Κύριος

Κύστη

Νεφρική ανεπάρκεια - συμπτώματα και σημεία. Θεραπεία οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Νεφρική ανεπάρκεια - συμπτώματα και σημεία. Θεραπεία οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;?

Πρόκειται για επιδείνωση ή διακοπή της λειτουργίας των νεφρών..

Η παραβίαση της δουλειάς της σχετίζεται με διάφορες ασθένειες.

Τα νεφρά δεν μπορούν να σχηματίσουν, να φιλτράρουν ή να εκκρίνουν ούρα..

Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύει διάφορες ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με τα νεφρά.

Η παθολογία επηρεάζει όχι μόνο την απόδοσή τους, αλλά και στο σώμα ως σύνολο. Εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Όμως, σε σχέση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, στην εκδήλωση, η φύση του μαθήματος διαφέρει σε διαφορετικά φύλα.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια;

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι με τους οποίους η πορεία της νόσου, το αποτέλεσμα της οποίας θα είναι είτε η πλήρης απώλεια της νεφρικής λειτουργίας είτε η ΕΣΣΑ. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που προκαλεί διαταραχές στη διαδικασία της νεφρικής λειτουργίας. Η ασθένεια είναι η κύρια αιτία της διαταραχής των περισσότερων τύπων μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αζώτου, του νερού ή του ηλεκτρολύτη. Η ασθένεια έχει δύο μορφές ανάπτυξης - είναι χρόνια και οξεία, καθώς και τρία στάδια σοβαρότητας:

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Με βάση τις απόψεις των γιατρών, οι κύριες αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας σε άτομα επηρεάζουν μόνο δύο περιοχές - υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω κληρονομικότητας ή μπορεί να προκαλείται ξαφνικά από άγνωστους παράγοντες. Τέτοιοι ασθενείς στρέφονται στην κλινική για βοήθεια σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, όταν είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η πηγή και να θεραπευτεί η ασθένεια.

Στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

Χρόνια νεφρική νόσος παρατηρείται σε πεντακόσια από ένα εκατομμύριο ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία, ωστόσο, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο. Λόγω της νόσου, παρατηρείται σταδιακός θάνατος του ιστού και απώλεια όλων των λειτουργιών του από το όργανο. Η ιατρική γνωρίζει τέσσερα στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας που συνοδεύουν την πορεία της νόσου:

  1. Το πρώτο στάδιο προχωρά σχεδόν αδιανόητα, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την εξέλιξη της νόσου. Η λανθάνουσα περίοδος χαρακτηρίζεται από αυξημένη σωματική κόπωση. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια μόνο με βιοχημική μελέτη.
  2. Στο αντισταθμισμένο στάδιο, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ούρων στο πλαίσιο της γενικής αδυναμίας. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ανιχνευθεί από τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
  3. Για το διαλείπον στάδιο, μια απότομη επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών είναι τυπική, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης και άλλων προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου στο αίμα..
  4. Σύμφωνα με την αιτιολογία, η νεφρική ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχή συναισθηματική αστάθεια, λήθαργος ή υπνηλία, εμφάνιση επιδεινώνεται, η όρεξη εξαφανίζεται. Συνέπεια του τελευταίου σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ουραιμία, η αφθονική στοματίτιδα ή η δυστροφία του καρδιακού μυός.

Θεραπείες

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αποτρέπει την ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, λόγω του οποίου επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση. Για να καθυστερήσετε την αύξηση των συμπτωμάτων, εφαρμόστε:

  • φάρμακα
  • διατροφή
  • επεξεργασία υλικού
  • χειρουργική επέμβαση.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και η πρόληψη του θανάτου των νεφρών.

Προετοιμασίες

Η φαρμακευτική αγωγή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στοχεύει στην εξάλειψη των βασικών ασθενειών και των διαταραχών που προκαλούνται από τη νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • αντιυπερτασικά φάρμακα (Moxonidine, Albarel) - ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση και μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο.
  • παρασκευάσματα σιδήρου (Kheferol, Hemofer) - εξάλειψη των εκδηλώσεων αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.
  • διουρητικά (Lasix neo, Veroshpiron) - μειώστε το πρήξιμο των άκρων, τη σοβαρότητα της κοιλιακής σταγόνας.
  • απαραίτητα αμινοξέα (Nephrotect, Ketosteril) - εξάλειψη των διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • αντιόξινα (Maalox, Fosfalugel) - εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ, αποτρέποντας την υποτροπή της γαστρίτιδας.


Στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, τα αντιβιοτικά νιτροφουράνια δεν χρησιμοποιούνται, καθώς δημιουργούν μεγάλο βάρος στους νεφρούς.
Εάν η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από πυελονεφρίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Οι ημερήσιες δόσεις σουλφοναμιδίων μειώνονται κατά 2 ή 3 φορές.

Διατροφή

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτεί δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Η ενεργειακή αξία της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον 3000 kcal. Η ποσότητα πρωτεΐνης στο μενού εξαρτάται από το βαθμό της νεφρικής δυσλειτουργίας και του GFR:

  • CF λιγότερο από 50 ml / min - όχι περισσότερο από 40 g ανά ημέρα.
  • CF λιγότερο από 20 ml / λεπτό - έως 24 g ανά ημέρα.

Με την υπέρταση, η πρόσληψη αλατιού μειώνεται στα 3 g την ημέρα. Σε περίπτωση ατροφίας του νεφρικού παρεγχύματος, είναι χρήσιμο να καταναλώνετε ιχθυέλαιο, ελαιόλαδο και θαλασσινά.

Λαϊκές μέθοδοι

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια είναι απαραίτητη υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Για τον καθαρισμό του σώματος των μεταβολικών προϊόντων χρησιμοποιούνται:

  • Μαζεύοντας βότανα. Ο ιουνίπερος, η ρίζα μαϊντανού και η αλογοουρά αναμιγνύονται σε ίσες ποσότητες. 10 g του μείγματος χύνονται σε 250 ml νερού και βράζονται για τουλάχιστον 3 λεπτά. Ο φιλτραρισμένος ζωμός πίνεται τρεις φορές την ημέρα σε ζεστή μορφή 100 ml για ένα μήνα.
  • Μαϊντανός. Τα πράσινα συνθλίβονται σε ένα μπλέντερ. Χρησιμοποιώντας γάζα, πιέστε το χυμό. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο έως 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  • Κράνμπερι. Τα μούρα συνθλίβονται σε τρίφτη ή σε μπλέντερ. Ο συμπιεσμένος χυμός πίνεται 100 ml έως 3 φορές την ημέρα.

Εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται στο στάδιο της αποζημίωσης. Με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές - ασκίτης, ανεξέλεγκτη υπέρταση - αρνούνται την εναλλακτική θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μεταμόσχευση οργάνου

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια διαδικασία μεταμόσχευσης οργάνου δότη στο σώμα του ασθενούς. Πραγματοποιείται απουσία σοβαρών παραβιάσεων στη λειτουργία ζωτικών συστημάτων (καρδιαγγειακά, νευρικά, αναπνευστικά). Ανήκει σε ριζικές μεθόδους θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια:

  • γίνεται μια τομή στην λαγόνια περιοχή.
  • τσίμπημα αρτηριών που τροφοδοτούν τον προσβεβλημένο νεφρό.
  • αφαιρέστε το κατεστραμμένο όργανο και προετοιμάστε το κρεβάτι.
  • μεταμοσχεύστε ένα νεφρό δότη και ράψτε τις αρτηρίες του ασθενούς.


Το ποσοστό επιβίωσης ενός νεφρού δότη σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι 89-95%.

Διάλυση

Οι ενεργές μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν περιτοναϊκή κάθαρση. Η διαδικασία προβλέπει τον καθαρισμό του πλάσματος του αίματος από τοξικές ουσίες με την παράλληλη αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Η ουσία της αιμοκάθαρσης είναι η εισαγωγή ενός διαλύματος στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός καθετήρα. Μετά από αυτό, συγχωνεύεται υπό την επίδραση της βαρύτητας ή απορροφάται με ειδική αντλία μαζί με τοξίνες.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η αναστρέψιμη διαδικασία βλάβης των νεφρικών ιστών είναι γνωστή ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ο προσδιορισμός της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να γίνει με αναφορά στα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στον άνθρωπο, τα οποία εκφράζονται με πλήρη ή μερική διακοπή της ούρησης. Μια συνεχής επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στο τελικό στάδιο συνοδεύεται από κακή όρεξη, ναυτία, έμετο και άλλες οδυνηρές εκδηλώσεις. Οι αιτίες του συνδρόμου είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • νεφρική κατάσταση
  • αποζημιωμένη μειωμένη νεφρική αιμοδυναμική.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
  • εξωγενής δηλητηρίαση.
  • οξεία νεφρική νόσο.
  • Διαβητική νεφροπάθεια - αιτίες, συμπτώματα, ταξινόμηση σταδίου και θεραπεία
  • Νεφρική νόσος - συμπτώματα και θεραπεία σε γυναίκες και άνδρες
  • Ουρική αρθρίτιδα στις γυναίκες - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σχετικά με την πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε και από την αιτία της εμφάνισης. Εάν η προκλητική ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί πλήρως, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να προβλεφθεί ένα θετικό αποτέλεσμα. Εάν πρακτικά δεν υπάρχει φυσιολογικός ιστός που λειτουργεί, τότε ο μόνος τρόπος είναι η τακτική διαδικασία καθαρισμού του υλικού από αίμα και μεταμόσχευση οργάνων..

