Κύριος

Υδρονέφρωση

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στάδια, μέθοδοι θεραπείας, φάρμακα

Η σύγχρονη ιατρική καταφέρνει να αντιμετωπίσει τις περισσότερες οξείες νεφρικές παθήσεις και να αναστείλει την εξέλιξη των πιο χρόνιων. Δυστυχώς, περίπου το 40% των νεφρικών παθολογιών περιπλέκεται από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Αυτός ο όρος αναφέρεται στο θάνατο ή την αντικατάσταση από το συνδετικό ιστό μέρους των δομικών μονάδων των νεφρών (νεφρών) και την μη αναστρέψιμη βλάβη των λειτουργιών των νεφρών για τον καθαρισμό του αίματος των αζωτούχων τοξινών, την παραγωγή ερυθροποιητίνης, υπεύθυνη για το σχηματισμό ερυθρών στοιχείων αίματος, την απομάκρυνση του υπερβολικού νερού και των αλάτων, καθώς και την αντίστροφη απορρόφηση των ηλεκτρολυτών.

Το αποτέλεσμα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι μια διαταραχή του ισοζυγίου νερού, ηλεκτρολύτη, αζώτου, οξέος-βάσης, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και συχνά προκαλεί θάνατο στην τελική παραλλαγή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η διάγνωση γίνεται για διαταραχές που καταγράφονται για τρεις μήνες ή περισσότερο..

Σήμερα, ο CRF ονομάζεται επίσης χρόνια νεφρική νόσος (CKD). Αυτός ο όρος τονίζει την πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών μορφών νεφρικής ανεπάρκειας ακόμη και στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) δεν έχει ακόμη μειωθεί. Αυτό σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε στενότερα ασθενείς με ασυμπτωματικές μορφές νεφρικής ανεπάρκειας και να βελτιώνετε την πρόγνωσή τους..

Κριτήρια CRF

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας γίνεται εάν ο ασθενής έχει μία από τις δύο επιλογές για νεφρική δυσλειτουργία για 3 μήνες ή περισσότερο:

  • Βλάβη στα νεφρά με παραβίαση της δομής και της λειτουργίας τους, οι οποίες προσδιορίζονται με εργαστηριακές ή οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Το GFR μπορεί να μειωθεί ή να παραμείνει φυσιολογικό..
  • Υπάρχει μείωση του GFR μικρότερη από 60 ml ανά λεπτό σε συνδυασμό με ή χωρίς νεφρική βλάβη. Αυτός ο δείκτης του ρυθμού διήθησης αντιστοιχεί στο θάνατο περίπου των μισών νεφρών νεφρών.

Τι οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Σχεδόν οποιαδήποτε χρόνια νεφρική νόσο χωρίς θεραπεία αργά ή γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε νεφροσκλήρωση με νεφρική ανεπάρκεια να λειτουργεί κανονικά. Δηλαδή, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα οποιασδήποτε νεφρικής νόσου όπως ο CRF είναι θέμα χρόνου. Ωστόσο, οι καρδιαγγειακές παθολογίες, οι ενδοκρινικές παθήσεις, οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.

  • Νεφρική νόσος: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια σωληνοειδής αρχική νεφρίτιδα, φυματίωση των νεφρών, υδρονέφρωση, πολυκυστική νεφρική νόσο, καρκίνος των νεφρών, νεφρολιθίαση.
  • Παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, στένωση της ουρήθρας.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις: αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένων νεφρική αγγειοσκλήρωση.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες: διαβήτης.
  • Συστημικές παθήσεις: νεφρική αμυλοείδωση, αιμορραγική αγγειίτιδα.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Η διαδικασία αντικατάστασης των προσβεβλημένων σπειραμάτων του νεφρού με ουλώδη ιστό συνοδεύεται ταυτόχρονα από λειτουργικές αντισταθμιστικές αλλαγές στα υπόλοιπα. Επομένως, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά με το πέρασμα αρκετών σταδίων στην πορεία της. Ο κύριος λόγος για παθολογικές αλλαγές στο σώμα είναι η μείωση του ρυθμού διήθησης του αίματος στο σπειράματα. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι συνήθως 100-120 ml ανά λεπτό. Ένας έμμεσος δείκτης με τον οποίο κρίνεται η GFR είναι η κρεατινίνη του αίματος.

  • Το πρώτο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - αρχικό

Ταυτόχρονα, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης παραμένει στο επίπεδο των 90 ml ανά λεπτό (κανονική έκδοση). Επιβεβαιώθηκε η νεφρική βλάβη.

Προτείνει νεφρική βλάβη με ελαφρά μείωση του GFR στην περιοχή 89-60. Για τους ηλικιωμένους, ελλείψει δομικής βλάβης στα νεφρά, τέτοιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί..

Στο τρίτο μέτριο στάδιο, το GFR μειώνεται στα 60-30 ml ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, η διαδικασία που συμβαίνει στα νεφρά συχνά κρύβεται από τα μάτια. Δεν υπάρχει φωτεινή κλινική. Πιθανή αύξηση της παραγωγής ούρων, μέτρια μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (αναιμία) και της σχετικής αδυναμίας, λήθαργος, μειωμένη απόδοση, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, εύθραυστα νύχια, τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, μειωμένη όρεξη. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κυρίως διαστολικοί, δηλαδή χαμηλότεροι).

Ονομάζεται συντηρητικό, καθώς μπορεί να συγκρατηθεί από φάρμακα και, όπως και το πρώτο, δεν απαιτεί καθαρισμό αίματος χρησιμοποιώντας μεθόδους υλικού (αιμοκάθαρση). Σε αυτήν την περίπτωση, η σπειραματική διήθηση διατηρείται σε επίπεδο 15-29 ml ανά λεπτό. Εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: σοβαρή αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας κατά της αναιμίας. Αυξημένη παραγωγή ούρων, σημαντική ούρηση τη νύχτα με συχνές νυχτερινές παρορμήσεις (νυκτουρία). Περίπου οι μισοί ασθενείς πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το πέμπτο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας ονομάζεται τερματικό, δηλαδή το απόλυτο. Με μείωση της σπειραματικής διήθησης κάτω από 15 ml ανά λεπτό, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται (ολιγουρία) μειώνεται έως ότου απουσιάζει εντελώς στο αποτέλεσμα (ανουρία). Όλα τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με άζωτο σκωρία (ουραιμία) εμφανίζονται στο φόντο των διαταραχών στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα (κυρίως το νευρικό σύστημα, τον καρδιακό μυ). Με αυτήν την εξέλιξη των γεγονότων, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την αιμοκάθαρση του αίματος (καθαρίζοντας το παρακάμπτοντας τα σπασμένα νεφρά). Οι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εμφάνιση ασθενών

Η εμφάνιση δεν υποφέρει έως ότου μειωθεί σημαντικά η σπειραματική διήθηση.

  • Λόγω αναιμίας, εμφανίζεται χλωμό, λόγω διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη, ξηρού δέρματος.
  • Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, μειώνεται η ελαστικότητά τους.
  • Μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες αιμορραγίες και μώλωπες..
  • Ξύσιμο λόγω κνησμού.
  • Χαρακτηριστικό του λεγόμενου νεφρικού οιδήματος με πρήξιμο του προσώπου, μέχρι τον διαδεδομένο τύπο της anasarca.
  • Οι μύες χάνουν επίσης τον τόνο τους, γίνονται λείοι, γεγονός που προκαλεί κόπωση και αναπηρία των ασθενών.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Αυτό εκδηλώνεται από λήθαργο, νυχτερινές διαταραχές ύπνου και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μειωμένη μνήμη, ικανότητα μάθησης. Καθώς ο CRF αυξάνεται, εμφανίζονται έντονες αναστολές και διαταραχές της ικανότητας να θυμάστε και να σκέφτεστε.

