Κύριος

Ογκος

Η διαδικασία της μετάστασης στον καρκίνο των νεφρών και την πρόγνωση σε σχέση με αυτό

2.1 Καρκίνος των νεφρών - Βίντεο

  • 3 στάδια καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις
      3.1 Στάδια καρκίνου του νεφρού - πίνακας
  • 4 Μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών
  • 5 Σημάδια μετάστασης όγκου
      5.1 Συμπτώματα μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών - πίνακας
  • 6 Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις
      6.1 Θεραπεία του όγκου με φάρμακα

      6.1.1 Προετοιμασίες για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών - συλλογή φωτογραφιών

    • 6.2 Ακτινοβολία όγκου
    • 6.3 Χειρουργική θεραπεία
    • 7 Πρόβλεψη και συνέπειες
        7.1 Επιβίωση στον καρκίνο των νεφρών σε διαφορετικά στάδια μετά τη χειρουργική επέμβαση - πίνακας

      Οι λόγοι

      Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με βεβαιότητα η αιτία της εμφάνισης του κακοήθους όγκου. Η κύρια διαδικασία είναι η ανεξέλεγκτη διαίρεση των κυττάρων που παραβιάζουν την ακεραιότητα και τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων. Ο καρκίνος των νεφρών του σταδίου 4 διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι από 40 έως 65 ετών.

      Κατά τη διάρκεια της έρευνας, εντοπίστηκαν παράγοντες κινδύνου - καταστάσεις ή πρότυπα που αυξάνουν τον κίνδυνο ογκολογίας:

      • ορμονική ανισορροπία, ιδίως συγκέντρωση οιστρογόνων.
      • κληρονομικότητα - καρκίνος νεφρού βαθμού 4 σε οικογενειακό ιστορικό.
      • εργασιακό περιβάλλον - συχνότερα ο καρκίνος των νεφρών βαθμού 4 με μεταστάσεις διαγιγνώσκεται σε άτομα που εργάζονται με αρωματικές αμίνες, αμίαντο και κοκ.
      • κάπνισμα τσιγάρων
      • ευσαρκία;
      • χρόνια, αργή νεφρική νόσο.
      • καλοήθεις όγκοι
      • συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών.

      Μετά την αφαίρεση της μήτρας στις γυναίκες, ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών διπλασιάζεται. Αυτό οφείλεται στην ανισορροπία των γυναικείων ορμονών που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση οργάνων.

      Σημάδια μετάστασης όγκου

      • αίμα στα ούρα
      • πόνος στον όγκο στην οσφυϊκή περιοχή
      • πυρετός;
      • αρτηριακή υπέρταση
      • γρήγορη αναπνοή (σε καπνιστές)
      • κιρσούς των σπερματοζωαρίων.

      Τα συμπτώματα των μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών μοιάζουν, με την πρώτη ματιά, μια ασθένεια που είναι συνηθισμένη για αυτά τα όργανα. Και μόνο τα υψηλής ποιότητας διαγνωστικά υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού θα προσδιορίσουν την πραγματική αιτία προβλήματος σε τόσα πολλά, φαινομενικά διάσπαρτα, μέρη του σώματος.

      Τύποι μεταστατικού καρκίνου των νεφρών

      Το πόσο ζει ο καρκίνος των νεφρών με μεταστάσεις εξαρτάται από τη θέση των δευτερευόντων εστιών του όγκου και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του πρωτογενούς όγκου. Μορφολογικά χαρακτηριστικά των όγκων των νεφρών:

      • καθαρός καρκίνος των κυττάρων - ένας όγκος με υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και άφθονη παροχή αίματος, διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 55% των περιπτώσεων.
      • πλακώδης - ένας όγκος αναπτύσσεται από την περιοχή του φλοιού, η ασθένεια ανιχνεύεται μεταξύ 5-9% των ασθενών.
      • χρωμοφοβικό - ένα νεόπλασμα από τα κύτταρα της λεκάνης, βρίσκεται στο 6-13% των περιπτώσεων.
      • ογκοκυτταρική μορφή, που βρίσκεται στο 3-5% των ασθενών.
      • καρκίνος του αγωγού - αναπτύσσεται από τα σωληνάρια Bellini, ποσοστό διάγνωσης 1-2%.

      Πού κάνει μετάσταση ο καρκίνος των νεφρών; Εξαρτάται από την οδό των κακοηθών κυττάρων. Η πιο συνηθισμένη οδός είναι το λεμφικό ρεύμα. Εξ ου και οι μεταστάσεις του καρκίνου των νεφρών στους λεμφαδένες που εμποδίζουν την κίνηση των λεμφαδένων από τη θέση του όγκου.

      Τέτοιοι λεμφαδένες ονομάζονται φρουροί κόμβοι. Σε αυτήν την περίπτωση, βρίσκονται στις πύλες των νεφρών. Στη συνέχεια, τα κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από την αορτή στην κοιλιακή κοιλότητα, κάτω φλέβα, τροφοδοτώντας τα πυελικά όργανα. Σπάνια φτάσετε στους λεμφαδένες του λαιμού και του μεσοθωρακίου.

      Ο μηχανισμός σχηματισμού όγκων και μεταστάσεων

      Ο σχηματισμός όγκου μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε σώμα, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο. Τα νέα κύτταρα γεννιούνται σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα, όχι μόνο στη μήτρα της μητέρας πριν από τη γέννηση. Όλα τα συστατικά του σώματος πρέπει να ενημερώνονται κατά καιρούς. Στα γονίδια που λαμβάνονται κατά τη στιγμή της σύλληψης, αυτή η πλευρά της κυτταρικής ζωής ορίζεται με όλες τις λεπτομέρειες. Ωστόσο, η ανανέωση των κυττάρων συμβαίνει συχνά σύμφωνα με ένα εσφαλμένο σενάριο. Οι καταστροφές των γονιδίων προκαλούν μη φυσιολογικά κύτταρα.

      Ο σχηματισμός κυττάρων άτυπων για αυτό το μέρος του σώματος συμβαίνει καθημερινά. Ωστόσο, σε αυτή τη διαδικασία, ο κύριος ελεγκτής, η ασυλία, παίζει μεγάλο ρόλο. Οι μαχητές του υπολογίζουν τα άτυπα κελιά και τα καταστρέφουν. Έτσι, το σώμα απαλλάσσεται από τους καρπούς των δικών του λαθών. Ωστόσο, με την ηλικία, η επαγρύπνηση του ανοσοποιητικού συστήματος και των μαχητών του αρχίζει να εξασθενεί. Σε κάποιο σημείο, παραλείπουν το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων και τα αφήνουν να υπάρχουν. Από αυτό το σημείο εκκίνησης, αρχίζει ο σχηματισμός κακοήθους όγκου.


      Η αιτία όλων των όγκων είναι η διάσπαση των γονιδίων και των βάσεών τους (μόρια DNA)

      Το κύριο πρόβλημα με τον καρκίνο δεν είναι ότι το σώμα χάνει κάθε έλεγχο στην αναπαραγωγή των κυττάρων του. Και ούτε καν ότι το κακοήθη νεόπλασμα έχει επιθετικό τύπο ανάπτυξης. Και τέλος, όχι ότι απορροφά όλο και περισσότερα θρεπτικά συστατικά από το αίμα για να τροφοδοτήσει τα αναπτυσσόμενα άτυπα κύτταρα. Το κύριο πρόβλημα με τον καρκίνο είναι ότι τείνει να εξαπλωθεί. Οι φαύλοι σπόροι του πέφτουν στο εύφορο έδαφος άλλων οργάνων και ιστών.

      Από κάθε καρκινικό κύτταρο, σχηματίζεται μια σχεδόν νέα εστίαση στον καρκίνο - μετάσταση. Και μπορεί να υπάρχουν πολλές τέτοιες μεταστάσεις στο σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν σε νέα εδάφη με δύο βασικούς τρόπους - μέσω των λεμφικών και των αιμοφόρων αγγείων. Στην πρώτη περίπτωση, θα συναντήσουν λεμφαδένες στο δρόμο τους. Στη δεύτερη, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναρριχηθούν μακριά από τον πρωτογενή όγκο και να δώσουν νέα λάχανα - μεταστάσεις.


      Ο καρκινικός όγκος είναι επιρρεπής σε δευτερογενείς εστίες - μεταστάσεις

      Στάδια

      Η παθομορφολογική ταξινόμηση καθορίζει τους τύπους των νεοπλασμάτων, αλλά στην ογκολογία, οι όγκοι διαφέρουν επίσης στα στάδια ανάπτυξης. Η φάση μπορεί να παρακολουθείται από το σύστημα της Robson:

      • το πρώτο στάδιο - ο όγκος αναπτύσσεται μόνο μέσα στα νεφρά, χωρίς να αγγίζει την κάψουλα.
      • το δεύτερο στάδιο - το νεόπλασμα συλλαμβάνει επίσης την κάψουλα που περιβάλλει το νεφρό, αλλά δεν αφήνει τα σύνορά της.
      • η τρίτη - μεταστάσεις εμφανίζονται στους λεμφαδένες του φρουρού ή στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα νεφρά και τα πυελικά όργανα.
      • τέταρτο - μετάσταση σε απομακρυσμένα συστήματα οργάνων.

