Κύριος

Ογκος

Betamox LA

I. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

1. Εμπορική ονομασία του φαρμακευτικού προϊόντος: Betamox LA (Betamox LA).

Διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία: τριένυδρη αμοξικιλλίνη.

2. Μορφή δοσολογίας: ενέσιμο εναιώρημα.

Το Betamox LA ως δραστικό συστατικό περιέχει τριένυδρη αμοξικιλλίνη - 150 mg / ml και ως βοηθητικά συστατικά βουτυλο υδροξυανισόλη - 0,008%, βουτυλο υδροξυτολουόλιο - 0,008%, στεατικό αργίλιο - 0,6% και κλασματικό έλαιο καρύδας - έως 100%.

3. Ξεκινήστε το Betamox LA σε γυάλινες ή πολυμερείς φιάλες, φελλό με ελαστικά πώματα, ενισχυμένα με πώματα αλουμινίου.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου, που υπόκειται σε συνθήκες αποθήκευσης σε κλειστή συσκευασία, είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής, μετά το άνοιγμα της φιάλης - όχι περισσότερο από 28 ημέρες.

Το Betamox LA δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης..

4. Αποθηκεύστε το φάρμακο στη σφραγισμένη συσκευασία του κατασκευαστή, ξεχωριστά από τα τρόφιμα και τις ζωοτροφές, σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία από 3 ° C έως 25 ° C.

5. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..

6. Δεν απαιτούνται ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την απόρριψη ενός αχρησιμοποίητου φαρμάκου..

ΙΙ. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ

7. Betamox LA - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο μακράς δράσης της ομάδας πενικιλλίνης.

Η τριένυδρη αμοξικιλλίνη, η οποία είναι μέρος του φαρμάκου, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. δραστική έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus spp., Pasteurella sppcus., Streastella..

Ο μηχανισμός της βακτηριοκτόνου δράσης του αντιβιοτικού είναι να διαταράξει τη σύνθεση του βλεννοπεπτιδίου, που είναι μέρος του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών, αναστέλλοντας τα ένζυμα της τρανσπεπτιδάσης και της καρβοξυπεπτιδάσης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της οσμωτικής ισορροπίας και καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου.

Η τριένυδρη αμοξικιλλίνη απορροφάται καλά από το σημείο της ένεσης και διεισδύει στα περισσότερα όργανα και ιστούς του ζώου. Η μέγιστη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα παρατηρείται μετά από 2 ώρες και διατηρείται στο θεραπευτικό επίπεδο για τουλάχιστον 48 ώρες μετά τη χρήση του Betamox LA. Ένα αντιβιοτικό απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα..

Το Betamox LA από το βαθμό έκθεσής του στο σώμα ανήκει σε μέτρια επικίνδυνες ουσίες (κατηγορία κινδύνου 3 σύμφωνα με το GOST 12.1.007).

III. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ

8. Το Betamox LA συνταγογραφείται για τη θεραπεία βοοειδών, προβάτων, αιγών, χοίρων, σκύλων και γατών για μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του αναπνευστικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, των αρθρώσεων, των μαλακών ιστών και του δέρματος, νεκροβακτηρίωση, ομφάλιες λοιμώξεις, ατροφική ρινίτιδα, σύνδρομο μαστίτιδα-μετρίτιδα-αγαλαξία και άλλες πρωτογενείς και δευτερογενείς λοιμώξεις βακτηριακής αιτιολογίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι ευαίσθητοι στην αμοξικιλλίνη.

9. Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η ατομική υπερευαισθησία του ζώου σε αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης.

10. Το Betamox LA χορηγείται σε ζώα μία φορά ενδομυϊκά ή υποδορίως σε δόση 1 ml ανά 10 kg σωματικού βάρους. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται ξανά μετά από 48 ώρες. Οι δόσεις του φαρμάκου με βάση το βάρος του ζώου παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΕΓΓΡΑΦΗ ΟΔΗΓΟΥ

Βακτίλη

Χημική σύνθεση: HOUR, Βοηθητικά συστατικά

Αναφέρετε την τιμή σας για τον υπολογισμό του κόστους των λύσεων εργασίας:

1. Όνομα απολυμαντικού: Bactyl για απολύμανση και PSO

2. Κατασκευαστής: Biovetzashchita LLC, Ρωσία Όλα τα απολυμαντικά αυτού του κατασκευαστή.

VirulenΒακτίλη
Παραλήπτης: Biovetzashchita LLC, Ρωσία Όλα τα απολυμαντικά αυτού του Παραλήπτη.
VirulenΒακτίλη

3. Οδηγίες χρήσης του απολυμαντικού Bactil: Αρ. 01/12 του 2012

4. Η χημική σύνθεση του απολυμαντικού Bactyl: HOUR, Βοηθητικά συστατικά

Δραστικά συστατικά: αλκυλοδιμεθυλοβενζυλαμμώνιο χλωρίδιο (ADBAH) 24%, βοηθητικά συστατικά

Ο ισχυριζόμενος δείκτης της δραστηριότητας των ιόντων υδρογόνου (pH): από 9,5 έως 12,0

5. Συσκευασία: υγρό συμπύκνωμα - 0,5 dm3, 1 dm3, 2,5 dm3, 3 dm3.

6. Διάρκεια ζωής: στη συσκευασία - 5 χρόνια, στη λύση εργασίας - 14 ημέρες

Οι κύριοι τρόποι εφαρμογής του απολυμαντικού Bactil

ΤρόποςΛήξη / ΛήξηΑπολύμανση βακτηριακών επιφανειών (εξαιρουμένης της φυματίωσης)0,01% / 60 λεπτά.
0,05% / 30 λεπτά.
0,1% / 15 λεπτά.
0,25% / 5 λεπτά.
Επιφανειακή απολύμανση για ιογενείς λοιμώξεις0,1% / 60 λεπτά.
0,25% / 30 λεπτά.
0,5% / 15 λεπτά.
Επιφανειακή απολύμανση Candidiasis0,25% / 30 λεπτά.
0,5% / 15 λεπτά.
Δερματοφυτική απολύμανση επιφανειών0,25% / 90 λεπτά.
0,5% / 60 λεπτά.
1% / 30 λεπτά.
1,5% / 15 λεπτά.
Απολύμανση επιφανείας φυματίωσης0,25% / 60 λεπτά.
0,5% / 30 λεπτά.
1% / 15 λεπτά.
Απολύμανση ιατρικών συσκευών με βακτηριακές, ιογενείς λοιμώξεις και καντιντίαση0,5% / 30 λεπτά.
1% / 15 λεπτά.
Η απολύμανση συνδυάζεται με ιατρική συσκευή PSO για βακτηριακές, ιογενείς λοιμώξεις και καντιντίαση0,25% / 45 λεπτά.
0,5% / 20 λεπτά.
1% / 10 λεπτά.
Προ-αποστείρωση καθαρισμός ιατρικών συσκευών0,01% / 30 λεπτά.
Ενδοσκόπια TLDΧωρίς λειτουργία
Αποστείρωση ιατρικών συσκευώνΧωρίς λειτουργία
Απολύμανση αίματος0,5% / 90 λεπτά.
1% / 60 λεπτά.
2% / 30 λεπτά.
Απολύμανση πτυέλων0,5% / 90 λεπτά.
1% / 60 λεπτά.
2% / 30 λεπτά.
Απολύμανση κοπράνων0,5% / 90 λεπτά.
1% / 60 λεπτά.
2% / 30 λεπτά.

7. Η κατανάλωση απολυμαντικών στην επιφάνεια:

Τρόπος εφαρμογήςΕνταση ΗΧΟΥΜονάδες θεωρία.
Η κατανάλωση κεφαλαίων στην επιφάνεια με τη μέθοδο άρδευσης "Quasar"150ml / m2
Η κατανάλωση κεφαλαίων στην επιφάνεια με τη μέθοδο άρδευσης300ml / m2
Η κατανάλωση κεφαλαίων στην επιφάνεια με σκούπισμαεκατόml / m2

8. Ειδικές ιδιότητες: Δεν προκαλεί διάβρωση μετάλλων. Διατήρηση των ιδιοτήτων κατά την κατάψυξη / απόψυξη Δεν διορθώνει τη βιολογική ρύπανση

9. Κατηγορία κινδύνου: όταν εισάγεται στο στομάχι - 3; όταν εφαρμόζεται στο δέρμα - 4; λύση εργασίας - 4

10. Ενεργός σε σχέση με:
Βακτήρια - Mycobacterium tuberculosi, Αναερόβιες λοιμώξεις, αιτιολογικοί παράγοντες νοσοκομειακών λοιμώξεων, Gram-αρνητικά βακτήρια, Gram-θετικά βακτήρια.
Ιοί - Αδενοϊοί, Άτυπη πνευμονία, HIV, Έρπης, Γρίπη, Παραϊνφλουέντζα, Παρεντερική ηπατίτιδα, Πολιομυελίτιδα, Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες του SARS, Ροταϊοί, Εντερική ηπατίτιδα, Εντεροϊοί.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων είναι η τολαιμία, η χολέρα, η πανούκλα.
Παθογόνα μανιτάρια - Dermatophyton, Candida, μύκητες μούχλας;
Ιδιότητες πλυσίματος

