Κύριος

Θεραπεία

Χρωμοκυστεοσκόπηση - Δοκιμή βαφής

Οι ουρολογικές παθήσεις είναι σημαντικές ανά πάσα στιγμή του έτους. Οι αποκλίσεις οδηγούν στην ανάγκη συχνής ούρησης, που συνοδεύεται από αρνητικά συμπτώματα. Με πολύπλοκες ασθένειες, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακούσια απέκκριση ούρων, στις χειρότερες περιπτώσεις, ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, που απαιτεί εμφύτευση οργάνων.

Χρωμοκυστεοσκόπηση - τι είναι?

Η χρωμοκυτοσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης των άνω καναλιών ούρων και για την εξέταση της απόδοσης κάθε νεφρού. Η διαδικασία παρουσιάζεται με την εισαγωγή ινδικής καρμίνης μέσω των φλεβών και την επακόλουθη στερέωση της εξόδου του μέσω των ουρητήρων.

Διαγνωστική τιμή

Ο διαγνωστικός χειρισμός είναι απαραίτητος για τον διαχωρισμό των ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας και του άνω ουροποιητικού συστήματος. Αναφέρεται σε απλές μεθόδους και τις πιο ενημερωτικές, διαθέσιμες για χρήση σε ευρεία πρακτική. Χρησιμοποιώντας χρωμοκυτοσκόπηση, επιλέγονται οι καταλληλότερες τακτικές θεραπείας.

Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και μπορεί να προγραμματιστεί.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ένας ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει διαγνωστικό χειρισμό προκειμένου να εντοπίσει ορισμένες παθολογικές ανωμαλίες:

  • χρόνια κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης
  • για την ανίχνευση σωματιδίων αίματος στα ούρα.
  • με προβλήματα με τη φυσική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • με νεοπλάσματα στο ουροποιητικό σύστημα.
  • για τον προσδιορισμό του επιπέδου υγείας των νεφρών ·
  • ορισμοί της ευρεσιτεχνίας ·
  • προσδιορισμός της γενικής κατάστασης των κοιλιακών οργάνων.

Η εξέταση συνταγογραφείται σύμφωνα με ενδείξεις, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία.

Προετοιμασία ασθενούς

Η διαδικασία δεν απαιτεί εξειδικευμένη προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να πίνει ένα ποτήρι καθαρό πόσιμο νερό μία ώρα πριν από την προγραμματισμένη ώρα.

Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως νοσηλευτεί σε νοσοκομείο, τότε πρέπει να περάσει ορισμένες εξετάσεις: για λοίμωξη HIV, αντίδραση Wasserman και ηπατίτιδα, προσδιορισμός του επιπέδου πήξης και του τύπου αίματος.

Τεχνική

Η χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις χωρίς αυτήν. Ένα διάλυμα 2% Novocaine ενίεται στην ουρήθρα του ασθενούς - 20 ml ή άλλο παρόμοιο φάρμακο. Με αυξημένη ευαισθησία, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Η διαδικασία West ακολουθεί έναν τυπικό αλγόριθμο. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό καναπέ χειρισμού με συγκράτηση ποδιών. Μετά την εισαγωγή του κυστεοσκοπίου, πραγματοποιείται αναθεώρηση του οργάνου και μόνο μετά την ολοκλήρωσή του υπάρχει ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, που υπολογίζεται από 3 έως 5 ml, 0,2-4% ινδική καρμίνη.

Κατά τη διάρκεια της κανονιστικής εργασίας των νεφρών, το στοιχείο αρχίζει να ξεχωρίζει με τη μορφή πίδακας μπλε χρώματος - σε 3-5 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βαφή εγχύεται ενδομυϊκά (σε όγκο 15 ml), η έξοδος της σταθεροποιείται μετά από 8-15 λεπτά.

Ο συνολικός χρόνος δοκιμής δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά, οι ειδικοί αξιολογούν την ένταση των εκκρινόμενων ούρων, τον χρόνο εμφάνισης των χρωματισμένων ούρων, τα χαρακτηριστικά της ροής και τη συχνότητα των συσπάσεων του ουρητήρα. Το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών, την ουροδυναμική, τη νεφρική ροή του αίματος, τον όγκο του ουροποιητικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα της μελέτης καταγράφονται στην κάρτα του ασθενούς με τη μορφή πρωτοκόλλου της διαδικασίας. Μετά τη χρωμοκυτοσκόπηση, ουσιαστικά δεν υπάρχουν επιπλοκές - η εκπαίδευσή τους εξαρτάται από το επίπεδο ειδίκευσης.

Αντενδείξεις

Η απόφραξη του κυστεοσκοπίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος, όπως κακοήθεις όγκοι και αδένωμα του προστάτη, αλλαγές στη στερέωση και ρυτίδα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρησιμεύσει ως απαγόρευση διαγνωστικού χειρισμού..

Για να αποφευχθεί ο πιθανός κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης, η τεχνική δεν εφαρμόζεται σε οξείες μορφές κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας και επιδιδυμίτιδας. Οι παραβιάσεις στο τμήμα του κυκλοφορικού (σε νεφρικό ή γενικό επίπεδο) με το σχηματισμό κατάρρευσης και σοκ, κατά τη διάρκεια των θερμικών σταδίων της ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, με νεκρωτική ή εμπύρετη νέφρωση χρησιμεύει επίσης ως αντένδειξη της τεχνικής.

Όλες αυτές οι ανωμαλίες επιβραδύνουν το χρόνο αφαίρεσης λεκέδων..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση της διαγνωστικής εξέτασης παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα του νεφρώνα, τη γενική κατάσταση του άνω ουροποιητικού συστήματος, το επίπεδο της ευρυχωρίας και του τόνου. Η κορεσμένη χρώση των ούρων δείχνει ότι περιέχει βαφή σε όγκο τουλάχιστον 0,5 mg.

Κατά την εκτέλεση του χειρισμού, διακρίνονται τρεις βαθμοί απελευθέρωσης ινδικής καρμίνης - κανονιστική (με ταχύτητα 3 έως 5 λεπτά), μειωμένη και απουσία. Εάν δεν παρατηρηθεί βαφή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τότε μια απόκλιση αναφέρει απόφραξη του ουρητήρα ή αναστολή της νεφρικής λειτουργίας.

Η αργή, συνεχής απελευθέρωση της ινδικής καρμίνης, η μείωση του επιπέδου κορεσμού του χρώματος των ούρων αναφέρει μερικές αποκλίσεις στη λειτουργία των νεφρών και μείωση του τόνου του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η χρωστική ουσία εκπέμπεται με τη μορφή καπνού, σε ένα λεπτό ρεύμα, τότε η ανωμαλία δείχνει μειωμένο τόνο του άνω μέρους των διαδρομών ή την πρόσφατη αναχώρηση της πέτρας.

Μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να συμβεί με ορισμένες ασθένειες - υδρονέφρωση, αλλαγές στη στενότητα στον ουρητήρα και πυελονεφρίτιδα. Ανακριβή αποτελέσματα κατά τη δοκιμή με ινδικό καρμίνη συμβαίνει ακόμη και με την έγκαιρη απομάκρυνση της βαφής.

Η παθολογία σχηματίζεται στο πλαίσιο της ασταθούς λειτουργικότητας του παρεγχύματος των νεφρών - ακόμη και ένα μικρό μέρος του μπορεί να παρέχει τυπικές παραμέτρους δοκιμής. Αλλαγές στο ρυθμό απόρριψης προκαλούνται από ανεπαρκή αδιαφορία του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του οργάνου.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση αναφέρεται σε ενημερωτικές διαδικασίες που δίνουν μια σαφή ιδέα της διαδικασίας απέκκρισης των ούρων. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, γίνεται διαφοροποίηση των νεφρικών παθήσεων και των οξέων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων..
Στο βίντεο, χρωμοκυτοσκόπηση:

Κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης στους άνδρες

Η κυστεοσκόπηση είναι μια μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος σχετίζεται με ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές μελέτες που χρησιμοποιούνται στην ουρολογική (λιγότερο συχνά ογκολογική) πρακτική. Η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες πραγματοποιείται ως η κύρια ή πρόσθετη διάγνωση ή θεραπεία.

Σχετικά με την ερευνητική μέθοδο

Το καθήκον της διαγνωστικής κυστεοσκόπησης είναι μια οπτική εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με σκοπό τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών και νεοπλασμάτων. Αυτή η τεχνική παρέχει στον ουρολόγο περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος παρά με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφική εξέταση..

Η θεραπεία και η ανίχνευση ασθενειών πραγματοποιείται με εισαγωγή ενδοσκοπικής συσκευής (κυστεοσκόπιο) απευθείας στην ουρήθρα. Το κυστεοσκόπιο μοιάζει με κύλινδρο εξοπλισμένο με σύστημα οπτικών (μεγέθυνση) και φωτισμού. Ο εσωτερικός χώρος του κυλίνδρου είναι εξοπλισμένος με ειδικές οπές, με τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • παροχή υγρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για την αποφυγή ξήρανσης του βλεννογόνου και καλύτερη οπτικοποίηση του εσωτερικού χώρου των οργάνων.
  • την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων για τη συλλογή ιστών για εργαστηριακή έρευνα (κυστεοσκόπηση με βιοψία) ·
  • ενδοσκοπική χειρουργική.

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένα άκαμπτο (άκαμπτο) κυστεοσκόπιο, ένα τροποποιημένο ανάλογο (εύκαμπτο ινοκυστεοσκόπιο). Στην πρώτη έκδοση, η επιθεώρηση πραγματοποιείται μέσω ενός μεγεθυντικού συστήματος, στη δεύτερη - η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια ελάχιστη βιντεοκάμερα που μεταδίδει την εικόνα του εσωτερικού χώρου στην οθόνη. Ο σκληρός τύπος είναι οδυνηρός και εκτελείται με αναισθησία. Αυτός ο τύπος μεθόδου χρησιμοποιείται συχνότερα στην εξέταση γυναικών..

Η κυστεοσκόπηση στους άνδρες πραγματοποιείται κυρίως χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ινωδοσκόπιο, το οποίο είναι πιο βολικό λόγω της ανατομικής δομής των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο τυπικός τύπος μελέτης θεωρείται πιο ενημερωτικός, επομένως, με βάση την υποτιθέμενη παθολογία, μπορεί να εκχωρηθεί σε όλους τους ασθενείς (κατά την κρίση του γιατρού).

Διαδικασία ραντεβού

Η διαγνωστική κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται για την επιβεβαίωση / άρνηση των υποτιθέμενων παθολογιών και για την παρακολούθηση της δυναμικής των χρόνιων παθήσεων. Οι ενδείξεις είναι παράπονα ασθενών, μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Οι κύριοι σκοποί για τη διάγνωση είναι:

  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) χρόνιας φύσης.
  • ουρολιθίαση (ουρολιθίαση)
  • προβλήματα με την ούρηση (ανουρία, πολακουρία, στραγγουρία, ακράτεια)
  • αιματουρία (η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα)
  • προεξοχή του τοιχώματος της φυσαλίδας (εκτροπή).
  • νεοπλάσματα (πολύποδες, όγκοι)
  • BPH;
  • την παρουσία αλλοιωμένων κυττάρων στην κυτταρολογική ανάλυση των ούρων ·
  • στένωση (στένωση) και απόφραξη (απόφραξη) του ουρητήρα.

