Κύριος

Θεραπεία

Μετρονιδαζόλη: οδηγίες χρήσης

Τα δισκία μετρονιδαζόλης είναι φάρμακο που αναφέρεται σε αντιπρωτοζωικά φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για αιτιολογική θεραπεία (θεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής παθολογικής διαδικασίας) μολυσματικών ασθενειών διαφόρων εντοπισμών που προκαλούνται από παθογόνους (παθογόνους) μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη δραστική ουσία του φαρμάκου.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Τα δισκία μετρονιδαζόλης έχουν λευκό ή λευκό χρώμα με κίτρινο-πράσινο χρώμα, επίπεδο-κυλινδρικό σχήμα με διαχωριστικό κίνδυνο. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μετρονιδαζόλη, η περιεκτικότητά του σε ένα δισκίο είναι 250 mg. Επίσης, η σύνθεσή του περιλαμβάνει βοηθητικά συστατικά:

  • Τάλκης.
  • Αμυλο πατάτας.
  • Στεαρικό οξύ.

Τα δισκία μετρονιδαζόλης συσκευάζονται σε κυψέλες των 10 και 20 τεμαχίων. Μια συσκευασία από χαρτόνι περιέχει από 1 έως 10 κυψέλες με τον κατάλληλο αριθμό δισκίων και οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου.

φαρμακολογική επίδραση

Η δραστική ουσία των δισκίων μετρονιδαζόλης είναι ένα χημικό παράγωγο της 5-νιτρομιδαζόλης. Επαναφέρει βιοχημικά την 5-νίτρο ομάδα ενδοκυτταρικών πρωτεϊνών μεταφοράς των απλούστερων μονοκυτταρικών μικροοργανισμών και των αναερόβιων βακτηρίων. Η μειωμένη ομάδα 5-νίτρο αλληλεπιδρά με το DNA (δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ), αναστέλλει (αναστέλλει) τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων, η οποία οδηγεί στο θάνατο μικροοργανισμών. Τα δισκία μετρονιδαζόλης έχουν τη μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι ενός αριθμού μικροοργανισμών:

  • Αναερόβια βακτήρια - μικροοργανισμοί που μπορούν να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν μόνο απουσία οξυγόνου, αυτοί περιλαμβάνουν το Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. και μερικά θετικά κατά gram αναερόβια (ευαίσθητα στελέχη Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Οι απλούστεροι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί - Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Όταν συνδυάζεται με ένα αντιβιοτικό, έναν εκπρόσωπο της ομάδας ημισυνθετικών πενικιλλινών, αμοξικιλλίνης, τα δισκία Metrogil έχουν βακτηριοκτόνο δράση κατά του αιτιολογικού παράγοντα της γαστρίτιδας και του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου Helicobacter pylori. Τα αερόβια (βακτήρια που αναπτύσσονται υπό συνθήκες οξυγόνου) και τα προαιρετικά (προαιρετικά) αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη.

Μετά τη λήψη του δισκίου Μετρονιδαζόλη, η δραστική ουσία απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως στη συστηματική κυκλοφορία από τον αυλό του λεπτού εντέρου. Διανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς του σώματος, διεισδύει στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και του μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μετρονιδαζόλη μεταβολίζεται στα ηπατικά κύτταρα σε ανενεργά συστατικά που εκκρίνονται στα ούρα.

Σε τι χρησιμεύει η μετρονιδαζόλη;

Τα δισκία μετρονιδαζόλης ενδείκνυνται για την αιτιολογική θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

  • Πρωτοζωικά λοιμώδη νοσήματα που προκαλούνται από απλούς μονοκύτταρους μικροοργανισμούς - τριχομονάση (φλεγμονώδης παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος), εντερική αμπέωση (φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλείται από παθογόνο αμοιβάδα), εξωεντερική αμοιβάση, συμπεριλαμβανομένης ηπατικής βλάβης με σχηματισμό αποστημάτων σε αυτήν (περιορισμένη κοιλότητα γεμάτη με πύον).
  • Λοιμώξεις που προκαλούνται από αναερόβια βακτήρια, ιδίως βακτηριοειδή (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - λοιμώξεις οστικού ιστού, αποστήματα παθολογικών διαδικασιών των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του εγκεφάλου) λοιμώδης φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος των τοιχωμάτων της κοιλότητας της καρδιάς), πνευμονία (πνευμονία), πνευμονικό απόστημα, σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
  • Λοιμώδεις διεργασίες που προκαλούνται από αναερόβιους μικροοργανισμούς clostridia και peptostreptococci (Clostridium spp., Peptococcus niger and Peptostreptococcus) - παθολογία των κοιλιακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, του ηπατικού αποστήματος, βλάβης στα όργανα της πυελικής περιοχής (ενδομητρίτιδα με φλεγμονώδη αντίδραση του εσωτερικού στρώματος του εσωτερικού στρώματος του εσωτερικού τοιχώματος του εσωτερικού τοιχώματος του εσωτερικού τοιχώματος του εσωτερικού τοιχώματος του εσωτερικού στρώματος και σάλπιγγες, λοιμώδης βλάβη του κολπικού fornix).
  • Θεραπεία συνδυασμού του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου που προκαλείται από το Helicobacter pylori.
  • Πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο.
  • Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα είναι μια συγκεκριμένη φλεγμονή των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου που συχνά προκαλείται από την παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών.

Επίσης, τα δισκία μετρονιδαζόλης χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρκινικών παθήσεων που απαιτούν τη χρήση ακτινοβολίας.

Αντενδείξεις

Η λήψη δισκίων Η μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται σε διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Ατομική δυσανεξία στη μετρονιδαζόλη ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
  • Οργανική παθολογία των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με δομικές αλλαγές στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας (περιοδική ανάπτυξη τονωτικών-κλωνικών κρίσεων με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων).
  • Έλλειψη λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος, ειδικά στην περίπτωση υψηλών δόσεων του φαρμάκου.
  • Εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο και θηλασμός.

Με προσοχή, τα δισκία μετρονιδαζόλης χρησιμοποιούνται στο τρίμηνο II και III της εγκυμοσύνης, καθώς και σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια μέτριας σοβαρότητας.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία μετρονιδαζόλης λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Δεν μασάται και πλένονται με επαρκή ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση γάλα). Η μέση δοσολογία για την τριχομονάση είναι 250 mg (1 δισκίο) για 10 ημέρες ή 400 mg 2 φορές την ημέρα για 5-8 ημέρες. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η πορεία της θεραπείας με δισκία Metronidazole μπορεί να επαναληφθεί, αυξάνοντας την ημερήσια δόση σε 1 g (1000 mg). Το διάστημα μεταξύ των κύκλων θεραπείας με το φάρμακο είναι περίπου 3-4 εβδομάδες. Η δοσολογία των δισκίων μετρονιδαζόλης για τριχομονάση εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς:

  • Παιδιά κάτω του 1 έτους - 125 mg ανά ημέρα.
  • Παιδιά ηλικίας 2-4 ετών - 250 mg ανά ημέρα.
  • Παιδιά ηλικίας 5-8 ετών - 375 mg ανά ημέρα.
  • Παιδιά άνω των 8 ετών - 500 mg την ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις.

