Κύριος

Κολικός

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μείωση στην αποβολή, τις λειτουργίες διήθησης των νεφρών που προέκυψαν λόγω του θανάτου των νεφρών και προκλήθηκαν από μια χρόνια ασθένεια οργάνων.

Η εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας προκαλεί παραβίαση της φυσιολογικής ζωής, στην οποία διάφορα συστήματα του σώματος ανταποκρίνονται με επιπλοκές. Συγκεκριμένα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να περιλαμβάνουν γενική αδιαθεσία, πρήξιμο, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, τελικά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια: λανθάνουσα, αντισταθμισμένη, διαλείπουσα, τερματική.

Τι είναι?

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και απέκκρισης των νεφρών, έως την πλήρη παύση τους, λόγω του θανάτου του νεφρικού ιστού. Το CRF έχει μια προοδευτική πορεία, στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ως μια γενική αδιαθεσία. Με αύξηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, πρήξιμο, ξηρό δέρμα, ανοιχτό κίτρινο. Ξαφνικά, μερικές φορές στο μηδέν, η διούρηση μειώνεται.

Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσονται καρδιακή ανεπάρκεια, τάση για αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, ουραιμικό κώμα. Εμφάνιση αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευσης νεφρού.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε σχέση με το στάδιο της πορείας των συμπτωμάτων:

  1. Λανθάνουσα - πρακτικά δεν εμφανίζονται σημάδια. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται λίγο κουρασμένο. Πολύ συχνά καθορίζεται στη διάγνωση ενός εντελώς διαφορετικού προβλήματος, για τη διάγνωση των οποίων πραγματοποιήθηκαν εξετάσεις αίματος ή ούρων.
  2. Αντισταθμισμένη - η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται αυξάνεται (περισσότερο από δύο λίτρα την ημέρα), υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο το πρωί.
  3. Διαλείπουσα - σοβαρή κόπωση ανησυχεί ένα άτομο, καθώς και ξηροστομία. Εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία.
  4. Τερματικό - μια απότομη αλλαγή στη διάθεση του ασθενούς, η ανοσία μειώνεται. Υπάρχει παραβίαση της εργασίας και άλλων εσωτερικών οργάνων, μεταξύ των οποίων η καρδιά και οι πνεύμονες. Αλλά το πιο ξεκάθαρο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από ένα σημάδι όπως η εμφάνιση μυρωδιάς ούρων από τη στοματική κοιλότητα του θύματος.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προηγείται από σοβαρότερους παράγοντες από την κατάχρηση αλατιού ή τη συνολική υποθερμία. Οι κύριες αιτίες της εμφάνισης είναι μια υπάρχουσα ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, μια λοίμωξη που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να μην σχετίζεται με τα νεφρά, παρά το γεγονός ότι επηρεάζει τελικά αυτό το ζευγαρωμένο όργανο. Στη συνέχεια, ο CRF ορίζεται ως δευτερογενής ασθένεια..

Ασθένειες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα (ιδιαίτερα χρόνια μορφή). Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών.
  2. Πολυκυστικό Ο σχηματισμός πολλαπλών κυστιδίων μέσα στα νεφρά - κύστες.
  3. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος βακτηριακής προέλευσης.
  4. Παρουσία συγγενών ή επίκτητων (μετατραυματικών) δυσπλασιών.
  5. Νεφρολιθίαση Η παρουσία πολλαπλών ή μονών πετρώδεις εναποθέσεις εντός των νεφρών - ασβεστίου.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο τέτοιων λοιμώξεων και καταστάσεων:

  1. Τύπος ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη.
  2. Βλάβη στον συνδετικό ιστό (αγγειίτιδα, πολυαρθρίτιδα).
  3. Ιική ηπατίτιδα B, C.
  4. Ελονοσία.
  5. Ουρητική διάθεση.
  6. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Επίσης, η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προδιαθέτει τακτική δηλητηρίαση με φάρμακα (για παράδειγμα, ανεξέλεγκτο, χαοτικό φάρμακο), χημικά (εργασία στη βιομηχανία χρωμάτων και βερνικιών).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι τα εξής:

  1. Εμφάνιση ασθενών. Πρακτικά δεν θα υπάρχουν χαρακτηριστικά εξωτερικά σημάδια μέχρι τη στιγμή που υπάρχει έντονη μείωση της σπειραματικής διήθησης των οργάνων. Τότε θα είναι δυνατή η οπτικοποίηση των ακόλουθων παραβάσεων:
    • Η ωχρότητα του δέρματος λόγω αναιμίας, η οποία αυξάνεται σταδιακά. Οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη οδηγούν σε αυξημένη ξηρότητα του δέρματος. Για τον ίδιο λόγο, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του, είναι δυνατόν να αποκτήσει icteric χρώμα.
    • Υποδόρια αιματώματα αρχίζουν συχνά να εμφανίζονται. Οι μώλωπες εμφανίζονται χωρίς προηγούμενο τραυματισμό ή τραυματισμό.
    • Υπάρχουν γρατσουνιές στο δέρμα των ασθενών, οι οποίες προκαλούνται από σοβαρή οδυνηρή φαγούρα.
    • Το πρόσωπο γίνεται πολύ πρησμένο. Το οίδημα εξαπλώνεται στα άκρα, στο στομάχι.
    • Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, γίνονται εύθραυστοι, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργικότητά τους. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται. Οι συσπάσεις των μυών και οι κράμπες σε φόντο σαφούς συνείδησης εξηγούνται από μια πτώση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα.
    • Το δέρμα παραμένει ξηρό ακόμη και όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρό ενθουσιασμό ή στρες..
  2. Παραβιάσεις του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, κοιμούνται άσχημα τη νύχτα και αισθάνονται κουρασμένοι και συγκλονισμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν, πρώτον - μνήμη και προσοχή. Η ικανότητα εκμάθησης και αντίληψης των πληροφοριών επιδεινώνεται. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για κρυολόγημα στα άκρα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος και «χτυπήματα χήνας». Αυτό οφείλεται σε διαταραχή του περιφερικού νευρικού συστήματος. Καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, παρατηρούνται κινητικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα.
  3. Ουροποιητικό σύστημα. Ο όγκος των ούρων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται και ο ασθενής συχνά πηγαίνει στην τουαλέτα τη νύχτα. Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας, ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, το οίδημα συνεχίζει να αυξάνεται, είναι δυνατή η πλήρης ανουρία.
  4. Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού. Ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει παραθυρεοειδή ορμόνη σε μεγάλους όγκους. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα φωσφόρου αυξάνονται και τα επίπεδα ασβεστίου μειώνονται. Αυτό προκαλεί συχνά αυθόρμητα κατάγματα λόγω μαλακώματος του οστικού ιστού..
    • Υπάρχει μια συνεχής δίψα, στο στόμα του ασθενούς είναι ξηρό.
    • Με μια απότομη άνοδο από το μέρος υπάρχει ένα σκοτάδι στα μάτια, μυϊκή αδυναμία. Αυτό οφείλεται στην έκπλυση νατρίου από το σώμα.
    • Στο πλαίσιο της περίσσειας καλίου στο αίμα, η μυϊκή παράλυση αυξάνεται.
    • Πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια.
    • Η ισορροπία νερού-αλατιού είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του. Οι αποτυχίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα στην εργασία της καρδιάς, μέχρι τη διακοπή της.
  5. Ανισορροπία αζώτου. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης πέσει κάτω από 40 ml ανά λεπτό, ο ασθενής έχει σημάδια εντεροκολίτιδας. Στο πλαίσιο της αύξησης του επιπέδου της ουρίας και του ουρικού οξέος στο αίμα, καθώς και με την αύξηση της κρεατινίνης, μια οσμή αμμωνίας θα προκύψει από το στόμα του ασθενούς, θα αρχίσει να αναπτύσσεται βλάβη στις αρθρώσεις.
  6. Εκδηλώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η λειτουργία της αιματοποίησης πάσχει, η οποία εκφράζεται σε αναιμία, λήθαργο, αυξημένη κόπωση και αδυναμία.
    • Η περικαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα αναπτύσσονται.
    • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
    • Υπάρχουν πόνοι στην καρδιά μιας θαμπής και πόνου φύσης, η δύσπνοια αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται.
    • Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι επιπλοκή της νεφρικής ανεπάρκειας και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ασθενούς.