      Το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο νεφρού σταδίου 4 εξαρτάται από τη θέση των μεταστάσεων, την εξέλιξη της ανάπτυξής τους, την απόσταση από την κύρια εστίαση και την ανταπόκριση στην προτεινόμενη θεραπεία. Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, υπάρχουν συμπτώματα όχι μόνο της πρωτογενούς βλάβης, αλλά και μεταστάσεων, επομένως, η διάγνωση επιταχύνεται.

      Πρόληψη ασθενείας

      Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου των νεφρών. Σε τελική ανάλυση, το μυστικό της εμφάνισης ενός όγκου στο σώμα δεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί πλήρως. Ωστόσο, οι επιστήμονες προτείνουν μια σειρά μέτρων που μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών:

      1. Για να περάσουν λιγότερο επικίνδυνα χημικά από τα νεφρά, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Πρέπει να εγκαταλείψουμε τρόφιμα πλούσια σε συντηρητικά και τεχνητά χρώματα. Μην κάνετε κατάχρηση ανθρακούχων ποτών. Είναι πολύ πιο ωφέλιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, αυγά. Πίνετε φυτικά αφέψημα, όπως χαμομήλι ή άγριο τριαντάφυλλο.
      2. Για να ενισχύσετε την ασυλία, πρέπει να ασκείστε τακτικά. Με έναν καθιστικό τρόπο ζωής, θα πρέπει να περπατάτε περισσότερο ή να οδηγείτε ποδήλατο. Αυτές οι ασκήσεις λειτουργούν καλά στην παροχή αίματος στα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών..
      3. Οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως, δεν μπορείτε να τις ξεκινήσετε σε χρόνια κατάσταση και για να μην αρρωστήσετε, ντύστε κατάλληλα για τον καιρό.
      4. Σταματήστε τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα. Τα προϊόντα νικοτίνης και καύσης που περιέχονται στον καπνό τσιγάρων δηλητηριάζουν το σώμα τόσο πολύ που ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο, ξεκινώντας από τους πνεύμονες.

      Για να μην χάσετε το αρχικό στάδιο της νόσου, το οποίο είναι πολύ πιο εύκολο και ταχύτερο στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις ετησίως και κατά προτίμηση 2 φορές το χρόνο.

      Συμπτώματα

      Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να μην εκδηλώσει συμπτώματα και να προχωρήσει καθυστερημένα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από 2-4 χρόνια, σε κάθε τρίτο ασθενή αυτά είναι ήδη συμπτώματα μεταστάσεων στον καρκίνο των νεφρών.

      Τα γενικά συμπτώματα χωρίζονται σε ουρολογικά και νευρολογικά. Το τελευταίο εκδηλώνεται ως εξής:

      • αδυναμία;
      • εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
      • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
      • πρήξιμο των ποδιών.

      Έμμεσα, η παθολογική διαδικασία μπορεί να ανιχνευθεί αυξάνοντας τη διάρκεια του ESR στη γενική ανάλυση, καθώς και αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η εργαστηριακή διάγνωση δείχνει επίσης περίσσεια ασβεστίου, υψηλή θερμοκρασία σώματος.

      Η πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις εξαρτάται επίσης από την ταχύτητα της διάγνωσης. Η μετάσταση στο ένα τρίτο των περιπτώσεων υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά ουρολογικά συμπτώματα:

      • την εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.
      • σκουλήκια στερεά εγκλείσματα σε σχήμα ουρητήρα.
      • πόνος στην περιοχή προβολής του νεφρού.
      • δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης
      • νεφρικός κολικός - μπορεί να εμφανιστεί λόγω απόφραξης του ουρητήρα με θρόμβο αίματος.
      • ανίχνευση σφραγίδων κατά την ψηλάφηση - σε κάθε 5 ασθενείς.

      Τις περισσότερες φορές, τέτοια συμπτώματα είναι τυπικά για καρκίνο σταδίου 4 ή 3ου σταδίου με μετάσταση στους πλησιέστερους λεμφαδένες φρουρού..

      Ανάπτυξη παθολογίας

      Η μετάσταση στον καρκίνο των νεφρών εμφανίζεται από τον επιθηλιακό ιστό των νεφρικών σωληναρίων, της λεκάνης και του καλύξ. Αναπτύσσεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνωμα, αυτό δεν του δίνει εμπιστοσύνη ότι η ασθένεια δεν θα επαναληφθεί, ακόμη και όταν το νεόπλασμα ή ο νεφρός έχει αφαιρεθεί.

      Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται μετά από 3 χρόνια και μετά από δώδεκα. Εξαρτάται από την κύρια θέση του όγκου εάν μπορεί να μετασταθεί σε άλλα όργανα και συστήματα. Εάν μια κακοήθης νόσος δεν αντιμετωπιστεί, τότε αυτοί οι ασθενείς θα ζήσουν για ένα έτος το πολύ, και έως και δύο χρόνια, περίπου το 15% των ασθενών μπορούν να ζήσουν.

      Μετασταση

      Όπου οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών εξαρτώνται από το σχήμα και το στάδιο του, καθώς και από παράγοντες όπως οι ταυτόχρονες ασθένειες. Οι μεταστάσεις βρίσκονται σε τέτοια όργανα:

      Ο καρκίνος του νεφρού με μεταστάσεις στους πνεύμονες εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, θυμωμένο βήχα με ακαθαρσίες του αίματος, δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης οξυγόνου. Εάν οι μεταστάσεις είναι μικρές, τέτοια τοπικά συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανιστούν..

      Μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού στα οστά βρίσκονται στο 20% των ασθενών με διαγνωσμένη ογκολογία αυτού του τύπου. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονος πόνος, πόνοι στα οστά, ρωγμές και κατάγματα. Εάν μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών στη σπονδυλική στήλη, η παράλυση αναπτύσσεται λόγω πίεσης στον νωτιαίο μυελό.

      Ο καρκίνος των νεφρών με μεταστάσεις του ήπατος συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλαπλών κομβικών εστιών. Συμπτώματα: κόπωση, δυσπεψία, πυρετός, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά - ίκτερος.

      Η μετάσταση στον εγκέφαλο συνοδεύεται από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση της κακοήθους εστίασης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη όραση, μούδιασμα των άκρων και αϋπνία.

      Η πορεία της βλάβης των οργάνων από μεταστάσεις

      Αιτίες και μηχανισμός εμφάνισης

      Υπάρχει μια λίστα με παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου:

      • κακές συνήθειες, οι καπνιστές διαγιγνώσκονται με καρκίνο πολλές φορές πιο συχνά από άλλους ανθρώπους.
      • ευσαρκία;
      • υψηλή πίεση του αίματος;
      • Διαβήτης;
      • μεταδοτικές ασθένειες;
      • εργάζονται σε χημικές επιχειρήσεις, σε καταστήματα μεταποίησης.
      • παρατεταμένη αιμοκάθαρση
      • γενετική προδιάθεση.

      Οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών σχηματίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου - 3η ή 4η. Τα καρκινικά κύτταρα αποσυνδέονται και εξαπλώνονται από τη ροή του αίματος και της λέμφου σε όλο το σώμα, προσκολλώνται αυθαίρετα σε μια υγιή δομή και αρχίζουν να αναπτύσσονται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο εγκέφαλος, τα οστά και οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως. Με σπάνιες εξαιρέσεις, ο καρκίνος μεταστάσεις στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρές επιπλοκές μέχρι το θάνατο. Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις, συνήθως χωρίζονται σε 2 ομάδες:

      • πρωτογενής - προκύπτει φυσικά στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου.
      • δευτεροβάθμια - μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

      Αρχικά, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να περιπλανηθούν ασυμπτωματικά στο σώμα και να μην εκδηλωθούν λόγω της καλής προστατευτικής λειτουργίας του σώματος, με παραβίαση του ανοσοποιητικού φραγμού, η μετάσταση αναπτύσσεται σε λίγες εβδομάδες.

      Ενδογενή συμπτώματα


      Η δύσπνοια μπορεί να είναι σύμπτωμα όγκων κόρης..
      Η κλινική εικόνα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυρίως από τον εντοπισμό της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και την ανάπτυξη της νόσου. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:

      • εκκένωση της ουροδόχου κύστης με αίμα
      • πόνος στην ψηλάφηση του όγκου στην περιοχή εντοπισμού των νεφρών.
      • σταθερή αύξηση της πίεσης.
      • δύσπνοια στους καπνιστές
      • κιρσούς εκδηλώσεις του σπέρματος.

      Διαγνωστικά

      Φωτογραφία από arsmed.lv

      Με τη διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος στο νεφρό, οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται με διαφορετικές μεθόδους, ανάλογα με την προβλεπόμενη θέση τους:

      • ακτινογραφια θωρακος;
      • φθοριογραφία
      • CT
      • Μαγνητική τομογραφία
      • PET-CT;
      • σπινθηρογραφία.

