Κύριος

Θεραπεία

Υποσπαδία

... το πρόβλημα είναι επείγον επειδή δεν έχει μόνο ιατρική, αλλά και κοινωνική πτυχή που σχετίζεται με την ικανότητα του άνδρα να ξεκινήσει μια οικογένεια και την αναπαραγωγική του ικανότητα.

Το Hypospadias είναι μια συγγενής δυσλειτουργία της ουρήθρας, η οποία συνίσταται στην απουσία του κάτω τοιχώματος (κάτω σχισμή της ουρήθρας) και το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού δεν ανοίγει στο συνηθισμένο μέρος (πέος glans), αλλά στην κάτω (κοιλιακή) επιφάνεια του πέους, του όσχεου ή του περινέου ( σε περίπου 40% των περιπτώσεων συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες, μεταξύ των οποίων η κρυπτορχιδία παίρνει την πρώτη θέση). Η υποσπαδία, η πιο συνηθισμένη ανωμαλία στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, παρατηρείται σε ένα από τα 300 έως 500 νεογέννητα (! Αλλά η συχνότητα εμφάνισης υποσπαδίας αυξήθηκε ετησίως κατά σχεδόν 1% και σύμφωνα με το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Νόσων, ο αριθμός των παιδιών με υποσπαδίες τα τελευταία 30 χρόνια αυξήθηκαν κατά 2 φορές). Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από καμπυλότητα των σπηλαίων σωμάτων του πέους στο 25-30% των ασθενών, συχνά παρατηρείται δυσλειτουργία στα ούρα και σεξουαλική.

Οι λόγοι. Η υποσπαδία είναι μια πολυετολογική ασθένεια και προκαλείται από διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν την ουρηθρική εμβρυογένεση:

    μια αύξηση στις υποσπαδίες σχετίζεται με την αύξηση του αριθμού των κυήσεων μετά από τεχνητή γονιμοποίηση - εξωσωματική γονιμοποίηση, αυξημένη πρόσληψη ορμονών με την απειλή αποβολής και πρόωρης γέννησης, έκθεση σε ανεπιθύμητους περιβαλλοντικούς παράγοντες, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης (7-15 εβδομάδες κύησης).

Επιπλέον, οι αιτίες των υποσπαδία μπορεί να είναι: ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου, περίπλοκη εγκυμοσύνη κατά το πρώτο εξάμηνο (απειλούμενη αποβολή, τοξίκωση, αιμορραγία, νεφροπάθεια), μεταδιδόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις (συγκεκριμένα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη), μειωμένη παραγωγή ανδρικών ορμονών σεξ εμβρυϊκός οργανισμός, κληρονομικότητα (υποσπαδία είναι μέρος του συμπτώματος συμπτωμάτων πολλών γενετικών συνδρόμων και ασθενειών. ασθενείς με υποσπαδία παρουσιάζουν σημάδια γονιδιακής ανισορροπίας προς την κατεύθυνση της αύξησης των θηλυκών καθοριστικών παραγόντων), διάφορες σοβαρές καταστάσεις άγχους (διαζύγιο, θάνατος αγαπημένων προσώπων, απόλυση κ.λπ.).Συμπτώματα Οι κλινικές εκδηλώσεις υποσπαδίας είναι τόσο χαρακτηριστικές που μπορεί να γίνει διάγνωση σε νοσοκομείο μητρότητας με προσεκτική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του νεογέννητου. Διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες μορφές υποσπαδία, ανάλογα με τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (είναι απαραίτητο να τονιστεί η απουσία σαφών διαχωριστικών γραμμών μεταξύ διαφορετικών μορφών υποσπαδίας - περνούν ομαλά το ένα στο άλλο):

    υποσπαδία του πέους [περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές]: 1 - υποσπαδίες της κεφαλής του κεφαλιού (μορφή κεφαλαίου) - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο επίπεδο της κορώνας του πέους. 2 - okolovolovidnaya ή hypospadias περιγεννητικότητας (στεφανιαία μορφή), η οποία διαφέρει από τη συνθηκοειδή μορφή πιο εγγύς του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. 3 - υποσπαδίες του κορμού του πέους (μορφή στελέχους) - σε ασθενείς, σημειώνεται η θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας σε διάφορα επίπεδα του κορμού του πέους.

    πέος-όσχεος μορφή υποσπαδίας - μια έντονη καμπυλότητα και υποανάπτυξη του πέους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πέος μοιάζει με κλειτορίδα, στη βάση του οποίου ανοίγει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

    υποσπαδία του όσχεου (μορφή όσχεου) - μία από τις πιο σοβαρές μορφές ανωμαλιών του πέους. απότομη υπανάπτυξη και καμπυλότητα του πέους. το πέος μοιάζει με κλειτορίδα. ένα διαχωρισμένο όσχεο ενισχύει αυτήν την ομοιότητα. Σημειώνεται μια λωρίδα της βλεννογόνου της στοιχειώδους ουρήθρας.

    περινεϊκή υποσπαδία (περινεϊκή μορφή) - με αυτήν την παθολογία, το όσχεο χωρίζεται, το πέος είναι απότομα υποπλαστικό και καμπύλο, συχνά κρυμμένο μεταξύ των πτυχών του όσχεου. η ουρήθρα ανοίγει πίσω από το όσχεο, στο περίνεο. Η εξωτερική τρύπα μοιάζει με φαρδύ χωνί. υπάρχει μια λωρίδα βλεννογόνου, συχνά φτάνοντας στο κεφάλι του πέους. το κεφάλι είναι απότομα ανεπτυγμένο. η ακροποσθία είναι χωρισμένη.

    Η «υποσπαδία χωρίς υποσπαδία» (υποσπαδία τύπου χορδής) είναι μια μάλλον σπάνια δυσπλασία, η οποία συνίσταται στη μείωση της περιφερικής ουρήθρας - αυτό οδηγεί σε καμπυλότητα του πέους, η οποία αυξάνεται με τη στύση. ενώ το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας φεύγει σε φυσιολογικό μέρος. όσχεο, η ακροποσθία αναπτύχθηκε σωστά.

Έτσι, η πιο ήπια μορφή - υποσπαδία του κεφαλιού - συνήθως δεν συνοδεύεται από παραμόρφωση του πέους. Όλες οι άλλες μορφές υποσπαδίας συνοδεύονται από: σοβαρή δυστοπία της ουρήθρας, σημαντική παραμόρφωση του πέους, ούρηση θηλυκού τύπου, εξασθενημένη φυσιολογική ανάπτυξη του πέους (διατηρείται η στύση, αλλά οδυνηρή).

Εάν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται κοντά στο κεφάλι του πέους, η πράξη της ούρησης εκτελείται σε όρθια θέση και δεν προκαλεί ιδιαίτερη ταλαιπωρία, εκτός εάν (συχνά) υπάρχει στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, η οποία προκαλεί παράπονα για δυσκολία στην ούρηση, στραγγαλισμό, αραίωση του ρεύματος ούρο. Όσο πιο μακριά το άνοιγμα της ουρήθρας είναι από το πέος της βλεφαρίδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ταλαιπωρία για τον ασθενή. Ως εκ τούτου, ο ασθενής προτιμά να ουρήσει ενώ κάθεται, η οποία σε νεαρή ηλικία προκαλεί γελοιοποίηση από άλλα παιδιά και επηρεάζει την ψυχή του παιδιού: αναζητά μοναξιά, αποφεύγει τους συνομηλίκους, συμμετέχει απρόθυμα στα παιχνίδια του και ως εκ τούτου συχνά υστερεί στη φυσική ανάπτυξη. Μετά την εφηβεία, το πρόβλημα προκύπτει από την αδυναμία σεξουαλικής επαφής (με σημαντική υπανάπτυξη και καμπυλότητα του πέους) ή χωρίς παιδιά (με εντοπισμό της ουρήθρας στη βάση του πέους, στην προβολή του όσχεου ή στο περίνεο όταν το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο).

Θεραπεία. Ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος αντιμετώπισης των υποσπαδειών είναι η χειρουργική διόρθωση, η οποία αναφέρεται στα πολύπλοκα καθήκοντα της πλαστικής χειρουργικής (η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία των υποσπαδίας είναι δευτερεύουσας σημασίας · στην πραγματικότητα, οφείλεται στην παροχή αναισθητικών οφελών και στην αντιβακτηριακή πρόληψη). Πάνω από 100 χρόνια εμπειρίας στη θεραπεία υποσπαδίας προσφέρει πολλές επιλογές για τη χειρουργική αντιμετώπιση αυτής της δυσπλασίας - περισσότερες από 300 επεμβάσεις με υποσπαδίες περιγράφονται επί του παρόντος στη βιβλιογραφία και αυτό ήδη αποδεικνύει ότι καμία από τις μεθόδους δεν είναι ιδανική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε νέος ασθενής είναι ένα νέο πρόβλημα και σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη μια ατομική προσέγγιση. Η επαρκής και λογική επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης είναι θεμελιώδους σημασίας. Τα λάθη σε αυτό το στάδιο αυξάνουν απότομα την πιθανότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων θεραπείας. Ένας από τους κύριους αρνητικούς παράγοντες που επιδεινώνουν την παραβίαση του τροφικού ιστού είναι η μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία. Η οικονομική πτυχή της παροχής εξειδικευμένης ουρολογικής φροντίδας σε παιδιά με υποσπαδίες παραμένει σημαντική..

