Κύριος

Κολικός

Δωρεά οργάνων στη Ρωσία: 8 δυνατότητες που πρέπει να γνωρίζετε

Περίπου ενάμισι χιλιάδες μεταμοσχεύσεις οργάνων δότη πραγματοποιούνται ετησίως στη Ρωσία. Αυτό είναι πολλές φορές λιγότερο από ό, τι στις ΗΠΑ, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Βραζιλία και πολλές άλλες χώρες. Η ανάπτυξη της θεραπείας μεταμόσχευσης εμποδίζεται όχι μόνο από ξεπερασμένες νομοθετικές πράξεις, αλλά και από την κακή ευαισθητοποίηση των πολιτών σε αυτόν τον τομέα.

Θα γνωρίσουμε τους αναγνώστες με τα δεδομένα που φαίνεται να είναι τα πιο σημαντικά για την κατανόηση των χαρακτηριστικών της μεταμόσχευσης στη Ρωσία.

Τεκμήριο συγκατάθεσης

Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη δωρεά βασίζεται στο τεκμήριο συγκατάθεσης. Αυτό σημαίνει ότι οποιοσδήποτε αποθανόντας νομίμως ικανός πολίτης είναι υποψήφιος για δότη. Ταυτόχρονα, κάθε Ρώσος έχει το δικαίωμα να αναφέρει την επιθυμία ή την απροθυμία του να δώσει τα όργανα και τους ιστούς του μετά το θάνατό του προς όφελος των ανθρώπων. Η δήλωση αυτή μπορεί να είναι προφορική (εκφραζόμενη παρουσία δύο μαρτύρων) ή γραπτή. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να πιστοποιείται από συμβολαιογράφο ή από τον επικεφαλής ιατρό του νοσοκομείου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι Ρώσοι πολύ σπάνια ανακοινώνουν τη βούλησή τους σχετικά με τη μεταθανάτια δωρεά. Επιπλέον, η χώρα δεν έχει ακόμη δημιουργήσει ομοσπονδιακό μητρώο τέτοιων δηλώσεων, επομένως αυτό το σύστημα δύσκολα μπορεί να χαρακτηριστεί αποτελεσματικό.

Τα δικαιώματα των συγγενών ενός αποθανόντος δότη

Αυτή είναι μια από τις πιο προβληματικές πτυχές της μετά θάνατον δωρεάς. Σύμφωνα με τον ισχύοντα νόμο, οι συγγενείς του αποθανόντος, ελλείψει της συγκατάθεσής του για τη ζωή, έχουν το δικαίωμα να αντιταχθούν στη συλλογή οργάνων για μεταμόσχευση. Ωστόσο, ο νόμος δεν ρυθμίζει τις ενέργειες ενός γιατρού σε μια τέτοια κατάσταση. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τους ανθρώπους για την κατάσταση θανάτου ή σχεδόν θανάτου ενός αγαπημένου προσώπου, αλλά δεν απαιτείται να διεξαγάγει συνομιλία σχετικά με την πιθανότητα μεταθανάτιας δωρεάς. Αποδεικνύεται ότι οι συγγενείς του αποθανόντος (πεθαμένου) ατόμου πρέπει να θέσουν αυτό το ζήτημα με δική τους πρωτοβουλία. Περιττό να πούμε, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να το κάνουν αυτό (λόγω έλλειψης συνειδητοποίησης ή λόγω σοβαρής συναισθηματικής κατάστασης). Επιπλέον, οι συγγενείς του αποθανόντος μπορεί να έχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη μετά θάνατον δωρεά, και ο νόμος δεν εξηγεί ποια από αυτές πρέπει να είναι καθοριστική για τον γιατρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι συγκρούσεις είναι αναπόφευκτες, οι οποίες βλάπτουν τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και τους συγγενείς του αποθανόντος.

Κανόνες για τη διάγνωση του θανάτου του δότη

Αυτή η στιγμή περιγράφεται με σαφήνεια στο νόμο: τα όργανα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο εάν ένα άτομο έχει εγκεφαλικό θάνατο ή βιολογικό θάνατο, δηλαδή αναπνευστική ανακοπή και αίσθημα παλμών. Το γεγονός είναι ότι ο εγκεφαλικός θάνατος δεν σημαίνει πάντα τη διακοπή όλων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος: υπό συνθήκες ανάνηψης, ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή μπορούν να διατηρηθούν χρησιμοποιώντας τον εξοπλισμό για αρκετές ημέρες.

Ο χρόνος έναρξης της διαδικασίας για την εξακρίβωση του εγκεφαλικού θανάτου εξαρτάται από τη διάγνωση και τη θεραπεία που έλαβε ο ασθενής (συγκεκριμένα, από τα φάρμακα που του χορηγήθηκαν). Πρέπει να συγκληθεί ειδική διαβούλευση για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου. Τα μέλη της μελετούν το ιστορικό της νόσου και διεξάγουν μελέτες που αποσκοπούν στην εξακρίβωση της παρουσίας ή της απουσίας εγκεφαλικής δραστηριότητας (υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, δοκιμή της πιθανότητας ανεξάρτητης αναπνοής κ.λπ.). Η απόφαση για τον εγκεφαλικό θάνατο δεν μπορεί να ληφθεί πριν από 6 ώρες παρακολούθησης του ασθενούς.

Ωστόσο, πολλοί μεταμοσχευτές υποστηρίζουν ότι αυτό το μέρος της νομοθεσίας είναι ατελές. Αρκεί ότι για τους ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκαν ηρεμιστικά (και σχεδόν όλοι οι ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία), η διαδικασία διάγνωσης του εγκεφαλικού θανάτου πρέπει να αναβληθεί για τουλάχιστον 20 ώρες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα αρχίζει να αποσυντίθεται, και όταν ληφθεί η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα αφαίρεσης, τα όργανα έχουν ήδη καταστεί ακατάλληλα για μεταμόσχευση.

Ενδοκολπική δωρεά

Ο ρωσικός νόμος προβλέπει τη δυνατότητα δωρεάς αίματος στο ενδοκοιλιακό. Απαγορεύεται η μεταμόσχευση οργάνου ή ιστού για ένα παιδί, έναν αδελφό, έναν από τους γονείς (αλλά όχι για τον άντρα ή τη σύζυγο).

Εξαίρεση είναι η δωρεά μυελού των οστών: μπορεί να μοιραστεί με οποιοδήποτε άτομο στο οποίο το υλικό είναι κατάλληλο για συμβατότητα ιστών. Υπάρχει μια ρωσική βάση δεδομένων για δότες μυελού των οστών. Για να εγγραφείτε σε αυτό, αρκεί να κάνετε εξέταση αίματος για πληκτρολόγηση. Υπάρχουν εργαστήρια που κάνουν τέτοιες μελέτες σε πολλές πόλεις..

Η ικανότητα αγοράς οργάνων

Απαγορεύεται εντελώς η δωρεά οργάνων επί πληρωμή στη Ρωσία. Όλες οι προσφορές αυτού του είδους είναι εγκληματικές.

Δωρεά HIV

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας δεν είναι επιλέξιμα να γίνουν δότες. Αυτή η απαγόρευση ισχύει για ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα Β και C, καθώς και για ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα..

Άγνωστοι δωρητές

Απαγορεύεται η συλλογή οργάνων από άτομα που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν μετά το θάνατο. Οι λόγοι για την απαγόρευση δεν είναι ούτε ιατρικοί ούτε ηθικοί παράγοντες. Οι δικηγόροι αναφέρονται στον νομοθετικό κανόνα, σύμφωνα με τον οποίο μόνο Ρώσοι μπορούν να γίνουν δωρητές και δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ιθαγένεια ενός ατόμου που πέθανε άγνωστο.

Δωρεά παιδιών

Μέχρι πρόσφατα, μικροί Ρώσοι που χρειάζονταν μεταμόσχευση οργάνων δότη μπορούσαν να βασίζονται μόνο στη βοήθεια ξένων κλινικών. Η συγκομιδή οργάνων από νεκρά παιδιά δεν απαγορεύτηκε, αλλά πρακτικά δεν πραγματοποιήθηκε, καθώς η διαδικασία διάγνωσης εγκεφαλικού θανάτου σε τέτοιους ασθενείς δεν ήταν νομικά ρυθμισμένη. Το 2015, αυτή η παράλειψη διορθώθηκε και δόθηκε η ευκαιρία στους γιατρούς να αφαιρέσουν τα όργανα των ασθενών που πέθαναν μεταξύ των ηλικιών από 1 έως 18 ετών. Φυσικά, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με την ενημερωμένη και γραπτή συγκατάθεση των γονέων του αποθανόντος..

Η στάση της πλειονότητας των Ρώσων έναντι της μεταθανάτιας δωρεάς μπορεί να χαρακτηριστεί αρνητική. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δημοσκοπήσεων, περίπου το 20% των συμπολιτών μας δεν θέλουν να κληρονομήσουν τα όργανα τους για μεταμόσχευση για θρησκευτικούς λόγους, αν και καμία από τις επίσημες θρησκείες δεν καταδικάζει τη δωρεά. Ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι σχεδόν το 40% των ερωτηθέντων δεν τολμούν να συμφωνήσουν για τη μεταθανάτια αφαίρεση οργάνων από φόβο ότι η βούλησή τους θα προκαλέσει αθέμιτη παροχή ιατρικών υπηρεσιών ή ακόμη και να προκαλέσει εγκληματικές ενέργειες από γιατρούς.

Προφανώς, ο λόγος αυτής της στάσης απέναντι σε ένα εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα είναι η ατέλεια της νομοθεσίας. Από το 2015, υπάρχει ένα νομοσχέδιο «Σχετικά με τη δωρεά ανθρώπινων οργάνων και τη μεταμόσχευσή τους», που εκπονήθηκε από το Υπουργείο Υγείας, αλλά εξακολουθεί να μην εξετάζεται από την Κρατική Δούμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτό το έγγραφο καλύπτει εν μέρει τα κενά του νόμου. Για παράδειγμα, περιέχει διατάξεις σχετικά με την οργάνωση ενός ομοσπονδιακού μητρώου διαθηκών πιθανών δωρητών, η απουσία του οποίου εμποδίζει τη χρήση ακόμη και εκείνων των περιορισμένων ευκαιριών που είναι επί του παρόντος διαθέσιμες για οικιακούς μεταμοσχευτές. Αναμένεται επίσης η δημιουργία ενός ρωσικού μητρώου παραληπτών (σήμερα οι γιατροί έχουν μόνο περιφερειακές λίστες αναμονής). Ωστόσο, σύμφωνα με ειδικούς, το νομοσχέδιο περιέχει επίσης κανόνες που όχι μόνο θα ανακουφίσουν, αλλά θα περιπλέξουν την κατάσταση των ασθενών που χρειάζονται μεταμόσχευση. Συγκεκριμένα, ο νεφρός δεν περιλαμβάνεται και πάλι στον κατάλογο των οργάνων που επιτρέπονται για αφαίρεση, δηλαδή, η μεταμόσχευσή του φαίνεται σε μεγάλο αριθμό ασθενών.

Ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται μεταμόσχευση οργάνων θα υπερβαίνει πάντα τον αριθμό των πιθανών δοτών. Στη χώρα μας, αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα οξύ και η λύση του, δυστυχώς, είναι θέμα πολύ μακρινού μέλλοντος..

Από την καρδιά: γιατί είναι σημαντικό να γίνετε αιμοδότης και πώς να το κάνετε

Η αιμοδοσία είναι μια εξαιρετικά σημαντική και προσιτή μορφή φιλανθρωπίας. Κάθε τρία δευτερόλεπτα, κάποιος στον κόσμο χρειάζεται υγιές αίμα και μόνο 450 χιλιοστόλιτρα (δηλαδή πόσο αίμα δίνει ο δότης σε μία διαδικασία) μπορεί να σώσει τρεις ολόκληρες ζωές. Στη Ρωσία, υπάρχει μια ενιαία Υπηρεσία Αίματος, η οποία συνδέει τους δότες και τα ιατρικά ιδρύματα και αναπτύσσει επίσης την ιδέα της εθελοντικής αιμοδοσίας στη χώρα. Πείτε μας γιατί πρέπει να συμμετάσχετε σε αυτό το κίνημα.

