Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της πρόωρης ωρίμανσης των κέντρων στον εγκέφαλο που ρυθμίζουν την ούρηση στο σώμα.

Η παθολογία είναι απομονωμένη και δεν περιπλέκεται από ταυτόχρονες ασθένειες. Με νευρογενή δυσλειτουργία, δεν υπάρχουν σημάδια κυστίτιδας, τα παιδιά δεν αισθάνονται πόνο κατά την ούρηση, αλλά υπάρχει παρατεταμένη πολακουρία.

Συνδυάζεται από νευρική ένταση, κρυολογήματα. Η νευρογενής δυσλειτουργία οδηγεί επίσης σε ακράτεια ούρων και ούρηση τη νύχτα..

Ενδοκρινική παθολογία

Συχνά προβλήματα με την απέκκριση των ούρων από το σώμα προκύπτουν λόγω της διαταραχής της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος.

Συχνά η αιτία αυτού είναι ο διαβήτης - η ζάχαρη και ο διαβήτης. Με τον διαβήτη σε ένα μωρό, η πρόσληψη γλυκόζης μειώνεται - δεν μεταφέρεται στον ιστό, αλλά παραμένει στο αίμα.

Μια εξέταση αίματος είναι δείκτης διαβήτη, επειδή αποκαλύπτει μια επίμονη αύξηση του σακχάρου.

Ένα σημάδι διαβήτη είναι η δίψα, η αυξημένη όρεξη και τα παιδιά συχνά ουρούν. Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε φλεγμονώδεις ασθένειες και φαγούρα στο δέρμα. Η θεραπεία για τον διαβήτη είναι ο έλεγχος των μετρήσεων γλυκόζης στο αίμα.

Ο διαβήτης insipidus εκδηλώνεται σε προβλήματα με τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Αυτοί οι δύο αδένες είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή της αγγειοπιεσίνης που είναι απαραίτητη για την επιστροφή του νερού κατά το φιλτράρισμα του αίματος από τα νεφρά.

Όταν αυτή η ορμόνη είναι ανεπαρκής, το νερό δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά μετατρέπεται με τη μορφή ούρων και απεκκρίνεται κατά την ούρηση.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια παθολογία, που διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. Τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας είναι η δίψα και η συχνή ούρηση. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο διαβήτης insipidus εισάγοντας υποκαταστάτες αγγειοπιεσίνης - δεσμοπρεσσίνη, αδιουρετίνη στο σώμα.

Παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η συχνή ούρηση σε παιδιά χωρίς πόνο προκαλείται από ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κανονικά, η εκκένωση ενός οργάνου από τα ούρα ρυθμίζεται από μια σειρά νευρικών παλμών που δίνει ο εγκέφαλος όταν το όργανο είναι γεμάτο με ούρα. Χρησιμοποιώντας τον νωτιαίο μυελό, τα σήματα μεταδίδονται απευθείας στο όργανο και το μωρό ουρεί.

Εάν αυτή η αλυσίδα μετάδοσης γίνει κατώτερη, τότε η εκκένωση εμφανίζεται αυθόρμητα - καθώς το όργανο γεμίζει με ούρα.

Τα ούρα βγαίνουν όχι μόνο συχνά, αλλά και σε μικρές μερίδες. Οι δυσλειτουργίες του ΚΝΣ εμφανίζονται με βλάβη στην ακεραιότητα του νωτιαίου μυελού, νεοπλάσματα, ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συμπίεση του νεύρου από κήλη, προεξοχή του δίσκου.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, μετά την οποία η λειτουργία της απέκκρισης των ούρων θα βελτιωθεί σταδιακά.

Μικρή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης

Η ανεπαρκής ικανότητα των οργάνων μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία σε ένα νεογέννητο, στο οποίο παρατηρείται πολκαουρία.

Πολύ μικρή η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να συγκρατήσει τον όγκο των ούρων που παράγονται από τα νεφρά, επομένως τα ούρα βγαίνουν με τη μορφή διαρροής και συχνής ούρησης.