Για τη θεραπεία της αμοιβάσης, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί στα 3 g την ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις, η πορεία της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες. Με απόστημα ήπατος - 2,5 g 2 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά (συγκεκριμένα τετρακυκλίνες). Στη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 500 mg 3-4 φορές την ημέρα. Για την ετιοτροπική θεραπεία σοβαρών μολυσματικών διεργασιών, η δόση αυξάνεται στα 2 g την ημέρα. Η θεραπεία του πεπτικού έλκους που σχετίζεται με το Helicobacter pylori περιλαμβάνει τη χρήση του φαρμάκου σε δόση 500 mg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Σε περίπτωση ταυτόχρονης ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Παρενέργειες

Η λήψη δισκίων Metronidazole μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα:

  • Πεπτικό σύστημα - ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εντερικός κολικός, ξηροστομία και εμφάνιση «μεταλλικής» γεύσης, φλεγμονώδης αντίδραση του στοματικού βλεννογόνου (στοματίτιδα), ούλα (ουλίτιδα) και γλώσσα (γλωσσίτιδα).
  • Νευρικό σύστημα - ζάλη, κεφαλαλγία, μειωμένος συντονισμός κινήσεων, αυξημένη ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα, κατάθλιψη (σημαντική και παρατεταμένη μείωση της διάθεσης), αϋπνία, γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, σύγχυση, παραισθήσεις, σπασμοί.
  • Αίμα και ερυθρός μυελός των οστών - μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία) και των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία).
  • Γεννητικό σύστημα - καντιντίαση (ενεργοποίηση ευκαιριακής μυκητιασικής λοίμωξης), κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), πολυουρία (αυξημένος όγκος εξόδου ούρων), ακράτεια ούρων, χρώση ούρων σε κόκκινο-καφέ χρώμα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση (το δέρμα εμφανίζει μια χαρακτηριστική εμφάνιση που μοιάζει με κάψιμο τσουκνίδας), αλλεργικό πυρετό (πυρετός), αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις), ρινική συμφόρηση.

Με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, το φάρμακο μπορεί να ακυρωθεί, ειδικά στην περίπτωση της έντονης πορείας τους.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε δισκία Metronidazole, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο. Υπάρχουν ορισμένες ειδικές οδηγίες στις οποίες πρέπει να προσέξετε, όπως:

  • Κατά τη χρήση του φαρμάκου, η πρόσληψη αλκοόλ αντενδείκνυται, καθώς η αιθανόλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σπαστικού κοιλιακού πόνου, ναυτίας, έμετου, ξαφνικού ερυθρισμού στο πρόσωπο και κεφαλαλγίας.
  • Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη κάτω των 18 ετών..
  • Με παρατεταμένη θεραπεία με το φάρμακο, θα πρέπει να πραγματοποιείται περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση των δεικτών κατάστασης του περιφερικού αίματος.
  • Ζάλη, αταξία (διαταραχή βάδισης) και άλλες νευρολογικές διαταραχές απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.
  • Τα δισκία μετρονιδαζόλης, όταν λαμβάνονται, ενδέχεται να λεκιάσουν τα ούρα σε σκούρο κόκκινο-καφέ χρώμα..
  • Κατά τη θεραπεία της τριχομονάσης των δομών του ουρογεννητικού συστήματος, πρέπει κανείς να αποφύγει τη σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς και να κάνει θεραπεία με τον σεξουαλικό σύντροφο.
  • Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η θεραπεία με φάρμακα συνεχίζεται.
  • Μετά την ετοτροπική θεραπεία της giardiasis, τα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας μπορούν να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες, επομένως, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας εργαστηριακή μελέτη.
  • Για την περίοδο χρήσης του φαρμάκου θα πρέπει να εγκαταλείψει δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Στο δίκτυο φαρμακείων, τα δισκία Metronidazole διατίθενται με ιατρική συνταγή. Δεν συνιστάται να το παίρνετε μόνοι σας ή να το χρησιμοποιείτε με τη συμβουλή τρίτων.

Υπερβολική δόση

Με σημαντική περίσσεια της θεραπευτικής συνιστώμενης δόσης δισκίων Metronidazole, μπορεί να αναπτυχθεί ναυτία, έμετος, αταξία, δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, έως επιληπτικές κρίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, καθώς δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αναλογικά

Παρόμοια με τα δισκία Metronidazole όσον αφορά τη δραστική ουσία και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι τα παρασκευάσματα Trichopolum, Klion, Flagil, Metrogil.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής των δισκίων μετρονιδαζόλης είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο από παιδιά σε θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από + 25 ° C.

Τιμή δισκίων μετρονιδαζόλης

Το μέσο κόστος των δισκίων Metronidazole στα φαρμακεία της Μόσχας κυμαίνεται από 9-129 ρούβλια, ανάλογα με την ποσότητα τους στη συσκευασία.

Μετρονιδαζόλη

  • Ενδείξεις χρήσης
  • Τρόπος εφαρμογής
  • Παρενέργειες
  • Αντενδείξεις
  • Φόρμα έκδοσης
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Συνώνυμα
  • Σύνθεση

Η μετρονιδαζόλη είναι ένα αντιπρωτοζωικό και αντιμικροβιακό φάρμακο που προέρχεται από 5-νιτροϊμιδαζόλη. Ο μηχανισμός δράσης είναι η βιοχημική αναγωγή της 5-νιτροομάδας μετρονιδαζόλης από ενδοκυτταρικές πρωτεΐνες μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών και πρωτόζωων. Η μειωμένη 5-νίτρο ομάδα μετρονιδαζόλης αλληλεπιδρά με το DNA του κυττάρου των μικροοργανισμών, αναστέλλοντας τη σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων τους, η οποία οδηγεί στο θάνατο των βακτηρίων. Ενεργό κατά των Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia ususus, Lamblia spp., Καθώς και υποχρεωτικά τα αναερόβια Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buppae, Prevotella disppens) Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Το MIC για αυτά τα στελέχη είναι 0,125-6,25 μg / ml. Σε συνδυασμό με την αμοξικιλλίνη, είναι δραστική έναντι του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη). Οι αερόβιοι μικροοργανισμοί και τα προσθετικά αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στη μετρονιδαζόλη, αλλά παρουσία μικτής χλωρίδας (αερόβια και αναερόβια), η μετρονιδαζόλη δρα συνεργιστικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικά έναντι των συμβατικών αερόβιων. Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί αντιδράσεις τύπου δισουλφιράμης, διεγείρει επανορθωτικές διαδικασίες.

Ενδείξεις χρήσης

Τρόπος εφαρμογής

Στη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, συνταγογραφούνται 500 mg / ημέρα για περίοδο έως και 6 (όχι περισσότερο) μήνες. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών - 750-1500 mg / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μία φορά 1 g την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (όταν η στοματική χορήγηση επιτρέπεται ήδη) - 750 mg / ημέρα για 7 ημέρες. Με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC λιγότερο από 10 ml / min), η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές. Εναιώρημα για στοματική χορήγηση. Αναερόβιες βακτηριακές λοιμώξεις: για παιδιά - 7 mg / kg κάθε 8 ώρες, πορεία θεραπείας - 7-10 ημέρες. giardiasis: παιδιά 2-5 ετών - 200 mg / ημέρα, 5-10 ετών - 300 mg / ημέρα, 10-15 ετών - 400 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας για giardiasis είναι 5 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί μετά από 10-15 ημέρες Παρεντερική. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών σε αρχική δόση στάγδην 0,5-1 g IV (η διάρκεια της έγχυσης είναι 30-40 λεπτά) και στη συνέχεια κάθε 8 ώρες στα 500 mg με ρυθμό 5 ml / λεπτό. Με καλή ανοχή, μετά τις πρώτες 2-3 εγχύσεις, αλλάζουν στη χορήγηση με τζετ. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση iv συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται μετάβαση σε από του στόματος λήψη διατροφής σε δόση 400 mg 3 φορές την ημέρα. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα σε μία δόση - 7,5 mg / kg. Με πυώδεις-σηπτικές ασθένειες, συνήθως πραγματοποιείται 1 πορεία θεραπείας. Για προληπτικούς σκοπούς, σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών χορηγείται iv σε στάγδην 0,5-1 g την παραμονή της επέμβασης, την ημέρα της επέμβασης και την επόμενη ημέρα - 1,5 g / ημέρα (500 mg κάθε 8 ώρες). Μετά από 1-2 ημέρες, μεταβαίνουν στη θεραπεία συντήρησης στο εσωτερικό. Για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και CC λιγότερο από 30 ml / min και / ή ηπατική ανεπάρκεια, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα. Ως ραδιοευαισθητοποιητικό φάρμακο, το iv χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 160 mg / kg ή 4-6 g / m2 της επιφάνειας του σώματος 0,5-1 ώρες πριν από την έναρξη της ακτινοβολίας. Εφαρμόστε πριν από κάθε συνεδρία ακτινοβόλησης για 1-2 εβδομάδες. Στην υπόλοιπη περίοδο θεραπείας με ακτινοβολία, η μετρονιδαζόλη δεν χρησιμοποιείται. Η μέγιστη εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 g, φυσικά - 60 g. Για την απομάκρυνση της δηλητηρίασης που προκαλείται από την ακτινοβολία, χρησιμοποιείται στάγδην χορήγηση διαλύματος δεξτρόζης 5%, Hemodez ή διαλύματος NaCl 0,9%. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας, τον καρκίνο του δέρματος, χρησιμοποιούνται με τη μορφή τοπικών εφαρμογών (3 g διαλύονται σε διάλυμα 10% DMSO), τα ταμπόν που εφαρμόζονται τοπικά υγραίνονται 1,5-2 ώρες πριν από την ακτινοβόληση). Σε περίπτωση κακής υποτροπής του όγκου, οι εφαρμογές πραγματοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Με θετική τάση στον καθαρισμό του όγκου από νέκρωση - κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας.