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία δείχνουν υψηλά αποτελέσματα, αυξάνοντας την περίοδο λειτουργικής δραστηριότητας του ζευγαρωμένου οργάνου και μειώνοντας τους κινδύνους επιπλοκών. Η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού δότη μπορεί να αλλάξει δραματικά την τύχη των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, επιτρέποντάς σας να παρατείνει τη ζωή και να επιτύχει αποκατάσταση για πολλά χρόνια.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σταδιακά σε πλήρη απώλεια λειτουργίας αυτού του οργάνου, προκαλώντας ρυτίδες στα νεφρά, θάνατο νεφρών και πλήρη αντικατάσταση των ιστών του. Όντας στο τελικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να αρνείται να εκκρίνει ούρα, γεγονός που επηρεάζει τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος. Η βλάβη στα νεφρικά σπειράματα μπορεί να προκληθεί για διάφορους λόγους, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • όγκοι
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
  • υδρονέφρωση;
  • αρθρίτιδα;
  • ουρολιθίαση;
  • αμυλοειδοχρονική πυελονεφρίτιδα.
  • Διαβήτης;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • πολυκυστικά;
  • αιμορραγική αγγειίτιδα
  • υπανάπτυξη των νεφρών
  • σκληροδερμία;

Αιτίες της νόσου

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • Βακτηριακή (πυελονεφρίτιδα) και μη βακτηριακή φλεγμονή των νεφρών (διάμεση νεφρίτιδα).
  • Νεφρική σπειραματική φλεγμονή (σπειραματονεφρίτιδα).
  • Ασθένειες που προκαλούνται από απόφραξη των ουροφόρων καναλιών: σχηματισμός λίθων (άμμος), όγκων στο ουροποιητικό σύστημα, στένωση των ουρητήρων ή ουρήθρας, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι.

  • Συγγενείς παθολογίες των νεφρών: πολυκυστικές, σχηματισμός κύστεων, απουσία ενός νεφρού.
  • Βλάβη στα νεφρά, π.χ. δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • Ο ασθενής έχει προδιάθεση για ασθένειες: διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, ουρική αρθρίτιδα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Παθολογικές αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς: σκληροδερμία (βλάβη στα εσωτερικά όργανα και τους συνδετικούς ιστούς, που εκδηλώνεται από οίδημα, θάνατο ιστού, συμπύκνωση), ερυθηματώδη λύκο (βλάβη στα τριχοειδή αγγεία και άλλα αιμοφόρα αγγεία), ρευματοειδή αρθρίτιδα (παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις).
  • Νεφρική ανεπάρκεια - συμπτώματα

    Για να καταλάβετε πώς να αντιμετωπίσετε την νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει πρώτα να μελετήσετε τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι προβληματικό να αναγνωριστεί ανεξάρτητα η ασθένεια, αν και η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να αντιστρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων παθολογικών διεργασιών, εξαλείφοντας την ανάγκη για εγχείρηση. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας όπως σοβαρό πρήξιμο, υψηλή αρτηριακή πίεση ή πόνο.

    Τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας

    Το σύνδρομο νεφρικής δυσλειτουργίας έχει σταδιακό αναπτυξιακό στάδιο, επομένως, για κάθε στάδιο, είναι πιο ζωντανές οι εκδηλώσεις της νόσου. Τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας θεωρούνται αδυναμία ή κόπωση χωρίς σημαντικούς λόγους, άρνηση τροφής, προβλήματα με τον ύπνο. Επιπλέον, μπορείτε να ελέγξετε για την παρουσία της νόσου με βάση τη συχνότητα ούρησης τη νύχτα.

    Νεφρική ανεπάρκεια - συμπτώματα στις γυναίκες

    Οι διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία εκδηλώσεων, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας που βρίσκεται ο ασθενής. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες εμφανίζονται με ειδικό, συγκεκριμένο τρόπο. Το πρώτο σήμα συναγερμού είναι η συναισθηματική αστάθεια που προκαλείται από έλλειψη προγεστερόνης στο σώμα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται ενεργά ορισμένες επιπλοκές που σχετίζονται με το έργο του ουροποιητικού συστήματος..

    Νεφρική ανεπάρκεια - συμπτώματα στους άνδρες

    Το σύνδρομο επηρεάζει το σώμα στα αρχικά στάδια της εμφάνισης, επομένως, πώς να προσδιορίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια και τι να κάνετε, μπορείτε να μάθετε συγκρίνοντας ορισμένα βασικά γεγονότα. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στους άνδρες πρακτικά δεν διαφέρουν από τις αντιδράσεις άλλων ομάδων ασθενών. Στα αρχικά στάδια είναι χαρακτηριστικό: μειωμένη ούρηση, διάρροια, απώλεια όρεξης, κνησμός του δέρματος, σαφώς ορατά σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος.

    Νεφρική ανεπάρκεια σε παιδιά - συμπτώματα

    Τα νεφρικά προβλήματα σπάνια επηρεάζουν τα μικρά παιδιά, αλλά εάν δεν ληφθούν εγκαίρως μέτρα, η αδράνεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά δεν διαφέρουν από την πορεία της νόσου σε ενήλικες ασθενείς. Εκτός από τη γενική αδιαθεσία, το παιδί αισθάνεται ναυτία, η θερμοκρασία του αυξάνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπίζεται οίδημα. Τέτοια παιδιά συχνά πηγαίνουν στην τουαλέτα, αλλά η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται δεν είναι φυσιολογική. Οι αναλύσεις σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε την ακόλουθη εικόνα:

    • πέτρες στα νεφρά?
    • βήχας;
    • αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.
    • μείωση του μυϊκού τόνου.
    • τρόμος;
    • το δέρμα γίνεται κίτρινο.
    • Υπέρταση στους ηλικιωμένους: θεραπεία της νόσου
    • Τι είναι η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία με φάρμακα
    • Αλλοπουρινόλη για ουρική αρθρίτιδα - θεραπεία και διάρκεια, δοσολογία και αντενδείξεις

    Αιτιολογία

    Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της αμυλοείδωσης ή της πολυκυστικής νεφρικής νόσου. Επίσης, οι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να είναι:

    • συγγενείς παθολογίες της δομής ή της λειτουργίας των νεφρών, η παρουσία μόνο ενός νεφρού ή μη αναστρέψιμων διαταραχών σε ένα από αυτά.
    • Διαβήτης;
    • εναπόθεση λίθων στα νεφρά.
    • το σωματικό βάρος υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα.
    • κίρρωση;
    • πολυκυστική νεφρική νόσο;
    • αρθρίτιδα;
    • καθυστερημένη διάγνωση άλλων νεφρικών παθήσεων
    • ερυθηματώδης λύκος;
    • ένα ευρύ φάσμα διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος.
    • μη συμμόρφωση με τις οδηγίες ή κατάχρηση ορισμένων ναρκωτικών ·
    • ογκολογικά νεοπλάσματα
    • δηλητηρίαση του σώματος
    • οξεία χημική δηλητηρίαση.

    Νεφρική ανεπάρκεια - διάγνωση

    Το κύριο σημάδι της παρουσίας σοβαρής παθολογίας στον ασθενή δεν είναι μόνο η μείωση της συχνότητας ούρησης, αλλά και η παρουσία αυξημένης ποσότητας ενώσεων καλίου ή αζώτου στο αίμα. Η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, η κατάσταση των νεφρών αξιολογείται σύμφωνα με τη διάγνωση σύμφωνα με τα αποτελέσματα του τεστ Zimnitsky. Οι κύριοι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι:

    • βιοχημική παρακολούθηση του αίματος
    • Υπέρηχος
    • Βιοψία
    • Υπερηχογράφημα αγγείων.

    Κριτήρια CRF

    Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας γίνεται εάν ο ασθενής έχει μία από τις δύο επιλογές για νεφρική δυσλειτουργία για 3 μήνες ή περισσότερο:

    • Βλάβη στα νεφρά με παραβίαση της δομής και της λειτουργίας τους, οι οποίες προσδιορίζονται με εργαστηριακές ή οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Το GFR μπορεί να μειωθεί ή να παραμείνει φυσιολογικό..
    • Υπάρχει μείωση του GFR μικρότερη από 60 ml ανά λεπτό σε συνδυασμό με ή χωρίς νεφρική βλάβη. Αυτός ο δείκτης του ρυθμού διήθησης αντιστοιχεί στο θάνατο περίπου των μισών νεφρών νεφρών.

    Νεφρική ανεπάρκεια - θεραπεία

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κύρια αιτία της παθογένεσης εξαλείφεται με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων. Η διαδικασία ανάκτησης περιλαμβάνει την αναπλήρωση του όγκου αίματος που λείπει και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης σοκ σε έναν ασθενή. Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης από νεφροτοξίνη συνίσταται στο πλύσιμο των εντέρων και του στομάχου από τοξίνες, για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιείται συχνά:

    • πλασμαφαίρεση;
    • νεφροπροστατευτική θεραπεία
    • αιμοκάθαρση
    • αιμοδιήθηση
    • περιτοναϊκή αιμοκάθαρση
    • αιμορρόφηση.

    Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας - φάρμακα

    Η θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας θα πρέπει να υποστηρίζεται από κατάλληλα φάρμακα, για παράδειγμα, παρασκευάσματα ινσουλίνης. Τα περισσότερα από τα υπάρχοντα διουρητικά με ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορούν να βλάψουν την ανθρώπινη υγεία, επομένως η χρήση θεραπευτικών ουσιών είναι δυνατή μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν να διακριθούν σε μια ξεχωριστή κατηγορία φαρμάκων:

    • Τριμεταζιδίνη;
    • Λισινοπρίλη;
    • Desferal;
    • Sulodexide;
    • Eufillin;
    • Υποθειαζίδη;
    • Διγοξείδιο;
    • Ραμιπρίλ;
    • Curantyl;
    • Glurenorm;
    • Εναλαπρίλη;
    • Μετοπρολόλη;
    • Δεφεροξαμίνη;
    • Προπρανολόλη;
    • Ντοπαμίνη.

    Νεφρική ανεπάρκεια - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

    Μερικοί άνθρωποι ακολουθούν τις φυσικές μεθόδους θεραπείας, επομένως η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας με λαϊκές θεραπείες επιτρέπει τη χρήση μόνο δώρων της φύσης. Με τη βοήθεια φαρμακευτικών φυτών, φρούτων ή λαχανικών, προετοιμάζονται ειδικά αφέψημα για να σώσουν ένα άτομο από αυτήν την ασθένεια. Οι πιο αποτελεσματικές εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας είναι η χρήση κολλιτσίδας, χυμού ροδιού και στιγματισμού καλαμποκιού. Υπάρχουν άλλα χρήσιμα συστατικά για τη θεραπεία:

    • θαλάσσιο λάχανο;
    • βάμμα εχινάκειας;
    • Σπόροι άνηθου;
    • ΛΕΥΚΑ ΕΙΔΗ;
    • αλογοουρά.

    Τα πρώτα σημάδια παθολογίας

    Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας μοιάζει με τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης ή σοβαρής υπερβολικής εργασίας του σώματος, τα οποία εμφανίζονται περιοδικά καθώς μειώνεται η λειτουργικότητα των νεφρών.

    Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκφράζονται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις του σώματος:

    • μια έντονη αίσθηση ναυτίας που εμφανίζεται ξαφνικά όταν δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης και καταναλώθηκε μόνο φρέσκο ​​φαγητό.
    • την απελευθέρωση του εμετού, ως αντίδραση του σώματος σε περίσσεια απορριμμάτων που δεν εκκρίνονται πλήρως λόγω της έλλειψης φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών ·
    • διάρροια που εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό.
    • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης
    • υψηλή αρτηριακή πίεση, οι δείκτες των οποίων φτάνουν τις 140 με 120 μονάδες τονομέτρου και υψηλότερες (αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υπάρχει σε γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων).
    • γενική φυσική αδυναμία, υπνηλία
    • έλλειψη όρεξης ή απόλυτη άρνηση φαγητού.
    • την παρουσία πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα, η οποία ταξινομείται ως πρωτεϊνουρία.

    Κατά την ούρηση, παρατηρείται πλήρης αποχρωματισμός των ούρων, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία νεφρικής διήθησης αζωτούχων ενώσεων και άλλων τοξικών ουσιών που σχηματίζονται στο γυναικείο σώμα ως το τελικό προϊόν των μεταβολικών διεργασιών..

    Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, το σώμα της εγκύου μητέρας υπόκειται σε ένα επιπλέον φορτίο, γι 'αυτό όλα τα συστήματά του αναγκάζονται να εργαστούν με βελτιωμένη λειτουργία. Μερικές φορές η κύρια αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η δυσλειτουργία σε ορισμένα όργανα. Αυτές οι ασθένειες θέτουν σε κίνδυνο την υγεία της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της, επομένως, ο τοκετός σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αδύνατος. Η εξαίρεση είναι μόνο εκείνες οι περιπτώσεις όπου η ασθένεια εξαλείφθηκε αμέσως στα πρώτα στάδια της διάγνωσης.

    Τερματικό Δευ

    Αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας είναι το πιο δύσκολο και τελευταίο, όταν η σπειραματική διήθηση σταματά σχεδόν τελείως. Οι ενώσεις αζώτου και η ουρία συσσωρεύονται γρήγορα στο αίμα. Μια γυναίκα έχει σοβαρή υπερκαλιαιμία, υπερνατριαιμία, υπερμαγνησιαιμία.

    Για τη διατήρηση περαιτέρω ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασία αιμοκάθαρσης 1-2 φορές σε 7 ημέρες, έτσι ώστε με τη βοήθεια φαρμάκων να πραγματοποιείται τεχνητός καθαρισμός αίματος από μεταβολικά προϊόντα.

    Πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας

    Η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα θα βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και η τακτική τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα διασφαλίσει τη διατήρηση της λειτουργίας του ουρογεννητικού συστήματος. Η πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε κατηγορία ασθενών, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου. Απλοί κανόνες, όπως η δίαιτα, η προσαρμογή της ισορροπίας νερού-αλατιού και η χρήση φαρμάκων θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

    Φυσιοθεραπεία για PN

    Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με τη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών συνίσταται στη θεραπεία σπα. Μια γυναίκα κάνει λουτρά με υδρομασάζ, λαμβάνει προϊόντα διατροφής που ενδείκνυνται για χρήση παρουσία PN.

    Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικό νερό, λάσπη θεραπείας, μασάζ. Δίνεται μεγάλη προσοχή στον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες. Γι 'αυτό, τα ροφητικά περιλαμβάνονται στο γενικό μάθημα φυσικοθεραπείας..

    Συμμόρφωση με το ποτό

    Προκειμένου να αποκλειστεί η περαιτέρω ατροφία των νεφρικών ιστών, οι οποίοι δεν συμμετέχουν πλήρως στη διαδικασία φιλτραρίσματος αίματος από τοξικές ενώσεις, καθώς έχουν χάσει αυτήν τη λειτουργία, συνταγογραφείται ένα ειδικό σχήμα κατανάλωσης.

    Συνίσταται στο γεγονός ότι μια γυναίκα πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού καθημερινά. Μπορεί να είναι καθαρισμένο νερό, ή μη συμπυκνωμένα κομπόστες αποξηραμένων φρούτων, ζωμός τριαντάφυλλου, όχι ισχυρό τσάι. Η σταθερή άρδευση των νεφρών με επαρκή ποσότητα υγρού αναστέλλει την εξέλιξη της νόσου.

    Χαρακτηριστικά διατροφής και διατροφικές συστάσεις

    Όπως γνωρίζετε, μια σημαντική ποσότητα όλων των επιβλαβών και χρήσιμων θρεπτικών συστατικών παρέχεται στον οργανισμό με τρόφιμα και ποτά. Και εάν οι περισσότερες από τις διαλυτές τοξίνες εξουδετερώνονται στο γαστρεντερικό σωλήνα και στο συκώτι με υδροχλωρικό οξύ και ένζυμα, ελάχιστα διαλυτές ουσίες περνούν μέσω του νεφρικού ιστού, καθίζοντάς τα. Γι 'αυτό τα άτομα που πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια πρέπει να φροντίσουν προσεκτικά τη διατροφή τους.

    Τι πρέπει να εξαιρεθεί από τη διατροφή:

    • τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι
    • τηγανητό σε λάδι και καπνιστά πιάτα.
    • λιπαρά κρέατα και λιπαρά ψάρια ·
    • γρήγορο φαγητό;
    • γρήγορο φαγητό και τρόφιμα ευκολίας
    • σόδα και χυμοί από την τσάντα.
    • αλκοολούχα ποτά;
    • κονσερβοποιημένες τροφές.

    Φωτογραφίες: Απαγορευμένα προϊόντα


    Τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα περιέχουν μεγάλη ποσότητα λαδιού και πρόσθετων ουσιών, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αγγείων των νεφρών


    Το γρήγορο φαγητό προκαλεί βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα και αναστέλλει το μεταβολισμό


    Τα αλκοολούχα ποτά επιβραδύνουν την αναγέννηση των ιστών

    Υγιεινά φαγητά

    Συνιστάται να εισαγάγετε στη διατροφή:

    • γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί, τυρί cottage, κεφίρ, φυσικά γιαούρτια, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση) ·
    • άπαχο κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα), ψάρι και θαλασσινά ·
    • φρέσκα μούρα, φρούτα και λαχανικά ·
    • βρασμένα, βραστά και ψητά πιάτα.
    • δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης ή πλιγούρι βρώμης, κεχρί, φακές) ·
    • πράσινο τσάι;
    • μεταλλικό και συνηθισμένο νερό σε ποσότητα τουλάχιστον ενάμισι λίτρα ημερησίως ·
    • πουρέ λαχανικών και κοτόπουλων.

    Φωτογραφίες: υγιεινά τρόφιμα για το σώμα


    Τα γαλακτοκομικά προϊόντα αναπληρώνουν τα αποθέματα ασβεστίου


    Λαχανικά και φρούτα - μια πηγή βιταμινών για το σώμα


    Τα δημητριακά αναπληρώνουν τις ίνες

    Συμπτωματολογία

    Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας σε οξεία και χρόνια μορφή διαφέρουν στον χρόνο εμφάνισής τους. Σε οξεία μορφή, η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Αλλά το πλεονέκτημα είναι ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και μετά από λίγο καιρό, οι λειτουργίες των νεφρών αποκαθίστανται πλήρως. Η χρόνια μορφή περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ασθένεια αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν έχουν συμβεί καταστροφικές αλλαγές στα νεφρά και είναι εξαιρετικά σπάνιο να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες τους.

    Πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν τέτοια σημάδια:

    • Παρά τη συνήθη χρήση υγρών, απελευθερώθηκαν λιγότερα ούρα.
    • Εμφανίζεται οίδημα, ένα άτομο βάζει δραματικά βάρος.
    • Ο ασθενής χάνει την όρεξή του, αισθάνεται συνεχή ναυτία, μπορεί να κάνει εμετό.
    • Ο κοιλιακός πόνος και ο κνησμός μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα.
    • Παρατηρείται χρόνια κόπωση και αίσθημα απάθειας.
    • Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες.
    • Τα ούρα γίνονται πιο σκοτεινά, μερικές φορές με αίμα.

    Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να περιγραφεί ως υπνηλία, σε κρίσιμες καταστάσεις, συμβαίνει απώλεια συνείδησης.

    Μορφές και αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

    Νεφρική ανεπάρκεια - αναστρέψιμη δυσλειτουργία οργάνων, συνοδευόμενη από:

    • μειωμένη παροχή νεφρού αίματος
    • επιβράδυνση της διήθησης αίματος σε νεφρών (νεφρικά σπειράματα).
    • παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης και ηλεκτρολυτών.

    Στη νεφρολογία, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας από έναν παράγοντα που προκαλεί:

    Η παραβίαση των νεφρικών διεργασιών προκαλεί ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, τη χρήση τοξικών φαρμάκων, δηλητηρίαση από δηλητήρια κ.λπ..

    Πριν

    Αιμοδυναμική ή προγενής οξεία νεφρική ανεπάρκεια - νεφρική δυσλειτουργία που προκαλείται από μειωμένη παροχή νεφρού αίματος. Χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της διήθησης αίματος στα σπειράματα λόγω της εμφάνισης λύσης για τη ροή του αίματος, σπασμός αρτηριακών αγγείων, θρόμβοι αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τα νεφρά μειώνεται. Ως εκ τούτου, η συγκέντρωση των μεταβολικών προϊόντων σε αυτό αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αζωτιαιμία.

    Η προγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από:

    • σοβαρή αφυδάτωση
    • συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό σάκο.
    • κοιλιακή πτώση;
    • κίρρωση του ήπατος;
    • συγκοπή;
    • εκτεταμένα εγκαύματα
    • άφθονη απώλεια αίματος
    • επίμονη διάρροια
    • ηπατική ανεπάρκεια;
    • αθηροσκλήρωση.


    Το ARF εμφανίζεται με ισχυρή επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, μια τέτοια ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει αναφυλακτικό και βακτηριοτοξικό σοκ..