Μερικά παιδιά πάσχουν από ακράτεια ούρων. Η θεραπεία στοχεύει στην αύξηση του όγκου του σώματος με έγχυση διαλυμάτων για να το τεντώσει.

Η θεραπεία πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και στα κορίτσια το αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται αργότερα από ό, τι στα αγόρια.

Οι όγκοι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στην ουροδόχο κύστη που μειώνουν τον όγκο. Η εμφάνιση νεοπλασμάτων είναι μια σπάνια κατάσταση, αλλά ακόμη και οδηγεί σε πίεση και μείωση του όγκου των οργάνων. Η θεραπεία του όγκου πραγματοποιείται χειρουργικά.

Ψυχολογικά προβλήματα και νευρώσεις

Οι νευρωτικές διαταραχές και τα ψυχοσωματικά προβλήματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν αιτίες συχνής ούρησης σε παιδιά χωρίς πόνο.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η νευρική ένταση προκαλεί φυσιολογική πολακουρία σε ένα μωρό. Εάν το άγχος δεν περάσει και η πολακουρία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό αναγνωρίζεται ως παθολογία.

Σε μικρούς ασθενείς, μπορεί να διαγνωστεί νεύρωση, νευρασθένεια, βλαστική-αγγειακή δυστονία και άλλες ανωμαλίες.

Εάν η φυσιολογική πολακουρία εξαιτίας του στρες εξαφανιστεί μετά από μερικές ώρες, τότε παρατηρούνται συνεχώς συχνές παρορμήσεις για ούρηση σε φόντο νεύρωσης, αν και δεν είναι τόσο έντονες.

Ένα παιδί με παθολογική πολακουρία έχει και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα - μεταβολές της διάθεσης, επιθετικότητα, αδυναμία εύρεσης επαφής με άλλους, αυξημένο άγχος.

Συνήθως, μια τέτοια διάγνωση επιτυγχάνεται με αποκλεισμό, όταν πραγματοποιούνται εξετάσεις του ουροποιητικού συστήματος, αλλά δεν έχουν εντοπιστεί παθολογίες..

Η βοήθεια διάγνωσης παρέχεται από νευρολόγο και ψυχίατρο, ο οποίος θα συνεχίσει να καθοδηγεί έναν μικρό ασθενή.

Η συχνή ούρηση χωρίς πόνο στα παιδιά δεν πρέπει να παραμένει εκτός του γονικού ελέγχου. Σε τελική ανάλυση, το ίδιο το μωρό δεν μπορεί να αξιολογήσει το πρόβλημα και, ελλείψει πόνου, το παιδί δεν έχει παράπονα.

Μόνο μετά από διαβούλευση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να κάνει μια διάγνωση και να ξεκινήσει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί πολλακουρία.

Σπάνια ούρηση σε παιδιά. Οι λόγοι

Αρχή> Διαβουλεύσεις> Παιδίατρος> Σπάνια ούρηση σε παιδιά. Οι λόγοι

Τα παιδιά δεν έχουν ποτέ σταθερά φυσικά χαρακτηριστικά, και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο μπορεί να ποικίλλει. Σε μια ορισμένη ηλικία, το παιδί μπορεί να έχει αρκετά σπάνια ούρηση. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι περισσότεροι γονείς αναρωτιούνται τι συμβαίνει με την υγεία του μωρού.?

Αναζητώντας τις αιτίες της σπάνιας ούρησης σε ένα παιδί, αξίζει να ξεκινήσετε με την κατανόηση της ίδιας της διαδικασίας και των κανόνων της.

Η ούρηση είναι η διαδικασία φιλτραρίσματος και απομάκρυνσης των ούρων από το σώμα με την εκούσια σύσπαση των μυών και την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Στην ούρηση, υπάρχουν δύο σημαντικές διαδικασίες - η διήθηση και η απορρόφηση (απορρόφηση). Η ποιότητα της ούρησης εξαρτάται από τη δραστηριότητα και τη συνοχή αυτών των διεργασιών..

Η συχνότητα ούρησης δεν είναι η ίδια σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ο ανθρώπινος νεφρός είναι ένα από τα λίγα όργανα των οποίων η ανάπτυξη είναι δυνατή και έξω από τη μήτρα. Το φλοιώδες και το μυελό των νεφρών μπορούν να αναπτυχθούν για αρκετά χρόνια και οι παραπάνω διαδικασίες απορρόφησης και διήθησης προχωρούν με τα δικά τους χαρακτηριστικά σε κάθε ηλικιακή περίοδο.

Η διαλείπουσα ούρηση σε ένα παιδί είναι λόγος επικοινωνίας με έναν ειδικό. Μην διστάσετε, καθώς οποιαδήποτε οξεία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε αυξημένη δηλητηρίαση του σώματος και μπορεί να περιπλεχθεί από οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες άλλων οργάνων και συστημάτων. Επιπλέον, η ανεπεξέργαστη παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος συχνά εξελίσσεται σε χρόνια και ανησυχεί ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Για να κατανοήσετε τις πτυχές της παθολογίας, πρέπει να καταλάβετε τι θεωρείται ο κανόνας. Σύμφωνα με δεδομένα που έγιναν δεκτά από τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), τα ποσοστά ούρων στα παιδιά είναι τα εξής.

Παιδική ηλικία Η συχνότητα MI είναι φυσιολογική, μία φορά την ημέρα
1–5 ημέρες ζωής4-6
Έως 6 μήνες20–25
6-12 μήνες15-20
1-3 χρόνια10-12
3-5 χρόνια7-10
5-7 ετών7-10
7-9 ετών7-10
9-11 ετών5-7
11–13 ετών5-7

Συνεπώς, η μείωση της συχνότητας ούρησης σε σύγκριση με το κατώτερο όριο της ηλικιακής νόσου μπορεί να θεωρηθεί σπάνια ούρηση.

Γιατί μπορεί να αλλάξει η συχνότητα των ούρων?

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το ζήτημα, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε δύο βασικά κριτήρια - την ηλικία του παιδιού και τη φυσιολογία. Εάν το πρώτο είναι σχετικά σαφές, το δεύτερο μπορεί να εγείρει ερωτήματα.

Η φυσιολογική φύση του προβλήματος της σπάνιας ούρησης είναι μια αιτία που δεν σχετίζεται με την ασθένεια του παιδιού. Παθολογικό - το αντίθετο της φυσιολογικής αξίας, που δείχνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Περαιτέρω, οι αιτίες της σπάνιας ούρησης στα παιδιά θα εξεταστούν και από τα δύο κριτήρια..

Φυσιολογικοί λόγοι

1. Στην περίοδο της νεογνίας και της βρεφικής ηλικίας, όταν το μωρό τρέφεται με ένα συστατικό (γάλα ή μείγμα), η αιτία της σπάνιας ούρησης μπορεί να είναι η αυξημένη περιεκτικότητα λίπους στο μητρικό γάλα. Το λιπαρό γάλα μπορεί επίσης να προκαλέσει σπάνια κόπρανα στα μωρά. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή τέτοιων προβλημάτων είναι η τακτική αλλαγή του θηλασμού. Το πρωτογενές γάλα, δηλαδή το γάλα από το "νέο" στήθος, είναι το λιγότερο λίπος. Το ντόπινγκ είναι επίσης αποδεκτό..

2. Κατά την περίοδο από 6 μήνες και μετά, η αιτία μπορεί να είναι μια φυσιολογική αλλαγή στον ρυθμό ούρησης στο παιδί ή παραβίαση της διατροφής. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να προσαρμόσετε την πρόσληψη θερμίδων και την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται.

3. Κάθε μολυσματική ασθένεια, όχι μόνο φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική μείωση της ούρησης. Υψηλή θερμοκρασία σώματος, που οδηγεί σε αφυδάτωση και, ως εκ τούτου, σπάνια ούρηση. Η ανεπαρκής αντιστάθμιση υγρών κατά την απώλεια του δεν θα επιτρέψει στο σώμα να απαλλαγεί από τοξίνες. Γι 'αυτό όλοι γνωρίζουν τη δήλωση ότι με ασθένειες με υψηλή θερμοκρασία πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Παθολογικές αιτίες

Τις περισσότερες φορές εξηγούν ακριβώς την κατακράτηση ούρων - την αδυναμία αυτοεκκένωσης της ουροδόχου κύστης (που ονομάζεται κατακράτηση ούρων).

