Κύριος

Θεραπεία

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα: βασικές αρχές θεραπείας

Ημερομηνία ενημέρωσης: 2015-11-19

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των στοιχείων φίλτρου που ονομάζονται σπειράματα. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει διαρροή ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (μικροσκοπική αιματουρία και μακροαυτουρία) και οι τοξίνες στις οποίες συνήθως λειτουργούν τα νεφρά παραμένουν στο σώμα. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται όταν τα νεφρά γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά και δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά απόβλητα, νερό και αλάτι από το αίμα.

Ένα παιδί με σπειραματονεφρίτιδα συνήθως αναρρώνει πλήρως εάν η ασθένειά του ήταν ήπια ή εάν είχε αναπτυχθεί μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αν και οι ενήλικες συχνά έχουν χειρότερη πρόγνωση για οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ορισμένοι αναρρώνουν πλήρως.

Σχεδόν όλες οι μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας τείνουν να εξελίσσονται σε χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. Στη χρόνια φάση, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη και προοδευτική σπειραματική και σωληνοειδής διάμεση ίνωση, η οποία τελικά οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) και στη διατήρηση των ουραιμικών τοξινών.

Εάν δεν σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να προκαλέσει:

  • χρόνια νεφρική νόσος;
  • νεφρική νόσο τελικού σταδίου
  • καρδιαγγειακές παθήσεις.

Υπάρχουν 5 μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας με τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • Λανθάνουσα - πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) υπάρχει στα ούρα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για μικρό χρονικό διάστημα.
  • Υπερτασική - η πίεση αυξάνεται συνεχώς.
  • Αιματικό - σαφώς ορατό (ή αισθητό μόνο με μικροσκόπιο) αίμα στα ούρα, πρήξιμο.
  • Νεφρωτικό - υπάρχει πολλή πρωτεΐνη στα ούρα. Συνήθως αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται στα παιδιά.
  • Mixed - συνδυάζει τα χαρακτηριστικά δύο ή περισσότερων από τις παραπάνω φόρμες.

Θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

  • Εάν η σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης. Εάν τα βακτήρια προκάλεσαν τη λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά στον ασθενή..
  • Εάν η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας επιβραδύνει την παραγωγή ούρων και προκαλεί κατακράτηση υγρών στο σώμα, τα διουρητικά θα έρθουν στη διάσωση, τα οποία βοηθούν το σώμα να απαλλαγεί από την περίσσεια νερού και αλατιού, διεγείροντας την παραγωγή ούρων.
  • Οι σοβαρές μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με φάρμακα που ελέγχουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και διατροφικές αλλαγές που βοηθούν στη μείωση του βάρους στα νεφρά..
  • Μερικά άτομα με σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα απαιτούν ανοσοκατασταλτικά που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη, τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη), κυκλοφωσφαμίδη (ενδοξάνη), ριτουξιμάμπη (MabThera) ή μυκοφαινολάτη Micept ").
  • Plasmapheresis, μια διαδικασία κατά την οποία ουσίες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών απομακρύνονται από το σώμα. Πραγματοποιείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς..
  • Όταν η σπειραματονεφρίτιδα εξελίσσεται σε σοβαρή, μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια (CRF), οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Το κόστος μιας μεταμόσχευσης νεφρού στη Μόσχα είναι από 3 έως 5 εκατομμύρια ρούβλια. Οι κριτικές αυτής της διαδικασίας είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκές, αν και μπορεί να συμβεί απόρριψη του νεφρού κάποιου άλλου.

Οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα ανησυχούν συχνά για το ερώτημα: μπορεί να θεραπευτεί η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα; Είναι αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί ύφεση - δηλαδή, να μειωθούν ή να εξαλειφθούν εντελώς τα συμπτώματα της νόσου.

Με την επιφύλαξη του θεραπευτικού σχήματος που συνιστά ο γιατρός και τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, η ύφεση μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (από ένα έτος ή περισσότερο). Αλλά οι λαϊκές θεραπείες (θεραπεία με πρόπολη, βότανα κ.λπ.), που συνιστώνται σε διάφορα φόρουμ, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, διαφορετικά μπορεί να επιτευχθεί ότι αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και ρυτίδες του νεφρικού ιστού..

Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν αλλαγές στη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και εμβολιασμούς.

Ο γιατρός ή ο διατροφολόγος θα δώσει στον ασθενή κατάλληλες διατροφικές συστάσεις για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με τη διατροφή είναι πιο αποτελεσματική από τη φαρμακευτική αγωγή μόνο.

Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη σπειραματονεφρίτιδα και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο..

Τα άτομα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι πιο επιρρεπή σε μολύνσεις, ειδικά εάν:

  • ο ασθενής έχει νεφρωτικό σύνδρομο.
  • αναπτύχθηκε χρόνια νεφρική νόσος.

Επομένως, τα εμβόλια κατά των εποχιακών ασθενειών όπως η γρίπη και η πνευμονία είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη μολυσματικών ασθενειών..

Αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα για σπειραματονεφρίτιδα

  • Τα αντιβιοτικά για τη σπειραματονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της μετα-στρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων..
  • Τα αντιβιοτικά όπως η πενικιλλίνη και η δοξυκυκλίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τυχόν στρεπτοκοκκικά βακτήρια που έχουν απομείνει στο σώμα..
  • Ανοσοκατασταλτικά.
    Τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας. Αλλά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο μολυσματικών ασθενειών και μπορούν να προκαλέσουν πολλές άλλες παρενέργειες..
  • Αντικαρκινικά φάρμακα.
  • Κορτικοστεροειδή - φάρμακα που περιέχουν στεροειδή - ισχυρές χημικές ουσίες με ευρύ φάσμα επιδράσεων στο σώμα.
  • Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή (οίδημα) και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Συνήθως συνταγογραφείται πρεδνιζόνη.
    Όταν τα νεφρά αρχίσουν να αναρρώνουν, ο γιατρός μειώνει συνήθως τη δόση των κορτικοστεροειδών.

Η κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιείται σε πολύ υψηλές δόσεις για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου και η χρήση της σε πολύ χαμηλότερες δόσεις (ανά kg ανά ημέρα) μπορεί να βοηθήσει με τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα..

  • Συμπτωματική θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Πολλοί ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Αυτά τα φάρμακα είναι νευροπροστατευτικοί παράγοντες, δηλαδή επιταχύνουν την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και έχουν πρόσθετα οφέλη λόγω της μείωσης της πίεσης.
  • Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) μπορεί να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου..
  • Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του οιδήματος σε ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και για την εξουδετέρωση της υπερκαλιαιμικής δράσης των αναστολέων ΜΕΑ και των ARB..
  • Η προοδευτική ίνωση είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, οπότε ορισμένοι γιατροί επικεντρώνονται στην εύρεση αναστολέων της ίνωσης σε μια προσπάθεια να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Το Pirfenidone είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης..
  • Η αύξηση της χοληστερόλης είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Για τη μείωσή του, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα από τη φαρμακολογική ομάδα στατινών..

Θεραπεία συγκεκριμένων μορφών χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

Η λανθάνουσα μορφή, προχωρώντας χωρίς επιδείνωση, απαιτεί μικρούς περιορισμούς στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη αλατιού στα 8 g την ημέρα.

Με την ύφεση, η φαρμακευτική θεραπεία δεν συνταγογραφείται.

Στο οξύ στάδιο, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα αμινοκινολίνης, ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβιοτικά για σπειραματονεφρίτιδα και δίαιτα αρ. 7α. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

  • Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας (αιματουρική μορφή) απαιτεί περιορισμένο περπάτημα και αθλητισμό. Σε συμφωνία με το γιατρό, μια άρρωστη εβδομάδα μπορεί να πάρει έγχυση τσουκνίδας.
  • Με τη νεφρωτική μορφή, πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού στα 4 g την ημέρα και κατά καιρούς να την εξαλείψετε εντελώς από τη διατροφή. Με το οίδημα, οι ημέρες νηστείας είναι χρήσιμες (1 ημέρα την εβδομάδα) και η κατανάλωση μήλων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια φαρμάκων, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση - μεταμόσχευση νεφρού. Ένας υγιής νεφρός από δότη μεταμοσχεύεται σε έναν ασθενή.

Οι λαϊκές θεραπείες πρέπει να εγκριθούν από τον θεράποντα ιατρό, καθώς πολλοί από αυτούς αλληλεπιδρούν με φάρμακα, αυξάνοντας ή μειώνοντας την επίδρασή τους. Τα δημοφιλή εργαλεία περιλαμβάνουν:

  • Μπανάνες Έχουν πολλούς υδατάνθρακες και πολύ λίγες πρωτεΐνες, νάτριο και σάκχαρο, γεγονός που τους καθιστά ιδανικούς για τη διατροφή ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα..
  • Τρυπερίγιο Γουίλφορντ. Είναι ένα πολύ δημοφιλές συστατικό στην παραδοσιακή ιαπωνική και ιαπωνική ιατρική. Αυτό το φυτό έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας. Ωστόσο, οι παρενέργειές της μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία και στειρότητα..

Μια δίαιτα θα βοηθήσει στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και θα ρυθμίσει την ποσότητα υγρού στο σώμα. Οι συστάσεις για τη διατροφή ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνουν περιορισμό:

  • τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αλατιού.
  • τρόφιμα και ποτά που περιέχουν μεγάλη ποσότητα καλίου.
  • τροφές πρωτεΐνης
  • υγρά.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα (επίσης σπειραματική νεφρίτιδα, συντομογραφία GN) είναι μια διμερής νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα των νεφρών). Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ανοσοποιητικής ανοχής, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα παράγει αντισώματα εναντίον των κυττάρων του. Για να γίνει διάγνωση, απαιτείται βιοψία του νεφρικού ιστού, καθώς τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα δεν δίνουν συγκεκριμένες αλλαγές. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας είναι άγνωστη, οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν συμπτωματική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας..

Σπειραματονεφρίτιδα - τι είναι αυτό?

Η σπειραματονεφρίτιδα σύμφωνα με την ταξινόμηση του ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό Ν03, ανήκει στην κατηγορία των σπειραματικών παθήσεων με κωδικό mcb 10 N00-N08. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Το πρώτο είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα σε ενήλικες συχνά συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης με την εμφάνιση οιδήματος. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού εμφανίζεται το χειμώνα λόγω υποθερμίας και συχνότερης ανάπτυξης φαρυγγίτιδας. Οι κυρίαρχες αλλαγές εντοπίζονται στα σπειράματα. Ως αποτέλεσμα της δράσης πολλών παραγόντων, παράγονται αντισώματα που εναποτίθενται στα σπειράματα και εκκρίνουν ουσίες που προκαλούν διήθηση από μονοκύτταρα, λευκοκύτταρα, μακροφάγα. Αυτά τα κύτταρα οδηγούν σε αυξημένη διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου για ουσίες που δεν υπάρχουν κανονικά. Τελικά, στη θέση της εισβολής αντισωμάτων, σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος σταδιακά καλύπτει ολόκληρο το σπειράματα, αντικαθιστά τον κανονικό ιστό και προκαλεί διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν κάποια σπειράματα (εστιακή σπειραματονεφρίτιδα) ή την πλειοψηφία τους (συνολικά).

Μια δυσμενής πρόγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες των καρδιαγγειακών, ενδοκρινικών και ουρογεννητικών συστημάτων, καθώς και στη ραγδαία προοδευτική μορφή της νόσου.

Οι λόγοι

Μια κοινή αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας σε χρόνια μορφή είναι η κακώς αποτελεσματική θεραπεία. Μερικές φορές άλλες ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας: φαρυγγίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, ασθένεια των ούλων, κυστίτιδα, ηπατίτιδα και άλλα. Πολύ ασθενής ανοσία, περιοδικά κρυολογήματα, αλλεργίες διαφόρων ειδών, κληρονομικότητα, λύκος κ.λπ. - Όλα αυτά εξυπηρετούν επίσης την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά ένας παράγοντας που προκαλεί τη νεφρίτιδα είναι η εγκυμοσύνη. Εάν εντοπιστεί σπειραματονεφρίτιδα στη μητέρα, οι γιατροί συμβουλεύουν την άμβλωση, καθώς είναι επικίνδυνο για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας είναι συνέπεια της έκθεσης στο σώμα του ασθενούς της ομάδας Α βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου τύπου Α 12. Επίσης, αυτή η αδιαθεσία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του ερυθρού πυρετού, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας, καθώς και αρκετών άλλων διαταραχών που είναι φλεγμονώδεις και μολυσματικές..

Τα κύρια τοξικά συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτού του είδους ασθένειας είναι ο μόλυβδος, τα αλκοολούχα ποτά, ο υδράργυρος και οι οργανικοί διαλύτες: ακετόνη, αιθυλική αλκοόλη, βενζίνη και άλλα. Η χρήση εμβολιασμών, φαρμάκων, ορών προκαλεί επίσης συχνά την ασθένεια. Με σοβαρή υποθερμία, υπάρχει παραβίαση της σωστής κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά και της παροχής αίματος, αντίστοιχα, προχωρώντας έτσι φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή. Όντας πολύ καιρό στο κρύο και σε μέρη με υψηλή υγρασία, υπάρχει ο κίνδυνος να πιάσετε όχι μόνο ένα συνηθισμένο κρυολόγημα. Είναι επίσης πιθανό η ιλαρά, η ανεμοβλογιά ή ακόμη και το SARS να είναι παράγοντες κινδύνου..

Ταξινόμηση σπειραματονεφρίτιδας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της σπειραματονεφρίτιδας. Από την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

Οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα. Ανάλογα με τον τύπο ροής, χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Κυκλική μορφή. Χαρακτηρίζεται από ταχεία οξεία έναρξη της νόσου και ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.
  • Λανθάνουσα μορφή. Αυτή η μορφή είναι ήπια, συχνά αναφέρεται ως υποξικός τύπος σπειραματονεφρίτιδας..

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Χωρίζεται σε μορφές:

  • Φόρμα Jade. Το κύριο σύνδρομο είναι νεφριτικό.
  • Υπερτονική. Αυτή η μορφή κυριαρχεί.
  • Μικτή ή νεφριτική-υπερτονική?
  • Λανθάνων. Αυτή η μορφή μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα mcb 10, μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις.
  • Αιματικό. Εκδηλώνεται μόνο με αίμα στα ούρα.

Συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας σε ενήλικες

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μιας τέτοιας μορφής της νόσου είναι πολύ διαφορετικά. Μπορούν να εκφράζονται τόσο αδύναμα όσο και καλά. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Πρήξιμο. Το πρωί υπάρχουν πρήξιμο στο πρόσωπο. Με σοβαρή παθογένεση, παρέχεται ένα απότομο σύνολο σωματικού βάρους, περίπου 20 κιλά σε λίγες ημέρες. Η εμφάνιση οιδήματος σχετίζεται με απώλεια πρωτεϊνών και κατακράτηση νατρίου. Το κύριο χαρακτηριστικό του νεφρικού οιδήματος είναι η εμφάνιση ή εντατικοποίηση του οιδήματος το πρωί.
  • Η ολιγουρία είναι η απέκκριση λιγότερο από ενάμισι λίτρα ούρων σε μία ημέρα (είκοσι τέσσερις ώρες).
  • Ισχυρή επιθυμία για πόσιμο, ξηροστομία, γενική αδυναμία. Όπως επίσης και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τριάντα οκτώ έως τριάντα εννέα βαθμούς?
  • Αρτηριακή υπέρταση. Η πίεση στις αρτηρίες αυξάνεται στα 175/105 χιλιοστά υδραργύρου. Αυτή η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί και πιθανότατα να προκαλέσει σοβαρό πνευμονικό οίδημα ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Στα παιδιά, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνήθως δεν είναι τόσο έντονη όσο στους ενήλικες. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ρενίνης και αγγειοτενσίνης.
  • Αιματουρία (ή αίμα στα ούρα) - χαρακτηρίζεται από ούρα με κόκκινη απόχρωση ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αίματος.
  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα σας ενημερώσει για τον εαυτό σας, πρέπει να εγγραφείτε αμέσως για να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Οι γονείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά που είχαν οστρακιά ή αμυγδαλίτιδα και τη γενική τους κατάσταση. Μερικά από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να εμφανιστούν μόνο δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την πλήρη ανάρρωση από μια προηγούμενη ασθένεια..

Υποξεία σπειραματονεφρίτιδα και τα συμπτώματά της

Αυτή η μορφή σπειραματονεφρίτιδας θεωρείται η πιο δύσκολη από όλες. Σε πολλές περιπτώσεις, παρατηρείται μόνο σε ενήλικες. Αυτή η αδιαθεσία συνοδεύεται από αρκετά ισχυρές αλλαγές στα ανθρώπινα ούρα (όταν παρατηρούνται στα ούρα, βρίσκονται ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες), αδιάλειπτη υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και οίδημα. Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να συγχέεται με οξεία λόγω της ομοιότητας σημείων και συμπτωμάτων. Το μοναδικό χαρακτηριστικό σε αυτήν την περίπτωση είναι η χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος. Και σε όλα αυτά, είναι σε αυτήν τη μορφή της νόσου μια πιο γρήγορη επαγωγή της εξέλιξης ορισμένων επιπλοκών. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από λίγες μόνο εβδομάδες, ο ασθενής έχει απόλυτη απώλεια νεφρικής λειτουργίας. Έτσι, στον ασθενή χορηγείται επειγόντως αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Αυτή η μορφή σπειραματονεφρίτιδας είναι συνήθως μια μακροχρόνια ανάπτυξη. Συμβαίνει ότι μια τέτοια ασθένεια δεν συνοδεύεται από κανένα από τα συμπτώματα, και γι 'αυτό δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέλιξη της νόσου συχνά δεν έρχεται σε επαφή με καμία από τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Μια τέτοια παθολογία χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη μείωση της λειτουργίας των νεφρών, καθώς και σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η μακρά απουσία της απαραίτητης κλινικής θεραπείας της νόσου θα προκαλέσει αναπόφευκτα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται σημαντική επιδείνωση της γενικής ευημερίας ενός ατόμου. Έτσι, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, ο ασθενής αναμένεται να πεθάνει..

Σε πολλές περιπτώσεις, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλει στην πρόοδο της ουραιμίας. Η ουραιμία σημαίνει μια ασθένεια που συνοδεύεται από τη συλλογή σημαντικής ποσότητας ουρίας στο αίμα και βλάβης σε διάφορα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Κυρίως επηρεάζεται ο εγκέφαλος.

Τα σημεία και τα συμπτώματα που παρατηρούνται με την ουραιμία περιλαμβάνουν:

  • Πρόβλημα όρασης;
  • Κατάσταση των επιληπτικών κρίσεων
  • Μυρίζει ούρα από το στόμα (η ουρία μπορεί συχνά να ξεχωρίζει μέσω των βλεννογόνων).
  • Υπνηλία;
  • Ξερό στόμα.

Σπειραματονεφρίτιδα: διάγνωση

Για τη διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συλλέγεται μια αναγωγή για πρόσφατα μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες, κλινικές εκδηλώσεις της νόσου με βάση βιοψία και εργαστηριακές εξετάσεις. Στα αποτελέσματα της ανάλυσης, μπορείτε να παρατηρήσετε τέτοιες αλλαγές:

  • Μικρο-μακροματουρία. Στη δεύτερη περίπτωση, τα ούρα γίνονται μαύρα ή σκούρα καφέ. Στην πρώτη, δεν παρατηρείται αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
  • Μέτρια (συνήθως στην περιοχή 3-6%) λευκωματουρίας εντός 14 έως 21 ημερών.
  • Κύλινδροι σε σχήμα κόκκου και υαλίνης με μικροαμπουρία, κύλινδροι ερυθροκυττάρων με μακροαυτουρία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης του ουροποιητικού ιζήματος.
  • Νυκτουρία, μειωμένη παραγωγή ούρων
  • Μειωμένη ικανότητα νεφρικής διήθησης με βάση μελέτες ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης.

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια ακριβής διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας για περαιτέρω θεραπεία, διαφορετικά αναμένεται επιδείνωση της υγείας και ευεξίας, μείωση της ικανότητας εργασίας και επίσης θάνατος με λανθασμένη προσέγγιση στην παθολογία. Τα πλεονεκτήματα της διάγνωσης και της θεραπείας στο νοσοκομείο Yusupov είναι ότι οι επαγγελματίες μας διαγιγνώσκουν τη νόσο με τη μέγιστη ακρίβεια, καθορίζουν τον τύπο, τη μορφή και συνταγογραφούν την καλύτερη θεραπεία στο νοσοκομείο..

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας σε ενήλικες

Είναι απλώς απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία, διαφορετικά η ασθένεια θα οδηγήσει σε θάνατο. Στην κλινική Yusupov, γιατροί με επιστημονικά πτυχία και πολυετή εμπειρία στη θεραπεία χρόνιας, οξείας και υποξείας σπειραματονεφρίτιδας πραγματοποιούν αποτελεσματική θεραπεία σε εξοπλισμό υψηλής ποιότητας. Η θεραπεία των παθολογιών περιλαμβάνει:

  • Τρόπος;
  • Διατροφική θεραπεία;
  • Συμπτωματική θεραπεία
  • Αντιβακτηριακή θεραπεία;
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Θεραπευτικό σχήμα. Όλα τα άτομα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία και ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσηλεία διαρκεί από περίπου 14 έως 30 ημέρες.

Θεραπεία διατροφής. Διατροφικές συστάσεις για τη θεραπεία της ταχέως προοδευτικής σπειραματονεφρίτιδας: ο περιορισμός του αλατιού και των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κατά προτίμηση φυτικές ίνες και κάλιο πρέπει να υπάρχει στη διατροφή.

Συμπτωματική θεραπεία Σε υψηλή πίεση στις αρτηρίες (ειδικά με οίδημα), συνταγογραφούνται διουρητικά ή αντιυπερτασικά φάρμακα σε μικρές σειρές. Οι λαϊκές θεραπείες έχουν αποδειχθεί πολύ καλά στη θεραπεία του περιφερικού οιδήματος.

Αντιβιοτική θεραπεία. Εάν βρέθηκε ένα μολυσματικό συστατικό κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά πρόκειται για έναν πρόσφατο πονόλαιμο πριν από την οξεία φάση του ή άλλη ασθένεια όπου ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος δρα ως μολυσματικός παράγοντας. Πιο συχνά χρησιμοποιείτε αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, πενικιλίνη διακόσια πενήντα χιλιάδες ή πεντακόσιες χιλιάδες μονάδες τέσσερις φορές την ημέρα ενδομυϊκά.

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Ο πιο σημαντικός κρίκος στην παθογένεση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι η καταστροφική επίδραση στα νεφρικά σπειράματα των αντισωμάτων του σώματος. Τα καταθλιπτικά έρχονται σε πολλά θεραπευτικά σχήματα. Εάν γίνει διάγνωση ταχέως προοδευτικής σπειραματονεφρίτιδας, το γνωστό σχήμα θεραπείας παλμών μπαίνει στο παιχνίδι. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο, κατά προτίμηση σε στάγδην, εγχέει υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου στις φλέβες για αρκετές ημέρες, αφού η δόση του φαρμάκου μειωθεί σε φυσιολογικό επίπεδο. Κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι απαραίτητη για προοδευτική και πολύ ενεργή νεφρίτιδα. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι πιο επιλεκτικά, παρέχουν μείωση στη φλεγμονώδη απόκριση στα νεφρά και στην παραγωγή αντισωμάτων. Οι κυτταροστατικοί εμποδίζουν αδιακρίτως την αναπαραγωγή των κυττάρων, προκαλούν το θάνατό τους και έχουν ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών. Με μια λανθάνουσα μορφή της νόσου με πρωτεϊνουρία, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ανακοινώνονται βάσει της κλινικής μορφής της νόσου, του ρυθμού ανάπτυξης της παθολογίας και της παρουσίας επιπλοκών. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τον αποκλεισμό κόπωσης, υπνηλίας, αίσθημα κρυολογήματος και πιθανούς επαγγελματικούς τραυματισμούς (που σχετίζονται με την εργασία). Κατά τη στιγμή της θεραπείας για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, είναι επίσης απαραίτητη η ύφεση υπαρχουσών λοιμώξεων σε χρόνια μορφή..

Η χρόνια θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με φάρμακα πραγματοποιείται από ανοσοκατασταλτική θεραπεία, γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, ΜΣΑΦ. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διουρητικών για τη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος και των αντιυπερτασικών φαρμάκων με υψηλή αρτηριακή πίεση..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας πραγματοποιείται σε ουρολογικό νοσοκομείο, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Περιλαμβάνει δίαιτα διατροφής με μείωση της χρήσης ζωικών πρωτεϊνών, νερού, διορισμό «ζάχαρης» και νηστείας. Πραγματοποιείται αυστηρή καταγραφή της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται και της ποσότητας της διούρησης..

Η κύρια θεραπεία για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η χρήση στεροειδών ορμονών - πρεδνιζόνης, δεξαμεθαζόνης διάρκειας έως πέντε, έξι εβδομάδων. Με καθαρό οίδημα και αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα ταυτόχρονα. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα και άλλα).

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά και αιμοκάθαρση. Η πορεία της εσωτερικής θεραπείας για οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι περίπου 30-45 ημέρες, στη συνέχεια ο ασθενής αποβάλλεται και εγγράφεται σε νεφρολόγο.

Επιπλοκές και πρόγνωση της σπειραματονεφρίτιδας

  • Η έναρξη της πλήρους ανάρρωσης ή βελτίωσης των συμπτωμάτων με σωστή θεραπεία.
  • Παρατηρείται μοιραίο αποτέλεσμα με πρόωρη φροντίδα και θεραπεία ασθενών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα (οξεία νεφρική ανεπάρκεια) ή κατά τη διάρκεια παροξύνσεων χρόνιας (τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας).
  • Η μετάβαση από το στάδιο της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε μια χρόνια ασθένεια παρατηρείται σε μία από τις τρεις περιπτώσεις.
  • Λόγω της θεραπείας με κορτικοστεροειδή ορμόνη, η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά.
  • Σε οξεία μορφή και κατά τη διάρκεια παροξυσμών χρόνιων ασθενών δεν λειτουργούν και απαιτείται να βρεθούν σε νοσοκομείο.
  • Άτομα που έχουν υποστεί παθολογία θα είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους, ακόμη και με την παρουσία συνδρόμου ούρων και λευκωματουρίας.
  • Ένα άτομο που είχε οξεία σπειραματονεφρίτιδα υπόκειται σε παρατήρηση από νεφρολόγο, ως η ανάκαμψη είναι μερικές φορές λανθασμένη.

Θεραπεία σπειραματονεφρίτιδας στη Μόσχα

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στη Μόσχα στο νοσοκομείο Yusupov συνεπάγεται επαγγελματική διάγνωση παθολογίας, εντοπισμό αιτιών και θεραπεία σε νοσοκομείο με εξοπλισμό υψηλής ποιότητας σύμφωνα με όλα τα πρότυπα. Η θεραπεία της οξείας, ταχέως προοδευτικής και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας στη Μόσχα είναι ο επαγγελματικός τομέας δραστηριότητάς μας, στον οποίο γιατροί και ειδικοί υψηλής ειδίκευσης. Οι ειδικοί μας ασχολούνται με επιστημονικές δραστηριότητες, αναζητούν μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή για πλήρη θεραπεία χωρίς την πιθανότητα εξέλιξης της παθολογίας και την εμφάνιση νέων μολυσματικών ασθενειών. Το νοσοκομείο Yusupov διαθέτει τα πάντα για μια γρήγορη και ακριβή διάγνωση, περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και άνετη διαμονή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορείτε να μάθετε τις τιμές της θεραπείας στον ιστότοπο της κλινικής.

Μέλι αστέρι

Γενική κλινική

Αντιβιοτικά για σπειραματονεφρίτιδα

Αντιβιοτικά σπειραματονεφρίτιδας - Νεφρά

Σπειραματονεφρίτιδα: τι πρέπει να γνωρίζετε

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια διμερής βλάβη των νεφρών, δηλαδή των σπειραμάτων τους. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας που απαιτούν έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλα προληπτικά μέτρα..

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι ένας συνδυασμός διαφόρων νεφρικών παθήσεων που ξεκινούν μετά από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Είναι τα νεφρικά σπειράματα που είναι ένα είδος φίλτρων μέσω του οποίου το υγρό περνά από το αίμα στην ουρήθρα. Μετά την ήττα τους, διάφορα συστατικά του αίματος που είναι πολύ σημαντικά για το ανθρώπινο σώμα αρχίζουν να διεισδύουν στα κατεστραμμένα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και η κύρια λειτουργία των νεφρών διακόπτεται - για την απομάκρυνση του νερού και των τοξινών από το σώμα.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι πρωταρχική όταν οι παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν μόνο στα νεφρά, καθώς και δευτερογενείς όταν η νεφρική βλάβη προκαλείται από προηγούμενη λοίμωξη.

Μετά από μια λοίμωξη, όπως πονόλαιμος, πονοκέφαλος, έμετος, πυρετός και αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανιστούν σε μερικές εβδομάδες, όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας.

Συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται με συνεχή υψηλή πίεση και πρήξιμο, σπάνια πόνο στην περιοχή των νεφρών.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία επηρεάζονται τα νεφρικά σπειράματα.

  • η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών και των ποδιών
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • απότομη μείωση της ημερήσιας δόσης ούρων, ενώ υπάρχει συνεχής δίψα.
  • αύξηση βάρους;
  • δύσπνοια;
  • γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος
  • πονοκέφαλο;
  • Μερικές φορές είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας.

Τα συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν κρυφά. Η μείωση της ούρησης εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών και αυτό ήδη οδηγεί σε οίδημα.

Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Αιτίες και διάγνωση της νόσου

Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μια εβδομάδα μετά τη δράση παραγόντων που προκαλούν, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, ερυθρά, ελονοσία, ιλαρά, ιική ηπατίτιδα, ανεμοβλογιά, οστρακιά)
  • ταυτόχρονες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος ή σύνδρομο πνευμονικού-νεφρού)
  • εμβόλια;
  • τοξίνες (αλκοόλ, υδράργυρος, διαλύτες)
  • ακτινοβολία;
  • φάρμακα
  • τρόφιμα;
  • υποθερμία. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί από έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και την εμφάνιση αίματος στα ούρα

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της νόσου..

Αφού εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια κατάλληλη θεραπεία, διαφορετικά η ασθένεια θα μετατραπεί σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει χωρίς αιμοκάθαρση..

Τα αναδυόμενα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να αποτελούν σήμα για την επικοινωνία με έναν νεφρολόγο που θα συνταγογραφήσει πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει ανάλυση ούρων, αίματος και υπερήχων των νεφρών. Μια υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και η υψηλή πυκνότητά της υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα.

Η διάγνωση των ούρων πραγματοποιείται για:

  • προσδιορισμός του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών. Μια υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα.
  • πυκνότητα ούρων.

Κατά τη διάγνωση του αίματος, προσδιορίζεται η ποσότητα πρωτεΐνης στον ορό του αίματος και η παρουσία αντι-στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων. Παρουσία μιας ασθένειας, μειώνεται το περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης.

Η υψηλή πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα

Μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους θεωρείται βιοψία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορείτε να προσδιορίσετε τις μορφολογικές αλλαγές στα νεφρά, τον βαθμό βλάβης τους, να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας..

Θεραπεία και δίαιτα σπειραματονεφρίτιδας

Η χρόνια και οξεία σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η σύνθετη θεραπεία συνταγογραφείται, περιλαμβάνει δίαιτα και λήψη φαρμάκων. Επίσης, ο ασθενής αποδίδεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για να αποφευχθεί η αύξηση της πίεσης και του πρηξίματος..

Μετά τη θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, ο ασθενής για δύο χρόνια αντενδείκνυται στη σωματική εργασία, εργάζεται με επιβλαβείς χημικές ουσίες. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, απαιτείται επείγουσα διάγνωση.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία απαιτείται αιμοκάθαρση. Με σοβαρές βλάβες, πραγματοποιείται μεταμόσχευση νεφρού..

Αρχικά, με χρόνια ή οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συνταγογραφείται μια δίαιτα, η παρακολούθηση της οποίας είναι απαραίτητη. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ανακουφίσετε τις επιπτώσεις ορισμένων συμπτωμάτων..

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, το πλεονέκτημα δίνεται στη χρήση φυτικών προϊόντων

Η δίαιτα στοχεύει στην εκφόρτωση των νεφρών, στην καλύτερη αποβολή υγρών και μεταβολικών προϊόντων, καθώς και στη μείωση του πρηξίματος.

  • περιορισμός πρωτεϊνών και αλατιού ·
  • μειωμένη πρόσληψη λιπών και υδατανθράκων
  • προτιμάται η χρήση φυτικών προϊόντων ·
  • αποκλείουν τη χρήση προϊόντων που περιέχουν αιθέρια έλαια και οξαλικό οξύ ·
  • η ποσότητα υγρού που πίνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει την ημερήσια δόση των ούρων που εκκρίνονται.

Η διατροφή είναι ένα από τα στάδια της θεραπείας της νόσου και συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων.

Θεραπεία ναρκωτικών και πρόληψη ασθενειών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε γλυκοκορτικοειδή και κυτταροστατικά (συνταγογραφούνται για επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας), μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες, διουρητικά και αντιυπερτασικά.

Στην οξεία μορφή και την ανιχνευθείσα λοίμωξη που προκάλεσε την έναρξη της νόσου, τα αντιβιοτικά αποδίδονται ως θεραπεία.

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι αποτελεσματικά για μικρές αλλαγές στα σπειράματα σε χρόνια μορφή. Αυτές περιλαμβάνουν πρεδνιζολόνη, κορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη.

Η φυτική ιατρική παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Η χρήση τσαγιού από βότανα βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας

Τα κυτταροστατικά περιλαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη, χλωραμβουκίλη, κυκλοσπορίνη, αζαθειοπρίνη. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα συνταγογραφείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, καθώς και υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας..

Η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθά στην αραίωση του αίματος και στη μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης στα ούρα. Η αποδοχή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αντενδείκνυται στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα..

Η φυτική ιατρική παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Η χρήση τσαγιού από βότανα βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, έχει διουρητικό αποτέλεσμα, μειώνει την πίεση, ομαλοποιεί τη δομή των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων, η οποία αποτρέπει την απέκκριση πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Με μια υπάρχουσα ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από ανεπιθύμητους παράγοντες που προκαλούν μόνο επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μακρά παραμονή του ασθενούς στα πόδια του (περισσότερες από 6 ώρες).
  • επαγγελματικά ταξίδια, νυχτερινές βάρδιες
  • δουλεύετε με τοξικές και επιβλαβείς ουσίες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η σωστή θεραπεία, θα βοηθήσουν στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας χωρίς συνέπειες.

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας ξεκινά με πλήρη εξέταση, αποσαφήνιση της μορφής της νόσου, διαφοροποίηση με άλλες ασθένειες, επειδή σε διαφορετικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ατομικά επιλεγμένη θεραπεία. Στα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία θα επιδεινώσει την κατάσταση, θα προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές..

Πώς να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια

Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με οξεία σπειραματονεφρίτιδα χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο θεραπευτικό ή νεφρολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Εκεί ο ασθενής πρέπει να είναι μέχρι την εξάλειψη του πρήξιμου και της υπέρτασης (περίπου δύο εβδομάδες). Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή ανάπαυση στο κρεβάτι για να ομαλοποιήσει τη λειτουργία των σπειραμάτων του ουροποιητικού οργάνου, διούρηση και να εξαλείψει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Διατροφή

Η κλινική διατροφή επιταχύνει την ανάρρωση, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Για να το κάνετε αυτό, περιορίστε την πρόσληψη απλών υδατανθράκων, πρωτεϊνών, εξαιρέστε τα μπαχαρικά, τα καρυκεύματα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα ως προς τις βιταμίνες και τα μέταλλα, μέτρια σε θερμίδες. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια δοσολογία ανάλογα με την ποσότητα της καθημερινής απέκκρισης των ούρων.

Ιατρικές θεραπείες

Όταν το όργανο προσβάλλεται από στρεπτόκοκκο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης. Οι ενέσεις γίνονται για αρκετές εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία παρατείνεται. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει την εισαγωγή πενικιλίνης σε 500.000 μονάδες έξι φορές την ημέρα κάθε 4 ώρες, οξακιλλίνη - 500 χιλιοστόλιτρα 4 φορές την ημέρα κάθε 6 ώρες.

Τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την καταστολή των αυτοάνοσων διαδικασιών, την εξάλειψη της εστίασης της φλεγμονής. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται απουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης και οιδήματος, που προορίζονται για χρήση σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας με σπειραματονεφρίτιδα. Η πρεδνιζολόνη λαμβάνεται για σχεδόν δύο μήνες, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Τα κυτταροστατικά είναι μια εναλλακτική λύση έναντι των ορμονικών φαρμάκων. Συνταγογραφούνται για νεφρωτικό σύνδρομο ανθεκτικό στις ορμόνες ή με την ανάπτυξη υπέρτασης. Τα πιο δημοφιλή είναι η αζαθειοπρίνη και η κυκλοφωσφαμίδη. Η αρχική δοσολογία συνταγογραφείται για τους πρώτους 1-2 μήνες. Αφού μειωθεί κατά το ήμισυ, η λήψη συνεχίζεται για άλλους έξι μήνες.

Θεραπευτική διατροφή για πέτρες στα νεφρά

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά. Αρχικά, η ηπαρίνη χορηγείται 25.000-30000 χιλιοστόλιτρα σε 24 ώρες. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι δύο μήνες, κατά την κρίση του γιατρού, παρατείνονται σε τέσσερις μήνες. Το Curantil είναι ένα δημοφιλές διαχωριστικό προϊόν. Δυνατότητα ομαλοποίησης της σπειραματικής διήθησης, χαμηλότερης πίεσης. Τα ΜΣΑΦ συμβάλλουν στη σύγχρονη θεραπεία των νεφρών: μειώνουν την πήξη του αίματος και έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για παρατεταμένη πρωτεϊνουρία, εμφάνιση πρήξιμο, υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα με τα ούρα.

Συνιστάται η θεραπεία με Ortofen ελλείψει ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα στον ασθενή. Συνιστάται σε δόση από 75 έως 150 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η διάρκεια της εισδοχής είναι ένας έως δύο μήνες.

Διαχείριση συμπτωμάτων

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα με έντονα συμπτώματα; Για αυτό, χρησιμοποιείται ειδική θεραπεία:

  • Υπέρταση. Η νιφεδιπίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της πίεσης. Με συνεχή επίμονη υπέρταση, τα δισκία Kapoten χορηγούνται κάτω από τη γλώσσα.
  • Πρήξιμο. Απομακρύνεται με τη βοήθεια της φουροσεμίδης ή της υποθειαζίδης (διουρητικά). Θα πρέπει να λαμβάνεται όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Συνήθως αυτή τη φορά είναι αρκετή για να ανακουφίσει το πρήξιμο.
  • Παθολογική μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να σταματήσει η αιμορραγία, συνταγογραφείται αμινοκαπροϊκό οξύ. Πάρτε δεν πρέπει να είναι περισσότερο από μία εβδομάδα. Με μια ασθένεια που τρέχει, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Θεραπεία για μια προοδευτική ασθένεια

Η σπειραματονεφρίτιδα που εξελίσσεται γρήγορα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι αναποτελεσματική ακόμη και σε υψηλές δόσεις φαρμάκων. Η χρήση κυτταροστατικών μαζί με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Για την απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων που έχουν συσσωρευμένες τοξίνες και τοξίνες στο σώμα, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας ως αιμοκάθαρση και πλασμαφαίρεση..

Θεραπεία χρόνιας νόσου

Η νεφρική σπειραματονεφρίτιδα κατά την ύφεση απαιτεί παρακολούθηση. Δεν μπορείτε να παγώσετε, να υπερθερμάνετε, να ασκήσετε υπερβολικά τον εαυτό σας, ακόμα και σωματικά. Οι γιατροί απαγορεύουν την εργασία σε καταστήματα και τη νύχτα. Με κρυολογήματα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα και σωστά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της υποκείμενης νόσου.

Διατροφικά θέματα

Σε χρόνια φλεγμονή, πρέπει να ακολουθείτε την ίδια δίαιτα με τις παροξύνσεις. Εάν δεν υπάρχει πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση, επιτρέπεται το καρύκευμα (σκόρδο, πιπέρι) και αλάτι.

Παυσίπονα για πόνο στα νεφρά: φάρμακα, θερμικές διαδικασίες, εναλλακτικές μέθοδοι

Θεραπεία φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης λαμβάνονται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου προκειμένου να αποκατασταθούν οι εστίες χρόνιας λοίμωξης με αμυγδαλίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα. Με νεφρωτική ή λανθάνουσα πορεία της νόσου, που διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Λειτουργεί αποτελεσματικά φάρμακα με ελάχιστη βλάβη στο σώμα. Ορίστε πρεδνιζόνη σε αναλογία ενός γραμμαρίου ανά κιλό σωματικού βάρους ασθενούς. Το μάθημα είναι 4 ή 8 εβδομάδες. Με υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, μικτή πορεία της νόσου για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, απαγορεύεται η θεραπεία με τέτοια φάρμακα.

Τα κυτταροστατικά συνταγογραφούνται για δυσανεξία στα παραπάνω φάρμακα ή, όταν η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, η φλεγμονή εξελίσσεται σε μικτή μορφή. Ελλείψει αντενδείξεων, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας πρεδνιζόνη και κυτταροστατικό.

Τα αποσυσσωματώματα και τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την καθιέρωση της λειτουργίας του φιλτραρίσματος των ουροποιητικών οργάνων, καθώς και για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία ηπαρίνης με τη μορφή ενέσεων για δύο μήνες, μετά την οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Curantil. Η αποδοχή του διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Μια τέτοια θεραπεία αντενδείκνυται στην αιματουρία και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Με μέτρια αιματουρία, ερυθροκυτταρία με λανθάνουσα νεφρωτική πορεία, ενδείκνυνται ΜΣΑΦ. Ο ασθενής συνταγογραφείται Indomethacin για 3-6 εβδομάδες. Μειώνοντας σταδιακά τη δόση, το φάρμακο ακυρώνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου σε κάθε ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικά. Επομένως, η συμπτωματική θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά. Χρησιμοποιείται επίσης φυτικό φάρμακο. Οι σωστά επιλεγμένες εγχύσεις και αφέψημα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή των νεφρών, την πίεση, να έχουν διουρητικό και αποτοξινωτικό αποτέλεσμα.

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές:

  1. Φύλλα σημύδας. Σε 300 ml βραστό νερό βάλτε δύο μικρά κουτάλια ξηρών φύλλων. Αφού επιμείνετε να πιείτε έως και πέντε φορές την ημέρα.
  2. Ρίζα Burdock. 10 γραμμάρια ριζώματος χύνονται με 200 χιλιοστόλιτρα φρέσκου βρασμένου νερού, βράζονται σε υδατόλουτρο, σβήνουν τη φωτιά και επιμένουν. Στη συνέχεια πιείτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
  3. Φύλλα Lingonberry. Μερικές κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα βότανα χύνονται με 250 ml βραστό νερό και παρασκευάζονται σύμφωνα με την προηγούμενη συνταγή.

Εναλλακτική θεραπεία προοδευτικής ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό και τις θετικές συστάσεις του.

Θεραπευτικές αγωγές για φλεγμονή

Μπορεί η σπειραματονεφρίτιδα να θεραπευτεί με ένα φάρμακο; Βασικά, με φλεγμονή των νεφρών, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία. Υπάρχουν διάφορα θεραπευτικά σχήματα. Θεωρείται η πιο λογική θεραπεία τεσσάρων συστατικών, συμπεριλαμβανομένων αυτών των φαρμάκων:

Λήψη αντιβιοτικών για φλεγμονή των νεφρών

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για δύο μήνες, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία παρατείνεται. Εάν ο ασθενής αναρρώνει, η δοσολογία των φαρμάκων μειώνεται σταδιακά σε συντήρηση.

Φύση + Θεραπεία

Συνιστάται θεραπεία με σανατόριο με σπειραματονεφρίτιδα κατά την περίοδο ανάρρωσης του ασθενούς, με υπολειμματικές επιδράσεις της νόσου. Τα θέρετρα εμφανίζονται σε άτομα με χρόνια πορεία, αλλά όχι κατά τη στιγμή της επιδείνωσης. Η ανάπαυση είναι απαραίτητη σε ένα ζεστό, ξηρό κλίμα, το οποίο αυξάνει την εφίδρωση. Λόγω αυτού, οι ενώσεις αζώτου αφήνουν το σώμα, οι νεφροί αρχίζουν να λειτουργούν καλά.

Μια τέτοια θεραπεία αντενδείκνυται σε σοβαρή αιματουρία, επιδείνωση της νόσου.

Τι είναι επικίνδυνη παθολογία

Με οξεία φλεγμονή, ειδικά με ταχεία πρόοδο, είναι πιθανή η ανάπτυξη νεφροεγκεφαλοπάθειας, νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, η εμφάνιση τύφλωσης και ξαφνικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με αναποτελεσματική θεραπεία, πλασμαφαίρεση, απαιτείται μετάγγιση αίματος.

Δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως όλες οι μορφές σπειραματονεφρίτιδας, έτσι ώστε πολλοί ασθενείς να παραμένουν αναπηρίες για πάντα. Για τη σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να μην αγνοήσετε τις συστάσεις των ειδικών. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει συνήθως πρεδνιζολόνη, κουραντίλη, κυτταροστατικά και άλλα φάρμακα, η δοσολογία των οποίων συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια του νεφρού, μολυσματικής ή αλλεργικής φύσης, στην οποία επηρεάζεται επιλεκτικά η σπειραματική συσκευή. Η αποτελεσματική θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως: τη μορφή και το στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής πήγε στο γιατρό και ξεκίνησε τη θεραπεία.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τη σπειραματονεφρίτιδα; Ας τα αναλύσουμε παρακάτω, δίνοντας προσοχή στην αυξανόμενη δημοτικότητα της παραδοσιακής ιατρικής.

Τρόπος

Όλοι οι ασθενείς στο οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να νοσηλευτούν. Το καθεστώς ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής πρέπει να είναι κρεβάτι ή αυστηρό κρεβάτι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα του ασθενούς χρειάζεται ομοιόμορφη θέρμανση και ισορροπημένο καθεστώς θερμοκρασίας (βελτιστοποιεί τα νεφρά). Η διάρκεια της νοσηλείας σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα κατά μέσο όρο ή έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν και μπορεί να παραταθεί, δεδομένης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, συνιστάται στον ασθενή με σπειραματονεφρίτιδα να αποφεύγει τη βαριά σωματική άσκηση, να παρακολουθεί ένα ήπιο καθεστώς θερμοκρασίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οξεία περίοδο, καθώς και για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα..

Διατροφική θεραπεία

Γενικές διατροφικές συστάσεις για σπειραματονεφρίτιδα - δίαιτα αρ. 7α. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών και χλωριούχου νατρίου για να αποτρέψουν το περιφερικό οίδημα και την υπέρταση. Τα προϊόντα θα πρέπει να είναι υποαλλεργικά, γεγονός που θα μειώσει την αντιδραστικότητα των τριχοειδών αγγείων. Συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε κάλιο και φυτικές ίνες, ειδικά στην περίπτωση θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Συμπτωματική θεραπεία

Παρουσία αρτηριακής υπέρτασης (ειδικά με οίδημα), συνταγογραφούνται διουρητικά σε σύντομες σειρές ή άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται πόροι για την ενίσχυση του τριχοειδούς τοιχώματος των αγγείων των νεφρών, των αντιοξειδωτικών και των φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια. Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος απαλλαγής από το περιφερικό οίδημα, λόγω του γεγονότος ότι τα διουρητικά συχνά αντενδείκνυνται σε ασθενείς (αυτό δεν ισχύει για την οξεία περίοδο).

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας εάν αποδειχθεί ένα μολυσματικό συστατικό στην ανάπτυξη της νόσου. Σχεδόν πάντα είναι μεταφερόμενος πονόλαιμος 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη της οξείας φάσης ή άλλη λοίμωξη, όπου ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος δρα ως παράγοντας. Συνήθως, η πενικιλίνη, η οξακιλλίνη, η αμπικιλλίνη ή η αμπιοξίνη χρησιμοποιούνται σε 250 χιλιάδες ή 500 χιλιάδες μονάδες 4 φορές την ημέρα ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιείται επίσης ιντερφερόνη..

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Ένας από τους πιο σημαντικούς δεσμούς στην παθογένεση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι η βλαβερή επίδραση στα σπειράματα των νεφρών των αντισωμάτων του ίδιου του σώματος. Μπορούν να παραχθούν εγκάρσια στον στρεπτόκοκκο, και στην πραγματικότητα στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων. Επομένως, η καταστολή της απόκρισης της ανοσοαπόκρισης είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα σε μια σειρά μορφών σπειραματονεφρίτιδας και τα ανοσοκατασταλτικά περιλαμβάνονται σε πολλές θεραπευτικές αγωγές..

Εάν διαγνωστεί μια ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιείται το λεγόμενο σχήμα θεραπείας παλμών. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή, κυρίως ενδοφλέβια στάγδην, χορηγούνται δόσεις σοκ του φαρμάκου για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια η δόση μειώνεται στο συνηθισμένο επίπεδο. Κυτταροστατικά που χρησιμοποιούνται συνήθως (πρεδνιζόνη και άλλα κορτικοστεροειδή).

Η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται σε 1 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για 1,5-2 μήνες, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης σε δόση συντήρησης (20 mg ανά ημέρα) και σταδιακή απόσυρση. Από τα κυτταροστατικά, το κυκλοφωσφαμίδιο γενικά συνταγογραφείται σε δόση 2 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα και χλωραμβουκίλη στα 0,1 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Αφού επιτύχετε ύφεση και στοχευμένη απόσυρση ανοσοκατασταλτικών, συνιστάται η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με φυτικά φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες.

Ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, η διαδικασία πήξης του αίματος διακόπτεται σχεδόν πάντα, λόγω του γεγονότος ότι τα αιμοπετάλια «κολλάνε μεταξύ τους» και εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Και αυτό οδηγεί ήδη σε περαιτέρω θρόμβους αίματος και σε μειωμένη παροχή αίματος στα σπειράματα των νεφρών. Στη σύγχρονη θεραπευτική αγωγή για τη σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά, όπως ηπαρίνη (έως 20 χιλιάδες μονάδες την ημέρα), η διπυριδαμόλη και η πεντοξυφυλλίνη.

Φυτοθεραπεία

Η φυτική ιατρική και οι λαϊκές θεραπείες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ολοκληρωμένη προσέγγιση για την πρόληψη και τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε ύφεση ή στη χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Τα αποτελέσματα της φυτικής ιατρικής:

  • αντιφλεγμονώδες
  • αντιαλλεργικό
  • αντιπηκτικό;
  • διουρητικός;
  • σταθεροποίηση μεμβράνης

Εξετάστε με περισσότερες λεπτομέρειες τις μεθόδους θεραπείας με λαϊκές θεραπείες, τις κύριες φυτικές θεραπείες:

  • αφέψημα για νεφρά από άγριες φράουλες ·
  • αφέψημα φύλλων σημύδας και λιναρόσπορου ·
  • αφέψημα τσουκνίδας και ρίζα του αδένα.
  • συλλογή από μούρα αγριοτριανταφυλλιάς, βατόμουρο, κώνους λυκίσκου, φύλλα σημύδας, μαύρες σταφίδες, μεγάλα πλακάκια, φρούτα αρκεύθου, άγριες φράουλες και χόρτα αλογουρών.
  • συλλογή για μπουμπούκια από καφέ τριαντάφυλλο, τσάι στα νεφρά, κορδόνι, καλέντουλα και yarrow.

Κρίσιμο για τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών σπειραματονεφρίτιδας είναι η σωστή επιλογή συνδυασμών και δοσολογιών φυσικών φυτοσυστατικών. Αυτό θα βοηθήσει στην επίτευξη του κατάλληλου διουρητικού και τονωτικού αποτελέσματος, θα μειώσει το φορτίο στο σώμα με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Η σπειραματονεφρίτιδα κατά την οξεία περίοδο (και ιδιαίτερα η ταχέως προοδευτική μορφή) είναι επικίνδυνη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • συγκοπή;
  • προβλήματα όρασης έως την τύφλωση
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Εγκεφαλικό;
  • νεφροεγκεφαλοπάθεια.

Πολύ συχνά, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική με λαϊκές θεραπείες ή τυπικά θεραπευτικά σχήματα (μερικές φορές σε περίπτωση οξείας διαδικασίας), μπορεί να χρειαστεί πλασμαφαίρεση ή μετάγγιση αίματος (λευκωματίνη, μάζα αιμοπεταλίων, πλάσμα). Αφού υποφέρετε από οξεία σπειραματονεφρίτιδα και επιτύχετε ύφεση, συνιστάται θεραπεία σπα. Κυρίως, υπάρχει ανάγκη αλλαγής της κλιματικής ζώνης σε παράκτια ή έρημο, διότι λόγω της αύξησης της εφίδρωσης με ζεστό καιρό, η λειτουργία των νεφρών βελτιώνεται και ο μεταβολισμός επιταχύνεται, γεγονός που επηρεάζει θετικά τη διαδικασία ανάκαμψης. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα βελτιωθεί εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και φυτικά φάρμακα.

Έτσι, καθίσταται σαφές ότι η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και επηρεάζει πολλά συστήματα του σώματος. Επομένως, η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού. Σε τελική ανάλυση, μόνο ένας ειδικός μπορεί να καταρτίσει μια κατάλληλη και ολοκληρωμένη προσέγγιση θεραπείας, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Μια ασθένεια στην οποία υπάρχει βλάβη των σπειραμάτων (νεφρικά σπειράματα), των διακυτταρικών νεφρικών ιστών ή των νεφρικών σωληναρίων, ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα στην ιατρική. Η θεραπεία του οξέος σταδίου αυτής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε μια χρόνια πορεία, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγου.

Η απουσία ή ανεπάρκεια της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, που απαιτεί τακτική αιμοκάθαρση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταμόσχευση νεφρού. Επιπλέον, με τη σπειραματονεφρίτιδα, μπορείτε επίσης να πάρετε επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες, ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία της νόσου οφείλεται στην παρουσία ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων. Τις περισσότερες φορές, η σπειραματονεφρίτιδα είναι συνέπεια της μετα-στρεπτοκοκκικής κατάστασης και αναπτύσσεται μετά από πονόλαιμο, φαρυγγίτιδα, οστρακιά και χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η εκδήλωση του συνδρόμου του μετα-στρεπτοκοκκικού GN μπορεί να παρατηρηθεί 7-14 ημέρες μετά την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου στην άνω αναπνευστική οδό.

Η αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας σχετίζεται επίσης με το στρεπτόδερμα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παιδιά από οικογένειες που έχουν χαμηλό κοινωνικό και υγειονομικό επίπεδο ζωής είναι ιδιαίτερα συχνά άρρωστα. Τέτοια παιδιά, κατά κανόνα, περιλαμβάνουν μαθητές οικοτροφείων και ορφανοτροφεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτιολογία του GN προκαλείται από τους ιούς της ηπατίτιδας, της ερυθράς, του έρπητα, της μονοπυρήνωσης, των σταφυλόκοκκων και των πνευμονιόκοκκων.

Αιτιολογία μη μολυσματικής φύσης:

  • Οι συνέπειες της εισαγωγής εμβολίων στον ορό.
  • Ατομική δυσανεξία και υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε φαρμακευτική ή χημική ουσία (έντομο δηλητήριο, φυτική γύρη).
  • Δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αιτιολογία της σπειραματονεφρίτιδας καθορίζεται συχνά από μια γενετική προδιάθεση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην τελευταία περίπτωση, το GN προκαλείται από συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί, οζώδης περιαρρίτιδα).

Πρόβλεψη

Στο 70% των περιπτώσεων, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα θεραπεύεται πλήρως εντός μερικών μηνών ή ενός έτους..

Υπό την επήρεια ορισμένων περιστάσεων (λοιμώδης νόσος, υποθερμία, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος), η ασθένεια γίνεται χρόνια ή εξελίσσεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Επομένως, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για την υγεία σας μετά από να υποφέρετε σπειραματονεφρίτιδα, προκειμένου να αποτρέψετε την ανάπτυξη πιο σοβαρής νόσου και άλλες αρνητικές συνέπειες.

Παθογένεση

Μελετώντας την παθογένεση της νόσου, μπορεί να βρεθεί ότι τα βακτηριακά και μη βακτηριακά αντιγόνα που προκαλούν υπερευαισθησία στα σπειράματα των νεφρών παίζουν τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας. Η παθογένεση μιας ανοσολογικά προκαλούμενης ασθένειας έχει την ακόλουθη εικόνα:

  • Από την πρώτη έως την τρίτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση στα νεφρά, αρχίζουν να εμφανίζονται αλλαγές, οι οποίες συνοδεύονται από την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας GN.
  • Τα αντι-νεφρικά αντισώματα διορθώνουν επιλεκτικά τα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα της τριχοειδούς βασικής μεμβράνης.
  • Σε άλλες περιπτώσεις, το σπειραματικό φίλτρο των ανοσοσυμπλοκών είναι κατεστραμμένο. Χρησιμοποιώντας ανοσοϊστοχημικές μελέτες, βρέθηκε ότι τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα είναι κοκκώδεις σβώλοι ή γραμμικές εναποθέσεις.

Έτσι, η παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας σχετίζεται με έναν ανοσοπαθολογικό μηχανισμό ανάπτυξης στον οποίο οι νεφρικές αλλαγές προκαλούνται στην πρώτη περίπτωση από ανοσοσυμπλόκο σπειραματονεφρίτιδα, και στη δεύτερη, από σπειραματονεφρίτιδα αντισώματος.

Αιτίες της νόσου

Η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις.
Οι αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας είναι οι εξής:

Αιτίες μειωμένου νεφρού: συμπτώματα και θεραπεία

  • Παθολογίες της δομής των νεφρικών σπειραμάτων, οι οποίες κληρονομούνται.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις - οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
  • Ιογενείς λοιμώξεις - ανεμοβλογιά, μολυσματική μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα, παρωτίτιδα.
  • Έκθεση σε τοξίνες - αλκοόλ, ναρκωτικά, εμβολιασμός, έκθεση σε ακτινοβολία.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες - μεταξύ αυτών μπορεί να ονομαστούν ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, περιαρθρίτιδα.
  • Ενδοκρινικές ασθένειες. Για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται μια διαβητική αλλοίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εκτείνεται στους νεφρούς..
  • Διάφοροι όγκοι.
  • Τοξοπλάσμωση.
  • Η τακτική υποθερμία προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος στο σώμα λόγω παρατεταμένης έκθεσης στο κρύο.

Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οι αιτίες των οποίων βρίσκονται σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης σε κρύο και υψηλή υγρασία ("trench jade") είναι επίσης υψηλή..

Σημαντικό: μελέτες έχουν δείξει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από στελέχη στρεπτόκοκκου ομάδας Α (β-αιμολυτική "νεφριτογόνο").

Όταν αυτός ο στρεπτόκοκκος εμφανίζεται στην ομάδα των παιδιών, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 3-15% των παιδιών και παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα στο 50% των ενηλίκων και των παιδιών που έχουν έρθει σε επαφή με τους ασθενείς.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε νεφρωτική, αιματική, υπερτασική, λανθάνουσα και μικτή μορφή.

Η κλινική GB εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και καθορίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Στην περίπτωση νεφρωτικού GN, παρατηρείται μετωπικό και περιφερειακό οίδημα, η πίεση είναι φυσιολογική.
  • Κλινική σε περίπτωση αιματουρικής μορφής: υπέρβαση του κανόνα του αίματος και των πρωτεϊνών στα ούρα, δεν υπάρχει οίδημα.
  • Υπερτασική GN: οι δοκιμές είναι φυσιολογικές, η πίεση αυξάνεται.
  • Κλινική σε περίπτωση λανθάνουσας μορφής: αυξημένο αίμα και πρωτεΐνη στα ούρα έναντι ικανοποιητικής κατάστασης του ασθενούς.

Συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα κάτω των 35 ετών, ενώ ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας 5-12 ετών. Εάν οι ενήλικες μπορούν να υποψιάζονται ότι κάτι πάει στραβά στην υγεία τους, τότε στα παιδιά, τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται ακόμη και όταν λαμβάνει οξείες μορφές. Επομένως, εάν το παιδί έχει συχνά κρυολόγημα, αμυγδαλίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, είναι απαραίτητο να αντιδράσει πολύ προσεκτικά στην εμφάνιση οποιουδήποτε πόνου στα νεφρά.

Η σπειραματονεφρίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος και δύσπνοια.
  • Πόνος στα νεφρά (μερικές φορές μικρός).
  • Μειωμένη ούρηση.

Επιπλέον, οι ασθενείς παρατηρούν συχνά σημαντικό πρήξιμο στο πρόσωπο. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή η διάγνωσή της μπορεί να αποδειχθεί εσφαλμένη, καθώς στα αρχικά στάδια τα συμπτώματα συχνά απουσιάζουν ή ήπια.

Εάν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, πραγματοποιείται διάγνωση για τον προσδιορισμό της ποσότητας των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, καθώς και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Παρουσία της νόσου, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών στα ούρα είναι υπερβολικά υπερεκτιμημένος και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται.

Η διάγνωση του GN συνίσταται στη λήψη εξετάσεων αίματος και ούρων, στην επίσκεψη σε νεφρολόγο. Απαιτούνται επίσης διαγνωστικά υπερήχων και βιοψίας..

Πώς να αναγνωρίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα?

Η φλεγμονή των νεφρών συνοδεύεται από αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα που καθιστούν αμέσως σαφές στον γιατρό ότι το πρόβλημα έγκειται ακριβώς σε αυτά τα όργανα. Αλλά μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση - ειδικά όταν ο GBV εκδηλώνεται με ένα μόνο σύμπτωμα ή η πορεία της νόσου είναι κρυμμένη.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα βοηθηθούν από μια ανάμνηση, την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και, φυσικά, την έρευνα. Ο υπέρηχος δείχνει βασικά εντελώς φυσιολογικό μέγεθος και δομή, αλλά ορισμένοι ασθενείς έχουν σαφή αύξηση στα νεφρά και αύξηση της ηχογένεσης του φλοιού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως αυτοάνοση, επομένως, συχνά εντοπίζονται αυτοαντισώματα στο κολλαγόνο με σπειραματονεφρίτιδα, γεγονός που δίνει λόγο για ακριβή διάγνωση. Δεδομένου ότι η σπειραματική νεφρίτιδα διαγιγνώσκεται μόνο μετά από ασθένειες όπως η νεφρίτιδα (οξεία και υποξεία κληρονομική), η πυελονεφρίτιδα (οξεία), η φυματίωση των νεφρών και η ουρολιθίαση, απορρίπτεται διεξοδική εξέταση του σώματος.

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Μικρολιθίαση νεφρών τι είναι?

Είναι πολύ σημαντικό ακόμη και για έναν ενήλικα να έχει ιατρική κάρτα για παιδιά, στην οποία αναφέρονται όλες οι ασθένειες από την παιδική ηλικία. Οίδημα, κάποιες αλλαγές στα ούρα, παράλογη αύξηση της πίεσης - όλα αυτά μπορούν να "μιλήσουν" για τη σπειραματική νεφρίτη, επομένως η βιοχημεία είναι απαραίτητη - αυτή η ανάλυση θα δώσει μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν μια λεπτομερή εξέταση για ασθενείς - εκτός από τον υπέρηχο, περιλαμβάνει επίσης μια δοκιμή νεφρικής λειτουργίας

Μην ξεχνάτε ότι η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, οπότε μην αφήνετε τα πάντα να πάνε από μόνοι τους.

Θεραπεία ασθενειών

Νεφρωτικό σύνδρομο

Περίπου το 20% των ασθενών με σπειραματονεφρίτιδα πάσχουν από το συνοδευτικό νεφρωτικό σύνδρομο. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν σε μερικούς ασθενείς η σπειραματονεφρίτιδα ξεκινά με νεφρωσικό σύνδρομο.

Το νεφρωτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από περιφερικό ή γενικευμένο οίδημα, που συνοδεύεται από ορισμένες εργαστηριακές αλλαγές (πρωτεϊνουρία, υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, αυξημένη πήξη του αίματος).

Η ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου με σπειραματονεφρίτιδα οφείλεται σε παιδικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα παρουσία συγγενούς ανωμαλίας των ουρογεννητικών οργάνων.

Η εμφάνιση νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπαρκή ή πρόωρη θεραπεία των νεφρών..

Για το νεφρωτικό σύνδρομο, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Χρώμα, πρήξιμο των βλεφάρων.
  • Το πρήξιμο εξαπλώνεται σταδιακά από το άνω σώμα προς τα κάτω.
  • Σωματικό υγρό.

Η κλινική του νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί επίσης να εκφραστεί στην ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών στο δέρμα - ξηρό δέρμα, απολέπιση, ρωγμές υγρών ρωγμών.

Πυελονεφρίτιδα

Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού GN και άλλης νεφρικής νόσου - πυελονεφρίτιδας. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από βακτηριακή βλάβη του σωληνοειδούς συστήματος των νεφρών, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζονται η νεφρική λεκάνη, ο κύλυχος και το νεφρικό παρέγχυμα.

Υπάρχουν οξείες, χρόνιες και χρόνιες με επιδείνωση της πορείας της πυελονεφρίτιδας. Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων που σχετίζονται με φλεγμονώδεις παθολογίες των ουρογεννητικών οργάνων.

Διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας: είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία ταυτόχρονης πυελονεφρίτιδας. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το συνδυασμό GN και πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Παρουσία σημείων GBV και οξείας νεφρίτη.
  • Βακτηριουρία, λευκοκυτταρία, δυσουρία, οσφυϊκός πόνος εν μέσω καθιερωμένης σπειραματονεφρίτιδας.
  • Ασύμμετρη βλάβη στα νεφρά.

Η κλινική της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από παράγοντες όπως ύφεση, επιδείνωση, μορφές επιπλοκών, ο επιπολασμός της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, η κλινική πυελονεφρίτιδας μπορεί επίσης να εξαρτάται από την παρουσία οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου, την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.

Γιατί αναπτύσσονται επιπλοκές;

Οι επιπλοκές της οξείας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι επικίνδυνες στον ίδιο ή μεγαλύτερο βαθμό από την ίδια την ασθένεια. Σε μια ευρεία έννοια, οι επιπλοκές προκύπτουν από τους ακόλουθους λόγους:

  • πρόωρη διάγνωση ασθένειας?
  • καθυστερημένη θεραπεία
  • λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία ·
  • χαμηλή προσκόλληση του ασθενούς.

Με στενότερη έννοια, κάθε επιπλοκή προκύπτει λόγω του παθοφυσιολογικού της μηχανισμού.

Ακολουθούν οι μηχανισμοί για τον σχηματισμό των πιο συχνών και επικίνδυνων επιπλοκών:

  • εκλαμψία - λόγω σπασμού των αγγείων του εγκεφάλου και οιδήματος της ουσίας του.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών και, κατά συνέπεια, η συσσώρευση τοξικών μεταβολικών προϊόντων.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - προκαλείται από την αντικατάσταση νεφρών με συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των φυσιολογικών τους λειτουργιών.
  • οίδημα των πνευμόνων και άλλων οργάνων - εμφανίζεται λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας και καρδιακής ανεπάρκειας.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα; Η οξεία μορφή αυτής της νόσου αντιμετωπίζεται εντός 3-4 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις όπως ξεκούραση στο κρεβάτι και διατροφή. Η μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και μια ασθένεια που συνοδεύεται από την παρουσία μολυσματικών εστιών, αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Σε περίπτωση επιδείνωσης του χρόνιου GN, η θεραπεία πραγματοποιείται από ανοσοκατασταλτικά - κυτταροστατικά και γλυκοκορτικοειδή..

Στην περίπτωση ανάπτυξης νεφρωσικού συνδρόμου, απαιτείται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει μια δίαιτα με αύξηση της πρόσληψης πρωτεϊνών και καλίου. Η ποσότητα των αλμυρών τροφίμων και λιπών είναι αυστηρά περιορισμένη. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, επιλεκτικά ανοσοκατασταλτικά, διουρητικά.

Σε ιατρικά ιδρύματα, η θεραπεία του GN πραγματοποιείται με βάση έγγραφα όπως το Πρότυπο για Ειδική Ιατρική Βοήθεια, το Κλινικό Πρωτόκολλο για τη Διάγνωση και Θεραπεία του GN. Για τη θεραπεία του GN και της πυελονεφρίτιδας, εκτός από τα φάρμακα και τη διατροφή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο νηστείας.

Συνέπειες και προβλέψεις

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των σπειραμάτων των νεφρών και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα
Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των σπειραμάτων των νεφρών και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Συγκεκριμένα:

  • Η φύση της θεραπευτικής αγωγής καθορίζεται από την ασθένεια που προκάλεσε την ταχεία εξέλιξη της σπειραματονεφρίτιδας.
  • Απαιτείται θεραπεία συντήρησης για 18 μήνες με πλήρη ύφεση της νόσου.
  • Η αρτηριακή υπέρταση ελέγχεται χρησιμοποιώντας αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης ή αναστολείς ACE. Με πρωτεϊνουρία που υπερβαίνει τα 500 mg / s, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων είναι υποχρεωτικός.

Δυστυχώς, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας δεν είναι ενθαρρυντική. Με την ήττα έως και 30% των σπειραμάτων των νεφρών και το πέρασμα της επιθετικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή μόνο η πλήρης αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας στο 80% των περιπτώσεων. Και η ύφεση διαρκεί έως και 4 χρόνια στο 43% των ασθενών.

Και με βλάβη πάνω από το 50% των σπειραμάτων, η επιβίωση είναι 6-12 μήνες. Και ακόμη και η μεταμόσχευση οργάνων δεν εγγυάται την ανάκαμψη.

Κυτταροστατική

Τα κυτταροστατικά συνταγογραφούνται σε ενεργή μορφή χρόνιου GN στην περίπτωση που υπάρχει υψηλός κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις στα γλυκοκορτικοειδή ή δεν είχε το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Τα πιο συνηθισμένα κυτταροστατικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της GB είναι:

Εάν για οποιονδήποτε λόγο δεν είναι δυνατή η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, τότε χρησιμοποιούνται εναλλακτικά φάρμακα όπως η αζαθειοπρίνη και η κυκλοσπορίνη..

Σχέδια πολλών συστατικών

Πιστεύεται ότι η μονοθεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη συνδυασμένη χρήση κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοειδών. Στην ιατρική πρακτική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρήσης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μαζί με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα είναι πιο συχνές:

  1. Το σχήμα αποτελείται από τρία συστατικά: πρεδνιζόνη, ηπαρίνη, διπυριδαμόλη. Fenindion. Εντός ενός ή δύο μηνών, η ηπαρίνη αντικαθίσταται από το Fenindion. Αντί της ηπαρίνης, φάρμακα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η σουλοδεξίδη ή η φαινινδιόνη εισάγονται σταδιακά..
  2. Το σχήμα Kinkaid-Smithyz με τέσσερα συστατικά: Πρεδνιζόνη, Διπυριδαμόλη, Κυκλοφωσφαμίδη (εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Azathioprine ή Chlorambucil), Heparin, όπου το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το Sulodexide ή το Phenindione εισάγεται σταδιακά.
  3. Το ακόλουθο σχήμα (Ponticelli) περιλαμβάνει τη χρήση πρεδνιζολόνης για τις τρεις πρώτες ημέρες στα 1000 mg ανά ημέρα. Την τέταρτη ημέρα, η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται στα 30 mg και ο ασθενής συνεχίζει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο για 27 ημέρες. Μετά από αυτό, η χορήγηση πρεδνιζόνης εναλλάσσεται με χλωραμβουκίλη..
  4. Το τελευταίο σχήμα (Steinberg) χρησιμοποιείται για παλμική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με χρήση κυκλοφωσφαμίδης. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1000 mg ανά ημέρα για ένα χρόνο. Τα επόμενα δύο χρόνια, ο ασθενής παίρνει το φάρμακο στην ίδια δόση, αλλά μία φορά κάθε τρεις μήνες και τα επόμενα δύο χρόνια - μία φορά κάθε έξι μήνες. Έτσι, η θεραπεία διαρκεί 5 χρόνια.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε το GB μόνο με λαϊκές θεραπείες, χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Ωστόσο, η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες βοηθά στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, στην ενίσχυση της ασυλίας, στη μείωση του πρήγματος και στην ανακούφιση της φλεγμονής.

Ως φάρμακα, χρησιμοποιούνται βότανα που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νεφρικών παθήσεων:

  • Μετάξι καλαμποκιού.
  • Αλογοουρά κερασιών.
  • Μαύρο elderberry.
  • Λευκάγκαθα.
  • Dogrose.
  • Δρυς φλοιός.
  • Φύλλα σημύδας.
  • Τσουκνίδα.
  • Bearberry και άλλοι.

Μέθοδος νηστείας

Για να θεραπεύσετε αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τεχνική νηστείας. Η μέθοδος νηστείας θεωρείται ο καλύτερος τρόπος αποκατάστασης της χαμένης υγείας. Κατά τη διάρκεια της νηστείας, σημαντική μείωση του φορτίου στα νεφρά και καθαρισμός του σώματος των συσσωρευμένων τοξινών.

Στην αρχή της νηστείας, αλλαγές στη χημική σύνθεση και το χρώμα των ούρων εμφανίζονται ακόμη και σε ένα υγιές άτομο και μετά τη μετάβαση στην εσωτερική διατροφή, η σύνθεση των ούρων επανέρχεται στο φυσιολογικό. Υπάρχει μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διαδικασία νηστείας προωθεί την αφαίρεση αλάτων από το σώμα μαζί με τα ούρα. Επιπλέον, η χρήση νηστείας βοηθά σε τρεις έως τέσσερις ημέρες να μειώσει σημαντικά το οίδημα εξισώνοντας την ποσότητα υγρού που εισέρχεται και εξέρχεται από το σώμα. Η συνεχιζόμενη νηστεία βοηθά στην ομαλοποίηση της σύνθεσης των ούρων σχεδόν αμέσως μετά από μια όξινη κρίση.

Τα οφέλη της νηστείας παρατηρούνται επίσης παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά και στην ουροφόρο οδό. Η μέθοδος νηστείας είναι επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, καθώς σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την έξαρση και να μειώσετε την εξασθενημένη ούρηση.

Η διάρκεια της νηστείας μπορεί να εξαρτάται από κριτήρια όπως προηγούμενες διαδικασίες καθαρισμού, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου.

Διατροφή

Για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, φυσιοθεραπεία, δίαιτα χωρίς αλάτι - πίνακας θεραπείας αριθ. 7. Το:

  • προωθεί την ούρηση
  • είναι αντι-αλλεργικό?
  • βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στον νεφρικό ιστό.

Η διατροφή για τη σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να αποτελείται από:

  • ξινό γάλα
  • όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
  • άπαχο ψάρι και κρέας
  • καπούλια;
  • βραστά αυγά;
  • φρέσκους χυμούς, κομπόστες φρούτων και ποτά φρούτων.
  • φυτικά έλαια.

Υπάρχουν ορισμένα προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της νόσου και να οδηγήσουν σε επιδείνωση, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια. Δεν συνιστάται αυστηρά στους ασθενείς να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας για σπειραματονεφρίτιδα:

Μενού για την ημέρα με σπειραματονεφρίτιδα

1ο πρωινό
  • Τυρί cottage,
  • είδος σίκαλης,
  • αυγό,
  • γλυκό τσάι ή καφές (εάν δεν υπάρχει υπέρταση) με γάλα.
2ο πρωινό
  • Ζυμαρικά,
  • φρουτοσαλάτα,
  • σούπα γάλακτος,
  • χυμός,
  • ζωμός αγριοτριανταφυλλιάς.
Μεσημεριανό
  • Σούπα λαχανικών ή δημητριακών,
  • χορτοφάγος μπορς,
  • βρασμένο άπαχο κρέας (κουνέλι, πουλερικά),
  • γεμιστό λάχανο, κουάκερ,
  • πατάτες (βρασμένες καλύτερα σε φλούδα),
  • σαλάτες φρούτων και λαχανικών.
Υψηλό τσάι
  • Φρούτα,
  • χυμοί, κεφίρ, γάλα,
  • κοτολέτες καρότου,
  • ψημένα μήλα,
  • ψητή πατάτα,
  • κουλούρια, cheesecakes, μπισκότα.
Δείπνο
  • Ζυμαρικά,
  • πατάτες πουρέ,
  • κουάκερ ρυζιού με φρούτα,
  • ψητή πατάτα,
  • αδύναμο γλυκό τσάι, χυμοί.
Για την νύχτα
  • Κάισελ,
  • φρουτοσαλάτα.

Σπειραματικές ασθένειες: πρωτογενής και δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα

Οι σπειραματικές ασθένειες περιλαμβάνουν ασθένειες στις οποίες αναπτύσσονται σπειραματικές βλάβες, συνοδευόμενες από μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ή εμφάνιση πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σπειραματονεφρίτιδα, οι κλινικές και μορφολογικές παραλλαγές των οποίων έχουν διάφορες αιτίες, διαγνωστικά κριτήρια, επιλογές θεραπείας και πρόγνωση. Οι σπειραματικές βλάβες εμφανίζονται επίσης σε πολλαπλό μυέλωμα.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που περιγράφεται για πρώτη φορά περίπου 150 χρόνια από τον Richard Brighton. Βρήκε μια σχέση μεταξύ της μεγάλης διόγκωσης και της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα με έντονες αλλαγές στα νεφρά..

Η σπειραματονεφρίτιδα αναφέρεται σε όλες τις σπειραματικές βλάβες: τόσο φλεγμονώδεις όσο και μη φλεγμονώδεις. Με στενότερη έννοια, η σπειραματονεφρίτιδα νοείται ως φλεγμονώδεις βλάβες των σπειραμάτων, που χαρακτηρίζονται από διήθηση λευκοκυττάρων, απόθεση ανοσοσφαιρινών και κομπλιμέντο.

  • Πρωτογενείς - συστηματικές εκδηλώσεις των οποίων προκαλούνται από νεφρική βλάβη,
  • Δευτεροβάθμια - ανάπτυξη με συστηματικές ασθένειες.
  • Ξεχωριστά, είναι απομονωμένη η ιδιοπαθής νεφρίτιδα, η αιτιολογία της οποίας είναι άγνωστη, αλλά μορφολογικές αλλαγές, τα κλινικά συμπτώματα των οποίων αντιστοιχούν σε πρωτοπαθή σπειραματονεφρίτιδα.

Με ιατρική συνταγή (πορεία) της νόσου:

  • οξεία (πριν από μερικές εβδομάδες),
  • υποξεία (συνταγή από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες),
  • χρόνια (η συνταγή πλησιάζει το έτος).

Το μέγεθος της βλάβης:

  • εστιακή - εάν επηρεάζονται λιγότερο από το 50% των σπειραμάτων,
  • διάχυτη - εάν επηρεάζεται περισσότερο από το 50% των σπειραμάτων.

Με την αύξηση του αριθμού των κυττάρων στο σπειράμα, η σπειραματονεφρίτιδα ονομάζεται πολλαπλασιαστική, μπορεί να είναι ενδοκαρφαλική και.

  • Ενδοκαχοειδή - χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ενδοθηλιακών και μεσαγγειακών κυττάρων.
  • Extracapillary - χαρακτηρίζεται από αύξηση στα βρεγματικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία μαζί με τους μακροφάγους σχηματίζουν μια τοξοειδή πάχυνση της σπειραματικής κάψουλας - μισό φεγγάρι.

Η σπειραματονεφρίτιδα μισού φεγγαριού είναι μια ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Διακρίνεται η μεμβρανώδης νεφροπάθεια, το κύριο μορφολογικό σημάδι της οποίας είναι η πάχυνση και η παραμόρφωση της βασικής μεμβράνης λόγω της εναπόθεσης ανοσοσυμπλεγμάτων σε αυτήν. Η υπερανάπτυξη της μεσαγγειακής μήτρας, η πάχυνση των βασικών μεμβρανών και η σκλήρυνση του μισού φεγγαριού οδηγεί σε μερική ή πλήρη αντικατάσταση των σπειραμάτων με συνδετικό ιστό που ονομάζεται σπειραματοσκλήρωση.

Οι κύριες μορφολογικές παραλλαγές της σπειραματονεφρίτιδας
Μορφολογική παραλλαγήΜορφολογικές αλλαγές
Διάχυτο πολλαπλασιαστικόΑύξηση του αριθμού των κυττάρων στα σπειράματα (διείσδυση ουδετεροφιλίας από μακροφάγα, πολλαπλασιασμός ενδοθηλιακών και μεσαγγειακών κυττάρων)
Εστιακός πολλαπλασιασμόςΔιήθηση και πολλαπλασιασμός σε λιγότερο από το ήμισυ των νεφρών, μερικές φορές με μισά φεγγάρια
ΕξωσωματικήΣτα περισσότερα σπειράματα, περιοχές νέκρωσης ινωδοειδών, ημισεληνοειδούς φεγγαριού (βρεγματικά επιθηλιακά κύτταρα, μακροφάγοι, ινώδες)
Διάχυτη μεσαγγειοκαλλιέργειαΔιάχυτος πολλαπλασιασμός των μεσαγγειακών κυττάρων, διήθηση μακροφάγων, συσσώρευση της μεσαγγειακής μήτρας, πάχυνση και επικάλυψη των μεμβρανών
Διάχυτος μεσαγγειακός πολλαπλασιασμόςΠολλαπλασιασμός μεσαγγειακών κυττάρων, συσσώρευση εξωκυτταρικής μήτρας
Διάχυτη μεμβράνηΔιάχυτη πάχυνση της βασικής μεμβράνης, αγκάθια γύρω από τις αποθέσεις ανοσοσυμπλεγμάτων
Ασθένεια ελάχιστης αλλαγήςΜε μικροσκοπία φωτός, την κανονική εικόνα, τη σύντηξη των ποδιών των ποδοκυττάρων με ηλεκτρονική μικροσκοπία
Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωσηΣκλήρυνση και υαλίνωση μέρους σπειραματικών βρόχων
Ολική σπειραματοσκλήρωση (ινοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα)Σκλήρυνση των περισσότερων σπειραμάτων και του διαμέσου

Πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα

Διακρίνονται διάφορες μορφές πρωτογενούς σπειραματονεφρίτιδας, ανάλογα με το υποκείμενο σύνδρομο:

  1. νεφριτικό σύνδρομο - οξεία και χρόνια,
  2. ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα,
  3. νεφρωτικό σύνδρομο,
  4. απομονωμένο σύνδρομο ούρων,
  5. λανθάνουσα σπειραματονεφρίτιδα.

Η διάγνωση της κλινικής μορφής σπειραματονεφρίτιδας είναι σημαντική, διότι οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου..

Δευτερογενής σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται σε συστηματικές ασθένειες, ονομάζεται δευτερογενής. Έχει τις ίδιες μορφολογικές παραλλαγές με την πρωτογενή. Η διάγνωσή τους είναι παρόμοια. Το κύριο σύνδρομο (νεφριτικό ή νεφρωτικό σύνδρομο) θα πρέπει να υποδεικνύεται πρώτα στη διάγνωση και στη συνέχεια η μορφολογική παραλλαγή (για παράδειγμα, διάχυτη μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα, ενδοκαπιλική σπειραματονεφρίτιδα) και η νοσολογική διάγνωση (σακχαρώδης διαβήτης, αιμορραγική αγγειίτιδα).

Ασθένειες που οδηγούν σε δευτερογενή σπειραματονεφρίτιδα:

  1. Διαβητική σπειραματοσκλήρωση (σύνδρομο Kimmelstil-Wilson)
  2. Αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες:
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νεφρίτιδα λύκου)
    • Οζώδης περιαρρίτιδα
    • Γκρανουμάτωση Wegener
    • Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Shenlein-Genoch)
    • Σύνδρομο Goodpasture
    • Συστηματικό σκληρόδερμα
    • Θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα και αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

Διαβητική σπειραματοσκλήρωση (σύνδρομο Kimmelstil-Wilson)

Η διαβητική σπειραματοσκλήρωση ή το σύνδρομο Kimmelstil-Wilson, είναι η αιτία της ανάπτυξης τελικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο 5-15% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Το 35% των ασθενών με νεαρό διαβήτη εμφανίζουν νεφρική βλάβη εντός 20 ετών από την έναρξη της νόσου. Από όλους τους ασθενείς που χρειάζονται μεταμόσχευση νεφρού, το 30-35% έχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δευτερογενή του διαβήτη.

Η διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται αργά και ασυμπτωματικά. Αρχικά, αυξάνεται η ενδοκυτταρική πίεση και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, η μικρολευκωματινουρία αναπτύσσεται μετά από 5-10 χρόνια και η προφανής πρωτεϊνουρία (μερικές φορές νεφρωσικό σύνδρομο) αναπτύσσεται μετά από άλλα 5 χρόνια. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αρχίζει να μειώνεται, συνδέεται η αρτηριακή υπέρταση, η αζωτιαιμία και η υπερκαλιαιμική οξέωση. 5-7 χρόνια μετά την εμφάνιση αζωτιαιμίας, εμφανίζεται ένα τελικό στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι μορφολογικές αλλαγές στη διαβητική σπειραματοσκλήρωση χαρακτηρίζονται από πάχυνση του μεσαγγίου λόγω της συσσώρευσης της μήτρας και της βασικής μεμβράνης. Υπάρχουν 2 τύποι κύριων παθολογικών βλαβών: διάχυτες και οζώδεις. Η διάχυτη σπειραματοσκλήρωση χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση της μήτρας, η οποία μοιάζει με ομοιογενείς SIC-θετικές μάζες, αύξηση τόσο στα σπειράματα όσο και στα νεφρά συνολικά. Η οζώδης σπειραματοσκλήρωση αντιπροσωπεύεται από στρογγυλεμένα οζίδια ομογενή στο κέντρο και έχουν αποκόλληση στην περιφέρεια. Η αθηροσκλήρωση (συνέπεια της υπερλιποπρωτεϊναιμίας) και η αρτηριολίωση λόγω της αρτηριακής υπέρτασης αναπτύσσονται στα αγγεία των νεφρών.

Η πορεία της νόσου είναι μεγάλη. Η επιτάχυνση της βλάβης των νεφρών παρατηρείται με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, λοίμωξη, τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων και ενδοφλέβια ραδιοπαθικά φάρμακα.

Η επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφροσκλήρωσης μπορεί να επιτευχθεί αντισταθμίζοντας τον σακχαρώδη διαβήτη με μια δίαιτα, από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και ινσουλίνη, ομαλοποιώντας την αρτηριακή πίεση και την ενδοκρανιακή πίεση. Οι αναστολείς ACE έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί, οι οποίοι μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ενδοκρανιακή πίεση και εμποδίζουν τη διεγερτική επίδραση της αγγειοτενσίνης II στον πολλαπλασιασμό των μεσαγγειακών κυττάρων και στην παραγωγή της μεσαγγειακής μήτρας. Οι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με μικρολευκωματινουρία, ακόμη και απουσία αρτηριακής υπέρτασης.

Η ανάπτυξη του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτεί περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοκάθαρση. Η θνησιμότητα σε χρόνια αιμοκάθαρση σε ασθενείς με διαβητική σπειραματοσκλήρωση φτάνει το 20-25% ετησίως. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε ηλικιωμένους ασθενείς με περιτοναϊκή κάθαρση. Ελλείψει αντενδείξεων, πραγματοποιείται μεταμόσχευση νεφρού.

Οζώδης περιαρρίτιδα

Η οζώδης Periarteritis είναι μια οξεία ή υποξεία διάχυτη φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριών τύπου μυών και των αρτηριών των εσωτερικών οργάνων, των μυών και του δέρματος, που συνοδεύεται από ισχαιμική νέκρωση ιστών και λειτουργική ανεπάρκεια των προσβεβλημένων οργάνων. Στα νεφρά, η βιοψία αποκαλύπτει τμηματική νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα, συχνές αλλαγές στις αρτηρίες διαφορετικών διαμετρημάτων με το σχηματισμό ανευρυστικής διεύρυνσης και καρδιακή προσβολή του νεφρικού παρεγχύματος.

Κλινικά σημεία: πυρετός χαμηλού βαθμού, μυαλγία, αρθραλγία, απώλεια βάρους, αρτηριακή υπέρταση. Το ουροποιητικό ίζημα είναι σπάνιο, πρωτεϊνουρία, φυσιολογικό επίπεδο συμπληρώματος στο αίμα. Η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται αργά.

Όταν λαμβάνεται γλυκοκορτικοειδή και κυκλοφωσφαμίδη σε υψηλές δόσεις (1-3 mg / kg / ημέρα), η πενταετής ημερήσια επιβίωση φτάνει το 80%, χωρίς θεραπεία δεν υπερβαίνει το 10%.

Γκρανουμάτωση Wegener

Η κοκκιωμάτωση του Wegener είναι μια ασθένεια κοντά στις κολλαγονόζες, στην οποία αναπτύσσεται η νεκρωτική κοκκιωματώδης φλεγμονή και η νεκρωτική αγγειίτιδα με πρωταρχική βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των πνευμόνων και των νεφρών.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε μεσήλικες άνδρες. Η νεφρική βλάβη σημειώνεται στο 80% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενη ίνωση των ινωδοειδών, καταστροφή, διηθήσεις πολυμορφικών κυττάρων, συχνά γραμμικής φύσης. Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού αποκαλύπτει σημάδια εξωσωματικής νεφρίτιδας με μισά φεγγάρια.

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια της κοκκιωμάτωσης του Wegener είναι ελκώδεις αγγειακές βλάβες της άνω αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των ρινικών διόδων, του λάρυγγα και των βρόγχων. Οι νεφρικές βλάβες εκδηλώνονται από πρωτεϊνουρία και νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να είναι μέτρια ή να εξελίσσεται γρήγορα στο τελικό στάδιο.

Αντισώματα στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων βρίσκονται στο 80% των ασθενών, με την πρόοδο της νόσου - σε άλλο 10%. Το μάθημα μπορεί να είναι είτε καλοήθη με μακρές υποχωρήσεις, είτε να εξελίσσεται γρήγορα με θανατηφόρο έκβαση, οι αιτίες των οποίων είναι νεφρική ανεπάρκεια, σήψη, αιμορραγία ή DIC.

Η κοκκιωμάτωση του Wegener αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή και κυκλοφωσφαμίδη. Τις πρώτες 3 ημέρες, πραγματοποιείται παλμοθεραπεία με πρεδνιζολόνη και στη συνέχεια μετατρέπονται στη λήψη πρεδνιζολόνης από το στόμα σε δόση 1 mg / kg / ημέρα, ακολουθούμενη από βαθμιαία ακύρωση μετά από 3-5 μήνες. Το κυκλοφωσφαμίδιο συνταγογραφείται με τη μορφή παλμικής θεραπείας (1 g / m 2 σε φλέβα 1 φορά το μήνα) ή από το στόμα, 1 mg / kg / ημέρα. Με έντονη δραστηριότητα, συνιστάται πλασμαφαίρεση. Με την ανάπτυξη της τελικής νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Shenlein-Genoch)

Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η νόσος Shenlein-Genoch - συστηματική αγγειίτιδα, χαρακτηρίζεται από πορφύρα, αρθραλγία, γαστρεντερική βλάβη και σπειραματονεφρίτιδα. Κυρίως παιδιά ηλικίας 4-7 ετών είναι άρρωστα, αλλά οι ενήλικες μπορούν επίσης να αρρωσταίνουν.

Η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών, αλλά με βιοψία νεφρού, σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν διαφορετικές μορφολογικές αλλαγές: από ήπια διόγκωση του μεσαγγίου έως διάχυτη εξωσωματική σπειραματονεφρίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι οι εναποθέσεις IgA στο μεσαγγείο, σε παρακείμενες περιοχές της βασικής μεμβράνης και σε εξωσωματικά τριχοειδή.

Η έναρξη της νόσου συνδέεται συνήθως με προηγούμενη λοίμωξη (ιικό, μυκόπλασμα ή στρεπτόκοκκο), εμβολιασμό, δάγκωμα εντόμου ή φαρμακευτική αγωγή. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στα κάτω άκρα και τους γλουτούς. Η αρθρίτιδα είναι εύκολη. Στην κλινική εικόνα, κυριαρχεί συνήθως ο κοιλιακός πόνος και η γαστρεντερική αιμορραγία. Η νεφρική βλάβη συνήθως εκδηλώνεται με ενεργό ίζημα ούρων και πρωτεϊνουρία. Το νεφρωτικό σύνδρομο και η μακροαυτουρία συνήθως δεν αναπτύσσονται.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά και αντιπηκτικά, αλλά η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται στο 90% των παιδιών και στο 50% των ενηλίκων, ο σχηματισμός μόνιμης νόσου εμφανίζεται στο 15% των παιδιών και στο 35% των ενηλίκων, μειωμένη νεφρική λειτουργία και επίμονη αρτηριακή υπέρταση μετά από 10 χρόνια ανιχνεύονται σε 8% των παιδιών και 15% των ενηλίκων.

Σύνδρομο Goodpasture

Το σύνδρομο Goodpasture είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες εντοπίζονται ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, πνευμονική αιμορραγία και η παρουσία αντισωμάτων στη σπειραματική βασική μεμβράνη.

Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Τα αυτοαντισώματα σχηματίζονται σε ένα αυτοαντιγόνο, το οποίο είναι ένα τμήμα του σφαιρικού πεδίου της 3-αλυσίδας κολλαγόνου σπειραματικών και κυψελιδικών μεμβρανών τύπου IV, το οποίο αλλάζει τις αντιγονικές του ιδιότητες όταν εκτίθεται σε νικοτίνη, μια αναπνευστική λοίμωξη και σε επαφή με πτητικούς υδρογονάνθρακες. Τα προκύπτοντα αυτοαντισώματα δεσμεύονται στη βασική μεμβράνη και προκαλούν ενεργοποίηση συμπληρώματος, πολλαπλασιασμό σπειραματικών κυττάρων, ρήξη της βασικής μεμβράνης και σχηματισμό μισού φεγγαριού.

Η κλινική εικόνα ξεκινά με γενικά συμπτώματα (αυξανόμενη αδυναμία, πυρετός, μυαλγία), στα οποία ενώνουν τα πνευμονικά συμπτώματα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν βήχα, αιμόπτυση, εστίες διήθησης, που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης και της ακτινογραφίας. Μετά από 3-4 εβδομάδες, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα της σπειραματονεφρίτιδας, η οποία εμφανίζεται με μέτρια πρωτεϊνουρία και αιματουρία..

Το ουροποιητικό ίζημα περιέχει κυλίνδρους ερυθροκυττάρων. Γρήγορα, σε λίγες εβδομάδες, εμφανίζεται μια πτώση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία καταλήγει σε τελική νεφρική ανεπάρκεια. Σε μια εξέταση αίματος στο 90% των ασθενών, ανιχνεύονται κυκλοφορούντα αντισώματα στο υπόγειο του σπειραματικού σπειράματος Ig Ig κατηγορίας. Η δραστηριότητα συμπληρώματος είναι φυσιολογική. Με άφθονη αιμόπτυση, αναπτύσσεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Μορφολογικά σημάδια διάχυτης πολλαπλασιαστικής νεφρίτιδας βρίσκονται στα νεφρά, στο τμήμα των σπειραμάτων - εστίες νέκρωσης και σε 80-100% - μισό φεγγάρι (εξωσωματική σπειραματονεφρίτιδα) που περιέχει πολλά κύτταρα.

Το σύνδρομο Goodpasture θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες συστηματικές ασθένειες, συνοδευόμενες από παθολογία των νεφρών και αιμόπτυση. Μεταξύ αυτών είναι η ανοσοσυμπλοκή αγγειίτιδα (με ΣΕΛ, αιμορραγική αγγειίτιδα, κρυοσφαιριναιμία), νεκρωτική αγγειίτιδα, κοκκιομάτωση Wegener, πορφυρή Shenlein-Genoch, θρόμβωση νεφρικής φλέβας σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή, ασθένεια λεγεωνάριου, καρδιακή ανεπάρκεια με πνευμονικό οίδημα. Μόνο μια ασθένεια με αντισώματα στη σπειραματική βασική μεμβράνη σχετίζεται με το σύνδρομο Goodpasture.

Προς το παρόν συνιστάται η χρήση πλασμαφαίρεσης, γλυκοκορτικοειδών και αλκυλιωτικών ανοσοκατασταλτικών. Η πλασμαφαίρεση ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα και πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα έως ότου παύσουν να εντοπίζονται αντισώματα στη σπειραματική βασική μεμβράνη στο αίμα (συνήθως 1-2 εβδομάδες). Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται πρεδνιζόνη, 1 mg / kg / ημέρα, σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη, 1-2 mg / kg / ημέρα ή κυκλοφωσφαμίδη, 2-3 mg / kg / ημέρα. Σε ύφεση, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο αντισωμάτων στο σπειραματικό υπόγειο, καθώς η αύξηση του είναι προάγγελος της υποτροπής. Σε τελική νεφρική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η μεταμόσχευση νεφρού..

Συστηματικό σκληρόδερμα

Το συστηματικό σκληρόδερμα είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από ίνωση του δέρματος, των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα..

Η αιτιολογία του συστηματικού σκληρόδερμα είναι άγνωστη. Πρωταρχικής σημασίας στην παθογένεση της νόσου είναι η πρωταρχική βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, λόγω γενετικών, ιογενών και ανοσολογικών παραγόντων που οδηγούν σε μειωμένη μικροκυκλοφορία και ίνωση. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει υπερπλασία του εσωτερικού και αρτηριοειδούς στα νεφρά. Όταν υπάρχει ανοσοφθορισμός χρώματος στα τοιχώματα των προσβεβλημένων αρτηριών, βρέθηκαν αποθέσεις Ig M, συμπληρώματος και ινωδογόνου.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κλινικές επιλογές για τη βλάβη των νεφρών του σκληρόδερμα: οξεία και χρόνια.

Η οξεία παραλλαγή περιγράφεται ως κρίση του νεφρικού σκληροδερμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, ανάπτυξη κακοήθους υπέρτασης, που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια με σοβαρό πονοκέφαλο και επιληπτικές κρίσεις, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας και αμφιβληστροειδοπάθεια. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Οι αλλαγές στα ούρα αυξάνονται γρήγορα.

Η χρόνια παραλλαγή χαρακτηρίζεται από μέτρια αρτηριακή υπέρταση, μικρή πρωτεϊνουρία και παροδικές αλλαγές στο ίζημα των ούρων. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία εξελίσσεται αργά και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Το συστηματικό σκληρόδερμα είναι ανίατο επί του παρόντος. Τα συνιστώμενα φάρμακα μπορούν μόνο να βελτιώσουν την κατάσταση των ασθενών. Σε περίπτωση βλάβης στα νεφρά, η πενικιλαμίνη συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα: αύξηση των δόσεων από 250 σε 900–1200 mg / ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα για 1-3 μήνες, ακολουθούμενη από μια αργή μείωση στη συντήρηση για 1-2 χρόνια. Η θεραπεία με πενικιλαμίνη μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες - σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωτικό σύνδρομο, απλαστική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, μυασθένεια, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, θα πρέπει να πραγματοποιείται μηνιαία ανάλυση ούρων και γενικός αριθμός αίματος με αριθμό αιμοπεταλίων.

Με την ταχεία πρόοδο του συστηματικού σκληρόδερμα, πρεδνιζόνη, αζαθειοπρίνη και άλλα ανοσοκατασταλτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα (ασπιρίνη, διπυριδαμόλη) συνταγογραφούνται. Η αρτηριακή υπέρταση αντιμετωπίζεται με προπρανολόλη, κλονιδίνη και μινοξιδίλη. Όμως οι αναστολείς ACE (captopril, enap, prestarium κ.λπ.) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί. Με την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Η μεταμόσχευση νεφρού συνήθως δεν πραγματοποιείται, καθώς άλλα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται από συστηματικό σκληρόδερμα.

Επί του παρόντος, συλλέγονται πληροφορίες στην Ευρώπη και την Αμερική για τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για συστηματικό σκληρόδερμα με αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Σύμφωνα με προκαταρκτικά δεδομένα, η απόκριση στη θεραπεία είναι έως και 93%.

Η πρόγνωση της νόσου είναι υπό όρους δυσμενής, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να εξαλείψει την αιτία της νόσου, επηρεάζοντας μόνο τα συμπτώματά της. Η ασθένεια είναι χρόνια, εξελίσσεται αργά, η επαρκής θεραπεία βελτιώνει μόνο την ποιότητα ζωής και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, η ικανότητα εργασίας χάνεται εντελώς με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής είναι ανάπηρος.

Θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα και αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

Η θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ΤΤΡ) είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια που προκαλείται από την απελευθέρωση του παράγοντα von Willebrand και άλλων ουσιών που προκαλούν αυθόρμητη συσσώρευση αιμοπεταλίων από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο. Το TTP μπορεί να περιπλέξει την εγκυμοσύνη, τα κακοήθη νεοπλάσματα, τη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Χαρακτηριστική είναι η θρομβοκυτταροπενία, οι υαλίνες θρόμβοι σε μικρά αγγεία, η μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία, ο πυρετός, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και η μειωμένη συνείδηση. Δεν υπάρχουν σημάδια DIC.

Το αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο επηρεάζει νεογέννητα και μικρά παιδιά και χαρακτηρίζεται, όπως θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, θρομβοπενία, πυρετός, μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στα σπειράματα των νεφρών και στις δύο καταστάσεις, αποκαλύπτεται η νέκρωση ινωδοειδών των αγγειακών βρόχων και η στένωση του αυλού τους. Οι υαλινικοί θρόμβοι στις προσαγωγές αρτηρίες και τα σπειράματα του νεφρού, οι έντονες πολλαπλασιαστικές και μεμβρανώδεις αλλαγές και η σκλήρυνση είναι χαρακτηριστικά.

Η νεφρική βλάβη εκδηλώνεται από πρωτεϊνουρία, μικρο- και μακροαυτουρία, κυλινδρουρία και αζωτιαιμία. Η ανουρία και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσονται. Κυματιστή πορεία της νόσου.

Η πρόγνωση για το TTP είναι δυσμενής. Οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ειδικά με την ανάπτυξη φλεγμονής. Η πρόγνωση για το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο είναι καλύτερη, ειδικά στα παιδιά. Η ανάκαμψη παρατηρείται στο 55-60% των ασθενών, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο 25-30%. Η θνησιμότητα είναι 8-10%.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η πλασμαφαίρεση. Συνιστάται να αφαιρεθούν τουλάχιστον 3 λίτρα πλάσματος με την αντικατάστασή του με φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα. Ταυτόχρονα με πλασμαφαίρεση, τα γλυκοκορτικοειδή, 80-120 mg / ημέρα, συνταγογραφούνται καθημερινά. Πιθανός συνδυασμός με αζαθειοπρίνη, 100-150 mg / ημέρα. Η μονοθεραπεία με γλυκοκορτικοειδή δεν είναι αποτελεσματική. Ως πρόσθετες μέθοδοι, η θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και σπληνεκτομή χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία αύξησε την επιβίωση για 1 έτος σε περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων..

Μέθοδοι για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας

Η έννοια της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τα σπειράματα των νεφρών. Διαφέρουν ανάλογα με την ειδικότητα και τις μεθόδους θεραπείας τους. Μια τέτοια ασθένεια, όπως η πυελονεφρίτιδα, εκδηλώνεται στη φύση και εμφανίζεται σε ηλικία 12 ετών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί σε μεγαλύτερη ηλικία. Η έγκαιρη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας σάς επιτρέπει να αναπτύξετε μια κατάλληλη τεχνική θεραπείας.

Τύποι σπειραματονεφρίτιδας

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια παθολογική αλλαγή στα σπειράματα των νεφρών, καθώς και των σωληναρίων και του διάμεσου ιστού. Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας. Εάν εξετάσουμε τη σπειραματονεφρίτιδα από την άποψη της πορείας της νόσου, τότε μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της:

Υποξεία

Χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα ανάπτυξης και την εμφάνιση επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των περιπτώσεων σε αυτήν τη μορφή είναι θανατηφόρα.

Χρόνιος

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία σταδίων ύφεσης και επιδείνωσης.

Οξύς

Αναδύεται πάντα ξαφνικά. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν μία εβδομάδα μετά την έκθεση σε αρνητικό παράγοντα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε ο ασθενής αναρρώνει αρκετά γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή.

Με τη σειρά του, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

Νεφριτικός

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρού οιδήματος, την αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων.

Υπερτασικός

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής της νόσου είναι η αύξηση της πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δείκτες στην ανάλυση των ούρων δεν θα διαφέρουν πολύ από τα πρότυπα.

Μικτός

Συνδυάζει τους δύο τύπους που περιγράφονται παραπάνω.

Αιματικό

Μία από τις πιο δύσκολες μορφές. Μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία αίματος στα ούρα.

Όλες οι μορφές και οι τύποι ασθενειών μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Επομένως, είναι σημαντικό να διαγνώσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας?

Η πυελονεφρίτιδα είναι η διαδικασία αλλαγής των σωληναρίων των νεφρών, των νεφρικών ασβεστίων και της λεκάνης. Μεταξύ των κύριων διαφορών μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  1. Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει πρωτίστως τη λεκάνη, τον κύλυκα και τα σωληνάρια των νεφρών. Ενώ η σπειραματονεφρίτιδα επηρεάζει τα αγγεία και τα σπειράματα.
  2. Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι οι βακτηριακές λοιμώξεις και όχι οι ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού..
  3. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμες τιμές, μια συνεχής αίσθηση αδυναμίας, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
  4. Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά κάτω των 7 ετών, το δίκαιο σεξ κάτω των 30 ετών, καθώς και τους ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη. Συχνά συμβαίνει λόγω της κατάποσης του E. coli στο σώμα. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα προχωρημένης κυστίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα έχουν επίσης πολλά παρόμοια συμπτώματα, για παράδειγμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ρίγη και πυρετό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Αλλά για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από αρμόδιους ειδικούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ιατρικής εξέτασης;?

Στα παιδιά, η σπειραματονεφρίτιδα ξεκινά πολύ έντονα. Τις περισσότερες φορές, με έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Στην ενηλικίωση, η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Από αυτή την άποψη, συχνά ρέει σε χρόνια μορφή απουσία κατάλληλης θεραπείας.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη μία εβδομάδα μετά τη μόλυνση. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς αδύναμος. Η όρεξη μειώνεται, θέλω συνεχώς να ξαπλώνω για ξεκούραση.
  2. Η εμφάνιση πονοκεφάλων που δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να συνοδεύονται από ρίγη..
  3. Ένα επίμονο αίσθημα ναυτίας. Ο εμετός μπορεί να συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις..
  4. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  5. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς αιτία.
  6. Οίδημα των άκρων και των βλεφάρων.
  7. Λεύκανση του δέρματος.
  8. Υψηλή πίεση του αίματος.
  9. Δύσπνοια.
  10. Η παρουσία αίματος στα ούρα.
  11. Η μείωση της ποσότητας των ούρων, η οποία είναι περιοδική.

Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.

Οι βασικές αρχές της διάγνωσης

Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Είναι αδύνατο να αναγνωριστεί ανεξάρτητα η ασθένεια από μόνη της. Να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας. Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια μια ασθένεια μόνο μετά από ένα πλήρες σύνολο μέτρων. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Ανακρίσεις του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και της ανάλυσης του ιατρικού ιστορικού, ο ειδικός θα πρέπει να ανακαλύψει εάν υπήρχαν προβλήματα με τα νεφρά πριν, εάν κάποιος από τους συγγενείς είχε σπειραματονεφρίτιδα, ποιες μολυσματικές ασθένειες είχε υποφέρει ο ασθενής στο παρελθόν.
  2. Κατάρτιση μιας εικόνας της ασθένειας. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, ποια ένταση έχουν, καθώς και ποια μέτρα θεραπείας έλαβε ο ασθενής και πώς το σώμα αντέδρασε σε αυτές τις ενέργειες..
  3. Εξέταση του ασθενούς. Στο επόμενο στάδιο, ο ειδικός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση και τον βαθμό οιδήματος, της αρτηριακής πίεσης.
  4. Εργαστηριακή έρευνα. Η ακριβής διάγνωση πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα των δοκιμών. Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων και αίματος ασθενούς.

Αφού λάβει όλα τα δεδομένα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει την παρουσία της νόσου. Ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας θα επιλεγεί ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητά του..

Εργαστηριακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας

Στους ασθενείς με υποψία σπειραματονεφρίτιδας εκχωρούνται διάφορες εξετάσεις:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, προσδιορίζεται η παρουσία λευκοκυττάρωσης και επιταχυνόμενης ESR.
  2. Χημεία αίματος. Βοηθά στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεϊνών, της αυξημένης χοληστερόλης, της παρουσίας σιαλικών οξέων, καθώς και των υψηλών επιπέδων αζωτούχων ενώσεων.
  3. Γενική ανάλυση ούρων. Εάν υπάρχει ασθένεια, τα ούρα αποκτούν ροζ ή ακόμη και κόκκινο χρώμα. Περιέχει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η πυκνότητα των ούρων είναι σημαντικά υψηλότερη από τις τυπικές τιμές. Παρατηρείται μια σημαντική περίσσεια συγκέντρωσης πρωτεΐνης. Μια ακριβής διατύπωση της διάγνωσης είναι δυνατή μόνο εάν τηρούνται οι κανόνες συλλογής ούρων για ανάλυση. Πρέπει να συλλέγεται αποκλειστικά το πρωί. Εάν η έρευνα θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky-Addis, τότε ο φράκτης κατασκευάζεται με χρήση καθετήρα.
  4. Ανοσολογική έρευνα. Όλο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος συμμετέχει στην ανάπτυξη της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αύξηση της αντιστρεπτοκινάσης, της αντιβιοξυριβονουκλεάσης, των γ-σφαιρινών συνολικής IgM και IgG, καθώς και μια μείωση στο επίπεδο των παραγόντων συμπληρώματος C3 και C4.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα τεστ Zimnitsky. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, μπορείτε να προσδιορίσετε μια μείωση ή αύξηση του ημερήσιου όγκου των ούρων. Προσδιορίζεται επίσης η πυκνότητα των ούρων..

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων

Σε μερικές πιο περίπλοκες περιπτώσεις, ένα εργαστηριακό τεστ δεν είναι αρκετό. Για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Διαδικασία υπερήχου

Μια τέτοια διάγνωση συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει υποψία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν όλες οι άλλες μορφές της νόσου με υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλαγή στο μέγεθος του νεφρού, αύξηση της ηχογονικότητας των ιστών, καθώς και μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Βιοψία

Αυτή η διαδικασία είναι μια διάτρηση του νεφρικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση. Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστούν ανθεκτικοί στα στεροειδή τύποι σπειραματονεφρίτιδας.

Η βιοψία έχει αρκετές αντενδείξεις: ατομική αναισθητική δυσανεξία, παρουσία μόνο ενός σωστά λειτουργικού νεφρού, προβλήματα με την πήξη του αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες, παρουσία θρόμβων αίματος στις νεφρικές φλέβες, κώμα, όγκους, ψύχωση.

Το πιο ακριβές αποτέλεσμα είναι η ταυτόχρονη χρήση και των δύο μεθόδων. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, είναι δυνατή η λήψη δειγμάτων 10 νεφρικών σπειραμάτων. Εάν το υλικό δεν είναι αρκετό για τη μελέτη, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη παρακέντηση όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα αργότερα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί αυστηρά την κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να προσδιορίσει την πιθανότητα επιπλοκών εγκαίρως.

Τι συνέπειες μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας?

Η πρόωρη ή ακατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

  1. Νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία μορφή. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αιφνίδιας νεφρικής λειτουργίας. Ο λόγος συνήθως έγκειται στην έλλειψη παροχής αίματος στον νεφρικό ιστό λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού ανοσοσυμπλεγμάτων. Η νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από σημαντικό οίδημα, καθώς και από δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.
  2. Νεφρωτική εκλαμψία. Εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ξαφνικής αύξησης της πίεσης. Τα κύρια συμπτώματα είναι: σοβαροί μακροχρόνιοι πονοκέφαλοι, μειωμένη όραση, εμφάνιση μαύρων κουκίδων μπροστά από τα μάτια. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί περιοδικά να χάσει συνείδηση, κράμπες.
  3. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας σοβαρής αύξησης του φορτίου στην καρδιά. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων είναι: δύσπνοια, σοβαρός βήχας με αφρώδη πτύελα, συριγμός στους πνεύμονες. Συχνά, ως αποτέλεσμα της νόσου, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα..

Η νεφρική νόσος, είτε πρόκειται για πυελονεφρίτιδα είτε για σπειραματονεφρίτιδα, αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, μόλις βρεθείτε σε ανησυχητικά συμπτώματα, ζητήστε αμέσως τη συμβουλή ενός αρμόδιου ειδικού. Μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και σειρά δοκιμών μπορούμε να προσδιορίσουμε σωστά τη διάγνωση και να αναπτύξουμε μια μεθοδολογία για θεραπευτικά μέτρα. Ποτέ μην προσπαθείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια μόνοι σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες για την υγεία σας..