Κολπική γέλη, κολπικά υπόθετα, κολπικά δισκία:
Ενδοκολπικά, μία φορά 2 g ή ως πορεία θεραπείας στα 500 mg / ημέρα 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) για 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η σεξουαλική επαφή πρέπει να αποφεύγεται..

Gel για εξωτερική χρήση, κρέμα για εξωτερική χρήση:
Απλώστε σε προ-καθαρισμένο δέρμα με λεπτό στρώμα 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, για 3-9 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε μια αποφρακτική σάλτσα. Η εφαρμογή κρέμας και τζελ μπορεί να εναλλάσσεται. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 μήνες, το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται συνήθως μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας.

Παρενέργειες

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας), ηπατική ανεπάρκεια (σε περίπτωση υψηλών δόσεων), εγκυμοσύνη (I τρίμηνο), γαλουχία. Εγκυμοσύνη (τρίμηνα II-III), νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων.
Ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, η οποία οδηγεί σε αύξηση του χρόνου σχηματισμού προθρομβίνης. Ομοίως, η δισουλφιράμη προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ του ραντεβού είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Για ενδοφλέβια χορήγηση, η μετρονιδαζόλη δεν συνιστάται να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα. Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό του αίματος και σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν ένζυμα μικροσωμικής οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την αποβολή της μετρονιδαζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται. Με ταυτόχρονη χορήγηση με παρασκευάσματα Li +, μπορεί να αυξηθεί η συγκέντρωση των τελευταίων στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Δεν συνιστάται συνδυασμός με μη αποπολωτικά χαλαρωτικά μυών (βρωμιούχο βεκουρόνιο). Τα σουλφανιλαμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης.

Μετρονιδαζόλη Nycomed (Μετρονιδαζόλη Nycomed)

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Τρισδιάστατες εικόνες

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

1 ml διαλύματος προς έγχυση περιέχει 5 mg μετρονιδαζόλης. 1 μπουκάλι σε κουτί.

1 δισκίο - 250 ή 500 mg. σε φιαλίδια από σκούρο γυαλί των 20 τεμ..

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται σχεδόν πλήρως μετά τη χορήγηση από το στόμα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Μετά τη λήψη 200 mg, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (περίπου 5 μg / ml) παρατηρείται μετά από περίπου 1-2 ώρες. Λιγότερο από το 10% του φαρμάκου συνδέεται με πρωτεΐνες. Διανέμεται γρήγορα στο σώμα.

Ενδείξεις για το φάρμακο Metronidazole Nycomed

Λοιμώξεις που προκαλούνται από αναερόβια παθογόνα: λοίμωξη τραύματος, λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, ουροποιητικό σύστημα, έντερα. πρόληψη αναερόβιας λοίμωξης πριν από τη χειρουργική επέμβαση του εντέρου. τριχομονάση, αμοιβάση, γιαρδίαση, νόσος του Crohn.

Αντενδείξεις

Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος, οξείες οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Παρενέργειες

Απώλεια όρεξης, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, σκούρα ούρα, λευκοπενία, πολυνευροπάθεια, κνίδωση, κνησμός.

Δοσολογία και χορήγηση

Παρεντερική; Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 500 mg (100 ml διαλύματος έγχυσης) 3 φορές την ημέρα, ξεκινώντας με 1 g (200 ml). Παιδιά κάτω των 12 ετών: 20 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα (σε 3 διαιρεμένες δόσεις). Παρεντερικά χορηγείται για 20-30 λεπτά με τη μορφή έγχυσης στάγδην με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης. Η παρεντερική χορήγηση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις οξείας και σοβαρής μόλυνσης ή σε περιπτώσεις όπου η στοματική χορήγηση δεν είναι δυνατή. Από του στόματος: με τριχομονάση, 250 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες ή 2 g μία φορά. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα. Με μη ειδική βακτηριακή κολπίτιδα, 500 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες ή 2 g την πρώτη ημέρα και 2 g την τρίτη ημέρα της θεραπείας. Στην οξεία αμοιβική δυσεντερία και το απόστημα του αμοιβικού ήπατος, ενήλικες 2 g την ημέρα για 2-3 ημέρες, παιδιά 35-50 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα (σε 3 δόσεις) για 5 ημέρες. Με ασυμπτωματική εντερική αμοιβάση, ενήλικες 750 mg 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Με giardiasis, ενήλικες 2 g την ημέρα μία φορά για 3 ημέρες, παιδιά - 25-40 mg / kg την ημέρα (σε 2 δόσεις) για 7 ημέρες. Με ελκώδη ουλίτιδα, ενήλικες 250 mg 3 φορές την ημέρα για 3 ημέρες. Με αναερόβιες βακτηριακές λοιμώξεις, ενήλικες 500 mg 3 φορές την ημέρα, παιδιά - 20 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα (σε 3 δόσεις). Προληπτικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενήλικες 1 g 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια 500 mg 3 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες, παιδιά 25 mg / kg 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια 20 mg / kg ανά ημέρα (σε 3 δόσεις ) εντός 2-3 ημερών. Στη νόσο του Crohn, ενήλικες 500 mg 2 φορές την ημέρα, παιδιά - 20 mg / kg ανά ημέρα (σε 2 δόσεις).

Προφυλάξεις

Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η δόση πρέπει να μειωθεί. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κυτταρική σύνθεση του αίματος. Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε ένα όχημα ή όταν εργάζεστε με μηχανήματα. Όταν καταναλώνεται με αλκοόλ, μπορεί να αναπτυχθεί μια αντίδραση παρόμοια με την αλκοόλη.

Συνθήκες αποθήκευσης για το φάρμακο Metronidazole Nycomed

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Metronidazole Nycomed

500 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία - 5 χρόνια.

διάλυμα για έγχυση 5 mg / ml - 3 χρόνια.

