Κύριος

Ογκος

Λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα: φυσιολογικά στις γυναίκες

Η ούρηση (OAM), που ονομάζεται επίσης κλινική, είναι μία από τις πιο συχνές εργαστηριακές εξετάσεις που πραγματοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς. Έχει συνταγογραφηθεί για πολλές ασθένειες και περιλαμβάνει τον προσδιορισμό έως και 20 δεικτών, καθένας από τους οποίους βοηθά στη σωστή διάγνωση. Εάν σας δοθεί μια γενική εξέταση ούρων, θα είναι χρήσιμο να εξοικειωθείτε με τους κανόνες για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του..

Γιατί συνταγογραφείται ένα γενικό τεστ ούρων;?

Τα ούρα (lat. Urina), ή τα ούρα, είναι ένας τύπος βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά. Μαζί με τα ούρα, πολλά μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται από το σώμα, και ως εκ τούτου από τα χαρακτηριστικά του μπορεί έμμεσα να κρίνει τόσο τη σύνθεση του αίματος όσο και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.

Τα ούρα περιλαμβάνουν ουσίες όπως ουρία, ουρικό οξύ, κετόνες, αμινοξέα, κρεατινίνη, γλυκόζη, πρωτεΐνη, χλωρίδια, θειικά και φωσφορικά άλατα. Η ανάλυση της χημικής και μικροβιολογικής σύνθεσης των ούρων παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση: τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν εσφαλμένο μεταβολισμό στο σώμα του ασθενούς.

Πότε συνταγογραφείται ένα γενικό τεστ ούρων; Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για οποιεσδήποτε ασθένειες των ουρογεννητικών και ενδοκρινικών συστημάτων, με ανωμαλίες στη λειτουργία των καρδιαγγειακών και ανοσοποιητικών συστημάτων, καθώς και για ύποπτο διαβήτη. Επίσης, συνταγογραφείται ένα γενικό τεστ ούρων για ασθενείς που είχαν στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Επιπλέον, πραγματοποιείται για προληπτικούς σκοπούς και για την παρακολούθηση της δυναμικής των ασθενειών..

Πώς να κάνετε μια γενική εξέταση ούρων?

Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης να αντικατοπτρίζουν την πραγματική κλινική εικόνα, η προετοιμασία για τη διαδικασία και η συλλογή ούρων πραγματοποιούνται σύμφωνα με έναν αριθμό κανόνων.

Βασικές απαιτήσεις για την προετοιμασία μιας γενικής εξέτασης ούρων:

  • πρέπει να αγοράσετε εκ των προτέρων στο φαρμακείο ή να λάβετε από το γιατρό ειδικό αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή υγρών.
  • Η συλλογή πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί: συνιστάται η χρήση του πρωινού υγρού που έχει συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια της νύχτας για ανάλυση, ενώ η «μέση μερίδα» της ροής ούρων είναι σημαντική για συλλογή στο δοχείο.
  • το προηγούμενο βράδυ, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τη σύνθεση των ούρων (είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτό), καθώς και αλκοόλ και προϊόντα χρωματισμού (τεύτλα, καρότα, ραβέντι, φύλλα δάφνης κ.λπ.).
  • τα πρωινά ούρα συλλέγονται με άδειο στομάχι, πριν από αυτό δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα.
  • Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε πριν από τη συλλογή ανάλυσης..

Κανόνες συλλογής:

  • Συνιστάται η συλλογή 100-150 ml (ή 2/3 ενός ειδικού δοχείου).
  • Πριν από τη συλλογή, πρέπει να κάνετε μια πλήρη τουαλέτα των γεννητικών οργάνων: σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν ταμπόν.
  • το συλλεχθέν υγρό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό (με καθυστέρηση όχι μεγαλύτερη από 2 ώρες) ·
  • Εάν το υγρό πρέπει να αποθηκευτεί για κάποιο χρονικό διάστημα, τότε το δοχείο μπορεί να τοποθετηθεί σε σκοτεινό και δροσερό, αλλά όχι πολύ κρύο μέρος.
  • Είναι επιθυμητό να μεταφέρετε το δοχείο σε θερμοκρασίες συν στην περιοχή από 5-20 μοίρες.

Τι δείχνει μια γενική ανάλυση ούρων: αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας γενικής εξέτασης ούρων θα βοηθήσει στην κατανόηση των δεικτών που λαμβάνονται πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται: για τη σωστή ανάλυση των αποτελεσμάτων και της διάγνωσης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Τα ούρα αναλύονται σε διάφορες κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένων οργανοληπτικών ιδιοτήτων, φυσικοχημικών παραμέτρων, βιοχημικών χαρακτηριστικών και μικροσκοπικών μελετών. Αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Οργανοληπτικοί δείκτες

Ενταση ΗΧΟΥ. Ο συνολικός όγκος υγρού για ανάλυση δεν επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με παραβιάσεις της διούρησης. Είναι απαραίτητο μόνο να προσδιοριστεί το ειδικό βάρος των ούρων (σχετική πυκνότητα).

Η διούρηση είναι ο όγκος των ούρων που σχηματίζονται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (ημερήσια ή λεπτή διούρηση). Η καθημερινή διούρηση είναι συνήθως 1,5-2 λίτρα (70-80% του υγρού που πίνεται). Μια αύξηση στην καθημερινή διούρηση ονομάζεται πολυουρία, μείωση έως και 500 ml - ολιγουρία.

Το χρώμα των ούρων, καθώς και η διαφάνεια, καθορίζονται από τον βοηθό του εργαστηρίου στο μάτι. Κανονικά, το χρώμα μπορεί να ποικίλει από άχυρο έως βαθύ κίτρινο. Προσδιορίζεται από την παρουσία στα ούρα χρωστικών ουσιών - ουροβιλίνη, ουροζίνη, ουρορυθρίνη. Οποιεσδήποτε άλλες αποχρώσεις μπορούν να σηματοδοτήσουν ορισμένες παθολογίες στο σώμα, για παράδειγμα:

  • σκούρο καφέ - ίκτερος, ηπατίτιδα.
  • το κόκκινο ή το ροζ δείχνει την παρουσία αίματος στην ανάλυση.
  • σκούρο κόκκινο - αιμοσφαιρινουρία, αιμολυτική κρίση, νόσος πορφυρίνης
  • μαύρο - αλκαπτονουρία;
  • ένα γκριζωπό λευκό χρώμα δείχνει την παρουσία πύου.
  • το πράσινο ή το μπλε οφείλεται σε σήψη στα έντερα.

Η μυρωδιά σε ένα γενικό τεστ ούρων δεν είναι κρίσιμη, καθώς πολλά τρόφιμα που περιέχουν αιθέρια έλαια ή απλώς μυρίζουν έντονα μπορούν να της δώσουν μια συγκεκριμένη μυρωδιά. Ωστόσο, ορισμένες οσμές μπορεί να υποδηλώνουν ορισμένες παθολογίες:

  • η μυρωδιά της αμμωνίας μιλάει για κυστίτιδα.
  • οσμή κοπράνων - E. coli;
  • οσμή στο στόμα - γαστρογενείς διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα
  • η μυρωδιά της ακετόνης - κετονουρίας (η παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα)
  • σάπια οσμή ψαριών - τριμεθυλαμινοουρία (συσσώρευση τριμεθυλαμίνης στο σώμα).