Θεραπευτικές επιλογές για τη διαδικασία:

  • bougienage (διαστολή) του ουρητήρα με τη στένωση του
  • εξάλειψη της απόφραξης και αποκατάσταση της ούρησης
  • διόρθωση της συγγενούς ανωμαλίας της προεξοχής του ουρητήρα (ουρητηροκήλη)
  • διαδερμικός ηλεκτροπηξία για τη θεραπεία όγκων "μη διείσδυσης".
  • διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας
  • εκχύλιση ή κυστολιθοτριψία (απέκκριση ή καταστροφή των ασβεστίων) ·
  • αφαίρεση παθολογικών σχηματισμών (πολύποδες, όγκοι, θηλώματα).
  • διαουρηθρική εκτομή μέρους του προστάτη στον καρκίνο και την υπερπλασία.
  • ένεση ναρκωτικών στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Αντενδείξεις για κυστεοσκόπηση στους άνδρες

Η διάγνωση και η θεραπεία δεν πραγματοποιούνται σε οξείες καταστάσεις και υποτροπές χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού σωλήνα (ουρηθρίτιδα), προστάτη αδένα (προστατίτιδα), ουροδόχος κύστη (κυστίτιδα), εξάρτημα όρχεων (επιδιδυμίτιδα).

Η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ο άντρας έχει διαγνωστεί με: μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων), μειωμένη πήξη (πήξη του αίματος), μηχανική (τραυματική) βλάβη στην ουρήθρα. Η κυστεοσκόπηση δεν γίνεται εάν υπάρχει αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος άγνωστης προέλευσης.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση μετά από ενημέρωση, σύμφωνα με την οποία ο γιατρός υποχρεούται να εξηγήσει τη διαδικασία προετοιμασίας, την τεχνική πλευρά της κυστεοσκόπησης (τη διαδικασία χειρισμών), τα θέματα χρήσης αναισθησίας (τύπος αναισθησίας, αντενδείξεις), τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Ο γιατρός γράφει μια παραπομπή για εξετάσεις που πρέπει να περάσει ένας άντρας 2-3 ημέρες πριν από τη διάγνωση.

Ο κατάλογος των εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει εξετάσεις ούρων: γενικός (προσδιορισμός της φυσικοχημικής σύνθεσης), κυτταρολογική (διάγνωση αλλαγών στον προστάτη και στην ουροδόχο κύστη σε κυτταρικό επίπεδο), βακτηριολογική (ανίχνευση μολυσματικών και ιογενών μικροοργανισμών). Για να αποφευχθεί η ανεξέλεγκτη αιμορραγία, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση αίματος για πήξη. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε τυπικές εξετάσεις αίματος για τον ιό HIV και την αντίδραση Wasserman (σύφιλη).

Η διαδικασία είναι συνήθως προγραμματισμένη για τις πρωινές ώρες. Η διάγνωση ή η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία απαιτεί από τον ασθενή να παρακολουθεί ένα πρόγραμμα νηστείας 12 ωρών. Δύο ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση (αντιπηκτικά), αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή. Όποτε είναι δυνατόν, συνιστάται στους διαβητικούς να μην χρησιμοποιούν ινσουλίνη..

Για να αποφευχθούν μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές, ένας ουρολόγος μπορεί να συστήσει το Monural, το οποίο έχει αντιμικροβιακές και βακτηριοκτόνες επιδράσεις. Την ημέρα της μελέτης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα υγιεινής (πλύσιμο και ξύρισμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων). Αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της στειρότητας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Διαδικασία

Δεδομένου ότι η κυστεοσκόπηση είναι επώδυνη για έναν άνδρα, με αυξημένη αισθητηριακή ευαισθησία και ασταθή ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, προτιμάται η γενική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε οριζόντια θέση του ασθενούς..

Ο ουρολόγος εκτελεί διαγνωστικούς χειρισμούς με την ακόλουθη σειρά:

  • Ο καβάλος προ-επεξεργάζεται με αντισηπτικό. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή μόλυνσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..
  • Η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με χορήγηση λιδοκαΐνης (υπερακαΐνης) στην ουρήθρα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή διαλύματος ή γέλης. Ένα ειδικό ιατρικό κλιπ είναι προσαρτημένο στο πέος του άνδρα (ακριβώς κάτω από το κεφάλι).
  • Για να βελτιωθεί η ευρωστία του οργάνου, ένα τμήμα του κυτταροσκοπίου που εισάγεται στην ουρήθρα υποβάλλεται σε επεξεργασία με γλυκερίνη.
  • Η ουροδόχος κύστη εκπλένεται με Furacilin μέχρις ότου τα υπολείμματα ούρων να εξαλειφθούν εντελώς, και στη συνέχεια τροφοδοτούνται περίπου 200 ml αποστειρωμένου διαλύματος για τη βελτίωση της οπτικοποίησης των τοιχωμάτων και του εσωτερικού χώρου του οργάνου. Παρουσία πυώδους και θρόμβων αίματος, το πλύσιμο γίνεται σε πολλά περάσματα.
  • Η εισαγωγή της συσκευής γίνεται με μεταφραστικές και όχι απότομες κινήσεις. Το πέος ανυψώνεται για αυτό. Το όργανο εισάγεται μέχρι να ακουμπήσει στη βαλβίδα της ουροδόχου κύστης. Το πέος κατεβαίνει και έτσι το κυτταροσκόπιο βυθίζεται βαθύτερα.
  • Ο γιατρός πραγματοποιεί κυκλική εξέταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, αξιολογεί την κατάσταση του πυθμένα του οργάνου και των ουρητήρων.
  • Η δειγματοληψία βιοψίας ιστού πραγματοποιείται μέσω κυτταροσκοπίου με χειρουργική λαβίδα για το διαχωρισμό ενός μικρού θραύσματος.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χρωμοκυτοσκόπηση - εξέταση της άνω ουροποιητικής οδού και αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Στον ασθενή χορηγήθηκε προηγουμένως μια ένεση σκιαγραφικής - ινδικής καρμίνης (ένα παρασκεύασμα βασισμένο σε διθειικό νάτριο). Η αποτελεσματικότητα της νεφρικής συσκευής καθορίζεται από τον ρυθμό απέκκρισης του μέσου αντίθεσης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Παρουσία φλεγμονής, αυτή η διαδικασία είναι παρατεταμένη..

Μεταδικαστική περίοδος

Οι ακόλουθες κυτταροσκοπικές αντιδράσεις είναι οι ακόλουθες αισθήσεις: ευαισθησία του πέους και του περινέου, ελαφρά εκκένωση αίματος, έντονη ώθηση να αδειάσει η ουροδόχος κύστη, δυσφορία κατά την ούρηση, που εκφράζεται από αίσθημα καύσου. Για να μειωθεί η ταλαιπωρία, συνιστάται ένας άνδρας να κάνει μπάνιο με ζεστό (όχι ζεστό) νερό. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα..

Η οικεία ζωή πρέπει να καθυστερήσει για δύο εβδομάδες μετά τη διαγνωστική διαδικασία. Μη φυσιολογικό θεωρείται η παρουσία πόνου σε έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα (7 ημέρες ή περισσότερο), υπερθερμία, ισουρία (αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης), μόνιμη εκκένωση αίματος. Με τα αναφερόμενα συμπτώματα, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Τα αναλφάβητα διαγνωστικά μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα, στην ουροδόχο κύστη, στον προστάτη, στους όρχεις.

Επιπλέον, η μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις στειρότητας απειλεί τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Σε μια περίπτωση ή άλλη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι:

  • Διάτρηση (διάτρηση του τοιχώματος) της ουροδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο άνθρωπος έχει οξύ πόνο, η θερμοκρασία αυξάνεται, το αίμα απελευθερώνεται ενεργά από την ουρήθρα.
  • Μηχανικός τραυματισμός στην ουρήθρα με σχηματισμό επιπρόσθετης κοιλότητας (ψευδής διαδρομή). Η βλάβη στην ουρήθρα απαιτεί άμεση δράση για την εγκατάσταση μιας κυστοστομίας (σύστημα εκτροπής ούρων μέσω ενός χειρουργικού ανοίγματος στο υπερωβικό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας).

Οι κριτικές των ασθενών σχετικά με τη διαδικασία σχετίζονται συχνότερα με τον πόνο και τον επαγγελματισμό ενός ιατρού. Τα αποτελέσματα της έρευνας βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, αποφεύγοντας επιπλοκές και σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Αλγόριθμος για την προετοιμασία ενός ασθενούς για σιγμοειδοσκόπηση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

1. Εισαγάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή του για την προσεχή διαδικασία Εξηγήστε τους κανόνες προετοιμασίας για αυτό:

α) 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει: κοτολέτες ατμού, βραστό κιμά, βραστά ψάρια, αδύναμους ζωμούς, μαλακά βραστά αυγά, φαγόπυρο, κουάκερ βρώμης και συνιστάται να λαμβάνετε έως και 3 λίτρα υγρού την ημέρα με τη μορφή μη γλυκού τσάι, μη γλυκοί χυμοί φρούτων, καφές (εκτός από καστανό ψωμί, γάλα, φασόλια, λάχανο, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και γλυκά πιάτα από τη διατροφή) - μια δίαιτα χωρίς σκουριά.

β) Να προειδοποιήσει τον ασθενή ότι:

-το δείπνο την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να είναι εύκολο, το αργότερο 18 ώρες, ότι η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί το πρωί με άδειο στομάχι.

-το πρωί της ημέρας της μελέτης, θα πρέπει να έχει μαζί του: μπουρνούζι (για γυναίκες), κορμάκια (για άνδρες), πάνα και κάλτσες.

II Διαδικασία:

2. Την παραμονή της μελέτης, το βράδυ, κάντε 4 κλύσματα καθαρισμού με μεσοδιάστημα 30 λεπτών (μέχρι καθαρό νερό πλύσης)

3. Την ημέρα της μελέτης:

- το πρωί κάνουμε 4 κλύσματα καθαρισμού με ένα διάστημα 30 λεπτών (μέχρι καθαρό νερό πλύσης).

- καθοδηγήστε τον ασθενή στο δωμάτιο ενδοσκόπησης

- παραδώστε ιατρικό αρχείο στο δωμάτιο ενδοσκόπησης

III Λήξη διαδικασίας:

4. Εξασφάλιση της επιστροφής του ιατρικού φακέλου στο τμήμα μετά την εξέταση.

Σημείωση: ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί δίαιτα χωρίς σκωρίες μόνο σε περίπτωση μετεωρισμού και δυσκοιλιότητας.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ (ΚΥΣΤΟΚΟΠΙΑ)

Κυστεοσκόπιο
Κύστη

Σύκο. 9. Κυστεοσκόπηση

Σκοπός: Διαγνωστικό.

Ενδείξεις: Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Αντενδείξεις: ορίστε ξεχωριστά.

Εξοπλισμός:

1. Κούπα Esmarch.

2. Νερό σε θερμοκρασία δωματίου 2 λίτρα

16. Γάντια από καουτσούκ.

19. Βαζελίνη, σπάτουλα.

20. Δεξαμενές με des. λύση.

Αλγόριθμος για την προετοιμασία ενός ασθενούς για κυστεοσκόπηση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

1. Εισαγάγετε τον εαυτό σας στον ασθενή, εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή του για την προσεχή διαδικασία Εξηγήστε τους κανόνες προετοιμασίας για αυτό:

Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι:

-το δείπνο την παραμονή της μελέτης θα πρέπει να είναι εύκολο, το αργότερο 18 ώρες, ότι η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί το πρωί με άδειο στομάχι.