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Μετρονιδαζόλη
Μετρονιδαζόλη

Αγρόκτημα. Ομάδα

Αναλογικά (γενικά, συνώνυμα)

Συνταγή (Διεθνής)

Δ.Σ. 1 κερί ανά διανυκτέρευση

Συνταγή (Ρωσία)

Έντυπο συνταγής - 107-1 / y (Ρωσία)

Δραστική ουσία

φαρμακολογική επίδραση

Συνθετικός αντιμικροβιακός και αντιπρωτοζωικός παράγοντας από την ομάδα των νιτροϊμιδαζολών. Το φάρμακο είναι βακτηριοκτόνο.
Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αποκατάσταση της ομάδας 5-νιτρο στα κύτταρα μικροοργανισμών υπό την επίδραση της πρωτεΐνης μεταφοράς αναερόβιων μικροοργανισμών - αναγωγάσης φερρεδοξίνης σε μια εξαιρετικά αντιδραστική ομάδα 5-νιτροξυ, η οποία αλληλεπιδρά με το DNA του κυττάρου των μικροοργανισμών, διαταράσσει τη σύνθεση των νουκλεϊκών οξέων τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.
Ενεργό κατά των αρνητικών κατά gram αναερόβιων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Bacteroides spp.: B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus; Fusobacterium spp.: F. nucleatum, F. necrophorum; Veilonella spp., Prevotella spp.: P. bivia, P. buccae, P. disiens; Porphyromonas spp.; ράβδοι θετικής κατά gram αναερόβιων σπορίων - Clostridium spp. (συμπεριλαμβανομένου του C. difficile), Eubacterium spp.; θετικοί κατά gram αναερόβιοι κόκκοι: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Ενεργό ενάντια στα πρωτόζωα: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ενεργά κατά του Helicobacter spp. (Συμπεριλαμβανομένου του H. pylori) και του Gardnerella vaginalis.
Προαιρετικά αναερόβια, αερόβια θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram βακτήρια, πλασμωδία ελονοσίας, παθογόνοι μύκητες και ιοί είναι ανθεκτικά στη μετρονιδαζόλη.
Η μετρονιδαζόλη αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ιονίζουσα ακτινοβολία, προκαλεί ευαισθητοποίηση στο αλκοόλ (επίδραση τύπου δισουλφιράμης), διεγείρει τις επανορθωτικές διαδικασίες.

Τρόπος εφαρμογής

Για ενήλικες: Μέσα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, με λίγο νερό ή γάλα, χωρίς μάσημα.

Όταν η τριχομονία στις γυναίκες (κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα) συνταγογραφείται μία φορά σε δόση 2,0 g ή ως πορεία θεραπείας για 10 ημέρες, 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται στις γυναίκες να συνταγογραφούν ταυτόχρονα κολπικές μορφές που περιέχουν 0,25 g μετρονιδαζόλης. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη θεραπεία ή αυξήστε τη δόση της μετρονιδαζόλης στα 750-1000 mg / ημέρα.
Ένα εναλλακτικό σχήμα είναι η χρήση μετρονιδαζόλης μία φορά σε δόση των 2000 mg (8 δισκία) σε έναν ασθενή και τον σεξουαλικό σύντροφό του.

Με τριχομονία στους άνδρες (ουρηθρίτιδα), η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται μία φορά σε δόση 2,0 g ή ως πορεία θεραπείας για 10 ημέρες, 1 δισκίο (0,25 g) 2 φορές την ημέρα.
Μεταξύ των κύκλων θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε διάλειμμα 3-4 εβδομάδων με μια παρακολούθηση για το Trichomonas.

Με giardiasis, στους ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg (2 δισκία) 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες. Εάν τα συμπτώματα της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας παραμείνουν για 3-4 εβδομάδες, συνιστάται να πραγματοποιηθεί ανάλυση κοπράνων για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της λακτάσης, καθώς σε ορισμένους ασθενείς, μετά τη θεραπεία της γιαρδίασης, η ανεπάρκεια λακτάσης επιμένει για αρκετούς μήνες.

Στη θεραπεία της αμοιβάσης στην περίπτωση της ασυμπτωματικής πορείας, στους ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg (2 δισκία) 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, σε χρόνια αμπέωση, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται 500 mg (2 δισκία) 3 φορές την ημέρα για 5- 10 ημέρες. Στην οξεία αμοιβική δυσεντερία, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται 750 mg (3 δισκία) 3 φορές την ημέρα έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Με απόστημα αμοιβικού ήπατος, η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 2500 mg (10 δισκία) σε 1-3 δόσεις σε συνδυασμό με τετρακυκλίνες για 3-5 ημέρες.

Με balantidiasis, 750 mg (3 δισκία) χρησιμοποιούνται 3 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες.
Με ελκώδη στοματίτιδα, στους ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg (2 δισκία) 2 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες.

Στη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, 500 mg (2 δισκία) χρησιμοποιούνται 3-4 φορές την ημέρα.

Στη θεραπεία αναερόβιων λοιμώξεων, χρησιμοποιείται ημερήσια δόση 1500-2000 mg (6-8 δισκία) σε 2-3 δόσεις.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, 750-1500 mg / ημέρα (3-6 δισκία) συνταγογραφούνται σε 3 δόσεις 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ενδοφλέβια χορήγηση μετρονιδαζόλης χρησιμοποιείται την πρώτη ημέρα. Από τη 2η ημέρα, 750 mg / ημέρα συνταγογραφούνται από το στόμα σε 3 δόσεις για 7 ημέρες.

Για τη θεραπεία εκρίζωσης, το H. pylori για γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτύλιο συνταγογραφείται σε δόση 500 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη / κλαριθρομυκίνη και ομεπραζόλη ως μέρος της θεραπείας πρώτης γραμμής ή σε δόση 500 mg 3 φορές την ημέρα συνδυασμός με τετρακυκλίνη, υποκιτρικό βισμούθιο και ομεπραζόλη ως μέρος της θεραπείας δεύτερης γραμμής.

Στη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, 500 mg / ημέρα χρησιμοποιείται για 10 ημέρες, και στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται για έως και 6 μήνες.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min, η ημερήσια δόση μετρονιδαζόλης για στοματική χορήγηση μειώνεται κατά 2 φορές.
Για παιδιά: Με giardiasis, παιδιά ηλικίας 6-8 ετών - 375 mg / ημέρα, άνω των 8 ετών - 500 mg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες.

Με τριχομονία. Τα παιδιά ηλικίας 5 ετών συνταγογραφούνται 250 mg / ημέρα. 5-10 χρόνια - 250-375 mg / ημέρα. άνω των 10 ετών - 500 mg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις για 10 ημέρες. Μεταξύ των κύκλων θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε διάλειμμα 3-4 εβδομάδων με μια παρακολούθηση για το Trichomonas.

Ενδείξεις

- πρωτοζωικές λοιμώξεις: εξωεντερική αμοιβίαση, συμπεριλαμβανομένου αποστήματος αμοιβαίου ήπατος, εντερικής αμοιβάσης (αμοβική δυσεντερία), τριχομονάδας, υαρδιάσης, balantidiasis, δερματικής λεϊσμανίαση, κολπίτιδας trichomonas, ουρηθρίτιδας trichomonas.

- λοιμώξεις που προκαλούνται από Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης μηνιγγίτιδας, απόστημα εγκεφάλου), βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία empyema και πνευμονικό απόστημα.

- λοιμώξεις που προκαλούνται από είδη Bacteroides, συμπεριλαμβανομένων των ομάδων B. fragilis, Clostridium, Peptococcus και Peptostreptococcus: κοιλιακές λοιμώξεις (περιτονίτιδα, απόστημα του ήπατος), πυελικές λοιμώξεις (ενδομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα, αποστήματα των σαλπίγγων και των ωοθηκών, κολπικές λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση) λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Αντενδείξεις

- Υπερευαισθησία στις ιμιδαζόλες.
- παραβίαση του σχηματισμού αίματος ·
- Οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας).
- μειωμένη ηπατική λειτουργία.
- εγκυμοσύνη και γαλουχία
- ηλικία παιδιών έως 6 ετών
- χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη.
- συνδυασμένη πρόσληψη με δισουλφιράμη, αλκοόλ.

Παρενέργειες

Φόρμα έκδοσης

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργούνται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν την αυτοθεραπεία με κανέναν τρόπο. Ο πόρος προορίζεται να εξοικειώσει τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας με πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο επαγγελματισμού τους. Η χρήση του φαρμάκου "Μετρονιδαζόλη" χωρίς αποτυχία παρέχει διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και τις συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο χρήσης και τη δοσολογία του επιλεγμένου φαρμάκου σας.