Κανονικά, η μυρωδιά των ούρων είναι ήπια, κάπως συγκεκριμένη. Εάν το δοχείο είναι ανοιχτό, η μυρωδιά γίνεται αιχμηρή λόγω της διαδικασίας οξείδωσης..

Αφρώδες. Κανονικά, με ανάδευση των ούρων, πρακτικά δεν σχηματίζεται αφρός σε αυτό, και εάν σχηματιστεί, τότε είναι διαφανές και ασταθές. Με την επιμονή του αφρού ή τη χρώση του, μπορούμε να μιλήσουμε για τον ίκτερο ή την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Η διαφάνεια των ούρων ενός υγιούς ατόμου πλησιάζει απόλυτα. Η θόλωση μπορεί να προκληθεί από την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, βακτηρίων, βλέννας, λιπών, αλάτων, πύου και άλλων ουσιών. Η παρουσία μιας ουσίας ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές (θέρμανση, προσθήκη διαφόρων οξέων κ.λπ.). Εάν εντοπιστούν ερυθρά αιμοσφαίρια, βακτήρια, πρωτεΐνες ή επιθήλιο στα ούρα, αυτό υποδηλώνει ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Τα λευκά αιμοσφαίρια υποδεικνύουν κυστίτιδα. Η καθίζηση των αλάτων δείχνει την παρουσία ουρικού, φωσφορικού, οξαλικού.

φυσικοί και χημικοί δείκτες

Πυκνότητα. Το ειδικό βάρος των ούρων είναι ένας δείκτης που εξαρτάται από την ηλικία. Ο κανόνας για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 1,010-1,022 g / l, για παιδιά 4-12 ετών - 1,012-1,020, για παιδιά ηλικίας 2-3 ετών - 1,010-1,017, για νεογέννητα - 1,008-1,018. Η πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα των αλάτων, των πρωτεϊνών, των σακχάρων και άλλων ουσιών που διαλύονται σε αυτό. Με ορισμένες παθολογίες, αυτός ο δείκτης αυξάνεται λόγω της παρουσίας βακτηρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένας αυξημένος δείκτης μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη, μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα. Σε έγκυες γυναίκες - δείχνει τοξίκωση. Επίσης, η πυκνότητα μπορεί να αυξηθεί λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρού ή απώλειας αυτού. Ένας μειωμένος δείκτης υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη insipidus. Μπορεί επίσης να συμβεί με βαριά κατανάλωση αλκοόλ ή διουρητικά..

Η οξύτητα συνήθως κυμαίνεται από 4-7 pH. Ένας χαμηλότερος δείκτης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία πολλών ασθενειών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, παραθυρεοειδικές ορμόνες, ουρεαπλάσμωση, καρκίνο του νεφρού ή της ουροδόχου κύστης κ.λπ. Αυξημένη οξύτητα συμβαίνει επίσης με την αφυδάτωση και την πείνα, με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, με υψηλή θερμοκρασία και βαριά κατανάλωση κρέατος. Πάνω από το κανονικό pH μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη, μείωση των επιπέδων καλίου και διαταραχές στην ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος.

Βιοχημικά χαρακτηριστικά

Πρωτεΐνη. Η συγκέντρωσή του στον κανόνα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στα νεφρά, φλεγμονή στο ουρογεννητικό σύστημα, αλλεργικές αντιδράσεις, λευχαιμία, επιληψία, καρδιακή ανεπάρκεια. Η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης συμβαίνει με αυξημένη σωματική άσκηση, υπερβολική εφίδρωση, μακρύ περπάτημα.

Αυξημένη πρωτεΐνη ούρων ανιχνεύεται σε σωματικά ανεπτυγμένα παιδιά ηλικίας 7-16 ετών και σε έγκυες γυναίκες.

Ζάχαρη (γλυκόζη) στα ούρα με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 0,8 mmol / L. Η αυξημένη ζάχαρη μπορεί να είναι συνέπεια του διαβήτη, υπερβολική κατανάλωση γλυκών, μειωμένη νεφρική λειτουργία, οξεία παγκρεατίτιδα, σύνδρομο Cushing, αυξημένη αδρεναλίνη λόγω βλάβης των επινεφριδίων. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί υψηλό σάκχαρο στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που κανονικά πρέπει να απουσιάζει στα ούρα. Η ανίχνευσή του δείχνει μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα, λόγω της οποίας τα νεφρά αναλαμβάνουν το καθήκον να την εξαλείψουν (συνήθως η χολερυθρίνη απεκκρίνεται εντελώς μέσω των εντέρων). Ένα αυξημένο επίπεδο αυτής της χρωστικής στα ούρα υποδηλώνει κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, χολολιθίαση. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι μια μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα λόγω αιμολυτικής νόσου, δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, ελονοσίας, τοξικής αιμόλυσης.

Τα σώματα κετόνης (ακετόνη) κανονικά δεν πρέπει να προσδιορίζονται σε μια γενική εξέταση ούρων. Η ανίχνευσή τους δείχνει μεταβολικές διαταραχές που προκύπτουν από ασθένειες όπως σακχαρώδη διαβήτη, οξεία παγκρεατίτιδα, θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Itsenko-Cushing. Επίσης, ο σχηματισμός κετονικών σωμάτων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της νηστείας, λόγω τοξικομανίας αλκοόλ, με υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών, λόγω τοξικότητας σε έγκυες γυναίκες, καθώς και μετά από τραυματισμούς που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Εξέταση με μικροσκόπιο

Λάσπη (οργανική, ανόργανη). Στη γενική ανάλυση των ούρων, το ίζημα νοείται ως κύτταρα, κύλινδροι, κρύσταλλοι αλατιού που καθιζάνουν μετά από βραχυπρόθεσμη φυγοκέντρηση. Αναλυτικότερα για τις διάφορες ουσίες που μπορούν να ανιχνευθούν στο ίζημα, θα μιλήσουμε παρακάτω.

Κύτταρα αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια - μπορεί να υπάρχουν στα ούρα σε μικρή ποσότητα (για γυναίκες - 0–3 στο οπτικό πεδίο, μεμονωμένα για τους άνδρες). Η αυξημένη περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων δείχνει σοβαρές ασθένειες, όπως:

  • ουρολιθίαση;
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • έμφραγμα στα νεφρά
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • καρκίνος του νεφρού, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη.

Τα λευκοκύτταρα στο ίζημα που προσδιορίζονται στη γενική ανάλυση των ούρων μπορεί να είναι συνέπεια ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.). Τα φυσιολογικά λευκοκύτταρα στα ούρα γυναικών και παιδιών είναι 0-6 στο οπτικό πεδίο, στους άνδρες - 0–3.

Εάν στα αποτελέσματα μιας γενικής ούρησης διαπιστώσατε αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ουρολόγο, ο οποίος πιθανότατα θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις - επαναλαμβανόμενη ΟΑΜ ή σε συνδυασμό με ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, ένα τρισδιάστατο δείγμα, ένα υπερηχογράφημα των νεφρών. Συχνά, όλοι οι φόβοι διαλύονται μετά από επαναλαμβανόμενες και πρόσθετες μελέτες..