Σε ένα πρόσφατο στάδιο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται ένας ουραιμικός πνεύμονας. Το διάμεσο οίδημα αναπτύσσεται, συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία σχετίζεται με μείωση της ανοσίας.

Όσο για το πεπτικό σύστημα, η εργασία του διακόπτεται. Η όρεξη εξαφανίζεται, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Συχνά, οι σιελογόνιοι αδένες και η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αντιδρούν με φλεγμονή. Μερικές φορές οι ασθενείς φτάνουν στο στάδιο της ανορεξίας λόγω αποστροφή στα τρόφιμα. Η ουραιμία προκαλεί έλκη στομάχου και εντέρου, τα οποία μπορεί να περιπλεχθούν από αιμορραγία. Η οξεία ηπατίτιδα συχνά συνοδεύει την ουραιμία.

Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμη και μια φυσιολογικά εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά το βάρος στα νεφρά. Με χρόνια νεφρική νόσο, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας και μπορεί να συμβάλει στην ταχεία εξέλιξή της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξημένη νεφρική ροή αίματος διεγείρει την υπέρταση των νεφρικών σπειραμάτων και το θάνατο ορισμένων από αυτά,
  • η επιδείνωση των συνθηκών για αντίστροφη απορρόφηση στα σωληνάρια του νεφρού των αλάτων οδηγεί στην απώλεια υψηλών όγκων πρωτεϊνών, η οποία είναι τοξική για τον νεφρικό ιστό,
  • Το αυξημένο σύστημα πήξης του αίματος συμβάλλει στο σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία,
  • Η επιδείνωση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στη σπειραματική νέκρωση.

Όσο χειρότερη είναι η διήθηση στα νεφρά και όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός κρεατινίνης, τόσο πιο δυσμενείς είναι οι συνθήκες για την έναρξη της εγκυμοσύνης και της κύησης. Μια έγκυος γυναίκα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και το έμβρυο της περιμένει μια σειρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης:

  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Νεφρωτικό σύνδρομο με οίδημα
  • Προεκλαμψία και εκλαμψία
  • Σοβαρή αναιμία
  • Ανεπάρκεια σε πλατό πλακούντα και υποξία του εμβρύου
  • Καθυστερήσεις και δυσπλασίες του εμβρύου
  • Αποβολή και πρόωρη γέννηση
  • Λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας

Οι νεφρολόγοι και οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συμμετέχουν στην απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της εγκυμοσύνης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο και να τους συσχετιστούν με τους κινδύνους ότι η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνει κάθε χρόνο την πιθανότητα μιας νέας εγκυμοσύνης και την επιτυχή εξάλειψή της.

Βλάβη σε όργανα και συστήματα σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

  1. Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα. Κατά τις πρώτες φάσεις, η όρεξη συχνά μειώνεται και το στόμα στεγνώνει. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται στοματίτιδα, συνεχής ναυτία, που τελειώνει με έμετο, συχνή ρήξη. Ένας ερεθισμένος βλεννογόνος οδηγεί σε εκδηλώσεις εντεροκολίτιδας, ατροφικής γαστρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, τα επιφανειακά έλκη του εντέρου και του στομάχου προκαλούν συχνά αιμορραγία.
  2. Αίμα αλλάζει. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης. Η αιμοποίηση αναστέλλεται, το προσδόκιμο ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Μπορεί επίσης να υπάρξει επιδείνωση της πήξης του αίματος, μείωση του επιπέδου της προθρομβίνης και θρομβοπενία..
  3. Η αντίδραση της καρδιάς και των πνευμόνων. Στους περισσότερους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί υπέρταση, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται, και στην προχωρημένη περίπτωση, ουραιμική πνευμονίτιδα.
  4. Προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συχνά εμφανίζονται διάφορες μορφές οστεοδυστροφίας: οστεοπόρωση, ινώδης οστείτιδα, οστεοσκλήρωση, οστεομαλακία. Οι ασθένειες μπορούν να εκδηλωθούν σε αρθρίτιδα, συμπίεση των σπονδύλων, απρόσμενα κατάγματα, σκελετικές παραμορφώσεις, μυϊκοί πόνοι που δίνουν στα οστά.
  5. Επιπλοκές του νευρικού συστήματος. Στα αρχικά στάδια του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλαγές όπως διαταραχή του ύπνου, προβλήματα με τη συγκέντρωση της προσοχής, σύγχυση στο μυαλό, πιθανές παρεμποδισμένες αντιδράσεις, ψευδαισθήσεις ξεκινούν σε δύσκολες περιπτώσεις και ο ασθενής γοητεύει. Παρατηρείται επίσης περιφερική πολυνευροπάθεια..
  6. Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται συχνά από λεμφοκυτταροπενία. Λόγω της αναστολής της άμυνας του σώματος, αναπτύσσονται διάφορες πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επηρεάζει σχεδόν κάθε ανθρώπινο όργανο. Οι πιθανές επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  1. Οστική αδυναμία, συχνά κατάγματα.
  2. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα.
  4. Περικαρδίτιδα, φλεγμονή του περικαρδίου.
  5. Επιπλοκές της εγκυμοσύνης που θέτουν σε κίνδυνο τη μητέρα και το έμβρυο.
  6. Κατακράτηση υγρών, η οποία οδηγεί σε οίδημα στα χέρια και τα πόδια, αυξημένη αρτηριακή πίεση και συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.
  7. Ξαφνική αύξηση του καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία), η οποία μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.
  8. Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται από αλλαγή προσωπικότητας, μειωμένη νοημοσύνη, επιληπτικές κρίσεις.
  9. Επιδείνωση της ανοσολογικής απόκρισης, η οποία καθιστά το σώμα του ασθενούς πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις.
  10. Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
  11. Μη αναστρέψιμη βλάβη των νεφρών που απαιτεί διά βίου διάλυση ή μεταμόσχευση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ξεκινά μια επίσκεψη στο γραφείο ενός νεφρολόγου, ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα καταρτίσει την αναμνηστική του και θα προγραμματίσει ένα σχέδιο εξέτασης:

  • εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσης των ούρων, παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανίχνευση της παρουσίας πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), πυκνότητας κάτω από το φυσιολογικό, μερικές φορές ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • διενεργείται δοκιμή ούρων για την ποσότητα της χαμένης πρωτεΐνης σε 24 ώρες προκειμένου να εκτιμηθεί η βλάβη των νεφρών, επειδή η ποσότητα της πρωτεΐνης που απελευθερώνεται με τα ούρα δείχνει τον βαθμό διάτρησης των μεμβρανών, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να διατηρήσει την πρωτεΐνη και να την επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος ·
  • μια κλινική (γενική) εξέταση αίματος σε οποιοδήποτε στάδιο, με εξαίρεση την απομονωμένη, αποκαλύπτει υψηλό ESR, χαμηλή αιμοσφαιρίνη (αναιμία).
  • η βιοχημεία της σύνθεσης του αίματος σε όλα τα στάδια, εκτός από λανθάνουσα και σε ορισμένες περιπτώσεις αντισταθμιζόμενη, αποκαλύπτει μια αύξηση, κατά κανόνα, δύο δεικτών: της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης. με πρωτεϊνουρία στο αίμα, η πρωτεΐνη μειώνεται.
  • Δοκιμή Reberg - μια μελέτη που προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κύριο παράγοντα στην αποτελεσματικότητα των νεφρών, δηλαδή του GFR.
  • Υπερηχογράφημα - με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απεικονίζει μείωση του μεγέθους των οργάνων και του παρεγχύματος.
  • Η ακτινογραφία με την εισαγωγή της αντίθεσης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων των νεφρών, αλλά στην πράξη χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κάθε στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει συγκεκριμένες ενέργειες.

  1. Στο στάδιο Ι, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια. Η ανακούφιση της επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μειώνει τη σοβαρότητα των φαινομένων της νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Στο στάδιο II, μαζί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εκτιμάται ο ρυθμός εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας και χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη μείωση του ρυθμού της. Αυτά περιλαμβάνουν τη λεσενεφρίλη και τη hofitol - αυτά είναι φυτικά παρασκευάσματα, η δόση και η συχνότητα χορήγησης συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
  3. Στο στάδιο III, εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται πιθανές επιπλοκές, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Διόρθωση αρτηριακής υπέρτασης, αναιμία, διαταραχές φωσφορικού ασβεστίου, θεραπεία μολυσματικών και καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  4. Στο στάδιο IV, προετοιμάστε τον ασθενή για θεραπεία αντικατάστασης νεφρού
  5. και στο στάδιο V, πραγματοποιείται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης.

Η θεραπεία αντικατάστασης νεφρών περιλαμβάνει αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση..

Η αιμοκάθαρση είναι μια εξωηπατική μέθοδος καθαρισμού του αίματος, κατά την οποία οι τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα και ομαλοποιούνται οι διαταραχές στο ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Αυτό γίνεται διηθώντας το πλάσμα του αίματος μέσω μιας ημιπερατής μεμβράνης της τεχνητής νεφρικής συσκευής. Η θεραπεία με αιμοκάθαρση συντήρησης πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα, με διάρκεια μιας συνεδρία τουλάχιστον 4 ωρών.

Περιτοναϊκή κάθαρση. Η περιτοναϊκή κοιλότητα ενός ατόμου είναι επενδεδυμένη με ένα περιτόναιο, το οποίο δρα ως μεμβράνη μέσω της οποίας εισέρχεται νερό και ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται χειρουργικά στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας το διάλυμα αιμοκάθαρσης εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Πραγματοποιείται ανταλλαγή μεταξύ του διαλύματος και του αίματος του ασθενούς, με αποτέλεσμα την αφαίρεση επιβλαβών ουσιών και περίσσειας νερού. Η λύση υπάρχει για αρκετές ώρες και στη συνέχεια στραγγίζει. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί ειδικές εγκαταστάσεις και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον ασθενή στο σπίτι, ενώ ταξιδεύει. Μια φορά το μήνα εξετάζεται σε κέντρο αιμοκάθαρσης για παρακολούθηση. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται ως θεραπεία για την περίοδο αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού..

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο του σταδίου V θεωρούνται υποψήφιοι για μεταμόσχευση νεφρού..

Διατροφή και διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Για να μειώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής για τον ασθενή. Μια δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν λίπη και υδατάνθρακες. Οι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης απαγορεύονται αυστηρά και οι φυτικές πρωτεΐνες είναι σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Η χρήση αλατιού αντενδείκνυται πλήρως.

Κατά την κατάρτιση προγράμματος διατροφής για έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

  • στάδιο της νόσου
  • ποσοστό προόδου;
  • καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης με διούρηση?
  • κατάσταση του φωσφόρου, του ασβεστίου, καθώς και του ηλεκτρολυτικού νερού.

Προκειμένου να μειωθεί η συγκέντρωση του φωσφόρου, απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το άσπρο ρύζι, τα όσπρια, τα μανιτάρια και τα muffins. Εάν το κύριο καθήκον είναι να ρυθμίσετε την ισορροπία του καλίου, συνιστάται να εγκαταλείψετε την περιεκτικότητα σε αποξηραμένα φρούτα, κακάο, σοκολάτα, μπανάνες, φαγόπυρο και πατάτες στη διατροφή.

Πρόληψη

  1. Αρνηθείτε το αλκοόλ. Εάν εξακολουθείτε να πίνετε αλκοόλ, ακολουθήστε το μέτρο. Οι Δυτικοί γιατροί πιστεύουν ότι για μια υγιή γυναίκα κάτω των 65 ετών, ο κανόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα ποτό και για έναν υγιή άντρα - όχι περισσότερο από δύο ποτά την ημέρα. Το αλκοόλ γενικά δεν συνιστάται για ηλικιωμένους, άρρωστους και έγκυους.
  2. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τα ναρκωτικά. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της ιβουπροφαίνης, της παρακεταμόλης, ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή. Η λήψη μεγάλων δόσεων φαρμάκων μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Εάν έχετε ήδη νεφρική νόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο..
  3. Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος. Εάν έχετε προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, ξεκινήστε να παίζετε σπορ και ελέγξτε τη διατροφή σας. Η παχυσαρκία όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικών προβλημάτων, αλλά επίσης συμβάλλει στον διαβήτη, οδηγεί σε υπέρταση, μειώνει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής..
  4. Σταματήστε τα τσιγάρα. Εάν είστε καπνιστής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις τρέχουσες μεθόδους για την εξάλειψη του εθισμού στη νικοτίνη. Χάπια, έμπλαστρο νικοτίνης, ψυχοθεραπεία και ομάδες υποστήριξης μπορούν να σας βοηθήσουν να σταματήσετε.
  5. Προσέξτε την υγεία σας. Μην εκτελείτε μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά σας με την πάροδο του χρόνου..