Δισκία μετρονιδαζόλης Belmed: οδηγίες χρήσης

Περιγραφή

Λευκά δισκία με κιτρινωπό-πρασινωπή απόχρωση, επίπεδη-κυλινδρική, με κίνδυνο από τη μία πλευρά και λοξοτομή.

Σύνθεση

Κάθε δισκίο περιέχει:

δραστική ουσία: μετρονιδαζόλη - 250,0 mg;

έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό ασβέστιο, άμυλο πατάτας.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιπρωτοζωικοί παράγοντες. Παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης.

Κωδικός PBX: P01AV01.

Συνθετικό αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωικό φάρμακο της ομάδας 5-νιτροϊμιδαζόλης. Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακή, αντιπρωτοζωική δράση. Καταστέλλει την ανάπτυξη πρωτόζωων (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των υποχρεωτικών αναερόβιων βακτηρίων Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella spp., μικροοργανισμοί Disens. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Σε συνδυασμό με την αμοξικιλλίνη, είναι δραστική έναντι του Helicobacter pylori (η αμοξικιλλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη αντοχής στη μετρονιδαζόλη). Δεν έχει άμεση επίδραση στα αερόβια και τα αναλυτικά αναερόβια. Σε μικτές αερόβιες-αναερόβιες μολύνσεις, η μετρονιδαζόλη δρα συνεργιστικά με αντιβιοτικά αποτελεσματικά κατά των παθογόνων αερόβιων. Αυξάνει την ευαισθησία των όγκων στην ακτινοβολία, προκαλεί αντιδράσεις τύπου δισουλφιράμης, διεγείρει επανορθωτικές διαδικασίες.

Ενδείξεις χρήσης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών, η μετρονιδαζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα σε μετρονιδαζόλη στελέχη (σύμφωνα με τη μικροβιολογική μελέτη του υλικού ή επιδημιολογικών δεδομένων).

Τριχομονία με κλινικά συμπτώματα. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία της τριχομονάσης με κλινικά συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, εάν η παρουσία τριχομονάδων έχει επιβεβαιωθεί με κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις (μελέτες επιχρίσματος και / ή καλλιέργειας).

Ασυμπτωματική τριχομονάση. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία γυναικών με ασυμπτωματική τριχομονία (ενδοτραχηλίτιδα, τραχηλίτιδα ή διάβρωση του τραχήλου της μήτρας). Δεδομένου ότι υπάρχουν ενδείξεις ότι η παρουσία τριχομονάδων μπορεί να επηρεάσει την ακριβή εκτίμηση των κυτταρολογικών επιχρισμάτων, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν επιπρόσθετα επιχρίσματα μετά την εξάλειψη του παρασίτου.

Θεραπεία συζύγου χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η μόλυνση από T. vaginalis είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Έτσι, οι σεξουαλικοί σύντροφοι χωρίς συμπτώματα ασθένειας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του συντρόφου, ακόμη και αν το παθογόνο δεν είναι απομονωμένο. Η απόφαση για το εάν θα θεραπευτεί ένας άντρας σύντροφος χωρίς κλινικές εκδηλώσεις στις οποίες δεν ανιχνεύεται Trichomonas ή εάν η ανάλυση δεν πραγματοποιήθηκε, είναι ατομική. Κατά τη λήψη αυτής της απόφασης, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ενδείξεις ότι μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί ξανά εάν ο σύζυγός της δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Επιπλέον, δεδομένου ότι υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην απομόνωση του παθογόνου σε έναν ασθενή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, δεν πρέπει να βασίζεστε σε ένα αρνητικό αποτέλεσμα τεστ επιχρίσματος και καλλιέργειας. Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση επαναμόλυνσης, οι σύζυγοι πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα με μετρονιδαζόλη..

Αμοίαση. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία της οξείας εντερικής αμοιβάσης (αμοιβική δυσεντερία) και του ηπατικού αποστήματος που προκαλείται από την αμοιβάδα. Στη θεραπεία του ηπατικού αποστήματος που προκαλείται από αμοιβάδα με μετρονιδαζόλη, δεν αποκλείεται η ανάγκη αναρρόφησης ή αποστράγγισης πύου.

Αναερόβιες βακτηριακές λοιμώξεις. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα αναερόβια βακτήρια. Οι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να εκτελούνται σε συνδυασμό με θεραπεία μετρονιδαζόλης. Στην περίπτωση μικτών αερόβιων και αναερόβιων λοιμώξεων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατάλληλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες εκτός από τη μετρονιδαζόλη. Στη θεραπεία σοβαρών αναερόβιων λοιμώξεων, η μετρονιδαζόλη συνήθως συνταγογραφείται πρώτα. Οι ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, ενός ενδοκοιλιακού αποστήματος και ενός ηπατικού αποστήματος, προκαλούνται από βακτηριοειδή, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger και Peptococcus niger.

Λοιμώξεις του δέρματος και της δομής του δέρματος που προκαλούνται από βακτηριοειδή (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus και Fusobacterium.

Γυναικολογικές λοιμώξεις, όπως ενδομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα, απόστημα σαλπίγγων-ωοθηκών και λοιμώξεις μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις που προκαλούνται από βακτηριοειδή (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας Β. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger και Peptostreptococcus.

Βακτηριακή σηψαιμία που προκαλείται από Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis) και Clostridium.

Λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων που προκαλούνται από είδη Bacteroides (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis) ως συμπληρωματική θεραπεία.

Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και του εγκεφαλικού αποστήματος που προκαλείται από βακτηριοειδή (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis).

Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του empyema και του αποστήματος των πνευμόνων που προκαλούνται από βακτηριοειδή (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis).

Ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από βακτηριοειδή (συμπεριλαμβανομένης της ομάδας B. fragilis).

Δοσολογία και χορήγηση

Πάρτε από το στόμα, κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα χωρίς μάσημα.

Τριχομονία σε γυναίκες και άνδρες. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά.

Πορεία μιας ημέρας θεραπείας - 2 γραμμάρια (8 δισκία) με τη μορφή μιας δόσης ή ξεχωριστά για δύο δόσεις του 1 γραμμαρίου (4 δισκία) 2 φορές την ημέρα. Η θεραπεία μιας ημέρας ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει η υπόθεση ότι ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει με ακρίβεια το θεραπευτικό σχήμα..

Ένα επτά ημερών θεραπείας είναι 250 mg (1 δισκίο) τρεις φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Το ποσοστό θεραπείας μπορεί να είναι υψηλότερο μετά από μια θεραπεία 7 ημερών. Δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν μετρονιδαζόλη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η διεξαγωγή μιας μονοήμερης θεραπείας για έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται, καθώς οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση μετρονιδαζόλης στο πλάσμα του αίματος και το φάρμακο μπορεί να διεισδύσει στο έμβρυο.

Με επαναλαμβανόμενες θεραπείες με μετρονιδαζόλη, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα 4-6 εβδομάδων. Πριν και μετά τις ενδείξεις, είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση αίματος για τον συνολικό αριθμό λευκοκυττάρων και τον τύπο λευκοκυττάρων.

Αμοίαση. Ενήλικες: με εντερική αμοιβάση 750 mg από το στόμα τρεις φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

με απόστημα ήπατος 500 mg ή 750 mg τρεις φορές την ημέρα για 5 έως 10 ημέρες.

Παιδιά: ημερήσια δόση 35-50 mg / kg, χωρισμένη σε τρεις δόσεις από το στόμα για 10 ημέρες.