-το πρωί της ημέρας της μελέτης, θα πρέπει να έχει μαζί του: μπουρνούζι (για γυναίκες), κορμάκια (για άνδρες), πάνα και κάλτσες.

II Διαδικασία:

2. Την ημέρα της μελέτης:

- αδειάστε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη πριν από την εξέταση. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.

- καθοδηγήστε τον ασθενή στο δωμάτιο ενδοσκόπησης

- παραδώστε ιατρικό αρχείο στο δωμάτιο ενδοσκόπησης

III Λήξη διαδικασίας:

4. Εξασφάλιση της επιστροφής του ιατρικού φακέλου στο τμήμα μετά την εξέταση.

Σημείωση: Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί δίαιτα χωρίς σκωρίες 3 ημέρες πριν από τη μελέτη..

Κυστεοσκόπηση - τι δείχνει και πώς εκτελείται

Η κυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Πότε είναι κατάλληλη αυτή η μελέτη, τι δείχνει και πώς είναι ο χειρισμός?

Τι δείχνει η κυστεοσκόπηση?

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, ο ενδοσκόπιος εξετάζει το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα χρησιμοποιώντας μια ειδική ερευνητική συσκευή - ένα κυστεοσκόπιο. Χάρη σε αυτήν τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να δει το κάτω ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί και να αξιολογηθεί η στένωση της ουρήθρας, η υπερτροφία του προστάτη αδένα (προστάτης), οι αλλαγές στις λειτουργικές ικανότητες του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, να εντοπιστούν όγκοι ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι επίσης δυνατές μικρές χειρουργικές επεμβάσεις..

Ενδείξεις για κυστεοσκόπηση

  1. Επαναλαμβανόμενα παράπονα κατά την ούρηση.
  2. Ανίχνευση αίματος κατά την ούρηση (ελλείψει λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος). Εάν ένα άτομο δεν έχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αλλά ανιχνεύεται ορατό αίμα στα ούρα - ακόμη και αν ήταν μόνο μία φορά - πρέπει να πραγματοποιηθεί κυστεοσκόπηση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της "ανώδυνης μακροαυτουρίας"
  3. Εάν υπάρχει υποψία όγκου στην κάτω ουροποιητική οδό, η κυστεοσκόπηση μπορεί να προσφέρει εμπιστοσύνη στη διάγνωση..
  4. Στους άνδρες, ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Εάν διευρυνθεί σαφώς, ο γιατρός μπορεί έμμεσα να το ανακαλύψει με τη στένωση της ουρήθρας.

Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν κυστεοσκόπηση για να ανακαλύψουν τα αίτια της παθολογίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης..

Αντενδείξεις για κυστεοσκόπηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστεοσκόπηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Για παράδειγμα, με οξεία κυστίτιδα, με οξεία φλεγμονή της ουρήθρας ή του προστάτη, αυτή η μελέτη αντενδείκνυται, καθώς η εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου είναι ένας επιπλέον τραυματικός παράγοντας στον βλεννογόνο. Επομένως, πριν από κάθε μελέτη, πρέπει να ελέγξετε τα ούρα, να τα περάσετε για ανάλυση, για να αποκλείσετε μια μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Πριν από τη χρωμοκυτοσκόπηση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αντίδραση στο φάρμακο σκιαγράφησης. Η εγκυμοσύνη είναι επίσης αντένδειξη για κυστεοσκόπηση. Συχνές αντενδείξεις περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Ενδείξεις για διαγνωστική κυστεοσκόπηση

Πρώτα απ 'όλα, η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Χάρη στην κυστεοσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια στένωση της ουρήθρας (ουρηθρική στένωση), μειωμένη λειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, υπερτροφία του προστάτη στους άνδρες (υπερπλασία του προστάτη) ή να εντοπίσει πέτρες της ουροδόχου κύστης. Με χρωμοκυτοσκόπηση, ο ασθενής εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης μέσω φλέβας. Ο γιατρός παρατηρεί όταν εμφανίζονται χρωματιστά ούρα από τους ουρητήρες. Εάν τα νεφρά επηρεάζονται, η έξοδος ούρων από τον ουρητήρα στην προσβεβλημένη πλευρά καθυστερεί ή απουσιάζει.

Τι δείχνει η διαγνωστική κυστεοσκόπηση?

Μερικά παραδείγματα ασθενειών που μπορούν να εξακριβωθούν χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπηση:

  • όγκοι (καρκίνος) της ουροδόχου κύστης
  • στένωση της ουρήθρας λόγω ουλών (στένωση)
  • εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης (προεξοχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης)
  • συρίγγια της ουροδόχου κύστης (σύνδεση από την ουροδόχο κύστη σε άλλα όργανα ή προς τα έξω) ·
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης
  • ξένα σώματα στο ουροποιητικό σύστημα
  • αλλαγές στη λειτουργία του σφιγκτήρα.
  • φλεγμονή του βλεννογόνου
  • ανατομικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.

Επιπλέον, στους άνδρες, στο δρόμο από την ουρήθρα προς την ουροδόχο κύστη, υπάρχει ένας προστάτης που ονομάζεται προστάτης από τους γιατρούς. Περιβάλλει την ουρήθρα. Ένας διογκωμένος προστάτης περιορίζει συχνά την ουρήθρα και προκαλεί προβλήματα στην ούρηση. Αυτή η στένωση της ουρήθρας μπορεί να ανιχνευθεί με διαγνωστική κυστεοσκόπηση..

Ωστόσο, η κυστεοσκόπηση δεν μπορεί να είναι μόνο διαγνωστική (δηλαδή, όχι μόνο για διάγνωση), αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των όγκων της ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, μπορούν να αφαιρεθούν επιφανειακά όγκοι της ουροδόχου κύστης, ξένα σώματα ή πέτρες της ουροδόχου κύστης και μπορεί επίσης να μειωθεί ο προστάτης..

Προετοιμασία του ασθενούς για κυστεοσκόπηση

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία εξέτασης της ουροδόχου κύστης (κυστεοσκόπηση)?

  1. Ψυχολογική εκπαίδευση. Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει την ανάγκη για αυτόν τον χειρισμό. Συνήθως, η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, επομένως η διαδικασία, αν και όχι πολύ ευχάριστη, είναι αρκετά ανώδυνη. Μερικές φορές μετά από κυστεοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, αλλά αυτό το φαινόμενο εξαφανίζεται γρήγορα.
  2. Γεννητική υγιεινή. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να πλυθείτε καλά. Σας υπενθυμίζουμε ότι για τις γυναίκες, το πλύσιμο πρέπει να γίνεται από πάνω προς τα κάτω και οι άνδρες πρέπει να επεξεργάζονται προσεκτικά το άνοιγμα της ουρήθρας, μετακινώντας την ακροποσθία.
  3. Εκκένωση της ουροδόχου κύστης Αδειάστε την ουροδόχο κύστη πριν από τη μελέτη δεν είναι απαραίτητη. Εάν εμφανιστεί άδειασμα, ο γιατρός θα γεμίσει την ουροδόχο κύστη με το παρασκευασμένο διάλυμα.

Πώς γίνεται η κυστεοσκόπηση;?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς: αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, μετά από εξέταση σε νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό ιατρείο, μπορεί να πάει σπίτι. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της κυστοσκόπησης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αναισθησία και η παραμονή στο νοσοκομείο..

Διαφορετικά, η τοπική αναισθησία (τοπική αναισθησία) είναι σχεδόν πάντα αρκετή για κυστεοσκόπηση. Για αυτήν την τοπική αναισθησία, ο γιατρός εγχέει ένα gel με ένα αναισθητικό στην ουρήθρα, το οποίο παρέχει το καλύτερο ολισθητικό αποτέλεσμα κατά τη διέλευση του κυστεοσκοπίου. Τα κυστεοσκόπια που χρησιμοποιούνται για την έρευνα είναι είτε άκαμπτα είτε εύκαμπτα. Η σημερινή γενιά ευέλικτων συσκευών καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή απαλών και ανώδυνων μελετών και στους άνδρες.

Τεχνική κυστεοσκόπησης - αλγόριθμος δράσης

  1. Προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς για κυστεοσκόπηση.
  2. Η σωστή θέση (οριζόντια στο πίσω μέρος με πόδια μακριά).
  3. Ολοκληρωμένη θεραπεία της ουρήθρας.
  4. Η εισαγωγή ενός αναισθητικού τζελ στην ουρήθρα.
  5. Προώθηση ενός κυστεοσκοπίου μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη.
  6. Γεμίζοντας την ουροδόχο κύστη με ειδικό υγρό για να ισιώσουμε όλες τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Γίνεται σαφώς ορατό για έρευνα..
  7. Προσεκτική αφαίρεση της συσκευής αφού ο γιατρός ολοκληρώσει την κυστεοσκόπηση.
  8. Ξεκούραση στο κρεβάτι, η οποία πρέπει να τηρείται εντός 2 ωρών μετά τη μελέτη.
  9. Πίνετε άφθονο νερό μετά τη δοκιμή, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Επιπλοκές και συνέπειες της κυστεοσκόπησης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κυστοσκόπησης. Σε σχέση με τη μελέτη, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
  • φλεγμονή του προστάτη ή των νεφρών.
  • τραύμα στην ουρήθρα, σφιγκτήρα ή κύστη.
  • Αιμορραγία
  • Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν προσωρινή ακράτεια ούρων και πόνο κατά την ούρηση.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ως συνέπεια της κυστεοσκόπησης

Παρά την επιθυμία για τη μεγαλύτερη δυνατή στειρότητα στην ερευνητική διαδικασία, παραμένει ένας ορισμένος κίνδυνος τα παθογόνα από το εξωτερικό να εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της μελέτης. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι χρήσιμο να πίνετε άφθονο νερό μετά την επέμβαση, εάν δεν υπάρχει ιατρικός λόγος για να το κάνετε. Έτσι, τα βακτήρια θα πλυθούν φυσικά.

Με ορισμένες μεταβολικές ασθένειες - όπως ο διαβήτης - αυξάνεται η ευαισθησία σε λοιμώξεις. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, οι ασθενείς με διαβήτη και οι ασθενείς σε άλλες ομάδες κινδύνου λαμβάνουν συχνά προφυλακτικά αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της κυστοσκόπησης..

Πόνος και αίμα στα ούρα μετά από κυστεοσκόπηση

Μετά από μια μελέτη όλων των συνεπειών, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται ότι μετά από κυστεοσκόπηση πονάει στην τουαλέτα, υπάρχει αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση και (ή) εμφανίζεται μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα είναι ακίνδυνα και μπορούν να εξηγηθούν μόνο με μηχανικό ερεθισμό. Στη συνέχεια εξαφανίζονται από μόνα τους.