11. Το πεδίο εφαρμογής του απολυμαντικού σύμφωνα με τις οδηγίες: Μαιευτικά νοσοκομεία, νοσοκομεία, κλινικά εργαστήρια, βακτηριολογικά εργαστήρια, παιδικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία κ.λπ.), σωφρονιστικά ιδρύματα, μολυσματικές εστίες, δημόσιες εγκαταστάσεις τροφοδοσίας, καταστήματα λιανικής τροφίμων, καταναλωτικές αγορές, κοινόχρηστα αντικείμενα (μπανιέρες, πισίνες, ξενοδοχεία, δημόσιες τουαλέτες, κ.λπ.), κομμωτήρια, κομμωτήρια, (ή) κομμωτήρια, πλυντήρια, τμήματα νεονατολογίας, επιχειρήσεις φαρμακοβιομηχανίας, αθλητικά και ψυχαγωγικά κέντρα, διαγνωστικά εργαστήρια

12. Αντικείμενα θεραπείας (οδηγία απολυμαντικού αρ. 01/12 του 2012): Αναισθητικός εξοπλισμός, Δεξαμενές αποθήκευσης για αυτόνομες τουαλέτες, Εσώρουχα, Κλινοσκεπάσματα, οικιακά κλιματιστικά, Εσωτερικός αέρας, Περιστροφικά οδοντιατρικά όργανα, Απαλλαγή ασθενούς (ούρα, περιττώματα, πτύελα), Ευέλικτα ενδοσκόπια, Άκαμπτα έπιπλα, Άκαμπτα ενδοσκόπια, Παιχνίδια, ιατρικές συσκευές από μέταλλα, ελαστικά με βάση φυσικό καουτσούκ και σιλικόνη, γυαλί, πλαστικά, ιατρικές συσκευές, συνηθισμένες, ιατρικές συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την απόρριψη, Εργαλεία ενδοσκοπίων, Εργαλεία κομμωτηρίου, μασάζ, σαλόνια ομορφιάς, Οδοντιατρικά εργαλεία, Χειρουργικά Όργανα, Αίμα, Κλιματιστικά Οροφής, Couves, Γυαλικά Εργαστηρίου, Μέλι. απόβλητα από υφαντικές ύλες (βαμβάκι και μπατονέτες, γάζες, επίδεσμοι), Υγρός, ούρα, εξοπλισμός συλλογής απορριμμάτων, αγωγές απορριμμάτων, Επικαλυμμένα έπιπλα, Δάπεδα, εξοπλισμός αναισθησίας, ταπετσαρίες, παπούτσια, επιτραπέζια σκεύη μίας χρήσης, απορρίμματα τροφίμων, εσωτερικές επιφάνειες, Επιφάνειες οργάνων και συσκευών, πιάτα αποχέτευσης, σκεύη, είδη προσωπικής υγιεινής, έπιπλα, προϊόντα περιποίησης ασθενών, χαλάκια από καουτσούκ και πολυπροπυλένιο, είδη υγιεινής, είδη υγιεινής, νερό πλύσης, φόρμες, συστήματα διάσπασης, πολυζωνικά συστήματα διαχωρισμού, Αθλητικός εξοπλισμός, Επιτραπέζια σκεύη, Οδοντιατρικά υλικά (εντυπώσεις από αλγινικό, σιλικόνη, πολυεστερική ρητίνη, κενά οδοντοστοιχιών, αρθρωτές), Μεταφορά τροφίμων, Εξοπλισμός καθαρισμού, περιττώματα, Ενδοσκοπικό νερό πλύσης

Ceftimag 10% ceftiofur: εναιώρημα για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων χοίρων και ζώων

Το φάρμακο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Mosagrogen. Το δραστικό συστατικό είναι το ceftiofur, καταχωρημένο από τον ΠΟΥ. Θεραπευτική μορφή - ενέσιμο εναιώρημα.

Γενικές πληροφορίες

Ένα κρεμώδες λευκό εναιώρημα που περιέχει 10% ceftiofur συσκευάζεται σε 100 ml σκούρες γυάλινες φιάλες.

Κόστος Σεπτέμβριος 2019 - 1970 σελ.

Το αντιβιοτικό της κεφαλοσπορίνης Ceftiofur 10% παρέχει μια θεραπευτική συγκέντρωση στο αίμα για μια ημέρα μετά την υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση. Διανέμεται κυρίως με ούρα, απολυμαίνει το ουροποιητικό σύστημα.

Πώς να υποβάλετε αίτηση και πώς να αντικαταστήσετε

Το Ceftimag συνταγογραφείται σε χοίρους και βοοειδή για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών βακτηριακής αιτιολογίας:

  • αναπνευστικός
  • ενδομητρίτιδα, μαστίτιδα, κυστίτιδα
  • Σύνδρομο MMA;
  • γαστρεντερικό
  • νεκροβακίλλωση μεταξύ κερατίνης.

Το Ceftimag διαπερνιέται μία φορά την ημέρα για 3-5 ημέρες στη σειρά. Ημερήσια δόση ανά 100 kg βάρους για βοοειδή και χοίρους - 1; 3 ml Σε ένα σημείο δεν μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 15 ml.

Η περίοδος αναμονής για βόειο κρέας, χοιρινό και γάλα 5 πέντε; 0 ημέρες.

  • Tsemai;
  • Cefkin;
  • Ceftimag;
  • Ceftiosan;
  • Ceftiofur;
  • Ceftisil;
  • Κεφτονίτης.

Το φάρμακο φυλάσσεται για 3 χρόνια σε θερμοκρασία 5 έως 25 ° C. Ένα ανοιγμένο μπουκάλι πρέπει να αναπτυχθεί σε 30 ημέρες..

Διαβάστε μας επίσης στο Vkontakte και το Odnoklassniki. Καλώς ήλθατε στις κοινότητές μας.

ΨΗΜΕΝΟ

  • Ενδείξεις χρήσης
  • Τρόπος εφαρμογής
  • Παρενέργειες
  • Αντενδείξεις
  • Εγκυμοσύνη
  • Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
  • Υπερβολική δόση
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Φόρμα έκδοσης
  • Σύνθεση
  • Επιπροσθέτως

Το Bactamed είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη.
Η αμπικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό που δρα τόσο στα gram-θετικά όσο και στα gram-αρνητικά αερόβια, και στα αναερόβια. εκτελεί τη βακτηριοκτόνο δράση του αναστέλλοντας τη βιοσύνθεση των βλεννοπεπτιδίων της κυτταρικής μεμβράνης. Η αμπικιλλίνη είναι ασταθής στη βήτα-λακταμάση, εύκολα αποσυντίθεται, είναι αναποτελεσματική στη θεραπεία.
Η σουλβακτάμη είναι παράγωγο του πυρήνα της πενικιλίνης. Αναστρέφει ανεπανόρθωτα τη β-λακταμάση, η οποία εκκρίνεται από ανθεκτικούς σε πενικιλλίνη μικροοργανισμούς, γεγονός που τους καθιστά ανθεκτικούς στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Αναστέλλοντας τη β-λακταμάση που εκκρίνεται από ευαίσθητους στην αμπικιλλίνη μικροοργανισμούς, η σουλβακτάμη έχει συνεργιστικό αποτέλεσμα..
Η αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη δρα in vitro σε θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς που εκκρίνουν και δεν εκκρίνουν β-λακταμάσες: Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί που εκκρίνουν και δεν εκκρίνουν β-λακταμάσες: Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bacteroides spp. (συμπεριλαμβανομένων των B. fragilis), Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. πολύ ευαίσθητο στην αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο Bactamed χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη:
- αναπνευστικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων πνευμονίας, πνευμονικού αποστήματος, χρόνιας βρογχίτιδας, υπεζωκοτικού εμπύματος).
- λοιμώξεις οργάνων ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένων αμυγδαλίτιδας, ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας).
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της πυελίτιδας, της κυστίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της προστατίτιδας, της ενδομητρίτιδας).
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένων των ερυσίπελων, του κνησμού, της δευτερογενώς μολυσμένης δερματίτιδας).
- λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων
- λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της δυσεντερίας, της σαλμονέλωσης, της μεταφοράς σαλμονέλας).
- λοιμώξεις του χολικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της χολοκυστίτιδας, της χολαγγειίτιδας).
- βακτηριακή σηψαιμία;
- μηνιγγίτιδα;
- περιτονίτιδα;
- οστρακιά;
- γονοκοκκική λοίμωξη.
Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Τρόπος εφαρμογής