Οι κύλινδροι υαλίνης είναι κυλινδρικοί σχηματισμοί, στους οποίους κυριαρχούν τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων και της πρωτεΐνης. Κανονικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στα ούρα. Η ανίχνευσή τους (πάνω από 20 σε 1 ml) υποδεικνύει υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Αυτοί οι κυλινδρικοί σχηματισμοί μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη λήψη διουρητικών.

Κοκκώδεις κύλινδροι. Στη σύνθεσή τους κυριαρχούν τα ερυθροκύτταρα και τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων. Η παρουσία κοκκωδών κυλίνδρων στα ούρα σε οποιαδήποτε ποσότητα υποδηλώνει ιογενείς λοιμώξεις, πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα. Η δηλητηρίαση από μόλυβδο είναι επίσης δυνατή..

Οι κύλινδροι κεριού, ή οι κηρώδεις κύλινδροι, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μακράς παραμονής στον αυλό του νεφρικού σωληναρίου ενός κυλίνδρου υαλίνης ή κοκκώδους. Η παρουσία τους στα ούρα σε οποιαδήποτε ποσότητα υποδηλώνει παθολογίες όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση των νεφρών (εναπόθεση αδιάλυτης πρωτεΐνης - αμυλοειδές στον νεφρικό ιστό), νεφρωσικό σύνδρομο.

Βακτήρια. Η παρουσία οποιωνδήποτε βακτηρίων στη γενική ανάλυση των ούρων δείχνει φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα. Δηλαδή, κανονικά τα βακτήρια πρέπει να απουσιάζουν. Η ανίχνευσή τους υποδεικνύει μολυσματικές ασθένειες όπως ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα και άλλα. Για αξιόπιστα αποτελέσματα, απαιτείται προσεκτική υγιεινή των οικείων περιοχών πριν από τη συλλογή ούρων.

Τα μανιτάρια στα ούρα, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να ανιχνεύονται, είναι το αποτέλεσμα μολυσματικών μυκητιασικών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, η ανίχνευσή τους μπορεί να υποδηλώνει ανοσοανεπάρκεια και παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών..

Αλας. Η απουσία τους στα ούρα είναι ο κανόνας και η παρουσία στο ίζημα μπορεί να υποδηλώνει την πιθανότητα σχηματισμού λίθων στα νεφρά. Το αυξημένο ουρικό οξύ (ουρικό) μπορεί να είναι αποτέλεσμα ουρικής αρθρίτιδας, νεφρίτιδας, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Το ουρικό είναι συχνά αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης δίαιτας και αφυδάτωσης. Στα νεογνά, η παρουσία ουρίας είναι φυσιολογική. Τα οξαλικά μπορούν να σχηματιστούν λόγω του διαβήτη και της πυελονεφρίτιδας, των κρυστάλλων του ιππουρικού οξέος λόγω της εντερικής δυσβολίας και της ηπατικής ανεπάρκειας, φωσφορικών λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο στα ούρα. Ωστόσο, αξίζει πάντα να θυμόμαστε ότι η ταυτοποίηση ορισμένων αλάτων συνδέεται συχνά με την αυξημένη κατανάλωση ορισμένων προϊόντων, πράγμα που σημαίνει ότι η συγκέντρωσή τους μπορεί εύκολα να μειωθεί αλλάζοντας τη διατροφή.

Ένας συνοπτικός πίνακας των κύριων δεικτών της γενικής ανάλυσης των ούρων με φυσιολογικές τιμές είναι ο εξής:

Έτσι, χρησιμοποιώντας μια γενική ανάλυση ούρων, μπορείτε να εντοπίσετε μια ποικιλία ασθενειών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, προβλήματα με τον προστάτη αδένα, όγκους και πυελονεφρίτιδα, καθώς και μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ως τέτοιες. Ως εκ τούτου, το ΟΑΜ πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο όταν εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, αλλά και για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση πολλών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξή τους.

Πού μπορώ να κάνω κλινικό τεστ ούρων;?

Φυσικά, ένα γενικό τεστ ούρων μπορεί πάντα να γίνει στην περιφερειακή κλινική χρησιμοποιώντας το συμβόλαιο υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Ωστόσο, η επικοινωνία με κρατικά ιατρικά ιδρύματα δεν είναι πάντα κατάλληλη για μισθωτούς, εργαζόμενους ή για εκείνους που δεν θέλουν να επισκεφθούν την κλινική, ώστε να μην βρίσκονται κοντά σε μολυσμένους ασθενείς. Σε αυτήν την περίπτωση, η καλύτερη λύση θα ήταν ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο ή εργαστήριο, ειδικά επειδή ένα κλινικό τεστ ούρων είναι συνήθως φθηνό.

Για παράδειγμα, σε σχεδόν οποιαδήποτε μεγάλη πόλη της Ρωσίας μπορείτε να βρείτε ένα γραφείο του δικτύου ανεξάρτητων ιατρικών εργαστηρίων INVITRO, όπου εκτελούνται περισσότεροι από 1000 τύποι διαφόρων οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής ανάλυσης των ούρων OAM στο INVITRO, θα κοστίσει μόνο 350 ρούβλια. (με μικροσκόπηση ιζήματος), ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - 350 ρούβλια., Ανάλυση ασβεστίου στα ούρα (δοκιμή Sulkovich) - 210 ρούβλια. Χρόνος εκτέλεσης - 1 εργάσιμη ημέρα. Είναι δυνατή η επείγουσα ανάλυση εντός δύο ωρών (με επιπλέον χρέωση).

Επί του παρόντος, το εργαστηριακό δίκτυο INVITRO είναι το μεγαλύτερο στη Ρωσία: περιλαμβάνει περισσότερα από 700 ιατρικά γραφεία στη Ρωσία, την Ουκρανία, τη Λευκορωσία και το Καζακστάν. Οι πελάτες του δικτύου μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την υπηρεσία "Home Analysis": ο ειδικός φτάνει την ημέρα της κλήσης ή την επόμενη εργάσιμη ημέρα. Τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να ληφθούν μέσω τηλεφώνου, φαξ και e-mail, σε οποιοδήποτε από τα γραφεία του INVITRO, καθώς και μέσω ταχυμεταφορών (με επιπλέον χρέωση). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα περιέχουν πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελούν διάγνωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία.

Άδεια για ιατρικές δραστηριότητες LO-77-01-015932 με ημερομηνία 04/18/2018.

Αιτίες αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες, πίνακας κανόνων, πρόληψη

Ανακαλύπτουμε γιατί τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα, ποιοι είναι οι λόγοι για τις γυναίκες. Τα ούρα ή τα ούρα είναι εγγενώς ένα υπερδιήθημα πλάσματος αίματος. Η ούρηση είναι μια γενική μέθοδος κλινικής έρευνας, καθώς με τη βοήθειά της μπορείτε να πλοηγηθείτε στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν εμφανιστούν παθολογικές ακαθαρσίες στα ούρα, που μπορεί να είναι αιματογόνα και μη αιματογόνα κύτταρα, άλατα, μικροοργανισμοί, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για την παθολογία των νεφρών, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Το πιο κοινό παθολογικό εύρημα στη γενική ανάλυση είναι η αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα ούρα.

Τι είναι τα λευκά αιμοσφαίρια;?

