Κύριος

Κολικός

Σημασία της λέξης & λακκού ούρα »

URINE, -και, w. Το υγρό απεκκρίνεται από τα νεφρά ως μεταβολικό προϊόν και αφήνει το σώμα μέσω των ουρογεννητικών οργάνων.

Πηγή (έντυπη έκδοση): Λεξικό της ρωσικής γλώσσας: Σε 4 τόμους / RAS, Ινστιτούτο Γλωσσολογίας. έρευνα; Εκδ. A.P. Evgenieva. - 4η έκδοση, διαγράφηκε. - Μ.: Rus. Γλώσσα; Πόροι Polygraph, 1999; (ηλεκτρονική έκδοση): Βασική ηλεκτρονική βιβλιοθήκη

  • Ούρα (lat. Urina) - ένας τύπος περιττωμάτων, ένα απόβλητο προϊόν ζώων και ανθρώπων που εκκρίνεται από τα νεφρά.

Στα νεφρά, ως αποτέλεσμα της διήθησης του αίματος, της επαναπορρόφησης και της έκκρισης, σχηματίζονται ούρα και στη συνέχεια ρέει κάτω από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη. Από αυτό, τα ούρα εξέρχονται μέσω της ουρήθρας.

URINE ', και, pl. όχι, w. Το υγρό που εκκρίνεται από τα νεφρά ως μεταβολικό προϊόν και εξέρχεται μέσω των ουρογεννητικών οργάνων.

Πηγή: «Επεξηγηματικό Λεξικό της Ρωσικής Γλώσσας» που εκδόθηκε από τον D. N. Ushakov (1935-1940). (ηλεκτρονική έκδοση): Βασική ηλεκτρονική βιβλιοθήκη

ούρα (ουσιαστικό)

1. ζωτικά και ανθρώπινα ζωτικά προϊόντα που απεκκρίνονται από τα νεφρά ◆ Κήπος και ιδιαίτερα χώμα κήπου, στο οποίο τα ούρα των κατοικίδιων ζώων έπεσαν με λιπάσματα, περιέχει αρωματικές ουσίες μερικώς διαλυτές στο νερό, καθώς τα ούρα περιέχουν μια αρωματική ομάδα με τη μορφή σουλφονικών ενώσεων. A. Ya. Danilevsky, “On the Distribution in the Nature of the Aromatic Group που προέρχεται από ζωικούς και φυτικούς ιστούς”, 1884 (απόσπασμα από το NKRJ) ◆ Η σύγχυση ήρθε σε μια εποχή που το ραδιόφωνο μεταδίδει το ενημερωτικό δελτίο για την υγεία του Στάλιν: «Η ανάσα των αλυσίδων-Stokes... ούρα... σφυγμός... αρτηριακή πίεση... "Ο θεολογικός άρχοντας βρήκε ξαφνικά τη γεροντική αδύναμη σάρκα του. Grossman, “Everything Flows” (1955–1963) // Οκτώβριος 1989 (απόσπασμα από το NKRJ)

Φρασεολογία και σταθεροί συνδυασμοί

1. ένα ποτάμι στην περιοχή Sokolsky της περιοχής Νίζνι Νόβγκοροντ ρέει στη δεξαμενή του Γκόρκυ στον ποταμό Βόλγα (Ρωσία) ◆ Τα ούρα είναι ένας από τους πολλούς ποταμούς που διατρέχουν τη Ρωσία.

3. Ποταμός στη Μόσχα και την περιοχή της Μόσχας, ο σωστός παραπόταμος της Pakhra

4. Χωριό στην περιοχή Komarno, Σλοβακία

Κάνοντας ένα χάρτη του Word καλύτερα μαζί

Γειά σου! Το όνομά μου είναι Lampobot, είμαι ένα πρόγραμμα υπολογιστή που βοηθά στη δημιουργία ενός Word Map. Ξέρω πώς να μετρήσω, αλλά μέχρι στιγμής δεν καταλαβαίνω πώς λειτουργεί ο κόσμος σας. Βοηθήστε με να το καταλάβω!

Ευχαριστώ! Σίγουρα θα μάθω να ξεχωρίζω τις διαδεδομένες και τις πολύ εξειδικευμένες λέξεις..

Όσο κατανοείται η έννοια της λέξης ομίχλης (ρήμα), ομίχλη:

Σύνθεση ούρων

ΠΟΣΟΤΗΤΑ, ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΘΕΣΗ ΟΥΡΙΩΝ

Ανθρώπινα ούρα

Η ποσότητα των ούρων. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο εκκρίνει περίπου 1,5 λίτρα ούρων την ημέρα. Ωστόσο, αυτό το ποσό είναι ασταθές και ποικίλλει ευρέως. Για παράδειγμα, η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων αυξάνεται μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρού, καταναλώνοντας σημαντικές ποσότητες πρωτεΐνης, τα προϊόντα διάσπασης των οποίων αυξάνουν τη δραστηριότητα των νεφρών. Αντιθέτως, η ούρηση μειώνεται όταν ένα άτομο καταναλώνει λίγο υγρό, όταν υπάρχει λίγη πρωτεΐνη στα τρόφιμα ή όταν εμφανίζεται έντονη εφίδρωση και μια σημαντική ποσότητα νερού χάνεται με τον ιδρώτα.

Η ένταση της ούρησης ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα σχηματίζονται πιο έντονα από ό, τι τη νύχτα, ακόμη και αν το βράδυ ένα άτομο πίνει τόσο νερό όσο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σύκο. ΚΡΥΣΤΑΛΛΑ ΑΛΑΤΩΝ ΣΤΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΝΟΝΙΚΟΥ ΟΥΡΙΟΥ. 1 - φωσφορικό ασβέστιο: 2 - όξινο ουρικό οξύ αμμωνίου. 3 - ανθρακικό ασβέστιο. 4 - ουρικό οξύ 5 - οξαλικό ασβέστιο.

Ούρο

Η ελάχιστη ποσότητα ούρων σχηματίζεται στο διάστημα από 2 έως 4 ώρες της νύχτας. Η μείωση του σχηματισμού ούρων τη νύχτα σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας των οργάνων κατά τη διάρκεια του ύπνου και με κάποια πτώση της αρτηριακής πίεσης, σε σχέση με την οποία επίσης μειώνεται η πίεση στα νεφρά και μειώνεται η διήθηση.

Η σωματική εργασία επηρεάζει επίσης το σχηματισμό ούρων. Με την παρατεταμένη σωματική εργασία, η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται μειώνεται, πρώτον, επειδή το τριχοειδές δίκτυο των μυών ανοίγει και το αίμα ρέει στους μύες, και έτσι μειώνεται η παροχή αίματος στους νεφρούς και, δεύτερον, επειδή η σωματική εργασία συνήθως συνοδεύεται από εφίδρωση, και αυτό επίσης οδηγεί σε μείωση της ούρησης.

Χρώμα ούρων

Τα ούρα είναι ένα διαυγές, ανοικτό κίτρινο υγρό. Όταν στέκεται καθίζηση. Η προκύπτουσα θολερότητα αποτελείται από άλατα και βλέννα..

Αντίδραση ούρων. Με άφθονο μικτό φαγητό, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου έχουν ελαφρώς όξινη αντίδραση. Η απόκριση των ούρων είναι διαλείπουσα και ποικίλλει ανάλογα με τη διατροφή.

Όταν τρώτε κυρίως κρέατα και άλλες πλούσιες σε πρωτεΐνες ουσίες, η αντίδραση των ούρων γίνεται όξινη. τα φυτικά τρόφιμα προκαλούν κάποια αλκαλοποίηση και η αντίδραση των ούρων γίνεται ουδέτερη ή ακόμη και αλκαλική.

Το ειδικό βάρος των ούρων. Το ειδικό βάρος των ούρων ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα νερού που καταναλώνεται προκαλεί μείωση του συγκεκριμένου βάρους. Αντιθέτως, όταν η πρόσληψη νερού είναι περιορισμένη, το ειδικό βάρος αυξάνεται. Κατά μέσο όρο, το ειδικό βάρος των ούρων είναι 1015-1020.

Σύνθεση ούρων

Η σύνθεση των ούρων περιλαμβάνει νερό, προϊόντα διάσπασης αζώτου ουσιών που περιέχουν άζωτο, σόδα (Εικ.) Και ορισμένα οξέα. Κατά μέσο όρο, 60 g αλάτων απεκκρίνονται στα ούρα την ημέρα.

Στο τραπέζι. κατά προσέγγιση ποσότητες ορισμένων ουσιών στα ούρα.

Το άζωτο απελευθερώνεται κυρίως στην ουρία, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 90% του ουρίου που παράγεται από τη διάσπαση των πρωτεϊνών..

Στα κανονικά ούρα, η πρωτεΐνη δεν περιέχεται, καθώς, ως κολλοειδές, δεν διέρχεται από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα δείχνει νεφρική νόσο. Η πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα είτε ως αποτέλεσμα παθολογικής αλλαγής στη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, όταν αρχίζουν να περνούν την πρωτεΐνη στα ούρα ή κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά.

Η πρωτεΐνη για μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα ενός υγιούς ατόμου με μεγάλη σωματική άσκηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αθλητές που συμμετέχουν στο τρέξιμο. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι το αποτέλεσμα μιας προσωρινής αλλαγής στη διαπερατότητα του αγγειακού συστήματος των νεφρών. Σύντομα, αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών και η πρωτεΐνη σε mota σε αυτούς τους ανθρώπους εξαφανίζεται.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται αλβουμινοουρία..

Η ζάχαρη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ασθενείς όσο και σε υγιείς ανθρώπους. Σε ασθενείς, το σάκχαρο στα ούρα απεκκρίνεται στον διαβήτη. Σε υγιείς ανθρώπους, η ζάχαρη εμφανίζεται στα ούρα μετά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζάχαρης. Η απέκκριση του σακχάρου στα ούρα ονομάζεται γλυκόζη σε rya.

Καταγράψτε τα ανθρώπινα ούρα με τον αριθμό των ουσιών που αποτελούν τα ούρα (στα ούρα απεκκρίνονται σε 24 ώρες)

Οργανική ύληΠοσό σε gΑνόργανες ουσίεςΠοσό σε g
Ουρία

Ιππουρικό οξύ

25-35

0.7

Αλας

Άλατα θειικού οξέος

Αμμωνία

10-15

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα ή αιματουρία παρατηρείται με αιμορραγίες στην περιοχή των νεφρών ή των ουροφόρων οργάνων. Το φυσιολογικό συστατικό των ούρων είναι οι χρωστικές ουσίες - ουροβιλίνη και ουροχρώμιο, τα οποία δίνουν στα ούρα ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Τα ούρα χρωματίζονται στο έντερο και στα νεφρά από χολικές χρωστικές ουσίες, τα οποία με τη σειρά τους σχηματίζονται από τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.

Άρθρο για τη σύνθεση ούρων

Τα ούρα είναι αυτό

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο εκκρίνει κατά μέσο όρο περίπου 1,5 λίτρα ούρων, αλλά αυτή η ποσότητα δεν είναι σταθερή. Για παράδειγμα, η διούρηση αυξάνεται μετά από έντονη κατανάλωση αλκοόλ, κατανάλωση πρωτεϊνών, τα προϊόντα διάσπασης των οποίων διεγείρουν την ούρηση. Αντίθετα, η ούρηση μειώνεται με την κατανάλωση μικρής ποσότητας νερού, με αυξημένη εφίδρωση.

Η ένταση της ούρησης ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, σχηματίζονται περισσότερα ούρα από ό, τι τη νύχτα. Η μείωση της ούρησης τη νύχτα σχετίζεται με τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του ύπνου, με μια ορισμένη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα ούρα της νύχτας είναι πιο σκούρα και πιο συγκεντρωμένα.

Η σωματική δραστηριότητα έχει έντονη επίδραση στο σχηματισμό ούρων. Με παρατεταμένη χρήση, η διούρηση μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυξημένη φυσική δραστηριότητα, το αίμα σε μεγάλες ποσότητες ρέει στους εργαζόμενους μύες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η παροχή αίματος στους νεφρούς και να μειώνεται η διήθηση των ούρων. Ταυτόχρονα, η σωματική δραστηριότητα συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, η οποία συμβάλλει επίσης στη μείωση της διούρησης..

Χρώμα: Τα ούρα είναι ένα διαυγές, ανοικτό κίτρινο υγρό. Κατά την καθίζηση στα ούρα, σχηματίζεται ένα ίζημα, το οποίο αποτελείται από άλατα και βλέννα.

Αντίδραση Η αντίδραση ούρων ενός υγιούς ατόμου είναι κυρίως ελαφρώς όξινη. Το pH κυμαίνεται από 5,0 έως 7,0. Η αντίδραση των ούρων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σύνθεση της τροφής. Όταν χρησιμοποιείται μικτή τροφή (ζωικής και φυτικής προέλευσης), τα ανθρώπινα ούρα έχουν ελαφρώς όξινη αντίδραση. Όταν τρώτε κυρίως κρέατα και άλλα πλούσια σε πρωτεΐνες τρόφιμα, η αντίδραση των ούρων γίνεται όξινη. τα φυτικά τρόφιμα συμβάλλουν στη μετάβαση της αντίδρασης ούρων σε ουδέτερο ή ακόμη και αλκαλικό.

Σχετική πυκνότητα Η πυκνότητα των ούρων είναι κατά μέσο όρο 1,015-1,020. Εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται..

Σύνθεση. Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο για την απομάκρυνση από το σώμα προϊόντων διάσπασης αζωτούχων πρωτεϊνών: ουρία, ουρικό οξύ, αμμωνία, βάσεις πουρίνης, κρεατινίνη, ινδάνη.

Στα κανονικά ούρα, η πρωτεΐνη απουσιάζει ή προσδιορίζονται μόνο τα ίχνη της (όχι περισσότερο από 0,03%). Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) συνήθως υποδηλώνει νεφρική νόσο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας (τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων), η πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα ενός υγιούς ατόμου λόγω προσωρινής αύξησης της διαπερατότητας της μεμβράνης του νεφρικού αγγειακού σπειράματος.

Μεταξύ οργανικών ενώσεων μη πρωτεϊνικής προέλευσης στα ούρα είναι: άλατα οξαλικού οξέος, τα οποία λαμβάνονται με τροφή, ειδικά φυτό. το γαλακτικό οξύ απελευθερώνεται μετά από μυϊκή δραστηριότητα. κετόνες σώματα που σχηματίζονται κατά τη μετατροπή των λιπών σε ζάχαρη στο σώμα.

Η γλυκόζη εμφανίζεται στα ούρα μόνο στις περιπτώσεις όπου η περιεκτικότητά της στο αίμα αυξάνεται απότομα (υπεργλυκαιμία). Η απέκκριση του σακχάρου στα ούρα ονομάζεται γλυκοζουρία.

Η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) παρατηρείται σε ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων.

Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου και ζώων περιέχουν χρωστικές ουσίες (ουροβιλίνη, ουροχρώμιο), τα οποία καθορίζουν το κίτρινο χρώμα του. Αυτές οι χρωστικές ουσίες σχηματίζονται από τη χολή της χολερυθρίνης στα έντερα, τα νεφρά και εκκρίνονται από αυτά..

Μεγάλη ποσότητα ανόργανων αλάτων απεκκρίνεται στα ούρα - περίπου 15-25 g την ημέρα. Το χλωριούχο νάτριο, το χλωριούχο κάλιο, τα θειικά και τα φωσφορικά εκκρίνονται από τον οργανισμό. Η όξινη αντίδραση των ούρων εξαρτάται επίσης από αυτά.

Έκκριση ούρων Τα τελικά ούρα εισέρχονται από τα σωληνάρια στη λεκάνη και από αυτά στον ουρητήρα. Η κίνηση των ούρων μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη πραγματοποιείται υπό την επίδραση της βαρύτητας, καθώς και λόγω περισταλτικών κινήσεων των ουρητήρων. Οι ουρητήρες, που εισέρχονται λοξά στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζουν ένα είδος βαλβίδας στη βάση του που αποτρέπει την επιστροφή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Τα ούρα συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη και εκκρίνονται περιοδικά κατά την ούρηση.

Στην ουροδόχο κύστη, υπάρχουν οι λεγόμενοι σφιγκτήρες ή πολτός (μυϊκές δέσμες σε σχήμα δακτυλίου). Κλείνουν σφιχτά την έξοδο από την ουροδόχο κύστη. Ο πρώτος από τους σφιγκτήρες - ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης - βρίσκεται στην έξοδο του. Ο δεύτερος σφιγκτήρας - ο σφιγκτήρας της ουρήθρας - βρίσκεται λίγο κάτω από τον πρώτο και κλείνει την ουρήθρα.

Η ουροδόχος κύστη ενευρώνεται από παρασυμπαθητικές (πυελική) και συμπαθητικές νευρικές ίνες (υπογαστρικές). Η διέγερση των συμπαθητικών νευρικών ινών οδηγεί σε αυξημένη περισταλτικότητα των ουρητήρων, χαλάρωση του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και αύξηση του τόνου των σφιγκτήρων της. Έτσι, η διέγερση των συμπαθητικών νεύρων συμβάλλει στη συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Με διέγερση παρασυμπαθητικών ινών, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης συστέλλεται, οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν και τα ούρα αποβάλλονται από την ουροδόχο κύστη.

Τα ούρα εισέρχονται συνεχώς στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης σε αυτό. Η αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη στα 1.177-1.471 Pa (12-15 cm νερό) προκαλεί την ανάγκη ούρησης. Μετά την ούρηση, η πίεση στην ουροδόχο κύστη μειώνεται σχεδόν στο 0.

Η ούρηση είναι μια σύνθετη αντανακλαστική δράση, που συνίσταται στην ταυτόχρονη συστολή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στη χαλάρωση των σφιγκτήρων του. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα αποβάλλονται από την ουροδόχο κύστη..

Η αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη οδηγεί σε διέγερση μηχανικών υποδοχέων αυτού του οργάνου. Οι προσαγωγές παλμοί εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό στο κέντρο της ούρησης (τμήματα II-V της ιερής περιοχής). Από το κέντρο κατά μήκος των αναδυόμενων παρασυμπαθητικών (πυελικών) νεύρων, οι παρορμήσεις πηγαίνουν στον μυ της κύστης και στον σφιγκτήρα της. Υπάρχει μια αντανακλαστική συστολή του μυϊκού τοιχώματος και χαλάρωση του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, η διέγερση μεταδίδεται από το κέντρο της ούρησης στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου υπάρχει μια αίσθηση ώθησης για ούρηση. Οι παλμοί από τον εγκεφαλικό φλοιό μέσω του νωτιαίου μυελού εισέρχονται στον ουρηθρικό σφιγκτήρα. Εμφανίζεται ούρηση. Η επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού στην αντανακλαστική πράξη της ούρησης εκδηλώνεται με την καθυστέρηση, την ενίσχυση ή ακόμη και την εθελοντική επαγωγή. Στα μικρά παιδιά, δεν υπάρχει φλοιώδης έλεγχος της κατακράτησης ούρων. Παράγεται σταδιακά με την ηλικία..

Τα ούρα είναι αυτό

Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά. Κανονικά, το 1/4 του όγκου του αίματος ρέει μέσω των νεφρών κάθε λεπτό. Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού που παρέχει το σχηματισμό ούρων είναι ο νεφρώνας, ο οποίος αποτελείται από διάφορα τμήματα που συνδέονται με τη σειρά που βρίσκονται στο φλοιώδες και το μυελό: αγγειακό σπειράματα. το κύριο ή εγγύς τμήμα του σωληναρίου, το λεπτό προς τα κάτω τμήμα του βρόχου του Henle, το απώτερο τμήμα του σωληναρίου και ο αγωγός συλλογής. Ο ανθρώπινος νεφρός περιέχει περισσότερα από ένα εκατομμύριο νεφρών.

Ο μηχανισμός ούρησης αποτελείται από τρεις κύριες διαδικασίες:

  • σπειραματική διήθηση από πλάσμα αίματος νερού και συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους με το σχηματισμό πρωτογενών ούρων.
  • σωληναριακή επαναρρόφηση (αντίστροφη απορρόφηση στο αίμα) νερού και ουσιών απαραίτητων για τον οργανισμό από πρωτογενή ούρα.
  • σωληνωτή έκκριση ιόντων, οργανικές ουσίες ενδογενούς και εξωγενούς φύσης.

Η πίεση διήθησης (PD) είναι η δύναμη που εξασφαλίζει την κίνηση του υγρού με ουσίες διαλυμένες σε αυτό από το πλάσμα του αίματος των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων στον αυλό της κάψουλας · δημιουργείται από την υδροστατική πίεση του αίματος στο σπειραματικό τριχοειδές. Οι δυνάμεις που μπλοκάρουν τη διήθηση είναι η ογκοτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος (αφού οι πρωτεΐνες σχεδόν δεν διέρχονται μέσω του φίλτρου) και η πίεση του υγρού (πρωτογενή ούρα) στο σπειράματα. Η υδροστατική αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία του σπειραματοποιητή είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από ότι στα τριχοειδή αγγεία άλλων ιστών και είναι 65-70 mm Hg. Τέχνη. Η ογκοτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι 25-30 mm Hg. Art., Πρωτογενή ούρα στην κάψουλα - 15-20 mm Hg. Art. Και PD - περίπου 20 mm RT. αγ.

Το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό της διαδικασίας διήθησης είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) - η ποσότητα του υπερδιηθήματος (πρωτογενή ούρα) που σχηματίζεται στα νεφρά ανά μονάδα χρόνου. Το GFR εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • σχετικά με τον όγκο του αίματος (ακριβέστερα πλάσμα) που διέρχεται από τον φλοιό των νεφρών ανά μονάδα χρόνου ·
  • πίεση διήθησης;
  • επιφάνεια διήθησης
  • αριθμός ενεργών νεφρών.

Το GFR υπό φυσιολογικές συνθήκες διατηρείται σε αρκετά σταθερό επίπεδο, αποτελώντας κανονικά περίπου 125 ml / min στους άνδρες και 110 ml / min στις γυναίκες.

Η σωληναριακή απορρόφηση είναι η διαδικασία της αντίστροφης απορρόφησης νερού και ουσιών που φιλτράρονται στα σπειράματα. Η εγγύς και η απομακρυσμένη απορρόφηση διακρίνονται ανάλογα με το τμήμα σωληναρίων όπου συμβαίνει. Ανάλογα με τον μηχανισμό μεταφοράς, διακρίνεται η παθητική, πρωτογενής και δευτερογενής ενεργή επαναπορρόφηση.

Η εγγύς απορρόφηση παρέχει πλήρη απορρόφηση ορισμένων ουσιών από πρωτογενή ούρα - γλυκόζη, πρωτεΐνη, αμινοξέα και βιταμίνες, 2/3 φιλτραρισμένου νερού και νατρίου, μεγάλες ποσότητες viburnum, δισθενή κατιόντα, χλώριο, όξινο ανθρακικό, φωσφορικό, ουρικό οξύ, ουρία κ.λπ..

Η απέκκριση των νεφρών συνίσταται στην απέκκριση των τελικών και ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων (μεταβολίτες), εξωγενών ουσιών, καθώς και περίσσειας νερού, μεταλλικών και οργανικών ουσιών από το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος μέσω σχηματισμού ούρων. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η απομόνωση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη κ.λπ.), πρωτόνια, ινδόλη, φαινόλη, γουανιδίνη, αμίνες, κετόνες. Η εξασθενημένη νεφρική αποβολή οδηγεί στη συσσώρευση αυτών των ουσιών στο αίμα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας τοξικής κατάστασης που ονομάζεται ουραιμία.

Συλλογή ούρων

Για ανάλυση, συνιστάται η συλλογή του μέσου όρου (μερικές φορές της πρώτης δόσης) των πρωινών ούρων σε καθαρά, στεγνά πιάτα μετά από ενδελεχή τουαλέτα των ουρογεννητικών οργάνων.

Το χρώμα των φυσιολογικών φρέσκων ούρων είναι από άχυρο έως πορτοκαλί κίτρινο. Προκαλείται από το περιεχόμενο της χρωστικής ουροχρώματος σε αυτό, καθώς και ανάλογα με τη συγκέντρωση των ούρων (την ποσότητα υγρού που πίνεται, τις καιρικές συνθήκες, τα προϊόντα που λαμβάνονται). Κατά την αποθήκευση, τα ούρα σκουραίνουν, η οποία σχετίζεται με την οξείδωση των χολερυθρινοειδών. Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει με διάφορες παθολογικές διαδικασίες στο σώμα.

Χρώμα ούρων

Λόγοι αλλαγής χρώματος

Αραίωση, διαβήτης, διουρητικά ή αλκοόλ

Πυώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, χυλουρία

Πυρετός, εφίδρωση, συμπυκνωμένα ούρα

Σκούρο κίτρινο, μερικές φορές με πρασινωπή καφέ απόχρωση

Έκκριση στα ούρα των χολικών χρωστικών με παρεγχυματικό ή αποφρακτικό ίκτερο. Με αποφρακτικό ίκτερο, τα ούρα είναι πρασινωπό-κίτρινο, παρεγχυματικό - πρασινωπό-καφέ (χρώμα μπύρας), αλλά αυτές οι διαφορές δεν είναι πάντα σαφείς

Υψηλή περιεκτικότητα σε πύον

Από μπλε ή πράσινο

Σάπια ούρα με τυφοειδή ή χολέρα. μπλε μεθυλενίου

Σκούρο καφέ, καφέ κόκκινο ή κίτρινο

Πολύ συμπυκνωμένα ούρα, οξύ πυρετό, χολερυθρινουρία

Καφέ, καφέ, μαύρο ή μαύρο

Αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα (με όξινα ούρα). αιμοσφαιρίνη; πορφυρία; μεθαιμοσφαιρίνη

Τα φρέσκα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι εντελώς διαφανή, καθώς όλα τα συστατικά του είναι σε διαλυμένη μορφή. Εάν τα εκκρινόμενα ούρα είναι θολά, αυτό οφείλεται στην παρουσία ενός μεγάλου αριθμού αιμοσφαιρίων, επιθηλιακών κυττάρων του ουροποιητικού συστήματος, αλάτων, λίπους και μικροοργανισμών.

