Κύριος

Κολικός

Αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε γυναίκες

Όταν οι γιατροί γράφουν άρθρα σχετικά με τα αντιβιοτικά και τη σημασία τους στη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, δεν χρειάζεται να σκέφτονται πάρα πολύ για να περιγράψουν τα συμπτώματα, τις αιτίες ανάπτυξης και τα στάδια της παθογένεσης. Αυτές οι ενότητες του άρθρου δεν αλλάζουν και η ουρηθρίτιδα, για παράδειγμα, θα εμφανιστεί με περίπου τα ίδια συμπτώματα με πριν από 1000 χρόνια.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει με τη θεραπεία. Κάθε χρόνο, εμφανίζονται αρκετά αποτελεσματικά αντιβιοτικά, τα οποία σε λίγα χρόνια ή ακόμα και μήνες χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων και των μικροβίων είναι ένας συνεχής αγώνας.

Τα πρώτα παρασκευάσματα απλής πενικιλίνης, που ελήφθησαν από τον Alexander Fleming κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, θεραπεύτηκαν τόσο σοβαρές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, και με τέτοια αποτελεσματικότητα που μπορεί να ζηλέψει κάθε Tienam και Augmentin αυτή τη στιγμή. Και το θέμα δεν είναι η ιδιαίτερα υψηλή απόδοση της πενικιλίνης, αλλά το γεγονός ότι έπιασε τα μικρόβια με έκπληξη: ήταν άοπλα. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει.

Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στην τεράστια ταχύτητα αναπαραγωγής μικροβίων με απλή διαίρεση στο μισό και την ανταλλαγή γενετικού υλικού. Ακόμη και «καθαρά τυχαία» μεταλλάξεις προκύπτουν που επιτρέπουν σε μεμονωμένους μικροοργανισμούς να επιβιώσουν σε συνθήκες υψηλών συγκεντρώσεων αντιβιοτικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται παντού και γίνονται μέρος του φυσιολογικού οικοτόπου των παθογόνων μικροοργανισμών. Μερικά από αυτά, γενικά, έμαθαν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ως τρόφιμα, καθώς αυτό ήταν ένα ανταγωνιστικό πλεονέκτημα..

Επομένως, διαβάζοντας άρθρα σχετικά με το ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες, μπορείτε με ασφάλεια να παραλείψετε αυτά που γράφτηκαν πριν από 15 ή περισσότερα χρόνια. Σκεφτείτε ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες το 2017 και ποια από αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά. Αλλά πρώτα, ας δούμε τι σημαίνουν οι ασθένειες.

Ενδείξεις

Μερικές φορές προκύπτει σύγχυση μεταξύ των ουρογεννητικών λοιμώξεων και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες μεταδίδονται σεξουαλικά και αυτό είναι χαρακτηριστικό της λοίμωξής τους και άλλες οδούς μετάδοσης εμφανίζονται και πραγματοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά, για παράδειγμα, μόλυνση με σύφιλη μέσω βρώμικων πετσετών.

Όσον αφορά τις ουρογεννητικές λοιμώξεις, εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία όταν η σεξουαλική οδός μετάδοσης δεν πραγματοποιείται και οι αιτίες της εμφάνισής τους είναι εντελώς διαφορετικές και η χλωρίδα ή τα μικρόβια που τις προκάλεσαν δεν είναι συγκεκριμένα παθογόνα. Η ουρογεννητική λοίμωξη προκαλείται από cocci, Escherichia coli, Proteus - μικρόβια που είναι συνεχώς στη φύση, τόσο έξω όσο και μέσα στο σώμα μας.

Αυτή η σύγχυση εννοιών συμβαίνει επειδή πολλές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και ουρογεννητική παθολογία εκδηλώνουν τα ίδια συμπτώματα, για παράδειγμα, δυσουρικές διαταραχές, πόνο στην καύση κατά την ούρηση, πόνοι και φλεγμονώδεις αλλαγές στο ουροποιητικό ίζημα.

Όλα τα παθογόνα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα παράσιτα και δολοφόνοι ζωντανών ιστών και εισέρχονται στο σώμα, ακόμη και όταν βρίσκονται στον άθικτο βλεννογόνο ενός υγιούς ατόμου.

Όσον αφορά τις συνηθισμένες λοιμώξεις, απαιτείται μηχανική βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη, ή μείωση της ανοσίας έναντι του κρυολογήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ενεργοποιείται η παθογόνος χλωρίδα υπό όρους..

Επίσης, πολύ συχνά στις γυναίκες υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων με κακή συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες ότι βακτήρια από το περίνεο και τον πρωκτό θα εισέλθουν στη βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων, λόγω των δομικών χαρακτηριστικών.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Ουρηθρίτιδα ή φλεγμονή της ουρήθρας.
    Τα κύρια συμπτώματα είναι επώδυνη ούρηση, κράμπες, συχνές παρορμήσεις, παρουσία εκκρίσεων από την ουρήθρα.
  • Η κυστίτιδα είναι μια πιο «πολύ εντοπισμένη» φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία το εσωτερικό τοίχωμα ή η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης γίνεται φλεγμονή. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι επίσης συχνές παρορμήσεις, κράμπες, πόνος, καθώς και αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά την ούρηση. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια της ουρηθρίτιδας ή της υποθερμίας. Με κυστίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα.
  • Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του πυελοκαλικιακού συστήματος των νεφρών, από την οποία ξεκινούν τα ούρα που σχηματίζονται πρόσφατα. Εδώ τα συμπτώματα θα είναι ήδη μια γενική αύξηση της θερμοκρασίας (με επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας), αδυναμία, πόνος στην πλάτη και σημαντικές αλλαγές στην ούρηση.
  • Η σαλπιγγίτιδα και η σαλπιγγοφιρίτιδα είναι φλεγμονή των σαλπίγγων και φλεγμονή των αρθρώσεων των σωλήνων και των ωοθηκών, που ονομάζονται επίσης αδενίτιδα. Είναι μια «καθαρή» φλεγμονώδης ασθένεια των γεννητικών οργάνων, μακριά από το ουροποιητικό σύστημα. Αλλά μπορεί να έχει μια κοινή αιτία, και του ίδιου παθογόνου, ξεκινώντας με ακίνδυνη κυστίτιδα.
  • Η κολίτιδα ή η κολπίτιδα είναι μια φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου. Εκδηλώνεται από πόνο, δυσφορία, εκκρίσεις, συχνά σε συνδυασμό με ουρηθρίτιδα και ανερχόμενη ενδοτραχηλίτιδα ή φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα.

Όλα αυτά, καθώς και πολλές άλλες φλεγμονώδεις και πυώδεις ασθένειες, για παράδειγμα, η βαρθολινίτιδα, απαιτούν το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες.

Παθογόνα

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (MPS) είναι βακτηριακές, αλλά μερικές φορές υπάρχουν ιογενείς βλάβες, για παράδειγμα, με κονδυλώματα και έρπητα των γεννητικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν..