Γιατί να γίνετε αιμοδότης

Η δωρεάν και τακτική δωρεά είναι η πιο αποτελεσματική. Όταν οι άνθρωποι που δίνουν αίμα επιδιώκουν προσωπικό κέρδος (αναμένονται οικονομικές ανταμοιβές), μπορούν να κρύψουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με την υγεία τους. Φυσικά, η αλήθεια θα αποκαλυφθεί ακόμη στη διαδικασία της επεξεργασίας του αίματος, αλλά πολύτιμοι πόροι - ανθρώπινοι και οικονομικοί - θα χαθούν. Επιπλέον, με μια αλλαγή στην οικονομική κατάσταση, ακόμη και ένα υγιές άτομο μπορεί να σταματήσει τη δωρεά αίματος και κάποιος που έχει ανάγκη θα μείνει χωρίς μετάγγιση. Επομένως, σε πολλές χώρες υπάρχουν προγράμματα για την ανάπτυξη εθελοντικής δωρεάς - όσο περισσότεροι άνθρωποι δίνουν τακτικά ποιοτικό αίμα, τόσο καλύτερο για όλους. Και για αυτο.

Πριν από κάθε αιμοδοσία προηγείται ιατρική εξέταση (φυσικά, δωρεάν για τον δότη) και εξετάσεις αίματος. Και οι τακτικοί δότες υποβάλλονται επιπλέον σε ετήσιο εκτεταμένο έλεγχο με ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ακτινογραφίες και άλλες εξετάσεις και αναλύσεις. Ο δωρητής γνωρίζει πάντα με βεβαιότητα ότι είναι υγιής, επειδή η κατάστασή του παρακολουθείται τακτικά και δωρεάν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι τακτικοί δότες είναι λιγότερο πιθανό να πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα και ζουν κατά μέσο όρο πέντε χρόνια περισσότερο από εκείνους που δίνουν αίμα τακτικά. Και σύμφωνα με το Βρετανικό Ίδρυμα Ψυχικής Υγείας, η δωρεά βοηθά επίσης στην αποτελεσματική αντιμετώπιση του στρες και των αρνητικών σκέψεων, βελτιώνει το συναισθηματικό υπόβαθρο και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η δωρεά δεν είναι εθιστική, δεν βλάπτει το ανθρώπινο σώμα και είναι ασφαλής, επειδή οι σταθμοί χρησιμοποιούν μόνο αποστειρωμένο εξοπλισμό και φροντίζουν την υγεία κάθε δότη. Αλλά η τακτική «αιματοχυσία» διδάσκει το σώμα να ανακάμψει γρηγορότερα μετά την απώλεια αίματος.

Πώς να γίνετε αιμοδότης

Πολλοί μπορούν να δωρίσουν αίμα, αλλά, δυστυχώς, όχι όλα. Υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις που σχετίζονται με την υγεία, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της νόσου και την επιτυχία της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, λοίμωξη από HIV, ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, ασθένειες αίματος, ογκολογία, οργανικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, κίρρωση του ήπατος, ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Υπάρχουν προσωρινές αντενδείξεις που διαρκούν για λίγο. Πρώτον, μόνο ένας ενήλικας (άνω των 18 ετών) που ζυγίζει πάνω από 50 κιλά μπορεί να γίνει δωρητής. Δεύτερον, δεν μπορείτε να δωρίσετε αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη θεραπεία τατουάζ, διάτρησης ή βελονισμού, έξι μήνες μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, 10 ημέρες μετά την εξαγωγή δοντιών, 5 ημέρες μετά την εμμηνόρροια, δύο ημέρες μετά τη λήψη οποιωνδήποτε δόσεων αλκοόλ. Ένας πλήρης κατάλογος απόλυτων και προσωρινών αντενδείξεων μπορεί να βρεθεί στον ιστότοπο της Υπηρεσίας Υγείας. Υπάρχει επίσης ένας βολικός οδηγός δοκιμών που σας λέει εάν μπορείτε να δωρίσετε αίμα αυτήν τη στιγμή.

Όλα τα περιφερειακά γραφεία της Υπηρεσίας Αίματος έχουν τους δικούς τους ιστότοπους. Μελετήστε το πρόγραμμα και τις απαιτήσεις για την προετοιμασία της αλλαγής, έρθετε στο σταθμό μετάγγισης με διαβατήριο και κατά προτίμηση ιατρική πολιτική (οι άνδρες χρειάζονται επίσης στρατιωτική ταυτότητα ή αντίγραφο ενός άρθρου που δεν υπηρετούσαν στο στρατό).

Πώς είναι η αιμοδοσία

Ένας πιθανός δότης πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη και αναλγητικά σε τρεις ημέρες, μην πίνετε αλκοόλ σε δύο ημέρες, μην καπνίζετε σε μια ώρα. Την παραμονή, είναι καλύτερο να αρνηθείτε πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, ζωικά προϊόντα (λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά, δίνουν επιπλέον επιβάρυνση στο καρδιαγγειακό σύστημα) και σοκολάτα. Με απλά λόγια, φάτε ελαφριά σαλάτα ή ρύζι με λαχανικά. Έχετε έναν καλό ύπνο και το πρωί πρέπει να έχετε πρωινό, αλλά όχι σφιχτά - με κουάκερ στο νερό με τσάι, τυρί cottage με ποτά φρούτων, λαχανικά ή φρούτα (εκτός από μπανάνες).

Αμέσως πριν από τη δωρεά, στον δότη λαμβάνεται ένα φλιτζάνι γλυκό τσάι. Και μετά - ένα εισιτήριο για τον τοπικό μπουφέ, όπου μπορείτε να χαλαρώσετε και να απολαύσετε. Θεωρητικά, μετά την παράδοση, μπορείτε να πάρετε αμέσως πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου (αλλά όχι μιας μοτοσικλέτας - θα πρέπει να περιμένετε δύο ώρες εδώ), αλλά πρέπει να σταματήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα για μια μέρα. Τις επόμενες δύο μέρες, είναι καλύτερο να κοιμάστε αρκετά και να τρώτε (παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με το νόμο, μια αμειβόμενη άδεια χορηγείται στον δότη την ημέρα της αιμοδοσίας), μην κάνετε εμβολιασμούς για δέκα ημέρες.

Οι γυναίκες μπορούν να δωρίσουν αίμα όχι περισσότερο από τέσσερις φορές το χρόνο. Οι άνδρες είναι πέντε. Μπορείτε να δωρίσετε όχι μόνο πλήρες αίμα, αλλά και πλάσμα και αιμοπετάλια - αυτές οι διαδικασίες ποικίλλουν σε διάρκεια, αλλά είναι εξίσου ασφαλείς. Μπορείτε να βρείτε τον πλησιέστερο σταθμό μετάγγισης στο χάρτη της υπηρεσίας All-Russian Blood. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το φανάρι του δωρητή εκεί: θα μάθετε σε ποιους σταθμούς υπάρχουν πολύ λίγα αποθέματα αίματος και μπορείτε να πάτε εκεί.

Σχετικά με τη μεταθανάτια δωρεά, τις μεταμοσχεύσεις καρδιάς και την εγκυμοσύνη μετά τη μεταμόσχευση - Sergey Gauthier

100 μεταμοσχεύσεις καρδιάς ετησίως, μεταμόσχευση νεφρού ως εναλλακτική λύση για την αιμοκάθαρση, εισαγωγή νέων τεχνολογιών και προοπτικές μεταμόσχευσης - αυτή είναι η συνομιλία του Αρχιεπισκόπου Αλέξανδρου Ιλιασένκο με τον διευθυντή του Κέντρου που πήρε το όνομά του Shumakova από τον Sergey Gauthier.

Η καρδιά μπορεί να λειτουργήσει όταν ο εγκέφαλος είναι νεκρός

Αρχιεπίσκοπος Αλέξανδρος Ιλιασένκο:
- Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς, θα σας ρωτήσω το καθήκον και πιθανώς βαρετή ερώτηση - σχετικά με την αφαίρεση ενός οργάνου από ένα άτομο που πεθαίνει. Πώς καθορίζεται εάν ένα άτομο πέθανε ή όχι?

- Βλέπω αμέσως ένα λάθος στην ερώτησή σας από την άποψή μας - κανείς δεν παίρνει ένα όργανο από ένα άτομο που πεθαίνει!

Ένα απολύτως υγιές άτομο μπορεί να συμφωνήσει να γίνει δωρητής για το παιδί ή τον στενό συγγενή του. Αυτό ισχύει για όργανα που μπορούν να ληφθούν από ένα ζωντανό άτομο χωρίς να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία του - είτε πρόκειται για νεφρό, είτε μέρος του ήπατος ή μέρος του εντέρου. Στο Κέντρο Shumakov, αυτό συμβαίνει καθημερινά..

Όσον αφορά τη μετά θάνατον δωρεά, βασίζεται, φυσικά, σε μια δήλωση για το θάνατο ενός ατόμου. Ένα άλλο πράγμα, διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος σε αυτό το πτώμα; Αυτές είναι ήδη τεχνητές συνθήκες που δημιουργούνται έτσι ώστε τα όργανα να συνεχίζουν να λειτουργούν και είναι κατάλληλα για χρήση..

- Δηλαδή, εάν ένα άτομο έχει πεθάνει, τότε μπορείτε να προωθήσετε τεχνητά το αίμα μέσω των αγγείων?

- Εδώ πρέπει να καταλάβουμε με σαφήνεια τι εννοούμε με τη λέξη «θάνατος». Εμείς οι γιατροί το καταλαβαίνουμε αυτό ως εγκεφαλικό θάνατο. Εάν οι ειδικοί εξακριβώσουν το θάνατο του εγκεφάλου, τότε επιβεβαιώνουν το θάνατο ενός ατόμου, ανεξάρτητα από το εάν η καρδιά του χτυπά, εάν τα νεφρά, τα έντερα και ούτω καθεξής λειτουργούν. Στην πραγματικότητα, έχουμε ένα σώμα που συνεχίζει να υπάρχει φυσιολογικά χωρίς κεντρικό νευρικό σύστημα.

- Πόσο σταθερά είναι αυτά τα κριτήρια ή αλλάζουν; Και υπάρχουν διαφορές μεταξύ ρωσικών και διεθνών κριτηρίων?

Την 1η Ιανουαρίου 2016, άρχισε να λειτουργεί μια νέα έκδοση της Οδηγίας για τη δήλωση του εγκεφαλικού θανάτου, εγκεκριμένη από το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Δικαιοσύνης. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη οδηγία σε σύγκριση με την προηγούμενη όσον αφορά την αποσαφήνιση πιθανών αποχρώσεων.

Στην πρακτική των νευρολόγων μας (ξεκινώντας με την έγκριση των Οδηγιών και Κανονισμών σχετικά με τον εγκεφαλικό θάνατο ως θάνατο ενός ατόμου, από τη δεκαετία του '80), δεν υπήρξε ούτε μία περίπτωση σφάλματος στην αναφορά του εγκεφαλικού θανάτου.

Κάθε χώρα, βάσει γενικά αποδεκτών κριτηρίων, ακολουθεί τον δικό της τρόπο, συνδέεται όχι μόνο με καθαρά επαγγελματικά επιτεύγματα. Τα κριτήρια που διατυπώνονται στη Ρωσία είναι πιο αυστηρά από αυτά που γίνονται αποδεκτά στην παγκόσμια πρακτική. Αυτό που έχει σημασία είναι κάποια ένταση στην κοινωνία από αυτή την άποψη, μια διφορούμενη προσέγγιση στην έννοια του θανάτου. Στη χώρα μας, όλα αυτά περιλαμβάνονται στον 323ο νόμο και στο κυβερνητικό διάταγμα «Σχετικά με τη μεθοδολογία για τον προσδιορισμό του θανάτου», λέει πολύ λεπτομερώς, νομικά δικαιολογημένο, τι είναι ο θάνατος. Ωστόσο, γνωρίζετε, δεν πιστεύουν όλοι.

- Ναι, υπάρχει αδικαιολόγητη δυσπιστία για αυτό το θέμα..

- Βλέπω και καταλαβαίνω όλα αυτά τέλεια..

Σημαντικό: η έννοια του εγκεφαλικού θανάτου δεν πρέπει να σχετίζεται άμεσα με τη μεταμόσχευση. Πώς πεθαίνει ένα άτομο; Ή η καρδιά του σταματά, η υποξία αναπτύσσεται σε αυτό το πλαίσιο και ο εγκέφαλος πεθαίνει. Είτε ο εγκέφαλος πεθαίνει πρώτα και μετά οτιδήποτε άλλο. Ένα νεκρό άτομο μπορεί να μην είναι κατάλληλο ως δότης - για παράδειγμα, ήταν άρρωστος με καρκίνο ή φυματίωση, δηλ. δεν μπορείς να πάρεις όργανα από αυτόν. Η διάγνωση του «εγκεφαλικού θανάτου» πρέπει να γίνει τουλάχιστον για να μην εκθέσει το νεκρό σώμα σε περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα. Αυτό εκδηλώνει μια ανθρώπινη στάση απέναντι σε ένα άτομο.

