Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Bactrim (εναιώρημα) - ανάλογα

Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για τη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος είναι μια πολύ κοινή πρακτική..

Αναστέλλουν την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών και βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και της αιτίας της παθολογίας. Ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Bactrim..

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση διαφόρων ασθενειών, αλλά πρέπει να ξέρετε πώς να το κάνετε σωστά. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα κύρια χαρακτηριστικά του..

Σύνθεση και φαρμακολογική δράση

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων. Η βάση του είναι 2 συστατικά: σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη. Αυτές οι ουσίες εμποδίζουν τη δράση των ενζύμων, υπό την επίδραση των οποίων γίνεται αντιγραφή βακτηριακού DNA..

Λόγω της αλληλεπίδρασής τους, το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα που περιέχουν μόνο ένα από αυτά τα συστατικά.

Τα ακόλουθα βοηθητικά στοιχεία βρίσκονται στο Bactrim:

  • γλυκολικό άμυλο νατρίου;
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • νάτριο docusate
  • ποβιδόνη.

Το Bactrim, που παράγεται ως εναιώρημα, εκτός από τα κύρια, περιέχει πρόσθετα συστατικά όπως:

  • σορβιτόλη;
  • πολυσορβικό;
  • κυτταρίνη;
  • νερό;
  • παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας;
  • παραϋδροξυβενζοϊκό προπύλιο.

Η αφομοίωση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου συμβαίνει γρήγορα και πραγματοποιείται στον πεπτικό σωλήνα. Η μέγιστη περιεκτικότητά τους στο αίμα μπορεί να καταγραφεί μία ώρα μετά τη χορήγηση (μερικές φορές διαρκεί έως και 4 ώρες).

Η διάρκεια της επιρροής του Bactrim διαρκεί 7 ώρες. Η διαδικασία απέκκρισης των δραστικών ουσιών πραγματοποιείται από τα νεφρά..

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο πωλείται σε μορφή δισκίου. Προορίζονται για στοματική χορήγηση. Περιέχουν 160 mg τριμεθοπρίμης και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης. Πωλούνται σε συσκευασίες των 10, 20 και 50 τεμ. Το Bactrim παράγεται επίσης σε εναιώρημα, το οποίο συνήθως προορίζεται για παιδιά..

200 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 40 mg τριμεθοπρίμης περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. Το εναιώρημα παράγεται σε φιάλες με χωρητικότητα πλήρωσης 50 και 100 ml.

Ενδείξεις χρήσης

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τις οδηγίες. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν ενδείκνυται..

Είναι συνταγογραφείται για μια ποικιλία ασθενειών μολυσματικής προέλευσης. Οι ουρολόγοι συνιστούν τη χρήση τους για τις ακόλουθες παθολογίες:

Το Bactrim ενδείκνυται επίσης για λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος, ασθένειες του ΩΡΛ και παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτού του εργαλείου αντιμετωπίζονται ασθένειες του δέρματος και του αναπνευστικού συστήματος, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ενδείξεις, καθώς η χρήση του φαρμάκου μπορεί άσκοπα να προκαλέσει επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Επιπλοκές που οφείλονται σε αυτό το φάρμακο μπορούν επίσης να εμφανιστούν εάν χρησιμοποιείται αν υπάρχουν αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά ·
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • αναιμία;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • υπερβιλερυθριναιμία (σε παιδιά)
  • εγκυμοσύνη;
  • φυσική διατροφή
  • ηλικία κάτω των 3 μηνών.

Παρουσία αυτών των χαρακτηριστικών, απαγορεύεται η χρήση του Bactrim. Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, βρογχικό άσθμα, ανεπάρκεια φολικού οξέος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να ελέγχει τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία

Και τα δύο δισκία και το εναιώρημα Bactrim λαμβάνονται από το στόμα. Τα δισκία δεν πρέπει να συνθλίβονται πριν από τη χορήγηση, αλλά μπορούν να πλυθούν με νερό.

Η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται καθορίζεται από έναν ειδικό, σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές, για ασθενείς άνω των 12 ετών, παρέχεται μερίδα των 20 ml, διαιρούμενη με 2 φορές (για εναιώρημα).

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 10 ημέρες. Παρουσία οξέων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, υποτίθεται ότι πίνει 40-60 ml εναιωρήματος Bactrim κάθε φορά.

Τα δισκία με αυτό το όνομα λαμβάνονται συνήθως σε ποσότητα 960 mg (για ασθενείς άνω των 12 ετών). Αυτό το τμήμα μπορεί να ληφθεί αμέσως ή να χωριστεί σε 2 φορές.

Για πολύπλοκες ασθένειες, 480 mg του φαρμάκου συνιστάται 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συχνά τουλάχιστον 4 ημέρες. Η θεραπεία χρόνιων παθολογιών μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Από αυτήν την άποψη, απαγορεύεται η χρήση του σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη Bactrim..

Για παιδιά

Το Bactrim δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 3 μηνών. Σε όλους τους άλλους, αυτή η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Από έξι μήνες έως 5 χρόνια, το μερίδιο που προβλέπεται από την οδηγία είναι 5 ml 2 φορές την ημέρα. Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών χορηγείται 10 ml εναιωρήματος δύο φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί..

Κίνδυνος υπερδοσολογίας

Όταν παίρνετε πολύ μεγάλα τμήματα Bactrim, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αρνητικές αντιδράσεις. Τα κύρια είναι:

  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • εντερικός κολικός;
  • υπνηλία;
  • ζάλη;
  • οπτικές διαταραχές
  • κατάθλιψη;
  • λιποθυμία.

Η συστηματική χρήση αυτού του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναιμίας και λευκοπενίας. Ο ίκτερος εμφανίζεται επίσης μερικές φορές..

Τα χαρακτηριστικά της εξάλειψης αυτών των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν: γαστρική πλύση, αιμοκάθαρση, χρήση ένεσης φολινικού ασβεστίου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν ή να αυξήσουν την επίδραση του Bactrim, επομένως, όταν συνταγογραφούνται τέτοιοι συνδυασμοί, απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • υπογλυκαιμικό;
  • έμμεσα αντιπηκτικά.
  • αντισυλληπτικά από του στόματος
  • διουρητικά;
  • αντικαταθλιπτικά
  • Ριφαμπικίνη;
  • Βαρφαρίνη;
  • Ινδομεθακίνη;
  • βαρβιτουρικά
  • Διγοξίνη.

Για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιεί. Αυτό θα βοηθήσει στη σωστή εκτίμηση της κατάστασης..

Παρενέργειες

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών είναι:

  • πονοκεφάλους
  • τρόμος;
  • Κατάθλιψη
  • λευκοπενία
  • απώλεια όρεξης
  • περιόδους ναυτίας
  • κουρασμένη αναπνοή
  • σπασμοί των βρόγχων
  • δερματικά εξανθήματα;
  • κνησμός
  • υπογλυκαιμία.

Η εμφάνιση τέτοιων αντιδράσεων μπορεί να αποτελεί ένδειξη υψηλής ευαισθησίας στο φάρμακο. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Σε σχέση με αυτό το φάρμακο, πρέπει να τηρούνται οι κανόνες αποθήκευσης, ώστε να μην χάνει τις ιδιότητές του. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε το σε ξηρό και σκοτεινό μέρος όπου το προϊόν δεν θα επηρεαστεί από τις ακτίνες του ήλιου και την υγρασία..

Συνιστάται να μην διατηρείτε το προϊόν στο ψυγείο και να μην καταψύχετε. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορείτε να το αποθηκεύσετε σε θερμοκρασία πάνω από 25 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 5 χρόνια..

Παρόμοια μέσα

Το Bactrim έχει πολλά ανάλογα, οπότε αν είναι απαραίτητο, μπορεί εύκολα να αντικατασταθεί. Τα κύρια φάρμακα που είναι κατάλληλα για αυτό μπορούν να ονομαστούν:

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από αυτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Συνιστάται να πάρει έναν αντικαταστάτη του Bactrim.

μέση τιμή

Το φάρμακο έχει χαμηλό κόστος. Όταν αγοράζετε μια ανάρτηση θα πρέπει να ξοδέψετε περίπου 200 ρούβλια. Το Bactrim με τη μορφή δισκίων πωλείται στην τιμή των 130 έως 170 ρούβλια.

Κριτικές γιατρών

Μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μελετώντας τις κριτικές των ειδικών.

Όταν χρησιμοποιείτε το Bactrim, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες. Όταν το συνταγογράφησα σε ασθενείς, τις περισσότερες φορές υπήρχαν δυσκολίες για εκείνους που ξεπέρασαν τη δόση ή δεν την έκαναν σύμφωνα με το πρόγραμμα. Εξαιτίας αυτού, δεν υπήρχαν ούτε αποτελέσματα ούτε παρενέργειες. Σε γενικές γραμμές, αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει καλά τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Είναι επίσης σημαντικό να επιτρέπεται η χρήση του σε σύνθετη θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τα αποτελέσματα.

Μιχαήλ Βίκτοροβιτς

Το Bactrim μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό και καλά ανεκτό σε ασθενείς. Σπάνια αντιμετωπίζω παράπονα για παρενέργειες λόγω αυτού του φαρμάκου και τα αποτελέσματα της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι υψηλά. Οι κίνδυνοι λόγω αντενδείξεων δεν αποκλείονται, αλλά μπορούν να εξουδετερωθούν μελετώντας τον χάρτη εξωτερικών ασθενών του ασθενούς και ανακαλύπτοντας τα χαρακτηριστικά του σώματός του.

Γιούλια Βλαντιμίροβνα

Το φάρμακο θεωρείται χρήσιμο και αβλαβές εάν χρησιμοποιείται σωστά. Οι γιατροί το συνιστούν συχνά για ουρολογικές ασθένειες..

Γνώμη ασθενούς

Είναι σημαντικό να μελετήσετε τις κριτικές των ασθενών σχετικά με το φάρμακο Bactrim, καθώς έχουν μάθει από τη δική τους εμπειρία πώς λειτουργεί.

Το Bactrim σε αναστολή συνταγογραφήθηκε στην κόρη μου - στα 4, είχε πυελονεφρίτιδα. Το φάρμακο βοήθησε να ξεπεραστεί η ασθένεια χωρίς να προκληθούν αρνητικές αντιδράσεις. Η ευκολία της μορφής δοσολογίας ήταν επίσης ευχάριστη - το φάρμακο με τη μορφή εναιωρήματος είναι ευκολότερο και πιο ευχάριστο να ληφθεί..

Λίλι, 28 ετών

Το εργαλείο είναι φθηνό, επομένως, τα αποτελέσματα από αυτό είναι ασήμαντα. Το πήρα για 5 ημέρες από την κυστίτιδα, αλλά δεν παρατήρησα θετικές αλλαγές. Πήγα στον γιατρό με αίτημα να συνταγογραφήσω ένα άλλο φάρμακο.

Inna, 33 ετών

Μου συνταγογραφήθηκε Bactrim για τη θεραπεία της κυστίτιδας και την πρώτη μέρα παρατήρησα περίεργα σημεία στο δέρμα μου. Τότε υπήρχαν πόνοι στο στομάχι και ναυτία. Έπρεπε να αρνηθώ τη θεραπεία - προφανώς, είμαι αλλεργικός σε αυτό το φάρμακο.

Μαρία, 36 ετών

Τα χαρακτηριστικά της δράσης του φαρμάκου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις μεμονωμένες ιδιότητες του σώματος, επομένως βρίσκονται τόσο θετικές όσο και αρνητικές κριτικές.

Το Bactrim είναι αντιβακτηριακός παράγοντας. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών διαφόρων οργάνων. Η χρήση του είναι επίσης διαδεδομένη στην ουρολογία. Το φάρμακο θεωρείται αποτελεσματικό, αλλά η πορεία της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται στενά..

Φθηνά ανάλογα Bactrim

Το Bactrim είναι ένα συνδυασμένο αντιμικροβιακό φάρμακο από την ομάδα σουλφανιλαμίδης, το οποίο περιλαμβάνει δύο δραστικά συστατικά - τη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη. Έχει αντιβακτηριακή και βακτηριοκτόνο δράση, είναι δραστική έναντι ενός ευρέος φάσματος παθογόνων μικροοργανισμών.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος, καθώς και άλλων βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από έναν αριθμό μικροοργανισμών (χρόνια και οξεία οστεομυελίτιδα, βρουκέλλωση, τοξοπλάσμωση, ελονοσία, βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής), μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές.

Το Bactrim συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη αυτής της θεραπείας υπερβαίνουν τους πιθανούς κινδύνους και είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη χρήση ενός αποτελεσματικού αντιβακτηριακού φαρμάκου..

Ανάλογα του Bactrim

Τα δομικά ανάλογα του φαρμάκου Bactrim περιλαμβάνουν σημαντικό αριθμό φαρμάκων που έχουν το ίδιο σύμπλεγμα δραστικών συστατικών και έχουν παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Όλα αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας που προορίζονται για χρήση σε ενήλικες και παιδιά. Η πρόσληψή τους υποδεικνύεται μετά το φαγητό κάθε 12 ώρες (το πρωί και το βράδυ). Συνήθως, η διάρκεια του θεραπευτικού κύκλου είναι 5-14 ημέρες. Κατά τη θεραπεία με φάρμακα sulfa για περισσότερο από 5 ημέρες, απαιτείται παρακολούθηση της εικόνας του περιφερικού αίματος για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το Bactrim και τα ανάλογά του χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οποιαδήποτε αντικατάσταση του φαρμάκου που συνταγογράφησε ο γιατρός με ανάλογο πρέπει να γίνεται μόνο μετά από ιατρική συμβουλή.

Οδηγίες χρήσης αναλογικών τιμών Bactrim

Οδηγίες χρήσης του Bactrim

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική Το Bactrim περιλαμβάνει δύο δραστικές ουσίες που έχουν συνεργική δράση, αποκλείοντας δύο ένζυμα που καταλύουν διαδοχικά στάδια βιοσύνθεσης φολικού οξέος σε μικροοργανισμούς. Λόγω αυτού του μηχανισμού, το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα in vitro συνήθως επιτυγχάνεται ακόμη και σε τέτοιες συγκεντρώσεις στις οποίες τα επιμέρους συστατικά εμφανίζουν μόνο βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το Bactrim είναι συχνά αποτελεσματικό έναντι παθογόνων που είναι ανθεκτικά σε ένα από τα συστατικά του. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πολλαπλής αντίστασης ελαχιστοποιείται..

Η in vitro αντιβακτηριακή δράση του Bactrim καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram παθογόνων και υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών.

Τα παθογόνα είναι συνήθως ευαίσθητα (ευαίσθητα ΜΙΚ <>

Cocci: Branhamella catarrhalis;

Gram-negative bacilli: Haemophilus influenzae (β-λακταμάση-θετική, β-λακταμάση-αρνητική), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, other Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebserella oxytoca, άλλα Kleoberobella., Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, other Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, other Yersinia spp., Vibrio cholerae, Alcaligenesacomomece phecealis phecealis phecealis phecealis phecealis phecealis.

Με βάση την κλινική εμπειρία, τα ακόλουθα παθογόνα έχουν επίσης αναφερθεί ως ευαίσθητα: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Μερικώς ευαίσθητα παθογόνα (MIK = 80 - 160 mg / l):

Cocci: Staphylococcus aureus (ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη και ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη), Staphylococcus spp. (αρνητική στην πήξη), Streptococcus pneumoniae (ευαίσθητη στην πενικιλίνη και ανθεκτική στην πενικιλίνη).

gram-negative bacilli: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, other Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (πρώην Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitus aeritus aeritus..

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa και Treponema pallidum, συνήθως ανθεκτικά στο φάρμακο.

Σε περίπτωση λοιμώξεων που προκαλούνται από μερικώς ευαίσθητους μικροοργανισμούς, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας για τον αποκλεισμό πιθανής αντοχής στα παθογόνα.

Η ευαισθησία στο Bactrim μπορεί να προσδιοριστεί με τυπικά μέσα, για παράδειγμα, με τη μέθοδο δίσκων ή με τη μέθοδο αραίωσης, η οποία συνιστά η Εθνική Επιτροπή με Κλινικά Εργαστηριακά Πρότυπα.

Ενδείξεις

Λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Pneumocystis carinii), φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα (για λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους β-αιμολυτικής ομάδας, η συχνότητα εξάλειψης δεν είναι πλήρως επαρκής), ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.

Λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: οξεία και χρόνια κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα.

Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένου του τυφοειδούς πυρετού και του παρατυφοειδούς πυρετού, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων παρατεταμένης μεταφοράς. βακτηριακή δυσεντερία, χολέρα (εκτός από την ανανέωση υγρών και ηλεκτρολυτών).

Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: πυόδερμα, φουρουλίκωση, αποστήματα και μολυσμένες πληγές.

Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις: οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, οξεία βρουκέλλωση, σηψαιμία που προκαλείται από ευαίσθητα παθογόνα, νοκαρδίωση, μυκήτωμα (εκτός από την πρόκληση πραγματικών μυκήτων), βλαστοκύκωση της Νότιας Αμερικής.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις Bactrim σε ασθενείς με σοβαρή βλάβη στο παρεγχύμα του ήπατος. Αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί περιοδικά η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών σε γεροντικούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με επιπλοκές καταστάσεις, για παράδειγμα, μειωμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία ή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων (σε αυτήν την περίπτωση, ο βαθμός κινδύνου εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας). Υπάρχουν αναφορές θανατηφόρων περιπτώσεων, αν και απομονωμένες, που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες όπως δυσρασία αίματος, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell) και νεκρική ηπατική.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, η διάρκεια της θεραπείας με Bactrim πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε περίπτωση νεφρικής βλάβης, η δόση πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις στην ενότητα "Δοσολογία σε ειδικές περιπτώσεις".

Εάν το Bactrim συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των αιμοσφαιρίων πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά. Με σημαντική μείωση του αριθμού οποιουδήποτε σχήματος στοιχείου αίματος, το Bactrim θα πρέπει να διακόπτεται.

Ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές ασθένειες Το Bactrim μπορεί να συνταγογραφείται μόνο κατ 'εξαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε ασθενείς με λευχαιμία που έλαβαν κυτταροστατικά, ενώ δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες στον μυελό των οστών ή στο περιφερικό αίμα..

Λόγω της πιθανότητας αιμόλυσης, το Bactrim πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης μόνο σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις και σε ελάχιστες δόσεις.

Στα πρώτα σημάδια δερματικών εξανθημάτων ή άλλων σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Το Bactrim δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στα σουλφοναμίδια ή την τριμεθοπρίμη..

Για λόγους ασφαλείας, το Bactrim αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν μπορεί να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να συγκριθεί ο πιθανός κίνδυνος χρήσης του φαρμάκου με το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Παρόλο που η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη περνούν στο μητρικό γάλα, η λήψη του Bactrim από θηλάζουσες μητέρες πρακτικά δεν σχετίζεται με κίνδυνο για το μωρό. Εάν το Bactrim συνταγογραφείται σε έγκυες ή θηλάζουσες μητέρες, θα πρέπει ταυτόχρονα να λαμβάνουν φολικό οξύ σε δόση 5 mg την ημέρα.

Το Bactrim δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε πρόωρα μωρά, καθώς και σε νεογέννητα των πρώτων 6 εβδομάδων της ζωής.

Ειδικές Οδηγίες

Σε ασθενείς προχωρημένης και γεροντικής ηλικίας, καθώς και σε ασθενείς με υπάρχουσα ανεπάρκεια φολικού οξέος ή νεφρική ανεπάρκεια, ενδέχεται να εμφανιστούν αιματολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bactrim, το οποίο υποδεικνύει ελάττωμα φολικού οξέος. Εξαφανίζονται μετά το διορισμό του φολικού οξέος.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα με Bactrim πρέπει να κάνουν τακτικά γενική ανάλυση ούρων και να παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρού στο σώμα.

Επίδραση στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών.

Η βακτηρίμη, δηλαδή η τριμεθοπρίμη, η οποία αποτελεί μέρος αυτής, μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στον ορό, η οποία πραγματοποιείται μέσω ανταγωνιστικής δέσμευσης πρωτεϊνών χρησιμοποιώντας βακτηριακή διυδροφολική αναγωγάση ως πρόσδεμα. Ωστόσο, κατά τον προσδιορισμό της μεθοτρεξάτης με τη ραδιοανοσολογική μέθοδο, δεν συμβαίνει παρεμβολή.

Η τριμεθοπρίμη και η σουλφομεθοξαζόλη μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της αντίδρασης Jaffe (ανακάλυψη κρεατινίνης μετά την αντίδραση με πικρικό οξύ σε αλκαλικό μέσο), ενώ στο εύρος των κανονικών τιμών, τα αποτελέσματα υπερεκτιμούνται κατά περίπου 10%.

Δοσολογία και χορήγηση

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Bactrim λαμβάνεται μετά τα γεύματα δύο φορές την ημέρα (συνήθως το πρωί, το βράδυ), πλένεται με νερό. Bactrim για παιδιά άνω των 12 λίτρων. και στους ενήλικες συνταγογραφούνται 4 δισκία (ή 8 κουταλιές της μετρούμενου σιροπιού) - μια ημερήσια δόση. Εναιώρημα Bactrim ή σιρόπι χορηγείται συχνά σε παιδιά έως 12 λίτρα. Το Bactrim εναιώρησης (όπως το σιρόπι) συνταγογραφείται σε τέτοιες δόσεις: από 6 εβδομάδες. έως 5 μήνες - μισό κουτάλι μετρούμενο δύο σελ. / ημέρα. 6 μ. - 5 λίτρα. - ένα κουτάλι μέτρησης δύο r / ημέρα. 5 - 12 λίτρα. - δύο κουτάλια μέτρησης δύο r / ημέρα. Η πορεία της θεραπείας με Bactrim σύμφωνα με τις οδηγίες διαρκεί από 5 ημέρες. έως δύο εβδομάδες. Εάν η λοίμωξη είναι χρόνια, η θεραπεία με Bactrim παρατείνεται και οι δοσολογίες καθορίζονται από τον γιατρό βάσει συμπερασμάτων σχετικά με την πορεία της νόσου.

Παρενέργειες

Οι συνιστώμενες δόσεις Bactrim είναι γενικά καλά ανεκτές. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι συνήθως ήπιες.

Περιγράφονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες (κατά σειρά συχνότητας εμφάνισης):

γαστρεντερικό: ναυτία (με ή χωρίς έμετο), στοματίτιδα, διάρροια, μεμονωμένα κρούσματα ηπατίτιδας, μεμονωμένες περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους εντεροκολίτιδας.

Δερματικά εξανθήματα, που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων: συνήθως είναι ελαφριά και γρήγορα εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Όπως σε πολλά άλλα φάρμακα, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η λήψη του Bactrim συνοδεύτηκε από την ανάπτυξη πολύμορφων ερυθήματος, συνδρόμου Stevens-Johnson και τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης (σύνδρομο Lyell).

Αιματολογικές αλλαγές: οι περισσότερες από τις αλλαγές που παρατηρήθηκαν ήταν ήπιες, ασυμπτωματικές και εξαφανίστηκαν μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Συχνά παρατηρήθηκαν λευκοπενία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ακοκκιοκυττάρωση, μεγαλοβλαστική αναιμία, πανκυτταροπενία ή πορφύρα. Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων πανκυτταροπενίας σε ασθενείς που έλαβαν συνδυασμό τριμεθοπρίμης με μεθοτρεξάτη (βλ. «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).

Όπως και με άλλα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις σε ασθενείς με υπερευαισθησία..

Υπάρχουν αναφορές μεμονωμένων περιπτώσεων πνευμονικών διηθημάτων, παρόμοιων με αυτές που εμφανίζονται με ηωσινοφιλική ή αλλεργική κυψελίτιδα. Μπορούν να παρουσιάσουν συμπτώματα όπως βήχα ή δύσπνοια. Εάν αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ξαφνικά ή εντείνεται, πρέπει να επανεξετάσετε τον ασθενή και να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας με Bactrim.

Οι περιγραφόμενες μεμονωμένες περιπτώσεις εμφάνισης ασηπτικής μηνιγγίτιδας ή συμπτωμάτων που μοιάζουν με μηνιγγίτιδα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Σε ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντικής ηλικίας, οι οποίοι έπαιρναν ταυτόχρονα ορισμένα διουρητικά (κυρίως θειαζίδες), αυξημένη συχνότητα θρομβοπενίας.

Έχει αναφερθεί ότι σε ασθενείς που λαμβάνουν την αντιπηκτική βαρφαρίνη, το Bactrim μπορεί να προκαλέσει αύξηση του χρόνου προθρομβίνης. Η πιθανότητα τέτοιων αλληλεπιδράσεων πρέπει να θυμόμαστε κατά τη συνταγογράφηση του Bactrim σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη αντιπηκτικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί για άλλη μια φορά ο χρόνος πήξης του αίματος..

Το Bactrim μπορεί να αναστείλει τον ηπατικό μεταβολισμό της φαινυτοΐνης. Μετά τη χορήγηση του Bactrim σε συνήθεις κλινικές δόσεις, παρατηρήθηκε αύξηση της ημιζωής της φαινυτοΐνης κατά 39% και μείωση του ρυθμού της μεταβολικής κάθαρσης κατά 27%. Με την ταυτόχρονη χορήγηση και των δύο φαρμάκων, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η υπερβολική επίδραση της φαινυτοΐνης.

Οι σουλφοναμίδες μπορούν επίσης να αντικαταστήσουν τη μεθοτρεξάτη από τους δεσμούς πρωτεϊνών πλάσματος, αυξάνοντας έτσι τις συγκεντρώσεις ελεύθερων μεθοτρεξικών.

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων πανκυτταροπενίας σε ασθενείς που έλαβαν συνδυασμό τριμεθοπρίμης με μεθοτρεξάτη (βλ. «Παρενέργειες»). Η τριμεθοπρίμη σχετίζεται ελαφρώς με την αφυδροφολική αναγωγάση, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιματολογικών ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με τη μεθοτρεξάτη, ειδικά παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου όπως η γεροντική ηλικία, η υπολευκωματιναιμία, η νεφρική λειτουργία και το μειωμένο απόθεμα μυελού των οστών. Μια τέτοια παρενέργεια του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί ειδικά όταν η μεθοτρεξάτη χορηγείται σε μεγάλη δόση. Συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να λαμβάνεται φολικό οξύ ή φολινικό ασβέστιο για να αποφεύγονται επιδράσεις στην αιματοποίηση..

Το Bactrim μπορεί να επηρεάσει την ανάγκη για φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη.

Ξεχωριστές αναφορές δείχνουν ότι με την ταυτόχρονη χορήγηση Bactrim σε ασθενείς που λαμβάνουν πυριμεθαμίνη για την πρόληψη της ελονοσίας σε δόσεις άνω των 25 mg την εβδομάδα, μπορεί να αναπτυχθεί μεγαλοβλαστική αναιμία σε αυτούς..

Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, οι οποίοι συγχρόνως έλαβαν τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη και κυκλοσπορίνη, παρατηρήθηκε αναστρέψιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα οξείας υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, ζάλη, διανοητικές και οπτικές διαταραχές, σε σοβαρές περιπτώσεις - κρυσταλλουρία, αιματουρία και ανουρία.

Συμπτώματα χρόνιας υπερδοσολογίας: αναστολή της αιματοποίησης (θρομβοπενία, λευκοπενία), καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Θεραπεία (ανάλογα με τα συμπτώματα): αυξημένη νεφρική απέκκριση από αναγκαστική διούρηση (η αλκαλοποίηση των ούρων βοηθά στην εξάλειψη), αιμοκάθαρση (η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική). Είναι απαραίτητο να ελέγχετε την εικόνα του αίματος και τους ηλεκτρολύτες. Με σοβαρές παθολογικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος ή του ίκτερου, απαιτείται ειδική θεραπεία. Για να εξαλειφθεί η επίδραση της τριμεθοπρίμης στην αιματοποίηση, μπορεί να συνταγογραφηθεί φολινικό ασβέστιο σε δόση 3 - 6 mg IM για 5 έως 7 ημέρες.

Συνθήκες αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C..

Διάρκεια ζωής

Σύνθεση

5 ml σιροπιού περιλαμβάνουν: τριμεθοπρίμη - 40 mg και σουλφαμεθοξαζόλη - 200 mg.

άλλα συστατικά: διεσπαρμένη κυτταρίνη, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, σορβιτόλη 70%, πολυσορβικό 80, διορθωτικό μπανάνας 85509 Ν, διορθωτικό βανίλιας 73690-36, καθαρό νερό.

Ανάλογα Bactrim

Σιρόπι Bactrim 0,24 / 5ml 100ml

Τιμή - 128 ρούβλια.

Σιρόπι Bactrim 0,24 / 5ml 100ml

Τιμή - 128 ρούβλια.

Bactrim 240mg / 5ml 100ml εναιώρημα d / pr μέσα στο fl. β m (r)

Τιμή - 128 ρούβλια.

Σιρόπι σιροπιού Bactrim 240 mg | 5 ml, 100 ml

Τιμή - 128 ρούβλια.

Bactrim 0,24 / 5ml σιρόπι 100ml

Τιμή - 128 ρούβλια.

Σιρόπι Bactrim 0,24 / 5ml 100ml

Τιμή - 128 ρούβλια.

Σιρόπι Bactrim σιρόπι 240 mg / 5 ml, 100 ml

Τιμή - 158 τρίψιμο.