      Οι κύριες εστίες επιβεβαιώνονται από αναλύσεις των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας, ESR, ασβεστίου και συγκεντρώσεων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αναλύοντας τη σύνθεση των ούρων, προσδιορίζεται το λανθάνον αίμα. Από οργανικές τεχνικές: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ντοπλερογραφία για προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου στα πλησιέστερα αγγεία.

      Ποιοι είναι οι όγκοι στα νεφρά;?

      Οι νεφροί όγκοι διαιρούνται κατά προέλευση:

      • πρωταρχική - προκύπτουν μέσα στο σώμα?
      • μεταστατικά - εισάγονται με αίμα από διάφορους προσβεβλημένους ιστούς.

      Με εντοπισμό σε νεοπλάσματα:

      • μονόπλευρος (καρκίνος του δεξιού νεφρού ή της αριστεράς)
      • διμερής;
      • μονός νεφρός.

      Σε σχέση με τις νεφρικές δομές:

      • όγκους παρεγχύματος
      • λεκάνη.

      Σύμφωνα με την ιστολογική δομή σχετικά με:

      • αγαθός;
      • κακοήθης (πιο συχνή).

      Μεταξύ κακοήθων νεοπλασμάτων, το παρεγχύμα είναι πιο συνηθισμένο:

      • καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων - συχνότερα ανιχνεύεται σε ενήλικες.
      • Ο όγκος του Wilms (ονομάζεται επίσης νεφροβλάστωμα) - κυρίως τα παιδιά αρρωσταίνουν.
      • σάρκωμα.

      Στη λεκάνη αναπτύσσεται:

      • μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων και πλακωδών κυττάρων ·
      • όγκος του βλεννογόνου
      • σάρκωμα.


      Σύμφωνα με τον αλλαγμένο τύπο κυττάρων, οι κυτταρολόγοι δίνουν τη γνώμη τους

      Στην ορολογία των ογκολόγων, για να χαρακτηριστεί ο βαθμός κακοήθειας των σημείων, χρησιμοποιείται ο όρος «διαφοροποίηση κυττάρων όγκου». Κακοήθη κύτταρα προκύπτουν από φυσιολογικά, χάνουν σταδιακά τις λειτουργίες τους:

      • οι διαφοροποιημένοι όγκοι μπορούν να διακριθούν από τον τύπο του ιστού τους.
      • ελάχιστα διαφοροποιημένο - είναι δύσκολο να αποδοθεί σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό.
      • αδιαφοροποίητη - χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια λειτουργίας, το κύτταρο μπορεί να πολλαπλασιαστεί μόνο, αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος, που χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική ανάπτυξη.

      Η διεθνής ταξινόμηση υιοθέτησε το σύστημα TNM. Ο συνδυασμός αλφαριθμητικής ονομασίας δείχνει:

      • T (όγκος) - το μέγεθος του όγκου, βλάστηση στον περιβάλλοντα ιστό, επινεφρίδια, φλεβικό σύστημα.
      • N (nodi limphatici) - εμπλοκή των λεμφαδένων.
      • M (μετάσταση) - διαδικασία μετάστασης.

      Θεραπεία

      Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις στους πνεύμονες, συνιστάται εγχείρηση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα. Συνιστάται επίσης στοχοθετημένη θεραπεία με φάρμακα που καταστρέφουν κακοήθη κύτταρα χωρίς να επηρεάζουν την κατάσταση των υγιών. Η ανοσοθεραπεία αυτή τη στιγμή υποστηρίζει τη φυσική ανοσία για να αποτρέψει την αποδυνάμωση του σώματος. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για να επιβραδύνει την πρόοδο και να αποτρέψει περαιτέρω μεταστάσεις..

      Για τη θεραπεία δευτερογενών εστιών στα οστά, χρησιμοποιείται ραδιοθεραπεία, στη σπονδυλική στήλη - ένα κυβερνο-μαχαίρι, ακτινοβολία μιας επακριβώς καθορισμένης περιοχής. Για να αποφευχθεί η απώλεια οστού, ο ασθενής παίρνει διφωσφονικά..

      Με ηπατικές μεταστάσεις, η χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται, συχνότερα ορμονικά φάρμακα και χημειοθεραπεία. Δευτερεύουσες εστίες στον εγκέφαλο λειτουργούν. Εάν όχι, συνταγογραφείτε ραδιοχειρουργική ή ακτινοθεραπεία.

      γενικές πληροφορίες

      Το κακοήθη νεόπλασμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κακοήθειας (εκφυλισμός) και ανεξέλεγκτης διαίρεσης των φυσιολογικών κυττάρων. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα χάσει την ικανότητά του να αναγνωρίσει έναν τέτοιο μετασχηματισμό και να το ισοπεδώσει, το καρκίνωμα αναπτύσσεται ενεργά και εισβάλλει σε άλλους ιστούς.
      Ο πιο κοινός στόχος για μετάσταση είναι η σπονδυλική στήλη. Τα επισκληρίδια νεοπλάσματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 85% όλων των μεταστατικών βλαβών του σώματος, με το 70% των ασθενών να αναπτύσσονται στη θωρακική περιοχή.

      Πόσος καρκίνος των νεφρών με μεταστάσεις ζει με καρκίνο?

      Η πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι πολύ ατομική. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 8-10%. Με την απομάκρυνση των μεταστάσεων, η επιβίωση αυξάνεται στο 11-15%.

      Η πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών με οστικές μεταστάσεις είναι η ίδια - στο 8% για 5 χρόνια. Αυτό προκαλείται από το γεγονός ότι τέτοιες δευτερεύουσες εστίες χειρουργικά δεν απομακρύνονται πρακτικά. Εάν βρεθούν μεταστάσεις στο ήπαρ, η επιβίωση χωρίς θεραπεία είναι λιγότερο από ένα χρόνο. Σε περίπτωση εγκεφαλικής βλάβης, η πρόγνωση είναι αυστηρά ατομική, καθώς εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

      Οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών επιταχύνουν τη διάγνωση, καθώς δίνουν φωτεινότερα συμπτώματα από τον πρωτογενή όγκο. Εντοπίζονται στο ήπαρ, τον ιστό των οστών, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες. Ανάλογα με τη θέση των μεταστάσεων και τον βαθμό βλάβης, καθορίζεται μια πρόγνωση. Συνήθως, η αφαίρεση και η στοχευμένη χημειοθεραπεία βελτιώνουν σημαντικά τις προγνώσεις επιβίωσης..

      Δημοσιεύτηκε από τον Vladislav Matveev, Doctor, Special for Nefrologiya.pro

      Ταξινόμηση

      Ο οστικός ιστός του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, αποτελείται από δύο τύπους κυττάρων: οστεοβλάστες και οστεοκλάστες. Οι πρώτοι από αυτούς εμπλέκονται στο σχηματισμό οστεοειδών, ασβεστοποίηση της διακυτταρικής ουσίας και καλύπτουν το περιόστεο. Οι οστεοκλάστες καταστρέφουν τα παλιά κύτταρα και, σε συνδυασμό με τους οστεοβλάστες, ελέγχουν την ποσότητα του οστικού ιστού.

      Ανάλογα με τις επικρατούσες διαδικασίες, οι σπονδυλικές μεταστάσεις χωρίζονται σε δύο τύπους.

      Διαγνώστηκε στο 90% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη βρίσκονται με αδενοκαρκίνωμα του καρκίνου του νεφρού, του πνεύμονα και του μαστού. Ιστολογικά επαναλαμβάνει τον ιστό του αρχικού όγκου. Διεισδύοντας στη σπονδυλική στήλη, οι οστεολυτικές μεταστάσεις προκαλούν καταστροφή των οστών και ανάπτυξη οστεοσκλήρωσης.

      Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, παρατηρείται razvlechenie και η εκδήλωση της φλοιώδους στιβάδας, εμφανίζεται το συστατικό του μαλακού ιστού των κυττάρων πλάσματος. Οι σπόνδυλοι χάνουν δύναμη και γίνονται υπερβολικά εύθραυστοι.

      Οι σπονδυλικές μεταστάσεις σε αυτήν την ομάδα παρατηρούνται στο 10% των ασθενών, συνήθως με καρκίνο του παραθυρεοειδούς, του θυρεοειδούς και του προστάτη. Προκαλεί ενεργό σχηματισμό οστού και ασβεστοποίηση της μήτρας.

      Οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. στις ακτίνες Χ εκδηλώνονται με πολλαπλές διακοπές ρεύματος με ανώμαλο περίγραμμα. Η οστική δομή της σπονδυλικής στήλης αποκτά αμφιβληστροειδή λόγω της συμπίεσης μεμονωμένων τομών.

      Οι τύποι των σπονδυλικών μεταστάσεων ταξινομούνται, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των αλλαγών στην οστική ουσία.