Συνιστάται στους ασθενείς με αυτήν την ασθένεια να επισκεφθούν τα θέρετρα: Truskavets, Zheleznovodsk, Yevpatoriya, Berezovsky μεταλλικά νερά και άλλα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την ποιότητα της θεραπείας, το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών ή συνακόλουθων ασθενειών.

Η περαιτέρω πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή: πώς θα οδηγήσει τον περαιτέρω τρόπο ζωής του και θα ακολουθήσει ιατρικές συστάσεις. Αφού η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται ευρέως, οι θάνατοι είναι λιγότερο συχνές. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας (ασχολούνται με τη νεφρολογία) βοηθούν στην ανακούφιση αυτών των συνδρόμων και στη συνέχιση της ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο έως και 20 χρόνια.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και συνέπειες

Οξείες και χρόνιες παθολογίες των νεφρών έχουν διαγνωστεί ολοένα και συχνότερα. Τώρα το φάρμακο έχει αναπτυχθεί περισσότερο και επομένως βοηθά τους ασθενείς πιο επιτυχημένα.

Αλλά οι παθολογίες είναι τόσο σοβαρές που το 40% από αυτές περιπλέκεται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

γενικές πληροφορίες

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω του προοδευτικού θανάτου των νεφρών..

Ταυτόχρονα, το ουροποιητικό σύστημα διαταράσσεται, η ουραιμία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της συσσώρευσης τοξινών μετά από μεταβολισμό αζώτου - ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, αντικαθίσταται ένας μεγάλος αριθμός δομικών μονάδων του οργάνου και ο συνδετικός τους ιστός.

Αυτό προκαλεί μη αναστρέψιμες νεφρικές δυσλειτουργίες που εμποδίζουν τον καθαρισμό του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης και διαταράσσεται επίσης η παραγωγή ερυθροποιητίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον σχηματισμό ερυθρών στοιχείων αίματος, για την απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού..

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας γίνεται όταν οι διαταραχές δεν σταματούν για τρεις μήνες ή περισσότερο. Ακόμη και με μια μικρή εκδήλωση ανισορροπίας, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τον ασθενή προκειμένου να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψει μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Στατιστικά στοιχεία για τις ασθένειες

Η ομάδα κινδύνου για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει:

  • άτομα με δυσεμβρυογένεση ιστών των νεφρών.
  • με σοβαρή ουροπάθεια.
  • με σωληνοπάθειες
  • με νεφρίτη κληρονομικής φύσης.
  • με σκληρυντικό νεφρίτη.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη είναι:

  • χρόνια πορεία σπειραματονεφρίτιδας
  • νεφρικά πολυκυστικά
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα
  • ουρολιθίαση;
  • διαταραχές της δομής του ουροποιητικού συστήματος
  • τις επιδράσεις των τοξινών και ορισμένων φαρμάκων.

Παθολογίες δευτερογενών οργάνων που προκλήθηκαν από άλλες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου.
  • παθολογικά υψηλή αρτηριακή πίεση
  • συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού.
  • ηπατίτιδα τύπου Β και Γ ·
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • αρθρίτιδα
  • ελονοσία.

Ο ρυθμός ενεργού ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τον ρυθμό σκλήρυνσης ιστών οργάνων, από τις αιτίες και την ανιχνευόμενη δραστηριότητα της νεφροπάθειας.

Ο CRF αναπτύσσεται πολύ πιο αργά με πυελονεφρίτιδα, πολυκύτωση και ουρική νεφροπάθεια.

Η χρόνια ανεπάρκεια συχνά περιπλέκεται από παροξύνσεις κατά την αφυδάτωση, απώλεια νατρίου, υπόταση.

Ταξινόμηση και τύποι

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  1. Λανθάνουσα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - τα συμπτώματα δύσκολα αναπτύσσονται. Ο ασθενής αισθάνεται λίγο κουρασμένος. Συχνά, η διάγνωση γίνεται εξετάζοντας ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα.
  2. Αντισταθμισμένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - ο όγκος των διαχωρισμένων ούρων αυξάνεται σημαντικά - υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα, το πρωί σχηματίζεται ήπιο πρήξιμο.
  3. Διαλείπουσα - αναπτύσσεται σοβαρή κόπωση, παρεμβαίνει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής, εμφανίζονται ξηροστομία και μυϊκή αδυναμία.
  4. Τερματικό - που χαρακτηρίζεται από απότομη αλλαγή στη διάθεση, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολύ μειωμένη. Υπάρχει μια δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων εκτός από τα νεφρά, τους περισσότερους πνεύμονες και την καρδιά. Τα ούρα μυρίζουν από το στόμα του ασθενούς - αυτό είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά σημάδια μιας επικίνδυνης πορείας αποτυχίας.

Η φύση της κλινικής εικόνας

Πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν παραπονιούνται για παθολογικά συμπτώματα, γιατί για πρώτη φορά στο σώμα, γίνεται αποζημίωση ακόμη και για σοβαρή επιδείνωση των νεφρών.

Προφανείς εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία της στάδια.

Τα νεφρά έχουν τεράστιο δυναμικό για αντισταθμιστικές διαταραχές, μερικές φορές λειτουργούν πολύ περισσότερο από ό, τι χρειάζεται ένα άτομο για φυσιολογική ζωή.

Μια μικρή παραβίαση της λειτουργίας του σώματος διαγιγνώσκεται μόνο όταν γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός προτείνει τακτική εξέταση για την παρακολούθηση παθολογικών αλλαγών στο όργανο.

Η διαδικασία θεραπείας απαιτεί ανακούφιση των συμπτωμάτων και πρόληψη της επακόλουθης επιδείνωσης. Όταν, ακόμη και με διόρθωση, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται, εκδηλώνεται:

  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης
  • πρήξιμο στους αστραγάλους, τα χέρια λόγω κατακράτησης υγρών.
  • σκληρή αναπνοή
  • η παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα και στις εξετάσεις αίματος ·
  • συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κράμπες στους μύες;
  • αύξηση της πίεσης
  • ναυτία;
  • ανδρική στυτική δυσλειτουργία.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν βρεθούν ένα ή περισσότερα σημεία, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Στάδια ροής

Η αντικατάσταση σπειραμάτων με συνδετικό ιστό συνοδεύεται πρώτα από μερική δυσλειτουργία οργάνων και αντισταθμιστικές αλλαγές σε υγιή σπειράματα. Έτσι, η αστοχία αναπτύσσεται σε στάδια υπό την επίδραση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

