Κύριος

Ογκος

Πώς λειτουργεί ένα τεχνητό νεφρό;?

Ένα άτομο που δεν έχει συναντήσει ποτέ τεχνητή νεφρική μηχανή στη ζωή του μπορεί να χαρακτηριστεί τυχερός. Όμως αυτοί οι άνθρωποι στη χώρα μας και στον κόσμο γίνονται όλο και λιγότερο κάθε χρόνο.

Σε πολλές μεγάλες πόλεις της Ρωσίας, έχουν κατασκευαστεί σήμερα εξειδικευμένα κέντρα αιμοκάθαρσης με συσκευές που λειτουργούν σε αυτές. Χωρίς αυτούς, χιλιάδες Ρώσοι δεν θα ζούσαν πλέον. Τι είναι ένα τεχνητό νεφρό; Για ποιες ασθένειες χρειάζεται ένα άτομο αιμοκάθαρση; Ποια είναι η ουσία του; Καταρχάς.

Τι είναι ένα τεχνητό νεφρό;?

Μεταξύ των ατόμων με νεφρική νόσο, υπάρχουν ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με αυτήν την ασθένεια, τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, θεραπεύοντας και αφαιρώντας τα ούρα σωστά. Όλα τα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν στο σώμα, το σώμα είναι δηλητηριασμένο, υπάρχει απότομη επιδείνωση της εργασίας πολλών οργάνων. Εάν η ασθένεια είναι παρατεταμένη και ο ασθενής δεν λάβει κατάλληλη θεραπεία, είναι πιθανός ο θάνατος.

Για να σώσει τέτοιους ασθενείς το 1913, ο Αμερικανός εφηύρε μια συσκευή που έγινε το πρωτότυπο ενός τεχνητού νεφρού. Η βάση του έργου του ήταν η διαδικασία αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία αιμοκάθαρσης πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά με επιτυχία το 1944, σύμφωνα με άλλες πηγές - το 1924. Σήμερα, το τεχνητό νεφρό επόμενης γενιάς είναι πλήρως αυτοματοποιημένο. Στον κόσμο, πολλές χώρες κατασκευάζουν μηχανήματα αιμοκάθαρσης. Μεταξύ αυτών είναι η Γερμανία, η Σουηδία, η Ρωσία, το Ισραήλ, οι ΗΠΑ και η Ιαπωνία.

Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα - τεχνητός καθαρισμός αίματος από τοξίνες.

Πώς είναι η συσκευή?

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συσκευή εξάγει τις ακόλουθες ουσίες από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς: ουρία, ασβέστιο, νάτριο, κάλιο, καθώς και περίσσεια νερού.

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες τεχνητού νεφρού. Η αρχή της δουλειάς τους είναι πανομοιότυπη. Αποτελούνται, κατά κανόνα, από μια οθόνη, μια συσκευή διάλυσης, η οποία θεωρείται φίλτρο της συσκευής. Στον τεχνητό νεφρό υπάρχει επίσης συσκευή διάχυσης, η αποστολή της οποίας είναι να διασφαλίσει την κίνηση του αίματος στη συσκευή διάλυσης, καθώς και μια συσκευή που παρέχει την προετοιμασία και την παροχή διαλύματος καθαρισμού στη συσκευή..

Τι είναι το συρίγγιο?

Η χρήση τεχνητής νεφρικής συσκευής απαιτεί ορισμένα προπαρασκευαστικά μέτρα. Με λίγα λόγια, η ουσία του καθαρισμού αίματος από τη συσκευή μειώνεται στο γεγονός ότι το αίμα του ασθενούς διοχετεύεται μέσω ενός τεχνητού νεφρού και ο ασθενής έχει ήδη καθαρίσει τις επιστροφές. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρέχετε καλή πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία ενός ατόμου. Για το σκοπό αυτό, όλοι οι διαλύτες υποβάλλονται σε μια μικρή επέμβαση για να σχηματίσουν ένα συρίγγιο - τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Η φλέβα είναι ένα αγγείο με αρκετά λεπτά τοιχώματα, αλλά οι φλέβες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Οι αρτηρίες έχουν επίσης τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους - καλή ροή αίματος σε μια αρκετά βαθιά τοποθεσία. Το ράψιμο αυτών των δύο αγγείων σας επιτρέπει να έχετε μια πιο κατάλληλη σύνδεση για τη διαδικασία αιμοκάθαρσης. Κάνει τη σύνδεση αυτή αγγειοχειρουργό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το συρίγγιο ωριμάζει μέσα σε λίγες εβδομάδες: εάν σχηματίστηκε στο αντιβράχιο, τότε ένα τμήμα του αγγείου, παρόμοιο με ένα τουρνουά, σχηματίζεται κάτω από το δέρμα. Η σύνδεση σε αυτό θα επιτρέψει στη συσκευή να εξαγάγει αίμα από το αγγείο για καθαρισμό και μέσω άλλης παρακέντησης στο ίδιο δοχείο να το ρίξει πίσω στον ασθενή. Τα τοιχώματα του αγγείου γίνονται παχύτερα με την πάροδο του χρόνου, η ροή του αίματος σε αυτό είναι πιο ενεργή από ό, τι σε άλλα αγγεία, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την αιμοκάθαρση.

Υπάρχει όμως ένας άλλος τρόπος για να δημιουργήσετε πρόσβαση στα πλοία. Αυτοί είναι μόνιμοι και προσωρινοί καθετήρες. Ένας προσωρινός καθετήρας εμφυτεύεται σε μια μεγάλη φλέβα, στον αυχένα ή στη βουβωνική χώρα, υπό τοπική αναισθησία. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για αιμοκάθαρση αμέσως. Ένας μόνιμος καθετήρας ράβεται κάτω από το δέρμα, η διάρκεια ζωής του είναι περίπου 2 χρόνια. Τόσο το συρίγγιο όσο και οι καθετήρες έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Ποιος τύπος αγγειακής πρόσβασης στη χρήση πρέπει να αποφασιστεί από τον γιατρό. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής του κέντρου αιμοκάθαρσης πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες ζωής για να διασφαλίσει τη λειτουργικότητα του συριγγίου ή του καθετήρα. Έτσι, ένα άτομο που προετοιμάζεται για αιμοκάθαρση αντενδείκνυται σε έντονη σωματική άσκηση. δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στο χέρι στο οποίο σχηματίζεται το συρίγγιο, είναι ανεπιθύμητο να μετρήσετε την πίεση πάνω του.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση σε μια τεχνητή νεφρική μηχανή?

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται σε ειδικά ιατρικά κέντρα και διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ώρες. Η συχνότητά του είναι 3 φορές την εβδομάδα. Οι συσκευές τεχνητού νεφρού συντηρούνται από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό, το οποίο στην αρχή της διαδικασίας ορίζει τις απαραίτητες παραμέτρους στη συσκευή. Πριν από την αιμοκάθαρση, ο ασθενής μετρά τον παλμό και την αρτηριακή πίεση. Το τεχνητό νεφρό τελευταίας γενιάς το κάνει αυτό αυτόματα. Επιπλέον, ο ασθενής ζυγίζεται πριν από την αιμοκάθαρση. Αυτό είναι απαραίτητο για να γνωρίζουμε πόση ποσότητα νερού θα πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του ασθενούς..

Η βάση της λειτουργίας της τεχνητής νεφρικής συσκευής είναι η ακόλουθη φυσική αρχή: λόγω της διαφοράς στην οσμωτική πίεση στην ειδική μεμβράνη και στο φαινόμενο διάχυσης, ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους που δεν αφαιρέθηκαν από τα νεφρά (ουρία, κάλιο, φώσφορος και άλλες) αφαιρούνται από το αίμα του ασθενούς.

Η μεμβράνη στη συσκευή είναι κατασκευασμένη από σελοφάν: αυτό σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τις ουσίες σκωρίας από τα στοιχεία του αίματος, του ασβεστίου και άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα. Αυτή η αρχή λειτουργεί σε όλες τις συσκευές τεχνητού νεφρού, με τη μόνη διαφορά να είναι ότι σε ορισμένες από αυτές το σελοφάν χρησιμοποιείται ως σωλήνας και σε άλλα ως μεμβράνες.

