Κύριος

Ογκος

Τεχνητό νεφρό - η αρχή της λειτουργίας και της χρήσης της συσκευής

Τα νεφρά παίζουν καθοριστικό ρόλο στον καθαρισμό της κυκλοφορίας του αίματος από τοξίνες και άλλα επιβλαβή συστατικά. Η νεφρική υγεία θεωρείται πολύ ευαίσθητη και, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να απαιτεί τη χρήση μιας συσκευής που ονομάζεται τεχνητό νεφρό..

Τεχνητό νεφρό - τι είναι

Η αιμοκάθαρση των νεφρών είναι ένα φαινόμενο που χρησιμοποιείται για την ορθή λειτουργία των νεφρών όταν ο νεφρός σταματήσει να λειτουργεί κανονικά. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που καθαρίζει και φιλτράρει το αίμα στην κυκλοφορία του αίματος..

Όταν τα νεφρά του ασθενούς σταματούν να λειτουργούν σωστά, καθίσταται απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά το αίμα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία και ακόμη και το θάνατο. Μια τεχνητή νεφρική μηχανή βοηθά στην ισορροπία του σώματος, ακόμη και αν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά.

Τα νεφρά είναι γνωστό ότι αποτρέπουν τη συσσώρευση ακαθαρσιών, απορριμμάτων και επιπλέον νερού στο ανθρώπινο σώμα. Τα νεφρά παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και βοηθούν στη διατήρηση της τέλειας ισορροπίας χημικών, μεταλλικών και θρεπτικών ουσιών στο αίμα. Έτσι, όταν τα νεφρά παύουν να εκτελούν όλες αυτές τις λειτουργίες λόγω τραύματος ή ασθένειας, όπως πέτρα στα νεφρά ή άλλες χρόνιες ασθένειες, το σώμα παύει να λειτουργεί κανονικά..

Η τεχνητή συσκευή νεφρού βοηθά στη διατήρηση της υγείας όλων των λειτουργιών του σώματος. Συνιστάται αιμοκάθαρση, διότι όταν διακυβεύεται η υγεία των νεφρών, το αίμα του ασθενούς θα δηλητηριαστεί με όλα τα απόβλητα και τα άλατα. Η αιμοκάθαρση θα διασφαλίσει ότι το αίμα καθαρίζεται τακτικά.

Αλλά αυτή η συσκευή δεν είναι θεραπεία για οποιαδήποτε νεφρική νόσο, είναι απλώς ένα μέσο για τη διατήρηση της υγείας του σώματος. Αυτή είναι μια προσωρινή θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για διάφορες ασθένειες των νεφρών..

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής "Τεχνητό νεφρό"

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί εξωτερικές πηγές, όπως μια τεχνητή συσκευή νεφρού, για τον καθαρισμό του σώματος από ακαθαρσίες. Αυτό γίνεται τεχνητά και ανάλογα με τον τύπο αιμοκάθαρσης που απαιτείται, χωρίζεται σε δύο τύπους:

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος στους ασθενείς με αιμοκάθαρση. Με την αιμοκάθαρση, οι γιατροί στερεώνουν ένα τεχνητό νεφρό, που ονομάζεται αιμοδιαλύτης, στο σώμα του ασθενούς. Ένα τεχνητό νεφρό λειτουργεί το ίδιο με τα ανθρώπινα νεφρά..

Οι γιατροί θα δημιουργήσουν αγγειακή πρόσβαση πραγματοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Η πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία ή σε ένα σημείο εισόδου γίνεται έτσι ώστε το αίμα να διεισδύει μέσω ενός τεχνητού νεφρού στα αιμοφόρα αγγεία.

Το σημείο εισόδου γίνεται χειρουργικά έτσι ώστε να σας επιτρέπει εύκολα να εισχωρήσετε σε μεγάλη ποσότητα αίματος. Οι γιατροί ορίζουν δύο τύπους σημείων πρόσβασης. Ανάλογα με τις ανάγκες και την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός είτε θα δημιουργήσει ένα αρτηριοφλεβικό μόσχευμα είτε ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Το συρίγγιο εκτελείται συνδέοντας τις φλέβες και τις αρτηρίες, ενώ η μεταμόσχευση πραγματοποιείται με την εγκατάσταση ενός σωλήνα που μοιάζει με βρόχο. Από την άλλη πλευρά, εάν ο ασθενής απαιτεί αιμοκάθαρση για μικρό χρονικό διάστημα, τότε οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν έναν καθετήρα. Εισάγεται μέσω του λαιμού στη μεγάλη φλέβα του σώματος του ασθενούς..

Η θεραπεία αιμοκάθαρσης μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς..

  1. Περιτοναϊκή κάθαρση

Με περιτοναϊκή κάθαρση, οι γιατροί εμφυτεύουν χειρουργικά έναν καθετήρα μέσα στην κοιλιακή περιοχή του ασθενούς. Σε αυτόν τον τύπο αιμοκάθαρσης, ο ασθενής χρειάζεται εξωτερικό υγρό για να καθαρίσει το αίμα. Το προϊόν διαπίδυσης είναι ένα υγρό που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση απορριμμάτων από την κυκλοφορία του αίματος. Τα απόβλητα συλλέγονται στην κοιλιακή κοιλότητα και το προϊόν διαπίδυσης απελευθερώνεται από το σώμα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης που εκτελούνται από γιατρούς, συγκεκριμένα: συνεχής παιδιατρική αιμοκάθαρση με κυκλικό κύκλο και συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση.

Η συνεχής κυκλική περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται κατά τις νύχτες όταν ο ασθενής κοιμάται και χρησιμοποιεί το μηχάνημα. Η συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση γεμίζει και εξαντλεί το στομάχι αρκετές φορές την ημέρα. Το καλύτερο πράγμα για την περιτοναϊκή κάθαρση είναι ότι οι ασθενείς μπορούν να το κάνουν μόνοι τους στο σπίτι. οι γιατροί θα τους διδάξουν πώς να ενεργούν.

Φυσικοχημικές αρχές της λειτουργίας του τεχνητού νεφρού

Μια τεχνητή νεφρική μηχανή αναμιγνύει και ελέγχει το αιμοκάθαρτο. Το Dialysate είναι ένα υγρό που βοηθά στην απομάκρυνση ανεπιθύμητων αποβλήτων από το αίμα. Βοηθά επίσης στην αύξηση των ηλεκτρολυτών και των μετάλλων στα κατάλληλα επίπεδα στο σώμα. Το μηχάνημα ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος ενώ βρίσκεται έξω από το σώμα..

Οι πλαστικές κανάτες στη συσκευή περιέχουν υγρά που χρησιμοποιούνται για την ανάμιξη του προϊόντος διαπίδυσης. Το μηχάνημα αναμιγνύει διύλισμα, το οποίο αποτελείται από ένα οξινισμένο διάλυμα, όξινο ανθρακικό και καθαρισμένο νερό. Το οξινισμένο διάλυμα περιέχει ηλεκτρολύτες και μέταλλα. Μια άλλη λύση είναι το διττανθρακικό ή το διττανθρακικό, το οποίο είναι παρόμοιο με τη μαγειρική σόδα. Και οι δύο αναμιγνύονται μέσα στο μηχάνημα με καθαρό νερό. Ενώ η μονάδα είναι ενεργοποιημένη, η ροή του αίματος περνά μέσω του διαλυτή (αλλά δεν αγγίζουν ποτέ). Φρέσκο ​​προϊόν διάλυσης από το μηχάνημα εισέρχεται στη συσκευή διάλυσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ακαθαρσίες φιλτράρονται από το αίμα στο αιμοκάθαρτο. Το προϊόν διαπίδυσης που περιέχει ανεπιθύμητα απόβλητα και περίσσεια ηλεκτρολυτών αφήνει τη συσκευή διαπίδυσης και ξεπλένεται στον αποχέτευση.

Ένας σωλήνας αίματος μεταφέρει αίμα από το σώμα σε τεχνητό νεφρό. Η γραμμή του αίματος διαπερνάται μέσω της αντλίας αίματος. Η αντλητική δράση της αντλίας αίματος ωθεί το αίμα μέσω της συσκευής διάλυσης και επιστρέφει στο σώμα.

Το αίμα συνήθως πυκνώνει όταν περνά μέσω ενός σωλήνα αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, η νοσοκόμα δίνει στον ασθενή ένα φάρμακο που ονομάζεται ηπαρίνη. Ο γιατρός καθορίζει την ποσότητα ηπαρίνης που λαμβάνει ο ασθενής με κάθε θεραπεία. Αυτή η ποσότητα ηπαρίνης λαμβάνεται σε μια σύριγγα και στη συνέχεια τοποθετείται σε ένα μηχάνημα σε μια «αντλία ηπαρίνης». Μια αντλία ηπαρίνης έχει προγραμματιστεί να απελευθερώνει την απαιτούμενη ποσότητα ηπαρίνης στον σωλήνα αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Ένα από τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι ότι ο αέρας εισέρχεται στη γραμμή του αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, υπάρχουν δύο παγίδες αέρα ενσωματωμένες σε αυτά στα αιμοφόρα αγγεία. Η μία παγίδα μπροστά από την τεχνητή συσκευή νεφρού και η άλλη μετά από αυτήν. Αυτές οι παγίδες παγιδεύουν κάθε αέρα που μπορεί να εισέλθει στο σύστημα. Εάν ο αέρας περάσει αυτές τις παγίδες, ο εσωτερικός αισθητήρας αέρα του μηχανήματος απενεργοποιεί την αντλία αίματος και ακούγεται ένα ηχητικό σήμα. Όλη η ροή του αίματος σταματά μέχρι να αφαιρεθεί ο αέρας..

Το μηχάνημα παρακολουθεί συνεχώς την πίεση που δημιουργείται από το αίμα μέσα στους σωλήνες αίματος και τη συσκευή διάλυσης. Ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος, τη θερμοκρασία και το σωστό μείγμα αιμοκάθαρσης. Εάν κάποια από αυτές τις παραμέτρους είναι εκτός του επιτρεπόμενου εύρους, το μηχάνημα το αναφέρει, σηματοδοτώντας έναν συναγερμό με ένα φως που αναβοσβήνει και διακόπτει τη ροή του αίματος ή το αιμοκάθαρμα. Μας ενημερώνει επίσης εάν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή ή χαμηλή..

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση τεχνητής νεφρικής συσκευής:

  • αύξηση βάρους;
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • εξασθένιση του κοιλιακού μυός
  • δυσκολία στον ύπνο
  • χαμηλή πίεση αίματος
  • κνησμός
  • κατάθλιψη.

Τεχνητό νεφρό

Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η πάθηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, η δημιουργία της συσκευής - ενός «τεχνητού νεφρού» - ήταν η μόνη σωτηρία για ασθενείς με παρόμοια διάγνωση. Χωρίς αλλαγή του όγκου του αίματος στο σώμα, η συσκευή αιμοκάθαρσης διασφαλίζει την αποβολή τοξικών ενώσεων, ενώ ομαλοποιεί το μεταβολισμό νερού-αλατιού και εμποδίζει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Τι είναι η εγκατάσταση

Ιατροί ειδικοί σημειώνουν ότι όταν εντοπίζονται οξεία νεφρική νόσος, πνευμονικό οίδημα ή εκτεταμένη δηλητηρίαση του σώματος, καθαρίζεται μέσω ειδικού φίλτρου που μιμείται την πραγματική νεφρική μεμβράνη.

Η χρήση της συσκευής δικαιολογείται εάν τα νεφρά σταμάτησαν να αντιμετωπίζουν τη λειτουργία της επεξεργασίας του αίματος και της αφαίρεσης επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των τοξινών στο ανθρώπινο σώμα αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο..

Το αίμα που διέρχεται από τη συσκευή καθαρίζεται από επιβλαβείς ουσίες:

Διαδικασία αιμοκάθαρσης

Για τη διαδικασία αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας φορητή συσκευή ή σταθερό εξοπλισμό στην κλινική, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι πολλές ώρες άντλησης και άντλησης υγρού μέσω των αγγείων του ασθενούς μπορούν να χαλάσουν σημαντικά την κατάστασή τους. Κατά κανόνα, τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτούς τους ασθενείς είναι ήδη ανθυγιεινά, η συσκευή θα αυξάνει κατά καιρούς τη φθορά τους.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, εάν τα ανθρώπινα αγγεία δεν σας επιτρέπουν να συνδέσετε τον εξοπλισμό χωρίς να τους προκαλέσετε βλάβη, υπάρχουν διάφοροι τρόποι:

Οι μετρήσεις παλμού και πίεσης θεωρούνται απαραίτητες διαδικασίες, χωρίς τις οποίες δεν συνδέονται με τη μονάδα. Νέες φορητές συσκευές και ιατρικός εξοπλισμός είναι σε θέση να λαμβάνουν αναγνώσεις από μόνες τους. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να μετρήσει το βάρος του για έναν γιατρό να αξιολογήσει το πρήξιμο των ιστών και μια κατά προσέγγιση μέτρηση του όγκου του αντλούμενου υγρού.

Η ρύπανση σκωρίας και οι τοξίνες αποβάλλονται από το σώμα δημιουργώντας υπερβολική υδροστατική πίεση στα αγγεία. Πιέζοντας ένα υγρό μέσω ενός ημι-αδιαπέρατου φίλτρου, η συσκευή το καθαρίζει πλήρως και το επιστρέφει πίσω στα αγγεία, υγιή.

Η φορητή συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα μικρό αντλιοστάσιο, το οποίο μεταφέρει αίμα σε ένα δοχείο με φίλτρο. Εισερχόμενος στη δεξαμενή, καθαρίζεται με ειδική λύση και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα χωρίς επιβλαβείς ακαθαρσίες. Μετά από μερικές ώρες λειτουργίας, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται. Η επανάληψη της διαδικασίας πραγματοποιείται συχνά μετά από 2-3 ημέρες. Αυτό διασφαλίζει την ομαλή λειτουργία ενός ατόμου που πάσχει από νεφρική νόσο..