  1. Αρχικό στάδιο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ανά λεπτό ισούται με 90 ml - αυτός είναι ο κανόνας. Αλλά μαζί με αυτό, υπάρχει ήδη νεφρική βλάβη.
  2. Το δεύτερο στάδιο - υποδηλώνει την παρουσία βλάβης και ελαφρά μείωση της ταχύτητας στα 60 - 89 ml ανά λεπτό. Για τους ηλικιωμένους, αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικοί..
  3. Τρίτον, παρατηρούνται μέτριες διαταραχές στα νεφρά και ο GFR φτάνει τα 30-60 ml ανά λεπτό. Όμως η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν κρυμμένη, δεν υπάρχει εμφανής συμπτωματολογία, μόνο μια μικρή αύξηση της ούρησης, μια ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, λεύκανση του δέρματος, βλεννογόνους, εύθραυστα νύχια, μαλλιά, ξηρό δέρμα και απώλεια όρεξης. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται αύξηση της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης.
  4. Το τέταρτο είναι τερματικό. Η σπειραματική διήθηση ανά λεπτό μειώνεται στα 15 ml, ο όγκος των ούρων επίσης μειώνεται, σε πλήρη απουσία. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης από άζωτο σκωρία αναπτύσσονται, το νευρικό σύστημα και το μυοκάρδιο επηρεάζονται. Η ζωτική δραστηριότητα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την έγκαιρη διεξαγωγή καθαρισμού αίματος στη συσκευή - χωρίς τη βοήθεια των νεφρών. Χωρίς αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση έκτακτης ανάγκης, ένα άτομο πεθαίνει.
  5. Το στάδιο pataya είναι συντηρητικό, διότι μπορεί να συγκρατηθεί με τη λήψη φαρμάκων και δεν περιλαμβάνει ακόμη την εφαρμογή αιμοκάθαρσης στη συσκευή. Αλλά ο ρυθμός διήθησης ανά λεπτό είναι μόνο 15 - 29 ml.

Οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας αναπτύσσονται επίσης, δηλαδή:

  • σοβαρή αδυναμία
  • κακή απόδοση λόγω αναιμίας.
  • αύξηση του όγκου των ούρων
  • συχνή ούρηση τη νύχτα
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαγνωστική διαδικασία βασίζεται σε προσεκτική μελέτη της κλινικής εικόνας και του ιατρικού ιστορικού. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • ηχοεπιδογραφία των αγγείων του οργάνου.
  • νεφροσκοπιογραφία;
  • γενική και λεπτομερή εξέταση αίματος.
  • γενική ανάλυση ούρων.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία και το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και των αιτίων της. Αρχικά, πραγματοποιείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών, δηλαδή δεν είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, για την πρόληψη, εφαρμόζεται προγραμματισμένη νοσηλεία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για τη διεξαγωγή πολύπλοκων εξετάσεων.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας παρακολουθείται πάντα από έναν γενικό ιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, αναφέρεται σε έναν νεφρολόγο.

Αυτό το σύμπλεγμα βοηθά στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και της βλάβης στη ροή του αίματος.

Κοινά φάρμακα και παραδοσιακές προσεγγίσεις

Η διαδικασία θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στα πρώτα στάδια της βλάβης βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή βοηθάει:

  • ομαλοποιήστε την υψηλή αρτηριακή πίεση
  • διεγείρει την παραγωγή ούρων.
  • αποτρέψτε την εμφάνιση αυτοάνοσων διαδικασιών όταν το σώμα αρχίζει να επιτίθεται στον εαυτό του.

Αποδεικνύεται ότι επιτυγχάνει τέτοια αποτελέσματα χρησιμοποιώντας:

  • φάρμακα με βάση ορμόνες
  • ερυθροποιητίνες - εξαλείφουν τα αποτελέσματα της αναιμίας.
  • παρασκευάσματα με ασβέστιο και βιταμίνη D - βοηθούν στην ενίσχυση του σκελετικού συστήματος και στην πρόληψη καταγμάτων.

Με μια πιο σοβαρή βλάβη, εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι:

  1. Αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό και τη διήθηση του αίματος. Πραγματοποιείται έξω από το σώμα μέσω της συσκευής. Το φλεβικό αίμα τροφοδοτείται από το ένα χέρι, υφίσταται καθαρισμό και επιστρέφει μέσω ενός σωλήνα στο άλλο χέρι. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για τη ζωή ή μέχρι τη μεταμόσχευση οργάνων..
  2. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος ομαλοποιώντας την ισορροπία νερού-αλατιού. Διεξάγεται μέσω του κοιλιακού τμήματος του ασθενούς, όπου ένα ειδικό διάλυμα εγχύεται πρώτα και στη συνέχεια αναρροφάται. Μεταμόσχευση οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να ριζώσει το όργανο.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Κάθε βαθμός σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας προβλέπει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας:

  1. Με 1 βαθμό βλάβης, η οξεία φλεγμονή σταματά και μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..
  2. Στον βαθμό 2, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αξιολογείται ο ρυθμός εξέλιξής του και χρησιμοποιούνται μέσα για την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτές περιλαμβάνουν το Hofitol και το Lespenefril - αυτά είναι φυτικά φάρμακα, η δόση και η διάρκεια των οποίων συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.
  3. Στον βαθμό 3, επιτυγχάνεται πρόσθετη θεραπεία επιπλοκών, απαιτούνται φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Διόρθωση αρτηριακής πίεσης, αναιμία, διαταραχές ασβεστίου και φωσφορικών, θεραπεία ταυτόχρονων λοιμώξεων και δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  4. Στους 4 βαθμούς του ασθενούς, προετοιμάζεται και πραγματοποιείται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης.
  5. Στο βαθμό 5, πραγματοποιείται επίσης θεραπεία υποκατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, μεταμόσχευση οργάνων..

Λαϊκές μέθοδοι

Στο σπίτι, για να μετριάσουν την κατάσταση, χρησιμοποιούν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών, στον καθαρισμό του αίματος, στην ανακούφιση του πρήξιμο και στην αποκατάσταση της ροής των ούρων..

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει σίγουρα να έχετε την έγκριση ενός γιατρού, ώστε να μην βλάψετε την κατάστασή σας ακόμη περισσότερο.

Τέλη βοτάνων

Τα φαρμακευτικά βότανα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ανεπάρκειας. Για να αποκτήσετε χρήματα, θα πρέπει να αναμίξετε τις ρίζες του μαϊντανού, των κώνων από αρκεύθου, της αλογουράς. 250 ml νερού προστίθενται σε αυτό το μείγμα και βράζονται σε ένα δοχείο με κλειστό καπάκι για 2 λεπτά και στη συνέχεια επιμένουν άλλα 5 λεπτά και διηθούνται.

Πρέπει να πίνετε το ζωμό 3 φορές την ημέρα, χωρίς να παραλείψετε, να προθερμάνετε. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται για ένα μήνα..