Για ενδοφλέβια στάγδην, το φάρμακο διαλύεται σε 100-200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή 5-10% διαλύματος γλυκόζης.
Το διάλυμα του φαρμάκου πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την παρασκευή του!
Το Bactamed χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (στάγδην με ταχύτητα 60-80 σταγόνες / λεπτό, εκτόξευση αργά σε 3-5 λεπτά). Χορηγείται ενδοφλεβίως για 5-7 ημέρες και μετά, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίστε τη θεραπεία, αλλάξτε σε ενδομυϊκή ένεση.
Σε ενήλικες με ήπια λοίμωξη συνταγογραφούνται 1,5-3 g / ημέρα σε 2 χορηγήσεις, με μέτριες λοιμώξεις - 3-6 g / ημέρα σε 3-4 χορηγήσεις. σε σοβαρές λοιμώξεις - 12 g / ημέρα σε 4 ενέσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 12 g.
Με απλή γονόρροια - 1,5 g μία φορά.
Για την πρόληψη χειρουργικών λοιμώξεων 1,5-3 g κατά την αναισθησία. τότε εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση στην ίδια δόση κάθε 6-8 ώρες.
Για παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση με βάση 150 mg / kg σωματικού βάρους (100 mg / kg αμπικιλλίνης και 50 mg / kg σουλβακτάμης). τη συχνότητα χορήγησης 3-4 φορές την ημέρα.
Για νεογέννητα κάτω των 1 εβδομάδας και πρόωρα μωρά, το φάρμακο συνταγογραφείται κάθε 12 ώρες.
Η πορεία της θεραπείας με Bactamed είναι από 5 έως 14 ημέρες (με σοβαρές διαδικασίες, η περίοδος θεραπείας μπορεί να παραταθεί). Μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 48 ώρες.
Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η αποβολή της αμπικιλλίνης και της σουλβακτάμης αλλάζει και η αναλογία τους στο πλάσμα δεν αλλάζει. Σε τέτοιες συνθήκες, ισχύει το ακόλουθο σχήμα:
Εκκαθάριση κρεατινίνηςΔόση του φαρμάκουΔιάστημα μεταξύ της χορήγησης
> 301,5-3 γρ6-8 ώρες
15-291,5-3 γρ12 ΩΡΕΣ
5-141,5-3 γρ24 ώρες

Παρενέργειες

Διάρροια, κνησμός, εξάνθημα και δερματικές αντιδράσεις. Λιγότερο συχνά, ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, υπνηλία, αδιαθεσία, κεφαλαλγία.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και άλλα αντιβιοτικά πενικιλίνης.
Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
Με προσοχή, το Bactamed θα πρέπει να συνταγογραφείται για ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια..

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο Bactamed μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού.
Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να αποφασίζει για τον τερματισμό του θηλασμού.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Το Bactamed δεν είναι φαρμακευτικά συμβατό με προϊόντα αίματος ή προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών..
Μην αναμιγνύετε το Bactamed σε ένα μπουκάλι ή σύριγγα με άλλα αντιβιοτικά.
Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των αμινογλυκοσίδων, των κεφαλοσπορινών, της κυκλοσερίνης, της βανκομυκίνης, της ριφαμπικίνης) εμφανίζουν συνέργεια όταν χρησιμοποιούνται με το Bactamed. βακτηριοστατικά φάρμακα (μακρολίδια, χλωραμφενικόλη, λινκοσαμίδια, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια) - ανταγωνισμός.
Το Bactamed αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας, μειώνει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και του δείκτη προθρομβίνης). μειώνει την αποτελεσματικότητα των στοματικών αντισυλληπτικών, φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού των οποίων σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ και η αιθινυλοιστραδιόλη (μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία). Τα διουρητικά, η αλλοπουρινόλη, η φαινυλβουταζόνη, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα που μειώνουν την σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμπικιλλίνης στο πλάσμα.
Η αλλοπουρινόλη σε συνδυασμό με το Bactamed αυξάνει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος.

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση, μπορεί να εμφανιστούν εγκεφαλικές κρίσεις.
Θεραπεία: συμπτωματική.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία 15-25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης

Bactamed 0,75 g ή 1,5 g No. 1 με r-lem.
Κόνις για ενέσιμο διάλυμα σε φιάλη 0,75 g ή 1,5 g.
1 φιάλη πλήρης με διαλύτη (διάλυμα 0,5% υδροχλωρικής λιδοκαΐνης, 1,8 ml ή 3,5 ml σε αμπούλα σκούρου γυαλιού) σε συσκευασία κυψέλης.
Πλέγματα περιγράμματος σε κουτί από χαρτόνι με φυλλάδιο.
Bactamed 0,75 g ή 1,5 g No. 10
Κόνις για ενέσιμο διάλυμα σε φιάλη 0,75 g ή 1,5 g.
5 φιάλες σε συσκευασία ταινίας blister.
2 συσκευασίες μπλίστερ σε κουτί από χαρτόνι με φυλλάδιο.

Bactrim

Σύνθεση

Στοματικό εναιώρημα: 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 40 mg τριμεθοπρίμης - δραστικές ουσίες.

Πρόσθετα συστατικά: διασπειρόμενη κυτταρίνη, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, αρωματικές ουσίες πολυσορβικού 80, σορβιτόλη, μπανάνα και βανίλια, καθαρό νερό.

Δισκία: 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 160 mg τριμεθοπρίμης - δραστικών ουσιών.

Πρόσθετα συστατικά: Νάτριο γλυκολικό άμυλο, ποβιδόνη, νάτριο Docusate, μαγνήσιο στεατικό.

Φόρμα έκδοσης

Εναιώρημα για από του στόματος χορήγηση - Bactrim 50 ml ή 100 ml ανά συσκευασία, πλήρης με ένα κουτάλι μέτρησης.

Επικαλυμμένα δισκία - Bactrim forte 10, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το Bactrim (Bactrim) και το Bactrim forte (Bactrim forte) είναι βακτηριοκτόνα συνδυασμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τα δραστικά συστατικά σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη (συν-τριμοξαζόλη), τα οποία εμφανίζουν συνεργιστική δράση. Ο μηχανισμός δράσης της κο-τριμοξαζόλης είναι ο αποκλεισμός δύο ενζύμων που επιβάλλουν τη διαδοχική αντιγραφή του φολινικού οξέος σε μικροοργανισμούς. Λόγω αυτού, τα βακτηριοκτόνα αποτελέσματα (in vitro) παρατηρούνται σε συγκεντρώσεις στις οποίες τα δραστικά συστατικά εμφανίζουν ξεχωριστά μόνο βακτηριοστατική δράση.

Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της κο-τριμοξαζόλης είναι πολύ μεγαλύτερη από τη δράση ενός μόνο συστατικού σε σχέση με παθογόνα ανθεκτικά σε αυτό. Η αντιβακτηριακή δράση της κο-τριμοξαζόλης (in vitro) καλύπτει πολλούς παθογόνους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Μετά από χορήγηση από το στόμα (από του στόματος), η κο-τριμοξαζόλη απορροφάται ταχέως και ως επί το πλείστον στην άνω γαστρεντερική οδό.

Στο αίμα φτάνει το Cmax σε μια χρονική περίοδο από μία ώρα έως τέσσερις. Διατηρεί την αντιβακτηριακή συγκέντρωση για 7 ώρες. Μια ημέρα μετά τη λήψη μιας δόσης, παρατηρείται μικρή ποσότητα κο-τριμοξαζόλης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση ισορροπίας παρατηρείται μετά από 2-3 ημέρες.

Η τριμεθοπρίμη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 44% και η σουλφαμεθοξαζόλη κατά 70%.

Η βιομετατροπή σε ανενεργούς μεταβολίτες συμβαίνει στο ήπαρ μέσω ακετυλίωσης. Η κατανομή στο σώμα περνά ομοιόμορφα, με διείσδυση μέσω ιστο-αιματολογικών φραγμών. Στα ούρα και στους πνεύμονες, η συγκέντρωση της κο-τριμοξαζόλης υπερβαίνει το πλάσμα. Στα μυστικά του προστάτη και του βρογχικού? σάλιο; κολπική απόρριψη σε υγρά διάμεσου, νωτιαίου και μέσου ωτός. χολή; οστά μητρικό γάλα η βλεννογόνος μεμβράνη του ματιού συσσωρεύεται σε μικρότερο βαθμό.

Και τα δύο δραστικά συστατικά έχουν τον ίδιο ρυθμό αποβολής. Το T1 / 2 αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία: έως 12 μήνες - 7-8 ώρες, από ένα έτος σε δέκα - 5-6 ώρες, σε ενήλικες - 10-11 ώρες. Με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και στα γηρατειά, το T1 / 2 αυξάνεται.

Εκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά σε αναλογία 10-30% σουλφαμεθοξαζόλη και 50-70% τριμεθοπρίμη.

Ενδείξεις χρήσης

Αναπνευστική οδός: βρογχιεκτασία, κρουαστική πνευμονία, πνευμονία από πνευμονιοκύστη, βρογχίτιδα (χρόνια και οξεία), βρογχοπνευμονία.

Όργανα GIT: παρατυφοειδής, τυφοειδής πυρετός, χολαγγειίτιδα, μεταφορά σαλμονέλας, δυσεντερία, χολέρα, χολοκυστίτιδα, γαστρεντερίτιδα, που προκαλείται από εντεροτοξικά στελέχη βακτηρίων Escherichia coli.

