Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Δερμοειδής κύστη των ωοθηκών (τεράτωμα)

Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών είναι μια συγγενής καλοήθης μάζα, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και ασυμπτωματική πορεία. Άλλα ονόματα για την παθολογία είναι ώριμο τεράτωμα ή δερμοειδές. Η κύστη ανιχνεύεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες και συχνά γίνεται τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Στα πρώτα στάδια, η εκπαίδευση συγχέεται εύκολα με άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των ωοθηκών..

Μια δερματοειδής κύστη δεν είναι ορμονικά ενεργή και δεν επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η μικρή εκπαίδευση δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία: δεν επηρεάζει τη σύλληψη, την κύηση και τη γέννηση ενός παιδιού. Προβλήματα προκύπτουν με την ταχεία ανάπτυξη ενός όγκου ή τον κακοήθη εκφυλισμό του. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από το μέγεθος της κύστης, την παρουσία επιπλοκών και άλλους σημαντικούς παράγοντες..

Γενικά χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το ώριμο τεράτωμα είναι ένα σύμπλεγμα βλαστικών ιστών που θα έπρεπε να είχαν εμπλακεί στο σχηματισμό άλλων οργάνων, αλλά για κάποιο λόγο μπήκαν στην ωοθήκη. Τα δερμοειδή ανήκουν σε γερμογόνους όγκους, δηλαδή σχηματίζονται από βλαστικά κύτταρα.

Το ώριμο τεράτωμα είναι ένας καλοήθης όγκος.

Τύποι ώριμων τερατωμάτων:

  • Στερεά εκπαίδευση;
  • Κυστικός σχηματισμός. Ότι ακούγεται στη διάγνωση ως δερματοειδής κύστη.

Τα εξαιρετικά εξειδικευμένα τερατώματα είναι χωριστά απομονωμένα - το άγχος (αποτελείται από θυρεοειδή ιστό) και το καρκινοειδές των ωοθηκών (παρόμοια στη δομή με τους εντερικούς ιστούς).

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), το ώριμο τεράτωμα είναι ο κωδικός D27 - καλοήθης σχηματισμός ωοθηκών. Εάν ο τύπος του όγκου ή της κύστης είναι ασαφής, η παθολογία κωδικοποιείται με τον κωδικό N83.2 (μη καθορισμένη κύστη των ωοθηκών).

Το ώριμο τεράτωμα είναι εξίσου κοινό τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή ωοθήκη. Πιστεύεται ότι στα δεξιά, η εκπαίδευση εντοπίζεται στο 60-70% των περιπτώσεων, αλλά αυτή η υπόθεση δεν αποδεικνύεται.

Πώς μοιάζει ένα δερμοειδές;

Το ώριμο τεράτωμα αποτελείται από πολύ διαφοροποιημένους ιστούς - παράγωγα και των τριών στρωμάτων φύτρου:

  • Ectoderm - μια πηγή ανάπτυξης του δέρματος, των εντέρων, του νευρικού συστήματος, των αισθητηριακών οργάνων.
  • Mesoderm, το οποίο δημιουργεί μυϊκούς, χόνδρους και οστικούς ιστούς, καθώς και αιμοφόρα αγγεία και νεφρά.
  • Endoderm - η βάση για την ανάπτυξη των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων, των πνευμόνων και των ενδοκρινών αδένων.

Η σύνθεση της δερμοειδούς κύστης κυριαρχείται από στοιχεία του εκτοδέρματος, γι 'αυτό έλαβε αυτό το όνομα.

  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δερμοειδής κύστη είναι ένας απλός θάλαμος. Ίσως η εμφάνιση χωρισμάτων και ο σχηματισμός κυττάρων.
  • Περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα. Το πάχος του κελύφους μπορεί να είναι διαφορετικό και εξαρτάται από τη δομή του.
  • Η κομμένη επιφάνεια του δερμοειδούς είναι λεία και λαμπερή..

Μια δερμοειδής κύστη μοιάζει με στρογγυλό σχηματισμό στη δομή της ωοθήκης. Η σύνθεση ώριμου τερατώματος μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους ιστούς. Τις περισσότερες φορές, το περιεχόμενό του είναι δέρμα, μύες, μαλλιά, νύχια, οστά και δόντια. Προσδιοριζόμενες περιοχές λιπώδους, αγγειακού, νευρικού ιστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στοιχεία άλλων εσωτερικών οργάνων βρίσκονται στη δομή της εκπαίδευσης.

Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις όπου μια δερμοειδής κύστη αποδείχθηκε ότι ήταν ενδομήτρια νεκρό δίδυμο. Τον Ιανουάριο του 2018, πραγματοποιήθηκε μια περίπλοκη επέμβαση για την απομάκρυνση ενός τεράστιου όγκου σε έναν 40χρονο ασθενή στο Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Krasnoyarsk. Από το ιστορικό της νόσου, είναι γνωστό ότι η παθολογία παρέμεινε ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γιατρό ήταν η εμφάνιση θαμπό πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δίνοντας στη γλουτιαία περιοχή. Μια εξέταση αποκάλυψε μια κύστη ωοθηκών διαστάσεων 15 × 15 × 25 εκατοστών. Ο σχηματισμός κατέλαβε ολόκληρη την πυελική κοιλότητα, μετατόπισε τη μήτρα, το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Η κύστη έχει αφαιρεθεί. Η επέμβαση διήρκεσε περισσότερο από τρεις ώρες. Η εξέταση αποκάλυψε ότι η κύστη είναι ένα ώριμο τεράτωμα που περιέχει τα υπολείμματα δίδυμων ιστών.

Οι γιατροί που πραγματοποίησαν την επέμβαση δεν εκπλήσσονται από ένα τέτοιο συμπέρασμα από έναν ιστολόγο. Η δερμοειδής κύστη σε αυτή την περίπτωση αποδείχθηκε δίδυμο που πέθανε στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Παρόμοιες καταστάσεις περιγράφονται στην ιατρική βιβλιογραφία, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μέχρι σήμερα, δεν είναι γνωστές περισσότερες από 70 τέτοιες ιστορίες..

Σύμφωνα με το RIA Novosti, 2018

Παρακάτω παρουσιάζεται μια φωτογραφία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών. Το περιεχόμενο του ώριμου τερατώματος: μαλλιά, σμηγματογόνοι αδένες, λιπώδης ιστός, στοιχεία ινών συνδετικού ιστού:

Αιτίες δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η ακριβής αιτία του ώριμου τερατώματος δεν είναι γνωστή. Υποτίθεται ότι ο σχηματισμός κύστεων από εμβρυϊκούς ιστούς σχετίζεται με αποτυχία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σελιδοδείκτης τα εσωτερικά όργανα βρίσκονται στο πρώτο τρίμηνο. Εάν κάτι πάει στραβά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ορισμένοι ιστοί μπορεί να μην είναι στη θέση τους. Αυτό πιθανότατα συμβαίνει στην περίπτωση της δερμοειδούς κύστης.

Συζητείται η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη συγγενών όγκων των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένου του ώριμου τερατώματος..

  • Λήψη τερατογόνων φαρμάκων.
  • Δηλητηρίαση από τρόφιμα και βιομηχανικά δηλητήρια ·
  • Έκθεση ακτινοβολίας;
  • Το αποτέλεσμα πολύ υψηλών ή εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών.
  • Λοιμώδεις ασθένειες (ιογενείς και βακτηριακές).

Η έκθεση σε αυτούς τους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει το έμβρυο να αναπτύξει δερμοειδή κύστη των ωοθηκών. Το ώριμο τεράτωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διαφοροποίησης των ιστών. Αυτό το γεγονός υποστηρίζεται από το γεγονός ότι η εκπαίδευση εντοπίζεται συχνά σε κορίτσια εφήβων. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν κύστεις σε ένα παιδί πριν από την εφηβεία και ακόμη και σε ένα νεογέννητο.

Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών βρίσκεται μερικές φορές σε έφηβες.

Παρά τη συγγενή φύση της παθολογίας, το δερμοειδές ανιχνεύεται συνήθως σε αναπαραγωγική ηλικία, λόγω της αργής ανάπτυξης και της ασυμπτωματικής πορείας του. Μια κύστη μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα στην εμμηνόπαυση (μετά από 45-50 χρόνια).

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι ανάπτυξης δερμοειδούς:

  • Παραβίαση των διαδικασιών διαίρεσης του βλαστομερούς σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του, όταν σχηματίζονται τρία στρώματα μικροβίων. Αυτή η θεωρία εξηγεί το γεγονός ότι το περιεχόμενο του δερμοειδούς μπορεί να είναι σχεδόν οποιοσδήποτε ιστός.
  • Η κύστη σχηματίζεται από βλαστικά κύτταρα, τα οποία σε κάποιο σημείο της ανάπτυξής τους πρέπει να υποστούν μετανάστευση και να μετατραπούν σε γεμάτους γαμέτες. Η αποτυχία στις 2-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης οδηγεί στην εμφάνιση όγκου. Αυτή η θεωρία εξηγεί τον κυρίαρχο εντοπισμό των τερατωμάτων στις ωοθήκες στις γυναίκες και στους όρχεις στους άνδρες.
  • Teratoma ως αποτέλεσμα της πολλαπλής εγκυμοσύνης. Η εκπαίδευση περιέχει νεκρό δίδυμο ιστό.

Η ύπαρξη δερμοειδών κύστεων είναι ένας άλλος λόγος για μια γυναίκα να είναι προσεκτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και μια μικρή αρνητική επίδραση στα αρχικά στάδια του εμβρυϊκού σχηματισμού μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη ενδομήτρια ανάπτυξη και εμφάνιση όγκου σε αυτό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στην υγεία της, προκειμένου να ελαχιστοποιεί τους κινδύνους της διαταραχής της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνει το ώριμο τεράτωμα?

Η δερμοειδής κύστη μεγαλώνει πολύ αργά. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις ανίχνευσης ώριμου τερατώματος σε μικρά παιδιά, αλλά συχνότερα εντοπίζεται παθολογία σε νέες γυναίκες ηλικίας 25-35 ετών. Συχνά η κύστη παρατηρείται για πρώτη φορά σε υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια συστηματικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός δερμοειδούς:

  • Η εφηβεία και η πρώτη εμμηνόρροια στη ζωή ενός κοριτσιού (εμμηνόρροια)
  • Η έναρξη της εγκυμοσύνης (ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα)
  • Climax - ολόκληρη η περίοδος των ορμονικών αλλαγών και της ίδιας της εμμηνόπαυσης (η τελευταία εμμηνόρροια στη ζωή).
  • Ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες
  • Γυναικολογική παθολογία που επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα
  • Κοιλιακοί τραυματισμοί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παράγοντας που προκαλεί.

Διαγνωστική αναζήτηση: κύρια συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι εξέτασης

Το ώριμο τεράτωμα δεν είναι μόνο αργό στην ανάπτυξη, αλλά και σε ασυμπτωματική πορεία. Η εκπαίδευση σε διάμετρο έως 3 cm δεν ενοχλεί, δεν δίνει σύνδρομο πόνου, δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή. Μια δερμοειδής κύστη δεν έχει ορμονική δραστηριότητα. Με αυτήν την παθολογία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν αλλάζει, δεν υπάρχει αιμορραγία ή κυκλική κηλίδα από τον κόλπο. Εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε μια διαφορετική αιτία..

Τα κλινικά σημάδια μιας δερμοειδούς κύστης δίνουν κατά την επίτευξη σημαντικού μεγέθους - από 5 cm ή περισσότερο. Η εκπαίδευση μπορεί να αναπτυχθεί ατελείωτα. Στη βιβλιογραφία, περιγράφονται περιπτώσεις αφαίρεσης ενός τεράστιου ώριμου τερατώματος - διαμέτρου περίπου 15-20 cm.

Η δερμοειδής κύστη μπορεί να αναπτυχθεί ατέλειωτα και να φτάσει σε τεράστια μεγέθη.

Οι ασθενείς με δερματοειδή κύστη παρουσιάζουν τέτοια παράπονα:

  • Θαμπό πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στην πληγείσα πλευρά. Ο πόνος ακτινοβολεί στην βουβωνική περιοχή, τους γλουτούς, το μηρό, την κάτω πλάτη. Ο εντοπισμός της δυσφορίας μπορεί να αλλάξει.
  • Δυσφορία, πίεση, βαρύτητα και πληρότητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν μια κύστη φτάνει σε διάμετρο 5-7 εκ. Με την περαιτέρω ανάπτυξή της, σημάδια συμπίεσης γειτονικών οργάνων και άλλων σχετικών φαινομένων ενώνουν:

  • Αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς.
  • Ταχεία ούρηση. Ο διαχωρισμός των ούρων μπορεί να συμβεί σε μικρές δόσεις.
  • Δυσκοιλιότητα Υπάρχει ένα αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • Πόνος κατά τη συνουσία.

Εάν εμφανιστούν τέτοια παράπονα, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Διάγνωση μετά την εξέταση.

Διάγραμμα διάγνωσης για ύποπτο ώριμο τεράτωμα:

Γυναικολογική εξέταση

Μια διμερής εξέταση καθορίζει ένα στρογγυλεμένο σχηματισμό, συνήθως μπροστά από τη μήτρα. Ο όγκος έχει μια λεία επιφάνεια, κινητή. Το μακρύ πόδι της κύστης μπορεί να προσδιοριστεί. Κατά την ψηλάφηση, ένα απλό δερματοειδές πυκνής συνοχής, ανώδυνο.

Κατά τη διμηνιαία εξέταση, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει ένα απλό τεράτωμα από την πυκνότητά του.

Με γυναικολογική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει μόνο την παρουσία όγκου, αλλά δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τον τύπο του. Μια διαφορική διάγνωση γίνεται με ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις, κυστεδένωμα των ωοθηκών, σαλπιγκοφορίτιδα και έκτοπη κύηση.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας της παθολογίας, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για το περιεχόμενο των δεικτών όγκου (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Η ανίχνευση αυτών των ουσιών ευνοεί την κακοήθεια των όγκων.

Διαδικασία υπερήχου

Μια δερμοειδής κύστη σε σάρωση υπερήχων μοιάζει με υποηχητικό σχηματισμό με μονές ή πολλαπλές εγκλείσεις. Τα περιγράμματα του όγκου είναι διαυγή. Η ακουστική σκιά είναι ορατή αμέσως μετά το διακόπτη..

Τα ώριμα τερατώματα είναι δύσκολο για τη διάγνωση υπερήχων, επειδή δεν ταιριάζουν πάντα στην κλασική εικόνα. Ο όγκος μπορεί να είναι εντελώς ομοιογενής ή να περιέχει εγκλείσματα, στρογγυλό ή ωοειδές, μονό θάλαμο και πολλαπλό θάλαμο. Ο πολυμορφισμός των ηχώ δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση χωρίς πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους..

Σημαντικές πληροφορίες παρέχονται μέσω έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler. Με τη ντοπελομετρία σε ώριμο τεράτωμα, απουσιάζει η αγγείωση. Η ροή του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί σε παρακείμενους ιστούς των ωοθηκών..

Έτσι είναι μια εικόνα υπερήχου μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών.

Άλλες οργανικές μέθοδοι

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση ισχύουν:

  • Εξέταση ακτίνων Χ. Μια δερματοειδής κύστη είναι η μόνη μάζα των ωοθηκών που μπορεί να φανεί σε μια πανοραμική εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση ενός όγκου, καθώς και να υποδείξετε τη δομή του.

Λαπαροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής επέμβασης, μια δερμοειδής κύστη ορίζεται ως ο σχηματισμός ενός άνισου κίτρινου χρώματος. Κατά την ψηλάφηση με ένα όργανο (χειριστής), ένα ώριμο τεράτωμα είναι πυκνό. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό μπορεί να είναι η θέση του δερμοειδούς στο πρόσθιο τόξο. Άλλοι σχηματισμοί ωοθηκών βρίσκονται συνήθως στο μητρικό ορθικό χώρο..

Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου. Καμία άλλη μέθοδος δεν δίνει πλήρη εικόνα της νόσου και δεν επιτρέπουν να γνωρίζουμε τη δομή της κύστης. Η ιστολογική εξέταση βοηθά επίσης στη διάκριση ενός καλοήθους όγκου από έναν κακοήθη..

Δερμοειδής κύστη και εγκυμοσύνη: πιθανά προβλήματα

Το τεράτωμα των ώριμων ωοθηκών δεν επηρεάζει τα ορμονικά επίπεδα. Δεν παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων, δεν παρεμβαίνει στη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού και δεν διαταράσσει την πορεία του φυσικού τοκετού. Με μεγέθη εκπαίδευσης έως 3-5 cm, μπορείτε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε εγκαίρως χωρίς επιπλοκές.

Προβλήματα προκύπτουν εάν το δερμοειδές μεγαλώνει, φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη. Ένας μεγάλος σχηματισμός παρεμποδίζει την ανάπτυξη της μήτρας, οδηγεί στην εκτόπισή της και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τεράτωμα συχνά στρίβεται ή σχίζεται, πράγμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης μετά την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης - 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια της κύησης, ωστόσο, πραγματοποιείται μόνο για ειδικές ενδείξεις (συμπίεση των πυελικών οργάνων, ανάπτυξη επιπλοκών). Εάν η εγκυμοσύνη τελειώνει με καισαρική τομή, μπορείτε να αφαιρέσετε την κύστη απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης αμέσως μετά την εκχύλιση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες του ώριμου τερατώματος

Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών, που δεν αφαιρείται εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών:

Στρέψη των ποδιών του όγκου

Το ώριμο τεράτωμα αναπτύσσεται συχνά σε ένα λεπτό στέλεχος, επομένως είναι επιρρεπές σε στρέψη. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει σωματική δραστηριότητα, αθλητισμό, οικειότητα. Με μια πλήρη στρέψη, η παροχή αίματος στον όγκο σταματά, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων:

  • Ένας έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αναγκάζοντας μια γυναίκα να πάρει μια αναγκαστική θέση - ξαπλωμένη στο πλάι της με λυγισμένα πόδια. Ο πόνος αντιμετωπίζεται κακώς με αναλγητικά.

Όταν στρίβει τα πόδια μιας κύστης, μια γυναίκα αναγκάζεται να ξαπλώνει στο πλάι της, κάμπτοντας τα πόδια της για να μειώσει τον πόνο.

  • Σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, ναυτία και έμετος) που εμφανίζονται με την ανάπτυξη νέκρωσης της κύστης με φόντο μειωμένη ροή αίματος.

Με μερική στρέψη των ποδιών του σχηματισμού, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή.

Ρήξη κάψουλας κύστης

Ο προκλητικός παράγοντας αυτής της επιπλοκής γίνεται επίσης σωματική δραστηριότητα. Όταν η κάψουλα σπάσει, υπάρχει έντονος έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης, του ποδιού και του περινέου. Ίσως η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και την ανάπτυξη αναιμίας, η οποία καθορίζεται με εργαστηριακή εξέταση.

Διαπύηση

Μια σπάνια συνέπεια μιας δερμοειδούς κύστης. Η παρουσία παθογόνου και υπό όρους παθογόνου χλωρίδας στο γεννητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής. Η πηγή μόλυνσης είναι συνήθως η μήτρα ή ο κόλπος. Πολύ λιγότερο συχνά, επικίνδυνοι παράγοντες διεισδύουν στην κύστη με ροή αίματος από άλλα όργανα.

Σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • Αυξημένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • Πυρετός;
  • Η εμφάνιση σημείων περιτοναϊκού ερεθισμού (καθορίζεται από τον γιατρό κατά την εξέταση).

Μοχθηρία

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 1-3% των περιπτώσεων, το ώριμο τεράτωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο. Η συμπτωματολογία ενός κακοήθους νεοπλάσματος δεν είναι πολύ διαφορετική από αυτήν ενός καλοήθους όγκου και δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ειδική εξέταση. Τα συμπτώματα υποστηρίζουν την κακοήθεια:

  • Η εμφάνιση άτυπης ροής αίματος στον όγκο, όπως προσδιορίζεται από τον υπέρηχο.
  • Ταχεία ανάπτυξη στην εκπαίδευση ·
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Αυξημένοι δείκτες όγκου αίματος (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ιστολογική εξέταση.

Με την παραμικρή υποψία καρκίνου ή την ανάπτυξη άλλων επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση της κύστης..

Καθώς μεγαλώνει, το δερμοειδές μετατοπίζει τον κανονικό ιστό των ωοθηκών. Στα αρχικά στάδια, αυτό δεν είναι επικίνδυνο και δεν εμφανίζονται σημαντικά συμπτώματα. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, η παροχή αίματος στην ωοθήκη διακόπτεται, τα λειτουργικά τμήματα αντικαθίστανται από συνδετικό (ουλή) ιστό. Η διαδικασία συμβαίνει απαράδεκτα για μια γυναίκα, καθώς η δεύτερη ωοθήκη λειτουργεί για δύο. Ωστόσο, δεν αξίζει να καθυστερήσει η θεραπεία του δερμοειδούς. Οι χειρουργοί γυναικολόγοι αντιμετωπίζουν συχνά μια τέτοια κατάσταση όταν δεν υπάρχει τίποτα από την ωοθήκη και πρέπει να την αφαιρέσετε μαζί με την κύστη.

Χειρουργική θεραπεία της δερμοειδούς κύστης

Το ώριμο τεράτωμα δεν μπορεί να επιλυθεί. Τα παρασκευάσματα ορμονών, οι βιταμίνες, η φυσιοθεραπεία δεν δρουν σε αυτό. Αναποτελεσματικό έναντι των δερμοειδών κύστεων και των λαϊκών θεραπειών. Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται με βότανα, ιεροθεραπεία, μασάζ, αυτόματη προπόνηση, συνωμοσίες και προσευχές. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το δερματοειδές χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ούτε ορμονική θεραπεία, ούτε λαϊκές θεραπείες, ούτε άλλοι τύποι εναλλακτικών φαρμάκων μπορούν να σώσουν μια γυναίκα από το τεράτωμα.

Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε διάφορες κριτικές σχετικά με τη θεραπεία των δερμοειδών κύστεων, συμπεριλαμβανομένων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοια σχόλια δεν είναι αποδεδειγμένα και δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως οδηγός για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Το ώριμο τεράτωμα περιέχει πυκνούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος - μαλλιά, νύχια, οστά, δόντια, μυς. Αυτές οι δομές δεν μπορούν να εξαφανιστούν ή να επιλυθούν υπό την επήρεια διαφόρων αμφίβολων τεχνικών..

Χρειάζεται πάντα αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης; Οι γυναικολόγοι εγκρίνουν τακτικές παρατήρησης σε περίπτωση που ο σχηματισμός παραμείνει εντός 3 cm, δεν ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το δερμοειδές δεν θα πάει πουθενά. Το ώριμο τεράτωμα θα παραμείνει στο σώμα μέχρι το τέλος της ζωής μιας γυναίκας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή η κύστη μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο και δεν είναι πάντα δυνατόν να παρακολουθείται αυτή η διαδικασία.

Είναι δυνατόν να θεραπευτεί μια δερμοειδής κύστη μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθενής αρνηθεί την επέμβαση, θα πρέπει να υποβληθεί σε ετήσια εξέταση από γυναικολόγο. Η τακτική εξέταση και ο υπέρηχος θα σας επιτρέψουν να ελέγξετε την ανάπτυξη του όγκου και να σας βοηθήσουμε να παρατηρήσετε σημάδια κακοήθειας εγκαίρως.

Το βέλτιστο μέγεθος ενός ώριμου τερατώματος για χειρουργική επέμβαση είναι από 50 χιλιοστά. Σε αυτό το στάδιο, η κύστη προκαλεί ήδη κάποια δυσφορία και η γυναίκα είναι έτοιμη να απαλλαγεί από τον όγκο.

Πώς να αφαιρέσετε μια δερμοειδή κύστη; Είναι δυνατές δύο επιλογές:

  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα χωρίς τομή.

Λαπαροσκόπηση - μια ήπια μέθοδος για τη χειρουργική αντιμετώπιση διαφόρων τύπων κύστεων των ωοθηκών.

  • Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση (λαπαροτομία). Η επέμβαση πραγματοποιείται ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν είναι τεχνικά δυνατό, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική επέμβαση. Η ανάκτηση από μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία διαρκεί λιγότερο χρόνο, μειώνεται επίσης ο κίνδυνος επιπλοκών. Η λαπαροτομία ενδείκνυται για κακοήθεια όγκου..

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του σχηματισμού και την ασφάλεια του ιστού των ωοθηκών. Εάν είναι δυνατόν, οι γυναικολόγοι προσπαθούν να αφαιρέσουν μόνο την κύστη, αφήνοντας τα εξαρτήματα. Εάν το τεράτωμα δεν μπορεί να αποκοπεί, πραγματοποιείται εκτομή των ωοθηκών ή ωοθηκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου).