Η διαδικασία καθαρισμού των νεφρών με αιμοκάθαρση συνταγογραφείται στον ασθενή εάν τα όργανα έχουν χάσει τη λειτουργικότητά τους και λειτουργούν μόνο 10-15%. Μια εκδήλωση της παραβίασης είναι η εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων (έμετος, ναυτία, γρήγορη κόπωση, οίδημα). Η συσκευή είναι σε θέση να αναλάβει ορισμένες από τις λειτουργίες των νεφρών, ενώ ελέγχει την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου και ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-αλατιού. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όταν η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη:

  • διακοπή της παροχής αίματος,
  • βαριά απώλεια αίματος,
  • σοβαροί τραυματισμοί,
  • λοίμωξη μετά από άμβλωση,
  • φλεγμονή των νεφρών με τη διακοπή της εκροής ούρων,
  • απόφραξη των ούρων.

Πριν από τον καθαρισμό, ο θεράπων ιατρός αξιολογεί την ευημερία του ασθενούς, καθορίζει τη λειτουργικότητα των νεφρών, την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, το ήπαρ, την καρδιά. Προαπαιτούμενο είναι η διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Αρχή λειτουργίας

Η συσκευή αιμοκάθαρσης καθαρίζει το φλεβικό αίμα του ασθενούς από συσσωρευμένες τοξίνες και τοξίνες. Για αυτό, ο εξοπλισμός πρέπει να είναι συνδεδεμένος με το σύστημα των φλεβών και των αρτηριών του ασθενούς. Με τη βοήθεια της ενσωματωμένης αντλίας, το αίμα μετακινείται σταδιακά στη μεμβράνη, από την πίσω πλευρά εισέρχεται το διάλυμα αιμοκάθαρσης για καθαρισμό. Το αίμα καθαρίζεται με διάλυμα επιβλαβών ουσιών και, ήδη υγιές, επιστρέφει στο σύστημα.

Η πλήρωση με διάλυση του εξοπλισμού γίνεται αυστηρά πριν από τη διαδικασία. Η λύση προετοιμάζεται εκ των προτέρων λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η συσκευή δημιουργεί μόνη της μια σύνθεση αποσταγμένου νερού και συμπυκνωμένων προϊόντων. Μετά τη διαδικασία, η επίδραση του φαρμάκου αξιολογείται από ιατρικούς ειδικούς σε διάφορους δείκτες.

Τύποι εξοπλισμού

Η επιθυμία να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να μην «πέσει» ο γενικός ρυθμός οδηγεί όλους τους ασθενείς που πάσχουν από νεφρικές παθήσεις. Θέλουν να δουλέψουν, να κάνουν οικογενειακές και οικιακές δουλειές χωρίς να αποσπάσουν την προσοχή τους για πολύ. Για τους σκοπούς αυτούς, οι κατασκευαστές δημιούργησαν μια συσκευή - έναν τεχνητό φορητό νεφρό. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, ο ασθενής πραγματοποιεί καθαρισμό μόνο του στην οικεία ατμόσφαιρα του σπιτιού του, επιλέγοντας τη σωστή ώρα.

Ωστόσο, το κόστος αυτού του εξοπλισμού είναι υψηλό και απαράδεκτο για ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων. Επομένως, στο οπλοστάσιο των ιατρών υπάρχουν ακόμα ποικιλίες συσκευών που χρησιμοποιούνται σε νοσοκομείο.

Φορητή συσκευή

Ένα φορητό τεχνητό νεφρό αναπτύχθηκε από δυτικούς επιστήμονες και εμφανίστηκε στον κόσμο μόλις πριν από 10 χρόνια. Το κύριο πλεονέκτημα της συσκευής είναι το βάρος 3,8 κιλών και η φορητή διάρκεια ζωής της μπαταρίας. Ο εξοπλισμός λειτουργεί σε οικιακό περιβάλλον, διαρκεί 4 ώρες και ένα άτομο αισθάνεται πολύ πιο άνετα από ότι σε νοσοκομείο.

Ο αλγόριθμος λειτουργίας αυτής της εγκατάστασης δεν διαφέρει από την αρχή λειτουργίας σταθερού εξοπλισμού. Το αίμα καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα. Η σύνδεση γίνεται μέσω συριγγίου ή καθετήρα και δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Ο καθαρισμός, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Πόσο κοστίζει μια τέτοια συσκευή; Σήμερα, μια φορητή συσκευή εξακολουθεί να είναι πολύ ακριβή και δεν μπορούν όλοι να την αγοράσουν..

Εμφυτεύσιμη συσκευή

Στο εγγύς μέλλον, τα εμφυτεύματα θα γίνουν συνηθισμένα, λόγω της ευρείας χρήσης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η οποία έχει μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Η μονάδα αιμοκάθαρσης είναι ιδιαίτερα σε ζήτηση λόγω της έλλειψης οργάνων δότη και των συχνών περιπτώσεων απόρριψης «ζωντανών» οργάνων από τα κύτταρα του ίδιου του ασθενούς. Αυτή είναι μια σωτηρία για άτομα με ανίατη νεφρική νόσο..

Σήμερα, μια αμερικανική εταιρεία προγραμματιστών διεξάγει έρευνα σχετικά με τον εξοπλισμό σε επαγγελματικά εργαστήρια. Η συμπαγής συσκευή θα εκτελεί λειτουργίες διήθησης, καθαρίζοντας τους νεφρούς από επιβλαβείς ουσίες, τοξίνες και τοξίνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ενέργεια που απαιτείται για τη λειτουργία της συσκευής θα δημιουργηθεί λόγω της ροής του αίματος. Δεν υπάρχουν ακόμη πληροφορίες σχετικά με το κόστος αυτής της εγκατάστασης.

Μεταμόσχευση οργάνου δότη

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με μεταμόσχευση οργάνου δότη από άλλο υγιές άτομο. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία όταν το όργανο του ασθενούς αφαιρείται και αντικαθίσταται με νεφρό που λειτουργεί..
Κατά κανόνα, η θεραπεία υποκατάστασης χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια των ακόλουθων ασθενειών:

  • χρόνια πυελονεφρίτιδα,
  • διαβητική νεφροπάθεια,
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.

Μια μεταμόσχευση οργάνου δότη μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, να βελτιώσει την ποιότητα. Αυτή είναι μια ζωτική επέμβαση για παιδιά με συγγενή νεφρικά προβλήματα, καθώς η συνεχής αιμοκάθαρση αναστέλλει την ανάπτυξη του μωρού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το όργανο δότη είναι κατάλληλο για τον ασθενή. Σήμερα, ένα εξαιρετικά υψηλό ποσοστό οργάνων που δεν έχουν ριζώσει είναι γιατί η ανάπτυξη τεχνητών εμφυτευμάτων θεωρείται μια ανακάλυψη που θα επιτρέψει στην ιατρική να φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η αιμοκάθαρση είναι μια απαραίτητη διαδικασία για τη διατήρηση της ζωής και της φυσιολογικής ύπαρξης μεγάλου αριθμού ατόμων που πάσχουν από σοβαρή νεφρική νόσο. Αλλά δεν επιτρέπεται σε κάθε ασθενή να χρησιμοποιεί τη συσκευή · διακρίνονται ορισμένες αντενδείξεις:

  • σοβαρή υπέρταση,
  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις,
  • διαταραχές αιμορραγίας,
  • ανοιχτή φυματίωση.

Εφόσον η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η τεχνητή νεφρική συσκευή είναι ακόμη συνδεδεμένη, παρά μία ή περισσότερες αντενδείξεις. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται για παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς..

Εμφυτεύσιμο Τεχνητό Νεφρό: Βιομηχανική, Αποτελέσματα

Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία απαιτεί τη δημιουργία τεχνητών συσκευών ικανών να εκτελούν τις λειτουργίες των οργάνων του εκκριτικού συστήματος. Μία από τις πιο σημαντικές εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα είναι η αιμοκάθαρση, το επόμενο βήμα ήταν η ανάπτυξη ενός φορητού (εξωτερικού) νεφρού και ο εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο ελπιδοφόρος κατεύθυνση. Η ανάπτυξή της συνεχίζεται εδώ και αρκετό καιρό και οι πρώτες δοκιμές σε ανθρώπους εφαρμόστηκαν το 2020 και συνεχίζονται..

Το πρώτο πρωτότυπο ενός τεχνητού νεφρού δημιουργήθηκε το 1913 από τον εφευρέτη John Abel. Ωστόσο, η συσκευή, για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκε το 1944 από τον ερευνητή William Kolff. Η κλασική συσκευή για αιμοκάθαρση, και προς το παρόν, είναι αρκετά μεγάλη σε μέγεθος και απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται σε ιατρικό ίδρυμα για αρκετές ώρες, από δύο φορές την εβδομάδα.

Η πρώτη φορητή συσκευή για τη διαδικασία αιμοκάθαρσης παρουσιάστηκε το 2007. Έχει σχετικά μικρό μέγεθος και ζυγίζει περίπου 4 κιλά. Η συσκευή ονομάζεται «φορετό τεχνητό νεφρό» (NPC).

Ένας ασθενής με σοβαρή νεφρική νόσο μπορεί να φοράει αυτήν τη συσκευή συνεχώς. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνδέει τη συσκευή με τη φλέβα, ξεκινώντας την αιμοκάθαρση. Αλλά ο καθαρισμός του αίματος είναι πιο αργός από ό, τι με τη στάσιμη αιμοκάθαρση. Η συσκευή τοποθετείται στην οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς, αντλίες και αντικαταστάσιμες κασέτες με εξαρτήματα φίλτρου είναι προσαρτημένες σε αυτήν. Η δοκιμή ενός τέτοιου μηχανισμού πραγματοποιήθηκε το 2004 και το 2006 καταχωρήθηκε στο Γραφείο Διπλωμάτων Ευρεσιτεχνίας των ΗΠΑ.

Στο πρόσφατο παρελθόν, επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια δήλωσαν ότι δημιουργήθηκε ένας εμφυτεύσιμος νεφρός. Η δομή του είναι ένας μεγάλος αριθμός μικρο φίλτρων σχεδιασμένων για τον καθαρισμό του αίματος του ασθενούς. Τώρα η έρευνα είναι απαραίτητη για να παρέχει όλες τις αποχρώσεις της εισαγωγής μιας νέας τεχνολογίας στην ιατρική πρακτική..

Τι είναι η αιμοκάθαρση και πώς λειτουργεί?

Ο καθαρισμός του αίματος από τοξίνες, ουρία, τοξίνες και άλλες υπερβολικές ουσίες ονομάζεται αιμοκάθαρση. Πρόκειται για μια άμεση σύνδεση του ασθενούς με μια συσκευή που αποτοξινώνει το σώμα αντί των νεφρών. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με αντλία, δεξαμενή υγρού αιμοκάθαρσης, μεμβράνη και κάψουλα για παγίδευση αέρα. Από τον ασθενή, το αίμα εισέρχεται στη μεμβράνη, όπου έρχεται σε επαφή με ένα διάλυμα κορεσμένο με ηλεκτρολύτες και, με την αρχή της διάχυσης, καθαρίζεται από τοξίνες. Στη συνέχεια, το αίμα πηγαίνει στην κάψουλα φίλτρου, όπου ξεφορτώνεται τον αέρα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Για τη διευκόλυνση του ιατρικού προσωπικού και του ασθενούς, ένας περιφερειακός καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα ή αρτηρία, η οποία διευκολύνει τη διαδικασία αιμοκάθαρσης..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για αιμοκάθαρση:

  • αιμορραγία διαφορετικής φύσης.
  • σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • καρδιακή προσβολή και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ανοιχτή φυματίωση;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • διαβήτη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών.
  • παθολογίες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Επίσης, δεν πραγματοποιούν τη διαδικασία φιλτραρίσματος αίματος για άτομα άνω των 80 ετών και για ασθενείς που έχουν δύο ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες.

Ωστόσο, υπάρχει μια εξαίρεση: όταν πρόκειται για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς, δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Συνδέεται με τη συσκευή για να καθαρίσει το σώμα από τοξίνες και εάν εμφανιστούν παρενέργειες, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.

Ένδειξη χρήσης

Εάν τα νεφρά σταμάτησαν να εκτελούν τις λειτουργίες τους και η παραγωγικότητά τους είναι περίπου 10%, τότε ο τεχνητός καθαρισμός αίματος γίνεται ζωτική διαδικασία. Αυτό συμβαίνει με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, διάφορους τύπους δηλητηρίασης του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά πιο συχνά - αδυναμία, ναυτία, πρήξιμο του σώματος, έμετος και πυρετός. Οι ασθενείς που πηγαίνουν στο νοσοκομείο με τέτοια παράπονα υποβάλλονται σε διάφορες διαδικασίες για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να περάσετε μια ούρηση και να κάνετε υπερήχους του ουροποιητικού συστήματος. Πρόσθετες μελέτες, όπως μια βιοχημική εξέταση αίματος, γίνονται για να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, οι οποίες θα μπορούσαν να αποτελέσουν καταλύτη στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η έννοια της σπειραματικής διήθησης

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο, μπορεί να προκληθεί δυσλειτουργία, που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας ολόκληρου του οργάνου. Το πρώτο στάδιο σχηματισμού ούρων ονομάζεται σπειραματική διήθηση..

Τι είναι τα νεφρά για τον άνθρωπο;

Πραγματοποιείται από το νεφρικό σώμα. Αποτελείται από ένα δίκτυο μικρών αρτηριών που σχηματίζονται με τη μορφή σπειραμάτων που περιβάλλεται από κάψουλα δύο στρωμάτων. Το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας προσαρμόζεται σφιχτά στα τοιχώματα των αρτηριών, σχηματίζοντας τη νεφρική μεμβράνη (σπειραματικό φίλτρο, από lat. Glomerulus - glomerulus).

Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • ενδοθηλιακά κύτταρα (εσωτερική «επένδυση» αρτηριών)
  • κάψουλες επιθηλιακών κυττάρων που σχηματίζουν το εσωτερικό του φύλλο.
  • στρώμα συνδετικού ιστού (βασική μεμβράνη).

Μέσω της νεφρικής μεμβράνης απελευθερώνεται νερό και διάφορες ουσίες και το πόσο καλά τα νεφρά εκπληρώνουν τη λειτουργία τους εξαρτάται από την κατάστασή του..

Το νερό διηθείται παθητικά μέσω της νεφρικής μεμβράνης από το αίμα, κατά μήκος κλίσης πίεσης και ουσίες με μικρό μοριακό μέγεθος απελευθερώνονται κατά μήκος της οσμωτικής βαθμίδας. Αυτή η διαδικασία είναι σπειραματική διήθηση..

Μεγάλα (πρωτεϊνικά) μόρια και στοιχεία κυτταρικού αίματος δεν διέρχονται μέσω της νεφρικής μεμβράνης. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορούν ακόμη να το περάσουν λόγω της αυξημένης διαπερατότητάς του και στα ούρα..

Το διάλυμα των ιόντων και των μικρών μορίων στο φιλτραρισμένο υγρό ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Το περιεχόμενο των ουσιών στη σύνθεσή του είναι πολύ χαμηλό. Είναι παρόμοιο με το πλάσμα από το οποίο αφαιρείται η πρωτεΐνη. Στα νεφρά, 150 έως 190 λίτρα πρωτογενών ούρων διηθούνται σε μία ημέρα. Στη διαδικασία περαιτέρω μετασχηματισμού, την οποία τα πρωτογενή ούρα υφίστανται στα σωληνάρια του νεφρώνα, ο τελικός όγκος του μειώνεται κατά περίπου 100 φορές, σε 1,5 λίτρα (δευτερογενή ούρα).

Τύποι καθαρισμού αίματος

Η συσκευή «τεχνητός νεφρός» εφευρέθηκε προκειμένου να επεκτείνει και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ασθενείς επιθυμούν να ακολουθήσουν έναν κανονικό τρόπο ζωής μαζί με ένα υγιές άτομο. Υπάρχουν δύο τύποι συσκευών:

  • συσκευή διάλυσης δίσκου;
  • τριχοειδής διαλυτής.

Ποια συσκευή είναι κατάλληλη για τον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει βάσει αναμνηστικής και ανάλυσης. Η συνεχής βελτίωση του σχεδιασμού της συσκευής κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση διαφόρων τύπων αιμοκάθαρσης: συμβατική, πολύ αποτελεσματική και υψηλή ροή. Η πραγματοποίηση της διαδικασίας είναι δυνατή στο σπίτι, εάν αγοράσετε μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά το κόστος της δεν είναι διαθέσιμη στους απλούς ασθενείς. Για το λόγο αυτό, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς..

Φορητή συσκευή

Το συμπαγές πρώτο «τεχνητό νεφρό», με το οποίο ξεκίνησαν οι κλινικές δοκιμές, είναι το πιο αναμενόμενο επίτευγμα. Η συσκευή επιτρέπει στους άρρωστους να μην χάνουν χρόνο και ενέργεια να επισκέπτονται ένα νοσοκομείο τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Η φορητή συσκευή βασίζεται σε ένα σύστημα επεξεργασίας νερού, αλλά πιο εκσυγχρονισμένο και μικρότερο σε μέγεθος. Η συσκευή ζυγίζει περίπου 4 κιλά, γεγονός που καθιστά δυνατό για άτομα σχεδόν κάθε ηλικίας να περπατήσουν μαζί του. Στο μέλλον, αυτή η συσκευή θα μπορεί να αντικαταστήσει τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών..

Η αρχή της διαδικασίας διήθησης

Η διαδικασία φιλτραρίσματος των νεφρών είναι αρκετά απλή και απλή. Πρώτον, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά εισέρχεται στα νεφρά, συγκεκριμένα στη σπειραματική συσκευή. Στα νεφρόνια, τα οποία έχουν ένα είδος "κόσκινου", υπάρχει διαχωρισμός τοξικών ουσιών και άλλων προϊόντων αποσύνθεσης από το νερό. Μετά από μια τέτοια διαίρεση, απορροφάται το νερό και τα ευεργετικά ιχνοστοιχεία (γλυκόζη, νάτριο, κάλιο). Δηλαδή, συμβαίνει μια διαδικασία επαναπορρόφησης. Και όλες οι τοξίνες συνεχίζουν την κίνησή τους μέσω των σωληναρίων νεφρών προς τις νεφρικές πυραμίδες και περαιτέρω στο πυελοκαλικικό σύστημα. Εδώ σχηματίζονται ήδη δευτερεύοντα ούρα, τα οποία περνούν από τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Σημαντικό: αξίζει να γνωρίζετε ότι εάν τα νεφρά ενός ατόμου είναι άρρωστα, τότε τα νεφρόνια σε αυτά πεθαίνουν αργά το ένα μετά το άλλο. Έτσι, η λειτουργία φιλτραρίσματος των ουροποιητικών οργάνων μειώνεται σταδιακά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεφρών, όπως τα νευρικά κύτταρα, δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Και αυτά τα νεφρόνια που παίρνουν διπλό και τριπλό φορτίο, με την πάροδο του χρόνου, παύουν να αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους και σύντομα αποτυγχάνουν.

Εμφυτεύσιμη δομή


Εμφύτευμα για τα νεφρά - η ανεπτυγμένη «καινοτομία» της ιατρικής, η οποία επιτρέπει την αντικατάσταση του οργάνου με τεχνητή συσκευή.
Μια τέτοια συσκευή βρίσκεται στο στάδιο ανάπτυξης, αλλά οι κλινικές δοκιμές θα ξεκινήσουν στο εγγύς μέλλον. Το εμφύτευμα νεφρού λειτουργεί με βάση φίλτρα, τα οποία αποτελούνται από μικροσυστοιχίες και ζώντα νεφρικά κύτταρα. Οι συσκευές έχουν πορώδη επιφάνεια, με κάθε πόρο να έχει τη δική του λειτουργικότητα. Τα εμφυτεύματα είναι κατάφυτα με κύτταρα και έχουν την ίδια λειτουργία με τα φυσικά νεφρά. Η διατροφή συμβαίνει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ένα εξίσου σημαντικό σημείο είναι ότι τα εμφυτεύματα δεν απορρίπτονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και θεωρούνται από αυτό ως μέρος του σώματος.

Ένα εμφυτεύσιμο «τεχνητό νεφρό» σε ένα άτομο θα αναλάβει εντελώς τη δουλειά του ουροποιητικού συστήματος και θα καταστήσει δυνατή τη φυσιολογική ζωή.

Στη Ρωσία, ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία των νεφρών

Φωτογραφία: Mikhail Kireev / RIA Novosti
Η νεφρική νόσος κατέχει σήμερα μια ξεχωριστή θέση σε μια σειρά χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών. Είναι ευρέως διαδεδομένα, ασυμπτωματικά σε πρώιμο στάδιο, λόγω του οποίου οι ασθενείς δεν πηγαίνουν σε γιατρού για θεραπεία, προχωρούν γρήγορα και συμβάλλουν σε απότομη μείωση της ποιότητας ζωής και στο τελικό στάδιο απαιτούν τη χρήση δαπανηρών μεθόδων θεραπείας αντικατάστασης - αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευση νεφρού. Οι περισσότερες ασθένειες των νεφρών επηρεάζουν τα νεφρόνια, τις δομικές και λειτουργικές μονάδες του οργάνου. Τα κατεστραμμένα νεφρόνια, με τη σειρά τους, παύουν να αντιμετωπίζουν τον καθαρισμό του σώματος και την απομάκρυνση απορριμμάτων από αυτό. Η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας ονομάζεται γενετική προδιάθεση, τραύμα, καθώς και λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων.

Σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHAHES), το 10-12% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει χρόνια νεφρική νόσο. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι παρόμοια: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι, ή ένας στους εννέα, πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση του «χρόνιου» γίνεται όταν η βλάβη στα νεφρά, η οποία μειώνει τη λειτουργικότητα αυτού του οργάνου, διαρκεί τρεις ή περισσότερους μήνες. Μία από τις σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες είναι η νεφρική αναιμία, η οποία επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα του συνδρόμου του ασθάνου σε ασθενείς, την ανοχή στην άσκηση, την ευφυΐα και την ανοσία. Καθώς αναπτύσσεται χρόνια νεφρική νόσος, η αναιμία εξελίσσεται επίσης. Ο λόγος είναι η μείωση της σύνθεσης της ερυθροποιητίνης, της αυξητικής ορμόνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στα κατεστραμμένα νετρόνια. Σύμφωνα με ειδικούς, η νεφρική αναιμία εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Εν τω μεταξύ, η πρόληψη και η διόρθωση της αναιμίας επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα της πορείας της χρόνιας νεφρικής νόσου, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Όπως εξηγείται στο "Lente.ru" στην εταιρεία BIOCAD, η κύρια μέθοδος θεραπείας και πρόληψης της νεφρικής αναιμίας είναι η φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που βασίζονται στην ερυθροποιητίνη. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι αυτά που δημιουργήθηκαν με βάση τη darbepoetin alpha, αλλά μέχρι στιγμής οι Ρώσοι ασθενείς έχουν αναγκαστεί να χρησιμοποιούν ακριβά φάρμακα από ξένους κατασκευαστές. Ωστόσο, η BIOCAD ανακοίνωσε πρόσφατα την ολοκλήρωση κλινικών δοκιμών του πρώτου εγχώριου βιοαναλόγου της darbepoetin alfa (BCD-066), που προορίζεται για τη θεραπεία της αναιμίας σε νεφρικές και ογκολογικές παθήσεις. Ο όγκος των επενδύσεων στην ανάπτυξη ανήλθε σε 400 εκατομμύρια ρούβλια. Το φάρμακο θα κυκλοφορήσει στα τέλη του 2020 και το 2021 η εταιρεία σκοπεύει να ξεκινήσει τη δική της καινοτόμο ανάπτυξη ενός νέου φαρμάκου φαρμακευτικής αγοράς για τη θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και καρκίνο, ανέφεραν οι ειδικοί του BIOCAD στο Lente.ru.

Τώρα, η ακριβή εισαγόμενη darbepoetin alfa αγοράζεται με προγράμματα κρατικής εγγύησης. Το 2020, περίπου 1 δισεκατομμύριο ρούβλια διατέθηκαν από τον προϋπολογισμό για τους σκοπούς αυτούς, το 2020 - περισσότερα από 1,1 δισεκατομμύρια ρούβλια. Σύμφωνα με την πύλη δημοσίων συμβάσεων, από τις αρχές του 2018, έχουν ήδη διατεθεί σχεδόν 200 εκατομμύρια ρούβλια για την αγορά darbepoetin alfa από τον κρατικό προϋπολογισμό. Οι διευθυντές της BIOCAD διαβεβαίωσαν τη Lenta.ru ότι το κόστος του βιοαναλόγου θα είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό των εισαγόμενων φαρμάκων, το οποίο θα παρέχει το απαραίτητο φάρμακο σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών που έχουν ανάγκη.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της εταιρείας, το 2020 οι πωλήσεις του νέου φαρμάκου θα είναι περίπου 700 εκατομμύρια ρούβλια. Στο πρώτο στάδιο, το φάρμακο θα πωλείται μόνο στη ρωσική αγορά, ωστόσο, στο μέλλον η BIOCAD αναμένει να οργανώσει την εξαγωγή του βιολογικού αναλόγου της στις χώρες της Τελωνειακής Ένωσης EAEU. Αυτό, με τη σειρά του, θα αυξήσει τις πωλήσεις του φαρμάκου σε 3 δισεκατομμύρια ρούβλια ετησίως. Το BIOCAD αναμένει να επιτύχει αυτόν τον δείκτη σε 5 χρόνια.

«Σήμερα, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας ανταγωνισμός στην αγορά darbepoetin alpha. Δεδομένης της σταθερής ανάπτυξης και των ευκαιριών για δημιουργία εσόδων, η αγορά είναι πολλά υποσχόμενη και ανοιχτή σε νεοεισερχόμενους. Το νέο βιολογικό ανάλογο της darbepoetin alfa από το BIOCAD έλαβε θετικά σχόλια από την επαγγελματική κοινότητα. Και δεδομένου ότι η ανάπτυξή μας είναι μέχρι στιγμής το μόνο εγχώριο φάρμακο μακράς δράσης για τη θεραπεία της νεφρικής αναιμίας στις ρωσικές και μετα-σοβιετικές αγορές, έχουμε κάθε πιθανότητα να πάρουμε ένα σημαντικό μερίδιο αυτής. Στο μέλλον, με την κυκλοφορία του αρχικού φαρμάκου, η BIOCAD σχεδιάζει να γίνει εξέχων παίκτης στην παγκόσμια αγορά για τα φάρμακα στα νεφρά », δήλωσε ο Oleg Pavlovsky, Αντιπρόεδρος Marketing και Πωλήσεων στο BIOCAD.

Η παγκόσμια αγορά φαρμάκων για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου θα αυξηθεί έως το 2023 κατά 6,3% σε 14,3 δισεκατομμύρια δολάρια. Η σταθερή θετική δυναμική της αγοράς φαρμάκων για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων σχετίζεται με την αυξανόμενη επικράτησή τους, τις τεχνολογικές εξελίξεις που επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και την αύξηση του αριθμού των αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, λέει μια νέα αναλυτική έκθεση της ερευνητικής εταιρείας Renal Disease Market..

Πώς πραγματοποιείται μια τεχνητή μεταμόσχευση νεφρού σε ανθρώπους;?

Στο πρώτο στάδιο, επιλέγεται ένας δότης και πραγματοποιείται μελέτη συμβατότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί είναι συγγενείς, καθώς είναι πιο πιθανό ότι το σώμα δεν θα απορρίψει το όργανο που μεταμοσχεύεται. Για αρχάριους, απαιτούνται δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες όπως η ηπατίτιδα και η HIV λοίμωξη. Συχνά, το πρόσφατα νεκρό άτομο γίνεται δωρητής, ο οποίος κατά τη διάρκεια της ζωής του έδωσε την άδειά του για συγκομιδή οργάνων. Συνιστάται η πραγματοποίηση τέτοιας μεταμόσχευσης το αργότερο 2 ημέρες μετά το θάνατο. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται δοκιμές σχετικά με τη συμβατότητα της ομάδας αίματος και του γενετικού υλικού. Η επέμβαση γίνεται μετά από προσεκτική έρευνα..

Δίαιτα

Τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή. Σε αυτήν την περίπτωση, η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Ορίζεται σε ατομική βάση, καθώς είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι συστάσεις νεφρολόγου, καρδιολόγου και ενδοκρινολόγου. Οι βασικές αρχές της διατροφής είναι:

  • περιορισμός στην κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού ·
  • αποβολή τροφών πλούσιων σε κάλιο από τη διατροφή ·
  • αποκλεισμός τροφίμων που προάγουν την κατακράτηση υγρών ·
  • Ελέγξτε την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα.
  • μείωση της κατανάλωσης γλυκών.

Συνιστάται επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών και να παρακολουθείτε το βάρος σας, καθώς ένα σύνολο αρκετών κιλών υποδηλώνει μια μη ισορροπημένη διατροφή. Συνιστάται να μαγειρεύετε ή να μαγειρεύετε προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική και ισορροπημένη..

Όταν η μεταμόσχευση αντενδείκνυται?


Η μεταμόσχευση νεφρού απαιτεί παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς έως 5 ετών και γενετική συμβατότητα με το όργανο του δότη.
Οι περιορισμοί στη λειτουργία είναι διάφοροι λόγοι ταυτόχρονα. Το πιο κοινό από αυτά είναι η ασυμβατότητα του γενετικού υλικού, το οποίο οδηγεί σε αντίδραση με λεμφοκύτταρα και απόρριψη. Οι κακοήθεις όγκοι είναι επίσης ένας σημαντικός λόγος για τη μη μεταμόσχευση. Εάν η εκπαίδευση είναι καλοήθης, χρειάζονται περίπου 5 χρόνια για να παρατηρηθεί. Μόνο μετά τη λήξη αυτής της περιόδου είναι δυνατή η μεταμόσχευση.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την αλλαγή του GFR

Ο ρυθμός διήθησης στη σπειραματική συσκευή εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Ο ρυθμός μεταφοράς πλάσματος μέσω της νεφρικής σπειραματικής συσκευής. Δηλαδή, αναφέρεται στον όγκο του αίματος που διέρχεται από την οσφυϊκή αρτηρία για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι 600 ml / min για ένα άτομο με μέσο βάρος 70 kg.
  • Δείκτης πίεσης στο αγγειακό σύστημα του σώματος. Ένας φυσιολογικός και υγιής οργανισμός χαρακτηρίζεται από υψηλότερη πίεση στο δοχείο μεταφοράς από ό, τι στο αγγείο μεταφοράς. Διαφορετικά, η διαδικασία φιλτραρίσματος θα είναι δύσκολη και η ταχύτητά της θα μειωθεί..
  • Ο αριθμός των υγιών νεφρών. Όσο περισσότερο επηρεάζεται ο νεφρός από την παθολογική κατάσταση, τόσο μικρότερη γίνεται η περιοχή φιλτραρίσματος. Δηλαδή, ο αριθμός των υγιών νεφρών μειώνεται.

Βοήθεια στη διάγνωση ασθενειών

Η μέτρηση του GFR καθιστά δυνατή την αναγνώριση διαφόρων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, για την παρακολούθηση της διαδικασίας φιλτραρίσματος στα νεφρά, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος εισαγωγής ινουλίνης στο αίμα - μια ειδική ουσία ελέγχου που απεκκρίνεται μέσω της σπειραματικής συσκευής. Η ινουλίνη χορηγείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της μελέτης για να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση στο αίμα.

Η δειγματοληψία ούρων για ανάλυση ενώ διατηρείται το επίπεδο ινουλίνης πραγματοποιείται τέσσερις φορές με ένα διάστημα μισής ώρας. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή η μέθοδος ανάλυσης της κατάστασης των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη και εφαρμόζεται αποκλειστικά για επιστημονικούς σκοπούς..

Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το GFR από το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης, το οποίο εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή μάζα του ασθενούς. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι στους ενεργούς άνδρες, η κάθαρση κρεατινίνης είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες και τα παιδιά. Σημειώστε ότι η κρεατινίνη αφήνει το σώμα αποκλειστικά μέσω της σπειραματικής συσκευής. Επομένως, εάν διαταραχθεί η διαδικασία φιλτραρίσματος στα νεφρά, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται και είναι 70% σε σύγκριση με το GFR.

Σημαντικό: κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ούρων για κρεατινίνη, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα φάρμακα μπορούν να στρεβλώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα. Κανονικά, το επίπεδο κρεατινίνης για τους άνδρες είναι 18-21 mg / kg και για τις γυναίκες 15-18 mg / kg. Εάν οι δείκτες μειώνονται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία στα νεφρά..

Υπολογισμός του GFR χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockcroft-Gault

Αυτή η μεθοδολογία για τη μελέτη της εργασίας των ουροποιητικών οργάνων πραγματοποιείται ως εξής:

  • Το πρωί, στον ασθενή προσφέρεται να πιει μισό λίτρο νερό με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, πρέπει να ουρήσει κάθε ώρα για να συλλέγει μερίδες βιοϋλικού σε ξεχωριστά δοχεία.
  • Κατά την ούρηση, ο ασθενής πρέπει να σημειώσει την ώρα έναρξης και λήξης της πράξης.
  • Και στο διάστημα μεταξύ της συλλογής τμημάτων ούρων, ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα για να προσδιορίσει την κάθαρση της κρεατινίνης. Υπολογίζεται με έναν ειδικό τύπο. Ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής - F1 = (u1 / p) v1.

Οι ακόλουθες ερμηνείες έχουν σημασία εδώ:

  • Το Fi είναι σπειραματική διήθηση (η ταχύτητά του).
  • Το U1 είναι το περιεχόμενο στο αίμα της ουσίας ελέγχου.
  • Vi - ώρα της πρώτης ούρησης μετά το prima νερό (σε λεπτά)
  • συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα.

Η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον παραπάνω τύπο κάθε ώρα. Επιπλέον, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: συνήθως, στους άνδρες, το GFR είναι 125 λίτρα / λεπτό και στις γυναίκες - 110 ml / λεπτό.

Υπολογισμός GFR σε παιδιά

Για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz. Στην πρώτη περίπτωση, σε έναν μικρό ασθενή, αίμα προέρχεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Στο πλαίσιο του ληφθέντος βιοϋλικού, συλλέγονται δύο μερίδες ούρων από το μωρό με ένα διάστημα μιας ώρας. Επίσης, σημειώστε τη διάρκεια της ούρησης σε λεπτά ή δευτερόλεπτα. Οι υπολογισμοί με τον τύπο Schwartz καθιστούν δυνατή την απόκτηση δύο τιμών του GFR.

Η βασική αρχή της συσκευής

Το προϊόν διαπίδυσης αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται μέσω της μεμβράνης σελοφάν μιας συσκευής.
Το προϊόν διαπίδυσης αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται μέσω της μεμβράνης σελοφάν μιας συσκευής. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται από την επερχόμενη ροή του διαλύματος αιμοκάθαρσης και τον καθαρισμό του αίματος..

Για πληροφορίες! Η σύνθεση και οι αναλογίες του διαλύματος αιμοκάθαρσης επιλέγονται αυτόματα από τη συσκευή και μεμονωμένα με βάση τους δείκτες υγείας του ασθενούς και τη μορφή της νόσου.

Οι βασικές αρχές λειτουργίας του εξοπλισμού περιλαμβάνουν:

  • φλεβική ανεπάρκεια και θρομβοφλεβίτιδα, αυτές οι παθολογίες προκαλούν απόφραξη του αγγειακού αυλού από έναν μεγάλο θρόμβο.
  • παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος και απομάκρυνση της περίσσειας υγρού, με αποτέλεσμα οίδημα, λόγω αιμοκάθαρσης, αποτρέπεται η διόγκωση του εγκεφάλου.
  • αποκατάσταση και ομαλοποίηση του επιπέδου οξύτητας του βιολογικού υγρού ·
  • Σε οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, η συγκέντρωση αζωτούχων ουσιών στο σύστημα αίματος αυξάνεται, λόγω της οσμωτικής πίεσης, αυτός ο δείκτης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για πληροφορίες! Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ.

Μετά την εκτέλεση όλων των απαραίτητων διαδικασιών στη συσκευή, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη μελέτη του επιπέδου της ουρίας και των ενώσεών της στο βιολογικό υγρό..

Συνιστώμενη ανάγνωση:

Apaan Mudra για τη θεραπεία ασθενειών και αποκατάσταση των νεφρών

Παθολογίες που καθορίζουν το GFR

Οι παθολογικές διεργασίες που αλλάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών στην κάτω πλευρά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Συγκεκριμένα, τέτοιες παθολογίες και ασθένειες επηρεάζουν το GFR:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, στα ούρα θα παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας. Δηλαδή, τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία διήθησης.
  • Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια επηρεάζει κυρίως τα σωληνάρια των νεφρών. Και μόνο τότε μειώνεται το GFR.
  • Διαβήτης. Και επίσης με την υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), τον ερυθηματώδη λύκο, παρατηρείται αυξημένος ρυθμός της διαδικασίας διήθησης των νεφρών.
  • Υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση). Όπως και μια κατάσταση σοκ και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μείωση του GFR σε σημαντικά όρια.

WAK: το τεχνητό νεφρό έχει γίνει φορητή συσκευή

23 Σεπτεμβρίου 2014

Τα φορητά ηλεκτρονικά όχι μόνο διευκολύνουν τις καθημερινές εργασίες και ανοίγουν νέες προοπτικές στη βιομηχανία ψυχαγωγίας. Η συμβολή της στην ανάπτυξη της ιατρικής γίνεται πραγματικά απτή με την έλευση βιονικών προσθέσεων και φορητών μονάδων αιμοκάθαρσης. Κλινικές δοκιμές του WAK, της πρώτης τεχνητής συσκευής με νεφρική τάξη στον κόσμο, που θα δοκιμαστεί στο Σιάτλ στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον..

Το έργο δημιουργήθηκε υπό τη διεύθυνση του Δρ. Victor Gura από το Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai. Το προσωπικό της Ιατρικής Σχολής David Geffen στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια βοήθησε να το μεταφράσει. Αυτή η μινιατούρα μηχανή αιμοκάθαρσης είναι μικρή και αρκετά ελαφριά για να μεταφέρει μια ζώνη. Συνδέεται με τον ασθενή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, επιτρέποντάς του να κινηθεί και ακόμη και να εργαστεί με ελάχιστους περιορισμούς.

WAK - πρωτότυπο τεχνητό νεφρό που φοριέται (φωτογραφία: Stephen Brashear / hsnewsbeat.uw.edu).

Παραδοσιακά, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συλλέγει ουρές για πολλές ημέρες. Η διαδικασία διαρκεί έως και τέσσερις ώρες, και ο ασθενής βρίσκεται ή κάθεται σχεδόν ακίνητος κατά τη διάρκεια αυτής. Η έλλειψη συσκευών, το υψηλό κόστος και οι μεγάλες διαστάσεις τους δημιουργούν πολλά προβλήματα. Πρέπει να συνδεθούν ταυτόχρονα με το δίκτυο τροφοδοσίας και τα συστήματα καθαρού νερού, οπότε ακόμη και η κινητή έκδοση έχει τις διαστάσεις ενός MFP. Μπορεί να μεταφερθεί μόνο σε ένα καλάθι από ένα εξοπλισμένο θάλαμο σε άλλο, αλλά δεν μπορεί να μεταφερθεί στο σπίτι. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για αιμοκάθαρση και τα άτομα με σοβαρές μορφές νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να την επαναλαμβάνουν τακτικά.

Η φορετή έκδοση του WAK (φορετό τεχνητό νεφρό), φυσικά, είναι κατώτερη σε σχέση με τις μονάδες φιλτραρίσματος στο μέγεθος ενός θαλάμου, αλλά οι τακτικές της εφαρμογής του προτείνονται εντελώς διαφορετικές. Μια συμπαγής συσκευή βάρους μόνο τεσσάρων και μισών κιλών αναπτύχθηκε ως προσωπική. Λειτουργεί με έναν μόνο ασθενή, επομένως δεν περιορίζεται αυστηρά στο χρόνο χρήσης. Το φιλτράρισμα πραγματοποιείται στο παρασκήνιο, διατηρώντας συνεχώς ένα ασφαλές επίπεδο τοξικών μεταβολιτών στο αίμα..

«Η ομάδα μας εφευρέθηκε μια συσκευή που θα αποσύρει τους ασθενείς από ογκώδη μηχανήματα αιμοκάθαρσης», έγραψε ο Victor Gora στον ιστότοπο του πανεπιστημίου. Μια ριζική μείωση του μεγέθους έγινε δυνατή με τη χρήση νέων υλικών, εύκαμπτων ηλεκτρονικών και μπαταριών λιθίου με υψηλή πυκνότητα αποθήκευσης ενέργειας, που κυκλοφόρησε πρόσφατα από την Inspired Energy. Ωστόσο, η κύρια καινοτομία ήταν η μεμβράνη διήθησης, η δομή της οποίας επέτρεψε τη μείωση της κατανάλωσης νερού κατά τάξεις μεγέθους.

Φορετή συσκευή αιμοκάθαρσης

Ορισμένες λεπτομέρειες της συσκευής της δεν έχουν ακόμη ανακοινωθεί. Είναι μόνο γνωστό ότι αποτελείται από δύο τεμάχια: ένα κύριο φίλτρο με τη μορφή σωλήνα στο μέσο της συσκευής και ένα τμήμα τριών πρόσθετων στρογγυλών στοιχείων στερεωμένων στα αριστερά. Όλα τα φίλτρα αλλάζονται καθημερινά σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας. Η κύρια διαφορά έγκειται στον όγκο. Οι συμβατικές συσκευές ξοδεύουν περίπου εκατόν πενήντα λίτρα νερού σε μία διαδικασία αιμοκάθαρσης. Η φορητή έκδοση κοστίζει μέτριο όγκο μισού λίτρου. Αυτή η ποσότητα υγρού μπορεί ήδη να μεταφερθεί μαζί σας.

Σε επίπεδο έννοιας, η συσκευή κυκλοφόρησε το 2009. Όλο αυτό το διάστημα, οι προγραμματιστές περιμένουν άδεια από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Το θέμα ξεκίνησε μόνο αφού οι προγραμματιστές κέρδισαν το διαγωνισμό ιατρικής καινοτομίας που διοργανώθηκε από το ίδιο το Γραφείο. Η Επιτροπή αναγνώρισε το WAK ως το πιο πολλά υποσχόμενο μέσο μεταξύ όλων των εξελίξεων που προτάθηκαν σε τριάντα δύο υποψηφιότητες..

Όχι χωρίς αυτήν την ιστορία και χωρίς προσωπικές γνωριμίες. Ένας από τους συν-συγγραφείς της ανάπτυξης, ο καθηγητής Larry Kessler (Larry Kessler) στο παρελθόν εργάστηκε στο FDA. Αυτός βοήθησε την ομάδα να ξεπεράσει τα γραφειοκρατικά εμπόδια... σε μόλις πέντε χρόνια.

«Η ερευνητική ομάδα συνεργάστηκε στενά με το FDA για να ενημερώσει το WAK και να το προετοιμάσει για εθελοντικές μελέτες επιδόσεων», σχολίασε ο Δρ Kessler..

Οι προγραμματιστές συζητούν το WAK. Από αριστερά προς τα δεξιά: Jonathan Himmelfarb, Victor Gora και Larry Kessler.

Η επιτάχυνση της διαδικασίας έγκρισης έγινε επίσης επειδή οι ευρωπαϊκές αρχές ενδιαφέρθηκαν περισσότερο για τη συσκευή. Χωρίς να περιμένουν επίσημη έγκριση για τον έλεγχο της συσκευής στην πατρίδα τους, επέτρεψαν να διεξαχθούν περιορισμένες κλινικές δοκιμές πρώτα στην Ιταλία και στη συνέχεια στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Δυστυχώς, ενώ μιλάμε για ένα πολύ μικρό δείγμα. Στο πρώτο στάδιο, οι συσκευές θα δοθούν σε δεκαέξι ασθενείς και μόνο δέκα από αυτούς θα συμμετάσχουν σε μια μακροχρόνια δοκιμή. Οι εθελοντές θα μεταφέρουν ένα συμπαγές τεχνητό νεφρό είκοσι τέσσερις ώρες την ημέρα και θα δωρίσουν αίμα για ανάλυση για ένα μήνα κάθε μέρα..

Εθελοντικές δοκιμές WAK.

«Η ιδέα ενός φορητού τεχνητού νεφρού αναπτύχθηκε με γνώμονα πολλά δεδομένα», δήλωσε ο Jonathan Himmelfarb, καθηγητής ιατρικής στο Ινστιτούτο Νεφρολογίας του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον. - Μεταξύ αυτών είναι εργαστηριακές δοκιμές, προσομοιώσεις υπολογιστών και αποτελέσματα δοκιμών σε ζώα. Τώρα θα έχουμε κάποια κλινικά δεδομένα. ".

Ο καθηγητής Himmelfarb μιλά με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία δημιουργίας, τις δυνατότητες και τις προοπτικές του πρώτου τεχνητού νεφρού στον κόσμο σε αυτό το βίντεο τριών λεπτών..

Οι προκαταρκτικές εργαστηριακές δοκιμές φαίνονταν πολύ αισιόδοξες, αλλά δεν αρκούν για να εισαγάγουν τη συσκευή σε ευρεία κλινική πρακτική. Προτού γίνει μια οικεία συσκευή για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, θα πραγματοποιηθούν δεκάδες μελέτες και χρόνια παρακολούθησης..

Εάν η τρέχουσα δοκιμαστική σειρά είναι επιτυχής, η ομάδα ανάπτυξης θα αρχίσει να σχεδιάζει μια ακόμη ελαφρύτερη και πιο συμπαγή έκδοση της συσκευής. Οι επόμενες δοκιμές θα στοχεύουν στην ανάπτυξη μιας συνεχούς μεθόδου φιλτραρίσματος υποβάθρου που θα μπορούσε να μιμηθεί τη φυσική λειτουργία του νεφρού. Σύμφωνα με τους συγγραφείς του έργου, αυτό δεν θα παρέχει μόνο ένα πιο φυσιολογικό σχήμα, αλλά και θα μειώσει τους διατροφικούς περιορισμούς.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής τεχνητό νεφρό

Τεχνητό νεφρό - η αρχή της λειτουργίας και της χρήσης της συσκευής

Τα νεφρά παίζουν καθοριστικό ρόλο στον καθαρισμό της κυκλοφορίας του αίματος από τοξίνες και άλλα επιβλαβή συστατικά. Η νεφρική υγεία θεωρείται πολύ ευαίσθητη και, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να απαιτεί τη χρήση μιας συσκευής που ονομάζεται τεχνητό νεφρό..

Τεχνητό νεφρό - τι είναι

Η αιμοκάθαρση των νεφρών είναι ένα φαινόμενο που χρησιμοποιείται για την ορθή λειτουργία των νεφρών όταν ο νεφρός σταματήσει να λειτουργεί κανονικά. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που καθαρίζει και φιλτράρει το αίμα στην κυκλοφορία του αίματος..

Η αρχή της λειτουργίας της τεχνητής νεφρικής συσκευής

Όταν τα νεφρά του ασθενούς σταματούν να λειτουργούν σωστά, καθίσταται απαραίτητο να καθαρίζετε τακτικά το αίμα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία και ακόμη και το θάνατο. Μια τεχνητή νεφρική μηχανή βοηθά στην ισορροπία του σώματος, ακόμη και αν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά.

Τα νεφρά είναι γνωστό ότι αποτρέπουν τη συσσώρευση ακαθαρσιών, απορριμμάτων και επιπλέον νερού στο ανθρώπινο σώμα..

Τα νεφρά παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και βοηθούν στη διατήρηση της ιδανικής ισορροπίας χημικών, μεταλλικών και θρεπτικών ουσιών στο αίμα..

Έτσι, όταν τα νεφρά παύουν να εκτελούν όλες αυτές τις λειτουργίες λόγω τραύματος ή ασθένειας, όπως πέτρα στα νεφρά ή άλλες χρόνιες ασθένειες, το σώμα παύει να λειτουργεί κανονικά..

Η τεχνητή συσκευή νεφρού βοηθά στη διατήρηση της υγείας όλων των λειτουργιών του σώματος. Συνιστάται αιμοκάθαρση, διότι όταν διακυβεύεται η υγεία των νεφρών, το αίμα του ασθενούς θα δηλητηριαστεί με όλα τα απόβλητα και τα άλατα. Η αιμοκάθαρση θα διασφαλίσει ότι το αίμα καθαρίζεται τακτικά.

Αλλά αυτή η συσκευή δεν είναι θεραπεία για οποιαδήποτε νεφρική νόσο, είναι απλώς ένα μέσο για τη διατήρηση της υγείας του σώματος. Αυτή είναι μια προσωρινή θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για διάφορες ασθένειες των νεφρών..

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής "Τεχνητό νεφρό"

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί εξωτερικές πηγές, όπως μια τεχνητή συσκευή νεφρού, για τον καθαρισμό του σώματος από ακαθαρσίες. Αυτό γίνεται τεχνητά και ανάλογα με τον τύπο αιμοκάθαρσης που απαιτείται, χωρίζεται σε δύο τύπους:

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος στους ασθενείς με αιμοκάθαρση. Με την αιμοκάθαρση, οι γιατροί στερεώνουν ένα τεχνητό νεφρό, που ονομάζεται αιμοδιαλύτης, στο σώμα του ασθενούς. Ένα τεχνητό νεφρό λειτουργεί το ίδιο με τα ανθρώπινα νεφρά..

Οι γιατροί θα δημιουργήσουν αγγειακή πρόσβαση πραγματοποιώντας χειρουργική επέμβαση. Η πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία ή σε ένα σημείο εισόδου γίνεται έτσι ώστε το αίμα να διεισδύει μέσω ενός τεχνητού νεφρού στα αιμοφόρα αγγεία.

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης αντικαθιστά την κανονική νεφρική λειτουργία

Το σημείο εισόδου γίνεται χειρουργικά έτσι ώστε να σας επιτρέπει εύκολα να εισχωρήσετε σε μεγάλη ποσότητα αίματος. Οι γιατροί ορίζουν δύο τύπους σημείων πρόσβασης. Ανάλογα με τις ανάγκες και την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός είτε θα δημιουργήσει ένα αρτηριοφλεβικό μόσχευμα είτε ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Το συρίγγιο εκτελείται συνδέοντας τις φλέβες και τις αρτηρίες, ενώ η μεταμόσχευση πραγματοποιείται με την εγκατάσταση ενός σωλήνα που μοιάζει με βρόχο. Από την άλλη πλευρά, εάν ο ασθενής απαιτεί αιμοκάθαρση για μικρό χρονικό διάστημα, τότε οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν έναν καθετήρα. Εισάγεται μέσω του λαιμού στη μεγάλη φλέβα του σώματος του ασθενούς..

Η θεραπεία αιμοκάθαρσης μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς..

Η θεραπεία αιμοκάθαρσης διαρκεί 4-6 ώρες

Με περιτοναϊκή κάθαρση, οι γιατροί εμφυτεύουν χειρουργικά έναν καθετήρα μέσα στην κοιλιακή περιοχή του ασθενούς. Σε αυτόν τον τύπο αιμοκάθαρσης, ο ασθενής χρειάζεται ένα εξωτερικό υγρό για να καθαρίσει το αίμα.

Το προϊόν διαπίδυσης είναι ένα υγρό που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση απορριμμάτων από την κυκλοφορία του αίματος. Τα απόβλητα συλλέγονται στην κοιλιακή κοιλότητα και το προϊόν διάλυσης απελευθερώνεται από το σώμα..

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης που εκτελούνται από γιατρούς, συγκεκριμένα: συνεχής παιδιατρική αιμοκάθαρση με κυκλικό κύκλο και συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση.

Η συνεχής κυκλική περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται κατά τις νύχτες όταν ο ασθενής κοιμάται και χρησιμοποιεί το μηχάνημα. Η συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση γεμίζει και εξαντλεί το στομάχι αρκετές φορές την ημέρα. Το καλύτερο πράγμα για την περιτοναϊκή κάθαρση είναι ότι οι ασθενείς μπορούν να το κάνουν μόνοι τους στο σπίτι. οι γιατροί θα τους διδάξουν πώς να ενεργούν.

Φυσικοχημικές αρχές της λειτουργίας του τεχνητού νεφρού

Μια τεχνητή νεφρική μηχανή αναμιγνύει και ελέγχει το αιμοκάθαρτο. Το Dialysate είναι ένα υγρό που βοηθά στην απομάκρυνση ανεπιθύμητων αποβλήτων από το αίμα. Βοηθά επίσης στην αύξηση των ηλεκτρολυτών και των μετάλλων στα κατάλληλα επίπεδα στο σώμα. Το μηχάνημα ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος ενώ βρίσκεται έξω από το σώμα..

Οι πλαστικές κανάτες στη συσκευή περιέχουν υγρά που χρησιμοποιούνται για την ανάμιξη του προϊόντος διαπίδυσης. Το μηχάνημα αναμιγνύει διύλισμα, το οποίο αποτελείται από ένα οξινισμένο διάλυμα, όξινο ανθρακικό και καθαρισμένο νερό. Το οξινισμένο διάλυμα περιέχει ηλεκτρολύτες και μέταλλα. Μια άλλη λύση είναι το διττανθρακικό ή το διττανθρακικό, το οποίο είναι παρόμοιο με τη μαγειρική σόδα..

Και οι δύο αναμιγνύονται μέσα στο μηχάνημα με καθαρό νερό. Ενώ η μονάδα είναι ενεργοποιημένη, η ροή του αίματος περνά μέσω του διαλυτή (αλλά δεν αγγίζουν ποτέ). Φρέσκο ​​προϊόν διάλυσης από το μηχάνημα εισέρχεται στη συσκευή διάλυσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ακαθαρσίες φιλτράρονται από αίμα σε αιμοκάθαρση.

Το προϊόν διαπίδυσης που περιέχει ανεπιθύμητα απόβλητα και περίσσεια ηλεκτρολυτών αφήνει τη συσκευή διαπίδυσης και ξεπλένεται στον αποχέτευση.

Η εμφάνιση της τεχνητής νεφρικής συσκευής

Ένας σωλήνας αίματος μεταφέρει αίμα από το σώμα σε τεχνητό νεφρό. Η γραμμή του αίματος διαπερνάται μέσω της αντλίας αίματος. Η αντλητική δράση της αντλίας αίματος ωθεί το αίμα μέσω της συσκευής διάλυσης και επιστρέφει στο σώμα.

Το αίμα συνήθως πυκνώνει όταν περνά μέσω ενός σωλήνα αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, η νοσοκόμα δίνει στον ασθενή ένα φάρμακο που ονομάζεται ηπαρίνη. Ο γιατρός καθορίζει την ποσότητα ηπαρίνης που λαμβάνει ο ασθενής με κάθε θεραπεία..

Αυτή η ποσότητα ηπαρίνης λαμβάνεται σε μια σύριγγα και στη συνέχεια τοποθετείται σε ένα μηχάνημα σε μια «αντλία ηπαρίνης». Μια αντλία ηπαρίνης έχει προγραμματιστεί να απελευθερώνει την απαιτούμενη ποσότητα ηπαρίνης στον σωλήνα αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Ένα από τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης είναι ότι ο αέρας εισέρχεται στη γραμμή του αίματος. Για να αποφευχθεί αυτό, υπάρχουν δύο παγίδες αέρα ενσωματωμένες σε αυτά στα αιμοφόρα αγγεία.

Η μία παγίδα μπροστά από την τεχνητή συσκευή νεφρού και η άλλη μετά από αυτήν. Αυτές οι παγίδες παγιδεύουν κάθε αέρα που μπορεί να εισέλθει στο σύστημα. Εάν ο αέρας περάσει αυτές τις παγίδες, ο εσωτερικός αισθητήρας αέρα του μηχανήματος απενεργοποιεί την αντλία αίματος και ακούγεται ένα ηχητικό σήμα.

Όλη η ροή του αίματος σταματά μέχρι να αφαιρεθεί ο αέρας..

Το μηχάνημα παρακολουθεί συνεχώς την πίεση που δημιουργείται από το αίμα μέσα στους σωλήνες αίματος και τη συσκευή διάλυσης. Ελέγχει επίσης τη ροή του αίματος, τη θερμοκρασία και το σωστό μείγμα αιμοκάθαρσης..

Εάν κάποια από αυτές τις παραμέτρους είναι εκτός του επιτρεπόμενου εύρους, το μηχάνημα το αναφέρει, σηματοδοτώντας έναν συναγερμό με ένα φως που αναβοσβήνει και διακόπτει τη ροή του αίματος ή το αιμοκάθαρμα.

Μας ενημερώνει επίσης εάν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή ή χαμηλή..

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση τεχνητής νεφρικής συσκευής:

  • αύξηση βάρους;
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • εξασθένιση του κοιλιακού μυός
  • δυσκολία στον ύπνο
  • χαμηλή πίεση αίματος
  • κνησμός
  • κατάθλιψη.

Το συρίγγιο της ουρήθρας είναι μια παθολογική πορεία που προέρχεται από την ουρήθρα και πηγαίνει στην επιφάνεια του εντέρου, του κόλπου, των γλουτών, του όσχεου, του περινέου ή του πέους. Τέτοια συρίγγια ποικίλλουν σε διάμετρο, μήκος και σχήμα..

Το συρίγγιο μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλό. Οι σχηματισμοί είναι ίσιοι ή κυματοειδείς, όλα εξαρτώνται από την αιτία του συριγγίου..

Τα συρίγγια είναι επιπλοκές ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, οπότε είναι τόσο σημαντικό να εξαλειφθούν έγκαιρα τα προβλήματα που συναντώνται σε αυτόν τον τομέα.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του ανοίγματος του συριγγίου. Η λειτουργία της ούρησης διατηρείται εάν το συρίγγιο βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ή στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Εάν η γυναίκα αρχίσει να σφυρίζει, τότε ο γυναικολόγος κατά την προληπτική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει την παθολογία.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα ούρα απεκκρίνονται από τον κόλπο ή το ορθό. Εάν υπάρχουν εξωτερικά ανοίγματα, τότε κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα ούρα απελευθερώνονται επίσης από αυτά τα ανοίγματα. Σε ηρεμία, τα ούρα δεν θα εξαντληθούν, καθώς αυτό αποτρέπεται από τον σφιγκτήρα που βρίσκεται στην ουρήθρα.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και πόνο κατά την ούρηση. Όλα αυτά δείχνουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας. Με συρίγγιο στο δέρμα, μπορείτε να δείτε ερυθρότητα σε αυτό το μέρος, το σχηματισμό κρούστας, φαγούρα και άλλα σημάδια φλεγμονής.

Αιτίες του συριγγίου της ουρήθρας

Ένα συρίγγιο μπορεί να σχηματιστεί λόγω της αυξημένης πίεσης στην ουρήθρα, καθώς και λόγω βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός διατρυπά στην επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου. Συνήθως, πρόσθετοι προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό:

  1. Διάφοροι τραυματισμοί οδηγούν σε βλάβη του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, οικιακοί τραυματισμοί του πέους ή μη παραδοσιακές σεξουαλικές επαφές.
  2. Όγκοι που μπορεί να εμφανιστούν στο πέος, στον προστάτη ή στην ουρήθρα.
  3. Ιατρογενείς παράγοντες, δηλ. Ο σχηματισμός συριγγίων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
  4. Σχηματισμός συριγγίου στη θεραπεία του αδενώματος, του καρκίνου του προστάτη και άλλων όγκων που βρίσκονται στα πυελικά όργανα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Τα συρίγγια της ουρήθρας μπορούν να χωριστούν στον τόπο εκπαίδευσης:

  • ουρηθρογλουτική;
  • ουρηθροκολπικό, τέτοια συρίγγια σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου, ενώ τα ούρα ρέουν σε αυτό το όργανο, το οποίο τελικά οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ουρηθροπερινεϊκά συρίγγια σχηματίζονται στο περίνεο, με τα ούρα να ρέουν έξω.
  • ουρήθρο-όσχεο - αυτός είναι ο σχηματισμός του όσχεου.
  • τα συρίγγια ουρήθρου ανοίγουν στο ορθό, ενώ οι μολυσματικές ασθένειες που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου συριγγίου εξαλείφονται μόνο χειρουργικά.
  • ουρήθρα-πέους, το άνοιγμα από την ουρήθρα πηγαίνει στο πέος.

Υπάρχουν συνδυασμένα ουρογεννητικά συρίγγια. Ταυτόχρονα, πολλά τμήματα της ουρογεννητικής σφαίρας εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές μπορείτε να δείτε τα ουρητηρο-κυστικά-κολπικά συρίγγια, σε σπάνιες περιπτώσεις το έντερο εμπλέκεται σε αυτήν τη διαδικασία.

Ποιο είναι το επικίνδυνο συρίγγιο της ουρήθρας?

Εκτός από το γεγονός ότι ένα άτομο αισθάνεται συνεχή δυσφορία, τέτοιοι ψεύτικοι σχηματισμοί μπορούν να φέρουν μια συγκεκριμένη απειλή επιπλοκών. Συχνά μια λοίμωξη ενώνει το σχηματισμό του συριγγίου, το οποίο προκαλεί σοβαρές φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Κατά την έναρξη της φλεγμονής, η ουρηθροπλαστική δεν πρέπει να πραγματοποιείται, καθώς είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τη μόλυνση του συριγγίου με φαρμακευτικό τρόπο. Εάν δεν το απαλλαγείτε εγκαίρως, τότε η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην ουρήθρα, στην ουροδόχο κύστη και ακόμη και στα νεφρά, οπότε αναζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό.

Διάγνωση και διάγνωση

Εάν το συρίγγιο έχει βγει, τότε η διάγνωση της νόσου δεν είναι δύσκολη. Αλλά υπάρχουν αρκετές απαραίτητες μελέτες που αξίζει να περάσετε. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί ένας αριθμός δεικτών για την επιλογή τακτικών θεραπείας: η ανάγκη προσδιορισμού της αιτίας του συριγγίου, καθορισμός της πορείας και του μήκους της τρύπας - αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία για την ασθένεια.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι σε αυτήν την περίπτωση είναι οι εξής:

  • ουρηθρογραφία και ουρηθροσκόπηση
  • συριγγιογραφία;
  • αναδρομική και κολποσκόπηση.

Η ανίχνευση πραγματοποιείται μόνο εάν τα συρίγγια είναι μικρά. Όλες οι μελέτες δεν είναι πάντα απαραίτητες. Ο τύπος εξέτασης θα συνταγογραφηθεί από τον γιατρό με βάση την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Απαραίτητη θεραπεία

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαταραγμένη διαδικασία ούρησης, υπάρχουν προβλήματα με την προσωπική υγιεινή, τα συρίγγια χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των συριγγίων ·
  • Οστιμιλίτιδα;
  • ουρηθρική στένωση;
  • την παρουσία ξένων σωμάτων που έχουν διεισδύσει στην ουρήθρα ·
  • σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία έχει ως εξής:

  1. Θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονής.
  2. Τα υπερβολικά μεγάλα συρίγγια επισημαίνονται με ένα χρωματιστικό φάρμακο, αυτό γίνεται μια ημέρα πριν από την επέμβαση.
  3. Εντερικό παρασκεύασμα.

Τα ουρηθρικά συρίγγια απομακρύνονται με απομόνωση της ουρήθρας και του ορθού. Το ράψιμο γίνεται απευθείας στα όργανα. Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος για την αφαίρεση του τμήματος του ορθού όπου βρίσκεται το συρίγγιο, μετά το οποίο ράβεται το ουρηθρικό συρίγγιο..

Το συρίγγιο που σχηματίζεται στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας αποκόπτεται και μετά ράβεται χρησιμοποιώντας μοσχεύματα δέρματος που λαμβάνονται από άλλα όργανα. Μπορεί να είναι το δέρμα του πέους, το όσχεο, η εσωτερική επιφάνεια του μηριαίου τμήματος, η πτυχή του δέρματος της ακροποσθίας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ούρα εκτρέπονται μέσω ενός ειδικού καθετήρα ή μέσω της υπερ-κυβικής ουροδόχου κύστης, όπου προηγουμένως έγινε άνοιγμα. Η συντηρητική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική, υποστηρικτική θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για να μην σχηματίσετε συρίγγιο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας, να αντιμετωπίζετε εγκαίρως ασθένειες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα, να αποφεύγετε τραύμα στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, να επισκέπτεστε γυναικολόγο για γυναίκες και ουρολόγο για άνδρες. Όλα αυτά θα σώσουν στο μέλλον από ένα δυσάρεστο πρόβλημα όπως το συρίγγιο του ουροποιητικού συστήματος.

Ένδειξη για τη χρήση της τεχνητής νεφρικής συσκευής: αρχή λειτουργίας και κόστος

Μεταξύ όλων εκείνων που πάσχουν από νεφρικά προβλήματα, υπάρχουν πολλοί ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Παθολογία αυτού του είδους υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν έχουν την ικανότητα να λειτουργούν κανονικά, παρέχοντας επεξεργασία και απομάκρυνση των ούρων από το σώμα.

Αυτό σημαίνει ότι τα περισσότερα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν σε αυτό, δηλητηριάζοντας σταδιακά και διακόπτοντας τη λειτουργία άλλων οργάνων.

Εάν ένας ασθενής με παρόμοια προβλήματα δεν λάβει ιατρική φροντίδα εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί γρήγορα να πάρει ορμή μέχρι θανάτου.

Βασικές πληροφορίες

Ειδικά για τέτοιες περιπτώσεις, δημιουργήθηκε μια συσκευή, που ονομάζεται «τεχνητό νεφρό», η οποία σας επιτρέπει να καθαρίζετε το αίμα των ασθενών από τοξίνες.

Η τακτική διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής, παρά το γεγονός ότι τα νεφρά του συνεχίζουν να «εργάζονται» όχι με πλήρη δύναμη..

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι η αρχή του τεχνητού νεφρού και πώς διεξάγεται η ίδια η διαδικασία καθαρισμού του αίματος?

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος χρησιμοποιώντας τεχνητό νεφρό ή αιμοκάθαρση, βασίζεται στη διήθηση και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Κανονικά, αυτή η εργασία, καθώς και η διατήρηση της ισορροπίας αλατιού, πρέπει να εκτελούνται από τα νεφρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χάνουν αυτήν την ικανότητα. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για:

  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • πυελονεφρίτιδα;
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα
  • δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες ·
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών ή ναρκωτικών.
  • Διαβήτης.

Γενικά, η ανάγκη για τεχνητό νεφρό προκύπτει όταν τα ίδια τα όργανα μπορούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους όχι περισσότερο από 10-15%.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, είναι η συσκευή που αναλαμβάνει ορισμένα από τα «καθήκοντά τους», παρέχοντας το απαραίτητο επίπεδο αρτηριακής πίεσης και διατηρώντας την ισορροπία νερού και οξέος-βάσης στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ανατίθεται στον ασθενή πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του.

Τι είναι «τεχνητό νεφρό»?

Το πρώτο μοντέλο της συσκευής ικανό να υποστηρίξει τη λειτουργία των νεφρών δημιουργήθηκε το 1913, και έναν αιώνα αργότερα ο τεχνητός νεφρός έγινε πλήρως αυτοματοποιημένος, καθαρίζοντας το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης.

Λόγω της ειδικής δομής του, απελευθερώνονται μόνο τοξικές ουσίες και παθογόνα βακτήρια, ενώ όλα τα σημαντικά ιχνοστοιχεία και μέταλλα παραμένουν στο σώμα στην απαιτούμενη ποσότητα.

Η ίδια η συσκευή είναι ένα μηχάνημα βάρους περίπου 80 κιλών, που λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή της αντλίας. Κατά συνέπεια, το αίμα λαμβάνεται αρχικά από τον ασθενή, στη συνέχεια καθαρίζεται πλήρως και επιστρέφεται.

Μια ειδική συσκευή έχει σχεδιαστεί για αυτό - μια συσκευή διάλυσης, που αποτελείται από μεγάλο αριθμό σωλήνων, μέσω των οποίων ρέει το αίμα που χρειάζεται καθαρισμό.

Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο σώμα απαλλάσσει την ουρία και τις ενώσεις του που σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, της κρεατινίνης, του υπερβολικού υγρού, των βαρβιτουρικών, της φαινοβαρβιτάλης, διαφόρων τοξικών ενώσεων, καθώς και της μεθυλ και αιθυλικής αλκοόλης.

Αιμοκάθαρση

Για μια συγκεκριμένη κατηγορία ατόμων, η επιλογή αυτής της συγκεκριμένης μεθόδου διατήρησης της νεφρικής λειτουργίας γίνεται η μόνη δυνατή λύση για τη σωτηρία της ζωής..

Κατά μέσο όρο, η αιμοκάθαρση διαρκεί 3 έως 7 ώρες, αλλά σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Στη χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 2-4 φορές την εβδομάδα και σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται καθημερινά έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί - η αρχή της ανεξάρτητης λειτουργίας των νεφρών και ο καθαρισμός του σώματος των τοξινών που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα ή ιατρικά κέντρα υπό την αυστηρή επίβλεψη νεφρολόγου ή ειδικού ανάνηψης. Πραγματοποιείται πάντα η ειδική προετοιμασία των ασθενών..

Πρώτον, τα νεφρικά προβλήματα συχνά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και η ανάγκη για συνεχή εξαγωγή και χορήγηση αίματος επιδεινώνει μόνο την κατάσταση..

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, οι γιατροί χρησιμοποιούν μία από τις υπάρχουσες επιλογές:

  • σχηματίζουν συρίγγιο από αρτηρία και φλέβες στο αντιβράχιο, λόγω του οποίου τα αγγειακά τοιχώματα, πυκνότερα και παχύτερα, μπορούν να αντέξουν καθημερινά φορτία.
  • ένας καθετήρας που είναι κατάλληλος για αιμοκάθαρση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ράβεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Επίσης, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να μετρήσει τον παλμό, την πίεση και το βάρος για να καθορίσει πόση ποσότητα νερού πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής

Η αιμοκάθαρση βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αίματος του ασθενούς με ένα ειδικό διάλυμα αιμοκάθαρσης.

Πλένει τους σωλήνες από έξω, οι οποίοι συνθέτουν τη συσκευή διάλυσης και μέσω της οποίας, το αίμα του ασθενούς κινείται ανάλογα.

Τα τοιχώματά τους είναι κατασκευασμένα από μια ημιπερατή μεμβράνη, και μέσω αυτής μέσω διάχυσης και όσμωσης εισέρχονται όλες οι τοξίνες στο διάλυμα αιμοκάθαρσης, ιδίως ενώσεις αζώτου, ουρία και περίσσεια ιχνοστοιχείων.

Η ειδική σύνθεση του διαλύματος αιμοκάθαρσης σάς επιτρέπει να φέρετε το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς στο φυσιολογικό, να αποκαταστήσετε την αλκαλική ισορροπία του αίματος, να αφαιρέσετε το υπερβολικό υγρό από αυτό και να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Επίσης, ένας τεχνητός νεφρός είναι πάντα εφοδιασμένος με μια συσκευή που αποτρέπει το σχηματισμό φυσαλίδων αέρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Μετά τη διαδικασία, μετράται αναγκαστικά η ποσότητα της ουρίας και των ενώσεών της στο αίμα του ασθενούς και το χρησιμοποιημένο διάλυμα αιμοκάθαρσης αποστραγγίζεται και αντικαθίσταται με ένα νέο..

Το κόστος αυτής της διαδικασίας

Η αιμοκάθαρση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί τη χρήση ακριβού εξοπλισμού, προμηθειών και την παρουσία εξειδικευμένων ειδικών.

Έτσι, και η αξία του θα είναι κατάλληλη. Κατά μέσο όρο, ανέρχεται σε αρκετές χιλιάδες ρούβλια ανά 1 διαδικασία, που κυμαίνεται από 3,5 έως 6,5 χιλιάδες, ανάλογα με την περιοχή της Ρωσίας.

Το κόστος μπορεί να μειωθεί εγκαταλείποντας την αιμοκάθαρση σε ένα νοσοκομείο και χρησιμοποιώντας μια κινητή συσκευή τεχνητού νεφρού στο σπίτι..

Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ένα σημαντικό μειονέκτημα θα είναι η απουσία ενός έμπειρου ειδικού που θα παρακολουθούσε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προσδιορίζοντας το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και μέτρηση του παλμού.

Οικιακή άσκηση

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι έγινε δυνατή χάρη σε ειδικές φορητές συσκευές που έχουν σχεδιαστεί σύμφωνα με την αρχή ενός τεχνητού νεφρού και επιτρέπουν τον καθαρισμό του αίματος σε πιο άνετες συνθήκες για τον ασθενή, χωρίς ημερήσιες εκδρομές στο νοσοκομείο..

Ζυγίζουν από 4 έως 7 κιλά, ανάλογα με το μοντέλο, και σε πολλές χώρες θεωρείται από καιρό η καλύτερη επιλογή για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου, η θεραπεία είναι ακόμη καλύτερη να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου η κατάσταση του ασθενούς θα παρακολουθείται συνεχώς από γιατρούς..

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της χρήσης τεχνητού νεφρού στο σπίτι, πρώτα απ 'όλα, η ασφάλεια μπορεί να διακριθεί, καθώς μόνο ένα άτομο θα χρησιμοποιεί συνεχώς τον εξοπλισμό. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση στο σπίτι σας επιτρέπει να ακολουθείτε το πρόγραμμα εργασίας σας, για παράδειγμα, και να μην χάνετε χρόνο να ταξιδέψετε στο νοσοκομείο και να επιστρέψετε..

Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα: το κόστος των κινητών συσκευών καθαρισμού αίματος φτάνει τα 15-20 χιλιάδες δολάρια και η χρήση τους στο σπίτι χωρίς προηγούμενη εκπαίδευση και εξειδικευμένο έλεγχο κατά τις πρώτες διαδικασίες είναι απαράδεκτη και επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Παρενέργειες

Όπως με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, η αιμοκάθαρση μέσω τεχνητού νεφρού έχει τις δικές της παρενέργειες:

  • αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αναιμία;
  • ναυτία, περίοδοι εμετού
  • μούδιασμα των άκρων
  • κράμπες στους μύες;
  • πόνος στην πλάτη ή στο στήθος κ.λπ..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις..

Και παρόλο που η εκδήλωση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σπάνια, οποιαδήποτε επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον θεράποντα ιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, τον διορισμό ειδικών φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Γενικά, χάρη στη χρήση της τεχνητής νεφρικής συσκευής πολλοί ασθενείς με σοβαρές μορφές ασθενειών κατάφεραν να σώσουν τη ζωή τους και να την παρατείνουν ακόμη και για αρκετές δεκαετίες και η ίδια η νεφρική ανεπάρκεια έπαψε να θεωρείται θανατηφόρα ασθένεια, αφήνοντας τον ασθενή ελάχιστη επιλογή.

Συνιστώμενα άλλα σχετικά άρθρα

Τύποι και αρχή λειτουργίας της τεχνητής νεφρικής συσκευής, διαδικασία αιμοκάθαρσης

Η οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι σοβαρές παθολογίες στις οποίες τα όργανα δεν λειτουργούν σωστά.

Λόγω διαταραχής του συστήματος αποβολής, είναι δυνατή η στασιμότητα των ούρων. Χωρίς καθαρισμό του σώματος μέσω της τακτικής απέκκρισης των μεταβολικών προϊόντων, αρχίζει η δηλητηρίαση.

Εάν σε έναν τέτοιο ασθενή δεν παρέχεται αμέσως ειδική βοήθεια, η δηλητηρίαση του σώματος με απορρίμματα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διαδικασίες που χρησιμοποιούν τη συσκευή «τεχνητό νεφρό» είναι απαραίτητες για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών..

Τι είναι ένα τεχνητό νεφρό;

Για να απομακρύνουν τις τοξίνες από το αίμα, οι μηχανικοί δημιούργησαν μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται «τεχνητό νεφρό». Το βάρος του σταθερού εξοπλισμού είναι μεγαλύτερο από 80 κιλά.

Μια τέτοια συσκευή καθαρίζει το αίμα από απορρίμματα. Η ίδια η διαδικασία ονομάζεται αιμοκάθαρση..

Η βάση της συσκευής "τεχνητό νεφρό" (AIP) είναι οι βιολογικές διαδικασίες καθαρισμού του σώματος από τοξικές ουσίες και η εξάλειψή τους, που πραγματοποιούνται από τα νεφρά. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο όγκος του αίματος του ασθενούς δεν αλλάζει.

Οι κύριοι τύποι συσκευών "τεχνητό νεφρό"

Σχετικά με το σχεδιασμό, ο εξοπλισμός για αιμοκάθαρση είναι τριών τύπων:

  • ακίνητος. Αυτή είναι μια ογκώδης συσκευή εγκατεστημένη σε κλινικές.
  • φορητός. Μειωμένο φορητό ανάλογο μιας στατικής συσκευής που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι.
  • εμφυτεύσιμο τεχνητό νεφρό. Η χρήση μιας τέτοιας συσκευής στην πράξη δεν είναι ακόμα δυνατή, καθώς αυτή είναι η τελευταία εξέλιξη των επιστημόνων, η οποία επί του παρόντος υποβάλλεται στις απαραίτητες δοκιμές.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι μηχανών αιμοκάθαρσης που διαφέρουν στον τύπο των φίλτρων:

  1. Δίσκος. Τέτοια σχέδια αποτελούνται από 25-35 πλάκες, που λειτουργούν ως πλαίσιο. Ανάμεσα τους τοποθετούνται 2 φύλλα ημιδιαπερατής μεμβράνης. Οι πλάκες προστατεύουν τις μεμβράνες από ρήξη. Μεταξύ των φύλλων ρέει αίμα. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου συσκευής είναι η μικρή ποσότητα επεξεργασμένου υγρού.
  2. Τριχοειδής. Σε τέτοια μοντέλα, η μεμβράνη αποτελείται από πολλές κοίλες ίνες. Το αίμα περνά μέσα στα τριχοειδή αγγεία, τα οποία πλένονται έξω με διάλυμα αιμοκάθαρσης.

Οι μεμβράνες με ρυθμό διήθησης χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • συνηθισμένη (μέση ταχύτητα).
  • πολύ αποτελεσματική (υψηλή ταχύτητα)
  • υψηλή ακρίβεια (υψηλή ακρίβεια σε μεσαία ταχύτητα).

Κάθε νοσοκομείο επιδιώκει να αποκτήσει το πιο σύγχρονο μοντέλο της συσκευής. Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους, δεν μπορούν να τα αντέξουν όλα τα ιδρύματα..

Στατικό τεχνητό νεφρό

Μια σταθερή συσκευή είναι μια συσκευή για τη συντήρηση των νεφρών, η οποία είναι εγκατεστημένη σε ιατρικό ίδρυμα. Ο σχεδιασμός μιας τέτοιας συσκευής αποτελείται από:

  • αιμοδιαλύτη με μεμβράνη διήθησης.
  • συστήματα επεξεργασίας νερού ·
  • αντλιοστάσιο;
  • οθόνη.

Για τη διευκόλυνση του ασθενούς, τοποθετείται ένα καρεκλάκι δίπλα στη συσκευή.

Τα σύγχρονα μοντέλα εξοπλισμού για αιμοκάθαρση μπορούν να λειτουργήσουν αυτόνομα. Παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς, κάνουν το ίδιο ένα διάλυμα αιμοκάθαρσης και προσαρμόζουν τη σύνθεσή του ανάλογα με τους δείκτες του ασθενούς.

Σε αυτήν την περίπτωση, ολόκληρος ο κύκλος είναι αυτοματοποιημένος, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων πλήρωσης και έκπλυσης.

Οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο.

Ο καθαρισμός του αίματος απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό. Αυτό βοηθά στην αποτροπή πιθανών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν μετά τη διαδικασία..

Φορητό τεχνητό νεφρό

Χάρη στις νέες εξελίξεις των κατασκευαστών ιατρικού εξοπλισμού, οι ασθενείς με νεφρικές παθήσεις έχουν αποκτήσει την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν τη διαδικασία στο σπίτι. Ο φορητός τεχνητός νεφρός έχει μικρό βάρος (από 4 έως 7 κιλά), αλλά είναι αποτελεσματικός.

Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας συσκευής είναι:

  • δεν χρειάζεται να πάω στο νοσοκομείο.
  • την ικανότητα διεξαγωγής μιας ζωτικής διαδικασίας σε άνετες συνθήκες ·
  • ασφάλεια χάρη στην ατομική χρήση της συσκευής.

Ωστόσο, μαζί με τα πλεονεκτήματα, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα: το υψηλό κόστος ενός φορητού «τεχνητού νεφρού» και η ανάγκη για προκαταρκτική εκπαίδευση των χρηστών να χρησιμοποιούν τη συσκευή.

Εμφυτεύσιμο τεχνητό νεφρό

Οι εξελίξεις στον τομέα της ιατρικής δεν σταματούν. Πρόσφατα, επιστήμονες από τις Ηνωμένες Πολιτείες εισήγαγαν μια νέα συσκευή - έναν «τεχνητό νεφρό» για εμφύτευση. Αυτή η συσκευή έχει σχεδιαστεί για να λύσει το πρόβλημα της έλλειψης νεφρών δότη για μεταμόσχευση..

Η ουσία της ανάπτυξης είναι η λειτουργία εμφύτευσης στο ανθρώπινο σώμα μιας συμπαγούς συσκευής που μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία των νεφρών.

Περιέχει βιολογικά φίλτρα που αποτελούνται από νεφρικά κύτταρα. Η συσκευή θα λειτουργήσει λόγω της φυσικής αρτηριακής πίεσης.

Ενώ η συσκευή δοκιμάζεται σε εργαστηριακές συνθήκες. Πραγματοποιούνται εξελίξεις για τη βελτίωση της συσκευής και την αύξηση της αποτελεσματικότητας του καθαρισμού του αίματος.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η διήθηση αίματος χρησιμοποιώντας τη συσκευή συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • πυελονεφρίτιδα;
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  • Διαβήτης;
  • πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα

Ωστόσο, όχι μόνο η νεφρική νόσος και η μειωμένη απέκκριση της λειτουργίας μπορούν να προκαλέσουν αιμοκάθαρση. Ο χειρισμός είναι απαραίτητος για τη δηλητηρίαση με τοξίνες.

Η αιμοκάθαρση μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον καθαρισμό του σώματος σε περίπτωση υπερδοσολογίας ναρκωτικών ουσιών, δηλητηρίασης από αλκοόλ, δηλητηρίασης με χημικά και βιολογικών δηλητηρίων.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για αιμοκάθαρση:

  • αιμορραγία διαφορετικής φύσης.
  • σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • καρδιακή προσβολή και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ανοιχτή φυματίωση;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • διαβήτη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών.
  • παθολογίες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Επίσης, δεν πραγματοποιούν τη διαδικασία φιλτραρίσματος αίματος για άτομα άνω των 80 ετών και για ασθενείς που έχουν δύο ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες.

Ωστόσο, υπάρχει μια εξαίρεση: όταν πρόκειται για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς, δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Συνδέεται με τη συσκευή για να καθαρίσει το σώμα από τοξίνες και εάν εμφανιστούν παρενέργειες, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την αντίδραση ενός οργανισμού σε μια συγκεκριμένη παρέμβαση.

Η διαδικασία καθαρισμού μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες παρενέργειες, ακόμη και αν χρησιμοποιούνται σύγχρονες συσκευές «τεχνητού νεφρού»:

  • αναιμία;
  • ναυτία και έμετος;
  • μούδιασμα των άκρων
  • αλλαγή στην αρτηριακή πίεση
  • κράμπες στους μύες;
  • πόνος στο στήθος ή την πλάτη.

Εάν δεν παρατηρηθεί στειρότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να προσκολληθούν λοιμώξεις. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Επιπλέον, είναι πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές όπως περικαρδίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς) και οστική βλάβη. Εάν προκύψουν επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας.

Τελικά

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η σταδιακή δηλητηρίαση του σώματος επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα και τα όργανα.

Ωστόσο, οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας μπορούν να επεκτείνουν τη ζωή ενός ατόμου. Το κύριο πράγμα είναι να τα συμπεριφέρουμε σύμφωνα με τους κανόνες.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης της συσκευής «τεχνητός νεφρός» εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του.

Η συσκευή "τεχνητό νεφρό": χαρακτηριστικά, αρχή λειτουργίας και κριτικές

Τα νεφρά εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία στο σώμα, καθώς με τη βοήθειά τους καθαρίζεται το αίμα, αποβάλλεται περίσσεια υγρού και ομαλοποιείται η ισορροπία νερού-αλκαλικής.

Η διακοπή της λειτουργίας αυτού του οργάνου οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και στο θάνατο του ασθενούς.

Για να αποφευχθεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα και να βελτιωθεί η ευημερία ενός ατόμου πριν από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, χρησιμοποιείται μια τεχνητή συσκευή νεφρού.

Σε τι χρησιμεύει η αιμοκάθαρση;

Λόγω διαφόρων παθολογιών, η ποσότητα του λειτουργικού νεφρικού ιστού μειώνεται απότομα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή του, ιδίως, όπως:

  • πυελονεφρίτιδα;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • επιδείνωση των μεταβολικών διεργασιών.
  • ασθένειες αίματος.

Η νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, οδηγεί στη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων και τοξινών στο αίμα, καθώς και σε ανεπαρκή απέκκριση υγρών.

Σε αυτήν την περίπτωση, η μεταμόσχευση αυτού του οργάνου ενδείκνυται, ωστόσο, η διαδικασία αναμονής για έναν κατάλληλο δότη μπορεί να διαρκέσει πολύ χρόνο, επομένως χρησιμοποιείται η συσκευή «τεχνητού νεφρού». Η αιμοκάθαρση βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς, καθιστά δυνατή τη διατήρηση μιας φυσιολογικής κατάστασης πριν από τη μεταμόσχευση και επίσης σας επιτρέπει να ζήσετε μια ενεργή ζωή.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι, καθώς υπάρχουν μικρές συσκευές για οικιακή χρήση ή συνεχή φθορά.

Από λειτουργική άποψη, η συσκευή «τεχνητός νεφρός» διακρίνεται μόνο από ορισμένα τεχνικά χαρακτηριστικά και περιοχή μεμβράνης. Επιπλέον, το επίπεδο κατασκευής είναι πολύ σημαντικό, καθώς στις σύγχρονες συσκευές η λύση προετοιμάζεται από τον ίδιο τον εξοπλισμό σύμφωνα με τους διαθέσιμους δείκτες.

Το σύστημα υποστήριξης παρακολούθησης είναι αρκετά καλό και σας επιτρέπει να ελέγχετε το επίπεδο πίεσης ή τις αλλαγές της αιμοσφαιρίνης και, στη συνέχεια, να προσαρμόζετε ανεξάρτητα τη σύνθεση του διαλύματος.

Ωστόσο, αυτό μπορεί να γίνει μόνο από μια ογκώδη συσκευή «τεχνητού νεφρού» Dialog +, καθώς και από συσκευές Gambra, Baxter-1550 που χρησιμοποιούνται σε νοσοκομείο.

Οι δυνατότητες φορητών μοντέλων, ειδικά εκείνων που έχουν σχεδιαστεί για να φοριούνται στη ζώνη, είναι πολύ περιορισμένες.

Συσκευές για νοσοκομείο

Οι σύγχρονες ιατρικές συσκευές για αιμοκάθαρση είναι ένας υπολογιστής υψηλής ταχύτητας και υψηλής ακρίβειας σχεδιασμένος για υψηλής ποιότητας και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και ανάλυση των δεικτών.

Μια συσκευή «τεχνητό νεφρό» «Fresenius» θεωρείται αρκετά καλή και λειτουργική συσκευή. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι οι προγραμματιστές έχουν εφαρμόσει σύγχρονο λογισμικό.

Αυτό σας επιτρέπει να σώσετε τους γιατρούς από τη συνεχή παρακολούθηση..

Η συσκευή «τεχνητός νεφρός» 4008S μπορεί να υπολογίσει αυτόματα τον ρυθμό πρόσληψης διαλύματος, ελέγχει τη δοσολογία, παρακολουθεί τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και μετρά επίσης την αρτηριακή πίεση.

Φορητές οικιακές συσκευές

Σήμερα, οι συσκευές που προορίζονται για οικιακή χρήση κυκλοφορούν ευρέως. Οι κατασκευαστές τεχνητών νεφρικών συσκευών βελτιώνουν τα προϊόντα τους όλο και περισσότερο κάθε χρόνο, και οι πιο σύγχρονοι από αυτούς τοποθετούνται σε ζώνη και ζυγίζουν μόνο 4-7 κιλά.

Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται καθημερινά και η διάρκεια της διαδικασίας είναι 2-4 ώρες. Πολλοί γιατροί θεωρούν ότι αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική, επομένως είναι πολύ συχνή στις ευρωπαϊκές χώρες. Παρά το γεγονός ότι η τιμή της συσκευής «τεχνητού νεφρού» για οικιακή χρήση είναι αρκετά υψηλή (από 5 χιλιάδες.

δολάρια), πολλοί προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο προϊόντος.

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την ασφάλεια, καθώς και την ευκολία χρήσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα της συσκευής, που περιλαμβάνουν υψηλό κόστος, καθώς και την ανάγκη εποπτείας ενός ιατρού, ειδικά στην αρχή.

Τεχνητή νεφρική λειτουργία

Η συσκευή «τεχνητός νεφρός» χρησιμοποιείται εάν το δικό σας όργανο χάσει τη λειτουργικότητά του κατά 85-90%. Αυτή η συσκευή βοηθά:

  • αφαιρέστε την ουρία από το αίμα.
  • βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών.
  • αφαιρέστε την περίσσεια υγρού.
  • ελέγξτε την ισορροπία οξέος-βάσης ·
  • πρόληψη θρόμβων αίματος.

Επιπλέον, βοηθά στον κορεσμό του αίματος με αέρα, ο οποίος βοηθά στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Χάρη στη σύγχρονη φορητή τεχνολογία, η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή χωρίς έξοδο από το σπίτι σας.

Πώς είναι η συσκευή

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής «τεχνητό νεφρό» βασίζεται στο γεγονός ότι η συσκευή λαμβάνει αίμα από τον ασθενή, το καθαρίζει και το επιστρέφει πίσω. Η συσκευή αποτελείται από 3 κύρια μπλοκ που εκτελούν διαφορετική λειτουργία.

Η μονάδα επεξεργασίας αίματος αποτελείται από αντλίες για τη μεταφορά της, ένα σύστημα αφαίρεσης αέρα, καθώς και αισθητήρες για την παρακολούθηση του επιπέδου πίεσης στις φλέβες και τις αρτηρίες. Η μονάδα δημιουργίας μιας λύσης περιλαμβάνει ένα σύστημα ανάμιξης νερού και συμπυκνώματος.

Περιλαμβάνεται επίσης ένα σύστημα παρακολούθησης του επιπέδου διήθησης και ανίχνευσης αίματος σε διάλυμα. Η συσκευή διάλυσης περιλαμβάνει μια μεμβράνη σχεδιασμένη για αιμοκάθαρση.

Στη δομή της, η συσκευή μπορεί να είναι στρωματοειδής ή τριχοειδής. Οι συσκευές πλάκας χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι με τη βοήθειά τους είναι πολύ βολικό να ελέγχεται το επίπεδο διήθησης του αίματος και επίσης μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Οι τριχοειδείς συσκευές χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι χρησιμοποιούν μια μεμβράνη μέσω της οποίας ρέει το αίμα προς μία κατεύθυνση και επιστρέφεται το διάλυμα αιμοκάθαρσης, έτοιμο για μακροχρόνια χρήση.

Το 2010, μια ομάδα επιστημόνων ανέπτυξε μια συσκευή εμφυτεύσιμη στο σώμα του ασθενούς και την εφαρμόζει με επιτυχία στην πράξη. Μια τέτοια συσκευή είναι συμπαγής και δεν προκαλεί ενόχληση. Λειτουργεί λόγω έντονης αρτηριακής πίεσης και δεν απαιτεί τροφοδοσία.

Αιμοκάθαρση με τεχνητό νεφρό

Ο καθαρισμός αίματος πραγματοποιείται κυρίως 2-4 φορές την εβδομάδα. Με την πορεία της οξείας μορφής της νόσου, φαίνεται η καθημερινή εφαρμογή της. Η ίδια η διαδικασία ελέγχεται από νεφρολόγο ή αναζωογόνο και μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 7 ώρες.

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς σε κλινική. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ζυγίσετε τον ασθενή για να προσδιορίσετε την ποσότητα περίσσειας υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, καθώς και να μετρήσετε τον παλμό και την πίεση.

Στη συνέχεια, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα σε μια φλέβα και τον συνδέει με τη συσκευή. Το αίμα απορροφάται στο θάλαμο διάλυσης, στη συνέχεια περνά μέσα από το σύστημα διήθησης και επιστρέφει σε καθαρή μορφή πίσω στο σώμα.

Η σύνθεση του διαλύματος και η συγκέντρωσή του προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ηρεμία και να παραμένει ακίνητος Μετά από αυτό, μετράται το επίπεδο της ουρίας..

Οι κριτικές των ασθενών και των γιατρών σχετικά με τη διαδικασία αιμοκάθαρσης είναι μικτές. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτή είναι η μόνη σωτηρία όταν δεν υπάρχει πιθανότητα μεταμόσχευσης οργάνων..

Οι γιατροί λένε ότι χάρη στην έλευση των σύγχρονων συσκευών, η διαδικασία έχει γίνει ασφαλέστερη και εάν εκτελεστεί σωστά, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν 20-30 χρόνια.

Ωστόσο, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής είναι επίσης σημαντική..

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη διαδικασία, καθώς και επιδείνωση. Οι γιατροί σημειώνουν ότι το σώμα κάθε ατόμου είναι ατομικό, επομένως δεν πρέπει να περιμένετε το ίδιο αποτέλεσμα της συσκευής σε διαφορετικά άτομα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αιμοκάθαρση έχει επίσης ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως:

  • ασθένειες του αίματος
  • καρδιακή ασθένεια
  • βλάβη στο κεντρικό σύστημα και διάφορες ψυχικές διαταραχές ·
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • σοβαρή μορφή υπέρτασης?
  • φυματίωση των εσωτερικών οργάνων
  • ογκολογικές ασθένειες.

Επιπλέον, μία από τις αντενδείξεις θεωρείται ότι είναι η ηλικία του ασθενούς άνω των 80 ετών.

Δίαιτα

Τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή. Σε αυτήν την περίπτωση, η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Ορίζεται σε ατομική βάση, καθώς είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι συστάσεις νεφρολόγου, καρδιολόγου και ενδοκρινολόγου. Οι βασικές αρχές της διατροφής είναι:

  • περιορισμός στην κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού ·
  • αποβολή τροφών πλούσιων σε κάλιο από τη διατροφή ·
  • αποκλεισμός τροφίμων που προάγουν την κατακράτηση υγρών ·
  • Ελέγξτε την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα.
  • μείωση της κατανάλωσης γλυκών.

Συνιστάται επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών και να παρακολουθείτε το βάρος σας, καθώς ένα σύνολο αρκετών κιλών υποδηλώνει μια μη ισορροπημένη διατροφή. Συνιστάται να μαγειρεύετε ή να μαγειρεύετε προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική και ισορροπημένη..

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Η διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος δεν είναι τόσο ασφαλής όσο θα θέλαμε. Ένα τεχνητό νεφρό σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε παρενέργειες όπως:

  • κνησμός του δέρματος στο σημείο της ένεσης του καθετήρα.
  • μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • αυξάνεται η πίεση
  • πόνος και μυϊκές κράμπες
  • διαταραχές ύπνου
  • μείωση της αντοχής των οστών.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα πιο σοβαρών επιπλοκών, ιδίως όπως η φλεγμονή της περικαρδίτιδας. Μπορεί να προκληθεί δυσλειτουργία του εξοπλισμού, με αποτέλεσμα τον θάνατο των ασθενών.