Λευκά αιμοσφαίρια - στοιχεία του κυτταρικού συστατικού του αίματος, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι το ανοσοποιητικό.

Τα λευκά αιμοσφαίρια σχηματίζονται στο μυελό των ερυθρών οστών από πολυδύναμα ή βλαστικά κύτταρα. Στη συνέχεια, αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούν και σχηματίζουν διαφορετικούς πληθυσμούς λευκοκυττάρων. Κλασικά, αυτά τα κύτταρα χωρίζονται σε κοκκιοκύτταρα, δεδομένου ότι το κυτταρόπλασμά τους περιέχει κόκκους που απεικονίζονται με μικροσκοπική εξέταση και αγροκοκκύτταρα που δεν έχουν κόκκους.

Με τη σειρά του, ανάλογα με την αντίδραση σε ιστολογικούς λεκέδες όξινου ή βασικού χαρακτήρα, τα κοκκιοκύτταρα χωρίζονται σε:

  • ηωσινόφιλα,
  • βασεόφιλα,
  • ουδετερόφιλα.

Τα αγροκοκύτταρα χωρίζονται σε:

Διαφορετικά στάδια της ανοσοαπόκρισης χωρίζονται μεταξύ των αντίστοιχων πληθυσμών λευκοκυττάρων:

  • Τα ουδετερόφιλα παρέχουν ανοσοαπόκριση σε περίπτωση μυκητιάσεων (μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από μύκητες) και βακτηριακής λοίμωξης.
  • Τα ηωσινόφιλα ρυθμίζουν την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδίως τις αλλεργικές αντιδράσεις, και επίσης συμμετέχουν στην αντιπαρασιτική ανοσία.
  • Τα βασεόφιλα είναι ρυθμιστές της φλεγμονής.
  • Τα λεμφοκύτταρα εμπλέκονται στην αντιική και αντικαρκινική απόκριση.
  • Τα μονοκύτταρα διαφοροποιούνται σε μακροφάγα, των οποίων η λειτουργία είναι η φαγοκυττάρωση και η ανοσολογική ρύθμιση.

Τι σημαίνει "αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα σε ενήλικα"?

Σύμφωνα με το The Merck Manual Online Medical Library, η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι ένα σημάδι φλεγμονής και λοίμωξης..

Ένα εργαστηριακό σύμπτωμα, όταν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα, ονομάζεται λευκοκυτουρία..

Το ζήτημα του φυσιολογικού αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων είναι αμφιλεγόμενο. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η παρουσία περισσότερων από ένα λευκών αιμοσφαιρίων στο οπτικό πεδίο είναι μια ανωμαλία, αν και ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι πέντε ή περισσότερα κύτταρα δείχνουν παθολογική λευκοκυτταρία.

Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα γυναικών και ανδρών είναι ελαφρώς διαφορετικός - αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των ουροποιητικών και αναπαραγωγικών συστημάτων σε διαφορετικά φύλα. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στη διείσδυση των λευκοκυττάρων στα ούρα παίζεται από το γεγονός της εγγύτητας του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, της εισόδου στον κόλπο και του πρωκτικού ανοίγματος. Και επειδή οι γυναίκες έχουν ευρύτερη και μικρότερη ουρήθρα, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Επειδή τα λευκοκύτταρα στα ούρα στους άνδρες χωρίς παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Θεωρητικά, οποιοδήποτε κυτταρικό στοιχείο που βρίσκεται στο αίμα μπορεί επίσης να υπάρχει στο ίζημα των ούρων. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν ουδετερόφιλα, ωστόσο, η παρουσία λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων έχει μεγάλη κλινική σημασία, επομένως θα πρέπει να προσδιορίζονται ξεχωριστά, εάν είναι δυνατόν. Πρόσθετοι λεκέδες ή μικροσκόπηση αντίθεσης φάσης χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση των στοιχείων του αίματος..

Λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα στις γυναίκες - πίνακας προτύπων ανά ηλικία

Στην παιδική ηλικία, ο επιτρεπόμενος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό, τι στους ενήλικες.

ΗλικίαΟ κανόνας των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα σε κορίτσια, γυναίκες
0-1 έτος8-9
1-2 χρόνια9-10
2-68-10
6-128-10
12-166-7
16 ετών και άνω0-5

Αν μιλάμε για ενηλικίωση μεταξύ των γυναικών, τότε δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά στους βέλτιστους δείκτες των κυτταρικών στοιχείων των ούρων. Ο κανόνας των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα σε γυναίκες μετά από 50 ετών δεν διαφέρει πολύ από τους 30χρονους, ωστόσο, με την ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισης μιας ασθένειας που συνοδεύεται από λευκοκυτουρία είναι πολύ υψηλότερος.

Αιτίες αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να υπάρχουν πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι διαφορετικοί:

  • λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
  • μυκητιασική λοίμωξη
  • λοίμωξη των νεφρών
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία;
  • απομονωμένη κυστίτιδα
  • απομονωμένη ουρηθρίτιδα
  • σπειραματονεφρίτιδα.

Η πιο κοινή αιτία αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα στις γυναίκες (συχνότερα) και στους άνδρες είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η πιθανότητα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο όγκος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες αυξάνεται και, κατά συνέπεια, ο τόνος του μειώνεται αυτόματα.

Δεδομένου ότι η κύστη πρέπει να υποστηρίξει το βάρος του εμβρύου, η πλήρης απελευθέρωση των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται δύσκολη. Αυτός είναι επίσης ο λόγος που οι γυναίκες παραπονούνται για συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και επίσης αυτή η κατάσταση δημιουργεί ένα κατάλληλο περιβάλλον για βακτηριακή ανάπτυξη. Για την καταπολέμηση αυτής της βακτηριακής λοίμωξης, παρατηρείται τοπική διήθηση λευκοκυττάρων, ίχνη των οποίων εμφανίζονται στα ούρα.

Μια μυκητιασική λοίμωξη σε τέτοιες περιπτώσεις προκαλείται από μια μαγιά που ονομάζεται Candida. Η μυκητιασική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται συχνά με αύξηση στην παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, η οποία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη τέτοιων μυκήτων στο αναπαραγωγικό σύστημα..

Η λοίμωξη των νεφρών εκδηλώνεται με τη μορφή πυελονεφρίτιδας - φλεγμονή του νεφρικού συστήματος της λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται με ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, η οποία εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα - με μολυσματική κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα. Η πιο κοινή αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι το E. coli.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη βακτηρίων μέσα στην ουροδόχο κύστη χωρίς συμπτώματα.

Η σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και συχνά συνοδεύεται από δυσλειτουργία του νεφρικού φίλτρου. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας - αίμα και πρωτεΐνη εμφανίζονται στα ούρα, τα λευκά αιμοσφαίρια είναι πολύ λιγότερο κοινά.

Συμπτώματα

Τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ως τέτοια δεν δίνουν συμπτώματα - η παρουσία τους υπάρχει εκδήλωση της υποκείμενης νόσου. Επομένως, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και από τον εντοπισμό της..

