Κύριος

Κολικός

Ακράτεια ούρων στους άνδρες: αιτίες, θεραπεία, συμπτώματα

Η ακράτεια ούρων είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη εκροή ούρων λόγω διαταραχής της λειτουργίας ή ενυδάτωσης του ουροποιητικού συστήματος.

Η ακράτεια ούρων στους άνδρες είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στις γυναίκες, καθώς η εγκυμοσύνη είναι ένας σημαντικός παράγοντας προδιάθεσης για τη δομή της γυναικείας νοσηρότητας. Ο κίνδυνος ακράτειας αυξάνεται με την ηλικία, αλλά αυτή η ασθένεια δεν είναι αναπόφευκτη κατάσταση για τους ηλικιωμένους.

Στη σύγχρονη κοινωνία, η ακράτεια ούρων δεν είναι μια ακριβής διάγνωση ασθένειας, ως αποτέλεσμα της οποίας η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της είναι μειωμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί και οι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι μια τέτοια κατάσταση είναι σημάδι γήρανσης. Αυτή η γνώμη συμμερίζεται περισσότεροι από το 1/3 των ασθενών.

Στον κόσμο της ακράτειας ούρων, περισσότερα από 200 εκατομμύρια άτομα υποφέρουν, 20-25% από αυτούς είναι άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από το 1/3 των ανδρών που έχουν προβλήματα με την ακράτεια ούρων πασπαλίζουν δύο φορές τη νύχτα ή ακόμα πιο συχνά για να πάνε στην τουαλέτα. Κάθε όγδοο από αυτούς ισχυρίζεται ότι μερικές φορές η ούρηση εμφανίζεται πριν φτάσει στην τουαλέτα.

Το πρόβλημα με τη θεραπεία αντρών με τέτοια διάγνωση είναι ότι δεν έχουν την τάση να μιλήσουν σε κανέναν για αυτό το θέμα. Η ακριβής διάγνωση πραγματοποιείται μόνο σε κάθε όγδοο άνδρα με ακράτεια ούρων. Τα δύο τρίτα των ατόμων που αντιμετωπίζουν προβλήματα ούρησης δεν λαμβάνουν καμία θεραπεία και δεν χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στους άνδρες είναι πολύ αποτελεσματική και επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη μορφή της νόσου:

  • Ακράτεια στρες, που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη εκροή ούρων με αυξημένο στρες (άρση βάρους ή ακόμη βήχα και φτέρνισμα), συνοδευόμενη από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  • Επιτακτική ακράτεια λόγω της αδυναμίας ελέγχου της επιθυμίας ούρησης.
  • Ακράτεια λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Σημάδια αυτής της μορφής της νόσου είναι η συχνή ούρηση σε μικρά τμήματα ούρων..

Σε ορισμένους άνδρες, η ακράτεια μπορεί να συμβεί σε δύο ή τρεις μορφές..

Οι λόγοι

Μεταξύ των αιτίων της ακράτειας ούρων στους άνδρες, διακρίνονται δύο τύποι διαταραχών: βλάβη στο νευρικό σύστημα και ασθένειες του προστάτη.

Οποιαδήποτε κατάσταση, ασθένεια ή τραυματισμός που εμφανίζεται ή οδηγεί σε νευρική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια. Τέτοιες ασθένειες δεν εξαρτώνται από την ηλικία και επηρεάζουν εξίσου τους άνδρες των νέων και των ηλικιωμένων. Σε κίνδυνο είναι οι άνδρες:

  • Ασθενείς με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας, που οδηγεί σε υποσιτισμό εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ένα σύμπτωμα βλάβης στο νευρικό σύστημα είναι η απώλεια ελέγχου των πυελικών οργάνων.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος του Πάρκινσον και η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι ασθένειες που βλάπτουν άμεσα το νευρικό σύστημα. Από αυτήν την άποψη, σε αυτές τις καταστάσεις, η πιθανότητα διαταραχών ούρησης είναι πολύ υψηλή.
  • Μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη συστολή των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Πιστεύεται ότι η αιτία αυτού είναι βλάβη στο νευρικό σύστημα, ή η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς ορατά προβλήματα. Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • Ταχεία ούρηση (8 ή περισσότερες φορές την ημέρα ή 2 ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας)
    • Η εμφάνιση ξαφνικής έντονης επιθυμίας ούρησης.
    • Επιτακτική ακράτεια ούρων - η λήξη των ούρων αμέσως μετά την εμφάνιση έντονης ώθησης.
  • Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη εκκένωση της ουροδόχου κύστης λόγω μειωμένης μετάδοσης των ελεγχόμενων νευρικών παλμών στην κύστη.

Κοινές αιτίες της ακράτειας ούρων στους άνδρες είναι ασθένειες του προστάτη:

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ηλικιωμένους άνδρες και χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του προστάτη. Καθώς αυξάνεται, το όργανο συμπιέζει τον ουρητήρα και προκαλεί παραβίαση της ούρησης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερπλασία του προστάτη σπάνια παρατηρούνται σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Στην ηλικία των 60 ετών, διαταραχές της ούρησης παρατηρούνται σε περισσότερο από 50% και κατά 70-80 χρόνια - σε 90%. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνη, διαλείπουσα ούρηση, διαρροή και ακράτεια ούρων και συχνή ούρηση.

  • Αναβληθείσα ολική προστατεκτομή

Η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη είναι μία από τις θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια ούρων.

  • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ως τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου του προστάτη. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι συχνά η εμφάνιση προβλημάτων με την ούρηση.

Συμπτώματα

Η ακράτεια ούρων εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο της πορείας. Τα συμπτώματα της ακράτειας του στρες περιλαμβάνουν την ανεξέλεγκτη ούρηση κατά τη διάρκεια:

  • Βήχας, φτέρνισμα
  • Γέλιο
  • Αρση βαρών
  • Αλλαγή θέσης

Τα συμπτώματα της επιτακτικής ακράτειας περιλαμβάνουν:

  • Ξαφνική ούρηση για ούρηση χωρίς λόγο
  • Ξαφνική, δεν σχετίζεται με μυϊκή δραστηριότητα, η εκροή μεγάλων ποσοτήτων ούρων
  • Συχνή ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας

Τα συμπτώματα της ακράτειας λόγω υπερπλήρωσης χαρακτηρίζονται από:

  • Διαλείπουσα ροή κατά την ούρηση
  • Ξαφνική εκροή μικρών μερίδων ούρων
  • Αδύναμη ροή ούρων κατά την ούρηση
  • Η ανάγκη τεντώματος των πυελικών μυών κατά την ούρηση λόγω της διαρκούς αίσθησης μιας γεμάτης κύστης
  • Οξεία ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας
  • Ακράτεια ούρων κατά τον ύπνο

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αδυναμία και μούδιασμα στους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια
  • Πυρετός, ρίγη
  • Κοιλιακό ή πλευρικό πόνο
  • Η εμφάνιση ακαθαρσίας αίματος στα ούρα, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
  • Εντερική δυσλειτουργία

Επιπλέον, πρέπει να υποβληθείτε σε ένα δεύτερο μη προγραμματισμένο ραντεβού εάν:

  • Σημειώστε την επιδεινούμενη πορεία της νόσου
  • Ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται είναι τόσο μεγάλος που απαιτεί τη χρήση ειδικών ουρητηρίων
  • Η ακράτεια με οποιονδήποτε άλλο τρόπο βλάπτει την ποιότητα ζωής

Μην παραμελείτε τη συμβουλή ενός ειδικού. Η ακράτεια δεν είναι πρόβλημα που σχετίζεται με την ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο της νόσου..

Διαγνωστικά

Μια σειρά δοκιμών και δοκιμών χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων. Το ποσό της απαραίτητης έρευνας καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τα συμπτώματα και τον τύπο της πορείας της νόσου..

Η τήρηση ημερολογίου σάς επιτρέπει να ελέγχετε την ποσότητα και τη σύνθεση του υγρού που πίνετε και τη συχνότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, η ακράτεια ούρων αναφέρεται στο ημερολόγιο..

  • Ανάλυση ούρων

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία βακτηρίων ή ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, καθώς και να υποπτεύεστε την παρουσία διαβήτη.

Ο προσδιορισμός της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενειών που προκαλούν ακράτεια ούρων.

Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων είναι μια μη επεμβατική εξέταση με την οποία ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει παραβίαση της δομής της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση νόσων του προστάτη..

Οπτική εξέταση για ακράτεια βήχα.

Αυτές οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να εκτιμήσετε το βαθμό δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, του σφιγκτήρα και της ουρήθρας. Υπάρχουν τρεις τύποι ουροδυναμικών εξετάσεων:

  • Η ουροφλομετρία είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται κατά την ούρηση, την ταχύτητα και τον χρόνο που απαιτείται για να αδειάσει εντελώς η κύστη.
  • Μελέτη της επίδρασης της πίεσης στην ουροδόχο κύστη στον ρυθμό ροής των ούρων. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον βαθμό απόφραξης της ουροδόχου κύστης.
  • Η μέτρηση του υπολειπόμενου όγκου μετά την ούρηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα ή χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία ξεκινά με τις απλούστερες αρχές, σταδιακά μετακινείται στη λήψη ειδικών φαρμάκων ελλείψει αποτελέσματος.

Σε πολλούς ασθενείς, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης επιστρέφει στο φυσιολογικό αφού εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες, καθώς επίσης παρατηρεί τον ύπνο και την εγρήγορση και πραγματοποιεί ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Εάν η θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, η μέθοδος θεραπείας συντήρησης είναι η χρήση ειδικών συσκευών - ενός τεχνητού σφιγκτήρα ή καθετήρα. Για ορισμένους ασθενείς, η μόνη επιλογή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση..

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποφυγή του προβλήματος της ακράτειας επιτρέπει έναν απλό περιορισμό της πρόσληψης υγρών. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατανάλωση αλκοόλ συνταγογραφείται σε συγκεκριμένο όγκο μόνο στον καθορισμένο χρόνο και ο χρόνος εκκένωσης της ουροδόχου κύστης έχει επίσης προγραμματιστεί εκ των προτέρων. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται «προγραμματισμένη ούρηση» ή «εκπαίδευση στην ουροδόχο κύστη». Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την εκτέλεση ασκήσεων Kegel για την ενίσχυση των πυελικών μυών..

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα ακράτειας έχουν διάφορους μηχανισμούς δράσης:

  • Άλφα-αποκλειστές (τεραζοσίνη, ταμσουλοσίνη, ουροξατράλη)

χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας που προκαλείται από τη διεύρυνση του προστάτη και την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Συμβάλλουν στη χαλάρωση των μυών του προστάτη, διασφαλίζοντας μια φυσιολογική εκροή ούρων και αποτρέποντας τις ανώμαλες συστολές της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας στην ανάπτυξη επιτακτικής ακράτειας.

  • Αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (φινναστερίδη, dutasteride)

αναστέλλει την παραγωγή ανδρικών ορμονών που προκαλούν αύξηση του προστάτη. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην αποφυγή προβλημάτων που σχετίζονται με την ούρηση, λόγω της μείωσης του μεγέθους του προστάτη σε φυσιολογική κατάσταση..

είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Δρα χαλαρωτικά στο μυϊκό σύστημα και εμποδίζει τη μετάδοση παλμών που προκαλούν σπασμούς της ουροδόχου κύστης.

Αυτή είναι μια από τις καινοτόμες θεραπείες για την επιτακτική ακράτεια και την υπερδραστήρια κύστη. Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση ηλεκτρικών παλμών για την αλλαγή της μετάδοσης νευρικών σημάτων μέσω των ινών που ρυθμίζουν τη συστολή της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας νευροδιαμόρφωσης: περιφερική και ιερή. Η περιφερική νευροδιαμόρφωση περιλαμβάνει τη μετάδοση ασθενών ηλεκτρικών σημάτων στα ιερά νεύρα μέσω μιας μικρής βελόνας που βρίσκεται στην περιοχή του αστραγάλου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εβδομαδιαίως και ονομάζεται διέγερση διαδερμικού κνημιαίου νεύρου. Η ιερή μέθοδος περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού διεγερτικού. Αυτή η συσκευή στέλνει σήματα απευθείας στα νεύρα της ιερής περιοχής μέσω ενός ειδικού εμφυτεύσιμου ηλεκτροδίου..

  • Αντισπασμωδικά. Οι μύες της ουροδόχου κύστης χαλαρώνουν.
  • Botox (onabotulinumtoxin Α). Αυτή είναι μια νέα μέθοδος θεραπείας με την οποία το Botox εγχέεται στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης για την πρόληψη σπαστικών συσπάσεων..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής για ασθενείς με μειωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης λόγω βλάβης των νεύρων (τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, ολική προστατεκτομή).

Αυτή η συσκευή σάς επιτρέπει να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη ανά πάσα στιγμή κατόπιν αιτήματος ενός ατόμου. Ένας τέτοιος σφιγκτήρας εμφυτεύεται στην ουρήθρα και εξασφαλίζει το κλείσιμο του έως ότου ο ασθενής είναι έτοιμος να ουρήσει..

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αντιμετώπιση της ακράτειας που προκαλείται από μυϊκή αδυναμία σφιγκτήρα ή βλάβη στις νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη συστολή τους. Δεν έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου σε ασθενείς με ανεξέλεγκτες συστολές της ουροδόχου κύστης..

Ο σφιγκτήρας αποτελείται από τρία μέρη: μια μανσέτα εγκατεστημένη γύρω από την ουρήθρα, μια μικρή δεξαμενή εγκατεστημένη στην κοιλιακή κοιλότητα και μια αντλία που είναι εγκατεστημένη στο όσχεο. Το μανσέτα γεμίζει με νερό, το οποίο παρέχει πυκνότητα συμπίεσης για την αποφυγή διαρροής ούρων.

Εάν είναι απαραίτητο, ουρήστε με αρκετά δάχτυλα για να πιέσετε την αντλία για να ξεφουσκώσει η μανσέτα. Αυτή τη στιγμή, ρευστό από τη μανσέτα ρέει στη δεξαμενή και τα ούρα ρέουν ελεύθερα στην ουρήθρα. Όταν η κύστη είναι άδεια, η μανσέτα ξαναγεμίζει αυτόματα μέσα σε 2-5 λεπτά, κλείνοντας ξανά την ουρήθρα.

Αυτή η χειρουργική μέθοδος μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς με ορισμένες μορφές ακράτειας ούρων. Η τοποθέτηση των «ιμάντων» συνίσταται στο τράβηγμα μιας λωρίδας ελαστικού υλικού γύρω από την ουρήθρα και στη στερέωση των άκρων της στο πυελικό οστό. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε σταθερή πίεση στην ουρήθρα..

Εάν πρέπει να αφαιρέσετε την ουροδόχο κύστη, καθώς και στην περίπτωση που οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης χάνονται εντελώς λόγω βλάβης των νεύρων, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνίσταται στη δημιουργία καναλιού εξόδου για τα ούρα. Η επέμβαση συνίσταται στον σχηματισμό μιας δεξαμενής από μια τομή του εντέρου και τη μεταφορά της ουρήθρας σε αυτό. Ένα ξεχωριστό στάδιο είναι ο σχηματισμός στομίου - ένα άνοιγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα μέσω του οποίου τα ούρα συλλέγονται μέσω καθετήρα σε ένα ειδικό ουρητήριο.

Εκτός από τις περιγραφόμενες μεθόδους, υπάρχουν επίσης ειδικοί υποστηρικτικοί παράγοντες που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών με ακράτεια ούρων. Ένα από αυτά είναι απορροφητικά μαξιλάρια για άνδρες, ειδικά σχεδιασμένα για φθορά με ανδρικά εσώρουχα. Όλες οι εκκρίσεις απορροφώνται από αυτά και μετατρέπονται σε πήκτωμα, το οποίο εξασφαλίζει ξηρότητα και έλλειψη μυρωδιάς. Ως εναλλακτική λύση για τακάκια, πάνες, ειδικά απορροφητικά ένθετα και απορροφητικά ρούχα είναι επίσης διαθέσιμα. Για τους άνδρες, υπάρχουν διάφοροι τύποι εσωρούχων, όπως παντελόνια κολύμβησης, μπόξερ, εσώρουχα και εσώρουχα μίας χρήσης.

Οι εξωτερικές συσκευές που σας επιτρέπουν να εξοικονομήσετε χρήματα από τη συνεχή αγορά παρεμβυσμάτων περιλαμβάνουν σφιγκτήρες πέους. Τοποθετούνται στο πέος και συμπιέζουν την ουρήθρα. Η χρήση τους αποτρέπει την εμφάνιση υγρών κηλίδων και σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία ούρησης.

Πρόβλεψη

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ακράτεια ούρων οδηγεί σε αλλαγή της σωματικής και ψυχικής κατάστασης. Οι ασθενείς με ακράτεια ούρων πάσχουν από σοβαρές και μακροχρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και από δερματικές λοιμώξεις στη βουβωνική χώρα. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται αίσθηση κατωτερότητας και να κλείνουν, να μην επικοινωνούν. Ωστόσο, λόγω της μεγάλης ποικιλίας και της διαθεσιμότητας των μεθόδων θεραπείας, η πρόγνωση για τους ασθενείς στο σύνολό της παραμένει θετική. Ακόμα και αν η ακράτεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, ο βαθμός εξασθενημένης λειτουργίας των ούρων μπορεί να μειωθεί σημαντικά στις περισσότερες περιπτώσεις..

Ενούρηση (ακράτεια ούρων) στους άνδρες

Η ακράτεια είναι η ακούσια ούρηση που δεν υπόκειται σε εκούσια ρύθμιση. Η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των δύο φύλων και σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι ψευδής και αληθινή. Στην πρώτη περίπτωση, τα ούρα ρέουν λόγω συγγενών δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος ή κατά τη διάρκεια τραυματισμών που συνοδεύονται από βλάβη στην ακεραιότητά του και στο σχηματισμό ουρογεννητικών συριγγίων. Η πραγματική ακράτεια εμφανίζεται στο 85% όλων των περιπτώσεων και είναι συνέπεια πολλών ασθενειών. Οδηγεί σε επίμονη ψυχοκοινωνική κακή προσαρμογή στην κοινωνία..

Η ακράτεια ούρων στους άνδρες είναι συχνό φαινόμενο, αλλά η συχνότητα των ιατρών είναι σχετικά χαμηλή λόγω της υποτίμησης της σοβαρότητας του προβλήματος ή της οικιακής προκατάληψης. Η έλλειψη ελέγχου επί της ούρησης οδηγεί σε σημαντικά ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα. Η ακράτεια των ούρων συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος, τη μείωση της ποιότητας ζωής και της ικανότητας εργασίας, επιδεινώνει την κοινωνική, οικιακή, οικογενειακή και ψυχική σφαίρα.

Η ασθένεια είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Ακράτεια τη νύχτα - ούρηση σε ένα όνειρο. Κυρίως βρέθηκαν σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Περνά χωρίς ίχνος 10-12 χρόνια μετά το τέλος του σχηματισμού νευρολογικού ελέγχου της πράξης ούρησης. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, ο επιπολασμός του είναι 1,7-2%.
  • Η πραγματική ακράτεια (ακράτεια) από την αιτιολογία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:
    • αγχωτικό, που προκύπτει από σωματική προσπάθεια λόγω ανεπάρκειας της συσταλτικής δύναμης του ουρηθρικού σφιγκτήρα ή αδυναμίας των μυών του πυελικού εδάφους.
    • επείγον (σήμα κλήσης ή επιτακτική ανάγκη) - μια διαρροή εμφανίζεται μετά από μια έντονη και έντονη ώθηση για ούρηση.
    • Το μείγμα είναι ένας συνδυασμός τύπων ακράτειας διακριτικών και στρες.
    • νευρογενής εμφανίζεται σε άτομα με οργανική βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος.
    • Η ακράτεια με πλήρη ουροδόχο κύστη εμφανίζεται στο πλαίσιο του ελλιπούς κλεισίματος του σφιγκτήρα (m. sphincter vesicae) σε συνδυασμό με ατονία εξωστήρα ή ενδοκυστική απόφραξη που παρεμβαίνει στην εκροή ούρων.
  • Η ψευδής ακράτεια σχετίζεται με συγγενή ελαττώματα του ουρογεννητικού συστήματος ή τραυματικούς τραυματισμούς με το σχηματισμό ουρηθρικών δερματικών και ουρηθρικών ορθών συριγγίων.
  • Διαρροή μετά την ούρηση - η κατανομή 1-5 χιλιοστόλιτρων ούρων λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας στους άνδρες: το μήκος της είναι μεγαλύτερο από ό, τι στις γυναίκες. Ένας άλλος λόγος είναι η ανεπάρκεια του βολβοειδούς σπογγώδους μυός, ο οποίος συνδέεται με τα άνω και μεσαία τμήματα της ουρήθρας. Συστέλλεται και μειώνει την ουρήθρα, επιταχύνοντας την κίνηση των ούρων.

Οι λόγοι

Οι αιτίες της ακράτειας ούρων στους άνδρες μπορεί να είναι:

Διαταραχή καινοτομίας

Η εργασία της ουροδόχου κύστης ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η επίδραση της συμπαθητικής περιοχής μειώνει τον τόνο του εξωστήρα και προκαλεί μείωση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας, συγκρατώντας έτσι τα ούρα στην ουροδόχο κύστη. Το παρασυμπαθητικό τμήμα είναι υπεύθυνο για την κατανομή του και έχει το αντίθετο αποτέλεσμα στους μυς της ουρογεννητικής οδού. Σε φυσιολογικές καταστάσεις, παρατηρείται συμπαθητικοτονία - η επικράτηση της επιρροής του συμπαθητικού τμήματος.

Η παραβίαση της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης είναι το αποτέλεσμα πολλών ασθενειών: οξείες και χρόνιες απομυελινωτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος (νόσος Guillain-Barré, αμυδυστροφία Charcot-Marie-Tooth, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Devic, ανάλογη ομοκεντρική εγκεφαλίτιδα), αναιμία με έλλειψη Β12 (ανάπτυξη μυκητιασικής μυέλωσης) τριτογενής (νευροσύφιλη ή νωτιαίο μυελό) και συγγενής σύφιλη, αλκοολικές και δυσμεταβολικές πολυνευροπάθειες, νευρολευχαιμία με λευχαιμία.

Το αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η μικροπτύυση, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου και ο νωτιαίος μυελός είναι επίσης αιτιολογικοί παράγοντες.

Η νευρογενής ουροδόχος κύστη είναι το αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών και μπορεί να είναι σπαστικού, λήθαργου και μικτού τύπου. Το σπαστικό (κεντρικό) αναπτύσσεται με βλάβη στον φλοιό ή στην ουσία του εγκεφάλου, χαλαρό (περιφερειακό) - με βλάβη στον οσφυϊκό νωτιαίο μυελό. Ο μικτός τύπος βρίσκεται σε πολυνευροπάθειες, απομυελινωτικές ασθένειες, όγκους, κήλες της σπονδυλικής στήλης.

Υπερδραστήρια κύστη

Η βάση αυτού του συνδρόμου είναι η υψηλή ευαισθησία των ενδοϋποδοχέων στο τέντωμα και την αυξημένη αυθόρμητη ή προκλητική συσταλτική δραστηριότητα του εξωστήρα, η οποία δεν εμποδίζεται από βούληση. Εάν δεν υπάρχει νευρολογική παθολογία στον ασθενή, τότε μιλούν για ιδιοπαθή υπερδραστηριότητα, με ταυτόχρονες διαταραχές της νευρικής ρύθμισης - για νευρογενή αύξηση της δραστηριότητας. Ένα χαρακτηριστικό της κλινικής είναι η συχνή και ανώδυνη ούρηση (σε αντίθεση με τις μολυσματικές ασθένειες), η νυκτουρία: η νυχτερινή ώθηση έως 10-15 φορές. Αυτός ο μηχανισμός βασίζεται σε επείγουσα ακράτεια.

Για να κατανοήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, σας συνιστούμε να διαβάσετε το υλικό σχετικά με την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη στην πύλη μας.

Τραυματικοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και μέρη του νευρικού συστήματος

Τραυματισμοί ή μώλωπες όλων των τμημάτων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού οδηγούν σε βλάβη στις νευρικές δομές, στον εκφυλισμό (μπλοκάρισμα της αγωγής των νευρικών παλμών) και σε μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων (NFTO). Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το NFTO αναπτύσσεται σύμφωνα με τον κεντρικό (σπαστικό) ή τον περιφερειακό (αργό) τύπο.

Ασθένειες του προστάτη

Η BPH (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή αδένωμα) είναι ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού ή του οργάνου με τη μορφή κόμβου. Η ΒΡΗ είναι η πιο κοινή ουρολογική ασθένεια σε άνδρες ώριμων και γηρατειών. Λόγω της ανάπτυξης του κόμβου, εμφανίζεται μια σταδιακή συμπίεση της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας, παραβίαση της ουροδυναμικής. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται LUTS (συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος) και αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των διαταραχών ούρησης..

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Ακράτεια ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα

Η ριζική προστατεκτομή (ο αδένας αφαιρείται μαζί με τους κοντινούς λεμφαδένες) πραγματοποιείται για καρκίνο του προστάτη, όταν οι μέθοδοι χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας έχουν αποτύχει. Η επίπτωση ακράτειας μετά την αφαίρεση του προστάτη αδένα κυμαίνεται από 5 έως 48%. Η συχνότητα εμφάνισης ακράτειας που οφείλεται σε διαουρηθρική εκτομή (TUR) και διαγερθική τομή (TUI) είναι πολύ μικρότερη και είναι περίπου 15%. Χειρουργικές επεμβάσεις για ουρολιθίαση, στενώσεις ουρήθρας, όγκοι ουρητήρα και ουροδόχου κύστης προκαλούν επιπλοκές στο 7-39%.

Άλλες παθολογίες

Επιπλέον, η ενούρηση μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  • Ουρογεννητικές λοιμώξεις (κυστίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα). Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία πόνου στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Η διαβητική κυστοπάθεια εμφανίζεται σε άτομα με διαβήτη. Οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβητική νευροπάθεια, βλάβη στον νευρικό κορμό και εκφύλιση της ουροδόχου κύστης.
  • Η κυστίτιδα ακτινοβολίας εμφανίζεται ως επιπλοκή της ακτινοθεραπείας όγκων των πυελικών οργάνων με συνολικό φορτίο άνω των 35 Gy.
  • Η ακράτεια στον αλκοολισμό έχει τρεις παθογενετικούς μηχανισμούς: φυσιολογική απέκκριση περίσσειας υγρού, την άμεση ανασταλτική επίδραση των τοξινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και το διουρητικό αποτέλεσμα λόγω του αποκλεισμού των επιδράσεων της αντιδιουρητικής ορμόνης.
  • Η κλινική κήλη οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου χαρακτηρίζεται από χαλαρή παράλυση των μυών του πυθμένου και του πυελικού εδάφους, της αναισθησίας του ορθού και της ακράτειας ούρων.
  • Η ακράτεια συμβαίνει σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα (ατονική και σπαστική δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, παχυσαρκία, εντερική απόφραξη, κολλητική νόσος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσος του Crohn). Η πίεση αυξάνεται επίσης με σωματική άσκηση, ανυψώνοντας πολύ βάρος ή με ελαφρύ άγχος με τη μορφή γέλιου, βήχα, φτάρνισμα.
  • Η αιτία μπορεί επίσης να είναι ψυχικές ασθένειες με αποπροσανατολισμό στο χώρο ή την προσωπικότητα: παραλήρημα, ονυρεοειδές, αμετία, νόσος του Αλτσχάιμερ.
  • Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD 10) έχει μια ξεχωριστή ενότητα νευρωτικών διαταραχών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε διαταραχή της ουρογεννητικής οδού. Η διάγνωση της δυσλειτουργίας σωματομορφών του αυτόνομου νευρικού συστήματος των ουρογεννητικών οργάνων (F45.34) επιβεβαιώνεται μόνο απουσία οργανικής και δομικής παθολογίας μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς.

Συμπτωματολογία

Η ακράτεια στους άνδρες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η αυθαίρετη κατανομή των ούρων σε μικρές μερίδες μέρα ή νύχτα, ο όγκος του αυξάνεται με την πρόοδο της νόσου.
  • Αυξημένη συχνότητα ούρησης
  • Νυκτουρία - αυξημένη ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας έως 8-10 φορές.
  • Η εμφάνιση αίματος ή πύου στα ούρα.
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην ηβική και στην βουβωνική περιοχή
  • Διεύρυνση περιφερειακών (τοπικών) λεμφαδένων, κυρίως λαγόνου, βουβωνικού και μηριαίου. Το δέρμα πάνω τους μπορεί να είναι πρησμένο.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-38,5 ° C.
  • Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, αδιαθεσία, μειωμένη απόδοση, κόπωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Ο όγκος της μελέτης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου, την πορεία και τις διαγνωστικές ικανότητές της.

Στο αρχικό στάδιο της διαγνωστικής διαδικασίας, ανακαλύπτουν:

  • κακή προσαρμογή του ασθενούς λόγω της παρουσίας της νόσου.
  • το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη θεραπεία (πλήρης ανάρρωση, μειωμένη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, βελτιωμένη ποιότητα ζωής) ·
  • Θέλει ο ασθενής να συμβάλει στη θεραπεία (συμμόρφωση).

Κάθε ασθενής εξετάζεται στην πρώτη κλήση: συμπλήρωση της κλίμακας IPSS (διεθνής κλίμακα συνδρόμων του προστάτη), ερωτηματολόγιο σχετικά με τον αντίκτυπο της ακράτειας ούρων στην ποιότητα ζωής ICIQ - SF, εξέταση - μια δοκιμή για αιματουρία.

Συλλογή ιατρικού ιστορικού και ζωής

Κατά τη συλλογή ενός κλινικού ιστορικού, διευκρινίζεται ο περιορισμός της έναρξης των συμπτωμάτων, η σχέση τους με προηγούμενες ασθένειες, υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες ή χειρουργικές παρεμβάσεις, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, διουρητικών.

Εξέταση ασθενούς

Τα αντικειμενικά ερευνητικά δεδομένα δεν είναι ειδικά. Διεξάγεται προσεκτικά νευρολογική εξέταση, η οποία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη συμπτωμάτων δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά του τένοντα: βολβοειδής σπόγγος, γόνατο, Αχιλλέας. Η αναγνώριση του παθολογικού αντανακλαστικού Babinsky μας επιτρέπει να κρίνουμε τη βλάβη στον εγκέφαλο. Ο προσδιορισμός του μυϊκού τόνου του περινέου γίνεται με διάσπαση του kegel.

Ημερολόγιο ούρησης

Κατά τη διατήρηση ενός ημερολογίου, ο ασθενής καταγράφει τη συχνότητα και τον όγκο της ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, παροτρύνει ότι δεν τελείωσε με την πράξη της ούρησης, την παρουσία διαρροής ούρων που υποδηλώνει τις περιστάσεις που χρησίμευσαν ως αιτία. Επιπλέον, καταγράφεται ο όγκος και η ποιότητα του χρησιμοποιούμενου υγρού, ο αριθμός των νυχτερινών επισκέψεων στην τουαλέτα. Τα δεδομένα ημερολογίου για 5-7 ημέρες βοηθούν, ακόμη και χωρίς έρευνα, να υποδηλώσουν τη φύση της παθολογίας.

Δοκιμή πίεσης βήχα

Πραγματοποιείται μελέτη για να αποδειχθεί οπτικά η ακράτεια φυσικού στρες.

Γενική ανάλυση αίματος

Ίσως η παρουσία αναιμικού συνδρόμου, μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και του ESR, το οποίο δείχνει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Χημεία αίματος

Οι δείκτες βιοχημείας καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών (προσδιορισμός κρεατινίνης και ουρίας), του ήπατος (ηπατικές εξετάσεις του AlAT, AsAT), για την ανίχνευση αλλαγών στη σύνθεση πρωτεϊνών (σφαιρίνες, ινωδογόνο, C - αντιδραστική πρωτεΐνη), τη διάγνωση του διαβήτη και τον βαθμό αντιστάθμισής του (επίπεδα γλυκόζης).

Γενική ανάλυση ούρων

Η ανίχνευση ακαθαρσίας αίματος, βακτηρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, πλακώδους ή κυλινδρικού επιθηλίου υποδηλώνει λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος. Η πυκνότητα των ούρων αλλάζει κατά παράβαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Η παρουσία γλυκόζης είναι ένα σημάδι του διαβήτη.

Ορισμός PSA

Το PSA (PSA) είναι ένα ειδικό προστατικό αντιγόνο, μια αύξηση στο επίπεδό του συμβαίνει με τον καρκίνο των οργάνων. Το υλικό της μελέτης είναι φλεβικό αίμα..

Σάρωση υπερήχων

Η εξέταση με υπερήχους των πυελικών οργάνων αποτελεί βασικό συστατικό για τη διάγνωση δομικών και λειτουργικών διαταραχών. Ο υπερηχογράφος του διαδερμικού συστήματος είναι μια μη επεμβατική εξέταση που παρέχει πληροφορίες σχετικά με ανωμαλίες στη δομή και τη θέση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Υπερηχογράφημα του προστάτη γίνεται σε ασθενείς με ΒΡΗ και καρκίνο του προστάτη. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μια στοχευμένη βιοψία γίνεται ταυτόχρονα από 6 ή περισσότερες (σύμφωνα με ενδείξεις) τοποθεσίες για ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης.

Μέθοδοι ακτινογραφίας

Η απεικόνιση ακτίνων Χ με αντίθεση καθορίζει την παρουσία απόφραξης της εκροής ούρων (ουρολιθίαση, στενώσεις των ουρητήρων), κυστεοειδής παλινδρόμηση.

Κυστεοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την απεικόνιση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και όλες οι πληροφορίες μεταδίδονται στην οθόνη. Στη βλεννογόνο μεμβράνη, ο διαγνωστικός μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή, δυστροφία, πολύποδες ή όγκους.

Ουροδυναμικές μελέτες

Για να αποσαφηνιστεί η λειτουργική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της ουροδυναμικής.

Οι κύριες μέθοδοι για την αξιολόγησή της:

  • ουροφθομετρία (προσδιορισμός του όγκου και της ταχύτητας της ροής των ούρων, διάρκεια της πράξης ούρησης)
  • κυστεομετρία, έρευνα "πίεση - ένα ρεύμα" (ροή πίεσης).
  • ουρηθρική προφίλ.

Η ουροφθομετρία είναι μια μέθοδος γραφικής αξιολόγησης της αποκριτικής λειτουργίας. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι εύκολη στην εκτέλεση, φυσιολογική και μη επεμβατική..

Κυτομετρία - μέτρηση της ενδοκυστικής, ενδοπεριτοναϊκής και της πίεσης του εξωστήρα. Η μελέτη πίεσης-ροής δείχνει τη σχέση μεταξύ του ρυθμού ροής των ούρων και της ενδοκυστικής πίεσης κατά την ούρηση.

Αυτή η μέθοδος είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μελέτη, η μόνη απόλυτη ένδειξη που πρέπει να γίνει είναι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής διόρθωσης της BPH.

Προφιλομετρία - γραφική καταγραφή πίεσης σε διάφορα μέρη της ουρήθρας σε κατάσταση ηρεμίας (με άδεια ή γεμάτη φυσαλίδα) και κατά τη διάρκεια δοκιμών πίεσης.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στους άνδρες

Η επιλογή των τακτικών πραγματοποιείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ακράτειας, την αποτελεσματικότητα των μεθόδων, των ενδείξεων και των αντενδείξεων που είχαν ήδη εκτελεστεί. Η ακράτεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους..

Συντηρητικές θεραπείες

Αυτοί είναι:

  • Συμμόρφωση με τις αρχές του υγιούς τρόπου ζωής: αλλαγές στον τρόπο ζωής, διακοπή του καπνίσματος και αλκοόλ, διόρθωση βάρους, συμπεριφορική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται μόνο από τη συμμόρφωση των ασθενών.
  • Προπόνηση μυών του πυελικού διαφράγματος (ασκήσεις Kegel) σε συνδυασμό με τη μέθοδο βιολογικής ανατροφοδότησης (BFB), ούρηση σύμφωνα με το πρόγραμμα.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία καταρτίζεται από γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
  • Η φυσιοθεραπεία είναι ένα βοηθητικό και πρόσθετο συστατικό της θεραπείας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μαγνητοθεραπεία και διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, λιγότερο συχνά - θεραπεία ραδιοκυμάτων.

Η φαρμακοθεραπεία είναι η μέθοδος επιλογής, όλοι οι άλλοι τύποι θεραπείας τη συμπληρώνουν μόνο. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τους δείκτες ουροδυναμικής και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων επηρεάζουν μεμονωμένους δεσμούς στην παθογένεση της νόσου. Βασικά, η πρόσληψή τους στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας του εξωστήρα και στη διέγερση της συσκευής συστολής. Όμως, κατά τη διάρκεια της εξόδου ούρων, υπάρχει μια διέγερση φαρμάκου της συστολής του εξωστήρα και μια μείωση της αντίστασης στην ουρήθρα.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι: αντιχολινεργικά (Tolterodin, Oxybutynin, Solifenacin, Trospia chloride), alpha-blockers (Tamsulosin, Terazosin, Doxazosin, Alfuzosin), beta-adrenergic αγωνιστές (Mirabegron), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (Nifedipipin), Τραζοδόνη, ντουλοξετίνη). Στην περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας, τα αντιβιοτικά επιλέγονται ανάλογα με την ευαισθησία του παθογόνου (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, πενικιλίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες).

Λειτουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια απόλυτη ένδειξη για συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος με σημαντική παραβίαση της ουροδυναμικής, των συριγγίων, του τρίτου σταδίου ΒΡΗ και των νεοπλασμάτων στη μικρή λεκάνη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία..

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Η εμφύτευση τεχνητού ουροποιητικού σφιγκτήρα ενδείκνυται για ασθενείς με ανεπάρκεια ουρηθρικού σφιγκτήρα.
  • Οι επεμβάσεις με έλκηθρο στοχεύουν σε πρόσθετη στερέωση της ουρήθρας και του λαιμού της ουροδόχου κύστης, έχουν πολλές επιλογές για τη διεξαγωγή. Το πιο συνηθισμένο είναι πλαστικό βρόχου με χαλαρό συνθετικό πτερύγιο (πλαστικό TVT).
  • Με αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του εξωστήρα, είναι δυνατή η αύξηση της κύστης ή η εμφύτευση νευροδιαμορφωτή..

Εάν υπάρχει μεγάλος όγκος υπολειμματικών ούρων, χρησιμοποιείται διαλείπων καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αυτή είναι μια κανονική μέθοδος καθετήρα ούρων. Χρησιμοποιείται συχνότερα για παραβίαση της νευρικής οδού λόγω τραυματισμών και μώλωπες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Λαϊκές θεραπείες

Τα φυτικά φάρμακα μπορούν να συμπληρώσουν τις συστάσεις του γιατρού. Η λήψη φαρμακευτικών φυτών πρέπει να αρχίζει μόνο μετά από προηγούμενη διαβούλευση με το γιατρό. Μην υποτιμάτε τον πιθανό κίνδυνο για το σώμα. Τα φυτικά παρασκευάσματα περιέχουν εκατοντάδες χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα του Quincke, αναφυλακτικό σοκ). Επιπλέον, η χρήση εξανθήματος μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ενός θεραπευτικού σχήματος που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό ή να επιδεινώσει μια κατάσταση υγείας. Η αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής είναι χαμηλή, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μονοθεραπεία.

  • Τα μούρα Lingonberry ή τα φύλλα έχουν έντονο ουροσηπτικό αποτέλεσμα και είναι αποτελεσματικά σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα. Ο ζωμός μαγειρεύεται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά, ένα ποτήρι νερό χρειάζεται 5 γραμμάρια lingonberry (1 κουταλάκι του γλυκού). Πιείτε το απόγευμα 3-4 φορές.
  • Οι σπόροι άνηθου είναι η πιο προσιτή θεραπεία. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας σπόρους σε θερμό, ρίξτε 250 ml. βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί όλη τη νύχτα. Το πρωί, στραγγίξτε και πιείτε την έγχυση.
  • Τα στίγματα καλαμποκιού παρασκευάζονται σαν κανονικό τσάι και πίνουν 3 φορές την ημέρα με ένα κουτάλι μέλι.
  • Ψιλοκομμένο yarrow για να φτιάξετε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 2 ώρες. Πίνετε την έγχυση 2 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.
  • Δεν συνιστάται η χρήση αφέψηματος του St. John's wort για άνδρες συχνότερα 1-2 φορές το μήνα, με συχνή χρήση οδηγεί σε μείωση της ισχύος.
  • Στα φαρμακεία, μπορείτε επίσης να αγοράσετε ουρολογικά φυτικά παρασκευάσματα, η λήψη τους δεν συνιστάται για περισσότερο από 7-10 ημέρες.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από την παθολογία που προκάλεσε την ακράτεια, τα θεραπευτικά μέτρα που ελήφθησαν και τον βαθμό στον οποίο ο ασθενής τηρεί τις συστάσεις του γιατρού. Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση υψηλής τεχνολογίας δεν εγγυάται πλήρη ανάρρωση. Ο ασθενής πρέπει να προσαρμοστεί στη ζωή σε ένα κοινωνικό περιβάλλον με ένα πρόβλημα.

Η ιατρική δεν σταματά. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά εργαλεία που βοηθούν στην προσαρμογή στην ασθένεια: τα σερβιέτες και τα μαξιλάρια για τους άνδρες είναι εξαιρετικά αξιόπιστα για την ακράτεια ούρων και πωλούνται ειδικά κλινοσκεπάσματα για τη διόρθωσή τους. Το παρέμβυσμα περιέχει απορροφητικό που προστατεύει από δυσάρεστες οσμές και διαρροές..

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση σφραγισμένων ουρητηρίων που είναι αόρατα κάτω από ρούχα..

Ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης ακράτειας αποτελείται από απλούς κανόνες:

  • συμμόρφωση με τις βασικές αρχές του υγιεινού τρόπου ζωής: ορθολογική διατροφή, διακοπή αλκοόλ και κάπνισμα, απώλεια βάρους (ΔΜΣ όχι περισσότερο από 29) ·
  • έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης
  • ομαλοποίηση των εντέρων, πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα, θεραπευτικές ασκήσεις
  • καθημερινή άσκηση ασκήσεων Kegel
  • διατηρώντας τη συναισθηματική ισορροπία.

Ενούρηση σε άνδρες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ακράτεια ούρων στους άνδρες είναι μια κατάσταση κατά την οποία κατά καιρούς υπάρχει παράλογη ούρηση. Η πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας αυξάνεται με την πάροδο των ετών, αλλά δεν υπάρχει άμεση σχέση.

Η ακράτεια συνήθως δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά συνέπεια μιας ποικιλίας παθολογιών. Στην πραγματικότητα, χωρίς να επηρεάζεται η φυσική κατάσταση, η ασθένεια μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Γιατί εμφανίζεται η ενούρηση στους άνδρες?

Παράγοντες που προκαλούν την ακράτεια των ανδρών:

  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς του προστάτη, στους μύες της λεκάνης, στα ουρογεννητικά όργανα.
  • καρκίνο ή αδένωμα του προστάτη
  • παρενέργειες από χειρουργική επέμβαση στον προστάτη
  • βλάβη στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ως αποτέλεσμα της οποίας χάνεται ο έλεγχος της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
  • συστάδες λίθων μέσα στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά.
  • νευρολογικές ασθένειες
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
  • αγχωτικές καταστάσεις, ψυχικά σοκ.

Πώς να αναγνωρίσετε μια ασθένεια?

Η ενούρηση σε ενήλικες μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο της πορείας. Οι εκδηλώσεις της ενούρησης του στρες περιλαμβάνουν την ασυνείδητη ούρηση με:

Τα συμπτώματα της επιτακτικής ακράτειας περιλαμβάνουν:

  • απροσδόκητη εκδήλωση ώθησης ούρησης χωρίς αντικειμενικούς λόγους ·
  • ξαφνικά, δεν σχετίζεται με ενεργό μυϊκή εργασία, τη λήξη σημαντικής περιεκτικότητας στα ούρα.
  • τακτική ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Τα συμπτώματα της ακράτειας λόγω υπερβολικής πλήρωσης χαρακτηρίζονται από:

  • τρελό λήξη του τζετ?
  • απροσδόκητη διαρροή μικρών μερίδων.
  • ήπια άσκηση κατά την ούρηση
  • την ανάγκη τεντώματος των πυελικών μυών κατά την ούρηση λόγω του συνεχιζόμενου αισθήματος πληρότητας της ουροδόχου κύστης.
  • έντονες παρορμήσεις, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.
  • ακράτεια ονείρου.

Ποικιλίες ασυνείδητης εκκένωσης ούρων

Μια παρόμοια ταξινόμηση στους άνδρες βασίζεται στις αιτίες της ακράτειας των ούρων. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται ορισμένοι τύποι ακράτειας ούρων:

  1. Αγχωτικό. Η ακράτεια του στρες είναι η πιο δημοφιλής μορφή ενούρησης που εμφανίζεται στη διαδικασία σωματικού στρες, γέλιου, βήχα, άρσης βάρους. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη και ασυνείδητη έξοδο ούρων.
  2. Επείγουσα (επιτακτική ανάγκη). Η επείγουσα ακράτεια ούρων είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο ένας άντρας γνωρίζει την ούρηση, αλλά δεν μπορεί να το ελέγξει. Ένα παρόμοιο χαρακτηριστικό της νόσου του Πάρκινσον παρατηρείται μερικές φορές σε άνδρες που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο..
  3. Μικτή (συνδυασμένη). Αυτός ο τύπος συνδυάζει τα σημάδια της επείγουσας και αγχωτικής ακράτειας. Ο πιο δημοφιλής προκλητικός παράγοντας εκφράζεται IVO σε ασθενείς με αδένωμα. Παράγοντες που προκαλούν επίσης περιλαμβάνουν τη στένωση της ουρήθρας, τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή τον όγκο, επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (διαβήτης, σκλήρυνση κατά πλάκας, έρπητα ζωστήρα), απευαισθητοποίηση νευρικών κυττάρων.
  4. Ακράτεια από υπερχείλιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενούρηση παρατηρείται λόγω της υπερβολικής υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Αυτή τη στιγμή, τα ούρα αφήνουν το σώμα σε μικρές δόσεις · μπορεί να εμφανιστεί ασήμαντος πόνος στο πέος. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε σχέση με τη συχνή κατακράτηση ούρων όταν σας ζητείται.
  5. Προσωρινό (προσωρινό). Σχηματίζεται υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών συνθηκών και μπορεί να εξαφανιστεί μετά τη δράση τους. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες αυτού του φαινομένου είναι η κυστίτιδα, η δηλητηρίαση από το αλκοόλ, η χρήση διουρητικών, η φαρμακευτική αγωγή με αντιχολινεργικό αποτέλεσμα και οι διαταραχές της εντερικής κίνησης..
  6. Μετεγχειρητική Ένας παράγοντας που προκαλεί τη μετεγχειρητική ενούρηση μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση στον προστάτη και στην ουρήθρα, για παράδειγμα:
  • αποβολή του προστάτη παρουσία καρκινικών κυττάρων.
  • εξάλειψη των καλοήθων αναπτύξεων του προστάτη
  • περικοπή, χειρουργική αφαίρεση του προστάτη.
  • χειρουργική επέμβαση για στένωση της ουρήθρας
  • χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια τραυματισμών ουρήθρας.
  • άλλες επεμβάσεις και διαδικασίες στην ουρήθρα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για διαγνωστικούς σκοπούς ακράτειας, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, όπως:

  1. Ημερολόγιο ούρησης. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την παρακολούθηση της ποσότητας και της σύνθεσης του υγρού που πίνεται και της συχνότητας ούρησης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, αναφέρονται περιπτώσεις ακράτειας..
  2. Ανάλυση ούρων. Μια τέτοια διάγνωση βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας μικροοργανισμών στα ούρα ή των ακαθαρσιών αίματος.
  3. Εξέταση αίματος. Προσδιορίζεται η βιοχημική του σύνθεση. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών που προκαλούν ενούρηση..
  4. Υπέρηχος Πρόκειται για μια μη επεμβατική εξέταση με την οποία ένας ειδικός προσδιορίζει τη διαταραχή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Επιπλέον, οι προστάτες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ασθενειών..
  5. Δοκιμή στρες (βήχας). Μεθοδολογία οπτικής έρευνας, η οποία αξιολογεί την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του βήχα.
  6. Ουροδυναμική διάγνωση. Μια τέτοια δοκιμή βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού διαταραχής στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, του σφιγκτήρα και της ουρήθρας.

Ο όγκος της απαιτούμενης ανάλυσης καθορίζεται από τον γιατρό, ξεκινώντας από τα συμπτώματα και τη μορφή της πορείας της νόσου.

Συντηρητικές θεραπείες

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στους άνδρες πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Η θεραπεία ξεκινά με την απλούστερη τεχνική, με την πάροδο του χρόνου, προχωρώντας στη χρήση εξειδικευμένων φαρμάκων με ακατάλληλο αποτέλεσμα. Για μερικούς ασθενείς, η μόνη μέθοδος θεραπείας θα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, παρόμοιες τεχνικές εφαρμόζονται συνολικά, κάτι που φέρνει θετικό αποτέλεσμα..

Φάρμακα

Όταν οι απλές συνταγές δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε εξειδικευμένα φάρμακα. Συχνά, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση αντισπασμωδικών και αντικαταθλιπτικών. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν εν μέρει αυθόρμητες παρορμήσεις..

Τα δισκία Tofranil είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε ηλικιωμένους άνδρες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι λογικό να χρησιμοποιούνται άλφα αποκλειστές ή αναστολείς. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη γιατρού.

Σχετικά νέες μέθοδοι αντιμετώπισης της ακράτειας είναι εξειδικευμένοι χειρισμοί botox και νευροδιαμόρφωση..

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν μια ποικιλία διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης, του UHF και άλλων. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική για διαταραχές των ούρων που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση. Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην ενίσχυση των μυών των ισχίων.

Εκπαίδευση μυών πυελικού εδάφους

Η πιο δημοφιλής μέθοδος για τη θεραπεία της αυθόρμητης ούρησης θεωρείται η γυμναστική Kegel. Η έννοια αυτής της τεχνικής είναι η περιοδική εκτέλεση ενός συγκροτήματος ειδικού εξοπλισμού που θα βοηθήσει στην ενίσχυση του μυϊκού ιστού στη λεκάνη και στην αποκατάσταση των ουροποιητικών διαδικασιών.

Η εκτέλεση της προπόνησης είναι αρκετά εύκολη, θα πρέπει να σφίξετε τους μυς, όπως όταν σταματήσετε τη ροή των ούρων. Είναι απαραίτητο να κάνετε 5-10 μυϊκές συσπάσεις, περίπου τρεις φορές την ημέρα.

Όταν απαιτείται χειρουργική θεραπεία?

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας παρουσία νευρομυϊκής ρύθμισης της απέκκρισης των ούρων από την ουροδόχο κύστη, τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού ή μετά από χειρουργική αφαίρεση του προστάτη. Υπάρχουν διάφοροι ριζικοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την ακράτεια στους άνδρες.

Εμφύτευση του τεχνητού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης

Γίνεται σε ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης με σωστή εργασία, με ενούρηση που προκύπτει από τραυματισμούς της πυέλου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: διάβρωση, μολυσματικές βλάβες, βλάβη σε προσθετικά στοιχεία.

Αντενδείκνυται στην ενούρηση ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης συστολής της ουροδόχου κύστης, καθώς βοηθά στη διατήρηση της ουρήθρας κλειστής έως ότου ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αδειάσει την κύστη.

Θεραπεία με ένεση Periurethral Collagen

Η μέθοδος θεωρείται αποτελεσματική στο 50% των καταστάσεων σε ασθενείς με χειρουργικές επεμβάσεις σχετικά με καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμούς του προστάτη. Το μεγάλο μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπευτικής τεχνικής είναι η μικρή διάρκεια δράσης σε σχέση με τη μετανάστευση και την απορρόφηση του κολλαγόνου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια θεραπεία δεν είναι αξιόπιστος τρόπος εξάλειψης της ακράτειας..

Εργασίες εμφύτευσης αρσενικού βρόχου ή σφεντόνας

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει το σχηματισμό υποστηρίγματος για την ουρήθρα τυλίγοντας το με ένα πλέγμα από συνθετικές ίνες και στερεώνοντας το δεύτερο άκρο του πλέγματος στα πυελικά οστά. Ο βρόχος συμβάλλει στη συνεχή συμπίεση της βολβό περιοχής της ουρήθρας και αποτρέπει τη διαρροή ούρων.

1 από 2 προσβάσεις χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του βρόχου: περινεϊκό και πλευρικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις..

Εκτός από τις υποδεικνυόμενες μεθόδους θεραπείας της νόσου, θα πρέπει να ομαλοποιηθεί ο τρόπος ζωής κάποιου, δηλαδή:

  • εγκαταλείψτε εντελώς τους εθισμούς (κάπνισμα, αλκοόλ).
  • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (φυσική αγωγή, κολύμβηση).
  • επανεξετάστε την καθημερινή ρουτίνα (για να θεσπίσετε ένα καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης) ·
  • δίαιτα ισορροπίας.

Οι παραπάνω συνταγές αποτελούν επίσης σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου σε ηλικιωμένους άνδρες

Σε ηλικιωμένους άνδρες, η αυθόρμητη ούρηση συχνά σχετίζεται με φυσικές δυσλειτουργίες στο σώμα που σχετίζονται με τη γήρανση. Αλλά, ακόμη και σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία, διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί.

Η θεραπεία της ακράτειας σε ηλικιωμένους άνδρες πρέπει να βασίζεται τόσο στη φαρμακευτική αγωγή όσο και στη συμμετοχή αγαπημένων ατόμων που μπορούν να βοηθήσουν και να υποστηρίξουν.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τη χρήση υγρών το βράδυ, να εκτελέσετε πρωινές διαδικασίες κρύου τριψίματος, να πιείτε φυτικά παρασκευάσματα, να περπατήσετε πιο συχνά και να ασκήσετε έντονη σωματική δραστηριότητα.

Όταν το επιτρέπει η ηλικία του ασθενούς, πραγματοποιήστε φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Υγιεινή ακράτειας για άνδρες

Άνδρες που πάσχουν από ακράτεια ούρων χρησιμοποιούν ουρολογικά προϊόντα υγιεινής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας και ακολουθούν ορισμένες προϋποθέσεις. Τέτοια κεφάλαια περιλαμβάνουν:

  • ουρολογικά ένθετα που έχουν ανατομικό σχήμα σε ήπια στάδια ενούρησης.
  • ελαστικό παντελόνι με πλέγμα για τη σωστή στερέωση των επενδύσεων.
  • μίας χρήσης ουρολογικά σλιπ που απορροφούν υγρό, με σύνθετες μορφές ενούρησης.
  • πάνες για εξαιρετικά δύσκολους βαθμούς ακράτειας.

Οι δυσκολίες στην ούρηση μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές διαταραχές στο συναισθηματικό σχέδιο σε έναν άνδρα ή έναν έφηβο, επομένως συνιστάται να μην ξεκινήσετε την ασθένεια, αλλά να την ξεφορτωθείτε εγκαίρως. Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στους άνδρες συνήθως πραγματοποιείται σε ένα συγκρότημα και υπό την επίβλεψη ειδικού.

Γιατί εμφανίζεται η ακράτεια ούρων στους άνδρες και πώς αντιμετωπίζεται η παθολογία?

Η ακράτεια ούρων είναι μια παθολογία κατά την οποία υπάρχει αυθόρμητη εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Μία κάπως λιγότερο συχνή αλλαγή στη φύση της ενυδάτωσης των υποκείμενων αποκριτικών δομών (ουροδόχος κύστη, σφιγκτήρας, ουρήθρα). Οι άνδρες βρίσκονται σχετικά σπάνια με μια τέτοια κατάσταση, καθώς η ουρήθρα τους είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τη γυναίκα και τα ούρα απλά δεν έχουν χρόνο να εκκενωθούν από το σώμα.

Η ακράτεια ούρων είναι επικίνδυνη, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί σύμπτωμα μιας άλλης, πιο σοβαρής νόσου

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η περιγραφείσα παθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των επισκέψεων σε ουρολόγο. Τόσο οι γιατροί όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς δεν είναι επαρκώς προσεκτικοί στην περιγραφόμενη κατάσταση, αποδίδοντάς το σε μια απογοήτευση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης λόγω της γήρανσης του σώματος. Αυτό είναι ένα μεγάλο λάθος. Η υποδεικνυόμενη αιτία δεν υπερβαίνει το 15% όλων των κλινικών περιπτώσεων. Σε όλα τα υπόλοιπα, η κατάσταση πρέπει να μιλά για ασθένειες. Αλλά για το τι, πώς να τα διαγνώσετε και να τα θεραπεύσετε?

Οι αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Οι λόγοι είναι πάντα παθολογικοί. Μερικά από αυτά σχετίζονται άμεσα με παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, σε άλλες καταστάσεις, μιλάμε για παραβίαση της ενδοοσκόπησης των ουρογεννητικών δομών.

Ουρολογικοί λόγοι

Προστατίτιδα - μια φλεγμονώδης και εκφυλιστική βλάβη του προστάτη

Προστατίτιδα (βλ. Λεπτομέρειες). Μια κοινή αιτία ακράτειας ούρων σε άνδρες άνω των 45 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία (ευρωπαϊκές πηγές), η προστατίτιδα εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ατόμου: όσο μεγαλύτερος είναι ο άντρας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα βλάβης. Στην ηλικιακή κατηγορία 70+, ο αριθμός των ασθενών πλησιάζει το εκατό τοις εκατό. Από τη φύση της, η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης-μολυσματική ή εκφυλιστική-εκφυλιστική ασθένεια του προστάτη αδένα. Χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα:

  • Ακράτεια ούρων λόγω εξασθένησης του σφιγκτήρα. Συμπιέζεται από τους υπερβολικούς ιστούς του αδενικού οργάνου..
  • Συχνή ψευδή ώθηση να αδειάσετε την κύστη. Το όργανο συμπιέζει τον προστάτη και αναπτύσσεται μια ψευδή αίσθηση υπερχείλισης φυσαλίδων. Ενεργοποίηση αντανακλαστικών.
  • Στυτική δυσλειτουργία. Αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης του πέους. Τα λεγόμενα σπηλαιώδη νεύρα αρχίζουν να πεθαίνουν, το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία διεξαγωγής σήματος από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό στο πέος. Επίμονη ανικανότητα, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • Πόνος στην ηβική περιοχή, πέος, πρωκτό, κάτω πλάτη.
  • Υπερπλασία του προστάτη (δείτε περισσότερα). Μαζί με την προστατίτιδα, είναι μια κλασική παθολογία των ηλικιωμένων ανδρών. Από τη φύση ορίζεται ως η ανάπτυξη του προστάτη. Τα συμπτώματα είναι ίδια με την προστατίτιδα. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από νυκτουρία: την ανάγκη να επισκέπτεστε συχνά την τουαλέτα τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στη στασιμότητα των ούρων στην κύστη και στην ατελή εκκένωσή του..
  • Υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης (βλέπε λεπτομέρειες). Θεωρείται μια τυπικά γυναικεία ασθένεια, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Αναπτύσσεται συχνά σε νεαρούς άνδρες με ασθενές τύπο νευρικού συστήματος. Ακριβώς μιλώντας, δεν θεωρείται ασθένεια. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακράτεια ούρων είναι επιτακτική, δηλαδή δεν προσφέρεται για συνειδητή καταστολή. Το πρόβλημα είναι σχετικά σπάνιο: περίπου 1 άτομο ανά 10.000 πληθυσμούς.
  • Προστατεκτομή Χειρουργική για ολική αφαίρεση του προστάτη. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, δεν διαρκεί πολύ: η διάρκεια της οξείας περιόδου της περιγραφόμενης κατάστασης δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες. Θεωρείται δυσάρεστη παρενέργεια της επέμβασης..
  • Άλλες παθολογίες

    Σε άλλες περιπτώσεις, δεν είναι ουρολογικό πρόβλημα, αλλά διαφορετικό προφίλ. Μεταξύ τυπικών παθολογιών:

    Οποιαδήποτε βλάβη στο νωτιαίο μυελό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των ούρων.

    Βλάβη στον νωτιαίο μυελό και στις ρίζες του. Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού οδηγούν σε διαταραχή της ενυδάτωσης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από την ακράτεια ούρων, παρατηρείται ακράτεια κοπράνων και αερίων. Είναι απλώς αδύνατο να χάσετε αυτήν την παθολογία: εκτός από την ακράτεια ούρων, έντονοι πόνοι παρατηρούνται στην πληγείσα περιοχή, ακτινοβολώντας στην κάτω κοιλιακή χώρα και μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Πιθανή πάρεση και παράλυση.

  • Σακχαρώδης διαβήτης και σακχαρώδης διαβήτης Για τον σακχαρώδη διαβήτη, η παθογόνος αύξηση της γλυκόζης στο αίμα λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης είναι παθογνωμονική. Σε αντίθεση με αυτήν την ασθένεια, ο διαβήτης insipidus χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής της συγκεκριμένης ορμόνης αγγειοπιεσίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική διήθηση του υγρού από τα νεφρά. Και στις δύο περιπτώσεις, παρατηρείται έντονος διαβήτης. Περισσότερα από 3 λίτρα υγρού βγαίνουν από το σώμα. Είναι δυνατοί όγκοι 15 και άνω λίτρων. Ως αποτέλεσμα της σοβαρής πορείας του διαβήτη, αναπτύσσεται η υπέρταση της ουροδόχου κύστης και η χαλάρωση του σφιγκτήρα..
  • Νευρολογικές ασθένειες, νόσος του Πάρκινσον, άνοια, σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτές οι ασθένειες δίνουν τυπικά συμπτώματα. Εάν η νόσος του Πάρκινσον και η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μερικές φορές δεκτές στη φαρμακευτική θεραπεία, τότε δεν πρέπει να γίνει τίποτα για την άνοια. Απομένει μόνο να χρησιμοποιείτε πάνες για ενήλικες. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις συνέπειες της γεροντικής καταστροφής των εγκεφαλικών δομών.
  • Εγκεφαλικό. Μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή των ειδικών κέντρων του εγκεφάλου. Δέχεται διόρθωση, αλλά με δυσκολία.
  • Η επίδραση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας για καρκίνο του προστάτη ή της ίδιας της ουροδόχου κύστης. Αυτό είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα που εξαφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας..
  • Καρκίνος του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης.
  • Σε ηλικιωμένους, σχεδόν πάντα μιλάμε για τις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω, συμπεριλαμβανομένου ενός νευρολογικού προφίλ. Τα προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό, τον διαβήτη, καθώς και την υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης δεν έχουν «προτιμήσεις» που σχετίζονται με την ηλικία.

    Συμπτωματολογία

    Τα ίδια τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν:

    • Ισχυρή παρόρμηση να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα. Με επιτακτική ανάγκη, μιλάμε για μια απαράδεκτη και απότομη επιθυμία ούρησης.
    • Έξοδος ούρων από την ουρήθρα. Σε μικρές ποσότητες, ή σε μεγάλες ποσότητες, όταν πρόκειται για επιτακτικές παρορμήσεις.

    Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκαλέσει:

    • φτέρνισμα
    • αντανακλαστικό βήχα
    • γέλιο;
    • αλλαγή στη θέση του σώματος.
    • απότομη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της άρσης βάρους.

    Παρά το γεγονός ότι τα ούρα δεν παραμένουν στην ουροδόχο κύστη, αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι το όργανο είναι άδειο. Συχνά παρατηρείται το αντίθετο: τα ούρα ρέουν έξω από την ουροδόχο κύστη, αλλά το ίδιο το όργανο είναι γεμάτο. Αυτό συμβαίνει με την προστατίτιδα και την υπερπλασία του προστάτη στα μεταγενέστερα στάδια. Ο κίνδυνος αυτού είναι ο υψηλός κίνδυνος ρήξης της ουροδόχου κύστης ή ο σχηματισμός οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

    Διαγνωστικά μέτρα

    Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

    Η διάγνωση της ακράτειας ούρων είναι το προνόμιο ενός ουρολόγου. Είναι πιθανό και συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο-ανδρολόγο (ο ανδρολόγος ειδικεύεται σε προβλήματα της περιοχής των ανδρικών γεννητικών οργάνων). Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό, έναν νευρολόγο ή έναν ορθοπεδικό.

    Αρχική διαβούλευση και ιατρικό ιστορικό

    Η αρχική διαβούλευση ξεκινά με προφορική εξέταση του ασθενούς για παράπονα.

    Στη συνέχεια, συλλέγεται μια ανάμνηση: ο γιατρός καθορίζει ποιες ασθένειες υπέστη ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του. Ένας τεράστιος διαγνωστικός ρόλος διαδραματίζεται από παράγοντες όπως οι μεταδιδόμενες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, η υποθερμία, η παρουσία ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

    Η υποχρεωτική ορθική εξέταση του προστάτη είναι υποχρεωτική. Καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους του οργάνου, της δομής του, της παρουσίας ή της απουσίας παθολογικών κομβικών εγκλεισμάτων και άλλων νεοπλασμάτων. Αυτό είναι λίγο δυσάρεστο, αλλά απαραίτητο χειρισμό, το οποίο, επιπλέον, καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας αντιδράσεων πόνου από το όργανο.

    Οργάνωση και εργαστηριακές μελέτες

    Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Ανάλογα με το προφίλ της νόσου, ο κατάλογος μπορεί να είναι πολύ ευρύς. Πρώτη εμφάνιση:

    • Uroflowmetry. Εκτίμηση του ρυθμού ροής των ούρων. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση της υπερπλασίας του προστάτη. Προωθεί την έμμεση ανίχνευση της προστατίτιδας.
    • Υπέρηχος του ουροποιητικού συστήματος. Απαιτείται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των εκκριτικών δομών. Συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, της ουροδόχου κύστης (για την εκτίμηση της παρουσίας και της ποσότητας των υπολειμμάτων ούρων), του προστάτη (για επιβεβαίωση της προστατίτιδας, εξαίρεση της υπολογιστικής μορφής του με την ανάπτυξη ασβεστίου).
    • Η μελέτη του χυμού του προστάτη. Ακριβής διαγνωστική μέθοδος για προστατική βλάβη.
    • Σπερμογράφημα.
    • Η μελέτη της ποσότητας των ούρων (ημερήσια παραγωγή ούρων) σύμφωνα με τον Zimnitsky.
    • Εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής, ούρησης. Με ουρολογικά προβλήματα, παρατηρείται μια εικόνα φλεγμονής.

    Για τον εντοπισμό άλλων προβλημάτων, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες:

    • Ακτινογραφία της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.
    • Διάγνωση MRI / CT του εγκεφάλου (δείχνει εστίες καταστροφής), οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί η καθορισμένη μέθοδος εξέτασης για την επαλήθευση της νεοπλαστικής διαδικασίας και της σταδιοποίησης.
    • Εγκεφαλογράμματα.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου που προκαλεί ακράτεια. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη με τη χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπείας.

    Θεραπεία φαρμάκων

    Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των περισσότερων παθήσεων. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ενδείκνυται:

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

    Άλφα αποκλειστές. Αφαιρέστε τον παθολογικό σπασμό του αυχένα της ουροδόχου κύστης, ομαλοποιήστε την εκροή ούρων.

  • Αντισπασμωδικά. Σταματήστε την παθολογική μυϊκή ένταση.
  • Αναλγητική. Εξαλείψτε τον πόνο.
  • Αντιφλεγμονώδης μη στεροειδής προέλευση. Διορίζεται κατά της φλεγμονής των ούρων και άλλων δομών.
  • Αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης. Χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση του μεγέθους του αδενώματος του προστάτη.
  • Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζονται επιπλέον με χονδροπροστατευτές (Structum κ.λπ.), οι οποίοι συμβάλλουν στην ενίσχυση των μυοσκελετικών και χόνδρων δομών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών που είναι υπεύθυνες για τις αντίστοιχες νευρικές ωθήσεις..

    Η θεραπεία ασθενειών νευρολογικού προφίλ πραγματοποιείται με αγγειοπροστατευτικά φάρμακα, αντιπηκτικά, ειδικά φάρμακα κατά της νόσου του Πάρκινσον και άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.

    Φυσιοθεραπεία

    Αποτελεσματική μόνο με ουρολογικά και ορθοπεδικά προβλήματα. Ανατεθεί:

    • θεραπεία υπερήχων
    • μαγνητοθεραπεία
    • θερμική επεξεργασία;
    • ηλεκτροφόρηση.

    Φυσιοθεραπεία

    Περιορίζεται σε ένα σύνολο ασκήσεων Kegel (βλ. Εκπαίδευση του ηβικού-κοκκυγικού μυός). Στον πυρήνα της, αυτή είναι η μόνη άσκηση που στοχεύει στην ενίσχυση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και στην ομαλοποίηση της συσταλτικότητας του ουροποιητικού συστήματος. Χρειάζονται 100-200 φορές την ημέρα για να τεντώσετε και να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα. Για να καταλάβετε πώς να κάνετε αυτήν την άσκηση, θα πρέπει να διακόψετε τη διαδικασία ούρησης αρκετές φορές. Έτσι, μπορείτε να βρείτε έναν μυ που πρέπει να τεντωθεί (περισσότερα στον παραπάνω σύνδεσμο).

    Χειρουργική επέμβαση

    Μπορεί να απαιτείται τεχνητός σφιγκτήρας. Άλλες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με ενδείξεις και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

    Θηλασμός

    Σε περίπτωση που ο ασθενής πάσχει από παθολογίες όχι ουρολογικού, αλλά νευρολογικού προφίλ, ειδικά εάν ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

    • Διατηρήστε συνεχή ψυχολογική επαφή με ένα άτομο.
    • αερίζετε τακτικά το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής.
    • αγορά ή ενοικίαση ειδικού κρεβατιού, στρώματος.
    • η λήψη προληπτικών μέτρων για την πρόληψη του σχηματισμού πληγών πίεσης ·
    • Χρησιμοποιήστε ένα κρεβάτι, ουρητήρια πολυαιθυλενίου για μεταφορά.
    • τακτικά πλύνετε τον ασθενή και αποτρέψτε το εξάνθημα της πάνας.
    • χρησιμοποιήστε πάνες.

    Εάν ο ασθενής πάσχει από νόσο του Αλτσχάιμερ, οι συγγενείς δεν μπορούν να κάνουν τίποτα - μένει να φροντίζει συνεχώς το άτομο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνιστάται να βοηθήσετε τον ασθενή να υποβληθεί σε αποκατάσταση. Η διάρκεια της ενδελεχούς φροντίδας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης..

    συμπεράσματα

    Η ακράτεια ούρων είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και θεραπεία αυτής της πάθησης. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στην αποκατάσταση μετά από μια πορεία θεραπείας. Σε αυτό το θέμα, η υποστήριξη των συγγενών είναι πολύ σημαντική. Από μόνοι σας, δεν πρέπει να πολεμάτε με παθολογία - πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να βασίζεστε στα θετικά αποτελέσματα..