Το πιο κοινό παθογόνο είναι τα εντεροβακτήρια ή το E. coli - Escherichia coli. Το Escherichia coli ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 95% όλων των γυναικών και στο έντερο βρίσκεται σίγουρα ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους και συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες πέψης. Αυτό το μικρόβιο αποικίζει τα έντερα των νεογέννητων μετά από 40 ώρες μετά τη γέννηση. Λιγότερο συχνά, οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, η μαγιά, το Proteus και το Klebsiella προκαλούν λοίμωξη..

Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, και μάλιστα για οποιεσδήποτε ασθένειες, πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Το γεγονός είναι ότι τα αντιβιοτικά είναι διαφορετικά, μερικά δεν σκοτώνουν μικροοργανισμούς, αλλά επιβραδύνουν μόνο και σταματούν την ανάπτυξή τους. Αυτά είναι βακτηριοστατικά αντιβιοτικά, για παράδειγμα, χλωραμφενικόλη. Άλλα φάρμακα σκοτώνουν τα μικρόβια - αυτά είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Και αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι καλύτερο να σκοτώνεις μικροοργανισμούς παρά να "επιβραδύνεις".

Ραντεβού

Φυσικά, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι επιθυμητό να ληφθούν ακριβή δεδομένα, ποιος μικροοργανισμός ή μικροβιακή συσχέτιση προκάλεσε φλεγμονή και σε ποια αντιβιοτικά είναι ευαίσθητα. Για να το κάνετε αυτό, κάντε τις κατάλληλες εξετάσεις, τις περισσότερες φορές, επιχρίσματα ή εκκρίσεις, ούρα και σπέρνετε σε ειδικά μέσα.

Μετά την απομόνωση της καθαρής καλλιέργειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντιβιοτική θεραπεία ονομάζεται ορθολογική και εστιασμένη. Αυτή η μέθοδος είναι «στοχευμένη» και η καλύτερη, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος..

Στη δεύτερη περίπτωση, συνταγογραφείται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Προτείνει ότι η ασθένεια με ένα τυπικό μοτίβο προκαλείται από τυπικά παθογόνα, τα οποία απαντώνται συχνότερα τα τελευταία χρόνια και τα οποία δεν "φέρνουν εκπλήξεις".

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί ακριβώς αυτά τα αντιβιοτικά για το ουροποιητικό σύστημα για τις γυναίκες, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται με παρόμοια κλινική εικόνα. Η εμπειρική θεραπεία ξεκινά πιο συχνά τη θεραπεία και, στη συνέχεια, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κατάλληλα, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά. Τα βακτηριοστατικά αναστέλλουν την αναπαραγωγή βακτηρίων και τα βακτηριοκτόνα τα σκοτώνουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ουρολογική σήψη, όταν ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων είναι στο ανθρώπινο αίμα και πολλαπλασιάζονται, είναι απειλητικό για τη ζωή η χρήση βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών.

Μετά από όλα, με την αποσύνθεση ενός τεράστιου αριθμού μικροβιακών κυττάρων, πολλές τοξίνες, παθογόνες πρωτεΐνες και αντιγόνα θα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό θα προκαλέσει μολυσματικό-τοξικό σοκ, επομένως, με σήψη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά, αλλά μόνο βακτηριοστατικά φάρμακα. Έτσι, μια αναλφάβητη προσπάθεια χρήσης «όσο το δυνατόν ισχυρότερου» αντιβιοτικού μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Αντίσταση

Μεγάλα προβλήματα με την επιλογή των αντιβιοτικών για το ουρογεννητικό σύστημα των γυναικών είναι με μικροβιακούς συσχετισμούς, καθώς και με την απομόνωση της λεγόμενης νοσοκομειακής ή νοσοκομειακής χλωρίδας ως παθογόνων (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negative cocci, enterococci, Pseudomonas aeruginosa).

Αυτή η χλωρίδα είναι ανθεκτική σε πολλούς τύπους αντιβιοτικών. Δυσκολίες προκύπτουν επίσης παρουσία συνδυασμένης χρόνιας και οξείας παθολογίας, καθώς και παρουσία λοίμωξης με σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες, για παράδειγμα, τριχομονία που εμφανίζεται παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας και αδενίτιδας.

Επιπλέον, πρέπει απλώς να γνωρίζετε ότι το 30% των απομονωμένων παθογόνων Escherichia coli δεν είναι ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη και τη διςeptol, και η πιο δραστική ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι οι φθοροκινολόνες, στις οποίες η αντίσταση δεν υπερβαίνει το 10% της συνολικής μικροχλωρίδας και πολλά άλλα γεγονότα από τη «ζωή» των βακτηρίων.

Οι περιοδικές πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση αντοχής των παθογόνων, οι οποίες δημοσιεύονται σε διαδικτυακές ιατρικές δημοσιεύσεις, είναι πολύ σημαντικές για έναν γιατρό - έναν κλινικό φαρμακολόγο που συμμετέχει στην επιλογή των θεραπευτικών αγωγών.

Χαρακτηριστικά

Κατά τη συνταγογράφηση οποιωνδήποτε αντιβιοτικών για το ουρογεννητικό σύστημα στις γυναίκες, την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συνακόλουθων παθήσεων, την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να είναι επιβλαβή παρουσία χρόνιας ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρέπει να γνωρίζετε ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής και ποια αλληλεπίδραση μπορεί να συμβεί μεταξύ τους κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Επίσης, έχουν εμφανιστεί πολλοί ασθενείς με HIV που χρειάζονται ειδική θεραπευτική προσέγγιση..

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η εντερική δυσβολία, η οποία αναπτύσσεται σχεδόν πάντα, τόσο μετά τα σχήματα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός όσο και μετά από αυτοθεραπεία.

Τέλος, ο γιατρός αντιμετωπίζει μερικές φορές το οξύ πρόβλημα της επιλογής φαρμάκων, με βάση τη συσχέτιση των εννοιών της φαρμακοοικονομικής - τιμής και ποιότητας. Τα εξαιρετικά αποτελεσματικά εισαγόμενα αυθεντικά φάρμακα που αναπτύχθηκαν και κατασκευάστηκαν από τους ηγέτες της παγκόσμιας φαρμακευτικής βιομηχανίας συχνά δεν είναι προσιτά για τους ασθενείς και τα οικιακά ανάλογα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά σε σύγκριση με τα αρχικά φάρμακα.

Έτσι, για παράδειγμα, το κόστος του αντιβιοτικού της κεφτριαξόνης στα φαρμακεία τον Δεκέμβριο του 2017 στη Ρωσία (ένα μπουκάλι για την αραίωση ξηρής ύλης βάρους 1 γραμμαρίου) είναι:

  • "Rocefin" - Ελβετία, η εταιρεία "Hoffman - La Roche" - από 426 ρούβλια.
  • Ceftriaxone - Ρωσία - από 17 ρούβλια.

Αυτή η μεγάλη κλίμακα τιμών (πάνω από 25 φορές) δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο με έξοδα μεταφοράς, δασμούς και τέλη. Μιλάμε, μεταξύ άλλων, για τη δραστική ουσία, η οποία στην πρώτη περίπτωση έχει ελβετική ποιότητα.

Εύρος

Εξετάστε τους κύριους εκπροσώπους των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ποια αντιβιοτικά για τις ουρογεννητικές λοιμώξεις χρησιμοποιούνται στις γυναίκες και σε ποιες ομάδες ανήκουν?

