Κύριος

Ογκος

Αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε παιδιά

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι εξίσου συχνή τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια. Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι η αιτία της νόσου μπορεί να είναι παρατεταμένη καθισμένος σε κρύα άμμο ή λόφο, κολύμπι σε κρύο νερό.

Περιεχόμενο:

Φυσικά, μια τέτοια συμπεριφορά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού, αλλά είναι η ασθένεια που προκαλείται συχνότερα από τη δραστηριότητα διαφόρων μικροοργανισμών. Μεταξύ των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της νόσου περιλαμβάνεται το E. coli (18 υποείδος), το οποίο διεισδύει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και προκαλεί σταδιακά παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του και φλεγμονή των βλεννογόνων. Ιδιαίτερα συχνά, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε περιόδους μειωμένης ανοσίας.

Με βάση τα παραπάνω γεγονότα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι εάν η ασθένεια προκαλεί έναν παθογόνο μικροοργανισμό, τότε είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί με τη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παιδιών

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών περιλαμβάνουν:

Cefuroxime

Σύμφωνα με την αρχή της δράσης του, το Cefuroxime ταξινομείται ως αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Είναι αποτελεσματικό έναντι του σταφυλόκοκκου και του εντερόκοκκου, των αερόβιων και των αναερόβιων μικροοργανισμών. Ένα φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων και σκόνης για αραιωτικά διαλύματα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

  • Το Cefuroxime έχει εγκριθεί για νεογέννητα. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα, η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ασθενούς: 30 mg ανά χιλιόγραμμο.
  • Για παιδιά προσχολικής ηλικίας και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης (έως 12 ετών), η δοσολογία υπολογίζεται από την αναλογία 100 mg ανά 1 kg.
  • Για εφήβους άνω των 12 ετών, επιτρέπεται η λήψη 250 mg ανά kg βάρους.

Η πορεία της θεραπείας συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Zinnat

Η βακτηριοκτόνος δράση του κύριου δραστικού συστατικού - cefuroxime axetil, στοχεύει στην καταστολή της αναπαραγωγής και της καταστροφής πολλών τύπων μικροβίων. Το Zinnat απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων και κόκκων για την παρασκευή ενός εναιωρήματος για στοματική χορήγηση. Η τελευταία επιλογή έχει σχεδιαστεί ειδικά για μωρά που μπορεί να έχουν προβλήματα κατάποσης ογκωδών χαπιών..

  • Το σιρόπι παρασκευάζεται αυστηρά ακολουθώντας όλες τις απαιτήσεις των οδηγιών και δώστε 1 κουταλιά (2 δόσεις) σε παιδιά έως 6 μηνών.
  • Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών και κάτω των δύο ετών φαίνεται να λαμβάνουν 1,5 μεζούρες του φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.
  • Από δύο χρόνια, συνταγογραφούνται 2 μεζούρες Zinnat μερικές φορές την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες..

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το αραιωμένο εναιώρημα καθίσταται άχρηστο 10 ημέρες μετά το άνοιγμα της φιάλης και την προετοιμασία.

Παρά το γεγονός ότι καθένα από τα παραπάνω φάρμακα έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία μικρών παιδιών, απαγορεύεται στους γονείς να διαγνώσουν και να συνταγογραφήσουν φάρμακα μόνα τους. Τα μωρά του πρώτου έτους, εάν εμφανίσουν κυστίτιδα, λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης ορισμένου αριθμού επιπλοκών, αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Περισσότεροι ενήλικες επιτρέπεται να υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι, αλλά πριν από αυτό, μια εξέταση γιατρού και λαμβάνοντας έναν αριθμό απαραίτητων για την ακριβή διάγνωση, εξετάσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα παιδί

Ελέγξτε για συμπτώματα.

Λόγω του γεγονότος ότι η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών σήμερα φορούν πάνα, είναι δύσκολο να υποψιαστεί μια δυσλειτουργία στην ουρογεννητική σφαίρα σε ένα μωρό ηλικίας κάτω των τριών ετών. Το πρώτο σημάδι φλεγμονής θεωρείται πάντα αύξηση των παρορμήσεων και πόνος όταν τα ούρα περνούν μέσω της ουρήθρας. Επίσης, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί έχει γίνει:

  • ευμετάβλητη και λαμπερή?
  • καταπόνηση κατά την ούρηση
  • άρχισε να ούρηση με σκούρο υγρό (εάν υπάρχει αίμα, πρέπει αμέσως να καλέσετε ασθενοφόρο).
  • πολύ χλωμό και ληθαργικό?
  • φάτε άσχημα και εγκαταλείψτε τα στήθη.

Η κατανόηση ότι κάτι συμβαίνει λάθος με τα μεγαλύτερα παιδιά είναι πολύ πιο εύκολο. Εκτός από το γεγονός ότι μπορούν ήδη να πουν ότι κάτι πονάει, θα υπάρχουν πιο εμφανή συμπτώματα της νόσου:

  • πυρετός;
  • ακράτεια;
  • μη παραγωγικές παροτρύνσεις έως και 10 φορές την ώρα.
  • πόνος στην κοιλιά, το περίνεο και την πλάτη
  • αλλαγή στην εμφάνιση και τη μυρωδιά των ούρων.

Πρώτες βοήθειες

  • Ξεκούραση στο κρεβάτι;
  • Άφθονη κατανάλωση (ποτά φρούτων από μούρα και κομπόστες από αποξηραμένα φρούτα, μη ανθρακούχο πόσιμο νερό, διατροφή).
  • Θερμοκρασία μείωσης (Nurofen ή Panadol για παιδιά σε μορφή σιροπιού).

Εάν το παιδί δεν αισθάνεται καλά και η κυστίτιδα ήταν η αιτία αυτού, από όλες τις ενδείξεις, οι γονείς θα πρέπει να του προσφέρουν γαλήνη και κατά προτίμηση ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία αφαίρεσης μικροβίων από το σώμα, αξίζει να παρέχετε άφθονο νερό. Για το σκοπό αυτό, είναι κατάλληλη η κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, ο χυμός των βακκίνιων, το βάμμα τριανταφυλλιάς ή το νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Δεν πρέπει να λαμβάνετε τσάι, χυμούς και ανθρακούχα ποτά..

Απαγορεύεται η προθέρμανση με ξηρή ζέστη και ζεστό νερό για τη διάγνωση των παιδιών. Για την ανακούφιση της θερμοκρασίας και του πόνου, το Nurofen ή το Panadol σε μορφή σιροπιού συνιστάται για παιδιά. Βρέφη με πυρετό λόγω φλεγμονής της ουροδόχου κύστης πρέπει να αφαιρέσουν την πάνα μέχρι να μειωθεί η θερμοκρασία.

Μπορεί να είναι ενδιαφέρον:

Πηγαίνουμε στον γιατρό και τηρούμε την προβλεπόμενη θεραπεία

Η ανεπεξέργαστη κυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες για την υγεία και την ποιότητα ζωής του παιδιού. Από το οξύ στάδιο, ρέει γρήγορα και ομαλά στη χρόνια, θυμίζοντας μόνο περιστασιακά ψευδείς επιθυμίες και μια ελαφριά αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα.

Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε τέτοια συμπτώματα και στις πρώτες εκδηλώσεις τους είναι απαραίτητο να πάμε για διαβούλευση με έναν παιδίατρο. Πρέπει να το κάνετε αυτό ακόμη και με επαναλαμβανόμενα περιστατικά εκδήλωσης της νόσου, καθώς κάθε φορά μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες ανάπτυξης.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσει ένα παιδί χωρίς αντιβιοτικά

Είναι σημαντικό για τους γονείς να θυμούνται ότι ακόμη και οι πιο δοκιμασμένες με το χρόνο συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία παιδιών χωρίς τη συγκατάθεση ενός γιατρού. Ένας παιδίατρος που γνωρίζει την πορεία της εξέλιξης της τρέχουσας νόσου και γνωρίζει τη γενική κατάσταση της υγείας ενός μικρού ασθενή θα είναι σε θέση να προτείνει ένα πιο κατάλληλο ανοσοενισχυτικό για κάθε συγκεκριμένο παιδί.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών είναι:

  • Εγχύσεις κεχρί. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, θα χρειαστείτε 100 γραμμάρια κεχρί, τα οποία πρέπει να πλυθούν σε διαφανές χρώμα και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μέχρι να κρυώσει το νερό, ο κόκκος πρέπει να αλέθει καλά μέχρι να γίνει θολός. Πάρτε το μείγμα αμέσως. Για κάθε δεξίωση, πρέπει να προετοιμάσετε μια νέα μερίδα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
  • Καθισμένα λουτρά με φύλλα δάφνης. Για να προετοιμάσετε ένα λουτρό sitz για κυστίτιδα, χρειάζεστε 40 g αποξηραμένου φύλλου, ρίξτε 10 l. νερό. Το μείγμα βράζεται για 30 λεπτά και στη συνέχεια διηθείται. Το ελαφρώς ψυγμένο διάλυμα προστίθεται στη δεξαμενή για τη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, αραιώνεται.

Κριτικές μαμά

Έμπειρες μητέρες, των οποίων τα παιδιά είναι άτυχοι να αντιμετωπίσουν την ασθένεια, όπως ισχυρίζεται κανείς ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Η θλιβερή εμπειρία των γονέων που δεν ήθελαν ή δεν μπόρεσαν να επισκεφθούν εγκαίρως ένα ιατρικό ίδρυμα και οι οποίοι χρησιμοποίησαν λαϊκές θεραπείες ως θεραπεία, βοηθούν να κατανοήσουμε ότι είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η λοιμώδης κυστίτιδα χωρίς αντιβιοτικά.

Επίσης, οι μητέρες συμβουλεύουν όταν εντοπίσουν προβλήματα με την ούρηση σε νεαρά κορίτσια να τα μεταφέρουν σε μια επιπλέον διαβούλευση με έναν γυναικολόγο. Στα κορίτσια, όπως και στις ενήλικες γυναίκες, η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από αιδοιολίτιδα..

Ασφαλή αντιβιοτικά για κυστίτιδα για παιδιά

Η κυστίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά όχι θανατηφόρα. Με την κατάλληλη επεξεργασία και συμμόρφωση με απλούς κανόνες υγιεινής και θερμικών συστημάτων, δεν θα επιστρέψει. Ωστόσο, συχνά οι άνθρωποι είναι ανεύθυνοι για την υγεία τους, γεγονός που οδηγεί σε υποτροπή.

Συνήθως οι γυναίκες και τα κορίτσια είναι εξοικειωμένα με τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης - αυτό οφείλεται στη δομή του γυναικείου σώματος, δηλαδή στη θέση του ουροποιητικού συστήματος: στο γυναικείο σώμα, το ουροποιητικό κανάλι είναι πλατύτερο και μικρότερο από το αρσενικό, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά τα αγόρια δεν προστατεύονται επίσης από αυτήν τη δυσάρεστη ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τέταρτο παιδί είχε κυστίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Επιπλέον, συχνότερα η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά από 4 έως 12 ετών.

Ο πρωταρχικός λόγος που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου είναι η υποθερμία. Ενεργοποιεί τους επιβλαβείς μικροοργανισμούς και τα βακτήρια που βρίσκονται στο σώμα μας.

Το E. coli, τα χλαμύδια, οι σταφυλόκοκκοι ή οι στρεπτόκοκκοι μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνονται. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, αρχίζει η ανάπτυξη της νόσου.

Πώς να καταλάβετε ότι ένα παιδί έχει κυστίτιδα?

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου διευκολύνουν τη διάκριση της κυστίτιδας από άλλες ασθένειες χωρίς να ζητήσετε τη γνώμη του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Πιο συχνή ώθηση στην τουαλέτα, μέχρι το αδιάκοπο συναίσθημα ότι ένα άτομο θέλει "λίγο".
  2. Πόνος, πόνος, κάψιμο κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση - που προκαλεί εξωτερική δυσφορία στα μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή του κλάματος.
  3. Πιθανό σκοτάδι των ούρων
  4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό έχει πυρετό.
  5. Ένας πιο ενήλικος, δηλαδή ένας έφηβος, μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνο και κάψιμο στο περίνεο.
  6. Είναι δυνατή η παρατήρηση των ακαθαρσιών και της θολότητας στα ούρα.

Εάν υποψιάζεστε ότι το μωρό είναι άρρωστο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον τοπικό παιδίατρό σας και να κάνετε τις κατάλληλες εξετάσεις.

Εκείνοι που παραδίδονται με υποψία κυστίτιδας είναι:

  • γενική ανάλυση και καλλιέργεια ούρων στη μικροχλωρίδα.
  • γενική ανάλυση αίματος
  • Υπέρηχος της μικρής λεκάνης και του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την ασθένεια και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθυστερήσετε με έφεση στο νοσοκομείο, καθώς μια μη θεραπευμένη ασθένεια απειλεί μια επιπλοκή των νεφρών, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Είναι δυνατή η θεραπεία ενός παιδιού με αντιβιοτικά?

Εάν ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει ότι ένας μικρός ασθενής έχει διάγνωση «κυστίτιδας», πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό για αυτόν, καθώς οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της νόσου δεν είναι πάντα αποτελεσματικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά για την κυστίτιδα στα παιδιά είναι φάρμακα με βάση την πενικιλλίνη (Amoxiclav, Augmentin). Αυτά είναι σχετικά ασφαλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων που προκαλούνται από βακτήρια στα παιδιά..

Η πορεία της θεραπείας συνήθως είναι επτά ημέρες, αλλά μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο..

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε συνηθέστερα αντιβιοτικά φάρμακα, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση άλλων, όπως:

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού εξαρτάται από το ποια παθογόνα προκάλεσε την ασθένεια και πόσο δύσκολη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία..

Το φάρμακο Kanefron, για παράδειγμα, συνταγογραφείται από τη γέννηση, διατίθεται με τη μορφή δισκίων και με τη μορφή σταγόνων. Αυτό το φάρμακο αναγνωρίζεται ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά και απαλά..

Για να μην τραυματιστεί το παιδί στην ήδη δύσκολη κατάσταση που σχετίζεται με την ασθένειά του, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη λήψη του φαρμάκου όσο το δυνατόν πιο άνετα. Πολλά φάρμακα μπορούν να πλυθούν με χυμό ή νερό. Τα δισκία μπορούν να διαλυθούν σε μια σύριγγα σε μικρή ποσότητα νερού και στη συνέχεια να ρίξουν γρήγορα το παιδί στο στόμα.

Τις περισσότερες φορές για τα παιδιά, φαίνεται να μην τρομάζει η γεύση των ναρκωτικών, αλλά η διαδικασία για τη χρήση τους. Προσπαθήστε να διασκεδάσετε το μωρό, να το ηρεμήσετε, να μετατρέψετε τα φάρμακα σε παιχνίδι.

Σχετικά Άρθρα:

    Ωστόσο, μία από τις πιο φειδώ και αποτελεσματικές θεραπείες για την κυστίτιδα είναι το Monurel, ένα φάρμακο που παρασκευάζεται με βάση τα βακκίνια. Είναι γνωστό ότι ο χυμός των βακκίνιων στην ασθένεια βοηθά στη σημαντική μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου. Το "Monurel" βοηθά επίσης στην πλήρη ανάρρωση από την ασθένεια. Το χάπι πίνεται το βράδυ μετά την ούρηση. Οι δραστικές ουσίες στο "Monurel" βοηθούν στον καθαρισμό της ουροδόχου κύστης από παθογόνα βακτήρια.

    Σε κάθε περίπτωση, η αυτοθεραπεία σε αυτήν την ασθένεια στα παιδιά είναι κατηγορηματικά αδύνατη. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι ότι διαφορετικοί τύποι παθογόνων προκαλούν κυστίτιδα και με βάση τα συγκεκριμένα βακτήρια που έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το κατάλληλο φάρμακο.

