Κύριος

Κολικός

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από το συνολικό αριθμό γυναικών με πυελονεφρίτιδα, το 6-12% είναι έγκυες. Αυτή η ασθένεια από μόνη της είναι δυσάρεστη και επικίνδυνη για την υγεία μιας γυναίκας και τι μπορούμε να πούμε αν φοράει ένα παιδί κάτω από την καρδιά! Όχι μόνο αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού, αλλά η εγκυμοσύνη είναι ακριβώς αυτός ο προκλητικός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.

Η έγκαιρη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Αλλά, εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης αυξάνεται. Η πρακτική δείχνει ότι η άμβλωση εμφανίζεται το δεύτερο τρίμηνο (στις 16-24 εβδομάδες). Είναι επίσης πιθανός ενδομήτριας θάνατος του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα καταφέρει να αντέξει ένα μωρό, τότε μετά τη γέννηση μπορεί να έχει σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης, ξεκινώντας με απλή επιπεφυκίτιδα και τελειώνοντας με σοβαρές μολυσματικές βλάβες των πνευμόνων, των νεφρών και άλλων οργάνων. Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα προκαλεί μια γυναίκα να αναπτύξει καθυστερημένη τοξίκωση και σοβαρή αναιμία..

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα; Πώς εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς, πιο συγκεκριμένα, στη λεκάνη τους. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς (Escherichia coli, Gram-negative ectobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida fungi), οι οποίοι πολλαπλασιάζονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της ροής ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και της παρουσίας του μολύνματος. Οποιαδήποτε πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να χρησιμεύσει ως το επίκεντρο της λοίμωξης, για παράδειγμα, τερηδόνα, φουρουλίωση του δέρματος, γεννητική λοίμωξη, μόλυνση της χοληδόχου κύστης ή του αναπνευστικού συστήματος.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα με διάφορους τρόπους: αύξουσα (από την ουροδόχο κύστη), κάθοδο (από το έντερο), αιματογόνο (για διάφορες μολυσματικές ασθένειες).

Η πυελονεφρίτιδα είναι πρωτογενής (εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και δευτερογενής (παρενοχλεί μια γυναίκα πριν από τη σύλληψη, αλλά επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Σε έγκυες γυναίκες, η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, αυξάνοντας, εκτοπίζει τα γειτονικά εσωτερικά όργανα. Αυτή η μοίρα επίσης δεν πέρασε: η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να τα συμπιέζει και να τα συμπιέζει, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο για τα ούρα να περάσουν από τους ουρητήρες. Συχνά η αιτία της έναρξης ή επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας είναι οι ορμονικές αλλαγές, καθώς και η αναντιστοιχία τους στο σώμα μιας εγκύου.

Με επιδείνωση της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα, υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ρίγη, πόνος στην πλάτη, πόνος κατά την ούρηση, κλασικά σημάδια δηλητηρίασης. Κατά κανόνα, ο πόνος εντείνεται τη νύχτα. Ωστόσο, ταυτόχρονα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πυελονεφρίτιδα είναι ασυμπτωματική και μια γυναίκα δεν γνωρίζει τον υπάρχοντα κίνδυνο. Σε περίπτωση χρόνιας πορείας της νόσου, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων (ούρα, αίμα).

Ποια είναι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες;?

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν είναι ζήτημα που μπορεί να αναβληθεί «αργότερα». Είναι απαραίτητο να δράσουμε αμέσως. Η αυτοθεραπεία είναι αδιαμφισβήτητη, καθώς οι συνταγές για το σπίτι ή τη γιαγιά δεν αρκούν για να εξαλείψουν τα συμπτώματα και τις αιτίες της νόσου. Εδώ χρειάζεστε "βαρύ πυροβολικό".

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε αυτήν την περίπτωση. Αυτό συμβαίνει μόνο όταν η χρήση τους είναι δικαιολογημένη και βλάπτει πολύ λιγότερο τη μαμά και το αγέννητο παιδί της από τις συνέπειες της νόσου. Τα αντιβιοτικά που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη (επιτρέπονται κατά το πρώτο τρίμηνο), γενταμικίνη, καναμυκίνη, κεφαλοσπορίνες (χρησιμοποιούνται στο δεύτερο και τρίτο). Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αντιβιοτικών της σειράς τετρακυκλίνης, στρεπτομυκίνης και χλωραμφενικόλης, η χρήση διςeptol, σουλφοναμιδίων μακράς δράσης, φουραζολιδόνης, φθοροκινολόνης. Η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραβιάσεις της υγείας του μωρού: βλάβη στο σκελετό του, όργανα που σχηματίζουν αίμα, όργανα ακοής και αιθουσαία συσκευή. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού..

Όλοι οι ασθενείς χωρίς εξαίρεση, παρά τον βαθμό της ασθένειάς τους, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Είναι δυνατή η χρήση βελονισμού, αυτό επιτρέπει τη μείωση του όγκου των φαρμάκων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την εγκατάλειψη αναλγητικών και παυσίπονων.

Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται επίσης ουροαντιπτικά, διεξάγονται θεραπεία θέσης, καθετηριασμός των ουρητήρων, θεραπεία αποτοξίνωσης και φυσιοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, νεφρεκτομή, νεφρική αποψύλωση ή ανατομή ελκών, νεφροστομία).

Η θεραπεία γενικής ενίσχυσης περιλαμβάνει βιταμίνες, ηρεμιστικά. Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, είναι αποτελεσματικό να λαμβάνετε ένα φυτοπροπαρασκευαστικό kanefron, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδική και διουρητική δράση.

Η θεραπεία εγκύων γυναικών σε νοσοκομείο γίνεται υπό την επίβλεψη μαιευτήρων-γυναικολόγων και νεφρολόγων. Το πρώτο τους καθήκον είναι να αποκαταστήσουν την σπασμένη διέλευση των ούρων. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιήστε «θεραπεία θέσης», στην οποία μια γυναίκα τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά ενός άρρωστου νεφρού σε μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το ένα άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται έτσι ώστε τα πόδια να είναι πάνω από το κεφάλι. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα απομακρύνεται και η πίεση στους ουρητήρες μειώνεται. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, πραγματοποιείται καθετηριασμός του ουρητήρα του προσβεβλημένου νεφρού. Κατά κανόνα, αυτό οδηγεί στο αναμενόμενο αποτέλεσμα. Εάν αυτό δεν συμβεί, τα ούρα αποστραγγίζονται από τα νεφρά χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ο οποίος εγχέεται απευθείας στο προσβεβλημένο όργανο.

Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια περιπλέκεται από τον καθαρισμό, ένας νεφρός αποκεφαλίζεται (η ινώδης κάψουλα αφαιρείται) ή αυτό το όργανο αφαιρείται εντελώς. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί τόσο, η απόφαση λαμβάνεται συχνά για τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα και σχήμα. Η διατροφή περιλαμβάνει τον αποκλεισμό τηγανητών, πικάντικων, καπνιστών, αλμυρών πιάτων, τη χρήση ποικίλων καρυκευμάτων και μπαχαρικών. Είναι πολύ σημαντικό να καθιερώσετε ένα σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ για να «ξεπλύνετε» τα νεφρά. Κομπότες, ποτά φρούτων, φρέσκοι χυμοί, καθώς και τσάγια με διουρητικό αποτέλεσμα είναι κατάλληλα για αυτό. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η έγκυος γυναίκα δεν έχει δυσκοιλιότητα που υποστηρίζει φλεγμονή στα νεφρά..

Η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να παρατηρείται στο οξύ στάδιο της νόσου, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό, σημάδια δηλητηρίασης. Συνήθως αυτή η περίοδος διαρκεί από 4 έως 8 ημέρες. Περαιτέρω, αντίθετα, κάποιος πρέπει να κινηθεί ενεργά, καθώς αυτό θα διασφαλίσει την εκροή ούρων από το άνω ουροποιητικό σύστημα. Επίσης, μια συγκεκριμένη στάση, την οποία η έγκυος γυναίκα πρέπει να παίρνει αρκετές φορές την ημέρα, συμβάλλει σε αυτό. Για να το κάνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να λάβει θέση γόνατος-αγκώνα ή «στάση γάτας».

Σε περίπτωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εάν η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Οι έγκυες γυναίκες παρέχουν γενικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες..

Πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα αν μπορείτε να γεννήσετε τον εαυτό σας εάν ανιχνεύτηκε πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ίσως αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη επαφή με ειδικούς θα καταστήσει δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης της εγκύου το συντομότερο δυνατό και τη θεραπεία με ελάχιστες επιπλοκές.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια ειδική διατροφή για τις μέλλουσες μητέρες

Εγκυμοσύνη και πυελονεφρίτιδα: αυτό που απειλεί νεφρική νόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασφαλή θεραπεία και ειδική διατροφή.

Άννα Ιβατσίνα
Θεραπευτής, Κλινικό Νοσοκομείο №71, Μόσχα

Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για τη μέλλουσα μητέρα - ειδικά όταν πρόκειται για εγκυμοσύνη στο πλαίσιο οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών. Τι δίαιτες μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένας γιατρός ως θεραπεία?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων στα νεφρά. Στο σχέδιο θεραπείας για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες, περιλαμβάνονται απαραίτητα διατροφικές συστάσεις.

Εγκυμοσύνη και πυελονεφρίτιδα

Εάν η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της πρώιμης περιόδου μετά τον τοκετό, μιλούν για πυελονεφρίτιδα κύησης. Η οξεία πυελονεφρίτιδα των εγκύων εκδηλώνεται ως σοβαρή μολυσματική ασθένεια με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς και άλλες εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος: ρίγη, σοβαρός πονοκέφαλος, πόνος σε όλο το σώμα, ναυτία, έμετος είναι δυνατή, γρήγορη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός, εφίδρωση και επακόλουθη μείωση της θερμοκρασίας έως και σε κανονικούς αριθμούς. Μεταξύ των ψυχών με τη συνοδευτική θερμοκρασία "κορυφές" λήθαργος και αδυναμία παρατηρούνται. Λίγο αργότερα, ο πόνος, το τράβηγμα και μερικές φορές έντονοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού ενώνονται, οι οποίοι μπορούν να εκκρίνουν στην άνω κοιλιακή χώρα, την βουβωνική περιοχή ή το μηρό (στην εσωτερική του επιφάνεια). Τη νύχτα, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται, ειδικά όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας ή στην πλευρά απέναντι από έναν ασθενή νεφρό. Συχνά εμφανίζονται πόνοι ή εντείνονται με βαθιά αναπνοή, βήχα.

Πιο συχνά στην μαιευτική πρακτική, η χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρείται με περιόδους επιδείνωσης και υποχώρησης της διαδικασίας της νόσου. Η επιδείνωση χαρακτηρίζεται από θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που επιδεινώνεται από την κίνηση και την άσκηση, πονοκέφαλο, κόπωση, γενική αδυναμία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς ή να παραμείνει κανονική. Συχνά μια γυναίκα γενικά δεν πάσχει από ασθένεια, Ενδέχεται να μην υπάρχουν καθόλου παράπονα, όταν, στο πλαίσιο της φαινομενικής γενικής ευεξίας, εντοπίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Οι εκδηλώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Εάν στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να παρατηρηθούν σοβαροί πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, που εκκρίνονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, τότε στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο ο πόνος είναι συνήθως λιγότερο έντονος, αλλά τέτοια φαινόμενα όπως οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα γίνονται συχνότερα.

Οι οδυνηρές εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αφορούν όχι μόνο τη μητέρα - ακόμη και στο πλαίσιο της ύφεσης αυτής της χρόνιας νόσου, για να μην αναφέρουμε τις οξείες φάσεις της, έχουν διαπιστωθεί παραβιάσεις της κατάστασης του πλακούντα, οι οποίες δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Για την εξακρίβωση της διάγνωσης, εκτός από τα κλινικά και αντικειμενικά δεδομένα, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα, ούρα, που εκκρίνονται από τα γεννητικά όργανα) και μελέτες υπερήχων..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίστηκε για πρώτη φορά οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης, έχει λιγότερο έντονη ανεπιθύμητη ενέργεια από μια μακροχρόνια χρόνια διαδικασία, ακόμη και χωρίς επιδείνωση. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, καθώς είναι πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για τις οξείες εκδηλώσεις (4-6 ημέρες) και στο μέλλον, για να βελτιωθεί η διέλευση των ούρων, είναι απαραίτητο να λάβει θέση αγκώνα έως 5 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα και επίσης να προτείνει θέση στο κρεβάτι στην πλευρά του άρρωστου νεφρού στην πλευρά. Τα αντιβιοτικά περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για οξεία πυελονεφρίτιδα και επιδείνωση χρόνιας.

Υγιεινή διατροφή μητρότητας

Σε αντίθεση με την καθιερωμένη και, δυστυχώς, εσφαλμένη γνώμη, με οξεία πυελονεφρίτιδα ή επιδείνωση χρόνιας χωρίς εκδηλώσεις καθυστερημένης κύησης (αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα), η πρόσληψη υγρών δεν πρέπει να περιορίζεται, καθώς η πυελονεφρίτιδα δεν καθυστερεί το αλάτι και το υγρό στο σώμα.

Στο οξύ στάδιο της νόσου, η ποσότητα υγρού μπορεί να αυξηθεί στα 2 λίτρα την ημέρα. Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμό μούρων, καθώς τα βακκίνια έχουν ελαφρώς διουρητικό αποτέλεσμα, έχουν βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδη δράση και η οξίνιση των ούρων δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Η ποσότητα αλατιού δεν περιορίζεται συγκεκριμένα. Ο περιορισμός υγρών ενδείκνυται μόνο για οίδημα..

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εντερική λειτουργία, καθώς η δυσκοιλιότητα υποστηρίζει φλεγμονή στους νεφρούς. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, συνιστάται να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα που προκαλούν εξασθένιση των εντέρων (δαμάσκηνα, τεύτλα, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων). Χρήσιμα ενισχυμένα αφέψημα από ροδαλά ισχία, βακκίνια, μαύρες σταφίδες. Βράστε το κρέας και τα ψάρια, τη συνήθη θερμοκρασία των σερβιρισμένων πιάτων.

Πυελονεφρίτιδα: τι να φάτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προϊόντα ψωμιού και αλευριού: ψωμί σίτου από αλεύρι βαθμού Ι και ΙΙ, χτες ψησίματος ή ελαφρώς αποξηραμένο, διατροφή ψωμί χωρίς αλάτι, βρώσιμα μπισκότα και μπισκότα, τηγανίτες και τηγανίτες χωρίς αλάτι.

Σούπες (250-400 g ανά δεξίωση): γάλα (περιορισμένο) και χορτοφάγος με την προσθήκη βρασμένων δημητριακών (ερύκης, σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο, μικρά φιδέλια). σούπες σε ζωμό λαχανικών από φρέσκα λαχανικά με την προσθήκη φιδιού, σούπα παντζαριού. Το αλεύρι σούπας στεγνώνει μόνο χωρίς λίπος. Σούπες σεζόν με κρέμα, ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά, βούτυρο, ψιλοκομμένα χόρτα.

Κρέας και προϊόντα κρέατος, ψάρια: περίπου 100-150 g την ημέρα. Κοτολέτες ατμού, ζυμαρικά, ψωμάκια, κεφτεδάκια, ζαρέτες, πουτίγκες ατμού παρασκευάζονται από ποικιλίες βοείου κρέατος με χαμηλά λιπαρά, κρέας και χοιρινό κρέας, αρνί, κουνέλι και κρέας πουλερικών (κοτόπουλο, γαλοπούλα χωρίς δέρμα). Επιτρέπεται η γλώσσα, η οποία, αφού βράσει, μπορεί να ψηθεί ή να τηγανιστεί, και να φτιαχτούν ζελέ. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε είδη ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (γάδος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος, μπακαλιάρος σαφράν, κ.λπ.) σε βραστή μορφή ή με τη μορφή ατμού (πρέπει πρώτα να απελευθερώσετε τα ψάρια από το δέρμα). Κοτολέτες ατμού, μπουλέττες, κεφτεδάκια, πουρέ πατάτας, ψωμάκια, aspic μπορούν να γίνουν από ψάρια.

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα: πλήρες γάλα (εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με τις αλλεργίες και την ανοχή του). μη όξινο τυρί cottage, πουρέ με γάλα και ζάχαρη · πιάτα τυρί cottage (τυρί κέικ στον ατμό ή ψητά, πουτίγκες στον ατμό τυρί cottage, σουφλέ, κατσαρόλες χωρίς κρούστα) · το κεφίρ ή το γιαούρτι είναι μία ημέρα, μη όξινη ξινή κρέμα, μη όξινο και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γιαούρτι. Το γάλα μπορεί να προστεθεί σε τσάι, κουάκερ, για την παρασκευή σούπες γάλακτος, ζελέ, ζελέ.

Αυγά: 1-2 την εβδομάδα - μαλακό βρασμένο, «σε μια σακούλα», με τη μορφή ομελετών ατμού ή πιάτων με κτυπημένες πρωτεΐνες (χιονόμπαλες, μαρέγκες).

Λίπη: το αλατισμένο βούτυρο, συμπεριλαμβανομένου του γκι, τα εξευγενισμένα φυτικά έλαια επιτρέπονται μόνο ως προσθήκη στα πιάτα. Δημητριακά και ζυμαρικά: δημητριακά, φιδέ και βρασμένα ζυμαρικά ψιλοκομμένα.

Λαχανικά και φρούτα: λαχανικά - σε βραστή, ψημένη ή ωμή μορφή (πατάτες, καρότα, κουνουπίδι, τεύτλα, κολοκύθια, κολοκύθα, αγγούρια). γογγύλι και αλεσμένο τριμμένο μαρούλι, ψιλοκομμένο φύλλο μαρουλιού σε περιορισμένη ποσότητα - λευκό λάχανο. πράσινα κρεμμύδια, άνηθο, μαϊντανό - ως καρύκευμα για πιάτα. Τα λαχανικά μπορούν να μαγειρευτούν με τη μορφή πουρέ πατάτας, σουφλέ ατμού, πουτίγκες, κεφτεδάκια κ.λπ. Είναι πολύ χρήσιμα (καθώς και τα απαραίτητα άλατα και μικροστοιχεία έχουν το δικό τους μικρό διουρητικό αποτέλεσμα), μελιτζάνα, κολοκυθάκια, σκουός, φρέσκες ντομάτες και αγγούρια, κάρδαμο και μαρούλι, καρότα, μήλα, φραγκοστάφυλα, με ανοχή - σταφύλια. Συνιστάται πουρέ δαμάσκηνα, ώριμα και γλυκά μούρα, γλυκές ποικιλίες αχλαδιών, μούρων, βερίκοκων κ.λπ..

Σνακ: σαλάτες από βραστά και φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κρέας, ψάρι. Τα λουκάνικα συνιστώνται μόνο γιατρός βρασμένου τύπου, γαλακτοκομικά προϊόντα ή διατροφή, αλατισμένο ζαμπόν χωρίς λίπος. Σάλτσες: γαλακτοκομικά φρούτα, καθώς και μπεσαμέλ: αλεύρι αρτοποιίας με την προσθήκη μικρής ποσότητας βουτύρου, ξινή κρέμα ή κρέμα. Μπαχαρικά: σε μικρή ποσότητα - ψιλοκομμένο μαϊντανό ή άνηθο, κανέλα από φύλλα δάφνης, γαρίφαλο.

Γλυκά: σε περίπτωση υπερβολικά γρήγορου σετ ve-1 sa θα πρέπει να είναι περιορισμένα.

Ποτά: αδύναμο τσάι με γάλα, χυμούς από φρούτα, μούρα και λαχανικά, αραιωμένο με βραστό νερό, ζωμό από άγριο τριαντάφυλλο, αφέψημα πίτουρου σίτου με μέλι.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν η πυελονεφρίτιδα δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε: φρέσκο ​​ψωμί, ζαχαροπλαστική και σφολιάτα, κρέμα, αρτοσκευάσματα με κρέμα. ζωμός κρέατος, ψαριού, μανιταριών και φασολιών · λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριού, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα ψάρια και κρέας, καπνιστό κρέας, λουκάνικα, χαβιάρι, τυριά. όσπρια, κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκι, ραπανάκια, οξαλίδες, σπανάκι, αλατισμένα, τουρσί και τουρσί λαχανικά, μανιτάρια. σοκολάτα, δυνατός καφές, κακάο μεταλλικά νερά (πλούσια σε νάτριο) κόκκινο και μαύρο πιπέρι, μουστάρδα, χρένο, ξύδι, μαγιονέζα, κέτσαπ, αλκοόλ.

Επίσης, με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε συνδυασμό με εκδηλώσεις καθυστερημένης κύησης, το αλάτι και το υγρό περιορίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη θεραπεία της όψιμης κύησης. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη υγρών σε 800 ml την ημέρα. Το αλάτι εμπίπτει επίσης στους περιορισμούς. για να μην μπερδεύεστε στα καθημερινά γραμμάρια, απλά μην προσθέτετε φαγητό στον εαυτό σας. Με περίπλοκη πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να εξαιρέσετε πατάτες ζυμαρικών, γυαλισμένο ρύζι. προϊόντα αλευριού. Εχθρός σε εσάς και φίλο του οιδήματος - ζάχαρη, όλα τα γλυκά, ζαχαροπλαστικά, καθώς και εκείνα τα προϊόντα που, γρήγορα αφομοιώνονται, μετατρέπονται σε αυτή τη ζάχαρη. Λόγω της ζάχαρης, το βάρος αρχίζει να αυξάνεται ταχέως, και στο πλαίσιο της ανάπτυξης της όψιμης κύησης, η ένταση αυτής της διαδικασίας αυξάνεται, το οίδημα εμφανίζεται πιο εύκολα σε υπερβολικά ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδη ιστό. Το πάθος για εξευγενισμένα τρόφιμα αυξάνει τον κίνδυνο μειωμένου μεταβολισμού του σακχάρου στο σώμα, με την επακόλουθη πιθανή ανάπτυξη διαβήτη. Το οίδημα, η πυελονεφρίτιδα και η παχυσαρκία από κοινού δεν αυξάνονται αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση. Έχουμε ήδη μιλήσει για τις επιδράσεις της αρτηριακής υπέρτασης και του διαβήτη στην εγκυμοσύνη κατά τις σελίδες της ενότητας μας και θα μιλήσουμε για την παχυσαρκία στο επόμενο τεύχος.

Η έγκαιρη και σωστή διεξαγωγή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας θα βοηθήσει να ξεπεραστούν όλες οι δυσκολίες αυτής της ασθένειας, συμβάλλει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα για έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του διάμεσου ιστού των νεφρών, ακολουθούμενη από βλάβη στον κάλυκα και τη λεκάνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το δεξί νεφρό επηρεάζεται συχνότερα. Γενικά, περίπου το 7% των εγκύων γυναικών αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα και το αποκαλούν επιστημονικά «πυελονεφρίτιδα κύησης», δηλαδή πυελονεφρίτιδα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας κύησης

Ποια είναι η αιτία της νόσου; Γιατί αναπτύσσεται συχνότερα η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι μηχανικός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, «συμπιέζει» γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, των εκκριτικών αγωγών των νεφρών, που αφαιρούν τα ούρα από τα νεφρά. Έτσι, τα ούρα δεν μπορούν κανονικά να διέρχονται από τους ουρητήρες. Για τον ίδιο λόγο, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν το μέγεθος της μήτρας είναι το μέγιστο..

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια αλλαγή στην αναλογία των ορμονών στο σώμα, κυρίως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, οδηγεί σε επιδείνωση της κινητικότητας των ουρητήρων και, ως αποτέλεσμα, η κίνηση των ούρων είναι δύσκολη.

Έτσι, όλες αυτές οι φυσιολογικές αιτίες οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διάδοση παθολογικών μικροοργανισμών - Ε. Coli, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.ο.κ. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, δηλαδή της πυελονεφρίτιδας.

Κυρίως στην πυελονεφρίτιδα κύησης είναι έγκυες γυναίκες που κάποτε είχαν πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα. Επιπλέον, η μειωμένη ανοσία, η υποθερμία και ο καθιστικός τρόπος ζωής συγκαταλέγονται στους προκλητικούς παράγοντες.

Κατά κανόνα, τα κύρια συμπτώματα της νόσου γίνονται αισθητά, ξεκινώντας από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το πόσο σοβαρά θα είναι τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται κυρίως από τη μορφή οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Στην οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας, η κατάσταση της εγκύου επιδεινώνεται απότομα - η θερμοκρασία αυξάνεται, αδυναμία, λήθαργος, ρίγη, σοβαροί πονοκέφαλοι, μυϊκός πόνος, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης.

Η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστική. Ανάλογα με το ποια συγκεκριμένη νεφρική προσβολή, ο πόνος μπορεί να είναι στα δεξιά ή αριστερά στην κάτω πλάτη. Με διμερή πυελονεφρίτιδα, δηλαδή, με βλάβη και στα δύο νεφρά, ο πόνος θα είναι και στις δύο πλευρές.

Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα. Ανησυχείτε για θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή (περιοχή των νεφρών), αδυναμία, λήθαργο, κεφαλαλγία.

Δεδομένης της οδυνηρής φύσης της πυελονεφρίτιδας, με την αυτοδιάγνωση συχνά συγχέεται με την απειλή αποβολής. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με μικρά συμπτώματα, η έγκυος γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο της και να ενημερώσει λεπτομερώς για τα παράπονά της.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

- μια γενική εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό φλεγμονωδών αλλαγών - αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, ESR. με σοβαρή πυελονεφρίτιδα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται.
- βιοχημική ανάλυση του αίματος (πιθανώς αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης) ·
- γενική ανάλυση ούρων ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky. Με πυελονεφρίτιδα, πρωτεΐνες και λευκοκύτταρα ανιχνεύονται σε εξετάσεις ούρων, είναι επίσης δυνατή μια μικρή ποσότητα αίματος.
- διεξάγεται βακτηριολογική δοκιμή στα ούρα για τον ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά ·
- Υπερηχογράφημα νεφρού - ο προσβεβλημένος νεφρός θα διευρυνθεί με μια αλλαγή δομής.
- διαβούλευση με νεφρολόγο ·
- η χρωμοκυστεοσκόπηση είναι μια καθοριστική μέθοδος για τη μελέτη των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος για την ανίχνευση του βαθμού παραβίασης της διέλευσης των ούρων.
- καθετηριασμός των ουρητήρων - πραγματοποιείται τόσο με διαγνωστικό (ανίχνευση του βαθμού παραβίασης της ούρησης), όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Η μελέτη διεξάγεται υπό την επίβλεψη υπερήχων.

Το εύρος των διαγνωστικών μελετών σε κάθε περίπτωση καθορίζεται αποκλειστικά από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο μετά από εξέταση της εγκύου γυναίκας. Σε οξεία πυελονεφρίτιδα και με επιδείνωση της χρόνιας μορφής της νόσου, μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για θεραπεία και παρατήρηση σε νοσοκομείο.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία εσωτερικών ασθενών πραγματοποιείται σε συνδυασμό με νεφρολόγους. Το πρώτο πράγμα που ξεκινά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η αποκατάσταση της διαταραχής της ούρησης. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιήστε «θεραπεία θέσης». Η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στο πλάι του απέναντι νοσούντος νεφρού σε λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το πόδι του κρεβατιού είναι ανυψωμένο. Αυτή η θέση συμβάλλει στην απόρριψη της εγκύου μήτρας και η πίεση στους ουρητήρες μειώνεται. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, με βάση τα δεδομένα υπερήχων, ο ουρητήρας του προσβεβλημένου νεφρού καθετηριάζεται υπό καθοδήγηση υπερήχων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι χειρισμοί οδηγούν σε θετικό αποτέλεσμα..

Αλλά εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, καταφύγετε στη διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης (αποστράγγιση ούρων από τα νεφρά χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ο οποίος εγχέεται απευθείας στον προσβεβλημένο νεφρό). Σε σπάνιες περίπλοκες περιπτώσεις πυώδους πυελονεφρίτιδας, όταν η κατάσταση απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, πραγματοποιείται νεφρική κάψουλα (αφαιρείται η ινώδης κάψουλα του προσβεβλημένου νεφρού) ή νεφρεκτομή (ο νεφρός αφαιρείται). Ταυτόχρονα, αποφασίζεται το ζήτημα της σκοπιμότητας της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί, δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης πυώδους-σηπτικών επιπλοκών.

Συνιστάται θεραπεία με φάρμακα για πυελονεφρίτιδα. Η κύρια ομάδα φαρμάκων που είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι τα αντιβιοτικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει προσεκτικά τυχόν αντιβακτηριακά φάρμακα, επειδή το αντιβιοτικό πρέπει να είναι όχι μόνο αποτελεσματικό, αλλά και ασφαλές για το έμβρυο. Προτιμώνται τα αντιβιοτικά τύπου πενικιλλίνης (Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (Zeporin, Suprex), αμινογλυκοσίδες (Netilmecin) και μακρολίδια (Ερυθρομυκίνη). Τα αντιβιοτικά της σειράς στρεπτομυκίνης και τετρακυκλίνης αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο μόνο αφού προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά δεν υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.

Για την ενίσχυση της επίδρασης του αντιβιοτικού, τα αντιμικροβιακά (5-NOC) συνταγογραφούνται παράλληλα. Εκτελέστε επίσης θεραπεία με έγχυση (Hemodez, Lactosol). Σε όλες τις έγκυες γυναίκες, ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (No-shpa, Baralgin), απευαισθητοποιητικά φάρμακα (Diazolin, Tavegil, Suprastin), καταπραϋντικά βάμματα της μητέρας ή βαλεριάνας, βιταμίνες των ομάδων Β, C και PP.

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν χρειάζεται να νοσηλευτείτε εάν η ανάλυση ούρων είναι φυσιολογική. Στις έγκυες γυναίκες παρέχονται γενικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες..

Για μια γρήγορη ανάρρωση κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Χωρίς επιδείνωση στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, αντίθετα, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν κινητό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή σας. Είναι χρήσιμο να πίνετε φυσικά ποτά φρούτων, ιδίως ποτά με φρούτα μούρων, κομπόστες, χυμούς. Συνιστάται επίσης να πίνετε τσάι με διουρητικό αποτέλεσμα και διουρητικές νεφρικές φυτο-συλλογές, οι οποίες πωλούνται στα φαρμακεία..

Για τους λάτρεις της παραδοσιακής ιατρικής, υπάρχει επίσης ένα αποτελεσματικό φυτικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στην οξεία φάση ή ως πρόληψη ασθενειών. Ονομάζεται Kanefron N. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά και διουρητικά αποτελέσματα. Εάν δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνέπειες για το έμβρυο (παιδί):

- ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου
- αποβολές ·
- ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου
- πρόωρη γέννηση
- η ανάπτυξη της κύησης - επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα και πρωτεϊνουρία.
- νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυο γυναίκα, ανάπτυξη σοβαρών πυώδους-σηπτικών επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας:

- Ένας κινητός τρόπος ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - συχνό περπάτημα, περπάτημα τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα.
- παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος στο παρελθόν - τήρηση της ειδικής διατροφής αρ. 7 καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
- τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης (τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-4 ώρες) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- πρόσληψη υγρών τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει πρήξιμο!).

Ερωτήσεις και απαντήσεις.

1. Μπορώ να γεννήσω τον εαυτό μου εάν ανιχνευθεί πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?
- Είναι πιθανό, η πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

2. Έκανε υπερηχογράφημα των νεφρών. Διαγνώστηκε με πυελονεφρίτιδα. Ο γιατρός συνταγογράφησε το Kanefron και το Augmentin. Είναι δυνατόν να πάρω καθόλου το Augmentin, είναι επικίνδυνο για το έμβρυο?
- Το Augmentin είναι ένα αρκετά τοξικό φάρμακο για τις έγκυες γυναίκες, συνήθως δεν συνταγογραφείται. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συζητήσετε αυτό το ζήτημα με το γιατρό σας αφού λάβετε τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων..

3. Είναι δυνατή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας μόνο του Kanefronom?
- Είναι αδύνατο, το Kanefron χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

4. Έχω επιδεινωθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας κατά την κύηση. Τι προτείνετε για να μην καταφεύγετε πλέον στα αντιβιοτικά?
- Πιείτε άφθονα υγρά εάν δεν υπάρχει πρήξιμο και αδειάστε την ουροδόχο κύστη πιο συχνά. Πίνετε Kanefron εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας.

5. Βρήκα μια μικρή πρωτεΐνη στα ούρα, αλλά δεν υπάρχουν λευκά αιμοσφαίρια και αίμα. Τι είναι, πυελονεφρίτιδα?
- Μια τέτοια ανάλυση δεν είναι απολύτως ενημερωτική, μπορεί να είναι κύηση. Πρέπει να περάσετε ένα τεστ ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky.

6. Διαγνώστηκα με χρόνια πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία. Μπορώ να μείνω έγκυος και να γεννήσω?
- Εάν δεν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, μπορείτε.

7. Στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η αρτηριακή μου πίεση αυξήθηκε απότομα. Τι να κάνω?
- Συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γυναικολόγο και μεταβείτε στο νοσοκομείο.

8. Έχω βρει ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μου. Ο γιατρός επιμένει ότι θα πάω στο νοσοκομείο. Είναι όμως απαραίτητο?
- Με αιματουρία και άλλες αλλαγές στα ούρα - απαιτείται νοσηλεία.

Όπως γνωρίζετε, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα 5 φορές πιο συχνά από το αρσενικό μισό της ανθρωπότητας, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος του γυναικείου σώματος. Σε έγκυες γυναίκες, η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές εξωγενετικές ασθένειες και διαγιγνώσκεται στο 6-12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η μόλυνση επηρεάζει δυσμενώς όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας, αλλά και την υγεία και την ανάπτυξη του εμβρύου..

Έγκυος πυελονεφρίτιδα: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό που συλλαμβάνει τόσο τον διάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα πυελοκαλλιέργειας (το μέρος όπου συσσωρεύονται τα ούρα).

Ταξινόμηση

  1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
    • πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα (η ασθένεια προέκυψε από μόνη της, δεν προηγήθηκε καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
    • δευτεροβάθμια - η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπάρχουσας νεφρόπτωσης (νεκρός νεφρός), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Με τη ροή:
    • οξεία - η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά αναπτύχθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της περιόδου κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
    • χρόνια - η ασθένεια εμφανίστηκε πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
  3. Κατά εντοπισμό:
    • διμερή, όταν και τα δύο νεφρά εμπλέκονται στη διαδικασία ·
    • μονής όψης (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα κινείται προς τα δεξιά καθώς μεγαλώνει και «καταπιέζει» το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα αυτού, οι μέλλουσες μητέρες συχνά διαγιγνώσκονται με πυελονεφρίτιδα δεξιάς πλευράς.
  4. Σε φόρμα:
    • υδαρής;
    • πυώδης (η πιο δυσμενής μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης)
    • λανθάνουσα κατάσταση (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις)
    • υπερτονική (με αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
    • azotemic (με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα κύησης χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • πυελονεφρίτιδα των γυναικών κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προέκυψε κατά τη διάρκεια του τοκετού).
  • μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (η κλινική της πυελονεφρίτιδας μετά τον τοκετό εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η κύηση της πυελονεφρίτιδας προκαλείται από παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αρνητικά κατά gram βακτήρια της εντερικής ομάδας: Proteus, enterococcus, Escherichia coli, staphylococci, Klebsiella και άλλα, καθώς και στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, τερηδόνα, αναπνευστική οδός, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κ.λπ.). Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια ανοδική πορεία μόλυνσης από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηλίτιδα, κολίτιδα, ενδομητρίτιδα κ.λπ.)..

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα είναι τόσο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης είναι μηχανικός. Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα παρακείμενα όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή ούρων από το πυελοκαλλιεργητικό σύστημα των νεφρών, παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ένα ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου είναι οι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα υφίσταται ανατομικές αλλαγές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελοκαλικικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης εγκυμοσύνης - προγεστερόνης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διογκώνονται, επιμηκύνουν και λυγίζουν με υπερβολές, σχηματισμό βρόχου. Επιπλέον, ο σύνδεσμος των νεφρών εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει τη νεφροπάθεια.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων σε έγκυες γυναίκες δίνει ώθηση στην ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας, ειδικά του Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχνάτε μια ελαφρώς μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης - η οποία αποτρέπει την απόρριψη του εμβρύου από το σώμα της μητέρας ως ξένο αντικείμενο.

Πιο συχνά, οι έγκυες γυναίκες πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Στο 93% των περιπτώσεων, το δεξί νεφρό εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξιόστροφης μήτρας της εγκύου και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς ωοθηκικής φλέβας.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

  • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία του συντρόφου) ·
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
  • ουρολιθίαση (οι νεφροί ασβέστιοι επιδεινώνουν τη στασιμότητα των ούρων στη λεκάνη του νεφρού, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συχνότερα είναι κολίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
  • βακτηριακή κολπίτιδα
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, δύσκολη και επιβλαβής παραγωγή) ·
  • Διαβήτης;
  • χρόνια εξωγεννητική παθολογία (νόσος του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Στην περίοδο μετά τον τοκετό

Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος μιας ασθένειας αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

  • η συστολή (εμπλοκή) της μήτρας συμβαίνει αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5 έως 6 ημέρες της περιόδου μετά τον τοκετό δημιουργεί μια συμπίεση (συμπίεση) των ουρητήρων.
  • διατήρηση της προγεστερόνης του μητρικού σώματος (έως τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διαστολή (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
  • επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υπότασης της μήτρας ή υπολειμμάτων του πλακούντα)
  • γεννητική φλεγμονή;
  • ουρολογικές διαταραχές λόγω οξείας κατακράτησης ούρων ή παρατεταμένου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης (τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό).

Βαθμός κινδύνου

  • 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
    Αυτός ο βαθμός κινδύνου αποδίδεται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά την περίοδο κύησης. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, μια σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Κύηση και τοκετός χωρίς επιπλοκές.
  • 2 βαθμός (μέτριος κίνδυνος)
    Μια γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το οποίο έως και το 30% των περιπτώσεων προκαλεί μια περίπλοκη εγκυμοσύνη. Εάν δεν εμφανιστούν επιπλοκές, τότε η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι πιθανή η πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
    Ένας υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέχθηκε από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή υπήρχε φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η πυελονεφρίτιδα της κύησης ξεκινά έντονα, με σημάδια δηλητηρίασης και ουρολογικών συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, ο τύπος του παθογόνου, η μαζικότητα της λοίμωξης, η πορεία της λοίμωξης, η ασυλία μιας γυναίκας, η ηλικία κύησης δεν έχει μικρή σημασία..

Τα κύρια συμπτώματα δηλητηρίασης περιλαμβάνουν: πυρετό έως 38-40 βαθμούς, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπρόσθετα, πόνοι τραβώντας ή πονώντας εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν ένα νεφρό επηρεάζεται, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, εάν και οι δύο, τότε ο πόνος ενοχλεί και από τις δύο πλευρές. Είναι δυνατή η συχνή και επώδυνη ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει νεφελώδη ούρα αναμεμιγμένα με πύον ή δημητριακά.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητη με την απειλή της άμβλωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • γενική εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση, ανιοσινοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, πιθανώς αυξημένη χολερυθρίνη, AST και ALT).
  • γενική ανάλυση ούρων (αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων)
  • ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko
  • ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισοοποστενουρία και νυκτουρία).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την αναγνώριση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο πρωταρχικός ρόλος διαδραματίζεται από τον υπερηχογράφημα των νεφρών, το οποίο επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της επέκτασης του πυελοκαλικικού συστήματος, αλλά και τον προσδιορισμό του καρκίνου ή του αποστήματος του νεφρού, φλεγμονή της περινεφρικής ίνας. Η χρωμοκυτοσκόπηση ουρητήρα και ο καθετηριασμός χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην περίοδο μετά τον τοκετό και σε ακραίες καταστάσεις όπου υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται ουρογραφία αποβολής και δυναμική σπινθηρογραφία.

Έγκυος πυελονεφρίτιδα: επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια δεν αποτελεί μόνο απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι περίοδοι εγκυμοσύνης κατά τις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου ονομάζονται κρίσιμες περίοδοι:

  • 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση απειλής διακοπής, που προκαλείται όχι μόνο από την αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από τον πυρετό της γυναίκας, τον πόνο και τη δράση των εξωτοξινών βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
  • 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι το μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή του τοκετού, το παρόν τμήμα του εμβρύου κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη και πιέζεται στην είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα των ούρων στον ουροποιητικό σωλήνα και νεφρική λεκάνη.
  • 4 - 12 ημέρες μετά τη γέννηση.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη

Η ασθένεια (ειδικά με επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

  • όψιμη κύηση (έως 89% και υψηλότερη σε γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • πρόωρος τοκετός;
  • δευτερογενής ανεπάρκεια πλακούντα
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες των κληρονομικών δυνάμεων ·
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • σηψαιμία (λοίμωξη αίματος) και σηψοπυαιμία (δηλητηρίαση αίματος και σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα)
  • μολυσματικό τοξικό σοκ
  • πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές για το έμβρυο

Με τη σειρά του, η μία ή η άλλη μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει δυσμενώς την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υποξία και καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου (το αποτέλεσμα της κύησης, της αναιμίας και της ανεπάρκειας του πλακούντα).
  • προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος κατά τον τοκετό ή τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
  • ενδομήτρια λοίμωξη (στα αρχικά στάδια οδηγεί σε δυσπλασίες του εμβρύου).
  • παρατεταμένος ίκτερος
  • την ανάπτυξη πυώδους-σηπτικής νόσου μετά τη γέννηση ·
  • μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Η γαστρική πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και ουρολόγο (νεφρολόγο). Όλες οι μέλλουσες μητέρες με οξεία διαδικασία ή επιδείνωση της χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  • Ξεκούραση στο κρεβάτι
    Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά και αποτρέπουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τον ουρητήρα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για περίοδο 5 έως 7 ημερών (έως ότου εξαφανιστούν τα συμπτώματα δηλητηρίασης και μειωθεί η θερμοκρασία). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά με λυγισμένα γόνατα και το άκρο του ποδιού του κρεβατιού είναι ελαφρώς ανυψωμένο. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονή των νεφρών και η πίεση στον ουρητήρα μειώνεται. Σε περίπτωση διμερούς πυελονεφρίτιδας, η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να παίρνει (3 έως 5 φορές την ημέρα) τη θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία η μήτρα αποκλίνει επίσης και παύει να ασκεί πίεση στα νεφρά και τους ουρητήρες.
  • Διατροφή
    Με φλεγμονή των νεφρών, ενδείκνυται άφθονο ξινό ποτό, έως 3 λίτρα την ημέρα. Τα ποτά φρούτων των βακκίνιων και lingonberry, αφέψημα (έγχυση) από τα φύλλα bearberry, lingonberry, αλογουρά, βρώμη, dogrose και χαμομήλι έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Θα πρέπει να εξαιρούνται τσάι, καφές, γλυκές σόδες, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα και τουρσιά, φαστ φουντ. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, να μαγειρευτούν ή να βράσουν.

Θεραπεία φαρμάκων

  • Αντιβιοτική θεραπεία
    Η βάση για τη θεραπεία της νόσου είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, συνταγογραφείται αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη ή πενικιλίνη. Στο δεύτερο τρίμηνο, επιτρέπεται η εισαγωγή αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολίδων (ιοσαμυκίνη, ροβαμυκίνη) για έως 7-10 ημέρες.
  • Νιτροφουράνια
    Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντισηπτικά ή νιτροφουράνια (5-NOC, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, nevigramon).
  • Αντισπασμωδικά και φάρμακα απευαισθητοποίησης
    Από τους παράγοντες απευαισθητοποίησης, η suprastin, η clarithin συνταγογραφούνται, ως αντισπασμωδικά - no-spa, papaverine, baralgin. Επιπλέον, ενδείκνυνται ηρεμιστικά (εκχύλισμα βαλεριάνας ή μητρικού)..
  • Διουρητικά φάρμακα
    Για την ενίσχυση της δράσης των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μικρή δόση (διχλωθειαζίδη, φουροσεμίδη).
  • Θεραπεία με έγχυση
    Για σκοπούς αποτοξίνωσης, ρεοπολιγλουκίνης, αιμοδόζης, αλατούχα διαλύματα στάγδην ενδοφλεβίως.
  • Βιταμίνες και συμπληρώματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • καθετηριασμός του ουρητήρα
  • νεφροστομία, αποκεφαλισμός ή εκτομή του νεφρού, και σε σοβαρές περιπτώσεις, απομάκρυνση του νεφρού σε περίπτωση πυώδους-καταστροφικής φλεγμονής (αποστημική νεφρίτιδα, καρκίνο ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • η επίδραση απουσιάζει μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), καθώς και σημάδια δηλητηρίασης και φλεγμονής (αυξημένη λευκοκυττάρωση, ESR, κρεατινίνη).
  • απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες.

Διανομή

Η παράδοση με πυελονεφρίτιδα κύησης συνιστάται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Το πρόγραμμα διαχείρισης των γεννήσεων περιλαμβάνει τον διορισμό αντισπασμωδικών, παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο σε αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 7% των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια μπορεί να διαταράξει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Δεδομένης της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας, κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει ένα τεστ ούρων αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης για να παρατηρήσει εγκαίρως τους προδρόμους της νεφρικής νόσου..

Αιτίες εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του πυελοκοκλεϊκού συστήματος των νεφρών. Η φλεγμονή προκαλείται από βακτήρια. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα: Escherichia coli, enterobacter, Klebsiella, strepto- και staphylococci. Λιγότερο συχνά, οι ένοχοι της νόσου είναι μυκοπλάσματα, χλαμύδια, μύκητες candida. Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά είτε από τα κάτω ουροποιητικά όργανα (ουρήθρα, ουροδόχο κύστη), είτε εισάγονται από τις εστίες χρόνιας λοίμωξης με ροή αίματος.

Οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά. Έτσι, οι ορμονικές αλλαγές με αυξημένη σύνθεση προγεστερόνης οδηγούν σε μείωση του τόνου των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, των νεφρικών ασβεστίων και της λεκάνης. Αυτό προκαλεί επιβράδυνση της ροής των ούρων και στασιμότητα, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων.

Επιπλέον, μια διευρυμένη μήτρα ασκεί έντονη πίεση στους ουρητήρες, γεγονός που προκαλεί επίσης παραβίαση της σωστής διέλευσης των ούρων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο τέλος του δεύτερου τριμήνου (την 22-26η εβδομάδα), όταν η μήτρα έχει ήδη αυξηθεί πολύ σε μέγεθος.

Όταν μια έγκυος γυναίκα αρρωσταίνει με πυελονεφρίτιδα για πρώτη φορά στη ζωή της, μιλούν για ανάπτυξη πυελονεφρίτιδα κύησης. Υπάρχουν επίσης καταστάσεις που είχε μια γυναίκα χρόνια πυελονεφρίτιδα ακόμη και πριν από τη σύλληψη του παιδιού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ασθένεια επιδεινώθηκε. Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η εφαρμοζόμενη θεραπεία είναι ενιαία.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, με οξεία πυελονεφρίτιδα τα συμπτώματα της νόσου εκφράζονται, η γενική υγεία επιδεινώνεται. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ συμπτωματική και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να υποψιαστεί μόνο εάν εντοπιστούν ορισμένες ανωμαλίες στην ούρηση.

Οξεία πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία μπορεί να φτάσει σε πολύ υψηλούς αριθμούς. Μια γυναίκα αισθάνεται σπασμένη, κουρασμένη. Μπορεί να διαταραχθεί από ρίγη, πονοκεφάλους. Ταυτόχρονα, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται, ο οποίος μπορεί να είναι πιο έντονος από τη μία πλευρά. Ο πόνος μπορεί να δώσει στην κάτω κοιλιακή χώρα, το μηρό, τη βουβωνική χώρα. Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από φλεγμονή των κάτω ουροποιητικών οργάνων, η γυναίκα ανησυχεί επίσης για συχνή ούρηση, αίσθημα καύσου.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα εκτός εάν μπορεί να γίνει αισθητή μια ασήμαντη αύξηση της θερμοκρασίας, ταχεία κόπωση και δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης. Σε περίπτωση επιδείνωσης, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας γίνονται πιο έντονα. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες δεν υποψιάζονται την παρουσία της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναίκες μαθαίνουν από το γιατρό για την υπάρχουσα πυελονεφρίτιδα μόνο μετά τα αποτελέσματα της ούρησης. Κατά την εξέταση των ούρων, προσδιορίζονται τα λευκά αιμοσφαίρια, τα βακτήρια, καθώς και μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης.

Η πυελονεφρίτιδα δεν είναι καθόλου αβλαβής ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι επιπλοκές της εγκύου πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Καθυστερημένη κύηση (τοξίκωση)
  • Αποτυχία;
  • Εμβρυϊκή λοίμωξη;
  • Υποτροφία του εμβρύου.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν εντοπιστεί οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Αυτό είναι προαπαιτούμενο, δεδομένου ότι μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου ή νεφρολόγου.

Η βάση της θεραπείας είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων, μόνο αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα. Στη θεραπεία εγκύων γυναικών χρησιμοποιήστε τα πιο ασφαλή αντιβιοτικά, δηλαδή:

  • Πενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη)
  • Κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime, Cefoperazone);
  • Μακρολίδες (Josamycin, Azithromycin).

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα εμβρυϊκά όργανα εξακολουθούν να σχηματίζονται, οι πενικιλίνες προτιμώνται στη θεραπεία των μητέρων. Από το δεύτερο τρίμηνο, συνταγογραφούνται ήδη μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες..

Σπουδαίος! Μαζί με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αντισηπτικά φάρμακα από την ομάδα των νιτροφουρανίων (Furagin). Τα ουροαντικηπτικά φυτού (Kanefron) χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη θεραπεία. Η πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να νικήσει μόνο από αυτά τα φάρμακα χωρίς αντιβιοτικά..

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης. Για να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντισπασμωδικά (Drotaverin, Papaverine). Επιπλέον, η καλύτερη εκροή ούρων διευκολύνεται με την τοποθέτηση της εγκύου γυναίκας σε υγιή πλευρά με αύξηση των ποδιών. Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται σε μια γυναίκα πολλές φορές την ημέρα να πάρει τη θέση του γόνατος-αγκώνα για δέκα λεπτά. Προς το παρόν, μπορείτε να ανατρέξετε σε ένα περιοδικό, να παρακολουθήσετε ένα tablet για να περάσετε το χρόνο.

Για να επιταχύνετε την ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να περιορίσετε την κατανάλωση κρέατος και αλατιού. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Ιδιαίτερα αξίζει να δοθεί προσοχή στον χυμό των βακκίνιων. Αυτό το ποτό οξινίζει τα ούρα, τα οποία αναστέλλουν τα μικρόβια..

Ο τοκετός με πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται μέσω του καναλιού γέννησης. Εάν μια γυναίκα εμφανίσει καθυστερημένη κύηση και δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πραγματοποιεί πρόωρη γέννηση. Το ζήτημα της άμβλωσης εξετάζεται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε ένα μόνο νεφρό.

Grigorova Valeria, ιατρικός παρατηρητής

1.909 συνολικές προβολές, 2 προβολές σήμερα