Η επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο την πλήρη επέκταση του corverna cavernosa, αλλά και τη δημιουργία του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας από τους δικούς της ιστούς. Είναι απαραίτητο να σχηματιστεί ένας σφραγισμένος σωλήνας από το δέρμα του κορμού του πέους ή της ακροποσθίας. Είναι σημαντικό η νεοδημιουργηθείσα περιοχή της ουρήθρας να είναι καλά εφοδιασμένη με αίμα, να μην έχει ελαττώματα (συρίγγια ούρων), στένωση της κυστιατρικής (στένωση) που παραβιάζει την ούρηση ή επεκτάσεις εκτροπής όπου συσσωρεύονται ούρα. Όταν διορθώνετε τις υποσπαδίες, είναι απαραίτητο να προσπαθείτε να συμμορφώνεστε με τις αυστηρές σύγχρονες απαιτήσεις καλλυντικών - ακόμη και τα σπηλαιώδη σώματα, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στην κορυφή του κεφαλιού και όχι στη βάση του, την απουσία υπερβολικού δέρματος στην ακροποσθία και τον κορμό του πέους.

Επί του παρόντος, οι χειρουργικές τεχνικές ενός σταδίου έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς, όπως Snodgrass (TIP) MAGPI, Mathieu (για βραχυπρόθεσμα υποσπαδία), onlay Duckett Hodgson I - III, Duckett και πολλές άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες βασίζονται στη δημιουργία σωληνοειδούς πτερυγίου. Οι χειρουργικές επεμβάσεις δύο σταδίων χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές υποσπαδία (περινεϊκή) και σε ανεπιτυχείς προηγούμενες ουρηθροπλαστικές (στην αποκαλούμενη «υποσπαδία με ειδικές ανάγκες»). Η πιο δημοφιλής λειτουργία είναι το Duplay. Η τεχνική Duplay είναι απλή και ανατομική, σας επιτρέπει να σώσετε το σπογγώδες σώμα της ουρήθρας. Η ουρηθροπλαστική χρησιμοποιώντας ένα πτερύγιο από τη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου, της ουροδόχου κύστης και του κόλπου του όρχεως είναι διαδεδομένη. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, η χρήση ελεύθερων πτερυγίων (στοματικό, βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης ή του προσαρτήματος) συνιστάται μόνο για την αποκατάσταση «ατόμων με αναπηρία υποσπαδία» όταν δεν υπάρχει τοπικό πλαστικό υλικό. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας των υποσπαδειών, λαμβάνονται υπόψη οι ανατομικές, λειτουργικές και καλλυντικές επιδράσεις της επέμβασης. Η πλαστική χειρουργική επέμβαση ουρήθρας θεωρείται επιτυχής εάν σημειωθεί ανάπτυξη του πέους ανάλογα με την ηλικία, δεν κάμπτεται κατά τη διάρκεια των στύσεων, η ούρηση είναι ελεύθερη, δεν υπάρχουν ουλές που μειώνουν το καλλυντικό αποτέλεσμα.

Υποσπαδία

Περιγραφή

Υποσπαδία - μια ανωμαλία λόγω της διάσπασης του ανοίγματος της ουρήθρας. Η συγγενής παθολογία χαρακτηρίζεται από λανθασμένη θέση της εξόδου της ουρήθρας. Στους άνδρες, μπορεί να βγει έξω στο όσχεο, στον κορμό του πέους ή στον φλεβικό θόλο. Στις γυναίκες, η μετατόπιση γίνεται προς τον κόλπο.

Ανάλογα με τη θέση εξόδου της ουρήθρας, οι υποσπαδίες στα αγόρια μπορεί να έχουν τις ακόλουθες μορφές:

  • συνθηκολόγηση
  • στέλεχος;
  • στεφανιαίος;
  • περίνεος;
  • όσχεο;
  • υποσπαδίες τύπου χορδής.

Η υποσπαδία συνοδεύεται συχνά από καμπυλότητα του πέους ή από ακατάλληλη ανάπτυξή του, η οποία επηρεάζει την ούρηση και τη σεξουαλική δραστηριότητα. Πιο συχνά τα αγόρια πάσχουν από παθολογία (μία περίπτωση ανά 200-300 νεογέννητα), οι υποσπαδίες στις γυναίκες είναι σπάνιες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια συγγενής δυσπλασία του ουροποιητικού συστήματος ανιχνεύεται κατά τη γέννηση. Ένας ουρολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία της νόσου, αλλά μερικές φορές πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν γενετιστή, καθώς οι αιτίες της ανωμαλίας μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές ή γενετική προδιάθεση..

Υποσπαδία: χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το κύριο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, εμφανίζεται μια παραβίαση στο σχηματισμό του ουροποιητικού συστήματος στη μήτρα. Αυτές οι παραβιάσεις εκδηλώνονται από τη λανθασμένη θέση της ουρήθρας, μετατοπίζεται προς τον κορμό ή τον όσχεο.

Λόγω του μικρότερου μήκους της ουρήθρας, παρατηρείται συχνά καμπυλότητα του αρσενικού γεννητικού οργάνου. Άλλες παθολογίες μπορούν να παρατηρηθούν σε παιδιά ανάλογα με τη μορφή υποσπαδίας:

  • διάσπαση της ακροποσθίας?
  • παθολογία της ανάπτυξης των νεφρών?
  • λάθος μεγέθη όσχεου και πέους και ούτω καθεξής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι υποσπαδίες στα αγόρια είναι μια από τις πιο συχνές συγγενείς δυσπλασίες του ουρογεννητικού συστήματος. Αλλά οι υποσπαδίες στα κορίτσια είναι εξαιρετικά σπάνιες και με ήπιες μορφές δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση.

Αιτίες του υποσπαδία

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει στις 10-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο που σχηματίζεται η ουρήθρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αιτίες των υποσπαδιών συνδέονται συχνότερα με τη διατροφή της μητέρας, καθώς και τη λήψη φαρμάκων, την έκθεση σε διάφορους παράγοντες.

Μεταξύ των κύριων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολόγων, αξίζει να σημειωθεί:

  • λήψη ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών κατά τη διάρκεια του έτους πριν από τη σύλληψη ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • περιβαλλοντικός παράγοντας;
  • ορισμένες ασθένειες μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού.

Χημικές ουσίες που περιέχονται σε ζιζανιοκτόνα, φυτοφάρμακα, μυκητοκτόνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός ελαττώματος. Η αύξηση των υποσπαδίων στα παιδιά τα τελευταία χρόνια σχετίζεται με την επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης και την παρουσία χημικών στη ζωή κάθε ατόμου.

Οι ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη παθολογίας:

Με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης και τεχνητής γονιμοποίησης, όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε ορμονική θεραπεία, οι σεξουαλικές υποσπαδίες στα αγόρια αναπτύσσονται μερικές φορές πιο συχνά.

Μορφές υποσπαδίας

Οι υποσπαδίες του πέους, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της εξόδου της ουρήθρας, μπορεί να έχουν διάφορες μορφές.

Η υποσιδήρια των καπιθηκών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ουρήθρα βγαίνει από το κεφάλι, αλλά μετατοπίζεται προς τον φλεβικό σουλφό. Η μορφή της παθολογίας θεωρείται ως η ευκολότερη, καθώς σπάνια συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους και άλλες σοβαρές επιπλοκές..

Η στεφανιαία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από τη θέση του ουρηθρικού ανοίγματος στη φλεβική αυλάκωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτήν τη μορφή, υπάρχει καμπυλότητα του πέους σε έναν βαθμό ή άλλο.

Το υποσπαδικό στέλεχος χαρακτηρίζεται από έντονη καμπυλότητα του πέους, η οποία διευκολύνεται από το μικρό μήκος της ουρήθρας. Η στάση ούρησης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Για να μην βρέξετε τα πόδια και τα ρούχα σας, πρέπει να τραβήξετε το πέος στο στομάχι.

Το Scrotal hypospadias αναφέρεται στις οπίσθιες μορφές παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο όσχεο ή κοντά σε αυτόν στον κορμό. Ένας άντρας με αυτή τη μορφή της νόσου μπορεί να ουρήσει μόνο από τον γυναικείο τύπο, δηλαδή να κάθεται.

Οι περινεϊκές υποσπαδίες είναι μία από τις πιο περίπλοκες μορφές παθολογίας. Η ουρήθρα βρίσκεται στο περίνεο. Μπορείτε να ουρήσετε μόνο ενώ κάθεστε. Συχνά, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα, μοιάζουν περισσότερο με τεράστια γυναικεία χείλη και κλειτορίδα.

Η υποσπαδία ως χορδή είναι μια ειδική μορφή της νόσου. Το ουρηθρικό άνοιγμα έχει τη σωστή θέση. Η παρουσία ανωμαλιών υποδηλώνεται από μια ισχυρή καμπυλότητα του πέους, η οποία περιπλέκει τη σεξουαλική ζωή των ενηλίκων ανδρών.

Υποσπαδία στις γυναίκες

Όπως δείχνει η πρακτική, οι υποσπαδίες στα κορίτσια είναι αρκετά σπάνιες. Η παθολογία στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ουρηθρικό άνοιγμα μετατοπίζεται προς τον κόλπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τρύπα είναι μεγάλη, ενώ η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος δεν διαταράσσεται.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ούρηση στον κόλπο. Η ακράτεια ούρων μπορεί επίσης να συμβεί εάν η διάσπαση έχει επηρεάσει όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της ουρήθρας. Εάν το κορίτσι διαγνωστεί με υποσπαδία, η μορφή του οποίου είναι σοβαρή, οι συνακόλουθες παθολογίες μπορεί να είναι:

  • ακατάλληλη ανάπτυξη καβάλο?
  • διπλή μήτρα;
  • διαταραχές στην ανάπτυξη του κόλπου.

Επιπλοκές και συνέπειες των υποσπαδειών

Σε αγόρια που έχουν διαγνωστεί με υποσπαδίες, παρατηρούνται πάντα διαταραχές της ούρησης. Ένα ενήλικο αρσενικό μπορεί να έχει προβλήματα με την εκσπερμάτωση. Παρουσία συγγενής παθολογίας, σχηματίζονται σύμπλοκα κατωτερότητας. Υπάρχει επίσης ένα ψυχολογικό εμπόδιο που εμποδίζει την οικοδόμηση σχέσεων με το αντίθετο φύλο και ούτω καθεξής..

Οι υποσπαδίες, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι πιο σοβαρές και να μην περιορίζονται σε ψυχολογικά προβλήματα, συχνά συνοδεύονται από διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα. Αναπτύσσονται διάφορες χρόνιες ασθένειες, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής..

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές υποσπαδίας:

  • στένωση της ουρήθρας
  • κατακράτηση ούρων στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • αγονία;
  • ερεθισμός του δέρματος στην περιοχή εξόδου της ουρήθρας, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μορφή.
  • συρίγγια;
  • ψυχικές διαταραχές και κατάθλιψη εν μέσω έλλειψης σεξουαλικής ζωής.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το εάν κληρονομείται η υποσπαδία. Δυστυχώς, ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Στην ιατρική πρακτική, έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις όταν η ανωμαλία έχει παρατηρηθεί για αρκετές γενιές. Λόγω του γεγονότος ότι οι υποσπαδίες μπορεί να προκληθούν από γενετικές μεταλλάξεις, συχνά απαιτείται γενετική συμβουλευτική..

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ασθένεια, καθώς αναπτύσσεται κατά τον σχηματισμό του ουροποιητικού συστήματος στη μήτρα. Ένα άτομο δεν μπορεί να το αποκτήσει στη διαδικασία της ζωής.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι υποσπαδίες είναι μια συγγενής παθολογία της δομής του ουρογεννητικού συστήματος, τα κύρια σημεία των υποσπαδιών είναι ορατά κατά την αρχική εξέταση του νεογέννητου:

  • Μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
  • Στερέωση της ακροποσθίας στο άνω μέρος της κεφαλής του πέους.
  • Ορατή καμπυλότητα του πέους.
  • Σημάδια υποανάπτυξης του πέους.

Το τελευταίο σύμπτωμα δεν εντοπίζεται πάντα αμέσως. Συχνά συμβαίνει ότι οι γιατροί συγχέουν το φύλο του παιδιού, επειδή με ένα υπανάπτυκτο πέος μοιάζει με μια διευρυμένη κλειτορίδα σε ένα κορίτσι και το όσχεο με μεγάλη πτυχή στη μέση συγχέεται με τον κόλπο.

Δεν μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα όλα τα σημάδια με υποσπαδίες. Η παθολογία της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση. Σε αυτήν την περίπτωση, το άνοιγμα της ουρήθρας είναι στο σωστό μέρος. Λόγω του γεγονότος ότι το μήκος της ουρήθρας είναι ανεπαρκές, το μέλος λυγίζει, στο μέλλον αυτό οδηγεί σε προβλήματα με τη στύση.

Τα κύρια συμπτώματα υποσπαδίας είναι οι ακόλουθες δυσκολίες:

  • Ένα ρεύμα ούρων αφήνει ένα ασυνήθιστο μέρος.
  • Προβληματική ούρηση, σε ορισμένες περιπτώσεις η αδυναμία ούρησης σε όρθια θέση.
  • Πολύ συχνή ούρηση
  • Πολύ λεπτό ρεύμα λόγω της μικρής διαμέτρου του ανοίγματος της ουρήθρας.
  • Δυσκολία ή αδυναμία σεξουαλικής επαφής σε ενήλικες άνδρες.

Το εάν ένα μέλος μεγαλώνει με υποσπαδίες εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της νόσου. Κατά κανόνα, η ουρήθρα μεγαλώνει πολύ πιο γρήγορα από το ίδιο το πέος, γεγονός που επιδεινώνει την καμπυλότητα.

Τα συμπτώματα των υποσπαδία εξαρτώνται επίσης από τη μορφή με την οποία εκφράζεται η παθολογία. Το σχήμα καθορίζεται από τη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας. Μπορεί να είναι από το κάτω μέρος του πέους της βλεφαρίδας έως το περίνεο:

Καταπιείτε υποσπαδίες

Με αυτήν τη μορφή, όπου πρέπει να είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, υπάρχει είτε ένα λεπτότερο μέρος του δέρματος είτε ένα μικρό βόθρο. Η ίδια η τρύπα βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα, γεγονός που προκαλεί σε μεγάλο βαθμό δυσκολίες κατά την ούρηση. Με αυτήν τη μορφή, συχνά στενεύει το κανάλι της ουρήθρας και το στόμιο, γεγονός που καθιστά την ούρηση μεγαλύτερη και μερικές φορές οδυνηρή. Η ροή των ούρων με τέτοια παθολογία είναι πολύ λεπτή, αλλά για να ουρήσετε, πρέπει να κάνετε μια προσπάθεια. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή δεν οδηγεί σε καμπυλότητα του πέους. Αναπτύσσεται ένα πέος; Σε αυτήν τη μορφή, παρατηρείται η φυσιολογική ανάπτυξή του, αλλά μερικές φορές εκφράζονται ανεπάρκειες ανάπτυξης. Η πιο ήπια μορφή πορείας της παθολογίας είναι η υπόθεση των υποσπαίδων. Το σεξ σε ενήλικες άνδρες που πάσχουν από συνθηκοειδή υποσπαδία είναι πιο συχνά δυνατό, ωστόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες δυσκολίες στη γονιμοποίηση. Αυτό οφείλεται στη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας, λόγω του οποίου το σπέρμα δεν μπορεί πάντα να φτάσει στον στόχο.

Στεφανιαία υποσπαδία

Η τρύπα βρίσκεται όπου περνά η στεφάνη. Ήδη με αυτήν την επιλογή, υπάρχει αξιοσημείωτη καμπυλότητα του πέους και μετά από μερικούς μήνες ζωής με μια τέτοια ασθένεια, καθίσταται σαφές εάν το πέος αναπτύσσεται. Κατά την ούρηση, μέρος των ούρων μπορεί να πέσει στα πόδια, καθώς η κατεύθυνση του ρεύματος είναι λοξή. Επομένως, για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, θα πρέπει να σηκώσετε ελαφρώς το πέος προς τα πάνω έτσι ώστε το ρεύμα να κατευθύνεται ευθεία.

Η βλαστική μορφή υποσπαδίας

Η βλαστική μορφή υποσπαδία περιλαμβάνει τη θέση του ουρηθρικού μαστού οπουδήποτε κατά μήκος του κορμού του αρσενικού πέους, μεταξύ του όσχεου και της στεφανιαίας αύλακας. Τις περισσότερες φορές, η θέση της τρύπας είναι το πίσω μέρος του κορμού, που βρίσκεται πιο κοντά στο όσχεο. Όντας σε φυσιολογική θέση, η ούρηση δεν πραγματοποιείται, καθώς η ροή των ούρων πρέπει να κατευθύνεται μακριά από τα πόδια είτε με ισχυρή ανύψωση του πέους προς τα πάνω είτε ούρηση σε καθιστή θέση. Το πέος σε αυτήν την περίπτωση είναι συχνά πολύ καμπύλο και η ουρήθρα στενεύει σε ορισμένα σημεία, γεγονός που παρεμποδίζει την κανονική ούρηση. Το εάν ένα πέος μεγαλώνει εξαρτάται από την ανάπτυξη της ουρήθρας

Υποσπαδίες Σκωτίου

Οι υποσπαδίες της Σκωτίας χαρακτηρίζονται από το άνοιγμα της ουρήθρας στην πτυχή του όσχεου. Με αυτήν τη μορφή, καθίσταται αδύνατο να ουρήσει σε όρθια θέση, μόνο καθισμένος. Λόγω του γεγονότος ότι το ίδιο το πέος δεν διαθέτει κανάλι ουρήθρας, συχνά είναι ανεπτυγμένο, έχει μικρό μέγεθος, συνήθως πολύ καμπύλο. Με αυτήν και πιο σοβαρή μορφή, κατά τη γέννηση ενός μωρού με τέτοια παθολογία, οι μαιευτήρες δυσκολεύονται να προσδιορίσουν το φύλο του παιδιού. Αναπτύσσεται το πέος με αυτήν τη μορφή; Σπάνια παρατηρήθηκε ανάπτυξη και ανάπτυξη του πέους σε αυτήν την περίπτωση. Όταν αναπτύσσεται οσχετική υποσπαδία, το σεξ είναι συνήθως αδύνατο, καθώς η καμπυλότητα και η ανεπαρκής ανάπτυξη του πέους παρεμποδίζουν την εμφάνιση πλήρους στύσης.

Περινεϊκές υποσπαδίες

Η μορφή καβάλου είναι η πιο σοβαρή μορφή υποσπαδίας. Το meatus στην περίπτωση αυτή βρίσκεται στο περίνεο, πίσω από το όσχεο. Το ίδιο το όσχεο είναι διχαλωτό. Το πέος δεν έχει αναπτυχθεί, έχει μικρό μέγεθος και καμπύλο σχήμα. Μερικές φορές δεν είναι καθόλου ορατός και κρύβεται στις πτυχές του όσχεου. Αναπτύσσεται ένα πέος; Η ανάπτυξή του πρακτικά δεν πραγματοποιείται, επιπλέον, η λειτουργία με αυτήν τη μορφή μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω της έλλειψης επαρκούς υλικού για πλαστική χειρουργική.

Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις υποσπαδίας εκφράζονται στις δύο πρώτες μορφές. Οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες στην ιατρική πρακτική. Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα την εξάλειψη αυτής της παθολογίας με τη χειρουργική μέθοδο, παρά το γεγονός ότι μπορεί να απαιτούνται περισσότερες από μία εγχειρήσεις, αλλά η αποκατάσταση μετά από αυτές είναι μακρά και δύσκολη.

Εκτός από τις φυσιολογικές ενοχλήσεις, όπως η ούρηση και η σεξουαλική επαφή, οι υποσπαδίες επηρεάζουν επίσης την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου με αυτή την ασθένεια. Οι έφηβοι κατά την εφηβεία αρχίζουν να είναι πολύ πλήρεις λόγω του γεγονότος ότι η κύρια ανδρική τους αξιοπρέπεια είναι για το χειρότερο διαφορετικό από τους άλλους. Η περαιτέρω αλληλεπίδραση με το γυναικείο φύλο συνεπάγεται επίσης τεράστιες δυσκολίες..

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποσπαδία διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, καθώς η λανθασμένη θέση της εξόδου της ουρήθρας είναι ορατή στον γιατρό κατά την εξέταση. Επιπλέον, η παρουσία παθολογίας υποδεικνύεται από ένα ρεύμα κατά την ούρηση.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, όταν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μεταβάλλονται σε μεγάλο βαθμό από δυσπλασία, απαιτείται κλινική μελέτη για την επιβεβαίωση του καρυότυπου. Επιπλέον, το παιδί υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση για να ανιχνεύσει ταυτόχρονες ασθένειες και παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

Γενικές αρχές διάγνωσης

Με το στέλεχος, το capit και τη φλεβική μορφή υποσπαδίας, η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τον γιατρό κατά την αρχική εξέταση. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, ο πυρηνικός υπέρηχος πραγματοποιείται για την ανίχνευση χρόνιων παθήσεων και άλλων συγγενών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Επίσης, ο ασθενής απαιτείται να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο και γενετική. Αυτοί οι ειδικοί, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της υπόθεσης, μπορούν να συνταγογραφήσουν μια δοκιμή ή μια κλινική δοκιμή (εξέταση αίματος για σάκχαρο, εξέταση αίματος για το περιεχόμενο των σεξουαλικών ορμονών και ούτω καθεξής). Μια πλήρης εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίζετε ταυτόχρονες παθολογίες και να διεξάγετε αποτελεσματική θεραπεία.

Κλινικές έρευνες

Κατά τη διάγνωση υποσπαδίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοιες κλινικές και οργανικές μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
  • κυτταροσκόπηση (εξέταση της ουροδόχου κύστης με ενδοσκόπιο).
  • Μαγνητική τομογραφία
  • ουροφλομετρία (η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ογκομετρικό ρυθμό ούρησης).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση όχι μόνο του πέους, αλλά και ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος, καθώς η ακατάλληλη ούρηση οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων στα νεφρά και τους ουρητήρες, η οποία προκαλεί χρόνιες και οξείες ασθένειες.

Διάγνωση σοβαρών υποσπαδειών

Με την περινεϊκή και οσχέδια μορφή της νόσου, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα υφίστανται συχνά μια ισχυρή αλλαγή, η οποία περιπλέκει τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Για τον προσδιορισμό του φύλου του νεογέννητου, σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται γενετική ανάλυση για τον προσδιορισμό του καρυότυπου.

Η εξέταση με υπερήχους και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ενδέχεται να μην παρέχουν πλήρη εικόνα της εξέλιξης της παθολογίας, επομένως, μερικές φορές συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση εσωτερικών οργάνων. Η μελέτη στοχεύει στην ανίχνευση των ωοθηκών και άλλων γυναικείων γεννητικών οργάνων..

Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης μια εξέταση του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο σας επιτρέπει να βρείτε την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας. Συχνά, οι διαταραχές στην παραγωγή ορμονών προκαλούν ανώμαλα γεννητικά όργανα και διαταραχές της ούρησης.

Οι σοβαρές μορφές υποσπαδίας συνοδεύονται πάντα από άλλες παθολογίες, οπότε πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση των εσωτερικών οργάνων με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τον διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Εάν βρείτε λάθος έξοδο από την ουρήθρα, το κυρτό πέος ή άλλα σημάδια της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο, ο οποίος θα προγραμματίσει μια εξέταση. Λάβετε υπόψη ότι ορισμένες δοκιμές και εξετάσεις συνταγογραφούνται ανάλογα με ορισμένους παράγοντες:

  • χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας ·
  • ταυτόχρονες ασθένειες
  • παράπονα του ασθενούς ή των γονέων του (στην περίπτωση μικρού παιδιού) ·
  • κλινικές δυνατότητες της κλινικής (διαθέσιμος ιατρικός εξοπλισμός) και ούτω καθεξής.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη κλινική όπου εργάζονται σχετικοί ειδικοί και υπάρχει εξοπλισμός για πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων σπάνιων δοκιμών και μελετών.

Θεραπεία

Η θεραπεία με υποσπαδία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Στην ιδανική περίπτωση, η διόρθωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται σε παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως ενάμισι ετών. Σε αυτήν την ηλικία, τα παιδιά ανέχονται τη χειρουργική θεραπεία πολύ εύκολα και, κατά κανόνα, το ξεχνούν πολύ γρήγορα.

Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική διόρθωση πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 6 χρόνια. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το παιδί να μπορεί να προσαρμοστεί κανονικά στο σχολείο.

Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία των υποσπαδιών σήμερα. Επομένως, η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται με τη χειρουργική μέθοδο. Ωστόσο, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η επιλογή, η μέθοδος και η διάρκεια χρήσης τους, καθώς και η δοσολογία, υπολογίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη φύση της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, λιγότερο συχνά - ορμονικά παρασκευάσματα.

Οι εναλλακτικές μέθοδοι επίσης δεν δίνουν αποτελέσματα, καθώς τα φυτικά εκχυλίσματα δεν μπορούν να διορθώσουν συγγενείς διαταραχές της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων.

Η μόνη μορφή υποσπαδίας που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση είναι οι υποσπαδίες του πέους της βλεφαρίδας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται μόνο από ενδοκρινολόγο έως την εφηβεία.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης για αυτήν την παθολογία είναι να εξαλειφθεί η καμπυλότητα του γεννητικού οργάνου του αγοριού και ταυτόχρονα να δημιουργηθεί τεχνητά το λείπει τμήμα της ουρήθρας..

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό είναι πολύ ευνοϊκή. Έτσι, στο 95-97% των ασθενών, οι υποσπαδίες μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαφανίζονται εντελώς και ο ασθενής τελικά έχει ένα καλό λειτουργικό και ηθικό αποτέλεσμα.

Η υποσπαδία αντιμετωπίζεται από έναν πλαστικό χειρουργό, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και έναν ενδοκρινολόγο..

Χειρουργική Υποσπαδία

Η χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνει:

  • ισιώνοντας το πέος
  • δημιουργώντας ένα τμήμα της ουρήθρας από τους ιστούς του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία των υποσπαδιών πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Η πρώτη επέμβαση για την εξάλειψη των υποσπαδία γίνεται σε ασθενείς σε προσχολική ηλικία και η δεύτερη σε ηλικία 7-8 ετών. Τη στιγμή που το πέος έχει ήδη αυξηθεί, αλλά ο ασθενής εξακολουθεί να μην έχει στύση.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, ένας αυξανόμενος αριθμός ειδικών υποστηρίζει μια θεραπεία ενός σταδίου της νόσου, ειδικά στη θεραπεία ήπιων μορφών υποσπαδίας, οι οποίες δεν προκαλούν μεγάλη ενόχληση..

Σε γενικές γραμμές, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ποικιλιών επεμβάσεων κατά τις οποίες εξαλείφεται αυτή η παθολογία. Η επιλογή της τεχνικής θεραπείας υποσπαδίας πραγματοποιείται από τον χειρουργό μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και προσδιορισμό του μήκους του ελλείποντος τμήματος της ουρίας.

Για να ισιώσουν τα γεννητικά όργανα του ασθενούς, οι γιατροί πραγματοποιούν ινώδη σύντηξη ή πραγματοποιούν πλαστική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους.

Για να σχηματίσουν το λείπει τμήμα της ουρήθρας, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το δέρμα του πέους ή του όσχεου και να κάνουν πλαστική χειρουργική επέμβαση με ένα ελεύθερο μόσχευμα δέρματος.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, με στεφανιαία υποσπαδία, η οποία δεν συνδυάζεται με καμπυλότητα του πέους, αλλά στις οποίες ο ασθενής έχει παθολογική στένωση του εξωτερικού μέρους της ουρήθρας, οι χειρουργοί πραγματοποιούν κρεατολογία. Η μυοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία ο χειρουργός επεκτείνει το άνοιγμα της ουρήθρας. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει επίσης προεξοχή του δέρματος πάνω από το κεφάλι του πέους (το οποίο μπορεί να δημιουργήσει την αίσθηση της καμπυλότητας του), αποκόπτεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η εκτομή του δέρματος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού, αλλά κατά προτίμηση πριν από την εφηβεία.

Εάν η στένωση του εξωτερικού μέρους της ουρήθρας συνδυάζεται με σοβαρές μορφές υποσπαδίας, τότε η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε δύο στάδια. Πρώτον, ο γιατρός εκτελεί μεσοπλαστική (μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός διορθώνει χειρουργικά μια στενότερη ουρήθρα). Αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε μια στιγμή που το παιδί δεν είναι ακόμη 1 έτους..

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται αν αξίζει να κάνουμε χειρουργική επέμβαση για υποσπαδίες σε τόσο μικρή ηλικία. Ναί. Εάν σε νεαρή ηλικία για να καθορίσει τη διαδικασία της ούρησης και να εξαλείψει την παθολογική στένωση, ο ασθενής θα είναι σε θέση να αποφύγει έναν τεράστιο αριθμό επιπλοκών που σχετίζονται με διαταραχή της νεφρικής και της ουροδόχου κύστης.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης για την εξάλειψη των υποσπαδειών πραγματοποιείται ήδη σε ενήλικες ασθενείς. Συνήθως εκτελείται πριν ή μετά την εφηβεία..

Υποσπαδία σε κορίτσια

Η υποσπαδία στα κορίτσια είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η ουρήθρα στους ασθενείς μετατοπίζεται μέσα στον κόλπο. Συχνά, η ασθένεια συνδυάζεται με τη διάσπαση του ύμνου..

Εάν η ουρήθρα είναι ανεπτυγμένη σε όλο το μήκος, τότε θα δημιουργηθεί κενό στα κορίτσια μεταξύ του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του κόλπου. Κατά κανόνα, αυτή η μορφή υποσπαδίας συνδυάζεται με ακράτεια ούρων..

Με υποσπαδία σε κορίτσια, χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου διόρθωσης πραγματοποιείται επίσης από τον χειρουργό μετά την εξέταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ουρήθρα σχηματίζεται πλήρως από τη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου ή από το δέρμα της ουροδόχου κύστης.

Για να εξαλειφθεί η ακράτεια ούρων, ο γιατρός εκτελεί εγχείρηση για τη διόρθωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Η χρήση υποσπαδίας σε κορίτσια, καθώς και σε αγόρια, είναι πολύ επιθυμητή στην προσχολική ηλικία.

Σε κάθε περίπτωση, με υποσπαδία σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να είναι ανήσυχοι και να συμβουλεύονται έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σε τελική ανάλυση, η θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών στα αρχικά στάδια γίνεται πάντα ευκολότερη. Με την επικοινωνία με έναν γιατρό τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, οι γονείς θα είναι σε θέση να τον προστατεύσουν από ψυχολογικά συμπλέγματα στο μέλλον και να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Ωστόσο, οι ενήλικες ασθενείς με υποσπαδία πρέπει να φροντίζουν την υγεία τους. Εάν ο ασθενής το επιθυμεί, ο γιατρός μπορεί να διορθώσει την παθολογία σε οποιαδήποτε ηλικία. Απλώς πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καλό ειδικό που θα επιλέξει την πιο κατάλληλη μέθοδο διόρθωσης και θα εξαλείψει το πρόβλημα για πάντα.

φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία με υποσπαδία πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη χειρουργική μέθοδο. Δεδομένου ότι διαφορετικά η παθολογία της δομής του πέους δεν μπορεί να διορθωθεί. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στα βρέφη, καθώς η παθολογία είναι συγγενής και η διάγνωση γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η συνιστώμενη ηλικία για την επέμβαση είναι έξι μήνες. Η επαναλαμβανόμενη επέμβαση μπορεί να γίνει αφού το παιδί φτάσει στην ηλικία ενός..

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όσο αργότερα εκτελείται η επέμβαση, τόσο περισσότερες επιπλοκές θα υπάρξουν και ότι υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως και από επαγγελματίες του κατάλληλου επιπέδου, στις περισσότερες περιπτώσεις οι προβλέψεις για την έκβασή της είναι καλές. Εάν η επέμβαση δεν ολοκληρωθεί, τότε αργότερα τα υποσπαδία μπορεί να προκαλέσουν πολλές ταλαιπωρίες.

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση του παιδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να βοηθήσετε στην επούλωση της χειρουργικής περιοχής του πέους με αλοιφές και συμπιέσεις. Πώς να λερώσετε μετά από χειρουργική επέμβαση υποσπαδίας; Ο γιατρός που διεξάγει τη χειρουργική επέμβαση και διεξάγει περαιτέρω παρακολούθηση θα δώσει μεμονωμένες συστάσεις για τη φροντίδα του χειρουργικού χώρου.

Για ταχύτερη επούλωση, απαιτούνται αλοιφές με αναγεννητικές, απολυμαντικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η αναγέννηση των κυττάρων θα επιταχύνει την επούλωση του τόπου λειτουργίας. Η απολύμανση των συστατικών θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και περαιτέρω εξάτμισης στην περιοχή λειτουργίας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πρηξίματος, το οποίο επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση και παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία.

Επιπλέον, ένα αναισθητικό μπορεί να συμπεριληφθεί για τη θεραπεία του πέους για τη μείωση του πόνου στο παιδί. Η αλοιφή πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, καθώς ορισμένα φάρμακα έχουν αντενδείξεις για βρέφη.

Αλοιφές για την επεξεργασία του χειρουργικού πέους

Εξετάστε μερικές αλοιφές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση:

Eplan

Μια καθολική αλοιφή που δεν περιέχει αντιβιοτικά, ορμόνες και τοξίνες. Επιταχύνει την επούλωση των πληγών και καταπολεμά ενεργά όλα τα μικρόβια. Η χρήση αυτής της αλοιφής είναι πολύ συνηθισμένη, καθώς η επέμβαση για την εξάλειψη των υποσπαδειών συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στην απομάκρυνση διαφόρων απορριμμάτων του σώματος μέσω της ουρήθρας. Επομένως, μετά την επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να το αντιμετωπίζετε με παράγοντες που σκοτώνουν μικρόβια..

Bepanten

Μια αλοιφή που περιέχει το D-Panthenol ως το κύριο δραστικό συστατικό. Προάγει την ταχεία αναγέννηση των ιστών και επιταχύνει την ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αυξημένη αναγέννηση των κυττάρων θα επιταχύνει την ανάκαμψη και θα μειώσει την περίοδο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Λεβομικολ

Αυτή η αλοιφή εξαλείφει τον καθαρισμό και επίσης καθαρίζει τη θέση του τραύματος από διάφορα μικρόβια, μολύνσεις και μολυσματικούς παράγοντες. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και εξαλείφει αποτελεσματικά τον πόνο που συνοδεύει το παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι είναι απαραίτητο να επιλέξουμε μια ατομική θεραπεία. Δεδομένου ότι το παιδί μπορεί να έχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε οποιοδήποτε φυτό. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός που επιβλέπει τη θεραπεία του παιδιού θα πρέπει να επιλέξει το φάρμακο. Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση και δεν πρέπει να το αυξήσετε με τον εαυτό σας πειραματισμό με φάρμακα.

Λαϊκές θεραπείες

Το Hypospadias είναι μια συγγενής ανωμαλία της ουρήθρας. Η θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο χειρουργικά, καθώς βότανα και άλλες λαϊκές συνταγές δεν θα βοηθήσουν στη διόρθωση της θέσης της εξόδου της ουρήθρας και της καμπυλότητας του πέους, η οποία συχνά συνοδεύει την παθολογία. Σε περίπτωση υποσπαδίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για χειρουργική επέμβαση - τη μόνη θεραπευτική επιλογή για παθολογία.

Φαρμακευτικά βότανα μετά από χειρουργική επέμβαση

Η παραδοσιακή ιατρική είναι ανίσχυρη για τη θεραπεία των υποσπαδειών, αλλά μετά τη χειρουργική επέμβαση, εναλλακτικές μέθοδοι μπορεί να έρθουν στη διάσωση. Επιταχύνετε την επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά βότανα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη και επούλωση πληγών. Θα μπορούσε να είναι:

  • χαμομήλι;
  • φικαρία;
  • λυκίσκος;
  • ζυγό πεδίου και ούτω καθεξής.

Τα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται για εξωτερική χρήση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λοσιόν ή κομπρέσες παρασκευάζονται από αφέψημα βοτάνων για να επιταχύνουν την επούλωση των πληγών. Αλλά θυμηθείτε ότι ορισμένα φυτά έχουν αντενδείξεις, οπότε φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες των επιπλοκών.

Τα αφέψημα και τα βάμματα των βοτάνων μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Όχι μόνο επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης των πληγών, αλλά επίσης ανακουφίζουν τη φλεγμονή, αποτρέπουν την εξάπλωση της λοίμωξης και βελτιώνουν την τοπική ανοσία. Αλλά μην κάνετε αυτοθεραπεία, ειδικά εάν διαγνωστεί υποσπαδία σε ένα μικρό παιδί.

Κατάλληλη διατροφή

Μια σημαντική πτυχή στην αποτελεσματική θεραπεία των υποσπαδιών είναι η σωστή διατροφή. Μια ισορροπημένη διατροφή και πρόσληψη πρωτεϊνών σε επαρκείς ποσότητες βοηθά στην ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών φύλου. Η παραβίαση του μηχανισμού παραγωγής ορμονών γίνεται συχνά η αιτία της ανάπτυξης ανωμαλιών. Η σωστή διατροφή δεν θα λύσει το πρόβλημα, αλλά θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών..

Επιπλέον, η ισορροπημένη χρήση πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών, καθώς και η παρουσία στη διατροφή κρέατος, λαχανικών και γαλακτοκομικών προϊόντων, έχουν θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Το Hypospadias είναι μια παθολογία που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να επιταχύνουν την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση και να την κάνουν λιγότερο επώδυνη. Αλλά πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε μέθοδο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μορφές και τύποι υποσπαδίας: πότε και γιατί πρέπει να αντιμετωπίζονται?

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής διαταραχή στην ανάπτυξη των εξωτερικών ανδρικών γεννητικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του ανοίγματος του ουροποιητικού σωλήνα.

Αυτή είναι η πιο κοινή ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος στα αγόρια..

Τα κύρια σημάδια της παθολογίας:

  • ο ουροποιητικός σωλήνας ανοίγει ελαφρώς κοντά στο άκρο του πέους (η ουρήθρα μπορεί να ανοίξει σε διάφορα μέρη του πέους ή του όσχεου, ανάλογα με τον τύπο των υποσπαδία).
  • Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το πέος είναι καμπύλο σε έναν βαθμό ή άλλο.
  • διάσπαση (δυσπλασία) της ακροποσθίας.

Υποσπαδίες πέους

Οι υποσπαδίες του πέους στα παιδιά, με τη σειρά τους, ποικίλλουν επίσης σε μορφή.

Καταπιείτε υποσπαδίες

Χαμηλώστε υποσπαδίες ή υποσπαδίες του κοράλλου του κεφαλιού (μεταφρασμένος από αγγλικά μπαλανικές υποσπαδίες) - το ουροποιητικό κανάλι ανοίγει μέσα στην κεφαλή του πέους στο επίπεδο του κοράλλου του. Η ακροποσθία είναι μερικώς χωρισμένη.

Το πέος έχει μια μικρή εσωτερική καμπυλότητα. Μια αρκετά κοινή μορφή παθολογίας βρίσκεται στο 3,5% των αγοριών. Θεωρείται μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα · δεν απαιτείται διόρθωση με τέτοιο ελάττωμα..

Με υποσπαδία με συνθηκοειδή, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για ένα λεπτό ρεύμα κατά την ούρηση και για αλλαγή στο σχήμα ή ελαφρά καμπυλότητα του πέους.

Κοντά στο κεφάλι

Μια σχεδόν μισή μορφή υποσπαδία (στεφανιαία, παρα-στεφανιαία, στεφανιαία) - το ουροποιητικό κανάλι μετατοπίζεται ελαφρώς κάτω από το κεφάλι στην περιοχή του χαλιού που σχηματίζει το κεφάλι. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές μορφές υποσπαδίας..

Η θέση του frenum του πέους κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης επηρεάζεται περισσότερο από αρνητικούς παράγοντες όπως το αλκοόλ, η νικοτίνη και τα φάρμακα. Το πέος αυτού του τύπου είναι καμπύλο στην κοιλιακή διεύθυνση.

Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή ανωμαλίας παραπονιούνται ότι η ροή των ούρων κατευθύνεται υπό γωνία προς το πέος. Τα ωάρια και τα στεφανιαία υποσπαδία ταξινομούνται ως πρόσθιες μορφές αυτής της ανωμαλίας..

Υποσπαδία μίσχων

Το εξωτερικό άνοιγμα του μπορεί να βρίσκεται σε όλο το σπηλαιώδες σώμα.

Η σοβαρότητα και η κατεύθυνση της καμπυλότητας του πέους εξαρτάται από το άνοιγμα της τρύπας.

Υποσπαδίες του μεσαίου τρίτου του πέους

Το κανάλι ούρων ανοίγει ελαφρώς χαμηλότερα από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση.

Μπορείτε να παρατηρήσετε μια σαφή αλλαγή στο σχήμα του πέους.

Υποσπαδίες του εγγύς τρίτου του πέους

Το κανάλι ούρων ανοίγει ακόμη χαμηλότερα από ό, τι με τα υποσπαδία του μέσου τρίτου.

Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε μια σαφή καμπυλότητα του πέους.

Υποσπαδία όσχεου μέλους

Μεταφράστηκε από τα Αγγλικά. πενοσκρότιες υποσπαδίες - το ουροποιητικό κανάλι ανοίγει στα όρια μεταξύ του σώματος του πέους και του όσχεου.

Με αυτήν τη μορφή, το πέος είναι ανεπτυγμένο.

Κατά τη στύση, η καμπυλότητα είναι καλά καθορισμένη.

Υποσπαδίες Σκωτίου

Ερυθρή μορφή υποσπαδίας (μεταφρασμένη από τα αγγλικά srotal hypospadias) - με αυτήν την ανωμαλία, το ουροποιητικό κανάλι ανοίγει στο όσχεο. Οι ασθενείς μπορούν να ουρήσουν μόνο ενώ κάθεστε.

Το πέος είναι σοβαρά ανεπτυγμένο, καμπυλωμένο στην κοιλιακή διεύθυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να έχουν τη μορφή των γυναικείων χειλέων και της υπερτροφικής κλειτορίδας.

Περιανικές και περινεϊκές υποσπαδίες όσχεου

Περινεϊκές υποσπαδίες - το κανάλι ούρων ανοίγει στο περίνεο. Σε αυτήν την περίπτωση, το πέος έχει μια εμφανή καμπυλότητα, το όσχεο είναι χωρισμένο (δυσπλασία).

Η πράξη της ούρησης είναι οκλαδόν. Η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι μικτή.

Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τη συμβουλή γενετιστή και ενδοκρινολόγου.

Υποσπαδία χωρίς υποσπαδία

Υποσπαδία χωρίς υποσπαδία (σαν χορδή) - το κανάλι ούρων βρίσκεται στην κορυφή της κεφαλής του πέους, αλλά υπάρχει διαφορετικός βαθμός παραμόρφωσης του πέους.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε δυσπλασία του δέρματος της κοιλιακής επιφάνειας, σε σύμπλεγμα δυσπλασίας του δέρματος και στην παρουσία κλώνων συνδετικού ιστού κατά μήκος της ουρήθρας ή στην υποανάπτυξη της ίδιας της ουρήθρας.

Ποια είναι τα σημάδια της βαλνοποστίτιδας στα παιδιά και σε ποιον να ζητήσουν βοήθεια?

Πώς να θεραπεύσετε?

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία των υποσπαδειών είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Τέτοιες λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία του επανορθωτικού πλαστικού. Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης σε υποσπαδίες είναι η πλαστική χειρουργική επέμβαση του ελλείπουσα τμήματος της ουρήθρας, η δημιουργία φυσιολογικού μεγέθους του αυλού του ουροποιητικού σωλήνα, η διόρθωση της παραμόρφωσης του πέους και η πλήρης απομάκρυνση των καλλυντικών ελαττωμάτων..

Η βέλτιστη ηλικία για τη θεραπεία των υποσπαδιών θεωρείται ότι είναι μια περίοδος από 6 έως 18 μήνες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί μπορεί πιο εύκολα να ανεχθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Κατά κανόνα, τα παιδιά που χειρουργήθηκαν πριν από την ηλικία των τριών δεν θυμούνται χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες υποσπαδίας

Οι αιτίες των υποσπαδίων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές, αλλά μεταξύ των επιστημόνων υπάρχουν πολλές θεωρίες για την ανάπτυξή της..

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας μπορεί να επηρεαστεί από την περιβαλλοντική κατάσταση, προκαλώντας σημειακές μεταλλάξεις.

Επίσης, η ανάπτυξη υποσπαδία μπορεί να επηρεαστεί από την πρόσληψη της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορμονικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται όταν υπάρχει απειλή αποβολής ή ορμονικής αντισύλληψης, η οποία πραγματοποιήθηκε λιγότερο από ένα χρόνο πριν από την υποτιθέμενη εγκυμοσύνη.

Έτσι, το αγόρι πρέπει να κάνει την ούρηση ενώ οκλαδόν. Μετά την εφηβεία, τα αγόρια αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σεξουαλική τους ζωή λόγω του καμπύλου σχήματος του πέους.

Μορφές και τύποι υποσπαδίας

Δεδομένου του τόπου όπου ανοίγει ο αυλός του ουροποιητικού σωλήνα, οι υποσπαδίες συνήθως χωρίζονται σε:

  1. Υποσπαδία του πέους;
  2. Υποσπαδία;
  3. Σκωτιακές περινεϊκές υποσπαδίες;
  4. Υποσπαδία χωρίς υποσπαδία.

Οι υποσπαδίες πέους, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:

  • συνθηκών υποσπαδίας;
  • στεφανιαία υποσπαδία;
  • υποσπαδία τραπεζαρίας
  • υποσπαδίες του μεσαίου τρίτου του πέους.
  • υποσπαδίες του εγγύς τρίτου του πέους.
  • υποσπαδία όσχεου του πέους.

Πρέπει οι γονείς να ανησυχούν εάν το αγόρι έχει υποσπαδία?

Η υποσπαδία θεωρείται μία από τις πιο κοινές παθολογίες της ουρήθρας στα αγόρια. Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία, αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται σε κάθε εκατοστό ενός νεογέννητου άνδρα.

Η υποσπαδία είναι μια ανωμαλία στην ανατομική δομή του πέους, στην οποία το άνοιγμα της ουρήθρας μετατοπίζεται στη βάση του κεφαλιού προς το όσχεο ή το περίνεο ή βρίσκεται στην κανονική του θέση (τα λεγόμενα «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδίες»).

Λόγω εσωτερικών δομικών αλλαγών, το πέος στα αγόρια κυρτώνεται, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Επιπλέον, η παθολογική θέση της ουρήθρας προκαλεί ερεθισμό του δέρματος και μειωμένη ούρηση. Η διόρθωση μιας τέτοιας παθολογίας είναι δυνατή μόνο με χειρουργικές μεθόδους..

Αιτίες του υποσπαδία

Μια παρόμοια αναπτυξιακή ανωμαλία είναι συγγενής. Σχηματίζεται στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, περίπου στην περίοδο από 7 έως 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα των θηλυκών και των αρσενικών εμβρύων μέχρι την όγδοη εβδομάδα δεν διαφέρουν, τότε υπό την επίδραση της τεστοστερόνης στα αγόρια τα γεννητικά όργανα αρχίζουν να αναπτύσσονται ανάλογα με τον αρσενικό τύπο. Κατά την ανάπτυξη του πέους, ο ουρήθρας σάλκος μετατοπίζεται από τη βάση του κορμού στη βάση της κεφαλής. Το ουρηθρικό φύλλο, το οποίο στην κάτω επιφάνεια του πέους ευθυγραμμίζει την αυλάκωση μεταξύ των σπηλαίων (σπηλαίων) σωμάτων, κλείνει κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζοντας τον ουρηθρικό σωλήνα. Η διαδικασία αυτού του κλεισίματος συμβαίνει προς το πέος της βλεφαρίδας από τη βάση του.

Η ακροποσθία έχει τη μορφή πτυχής του δέρματος που αναπτύσσεται προς τις πλευρικές κατευθύνσεις στην περιοχή της βάσης της κεφαλής, καλύπτοντάς την. Με αυτήν την παθολογία, η διαδικασία σχηματισμού της ακροποσθίας διαταράσσεται και μετατοπίζεται προς την πίσω κατεύθυνση. Συχνά μαζί με υποσπαδίες, υπάρχουν κορδόνια (χορδές) που οδηγούν σε καμπυλότητα του πέους λόγω ανισορροπίας στην ανάπτυξη των ιστών των διαφόρων τμημάτων του.

Οι κύριες αιτίες υποσπαδίας

  1. Γενετικοί παράγοντες. Ο κίνδυνος υποσπαδίας είναι σημαντικά υψηλότερος παρουσία παρόμοιας ανωμαλίας στον πατέρα ή τον παππού του παιδιού.
  2. Ενδοκρινικές διαταραχές Μια παραβίαση της ανάπτυξης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των υποσπαδειών, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων. Επίσης σχετίζεται με την ανάπτυξη συγγενών ελαττωμάτων του όσχεου και του πέους είναι μεταλλάξεις στην ορμόνη 5-άλφα αναγωγάση, η οποία μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη, η οποία έχει πιο ισχυρό αποτέλεσμα. Η συχνότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας σε παιδιά που συλλάβονται το χειμώνα είναι υψηλότερη, η οποία σχετίζεται με μια αλλαγή αυτή τη στιγμή σε απάντηση σε μια αλλαγή στις ώρες της ημέρας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.
  3. Ανεπιθύμητοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ορμονικής ανισορροπίας και ανωμαλιών στο σχηματισμό της ουρήθρας. Η επίδραση των φυτοφαρμάκων και η χρήση αντισυλληπτικών μετά τη σύλληψη στην αυξημένη πιθανότητα υποσπαδίας έχει επίσης αποδειχθεί..
  4. Το συνδυασμένο αποτέλεσμα πολλών από τους ακόλουθους παράγοντες:
  • πίνοντας αλκοόλ κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • τοξίκωση στην αρχή της εγκυμοσύνης
  • ενδοκρινικές ασθένειες στη μητέρα
  • τις επιδράσεις των τοξικών ουσιών ·
  • χρωμοσωμικές παθήσεις
  • η παρουσία υποσπαδίας στην οικογένεια ·
  • μητέρα πολύ μικρή ή πολύ αργά
  • χαμηλό βάρος γέννησης.

Μια παρόμοια ανωμαλία παρατηρείται συχνά σε αγόρια που συλλαμβάνονται με γονιμοποίηση in vitro (IVF). Οι υποσπαδίες συνδυάζονται συχνά με διαταραχές όπως η βουβωνική κήλη, η υδρονέφρωση, ο κρυπτορχιδισμός (μη υποβαθμισμένοι όρχεις στο όσχεο).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον βαθμό υποανάπτυξης της ουρήθρας, οι υποσπαδίες ταξινομούνται στις ακόλουθες μορφές:

  • στεφανιαία υποσπαδία - το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή της στεφανιαίας κόγχης.
  • capit - η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στη βάση του κεφαλιού.
  • στέλεχος - η τρύπα πηγαίνει στον κορμό του πέους.
  • perineal - η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στο περίνεο.
  • scrotal - η τρύπα βρίσκεται στο όσχεο.

Δεδομένου του βαθμού μετατόπισης του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, διακρίνονται τα εμπρός, μεσαία και οπίσθια υποσπαδία.

Η πρόσθια όψη περιλαμβάνει κεφαλοειδή και στεφανιαία μορφή. Εμφανίζονται σε περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων της νόσου. Οι όρχες του όσχεου, του όσχεου και του περινέου της παθολογίας ανήκουν στην οπίσθια (περίπου 30% των περιπτώσεων). Ο μέσος όρος υποσπαδίας βρίσκεται στο 20%.

Συμπτώματα υποσπαδίας

Το σύμπτωμα της ουρήθρας και η φύση της καμπυλότητας του πέους επηρεάζουν άμεσα τα συμπτώματα της νόσου..

Η μορφή συνθηκών υποσπαδίας είναι η πιο συχνή και ήπια. Το άνοιγμα της ουρήθρας περιορίζεται, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της ούρησης. Μπορεί να σημειωθεί αυξημένη καμπυλότητα του πέους κατά την εφηβεία, καθώς και μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας..

Με τη στεφανιαία μορφή της παθολογίας, η ούρηση είναι δύσκολη, τα ούρα λόγω μιας στενής τρύπας ρέει σε ένα λεπτό ρεύμα, η καμπυλότητα είναι αρκετά έντονη. Για να μην πάρει υγρό στα πόδια του, ένα παιδί στην τουαλέτα αναγκάζεται να σηκώσει το πέος του προς τα πάνω.

Η μορφή του στελέχους εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα παιδιά πρέπει να σηκώσουν το πέος προς τα πάνω, και μερικές φορές είναι ακόμη πιο εύκολο να ουρήσει ενώ κάθεστε. Η παραμόρφωση του πέους είναι πολύ αισθητή, η στύση μπορεί να είναι επώδυνη. Κατά τη σεξουαλική επαφή, ανάλογα με τη θέση της ουρήθρας, το σπέρμα μπορεί να μην εισέλθει στον κόλπο.

Η οσχετική μορφή θεωρείται η πιο σοβαρή. Με αυτή τη διάταξη της ουρήθρας, το πέος είναι συχνά καμπύλο και υπανάπτυκτο. Το άνοιγμα της ουρήθρας χωρίζει το όσχεο σε δύο μέρη, καθιστώντας το κάπως παρόμοιο με τα γυναικεία χείλη. Η σεξουαλική ζωή δεν είναι δυνατή με αυτή τη μορφή υποσπαδία και η ούρηση είναι δυνατή μόνο όταν κάθεστε. Τα ούρα σχεδόν πάντα εισέρχονται στο δέρμα, προκαλώντας ερεθισμό και ακόμη και φλεγμονή..

Σε ασθενείς με περινεϊκή μορφή παθολογίας, παρατηρείται υποανάπτυξη του πέους και το μικρό του μέγεθος. Είναι συχνά δύσκολο κατά τη γέννηση να προσδιοριστεί το φύλο ενός παιδιού, καθώς μια παρόμοια ανωμαλία συγχέεται με το αδρενογεννητικό σύνδρομο στα κορίτσια. Σε ορισμένες περιπτώσεις της νόσου, ένα γενετικό ελάττωμα βρίσκεται μόνο στο μικρότερο μήκος της ουρήθρας και το εξωτερικό άνοιγμα της βρίσκεται συνήθως. Αυτή η μορφή ονομάζεται υποσπαδία χωρίς υποσπαδία..

Διαγνωστικά

Η παρουσία υποσπαδίας σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννησή του. Ο νεογνολόγος εξετάζει το νεογέννητο και καθορίζει τη μορφή της παθολογίας. Εάν η ανωμαλία στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του μωρού, τότε πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων των πυελικών οργάνων και μερικές φορές ακόμη και ο προσδιορισμός του συνόλου χρωμοσωμάτων.

Μετά τον εντοπισμό της νόσου, το παιδί αποστέλλεται για να συμβουλευτεί έναν γιατρό για γενετική, καθώς μια τέτοια παραβίαση μπορεί να συνοδεύεται από άλλες συγγενείς παθολογίες. Πραγματοποιείται ένας επιπλέον υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και των νεφρών προκειμένου να εκτιμηθεί η δομική τους κατάσταση. Πολύ συχνά, υπάρχουν και προβλήματα που υπάρχουν. Περαιτέρω παρατήρηση πραγματοποιείται από διάφορους στενούς ειδικούς: ουρολόγος, ενδοκρινολόγος κ.λπ..

Διεξάγεται διεξοδική εξέταση του μωρού με τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, των διαταραχών ούρησης, καθώς και του βαθμού καμπυλότητας του πέους. Πριν από την εξέταση, οι γονείς ανακαλύπτουν την παρουσία παρόμοιας παθολογίας σε στενούς συγγενείς, διευκρινίζονται οι πληροφορίες σχετικά με πιθανούς παράγοντες κινδύνου.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στη θέση και τη διάμετρο του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, το μέγεθος του πέους, την εμφάνιση της ακροποσθίας, την παρουσία διαχωρισμού των σπηλαίων σωμάτων και των στροφών του κορμού κατά τη διάρκεια μιας στύσης. Στη συνέχεια, ελέγχει το όσχεο για να αποκλείσει τον κρυπτορχιδισμό, καθώς και την παρουσία ή απουσία συγγενούς βουβωνικής κήλης.

Οι σοβαρές υποσπαδίες σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες των γεννητικών οργάνων απαιτεί πλήρη ενδοκρινολογική και γενετική εξέταση αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, προκειμένου να αποκλειστούν οι διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης.

Από τις επιπρόσθετες οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση υποσπαδίων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) των πυελικών οργάνων, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία.

Θεραπεία υποσπαδίας

Η εξάλειψη αυτής της ασθένειας είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό απαιτεί την κοινή εργασία ενός πλαστικού χειρουργού και ενός ουρολόγου. Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων και η αποκατάσταση της λειτουργίας του πέους. Είναι δυνατόν να επιτύχουμε τα πιο θετικά αποτελέσματα με μια πρώιμη λειτουργία (από ένα έτος έως τρία χρόνια). Τέτοια παιδιά στο μέλλον μπορεί να μην θυμούνται καν το πρόβλημά τους. Η διόρθωση μπορεί να γίνει σταδιακά ή αμέσως..

Για να αποδειχθούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, είναι πρώτα απαραίτητο να καθοριστεί ποια αποτελέσματα πρέπει να επιτευχθούν και οι παραβιάσεις να διορθωθούν - λειτουργικές ή / και καλλυντικές.

Οι λειτουργικές διαταραχές που είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

  • οπίσθιες υποσπαδίες;
  • στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
  • απόκλιση και ψεκασμός κατά την ούρηση.
  • στριμμένο πέος.

Καλλυντικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ακροποσθίας?
  • ανώμαλη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας
  • σπασμένη κεφαλή του πέους
  • χωρισμένο όσχεο.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από κίνδυνο επιπλοκών, επομένως, πριν από τη λειτουργία των γονέων του παιδιού, είναι απαραίτητο να εξηγήσετε προσεκτικά τις ενδείξεις για αυτό και τις πιθανές συνέπειες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, δίνεται προσοχή στη φροντίδα του εγκατεστημένου καθετήρα και του τραύματος, καθώς απαιτούνται τακτικές επιδέσμους. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται μέχρι την αφαίρεση του καθετήρα ούρων.

Οι γονείς του μωρού διδάσκονται λεπτομερώς πώς να εφαρμόσουν αντιβακτηριακή αλοιφή στην περιοχή της κεφαλής. Αυτό γίνεται με κάθε αλλαγή πάνας και μετά από κάθε ούρηση. Σε περίπτωση πόνου, μπορεί να συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά..

Για αγόρια με πολύ μικρό μέγεθος πέους, η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη επιταχύνεται με τη λήψη τεστοστερόνης και ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Πρόβλεψη

Οι σύγχρονες μέθοδοι σε περίπου 80% των περιπτώσεων επιτρέπουν την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η αποκατάσταση της επιθυμητής εμφάνισης του οργάνου και των λειτουργικών ικανοτήτων.

Η έγκαιρη διόρθωση της παθολογίας εγγυάται την ομαλή ανάπτυξη του πέους, καθώς και τον αποκλεισμό ψυχολογικού τραύματος στο αγόρι. Μετά την επέμβαση, μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξης και του σχηματισμού του πέους, τέτοιοι ασθενείς συνεχίζουν να παρακολουθούνται από έναν ουρολόγο.

συμπέρασμα

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόωρη απομάκρυνση του παιδιού από το νοσοκομείο συμβάλλει στην πρόωρη ξεχασμένη παρουσία της παθολογίας και της επέμβασης που ολοκληρώθηκε. Ελλείψει επιπλοκών, ένας ουρολόγος πρέπει να επισκεφθεί μετά από 1, 3 και 6 μήνες, καθώς και 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Καταβάλαμε πολλές προσπάθειες ώστε να μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαρούμε να λάβουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή αξιολόγησης. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. ευχαριστώ!