Οι παραβιάσεις στο περιφερειακό μέρος του νευρικού συστήματος επηρεάζουν την ψυχρότητα των άκρων, τις αίσθηση μυρμήγκιασμα, τις ερπυσμοί. Στο μέλλον, κινητικές διαταραχές στα χέρια και τα πόδια ενώνουν.

Λειτουργία ούρων

Πρώτα πάσχει από τον τύπο της πολυουρίας (αυξημένος όγκος ούρων) με κυριαρχία της νυχτερινής ούρησης. Περαιτέρω, ο CRF αναπτύσσεται κατά μήκος της πορείας της μείωσης του όγκου των ούρων και της ανάπτυξης του οιδήματος συνδρόμου, μέχρι την πλήρη απουσία απέκκρισης..

Ισορροπία νερού-αλατιού

  • ανισορροπία αλατιού εκδηλώνεται με αυξημένη δίψα, ξηροστομία
  • αδυναμία, σκοτεινιάζει στα μάτια με απότομη άνοδο (λόγω απώλειας νατρίου)
  • η περίσσεια καλίου εξηγεί την παράλυση των μυών
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • καρδιακός ρυθμός, αρρυθμίες, ενδοκαρδιακά μπλοκαρίσματα έως καρδιακή ανακοπή.

Στο πλαίσιο της αυξημένης παραγωγής παραθυρεοειδικών ορμονών, η παραθυρεοειδής ορμόνη εμφανίζεται υψηλά επίπεδα φωσφόρου και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε μαλάκωμα των οστών, αυθόρμητα κατάγματα, φαγούρα στο δέρμα..

Ανισορροπία αζώτου

Προκαλούν την αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα, του ουρικού οξέος και της ουρίας, ως αποτέλεσμα:

  • με GFR λιγότερο από 40 ml ανά λεπτό, αναπτύσσεται εντεροκολίτιδα (βλάβη στο λεπτό και παχύ έντερο με πόνο, φούσκωμα, συχνά χαλαρά κόπρανα)
  • αναπνοή αμμωνίας
  • δευτερογενείς αλλοιώσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

  • Πρώτον, ανταποκρίνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • Δεύτερον, καρδιακές βλάβες (μύες - μυοκαρδίτιδα, περικαρδιακός σάκος - περικαρδίτιδα)
  • υπάρχουν θαμπό πόνοι στην καρδιά, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, πρήξιμο στα πόδια, διογκωμένο ήπαρ.
  • με μια δυσμενή πορεία μυοκαρδίτιδας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει στο πλαίσιο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • περικαρδίτιδα μπορεί να συμβεί με τη συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό σάκο ή καθίζηση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε αυτό, το οποίο, εκτός από τον πόνο και την επέκταση των ορίων της καρδιάς, όταν ακούτε το στήθος δίνει μια χαρακτηριστική («κηδεία») περικαρδιακό τρίψιμο.

Σχηματισμός αίματος

Στο πλαίσιο μιας ανεπάρκειας στην παραγωγή ερυθροποιητίνης από τα νεφρά, ο σχηματισμός αίματος επιβραδύνεται. Το αποτέλεσμα είναι αναιμία, που εκδηλώνεται πολύ νωρίς από αδυναμία, λήθαργο, μειωμένη απόδοση.

Πνευμονικές επιπλοκές

χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτός ο ουραιμικός πνεύμονας είναι ένα διάμεσο οίδημα και βακτηριακή πνευμονία ενόψει της πτώσης της ανοσολογικής άμυνας.

Πεπτικό σύστημα

Αντιδρά με μείωση της όρεξης, ναυτία, έμετος, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου και σιελογόνων αδένων. Με την ουραιμία, εμφανίζονται διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα του στομάχου και των εντέρων, γεμάτα με αιμορραγία. Η οξεία ηπατίτιδα γίνεται επίσης συχνός σύντροφος της ουραιμίας..

Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμη και μια φυσιολογικά εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά το βάρος στα νεφρά. Με χρόνια νεφρική νόσο, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας και μπορεί να συμβάλει στην ταχεία εξέλιξή της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξημένη νεφρική ροή αίματος διεγείρει την υπέρταση των νεφρικών σπειραμάτων και το θάνατο ορισμένων από αυτά,
  • η επιδείνωση των συνθηκών για αντίστροφη απορρόφηση στα σωληνάρια του νεφρού των αλάτων οδηγεί στην απώλεια υψηλών όγκων πρωτεϊνών, η οποία είναι τοξική για τον νεφρικό ιστό,
  • Το αυξημένο σύστημα πήξης του αίματος συμβάλλει στο σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία,
  • Η επιδείνωση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στη σπειραματική νέκρωση.

Όσο χειρότερη είναι η διήθηση στα νεφρά και όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός κρεατινίνης, τόσο πιο δυσμενείς είναι οι συνθήκες για την έναρξη της εγκυμοσύνης και της κύησης. Μια έγκυος γυναίκα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και το έμβρυο της περιμένει μια σειρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης:

  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Νεφρωτικό σύνδρομο με οίδημα
  • Προεκλαμψία και εκλαμψία
  • Σοβαρή αναιμία
  • Ανεπάρκεια σε πλατό πλακούντα και υποξία του εμβρύου
  • Καθυστερήσεις και δυσπλασίες του εμβρύου
  • Αποβολή και πρόωρη γέννηση
  • Λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας

Οι νεφρολόγοι και οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συμμετέχουν στην απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της εγκυμοσύνης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο και να τους συσχετιστούν με τους κινδύνους ότι η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνει κάθε χρόνο την πιθανότητα μιας νέας εγκυμοσύνης και την επιτυχή εξάλειψή της.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αρχή της καταπολέμησης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πάντα η ρύθμιση της διατροφής και της ισορροπίας νερού-αλατιού

  • Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε με περιορισμένη πρόσληψη πρωτεΐνης εντός 60 γραμμαρίων την ημέρα, την κυρίαρχη χρήση φυτικών πρωτεϊνών. Με την πρόοδο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο στάδιο 3-5, η πρωτεΐνη περιορίζεται στα 40-30 g την ημέρα. Ταυτόχρονα, αυξάνουν ελαφρώς το ποσοστό ζωικών πρωτεϊνών, προτιμώντας το βόειο κρέας, τα αυγά και τα ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Η δημοφιλής διατροφή αυγών και πατατών.
  • Ταυτόχρονα, η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν φωσφόρο είναι περιορισμένη (όσπρια, μανιτάρια, γάλα, λευκό ψωμί, ξηροί καρποί, κακάο, ρύζι).
  • Το υπερβολικό κάλιο απαιτεί τη μείωση της χρήσης μαύρου ψωμιού, πατάτας, μπανανών, ημερομηνιών, σταφίδων, μαϊντανού, σύκων).
  • Οι ασθενείς έχουν να κάνουν με μια θεραπευτική αγωγή σε επίπεδα 2-2,5 λίτρα ημερησίως (συμπεριλαμβανομένων σούπας και δισκίων κατανάλωσης) παρουσία σοβαρού οιδήματος ή μη βελτιωμένης αρτηριακής υπέρτασης.
  • Είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων, το οποίο διευκολύνει τη λήψη πρωτεϊνών και ιχνοστοιχείων..
  • Μερικές φορές εξειδικευμένα μείγματα εμπλουτισμένα σε λίπη και που περιέχουν μια σταθερή ποσότητα πρωτεΐνης σόγιας και ισορροπημένων μικροθρεπτικών συστατικών εισάγονται στη διατροφή.
  • Μαζί με τη δίαιτα, στους ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα υποκατάστατο αμινοξέος - Ketosteril, το οποίο συνήθως προστίθεται με GFR μικρότερο από 25 ml ανά λεπτό.
  • Η δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης δεν ενδείκνυται για εξάντληση, μολυσματικές επιπλοκές χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, με GFR λιγότερο από 5 ml ανά λεπτό, αυξημένη διάσπαση πρωτεΐνης, μετά από εγχείρηση, σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο, τελική ουραιμία με βλάβη στην καρδιά και το νευρικό σύστημα, κακή ανοχή στη διατροφή.
  • Το αλάτι δεν περιορίζεται σε ασθενείς χωρίς σοβαρή αρτηριακή υπέρταση και οίδημα. Παρουσία αυτών των συνδρόμων, το αλάτι περιορίζεται σε 3-5 γραμμάρια την ημέρα.

Εντεροπροσροφητικά

Μπορούν κάπως να μειώσουν τη σοβαρότητα της ουραιμίας λόγω της δέσμευσης στο έντερο και της εξάλειψης των αζωτούχων τοξινών. Αυτό λειτουργεί στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με τη σχετική συντήρηση της σπειραματικής διήθησης. Μεταχειρισμένα Polyphepan, Enterodesum, Enterosgel, Activated Carbon, Polysorb, Filtrum STI.

Θεραπεία αναιμίας

Για να σταματήσει η αναιμία, εισάγεται ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση γίνεται περιορισμός στη χρήση της. Δεδομένου ότι, στο πλαίσιο της θεραπείας με ερυθροποιητίνη, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια σιδήρου (ειδικά σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμήνου ρύσεως), η θεραπεία συμπληρώνεται με παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα (Sorbifer durules, Maltofer, κ.λπ. βλέπε παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία).

Διαταραχή πήξης αίματος

Η διόρθωση των διαταραχών πήξης του αίματος πραγματοποιείται από την κλοπιδογρέλη. Tiklopedin, ασπιρίνη.

Θεραπεία υπέρτασης

Προετοιμασίες για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: Αναστολείς ΜΕΑ (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) και sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), καθώς και Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. σε συνδυασμό με τα σαλουρητικά (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Διαταραχές της ανταλλαγής φωσφόρου και ασβεστίου

Διακόπτεται από ανθρακικό ασβέστιο, το οποίο εμποδίζει την απορρόφηση του φωσφόρου. Ανεπάρκεια ασβεστίου - συνθετικά παρασκευάσματα βιταμίνης D.

Διόρθωση διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη

πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Το κύριο πράγμα είναι να απαλλαγούμε από τον ασθενή από την αφυδάτωση στο πλαίσιο των περιορισμών στη διατροφή του νερού και του νατρίου, καθώς και την εξάλειψη της οξίνισης του αίματος, η οποία είναι γεμάτη από σοβαρή δύσπνοια και αδυναμία. Τα διαλύματα εισάγονται με διττανθρακικά και κιτρικά, όξινο ανθρακικό νάτριο. Χρησιμοποιούνται επίσης διάλυμα γλυκόζης 5% και τρισαμίνη..

Δευτερογενείς λοιμώξεις με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Αυτό απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, αντιικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων..

Αιμοκάθαρση

Με μια κρίσιμη μείωση της σπειραματικής διήθησης, ο καθαρισμός αίματος από ουσίες μεταβολισμού αζώτου πραγματοποιείται με τη μέθοδο αιμοκάθαρσης, όταν οι σκωρίες περνούν στο διάλυμα αιμοκάθαρσης μέσω της μεμβράνης. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη συσκευή είναι ένας «τεχνητός νεφρός», η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται λιγότερο συχνά όταν το διάλυμα χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και το περιτόναιο παίζει το ρόλο της μεμβράνης. Η αιμοκάθαρση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πραγματοποιείται σε χρόνιο τρόπο. Για αυτό, οι ασθενείς πηγαίνουν για αρκετές ώρες την ημέρα σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ή νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε εγκαίρως την αρτηριοφλεβική διακλάδωση, η οποία παρασκευάζεται με GFR 30-15 ml ανά λεπτό. Δεδομένου ότι η GFR πέφτει κάτω από 15 ml, η αιμοκάθαρση ξεκινά σε παιδιά και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, με GFR λιγότερο από 10 ml ανά λεπτό, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε άλλους ασθενείς. Επιπλέον, οι ενδείξεις για αιμοκάθαρση θα είναι:

  • Σοβαρή δηλητηρίαση με άζωτο προϊόντα: ναυτία, έμετος, εντεροκολίτιδα, ασταθή πίεση του αίματος.
  • Διαταραχές του οιδήματος και των ηλεκτρολυτών που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία. Εγκεφαλικό οίδημα ή πνευμονικό οίδημα.
  • Εκφρασμένη οξίνιση του αίματος.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση:

  • διαταραχές της πήξης
  • επίμονη σοβαρή υπόταση
  • όγκους με μεταστάσεις
  • αποσυμπίεση καρδιαγγειακών παθήσεων
  • ενεργή λοιμώδης φλεγμονή
  • ψυχική ασθένεια.

Μεταμόσχευση νεφρού

Αυτή είναι μια θεμελιώδης λύση στο πρόβλημα της χρόνιας νεφρικής νόσου. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί κυτταροστατικά και ορμόνες για τη ζωή. Υπάρχουν περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων μεταμοσχεύσεων, εάν για κάποιο λόγο το μόσχευμα απορρίπτεται. Η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με μεταμοσχευμένο νεφρό δεν αποτελεί ένδειξη για διακοπή της κύησης. η εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τον απαιτούμενο χρόνο και συνήθως επιλύεται με καισαρική τομή σε 35-37 εβδομάδες.

Έτσι, η χρόνια νεφρική νόσος, η οποία αντικατέστησε την έννοια της «χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας», επιτρέπει στους γιατρούς να δουν πιο γρήγορα το πρόβλημα (συχνά όταν τα εξωτερικά συμπτώματα απουσιάζουν) και να ανταποκριθούν με την έναρξη της θεραπείας. Η επαρκής θεραπεία μπορεί να παρατείνει ή ακόμα και να σώσει τη ζωή του ασθενούς, να βελτιώσει την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής του.

Νεφρική ανεπάρκεια (οξεία, χρόνια)

Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί παραβίαση της αποκριτικής λειτουργίας των νεφρών, με αποτέλεσμα παθολογικές αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και ένα επίπεδο αζωτούχων ενώσεων στο αίμα.

Είναι συνηθισμένο να διαιρείται η νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία και χρόνια.