Μέσω ενός καθετήρα ή συριγγίου, το αίμα του ασθενούς απορροφάται από μια ειδική αντλία στο θάλαμο διάλυσης. Εκεί μαζί με πλάκες από οργανικό γυαλί υπάρχουν πλάκες σελοφάν, καθώς και ένα διάλυμα αιμοκάθαρσης. Μετά από μια σειρά φυσικών διεργασιών, το αίμα επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς σε μια ήδη καθαρισμένη κατάσταση. Η διαδικασία σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα σε λίγες ώρες..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί, να παρακολουθήσει τηλεόραση, να διαβάσει. Μετά τη διαδικασία, ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στα σημεία σύνδεσης της συσκευής. Ένας τεχνητός νεφρός υφίσταται χημική ή θερμική απολύμανση.

Παρενέργειες της αιμοκάθαρσης

Πριν από τη χρήση τεχνητού νεφρού, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά κλινικών εξετάσεων. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η κατάσταση του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και του αναπνευστικού συστήματος. Οποιαδήποτε σοβαρή δυσλειτουργία σε αυτά τα όργανα μπορεί να αποτελέσει αντένδειξη για τη σύνδεση ενός ατόμου με τη συσκευή.

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, ένας τεχνητός νεφρός έχει παρενέργειες:

  1. Υπόταση και υπέρταση.
  2. Ναυτία και έμετος.
  3. Κράμπες στους μύες.
  4. Δύσπνοια.
  5. Φαγούρα στο δέρμα.
  6. Αναιμία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και μιας ειδικής διατροφής με περιορισμένο αλάτι και νερό. Η διατροφή είναι αρκετά αυστηρή, αλλά είναι απλώς απαραίτητο να ζήσει ο ασθενής.

Πριν από μερικές δεκαετίες, η νεφρική ανεπάρκεια θεωρήθηκε θανατηφόρα ασθένεια. Σήμερα είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή πολλών ασθενών, ακόμη και για αρκετές δεκάδες χρόνια. Μια εναλλακτική λύση για την αιμοκάθαρση είναι η μεταμόσχευση νεφρού δότη. Αλλά λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας (το όργανο δότη δεν ριζώνεται πάντα), ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να επιστρέψουν στην αιμοκάθαρση. Σήμερα κατασκευάζονται κέντρα αιμοκάθαρσης στη Ρωσία, τα οποία είναι εξοπλισμένα με τα τελευταία μοντέλα τεχνητών νεφρικών συσκευών.

Οι συσκευές λειτουργούν σχεδόν "για φθορά", εξυπηρετώντας ασθενείς αιμοκάθαρσης για 14-16 ώρες την ημέρα.

Το κράτος ξοδεύει δισεκατομμύρια ρούβλια ετησίως για την κανονική λειτουργία τέτοιων ιδρυμάτων..

Στη Ρωσία, υπάρχουν όλο και περισσότερα κινητά συγκροτήματα με εξοπλισμό αιμοκάθαρσης. Είναι πολύ βολικό για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, που ζουν σε απόσταση από το στάσιμο κέντρο αιμοκάθαρσης. Όλα αυτά γίνονται για να παραταθεί η ζωή των προηγουμένως καταδικασμένων ασθενών κατά τουλάχιστον μερικά χρόνια..

Στις ΗΠΑ, ένα εμφυτεύσιμο τεχνητό νεφρό έχει αναπτυχθεί από το 2010. Θα είναι σε θέση να σώσει τον ασθενή από την ανάγκη επίσκεψης στο κέντρο αιμοκάθαρσης. Εάν οι δοκιμές της ολοκληρωθούν επιτυχώς, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση θα έχουν την ευκαιρία να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή. Η εφεύρεση του τεχνητού νεφρού είναι ίσως μία από τις πιο χρήσιμες εφευρέσεις της ανθρωπότητας..

Τεχνητό νεφρό: χαρακτηριστικά και αρχή της λειτουργίας

Οι ασθενείς που πάσχουν από οξείες ή χρόνιες μορφές νεφρικής παθολογίας πρέπει να υποστηρίξουν τη φυσιολογική λειτουργικότητα του νεφρικού συστήματος και τη φυσιολογική απέκκριση των ούρων από το σώμα. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου διαταραχών των ουροφόρων οδών, εμφανίζεται η διάσπαση των προϊόντων, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η δηλητηρίαση και όλα τα ζωτικά συστήματα του σώματος αποτυγχάνουν. Εάν η παθολογία είναι μακρά και σοβαρή και ο ασθενής δεν λάβει κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να συμβεί θάνατος. Για την ομαλή λειτουργία του νεφρικού συστήματος, ένας τεχνητός νεφρός χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του πλάσματος του αίματος. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι ένα τεχνητό νεφρό, θα αναλύσουμε τις ενδείξεις του.

Χαρακτηριστικό και σχεδιασμό συσκευών

Η τεχνητή νεφρική συσκευή εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού και απομάκρυνσης των τοξινών, βλαβερών ουσιών από το αίμα, που σχηματίζεται στο σώμα λόγω της σοβαρής βλάβης του. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση του νεφρικού συστήματος εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία ενός τεχνητού νεφρού βασίζεται σε μια ουσία χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία περιλαμβάνει ένα κολλοειδές διάλυμα. Μία ημιδιαπερατή μεμβράνη σελοφάν στην οποία υπάρχει οσμωτική πίεση στερεώνεται και στις δύο πλευρές. Λόγω της συστηματικής μετάβασης της πορείας καθαρισμού με τη βοήθεια μιας τεχνητής νεφρικής συσκευής, ο ασθενής είναι σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική και πλήρη ζωή και τα εσωτερικά του όργανα εκτελούν όλες τις απαραίτητες διαδικασίες.

Για πληροφορίες! Η θεραπεία προηγμένων μορφών νεφρικής παθολογίας πραγματοποιείται αποκλειστικά με αιμοκάθαρση.

Ένας τεχνητός νεφρός μπορεί να αφαιρέσει τις ακόλουθες επιβλαβείς ουσίες από το σώμα:

  • περίσσεια υγρού
  • προϊόντα μεθυλίου και αιθυλίου ·
  • ναρκωτικές και φαρμακολογικές ουσίες ·
  • τοξικές ουσίες και οι ενώσεις τους (αρσενικό, υδράργυρος, χλώριο) ·
  • ουρία και οι ενώσεις της
  • κρεατινίνη και τελικά προϊόντα χημικών αντιδράσεων στο μυϊκό ιστό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τακτική διαδικασία αιμοκάθαρσης απαιτεί αυστηρή τήρηση της θεραπείας με δίαιτα, την αγωγή νερού, τη χρήση φαρμάκων και την έγκαιρη εξέταση από τον θεράποντα ιατρό. Οι παραλλαγές του τεχνητού νεφρού είναι αρκετά μεγάλος αριθμός, η κύρια αρχή της συσκευής είναι ένα φυσικοχημικό φαινόμενο, όπου μια διαδικασία υπερδιήθησης πραγματοποιείται μέσω μιας ημιδιαφανής μεμβράνης. Η συσκευή διαθέτει οθόνη ή φίλτρο εξοπλισμού ή συσκευή διάλυσης. Χάρη στην ενσωματωμένη συσκευή διάχυσης, πραγματοποιείται συνεχής μετακίνηση αίματος στον εξοπλισμό φίλτρου (dialyzer). Επιπλέον, η συσκευή παρέχει έγκαιρη παροχή και προετοιμασία μιας ειδικής λύσης καθαρισμού.

Η βασική αρχή της συσκευής

Το προϊόν διαπίδυσης αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται μέσω της μεμβράνης σελοφάν μιας συσκευής. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται από την επερχόμενη ροή του διαλύματος αιμοκάθαρσης και τον καθαρισμό του αίματος..

Για πληροφορίες! Η σύνθεση και οι αναλογίες του διαλύματος αιμοκάθαρσης επιλέγονται αυτόματα από τη συσκευή και μεμονωμένα με βάση τους δείκτες υγείας του ασθενούς και τη μορφή της νόσου.

Οι βασικές αρχές λειτουργίας του εξοπλισμού περιλαμβάνουν:

  • φλεβική ανεπάρκεια και θρομβοφλεβίτιδα, αυτές οι παθολογίες προκαλούν απόφραξη του αγγειακού αυλού από έναν μεγάλο θρόμβο.
  • παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος και απομάκρυνση της περίσσειας υγρού, με αποτέλεσμα οίδημα, λόγω αιμοκάθαρσης, αποτρέπεται η διόγκωση του εγκεφάλου.
  • αποκατάσταση και ομαλοποίηση του επιπέδου οξύτητας του βιολογικού υγρού ·
  • Σε οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, η συγκέντρωση αζωτούχων ουσιών στο σύστημα αίματος αυξάνεται, λόγω της οσμωτικής πίεσης, αυτός ο δείκτης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για πληροφορίες! Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ.

Μετά την εκτέλεση όλων των απαραίτητων διαδικασιών στη συσκευή, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη μελέτη του επιπέδου της ουρίας και των ενώσεών της στο βιολογικό υγρό..

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια ιατρική μέθοδος τεχνητού καθαρισμού αίματος, μια μέθοδος διαίρεσής της σε διάφορα χημικά συστατικά και ουσίες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταχεία απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από το σώμα. Οι χημικές αρχές της διαδικασίας το επιτρέπουν να εκτελεστεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Η συσκευή αιμοκάθαρσης τεχνητού νεφρού γεμίζεται με διάλυμα, η σύνθεση του οποίου ρυθμίζεται και επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα φυσιολογικά και ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Το διάλυμα εισέρχεται στη συσκευή από τη δεξαμενή διανομής και η κίνησή του είναι το αντίθετο της κίνησης του αίματος. Εάν εξετάσουμε τη χημεία του διαλύματος, τότε η σύνθεσή του είναι κοντά στο πλάσμα.

Για πληροφορίες! Το επίπεδο ηλεκτρολύτη σε μια ειδική λύση ρυθμίζεται με βάση τις ανάγκες του ασθενούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το διάλυμα περιλαμβάνει κάλιο, νάτριο και γλυκόζη, η θερμοκρασία θερμαίνεται στους 38 ° C, μετά την οποία το υγρό κορεσμένο με καρβογόνο.

Απόδοση συσκευής

Ένα τεχνητό νεφρό δεν μπορεί να αντικαταστήσει το φυσικά ανατομικό ανάλογο ενός οργάνου, ωστόσο, αυτός ο εξοπλισμός μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και να καθαρίσει το αίμα του από τοξίνες και τοξίνες. Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια και απαιτήσεις για εξοπλισμό:

  • αντίσταση εξοπλισμού σε αστοχία ·
  • υψηλό επίπεδο καθαρισμού
  • ευκολία στη χρήση;
  • ασφάλεια για τον ασθενή.

Ο εξοπλισμός πρέπει να διαθέτει πιστοποιητικό και όλα τα απαραίτητα έγγραφα για τη διαχείριση και τη διαχείρισή του.

Για πληροφορίες! Σύμφωνα με μελέτες, οι νεφρολόγοι έχουν αποδείξει ότι κάθε χρόνο στον κόσμο περισσότεροι από 50 χιλιάδες άνθρωποι χρειάζονται αιμοκάθαρση.

Με τη συνεχή χρήση τεχνητών νεφρών, οι ασθενείς επιτρέπουν:

  • ομαλοποίηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών ·
  • διατηρήστε την κανονική ισορροπία νερού-αλατιού.
  • αποτρέψτε την αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα.

Η χρήση μιας τέτοιας σύγχρονης τεχνολογίας μπορεί να σώσει τη ζωή και να διατηρήσει μια φυσιολογική κατάσταση υγείας σε ασθενείς με νεφρική παθολογία τελικού σταδίου και στο χρόνιο στάδιο, η διαδικασία αιμοκάθαρσης εκτελείται για αρκετά χρόνια.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Οι μακροχρόνιες διαδικασίες καθαρισμού αίματος συνεπάγονται τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • έλλειψη εμμηνορροϊκού κύκλου
  • ατροφία των όρχεων (θάνατος ιστού όρχεων)
  • απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση
  • μείωση της οστικής πυκνότητας
  • διαταραχές του μεταβολισμού ασβεστίου
  • θρόμβοι αίματος σε φλεβικά διαλείμματα.
  • αναιμία;
  • Τεφλόν ζημιά στα νεφρόνια.

Από τις αντενδείξεις, αξίζει να σημειωθεί η υπερβολική συσσώρευση τοξικών ουσιών και τοξινών στο αίμα, οι οποίες δεν είναι σε θέση να επεξεργαστούν τον ηπατικό ιστό και την αποσυμπίεση του ήπατος και της καρδιάς.

Ενδείξεις

Ένα τεχνητό νεφρό συνταγογραφείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • απόφραξη των ουροφόρων καναλιών και αρτηριών.
  • φλεγμονή των νεφρών με πλήρη διακοπή της εκροής ούρων.
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • Αιμορραγία
  • διακοπή της παροχής αίματος ·
  • λοιμώξεις μετά την άμβλωση.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αρχή του τεχνητού νεφρού από το βίντεο.

Πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, ο ειδικός πραγματοποιεί πλήρη εξέταση, συνταγογραφεί εργαστηριακή μελέτη και αξιολογεί τα αναπνευστικά, καρδιακά και ηπατικά συστήματα. Ο καθαρισμός των νεφρών είναι απαραίτητος για:

  • διαταραχή νερού-ηλεκτρολύτη.
  • μείωση του αλκαλικού δείκτη στο αίμα σε 10 mEv ανά 1 λίτρο ·
  • υψηλή συγκέντρωση ουρίας
  • υψηλό άζωτο ορού.

Σπουδαίος! Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ήπια θεραπεία δίαιτας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία αιμοκάθαρσης δεν είναι πάντα ικανή να έχει θετικό αποτέλεσμα, σε περίπτωση επιπλοκών, στον ασθενή προσφέρεται εγχείρηση μεταμόσχευσης νεφρού. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν όχι μόνο την υποστήριξη της ζωτικής δραστηριότητας και της υγείας του ασθενούς, αλλά και τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων και την έγκαιρη ολοκλήρωση των διαδικασιών, ένας ασθενής με χρόνιο στάδιο της νόσου μπορεί να ζήσει έως και 30 χρόνια.

Τι είναι «τεχνητό νεφρό»

Η εφεύρεση της τεχνητής νεφρικής συσκευής έσωσε τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων που είχαν διαγνωστεί με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η συσκευή αιμοκάθαρσης αφαιρεί τοξικές ενώσεις, άλατα ουρικού οξέος από την κυκλοφορία του αίματος, ομαλοποιεί το μεταβολισμό νερού-αλατιού και αποτρέπει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης. Χωρίς αλλαγή του όγκου του αίματος, το «τεχνητό νεφρό» καθαρίζει το ανθρώπινο σώμα από τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της τοξικομανίας και της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών.

Τι είναι «τεχνητό νεφρό»

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η εκτεταμένη δηλητηρίαση, το πνευμονικό οίδημα οδηγούν σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών - δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη διήθηση του αίματος και την απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Η συγκέντρωση τοξικών ουσιών αυξάνεται ραγδαία, προκαλώντας το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω ανεπαρκούς παροχής μοριακού οξυγόνου.

Με τη βοήθεια ενός «τεχνητού νεφρού» από το αίμα αφαιρούνται:

  • Προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών - ουρία και οι ενώσεις της.
  • Η κρεατινίνη, το τελικό προϊόν των χημικών αντιδράσεων στον μυϊκό ιστό.
  • Δηλητηριώδεις ενώσεις υδραργύρου, χλωρίου, αρσενικού, βιολογικών τοξινών υψηλότερων μυκήτων και φυτών.
  • Φαρμακολογικά και ναρκωτικά φάρμακα: βαρβιτουρικά, οπιοειδή, φαινοβαρβιτάλη, αντιψυχωτικά, ηρεμιστικά.
  • Μεθυλική και (ή) αιθυλική αλκοόλη.
  • Υπερβολικό υγρό.

Ανάλογα με το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται στη διαδικασία αρκετές φορές την εβδομάδα. Αυτός ο καθαρισμός αίματος διαρκεί περίπου 5-6 ώρες, ενώ η συγκέντρωση της ουρίας μειώνεται κατά περισσότερο από 70%.

Ένας «τεχνητός νεφρός» είναι δομημένος με αυτόν τον τρόπο:

  1. Συνθετική μεμβράνη ή κυτταρίνη.
  2. Σύστημα καθαρισμού αίματος.
  3. Σύστημα προετοιμασίας διάλυσης.

Οι μεμβράνες σελοφάν χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σας επιτρέπουν να μην φιλτράρετε θρεπτικά συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους - ιχνοστοιχεία και μέταλλα. Και τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξικές ενώσεις εξάγονται.

Αιμοκάθαρση

Ο καθαρισμός του αίματος με τη χρήση «τεχνητού νεφρού» απαιτεί προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Τα αιμοφόρα αγγεία τους δεν είναι πάντα σε καλή κατάσταση και πολλές ώρες εξαγωγής και χορήγησης υγρού μπορούν να τα καταστρέψουν μόνιμα.

Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Ένα συρίγγιο σχηματίζεται από την αρτηρία και τη φλέβα, συνήθως στο αντιβράχιο. Τα αγγειακά τοιχώματα μετά από χειρουργική επέμβαση πυκνώνουν και συμπυκνώνονται, οπότε ακόμη και η συχνή αιμοκάθαρση δεν μπορεί να διαταράξει την ακεραιότητά τους.
  • Υπό τοπική αναισθησία, ένας καθετήρας ράβεται σε μια φλέβα που βρίσκεται στη βουβωνική ζώνη. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης της συσκευής αμέσως μετά τη λειτουργία.

Ένας ασθενής με εμφυτεύσιμο καθετήρα ή σχηματισμένο συρίγγιο αντενδείκνυται σε σωματική δραστηριότητα, άρση βάρους.

Πριν από τη διαδικασία αιμοκάθαρσης, το ιατρικό προσωπικό μετρά τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Οι πιο προηγμένες συσκευές καθαρισμού αίματος είναι εξοπλισμένες με συσκευές για προκαταρκτική ανάγνωση αυτών των μετρήσεων. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να σταθμίσει τον εαυτό του για να αξιολογήσει την πιθανή διόγκωση των ιστών και να υπολογίσει τον όγκο του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα..

Οι τοξικές ουσίες και οι τοξίνες απομακρύνονται από την κυκλοφορία του αίματος δημιουργώντας υπερβολική υδροστατική πίεση στο υγρό που διαχωρίζεται από τον διαλύτη από τη μεμβράνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάχυση του διαλύτη δεν συμβαίνει, καθώς η πίεση εξισώνει το περιεχόμενο των διαλυμένων ουσιών και στις δύο πλευρές της ημι-αδιαπέραστης μεμβράνης.

Το «τεχνητό νεφρό» είναι εξοπλισμένο με μια ειδική συμπαγή αντλία, μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στον διαλυτή με μεμβράνη. Μετά από μερικές ώρες, το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται πλήρως και το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά διαλύματα, ακολουθούμενο από αποστειρωμένο επίδεσμο.

Οι αρχές του «τεχνητού νεφρού»

Όλες οι ουσίες που διέρχονται από την ημιπερατή μεμβράνη κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης σχηματίζουν ένα προϊόν διαπίδυσης. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται από την επερχόμενη ροή του αίματος που καθαρίζεται και το υγρό αιμοκάθαρσης. Η σύνθεση του τελευταίου επιλέγεται σύμφωνα με μεμονωμένους δείκτες της κατάστασης υγείας του ασθενούς, μερικές φορές η ίδια η συσκευή εκτελεί αυτήν τη λειτουργία.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής έχει ως εξής:

  • Η οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα των τοξικών αζωτούχων ενώσεων και προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η οσμωτική πίεση προάγει τη διείσδυσή τους μέσω των πόρων της μεμβράνης σε ένα λιγότερο κορεσμένο διάλυμα αιμοκάθαρσης.
  • Η σύνθεση του διαλύματος διαπίδυσης περιελάμβανε κατιόντα μαγνησίου, νατρίου, καλίου και ανιόντων χλωρίου. Η συγκέντρωσή τους αντιστοιχεί σε αυτό που πρέπει να έχει ένα υγιές άτομο. Η διέλευση υγρών μέσω της μεμβράνης σας επιτρέπει να αναπληρώσετε την ποσότητα ηλεκτρολυτών στο αίμα του ασθενούς. Χρησιμοποιείται για εξαερισμό νεφρών.
  • Με μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, αυξάνεται η οξύτητα των βιολογικών υγρών. Το διάλυμα διαπίδυσης περιέχει όξινο ανθρακικό νάτριο, το οποίο συνδέεται με τα κύτταρα του αίματος. Το pH του αίματος μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά και ομαλοποιείται.
  • Η παραβίαση των διαδικασιών διήθησης στα δομικά στοιχεία των νεφρών προκαλεί πρήξιμο των ιστών. Όταν το αίμα διέρχεται από μια ημιδιαπερατή μεμβράνη, αποβάλλεται περίσσεια υγρού από αυτό και συσσωρεύεται στο διάλυμα αιμοκάθαρσης. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση των ασθενών με εγκεφαλικό οίδημα..
  • Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνα με πιθανή απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων από έναν μεγάλο θρόμβο. Η αιμοκάθαρση με τη χρήση αντιπηκτικών αποτρέπει τη συσσώρευση συσσωματωμάτων.

Για να αποφευχθεί το φράξιμο των αιμοφόρων αγγείων με φυσαλίδες αέρα (εμβολή), η τεχνητή νεφρική συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια συσκευή που τα καταστρέφει ή αποτρέπει το σχηματισμό τους. Μετά την αιμοκάθαρση, μετράται η ουρία και οι ενώσεις της σε βιολογικά υγρά.

Οι κύριοι τύποι συσκευών "τεχνητό νεφρό"

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο τείνουν να ακολουθούν έναν οικείο τρόπο ζωής, πηγαίνουν στη δουλειά, περνούν χρόνο με την οικογένεια. Οι κατασκευαστές «τεχνητού νεφρού» παρείχαν τη δυνατότητα να καθαρίσουν το αίμα στο σπίτι. Ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει ανεξάρτητα τη διαδικασία σε κατάλληλη στιγμή για αυτόν και τον απαιτούμενο αριθμό φορών. Δυστυχώς, μια τέτοια συσκευή είναι ακριβή και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει ειδικά μαθήματα προπόνησης πριν από την αγορά.

Επίσης πραγματοποιείται αιμοκάθαρση:

  • Στην κλινική εξωτερικών ασθενών. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά σειρά προτεραιότητας υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Οι ασθενείς παραδίδονται σε ασθενοφόρα.
  • Σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο καθαρισμός του αίματος πραγματοποιείται σε σοβαρούς ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης, έρχονται εδώ ασθενείς με δηλητηρίαση από δηλητηριώδεις ουσίες, αλκοόλ, υπερβολική δόση ναρκωτικών..

Με την ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας και την επέκταση της παραγωγής φαρμακολογικών φαρμάκων, ο αριθμός των δηλητηριάσεων αυξάνεται. Οι προγραμματιστές συσκευών καθαρισμού αίματος βελτιώνουν συνεχώς τη συσκευή «τεχνητό νεφρό», συμπληρώνοντάς την με βολικές συσκευές. Μπορείτε να εντοπίσετε την εξέλιξη του ιατρικού εξοπλισμού:

  • Συμβατική αιμοκάθαρση. Μια σχετικά μικρή ροή διαλύματος αιμοκάθαρσης. Η επιφάνεια της μεμβράνης κυτταρίνης είναι περίπου 1 τετράγωνο. μετρητής.
  • Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες. Η συνολική επιφάνεια της ημιπερατής μεμβράνης είναι 2 τετραγωνικά μέτρα. μέτρα, ο ρυθμός ροής των υγρών φτάνει τα 250 ml / min.
  • Αιμοκάθαρση υψηλής ροής. Οι μεμβράνες έχουν βελτιωθεί: πολύ μεγάλα συγκροτήματα μπορούν να περάσουν από αυτές. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να αποθηκεύετε ευεργετικές ουσίες και ιχνοστοιχεία στο αίμα, αποτρέπει επιπλοκές.

Οι συσκευές αιμοκάθαρσης διαφέρουν στο σχεδιασμό του φίλτρου για τον καθαρισμό του αίματος:

  • Οι συσκευές διάλυσης είναι δίσκος. Οι παράλληλες πλάκες με ημι-αδιαπέραστη μεμβράνη επιτρέπουν τη συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας της διήθησης. Μειωμένος κίνδυνος θρόμβωσης, χαμηλός όγκος καθαρισμένου αίματος.
  • Τριχοειδές Dialyzer. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού του αίματος, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών λόγω της ταχείας ροής υγρών.

Η συσκευή επιλέγεται από ιατρικό προσωπικό με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος.

Φορητό "τεχνητό νεφρό"

Πριν από δέκα χρόνια, Αμερικανοί επιστήμονες ανέπτυξαν ένα φορητό «τεχνητό νεφρό». Η φορητή συσκευή ζυγίζει όχι περισσότερο από 3,8 κιλά και τροφοδοτείται από συμβατικές μπαταρίες. Για τον καθαρισμό του αίματος, πραγματοποιείται επίσης σχηματισμός συριγγίου, ανεξάρτητα από την εγκατάσταση ενός ολοκληρωμένου ενδοφλέβιου καθετήρα.

Η φορητή συσκευή "τεχνητό νεφρό" δεν απαιτεί πολύ χρόνο για την εγκατάσταση - μέσα σε λίγα λεπτά ο γιατρός συνδέει τον ιατρικό εξοπλισμό. Εάν είναι απαραίτητο, η συσκευή μπορεί να λειτουργεί όλο το 24ωρο. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στη βελτίωση του σχεδιασμού, αλλά και στη σχετικά αργή ροή υγρού.

Εμφυτεύσιμο "τεχνητό νεφρό"

Ένα εμφυτευμένο «τεχνητό νεφρό» σύντομα θα γίνει μια κοσμική πραγματικότητα. Πριν από λίγα χρόνια, η ανάπτυξη των Αμερικανών επιστημόνων παρουσιάστηκε στο κοινό. Συσκευή αιμοκάθαρσης σχεδιασμένη για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η εξέλιξη έχει ιδιαίτερη σημασία για το τρέχον έλλειμμα οργάνων δότη ή όταν απορρίπτονται από τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.

Σε αυτό το στάδιο, το εμφυτεύσιμο «τεχνητό νεφρό» δοκιμάζεται στο εργαστήριο. Η ουσία της τεχνικής είναι η εκτέλεση μιας λειτουργίας διήθησης των νεφρών με μια συμπαγή συσκευή. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με βιολογικά φίλτρα με κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων και η απαραίτητη ενέργεια για εργασία παράγεται λόγω της ροής του αίματος.

Μεταμόσχευση νεφρού δότη

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία η μεταμόσχευση οργάνου λαμβάνεται από άλλο άτομο. Η θεραπεία αντικατάστασης νεφρού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Συνήθως, η ανάγκη για νεφρό δότη εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο του μαθήματος:

  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών.
  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η μέθοδος καθαρισμού του αίματος χρησιμοποιώντας "τεχνητό νεφρό" αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • Οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Ανοιχτή φυματίωση.
  • Καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.

Αυτές οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη όταν απειλείται η ζωή του ασθενούς και γίνεται σύνδεση με τον «νεφρό». Μετά από όλα, η αιμοκάθαρση δημιουργήθηκε για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, επομένως, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι κίνδυνοι και γίνονται προσπάθειες για την εξάλειψή τους.

Εμφυτεύσιμο Τεχνητό Νεφρό: Βιομηχανική, Αποτελέσματα

Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία απαιτεί τη δημιουργία τεχνητών συσκευών ικανών να εκτελούν τις λειτουργίες των οργάνων του εκκριτικού συστήματος. Μία από τις πιο σημαντικές εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα είναι η αιμοκάθαρση, το επόμενο βήμα ήταν η ανάπτυξη ενός φορητού (εξωτερικού) νεφρού και ο εμφυτεύσιμος τεχνητός νεφρός μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο ελπιδοφόρος κατεύθυνση. Η ανάπτυξή της συνεχίζεται εδώ και αρκετό καιρό και οι πρώτες δοκιμές σε ανθρώπους εφαρμόστηκαν το 2020 και συνεχίζονται..

Το πρώτο πρωτότυπο ενός τεχνητού νεφρού δημιουργήθηκε το 1913 από τον εφευρέτη John Abel. Ωστόσο, η συσκευή, για πρώτη φορά, χρησιμοποιήθηκε το 1944 από τον ερευνητή William Kolff. Η κλασική συσκευή για αιμοκάθαρση, και προς το παρόν, είναι αρκετά μεγάλη σε μέγεθος και απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται σε ιατρικό ίδρυμα για αρκετές ώρες, από δύο φορές την εβδομάδα.

Η πρώτη φορητή συσκευή για τη διαδικασία αιμοκάθαρσης παρουσιάστηκε το 2007. Έχει σχετικά μικρό μέγεθος και ζυγίζει περίπου 4 κιλά. Η συσκευή ονομάζεται «φορετό τεχνητό νεφρό» (NPC).

Ένας ασθενής με σοβαρή νεφρική νόσο μπορεί να φοράει αυτήν τη συσκευή συνεχώς. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνδέει τη συσκευή με τη φλέβα, ξεκινώντας την αιμοκάθαρση. Αλλά ο καθαρισμός του αίματος είναι πιο αργός από ό, τι με τη στάσιμη αιμοκάθαρση. Η συσκευή τοποθετείται στην οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς, αντλίες και αντικαταστάσιμες κασέτες με εξαρτήματα φίλτρου είναι προσαρτημένες σε αυτήν. Η δοκιμή ενός τέτοιου μηχανισμού πραγματοποιήθηκε το 2004 και το 2006 καταχωρήθηκε στο Γραφείο Διπλωμάτων Ευρεσιτεχνίας των ΗΠΑ.

Στο πρόσφατο παρελθόν, επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια δήλωσαν ότι δημιουργήθηκε ένας εμφυτεύσιμος νεφρός. Η δομή του είναι ένας μεγάλος αριθμός μικρο φίλτρων σχεδιασμένων για τον καθαρισμό του αίματος του ασθενούς. Τώρα η έρευνα είναι απαραίτητη για να παρέχει όλες τις αποχρώσεις της εισαγωγής μιας νέας τεχνολογίας στην ιατρική πρακτική..

Τι είναι η αιμοκάθαρση και πώς λειτουργεί?

Ο καθαρισμός του αίματος από τοξίνες, ουρία, τοξίνες και άλλες υπερβολικές ουσίες ονομάζεται αιμοκάθαρση. Πρόκειται για μια άμεση σύνδεση του ασθενούς με μια συσκευή που αποτοξινώνει το σώμα αντί των νεφρών. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με αντλία, δεξαμενή υγρού αιμοκάθαρσης, μεμβράνη και κάψουλα για παγίδευση αέρα. Από τον ασθενή, το αίμα εισέρχεται στη μεμβράνη, όπου έρχεται σε επαφή με ένα διάλυμα κορεσμένο με ηλεκτρολύτες και, με την αρχή της διάχυσης, καθαρίζεται από τοξίνες. Στη συνέχεια, το αίμα πηγαίνει στην κάψουλα φίλτρου, όπου ξεφορτώνεται τον αέρα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Για τη διευκόλυνση του ιατρικού προσωπικού και του ασθενούς, ένας περιφερειακός καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα ή αρτηρία, η οποία διευκολύνει τη διαδικασία αιμοκάθαρσης..

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για αιμοκάθαρση:

  • αιμορραγία διαφορετικής φύσης.
  • σοβαρή μορφή αρτηριακής υπέρτασης.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • καρδιακή προσβολή και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ανοιχτή φυματίωση;
  • ογκολογικές ασθένειες
  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • διαβήτη σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών.
  • παθολογίες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Επίσης, δεν πραγματοποιούν τη διαδικασία φιλτραρίσματος αίματος για άτομα άνω των 80 ετών και για ασθενείς που έχουν δύο ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες.

Ωστόσο, υπάρχει μια εξαίρεση: όταν πρόκειται για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς, δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Συνδέεται με τη συσκευή για να καθαρίσει το σώμα από τοξίνες και εάν εμφανιστούν παρενέργειες, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.

Ένδειξη χρήσης

Εάν τα νεφρά σταμάτησαν να εκτελούν τις λειτουργίες τους και η παραγωγικότητά τους είναι περίπου 10%, τότε ο τεχνητός καθαρισμός αίματος γίνεται ζωτική διαδικασία. Αυτό συμβαίνει με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, διάφορους τύπους δηλητηρίασης του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά πιο συχνά - αδυναμία, ναυτία, πρήξιμο του σώματος, έμετος και πυρετός. Οι ασθενείς που πηγαίνουν στο νοσοκομείο με τέτοια παράπονα υποβάλλονται σε διάφορες διαδικασίες για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να περάσετε μια ούρηση και να κάνετε υπερήχους του ουροποιητικού συστήματος. Πρόσθετες μελέτες, όπως μια βιοχημική εξέταση αίματος, γίνονται για να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, οι οποίες θα μπορούσαν να αποτελέσουν καταλύτη στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η έννοια της σπειραματικής διήθησης

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο, μπορεί να προκληθεί δυσλειτουργία, που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας ολόκληρου του οργάνου. Το πρώτο στάδιο σχηματισμού ούρων ονομάζεται σπειραματική διήθηση..

Τι είναι τα νεφρά για τον άνθρωπο;

Πραγματοποιείται από το νεφρικό σώμα. Αποτελείται από ένα δίκτυο μικρών αρτηριών που σχηματίζονται με τη μορφή σπειραμάτων που περιβάλλεται από κάψουλα δύο στρωμάτων. Το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας προσαρμόζεται σφιχτά στα τοιχώματα των αρτηριών, σχηματίζοντας τη νεφρική μεμβράνη (σπειραματικό φίλτρο, από lat. Glomerulus - glomerulus).

Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • ενδοθηλιακά κύτταρα (εσωτερική «επένδυση» αρτηριών)
  • κάψουλες επιθηλιακών κυττάρων που σχηματίζουν το εσωτερικό του φύλλο.
  • στρώμα συνδετικού ιστού (βασική μεμβράνη).

Μέσω της νεφρικής μεμβράνης απελευθερώνεται νερό και διάφορες ουσίες και το πόσο καλά τα νεφρά εκπληρώνουν τη λειτουργία τους εξαρτάται από την κατάστασή του..

Το νερό διηθείται παθητικά μέσω της νεφρικής μεμβράνης από το αίμα, κατά μήκος κλίσης πίεσης και ουσίες με μικρό μοριακό μέγεθος απελευθερώνονται κατά μήκος της οσμωτικής βαθμίδας. Αυτή η διαδικασία είναι σπειραματική διήθηση..

Μεγάλα (πρωτεϊνικά) μόρια και στοιχεία κυτταρικού αίματος δεν διέρχονται μέσω της νεφρικής μεμβράνης. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορούν ακόμη να το περάσουν λόγω της αυξημένης διαπερατότητάς του και στα ούρα..

Το διάλυμα των ιόντων και των μικρών μορίων στο φιλτραρισμένο υγρό ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Το περιεχόμενο των ουσιών στη σύνθεσή του είναι πολύ χαμηλό. Είναι παρόμοιο με το πλάσμα από το οποίο αφαιρείται η πρωτεΐνη. Στα νεφρά, 150 έως 190 λίτρα πρωτογενών ούρων διηθούνται σε μία ημέρα. Στη διαδικασία περαιτέρω μετασχηματισμού, την οποία τα πρωτογενή ούρα υφίστανται στα σωληνάρια του νεφρώνα, ο τελικός όγκος του μειώνεται κατά περίπου 100 φορές, σε 1,5 λίτρα (δευτερογενή ούρα).

Τύποι καθαρισμού αίματος

Η συσκευή «τεχνητός νεφρός» εφευρέθηκε προκειμένου να επεκτείνει και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ασθενείς επιθυμούν να ακολουθήσουν έναν κανονικό τρόπο ζωής μαζί με ένα υγιές άτομο. Υπάρχουν δύο τύποι συσκευών:

  • συσκευή διάλυσης δίσκου;
  • τριχοειδής διαλυτής.

Ποια συσκευή είναι κατάλληλη για τον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει βάσει αναμνηστικής και ανάλυσης. Η συνεχής βελτίωση του σχεδιασμού της συσκευής κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση διαφόρων τύπων αιμοκάθαρσης: συμβατική, πολύ αποτελεσματική και υψηλή ροή. Η πραγματοποίηση της διαδικασίας είναι δυνατή στο σπίτι, εάν αγοράσετε μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά το κόστος της δεν είναι διαθέσιμη στους απλούς ασθενείς. Για το λόγο αυτό, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς..

Φορητή συσκευή

Το συμπαγές πρώτο «τεχνητό νεφρό», με το οποίο ξεκίνησαν οι κλινικές δοκιμές, είναι το πιο αναμενόμενο επίτευγμα. Η συσκευή επιτρέπει στους άρρωστους να μην χάνουν χρόνο και ενέργεια να επισκέπτονται ένα νοσοκομείο τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Η φορητή συσκευή βασίζεται σε ένα σύστημα επεξεργασίας νερού, αλλά πιο εκσυγχρονισμένο και μικρότερο σε μέγεθος. Η συσκευή ζυγίζει περίπου 4 κιλά, γεγονός που καθιστά δυνατό για άτομα σχεδόν κάθε ηλικίας να περπατήσουν μαζί του. Στο μέλλον, αυτή η συσκευή θα μπορεί να αντικαταστήσει τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών..

Η αρχή της διαδικασίας διήθησης

Η διαδικασία φιλτραρίσματος των νεφρών είναι αρκετά απλή και απλή. Πρώτον, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά εισέρχεται στα νεφρά, συγκεκριμένα στη σπειραματική συσκευή. Στα νεφρόνια, τα οποία έχουν ένα είδος "κόσκινου", υπάρχει διαχωρισμός τοξικών ουσιών και άλλων προϊόντων αποσύνθεσης από το νερό. Μετά από μια τέτοια διαίρεση, απορροφάται το νερό και τα ευεργετικά ιχνοστοιχεία (γλυκόζη, νάτριο, κάλιο). Δηλαδή, συμβαίνει μια διαδικασία επαναπορρόφησης. Και όλες οι τοξίνες συνεχίζουν την κίνησή τους μέσω των σωληναρίων νεφρών προς τις νεφρικές πυραμίδες και περαιτέρω στο πυελοκαλικικό σύστημα. Εδώ σχηματίζονται ήδη δευτερεύοντα ούρα, τα οποία περνούν από τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Σημαντικό: αξίζει να γνωρίζετε ότι εάν τα νεφρά ενός ατόμου είναι άρρωστα, τότε τα νεφρόνια σε αυτά πεθαίνουν αργά το ένα μετά το άλλο. Έτσι, η λειτουργία φιλτραρίσματος των ουροποιητικών οργάνων μειώνεται σταδιακά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεφρών, όπως τα νευρικά κύτταρα, δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Και αυτά τα νεφρόνια που παίρνουν διπλό και τριπλό φορτίο, με την πάροδο του χρόνου, παύουν να αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους και σύντομα αποτυγχάνουν.

Εμφυτεύσιμη δομή


Εμφύτευμα για τα νεφρά - η ανεπτυγμένη «καινοτομία» της ιατρικής, η οποία επιτρέπει την αντικατάσταση του οργάνου με τεχνητή συσκευή.
Μια τέτοια συσκευή βρίσκεται στο στάδιο ανάπτυξης, αλλά οι κλινικές δοκιμές θα ξεκινήσουν στο εγγύς μέλλον. Το εμφύτευμα νεφρού λειτουργεί με βάση φίλτρα, τα οποία αποτελούνται από μικροσυστοιχίες και ζώντα νεφρικά κύτταρα. Οι συσκευές έχουν πορώδη επιφάνεια, με κάθε πόρο να έχει τη δική του λειτουργικότητα. Τα εμφυτεύματα είναι κατάφυτα με κύτταρα και έχουν την ίδια λειτουργία με τα φυσικά νεφρά. Η διατροφή συμβαίνει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ένα εξίσου σημαντικό σημείο είναι ότι τα εμφυτεύματα δεν απορρίπτονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και θεωρούνται από αυτό ως μέρος του σώματος.

Ένα εμφυτεύσιμο «τεχνητό νεφρό» σε ένα άτομο θα αναλάβει εντελώς τη δουλειά του ουροποιητικού συστήματος και θα καταστήσει δυνατή τη φυσιολογική ζωή.

Στη Ρωσία, ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία των νεφρών

Φωτογραφία: Mikhail Kireev / RIA Novosti
Η νεφρική νόσος κατέχει σήμερα μια ξεχωριστή θέση σε μια σειρά χρόνιων μη μεταδοτικών ασθενειών. Είναι ευρέως διαδεδομένα, ασυμπτωματικά σε πρώιμο στάδιο, λόγω του οποίου οι ασθενείς δεν πηγαίνουν σε γιατρού για θεραπεία, προχωρούν γρήγορα και συμβάλλουν σε απότομη μείωση της ποιότητας ζωής και στο τελικό στάδιο απαιτούν τη χρήση δαπανηρών μεθόδων θεραπείας αντικατάστασης - αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευση νεφρού. Οι περισσότερες ασθένειες των νεφρών επηρεάζουν τα νεφρόνια, τις δομικές και λειτουργικές μονάδες του οργάνου. Τα κατεστραμμένα νεφρόνια, με τη σειρά τους, παύουν να αντιμετωπίζουν τον καθαρισμό του σώματος και την απομάκρυνση απορριμμάτων από αυτό. Η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας ονομάζεται γενετική προδιάθεση, τραύμα, καθώς και λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων.

Σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHAHES), το 10-12% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει χρόνια νεφρική νόσο. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι παρόμοια: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι, ή ένας στους εννέα, πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση του «χρόνιου» γίνεται όταν η βλάβη στα νεφρά, η οποία μειώνει τη λειτουργικότητα αυτού του οργάνου, διαρκεί τρεις ή περισσότερους μήνες. Μία από τις σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες είναι η νεφρική αναιμία, η οποία επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα του συνδρόμου του ασθάνου σε ασθενείς, την ανοχή στην άσκηση, την ευφυΐα και την ανοσία. Καθώς αναπτύσσεται χρόνια νεφρική νόσος, η αναιμία εξελίσσεται επίσης. Ο λόγος είναι η μείωση της σύνθεσης της ερυθροποιητίνης, της αυξητικής ορμόνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στα κατεστραμμένα νετρόνια. Σύμφωνα με ειδικούς, η νεφρική αναιμία εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Εν τω μεταξύ, η πρόληψη και η διόρθωση της αναιμίας επηρεάζει άμεσα τη σοβαρότητα της πορείας της χρόνιας νεφρικής νόσου, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Όπως εξηγείται στο "Lente.ru" στην εταιρεία BIOCAD, η κύρια μέθοδος θεραπείας και πρόληψης της νεφρικής αναιμίας είναι η φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που βασίζονται στην ερυθροποιητίνη. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι αυτά που δημιουργήθηκαν με βάση τη darbepoetin alpha, αλλά μέχρι στιγμής οι Ρώσοι ασθενείς έχουν αναγκαστεί να χρησιμοποιούν ακριβά φάρμακα από ξένους κατασκευαστές. Ωστόσο, η BIOCAD ανακοίνωσε πρόσφατα την ολοκλήρωση κλινικών δοκιμών του πρώτου εγχώριου βιοαναλόγου της darbepoetin alfa (BCD-066), που προορίζεται για τη θεραπεία της αναιμίας σε νεφρικές και ογκολογικές παθήσεις. Ο όγκος των επενδύσεων στην ανάπτυξη ανήλθε σε 400 εκατομμύρια ρούβλια. Το φάρμακο θα κυκλοφορήσει στα τέλη του 2020 και το 2021 η εταιρεία σκοπεύει να ξεκινήσει τη δική της καινοτόμο ανάπτυξη ενός νέου φαρμάκου φαρμακευτικής αγοράς για τη θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και καρκίνο, ανέφεραν οι ειδικοί του BIOCAD στο Lente.ru.

Τώρα, η ακριβή εισαγόμενη darbepoetin alfa αγοράζεται με προγράμματα κρατικής εγγύησης. Το 2020, περίπου 1 δισεκατομμύριο ρούβλια διατέθηκαν από τον προϋπολογισμό για τους σκοπούς αυτούς, το 2020 - περισσότερα από 1,1 δισεκατομμύρια ρούβλια. Σύμφωνα με την πύλη δημοσίων συμβάσεων, από τις αρχές του 2018, έχουν ήδη διατεθεί σχεδόν 200 εκατομμύρια ρούβλια για την αγορά darbepoetin alfa από τον κρατικό προϋπολογισμό. Οι διευθυντές της BIOCAD διαβεβαίωσαν τη Lenta.ru ότι το κόστος του βιοαναλόγου θα είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό των εισαγόμενων φαρμάκων, το οποίο θα παρέχει το απαραίτητο φάρμακο σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών που έχουν ανάγκη.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της εταιρείας, το 2020 οι πωλήσεις του νέου φαρμάκου θα είναι περίπου 700 εκατομμύρια ρούβλια. Στο πρώτο στάδιο, το φάρμακο θα πωλείται μόνο στη ρωσική αγορά, ωστόσο, στο μέλλον η BIOCAD αναμένει να οργανώσει την εξαγωγή του βιολογικού αναλόγου της στις χώρες της Τελωνειακής Ένωσης EAEU. Αυτό, με τη σειρά του, θα αυξήσει τις πωλήσεις του φαρμάκου σε 3 δισεκατομμύρια ρούβλια ετησίως. Το BIOCAD αναμένει να επιτύχει αυτόν τον δείκτη σε 5 χρόνια.

«Σήμερα, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας ανταγωνισμός στην αγορά darbepoetin alpha. Δεδομένης της σταθερής ανάπτυξης και των ευκαιριών για δημιουργία εσόδων, η αγορά είναι πολλά υποσχόμενη και ανοιχτή σε νεοεισερχόμενους. Το νέο βιολογικό ανάλογο της darbepoetin alfa από το BIOCAD έλαβε θετικά σχόλια από την επαγγελματική κοινότητα. Και δεδομένου ότι η ανάπτυξή μας είναι μέχρι στιγμής το μόνο εγχώριο φάρμακο μακράς δράσης για τη θεραπεία της νεφρικής αναιμίας στις ρωσικές και μετα-σοβιετικές αγορές, έχουμε κάθε πιθανότητα να πάρουμε ένα σημαντικό μερίδιο αυτής. Στο μέλλον, με την κυκλοφορία του αρχικού φαρμάκου, η BIOCAD σχεδιάζει να γίνει εξέχων παίκτης στην παγκόσμια αγορά για τα φάρμακα στα νεφρά », δήλωσε ο Oleg Pavlovsky, Αντιπρόεδρος Marketing και Πωλήσεων στο BIOCAD.

Η παγκόσμια αγορά φαρμάκων για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου θα αυξηθεί έως το 2023 κατά 6,3% σε 14,3 δισεκατομμύρια δολάρια. Η σταθερή θετική δυναμική της αγοράς φαρμάκων για τη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων σχετίζεται με την αυξανόμενη επικράτησή τους, τις τεχνολογικές εξελίξεις που επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και την αύξηση του αριθμού των αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, λέει μια νέα αναλυτική έκθεση της ερευνητικής εταιρείας Renal Disease Market..

Πώς πραγματοποιείται μια τεχνητή μεταμόσχευση νεφρού σε ανθρώπους;?

Στο πρώτο στάδιο, επιλέγεται ένας δότης και πραγματοποιείται μελέτη συμβατότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί είναι συγγενείς, καθώς είναι πιο πιθανό ότι το σώμα δεν θα απορρίψει το όργανο που μεταμοσχεύεται. Για αρχάριους, απαιτούνται δοκιμές για μολυσματικές ασθένειες όπως η ηπατίτιδα και η HIV λοίμωξη. Συχνά, το πρόσφατα νεκρό άτομο γίνεται δωρητής, ο οποίος κατά τη διάρκεια της ζωής του έδωσε την άδειά του για συγκομιδή οργάνων. Συνιστάται η πραγματοποίηση τέτοιας μεταμόσχευσης το αργότερο 2 ημέρες μετά το θάνατο. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται δοκιμές σχετικά με τη συμβατότητα της ομάδας αίματος και του γενετικού υλικού. Η επέμβαση γίνεται μετά από προσεκτική έρευνα..

Δίαιτα

Τα αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφή. Σε αυτήν την περίπτωση, η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Ορίζεται σε ατομική βάση, καθώς είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι συστάσεις νεφρολόγου, καρδιολόγου και ενδοκρινολόγου. Οι βασικές αρχές της διατροφής είναι:

  • περιορισμός στην κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού ·
  • αποβολή τροφών πλούσιων σε κάλιο από τη διατροφή ·
  • αποκλεισμός τροφίμων που προάγουν την κατακράτηση υγρών ·
  • Ελέγξτε την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα.
  • μείωση της κατανάλωσης γλυκών.

Συνιστάται επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών και να παρακολουθείτε το βάρος σας, καθώς ένα σύνολο αρκετών κιλών υποδηλώνει μια μη ισορροπημένη διατροφή. Συνιστάται να μαγειρεύετε ή να μαγειρεύετε προϊόντα. Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική και ισορροπημένη..

Όταν η μεταμόσχευση αντενδείκνυται?


Η μεταμόσχευση νεφρού απαιτεί παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς έως 5 ετών και γενετική συμβατότητα με το όργανο του δότη.
Οι περιορισμοί στη λειτουργία είναι διάφοροι λόγοι ταυτόχρονα. Το πιο κοινό από αυτά είναι η ασυμβατότητα του γενετικού υλικού, το οποίο οδηγεί σε αντίδραση με λεμφοκύτταρα και απόρριψη. Οι κακοήθεις όγκοι είναι επίσης ένας σημαντικός λόγος για τη μη μεταμόσχευση. Εάν η εκπαίδευση είναι καλοήθης, χρειάζονται περίπου 5 χρόνια για να παρατηρηθεί. Μόνο μετά τη λήξη αυτής της περιόδου είναι δυνατή η μεταμόσχευση.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την αλλαγή του GFR

Ο ρυθμός διήθησης στη σπειραματική συσκευή εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Ο ρυθμός μεταφοράς πλάσματος μέσω της νεφρικής σπειραματικής συσκευής. Δηλαδή, αναφέρεται στον όγκο του αίματος που διέρχεται από την οσφυϊκή αρτηρία για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι 600 ml / min για ένα άτομο με μέσο βάρος 70 kg.
  • Δείκτης πίεσης στο αγγειακό σύστημα του σώματος. Ένας φυσιολογικός και υγιής οργανισμός χαρακτηρίζεται από υψηλότερη πίεση στο δοχείο μεταφοράς από ό, τι στο αγγείο μεταφοράς. Διαφορετικά, η διαδικασία φιλτραρίσματος θα είναι δύσκολη και η ταχύτητά της θα μειωθεί..
  • Ο αριθμός των υγιών νεφρών. Όσο περισσότερο επηρεάζεται ο νεφρός από την παθολογική κατάσταση, τόσο μικρότερη γίνεται η περιοχή φιλτραρίσματος. Δηλαδή, ο αριθμός των υγιών νεφρών μειώνεται.

Βοήθεια στη διάγνωση ασθενειών

Η μέτρηση του GFR καθιστά δυνατή την αναγνώριση διαφόρων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, για την παρακολούθηση της διαδικασίας φιλτραρίσματος στα νεφρά, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος εισαγωγής ινουλίνης στο αίμα - μια ειδική ουσία ελέγχου που απεκκρίνεται μέσω της σπειραματικής συσκευής. Η ινουλίνη χορηγείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της μελέτης για να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση στο αίμα.

Η δειγματοληψία ούρων για ανάλυση ενώ διατηρείται το επίπεδο ινουλίνης πραγματοποιείται τέσσερις φορές με ένα διάστημα μισής ώρας. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή η μέθοδος ανάλυσης της κατάστασης των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη και εφαρμόζεται αποκλειστικά για επιστημονικούς σκοπούς..

Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το GFR από το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης, το οποίο εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή μάζα του ασθενούς. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι στους ενεργούς άνδρες, η κάθαρση κρεατινίνης είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες και τα παιδιά. Σημειώστε ότι η κρεατινίνη αφήνει το σώμα αποκλειστικά μέσω της σπειραματικής συσκευής. Επομένως, εάν διαταραχθεί η διαδικασία φιλτραρίσματος στα νεφρά, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται και είναι 70% σε σύγκριση με το GFR.

Σημαντικό: κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ούρων για κρεατινίνη, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα φάρμακα μπορούν να στρεβλώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα. Κανονικά, το επίπεδο κρεατινίνης για τους άνδρες είναι 18-21 mg / kg και για τις γυναίκες 15-18 mg / kg. Εάν οι δείκτες μειώνονται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία στα νεφρά..

Υπολογισμός του GFR χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockcroft-Gault

Αυτή η μεθοδολογία για τη μελέτη της εργασίας των ουροποιητικών οργάνων πραγματοποιείται ως εξής:

  • Το πρωί, στον ασθενή προσφέρεται να πιει μισό λίτρο νερό με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, πρέπει να ουρήσει κάθε ώρα για να συλλέγει μερίδες βιοϋλικού σε ξεχωριστά δοχεία.
  • Κατά την ούρηση, ο ασθενής πρέπει να σημειώσει την ώρα έναρξης και λήξης της πράξης.
  • Και στο διάστημα μεταξύ της συλλογής τμημάτων ούρων, ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα για να προσδιορίσει την κάθαρση της κρεατινίνης. Υπολογίζεται με έναν ειδικό τύπο. Ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής - F1 = (u1 / p) v1.

Οι ακόλουθες ερμηνείες έχουν σημασία εδώ:

  • Το Fi είναι σπειραματική διήθηση (η ταχύτητά του).
  • Το U1 είναι το περιεχόμενο στο αίμα της ουσίας ελέγχου.
  • Vi - ώρα της πρώτης ούρησης μετά το prima νερό (σε λεπτά)
  • συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα.

Η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον παραπάνω τύπο κάθε ώρα. Επιπλέον, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: συνήθως, στους άνδρες, το GFR είναι 125 λίτρα / λεπτό και στις γυναίκες - 110 ml / λεπτό.

Υπολογισμός GFR σε παιδιά

Για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz. Στην πρώτη περίπτωση, σε έναν μικρό ασθενή, αίμα προέρχεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. Στο πλαίσιο του ληφθέντος βιοϋλικού, συλλέγονται δύο μερίδες ούρων από το μωρό με ένα διάστημα μιας ώρας. Επίσης, σημειώστε τη διάρκεια της ούρησης σε λεπτά ή δευτερόλεπτα. Οι υπολογισμοί με τον τύπο Schwartz καθιστούν δυνατή την απόκτηση δύο τιμών του GFR.

Η βασική αρχή της συσκευής

Το προϊόν διαπίδυσης αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται μέσω της μεμβράνης σελοφάν μιας συσκευής.
Το προϊόν διαπίδυσης αναφέρεται σε ουσίες που διέρχονται μέσω της μεμβράνης σελοφάν μιας συσκευής. Η οσμωτική πίεση δημιουργείται από την επερχόμενη ροή του διαλύματος αιμοκάθαρσης και τον καθαρισμό του αίματος..

Για πληροφορίες! Η σύνθεση και οι αναλογίες του διαλύματος αιμοκάθαρσης επιλέγονται αυτόματα από τη συσκευή και μεμονωμένα με βάση τους δείκτες υγείας του ασθενούς και τη μορφή της νόσου.

Οι βασικές αρχές λειτουργίας του εξοπλισμού περιλαμβάνουν:

  • φλεβική ανεπάρκεια και θρομβοφλεβίτιδα, αυτές οι παθολογίες προκαλούν απόφραξη του αγγειακού αυλού από έναν μεγάλο θρόμβο.
  • παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος και απομάκρυνση της περίσσειας υγρού, με αποτέλεσμα οίδημα, λόγω αιμοκάθαρσης, αποτρέπεται η διόγκωση του εγκεφάλου.
  • αποκατάσταση και ομαλοποίηση του επιπέδου οξύτητας του βιολογικού υγρού ·
  • Σε οξεία και χρόνια ανεπάρκεια, η συγκέντρωση αζωτούχων ουσιών στο σύστημα αίματος αυξάνεται, λόγω της οσμωτικής πίεσης, αυτός ο δείκτης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για πληροφορίες! Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από αλκοόλ.

Μετά την εκτέλεση όλων των απαραίτητων διαδικασιών στη συσκευή, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη μελέτη του επιπέδου της ουρίας και των ενώσεών της στο βιολογικό υγρό..

Συνιστώμενη ανάγνωση:

Apaan Mudra για τη θεραπεία ασθενειών και αποκατάσταση των νεφρών

Παθολογίες που καθορίζουν το GFR

Οι παθολογικές διεργασίες που αλλάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών στην κάτω πλευρά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Συγκεκριμένα, τέτοιες παθολογίες και ασθένειες επηρεάζουν το GFR:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, στα ούρα θα παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας. Δηλαδή, τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία διήθησης.
  • Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια επηρεάζει κυρίως τα σωληνάρια των νεφρών. Και μόνο τότε μειώνεται το GFR.
  • Διαβήτης. Και επίσης με την υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), τον ερυθηματώδη λύκο, παρατηρείται αυξημένος ρυθμός της διαδικασίας διήθησης των νεφρών.
  • Υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση). Όπως και μια κατάσταση σοκ και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μείωση του GFR σε σημαντικά όρια.