    Επιπλέον, δεν μπορείτε να σταματήσετε εθελοντικά να παίρνετε αντιβιοτικά εάν η πορεία δεν είναι πλήρως μεθυσμένη και ο πόνος έχει ήδη εξαφανιστεί. Μπορεί να εμφανιστεί ξανά μια μη θεραπευμένη ασθένεια, αλλά ήδη με επιπλοκές.

    Αφού ολοκληρώσετε τη λήψη αντιβιοτικών, πρέπει να περάσετε ξανά τα ούρα για ανάλυση για να βεβαιωθείτε ότι έχετε θεραπευτεί πλήρως.

    Πώς να αντιμετωπίσετε ένα παιδί?

    Τα παιδιά κάτω του ενός έτους με κυστίτιδα αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός τοπικού παιδίατρου.

    Τα καθήκοντα των γονέων περιλαμβάνουν όχι μόνο τον έλεγχο της φαρμακευτικής αγωγής, αλλά και την τήρηση των κανόνων για το κρεβάτι και το πόσιμο, τη ρύθμιση της διατροφής. Είναι απαράδεκτο να ταΐζετε ένα μωρό που είναι άρρωστο με αυτήν την ασθένεια, τηγανητό, καπνιστό ή τουρσί.

    Μετά την υποχώρηση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, ο γιατρός μπορεί να στείλει το παιδί σε ηλεκτροφόρηση ή φυσιοθεραπεία.

    Θα είναι χρήσιμο να πίνετε φάρμακα για την αποκατάσταση των εντέρων (Bifidobacterin, Lactofiltrum, Linex) - πρέπει να λαμβάνονται από την πρώτη ημέρα λήψης αντιβιοτικών για την προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα του μωρού από τις σκληρές επιδράσεις των αντιβιοτικών.

    Θα είναι χρήσιμο να πίνετε βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, αλλά η χρήση τους πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

    Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί με κυστίτιδα?

    Εκτός από την άμεση λήψη αντιβιοτικών, η θεραπεία με κυστίτιδα περιλαμβάνει επίσης ταυτόχρονα μέτρα που βοηθούν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης και στη μείωση της δυσφορίας στο μωρό:

    1. Ξεκούραση στο κρεβάτι. Παρόλο που αυτή είναι μια αρκετά δύσκολη κατάσταση για ένα μωρό, ωστόσο, η αντικατάσταση των θορύβων παιχνιδιών με ήσυχα είναι αρκετά ρεαλιστική. Η διασκέδαση ενός άρρωστου παιδιού, η ανάγνωση βιβλίων, η ζωγραφική, τα παιχνίδια με έναν κατασκευαστή είναι υπέροχη.
    2. Καθιερωμένο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Σε περίπτωση ασθένειας, η χρήση μεγάλης ποσότητας υγρού είναι εξαιρετικά απαραίτητη - για να ξεπλύνετε τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας από την ουροδόχο κύστη. Οι κομπόστες και τα ποτά φρούτων είναι κατάλληλα, κατά προτίμηση τα βακκίνια ή τα lingonberries.
    3. Φροντίστε να αποκλείσετε από τη διατροφή τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, πικάντικα, ερεθιστικά στο στομάχι. Γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, βραστά και μαγειρευτά τρόφιμα πρέπει να κυριαρχούν στη διατροφή..
    4. Είναι δυνατή η χρήση βιταμινών και, εάν είναι απαραίτητο, παυσίπονων, όπως: "Papaverine" και "No-shpa".
    5. Για την ανακούφιση της κατάστασης, θα βοηθήσετε τις εγχύσεις βοτάνων: χαμομήλι, φυτό, St. John's wort.
    6. Το πεπόνι βοηθά επίσης στη μείωση των συμπτωμάτων της αδιαθεσίας λόγω διουρητικής δράσης..
    7. Μπορείτε να βάλετε ξηρή θερμότητα στην κάτω κοιλιακή χώρα εάν το παιδί πονάει.
    8. Τα ζεστά λουτρά (η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37 βαθμούς) με φυτικά εγχύματα (φασκόμηλο, χαμομήλι) εξακολουθούν να βοηθούν καλά.
    9. Αποφύγετε να μένετε σε εξωτερικούς χώρους ακόμη και αν το παράθυρο είναι ζεστό.

    Ακολουθώντας έναν αριθμό απλών κανόνων, μπορείτε σύντομα να βάλετε το παιδί στα πόδια του.

    Πρόληψη κυστίτιδας σε παιδιά

    Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να ξοδεύουμε χρόνο και ενέργεια στη θεραπεία. Οι ασθένειες είναι εύκολο να αποφευχθούν εάν καθοδηγείτε από απλούς κανόνες:

    • φροντίστε τη διατροφή, την ισορροπήστε, καταναλώστε αρκετές βιταμίνες και μέταλλα.
    • τα παιδικά εσώρουχα πρέπει να ράβονται μόνο από φυσικά υλικά (100% βαμβάκι).
    • βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν κρυώνει.
    • αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα
    • τηρείτε αυστηρά την υγιεινή.

    Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μπορείτε να ανακάμψετε από τα αθλήματα, επειδή η σωματική δραστηριότητα είναι επίσης χρήσιμη.

    συμπεράσματα

    Σχεδόν πάντα, η θεραπεία της κυστίτιδας σε παιδιά και ενήλικες τελειώνει με επιτυχία. Η σύγχρονη ιατρική βοηθά στον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και στην επιλογή της σωστής θεραπείας. Ωστόσο, εξαρτάται μόνο από εμάς αν η ασθένεια επαναλαμβάνεται ή όχι..

    Για να παραμείνει η αδιαθεσία στο παρελθόν για πάντα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε το σώμα σας και το σώμα των παιδιών σας πιο προσεκτικά και υπεύθυνα, να λαμβάνετε υπόψη τις ανάγκες της ηλικίας και να τα αντιμετωπίζετε εγκαίρως.

    Οξεία κυστίτιδα σε παιδιά: κλινική, διάγνωση, θεραπεία

    Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου και του υποβρύχιου στρώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) στα παιδιά. Ακριβείς στατιστικές σχετικά με τον επιπολασμό της οξείας και χρόνιας κυστίτιδας

    Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου και του υποβρύχιου στρώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) στα παιδιά. Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό της οξείας και χρόνιας κυστίτιδας στη χώρα μας, καθώς η ασθένεια συχνά δεν αναγνωρίζεται και οι ασθενείς παρατηρούνται για UTI.

    Η κυστίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, αλλά τα κορίτσια προσχολικής και δημοτικής ηλικίας υποφέρουν από αυτήν πέντε έως έξι φορές πιο συχνά. Ο επιπολασμός της κυστίτιδας μεταξύ αγοριών και κοριτσιών βρεφικής ηλικίας είναι περίπου ο ίδιος, ενώ σε μεγαλύτερη ηλικία, τα κορίτσια πάσχουν από κυστίτιδα πολύ πιο συχνά..

    Η σχετικά υψηλή συχνότητα κυστίτιδας στα κορίτσια οφείλεται:

    • τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας (εγγύτητα με τις φυσικές δεξαμενές μόλυνσης (πρωκτός, κόλπος), κοντή ουρήθρα στα κορίτσια) ·
    • η παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής νόσου (αιδοιολίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα) λόγω ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών του αναπτυσσόμενου γυναικείου σώματος ·
    • ενδοκρινικές δυσλειτουργίες.

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη με διάφορους τρόπους:

    • αύξουσα - από την ουρήθρα και την αναγεννητική ζώνη.
    • φθίνουσα - από το νεφρό και το άνω ουροποιητικό σύστημα
    • λεμφογόνο - από γειτονικά πυελικά όργανα.
    • αιματογενής - με σηπτική διαδικασία.
    • επαφή - όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης από γειτονικές εστίες φλεγμονής.

