Κύριος

Κύστη

Ενέσεις κεφτριαξόνης

Η κεφτριαξόνη ανήκει στα αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης. Είναι προικισμένο με την ικανότητα να ασκεί βακτηριοκτόνο δράση..

Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι καταστέλλεται η σύνθεση κυτταρικών μεμβρανών βακτηριακής προέλευσης.

Μετά την κατάποση, έχει μια γρήγορη επίδραση, η απέκκριση από την κοιλότητα του σώματος πραγματοποιείται από τα νεφρά.

Σύνθεση και φαρμακολογικές επιδράσεις

Κάθε φιαλίδιο του φαρμάκου περιέχει άλας νατρίου κεφτριαξόνης αποστειρωμένου 0,5 ή 1,0 g. Η κεφτριαξόνη θεωρείται αντιβακτηριακός παράγοντας της σειράς κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς. Έχει την ικανότητα να διαταράσσει τη διασύνδεση των πεπτιδογλυκανών, η οποία καθορίζει την ισχύ και τη σταθερότητα των τοιχωμάτων του βακτηριακού κυττάρου.

Είναι προικισμένο με ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, έχει επιζήμια επίδραση στους αναερόβιους και αερόβιους, θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς.

Μετά την κατάποση, η δραστική ουσία απορροφάται με υψηλό επίπεδο ταχύτητας, η μέγιστη ποσότητα στο αίμα παρατηρείται μετά από 1,5 ώρα. Ένα μικρό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα θα παρατηρηθεί για περισσότερο από μια ημέρα.

Αποβάλλεται από τα νεφρά, ένα μικρό μέρος με χολή. Εάν η λειτουργική ικανότητα των νεφρών είναι μειωμένη, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται, υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσης.

Φόρμα έκδοσης

Το φάρμακο έχει τη μορφή σκόνης λευκής ή κιτρινωπής απόχρωσης, χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο υγροσκοπικότητας. Διατίθεται σε φιάλες των 0,5, 1,0 και 2 γραμμάρια.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιήστε ένα αντιβιοτικό για τη διάγνωση:

  • μολυσματικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, με περιτονίτιδα, χολαγγειίτιδα).
  • αναπνευστικές παθήσεις (πνευμονία, empyema)
  • διαδικασίες μολυσματικής φύσης του δέρματος, των αρθρώσεων και των οστών.
  • λοιμώξεις της ουρογεννητικής σφαίρας (πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα σε οξεία και χρόνια μορφή, κυστίτιδα, προστατίτιδα).
  • σήψη;
  • μηνιγγίτιδα;
  • σαλμονέλωση;
  • ασθένειες μολυσματικής γένεσης σε άτομα με χαμηλό επίπεδο αντοχής στο σώμα.

Και επίσης με προληπτικό σκοπό, τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης μολυσματικών διεργασιών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση κεφτριαξόνης παρουσία υπερευαισθησίας σε παρασκευάσματα ή έκδοχα κεφαλοσπορίνης.

Θεωρούνται σχετικές αντενδείξεις:

  • διάγνωση υπερδιλιβουρίας σε βρέφη.
  • νεογνική περίοδος
  • η παρουσία νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας ·
  • εγκυμοσύνη;
  • γαλουχιά;
  • εντερίτιδα, η ανάπτυξη της οποίας προκλήθηκε από τη χρήση αντιβιοτικών.

Συστάσεις και δοσολογία

Η κεφτριαξόνη μπορεί να χορηγηθεί με τρεις τρόπους - ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως..

  1. Η δόση για ενήλικες και παιδιά από 12 ετών είναι 1-2 g, χορηγείται μία φορά ή κατανέμεται σε δύο δόσεις. Λάβετε υπόψη ότι δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.
  2. Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας, η δόση του Ceftriaxone δεν μειώνεται Μείωση της ποσότητας του φαρμάκου θεωρείται δικαιολογημένη εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 ml / min..
  3. Τα άτομα με ιστορικό νεφρικής ηπατικής ανεπάρκειας πρέπει να προσαρμόσουν τη δόση έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τα 2 g την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον τύπο και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, κατά μέσο όρο κυμαίνεται από 4 έως 14 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση των παθολογικών συμπτωμάτων, συνιστάται να συνεχίσετε τη θεραπεία για άλλες τρεις ημέρες..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση κεφτριαξόνης κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης θεωρείται δικαιολογημένη μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Εάν υπάρχει ανάγκη για χρήση φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού, πρέπει να διακόπτεται. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η κεφτριαξόνη περνά στο μητρικό γάλα.

Εργασία σε παιδιά

Η κεφτριαξόνη επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας τριών ημερών. Πριν φτάσει την ηλικία των δώδεκα ετών, η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται σε αναλογία 20-80 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 50 kg, εφαρμόστε την ίδια δόση με εκείνη των ενηλίκων.

Για νεογέννητα, η δόση υπολογίζεται με αναλογία 20-50 mg / kg σωματικού βάρους.

Η χρήση του φαρμάκου για πρόωρα μωρά με εκδηλώσεις υπερβιλιβινουρίας επιτρέπεται μόνο για λόγους υγείας.

Κανόνες για την προετοιμασία λύσεων

Πριν από την πρώτη ένεση, πρέπει να γίνουν δερματικές δοκιμές για ευαισθησία στην κεφτριαξόνη και στη λιδοκαΐνη. Λάβετε υπόψη ότι επιτρέπονται μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα διαλύματα του φαρμάκου..

Για ενδομυϊκή χορήγηση, 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml, και 1000 mg σε 3,5 ml 1 ή 2% λιδοκαΐνης.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, 0,5 g διαλύονται σε 5 ml και 1 g σε 10 ml νερού για ένεση. Η εισαγωγή πρέπει να είναι αργή, θα διαρκέσει 2-4 λεπτά.

Για ενδοφλέβια στάγδην, είναι απαραίτητο να διαλύονται 2 g του φαρμάκου σε 40 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω του γεγονότος ότι η κεφτριαξόνη καταστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα, υπάρχει μείωση στην παραγωγή βιταμίνης Κ. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται να το συνδυάσετε με φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, επειδή υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Απαγορεύεται η προσθήκη Ceftriaxone σε διαλύματα έγχυσης που περιέχουν ασβέστιο (για παράδειγμα, δακτύλιος δακτυλίου), καθώς και να συνδυάζει τη χρήση του με φάρμακα όπως:

Παρενέργειες

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ανεπιθύμητων ενεργειών όπως:

  • παραβίαση της λειτουργίας του πεπτικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από ναυτία, έμετο, διαταραχές των κοπράνων με τη μορφή διάρροιας, στοματίτιδας.
  • παραβίαση του αιματοποιητικού συστήματος ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις, μπορεί να εκδηλωθούν με την εμφάνιση στοιχείων εξανθήματος, αίσθηση κνησμού, πρήξιμο, κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ.
  • πονοκέφαλος και ζάλη
  • ολιγουρία;
  • φλεβίτιδα.

Μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας..

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η αποθήκευση του φαρμάκου σε μέρος προστατευμένο από το φως του ήλιου και μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία στη θέση αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς.

Τα φάρμακα είναι κατάλληλα για τρία χρόνια, απαγορεύεται η χρήση τους μετά την ημερομηνία λήξης.

Πολιτική τιμών

Η τιμή του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει. Εξαρτάται από ποια φαρμακευτική εταιρεία την παρήγαγε, καθώς και από τον αριθμό των φιαλών στη συσκευασία και την ποσότητα της δραστικής ουσίας..

Στα ρωσικά φαρμακεία, η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 19 ρούβλια ανά φιάλη, σε 9 ουρνιακές ουκρανικές (για ένα μπουκάλι 500 mg).

Κριτικές κορυφαίων εμπειρογνωμόνων

Το φάρμακο έχει υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας στην καταπολέμηση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, επιβεβαίωση αυτού είναι κριτικές κορυφαίων εμπειρογνωμόνων. Ας παρουσιάσουμε ένα από αυτά:

Το Ceftraason βρίσκεται στην πρώτη γραμμή όσον αφορά την αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Μετά τη χορήγηση, παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση του παράγοντα σε ιστούς και βιολογικά υγρά, λόγω των οποίων το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα. Έχει ένα ευρύ φάσμα βακτηριοκτόνου δράσης, μπορεί να χορηγηθεί μία φορά την ημέρα, επειδή διαρκεί έως και 24 ώρες. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι η εισαγωγή του φαρμάκου οδηγεί σε πόνο, καθώς και το γεγονός ότι το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου.

Valentina Petrovna Chaykina, ουρολόγος, Αγία Πετρούπολη

Μαρτυρίες ασθενών

Λοιπόν, εξετάστε τώρα τις κριτικές των ανθρώπων που χρησιμοποίησαν το Ceftriaxone για την καταπολέμηση διαφόρων ασθενειών:

Πρώτα ανακάλυψα για την κεφτριαξόνη και τις ιδιότητές της όταν διαγνώστηκα με πυελονεφρίτιδα. Ένα μάθημα συνταγογραφήθηκε με ενδομυϊκή ένεση για πέντε ημέρες. Θέλω να σημειώσω ότι η εισαγωγή του φαρμάκου οδηγεί σε πόνο, αλλά το αποτέλεσμα της χρήσης τους αξίζει τον κόπο.

Έλενα, 35 ετών, Εκατερίνμπουργκ

Ήμουν ευχαριστημένος με την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και μετά τη δεύτερη εφαρμογή, αισθανθήκα ανακούφιση. Η ένεση είναι επώδυνη, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, σώζει ότι η σκόνη αραιώνεται με λιδοκαΐνη. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, έγινε απαραίτητη η αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Γενικά, το φάρμακο είναι αρκετά καλό.
Alexander 28 ετών, Ομσκ

Η κεφτριαξόνη είναι ένα ισχυρό αντιβακτηριακό φάρμακο που είναι σαν σωσίβιο για την οικογένειά μας. Βοηθά να απαλλαγούμε από μια ξεπερασμένη λοίμωξη, βοηθά να επιστρέψετε γρήγορα στο φυσιολογικό και να επιστρέψετε στον κανονικό ρυθμό της ζωής. Ένα θετικό σημείο είναι η αρκετά λογική τιμή του..

Τατιάνα 40, Μόσχα

Τώρα έχετε τις βασικές πληροφορίες για το τι το Ceftriaxone είναι αντιβιοτικό. Βοηθά να απαλλαγείτε γρήγορα από τις φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος.

Να θυμάστε ότι η χρήση του πρέπει να γίνεται μόνο μετά από σύσταση γιατρού, να μην αυτοθεραπεία, γιατί αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.

Κεφτριαξόνη

Προσοχή! Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο να αλληλεπιδρά με το αλκοόλ! Περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδείξεις χρήσης

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, χολικοί αγωγοί, συμπεριλαμβανομένης της χολαγγειίτιδας, empyema της χοληδόχου κύστης), ασθένειες του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, πνευμονικού αποστήματος, υπεζωκοτικό εμπύημα), λοιμώξεις οστών, αρθρώσεων, δέρματος και μαλακών ιστών, της ουρογεννητικής ζώνης (συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας, της πυελονεφρίτιδας), της βακτηριακής μηνιγγίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας, σήψη, μολυσμένων πληγών και εγκαυμάτων, ήπιου χοάνδρα και σύφιλης, νόσος του Lyme (μπορρελίωση), τυφοειδής πυρετός, σαλμονέλλωση και μεταφορά σαλμονέλας.

Πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων και για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Πιθανά ανάλογα (υποκατάστατα)

Δραστική ουσία, ομάδα

Φόρμα δοσολογίας

Κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων κεφαλοσπορινών, πενικιλλίνων, καρβαπενέμων).

Το Ceftriacon χρησιμοποιείται με προσοχή στην υπερβιλερυθριναιμία σε νεογέννητα, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ελκώδη κολίτιδα, εντερίτιδα ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε πρόωρα μωρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τρόπος χρήσης: δοσολογία και πορεία θεραπείας

Ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 g μία φορά την ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g. Για νεογέννητα (έως 2 εβδομάδες) - 20-50 mg / kg / ημέρα. Για βρέφη και παιδιά έως 12 ετών, η ημερήσια δόση είναι 20-80 mg / kg. Σε παιδιά με σωματικό βάρος 50 κιλά και άνω, χρησιμοποιούνται δόσεις για ενήλικες.

Πρέπει να συνταγογραφείται δόση μεγαλύτερη από 50 mg / kg σωματικού βάρους με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης για 30 λεπτά. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου..

Με γονόρροια - ενδομυϊκά μία φορά, 250 mg.

Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, συνταγογραφείται μία φορά, 1-2 g (ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου μόλυνσης) 30-90 λεπτά πριν από την επέμβαση. Για επεμβάσεις στο παχύ έντερο και στο ορθό, συνιστάται πρόσθετη χορήγηση του φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά - 100 mg / kg (αλλά όχι περισσότερο από 4 g) 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το παθογόνο και μπορεί να κυμαίνεται από 4 ημέρες για Neisseria meningitidis έως 10-14 ημέρες για ευαίσθητα στελέχη Enterobacteriaceae.

Παιδιά με λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών - σε ημερήσια δόση 50-75 mg / kg μία φορά την ημέρα ή 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις άλλου εντοπισμού - 25-37,5 mg / kg κάθε 12 ώρες, όχι περισσότερο από 2 g / ημέρα.

Με μέση ωτίτιδα - σε / m, μία φορά, 50 mg / kg, όχι περισσότερο από 1 g.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται προσαρμογή της δόσης μόνο με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 10 ml / min. Σε αυτήν την περίπτωση, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Κανόνες για την παρασκευή και τη χορήγηση διαλυμάτων φαρμάκων: πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα διαλύματα. Για ενδομυϊκή χορήγηση, 0,25 ή 0,5 g του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml, και 1 g σε 3,5 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 1%. Συνιστάται η εισαγωγή όχι περισσότερο από 1 g ανά γλουτό.

Για ενδοφλέβια ένεση, 0,25 ή 0,5 g διαλύονται σε 5 ml και 1 g σε 10 ml νερού για ένεση. Εισάγετε αργά ενδοφλεβίως (2-4 λεπτά).

Για ενδοφλέβιες εγχύσεις, 2 g διαλύονται σε 40 ml ενός διαλύματος που δεν περιέχει Ca2 + (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5-10% διάλυμα δεξτρόζης, 5% διάλυμα λεβουλόζης). Δόσεις 50 mg / kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως, για περίοδο 30 λεπτών.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με ευρύ φάσμα δράσης για παρεντερική χορήγηση. Η βακτηριοκτόνος δράση οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Είναι ανθεκτικό στις περισσότερες β-λακταμάσες αρνητικών κατά gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών..

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών: αερόβια θετικών κατά gram - Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

gram-αρνητικά αερόβια: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν πενικιλινάση), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλλίνη), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν πενικιλινάση), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (συμπεριλαμβανομένου του Serratia marcescens) μεμονωμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα. αναερόβια: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (εκτός του Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Έχει δραστικότητα in vitro έναντι των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, αν και η κλινική σημασία αυτού είναι άγνωστη: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Συμπεριλαμβανομένου του Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Οι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι είναι επίσης ανθεκτικοί στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων στο ceftriapreparat, πολλά στελέχη της ομάδας D στρεπτόκοκκων και εντεροκόκκων, συμπεριλαμβανομένων Το Enterococcus faecalis είναι επίσης ανθεκτικό στα φάρμακα.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνη, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, δηλαδή:

Αλλεργικές αντιδράσεις: πυρετός, ηωσινοφιλία, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, πολύμορφο, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, οίδημα, αναφυλακτικό σοκ, ασθένεια ορού, ρίγη.

Τοπικές αντιδράσεις: με ενδοφλέβια χορήγηση - φλεβίτιδα, πόνος κατά μήκος της φλέβας. με ενδομυϊκή ένεση - πόνος στο σημείο της ένεσης.

Από το ουροποιητικό σύστημα: ολιγουρία.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια, ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα. ψευδο-χολολιθίαση της χοληδόχου κύστης (σύνδρομο «λάσπης»), καντιντίαση και άλλη υπερμόλυνση.

Από τα αιμοποιητικά όργανα: αναιμία, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, βασεοφιλία, αιματουρία. ρινορραγίες, αιμολυτική αναιμία.

Εργαστηριακοί δείκτες: αύξηση (μείωση) του χρόνου προθρομβίνης, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης, υπερβιλερυθριναιμία, υπερκαρετινοναιμία, αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας, της γλυκοζουρίας.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.

Με ταυτόχρονη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά.

Με παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την εικόνα του περιφερικού αίματος, τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, παρατηρούνται διακοπές ρεύματος που εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ακόμα και αν αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από πόνο στο σωστό υποχόνδριο, συνιστάται η συνέχιση της χορήγησης αντιβιοτικών και της συμπτωματικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η αιθανόλη αντενδείκνυται - πιθανές επιδράσεις τύπου δισουλφιράμης (έξαψη προσώπου, σπασμός στην κοιλιά και στομάχι, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δύσπνοια).

Τα διαλύματα φαρμάκων δεν πρέπει να αναμιγνύονται ή να χορηγούνται ταυτόχρονα με άλλα αντιμικροβιακά ή διαλύματα.

Τα πρόσφατα παρασκευασμένα διαλύματα του φαρμάκου είναι φυσικά και χημικά σταθερά για 6 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου.

Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Οι ηλικιωμένοι και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται βιταμίνη Κ.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, επειδή το φάρμακο διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να αποφασίσει για τον τερματισμό του θηλασμού, διότι το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η κεφτριαξόνη και οι αμινογλυκοσίδες έχουν συνέργειες με πολλά αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά "βρόχου" και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νεφροτοξικότητας.

Φαρμακευτικά ασύμβατο με διαλύματα που περιέχουν άλλα αντιβιοτικά.

το φάρμακο, καταστέλλοντας την εντερική χλωρίδα, παρεμβαίνει στη σύνθεση της βιταμίνης Κ. Επομένως, με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (ΜΣΑΦ, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη), αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Για τον ίδιο λόγο, με ταυτόχρονη χρήση με αντιπηκτικά, παρατηρείται αύξηση της αντιπηκτικής δράσης..

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε μέρος απρόσιτο για παιδιά, στεγνό, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Κεφτριαξόνη (1 g)

Εγχειρίδιο οδηγιών

  • Ρωσική
  • қазақша

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση

Σύνθεση

Ένα μπουκάλι περιέχει

δραστική ουσία: νατριούχο κεφτριαξόνη σε όρους κεφτριαξόνης - 1,0 g

Ω γραπτό

Λευκή ή κιτρινωπή λευκή σκόνη

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβακτηριακά φάρμακα για συστηματική χρήση. Άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα βήτα-λακτάμης. Κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Κεφτριαξόνη.

Κωδικός ATX J01DD04

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Βιοδιαθεσιμότητα - 100%, ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης (TCmax) μετά από ενδομυϊκή (IM) χορήγηση είναι 2-3 ώρες, μετά την ενδοφλέβια (IV) χορήγηση στο τέλος της έγχυσης. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) μετά από χορήγηση i / m σε δόσεις 0,5 g και 1 g είναι 38 και 76 μg / ml, αντίστοιχα. Cmax με ενδοφλέβια χορήγηση σε δόσεις 0,5 g, 1 g και 2 g 82, 151 και 257 μg / ml, αντίστοιχα. Σε ενήλικες, 2-24 ώρες μετά τη χορήγηση σε δόση 50 mg / kg, η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) είναι πολλές φορές υψηλότερη από την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τα πιο κοινά παθογόνα μηνιγγίτιδας. Διεισδύει στο CSF με φλεγμονή των μηνιγγιών. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 83-96%. Όγκος κατανομής - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), σε παιδιά - 0,3 l / kg, κάθαρση πλάσματος - 0,58-1,45 l / h, νεφρική - 0,32-0,73 l / ώρα.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) μετά τη χορήγηση i / m είναι 5,8-8,7 ώρες, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση 50-75 mg / kg σε παιδιά με μηνιγγίτιδα - 4,3-4,6 ώρες. σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (κάθαρση κρεατινίνης (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 ώρες, με CC 5-15 ml / min - 15,7 ώρες, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 ώρες.

Εκκρίνεται αμετάβλητο - 33-67% των νεφρών. 40-50% - με χολή στο έντερο, όπου συμβαίνει απενεργοποίηση. Στα νεογέννητα, περίπου το 70% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Κεφαλοσπορίνη III γενιάς αντιβιοτικού ευρέος φάσματος για παρεντερική χορήγηση. Η βακτηριοκτόνος δράση οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Είναι ανθεκτικό στις περισσότερες β-λακταμάσες θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών..

Ενεργό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών:

gram-θετικά αερόβια: Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλινάση), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. ομάδες viridans

gram-αρνητικά αερόβια: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν πενικιλινάση), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν πενικιλλίνη), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που σχηματίζουν πενικιλινάση), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (συμπεριλαμβανομένου του Serratia marcescens) μεμονωμένα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης ευαίσθητα. Αναερόβια: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (εκτός του Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Έχει δραστικότητα in vitro έναντι των περισσότερων στελεχών των ακόλουθων μικροοργανισμών, αν και η κλινική σημασία αυτού είναι άγνωστη: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Providencia rettgeri), Salmonella spp., συμπεριλαμβανομένων των Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Το Staphylococcus spp., Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, είναι επίσης ανθεκτικό στις κεφαλοσπορίνες, συμπεριλαμβανομένων στην κεφτριαξόνη, πολλά στελέχη της ομάδας D στρεπτόκοκκων και εντεροκόκκων, συμπεριλαμβανομένων Το Enterococcus faecalis είναι επίσης ανθεκτικό στην κεφτριαξόνη.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην κεφτριαξόνη:

- κοιλιακά όργανα (περιτονίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT)

- χοληφόρος οδός (συμπεριλαμβανομένης της χολαγγειίτιδας, του εμπύματος της χοληδόχου κύστης)

- πυελικά όργανα

- κατώτερη αναπνευστική οδός (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, του πνευμονικού αποστήματος, του υπεζωκοτικού empyema)

- οστά και αρθρώσεις

- δέρμα και μαλακό ιστό

- οξεία μέση ωτίτιδα

- πρόληψη μετεγχειρητικών λοιμώξεων

- μολυσματικές ασθένειες σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Δοσολογία και χορήγηση

Ενδοφλεβίως (i / v), ενδομυϊκά (i / m).

Μην χρησιμοποιείτε διαλύματα που περιέχουν Ca2 για αραίωση+!

Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η αρχική ημερήσια δόση, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, είναι 1-2 g μία φορά την ημέρα ή διαιρείται σε 2 δόσεις (κάθε 12 ώρες).

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι μέτρια ευαίσθητοι στην κεφτριαξόνη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 g.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Η χορήγηση κεφτριαξόνης πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 2 ακόμη ημέρες μετά την εξαφάνιση συμπτωμάτων και σημείων λοίμωξης.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) (CC λιγότερο από 10 ml / min) - η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g.

Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση δεν χρειάζεται να χορηγήσουν επιπλέον δόση μετά από μια συνεδρία αιμοκάθαρσης · ​​ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις της κεφτριαξόνης στο πλάσμα, καθώς η απέκκριση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να επιβραδυνθεί (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Σε ασθενείς με νεφρική ηπατική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 g χωρίς να προσδιορίζεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος.

Ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντική ηλικία - συνήθεις δόσεις για ενήλικες, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Νεογέννητα (έως 14 ημέρες) - 20-50 mg / kg μία φορά την ημέρα.

Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 mg.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε νεογέννητα (≤ 8 ημέρες) που λαμβάνουν ή θα λάβουν παρασκευάσματα ασβεστίου λόγω του κινδύνου καθίζησης ασβεστίου.

Νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά (από 15 ημέρες έως 12 ετών) - 20-80 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.

Για παιδιά βάρους άνω των 50 kg, χρησιμοποιούνται δόσεις για ενήλικες.

Με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά, η αρχική δόση είναι 100 mg / kg (αλλά όχι περισσότερο από 4 g) μία φορά την ημέρα. Μετά την αναγνώριση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του, η δόση μπορεί να μειωθεί ανάλογα.

Τα καλύτερα αποτελέσματα με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα επιτεύχθηκαν με διάρκεια θεραπείας 4 ημερών, με μηνιγγίτιδα που προκλήθηκε από Haemophilus influenzae - 6 ημέρες, Streptococcus pneumoniae - 7 ημέρες.

Νόσος του Lyme - 50 mg / kg (αλλά όχι περισσότερο από 2 g) για ενήλικες και παιδιά μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες.

Με απλή γονόρροια - 250 mg IM μία φορά.

Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, 1 g - 2 g μία φορά για 30-90 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για χειρουργικές επεμβάσεις στο παχύ έντερο και στο ορθό, συνιστάται πρόσθετη χορήγηση φαρμάκου από την ομάδα των 5-νιτροϊμιδαζολών.

Παρασκευή και χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων

Χρησιμοποιήστε μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα διαλύματα..

Για χορήγηση i / m, 1 g του φαρμάκου διαλύεται σε 3,5 ml διαλύματος 1% λιδοκαΐνης. Συνιστάται η εισαγωγή όχι περισσότερο από 1 g σε έναν γλουτό.

Η λιδοκαΐνη δεν χρησιμοποιείται ως διαλύτης στην παιδική πρακτική!

Για ενδοφλέβια ένεση, 1 g του φαρμάκου διαλύεται σε 10 ml ενέσιμου νερού. Εισήχθη iv αργά (2-4 λεπτά).

Για ενδοφλέβια έγχυση, 2 g του φαρμάκου διαλύονται σε 40 ml διαλύματος που δεν περιέχει Ca2 + (0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5-10% διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα λεβουλόζης 5%).

Δόσεις 50 mg / kg ή περισσότερο πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως, για περίοδο 30 λεπτών.

Το διάλυμα λιδοκαΐνης δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως!

Παρενέργεια

- πονοκέφαλος, ζάλη

- διάρροια, ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

- αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής), λευκοπενία, λεμφοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυττάρωση, ηωσινοφιλία

- κολπική καντιντίαση, κολπίτιδα

- εξάνθημα, κνησμός, πυρετός ή ρίγη

- φλεβίτιδα, πόνος, συμπίεση κατά μήκος της φλέβας (με ενδοφλέβια χορήγηση)

- πόνος, αίσθημα ζεστασιάς, σφίξιμο ή σφίξιμο στο σημείο της ένεσης (με χορήγηση i / m)

- αύξηση (μείωση) του χρόνου προθρομβίνης, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης, υπερβιλερουβινιμία, υπερκαρετιναιμία, αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και παρουσία ιζημάτων στα ούρα

- αυξημένη εφίδρωση, έξαψη

- κοιλιακό άλγος, ακοκκιοκυτταραιμία, αλλεργική πνευμονίτιδα, αναφυλαξία, βασεόφιλια, χολολιθίαση, βρογχόσπασμος, κολίτιδα, δυσπεψία, ρινορραγίες, φούσκωμα, «φαινόμενο λάσπης» της χοληδόχου κύστης, γλυκοζουρία, αιματουρία, ίκτερος, λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, μονοκυττάρωση σπασμοί, ασθένεια στον ορό.

- στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, ολιγουρία, εξάνθημα, αλλεργική δερματίτιδα, κνίδωση, οίδημα, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.

Εάν κάποια από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται στις οδηγίες επιδεινώνεται ή αν παρατηρήσετε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, ενημερώστε το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

- υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων κεφαλοσπορινών, πενικιλλίνων, καρβαπενέμων, λιδοκαΐνης)

- υπερβλερυθριναιμία σε νεογνά και πρόωρα βρέφη

- νεογέννητα που εμφανίζονται / εισάγουν διαλύματα που περιέχουν ιόντα ασβεστίου (Ca2 +)

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν τη βακτηριοκτόνο δράση της κεφτριαξόνης.

In vitro ανταγωνισμός χλωραμφενικόλης.

Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με διαλύματα που περιέχουν Ca2 + (συμπεριλαμβανομένου του διαλύματος Hartmann και Ringer), καθώς και με αμσακρίνη, βανκομυκίνη, φλουκοναζόλη και αμινογλυκοσίδες.

Δεν περιέχει ομάδα Ν-μεθυλοθειοτετραζόλης, επομένως, όταν αλληλεπιδρά με την αιθανόλη, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αντιδράσεων που μοιάζουν με δισουλφιράμη εγγενείς σε ορισμένες κεφαλοσπορίνες.

Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Ειδικές Οδηγίες

Το Ceftriaxone χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.

Με συνδυασμένη σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα πρέπει να προσδιορίζεται τακτικά..

Με παρατεταμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την εικόνα του περιφερικού αίματος, τους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της χοληδόχου κύστης, παρατηρούνται διακοπές ρεύματος (ιζήματα άλατος ασβεστίου κεφτριαξόνης), οι οποίες εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων ή σημείων που υποδηλώνουν πιθανή νόσο της χοληδόχου κύστης ή παρουσία σημείων υπερήχων του «φαινομένου λάσπης», συνιστάται να σταματήσετε τη χορήγηση του φαρμάκου.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, περιγράφονται σπάνιες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, οι οποίες αναπτύχθηκαν, πιθανώς λόγω απόφραξης της χολικής οδού. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου για στασιμότητα της χολής οδού (προηγούμενη φαρμακευτική θεραπεία, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, εντελώς παρεντερική διατροφή). Ωστόσο, ο ενεργοποιητικός ρόλος του σχηματισμού ιζημάτων στη χολική οδό υπό την επίδραση της κεφτριαξόνης δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Η κεφτριαξόνη δεν περιέχει την ομάδα Ν-μεθυλοθειοτετραζόλης, η οποία προκαλεί επιδράσεις τύπου δισουλφιράμης κατά τη χρήση αιθανόλης και αιμορραγίας, οι οποίες είναι εγγενείς σε ορισμένες κεφαλοσπορίνες.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, περιγράφονται σπάνιες περιπτώσεις αλλαγών στον χρόνο προθρομβίνης. Ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (μειωμένη σύνθεση, υποσιτισμός) μπορεί να χρειαστεί να ελέγξουν τον χρόνο προθρομβίνης και τη βιταμίνη Κ (10 mg / εβδομάδα) με αύξηση του χρόνου προθρομβίνης πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Περιγράφονται περιπτώσεις θανατηφόρων αντιδράσεων που προκύπτουν από την εναπόθεση ιζήματος κεφτριαξόνης-Ca2 + στους πνεύμονες και τα νεφρά των νεογέννητων. Θεωρητικά, υπάρχει πιθανότητα αλληλεπίδρασης της κεφτριαξόνης με διαλύματα που περιέχουν Ca2 + για ενδοφλέβια χορήγηση και σε άλλες ηλικιακές ομάδες ασθενών, επομένως η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν Ca2 + (συμπεριλαμβανομένης της παρεντερικής διατροφής) και χορηγείται ταυτόχρονα, σε t.χ. μέσω ξεχωριστών προσβάσεων για εγχύσεις σε διάφορους ιστότοπους. Θεωρητικά, με βάση τον υπολογισμό των πέντε κεφτριαξονών T1 / 2, το διάστημα μεταξύ της εισαγωγής λύσεων που περιέχουν κεφτριαξόνη και Ca2 + πρέπει να είναι τουλάχιστον 48 ώρες. Δεδομένα σχετικά με την πιθανή αλληλεπίδραση της κεφτριαξόνης με φάρμακα που περιέχουν από του στόματος Ca2 +, καθώς και κεφτριαξόνη για χορήγηση i / m με Ca2 + απουσία φαρμάκων (iv και από του στόματος).

Στη θεραπεία με κεφτριαξόνη, ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs, δοκιμή γαλακτοζαιμίας, στον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα (η γλυκοζουρία συνιστάται να προσδιορίζεται μόνο με την ενζυματική μέθοδο).

Παρά το λεπτομερές ιστορικό, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, το οποίο απαιτεί άμεση θεραπεία - πρώτα εγχέεται με επινεφρίνη iv και μετά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Προσεκτικά. Πρόωρα μωρά, νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, ελκώδης κολίτιδα, εντερίτιδα ή κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (ΜΜ).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Η κεφτριαξόνη διασχίζει το φράγμα του πλακούντα. Η ασφάλεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Μετά την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου, ανοίξτε προσεκτικά τα αχρησιμοποίητα φιαλίδια, διαλύστε το περιεχόμενο σε μεγάλη ποσότητα νερού και στραγγίστε στον αποχέτευση.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, σύγχυση, κράμπες.

Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αποτελεσματικές.

Έντυπο απελευθέρωσης και συσκευασία

1,0 g δραστικής ουσίας σε γυάλινες φιάλες χωρητικότητας 10 ml, φελλού με πώματα από καουτσούκ, πτυχωμένα με πώματα αλουμινίου ή συνδυασμένα.

Από 1 έως 50 φιάλες με 1-5 οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και οι ρωσικές γλώσσες τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C..

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Κατασκευαστής, κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής

Kraspharma OJSC, Ρωσία.

660042, Krasnoyarsk, st. 60 χρόνια Οκτωβρίου, 2.

Τηλ. / Φαξ. (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Διεύθυνση του οργανισμού που αποδέχεται ισχυρισμούς από τους καταναλωτές σχετικά με την ποιότητα του ναρκωτικού στη Δημοκρατία του Καζακστάν:

Medline Pharmaceuticals LLP,

Δημοκρατία του Καζακστάν, 050054, Almaty, st. Suyunbai, 162 Α.

Κεφτριαξόνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η κεφτριαξόνη διατίθεται με τη μορφή ελαφρώς υγροσκοπικής κρυσταλλικής σκόνης από σχεδόν λευκή έως κιτρινωπή-πορτοκαλί. Η σκόνη προορίζεται για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο συσκευάζεται σε γυάλινες φιάλες των 10 ml, ερμητικά σφραγισμένες με πώματα από καουτσούκ, τα οποία είναι πτυχωμένα με αλουμίνιο ή καπάκια συνδυασμού (όπως Flip off). Κάθε μπουκάλι φέρει ετικέτα και τοποθετείται σε κουτί από χαρτόνι. Παλέτες από χαρτόνι 100 φιαλών, κολλημένες με συρρικνωμένη μεμβράνη, παραδίδονται για το νοσοκομείο..

  • δραστική ουσία: κεφτριαξόνη νάτριο τρισκιένυδρη ένωση στις ακόλουθες ποσότητες: 1193 mg (1000 mg σε όρους κεφτριαξόνης) · 596 mg (500 mg σε όρους κεφτριαξόνης) 298 mg (250 mg σε όρους κεφτριαξόνης)
  • έκδοχο: λακτόζη.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη παθογόνα:

  • μηνιγγίτιδα;
  • σήψη;
  • Λοιμώξεις του ΩΡΛ
  • λοιμώξεις του κατώτερου και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ιδίως της πνευμονίας).
  • II και III στάδια διάδοσης της νόσου του Lyme.
  • λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας (χολική οδός, γαστρεντερική οδός, περιτονίτιδα).
  • λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος, των μαλακών ιστών
  • λοιμώξεις πληγών
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.
  • λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς ·
  • γεννητικές λοιμώξεις (π.χ. γονόρροια).

Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται επίσης για την προφύλαξη από περιεγχειρητική λοίμωξη..

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους τύπους υπερευαισθησίας:

  • υπερευαισθησία στην κεφτριαξόνη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
  • υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες
  • αναφυλακτική και άλλες σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, πενικιλλίνες) στην ανάμνηση.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρόωρη κατάσταση και ηλικία έως 41 εβδομάδες
  • πλήρης κατάσταση και ηλικία έως 28 ημέρες ·
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ασβέστιο σε νεογέννητα.
  • υπερβιλερυθριναιμία, οξέωση ή ίκτερος, υπολευκωματιναιμία στα νεογνά.

Στην περίπτωση ενδομυϊκής χορήγησης Ceftriaxone με λιδοκαΐνη, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία αντενδείξεων σε αυτό το φάρμακο. Τα διαλύματα της κεφτριαξόνης λιδοκαΐνης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Ceftriaxone συνταγογραφείται εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον εκτιμώμενο κίνδυνο για το έμβρυο..

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να συνοδεύεται από την κατάργηση του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (στάγδην ή ρεύμα). Η συνήθης δοσολογία για ενήλικες ή παιδιά άνω των 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg είναι 1000-2000 mg ημερησίως μία φορά. Η ημερήσια δόση μπορεί να είναι 4000 mg σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου ή στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς με μέτρια ευαισθησία.

Η συνήθης πορεία της θεραπείας είναι από 4 έως 14 ημέρες, ωστόσο, με επιπλοκές, μπορεί να απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια χορήγησης Ceftriaxone.

Η πορεία θεραπείας για λοιμώξεις που προκαλούνται από Streptococcus pyogenes είναι από 10 ημέρες.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Στην τυπική λειτουργία, αφού επιβεβαιωθεί η εξάλειψη του παθογόνου και ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία, η χορήγηση του φαρμάκου συνεχίζεται για άλλες 48-72 ώρες.

Τυπική δοσολογία

Συνήθεις δόσεις για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες:

  • στη θεραπεία ασθενών γήρατος και γήρατος ελλείψει σοβαρής ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται οι συνήθεις δόσεις χωρίς προσαρμογή για την ηλικία.
  • κατά τη θεραπεία νεογνών (ηλικίας έως 14 ημερών) συνταγογραφούνται μία φορά 20-50 mg Ceftriaxone ανά 1 kg σωματικού βάρους (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg / kg).
  • στη θεραπεία νεογνών, βρεφών και νεαρών ασθενών (από 15 ημέρες έως 12 ετών), χορηγούνται μία φορά 20-80 mg του φαρμάκου ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Οι ενδοφλέβιες δόσεις των 50 mg / kg χορηγούνται στάγδην σε διάστημα 0,5 ωρών. Το φάρμακο χορηγείται σε νεογέννητα εντός 1 ώρας, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης.
  • στη θεραπεία παιδιών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg, συνιστώμενες δόσεις για ενήλικες.

Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία και την ασθένεια:

  • με βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε μικρά παιδιά και βρέφη, χορηγούνται 100 mg Ceftriaxone ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4000 mg. Η δόση μπορεί να μειωθεί μετά την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της. Με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα (παθογόνο Neisseria meningitidis), τα καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με θεραπεία για 4 ημέρες, με μηνιγγίτιδα που προκλήθηκε από Streptococcus πνευμονία, 7 ημέρες που προκλήθηκε από Haemophilus influenzae - 6 ημέρες.
  • στη νόσο του Lyme, η ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά είναι 50 mg Ceftriaxone ανά 1 kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα για 14 ημέρες (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 mg).
  • Σε οξεία μέση ωτίτιδα σε παιδιά, 50 mg Ceftriaxone ανά 1 kg σωματικού βάρους συνταγογραφούνται μία φορά ενδομυϊκά (μέγιστη δόση - 1000 mg). Κατά τη θεραπεία των ενηλίκων, ενδείκνυται μία μόνο ενδομυϊκή ένεση 1000-2000 mg του φαρμάκου.
  • με γονόρροια, ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg συνταγογραφούνται μία φορά 250 mg του φαρμάκου ενδομυϊκά.
  • στην πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων, η δοσολογία καθορίζεται από τον βαθμό μολυσματικού κινδύνου και είναι 1000-2000 mg μία φορά για 0,5-1,5 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση χειρουργικών επεμβάσεων στο ορθό και στο παχύ έντερο, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με την ταυτόχρονη ξεχωριστή χορήγηση του Ceftriaxone με μία από τις 5-νιτροϊμιδαζόλες.

Η χρήση κεφτριαξόνης σε ειδικές περιπτώσεις

Σε ειδικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δόσεις:

  • Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία απουσία διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία διατηρείται.
  • Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία απουσία διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, η δοσολογία διατηρείται.
  • για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης έως 10 ml / min, η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 2000 mg. Μετά το τέλος της αιμοκάθαρσης, δεν χορηγείται πρόσθετη δόση Ceftriaxone, καθώς το φάρμακο δεν εκκρίνεται κατά την περιτοναϊκή αιμοκάθαρση και αιμοκάθαρση.
  • με συνδυασμό σοβαρής ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου.

Παρασκευή και χορήγηση του διαλύματος

Γενικοί κανόνες για την παρασκευή και χρήση του φαρμάκου:

  • το διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία ·
  • Το διάλυμα με βάση λιδοκαΐνη δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.
  • για την αραίωση του φαρμάκου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο.

Για ενδομυϊκή χρήση, 250 ή 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml διαλύματος λιδοκαΐνης 1% και 1000 mg σε 3,5 ml. Συνιστάται η χορήγηση έως 1000 mg διαλύματος σε έναν γλουτό.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, 500 ή 250 mg Ceftriaxone διαλύονται σε 5 ml ενέσιμου νερού και 1000 mg σε 10 ml. Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως για 5 λεπτά.

Για ενδοφλέβια έγχυση 2000 mg κόνεως, 40 ml διαλύματος χωρίς ασβέστιο αραιώνονται (5 ή 10% διάλυμα δεξτρόζης, 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου). Το φάρμακο χορηγείται εντός 0,5 ωρών.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Ceftriaxone, εμφανίζονται συχνότερα οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • λευκοπενία
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ηωσινοφιλία;
  • διάρροια;
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • εξάνθημα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση MedDRA, έχουν αναφερθεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες ανάλογα με τα συστήματα οργάνων:

  • παρασιτικές ή μολυσματικές ασθένειες: σπάνια - μυκητιάσεις των γεννητικών οργάνων. σπάνια - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
  • αίμα και λεμφικό σύστημα: συχνά - λευκοπενία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία. σπάνια - αναιμία, κοκκιοκυτταροπενία, πήξη
  • νευρικό σύστημα: σπάνια - πονοκέφαλος, ζάλη
  • αναπνευστικό σύστημα, όργανα του μεσοθωρακίου και του θώρακα: σπάνια - βρογχόσπασμος.
  • γαστρεντερική οδός: συχνά - διάρροια, παραμορφωμένα κόπρανα. σπάνια - ναυτία, έμετος
  • ήπαρ, χοληφόρος οδός: συχνά - αυξημένη δραστικότητα ηπατικών ενζύμων (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλανίνη αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση).
  • δέρμα, υποδόριος ιστός: συχνά - εξάνθημα. σπάνια - φαγούρα σπάνια - κνίδωση
  • νεφρά, ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - αιματουρία, γλυκοζουρία;
  • γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: σπάνια - φλεβίτιδα, πυρετός, πόνος στο σημείο της ένεσης. σπάνια - πρήξιμο, ρίγη
  • αλλαγή στα αποτελέσματα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών: σπάνια - αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα.

Κατά την περίοδο μετά την εγγραφή, καταγράφηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες δεν μπορούν πάντα να συσχετιστούν με τη χρήση του Ceftriaxone:

  • γαστρεντερική οδός: στοματίτιδα, παγκρεατίτιδα, διαταραχή της γεύσης, γλωσσίτιδα.
  • αίμα, λεμφικό σύστημα: αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και θρομβοπλαστίνης, θρομβοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, μειωμένος χρόνος προθρομβίνης, ακοκκιοκυττάρωση.
  • ανοσοποιητικό σύστημα: υπερευαισθησία, αναφυλακτικό σοκ
  • δέρμα: οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλύκωση. σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (σύνδρομο Stevens-Johnson, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση).
  • νευρικό σύστημα: σπασμοί
  • παρασιτικές, μολυσματικές ασθένειες: υπερμόλυνση;
  • όργανα ακοής: ίλιγγος;
  • γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, παρατηρείται φλεβίτιδα (μπορεί να αποφευχθεί με αργή χορήγηση του φαρμάκου σε μεγάλη φλέβα για 5 λεπτά), πόνος με ενδομυϊκή ένεση χωρίς λιδοκαΐνη.
  • αλλαγή στα αποτελέσματα των οργάνων και των εργαστηριακών μελετών: ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής Coombs, μια δοκιμή γαλακτοζαιμίας, μη ενζυματικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της γλυκόζης στα ούρα, μια αναξιόπιστη μείωση των τιμών γλυκαιμίας που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ξεχωριστές συσκευές για την παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Επίσης, κατά τη χρήση του φαρμάκου, πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ιζήματα αλάτων ασβεστίου της κεφτριαξόνης με τα αντίστοιχα συμπτώματα ανιχνεύθηκαν στη χοληδόχο κύστη (υπερχολερυθριναιμία, χολερυθρίνη εγκεφαλοπάθεια, κολπίτιδα, ολιγουρία, εξάψεις, εφίδρωση, ρινορραγία, αλλεργική πνευμονίτιδα, αίσθημα παλμών, ίκτερος, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικές, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αναφυλακτική, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής, αναφυλακτικής?
  • Σε νεογέννητα που έλαβαν διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο και Ceftriaxone, εντοπίστηκαν ιζήματα στους νεφρούς και τους πνεύμονες ως αποτέλεσμα μελετών αυτοψίας (σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκε 1 φλεβική πρόσβαση, στην οποία σχηματίστηκε καθίζηση στο σύστημα για ενδοφλέβια ένεση). Επιπλέον, περιγράφηκε 1 περίπτωση με θανατηφόρο έκβαση για διαφορετικές φλεβικές προσβάσεις και διαφορετικούς χρόνους χορήγησης διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο και Ceftriaxone. Δεν βρέθηκαν ιζήματα σε αυτό το νεογέννητο ως αποτέλεσμα μιας μελέτης αυτοψίας.
  • Τα ιζήματα του ουροποιητικού συστήματος καταγράφηκαν κυρίως σε παιδιά που έλαβαν αθροιστικές δόσεις (> 1000 mg) ή μεγάλες ημερήσιες δόσεις Ceftriaxone (> 80 mg / kg) και είχαν επιπλέον παράγοντες κινδύνου (ανάπαυση στο κρεβάτι, αφυδάτωση).
  • Στα νεφρά, ο σχηματισμός ιζήματος είναι ασυμπτωματικός ή είναι κλινικά εμφανής, οδηγώντας σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά την νεφρική λειτουργία και απόφραξη των ουρητήρων. Αυτό το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα είναι αναστρέψιμο και εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της διακοπής της κεφτριαξόνης.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη χρήση του Ceftriaxone, όπως και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, καταγράφηκαν σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Σε περίπτωση σοβαρής αντίδρασης υπερευαισθησίας, το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να ληφθούν τα κατάλληλα επείγοντα ιατρικά μέτρα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κεφτριαξόνη, είναι απαραίτητο να διαπιστώσετε την παρουσία αντίδρασης υπερευαισθησίας στις κεφαλοσπορίνες, την κεφτριαξόνη ή σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, πενικιλίνες).

Κατά τη χρήση κεφτριαξόνης για τη θεραπεία ασθενών με ιστορικό ήπιων αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (μονοβακτάμες, καρβαπενέμες, πενικιλίνες), πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα..

Κατά τη θεραπεία ασθενών με δίαιτα ελεγχόμενη με νάτριο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε 1000 mg Ceftriaxone, η συγκέντρωση νατρίου είναι 3,6 mmol.

Κατά τη θεραπεία με φάρμακο, υπάρχει κίνδυνος αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. Έχουν καταγραφεί σοβαρές περιπτώσεις αιμολυτικής αναιμίας σε παιδιά και ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων αποτελεσμάτων). Εάν ο ασθενής εμφανίσει αναιμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της αναιμίας που σχετίζεται με κεφαλοσπορίνη, η οποία απαιτεί διακοπή της θεραπείας έως ότου διευκρινιστεί η αιτία..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Ceftriaxone, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις εμφάνισης διάρροιας διαφόρων σοβαρότητας, η αιτία των οποίων είναι το Clostridium difficile (έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κολίτιδας με θανατηφόρο έκβαση). Η ανάπτυξη του Clostridium difficile λόγω θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα και η καταστολή της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου συνοδεύεται από το σχηματισμό τοξινών Α και Β, οι οποίοι είναι παράγοντες στην παθογένεση της διάρροιας. Οι υπερπαραγωγικές τοξίνες Clostridium difficile μπορούν να οδηγήσουν σε μολύνσεις με μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και θνησιμότητας. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης μπορεί να απαιτεί κολεκτομή. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος εμφάνισης διάρροιας που προκαλείται από το Clostridium difficile σε όλους τους ασθενείς μετά από αντιβιοτική θεραπεία (παρόμοιες περιπτώσεις καταγράφηκαν 2 μήνες μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά). Η υποψία ή η επιβεβαίωση της διάρροιας που προκαλείται από Clostridium difficile μπορεί να απαιτεί διακοπή της τρέχουσας αντιβιοτικής θεραπείας που δεν απευθύνεται στον αιτιολογικό παράγοντα του Clostridium dificile. Με βάση κλινικές ενδείξεις, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία με ηλεκτρολύτες, υγρά, πρωτεΐνες, χειρουργική θεραπεία, αντιβιοτική θεραπεία για το Clostridium difficile. Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα.

Κατά τη χρήση κεφτριαξόνης, έχουν καταγραφεί σπάνια γεγονότα αλλαγών στον χρόνο προθρομβίνης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης Κ (υποσιτισμός, μειωμένη σύνθεση) σε περίπτωση αύξησης του χρόνου προθρομβίνης κατά τη διάρκεια ή πριν από την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να τον ελέγξετε με βιταμίνη Κ (εβδομαδιαία δόση - 10 mg).

Με τη θεραπεία με κεφτριαξόνη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερμόλυνση.

Κατά τη θεραπεία νεογνών στους νεφρούς και τους πνεύμονες, καταγράφηκαν ιζήματα κεφτριαξόνης-ασβεστίου με θανατηφόρες αντιδράσεις. Για ασθενείς άλλων ηλικιακών ομάδων, υπάρχει θεωρητική πιθανότητα αλληλεπίδρασης διαλυμάτων Ceftriaxone και ασβεστίου για ενδοφλέβια χορήγηση, επομένως, το φάρμακο δεν πρέπει να αναμιγνύεται με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων παρεντερικής διατροφής) ή / και να χορηγείται ταυτόχρονα μαζί τους (συμπεριλαμβανομένης της ξεχωριστής πρόσβασης για έγχυση). Το θεωρητικό διάστημα μεταξύ της χρήσης του Ceftriaxone και διαφόρων διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο είναι 48 ώρες. Δεν υπάρχουν πληροφορίες για την αλληλεπίδραση της Ceftriaxone και των παρασκευασμάτων που περιέχουν ασβέστιο για στοματική χορήγηση ή ενδομυϊκή χορήγηση.

Εάν το Ceftriaxone χρησιμοποιήθηκε σε δοσολογία που υπερβαίνει τις κανονικές συνιστώμενες ημερήσιες τιμές (πάνω από 1000 mg), μια υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης αποκάλυψε ότι η παρουσία άλατος ασβεστίου κεφτριαξόνης καθιζάνει με την υψηλότερη πιθανότητα σχηματισμού στα παιδιά. Τα ιζήματα σπάνια εκδηλώνουν συμπτώματα και εξαφανίζονται μετά τον τερματισμό ή τον τερματισμό της φαρμακευτικής θεραπείας. Παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, συνιστάται συντηρητική θεραπεία. Η απόφαση για διακοπή της θεραπείας λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει ατομικής αξιολόγησης κινδύνου και οφέλους.

Κατά τη λήψη του Ceftriaxone, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, οι οποίες μπορεί να έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χοληφόρων. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς είχαν παράγοντες κινδύνου για στασιμότητα στη χολική οδό (για παράδειγμα, προηγούμενη θεραπεία, εντελώς παρεντερική διατροφή ή σοβαρές ασθένειες). Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ενεργοποιητικός ρόλος των ιζημάτων στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του φαρμάκου για τη θεραπεία νεογνών, βρεφών και νεαρών ασθενών καθορίζονται για τη δοσολογία, η οποία δίνεται στην ενότητα "Μέθοδος εφαρμογής και δοσολογία". Η κεφτριαξόνη, όπως και άλλες κεφαλοσπορίνες, μπορεί να εκτοπίσει τη χολερυθρίνη από τη σύνδεση με την αλβουμίνη ορού.

Η κεφτριαξόνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία νεογνών, ιδιαίτερα πρόωρων μωρών, που κινδυνεύουν να αναπτύξουν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Με παρατεταμένη θεραπεία με Ceftriaxone, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της εικόνας του περιφερικού αίματος, δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ήπατος. Με παρατεταμένη θεραπεία, ενδείκνυται η κανονική πλήρης μέτρηση του αίματος..

Κατά τη θεραπεία με το φάρμακο σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ψευδώς θετικό τεστ Coombs, τεστ γαλακτοζαιμίας, μεθόδους προσδιορισμού της γλυκόζης στα ούρα (εάν είναι απαραίτητο, η γλυκοζουρία προσδιορίζεται μόνο με τη μέθοδο του ενζύμου).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

  • υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα αύξησης της νεφροτοξικότητας των αμινογλυκοσίδων εάν χρησιμοποιούνται με κεφαλοσπορίνες, πράγμα που απαιτεί παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και προσδιορισμό του περιεχομένου των αμινογλυκοσίδων στο αίμα.
  • Με την ταυτόχρονη χρήση του Ceftriaxone σε υψηλές δόσεις και διουρητικά βρόχου (για παράδειγμα, φουροσεμίδη), δεν παρατηρήθηκε νεφρική δυσλειτουργία.
  • μετά την εισαγωγή του Ceftriaxone, η κατανάλωση αλκοόλ δεν συνοδεύτηκε από αντίδραση τύπου δισουλφιράμης.
  • στη σύνθεση του φαρμάκου δεν υπάρχει ομάδα Ν-μεθυλθειοτετραζόλης, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει δυσανεξία στην αιθανόλη και αιμορραγία, η οποία είναι εγγενής σε έναν αριθμό άλλων κεφαλοσπορινών.
  • τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν τη βακτηριοκτόνο δράση της κεφτριαξόνης.
  • απουσιάζει η επίδραση της προβενεσίδης στην απέκκριση της κεφτριαξόνης.
  • Ανιχνεύθηκε in vitro ανταγωνισμός μεταξύ κεφτριαξόνης και χλωραμφενικόλης.
  • Το διάλυμα κεφτριαξόνης είναι φαρμακευτικά ασύμβατο με διαλύματα άλλων αντιβιοτικών και διαλύματα με ιόντα ασβεστίου.
  • κατά την παρασκευή διαλυμάτων Ceftriaxone για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και την επακόλουθη αραίωσή τους, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν διαλύτες που περιέχουν κάλιο (διάλυμα Hartman, διάλυμα Ringer) λόγω του πιθανού σχηματισμού ιζημάτων. Τα ιζήματα άλατος ασβεστίου κεφτριαξόνης μπορούν επίσης να σχηματιστούν με ανάμιξη του φαρμάκου με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο στην περίπτωση χρήσης μίας μόνο φλεβικής πρόσβασης. Απαγορεύεται η χρήση του Ceftriaxone για ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση με διαλύματα που περιέχουν ασβέστιο, συμπεριλαμβανομένων μακροχρόνιων εγχύσεων του τελευταίου (για παράδειγμα, για παρεντερική διατροφή με τη χρήση του συνδετήρα Υ). Στη θεραπεία όλων των ομάδων ασθενών, εκτός από τους νεογέννητους ασθενείς, είναι δυνατή η διαδοχική χορήγηση διαλυμάτων που περιέχουν ασβέστιο και ceftriax, υπό την προϋπόθεση ότι τα συστήματα έγχυσης πλένονται καλά με ένα συμβατό υγρό μεταξύ εγχύσεων.
  • in vitro, εντοπίστηκε αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού αλάτων ασβεστίου κεφτριαξόνης σε νεογέννητα.
  • Εάν κατά τη θεραπεία με κεφτριαξόνη χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Απαιτείται να παρακολουθείται συνεχώς η διαδικασία της πήξης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιείται προσαρμογή της δόσης του αντιπηκτικού τόσο στη διαδικασία όσο και μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • το φάρμακο είναι φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με τη βανκομυκίνη, την αμσακρίνη, τις αμινογλυκοσίδες, τη φλουκοναζόλη.
  • υπάρχει συνέργεια μεταξύ των αμινογλυκοσίδων και της κεφτριαξόνης σε σχέση με έναν αριθμό αρνητικών κατά gram βακτηρίων. Η αυξημένη αποτελεσματικότητα τέτοιων συνδυασμών δεν είναι πάντα προβλέψιμη, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε σοβαρές λοιμώξεις (για παράδειγμα, λόγω του Pseudomonas aeruginosa).

Αναλογικά

Τα ανάλογα της κεφτριαξόνης περιλαμβάνουν τα Azaran, Axon, Betasporina, Biotrakson, Broadsef-S, IFITSEF, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefetrin, Cefatref.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά σε θερμοκρασίες έως 30 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια..

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.