Κύριος

Υδρονέφρωση

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αποτελεσματικές θεραπείες

Η σπειραματονεφρίτιδα δεν αποτελεί εμπόδιο για την εγκυμοσύνη, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα για τη μέλλουσα μητέρα και να επηρεάσει το έμβρυο.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται μείωση της ανοσίας, οπότε το σώμα υπόκειται σε διάφορες αρνητικές επιπτώσεις. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν πυελονεφρίτιδα σε μια γυναίκα που περιμένει μωρό:

  • διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, παρασίτων και ιών.
  • αλλεργικές αντιδράσεις που παρατηρούνται με τη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών.
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ένα πρόσφατο μέσο κρυολογήματος, ωτίτιδας.
  • υποθερμία;
  • Ρήσος σύγκρουση.

Αιτίες της νόσου

Δεδομένου ότι η σπειραματονεφρίτιδα είναι πρωτογενής και δευτερογενής, έχει συνεπώς διαφορετικούς παράγοντες εμφάνισής της στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μεταξύ των αιτιών της πρωτογενούς σπειραματονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να επισημανθεί η μορφολογική παθολογία που προκαλεί βλάβη στα νεφρά. Η δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων:

  • Αιμολυτικός Στρεπτόκοκκος Ομάδα Α.
  • Ιοί: έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά.
  • Βακτήρια που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.
  • Διαφορετικοί τύποι παρασίτων.
  • Λήψη φαρμάκων (ναρκωτικά αναλγητικά).
  • Ογκολογικές διαδικασίες φύσης επιθηλιακού και συνδετικού ιστού.
  • Συστημικές παθήσεις (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, σκληροδερμία, δερματομυοσίτιδα).
  • Παρατεταμένη υποθερμία.
  • Αλλεργική αντίδραση σε ουσίες διαφόρων φύσεων (συνθετικές ή φυσικές).

Συχνά η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), καθώς και πυοδερμία ή οστρακιά. Ταυτόχρονα, σε έγκυες γυναίκες, η παθολογία εμφανίζεται με τη λεγόμενη σύγκρουση Rhesus, όταν ξεκινά μια ολική αλλεργική αντίδραση σε εντελώς διαφορετικούς παράγοντες Rh της μητέρας και του εμβρύου και η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά την επόμενη σύλληψη.

Δεδομένου ότι η σπειραματονεφρίτιδα θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια, αυτές οι ενώσεις (ανοσοσυμπλέγματα αντιγόνο-αντίσωμα) με ροή αίματος εισέρχονται στα σπειράματα και βλάπτουν τη δομή τους με την επιπρόσθετη ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία στο μέλλον οδηγεί απαραίτητα σε νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία?

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στις μέλλουσες μητέρες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ενός πόνου χαρακτήρα
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας ·
  • γενική αδιαθεσία
  • πονοκεφάλους
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου
  • παραβίαση της διαδικασίας εκκένωσης ·
  • την παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Το οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιο και ένας χρόνιος βαθμός διαγιγνώσκεται συχνότερα. Υπάρχουν τέτοια σημάδια της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • ανάπτυξη πρήξιμο?
  • αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα.

Συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα σημάδια της παθολογίας είναι πολύ έντονα στην οξεία μορφή της νόσου και λιγότερο εμφανή σε χρόνια. Στην λανθάνουσα πορεία της σπειραματονεφρίτιδας, η συμπτωματολογία εκφράζεται πολύ ελαφρώς, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται σε νοσοκομείο.

Ποια σημεία δείχνουν μια αναπτυσσόμενη παθολογία:

  1. Εμφανίζονται πόνοι πίσω.
  2. Το πρόσωπο πρήζεται. Το υγρό συσσωρεύεται στην υποδόρια περιοχή του λίπους και του υπεζωκότα.
  3. Οι σοβαροί πονοκέφαλοι είναι δύσκολο να ανακουφιστούν με παυσίπονα..
  4. Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος είναι ένα από τα σημάδια οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
  5. Παραβίαση της ούρησης (μείωση της ημερήσιας εξόδου ούρων) ή πλήρης απουσία της.
  6. Προσμείξεις αίματος στα ούρα. Τα ούρα έχουν το χρώμα του «κρέατος».
  7. Υψηλή πίεση του αίματος.
  8. Σημάδια δηλητηρίασης - ναυτία και έμετος.

Επιπλέον, η γυναίκα βιώνει αδυναμία, ζάλη..

Η χρόνια πορεία της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας:

  1. Λανθάνων. Τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στην ούρηση (ανιχνεύεται πρωτεΐνη).
  2. Νεφρωτικό. Έντονο πρήξιμο.
  3. Υπερτονική. Επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στα ούρα.
  4. Τερματικό. Υπάρχουν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας..

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, κατά την εγγραφή τους για εγκυμοσύνη, πρέπει να παρέχουν αυτές τις πληροφορίες στον θεράποντα ιατρό, καθώς και να υποβληθούν σε εξέταση για να διευκρινιστεί η μορφή της νόσου και η πιθανότητα ασφαλούς αναπαραγωγής του παιδιού.

Διαγνωστικά μέτρα


Η σπειραματονεφρίτιδα εξετάζεται με βάση την ανάλυση ούρων, αίματος, υπερήχων νεφρών, βιοψίας.
Εάν μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό έχει υποψίες για ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια έρευνα για τον ασθενή και στη συνέχεια θα την στείλει σε εξετάσεις όπως:

  • Η μελέτη του βιολογικού υγρού σχετικά με τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Δείχνει την παρουσία πρωτεϊνών και χοληστερόλης.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Στη διαδικασία, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχουν πέτρες ή άμμος στο όργανο..
  • Βιοψία.

Διαγνωστικές μέθοδοι σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται, επειδή φιλτράρουν το αίμα όχι μόνο της μαμάς, αλλά και του αγέννητου παιδιού της. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ανακουφιστεί η παθολογική κατάσταση του σώματος που σχετίζεται με τη σπειραματονεφρίτιδα. Για αυτό, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί εγκαίρως η ασθένεια και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • ούρηση για την ανίχνευση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων (εάν το πρώτο είναι πολύ περισσότερο, υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία).
  • μια εξέταση αίματος θα δείξει την παρουσία ή την απουσία πρωτεΐνης, μια αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων όταν εισέρχονται ιοί (στρεπτόκοκκος), καθώς και το επίπεδο χοληστερόλης.
  • Ένας υπέρηχος των νεφρών μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της άμμου ή των λίθων.
  • μια βιοψία θα ανιχνεύσει με ακρίβεια τη σπειραματονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Υπάρχουν επιπλοκές?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες της σπειραματονεφρίτιδας είναι πιο επικίνδυνες, καθώς επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο την υγεία της μέλλουσας μητέρας, αλλά και το έμβρυο. Μερικά μωρά γεννιούνται ήδη νεκρά. Όταν η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα φάση, ο κίνδυνος επιπλοκών ουσιαστικά εξαλείφεται. Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί σπειραματονεφρίτιδα σε οξεία μορφή, τότε υπάρχει πιθανότητα για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια
  • αναιμία;
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • σοβαρή κύηση;
  • πρόβλημα όρασης;
  • αιμορραγία.

Εάν μιλάμε για τον κίνδυνο για το παιδί, τότε παρατηρούνται διαταραχές του εγκεφάλου, λιμοκτονία οξυγόνου και επιβράδυνση στην ανάπτυξη. Μερικές φορές τα μωρά γεννιούνται πρόωρα ή ακόμη πεθαίνουν νωρίς.

Προληπτικά μέτρα

Προληπτικά, συνιστάται να τηρείτε τέτοιες συστάσεις:

  1. Σωματική δραστηριότητα. Η πεζοπορία αποτρέπει τη στασιμότητα στα νεφρά.
  2. Συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα.
  3. Τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στην πρόληψη της κυστίτιδας και στην αποφυγή ανερχόμενης λοίμωξης..
  4. Κατανάλωση τουλάχιστον 2 λίτρων υγρού καθημερινά. Αυτό το μέτρο είναι κατάλληλο ελλείψει οιδήματος. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να συντονιστείτε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο την ποσότητα του ημερήσιου υγρού που καταναλώνεται..

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με έγκαιρη διάγνωση. Επομένως, συνιστάται τακτική ιατρική παρακολούθηση. Μην αγνοείτε την εμφάνιση σημείων φλεγμονής - αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την υγεία της γυναίκας που εργάζεται όσο και την κατάσταση του μωρού.

Τι να κάνετε με την πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το βίντεο:

Τοκετός και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Εάν μια γυναίκα έχει αυτήν την ασθένεια σε χρόνια μορφή, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό. Όχι σε κάθε περίπτωση, η σπειραματονεφρίτιδα και ο τοκετός είναι ασύμβατες έννοιες. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση και η έγκαιρη θεραπεία. Επιπλέον, αρκετές φορές το μήνα, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις βιολογικού υγρού και αίματος.

Μια έγκυος γυναίκα με σπειραματονεφρίτιδα αποστέλλεται στο νοσοκομείο όταν είναι στον 2ο μήνα της εγκυμοσύνης. Αυτό απαιτείται για να διαπιστωθεί εάν επιτρέπεται η τεκνοποίηση ή εάν απαιτείται άμβλωση. Οι ενδείξεις είναι οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • την εμφάνιση στο αίμα αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων ·
  • μικτή και υπερτονική σπειραματονεφρίτιδα.


Η άμβλωση στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συνταγογραφείται για την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.
Εάν η ασθενής μπορεί να αφήσει το παιδί, τότε στέλνεται σπίτι. Η επόμενη νοσηλεία πραγματοποιείται εάν η ασθένεια επιδεινωθεί. Επιπλέον, σίγουρα καταφεύγουν σε αυτήν την 35η εβδομάδα για να καθορίσουν εάν μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της. Όταν η σπειραματονεφρίτιδα είναι σοβαρή και υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρό πρήξιμο, μειωμένη εκκένωση και παρουσία αίματος στα ούρα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μια μη προγραμματισμένη παράδοση ή καισαρική τομή..

Τι να αντιμετωπίσετε?

Η θεραπεία σε αυτήν την κατάσταση καλύπτει διάφορους τομείς:

  • αντιβιοτικά - αναστολή αναπαραγωγής παθογόνων?
  • μείωση της θερμοκρασίας - αντιπυρετικά φάρμακα (στο οξύ στάδιο της νόσου).
  • αντισπασμωδικά - αποκατάσταση της περισταλτικότητας των ουρητήρων, βελτίωση της εκροής ούρων.
  • παυσίπονα - η εξάλειψη του πόνου.
  • ουροαντισηπτικά - απολύμανση των ούρων
  • φάρμακα αποτοξίνωσης - εξάλειψη των επιπτώσεων της ανεπαρκούς νεφρικής δραστηριότητας.

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να μην κοιμούνται στην πλάτη τους, αλλά να ξαπλώνουν στις πλευρές τους, απέναντι από τον φλεγμονή των νεφρών. Αυτή η θέση του σώματος βοηθά στη διευκόλυνση της εκροής των ούρων..

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρών σε νοσοκομείο. Η περίοδος νοσηλείας μπορεί να είναι από 2 έως 6 εβδομάδες - εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τους δείκτες του. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται γενικά φάρμακα ενίσχυσης, συμπλέγματα βιταμινών - στοχεύουν στην αποκατάσταση της ανοσίας, ομαλοποιώντας το σώμα.

Σε οξεία στάδια, πραγματοποιείται ουρητηριακός καθετηριασμός.

Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να επαναφέρετε την εκροή ούρων, η οποία είναι απαραίτητη για την ανακούφιση της κατάστασης μιας γυναίκας. Με την εγκατάσταση καθετήρων, αφαιρείται ο σπασμός του ουρητήρα.

Πώς αντιμετωπίζεται η σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ανάπαυση. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να κοιμούνται αρκετά και επίσης να ακολουθούν μια ειδική διατροφική διατροφή, η οποία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε αλάτι, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα από το μενού. Επιπλέον, απαιτείται η παρακολούθηση του σχήματος κατανάλωσης, περιορίζοντας τη χρήση υγρού, καθώς προκαλεί αύξηση του οιδήματος. Παρά το γεγονός ότι με τη σπειραματονεφρίτιδα υπάρχει αύξηση της πρωτεΐνης στο αίμα, απαγορεύεται να την αφαιρέσετε εντελώς από τη διατροφή. Είναι σημαντικό το φαγητό να είναι πλούσιο σε βιταμίνες..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή, τότε δεν συνταγογραφούνται φάρμακα. Σε μια τέτοια περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει. Εάν η ασθενής αποκαλύψει λοιμώξεις, τότε συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα και φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των νεφρών. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούμε από πρήξιμο..

Έγκυος θεραπεία

Για έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σπειραματονεφρίτιδα, ενδείκνυται πολύ ξεκούραση. Η υπερβολική εργασία τους βλάπτει. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον ύπνο (νύχτα και μέρα). Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Το αλάτι πρέπει να αποκλείεται από τη διατροφή, η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται πρέπει να είναι περιορισμένη, καθώς επηρεάζουν την αύξηση του πρηξίματος. Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για τις έγκυες γυναίκες να μεγαλώσουν και να αναπτύξουν το έμβρυο, επομένως δεν συνιστάται να την αφαιρέσετε εντελώς από τη διατροφή. 100 γραμμάρια τροφών που περιέχουν πρωτεΐνες δεν θα βλάψουν το μωρό. Πρέπει να καταναλώνετε περισσότερους υδατάνθρακες, να λαμβάνετε βιταμίνες και αντιοξειδωτικά (κυρίως βιταμίνη C και Ε). Για αναιμία, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β και συμπληρώματα σιδήρου..

Δεν χρειάζονται φάρμακα με λανθάνουσα μορφή της πορείας της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται με επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας, η πολύπλοκη θεραπεία αντενδείκνυται. Παρουσία ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης (στρεπτόκοκκος) συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (πενικιλίνη και ανάλογα), φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή, αντιπηκτικά (αποτρέπουν την πήξη του αίματος). Τα φάρμακα υποδεικνύονται ότι διεγείρουν τη λειτουργία των νεφρών (π.χ. Kanefron). Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο, χρησιμοποιήστε διουρητικά. Εάν η ροή αίματος της μήτρας ή των νεφρών είναι μειωμένη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ασπιρίνη για να αποφευχθεί η απολέπιση του πλακούντα.

Πρόληψη


Ο σχεδιασμός μιας υγιούς εγκυμοσύνης θα προστατεύσει από επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να υποβάλλονται συστηματικά σε εξετάσεις προκειμένου να εντοπίζονται έγκαιρα οι λοιμώξεις. Επιπλέον, πρέπει να τρώτε ισορροπημένα και να καταναλώνετε βιταμίνες. Θα είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία και η υπερβολική κόπωση. Σημαντική θα είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν είναι ασταθές ή υπερβολικά υψηλό ή χαμηλωμένο, θα πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό που θα λάβει τα απαιτούμενα θεραπευτικά μέτρα.

Τι είναι μια ασθένεια;

Φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί καλούν εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα. Η μόλυνση επηρεάζει τον ιστό (παρέγχυμα), τα κύπελλα, τη λεκάνη, τα σωληνάρια και, στη συνέχεια, άλλες δομές οργάνων. Η φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία προσαρμοστικών μηχανισμών στις αλλαγές στο ανοσοποιητικό και ορμονικό επίπεδο που συμβαίνουν στο γυναικείο σώμα. Κατά κανόνα, οι παροξύνσεις ή εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται στις 22-28 εβδομάδες - στο δεύτερο τρίμηνο.

Η αιτία της φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας στα νεφρά είναι πάντα παθογόνα μικρόβια. Μπορούν να διεισδύσουν με αίμα (την αιματογενή οδό) ή από τα κάτω μέρη του συστήματος αποβολής, δηλαδή την ουρογενή (αύξουσα) οδό. Στην πρώτη περίπτωση, τα βακτήρια εισάγονται από την πρωταρχική μολυσματική εστίαση σε οποιοδήποτε όργανο, στη δεύτερη - λόγω παλινδρόμησης, δηλαδή, της ροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η βακτηριακή χλωρίδα εισέρχεται στα νεφρά από τις εστίες φλεγμονής στα κάτω μέρη του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων (ουρήθρα, κόλπος).

Η παραβίαση της φυσιολογικής ουροδυναμικής (εκροή ούρων) είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας, καθώς η στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη προκαλεί ενεργή αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Στις γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη, αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι μια διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων. Στις προ-έγκυες γυναίκες, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι πιο ελαστικό και δημιουργεί αντίσταση στην αναπτυσσόμενη μήτρα, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η εκροή των ούρων και αναπτύσσεται μια σταθερή επέκταση της νεφρικής λεκάνης.


Πυελονεφρίτιδα - μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί με σοβαρές επιπλοκές

Η εμφάνιση της νόσου κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της διαδικασίας κύησης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό. Έτσι, στο πλαίσιο της φλεγμονής των νεφρών, η εγκυμοσύνη πολύ συχνά περιπλέκεται από την καθυστερημένη τοξίκωση - κύηση, την πιθανότητα πρόωρης παράδοσης, ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, πιθανές επιπλοκές του εμβρύου - υποσιτισμός (χαμηλό βάρος και ανεπαρκής ανάπτυξη) ή υποξία (λιμοκτονία οξυγόνου).

Τύποι παθολογίας

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά, έντονα, ενώ δεν προηγείται ασθένειες της εκκριτικής οδού ή ανωμαλίες κατά την ανάπτυξή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα κύησης. Η παθολογία μπορεί να είναι δευτερογενής, δηλαδή, να προκύπτει με φόντο μειωμένη νεφρική λειτουργία και δομικές αλλαγές στην απέκκριση, για παράδειγμα, λόγω της ουρολιθίας, της στένωσης (στένωση, συμπίεση) των ουρητήρων, των νεφρικών ανωμαλιών - διπλασιασμός, πτώση κ.λπ..

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία υπήρχε ακόμη και πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της κύησης εμφανίστηκε μια επιδείνωση, τότε μιλούν για τη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα (κρυφή, χωρίς κλινικά συμπτώματα) ή να έχει υποτροπιάζοντα χαρακτήρα, δηλαδή με παροξύνσεις και ύφεση.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δυσλειτουργίες των νεφρών (νεφρική ανεπάρκεια), σε ορισμένες περιπτώσεις, διατηρούνται οι λειτουργίες του οργάνου. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποφρακτική, δηλαδή να συνοδεύεται από παραβίαση της ευρυχωρίας του ουροποιητικού συστήματος ή να προχωρά χωρίς απόφραξη.


Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι κύηση ή χρόνια, πρωτογενής ή δευτερογενής

Εάν μια γυναίκα υπέφερε από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, και τώρα υπάρχει επιδείνωση, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος. Επιπλέον, εάν υπάρχει αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια ή ένα νεφρό λείπει.

Βασικές νεφροπάθειες και τα συμπτώματά τους

Πολλά χρόνια προσπαθούν να θεραπεύσουν τα παιδιά?

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύετε τα νεφρά απλά παίρνοντας κάθε μέρα...

28 Ιουνίου 2020 Vrach

Πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, σπειραματονεφρίτιδα - όλα αυτά είναι νεφροπάθειες, με διαφορετική φύση εμφάνισης. Όμως, σε περίπτωση παραμέλησης ή απουσίας θεραπείας, οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία μειώνεται σε μόνιμη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού..

Αιτιολογία της νόσου

Ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση οδυνηρών αντιδράσεων από τα νεφρά είναι η υποθερμία. Η άμεση λειτουργία του καθαρισμού του αίματος είναι μειωμένη, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση και στην περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικών παθήσεων, οι οποίες μπορούν να ρέουν στο χρόνιο στάδιο. Υπάρχουν άλλοι λόγοι:

  • μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με μια μη ισορροπημένη διατροφή και την αφθονία επιβλαβών προϊόντων στα τρόφιμα.
  • η περίσσεια αλκοόλ συμβάλλει στην καταστροφή υγιών κυττάρων και οδηγεί σε αφυδάτωση.
  • Τα απότομα άλματα στο σωματικό βάρος επηρεάζουν δυσμενώς τα νεφρά, καθώς αυτά τα όργανα βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο στρώμα λίπους που διατηρεί τη θερμότητα. Η απώλεια βάρους επηρεάζει τη διήθηση των νεφρών.

Οι συγγενείς παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να είναι η αιτία της νόσου..

Γενικά συμπτώματα ασθενειών

Όλες οι ασθένειες των νεφρών προκαλούνται από ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, το οποίο κατεβάζει την κοιλιά. Με την ουρολιθίαση, ο πόνος εκδηλώνεται από κολικούς των νεφρών, σε άλλες περιπτώσεις - από δυσφορία.

Η νεφρική νόσος είναι εύκολα αναγνωρίσιμη από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Hematuria - η παρουσία αίματος στα ούρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ουρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα, όγκους ή τραυματισμούς στα νεφρά. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα:
  • μικροαιματουρία - το αίμα δεν προσδιορίζεται οπτικά, μόνο με τη βοήθεια μιας πολλαπλής αύξησης των ούρων είναι δυνατόν να δούμε τη διάδοση.
  • macrohematuria - οι θρόμβοι αίματος είναι ορατοί χωρίς ειδικές συσκευές.

Η ούρηση με αιματουρία μπορεί να υποδηλώνει μια προσβεβλημένη περιοχή του ουροποιητικού συστήματος. Έτσι, ένας θρόμβος σε σχήμα σκουληκιού υποδεικνύει βλάβη στην ουροποιητική οδό ή τον ουρητήρα και οι άμορφοι κηλίδες στα ούρα υποδηλώνουν βλάβη στην ουροδόχο κύστη.

  1. Υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις νεφρικές παθολογίες, δεν συνοδεύεται από πονοκεφάλους και ζάλη. Η λήψη φαρμάκων για τη μείωση των δεικτών, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν δίνει αποτελέσματα. Αυτό υποδηλώνει μειωμένη νεφρική αρτηρία. Ένα αγγειογράφημα συνταγογραφείται για την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών.
  2. Μείωση (ολιγουρία) στην ποσότητα των καθημερινών ούρων λόγω:
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας.
  • αδενώματα
  • ουρολιθίαση;
  • νεφρική λοίμωξη.

Η αύξηση (πολυουρία) στην εκροή ούρων χαρακτηρίζεται από βλάβη των σωληναρίων ή των ιστών:

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες όπως σακχαρώδη διαβήτη ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα, καθώς και οι δείκτες περιεκτικότητας σε γλυκόζη.

  1. Η δυσουρία ή ο πόνος κατά την ούρηση εμφανίζεται όταν το ουροποιητικό σύστημα έχει μολυνθεί με επιβλαβή βακτήρια.
  2. Το κύριο σύμπτωμα της νεφρικής νόσου είναι ο θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος ή την κινητικότητα του ασθενούς. Ο λεγόμενος «νεφρικός κολικός» μπορεί να φανεί με οποιαδήποτε παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Ο πόνος θα διαφέρει μόνο στην ένταση και το χρονικό πλαίσιο..
  3. Εξωτερικές εκδηλώσεις:
  • οιδηματώδεις αντιδράσεις εμφανίζονται το πρωί μετά τον ύπνο, συχνότερα παρατηρείται οίδημα στα κάτω βλέφαρα ή με τη μορφή πρήξιμο του προσώπου. Σε σοβαρές μορφές βλάβης, τα πόδια διογκώνονται, λιγότερο συχνά τα χέρια.
  • τα στοιχεία μετατρέπουν το χρώμα σε ένα ανθυγιεινό χρώμα, ανάλογα με την αναπτυσσόμενη παθολογία. Η σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ξηρό δέρμα και μια κίτρινη απόχρωση υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια..

Εργαστηριακές πινακίδες

Σημάδια νεφρικής νόσου μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο σωματικά, αλλά και σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Μια χημική μελέτη των ούρων δείχνει ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα ως εξής:

  • περίσσεια πρωτεϊνικής συγκέντρωσης - πρωτεϊνουρία.

Η εξωφρενική - που βρίσκεται σε μολυσματικές ασθένειες (κυστίτιδα, πυελίτιδα, ουρηθρίτιδα) και στα νεφρά - προέρχεται από το παρεγχύμα (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, φυματίωση των νεφρών).

  • Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, χολερυθρίνης και κετόνης πρέπει κανονικά να απουσιάζουν.
  • Η περίσσεια ουροβιλινογόνου υποδηλώνει βλάβη στο παρέγχυμα των νεφρών.
  • Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στους άνδρες υποδηλώνει την παρουσία ουρηθρίτιδας ή προστατίτιδας, στις γυναίκες ένδειξη μεταπλασίας του ουροποιητικού συστήματος. Σε περίσσεια, τα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης και οξείας μολυσματικής διαδικασίας.
  • λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα των ούρων θα πρέπει να απουσιάζουν. Όταν εντοπίζονται, γίνεται διάγνωση υποψίας ασταθούς νεφρικής λειτουργίας.

Σημαντική νεφρική νόσος

Πυελονεφρίτιδα

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες μπορεί να ονομαστεί πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή που εμφανίζεται στη νεφρική λεκάνη, λόγω βακτηρίων. Υπάρχουν δύο τρόποι μόλυνσης: μέσω αίματος ή λόγω στασιμότητας των ούρων. Το κύριο σύμπτωμα είναι οσφυϊκός πόνος, δυσκολία στην ούρηση, γενική αδυναμία.

Η οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να φτάσει στο χρόνιο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική ανάπτυξη και σοβαρές συνέπειες, έως νεφρική ανεπάρκεια.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η ήττα των νεφρικών σπειραμάτων και η αδυναμία του νεφρού να λειτουργήσει συνήθως χαρακτηρίζει κυρίως τη σπειραματονεφρίτιδα. Υπάρχει μια πρωτογενής ασθένεια που προέκυψε απευθείας στο εσωτερικό όργανο, και μια δευτερογενής ασθένεια που αναπτύχθηκε μέσω μιας άλλης ασθένειας.

Όταν μια λοίμωξη μπαίνει, το σώμα παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση, λόγω ορισμένων ενεργειών, η ανοσοαπόκριση γίνεται εντελώς αντίθετη. Τα αντισώματα μαζί με τα παθογόνα προκαλούν βλάβη στα νεφρά.

Τα συμπτώματα της νόσου συνοδεύονται από οξύ πόνο, υψηλή αρτηριακή πίεση, οιδηματώδεις αντιδράσεις, αίσθημα ναυτίας και αιματουρία. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή, επομένως είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και τη θεραπεία.

Νόσος ουρολιθίαση

Οι πέτρες κρυσταλλώνονται στο ουροποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα ακατάλληλου μεταβολισμού, δηλαδή διαταράσσεται η ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος. Η απόρριψη ασβεστίου σχετίζεται με την εμφάνιση νεφρικού κολικού και αιματουρίας. Με φυσική ροή ούρων, οι πέτρες κινούνται και μπορούν να φράξουν τον ουρητήρα ή να γρατσουνίσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας έτσι λοίμωξη.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγετε εγκαίρως διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της περαιτέρω θεραπείας της ICD, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τη χημική σύνθεση της πέτρας (ουρικό, φωσφορικό, οξαλικό).

Η παράβλεψη των συμπτωμάτων και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε τελική νεφρική δυσλειτουργία - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όταν τα εσωτερικά όργανα του ουροποιητικού συστήματος δεν εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους ως προς την απέκκριση των ούρων και τη διήθηση του αίματος.

Έτσι, εμφανίζεται ισχαιμική νεφρική νόσος, στην οποία το εσωτερικό όργανο βρίσκεται στο θερμικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως. Τις περισσότερες φορές, άτομα άνω των 60 ετών με πρωτοπαθή νόσο της αθηροσκλήρωσης είναι ευπαθή στη νόσο.

Παθήσεις στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη συνεπάγεται το έργο του γυναικείου σώματος για δύο. Οι νεφροί υπόκεινται σε φυσιολογικές αλλαγές: η λεκάνη διαστέλλεται, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη υπόκεινται σε πίεση από τη διευρυμένη μήτρα, περιορίζοντας έτσι την απέκκριση των ούρων. Η απουσία φυσιολογικής εκροής ούρων συμβάλλει στη στασιμότητα των ούρων, τον πολλαπλασιασμό των λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρέχονται τακτικές εξετάσεις ούρων και αίματος για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών.
Ένας λαϊκός τρόπος καθαρισμού των νεφρών! Σύμφωνα με αυτή τη συνταγή, οι γιαγιάδες μας αντιμετωπίστηκαν...

Είναι εύκολο να καθαρίσετε τα νεφρά! Πρέπει να προσθέσετε κατά τη διάρκεια του γεύματος...

Οι κύριες ασθένειες των νεφρών σε έγκυες γυναίκες είναι:

  1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική βλάβη της πυελοκοκκικής ζώνης των νεφρών, η οποία μπορεί να προκληθεί από Escherichia coli, μύκητες που μοιάζουν με ζύμη και διάφορα βακτήρια κόκκων. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για τον πρόωρο τοκετό, τη μόλυνση του εμβρύου και την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης.
  2. Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση της ουροδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα: συνεχή ώθηση και πόνος κατά την ούρηση, έλξη, έντονοι πόνοι στην βουβωνική ζώνη. Η έγκαιρη θεραπεία δεν θα επιτρέψει στις λοιμώξεις να περάσουν περαιτέρω μέσω του ουροποιητικού συστήματος στα νεφρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πυελονεφρίτιδα.

Το ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη παθολογιών, μετά από καρδιαγγειακά. Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να είναι κρύο, και στα πρώτα σημάδια μιας μολυσματικής ασθένειας, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία των νεφρικών παθήσεων περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων από τη συντηρητική θεραπεία έως τη χειρουργική επέμβαση.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό τόσο της θεραπείας όσο και της πρόληψης της νεφρικής νόσου είναι η ελαχιστοποίηση του φορτίου στο ουροποιητικό σύστημα. Στο πλαίσιο αυτό, αναμένονται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • αποκλείστε έναν καθιστικό τρόπο ζωής για να αποτρέψετε τη στασιμότητα των ούρων.
  • προσήλωση σε μια θεραπευτική δίαιτα, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι η μείωση της ποσότητας τροφής σε πρωτεΐνες, η αύξηση της ποσότητας των ινών, η βαριά κατανάλωση αλκοόλ.
  • αφέψημα και τσάγια από φαρμακευτικά φυτά μπορούν να καθαρίσουν το σώμα από τοξίνες.

Σε περίπτωση νεφρικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αποφύγετε την υποθερμία, και σε περίπτωση κρυολογήματος, μην τη μεταφέρετε "στα πόδια σας", ώστε να μην προκαλέσετε επιπλοκές. Μην κάνετε αυτοθεραπεία σε περίπτωση νεφρικού κολικού, μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την πραγματική αιτία της νόσου και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος στην οποία εμφανίζεται βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Η ασθένεια είναι σοβαρή, αργά ή γρήγορα οδηγώντας στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Πώς η σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τι απειλεί αυτήν την παθολογία στις μέλλουσες μητέρες?

Αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας

Οι ειδικοί λένε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη της νόσου:

  • οξεία μολυσματική διαδικασία (ερυθρός πυρετός, αμυγδαλίτιδα, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, μηνιγγιτιδοκοκκική και πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα Β).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα και άλλα)
  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων και τοξικών ουσιών.

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, συμβαίνει η καταστροφή της δομής των νεφρών. Αναπτύσσεται αυτοάνοση φλεγμονή, όπου παράγονται επιθετικά αντισώματα στο σώμα μιας γυναίκας έναντι των κυττάρων της. Τα χαλασμένα νεφρικά σπειράματα σταδιακά πεθαίνουν και στη θέση τους σχηματίζεται συνδετικός ιστός. Σε τέτοιες συνθήκες, τα νεφρά δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τη λειτουργία τους. Εμφανίζεται δυσλειτουργία οργάνου, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων της σπειραματονεφρίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση είναι περίπλοκη πολλές φορές. Τα νεφρά πρέπει ήδη να αναλάβουν αυξημένο φορτίο και να εργαστούν για δύο. Με την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, το κατεστραμμένο όργανο παύει πολύ γρήγορα να λειτουργεί κανονικά, το οποίο αναπόφευκτα επηρεάζει την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας. Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας είναι δύσκολη και δεν τελειώνει πάντα με ασφάλεια για μια γυναίκα και το παιδί της.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι το αίμα στα ούρα. Μπορεί να είναι σχεδόν αισθητές ακαθαρσίες του αίματος, αλλά συχνότερα τα ούρα είναι χρωματισμένα με το χρώμα του κρέατος. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με μόνιμη καταστροφή των νεφρικών σωληναρίων και υποδηλώνει έντονη παραβίαση της λειτουργίας του οργάνου. Όπως κάθε νεφρική νόσο, η σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος στο πρόσωπο. Με την πάροδο του χρόνου, το οιδηματικό σύνδρομο μπορεί να εξαπλωθεί στα άκρα και τον κορμό και επίσης να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στα εσωτερικά όργανα. Στο πλαίσιο του σοβαρού οιδήματος, υπάρχει μείωση της ποσότητας υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, η οποία με τη σειρά της επιδεινώνει την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας.

Ένα από τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας θεωρείται αρτηριακή υπέρταση. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί σε πολύ υψηλούς αριθμούς (πάνω από 200 mmHg), και αυτή είναι η στιγμή που ανησυχεί περισσότερο και η μέλλουσα μητέρα και ο γιατρός της. Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι σταθερή ή να εκδηλώνεται σε περιοδικές κρίσεις (απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση). Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου και παρεμβαίνει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης..

Παραλλαγές σπειραματονεφρίτιδας

Στις εκδηλώσεις της, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται 7-14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, αδυναμία, ρίγη εμφανίζονται. Μια γυναίκα παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πονοκέφαλο, δύσπνοια. Στο πλαίσιο της νόσου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς. Μια εξέταση αποκαλύπτει αίμα στα ούρα. Η ασθένεια διαρκεί περίπου 14-20 ημέρες, μετά τις οποίες η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας βελτιώνεται σταδιακά. Οι αλλαγές στις εξετάσεις ούρων μπορεί να συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για παιδιά και εφήβους και τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πολύ πριν από τον οικογενειακό προγραμματισμό. Σε έγκυες γυναίκες, συχνότερα η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα γίνεται αισθητή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της περιόδου προσδοκίας του μωρού, η επιδείνωση της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες παραπονιούνται για ήδη γνωστά σημάδια χρόνιας παθολογίας: πόνος στην πλάτη, οίδημα του προσώπου και των ποδιών, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας επηρεάζουν πολύ αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου και προκαλούν πολλές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι επικίνδυνη σπειραματονεφρίτιδα?

Η χρόνια νεφρική νόσος έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, όλες οι μέλλουσες μητέρες αναπτύσσουν αρτηριακή υπέρταση. Η πίεση αυξάνεται σε υψηλούς αριθμούς, γεγονός που οδηγεί σε έντονο σπασμό του αγγείου του πλακούντα. Αναπτύσσεται η λιμοκτονία του εμβρύου, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του. Τα περισσότερα υποξία επηρεάζουν τον εγκέφαλο, ο οποίος είναι ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου. Με την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, τα παιδιά γεννιούνται συχνά με παθολογίες του νευρικού συστήματος ποικίλης σοβαρότητας.

Μετά από 28 εβδομάδες, οι γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα παρουσιάζουν σχεδόν πάντα κύηση. Αυτή η παθολογία της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε γυναίκες με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Συχνά, στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας, εμφανίζεται πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η αιμορραγία αναπτύσσεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο. Είναι δυνατό να σωθεί μια γυναίκα και το μωρό της μόνο εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως. Με απόφραξη του πλακούντα, μια καισαρική τομή πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, μετά την οποία οι θεραπευτές, μαζί με τους γυναικολόγους, συμμετέχουν στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και των επιπλοκών της.

Θεραπεία για σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλες οι γυναίκες με νεφρική νόσο πρέπει να παρακολουθούνται από γυναικολόγο και γενικό ιατρό. Εάν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται καλά, δεν παρατηρεί επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης και δεν παραπονιέται για πόνο στα νεφρά, πρέπει απλώς να επισκέπτεται το γιατρό της κάθε δύο εβδομάδες. Πριν από μια επίσκεψη στον γυναικολόγο, πρέπει να γίνει εξέταση ούρων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, μια έγκυος γυναίκα προσφέρεται νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας δίνεται στην παρακολούθηση της αγωγής της ημέρας. Μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό δεν πρέπει να εργάζεται υπερβολικά και να κάνει σκληρή δουλειά καθ 'όλη την εγκυμοσύνη της. Συνιστάται να κοιμάστε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα σε καλά αεριζόμενο χώρο. Η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι πλήρης. Με τη σπειραματονεφρίτιδα στο μέλλον η διατροφή της μητέρας πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Μόνο η ποσότητα αλατιού περιορίζεται στα 3 g την ημέρα. Η ποσότητα του χρησιμοποιούμενου υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λίτρο την ημέρα.

Δεν συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν την ανοσία και μειώνουν την εξέλιξη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα είναι δύσκολο να ανεχθούν, προκαλούν πολλές παρενέργειες και επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Για την ανακούφιση της κατάστασης, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η λήψη φυτικών διουρητικών ("Kidney Tea", "Kanefron", cranberry, currant, lingonberry fruit drinks). Με σοβαρό οίδημα, είναι δυνατή η χρήση συνθετικών παραγόντων που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται μόνο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Ο θεραπευτής επιλέγει φάρμακα. Ο γιατρός καθορίζει τη βέλτιστη θεραπευτική αγωγή, επιλέγει τη δοσολογία και δίνει στη μέλλουσα μητέρα συστάσεις για τη λήψη των φαρμάκων. Η θεραπεία της υπέρτασης συνεχίζεται μέχρι τη γέννηση. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το θεραπευτικό σχήμα για τη σπειραματονεφρίτιδα αναθεωρείται για να ληφθούν υπόψη νέες καταστάσεις.

Η σπειραματονεφρίτιδα συνοδεύεται συχνά από μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα. Για την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου, στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον μητρικό πλακούντα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, πραγματοποιείται παρακολούθηση υπερήχων του εμβρύου. Μετά από 34 εβδομάδες, η CTG (καρδιοτογραφία) πραγματοποιείται τακτικά για να μετρήσει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα.

Η σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί πρόταση. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η γέννηση ενός υγιούς παιδιού είναι δυνατή σε εύθετο χρόνο. Είναι πολύ σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες που πάσχουν από νεφρικές παθήσεις να παρακολουθούν συνεχώς την κατάστασή τους. Εάν αισθανθείτε πόνο στα νεφρά, υψηλή αρτηριακή πίεση ή αίμα στα ούρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλο το περιεχόμενο iLive παρακολουθείται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (CGN) είναι μια χρόνια διμερής διάχυτη αλλοίωση της κυρίως σπειραματικής συσκευής των νεφρών ανοσοφλεγμονώδους φύσης με έντονη τάση για εξέλιξη και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Στο γενικό πληθυσμό της Ουκρανίας, σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, η συχνότητα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι 97,0 ανά 100 χιλιάδες άτομα. 11 δείκτης της συχνότητας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες - 0,1-0,2%.

Στο 20-30% των ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, είναι συνέπεια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας μπορεί να είναι στρεπτόκοκκοι (ειδικά αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, στελέχη 1, 3, 4, 12, 18), σταφυλόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, αδενοϊός, λοίμωξη από ινόπλασμα ιός της ηπατίτιδας Β. Όσον αφορά τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, μπορούμε να μιλήσουμε για την επιμονή των προαναφερθέντων μολυσματικών παραγόντων, τη μόλυνση από megomegalovirus, τη σύφιλη, την ελονοσία, το AIDS ή την επίδραση φαρμακολογικών παραγόντων, εμβολίων, ορών, οργανικών διαλυτών, αλκοόλ κ.λπ..

Η παθογένεση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο σχηματισμός μιας διαδικασίας ανοσοσυμπλόκου, τα συστατικά της οποίας είναι τα αντίστοιχα αντιγόνα, αντισώματα και συμπληρωματικός παράγοντας C3. Τα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά των ανοσοσυμπλοκών που σχηματίζονται στο κυκλοφορικό κανάλι και στερεώνονται στα σπειράματα του νεφρού υποενδοθηλιακά, υποεπιθηλιακά, μη μεμβρανώδη, στο μεσαγγείο, και μπορούν να σχηματιστούν απευθείας στις δομές των σπειραμάτων, εξαρτώνται από τον βαθμό φαγοκυτταρικής αντιδραστικότητας του σώματος, την ποιότητα του αντιγόνου και την ποσοτική αναλογία μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας μεταξύ του αντιγόνου και της ποσοτικής αναλογίας. Η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων ξεκινά έναν καταρράκτη βιοχημικών κυτταρικών αντιδράσεων, οι οποίες μειώνονται στο σχηματισμό κυτοκινών, στη μετανάστευση πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, ενεργοποίηση ενδοκυτταρικών πρωτεολυτικών ενζύμων. Όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε βλάβη στις δομές του σπειράματος..

Πρόσφατα, στην εξέλιξη της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποδίδουν μεγάλη σημασία στην παραβίαση της τοπικής αιμοδυναμικής, του μεταβολισμού των λιπιδίων, της ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και του συστήματος αιμοπηξίας.

Συμπτώματα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα συχνά δεν διαγιγνώσκεται και θεωρείται ως σοβαρή προεκλαμψία, η εμφάνιση προεκλαμψίας πριν από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η εμφάνιση αιματουρίας, η ανίχνευση αυξημένων τίτλων αντιστρεπτολυσίνης και αντιλιαλοουρονιδάσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποψία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από την παραλλαγή, το στάδιο και τη φάση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από δευτερεύουσα πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία χωρίς αρτηριακή υπέρταση. Μιλάμε για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σύνδρομο ούρων και προ-υπερτασικό στάδιο (λανθάνουσα μορφή). Η προσθήκη αρτηριακής υπέρτασης υποδηλώνει σκληρυντικές διεργασίες στα νεφρά (το υπερτασικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας). Μια ειδική μορφή της νόσου, η οποία υποδηλώνει τη δραστηριότητα της διαδικασίας, είναι η σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωτικό σύνδρομο - η παρουσία οιδήματος, πρωτεϊνουρία άνω των 3 g / ημέρα, υποσπρωτεϊναιμία, υπερλιπιδαιμία και υπερπηκτικότητα αίματος. Το επόμενο στάδιο της νόσου είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, αναιμία, μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση και δυστροφικές αλλαγές σε άλλα όργανα. Πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει με αύξηση της κρεατινίνης στο πλάσμα άνω των 0,3 mmol / l.

Η πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρής προεκλαμψίας, αναιμίας, καθυστέρησης ενδομήτριας ανάπτυξης και πρόωρης γέννησης. Υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, υποτονικής αιμορραγίας.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου που καθορίζουν τη συχνότητα μιας ανεπιτυχούς έκβασης της εγκυμοσύνης και του τοκετού για τη μητέρα και το έμβρυο και προσανατολίζουν τον γιατρό σχετικά με την πρόγνωση ή τις τακτικές θεραπείας:

  • στον Ι (ελάχιστο) βαθμό κινδύνου, θα πρέπει να αποδοθεί χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σύνδρομο ούρων και προ-υπερτασικό στάδιο. Η περίοδος της εγκυμοσύνης σε αυτούς τους ασθενείς συνοδεύεται από αύξηση της πρωτεϊνουρίας στο τρίτο τρίμηνο, την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης, την παλμό των κάτω άκρων, τα οποία είναι πιο συχνά αναστρέψιμα και εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Επιπλέον, στο 20% των γυναικών μετά την εγκυμοσύνη υπάρχει μια επίμονη κλινική και εργαστηριακή ύφεση, πιθανώς ως αποτέλεσμα ορμονικών επιδράσεων (αύξηση της παραγωγής γλυκοκορτικοειδών σε έγκυες γυναίκες).
  • στον ΙΙ (εκφραζόμενο) βαθμό κινδύνου περιλαμβάνουν χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο και προ-υπερτασικό στάδιο. Σε ασθενείς με νεφρωτική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση της απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα, η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Με τη νεφρωτική μορφή της νόσου και με την επίμονη επιθυμία μιας γυναίκας, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί εάν είναι δυνατή η παρατεταμένη θεραπεία σε ένα νεφρολογικό και εξειδικευμένο μαιευτικό νοσοκομείο.
  • στον βαθμό III (μέγιστος) κινδύνου περιλαμβάνει συνδυασμό του υπερτασικού σταδίου της νόσου με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται.

Σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σπειραματονεφρίτιδα αναφέρεται σε μια λίστα ασθενειών, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον σπειραματικό μηχανισμό, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του φιλτραρίσματος του νεφρού. Καθώς και μια λιγότερο σοβαρή αρνητική επίδραση στον διάμεσο ιστό και τα σωληνάρια. Η έλλειψη έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, πράγμα που απαιτεί την επείγουσα ανάγκη για θεραπευτικά μέτρα μετά τη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας. Ένας σοβαρός κίνδυνος είναι η σπειραματονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες, αλλά μόνο 0,1-0,2% των εγκύων μητέρων ανησυχούν για μια τέτοια ασθένεια.

Αιτίες της νόσου

Όλες οι παθολογίες που ονομάζονται σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζονται από μια ανοσοαπόκριση του σώματος όπως το αντιγόνο-αντίσωμα και η αιτία της νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξή της, χάνει σύντομα τη σημασία της, επειδή η φύση της πορείας της νόσου γίνεται αυτοεπιθετική. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σπειραματονεφρίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης) μετά από υποθερμία, καθώς και παρατεταμένη παραμονή σε κρύο και υγρό μέρος. Σε έναν κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων, η νόσος προσβάλλει κορίτσια κάτω των 30 ετών..

Γενικά, διάφοροι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας είναι οι εξής:

  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία (αμυγδαλίτιδα, ανεμοβλογιά, οστρακιά, παρωτίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκική ή πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, ηπατίτιδα Β),
  • έκθεση σε ακτινοβολία,
  • αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα και παρόμοια),
  • δηλητηρίαση από το σώμα,
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Κάθε ένας από τους λόγους που περιγράφονται μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη δομή των νεφρικών ιστών, γεγονός που θα οδηγήσει στον εντοπισμό της ισχυρότερης φλεγμονώδους διαδικασίας αυτοάνοσης φύσης σε αυτά τα όργανα του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος, ενώ η γυναίκα αρχίζει να αναπτύσσει αντισώματα που επηρεάζουν τα κύτταρα του ίδιου του σώματός της. Με την πάροδο του χρόνου, ο σπειραματικός μηχανισμός λόγω βλάβης αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (ουλή), ο οποίος οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργικής δραστηριότητας του νεφρού. Μετά από αυτό, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας.

Τα κύρια κλινικά σημάδια της ανάπτυξης στο σώμα της μελλοντικής μητέρας της σπειραματονεφρίτιδας είναι οίδημα, που χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη και πολυσύνθετη παθογένεση. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν το σχηματισμό τέτοιων εκδηλώσεων, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • 40% μείωση της ικανότητας σπειραματικής διήθησης σε έγκυες γυναίκες,
  • αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα σε υγρά και πρωτεΐνες λόγω της δραστηριότητας υαλουρονιδάσης,
  • Η συσσώρευση νερού στους ιστούς προκαλεί αύξηση της ωσμωτικότητας, λόγω της οποίας υπάρχουν αλλαγές στον μεταβολισμό.

Επιπλέον, υπάρχει ισχυρή πρωτεϊνουρία, η αιτία της οποίας είναι η ήττα της βασικής μεμβράνης και το επιθήλιο των σωληναρίων των σπειραμάτων του νεφρού. Αργότερα, αυτή η κατάσταση μετατρέπεται σε υποπρωτεϊναιμία, η οποία συνοδεύεται από πτώση της κολλοειδούς ωσμωτικής πίεσης, η οποία προκαλεί οίδημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρωτεϊνουρία κυμαίνεται από 0,033 έως 30 g / l και φτάνει τις υψηλότερες τιμές κατά τη διάρκεια του νεφρωτικού σταδίου της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Σε έναν κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων, η αξία της πρωτεϊνουρίας μετά τον τοκετό μειώνεται σημαντικά και μια μεγάλη απελευθέρωση πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στην ανάπτυξη της κύησης.

Συχνά (σε περίπου 35 τοις εκατό των περιπτώσεων), οι έγκυοι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα έχουν αρτηριακή υπέρταση λόγω αύξησης του όγκου υγρού στο κυκλοφορικό σύστημα λόγω πτώσης της σπειραματικής διήθησης και κατακράτησης νερού και νατρίου. Εξαιτίας αυτού, η ποσότητα του αίματος που έρχεται στην καρδιά αυξάνεται, με ταυτόχρονη αύξηση του όγκου του λεπτού αίματος και μια απότομη μείωση της περιφερειακής αντίστασης σχετίζεται με αυτό.

Ένα άλλο σύμπτωμα που μιλά για νεφρική νόσο είναι η αναιμία. Οι αποκλίσεις στη λειτουργία του μυελού των οστών γίνονται αισθητές στα πρώτα στάδια της νόσου, η οποία σχετίζεται με μείωση του επιπέδου της ερυθροποιητίνης, η οποία αυξάνει την παραγωγή αιμοσφαιρίνης.

Σημειώνεται επίσης η φυσιολογική ή υποχρωματική αναιμία. Αργότερα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος από αυτά τα συμπτώματα: η ερυθροποιητική λειτουργία επηρεάζεται, λόγω της οποίας υπάρχει κατάσταση αναιμίας που επηρεάζει τα νεφρά, μια μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης συνοδεύεται από αποκλίσεις στο έργο των σωληναρίων, λόγω των οποίων η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη.

Θεραπευτικά μέτρα

Ανεξάρτητα από τον τύπο της σπειραματονεφρίτιδας που παρατηρείται σε έγκυο κορίτσι, η θεραπεία είναι ένα σύμπλεγμα μέτρων που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

Η πρώτη παράγραφος αναφέρεται κυρίως στη νοσηλεία της μέλλουσας μητέρας. Εάν έχει οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία πρέπει να τηρείται αυστηρά έως ότου εξαφανιστεί το πρήξιμο και ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Όταν ένα άτομο βρίσκεται στο κρεβάτι, εμφανίζεται ομοιόμορφη θέρμανση του σώματος, κάτι που βοηθά στην ανακούφιση του αγγειόσπασμου και στη μείωση της πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται συχνά αύξηση της διούρησης, που σχετίζεται με βελτίωση της δραστικότητας διήθησης της σπειραματικής συσκευής. Σε περιπτώσεις όπου μια έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας, η οποία έχει λιγότερο αρνητική επίδραση στα νεφρά, της επιτρέπεται να σηκωθεί από το κρεβάτι και να μετακινηθεί γύρω από το θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της δίαιτας, η κύρια έμφαση είναι στη μείωση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και του επιτραπέζιου αλατιού. Ο όγκος του ποτού πρέπει να είναι ίσος με την ποσότητα υγρού που απελευθερώθηκε την προηγούμενη ημέρα, αυξημένη κατά 200-400 ml. Στην περίπτωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας, η πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης είναι επίσης περιορισμένη. Η διατροφή θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των φαρμάκων, τα διουρητικά (Furosemide, Eufillin) έχουν ιδιαίτερη σημασία. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δισκία που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση (Verapamil, Lokren). Εάν μια μολυσματική ασθένεια αναγνωριστεί ως η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, η ειδική μορφή των οποίων εξαρτάται από το παθογόνο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Δεδομένου ότι η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι μία ασθένεια, αλλά μια σειρά από ασθένειες που έχουν κοινά χαρακτηριστικά, υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας, οι οποίοι έχουν διαφορές κατά τη διάρκεια του μαθήματος:

  • οξύς,
  • κυκλικός,
  • λανθάνων,
  • χρόνιος,
  • νεφριτικός,
  • υπερτασικός,
  • μικτός,
  • λανθάνων,
  • αιματουρικό,
  • γρήγορα προχωρά.

Υπάρχει μια διάκριση μεταξύ των τύπων σπειραματονεφρίτιδας που σχετίζονται με την αιτιολογία και την παθογένεση αυτής της νόσου:

  • πρωτοβάθμια (αναπτύσσεται ανεξάρτητα),
  • δευτερογενής (γίνεται συνέπεια μιας άλλης παθολογικής διαδικασίας).

Επίσης, η σπειραματονεφρίτιδα έχει κλινικά και μορφολογικά σημεία που ποικίλλουν για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εστιακή τμηματική σπειραματική νεφρίτιδα,
  • μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα (μεμβρανώδης νεφροπάθεια),
  • μεσαγγειο πολλαπλασιαστική σπειραματική νεφρίτιδα,
  • Μεσαγγειο πολλαπλασιαστική σπειραματική νεφρίτιδα με την παρουσία ανοσοσφαιρίνης Α στα σπειράματα,
  • μεσαγγειο-τριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου και υποψία παρουσίας σπειραματονεφρίτιδας, κάποιος πρέπει να αποφύγει την επιθυμία να θεραπευτεί μόνος του και να μην αγνοήσει τις εκδηλώσεις της ασθένειας και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για τα απαραίτητα διαγνωστικά για να εξακριβώσει τα αίτια της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και να πραγματοποιήσει τις απαιτούμενες θεραπευτικές ενέργειες. Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι συστάσεις του γιατρού θα πρέπει να ακολουθούν αναμφίβολα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση της σπειραματονεφρίτιδας στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας και μωρού. Αυτό εξασφαλίζει τη γέννηση ενός υγιούς μωρού και τη βιωσιμότητα μιας εγκύου γυναίκας.

Τοκετός σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Περίπου το ένα έβδομο των κοριτσιών που πάσχουν από παρόμοια ασθένεια έχουν πρόωρο τοκετό. Επιπλέον, για μωρά που γεννιούνται σε τέτοιες καταστάσεις, η υποτροφία είναι χαρακτηριστική. Αλλά σε έναν κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων, το κορίτσι χωρίς προβλήματα αποδεικνύεται ότι έχει ένα μωρό. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να προκληθεί η γέννηση ενός παιδιού στα αρχικά στάδια προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του εμβρύου στη μήτρα.

Σήμερα, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας και την προώθηση της μαιευτικής, ένας αυξανόμενος αριθμός γυναικών που πάσχουν από σπειραματονεφρίτιδα γίνονται μητέρες. Μόνο στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα κορίτσια αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη με σπειραματονεφρίτιδα, καθώς μπορεί να προκαλέσει θάνατο.