Πενικιλίνες

Στην εποχή μας, αποκαλύφθηκε ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ουρογεννητικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στην αμπικιλλίνη, ειδικά στην απομόνωση του Ε. Coli με παθογόνες ιδιότητες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι φυσικές πενικιλίνες δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά και χρησιμοποιούνται ημι-συνθετικά, συνδυασμένα και άλλα προηγμένα φάρμακα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το Flemoxin Solutab, καθώς και τα αντιβιοτικά με μακροχρόνια δράση μετά από μία μόνο ένεση: Extensillin, Retarpen και Bicillin. Σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους, υπάρχει η δραστικότητα του ημι-συνθετικού φαρμάκου Oxacillin. Προς το παρόν, ο συνδυασμός της αμπικιλλίνης με το κλαβουλανικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως ως εμπειρική θεραπεία - αυτό είναι το Amoxiclav, το Augmentin.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων είναι βακτηριοκτόνα. Αναστέλλουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και το μικρόβιο πεθαίνει. Επίσης, οι εντεροκόκκοι, τα νεισάρια, οι ακτινομύκητες και άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες "απλών" λοιμώξεων είναι ευαίσθητοι σε αυτήν την ομάδα αντιβιοτικών. Εάν το Pseudomonas aeruginosa είναι απομονωμένο, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Pipracil ή το Carbenicillin.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτά τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε πολλές γενιές και τα περισσότερα από αυτά έχουν τη μορφή «σκόνης για ενέσιμα». Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει κεφαζολίνη και κεφαλεξίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατανομή της θετικής σε gram χλωρίδας.

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, αλλά φάρμακα τρίτης γενιάς χρησιμοποιούνται ευρέως σε νοσοκομεία - αυτά είναι τα Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) και Ceftazidime, τα οποία χρησιμοποιούνται παρεντερικά.

Τα φάρμακα 4 γενεών, όπως το Maxipim ή το Cepepim, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σύνθετων περιπτώσεων και περίπλοκων λοιμώξεων σε νοσοκομείο. Συνήθως, οι κεφαλοσπορίνες δεν αντιμετωπίζουν περιπατητικές ουρογεννητικές λοιμώξεις, με εξαίρεση την κεφαλεξίνη και το cefaclor, οι οποίες ενδείκνυνται για απλές κλινικές περιπτώσεις.

Φθοροκινολόνες

Επί του παρόντος, τα πιο αποτελεσματικά είναι αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών. Είναι βακτηριοκτόνα, διαταράσσουν τη σύνθεση κληρονομικού υλικού σε παθογόνα και καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα των μικροβίων. Υπάρχουν επίσης πολλές γενιές φθοροκινολονών, και πολλές από αυτές χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Αυτά είναι φάρμακα όπως:

  • Ciprofloxacin - Cifran, Tsiprobay;
  • Οφλοξασίνη (Zanocin ή Tarivid)
  • Nolicin ή norfloxacin, το οποίο είναι καλό στην εξάλειψη των παθογόνων στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.
  • Abactal. Ενδείκνυται όχι μόνο με κοινές λοιμώξεις, αλλά και με μόλυνση από μυκόπλασμα.

Όλες οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και επίσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αλλά αυτά τα φάρμακα είναι επίσης πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της γονόρροιας, της κυστίτιδας διαφόρων αιτιολογιών και των χλαμυδίων, και διατίθενται σε δισκία, τα οποία βοηθούν στη λήψη τους σε εξωτερικούς ασθενείς..

Αμινογλυκοσίδες

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση τους περιορίζεται από την υψηλή τοξικότητά τους στα νεφρά, καθώς και από την ωτοτοξικότητα. Επομένως, απλώς παραθέτουμε αυτά τα φάρμακα:

Το τελευταίο μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η ευκολία των αμινογλυκοσίδων είναι ότι συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα.

Τετρακυκλίνες

Τα φάρμακα τετρακυκλίνης χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική εξωτερικών ασθενών, επειδή υπάρχουν μορφές δισκίων. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι η δοξυκυκλίνη. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στα χλαμύδια, στη γονοκοκκική λοίμωξη, στο μυκόπλασμα και στην ήττα διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Μακρολίδες

Δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε τα μακρολίδια. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά όχι μόνο για πολλά χλαμύδια, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, αλλά και για τη σύφιλη. Μιλάμε για φάρμακα όπως:

  • Αζιθρομυκίνη (άθροισμα)
  • ροξιθρομυκίνη ή ραβίδιο.

Έχουν κυρίως βακτηριοστατική δράση και σε υψηλές δόσεις έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η πολύ αργή ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής σε αυτά τα φάρμακα.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Η συζήτηση για αντιβακτηριακές ουσίες θα είναι ατελής χωρίς παράγωγα νιτροφουρανίου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία και χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών. Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν αξιοσημείωτες ιδιότητες: η αντίσταση σπάνια αναπτύσσεται σε αυτά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmirror). Έχουν βακτηριοστατική δράση ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων. Αυτοί είναι διάφοροι gram-αρνητικοί και gram-θετικοί βάκιλοι και κόκκοι, τριχομονάδες, αλλά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε χαμηλές δόσεις και με τη μορφή σταθερής δόσης για την πρόληψη της επιδείνωσης χρόνιων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Δηλαδή, δικαιολογείται ο διορισμός του Furagin για ένα παιδί μετά από νεφρική επέμβαση για αρκετούς μήνες, αλλά είναι παράλογο να το χρησιμοποιείτε σε γυναίκες με οξεία κολπίτιδα. Υπάρχουν και άλλα μέσα για αυτό..

Εφαρμογή

Πάνω, εξετάστηκαν διάφοροι εκπρόσωποι αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Απομένει να δούμε πότε και πώς να τα εφαρμόσουμε..

Ένας από τους κύριους λόγους για το ραντεβού είναι μια έντονη κλινική εικόνα (παράπονα και συμπτώματα) και η κατανομή των παθογόνων μικροοργανισμών. Ενδέχεται να μην υπάρχουν παράπονα, αλλά σε περίπτωση που βρεθούν παθογόνα μικρόβια στα ούρα ή σε εκκρίσεις σε μεγάλες ποσότητες, είναι απαραίτητος ο διορισμός αντιβιοτικών.

Ο τρίτος λόγος για τον διορισμό αυτών των φαρμάκων είναι η πρόληψη της υποτροπής, για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα σε χαμηλές δόσεις για αρκετά μακρά πορεία.

Για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, χρησιμοποιούνται φάρμακα σε δισκία ή κάψουλες για στοματική χορήγηση. Σε περίπτωση που υπάρχει σοβαρή πορεία μόλυνσης, τότε συνταγογραφούνται παρεντερικά φάρμακα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, μόνο σε νοσοκομείο..

Η μέση διάρκεια της θεραπείας για μια οξεία ασθένεια είναι διαφορετική: στην οξεία κυστίτιδα - κατά μέσο όρο από 7 έως 10 ημέρες και στην οξεία πυελονεφρίτιδα, συνιστώνται αντιβιοτικά για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι ο γιατρός έχει πάντα μια επιλογή και δεν περιορίζεται σε μία μόνο θεραπεία. Έτσι, για παράδειγμα, με κυστίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Nolitsin ή Ciprolet από την ομάδα των φθοροκινολονών, Cefotaxime ή Ceftriaxone από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, Flemoxin Solutab και Augmentin από την ομάδα των πενικιλλινών.

Όσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονή και όσο βαθύτερη είναι η μόλυνση, τόσο μεγαλύτερη έμφαση θα πρέπει να δοθεί στο διορισμό κεφαλοσπαρινών. Έτσι, με οξεία πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενεών για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Σε περίπλοκη πορεία, φθοροκινολόνες ή αμινογλυκοσίδες προστίθενται σε θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε κάθε περίπτωση όμως, η χρήση αντιβιοτικών από τους λαούς είναι σαν να περπατάς σε ναρκοπέδιο. Ένα άτομο δεν μπορεί να γνωρίζει τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις και τη δραστηριότητα του φαρμάκου, μπορεί να επιλέξει τη λάθος συχνότητα χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας και να ακυρώσει όλες τις ενδιάμεσες επιτυχίες.

Επιπλέον, με τις ενέργειές του θα αυξήσει μόνο τον αριθμό των μικροοργανισμών που εξοικειώθηκαν με το αντιβιοτικό, «ανιχνεύσει τον εχθρό», και ταυτόχρονα επέζησε ήρεμα από το λάθος ραντεβού του. Επομένως, για να μην βλάψετε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και τους άλλους ανθρώπους, συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό πρώτα.

Αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε γυναίκες και άνδρες

Επισκόπηση 5 ομάδων αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες

Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη ενός ουρολόγου σήμερα είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με τις ΣΜΝ. Τα τελευταία μεταδίδονται σεξουαλικά, ενώ οι MPI διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία και συμβαίνουν για άλλους λόγους..

Η βακτηριακή βλάβη στα όργανα του εκκριτικού συστήματος συνοδεύεται από σοβαρή ταλαιπωρία - πόνος, κάψιμο, συχνή ώθηση να αδειάσει η ουροδόχος κύστη - και ελλείψει θεραπείας γίνονται χρόνιες. Η βέλτιστη επιλογή θεραπείας είναι η χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών, τα οποία σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την παθολογία γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.

Τι είναι το MPI;?

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν διάφορους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών με τους ουρητήρες (σχηματίζουν τα άνω μέρη του ΜΕΠ), καθώς και την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (κάτω μέρη):

  • Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του παρεγχύματος και του σωληνοειδούς συστήματος των νεφρών, που συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ποικίλης έντασης και δηλητηρίασης (πυρετός, ναυτία, αδυναμία, ρίγη).
  • Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τα συμπτώματα της οποίας είναι συχνές παρορμήσεις για ούρηση με τη συνοδευτική αίσθηση ατελούς εκκένωσης, κοπής πόνου, μερικές φορές αίματος στα ούρα.
  • Ουρηθρίτιδα - βλάβη στην ουρήθρα (η λεγόμενη ουρήθρα) από παθογόνα, στα οποία εμφανίζεται πυώδης εκκένωση στα ούρα και η ούρηση γίνεται επώδυνη.

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από τη μηχανική βλάβη, η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της υποθερμίας και της μειωμένης ανοσίας, όταν ενεργοποιείται υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα.

Επιπλέον, συχνά η μόλυνση συμβαίνει λόγω της μη συμμόρφωσης με την προσωπική υγιεινή όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουρήθρα από το περίνεο.

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία (με εξαίρεση τους ηλικιωμένους).

Αντιβιοτικά στη θεραπεία του MPI

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η λοίμωξη είναι βακτηριακής φύσης. Το πιο κοινό παθογόνο είναι ένας εκπρόσωπος των εντεροβακτηρίων - E. coli, ο οποίος ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών.

Οι S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero και streptococci είναι λιγότερο συχνές. Έτσι, ακόμη και πριν από τις εργαστηριακές εξετάσεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι η καλύτερη επιλογή..

Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει έναν ειδικό μηχανισμό βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικής δράσης.

Ορισμένα φάρμακα χαρακτηρίζονται από ένα στενό φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας, δηλαδή, έχουν επιζήμια επίδραση σε περιορισμένο αριθμό βακτηριακών ειδών, ενώ άλλα (ένα ευρύ φάσμα) έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση διαφόρων τύπων παθογόνων.

Είναι τα αντιβιοτικά της δεύτερης ομάδας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα: Αντιβιοτικά έκτακτης ανάγκης για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες σε άνδρες και γυναίκες

Πενικιλίνες

Κύριο άρθρο: Πενικιλίνες - κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

Για πρώτη φορά, το πρώτο από τα τεχνητά ABP ήταν σχεδόν μια καθολική αντιβιοτική θεραπεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μεταλλάχθηκαν και δημιούργησαν συγκεκριμένα αμυντικά συστήματα, τα οποία απαιτούσαν τη βελτίωση των φαρμάκων.

Προς το παρόν, οι φυσικές πενικιλίνες έχουν χάσει την κλινική τους σημασία, και αντ 'αυτού χρησιμοποιούν ημι-συνθετικά, συνδυασμένα και προστατευμένα με αναστολείς αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της σειράς:

  • Αμπικιλλίνη. Ημι-συνθετικό φάρμακο για στοματική και παρεντερική χρήση, το οποίο δρα βακτηριοκτόνο λόγω του αποκλεισμού της βιοσύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος. Χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και χαμηλή τοξικότητα. Είναι ιδιαίτερα δραστικό κατά των protea, Klebsiella και Escherichia coli. Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση στις β-λακταμάσες, συνταγογραφείται επίσης το συνδυασμένο φάρμακο Ampicillin / Sulbactam.
  • Αμοξικιλλίνη. Το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και αποτελεσματικότητας είναι παρόμοιο με το προηγούμενο ABP, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή στα οξέα (δεν διασπάται σε όξινο στομάχι). Χρησιμοποιούνται τα ανάλογα Flemoxin Solutab και Hiconcil, καθώς και συνδυασμένα αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος (με κλαβουλανικό οξύ) - Amoxicillin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab.

Πρόσφατες μελέτες έχουν αποκαλύψει υψηλό επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη και τα ανάλογα.

Για παράδειγμα, η ευαισθησία του Escherichia coli είναι λίγο περισσότερο από 60%, πράγμα που δείχνει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και την ανάγκη χρήσης ABP άλλων ομάδων. Για τον ίδιο λόγο, το αντιβιοτικό σουλφοναμίδιο Co-trimoxazole (Biseptol) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην ουρολογική πρακτική..

Κεφαλοσπορίνες

Κύριο άρθρο: Κεφαλοσπορίνες - ένας πλήρης κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

Μια άλλη ομάδα β-λακταμών με παρόμοιο αποτέλεσμα, διαφορετική από τις πενικιλίνες σε αυξημένη αντίσταση στις καταστρεπτικές επιδράσεις των ενζύμων που παράγονται από την παθογόνο χλωρίδα.

Υπάρχουν πολλές γενιές αυτών των φαρμάκων και τα περισσότερα από αυτά προορίζονται για παρεντερική χορήγηση.

Από αυτήν τη σειρά, τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες:

  • Κεφαλεξίνη. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για φλεγμονή όλων των οργάνων της ουρογεννητικής σφαίρας για στοματική χορήγηση με έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.
  • Cefaclor (Ceclor, Alfacet, Taracef). Ανήκει στη δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών και χρησιμοποιείται επίσης από το στόμα..
  • Cefuroxime και τα ανάλογα Zinacef και Zinnat. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Μπορεί να συνταγογραφείται ακόμη και σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω χαμηλής τοξικότητας.
  • Κεφτριαξόνη. Πωλείται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος που χορηγείται παρεντερικά. Οι υποκατάστατες είναι οι Lendacin και Rocefin..
  • Cefoperazone (Cefobid). Ένας εκπρόσωπος της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών, ο οποίος συνταγογραφείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά για ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • Cefepim (Maksipim). Η τέταρτη γενιά αντιβιοτικών αυτής της ομάδας για παρεντερική χρήση.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογία, αλλά μερικά από αυτά αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

Φθοροκινολόνες

Κύριο άρθρο: Λίστα όλων των αντιβιοτικών φθοροκινολόνης

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά μέχρι σήμερα για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε άνδρες και γυναίκες. Αυτά είναι ισχυρά συνθετικά φάρμακα βακτηριοκτόνου δράσης (ο θάνατος των μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω παραβίασης της σύνθεσης του DNA και της καταστροφής του κυτταρικού τοιχώματος). Λόγω της τοξικότητας και της διαπερατότητας του φραγμού του πλακούντα, δεν συνταγογραφούνται παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες.

  • Σιπροφλοξασίνη. Λαμβάνεται από το στόμα ή παρεντερικά, απορροφάται καλά και εξαλείφει γρήγορα τα οδυνηρά συμπτώματα. Έχει πολλά ανάλογα, συμπεριλαμβανομένων των Tsiprobay και Tsiprinol.
  • Οφλοξασίνη (Ofloxin, Tarivid). Το αντιβιοτικό φθοροκινολόνη, χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στην ουρολογική πρακτική λόγω της αποτελεσματικότητάς του και ενός ευρέος φάσματος αντιμικροβιακής δραστηριότητας.
  • Νορφλοξασίνη (Nolicin). Ένα άλλο φάρμακο για από του στόματος, καθώς και για χρήση εντός / εντός και / μ. Έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις.
  • Πεφλοξασίνη (Abactal). Επίσης αποτελεσματικό για τα περισσότερα αερόβια παθογόνα, λαμβανόμενα παρεντερικά και από του στόματος.

Αυτά τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται επίσης για το μυκόπλασμα, καθώς δρουν σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς καλύτερα από τις τετρακυκλίνες που χρησιμοποιούνται ευρέως στο παρελθόν..

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των φθοροκινολονών είναι αρνητική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

Για αυτόν τον λόγο, απαγορεύεται η χρήση των φαρμάκων έως ότου φτάσουν στην ηλικία των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και σε άτομα με διαγνωσμένη τενοντίτιδα.

Αμινογλυκοσίδες

Κύριο άρθρο: Όλες οι αμινογλυκοσίδες σε ένα άρθρο

Μια κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών κατά κύριο λόγο αρνητικών κατά gram αναερόβιων. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από μάλλον υψηλούς δείκτες νεφρο- και ωτοτοξικότητας, γεγονός που περιορίζει το πεδίο εφαρμογής τους.

  • Γενταμικίνη. Το φάρμακο της δεύτερης γενιάς αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδων, το οποίο απορροφάται ελάχιστα στην πεπτική οδό και ως εκ τούτου χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.
  • Netilmecin (Netromycin). Αναφέρεται στην ίδια γενιά, έχει παρόμοιο αποτέλεσμα και μια λίστα αντενδείξεων.
  • Αμικασίνη. Μια άλλη αμινογλυκοσίδη αποτελεσματική στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα περίπλοκη.

Λόγω της μακράς ημιζωής, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα. Ανατίθεται σε παιδιά από νεαρή ηλικία, ωστόσο, οι θηλάζουσες γυναίκες και οι έγκυες γυναίκες αντενδείκνυνται. Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης πρώτης γενιάς δεν χρησιμοποιούνται πλέον στη θεραπεία μολύνσεων από MVP.

Νιτροφουράνια

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος με βακτηριοστατική δράση, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση τόσο με την gram-θετική όσο και με την gram-αρνητική μικροχλωρίδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίσταση στα παθογόνα πρακτικά δεν σχηματίζεται.

Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για από του στόματος χρήση και η τροφή αυξάνει μόνο τη βιοδιαθεσιμότητά τους.

Η νιτροφουραντοΐνη (εμπορική ονομασία Furadonin) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του MVP, η οποία μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά από τον δεύτερο μήνα της ζωής, αλλά δεν επιτρέπεται σε έγκυες και θηλάζουσες.

Μια ξεχωριστή περιγραφή αξίζει το αντιβιοτικό Fosfomycin trometamol, το οποίο δεν ανήκει σε καμία από τις ομάδες που αναφέρονται παραπάνω. Πωλείται σε φαρμακεία με την εμπορική ονομασία Monural και θεωρείται καθολικό αντιβιοτικό για φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες..

Αυτός ο βακτηριοκτόνος παράγοντας για απλές μορφές φλεγμονής του ευρωβουλευτή συνταγογραφείται για μονοήμερη πορεία - 3 γραμμάρια φωσφομυκίνης μία φορά.

Είναι εγκεκριμένο για χρήση σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πρακτικά δεν δίνει παρενέργειες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική (από 5 ετών).

Πότε και πώς χρησιμοποιούνται τα αντιβιοτικά για το MPI;?

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν στείρα, αλλά η ουρήθρα έχει επίσης τη δική της μικροχλωρίδα στον βλεννογόνο, επομένως συχνά διαγιγνώσκεται ασυμπτωματική βακτηριουρία (παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα). Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται θεραπεία. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Εάν βρεθούν μεγάλες αποικίες Escherichia coli στα ούρα, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προχωρά σε οξεία ή χρόνια μορφή με σοβαρά συμπτώματα.

Επιπλέον, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με μακρές δόσεις χαμηλής δόσης για την πρόληψη της υποτροπής (όταν η επιδείνωση εμφανίζεται συχνότερα από δύο φορές κάθε έξι μήνες).

Ακολουθούν τα πρότυπα χρήσης αντιβιοτικών σε ουρογεννητικές λοιμώξεις σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά.

Πυελονεφρίτιδα

Οι ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με από του στόματος φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Ofloxacin 200-400 mg δύο φορές την ημέρα) ή με προστατευμένη από τον αναστολέα αμοξικιλλίνη. Τα εφεδρικά φάρμακα είναι κεφαλοσπορίνες και κο-τριμοξαζόλη.

Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη με αρχική θεραπεία με παρεντερικές κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime), ακολουθούμενες από εναλλαγή σε δισκία - Αμπικιλλίνη ή Αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένου του κλαβουλανικού οξέος.

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται επίσης και λαμβάνουν τα ίδια αντιβιοτικά με τις έγκυες γυναίκες..

Διαβάστε περισσότερα: Οδηγίες για τη χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα σε δισκία

Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

Κατά κανόνα, η κυστίτιδα και μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα εμφανίζονται ταυτόχρονα, οπότε δεν υπάρχει διαφορά στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η μη επιπλεγμένη λοίμωξη σε ενήλικες αντιμετωπίζεται συνήθως για 3-5 ημέρες με φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Norfloxacin και άλλα). Το Amoxicillin / Clavulanate, το Furadonin ή το Monural είναι αποθεματικά.

Οι περίπλοκες μορφές αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο, ωστόσο, η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες. Για τις έγκυες γυναίκες, η αμοξικιλλίνη ή το Monural είναι τα φάρμακα επιλογής, η νιτροφουραντοΐνη είναι μια εναλλακτική λύση. Στα παιδιά λαμβάνεται επταήμερη σειρά από κεφαλοσπορίνες από το στόμα ή Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό κάλιο.

Το Monural ή το Furadonin χρησιμοποιούνται ως αποθεματικά κεφάλαια..

Διαβάστε περισσότερα: Αποκλειστικό για αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε γυναίκες και άνδρες με λίστες και σύγκριση

Επιπλέον πληροφορίες

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στους άνδρες, κάθε μορφή MPI θεωρείται περίπλοκη και αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το κατάλληλο σχήμα. Επιπλέον, οι επιπλοκές και η σοβαρή πορεία της νόσου απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία και θεραπεία με παρεντερικά φάρμακα.

Τα περιπατητικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση. Όσον αφορά τις λαϊκές θεραπείες, δεν έχει ειδικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η χρήση εγχύσεων και αφέψημα βοτάνων επιτρέπεται μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό ως πρόσθετης θεραπείας.

Διαβάστε παρακάτω: 5 ομάδες αξιόπιστων αντιβιοτικών για το ουρεάπλασμα στις γυναίκες

Εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κάντε ραντεβού με τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας τώρα!

Ένας καλός γιατρός είναι ένας γενικός ειδικός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στην πύλη μας μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Καζάν και άλλες πόλεις της Ρωσίας και να λάβετε έκπτωση έως και 65% σε ραντεβού.

Κάντε ραντεβού στο διαδίκτυο

* Πατώντας το κουμπί θα οδηγηθείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με τη φόρμα αναζήτησης και εγγραφής για έναν ειδικό του προφίλ σας.

* Διαθέσιμες πόλεις: Μόσχα και περιοχή, Αγία Πετρούπολη, Γεκατερίνμπουργκ, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Περμ, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ούφα, Κρασνοντάρ, Ροστόφ Ον Ντον, Τσελιάμπινσκ, Βορονέζ, Ιζέβσκ

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να εξαλειφθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπαραγωγικών οργάνων που σχετίζονται στενά με το ουροποιητικό σύστημα. Οι πιο συχνές αιτίες λοιμώξεων είναι βακτήρια, μύκητες, ιοί ή πρωτόζωα. Σύμφωνα με στατιστικές, το γεννητικό σύστημα των ανδρών τους ενοχλεί λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.

Τα αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη παθογόνων, κνησμού, ερυθρότητας, πυώδους εκκρίσεως, πόνου. Μεταξύ των ουρογεννητικών παθολογιών στους άνδρες, η κυστίτιδα και η προστατίτιδα εμφανίζονται συχνότερα..

Αλλά μερικές φορές οι άνδρες μπορούν να μολυνθούν λόγω ανεπαρκούς υγιεινής της ακροφύσιας που δεν έχει περιτομή ή της παρουσίας παθογόνων οργανισμών στον κόλπο του συντρόφου.

Η έννοια των ουρογεννητικών λοιμώξεων

Σε περίπτωση φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι το Escherichia coli ή ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος.

Εάν οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αυτό οφείλεται σε μείωση της ανοσίας, σοβαρή υποθερμία ή μηχανική βλάβη κατά το πρωκτικό σεξ.

Μια γυναίκα μπορεί να μολύνει το ουροποιητικό σύστημα λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής όταν οι βακτηριοκτόνοι μικροοργανισμοί προσβάλλουν την ουρογεννητική οδό. Το αρσενικό μισό του πληθυσμού μολύνεται με ουρογεννητικές λοιμώξεις πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι οι γυναίκες, με εξαίρεση τους ηλικιωμένους.

Με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας γυναίκας, επηρεάζονται επίσης τα νεφρά με ουρητήρες, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

  1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή στο παρέγχυμα και τα νεφρά, επώδυνη, συνοδευόμενη από εμπύρετη κατάσταση, έως ναυτία, αδυναμία, ρίγη.
  2. Η κυστίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις. Εκδηλώνεται ως συχνή ούρηση, αίμα στα ούρα, μετά από κόπρανα, δημιουργείται ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης και υπάρχει έντονος πόνος.
  3. Η ουρηθρίτιδα εμφανίζεται με φλεγμονή της ουρήθρας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η εκκένωση γίνεται επώδυνη, μπορεί να απελευθερωθεί πύον.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου του ουροποιητικού συστήματος είναι να πάρετε ένα αντιβιοτικό, το οποίο θα ανακουφίσει την οδυνηρή δυσφορία, θα σας δώσει την ευκαιρία να αδειάσετε τακτικά τον εαυτό σας και να εξαλείψετε τις γυναικολογικές παθολογίες. Ταυτόχρονα, ένα αντιβιοτικό δεν είναι καθολική θεραπεία για όλες τις ασθένειες, δρα σε συνδυασμό με κρέμες, αλοιφές, αφέψημα βοτάνων.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά

Η τάση για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες εξηγείται από την ανατομική δομή των οργάνων, τη μικρή ουρήθρα, την εγγύτητά του στον κόλπο και τον πρωκτό.

Οι άνδρες, αντίθετα, έχουν μακρά ουρήθρα, έτσι παθογόνες διεργασίες εμφανίζονται στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας προστατίτιδα.

Υπό την επίδραση των αντιβιοτικών, τα παθογόνα καταστρέφονται, άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμεύσουν ως βοηθητικά.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

Πενικιλίνες. Βακτηριοκτόνα φάρμακα που καταστρέφουν το μικροβιακό τοίχωμα λόγω της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Φυσικά προϊόντα με στόχο την καταστροφή αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

Ημι-συνθετικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη. Η ομάδα της αμινοπενικιλίνης έχει γίνει 25-30% ευαίσθητη στα αντιβιοτικά, οπότε το υπόλοιπο 70-75% καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση ευαίσθητων βακτηρίων στα ούρα, απόρριψη από την ουρήθρα. Όταν λαμβάνεται αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη, η αφαίρεσή τους από το σώμα είναι αρκετές ώρες.

Φάρμακα που προστατεύονται από τον αναστολέα όπως το flemoklav, το unazin, το ampiside, το augmentin ή το amoxiclav.

Ημισυνθετικός συνδυασμένος και προστατευμένος αναστολέας.