    Το ουροποιητικό σύστημα υγιών παιδιών καθαρίζεται με τη μέθοδο του επιφανειακού ρεύματος από πάνω προς τα κάτω. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ανθεκτική σε μολύνσεις. Οι περιφερικοί αδένες, οι οποίοι παράγουν βλέννα με βακτηριοκτόνο δράση, το οποίο καλύπτει ένα λεπτό στρώμα του ουρηθρικού επιθηλίου, συμμετέχουν στην προστασία κατά των λοιμώξεων του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η ουροδόχος κύστη καθαρίζεται από τη μικροχλωρίδα με την τακτική «έκπλυση» με ούρα. Σε περίπτωση διακοπής της ούρησης, παρατηρείται ανεπαρκής καθαρισμός της ουροδόχου κύστης από βακτήρια. Αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί συχνότερα με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, όταν τα υπόλοιπα βακτήρια στην ουρήθρα μπορούν να μετακινηθούν στις υπερκείμενες περιοχές. Αυτό οφείλεται στην εξουδετέρωση-σφιγκτήρα διεργασίας που παρατηρείται στη νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, η ενδοουρηθρική πίεση μπορεί να αυξηθεί και η ροή των ούρων δεν έχει στρωτή (στρωματοποιημένη), αλλά μια τυρβώδης ροή με «στροβιλισμούς». Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια μετακινούνται από την ουρήθρα στα υπερκείμενα τμήματα. Το πιο «μολυσμένο» μέρος του ουροποιητικού συστήματος είναι η περιφερική ουρήθρα.

    Συνθήκες απαραίτητες για την προστασία της ουροδόχου κύστης από την ανάπτυξη μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας:

    • "κανονική" και πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    • ανατομική και λειτουργική ασφάλεια του εξωστήρα.
    • την ακεραιότητα του επιθηλιακού καλύμματος της ουροδόχου κύστης ·
    • επαρκής τοπική ανοσολογική προστασία (φυσιολογικό επίπεδο εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α, λυσοζύμη, ιντερφερόνη κ.λπ.).

    Πριν από σχεδόν 100 χρόνια, το Rovesing in the Real Encyclopedia, που δημοσιεύθηκε το 1912, σημείωσε ότι «η ένεση μιας καθαρής καλλιέργειας βακτηρίων σε μια καλά λειτουργούσα ουροδόχο κύστη δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές» [1]. Στα επόμενα χρόνια, αποδείχθηκε ότι για την εμφάνιση κυστίτιδας, η παρουσία μόνο ενός μικροβίου δεν είναι αρκετή, είναι απαραίτητες δομικές, μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές από την ουροδόχο κύστη. Η βακτηριακή «μόλυνση» της ουροδόχου κύστης είναι μόνο προϋπόθεση για φλεγμονή, αλλά η πραγματοποίησή της συμβαίνει όταν η δομή και η λειτουργία της ουροδόχου κύστης επηρεάζεται.

    Στο προστατευτικό σύστημα της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στην γλυκοπρωτεΐνη - γλυκοκάλυκα, η οποία καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Το Glycocalyx παράγεται από το μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης, περιβάλλει τους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και τους εξαλείφει [2]. Ο σχηματισμός ενός ειδικού στρώματος βλεννοπολυσακχαρίτη είναι μια εξαρτώμενη από ορμόνη διαδικασία: τα οιστρογόνα επηρεάζουν τη σύνθεσή του και η προγεστερόνη επηρεάζει την απέκκριση των επιθηλιακών κυττάρων..

    Με αιτιολογικά σημεία, η κυστίτιδα χωρίζεται σε μη μολυσματική και μολυσματική. Μεταξύ των τελευταίων, διακρίνονται μη ειδικά και συγκεκριμένα. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη μη ειδική κυστίτιδα ανήκει στα βακτήρια. Στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, δεν είναι μόνο ο τύπος του παθογόνου, αλλά και η λοιμογόνος δράση του.

    Τις περισσότερες φορές με κυστίτιδα, το E. coli σπέρνεται (έως και 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et αϊ. (2001) πρότεινε ότι το γονιδίωμα του ουροπαθογόνου Escherichia coli περιέχει έναν ειδικό μολυσματικό τόπο, συμπεριλαμβανομένου του γονιδίου usp, υπεύθυνο για τη σύνθεση μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης [6]. Τα πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι αυτό το γονίδιο συνδέεται πολύ πιο συχνά με ουροπαθογόνο Escherichia coli (79,4% για κυστίτιδα και 93,8% για πυελονεφρίτιδα). Το γονίδιο usp στα περιττώματα Escherichia coli ανιχνεύεται μόνο στο 24% των περιπτώσεων. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτό το γονίδιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της UTI και είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τη λοιμογόνο ουροπαθογόνο Escherichia coli. Ήδη από το 1977, ο A. S. Golokosova επέδειξε την επιλεκτική ικανότητα διαφόρων οροομάδων του E. coli να προκαλέσει μόλυνση του άνω και κάτω ουροποιητικού συστήματος [7]. Έτσι, οι ορότυποι O2, O6, O10, O11, O29 ανιχνεύονται συχνότερα με κυστίτιδα και οι ορότυποι O8 και O12 - με πυελονεφρίτιδα.

    Σε πολύ μικρότερο αριθμό περιπτώσεων κυστίτιδας σε παιδιά, σπέρνονται Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Το τελευταίο σπέρνεται συχνότερα σε εφηβεία που αρχίζουν να ζουν σεξουαλικά. Το Pseudomonas aeruginosa ανιχνεύεται συχνά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε οργανικές μελέτες. Τα Klebsiella και Proteus απαντώνται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Σε ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού παιδιών με κυστίτιδα, δεν προσδιορίζεται διαγνωστικά σημαντική βακτηριουρία. Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος των μικροβιακών συσχετίσεων στη γένεση της ουρογεννητικής λοίμωξης έχει αναγνωριστεί, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας στα παιδιά (E. coli + streptococcus κοπράνων, E. coli + επιδερμικός σταφυλόκοκκος κ.λπ.).

    Το ζήτημα της σημασίας των ιών στην αιτιολογία της οξείας κυστίτιδας είναι αμφιλεγόμενο. Αναγνωρίζεται σήμερα ο ρόλος των ιών στην ανάπτυξη αιμορραγικής κυστίτιδας. Στον αδενοϊό, στις ερπητικές, στις λοιμώξεις της παραϊνφλουένας, οι ιοί παίζουν συχνότερα το ρόλο ενός παράγοντα που προδιαθέτει σε μικροκυκλοφοριακές διαταραχές, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη βακτηριακής φλεγμονής.

    Υπάρχουν ενδείξεις για πιθανό αιτιολογικό ρόλο του Chlamidii trachomatis στην ανάπτυξη κυστίτιδας σε παιδιά με μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής, την παρουσία ασθενών με χλαμύδια στην οικογένεια, επισκέψεις σε πισίνες, σάουνες [8]. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστίτιδα προκαλείται από μόλυνση από μυκο- ή ουρεάπλασμα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η "κλαμύδια" και η "μυκοπλασματική" κυστίτιδα, κατά κανόνα, συνδυάζονται με βακτηριακή χλωρίδα.

    Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη κυστίτιδας μυκητιακής αιτιολογίας είναι τα παιδιά:

    • με συνθήκες ανοσοανεπάρκειας
    • μακροχρόνια λήψη αντιβιοτικής θεραπείας.
    • με συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
    • μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Η ειδική κυστίτιδα της φυματίωσης, της γονόρροιας και της τριχομονάδας είναι πιο χαρακτηριστική του ενήλικου πληθυσμού των ασθενών.

    Εξίσου σημαντική στη γένεση της μη μολυσματικής κυστίτιδας στα παιδιά είναι παράγοντες όπως οι μεταβολικές διαταραχές (οξαλικό ασβέστιο, ουρικό, φωσφορική κρυσταλλουρία), η χρήση ναρκωτικών (ουροτροπίνη, σουλφοναμίδια κ.λπ.). Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ανάπτυξης αιμορραγικής κυστίτιδας μετά τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων (κυκλοφωσφαμίδη). Οι παράγοντες ακτινοβολίας, τοξικοί, χημικοί και φυσικοί (ψύξη, τραύμα) χρησιμεύουν επίσης ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κυστίτιδας (βλέπε πίνακα 1).

    Ν. Α. Lopatkin et al. (2000) θεωρούν ότι τέτοια δομικά χαρακτηριστικά του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης όπως η λεμφαγγειομάτωση, η αιμαγγειομάτωση, η υπερβολική ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού, κύστες, μεταπλασία πλακώδους ουροθηλίου, δημιουργούν συνθήκες για βακτηριακή εισβολή [9].

    Η φλεγμονώδης διαδικασία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι εστιακή και ολική (διάχυτη). Εάν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε η κυστίτιδα ονομάζεται αυχενικός, με παθολογία στην περιοχή του τριγώνου Lietot - τριγωνίτιδα.

    Από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις ιστολογικές αλλαγές, διακρίνονται οι καταρροϊκές, κοκκώδεις, φυσαλιδώδεις, αιμορραγικές, επικαλυμμένες, διάμεσες, νεκρωτικές κυστίτιδα. Στην οξεία καταρροϊκή κυστίτιδα, ο οιδηματώδης βλεννογόνος είναι υπεραιμικός. Τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η διαπερατότητά τους αυξάνεται. Όταν ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στο εξίδρωμα, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται αιμορραγική. Σε σοβαρή κυστίτιδα, η διαδικασία εξαπλώνεται στο υποβλεννογονικό στρώμα, προκαλώντας πρήξιμο, πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και σχηματισμό πυώδους διήθησης. Η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, που διεγείρει το μυϊκό στρώμα, παραβιάζει τον τροφισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος, εμφανίζονται κοκκώδεις και φυσαλίδες μορφές κυστίτιδας. Περιγράφεται η ανάπτυξη κοκκώδους κυστίτιδας ως εκδήλωση γενικευμένης νευροϊνωμάτωσης. Με ένθετη κυστίτιδα, το επιθήλιο του βλεννογόνου μπορεί να υποστεί βλάβη από διάφορους κρυστάλλους. Σε παιδιά που πάσχουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η ανάπτυξη της διάμεσης κυστίτιδας μπορεί να θεωρηθεί ως εκδήλωση γενικευμένης πολυσερίτιδας. Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης ηωσινοφιλικής κυστίτιδας, μιας σπάνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, που χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης και του πόνου [4]. Ηωσινοφιλική κυστίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από ατοπία και παρασιτικές ασθένειες. Κλινικά, αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων και αιματουρία. Στη θεραπεία ασθενών με ηωσινοφιλική κυστίτιδα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή.

    Στην παιδιατρική πρακτική, η πιο κοινή ταξινόμηση της κυστίτιδας είναι στη μορφή, φυσικά, της φύσης των αλλαγών στον βλεννογόνο και στην επικράτηση της φλεγμονής (βλ. Πίνακα 2).

    Η πρωτογενής κυστίτιδα, σε αντίθεση με τη δευτερογενή, εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη δομική και λειτουργική βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, η υποθερμία, η υποβιταμίνωση (ειδικά η βιταμίνη Α) και οι συχνές ιογενείς λοιμώξεις σε παιδιά με ανοσολογική δυσλειτουργία έχουν μεγάλη σημασία. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς κυστίτιδας ισχύει σε περιπτώσεις όπου έχει πραγματοποιηθεί διεξοδική εξέταση του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφιών και ουροδυναμικών μελετών..

    Στην ανάπτυξη της δευτερογενούς κυστίτιδας, ο πρωταρχικός ρόλος δίνεται στην ατελή εκκένωση της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα μηχανικής ή / και λειτουργικής απόφραξης, η οποία σχηματίζει το σχηματισμό υπολειμματικών ούρων. Σύμφωνα με τους Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), το μεγαλύτερο μέρος της χρόνιας κυστίτιδας στα παιδιά προκαλείται από νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης [10]. Σε ορισμένους ασθενείς, η δευτερογενής κυστίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ανωμαλίας ή δυσπλασίας του ουροποιητικού συστήματος (εκκολπίδα της ουροδόχου κύστης, εκτομή του στόματος της ουροδόχου κύστης κ.λπ.).

    Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του μαθήματος, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια κυστίτιδα. Στην οξεία κυστίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο υποβλεννογονικό στρώμα και χαρακτηρίζεται μορφολογικά από καταρροϊκές και αιμορραγικές αλλαγές. Στη χρόνια διαδικασία, παρατηρούνται βαθύτερες δομικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με την εμπλοκή του μυϊκού στρώματος (κοκκώδης, φυσαλιδώδης, φλεμονώδης, νεκρωτικός κ.λπ.). Στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας κυστίτιδας, όλα τα στρώματα της ουροδόχου κύστης είναι κατεστραμμένα..

    Για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας κυστίτιδας στα παιδιά είναι σημαντικά:

    • αποσαφήνιση των παραπόνων των ασθενών ·
    • μελέτη του ιστορικού της νόσου και της ζωής, συμπεριλαμβανομένων των γενεαλογικών δεδομένων ·
    • ανάλυση της φύσης των κλινικών εκδηλώσεων ·
    • χαρακτηριστικό του ουροποιητικού συνδρόμου.
    • δεδομένα υπερήχων και ακτινογραφία ·
    • κυστεοσκοπικά ευρήματα.

    Κατά τη συλλογή οικογενειακού ιστορικού, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η παρουσία κυστίτιδας ή άλλων μικροβιακών φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος στην οικογένεια, καθώς και μεταβολικών διαταραχών και δυσλειτουργίας της νευρογενούς κύστης σε γονείς και άμεσους συγγενείς.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της κυστίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή και τη φύση της πορείας της νόσου. Η οξεία κυστίτιδα αρχίζει συνήθως με διαταραχή των ούρων. Η επιτακτική ούρηση εμφανίζεται κάθε 10-20-30 λεπτά. Η συχνότητα ούρησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι διαταραχές ούρησης στην οξεία κυστίτιδα εξηγούνται από την αυξημένη αντανακλαστική διέγερση της ουροδόχου κύστης, τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Τα μεγαλύτερα παιδιά αναφέρουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην υπεραβική περιοχή, που εκπέμπεται στο περίνεο, επιδεινώνεται από ψηλάφηση και πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Στο τέλος της πράξης ούρησης, μπορεί να παρατηρηθεί στραγγουρία, δηλαδή πόνος στη βάση της ουροδόχου κύστης, ουρήθρα ή πέος σε αγόρια. Η ένταση του συνδρόμου πόνου είναι ανάλογη με την επικράτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας (έντονος πόνος εμφανίζεται όταν το τρίγωνο Lietot εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία). Μερικές φορές παρατηρείται ακράτεια ούρων. Συχνά, όταν ο εκτοξευτής μειώνεται, απελευθερώνονται σταγονίδια φρέσκου αίματος (η λεγόμενη «τελική» αιματουρία).

    Σε μικρά παιδιά, η κλινική οξείας κυστίτιδας δεν είναι ειδική. Συνήθως οξεία έναρξη, άγχος, κλάμα κατά την ούρηση, συχνότητα. Λόγω της περιορισμένης ικανότητας των μικρών παιδιών να εντοπίζουν τη μολυσματική διαδικασία, παρατηρείται συχνά η εξάπλωση της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, τα γενικά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή τοξικότητας, πυρετού. Τέτοια συμπτώματα απουσιάζουν συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά, στα οποία, με κυστίτιδα, η γενική κατάσταση είναι ελαφρώς διαταραγμένη. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, πυρετού, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος στο βλεννογόνο και το υποβρύχιο στρώμα της ουροδόχου κύστης.

    Λόγω ενός σπασμού του εξωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα και των μυών του πυελικού εδάφους, μπορεί να παρατηρηθεί αντανακλαστική κατακράτηση ούρων σε παιδιά πρώιμης και μεγαλύτερης ηλικίας, συχνά λανθασμένα αποδεκτά από τους γιατρούς για οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξάλειψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας βοηθά στην απουσία μειωμένης νεφρικής απέκκρισης. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο περίνεο, στον πρωκτό.

    Οι νησιωτικές φλεγμονώδεις αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος με απλή κυστίτιδα είναι πολύ σπάνιες (κυρίως σε μικρά παιδιά) και με περίπλοκη κυστίτιδα εξαρτώνται από το εάν η πυελονεφρίτιδα εντάχθηκε ή όχι.

    Το σύνδρομο ούρων με κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από ουδετερόφιλη λευκοκυτταρία (από 10-12 κύτταρα έως τον αριθμό που καλύπτει όλα τα οπτικά πεδία), ερυθροκυτταρίνη ποικίλης σοβαρότητας (συνήθως τερματική, έως μακροαυτουρία), την παρουσία μεταβατικού επιθηλίου και βακτηριουρίας. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με χρόνια κυστίτιδα έχουν υψηλό βαθμό βακτηριουρίας..

    Με την αιμορραγική κυστίτιδα, τα ούρα αποκτούν το χρώμα του «κρέατος». Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποσαφηνιστεί η πηγή της λευκοκυτταρίας, διενεργείται δοκιμή δύο γυάλινων υλών, ο ορισμός των "ενεργών" λευκών αιμοσφαιρίων και "βακτηρίων επικαλυμμένων με αντισώματα". Για τον ίδιο σκοπό, ενδείκνυται η διαβούλευση με γυναικολόγο. Η πρωτεϊνουρία, κατά κανόνα, απουσιάζει με απομονωμένη κυστίτιδα ή είναι ελάχιστη λόγω της παρουσίας διαμορφωμένων στοιχείων στα ούρα. Όταν συνδυάζεται με πυελονεφρίτιδα, η σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στο σωληνοειδές επιθήλιο. Η κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποσότητα βλέννας στα ούρα. για οξεία κυστίτιδα - η παρουσία στα ούρα μεγάλου αριθμού πλακωδών κυττάρων.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι εγχώριοι και ξένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι η δοκιμή διαλογής ούρων για νιτρώδη άλατα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης των νιτρικών αλάτων στα νιτρώδη από βακτήρια, είναι η πρώτη δοκιμή για κυστίτιδα. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η καλλιέργεια ούρων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με θετικό τεστ νιτρωδών [4]. Η ευρεία εισαγωγή δοκιμαστικών ταινιών που προσδιορίζουν την παρουσία αίματος, πρωτεΐνης, λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι επιθυμητή, σας επιτρέπει να λάβετε γρήγορα το αποτέλεσμα και να καθορίσετε την ορθολογική θεραπευτική τακτική για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Είναι σημαντικό όχι μόνο να ληφθούν δεδομένα σχετικά με την παρουσία στα ούρα ενός ασθενούς με κυστίτιδα αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών, βακτηρίων, αλλά και να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από μερικές ημέρες, προκειμένου να επαληθευτεί η ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η επίμονη λευκοκυτουρία μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας απαιτεί μια πιο ολοκληρωμένη εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

    Περιγράφονται διάφορες μέθοδοι συλλογής ούρων. Ωστόσο, στην παιδιατρική πρακτική, το πιο φυσιολογικό είναι ο φράκτης από το μεσαίο ρεύμα με ελεύθερη ούρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα χέρια, τον καβάλο και τα γεννητικά όργανα του παιδιού με σαπούνι. Το κορίτσι πλένεται από μπροστά προς τα πίσω, και το αγόρι πρέπει να πλένει την προπληρωμένη τσάντα. Για τον εμβολιασμό, τα πρωινά ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο σωλήνα. Συνιστάται η διεξαγωγή μικροβιολογικής εξέτασης πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την έναρξή της και αρκετές ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Τα δείγματα ούρων πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός μίας ώρας μετά τη συλλογή. Εάν δεν είναι δυνατόν να εκπληρωθεί αυτή η προϋπόθεση, είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε τα ούρα σε ψυγείο σε κλειστό αποστειρωμένο δοχείο για όχι περισσότερο από 24 ώρες. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με σκοπό την εξέταση του ουροποιητικού ιζήματος χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, συνήθως με οξεία κατακράτηση ούρων. Πραγματοποιείται μετά τη θεραπεία του περινέου με έναν αποστειρωμένο καθετήρα από τη «μέση» ροή ούρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην παιδιατρική πρακτική δεν χρησιμοποιείται υπεραβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης με σκοπό την ούρηση. Οι καλλιέργειες ούρων είναι συνήθως στείρες για ιογενή κυστίτιδα..

    Η διάγνωση ενός παιδιού με οξεία κυστίτιδα συνιστάται να ξεκινήσει με μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας «φυσιολογικά γεμάτης» ουροδόχου κύστης. Αξιολογήστε την κατάσταση της συσκευής πριν και μετά την ανάμιξη. Για την κυστίτιδα, είναι χαρακτηριστικό να ανιχνεύεται πάχυνση του βλεννογόνου και σημαντική ποσότητα εναιωρήματος «αρνητικής ηχούς». Στην οξεία κυστίτιδα, δεν υποδεικνύεται εξέταση ακτινογραφίας. Η ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό και τη φύση των βλεννογόνων βλαβών. Αυτή η εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή ύφεσης - με υποψία χρόνιας κυστίτιδας. Η κυστεοσκόπηση μικρών παιδιών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δεν διεξάγονται λειτουργικές μελέτες της ουροδόχου κύστης κατά την οξεία περίοδο κυστίτιδας.

    Η διαφορική διάγνωση της οξείας κυστίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται με οξεία σκωληκοειδίτιδα (με άτυπη θέση της σκωληκοειδούς διαδικασίας) και παραπροκτίτιδα. Με αυτές τις ασθένειες, είναι δυνατή μια εικόνα αντιδραστικής κυστίτιδας με ελάχιστες αλλαγές στην ούρηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με ξαφνικά εμφανιζόμενη μακροαυτουρία, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με όγκο της ουροδόχου κύστης. Η υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης, της απεκκριτικής ουρογραφίας και της κυστεοσκόπησης βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης σε αυτήν την περίπτωση..

    Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία πυελονεφρίτιδα. Με απλή κυστίτιδα, δεν υπάρχει πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συμπτώματα δηλητηρίασης και μειωμένη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων. Η ανίχνευση στα ούρα «βακτηρίων επικαλυμμένων με αντισώματα» επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν, κατά την προβολή 20 οπτικών πεδίων, υπάρχουν δύο ή περισσότερα συγκεκριμένα φωτεινά βακτήρια.

    Η πρόγνωση της οξείας κυστίτιδας είναι συνήθως ευνοϊκή και εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε. Στην περίπτωση κυστίτιδας σε παιδιά με ενδογενείς παράγοντες κινδύνου, η ασθένεια συχνά διαρκεί χρόνια.

    Η θεραπεία της κυστίτιδας στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει γενικές και τοπικές επιδράσεις. Σε οξεία κυστίτιδα, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η ειρήνη απαιτείται για τη μείωση των δυσουρικών φαινομένων και την ομαλοποίηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Ενδείκνυται η γενική θέρμανση του ασθενούς και η τοπική θερμική διαδικασία Η ξηρή θερμότητα μπορεί να εφαρμοστεί στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Αποτελεσματικά λουτρά "καθιστικού" σε θερμοκρασία + 37,5 ° C με διάλυμα βοτάνων με αντισηπτική δράση (χαμομήλι, βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο, φλοιός βελανιδιάς). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε ζεστά λουτρά, καθώς η θερμότητα σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να προκαλέσει επιπλέον υπεραιμία με μειωμένη μικροκυκλοφορία στην κύστη.

    Το φαγητό δεν πρέπει να είναι ενοχλητικό, συνιστάται να εξαιρέσετε όλα τα πικάντικα, πικάντικα πιάτα και μπαχαρικά. Εμφανίζονται γαλακτοκομικά και φυτικά προϊόντα, φρούτα, πλούσια σε βιταμίνες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε γιαούρτια εμπλουτισμένα με γαλακτοβακίλλους στη διατροφή των ασθενών με κυστίτιδα, οι οποίοι είναι ικανοί, λόγω της προσκόλλησης στο βλεννογόνο του ουρογεννητικού συστήματος, να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροποιητική οδό σε ένα παιδί. Αποτελεσματικά η χρήση των βακκίνιων, των βακκίνιων.

    Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται από την ανάγκη του ασθενούς. Ωστόσο, στην οξεία κυστίτιδα, είναι προτιμότερο να συνιστάται άφθονο ποτό (50% υψηλότερο από τον απαιτούμενο όγκο), το οποίο αυξάνει τη διούρηση, βοηθά στην έξαψη των προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη. Η ημερήσια ποσότητα υγρού κατανέμεται ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Συνιστάται η αύξηση του σχήματος πόσης στην οξεία κυστίτιδα μετά την απομάκρυνση του συνδρόμου πόνου. Εμφανίζονται ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά, ποτά φρούτων, ασθενώς συμπυκνωμένες κομπόστες. Η πρόσληψη μεταλλικού νερού (όπως Slavyanovskaya, Smirnovskaya κ.λπ.), η οποία είναι πηγή ιχνοστοιχείων όπως βρώμιο, ιώδιο, βάριο, κοβάλτιο, επηρεάζει το μεταβολισμό, έχει ασθενές αντιφλεγμονώδες και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και αλλάζει το pH των ούρων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεταλλικό νερό από τη Σλοβενία ​​- "Donat Mg", που περιέχει 1000 mg μαγνησίου σε 1 λίτρο νερού και επηρεάζει τον μεταβολισμό της ενέργειας, του πλαστικού και των ηλεκτρολυτών. Το Donat Mg μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κυστίτιδα που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών (φωσφατουρία, οξαλουρία, μειωμένος μεταβολισμός πουρίνης). Το θεραπευτικό μεταλλικό νερό για χορήγηση από το στόμα με κυστίτιδα πρέπει να έχει ανοργανοποίηση τουλάχιστον 2 g / l. Το νερό λαμβάνεται ζεστό, χωρίς αέριο. Το μεταλλικό νερό χορηγείται με ρυθμό 3-5 ml / kg βάρους ανά δόση ή:

    • παιδιά ηλικίας 6-8 ετών - από 50 έως 100 ml.
    • στην ηλικία των 9-12 ετών - 120-150 ml.
    • παιδιά άνω των 12 ετών - 150-200 ml ανά δεξίωση.

    Με κυστίτιδα, συνήθως πίνουν νερό τρεις φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η πρόσληψη μεταλλικού νερού σε ασθενείς με κυστίτιδα παρέχει ένα συχνό σχήμα ούρησης που αποτρέπει τη συσσώρευση "μολυσμένων" ούρων και έτσι βοηθά στη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον "φλεγμονώδη" βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και στην "έκπλυση" των προϊόντων φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη.

    Η θεραπεία της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά πρέπει να στοχεύει:

    • εξάλειψη του πόνου
    • ομαλοποίηση των διαταραχών ούρησης
    • εξάλειψη της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη.

    Η φαρμακευτική αγωγή της οξείας κυστίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών, ουροσηπτικών και αντιβακτηριακών παραγόντων. Με πόνο, ενδείκνυται η χρήση no-shpa, belladonna, papaverine μέσα ή έξω σε υπόθετα, baralgin.

    Η βάση για τη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά είναι η αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται εμπειρικά πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων μιας βακτηριολογικής μελέτης, με βάση τη γνώση των πιο πιθανών παθογόνων σε αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, δεδομένης της αυξημένης αντίστασης της μικροβιακής χλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα, η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς βακτηριολογικό έλεγχο. Για το σκοπό αυτό, η καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητη δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Με την κυστίτιδα, συνιστάται η χρήση αντιμικροβιακών από του στόματος, τα οποία εκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών και δημιουργούν τη μέγιστη συγκέντρωση στην ουροδόχο κύστη. Η επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την ηλικία του και τη φύση της πορείας της κυστίτιδας.

    Σύμφωνα με τις συστάσεις του Εγχειριδίου Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοθεραπείας της Οξφόρδης [3], στην οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως εμπειρική θεραπεία κυστίτιδας στο Ηνωμένο Βασίλειο:

    • συν-τριμοξαζόλη ή τριμεθοπρίμη
    • αμοξικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό ·
    • σιπροφλοξασίνη.

    Στις «Ομοσπονδιακές οδηγίες για τους γιατρούς σχετικά με τη χρήση φαρμάκων στη Ρωσία» στην ενότητα 5 «Αντιμικροβιακά» [11] συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα ως οι κύριοι αντιβακτηριακοί παράγοντες για οξεία κυστίτιδα σε παιδιά και ενήλικες (βλ. Πίνακα 3).

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η σιπροφλοξασίνη και η νορφλοξασίνη είναι φθοροκινολόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας στην παιδική πρακτική και η χρήση τους στην κυστίτιδα μπορεί να θεωρηθεί αδικαιολόγητη..

    Μερικοί ξένοι ερευνητές προτείνουν αμπικιλλίνη σε οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα [12]. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις επιστημονικές μελέτες που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια δείχνουν χαμηλή ευαισθησία του Ε. Coli στην αμπικιλλίνη. Η μελέτη, συντονισμένη από τους L. S. Strachunsky και N. A. Korovina, διεξήχθη το 2000-2001. σε οκτώ ιατρικά ιδρύματα σε επτά πόλεις της Ρωσίας (ARMID), εμφάνισαν υψηλό επίπεδο αντοχής (51,5%) του E. coli στην αμπικιλλίνη και την αμοξικιλλίνη [13]. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που λαμβάνονται, προς το παρόν δεν συνιστάται στη Ρωσία η χρήση αμπικιλλίνης και αμοξικιλλίνης για εμπειρική θεραπεία της κυστίτιδας σε παιδιά. Ο σκοπός τους είναι δυνατός μόνον εάν επιβεβαιωθεί η ευαισθησία σε αυτούς της μικροχλωρίδας των ούρων του ασθενούς. Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη δεν ενδείκνυνται για κυστίτιδα που προκαλείται από το K. pneumoniae, Enterobacter spp., Λόγω της φυσικής αντοχής αυτών των μικροβίων στις αμινοπενικιλίνες. Με την κυστίτιδα στα παιδιά, δικαιολογείται η χρήση «προστατευμένων πενικιλλίνων» με βάση την αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (αουγκεντίνη, αμοξικάβ) Στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, παραμένει υψηλή (97%) ευαισθησία στα ούρα E.coli [14]. Σύμφωνα με τη μελέτη ARMID, σε ασθενείς με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που αποκτήθηκαν από την κοινότητα, η αντίσταση των E. coli και K. pneumoniae στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό είναι μόνο 3,9% και 11,8%, αντίστοιχα [13]. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το χρόνο γεύματος. Για την πρόληψη πιθανού διαρροϊκού συνδρόμου κατά τη συνταγογράφηση αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή ενός γεύματος [15]. Συνήθως το ήπιο σύνδρομο διάρροιας που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς και απόσυρση φαρμάκου, και περνά από μόνη της. Σύμφωνα με τους Fisbach M. et al., 1989, όταν συνταγογραφούνται «προστατευμένες» πενικιλίνες σε παιδιά με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα γίνονται στείρα μετά από 48 ώρες [16].

    Σε 10 παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως τρία χρόνια με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιήσαμε το Augmentin σε δόση 40 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα σε τρεις δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν επτά ημέρες. Όλα τα παιδιά εμφάνισαν τυπικές κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της νόσου: συχνή ή σπάνια επώδυνη ούρηση, άγχος, υπόγεια κατάσταση, σύνδρομο ούρων με τη μορφή λευκοκυτουρίας από 25 έως 45 στο οπτικό πεδίο, μικροερυθροκυτταρίνη από 2 έως 7 στο οπτικό πεδίο. Μέχρι τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της θεραπείας με επαυγκίνη, παρατηρήθηκε σημαντική θετική δυναμική με τη μορφή πλήρους εξαφάνισης κλινικών εκδηλώσεων και έως την πέμπτη ή έκτη ημέρα της νόσου, μια πλήρη ομαλοποίηση της ανάλυσης ούρων. Μόνο ένα παιδί σημείωσε φθορά των κοπράνων με τη μορφή της αυξημένης συχνότητας και της αλλαγής της συνέπειας (βρώμικο). αυτή η επιπλοκή σταμάτησε μετά το τέλος μιας θεραπείας επτά ημερών.

    Στο εξωτερικό, η κο-τριμοξαζόλη θεωρείται ως πρότυπο στη θεραπεία της οξείας κυστίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Μια μετα-ανάλυση 76 τυχαιοποιημένων δοκιμών (συμπεριλαμβανομένων 32 διπλών τυφλών) για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της κο-τριμοξαζόλης στην UTI που διεξήχθη από την Αμερικανική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων το 1999 έδειξε ότι το φάρμακο στο 93% των περιπτώσεων παρέχει υψηλή συχνότητα εξάλειψης της βακτηριουρίας [17]. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, η κο-τριμοξαζόλη θεωρείται φάρμακο πρώτης γραμμής στη θεραπεία της ουρολοίμωξης στα παιδιά. Αυτό το φάρμακο, το οποίο είχε προηγουμένως συνταγογραφηθεί ευρέως στη Ρωσία για UTI, έχει σήμερα μειωμένη δραστικότητα, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae αντίσταση είναι 51,5%, 44,0%, 35, 5% και 29,4%, αντίστοιχα [19]. Δεδομένου ότι αυτό το φθηνό και αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο απορροφάται καλά από τη στοματική χορήγηση, διεισδύει βαθιά στους ιστούς, φτάνει σε μια θεραπευτική συγκέντρωση στο ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να συνταγογραφηθεί για κυστίτιδα στα παιδιά. Επιπλέον, η συν-τριμοξαζόλη απομακρύνει το E. coli, αποικίζοντας τον πρωκτό και τον κόλπο (δεξαμενές μόλυνσης), γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας της εκχωρημένης χλωρίδας στα αντιβιοτικά (ένα αντιβιοτικό πρόγραμμα ούρων).

    Στην οξεία κυστίτιδα στα παιδιά, είναι δυνατή η χρήση στοματικών κεφαλοσπορινών δεύτερης ή τρίτης γενιάς - cefuroxime axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutene (cedex).

    Για τη θεραπεία της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας, η μονουραϊκή (φωσφομυκίνη τρομεταμόλη) είναι αποτελεσματική, η οποία έχει βακτηριοκτόνο δράση έναντι σχεδόν όλων των gram-αρνητικών (συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa) και των θετικών κατά gram βακτηρίων, του σταφυλόκοκκου (χρυσός, επιδερμικός) και των στρεπτόκοκκων (σαπροφυτικός, κοπράνων). Η αντιβακτηριακή δράση του monural καθορίζεται από την ικανότητά της να αναστέλλει τα αρχικά στάδια της σύνθεσης βακτηριακών κυττάρων λόγω αποκλεισμού του ενζύμου πυροσταφυλικής τρανσφεράσης. Η έλλειψη διασταυρούμενης αντοχής στη μνημειακή αποτρέπει την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων. Οι δραστικές μορφές του φαρμάκου απεκκρίνονται στα ούρα. Οι αντι-συγκολλητικές ιδιότητες του φαρμάκου, αποτρέποντας την προσκόλληση βακτηρίων στο ουροθήλιο, καθιστούν δυνατή την επίτευξη υγιεινής των βλεννογόνων. Το Monural απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση και αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στον κατώτερο ουροποιητικό σωλήνα. Η υψηλή απόδοση του monural εκδηλώνεται επίσης σε βακτήρια που παράγουν β-λακταμάσες. Σύμφωνα με τη μελέτη ARMID, όλα τα κύρια ουροπαθογόνα (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Είναι πολύ ευαίσθητα στη φωσφομυκίνη [13]. Ελαφρά αντίσταση παρατηρήθηκε μόνο στο Proteus spp. (6%) και Enterobacter spp. (6,1%).

    Η μονοθεραπεία πραγματοποιήθηκε από εμάς σε 50 ασθενείς με οξεία κυστίτιδα. Τα παιδιά άνω του ενός έτους έλαβαν το φάρμακο από το στόμα σε δόση 1 g, άνω των έξι ετών - 2 g μία φορά. Στο πλαίσιο μιας μονομερούς θεραπείας μίας ημέρας, το 98% των παιδιών σημείωσε πλήρη εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (δυσουρία, πυρετός χαμηλού βαθμού, πόνος στην υπεραβική περιοχή). Λόγω του συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με κυστίτιδας, ένας ασθενής χρειάστηκε παρεντερικά αντιβιοτικά. Το Monural ήταν καλά ανεκτό · δεν καταγράφηκαν ανεπιθύμητα ή ανεπιθύμητα συμβάντα..

    Η σιπροφλοξασίνη και η νορφλοξασίνη είναι φθοροκινολόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται μόνο για λόγους υγείας στην παιδική πρακτική και δεν ενδείκνυνται για οξεία κυστίτιδα σε παιδιά.

    Το βασικό κριτήριο για τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά στην οξεία κυστίτιδα είναι η πρόωρη κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία ή η απουσία παραγόντων κινδύνου για επιπλοκές της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας για οξεία κυστίτιδα πρέπει να είναι τουλάχιστον επτά ημέρες. Η θεραπεία με εφάπαξ δόση του φαρμάκου (για παράδειγμα, κο-τριμοξαζόλη μία φορά) σε παιδιά δεν δικαιολογείται, εκτός από το διορισμό του monural, το οποίο διασφαλίζει την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της βακτηριουρίας κατά τη χρήση του φαρμάκου μία φορά μέσα.

    Έτσι, όταν επιλέγετε ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για εμπειρική θεραπεία οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας σε παιδιά, είναι απαραίτητο να συλλέξετε πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων στα αντιβιοτικά στην περιοχή όπου ζει ο ασθενής. Δεδομένης της ύπαρξης περιφερειακών χαρακτηριστικών της μικροβιακής χλωρίδας των ούρων, η επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου για την εμπειρική θεραπεία της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά πρέπει να καθορίζεται από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων στα αντιβιοτικά [20, 21, 22]. Ελλείψει της επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας εντός 48-72 ωρών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία και να διευκρινιστεί η διάγνωση πραγματοποιώντας μια πιο λεπτομερή εξέταση.

    Μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά είναι η φυτική ιατρική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται βότανα με αντιμικροβιακά, μαυρίσματα, αναζωογονητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα από φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε ως ανεξάρτητα φάρμακα είτε μαζί με άλλα φάρμακα. Η σύνθεση των απαραίτητων τελών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της κυστίτιδας, την περίοδο της νόσου (επιδείνωση, υποχώρηση, ύφεση) και την παρουσία ή απουσία βακτηριουρίας. Μια λογική επιλογή φυτικών θεραπειών συμβάλλει στην ταχύτερη εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη και επιτρέπει μακροχρόνια ύφεση. Ανάλογα με το υποκείμενο σύνδρομο, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει ένα από τα φυτικά τέλη που αναφέρονται στον πίνακα..

    Το φυτικό φάρμακο πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο μετά από μείωση των δυσουρικών διαταραχών, οπότε συνιστάται ένα βαρύ ποτό σε όγκο έως 1-1,5 λίτρα. Τοπικά λουτρά "καθιστικού" από βότανα: ρίγανη, φύλλα σημύδας, φασκόμηλο, χαμομήλι, άνθος φλούδας, κανέλα.

    Η θεραπεία της οξείας κυστίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες. Η διαδικασία θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει ανακούφιση της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, αποκατάσταση μικροκυκλοφορίας, καθώς και διέγερση αναγεννητικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

    Η πρόληψη της κυστίτιδας περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού, την έγκαιρη θεραπεία οξέων μολυσματικών ασθενειών. Η προσωπική υγιεινή είναι επίσης σημαντική..

    Για ερωτήσεις λογοτεχνίας, επικοινωνήστε με τον εκδότη

    Ν. Α. Κοροβίνα, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    I.N. Zakharova, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    E. B. Mumladze, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής
    RMAPO Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα