Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στάδια, μέθοδοι θεραπείας, φάρμακα

Η σύγχρονη ιατρική καταφέρνει να αντιμετωπίσει τις περισσότερες οξείες νεφρικές παθήσεις και να αναστείλει την εξέλιξη των πιο χρόνιων. Δυστυχώς, περίπου το 40% των νεφρικών παθολογιών περιπλέκεται από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Αυτός ο όρος αναφέρεται στο θάνατο ή την αντικατάσταση από το συνδετικό ιστό μέρους των δομικών μονάδων των νεφρών (νεφρών) και την μη αναστρέψιμη βλάβη των λειτουργιών των νεφρών για τον καθαρισμό του αίματος των αζωτούχων τοξινών, την παραγωγή ερυθροποιητίνης, υπεύθυνη για το σχηματισμό ερυθρών στοιχείων αίματος, την απομάκρυνση του υπερβολικού νερού και των αλάτων, καθώς και την αντίστροφη απορρόφηση των ηλεκτρολυτών.

Το αποτέλεσμα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι μια διαταραχή του ισοζυγίου νερού, ηλεκτρολύτη, αζώτου, οξέος-βάσης, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και συχνά προκαλεί θάνατο στην τελική παραλλαγή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η διάγνωση γίνεται για διαταραχές που καταγράφονται για τρεις μήνες ή περισσότερο..

Σήμερα, ο CRF ονομάζεται επίσης χρόνια νεφρική νόσος (CKD). Αυτός ο όρος τονίζει την πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών μορφών νεφρικής ανεπάρκειας ακόμη και στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) δεν έχει ακόμη μειωθεί. Αυτό σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε στενότερα ασθενείς με ασυμπτωματικές μορφές νεφρικής ανεπάρκειας και να βελτιώνετε την πρόγνωσή τους..

Κριτήρια CRF

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας γίνεται εάν ο ασθενής έχει μία από τις δύο επιλογές για νεφρική δυσλειτουργία για 3 μήνες ή περισσότερο:

  • Βλάβη στα νεφρά με παραβίαση της δομής και της λειτουργίας τους, οι οποίες προσδιορίζονται με εργαστηριακές ή οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Το GFR μπορεί να μειωθεί ή να παραμείνει φυσιολογικό..
  • Υπάρχει μείωση του GFR μικρότερη από 60 ml ανά λεπτό σε συνδυασμό με ή χωρίς νεφρική βλάβη. Αυτός ο δείκτης του ρυθμού διήθησης αντιστοιχεί στο θάνατο περίπου των μισών νεφρών νεφρών.

Τι οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Σχεδόν οποιαδήποτε χρόνια νεφρική νόσο χωρίς θεραπεία αργά ή γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε νεφροσκλήρωση με νεφρική ανεπάρκεια να λειτουργεί κανονικά. Δηλαδή, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα οποιασδήποτε νεφρικής νόσου όπως ο CRF είναι θέμα χρόνου. Ωστόσο, οι καρδιαγγειακές παθολογίες, οι ενδοκρινικές παθήσεις, οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.

  • Νεφρική νόσος: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια σωληνοειδής αρχική νεφρίτιδα, φυματίωση των νεφρών, υδρονέφρωση, πολυκυστική νεφρική νόσο, καρκίνος των νεφρών, νεφρολιθίαση.
  • Παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, στένωση της ουρήθρας.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις: αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, συμπεριλαμβανομένων νεφρική αγγειοσκλήρωση.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες: διαβήτης.
  • Συστημικές παθήσεις: νεφρική αμυλοείδωση, αιμορραγική αγγειίτιδα.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Η διαδικασία αντικατάστασης των προσβεβλημένων σπειραμάτων του νεφρού με ουλώδη ιστό συνοδεύεται ταυτόχρονα από λειτουργικές αντισταθμιστικές αλλαγές στα υπόλοιπα. Επομένως, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά με το πέρασμα αρκετών σταδίων στην πορεία της. Ο κύριος λόγος για παθολογικές αλλαγές στο σώμα είναι η μείωση του ρυθμού διήθησης του αίματος στο σπειράματα. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι συνήθως 100-120 ml ανά λεπτό. Ένας έμμεσος δείκτης με τον οποίο κρίνεται η GFR είναι η κρεατινίνη του αίματος.

  • Το πρώτο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - αρχικό

Ταυτόχρονα, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης παραμένει στο επίπεδο των 90 ml ανά λεπτό (κανονική έκδοση). Επιβεβαιώθηκε η νεφρική βλάβη.

Προτείνει νεφρική βλάβη με ελαφρά μείωση του GFR στην περιοχή 89-60. Για τους ηλικιωμένους, ελλείψει δομικής βλάβης στα νεφρά, τέτοιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί..

Στο τρίτο μέτριο στάδιο, το GFR μειώνεται στα 60-30 ml ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, η διαδικασία που συμβαίνει στα νεφρά συχνά κρύβεται από τα μάτια. Δεν υπάρχει φωτεινή κλινική. Πιθανή αύξηση της παραγωγής ούρων, μέτρια μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης (αναιμία) και της σχετικής αδυναμίας, λήθαργος, μειωμένη απόδοση, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, εύθραυστα νύχια, τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, μειωμένη όρεξη. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κυρίως διαστολικοί, δηλαδή χαμηλότεροι).

Ονομάζεται συντηρητικό, καθώς μπορεί να συγκρατηθεί από φάρμακα και, όπως και το πρώτο, δεν απαιτεί καθαρισμό αίματος χρησιμοποιώντας μεθόδους υλικού (αιμοκάθαρση). Σε αυτήν την περίπτωση, η σπειραματική διήθηση διατηρείται σε επίπεδο 15-29 ml ανά λεπτό. Εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: σοβαρή αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας κατά της αναιμίας. Αυξημένη παραγωγή ούρων, σημαντική ούρηση τη νύχτα με συχνές νυχτερινές παρορμήσεις (νυκτουρία). Περίπου οι μισοί ασθενείς πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το πέμπτο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας ονομάζεται τερματικό, δηλαδή το απόλυτο. Με μείωση της σπειραματικής διήθησης κάτω από 15 ml ανά λεπτό, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται (ολιγουρία) μειώνεται έως ότου απουσιάζει εντελώς στο αποτέλεσμα (ανουρία). Όλα τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με άζωτο σκωρία (ουραιμία) εμφανίζονται στο φόντο των διαταραχών στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα (κυρίως το νευρικό σύστημα, τον καρδιακό μυ). Με αυτήν την εξέλιξη των γεγονότων, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την αιμοκάθαρση του αίματος (καθαρίζοντας το παρακάμπτοντας τα σπασμένα νεφρά). Οι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εμφάνιση ασθενών

Η εμφάνιση δεν υποφέρει έως ότου μειωθεί σημαντικά η σπειραματική διήθηση.

  • Λόγω αναιμίας, εμφανίζεται χλωμό, λόγω διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη, ξηρού δέρματος.
  • Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, μειώνεται η ελαστικότητά τους.
  • Μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες αιμορραγίες και μώλωπες..
  • Ξύσιμο λόγω κνησμού.
  • Χαρακτηριστικό του λεγόμενου νεφρικού οιδήματος με πρήξιμο του προσώπου, μέχρι τον διαδεδομένο τύπο της anasarca.
  • Οι μύες χάνουν επίσης τον τόνο τους, γίνονται λείοι, γεγονός που προκαλεί κόπωση και αναπηρία των ασθενών.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Αυτό εκδηλώνεται από λήθαργο, νυχτερινές διαταραχές ύπνου και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μειωμένη μνήμη, ικανότητα μάθησης. Καθώς ο CRF αυξάνεται, εμφανίζονται έντονες αναστολές και διαταραχές της ικανότητας να θυμάστε και να σκέφτεστε.

Οι παραβιάσεις στο περιφερειακό μέρος του νευρικού συστήματος επηρεάζουν την ψυχρότητα των άκρων, τις αίσθηση μυρμήγκιασμα, τις ερπυσμοί. Στο μέλλον, κινητικές διαταραχές στα χέρια και τα πόδια ενώνουν.

Λειτουργία ούρων

Πρώτα πάσχει από τον τύπο της πολυουρίας (αυξημένος όγκος ούρων) με κυριαρχία της νυχτερινής ούρησης. Περαιτέρω, ο CRF αναπτύσσεται κατά μήκος της πορείας της μείωσης του όγκου των ούρων και της ανάπτυξης του οιδήματος συνδρόμου, μέχρι την πλήρη απουσία απέκκρισης..

Ισορροπία νερού-αλατιού

  • ανισορροπία αλατιού εκδηλώνεται με αυξημένη δίψα, ξηροστομία
  • αδυναμία, σκοτεινιάζει στα μάτια με απότομη άνοδο (λόγω απώλειας νατρίου)
  • η περίσσεια καλίου εξηγεί την παράλυση των μυών
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • καρδιακός ρυθμός, αρρυθμίες, ενδοκαρδιακά μπλοκαρίσματα έως καρδιακή ανακοπή.

Στο πλαίσιο της αυξημένης παραγωγής παραθυρεοειδικών ορμονών, η παραθυρεοειδής ορμόνη εμφανίζεται υψηλά επίπεδα φωσφόρου και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε μαλάκωμα των οστών, αυθόρμητα κατάγματα, φαγούρα στο δέρμα..

Ανισορροπία αζώτου

Προκαλούν την αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα, του ουρικού οξέος και της ουρίας, ως αποτέλεσμα:

  • με GFR λιγότερο από 40 ml ανά λεπτό, αναπτύσσεται εντεροκολίτιδα (βλάβη στο λεπτό και παχύ έντερο με πόνο, φούσκωμα, συχνά χαλαρά κόπρανα)
  • αναπνοή αμμωνίας
  • δευτερογενείς αλλοιώσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

  • Πρώτον, ανταποκρίνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • Δεύτερον, καρδιακές βλάβες (μύες - μυοκαρδίτιδα, περικαρδιακός σάκος - περικαρδίτιδα)
  • υπάρχουν θαμπό πόνοι στην καρδιά, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, πρήξιμο στα πόδια, διογκωμένο ήπαρ.
  • με μια δυσμενή πορεία μυοκαρδίτιδας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει στο πλαίσιο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • περικαρδίτιδα μπορεί να συμβεί με τη συσσώρευση υγρού στον περικαρδιακό σάκο ή καθίζηση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε αυτό, το οποίο, εκτός από τον πόνο και την επέκταση των ορίων της καρδιάς, όταν ακούτε το στήθος δίνει μια χαρακτηριστική («κηδεία») περικαρδιακό τρίψιμο.

Σχηματισμός αίματος

Στο πλαίσιο μιας ανεπάρκειας στην παραγωγή ερυθροποιητίνης από τα νεφρά, ο σχηματισμός αίματος επιβραδύνεται. Το αποτέλεσμα είναι αναιμία, που εκδηλώνεται πολύ νωρίς από αδυναμία, λήθαργο, μειωμένη απόδοση.

Πνευμονικές επιπλοκές

χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτός ο ουραιμικός πνεύμονας είναι ένα διάμεσο οίδημα και βακτηριακή πνευμονία ενόψει της πτώσης της ανοσολογικής άμυνας.

Πεπτικό σύστημα

Αντιδρά με μείωση της όρεξης, ναυτία, έμετος, φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου και σιελογόνων αδένων. Με την ουραιμία, εμφανίζονται διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα του στομάχου και των εντέρων, γεμάτα με αιμορραγία. Η οξεία ηπατίτιδα γίνεται επίσης συχνός σύντροφος της ουραιμίας..

Νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμη και μια φυσιολογικά εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά το βάρος στα νεφρά. Με χρόνια νεφρική νόσο, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας και μπορεί να συμβάλει στην ταχεία εξέλιξή της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξημένη νεφρική ροή αίματος διεγείρει την υπέρταση των νεφρικών σπειραμάτων και το θάνατο ορισμένων από αυτά,
  • η επιδείνωση των συνθηκών για αντίστροφη απορρόφηση στα σωληνάρια του νεφρού των αλάτων οδηγεί στην απώλεια υψηλών όγκων πρωτεϊνών, η οποία είναι τοξική για τον νεφρικό ιστό,
  • Το αυξημένο σύστημα πήξης του αίματος συμβάλλει στο σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία,
  • Η επιδείνωση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στη σπειραματική νέκρωση.

Όσο χειρότερη είναι η διήθηση στα νεφρά και όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός κρεατινίνης, τόσο πιο δυσμενείς είναι οι συνθήκες για την έναρξη της εγκυμοσύνης και της κύησης. Μια έγκυος γυναίκα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και το έμβρυο της περιμένει μια σειρά από επιπλοκές της εγκυμοσύνης:

  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Νεφρωτικό σύνδρομο με οίδημα
  • Προεκλαμψία και εκλαμψία
  • Σοβαρή αναιμία
  • Ανεπάρκεια σε πλατό πλακούντα και υποξία του εμβρύου
  • Καθυστερήσεις και δυσπλασίες του εμβρύου
  • Αποβολή και πρόωρη γέννηση
  • Λοιμώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας

Οι νεφρολόγοι και οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συμμετέχουν στην απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της εγκυμοσύνης σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο και να τους συσχετιστούν με τους κινδύνους ότι η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνει κάθε χρόνο την πιθανότητα μιας νέας εγκυμοσύνης και την επιτυχή εξάλειψή της.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αρχή της καταπολέμησης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πάντα η ρύθμιση της διατροφής και της ισορροπίας νερού-αλατιού

  • Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε με περιορισμένη πρόσληψη πρωτεΐνης εντός 60 γραμμαρίων την ημέρα, την κυρίαρχη χρήση φυτικών πρωτεϊνών. Με την πρόοδο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο στάδιο 3-5, η πρωτεΐνη περιορίζεται στα 40-30 g την ημέρα. Ταυτόχρονα, αυξάνουν ελαφρώς το ποσοστό ζωικών πρωτεϊνών, προτιμώντας το βόειο κρέας, τα αυγά και τα ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Η δημοφιλής διατροφή αυγών και πατατών.
  • Ταυτόχρονα, η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν φωσφόρο είναι περιορισμένη (όσπρια, μανιτάρια, γάλα, λευκό ψωμί, ξηροί καρποί, κακάο, ρύζι).
  • Το υπερβολικό κάλιο απαιτεί τη μείωση της χρήσης μαύρου ψωμιού, πατάτας, μπανανών, ημερομηνιών, σταφίδων, μαϊντανού, σύκων).
  • Οι ασθενείς έχουν να κάνουν με μια θεραπευτική αγωγή σε επίπεδα 2-2,5 λίτρα ημερησίως (συμπεριλαμβανομένων σούπας και δισκίων κατανάλωσης) παρουσία σοβαρού οιδήματος ή μη βελτιωμένης αρτηριακής υπέρτασης.
  • Είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων, το οποίο διευκολύνει τη λήψη πρωτεϊνών και ιχνοστοιχείων..
  • Μερικές φορές εξειδικευμένα μείγματα εμπλουτισμένα σε λίπη και που περιέχουν μια σταθερή ποσότητα πρωτεΐνης σόγιας και ισορροπημένων μικροθρεπτικών συστατικών εισάγονται στη διατροφή.
  • Μαζί με τη δίαιτα, στους ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα υποκατάστατο αμινοξέος - Ketosteril, το οποίο συνήθως προστίθεται με GFR μικρότερο από 25 ml ανά λεπτό.
  • Η δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης δεν ενδείκνυται για εξάντληση, μολυσματικές επιπλοκές χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, με GFR λιγότερο από 5 ml ανά λεπτό, αυξημένη διάσπαση πρωτεΐνης, μετά από εγχείρηση, σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο, τελική ουραιμία με βλάβη στην καρδιά και το νευρικό σύστημα, κακή ανοχή στη διατροφή.
  • Το αλάτι δεν περιορίζεται σε ασθενείς χωρίς σοβαρή αρτηριακή υπέρταση και οίδημα. Παρουσία αυτών των συνδρόμων, το αλάτι περιορίζεται σε 3-5 γραμμάρια την ημέρα.

Εντεροπροσροφητικά

Μπορούν κάπως να μειώσουν τη σοβαρότητα της ουραιμίας λόγω της δέσμευσης στο έντερο και της εξάλειψης των αζωτούχων τοξινών. Αυτό λειτουργεί στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με τη σχετική συντήρηση της σπειραματικής διήθησης. Μεταχειρισμένα Polyphepan, Enterodesum, Enterosgel, Activated Carbon, Polysorb, Filtrum STI.

Θεραπεία αναιμίας

Για να σταματήσει η αναιμία, εισάγεται ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση γίνεται περιορισμός στη χρήση της. Δεδομένου ότι, στο πλαίσιο της θεραπείας με ερυθροποιητίνη, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια σιδήρου (ειδικά σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμήνου ρύσεως), η θεραπεία συμπληρώνεται με παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα (Sorbifer durules, Maltofer, κ.λπ. βλέπε παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία).

Διαταραχή πήξης αίματος

Η διόρθωση των διαταραχών πήξης του αίματος πραγματοποιείται από την κλοπιδογρέλη. Tiklopedin, ασπιρίνη.

Θεραπεία υπέρτασης

Προετοιμασίες για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: Αναστολείς ΜΕΑ (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) και sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), καθώς και Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. σε συνδυασμό με τα σαλουρητικά (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Διαταραχές της ανταλλαγής φωσφόρου και ασβεστίου

Διακόπτεται από ανθρακικό ασβέστιο, το οποίο εμποδίζει την απορρόφηση του φωσφόρου. Ανεπάρκεια ασβεστίου - συνθετικά παρασκευάσματα βιταμίνης D.

Διόρθωση διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη

πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Το κύριο πράγμα είναι να απαλλαγούμε από τον ασθενή από την αφυδάτωση στο πλαίσιο των περιορισμών στη διατροφή του νερού και του νατρίου, καθώς και την εξάλειψη της οξίνισης του αίματος, η οποία είναι γεμάτη από σοβαρή δύσπνοια και αδυναμία. Τα διαλύματα εισάγονται με διττανθρακικά και κιτρικά, όξινο ανθρακικό νάτριο. Χρησιμοποιούνται επίσης διάλυμα γλυκόζης 5% και τρισαμίνη..

Δευτερογενείς λοιμώξεις με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Αυτό απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, αντιικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων..

Αιμοκάθαρση

Με μια κρίσιμη μείωση της σπειραματικής διήθησης, ο καθαρισμός αίματος από ουσίες μεταβολισμού αζώτου πραγματοποιείται με τη μέθοδο αιμοκάθαρσης, όταν οι σκωρίες περνούν στο διάλυμα αιμοκάθαρσης μέσω της μεμβράνης. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη συσκευή είναι ένας «τεχνητός νεφρός», η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται λιγότερο συχνά όταν το διάλυμα χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και το περιτόναιο παίζει το ρόλο της μεμβράνης. Η αιμοκάθαρση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πραγματοποιείται σε χρόνιο τρόπο. Για αυτό, οι ασθενείς πηγαίνουν για αρκετές ώρες την ημέρα σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ή νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να προετοιμάσετε εγκαίρως την αρτηριοφλεβική διακλάδωση, η οποία παρασκευάζεται με GFR 30-15 ml ανά λεπτό. Δεδομένου ότι η GFR πέφτει κάτω από 15 ml, η αιμοκάθαρση ξεκινά σε παιδιά και ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, με GFR λιγότερο από 10 ml ανά λεπτό, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε άλλους ασθενείς. Επιπλέον, οι ενδείξεις για αιμοκάθαρση θα είναι:

  • Σοβαρή δηλητηρίαση με άζωτο προϊόντα: ναυτία, έμετος, εντεροκολίτιδα, ασταθή πίεση του αίματος.
  • Διαταραχές του οιδήματος και των ηλεκτρολυτών που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία. Εγκεφαλικό οίδημα ή πνευμονικό οίδημα.
  • Εκφρασμένη οξίνιση του αίματος.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση:

  • διαταραχές της πήξης
  • επίμονη σοβαρή υπόταση
  • όγκους με μεταστάσεις
  • αποσυμπίεση καρδιαγγειακών παθήσεων
  • ενεργή λοιμώδης φλεγμονή
  • ψυχική ασθένεια.

Μεταμόσχευση νεφρού

Αυτή είναι μια θεμελιώδης λύση στο πρόβλημα της χρόνιας νεφρικής νόσου. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί κυτταροστατικά και ορμόνες για τη ζωή. Υπάρχουν περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων μεταμοσχεύσεων, εάν για κάποιο λόγο το μόσχευμα απορρίπτεται. Η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με μεταμοσχευμένο νεφρό δεν αποτελεί ένδειξη για διακοπή της κύησης. η εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τον απαιτούμενο χρόνο και συνήθως επιλύεται με καισαρική τομή σε 35-37 εβδομάδες.

Έτσι, η χρόνια νεφρική νόσος, η οποία αντικατέστησε την έννοια της «χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας», επιτρέπει στους γιατρούς να δουν πιο γρήγορα το πρόβλημα (συχνά όταν τα εξωτερικά συμπτώματα απουσιάζουν) και να ανταποκριθούν με την έναρξη της θεραπείας. Η επαρκής θεραπεία μπορεί να παρατείνει ή ακόμα και να σώσει τη ζωή του ασθενούς, να βελτιώσει την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής του.

Τελικό στάδιο

Στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (3b, 4 και 5), η νεφρική λειτουργία μειώνεται σημαντικά. Λόγω του γεγονότος ότι τα νεφρά δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελούν όλες τις λειτουργίες τους, το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στο σώμα και τα μεταβολικά απόβλητα στο αίμα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ουραιμία..

Το πιο σημαντικό καθήκον στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει την ανάπτυξη της οξείας μορφής. Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, δηλ. μια μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε λιγότερο από 10-15% της κανονικής λειτουργίας τους, απαιτεί την αντικατάσταση των λειτουργιών τους με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Η ακριβής ποσότητα GFR για συνταγογράφηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, την αιτία νεφρικής νόσου, εξάντλησης, ουραιμικών συμπτωμάτων κ.λπ. Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας..

CRF 3b σταδίου

Το στάδιο 3 CRF χωρίζεται σε στάδια 3α και 3β. Το στάδιο 3β αναφέρεται στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής έχει μέτρια μείωση στη νεφρική λειτουργία και οι τιμές GFR κυμαίνονται από 30 έως 44 ml / min.

Τα κοινά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε αυτό το στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν αναιμία, εξάντληση, πόνο στα οστά, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα των νεύρων, δυσκολία συγκέντρωσης και γενική ηθική κατάθλιψη.

Στάδιο 4 CRF

Στο 4ο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής έχει σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας και οι τιμές GFR είναι 15-30 ml / min. Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 4 συχνά έχουν οστική νόσο, σύνδρομο κουρασμένου ποδιού, κνησμό και αναιμία. Η αναιμία υποδεικνύει ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε κόπωση, δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, απώλεια όρεξης, πρήξιμο, ειδικά στα πόδια και γύρω από τα μάτια, δύσπνοια και ωχρό δέρμα.

CRF 5 σταδίων

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 έχουν σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, οδηγώντας σε μείωση του GFR σε 15 ml / min. και παρακάτω. Σε αυτήν την κατάσταση, τα νεφρά πρακτικά δεν είναι σε θέση να λειτουργούν αποτελεσματικά. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες τους μειώνονται τόσο πολύ που υπάρχει ανάγκη για χρήση θεραπείας αντικατάστασης.

Τι πρέπει να ξέρω?

Σε μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, εσείς και ο γιατρός σας θα κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψετε τη μετάβασή της στο οξύ στάδιο. Σε αυτό το σημείο, η σωστή διατροφή και θεραπεία είναι πιο σημαντικές από ποτέ..

Επιπλέον, πρέπει να σκεφτείτε τη θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών. προσπαθήστε να γνωρίζετε εκ των προτέρων για τις διάφορες επιλογές, ώστε να έχετε αρκετό χρόνο για τις απαραίτητες προετοιμασίες. Υπάρχουν τρεις διαφορετικές επιλογές για την αντικατάσταση της χαμένης λειτουργίας των νεφρών:

Τι μπορώ να κάνω?

Για να καθυστερήσετε το μέγιστο τη θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι μπορείτε να καταφύγετε σε οποιαδήποτε από τις επιλογές λύσης, μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • Εξετάζεται τακτικά από νεφρολόγο.
  • Ζητήστε ιατρική βοήθεια για τυχόν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας σας (για παράδειγμα, εάν δείτε σημεία παρόμοια με συμπτώματα κρύου ή γρίπης, ασυνήθιστα, νέα συμπτώματα ή κακή υγεία).
  • Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαφορετικές επιλογές θεραπείας αντικατάστασης νεφρών και αποφασίστε με το γιατρό σας ποια είναι η κατάλληλη για εσάς. Ξεκινήστε να παίρνετε τα απαραίτητα φάρμακα εγκαίρως.
  • Ακολουθήστε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Αυτό είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί μια καλή φυσική κατάσταση, ειδικά με διαβήτη και / ή υψηλή αρτηριακή πίεση..
  • Ακολουθήστε μια κατάλληλη διατροφή (συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για ατομικές συμβουλές).
  • Κόψε το κάπνισμα.
  • Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ.
  • Παραμείνετε σε φόρμα με τακτική άσκηση.
  • Μάθετε πώς μπορείτε να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας κάνοντας ερωτήσεις..
  • Φροντίστε ενεργά τα νεφρά σας.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) - μια χρόνια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών.

Τα νεφρά είναι δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης κάτω από τα πλευρά. Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι να φιλτράρει τον καθαρισμό του αίματος από περιττά μεταβολικά προϊόντα που μετατρέπονται σε ούρα.

Τα νεφρά εκτελούν επίσης τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Βοηθήστε στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • συμμετέχουν στον μεταβολισμό των ορυκτών, ο οποίος με τη σειρά του συμβάλλει στην ομαλή λειτουργία της καρδιάς και των μυών.
  • μετατρέψτε τη βιταμίνη D σε μια ενεργή μορφή που απαιτείται για την υγεία των οστών.
  • συνθέτει μια ουσία που ονομάζεται ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όλες αυτές οι λειτουργίες επηρεάζονται. Η πιο κοινή αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι άλλες ασθένειες που αυξάνουν το βάρος στα νεφρά..

Κατά κανόνα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν έχει συμπτώματα μέχρι αργά το στάδιο. Σε προγενέστερο στάδιο, η ύπαρξή του μπορεί να μαντέψει από εξετάσεις αίματος και ούρων. Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε μεταγενέστερο στάδιο: κόπωση, πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και του προσώπου, δύσπνοια.

Τις περισσότερες φορές, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος και ούρων. Σε άτομα που κινδυνεύουν, τέτοιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται κάθε χρόνο. Μια προδιάθεση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λέει:

Ο CRF είναι μια κοινή ασθένεια, που συνήθως αναπτύσσεται με την ηλικία. Όσο μεγαλώνετε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα νεφρικής βλάβης. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου ένας στους πέντε άνδρες και μία στις τέσσερις γυναίκες ηλικίας 65 έως 74 ετών έχουν βαθμό CRF.

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής ως αποτέλεσμα μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος. Το αποτέλεσμα του τελικού (τερματικού) σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών απαιτείται τεχνητή νεφρική συσκευή, στην οποία οι ασθενείς υποβάλλονται τακτικά σε διαδικασία αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος).

Παρά το γεγονός ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η νεφρική ανεπάρκεια και να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία, με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου, να καθυστερήσει μόνιμα ή ακόμη και μόνιμα το τελικό της στάδιο. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν είναι πρόταση, αλλά ένας λόγος για σοβαρή ανάληψη της υγείας και υπό έλεγχο της νόσου.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα περισσότερα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν έχουν συμπτώματα, καθώς το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα αντισταθμίζει ακόμη και μια σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Σοβαρά κλινικά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

Με άλλα λόγια, τα νεφρά έχουν μεγάλο αντισταθμιστικό δυναμικό και μπορούν να λειτουργήσουν περισσότερο από ό, τι χρειαζόμαστε για να διασφαλίσουμε τις διαδικασίες ζωής. Συχνά, ακόμη και ένας νεφρός που εργάζεται αντιμετωπίζει όλες τις απαραίτητες εργασίες. Επομένως, η σταδιακή μείωση της λειτουργίας των νεφρών για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επηρεάζει την υγεία.

Μικρή νεφρική ανεπάρκεια ανιχνεύεται συνήθως από μια συνηθισμένη εξέταση αίματος ή ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, θα σας ζητηθεί τακτική εξέταση για να παρακολουθείτε στενά τις αλλαγές στην κατάσταση των νεφρών. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης των νεφρών. Εάν, παρά τη θεραπεία, η νεφρική λειτουργία εξακολουθεί να μειώνεται, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • απώλεια βάρους και όρεξη
  • πρήξιμο των αστραγάλων, των ποδιών ή των χεριών (κατακράτηση υγρών)
  • δύσπνοια;
  • αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα (ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια των δοκιμών).
  • αυξημένη ούρηση, ειδικά τη νύχτα
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κράμπες στους μύες;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
  • ναυτία;
  • στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με άλλες ασθένειες. Πολλά από αυτά μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο, πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Τις περισσότερες φορές, η νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με μια άλλη ασθένεια ή κατάσταση που επιδεινώνει το άγχος στα νεφρά. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και ο διαβήτης είναι οι πιο συχνές αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο διαβήτης προκαλεί την ασθένεια σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που ασκεί το αίμα στα αγγεία των αρτηριών με κάθε καρδιακό παλμό. Η υπερβολική πίεση μπορεί να βλάψει τα όργανα, οδηγώντας σε καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας..

Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης παραμένει άγνωστη, αλλά υπάρχει σχέση μεταξύ αυτής της νόσου και της γενικής υγείας, της διατροφής και του τρόπου ζωής. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ηλικία (όσο μεγαλώνετε, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης).
  • περιπτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης στην οικογένεια (υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η ασθένεια είναι κληρονομική)
  • ευσαρκία;
  • καθιστική ζωή;
  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ
  • υψηλή πρόσληψη αλατιού
  • υψηλή πρόσληψη λίπους
  • στρες.

Η υψηλή πίεση δημιουργεί μεγάλο βάρος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά, γεγονός που παρεμποδίζει τον καθαρισμό του αίματος.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια στην οποία ο οργανισμός δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 1) ή την χρησιμοποιεί αναποτελεσματικά (διαβήτης τύπου 2). Η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για τη ρύθμιση του επιπέδου γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα, αποτρέποντας το επίπεδο να ανεβαίνει πολύ υψηλό μετά το φαγητό ή να πέσει πολύ χαμηλά μεταξύ των γευμάτων.

Εάν ο διαβήτης δεν παρακολουθείται, μπορεί να συσσωρευτεί πολύ γλυκόζη στο αίμα. Η γλυκόζη μπορεί να βλάψει μικροσκοπικά φίλτρα στους νεφρούς, γεγονός που βλάπτει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρει περιττά μεταβολικά προϊόντα και υγρά. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, το 20-40% των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια έως την ηλικία των 50 ετών. Περίπου το 30% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν επίσης σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας..

Το πρώτο σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας σε διαβητικούς είναι η εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Επομένως, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε ένα τεστ ούρων ετησίως, ώστε η νεφρική ανεπάρκεια να μπορεί να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό..

Σπανιότερα, άλλες ασθένειες γίνονται η αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών)
  • πυελονεφρίτιδα (μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών).
  • πολυκυστική νεφρική νόσος (κληρονομική ασθένεια στην οποία και τα δύο νεφρά αυξάνονται με σταδιακή αύξηση της μάζας των κύστεων - κυστίδων με υγρό).
  • παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού των νεφρών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος στην οποία το σώμα επιτίθεται στα νεφρά, σαν να ήταν ένας εξωγήινος ιστός).
  • παρατεταμένη τακτική λήψη φαρμάκων, για παράδειγμα, (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και της ιβουπροφαίνης.
  • απόφραξη ούρων, όπως πέτρες στα νεφρά ή ασθένειες του προστάτη.

Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πρέπει να εξετάζεστε τακτικά για αυτήν την ασθένεια. Συνιστάται ετήσια εξέταση για τις ακόλουθες ομάδες:

  • άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
  • άτομα με διαβήτη
  • άτομα που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά (νεφροτοξικά φάρμακα), για παράδειγμα: λίθιο, αναστολείς καλσινευρίνης, παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης κ.λπ.
  • άτομα με ιατρική πάθηση (π.χ. στεφανιαία νόσο) ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • άτομα με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, όπως η ασθένεια της πέτρας στα νεφρά ή ο διογκωμένος προστάτης.
  • άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς είχαν χρόνια νεφρική νόσο στο πέμπτο στάδιο (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα στάδια, βλ. παρακάτω) ή κληρονομική νεφρική ανεπάρκεια.
  • άτομα με συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (που επηρεάζουν πολλά όργανα), για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
  • άτομα με αίμα στα ούρα (αιματουρία) ή πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία), η αιτία των οποίων δεν μπορούσε να προσδιοριστεί.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν πρέπει να δοκιμαστείτε για CRF. Τις περισσότερες φορές, η νεφρική ανεπάρκεια ανιχνεύεται όταν μια συνηθισμένη εξέταση αίματος ή ούρων δείχνει ότι τα νεφρά λειτουργούν χειρότερα. Εάν συμβεί αυτό, κατά κανόνα, η ανάλυση επαναλαμβάνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση..

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών. Το GFR καθορίζει πόσα χιλιοστόλιτρα (ml) υγρών μεταβολικών προϊόντων τα νεφρά σας μπορούν να διηθήσουν από το αίμα σας σε ένα λεπτό (μετρημένα σε ml / min). Ένα υγιές ζεύγος νεφρών θα πρέπει να μπορεί να φιλτράρει πάνω από 90 ml / λεπτό..

Είναι δύσκολο να μετρηθεί άμεσα το GFR, οπότε ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με τον τύπο. Το αποτέλεσμα ονομάζεται εκτιμώμενο GFR ή rSKF. Για τον υπολογισμό του RSCF σας, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος και μετράται το επίπεδο του μεταβολικού προϊόντος που ονομάζεται κρεατινίνη και λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία, το φύλο και η εθνικότητά σας. Το αποτέλεσμα είναι ίσο με το ποσοστό της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών. Για παράδειγμα, ένας eGFR 50 ml / min σημαίνει 50% της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών. δείχνει πώς τα νεφρά κάνουν τη δουλειά τους.

Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας, συνηθίζεται να διακρίνονται πέντε στάδια. Η ταξινόμηση βασίζεται στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Όσο υψηλότερη είναι η σκηνή, τόσο πιο δύσκολο είναι το CRF. Αυτά τα πέντε βήματα περιγράφονται παρακάτω:

  • πρώτο στάδιο: φυσιολογικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης (άνω των 90), αλλά άλλες δοκιμές δείχνουν βλάβη στα νεφρά.
  • δεύτερο στάδιο: ελαφρά μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε 60-89, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στα νεφρά.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, συνιστάται να ελέγχετε για eGFR ετησίως, προκειμένου να παρακολουθείτε προσεκτικά την εξέλιξη της νόσου. Τα ακόλουθα στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • το τρίτο στάδιο (χωρίζεται σε στάδια 3α και 3β). Στο στάδιο 3α, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται ελαφρώς (45-59) και στο στάδιο 3β ελαττώνεται μέτρια (30-44). στο μέλλον, οι αναλύσεις πρέπει να λαμβάνονται κάθε έξι μήνες.
  • τέταρτο στάδιο: έντονη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (15-29). Μέχρι αυτή τη στιγμή μπορείτε να αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται κάθε τρεις μήνες.
  • πέμπτο στάδιο: τα νεφρά σχεδόν σταμάτησαν να λειτουργούν (ρυθμός σπειραματικής διήθησης κάτω από 15), εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια. οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται κάθε έξι εβδομάδες.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα του GFR μπορεί να κυμαίνονται, οπότε μία μόνο αλλαγή στους ρυθμούς σπειραματικής διήθησης δεν είναι πάντα ενδεικτική. Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας επιβεβαιώνεται μόνο εάν για τρεις διαδοχικούς μήνες τα αποτελέσματα του eGFR είναι σταθερά κάτω από το φυσιολογικό.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρησιμοποιούνται επίσης πολλές άλλες μέθοδοι για την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης των νεφρών. Περιγράφονται παρακάτω:.

  • Δοκιμές ούρων - δείξτε εάν υπάρχει αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα σας. Τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων ούρων μπορούν να ληφθούν αμέσως, ενώ άλλα πρέπει να περιμένουν λίγες μέρες.
  • Οι νεφρικές σαρώσεις, όπως υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), τομογραφία (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT), δείχνουν εάν υπάρχει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Στο τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, οι νεφροί συρρικνώνονται και γίνονται ακανόνιστοι.
  • Βιοψία νεφρού - λήψη ενός μικρού δείγματος νεφρικού ιστού για την αξιολόγηση της βλάβης των κυττάρων των ιστών με μικροσκόπιο.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Αν και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών..

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να παρέχουν τις ακόλουθες υπηρεσίες θεραπείας και πρόληψης για νεφρική ανεπάρκεια:

  • εντοπίστε άτομα που είναι επιρρεπή σε νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, και ξεκινήστε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να υποστηρίξετε τη λειτουργία των νεφρών.
  • διεξάγετε εξετάσεις και επαναλάβετε τις για να μειώσετε τον κίνδυνο επιδείνωσης της νόσου.
  • παροχή στους ανθρώπους λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με μέτρα αυτοβοήθειας για αυτήν την ασθένεια.
  • παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νόσου και τις επιλογές θεραπείας ·
  • παρέχει τις υπηρεσίες ειδικών στη θεραπεία της νεφρικής νόσου ·
  • παραπέμψτε τους ασθενείς για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού εάν είναι απαραίτητο.

Πρέπει να προσαρμόζετε τακτικά τη θεραπεία, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ίσως πρέπει να κρατάτε ένα ημερολόγιο στο οποίο θα καταγράφετε δεδομένα δοκιμών, την ευημερία σας και τη θεραπεία που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή.

Οι μέθοδοι θεραπείας θα εξαρτηθούν από το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) και τις αιτίες που την προκάλεσαν. Τα αρχικά στάδια της νόσου αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς (στην κλινική). Συνιστάται περιοδικά σχεδιασμένη νοσηλεία στο νοσοκομείο (1-2 φορές το χρόνο) για σύνθετες μεθόδους έρευνας και διόρθωση της θεραπείας. Η θεραπεία γίνεται συνήθως υπό την επίβλεψη ιατρού ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, σας καθοδηγεί σε συνεννόηση με νεφρολόγο, ειδικό σε νεφρική νόσο..

Η θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά και στην κυκλοφορία του αίματος..

Εάν έχετε ένα τέταρτο ή πέμπτο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο (νοσοκομείο). Εκτός από τις μεθόδους θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη θεραπεία ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν τα νεφρά σχεδόν σταμάτησαν να λειτουργούν και η ασθένεια έχει απειλήσει τη ζωή. Περίπου το 1% των ατόμων με CRF σταδίου 3 αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια αποτελεί ήδη απειλή για τη ζωή.

Εάν τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία τους, υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Τα κυριότερα: αιμοκάθαρση - μια μέθοδος καθαρισμού αίματος χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή νεφρού και μεταμόσχευση νεφρού από έναν δότη. Υπάρχουν και άλλες θεραπείες που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση - η λεγόμενη υποστηρικτική φροντίδα.

Για να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και να ελέγξετε την νεφρική ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας:

  • Κόψε το κάπνισμα;
  • Διατηρήστε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή με χαμηλά λιπαρά
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 6 g την ημέρα.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική σύσταση, πολλά από αυτά γίνονται τοξικά λόγω μειωμένης λειτουργίας των νεφρών.
  • Μην υπερβαίνετε τις επιτρεπόμενες δόσεις αλκοόλ: οι άνδρες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από μερίδες (75-100 γρ. σε βότκα) αλκοόλ ανά ημέρα, και γυναίκες, όχι περισσότερο (50-75 γρ. σε βότκα) ποτών την ημέρα).
  • χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
  • να ασκείστε τακτικά, τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, πέντε ημέρες την εβδομάδα.

Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση

Ένας τρόπος για να επιβραδυνθεί η βλάβη των νεφρών είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος, μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού και κάνετε άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας δεν βοηθά στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης, ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα..

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ) χρησιμοποιούνται ειδικά για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εκτός από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα και το άγχος στα αιμοφόρα αγγεία, αυτά τα φάρμακα παρέχουν επιπλέον προστασία για τα νεφρά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Οι παρενέργειες των αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE) περιλαμβάνουν:

  • επίμονος ξηρός βήχας
  • ζάλη;
  • κόπωση ή αδυναμία
  • πονοκέφαλο.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες, ωστόσο μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν ξηρό βήχα. Εάν πάσχετε από παρενέργειες αναστολέων ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα που ονομάζεται αποκλειστής υποδοχέα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει candesartan, eprosartan, irbesartan και losartan. Κατά κανόνα, αυτά τα φάρμακα δεν έχουν παρενέργειες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν ζάλη..

Τόσο οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης όσο και οι αναστολείς των υποδοχέων μπορούν να προκαλέσουν μείωση της λειτουργίας των νεφρών και αύξηση του επιπέδου καλίου στο αίμα, επομένως, μετά την έναρξη της θεραπείας και κατά την αλλαγή της δοσολογίας, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος.

Ασπιρίνη ή στατίνες σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Τα αποτελέσματα των μελετών έδειξαν ότι τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πιο επιρρεπή σε συστηματικές ασθένειες, όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συμπίπτουν με παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη στο αίμα (αθηροσκλήρωση ) Για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να σας δοθούν μικρές δόσεις ασπιρίνης ή στατινών..

Οι στατίνες είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Η χοληστερόλη προκαλεί στένωση των αρτηριών, η οποία μπορεί να επηρεάσει την πρόσβαση του αίματος στην καρδιά (που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή) ή στον εγκέφαλο (που οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο). Οι στατίνες εμποδίζουν τη δράση ενός ενζύμου που ονομάζεται αναγωγάση, το οποίο χρησιμοποιείται για την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ..

Μερικές φορές οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως οι ακόλουθες:

Οι παρενέργειες των στατινών περιλαμβάνουν επίσης μυϊκό πόνο και αδυναμία. Εάν βρεθείτε με αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξέταση αίματος ή να αλλάξετε τη θεραπεία σας..

Πώς να μειώσετε το πρήξιμο (συσσώρευση υγρών)

Εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, ίσως χρειαστεί να μειώσετε την ημερήσια πρόσληψη νερού και αλατιού. το γεγονός ότι τα νεφρά σας δεν μπορούν να εκκρίνουν περίσσεια υγρού τόσο γρήγορα όσο πριν, η περίσσεια του μπορεί να συσσωρευτεί με τη μορφή οιδήματος. Λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα νερού που πίνεται ανά ημέρα, μην ξεχνάτε το υγρό που περιέχεται στα τρόφιμα (σούπες, γιαούρτι, φρούτα κ.λπ.). Μπορείτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον διατροφολόγο σας σχετικά με αυτό..

Με νεφρική ανεπάρκεια, το υγρό συσσωρεύεται όχι μόνο κάτω από το δέρμα στα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί οίδημα στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα στους πνεύμονες. Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί διουρητικό, όπως η φουροσεμίδη, για να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρού από το σώμα. Εάν δεν εμφανιστεί οίδημα, δεν υπάρχει λόγος περιορισμού του υγρού, εκτός εάν ο γιατρός έχει συστήσει διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο περιορισμός υγρών μπορεί ακόμη και να βλάψει.

Θεραπεία της αναιμίας σε νεφρική ανεπάρκεια

Πολλά άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο τρίτο, τέταρτο και πέμπτο στάδιο αναπτύσσουν αναιμία. Η αναιμία είναι μια ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) δεν είναι αρκετά. Συμπτώματα αναιμίας:

  • κούραση;
  • κατάπτωση;
  • αίσθημα έλλειψης αέρα (δύσπνοια)
  • καρδιοπαλμος.

Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επήρεια ορισμένων ασθενειών και ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει εξέταση για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες..

Στα περισσότερα άτομα με αναιμία συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου, επειδή ο σίδηρος είναι απαραίτητος για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να αναπληρώσετε τα αποθέματα σιδήρου, μπορείτε να το πάρετε σε δισκία, για παράδειγμα, να πάρετε ένα δισκίο θειικού σιδήρου μία φορά την ημέρα ή να το εγχύσετε κατά καιρούς. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό για τη θεραπεία της αναιμίας, μπορεί να σας χορηγηθεί ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα. Η ερυθροποιητίνη χορηγείται ενδοφλεβίως ή υποδορίως..

Διόρθωση ισορροπίας φωσφόρου

Στο τέταρτο ή πέμπτο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο φωσφόρος μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα σας, καθώς τα νεφρά σας δεν είναι σε θέση να το ξεφορτωθούν μόνοι τους. Ο φωσφόρος είναι ένα στοιχείο που, μαζί με το ασβέστιο, είναι απαραίτητο για τα οστά. Παίρνουμε φωσφόρο από τρόφιμα, κυρίως από γαλακτοκομικά προϊόντα. Η περίσσεια φωσφόρου συνήθως φιλτράρεται από τα νεφρά. Εάν υπάρχει πολύς φωσφόρος στο σώμα, η ισορροπία του ασβεστίου διαταράσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένα οστά και φραγμένες αρτηρίες..

Σε περίπτωση μειωμένου μεταβολισμού του φωσφόρου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη του με τροφή. Τροφές πλούσιες σε φώσφορο περιλαμβάνουν κόκκινο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα και ψάρια. Συμβουλευτείτε το γιατρό ή τον διατροφολόγο σας σχετικά με την ποσότητα φωσφόρου που μπορείτε να καταναλώνετε. Εάν η περιεκτικότητα σε φωσφόρο στο σώμα σας είναι φυσιολογική, δεν χρειάζεται να μειώσετε την κατανάλωσή του. Πριν αλλάξετε τη διατροφή σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εάν ο περιορισμός του φωσφόρου στη διατροφή δεν βοηθά στην επαρκή μείωση του επιπέδου του φωσφόρου στο σώμα, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα ειδικό φάρμακο. Αυτό το φάρμακο δεσμεύει τον φώσφορο στο στομάχι σας και εμποδίζει το σώμα να το απορροφήσει. Για να λειτουργήσει το φάρμακο, πρέπει να λαμβάνεται αμέσως πριν από τα γεύματα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι το ανθρακικό ασβέστιο, αλλά υπάρχουν και άλλα φάρμακα που μπορεί να είναι καλύτερα για εσάς..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ναυτία
  • κοιλιακό άλγος;
  • δυσκοιλιότητα;
  • διάρροια;
  • φούσκωμα;
  • εξάνθημα;
  • φαγούρα στο δέρμα.

Βιταμίνη D

Στα νεφρά, η βιταμίνη D μετατρέπεται σε ενεργή μορφή, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό και είναι απαραίτητη για την υγεία των οστών. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, τα επίπεδα βιταμίνης D μπορούν να μειωθούν σημαντικά. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν συμπληρώματα βιταμίνης D που ονομάζονται αλφακαλσιδόλη ή καλσιτριόλη για την αναπλήρωση της βιταμίνης D και την πρόληψη της οστικής βλάβης..

Θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση

Πολλά άτομα με νεφρική ανεπάρκεια καταφέρνουν να ελέγχουν τα νεφρά τους με φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό ανθρώπων, η ασθένεια εξελίσσεται στο στάδιο όπου τα νεφρά σταματούν εντελώς να λειτουργούν, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να κάνετε μια επιλογή μεταξύ της αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή νεφρού) ή μεταμόσχευση νεφρού δότη. Υπάρχει επίσης υποστηρικτική (φαρμακευτική) θεραπεία.

Η μολυσματική θεραπεία συνταγογραφείται σε περίπτωση αντενδείξεων ή αδυναμίας αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευσης, καθώς και σε περίπτωση άρνησης αυτών των μεθόδων του ασθενούς.

Ο στόχος της θεραπευτικής θεραπείας είναι η μεγιστοποίηση της ζωής και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η υποστηρικτική φροντίδα συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, ψυχολογική βοήθεια και φροντίδα ενός άρρωστου ατόμου..

Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν θεραπεία συντήρησης για τους ακόλουθους λόγους:

  • Δεν θέλουν να βιώσουν την ταλαιπωρία της αιμοκάθαρσης και της μεταμόσχευσης νεφρού.
  • Η αιμοκάθαρση είναι επικίνδυνη επειδή υπάρχει μια άλλη σοβαρή ασθένεια.
  • υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση, αλλά αποφάσισαν να το σταματήσουν.
  • υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, αλλά έχουν μια άλλη ανίατη ασθένεια που θα συντομεύσει τη ζωή τους.

Εάν επιλέξετε υποστηρικτική φροντίδα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει:

  • φάρμακα που θα υποστηρίξουν τη λειτουργία των νεφρών για όσο το δυνατόν περισσότερο ·
  • παράγοντες που μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων: δύσπνοια, αναιμία, απώλεια όρεξης ή φαγούρα στο δέρμα.
  • διαβούλευση με ψυχολόγο.

Πρόληψη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί πλήρως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), αλλά μπορείτε να λάβετε ορισμένα μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου..

Εάν έχετε μια χρόνια ασθένεια, όπως ο διαβήτης, η οποία μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να αντιμετωπίσετε τις εκδηλώσεις του και να αποφύγετε τις επιδεινώσεις. Για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να εξετάζετε τακτικά τα νεφρά. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας και μην χάσετε τις συνταγογραφούμενες εξετάσεις σχετικά με την ασθένειά σας..

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, και μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα υπάρχοντα νεφρικά προβλήματα. Με τη διακοπή του καπνίσματος, θα βελτιώσετε τη γενική υγεία σας και θα μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων σοβαρών ασθενειών, όπως καρκίνος του πνεύμονα και καρδιακές παθήσεις.

Για την πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πρέπει να φάτε σωστά. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα και στη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε στη διατροφή πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά (τουλάχιστον πέντε μερίδες την ημέρα), καθώς και προϊόντα ολικής αλέσεως. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 6 g την ημέρα. Το υπερβολικό αλάτι αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι είναι περίπου ίσο με 6 g.

Αποφύγετε τροφές πλούσιες σε κορεσμένα λίπη, καθώς αυξάνουν τη χοληστερόλη:

  • κρεατόπιτες;
  • λουκάνικα και λιπαρά κρέατα
  • ινδιάνικο φαγητό
  • ζωικά έλαια ·
  • λαρδί;
  • κρέμα γάλακτος;
  • σκληρά τυριά
  • κέικ και αρτοσκευάσματα
  • προϊόντα που περιέχουν καρύδα ή φοινικέλαιο.

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ακόρεστα λίπη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της χοληστερόλης:

  • λιπαρά ψάρια
  • αβοκάντο;
  • ξηροί καρποί και σπόροι
  • ηλιέλαιο;
  • κραμβέλαιο;
  • ελαιόλαδο.

Η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Επιτρεπόμενη δόση κατανάλωσης αλκοόλ:

  • 3-4 μερίδες αλκοόλ ανά ημέρα για τους άνδρες.
  • 2–3 ποτά την ημέρα για τις γυναίκες.

Ένα μέρος αλκοόλης είναι περίπου 250 ml ελαφριάς μπύρας μεσαίας περιεκτικότητας, ένα μικρό ποτήρι κρασί ή 25 ml ισχυρού αλκοόλ.

Η τακτική σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Κάθε εβδομάδα, συνιστάται να αφιερώσετε τουλάχιστον 150 λεπτά (δυόμισι ώρες) σε αερόβιες ασκήσεις μέτριας έντασης (για παράδειγμα, ποδηλασία ή γρήγορο περπάτημα).

Εάν χρειάζεστε παυσίπονα, ακολουθήστε τις οδηγίες χρήσης.

Ζώντας με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι μια δύσκολη δοκιμασία για εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, αλλά δεν είναι πρόταση, αλλά απλώς μια δικαιολογία για τη φροντίδα της υγείας σας και τον έλεγχο της νόσου.

Η βλάβη που προκαλείται στα νεφρά δεν μπορεί να επιδιορθωθεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα επιδεινωθείτε. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των ατόμων με νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 3. Ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων ασθενειών, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα και να διατηρήσετε τη λειτουργία των νεφρών σε σταθερό επίπεδο..

Τα ακόλουθα βήματα θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την υγεία των νεφρών όσο το δυνατόν περισσότερο:

  • Κόψε το κάπνισμα;
  • διατηρήστε την κανονική αρτηριακή πίεση
  • μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στη διατροφή.
  • τα άτομα με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν το σάκχαρο στο αίμα τους.

Η φροντίδα της υγείας σας αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινής σας ζωής. Είστε υπεύθυνοι για την υγεία και την ευημερία σας. Είναι πολύ σημαντικό να υποστηρίζεστε από στενούς ανθρώπους. Είναι επίσης απαραίτητο να δημιουργηθεί μια σχέση εμπιστοσύνης με έναν γιατρό που θα σας βοηθήσει σε όλη την ασθένεια: υποβάλλονται τακτικά σε προγραμματισμένες εξετάσεις, λαμβάνετε εξετάσεις και ακολουθείτε ιατρικές συστάσεις.

Η ανάγκη για συνεχή αυτοπαρακολούθηση κάνει τα άτομα με χρόνιες ασθένειες να αλλάζουν ριζικά τον τρόπο ζωής τους και να τηρούν αυστηρή πειθαρχία. Το οποίο, μερικές φορές, παρέχει ένα μεγάλο πλεονέκτημα: παρατείνει τη ζωή, βοηθά στην αντιμετώπιση του άγχους και του πόνου, της κατάθλιψης και της κόπωσης, σας επιτρέπει να επιτύχετε υψηλότερη ποιότητα ζωής και να διατηρήσετε τη δραστηριότητα και την ανεξαρτησία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεδομένου ότι η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια χρόνια πάθηση, θα συναντάτε τακτικά με ειδικούς που συμμετέχουν στη θεραπεία σας. Μια καλή σχέση με αυτούς τους ειδικούς σας δίνει την ευκαιρία να συζητήσετε ελεύθερα τα συμπτώματα και τις ανησυχίες σας μαζί τους. Όσο περισσότερα γνωρίζουν, τόσο καλύτερα μπορούν να σας βοηθήσουν..

Κάθε άτομο με χρόνια ασθένεια, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται να κάνει ένα εμβόλιο γρίπης κάθε φθινόπωρο. Συνιστάται επίσης να εμβολιαστεί κατά του πνευμονιόκοκκου. Αυτό το εμβόλιο χορηγείται μία φορά και προστατεύει από μια σοβαρή λοιμώδη πνευμονοπάθεια που ονομάζεται πνευμονιοκοκκική πνευμονία..

Συνιστάται τακτική άσκηση και υγιεινή διατροφή για όλους, όχι μόνο για άτομα με νεφρική νόσο. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων και ορισμένων μορφών καρκίνου. Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του στρες και στη μείωση της κόπωσης. Προσπαθήστε να τρώτε ισορροπημένα, τρώγοντας μια ποικιλία τροφών, έτσι ώστε το σώμα σας να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Επικοινωνήστε με τον διατροφολόγο σας για να αποφασίσετε εάν πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Οι συστάσεις του θα εξαρτηθούν από το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας..

Μια ασθένεια όπως η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μια δύσκολη δοκιμασία για εσάς, την οικογένειά σας και τους φίλους σας. Μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς να συζητήσετε τη διάγνωσή σας, ακόμη και με τους αγαπημένους σας. Έχοντας μάθει περισσότερα για την ασθένειά σας, εσείς και η οικογένειά σας θα είστε σε θέση να καταλάβετε καλύτερα τι να περιμένετε και να αισθανθείτε ότι έχετε τον έλεγχο της νόσου, ότι η ζωή σας δεν πρέπει να περιστρέφεται γύρω από την νεφρική ανεπάρκεια και τη θεραπεία της..

Να είστε ανοιχτοί εκφράζοντας τα συναισθήματά σας, πείτε στους αγαπημένους σας πώς μπορούν να σας βοηθήσουν. Και μη διστάσετε να τους πείτε ότι χρειάζεστε χρόνο για να είστε μόνος εάν το χρειάζεστε πραγματικά.

Ο θεράπων ιατρός θα σας πει λεπτομερώς σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον τρόπο αντιμετώπισής της. Ίσως πρέπει να επισκεφτείτε έναν ψυχοθεραπευτή ή έναν ψυχολόγο για να βοηθήσετε να προσαρμόσετε τη στάση σας απέναντι στην ασθένεια. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να επικοινωνείτε με άτομα που πάσχουν από την ίδια ασθένεια. Αυτή η δυνατότητα είναι διαθέσιμη σε διαδικτυακά φόρουμ και τοπικές ομάδες υποστήριξης..

Κοινωνικά δικαιώματα ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι άνθρωποι παραμένουν γενικά σε θέση να εργαστούν και δεν χρειάζονται ακριβές μεθόδους θεραπείας. Κατά τη στιγμή της επιδείνωσης της νόσου, δικαιούνται πιστοποιητικό άδειας ασθενείας επί πληρωμή, το οποίο εκδίδεται σε γενική βάση..

Σε περίπτωση που εργάζεστε σε επιβλαβείς συνθήκες (βαριά σωματική δραστηριότητα, εργασία στον μεταφορέα, σε όρθια θέση, με αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα, υψηλή υγρασία, καπνός κ.λπ.), καθώς και υπερωρίες, ο γιατρός θα πρέπει να σας στείλει για εξέταση (ITU). Με απόφαση της εξέτασης, μπορείτε να μεταφερθείτε σε μια ευκολότερη εργασία.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και με επιδείνωση της κατάστασης, ο γιατρός υποβάλλει επίσης τα απαραίτητα έγγραφα στην ITU για την καταγραφή αναπηρίας. Η αναπηρία σας δίνει το δικαίωμα να λαμβάνετε δωρεάν φάρμακα, παροχές και ορισμένα άλλα οφέλη.

Εάν η κατάστασή σας απαιτεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού, αυτές οι υπηρεσίες θα πρέπει να παρέχονται δωρεάν. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους κανόνες για την απόκτηση ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας..

Σεξ και εγκυμοσύνη με νεφρική ανεπάρκεια

Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας και του στρες που προκαλούνται από ασθένεια μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική σας ζωή. Ορισμένες οικογένειες γίνονται πιο δυνατές μετά τη διάγνωση, ενώ άλλες απομακρύνονται η μια από την άλλη. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες με την αντίληψη του σώματός τους και με την αυτοεκτίμηση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις.

Προσπαθήστε να μοιραστείτε τα συναισθήματά σας με έναν σύντροφο. Εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα στη σεξουαλική σας ζωή που δεν εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, επικοινωνήστε με τον ψυχοθεραπευτή ή τον σεξολόγο σας. Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συχνά δυσκολεύονται να κάνουν σεξ. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα περιλαμβάνουν την απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, καθώς και την ανικανότητα στους άνδρες. Μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά η θεραπεία απαιτεί χρόνο και υπομονή και από τους δύο συντρόφους. Το πρώτο βήμα θα είναι να συζητήσετε προβλήματα με τους ειδικούς που εμπλέκονται στη θεραπεία σας..

Σε πρώιμο στάδιο, η νεφρική ανεπάρκεια δεν επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει άνδρες ή γυναίκες. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ο CRF μπορεί να επηρεάσει την εμμηνορροϊκή περίοδο σε μια γυναίκα, γεγονός που μειώνει κάπως την πιθανότητα σύλληψης. Σε άνδρες σε μεταγενέστερο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό μπορεί να μειωθεί. Ωστόσο, η νεφρική ανεπάρκεια δεν αποκλείει την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη.

Οι γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες πρέπει πρώτα να συζητήσουν αυτό το ζήτημα με το γιατρό τους. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Για την ελαχιστοποίηση αυτού του κινδύνου, η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι καλά σχεδιασμένη. Μπορείτε να συμβουλευτείτε ειδικούς που ασχολούνται με τη θεραπεία σας, καθώς και σε κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού..

Ξεκούραση και ασφάλιση για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή ένας μεταμοσχευμένος νεφρός δεν πρέπει να σας εμποδίζει να ταξιδέψετε, αλλά υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί. Εάν υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να μάθετε πριν ταξιδέψετε αν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τεχνητή νεφρική μηχανή σε διακοπές εγκαίρως. Σε πολλές περιοχές της χώρας, η ικανότητα ταξιδιού για ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι περιορισμένη λόγω της έλλειψης εξοπλισμού θεραπείας. Εάν ταξιδεύετε στο εξωτερικό, είναι συνήθως πιο εύκολο να κανονίσετε θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς τα νοσοκομεία σε άλλες χώρες είναι καλύτερα εξοπλισμένα.

Πριν από το ταξίδι, θα πρέπει να λάβετε ταξιδιωτική ιατρική ασφάλιση. Τα άτομα με νεφρική νόσο πρέπει να δηλώνουν την ασθένειά τους όταν συμπληρώνουν μια τυπική αίτηση όταν υποβάλλουν αίτηση για ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Αυτό μπορεί να περιορίσει ορισμένες από τις υπηρεσίες που καλύπτει..

Αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια

Μερικά φάρμακα ενδέχεται να βλάψουν τους νεφρούς σας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Ο κίνδυνος ορισμένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή να σας βλάψουν αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έχετε νεφρική ανεπάρκεια σε μεταγενέστερο στάδιο (τέταρτο ή πέμπτο στάδιο, τα νεφρά λειτουργούν λιγότερο από το 30% του κανόνα).
  • έχετε νεφρική ανεπάρκεια σε πρώιμο ή μεσαίο στάδιο (τρίτο στάδιο, τα νεφρά λειτουργούν από 30% έως 60% του κανόνα) και είστε ηλικιωμένος με άλλη σοβαρή ασθένεια, για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο.

Τα ακόλουθα είναι τα κύρια φάρμακα που μπορούν να πάρουν τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και εκείνα τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Η παρακεταμόλη είναι ασφαλής και η καλύτερη θεραπεία για πονοκεφάλους, αλλά αποφύγετε φάρμακα που πρέπει να διαλυθούν στο νερό, καθώς περιέχουν πολύ νάτριο. Εάν τα νεφρά σας λειτουργούν λιγότερο από 50%, μην χρησιμοποιείτε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή παρόμοια φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βλάψουν τη λειτουργία των χαλασμένων νεφρών. Η ασπιρίνη σε μικρή δόση (75-150 mg ανά ημέρα) μπορεί να ληφθεί μετά από σύσταση γιατρού για την πρόληψη των αγγειακών παθήσεων. Δεν πρέπει επίσης να λαμβάνετε ιβουπροφαίνη εάν είχατε πρόσφατα μεταμόσχευση νεφρού και παίρνετε φάρμακα για να αποφύγετε την απόρριψή της..

Πολλά παρασκευάσματα βήχα και κρύου περιέχουν ένα μείγμα συστατικών, οπότε διαβάστε προσεκτικά τις πληροφορίες στη συσκευασία. Ορισμένα φάρμακα περιέχουν παρακεταμόλη, ενώ άλλα περιέχουν μεγάλη δόση ασπιρίνης, την οποία πρέπει να αποφύγετε. Πολλά κοινά φάρμακα για το κρύο περιέχουν φάρμακα ρινικής συμφόρησης που δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από τη ρινική συμφόρηση είναι μέσω εισπνοής ατμού με μενθόλη ή ευκάλυπτο. Για να απαλλαγείτε από το βήχα, δοκιμάστε ένα κανονικό σιρόπι βήχα ή ένα μείγμα γλυκερίνης, μελιού και λεμονιού για να καταπραΰνετε το λαιμό σας.

Εάν έχετε πόνο στους μύες ή τις αρθρώσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τοπικά παρασκευάσματα (τα οποία εφαρμόζονται στο δέρμα). Μην πάρετε δισκία που περιέχουν ιβουπροφαίνη ή παρόμοια προϊόντα, όπως δικλοφενάκη, εάν τα νεφρά σας λειτουργούν λιγότερο από 50%. Η ιβουπροφαίνη με τη μορφή γέλης ή σπρέι είναι προτιμότερη από τα δισκία, αλλά δεν είναι απολύτως ασφαλές, καθώς μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου διεισδύει στο δέρμα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος..

Νεφρική ανεπάρκεια: αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού?

Περίπου το 1% των ατόμων με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο τρίτο στάδιο αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό έχει τεράστιο αντίκτυπο στη ζωή σας και στη ζωή των αγαπημένων σας. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με νεφρική ανεπάρκεια συνήθως περνούν από σοκ, θλίψη και άρνηση πριν συμβιβαστούν με τη διάγνωσή τους..

Εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να αποφασίσετε εάν θα ξεκινήσετε την αιμοκάθαρση (καθαρισμός του αίματος χρησιμοποιώντας τεχνητή νεφρική μηχανή) ή να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού. Μπορείτε να εξαιρεθείτε και από τις δύο επιλογές και να επιλέξετε υποστηρικτική φροντίδα..

Τα άτομα που θέλουν να θεραπευτούν από νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να έχουν μεταμόσχευση νεφρού. Ωστόσο, μόνο το 10-15% αυτών που έχουν ανάγκη έχουν τέτοια ευκαιρία. Αυτό οφείλεται σε δύο λόγους: αντενδείξεις για λόγους υγείας (για παράδειγμα, μια σοβαρή γενική κατάσταση ή την παρουσία μιας άλλης δυνητικά θανατηφόρου νόσου) και την έλλειψη οργάνων δότη στη χώρα μας.

Ηλικιωμένοι με αργά προοδευτική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές ασθένειες συχνά αρνούνται την αιμοκάθαρση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης για τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών διατηρώντας ταυτόχρονα υψηλή ποιότητα ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Συνίσταται στο φιλτράρισμα του αίματος από περιττά μεταβολικά προϊόντα και περίσσεια νερού. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο ένα ανθρώπινο νεφρό, επομένως τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια συνήθως πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη υγρών και ορισμένων τροφών. Η αιμοκάθαρση απαιτεί επίσης τη χρήση πρόσθετων φαρμάκων, όπως συμπληρώματα σιδήρου, φάρμακα και αντιυπερτασικά φάρμακα (από υψηλή πίεση). Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης: περιτοναϊκή αιμοκάθαρση και αιμοκάθαρση.

Η κοιλιακή κοιλότητα έχει ένα κέλυφος - το περιτοναϊκό περιτόναιο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φίλτρο για την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων και του νερού. Εάν επιλέξετε περιτοναϊκή κάθαρση, ένας σωλήνας (καθετήρας) θα τοποθετηθεί στην κοιλιακή σας κοιλότητα. Αυτό θα σας επιτρέψει να εγχύσετε και να αντλήσετε ανεξάρτητα υγρό αιμοκάθαρσης από την κοιλιακή σας κοιλότητα. Για θεραπεία, δεν θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο, αλλά θα πρέπει να αφιερώσετε 1-2 ώρες την ημέρα στην άντληση και την άντληση υγρού. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: είτε αλλάζετε το υγρό τέσσερις φορές την ημέρα (που διαρκεί μισή ώρα) είτε συνδέεστε τη νύχτα με τη συσκευή που αντλεί και αντλεί υγρό από εσάς.

Η αιμοκάθαρση καθαρίζει το σώμα σας από τα συσσωρευμένα προϊόντα αποσύνθεσης και την περίσσεια υγρού εάν στα νεφρά σταματήσουν να λειτουργούν. Το αίμα σας καθαρίζεται σε ένα φίλτρο που ονομάζεται συσκευή διάλυσης. Στην πραγματικότητα, είναι ένα τεχνητό νεφρό. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες και, κατά κανόνα, πρέπει να πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο (σε κέντρα αιμοκάθαρσης).

Είναι σημαντικό οι μεγάλες ποσότητες αίματος να διέρχονται από τη συσκευή κατά την αιμοκάθαρση. Για αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια συγκεκριμένη διαδικασία για να αποκτήσετε πρόσβαση σε αρκετά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Για αυτό, οι ασθενείς που επιλέγουν αιμοκάθαρση χρειάζονται μια μικρή επέμβαση για να συνδέσουν μία από τις βαθιές αρτηρίες με την επιφανειακή φλέβα (συρίγγιο). Η επέμβαση πραγματοποιείται σε χειρουργική επέμβαση μιας ημέρας τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, καθώς θα χρειαστεί χρόνος πριν σχηματιστεί το συρίγγιο.

Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση ακόμη και πριν από το σχηματισμό του συριγγίου. Σε αυτήν την περίπτωση, μια προσωρινή λύση βρίσκεται, κατά κανόνα, η χρήση μόνιμου πλαστικού καθετήρα αιμοκάθαρσης. Ο καθετήρας είναι ένας χειρουργικός σωλήνας που εισάγεται στο σώμα και πραγματοποιεί τη μεταφορά υγρών. Όλα αυτά τα θέματα θα συζητηθούν λεπτομερώς μαζί σας πριν λάβετε μια απόφαση..

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι η καλύτερη θεραπεία για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ένας νεφρός για μεταμόσχευση μπορεί να ληφθεί από έναν νεκρό ή ζωντανό δότη, επί του παρόντος το ποσοστό επιβίωσης μετά τη διαδικασία είναι πολύ υψηλό. Πέντε χρόνια μετά τη μεταμόσχευση, το 90% των νεφρών δότη λειτουργούν, πολλά νεφρά εξυπηρετούν καλά για περισσότερα από 20 χρόνια. Ωστόσο, στη χώρα μας υπάρχει μεγάλη έλλειψη οργάνων δότη, οπότε όχι περισσότερο από το 10-15% των ασθενών που χρειάζονται μεταμόσχευση μπορούν να περιμένουν χειρουργική επέμβαση.

Ο κύριος κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι η απόρριψη οργάνων όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το νεφρό του δότη, παραπλανώντας το ως ξένο σώμα. Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα για την καταστολή της ανοσίας. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά και αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Κατά κανόνα, είναι καλά αποδεκτές από τον οργανισμό, αλλά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, όπως μεγαλύτερη ευαισθησία σε λοιμώξεις και ορισμένους τύπους καρκίνου. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις σε εξειδικευμένη κλινική μεταμοσχεύσεων.

Πού να πάτε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?

Χρησιμοποιώντας την υπηρεσία NaPravka, μπορείτε να βρείτε έναν νεφρολόγο για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες κλινικές προφίλ στην πόλη που ασχολούνται με προβλήματα στα νεφρά.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να βρείτε όλες τις κλινικές όπου πραγματοποιείται αιμοκάθαρση, καθώς και να επιλέξετε μια νεφρολογική κλινική για νοσηλεία.