Ένας αριθμός κεφαλοσπορινών αναφέρεται σε ημισυνθετικές ενώσεις, οι οποίες χωρίζονται σε 4 γενιές. Η βιωσιμότητα των ναρκωτικών αυξάνεται με κάθε γενιά. Χρησιμοποιούνται εάν οι πενικιλίνες δεν βοηθούν, αλλά απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει κεφαλεξίνη και σεφαζολίνη, οι οποίες χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, καθώς και κεφαφαροξίλη με τη μορφή σκόνης και καψουλών. Συνήθως συνταγογραφούνται, καθώς επηρεάζουν κυρίως την κυστίτιδα. Δεν είναι κατάλληλο για σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια.

Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από cefuroxime και cefaclor, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών.

Η τρίτη γενιά χαρακτηρίζεται από το πιο δημοφιλές φάρμακο αυτής της ομάδας - κεφτριαξόνη, καθώς και από κεφεξίμη, κεφτιβουτένιο, κεφοταξίμη. Τα ναρκωτικά καταστρέφουν τα παθογόνα των gram-αρνητικών βακτηρίων, αποτελεσματικά στην κυστίτιδα, τη σύφιλη και την πυελονεφρίτιδα.

Η κεφτριαξόνη ενδείκνυται για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος γυναικών και ανδρών, ως ένα δημοφιλές αντιβιοτικό στην υποομάδα των κεφαλοσπορινών. Ένα καθολικό φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα δράσης αντιμετωπίζει τέτοιες ουρογεννητικές λοιμώξεις όπως πυελίτιδα, προστατίτιδα ή κυστίτιδα και τις χρόνιες μορφές τους.

Αντιστέκεται στα αναερόβια βακτήρια και στα gram-θετικά, συνταγογραφείται επίσης για την αδράνεια ενός αριθμού πενικιλλίνης και αμινογλυκοσιδίων. Η μέθοδος χορήγησης είναι ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, τότε συνταγογραφείται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες.

Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο δεν αλληλεπιδρά με τον ιστό του προστάτη, επομένως δεν συνταγογραφείται σε άνδρες με βακτηριακή προστατίτιδα.

Η τέταρτη γενιά περιλαμβάνει το cefepime, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία σύνθετων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Το ουροποιητικό σύστημα επηρεάζεται από βακτηριακή προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή φλεγμονή των νεφρών και των εξαρτημάτων, οπότε είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το cefepime, η κύρια αντένδειξη του οποίου είναι ηλικίας έως 12 ετών.

Σειρά τετρακυκλίνης. Τα φάρμακα είναι σε θέση να θεραπεύσουν αλλοιώσεις με Escherichia coli, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τον σταφυλόκοκκο. Τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τον σταφυλόκοκκο, αλλά είναι αποτελεσματικά κατά του E. coli. Για λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνη, χλωροτετρακυκλίνη ή οξυτετρακυκλίνη, ανάλογα με την παθολογία, τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, τον γονοκόκκο ή το ουρεόπλασμα.

Οι φθοροκινολόνες με τη μορφή της ολοξασίνης ή της σιπροφλοξασίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας. Σε γυναίκες με προβλήματα της ουροδόχου κύστης, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη ή μορφλοξασίνη. Αντενδείκνυται σε παιδιά, έγκυα, καθώς προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη και οστά.

Η νολικίνη ή η νορφλοξασίνη έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση, είναι ένα δημοφιλές φάρμακο στη σύγχρονη ιατρική. Δεν είναι εθιστικό και οδηγεί στην ταχεία καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών.

Διεισδύοντας στο ανδρικό ή θηλυκό σώμα, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και απεκκρίνεται από το σώμα χωρίς να βλάπτει το νευρικό σύστημα και τα οστά. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αντιόξινα, καθώς αυτό επηρεάζει την απορρόφηση στο σώμα.

Το Nolicin συνιστάται για δυσεντερία ή σαλμονέλωση, υρίσωση, λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ.

Αμινογλυκοσίδες. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων και ενδοκαρδίτιδας. Με φυματίωση, συνταγογραφείται στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη.

Ομάδα μακρολιδίου. Τα πιο συνηθισμένα είναι η αζιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η ροξιθρομυκίνη. Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας στα gram-αρνητικά βακτήρια, τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα στην περίπτωση μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας.

Οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες αντιμετωπίζονται μόνο με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καθορίζεται κατάλληλη ομάδα για αυτό, οι συστάσεις γίνονται από γιατρό.

Φάρμακα συνταγογραφούμενα για ουρογεννητικές ασθένειες

Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος συμβάλλουν στην καταστροφή βακτηριοκτόνων οργανισμών, αλλά οι πιο συχνές γυναικείες παθολογίες είναι:

Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας συχνά γίνεται από κορίτσια σε ηλικία τεκνοποίησης, όπου ο βλεννογόνος της μήτρας φλεγμονή και η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω του γεννητικού συστήματος. Για τη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων, ιδίως της ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά:

  • από τη σειρά πενικιλίνης - αμπικιλλίνη, αμοξίνη, ecobol;
  • από τετρακυκλίνες - τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη;
  • οι φθοροκινολόνες αντιπροσωπεύονται από την τοξίνη, τη ζανοκίνη και το ταρβίδιο.
  • Η ομάδα των κεφαλοσπορινών αντιπροσωπεύεται από την κετοτοξίνη, την κεφαζολίνη.

Ορισμένα σύγχρονα κορίτσια δεν δίνουν τη δέουσα σημασία στην άμβλωση, καθώς είναι η κύρια αιτία της τραχηλίτιδας ή της φλεγμονής του τραχήλου. Τα αντιβιοτικά θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή:

  • Μακρολίδες, συγκεκριμένα αζιθρομυκίνη, βιλαφαρένη σολάταμπ ή ερυθρομυκίνη, αθροισμένα, ραβίδιο
  • Από την κατηγορία των πενικιλλίνων, αυτές είναι αμοξικά, ecobol και amosin.
  • Οι φθοροκινολόνες αντιπροσωπεύονται από την τοξίνη, τη λεβοστάρ, τη ζανοκίνη, την ταρίδη.

Η κολίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος, που εκδηλώνεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων του κόλπου.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κολίτιδας:

  • Οι κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν κεφτριαξόνη και κεφιξίμη.
  • Ecoclave από μια σειρά από πενικιλίνες?
  • Λεβοφλοξασίνη και σιπροφλοξασίνη από φθοροκινολόνες.
  • Από τα μακρολίδια, το ραβίδιο είναι κατάλληλο.
  • Κλινδαμυκίνη από την ομάδα των λινκοσαμίδων.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Τα ουροποιητικά συστήματα των ανδρών είναι λιγότερο ευαίσθητα σε μολύνσεις από τις γυναίκες, αλλά η παρενέργεια είναι η ίδια. Η λήψη σύγχρονων φαρμάκων για ουρογεννητικές λοιμώξεις δεν σώζει τον ασθενή από παρενέργειες, αλλά πρέπει να είναι γνωστοί για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, αλλά η εξοικείωση με αυτά θα σας προειδοποιήσει σίγουρα για ανεξάρτητη χρήση..

  1. Ξαφνικές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ.
  2. Εξάνθημα.
  3. Ημικρανία.
  4. Ζάλη.
  5. Αδυναμία και κόπωση.
  6. Αύξηση θερμοκρασίας.
  7. Θρομβοπενία.
  8. Θρομβοφλεβίτιδα.
  9. Καντιντίαση.