Κράνμπερι

Τα βακκίνια περιέχουν συστατικά όπως φρουκτόζη, τανίνες. Αποτρέπουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, το μούρο βοηθά στην επιτάχυνση της εξάλειψης των βακτηρίων. Για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, πρέπει να πίνετε 300 ml χυμό μούρων καθημερινά.

Μαϊντανός

Αυτό είναι ένα προσιτό προϊόν, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό για την κατάσταση των νεφρών. Ο χυμός ενός φυτού βοηθά στην τόνωση της απέκκρισης των ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο μαϊντανός βοήθησε στη σημαντική ανακούφιση της πάθησης, ακόμη και με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αλλά για να επιτύχει ένα αποτέλεσμα, πρέπει να θεραπεύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Διατροφικές συνταγές

Η διατροφή σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Περιλαμβάνει:

  • η χρήση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι πολύ αλμυρού, όχι πικάντικου, αλλά εμπλουτισμένου με υδατάνθρακες, που σημαίνει πατάτες, γλυκά και ρύζι μπορεί και πρέπει ακόμη και να καταναλωθεί..
  • πρέπει να ψήνονται στον ατμό, να ψηθούν
  • τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  • συμπεριλάβετε λιγότερες πρωτεΐνες στη διατροφή.
  • Μην καταναλώνετε πολύ υγρό, ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
  • απορρίψτε μανιτάρια, ξηρούς καρπούς, όσπρια ·
  • Περιορίστε την κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων, σταφυλιών, σοκολάτας και καφέ.

Θεραπεία για παιδιά

Για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου σε ένα παιδί, απαιτούνται ομοιοστατικά συμπληρώματα διατροφής.

Κατ 'αρχάς, η βιοχημεία των ούρων και του αίματος εφαρμόζεται για να προσδιορίσει γρήγορα την ανάγκη για κάλιο, νερό, πρωτεΐνες και νάτριο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επιβράδυνση του ρυθμού πλήρωσης των νεφρών με προϊόντα διάσπασης αζώτου. Ταυτόχρονα, απαιτείται διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης και της ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Όταν η κάθαρση είναι πολύ χαμηλή, το νερό μπορεί να πίνεται μόνο κλασματικά, μια συνεχής παρακολούθηση του νατρίου στο αίμα.

Με υποκαλιαιμία, από του στόματος χορήγηση ασβεστίου, λήψη βιταμίνης D. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Απαιτείται αιμοκάθαρση έως ότου επιλυθεί το ζήτημα της μεταμόσχευσης οργάνων και πραγματοποιηθεί..

Συνέπειες και δυσκολίες

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ότι η παθολογία δεν εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια με προχωρημένες μορφές ανεπάρκειας με την παρουσία ταυτόχρονων επιπλοκών στο σώμα.

Οι συνέπειες μιας λανθασμένης προσέγγισης στη θεραπεία ή παραμέληση της διαδικασίας CRF περιλαμβάνουν:

  • ουραιμία - αυτο-δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης, ενώ υπάρχει κίνδυνος ουραιμικού κώματος - απώλεια συνείδησης, σοβαρές αποκλίσεις στο αναπνευστικό σύστημα και κυκλοφορία του αίματος.
  • επιπλοκές στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακός ρυθμός, περικαρδίτιδα.
  • σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 139/89 mm Hg, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.
  • οξείες μορφές γαστρίτιδας
  • επιπλοκές ως αποτέλεσμα της οργάνωσης αιμοκάθαρσης: υπέρταση, αναιμία, παραβίαση της ευαισθησίας των χεριών και των ποδιών, ακατάλληλη απορρόφηση ασβεστίου και εύθραυστων οστών.
  • μειωμένη λίμπιντο.

Προληπτικά μέτρα

Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει τον διαβήτη, τη σπειραματονεφρίτιδα και την υπέρταση, επομένως, αυτά τα άτομα παρακολουθούνται από γιατρούς πολύ προσεκτικά, παρατηρούνται επιπλέον από νεφρολόγο.

Όλοι οι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο που έχουν ακόμη και ελάχιστα νεφρικά προβλήματα πρέπει συνεχώς:

  • παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης ·
  • κάντε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • να κάνετε γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • συμμορφωθείτε με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την εργασία.

Για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή με προχωρημένη μορφή της νόσου σε σοβαρά στάδια, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία τυχόν διαταραχών στην εργασία του σώματος, συνεχής παρακολούθηση από τον γιατρό.

Νεφρική ανεπάρκεια (οξεία, χρόνια)

Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί παραβίαση της αποκριτικής λειτουργίας των νεφρών, με αποτέλεσμα παθολογικές αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και ένα επίπεδο αζωτούχων ενώσεων στο αίμα.

Είναι συνηθισμένο να διαιρείται η νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία και χρόνια.

Αιτίες και συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών, απώλειας αίματος, διάρροιας, τοξικών επιδράσεων από δηλητήρια ή ορισμένων φαρμάκων. Τα κύρια συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • μείωση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται στα 300-500 ml. ανά μέρα;
  • αύξηση των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα (αζωτιαιμία).
  • διάρροια;
  • αλλαγές στους δείκτες αρτηριακής πίεσης.
  • ναυτία, έμετος
  • πιθανό πνευμονικό οίδημα με την εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας και υγρών ραγών.
  • υπνηλία, φαινομενική αναστολή
  • προδιάθεση λόγω μείωσης της ανοσίας στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών - πνευμονία, σήψη, στοματίτιδα, πνευμονία.

Αιτίες και συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών που προκύπτει από τη νέκρωση του ιστού τους και το θάνατο των νεφρών. Αναπτύσσεται με φόντο πέτρες στα νεφρά, πολυκυστικές, χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν τα νεφρά.

  • λανθάνουσα φάση: δεν υπάρχουν ορατά σημάδια παθολογίας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, μπορεί να ανιχνευθεί πρωτεϊνουρία, μερικές φορές παρατηρούνται απουσίες, λήθαργος και λήθαργος.
  • συμπιεσμένο στάδιο: εκδηλώνεται με μειωμένη πυκνότητα ούρων με ταυτόχρονη αύξηση του όγκου του, δίψα, ξηρές βλεννογόνους, ταχεία κόπωση, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.
  • διαλείπουσα φάση: ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, η οξέωση αναπτύσσεται (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του σώματος), η αζωτιαιμία, το επίπεδο κρεατινίνης αυξάνεται σημαντικά.
  • τελικό στάδιο: υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας, αυξανόμενο οίδημα, συμφόρηση στα εσωτερικά όργανα και ιστούς, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση του σώματος από μη εντοπισμένα μεταβολικά προϊόντα, συχνά μολυσματικές επιπλοκές, αναιμία, χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, έμετος, διάρροια.

Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και της συμπτωματικής θεραπείας: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αφαίρεση λίθων, όγκων, καθαρισμός του σώματος από δηλητηριώδεις τοξίνες χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση και αιμοπορρόφηση (καθαρισμός αίματος από βλαβερές ακαθαρσίες και δηλητήρια).