Δέρμα: φουρουλίκωση, πυόδερμα, ακμή, λοιμώξεις πληγών

Άλλα: οστεομυελίτιδα (χρόνια και οξεία) και άλλες οστεοαρθρικές μολυσματικές παθολογίες, οξεία βρουκέλλωση, ελονοσία (Plasmodium falciparum), βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, τοξοπλάσμωση (σε σύνθετη θεραπεία).

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στη συν-τριμοξαζόλη, άλλα συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων.
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • απλαστική αναιμία
  • νεφρική ανεπάρκεια, με CC μικρότερο από 15 ml / min.
  • Αναιμία ανεπάρκειας Β12
  • ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.
  • λευκοπενία
  • ακοκκιοκυττάρωση;
  • γαλουχία και εγκυμοσύνη
  • ηλικία έως 3 μήνες ·
  • παιδιατρική υπερβιλερυθριναιμία.

Παρενέργειες

  • ουδετεροπενία
  • λευκοπενία
  • μεγαλοβλαστική αναιμία;
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ακοκκιοκυττάρωση.
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία μετατρέπεται σε έμετο
  • γαστρίτιδα;
  • διάρροια;
  • στομαχόπονος;
  • στοματίτις;
  • γλωσσίτιδα
  • χολόσταση;
  • ηπατίτιδα;
  • ηπατοκύρωση;
  • ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα.
  • αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών ήπατος.
  • βρογχόσπασμος
  • διεισδύει στους πνεύμονες.
  • διάμεση νεφρίτιδα
  • πολυουρία;
  • διαταραχές των νεφρών
  • αιματουρία;
  • κρυσταλλουρία;
  • υπερκαρετιναιμία;
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία
  • τοξική νεφροπάθεια με ανουρία και ολιγουρία.
  • φωτοευαισθησία;
  • εξάνθημα;
  • κνησμός
  • εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (ειδικότερα, σύνδρομο Stevens-Johnson).
  • απολεπιστική δερματίτιδα
  • επιδερμική τοξική νεκρόλυση;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • αλλεργική μυοκαρδίτιδα
  • υπεραιμία του σκληρού χιτώνα.
  • αγγειοοίδημα.

Bactrim, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Το εναιώρημα Bactrim και τα δισκία Bactrim forte λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα, τα δισκία πλένονται με νερό.

Οδηγίες χρήσης εναιώρημα Bactrim

Η λήψη του Bactrim περιλαμβάνει μια δόση του φαρμάκου μέσω ενός κουταλιού μέτρησης που περιέχει 5 ml. Ξεκινώντας από την ηλικία των 12 ετών, η συνήθης δόση Bactrim είναι 20 ml, η οποία λαμβάνεται το πρωί και το βράδυ. Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας, ενδείκνυται μια δόση 10 ml το πρωί και 10 ml το βράδυ. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, επιτρέπονται πρωινές και βραδινές δόσεις των 30 ml.

Σε περίπτωση οξέων λοιμώξεων, το Bactrim λαμβάνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς για 2 ημέρες. Η διεξαγωγή εβδομαδιαίας θεραπείας χωρίς σημάδια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς είναι μια ευκαιρία για προσαρμογή της δόσης ή αλλαγές στη θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία του μαλακού chancre, το Bactrim συνταγογραφείται 20 ml δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία μετά από 7 ημέρες, είναι δυνατή η παράταση της θεραπείας για την επόμενη εβδομάδα. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται με αντοχή σε παθογόνα.

Στη θεραπεία των απλών οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οι γυναίκες συνταγογραφούνται μία φορά σε όγκο 40-60 ml. Συνιστάται η αναστολή το βράδυ (πριν τον ύπνο).

Κατά τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, λαμβάνουν την πρώτη κανονική δόση φόρτωσης Bactrim, μετά την οποία μεταβαίνουν στη λήψη του μισού ή του ενός τρίτου της συνήθους δόσης, με διάλειμμα μιας ή δύο ημερών..

Στη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνταγογραφούνται έως 20 mg τριμεθοπρίμης και έως 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά ημέρα ανά χιλιόγραμμο βάρους. Το Bactrim λαμβάνεται δύο εβδομάδες κάθε 6 ώρες, σε ίσα μέρη. Η μέγιστη δόση, με σωματικό βάρος 8 kg, είναι 5 ml και αυξάνεται κατά 5 ml για κάθε επόμενο 8 kg βάρους, αντίστοιχα. Για παράδειγμα, ένα σωματικό βάρος 32 kg θα απαιτήσει μια δόση 20 ml.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών να λαμβάνουν 20 ml εναιωρήματος (4 κουταλιές της σούπας) την ημέρα. Η ημερήσια δόση για παιδιά είναι 150 mg / m2 τριμεθοπρίμης και 750 mg / m2 σουλφαμεθοξαζόλης σε δύο ίσες δόσεις, κάθε εβδομάδα για 3 συνεχόμενες ημέρες. Η συνολική δόση σε 24 ώρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg τριμεθοπρίμης και 1600 mg σουλφαμεθοξαζόλης.

Τα νεογέννητα από 3 έως 5 μήνες παρουσιάζονται πρόσληψη πρωινού και βραδιού 2,5 ml του εναιωρήματος. Για παιδιά από 6 μηνών έως 5 ετών, πρόσληψη πρωινού και βραδιού 5 ml, από 6 έως 12 ετών πρόσληψη πρωινού και βραδιού 10 ml.

Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, η δόση μπορεί να αυξηθεί ενάμισι φορές.

Με Nocardiosis, συνταγογραφείται στην ενήλικη ηλικία στα 60-80 ml, για 3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές έως και 1,5 χρόνια). Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, τη λειτουργία των νεφρών, την ηλικία και τη σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου..

Σε νεφρικές παθολογίες, CC 15-30 ml / min, η δόση μειώνεται κατά το ήμισυ και δεν συνιστάται για χρήση με CC μικρότερη από 15 ml / min.

Οδηγίες Bactrim forte

Η συνήθης δόση πρωινού και βραδιού για ασθενείς μετά από 12 χρόνια είναι 960 mg. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, μπορείτε να κάνετε το ήμισυ αυτής της δόσης, και σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, να αυξήσετε τη συνήθη δόση κατά μιάμιση φορά.

Η λήψη του Bactrim forte συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή έως ότου απουσιάζουν τα συμπτώματα για 48 ώρες. Η διεξαγωγή εβδομαδιαίας θεραπείας χωρίς σημάδια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς είναι μια ευκαιρία για προσαρμογή της δόσης ή αλλαγές στη θεραπεία.

Στη θεραπεία του μαλακού chancre, συνταγογραφούνται 960 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία μετά από 7 ημέρες, είναι δυνατή η παράταση της θεραπείας για την επόμενη εβδομάδα. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται με αντοχή σε παθογόνα.

Στη θεραπεία των απλών οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οι γυναίκες συνταγογραφούνται εφάπαξ 1920 έως 2880 mg. Συνιστάται η λήψη χαπιών πριν από τα γεύματα το βράδυ (πριν τον ύπνο).

Κατά τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, λαμβάνουν το πρώτο φορτίο της συνηθισμένης δόσης Bactrim forte, μετά το οποίο μεταβαίνουν στη λήψη του μισού ή ενός τρίτου της συνήθους δόσης, με διάλειμμα μιας ή δύο ημερών..

Στη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνταγογραφούνται έως 20 mg τριμεθοπρίμης και έως 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε τέσσερις δόσεις σε ίσα μέρη για 2 εβδομάδες. Η μέγιστη δόση, με σωματικό βάρος 32 kg, είναι 960 mg (1 δισκίο) και αυξάνεται κατά 480 mg για κάθε επόμενο 16 kg βάρους, αντίστοιχα. Για παράδειγμα, ένα σωματικό βάρος 48 kg θα απαιτήσει δόση 1440 mg.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 να λαμβάνουν 1 δισκίο ημερησίως (960 mg). Συνιστάται σε ασθενείς κάτω των 12 ετών να λαμβάνουν εναιώρημα Bactrim..

Με το Nocardiosis, συνταγογραφούνται 3-4 δισκία (2880-3840 mg) στην ενήλικη ζωή για 3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές έως και 1,5 χρόνια). Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, τη λειτουργία των νεφρών, την ηλικία και τη σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου..

Για νεφρικές παθολογίες KK άνω των 30 ml / λεπτό, πάρτε τη συνήθη δόση Bactrim forte, με KK μικρότερη από 15 ml / min. Δεν συνιστώ τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Το Bactrim είναι αντιβιοτικό ή όχι?

Τα φάρμακα Bactrim και Bactrim forte ανήκουν σε σουλφοναμίδια σε συνδυασμό, τα οποία, όπως τα αντιβιοτικά, παρουσιάζουν αντιβακτηριακές επιδράσεις, αλλά σε αντίθεση, έχουν χημική παρά παρά φυσική ή ημι-συνθετική δομή. Χάρη στο συνδυασμό της σουλφαμεθοξαζόλης και της τριμεθοπρίμης, το φάρμακο, σε σχέση με ευαίσθητους μικροοργανισμούς, εμφανίζει όχι μόνο βακτηριοστατική, αλλά και βακτηριοκτόνο δράση, η οποία δεν είναι κατώτερη στην αποτελεσματικότητα της δράσης ορισμένων αντιβιοτικών.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εκδηλώνονται με: ναυτία, έμετο, ζάλη, εντερικό κολικό, κεφαλαλγία, κατάθλιψη, υπνηλία, λιποθυμία, θολή όραση, σύγχυση, πυρετό, κρυσταλλουρία και αιματουρία. Η υπερβολική δόση με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε λευκοπενία, θρομβοπενία, ίκτερο και μεγαλοβλαστική αναιμία..

Η γαστρική πλύση, η εσωτερική πρόσληψη υγρών, η οξίνιση των ούρων πραγματοποιούνται για την ενίσχυση της απέκκρισης της τριμεθοπρίμης. Συνιστάται η εισαγωγή 5-15 mg ημερησίως φολινικού ασβεστίου σε v / m για την εξάλειψη των επιδράσεων της τριμεθοπρίμης στον μυελό των οστών. Εάν είναι απαραίτητο, αιμοκάθαρση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Bactrim και το Bactrim forte όταν λαμβάνονται μαζί με έμμεσα αντιπηκτικά αυξάνουν τη δραστηριότητά τους, καθώς και ενισχύουν τις επιδράσεις της μεθοτρεξάτης και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Η κο-τριμοξαζόλη αυξάνει τις επιδράσεις της βαρφαρίνης και της φαινυτοΐνης και επίσης μειώνει την αποτελεσματικότητα των στοματικών αντισυλληπτικών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών..

Η πρόσληψη ριφαμπικίνης επηρεάζει το Τ1 / 2 της τριμεθοπρίμης προς την κατεύθυνση της μείωσής του.

Τα διουρητικά αυξάνουν την πιθανότητα θρομβοπενίας και πυριμεθαμίνης όταν λαμβάνονται περισσότερα από 25 mg σε 7 ημέρες, αυξάνουν την πιθανότητα μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Η συνδυασμένη χρήση κο-τριμοξαζόλης με διουρητικά και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει δια-αλλεργική αντίδραση.

Το PASK, τα βαρβιτουρικά και η φαινυτοΐνη αυξάνουν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Η ταυτόχρονη χρήση ινδομεθακίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης σουλφαμεθοξαζόλης στο αίμα.

Η βακτηρίνη και η αμανταδίνη, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, μπορούν να προκαλέσουν τοξικό παραλήρημα.

Κατά τη λήψη κο-τριμοξαζόλης, η συγκέντρωση στον ορό της διγοξίνης μπορεί να αυξηθεί (ειδικά στους ηλικιωμένους).

Στη θεραπεία με κο-τριμοξαζόλη, το Dofetilide αντενδείκνυται.

Οροι πώλησης

Το Bactrim και το Bactrim forte διατίθενται από συνταγογραφούμενα φαρμακεία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Bactrim - έως 25 ° C.

Bactrim forte - έως 35 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Bactrim και το Bactrim forte, σε κλειστή συσκευασία, μπορούν να αποθηκευτούν για 5 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση εξανθήματος στο δέρμα ή άλλων σοβαρών παρενεργειών, η θεραπεία με Bactrim πρέπει να ακυρωθεί.

Σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα και είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, η συν-τριμοξαζόλη συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή..

Η διάρκεια της θεραπείας με κο-τριμοξαζόλη πρέπει να είναι ελάχιστη, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς..

Οι παθολογίες των νεφρών απαιτούν προσαρμογή της δόσης του Bactrim.

Όταν πραγματοποιείτε μακροχρόνια θεραπεία με Bactrim, υπάρχει ανάγκη για τακτικό προσδιορισμό του αριθμού των ομοιόμορφων στοιχείων στο αίμα. Με σημαντική μείωση της ποσότητας οποιουδήποτε από τα στοιχεία, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί. Σε ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές παθολογίες μπορεί να συνταγογραφηθεί κο-τριμοξαζόλη μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις..

Με νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια φολικού οξέος, αιματολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ανεπάρκειας φολικού οξέος μπορούν να παρατηρηθούν στα γηρατειά. Αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται από το φολικό οξύ..

Σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης κο-τριμοξαζόλης, ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της σύνθεσης των ούρων και της νεφρικής λειτουργίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κρυσταλλουρία, πρέπει να παρέχεται επαρκής ποσότητα υγρού στο σώμα και να παρακολουθείται επαρκής διούρηση..

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης μπορεί να συνταγογραφηθεί κο-τριμοξαζόλη μόνο σε ελάχιστες δόσεις και σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις.

Με την επιφύλαξη σωστής διατροφής, η τριμεθοπρίμη, η οποία διαταράσσει το μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης, δεν επηρεάζει τους ασθενείς που πάσχουν από φαινυλκετονουρία.

Ο διορισμός της κο-τριμοξαζόλης απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και της πορφυρίας.

Ασθενείς των οποίων ο μεταβολισμός είναι «αργή ακετυλίωση» είναι πιο επιρρεπείς σε ιδιοσυγκρασία σε σουλφονυλαμίδια.

Baction

Όλα τα φάρμακα έχουν επιστημονική λογική για την αποτελεσματικότητά τους.

Μόνο φυσικά σκευάσματα

  • Περιγραφή
  • Κριτικές (8)

Περιγραφή του Baction

Το Baction είναι μια νέα γεννήτρια προσαρμογής και βιοηλεκτρικού επιπέδου.

Επαναφέρει τα ηλεκτροφυσικά χαρακτηριστικά και τα κύματα του ανθρώπινου σώματος. Το Baction έχει πολύπλοκη προστατευτική επίδραση στο σώμα. Αναπληρώνει τους πόρους του σώματος και ενισχύει την ενέργεια.

Απαραίτητο σε ακραίες συνθήκες.

Η βάση του φαρμάκου Baction είναι η απενεργοποιημένη βιομάζα μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ένα σύμπλεγμα βιολογικώς δραστικών ουσιών: πρωτεΐνες, βακτηριοροδοψίνη, πεπτίδια, καροτενοειδή, πολυβιταμίνες, απαραίτητα αμινοξέα, λιπίδια ορυκτών κ.λπ. Ένα σημαντικό συστατικό του Baction είναι η βακτηριοροδοψίνη - μια γεννήτρια ηλεκτρικού ρεύματος πρωτεΐνης που δημιουργεί ένα ηλεκτροχημικό δυναμικό στην κυτταρική μεμβράνη, το οποίο χρησιμεύει ως ενεργειακό απόθεμα για κύτταρα. Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα κλειστό βιοηλεκτρικό σύστημα στο οποίο πραγματοποιούνται ηλεκτροχημικές διεργασίες κάθε δευτερόλεπτο, διασφαλίζοντας τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος. Οι ηλεκτροφυσικές ιδιότητες των βιολογικών ενώσεων καθορίζουν επίσης τη γρήγορη αντίδραση ενός ζωντανού οργανισμού, στο σύνολό του, και των μεμονωμένων αναλυτών του στη δράση των εξωτερικών παραγόντων. Η ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών στο σώμα εξαρτάται από αυτές τις ιδιότητες. Υπολογίζεται από την αξία της ηλεκτρικής δραστηριότητας..

Η βιοχημική σύνθεση του φαρμάκου Baction:

  • Πρωτεΐνες 42g / 100g, Bacteriorhodopsin;
  • Αμινοξέα 27,9 mg / 100g: ασπαρτικό οξύ, λευκίνη, θρεονίνη, τυροσίνη, σειρά, φαινυλαλανίνη, γλουταμίνη, ιστιδίνη, γλυκίνη, λυσίνη, αλανίνη, αργινίνη, βαλίνη, προλίνη, μεθειονίνη, κυστίνη, ισολευκίνη;
  • Ορυκτά 48g / 100g
  • Μακροθρεπτικά συστατικά: νάτριο, κάλιο, φώσφορος, μαγνήσιο, ασβέστιο, σίδηρος, ψευδάργυρος, μαγγάνιο.
  • Ιχνοστοιχεία: χρώμιο, σελήνιο;
  • Υδατάνθρακες 2.25g / 100g.
  • Λιπίδια 1,75g / 100g
  • Πολικά λιπίδια. Μονογλυκερίδια. Διγλυκερίδια. Στερόλες Τριγλυκερίδια. Εστέρες στερολών.
  • Λιπαρά οξέα: λαυρικό, ισοτριδεκαδονικό, τριδεκαδονικό, τριδεκένιο, μυριστικό, μυριστολενικό, πενταδεκανοϊκό, πενταδεκανοϊκό, παλμιτικό, παλμιτολεϊκό, εξαδιένιο, μαργαρίνη, επταδενοϊκό, στεατικό, ελαϊκό.
  • Βιταμίνες 200mg / 100g
  • Υδατοδιαλυτές βιταμίνες: θειαμίνη (Β1), ριβοφλαβίνη (Β2), παντοθενικό οξύ (Β5), πυριδοξίνη (Ββ), νικοτινικό οξύ (Β3), φολικό οξύ (Β), κυανοκοβαλαμίνη (Β12), βιοτίνη (Η ), μεσοϊνοσίτιδα, ασκορβικό οξύ (C).
  • Λιποδιαλυτές βιταμίνες: καροτενοειδή, τοκοφερόλη (Ε), Εστινόλη (Α), καλσιφερόλη (D), φυλλοκινόνη (Κ).

Bactrim

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Δραστικές ουσίες

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

5 ml (1 μεζούρα) πόσιμου εναιωρήματος περιέχουν:

Δραστικά συστατικά: συν-τριμοξαζόλη - 240 mg (αντιστοιχεί σε 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 40 mg τριμεθοπρίμης).

Έκδοχα: διασπειρόμενη κυτταρίνη - 80,0 mg, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας - 2,5 mg, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας - 0,5 mg, σορβιτόλη 70% (μη κρυσταλλωμένος) - 4500,0 mg, πολυσορβικό 80 - 10,0 mg, γεύση βανίλιας - 10,0 mg, καθαρή γεύση μπανάνας - 25,0 mg, 5,0 ml.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη απορροφώνται γρήγορα και πλήρως στην άνω γαστρεντερική οδό. 1-4 ώρες μετά από εφάπαξ δόση 160 mg τριμεθοπρίμης + 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης, οι μέγιστες συγκεντρώσεις της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα είναι 1,5-3 μg / ml και η σουλφαμεθοξαζόλη είναι 40-80 μg / ml. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση με διάστημα 12 ωρών, οι ελάχιστες συγκεντρώσεις ισορροπίας μετά από 2-3 ημέρες σταθεροποιούνται εντός 1,3-2,8 μg / ml για την τριμεθοπρίμη και 32-63 μg / ml για σουλφαμεθοξαζόλη.

Βιοδιαθεσιμότητα

Η απορρόφηση της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης είναι πλήρης, η οποία αντιστοιχεί σε 100% απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα και για τα δύο συστατικά.

Διανομή

Ο όγκος κατανομής της τριμεθοπρίμης είναι περίπου 1,6 l / kg, η σουλφαμεθοξαζόλη είναι περίπου 0,2 l / kg. Η ικανότητα δέσμευσης των πρωτεϊνών πλάσματος φτάνει το 37% για την τριμεθοπρίμη και το 62% για τη σουλφαμεθοξαζόλη.

Παιδιά

Η φαρμακοκινητική της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης εξαρτάται από την ηλικία (σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών σε παιδιά με φυσιολογική νεφρική λειτουργία). Υπάρχει μείωση του ποσοστού απέκκρισης της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης σε παιδιά έως 2 μήνες, αλλά στη συνέχεια ο ρυθμός απέκκρισης και η γενική κάθαρση αυξάνονται και ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές στη φαρμακοκινητική είναι πιο αισθητές σε νεογέννητα ηλικίας 1,7-24 μηνών και μειώνονται με την ηλικία (εάν συγκρίνουμε παιδιά ηλικίας 1 έως 3,6 ετών, από 7,5 έως 10 ετών και ενήλικες ασθενείς).

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της νεφρικής κάθαρσης στην απομάκρυνση της τριμεθοπρίμης, καθώς και της φυσιολογικής μείωσης της κάθαρσης κρεατινίνης με την ηλικία, μπορούμε να αναμένουμε μείωση της νεφρικής κάθαρσης και της ολικής κάθαρσης της τριμεθοπρίμης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η φαρμακοκινητική της σουλφαμεθοξαζόλης εξαρτάται λιγότερο από την ηλικία, καθώς η νεφρική κάθαρση της σουλφαμεθοξαζόλης είναι μόνο το 20% της συνολικής κάθαρσης.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min), ο χρόνος ημιζωής και των δύο συστατικών του φαρμάκου αυξάνεται, πράγμα που απαιτεί προσαρμογή της δόσης. Η κλασματική και συνεχής περιτοναϊκή κάθαρση δεν επηρεάζει σημαντικά την απέκκριση της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και της αιμοδιήθησης, η συγκέντρωση της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σημαντικά.

Συνιστάται η αύξηση της δόσης της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης κατά 50% μετά από κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης.

Σε παιδιά με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης in vitro με μικροσώματα ανθρώπινου ήπατος, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ρόλος των ισοενζύμων CYP3A4, CYP1A2 και CYP2C9 στον οξειδωτικό μεταβολισμό της τριμεθοπρίμης.

Οι κύριοι μεταβολίτες της τριμεθοπρίμης είναι 1- και 3-οξείδια και 3'- και 4'-υδροξυ παράγωγα. Ορισμένοι μεταβολίτες έχουν αντιμικροβιακή δράση..

Περίπου το 80% της δόσης σουλφαμεθοξαζόλης μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως από το Ν4-ακετυλίωση (περίπου 40%) και σε μικρότερο βαθμό με σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ. Η σουλφαμεθοξαζόλη υφίσταται οξειδωτικό μεταβολισμό. Το πρώτο στάδιο οξείδωσης, που οδηγεί στο σχηματισμό παραγώγων υδροξυλαμίνης, καταλύεται από το ισοένζυμο CYP2C9.

Αναπαραγωγή

Ο χρόνος ημίσειας ζωής των δύο συστατικών είναι πολύ κοντά ο ένας στον άλλο (κατά μέσο όρο, 10 ώρες για την τριμεθοπρίμη και 11 ώρες για τη σουλφαμεθοξαζόλη).

Και οι δύο ουσίες, καθώς και οι μεταβολίτες τους, απεκκρίνονται σχεδόν αποκλειστικά μέσω των νεφρών, τόσο με σπειραματική διήθηση όσο και με σωληναριακή έκκριση, με αποτέλεσμα οι συγκεντρώσεις και των δύο δραστικών ουσιών στα ούρα να είναι σημαντικά υψηλότερες από ότι στο αίμα.

Περίπου τα δύο τρίτα της δόσης τριμεθοπρίμης και το ένα πέμπτο της δόσης σουλφαμεθοξαζόλης απεκκρίνονται αμετάβλητα από τα νεφρά. Η ολική κάθαρση της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα είναι 1,9 ml / min / kg, σουλφαμεθοξαζόλη - 0,32 ml / min / kg. Ένα μικρό μέρος των δραστικών ουσιών απεκκρίνεται από τα έντερα..

Ενδείξεις

Το Bactrim ® πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με το γιατρό, το πλεονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα εάν είναι δυνατόν να γίνει με τη χρήση ενός αποτελεσματικού αντιβακτηριακού παράγοντα και επίσης να ληφθούν υπόψη οι συστάσεις των επίσημων οδηγιών για τη σωστή χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και ο τοπικός επιπολασμός της αντοχής στα αντιβακτηριακά φάρμακα..

Δεδομένου ότι η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά in vitro ποικίλλει σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και με την πάροδο του χρόνου, τα τοπικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας στα βακτηρίδια πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου. Το Bactrim ® πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία ή την πρόληψη λοιμώξεων που είναι αξιόπιστα ή με μεγάλη πιθανότητα να προκαλούνται από βακτήρια ή άλλους μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Ελλείψει τέτοιων πληροφοριών, η κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται εμπειρικά σύμφωνα με την επιδημιολογική κατάσταση και τα τοπικά χαρακτηριστικά της βακτηριακής ευαισθησίας..

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ΩΡΛ: επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, μέση ωτίτιδα στα παιδιά. Θεραπεία και πρόληψη (πρωτογενής και δευτερογενής) πνευμονίας που προκαλείται από Pneumocystis jirovecii σε ενήλικες και παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ήπια chancre.

Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα: τυφοειδής και παρατυφοειδής πυρετός, shigellosis (που προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη Shigella flexneri και Shigella sonnei εάν ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία), διάρροια ταξιδιωτών που προκαλείται από εντεροπαθογόνα στελέχη Escherichia coli, χολέρα (εκτός από την αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών).

Άλλες λοιμώξεις: λοιμώξεις που προκαλούνται από έναν αριθμό μικροοργανισμών (πιθανώς σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά), για παράδειγμα: βρουκέλλωση, οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, νοκαρδίωση, ακτινομύκωση, τοξοπλάσμωση και βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη συν-τριμοξαζόλη (σουλφαμεθοξαζόλη + τριμεθοπρίμη) και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου στην ιστορία. σοβαρές βλάβες του παρεγχύματος του ήπατος. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ® πρέπει να συνταγογραφείται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή έως ότου ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα για 2 ημέρες. Εάν δεν εμφανιστεί κλινική βελτίωση μετά από 7 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να επανεκτιμηθεί για πιθανή διόρθωση θεραπεία.

Ειδική δοσολογία

4 μετρημένα κουτάλια του εναιωρήματος δύο φορές την ημέρα. Εάν μετά από 7 ημέρες δεν επουλωθεί το στοιχείο του δέρματος, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί για άλλες 7 ημέρες. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η έλλειψη επίδρασης μπορεί να υποδηλώνει αντοχή σε παθογόνα.

Οξείες μη επιπλοκές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Σε γυναίκες με οξείες, χωρίς επιπλοκές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται εφάπαξ δόση 8-12 μετρούμενων κουταλιών του εναιωρήματος. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να λαμβάνονται το βράδυ μετά το φαγητό ή πριν πάτε για ύπνο..

Πνευμονοκύστης που προκαλείται από Pneumocystis jirovecii

Έως 20 mg τριμεθοπρίμης και έως 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, διαιρούμενο σε ίσες δόσεις, κάθε 6 ώρες για 14 ημέρες.

Το ανώτερο όριο δόσης καθορίζεται από τον ακόλουθο πίνακα:

Δόσεις που λαμβάνονται σε διαστήματα 6 ωρών,

κουτάλια μέτρησης (ml)

Για την πρόληψη της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis jirovecii, συνιστάται σε ενήλικες και παιδιά (άνω των 12 ετών) να συνταγογραφούν 960 mg κο-τριμοξαζόλης (4 μεζούρες του φαρμάκου) ανά ημέρα.

Για την πρόληψη της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis jirovecii, συνιστάται σε παιδιά (έως 12 ετών) δόση τριμεθοπρίμης 150 mg / m 2 / ημέρα και σουλφαμεθοξαζόλη 750 mg / m 2 / ημέρα, χωρισμένη σε δύο ίσες δόσεις, για 3 συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg τριμεθοπρίμης και τα 1600 mg σουλφαμεθοξαζόλης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

Επιφάνεια σώματος

Δόσεις που λαμβάνονται σε διαστήματα 12 ωρών,

κουτάλια μέτρησης (ml)

Παιδιά από 6 εβδομάδες έως 5 μήνες - 0,5 κουταλιές εναιωρήματος για στοματική χορήγηση δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ), από 6 μήνες έως 5 χρόνια - 1 κουταλιά δύο φορές την ημέρα, από 6 έως 12 ετών - 2 μετρώντας κουτάλια δύο φορές την ημέρα. Αυτή η δοσολογία αντιστοιχεί περίπου σε ημερήσια δόση 6 mg τριμεθοπρίμης και 30 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά kg σωματικού βάρους.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, οι δόσεις για παιδιά μπορούν να αυξηθούν κατά 50%.

Για ενήλικες, 12-16 μετρούμενα κουτάλια του εναιωρήματος ανά ημέρα για τουλάχιστον 3 μήνες. Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος του ασθενούς, τη νεφρική λειτουργία και τη σοβαρότητα της νόσου. Μερικές φορές η θεραπεία συνεχίζεται για έως και 18 μήνες.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Κατά την κάθαρση κρεατινίνης> 30 ml / min, συνταγογραφείται η συνήθης δόση, με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min - η μισή από τη συνήθη δόση και κατά την κάθαρση κρεατινίνης ® αντενδείκνυται.

Ασθενείς με αιμοκάθαρση: Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πρέπει να χρησιμοποιείται η συνήθης δόση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης. Μετά από κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μια επιπλέον δόση του φαρμάκου, η οποία είναι η μισή της κανονικής δόσης.

Δεν συνιστάται η χρήση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς με περιτοναϊκή κάθαρση υπάρχει ελάχιστη κάθαρση της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης.

Ηλικιωμένοι και γεροντικοί ασθενείς

Για φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, συνταγογραφείται η συνήθης δόση των ενηλίκων..

Παρενέργειες

Στις συνιστώμενες δόσεις, το Bactrim ® είναι συνήθως καλά ανεκτό. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δερματικά εξανθήματα και γαστρεντερικές διαταραχές..

Η ακόλουθη ταξινόμηση χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών: πολύ συχνά (≥10%), συχνά (≥1% και ®.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Στην ομάδα των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HIV, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συγκρίσιμες με αυτές του γενικού πληθυσμού των ασθενών, ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα και να διαφέρουν στην κλινική εικόνα:

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία

Μεταβολικές και διατροφικές διαταραχές

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια

Παραβιάσεις του ήπατος και της χολικής οδού

Αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Εξάνθημα στην ωοθυλακιορρηξία, φαγούρα

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης

Πυρετός (συνήθως σε συνδυασμό με ωοειδές εξάνθημα)

Εργαστηριακές αλλαγές

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα οξείας υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, ζάλη, διανοητικές και οπτικές διαταραχές, σε σοβαρές περιπτώσεις - κρυσταλλουρία, αιματουρία και ανουρία.

Συμπτώματα χρόνιας υπερδοσολογίας: καταστολή του σχηματισμού αίματος (θρομβοπενία, λευκοπενία), καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Θεραπεία (ανάλογα με τα συμπτώματα): μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω απορρόφησης του φαρμάκου, αυξημένη νεφρική απέκκριση από αναγκαστική διούρηση (η αλκαλοποίηση των ούρων βοηθά στην εξάλειψη της σουλφαμεθοξαζόλης), αιμοκάθαρση (η περιτοναϊκή κάθαρση είναι αναποτελεσματική). Είναι απαραίτητο να ελέγχετε την εικόνα του αίματος και τους ηλεκτρολύτες. Με σοβαρές παθολογικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος ή τον ίκτερο, συνταγογραφείται μια συγκεκριμένη θεραπεία. Για να εξαλειφθεί η επίδραση της τριμεθοπρίμης στην αιματοποίηση, το φολινικό ασβέστιο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 3-6 mg IM για 5-7 ημέρες.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η τριμεθοπρίμη είναι ένας αναστολέας του οργανικού κατιόντος μεταφορέα 2 (OCT2), καθώς και ένας ασθενής αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C8. Η σουλφαμεθοξαζόλη είναι ένας ασθενής αναστολέας του ισοενζύμου CYP2C9.

Η συστηματική έκθεση σε φάρμακα που μεταφέρονται από το OCT2 (π.χ. ντοφετιλίδη, αμανταδίνη, μεμαντίνη και λαμιβουδίνη) μπορεί να αυξηθεί με τη συνδυασμένη χρήση της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης.

Η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη και η δοφετιλίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Η τριμεθοπρίμη αναστέλλει τη νεφρική απέκκριση της ντοφετιλίδης, αυξάνει την περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου της AUC κατά 103% και τη μέγιστη συγκέντρωση κατά 93% της ντοφετιλίδης. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ντοφετιλίδης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες με παρατεταμένο διάστημα QT, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών torsades de pointes.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αμανταδίνη ή μεμαντίνη έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα (όπως παραλήρημα και μυοκλωνός).

Η συστηματική έκθεση φαρμάκων που μεταβολίζονται κυρίως από το ισοένζυμο CYP2C8 (π.χ. πακλιταξέλη, αμιωδαρόνη, δαψόνη, ρεπαγλινίδη, ροσιγλιταζόνη και πιογλιταζόνη) μπορεί να αυξηθεί με τη συνδυασμένη χρήση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης.

Η πακλιταξέλη και η αμιωδαρόνη έχουν χαμηλό θεραπευτικό δείκτη, η ταυτόχρονη χρήση τους με τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη δεν συνιστάται.

Η δαψόνη και η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μεθαιμοσφαιριναιμίας, καθώς υπάρχει πιθανότητα για τις φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις τους. Οι ασθενείς που λαμβάνουν δαψόνη και τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την ανάπτυξη μεθαιμοσφαιριναιμίας. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συνταγογραφείται εναλλακτική θεραπεία..

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ρεπαγλινίδη ή πιογλιταζόνη πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά για υπογλυκαιμία..

Η συστηματική έκθεση σε φάρμακα που μεταβολίζονται κυρίως από το ισοένζυμο CYP2C9 (π.χ. κουμαρίνες (βαρφαρίνη, ακενοκουμαρόλη), φαινυτοΐνη και σουλφονυλουρίες (γλιβενκλαμίδη, γλυκλαζίδη και γλιπιζίδη)) μπορεί να αυξηθεί με τη συνδυασμένη χρήση της τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν κουμαρίνες, η πήξη του αίματος πρέπει να παρακολουθείται..

Το Bactrim ® μπορεί να αναστέλλει τον ηπατικό μεταβολισμό της φαινυτοΐνης. Μετά τη συνταγογράφηση των τυπικών δόσεων τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης, παρατηρήθηκε αύξηση της ημιζωής της φαινυτοΐνης κατά 39% και μείωση της κάθαρσης κατά 27%. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φαινυτοΐνη πρέπει να παρακολουθούνται για τοξικές επιδράσεις της φαινυτοΐνης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν παράγωγα σουλφονυλουρίας (γλιβενκλαμίδη, γλυκλαζίδη και γλιπιζίδη) πρέπει να παρακολουθούνται για υπογλυκαιμία.

Το φάρμακο Bactrim ® μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bactrim ® συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

Η ταυτόχρονη χρήση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης και ινδομεθακίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης της σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα του αίματος.

Το Bactrim ® μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, επομένως είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στον ορό.

Φαρμακοδυναμική αλληλεπίδραση και αλληλεπίδραση με άγνωστο μηχανισμό

Η συχνότητα εμφάνισης και σοβαρότητας των μυελοτοξικών και νεφροτοξικών ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης και άλλων φαρμάκων που έχουν μυελοκατασταλτική δράση ή μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (ανάλογα νουκλεοσιδίων, τακρόλιμους, αζαθειοπρίνη ή μερκαπτοπουρίνη). Οι ασθενείς που λαμβάνουν τέτοια φάρμακα ταυτόχρονα με τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη θα πρέπει να παρακολουθούνται για αιματολογική και / ή νεφρική τοξικότητα..

Η ταυτόχρονη χρήση με κλοζαπίνη θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς είναι γνωστή η ικανότητα των τελευταίων να προκαλούν ακοκκιοκυττάρωση..

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονη χρήση ορισμένων διουρητικών (κυρίως θειαζιδίων), παρατηρήθηκε αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θρομβοπενίας.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, τα επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά..

Σε ασθενείς που λαμβάνουν τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη και κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί να παρατηρηθεί αναστρέψιμη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας..

Τα σουλφοναμίδια, συμπεριλαμβανομένης της σουλφαμεθοξαζόλης, μπορούν να ανταγωνιστούν τη δέσμευση πρωτεϊνών και τη μεταφορά μεθοτρεξάτης στα νεφρά, αυξάνοντας έτσι τις ελεύθερες συγκεντρώσεις μεθοτρεξάτης και το συστηματικό της αποτέλεσμα.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν τριμεθοπρίμη και μεθοτρεξάτη, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις πανκυτταροπενίας. Η τριμεθοπρίμη έχει χαμηλή συγγένεια για την ανθρώπινη δεϋδροφολική αναγωγάση, αλλά μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, ειδικά παρουσία παραγόντων κινδύνου όπως η γεροντική ηλικία, η υπολευκωματιδιακή αναιμία, η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η καταστολή του μυελού των οστών και επίσης σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης. Για να αποφευχθεί η μυελοκαταστολή, το φολικό οξύ ή το φολικό ασβέστιο πρέπει να συνταγογραφείται σε αυτούς τους ασθενείς..

Μπορεί να υποτεθεί ότι με την ταυτόχρονη χορήγηση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης σε ασθενείς που λαμβάνουν πυριμεθαμίνη για την πρόληψη της ελονοσίας σε δόσεις άνω των 25 mg την εβδομάδα, ενδέχεται να εμφανίσουν μεγαλοβλαστική αναιμία.

Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χρήση τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης και φαρμάκων που αυξάνουν τη συγκέντρωση καλίου στον ορό του αίματος (όπως αναστολείς ACE, αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης, διουρητικά καλίου και πρεδνιζόνη), λόγω της επίδρασης καλίου από την τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη.

Η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη και, ειδικότερα, η τριμεθοπρίμη, η οποία αποτελεί μέρος αυτής, μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στον ορό μέσω ανταγωνιστικής δέσμευσης πρωτεΐνης χρησιμοποιώντας βακτηριακή διυδροφολική αναγωγάση ως συνδετήρα. Ωστόσο, κατά τον προσδιορισμό της μεθοτρεξάτης με τη ραδιοανοσολογική μέθοδο, δεν υπάρχει αποτέλεσμα.

Η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της αντίδρασης Jaffe (προσδιορισμός της κρεατινίνης με αντίδραση με πικρικό οξύ σε αλκαλικό μέσο), ενώ στο εύρος των κανονικών τιμών, τα αποτελέσματα υπερεκτιμούνται κατά περίπου 10%.

Ειδικές Οδηγίες

Υπερευαισθησία και αλλεργικές αντιδράσεις: κατά την πρώτη εμφάνιση δερματικού εξανθήματος ή οποιασδήποτε άλλης σοβαρής ανεπιθύμητης ενέργειας, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται. Σε ασθενείς με τάση για αλλεργικές αντιδράσεις και βρογχικό άσθμα θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή το Bactrim ®..

Τα διηθήματα στους πνεύμονες (όπως ηωσινοφιλική ή αλλεργική κυψελίτιδα) μπορεί να εκδηλωθούν με συμπτώματα όπως βήχα ή δύσπνοια. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν ή αυξηθούν ξαφνικά, είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε τον ασθενή και να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας με Bactrim ®.

Διαταραχές από τα νεφρά: τα σουλφοναμίδια, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Bactrim ®, μπορούν να αυξήσουν τη διούρηση, ειδικά σε ασθενείς με οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της συγκέντρωσης καλίου στον ορό για ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις Bactrim ® (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας που προκαλείται από τον P. jirovecii), καθώς και τις ακόλουθες ομάδες ασθενών: ασθενείς με ιστορικό μεταβολισμού καλίου με πρότυπα δόσεις του φαρμάκου. ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για την υπερκαλιαιμία.

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες: έχουν αναφερθεί θανατηφόρες, αν και σπάνιες, σχετικές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως παθολογικές αλλαγές στο αίμα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), εξάνθημα φαρμάκου με ηωσινοφιλία και συστηματικές εκδηλώσεις (σύνδρομο DRESS) και φλεγμονώδης νέκρωση του ήπατος.

Ειδικές ομάδες ασθενών: σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, για παράδειγμα, μειωμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία ή κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης σχετίζεται με τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας με Bactrim ® πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, ειδικά σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις οδηγίες στην ενότητα "Δοσολογία σε ειδικές περιπτώσεις" στην ενότητα "Μέθοδος εφαρμογής και δόση". Ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min) που λαμβάνουν τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την ανάπτυξη τοξικών συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος, υπερκαλιαιμία).

Σε ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές παθήσεις μπορεί να χορηγηθεί Bactrim ® μόνο κατ 'εξαίρεση.

Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με ήδη υπάρχουσα ανεπάρκεια φολικού οξέος ή νεφρική ανεπάρκεια, ενδέχεται να εμφανιστούν αιματολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ανεπάρκειας φολικού οξέος. Εξαφανίζονται μετά τη συνταγογράφηση φολικού οξέος..

Λόγω της πιθανότητας αιμόλυσης, το Bactrim ® δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, με εξαίρεση την παρουσία απόλυτων ενδείξεων και μόνο σε ελάχιστες δόσεις.

Όπως με τη χορήγηση οποιωνδήποτε σουλφοναμιδίων, πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με πορφυρία ή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Οι ασθενείς των οποίων ο μεταβολισμός χαρακτηρίζεται από «αργή ακετυλίωση» είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ιδιοσυγκρασία σε σουλφοναμίδια.

Μακροχρόνια θεραπεία: με μακροχρόνια χορήγηση του φαρμάκου Bactrim ®, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται τακτικά ο αριθμός των κυττάρων του αίματος. Με σημαντική μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος, το Bactrim ® θα πρέπει να διακόπτεται. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία Bactrim ® για μεγάλο χρονικό διάστημα (ειδικά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας) θα πρέπει να εκτελούν τακτική ούρηση και να παρακολουθούνται η νεφρική τους λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών και επαρκής διούρηση για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Το φάρμακο Bactrim ® δεν επηρεάζει άμεσα την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Ωστόσο, η ανεπτυγμένη παρενέργεια του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει (μερικές φορές σημαντικά) αυτές τις ικανότητες (βλ. Ενότητα «Παρενέργειες»).

Εγκυμοσύνη

Σε γυναίκες που λαμβάνουν το φάρμακο Bactrim ® στην αρχή της εγκυμοσύνης, δεν έχει επιβεβαιωθεί ο κίνδυνος συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου.

Σε ζώα, πολύ μεγάλες δόσεις τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης προκάλεσαν δυσπλασίες του εμβρύου τυπικά με ανεπάρκεια φολικού οξέος.

Δεδομένου ότι τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφαμεθοξαζόλη διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και, επομένως, μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τρίμηνο I-II) το Bactrim ® πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Bactrim ®, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη να συνταγογραφούν 5 mg φολικού οξέος την ημέρα. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου Bactrim ® πρέπει να αποφεύγεται λόγω του πιθανού κινδύνου πυρηνικού ίκτερου στα νεογέννητα.

Περίοδος θηλασμού

Τόσο η τριμεθοπρίμη όσο και η σουλφαμεθοξαζόλη περνούν στο μητρικό γάλα. Παρά το γεγονός ότι μια μικρή ποσότητα Bactrim ® καταναλώνεται με μητρικό γάλα, συνιστάται να συγκρίνετε τον πιθανό κίνδυνο για το βρέφος (πυρηνικός ίκτερος, υπερευαισθησία) με το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μητέρα.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

5 χρόνια. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στη συσκευασία.