Για τη θεραπεία σοβαρών αναερόβιων βακτηριακών λοιμώξεων. Η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται αρχικά. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 7,5 mg / kg κάθε έξι ώρες από το στόμα (περίπου '500 mg για έναν ασθενή που ζυγίζει 70 kg). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 7 έως 10 ημέρες (η θεραπεία λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων, της κατώτερης αναπνευστικής οδού και του ενδοκαρδίου μπορεί να είναι μεγαλύτερη).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φαρμακοδυναμική της μετρονιδαζόλης μπορεί να αλλάξει, για την επιλογή μιας δόσης, απαιτείται παρακολούθηση του περιεχομένου της μετρονιδαζόλης στον ορό του αίματος. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, είναι δυνατή η σώρευση της μετρονιδαζόλης και η δόση της θα πρέπει να μειωθεί.

Συνιστάται στενή παρακολούθηση των επιπέδων μετρονιδαζόλης στο πλάσμα και σημάδια τοξικότητας..

Παρενέργεια

Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών δίνεται στην ακόλουθη διαβάθμιση: πολύ συχνά (≥ 1/10). συχνά (≥ 1/100 ≥,

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας), ηπατική ανεπάρκεια (σε περίπτωση υψηλών δόσεων), εγκυμοσύνη (I τρίμηνο), γαλουχία, παιδιά κάτω των 6 ετών.

Προσεκτικά. Εγκυμοσύνη (ΙΙ - ΙΙΙ τρίμηνα), νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ανορεξία, κράμπες.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, εισαγωγή ενεργού άνθρακα, συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο · απεκκρίνεται κατά την αιμοκάθαρση. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Προφυλάξεις

Η αιθανόλη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (είναι πιθανές αντιδράσεις τύπου δισουλφιράμης: κοιλιακός πόνος σπαστικής φύσης, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, ξαφνική «έξαψη» αίματος στο πρόσωπο). Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον 48 ώρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με μετρονιδαζόλη.

Στη θεραπεία της κολπίτιδας του trichomonas στις γυναίκες και της ουρηθρίτιδας του trichomonas στους άνδρες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα. Φροντίστε να αντιμετωπίζετε ταυτόχρονα τους σεξουαλικούς συντρόφους. Η θεραπεία δεν σταματά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης, θα πρέπει να πραγματοποιούνται δοκιμές ελέγχου για 3 διαδοχικούς κύκλους πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Τα συμπτώματα της καντιντίασης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη.

Λόγω ανεπαρκών δεδομένων σχετικά με τον κίνδυνο μεταλλαξιογένεσης στον άνθρωπο, η απόφαση συνταγογράφησης της μακροχρόνιας χρήσης μετρονιδαζόλης πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με πορφυρία..

Συνιστάται τακτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Με παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την εικόνα του περιφερικού αίματος. Με τη λευκοπενία, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας.

Πρέπει να δίδεται προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό επιληψίας ή επιληπτικών κρίσεων, καθώς η χρήση μετρονιδαζόλης σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε αυτά τα άτομα..

Με παρατεταμένη θεραπεία, θα πρέπει να εξεταστεί ο κίνδυνος ανάπτυξης περιφερικής νευροπάθειας. Η εμφάνιση αταξίας, ζάλης και οποιασδήποτε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας.

Σε άτομα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η περίοδος μισής απομάκρυνσης της μετρονιδαζόλης δεν αλλάζει και το σχήμα της χρήσης του δεν απαιτείται διόρθωση, παρά το γεγονός ότι οι μεταβολίτες της μετρονιδαζόλης μπορεί να καθυστερήσουν στο σώμα σε αυτούς τους ασθενείς. Με αιμοκάθαρση, η μετρονιδαζόλη απομακρύνεται εντελώς σε 8 ώρες, επομένως, μετά τη διαδικασία αιμοκάθαρσης, η επόμενη δόση μετρονιδαζόλης θα πρέπει να ληφθεί αμέσως. Δεν είναι απαραίτητο να αλλάξετε το δοσολογικό σχήμα της μετρονιδαζόλης σε ασθενείς που βρίσκονται σε περιοδική ή συνεχή περιτοναϊκή κάθαρση.

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια, ο διορισμός της μετρονιδαζόλης μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας λόγω μεταβολικών διαταραχών, επομένως θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση μετρονιδαζόλης σε αυτήν την κατηγορία ασθενών.

Η μετρονιδαζόλη μπορεί να ακινητοποιήσει το treponema και να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό τεστ Nelson.

Η μετρονιδαζόλη μπορεί να επηρεάσει τον προσδιορισμό των βιοχημικών παραμέτρων όπως η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), η αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), τα τριγλυκερίδια, η γλυκόζη.

Η μετρονιδαζόλη λεκιάζει τα ούρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται. Στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, με κατάλληλη εκτίμηση των οφελών της θεραπείας για τη μητέρα και του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Η μετρονιδαζόλη περνά στο μητρικό γάλα. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακο σε θηλάζουσες μητέρες, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών

Ίσως η ανάπτυξη ζάλης, σύγχυσης, ψευδαισθήσεων ή σπασμών που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου, που διαταράσσει τη δραστηριότητα του χειριστή.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του χρόνου σχηματισμού προθρομβίνης (απαιτείται προσαρμογή της δόσης των αντιπηκτικών). Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που διεγείρουν τα ένζυμα μικροσωμικής οξείδωσης στο ήπαρ (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη) μπορεί να επιταχύνει την απέκκριση της μετρονιδαζόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται. Η σιμετιδίνη αναστέλλει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής της στον ορό του αίματος και αύξηση του κινδύνου παρενεργειών. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ του ραντεβού είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Με ταυτόχρονη χορήγηση με παρασκευάσματα λιθίου, η συγκέντρωση των τελευταίων στο πλάσμα και η ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθεί (τα παρασκευάσματα λιθίου θα πρέπει να διακοπεί ή να μειωθεί η δόση). Δεν συνιστάται συνδυασμός με μη αποπολωτικά χαλαρωτικά μυών (βρωμιούχο βεκουρόνιο). Τα σουλφανιλαμίδια ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση της μετρονιδαζόλης. Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και μετρονιδαζόλης προκαλεί αντιδράσεις τύπου δισουλφιράμης (κράμπες στον κοιλιακό πόνο, ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, δερματική υπεραιμία).

Η μετρονιδαζόλη μειώνει την κάθαρση της 5-φθοροουρακίλης, η συνδυασμένη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα της 5-φθοροουρακίλης.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη με μετρονιδαζόλη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στον ορό. Εάν απαιτείται συνδυασμένη χρήση, τα επίπεδα κυκλοσπορίνης και κρεατινίνης στον ορό πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά..

Η μετρονιδαζόλη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα βουσουλφάνης στο πλάσμα και να αυξήσει την τοξικότητα της βουσουλφάνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε μέρος προστατευμένο από υγρασία και φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Μετρονιδαζόλη

Αγροτική δράση

Η νιτροομάδα του μορίου μετρονιδαζόλης είναι ένας δέκτης ηλεκτρονίων και ενσωματώνεται στις αλυσίδες αναπνοής αναερόβια και πρωτόζωων (ανταγωνίζεται τις φλαβοπρωτεΐνες, οι οποίες είναι πρωτεΐνες μεταφοράς ηλεκτρονίων), αυτές οι διεργασίες διαταράσσουν την αναπνοή του μικροοργανισμού και προκαλούν το θάνατό του. Η μετρονιδαζόλη έχει επίσης την ικανότητα να αναστέλλει το σχηματισμό DNA και να προκαλεί την αποικοδόμησή του σε ορισμένους τύπους αναερόβιων.
Όταν λαμβάνεται εσωτερικά, η μετρονιδαζόλη απορροφάται πλήρως και γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα (η βιοδιαθεσιμότητα είναι τουλάχιστον 80%). Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 1-3 ώρες και ισούται με 6 - 40 μg / ml, ανάλογα με τη δόση. Η μετρονιδαζόλη δεσμεύεται ελάχιστα στις πρωτεΐνες του πλάσματος - 10-20%. Η μετρονιδαζόλη διεισδύει καλά στα σωματικά υγρά και στους ιστούς, δημιουργεί βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις στο σπερματικό υγρό, το σάλιο και τις κολπικές εκκρίσεις. διέρχεται από τους φραγμούς του πλακούντα και του αίματος-εγκεφάλου, που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Το σώμα υφίσταται μεταβολισμό, περίπου 30-60% της μετρονιδαζόλης μεταβολίζεται με οξείδωση πλευρικής αλυσίδας, υδροξυλίωση και σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ, και σχηματίζονται δραστικοί (2-υδροξυμετρονιδαζόλιο) και αδρανείς μεταβολίτες. Ο ενεργός μεταβολίτης έχει επίσης αντιμικροβιακή και αντιπρωτοζωική δράση. Ο χρόνος ημιζωής με φυσιολογική λειτουργική κατάσταση του ήπατος είναι 8 ώρες (από 6 έως 12 ώρες), με αλκοολική ηπατική βλάβη είναι περίπου 18 ώρες (10-29 ώρες), σε νεογέννητα που γεννήθηκαν με ηλικία κύησης 36-40 εβδομάδων - 25 ώρες, 32– 35 εβδομάδες - 35 ώρες, 28-30 εβδομάδες - 75 ώρες. Η μετρονιδαζόλη απεκκρίνεται από το σώμα κατά 60 - 80% από τα νεφρά (αμετάβλητη 20%) και κατά 6 - 15% από το έντερο. Η νεφρική κάθαρση της μετρονιδαζόλης είναι 10,2 ml / min. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, μπορεί να παρατηρηθεί συσσώρευση μετρονιδαζόλης στον ορό του αίματος μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Η μετρονιδαζόλη με τους κύριους μεταβολίτες απομακρύνεται γρήγορα από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (ο χρόνος ημιζωής αποβολής μειώνεται σε 2,6 ώρες). Κατά την περιτοναϊκή κάθαρση, απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες..
Η μετρονιδαζόλη είναι δραστική έναντι των Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia ususinalis. αναερόβιοι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens), Veillonella spr. αναερόβιες θετικές κατά gram ράβδοι: Eubacterium spp., Clostridium spp.; αναερόβιοι θετικοί κατά gram κοκκοί: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Η επίδραση του τριχομονοξέος (όταν το 99% των πρωτόζωων που δίδονται πάνω από τη μήτρα) παρατηρείται σε επίπεδο φαρμάκου 2,5 μg / ml κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το MPK90 για αναερόβιους μικροοργανισμούς είναι 8 μg / ml. Σε συνδυασμό με την αμοξικιλλίνη, η μετρονιδαζόλη είναι δραστική έναντι του Helicobacter pylori (καθώς η αμοξικιλλίνη αναστέλλει το σχηματισμό αντοχής στη μετρονιδαζόλη). Όταν χρησιμοποιείτε μετρονιδαζόλη σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό, δημιουργείται μια αποστροφή στο αλκοόλ (εμφανίζεται ένα σύνδρομο τύπου κατάχρησης).

Ενδείξεις

Για συστηματική χρήση: πρωτοζωϊκές λοιμώξεις: εντερική αμπέωση (αμοιβική δυσεντερία), εξωεντερική αμιβίαση (συμπεριλαμβανομένου αποστήματος αμοιβαίου ήπατος), τριχομονία, giardiasis (giardiosis), balantidiasis, trichomonas vaginitis, δερματική λεϊσμανίαση, trichomonas urethritis; λοιμώξεις των αρθρώσεων και των οστών, του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού αποστήματος, της μηνιγγίτιδας), της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, του αποστήματος των πνευμόνων, του empyema, της πνευμονίας, που προκαλούνται από το Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron); λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (απόστημα του ήπατος, περιτονίτιδα), λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, λοιμώξεις των πυελικών οργάνων (ενδομυομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα, απόστημα ωοθηκών και σαλπίγγων, λοιμώξεις του κολπικού θησαυροφυλακίου μετά από χειρουργική επέμβαση), οι οποίες προκαλούνται από είδη Clostridium spp., Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένου του B. fragilis), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; σηψαιμία, που προκαλείται από είδη Clostridium, Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένου του B. fragilis) · ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η οποία σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών. πεπτικό έλκος ή γαστρίτιδα που σχετίζονται με το Helicobacter pylori. πρόληψη επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο (ειδικά σε γυναικολογικές επεμβάσεις, σκωληκοειδεκτομή, παρεμβάσεις στην περιοχή του ορθού, στο παχύ έντερο). ακτινοθεραπεία ασθενών με όγκους, ως ραδιοευαισθητοποιητικός παράγοντας, σε περιπτώσεις όπου η αντίσταση του όγκου οφείλεται σε υποξία στα καρκινικά κύτταρα. αλκοολισμός.
Για ενδοκολπική χρήση: ουρογεννητική τριχομονία (συμπεριλαμβανομένης της κολπίτιδας, ουρηθρίτιδας), μη ειδική κολπίτιδα διαφόρων προελεύσεων, η οποία επιβεβαιώνεται από μικροβιολογικά και κλινικά δεδομένα.
Για εξωτερική χρήση: ακμή vulgaris, ροδόχρου ακμή (συμπεριλαμβανομένων των μεταστεροειδών), μολυσματικές δερματικές παθήσεις, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, λιπαρή σμηγματόρροια, εγκαύματα, τροφικά έλκη των κάτω άκρων (με κιρσούς, σακχαρώδη διαβήτη), πληγές πίεσης, πληγές μακράς επούλωσης, πρωκτικές ρωγμές αιμορροϊδές.
Στην οδοντιατρική: περιοδοντικές ασθένειες, μικτές (αναερόβιες και αερόβιες) μολύνσεις διαφόρων εντοπισμών, πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων παραγώγων νιτροϊμιδαζολίου), οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας), λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού του), ηπατική ανεπάρκεια (κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων μετρονιδαζόλης), εγκυμοσύνη (κατά το πρώτο τρίμηνο), θηλασμός.

Δοσολογία

Η μετρονιδαζόλη λαμβάνεται από το στόμα (μετά ή με τροφή), χρησιμοποιείται εξωτερικά, χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδοκολπικά.
Τριχομονία: ενήλικες - από το στόμα, 2 φορές την ημέρα, 250 mg για 10 ημέρες ή 2 φορές την ημέρα, 400 mg για 5-8 ημέρες, οι γυναίκες πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιούν μετρονιδαζόλη με τη μορφή κολπικών δισκίων ή υπόθετων. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται ή η δόση αυξάνεται στα 0,75-1 g / ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες με επαναλαμβανόμενες εργαστηριακές εξετάσεις. Υπάρχει επίσης ένα εναλλακτικό σχήμα: 2 g μία φορά. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα και από τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους. Παιδιά: άνω των 10 ετών - 500 mg / ημέρα από το στόμα, 5-10 ετών - 250-375 mg / ημέρα, 2-5 ετών - 250 mg / ημέρα, ενώ η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε 2 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Giardiasis: ενήλικες - μέσα 2 φορές την ημέρα, 500 mg για 5-7 ημέρες. Παιδιά άνω των 8 ετών με διορισμό μετρονιδαζόλης εντός - 500 mg / ημέρα, 5-8 ετών - 375 mg / ημέρα, 2-4 ετών - 250 mg / ημέρα, έως 1 έτος - 125 mg / ημέρα για 2 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Στο τέλος της θεραπείας μετά από 2-3 μήνες, πραγματοποιείται μελέτη ελέγχου για την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Amoebiasis: ημερήσια δόση για ενήλικες - σε 2-3 δόσεις 1-1,5 g, για 5-10 ημέρες. σε οξεία αμοιβική δυσεντερία - σε 3 δόσεις 2,25 g έως ότου σταματήσουν τα συμπτώματα. Παιδιά - 1 / 4-1 / 2 δόσεις ενός ενήλικα, ανάλογα με την ηλικία.
Giardiasis: σε 3 δόσεις των 15 mg / kg / ημέρα για 5 ημέρες.
Αναερόβια λοίμωξη: ενήλικες, 3-4 φορές την ημέρα, 400-500 mg για 7-10 ημέρες. παιδιά κάτω των 12 ετών - 3 φορές την ημέρα σε 7,5 mg / kg.
Εξάλειψη του Helicobacter pylori: 3 φορές την ημέρα, 500 mg την εβδομάδα (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μετρονιδαζόλη χορηγείται ενδοφλεβίως. Ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών: αρχική δόση 500-1000 mg, στη συνέχεια 500 mg κάθε 8 ώρες με ρυθμό 5 ml / λεπτό, παιδιά κάτω των 12 ετών - με βάση 7,5 mg / kg σωματικού βάρους.
Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών: σε 3 δόσεις 750-1500 mg / ημέρα για 3-4 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 1 g μία φορά την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση - 750 mg / ημέρα για μια εβδομάδα.
Χρόνιος αλκοολισμός: εντός, εντός έξι μηνών (όχι πλέον) στα 500 mg / ημέρα. Με Cl κρεατινίνη ενδοκολπικά: 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ), 500 mg για 10 ημέρες ή μία φορά 2 g. κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή. Εξωτερικά: χρησιμοποιείται για 3-9 εβδομάδες, 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).
Η μετρονιδαζόλη μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό τεστ Nelson και να ακινητοποιήσει το treponema. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη, τα ούρα μπορεί να γίνουν κόκκινα-καφέ (λόγω της παρουσίας μιας υδατοδιαλυτής χρωστικής, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού της μετρονιδαζόλης). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη, η αιθανόλη αντενδείκνυται (μπορεί να εμφανιστεί αντίδραση που μοιάζει με δισουλφιράμη: ναυτία, σπαστικός κοιλιακός πόνος, έμετος, ξαφνική αιμορραγία αίματος στο πρόσωπο, κεφαλαλγία). Ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης με αμοξικιλλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών. Με παρατεταμένη θεραπεία με μετρονιδαζόλη, απαιτείται παρακολούθηση της εικόνας του αίματος. Με την εμφάνιση λευκοπενίας, η πιθανότητα συνέχισης της θεραπείας με μετρονιδαζόλη εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών διεργασιών. Η ανάπτυξη αταξίας, ζάλης και οποιασδήποτε άλλης επιδείνωσης της νευρολογικής κατάστασης των ασθενών απαιτεί διακοπή της θεραπείας. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε γυναίκες με κολπίτιδα τριχομονάδας και σε άνδρες με ουρηθρίτιδα τριχομονάδας. Είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο σεξουαλικών συντρόφων. Μετά τη θεραπεία της τριχομονάσης με μετρονιδαζόλη για τρεις διαδοχικούς κύκλους, πριν και μετά την εμμηνόρροια, αξίζει να διεξαχθούν δοκιμές ελέγχου. Μετά τη θεραπεία της giardiasis, εάν τα σημάδια της νόσου παραμείνουν, μετά από 3-4 εβδομάδες, συνιστάται να πραγματοποιούνται 3 αναλύσεις κοπράνων σε διαστήματα αρκετών ημερών. Με εξωτερική χρήση μετρονιδαζόλης, αποφύγετε την επαφή με τα μάτια. Σε περίπτωση επαφής με γέλη με τα μάτια, ξεπλύνετε αμέσως με άφθονο νερό. Είναι απαραίτητο να τραβήξετε την προσοχή των ασθενών, ιδιαίτερα των οδηγών και των ατόμων που ελέγχουν άλλους μηχανισμούς, στην πιθανότητα ζάλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη.

Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, μειωμένος συντονισμός κινήσεων, ζάλη, αταξία, συγκοπή, σύγχυση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, αϋπνία, αδυναμία, παραισθήσεις, με παρατεταμένη θεραπεία σε υψηλές δόσεις - παροδικές επιληπτικές κρίσεις, περιφερική νευροπάθεια.
πεπτικό σύστημα: διάρροια, ναυτία, μειωμένη όρεξη, έμετος, δυσκοιλιότητα, εντερικός κολικός, ξηρότητα και δυσάρεστη «μεταλλική» γεύση στο στόμα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα. Γεννητικό σύστημα: κυστίτιδα, δυσουρία, ακράτεια ούρων, πολυουρία.
αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, έξαψη του δέρματος, πυρετός, ρινική συμφόρηση. άλλοι: ισοπέδωση του κύματος Τ στο ΗΚΓ, αρθραλγία, με παρατεταμένη θεραπεία με υψηλές δόσεις - καντιντίαση, λευκοπενία.
Τοπικές αντιδράσεις: με την εισαγωγή ενδοφλέβιας - θρομβοφλεβίτιδας (πρήξιμο ή υπεραιμία, πόνος στο σημείο της ένεσης). όταν χορηγείται ενδοκολπικά - κνησμός, πόνος, ερεθισμός, καύση στον κόλπο. λευκό, παχύ, βλεννογόνο από τον κόλπο με ελαφρά οσμή ή άοσμο, συχνή ούρηση. όταν το φάρμακο ακυρωθεί, μπορεί να εμφανιστεί κολπική καντιντίαση. αίσθημα ερεθισμού ή καύσου του πέους στο σεξουαλικό σύντροφο με εξωτερική χρήση - ξεφλούδισμα, υπεραιμία και κάψιμο του δέρματος, όταν χρησιμοποιείτε το τζελ κοντά στα μάτια, είναι δυνατή η δακρύρροια.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η μετρονιδαζόλη ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών. Με τη συνδυασμένη χρήση μετρονιδαζόλης με παρασκευάσματα λιθίου, η περιεκτικότητα του τελευταίου στο πλάσμα και η πιθανότητα δηλητηρίασης μπορεί να αυξηθούν. Η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη μειώνουν την επίδραση της μετρονιδαζόλης ενεργοποιώντας το μικροσωμικό ηπατικό σύστημα και επιταχύνοντας τον μεταβολισμό και την αποβολή της μετρονιδαζόλης από το σώμα. Η σιμετιδίνη μειώνει το μεταβολισμό της μετρονιδαζόλης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της περιεκτικότητάς του (μετρονιδαζόλη) στον ορό του αίματος και αύξηση της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών. Η μετρονιδαζόλη είναι ασυμβίβαστη με το αλκοόλ (αναπτύσσεται σύνδρομο τύπου κατάχρησης). Η συνδυασμένη χρήση μετρονιδαζόλης και δισουλφιράμης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών συμπτωμάτων (το διάστημα μεταξύ του ραντεβού τους πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Δεν συνιστάται ο συνδυασμός μετρονιδαζόλης με μη χαλαρωτικά μυοχαλαρωτικά (vecuronium bromide). Τα σουλφανιλαμίδια ενισχύουν τις αντιμικροβιακές ιδιότητες της μετρονιδαζόλης. Η μετρονιδαζόλη για ενδοφλέβια χορήγηση δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα.

Ειδικές Οδηγίες

Περιορισμοί εφαρμογής

Ασθένειες του ήπατος (πιθανή συσσώρευση μετρονιδαζόλης στο σώμα), κεντρικό νευρικό σύστημα, νεφρά, εγκυμοσύνη (στο 2ο και 3ο τρίμηνο).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης η μετρονιδαζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για λόγους υγείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη και εντός 2 ημερών μετά την ολοκλήρωσή της, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το θηλασμό.

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση μετρονιδαζόλης, ναυτία, αταξία και έμετος εμφανίζονται, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιληπτικές κρίσεις και περιφερική νευροπάθεια. Η συμπτωματική θεραπεία είναι απαραίτητη. δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. είναι δυνατή η αιμοκάθαρση.