- Όπως λέει ο Σαίξπηρ: «Τραβήξτε τη ζωή στο ράφι».

- Ακριβώς! Για πολύ καιρό συνεργάστηκα με τον ακαδημαϊκό Μπόρις Βασιλιέβιτς Πετρόφσκι, τότε ήταν Υπουργός Υγείας της ΕΣΣΔ. Ένας υψηλόβαθμος αξιωματούχος βρισκόταν κάποτε στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο και ο Πετρόβσκι ενημερώθηκε ότι αυτός ο άντρας είχε καρδιακή ανακοπή, αλλά τον έφεραν. Μόλις ξεκίνησε, δύο ξεκίνησαν, τέσσερα ξεκίνησαν, στο τέλος, ο Πετρόφσκι είπε: «Σταματήστε την ασχήμια!»

Εκατό μεταμοσχευμένες καρδιές ετησίως

«Είπες ότι κάνεις εκατό μεταμοσχεύσεις καρδιάς το χρόνο.» Είναι κάθε τρίτη μέρα μια τέτοια επιχείρηση?

- Μερικές φορές τρεις την ημέρα.

- Είναι απίστευτο. Διαρκεί πολύ?

- Ναι, κάπου 5-6 ώρες.

Στις αρχές της δεκαετίας του '90, ήμουν στις ΗΠΑ, μελέτησα μεταμόσχευση ήπατος και ήμουν σε ένα από τα κορυφαία κέντρα των Ηνωμένων Πολιτειών, υπήρχαν δύο τότε - στο Πίτσμπουργκ και την Ομάχα. Και σε αυτά τα δύο κέντρα έκαναν 300-350 μεταμοσχεύσεις ήπατος ετησίως. Για εμάς, φαινόταν απίστευτο. Εργάστηκαν ως ταξιαρχίες από το πρωί έως το βράδυ. Τώρα στις ΗΠΑ υπάρχουν περισσότερα από διακόσια κέντρα όπου πραγματοποιούνται αυτές ή άλλες παρεμβάσεις μεταμοσχεύσεων και ο μέσος αριθμός μεταμοσχεύσεων σε καθένα είναι κάπου από 50 έως 80.

Τώρα βιώνουμε την ίδια περίοδο που βίωσαν οι Ηνωμένες Πολιτείες τότε. Με την εμφάνιση νέων ενεργών κέντρων, φυσικά, το φορτίο σε εμάς θα μειωθεί. Το ίδιο Ινστιτούτο Bakulevsky κάνει περίπου 3-5 μεταμοσχεύσεις καρδιάς ετησίως. Ή, ας πούμε, το Ινστιτούτο Sklifosovsky, πέρυσι πραγματοποίησαν 16 μεταμοσχεύσεις καρδιάς. Κέντρο Almazov στην Αγία Πετρούπολη - 20 μεταμοσχεύσεις καρδιών. Αυτό είναι πολύ καλό - 20 μεταμοσχεύσεις για ένα ίδρυμα - αλλά μπορεί να είναι πολύ περισσότερα.

Είναι καλό που ψηφίστηκε ένας νόμος που προσδιορίζει τους δότες, τους δότες κατάστασης, την αφαίρεση οργάνων και την παράδοση οργάνων είναι ιατρική δραστηριότητα, γιατί πριν από αυτό δεν είχε καθόλου ορισμό, ανεξάρτητα από το πώς δεν παρατηρήθηκε.

Εγχώρια και ξένη ιατρική

- Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς, η ιατρική και η ιατρική μας επιστήμη είναι τώρα σε παγκόσμιο επίπεδο?

- Μια ενδιαφέρουσα ερώτηση, συχνά το σκέφτομαι. Φυσικά, μπορώ να κρίνω από την οπτική γωνία των ικανοτήτων του ιδρύματός μας, και σε θέματα χειρουργικής θεραπείας - καρδιακή χειρουργική επέμβαση, μεταμόσχευση - Είμαι ικανός και μπορώ να συγκρίνω. Αλλά γνωρίζω λιγότερο για τις επιτυχίες, για παράδειγμα, ορθοπεδική, οδοντιατρική.

Βρισκόμαστε τώρα σε σχεδόν ίσες συνθήκες και ίσο βαθμό ανάπτυξης σε σύγκριση με την παγκόσμια ιατρική.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο, ας πούμε, της έλλειψης πληροφοριών και της ανταλλαγής εμπειριών, ενδέχεται να έχουμε διάφορες καθυστερήσεις ή προόδους, αλλά δεν είναι παγκόσμιες, βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Όταν λέω στους ξένους συναδέλφους μου ότι το ινστιτούτο μου πραγματοποιεί 100 μεταμοσχεύσεις καρδιάς ετησίως, κάνουν αυτά τα μάτια και λένε: «Πώς είναι δυνατόν;» Είναι πολύ δύσκολο, πράγματι, για αυτό πρέπει να έχετε όχι μόνο αυτές τις καρδιές των δωρητών, αλλά και τις ευκαιρίες για τη φροντίδα τους, και αυτή είναι μια ολόκληρη διαδικασία που έχουμε θέσει σε πολύ υψηλότερο επίπεδο. Και η ώθηση για αυτό ήταν, φυσικά, έλλειψη καρδιών δωρητών και άλλων οργάνων. Αλλά μάθαμε να παίρνουμε όργανα με διαφορετικούς βαθμούς αποκλίσεις από τον κανόνα και να τα φέρουμε στο φυσιολογικό.

Παρεμπιπτόντως, απόψε μεταμοσχεύσαμε μια καρδιά από έναν δωρητή εξήντα ετών. Αν το είχα ακούσει πριν από τρία χρόνια, θα γελούσα, γιατί αυτό δεν μπορεί να είναι. Ο παραλήπτης είναι 57 ετών, έλαβε μια καρδιά από έναν άνδρα εξήντα ετών που πέθανε από εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η καρδιά του είναι φυσιολογική. Είμαι 68 τώρα, αλλά τρέχω... για τώρα... Βλέπετε ;! Τα παγκόσμια πρότυπα για την επιλογή των δωρητών αλλάζουν προς την αύξηση της ηλικίας του δότη.

Έτσι, θέλω να πω ότι υπάρχουν μέρη όπου μπορούμε να κάνουμε περισσότερα από ό, τι μπορεί να κάνει η ξένη ιατρική. Ξέρω πού οι ξένοι συνάδελφοί μας δεν είναι απλά δεν μπορούν, αλλά απλά δεν το θέλουν. Υπάρχουν περιπτώσεις κατάχρησης της αξιοπιστίας των πολιτών μας, δηλαδή, στην πραγματικότητα, αυτό ονομάζεται «λήψη χρημάτων από τον πληθυσμό». Αλλά από την πλευρά μας των θεσμικών οργάνων είναι αδύναμο με την αποκατάσταση μετά από επιχειρήσεις.

- Και γιατί? Μην δίνετε χρήματα; Η λάθος προετοιμασία?

- Θα έλεγα ότι δεν υπάρχει ιδεολογία, δεν υπάρχει τόσο καλά ανεπτυγμένη ειδικότητα, και απλά δεν υπάρχουν αρκετά προσόντα. Γνωρίζω ιδρύματα όπου η αποκατάσταση πραγματοποιείται από ειδικευμένους ειδικούς σε πολύ υψηλό επίπεδο. Αλλά έχουμε λίγους τέτοιους ειδικούς. Ως εκ τούτου, εκτελούμε την κρατική αποστολή για ιατρική υψηλής τεχνολογίας, αλλά από πολλές απόψεις εξαρτάται από τη μετεγχειρητική φροντίδα ενός ατόμου.

Για παράδειγμα, τώρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας βρίσκεται ένας ασθενής που κάποτε υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση καρδιάς. Γιατί λέω "μία φορά"; Πριν από εβδομήντα ημέρες, και εξακολουθεί να βρίσκεται σε εντατική περίθαλψη. Ήρθε σε εμάς σε πολύ κακή κατάσταση με φόντο την υποκείμενη ασθένεια, η καρδιά της δεν λειτούργησε και υπήρχε πνευμονία. Στη συνέχεια, κάναμε κάθαρση, κάναμε μεταμόσχευση καρδιάς. Τώρα δεν έχει κανένα πρόβλημα με τη μεταμόσχευση, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήταν πολύ ασθενημένη, είναι πολύ αδύναμη. Σε γενικές γραμμές - εβδομήντα ημέρες στην εντατική φροντίδα δεν είναι ακριβώς έτσι! Τώρα σταδιακά ανακάμπτει.

- Χρειάζεστε ειδική βοήθεια εδώ; Οι συγγενείς δεν μπορούν να βοηθήσουν με κάποια διατροφή, φροντίδα?

- Παρέχουμε διατροφή και φροντίδα. Είναι πιο εύκολο να ανακάμψετε όταν ένα κοντινό άτομο βρίσκεται κοντά.

Συνήθιζα να πηγαίνουμε πολύ συχνά σε συγγενείς, να τους θέτουμε ένα καθήκον και το αντιμετώπισαν, αλλά σταδιακά φεύγει η ιδεολογία της αμοιβαίας βοήθειας. Γιατί "γιατί πρέπει;", "Το κράτος πρέπει!", "Έβαλα το θεσμικό όργανο - ενεργήστε!" Βλέπω κάποια σκλήρυνση από αυτή την άποψη. Οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί, αλλά πρέπει να βασίζονται περιοδικά στη δική τους δύναμη. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τον ασθενή σε καλή κατάσταση, ώστε αργότερα να μην πει ότι εγώ χειρουργήθηκα στο Κέντρο Shumakov, και τώρα είμαι κουρασμένος.

- Ακούσατε ένα πολύ έντονο θέμα που οι άνθρωποι εδώ προτιμούν να αντιμετωπίζονται στη Δύση. Πόσο υπάρχει το μέσο επίπεδο ιατρικής, μιλήσαμε για το επίπεδο κορυφής, το επίπεδο αιχμής είναι το ίδιο, το κατάλαβα, αλλά το μέσο επίπεδο ιατρικής είναι πόσο διαφορετικό υπάρχει από το δικό μας?

- Δεν προσπάθησα να υποβληθώ σε θεραπεία στο εξωτερικό, δεν προσπάθησα να ζήσω εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε, ίσως, να εξοικειωθώ με το μέσο επίπεδο της ιατρικής. Αλλά ξέρω ότι στην ίδια Γαλλία, όπου η κρατική ιατρική βρίσκεται στην πρώτη γραμμή, χρηματοδοτούνται επίσης όλα τα πράγματα υψηλής τεχνολογίας που έχουμε σε βάρος του κράτους, και η μεταμόσχευση, ειδικότερα, είναι επίσης εκεί. Αλλά μερικές έρευνες δεν είναι εύκολο να γίνουν εκεί. Ο γιατρός, για παράδειγμα, κοίταξε και είπε: "Πρέπει να κάνετε αξονική τομογραφία." Ένα άτομο εισέρχεται σε ένα ίδρυμα, το κάνουν μετά από τέσσερις μήνες και κατά τη διάρκεια αυτών των τεσσάρων μηνών μπορεί να συμβεί πολλά προβλήματα. Αυτό είναι όλο! Έτσι, για να πω ότι όλα είναι καλά και υγιή εκεί, δεν θα.

- Πιστεύω ότι πιστεύουμε ότι όλα είναι καλύτερα εκεί.

- Υπάρχουν τέτοια άτομα και στρώματα του πληθυσμού που πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να πάει στη Γερμανία και συνήθως ρωτούν: «Ακούστε, έχετε κάτι τέτοιο (συγκεκριμένα, με καλούν μερικές φορές), γιατί δεν πήγατε εκεί; "- και έρχονται εδώ. Παρεμπιπτόντως, εδώ και πολύ καιρό, ειδικά στον τομέα της μεταμόσχευσης παιδιών..

Πρόσφατα παρακολούθησα μια φιλανθρωπική εκστρατεία συγκέντρωσης χρημάτων για να συγκεντρώσω χρήματα για να στείλω ένα παιδί στο εξωτερικό για μεταμόσχευση ήπατος από έναν ζωντανό δότη, από μια μητέρα, στην τηλεόραση. Κάνουμε αυτές τις επιχειρήσεις ένα χρόνο περισσότερο από οπουδήποτε αλλού στον κόσμο! Και δωρεάν! Και για να συγκεντρώσει χρήματα εκεί, εκατό χιλιάδες ευρώ, παίρνει χρήματα από τον πληθυσμό. Και ο πληθυσμός μας είναι καλός, είναι απολύτως στοιχειώδες να το κάνουμε.

Φυσικά, μπορεί να μην έχουμε κάποιες τεχνολογίες, μπορεί να μην έχουμε πολύ σπάνια φάρμακα, υπάρχουν ασθένειες που απλά δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε, επειδή είναι εξαιρετικά σπάνιες, δεν το αρνούμαστε καθόλου. Επισήμως, για τεράστια κρατικά χρήματα, έχουμε την ευκαιρία να στείλουμε αυτούς τους ασθενείς στο εξωτερικό, γι 'αυτό πρέπει να έρθουμε στο Υπουργείο Υγείας, να γράψουμε μια δήλωση, θα συγκληθεί επιτροπή και θα το συζητήσουμε. Είμαι μέλος αυτής της επιτροπής, αυτό ισχύει όχι μόνο για τη μεταμόσχευση, αλλά και για τη λευχαιμία και άλλες πολύπλοκες ασθένειες. Υπάρχουν καταστάσεις που είναι καλύτερο να στείλετε ένα άτομο στην κλινική που έχει εμπειρία τουλάχιστον πέντε έως έξι παρατηρήσεων αυτών των σπάνιων ασθενειών.

Επιστημονικές εξελίξεις

- Πόσο δύσκολο είναι να εφαρμόσουμε κάποια νέα ιατρική τεχνική στην πράξη; Καταλαβαίνω ότι μπορεί να εμφανιστεί κάποιο κουκουβάκι, για να πω ότι είναι ο πιο έξυπνος και θα θεραπεύσει όλους. Εδώ χρειαζόμαστε πολύ σοβαρή μακροπρόθεσμη έρευνα. Ωστόσο, ποια είναι η πρακτική της επιλογής πραγματικά υποσχόμενων μεθόδων?

- Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κανονισμός, ίσως είναι περίπλοκος, απλώς δεν μπορώ να σχολιάσω, γιατί γι 'αυτό υπάρχουν ειδικές υπηρεσίες, ας πούμε, Roszdravnadzor, Rospotrebnadzor, πολλά από όλα τα είδη επαγγελματικών προμηθειών.

Πράγματι, συναντάμε περιοδικά εντελώς ανεξήγητες καταστάσεις όπου δεν μπορείτε να εισαγάγετε κάτι έως ότου φέρετε αυτό, αυτό και αυτό. Πιθανώς, όλες οι χώρες έχουν αναπτύξει αυτούς τους φόβους, επειδή κανείς δεν θέλει να απαντήσει για πιθανά λάθη, και το καταλαβαίνω αυτό. Αλλά σταδιακά κάνουμε τον δρόμο μας. Μόλις δεν είχαμε λύση για τη συντήρηση οργάνων, τώρα εργαζόμαστε για εισαγόμενα διαλύματα για πολλά, πολλά χρόνια και τώρα θα αναπτύξουμε επιτέλους τις δικές μας όταν έχουμε ήδη καταλάβει την αρχή και τους απαραίτητους τόμους. Πιστεύω ότι το θεσμικό μας όργανο, το κορυφαίο σε αυτό το θέμα, πρέπει να διαδραματίσει μεγάλο ρόλο σε αυτό. Είναι καταστροφικό για την οικονομία να ζει συνεχώς στη βελόνα αυτών των προϊόντων που δεν κάνουμε. Πρέπει να φτιάξουμε τη δική μας λύση, να την ελέγξουμε σε ένα πείραμα, να την εκτελέσουμε σε μια σειρά. Αυτό είναι ένα από τα επόμενα καθήκοντά μας..

Ανάγκες και δυνατότητες μεταμόσχευσης

Tamara Amelina: Όταν ήμουν εδώ την Πρωτοχρονιά, δώσατε μετάλλια σε δωρητές οργάνων και μίλησα με τον μπαμπά ενός αγοριού που πρόσφατα έλαβε ένα μέρος του συκωτιού του από τη μητέρα του. Στη συνέχεια, αυτή η γυναίκα έκανε άλλη μια επέμβαση, υπέστη υπερηχογράφημα και μέχρι που είπε ότι δεν είχε μέρος του ήπατος, οι γιατροί δεν καν μαντέψουν!

- Η δωρεά δεν πρέπει να προκαλεί βλάβη στην υγεία, όλη η δωρεά σε όλη τη ζωή βασίζεται σε αυτό, αλλιώς είναι καλύτερα να μην το κάνετε αυτό. Μπορώ να σας πω ένα ακόμη έξυπνο πράγμα; Ο υπέρηχος απλά δεν έδωσε προσοχή στο ήπαρ. Εάν του είχε ανατεθεί να βρει αυτόν τον τομέα του ήπατος, αλλά δεν το έκανε, τότε θα ρωτούσε: «Πού είναι;»

Αυτό δεν είναι ένας δείκτης, αλλά ένας δείκτης - αυτό είναι μακροπρόθεσμα, μετά από πολλά χρόνια, η απουσία καταγγελιών, η απουσία διαταραχής της υγείας. Ή, για παράδειγμα, μια γυναίκα έγινε δωρητής, και μετά μετά την επέμβαση γέννησε ακόμα ένα άλλο παιδί, αισθάνεται εντελώς φυσιολογικό.

- Το ίδιο με τα μεταμοσχευμένα όργανα γεννούν.

- Ναι, αλλά αυτό είναι ένα άλλο θέμα, πρόκειται για μια σοβαρή περιοχή που προσπαθούμε να επιβλέψουμε, επειδή οι έγκυες γυναίκες με μεταμοσχευμένο νεφρό, ήπαρ ή καρδιά δεν είναι μόνο έγκυος γυναίκα, επηρεάζει την ανοσοκαταστολή, η οποία μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο.

- Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς, συμπίπτουν οι ανάγκες και οι δυνατότητες για μεταμόσχευση οργάνων?

- Πάρτε μεταμόσχευση νεφρού. Ο αριθμός των νεφρολογικών ασθενών αυξάνεται και συνεπώς απαιτείται όλο και περισσότερη αιμοκάθαρση. Κάθε περιοχή προσπαθεί να παρέχει στους ασθενείς της αιμοκάθαρσης όταν φτάνουν στο στάδιο που τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν. Εδώ, φυσικά, τίθεται το ερώτημα της ανάγκης ανάπτυξης εναλλακτικής μεταμόσχευσης, όχι μόνο επειδή η αιμοκάθαρση είναι πιο ακριβή από τη μεταμόσχευση, κατ 'αρχήν. Το πιο σημαντικό, η μεταμόσχευση δίνει μια ποιότητα ζωής ασύγκριτη με την αιμοκάθαρση. Λοιπόν, επιπλέον, ένα άτομο που ζει με μεταμοσχευμένο νεφρό για πέντε χρόνια εξοικονομεί περίπου ένα εκατομμύριο ρούβλια σε σύγκριση με αυτό που θα είχε συμβεί αν είχε υποβληθεί σε αιμοκάθαρση. Αλλά η ανάγκη είναι τεράστια, τώρα έχουμε τριάντα χιλιάδες άτομα σε αιμοκάθαρση.

- Αυτό είναι τριάντα δισεκατομμύρια ρούβλια!

- Και η ανάγκη απέχει πολύ από την ικανοποίηση, έτσι πολλοί δεν ζουν μέχρι την αιμοκάθαρση, απλά πεθαίνουν. Από την άλλη πλευρά, η ανάπτυξη της αιμοκάθαρσης, ως τέτοια, είναι πολύ καλή, πολύ ανθρώπινη, αλλά πρέπει να κάνετε το επόμενο βήμα για να ελευθερώσετε αυτά τα μέρη αιμοκάθαρσης, πρέπει να μεταμοσχεύσετε τα νεφρά. Σύμφωνα με πολύ δύσκολες εκτιμήσεις, πρέπει να κάνουμε περίπου 8-10 χιλιάδες μεταμοσχεύσεις νεφρών ετησίως, και κάνουμε μόνο χίλιες ακόμη, μέχρι να κινηθεί η διαδικασία. Ίσως με την έγκριση του νέου νόμου, κάτι θα αλλάξει?

Οι γιατροί από το Stavropol Territory ήρθαν χθες σε εμάς, υπάρχει ένας πληθυσμός δύο εκατομμυρίων ανθρώπων, φυσικά, δεν συμμετείχαν σε μεταμόσχευση, μόνο ονειρεύτηκαν. Τώρα ετοιμάζονται πραγματικά, επειδή ήρθε ένας νέος κυβερνήτης. Και ήρθαν να μελετήσουν μαζί μας. Στη χώρα μας, η μεταμόσχευση πραγματοποιείται μόνο σε 23 περιοχές της χώρας. Μαζί με το Υπουργείο, ακολουθούμε μια πολιτική για να φέρουμε τη μεταμόσχευση νεφρού πιο κοντά στις περιοχές, να το κάνουμε εκεί, επειδή οι ασθενείς έρχονται σε εμάς, ζουν εδώ και περιμένουν χρόνια για να έχουμε μεταμόσχευση νεφρού και μετά πηγαίνουμε εδώ για να παρατηρηθούμε.

Είναι καλό που η Αγία Πετρούπολη έφτασε στο σωστό δρόμο, διότι κάποτε υπήρχε πλήρης κατάρρευση. Ακόμα, πέντε εκατομμύρια στην πόλη, και μόνο εβδομήντα νεφρά μεταμοσχεύονται. Αυτό είναι γελοίο! Στη χώρα μας, 130 μεταμοσχεύονται σε ένα χρόνο, όσοι στο Sklif και 50 ακόμη στο Ινστιτούτο Ουρολογίας, αλλά εργαζόμαστε για ολόκληρη τη χώρα, όχι για τους Μοσχοβίτες. Εδώ είναι μια τέτοια ιστορία.

Φυσικά, πρέπει να παρακολουθούμε τα γεγονότα, να παρακολουθούμε τις δραστηριότητες του Υπουργείου, να επικοινωνούμε συνεχώς, και το πιο σημαντικό, να παράγουμε αποτελέσματα. Δόξα τω Θεώ, το Ινστιτούτο κατάφερε να τοποθετήσει σε τέτοιες θέσεις που είναι δύσκολο να μην μας προσέξετε.

- Μερικά σημαντικά γεγονότα που σχεδιάζετε?

- Ναι φυσικά. Το καλοκαίρι θα έχουμε ένα άλλο συνέδριο, το όγδοο συνέδριο των μεταμοσχευτών, τώρα ετοιμάζουμε. Πρόσφατα, ο Βίκτορ Ιβάνοβιτς Σεβαστιανόφ, ο πιο διάσημος επιστήμονας στην αναγεννητική ιατρική στη Ρωσία, είχε μια επέτειο και διοργανώσαμε ένα συνέδριο επετείου. Έγινε επίτιμος καθηγητής του ιδρύματός μας, του δόθηκε ένα μανδύα, ένα καπέλο. Δύο ακόμη από τους επίτιμους καθηγητές μας είναι η Veronika Igorevna Skvortsova και ο Mikhail Lvovich Semenovsky, για τους οποίους μίλησα όταν ήταν 85 ετών, πραγματοποιήσαμε επίσης ένα συνέδριο και τον ντύσαμε επίσης σε αυτόν τον μανδύα.

- Και εσύ?

- Αλλά όχι εγώ. Για τι?

Ηχογραφήθηκε από την Tamara Ameline, φωτογράφος Anna Halperina

Πώς να πουλήσετε το νεφρό σας. Δέκα ερωτήσεις σχετικά με τη δωρεά οργάνων

Γνωρίζουν εκπληκτικά λίγα για τη δωρεά οργάνων στη Ρωσία, προσθέτουν αστικούς θρύλους και τους φοβίζουν με ιστορίες για το πώς αφαιρούνται η καρδιά, τα νεφρά και το συκώτι τους, όταν η καρδιά ενός ατόμου χτυπά ακόμα. Μαζί με τον μεταμοσχευτή Mikhail Kaabak και τον αναζωογόνο Vyacheslav Afonchikov, ο "Snob" κατάλαβε πώς λειτουργούν όλα

Μοιραστείτε αυτό:

1. Πρέπει να δηλώσω την επιθυμία μου να γίνω δωρητής μετά το θάνατο?

Στη Ρωσία, όπως και σε πολλές άλλες χώρες, το τεκμήριο συγκατάθεσης είναι έγκυρο. Αυτό σημαίνει ότι κάθε ικανός ενήλικας πολίτης μετά το θάνατο θεωρείται πιθανός δότης. Ωστόσο, μπορείτε να δηλώσετε την επιθυμία ή την απροθυμία σας να κάνετε το τελευταίο δώρο και να σώσετε τη ζωή κάποιου. Σύμφωνα με το νόμο «Στα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία», αρκεί να το πούμε μόνο με μάρτυρες, μια γραπτή δήλωση θα πρέπει να πιστοποιηθεί από συμβολαιογράφο ή επικεφαλής του νοσοκομείου. Η αποτελεσματικότητα ενός τέτοιου συστήματος είναι δύσκολο να κριθεί, και εδώ και αρκετά χρόνια γίνεται λόγος για τη δημιουργία ενός ομοσπονδιακού μητρώου της βούλησης των πολιτών, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει τίποτα τέτοιο..

2. Μπορούν οι συγγενείς να απαγορεύσουν τη χρήση οργάνων του αποθανόντος?

Οι συγγενείς έχουν το δικαίωμα να παρέμβουν εάν ένα άτομο δεν έχει δηλώσει τη θέλησή του στη ζωή. Οι γιατροί πρέπει να προσπαθήσουν να ενημερώσουν τους συγγενείς για το θάνατο του αγαπημένου τους προσώπου πριν προχωρήσουν στη συλλογή οργάνων. Επιπλέον, ο νόμος δεν υποχρεώνει τους γιατρούς να ρωτήσουν εάν οι συγγενείς αντιτίθενται στη δωρεά. Κανείς δεν διδάσκει τους γιατρούς να μιλούν για τέτοια θέματα και δεν τους απαιτεί να είναι σε θέση να το κάνουν. Εξαιτίας αυτού, συχνά προκύπτουν συγκρούσεις.

«Αν μας έλεγαν μέσω τηλεφώνου ότι δεν είχαν αντίρρηση στη δωρεά και έπειτα ισχυρίστηκαν ότι ήταν κατηγορηματικά εναντίον της, τότε κανείς δεν μπορεί να αποδείξει ο ένας τον άλλον», λέει ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας στο Ινστιτούτο Ερευνών Επείγουσας Ιατρικής της Αγίας Πετρούπολης. Ι. Ι. Ντζανελίντσε Βιάτσσλαβ Αφόντσικοφ. - Μερικές φορές υπάρχουν διαφωνίες μεταξύ συγγενών και τι πρέπει να κάνει ο γιατρός σε αυτήν την περίπτωση, σε ποιον πρέπει να ακούσω; Πώς να διορθώσετε την έκφραση της βούλησης; Είναι εντελώς ακατανόητο. Και τίποτα δεν θα αλλάξει έως ότου εμφανιστεί ένα μόνο μητρώο, όπου οι άνθρωποι μπορούν να εισάγουν πληροφορίες σχετικά με τη θέλησή τους. Αλλά ο γιατρός εξακολουθεί να έχει ευθύνη, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν ψυχολογικά συγγενείς για το θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου, εάν η κατάσταση είναι απελπιστική. Αυτό είναι δύσκολο, πολλοί σε μια τέτοια κατάσταση δεν φαίνεται να αντιλαμβάνονται αρνητικές πληροφορίες και απαιτούνται υπομονή και τακτική, αλλιώς οι συγγενείς μπορεί, για παράδειγμα, να πιστεύουν ότι κυματίσαμε ένα χέρι, αλλά φυσικά δεν είναι έτσι »..

3. Μπορούν οι γιατροί να πάρουν όργανα από ένα ζωντανό άτομο?

Πριν από τη συλλογή οργάνων, οι γιατροί πρέπει να δηλώσουν βιολογικό θάνατο ή εγκεφαλικό θάνατο Εκτός της ανάνηψης, ο εγκεφαλικός θάνατος οδηγεί σε καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή (βιολογικός θάνατος), αλλά με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας, η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων μπορεί να διατηρηθεί για αρκετές ημέρες. Υπάρχει μια ειδική διαδικασία για τη δήλωση εγκεφαλικού θανάτου · οι απαιτήσεις για τη διαγνωστική διαδικασία είναι πολύ αυστηρές.

4. Πώς διαγιγνώσκεται ο εγκεφαλικός θάνατος;?

Συγκεντρώνεται διαβούλευση, οι γιατροί μελετούν το ιατρικό ιστορικό, παρακολουθούν τον ασθενή για τουλάχιστον έξι ώρες, πραγματοποιούν υπολογιστική τομογραφία και ελέγχουν εάν ένα άτομο μπορεί να αναπνέει μόνος του (για αυτό, αποσυνδέεται από τη συσκευή μηχανικού αερισμού για λίγο). Συχνά διενεργεί πρόσθετους ελέγχους και μελέτες. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει αυτοματοτισμό της σπονδυλικής στήλης, κινήσεις των χεριών ή των ποδιών του. Αυτά είναι αντανακλαστικά που κλείνουν στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και η δραστηριότητά του αυξάνεται όταν ο εγκέφαλος παύει να λειτουργεί και ασκεί ανασταλτικό αποτέλεσμα..

Η σειρά με την οποία καθιερώνεται η διάγνωση του ανθρώπινου εγκεφαλικού θανάτου έχει ελαττώματα. «Σύμφωνα με τις οδηγίες, εάν εγχύσουμε τον ασθενή με ηρεμιστικά, τότε πρέπει να περιμένουμε 20 έως 100 ώρες και μόνο τότε να ξεκινήσουμε τη διαδικασία διάγνωσης του εγκεφαλικού θανάτου», λέει ο Afonchikov, «Γιατί τόσο πολύ;» Κανείς δεν ξέρει, έτσι αποφάσισε το Υπουργείο Υγείας. Μόνο αν περιμένουμε 100 ώρες θα λάβουμε πυώδεις επιπλοκές και θα χάσουμε τον δότη. Και αν περιμένουμε μόνο 20 ώρες, αύριο οι άνθρωποι θα έρθουν με στολή και θα ρωτήσουν γιατί τόσο λίγοι. Και εδώ πρέπει να αυτοσχεδιάσουμε. Διεξάγουμε τοξικοχημικές μελέτες και περιμένουμε μια ανάλυση για να δείξουμε ότι το φάρμακο δεν είναι πλέον στο σώμα. ".

5. Είναι δυνατόν να γίνεις δωρητής οργάνων στη ζωή?

Κατά τη διάρκεια της ζωής, μπορείτε να γίνετε συγγενείς δότες μοιράζοντας ένα νεφρό ή ένα κομμάτι συκωτιού με το παιδί σας, έναν από τους γονείς, την αδελφή ή τον αδελφό σας. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να δοθούν αυτά τα όργανα σε σύζυγο ή σύζυγο. Και για έναν συγγενή, και για έναν ξένο, ακόμη και για τον εαυτό του, μπορείτε να γίνετε δότης μυελού των οστών. Για να ελέγξετε εάν το μυελό των οστών είναι κατάλληλο για μεταμόσχευση, το αίμα λαμβάνεται από έναν πιθανό δότη και πληκτρολογείται. Σε πολλές πόλεις, μπορείτε να κάνετε μια ανάλυση και να εγγραφείτε σε μια βάση δεδομένων εθελοντών που είναι δυνητικά πρόθυμοι να περάσουν το μυελό των οστών σε ξένους.

6. Είναι δυνατόν να πουλήσετε ή να αγοράσετε όργανα?

Νομικά στη Ρωσία δεν μπορείτε ούτε να πουλήσετε ούτε να αγοράσετε όργανα. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι στρέφονται συνεχώς σε κλινικές και προσφέρουν τα νεφρά τους. «Κατά κανόνα, οι πωλητές γίνονται θύματα μικρών απατεώνων: τους προσφέρεται να πληρώσουν αρκετές χιλιάδες ρούβλια για μια ανάλυση συμβατότητας και αυτό είναι όλο», λέει ο γιατρός των ιατρικών επιστημών, επικεφαλής του τμήματος μεταμόσχευσης νεφρού του ρωσικού επιστημονικού κέντρου χειρουργικής. Ακαδημαϊκός B.V. Petrovsky RAMS Mikhail Kaabak.

7. Μπορούν τα θετικά στον HIV άτομα να γίνουν δότες και αποδέκτες?

Ένας παραλήπτης μπορεί, αλλά όχι δωρητής. «Εκτός από τον ιό HIV, η ηπατίτιδα εμποδίζει τη δωρεά», λέει ο Mikhail Kaabak. - Αυτό, φυσικά, είναι ανόητο, τα πράγματα είναι διαφορετικά στις ανεπτυγμένες χώρες, οι ρωσικές επαγγελματικές κοινότητες ήταν από καιρό υπέρ της άρσης αυτών των περιορισμών. Αλλά, δυστυχώς, τίποτα δεν αλλάζει. ".

8. Μπορεί ένα άτομο που δεν αναγνωρίζεται να είναι δότης?

Από ηθικής απόψεως, είναι εξίσου κακό να χρησιμοποιείτε τα όργανα εκείνου που δεν ήθελε να γίνει δωρητής και να μην ληφθεί υπόψη η βούληση του ατόμου που το ήθελε. Αλλά στην περίπτωση ενός ασθενούς που δεν μπορούσε να ταυτοποιηθεί, οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή: ο νόμος απαγορεύει τη λήψη οργάνων. «Αυτό είναι καθαρά νόμιμο. Για παράδειγμα, από το νόμο, οι ξένοι πολίτες δεν μπορούν να είναι δωρητές. Και αν δεν μπορείτε να προσδιορίσετε ένα άτομο, μπορείτε επίσης να καθορίσετε την ιθαγένεια, ακόμα και όταν η παρουσία ενός τατουάζ στο δεξί αντιβράχιο «δεν θα ξεχάσω τη μητέρα μου» δείχνει σαφώς ότι ο ασθενής είναι συμπατριώτης μας », λέει ο Vyacheslav Afonchikov..

9. Επιτρέπεται η μεταθανάτια δωρεά παιδιών στη Ρωσία?

Η δωρεά των παιδιών δεν απαγορεύτηκε, αλλά για τη χρήση των οργάνων, το παιδί πρέπει να διαγνωστεί με εγκεφαλικό θάνατο και η διαδικασία για αυτή τη διαδικασία εγκρίθηκε πριν από ένα χρόνο. Τώρα δεν υπάρχουν νομικά εμπόδια στη δωρεά παιδιών, αλλά δεν έχουν υπάρξει ακόμη πραγματικές περιπτώσεις..

«Νομίζω ότι μπορεί να αναμένεται ότι αυτό θα συμβεί τους επόμενους μήνες», λέει ο Mikhail Kaabak. - Η μεταθανάτια δωρεά των παιδιών είναι απαραίτητη για μεταμόσχευση καρδιάς για παιδιά, είναι σημαντική για μεταμόσχευση ήπατος. Και αυτό είναι πολλές από τις ανεπτυγμένες κοινωνίες, γιατί εκτός από τη βοήθεια των αποδεκτών, δίνει άνεση σε άτομα που έχουν χάσει ένα παιδί λόγω τραυματισμού ή ασθένειας. Τους τελευταίους τρεις μήνες, έχω αντιμετωπίσει δύο φορές καταστάσεις όπου οι γονείς ενός παιδιού που πεθαίνει έψαχναν μια τέτοια ευκαιρία ".

10. Τι θα αλλάξει εάν ψηφιστεί νέος νόμος για τους δωρητές?

Εάν υιοθετηθεί ένας νέος νόμος σχετικά με τη δωρεά ανθρώπινων οργάνων και τη μεταμόσχευσή τους, τότε οι γιατροί θα είναι υποχρεωμένοι να προσπαθήσουν να ενημερώσουν τους συγγενείς του θανόντος για το θάνατό του πριν προχωρήσουν στην αφαίρεση οργάνων..

«Ο νόμος είναι γραμμένος με τέτοιο τρόπο ώστε να παραμένει η πιθανότητα οι ενέργειές μου να ερμηνευθούν ως παράνομες», σχολιάζει ο Βιάτσσλαβ Αφόντσικοφ. - Πού να βρείτε τις επαφές των συγγενών; Τι να κάνω αν δεν το έχω περάσει; "

Επιπλέον, θα πρέπει να εμφανιστεί ένα σύστημα καταχώρησης των διαθηκών των πολιτών. Ο νόμος υποχρεώνει επίσης ένα ηλεκτρονικό μητρώο δωρητών και παραληπτών. Θεωρητικά, αυτό θα έπρεπε να τακτοποιήσει τα πράγματα στην κατανομή των οργάνων, τώρα στη χώρα δεν υπάρχει καν μια κοινή λίστα αναμονής για μεταμόσχευση, μόνο περιφερειακές.

«Οι αρχές της κατανομής οργάνων πρέπει να είναι δίκαιες και κατανοητές και η κοινωνία θα πρέπει να έχει την ευκαιρία να επαληθεύσει ότι αυτές οι αρχές τηρούνται», λέει ο Mikhail Kaabak. «Δυστυχώς, το ηλεκτρονικό μητρώο που αναπτύχθηκε από το Υπουργείο Υγείας δεν επιτρέπει την παρακολούθηση αυτού του συστήματος»..

Θέλω να δωρίσω τον εαυτό μου σε όργανα μετά το θάνατο. Πως να το κάνεις?

Πείτε μας πώς να γίνετε δωρητής οργάνων μετά το θάνατο; Ας υποθέσουμε ότι καταλήγω σε νοσοκομείο με θανατηφόρα διάγνωση. Τα όργανα μου δεν είναι πλέον χρήσιμα, αλλά κάποιος μπορεί να σώσει ή να παρατείνει τη ζωή μου. Πώς να προετοιμαστείτε για αυτό εκ των προτέρων?

Τα όργανα σας είναι ιδιοκτησία σας. Όπως και με οποιαδήποτε ιδιοκτησία, μπορείτε να απορρίψετε τα σώματά σας κατά την κρίση σας.

Υπάρχουν όμως πολλά χαρακτηριστικά που πρέπει να λάβετε υπόψη. Θα τα πω για αυτά.

Τι είναι η μεταμόσχευση;

Αυτή είναι μια ιατρική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα υγιές όργανο μεταμοσχεύεται από το ένα άτομο στο άλλο. Η πρώτη μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκε το 1954 - πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση νεφρού. Σήμερα δεν είναι πλέον ασυνήθιστο: μεταμόσχευση καρδιάς, νεφρών, ήπατος, θυρεοειδούς αδένα, κερατοειδούς, σπλήνας, πνευμόνων, αιμοφόρων αγγείων, δέρματος, χόνδρου και οστών.

Η μετάγγιση αίματος είναι, στην πραγματικότητα, επίσης μια μεταμόσχευση. Και οποιαδήποτε τέτοια λειτουργία είναι ένας τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου που είναι τελικώς άρρωστος..

Πιστεύεται ότι από προεπιλογή ένα άτομο συμφωνεί να μεταμοσχεύσει

Η δωρεά οργάνων τόσο κατά τη διάρκεια της ζωής όσο και μετά το θάνατο επιτρέπεται από το νόμο. Εάν ένας πολίτης δεν έγραψε δήλωση κατά τη διάρκεια της ζωής του ότι απαγορεύει τη χρήση των δικών του οργάνων μετά το θάνατο για μεταμόσχευση, οι γιατροί στο ιατρικό ίδρυμα, από προεπιλογή, πιστεύουν ότι συμφωνεί στη μεταμόσχευση. Είναι νόμιμο.

Αλλά μπορείτε να δώσετε μια ειδική άδεια. Επιτρέπεται να το κάνει αυτό προφορικά με μάρτυρες. Πόσοι μάρτυρες πρέπει να είναι - ο νόμος δεν λέει. Αλλά είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό γραπτώς: να δηλώσετε τη συγκατάθεση για μεταμόσχευση σε χαρτί, να πιστοποιηθεί με την υπογραφή του επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού ή συμβολαιογράφου. Αυτές οι πληροφορίες θα καταχωρηθούν στο ιατρικό αρχείο..

Εάν δεν υπάρχει γραπτή συγκατάθεση από τον αποθανόντα, οι συγγενείς του μπορούν να αποφασίσουν

Εάν αποφασίσουν ότι δεν μπορούν να ληφθούν όργανα, κανείς δεν έχει το δικαίωμα να το κάνει. Οι προθεσμίες απόρριψης δεν ορίζονται στο νόμο, επομένως είναι καλύτερο για τους συγγενείς να βιαστούν. Εάν ο ίδιος ο νεκρός δεν αρνήθηκε τη μεταμόσχευση κατά τη διάρκεια της ζωής του και οι συγγενείς δεν βιαζόταν να γράψουν την άρνηση, ίσως χρειαστεί να αναζητήσετε την αλήθεια στο δικαστήριο αργότερα. Και η δικαστική πρακτική εδώ δεν είναι από την πλευρά των συγγενών του αποθανόντος.

Στα δικαστήρια τα τελευταία χρόνια, εξετάστηκαν πολλές ποινικές υποθέσεις μεταμόσχευσης οργάνων νεκρών. Κατά κανόνα, οι γιατροί κατηγορήθηκαν ότι η απόφαση για μεταμόσχευση ελήφθη κατά τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Ίσως έτσι, αλλά τα δικαστήρια αθώωσαν τους γιατρούς.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για μεταμόσχευση;

Ακόμη και η γραπτή συγκατάθεση δεν εγγυάται ότι τα όργανα θα χρησιμοποιηθούν ως δότες.

Αυτό θα απαιτήσει τη συγκατάθεση όχι μόνο του δότη, αλλά και του ατόμου στο οποίο θα γίνει η μεταμόσχευση - του παραλήπτη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δώσει συγκατάθεση μετά από ενημέρωση..

Υπάρχουν άλλοι περιορισμοί. Εάν ο δότης είχε ασθένειες που θα μπορούσαν να βλάψουν τον παραλήπτη, δεν υπάρχει θέμα μεταμόσχευσης. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: φυματίωση, AIDS, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καρκινικούς όγκους, δυσπλασίες και γενετικές ανωμαλίες ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Τι πρέπει να θυμάστε:

  1. Ο ευκολότερος τρόπος είναι να γίνεις δωρητής οργάνων. Για να γίνει αυτό, αρκεί η προετοιμασία γραπτής συγκατάθεσης.
  2. Εάν είστε αντίθετοι στη δωρεά - γράψτε γραπτή άρνηση ή προειδοποιήστε τους συγγενείς ότι είστε εναντίον.
  3. Ακόμα κι αν συναινείτε στη δωρεά, δεν υπάρχει εγγύηση ότι τα όργανα σας θα μεταμοσχευτούν. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί αποφασίζουν τα πάντα ξεχωριστά.

Εάν έχετε περίπλοκες ερωτήσεις σχετικά με τη νομοθεσία, τα προσωπικά οικονομικά, τις ακριβές αγορές ή τον οικογενειακό προϋπολογισμό, γράψτε. Θα απαντήσουμε στις πιο ενδιαφέρουσες ερωτήσεις στο περιοδικό.

Dead and Alive: Ο νέος νόμος δωρεάς θα καταστήσει τα ανθρώπινα όργανα πιο προσβάσιμα

Στις 20 Ιανουαρίου ολοκληρώνεται η δημόσια συζήτηση για το σχέδιο ομοσπονδιακού νόμου "σχετικά με τη δωρεά ανθρώπινων οργάνων και τη μεταμόσχευσή τους". Ενισχύει το τεκμήριο συγκατάθεσης για μετά θάνατον όργανα, τη δημιουργία ομοσπονδιακού μητρώου δωρητών και τις αρχές των υπηρεσιών μεταμόσχευσης.

Ιρίνα Μισίνα

Το κείμενο του νομοσχεδίου είναι έτοιμο. Αλλά ταυτόχρονα, το ζήτημα ενός ενιαίου Ομοσπονδιακού Μητρώου ατόμων έτοιμων για μετά θάνατον δωρεών, καθώς και ασθενών που χρειάζονται μεταμόσχευση οργάνου, δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Δεν είναι σαφές πώς και πού θα καταγραφεί η απόφαση των ατόμων που αρνήθηκαν τη μετά θάνατον δωρεά. Από πού και πώς προέρχονται τα όργανα του δότη είναι επίσης μια ερώτηση. Όλα αυτά παραμένουν ένα μυστήριο τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς..

Αυτά τα προβλήματα, δυστυχώς, μας αφορούν όλους: τελικά, ο νέος νόμος εισάγει 4 καταστάσεις για τους δωρητές οργάνων. Ένας πιθανός δότης είναι οποιοσδήποτε ασθενής που έχει σταθερό θάνατο και ξεκινούν μέτρα για τη διασφάλιση της διατήρησης οργάνων για μεταμόσχευση. ένας αποδεκτός δότης θεωρείται ασθενής για τον οποίο δεν βρέθηκαν ιατρικές αντενδείξεις για δωρεά. Ένας πραγματικός δότης είναι ένα άτομο σε σχέση με το οποίο δεν υπάρχει ενδοκοιλιακή απόρριψη από δωρεά, και επίσης δεν ελήφθη άρνηση από συγγενείς εντός τριών ωρών από την παραλαβή πληροφοριών σχετικά με το θάνατο. Η κατάσταση ενός πραγματικού δότη δίνει στους γιατρούς το δικαίωμα να αφαιρούν όργανα. Δηλαδή, όλοι μας, στην πραγματικότητα, μπορούμε να στραφούμε στην κατηγορία πιθανών «πραγματικών δωρητών». Το γεγονός είναι ότι στη Ρωσία υπάρχει το λεγόμενο «τεκμήριο ανεπιθύμητης συγκατάθεσης». Η αφαίρεση οργάνων θεωρείται νόμιμη εάν, τη στιγμή της συλλογής των οργάνων (μετά το θάνατο του εγκεφάλου), δεν υπήρχαν πληροφορίες ότι το άτομο δεν ήθελε να γίνει δότης.

Το γεγονός ότι μετά το θάνατο ενός ατόμου τα όργανα του μπορούν να αφαιρεθούν για μεταμόσχευση από προεπιλογή, για πολλούς, αποτελεί έκπληξη. Τα σκάνδαλα και οι διαφορές προκύπτουν περιοδικά από αυτό. Έτσι, σε εύθετο χρόνο, η υπόθεση λήψης νεφρού από έναν νεκρό άνδρα στη Lyubertsy πριν από την άφιξη των συγγενών έλαβε μεγάλη δημοσιότητα. Όσον αφορά το ομοσπονδιακό μητρώο των μεταθανάτιων δωρητών, ο επικεφαλής μεταμοσχευτής της Αγίας Πετρούπολης, Fedor Zherebtsov, πιστεύει ότι η ρωσική κοινωνία δεν είναι ακόμη έτοιμη για έναν τέτοιο νόμο, επειδή «η συνείδηση ​​των Ρώσων δεν είναι αρκετά υψηλή για να εγγραφεί μαζικά ως θάνατοι δωρητές»..

Το νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας «Σχετικά με τη δωρεά ανθρώπινων οργάνων και τη μεταμόσχευσή τους» εμφανίστηκε στην κυβερνητική πύλη κανονιστικών πράξεων στις 23 Δεκεμβρίου 2019. Το έγγραφο ετοιμάστηκε από το τμήμα της Veronika Skvortsova για περισσότερα από πέντε χρόνια. Παρά την έντονη κριτική από γιατρούς και ασθενείς, το Υπουργείο Υγείας βρίσκεται στην άμυνα. 9 Ιανουαρίου Ο Υπουργός Υγείας Oleg Salagai αναγκάστηκε ακόμη και να προβεί σε δήλωση που να δηλώνει ότι προοριζόταν αποκλειστικά για τη βελτίωση της νομοθεσίας στη μεταμόσχευση και ότι όλα τα θέματα θα εξεταστούν λαμβάνοντας υπόψη τις απόψεις των πολιτών.

Το συντακτικό γραφείο μας υπέβαλε επίσημο αίτημα στον επικεφαλής μεταμοσχευτή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τον επικεφαλής του Κέντρου Ερευνών και Ανάπτυξης Ιατρικών Μηχανικών που πήρε το όνομά του από τον Shumakov Sergey Gauthier με ένα αίτημα να δώσει ένα κατάλληλο σχόλιο σχετικά με τον νόμο που υιοθετείται. Οι διαπραγματεύσεις με την υπηρεσία Τύπου του διήρκεσαν αρκετές ημέρες. Ωστόσο, δεν ελήφθη απάντηση στο συντακτικό αίτημα. Φυσικά, σε περίπτωση που ληφθεί η απάντηση από το NRC NMTU που πήρε το όνομά του από τον Shumakov στο NI, θα δημοσιευτεί.

Δεδομένου ότι δεν έχουμε λάβει επίσημη απάντηση από τον επικεφαλής μεταμοσχευτή του Υπουργείου Υγείας, προσπαθήσαμε να καταλάβουμε ανεξάρτητα τι περιμένει άτομα που δεν θέλουν να χωρίσουν με τα όργανα τους πριν και μετά το θάνατο, και επίσης να μάθουμε από πού θα προέρχονται τα όργανα του δότη για να διασφαλίσουν όλοι στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση..

Το πρώτο ερώτημα είναι: από πού προέρχονται τα όργανα του δότη σήμερα και πώς φτάνουν στις ιατρικές εγκαταστάσεις όπου μεταμοσχεύονται; Η ίντριγκα δημιουργήθηκε από τις πληροφορίες που εμφανίστηκαν πρόσφατα στον ιστότοπο των κρατικών συμβάσεων. Μια ιατρική υπηρεσία που ονομάζεται «μεταθανάτια κατάσχεση βιολογικού υλικού για την επιλογή και την αφαίρεση ενός ζεύγους βολβών, το ποσό των -252 τεμ.», Πωλήθηκε για 1.049.255,28 ₽. Το ποσό του «βιοϋλικού» που αγοράσατε είναι εντυπωσιακό. Κρίνοντας από τον αριθμό, 146 άτομα έγιναν δότες οφθαλμών. Από τη Σύμβαση προκύπτει ότι πρόκειται για «μεταθανάτια αφαίρεση βιοϋλικών». Το ομοσπονδιακό κρατικό προϋπολογισμό Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας των οφθαλμικών παθήσεων ονομάστηκε Helmholtz Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ".

Το "NI" ήρθε σε επαφή με το Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας των οφθαλμικών παθήσεων Ζητήθηκε επίσης από τον Helmholtz να διευκρινίσει από πού προήλθε το υλικό του δωρητή σε τέτοιες ποσότητες. Μια πηγή σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα, που ήθελε να παραμείνει ανώνυμη, εξήγησε: «Πράγματι, χρησιμοποιούμε τα μάτια για τη μεταμόσχευση του κερατοειδούς. Όταν ένας ασθενής εμφανίζεται που χρειάζεται μεταμόσχευση, η διαχείριση στέλνει ένα αίτημα σε κάποια δομή. Οι λεπτομέρειες δεν είναι γνωστές σε εμάς γιατροί ».

«Δεν μπορώ να δώσω μια σαφή απάντηση από πού προήλθε το υλικό του δωρητή όταν πήγαινα στο χειρουργείο. Γνωρίζω ότι στη Μόσχα υπάρχει ένα νεκροτομείο από το οποίο λαμβάνονται δείγματα οργάνων δωρητών για ιατρικές εγκαταστάσεις όπου πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις οργάνων. Εργαζόμαστε σε μια κυβερνητική υπηρεσία και όλοι οι οργανισμοί που λαμβάνουμε εκτελούνται φυσικά βάσει συμβάσεων. Στη Μόσχα, αρκετά ομοσπονδιακά ιδρύματα έχουν το δικαίωμα να μεταμοσχεύσουν. Όλοι χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες αυτού του νεκροτομείου, όσο γνωρίζω. Όπου είναι, ποια είναι η ουσία του συμβολαίου μαζί του - αυτές οι λεπτομέρειες δεν αποκαλύφθηκαν. Είναι επίσης γνωστό ότι οι μεταμοσχευτές στο Νοσοκομείο Botkin χρησιμοποιούν όργανα δότες που έχουν κατασχεθεί από εκείνους που εισέρχονται στο νεκροτομείο στο νοσοκομείο τους. Προηγουμένως, υπήρχαν νεκροτομεία στα ιατροδικαστικά τμήματα, αυτό έλυσε πολλά προβλήματα. Τώρα, για τη μεταμόσχευση οργάνων, ο ασθενής συχνά πρέπει να περιμένει πολύ. Δεν επιβιώνουν όλοι οι ασθενείς έως ότου εμφανιστεί το απαραίτητο όργανο δότη. Αυτό που μας προετοιμάζει για το νέο νόμο, δεν ξέρουμε. Λοιπόν, λέτε ότι οι «μάτια» στις δημόσιες συμβάσεις πραγματοποιήθηκαν σε μεγάλο αριθμό. Και ευχαριστώ τον Θεό, γιατί δεν μπορείς να φανταστείς πόσοι άνθρωποι τυφλώνονται αυτή τη στιγμή και οι γιατροί δεν μπορούν να τους βοηθήσουν! »Είπε η Yevgeny Kasparova, PhD στην Ιατρική, Οφθαλμίατρος και Οφθαλμίατρος στο Ινστιτούτο Οφθαλμικών Θεμάτων του Υπουργείου Παιδείας και Επιστημών.

«Όλη η μεταμόσχευση στη Ρωσία είναι στην ουσία εγκληματική. Κάθε γιατρός είναι υποχρεωμένος να λαμβάνει όργανα δότες για ασθενείς μέσω των δικών του καναλιών », δήλωσε η Αναστασία Βασιλιέβα, επικεφαλής του συνδικάτου της Συμμαχίας Ιατρών..

Η ζήτηση δημιουργεί προσφορά. Σήμερα στη Ρωσία, η ανάγκη για μεταμοσχεύσεις είναι περίπου χίλια το χρόνο. Σε μια μακρά γραμμή για τις μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι άτομα των οποίων οι διαγνώσεις είναι συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή. Οι περισσότεροι από αυτούς που βρίσκονται στη λίστα αναμονής βρίσκονται στα τελικά στάδια της νόσου...

Στον κόσμο μας, όλα μπορούν να αγοραστούν και να πουληθούν. Τα ανθρώπινα όργανα δεν αποτελούν εξαίρεση. Εάν στη Ρωσία καθυστερήσει η αναμονή για μεταμόσχευση, ένα άτομο ψάχνει την ευκαιρία να εκτελέσει μια τέτοια επιχείρηση στο εξωτερικό. Στον δημόσιο τομέα υπάρχουν τιμές για διάφορα ανθρώπινα όργανα. Κρίνοντας από τα δεδομένα που παρουσιάζονται, το πιο δημοφιλές όργανο για μεταμόσχευση σήμερα είναι τα νεφρά. Στην Ινδία, ένας νεφρός θα κοστίσει περίπου 15 χιλιάδες δολάρια και στις ΗΠΑ η τιμή ενός νεφρού μπορεί να φτάσει τα 262 χιλιάδες δολάρια. Ένα μέρος του ήπατος θα κοστίσει περίπου 54 χιλιάδες δολάρια. Το κόστος ενός πνεύμονα θα είναι περίπου 58 χιλιάδες δολάρια. Και όταν πουλάτε και τους δύο πνεύμονες με την καρδιά σας, μπορείτε να γίνετε πλούσιοι κατά 1,5 - 2 εκατομμύρια δολάρια. Η καρδιά ανήκει σε μη ανανεώσιμους πόρους και κοστίζει από 57 χιλιάδες δολάρια. Το κόστος μιας νόμιμης επέμβασης μεταμόσχευσης καρδιάς πλησιάζει το 1 εκατομμύριο δολάρια..

Ο χρόνος που απαιτείται για τα όργανα του δότη είναι διαφορετικός. Κάθε σώμα έχει το δικό του «χρονικό όριο». Για παράδειγμα, για την καρδιά, τα νεφρά, το συκώτι, το πάγκρεας - 15-20 λεπτά μετά τη δήλωση εγκεφαλικού θανάτου. Συχνά, όταν συλλέγουμε μια καρδιά δότη, τίθεται το ερώτημα: να πάρει το όργανο «σε μια καρδιά που χτυπάει» ή μετά τον βιολογικό θάνατο ενός ατόμου; Σε αυτό το πλαίσιο, υπήρξαν πολλές φήμες για τη συλλογή οργάνων κατά τη διάρκεια εχθροπραξιών σε πρόσφατες στρατιωτικές συγκρούσεις..

Έκανα αυτήν την ερώτηση στην εποχή μου κατά τη διάρκεια τηλεοπτικής συνέντευξης στον επικεφαλής μεταμοσχευτή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Σεργκέι Γκάουτιερ «Πράγματι, προφανώς κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης στο Κοσσυφοπέδιο υπήρχαν πιθανές περιπτώσεις, αυτό δεν έφυγε από την προσοχή των υπηρεσιών επιβολής του νόμου μας, οι οποίες ερευνούν τη δυνατότητα χρήσης των Ρώσων πολιτών μας ως δωρητών στην επικράτεια του Κοσσυφοπεδίου. Υπήρξαν τέτοιες περιπτώσεις. Αυτό συνέβη με τους πολίτες της Ευρώπης. Δεν μπορώ να πω τίποτα για την Ουκρανία, υπάρχουν διαφορετικές πληροφορίες », σχολίασε ο Σεργκέι Γκάουτιερ.

Σύμφωνα με το νόμο, στη Ρωσία η μεταμόσχευση οργάνων δωρητών πραγματοποιείται δωρεάν - ως μέρος του προγράμματος εγγυήσεων του κράτους για τη δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες και δεν υπόκειται σε πληρωμή εις βάρος των προσωπικών κεφαλαίων των πολιτών. Αυτό ρυθμίζεται από τον ομοσπονδιακό νόμο της 21.11. 2011 No. 323-ФЗ «Στα βασικά της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία», καθώς και διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 10ης Δεκεμβρίου 2018 «σχετικά με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής βοήθειας στους πολίτες για την περίοδο 2020 και 2021».

Ωστόσο, εάν ρωτήσετε τη μηχανή αναζήτησης μια ερώτηση σχετικά με την επείγουσα μεταμόσχευση, θα λάβετε μια λίστα με ομοσπονδιακά ιατρικά ιδρύματα με τιμοκαταλόγους. Εδώ, για παράδειγμα, δεδομένα που σχετίζονται μόνο με μεταμόσχευση ήπατος, υποδεικνύοντας τις κλινικές όπου πραγματοποιούνται τέτοιες επεμβάσεις με τον αντίστοιχο τιμοκατάλογο. Εάν πιστεύετε ότι αυτά τα δεδομένα, το κόστος μιας μεταμόσχευσης ήπατος στη Μόσχα έχει ως εξής:

Αναφέρονται μόνο 38 τιμοκατάλογοι για μεταμόσχευση αυτού του οργάνου και 7 διευθύνσεις όπου μπορεί να γίνει στη Μόσχα. Επικοινωνήσαμε με μερικές από αυτές τις εγκαταστάσεις. Στο RSCH τους. Ο Petrovsky είπε ότι πραγματοποιούν μόσχευμα μόνο από συγγενείς αίματος. «Αυτό που περιλαμβάνεται στο κόστος της επέμβασης είναι να μιλήσουμε με έναν ειδικό γιατρό», μας εξήγησαν. Στο FMBC τους. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Μπερνάζιαν είπαν ότι μεταμοσχεύουν τόσο από συγγενείς αίματος όσο και από μεταμόσχευση πτωμάτων. «Το τελευταίο είναι δωρεάν, σύμφωνα με τους νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας», διευκρίνισε το τμήμα δωρεάς οργάνων. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας τηλεφωνητής απάντησε, ζητώντας διάγνωση, στοιχεία επικοινωνίας, επιλέξτε τη χώρα στην οποία θα πραγματοποιηθεί η μεταμόσχευση και υποσχέθηκε ανατροφοδότηση. Δεν άφησα τα δεδομένα μου στον αυτόματο τηλεφωνητή, αλλά την επόμενη μέρα τηλεφώνησα ακόμα.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η συμμόρφωση της νομοθεσίας για τη μεταμόσχευση σε σχέση με την ελεύθερη παροχή της εγείρει τουλάχιστον ερωτήματα.

Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ανθρώπινα όργανα ή ιστοί δεν μπορούν να πωληθούν. Αυτό συνεπάγεται ποινική ευθύνη. Όμως, το σύστημα διανομής οργάνων δότη απέχει ακόμη από το τέλειο, μερικές φορές χρειάζεται αρκετά χρόνια για να παραμείνει στην ουρά για μεταμόσχευση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία, περισσότερο από το 50% των ασθενών σε λίστες μεταμοσχεύσεων εξακολουθούν να μην μπορούν να περιμένουν τη λειτουργία τους, κάτι που θα τους δώσει την ευκαιρία. Στο εξωτερικό, στις ανεπτυγμένες χώρες, ο αριθμός αυτός δεν υπερβαίνει το 10%, αλλά εκεί η δωρεά αναπτύσσεται πολύ υψηλότερη. Τέτοιοι δείκτες επιτεύχθηκαν μόνο μέσω νομοθετικών λύσεων σε θέματα δωρητών. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, σε έγγραφα ταυτότητας, μπορείτε να υποδείξετε τη συγκατάθεσή σας για δωρεά και πρωτεύοντα δεδομένα για αυτό.

Ένα μεταμοσχευμένο όργανο μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου κατά αρκετά χρόνια. Έτσι, το νεφρό στο 75% των περιπτώσεων παρατείνει τη ζωή για έως 5-10 χρόνια. Η καρδιά που μεταμοσχεύτηκε στη Ρωσία, μεταξύ παρόμοιων επεμβάσεων, λειτούργησε με τη μεγαλύτερη διάρκεια για 17 χρόνια. Η πολυπλοκότητα της συμβατότητας των οργανισμών οδηγεί στο γεγονός ότι το μεταμοσχευμένο όργανο απορρίπτεται. Η μεταμόσχευση είναι απλώς μια ευκαιρία να ζήσετε λίγα ακόμη χρόνια με ένα σώμα που λειτουργεί κανονικά..

Ο πιο κοινός τύπος δωρεάς τώρα είναι η αφαίρεση οργάνων ή ιστών από ένα νεκρό άτομο. Αυτό οφείλεται σε διάφορα ηθικά και νομικά προβλήματα. Επικεφαλής ανάμεσά τους είναι μια δήλωση του θανάτου ενός ατόμου. Επιπλέον, τα ανθρωπομετρικά δεδομένα, η ομάδα αίματος και άλλοι δείκτες πρέπει να συμπίπτουν μεταξύ του δότη και του παραλήπτη. Τόσο οι παραλήπτες όσο και οι γιατροί ενδιαφέρονται για περισσότερα «νεότερα» όργανα: δεν έχουν φθαρεί. Ωστόσο, η ηλικία των δωρητών αυξάνεται πρόσφατα.

«Οι ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη αντικαταστάθηκαν από ασθενείς με εγκεφαλική αιμορραγία, δηλαδή ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι είναι επιρρεπείς σε παρενέργειες της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών. Αλλά αυτοί οι άνθρωποι μπορούν πολύ καλά να χρησιμοποιηθούν ως δωρητές οργάνων ακόμη και σε αρκετά ώριμη ηλικία », δήλωσε ο Σεργκέι Γκάουτιερ σε τηλεοπτική συνέντευξη. Επομένως, ακόμη και ένας ασθενής που χρειάζεται μεταμόσχευση είναι ζωτικής σημασίας, μπορεί να περιμένει πολύ καιρό, καθώς βρίσκεται στην κορυφή της λίστας, καθώς τα όργανα του δότη είναι πολύ δύσκολο να επιλεγούν - απαιτείται συμβατότητα για μεγάλο αριθμό παραμέτρων. Για να επιταχύνει τη μεταμόσχευση του επιθυμητού οργάνου, ο ασθενής και οι συγγενείς του είναι έτοιμοι για οτιδήποτε.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα όργανα ελήφθησαν υπό πολύ αμφιλεγόμενες συνθήκες. Έτσι, στα μέσα Δεκεμβρίου 2014, η Μόσχα σοκαρίστηκε από δύο αγωγές. Οι γιατροί στο Νοσοκομείο 81 της Μόσχας υποψιάστηκαν ότι κατάσχεσαν παράνομα εσωτερικά όργανα από την 41χρονη Olesya Dobrovolskaya. Μια γυναίκα με εγκεφαλικό επεισόδιο μεταφέρθηκε σε εντατική θεραπεία, οι γιατροί έκαναν επείγουσα επέμβαση, μετά την οποία ο Olesya έπεσε σε κώμα. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς απορρίφθηκαν αιτήματα για επίσκεψη σε γυναίκα εντατικής θεραπείας. Μετά την καταγραφή του θανάτου του εγκεφάλου, τα νεφρά, το πάγκρεας και το ήπαρ της γυναίκας κατασχέθηκαν. Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα όργανα μεταφέρθηκαν στο Ομοσπονδιακό Κέντρο Μεταμοσχεύσεων Σούμακοβα. Δεν ελήφθη συγκατάθεση από συγγενείς.

Αυτή η ιστορία θυμίζει πολύ αυτό που συνέβη με την 19χρονη Alina Sablina. Αφού το κορίτσι χτυπήθηκε από αυτοκίνητο, μεταφέρθηκε στο Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 1 της Μόσχας σε σοβαρή κατάσταση. Λίγες μέρες αργότερα, ο θεράπων ιατρός ενημέρωσε τους γονείς ότι η κατάσταση της κόρης τους επιδεινώθηκε και ταυτόχρονα δεν επέτρεπε στους συγγενείς της να έρθουν στο θάλαμο της. Ο θάνατος του κοριτσιού αναφέρθηκε στους γονείς μόνο την επόμενη μέρα. Αργότερα, εξοικειωμένος με τα υλικά της ποινικής υπόθεσης, η μητέρα της Alina βρήκε έγγραφα από τα οποία ακολούθησε: καρδιά της κόρης της, νεφρά, μέρος της αορτής, κατώτερη φλέβα, επινεφρίδια και ένα κομμάτι του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα κατασχέθηκαν... Ούτε η Alina Sablina κατά τη διάρκεια της ζωής, ούτε η οικογένειά της μετά δεν δόθηκε η συγκατάθεση του θανάτου του κοριτσιού σε μια τέτοια επιχείρηση.

Ο φίλος της Alina ισχυρίζεται ότι οι γιατροί δεν ενδιαφέρθηκαν αρχικά να τη σώσουν: το ασθενοφόρο οδήγησε ύποπτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί δεν ήρθαν σε επαφή με τους γονείς της, έδωσαν ελάχιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή της. Οι γονείς υπέβαλαν καταγγελίες σε όλες τις πιθανές αρχές, αλλά ο νόμος δεν ήταν στο πλευρό τους. Στην τέχνη. 8- FZ «Σχετικά με τη μεταμόσχευση οργάνων και (ή) ανθρώπινων ιστών» λέγεται: εάν κατά τη διάρκεια της ζωής ένα άτομο ή η άμεση οικογένειά του δεν προέβλεπαν τη διαφωνία τους με την αφαίρεση οργάνων, μπορούν να αφαιρεθούν. Το ομοσπονδιακό μητρώο δωρητών και ατόμων που αρνήθηκαν αυτήν τη διαδικασία, στη Ρωσία και οι δύο δεν υπήρχαν και δεν υπήρχαν. Και κανείς δεν κάνει συχνά ερωτήσεις σε συγγενείς ειδικά.

Ο νέος νόμος «για τη δωρεά ανθρώπινων οργάνων και τη μεταμόσχευσή τους» θα απλοποιήσει περαιτέρω την αφαίρεση οργάνων δότη. Ήδη στο πρώτο του άρθρο, ο νέος νόμος προβλέπει μια εκτεταμένη ενημερωτική εκστρατεία για την προώθηση των οφελών της δωρεάς οργάνων, προκειμένου να «ευαισθητοποιήσει τον πληθυσμό και να υποστηρίξει τα οφέλη της εθελοντικής δωρεάς οργάνων δότη για μεταμόσχευση (μεταμόσχευση)»..

Ανακύπτει ένα φυσικό ερώτημα: αυτή η εκστρατεία θα αφορά τη δημιουργία μιας «θετικής εικόνας» για τη μετά τη σφαγή ή ενδοαφική δωρεά; Εάν μιλάμε για δωρεά εντός της γάτας, τότε με την αφαίρεση ενός οργάνου από ένα άτομο, σίγουρα δεν θα γίνει πιο υγιής από αυτό, αν και, ίσως, θα βοηθήσει κάποιον. Λοιπόν, εάν οι συντάκτες του νόμου σημαίνουν προπαγάνδα της μεταθανάτιας δωρεάς, τότε υπάρχουν ακόμη περισσότερες ερωτήσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, προκύπτει μια λογική υπόθεση: η πιο κατάλληλη κατηγορία για τους μεταμοσχευτές είναι οι νέοι και οι μεσήλικες υγιείς πολίτες που δεν έχουν ακόμη σκεφτεί το θάνατο και τη μεταθανάτια δωρεά. Και επομένως, δεν βιάζονται να αναφέρουν την άρνησή τους από μεταθανάτια δωρεά σε κάποιον. Για τα περισσότερα από αυτά, αυτό το θέμα απλά δεν είναι ακόμη σχετικό. Ταυτόχρονα, Art. 13 του σχεδίου νόμου για δωρεά δείχνει σαφώς το τεκμήριο της ανεπιθύμητης συγκατάθεσης ενός πολίτη για την αφαίρεση οργάνων μετά το θάνατό του. Δεν λειτουργεί μόνο εάν καταγράψετε την άρνηση δωρεάς σας σε ιατρικά αρχεία γραπτώς ή προφορικά. Ή οι συγγενείς ενημερώθηκαν για αυτό.

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε; Το σχέδιο νέου ομοσπονδιακού νόμου περιγράφει με σαφήνεια την υποχρέωση ενός υπαλλήλου ιατρικού ιδρύματος να αναφέρει τον θάνατο σε συγγενείς του αποθανόντος. Ωστόσο, την ίδια στιγμή - ούτε μια λέξη για την υποχρέωσή του να υπενθυμίσει στους συγγενείς την απόφαση εντός 3 ωρών από την έκδοση της δωρεάς οργάνων του αποθανόντος. Θυμάται κάθε άτομο που είναι σπασμένο από τον εαυτό του ότι πρέπει να θυμηθεί την άρνηση λήψης οργάνων από τον αποθανόντα συγγενή του; Λοιπόν, εάν 2 ώρες μετά την υπογραφή του πρωτοκόλλου θανάτου, το ιατρικό ίδρυμα δεν βρήκε τους συγγενείς του αποθανόντος και δεν μπορούσε να επικοινωνήσει μαζί τους, τότε ο νεκρός αναγνωρίζεται αυτόματα ως δότης οργάνων..

Υπάρχει ένα ακόμη πιο ενδιαφέρον σημείο στον νέο Ομοσπονδιακό Νόμο για τη δωρεά και τη μεταμόσχευση οργάνων: «ο μεταθανάτιος δότης αναγνωρίζεται ως δυνητικός δότης, σε σχέση με τον οποίο έχει ξεκινήσει και διεξάγεται η διαδικασία δήλωσης θανάτου (βιολογικός θάνατος ή εγκεφαλικός θάνατος). Αυτό μπορεί να ερμηνευθεί ως εξής: δεν υπάρχει ακόμη εγκεφαλικός θάνατος, ο βιολογικός θάνατος επίσης δεν έχει διορθωθεί και ένα άτομο έχει ήδη εγγραφεί στο Μητρώο Δωρητών. Αμέσως μετά από αυτό ξεκινά μια ενεργή αναζήτηση για τον παραλήπτη των οργάνων του σε κοινή βάση. Ένα τέτοιο άτομο έχει ήδη σκοπίμως «οδηγηθεί στα όργανα», θεωρώντας ως πιθανό δότη και όχι ως αντικείμενο ανάνηψης.

Το σχέδιο νέου ομοσπονδιακού νόμου «Σχετικά με τη δωρεά ανθρώπινων οργάνων και τη μεταμόσχευσή τους» εγείρει πολλές αντιπαραθέσεις και επικρίσεις επειδή το ενιαίο ομοσπονδιακό μητρώο που αναφέρεται σε αυτό είναι μια ενοποιημένη βάση δεδομένων με δηλώσεις σχετικά με τη διαφωνία εκείνων που, στη ζωή, αποφασίζουν να καταλήξουν σε μια μεταθανάτια δωρεά των οργάνων τους για μεταμόσχευση σε άλλους. σε άτομα - δεν βρέθηκε πουθενά.

Το "NI" επικοινώνησε με το FSBI "NICT TIO που πήρε το όνομά του από τον Shumakov" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας και ρώτησε πώς ένα άτομο μπορεί επίσημα να βρεθεί στον κατάλογο των ατόμων που αρνούνται τη μεταθανάτια δωρεά. Λάβαμε την ακόλουθη απάντηση: «Ένα τέτοιο μητρώο θα δημιουργηθεί μόνο μετά την έκδοση του νόμου« σχετικά με τη δωρεά και τη μεταμόσχευση οργάνων ». Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει επίσημο μητρώο πιθανών δωρητών ή εκείνων που το αρνούνται. Θα αποδεχτούν το νόμο - θα υπάρχει μητρώο. Δεν υπάρχει επίσημη διαδικασία για την απόρριψη μιας μεταθανάτιας δωρεάς σήμερα. Μπορείτε απλά να ενημερώσετε τους συγγενείς σας σχετικά με αυτό ή να γράψετε μια δήλωση με το χέρι και να την αφήσετε στον θεράποντα ιατρό »..

Είναι περίεργο κάπως, έτσι δεν είναι; Πρώτον, ψηφίζεται ένας νόμος, δημιουργείται μια νέα μονάδα πλήρους απασχόλησης σε ιατρικά ιδρύματα και νοσοκομεία - ένας γιατρός που πραγματοποιεί την «οργάνωση της δωρεάς ανθρώπινων οργάνων». Ο νόμος προβλέπει το τεκμήριο της ανεπιθύμητης συγκατάθεσης για την αφαίρεση οργάνων και μόνο τότε το κράτος σκέφτεται πώς αυτοί που αντιτίθενται στην αφαίρεση οργάνων πρέπει να εκφράσουν τη βούλησή τους. Όλα αυτά, ίσως, είναι λογικά από την άποψη της μεταμόσχευσης. Όμως, όσον αφορά τη δημοκρατία και τον σεβασμό των ανθρωπίνων δικαιωμάτων - κάτι περισσότερο από συζητήσιμο.

Ο νόμος θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιουνίου 2021..