Για να διευκολυνθεί η εκροή ούρων, συνταγογραφούνται διουρητικά. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται αυστηρός έλεγχος στο μεθυσμένο υγρό και απεκκρίνεται με ούρα. Οι ασθενείς λαμβάνουν δίαιτα με εξαίρεση τις πρωτεϊνικές τροφές και τον περιορισμό του καλίου στα τρόφιμα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση εμφανίζεται με την οργάνωση δυναμικής παρακολούθησης των πιο σημαντικών δεικτών - αρτηριακή πίεση, παλμό, αναπνευστικός ρυθμός κ.λπ..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες:

  • υπερκαλιαιμία (αυξημένο κάλιο στο πλάσμα του αίματος)
  • βραδυκαρδία - ένας τύπος αρρυθμίας, μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • αναιμία;
  • μειωμένη ανοσία
  • την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, σήψη.
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος: η εναλλαγή της απάθειας και του λήθαργου με περιόδους άγχους, διέγερσης και φόβου.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • γαστρεντεροκολίτιδα, αιμορραγία.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Όσο νωρίτερα ένας ασθενής με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ζητά βοήθεια, τόσο λιγότερο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της νόσου και ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και να γίνει ό, τι είναι δυνατόν για να εξαλειφθεί η επίδραση της υποκείμενης νόσου στη νεφρική λειτουργία..

Χρησιμοποιημένα φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα, αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αποδεικνύεται η συμμόρφωση με μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες χωρίς πρωτεΐνες, με περιορισμό νατρίου και επαρκή περιεκτικότητα αμινοξέων στα τρόφιμα. Στο τελικό στάδιο, συνιστάται η πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης ή χειρουργικής μεταμόσχευσης νεφρού.

Επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • βλάβη στα περιφερικά νεύρα.
  • οστεοπόρωση, αρθρίτιδα
  • βλάβη στο στομάχι και τα έντερα λόγω παραβίασης της αποκριτικής λειτουργίας των νεφρών και της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων, με την ανάπτυξη ελκών, γαστρίτιδας και κολίτιδας.
  • μειωμένη ανοσία
  • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα
  • αρτηριακή υπέρταση.

Πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας θα πρέπει να συνίσταται σε ενδελεχή εξέταση ατόμων με κληρονομική νεφροπάθεια ή χρόνιας μολυσματικής και φλεγμονώδους νεφρικής νόσου. Εάν έχετε σοβαρούς τραυματισμούς, εγκαύματα, μετά από τοξικές επιδράσεις στο σώμα, πρέπει να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό.

Η νεφρική ανεπάρκεια αλλάζει εντελώς τη ζωή ενός ατόμου. Αυτή η ασθένεια σας κάνει να επανεξετάσετε τις προηγούμενες συνήθειες, να αλλάξετε τη διατροφή σας, να ακολουθήσετε μια πιο υπεύθυνη προσέγγιση για την υγεία σας. Πολλά εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του ασθενούς. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι καθόλου πρόταση, ακόμη και στα τελευταία στάδια της παθολογίας, όταν ενδείκνυται αιμοκάθαρση και χειρουργική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Η επιθυμία του ασθενούς να ανακάμψει, να ζήσει μια πλήρη ζωή, σε συνδυασμό με καλά επιλεγμένα φάρμακα, μπορεί να ξεπεράσει την νεφρική ανεπάρκεια ή να την κάνει λιγότερο έντονη και απειλητική για τη ζωή.

βίντεο

Συμπτώματα και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Συχνές Ερωτήσεις και Απαντήσεις

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά μιας δίαιτας για νεφρική ανεπάρκεια?

Στους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζεται δίαιτα υψηλής θερμίδων, αλλά με περιορισμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αλάτι. Εμφανίζεται μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες και λίπη. Η ποσότητα υγρού που χρησιμοποιείται δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα της ημερήσιας εξόδου ούρων. Εξαιρούνται τρόφιμα που μπορούν να ερεθίσουν τα νεφρά: καφές, αλκοόλ, σοκολάτα, μπαχαρικά, καρυκεύματα, πικάντικα πιάτα. Τα κρέατα και τα προϊόντα ψαριού βράζονται πρώτα και στη συνέχεια τηγανίζονται μόνο ελαφρώς.

Αντιμετωπίζεται η νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά?

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν αποκλείεται η επίδραση αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Η έγκαιρη και καλά οργανωμένη ιατρική περίθαλψη είναι πολύ σημαντική. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί συχνά τη χρήση μεγάλων δόσεων διουρητικών και αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, με την επιφύλαξη όλων των ιατρικών συνταγών, είναι μερικές φορές δυνατό να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία ή να μεταφερθεί η ασθένεια σε ένα σχετικά αβλαβές αντισταθμισμένο στάδιο. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική μεταμόσχευση νεφρού.

Χρόνια θεραπεία νεφρικής νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα στάδια των οποίων χαρακτηρίζονται από μη αναστρέψιμες αλλαγές, είναι μια ασθένεια που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι ο σταδιακός θάνατος των νεφρικών κυττάρων (νεφρών) και η αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Το τελευταίο (τελικό στάδιο) της παθολογίας απαιτεί διαδικασία αιμοκάθαρσης για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα του ασθενούς και τη διατήρηση ζωτικής δραστηριότητας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν έχουν ιδέα για το τι είναι και θα μάθουν για την πρόγνωση της νόσου μετά από το γιατρό. Η σωστή θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χωρίς ολοκληρωμένη εξέταση είναι αδύνατη. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 2 εντοπίζεται συχνότερα, καθώς σε αυτό το στάδιο ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από ανησυχητικά συμπτώματα.

Μετά από διαβούλευση με έναν νεφρολόγο, τους συνταγογραφείται το πέρασμα τέτοιων μελετών:

  1. Η ανάλυση ούρων (γενική και βιοχημική) αποκαλύπτει την παρουσία πρωτεϊνών και αίματος στα ούρα.
  2. Μια εξέταση αίματος (βιοχημική) σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό διήθησης των τελικών προϊόντων (κρεατινίνη και ουρία).
  3. Το τεστ Reberg σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (κανονικό 90 ml / min).
  4. Μια εξέταση αίματος σύμφωνα με τον Zimnitsky βοηθά στην αξιολόγηση της συγκέντρωσης και της ικανότητας απέκκρισης των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  5. Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT - αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν προοδευτική ανεπάρκεια (τα περιγράμματα γίνονται άνισα και το μέγεθος των νεφρών μειώνεται).
  6. Ο υπέρηχος Doppler καθορίζει την εκροή αίματος και ούρων.
  7. Η βιοψία νεφρικού ιστού διευκολύνει τη διάγνωση και επιτρέπει την κυτταρική βλάβη.
  8. Η ακτινογραφία του θώρακα σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την παρουσία υγρού στους πνεύμονες.

Σε αντίθεση με το 1, στο στάδιο 3 της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα στάδια της οποίας έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα μετάβασης της παθολογίας σε οξεία μορφή στα τελευταία στάδια της νόσου. Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας καθορίζεται από τον βαθμό της νόσου, οπότε ο γιατρός επικεντρώνεται στα χαρακτηριστικά συμπτώματα στα στάδια της παθολογίας:

  1. Ο πρώτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων, ενώ ο GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) αυξάνεται ή βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων (από 90 ml / min).
  2. Ο δεύτερος βαθμός παθολογίας - υπάρχει μείωση του GFR στα 60-89 ml / min, ο ασθενής εξακολουθεί να μην αισθάνεται δυσφορία.
  3. Στάδιο 3α - Ο GFR μειώνεται στα 45-59 ml / min. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας..
  4. 3 b - Το GFR φτάνει σε επίπεδο 30-44 ml / min, οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής, πόνο στα οστά, εξάντληση, συναισθηματική κατάθλιψη, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των νεύρων. Διαγιγνώσκεται αναιμία..
  5. Στάδιο 4 - η νεφρική λειτουργία μειώνεται (GFR = 15-30 ml / min). Οι ασθενείς αναφέρουν φαγούρα, συμπτώματα συνδρόμου κουρασμένων ποδιών, πρήξιμο των ματιών και των ποδιών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κακή αναπνοή, ωχρότητα του δέρματος και δύσπνοια.
  6. Στάδιο 5 - Το GFR μειώνεται στα 15 ml / min και χαμηλότερα, τα νεφρά δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τη λειτουργία τους, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία αντικατάστασης. Υπάρχει διακοπή της εκκένωσης ούρων (ανουρία), παράλυση, αυξημένη αρτηριακή πίεση που δεν μειώνεται με φάρμακα, συχνές ρινορραγίες, μώλωπες και μώλωπες από μικρές επιδράσεις.

Στάδια χρόνιας μορφής

Τα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας διακρίνονται εύκολα σύμφωνα με τις διαταραχές και τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

  • λανθάνων;
  • αποζημίωση
  • διακοπτόμενη;
  • τερματικό.

Η παθολογία κατά την λανθάνουσα περίοδο μπορεί να προσαρμοστεί (πλήρης διακοπή της εξέλιξης) με τη σωστή διάγνωση και τη σωστή τακτική θεραπείας.

Στο αντισταθμιστικό στάδιο, τα συμπτώματα παραμένουν. Η ημερήσια διούρηση αυξάνεται (έως 2,5 λίτρα) και εντοπίζονται αποκλίσεις στους δείκτες βιοχημικών μελετών ούρων και αίματος. Οι μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων σημειώνουν την εμφάνιση αποκλίσεων από τον κανόνα.

Η εξαφάνιση της λειτουργίας των νεφρών σημειώνεται στο διαλείπον στάδιο. Στο αίμα, αυξημένες συγκεντρώσεις κρεατινίνης και ουρίας, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Οι αναπνευστικές ασθένειες είναι μεγάλες και δύσκολες.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, η ικανότητα διήθησης των νεφρών φτάνει στο κρίσιμο ελάχιστο. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία στο αίμα αυξάνεται σταθερά. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη - αναπτύσσεται ουρεμική δηλητηρίαση ή ουραιμία. Διαταραχές στο καρδιαγγειακό, ενδοκρινικό, νευρικό και αναπνευστικό σύστημα.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προσαρμόζεται ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία άλλων παθολογιών. Στο αντισταθμιστικό στάδιο, μερικές φορές απαιτούνται ριζικά μέτρα για την αποκατάσταση της φυσιολογικής απόρριψης των ούρων. Η σωστή θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπει την επίτευξη παλινδρόμησης και την ασθένεια να επιστρέψει στο λανθάνον στάδιο..

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα τελευταία στάδια περιπλέκεται από την παρουσία οξέωσης, μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε οποιοδήποτε στάδιο είναι:

  • μειωμένο φορτίο σε λειτουργικά νεφρόνια
  • ρύθμιση των ναρκωτικών της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών, των μετάλλων και των βιταμινών
  • προώθηση της συμπερίληψης προστατευτικών μηχανισμών για την εξάλειψη των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου ·
  • διορισμός διαδικασίας αιμοκάθαρσης, εάν ενδείκνυται ·
  • θεραπεία αντικατάστασης (μεταμόσχευση νεφρού).

Η απέκκριση των προϊόντων μεταβολισμού του αζώτου προωθείται από το enterosorbent Polyphepan, καθώς και από το φάρμακο Lespenefril. Ο διορισμός κλύσματος και καθαρτικών μειώνει την απορρόφηση του καλίου, γεγονός που μειώνει την περιεκτικότητά του στο αίμα.

Κάθε 3-4 μήνες, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ιατρική διόρθωση της ομοιόστασης. Η έγχυση διαλυμάτων υποδεικνύεται:

  • βιταμίνες C και ομάδα Β;
  • γλυκόζη
  • ρεοπολιγλυκίνη;
  • αναβολικά στεροειδή;
  • διουρητικά φάρμακα
  • διττανθρακικό νάτριο.

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης

Μια ένδειξη για το διορισμό της αιμοκάθαρσης είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στον τελικό βαθμό ανάπτυξης. Αυτή η διαδικασία έχει υψηλή απόδοση και πολυπλοκότητα εκτέλεσης. Κατά τη διαδικασία του καθαρισμού του αίματος, οι πρωτεΐνες μεταβολίτες απομακρύνονται. Αυτό το συμβάν έχει ως εξής:

  1. Το αρτηριακό αίμα στη συσκευή διάλυσης έρχεται σε επαφή με μια ημιδιαπερατή μεμβράνη.
  2. Τα προϊόντα αζώτου εισέρχονται στο διάλυμα αιμοκάθαρσης.
  3. Αφαιρεί το υπερβολικό νερό από το αίμα.
  4. Το αίμα μπαίνει ξανά στο σώμα μέσω της σαφενής πλευρικής φλέβας του βραχίονα.

Η συνεδρία διαρκεί 4-5 ώρες και επαναλαμβάνεται 1 φορά σε 2 ημέρες. Παράλληλα, πραγματοποιείται ενισχυμένος έλεγχος του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Εάν η CKD διαγνωστεί με εξασθενημένη αιμοδυναμική ή παρουσία αιμορραγίας, πραγματοποιείται δυσανεξία στην ηπαρίνη, περιτοναϊκή κάθαρση. Για αυτό, ένας ειδικός καθετήρας εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω της οποίας εισέρχεται ένα διάλυμα αιμοκάθαρσης. Μετά από λίγο καιρό, το υγρό κορεσμένο με μεταβολίτες απομακρύνεται χρησιμοποιώντας τον ίδιο καθετήρα..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρήση της διαδικασίας αιμοκάθαρσης επιτρέπει στους ασθενείς να ζήσουν 6-12 χρόνια από την έναρξη της θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει τα 20 χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου, ενώ η συντηρητική θεραπεία μπορεί ακόμα να σταματήσει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.