Σιρόπι Bactrim σιρόπι 240 mg / 5 ml, 100 ml

Τιμή - 137 ρούβλια.

Bactrim 0,24 / 5ml 100 ml εναιώρημα

Τιμή - 128 ρούβλια.

Καρτέλα Biseptol 0,48 n20

Τιμή - 128 ρούβλια.

φαρμακολογική επίδραση

Δισκία Biseptol 480 - ένα συνδυασμένο αντιβακτηριακό φάρμακο, περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη.

Η σουλφαμεθοξαζόλη, παρόμοια σε δομή με το PABA, διαταράσσει τη σύνθεση του διυδροφολικού οξέος σε βακτηριακά κύτταρα, αποτρέποντας την ένταξη του PABA στο μόριό του.

Η τριμεθοπρίμη ενισχύει την επίδραση της σουλφαμεθοξαζόλης, διαταράσσοντας την αποκατάσταση του διϋδροφολικού σε τετραϋδροφολικό, τη δραστική μορφή φολικού οξέος, υπεύθυνη για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τη διαίρεση του μικροβιακού κυττάρου.

Είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος.

Ενεργό κατά:

- Αερόβια βακτήρια θετικά κατά γραμμάρια:
- Streptococcus spp., Συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae (τα αιμολυτικά στελέχη είναι πιο ευαίσθητα στην πενικιλίνη).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium leprae, εξαιρουμένου του Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (συμπεριλαμβανομένων των εντεροτοξογόνων στελεχών).
- Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Salmonella typhi και Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στην αμπικιλλίνη).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Προβιντένσια.
- Ορισμένα είδη Pseudomonas (εκτός από το Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Τοξόπλασμα gondii.

- Κοκκιδιοειδή ιμίτιδα.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Ανθεκτικό στο φάρμακο:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- ιοί.

Αναστέλλει τη δραστηριότητα του E. coli, η οποία οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της θειαμίνης, της ριβοφλαβίνης, του νικοτινικού οξέος και άλλων βιταμινών Β στο έντερο.

Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι 7 ώρες.

Ενδείξεις

- Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:
- Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του αποστήματος των πνευμόνων, του εμφυήματος).
- Ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της σαλπιγγίτιδας, της προστατίτιδας).
- γονόρροια.
- Γαστρεντερικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του τυφοειδούς πυρετού, του παρατυφοειδούς πυρετού, της βακτηριακής δυσεντερίας, της χολέρας, της διάρροιας).
- Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένης της φουρουλίκωσης, του πυρόδερμα).

Αντενδείξεις

- Διορθώθηκε η βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος.
- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία απουσία της ικανότητας ελέγχου της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος.
- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml / min).
- Σοβαρές ασθένειες του αίματος (απλαστική αναιμία, αναιμία ανεπάρκειας Β12, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία, αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια φολικού οξέος).
- Υπερβιλερυθριναιμία σε παιδιά.
- Ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης (κίνδυνος αιμόλυσης).
- Εγκυμοσύνη.
- Γαλουχία.
- Παιδική ηλικία έως 3 ετών (για αυτήν τη μορφή δοσολογίας).
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- Υπερευαισθησία στα σουλφοναμίδια.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η Biseptol αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία (θηλασμός).

Ειδικές Οδηγίες

Με προσοχή, συνταγογραφείται φάρμακο για ανεπάρκεια φολικού οξέος στο σώμα, βρογχικό άσθμα, ασθένειες του θυρεοειδούς, επιβαρυντικό αλλεργικό ιστορικό.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκο α-αιμολυτικής ομάδας Α, λόγω της ευρείας αντίστασης των στελεχών.

Με μακροχρόνιες (περισσότερο από ένα μήνα) θεραπείες, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, καθώς υπάρχει πιθανότητα αιματολογικών αλλαγών (συχνότερα ασυμπτωματικών). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν με το διορισμό του φολικού οξέος (3-6 mg / ημέρα), το οποίο δεν παραβιάζει σημαντικά την αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου. Ιδιαίτερη προσοχή είναι απαραίτητη στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών ή ασθενών με υποψία αρχικής ανεπάρκειας φυλλικού οξέος. Συνιστάται επίσης ο διορισμός φολικού οξέος για μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο σε υψηλές δόσεις.

Στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι επίσης ακατάλληλο να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα PABA - πράσινα μέρη φυτών (κουνουπίδι, σπανάκι, όσπρια), καρότα, ντομάτες.

Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και στην υπεριώδη ακτινοβολία..

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά υψηλότερος σε ασθενείς με AIDS..

Η τριμεθοπρίμη μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του επιπέδου της μεθοτρεξάτης στον ορό, που δίνεται με την ενζυματική μέθοδο, αλλά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα κατά την επιλογή μιας ραδιοανοσολογικής μεθόδου..

Η κο-τριμοξαζόλη μπορεί να αυξήσει κατά 10% τα αποτελέσματα της αντίδρασης Jaffe με πικρικό οξύ για ποσοτικοποίηση της κρεατινίνης.

- Χρήση για εξασθενημένη ηπατική λειτουργία Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις καθιερωμένης βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα.

- Εφαρμογή για μειωμένη νεφρική λειτουργία Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 15 ml / λεπτό). Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με CC 15-30 ml / min, η τυπική δόση Biseptol πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας, συνιστάται να διατηρείται επαρκής ποσότητα ούρων. Η πιθανότητα τοξικών και αλλεργικών επιπλοκών των σουλφοναμιδίων αυξάνεται σημαντικά με μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών..

Δοσολογία και χορήγηση

Εγκαταστήστε μεμονωμένα. Το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα με άφθονα υγρά..

Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες. Σε σοβαρές ασθένειες και / ή χρόνιες λοιμώξεις, είναι δυνατή η αύξηση μιας δόσης 30-50%.

Με διάρκεια θεραπείας άνω των 5 ημερών ή / και αύξηση της δόσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του περιφερικού αίματος. Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές, το φολικό οξύ πρέπει να συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / ημέρα.

- Για παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 240 mg 2 φορές / ημέρα.
- Για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - 480 mg το καθένα (1 καρτέλα. 480 mg) 2 φορές / ημέρα.
- Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 960 mg 2 φορές / ημέρα, με μακροχρόνια θεραπεία - 480 mg 2 φορές / ημέρα.

- Με πνευμονία Με πνευμονία, το φάρμακο συνταγογραφείται με ρυθμό 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά 1 κιλό σωματικού βάρους / ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων - 6 ώρες, η διάρκεια της εισαγωγής - 14 ημέρες.

- Με γονόρροια Με τη γονόρροια, η δόση του φαρμάκου είναι 2 g (σε όρους σουλφαμεθοξαζόλης) 2 φορές / ημέρα με μεσοδιάστημα μεταξύ δόσεων 12 ωρών.

- Χρήση σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min, η τυπική δόση Biseptol θα πρέπει να μειωθεί κατά 50%.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Biseptolum με θειαζιδικά διουρητικά, υπάρχει κίνδυνος θρομβοπενίας και αιμορραγίας (δεν συνιστάται συνδυασμός).

Η κο-τριμοξαζόλη αυξάνει την αντιπηκτική δράση των έμμεσων αντιπηκτικών, καθώς και την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και της μεθοτρεξάτης.

Η κο-τριμοξαζόλη μειώνει την ένταση του ηπατικού μεταβολισμού της φαινυτοΐνης (αυξάνει το T 1/2 κατά 39%) και τη βαρφαρίνη, ενισχύοντας την επίδρασή τους.

Η ριφαμπικίνη μειώνει το T 1/2 Trimethoprim.

Με την ταυτόχρονη χρήση πυριμεθαμίνης σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 25 mg / εβδομάδα, αυξάνει τον κίνδυνο μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών (συχνά θειαζιδίων) αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοπενίας.

Η βενζοκαΐνη, η προκαϊνη, η προκαϊναμίδη (όπως άλλα φάρμακα που υδρολύουν το PABA) μειώνουν την αποτελεσματικότητα της Biseptol.

Μεταξύ διουρητικών (συμπεριλαμβανομένων θειαζιδίων, φουροσεμίδης) και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (παράγωγα σουλφονυλουρίας) αφενός, και αντιβακτηριακών παραγόντων της ομάδας σουλφοναμίδης, αφετέρου, μπορεί να αναπτυχθεί μια δια-αλλεργική αντίδραση.

Η φαινυτοΐνη, τα βαρβιτουρικά, το PASK ενισχύουν τις εκδηλώσεις της ανεπάρκειας φολικού οξέος με ταυτόχρονη χρήση με Biseptolum.

Τα παράγωγα του σαλικυλικού οξέος ενισχύουν τη δράση του Biseptolum.

Το ασκορβικό οξύ, η εξαμεθυλενοτετραμίνη (όπως άλλα φάρμακα που οξυνίζουν τα ούρα) αυξάνουν τον κίνδυνο κρυσταλλουρίας κατά τη χρήση του Biseptol.

Η κολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση ενώ παίρνετε με άλλα φάρμακα, οπότε θα πρέπει να λαμβάνεται 1 ώρα μετά ή 4-6 ώρες πριν από τη λήψη κο-τριμοξαζόλης.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αναστέλλουν την αιματοποίηση του μυελού των οστών, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μυελοκαταστολής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Biseptolum μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Το biseptolum μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, με ταυτόχρονη χρήση κο-τριμοξαζόλης και κυκλοσπορίνης, υπάρχει μια διαρκής παραβίαση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού, η οποία εκδηλώνεται από αύξηση των συγκεντρώσεων κρεατινίνης στον ορό, η οποία πιθανώς προκαλείται από τη δράση της τριμεθοπρίμης.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της στοματικής αντισύλληψης (αναστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα και μειώνει την εντερική-ηπατική κυκλοφορία ορμονικών φαρμάκων).

Υπερβολική δόση

- Συμπτώματα: πιθανή έλλειψη όρεξης, εντερικός κολικός, ναυτία, έμετος, ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, απώλεια συνείδησης, πυρετός, αιματουρία, κρυσταλλουρία. Η αναστολή του μυελού των οστών και του ίκτερου μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα. Μετά από οξεία δηλητηρίαση από τριμεθοπρίμη, ναυτία, έμετο, ζάλη, κεφαλαλγία, κατάθλιψη, μειωμένη συνείδηση, αναστολή λειτουργίας του μυελού των οστών. Δεν είναι γνωστό ποια δόση κο-τριμοξαζόλης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Χρόνια δηλητηρίαση: η χρήση κο-τριμοξαζόλης σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, που εκδηλώνεται από θρομβοπενία, λευκοπενία ή μεγαλοβλαστική αναιμία.
- Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκου και μέτρα που αποσκοπούν στην απομάκρυνσή του από το γαστρεντερικό σωλήνα (πλύση στομάχου το αργότερο 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου ή προκαλούν έμετο), βαριά κατανάλωση αλκοόλ εάν η διούρηση είναι ανεπαρκής και διατηρείται η λειτουργία των νεφρών. Εισαγάγετε το φολινικό ασβέστιο (5-10 mg / ημέρα). Τα όξινα ούρα επιταχύνουν την απέκκριση της τριμεθοπρίμης, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο κρυστάλλωσης σουλφοναμίδης στα νεφρά. Θα πρέπει να παρακολουθεί την εικόνα του αίματος, τη σύνθεση των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα και άλλες βιοχημικές παραμέτρους. Η αιμοκάθαρση είναι μέτρια αποτελεσματική και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Σύνθεση

1 δισκίο περιέχει:

- Δραστικές ουσίες
- Σουλφαμεθοξαζόλη 400 mg.
- Τριμεθοπρίμη 80 mg.

- Έκδοχα άμυλο πατάτας, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλική αλκοόλη, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, προπυλενογλυκόλη.

Καρτέλα Biseptol 0,12 n20

Τιμή - 32 ρούβλια.

φαρμακολογική επίδραση

Η biseptol είναι ένα συνδυασμένο αντιβακτηριακό φάρμακο που περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη.

Η σουλφαμεθοξαζόλη, παρόμοια σε δομή με το PABA, διαταράσσει τη σύνθεση του διυδροφολικού οξέος σε βακτηριακά κύτταρα, αποτρέποντας την ένταξη του PABA στο μόριό του.

Η τριμεθοπρίμη ενισχύει την επίδραση της σουλφαμεθοξαζόλης, διαταράσσοντας την αποκατάσταση του διϋδροφολικού σε τετραϋδροφολικό, τη δραστική μορφή φολικού οξέος, υπεύθυνη για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τη διαίρεση του μικροβιακού κυττάρου.

Είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος.

Ενεργό κατά:

- Αερόβια βακτήρια θετικά κατά γραμμάρια:
- Streptococcus spp., Συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae (τα αιμολυτικά στελέχη είναι πιο ευαίσθητα στην πενικιλίνη).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroides.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium leprae, εξαιρουμένου του Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (συμπεριλαμβανομένων των εντεροτοξογόνων στελεχών).
- Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Salmonella typhi και Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στην αμπικιλλίνη).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Προβιντένσια.
- Ορισμένα είδη Pseudomonas (εκτός από το Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Shigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Τοξόπλασμα gondii.

- Κοκκιδιοειδή ιμίτιδα.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Ανθεκτικό στο φάρμακο:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- ιοί.

Αναστέλλει τη δραστηριότητα του E. coli, η οποία οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης της θειαμίνης, της ριβοφλαβίνης, του νικοτινικού οξέος και άλλων βιταμινών Β στο έντερο.

Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι 7 ώρες.

Ενδείξεις

- Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:
- Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του αποστήματος των πνευμόνων, του εμφυήματος).
- Ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της σαλπιγγίτιδας, της προστατίτιδας).
- γονόρροια.
- Γαστρεντερικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του τυφοειδούς πυρετού, του παρατυφοειδούς πυρετού, της βακτηριακής δυσεντερίας, της χολέρας, της διάρροιας).
- Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένης της φουρουλίκωσης, του πυρόδερμα).

Αντενδείξεις

- Διορθώθηκε η βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος.
- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία απουσία της ικανότητας ελέγχου της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος.
- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml / min).
- Σοβαρές ασθένειες του αίματος (απλαστική αναιμία, αναιμία ανεπάρκειας Β12, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία, αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια φολικού οξέος).
- Υπερβιλερυθριναιμία σε παιδιά.
- Ανεπάρκεια της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης (κίνδυνος αιμόλυσης).
- Εγκυμοσύνη.
- Γαλουχία.
- Παιδική ηλικία έως 3 ετών (για αυτήν τη μορφή δοσολογίας).
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- Υπερευαισθησία στα σουλφοναμίδια.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η Biseptol αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία (θηλασμός).

Ειδικές Οδηγίες

Με προσοχή, συνταγογραφείται φάρμακο για ανεπάρκεια φολικού οξέος στο σώμα, βρογχικό άσθμα, ασθένειες του θυρεοειδούς, επιβαρυντικό αλλεργικό ιστορικό.

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκο α-αιμολυτικής ομάδας Α, λόγω της ευρείας αντίστασης των στελεχών.

Με μακροχρόνιες (περισσότερο από ένα μήνα) θεραπείες, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, καθώς υπάρχει πιθανότητα αιματολογικών αλλαγών (συχνότερα ασυμπτωματικών). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν με το διορισμό του φολικού οξέος (3-6 mg / ημέρα), το οποίο δεν παραβιάζει σημαντικά την αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου. Ιδιαίτερη προσοχή είναι απαραίτητη στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών ή ασθενών με υποψία αρχικής ανεπάρκειας φυλλικού οξέος. Συνιστάται επίσης ο διορισμός φολικού οξέος για μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο σε υψηλές δόσεις.

Στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι επίσης ακατάλληλο να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα PABA - πράσινα μέρη φυτών (κουνουπίδι, σπανάκι, όσπρια), καρότα, ντομάτες.

Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και στην υπεριώδη ακτινοβολία..

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά υψηλότερος σε ασθενείς με AIDS..

Η τριμεθοπρίμη μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του επιπέδου της μεθοτρεξάτης στον ορό, που δίνεται με την ενζυματική μέθοδο, αλλά δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα κατά την επιλογή μιας ραδιοανοσολογικής μεθόδου..

Η κο-τριμοξαζόλη μπορεί να αυξήσει κατά 10% τα αποτελέσματα της αντίδρασης Jaffe με πικρικό οξύ για ποσοτικοποίηση της κρεατινίνης.

- Χρήση για εξασθενημένη ηπατική λειτουργία Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις καθιερωμένης βλάβης στο ηπατικό παρέγχυμα.

- Εφαρμογή για μειωμένη νεφρική λειτουργία Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 15 ml / λεπτό). Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με CC 15-30 ml / min, η τυπική δόση Biseptol πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας, συνιστάται να διατηρείται επαρκής ποσότητα ούρων. Η πιθανότητα τοξικών και αλλεργικών επιπλοκών των σουλφοναμιδίων αυξάνεται σημαντικά με μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών..

Δοσολογία και χορήγηση

Εγκαταστήστε μεμονωμένα. Το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα με άφθονα υγρά..

Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες. Σε σοβαρές ασθένειες και / ή χρόνιες λοιμώξεις, είναι δυνατή η αύξηση μιας δόσης 30-50%.

Με διάρκεια θεραπείας άνω των 5 ημερών ή / και αύξηση της δόσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του περιφερικού αίματος. Όταν συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές, το φολικό οξύ πρέπει να συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg / ημέρα.

- Για παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 240 mg 2 φορές / ημέρα.
- Για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών - 480 mg το καθένα (1 καρτέλα. 480 mg) 2 φορές / ημέρα.
- Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 960 mg 2 φορές / ημέρα, με μακροχρόνια θεραπεία - 480 mg 2 φορές / ημέρα.

- Με πνευμονία Με πνευμονία, το φάρμακο συνταγογραφείται με ρυθμό 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά 1 κιλό σωματικού βάρους / ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων - 6 ώρες, η διάρκεια της εισαγωγής - 14 ημέρες.

- Με γονόρροια Με τη γονόρροια, η δόση του φαρμάκου είναι 2 g (σε όρους σουλφαμεθοξαζόλης) 2 φορές / ημέρα με μεσοδιάστημα μεταξύ δόσεων 12 ωρών.

- Χρήση σε περίπτωση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min, η τυπική δόση Biseptol θα πρέπει να μειωθεί κατά 50%.

Για ευκολία στη δοσολογία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα Biseptol φαρμάκων. 480 mg 20 Pabyanitsky φαρμακευτικό εργοστάσιο Polfa.

Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα: σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, χολοστατική ηπατίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναστρέψιμη θρομβοπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυττάρωση, μεγαλοβλαστική αναιμία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - αιματουρία, νεφρίτιδα.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, κατάθλιψη, ζάλη.
Οι παρενέργειες, κατά κανόνα, είναι ήπιες και αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση του Biseptolum με θειαζιδικά διουρητικά, υπάρχει κίνδυνος θρομβοπενίας και αιμορραγίας (δεν συνιστάται συνδυασμός).

Η κο-τριμοξαζόλη αυξάνει την αντιπηκτική δράση των έμμεσων αντιπηκτικών, καθώς και την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και της μεθοτρεξάτης.

Η κο-τριμοξαζόλη μειώνει την ένταση του ηπατικού μεταβολισμού της φαινυτοΐνης (αυξάνει το T 1/2 κατά 39%) και τη βαρφαρίνη, ενισχύοντας την επίδρασή τους.

Η ριφαμπικίνη μειώνει το T 1/2 Trimethoprim.

Με την ταυτόχρονη χρήση πυριμεθαμίνης σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 25 mg / εβδομάδα, αυξάνει τον κίνδυνο μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών (συχνά θειαζιδίων) αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοπενίας.

Η βενζοκαΐνη, η προκαϊνη, η προκαϊναμίδη (όπως άλλα φάρμακα που υδρολύουν το PABA) μειώνουν την αποτελεσματικότητα της Biseptol.

Μεταξύ διουρητικών (συμπεριλαμβανομένων θειαζιδίων, φουροσεμίδης) και από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (παράγωγα σουλφονυλουρίας) αφενός, και αντιβακτηριακών παραγόντων της ομάδας σουλφοναμίδης, αφετέρου, μπορεί να αναπτυχθεί μια δια-αλλεργική αντίδραση.

Η φαινυτοΐνη, τα βαρβιτουρικά, το PASK ενισχύουν τις εκδηλώσεις της ανεπάρκειας φολικού οξέος με ταυτόχρονη χρήση με Biseptolum.

Τα παράγωγα του σαλικυλικού οξέος ενισχύουν τη δράση του Biseptolum.

Το ασκορβικό οξύ, η εξαμεθυλενοτετραμίνη (όπως άλλα φάρμακα που οξυνίζουν τα ούρα) αυξάνουν τον κίνδυνο κρυσταλλουρίας κατά τη χρήση του Biseptol.

Η κολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση ενώ παίρνετε με άλλα φάρμακα, οπότε θα πρέπει να λαμβάνεται 1 ώρα μετά ή 4-6 ώρες πριν από τη λήψη κο-τριμοξαζόλης.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αναστέλλουν την αιματοποίηση του μυελού των οστών, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μυελοκαταστολής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Biseptolum μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Το biseptolum μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού, με ταυτόχρονη χρήση κο-τριμοξαζόλης και κυκλοσπορίνης, υπάρχει μια διαρκής παραβίαση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού, η οποία εκδηλώνεται από αύξηση των συγκεντρώσεων κρεατινίνης στον ορό, η οποία πιθανώς προκαλείται από τη δράση της τριμεθοπρίμης.

Μειώνει την αποτελεσματικότητα της στοματικής αντισύλληψης (αναστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα και μειώνει την εντερική-ηπατική κυκλοφορία ορμονικών φαρμάκων).

Υπερβολική δόση

- Συμπτώματα: πιθανή έλλειψη όρεξης, εντερικός κολικός, ναυτία, έμετος, ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, απώλεια συνείδησης, πυρετός, αιματουρία, κρυσταλλουρία. Η αναστολή του μυελού των οστών και του ίκτερου μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα. Μετά από οξεία δηλητηρίαση από τριμεθοπρίμη, ναυτία, έμετο, ζάλη, κεφαλαλγία, κατάθλιψη, μειωμένη συνείδηση, αναστολή λειτουργίας του μυελού των οστών. Δεν είναι γνωστό ποια δόση κο-τριμοξαζόλης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Χρόνια δηλητηρίαση: η χρήση κο-τριμοξαζόλης σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, που εκδηλώνεται από θρομβοπενία, λευκοπενία ή μεγαλοβλαστική αναιμία.
- Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκου και μέτρα που αποσκοπούν στην απομάκρυνσή του από το γαστρεντερικό σωλήνα (πλύση στομάχου το αργότερο 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου ή προκαλούν έμετο), βαριά κατανάλωση αλκοόλ εάν η διούρηση είναι ανεπαρκής και διατηρείται η λειτουργία των νεφρών. Εισαγάγετε το φολινικό ασβέστιο (5-10 mg / ημέρα). Τα όξινα ούρα επιταχύνουν την απέκκριση της τριμεθοπρίμης, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο κρυστάλλωσης σουλφοναμίδης στα νεφρά. Θα πρέπει να παρακολουθεί την εικόνα του αίματος, τη σύνθεση των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα και άλλες βιοχημικές παραμέτρους. Η αιμοκάθαρση είναι μέτρια αποτελεσματική και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματική.

Συνθήκες αποθήκευσης

- Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Σύνθεση

1 δισκίο περιέχει:

- Δραστικές ουσίες
- Σουλφαμεθοξαζόλη 100 mg.
- Τριμεθοπρίμη 20 mg.

- Έκδοχα άμυλο πατάτας, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλική αλκοόλη, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, προπυλενογλυκόλη.

Καρτέλα κο-τριμοξαζόλης. 480mg αρ. 20

Τιμή - 15 ρούβλια.

φαρμακολογική επίδραση

Farmgroup: αντιμικροβιακός παράγοντας συνδυασμού.
Φαρμακευτική δράση: Συνδυασμένο αντιμικροβιακό.
Η σουλφαμεθοξαζόλη, παρόμοια σε δομή με το PABA, διαταράσσει τη σύνθεση του διυδροφολικού οξέος σε βακτηριακά κύτταρα, αποτρέποντας την ένταξη του PABA στο μόριό του.
Η τριμεθοπρίμη ενισχύει την επίδραση της σουλφαμεθοξαζόλης, διαταράσσοντας την αποκατάσταση του διϋδροφολικού σε τετραϋδροφολικό, τη δραστική μορφή φολικού οξέος, υπεύθυνη για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τη διαίρεση του μικροβιακού κυττάρου.
Το in vitro είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος, αλλά η ευαισθησία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική θέση..
Συνήθως ευαίσθητα παθογόνα (MIC λιγότερο από 80 mg / L για σουλφαμεθοξαζόλη): Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Haemophilus influenzae (στελέχη που σχηματίζουν βήτα-λακταμάση και βήτα-λακταμάση), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (συμπεριλαμβανομένων των εντεροτοξιγόνων στελεχών), Citrobacter spp. (συμπεριλαμβανομένου του Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (συμπεριλαμβανομένων Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι τα Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis μπορεί επίσης να είναι ευαίσθητα..
Μερικώς ευαίσθητα παθογόνα (MPC 80-160 mg / L για σουλφαμεθοξαζόλη): Staphylococcus spp. (αρνητική στην πήξη), συμπεριλαμβανομένων Staphylococcus aureus (στελέχη ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη και ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη), Streptococcus pneumoniae (στελέχη ευαίσθητα σε πενικιλλίνη και ανθεκτικά σε πενικιλλίνη), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (πρώην Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Ανθεκτικά παθογόνα (MPC άνω των 160 mg / L για σουλφαμεθοξαζόλη): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται εμπειρικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα τοπικά χαρακτηριστικά αντοχής στα φάρμακα πιθανών παθογόνων μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου.
Για λοιμώξεις που μπορεί να προκληθούν από μερικώς ευαίσθητους μικροοργανισμούς, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας για τον αποκλεισμό παθογόνου αντίστασης.
Φαρμακοκινητική: Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η απορρόφηση είναι γρήγορη και σχεδόν πλήρης - 90%. Μετά από εφάπαξ δόση 160 mg τριμεθοπρίμης + 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης, η Cmax της τριμεθοπρίμης είναι 1,5-3 μg / ml και σουλφαμεθοξαζόλη -40-80 μg / ml. TCmax - 1-4 ώρες, η θεραπευτική συγκέντρωση επιμένει για 7 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση με διάστημα 12 ωρών, τα ελάχιστα Cs σταθεροποιούνται εντός 1,3-2,8 μg / ml για την τριμεθοπρίμη και 32-63 μg / ml για σουλφαμεθοξαζόλη, TCs για 2-3 ημέρες.
Διανέμεται καλά στο σώμα. Ο όγκος κατανομής της τριμεθοπρίμης είναι περίπου 130 λίτρα, η σουλφαμεθοξαζόλη είναι περίπου 20 λίτρα. Διεισδύει στο BBB, στο φράγμα του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Δημιουργεί συγκεντρώσεις στους πνεύμονες και τα ούρα που υπερβαίνουν την περιεκτικότητα στο πλάσμα. Η τριμεθοπρίμη είναι ελαφρώς καλύτερη από ότι η σουλφαμεθοξαζόλη διεισδύει στον μη φλεγμονώδη ιστό του προστάτη, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις, το σάλιο, τον υγιή και φλεγμονώδη πνευμονικό ιστό, τη χολή, ενώ και τα δύο συστατικά του φαρμάκου διεισδύουν εξίσου στο CSF και στο υδατικό χιούμορ του ματιού. Μεγάλες ποσότητες τριμεθοπρίμης και ελαφρώς μικρότερων ποσοτήτων σουλφαμεθοξαζόλης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος στο διάμεσο και άλλα εξωρινικά υγρά του σώματος, ενώ οι συγκεντρώσεις της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης υπερβαίνουν το MPC για τους περισσότερους παθογόνους μικροοργανισμούς.
Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 66% σε σουλφαμεθοξαζόλη, σε τριμεθοπρίμη - 45%.
Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ορισμένοι μεταβολίτες έχουν αντιμικροβιακή δράση. Η σουλφαμεθοξαζόλη μεταβολίζεται κυρίως με Ν4-ακετυλίωση και, σε μικρότερο βαθμό, σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ.
Εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών (80% για 72 ώρες) και αμετάβλητο (20% σουλφαμεθοξαζόλη, 50% τριμεθοπρίμη). μια μικρή ποσότητα - μέσω των εντέρων.
Και οι δύο ουσίες, καθώς και οι μεταβολίτες τους, απεκκρίνονται μέσω των νεφρών, τόσο με σπειραματική διήθηση όσο και με σωληναριακή έκκριση, με αποτέλεσμα οι συγκεντρώσεις και των δύο δραστικών ουσιών στα ούρα να είναι σημαντικά υψηλότερες από ότι στο αίμα.
T1 / 2 σουλφαμεθοξαζόλη - 9-11 ώρες, τριμεθοπρίμη - 10-12 ώρες, σε παιδιά - σημαντικά λιγότερο και εξαρτάται από την ηλικία: έως 1 έτος - 7-8 ώρες, 1-10 χρόνια - 5-6 ώρες. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς και / ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC 15-20 ml / min) αυξάνεται το T1 / 2, το οποίο απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Ενδείξεις

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: χρόνια βρογχίτιδα (επιδείνωση). πνευμονία από πνευμονοκύστη (θεραπεία και πρόληψη) σε ενήλικες και παιδιά.
λοιμώξεις οργάνων ΩΡΛ: μέση ωτίτιδα (σε παιδιά).
λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ήπιο chancre;
λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα: τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός, shigellosis (προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη Shigella flexneri και Shigella sonnei). διάρροια ταξιδιωτών που προκαλούνται από εντεροτοξικά στελέχη Escherichia coli, χολέρας (εκτός από την αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών).
άλλες βακτηριακές λοιμώξεις (είναι δυνατός συνδυασμός με αντιβιοτικά): νοκαρδίωση, βρουκέλλωση (οξεία), ακτινομύκωση, οστεομυελίτιδα (οξεία και χρόνια), νοτιοαμερικάνικη βλαστομυκητίαση, τοξοπλάσμωση (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων), ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια (CC μικρότερη από 15 ml / min), απλαστική αναιμία, αναιμία με έλλειψη Β12, ακοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, γαλουχία, παιδική ηλικία (για από του στόματος χορήγηση - έως 2 μήνες ή έως 6 εβδομάδες κατά τη γέννηση από μητέρες με λοίμωξη HIV, για ενδομυϊκή χορήγηση - έως 6 ετών), ταυτόχρονη χορήγηση με ντοφετιλίδη.
Προσεκτικά. Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιστορικό, βρογχικό άσθμα, ανεπάρκεια φολικού οξέος, πορφυρία, εγκυμοσύνη.

Ειδικές Οδηγίες

Η κο-τριμοξαζόλη πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πλεονέκτημα μιας τέτοιας συνδυαστικής θεραπείας έναντι άλλων αντιβακτηριακών μονο φαρμάκων υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. Δεδομένου ότι η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα in vitro ποικίλλει σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και με την πάροδο του χρόνου, τα τοπικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας των βακτηρίων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.
Με μακρά πορεία θεραπείας, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, καθώς υπάρχει πιθανότητα αιματολογικών αλλαγών (συχνότερα ασυμπτωματικών). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να αντιστραφούν με το διορισμό του φολικού οξέος (3-6 mg / ημέρα), το οποίο δεν παραβιάζει σημαντικά την αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίδεται στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών ή ασθενών με υποψία αρχικής ανεπάρκειας φυλλικού οξέος. Συνιστάται επίσης ο διορισμός φολικού οξέος με μακροχρόνια θεραπεία σε υψηλές δόσεις. Με σημαντική μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.
Στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι επίσης ακατάλληλο να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες PABA - πράσινα μέρη φυτών (κουνουπίδι, σπανάκι, όσπρια), καρότα, ντομάτες.
Με μακρά πορεία (ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια), είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά γενική ούρηση και να παρακολουθείτε τη νεφρική λειτουργία.
Για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας, συνιστάται να διατηρείται επαρκής ποσότητα ούρων. Η πιθανότητα τοξικών και αλλεργικών επιπλοκών των σουλφοναμιδίων αυξάνεται σημαντικά με μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών..
Κατά την πρώτη εμφάνιση δερματικού εξανθήματος ή οποιασδήποτε άλλης σοβαρής ανεπιθύμητης αντίδρασης, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.
Εάν εμφανιστεί ξαφνικά βήχας ή δύσπνοια, πρέπει να επανεξετάσετε τον ασθενή και να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας με το φάρμακο.
Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και στην υπεριώδη ακτινοβολία..
Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά υψηλότερος σε ασθενείς με AIDS..
Δεν συνιστάται για χρήση σε ασθένειες που προκαλούνται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, λόγω της ευρείας αντίστασης των στελεχών.
Περιπτώσεις πανκυτταροπενίας έχουν περιγραφεί σε ασθενείς που λαμβάνουν κο-τριμοξαζόλη. Η τριμεθοπρίμη έχει χαμηλή συγγένεια για την ανθρώπινη αφυδροφολική αναγωγάση, ωστόσο, μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, ειδικά παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως γεροντική ηλικία, υπολευκωματιναιμία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και κατάθλιψη του μυελού των οστών. Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο πιθανές εάν η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις. Για την πρόληψη της μυελοκαταστολής, συνιστάται η συνταγογράφηση φυλλικού οξέος ή φολινικού ασβεστίου σε αυτούς τους ασθενείς..
Η τριμεθοπρίμη διαταράσσει το μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τους ασθενείς με φαινυλκετονουρία, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείται η κατάλληλη δίαιτα.
Οι ασθενείς των οποίων ο μεταβολισμός χαρακτηρίζεται από «αργή ακετυλίωση» είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ιδιοσυγκρασία σε σουλφοναμίδια.
Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Συνιστάται να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα κάθε 2-3 ημέρες αμέσως πριν από την επόμενη έγχυση. Εάν η συγκέντρωση σουλφαμεθοξαζόλης υπερβαίνει τα 150 mcg / ml, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί έως ότου μειωθεί, κάτω από 120 mcg / ml.
Δεδομένου ότι τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφαμεθοξαζόλη διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και, επομένως, μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση του υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν το φάρμακο να συνταγογραφούν 5 mg φολικού οξέος την ημέρα. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του πιθανού κινδύνου πυρηνικού ίκτερου στα νεογνά.
Τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφαμεθοξαζόλη περνούν στο μητρικό γάλα.
Η κο-τριμοξαζόλη και, ειδικότερα, η τριμεθοπρίμη, η οποία αποτελεί μέρος αυτής, μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στον ορό μέσω ανταγωνιστικής δέσμευσης πρωτεΐνης χρησιμοποιώντας βακτηριακή διυδροφολική αναγωγάση ως συνδετήρα. Ωστόσο, κατά τον προσδιορισμό της μεθοτρεξάτης με τη ραδιοανοσολογική μέθοδο, δεν συμβαίνει παρεμβολή.
Η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της αντίδρασης Jaffe (προσδιορισμός της κρεατινίνης με αντίδραση με πικρικό οξύ σε αλκαλικό μέσο), ενώ στο εύρος των κανονικών τιμών, τα αποτελέσματα υπερεκτιμώνται κατά περίπου 10%.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα μετά το φαγητό με άφθονα υγρά.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 960 mg κάθε 12 ώρες. σε σοβαρές λοιμώξεις, 1440 mg κάθε 12 ώρες. με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 10-14 ημέρες, με επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας - 14 ημέρες, με διάρροια και σιγέλωση ταξιδιωτών - 5 ημέρες.
Η ελάχιστη δόση και δόση για μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερες από 14 ημέρες) είναι 480 mg κάθε 12 ώρες.
Παιδιά: από 2 μήνες (ή 6 εβδομάδες κατά τη γέννηση από μητέρες με HIV λοίμωξη) έως 5 μήνες - 120 mg, από 6 μηνών έως 5 ετών - 240 mg, από 6 έως 12 ετών - 480 mg κάθε 12 ώρες, που αντιστοιχεί περίπου σε δόση 36 mg / kg / ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οξεία μέση ωτίτιδα - 10 ημέρες, shigellosis - 5 ημέρες.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, οι δόσεις για παιδιά μπορούν να αυξηθούν κατά 50%.
Σε οξείες λοιμώξεις, η ελάχιστη πορεία θεραπείας είναι 5 ημέρες. Αφού εξαφανιστούν τα συμπτώματα, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 2 ημέρες. Εάν, μετά από 7 ημέρες θεραπείας, δεν εμφανιστεί κλινική βελτίωση, το παθογόνο θα πρέπει να αποσαφηνιστεί..
Μαλακό chancre - 960 mg κάθε 12 ώρες. Εάν μετά από 7 ημέρες δεν επουλωθεί το στοιχείο του δέρματος, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί για άλλες 7 ημέρες. Ωστόσο, η έλλειψη επίδρασης μπορεί να υποδηλώνει αντοχή σε παθογόνα.
Συνιστάται σε γυναίκες με οξείες, χωρίς επιπλοκές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος να λαμβάνουν εφάπαξ δόση 1920-2880 mg, εάν είναι δυνατόν το βράδυ μετά το φαγητό ή τον ύπνο..
Με πνευμονία που προκαλείται από Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / ημέρα σε ίσες δόσεις με διάστημα 6 ωρών για 14-21 ημέρες. Το ανώτατο όριο δόσης καθορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος: 8 kg - 240 mg, 16 kg - 480 mg, 24 kg - 720 mg, 32 kg - 960 mg, 40 kg - 1200 mg, 48 kg - 1440 mg, 64 kg - 1920 mg, 80 kg - 2400 mg
Για την πρόληψη της πνευμονίας που προκαλείται από Pneumocystis carinii, ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 960 mg ανά ημέρα. Για παιδιά κάτω των 12 ετών - 450 mg / sq.m κάθε 12 ώρες, για 3 συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1920 mg. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες οδηγίες: 0,26 sq.m της επιφάνειας του σώματος - 120 mg, 0,53 sq.m - 240 mg, 1,06 sq.m - 480 mg.
Σε άλλες βακτηριακές λοιμώξεις, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία και τη σοβαρότητα της νόσου, για παράδειγμα, με νοκαρδίωση, ενήλικες - 2880-3840 mg / ημέρα για τουλάχιστον 3 μήνες (μερικές φορές έως και 18 μήνες).
Η πορεία της θεραπείας για οξεία βρουκέλλωση - 3-4 εβδομάδες, με τυφοειδή και παρατυφοειδή - 1-3 μήνες.

Παρενέργειες

Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη ασηπτική μηνιγγίτιδα, περιφερική νευρίτιδα, κράμπες, αταξία, εμβοές, κατάθλιψη, παραισθήσεις, απάθεια, νευρικότητα.
Από το αναπνευστικό σύστημα: πνευμονικές διηθήσεις: ηωσινόφιλη διήθηση, αλλεργική κυψελίτιδα (βήχας, δύσπνοια).
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, μειωμένη όρεξη, διάρροια, γαστρίτιδα, κοιλιακό άλγος, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, χολόσταση, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών «ήπατος», ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων χολοστατική, ηπατοέκρωση, σύνδρομο «εξαφανιζόμενου χολικού αγωγού» (δακτοπενία), υπερβιλερυθριναιμία, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα.
Αιματοποιητικά όργανα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία, υποπροθρομβινναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία (μεγαλοβλαστική, αιμολυτική / αυτοάνοση ή απλαστική), μεθαιμοσφαιριναιμία, ηωσινοφιλία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αιματουρία, αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος, υπερκαρετιναιμία, τοξική νεφροπάθεια με ολιγουρία και ανουρία, κρυσταλλουρία.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία, ραβδομυόλυση (κυρίως σε ασθενείς με AIDS).
Αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, αγγειοοίδημα, κνησμός, φωτοευαισθησία, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αποφολιδωτική δερματίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, sclera; αναφυλακτικές / αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, ασθένεια στον ορό, αιμορραγική αγγειίτιδα (Schonlein-Genoch purpura), οζώδης περιαρτηρίτιδα, σύνδρομο τύπου λύκου.
Τοπικές αντιδράσεις: θρομβοφλεβίτιδα (στο σημείο της φλεβοκέντησης), πόνος στο σημείο της ένεσης.
Άλλο: υπερκαλιαιμία (κυρίως σε ασθενείς με AIDS κατά τη θεραπεία της πνευμονίας από πνευμονιοκύστη), υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία, αδυναμία, κόπωση, αϋπνία, καντιντίαση.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αυξάνει τη δραστικότητα της βαρφαρίνης (απαιτείται προσαρμογή της δόσης), μεθοτρεξάτη (ανταγωνίζεται για τη δέσμευση πρωτεϊνών και τη μεταφορά μεθοτρεξάτης στα νεφρά, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ελεύθερης μεθοτρεξάτης), από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα.
Μειώνει την ένταση του ηπατικού μεταβολισμού της φαινυτοΐνης (επιμηκύνει το T1 / 2 κατά 39%), ενισχύοντας την επίδρασή του και τοξική επίδραση.
Η πυριμεθαμίνη σε δόσεις άνω των 25 mg / εβδομάδα αυξάνει τον κίνδυνο μεγαλοβλαστικής αναιμίας.
Τα διουρητικά (συχνά θειαζίδη και σε ηλικιωμένους ασθενείς) αυξάνουν τον κίνδυνο θρομβοπενίας.
Αυξάνει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς (απαιτείται έλεγχος), οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν κο-τριμοξαζόλη και κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί να παρατηρηθεί αναστρέψιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, που εκδηλώνεται από υπερκαρετιναιμία..
Φάρμακα που αναστέλλουν την αιματοποίηση του μυελού των οστών αυξάνουν τον κίνδυνο μυελοκαταστολής.
Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της σουλφαμεθοξαζόλης στο αίμα.
Έχει περιγραφεί ένα κρούσμα τοξικού παραληρήματος μετά από κο-τριμοξαζόλη και αμανταδίνη.
Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας.
Η τριμεθοπρίμη, αναστέλλοντας το σύστημα μεταφοράς των νεφρών, αυξάνει την AUC κατά 103% και την Cmax κατά 93% της ντοφετιλίδης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κοιλιακών αρρυθμιών με παρατεταμένο διάστημα Q-T, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών τύπου πιρουέτας. Η ταυτόχρονη χρήση δοφετιλίδης και τριμεθοπρίμης αντενδείκνυται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, εντερικός κολικός, ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, κατάθλιψη, λιποθυμία, σύγχυση, πυρετός, αιματουρία, κρυσταλλουρία.
με παρατεταμένη υπερδοσολογία - θρομβοκυτταροπενία, λευκοπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία, ίκτερος.
Θεραπεία: πλύση στομάχου (όταν λαμβάνεται από το στόμα), αναγκαστική διούρηση, οξίνιση των ούρων αυξάνει την απέκκριση της τριμεθοπρίμης, v / m - 5-15 mg / ημέρα φολινικού ασβεστίου (εξαλείφει την επίδραση της τριμεθοπρίμης στο μυελό των οστών), εάν είναι απαραίτητο, αιμοκάθαρση.

Σύνθεση

Λευκά ή κρεμώδη λευκά δισκία, επίπεδη-κυλινδρικά, λοξά.

1 καρτέλα.
σουλφαμεθοξαζόλη400 mg
τριμεθοπρίμη80 mg

Έκδοχα: άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλοπυρρολιδόνη.

Εναιώρημα biseptol 240 mg / 5 ml, 80 ml

Τιμή - 128 ρούβλια.

φαρμακολογική επίδραση

Η Biseptol είναι ένα συνδυασμένο αντιβακτηριακό φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης, ο μηχανισμός του οποίου οφείλεται στον αποκλεισμό της βιοσύνθεσης του φυλλικού οξέος σε μικροβιακά κύτταρα.
Η σουλφαμεθοξαζόλη διακόπτει τη σύνθεση του διϋδροφολικού οξέος και η τριμεθοπρίμη εμποδίζει τη μετατροπή του διυδροφολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ.
Είναι δραστικό έναντι σχεδόν όλων των ομάδων μικροοργανισμών - αρνητικών κατά gram βακτηρίων: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; Gram-positive βακτήρια: Staphylococcus spp. και άλλοι.
Τα Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp είναι επίσης ευαίσθητα στο φάρμακο..
Τα μυκοβακτήρια, οι ιοί, τα περισσότερα αναερόβια βακτήρια είναι ανθεκτικά στο φάρμακο.

Ενδείξεις

Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:
- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, του αποστήματος των πνευμόνων, του υπεζωκοτικού εμπύματος),
- ωτίτιδα, ιγμορίτιδα
- μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της σαλπιγγίτιδας, της προστατίτιδας).
- γονόρροια
- λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένου του τυφοειδούς πυρετού, του παρατυφοειδούς πυρετού, της βακτηριακής δυσεντερίας, της χολέρας, της διάρροιας).

Αντενδείξεις

- Σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας.
- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC μικρότερη από 15 ml / min).
- παραβιάσεις του αιματοποιητικού συστήματος ·
- σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
- έλλειψη αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης,
- εγκυμοσύνη
- ηλικία παιδιών έως 3 μηνών,
- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Ειδικές Οδηγίες

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση Biseptolum σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή / και νεφρική λειτουργία, με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων, με ανεπάρκεια φολικού οξέος, σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Η εμφάνιση δερματικού εξανθήματος ή σοβαρής διάρροιας αποτελεί ένδειξη για την απόσυρση του φαρμάκου.
Δεν εμφανίζεται το διορισμό της Biseptol για τη θεραπεία της στηθάγχης που προκαλείται από το στρεπτόκοκκο.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Biseptolum, θα πρέπει να διασφαλίζεται επαρκής πρόσληψη υγρών λόγω του κινδύνου εμφάνισης κρυσταλλουρίας και ουρολιθίασης.
Κατά τον προσδιορισμό των επιπέδων κρεατινίνης χρησιμοποιώντας αλκαλικό πικρινικό Jaffe ενώ παίρνετε Biseptol, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι το αποτέλεσμα μπορεί να είναι 10% υψηλότερο από το πραγματικό.
Εργαστηριακή παρακολούθηση
Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την εικόνα του περιφερικού αίματος.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 6 mg τριμεθοπρίμης και 30 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά 1 κιλό σωματικού βάρους / ημέρα.
Παιδιά από 3 έως 6 μηνών - 2,5 ml κάθε 12 ώρες
παιδιά από 7 μηνών έως 3 ετών - 2,5-5 ml κάθε 12 ώρες
παιδιά από 4 έως 6 ετών - 5-10 ml κάθε 12 ώρες
παιδιά από 7 έως 12 ετών - 10 ml κάθε 12 ώρες
ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 20 ml κάθε 12 ώρες.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες (με shigellosis - 5 ημέρες).
Για λοιμώξεις που προκαλούνται από Pneumocystis carinii, η δόση είναι 120 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. το φάρμακο λαμβάνεται κάθε 6 ώρες για 14-21 ημέρες.
Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (CC 15-30 ml / min), η δόση πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ.

Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα: σπάνια - ναυτία, έμετος, διάρροια. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, χολοστατική ηπατίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναστρέψιμη θρομβοπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυττάρωση, μεγαλοβλαστική αναιμία.
Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - αιματουρία, νεφρίτιδα.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - πονοκέφαλος, κατάθλιψη, ζάλη.
Οι παρενέργειες, κατά κανόνα, είναι ήπιες και αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση της τριμεθοπρίμης ενισχύει τη δράση των υπογλυκαιμικών παραγόντων - των σουλφονυλουριών.
Με τη συνδυασμένη χρήση του Biseptolum με θειαζιδικά διουρητικά, αυξάνεται ο κίνδυνος θρομβοπενίας και αυξημένης αιμορραγίας.
Η κο-τριμοξαζόλη ενισχύει την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης και την αντισπασμωδική δράση της φαινυτοΐνης.
Όταν συνδυάζεται, η ριφαμπικίνη μειώνει τον χρόνο ημιζωής της τριμεθοπρίμης.
Η συνδυασμένη χρήση Biseptolum και κυκλοσπορίνης μετά τη μεταμόσχευση νεφρού επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, θολή συνείδηση.
Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκου, πλύση στομάχου (το αργότερο 2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου), βαριά κατανάλωση αλκοόλ, αναγκαστική διούρηση, φολινικό ασβέστιο (5-10 mg / ημέρα).

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος και μακριά από παιδιά..

Σύνθεση

5 ml εναιωρήματος περιέχουν 200 mg, τριμεθοπρίμη 40 mg.
έκδοχα: cremophor RH 40, πυριτικό μαγνήσιο-αργίλιο, καρβοξυμεθυλ κυτταρίνη νατρίου, κιτρικό οξύ, όξινο φωσφορικό νάτριο, υδροξυβενζοϊκό μεθύλιο, υδροξυβενζοϊκό προπύλιο, σακχαρίνη νατρίου, μαλτιτόλη, γεύση φράουλας, προπυλενογλυκόλη, καθαρό νερό.