Αιτίες και συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, τραυματισμών, απώλειας αίματος, διάρροιας, τοξικών επιδράσεων από δηλητήρια ή ορισμένων φαρμάκων. Τα κύρια συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • μείωση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται στα 300-500 ml. ανά μέρα;
  • αύξηση των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα (αζωτιαιμία).
  • διάρροια;
  • αλλαγές στους δείκτες αρτηριακής πίεσης.
  • ναυτία, έμετος
  • πιθανό πνευμονικό οίδημα με την εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας και υγρών ραγών.
  • υπνηλία, φαινομενική αναστολή
  • προδιάθεση λόγω μείωσης της ανοσίας στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών - πνευμονία, σήψη, στοματίτιδα, πνευμονία.

Αιτίες και συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών που προκύπτει από τη νέκρωση του ιστού τους και το θάνατο των νεφρών. Αναπτύσσεται με φόντο πέτρες στα νεφρά, πολυκυστικές, χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν τα νεφρά.

  • λανθάνουσα φάση: δεν υπάρχουν ορατά σημάδια παθολογίας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, μπορεί να ανιχνευθεί πρωτεϊνουρία, μερικές φορές παρατηρούνται απουσίες, λήθαργος και λήθαργος.
  • συμπιεσμένο στάδιο: εκδηλώνεται με μειωμένη πυκνότητα ούρων με ταυτόχρονη αύξηση του όγκου του, δίψα, ξηρές βλεννογόνους, ταχεία κόπωση, αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.
  • διαλείπουσα φάση: ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται σημαντικά, η οξέωση αναπτύσσεται (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του σώματος), η αζωτιαιμία, το επίπεδο κρεατινίνης αυξάνεται σημαντικά.
  • τελικό στάδιο: υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας, αυξανόμενο οίδημα, συμφόρηση στα εσωτερικά όργανα και ιστούς, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση του σώματος από μη εντοπισμένα μεταβολικά προϊόντα, συχνά μολυσματικές επιπλοκές, αναιμία, χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, έμετος, διάρροια.

Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και της συμπτωματικής θεραπείας: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αφαίρεση λίθων, όγκων, καθαρισμός του σώματος από δηλητηριώδεις τοξίνες χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση και αιμοπορρόφηση (καθαρισμός αίματος από βλαβερές ακαθαρσίες και δηλητήρια).

Για να διευκολυνθεί η εκροή ούρων, συνταγογραφούνται διουρητικά. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται αυστηρός έλεγχος στο μεθυσμένο υγρό και απεκκρίνεται με ούρα. Οι ασθενείς λαμβάνουν δίαιτα με εξαίρεση τις πρωτεϊνικές τροφές και τον περιορισμό του καλίου στα τρόφιμα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση εμφανίζεται με την οργάνωση δυναμικής παρακολούθησης των πιο σημαντικών δεικτών - αρτηριακή πίεση, παλμό, αναπνευστικός ρυθμός κ.λπ..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες:

  • υπερκαλιαιμία (αυξημένο κάλιο στο πλάσμα του αίματος)
  • βραδυκαρδία - ένας τύπος αρρυθμίας, μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • αναιμία;
  • μειωμένη ανοσία
  • την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών, σήψη.
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος: η εναλλαγή της απάθειας και του λήθαργου με περιόδους άγχους, διέγερσης και φόβου.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • γαστρεντεροκολίτιδα, αιμορραγία.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Όσο νωρίτερα ένας ασθενής με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ζητά βοήθεια, τόσο λιγότερο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της νόσου και ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και να γίνει ό, τι είναι δυνατόν για να εξαλειφθεί η επίδραση της υποκείμενης νόσου στη νεφρική λειτουργία..

Χρησιμοποιημένα φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα, αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αποδεικνύεται η συμμόρφωση με μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες χωρίς πρωτεΐνες, με περιορισμό νατρίου και επαρκή περιεκτικότητα αμινοξέων στα τρόφιμα. Στο τελικό στάδιο, συνιστάται η πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης ή χειρουργικής μεταμόσχευσης νεφρού.

Επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • βλάβη στα περιφερικά νεύρα.
  • οστεοπόρωση, αρθρίτιδα
  • βλάβη στο στομάχι και τα έντερα λόγω παραβίασης της αποκριτικής λειτουργίας των νεφρών και της συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων, με την ανάπτυξη ελκών, γαστρίτιδας και κολίτιδας.
  • μειωμένη ανοσία
  • μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα
  • αρτηριακή υπέρταση.

Πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας

Η πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας θα πρέπει να συνίσταται σε ενδελεχή εξέταση ατόμων με κληρονομική νεφροπάθεια ή χρόνιας μολυσματικής και φλεγμονώδους νεφρικής νόσου. Εάν έχετε σοβαρούς τραυματισμούς, εγκαύματα, μετά από τοξικές επιδράσεις στο σώμα, πρέπει να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό.

Η νεφρική ανεπάρκεια αλλάζει εντελώς τη ζωή ενός ατόμου. Αυτή η ασθένεια σας κάνει να επανεξετάσετε τις προηγούμενες συνήθειες, να αλλάξετε τη διατροφή σας, να ακολουθήσετε μια πιο υπεύθυνη προσέγγιση για την υγεία σας. Πολλά εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του ασθενούς. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι καθόλου πρόταση, ακόμη και στα τελευταία στάδια της παθολογίας, όταν ενδείκνυται αιμοκάθαρση και χειρουργική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Η επιθυμία του ασθενούς να ανακάμψει, να ζήσει μια πλήρη ζωή, σε συνδυασμό με καλά επιλεγμένα φάρμακα, μπορεί να ξεπεράσει την νεφρική ανεπάρκεια ή να την κάνει λιγότερο έντονη και απειλητική για τη ζωή.

βίντεο

Συμπτώματα και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Συχνές Ερωτήσεις και Απαντήσεις

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά μιας δίαιτας για νεφρική ανεπάρκεια?

Στους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζεται δίαιτα υψηλής θερμίδων, αλλά με περιορισμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αλάτι. Εμφανίζεται μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες και λίπη. Η ποσότητα υγρού που χρησιμοποιείται δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα της ημερήσιας εξόδου ούρων. Εξαιρούνται τρόφιμα που μπορούν να ερεθίσουν τα νεφρά: καφές, αλκοόλ, σοκολάτα, μπαχαρικά, καρυκεύματα, πικάντικα πιάτα. Τα κρέατα και τα προϊόντα ψαριού βράζονται πρώτα και στη συνέχεια τηγανίζονται μόνο ελαφρώς.

Αντιμετωπίζεται η νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά?

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν αποκλείεται η επίδραση αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Η έγκαιρη και καλά οργανωμένη ιατρική περίθαλψη είναι πολύ σημαντική. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί συχνά τη χρήση μεγάλων δόσεων διουρητικών και αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, με την επιφύλαξη όλων των ιατρικών συνταγών, είναι μερικές φορές δυνατό να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία ή να μεταφερθεί η ασθένεια σε ένα σχετικά αβλαβές αντισταθμισμένο στάδιο. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική μεταμόσχευση νεφρού.