Η διάρκεια της επέμβασης καθορίζεται από την κατάσταση της ωοθήκης, το μέγεθος του όγκου και άλλους παράγοντες. Ελλείψει επιπλοκών, η αφαίρεση ώριμου τεράτου σε μέγεθος 5-10 cm διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά με λαπαροσκόπηση και περισσότερο από μία ώρα με λαπαροτομία. Ο ακριβής χρόνος δεν θα καθοριστεί εκ των προτέρων από κανέναν χειρουργό.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για μια δερματοειδή κύστη ωοθήκης είναι από 25 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, το επίπεδο της κλινικής και την ικανότητα του γιατρού. Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο σε κρατικό νοσοκομείο, η επέμβαση πραγματοποιείται δωρεάν για έναν ασθενή.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η ανάκτηση μετά από χειρουργική θεραπεία για μια δερμοειδή κύστη διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 2 μήνες και εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Πιο γρήγορα, το σώμα επιστρέφει στο προηγούμενο σχήμα του μετά από λαπαροσκόπηση. Στην περίπτωση κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης, ειδικά κατά την αφαίρεση των ωοθηκών, η αποκατάσταση καθυστερεί.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και αντενδείξεις. Ειδικότερα, συνιστάται:

  • Παρατηρήστε τη σεξουαλική ανάπαυση.
  • Μην σηκώνετε βάρη.
  • Μην παίζετε αθλήματα.
  • Μην επισκέπτεστε τη σάουνα, το λουτρό, την πισίνα, μην κάνετε ηλιοθεραπεία στο σολάριουμ και στην παραλία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα δεν πρέπει να κάνει θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ηλιοθεραπείας.

  • Φάτε φαγητό και αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Διεξάγεται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, τα αναλγητικά λαμβάνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου συμβαίνει μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση. Η εμμηνόρροια μπορεί να έρθει με μια μικρή καθυστέρηση - για 5-7 ημέρες.

Η πρόγνωση για μια δερματοειδή κύστη είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Η υποτροπή της νόσου πρακτικά δεν συμβαίνει. Η δερμοειδής κύστη δεν αναπτύσσεται ξανά μετά την ποιοτική αφαίρεσή της. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης δείχνει ότι δεν αφαιρέθηκαν όλοι οι ιστοί του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει εάν ο γιατρός, προσπαθώντας να σώσει την ωοθήκη, προσπάθησε να ξεφλουδίσει την κύστη μέσα σε υγιείς ιστούς..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται αμέσως και στις δύο ωοθήκες. Σε προχωρημένες καταστάσεις, μπορεί να απαιτείται διμερής ωοθηκτομή και στη συνέχεια εμφανίζεται τεχνητή εμμηνόπαυση. Σε μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών πριν από την έναρξη της φυσικής εμμηνόπαυσης.

Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί την υποχρεωτική επίβλεψη ενός ειδικού. Η εγγυημένη ανακούφιση από την ασθένεια δίνει μόνο χειρουργική επέμβαση. Πολλοί γυναικολόγοι συμβουλεύουν να μην περιμένουν την ανάπτυξη του τερατώματος και να το αφαιρέσουν μέσα σε υγιείς ιστούς όταν φτάσει σε μέγεθος 4-5 εκ. Αυτή η τακτική σας επιτρέπει να αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές και να διατηρήσετε την υγεία μιας γυναίκας.

Δερμοειδής κύστη των ωοθηκών: αιτίες, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος


Μεταξύ των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με κύστη των ωοθηκών, η δερμοειδής κύστη παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων. Αυτή η κύστη δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή σε περίπτωση μικρού μεγέθους, αλλά με την ανάπτυξη πρέπει να αφαιρεθεί. Μια δερμοειδής κύστη δεν ανήκει σε ορμονικούς ενεργούς όγκους, επομένως, δεν επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την αναπαραγωγική λειτουργία. Ωστόσο, από 1 έως 3% των περιπτώσεων, ο περιγραφόμενος σχηματισμός εκφυλίζεται σε καρκίνο των ωοθηκών.

Ο όρος «δερματοειδής κύστη»

Οι κύστες είναι μυϊκοί σχηματισμοί που γεμίζουν με υγρό. Αυτό το υγρό παράγεται από τα τοιχώματα της κυστικής κάψουλας. Οι κύστεις των ωοθηκών είναι λειτουργικές και αληθινές. Οι λειτουργικές κύστεις μπορεί να εξαφανιστούν μόνες τους ή μετά από συντηρητική θεραπεία, ενώ οι πραγματικές κύστες αφαιρούνται μόνο με χειρουργική επέμβαση και θεωρούνται καλοήθεις όγκοι. Εάν το περιεχόμενο (μυστικό υγρού) των λειτουργικών κύστεων σχηματίζεται από τα τοιχώματα της κάψουλας τους, τότε το περιεχόμενο των πραγματικών κύστεων εμφανίζεται λόγω της διαίρεσης των κυττάρων της κάψουλας. Οι πραγματικές κύστεις των ωοθηκών περιλαμβάνουν το ενδομητριοειδές, το κυστεοδένωμα (ορό και βλεννογόνο), μια παραφορική ωοθηκική κύστη και, κατά συνέπεια, μια δερμοειδή κύστη.

Περιγραφή του Dermoid Cyst

Άλλα ονόματα για μια δερματοειδή κύστη είναι ώριμο τεράτωμα ή δερμοειδές. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναφέρεται σε γερμογόνο, δηλαδή βλαστικούς όγκους και έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Τα τοιχώματα της κυστικής κάψουλας του δερμοειδούς είναι λεπτά, αλλά αρκετά ισχυρά.

Κατά κανόνα, τα δερμοειδή είναι ενός θαλάμου, αλλά βρίσκονται κύστεις δύο και πολλαπλών θαλάμων. Η κοιλότητα ενός ώριμου τερατώματος γεμίζει με ένα παχύ υγρό που μοιάζει με βλέννα στο οποίο μπορεί να βρεθεί λιπώδης ιστός (λίπος), μαλλιά και δόντια, οστά, νευρικός ιστός και σμηγματογόνοι αδένες).

Η ανάπτυξη μιας δερμοειδούς κύστης είναι πολύ αργή, αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μπορεί να αυξηθεί και να φτάσει σε διάμετρο 15 cm. Κατά κανόνα, οι δερματοειδείς κύστες βρίσκονται σε μία από τις ωοθήκες, αλλά είναι δυνατή η διμερής εντοπισμός τους..

Τα δερμοειδή μπορούν να διαγνωστούν σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, από τη νεογνότητα έως τη μετεμμηνόπαυση. Πιο συχνά, ένα ώριμο τεράτωμα βρίσκεται στη δεξιά ωοθήκη, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του. Η δεξιά ωοθήκη είναι πολύ μεγαλύτερη από την αριστερή, τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και η ωορρηξία εμφανίζεται συχνότερα σε αυτήν (68%).

Αιτίες και προέλευση των δερμοειδών

Μέχρι σήμερα, μελετώνται αξιόπιστες αιτίες δερμοειδών κύστεων των ωοθηκών. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι οι παραβιάσεις της διαφοροποίησης των ιστών κατά την προγεννητική περίοδο είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη δερμοειδών. Καθίσταται σαφές ότι η εμφάνιση ώριμων τερατωμάτων δεν προκαλεί ορμονικές αλλαγές, ενεργοποιούν μόνο την ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Αυτό οφείλεται στην ανίχνευση σημαντικών δερμοειδών κύστεων σε κορίτσια εφήβων, εγκύων και γυναικών κλιμακτηρικής ηλικίας, όταν εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Λόγω παραβίασης των διαδικασιών εμβρυογένεσης στις ωοθήκες, θραύσματα βλαστικών ιστών μπορεί να παραμείνουν και να παραμείνουν, από τα οποία μια δερμοειδής κύστη θα αναπτυχθεί στο μέλλον. Ο βλαστικός ιστός αποτελείται από τρία στρώματα:

  • έκτοδερμα από το οποίο αναπτύσσονται το δέρμα, τα έντερα, ο νευρικός ιστός και τα αισθητήρια όργανα.
  • mesoderm, το οποίο δημιουργεί οστά και χόνδρους, μυς, νεφρά και αιμοφόρα αγγεία.
  • ενδοδερμικό - από αυτό αναπτύσσει τον εντερικό βλεννογόνο, το συκώτι και το πάγκρεας, καθώς και τους πνεύμονες, τον θυρεοειδή και τους σιελογόνους αδένες.

Δεδομένου ότι τα στρώματα που σχετίζονται με το χόριο βρίσκονται στην ανάπτυξη αυτού του σχηματισμού, ονομάζεται δερμοειδής κύστη.

Παραβίαση των διαδικασιών εμβρυογένεσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης στη μέλλουσα μητέρα επιβλαβών παραγόντων:

  • φυσική ραδιενεργή ακτινοβολία, πολύ υψηλές ή εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες.
  • χημικές επιπτώσεις - η χρήση εξαιρετικά τοξικών ναρκωτικών, ναρκωτικών, δηλητηρίαση με τροφές και δηλητήρια οικιακής χρήσης, διαταραγμένη οικολογία
  • βιολογικοί - διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί, συγγενείς ανωμαλίες και γενετικές και χρωμοσωμικές διαταραχές.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να «ωθήσουν» την ανάπτυξη κύστεων:

  • ορμονικές εκρήξεις (περίοδοι κύησης, εφηβείας και προεμμηνόπαυσης).
  • στρες
  • χρόνια παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος
  • εγχειρήσεις στα πυελικά όργανα ·
  • κοιλιακό τραυματισμό.

Κλινική εικόνα

Το δερμοειδές αναπτύσσεται πολύ αργά, επομένως δεν έχει προφανή κλινική εικόνα με μικρά μεγέθη. Κατά κανόνα, μικρά νεοπλάσματα ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων. Μικροί πόνοι που εμφανίζονται περιοδικά εμφανίζονται όταν το μέγεθος του τερατώματος είναι 5 cm.

Εάν το διάμετρο του δερμοειδούς φτάσει τα 10 - 15 cm, εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια:

  • πίνοντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • ασαφής, μεταναστευτικός εντοπισμός του πόνου.
  • αίσθημα πίεσης, πληρότητας και βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • αυξημένος κοιλιακός όγκος (με σημαντικά μεγέθη, ειδικά σε λεπτές γυναίκες)
  • συχνή ούρηση λόγω της πίεσης του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
  • πιθανή καύση και πόνος κατά την ούρηση
  • μειωμένη λειτουργία του εντέρου (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια, η οποία οφείλεται επίσης στη συμπίεση των κάτω εντερικών τμημάτων).
  • επώδυνη επαφή (προαιρετικό).

Η κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τη δεξιά, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των γεννητικών αδένων. Σπάνια διαγνώστηκε με διμερή τερατώματα.

Δερμοειδές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη δεν αλληλοαποκλείονται. Δηλαδή, η σύλληψη και η επακόλουθη ανάπτυξη του εμβρύου είναι αρκετά δυνατή στο πλαίσιο του υπάρχοντος σχηματισμού, καθώς το δερμοειδές δεν προκαλεί ορμονικές αλλαγές στο σώμα και δεν οδηγεί σε υπογονιμότητα. Ένα νεόπλασμα της ωοθήκης μπορεί να υπάρχει με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να εκδηλώνεται. Όμως, η ανάπτυξη της κύστης κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, όταν συμβαίνουν σημαντικές ορμονικές αλλαγές, δεν αποκλείεται.

Επιπλέον, καθώς μεγαλώνει η μήτρα, η θέση των κοιλιακών οργάνων αλλάζει ελαφρώς. Τα έντερα ανυψώνονται και συμπιέζονται, το στομάχι μετατοπίζεται και οι ωοθήκες μετατοπίζονται από τον συνηθισμένο τόπο διαμονής τους. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στην περίπτωση ανάπτυξης τερατώματος, αυξάνονται οι πιθανότητες επιπλοκών. Μια έγκυος μήτρα μπορεί να συμπιέσει μια κύστη και να την προκαλέσει ρήξη, μια αλλαγή στη θέση της ωοθήκης μπορεί να οδηγήσει σε στρέψη των κύστεων των ποδιών ή, λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης και της ταυτόχρονης κολπικής λοίμωξης, η κύστη μπορεί να φρενάρει. Όλες αυτές οι επιπλοκές απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση παρά την εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές

Μια δερμοειδής κύστη σημαντικού μεγέθους είναι συχνά περίπλοκη, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Πιθανές επιπλοκές του δερμοειδούς περιλαμβάνουν:

Στρέψη των ποδιών του τερατώματος

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει και χάρη στον μακρύ μίσχο του, ο σχηματισμός αλλάζει τη θέση του και μπορεί να περιστραφεί γύρω από τον άξονά του κατά 180 ακόμη και 360 μοίρες. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μετά από σημαντική σωματική άσκηση, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς προφανείς λόγους. Η στρέψη των ποδιών του δερμοειδούς προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό (το αίμα δεν μπορεί να ρέει μέσω των συμπιεσμένων αγγείων μέσα στον όγκο), γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πολύ έντονου πόνου, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση (οριζόντια, με τα πόδια κάτω και λυγισμένα στα γόνατα). Ο πόνος δεν σταματά ακόμη και τη λήψη αναλγητικών. Στο πλαίσιο της διακοπής της κυκλοφορίας στο σχηματισμό, αναπτύσσεται σταδιακά η νέκρωση του δερμοειδούς. Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης και αργότερα περιτοναϊκά συμπτώματα. Η θερμοκρασία αυξάνεται (έως 39 - 40), η όρεξη εξαφανίζεται, η ναυτία και ο έμετος ενώνονται. Οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι σε ένταση, είναι αδύνατο να αγγίξετε το στομάχι.

Δερμοειδής ρήξη

Προκαλεί επίσης σκληρή σωματική εργασία. Τη στιγμή της ρήξης της κύστης, μια γυναίκα αισθάνεται οξύ πόνο στο στιλέτο, που μπορεί να χορηγηθεί στο περίνεο, στην οσφυϊκή περιοχή και στο πόδι. Η εκροή του περιεχομένου του δερμοειδούς ερεθίζει την κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα, η οποία εκδηλώνεται από περιτοναϊκά συμπτώματα (θετικό σύμπτωμα του Shchetkin, ένταση των μυών της κοιλιάς). Εάν η ιατρική περίθαλψη καθυστερήσει, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, δυσπεψία.

Εξάρθρωση της κύστης

Η φλεγμονή της δερμοειδούς κύστης μπορεί να προκαλέσει την παρουσία παθογόνου χλωρίδας στο σώμα. Μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπαραγωγικού συστήματος (κολίτιδα, τραχηλίτιδα, αδενίτιδα και άλλα) και άλλες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, πυελονεφρίτιδα). Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο δερμοειδές μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψή του. Ο ασθενής έχει σημάδια δηλητηρίασης, τα οποία αυξάνονται μόνο με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού και σημαντικός κοιλιακός πόνος.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της παθολογίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Γυναικολογική εξέταση

Η αμφίδρομη ψηλάφηση της κοιλιάς (κολπικός-κοιλιακός ή ορθο-κοιλιακός) σας επιτρέπει να ψηλαφίσετε έναν ελαστικό σχηματισμό στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, ο οποίος βρίσκεται μπροστά και κάπως στην πλευρά της μήτρας. Η ψηλάφηση δεν αισθάνεται πόνο και ο ίδιος ο όγκος είναι αρκετά κινητός.

Υπερηχογράφημα πυέλου

Η σάρωση με υπερήχους (κατά προτίμηση με διακολπικό ανιχνευτή) μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την παρουσία δερμοειδούς κύστης. Η μελέτη προσδιορίζει τα μεγέθη και τον εντοπισμό του τερατώματος, το πάχος της κάψουλας (στο δερμοειδές είναι παχύρρευστο), την ένταση της παροχής αίματος, την παρουσία περιεχομένων και εγκλεισμών σε αυτό, την πυκνότητα ECHO των ενδοστατικών στοιχείων.

MRI και CT

Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν στην αποσαφήνιση της φύσης του νεοπλάσματος (καλοήθη ή κακοήθη).

Τεστ εγκυμοσύνης

Όταν μια γυναίκα εισέρχεται σε νοσοκομείο με σημάδια οξείας κοιλιάς, απαιτείται τεστ εγκυμοσύνης για να αποκλειστεί μια έκτοπη και κοιλιακή παρακέντηση μέσω της οπίσθιας αψίδας του περιτοναίου, η οποία επιτρέπει την επιβεβαίωση / απόρριψη της παρουσίας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Διεξάγεται για διαγνωστικούς σκοπούς σε περίπτωση αμφιβολίας στη διάγνωση (κατά κανόνα, σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης), επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό της αιτίας της οξείας κοιλιάς, αλλά και την εξάλειψή της.

Ορισμός των δεικτών όγκου

Οι εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκων (CA-199, CA-125 και άλλοι) είναι υποχρεωτικές, γεγονός που βοηθά στον αποκλεισμό της κακοήθειας του σχηματισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία των δερμοειδών κύστεων των ωοθηκών πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Κανένα φάρμακο, ειδικά ορμόνες, δεν μπορεί να βοηθήσει να απαλλαγούμε από το τεράτωμα. Με τον ίδιο τρόπο, δεν έχει νόημα να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε την παθολογία με εναλλακτικές μεθόδους, σε ορισμένες περιπτώσεις (έντονο λούσιμο, θέρμανση και εισαγωγή κολπικών επιχρισμάτων) αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Σε περίπτωση διορισμού προγραμματισμένης επέμβασης για κύστεις των ωοθηκών, πραγματοποιείται διεξοδική προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει:

OAC και OAM, η βιοχημεία και το σάκχαρο του αίματος, ο προσδιορισμός της ομάδας και ο ρήσος συνταγογραφούνται σε βάση εξωτερικών ασθενών, εξετάζεται η πήξη του αίματος και οι κολπικές επιχρίσματα. Είναι επίσης απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για σύφιλη, ηπατίτιδα και λοίμωξη HIV. Στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, διορίστε ένα δεύτερο τεστ.

  • Επιθεώρηση από θεραπευτή και οδοντίατρο

Στο νοσοκομειακό στάδιο διορίζονται διαβουλεύσεις με έναν θεραπευτή και έναν οδοντίατρο για τον εντοπισμό και τη διόρθωση της χρόνιας εξωγενετικής παθολογίας και της αποκατάστασης των τερηδόνων. Ο θεραπευτής θα συνταγογραφήσει σίγουρα ένα ΗΚΓ και σύμφωνα με τις ενδείξεις του FGDS, της κολονοσκόπησης και της σιγμοειδοσκόπησης.

Επαναλαμβάνεται σε νοσοκομείο για να προσδιοριστεί το ακριβές μέγεθος του όγκου και η θέση του.

  • Συγκατάθεση ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επέμβαση αφαίρεσης του δερμοειδούς είναι η λήψη της γραπτής συγκατάθεσης της γυναίκας. Ο γιατρός πρέπει να μιλήσει για την παθολογία, τον όγκο της προγραμματισμένης επέμβασης, τις πιθανές επιπλοκές και να απαντήσει σε ερωτήσεις.

Συνίσταται στο διορισμό ελαφρών γευμάτων 12 ώρες πριν από την επέμβαση, λήψη καθαρτικών το βράδυ, την παραμονή της παρέμβασης και διεξαγωγή κλύσματος καθαρισμού το πρωί την ημέρα της επέμβασης.

  • Εμμηνορροϊκή φάση

Όλες οι γυναικολογικές πράξεις που σώζουν όργανα έχουν προγραμματιστεί για την πρώτη φάση του κύκλου (ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης μειώνεται).

  • Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης

Εάν ο ασθενής λαμβάνει COCs, είναι απαραίτητο να σταματήσει η χρήση του τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, τα κάτω άκρα δένονται με ελαστικούς επιδέσμους.

Χειρουργική επέμβαση

Η τακτική της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο χειρουργός γυναικολόγος πρέπει να λάβει υπόψη:

  • ηλικία του ασθενούς
  • μέγεθος εκπαίδευσης
  • θέση της κύστης
  • παραμέληση της διαδικασίας (με μακροχρόνιες και μεγάλες διαμορφώσεις, είναι δυνατός ο σχηματισμός συμφύσεων στη μικρή λεκάνη, γεγονός που περιπλέκει τη λειτουργία).
  • επιπλοκές της κύστης (στρέψη ή εξάτμιση, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση).
  • φύση της εκπαίδευσης (καλοήθη ή κακοήθη).

Ο όγκος της επέμβασης για την απομάκρυνση της δερμοειδούς κύστης μπορεί να ποικίλει. Εκτελέστε τους ακόλουθους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

Κυστεκτομή

Αυτός ο τύπος λειτουργίας αφαίρεσης συνίσταται στο ξεφλούδισμα (εκτομή) της κύστης, προσέχοντας να μην παραβιάσει την ακεραιότητα της κάψουλας της, εντός των ορίων υγιών ωοθηκών. Η πραγματοποίηση κυστεκτομής είναι δυνατή με ένα μικρό σχηματισμό, όταν δεν έχει ακόμη βλαστήσει ιστό των ωοθηκών και δεν επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών. Διευθύνεται από νεαρές γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Εκτομή σφηνών της ωοθήκης

Συνίσταται στην αποκοπή όχι μόνο του ίδιου του σχηματισμού, αλλά και ενός τμήματος του σεξουαλικού αδένα (ένα μέρος της ωοθήκης που έχει υποστεί ζημιά από κύστη). Μετά την εκτομή, η λειτουργία των ωοθηκών αποκαθίσταται πλήρως, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής (στο υπόλοιπο όργανο, παραμένουν αρκετά ωοθυλάκια για ωρίμανση των ωαρίων). Μια παρόμοια επέμβαση πραγματοποιείται με όγκο εκπαίδευσης 5 - 7 cm και με στρέψη των ποδιών.

Ωοθηκτομή

Συνίσταται στην πλήρη αφαίρεση της ωοθήκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πεδίο της επέκτασης επεκτείνεται σε αδενεκτομή - αφαίρεση της σάλπιγγας και των γεννητικών αδένων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς προεμμηνοπαυσιακής και εμμηνοπαυσιακής ηλικίας, καθώς και για επιπλοκές (εξάντληση και νέκρωση της κύστης, ρήξη της εκπαίδευσης).

Στο 90% των περιπτώσεων, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση δερμοειδούς κύστης. Σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιείται λαπαροτομία (τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε ευθεία γραμμή της κοιλίας ή σύμφωνα με το Pfannestil). Η λαπαροσκοπική χειρουργική μειώνει τον κίνδυνο χειρουργικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών (αιμορραγία, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός) και επίσης μειώνει τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αφαίρεση του τερατώματος σε περίπτωση λαπαροτομίας, ο ασθενής αφήνεται να σηκωθεί την επόμενη μέρα (μετά από περίπου 24 ώρες). Εάν πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπική επέμβαση, μπορείτε να μετακινηθείτε και να σηκωθείτε από το κρεβάτι μετά από 5 - 6 ώρες και η εκκένωση γίνεται σε 4 - 5 ημέρες. Μετά από λαπαροτομία, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να πάει σπίτι μετά από 8 έως 10 ημέρες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται:

  • αντιβακτηριακά (φάρμακα ευρέος φάσματος: κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες) για την πρόληψη φλεγμονής της μετεγχειρητικής πληγής.
  • αντιφλεγμονώδη (μετρονιδαζόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, μύτη, ιβουπροφαίνη) - όχι μόνο μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονής, αλλά και σταματά τον πόνο.
  • βιταμίνες σύμφωνα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου για την ταχεία αποκατάσταση της λειτουργίας των ωοθηκών.
  • ανοσοδιαμορφωτές (κυκλοφερόνη, θυμογόνο) - για ασθενείς με εξασθενημένη ανοσοανεπάρκεια.

Στις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη εμφανίζονται COCs για αντισύλληψη και αποκατάσταση της λειτουργίας των γονάδων για τους επόμενους 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ερώτηση απάντηση

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί το νωρίτερο έξι μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντιμετωπίστε χρόνιες ασθένειες, υποβληθείτε σε επιπλέον εξέταση (λανθάνουσες σεξουαλικές λοιμώξεις), επανεξετάστε τον τρόπο ζωής σας (παραιτηθείτε από κακές συνήθειες).

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και υψηλής ποιότητας, τότε οι εμμηνορροϊκές, σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες δεν υποφέρουν, δηλαδή η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η παρουσία δερμοειδούς κύστης δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της εκπαίδευσης ή η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Δεν απαιτείται προγραμματισμένη επέμβαση κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, με εξαίρεση το σημαντικό μέγεθος της κύστης, η οποία μπορεί να στρίψει ή να σπάσει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, μια προγραμματισμένη επέμβαση πραγματοποιείται μετά την 16η εβδομάδα και πάντα με λαπαροσκοπικά μέσα. Σε περίπτωση επιπλοκών, η επέμβαση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης.

Μια υποτροπή της παθολογίας είναι δυνατή όταν οι βλαστικοί ιστοί στην ωοθήκη διατηρούνται κατά την παιδική τους ηλικία. Η εμφάνιση ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων δεν αποκλείεται, ειδικά κατά την εκτέλεση μιας επέμβασης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή της προηγούμενης ημέρας σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης (οπισθοδρομική αίτηση αίματος από την κοιλότητα της μήτρας στη μικρή λεκάνη). Στην περίπτωση διμερών δερμοειδών, μπορεί να αναπτυχθεί στειρότητα..

Ναί. Η εξαίρεση είναι μόνο μικροί σχηματισμοί (έως 3 cm), οι οποίοι δεν μεγαλώνουν και δεν προκαλούν παράπονα. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γυναικολόγο και να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα. Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, τότε το δερμοειδές πρέπει να αφαιρεθεί πριν από τη σύλληψη, ανεξάρτητα από το μέγεθός του.

Αιτίες δερμοειδών κύστεων των ωοθηκών και μέθοδοι θεραπείας του

Μια δερμοειδής κύστη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται στο γυναικείο σώμα από θραύσματα των εμβρυϊκών ιστών του εμβρύου. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τι είναι, πώς μπορεί να προκληθεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας και ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας της.

Αυτός ο ιατρικός όρος έχει πολλά συνώνυμα - ώριμο τεράτωμα, τεράτωμα ωοθηκών ή δερμοειδές, επίσης αυτός ο τύπος νεοπλάσματος μπορεί να ονομαστεί κύστη τερατοδερμοειδούς.

Οπτικά, η παθολογία είναι μια κινούμενη κάψουλα, η οποία καλύπτεται με μια λευκή πυκνή μεμβράνη και συνδέεται με την ωοθήκη με ένα μακρύ πόδι. Μέσα στην κάψουλα υπάρχει ένα παχύ μυστικό που μοιάζει με ζελέ με διάφορους ιστούς του σώματος: λίπος, οστά, νευρικές ίνες, μαλλιά, δόντια, χόνδρους, αδενικά όργανα, δηλαδή ό, τι θα μπορούσε να σχηματιστεί κατά τον σχηματισμό του εμβρύου.

Αυτός ο σχηματισμός θεωρείται ως εμβρυϊκός όγκος και όχι κυστική δομή, αφού ο τελευταίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα συσσώρευσης υγρών και σχηματίζεται δερμοειδές κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης. Αυτός ο όγκος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • το μέγεθος του σχηματισμού μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 15 cm ·
  • το ώριμο τεράτωμα αναπτύσσεται πολύ αργά, οπότε μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει εδώ και χρόνια για την ασθένειά της.
  • Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το 15-20% όλων των διαγνωσμένων κυστικών δομών.
  • δερμοειδές μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα κορίτσια.
  • για 1-3% των ασθενών με παρόμοια διάγνωση, είναι πιθανή κακοήθεια του νεοπλάσματος και μετάβαση σε καρκινικό όγκο.

Εντοπισμός

Οι δερμοειδείς κύστεις σχηματίζονται συχνότερα σε μία από τις ωοθήκες. Στο 70% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται ένα δερμοειδές της δεξιάς ωοθήκης, καθώς η αριστερή ωοθήκη έχει σημαντικά χαμηλότερη παροχή αίματος και συμμετοχή στην παραγωγή αυγών. Επιπλέον, ο σωστός αδένας του φύλου σχηματίστηκε νωρίτερα, ο οποίος καθορίζει την υψηλή συχνότητα διάγνωσης όγκων σε αυτό. Μόνο το 5-6% των ασθενών έχουν διμερές τεράτωμα.

Λόγοι για την εμφάνιση

Είναι αδύνατο να εντοπιστούν οι λόγοι για την εμφάνιση κύστεων τερατοδερμοειδών ωοθηκών, πιθανώς είναι αποτέλεσμα παραβίασης της ενδομήτριας διαδικασίας σχηματισμού ιστού κατά την ανάπτυξη εμβρύου.

Στοιχεία των εμβρυϊκών οργάνων του εμβρύου παραμένουν στον σεξουαλικό αδένα, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει το «θεμέλιο» για την εμφάνιση ενός ώριμου όγκου.

Μια δερμοειδής κύστη καλείται για το λόγο ότι αποτελείται από τρία στρώματα μικροβίων:

  • εξώδερμα (δέρμα, νευρικός σωλήνας, αισθητήρια όργανα, στοιχεία του εντέρου)
  • μεσοδερμία (οστά, χόνδρος, μυϊκός ιστός, αιμοφόρα αγγεία και νεφρά).
  • ενδοδερμικό (εντερικός βλεννογόνος, πνεύμονες, ήπαρ, πάγκρεας).

Η παρουσία εμβρυϊκών θραυσμάτων στις ωοθήκες είναι χαρακτηριστικό πολλών γυναικών, αλλά μόνο με την παρουσία ορισμένων προκαλώντας παραγόντων μπορεί αυτό το υλικό να σχηματίσει ένα ώριμο τεράτωμα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δερμοειδών:

  • ορμονική ανισορροπία. Τέτοιοι όγκοι εκδηλώνονται συχνά σε κορίτσια εφήβων με βάση το σχηματισμό της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, καθώς και σε έγκυες γυναίκες και το δίκαιο σεξ κατά την περίοδο της μαρασμένης αναπαραγωγικής λειτουργίας.
  • αναπαραγωγικοί και περιτοναϊκοί τραυματισμοί.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της δερμοειδούς ανάπτυξης, μια γυναίκα μπορεί να μην αισθανθεί συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά με την ανάπτυξη του όγκου υπάρχει κάποια δυσφορία, όπως και με άλλους σχηματισμούς στις ωοθήκες.

Το τεράτωμα δεν χαρακτηρίζεται από αναστατωμένο εμμηνορροϊκό κύκλο ή από αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα.

Παραθέτουμε τα πιο κοινά συμπτώματα παθολογίας:

  • τραβώντας πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίοι γίνονται πιο αισθητοί από την προσβεβλημένη ωοθήκη.
  • αίσθημα βαρύτητας και έκρηξης στην πλευρά της ανάπτυξης του δερμοειδούς.
  • Λόγω της συμπίεσης της ουρίας με κύστη, τα ταξίδια στην τουαλέτα μπορεί να γίνουν πιο συχνά με μικρό τρόπο.
  • διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας του εντέρου, διαταραχές, δυσκοιλιότητα και εναλλαγή τους.
  • εάν ο όγκος έχει φτάσει το μέγιστο μέγεθός του (12-15 cm), αυξάνεται επίσης ο όγκος της κοιλιάς.
  • όταν το νεόπλασμα εντοπίζεται στη μία πλευρά, το ασύμμετρο σχήμα της κοιλιάς γίνεται αισθητό.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του δερμοειδούς και τη διαφοροποίησή του από άλλα νεοπλάσματα:

  • γυναικολογική εξέταση. Ο γιατρός προσδιορίζει αυτήν την παθολογία κατά τη διάρκεια της εξέτασης ως κινητό νεόπλασμα στρογγυλεμένου σχήματος με ελαστική δομή, η οποία βρίσκεται στο εξάρτημα της μήτρας. Εάν ο όγκος δεν συμπληρώνεται από φλεγμονώδεις διεργασίες, τότε ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
  • διαδικασία υπερήχων. Πραγματοποιείται από έναν κολπικό αισθητήρα, τα κορίτσια εξετάζονται ορθικά. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος του νεοπλάσματος, τη δομή του, την παρουσία εσωτερικών εγκλεισμάτων, την κατάσταση της παροχής αίματος και δίνει μια ιδέα για τις διαφορές μεταξύ του δερμοειδούς και άλλων όγκων.
  • MRI και CT. Μέθοδοι έρευνας υψηλής τεχνολογίας που μπορούν να αποσαφηνίσουν τη φύση του νεοπλάσματος, σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, μπορείτε να πείτε με ακρίβεια εάν ο όγκος είναι καλοήθης ή εάν πραγματοποιούνται κακοήθεις διαδικασίες.
  • συνιστάται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας να υποβληθούν σε τεστ εγκυμοσύνης. Στην ηλικία των 12-50 ετών, τέτοιες δοκιμές θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της πιθανότητας έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • εξέταση αίματος για δείκτη όγκου CA-125. Εάν ανιχνευθεί το αυξημένο περιεχόμενό του, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του τερατώματος.
  • Η διάτρηση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου με επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση των κυττάρων και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης παρουσία επιπλοκών. Κατά τη λαπαροσκοπική εξέταση, δείγματα ιστών μπορούν να ληφθούν για βιοψία, αυτό γίνεται εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας.
  • Η Dopplerography, εάν είναι απαραίτητο, είναι μια πρόσθετη μέθοδος για την εξάλειψη της κακοήθους διαδικασίας στο σχηματισμό δερμοειδούς.

Υπάρχοντα

Εάν το τεράτωμα αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά, αυτό μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

  • ιστοί νεοπλάσματος αρχίζουν να αντικαθιστούν τους ωοθηκικούς ιστούς, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητά του.
  • ο όγκος πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στις γονάδες.
  • ένα τεράτωμα μπορεί να επηρεάσει τα κοντινά όργανα, ιδίως, μπορεί να συμπιέσει την ουρία και τα έντερα, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία τους.
  • στο 1-3% των ασθενών με παρόμοια κύστη, μπορεί να εκφυλιστεί σε πλακώδη καρκίνο των ωοθηκών.

Ενδέχεται να απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με αυτή την παθολογία σε περίπτωση ρήξης των τοιχωμάτων της κύστης, στρίψιμο των ποδιών της ή με εξάντληση.

Η ρήξη και η στρέψη των ποδιών της κύστης μπορεί να προκληθεί από έντονη σωματική άσκηση, αθλήματα και ενεργό σεξ, και σε κορίτσια, πολύ ενεργά παιχνίδια και άλλοι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες συνέπειες. Η εξάλειψη της κύστης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισόδου μικροοργανισμών σε αυτήν από μολυσματικές εστίες στο σώμα μιας γυναίκας.

Αυτές οι συνέπειες είναι πολύ επικίνδυνες τόσο για την υγεία όσο και για τη ζωή του δίκαιου σεξ. Τα συμπτώματά τους μοιάζουν πολύ με τη δηλητηρίαση, τη φλεγμονή του προσαρτήματος και άλλα εντερικά προβλήματα, ειδικά εάν η γυναίκα δεν έχει προηγουμένως εξετάσει τις ωοθήκες και δεν γνωρίζει την παρουσία νεοπλάσματος.

Εάν εντοπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό:

  • οξύς, παρατεταμένος και αφόρητος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη μία πλευρά με προβολή στο περίνεο, τον πρωκτό ή το πόδι. Όταν η κύστη σπάσει, ο πόνος υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτή είναι μια κατάσταση ψευδούς βελτίωσης.
  • σκληρύνει και γίνεται επώδυνη κατά την ψηλάφηση του περιτοναϊκού μυός.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C.
  • κρίσεις πανικού υποχωρούν στην απάθεια και τον λήθαργο.
  • ο παλμός αυξάνεται, ο ιδρώτας εμφανίζεται και ρίχνει σε κρύο ιδρώτα.
  • σοβαρή αδυναμία
  • ναυτία έως έμετο, καθυστερημένη απόσυρση αποβλήτων.
  • σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία, σοκ, κώμα.

Όλες αυτές οι καταστάσεις απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας..

Πώς να θεραπεύσετε

Στην περίπτωση ώριμου τερατώματος, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή.

Δεν καταγράφηκε ούτε ένα ποσοστό των περιπτώσεων αυτοαναρρόφησης μιας κύστης αυτού του είδους. Εάν αντιμετωπίζετε την παθολογία με φάρμακα ή εναλλακτικές μεθόδους, μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση μόνο και να στερήσετε τον ασθενή από την ικανότητα να συλλάβει αργότερα. Εάν η παθολογία δεν εξαλειφθεί εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε κρίσιμες επιπλοκές ή να εξελιχθεί σε καρκινικό όγκο..

Η μόνη θεραπεία για αυτήν την παθολογία είναι μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η απομάκρυνση της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών.

Όταν ο σχηματισμός φτάσει σε διάμετρο 3 cm και δεν αναπτυχθεί περαιτέρω, ενώ η λειτουργία των ωοθηκών δεν υποφέρει, επιτρέπονται οι αναμενόμενες τακτικές θεραπείας. Η ανάπτυξη του όγκου θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά με υπερήχους. Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος στο μέλλον, τότε οι ειδικοί προτείνουν την αφαίρεση μικρών νεοπλασμάτων αμέσως μετά την ανίχνευσή τους.

Τύποι εργασιών

Οι μέθοδοι αφαίρεσης του δερμοειδούς είναι οι εξής:

Η χειρουργική αφαίρεση με τη χρήση λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι η πιο φειδωλή θεραπεία, η οποία καταφεύγει στο 90-95% των περιπτώσεων. Αυτή η μέθοδος χωρίς αίμα σας επιτρέπει να μειώσετε κατά 50% την πιθανότητα προσκόλλησης και να διατηρήσετε τη γονιμότητα.

Δεδομένου ότι η θεραπεία του δερμοειδούς πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στη διατήρηση όλων των λειτουργιών των γονάδων, η λαπαροσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα εξακολουθεί να θέλει να γεννήσει και η κύστη δεν υπερβαίνει τα 5-6 cm. Στη σύγχρονη ιατρική, αυτή η μέθοδος αφαίρεσης όγκου χρησιμοποιείται επίσης από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, καθώς ένας μικρός όγκος χειρουργικών επεμβάσεων μειώνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, ο οποίος είναι μία από τις κύριες επιπλοκές στις κοιλιακές επεμβάσεις.

Κατά τη λαπαροσκόπηση, γίνονται 3 μικρές τομές μέσω των οποίων εισάγονται μικρο-όργανα και βιντεοκάμερα. Περαιτέρω, η κύστη εκκολάπτεται εάν δεν αναπτυχθεί στον ιστό των ωοθηκών, αλλιώς η προσβεβλημένη περιοχή του γεννητικού αδένα αποκόπτεται. Η περίοδος ανάρρωσης δεν απαιτεί πολύ χρόνο, οι ουλές είναι ελάχιστες και οι ωοθήκες συνεχίζουν να λειτουργούν με κανονικό ρυθμό.

Εάν το δερμοειδές είναι αρκετά μεγάλο, υπάρχουν επιπλοκές ή υποψίες για την παρουσία κακοήθων διεργασιών, πραγματοποιείται λαπαροτομία. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, με υποψία ογκολογίας, συχνά συνταγογραφείται πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης, μερικές φορές μαζί με τη σάλπιγγα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το νοσοκομείο πρέπει να είναι από μια εβδομάδα έως 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται αναγκαστικά μια δειγματοληψία υλικού για ταχεία βιοψία, η οποία θα ελέγχει την παρουσία ογκολογίας.

Δερμοειδής κύστη και εγκυμοσύνη

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με δερμοειδές..

Οι ειδικοί λένε ότι ούτε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης, εκτός εάν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες, ούτε το ίδιο το δερμοειδές αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Μπορείτε να σχεδιάσετε τη σύλληψη έξι μήνες μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Πολύ συχνά, αυτή η παθολογία εντοπίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το τεράτωμα δεν ενοχλεί τον ασθενή και το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 4 cm, τότε η επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου αναβάλλεται μέχρι τη γέννηση του μωρού. Μια τέτοια κύστη δεν μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου, την ίδια την εγκυμοσύνη και την πορεία του τοκετού. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται συνεχής ιατρική παρακολούθηση και μετά τον τοκετό, ακόμη και ένας μικρός όγκος πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.

Εάν η έγκυος γυναίκα έχει μια απότομη αύξηση του μεγέθους της κύστης, τότε η αναπτυσσόμενη μήτρα και τα γειτονικά όργανα μπορεί να προκαλέσει ρήξη του όγκου, παραβίαση ή στρέψη των ποδιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει απειλή επιπλοκών, η αφαίρεση τερατώματος πραγματοποιείται μετά την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει εξάντληση, ρήξη της κύστης ή στρέψη των ποδιών της, οι έγκυες γυναίκες χειρίζονται ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την αιτία της επιπλοκής. Κατά τη καισαρική τομή, μπορούν ταυτόχρονα να αφαιρέσουν το τεράτωμα.

Πρόβλεψη

Εάν το τεράτωμα ανιχνευθεί και αφαιρεθεί εγκαίρως, τότε η πρόγνωση για ανάρρωση θα είναι αρκετά αισιόδοξη. Η γυναίκα θα διατηρήσει την εμμηνόρροια, την τεκνοποίηση και τις σεξουαλικές λειτουργίες, μετά από χειρουργική επέμβαση, θα ξεχάσει για πάντα τέτοια προβλήματα και θα επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικές επιπλοκές:

  • ορμονική ανισορροπία
  • υποτροπή τερατώματος
  • ενδομητρίωση;
  • αγονία.

Εάν μια γυναίκα για κάποιο λόγο αρνείται να αφαιρέσει αμέσως την κύστη, τότε οποιαδήποτε άρση βάρους ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή ή ρήξη του όγκου, στρέψη των ποδιών της, εξάντληση και κακοήθεια.

Πρόληψη

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης δερμοειδών. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισής του, πρέπει να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:

  • επισκέπτεστε τον γυναικολόγο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
  • παρακολουθείτε την υγεία σας και αντιμετωπίζετε όλες τις ασθένειες εγκαίρως.
  • Πριν προγραμματίσετε τη σύλληψη, υποβληθείτε σε πλήρη φυσική εξέταση.
  • απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
  • τρώτε πλήρως και εμπλουτίστε τη διατροφή σας με τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Α και σελήνιο.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η θεραπεία της νόσου θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση του σώματος και θα ανακουφίσει τις αρνητικές επιπτώσεις του ώριμου τερατώματος.

Φωτογραφικοί σχηματισμοί

Παρακάτω θα σας παρέχουμε μια φωτογραφία δερμοειδούς σχηματισμού. Οι εντυπωσιακοί άνθρωποι δεν παρακολουθούν!