      1. Η οστεοκλαστική (οστεολυτική) μετάσταση ενεργοποιεί τα κακοήθη κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή του οστικού ιστού. Το αποτέλεσμα είναι η καταστροφή του. Η ακτινογραφία δείχνει μείωση του ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
      2. Οι οστεοβλάστες προκαλούν ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και αύξηση της οστικής πυκνότητας. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αύξηση του όγκου, αλλαγή στο σχήμα και «κηλίδωση» του προσβεβλημένου ιστού.

      Η μορφολογική δομή των καρκινικών όγκων του δευτερογενούς τύπου ποικίλλει και εξαρτάται από τη φύση του πρωτογενούς νεοπλάσματος. Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αναπλαστικό καρκίνωμα, πλακώδη ογκολογία και ούτω καθεξής..

      Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικές εκδηλώσεις, ιατρικό ιστορικό και πρόσθετες εξετάσεις. Το ιστορικό της προσοχής θα πρέπει να εφιστάται στην παρουσία κακοήθων όγκων ικανών μετάστασης στη σπονδυλική στήλη. Οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη ότι τα συμπτώματα των σπονδυλικών μεταστάσεων μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα με το πρωτογενές νεόπλασμα ή μια συγκεκριμένη περίοδο μετά από μια ριζική ιατρική παρέμβαση..

      Εάν δεν υπάρχει ιστορικό περιπτώσεων καρκίνου στο ιστορικό, αυτό δεν είναι λόγος για τον αποκλεισμό της εμφάνισης μεταστάσεων. Συχνά ο εντοπισμός του πρωτογενούς νεοπλάσματος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακόμη και με μια ολοκληρωμένη εξέταση.

      Η ογκολογία υποδεικνύεται από τα θετικά αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για δείκτες όγκων. Κατά την πρώτη υποψία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Όμως στην αρχή της νόσου, δεν μπορούν να παρατηρηθούν συγκεκριμένα συμπτώματα. Επομένως, συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία, CT, σπινθηρογραφική εξέταση των οστών. Για τον προσδιορισμό της πρωτογενούς βλάβης, πραγματοποιείται κοιλιακός υπέρηχος, μαστογραφική εξέταση.


      Η διαφορική διάγνωση σπονδυλικής μετάστασης αποκλείει αγγειακές βλάβες, επιπλοκές μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες, απομυελίνωση και πρωτοπαθή νεοπλασία της περιφερικής ζώνης.

      Χρήσιμο βίντεο σχετικά με τον καρκίνο των νεφρών

      Κατάλογος πηγών:

      • Aliev M. D. et al. Μέθοδοι συντήρησης οργάνων για τη χειρουργική θεραπεία μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών σε ασθενείς με μακρά σωληνοειδή οστά // Ογκολογική. - 2006. - Όχι. 1.
      • Davydov M.I. et al. Χειρουργική θεραπεία μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών στους πνεύμονες // Russian Oncological Journal. - 2003. - Όχι. 4. - Σ. 15-18.
      • Semkov A.S. et αϊ. Χειρουργική θεραπεία οστικών μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών // Ογκολογική. - 2010. - Όχι. 4.
      • Veliev E.I., Bogdanov A. B. Χαρακτηριστικά μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών, χειρουργική θεραπεία υποτροπών και μεταστάσεων // Prakt Onkol. - 2005. - Τ. 6. - Όχι. 3.

      Χειρουργική θεραπεία πνευμονικών μεταστάσεων με Μ0

      Δέκα ασθενείς με καρκίνο των νεφρών (ΜΟ) στην κλινική υποβλήθηκαν σε εκτομή του πνεύμονα (πυρηνική εκτομή, άτυπη εκτομή, λοβεκτομή, πλευροπνευμονεκτομή) για μεταστάσεις που εμφανίστηκαν κάποια στιγμή μετά από ριζική θεραπεία στην περίοδο από 6 έως 242 μήνες (20,2 χρόνια) ) Κατά μέσο όρο, ανιχνεύθηκαν μεταστάσεις μετά από 88,8 μήνες (7,4 έτη).
      Από τους 10 ασθενείς αυτής της ομάδας, 8 είναι ζωντανοί, 2 πέθαναν από την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των 2 νεκρών κυμαίνεται από τη στιγμή της διάγνωσης έως 34,2 μήνες και 11 μήνες μετά την εκτομή του πνεύμονα.

      Σε 8 άτομα που ζουν τώρα, μετά την εκτομή των πνευμόνων, έχουν περάσει 12 ημέρες έως 993 ημέρες (32,7 μήνες), κατά μέσο όρο 17,7 μήνες.

      Πραγματοποιήθηκαν 5 ασθενείς με εκτομή πνεύμονα 2 και 3 φορές με διάστημα 1-5 μηνών. Από αυτούς, 3 ήταν ζωντανοί και έζησαν κατά μέσο όρο 24,3 μήνες (2,0 έτη) μετά την πρώτη εκτομή του πνεύμονα.

      Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο των νεφρών (ΜΟ) που έλαβαν ριζική θεραπεία, οι οποίοι στη συνέχεια ανέπτυξαν μεταστάσεις πνευμόνων, αλλά δεν έκαναν εκτομή των πνευμόνων, ήταν 18,4 μήνες μετά τη νεφρεκτομή (9 ασθενείς πέθαναν λόγω εξέλιξης του όγκου).

      Ιδιαίτερη σημασία έχει η περίπτωση της θεραπείας του ασθενούς Κ., Ο οποίος υποβλήθηκε σε ριζική νεφρεκτομή για καρκίνωμα του δεξιού νεφρού T3N0M0. Μετά από 3 χρόνια, ο ασθενής αποκάλυψε μεταστάσεις και στους δύο πνεύμονες. Πολλές μεταστάσεις και από τους δύο πνεύμονες αφαιρέθηκαν εναλλάξ. Μετά από 1 έτος, η μετάσταση στον άνω γνάθο αφαιρέθηκε. Επί του παρόντος λαμβάνεται στοχευμένη θεραπεία, δεν υπάρχουν ενδείξεις συνέχισης της ασθένειας.

      Μεταστατικός καρκίνος των νεφρών

      Οι νεφροί όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα ή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Αυτό ονομάζεται μεταστατική ασθένεια. Σε μεταστατική νόσο, ένας όγκος νεφρού ονομάζεται πρωτογενής όγκος και όγκοι σε άλλα όργανα ονομάζονται μεταστάσεις. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία μεταστατικής νόσου σε συνδυασμό με αντι-αγγειογενετική θεραπεία, επίσης γνωστή ως στοχευμένη θεραπεία (θεραπεία με ανοιχτά ραδιονουκλίδια). Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ανοσοθεραπεία. Μπορεί να συνιστάται ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία μεταστάσεων..

      Η θεραπεία της μεταστατικής νόσου αποσκοπεί στη μείωση του μεγέθους του πρωτογενούς όγκου και των μεταστάσεων. Αυτό θα σας δώσει την ευκαιρία να ζήσετε περισσότερο και με λιγότερα συμπτώματα..

      Τι είναι ο μεταστατικός καρκίνος των νεφρών;?

      Εάν μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών, συνήθως εξαπλώνεται στους πνεύμονες, τα οστά, τους απομακρυσμένους λεμφαδένες ή τον εγκέφαλο (Εικ. 1). Οι μεταστάσεις φαίνονται με υπολογιστική τομογραφία. Μπορούν επίσης να εντοπιστούν από τα συμπτώματα που προκαλούνται. Η μεταστατική ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του καρκίνου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: επίμονος βήχας σε περίπτωση μετάστασης στους πνεύμονες ή πόνος στα οστά εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.

      Σύκο. 1 Ο μεταστατικός καρκίνος των νεφρών μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, τα οστά ή τον εγκέφαλο..

      Επιλογές θεραπείας

      Για τη μεταστατική νόσο, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του νεφρού για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται κυτταροαγωγική νεφρεκτομή. Η παρέμβαση είναι δυνατή μόνο με ικανοποιητική γενική κατάσταση υγείας. Εάν επιτύχετε, μπορείτε να ζήσετε περισσότερο με λιγότερες παρενέργειες..

      Εάν οι μεταστάσεις προκαλούν πόνο ή άλλα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μεταστάσεων όγκου. Εάν ο πρωτογενής όγκος δεν είναι πολύ μεγάλος ή εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κυτταροαγωγική νεφρική εκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, απομένουν όσο το δυνατόν περισσότεροι υγιείς ιστοί νεφρών..

      Σε μεταστατική νόσο, η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνοδεύεται από φαρμακευτική θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών:

      • Αντιαγγειογενετική θεραπεία, που συχνά αναφέρεται ως στοχευμένη θεραπεία
      • Ανοσοθεραπεία
      • χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία

      Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσει το πρήξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιαγγειογενετική θεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να δει πώς αντιδρά ο καρκίνος σε αυτό. Εάν υπάρχει θετική αντίδραση, τότε η θεραπεία συνεχίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνιστάται η θεραπεία με φάρμακα μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

      Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, θα σας συνταγογραφηθεί αμέσως φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τους μηχανισμούς ανάπτυξης όγκων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται ανοσοθεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να καταπολεμήσει τα συμπτώματα και μπορεί να μειώσει τους πρωτογενείς όγκους και τις μεταστάσεις..

      Εάν οι μεταστάσεις εξακολουθούν να προκαλούν συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας σας:

      • Ιατρικό ιστορικό της νόσου σας
      • Πώς λειτουργούν τα νεφρά σας
      • Έχετε όγκο σε ένα ή και στα δύο νεφρά
      • Σε ποια όργανα εξαπλώθηκε ο καρκίνος;
      • Τύπος θεραπείας που διατίθεται στο νοσοκομείο σας
      • Η εμπειρία του γιατρού σας.
      • Οι προσωπικές σας προτιμήσεις και αξίες.
      • Υποστήριξη κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

      Κυτταροαγωγική νεφρεκτομή

      Η κυτταροαγωγική νεφρεκτομή συνιστάται για μεταστατικό καρκίνο των νεφρών, εάν δεν έχετε αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί. Ο στόχος είναι να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερος ιστός όγκου. Αυτό μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση των γύρω οργάνων όπως ο σπλήνας, το πάγκρεας, μέρος του εντέρου ή του ήπατος.

      Η κυτταροαγωγική νεφρεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ξαπλώνετε στο πλάι ή στην πλάτη σας, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου.

      Πώς εκτελείται η κυτταροαγωγική νεφρεκτομή;?

      Το πρότυπο θεραπείας είναι ανοικτή κυτταροαγωγική νεφρεκτομή. Πρώτον, προσδιορίζεται το μέγεθος του όγκου που περιβάλλει τους ιστούς ή τα όργανα. Ο χειρουργός κόβει το κοιλιακό τοίχωμα για να αποκτήσει άμεση πρόσβαση στα νεφρά. Για να αποφευχθεί η διαστρωμάτωση του όγκου, ο χειρουργός διατηρεί το νεφρό σας καλυμμένο με ένα προστατευτικό στρώμα λιπώδους ιστού. Ο χειρουργός διαχωρίζει τελικά τη νεφρική αρτηρία, τη νεφρική φλέβα και τον ουρητήρα από τα νεφρά για να αφαιρέσει τον νεφρό.

      Κυτταροαγωγική μερική νεφρεκτομή

      Εάν ο πρωτογενής όγκος δεν είναι πολύ μεγάλος ή το δεύτερο νεφρό δυσλειτουργεί. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κυτταροαγωγική μερική νεφρεκτομή. Αυτή είναι μια σπάνια επέμβαση. Ο στόχος είναι να αφαιρεθεί το μέρος του νεφρού που έχει προσβληθεί από τον όγκο και να αφήσει όσο το δυνατόν πιο υγιή ιστό. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτή ή λαπαροσκοπική..

      Η αφαίρεση της θεραπείας μπορεί να είναι μια καλή επιλογή σε αυτήν την περίπτωση. Η αφαίρεση της θεραπείας μπορεί να είναι είτε αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων είτε κρυοθεραπεία. Ο στόχος αυτών των διαδικασιών είναι η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων με θέρμανση ή κατάψυξη (κρυοθεραπεία).

      Μεταστασεκτομή

      Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιπλέον χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μεταστατικών όγκων. Αυτό συνιστάται μόνο εάν είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθούν οι μεταστάσεις και είστε έτοιμοι να υποβληθείτε σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει εάν έχετε σοβαρό πόνο ή έχετε άλλα συμπτώματα που προκαλούν δυσφορία..

      Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?

      Ο γιατρός θα εξηγήσει πόσο ακριβώς πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν την επέμβαση στην περίπτωσή σας.

      Δεν μπορείτε να φάτε, να πιείτε, να καπνίσετε 6-8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να αποσυρθούν αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση..

      Ποιες είναι οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης;?

      Συνήθως μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Λάβετε υπόψη ότι η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές καταστάσεις. Μετά από νεφρεκτομή ανοιχτής ρίζας, μπορεί να έχετε πόνο στην πλευρά όπου η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για αρκετές εβδομάδες. Συστάσεις εντός 4-6 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση:

      • Πίνετε 1-2 λίτρα κάθε μέρα, ειδικά νερό.
      • Μην σηκώνετε κάτι βαρύτερο από 5 κιλά.
      • Μην κάνετε βαριά σωματική εργασία.
      • Συζητήστε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε..

      Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να επιστρέψετε στο νοσοκομείο εάν:

      • Ο πυρετός αναπτύχθηκε
      • Υπήρχε πρόσμειξη αίματος στα ούρα

      Ποια είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας?

      Εάν η κυτταροαγωγική νεφρεκτομή είναι επιτυχής, σας δίνει την ευκαιρία να ζήσετε περισσότερο με λιγότερες παρενέργειες..

      Φαρμακευτική θεραπεία για μεταστάσεις

      Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια κοινή επιλογή θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο των νεφρών. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας:

      • αντιαγγειογενετική θεραπεία, που συνήθως αναφέρεται ως στοχευμένη θεραπεία
      • ανοσοθεραπεία
      • χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία.

      Τα ναρκωτικά επηρεάζουν τους μηχανισμούς ανάπτυξης όγκων. Όλες οι αποφάσεις σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων σε εσάς λαμβάνονται μετά από προσεκτική ανασκόπηση της γενικής κατάστασης, των συμπτωμάτων και της πρόγνωσής σας. Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της επιλογής θεραπείας..

      Κατά κανόνα, η αντιαγγειογενής θεραπεία συνιστάται για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Εάν έχετε έναν σπάνιο τύπο καρκίνου των νεφρών, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία..

      Αντιαγγειογενετική θεραπεία

      Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός όγκου ή, πιθανώς, μειώνει ακόμη και έναν όγκο. Αποτρέπουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων που τρέφουν τον όγκο και το επιτρέπουν να αναπτυχθεί. Ο σχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων ονομάζεται νεοαγγειογένεση και τα φάρμακα είναι αντιαγγειογένεση. Η αντιαγγειογενής θεραπεία αναφέρεται συχνά ως στοχευμένη θεραπεία επειδή επηρεάζει κυρίως τα καρκινικά κύτταρα..

      Υπάρχουν διάφορες επιλογές για στοχευμένη θεραπεία, καθεμία από τις οποίες εστιάζει σε συγκεκριμένους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου. Οι περισσότεροι τύποι αντι-αγγειογόνου θεραπείας είναι χάπια που μπορείτε να πάρετε στο σπίτι. Μερικά από αυτά χορηγούνται ενδοφλεβίως, κάτι που απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Τα κοινά αντι-αγγειογόνα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι:

      • sunitinib
      • pazopanib
      • αξιτινίμπη
      • σοραφενίμ
      • tivosanib
      • bevacizumab (σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία)

      Τα αντιαγγειογόνα φάρμακα που στοχεύουν ένα συγκεκριμένο ένζυμο που ονομάζεται mTOR είναι γνωστά ως αναστολείς mTOR. Το ένζυμο mTOR είναι σημαντικό για την ανάπτυξη των κυττάρων και την επιβίωση των κυττάρων. Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν το πρήξιμο επηρεάζοντας το ένζυμο:

      Με βάση την ατομική σας πρόγνωση και τα χαρακτηριστικά του όγκου, ο γιατρός θα επιλέξει το καλύτερο αντιαγγειογενές φάρμακο. Εάν αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ή δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα, μπορεί να είναι κατάλληλη άλλη θεραπεία..

      Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα, προκαλούν πολλές παρενέργειες..

      Η κόπωση είναι μια κοινή παρενέργεια. Αυτό σημαίνει ότι αισθάνεστε πιο κουρασμένοι από το συνηθισμένο και ακόμη και μετά τον ύπνο, η κόπωση δεν εξαφανίζεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στις αρθρώσεις, στους μυς και στο κεφάλι. Η κόπωση μπορεί να είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από οίδημα ή μεταστάσεις..

      Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή πόνος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί επίσης να υπάρχει διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μπορεί να σας δώσει μια θεραπεία για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων..

      Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί. Η παρακολούθηση της πίεσης θα πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας και δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Η αντιαγγειογενής θεραπεία μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία..

      Τα ναρκωτικά μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ο αδένας που παράγει ορμόνες και ελέγχει τη χρήση ενέργειας από το σώμα. Με τη μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι, ρίγη ή αύξηση βάρους. Με την υπερκινητικότητα του θυρεοειδούς, μπορεί να αισθανθείτε πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, ανησυχία, μειωμένη προσοχή, προβλήματα ύπνου ή δραστική απώλεια βάρους.

      Το Sunitinib, το pazopanib, το axitinib, το sorafenib, το tivosanib και το bevacizumab επιβραδύνουν την επούλωση των πληγών, οπότε δεν μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα έως ότου οι μετεγχειρητικές πληγές επουλωθούν πλήρως..