Σημαντικά χαρακτηριστικά της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Ο αριθμός της ανάπτυξης οξέων και χρόνιων παθολογιών των νεφρών αυξάνεται συνεχώς, λόγω κακής οικολογίας, κακής διατροφής, άγχους και νευρικών υπερβολικών εργασιών. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τα προβλήματα, αλλά ακόμη περίπου το 40% των ασθενειών περιπλέκονται από την εξαφάνιση των λειτουργιών του ζευγαρωμένου οργάνου. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι επείγον πρόβλημα της ιατρικής, καθώς δεν έχουν βρεθεί ακόμη εγγυημένες μέθοδοι θεραπείας.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: σημαντικά χαρακτηριστικά της νόσου

Ο CRF είναι η εξαφάνιση των λειτουργιών του ζευγαρωμένου οργάνου, λόγω του θανάτου των νεφρών, το αποτέλεσμα των οποίων είναι CKD (χρόνια νεφρική νόσος). Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ικανότητας φιλτραρίσματος, αποβολής (απέκκριση) των νεφρών, σχηματισμός ουραιμίας λόγω της συσσώρευσης τοξινών και προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (ουρία, κρεατινίνη), που συνήθως απομακρύνονται από το σώμα με ούρα. Η πορεία της νόσου περνά από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει μια συγκεκριμένη λίστα συμπτωμάτων.

Λόγοι ανάπτυξης

Πριν από την ανάπτυξη της παθολογίας προηγούνται σοβαρότεροι λόγοι από την επιδερμική υποθερμία ή την παράλογη διατροφή. Τα κύρια είναι:

  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που υπάρχουν ήδη στο σώμα.
  • λοιμώξεις και καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τα νεφρά, αλλά επηρεάζουν τη δομή τους.

Στην πρώτη περίπτωση, ο CRF είναι συνέπεια ασθενειών όπως:

  • πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος βακτηριακής προέλευσης.
  • σπειραματονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στη σπειραματική συσκευή.
  • πολυκυστικά - ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού καψουλών μέσα στα νεφρά.
  • νεφρολιθίαση - ο σχηματισμός κρυστάλλων αλατιού και ασβεστίων στην νεφρική λεκάνη.
  • την παρουσία συγγενών ή επίκτητων αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Η δευτερογενής νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων διαταραχών:

  • διάθεση ουρικού οξέος
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • ελονοσία
  • ιική ηπατίτιδα Β και C;
  • βλάβες του συνδετικού ιστού (πολυαρθρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση).
  • αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
  • αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Μη αναστρέψιμη νεφρική βλάβη μπορεί να συμβεί σε άνδρες και γυναίκες στο πλαίσιο της τακτικής δηλητηρίασης με φάρμακα, τοξίνες ή χημικά.

Παθογένεση

Η παθογένεση βασίζεται στον προοδευτικό θάνατο των νεφρών. Αρχικά, παρατηρείται μείωση της αποτελεσματικότητας των νεφρικών διεργασιών. Αυτό σημαίνει ότι η ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν προϊόντα φυσιολογικού μεταβολισμού και ουρικού οξέος επιδεινώνεται σταδιακά. Στη συνέχεια παραβιάζονται οι λειτουργίες του οργάνου - δεν είναι σε θέση να καθαρίσει ανεξάρτητα το αίμα των τοξινών, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή τους.

Η πορεία της νόσου περνά από τέσσερα στάδια, αλλά το χρονικό διάστημα μεταξύ τους είναι ένας μεμονωμένος παράγοντας. Σε μερικούς ανθρώπους, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι στα νήπια της για δεκαετίες και όχι πρόοδος. Για άλλους, περνάει και τα 4 στάδια μέσα σε λίγες εβδομάδες. Στην παθοφυσιολογία, η μορφολογική εικόνα του νεφρού έχει σημάδια της υποκείμενης νόσου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει αντικατάσταση του παρεγχύματος με συνδετικό ιστό, μείωση του μεγέθους και συρρίκνωση του οργάνου.

Ποικιλίες

Όπως όλες οι υπάρχουσες ασθένειες στο σύστημα ICD-10, στον CRF εκχωρήθηκε ο δικός του κωδικός - N-18. Οι εγχώριοι συγγραφείς πρότειναν επίσης μια σειρά ταξινομήσεων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με το σύστημα του E. M. Tareev, το CRF περνά τα στάδια:

  • περίοδος αποζημίωσης όταν παραμένουν η κανονική κατάσταση και η απόδοση ·
  • τελική φάση - αύξηση της δυστροφίας, αύξηση της αζωτιαιμίας, ανάπτυξη της υπέρτασης.

Μια άλλη κατάταξη προτάθηκε το 1975 από τον S. I. Ryabov και τον συν-συγγραφέα του B. K. Bondarenko. Σύμφωνα με αυτήν, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχει 3 στάδια. Το κύριο κριτήριο μπορεί να είναι το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα..

Λανθάνουσα, αναστρέψιμη μορφή, - 0,18-0,44 mmol / l;

Azotemic, σταθερό - 0,44-0,88 mmol / l;

Ουραιμικό, προοδευτικό - περισσότερο από 0,88 mmol / l.

Σήμερα εφαρμόζεται μια ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν 4 στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Λανθάνων. Προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Ασθένειες που εντοπίστηκαν κατά τύχη κατά την εξέταση για διαφορετική παθολογία.

Αποζημίωση. Τα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης αυξάνονται. Ο ασθενής έχει αυξημένη κόπωση, ξηροστομία, συνεχή δίψα, δυσουρία με μείωση της πυκνότητας των ούρων.

Διακοπτόμενη. Τα κλινικά συμπτώματα γίνονται εμφανή, εμφανίζονται επιπλοκές. Η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει σε κύματα. Ειδικές αλλαγές στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ανιχνεύονται στο αίμα.

Τερματικό. Το τελευταίο στάδιο εμφανίζεται απουσία έγκαιρης θεραπείας. Το TSPN χωρίζεται σε 4 περιόδους, με την τέταρτη ουρεμική δηλητηρίαση, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια και δυστροφία του ήπατος.

Αλλαγές στο σώμα

Το αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας δεν είναι πολύ συμπτωματικό και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακή διάγνωση. Τα σημεία της νόσου εμφανίζονται στην περίπτωση απώλειας της λειτουργικότητας από τους νεφρικούς ιστούς κατά 80-90%. Με την εξέλιξη της νεφρικής παθολογίας, όλα τα όργανα και τα συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία.

  1. Εμφάνιση. Χρώμα του δέρματος, απώλεια ελαστικότητας, εμφάνιση ξηρότητας, παγωμένη σκιά της επιδερμίδας, κνησμός, πρήξιμο του προσώπου, άκρα, κοιλιά, μειωμένος μυϊκός τόνος, συσπάσεις και κράμπες, η εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων.
  2. Νευρικό σύστημα. Η απάθεια, η κόπωση και η αϋπνία αναπτύσσονται. Οι γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν: η προσοχή και η μνήμη επιδεινώνονται και η ικανότητα αντίληψης των πληροφοριών και της μάθησης μειώνεται. Παρατηρείται η ψύξη των άκρων, η εμφάνιση μυρμηκιασμού και "χτυπήματα χήνας". Καθώς προχωρά η διαδικασία, παρατηρούνται διαταραχές του κινητήρα.
  3. Ουροποιητικό σύστημα. Στα αρχικά στάδια, αναπτύσσεται δυσουρία - ο όγκος των ούρων αυξάνεται, είναι πιθανό να αυξηθεί η ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία). Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η ποσότητα των ούρων μειώνεται, ενώ παρατηρείται οίδημα των ιστών. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται ανουρία - μια πλήρης διακοπή της βιολογικής απόσυρσης υγρών.
  4. Παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Στο πλαίσιο της αυξημένης παραγωγής παραθυρεοειδικής ορμόνης του θυρεοειδούς, το επίπεδο ασβεστίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μαλάκωση του οστικού ιστού και στο σχηματισμό καταγμάτων. Ο ασθενής έχει συνεχή δίψα, ξηροστομία, σκουραίνει στα μάτια, μυϊκή αδυναμία. Πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  5. Το καρδιαγγειακό σύστημα. Η παραβίαση της λειτουργίας του σχηματισμού αίματος οδηγεί σε αναιμία, αδυναμία, κόπωση, λήθαργο. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η εμφάνιση μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Εμφανίζεται δύσπνοια, αλλάζει ρυθμός, θαμπή και πόνους πίσω από το στέρνο. Είναι πιθανή η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ως επιπλοκής της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Το πεπτικό σύστημα υφίσταται επίσης παθολογικές αλλαγές. Αντιδρά με μείωση της όρεξης, απότομη απώλεια σωματικού βάρους και ανάπτυξη ανορεξίας. Ο ασθενής έχει ναυτία, έμετο, φλεγμονή των σιελογόνων αδένων και στοματικό βλεννογόνο. Με την ουραιμία, εμφανίζονται διάβρωση και έλκη του στομάχου και των εντέρων. Πιθανή αιμορραγία και εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας.