Χρώμα ούρων

Φάρμακα

Αντιπυρίνη, αμιδοπυρίνη, σαντονίνη (με αλκαλική αντίδραση ούρων)

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μεγάλες αμπέλους

Φαινόλη, κρεσόλη, λυσόλη, αυτιά αρκούδας, ενεργός άνθρακας

Τα φρέσκα ούρα από ένα υγιές άτομο δεν έχουν κακή μυρωδιά. Η μυρωδιά των ούρων με αμμωνία παρατηρείται με κυστίτιδα, μεμβράνη - με γαστρεντερικές διεργασίες στον ουροποιητικό σωλήνα, κόπρανα - με φλυκταινώδη συρίγγιο, φρούτα - με διαβήτη, τα ούρα αποκτούν έντονη μυρωδιά όταν τρώνε μεγάλες ποσότητες σκόρδου, χρένου και σπαράγγι.

Κανονικά, η όξινη αντίδραση των ούρων σε υγιή άτομα με φυσιολογική διατροφή είναι όξινη ή ελαφρώς όξινη (pH από 5,0 έως 7,0). Οι διακυμάνσεις του pH των ούρων εξαρτώνται από τη σύνθεση της πρόσληψης τροφής: η κατανάλωση κρέατος προκαλεί όξινη αντίδραση, φυτικά προϊόντα - αλκαλική αντίδραση ούρων. Οι αιτίες που επηρεάζουν την αντίδραση των ούρων παρουσιάζονται στον πίνακα.

Προκαλεί το pH των ούρων

Αντίδραση ούρων

Λόγοι, σχόλια

Κέτωση - διαβήτης, λιμοκτονία, πυρετός. Συστηματική οξέωση. Η αναπνευστική ή μεταβολική οξέωση προκαλεί αυξημένη οξύτητα στα ούρα

Συστηματική αλκάλωση. Άφθονος εμετός, υπερβολική αλκαλική τροφή, υπεραερισμός. Νεφρική οξέωση Αλκαλική θεραπεία. Χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Σε υγιείς ανθρώπους, υπό κανονικές συνθήκες, η σχετική πυκνότητα (PL) των ούρων κυμαίνεται από 1,010 έως 1,025 και εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται σε αυτό (πρωτεΐνες, γλυκόζη, ουρία, άλατα κ.λπ.).

Τα υψηλά OPL ούρα μπορεί να προκληθούν από:

  • χαμηλή πρόσληψη υγρών
  • μεγάλη απώλεια υγρού κατά τη διάρκεια του εμέτου, με βάζο, με διάρροια.
  • μειωμένη διούρηση στην καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο χωρίς να επηρεάζει τη λειτουργία συγκέντρωσής τους.
  • σακχαρώδης διαβήτης - κάθε 10 g / l γλυκόζης αυξάνει το OPL κατά 0,004.

Το χαμηλό OPL μπορεί να οφείλεται σε:

  • πολυουρία λόγω έντονης κατανάλωσης αλκοόλ.
  • πολυουρία που προκαλείται από τη χρήση διουρητικών απορρόφηση μεγάλων εκκρίσεων και εκκρίσεων.
  • παρατεταμένη νηστεία με δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες.
  • νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση, αμυλοειδής ζαρωμένος νεφρός).
  • diabetes insipidus - PL συχνά χαμηλότερο από 1,005.

Προσδιορισμός πρωτεϊνών ούρων

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου συνήθως περιέχουν λιγότερο από 0,002 g / l και σπάνια έως 0,012 g / l πρωτεΐνης.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πρωτεϊνουρίας:

  • πρωτεϊνουρία που προκαλείται από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • πρωτεϊνουρία σε νεφρικές βλάβες (ασθένειες).

Πρωτεϊνουρία που σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος, συνοδευόμενη από την εμφάνιση στα ούρα σημαντικού αριθμού λευκοκυττάρων ή ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία, ωστόσο, δεν αποκλείει την ταυτόχρονη είσοδο πρωτεΐνης στα ούρα από το νεφρικό παρέγχυμα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σπάνια υπερβαίνει το 1 g / l.

Η νεφρική πρωτεϊνουρία στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα των σπειραμάτων και χωρίζεται σε δύο ομάδες:

  • φυσιολογική πρωτεϊνουρία;
  • παθολογική πρωτεϊνουρία.

Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία περιλαμβάνει περιπτώσεις προσωρινής εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα που δεν σχετίζονται με ασθένειες, για παράδειγμα, μετά από κατάποση μεγάλης ποσότητας τροφής που περιέχει μεγάλη ποσότητα μη μετουσιωμένων πρωτεϊνών (ωμό κρέας, ωμά αυγά).

Διάκριση μεταξύ ορθοστατικής ή νεανικής πρωτεϊνουρίας, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους και περνάει με την ηλικία.

Προσδιορισμός κετονικών σωμάτων στα ούρα

Τα σώματα κετόνης περιλαμβάνουν ακετόνη, ακετοξεικό και β-υδροξυβουτυρικό οξύ.

Κλινική σημασία. Τις περισσότερες φορές, η κετονουρία παρατηρείται σε σακχαρώδη διαβήτη. Είναι ένα κριτήριο για τη σωστή επιλογή της διατροφής: εάν η ποσότητα λίπους που εισάγεται δεν αντιστοιχεί στην ποσότητα των εύπεπτων υδατανθράκων, τότε η απελευθέρωση των κετονικών σωμάτων αυξάνεται.

Άλλες αιτίες της κετονουρίας μπορεί να είναι οξείες εμπύρετες καταστάσεις. τοξικές καταστάσεις (έμετος, διάρροια), γαστρεντερικές διαταραχές, τα αποτελέσματα της αναιμίας, δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη έκθεση σε κρύο, μεγάλη σωματική άσκηση.

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη κετονουρίας και κέτωσης. Τα σώματα κετόνης εμφανίζονται στα ούρα πριν υπάρξει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα.

Προσδιορισμός της χολερυθρίνης στα ούρα

Τα ούρα υγιών ανθρώπων περιέχουν ελάχιστες ποσότητες χολερυθρίνης που δεν ανιχνεύονται από δείγματα υψηλής ποιότητας που χρησιμοποιούνται στην πράξη.

Τα περισσότερα από αυτά βασίζονται στη μετατροπή της χολερυθρίνης υπό τη δράση των οξειδωτικών παραγόντων σε πράσινα biliverdin ή purplish-red bilipurrins, τα οποία, όταν αναμειγνύονται με biliverdin, δίνουν μπλε χρώμα.

Κλινική σημασία. Η χολερυθρινουρία παρατηρείται κυρίως με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα (παρεγχυματικός ίκτερος) και με μηχανικές δυσκολίες στην εκροή της χολής (αποφρακτική, αποφρακτική ίκτερος), συνοδευόμενη από αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Με τον αιμολυτικό ίκτερο, η αντίδραση στη χολερυθρίνη στα ούρα είναι αρνητική, η οποία έχει διαγνωστική αξία στη διαφορική διάγνωση του ίκτερου.

Προσδιορισμός ουροβιλινοειδών στα ούρα

Τα ούρα περιέχουν επίσης ουσίες που είναι παράγωγα της χολερυθρίνης και ονομάζονται ουροβιλινοειδή. Τα ουροβιλινοειδή σχηματίζονται από τη δράση βακτηριακών ενζύμων και κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου από χολερυθρίνη που εκκρίνεται στη χολή. Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου περιέχουν ίχνη ουροβιλινογόνου, το οποίο, όταν στέκεται, οξειδώνεται στην ουροβιλίνη. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε παιδιά δεν απελευθερώνονται περισσότερα από 6 mg - όχι περισσότερο από 2 mg.

Σε ορισμένες ασθένειες, η αντίδραση στα ουροβιλινοειδή στα ούρα μπορεί να είναι ασθενώς θετική (±), θετική (+), απότομα θετική (++).

Αιτίες της ουροβιλινουρίας

Παραβιάσεις της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος, όταν το τελευταίο χάνει την ικανότητά του να καταστρέφει το mesobilinogen που προέρχεται από τα έντερα. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της ουροβιλινουρίας με παρεγχυματικό ίκτερο.

Υπερβολικός σχηματισμός stercobilinogen στο έντερο. Παρατηρείται με αυξημένη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η απουσία ουροβιλινοειδών - μια πλήρης παραβίαση της ροής της χολής στο έντερο.

Κλινική σημασία του προσδιορισμού των ουροβιλινοειδών στα ούρα

Αύξηση της περιεκτικότητας των ουροβιλινοειδών παρατηρείται με αιμολυτική αναιμία, κακοήθη αναιμία, ελονοσία.

Σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας των ουροβιλινοειδών παρατηρείται σε λοιμώδη και τοξική ηπατίτιδα, άλλες ηπατικές παθήσεις, χολαγγειίτιδα, αιμολυτικός ίκτερος, αιμολυτική αναιμία, κίρρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας των ουροβιλινοειδών με χολολιθίαση, λαμβάνοντας φάρμακα (σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά).

Προσδιορισμός πορφυρινών στα ούρα

Πορφυρίνες - οι κυκλικές ενώσεις που σχηματίζονται από τέσσερις πυρρολικούς δακτυλίους που συνδέονται με μεθυλικές αλυσίδες, συντίθενται από γλυκίνη και ηλεκτρινυλ-ΟοΑ μέσω του σχηματισμού δ-αμινολεβουλινικού οξέος και πορφοβιλινογόνου.

Οι πορφυρίνες είναι σε θέση να σχηματίσουν σύμπλοκα με μεταλλικά ιόντα που συνδέονται με τα άτομα αζώτου των δακτυλίων πυρρολίου. Παραδείγματα είναι οι πορφυρίνες σιδήρου, συγκεκριμένα η αίμη, η οποία αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης και η πορφυρίνη που περιέχει μαγνήσιο - χλωροφύλλη - η φυτική χρωστική που εμπλέκεται στη φωτοσύνθεση.

Η κλινική σημασία του ορισμού των πορφυρινών

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς πορφυουρίας. Η πρώτη, συνήθως αποκαλούμενη πορφυρία, περιλαμβάνει μια ομάδα κληρονομικών ασθενειών, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο πορφυρινών που εκκρίνονται στα ούρα και τους προδρόμους τους. Η δευτερογενής πορφιουρία εμφανίζεται λόγω διαταραχών του ήπατος ή των οργάνων που σχηματίζουν αίμα ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε πρωτοπαθών ασθενειών, για παράδειγμα, σοβαρής ηπατίτιδας, δηλητηρίασης με μόλυβδο, φωσφόρου, αλκοόλ, βενζολίου, τετραχλωριούχου άνθρακα, ορισμένων κακοήθων όγκων και αλλεργικών καταστάσεων, κίρρωσης του ήπατος κ.λπ. πορφυουρία στα ούρα ανιχνεύονται σημαντικές ποσότητες κοπροπορφυρινών.

Σε υγιή άτομα με ούρα, περίπου 67 mcg κοπροπορφυρινών συνήθως απεκκρίνονται ανά ημέρα κατά μέσο όρο. το ισομερές τύπου Ι αντιστοιχεί κατά μέσο όρο 14 μg / ημέρα · το ισομερές τύπου III είναι 53 μg / ημέρα. Οι αποκλίσεις σε αυτήν την αναλογία μπορούν να χρησιμεύσουν ως διαγνωστικό σημάδι για ορισμένες ασθένειες του ήπατος.

Προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης στα ούρα

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα, μιλούν για μακρο-αιματουρία, ένα μικρό μείγμα αίματος - μικρο-αιματουρία, που προσδιορίζεται με μικροσκοπική εξέταση - ερυθροκύτταρα βρίσκονται στο ίζημα - ή χρησιμοποιώντας χημικές μεθόδους.

Προσδιορισμός ουρικού οξέος

Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν διάσπασης των βάσεων πουρίνης. Το κανονικό περιεχόμενο είναι από 2,35 έως 5,9 mmol / ημέρα. Η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος αυξάνεται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό πουρινών, διάσπαση ιστών (λευχαιμία, αποσυντεθειμένοι όγκοι, υποχώρηση της πνευμονίας), καθώς και κατά την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πουρίνες.

Κλινική σημασία: κρύσταλλοι ουρικού οξέος βρίσκονται στα ούρα με μεγάλη απώλεια υγρού από το σώμα: αυξημένη εφίδρωση, διάρροια, έμετος.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των λεμφωμάτων, της λευχαιμίας, συχνά προκαλούν αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος..

Υψηλές συγκεντρώσεις ουρικού οξέος και χαμηλό pH μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό λίθων ουρικού οξέος στο ουροποιητικό σύστημα.

Μειωμένο ουρικό οξύ στα ούρα βρίσκεται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η μειωμένη απέκκριση ουρικού οξέος προκαλεί σαλικυλικά, θειαζιδικά διουρητικά, χρόνια κατανάλωση αλκοόλ.

Ορισμοί της κυστίνης στα ούρα

Η κυστίνη είναι ένα μη κωδικοποιημένο αμινοξύ που είναι προϊόν του οξειδωτικού διμερισμού της κυστεΐνης, κατά την οποία οι δύο ομάδες θειόλης της κυστεΐνης σχηματίζουν έναν δεσμό δισουλφιδικής κυστίνης. Η κυστίνη περιέχει δύο αμινομάδες και δύο καρβοξυλομάδες και αναφέρεται σε διβασικά διαμινοξέα. Στο σώμα είναι κυρίως στη σύνθεση των πρωτεϊνών.

Κλινική σημασία: το τεστ είναι θετικό για κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού ομοκυστεΐνης, υποβιταμίνωσης φολικού οξέος, βιταμινών Β12 και Β6, καθώς και για επίκτητη κυστεουρία ή ομοκυστεουρία. Η κυστεΐνη είναι ουσιαστικά η μόνη πηγή θειικών ούρων.

Ορισμός της ινδάνης στα ούρα

Το Indican είναι ένα άλας καλίου ή νατρίου του ινδοξυλ θειικού οξέος, το οποίο σχηματίζεται στο ήπαρ κατά την εξουδετέρωση της ινδόλης. Η ινδόλη, με τη σειρά της, σχηματίζεται στο έντερο από τρυπτοφάνη κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των πρωτεϊνών..

Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, η ινδάνη περιέχεται σε μικρές ποσότητες και δεν προσδιορίζεται από τις συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις.

Κλινική σημασία. Ινδιάνικο στα ούρα βρίσκεται σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, σπαστικής κολίτιδας, περιτονίτιδας, όταν δημιουργούνται καταστάσεις για την ενίσχυση των διεργασιών που προκαλούν σήψη στο έντερο, καθώς και με αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα.

Προσδιορισμός νατρίου στα ούρα

Για μια ημέρα σε ένα υγιές άτομο με ούρα, εκκρίνεται 130,5-226,0 mmol νατρίου. Απόσυρσή του σχετικά ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν κλινική σημασία μόνο όταν εξετάζονται σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα (ασθένεια, πρόσληψη αλατιού, όγκος ούρων).

Η αυξημένη απέκκριση νατρίου στα ούρα προκαλείται από αφυδάτωση (μείωση οιδήματος), λιμοκτονία, δηλητηρίαση από σαλικυλικά, διουρητικά, διαβητική οξέωση και χρόνια νεφρική νόσο.

Η μειωμένη απέκκριση νατρίου σχετίζεται με σύνδρομο παθολογικής απορρόφησης, καρδιακή ανεπάρκεια, διάρροια, αλδοστερονισμό, νόσο του Cushing, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η καθυστέρηση στην απέκκριση του νατρίου συνοδεύεται από ισοδύναμη καθυστέρηση στην απέκκριση του χλωριούχου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε περιορισμό της πρόσληψης νατρίου με τροφή ή αλλαγή στη λειτουργία των νεφρών.

Προσδιορισμός καλίου στα ούρα

Για μια ημέρα σε ένα υγιές άτομο με ούρα, εκκρίνεται 130,5-226,0 mmol καλίου. Η απέκκριση καλίου αυξάνεται το πρωί, αντίστοιχα, αυτή τη στιγμή, η αναλογία Κ / Να αυξάνεται επίσης, η οποία συσχετίζεται με την έκκριση γλυκοκορτικοειδών. Τα ορυκτοκορτικοειδή (για παράδειγμα, αλδοστερόνη) προκαλούν κατακράτηση νατρίου στο σώμα και επίσης αυξάνουν την αναλογία K / Na των ούρων. Η συγκέντρωσή του στα ούρα εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε καταναλωμένα τρόφιμα, δηλαδή από τη διατροφή.

Κλινική σημασία. Το αυξημένο κάλιο στα ούρα προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική και νεφρική σωληνοειδή οξέωση, αφυδάτωση, λιμοκτονία, πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, νόσο του Cushing, δηλητηρίαση από σαλικυλικά, διουρητικά, εσφαλμένα επιλεγμένη αντιυπερτασική θεραπεία.

Τα μειωμένα επίπεδα καλίου στα ούρα προκαλούνται από σύνδρομο παθολογικής απορρόφησης, διάρροια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπερβολική δραστηριότητα ορυκτοκορτικοειδών, ανεπάρκεια καλίου, έντονο έμετο, γαστρικές παθήσεις που συνοδεύονται από αλκάλωση.

Με τον διαβήτη insipidus, η συγκέντρωση καλίου στα ούρα βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων..

Χλωρίδια

Κατά μέσο όρο 141-310 mmol χλωριδίων απεκκρίνεται στα ούρα την ημέρα σε ένα υγιές άτομο.

Τα αποτελέσματα έχουν κλινική σημασία μόνο όταν λαμβάνονται υπόψη σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα (πρόσληψη αλατιού, όγκος ούρων κ.λπ.).

Η απέκκριση του χλωριδίου με τα ούρα μειώνεται όταν τα επίπεδα στον ορό του αίματος είναι κάτω από 100 mmol / L. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως με τη νόσο του Addison, η ποσότητα χλωριδίου στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορό.

Μείωση του αριθμού των χλωριδίων παρατηρείται με σύνδρομο παθολογικής απορρόφησης, πυλωρική στένωση, διάρροια, καρδιακή ανεπάρκεια, εμφύσημα. Αυξημένη απέκκριση - με αφυδάτωση, λιμοκτονία, δηλητηρίαση από σαλικυλικά, διουρητικά.

Ψευδώς υπερεκτιμημένα αποτελέσματα μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη λήψη βρωμιδίων.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι σχήματος δίσκου, χρώματος κιτρινοπράσινου, μικρότερα από τα λευκά αιμοσφαίρια, το κυτταρόπλασμα στερείται κοκκώδους και πυρήνα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία ενός διπλού περιγράμματος, το οποίο μπορεί να φανεί κατά την εστίαση με ένα μικροσκόπιο. Η παρατεταμένη παραμονή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα χαμηλής σχετικής πυκνότητας οδηγεί στην απώλεια αιμοσφαιρίνης και έχουν τη μορφή δακτυλίων ενός ή διπλού κυκλώματος (σκιώδη κύτταρα). Στα συμπυκνωμένα ούρα με όξινη αντίδραση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να λάβουν τη μορφή αστεριού.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια πρέπει να διαφοροποιηθούν από τα κύτταρα ζύμης, τους στρογγυλούς οξαλικούς κρυστάλλους και τα σταγονίδια λίπους. Οι μύκητες ζύμης, σε αντίθεση με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι πιο συχνά ωοειδές σε σχήμα, διαθλαύνουν έντονα το φως, έχουν γαλαζωπή απόχρωση και εκκολάπτονται. Τα οξαλικά έχουν συνήθως διαφορετικά μεγέθη και διαθλάζουν έντονα το φως. Η προσθήκη ενός ιζήματος μιας σταγόνας διαλύματος οξικού οξέος 5% στο φάρμακο οδηγεί σε αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αφήνοντας τους μύκητες και τα οξαλικά άλατα. Τα σταγονίδια λαδιού ποικίλλουν σε μέγεθος και διαθλά το φως..

Κλινική σημασία. Η αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί με βλάβη στο παρεγχύμα των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, όγκοι, φυματίωση, κ.λπ.), με σοβαρή σωματική άσκηση, βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρική λεκάνη, ουρητήρας, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), αιμορραγική διάθεση.

Λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα

Τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα βρίσκονται με τη μορφή κοκκωδών κυττάρων, συνήθως μικρού μεγέθους και κανονικού στρογγυλού σχήματος, μπορεί να είναι παρόμοια με τα μικρά επιθηλιακά κύτταρα. Στα ούρα που έχουν όξινη αντίδραση, διατηρούν το σχήμα τους, αλλά χάνουν τον κοκκώδη χαρακτήρα τους.

Κανονικές τιμές. Σε υγιείς άνδρες, 0–3 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο βρίσκονται στο ουροποιητικό ίζημα, σε γυναίκες - έως 5 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο.

Κλινική σημασία. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά ή στην ουροφόρο οδό. Η εμφάνιση μικρής ποσότητας ηωσινοφιλικών λευκοκυττάρων στο ίζημα μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθένειες αλλεργικής φύσης, σχιστομάτωση.

Επιθηλιακά κύτταρα στα ούρα

Στο ίζημα του ουροποιητικού συστήματος, τα επιθηλιακά κύτταρα εμφανίζονται σχεδόν πάντα - από το ένα στο παρασκεύασμα έως το ένα στο οπτικό πεδίο. Έχουν διαφορετική προέλευση, δηλαδή, η απολέπιση τους γίνεται από όργανα που καλύπτονται με διάφορους τύπους επιθηλίου (πολυστρωματικά, επίπεδα, μεταβατικά, κυβικά και πρισματικά).

Κανονικές τιμές. Στα ούρα των γυναικών που λαμβάνονται χωρίς καθετήρα, τα πλακώδη κύτταρα μπορούν πάντα να ανιχνευθούν. Εκτός από τα κύτταρα του επιφανειακού επιθηλίου, ενδιάμεσα και παραβασικά πλακώδες επιθήλιο ανιχνεύονται στα ούρα των γυναικών. Η ποσοτική σχέση των πλακωδών κυττάρων που προέρχονται από διαφορετικά στρώματα καθορίζεται από τη φάση του φυσιολογικού κύκλου και τις περιόδους της αναπαραγωγικής ζωής μιας γυναίκας. Στα ούρα κοριτσιών, εντοπίζεται ενδιάμεσο και παραβασικό επιθήλιο, κατά την εφηβεία - ενδιάμεσο και επιφανειακό επίπεδο.

Στα αρσενικά ούρα, συνήθως δεν εμφανίζεται πλακώδες επιθήλιο.

Κλινική σημασία. Τα κυτταρικά επιθηλιακά κύτταρα δεν έχουν σημαντική διαγνωστική αξία, ωστόσο, όταν ανιχνεύονται από τοποθετημένες στιβάδες στο ίζημα ούρων που λαμβάνεται από έναν καθετήρα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μεταπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, καθώς και η λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, που θεωρούνται προγεννητικές συνθήκες.

Κύλινδροι στα ούρα

Κύλινδροι - ιζήματα που σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια, έχουν ένα περίεργο κυλινδρικό σχήμα και διάφορα μεγέθη, αποτελούνται από πρωτεΐνες ή κυτταρικούς σχηματισμούς. Είναι πιο συχνές στα ούρα που περιέχουν πρωτεΐνες, λιγότερο συχνά χωρίς πρωτεΐνες. Ωστόσο, δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της ποσότητας πρωτεΐνης και του αριθμού των κυλίνδρων, η οποία πιθανώς οφείλεται στη διαφορετική σύνθεση και αντίδραση των ούρων για διάφορες παθολογίες. Μία από τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό κυλίνδρων είναι ένα όξινο περιβάλλον. Με μια έντονα όξινη αντίδραση των ούρων, συχνά δεν ανιχνεύεται σχεδόν ή πλήρως διαλυτή πρωτεΐνη, και ταυτόχρονα, υπάρχουν πολλοί κύλινδροι στα ιζήματα των φυσικών ούρων. Στα αλκαλικά ούρα, αντίθετα, οι κύλινδροι σπάνια σχηματίζονται.

Κατανομή αληθών και ψευδών κυλίνδρων.

Τα πραγματικά περιλαμβάνουν υαλίνη, κοκκώδη, επιθηλιακά, κηρώδη, κωματώδη, αιμοσφαιρίνη, ερυθροκυτταρικά, λιπαρά (λιπαρά) κύλινδροι και κυλινδροειδή.

Ψευδείς περιλαμβάνουν λευκοκύτταρα, βλέννες, όρχεις, βακτηριακούς κυλίνδρους, καθώς και κυλίνδρους που αποτελούνται από ουρικό και ουρικό αμμώνιο.

Αληθινοί κύλινδροι

Οι κύλινδροι υαλίνης είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι, απαλοί, διαφανείς σχηματισμοί, σε έντονο φως που είναι σχεδόν αισθητοί, για καλύτερη διάγνωση, το ίζημα μπορεί να χρωματιστεί με μπλε μεθυλενίου, βιολετί γεντιανού, ηωσίνη, βάμμα ιωδίου. Το μήκος των κυλίνδρων υαλίνης είναι από 0,1-0,3 έως 1,0-2,0 mm, η διάμετρος είναι 10-50 μικρά. Στην επιφάνειά τους μπορεί να υπάρχει ελαφρύς κοκκώδης λόγος λόγω της εναπόθεσης άμορφων αλάτων ή κυτταρικών απορρίψεων, κάτι που μπορεί να περιπλέξει τη διαφοροποίησή τους από κοκκώδεις κυλίνδρους. Σχηματίζεται από μετουσιωμένη πρωτεΐνη στα νεφρικά σωληνάρια υπό την επίδραση όξινης αντίδρασης ούρων. Οι κύλινδροι βρίσκονται μερικές φορές στα ούρα υγιών ανθρώπων.

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι αποτελούνται από κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου σε διάφορα στάδια εκφυλισμού. Ο επιθηλιακός κύλινδρος διατηρεί μερικές φορές το διάκενο, ως σωματίδιο του επιθηλιακού σωλήνα.

Οι κύλινδροι κώμα (ή κύλινδροι Kylz) απεκκρίνονται συνήθως σε διαβητικό κώμα. Συνήθως είναι κοντά και φαρδιά, λιγότερο συχνά στενότερα και μακρύτερα. σε μέρη που έχουν υαλικό χαρακτήρα και ως επί το πλείστον καλύπτονται με ματ γυαλιστερή κοκκώδη μάζα, δηλαδή ανήκουν σε μικτούς κυλίνδρους.

Οι κοκκώδεις κύλινδροι έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος με τους κυλίνδρους υαλίνης. Έχουν πιο καθαρά περιγράμματα, είναι αδιαφανή και αποτελούνται από μια συνεχή, κιτρινωπή κοκκώδη μάζα που σχηματίζεται από εκφυλισμένα και αποσυντεθειμένα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου. Οι κόκκοι μπορεί να περιέχουν ελαφρά σταγόνες λίπους διαθλάσεως που ανιχνεύονται εύκολα όταν χρωματίζονται με οσμικό οξύ ή Σουδάν.

Οι κυλινδρικοί κύλινδροι είναι ομοιογενείς σχηματισμοί, πολύ μεγαλύτεροι και ευρύτεροι από την υαλίνη, πιο πυκνό, τραχύ, ανοιχτό κίτρινο. Οι ευρείς κηρώδεις κύλινδροι σχηματίζονται από υαλίνη και κοκκώδεις κύλινδρους όταν συγκρατούνται στους σωληνίσκους με έναν ιδιαίτερα ευρύ αυλό, διογκωμένο λόγω απόφραξης.

Κύλινδροι αιμοσφαιρίνης - κυλινδρικοί σχηματισμοί κίτρινου-καφέ ή καφέ χρώματος, λεπτόκοκκοι, παρόμοιοι με τους κοκκώδεις κυλίνδρους. Σχηματίζονται από αιμοσφαιρίνη, η οποία βρίσκεται συνήθως και ελεύθερα στο ίζημα με τη μορφή κοκκώδους καφέ χρώματος..

Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων αποτελούνται από ερυθρά αιμοσφαίρια, συνήθως κιτρινωπό χρώμα. Υπάρχουν δύο τύποι: ο ένας είναι στερεός, αποτελείται μόνο από ερυθρά αιμοσφαίρια, σε άλλους - τα μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια τοποθετούνται μόνο σε υαλίνη ή κοκκώδεις κύλινδρους, συχνά δίπλα σε άλλα σχήματα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που περικλείονται στους κυλίνδρους φαίνονται είτε καλά συντηρημένα είτε εκπλένονται και αποχρωματίζονται..

Με το βαθμό διαφάνειας τους, τα κυλινδρικά θυρίδια μοιάζουν με κυλινδρικούς υαλίνους, αλλά συνήθως είναι μακρύτεροι, λιγότερο σαφείς, συχνά διακλαδισμένοι και συχνά καλύπτονται με ουρικά. Συνήθως συναντάται στο τέλος της νεφριτικής διαδικασίας..

Οι κύλινδροι λευκοκυττάρων είναι σχετικά σπάνιοι, σχηματίζονται από τη μάζα των λευκοκυττάρων. Βρέθηκε σε πυώδεις διεργασίες στα νεφρά, πυελονεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι που σχηματίζονται από ουρικά είναι πολύ παρόμοιοι με τους κοκκώδεις κυλίνδρους, αλλά διαφέρουν από αυτούς καθώς διαλύονται όταν θερμαίνεται και προστίθεται υδροξείδιο του καλίου (ΚΟΗ). Βρίσκεται συχνά στα συμπυκνωμένα ούρα. Οι κύλινδροι από βακτήρια, όπως οι κύλινδροι από τα ουρικά, είναι πολύ παρόμοιοι με τους κόκκους, αλλά κατά την προσεκτική εξέταση είναι σαφές ότι αποτελούνται από ακριβώς τις ίδιες, συχνά κινούμενες ράβδους ή κόκκους. Επιπλέον, μπορούν να χρωματίσουν πολύ καλά με βαφές ανιλίνης και να αντέξουν τη δράση οξέων και αλκαλίων..

Οι κύλινδροι βλεννογόνου είναι πολύ μακρύι, ωχροί, με κορδέλες σχηματισμούς με πολύ χαρακτηριστική διακλάδωση στο ένα ή και στα δύο άκρα, αποτελούμενα από βλέννα. Είναι απαραίτητο να τα διαφοροποιήσετε από τους κυλίνδρους υαλίνης και τα κυλινδροειδή.

Κλινική σημασία. Η κυλινδρουρία, πρώτον, είναι ένα σημάδι βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα. Γενικά πιστεύεται ότι ο τύπος των κυλίνδρων δεν έχει ειδική διαγνωστική αξία. Παρ 'όλα αυτά, οι κύλινδροι υαλίνης βρίσκονται σε οποιαδήποτε πρωτεϊνουρία: εμπύρετος, συμφορητικός, ορθοστατικός κ.λπ. Οι επιθηλιακοί και κοκκώδεις κύλινδροι είναι αναμφισβήτητο σημάδι εκφυλιστικών αλλαγών στο επιθήλιο των σωληναρίων. Δεν εμφανίζονται σε ανεπαρκείς νεφρούς και δεν σχηματίζονται σε φυσιολογική αλβουμιουρία..

Οι κυλινδρικοί κύλινδροι είναι πάντα ένα σημάδι διαστολής των σωληναρίων και βρίσκονται μόνο σε σοβαρές νεφρικές διεργασίες, λιγότερο συχνά σε οξεία, πιο συχνά σε χρόνια.

Ίζημα ούρων οξέος

Η φύση του μη οργανωμένου ιζήματος εξαρτάται από την αντίδραση των ούρων, καθώς εξαρτάται από την καθίζηση ορισμένων κρυστάλλων. Στα όξινα ούρα, οι κρύσταλλοι κατακρημνίζονται που δεν μπορούν ποτέ να σχηματιστούν στα αλκαλικά ούρα και το αντίστροφο.

Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος (C5H4N4O3) καθιζάνουν σε όξινα ούρα, είναι καφέ-κίτρινη ή κίτρινη άμμος, εύκολα ανιχνεύονται από το μάτι. Κάτω από τη μικροσκόπηση, το σχήμα των κρυστάλλων είναι πολύ διαφορετικό, αλλά σχεδόν πάντα είναι βαμμένα σε τούβλα κόκκινο ή χρυσό κίτρινο. Οι κρύσταλλοι έχουν συνήθως τη μορφή ρομβικών πλακών με αμβλείες γωνίες, ράβδους, βαρέλια, άξονες, κορυφογραμμές, μερικές φορές βρίσκονται με τη μορφή όμορφων φίλων, βούρτσες, κλεψύδρες. Συχνά εγκαθίστανται σε ιζήματα με τη μορφή ομάδων, σωρών.

Οι κρύσταλλοι είναι εύκολα διαλυτοί σε αλκάλια, αλλά όχι διαλυτοί σε οξέα. Δίνεται μια αντίδραση με μουρεξίδη: το ίζημα των ούρων θερμαίνεται σε ένα κύπελλο πορσελάνης με μερικές σταγόνες πυκνού νιτρικού οξέος (HNO3). Όταν μια σταγόνα αμμωνίας προστίθεται στο έντονα χρωματισμένο κίτρινο ίζημα, εμφανίζεται ένα μοβ-κόκκινο χρώμα.

Τα άλατα ουρικού οξέος (ουρικά) καθιζάνουν σε όξινο περιβάλλον. Εάν παραμείνει σε όξινα ούρα σχηματίζεται ένα κόκκινο ίζημα από τούβλα, τότε αναμφίβολα αποτελείται από ουρικά. Μεταξύ των αλάτων, το ουρικό νάτριο (C5H3NaN4O3) και λιγότερο συχνά, τα άλατα καλίου (C5H3KN4O3), το ασβέστιο (C5H2CaN4O3) και το μαγνήσιο (C5H2MgN4O3) βρίσκονται πιο συχνά. Μόνο ένα άλας, ουρικό αμμώνιο [C5H3 (NH4) N4O3], καθιζάνει σε αλκαλικά ούρα. Κάτω από τη μικροσκοπία, τα ουρικά έχουν την εμφάνιση μικρών χρωματισμένων κόκκων, τα οποία διαφέρουν από τους κρυστάλλους παρόμοιου σχήματος, που αποτελούνται από φωσφορικά άλατα και καταβυθίζονται σε αλκαλικό περιβάλλον, καθώς επίσης και δεν περιέχουν κίτρινη χρωστική ουσία. Το ουρικό νάτριο βρίσκεται μερικές φορές με τη μορφή κρυστάλλων που βρίσκονται σε μια πρίζα ή σε τροχαλίες. Όταν προστίθεται οξικό ή υδροχλωρικό οξύ από ουρικά, οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος σχηματίζονται με τη μορφή χρωματισμένων ρομβικών πλακών.

Διαλύεται γρήγορα όταν θερμαίνεται, προσθέτοντας αλκάλια. Για τη διάλυση, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα σεληνίου..

Μια απόλυτη αύξηση του αριθμού των ουρικών οξέων παρατηρείται με αυξημένη κυτταρική διάσπαση - λευχαιμία, κακοήθεις όγκους, καθώς και όταν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα νουκλεϊκών οξέων. Εκτός από την απόλυτη αύξηση του ουρικού στα ούρα, η κρυστάλλωσή τους επηρεάζεται από τη θερμοκρασία, τη συγκέντρωση των ούρων, την οξύτητα και την κατάσταση των κολλοειδών. Τα έντονα συμπυκνωμένα ούρα βρίσκονται σε υγιείς ανθρώπους με περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ, έντονη σωματική δραστηριότητα και υπερθέρμανση. καθώς και για διάφορες παθολογίες (έμετος, διάρροια, οίδημα, κυκλοφορική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Οξαλικό ασβέστιο (οξαλικό ασβέστιο, CaC2O4 × ZN2O). Οι κρύσταλλοι έχουν το χαρακτηριστικό σχήμα της οκτάχεδρας (φακέλους αλληλογραφίας), που διαθλά έντονα το φως, διαφόρων μεγεθών. Υπάρχουν κρύσταλλοι με τη μορφή διπλών πυραμίδων, βαρών, πλακών με διαμήκη ραβδώσεις και άλλα, τα οποία δεν επιτρέπουν πάντοτε οπτική διαφορική διάγνωση με κρύσταλλους διαφορετικής προέλευσης. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε χημική έρευνα. Έτσι, τα οξαλικά, σε αντίθεση με τα φωσφορικά, διαλύονται μόνο σε υδροχλωρικό οξύ.

Οι κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου μπορούν να βρεθούν τόσο στα όξινα όσο και στα ουδέτερα και στα αλκαλικά ούρα.

Το οξαλικό οξύ προέρχεται κυρίως από τρόφιμα. Ως εκ τούτου, η καθίζηση των κρυστάλλων των αλάτων του μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους όταν τρώνε σπανάκι, ντομάτα, πράσινα φασόλια, τεύτλα, μήλα, σταφύλια, πορτοκάλια, lingonberries και μερικά άλλα λαχανικά και φρούτα. Υπό κανονικές συνθήκες, ένα ίζημα οξαλικού σχηματίζεται πάντα στα ούρα μετά από παρατεταμένη στάση. Ο σχηματισμός κρυστάλλων σε φρέσκα ούρα ούρων παρουσία κατάλληλης κλινικής εικόνας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία πέτρας.

Φωσφορικά Οι κρύσταλλοι όξινου φωσφορικού ασβεστίου (CaHPO4 × 2H2O) βρίσκονται σε ελαφρώς όξινα ή ουδέτερα ούρα. Μοιάζουν με σφήνες και δόρυ. συνήθως συναρμολογούνται σε πρίζες ή ανεμιστήρες, με αιχμηρά άκρα προς τα μέσα και φαρδιά προς τα έξω. μπορεί επίσης να εμφανιστούν μονές σφήνες ή στενές λεπτές πλάκες με ακανόνιστα περιγράμματα. Είναι διαλυτό σε υδροχλωρικό και οξικό οξύ. Ταυτοποιείται με ρευματισμούς, χλώρωση, αναιμία.

Το θειικό ασβέστιο (CaS04) καθιζάνει με τη μορφή κρυστάλλων που έχουν τη μορφή μακριών, άχρωμων βελόνων, λιγότερο συχνά - πλακών με λοξά κομμένες άκρες. Οι κρύσταλλοι μπορούν να τοποθετηθούν ξεχωριστά με τη μορφή drusen ή ροζέτες. Βρίσκεται σε έντονα όξινα ούρα. Παρατηρήθηκε με τη χρήση θειικού νερού.

Οι κρύσταλλοι ιππουρικού οξέος (С6Н5СО - NHCH2COOH) είναι σπάνιοι, με τη μορφή άχρωμων βελόνων, ρομβικών πρισμάτων που βρίσκονται μεμονωμένα ή σε ομάδες στο ίζημα, σχηματίζοντας ακανόνιστα σχήματα παρόμοια με αστέρια, βούρτσες κ.λπ. Κρύσταλλοι σε οξικό οξύ (σε αντίθεση με τα φωσφορικά) δεν διαλύονται.

Τα ούρα είναι αυτό

URINE (ουρία) - βιολογικό υγρό που παράγεται από τα νεφρά και απεκκρίνεται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. χρησιμεύει στην απομάκρυνση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού (σκωρία), του υπερβολικού νερού και των αλάτων, καθώς και ξένων ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα του ζώου από έξω ή δημιουργούνται σε αυτό. Ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός των ούρων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του μηχανισμού για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Η βιοχημική και μορφολογική ανάλυση των ούρων δίνει μια ιδέα όχι μόνο για τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, αλλά και για τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε άλλους ιστούς και όργανα και στο σώμα συνολικά. Σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα της νόσου, η ανάλυση ούρων συμβάλλει στην αποσαφήνιση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, στην καθιέρωση της παθογένεσης και της πρόγνωσης της νόσου. πολύ συχνά μια εξέταση ούρων σας επιτρέπει να κρίνετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε διαφορετικά είδη ζώων, οι φυσιολογικοί μηχανισμοί του σχηματισμού ούρων και της σύνθεσής του, καθώς και η ανατομία των ουροφόρων οργάνων, ποικίλλουν σημαντικά. Σε πουλιά και ερπετά, ο κοντός ουρητήρας καταλήγει απευθείας στο έντερο (κλοάκα). Σε πολλά αμφίβια, τα ούρα συλλέγουν στην ουροδόχο κύστη, τα τοιχώματα των οποίων είναι ικανά να απορροφούν εκ νέου νερό και επιτρέπουν επιλεκτικά σε ορισμένα ιόντα να περάσουν, επομένως, σε τέτοια ζώα μια χημεία. Η σύνθεση του Μ. Τελικά σχηματίζεται στην ουροδόχο κύστη, της οποίας το υγρό περιεχόμενο χρησιμεύει ως αποθήκη νερού. Στους ανθρώπους, όπως και σε όλα τα σπονδυλωτά, τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά ως αποτέλεσμα μιας σειράς διαδοχικών φυσιολίων. και βιοχημεία, διεργασίες (βλέπε. Νεφρά).

Από το πλάσμα του αίματος που ρέει μέσω των τριχοειδών νεφρικών σπειραμάτων που βρίσκονται σε μια ειδική κάψουλα - το λεγόμενο. Η σπειραματική κάψουλα, το νερό και όλες οι ουσίες που διαλύονται στο πλάσμα διηθούνται, εκτός από πρωτεΐνες και άλλες ενώσεις υψηλού μοριακού βάρους. Το σπειραματικό φίλτρο περνά ελεύθερα ουσίες με μια προβλήτα. βάρους (μάζα) έως 30.000, ουσίες με mol. ζυγίζει (μάζα) από 30.000 έως 100.000 διατηρείται κυρίως από αυτό το φίλτρο, μεγαλύτερα μόρια δεν περνούν μέσα από το άθικτο σπειραματικό φίλτρο. Πρωτεΐνες που περιέχονται στο πλάσμα του αίματος με mol. ζυγίζει (μάζα) έως 70.000 (μικροσφαιρίνη, λυσοζύμη, αμυλάση, ουροπεψίνη, κλπ.) διέρχεται μερικώς μέσω του σπειραματικού φίλτρου και στη συνέχεια απορροφάται εκ νέου στο εγγύς νεφρόνιο μέσω του λεγόμενου. πνευμονία (βλέπε). Ξένες πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους, για παράδειγμα, αλβουμίνη κοτόπουλου, διέρχονται από το σπειραματικό φίλτρο και εκκρίνονται από το ανθρώπινο σώμα από το Μ. Το προϊόν που σχηματίζεται μετά από σπειραματική διήθηση ονομάζεται υπερδιήθημα πλάσματος αίματος, σπειραματικό διήθημα, σωληνοειδές υγρό ή λιγότερο συχνά πρωτογενή (προσωρινά) ούρα. Στη χημική του ουσία. η σύνθεση του υπερδιηθήματος είναι πολύ κοντά στο πλάσμα του αίματος. η σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) του υπερδιηθήματος είναι 1,010, ρΗ 7,4. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί τη διακοπή του σχηματισμού υπερδιήθησης και ούρησης. Μέχρι το 4/5 του όγκου του νερού και του χλωριούχου νατρίου διαλύονται σε αυτό, καθώς και οι περισσότερες από τις ουσίες που είναι πολύτιμες για το σώμα - αμινοξέα, γλυκόζη, πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους, γάλα και πυρουβικό οξύ, κρεατίνη κ.λπ. απορροφώνται από τα πρωτογενή ούρα στο εγγύς νεφρόνιο. Αυτό είναι το λεγόμενο. εγγύς ή υποχρεωτικός, επαναπορρόφηση, το άκρο πραγματοποιείται σε όλες τις λειτουργικές συνθήκες ενός νεφρού και δεν υπόκειται σε φυσιολογική ρύθμιση. Στο εγγύς μέρος του νεφρονίου στο Μ., Ορισμένες οργανικές ουσίες και βάσεις - παρα-αμινογυπουρικό οξύ, πενικιλλίνη, μεθυλνικοτιναμίδη κ.λπ. και αυτές οι τοξίνες σχηματίζονται στο ήπαρ σχηματίζονται από το αίμα που απομακρύνονται ενεργά από το σώμα. συζεύγνυται με γλυκουρονικό ή θειικό σε-ταμί, ταυρίνη ή γλυκερίνη. Η ικανότητα των κυττάρων του εγγύς νεφρονίου να εξαγάγει όλες αυτές τις ουσίες από το ρέον αίμα είναι τόσο μεγάλη που μερικές από αυτές αφαιρούνται εντελώς από το αίμα και ως εκ τούτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σημάδια για τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία που πλένουν το εγγύς νεφρόνιο, η οποία οφείλεται σε η ανατομία του αγγειακού συστήματος των νεφρών είναι σχεδόν ισοδύναμη με την ταχύτητα όλης της νεφρικής ροής του αίματος. Στις ίδιες θέσεις ενός νεφρού στο Μ. Εισέρχονται πολλά ένζυμα που περιέχονται στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων. Το περιεχόμενο των σωληναρίων του εγγύς νεφρονίου είναι ισοσωμικό στο πλάσμα του αίματος.

Ο βρόχος ενός νεφρού που βρίσκεται σε μια εγκεφαλική ουσία ενός νεφρού (βρόχος Henle), συμμετέχει στη λειτουργία ενός μηχανισμού πολλαπλασιασμού αντίστροφης ροής (ή ενός συστήματος περιστροφικού-αντίθετου ρεύματος), χάρη σε ένα ρούμι στα εσωτερικά μέρη μιας εγκεφαλικής ουσίας ενός νεφρού, την υψηλή οσμωτική συγκέντρωση του διακυτταρικού υγρού που είναι απαραίτητο για το σχηματισμό υπεροσμωτικού M Όταν κινείται κατά μήκος του βρόχου του νεφρώνα, το σωληνοειδές υγρό γίνεται πρώτα υπερωσμωτικό και, στη συνέχεια, και πάλι ισοοσμωτικό σε σχέση με το πλάσμα του αίματος. Στο απομακρυσμένο τμήμα του νεφρώνα, που βρίσκεται κάτω από τον βρόχο του, υπάρχει μια περαιτέρω «βελτίωση» της σύνθεσης του Μ., Κυρίως λόγω των φυσιολογικώς ελεγχόμενων διαδικασιών επαναπορρόφησης και έκκρισης ιόντων Na +, K +, H +, HCO3-, NH4 + κ.λπ. Μετακίνηση κατά μήκος συλλογικών νεφρικών σωλήνων, επενδυμένο με κυβικά νεφροκύτταρα, το σωληνοειδές υγρό διέρχεται από ένα τμήμα του μυελίου με πολύ υψηλή οσμωτική συγκέντρωση εξωκυτταρικού υγρού. Η ικανότητα του τοιχώματος του συλλεκτικού νεφρικού σωλήνα να διέρχεται νερό εξαρτάται από τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης στο αίμα (βλ. Vasopressin). Εάν είναι υψηλό, το τοίχωμα του συλλογικού νεφρικού σωληναρίου είναι διαπερατό από νερό, άκρη και απορροφάται εκ νέου, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται υπερωσμωτικό Μ (η οσμωτική συγκέντρωση του Μ μπορεί να είναι 4-4,5 φορές υψηλότερη από την οσμωτική συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος, φτάνοντας το 1,2 mol / l · επιπλέον, η ουρία συμπυκνώνεται κυρίως, ενώ η περιεκτικότητα της επόμενης πιο ουρίας ουρίας, χλωριούχου νατρίου, δεν υπερβαίνει τα 0,35 mol / l). Εάν η συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης στο αίμα είναι χαμηλή, τότε το τοίχωμα του νεφρικού σωλήνα συλλογής για νερό είναι αδιαπέραστο και το Μ που προκύπτει είναι ισοσωμικό στο πλάσμα του αίματος ή ακόμη και υποοσμωτικό σε αυτό.

Η σύνθεση του τελικού (οριστικού) Μ. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω φυσιολών, διεργασιών, ενώ ορισμένες ουσίες (π.χ. ουρικό οξύ, νάτριο κ.λπ.) απελευθερώνονται αρκετές φορές στον αυλό του νεφρικού σωληναρίου, απορροφώνται από εκεί και εκκρίνονται ξανά. Η τιμή του pH του τελικού Μ φτάνει στο 6,0 και η σχετική πυκνότητα είναι 1,017-1,020.

Από τη φύση του μηχανισμού διείσδυσης διαφόρων ουσιών στο M. μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι οι διηθήσιμες ουσίες που εμπίπτουν στο M. ch. αρ. ως αποτέλεσμα της διήθησης στα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων. Αυτές είναι η κρεατινίνη (βλέπε κρεατίνη), η ουρία (βλέπε), η ινουλίνη (βλέπε) και άλλες. Η δεύτερη ομάδα ουσιών εκκρίνεται και απορροφάται εκ νέου, και οι δύο διαδικασίες είναι πολύ αποτελεσματικές στη συγκέντρωση της σίκαλης στο Μ. Αυτά περιλαμβάνουν τον Χρ. αρ. ηλεκτρολύτες (βλ.), η απομάκρυνση σε-ryh υπόκειται σε φυσιολογική ρύθμιση. Η τρίτη ομάδα - ουσίες που εκκρίνονται στα εγγύς τμήματα του νεφρώνα (ορισμένα οργανικά κύτταρα και βάσεις, τα οποία όχι μόνο φιλτράρονται, αλλά και το κύριο δείγμα εκκρίνονται αποτελεσματικά από το πλάσμα του αίματος στον αυλό των σωληναρίων των εγγύς τμημάτων του νεφρώνα). Η τέταρτη ομάδα περιέχει ουσίες που ουσιαστικά απουσιάζουν στο πλάσμα του αίματος, εισέρχονται στο Μ από τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων. Αυτή είναι η αμμωνία (βλέπε), ορισμένα ένζυμα, κ.λπ. Η πέμπτη ομάδα περιλαμβάνει απορροφήσιμες ουσίες που διέρχονται στο υπερδιήθημα και στη συνέχεια (κανονικά) είναι σχεδόν πλήρως απορροφήσιμες στο εγγύς νεφρόνιο (σάκχαρα, αμινοξέα κ.λπ.).

Οι ουσίες των πρώτων τεσσάρων ομάδων ονομάζονται παραδοσιακά μη κατώφλι, καθώς η παρουσία τους στο Μ δεν σχετίζεται με τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο αίμα. Ουσίες της πέμπτης ομάδας ονομάζονται κατώφλι, καθώς εμφανίζονται στο Μ. Με άθικτα νεφρά μόνο όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα υπερβαίνει μια συγκεκριμένη τιμή (κατώφλι). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δυνατότητες των κυτταρικών μηχανισμών, λόγω της Κριμαίας, επαναπορρόφησης ουσιών κατωφλίου στα εγγύς νεφρώνες, υπό κανονικές συνθήκες, αρκούν για να διασφαλιστεί σχεδόν πλήρως η επαναπορρόφηση αυτών των ουσιών που έχουν μεταφερθεί στο υπερδιήθημα. Εάν η συγκέντρωση τέτοιων ουσιών στο αίμα αυξηθεί, τότε πολύ περισσότερη ουσία περνά στο υπερδιήθημα, δεν μπορεί πλέον να απορροφηθεί πλήρως και ως εκ τούτου εμφανίζεται στο τελικό Μ σε ποσότητες που καθορίζονται από συμβατικές σφήνες με μεθόδους. Η ομάδα ουσιών κατωφλίου έχει μεγάλη σημασία για το μέλι. πρακτική, δεδομένου ότι η ανίχνευση ουσιών κατωφλίου στο M. είναι ένδειξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ωστόσο, το ίδιο το όνομα «ουσία κατωφλίου» δεν μπορεί να ληφθεί κυριολεκτικά, καθώς τέτοιες ουσίες, ακόμη και στις μικρότερες ποσότητες, είναι πάντα παρούσες στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Επιπλέον, η εμφάνισή τους στο Μ. μπορεί να είναι συνέπεια όχι μόνο της υπέρβασης της οριακής συγκέντρωσης αυτών των ουσιών στο φιλτραρισμένο αίμα, αλλά και της βλάβης (συνήθως γενετικά προκαλείται ή προκαλείται από τοξίκωση) του μηχανισμού επαναπορρόφησης. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μια ορισμένη ποσότητα ουσίας κατωφλίου μπορεί να απορροφηθεί από ένα υπερδιήθημα, επομένως, δεν έχει σημασία η συγκέντρωσή της στο αίμα, αλλά η ποσότητα της, η οποία μετατρέπεται σε υπερδιήθημα, που εκφράζεται από το προϊόν της συγκέντρωσης μιας ουσίας κατωφλίου από τον όγκο του διηθήματος, είναι η λεγόμενη. χρέωση διήθησης. Εάν η διήθηση είναι μικρή, αυξάνεται το κατώφλι συγκέντρωσης μιας ουσίας στο αίμα.

Ο διαχωρισμός των συστατικών του Μ σε φυσιολογικό και παθολογικό είναι επίσης σε μεγάλο βαθμό αυθαίρετος, καθώς η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει συνήθως ουσίες που περιέχονται σε Μ. Ενός υγιούς ατόμου σε τέτοιες συγκεντρώσεις, οι οποίες δεν συλλαμβάνονται με μεθόδους που χρησιμοποιούνται συνήθως σε σφήνες, εργαστήρια. Η ανίχνευση αυτών των ουσιών στο Μ. με τις χρησιμοποιούμενες εργαστηριακές μεθόδους αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

Για ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό των προτύπων απέκκρισης διαφόρων ουσιών με M., η έννοια της «κάθαρσης» που εισήγαγε ο Van D. Slyke (D. D. Van Slyke) είναι ο ρυθμός καθαρισμού (βλέπε. Εκκαθάριση).

Κάθε μία από τις παραπάνω πέντε ομάδες ουσιών που περιέχονται στο M. έχει ένα συγκεκριμένο εύρος τιμών κάθαρσης. Έτσι, για την πρώτη ομάδα φιλτραρισμένων ουσιών, αντιστοιχεί στην απόλυτη τιμή του σχηματισμένου υπερδιηθήματος ή ελαφρώς μικρότερη από αυτήν (εάν αυτή η ουσία απορροφάται μερικώς από τα σωληνάρια). Για τη δεύτερη ομάδα ουσιών, η κάθαρση είναι μεταβλητή, επειδή εξαρτάται από τη φυσιολ, την κατάσταση του σώματος. Στην τρίτη ομάδα ουσιών που εκκρίνονται στο εγγύς νεφρώνα, η κάθαρση είναι πάντα σημαντικά υψηλότερη από την τιμή διήθησης και ουσιαστικά αντιστοιχεί στο μέγεθος της νεφρικής ροής αίματος. Στις ουσίες της τέταρτης ομάδας, η έννοια της "κάθαρσης" δεν ισχύει, καθώς δεν βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος. Στους υγιείς ανθρώπους M., οι ουσίες της πέμπτης ομάδας απουσιάζουν, επομένως, η κάθαρσή τους είναι σχεδόν μηδενική.

Μια μεγάλη σφήνα, είναι σημαντική η μελέτη των τιμών κάθαρσης των ουσιών που αποδίδονται στην πρώτη και τρίτη ομάδα. ο πρώτος δείκτης χαρακτηρίζει τον όγκο του σπειραματικού διηθήματος, ο δεύτερος - ο όγκος του πλάσματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων που ποτίζει τα εγγύς τμήματα του νεφρώνα. Αυτή η τιμή είναι σχεδόν ισοδύναμη με τη νεφρική ροή πλάσματος. Συνήθως, η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης (τεστ Reberg) ή ενδοφλεβίως χορηγούμενης ινουλίνης χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό του όγκου του υπερδιηθήματος. Το μέγεθος της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης σε ένα υγιές άτομο υπόκειται σε φυσιολ, διακυμάνσεις, επομένως, η δοκιμή Reberg (βλέπε. Νεφρά) πραγματοποιείται πάντα έναντι μέτριου φορτίου νερού, το οποίο αυξάνει την υπερδιήθηση στις υψηλότερες τιμές για ένα συγκεκριμένο άτομο.

Η ποσότητα του M. που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ονομάζεται ημερήσια διούρηση (βλέπε). Το μέγεθος της διούρησης θα διασφαλίσει την απέκκριση αζωτούχων τοξινών από το σώμα και τα άλατα που προέρχονται από το εξωτερικό.

Μια μεγάλη ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού στα τρόφιμα απαιτεί επιπλέον όγκο νερού, έτσι ώστε η συγκέντρωση NaCl σε M. να μην υπερβαίνει τα 0,3 - 0,4 mol / L. Συνήθως, η ημερήσια διούρηση είναι 1000-1800 ml, δηλαδή 50-60% του συνόλου των υγρών που λαμβάνονται από τροφή και νερό που παράγεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της καύσης λίπους (100 g λίπους κατά την καύση στο σώμα δίνει περίπου 100 ml νερού), πρωτεΐνες (100 g πρωτεΐνης - περίπου 40 ml νερού) και υδατάνθρακες (100 g υδατανθράκων - περίπου 60 ml νερού).

Περιεχόμενο

Φυσικοχημικά χαρακτηριστικά

Το χρώμα του φυσιολογικού ανθρώπου M. είναι κίτρινο-άχυρο και η ένταση του χρώματος εξαρτάται συχνότερα από τη σχετική πυκνότητα του M. ούρων με χαμηλή σχετική πυκνότητα, για παράδειγμα, μετά την εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού στο σώμα, με διαβήτη insipidus και διαβήτη, ζαρωμένο νεφρό κ.λπ., σχεδόν άχρωμο και, αντίθετα, ο Μ. με υψηλή σχετική πυκνότητα, για παράδειγμα, μετά από έντονη εφίδρωση, με πυρετό, με μεγάλη σωματική άσκηση, έχει ένα πλούσιο χρώμα που μοιάζει με το χρώμα του ισχυρού τσαγιού. Ο φυσιολογικός χρωματισμός του Μ. Προσδιορίζεται από την παρουσία φυσιολογίας, βαφών, hl. αρ. ουροχρωματικό (βλέπε). Ο Μ. Αποκτά ένα κόκκινο χρώμα όταν περιέχει αίμα, χρωστικές του αίματος (αιμοσφαιρίνη, μεθεμοσφαιρίνη), μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αμιδοπυρίνη, σουλφοναμίδες κ.λπ.). Μ., Που περιέχει χολικές χρωστικές, έχει χρώμα καφέ, κιτρινωπό-καφέ, μερικές φορές σχεδόν πράσινο. Το σκοτάδι του Μ. Στον αέρα παρατηρείται σε ένα μελάνωμα λόγω του μετασχηματισμού ενός μελανογόνου σε μελανίνη, σε μια αλκαπτονουρία (βλέπε). Το λευκό γάλακτος M. μπορεί να είναι όταν περιέχει μεγάλη ποσότητα πύου, με λιπουρία, χυλουρία, φωσφατουρία. Ορισμένες φυτικές χρωστικές και χρώματα, για παράδειγμα, ηωσίνη, μπλε μεθυλενίου, βαφές ανιλίνης, μπορούν να περάσουν στο M. (χρώμα. Σχ. 16-23).

Η διαφάνεια του φυσιολογικού Μ. Που απελευθερώθηκε πρόσφατα είναι υψηλή, όπως το Μ μόνο ελαφρώς ιριδίζον. Η θολότητα του Μ. Μπορεί να προκληθεί από την παρουσία σε αυτό αλάτων, κυτταρικών στοιχείων, βακτηρίων, βλέννας. Το Ophthalmic M. μπορεί να απεκκρίνεται σε υγιείς ανθρώπους μετά από ένα γεύμα που περιέχει μεγάλη ποσότητα λίπους. Αυτό είναι συνέπεια του λεγόμενου. θρεπτική λιπουρία. Η λιπουρία παρατηρείται επίσης σε σοβαρό διαβήτη, με κατάγματα των σωληνοειδών οστών, δηλητηρίαση με φώσφορο, με τραυματισμούς των νεφρών, χυλουρία.

Η τιμή της επιφανειακής τάσης (βλέπε) έχει μια συγκεκριμένη τιμή, το άκρο μειώνεται όταν η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο Μ., Χολή στο-t, κ.λπ., η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό αφρού. Η επιφανειακή τάση του Μ. Κανονικά κάνει το 85 - 95% του μεγέθους της επιφανειακής τάσης του νερού, επομένως ο Μ. Αφρίζει ασθενώς και για μικρό χρονικό διάστημα. με πρωτεϊνουρία και γλυκοζουρία, αφρίζει ισχυρότερη και μεγαλύτερη διάρκεια. Στη χολερυθρινουρία (βλέπε) ο αφρός του Μ είναι βαμμένος κίτρινος.

Το φρεσκοκομμένο M. έχει χαρακτηριστική οσμή, ανάλογα με την παρουσία πτητικών ουσιών σε αυτό. Κατά την αλκαλική ζύμωση, ο Μ έχει μια έντονη μυρωδιά αμμωνίας. Η παρουσία ακετόνης στο Μ. Της δίνει τη μυρωδιά των σάπιων μήλων. Ως αποτέλεσμα της σήψης του Μ., Που περιέχει πρωτεΐνη, αίμα ή πύον, με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ο Μ. Αποκτά τη μυρωδιά του σάπιου κρέατος. Διάφορα τρόφιμα και φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να δώσουν στον Μ. Τη χαρακτηριστική τους μυρωδιά (π.χ. βαλεριάνα, καφές, κρεμμύδι, σκόρδο).

Η γεύση του Μ. Είναι αλμυρή και ελαφρώς πικρή. Όταν περιέχει μεγάλη ποσότητα γλυκόζης, το Μ γίνεται γλυκό.

Από τη φυσική χημεία. Οι ιδιότητες του Μ. Είναι η μεγαλύτερη φυσιολογία και μια σφήνα, η συγκέντρωση των οσμωτικά ενεργών ουσιών σε αυτήν είναι σημαντική - η οσμωτική της συγκέντρωση. Το μέγεθος της οσμωτικής συγκέντρωσης του Μ. Χαρακτηρίζει μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των νεφρών - την ικανότητα συγκέντρωσής τους. Ενώ η οσμωτική συγκέντρωση του πλάσματος του αίματος και του εξωκυτταρικού υγρού είναι σταθερή (περίπου 0,3 mol / l), η οσμωτική συγκέντρωση του M. αλλάζει, διασφαλίζοντας τη σταθερότητα της οσμωτικότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, από εκατοστά ενός mole ανά 1 λίτρο έως 1,2 mol / l με αυτί.

Η οσμωτική συγκέντρωση του Μ μετράται από τη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας κατάψυξης του μελετημένου Μ και του καθαρού νερού. Ωστόσο, ο προσδιορισμός της οσμωτικής συγκέντρωσης του Μ με αυτήν τη μέθοδο απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και είναι μάλλον επίπονος, επομένως, σε μια σφήνα, στην πράξη, η σχετική πυκνότητα του Μ χρησιμοποιείται για να κρίνει την οσμωτική συγκέντρωση, δηλαδή, η ογκομετρική του μάζα εκφράζεται σε σχέση με τη μάζα του ίδιου όγκου νερού. Η τιμή της σχετικής πυκνότητας του Μ., Που μετριέται χρησιμοποιώντας ένα ουρόμετρο (βλέπε Υδρόμετρα), κυμαίνεται συνήθως από 1,001 έως 1,040, εξαρτάται από τη θερμοκρασία, οπότε οι μετρήσεις πρέπει πάντα να πραγματοποιούνται υπό τις ίδιες συνθήκες. Γενικά, υπάρχει μια ξεχωριστή σχέση μεταξύ της οσμωτικής συγκέντρωσης του Μ και της σχετικής πυκνότητάς του, καθώς και οι δύο αυτές παράμετροι συνδέονται με το ολικό περιεχόμενο στερεών ουσιών στο Μ. Ωστόσο, η σχετική τιμή πυκνότητας καθορίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ουσίες με μεγάλα μόρια - φωσφορικό οξύ, διάφορες χρωστικές, γλυκόζη, πρωτεΐνες, που επηρεάζουν την οσμωτική συγκέντρωση με τον ίδιο τρόπο όπως ουσίες με μικρότερο μοριακό μέγεθος - ουρία, νάτριο, χλώριο κ.λπ. Επομένως, όταν υπάρχει πολλή γλυκόζη ή πρωτεΐνη στο M., η σχετική πυκνότητά της μπορεί να είναι υψηλή σε χαμηλή οσμωτική συγκέντρωση, γεγονός που υποδηλώνει μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Με βλάβη στη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών, καθώς και με το διαβήτη insipidus, όταν το σώμα δεν παράγει αντιδιουρητική ορμόνη ή παράγεται ανεπαρκώς, ο Μ. Έχει πάντα χαμηλή οσμωτική συγκέντρωση (ισοϋποστενουρία). Μετά από οξεία βλάβη στο νεφρό σε ορισμένα στάδια ανάκαμψης, χάνει την ικανότητά του να ρυθμίζει την οσμωτική συγκέντρωση του Μ., Το άκρο έχει συνεχώς σχετική πυκνότητα 1,010-1,011 - Ισοστενουρία (βλέπε). Αύξηση της οσμωτικής συγκέντρωσης του Μ συμβαίνει με σακχαρώδη διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση και υπερπαραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης, καθώς και με πυρετό και ασθένειες που συνοδεύονται από την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων νερού (αέναος έμετος, διάρροια κ.λπ.). Αλλαγές στη σχετική πυκνότητα του Μ. Συμβαίνουν σε μία κατεύθυνση με αλλαγή στην ένταση του χρώματος και στην αντίθετη κατεύθυνση με αλλαγές στην ποσότητα του ημερήσιου M. Η εξαίρεση είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, με τον Krom, κατανέμεται πολύ φως M. με υψηλή σχετική πυκνότητα.

Η μεγάλη σφήνα, η οξύτητα του Μ., Σχετικά με μια περικοπή κρίνεται από την τιμή του pH. Αυτή η τιμή σχετίζεται στενά με την κατάσταση του ισοζυγίου οξέος-βάσης (βλέπε). Συνήθως, το ρΗ των ούρων κυμαίνεται από 5,0 έως 7,0. Με την κυρίαρχη κατανάλωση φυτικών τροφών ή την πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων αλκαλικών αλάτων (για παράδειγμα, με μεταλλικά νερά που έχουν αλκαλικό αποτέλεσμα), η αντίδραση του Μ. μπορεί να γίνει αλκαλική (αλκαλουρία). Η αλκαλοποίηση του Μ. Παρατηρείται επίσης με υπεραερισμό των πνευμόνων (π.χ. κατά την υπερθέρμανση).

Ο Μ. Μπορεί να εκτεθεί σε διάφορους τύπους "ζύμωσης". Με παρατεταμένη στάση, ο Μ. Υφίσταται αλκαλική (αμμωνία) ζύμωση: η ένταση του χρώματος αυτού του Μ μειώνεται, γίνεται θολό, καλύπτεται με μια μεμβράνη και ένα ίζημα που αποτελείται κυρίως από Ca3(ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ4)2 και Mg (NH4PO4, η αντίδρασή της γίνεται αλκαλική, η μυρωδιά - αμμωνία. Μια τέτοια αλλαγή στο Μ εξαρτάται από την αποσύνθεση της ουρίας υπό τη δράση της ουρεάσης (βλέπε). Σε φλεγμονώδεις ασθένειες της Μ ουροδόχου κύστης από την ουροδόχο κύστη διατίθεται ήδη σε κατάσταση αλκαλικής ζύμωσης.

Η οξύτητα του Μ. Καθορίζει την πιθανότητα σχηματισμού ορισμένων τύπων ουροφόρων λίθων (βλ.). Έτσι, οι πέτρες ουρικού οξέος σχηματίζονται συχνότερα σε pH κάτω από 5,5, οξαλικές πέτρες σε pH 5,5-6,0 και πέτρες που περιέχουν φωσφορικό κάλιο σε pH 7,0-7,8.

Οι οπτικές ιδιότητες του Μ εκφράζονται ασθενώς. Κανονικά, περιστρέφει ελαφρώς το επίπεδο πολωμένου φωτός προς τα αριστερά. Δεν παρατηρείται η σωστή περιστροφή στο κανονικό M..

Χημική σύνθεση

Η σύνθεση του ανθρώπινου Μ είναι πολύ περίπλοκη. Διακρίνονται οργανικά και ανόργανα συστατικά του Μ. Οι οργανικές ουσίες του Μ διαιρούνται σε άζωτο και χωρίς άζωτο, με άζωτο, σχεδόν εξ ολοκλήρου σχηματιζόμενο κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πρωτεϊνών. Η απέκκριση αζωτούχων τοξινών με Μ., Καθώς και η απέκκριση αλάτων, είναι η πιο σημαντική φυσιολογική, νεφρική λειτουργία. η δομή των εκκριτικών οργάνων των ζώων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του μεταβολισμού του αζώτου τους (βλ.).

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι απέκκρισης αζώτου από το σώμα: ουρεοθηλία (το κύριο τελικό αζωτούχο προϊόν είναι η ουρία), χαρακτηριστικό των θηλαστικών, των ενήλικων αμφιβίων και των επίγειων πλανητών. ουρικοθήλιο (το κύριο τελικό άζωτο προϊόν είναι το ουρικό οξύ), χαρακτηριστικό των φολιδωτών ερπετών, των πτηνών, των γαστερόποδων και των εντόμων της γης. αμμωνία (το άζωτο απεκκρίνεται από το σώμα με τη μορφή αμμωνίας), χαρακτηριστικό των ασπόνδυλων γλυκού νερού και των θαλάσσιων ασπόνδυλων και των οστών ψαριών, των προνυμφών και των αμφιβίων που ζουν συνεχώς στο νερό, καθώς και επίγεια ισόποδα. γουανοθήλιο (το κύριο άζωτο προϊόν είναι η γουανίνη), χαρακτηριστικό των σκορπιών και των αραχνών. Υπάρχουν επίσης μεικτοί τύποι απέκκρισης αζώτου από το σώμα: ουρο- και ουρικοθήλιο (σε χελώνες, ερπετά με ράμφος), αμμώνιο και ουρικοθήλιο (σε κροκόδειλους), αμμωνιο- και ουρεοθήλιο (σε γαιοσκώληκες, αμφίβια σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης).

Στους ανθρώπους, με φυσιολογική διατροφή, το μεγαλύτερο μέρος του αζώτου που παρέχεται με τροφή απεκκρίνεται από το Μ., 90% σε μόρια ουρίας. με περιττώματα, τότε, κατά την απολέπιση του επιθηλίου, κ.λπ., απελευθερώνεται λιγότερο από το 10% του αζώτου. Ως εκ τούτου, η συγκέντρωση αζώτου στο Μ. Χαρακτηρίζει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα τρόφιμα αρκετά καλά και χρησιμοποιείται ευρέως σε συναυλίες. αξιολόγηση της διατροφής. Από 10 έως 20 g αζώτου απεκκρίνονται στους ανθρώπους την ημέρα με M. Εάν αυτά τα στοιχεία υπερβαίνουν τα στοιχεία για την πρόσληψη αζώτου με τροφή, τότε μιλούν για αρνητική ισορροπία αζώτου, διαφορετικά μιλούν για θετική ισορροπία αζώτου. Μια θετική ισορροπία αζώτου είναι χαρακτηριστικό ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού, ένα αρνητικό συμβαίνει με ανεπαρκή διατροφή ή διάσπαση ιστών (πυρετός, κακοήθη νεοπλάσματα κ.λπ.).

Στους ανθρώπους, κατά την πείνα, το ποσοστό αζώτου ανά ουρία μειώνεται σημαντικά. Η ουρία, η οποία μετατράπηκε σε υπερδιήθημα, απορροφάται μερικώς στα σωληνάρια, οπότε η κάθαρσή της είναι πάντα χαμηλότερη από την κάθαρση κρεατινίνης. Η επαναπορρόφηση της ουρίας είναι παθητική, κατά μήκος μιας κλίσης συγκέντρωσης, η οποία στα απομακρυσμένα τμήματα των νεφρικών σωληναρίων μπορεί να φτάσει τα 100, με αύξηση της τρέχουσας ταχύτητας Μ. Η απορρόφηση της ουρίας μειώνεται.

Από το M. ενός ενήλικα, 1-2 g κρεατινίνης απεκκρίνονται την ημέρα, το οποίο σχηματίζεται από κρεατίνη που περιέχεται στους μύες, οπότε η ποσότητα της κρεατινίνης που εκκρίνεται είναι υψηλότερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η μυϊκή μάζα, αν και δεν υπάρχει αυστηρή ποσοτική εξάρτηση. Ωστόσο, η ημερήσια απέκκριση κρεατινίνης σε κάθε άτομο είναι σχετικά σταθερή (1-2 g στους άνδρες και 0-6-6,5 g στις γυναίκες) και το περιεχόμενό της στην καθημερινή M. χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της πληρότητας της συλλογής της. Η κρεατινίνη απεκκρίνεται κυρίως με διήθηση στα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων, η απορρόφηση και η έκκριση των σωληναρίων, εάν υπάρχουν, είναι μικρά και ακυρώνουν το ένα το άλλο, επομένως, η κάθαρση της κρεατινίνης είναι σχεδόν ίση με την τιμή της σπειραματικής διήθησης. Κρεατινίνη πλάσματος στο ίδιο άτομο - περίπου. 1 mg! 100 ml (περίπου 0,09 mmol / L), κυμαίνεται σε πολύ μικρά όρια. Ο προσδιορισμός της σπειραματικής διήθησης με την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης (δοκιμή Reberg) είναι η κύρια μέθοδος για την εκτίμηση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν.

Η σχετική σταθερότητα της απέκκρισης της κρεατινίνης με M. επιτρέπει την κάθαρσή της να χρησιμοποιηθεί ως ένα είδος προτύπου για τον προσδιορισμό της απέκκρισης άλλων συστατικών από Μ. - ορμόνες, ένζυμα κ.λπ. Ειδικά δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να συλλεχθεί ολόκληρη η καθημερινή Μ ή Ωστόσο, όταν η ημερήσια ποσότητα M. κυμαίνεται (π.χ. στα παιδιά). Ο επανυπολογισμός της ποσότητας της υπό δοκιμή ουσίας ανά 1 g κρεατινίνης επιτρέπει, αφενός, να αφαιρεθεί από τις διαφορές στο σωματικό βάρος του ατόμου και, αφετέρου, να αξιολογηθεί το περιεχόμενο της υπό δοκιμή ουσίας στο σπειραματικό υπερδιήθημα, δηλαδή να συγκριθεί το περιεχόμενο της υπό δοκιμή ουσίας σε M. και αίμα.

Η κρεατίνη στο M. των ενηλίκων είναι σχεδόν απουσία, βρίσκεται σε παιδιά, με υπερθυρεοειδισμό, νόσο του Addison, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ενδοκρινικές ασθένειες, έλλειψη βιταμίνης Ε, ορισμένες μυοπάθειες, με inf. ασθένειες, διάδοση ερυθηματώδους λύκου, με εγκαύματα, κατάγματα οστών, λιμοκτονία πρωτεΐνης, καθώς και με ενδοφλέβια χορήγηση υδρόλυσης ενζύμου καζεΐνης.

Το ουρικό οξύ (βλέπε) σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα ως το τελικό προϊόν της ανταλλαγής βάσεων πουρίνης. Μεταξύ των αζωτούχων σκωριών που απομακρύνονται από το Μ., καταλαμβάνει ένα ιδιαίτερο μέρος, καθώς είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό και οι κρύσταλλοι των αλάτων του (βλέπε Urata), εναποτίθενται στον ουροποιητικό σωλήνα, προκαλούν το σχηματισμό λίθων ούρων. Με M. την ημέρα, απεκκρίνεται έως 1 g (περίπου 6 mmol) ουρικού οξέος, υψηλότεροι αριθμοί υποδηλώνουν μια ανώμαλη αύξηση της σύνθεσής του ή αύξηση της παροχής προδρόμων ουρικών οξέων στο σώμα από το εξωτερικό λόγω της χρήσης πουρινών και των παραγώγων τους που περιέχονται στο ορισμένα προϊόντα διατροφής (συκώτι, χαβιάρι, τσάι, καφές κ.λπ.). Η υπερπαραγωγή του ουροποιητικού ιστού συμβαίνει κατά τη διάρκεια μαζικής αποσύνθεσης κυττάρων ή ιστών (π.χ. με λευχαιμία, πυρετό κ.λπ. ή λιμοκτονία), καθώς και με γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων (με σύνδρομο Lesch-Nyhan και άλλα ένζυμα). Το ουρικό οξύ που μεταφέρεται από το πλάσμα του αίματος στο υπερδιήθημα απορροφάται κυρίως στο εγγύς νετρόνιο. Η ποσότητα του ουρικού οξέος που απομακρύνεται από το τελικό Μ είναι μόνο 5-10% της περιεκτικότητάς του σε υπερδιήθημα.

Η αμμωνία (βλέπε) υπάρχει στο M. σε σημαντική ποσότητα - έως 1 g (60 mmol) σε ημερήσιο όγκο. Σχηματίζεται απευθείας στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, προφανώς τόσο στα εγγύ όσο και στα απομακρυσμένα μέρη του νεφρώνα, από τις αμιδικές ομάδες της γλουταμίνης και ορισμένα άλλα αμινοξέα. περνά στο Μ. με διάχυση της μη ιονισμένης αμμωνίας (NH3), διεισδύει ελεύθερα μέσω κυτταρικών μεμβρανών. Η κύρια φυσιολογία, η λειτουργία της αμμωνίας του Μ. Συνίσταται στην εξουδετέρωση του Μ. Που περιέχεται στο M. to-t, επομένως, όσο υψηλότερη είναι η οξύτητα του Μ, τόσο περισσότερα άλατα αμμωνίου σε αυτό. Η αμμωνία αυξάνεται με την εξωφρενική οξέωση, το μεταβολικό και το αναπνευστικό. στην αλκάλωση, αντίθετα, η περιεκτικότητα σε αμμωνία στο Μ. μειώνεται. Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην οξίνιση του Μ., Π.χ. κυρίως κρέας, αυξάνουν την έκκριση αμμωνίας και συμβάλλουν στην αλκαλοποίηση, π.χ. Η περιεκτικότητα σε αμμωνία στο M. αυξάνεται με σακχαρώδη διαβήτη με παρατεταμένη κέτωση, με αφυδάτωση, λιμοκτονία, διάρροια, με ανισορροπία ηλεκτρολυτών (μείωση της περιεκτικότητας των ιόντων K * και Na + στο σώμα), με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, σύνδρομο Fanconi και υπερβολική πρόσληψη αλάτων αμμωνίου.

Η ποσότητα αμμωνίας που απεκκρίνεται από το Μ μειώνεται με την εισαγωγή αλκαλίων (όξινο ανθρακικό νάτριο, μεταλλικά νερά με αλκαλοποιητική δράση κ.λπ.) στο σώμα, με τη νόσο του Addison, με νεφρίτιδα με βλάβη στο απώτερο νεφρόνιο.

Οι πρωτεΐνες (βλέπε), συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων, μπορούν να εισέλθουν στο Μ. Από το πλάσμα του αίματος αφού περάσουν ένα σπειραματικό φίλτρο. Μια άλλη πηγή πρωτεΐνης στο Μ. Είναι τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, το επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος και τα γεννητικά όργανα, και, τέλος, το αίμα που εισέρχεται στο Μ κατά τη διάρκεια διαφόρων αλλαγών patol. Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης που εκκρίνεται από το Μ σε ένα υγιές άτομο είναι από 25 έως 75 mg την ημέρα.

Στο περίγραμμα της βούρτσας των κυττάρων του νεφρικού επιθηλίου υπάρχουν ένζυμα που είναι φυσιολογικά σε μικρά και σε παθολογία - σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες εισάγετε το M. Αυτά είναι αμινοπεπτιδάση (EC 3.4.11.2), αλκαλική φωσφατάση (EC 3.1.3.1), γάμμα-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση (CF 2.3.2.2). Μια άλλη ομάδα ενζύμων, που υπάρχει επίσης συνεχώς στο Μ., Προέρχεται από λυσοσώματα νεφροκυττάρων. Περιλαμβάνει όξινη φωσφατάση (EC 3.1.3.2), άλφα και βήτα γλυκουρονιδάση (EC 3.2.1.31) και λυσοζύμη (EC 3.2.1.17). Η εμφάνιση ασυνήθιστα μεγάλων ποσοτήτων λυσοσωμικών ενζύμων στο Μ., Καθώς και ένζυμα του περιγράμματος βουρτσών των κυττάρων του νεφρικού επιθηλίου, είναι ένα σημάδι βλάβης των οργάνων, αλλά τα λυσοσωματικά ένζυμα που βρέθηκαν στο Μ. Δείχνουν μια πιο έντονη διαδικασία patol.

Στα κύτταρα του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων, σχηματίζεται επίσης η γλυκοπρωτεΐνη Tamm - Horswell, 28% του mol του. η μάζα είναι το μέρος υδατανθράκων (το τμήμα γλυκόνης του μορίου). Η IgA και το ένζυμο γαλακτική αφυδρογονάση εισέρχονται επίσης από M. νεφρικά κύτταρα. Οι πρωτεΐνες εξωφρενικής προέλευσης μπορούν επίσης να εισέλθουν στο M. μαζί με το σπέρμα και το προστατικό υγρό, το άκρο είναι πλούσιο σε όξινη φωσφατάση.

Κατά μέσο όρο, περίπου. 1,5 mg πρωτεΐνης ανά ώρα. Η απομόνωση της πρωτεΐνης σε ποσότητα μεγαλύτερη από 4,5 mg ανά ώρα, με τις ποιοτικές δοκιμές Krom για πρωτεΐνη στο M. να είναι θετικές, που ονομάζονται πρωτεϊνουρία (βλέπε), το άκρο μπορεί να είναι πραγματική πρωτεϊνουρία (νεφρικής προέλευσης) ή ψευδής (εξωφρενική) προέλευση ) Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα. Ορθοστατική πρωτεϊνουρία, σε μια κομμένη πρωτεΐνη εμφανίζεται στο Μ. μόνο το απόγευμα όταν η εξεταζόμενη: βρίσκεται σε κατακόρυφη θέση, φυσιολογική, διατροφική πρωτεΐνη και αφυδάτωση. Η εμφάνιση πρωτεϊνών στο Μ. Είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα των ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η ποιοτική σύνθεση των πρωτεϊνών στο Μ. Έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, συνήθως αυτές είναι πρωτεΐνες πλάσματος, οι οποίες περνούν από ένα κατεστραμμένο σπειραματικό φίλτρο. Εάν αυτή η βλάβη είναι περιορισμένη, στο Μ. Βρίσκονται κυρίως πρωτεΐνες με μόρια μικρού μεγέθους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Σε σοβαρές νεφροπάθειες, το νεφρικό φίλτρο διακόπτεται πλήρως ή σχεδόν εντελώς και η σύνθεση των πρωτεϊνών του Μ. Αντιστοιχεί περίπου στη σύνθεση των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος. Λιγότερο συχνά, η αιτία της πρωτεϊνουρίας είναι η αδυναμία του εγγύς νεφρονίου να απορροφήσει επαρκώς τις πρωτεΐνες υπερδιήθησης χαμηλού μοριακού βάρους που διέρχονται μέσω του σπειραματικού φίλτρου λόγω βλάβης στο ίδιο το νεφρόνιο ή επειδή το περιεχόμενο αυτών των πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος είναι ασυνήθιστα υψηλό. Η σπειραματική πρωτεϊνουρία παρατηρείται σε οξεία και χρονική περίοδο, σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάθειες σε συστηματικές ασθένειες (αμυλοείδωση, ερυθηματώδης λύκος) κ.λπ. Τύπος πυρήνα), ενδημική νεφροπάθεια, οξεία σωληνωτή νέκρωση.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός πρωτεϊνουρίας, προσδιορίζεται όχι μόνο η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο Μ, αλλά και η ποσότητα πρωτεΐνης που εκκρίνεται την ημέρα. Ο βαθμός της πραγματικής πρωτεϊνουρίας ποικίλλει σημαντικά. Το νεφρωτικό σύνδρομο και η νεκρονέφρωση συνήθως συνοδεύονται από μαζική πρωτεϊνουρία, με μια περικοπή στο M. περιέχει έως 90 ppm πρωτεΐνης ή περισσότερο.

Σε λειτουργική και ψευδής πρωτεϊνουρία, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο Μ είναι συνήθως μικρότερη από 1 ppm. Η μελέτη της σύνθεσης των Μ. Πρωτεϊνών χρησιμοποιώντας ηλεκτροφορητικές ή ανοσοχημικές μεθόδους μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τα χαρακτηριστικά αυτών των συνθηκών patol.

Το ανθρώπινο ουροπρωτεϊνογράφημα έχει συνήθως την ακόλουθη μορφή: αλβουμίνη - 20%, άλφα 1-σφαιρίνες - 12%, άλφα2-σφαιρίνες - 17%, β-σφαιρίνες - 43%, γ-σφαιρίνες - 8%. Ο λόγος συγκέντρωσης IgG / αλβουμίνης μικρότερος από 0,16 δείχνει υψηλή εκλεκτικότητα του νεφρικού φίλτρου, υψηλή περιεκτικότητα σε λυσοζύμη ή βήτα-μικροσφαιρίνη σε Μ. Σε σύγκριση με την περιεκτικότητα της αλβουμίνης δείχνει βλάβη στους νεφρικούς σωληνίσκους, αλλά δεν αποκλείει βλάβη στη σπειραματική κάψουλα. Με νεφρωτικό σύνδρομο σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, με αμυλοείδωση των νεφρών, οι άλφα2- και γάμμα σφαιρίνες κυριαρχούν στο ουροπρωτεϊνόγραμμα και με τη νεφρωτική παραλλαγή cron, νεφρίτιδα, η σχετική περιεκτικότητα αυτών των πρωτεϊνών είναι ασήμαντη. Τα ουροπρωτεϊνογράμματα στο μυέλωμα χαρακτηρίζονται από την υπεροχή των σφαιρινών έναντι της αλβουμίνης και την εμφάνιση της πρωτεΐνης Bens-Jones στο Μ. (Βλέπε πρωτεΐνη Bens-Jones). Η ινωδοουρία παρατηρείται σε όγκους της ουροδόχου κύστης, ενώ ταυτόχρονα σχηματίζονται λευκοί θρόμβοι ινώδους στο Μ. Οι γλυκοζαμινοπρωτεογλυκάνες απαντώνται συνήθως στο M. σε ασήμαντη ποσότητα (από 80 έως 215 L g την ημέρα), αύξηση του περιεχομένου τους παρατηρείται με μετάσταση κακοήθων όγκων και με λεμφοσάρκωμα.

Αν και το μόριο της αιμοσφαιρίνης είναι μικρό, η αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν περνά μέσα από το νεφρικό φίλτρο, επειδή σχηματίζει σύμπλοκα υψηλού μοριακού βάρους με απτοσφαιρίνη. Η μυοσφαιρίνη δεν συμπλέκεται με την απτοσφαιρίνη, επομένως. Μόλις στο αίμα, το φίλτρο των νεφρών περνά ελεύθερα και εισέρχεται στο Μ.

Τα περισσότερα από τα αμινοξέα που έχουν μετατραπεί σε υπερδιήθημα (βλέπε) και σχετικές ενώσεις που περιέχουν αμινομάδες απορροφώνται εκ νέου στο εγγύς νετρόνιο, επομένως, αν και τα αμινοξέα είναι πάντα παρόντα στο Μ. Ενός υγιούς ατόμου, το περιεχόμενό τους είναι χαμηλό, αλλά αυξάνεται απότομα με αρκετές ασθένειες και Αυτή η περίπτωση χρησιμεύει ως κορυφαίο εργαστηριακό διαγνωστικό σημάδι (βλ. Αμινοακουουρία). Κανονικά, η κάθαρση για τα περισσότερα αμινοξέα είναι 2-6 ml / min, για κυστίνη - 2-4 ml / min, για γλυκίνη και ιστιδίνη - 4 και 7 ml / min, αντίστοιχα (τα δύο τελευταία αμινοξέα στο M. είναι τα περισσότερα). Τα συστήματα μεταφοράς που παρέχουν επαναπορρόφηση αμινοξέων μπορούν να πραγματοποιήσουν διαμεμβρανική μεταφορά διβασικών αμινοξέων, αμινοξέων και γλυκίνης, καθώς και ουδέτερα αμινοξέα με υψηλή ταχύτητα και χαμηλή επιλεκτικότητα. Τα συστήματα μεταφοράς ειδικά για μεμονωμένα αμινοξέα πραγματοποιούν τη μεταφορά μόνο ενός ή περισσότερων αμινοξέων (λυσίνη, κυστίνη και ορισμένα άλλα), ωστόσο, ο ρυθμός αυτής της μεταφοράς είναι χαμηλός. Η εμφάνιση σε Μ. Μεγάλων ποσοτήτων αμινοξέων μπορεί να είναι συνέπεια της αυξημένης περιεκτικότητάς τους στο αίμα (η λεγόμενη περίσσεια αμινοακιουρίας) και της μειωμένης επαναπορρόφησης στα νεφρικά σωληνάρια. Η αμινοακιουρία που προκαλείται από βλάβη στο νεφρόνιο μπορεί να αποκτηθεί - με δηλητηρίαση από άλατα βαρέων μετάλλων και άλλους τοξικούς παράγοντες, υποσιτισμό κ.λπ. ή συγγενή. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε είτε για την απουσία μιας πρωτεΐνης-φορέα που είναι απαραίτητη για τη μεταφορά ενός δεδομένου αμινοξέος μέσω του τοιχώματος του νεφρονίου, ή για ένα γενικότερο ελάττωμα στη μεταφορά αυτού του αμινοξέος, το οποίο επηρεάζει επίσης το κίτρινο έντερο. διαδρομή, ή, τέλος, σχετικά με την υποανάπτυξη των εγγύς νεφρών. Αύξηση της συγκέντρωσης ενός αμινοξέος στο αίμα συμβαίνει επίσης με ένα γενετικό ελάττωμα στην αλυσίδα του μεταβολισμού του, ως αποτέλεσμα των οποίων παράγωγα αυτού του αμινοξέος, το ίδιο το αμινοξύ ή τα προϊόντα patol του, και οι μετατροπές δεν υπόκεινται σε φυσιολογικό μεταβολισμό. Αυτά τα προϊόντα είναι συνήθως τοξικά, ειδικά στο νευρικό σύστημα. Τέτοια αμινοακιουρία περιλαμβάνουν φαινυλκετονουρία (βλέπε), ιστιδναιμία (βλέπε), ασθένεια Hartnup (βλέπε) κ.λπ..

Η τελική διάγνωση της αμινοακιουρίας γίνεται μετά από ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αμινοξέα με χρωματογραφία λεπτής στιβάδας και χρωματογραφία χαρτιού (βλ. Χρωματογραφία.), Ηλεκτροφόρηση υψηλής τάσης (βλέπε) ή στον αυτόματο αναλυτή αμινοξέων.

Η περιεκτικότητα σε Μ. Οργανικών οργανισμών είναι πολύ υψηλότερη από την περιεκτικότητά τους στο αίμα λόγω της υψηλής νεφρικής κάθαρσης των περισσότερων οργανικών οργανισμών. Χρησιμοποιώντας αέρια χρωματογραφία σε συνδυασμό με φασματομετρία μάζας στο Μ., Είναι δυνατόν να αναγνωριστούν δεκάδες οργανικές ενώσεις, μερικές από τις οποίες είναι μεταβολικά προϊόντα φυσιολογικά για τον άνθρωπο και άλλα είναι διατροφικής προέλευσης. Στο M. υπάρχουν πολλά παιδιά κεχριμπαριού, φουμαρικού, κετογλουταρικού και 3-υδροξυ-3-μεθυλογλουταρικού οξέος, τα οποία είναι κανονικά ενδιάμεσα προϊόντα του κύκλου τρικαρβοξυλικού οξέος (βλέπε τον κύκλο τρικαρβοξυλικού οξέος) και το τελευταίο στάδιο βήτα-οξείδωσης λιπαρού οξέος (cm Ανταλλαγή λίπους) Υπάρχουν λίγοι από αυτούς στους M. ενήλικες, αλλά είναι πολύ πιο πλούσιος από τον ιππικό.

Σε διάφορες πατόλες, σχηματίζονται διεργασίες από αμινοξέα ή λιπαρά οξέα, οργανικά οξέα που δεν είναι χαρακτηριστικά του φυσιολογικού μεταβολισμού, τα οποία απεκκρίνονται ενεργά από το Μ. Έτσι, σε διαβητική κετοξέωση, εμφανίζονται λιπαρά οξέα αδιπικού και υποερίνης, καθώς ενεργοποιείται η ω-οξείδωση λιπαρά σε-t, 3-υδροξυ παράγωγα βαλεριανικού, ελαίου και μεθυλο-ελαίου σε-t εμφανίζονται, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πατρόλης, μετατροπής βαλίνης, λευκίνης και ισολευκίνης. Άλλα μη φυσιολογικά οργανικά σε εσάς εμφανίζονται hl. αρ. με συγγενείς μεταβολικές διαταραχές.

Οργανικά σε εσάς σχηματίζονται σε αυξημένες ποσότητες στο έντερο των ασθενών zhel.-kish. ασθένειες που προκύπτουν από τη διάσπαση των θρεπτικών αμινοξέων. Έτσι σχηματίζεται το ινδοξύλιο, το οποίο απεκκρίνεται με Μ. Με τη μορφή ενός συζεύγματος (ζεύγη ένωση) με θειικό οξύ - ινδάνη (βλέπε), καθώς και διάφορα παράγωγα της φαινόλης και του σαλικυλικού οξέος. Μ. Ένα υγιές άτομο συνήθως περιέχει κατά μέσο όρο 12 mg ανά 1 λίτρο πτητικών φαινολών (βλέπε), κυρίως με τη μορφή n-κρεσόλης και φαινόλης.

Στο Μ. Υπάρχουν και τα δύο προϊόντα ατελούς σύνθεσης του δακτυλίου πορφυρίνης, που είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης, και ουσιών που σχηματίζονται κατά την αποσύνθεση του. Μεταξύ των προδρόμων της αίμης στο Μ., Ο μεγαλύτερος είναι η δ-αμινολεβουλίνη σε εσάς (από 2 έως 3 mg / ημέρα) και το πορφοβιλινογόνο (0-2 mg / l, έως 2 mg / ημέρα). οι πρόδρομοι που περιέχουν τον σχηματισμένο δακτύλιο τετραπυρρολίου, - -uro-, copro- και protoporphyrins, καθώς και τις μειωμένες μορφές τους σε αυτό είναι πολύ μικρότερες (κατά μέσο όρο ουροπορφυρίνες - περίπου 6 μg / ημέρα, κοποπορφυρίνες - περίπου 73 μg / ημέρα, πρωτοπορφυρίνες - περίπου.12 mcg / ημέρα). Αύξηση του αριθμού τους στο Μ. Παρατηρείται με διάφορες μορφές πορφυρίας (όταν διαταράσσεται η φυσιολογική σύνθεση της αίμης), με δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, απλαστική αναιμία, κίρρωση του ήπατος, οξεία πολιομυελίτιδα, πελλάγρα, δηλητηρίαση που προκαλείται από αλκοόλ, αντιπυρετικά φάρμακα, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια, οργανικά ενώσεις αρσενικού για δηλητηρίαση από μόλυβδο χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε M. της δ-αμινολεβουλίνης σε εσάς.

Η μη συζευγμένη (λεγόμενη έμμεση) χολερυθρίνη που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης είναι αδιάλυτη στο νερό, είναι στο αίμα ως σύμπλοκο με αλβουμίνη ορού, επομένως, δεν εκκρίνεται με το Μ. Η χολερυθρίνη συζευγμένη με γλυκουρονικό οξύ (άμεση χολερυθρίνη) εκκρίνεται συνήθως από το σώμα με χολή (βλέπε), στο Μ. Εμφανίζεται μόνο με ίκτερο διαφόρων προελεύσεων, όταν η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται απότομα. Ένα μέρος της χολερυθρίνης και τα παράγωγά του - ουροβιλινοειδή (σώματα ουροβιλίνης) - ουροβιλίνη, στεροκοβιλίνη κ.λπ. Στις ηπατικές ασθένειες αυξάνεται η περιεκτικότητα των χολικών χρωστικών στο Μ. Αυξάνεται επίσης με την εντατικοποίηση της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα εσωτερικών αιμορραγιών κατά τη διάρκεια καρδιακών προσβολών. Κατά την απόφραξη της χολικής οδού, όταν το λεγόμενο. αποφρακτικός ίκτερος, τα ουροβιλινοειδή εξαφανίζονται από το Μ, αλλά εμφανίζεται η χολερυθρίνη. Ένα σημαντικό μέρος των ουροβιλινοειδών που εκκρίνονται με M. τόσο στην κανονική όσο και στην παθολογία είναι η μείωση άχρωμων ουσιών - ουροβιλινογόνων οργανισμών - στεροκοπιλινογόνου και ουροβιλινογόνου (0-6 mg / ημέρα, σύμφωνα με τον Todorov), αλλά, οξειδωμένα στον αέρα, μετατρέπονται σε ουροβιλινοειδή, έτσι ο Μ γίνεται πιο σκοτεινός (βλ. Urobilinuria). Σε μια σφήνα, η εξάσκηση της συνολικής ποσότητας όλων των ουροβιλινοειδών στο M. συχνά δεν ονομάζεται σωστά "ουροβιλίνη". Κατά τον προσδιορισμό των ουροβιλινοειδών στο M., όλες οι χολικές χρωστικές ουσίες πρέπει πρώτα να μετατραπούν σε μειωμένη μορφή προσθέτοντας ασκορβικό οξύ ή, αντιστρόφως, οξειδωμένα με ιώδιο.

Η αυξημένη περιεκτικότητα ουροβιλινοειδών στο Μ. Σημειώνεται όχι μόνο για ασθένειες του ήπατος, αλλά και για ασθένειες που εμφανίζονται με αιμόλυση, πυρετό, έντονη σήψη στο έντερο και παρατεταμένη πείνα. Η ουροβιλινουρία μπορεί να εμφανιστεί με inf. ασθένειες και διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ως δείκτης τοξικής ηπατικής βλάβης.

Από τους ηλεκτρολύτες με Μ., Το νάτριο καθιζάνει περισσότερο, η συγκέντρωση του οποίου ρυθμίζεται φυσιολογικά σε ένα εξαιρετικά ευρύ εύρος, το οποίο εξαρτάται από το Ch. αρ. από την πρόσληψη νατρίου με τροφή. Η επαναπορρόφησή του στα απομακρυσμένα μέρη του νεφρονίου διεγείρει την αλδοστερόνη (βλ.) Και άλλες ανόργανες ορμόνες (βλέπε). Η ύπαρξη ενός νατριουρητικού παράγοντα που ενισχύει την απέκκριση νατρίου από το σώμα συνεχίζει να συζητείται. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση του νατρίου από το σώμα..

Τα αλκαλικά άλατα του Μ. Ενός υγιούς ατόμου αποτελούνται κυρίως από NaCl (χλωριούχα), που απελευθερώνονται ανά ημέρα σε ποσότητα από 8 έως 16 g, ανάλογα με την περιεκτικότητα σε χλωριούχο νάτριο στα τρόφιμα. Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση της κατανομής των χλωριδίων με M. είναι σημαντική διαγνωστική αξία. Η υποχλωριουρία (βλέπε) παρατηρείται με οίδημα, δυσάρεστο εμετό, υπερκορτικοποίηση, οξείες εμπύρετες ασθένειες. Υπερχλωρυδρία και υπερχλωρία (βλέπε) συμβαίνουν με τη σύγκλιση του οιδήματος, σπάνιες μορφές μείωσης της επαναρρόφησης του σωληνοειδούς νατρίου.

Η περιεκτικότητα σε χλώριο στο Μ. Αλλάζει σχεδόν παράλληλη με την αλλαγή στην περιεκτικότητα σε νάτριο, με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις όταν το χλώριο απεκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες από το σώμα, για παράδειγμα, με αέναο εμετό ή όταν πολλή όξινο ανθρακικό άλας εισέρχεται στο σώμα με μεταλλικά νερά που έχουν αλκαλικό αποτέλεσμα..

Στα απομακρυσμένα μέρη του νεφρώνα, τα ιόντα Κ + και Η + εκκρίνονται στο σωληνοειδές υγρό. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες ουσίες, όπως το νάτριο, η απέκκριση καλίου με το M. έχει καθαρό ημερήσιο ρυθμό με μέγιστο το πρωί. Οι διεργασίες απέκκρισης των ιόντων Κ + και Η + αλληλοσυνδέονται, υπάρχουν ανταγωνιστικές σχέσεις μεταξύ τους. Στην οξέωση (βλέπε), όταν υπάρχουν πολλά ιόντα Η +, τα ιόντα Κ + διατηρούνται στο σώμα, η απέκκρισή τους από το Μ μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.

Το περιεχόμενο των ιόντων Ca 2+ στο M. σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με το περιεχόμενο των ιόντων Na +. μοτίβα απέκκρισης ιόντων Mg 2+ είναι πιο κοντά στο μοτίβο απέκκρισης ιόντων Κ +. Τα ιόντα Ca2+ και Mg 2+ απομακρύνονται από το σώμα του Ch. αρ. μέσω των εντέρων. Παρ 'όλα αυτά, η ποσότητα των ιόντων Ca2+ στο Μ. Χαρακτηρίζει την κατάσταση του μεταβολισμού στον ιστό των οστών και την κατάσταση λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων..

Ο φωσφόρος απομακρύνεται με M. κυρίως με τη μορφή αλάτων φωσφορικών οξέων (βλέπε) σε ποσότητα ανάλογα με την κατάσταση του ισοζυγίου οξέος-βάσης.

Τα φωσφορικά αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των όξινων αλάτων που εκκρίνονται με M., Ch. αρ. NaH2PO4 και Na2HPO4. Η περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα στο Μ εξαρτάται από τη φύση της διατροφής. 2,5 έως 4 g φωσφορικών απεκκρίνονται ανά ημέρα με Μ. Η συγκέντρωση φωσφορικών αυξάνεται με οξέωση. Η βιταμίνη D συμβάλλει στην κατακράτηση του φωσφόρου στο σώμα, ενεργοποιώντας την απορρόφησή του στο εγγύς νεφρώνα. Η παραθυρεοειδής ορμόνη, αντίθετα, βοηθά στην απομάκρυνση του φωσφόρου από το σώμα. Με οξέωση, λιμοκτονία, ασθένεια bazedovy, υπερπαραθυρεοειδισμό, αυξάνεται η απελευθέρωση φωσφορικών. Σε διάφορες σωληνοπάθειες (οικογενειακή ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη, σύνδρομο Fanconi, κυστίνωση στα παιδιά, σακχαρώδης διαβήτης ή διαβήτης φωσφορικών σε ενήλικες), ως αποτέλεσμα της μείωσης της σωληναριακής επαναρρόφησης του φωσφόρου, η περιεκτικότητά του σε M. αυξάνεται, η οποία, μαζί με την υποφωσφαταιμία, έχει κάποια διαγνωστική αξία.

Το οξαλικό οξύ (βλέπε) ή τα άλατά του (οξαλικά) περιέχονται σε φυσιολογικό M. Η ποσότητα οξαλικών στην ημερήσια ποσότητα M. είναι 0,01 - 0,02 g. Η απέκκριση των οξαλικών μπορεί να αυξηθεί με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με οξαλιμική διάθεση, καθώς και με κίρρωση σύφιλη. Το οξαλικό οξύ χρησιμεύει ως πηγή για το σχηματισμό λίθων οξαλικού (βλ. Πέτρες ούρων).

Στην περίπτωση που σχηματίζεται ένα υγιές άτομο περίπου. Απελευθερώνονται 1,5 l Μ. Την ημέρα σε ρΗ 6,0, με M. από 0,091 έως 0,183 g διττανθρακικών. Η ποσότητα των διττανθρακικών που εκπέμπεται (βλέπε) εξαρτάται από τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος. Με μείωση του αλκαλικού αποθέματος αίματος και συγκέντρωση διττανθρακικών σε αυτό κάτω από 28 mmol / l, όλα τα υπερδιήθητα διττανθρακικά απορροφώνται πλήρως και αφαιρείται μόνο μια ασήμαντη ποσότητα από το Μ. Σε συγκέντρωση διττανθρακικών στο αίμα άνω των 28 mmol / L, απορροφάται σχετικά σταθερή ποσότητα - περίπου. 2,8 mmol ανά 100 ml υπερδιηθήματος, μη-απορροφηθέν διττανθρακικά άλατα εκκρίνονται από το Μ. Όταν τα σωληνάρια έχουν υποστεί βλάβη (σωληνοπάθειες), το σώμα χάνει διττανθρακικά άλατα λόγω της μείωσης της απορρόφησής τους, παρά τη μείωση της συγκέντρωσης των διττανθρακικών στο πλάσμα του αίματος κάτω από 24 mmol / l. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ως εξής. που ονομάζεται νεφρική οξέωση (βλέπε σύνδρομο Lightwood - Albright).

Το θείο που περιέχεται στον ανθρώπινο M. (βλέπε) σχηματίζεται σχεδόν εξ ολοκλήρου ως αποτέλεσμα της οξείδωσης των ενώσεων οργανικής τροφής που περιέχουν θείο, Ch. αρ. αμινοξέα. Κανονικά, σε ημερήσια ποσότητα M. περιέχει 1,6-3,6 g θείου. Ένα μέρος ουσιών που περιέχουν θείο, για παράδειγμα, ινδάνη, φαινολοσουλφονικό οξύ και άλλα, που περιέχονται στο Μ., Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διεργασιών που έχουν αντιδράσει στο έντερο. Ο όρος «ουδέτερο» θείο Μ. (0,15 - 0,4 g / ημέρα) συνήθως νοείται ως το άθροισμα των οργανικών ενώσεων θείου που δεν αποτελούν μέρος του αιθερικού θειικού οξέος ή των αλάτων του θειικού οξέος. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε θείο στο M. δεν έχει μεγάλη σφήνα · τιμές, η εξαίρεση είναι μια μικρή ομάδα των λεγόμενων. θειοαμινο ενώσεις, το περιεχόμενο των οποίων αυξάνεται με ορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα.

Η αφαίρεση του σιδήρου με το M. δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή αυτού του στοιχείου, εμφανίζεται η ένδειξη. αρ. με περιττώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανίχνευση σιδήρου στο Μ έχει μια συγκεκριμένη τιμή, καθώς η αύξηση της ποσότητάς του σε Μ σε απόκριση της εισαγωγής του συμπλοκοποιημένου φαρμάκου, το desferal χρησιμεύει ως κριτήριο για τη χρησιμότητα των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα..

Μια συγκεκριμένη σφήνα, η μέτρηση της περιεκτικότητας σε ψευδάργυρο σε Μ. Είναι σημαντική, καθώς αυτό το στοιχείο είναι μέρος πολλών ενζύμων. Η αύξηση της περιεκτικότητάς του σε M. είναι ένα σημάδι της patol, η διάσπαση των αντίστοιχων ενζύμων στους ιστούς (π.χ., κατά την πείνα, λοιμώξεις, κ.λπ.).

Οι υδατάνθρακες (βλέπε) στο M. του υγιούς ατόμου περιέχουν ασήμαντες συγκεντρώσεις. Η γλυκόζη ανιχνεύεται μόνο σε ίχνη. Από το υπερδιήθημα, η γλυκόζη απορροφάται σχεδόν πλήρως στο εγγύς νεφρόνιο. Με αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα κατά μέσο όρο πάνω από 150 mg / 100 ml, και επίσης με παραβίαση του μηχανισμού της απορρόφησης της γλυκόζης στα νεφρικά σωληνάρια, εμφανίζεται στο Μ. Σε ποσότητες που μπορούν να προσδιοριστούν με κατάλληλες μεθόδους. Η παρουσία γλυκόζης στο Μ. Σχεδόν πάντα χρησιμεύει ως ένδειξη σακχαρώδους διαβήτη. Οι πρώιμες μορφές αυτής της ασθένειας, καθώς και μια προδιάθεση για αυτήν, μπορούν να ανιχνευθούν εξετάζοντας την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο M. που συλλέχθηκε μετά το φαγητό. Η γλυκοζουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα όχι μόνο αύξησης της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (κυρίως σε σακχαρώδη διαβήτη, αλλά και σε οξεία παγκρεατίτιδα, υποθαλαμικό σύνδρομο, διατροφική γλυκόζη, αυξημένη σωματική δραστηριότητα κ.λπ.), αλλά και μείωση της ικανότητας επαναπορρόφησης των νεφρικών σωληναρίων (νεφρικός διαβήτης, στεροειδές διαβήτης, δευτερογενής νεφρική γλυκοζουρία στο cron, νεφρική νόσος). Το «κατώφλι» για τη γλυκόζη αυξάνεται με τη νεφροσκλήρωση: σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα δεν οδηγεί σε γλυκοζουρία. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε μείωση της διήθησης γλυκόζης σε κάθε νεφρώνα με συντηρημένη λειτουργία σωληναρίων (βλ. Γλυκοσούρια).

Άλλα σάκχαρα είναι συνήθως σπάνια στο M. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό της φρουκτόζης (βλ. Fructosuria), σακχαρόζη και διάφορες πεντόζες. Η γαλακτόζη και η λακτόζη εμφανίζονται συχνά στο Μ. Των παιδιών ταυτόχρονα με εντερικές διαταραχές και σε ηπατικές παθήσεις (βλ. Lactosuria).

Οι υγιείς άνθρωποι στο Μ. Περιέχουν αρκετές δεκάδες ολιγοσακχαρίτες και γλυκοπεπτίδια που περιέχουν τα υπολείμματα γαλακτόζης, μαννόζης, φρουκτόζης, ακετυλαγαλακτοζαμίνης, ακετυλογλυκοζαμίνης, ακετυλονεουραμίνης και γλυκουρονικού οξέος, φουκόζης, που προσδιορίζονται μόνο ποιοτικά. Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται, προφανώς, κατά τη διάσπαση των γλυκοπρωτεϊνών και εισέρχονται στο Μ., Περνώντας μέσα από ένα σπειραματικό φίλτρο. Με το λεγόμενο. λυσοσωμικές παθήσεις, όταν λόγω συγγενούς ανεπάρκειας ορισμένων όξινων υδρολάσεων, η ανταλλαγή γλυκοπεπτιδίων διακόπτεται, αυτά τα σάκχαρα σε ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες συσσωρεύονται στο αίμα και εμφανίζονται σε σημαντικές ποσότητες σε Μ.

Οι ορμόνες (βλέπε) σε αμετάβλητη μορφή αφαιρούνται με Μ. Σε πολύ μικρές ποσότητες. οι καταβολίτες τους (βιολογικά αδρανείς ενώσεις ή εντελώς ανενεργά παράγωγα των αντίστοιχων ορμονών) και οι μεταβολίτες (προϊόντα της ατελούς σύνθεσής τους) εκκρίνονται από το σώμα σε ποσότητες πολύ μεγαλύτερες από τις ίδιες τις ορμόνες. Σε patol, διεργασίες, και επίσης σε ορισμένες funkts, συνθήκες όταν ο συνηθισμένος τρόπος σύνθεσης ορμονών, αυξάνεται η ποσότητα των ορμονικών μεταβολιτών στο M. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσής τους σε M. χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό και την ταξινόμηση αυτών των καταστάσεων. Πολλοί μεταβολίτες ορμονών υπάρχουν στο Μ με τη μορφή συζευγμάτων με γλυκουρονικό και θειικό to-tami, καθώς επίσης και με τη μορφή μεθυλεστέρων. Στην ανάλυση του M. συζεύγματα μεταβολιτών ορμονών συνήθως προ-καταστρέφονται με ενζυματική ή όξινη υδρόλυση.

Η μελέτη του περιεχομένου των ορμονών και των μεταβολιτών τους στο M. χρησιμοποιείται ευρέως σε εργαστηριακά διαγνωστικά και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιο ενημερωτική από τον προσδιορισμό τους στο αίμα, καθώς σας επιτρέπει να λαμβάνετε υπόψη τη συνολική ποσότητα ουσιών που συντίθενται σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, και έτσι αποκλείετε την επίδραση διαφόρων ειδών διακυμάνσεων στο περιεχόμενο. ορμόνες στο αίμα, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ σημαντικές. Μια τέτοια προσέγγιση είναι δυνατή, φυσικά, μόνο για εκείνες τις ορμόνες που δεν αποσυντίθενται εντελώς στο σώμα, αλλά μόνο σχετικά περιορισμένες και κανονικές μεταμορφώσεις, και σε αυτήν τη μορφή εκκρίνονται από το Μ. Όλη η ομάδα των στεροειδών ορμονών αναφέρεται σε ορμόνες αυτού του είδους, τον ορισμό του Το rykh στην καθημερινή Μ. ασκείται ευρέως σε μια κλινική. Ο προσδιορισμός της ποσότητας των μεταβολιτών ορμονών στο Μ. Επιτρέπει συνήθως μόνο μια πρόχειρη εκτίμηση της κατάστασης της μελετημένης ενδοκρινικής λειτουργίας, αλλά σε συνδυασμό με διάφορες λειτουργίες και δείγματα, αυτό συχνά αρκεί για τη διάγνωση. Η μελέτη ολόκληρου του φάσματος των μεταβολιτών επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση ενός συγκεκριμένου βιοχημικού. βλάβη.

Η απόσυρση από τον M. του κύριου προϊόντος του καταβολισμού κατεχολαμίνης (βλ.) - βανίλια-αμύγδαλο σε εσάς στην κλινική προσδιορίζεται κυρίως ως μια πρόσθετη διαγνωστική δοκιμή για την ανίχνευση ενός όγκου των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα (βλέπε). απομάκρυνση ενός προϊόντος ανταλλαγής σεροτονίνης (βλέπε) - 5-υδροξυϊνδολυλοξεικό σε εσάς προσδιορίζετε ποιοτικά και ποσοτικά κατά τη διάγνωση της κακοήθους έκκρισης καρκινοειδών) σε μεγάλες ποσότητες σεροτονίνης.

Ο ορισμός των αμετάβλητων ορμονών στο Μ είναι σχετικά λιγότερο κοινός. Από τη σφήνα των μη πρωτεϊνικών ορμονών, ο ορισμός της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και της αλδοστερόνης είναι σημαντικός. Από τις πρωτεΐνες ορμόνες στο Μ., Η εμφάνιση χοριακής γοναδοτροπίνης προσδιορίζεται συνήθως ποιοτικά χρησιμοποιώντας μεθόδους biol ή ανοσολών, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη διάγνωση της εγκυμοσύνης (βλέπε αντίδραση Ashheim-Tsondeka).

Οργανικές ενώσεις, ενωμένες με τη γενική ονομασία σώματα κετόνης (βλέπε), - β-υδροξυβουτυρικό οξύ, ακετοξικό οξύ και ακετόνη - εμφανίζονται στο Μ. Κατά παράβαση του μεταβολισμού υδατανθράκων και λιπών. Κανονικά, στη Μ. Ένας υγιής ενήλικας σε ημερήσια ποσότητα περιέχει κατά μέσο όρο 20 έως 54 mg κετονών σωμάτων. Τέτοιες συγκεντρώσεις δεν προσδιορίζονται με συμβατικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην κλινική. Παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε κετόνες στο M. με σακχαρώδη διαβήτη, λιμοκτονία, καχεξία, τη χρήση τροφών πλούσιων σε κετογόνες ουσίες, με την πρόσληψη σημαντικών ποσοτήτων αλκαλικών ουσιών, με μετεγχειρητικές καταστάσεις, γλυκογονόζες τύπου Ι, II και VI, υπερινσουλινοποίηση, θυρεοτοξίκωση, σοβαρή γλυκοζουρία, ακρομεγαλία υπερπαραγωγή γλυκοκορτικοειδών, inf. ασθένειες και τοξικά, εκλαμψία.

Οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες (βλέπε) περιέχονται στο M. σε σημαντικές ποσότητες, πρακτικά δεν υπάρχουν λιποδιαλυτές βιταμίνες σε αυτό. Δεδομένου ότι οι βιταμίνες σχεδόν δεν σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα, η απέκκρισή τους εξαρτάται από την περιεκτικότητα στα τρόφιμα και χρησιμεύει ως ένα καλό κριτήριο για τον κορεσμό της βιταμίνης του σώματος. Ο άμεσος προσδιορισμός στο Μ. Συχνά εξετάζει την περιεκτικότητα σε ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), θειαμίνη (βιταμίνη Β1) και ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2). Η βιταμίνη ΡΡ (νικοτινικό οξύ και το αμίδιο του) απεκκρίνεται με Μ. Με τη μορφή Ν1 - νικοτιναμίδης. Για να εκτιμηθεί ο κορεσμός του σώματος με φολικό οξύ, χρησιμοποιείται μια έμμεση δοκιμή, με τη βοήθεια του rogo σε M. προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε φορμιμινογλουταμίνη: η συγκέντρωσή του σε M. με ανεπάρκεια στο σώμα του φολικού οξέος αυξάνεται.

Ίζημα ούρων

Με διάφορες βλάβες του ουροποιητικού συστήματος από το λεγόμενο. οργανωμένα ιζήματα στο Μ. υπάρχουν στοιχεία του νεφρικού επιθηλίου και του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος - ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια (χρώμα. Εικ. 1-15). Στο ίζημα του Μ., Με διάφορες νεφροπάθειες, εμφανίζονται οργανικοί σχηματισμοί διαφόρων προελεύσεων που εμφανίζονται στα νεφρικά σωληνάρια και είναι στη μορφή τους μεμονωμένα τμήματα αυτών των σωληναρίων. Αυτοί οι σχηματισμοί ονομάζονται κύλινδροι ούρων. Για την ανίχνευση ομοιόμορφων στοιχείων στο ίζημα του Μ., Και ειδικότερα για την ανίχνευση κυλίνδρων ούρων, εξετάζεται ένα φρέσκο ​​Μ., Καθώς με παρατεταμένη στάση τα περισσότερα από τα ομοιόμορφα στοιχεία στο Μ. Καταστρέφονται.

Κύτταρα πλακώδους επιθηλίου των κάτω τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος - της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, βρίσκονται επίσης στο Μ. Υγιών ανθρώπων. Αυτά τα κύτταρα είναι σχετικά μεγάλα, ακανόνιστου πολυγωνικού σχήματος, με σχετικά μικρό πυρήνα. Στο M. των γυναικών οι γυναίκες συναντούν επίσης μεγαλύτερα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου του κολπικού βλεννογόνου. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου παρατηρούνται συχνά στενά συνδεδεμένα μεταξύ των ομάδων, πράγμα που δείχνει την απολέπιση τους από την επιφάνεια του επιθηλιακού καλύμματος του κολπικού βλεννογόνου σε ολόκληρες τομές. Ο αριθμός αυτών των κυττάρων σε Μ. Υγιείς ανθρώπους είναι μικρός - συνήθως ένα ή δύο όραση. Μια σημαντική ποσότητα αποχαρακτηριζόμενου πλακώδους επιθηλίου του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στο Μ. Υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα και η ανίχνευσή του μαζί με τα λευκοκύτταρα είναι το κύριο διαγνωστικό σύμπτωμα σε αυτές τις ασθένειες. Η αντανάκλαση της patol, διεργασίες που συμβαίνουν στον ουροποιητικό σωλήνα, είναι επίσης μια αλλαγή στη δομή των επιθηλιακών κυττάρων, το οίδημα τους, το ασαφές περίγραμμα του πυρήνα, η εμφάνιση σταγονιδίων λίπους μέσα στο κυτόπλασμα και μερικές φορές μέσα στον πυρήνα. Υπάρχει μια άποψη ότι σε φλεγμονώδεις ασθένειες της νεφρικής λεκάνης στο Μ. Εμφανίζεται ένας σημαντικός αριθμός ιδιότυπων κυττάρων του επιθηλίου της λεκάνης, που έχουν σχήμα αχλαδιού ή υπερηχογράφημα. Ωστόσο, παρόμοια κύτταρα μπορούν επίσης να προέρχονται από τα βαθιά στρώματα του πολυστρωματικού επιθηλίου του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, επομένως, η παρουσία αυτών των κυττάρων στο Μ. Έχει μικρή διαγνωστική αξία.

Τα κύτταρα ενός νεφρικού επιθηλίου εμφανίζονται στο Μ. Μόνο κατά την ήττα ενός νεφρικού σωληναρίου. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται κάτω από ένα μικροσκόπιο με τη μορφή χωριστά στρογγυλών ή πολύπλευρων, σαφώς καθορισμένων κυττάρων με έναν μεγάλο, χωρίς ραφή περίγραμμα φούσκα. Σε μέγεθος, τα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου είναι σημαντικά μικρότερα (2-21 / 2 φορές) από τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και είναι κάπως μεγαλύτερα από τα λευκά αιμοσφαίρια που παρατηρούνται συχνά στο Μ. Με νεκρωτική και λιποειδή νέφρωση στα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου, δεν είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη είτε ένα σαφές περίγραμμα του κυτταρικού περιγράμματος είτε ο πυρήνας. Συχνά παρατηρούνται επιθηλιακά κύτταρα με τη μορφή ομάδων που σχηματίζουν το καστ του νεφρικού σωληναρίου, με τη μορφή των λεγόμενων. επιθηλιακοί κύλινδροι. Η διαγνωστική αξία της παρουσίας νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων στο Μ. Για την κρίση της ανατομικής βλάβης στα νεφρά είναι μεγάλη, ειδικά με την ταυτόχρονη παρουσία κυλίνδρων και πρωτεϊνών στο Μ..

Τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μικρές ποσότητες (ένα ή δύο στο οπτικό πεδίο) και στο μικροσκοπικό ίζημα του M. υγιείς άνθρωποι δεν επηρεάζουν το χρώμα ή τη διαφάνεια του Μ. Υπό παθολογικές συνθήκες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο ίζημα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά - από 15-20 έως γεμίζοντας ολόκληρο το οπτικό πεδίο (βλ. Λευκοκυτουρία). Στη λευκοκυτταρία του Μ. Θολό και στο κάτω μέρος του αγγείου, ανάλογα με την αντίδρασή του, ένα άφθονο χαλαρό ή βλεννώδες ίζημα. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα λευκοκύτταρα φαίνεται ότι είναι μικρά στρογγυλά κύτταρα με έναν έντονα καθορισμένο και ελαφρώς διαθλαστικό πυρήνα (ειδικά όταν χειρίζεστε τη βίδα του μικρομέτρου του μικροσκοπίου). Συχνά κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας σωρούς ή ομάδες. Ένας τεράστιος αριθμός λευκοκυττάρων, που καλύπτει ολόκληρο το οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου, παρατηρείται σε φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, επομένως, για να λυθεί το ζήτημα της προέλευσης των λευκοκυττάρων που βρέθηκε στο Μ., Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το Μ. Που λαμβάνεται από έναν καθετήρα, να συγκριθούν τα αποτελέσματα της μελέτης με την αντίδραση του Μ. στοιχεία, τη φύση του πυρήνα των λευκοκυττάρων, καθώς και με μια σφήνα, συμπτώματα. Τα λευκοκύτταρα Μ. Νεφρικής προέλευσης είναι συνήθως μονοπύρηνα, σε αντίθεση με τα πολυπύρηνα λευκοκύτταρα, που προέρχονται κυρίως από το ουροποιητικό σύστημα. Ωστόσο, αυτό επιβεβαιώθηκε μόνο στην περίπτωση οξείας νεφρικής νόσου. Με δυστροφικές ασθένειες των νεφρών στα λευκοκύτταρα, όπως και στα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου, συχνά εντοπίζονται τα φαινόμενα της διείσδυσης των λιπών (στεατοφάγοι). Σε μια νέφρωση, μια ασθένεια πέτρας στα νεφρά, μια φυματίωση των λευκοκυττάρων των νεφρών βρίσκονται στο Μ. Σε μικρή ποσότητα, ωστόσο ο αριθμός τους υπερβαίνει πάντα τον κανόνα.

Η αιματουρία (βλέπε) - η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο Μ. - ποικίλλει τόσο στην προέλευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων όσο και στην ένταση (από σχεδόν διαφανές M. έως M., τόσο χρωματισμένο με αίμα που μοιάζει με κρέας). Τα ερυθροκύτταρα που βρέθηκαν στο Μ. Κάτω από ένα μικροσκόπιο παρουσιάζονται με τη μορφή στρογγυλής ή άλλης μορφής κυττάρων, τα οποία διαφέρουν από άλλα διαμορφωμένα στοιχεία όχι μόνο με την απουσία πυρήνα, αλλά και με πρασινωπό-κίτρινο χρώση. Κατά τον χειρισμό της μικροσκοπικής βίδας του μικροσκοπίου, η δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει οπτικά: είτε ένα σκοτεινό χείλος με φωτεινό κέντρο είναι ορατό, και, αντίθετα, το σκοτεινό κέντρο του κελιού περιβάλλεται από ένα ελαφρύ περίγραμμα. Συχνά τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας ομάδες και μερικές φορές τα λεγόμενα. κύλινδροι αίματος, που δείχνουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρικά σπειράματα (π.χ., με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κ.λπ.). Με τις ασθένειες των νεφρών, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί μια σημαντική ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων με έκπλυση - τα λεγόμενα. σκιές ερυθροκυττάρων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αιμόλυσης και λαμβάνουν περίεργες μορφές (π.χ. μουριές). Η έκπλυση των ερυθροκυττάρων συμβαίνει όταν το μελετημένο Μ αποθηκεύεται ελάχιστα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, προστίθεται μία σταγόνα αραιωμένου οξικού οξέος στο Μ για διαφοροποίηση των ερυθροκυττάρων από τα κύτταρα ζυμομύκητα παρόμοια με αυτά, ενώ τα ερυθροκύτταρα διαλύονται εντελώς, ενώ τα κύτταρα ζύμης παραμένουν αμετάβλητα.

Οι κλινικές έχουν βρει ευρεία χρήση μεθόδων για τον προσδιορισμό της ποσότητας των σχηματισμένων στοιχείων αίματος που εξάγονται από το M. - τις μεθόδους Kakovsky - Addis (βλ. Τη μέθοδο Kakovsky-Addis), Nechiporenko κ.λπ. Από ένα υγιές άτομο, έως 1.000.000 ερυθρά αιμοσφαίρια εκκρίνονται από το M. την ημέρα, έως 4.000.000 λευκά αιμοσφαίρια, έως 20.000 κύλινδροι υαλίνης (μέθοδος Kakovsky-Addis). Σε 1 ml M. ένα υγιές άτομο περιέχει έως 2000 (σύμφωνα με ορισμένες πηγές έως 4000) λευκοκύτταρα, έως 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια και έως 20 κυλίνδρους (μέθοδος Nechiporenko). Με διάφορες ασθένειες, αυτό το ποσό αυξάνεται. Έτσι, με την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ημερήσια ποσότητα M. μπορεί να φτάσει τα 150.000.000 ή περισσότερο και με το χρονικό διάστημα, νεφρίτιδα - 40.000.000. Η αναλογία μεταξύ του απόλυτου αριθμού λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ίζημα είναι επίσης διαγνωστικής αξίας..

Η κυλινδρουρία είναι ένα από τα πρώτα και ταυτόχρονα ένα από τα πιο σημαντικά σημάδια της patol, μια διαδικασία στο νεφρικό παρέγχυμα. Ωστόσο, η παρουσία στο Μ. Των κυλίνδρων υαλίνης και ακόμη και των κοκκωδών κυλίνδρων που παρατηρούνται συχνότερα δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να χρησιμεύσει ως ένδειξη της σοβαρότητας της διαδικασίας ή της συνταγής της. Έτσι, μια ορισμένη ποσότητα κυλίνδρων υαλίνης μπορεί να βρεθεί στο Μ. Στην ορθοστατική πρωτεϊνουρία, καθώς και σε άτομα που βρίσκονται μετά από πολλή σωματική δραστηριότητα. Επομένως, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση εύρεσης υαλίνης και κοκκώδους κυλίνδρου, για να εκτιμηθεί η διαγνωστική τους αξία, είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να μελετηθούν επανειλημμένα, καθώς και να συγκριθούν με άλλα ερευνητικά δεδομένα M.

Οι κύλινδροι υαλίνης ορίζονται χαλαρά, σχεδόν διαφανείς σχηματισμοί που εντοπίζονται ευκολότερα με μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου. Δεν υπάρχει ακόμη σαφής γνώμη σχετικά με τη φύση των κυλίνδρων υαλίνης. Πιστεύεται ότι σχηματίζονται από την γλυκοπρωτεΐνη Tamm - Horswell, η οποία καθιζάνει μαζί με τα άλατα. Οι υδραυλικοί κύλινδροι δεν παρατηρούνται στην ινωδονουρία, δεν δίνουν συγκεκριμένη αντίδραση στην ινώδη, και συχνά αντιπροσωπεύουν ένα καστ του ευρύτερου μέρους των συλλογικών νεφρικών σωληναρίων, το οποίο δείχνει ότι μπορούν να εμφανιστούν στην περιοχή αυτών των σωληναρίων και όχι στο αρχικό μέρος των σωληναρίων. Τέλος, οι κύλινδροι υαλίνης εμφανίζονται στο Μ. Με μια σειρά από νεφρική βλάβη μη φλεγμονώδους φύσης.

Οι κοκκώδεις κύλινδροι βρίσκονται στο Μ. Συχνά μαζί με υαλίνη και επιθηλιακό. Από τη δομή τους, είναι χονδροειδείς (χονδροειδείς) - και λεπτόκοκκοι. Ο κοκκώδης χαρακτήρας των κυλίνδρων μπορεί να οφείλεται σε σταγονίδια λίπους που τα καλύπτουν (κύλινδροι λίπους) ή σωματίδια πρωτεΐνης (κυτταρικός ρυθμός). Οι κοκκώδεις κύλινδροι είναι, προφανώς, το προϊόν αποσύνθεσης του νεφρικού επιθηλίου, επειδή μερικές φορές είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η συντηρημένη κυτταρική δομή σε έναν και τον ίδιο κύλινδρο στο μισό »και η τυπική κοκκώδης από την άλλη.

Οι κυλινδρικοί κύλινδροι είναι πιο σαφώς καθορισμένοι σχηματισμοί σε σύγκριση με τους κυλίνδρους υαλίνης. είναι ευρύτερα, ελαφρώς κίτρινα με ματ γυαλάδα. Προφανώς, προέρχονται από άλλους κυλίνδρους (υαλίνη, κοκκώδη ή επιθηλιακά) με μακρά παραμονή αυτών των κυλίνδρων στα νεφρικά σωληνάρια.

Κύλινδροι υαλίνης, κοκκώδους, επιθηλιακής και αιμοσφαιρίνης (αίματος) εμφανίζονται στο Μ. Αμφότερα με βλάβες των ίδιων των νεφρών (νεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών) και με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ίκτερος, οξεία παγκρεατίτιδα, κώμα, δηλαδή, με ασθένειες, συνοδεύεται από το λεγόμενο. δευτερογενείς αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα. Οι κηρώδεις κύλινδροι στο Μ. Παρατηρούνται σε βαθιές αλλαγές στα νεφρικά σωληνάρια, στα λεγόμενα. νεκρωτική νέφρωση (δηλητηρίαση από χλωριούχο υδράργυρο, κ.λπ.), τοξική δυστροφία του ήπατος και μια σειρά από σοβαρές λοιμώξεις και τοξικά. Επομένως, η ανίχνευσή τους έχει ένα ειδικό διαγνωστικό και σε κάποιο βαθμό προγνωστική τιμή..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κύλινδροι αίματος, το ουρικό οξύ και οι κύλινδροι λευκοκυττάρων εμφανίζονται στο M. Η διαγνωστική αξία των κυλίνδρων αίματος είναι μικρή, γιατί ταυτόχρονα με αυτά στο Μ. Βρίσκονται σχεδόν πάντα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι επιθηλιακοί κύλινδροι συναντιούνται στο Μ. Μαζί με κύτταρα νεφρικού επιθηλίου σε διάφορες σωληνοπάθειες. Αυτοί οι κύλινδροι εμφανίζονται συνήθως με νεφροπάθεια, για την οποία υπάρχει μεγάλη ποσότητα αποφρακτικού επιθηλίου, λόγω του οποίου ο αυλός των νεφρικών σωληναρίων φράσσεται από το επιθήλιο και εμφανίζονται συνθήκες για την πρόσφυση του.

Οι κύλινδροι του Μ. (Ιδιαίτερα η υαλίνη) μπορούν μερικές φορές να αναμιχθούν με παρόμοιες μορφές εκπαίδευσης - τις λεγόμενες. κυλινδροειδή, τα οποία είναι μακρά, μερικές φορές καταλαμβάνουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, γυαλιστερά βλεννώδη νήματα, μερικές φορές κορεσμένα με άλατα. Από κυλίνδρους υαλίνης, τα κυλινδρικά κύτταρα διακρίνονται από μεγαλύτερο μήκος, διαμήκη ραβδώσεις και σχετικά μικρότερο πάχος. Τα κυλινδροειδή δεν έχουν διαγνωστική αξία, είναι σημαντικό να μην τα αναμειγνύονται με πραγματικούς κυλίνδρους.

Από τα κυτταρικά στοιχεία στο ίζημα των αρσενικών M. spermatozoa βρίσκονται επίσης συχνά, τα οποία μπορεί να υπάρχουν μετά από συνουσία, αυνανισμό ή επιληπτικές κρίσεις (με απώλεια συνείδησης), καθώς και σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Τα οργανικά ιζήματα του Μ. Περιλαμβάνουν επίσης μικροοργανισμούς διαφόρων ειδών που βρίσκονται πολύ συχνά σε αυτό. Από τα παράσιτα των ζώων στο Μ. Echinococcal αγκίστρια και φουσκάλες βρίσκονται μερικές φορές (όταν μια εχινοκοκκική κύστη διασπάται στο ουροποιητικό σύστημα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν στη Μ. Filaria (σε τροπική χυλουρία) και δυστομή..

Όταν χρησιμοποιείται με ξαπλώστρα. ο στόχος των μεγάλων δόσεων σουλφοναμιδίων, ειδικά με περιορισμένο καθεστώς κατανάλωσης, στο ίζημα των M. σκοτεινών κρυστάλλων που αποτελούνται από ενώσεις σουλφανιλαμίδης βρίσκονται σε αφθονία.

Κλινική και βιοχημική ανάλυση ούρων

Ο προσδιορισμός στο M. των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού ή των διαφόρων μεταβολιτών (ποιοτικός και ποσοτικός) είναι μεγάλος και μερικές φορές κρίσιμος για τη σωστή διάγνωση.

Στη βιοχημική., Microbiol και μικροσκοπική εξέταση του Μ. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα βακτήρια και οι ιοί που υπάρχουν σε αυτό είναι σε θέση να επηρεάσουν σημαντικά το αποτέλεσμα της ανάλυσης (βλέπε Bacteriuria, Virusuria). Επομένως, είναι απαραίτητο να παγώσουμε γρήγορα το M. στους t ° -20 °. Αυτό σας επιτρέπει να το χρησιμοποιήσετε για βιοχημεία, ανάλυση, ειδικά όταν μελετάτε ορμόνες όταν απαιτούνται μεγάλες ποσότητες Μ. Μπορείτε να προσθέσετε 5 ml 10% r-θυμόλης σε ισοπροπανόλη στην ημερήσια ποσότητα Μ.; Το M. που αντιμετωπίζεται με αυτόν τον τρόπο είναι κατάλληλο για τις περισσότερες βιοχημικές αναλύσεις, εκτός από τον προσδιορισμό των 17-κετοστεροειδών και της χολής προς-t. Κατά τον ορισμό στο Μ. Των στεροειδών και των κατεχολαμινών διατηρείται, προσθέτοντας αλάτι - σε ρυθμό 50 ml 10 Ν. αλατούχο διάλυμα στην ημερήσια ποσότητα Μ. Αυτή η αραίωση λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό της συγκέντρωσης της υπό δοκιμή ουσίας.

Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα. Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στο Μ. Χωρίζονται σε ποιοτικές και ποσοτικές. Όλες οι ποιοτικές μέθοδοι βασίζονται στην καταβύθιση πρωτεΐνης με μέταλλα ή στην μετουσίωσή της με βρασμό. Και στις δύο περιπτώσεις, η παρουσία πρωτεΐνης στο Μ αποδεικνύεται από την εμφάνιση θολότητας, επομένως, στην παραγωγή δειγμάτων πρωτεΐνης υψηλής ποιότητας, το μελετημένο Μ πρέπει αρχικά να είναι απολύτως διαφανές. Η θολότητα του μελετημένου Μ. Αποβάλλεται με διήθηση μέσω διαφόρων φίλτρων, εγχυόμενου εδάφους, φυγοκέντρησης κ.λπ. (πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να χαθεί μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης).

Τα δείγματα υψηλής ποιότητας για πρωτεΐνες τοποθετούνται με υποχρεωτικό έλεγχο. δοκιμαστικός σωλήνας ελέγχου και δοκιμαστικός σωλήνας με Μ., αντιδραστήριο πρωτεΐνης προστίθεται στο ru, σε σύγκριση με σκούρο φόντο στο μεταδιδόμενο φως.

Η πιο κοινή δοκιμή υψηλής ποιότητας για πρωτεΐνες είναι μια δοκιμή δακτυλίου Heller, η άκρη γίνεται με στρώση πολλών χιλιοστολίτρων διηθημένου Μ. Σε διάλυμα 50% νιτρικού οξέος ή στο αντιδραστήριο Larionova (1 ml πυκνού αζώτου σε 99 ml κορεσμένου r- Pa NaCl). Το δείγμα θεωρείται θετικό όταν ένας λευκός δακτύλιος εμφανίζεται στη διεπαφή δύο υγρών. Η δοκιμή Geller είναι συγκεκριμένη όχι μόνο για πρωτεΐνες, αλλά και για πολυπεπτίδια, η ευαισθησία του δείγματος είναι 3,3 mg / 100 ml ή 0,033 g / l (βλ. Δοκιμή Geller). Η δεύτερη ποιοτική ανάλυση για την πρωτεΐνη είναι ένα τεστ βρασμού. Δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα σε μια αυστηρά καθορισμένη τιμή pH του M. που μελετήθηκε (5,6), επομένως, πριν από τον προσδιορισμό του M., η τιμή του pH οξινίζεται σε αυτό προσθέτοντας μερικές σταγόνες αραιωμένου οξικού οξέος σε εσάς. Ωστόσο, η επίτευξη της απαιτούμενης τιμής pH του μελετημένου Μ. Είναι μάλλον δύσκολη λόγω των ρυθμιστικών ιδιοτήτων των φωσφορικών αλάτων που υπάρχουν σε αυτό και για άλλους λόγους, επομένως, η μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτεΐνης στο Μ με βρασμό χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο σε κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια..

Σχεδόν παντού, η πιο κοινή δοκιμή πρωτεΐνης υψηλής ποιότητας στο Μ. Είναι μια δοκιμή με σουλφοσαλικυλικό οξύ (διάλυμα 20%). Αυτή η αντίδραση είναι απλή στην εκτέλεση, η πιο ευαίσθητη σε σύγκριση με άλλα δείγματα υψηλής ποιότητας (ευαισθησία δείγματος έως 0,015 ‰), όχι επίπονη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για εργαστήρια όπου ο αριθμός των αναλύσεων ανά ημέρα φτάνει αρκετές δεκάδες. Το μειονέκτημα αυτού του τεστ είναι ότι δίνει μια θετική αντίδραση όχι μόνο με πρωτεΐνες, αλλά και με λευκώματα (προϊόντα ατελούς ενζυματικής διάσπασης πρωτεϊνών).

Εάν είναι απαραίτητο, μια επείγουσα ανάλυση του Μ για πρωτεΐνη πρότεινε το λεγόμενο. ξηρές μέθοδοι. Σε αυτήν την περίπτωση, το μελετημένο Μ εφαρμόζεται σε διηθητικό χαρτί, που εμποτίστηκε προηγουμένως (και στη συνέχεια ξηράνθηκε) με κάποιο δείκτη για την πρωτεΐνη: μπλε βρωμοφαινόλη, ανοιχτό πράσινο κ.λπ. και το αντίστοιχο ρυθμιστικό διάλυμα. Παρουσία πρωτεΐνης στο Μ. Το χρώμα του χαρτιού αλλάζει. Κατά τον ημι-ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στο M. με αυτόν τον τρόπο, το αλλαγμένο χρώμα του χαρτιού δείκτη συγκρίνεται με το πρότυπο. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι μικρή - περίπου. 20 mg / 100 ml, ή 0,2 g / l. Τα δοκιμαστικά χαρτιά δεν είναι κατάλληλα για ανάλυση του παλιού Μ., Καθώς και του Μ., Που περιέχουν σουλφανιλαμίδη παρασκευάσματα ή μεγάλη ποσότητα γλυκοζαμίνης πρωτεογλυκανών.

Από τις ποσοτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στο Μ., Η πιο ακριβής είναι η μέθοδος αζώτου Kjeldahl (βλ. Μέθοδος Kjeldahl), η οποία, ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητάς της δεν μπορεί να συνιστάται για χρήση σε κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια στην παραγωγή αναλύσεων μάζας και χρησιμοποιείται σε κυρίως για τον προσδιορισμό του βαθμού ακρίβειας άλλων μεθόδων για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης.

Σε πολλές σφήνες, εργαστήρια, ο ποσοτικός προσδιορισμός της πρωτεΐνης στο M. πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Brandberg - Roberts - Stolnikov, η οποία βασίζεται σε μια δοκιμή Heller υψηλής ποιότητας (βλέπε τη μέθοδο Brandberg - Roberts - Stolnikov). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι χρονοβόρα, δεδομένου ότι χρειάζεται πολύς χρόνος για την αναπαραγωγή του M.; Συχνά ο χρόνος που απαιτείται για την εμφάνιση του δακτυλίου όταν το Μ είναι στρωμένο πάνω στο άζωτο.

Στην ΕΣΣΔ, οι νεφρομετρικές μέθοδοι υιοθετούνται ως τυποποιημένες μέθοδοι για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στο Μ., Οι περικοπές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης με επαρκή ακρίβεια και πολύ λιγότερο χρόνο από άλλες μεθόδους (βλ. Νεφελομετρία).

Η νεφρομετρική μέθοδος με σουλφοσαλικυλικό οξύ, που προτάθηκε από τον Kingsbury (F. B. Kingsbury), βασίζεται στον προσδιορισμό του βαθμού θολότητας Μ. (1,25 ml φιλτραρισμένου Μ.) Σε ένα φωτοηλεκτρικό χρωματόμετρο μετά από 5 λεπτά. μετά την προσθήκη σουλφοσαλικυλικού οξέος σε αυτό (3,75 ml διαλύματος 3%). Το φίλτρο είναι πορτοκαλί (650-590 nm), μια κυψελίδα πλάτους 5 mm, το δείγμα είναι φωτοχρωμομετρικό έναντι νερού.

Με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, το Μ αραιώνεται, με μικρές ποσότητες πρωτεΐνης (λιγότερο από 0,25%), παρουσία χρωστικών χολών ή με θολό Μ., Πρέπει να ρυθμιστούν δείγματα ελέγχου (1,25 ml διηθημένου Μ. Ρυθμίζονται σε 5 ml με απεσταγμένο νερό).

Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο Μ υπολογίζεται σύμφωνα με μια καμπύλη βαθμονόμησης που κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ξηρή κρυσταλλική αλβουμίνη για αυτό το φωτοηλεκτροχρωμομέτρο · όλοι οι ορισμοί γίνονται στο Krom. Σε συγκέντρωση πρωτεΐνης σε Μ. Από 0,025 ‰ έως 1,5 ‰ (δηλ. Από 2,5 έως 150 mg / 100 ml), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας παράγοντας βαθμονόμησης (2.5). Σε συγκέντρωση πρωτεΐνης σε M. άνω των 150 mg / 100 ml, αραιώνεται και, κατά τον υπολογισμό της συγκέντρωσης, εισάγεται μια διόρθωση για αραίωση στον τύπο:

Η ποσότητα της πρωτεΐνης (σε ‰ = E * 2,5 * αραίωση, όπου το E είναι η τιμή εξαφάνισης (μετρήσεις φωτοηλεκτρικού χρωματομέτρου).

Προσδιορισμός υδατανθράκων στα ούρα. Το M. υγιές άτομο περιέχει ίχνη γλυκόζης (έως 0,02%) και πρακτικά δεν περιέχει σακχαρόζη, γαλακτόζη, φρουκτόζη, πεντόζη και άλλα σάκχαρα. Η φρουκτοζουρία, η πεντοζουρία, η γαλακτοζουρία παρατηρούνται σε υγιείς ανθρώπους μετά τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων αυτών των σακχάρων με τροφή και παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιά. Ωστόσο, με σακχαρώδη διαβήτη, διάφορες ηπατικές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμός, προοδευτική μυϊκή δυστροφία, παγκρεατίτιδα και πεπτικές διαταραχές, η φρουκτοζουρία, η πεντοζουρία, η γαλακτοζουρία, η μαλτοζουρία και η γλυκοζουρία υποδηλώνουν παθολογία. Η εμφάνιση σε Μ. Φρουκτόζης, γαλακτόζης, σιαλικού οξέος και άλλων υδατανθράκων είναι συχνά ένα σημάδι κληρονομικής νόσου ή μεταβολικής ανωμαλίας..

Για όλες τις μελέτες του M. για τη ζάχαρη, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φρέσκο ​​M., μια πρωινή μερίδα.

Σε κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια, η ρητή μέθοδος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο M. εισάγεται χρησιμοποιώντας το χαρτί δείκτη Glukotest (βλ. Μεθόδους Gorodetsky). Χρησιμοποιώντας το χαρτί "Gluko-test" μπορείτε να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε γλυκόζη σε M. τόσο ποιοτικά όσο και ημι-ποσοτικά (από 0,1 έως 2%).

Για τον προσδιορισμό της γλυκόζης σε Μ., Ένα τεμάχιο δοκιμής γλυκόζης βυθίζεται στη δοκιμή Μ. Έτσι ώστε η κίτρινη λωρίδα που εκτυπώνεται στο κομμάτι χαρτί να υγραίνεται πλήρως με το Μ. Το κομμάτι χαρτί αφαιρείται αμέσως από το Μ., Τοποθετείται στην πλαστική πλάκα με το βρεγμένο άκρο και διατηρείται για 2 λεπτά. Στη συνέχεια αμέσως, χωρίς να αφαιρέσετε τα κομμάτια χαρτιού από την πλάκα, το αλλαγμένο χρώμα της ταινίας στο κομμάτι χαρτιού συγκρίνεται με την κλίμακα χρώματος που περιλαμβάνεται στο κιτ (2 λεπτά μετά τη διαβροχή του χαρτιού Μ., Το χρώμα ταιριάζει περισσότερο με το χρώμα της ζυγαριάς). Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο Μ προσδιορίζεται από το χρώμα της ταινίας που ταιριάζει περισσότερο με την κλίμακα. Το ενδεικτικό χαρτί πρέπει να φυλάσσεται σε σφιχτά κλειστή θήκη μολυβιού σε σκοτεινό, δροσερό μέρος (αλλά όχι στο ψυγείο!). Διάρκεια ζωής 8 μήνες. από την ημερομηνία έκδοσης.

Υπάρχουν αρκετές πιο γρήγορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο Μ., Συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου χρησιμοποιώντας ένα έτοιμο σύνολο αντιδραστηρίων. Το σετ περιέχει λεπτομερείς οδηγίες για τη χρήση του κατά τον επείγοντα προσδιορισμό της ζάχαρης σε M. (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής είναι σε κώμα).

Μια άλλη αντίδραση υψηλής ποιότητας στην παρουσία σακχάρου στο Μ. Είναι η δοκιμή Gaines, η οποία βασίζεται στην ικανότητα της γλυκόζης να αποκαθιστά το ένυδρο οξείδιο του χαλκού (μπλε) σε οξείδιο του χαλκού (κίτρινο) και οξείδιο του χαλκού (κόκκινο) όταν θερμαίνεται σε αλκαλικό μέσο. Για να αποφευχθεί η μετατροπή του ένυδρου οξειδίου του χαλκού σε οξείδιο του χαλκού (μαύρο), προστίθεται γλυκερίνη στο αντιδραστήριο, το οποίο δεσμεύει την ένυδρη ένωση του χαλκού,.

Προστίθενται 8-12 σταγόνες M. σε 3-4 ml αντιδραστηρίου Gaines, το πάνω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα θερμαίνεται πάνω από τη φλόγα ενός καυστήρα αερίου έως ότου το πάνω μέρος του υγρού αρχίσει να βράζει. Μια σαφώς αισθητή μετάβαση στο χρώμα του υγρού από ανοιχτό μπλε σε κίτρινο δείχνει την παρουσία γλυκόζης στο Μ. Το κάτω, μη θερμαινόμενο μέρος του υγρού χρησιμεύει ως έλεγχος.

Εκτός από τη γλυκόζη, τη φρουκτόζη, τη μαλτόζη, κ.λπ., κατά τον προσδιορισμό του σακχάρου σε M., μπορούν να προσδιοριστούν και άλλες ουσίες με αποκαταστατικές (αναγωγικές) ιδιότητες. Ως εκ τούτου, ως μάρτυρας με τον Μ., Ο οποίος έδωσε θετική αντίδραση στη ζάχαρη, έβαλαν ένα δείγμα ζύμωσης (βλέπε), με ένα σμήνος ζάχαρης ζυμώθηκαν με ζύμη ψησίματος για να σχηματίσουν νερό και διοξείδιο του άνθρακα, ο όγκος του οποίου μετριέται. Για τον επιλεκτικό προσδιορισμό της φρουκτόζης στο Μ., Η ιδιότητα της φρουκτόζης χρησιμοποιείται πιο συχνά, χάνοντας νερό, μετατρέποντας σε οξυμεθυλοφουρφουράλη, η οποία, συμπυκνώνοντας με ρεσορκινόλη, δίνει μια κόκκινη ένωση κερασιάς (βλ. Δοκιμή Selivanova), και με χολή στο ταμί - η σύνδεση βαμμένο σε ιώδες χρώμα - το λεγόμενο. Δοκιμή Banga (βλ. Δοκιμή Banga). Μια δοκιμή υψηλής ποιότητας για τη γαλακτόζη συνίσταται στον σχηματισμό βλέννας σε εσάς, η γαλακτόζη μετατρέπεται σε ru όταν επεξεργάζεται M. με συμπυκνωμένο άζωτο και θέρμανση, μετά την οποία η βλέννα πέφτει υπό τη μορφή ρευστού ιζήματος. Ο ποιοτικός προσδιορισμός των πεντοζών στο Μ. Συνίσταται στη μετάφρασή τους σε φουράνη ή φουρφουράλη αλδεΰδη ή στη θεραπεία του Μ. Με συμπυκνωμένα μέταλλα, ως αποτέλεσμα του οποίου το δείγμα είναι χρωματισμένο κόκκινο ή γαλαζοπράσινο, αντίστοιχα. Η σακχαρόζη πριν από την υδρόλυση δεν έχει αναγωγικές ιδιότητες και μόνο μετά από όξινη ή ενζυματική υδρόλυση όταν θερμαίνεται δίνει θετικά ποιοτικά δείγματα για τη μείωση ουσιών.

Ποσοτικά, η γλυκόζη στο Μ προσδιορίζεται με την πολωμετρική μέθοδο (βλέπε Polarimetry) από τη γωνία περιστροφής (είναι γνωστό ότι η γλυκόζη περιστρέφει το επίπεδο του πολωμένου φωτός προς τα δεξιά). Το M. που μελετήθηκε πρέπει να είναι απολύτως διαφανές, να μην περιέχει πρωτεΐνη, η αντίδρασή του να είναι όξινη. Για αυτό, ο Μ. Οξινίζεται με ασθενές οξικό οξύ, βράζεται, ψύχεται και διηθείται. Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν το μελετημένο Μ περιέχει πολλές χρωστικές χολές ή είναι θολό, προστίθεται οξικό οξύ μολύβδου (με βάση 10 ml Μ. 1 ml διαλύματος 30% οξικού οξέος μολύβδου), αναμειγνύεται και διηθείται. Ο σωλήνας πολωσίμετρου γεμίζει με φιλτραρισμένο Μ. (Χωρίς φυσαλίδες αέρα!), Καλύπτεται με γυαλισμένο γυαλί, βιδώνεται σφιχτά, σκουπίζεται και τοποθετείται στη συσκευή. Ο προσδιορισμός γίνεται μετά από 2-3 λεπτά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα μπορεί να παραμορφωθούν από την παρουσία τετρακυκλίνης ή άλλων αντιβιοτικών τετρακυκλίνης στο Μ., Τα οποία είναι οπτικά δραστικές ουσίες. Ως εκ τούτου, ο πολωμετρικός προσδιορισμός της γλυκόζης στο Μ δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στη θεραπεία αυτών των αντιβιοτικών.

Η γλυκόζη προσδιορίζεται σε Μ., Χρησιμοποιώντας επίσης μια αντίδραση χρώματος με ο-τολουιδίνη. Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα της γλυκόζης όταν θερμαίνεται με ο-τολουιδίνη σε διάλυμα οξικού οξέος για να δώσει έγχρωμη ένωση και η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη με τη συγκέντρωση γλυκόζης. Μ. Πριν ο προσδιορισμός αραιωθεί 2-10 φορές, 0,1 ml αραιωμένου Μ αναμιγνύεται με αντιδραστήριο ο-τολουιδίνης, το χρώμα αναπτύσσεται εντός 8 λεπτών από τη θέρμανση σε υδατόλουτρο, και στη συνέχεια το δείγμα χρωματίζεται στα 590-650 nm (πορτοκαλί ή κόκκινο φίλτρο ) κατά του ελέγχου αντιδραστηρίων. Ο υπολογισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης σε Μ πραγματοποιείται με σύγκριση με μια καμπύλη βαθμονόμησης που βασίζεται σε τυποποιημένα διαλύματα γλυκόζης. Κατά τον υπολογισμό λάβετε υπόψη την αραίωση του Μ.

Ο ποιοτικός και ποσοτικός προσδιορισμός διαφόρων μονοσακχαριτών και ολιγοσακχαριτών σε Μ. Πραγματοποιείται με χρωματογραφία σε χαρτί ή σε λεπτή στιβάδα πυριτικής πηκτής (βλ. Χρωματογραφία), καθώς και με ηλεκτροφόρηση σε χαρτί σε ρυθμιστικό βορικών (βλ. Ηλεκτροφόρηση).

Προσδιορισμός της χολερυθρίνης και άλλων χολικών χρωστικών στα ούρα. Μια ποιοτική δοκιμασία για την παρουσία της χολερυθρίνης στο Μ. Είναι η οξείδωση της χολερυθρίνης στο biliverdin (μια πράσινη χρωστική ουσία) και άλλες χολικές χρωστικές. Ως οξειδωτικός παράγοντας χρησιμοποιήστε διάλυμα αλκοόλης 5% υδροχλωρικού οξέος σε εσάς, το χλωριούχο βάριο χρησιμοποιείται ως προσροφητικό της χολερυθρίνης (βλ. Μέθοδος Gremer). εάν, ως οξειδωτικός παράγοντας, χρησιμοποιείται αλκοολικό διάλυμα ιωδίου, το οποίο επικαλύπτεται στο μελετημένο M. (δοκιμή Rozin), τότε εμφανίζεται ένας πράσινος δακτύλιος στο υγρό όριο. Μια ποιοτική αντίδραση στη χολερυθρίνη στο Μ. Είναι επίσης η οξείδωση της χολερυθρίνης στο biliverdin όταν αλληλεπιδρά με το αντιδραστήριο Foucher (βλ. Δοκιμή Harrison). Η καλύτερη μέθοδος για τον ποσοτικό προσδιορισμό της χολερυθρίνης στο M. είναι η μέθοδος Endrashik - Cleghorn - Grof (βλέπε μέθοδο Endrashik - Cleghorn - Grof) στην τροποποίηση του Whit - Gris - Gris.

Η ουροβιλίνη βρίσκεται στο Μ. Μέσω ποιοτικής αντίδρασης με δισθενή ιόντα χαλκού. Ως αποτέλεσμα αυτής της αντίδρασης, το εκχύλισμα χλωροφορμίου από το μείγμα της αντίδρασης γίνεται κόκκινο σε διάφορες αποχρώσεις (ανάλογα με την περιεκτικότητα της ουροβιλίνης στο Μ.). Αυτή η αντίδραση (βλέπε το τεστ Bogomolov) είναι θετική μόνο για patol, η περιεκτικότητα σε ουροβιλίνη στο Μ. Κανονικά, το Μ. Περιέχει μόνο ίχνη ουροβιλίνης, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη δοκιμή Florence (στα όρια του εκχυλίσματος αιθέρα από το Μ., Οξινισμένο με θειικό οξύ). σε-και υδροχλωρικό σε εσάς παρουσία ουροβιλίνης σχηματίζεται ροζ δακτύλιος). Κατά τον προσδιορισμό των ουροβιλινοειδών σε μειωμένη μορφή (σώματα ουροβιλινογόνου), πάντα σε φρέσκο ​​Μ., Χρησιμοποιείται αντίδραση χρώματος με 2% κ-διμεθυλαμινοβενζαλδεΰδη σε διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 20% (αντιδραστήριο Ehrlich).

Προσδιορισμός κετονικών σωμάτων στα ούρα. Τα σώματα κετόνης στο Μ προσδιορίζονται ποσοτικά με τη μέθοδο Natelson με βάση το σχηματισμό ακετόνης που εκτοπίζεται από το Μ. Με πυκνό θειικό οξύ με σαλικυλική αλδεΰδη σε αλκαλικό μέσο ενός προϊόντος με κόκκινο χρώμα. Η ένταση του χρώματος μετράται φωτομετρικά.

Στη συνήθη πρακτική των κλινικών διαγνωστικών εργαστηρίων, χρησιμοποιούνται δοκιμές υψηλής ποιότητας για σώματα κετόνης στο M..

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες αντιδράσεις νιτροπρωσσίδης είναι η νομική δοκιμή και η δοκιμή Rothera, καθώς και η δοκιμή Lange και άλλες. Η δοκιμή Gerhardt, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό β-υδροξυ βάσης σε εσάς, βασίζεται στην αντίδραση ακετοξικού οξέος με χλωριούχο σίδηρο. Η δοκιμή Gardt περιλαμβάνει την προκαταρκτική οξείδωση του βήτα-υδροξυβουτυρικού οξέος σε οξικό οξύ και τον περαιτέρω ποιοτικό προσδιορισμό του με νιτροπρωσσικό νάτριο.

Για τον ρητό προσδιορισμό των σωμάτων κετόνης, παράγονται ειδικά δισκία, αποτελούμενα από ένα μείγμα ξηρών αντιδραστηρίων, και ταινίες χαρτιού εμποτισμένες με αντιδραστήρια, τα οποία περιλαμβάνουν νιτροπρωσσικό νάτριο. Μετά τη βύθιση μιας τέτοιας λωρίδας (ή δισκίου) στο M. που μελετήθηκε, στην περίπτωση θετικής αντίδρασης, σχηματίζεται μια βιολέτα χρώσης, η ένταση της οποίας συγκρίνεται με μια τυπική κλίμακα χρώματος (βλ. Σώματα κετόνης).

Προσδιορισμός ουρίας και άλλων ενώσεων στα ούρα. Λιγότερο συχνά από τον προσδιορισμό πρωτεϊνών, σακχάρων, χολικών χρωστικών, κετονικών σωμάτων, στο Μ. Με τα κλινικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά του. η μελέτη προσδιορίζει την περιεκτικότητα της ουρίας, της κρεατινίνης, του 5-υδροξυϊνδολυλοξικού οξέος (κανονικά απεκκρίνεται από το M. την ημέρα 4,9 ± 0,28 mg), χλώριο (φυσιολογικό ανά ημέρα από το M. απελευθερώνεται 6-9 g), νάτριο (κανονικό ανά ημέρα με M., απελευθερώνονται 3-6 g νατρίου), κάλιο (κανονικό, σύμφωνα με τη φωτομετρία φλόγας, η ημερήσια ποσότητα M. περιέχει 1,5-3 g καλίου) και άλλες ουσίες.

Η ουρία προσδιορίζεται σε Μ. Με διακετυλομονοξίμη, η οποία παρουσία θειοαιμαρβαζιδίου και αλάτων σιδήρου σε όξινο μέσο σχηματίζει έγχρωμη ένωση με ουρία, η ένταση του οποίου είναι ανάλογη με την περιεκτικότητα σε ουρία. Κανονικά, 20-35 g ουρίας την ημέρα απεκκρίνονται με M..

Σε περιπτώσεις διαταραχών του μεταβολισμού πουρίνης που οδηγούν στην ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος Μ σε ημερήσια ποσότητα, η οποία παράγεται συχνότερα από τη μικρομεθοδολογία Pokrovsky, με βάση τον προσδιορισμό της έντασης του μπλε χρώματος που αναπτύσσεται όταν το M. χωρίς πρωτεΐνη αλληλεπιδρά με το αντιδραστήριο Folin (δείτε τη μέθοδο Lauri). Κανονικά, με M., 400 mg έως 1 g ουρικού οξέος απεκκρίνονται την ημέρα.

Η περιεκτικότητα της κρεατινίνης στο Μ. Συνήθως καθορίζεται από την αντίδραση χρώματος με πικρικό σε αυτό (βλ. Αντίδραση Jaffa).

Η οξύτητα των ούρων προσδιορίζεται σε σφήνα, εργαστήρια που χρησιμοποιούν τη μέθοδο Magarshak, χρησιμοποιώντας ένα μείγμα ουδέτερων κόκκινων δεικτών (0,1% αλκοόλη r-r) - 2 όγκους και μπλε μεθυλενίου (0,1% αλκοόλ r-r) - 1 όγκο για τον προσδιορισμό. Σε 1 - 2 ml M. προσθέστε 1 σταγόνα δείκτη, ανακινήστε και προσδιορίστε το pH των ούρων χρησιμοποιώντας μια χρωματική κλίμακα.

Η οξύτητα τιτλοδότησης προσδιορίζεται με τη μέθοδο Grember - Morel, με τιτλοδότηση φιλτραρισμένη και αραιωμένη Μ. 0,1 και. καυστική σόδα ρούμι; δείκτης είναι η φαινολφθαλεΐνη. Μ. Προ-αφαλατωθεί με οξαλικό κάλιο ή νάτριο. Η ποσότητα αλκαλίων που χρησιμοποιείται για τιτλοδότηση μετατρέπεται σε ημερήσια ποσότητα Μ. Και διαιρείται με τον αριθμό χιλιοστόλιτρων Μ που λαμβάνονται για τιτλοδότηση (συνήθως 5 ml). Κανονικά, η τιτλοδότηση διαρκεί από 200 έως 500 ml 0,1 Ν. διάλυμα NaOH.

Προσδιορισμός των ορμονών στα ούρα. Σε μια σφήνα, ενδοκρινόλη, η εξάσκηση του περιεχομένου ορισμένων ορμονών στο Μ. Είναι εξαιρετικά σημαντικό και ενημερωτικό διαγνωστικό τεστ. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι 17-κετοστεροειδή, 17-υδροξυκορτικοστεροειδή και ο μεταβολίτης τους - 5-υδροξυϊνδολυλοξικό οξύ.

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτών των ορμονών σε biol και υγρά χωρίζονται σε βιολογικές (συγκρίνοντας την επίδραση του εκχυλίσματος του biol που μελετήθηκε. Υγρό με την επίδραση του τυπικού στεροειδούς - ανδροστερόνης αλλάζοντας το βάρος ή το μέγεθος του καλύμματος του capon, αυξάνοντας το βάρος των σπερματικών κυστιδίων σε ευνουχισμένους αρσενικούς αρουραίους κ.λπ. ) και χημικές μεθόδους, οι πιο κοινές από τις οποίες είναι χρωματομετρικές μέθοδοι. Για χρήση σε εργαστήρια σφήνας, biol, οι μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες, επειδή απαιτούν μεγάλο αριθμό πειραματόζωων ii είναι πολύ καιρό (από 5 έως '10 ημέρες).

Η ενοποιημένη μέθοδος για τον προσδιορισμό των 17-κετοστεροειδών (βλέπε) στην ΕΣΣΔ είναι η αντίδραση Zimmermann στην τροποποίηση του Krekhova. Το περιεχόμενο των 17-κετοστεροειδών στο Μ. Αυξάνεται στην υπερλειτουργία των επινεφριδίων, στην υπερπλασία των επινεφριδίων. Με τον καρκίνο του φλοιού των επινεφριδίων, η συνολική περιεκτικότητα των 17-κετοστεροειδών στο M. μπορεί να αυξηθεί 2-10 φορές, φτάνοντας τα 300 mg / ημέρα. Η συγκέντρωση 17-κετοστεροειδών στο Μ. Μειώνεται με υποθυρεοειδισμό, με σοβαρές ηπατικές παθήσεις, με υπολειμματικό σύνδρομο γοναδικού, αναρχία. στη νόσο του addison, στον πανφυκηταϊσμό, σε έναν νάνο νάνος υπόφυσης το περιεχόμενο των 17-κετοστεροειδών στο M. είναι σχεδόν ίσο με το μηδέν.

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των κορτικοστεροειδών στο M. χωρίζονται επίσης σε βιολογικά και φυσικοχημικά. Biol, μέθοδοι είναι απαράδεκτες για μαζικές σφήνες, αναλύσεις για τον ίδιο λόγο όπως biol, μέθοδοι για τον προσδιορισμό 17-κετοστεροειδών.

Φυσικό Chem. Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των κορτικοστεροειδών στο Μ. Χωρίζονται σε δύο ομάδες: προσδιορισμός των κορτικοστεροειδών και των μεταβολιτών τους με αντιδράσεις σε μεμονωμένες ομάδες στη δομή τους και προσδιορισμός κάθε κορτικοστεροειδούς ή χαρακτηριστικό του μεταβολίτη του.

Στην ΕΣΣΔ, οι ενοποιημένες μέθοδοι για τον προσδιορισμό των 17-υδροξυκορτικοστεροειδών συνιστώνται με τη μέθοδο Silber-Porter (βλ. Μεθόδους Silber-Porter) στην τροποποίηση των Yudaev και Krekhova και στην τροποποίηση των Balakhovsky και Dlusskaya.

Ο προσδιορισμός του περιεχομένου των 17-υδροξυκορτικοστεροειδών στο Μ. Είναι ένα από τα στάδια της μελέτης της κάθαρσης των κορτικοστεροειδών, η οποία είναι μια σημαντική δοκιμή για την αξιολόγηση των λειτουργιών, της δραστηριότητας του επινεφριδιακού φλοιού παρουσία οργανικών ή λειτουργικών διαταραχών των νεφρών..

Χαρακτηριστικά των ούρων στα παιδιά

Ο Μ. Αρχίζει να σχηματίζεται την 9η εβδομάδα. ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, πριν από τη γέννηση, η απέκκριση της λειτουργίας και της σταθερότητας της σύνθεσης των υγρών του εσωτερικού περιβάλλοντος του εμβρύου παρέχονται από τον πλακούντα, σε συνδυασμό με τα οποία γεννιούνται ζωντανά ακόμη και τα παιδιά ακόμη και με την ατζένωση (απουσία) των νεφρών. Το M. fetus είναι υποτονικό, περιέχει μικρές ποσότητες νατρίου, χλωρίου, ίχνη φωσφόρου και μεγάλη ποσότητα ουρίας, ενώ το άκρο βρίσκεται επίσης στο αμνιακό υγρό. Λίγες ώρες μετά τη γέννηση, η οσμωτική πίεση του M. νεογέννητου είναι υψηλότερη από την οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος. Η ημερήσια διούρηση στα νεογνά είναι χαμηλή, αυξάνεται με την ηλικία. Η ουροδόχος κύστη ενός νεογέννητου τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση περιέχει μια μικρή ποσότητα M. Στις επόμενες 2-3 ημέρες, λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης υγρού στο σώμα και λόγω σημαντικών εξωφρενικών απωλειών, μειώνεται η διούρηση, η Μ εκκρίνεται σε μεγάλα διαστήματα. Ξεκινώντας από την 4η ημέρα της ζωής, η καθημερινή διούρηση ισούται με κατά μέσο όρο 3/4 της συνολικής ποσότητας υγρού που λαμβάνεται. Μερικές φορές παρατηρείται φυσιολογία, ανουρία (βλέπε). Ο αριθμός των ούρων μέχρι τις αρχές της 2ης εβδομάδας. η ζωή μεγαλώνει και φτάνει 20 ή περισσότερες φορές.

Τα μικρά παιδιά εκκρίνουν το M. σε βάρος 1 κιλό σωματικού βάρους περισσότερο από τους ενήλικες, το οποίο σχετίζεται με την ένταση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού και την ατέλεια της νεφρικής ρύθμισης του μεταβολισμού νερού-αλατιού στα παιδιά. Η ποσότητα του M. σε χιλιοστόλιτρα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους σε 24 ώρες σε παιδιά ηλικίας 1-3 μηνών. Είναι 90–125, 4–9 μηνών, 70–110, 10–12 μηνών, 30–80, έως 7 ετών, 50–70, άνω των 8 ετών –– 25–35, και σε ενήλικες - 18–20. Τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά που τρέφονται με τεχνητή τροφή, διαθέτουν ακόμη περισσότερο M. σε μια μονάδα βάρους σώματος. Η ημερήσια ποσότητα M. σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους μπορεί να υπολογιστεί περίπου με τον τύπο: 600 + 100 (x - 1) = ο αριθμός των χιλιοστόλιτρων M. σε 24 ώρες, όπου x είναι ο αριθμός των ετών που είναι το παιδί. Η πολυουρία στην παιδική ηλικία παρατηρείται κατά τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού, κατά τη διάρκεια της ανάνηψης από εμπύρετες καταστάσεις, με τη σύγκλιση οιδήματος, τρανσπορίδων, εξιδρωμάτων, σακχάρου, αμίνης και διαβήτη insipidus. Επιθέσεις και σε σημαντικές ποσότητες M. μπορούν να διατεθούν σε νευρικά και ψυχικά ενθουσιασμένα παιδιά. Η ολιγουρία σημειώνεται με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με έμετο, διάρροια, τοξίκωση, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και καταστάσεις σοκ. Κατά την έρευνα μιας ανταλλαγής νερού στα παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται όχι μόνο η κατανομή της ποσότητας του Μ., Αλλά και ο όγκος του αποδεκτού υγρού και του σωματικού βάρους, η άκρη μπορεί να ποικίλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 έως 3 ετών, όπως και στους ενήλικες, μεγαλύτερη ποσότητα M. απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η σχετική πυκνότητα του Μ. Σε σχέση με τη φυσιολ, η απώλεια σωματικού βάρους σε ένα νεογέννητο μπορεί να φτάσει το 1,018, από την 5-6η ημέρα της ζωής, μειώνεται σε 1,002-1,004 και παραμένει σε αυτά τα στοιχεία μέχρι το 2ο έτος της ζωής. Σε 2-3 χρόνια, η σχετική πυκνότητα του Μ., Σύμφωνα με τον A.F. Tura, είναι 1,010-1,017, σε 4-5 χρόνια - 1,012-1,020, σε 10-12 χρόνια - 1,011-1,025.

Στα νεογέννητα, την πρώτη ημέρα το Μ είναι άχρωμο. Την επόμενη μέρα σκοτεινιάζει, γίνεται θολό, όταν στέκεται, ένα κοκκινωπό ίζημα πέφτει από αυτό λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε άλατα ουρικού οξέος. Μετά από μια εβδομάδα M. το νεογέννητο γίνεται πάλι διαφανές και αποκτά ένα άχυρο κίτρινο χρώμα.

Η αντίδραση του Μ. Στα νεογέννητα είναι όξινη (pH 5,4-5,9). Την 2η - 4η ημέρα μετά τη γέννηση, καθώς η εξίσωση εξαφανίζεται και η ένταση των καταβολικών διεργασιών μειώνεται, το pH των ούρων αυξάνεται γρήγορα και φτάνει τα 6,9-7,8 με το θηλασμό, το οποίο εξαρτάται από τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος, το οποίο περιέχει περίσσεια αλκαλικές ουσίες. Με την τεχνητή σίτιση, το pH των ούρων των παιδιών αυτής της ηλικίας είναι 5,4-6,9. Η αντίδραση του Μ. Σε πρόωρα βρέφη είναι πιο όξινη (4,8-5,4) από ότι σε παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως. Οι καθημερινές διακυμάνσεις του pH των ούρων στα βρέφη είναι λιγότερο έντονες από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Η χαμηλότερη τιμή pH των ούρων στα βρέφη προσδιορίζεται στις 2 π.μ. και η υψηλότερη στις 14 ώρες. Η αντίδραση του Μ. Στα παιδιά γίνεται αλκαλική κατά τον εμετό, στη σύγκλιση των υποστάσεων. Η οξύτητα του Μ αυξάνεται με λεμφική διάθεση, σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική οξέωση του Albright. Διαφορές μεταξύ του pH του αίματος και του Μ. Στα παιδιά παρατηρούνται με υπερχλωραιμική οξέωση λόγω δηλητηρίασης με σουλφοναμίδια, με νεφρική οξέωση και με άλλες σωληνοπάθειες, με τις οποίες, παρά την έντονη μεταβολική οξέωση, ο Μ. Έχει αλκαλική αντίδραση. Η αλκάλωση παρουσία οξέος Μ εμφανίζεται με υποκαλιαιμία, στην περίπτωση θεραπείας της αλκάλωσης με έγχυση μεγάλων ποσοτήτων διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Ο προσδιορισμός του pH των ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ υποκαλιαιμικής και υποχλωραιμικής (πυλωρικής στένωσης, πυλωροσπασμού) αλκάλωσης. με υποκαλιαιμία, η αντίδραση του Μ είναι όξινη, με υποχλωραιμία - αλκαλική.

Στα παιδιά, σε σύγκριση με τους ενήλικες, η ποσότητα οργανικών και κυριολεκτικών ουσιών που απεκκρίνεται από το M. είναι μικρότερη και κυμαίνεται από 0,1 - 0,18 g / kg ανά ημέρα (σε ενήλικες, 0,25-0,35 g / kg ανά ημέρα), η οποία λόγω της υψηλής δραστηριότητας των αναβολικών διεργασιών. Η υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος και τα άλατά του στα παιδιά M. είναι μία από τις αιτίες του εμφράγματος ουρικού οξέος (βλέπε), η οποία μπορεί να βρεθεί σχεδόν σε κάθε δευτερόλεπτο νεογέννητο. Το αποτέλεσμα είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκό. Η αυξημένη απέκκριση της Μ. Κρεατίνης στα παιδιά οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανταλλαγής κρεατίνης - κρεατινίνης σε ακόμη ανώριμο μυϊκό ιστό. Η γλυκίνη σχετίζεται άμεσα με το μεταβολισμό της πουρίνης (βλέπε), τον κύκλο της ουρίας και τη σύνθεση της κρεατινίνης, του οποίου το μεταβολικό προϊόν είναι το ιππουρικό οξύ που βρέθηκε σε ένα παιδί από τη 2η ημέρα της ζωής. Έως 1,5 mg απεκκρίνεται την ημέρα. Η αυξημένη απέκκριση από Μ. Ουρίας, κρεατίνης, ιππουρικού και ουρικού οξέος υποδηλώνει τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στα μικρά παιδιά. Με M. την ημέρα σε παιδιά, απεκκρίνονται 120-150 mg πρωτεΐνης. Η απέκκριση ούρων ορισμένων ουσιών σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών παρουσιάζεται στον πίνακα..

Ιατροδικαστικά ούρα

Στο δικαστήριο. Η πρακτική του Μ. Διερευνάται στη διάγνωση δηλητηρίασης ποικίλης σοβαρότητας και θανατηφόρου δηλητηρίασης, καθώς και δηλητηρίασης, εγκυμοσύνης το νωρίτερο δυνατό, όταν αποφασίζετε περιπτώσεις αμφισβητούμενης πατρότητας, βιασμού, προσομοίωσης ορισμένων ασθενειών (ειδικά συνοδευόμενων από τη χρήση χημικών), στη μελέτη ουσιώδη στοιχεία για την προέλευση κηλίδων από συγκεκριμένο άτομο που είναι ύποπτο για διάπραξη εγκλήματος και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις.

Τα σημεία του M. αναγνωρίζονται από το περιεχόμενο των συγκεκριμένων ομάδων ουσιών σε αυτά (βλ.). Το κύριο δικαστήριο. Η μέθοδος έρευνας του M. είναι μια ποιοτική και ποσοτική ανάλυση των χαρακτηριστικών μεταβολιτών που περιέχονται σε αυτήν (π.χ. κρεατινίνη) που ενδιαφέρουν τους ιατροδικαστές χημικούς. ουσίες και την ταυτοποίησή τους. M. αναλύει τις μεθόδους που υιοθετήθηκαν σε όλους τους βιοχημικούς, τα εργαστήρια, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων χρωματογραφικών μεθόδων. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε biol, μεθόδους χρησιμοποιώντας ένα εργαστήριο. ζώα, π.χ. για να τεκμηριωθεί η εγκυμοσύνη (βλέπε αντίδραση Ashheim-Tsondeka).

Δικαστήριο. Η έρευνα του M. διεξάγεται στο δικαστήριο. - biol, στα τμήματα του γραφείου του δικαστηρίου. - ιατρική. εξειδίκευση.