Η κλασική κλινική εικόνα σε ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα έχει ως εξής:

  • πυρετός (δεν υπάρχει πάντα, όταν είναι, η θερμοκρασία φτάνει τους 39,4 ° C).
  • οστών-σπονδυλικής στήλης, συχνά μονόπλευρος πόνος ποικίλης σοβαρότητας, ο οποίος μπορεί να συνοδεύει την ένταση των μυών στο πλάι.
  • ναυτία και / ή έμετος - ποικίλλουν σε συχνότητα και ένταση, από απουσία έως σοβαρή. επίσης συχνή σε ασθενείς με οξεία ανορεξία πυελονεφρίτιδας - έλλειψη όρεξης.

Εάν ο ασθενής έχει κυστίτιδα, συνοδευόμενη από λευκοκυτουρία, θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσουρία ή διαταραχή ούρησης (γρήγορες, ψευδείς επιθυμίες, επιτακτικές επιθυμίες).
  • αίσθημα πληρότητας της ουροδόχου κύστης ή δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • υπεραβική ένταση;
  • σπάνια - πυρετός, ρίγη και αδιαθεσία.

Διαγνωστικά

Στο εξωτερικό, μια δημοφιλής μέθοδος για τον προσδιορισμό της εστεράσης των λευκοκυττάρων χρησιμοποιώντας ταινίες με δείκτες. Στη χώρα μας, η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τον προσδιορισμό των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι μια γενική ούρηση, όπου αυτά τα κύτταρα προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας μικροσκοπία φωτός..

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται τεστ ούρων σύμφωνα με τον Addis-Kakovsky και το Nechiporenko. Κατά την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Addis-Kakovsky, χρησιμοποιείται ολόκληρος ο όγκος των καθημερινών ούρων, σε σχέση με τον οποίο καθορίζονται τα κυτταρικά στοιχεία σε αυτό - εδώ τα λευκοκύτταρα πρέπει να είναι μικρότερα από 2 εκατομμύρια σε 1 ml. Η ουσία της ούρησης σύμφωνα με το Nechiporenko είναι η μελέτη του μέσου όρου των πρωινών ούρων - τα λευκοκύτταρα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2000 ανά 1 ml.

Κανόνες συλλογής ούρων

Προκειμένου να αποφευχθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες κατά την προετοιμασία για την ανάλυση των ούρων.

  1. Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να αγοράσετε ένα αποστειρωμένο δοχείο για συλλογή ούρων.
  2. Καλύτερα να χρησιμοποιήσετε πρωινά ούρα.
  3. Πριν από τη συλλογή ούρων, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων - τα υψηλά λευκοκύτταρα στα ούρα των γυναικών προκαλούνται μερικές φορές από ανεπαρκή υγιεινή της.
  4. Είναι καλύτερο να συλλέξετε το μεσαίο τμήμα των ούρων - λίγα δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της πράξης ούρησης.
  5. Το δοχείο πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό..

Πώς να μειώσετε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Η λευκοκυτουρία είναι εργαστηριακό σύμπτωμα και όχι ασθένεια. Συνεπώς, η λευκοκυτταρία δεν αντιμετωπίζεται - οι θεραπευτικές τακτικές δεν αποσκοπούν στη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα.

Ταυτόχρονα, τα ούρα εξετάζονται δυναμικά προκειμένου να παρακολουθεί πόση μείωση της λευκοκυτταρίας εξαρτάται από ορισμένα ιατρικά μέτρα..

Στη βακτηριακή κυστίτιδα, πραγματοποιείται εμπειρική θεραπεία με από του στόματος αντιβιοτικό, η οποία είναι αποτελεσματική κατά των αρνητικών κατά gram αερόβιων βακτηρίων (για παράδειγμα, Escherichia coli). Τα πρώτα φάρμακα για τη θεραπεία της απλής οξείας κυστίτιδας στις γυναίκες είναι τα εξής:

  • μονοένυδρη νιτροφουραντοΐνη ®,
  • σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη ®,
  • fosfomycin ®.

Για περίπλοκη κυστίτιδα, χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες.

Για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία αποτρέπει την εξέλιξη της λοίμωξης. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βακτηριολογική ανάλυση ούρων και δοκιμή ευαισθησίας. Η εμπειρική θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται στο ουροπαθογόνο.

Σε ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα μέτριας σοβαρότητας συνταγογραφείται μία εφάπαξ δόση παρεντερικού αντιβιοτικού ακολουθούμενη από στοματική θεραπεία και παρακολούθηση κατά τις πρώτες 48 ώρες.

Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς παρουσιάζονται θεραπεία σε ασθενείς. Συνίσταται στην παρακολούθηση της γενικής ανάλυσης των ούρων και του αίματος, της ισορροπίας οξέος-βάσης, των ηλεκτρολυτών. Τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται έως την ανάρρωση και σημαντική βελτίωση στην κλινική εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι κατάλληλη αντιφλεγμονώδης, αναλγητική, θεραπεία αποτοξίνωσης..

Τα αποδεκτά αντιβιοτικά σχήματα για οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • φθοροκινολόνες,
  • κεφαλοσπορίνες,
  • πενικιλίνες,
  • καρβαπενέμες,
  • αμινογλυκοσίδες.

Πρόληψη λευκοκυττάρων ενηλίκων

Για την πρόληψη της λευκοκυτταρίας ως ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μιας γενικής ούρησης, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλοι οι κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή.

Για να αποτρέψετε τις ίδιες τις ασθένειες που προκαλούν λευκοκυτουρία, θα πρέπει:

  • να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής - να κάνετε καθημερινή τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, να αλλάζετε εσώρουχα.
  • Μειώστε την ποσότητα των συνθετικών εσωρούχων, καθώς και εκείνη που δεν εκτελεί υγιεινή λειτουργία.
  • αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες χωρίς κατάλληλα ρούχα.
  • διατηρήστε μια βέλτιστη διατροφή, καθώς και εξασφαλίστε έναν υγιή ύπνο, για να αποφύγετε την ανοσοκαταστολή.

Ερμηνεία των δοκιμών: αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα στις γυναίκες και πιθανές αιτίες αποκλίσεων

Η ούρηση είναι μία από τις πιο κοινές μελέτες στη εργαστηριακή διάγνωση..

Μαζί με το UAC, το οποίο γίνεται όλο και περισσότερο με χρήση αυτοματοποιημένων συστημάτων, οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες δοκιμές και προκλητικές δοκιμές..

Η μελέτη του ουροποιητικού ιζήματος αποκαλύπτει αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα. Πολλές ασθένειες των νεφρών συνοδεύονται από λευκοκυτταρία. Ο κανόνας των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα στις γυναίκες και τα παιδιά διαφέρει από αυτόν στους άνδρες, αλλά η περίσσεια αυτών των τιμών συχνά σχετίζεται με τις ίδιες παθολογικές διαδικασίες.

Πώς να υπολογίσετε?

Για τον προσδιορισμό του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων, χρησιμοποιείται μικροσκόπηση ιζήματος ούρων σε θάλαμο Goryaev με όγκο 0,9 μl ή πλέγμα Fuchs-Rosenthal που περιέχει 3,2 μl.

Ο ερευνητής παίρνει μια ορισμένη ποσότητα βιολογικού υποστρώματος, το φυγοκεντρώνει, αφαιρεί το υπερκείμενο και στάζει το προκύπτον υλικό στην επιφάνεια μιας ειδικής συσκευής.

Αρχικά, εξετάζεται ένα φρέσκο ​​φάρμακο και μετά πραγματοποιείται ακριβής μέτρηση του αριθμού συγκεκριμένων κυτταρικών στοιχείων. Ο απλούστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της φαινομενικής λευκοκυτταρίας είναι η αξιολόγηση μιας γενικής εξέτασης ούρων (ΟΑΜ). Ο εργαστηριακός τεχνικός εξετάζει το ίζημα κάτω από ένα μικροσκόπιο και, όταν ανιχνεύονται λευκοκύτταρα, δείχνει την ανιχνευόμενη ποσότητα τους (από μονάδες στο οπτικό πεδίο έως μαζική πυουρία).

Υπάρχουν γρήγορες δοκιμές, αυτοματοποιημένοι και ημι-αυτοματοποιημένοι αναλυτές ούρων που απλοποιούν τη μελέτη. Οι κλασικές μέθοδοι για εργαστηριακή διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος θεωρούνται δείγματα σύμφωνα με τους Nechiporenko, Amburge, Kakovsky-Addis.

Διεξάγεται έρευνα, εάν είναι απαραίτητο:

  • αποκλεισμός / επιβεβαίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας του ουροποιητικού συστήματος, ελλείψει αυξημένης περιεκτικότητας λευκοκυττάρων στην κλινική ανάλυση των ούρων.
  • συγκρίνετε την ποσοτική αναλογία λευκοκυττάρων και αιματουρίας.
  • δυναμική παρακολούθηση της νεφρικής παθολογίας.

Κάθε ανάλυση πραγματοποιείται με ορισμένα χαρακτηριστικά. Η μελέτη Nechiporenko προτείνει τη λήψη μέσης μερίδας πρωινού ούρων.

Ζητείται από τον ασθενή να ουρήσει πρώτα μετά το βάζο, να συλλέξει το κύριο μέρος στα πιάτα και να ολοκληρώσει την πράξη ούρησης στην τουαλέτα. Για έρευνα σχετικά με το Amburge, τα ούρα λαμβάνονται για 3 ώρες. Πραγματοποιείται δοκιμή για την προσωρινή αξιολόγηση της λευκοκυτταρίας και της αιματουρίας (σε ένα λεπτό).

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε 1 μl ούρων προσδιορίζεται προσθέτοντας το αποτέλεσμα στον αριθμητή (A): x = A / 0,9 ή x = A / 3,2 (χρησιμοποιώντας την κάμερα Goryaev ή Fuchs-Rosenthal, αντίστοιχα). Στη συνέχεια, υπολογίστε τον αριθμό των κυτταρικών στοιχείων ανά ημέρα, είτε περιέχονται σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων, είτε εκκρίνεται ανά λεπτό.

Η μελέτη του Kakovsky-Addis απαιτεί τη συλλογή ημερήσιων ποσοτήτων ούρων. Το πρωί χύνεται, οι υπόλοιποι όγκοι ούρων συλλέγονται σε ένα δοχείο για 24 ώρες.

Η αρχική τοποθέτηση των ουσιών που διατηρούν την ποιότητα του βιολογικού υγρού (μερικές σταγόνες φορμαλίνης ή έως και τρεις κρύσταλλοι κρυστάλλου θυμόλης) θα είναι η βέλτιστη..

Στο εργαστήριο, ο προκύπτων όγκος μετράται, αναμιγνύεται. Για να υπολογίσετε άμεσα τον αριθμό των κυτταρικών μονάδων, πάρτε μέρος των ούρων που απεκκρίνονται σε 12 λεπτά.

Μετά από συνήθεις χειρισμούς, προσδιορίζεται η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων στο μικρολίτρο και υπολογίζεται η ημερήσια λευκοκυτουρία. Το προκύπτον περιεχόμενο των διαμορφωμένων στοιχείων πολλαπλασιάζεται με τον όγκο που λαμβάνεται για άμεση μέτρηση (500 ή 1000 μl) και τους συντελεστές χρόνου (5 * 24).

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ψευδή αποτελέσματα με υποεκτίμηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Το αλκαλικό περιβάλλον συμβάλλει στην ταχεία αποσύνθεση των ανοσοκυττάρων. Πριν περάσει το τεστ, συνιστάται στον ασθενή να στραφεί σε δίαιτα κρέατος με περιορισμό υγρών. Μια τέτοια διατροφή προάγει την οξίνιση του pH των ούρων.

Ούρηση και λευκά αιμοσφαίρια: ο κανόνας στις γυναίκες (πίνακας)

Τα λευκά αιμοσφαίρια ως εκπρόσωποι της ανοσολογικής άμυνας υπό φυσιολογικές συνθήκες παρακολουθούν συνεχώς διάφορα όργανα και συστήματα για την παρουσία ξένων αντιγόνων. Αυτή η ιδιότητα δικαιολογεί την πιθανή είσοδο λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Στις γυναίκες, οι φυσιολογικοί αριθμοί λευκοκυττάρων στο ΟΑΜ είναι ελαφρώς υψηλότεροι από τους άνδρες.

Μπορείτε να μάθετε ποιος είναι ο κανόνας των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα στις γυναίκες από αυτόν τον πίνακα:

ΜελέτηΤιμές αναφοράς WBC
Κλινική ανάλυση ούρων (γενικά)έως 5-6 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο
Δοκιμή Kakovsky-Addisλιγότερο από 2 * 106 μονάδες / ημέρα
Δείγμα του Nechiporenkoλιγότερο από 2 * 103 μονάδες / ml (σύμφωνα με ορισμένες οδηγίες έως 2,5 χιλιάδες κύτταρα)
Δοκιμή Amburgeλιγότερο από 2 * 103 μονάδες / λεπτό (σύμφωνα με ορισμένες οδηγίες έως 2,5 χιλιάδες κελιά)

Η υπέρβαση των φυσιολογικών τιμών των λευκών αιμοσφαιρίων των ούρων είναι ποικίλης σοβαρότητας:

  • ασήμαντο (7-40 στο οπτικό πεδίο) ·
  • μέτρια (41-100 στην όραση)
  • έντονη / πυουρία (περισσότερα από 100 κύτταρα).

Η παρουσία μιας κλινικής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος χωρίς εκδηλώσεις λευκοκυτουρίας γίνεται ο λόγος για προκλητικές εξετάσεις. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση ούρων, μετά τον οποίο ο ασθενής εγχέεται πρεδνιζολόνη σε φυσιολογικό ορό και τα ούρα λαμβάνονται τρεις φορές την ίδια ημέρα.

Την επόμενη μέρα, το ΟΑΜ επαναλαμβάνεται. Η αύξηση των λευκοκυττάρων σε δύο ή περισσότερες φορές σε τουλάχιστον μία δόση, σε σύγκριση με τα αποτελέσματα ελέγχου, δείχνει την παρουσία φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι το αποτέλεσμα της μελέτης εξαρτάται από την ποιότητα της προετοιμασίας και της συλλογής των ούρων. Η είσοδος των λευκοκυττάρων από τον κόλπο μπορεί να δώσει μια εικόνα ψευδής λευκοκυτταρίας. Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων διευκολύνεται από τη χορήγηση ασπιρίνης, αλλοπουρινόλης, καναμυκίνης, μεθικιλλίνης, αμπικιλλίνης και παρασκευασμάτων αλατιού σιδήρου.

Η μικρή λευκοκυτουρία μπορεί να είναι μια φυσιολογική απόκριση στην αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Τέτοιες αλλαγές στο ΟΑΜ θεωρούνται ως παραλλαγή του κανόνα..

Αυτό που απειλεί την απόκλιση από τον κανόνα?

Η εμφάνιση αυξημένης περιεκτικότητας λευκοκυττάρων στα ούρα αντιστοιχεί στη δραστηριότητα φλεγμονωδών διεργασιών εκ μέρους του ουροποιητικού συστήματος. Συχνές ασθένειες που συνοδεύονται από λευκοκυτουρία είναι κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και νεφρική βλάβη. Τα λευκά αιμοσφαίρια αντιπροσωπεύονται από διάφορες ομάδες..

Η αύξηση ορισμένων στοιχείων λευκοκυττάρων αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό σε μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία:

Τύπος κυττάρωνΠιθανή ασθένεια
ΟυδετερόφιλαΠυελονεφρίτιδα
Κυστίτιδα
Ουρηθρίτιδα
Αμυλοείδωση των νεφρών
Φυματίωση των νεφρών
Βουλίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα (λευκοκύτταρα από τον κόλπο ανιχνεύονται στα ούρα)
ΗωσινόφιλαΑλλεργική νεφρίτη
ΚυστεομάτωσηΗωσινόφιλο κοκκίωμα
ΛεμφοκύτταραΝεφρίτιδα Λύκου
Ρευματοειδής νεφρική νόσος
Σπειραματονεφρίτιδα
Μονοπυρηνικά κύτταραΣπειραματονεφρίτιδα
Παρενθετική νεφρίτη

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μείωση του λειτουργικά ενεργού νεφρικού ιστού και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας..

Οι υπόλοιπες νοσολογικές μονάδες είναι επιρρεπείς σε χρόνια πορεία.

Για να προσδιοριστούν τα θέματα της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να καταφύγουν σε δείγμα δύο ή τριών γυάλινων.

Η ουσία της ανάλυσης είναι η συλλογή ούρων σε μία πράξη ούρησης σε διάφορα βάζα. Η αύξηση των λευκοκυττάρων από το βιοϋλικό του πρώτου τμήματος σε κανονικές τιμές από τα υπόλοιπα υποδηλώνει ουρηθρική παθολογία. Η απομονωμένη λευκοκυτουρία στο τρίτο ποτήρι αποτελεί ένδειξη βλάβης της ουροδόχου κύστης.

Οι συνολικές αλλαγές σε όλες τις εξετάσεις ούρων δείχνουν φλεγμονή των νεφρών ή των ουρητήρων.

Σχετικά βίντεο

Πώς να διαβάσετε μια ανάλυση ούρων: ο κανόνας των λευκών αιμοσφαιρίων στις γυναίκες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλοι δείκτες, αποκλίσεις και αιτίες ανησυχίας - για όλα αυτά στην τηλεοπτική εκπομπή «Ζήστε υγιείς!»:

Ο διορισμός και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του ΟΑΜ πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Ο ασθενής οφείλει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις, να ξεπλένει τα γεννητικά όργανα με τρεχούμενο νερό πριν από τη συλλογή ούρων και να μην κάνει ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η ποιότητα του εργαστηριακού τεστ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προσέγγιση του θέματος. Η μελέτη των ουροποιητικών καταλοίπων για την ανίχνευση της λευκοκυτταρίας είναι μια σχετικά απλή και προσιτή διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην ανίχνευση της νόσου του ουροποιητικού συστήματος εγκαίρως και στην έναρξη της θεραπείας.

Υψηλή συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα - ποιες είναι οι αιτίες και οι κανόνες

Λευκά αιμοσφαίρια - λευκά αιμοσφαίρια που προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα από εξωτερικές και εσωτερικές παθολογίες.

Όλα τα λευκά αιμοσφαίρια, ανεξάρτητα από τον τύπο, κινούνται ενεργά και έχουν επίσης την ικανότητα να διεισδύουν στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και να απορροφούν παθογόνα σωματίδια.

Έτσι, εάν τα λευκά αιμοσφαίρια ανιχνεύουν βακτήρια, μύκητες, ιούς, κύτταρα κακοηθών νεοπλασμάτων, τότε συσσωρεύονται σε αυτό το μέρος και τείνουν να καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα. Έχοντας συνειδητοποιήσει τη λειτουργικότητά τους, αποβάλλονται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Δοκιμές ούρων λευκοκυττάρων

Ο προσδιορισμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι μια πολύ σημαντική μελέτη που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε μια ασθένεια. Πολλές δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν με αυτό:

  1. Γενική εξέταση ούρων - ούρα του συνηθισμένου τμήματος, η οποία συλλέγεται το πρωί. Αυτή είναι η απλούστερη δοκιμή, σύμφωνα με την οποία διευκρινίζεται αρχικά η εικόνα του επιπέδου των λευκοκυττάρων..
  2. Ανάλυση από το Nechiporenko - ούρα του μέσου όρου, το οποίο συλλέγεται το πρωί. Αυτή η δοκιμή διευκρινίζει τον αριθμό των λευκοκυττάρων και επιβεβαιώνει ή απορρίπτει την προηγούμενη ανάλυση. Η ανάλυση Amburge γίνεται από αρκετά χιλιοστόλιτρα ούρων, τα οποία συλλέχθηκαν σε ένα δοχείο για τρεις ώρες.
  3. Η ανάλυση του Adiss-Kakovsky συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όπως και η προηγούμενη ανάλυση, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η κρυφή αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων ή με διαφορετικά δεδομένα στις αναλύσεις.

Αιτίες αύξησης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Μια σημαντική περίσσεια του επιπέδου των λευκών σωμάτων (έως 20 στο οπτικό πεδίο) στα ούρα είναι η λευκοκυτουρία. Αυτός είναι ο κύριος δείκτης της παρουσίας φλεγμονής στο σώμα. Σε μια κατάσταση όπου τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός ατόμου είναι 60 ή υψηλότερα στο οπτικό πεδίο, αυτή η διαδικασία ονομάζεται πυουρία, που σημαίνει το περιεχόμενο πυώδους μάζας στο σώμα.
Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνονται τα λευκά σώματα στα ούρα:

  • φλεγμονώδης διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα: PPI, κυστίτιδα, νεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα.
  • γυναικολογικές παθήσεις: φλεγμονώδεις διεργασίες των σαλπίγγων, των εξαρτημάτων, των ωοθηκών.
  • εγκυμοσύνη;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (μερικά από τα αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, καρδιαγγειακά φάρμακα)
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • αιματουρία - η παρουσία αίματος στα ούρα.

Με τη σειρά τους, οι αιτίες της αιματουρίας είναι οι εξής:

  • διαδικασίες όγκου
  • καταστάσεις κατά τη διάρκεια τραυματισμών ·
  • ουρολιθίαση;
  • εγκυμοσύνη;
  • υπερτροφία του προστάτη;
  • ξένα αντικείμενα στο ουροποιητικό σύστημα.

Λόγοι για την αύξηση των γυναικών

Τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα στις γυναίκες είναι αρκετά σοβαρό σύμπτωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει την παρουσία νεφρικών και ουρογεννητικών ασθενειών. Μπορεί επίσης να είναι:

  • γυναικολογικές ασθένειες: καντιντίαση, κολπίτιδα
  • η παρουσία αλλεργιογόνων στο σώμα.
  • μολυσματικές διεργασίες στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα).
  • πέτρες ή άμμο στα νεφρά.
  • κακοήθεις διεργασίες (νεφρός, ουροδόχος κύστη)
  • κυστίτιδα
  • απόφραξη των καναλιών που αφήνουν τα ούρα (με τραυματισμό ή όγκο).
  • καρδιακή ασθένεια
  • παρατεταμένη φλεγμονή στο σώμα.
  • γεννητικές λοιμώξεις.

Λόγοι για την αύξηση των εγκύων γυναικών

Σε έγκυες γυναίκες, το επίπεδο των λευκών σωμάτων στα ούρα αυξάνεται ελαφρώς φυσικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα είναι προσαρμοσμένο στη στήριξη της ζωής τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου μωρού. Η υπερβολική αύξηση μπορεί επίσης να υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες έχουν τσίχλα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οι οποίες χωρίς αποτυχία απαιτούν θεραπεία με πιο ήπια μορφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες σχετίζεται με κακή συλλογή της ίδιας της ανάλυσης. Δηλαδή, συχνά εκκρίνεται από το γεννητικό σύστημα διεισδύει στο βάζο, το οποίο χαλάει την εικόνα.

Από αυτήν την άποψη, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν μια νέα ανάλυση μετά από μερικές ημέρες για να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν τη λευκοκυτταρία. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, τα λευκά σώματα επιστρέφουν στην κανονική τους κατάσταση εάν δεν υπήρχαν παθολογικές διαδικασίες.

Λόγοι για την αύξηση των ανδρών

Η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στη νεφρική λεκάνη, όπου υπάρχει συσσώρευση ούρων. Αυτή η ασθένεια είναι η πυελονεφρίτιδα, η οποία οδηγεί σε μια σημαντική περίσσεια των λευκών αιμοσφαιρίων στο φυσιολογικό τους. Στα ούρα, υπάρχει συσσώρευση πρωτεϊνών, βακτηρίων. Μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της υποθερμίας, του κρυολογήματος, της μειωμένης ανοσίας.

Κυστίτιδα - διαδικασίες φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη που προκαλούν μέση αύξηση των λευκών σωμάτων στα ούρα. Επίσης, εκδηλώνεται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνος κατά την εκπομπή ούρων.

Προστατίτιδα σε οξεία ή χρόνια μορφή. Επιπλέον, ο άνθρωπος βιώνει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και δυσλειτουργίες στη στύση. Επιπλέον, πύον, βλέννα και αίμα βρίσκονται στο σπέρμα..

Η ουρηθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του καναλιού ούρησης. Συχνά συμβαδίζει με κυστίτιδα, προστατίτιδα.

Όλες οι προαναφερθείσες προβληματικές καταστάσεις υγείας ενός άνδρα προκύπτουν είτε από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είτε από φλεγμονώδεις διαδικασίες γενικής φύσης.

Λόγοι για την αύξηση των παιδιών

Τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα σε ένα παιδί, εάν είναι υγιές, απουσιάζουν ή μπορεί να υπάρχει ένας μικρός αριθμός από αυτά. Με την παθολογία, αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με τέτοιες ασθένειες:

  • μολυσματικές διεργασίες στον ουρογεννητικό σωλήνα. Υπάρχουν πολύ περισσότερες περιπτώσεις της νόσου στα κορίτσια παρά στα αγόρια.
  • μια μολυσματική διαδικασία στα νεφρά - πυελονεφρίτιδα. Εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο του κρυολογήματος.
  • Τα παιδιά δεν πηγαίνουν στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπομένουν, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει μια βακτηριακή λοίμωξη.
  • αλλεργίες ή μεταβολικές διαταραχές
  • σύγκαμμα από πάνα;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Κανονικά λευκοκύτταρα στα ούρα (πίνακας κατά ηλικία)

Ο κανόνας της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων στα ούρα θεωρείται 1-3 σε άνδρες και έως 5-6 σε γυναίκες, σε έγκυες γυναίκες - έως και 10. Σε παιδιά: αγόρια - 7 και κορίτσια - 10 ανώτατα όρια των προτύπων. Παρόμοιες διαφορές στην ομαλότητα της ανάλυσης εξηγούνται από τη δομή των γεννητικών οργάνων.

Οι δοκιμές θεωρούνται κακές σε έναν ενήλικα με την ανίχνευση λευκοκυττάρων σε ποσότητα 4 - 10 στο οπτικό πεδίο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής παραπέμπεται για επανεξέταση για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την υποψία. Σε παιδιά, αντίστοιχα, περισσότερες από 8 - 11 μονάδες στο οπτικό πεδίο.

Σε μια κατάσταση επαναλαμβανόμενης αύξησης των λευκών σωμάτων στα δείγματα ούρων, κατά κανόνα, διαπιστώνεται μια ασθένεια και πραγματοποιούνται άλλες πρόσθετες μελέτες.

ΗλικίαΕυρετήριο x10 ^ 9 / l
έως 1 έτος6.0 - 17.5
από 1 έτος έως 2 χρόνια6.0 - 17.0
από 2 έως 4 ετών5.5 - 15.5
από 4 έως 6 ετών5.0 - 14.5
από 6 έως 10 χρόνια4,5 - 13,5
από 10 έως 16 ετών4,5 - 13,0
μετά από 16 χρόνια και ενήλικες4.0 - 9.0

Κανόνες συλλογής ούρων

Το ίδιο το παρασκεύασμα δεν είναι καθόλου περίπλοκο, αλλά απαιτεί υπεύθυνη προσέγγιση και συμμόρφωση με όλες τις παραμικρές αποχρώσεις για την ακρίβεια της ανάλυσης. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε μερικά απλά βήματα:

  1. Μια ημέρα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της μελέτης, τα πιάτα λαχανικών και φρούτων που έχουν έντονο χρώμα θα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή, έτσι ώστε τα ούρα να μην αλλάξουν χρώμα. Είναι επίσης καλύτερο να μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένων διουρητικών και μεταλλικού νερού, δεν πρέπει να επιβαρύνεστε φυσικά.
  2. Για να αποφευχθούν διάφορες ακαθαρσίες στα ούρα, το πρωί την ημέρα της ανάλυσης είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με σαπούνι. Εάν μια γυναίκα έχει περίοδο εμμηνόρροιας, αξίζει να περιμένετε το τέλος της.
  3. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε το δείγμα μόνο το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο, με άδειο στομάχι, η προηγούμενη ούρηση πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 - 3 ώρες πριν.
  4. Όσον αφορά την ίδια την ανάλυση, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων: είτε συλλέξτε το μέσο μέρος (πρώτα ούρηση στην τουαλέτα, στη συνέχεια σε πλαστικό δοχείο, γεμίστε το, στη συνέχεια πάλι στην τουαλέτα) ή όλα τα πρωινά ούρα, δηλαδή ούρηση σε βάζο στη συνέχεια ρίξτε το μέρος σε δοχείο μιας χρήσης.