Συμπτωματολογία

Στο αρχικό λανθάνουσα φάση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τυχόν συμπτώματα απουσιάζουν. Ένα σημαντικό μέρος των ασθενών παραπονιούνται για κόπωση, μειωμένους πονοκεφάλους, κακή όρεξη, αλλά ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν θα είναι σε θέση να υποψιάζεται την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας σε αυτές τις εκδηλώσεις. Και μόνο στα αντισταθμιστικά και διαλείπουσα στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται ως κλινικά, η ασθένεια γίνεται πιο έντονη. Ο ασθενής έχει ένα σύνολο σημείων:

  • μειωμένη απόδοση
  • κόπωση και αδυναμία
  • συνεχής αίσθηση δίψας
  • απότομη απώλεια βάρους με μια κανονική επαρκή διατροφή.

Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα κατά την ούρηση, είναι δυνατός ο σχηματισμός αφρού, κάτι που συχνά γίνεται λόγος για επίσκεψη σε ειδικό και για τον εντοπισμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας επιβεβαιώνεται όχι από κλινικά συμπτώματα, αλλά από τα αποτελέσματα διεξοδικής διάγνωσης σε κλινική ή νοσοκομείο. Τα συμπτώματα συναγερμού για αυτό το στάδιο της νόσου είναι:

  • πλήρης έλλειψη όρεξης
  • κακή γεύση στο στόμα
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμετού.
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • επίμονη υπέρταση με υψηλά ποσοστά.

Υπάρχοντα

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια, έχοντας ήδη ιστορικό προχωρημένων μορφών αποτυχίας. Οι συνέπειες μιας καθυστερημένης επίσκεψης ή μιας λανθασμένης προσέγγισης στη θεραπεία είναι:

  • ουραιμία - δηλητηρίαση με τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης
  • επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα, ανεπάρκεια
  • οξείες μορφές γαστρίτιδας
  • επίμονη αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση
  • μειωμένη λίμπιντο.

Οι επιπλοκές συχνά αναπτύσσονται λόγω ακατάλληλης οργάνωσης αιμοκάθαρσης. Πρόκειται για αναιμία, παραβίαση της ευαισθησίας των ποδιών και των χεριών, εύθραυστων δομών των οστών λόγω μη φυσιολογικής απορρόφησης ασβεστίου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη νεφρολόγου, ο οποίος θα πρέπει να πραγματοποιήσει εξέταση, να συντάξει μια αναμνηστική ζωή και τη νόσο του ασθενούς και να στείλει για περαιτέρω εξέταση.

Εργαστηριακή έρευνα:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • βακτηριολογική σπορά ούρων.
  • γενική ανάλυση αίματος
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • Δοκιμή Zimnitsky;
  • Δοκιμή Reberga-Tareev.
  • Υπέρηχος
  • CT και μαγνητική τομογραφία;
  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • ακτινογραφια θωρακος
  • χρωμοκυτοσκόπηση
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • βιοψία νεφρού.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης επιβεβαιωθεί το γεγονός της παρουσίας χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο νεφρολόγος συνιστά στον ασθενή να πραγματοποιεί τακτικά τις παραπάνω εξετάσεις κάθε 1,5-2 μήνες για να παρακολουθεί τη δυναμική.

Θεραπεία CRF

Η σύγχρονη ουρολογία έχει μεγάλες δυνατότητες στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με στόχο την επίτευξη σταθερής ύφεσης μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να καθυστερήσει την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Σημαντική προσοχή δίνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξής της..

Φάρμακα

Ο ασθενής καλείται να παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, για να αποφύγει τη σωματική άσκηση. Η διαδικασία θεραπείας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Σας επιτρέπει να επιτύχετε τα εξής:

  • ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, μειώνοντας την απόδοσή της.
  • διεγείρει την παραγωγή ούρων.
  • αποτρέψτε την εμφάνιση αυτοάνοσων διαδικασιών.

Το σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό πολύ προσεκτικά. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • "Epovitan" - ένας συνδυασμός αλβουμίνης και ερυθροποιητίνης.
  • "Hofitol" - ένας αντι-αζωτιμικός παράγοντας με βάση τα φυτά.
  • "Lespenephril" - εισάγει ουρία από το σώμα.
  • "Φουροσεμίδη" - ένα διουρητικό.
  • "Retabolil" - ένα αναβολικό φάρμακο αφαιρεί τις αζωτούχες ενώσεις.
  • "Ferrumlek", "Ferroplex" - παρασκευάσματα σιδήρου για την εξάλειψη της αναιμίας.
  • "Dibazol", "Papaverine", "θειικό μαγνήσιο" - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Επίσης, ως κύρια μέθοδος χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία με αμπικιλλίνη και καρβενικιλλίνη. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιεμετικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, νοοτροπικά για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπνωτικά χάπια για την ομαλοποίηση του ύπνου.

Χειρουργική επέμβαση

Μέχρι σήμερα, η πιο πολλά υποσχόμενη και κοινή μέθοδος θεραπείας είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Η επέμβαση περιλαμβάνει μεταμόσχευση οργάνων από ζωντανό ή νεκρό δότη. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη διαδικασία είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα.

Θεωρείται απαραίτητο εάν αναπτυχθεί το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και η χρήση συντηρητικών μεθόδων είναι ασαφής, αλλά οι επιπλοκές της νόσου είναι ακόμη αναστρέψιμες..

  • προχωρημένη ηλικία 75 ετών και άνω ·
  • σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του ήπατος, των πνευμόνων
  • ενεργή λοίμωξη
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • σοβαροί βαθμοί παχυσαρκίας
  • πρωτογενής οξαλίαση;
  • εθισμός στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ
  • ψυχοκοινωνικά προβλήματα.

Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού και την απουσία απόρριψης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μηνιαία εξέταση στην κλινική και μέχρι το τέλος της ζωής.

Διατροφή και λαϊκές θεραπείες

Θεμελιώδης στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η κλινική διατροφή. Η διατροφή επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας..

  1. Το φαγητό πρέπει να είναι θρεπτικό, με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.
  2. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη πρωτεΐνης στη διατροφή.
  3. Το αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένο εάν παραμείνει στο σώμα.
  4. Βέλτιστο σχήμα κατανάλωσης - η ποσότητα του υγρού που χάνεται από το σώμα την ημέρα + 500 ml.
  5. Τα μανιτάρια, οι ξηροί καρποί και τα όσπρια πρέπει να εξαιρούνται..
  6. Με αυξημένο επίπεδο καλίου, εγκαταλείψτε τα σταφύλια, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τις σταφίδες, τον καφέ, τη σοκολάτα.