Υπάρχουν περισσότεροι από δώδεκα λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αυτή η μάλλον οδυνηρή κατάσταση. Αυτό ισχύει για ενήλικες. Στα παιδιά, υπάρχουν πολύ λιγότεροι τέτοιοι λόγοι, αλλά σε αντίθεση με τους ενήλικες, οι συσταλτικές ικανότητες της ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι σχετικά μικρές, επομένως η κατακράτηση ούρων είναι πολύ ευκολότερη.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

  • εμπόδια στην εκροή από την ουροδόχο κύστη.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος
  • τοξικοί ή αντανακλαστικοί παράγοντες.

Μεταξύ των λόγων που εμποδίζουν την εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη είναι οι νεφροπάθειες, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες.

Οι γονείς, κατά κανόνα, μαθαίνουν για συγγενείς παθολογίες τους πρώτους μήνες. Για παράδειγμα…

Το παιδί είναι ήδη μιας ημέρας, αλλά έχει ουρήσει ποτέ; Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, πιθανότατα κατά την εξέταση του πέους όπου πρέπει να είναι το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ο γιατρός θα βρει μια μικρή εσοχή καλυμμένη με λεπτή μεμβράνη - αυτό δεν είναι ένα απορροφημένο κατάλοιπο της εμβρυϊκής ουρήθρας. Αφαιρείται με ένα λεπτό όργανο και το παιδί ούρει αμέσως.

Η συγγενής phimosis μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση σε μικρά παιδιά. Συνήθως, οι ίδιες οι μητέρες εφιστούν την προσοχή του γιατρού σε αυτόν τον λόγο κατακράτησης ούρων - λένε ότι κατά τη διάρκεια της ούρησης το παιδί γίνεται τεταμένο, γίνεται κόκκινο και μπορείτε να δείτε πώς η σακούλα παρασκευής διογκώνεται με ούρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αυλός του εξωτερικού ανοίγματος του σάκου προεξοχής είναι στενότερος από την ουρήθρα. Σε περίπτωση λοίμωξης, με οξεία βαλνοποστίτιδα, η δυσκολία στην ούρηση γίνεται ακόμη πιο έντονη ως αποτέλεσμα οιδήματος των βλεννογόνων της ακροποσθίας. Σε ορισμένα παιδιά, παρατηρείται πλήρης ανουρία..

Και η απόκτηση θα πρέπει να περιλαμβάνει παραφίωση - το περιτύλιγμα της ακροποσθίας με την παραβίαση του πέους της βλεφαρίδας. Ταυτόχρονα, η ακροποσθία επεκτείνεται αισθητά, στην υπερωβική περιοχή, όταν χαϊδεύεται, γίνεται αισθητή μια υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα είτε καθυστερούν είτε εκκρίνονται περιοδικά σε μικρές δόσεις. Η διάγνωση γίνεται χωρίς δυσκολία. Ένας άλλος λόγος για κατακράτηση ούρων είναι η απόφραξη στην ουρήθρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους... Για παράδειγμα, τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη. Τα παιδιά στα παιχνίδια είναι απρόσεκτα. Ως εκ τούτου, ένα χτύπημα στον καβάλο όταν παίζετε ποδόσφαιρο, ένας αγώνας, ακόμη και χωρίς ορατά σημάδια βλάβης στην ουρήθρα στην αρχή (ουρηθρραγία!), Μπορεί μετά από αρκετές ώρες λόγω της ανάπτυξης οιδήματος να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων. Επίσης, η απόφραξη της εκροής μπορεί να είναι απόφραξη στην πέτρα της ουρήθρας. Ορισμένοι λόγοι είναι τυπικοί για τα παιδιά, για παράδειγμα, κατακράτηση ούρων σε νεαρά αγόρια μετά από αναγκαστική έκταση της συγγενούς στενής ακροποσθίας και ταυτόχρονη καταστροφή των συγγενών προσκολλήσεων μεταξύ της ακροποσθίας και της κεφαλής, καθώς και μετά την ανατομή του στενού εξωτερικού ανοίγματος σε ήπιες υποσπαδίες. Μια οξεία καθυστέρηση εμφανίζεται εδώ ως απόκριση σε έντονο πόνο κατά τις πρώτες προσπάθειες ούρησης μετά την επέμβαση. Σπάνιες αιτίες κατακράτησης ούρων στα αγόρια περιλαμβάνουν όγκους της ουροδόχου κύστης (μυξοσάρκωμα) και προστάτη (σάρκωμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά την ούρηση. Η κατακράτηση ούρων λόγω συμπίεσης της ουρήθρας μπορεί να συμβεί με όγκους που προέρχονται από τη λεκάνη. σπάνια εμφανίζεται ανουρία με συγγενή ουρηθρική στένωση.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Χαρακτηρίζονται όχι τόσο σπάνια όσο η διαλείπουσα ούρηση σε ένα παιδί. Σε μικρά παιδιά, η κατακράτηση ούρων μπορεί να συμβεί με μια σειρά από οξείες μολυσματικές ασθένειες. Στα μικρά παιδιά, η οξεία κυστίτιδα εμφανίζεται συχνά με έναν ιδιαίτερο τρόπο. Εάν η οξεία κυστίτιδα σε ενήλικες συνοδεύεται από συχνή ούρηση, τότε στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων. Από τις ιστορίες των γονέων αποδεικνύεται ότι το παιδί παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεν ουρεί, κλαίει όταν του σερβίρεται ένα δοχείο, κρατά το πέος του με το χέρι του (αν είναι αγόρι). Όταν προσπαθείτε να ψηλώσετε την κοιλιά, ένας μικρός ασθενής, σε συνδυασμό με πόνο, κλαίει και τεντώνει το κοιλιακό τοίχωμα, με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια εκτεταμένη κύστη. Τα ούρα σε παιδιά με οξεία κυστίτιδα χρωματίζονται συχνά με αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση οξείας νεφρίτιδας (η οποία επίσης συμβάλλει στην ψευδή αλβουμινοουρία). Η φλεγμονή των νεφρών ή της νεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται και από την αλλαγή του χρώματος - λόγω του αυξημένου αριθμού των λευκοκυττάρων, γίνεται θολό. Εμφανίζονται άλλα σημεία: πρήξιμο του προσώπου, του σώματος και των άκρων, σοβαρός πόνος στην πλάτη, χαμηλός πυρετός.

Συχνά, η κατακράτηση ούρων στα παιδιά εξαρτάται από ασθένειες του νευρικού συστήματος, ιδίως από τον νωτιαίο μυελό. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με συμπίεση του νωτιαίου μυελού σε ασθενείς με φυματίωση σπονδυλίτιδα, με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, μυελίτιδα. Τόσο η κατακράτηση ούρων όσο και η ακράτεια βρίσκονται σε οξεία μηνιγγιτιδοκοκκική και φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Οι Blum και Gohvard περιέγραψαν τέτοιες περιπτώσεις σε δύο αγόρια ηλικίας 13 και 15 ετών λόγω εστιών πολιομυελίτιδας στην ιερή περιοχή του νωτιαίου μυελού. Προβλήματα με την ούρηση στα παιδιά μπορεί επίσης να προκύψουν λόγω τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου (διάσειση, κάταγμα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας καθετήρας κύστης τοποθετείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάρρωσης και της θεραπείας του τραυματισμού. Επίσης, οι υστερικές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια ούρων και οξεία κατακράτηση. Η εξάλειψη της κατάσχεσης ή του νευρολογικού συνδρόμου συνεχίζει την αυτο ούρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, θα παρατηρηθούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις νευρολογικές παθολογίες - τικ, παράλυση και πάρεση. Με ψυχικές διαταραχές, οι παραβιάσεις της συνείδησης και της συμπεριφοράς σπρώχνουν αμέσως τα μάτια.

Η αντανακλαστική κατακράτηση ούρων στα παιδιά εμφανίζεται σε διάφορες καταστάσεις. Πολύ αναγκαστική αποχή από την ούρηση. Μετά από αυτό υπάρχει ένας αντανακλαστικός σπασμός της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού σωλήνα, που προκαλεί καθυστέρηση στην ούρηση στα παιδιά. Συχνά αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται μόνη της, αλλά αν διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και φέρνει έντονο πόνο, καταφεύγουν στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες παρορμήσεις και ένταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, αισθητές ως σπασμοί. Η αντανακλαστική κατακράτηση ούρων μπορεί να παρατηρηθεί με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ελμινθική εισβολή (για παράδειγμα, με ασκίαση) και διάφορους άλλους λόγους.

Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί?

Είναι σαφές ότι χωρίς να ανακαλύψουμε τις βασικές αιτίες αυτής της κατάστασης, είναι δύσκολο να παρέχουμε ουσιαστική βοήθεια στον πάσχοντα. Μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για προσωρινή ανακούφιση. Και αυτό ακριβώς πρέπει να γίνει πριν από την άφιξη ενός γιατρού που αποφασίζει τι θα κάνει στη συνέχεια (εισάγετε έναν καθετήρα, εξετάστε, προγραμματίστε μια εξέταση κ.λπ.).

Η βοήθεια ενηλίκων μη ειδικών με κατακράτηση ούρων, συνοδευόμενη από πόνο, μπορεί να έχει ως εξής.

  • Μην ταΐζετε το μωρό. Εάν είναι πολύ πεινασμένος, τότε προσφέρετε ένα κομμάτι του μήλου - όχι περισσότερο.
  • Προσφέρετε λίγο ποτό (γλυκό τσάι ή διάλυμα γλυκόζης 5%).
  • Μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε μια οξεία επίθεση πόνου και να χαλαρώσετε την ουροδόχο κύστη βάζοντας το παιδί σε ένα ζεστό μπάνιο με την προσθήκη υπερμαγγανικού καλίου.
  • Δώστε στο παιδί σας ένα χάπι no-shpa ή papaverine - αυτό θα ανακουφίσει τουλάχιστον προσωρινά τον πόνο.
  • Η παραδοσιακή ιατρική διαθέτει στο οπλοστάσιό της πολλά εργαλεία που βοηθούν σε τέτοιες καταστάσεις. Βάμματα, αφέψημα, που χρησιμοποιούνται εσωτερικά και εφαρμόζονται εξωτερικά. μπάνιο με την προσθήκη ορισμένων φαρμακευτικών βοτάνων - όλα αυτά είναι δυνατά και βοηθούν, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αξιόπιστα γνωστό τι ακριβώς προκαλεί αυτή την κατάσταση. Μην πανικοβληθείτε και ανυπομονείτε να βοηθήσετε το παιδί σας, αρχίστε να πειραματίζεστε μαζί του - περιμένετε τον γιατρό. Αφήστε τον να ανακαλύψει τον λόγο και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Να θυμάστε ότι η βασική αρχή οποιουδήποτε φαρμάκου (και οι λαοί) δεν είναι να βλάπτουν!

Εάν η κατακράτηση ούρων δεν είναι επώδυνη

  • Μπορείτε να προσπαθήσετε να το προκαλέσετε με ζεστά καθιστικά λουτρά, τους ήχους του ρέοντος νερού.
  • Σε περίπτωση διαταραχών των ούρων σε ένα παιδί, το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η διατροφή και η πρόσληψη νερού. Δεν είναι κάθε υγρό ίσο με το νερό, επομένως θα πρέπει να διδάξετε στο παιδί σας να πίνει τακτικά καθαρό νερό. Τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και οι γρήγοροι υδατάνθρακες και ο καφές, που τείνουν να συγκρατούν υγρά στο σώμα, πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή..

Όλα τα παραπάνω μέσα για την υποβοήθηση της κατακράτησης ούρων δίνουν μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, επομένως, καλέστε πάντα έναν γιατρό.