ΧΡΟΜΟΚΥΣΤΟΚΟΠΙΑ

CHROMOCYTOSCOPY (Έγχρωμο ελληνικό χρώμα, χρώση + κυστεοσκόπηση) - μια μέθοδος ταυτόχρονης ξεχωριστής μελέτης της νεφρικής λειτουργίας και της παθητικότητας του άνω ουροποιητικού συστήματος, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση της χρωστικής ουσίας indigo carmine με επακόλουθη παρακολούθηση της απέκκρισής της από το στόμα των ουρητήρων χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση εισήχθη στην κλινική πρακτική από τους Felker και Joseph (F. Voelcker, E. Joseph) το 1903. Πριν από αυτό πραγματοποιήθηκαν πειραματικές μελέτες των R. Heidengain (1874), Nussbaum (JN Nuss-baum, 1879), N. A. Khrzhonshchevsky (1864), V.K. Lindeman (1896), οι οποίοι διαπίστωσαν ότι το ινδικό θειικό νάτριο που εισάγεται στο αίμα απεκκρίνεται αμετάβλητο τη μορφή του σωληναρίου του νεφρώνα. Μελέτες του Oravisto (K. J. Oravisto, 1957) διαπίστωσαν ότι το 88-92% της ινδικής καρμίνης (βλέπε), που εισάγεται στο αίμα, εκκρίνεται στα ούρα από τους νεφρικούς σωληνίσκους και μόνο 8-12% από τα νεφρικά σπειράματα.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται ως πρόσθετη λειτουργική μέθοδος έρευνας για χειρουργικές παθήσεις των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για διαφορική διάγνωση νεφρικού κολικού με άλλες οξείες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.

Αντενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου είναι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης, του όσχεου, του προστάτη. Η χρωμοκυτταροσκόπηση δεν είναι εφικτή σε περιπτώσεις τραύματος, στένωσης του καρκίνου της ουρήθρας, του αδενώματος και του καρκίνου του προστάτη, που εμποδίζουν την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου, ρυτίδων της κύστης της ουροδόχου κύστης με μείωση της χωρητικότητάς του (λιγότερο από 50 ml), σε περίπτωση διαταραχής της γενικής και νεφρικής κυκλοφορίας (σοκ, κατάρρευση), καθώς και σε σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Η απομόνωση της ινδικής καρμίνης εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του ίδιου του νεφρού, δηλαδή από τη δραστηριότητα της σωληνοειδούς συσκευής του και από την κατάσταση της νεφρικής κυκλοφορίας, καθώς και από τη λειτουργία της απέκκρισης-κινητήρα της λεκάνης και του ουρητήρα. Η ψύξη του σώματος, η υποξαιμία, ο πόνος, η δηλητηρίαση με διάφορα δηλητήρια παρεμβαίνουν στην έγκαιρη απέκκριση του ινδικού καρμίνου. Ορισμένες ραδιοαδιαφανείς ουσίες (καρδιοστερίνη, διόδρας κ.λπ.) μειώνουν το ρυθμό απέκκρισης ινδικής καρμίνης από το σώμα, καθώς αυτές οι ουσίες απεκκρίνονται επίσης από τη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών. Από αυτήν την άποψη, η χρωμοκυτοσκόπηση μετά την αποβολή ουρογραφίας ή αγγειογραφία είναι ανεπιθύμητη.

Η μελέτη ξεκινά με κυστεοσκόπηση (βλέπε). Μετά την εισαγωγή του κυστεοσκοπίου και την εξέταση της ουροδόχου κύστης, 2 - 5 ml διαλύματος 0,4% ινδικής καρμίνης χορηγείται ενδοφλεβίως ή 15 ml ενδομυϊκά και αρχίζει η παρατήρηση του ουρητήρα. Η παρατήρηση της απελευθέρωσης της ινδικής καρμίνης ξεκινά με την υποτιθέμενη υγιή πλευρά. Σε αυτήν την περίπτωση, το ράμφος του κυστεοσκοπίου πρέπει να βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στόμα του ουρητήρα, το οποίο αποφεύγει την ψευδή εντύπωση έκκρισης ινδικής καρμίνης όταν ρίχνει ένα έγχρωμο ρεύμα ούρων από την αντίθετη πλευρά. Με τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος, ρέει έντονα μπλε χρώμα στα ούρα στην ουροδόχο κύστη (με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου στο 3-5ο λεπτό και με ενδομυϊκή χορήγηση στο 8-15ο λεπτό). Σημειώνεται η ένταση του χρώματος των ούρων, η συχνότητα των συσπάσεων του στόματος του ουρητήρα, η φύση της εκτόξευσης ενός πίδακα χρωματισμένων ούρων.

Εάν απουσιάζει η απελευθέρωση ινδικής καρμίνης, η παρακολούθηση συνεχίζεται με ενδοφλέβια χορήγηση - 10-12 λεπτά, με ενδομυϊκή - 20-25 λεπτά. Μετά από αυτήν την περίοδο, το αποτέλεσμα της μελέτης θεωρείται αρνητικό. Αυτό υποδηλώνει αναστολή της νεφρικής λειτουργίας ή εξασθενημένη ουροδυναμική (βλέπε) του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από πέτρες νεφρού και ουρητήρα, φυματίωση των νεφρών, υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα κ.λπ..

Οι επιπλοκές της χρωμοκυτοσκόπησης σχετίζονται άμεσα με παραβίαση της τεχνικής κυστεοσκόπησης (βλ.).

Βιβλιογραφία: Braycev V. R. Λειτουργική ικανότητα των νεφρών στις χειρουργικές τους ασθένειες, M., 1913; Pytel A. Ya. Lohan-νεφρική παλινδρόμηση και η κλινική τους αξία, M., 1959; Οδηγίες για Κλινική Ουρολογία, ed. A. Ya. Pytelya, σελ. 168, Μ., 1969; FrumkinA. Ρ. Cystoscopic atlas, Μ., 1954; Oravisto K. J. Έρευνες σχετικά με τον μηχανισμό απέκκρισης της ινδικής καρμίνης στο φυσιολογικό ανθρώπινο νεφρό, Ελσίνκι, 1957; Urologie στο Klinik und Praxis, hrsg. β. R. Hohenfellner u. Ε. J. Zingg, Bd. 1, S. 234, Στουτγκάρδη - Ν. Υ., 1982; VoelckerF. εσύ. Joseph E. Funktionelle Nierendiagnostik ohne Ureterenkatheter, Munch, med. Wschr., S. 2081, 1903.

Ενδοσκοπική ερευνητική μέθοδος χρωμοκυτοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση είναι μια κατεύθυνση στη σύγχρονη ιατρική που χρησιμοποιεί ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό βίντεο για διάγνωση και θεραπεία, ο οποίος εισάγεται στο σώμα μέσω φυσικών ανοιγμάτων ή παρακέντησης χωρίς χειρουργικές τομές..

Τα ενδοσκόπια διατίθενται σε διάφορες μορφές:

Άκαμπτα ενδοσκόπια - αποτελούνται από άκαμπτους σωλήνες (με και χωρίς οπτικά). Υπάρχουν δύο τύποι: για τη διείσδυση της κοιλότητας του σώματος μέσω φυσικών ανοιγμάτων (κυστεοθροσκόπια) και για την εκτέλεση διαδικασιών και χειρισμών σε κοιλότητες και όργανα χωρίς τομές μέσω παρακέντησης (λαπαροσκόπια).

Ευέλικτα ενδοσκόπια (fiberscopes) - δέσμες γυάλινων ινών οπτικών ινών μέσω των οποίων μεταδίδεται η εικόνα βίντεο. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη του πεπτικού συστήματος (οισοφαγαστροδεδονοσκόπιο) και της αναπνευστικής οδού (βρογχοσκόπιο).

Τα ενδοσκόπια βίντεο είναι μια πιο υψηλής τεχνολογίας έκδοση ενός ευέλικτου ενδοσκοπίου. Είναι εξοπλισμένα με μίνι κάμερα στο απώτερο άκρο, η οποία μεταδίδει ψηφιακό σήμα βίντεο υψηλότερης ποιότητας στον επεξεργαστή βίντεο, ο οποίος εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη.

Τα ενδοσκόπια βίντεο κάψουλας είναι μια νέα λέξη στις ενδοσκοπικές τεχνικές. Ο ασθενής καταπιεί μια κάψουλα πολυμερούς μίας χρήσης, η οποία είναι εξοπλισμένη με πηγή φωτός, μπαταρία, κάμερα με πομπό. Μετακινώντας το πεπτικό σύστημα, η κάμερα τραβά και μεταδίδει την εικόνα στη συσκευή λήψης.

Μοιάζει με κάψουλα βίντεο για γαστρεντερική ενδοσκόπηση

Με την έλευση ενδοσκοπικών ερευνητικών μεθόδων και ορισμένων ιατρικών χειρισμών στην ιατρική, η θεραπεία πολλών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων έχει καταστεί πιο αποτελεσματική, εξοικονομώντας, λιγότερο τραυματική, δίνοντας μεγαλύτερο ποσοστό αναρρώσεων για διάφορες παθολογίες. Αυτό που στο παρελθόν μπορούσε να δει και να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση είναι τώρα διαθέσιμο για ενδοσκοπικές μεθόδους και ονομάζεται ενδοσκοπική χειρουργική..

Το σύνδρομο του κοιλιακού πόνου εκδηλώνεται σε πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, των ουροποιητικών συστημάτων, των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στη γαστρεντερολογία, την ηπατολογία, την κολοπροκτολογία, τη γυναικολογία και την ουρολογία.

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί επιστημονικές και τεχνολογικές εξελίξεις που σας επιτρέπουν να έχετε μια σαφή απεικόνιση του αντικειμένου που μελετήσατε, να κατανοήσετε τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες ιατρικές διαδικασίες και να καταγράψετε τα αποτελέσματα στο βίντεο.

Ο συνδυασμός της ενδοσκόπησης με τις ακτίνες Χ και τις μεθόδους υπερήχων επεκτείνει σε μεγάλο βαθμό το διαγνωστικό δυναμικό και βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει σαφέστερα τις εκδηλώσεις της νόσου.

Με την ανάπτυξη της τηλεϊατρικής, τα αποτελέσματα των ενδοσκοπικών μελετών μπορούν να συζητηθούν από τον γιατρό με συναδέλφους που βρίσκονται χιλιάδες χιλιόμετρα από την τοποθεσία του και του ασθενούς.

Ενδοσκόπηση στη γαστρεντερολογία

Για τη διάγνωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος, η ενδοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν σε ολόκληρο τον εντερικό σωλήνα και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για την εξέταση του ήπατος, της χολικής οδού, του παγκρέατος και άλλων γειτονικών οργάνων.

Κατά την εξέταση του οισοφάγου - οισοφαγοσκόπηση - εκτιμήστε οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου, την παρουσία των βλαβών του, πολύποδων, εκφυλισμάτων, κάντε βιοψία εάν είναι απαραίτητο.

Η έρευνα μπορεί να συνδυαστεί με τεχνικές αντίθεσης και διαγνωστικούς διαγνωστικούς υπερηχογράφους..

Έτσι εκτιμάται το βάθος και ο βαθμός των πεπτικών αλλοιώσεων του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφάγος Barrett), η παρουσία προκαρκινικών αλλοιώσεων.

Στη διάγνωση γαστρικών παθήσεων - γαστροσκόπηση - φλεγμονώδης (γαστρίτιδα), ανιχνεύονται διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του βλεννογόνου (γαστρικό έλκος), προκαρκινικές καταστάσεις και διάφοροι όγκοι (καρκίνος του στομάχου). Όλα τα αρχικά τμήματα του πεπτικού σωλήνα μπορούν να διαγνωστούν κατά τη διάρκεια μίας μόνο διαδικασίας, αυτό ονομάζεται οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση..

Για να μελετηθεί η παγκρεατοδονδαλική ζώνη, η οποία περιλαμβάνει το πάγκρεας, το ήπαρ και τα χολικά όργανα, χρησιμοποιείται μέθοδος ενδοσκοπικής παγκρεατοκολλαγγειογραφίας (EPCH) σε συνδυασμό με ακτινογραφία. Η μέθοδος αποκαλύπτει βλάβη στο πάγκρεας με πακρεατίτιδα, την κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων με χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα.

Ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός της τελευταίας γενιάς επιτρέπει ακόμη και το λεπτό έντερο ενός ατόμου να εξεταστεί με προβάδισμα σε όλο το μήκος του (ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος) - ανοσοσκόπηση, ειλεοσκόπηση. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις και διαβρωτικές αλλαγές στα εντερικά λάδια με εντερίτιδα, βλάβες με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σημεία αιμορραγίας, νεοπλάσματα.

Πραγματοποιείται κολονοσκόπηση για τη διάγνωση της κατάστασης ολόκληρου του παχέος εντέρου. Εάν εξετάζεται μόνο το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, τότε πρόκειται για σιγμοειδοσκόπηση. Οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν τόσο φλεγμονώδεις όσο και διαβρωτικές παθήσεις του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), καθώς και καλοήθεις και κακοήθεις όγκους σε αυτό.

Ενδοσκόπηση στην Ουρολογία

Διεξάγεται ενδοσκοπική εξέταση ουρολογικών παθήσεων σε περίπτωση ύποπτων περιπτώσεων και ασαφών διαγνώσεων, παρουσία αίματος στα ούρα, ουρολιθίαση, δυσκολία στην ούρηση.

Μια μέθοδος εξέτασης της ουροδόχου κύστης ονομάζεται κυστεοσκόπηση. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του βλεννογόνου οργάνου, την παρουσία λίθων, νεοπλασμάτων.

Η χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται για την εξέταση της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το ινδικό καρμίνη εγχέεται στον ασθενή, μετά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, παρακολουθείται η εμφάνιση ούρων στην ουροδόχο κύστη, που γίνεται μπλε,.

Η κυστεοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε χρόνια κυστίτιδα με άγνωστη αιτιολογία..

Κατά την εξέταση της ουρήθρας (ουρήθρα), πραγματοποιείται ουρηθροσκόπηση. Χρησιμοποιώντας μια ξηρή ουρηθροσκόπηση, η ουρήθρα εξετάζεται σε όλο το μήκος της..

Η ουρηθροσκόπηση άρδευσης επιτρέπει την εξέταση της τελικής μακρινής ουρήθρας, καθώς και του λαιμού της ουροδόχου κύστης κατά την κυκλοφορία του υγρού έκπλυσης.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία, να τεμαχίσετε μια στένωση (στένωση), να αφαιρέσετε πέτρες, νεοπλάσματα κ.λπ..

Μελέτη του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης - ουρητηροπυλοσκοπία - πραγματοποιείται από ένα οπισθοδρομικό εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη και παραπέρα στον ουρητήρα μέχρι τη νεφρική λεκάνη.

Σε περίπτωση ουρολιθίασης, χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, προσδιορίζεται η ακριβής θέση της πέτρας στον ουρητήρα ή τη λεκάνη, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με ειδική λαβίδα στο τέλος της συσκευής ή λιθοτριψία - σύνθλιψη πετρών με όργανα που εισάγονται μέσω του ουρητηροσκοπίου.

Η πυελοσκόπηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο (λαπαροσκόπιο) μετά από οσφυϊκή παρακέντηση υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Η λιθοτριψία επαφής, η βιοψία και άλλοι χειρισμοί είναι δυνατοί ταυτόχρονα..

Ενδοσκόπηση στη γυναικολογία

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη μελέτη και τη θεραπεία γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Επιθεωρήσεις του τραχήλου της μήτρας και της κοιλότητας της μήτρας, των πυελικών οργάνων και επεμβάσεις σε αυτά.

Η κολποσκόπηση βοηθά στον εντοπισμό παθολογιών του αιδοίου, του κόλπου, του κολπικού μέρους του τραχήλου, του τραχήλου της μήτρας που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.

Τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας, η κατάστασή τους μελετώνται κατά την υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι δυνατή η απομάκρυνση των πολύποδων, η εκτομή των συμφύσεων κ.λπ. Χρησιμοποιείται για αιμορραγία της μήτρας και ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας, υπερπλαστικές διαδικασίες ενδομητρίου κ.λπ..

Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων. Μάθετε λοιπόν την αιτία του πυελικού πόνου, προσδιορίστε την παρουσία φλεγμονής και όγκων των προσαρτημάτων της μήτρας και των ωοθηκών. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, λαπαροσκοπικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με έκτοπη κύηση, αποπληξία των ωοθηκών κ.λπ..

Χρησιμοποιώντας όλες τις ενδοσκοπικές τεχνικές, είναι δυνατόν να μειωθεί η χρήση ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων σε όλους τους τομείς της ιατρικής, ενώ το αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης είναι το ίδιο με εκείνο των συμβατικών επεμβάσεων, αλλά με λιγότερους τραυματισμούς σε ιστούς και όργανα.

Επιπλέον, η ενδοσκόπηση διαδραματίζει μεγάλο ρόλο στην πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση μιας τόσο φοβερής ασθένειας όπως ο καρκίνος. Οι ενδοσκοπικοί χειρισμοί κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων και η ανίχνευση όγκων στα αρχικά στάδια μπορούν να θεραπεύσουν επιτυχώς τα νεοπλάσματα, να σώσουν τους ασθενείς από αναπηρία χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία στα τελευταία στάδια και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Χρωμοκυστεοσκόπηση ─ μια μελέτη που δείχνει την κατάσταση των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική, και ιδίως η διαγνωστική, αναπτύσσεται ενεργά και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται όλο και περισσότερες μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας, οι διαγνωστικές μέθοδοι που έχουν καθιερωθεί και δοκιμαστεί από καιρό με το χρόνο, εξακολουθούν να παραμένουν σχετικές..

Τέτοιες μέθοδοι στην ουρολογική πρακτική παραμένουν χρωμοκυστεοσκόπηση..

Η εμφάνιση των ουρητηριακών λεκιασμένων ούρων

Αρχή της μεθόδου

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη μελέτη της νεφρικής απέκκρισης και της ευρυχωρίας του άνω ουροποιητικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική βαφή (ινδική καρμίνη), η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως (λιγότερο συχνά ─ ενδομυϊκά).

Διηθούμε από τα νεφρά, τα ούρα που χρωματίζονται με ινδικό καρμίνη εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, ανάλογα με την επιλεγμένη οδό χορήγησης, αντίστοιχα, μετά από 5 ή 10 λεπτά.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός παρατηρεί τι συμβαίνει χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο (μια ειδική συσκευή που εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη).

Εάν τα χρωματισμένα ούρα εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη αργά ή δεν φτάσουν καθόλου, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας στο νεφρό ή στο άνω ουροποιητικό σύστημα από την αντίστοιχη πλευρά.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός ξεκινά την εξέταση από τον υποτιθέμενο υγιή νεφρό, καθώς από αυτή την πλευρά αναμένεται νωρίτερη εμφάνιση της χρωστικής από τον ουρητήρα.

Τι αποκαλύπτει η παθολογία?

Η χρωμοκυτοσκόπηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • Πέτρες στα νεφρά και στον ουρητήρα.
  • Ουρητικές στενώσεις.
  • Διάφορες παθολογίες των νεφρών που οδηγούν σε παραβίαση της κανονικής λειτουργίας τους.
  • Ατονία των ουρητήρων.
  • Η παρουσία συριγγίων ή βλάβης στους ουρητήρες.

Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για μια πολύπλοκη διαφορική διάγνωση νεφρικού κολικού με άλλες παθολογίες (ηπατικός κολικός, εντερικός κολικός, οξεία σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.) και μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή περιττής χειρουργικής επέμβασης..

Επιπλέον, η χρωμοκυτοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοεγχειρητικά, κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων στα όργανα και τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης, όταν υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους ουρητήρες.

Προετοιμασία και αντενδείξεις

Η χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως με άδειο στομάχι, το βράδυ την παραμονή της εξέτασης, είναι επιθυμητό ένα κλύσμα καθαρισμού. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως πριν από τη διαδικασία..

Αντένδειξη της μελέτης είναι η σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία ενεργών φλεγμονωδών διεργασιών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργία στη βαφή.

Επιπλοκές

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο γιατρός πρέπει να ακολουθήσει αυστηρά την ερευνητική μεθοδολογία

Οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας είναι παρόμοιες με εκείνες οποιασδήποτε ενδοσκοπικής παρέμβασης χρησιμοποιώντας μια βαφή:

  • Βλάβη στην ουροδόχο κύστη, ουρητήρα.
  • Αιμορραγία.
  • Ανάπτυξη λοιμώξεων.
  • Λειτουργικές διαταραχές της ούρησης.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις στη βαφή.

Οι επιπλοκές προκύπτουν σπάνια, η απουσία τους εξαρτάται άμεσα από τα προσόντα του γιατρού που πραγματοποιεί τη μελέτη.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Ένα ανάλογο της μεθόδου είναι μια υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των νεφρών, με την οποία είναι δυνατή η επιβεβαίωση της παρουσίας παραβίασης της εκροής ούρων λόγω της επέκτασης του άνω ουροποιητικού συστήματος.

Η χρωμοκυτταροσκόπηση αντικαθίσταται επίσης με διαγνωστικές μεθόδους υψηλής τεχνολογίας, όπως υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπα.

Πώς να εξεταστεί?

Μελέτη της νεφρικής χρωμοσύνθεσης

Ο γιατρός συνταγογραφεί χρωμοκυτοσκόπηση για:

  • Μελέτη της κατάστασης των νεφρών και της λειτουργίας τους.
  • Ούρηση.
  • Διαφορική διάγνωση νεφρικού κολικού με άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Για να παρακολουθήσετε μια μελέτη, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, θα στείλει για χρωμοκυτοσκόπηση και μετά ─ θα ερμηνεύσει το αποτέλεσμα και θα αποφασίσει για περαιτέρω διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές.

Η χρωμοκυτοσκόπηση, παρόλο που δεν είναι η πιο προηγμένη διαγνωστική μέθοδος στην ουρολογία, παραμένει μια από τις βασικές, λόγω του χαμηλού κόστους (σε σύγκριση με CT και MRI) και των χαμηλότερων απαιτήσεων για εξοπλισμό (σε σύγκριση με τις ίδιες μεθόδους). Διατίθεται ακόμη και σε μικρές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, μακριά από περιφερειακά κέντρα και επιτρέπει την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε μεγάλο μέρος του πληθυσμού..

Χρωμοκυστεοσκόπηση

Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εκτίμηση της παθητικότητας του άνω ουροποιητικού συστήματος με ξεχωριστή μελέτη της λειτουργίας κάθε νεφρού. Η τεχνική βασίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση της ινδικής καρμίνης βαφής με επακόλουθη ξεχωριστή στερέωση της απελευθέρωσής της από το στόμα των ουρητήρων.

Χρησιμοποιώντας χρωμοκυτοσκόπηση, προσδιορίζεται η λειτουργική κατάσταση κάθε νεφρού, η ουροδυναμική και η ευρυχωρία του άνω ουροποιητικού συστήματος και διαφοροποιούνται οι νεφρικοί κολικοί και οι οξείες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας..

Η χρωμοκυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με κυστεοσκόπιο, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, πριν από τη διαδικασία (τουλάχιστον μία ώρα) πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι υγρό για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι η πρώτη που παρατηρεί την απελευθέρωση χρωστικών ουσιών από έναν υγιή νεφρό..

Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εκτίμηση της αδυναμίας του άνω ουροποιητικού συστήματος με ξεχωριστή μελέτη της λειτουργίας κάθε νεφρού. Η τεχνική βασίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση της ινδικής καρμίνης βαφής με επακόλουθη ξεχωριστή στερέωση της απελευθέρωσής της από το στόμα των ουρητήρων.

Χρησιμοποιώντας χρωμοκυτοσκόπηση, προσδιορίζεται η λειτουργική κατάσταση κάθε νεφρού, η ουροδυναμική και η ευρυχωρία του άνω ουροποιητικού συστήματος και διαφοροποιούνται οι νεφρικοί κολικοί και οι οξείες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας..

Η χρωμοκυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με κυστεοσκόπιο, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, πριν από τη διαδικασία (τουλάχιστον μία ώρα) πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι υγρό για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι η πρώτη που παρατηρεί την απελευθέρωση χρωστικών ουσιών από έναν υγιή νεφρό..

Πιστεύεται ότι ο πρώτος που εισήγαγε αυτήν τη μελέτη στην κλινική πρακτική ήταν οι Γερμανοί γιατροί Friedrich Völker και Eugen Josef το 1903, χρησιμοποιώντας ινδική καρμίνη ως ενδοφλέβια βαφή για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Πριν από αυτό, το μπλε του μεθυλενίου χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας με βάση το έργο του Γερμανού χειρουργού-ουρολόγου R. Kutner..

Ωστόσο, το 1864, ένας εθνικός ιστολόγος και παθοφυσιολόγος, απόφοιτος του Πανεπιστημίου Kazan Ν.Α. Ο Khrzhonshchevsky ανέπτυξε μια τεχνική για την εισαγωγή ινδικής καρμίνης στο αγγειακό κρεβάτι για να μελετήσει την ιστοπαθολογία διαφόρων οργάνων. Παρόμοια πειράματα πραγματοποιήθηκαν επίσης στα τέλη του 19ου αιώνα από Γερμανούς φυσιολόγους και ιστολόγους R. Heidengain και J. Nussbaum.

Το 1896, Ρώσος παθολόγος, καθηγητής του Πανεπιστημίου Κίεβου και Βαρσοβίας, V.K. Ο Lindeman διαπίστωσε ότι η χρωστική ουσία που εισάγεται στο αγγειακό στρώμα απεκκρίνεται από τα αμετάβλητα σωληνάρια των νεφρών. Αυτή η ανακάλυψη κέρδισε την επιστημονική της αναγνώριση δεκαετίες αργότερα χάρη στο έργο του σκανδιναβικού ανοσολόγου Κ.

Oravisto, το οποίο απέδειξε την απομάκρυνση του 92% της βαφής από τα σωληνάρια του νεφρονίου, και μόνο το 12% από σπειράματα. Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Αυστριακός ουρολόγος M.Nitz ανέπτυξε το πρώτο χειρουργικό κυστεοσκόπιο και το 1897, ο Γάλλος Αλβανός ουρολόγος Κούβας προέλευσης το βελτίωσε εξοπλίζοντας τον με ειδικό ανελκυστήρα.

Όλη η παραπάνω έρευνα και ανάπτυξη αποτέλεσαν τη βάση της σύγχρονης χρωμοκυτοσκόπησης.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε γρήγορα την οξεία παθολογία των κοιλιακών οργάνων και των άνω τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, έναν από τους πιο ενημερωτικούς και απλούς, και επομένως εκτεταμένους χειρισμούς στην ουρολογική πρακτική, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιείται σε επείγουσες καταστάσεις, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί με προγραμματισμένο τρόπο.

Ενδείξεις

Οι ουρολόγοι συνταγογραφούν χρωμοκυτοσκόπηση για ξεχωριστή ανάλυση της εκκριτικής-εκκριτικής δραστηριότητας του αριστερού και του δεξιού νεφρού, του ουροποιητικού συστήματος.

Η χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται επίσης κατά τη διαφορική διάγνωση των οξέων διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, σε συνδυασμό με πόνο (νεφρικός κολικός, ακαθαρσίες στα ούρα άγνωστης αιτιολογίας, σκωληκοειδίτιδα, εντερικός κολικός, γυναικολογική παθολογία, τραυματικός τραυματισμός). Επιπλέον, η χρωμοκυτταροσκόπηση είναι απαραίτητη για την επαρκή αξιολόγηση της αδυναμίας του ουροποιητικού συστήματος (πέτρες, πρήξιμο, στένωση).

Αντενδείξεις

Λόγω της αδυναμίας συγκράτησης κυστεοσκοπίου στην ουροδόχο κύστη, η χρωμοκυστεοσκόπηση δεν συνταγογραφείται για αδένωμα, καρκίνο του προστάτη, συστολές και ρυτίδες της ουροδόχου κύστης.

Λόγω του κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης και πιθανής αύξησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η χρωμοκυτοσκόπηση αντενδείκνυται σε οξεία κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Η χρωμοκυτταροσκόπηση δεν πραγματοποιείται με απότομη παραβίαση της νεφρικής ή γενικής κυκλοφορίας του αίματος (σοκ, κατάρρευση), νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, νεκρωτική και εμπύρετη νέφρωση.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η απέκκριση ινδικής καρμίνης από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της χρωμοκυτταροσκόπησης εξαρτάται από τη θερμοκρασία του σώματος, την υποξία, τον πόνο και τη δηλητηρίαση, τα οποία επιβραδύνουν την απέκκριση της βαφής, παραμορφώνοντας τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Επιπλέον, υπάρχουν ειδικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για μελέτες σκιαγραφικής ακτινογραφίας, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν τον ρυθμό απέκκρισης της χρωστικής του indigo, επομένως, η χρωμοκυτοσκόπηση δεν προγραμματίζεται αμέσως μετά από τέτοιες διαγνωστικές διαδικασίες.

Προετοιμασία για χρωμοκυτοσκόπηση

Η μελέτη διεξάγεται σε νοσοκομείο ή ημερήσιο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας ένα κυστοσκόπιο. Η ουσία της διαδικασίας είναι η διαδοχική εκτέλεση κυστεοσκόπησης και ενδοφλέβιας χορήγησης βαφής. Ένας ουρολόγος κατευθύνει έναν ασθενή σε χρωμοκυστεοσκόπηση.

Η νοσηλεία για επεμβατικό χειρισμό περιλαμβάνει εξέταση του κλινικού ελάχιστου: UAC, OAM, εξέταση αίματος για HIV, RW και ηπατίτιδα, χρόνος πήξης και τύπος αίματος. Η ειδική εκπαίδευση δεν απαιτεί χρωμοκυτοσκόπηση..

Πριν από αυτό (σε μία ή δύο ώρες), προσφέρεται στον ασθενή να πιει ένα ποτήρι νερό για να γεμίσει την ουροδόχο κύστη.

Μεθοδολογία

Επί του παρόντος, η χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (σπάνια χωρίς αυτήν), εγχύοντας περίπου 20 ml διαλύματος novocaine 1-2% ή του αναλόγου της στην ουρήθρα. Με αυξημένη ευαισθησία στον πόνο, επαναλαμβάνεται η αναισθησία..

Η παρεντερική αναλγησία πριν από τη χρωμοκυστεοσκόπηση αντενδείκνυται, καθώς παραβιάζει τη δυναμική του ουροποιητικού συστήματος. Η χρωμοκυστεοσκόπηση πραγματοποιείται σε στάδια. Ο ασθενής βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση σε ειδικό τραπέζι χειρισμού με στήριγμα ποδιών.

Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, πραγματοποιείται επανεξέταση κυστεοσκόπησης και μόνο τότε πραγματοποιείται μελέτη με παράγοντα αντίθεσης. Αυτό αποτρέπει τον πρόωρο προσδιορισμό της έναρξης της απέκκρισης βαφής. Μετά από μια οπτική επιθεώρηση της ουροδόχου κύστης, αρχίζει η παρατήρηση της χρωματισμένης βαφής..

3-5 ml 0,2-4% ινδικής καρμίνης χορηγούνται ενδοφλεβίως, με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η απελευθέρωσή του καταγράφεται για 3-5 λεπτά με τη μορφή μπλε ροής. Ίσως ενδομυϊκή ένεση 15 ml του διαλύματος, ενώ η κατανομή αρχίζει κανονικά μετά από 8-15 λεπτά.

Ο πρώτος στη χρωμοκυτοσκόπηση για την αξιολόγηση ενός υγιούς νεφρού, επειδή σε αυτό, η απόρριψη ξεκινά νωρίτερα.

Το ράμφος της συσκευής θα πρέπει να βρίσκεται πολύ κοντά στο στόμα του ουρητήρα, ώστε να μην μπερδεύεται η δοκιμαστική έκκριση της βαφής με τη ρίψη ενός έγχρωμου ρεύματος ούρων από την αντίθετη πλευρά. Ο έλεγχος με χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται για 15-20 λεπτά.

Αξιολογείται η ένταση της απέκκρισης των χρωματισμένων ούρων, η περίοδος εμφάνισης της βαφής, η φύση του ρεύματος και η συχνότητα των συστολών του ουρητήρα. Το αποτέλεσμα της χρωμοκυτοσκόπησης επηρεάζεται όχι μόνο από τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και της ουροδυναμικής, αλλά και από τη διούρηση, τη νεφρική ροή του αίματος και τον όγκο του ουροποιητικού συστήματος.

Όλα τα αποτελέσματα καταγράφονται στο ιστορικό της νόσου με τη μορφή πρωτοκόλλου χρωμοκυτοσκόπησης. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, ο κίνδυνος επιπλοκών καθορίζεται από τα προσόντα του γιατρού και τη συμμόρφωση με την τεχνική χρωμοκυτοσκόπησης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση της πραγματοποιούμενης χρωμοκυτοσκόπησης δίνει μια ιδέα της διατήρησης της λειτουργίας του νεφρώνα, της κατάστασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (τόνος, αίσθηση). Το κορεσμένο μπλε χρώμα των ούρων αντιστοιχεί σε περιεκτικότητα βαφής τουλάχιστον 0,5 mg.

Κατά τη χρωμοκυτοσκόπηση, διακρίνεται η φυσιολογική απελευθέρωση ινδικής καρμίνης, με μειωμένη και πλήρη απουσία αυτών. Εάν, κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, η βαφή από τον ουρητήρα δεν παρατηρείται, αυτό υποδηλώνει καταστολή της αποκριτικής λειτουργίας του νεφρού ή απόφραξη του ουρητήρα.

Με αργή, συνεχή απέκκριση, μείωση του κορεσμού του χρώματος των ούρων, υποδηλώνουν μερική βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, μείωση του τόνου του ουροποιητικού συστήματος. Η απελευθέρωση της ινδικής καρμίνης από μια «στάλα του καπνού» είναι ενδεικτική της πρόσφατης απόρριψης της πέτρας και της μείωσης του τόνου του άνω ουροποιητικού συστήματος.

Η ίδια εικόνα παρατηρείται με την υδρονέφρωση, την πυελονεφρίτιδα, την ουρητηρική στένωση.

Ωστόσο, η λειτουργική δοκιμή με ινδικό καρμίνη μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα. Έτσι, η έγκαιρη απελευθέρωση της βαφής κατά τη διάρκεια της χρωμοκυτοσκόπησης δεν εγγυάται την κανονική λειτουργία ολόκληρου του παρεγχύματος των νεφρών, ακόμη και ένα μικρό μέρος ενός καλά λειτουργικού παρεγχύματος διασφαλίζει την κανονική απόδοση του δείγματος.

Η παραβίαση του ρυθμού απελευθέρωσης της χρωστικής κατά τη διάρκεια της χρωμοκυτοσκόπησης μπορεί να προκληθεί από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με διατηρημένη νεφρική λειτουργία. Πιο πολύτιμες για τη χρωμοκυτοσκόπηση είναι οι πληροφορίες σχετικά με την απέκκριση των ούρων για τη διαφοροποίηση των νεφρικών παθήσεων και της οξείας κοιλιακής παθολογίας.

Το συμπέρασμα σχετικά με τη χρωμοκυστεοσκόπηση που πραγματοποιήθηκε εκδίδεται στον ασθενή με τη μορφή εκχυλίσματος.

Το κόστος της χρωμοκυτοσκόπησης στη Μόσχα

Το κόστος της μελέτης καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τις συνθήκες της χειραγώγησης. Η χρωμοκυτταροσκόπηση σε περιβάλλον εσωτερικού χώρου πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί και κοστίζει λιγότερο από μια χρωμοκυτοσκόπηση που πραγματοποιείται σε ουρολογικό ή χειρουργικό θάλαμο, όπου οι ασθενείς συνήθως παραπέμπονται για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.

Το κόστος της μεθοδολογίας σε ένα νοσοκομείο ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της εγκατάστασης, την πρόσθετη υπηρεσία και τη διάρκεια της διαμονής. Επιπλέον, οι τιμές για χρωμοκυτοσκόπηση στη Μόσχα εξαρτώνται από το κόστος της βαφής, τη χρήση τοπικής αναισθησίας, τον τύπο του εξοπλισμού, τους πρόσθετους χειρισμούς κατά τη διάρκεια βασικών δοκιμών.

Χρωμοκυστεοσκόπηση

Η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Είναι δύσκολο να φανταστούμε τη ζωή μας χωρίς να μπορούμε να δοκιμάσουμε..

Πράγματι, διάφορες τεχνικές βοηθούν στα αρχικά στάδια να εντοπίσουν την παθολογική διαδικασία, να κάνουν μια ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσουν τη θεραπεία. Μία τέτοια μελέτη είναι η χρωμοκυτοσκόπηση..

Τι είναι όταν καταφεύγουν σε αυτό και υπάρχουν αντενδείξεις?

Σε αντίθεση με την κυστεοσκόπηση, κατά την οποία ένα κυστεοσκόπιο εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της χρωμοκυτοσκόπησης, είναι δυνατόν να εξεταστεί όχι μόνο το άνω ουροποιητικό σύστημα, αλλά και και τα δύο νεφρά. Η ίδια η διαδικασία βασίζεται στην κατανομή της χρωστικής ουσίας του άνω ουροποιητικού τους συστήματος.

Indigo carmine - αυτή η ουσία χρησιμοποιείται για τη διαδικασία. Οι ειδικοί προετοιμάζουν ένα διάλυμα από αυτήν την ουσία που χορηγείται παρεντερικά: είτε μέσω φλέβας είτε ενδομυϊκά. Χάρη στη χρωμοκυτοσκόπηση, μπορείτε να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες και να δείτε την πλήρη εικόνα της λειτουργικής δραστηριότητας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Πρέπει να προετοιμαστώ για τη διαδικασία?

Η προετοιμασία για την εξέταση είναι αρκετά απλή: σε μία έως δύο ώρες πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι νερό. Ο κύριος στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη κατά τη διάρκεια της χρωμοκυτοσκόπησης, οπότε ακόμη και με έντονη επιθυμία ούρησης, θα πρέπει να είστε υπομονετικοί.


Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή κυτταροσκοπίου.

Πώς είναι η εξέταση?

Η χρωμοκυτοσκόπηση πραγματοποιείται σε στάδια, δηλαδή:

  • ένα κυτταροσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.
  • ένα ειδικό διάλυμα εγχύεται σε φλέβα.
  • υγρά κατανάλωσης
  • εξέταση της βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος
  • παρατήρηση λύσης.

Ένα χαρακτηριστικό της διαδικασίας είναι ότι ο γιατρός πρώτα απ 'όλα εξετάζει την πλευρά που υποτίθεται ότι είναι υγιής και μόνο μετά από αυτό κινείται στην πιθανή εστίαση της παθολογικής διαδικασίας. Γιατί μια τέτοια ακολουθία; Το γεγονός είναι ότι η λύση θα εκκριθεί ταχύτερα από ένα υγιές όργανο παρά από τα άτομα που πάσχουν.

Με τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, ένα διάλυμα χρωστικής απελευθερώνεται συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά. Με μείωση της νεφρικής λειτουργίας, ο χρόνος απέκκρισης θα παραταθεί και το χρώμα θα είναι πιο αδύναμο από ό, τι στην κανονική κατάσταση.

Μετά από περίπου είκοσι λεπτά, το διάλυμα απεκκρίνεται από τα νεφρά. Με βάση τον βαθμό έντασης χρώσης, διακρίνονται τρεις καταστάσεις:

Κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης σε παιδιά

  • κανονική λειτουργία
  • μειωμένη λειτουργία
  • έλλειψη λειτουργίας.

Ο ειδικός λαμβάνει επίσης υπόψη ότι η απελευθέρωση της χρωστικής ουσίας επηρεάζεται όχι μόνο από την κατάσταση των νεφρών, αλλά και από άλλους παράγοντες, δηλαδή:

  • δυναμική της κατανομής του άνω ουροποιητικού συστήματος
  • γενική κατάσταση του σώματος
  • θερμοκρασία σώματος
  • ποσότητα υγρού που πίνεται.

Οι αναλγητικές ουσίες μπορούν να αλλάξουν τη δυναμική των οργάνων που μελετώνται, επομένως αντενδείκνυται η λήψη φαρμάκων με αναισθητικό αποτέλεσμα πριν από τη χρωμοκυτοσκόπηση. Ο ειδικός μπορεί να συμπεράνει ότι υπάρχουν ορισμένα προβλήματα στα όργανα ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης της χρωστικής και του χρώματος.

Οι ειδικοί συνταγογραφούν διαγνωστικά για:

  • αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών ·
  • διάγνωση της κατάστασης των οργάνων που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • αδυναμία του ουροποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, η χρωμοκυτοσκόπηση, όπως και οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδος, έχει ορισμένους από τους περιορισμούς της, μεταξύ των οποίων είναι:

  • οξεία φλεγμονή ή απόφραξη της ουρήθρας.
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • κατάσταση σοκ
  • νεφρωση;
  • κατάρρευση.


Εάν η διαδικασία διαταραχθεί, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, αλλά εάν οι ενέργειες εκτελούνται από έμπειρο ειδικό, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχουν συνέπειες

Έτσι, η χρωμοκυτοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης που παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια μια διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Η μελέτη περιλαμβάνει κατάλληλη προετοιμασία, ακολουθήστε προσεκτικά τις ιατρικές συστάσεις. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τα προσόντα του ουρολόγου που θα πραγματοποιήσει τη διάγνωση, οπότε συμβουλευτείτε έμπειρους γιατρούς.

Θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και περάσετε την εξέταση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε για ταχεία ανάρρωση!

Χρωμοκυστεοσκόπηση: τι είναι αυτό, ενδείξεις, προετοιμασία, τεχνική, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι ουρολογικές παθήσεις είναι σημαντικές ανά πάσα στιγμή του έτους. Οι αποκλίσεις οδηγούν στην ανάγκη συχνής ούρησης, που συνοδεύεται από αρνητικά συμπτώματα. Με πολύπλοκες ασθένειες, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακούσια απέκκριση ούρων, στις χειρότερες περιπτώσεις, ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, που απαιτεί εμφύτευση οργάνων.

Χρωμοκυστεοσκόπηση - τι είναι?

Η χρωμοκυτοσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κατάστασης των άνω καναλιών ούρων και για την εξέταση της απόδοσης κάθε νεφρού. Η διαδικασία παρουσιάζεται με την εισαγωγή ινδικής καρμίνης μέσω των φλεβών και την επακόλουθη στερέωση της εξόδου του μέσω των ουρητήρων.

Διαγνωστική τιμή

Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και μπορεί να προγραμματιστεί.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ένας ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει διαγνωστικό χειρισμό προκειμένου να εντοπίσει ορισμένες παθολογικές ανωμαλίες:

  • χρόνια κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης
  • για την ανίχνευση σωματιδίων αίματος στα ούρα.
  • με προβλήματα με τη φυσική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • με νεοπλάσματα στο ουροποιητικό σύστημα.
  • για τον προσδιορισμό του επιπέδου υγείας των νεφρών ·
  • ορισμοί της ευρεσιτεχνίας ·
  • προσδιορισμός της γενικής κατάστασης των κοιλιακών οργάνων.

Η εξέταση συνταγογραφείται σύμφωνα με ενδείξεις, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε υπερήχους, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, μαγνητική τομογραφία και CT. Αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται από τη χρωμοκυτοσκόπηση.

Η διαδικασία δεν απαιτεί εξειδικευμένη προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να πίνει ένα ποτήρι καθαρό πόσιμο νερό μία ώρα πριν από την προγραμματισμένη ώρα.

Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως νοσηλευτεί σε νοσοκομείο, τότε πρέπει να περάσει ορισμένες εξετάσεις: για λοίμωξη HIV, αντίδραση Wasserman και ηπατίτιδα, προσδιορισμός του επιπέδου πήξης και του τύπου αίματος.

Τεχνική

Η διαδικασία West ακολουθεί έναν τυπικό αλγόριθμο. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό καναπέ χειρισμού με συγκράτηση ποδιών. Μετά την εισαγωγή του κυστεοσκοπίου, πραγματοποιείται αναθεώρηση του οργάνου και μόνο μετά την ολοκλήρωσή του υπάρχει ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, που υπολογίζεται από 3 έως 5 ml, 0,2-4% ινδική καρμίνη.

Κατά τη διάρκεια της κανονιστικής εργασίας των νεφρών, το στοιχείο αρχίζει να ξεχωρίζει με τη μορφή πίδακας μπλε χρώματος - σε 3-5 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βαφή εγχύεται ενδομυϊκά (σε όγκο 15 ml), η έξοδος της σταθεροποιείται μετά από 8-15 λεπτά.

Ο συνολικός χρόνος δοκιμής δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά, οι ειδικοί αξιολογούν την ένταση των εκκρινόμενων ούρων, τον χρόνο εμφάνισης των χρωματισμένων ούρων, τα χαρακτηριστικά της ροής και τη συχνότητα των συσπάσεων του ουρητήρα. Το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών, την ουροδυναμική, τη νεφρική ροή του αίματος, τον όγκο του ουροποιητικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα της μελέτης καταγράφονται στην κάρτα του ασθενούς με τη μορφή πρωτοκόλλου της διαδικασίας. Μετά τη χρωμοκυτοσκόπηση, ουσιαστικά δεν υπάρχουν επιπλοκές - η εκπαίδευσή τους εξαρτάται από το επίπεδο ειδίκευσης.

Αντενδείξεις

Η απόφραξη του κυστεοσκοπίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος, όπως κακοήθεις όγκοι και αδένωμα του προστάτη, αλλαγές στη στερέωση και ρυτίδα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να χρησιμεύσει ως απαγόρευση διαγνωστικού χειρισμού..

Για να αποφευχθεί ο πιθανός κίνδυνος περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης, η τεχνική δεν εφαρμόζεται σε οξείες μορφές κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας και επιδιδυμίτιδας..

Οι παραβιάσεις στο τμήμα του κυκλοφορικού (σε νεφρικό ή γενικό επίπεδο) με το σχηματισμό κατάρρευσης και σοκ, κατά τη διάρκεια των θερμικών σταδίων της ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, με νεκρωτική ή εμπύρετη νέφρωση χρησιμεύει επίσης ως αντένδειξη της τεχνικής.

Παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της δοκιμής μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, σε περίπτωση δηλητηρίασης και πόνου.

Όλες αυτές οι ανωμαλίες επιβραδύνουν το χρόνο αφαίρεσης λεκέδων..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση της διαγνωστικής εξέτασης παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα του νεφρώνα, τη γενική κατάσταση του άνω ουροποιητικού συστήματος, το επίπεδο της ευρυχωρίας και του τόνου. Η κορεσμένη χρώση των ούρων δείχνει ότι περιέχει βαφή σε όγκο τουλάχιστον 0,5 mg.

Κατά την εκτέλεση του χειρισμού, διακρίνονται τρεις βαθμοί απελευθέρωσης ινδικής καρμίνης - κανονιστική (με ταχύτητα 3 έως 5 λεπτά), μειωμένη και απουσία. Εάν δεν παρατηρηθεί βαφή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τότε μια απόκλιση αναφέρει απόφραξη του ουρητήρα ή αναστολή της νεφρικής λειτουργίας.

Η αργή, συνεχής απελευθέρωση της ινδικής καρμίνης, η μείωση του επιπέδου κορεσμού του χρώματος των ούρων αναφέρει μερικές αποκλίσεις στη λειτουργία των νεφρών και μείωση του τόνου του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η χρωστική ουσία εκπέμπεται με τη μορφή καπνού, σε ένα λεπτό ρεύμα, τότε η ανωμαλία δείχνει μειωμένο τόνο του άνω μέρους των διαδρομών ή την πρόσφατη αναχώρηση της πέτρας.

Μια παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να συμβεί με ορισμένες ασθένειες - υδρονέφρωση, αλλαγές στη στενότητα στον ουρητήρα και πυελονεφρίτιδα. Ανακριβή αποτελέσματα κατά τη δοκιμή με ινδικό καρμίνη συμβαίνει ακόμη και με την έγκαιρη απομάκρυνση της βαφής.

Η παθολογία σχηματίζεται στο πλαίσιο της ασταθούς λειτουργικότητας του παρεγχύματος των νεφρών - ακόμη και ένα μικρό μέρος του μπορεί να παρέχει τυπικές παραμέτρους δοκιμής. Αλλαγές στο ρυθμό απόρριψης προκαλούνται από ανεπαρκή αδιαφορία του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του οργάνου.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση αναφέρεται σε ενημερωτικές διαδικασίες που δίνουν μια σαφή ιδέα της διαδικασίας απέκκρισης των ούρων. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, γίνεται διαφοροποίηση των νεφρικών παθήσεων και των οξέων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων..
Στο βίντεο, χρωμοκυτοσκόπηση:

Χρωμοκυτοσκόπηση στο Chelyabinsk - διευθύνσεις και τιμές των κλινικών - DocDoc.ru

✚ Κορυφαία κέντρα χρωμοκυτοσκόπησης στο Chelyabinsk. ✚ κόστος διαγνωστικών, βαθμολογία κλινικών, διευθύνσεις, κριτικές · ✚ την ευκαιρία να εγγραφείτε στον ιστότοπό μας online ή μέσω τηλεφώνου με έκπτωση έως και 50%.

Περισσότερα για τα διαγνωστικά

Δεν βρέθηκαν διαγνωστικά κέντρα που να ταιριάζουν με τις καθορισμένες συνθήκες.

  • Δεν βρέθηκαν διαγνωστικά κέντρα για το αίτημά σας
  • Αλλάξτε την αναζήτησή σας
  • ή τηλεφωνήστε μας μέσω τηλεφώνου
  • 8 (800) 775-36-27
  • Ο χειριστής θα επιλέξει ένα διαγνωστικό κέντρο για εσάς και θα κλείσει ραντεβού.

Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση των ουροφόρων καναλιών και των νεφρών. Η εξέταση πραγματοποιείται με την ενδοσκοπική μέθοδο..

Για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών και την αξιολόγηση της απόδοσης του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιείται ένα ειδικό παρασκεύασμα ινδικής καρμίνης, η οποία έχει την ικανότητα να λεκιάζει τους ιστούς και τα ούρα.

Το φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα, μετά από 5 λεπτά το πέρασμα του μέσω των νεφρών και καταγράφεται ο ρυθμός απέκκρισης μέσω των ούρων. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εξετάζετε κάθε νεφρό ξεχωριστά και να αξιολογείτε την αδυναμία του ουροποιητικού συστήματος.

Ενδείξεις για χρωμοκυτοσκόπηση: κυστίτιδα, αίμα στα ούρα, όγκος, πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, σκωληκοειδίτιδα, τραύμα, εντερικός κολικός.

Η προετοιμασία του ασθενούς είναι απαραίτητη: μία ώρα πριν από την εξέταση, πιείτε ένα ποτήρι νερό, ώστε η κύστη να είναι γεμάτη κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Στην ουρολογία, η χρωμοκυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δραστηριότητας καθενός από τους νεφρούς και αναλύεται η λειτουργία της εκκριτικής-εκκριτικής. Για τον προσδιορισμό του βαθμού αδράνειας του ουροποιητικού συστήματος.

Στην οξεία πορεία της νόσου, η διάγνωση βοηθά να προσδιοριστεί ποιο όργανο είναι η πηγή του συνδρόμου πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα ή οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Είναι δυνατόν να υποβληθείτε σε χρωμοκυστεοσκόπηση στο Chelyabinsk σε ιατρικά κέντρα κατόπιν ραντεβού..

Ερωτήσεις και απαντήσεις:

Πού να υποβληθείτε σε χρωμοκυτοσκόπηση στο Chelyabinsk?

Συλλέξαμε τις καλύτερες κλινικές στην πόλη όπου μπορείτε να κάνετε χρωμοκυτοσκόπηση. Η επιλογή του κέντρου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από την τοποθεσία όσο και από την τιμή.

Πόσο κοστίζει η χρωμοκυτοσκόπηση;?

Οι διαγνωστικές τιμές εξαρτώνται κυρίως από την ποιότητα του εξοπλισμού. Στο DocDoc.ru θα βρείτε τα κορυφαία κέντρα του Τσελιάμπινσκ, για καθένα από τα οποία παρουσιάζεται το κόστος της διαδικασίας, το πρόγραμμα εργασίας και η ευκαιρία εγγραφής στη μελέτη online ή τηλεφωνικώς..

Όλες οι κλινικές σε Τσελιάμπινσκ:

  • Ειλικρινείς κριτικές χρηστών: 0 επαληθευμένες κριτικές.
  • Μόνο έμπειροι επαγγελματίες: η μέση βαθμολογία γιατρού είναι.

Χρωμοκυστεοσκόπηση

Η χρωμοκυτοσκόπηση ονομάζεται ενδοσκοπική εξέταση της ταχύτητας και της έντασης της απέκκρισης των ούρων στην ουροδόχο κύστη από τον ουρητήρα. Διεξάγεται μια διαδικασία με ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος βαφής βαφής ούρων με μπλε χρώμα (ινδικό καρμίνη) στο άτομο. Ο όρος «χρωμοκυτοσκόπηση» είναι ένας συνδυασμός των ελληνικών λέξεων «χρώμα» - χρώμα, «κυστίς» - φούσκα και «σκοπό» - έρευνα.

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα που αποκτήθηκαν μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε διάφορες αποκλίσεις στη λειτουργία της ουρήθρας. Η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια γρήγορη και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος σε επείγουσες καταστάσεις. Κατά τη διεξαγωγή χρωμοκυτοσκόπησης, δεν απαιτείται προετοιμασία, καθώς και η χρήση ακριβού εξοπλισμού.

Η πορεία της χρωμοκυτοσκόπησης

Η διαδικασία συνδυάζεται με κυστεοσκόπηση και αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Διεξαγωγή κυστοσκοπίου μέσω της ουρήθρας.
  • Η εισαγωγή ενός διαλύματος βαφής ·
  • Παρατηρήσεις της σύνδεσης της ουροδόχου κύστης με τον ουρητήρα.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Ο ειδικός διαγνωστής εγχέει δύο έως τρία χιλιοστόλιτρα διαλύματος ινδικής καρμίνης (0,4%) σε μια φλέβα (μερικές φορές ενδομυϊκά) μόνο μετά την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου.

Μετά την εξέταση της ουροδόχου κύστης, ο διαγνωστής αρχίζει να παρακολουθεί την κατανομή του ενέσιμου χρωματισμένου διαλύματος από το στόμα των ουρητήρων.

Με φυσιολογική λειτουργία του άνω ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, η απέκκριση της ουσίας στην ουροδόχο κύστη θα πραγματοποιηθεί το τρίτο έως το πέμπτο λεπτό (στο όγδοο έως το δέκατο πέμπτο λεπτό με ενδομυϊκή ένεση).

Η παρακολούθηση της έκκρισης της ινδικής καρμίνης πρέπει να περιλαμβάνει εκτίμηση του χρόνου εμφάνισής του στην ουροδόχο κύστη και αξιολόγηση του βαθμού χρώματος των ούρων, της συχνότητας των συστολών του ουρητηρίου και της φύσης των ούρων μπλε χρώματος:

  • Η μείωση της έντασης της χρώσης και της καθυστερημένης απόρριψης υποδηλώνει παραβίαση της δυναμικής εκκένωσης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και της λειτουργίας των νεφρών.
  • Η απουσία διαλύματος εντός 10-12 λεπτών υποδηλώνει σημαντική βλάβη της νεφρικής λειτουργίας και εκροή ούρων.

Ενδοσκοπικές εξετάσεις στις κλινικές μας

Επιστρέφοντας στο δίκτυο των κλινικών μας, είστε εγγυημένοι ότι θα λάβετε υψηλής ποιότητας διαγνωστικές υπηρεσίες που θα σας επιτρέψουν να εντοπίσετε και να συνταγογραφήσετε σωστά τη θεραπεία μιας ουρολογικής νόσου.

Οι ειδικευμένοι ειδικοί μας έχουν στη διάθεσή τους προηγμένο εξοπλισμό που είναι πολύ ακριβές.

Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία..

Καλέστε μας - θα βοηθήσουμε στην επίλυση τυχόν προβλημάτων υγείας.

Καλέστε και κλείστε ραντεβού ανά πάσα στιγμή μέσω τηλεφώνου 8 (495) 151-00-18