Στο σπίτι, για την ανακούφιση της κατάστασης, συνιστάται η χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής. Βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών, στον καθαρισμό του αίματος, στην ανακούφιση του πρήγματος και στην αποκατάσταση της διαδικασίας ούρησης..

Συγκομιδή βοτάνων. Αλογοουρά, ρίζες μαϊντανού, φρούτα αρκεύθου αναμιγνύονται σε ίσα μέρη και ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό. Βράστε για 2 λεπτά, επιμείνετε 5 ακόμη και πάρτε τρεις φορές την ημέρα σε ζεστή φόρμα.

Τα βακκίνια, τα μούρα, τα φραγκοστάφυλα και ο χυμός μαϊντανού βοηθούν καλά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να είστε υπομονετικοί, καθώς τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας στο σπίτι έρχονται μετά από ένα μήνα.

Προληπτικά μέτρα

Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η σπειραματονεφρίτιδα. Οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρούς, νεφρολόγους, καθώς και από άλλους ειδικούς στενού προφίλ.

Τα άτομα που κινδυνεύουν πρέπει να κάνουν τα εξής:

  • παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης ·
  • δωρίστε αίμα και ούρα για μια γενική ανάλυση.
  • να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση.
  • καταγράψτε ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιπλέον, πρέπει να συμμορφώνονται με τις γενικές συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, την εργασία, τη διατροφή και την αναψυχή. Μια σημαντική πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών στην εργασία και την κατάσταση του οργάνου και του ουροποιητικού συστήματος και η κατάλληλη θεραπεία τους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σχετικά με την πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε και από την αιτία της εμφάνισης. Εάν η προκλητική ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί πλήρως, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να προβλεφθεί ένα θετικό αποτέλεσμα. Εάν πρακτικά δεν υπάρχει φυσιολογικός ιστός που λειτουργεί, τότε ο μόνος τρόπος είναι η τακτική διαδικασία καθαρισμού του υλικού από αίμα και μεταμόσχευση οργάνων..

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία δείχνουν υψηλά αποτελέσματα, αυξάνοντας την περίοδο λειτουργικής δραστηριότητας του ζευγαρωμένου οργάνου και μειώνοντας τους κινδύνους επιπλοκών. Η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού δότη μπορεί να αλλάξει δραματικά την τύχη των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, επιτρέποντάς σας να παρατείνει τη ζωή και να επιτύχει αποκατάσταση για πολλά χρόνια.

συμπέρασμα

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνεπάγεται μια περαιτέρω πορεία της νόσου, με εξαίρεση τις περιπτώσεις της πλήρους εξάλειψής της. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να μάθει να υπάρχει με αυτήν την παθολογία, να αλλάζει τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής.

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Τα νεφρά είναι ζευγάρια όργανα που φιλτράρουν το αίμα από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, καθώς και τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό. Κατά τη διαδικασία της διήθησης σχηματίζεται ούρα, μαζί με την οποία εκκρίνονται αυτές οι επιβλαβείς ουσίες. Επιπλέον, τα νεφρά αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, συμμετέχοντας στη σύνθεση ορισμένων ορμονών. Συμμετέχουν επίσης στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων..

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία αυτά τα όργανα χάνουν την ικανότητα να εκτελούν επαρκώς τη λειτουργία τους.

Εμφανίζεται ουραιμία - δηλητηρίαση ενός ατόμου με τοξικά μεταβολικά προϊόντα, αποτυχία της ισορροπίας οξέος-βάσης και νερού-αλατιού και ως αποτέλεσμα - διαταραχή ολόκληρου του σώματος.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και αυστηρό έλεγχο.

Λειτουργία των νεφρών

Αποκλειστικό

Στα νεφρόνια (δομικές μονάδες των νεφρών), το αίμα διηθείται, με αποτέλεσμα σχηματισμό ούρων.

Με τα ούρα εμφανίζονται:

  • Υπολείμματα μεταβολισμού πρωτεϊνών: ουρία, κρεατινίνη, άλατα αμμωνίου, θειικά, φωσφορικά, ουρικά οξέα.
  • Υπερβολικό νερό, άλατα, μικρο και μακρο στοιχεία, γλυκόζη.
  • Ορμόνες.
  • Επιβλαβείς ουσίες τρίτης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.

Ομοστατικά

Ομοιόσταση σημαίνει την ισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Η ποσότητα και ο λόγος των ζωτικών ουσιών (για παράδειγμα, νερό, νάτριο, κάλιο κ.λπ.) μπορεί να κυμαίνεται μόνο σε περιορισμένο βαθμό - ακόμη και μια μικρή ανισορροπία οδηγεί στην ασθένεια.

Οι νεφροί "βεβαιωθείτε" ότι η ποσότητα των εκκριμένων ουσιών αντιστοιχεί στην ποσότητα που λαμβάνεται. Έτσι υποστηρίζεται από νερό-αλάτι, όξινη βάση, ηλεκτρολυτική, οσμωτική ομοιόσταση. Αυτό σημαίνει ότι εξασφαλίζεται ένας σταθερός όγκος αίματος, εξωτερικό και ενδοκυτταρικό υγρό, μια αδιάκοπη ροή μεταβολικών διεργασιών, διατηρείται ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

Ενδοκρινικό

Αυτή είναι η σύνθεση ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών και ορμονών..

Για παράδειγμα, η ορμόνη ερυθροποιητίνη παράγεται από τα νεφρά, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Ολοκληρώνουν επίσης τη διαδικασία σχηματισμού ενεργού βιταμίνης D3 (καλσιτριόλη), η οποία σχηματίζει οστικό ιστό..

Μεταβολικός

Συμμετοχή στη διάσπαση των πρωτεϊνών, στην κατασκευή μέρους των κυτταρικών μεμβρανών. Σύνθεση γλυκόζης από άλλες ουσίες.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;

Εάν τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν πλήρως τα καθήκοντά τους, αυτή η κατάσταση ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια..

Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια:

  1. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή η οξεία νεφρική βλάβη (ARF) είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Έχει δυνητικά αναστρέψιμο χαρακτήρα - συχνά αποκαθίσταται το έργο των οργάνων. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα και ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..
  2. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια αργά εξελισσόμενη παθολογία των νεφρών, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμη βλάβη της λειτουργίας τους. Η ασθένεια αναπτύσσεται από αρκετούς μήνες σε αρκετά χρόνια..

Το ARF εξελίσσεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εάν η οξεία βλάβη διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες και η νεφρική λειτουργία δεν ανακάμπτει πλήρως μετά την εξάλειψη των αιτίων. Και επίσης, εάν οι αιτίες είναι μόνιμες - για παράδειγμα, με αυτοάνοση καταστροφή των νεφρικών κυττάρων.

Εάν ένα νεφρό επηρεαστεί και το δεύτερο λειτουργεί καλά, ένα υγιές όργανο θα αναλάβει τις λειτουργίες και των δύο. Ένα άτομο θα αισθανθεί υγιές τόσο υποκειμενικά όσο και εργαστηριακά. Επομένως, η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν επηρεάζονται και τα δύο νεφρά..

Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια μείωση της λειτουργίας των οργάνων μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε ηλικιωμένους.