      Εάν πάρετε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να αντιμετωπίσετε δύσπνοια, πόνο στο στήθος και πρησμένους αστραγάλους και πόδια. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν θρόμβους αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής..

      Το δέρμα σας μπορεί να στεγνώσει, να κοκκινίσει ή να εμφανιστεί εξάνθημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα γίνεται κίτρινο, αλλά η κίτρινη περνά αμέσως μετά τη διαδικασία. Μπορεί να αισθανθείτε μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Τα μαλλιά μπορεί να γίνουν πράσινα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να έχετε φουσκάλες και ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών και των πέλματος των ποδιών. Παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να προσαρμόσετε τη θεραπεία.

      Οι αναστολείς MTOR temsirolimus και everolimus μπορεί να προκαλέσουν άλλες συγκεκριμένες παρενέργειες, που σχετίζονται κυρίως με το αίμα και τους πνεύμονες.

      Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή μείωση του αριθμού των ερυθρών ή λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων. Η πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών. Τα χαμηλότερα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να οδηγήσουν σε κόπωση και αίσθημα εξάντλησης. Μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων μετά το βούρτσισμα ή πολλές μικρές κόκκινες κηλίδες ή μώλωπες στα χέρια και τα πόδια γνωστά ως πετέκια.

      Παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να προσαρμόσετε τη θεραπεία. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του αριθμού του αίματος.

      Οι αναστολείς MTOR μπορούν επίσης να επηρεάσουν το σάκχαρο και τη χοληστερόλη στο αίμα. Το αίμα σας θα ελέγχεται τακτικά.

      Ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στόμα. Το ξέβγαλμα του στόματος μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά αποφύγετε να ξεπλύνετε το στόμα σας με αλκοόλ, υπεροξείδιο, ιώδιο ή υγρά που περιέχουν θυμάρι, επειδή μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία.

      Οι πνεύμονες μπορεί επίσης να επηρεαστούν από αυτά τα φάρμακα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε βήχα κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

      Ανοσοθεραπεία

      Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος φαρμακευτικής αγωγής που ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Εάν η γενική σας κατάσταση είναι ικανοποιητική και εάν υπάρχει μικρή ποσότητα μεταστάσεων των πνευμόνων, αυτή η θεραπεία μπορεί να συνιστάται..

      Δύο τύποι ανοσοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών:

      • Ιντερφερόνη Άλφα (INF-α)
      • Ιντερλευκίνη-2 (IL-2)

      Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα εάν ο υποτύπος του όγκου σας είναι καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων και ο όγκος μεταστάσεις μόνο στους πνεύμονες. Η ιντερφερόνη συνήθως συνδυάζεται με το αντι-αγγειογόνο φάρμακο bevacizumab. Εγχέεται κάτω από το δέρμα. Ο γιατρός θα καταρτίσει ένα πρόγραμμα θεραπείας μαζί σας. Εάν συνιστάται θεραπεία με ιντερλευκίνη-2, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για όλη τη διάρκεια της θεραπείας λόγω παρενεργειών.

      Η ιντερφερόνη άλφα και η ιντερλευκίνη-2 μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα είναι κόπωση και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλοι, μυϊκοί και πόνοι στις αρθρώσεις. Σχεδόν όλοι που υποβάλλονται σε ανοσοθεραπεία έχουν αυτές τις παρενέργειες. Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται καθώς συνεχίζεται η θεραπεία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 2-4 ώρες μετά την ένεση και διαρκούν περίπου 12 ώρες. Η παρακεταμόλη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων..

      Η ανοσοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή μείωση του αριθμού των ερυθρών ή λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων. Η πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών. Τα χαμηλότερα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να οδηγήσουν σε κόπωση και αίσθημα εξάντλησης. Μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αίματος. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων μετά το βούρτσισμα ή πολλές μικρές κόκκινες κηλίδες ή μώλωπες στα χέρια και τα πόδια, γνωστά ως πετέκια. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κνησμός, ξηρό δέρμα ή εξάνθημα..

      Παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να προσαρμόσετε τη θεραπεία.

      Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του αριθμού του αίματος.

      Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, απώλεια όρεξης, αλλαγές στη γεύση ή μεταλλική γεύση στο στόμα. Μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος και πόνος κατά την κατάποση. Επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε αφυδάτωση, απώλεια βάρους ή υποσιτισμό, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας..

      Μπορεί να αισθάνεστε κατάθλιψη, άγχος ή να δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές μπορεί να είναι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας, αλλά και μια απάντηση στη διαδικασία του όγκου..

      Χημειοθεραπεία

      Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος φαρμακευτικής θεραπείας που αποτελείται από μία ή περισσότερες χημικές ουσίες που είναι τοξικές για τα κύτταρα. Τα φάρμακα προσβάλλουν όλα τα κύτταρα του σώματος που χωρίζονται γρήγορα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, καθώς και των κυττάρων ανάπτυξης μυελού των μαλλιών και των οστών. Συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως..

      Η χημειοθεραπεία συνήθως δεν είναι αποτελεσματική για τον καρκίνο των νεφρών. Για μεταστατικό καρκίνο των νεφρών, η χημειοθεραπεία με 5-φθοροουρακίλη μπορεί να έχει αποτέλεσμα σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία μετά την πλήρη απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου.

      Ακτινοθεραπεία

      Η ακτινοθεραπεία καταστρέφει και σκοτώνει τον καρκινικό ιστό. Οι όγκοι των νεφρών συνήθως δεν είναι πολύ ευαίσθητοι στη θεραπεία με ακτινοβολία. Εξαιτίας αυτού, η ακτινοθεραπεία συνιστάται μόνο για τη μείωση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον πρωτογενή όγκο ή μεταστάσεις που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μία δόση ακτινοβολίας. Ίσως χρειαστεί να έρθετε στο νοσοκομείο αρκετές φορές για να κάνετε κλασματική πορεία ακτινοθεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνετε μία δόση ακτινοβολίας την ημέρα..

      Συνήθως συνιστάται ακτινοθεραπεία για καρκίνο των νεφρών ως μέρος της ανακουφιστικής φροντίδας..

      Κλινικές δοκιμές

      Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να λάβετε μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Αυτός είναι ο τύπος της μελέτης όπου αξιολογούνται νέα φάρμακα ή οι μελέτες δοσολογίας των υπαρχόντων φαρμάκων.

      Οι κλινικές δοκιμές έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Αυτό σας δίνει την ευκαιρία να υποβληθείτε σε θεραπεία με φάρμακα που δεν είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή. Αυτά τα φάρμακα έχουν δοκιμαστεί προηγουμένως για την εξάλειψη των κινδύνων για την υγεία..

      Ο γιατρός θα παράσχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες πριν συμμετάσχει στη δοκιμή. Τα συμπτώματά σας και η γενική σας κατάσταση θα παρακολουθούνται συχνότερα και πιο προσεκτικά από ό, τι με τη συμβατική θεραπεία..

      Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μπορείτε να τερματίσετε τη συμμετοχή σας σε μια κλινική δοκιμή ανά πάσα στιγμή. Δεν χρειάζεται να εξηγήσετε τους λόγους.

      Προετοιμασία διαβούλευσης.

      Η προετοιμασία για συμβουλευτική μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Αυτό θα βοηθήσει εσάς και το γιατρό σας να επιλύσετε καλύτερα τα ζητήματα και τις ανησυχίες σας. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε:

      • Γράψτε τις ερωτήσεις που θα θέλατε να ρωτήσετε το γιατρό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να θυμηθείτε τι θέλετε να ρωτήσετε. Με τη σύνταξη ερωτήσεων, μπορείτε επίσης να οργανώσετε τις σκέψεις σας..
      • Εάν μπορείτε, πάρτε κάποιον μαζί σας σε ένα ταξίδι. Λοιπόν, αν κάποιος συζητήσει τι είπε ο γιατρός και πιθανώς θυμάστε διαφορετικά πράγματα.
      • Ζητήστε πληροφορίες σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου..
      • Ρωτήστε για τις επιλογές θεραπείας σας..
      • Μάθετε ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας και πώς μπορείτε να τις αντιμετωπίσετε.
      • Εάν ένας γιατρός χρησιμοποιεί λέξεις που δεν καταλαβαίνετε, ζητήστε μια εξήγηση.
      • Ενημερώστε το γιατρό σας ποιο φάρμακο παίρνετε και εάν παίρνετε εναλλακτικά φάρμακα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία σας..

      Μετά από διαβούλευση μπορείτε:

      • Πραγματοποιήστε αναζήτηση στον ιστό ή μεταβείτε στη βιβλιοθήκη για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο σας. Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι όλες οι πληροφορίες που βλέπετε στο Διαδίκτυο καλής ποιότητας. Ο γιατρός σας ή η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας οδηγήσει σε αξιόπιστους ιστότοπους.
      • Επικοινωνήστε με τον οργανισμό ασθενών σας, μπορούν να προσφέρουν υποστήριξη και πληροφορίες..
      • Συζητήστε με τον γιατρό σας τις πιθανές οικονομικές επιπτώσεις της θεραπείας σας. Θα μπορούσαν να σας κατευθύνουν σε άτομα ή μέρη όπου μπορείτε να λάβετε συμβουλές σχετικά με την οικονομική σας κατάσταση ή ακόμη και οικονομική βοήθεια..
      • Εάν θέλετε, θα πρέπει να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από άλλο ειδικό.

      Μετεγχειρητική υποστήριξη

      Τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες. Εάν μπορείτε, ζητήστε από την οικογένειά σας, τους φίλους ή τους γείτονές σας να σας βοηθήσουν με πράγματα όπως η αγορά και μεταφορά σπιτικών φαγητών, το μαγείρεμα, ο καθαρισμός, το πλύσιμο και ο εξωραϊσμός. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με την ιατρική σας ομάδα για πληροφορίες σχετικά με την επαγγελματική φροντίδα στο σπίτι..

      Εργαστείτε με παρενέργειες της θεραπείας

      Ενδέχεται να εμφανίσετε ναυτία κατά τη διάρκεια της θεραπείας λόγω θεραπείας, ανάπτυξης όγκου ή συναισθηματικής κατάστασης..

      Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για τη μείωση της ναυτίας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει:

      • Τρώτε σε μικρότερες μερίδες αλλά πιο συχνά
      • Πιείτε λιγότερο, αλλά πιείτε περισσότερο, ώστε να μην υπάρχει αφυδάτωση
      • Τρώτε κρύα γεύματα εάν τα ζεστά γεύματα προκαλούν ναυτία

      Μια άλλη κοινή παρενέργεια της θεραπείας είναι η διάρροια. Η διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και είναι σημαντικό:

      • Πίνετε περισσότερο από το συνηθισμένο.
      • Αποφύγετε τα τρόφιμα που πιστεύετε ότι επιδεινώνουν τη διάρροια.
      • Προσέξτε την προσωπική υγιεινή.
      • Χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα εάν έχετε ερεθισμό της πρωκτικής περιοχής.

      Μια άλλη πιθανή παρενέργεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι το ξηρό δέρμα ή οι φουσκάλες στα χέρια και τα πόδια. Για να φροντίσετε το δέρμα σας, μπορείτε:

      • χρησιμοποιήστε ενυδατική κρέμα
      • φορέστε χαλαρά παπούτσια
      • Σκουπίστε απαλά το δέρμα σας μετά το μπάνιο ή το πλύσιμο
      • αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως
      • χρησιμοποιήστε αντηλιακό
      • δουλέψτε με γάντια
      • Αποφύγετε την επαφή με το δέρμα με ισχυρά οικιακά χημικά.
      • μην πηγαίνετε στο λουτρό και τη σάουνα

      Ο στοματικός βλεννογόνος μπορεί να γίνει ερυθρός και ερεθισμένος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο ενώ τρώτε ή βουρτσίζετε τα δόντια σας. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να τηρείται η στοματική υγιεινή. Βεβαιωθείτε ότι:

      • Βουρτσίστε τα δόντια σας προσεκτικά δύο φορές την ημέρα..
      • Χρησιμοποιήστε μια μαλακή οδοντόβουρτσα.
      • Χρησιμοποιήστε μαλακή οδοντόκρεμα.

      Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγή στη γεύση. Ίσως θα υπάρξει αποστροφή στα οικεία προϊόντα σας. Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε ποιο φαγητό σας αρέσει είναι να δοκιμάσετε διαφορετικά πράγματα:

      • Πίνετε νερό πριν από τα γεύματα για να εξουδετερώσετε τις γεύσεις.
      • Εάν το κόκκινο κρέας φαίνεται περίεργο, δοκιμάστε λευκό κρέας ή ψάρι ή το αντίστροφο.
      • Εάν το ζεστό φαγητό φαίνεται περίεργο, δοκιμάστε κρύο ή αντίστροφα..
      • Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε περισσότερα ή λιγότερα μπαχαρικά.
      • Χρησιμοποιήστε ένα πλαστικό πιρούνι και μαχαίρι όταν εμφανίζεται ένα μεταλλικό χτύπημα

      Προτάσεις για τον τρόπο ζωής

      Είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Προσπαθήστε να ασκείστε τακτικά. Ή επικοινωνήστε με έναν φυσιοθεραπευτή. Δοκιμάστε να εξισορροπήσετε τη διατροφή σας με λαχανικά, φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Επίσης, συμπεριλάβετε τρόφιμα που περιέχουν άμυλο, όπως ψωμί, πατάτες, ρύζι, ζυμαρικά, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως κρέας, ψάρι, αυγά ή όσπρια. Προσπαθήστε να τρώτε λιγότερη ζάχαρη, αλάτι και λιπαρά τρόφιμα. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν διατροφολόγο. Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα μετά τη θεραπεία..

      Ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

      Μετά τη θεραπεία, μπορεί να ανησυχείτε για την περαιτέρω πρόγνωση, την επίδραση του καρκίνου στην κοινωνική, οικιακή, οικονομική σας κατάσταση. Συνήθως ανησυχεί για την επανεμφάνιση του καρκίνου. Εάν αυτό σας ενοχλεί, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και μάθετε για τον κίνδυνο υποτροπής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν θα είστε σε θέση να εργαστείτε, οπότε συζητήστε με τους προϊσταμένους σας όλες τις πτυχές και τον χρόνο επιστροφής στην εργασία. Συζητήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία σχετικά με την οικονομική υποστήριξη για τη θεραπεία σας..

      Μεταστάσεις μετά από καρκίνο των νεφρών

      Οι ογκολογικές ασθένειες είναι αρκετά διαδεδομένες και αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τον άνθρωπο.

      Ένας συνηθισμένος τύπος νεφρικής βλάβης είναι το υπερνεφρώμα. Όταν επηρεάζεται το πυελοκαλικιακό σύστημα, εμφανίζεται καρκίνος του ουροθηλιακού ή νεφρικού καρκίνου.

      Με την έγκαιρη ανίχνευση μιας επικίνδυνης ασθένειας, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι 90%.

      Ελλείψει έγκαιρης θεραπευτικής παρέμβασης, οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια αποτελεί έντονο κίνδυνο για τον άνθρωπο.

      Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η προσεκτική θεραπεία μπορούν να εγγυηθούν στον ασθενή την επιστροφή στην κανονική ζωή..

      Πώς είναι οι μεταστάσεις μετά τον καρκίνο των νεφρών

      Οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών εμφανίζονται όταν η ασθένεια εξελίσσεται στα στάδια 3-4. Άμεσα, η διαδικασία της μετάστασης είναι η εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε όλο το ανθρώπινο σώμα μαζί με μια ροή αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα, τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν σε υγιή στοιχεία και ξεκινά η παθολογική διαδικασία..

      Προσοχή! Οι μεταστάσεις νεφρικής ογκολογίας μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση, αλλά και στοιχεία που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση, για παράδειγμα, στους λεμφαδένες.

      Εμφανίζεται βλάβη στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και τα οστά..

      Η μετάσταση στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά αυτή η κατάσταση περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης, θεραπείας και αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

      Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεταστάσεις από τη φύση του σχηματισμού μπορεί να είναι:

      • πρωτεύον - εμφανίζονται φυσικά?
      • δευτερογενής - εξάπλωση ως αποτέλεσμα βλάβης στο σχηματισμό καρκίνου ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

      Η ώθηση για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων μπορεί να είναι η μείωση της ανοσίας. Γενικά, τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα σε ένα άτομο με ροή αίματος μπορεί να παραμείνουν ανενεργά για μεγάλο χρονικό διάστημα..

      Οργάνωση στόχου

      Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία της μετάστασης στον καρκίνο των νεφρών είναι εξαιρετικά απρόβλεπτη..

      Παρά την πρόοδο στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης, η πλήρης ανάρρωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι περίπλοκη.

      Πρόγνωση - Ο καρκίνος αντιστοιχεί στο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς αρκετών μηνών.

      Η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή:

      • στο 25-30% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σε άλλα όργανα.
      • μετά την έγκαιρη απομάκρυνση του σχηματισμού, εμφανίζεται υποτροπή στο 50% των ασθενών.
      • υποτροπή εμφανίζεται τα πρώτα 3 χρόνια στο 85% των περιπτώσεων.

      Προσοχή! Η διαδικασία της μετάστασης είναι η ανάπτυξη νέων αγγείων στον πρωτογενή όγκο, επιθετικά ογκολογικά κύτταρα μολύνουν τα τοιχώματα των αγγείων και εισβάλλουν στην κυκλοφορία του αίματος.

      Με αυτήν την αρχή, τα παθολογικά κύτταρα μεταφέρονται σε όλο το σώμα του ασθενούς.

      Οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών μπορούν να επηρεάσουν:

      • πνεύμονες (περίπου 60%)
      • οστικός ιστός (περίπου 40%)
      • ήπαρ (τουλάχιστον 40%)
      • εγκέφαλος;
      • κοιλιακό διάστημα
      • επινεφρίδια;
      • υγιές νεφρό.

      Εάν διαγνωστεί καρκίνος των νεφρών, μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις στο 60% των περιπτώσεων. Μπορεί να προκληθεί ζημιά σε οποιοδήποτε όργανο. Η πρόγνωση για μεταστάσεις σε διάφορα όργανα για ασθενείς είναι διαφορετική. Οι ασθενείς με μεταστάσεις του πνεύμονα έχουν επιτυχή πρόγνωση για ανάρρωση.

      Μεταστάσεις πνευμόνων

      Οι ασθενείς με σχηματισμό πνευμονικών μεταστάσεων στον καρκίνο των νεφρών μπορούν να χωριστούν οπτικά σε δύο ομάδες:

      • προσδιορισμός μεταστάσεων κατά την αρχική εξέταση κατά τη διάγνωση της κύριας ογκολογικής παθολογίας ·
      • εκδήλωση μετά από θεραπεία καρκίνου των νεφρών.

      Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι οι πνεύμονες "πιάνουν" μεταστάσεις σε καρκινικές αλλοιώσεις οποιουδήποτε οργάνου. Αυτή η ιδιαιτερότητα εξηγείται από την ανατομία - όλο το φλεβικό αίμα κυκλοφορεί μέσω των ανθρώπινων πνευμόνων και τα αγγεία του λεμφικού συστήματος βρίσκονται σε αυτά..

      Τα ογκολογικά κύτταρα μεταστάσεις στους πνεύμονες στο 60% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου των νεφρών. Ένα παρόμοιο χαρακτηριστικό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες είναι ένα ειδικό φίλτρο για τα νεφρά. Το αίμα κινείται μέσω δύο φλέβας από τα νεφρά και στους πνεύμονες.

      Τα θεραπευτικά μέτρα για τη μετάσταση στους πνεύμονες είναι διάφορα. Μέχρι το 1970, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν την αποκλειστικά χειρουργική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση των μεταστάσεων. Η τεχνική δεν ήταν πάντα εφαρμόσιμη και έδωσε θετικό αποτέλεσμα στο 30% των περιπτώσεων.

      Η ιατρική έκανε ένα σίγουρο βήμα μπροστά και καθόρισε την ανάγκη συνδυασμού αυτής της μεθόδου με ανοσοθεραπεία.

      Αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε μέχρι τον ορισμό της στοχευμένης θεραπείας. Η μέθοδος βρέθηκε το 2006 και δείχνει τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία..

      Σπονδυλικές μεταστάσεις

      Εάν διαγνωστεί καρκίνος των νεφρών, μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις σε οποιοδήποτε στάδιο. Αυτή η διαδικασία είναι απρόβλεπτη, επειδή μια ήττα αυτής της φύσης μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα του ανθρώπινου σώματος.

      Η οστική μετάσταση εμφανίζεται λόγω της εξάπλωσης παθολογικών κυττάρων μέσω του φλεβικού πλέγματος. Εάν ο ασθενής έχει μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, θα διαταραχθεί από έντονο πόνο στην παθολογική διαδικασία. Οι μη αναστρέψιμες συνέπειες δεν αποκλείονται με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη - παράλυση του κάτω και του άνω άκρου.

      Εκτός από την παράλυση και τον έντονο πόνο, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να ενοχλήσουν τον ασθενή:

      • μυϊκή αδυναμία;
      • επίμονη νεύρωση, αυξημένη ευερεθιστότητα ή καταθλιπτικές καταστάσεις.
      • σημαντική απώλεια βάρους εν μέσω μειωμένης όρεξης.
      • περιοδικός εμετός που τελειώνει με εμετό.
      • δυσλειτουργίες του καρδιακού ρυθμού και μειωμένη αρτηριακή πίεση
      • εκδήλωση ρωγμών στη σπονδυλική στήλη με ελαφριά φορτία.

      Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παρουσίας μεταστάσεων:

      • συλλογή του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και μελέτη των ενοχλητικών συμπτωμάτων.
      • προσδιορισμός της συγκέντρωσης ασβεστίου ·
      • CT
      • Μαγνητική τομογραφία
      • ακτινογραφία των οστών της σπονδυλικής στήλης.
      • σωματική εξέταση.

      Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η δράση της οποίας στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της εκδήλωσης δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη ανάρρωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπηρίας.

      Εάν οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών στη σπονδυλική στήλη, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πολύ απογοητευτική, αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

      • με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, η πιθανότητα διατήρησης της κινητικής δραστηριότητας είναι 90%.
      • όταν χρησιμοποιείτε ακτινοθεραπεία ως μέθοδο για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών, η πιθανότητα μετάστασης στη σπονδυλική στήλη είναι 30%.
      • η ακτινοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας με ήπια παράλυση.
      • με απόλυτη παράλυση, το μέγιστο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι 1 έτος.

      Η απάντηση στο ερώτημα πόσων ζωντανών μεταστάσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες: τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις δυνατότητες του ανοσοποιητικού συστήματος, τον εντοπισμό της βλάβης.

      Μεταστάσεις του ήπατος

      Με ηπατική μετάσταση, ένας επαρκής αριθμός όγκων σχηματίζεται από τον κόμβο.

      Οι μεταστάσεις του ήπατος συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα που γενικεύονται στην ογκολογία:

      • απώλεια βάρους έως την πλήρη εξάντληση του σώματος.
      • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς πάνω από 37 βαθμούς.
      • κόπωση, συνεχής αδυναμία
      • η εκδήλωση του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα στη δεξιά πλευρά.
      • υπεριδρωσία.

      Με μεταστάσεις στο ήπαρ, οι χολικοί αγωγοί μπλοκάρονται, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αναπτύξει ίκτερο.

      Δερματικές μεταστάσεις

      Εάν διαγνωστεί σαφής καρκίνος των νεφρών, δεν αποκλείεται η εξάπλωση μεταστάσεων στο δέρμα. Εμφανίζονται με τη μορφή ιδιότυπων κόμβων στο δέρμα. Παρόμοιοι σχηματισμοί είναι κόκκινου χρώματος βλατίδες.

      Προσοχή! Η εκδήλωση των δερματικών μεταστάσεων είναι μια σπάνια επιπλοκή..

      Με δερματικές αλλοιώσεις με μεταστάσεις, το πόσο ζουν εξαρτάται από τη θέση της βλάβης..

      Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να δώσει μεταστάσεις στο δέρμα με τον ακόλουθο εντοπισμό:

      • κάτω κοιλιακή χώρα;
      • περιοχή των γεννητικών οργάνων
      • πρόσωπο;
      • δάχτυλα
      • δέρμα της κεφαλής.

      Η ήττα του νεφρού με μεταστάσεις στο δέρμα έχει συχνά ευνοϊκή πρόγνωση. Χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση.

      Πώς κατανέμονται οι μεταστάσεις σε όλο το σώμα

      Πόσο επικίνδυνο είναι ο καρκίνος, όλοι γνωρίζουν. Αξίζει να σημειωθεί ότι με την ογκολογία των νεφρών, μετάσταση μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στους πνεύμονες, τα οστά, το δέρμα, το συκώτι, οι μεταστάσεις στα επινεφρίδια δεν είναι ασυνήθιστες. Μια παθολογική διαδικασία αυτής της φύσης δεν θα εκδηλωθεί μέχρι το τελευταίο στάδιο της παθολογίας.

      Η κρυφή διαρροή είναι επικίνδυνη. Μεταστάσεις μετά τον καρκίνο των νεφρών στα επινεφρίδια εμφανίζονται συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οπότε μην ξεχνάτε την ανάγκη για περιοδική εξέταση. Είναι πιθανό η ογκολογική διαδικασία να εξαπλωθεί στον προστάτη στους άνδρες και στον μαστικό αδένα στις γυναίκες.

      Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία μετάστασης είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Η εξάπλωση της ογκολογίας, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, συνεπάγεται επιπλοκές με τη μορφή μειωμένης πιθανότητας επιβίωσης.

      Χαρακτηριστικά της θεραπείας και πρόγνωση για ανάρρωση

      Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορες μεθόδους:

      • χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οργάνου ή μέρους αυτού ·
      • αύξηση των ανοσολογικών λειτουργιών λόγω ειδικών διαδικασιών.
      • στοχευμένη θεραπεία - η επίδρασή της στοχεύει στην αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

      Η πρόγνωση του καρκίνου με μεταστάσεις είναι αρκετά απογοητευτική. Μια τέτοια διάγνωση φοβίζει πολλούς ασθενείς, αλλά θα πρέπει να προσέξετε το γεγονός ότι το αποτέλεσμα της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της βλάβης σε άλλα όργανα.

      Το πόσο επικίνδυνη είναι η ανάπτυξη επιπλοκών εξαρτάται από τον εντοπισμό των βλαβών και τον αριθμό των προσβεβλημένων κόμβων του λεμφικού συστήματος.

      Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου των νεφρών πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους.