Κύριος

Κύστη

Ο βαθμός νεφρικής υδρόνεφρωσης

Η συντονισμένη εργασία του ανθρώπινου σώματος συνεπάγεται την ορθή λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Μικρή επιδείνωση σε τουλάχιστον ένα από τα τμήματα μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία ενός σημαντικού οργάνου ή ολόκληρου του συστήματος. Η υδρονέφρωση ή ο υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός των νεφρών είναι μια ασθένεια της οποίας το κύριο σύμπτωμα είναι η στασιμότητα των ούρων στο νεφρό, με αποτέλεσμα, χάνει τις λειτουργικές του ιδιότητες, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να οδηγήσουν σε ατροφία. Σε σχέση με τη σοβαρότητα της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε και να διακρίνουμε με σαφήνεια τους βαθμούς νεφρικής νεφρίωσης, τις μεθόδους θεραπείας τους, καθώς και τι μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη ανταπόκριση στις «υποσχέσεις» του σώματος.

Βαθμοί (στάδια) υδρονέφρωσης

Ανεξάρτητα από τον τύπο υδρονέφρωτου μετασχηματισμού των νεφρών που βρέθηκε στον ασθενή - συγγενής (λόγω ενδομήτριας βλάβης στο έμβρυο), κληρονομική ή επίκτητη, αμφίπλευρη ή μόνο ο νεφρός επηρεάζεται δεξιά (αριστερά), το φάρμακο διακρίνει 3 στάδια υδρονέφρωσης:

  • αρχικό (1 βαθμός),
  • νωρίς (2 και 3 βαθμοί),
  • τερματικό.

Η διάρκεια κάθε σταδίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς, από τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, καθώς και από την παρουσία πρόσθετων ασθενειών. Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και μεθόδους θεραπείας. Για παράδειγμα, η χειρότερη επιλογή είναι το τέταρτο ή τελικό στάδιο, στο οποίο ο νεφρός χάνει τη λειτουργία του και εντελώς ατροφίες..

Η υδρονέφρωση είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια, το γεγονός είναι ότι το αρχικό στάδιο προχωρά «αόρατα» για τον ασθενή, έτσι ώστε στον 1ο βαθμό να μην υπάρχει πρακτικά καμία ταλαιπωρία και τα κύρια σημάδια της νόσου. Το πιο κοινό σύμπτωμα αυτού του σταδίου είναι η συχνή ούρηση, ενώ τα ούρα έχουν θολό χρώμα και κατά τη διάρκεια της τουαλέτας υπάρχει δυσφορία. Στα βρέφη, στον πρώτο βαθμό, μερικές φορές μπορεί να εντοπιστεί αίμα στα ούρα, κάτι που θα πρέπει να προειδοποιεί τους ενήλικες.

Εάν περάσετε μια υπερηχογραφική εξέταση σε αυτό το στάδιο, τότε μπορείτε να δείτε ότι η λεκάνη του νεφρού είναι ελαφρώς αυξημένη σε μέγεθος λόγω της πίεσης των συσσωρευμένων ούρων, αλλά ο νεφρικός παρεγχυματικός ιστός δεν επηρεάζεται και το όργανο λειτουργεί πλήρως. Συχνά, οι αλλαγές στην κατάσταση ενός νοσούντος οργάνου προσδιορίζονται ως αποτέλεσμα εξετάσεων για άλλους λόγους.

2 μοίρες

Εάν η απόφραξη δεν ανιχνευθεί έγκαιρα και η εκροή ούρων δεν ομαλοποιηθεί, το αρχικό στάδιο περνά γρήγορα στην υδρονέφρωση βαθμού 2. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά για αυτό το στάδιο:

  • μια περαιτέρω αύξηση της λεκάνης με ταυτόχρονη ανάπτυξη του νεφρού, το μέγεθος της οποίας κυμαίνεται κατά 10-20 τοις εκατό της αρχικής περιοχής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή μεγέθους συμβαίνει λόγω των συσσωρευμένων ούρων στο όργανο και όχι λόγω των παθολογικών αλλαγών στο νεφρό,
  • Η λειτουργικότητα των οργάνων μειώνεται σε 60-70 τοις εκατό, γεγονός που αυξάνει ταυτόχρονα το βάρος στην υγιή πλευρά,
  • γενικές εξετάσεις ούρων αρχίζουν να δείχνουν την παρουσία πρωτεϊνών (πρωτεϊνουρία), ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία), ουρίας και κρεατινίνης,
  • μειώνεται το πάχος του παρεγχύματος οργάνων.

Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας αρχίζουν να εκδηλώνονται:

Η υδρονέφρωση ή η πτώση του 3ου βαθμού είναι η πιο προχωρημένη μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων:

  • το μέγεθος διπλασιάζεται, μερικές φορές περισσότερο, η απόδοση του οργάνου μειώνεται στο κρίσιμο 30-40 τοις εκατό,
  • στη θέση πρακτικά εξαντλημένου παρεγχυματικού ιστού, κοιλότητες γεμάτες με μορφή ούρων, οι εκκριτικοί αγωγοί γίνονται λεπτότεροι,
  • παρατηρείται ολική διόγκωση του σώματος,
  • υπάρχει σχεδόν συνεχής πόνος στον οσφυϊκό, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη, τα γεννητικά όργανα, καθώς και την εσωτερική επιφάνεια του μηρού,
  • Η γενική ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία αίματος και μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε αυτό,
  • η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε σταθερά, η ομαλοποίηση της οποίας συμβαίνει με τη χρήση ισχυρών φαρμάκων,
  • η ικανότητα εργασίας του ασθενούς μειώνεται απότομα, διαταραχές του ύπνου διαταράσσονται, εμφανίζεται δηλητηρίαση, προκαλώντας εμετό, ναυτία, πονοκεφάλους.

Δοκιμές υδρονέφρωσης

Επειδή οι υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς δεν δίνουν πάντα μια πλήρη εικόνα της νόσου, πρέπει να γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων για να διευκρινιστεί η διάγνωση..

Σύμφωνα με μια γενική κλινική ανάλυση των ούρων, προσδιορίζονται δείκτες τέτοιων ουσιών: ερυθρά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες, συγκεκριμένα πρωτεϊνικά σώματα - κύλινδροι. Εκτός από την κλασική διάγνωση, πραγματοποιείται επίσης εξέταση ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky. Η πρώτη μελέτη δείχνει τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και η δεύτερη - την ικανότητα του σώματος να συγκεντρώνει και να αραιώνει τα ούρα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος με κρεατινίνη, ουρία, ηλεκτρολύτες, κάλιο και νάτριο στα αποτελέσματα της μελέτης δίνει μια σαφή κατανόηση των νεφρικών προβλημάτων και της παρουσίας της υδρονέφρωσης.

Λειτουργία με υδρονέφρωση

Η χειρουργική επέμβαση για σταγόνα γίνεται σε δύο περιπτώσεις - σε 3 στάδια της νόσου και επίσης εάν η ασθένεια έχει περάσει στην τελική φάση και ο νεφρός έχει σταματήσει να λειτουργεί.

Για την ομαλοποίηση της εργασίας του σώματος, χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

  • για μια επιπλέον εκροή ούρων μεταξύ του ουρητήρα (αγωγός ούρων) και της αναστόμωσης της λεκάνης, η οποία επιτρέπει την αύξηση της διέλευσης των ούρων στην ουροδόχο κύστη,
  • η άμεση αιτία της υδρονέφρωσης εξαλείφεται, για αυτό το όργανο κόβεται διαμήκως, αλλά διασυνδέεται.

Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί τόσο με ανοιχτό τρόπο όσο και κατά τη χρήση ειδικού εξοπλισμού λαπαροσκοπίας.

Πραγματοποιείται επέμβαση για την απομάκρυνση του νεφρού για την πρόληψη της περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου), καθώς ένας τροποποιημένος νεφρός μπορεί να προκαλέσει μια ανεξέλεγκτη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία στο μέλλον μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 5 ημέρες και μετά από 2 εβδομάδες ο ασθενής μπορεί να αλλάξει στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης, ένα θετικό αποτέλεσμα και ανάκαμψη εμφανίζεται σε σχεδόν 100 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Διατροφή για υδρονέφρωση

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διατροφή, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την αρχική αιτία της εμφάνισης της υδρονέφρωσης του δεξιού νεφρού και επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αλλά υπάρχουν γενικοί διατροφικοί κανόνες κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, παρέχουν τρεις ομάδες περιορισμών:

  • ελάχιστη κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών. Ο μέγιστος ρυθμός ανά ημέρα είναι 0,5 g ανά 1 kg βάρους. Για παράδειγμα, εάν το βάρος ενός άρρωστου παιδιού είναι 35 κιλά, του επιτρέπεται όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης. Είναι επιθυμητό η πρωτεΐνη να εισέλθει στο σώμα με άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια,
  • όσο το δυνατόν περισσότερο για την απόρριψη ψαριών και κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πλούσιες σούπες, ζωμούς, ζελέ, καπνιστό, τηγανητό φαγητό, τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αλατιού και συντηρητικών, βαφές, βελτιωτικά γεύσης, ψήσιμο βουτύρου, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

Για την κανονική πορεία της θεραπείας και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η κατανάλωση τουλάχιστον μισού κιλού φυτικής τροφής την ημέρα. Είναι επιθυμητό να καταναλώνετε φρούτα (σταφύλια, μήλα, καρπούζι, δαμάσκηνα, βερίκοκα), λαχανικά (τεύτλα, κολοκύθα, πατάτες, κουνουπίδι).

Τόσο τα φρούτα όσο και τα λαχανικά τρώγονται καλύτερα ωμά ή ψημένα.

Συνιστάται επίσης να περιορίσετε την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται, η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 2 λίτρα. Συνιστάται να απορρίπτετε εντελώς το αλάτι ή να καταναλώνετε λιγότερο από 2 g την ημέρα.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία του νεφρικού νεφροφρωτικού μετασχηματισμού είναι να ανακαλύψει και να απομακρύνει την αιτία της νόσου. Σε περίπτωση που ένα ξένο σώμα εμφανίζεται στο νεφρό, η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση, η ίδια επιλογή είναι προτιμότερη στο τρίτο στάδιο της νόσου, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει πλέον αποτελέσματα.

Η αρχική ανάπτυξη της νόσου είναι αρκετά δυνατή για θεραπεία με φάρμακα. Η κύρια λειτουργία των φαρμάκων αυτή τη στιγμή είναι να σταματήσει τον πόνο του ασθενούς και να ανακουφίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και αντιβιοτικά. Όσον αφορά τα φάρμακα της ομάδας αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται παρουσία λοίμωξης και κυρίως αυτά είναι ενέσεις των φαρμάκων της ομάδας αμινοπενικιλάνης ή των κεφαλοσπορινών.

Για τη θεραπεία του αρχικού σταδίου της νόσου σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται ενέσεις βιταμίνης Β1, φυτικά φάρμακα. Εκτός από την παραδοσιακή ιατρική, χρησιμοποιούνται συχνά φυτικά παρασκευάσματα, αλλά παρά την εμφανή ασφάλεια, μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, ο ασθενής είναι πιθανό να λάβει αναπηρία.

Η κατανόηση του βαθμού υδρονέφρωσης των νεφρών, ο τρόπος διάγνωσής τους και η θεραπεία τους, θα δώσει στους ασθενείς την ευκαιρία να δουν εγκαίρως έναν γιατρό και να αποτρέψουν τις επιπλοκές.

Υδρονέφρωση

Η λέξη "υδρονέφρωση" αποτελείται από δύο μέρη: "υδρο" - νερό, "νεφρο" - νεφρό. Δηλαδή, η υδρονέφρωση σημαίνει αυξημένη περιεκτικότητα υγρών στο νεφρό όταν εξασθενεί η φυσιολογική εκροή ούρων. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια, καθώς ελλείψει θεραπείας για την υδρονέφρωση, ο προσβεβλημένος νεφρός μπορεί να χάσει τη λειτουργία του, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τύποι και αιτίες της υδρονέφρωσης

Η υδρονέφρωση είναι συγγενής ή πρωτογενής και αποκτήθηκε ή δευτερογενής. Η υδρονέφρωση στα παιδιά, κατά κανόνα, είναι συγγενής, σε ενήλικες.

Οι πιο συχνές αιτίες της υδρονέφρωσης στα παιδιά είναι συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του νεφρού ή των αγγείων του. Η δευτερογενής υδρονέφρωση είναι συνέπεια αλλαγών στη δομή του νεφρού ή του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρας, ουρήθρα και μερικές φορές στην ουροδόχο κύστη) ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης ή ουρητήρα, αδένωμα του προστάτη, κύστεις και στένωση (στένωση) του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ..

Η υδρονέφρωση μπορεί να είναι μονομερής, επηρεάζοντας μόνο έναν νεφρό ή διμερή. Η διμερής υδρονέφρωση εμφανίζεται όταν η εκροή ούρων εξασθενεί στον κατώτερο ουροποιητικό σωλήνα - στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα, ως αποτέλεσμα των οποίων και τα δύο νεφρά υποφέρουν από αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρά. Η υδρονέφρωση στα παιδιά, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη.

Στην περίπτωση που όχι μόνο η νεφρική λεκάνη, αλλά και ο ουρητήρας υποβλήθηκαν σε παθολογική επέκταση υπό την πίεση των ούρων, λένε για την ουρητηροϋδρονέφρωση.

Βαθμοί Υδρονεφρώσεως

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υδρονέφρωσης:

  • Η υδρονέφρωση στον βαθμό του πρώτου. Το τέντωμα της νεφρικής λεκάνης (πυελοεκτασία) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στα ούρα. Σε αυτό το στάδιο, η νεφρική λειτουργία δεν έχει ακόμη μειωθεί, αλλά ο νεφρός έχει ήδη αυξηθεί σε μέγεθος.
  • Υδρονεφρωσία στον βαθμό του δεύτερου. Υπάρχει μια περαιτέρω, πιο σημαντική επέκταση της νεφρικής λεκάνης και των νεφρικών ασβεστίων (υδροκαλίκωση). Ως αποτέλεσμα, το υγρό που περιέχεται στα σωληνάρια συμπιέζει το παρέγχυμα του νεφρού, το οποίο γίνεται λεπτότερο (ατροφίες) υπό την επίδραση της πίεσης. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία των νεφρών είναι σημαντικά μειωμένη.
  • Η υδρονέφρωση στον τρίτο βαθμό. Η ατροφία των νεφρικών ιστών αυξάνεται, υποθέτοντας έναν μη αναστρέψιμο χαρακτήρα. Η νεφρική λειτουργία χάνεται σταδιακά · στο τελικό στάδιο της υδρονέφρωσης, ο νεφρός πεθαίνει. Ένας νεφρός που έχει χάσει τη λειτουργία του σε αυτήν την περίπτωση αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία.

Συμπτώματα υδρονέφρωσης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της υδρονέφρωσης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Τα πρώιμα συμπτώματα της υδρονέφρωσης δεν εκφράζονται, έτσι η ασθένεια μερικές φορές ανιχνεύεται ήδη σε παραμελημένη κατάσταση.

Η υδρονέφρωση στα νεογέννητα, και γενικά η υδρονέφρωση στα παιδιά, συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως τον τρίτο βαθμό της νόσου, εκτός εάν το αυξημένο άγχος του μωρού μπορεί να προσελκύσει την προσοχή, μερικές φορές με την υδρονέφρωση στα νεογέννητα βρέθηκε πρόσμειξη αίματος στα ούρα. Η υδρονέφρωση στα νεογέννητα είναι συνήθως γνωστή εκ των προτέρων, καθώς ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής διάγνωσης υπερήχων του εμβρύου. Η υδρονέφρωση στα μετέπειτα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, μπορεί να εντοπιστεί τυχαία, όταν εξεταστεί για άλλο λόγο.

Μερικές φορές ο κολικός των νεφρών είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της υδρονέφρωσης, ειδικά στην υδρονέφρωση που προκαλείται από την ουρολιθίαση. Όταν η ασθένεια φτάσει σε σημαντικό βαθμό ανάπτυξης, τα κύρια συμπτώματα της υδρονέφρωσης είναι ο πόνος θαμπό και ο συνεχής πόνος στα νεφρά και σημάδια μειωμένης νεφρικής λειτουργίας: οίδημα, αυξημένη πίεση λόγω μειωμένου μεταβολισμού του νερού. Ένα από τα κοινά συμπτώματα της υδρονέφρωσης είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Διάγνωση υδρονέφρωσης

Η κύρια μέθοδος στη διάγνωση της υδρονέφρωσης είναι η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, χρησιμοποιείται έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler (CDC), ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων και μερικές φορές υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις υδρονέφρωσης, μπορεί να εφαρμοστεί ενδοσκοπική εξέταση - ουρηθροκυτοσκόπηση ή ουρητηροσκόπηση. Όλες αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στην απεικόνιση της εσωτερικής δομής του νεφρού, των ουρητήρων και των αγγείων που τα τροφοδοτούν.

Δεδομένου ότι η υδρονέφρωση συμβάλλει στην προσκόλληση της λοίμωξης, πραγματοποιούν βακτηριακή καλλιέργεια ούρων. Πραγματοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις ούρων (δοκιμή Zimnitsky, δοκιμή Nechiporenko) για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.

Θεραπεία υδρονέφρωσης

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία της υδρονέφρωσης χρησιμοποιείται μόνο για την εξάλειψη της φλεγμονής εάν έχει συμβεί δευτερογενής λοίμωξη ή ως θεραπεία που ανακουφίζει τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση για τη θεραπεία της υδρονέφρωσης είναι να αφαιρεθεί το εμπόδιο που παρεμβαίνει στην κανονική εκροή των ούρων. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητη μια ατομική προσέγγιση, επομένως, η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας της υδρονέφρωσης παραμένει στον χειρουργό. Επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία της υδρονέφρωσης πραγματοποιείται με ενδοσκοπικό τρόπο που δεν απαιτεί μεγάλη και τραυματική τομή για πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο..

Το ενδοσκόπιο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω δύο μικρών παρακέντρων, όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με ένα λεπτό χειρουργικό όργανο υπό τον έλεγχο του τι συμβαίνει στην οθόνη. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της υδρονέφρωσης μπορεί να μειώσει σημαντικά τη διεισδυτικότητα της επέμβασης, τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και είναι πρακτικά χωρίς αίμα.

Η υδρονέφρωση σε μικρά παιδιά σε ασήμαντο στάδιο μπορεί να μην απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται δυναμική παρακολούθηση με υπερήχους δύο έως τέσσερις φορές το χρόνο. Η υδρονέφρωση σε παιδιά του πρώτου και ακόμη και του δευτέρου βαθμού μερικές φορές κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής περνά ανεξάρτητα · δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία της υδρονέφρωσης. Ωστόσο, η ασθένεια στον τρίτο βαθμό, καθώς και η αύξηση των συμπτωμάτων της υδρονέφρωσης στα παιδιά, απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Με υδρονέφρωση στο τελικό στάδιο, σε περίπτωση θανάτου του νεφρού, αφαιρείται. Συνήθως, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους, όταν οι αναγεννητικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται σημαντικά..

Υδρονέφρωση

Υδρονέφρωση - μια νεφρική νόσος που προκαλείται από παραβίαση της εκροής ούρων στον κύλυκα και τη λεκάνη.

Ως αποτέλεσμα της νόσου, το τμήμα της λεκάνης του νεφρού επεκτείνεται, το οποίο τελικά μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο παρέγχυμα και να επηρεάσει την απόδοση του προσβεβλημένου μέρους του νεφρού. Σε μια ομάδα ατόμων άνω των εξήντα, η ασθένεια καταγράφεται κυρίως στους άνδρες. Η υδρονέφρωση μπορεί να ανιχνευθεί σε έγκυο γυναίκα.

Η υδρονέφρωση είναι σχεδόν πάντα συνέπεια μιας συγγενής παθολογίας, όπως μια δυσπλασία της πυελοουρηθρικής αναστομίας. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί τόσο αμέσως όσο και μετά από πολύ καιρό. Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί την ασθένεια, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: τα ούρα διατηρούνται στη λεκάνη λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν προβλήματα με την εκροή. Αυτή η διαδικασία προκαλεί ισχαιμία, μέρος του νεφρικού συστήματος μπορεί να ατροφεί..

Η υδρονέφρωση μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως για διάφορους λόγους..

Τι είναι?

Η υδρονέφρωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η επέκταση της λεκάνης και των ασβεστίων των νεφρών συμβαίνει λόγω παραβίασης της εκροής ούρων και αύξησης της υδροστατικής πίεσης στο πυελοκαλικικό σύστημα. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν σε σταδιακή επιδείνωση της ατροφίας των νεφρών και του παρεγχύματος.

Αιτίες της υδρονέφρωσης των νεφρών

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η υδρονέφρωση των νεφρών είναι συγγενής και αποκτάται. Κάθε μία από αυτές τις μορφές παθολογίας έχει τη δική της αιτιολογία. Η συγγενής υδρονέφρωση σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Ορισμένες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν από έναν έμπειρο ειδικό κατά την υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου. Ακόμα και τότε, η νεφρική λεκάνη μπορεί να αυξηθεί σε έναν βαθμό ή άλλο. Ανάλογα με το πόσο σοβαρές είναι οι ανωμαλίες, αποφασίζουν να λάβουν κατάλληλη θεραπεία ή ακόμη και να τερματίσουν την εγκυμοσύνη εάν οι γιατροί εκτιμήσουν ότι η νεφρική λειτουργία του εμβρύου είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Τα αίτια της υδρονέφρωσης μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικά, εσωτερικά και λειτουργικά. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τόσο τον ουρητήρα όσο και την ουροδόχο κύστη. Από τον ουρητήρα, οι εσωτερικές αιτίες της υδρονέφρωσης μπορεί να είναι:

  • θρόμβοι αίματος;
  • όγκοι διαφόρων αιτιολογιών.
  • στένωση του στόματος του ουρητήρα (ουρηθρόλη)
  • ενδομητρίωση;
  • φυματίωση;
  • ινώδη επιθηλιακά πολύποδα κ.λπ..

Μεταξύ των εξωτερικών αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του ουρητήρα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • εγκυμοσύνη;
  • ογκολογικές παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, πολυκυστικές ωοθήκες κ.λπ.) ·
  • πρόπτωση της μήτρας
  • όγκους προστάτη διαφόρων αιτιολογιών.
  • ένα ανεύρυσμα αορτής στην κοιλιακή περιοχή της
  • ανατομικά εσφαλμένα εντοπισμένη νεφρική αρτηρία, η οποία σε αυτήν την περίπτωση συμπιέζει τον ουρητήρα.

Εάν μιλάμε για την ουροδόχο κύστη, τότε μεταξύ των εσωτερικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υδρονέφρωσης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • σύσπαση του αυχένα της ουροδόχου κύστης
  • ουρολιθίαση;
  • πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στον κόλπο στις γυναίκες (cystocele)
  • καρκίνωμα;
  • εκτροπή κύστης κ.λπ..

Ένα εξωτερικό εμπόδιο στη φυσιολογική εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι η πυελική λιπομάτωση. Οι λειτουργικές διαταραχές περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές της πλήρωσης και της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και της οπισθοδρομικής κυστεοειδούς κίνησης των ούρων (παλινδρόμηση).

Από την ουρήθρα, ο καρκίνος του προστάτη, η υπερπλασία της (εξωτερικά αίτια), καθώς και οι ουρθαλικές καταστολές (παθολογική στένωση της ουρήθρας) ή η εκφύλιση της ουρήθρας (εσωτερικές αιτίες) μπορεί να προκαλέσουν υδρονέφρωση.

Επίσης, διάφοροι τραυματισμοί, μετεγχειρητικές καταστάσεις, φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων προελεύσεων, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ. μπορούν να αποτελέσουν την αιτία της υδρονέφρωσης..

Συμπτώματα υδρονέφρωσης

Σε πρώιμο στάδιο της υδρονέφρωσης, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τέτοια συμπτώματα:

  • κολικός
  • συχνότερη ούρηση, η οποία δεν φέρνει την κατάλληλη ανακούφιση.
  • αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του οργάνου.

Καθώς αναπτύσσεται ή αποκτάται συγγενής υδρονέφρωση, μπορεί να γίνει αισθητός θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το ποια νεφρική προσβολή. Επιπλέον, μπορείτε να παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα:

  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • αδυναμία;
  • πυρετός;
  • ναυτία;
  • περιόδους πόνου στην περιοχή της θέσης των οργάνων.
  • φούσκωμα
  • υψηλή πίεση του αίματος.

Εάν ένα άτομο έχει αυξημένη θερμοκρασία (πάνω από 37 oC), τότε αυτό υποδηλώνει την έναρξη της μολυσματικής διαδικασίας, ειδικά όταν υπάρχει υποψία υδρονέφρωσης στα παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν έχει τα παραπάνω συμπτώματα, εκτός από ένα - ούρα αναμεμειγμένα με αίμα. Μια τέτοια παραβίαση απαιτεί άμεση ιατρική εξέταση.

Υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού

Η υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης είναι η πέτρα, η οποία μπορεί να εμποδίσει την εκροή ούρων. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν η πέτρα εισέλθει στο κανάλι του ουροποιητικού, εξετάστε τη διμερή υδρονέφρωση.

Το πρώτο και πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος στην αριστερή πλευρά, ο οποίος δίνει στο πόδι. Παρατηρείται επίσης μια επώδυνη εκροή ούρων με πρόσμειξη αίματος και βλέννας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, παρόλο που υπάρχει ούρηση.

Με τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για ακριβή διάγνωση και άμεση θεραπεία. Συνιστάται σχεδόν πάντα μια λειτουργία.

Υδρονεφρωση του δεξιου νεφρου

Η υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού είναι μια ουρολογική ασθένεια που προκαλείται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι και εκείνοι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης του δεξιού νεφρού είναι τα ίδια όπως και με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή του αριστερού νεφρού. Η μόνη διαφορά είναι ότι με την υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού, ο πόνος εκπέμπεται σε όλη την κάτω πλάτη.

Βαθμοί

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υδρονέφρωσης:

  1. Υδρονέφρωση σε 1 βαθμό. Σε αυτό το στάδιο, η πυελοκολικική συσκευή του νεφρού διευρύνεται, αλλά δεν συνοδεύεται από αύξηση του ίδιου του οργάνου. Η νεφρική λειτουργία διατηρείται, η κλινική εικόνα μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί αιματουρία (αίμα στα ούρα). Στις αναλύσεις, η πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, με αιματουρία, θα υπάρχουν επίσης ερυθρά αιμοσφαίρια..
  2. Υδρονέφρωση σε 2 βαθμούς. Στο δεύτερο στάδιο, ο ίδιος ο νεφρός αυξάνεται ταυτόχρονα με τη λεκάνη. Κατά μέσο όρο, αυξάνεται κατά 10-20 τοις εκατό του αρχικού του όγκου. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αύξηση του νεφρού δεν συμβαίνει λόγω της αύξησης του ιστού ή της λειτουργίας του, αλλά λόγω της επέκτασης της λεκάνης και της συσσώρευσης ούρων σε αυτά. Η ίδια η λειτουργία του νεφρού μειώνεται ταυτόχρονα κατά 30-40 τοις εκατό. Η πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) αρχίζει να εμφανίζεται στα ούρα και τοξικά μεταβολικά προϊόντα - κρεατινίνη και ουρία - αναπτύσσονται στο αίμα. Σε αυτό το στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το νεφρικό οίδημα εμφανίζεται το πρωί.
  3. Υδρονέφρωση σε 3 βαθμούς. Αντιπροσωπεύει νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το στάδιο, τα νεφρά σχεδόν διπλασιάζονται, ενώ η λειτουργία τους μειώνεται κατά περισσότερο από 60 - 70 τοις εκατό. Το παρέγχυμα του νεφρού (ο ιστός του) σχεδόν τελείως ατροφίες, και μεγάλες κοιλότητες σχηματίζονται στη θέση του. Ο νεφρός έχει τη μορφή κοιλότητας πολλαπλών θαλάμων, η οποία, με τη σειρά της, γεμίζει με υπολείμματα ούρων. Η αρτηριακή υπέρταση γίνεται ανθεκτική (ελάχιστα ανταποκρινόμενη) στη θεραπεία, η πίεση αυξάνεται συνεχώς. Η πρωτεΐνη συνεχίζει να χάνεται από το σώμα, στο τελικό στάδιο, η πρωτεϊνουρία φτάνει τα 3 γραμμάρια ανά λίτρο ούρων. Αυτή η τεράστια απώλεια πρωτεΐνης προκαλεί μεγάλο οίδημα. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο είναι πολύ οιδήσιμοι, οίδημα παρατηρείται όχι μόνο στην περιοχή των ματιών, αλλά σε όλο το σώμα.

Η υδρονέφρωση ταξινομείται επίσης ανά τύπο ανάπτυξης. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από την ενωμένη λοίμωξη, τότε προχωρά ανάλογα με τον μολυσμένο τύπο. Εάν όχι, αυτή η ασθένεια είναι ασηπτική, τα συμπτώματα σε αυτές τις δύο περιπτώσεις θα διαφέρουν ελαφρώς.

Χαρακτηριστικά της υδρονέφρωσης σε έγκυες γυναίκες

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες θεωρούνται ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Γιατί συμβαίνει αυτό? Η ανάπτυξη του εμβρύου δεν συμβαίνει απαράδεκτα στο σώμα της μητέρας. Ενώ το μωρό μεγαλώνει μέσα στη μήτρα, τα νεφρά της γυναίκας πρέπει να εργάζονται για δύο. Εάν η μαμά πριν από τη σύλληψη είχε ορισμένες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος που δεν της έφερε την ενόχληση, τότε με την έλευση του μωρού, τα νεφρά αποζημιώνονται εντελώς.

Πώς εκδηλώνεται η υδρονέφρωση σε έγκυες γυναίκες?

  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται όψιμη κύηση (αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση οιδήματος και πρωτεΐνη στα ούρα).
  • ένας διογκωμένος νεφρός μπορεί να συμπιέσει τη μήτρα, διακόπτοντας την παροχή αίματος στο έμβρυο, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επίσης, το μεγάλο μέγεθος των νεφρών παρεμποδίζει τη φυσιολογική γέννηση της μητέρας.
  • η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και από την αύξηση του αίματος των αζωτούχων τοξινών (ουρία, κρεατινίνη).

Η ανάπτυξη της υδρονέφρωσης σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας, επομένως η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί εάν:

  • η διάγνωση της διμερούς υδρονέφρωσης έγινε πριν από τη σύλληψη ·
  • η μητέρα έχει μόνο ένα νεφρό που λειτουργεί.
  • με μια περίπλοκη πορεία παθολογίας.
  • η ασθένεια δεν επιδέχεται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για την επανορθωτική πλαστική χειρουργική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η απομάκρυνση των νεφρών..

Υδρονέφρωση στα παιδιά

Η υδρονέφρωση στα παιδιά, κατά κανόνα, είναι συγγενής. Η επιβράδυνση της εκροής ούρων οδηγεί στη συσσώρευσή της στα κύπελλα και τη λεκάνη και σε αύξηση της πίεσης σε αυτά. Στα τοιχώματα της λεκάνης και των κυπέλλων, επιπρόσθετες ελαστικές ίνες φαίνεται να αντισταθμίζουν την αυξανόμενη πίεση. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση σταθεροποιείται. Και, εάν εξαλειφθεί ο λόγος που αναστέλλει την εκροή ούρων, για παράδειγμα, ο αυλός του ουρητήρα αναπτύσσεται περαιτέρω, τότε η υδρονέφρωση στα παιδιά περνά.

Η υδρονέφρωση στα νεογέννητα συνοδεύεται από εμφάνιση αίματος στα ούρα, ουρολογικές λοιμώξεις και κοιλιακό άλγος. Εάν ο νεφρός διογκωθεί πολύ, τότε οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να το αισθανθούν ως στρογγυλεμένο σχηματισμό στο στομάχι του μωρού. Η διευρυμένη λεκάνη για την υδρονέφρωση των νεογνών καθορίζεται εύκολα με υπερήχους. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που πρέπει να γίνει με την υποψία υδρονέφρωσης. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια βαθύτερη εξέταση για να προσδιορίσει τον βαθμό της νόσου και την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται μελέτες με παράγοντες αντίθεσης ή ραδιοϊσότοπα..

Η υδρονέφρωση των νεογέννητων δεν διαγιγνώσκεται κατά τις πρώτες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ισχυρές αλλαγές στη δομή των νεφρών και του μεταβολισμού του νερού-αλατιού στο σώμα του παιδιού, οπότε τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης στα νεογνά μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα.

Διαγνωστικά

Είναι σημαντικό όχι μόνο να διακρίνουμε όλα τα διαγνωστικά σημάδια της υδρονέφρωσης, αλλά και να εντοπίσουμε την αιτία, να εκτιμήσουμε τη λειτουργική ικανότητα του αντίπλευρου νεφρού.

Μια κλινική και ουρολογική εξέταση πραγματοποιείται στον ακόλουθο τόμο:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με τον ορισμό του παθογόνου.
  • βιοχημεία αίματος
  • ηλεκτρολύτες;
  • εξέταση για ουρογεννητική φυματίωση (με τη συνεχή παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα, αλλά με στείρα αποτελέσματα καλλιέργειας ούρων στη χλωρίδα).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών με doppler.
  • έρευνα και αποβολή ουρογραφία ·
  • μικτή κυστερογραφία.
  • δυναμική σπινθηρογραφία με αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας κάθε νεφρού.

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας όγκου, είναι δυνατή η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Επιπρόσθετες μέθοδοι δοκιμής μπορούν να πραγματοποιηθούν σύμφωνα με τις ενδείξεις..

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με πολυκυστική νεφρική νόσο (με διαδικασία δύο όψεων), μεμονωμένη κύστη και κακοήθη νεόπλασμα. Με τον ταυτόχρονο πόνο, αποκλείεται η ουρολιθίαση και η νεφροπάτωση. Συχνά υπάρχει συνδυασμός χαμηλωμένου νεφρού με στένωση LMS. Εάν τα ούρα έχουν πυουρία και αιματουρία, αποκλείονται η ογκολογία, η πυονέφρωση και η φυματίωση.

Η πυελοκαλικεκτασία, εκτός από την υδρονέφρωση, μπορεί να εμφανιστεί σε καταστάσεις όπως:

  • λήψη διουρητικών
  • διαβήτης insipidus;
  • εξωφρενική λεκάνη;
  • παραπληκτική κύστη;
  • θηλώδης νέκρωση;
  • εκφυλιστικά καλύξ;
  • εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές

Η χρόνια υδρονέφρωση συμβάλλει συχνά στην εμφάνιση ουρολιθίασης και πυελονεφρίτιδας, υπέρτασης, η οποία περιπλέκει περαιτέρω την κλινική του υδροφοφρωτικού μετασχηματισμού του νεφρού. Στο πλαίσιο της μολυσμένης υδρονέφρωσης, μερικές φορές αναπτύσσεται σήψη..

Η πορεία της υδρονέφρωσης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, ειδικά με διμερή υδρονέφρωση, ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει από τοξικότητα με προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της υδρονέφρωσης μπορεί να είναι αυθόρμητη ρήξη του υδρονεφρωτικού σάκου, με αποτέλεσμα την εκροή ούρων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Θεραπεία της νεφρικής υδρονέφρωσης

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της και στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Ίσως συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Οι φαρμακευτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την εξάλειψη της ουραιμίας και την καταστροφή μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για υδρονέφρωση:

  • β-2-αδρενεργικό αγωνιστή εξοπρεναλίνη (ginipral) - μειώνει τον τόνο και διευρύνει τον αυλό του ουρητήρα.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος - προστατευμένες πενικιλίνες (αουγκεντίνη), κεφαλοσπορίνες (cefadox), φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη).
  • διουρητικά - πιο συχνά βρόχος (φουροσεμίδη, τορασεμίδη).
  • μυοτροπικά αντισπασμωδικά - δροταβερίνη (no-shpa), παπαβερίνη;
  • παυσίπονα - οπιοειδή (μορφίνη, προμεδόλη) για νεφρικούς κολικούς ή μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες (movalis, nimesil).
  • αντιυπερτασικά φάρμακα - οι αναστολείς ACE (enap, prestarium) και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη) λειτουργούν καλύτερα.

Για την εξάλειψη της ουραιμίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αποτοξίνωσης προσαγωγών: πλασμαφαίρεση, αιμοκάθαρση.

Λειτουργία

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι να δημιουργήσει ένα τεχνητό μονοπάτι για την εκροή ούρων από τα νεφρά και να εξαλείψει τη βασική αιτία της νόσου.

Η επιλογή της χειρουργικής διαδικασίας εξαρτάται από το τι ακριβώς προκάλεσε την υδρονέφρωση. Υπάρχουν δύο πιο κοινές επεμβάσεις (με πολλές τροποποιήσεις) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υδρονέφρωσης:

1. Διαθερμητικός καθετηριασμός ακολουθούμενος από stenting του ουρητήρα, που χρησιμοποιείται για επίμονο, ανθεκτικό στα φάρμακα ουρητικό σπασμό.

Το νόημα αυτής της λειτουργίας είναι να εισαγάγει έναν καθετήρα εξοπλισμένο με κάμερα και να μεταφέρει ένα stent μέσω της ουρήθρας, μια ειδική συσκευή που μοιάζει με ένα μικρό ελατήριο. Το στεντ τοποθετείται στη στένωση του ουροποιητικού συστήματος και στη συνέχεια ισιώνει. Αφού ισιώσει το ελατήριο, αποκατασταθεί η ευπάθεια αυτής της περιοχής, ο καθετήρας αφαιρείται και ο ασθενής τίθεται υπό παρακολούθηση. Κατά κανόνα, μια τέτοια επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 40-60 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι την επόμενη μέρα για παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών.

2. Η εφαρμογή μιας νεφροστομίας (η δημιουργία μιας τεχνητής οδού για την εκροή ούρων) χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η αδυναμία του ουροποιητικού συστήματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε επείγουσα βάση (για παράδειγμα, με συμπίεση από έναν όγκο, η αφαίρεση της οποίας απαιτεί μακρά προκαταρκτική εξέταση).

Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις αυτής της επέμβασης, οι οποίες διαφέρουν ως προς την τοποθεσία και τον τύπο πρόσβασης, καθώς και τον όγκο της επέμβασης, αλλά το κύριο σημείο των χειρουργικών επεμβάσεων είναι το εξής: ένας καθετήρας εισάγεται στη λεκάνη μέσω μιας τομής ή διάτρησης του δέρματος πάνω από το νεφρό, το άλλο άκρο της οποίας στερεώνεται με μια ειδική συσκευή στο δέρμα. Έτσι, τα ούρα μέσω του καθετήρα αρχίζουν να ρέουν έξω, όπου συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο - το ουρητήριο. Η διάρκεια της επέμβασης διαρκεί έως 1 ώρα και μετά τη διεξαγωγή μελέτης υπερήχων παρακολούθησης και τη λήψη συστάσεων για τη φροντίδα της νεφροστομίας, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί στο σπίτι. Μια τέτοια νεφροστομία μπορεί να λειτουργήσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της κύριας αιτίας της απόφραξης των ούρων.

Διατροφή και δίαιτα

Με την υδρονέφρωση, αναστέλλεται η διαδικασία φυσικής απομάκρυνσης των προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος με επιβλαβείς ουσίες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα.

Οι διατροφικές διατάξεις για την υδρονέφρωση είναι οι εξής:

  1. Περιορισμένη πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών.
  2. Αποκλεισμός ορισμένων προϊόντων ·
  3. Τρώτε τη σωστή ποσότητα φυτικών τροφών.

Με την υδρονέφρωση, συνιστάται να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 0,5 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά 1 χιλιόγραμμο βάρους ενός άρρωστου ατόμου. Έτσι, εάν ο ασθενής ζυγίζει 70 κιλά, μπορεί να φάει 35 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα. Η αναπλήρωση του πρωτεϊνικού κανόνα πρέπει να είναι ψάρια ή κρέας με χαμηλά λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε φυσικά (όχι κατεψυγμένα, μη μεταποιημένα) προϊόντα.

Τα προϊόντα που πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή για υδρονέφρωση είναι:

  • κάθε είδος κρέατος ή ψαριού με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
  • ζελατινοποιημένο κρέας και άλλοι πλούσιοι ζωμοί από κρέας ή ψάρι.
  • πιάτα που παρασκευάζονται με τηγάνισμα, κάπνισμα, ξήρανση.
  • βιομηχανική και οικιακή συντήρηση (αλατισμένα, τουρσί, τουρσί λαχανικά ή φρούτα)
  • γλυκά, κέικ, γλυκά και άλλα προϊόντα με πολλή ζάχαρη.
  • προϊόντα διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (τσιπς, κράκερ, καλαμάκια αλατιού).
  • προϊόντα που έχουν αφύσικη μυρωδιά, χρώμα ή γεύση.
  • ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.

Τα προϊόντα που επιτρέπονται με υδρονέφρωση είναι:

  • κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα, μοσχάρι);
  • παραπροϊόντα (ήπαρ)
  • ψάρι (μπακαλιάρος, pikeperch, pike)
  • γαλακτοκομικά και ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κεφίρ, γάλα, ξινή κρέμα, γιαούρτι).

Συνιστάται επίσης να συμπεριλαμβάνονται τουλάχιστον 600 γραμμάρια φρούτων και λαχανικών στην καθημερινή διατροφή. Τα φυτικά τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται κυρίως ωμά.

Οι πιο χρήσιμες καλλιέργειες για την υδρονέφρωση είναι:

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων βοτάνων και ιατρικών τελών, τα οποία βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών και διευκολύνουν την κατάσταση των ασθενών με υδρονέφρωση. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

  1. Κολοκύθα, δηλαδή το μίσχο. Για την προετοιμασία του φαρμάκου, οι μίσχοι συνθλίβονται, γεμίζονται με 500 ml βραστό νερό και επέμειναν σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά. Μετά από αυτό, η έγχυση πρέπει να αφαιρεθεί, να τυλιχτεί σε μια ζεστή πετσέτα και να επιμείνει για περίπου 2 ώρες. Πάρτε 4 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι στη ρεσεψιόν.
  2. 150 γρ. φύλλα σημύδας, 50 γρ. φύλλα τσουκνίδας, 50 γρ. Βότανα Adonis, 50 γρ. κόκκοι βρώμης, 50 γρ. bearberry και 50 γρ. αλογοουρά.
  3. Σε ίσες αναλογίες παίρνουν φύλλα φραγκοστάφυλου, φύλλα βατόμουρου, ρίζες καλαμιού, τσάι στα νεφρά, μια σειρά χόρτου, άνθη χαμομηλιού.
  4. Τα βότανα με υδρονέφρωση χρησιμοποιούνται με τη μορφή αμοιβών, τα οποία συνιστώνται να χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από 3-4 μήνες. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τα τέλη, μετά από κάθε μάθημα, περιμένοντας περίπου 2 εβδομάδες. Εγχύσεις φυτών που λαμβάνονται με άδειο στομάχι, περίπου μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  5. Ψιλοκομμένο μαϊντανό ρίζα, 1 κουταλιά της σούπας. ρίξτε 100 ml βραστό νερό. Η θεραπεία επιμένει όλη τη νύχτα. Στραγγίστε προσεκτικά το υγρό το πρωί και πιείτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο με άδειο στομάχι την ίδια ημέρα. Εάν δεν είναι δυνατή η απόκτηση των ριζών του φυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους σπόρους. Ωστόσο, δίνουν ένα λιγότερο έντονο θετικό αποτέλεσμα. Με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να προετοιμάσετε εγχύσεις για υδρονέφρωση από τους σπόρους του κυμινοειδούς.

Πρόληψη

Είναι δύσκολο να αποφευχθεί μια συγγενής μορφή της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση ενώ μεταφέρετε το μωρό. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αρνηθεί την επαφή με τερατογόνες ουσίες, να μην πίνει αλκοόλ και να μην καπνίζει. Για να αποφευχθεί η επίκτητη υδρονέφρωση, είναι απαραίτητο:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων
  • ντυθείτε ζεστά σε κρύο καιρό.
  • τρώτε σωστά
  • πιείτε περισσότερο καθαρό νερό.
  • αποκλείουν τραυματισμούς ·
  • τηρείτε τους κανόνες της οικείας υγιεινής.
  • Μην εμπλακείτε σε περιστασιακό σεξ.
  • αδειάστε την ουροδόχο κύστη εγκαίρως.
  • να μην τονιστεί?
  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να δώσει διάφορους δείκτες. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της επέμβασης και τις πιθανές επιπλοκές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι μισοί ασθενείς βρίσκουν επιπλοκές που οδηγούν σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις, συστηματική νοσηλεία και συνεχή θεραπεία. Εάν η υδρονέφρωση έχει αναπτυχθεί μόνο στα αριστερά ή μόνο στα δεξιά, τότε η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή, καθώς ακόμη και με σοβαρή μορφή της νόσου, ένας νεφρός μπορεί να αφαιρεθεί, σώζοντας έτσι ολόκληρο το σώμα από μόλυνση και άλλες ασθένειες.

Σε περίπτωση διπλής διάγνωσης, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Και παρόλο που η διπλή υδρονέφρωση είναι πολύ σπάνια, ο ασθενής μπορεί να μην επιβιώσει χωρίς μεταμόσχευση τουλάχιστον ενός νεφρού, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν όλες οι ενδείξεις για την απομάκρυνση και των δύο νεφρών, κάτι που είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή. Εάν, ωστόσο, και τα δύο νεφρά μπορούν να σωθούν, τότε σε κάθε δεύτερο ασθενή, ανιχνεύεται νεφρική ανεπάρκεια. Όπως και με άλλες ασθένειες, η κατάσταση της πρόγνωσης εξαρτάται από τη διάρκεια και το στάδιο. Όσο πιο γρήγορα ολοκληρωθεί η επέμβαση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας πλήρους, υγιούς ζωής.

Τα παιδιά κάτω των τριών ετών έχουν έναν κανονικό τρόπο ζωής στο 90% των περιπτώσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα καλά αποτελέσματα καθορίζονται στο 80% των παιδιών ηλικίας 3 έως 15 ετών. Οι ενήλικες τελικά αναρρώνουν σε πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Υδρονέφρωση των νεφρών

RCHR (Δημοκρατικό Κέντρο Ανάπτυξης Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Η υδρονέφρωση (υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός) είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από επέκταση του πυελοκολικιακού συστήματος, υπο- ή ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος και προοδευτική επιδείνωση όλων των κύριων λειτουργιών λόγω μειωμένης εκροής ούρων και αιμοκυκλοφορίας. Η υδρονέφρωση, που συνοδεύεται από την επέκταση του ουρητήρα, ονομάζεται ουρητεροϋδρονέφρωση.

Κωδικοί ICD-10:

ICD-10
ΚώδικαςΟνομα
Ν13.0Η υδρονέφρωση λόγω της δομής του τμήματος ουρητήρα-ουρητήρα (LMS)
Ν13Αποφρακτική ουροπάθεια και ουροπάθεια παλινδρόμησης.
Ε62Συγγενής απόφραξη της νεφρικής λεκάνης και συγγενείς δυσπλασίες του ουρητήρα. Συγγενής υδρονέφρωση.

Ημερομηνία ανάπτυξης / αναθεώρησης πρωτοκόλλου: 2017.

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:

Σάρωση υπερήχων-διαδικασία υπερήχων
CT-Η αξονική τομογραφία
Μαγνητική τομογραφία-Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
Ενεση-γενική ανάλυση αίματος
ΕΙΜΑΙ-γενική ανάλυση ούρων
ESR-ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων
ΗΚΓ-ηλεκτροκαρδιογράφημα

Χρήστες πρωτοκόλλων: γιατροί έκτακτης ανάγκης, γενικοί ιατροί, γενικοί ιατροί, ουρολόγοι, χειρουργοί.

Κατηγορία ασθενούς: Ενήλικες.

Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων:

ΚΑΙΜετα-ανάλυση υψηλής ποιότητας, συστηματική ανασκόπηση των RCT ή RCT μεγάλης κλίμακας με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) συστηματικού σφάλματος, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να εξαπλωθούν στον αντίστοιχο πληθυσμό.
ΣΕΜελέτες συστηματικής κοόρτης ή περιπτώσεων υψηλής ποιότητας (++) ή Μελέτες κοόρτης ή περιπτώσεων υψηλής ποιότητας (++) με πολύ χαμηλό κίνδυνο συστηματικού σφάλματος ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο συστηματικού σφάλματος, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να διαδοθούν στον αντίστοιχο πληθυσμό.
ΑΠΟΜελέτη κοόρτης ή ελέγχου περιπτώσεων ή ελεγχόμενη μελέτη χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης (+).
Τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να διανεμηθούν στον αντίστοιχο πληθυσμό ή RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο συστηματικού σφάλματος (++ ή +), τα αποτελέσματα των οποίων δεν μπορούν να διανεμηθούν απευθείας στον αντίστοιχο πληθυσμό.
ρεΠεριγραφή μιας σειράς περιπτώσεων ή ανεξέλεγκτης έρευνας ή γνωμοδότησης εμπειρογνωμόνων.
GPPΒέλτιστη κλινική πρακτική.

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Κατεβάστε την εφαρμογή για ANDROID / για iOS

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Κατεβάστε την εφαρμογή για ANDROID / για iOS

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση [1,2]:
Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε δύο μορφές:
· Πρωτογενής ή συγγενής, υδρονέφρωση, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ανωμαλίας του άνω ουροποιητικού συστήματος.
Δευτερογενής ή επίκτητη υδρονέφρωση ως επιπλοκή μιας νόσου (για παράδειγμα, ουρολιθίαση, όγκοι των νεφρών, της λεκάνης ή του ουρητήρα, βλάβη του ουροποιητικού συστήματος).

Η υδρονέφρωση μπορεί να είναι μονομερής και διμερής.

Υπάρχουν 4 βαθμοί υδρονέφρωσης:
· 1 βαθμός - σώζεται το παρέγχυμα.
· 2 βαθμοί - μικρές βλάβες στο παρεγχύμα.
· 3 βαθμός - σημαντική ζημιά.
4 βαθμός - έλλειψη παρεγχύματος, ο νεφρός δεν λειτουργεί.

Υπάρχουν 3 στάδια υδρονέφρωσης:
· 1ο στάδιο (αρχικό) - σημάδια υδροκαλίκωσης, η απέκκριση της νεφρικής λειτουργίας δεν υποφέρει.
· 2ο στάδιο (πρώιμο) - σημάδια πυελοεκτασίας, μέτρια ατροφία του παρεγχύματος του νεφρού, η νεφρική λειτουργία υποφέρει μέτρια.
· 2ο στάδιο (αργά) - υποφέρει η νεφρική λειτουργία, σημάδια επέκτασης της λεκάνης και ασβεστίου σε όλη τη διάρκεια, ατροφία του παρεγχύματος των νεφρών.
· 3ο στάδιο (τερματικό) - έλλειψη νεφρικής λειτουργίας, σημαντική ατροφία του παρεγχύματος, σημαντική επέκταση του πυελοκαλικικού συστήματος.

ΟμάδαΚατηγορία κινδύνουΠαραδείγματα παραγόντων κινδύνου
1εμπόδια εντοπισμένα στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη
▪ ασθένειες που προκαλούν απόφραξη και βλάβη στην ενδοφλέβια ακτινοβολία, με παρατεταμένη ύπαρξη, διέλευση ούρων από το άνω ουροποιητικό σύστημα (UMP)
▪ στεγανώσεις ·
▪ διδακτικά προγράμματα ·
▪ συγγενείς και αποκτηθείσες ουρηθρικές βαλβίδες.
▪ αδένωμα του προστάτη (με εξαίρεση την οπισθοτριγωνική ανάπτυξη).
▪ ασθένειες της ουροδόχου κύστης ως αιτία υδρονέφρωσης:
▪ όγκοι
▪ διδακτικά προγράμματα ·
▪ ουρητηροκήλη
▪ κυστεοειδής παλινδρόμηση.
▪ νευρογενής κύστη (ατονία των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης).
2εμπόδια κατά μήκος του ουρητήρα, αλλά έξω από τον αυλό του
▪ αδένωμα του προστάτη με οπισθοτριγωνική ανάπτυξη (σύμπτωμα «αγκιστριών»)
▪ PCa με συμπίεση του στόματος του ουρητήρα.
▪ Διαδικασίες όγκου στη λεκάνη και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό (σαρκώματα, λεμφώματα, όγκοι του εντέρου κ.λπ.).
▪ διευρυμένοι λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (μεταστάσεις όγκου).
▪ φλεγμονώδεις διεργασίες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (ασθένεια Ormond, πυελική λιπομάτωση).
▪ εντερικές παθήσεις (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
▪ συνέπειες της ακτινοθεραπείας σε όγκους των πυελικών οργάνων (τράχηλος, ορθός).
3εμπόδια που προκαλούνται από απόκλιση της θέσης και της πορείας του ουρητήρα▪ συστροφές και στροφές ·
▪ περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα ·
▪ οπισθοδρομική θέση του ουρητήρα ·
▪ απόφραξη του αυλού. Αυτές οι αιτίες οδηγούν στην εμφάνιση μονομερούς υδροουρητονερονέφρωσης..
4εμπόδια (πίεση) κατά μήκος του ουρητήρα ή της περιοχής του ουρητηροπηκικού τμήματος▪ υψηλή εκκένωση του ουρητήρα από τη λεκάνη.
▪ ένα επιπρόσθετο νεφρικό αγγείο που πηγαίνει στο κάτω τμήμα του νεφρού και διασχίζει τον ουρητήρα στον τόπο εκκένωσής του από τη λεκάνη είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της υδρονέφρωσης. Το αγγείο συμπιέζει τον ουρητήρα και δρα στη νευρομυϊκή του συσκευή. Επιπροσθέτως, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους αντίδρασης σε αυτήν την περιοχή, σχηματίζονται περιαγγειακές και περιουρηθρικές συμφύσεις ουλών, δημιουργώντας σταθερές συστροφές ή συμπίεση LMS. Στο ίδιο το τοίχωμα του ουρητήρα, μια ζώνη ουλής με έναν απότομα στενεωμένο αυλό - ένας στραγγαλισμός σουλώματος - σχηματίζεται σε αυτό το μέρος.
▪ πέτρες ·
▪ όγκοι
▪ βαλβίδες και κεντρίσματα στην βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του LMS και του ουρητήρα.
▪ στερέωσης του ουρητήρα (παρουσία στενώσεων του άνω τρίτου του ουρητήρα, πρέπει να αποκλείεται η λεγόμενη κιρσοκήλη).
▪ εκτροπή του ουρητήρα.
▪ κυστική ουρητηρίτιδα
▪ πολύποδες του ουρητήρα
πέντεαλλαγές στα τοιχώματα του ουρητήρα ή της λεκάνης, προκαλώντας παραβίαση της εκροής ούρων.
▪ Ουρητήρας νευρομυϊκής δυσπλασίας με απόφραξη του αυλού, πρωτεύον μεγατόμετρο.
▪ μετατραυματικές αλλαγές και στενώσεις του ουρητήρα ως αποτέλεσμα βλάβης στον τοίχο του (τραύματα από πυροβολισμούς, τραυματισμοί κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων).

Διαγνωστικά

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ [14,16,18]

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα και αναισθησία:
Η υδρονέφρωση είναι συχνά ασυμπτωματική. Πιο συχνά εκδηλώνεται:
· Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
· Μακροαιτουρία;
Υπερθερμία;
Δυσουρία.

Αναμνησία:
· Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων και ο χρόνος εμφάνισής τους από τη στιγμή της εξέτασης ·
Χειρουργικές ή παθολογικές διεργασίες των πυελικών οργάνων, κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Σωματική εξέταση:
· Ανίχνευση ψηλαφητού σχηματισμού στο υποχόνδριο και με σοβαρή υδρονέφρωση - στο αντίστοιχο μισό της κοιλιάς.
· Ο τυμπανικός ήχος κατά τη διάρκεια των κρουστών χαρακτηρίζει την οπισθοπεριτοναϊκή θέση του σχηματισμού. Ένας θαμπός ήχος δείχνει σημαντική υδρονέφρωση και μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων.
· Η ορθική εξέταση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του προστάτη, του κόλπου - των γεννητικών οργάνων.

Εργαστηριακή έρευνα:
· Μια γενική εξέταση αίματος: λευκοκυττάρωση, ουδετερόφιλη αριστερή μετατόπιση, ήπια έως μέτρια αναιμία, επιταχυνόμενη ESR. Λευκοκυττάρωση με μετατόπιση στην αριστερή φόρμουλα και αύξηση του ESR υποδεικνύουν την προσθήκη ουρολοίμωξης. Με τη διμερή υδρονέφρωση, χαμηλότερη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη υποδηλώνει την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι πιθανή η λευκοκυτουρία, η σωληνοειδής πρωτεϊνουρία, η αιματουρία, η μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων με διμερή βλάβη.
· Γενική ανάλυση ούρων (σύμφωνα με ενδείξεις και σύμφωνα με το Nechiporenko): λευκοκυτουρία, πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία, υποστενουρία (μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης), μικρο-, μακροαυτουρία.
βιοχημική ανάλυση του αίματος: αζωτιαιμία (αυξημένη κρεατινίνη), ουρία, μειωμένη OZHSS, φερριτίνη, υποκαλιαιμία, υποκαλιαιμία. Περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία, ηλεκτρολύτες (κάλιο και νάτριο). Η αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας μπορεί να υποδηλώνει αμφίδρομη διαδικασία..

Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς υδρονέφρωσης, τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν δοκιμές απαραίτητες για τον προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου (εξέταση αίματος για PSA, ούρηση).

Οργάνωση μελετών [16]:
Νεφρική CT.
Υπερηχογράφημα των νεφρών: η επέκταση του συστήματος κοιλότητας των νεφρών, αξιολογείται η κατάσταση του παρεγχύματος των νεφρών.
· Dopplerography των νεφρών: αξιολογείται η παροχή αίματος στο νεφρό, προσδιορίζεται η παρουσία επιπρόσθετων αγγείων
· Μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης είναι υπερηχογράφημα με διουρητικό φορτίο (lasix με ρυθμό 0,5 mg / kg) - προσδιορισμός του μεγέθους του LS και των δύο νεφρών, αξιολόγηση της δυναμικής του συστήματος συλλογής στο 15ο, 30ο, 45ο λεπτό της μελέτης. Κανονικά, η μέγιστη επέκταση του CLS πραγματοποιείται 10-15 λεπτά μετά την εισαγωγή του Lasix και η επιστροφή στο αρχικό του μέγεθος πραγματοποιείται κατά 20-30 λεπτά
· Απεκκριτική ουρογραφία: επέκταση του πυελοκαλλιεργητικού συστήματος των νεφρών διαφόρων βαθμών, επέκταση της λεκάνης (έξτρα-, ενδορινική), έλλειψη αντίθεσης ουρητήρα, καθυστερημένη εκκένωση του μέσου αντίθεσης από το σύστημα συλλέκτη σε καθυστερημένα ουρογράμματα.
· Σπειροειδής CT με ενίσχυση αντίθεσης βλωμού: δείχνει την παρεγχυματική, την απέκκριση και την αγγειακή φάση, την επέκταση του πυελοκολικιακού συστήματος, την κατάσταση του παρεγχύματος, την παρουσία επιπρόσθετων αγγείων, ασβεστίου, ογκομετρικών σχηματισμών του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, συμπιέζοντας τον ουρητήρα από το εξωτερικό.
Antegrade pyeloureterography: μια επιπρόσθετη μέθοδος εξέτασης που επιτρέπει τον προσδιορισμό της επέκτασης του πυελοκοκλεϊκού συστήματος, εντοπισμός της απόφραξης.
· Οπισθοδρομική ουρητηροπυλογραφία: μια πρόσθετη μέθοδος εξέτασης για τον προσδιορισμό του επιπέδου και της έκτασης της απόφραξης.

Ενδείξεις για συμβουλές από ειδικούς:
· Διαβούλευση με έναν θεραπευτή - για τον αποκλεισμό της ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικές ασθένειες, αλλεργικές παθήσεις, πεπτικό έλκος κ.λπ.).
· Διαβούλευση με καρδιολόγο - για τον αποκλεισμό της παθολογίας της CVD (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιστορικό καρδιακής χειρουργικής κ.λπ.) ·
· Διαβούλευση με πνευμονολόγο - για τον αποκλεισμό της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, κ.λπ.).
· Διαβούλευση με έναν οφθαλμολαρυγγολόγο - για τον αποκλεισμό της παθολογίας του ρινοφάρυγγα.
· Διαβούλευση με τον οδοντίατρο - για αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.

Διαγνωστικός αλγόριθμος: (διάγραμμα)

Αλγόριθμος για τη διάγνωση και τη θεραπεία της υδρονέφρωσης