Πώς εκδηλώνεται η νεφρική ανεπάρκεια;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

  • Στο AKI, τα πρώτα συμπτώματα είναι μια απότομη μείωση ή διακοπή της ούρησης.
  • Με το CKD, τα συμπτώματα αυξάνονται αργά. Σε πρώιμο στάδιο, αποτέλεσμα της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να είναι η αδυναμία τους να μειώσουν τον όγκο των ούρων τη νύχτα με την απορρόφηση νερού από αυτό. Επομένως, με μια ήπια μορφή της νόσου, το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι η νυκτουρία - συχνή νυχτερινή ούρηση.

Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, η λειτουργία φιλτραρίσματος και απέκκρισης των νεφρών διαταράσσεται. Τα μεταβολικά οξέα δεν εκκρίνονται από το σώμα, επομένως, η ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (οξέωση). Ουρία, φώσφορος, αζωτούχες ουσίες συσσωρεύονται στο αίμα, εμφανίζεται περίσσεια αλάτων. Αυτή η αυτο-δηλητηρίαση του σώματος ονομάζεται ουραιμία ή ούρα..

Το πώς εκδηλώνεται η νεφρική ανεπάρκεια στην ουραιμία μπορεί να γίνει κατανοητό από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • μειωμένη όρεξη
  • απάθεια, γενική αδυναμία
  • δίψα;
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • διαταραχή ύπνου;
  • μειωμένη μνήμη
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 35 ° C κατά μέσο όρο ·
  • ναυτία.

Εάν η θεραπεία έχει αποτύχει και η ασθένεια αναπτυχθεί περαιτέρω, η δηλητηρίαση εξαπλώνεται στο νευρικό σύστημα. Ένα άτομο αναπτύσσει ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, υπάρχει καθυστέρηση των αντιδράσεων.

Το σώμα αρχίζει να απαλλάσσει τις τοξίνες με άλλους τρόπους, για παράδειγμα μέσω συνεχούς εμέτου και διάρροιας. Η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα.

Οι αζωτούχες ουσίες απελευθερώνονται μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, γεγονός που οδηγεί στον ερεθισμό τους και στη συνέχεια σε ουραιμική γαστρίτιδα, τραχειίτιδα, στοματίτιδα. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή παθολογία - φλεγμονή του καρδιακού μυός (περικαρδίτιδα).

Όταν γεμίζετε τους πνεύμονες με υγρό και βλάβη στο περικάρδιο, εμφανίζεται δύσπνοια.

Στα τελικά στάδια ανάπτυξης της ουραιμίας, λευκοί κρύσταλλοι ουρίας (ουραιμική παγετός) εμφανίζονται στη μύτη, το πηγούνι και το λαιμό του ασθενούς. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται σύγχυση.

Ο θάνατος μπορεί να προέλθει από ουραιμικό κώμα.

Με ένα σοβαρό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχει δυσλειτουργία σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος.

Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν μπορούν να παράγουν ορμόνη ερυθροποιητίνης σε επαρκείς ποσότητες, οπότε ο ασθενής έχει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αναπτύσσεται αναιμία.

Η παραγωγή καλσιτριόλης μειώνεται επίσης, οδηγώντας σε ευθραυστότητα των οστών. Στα παιδιά, η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη των οστών.

Αναπτύσσονται υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι επίμονες αυξήσεις στο ουρικό οξύ συχνά οδηγούν σε ουρική αρθρίτιδα..

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται για τρεις βασικούς λόγους:

  • παραβίαση της κυκλοφορίας των οργάνων στο αίμα.
  • βλάβη νεφρών
  • απόφραξη ούρων.

Δύο παθολογίες συνήθως οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • Διαβήτης.
  • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε βλάβες των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν τα νεφρά και μια συνεχή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός πραγματοποιεί οπτική εξέταση του ασθενούς και συνταγογραφεί εργαστηριακές μελέτες και μελέτες υλικού.

Χημεία αίματος:

  1. Προσδιορισμός του επιπέδου των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού στο αίμα: κρεατινίνη, ουρικό οξύ και άζωτο.
  2. Καθορισμός του επιπέδου οξύτητας του αίματος (ανίχνευση οξέωσης).
  3. Προσδιορισμός του αριθμού των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Γενική ανάλυση αίματος:

Προσδιορισμός αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δείκτες κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να υποδηλώνουν απώλεια στην ικανότητα των νεφρών να συμμετέχουν στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

  1. Η κλινική ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία πρωτεϊνών, αίματος και παθολογικών κυττάρων στα ούρα.
  2. Βιοχημικά - αποκαλύπτει την ποσότητα των ηλεκτρολυτών - νατρίου, καλίου, ασβεστίου, φωσφορικών ενώσεων.

Από τις μελέτες υλικού, ο υπέρηχος και η CT είναι πιο συχνά συνταγογραφούμενα (υπολογιστική τομογραφία).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βιοψία νεφρού - ανάλυση ιστών, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση της βλάβης του. Δεν συνταγογραφείται εάν ανιχνεύθηκε σημαντική μείωση των οργάνων και κυστιατρικές αλλαγές στον υπέρηχο.

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας

Η ασθένεια μιας χρόνιας μορφής, κατά κανόνα, εξελίσσεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, η ταχύτητα της διαδικασίας μπορεί να μειωθεί και η ποιότητα ζωής του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί..

Εξαρτάται από τον έλεγχο της νόσου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς και η αρτηριακή πίεση στην υπέρταση - διαφορετικά η ποιότητα των νεφρών θα μειωθεί γρήγορα.

Τα μέτρα που λαμβάνονται για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας είναι εξαιρετικά σημαντικά:

  • Περιορισμός της πρόσληψης υγρών.
  • Άρνηση λήψης ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν την επιβάρυνση των νεφρών.
  • Διατροφική θεραπεία. Περιορισμός στη διατροφή τροφίμων και ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, φώσφορο, κάλιο. Αυτό είναι επιτραπέζιο αλάτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, συκώτι, όσπρια, ξηροί καρποί και η ποσότητα πρωτεΐνης είναι επίσης αυστηρά δοσολογία. Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται έως ότου ο ασθενής αναρρώσει, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
  • Φαρμακευτική θεραπεία. Ανατέθηκε από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
  • Διάλυση. Αφαίρεση απορριμμάτων υλικού. Πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής και αναμενόμενης παρατεταμένης νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται σε συνεχή βάση..

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τη βιοχημεία του αίματος - το επίπεδο της κρεατινίνης, της ουρίας και του φωσφορικού στο αίμα, την οξύτητά του, καθώς και να κάνει τακτικά εξετάσεις ούρων.

Σε περίπτωση επιπλοκών - αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, οστεοδυστροφία κ.λπ. - είναι απαραίτητο να συνδεθεί η στοχευμένη θεραπεία.

Με την ανάπτυξη σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ένα άτομο απαιτείται να κάνει μεταμόσχευση νεφρού.

Χωρίς επαρκή θεραπεία, η νεφρική ανεπάρκεια είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Δεν είναι πάντα δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, για να μειώσετε την πιθανότητα θα σας βοηθήσει:

  • Υγιεινός τρόπος ζωής.
  • Ελεγχος βάρους.
  • Περιορίστε τη χρήση αλατιού, μπύρας, καπνιστών κρεάτων, πρωτεϊνικών προϊόντων.
  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Σωματική δραστηριότητα.

Εάν υποψιάζεστε δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.