    Νεφρών

    Η παρεγχυματική ή νεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συνέπεια του θανάτου του νεφρικού ιστού. Εμφανίζεται για δεύτερη φορά λόγω φλεγμονής ή τοξικών επιδράσεων στα νεφρά. Η νέκρωση του σωληνοειδούς επιθηλίου προκαλεί δηλητηρίαση με τέτοιες ουσίες:

    Λιγότερο συχνά, η καταστροφή του νεφρικού παρεγχύματος συμβαίνει λόγω χρόνιας φλεγμονής. Παράγοντες που προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

    • παράλογη χρήση σουλφοναμιδίων, φθοροκινολονών.
    • φλεγμονώδεις ουρολογικές ασθένειες
    • τοξίκωση των εγκύων γυναικών
    • αλλεργία σε ραδιοαδιαφανείς ουσίες.
    • ενδοαγγειακή αιμόλυση (διάσπαση των ερυθροκυττάρων).

    Το νεφρικό PN χαρακτηρίζεται από το θάνατο του νεφρικού ιστού. Η καταστροφή του σωληνοειδούς συστήματος οδηγεί σε επιδείνωση των λειτουργιών του οργάνου, αύξηση της αζωτιαιμίας.

    Κοιλιακά

    Η μεταγεννητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα της στένωσης των ουροφόρων πόρων και της στασιμότητας των ούρων στο πυελοκαλικιακό σύστημα των νεφρών. Η αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης είναι επικίνδυνη για την εξασθένιση της νεφρικής παροχής αίματος, του οιδήματος και της νέκρωσης οργάνων.

    Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

    • όγκοι του προστάτη
    • απόφραξη (στένωση) των ουρητήρων
    • φυματίωση των ούρων
    • οπισθοπεριτοναϊκή δυστροφία;
    • σοβαροί τραυματισμοί των ουρητήρων ή πρήξιμο των βλεννογόνων τους.
    • ουρηθρίτιδα.


    Η μεταγεννητική ανεπάρκεια εμφανίζεται αποκλειστικά με στασιμότητα των ούρων λόγω απόφραξης των ουρητήρων, ουρίας, ουρήθρας.

    Πρόγνωση και επιπλοκές

    Με απλή νεφρική ανεπάρκεια, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι 90%. Οι πιθανότητες ανάκτησης όλων των νεφρικών λειτουργιών εξαρτώνται από:

    • φάσεις απαγωγέα ·
    • ηλικία
    • επικαιρότητα της θεραπείας
    • αιτίες νεφρικής βλάβης.

    Σύμφωνα με πρακτικά στοιχεία, παρατηρείται πλήρης αποκατάσταση του συστήματος αποβολής στο 40% των περιπτώσεων, μερική - στο 15% των περιπτώσεων. Η παράβλεψη της νόσου οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι μη αναστρέψιμη.

    Πιθανές επιπλοκές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

    • υπερκαλιαιμία
    • συγκοπή;
    • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
    • σύγχυση της συνείδησης
    • ουραιμία (ούρα)
    • αναιμία;
    • πνευμονικό οίδημα;
    • αρτηριακή υπέρταση
    • σήψη.

    Το αποτέλεσμα της νόσου επηρεάζεται από το βαθμό της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Στο 3% των περιπτώσεων, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή αιμοκάθαρση..

    Η σημασία της διατροφής στην παθολογία

    Στη διαδικασία θεραπείας του PN στις γυναίκες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες της διατροφικής διατροφής.

    Είναι στις ακόλουθες πτυχές:

    • η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει μεγάλο αριθμό θερμίδων (τουλάχιστον 3000).
    • Μόνο πιάτα που περιέχουν ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης φυτικής και ζωικής προέλευσης χρησιμοποιούνται στα τρόφιμα.
    • λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, τουρσί και τηγανητά, πικάντικα, πολύ ξινά τρόφιμα εξαιρούνται εντελώς από το μενού
    • Τα κύρια πιάτα μιας γυναίκας που πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια είναι δημητριακά, πατάτες, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, βότανα.
    • Η πρόσληψη αλατιού ελαχιστοποιείται.

    Η δίαιτα παρουσία αυτής της παθολογίας έχει μεγάλη επίδραση στη γενική ευημερία μιας γυναίκας, καθώς ο φόρτος εργασίας στα νεφρά μειώνεται, η δραστηριότητα της λειτουργίας διήθησης αυξάνεται (εάν η ασθένεια δεν έχει φτάσει στο τελικό στάδιο ανάπτυξης). Η συμμόρφωση με τους διατροφικούς κανόνες συνεχίζεται για το υπόλοιπο της ζωής σας.

    Σοκ και νεφρική ανεπάρκεια

    Με απότομη ανάπτυξη υπότασης που προκαλείται από κατάσταση σοκ, σχεδόν κάθε άτομο έχει οξεία μορφή αποτυχίας. Για την εξάλειψη του φαινομένου, τα φάρμακα είναι επίσης υποχρεωτικά που χρησιμοποιούνται για την προστασία των νεφρών: ρεαπολιγλουκίνη, διαλύματα πρωτεΐνης, πλάσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να μετρήσετε την κεντρική φλεβική πίεση και να διασφαλίσετε ότι το εγχυόμενο υγρό δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Διαφορετικά, είναι πιθανό πνευμονικό οίδημα..

    Για χειρουργική επέμβαση στον καρδιακό μυ, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα διάλυμα μαννιτόλης ή φουροσεμίδης (διουρητικό βρόχου). Τα φάρμακα διατηρούν τη ροή του αίματος στα νεφρά, δεν επιτρέπουν τη δημιουργία κυλίνδρων στα σωληνάρια. Σε ακραίες περιπτώσεις, αλλά με μεγάλη προσοχή, οι αναζωογονητές χορηγούν ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη για να αυξήσουν την πίεση. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ακόμη και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

    Θεραπεία ανάλογα με το βαθμό της νόσου

    Τα παρασκευάσματα για νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται μόνο αφού ανακαλυφθεί η αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Υπάρχουν τρεις τύποι οξέων διαταραχών: προγεννητική, νεφρική και μεταγεννητική.

    Η προγεννητική μορφή της νόσου είναι παραβίαση της ροής του αίματος. Θεωρείται δευτερογενής παθολογία. Με μεγάλες απώλειες υγρών, αναπτύσσεται υποοναιμία. Εάν κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του καταλόγου φαρμάκων δεν ληφθεί υπόψη η θεραπεία για την πρωτοπαθή νόσο, προκύπτουν ορισμένες επιπλοκές. Εάν υπάρχει σύνδρομο μικρής απελευθέρωσης σε περίπτωση ανεπάρκειας του καρδιακού μυός, απαγορεύεται η χορήγηση άφθονου υγρού.

    Εάν αναπτυχθεί μεταγεννητική ολιγουρία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ή οργανική παρέμβαση χρησιμοποιώντας καθετηριασμό της λεκάνης, γεγονός που διευκολύνει την απελευθέρωση ούρων μέσω του ουρητήρα.

    Λόγω της ουραιμίας στους ανθρώπους, η λοίμωξη επηρεάζει συχνά τον νεφρικό ιστό. Κατά τη διακριτική ευχέρεια των θεράπων ιατρών, συνταγογραφείται συνδυασμός μετρονιδαζόλης και κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς. Με σηπτική βλάβη, η θεραπεία πραγματοποιείται από την Tienamom. Οι αμινογλυκοσίδες απαγορεύονται να χρησιμοποιηθούν λόγω της αυξημένης τοξικότητάς τους.

    Διαγνωστική έρευνα

    Η επιβεβαίωση ενός προβλήματος ξεκινά με ιατρικό ιστορικό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εντοπίζεται αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, η πιθανότητα εμφάνισης χαρακτηριστικού οιδήματος. Η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα εργαστηριακές εξετάσεις. Στις εξετάσεις αίματος, εντοπίζεται η συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες και το νεφρικό επιθήλιο ανιχνεύονται στα ούρα..

    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιούνται επίσης οπτικές μέθοδοι. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των οργάνων, η οποία είναι σημαντική με προγνωστική έννοια. Για να γίνει μια ακριβής διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία, καθώς μια μορφολογική μελέτη θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου της διαδικασίας.

    Λόγοι για την ανάπτυξη του τελικού σταδίου σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

    Λόγοι για την ανάπτυξη του τελικού σταδίου σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

    Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι το στάδιο ανάπτυξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στο οποίο η ασθένεια πηγαίνει στο τελικό στάδιο και απειλεί την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

    Εάν δεν ξεκινήσετε επειγόντως ιατρικές διαδικασίες ή δεν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή, τότε κανένας γιατρός δεν θα μπορεί να πει ακριβώς πόσο θα ζήσει..

    Γενικές πληροφορίες για το CRF

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μακράς και χωρίς αντιστάθμιση πορείας μιας άλλης, σοβαρής νόσου.

    Μπορούμε να μιλήσουμε για ασθένειες των νεφρών καθώς και για άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με την ήττα των μεγάλων αγγείων (παρεγχύμα).

    Η παθολογική διαδικασία κάνει τις αλλαγές της στο σώμα, στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών σταδιακά (όχι απότομα, όπως στο οξύ στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας), αναπτύσσονται αλλαγές στην εργασία των οργάνων.

    Η αποτελεσματικότητα των νεφρών μειώνεται, η λειτουργία διήθησης διακόπτεται.

    Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς έντονα συμπτώματα.

    Η νεφρική ανεπάρκεια έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης:

    • αποζημίωση
    • διακοπτόμενη;
    • τερματικό.

    Το τελικό στάδιο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε πολλά επιπλέον στάδια του μαθήματος.

    Τερματικό στάδιο

    Όλα ξεκινούν με παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος, η εκροή ούρων σταδιακά μειώνεται, κατά της οποίας ο ασθενής έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

    Το ανθρώπινο σώμα σταδιακά «δηλητηριάζεται» από προϊόντα αποσύνθεσης, τα νεφρά δεν μπορούν να τα αφαιρέσουν πλήρως. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η διούρηση μειώνεται σημαντικά.

    Ένα υγρό πλούσιο σε τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύεται στο σώμα, εισέρχεται σε άλλα ζωτικά όργανα (πνεύμονες, καρδιά, εγκέφαλος), προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

    Η διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών, καθώς και η διύλιση, αντισταθμίζουν ελαφρώς την κατάσταση του ασθενούς, μόνο η μεταμόσχευση μπορεί να διορθώσει πλήρως την κατάσταση.

    Αλλά πραγματοποιείται εάν το τελικό στάδιο βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, στα τελικά στάδια όταν τα όργανα επηρεάζονται από μεταμόσχευση - δεν έχει νόημα.

    Σε αυτό το στάδιο (ενώ η διούρηση επιμένει), ο ασθενής μπορεί ακόμα να βοηθηθεί. Αλλά η περαιτέρω ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμες αλλαγές, που οδηγούν σε θάνατο.

    Αιτίες εμφάνισης

    Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Όλες αυτές είναι ασθένειες χρόνιας φύσης που εμφανίζονται χωρίς κατάλληλη ιατρική διόρθωση..

    Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας παρατεταμένης πορείας των ακόλουθων ασθενειών:

    • πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα.
    • υπέρταση (με την ανάπτυξη νεφρικής υπέρτασης)
    • Διαβήτης;
    • αυτοάνοσες ασθένειες διαφόρων ειδών (αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
    • ορισμένες καρδιακές παθήσεις (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας χωρίς αντιστάθμιση).

    Οι ενδοκρινικές ασθένειες διαφόρων φύσεων μπορούν να προκαλέσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ορισμένες νεφρικές παθήσεις με μακρά πορεία, καρδιακές παθήσεις και σε σπάνιες περιπτώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Αυτοάνοσες ασθένειες, υπό την προϋπόθεση ότι εμφανίζονται με βλάβη, από αντισώματα στους ιστούς των νεφρών (άμεσα σπειράματα), μειώνοντας έτσι τις λειτουργίες φιλτραρίσματος των οργάνων.

    Στάδια ανάπτυξης

    Ονομαστικά, η κατάσταση χωρίζεται σε 4 κύρια στάδια του μαθήματος (ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων):

    1. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, παρατηρείται μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Ταυτόχρονα, υπάρχει διούρηση, η εκκριτική λειτουργία έχει μικρές διαταραχές, περισσότερο από 1 λίτρο ούρων απεκκρίνεται ανά άτομο ανά ημέρα.
    2. II και σε αυτό το στάδιο, η ποσότητα των εξερχόμενων ούρων μειώνεται (έως 500 ml), παρατηρείται δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης, εμφανίζονται οι πρώτες αλλαγές στη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς. Αλλά αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες.
    3. II β - η ένταση των συμπτωμάτων εντείνεται, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας με βλάβη στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Το υγρό απεκκρίνεται ελάχιστα, εμφανίζεται ανουρία σταδιακά (πλήρης απουσία ούρησης).
    4. III - το τελικό στάδιο της ροής του τερματικού σταδίου. Ο ασθενής εμφανίζει χαρακτηριστικά σημάδια σοβαρής ουραιμίας (με υψηλή δηλητηρίαση). Εμφανίζεται ένας αντισταθμιζόμενος βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας. Ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση είναι καταδικασμένο, ακόμη και πραγματοποιώντας τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες, η σύνδεση με αιμοκάθαρση δεν θα είναι σε θέση να βελτιώσει την κατάστασή του. Οι διαδικασίες θα βοηθήσουν μόνο στη σωτηρία μιας ζωής.

    Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

    Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δεν προκύπτουν όλα ακριβώς στο τελικό στάδιο και συχνά επικαλύπτονται με τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, τα οποία οδήγησαν στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

    • σημαντική μείωση του όγκου των εξερχόμενων ούρων ·
    • διαταραχές στην εργασία ζωτικών οργάνων.
    • σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
    • ναυτία, έμετος, γενική αδυναμία
    • αλλαγή στην επιδερμίδα, την εμφάνιση οιδήματος.
    • χαρακτηριστικός πόνος στην οσφυϊκή χώρα.

    Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η μείωση του όγκου των αποβλήτων ούρων. Το υγρό στη σωστή ποσότητα δεν απεκκρίνεται από το σώμα. Αργότερα, εμφανίζονται άλλα σημάδια πιο ορατά σε άλλους..

    Ακόμα κι αν η απώλεια βάρους είναι αόρατη λόγω σοβαρού οιδήματος, όταν εισέρχεται στους πνεύμονες, εμφανίζεται το οίδημα τους, ένας επώδυνος, σοβαρός βήχας ξεκινά με εκφόρτιση πτυέλων ή χωρίς αυτό.

    Στη συνέχεια, η επιδερμίδα αλλάζει, γίνεται κίτρινη, τα χείλη του ατόμου γίνονται μπλε, πέφτει σε ημι-συνειδητή κατάσταση. Αυτό δείχνει την παρουσία εγκεφαλοπάθειας (βλάβη στον εγκέφαλο από προϊόντα αποσύνθεσης).

    Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δύσκολο να βοηθήσετε τον ασθενή, πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως, καθώς η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο..

    Πορεία της νόσου

    Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μόνο μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται (διούρηση). Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και το οίδημα μπορεί να είναι ενοχλητικό. Δεν υπάρχουν άλλα παθολογικά σημάδια, καθώς ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μειωμένος, αλλά τα νεφρά εξακολουθούν να λειτουργούν..

    Στο στάδιο 3, το υγρό δεν αποστραγγίζεται, η διούρηση σταματά. Οι νεφροί αποτυγχάνουν εντελώς · αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

    Θεραπείες

    Η θεραπεία του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται σε αιμοκάθαρση με διάφορες μεθόδους και μεταμόσχευση. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται, αλλά η αποτελεσματικότητά της είναι εξαιρετικά χαμηλή.

    Συντηρητικές μέθοδοι

    Η χρήση διαφόρων φαρμάκων που βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών, επιταχύνουν την ικανότητα φιλτραρίσματος των οργάνων.

    Αλλά η χρήση φαρμάκων δεν θα είναι σε θέση να αντισταθμίσει πλήρως την κατάσταση του ασθενούς. Για αυτόν τον λόγο, η αιμοκάθαρση είναι τόσο σημαντική..

    Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται λύσεις αποτοξίνωσης που βοηθούν στην εξάλειψη των τοξινών και των επιβλαβών ουσιών από το σώμα.

    Διάλυση

    Διεξάγεται με 2 τρόπους για να σώσει τη ζωή του ασθενούς και να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

    Η περιγεννητική αιμοκάθαρση πραγματοποιείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, με την εισαγωγή ενός καθετήρα και λύσεων που σας επιτρέπουν να καθαρίσετε το σώμα από επιβλαβή προϊόντα αποσύνθεσης. Το διάλυμα εισάγεται μέσω καθετήρα, μετά από λίγο αφαιρείται, μαζί με όλες τις τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το σώμα.

    Η αιμοκάθαρση υλικού είναι μια πιο περίπλοκη αλλά αποτελεσματική διαδικασία που εκτελείται σε νοσοκομείο. Η αιμοκάθαρση υλικού διαρκεί 5-6 ώρες, η εφαρμογή της επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ιατρική βοήθεια. Η διαδικασία πραγματοποιείται 2-3 φορές το μήνα.

    Μεταμόσχευση οργάνων

    Η λειτουργία επιτρέπεται μόνο εάν το CRF βρίσκεται στο 1ο ή το 2ο στάδιο ανάπτυξης. Η διαδικασία συνεπάγεται την παρουσία ενός οργάνου (στενοί συγγενείς μπορούν να λειτουργήσουν ως δότες: αδελφός, αδελφή, γονείς κ.λπ.).

    Εάν κανένας από τους συγγενείς δεν μπορεί να ενεργήσει ως δότης, τότε αυτό σημαίνει την τοποθέτηση του ασθενούς στην ουρά.

    Ένα όργανο δότη μπορεί να ληφθεί από έναν πρόσφατα αποθανόντα. Αλλά η ουρά για μεταμόσχευση είναι πολύ μεγάλη και θα χρειαστούν περισσότερο από ένα χρόνο για να περιμένουμε έναν νεφρό.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται πρόσθετη θεραπεία, στοχεύει στη μείωση του κινδύνου απόρριψης.

    Πιθανές επιπλοκές

    Μια επιπλοκή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τελικό στάδιο μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση:

    • παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
    • η ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας.
    • πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα
    • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

    Η εμφάνιση επιπλοκών δείχνει άμεσα ότι ένα άτομο έχει μη φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες δεν μπορούν να διορθωθούν με φάρμακα.

    Πρόβλεψη και διάρκεια ζωής

    Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πόσο καιρό θα ζήσει ένα άτομο που έλαβε τέτοια διάγνωση. Σύμφωνα με ορισμένους γιατρούς, το μέσο προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από το πόσο σύντομα θεραπεύτηκε ο ασθενής και από το εάν διαγνώστηκαν παθολογικές αλλαγές στο σώμα..

    Εάν ο ασθενής εισήλθε στο ιατρικό ίδρυμα όταν εμφανίστηκαν παθολογικές αλλαγές στο σώμα του και το τελικό στάδιο πέρασε στο τελικό στάδιο ανάπτυξης, τότε η πρόγνωση είναι κακή.

    Ακόμη και με τους απαραίτητους χειρισμούς, είναι δυνατό να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, αλλά μόνο για λίγο. Ένας τέτοιος ασθενής δεν θα είναι σε θέση να αναρρώσει πλήρως και να επιστρέψει στη ζωή του.

    Προληπτικά μέτρα

    Ως μέρος των προληπτικών διαδικασιών, συνιστάται η θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος, των καρδιαγγειακών. Αντισταθμίστε τη νεφρική ανεπάρκεια με φάρμακα και αιμοκάθαρση.

    Στη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων: πυελονεφρίτιδα, σπειραματική νεφρίτιδα, δώστε προσοχή στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι το τελικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή και όχι να φέρει την κατάσταση σε παθολογικά επικίνδυνη. Εάν δεν μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές, τότε η πιθανότητα θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλή..

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας λόγω θανάτου νεφρών λόγω χρόνιας νεφρικής νόσου. Στα αρχικά στάδια, είναι ασυμπτωματική, στη συνέχεια διαταραχές γενικής κατάστασης και ούρηση, πρήξιμο και φαγούρα. Η σταδιακή επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών οδηγεί σε διακοπή των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, στην εμφάνιση επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις, εξετάσεις Reberg και Zimnitsky, υπερηχογράφημα των νεφρών, υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων. Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στις επαναλαμβανόμενες πορείες εξωσωματικής αιμο διόρθωσης.

    ICD-10

    Γενικές πληροφορίες

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και απέκκρισης των νεφρών, έως την πλήρη παύση τους, λόγω του θανάτου του νεφρικού ιστού. Το CRF έχει μια προοδευτική πορεία, στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ως μια γενική αδιαθεσία. Με αύξηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, πρήξιμο, δέρμα - ξηρό, ανοιχτό κίτρινο. Ξαφνικά, μερικές φορές στο μηδέν, η διούρηση μειώνεται. Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσονται καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, τάση για αιμορραγία, εγκεφαλοπάθεια και ουραιμικό κώμα. Εμφάνιση αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευσης νεφρού.

    Αιτίες CRF

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα σε συστηματικές ασθένειες, κληρονομική νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαβητική σπειραματοσκλήρωση, νεφρική αμυλοείδωση, πολυκυστική νεφρική νόσο, νεφραγγειοσκλήρωση και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τόσο τους νεφρούς όσο και έναν μόνο νεφρό.

    Παθογένεση

    Η παθογένεση βασίζεται στον προοδευτικό θάνατο των νεφρών. Αρχικά, οι νεφρικές διεργασίες καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικές και μετά η νεφρική λειτουργία εξασθενεί Η μορφολογική εικόνα καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια. Η ιστολογική εξέταση δείχνει τον θάνατο του παρεγχύματος, το οποίο αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προηγείται μιας περιόδου πάθησης από χρόνια νεφρική νόσο που διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια ή περισσότερο. Η πορεία της νεφρικής νόσου πριν από την έναρξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Ο ορισμός αυτών των σταδίων έχει πρακτικό ενδιαφέρον, καθώς επηρεάζει την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών.

    Ταξινόμηση

    Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

    1. Λανθάνων. Προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Ανιχνεύεται συνήθως μόνο από τα αποτελέσματα σε βάθος κλινικών μελετών. Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε στα 50-60 ml / min, σημειώνεται περιοδική πρωτεϊνουρία.
    2. Αποζημίωση. Ο ασθενής ανησυχεί για την κόπωση, το αίσθημα ξηροστομίας. Αύξηση του όγκου των ούρων με μείωση της σχετικής πυκνότητας. Μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 49-30 ml / min. Αυξημένη κρεατινίνη και ουρία.
    3. Διακοπτόμενη. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Οι επιπλοκές προκύπτουν λόγω της αυξανόμενης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει σε κύματα. Μειωμένη σπειραματική διήθηση στα 29-15 ml / min, οξέωση, επίμονη αύξηση της κρεατινίνης.
    4. Τερματικό. Χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση της διούρησης, αύξηση οιδήματος, σοβαρές παραβιάσεις οξέος-βάσης και μεταβολισμού άλατος νερού. Υπάρχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, συμφόρηση στο ήπαρ και στους πνεύμονες, δυστροφία του ήπατος, πολυσερίτιδα.

    Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

    Κατά την περίοδο που προηγείται της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι νεφρικές διεργασίες συνεχίζονται. Το επίπεδο της σπειραματικής διήθησης και της επαναρρόφησης των σωληναρίων δεν επηρεάζεται. Στη συνέχεια, η σπειραματική διήθηση μειώνεται σταδιακά, τα νεφρά χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνουν τα ούρα και οι νεφρικές διαδικασίες αρχίζουν να υποφέρουν. Σε αυτό το στάδιο, η ομοιόσταση δεν έχει ακόμη μειωθεί. Στο μέλλον, ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν συνεχίζει να μειώνεται και με μείωση της σπειραματικής διήθησης στα 50-60 ml / min, τα πρώτα σημάδια CRF εμφανίζονται στον ασθενή.

    Οι ασθενείς με λανθάνοντα στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνήθως δεν παρουσιάζουν παράπονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνουν μια ήπια αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Οι ασθενείς με αποζημίωση με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ανησυχούν για μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση και περιοδική αίσθηση ξηροστομίας. Με ένα διαλείπον στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η αδυναμία αυξάνεται, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή δίψα και ξηροστομία. Η όρεξη μειώνεται. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό.

    Οι ασθενείς με CRF τελικού σταδίου χάνουν βάρος, το δέρμα τους γίνεται γκρίζο-κίτρινο, εύθραυστο. Χαρακτηριστικό φαγούρα στο δέρμα, μειωμένος μυϊκός τόνος, τρόμος στα χέρια και τα δάχτυλα, μικρές μυϊκές συσπάσεις. Η δίψα και η ξηροστομία εντείνονται. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, υπνηλία, αδυνατούν να συγκεντρωθούν.

    Με αύξηση της τοξικότητας, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, ναυτία και έμετος. Οι περίοδοι απάθειας αντικαθίστανται από ενθουσιασμό, ο ασθενής αναστέλλεται, ανεπαρκής. Χαρακτηριστική είναι η δυστροφία, η υποθερμία, η βραχνάδα, η έλλειψη όρεξης, η αφθονική στοματίτιδα. Πρησμένη κοιλιά, συχνός έμετος, διάρροια. Η καρέκλα είναι σκοτεινή, νευρική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βασανιστικό κνησμό του δέρματος και συχνές συσπάσεις των μυών. Η αναιμία αυξάνεται, το αιμορραγικό σύνδρομο και η νεφρική οστεοδυστροφία αναπτύσσονται. Τυπικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τελικό στάδιο είναι μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, πνευμονικό οίδημα, ασκίτης, γαστρεντερική αιμορραγία, ουραιμικό κώμα.

    Επιπλοκές

    Ο CRF χαρακτηρίζεται από αυξανόμενες διαταραχές όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι αλλαγές στο αίμα περιλαμβάνουν αναιμία λόγω τόσο της αναστολής της αιματοποίησης όσο και της μείωσης της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρατηρούνται διαταραχές πήξης: αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, μείωση της ποσότητας της προθρομβίνης. Από την πλευρά της καρδιάς και των πνευμόνων υπάρχει αρτηριακή υπέρταση (σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα. Στα μεταγενέστερα στάδια, αναπτύσσεται ουραιμική πνευμονίτιδα..

    Οι νευρολογικές αλλαγές στα αρχικά στάδια περιλαμβάνουν την απόσπαση της προσοχής και τη διαταραχή του ύπνου, στα μεταγενέστερα στάδια περιλαμβάνουν λήθαργο, σύγχυση και σε ορισμένες περιπτώσεις ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις. Από το περιφερικό νευρικό σύστημα, εντοπίζεται περιφερική πολυνευροπάθεια. Από το γαστρεντερικό σωλήνα στα αρχικά στάδια, επιδείνωση της όρεξης, ξηροστομία. Αργότερα, εμφανίζονται ρέψιμο, ναυτία, έμετος, στοματίτιδα. Ως αποτέλεσμα ερεθισμού του βλεννογόνου, η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων αναπτύσσει εντεροκολίτιδα και ατροφική γαστρίτιδα. Τα επιφανειακά έλκη του στομάχου και των εντέρων σχηματίζονται, συχνά γίνονται πηγές αιμορραγίας.

    Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, διάφορες μορφές οστεοδυστροφίας (οστεοπόρωση, οστεοσκλήρωση, οστεομαλακία, ινώδης οστείτιδα) είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νεφρικής οστεοδυστροφίας είναι αυθόρμητα κατάγματα, σκελετικές παραμορφώσεις, συμπίεση των σπονδύλων, αρθρίτιδα, πόνος στα οστά και τους μύες. Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος, η χρόνια λεμφοκυτταροπενία αναπτύσσεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η μείωση της ανοσίας προκαλεί υψηλή συχνότητα πυώδους-σηπτικής επιπλοκής.

    Διαγνωστικά

    Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν νεφρολόγο και να πραγματοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις: μια βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων, μια δοκιμή Reberg. Η βάση για τη διάγνωση είναι η μείωση της σπειραματικής διήθησης, η αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

    Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky, ανιχνεύεται ισοπυποστενουρία. Ο υπέρηχος των νεφρών δείχνει μείωση του πάχους του παρεγχύματος και μείωση του μεγέθους των νεφρών. Μία μείωση της ενδοοργανικής και κύριας νεφρικής ροής αίματος ανιχνεύεται στον υπέρηχο των νεφρικών αγγείων. Η ουρογραφία σκιαγραφικής ακτινογραφίας πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω της νεφροτοξικότητας πολλών παραγόντων σκιαγραφίας. Ο κατάλογος άλλων διαγνωστικών διαδικασιών καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..

    Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

    Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας και της νεφρολογίας έχουν εκτεταμένες δυνατότητες στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη θεραπεία που στοχεύει στην επίτευξη σταθερής ύφεσης συχνά σας επιτρέπει να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας και να καθυστερήσετε την εμφάνιση σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων. Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας σε έναν ασθενή με πρώιμο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου.

    Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνεχίζεται ακόμη και με διαταραχές της νεφρικής διαδικασίας, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η αξία της συμπτωματικής θεραπείας αυξάνεται. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιυπερτασικά φάρμακα. Η θεραπεία με σανατόριο ενδείκνυται. Απαιτείται έλεγχος σπειραματικής διήθησης, λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, νεφρική ροή αίματος, επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης. Σε περίπτωση διαταραχών ομοιόστασης, πραγματοποιείται η διόρθωση της σύνθεσης οξέος-βάσης, η αζωτιαιμία και η ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία αναιμικών, αιμορραγικών και υπερτασικών συνδρόμων, διατηρώντας τη φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα.

    Στους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χορηγείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες (περίπου 3.000 θερμίδες), η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα αμινοξέα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα αλατιού (έως 2-3 g / ημέρα) και με την ανάπτυξη σοβαρής υπέρτασης - μεταφέρετε τον ασθενή σε δίαιτα χωρίς αλάτι. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή εξαρτάται από το βαθμό της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, με σπειραματική διήθηση κάτω από 50 ml / min, η ποσότητα της πρωτεΐνης μειώνεται στα 30-40 g / ημέρα, με μείωση του δείκτη κάτω από 20 ml / min - έως 20-24 g / ημέρα.

    Με την ανάπτυξη της νεφρικής οστεοδυστροφίας, συνταγογραφούνται βιταμίνη D και γλυκονικό ασβέστιο. Λάβετε υπόψη τον κίνδυνο ασβεστοποίησης των εσωτερικών οργάνων που προκαλείται από υψηλές δόσεις βιταμίνης D στην υπερφωσφαταιμία. Για την εξάλειψη της υπερφωσφαταιμίας, συνταγογραφείται υδροξείδιο σορβιτόλης + αλουμινίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχεται το επίπεδο φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα. Η διόρθωση της σύνθεσης οξέος-βάσης πραγματοποιείται με διάλυμα 5% όξινου ανθρακικού νατρίου ενδοφλεβίως. Με την ολιγουρία, η φουροσεμίδη συνταγογραφείται σε μια δόση που παρέχει πολυουρία για την αύξηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται. Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται τυπικά αντιυπερτασικά φάρμακα σε συνδυασμό με φουροσεμίδη.

    Σε περίπτωση αναιμίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου, ανδρογόνα και φολικό οξύ, με μείωση του αιματοκρίτη στο 25%, πραγματοποιούνται κλασματικές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η δοσολογία των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και των αντιβιοτικών καθορίζεται ανάλογα με τη μέθοδο απέκκρισης. Οι δόσεις σουλφανιλαμιδίων, κεφαλοριδίνης, μεθικιλλίνης, αμπικιλλίνης και πενικιλλίνης μειώνονται κατά 2-3 φορές. Κατά τη λήψη πολυμυξίνης, νεομυκίνης, μονομυκίνης και στρεπτομυκίνης, ακόμη και σε μικρές δόσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές (νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου κ.λπ.). Τα παράγωγα των νιτροφουρανίων αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

    Χρησιμοποιήστε γλυκοσίδες για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Η δοσολογία μειώνεται, ειδικά με την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας. Σε ασθενείς με διαλείπουσα φάση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κατά την επιδείνωση συνταγογραφείται αιμοκάθαρση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται και πάλι σε συντηρητική θεραπεία. Ο διορισμός επαναλαμβανόμενων μαθημάτων πλασμαφαίρεσης είναι αποτελεσματικός.

    Κατά την έναρξη του τελικού σταδίου και την απουσία του αποτελέσματος της συμπτωματικής θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται τακτικά αιμοκάθαρση (2-3 φορές την εβδομάδα). Συνιστάται η μεταφορά σε αιμοκάθαρση με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης κάτω από 10 ml / min και αύξηση του επιπέδου πλάσματος σε 0,1 g / l. Όταν επιλέγετε μια στρατηγική θεραπείας, πρέπει να έχετε υπόψη ότι η ανάπτυξη επιπλοκών σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνει την επίδραση της αιμοκάθαρσης και αποκλείει την πιθανότητα μεταμόσχευσης νεφρού.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Η πρόγνωση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πάντα σοβαρή. Η βιώσιμη αποκατάσταση και σημαντική παράταση της ζωής είναι δυνατή με έγκαιρη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Η απόφαση για τη δυνατότητα διεξαγωγής αυτών των τύπων θεραπείας λαμβάνεται από μεταμοσχευτές και γιατρούς των κέντρων αιμοκάθαρσης. Η πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

    Η πρόγνωση για τη ζωή στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

    Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έπαψε να είναι μια πρόταση από τη στιγμή που εμφανίστηκαν οι συσκευές καθαρισμού του αίματος και άρχισαν να βελτιώνονται, αντικαθιστώντας τις νεφρικές λειτουργίες. Αλλά ακόμη και με αποτελεσματική και ολοκληρωμένη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιορίζεται στα επόμενα 10-15 χρόνια. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να πει ακριβώς πόσο θα ζήσει ένα άτομο με σπασμένα νεφρά.

    Περίοδοι του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

    Οι λόγοι για σημαντική επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών με το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η απότομη μείωση του αριθμού των νεφρών στο παρέγχυμα. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατός τους συμβαίνει στο πλαίσιο της περίπλοκης πορείας χρόνιων νεφρικών παθήσεων, στις οποίες δεν αντιμετωπίστηκαν σωστά ή είχαν βαθιά ανατομική και λειτουργική νεφρική βλάβη.

    Ανεξάρτητα από αιτιώδεις παράγοντες, το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χωρίζεται σε αρκετές περιόδους:

    1. Διατηρούνται οι λειτουργίες των ούρων (περίπου 1 λίτρο ούρων απελευθερώνεται την ημέρα), η εργασία των νεφρών στον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες επηρεάζεται σημαντικά.
    2. Η ποσότητα των ούρων μειώνεται στα 300 ml την ημέρα, εμφανίζονται σημάδια παραβίασης σημαντικών μεταβολικών λειτουργιών στο σώμα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
    3. Σε αντίθεση με το προηγούμενο στάδιο, η εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος με το σχηματισμό σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας επιδεινώνεται έντονα.
    4. Δεν υπάρχει ούρηση, παραβιάζονται οι λειτουργίες καθαρισμού των νεφρών, στο πλαίσιο της αποσυμπίεσης όλων των οργάνων, εμφανίζεται γενικό οίδημα των ιστών.

    Ο καθορισμός της ακριβούς κατάστασης του ασθενούς απαιτείται για την επιλογή τακτικών θεραπείας: για τις περιόδους 1 και 2, εξακολουθούν να υπάρχουν ευκαιρίες για την εφαρμογή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Στην 3η και την 4η περίοδο, όταν εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ζωτικά όργανα, είναι εξαιρετικά δύσκολο να ελπίζουμε για μια θετική τάση στη θεραπεία.

    Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

    Όλα τα θεραπευτικά μέτρα στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο και χωρίζονται σε συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών θα απαιτήσει όλες τις πιθανές επιλογές για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία θα χρησιμοποιηθεί σταδιακά.

    Συντηρητική θεραπεία

    Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε όλους τους ασθενείς στο τελευταίο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν θεραπεία διατροφής και αντιτοξικές επιδράσεις στο αίμα.

    1. Διατροφή. Από τη μία πλευρά, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο σώμα ενός άρρωστου θρεπτικά συστατικά και ενέργεια, και από την άλλη πλευρά, να μειώνεται δραστικά το φορτίο στο σύστημα αποβολής. Για αυτό, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει διατροφική θεραπεία με τον περιορισμό του αλατιού, της ζωικής πρωτεΐνης και της αύξησης της ποσότητας λιπών και υδατανθράκων. Η αναπλήρωση ιχνοστοιχείων και βιταμινών θα συμβεί λόγω λαχανικών και φρούτων. Η θεραπευτική αγωγή είναι πολύ σημαντική: είναι απαραίτητο όχι μόνο να παρέχεται στο σώμα νερό, αλλά και να παρακολουθείται αυστηρά η απέκκριση των ούρων, προσπαθώντας να διατηρήσει την ισορροπία.
    1. Αποτοξίνωση. Το τερματικό CRF χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση του έργου των νεφρών για τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες που σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική αποτοξίνωση του αίματος. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες επιλογές για σταγονόμετρα, με τις οποίες θα είναι δυνατή η εν μέρει αφαίρεση τοξικών ουσιών, αντικαθιστώντας την εργασία των ασθενών νεφρών.

    Διάλυση

    Οποιαδήποτε μέθοδος συντηρητικής θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά στο τελικό στάδιο, δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε σύγχρονες μεθόδους θεραπείας που αντικαθιστούν σχεδόν εντελώς τη χαμένη λειτουργία των νεφρών. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η αιμοκάθαρση, η ουσία της οποίας είναι η διέλευση υγρού μέσω ειδικού φίλτρου με διαχωρισμό και απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών. Η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε περίοδο του τερματικού σταδίου.

    1. Περιτοναϊκή κάθαρση. Η εσωτερική επιφάνεια της κοιλιάς αποτελείται από ένα περιτόναιο, το οποίο είναι ένα φυσικό φίλτρο. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για συνεχή και αποτελεσματική αιμοκάθαρση. Με τη βοήθεια της επέμβασης, τοποθετείται ένας ειδικός σωλήνας καθετήρα μέσα στην κοιλιά, στον οποίο υπάρχει ένα διαλυτικό υγρό (αιμοκάθαρση). Το αίμα που ρέει μέσω των αγγείων του περιτοναίου εκπέμπει επιβλαβείς ουσίες και τοξίνες που εναποτίθενται σε αυτό το αιμοκάθαρμα. Κάθε 6 ώρες πρέπει να αλλάζετε το υγρό διαλύτη. Η αντικατάσταση του προϊόντος διάλυσης είναι τεχνικά απλή, οπότε ο ασθενής μπορεί να το κάνει μόνος του.
    1. Αιμοκάθαρση. Για άμεσο καθαρισμό αίματος στη θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται μια τεχνητή συσκευή νεφρού. Η τεχνική περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από ένα άρρωστο άτομο, τον καθαρισμό της συσκευής μέσω φίλτρου και την επιστροφή του στο αγγειακό σύστημα του σώματος. Η αποτελεσματικότητα είναι πολύ υψηλότερη, επομένως είναι συνήθως απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία διάρκειας 5-6 ωρών 2-3 φορές το μήνα.

    Μεταμόσχευση νεφρού

    Μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας για μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιείται μόνο σε 1 και 2 περιόδους της κλινικής πορείας του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν ο γιατρός στο στάδιο της εξέτασης διαπίστωσε σοβαρές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ζωτικά όργανα (καρδιά, ήπαρ, πνεύμονες), τότε η μεταμόσχευση νεφρού δεν έχει νόημα. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε σοβαρές παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, ψυχικές ασθένειες, γαστρικό έλκος και παρουσία οξείας λοίμωξης οπουδήποτε στο σώμα.

    Μεγάλης σημασίας είναι η επιλογή ενός νεφρού δότη. Η καλύτερη επιλογή είναι ένας στενός συγγενής (μητέρα, πατέρας, αδελφός ή αδελφή). Ελλείψει συγγενών - μπορείτε να προσπαθήσετε να πάρετε ένα όργανο δότη από ένα ξαφνικά νεκρό άτομο.

    Οι ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη μεταμόσχευση νεφρού χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες, αλλά το κύριο πράγμα δεν είναι καθόλου η χειρουργική επέμβαση, αλλά η περαιτέρω θεραπεία για την πρόληψη της απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου. Εάν όλα πάνε καλά και χωρίς επιπλοκές, τότε η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

    Οποιαδήποτε θεραπεία για τερματική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχει τον κύριο στόχο - την αποκατάσταση της βασικής νεφρικής λειτουργίας. Στην αρχική περίοδο του τελικού σταδίου της νόσου, είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση νεφρού, ειδικά εάν όλα τα ζωτικά όργανα λειτουργούν πλήρως. Με καρδιοπνευμονική και ηπατική ανεπάρκεια, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες επιλογές αιμοκάθαρσης. Προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η διατροφή και τακτικά μαθήματα αποτοξίνωσης. Το αποτέλεσμα ενός ολοκληρωμένου θεραπευτικού αποτελέσματος θα είναι η μεγαλύτερη δυνατή διατήρηση της ανθρώπινης ζωής.

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - Στάδια κρεατινίνης

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, όπου υπάρχει πλήρης ή μερική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά αργά, περνά από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και ολόκληρου του οργανισμού. Ο CRF μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους, αλλά η συντριπτική πλειονότητα της νόσου έχει προοδευτική πορεία, η οποία συνοδεύεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, την απαραίτητη θεραπευτική θεραπεία, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί, σταματώντας έτσι την εκδήλωση πιο σοβαρών σταδίων.

    Τι είναι η αυξημένη κρεατινίνη σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;?

    Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο μπορεί να είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με τη βοήθεια εργαστηριακών και οργάνων. Μια βιοχημική εξέταση αίματος έχει καλές πληροφορίες, τα αποτελέσματα της οποίας βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, των συνακόλουθων ασθενειών, σταδίων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και των επιπέδων κρεατίνης στο αίμα.

    Η κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό του πλάσματος του αίματος, το οποίο εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό των ιστών. Αποβάλλεται από το σώμα με ούρα. Όταν η κρεατινίνη στο αίμα είναι αυξημένη, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας, καθώς και ένα σήμα για την πιθανή ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα στάδια της οποίας εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδό της.

    Εκτός από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα, οι γιατροί δίνουν επίσης προσοχή σε άλλους δείκτες: ουρία, αμμωνία, ουρία και άλλα συστατικά. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν σκωρίας που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, οπότε εάν η ποσότητα του υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, είναι σημαντικό να λάβετε αμέσως μέτρα για να το μειώσετε.

    Ο κανόνας της κρεατινίνης στο αίμα στους άνδρες είναι 70-110 μmol / L, στις γυναίκες 35-90 μmol / L και στα παιδιά 18-35 μmol / L. Με την ηλικία, η ποσότητα του αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου.

    Στη νεφρολογία, η ασθένεια διαχωρίζεται στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθένα από τα οποία απαιτεί μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιων παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα ή μετά την οξεία μορφή, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Πολύ συχνά, οι πρώιμοι βαθμοί νεφρικής ανεπάρκειας δεν προκαλούν ενόχληση σε ένα άτομο, αλλά όταν υπάρχουν άλλες χρόνιες ασθένειες: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφροπάθεια, τότε η κλινική θα είναι πιο έντονη και η ίδια η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα.

    Ο CRF στην ιατρική θεωρείται ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο εκδηλώνεται στο θάνατο νεφρών νεφρών που προκαλείται από προοδευτικές παθολογίες. Δεδομένης της πολυπλοκότητας της νόσου, χωρίζεται σε διάφορα στάδια, μορφές και ταξινομήσεις.

    Ταξινόμηση Ryabov

    Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με τον Ryabov αποτελείται από δείκτες των τριών κύριων σταδίων της νόσου και της ποσότητας της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

    Λανθάνουσα κατάσταση (στάδιο 1) - αναφέρεται στις αρχικές και αναστρέψιμες μορφές της νόσου. Ταξινομήστε το:

    1. Φάση Α - Η κρεατινίνη και το GFR είναι εντάξει.
    2. Φάση Β - η κρεατινίνη αυξάνεται στα 0,13 mmol / L και ο GFR μειώνεται, αλλά όχι λιγότερο από 50%.

    Azotemic (στάδιο 2) - σταθερή προοδευτική μορφή.

    1. Φάση Α - κρεατινίνη 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Φάση Β - κρεατινίνη 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Ουραιμική (στάδιο 3) - προοδευτική.

    1. Φάση Α - επίπεδο κρεατινίνης 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Φάση Β - Κρεατινίνη 1,25 και υψηλότερη, Ταξινόμηση GFR από GFR

    Εκτός από την ταξινόμηση του CRF από την κρεατινίνη, οι γιατροί δίνουν προσοχή στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), ο οποίος υπολογίζεται με έναν ειδικό τύπο. Η βλάβη των νεφρών GFR χωρίζεται σε 5 στάδια:

    • 0 - GFR ˃ 90 ml / λεπτό.
    • I - GFR 60-89 ml / λεπτό;
    • II - GFR 30–59 ml / λεπτό.
    • III - GFR 15-30 ml / λεπτό.
    • IV - GFR ˂ 15 ml / λεπτό.

    Ανεξάρτητα από την ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, το στάδιο της κρεατινίνης και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι οι πιο σημαντικοί δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής της, η ασθένεια διέρχεται από 4 στάδια. Τα κλινικά σημεία μπορούν να αναγνωριστούν κατά στάδια, καθένα από τα οποία έχει χαρακτηριστική κλινική.

    Λανθάνουσα φάση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

    Latent - το αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, στο οποίο το επίπεδο του GFR, καθώς και η κρεατινίνη βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων ή ελαφρώς αυξημένα. Η λειτουργικότητα των νεφρών κατά 1 βαθμό δεν επηρεάζεται, επομένως, η συμπτωματολογία πρακτικά δεν ενοχλεί ένα άτομο. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η σύνθεση αμμωνίας και η ωσμωτικότητα των ούρων μειώνονται και δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης. Με την ανάπτυξη λανθάνουσας μορφής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή μπορεί να αποτύχουν με τη μορφή άλλων αποκλίσεων.

    Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παραπονούνται για:

    • άλματα στην αρτηριακή πίεση
    • κούραση;
    • ξερό στόμα
    • έντονη δίψα.

    Εάν σε αυτό το στάδιο για τη διάγνωση της νόσου, διεξαγάγετε επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

    Αντισταθμισμένο στάδιο

    CRF στάδιο 2, το οποίο ονομάζεται επίσης πολυουρικό ή αντισταθμισμένο. Σε αυτό το στάδιο, το επίπεδο όλων των δεικτών υπερβαίνει τα αποδεκτά πρότυπα. Η εργασία των νεφρών σε αυτό το στάδιο αντισταθμίζεται από άλλα όργανα. Η κλινική είναι πιο έντονη, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • χρόνια κόπωση το πρωί
    • δυνατή και συνεχής δίψα
    • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος
    • αναιμία;
    • απαλό, κιτρινωπό χρώμα του δέρματος.
    • υψηλή πίεση του αίματος;
    • νυκτουρία;
    • μειωμένη πυκνότητα ούρων
    • συχνουρία.

    Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η σπειραματική διήθηση και η οσμωτικότητα των ούρων μειώνονται σημαντικά. Ο ασθενής αναπτύσσει οξέωση, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών διαταράσσεται, η ώθηση ούρησης γίνεται συχνότερη. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει να διατηρηθεί η νόσος υπό έλεγχο, να μειωθεί ο κίνδυνος να γίνει σοβαρότερη η ασθένεια..

    Διαλείπον στάδιο

    Στάδιο 2-Β - διαλείπουσα, κατά την οποία το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα υπερβαίνει σημαντικά το πρότυπο - 4,5 mg / dl. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται κατά 2 φορές, το ασβέστιο και το κάλιο μειώνονται. Ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • μυϊκές συσπάσεις
    • συνεχής κόπωση
    • κράμπες
    • σημάδια αναιμίας
    • υπέρταση;
    • ναυτία;
    • η επιθυμία να κάνει εμετό?
    • ανορεξία;
    • φούσκωμα.

    Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από την εμφάνιση πολυουρίας και νυκτουρίας, υπάρχουν επίσης αλλαγές στο δέρμα, το οποίο γίνεται λείο, χάνει το φυσικό του χρώμα, μπορεί επίσης να υπάρχει περιοδικός πόνος στις αρθρώσεις..

    Με ένα διαλείπον στάδιο, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται σημαντικά, ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο σε διάφορες ιογενείς λοιμώξεις και η όρεξη εξαφανίζεται. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, αποτελείται από συμπτωματικά και συστηματικά φάρμακα..

    Τερματικό στάδιο

    Η τελευταία και πιο σοβαρή μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στην οποία τα νεφρά αρνούνται να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα που διαταράσσουν τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • παραβίαση της ψυχικής κατάστασης ·
    • κνησμός, ξηρότητα και χαλάρωση του δέρματος.
    • κράμπες
    • μειωμένη μνήμη
    • μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
    • πρήξιμο του σώματος και του προσώπου
    • ναυτία, έμετος
    • φούσκωμα, προβλήματα κοπράνων
    • γρήγορη απώλεια βάρους.

    Σε σχέση με μια έντονη παραβίαση των νεφρών, όλα τα όργανα και τα συστήματα υποφέρουν. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι θανάτου. Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνοδεύεται από υψηλό επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, το οποίο προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος.

    Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα νεφρά πρακτικά δεν λειτουργούν, τα ούρα δεν εκκρίνονται, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου είναι η μεταμόσχευση νεφρού ή μόνιμη αιμοκάθαρση, η οποία βοηθά στον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες. Χάρη στην αιμοκάθαρση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια, αλλά η διαδικασία πρέπει να εκτελείται τακτικά σε νοσοκομείο.

    συμπέρασμα

    Το προσδόκιμο ζωής στην CKD εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια, τις μεθόδους θεραπείας και τον τρόπο ζωής. Εάν η ασθένεια διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, ενώ ο ασθενής πληροί όλες τις συστάσεις του γιατρού, ακολουθεί δίαιτα και παίρνει τα απαραίτητα φάρμακα, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Τα τελευταία στάδια της νόσου δίνουν λιγότερες πιθανότητες για τη ζωή, ειδικά όταν η ασθένεια έχει αποκτήσει ένα τελικό στάδιο. Εάν σε αυτό το στάδιο ένα άτομο δεν υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή δεν υπάρχει πιθανότητα μεταμόσχευσης νεφρού, οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές και ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

    Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η ταξινόμηση έχει τη μεγαλύτερη σημασία, καθώς σε κάθε στάδιο της νόσου ένα άτομο χρειάζεται μια ειδική και ατομική προσέγγιση στη θεραπεία.

    Η χρόνια νεφρική νόσος είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί λόγω μιας μακράς παθολογικής διαδικασίας στον νεφρικό ιστό, η οποία διαρκεί περίπου 3 μήνες. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι απαρατήρητα, αλλά καθώς τα νεφρόνια καταστραφούν, η κλινική θα είναι πιο έντονη και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία και θάνατο ενός ατόμου.