Αντενδείξεις κατά την εισαγωγή:

  1. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο από τον οργανισμό.
  2. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  3. Εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς το αντιβιοτικό έχει τοξική επίδραση στο έμβρυο.
  4. Γαλουχιά.
  5. Η ηλικία του παιδιού. Μόνο συγκεκριμένοι τύποι φαρμάκων μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού..

Οι βλάβες στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τα εξαρτήματα, τον κόλπο ή τη μήτρα δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με καθολική θεραπεία, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει τα φάρμακα.

Οι λοιμώξεις των ουρογεννητικών ουσιών διαγιγνώσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις από τα αποτελέσματα των εξετάσεων, αλλά οι προϋποθέσεις μπορεί να είναι σοβαρός κνησμός και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα..

Το μεγαλύτερο λάθος που κάνουν οι γυναίκες είναι να προσπαθήσουν να ξεκινήσουν την αυτοθεραπεία χωρίς να συμβουλευτούν έναν γιατρό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως θρομβοφλεβίτιδα, λευκοπενία, οίδημα και εξάνθημα..

Πιο αποτελεσματικό: μια ανασκόπηση των αντιβιοτικών για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε άνδρες και γυναίκες

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος τα τελευταία χρόνια γίνεται πιο συχνή, ειδικά για τους νέους. Επιπλέον, η συντριπτική πλειονότητα δεν υποψιάζεται την παρουσία τους στο σώμα.

Αλλά αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να συμβούν για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων λοίμωξη με παράσιτα και ιούς, οι οποίοι συχνά μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής.

Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: η πρώτη επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα και η δεύτερη επηρεάζει μόνο τα γεννητικά όργανα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά για φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος χρησιμοποιείται αρκετά συχνά σε αυτούς τους ασθενείς.

Ποιες είναι οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος;?

Οι πιο συχνές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες είναι:

  • ουρηθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας. Με την πορεία του, ο ασθενής έχει ερυθρότητα, συσσώρευση και εκκένωση από την ουρήθρα, συχνές παρορμήσεις και επώδυνη ούρηση.
  • προστατίτιδα. Καλύπτει κυρίως άντρες άνω των 30 ετών. Η ασθένεια είναι φλεγμονή του προστάτη. Με αυτό, ο ασθενής αισθάνεται κράμπες στη βουβωνική χώρα και το περίνεο, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζονται ρίγη.

Στο θηλυκό μισό, οι πιο συχνές ασθένειες είναι:

  • πυελονεφρίτιδα. Η διάγνωση είναι φλεγμονή της νεφρικής κοιλότητας. Με αυτό, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: κράμπες στις πλευρές και στην οσφυϊκή περιοχή, πόνος πάνω στην ηβική, επιδεινωμένη από ούρηση, συχνές παρορμήσεις, που συνοδεύονται από μικρές εκκρίσεις, πυρετός.
  • κυστίτιδα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, με την οποία η κύστη γίνεται φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, παρατηρούνται θολά ούρα, συχνή ώθηση ούρησης με μικρές εκκρίσεις, συνοδευόμενη από πόνο.
  • ουρηθρίτιδα. Είναι το ίδιο με τους άνδρες.

Οι λόγοι

Οι αιτίες της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι:

  • ιογενείς λοιμώξεις
  • μηχανική βλάβη
  • υποθερμία;
  • ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.
  • ανεπαρκής ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα
  • απώλεια ασυλίας
  • μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
  • βακτήρια από το περίνεο έως την ουρήθρα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα σε διαφορετικές ουρογεννητικές ασθένειες είναι συχνά παρόμοια. Μπορεί να έχουν ως εξής:

  • αύξηση της συχνότητας ούρησης (εκδηλώνεται σε αδένωμα του προστάτη, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα και γλομενουρονφρίτιδα).
  • απόρριψη από την ουρήθρα (εκδηλώνεται σε άνδρες με ουρηθρίτιδα, ουρογεννητική λοίμωξη και προστατίτιδα).
  • δυσκολία στην ούρηση (εκδηλώνεται με αδένωμα του προστάτη και προστατίτιδα)
  • ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων στους άνδρες (εκδηλώνεται με ουρογεννητική λοίμωξη, αλλεργίες και ουρηθρίτιδα).
  • κρυάδα;
  • διαλείπουσα ούρηση (εκδηλώνεται με αδένωμα του προστάτη, χρόνια και οξεία προστατίτιδα).
  • δύσκολη εκσπερμάτωση
  • κράμπες στο περίνεο (εκδηλώνεται σε άνδρες με νόσο του προστάτη).
  • πόνος στο άνω μέρος της ηβικής στις γυναίκες (εκδηλώνεται με κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα).
  • έλλειψη λίμπιντο
  • αύξηση θερμοκρασίας.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από προσωπικά χαρακτηριστικά ως προς τον μηχανισμό δράσης.

Ορισμένα φάρμακα έχουν στενό φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας, ενώ άλλα έχουν ευρύ φάσμα.

Είναι η δεύτερη ομάδα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

Πενικιλίνες

Αυτά τα φάρμακα είναι το πρώτο ABP που ανακαλύφθηκε από τον άνθρωπο. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ήταν καθολική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αλλά μετά οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μεταλλάχθηκαν, οι οποίοι συνέβαλαν στη δημιουργία ειδικών συστημάτων προστασίας, αυτό απαιτούσε τη βελτίωση των φαρμάκων.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τέτοια φάρμακα της εξεταζόμενης ομάδας:

  • Αμοξικιλλίνη. Είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο. Η αποτελεσματικότητα της αμοξικιλλίνης είναι αρκετά παρόμοια με το ακόλουθο αντιβακτηριακό φάρμακο. Ωστόσο, η κύρια διαφορά του έγκειται στην αυξημένη αντοχή στα οξέα. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, το φάρμακο δεν καταστρέφεται στο γαστρικό περιβάλλον. Για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται επίσης η χρήση αναλόγων του φαρμάκου Amoxicillin: Flemoxin Solutab και Hiconcil. Συνδυασμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για χρήση, όπως: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Αμπικιλλίνη. Είναι ένα ημισυνθετικό φάρμακο που προορίζεται για στοματική και παρεντερική χρήση. Αποκλείοντας τη βιοσύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, η επίδρασή του είναι βακτηριοκτόνος. Χαρακτηρίζεται από σχετικά χαμηλή τοξικότητα, καθώς και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αντίσταση στις β-λακταμάσες, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με το Sulbactam.

Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των β-λακταμών, διαφέρουν από τις πενικιλλίνες στην αυξημένη αντίσταση στις καταστρεπτικές επιδράσεις των ενζύμων που παράγονται από την παθογόνο χλωρίδα. Συνταγογραφούνται κυρίως για από του στόματος χρήση..

Μεταξύ των κεφαλοσπορινών, τέτοιοι αντιβιολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος:

  • Tseklor, Alfacet, Tsefaklor, Taratsev. Ανήκουν στη δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών και συνταγογραφούνται από γιατρό αποκλειστικά για στοματική χρήση.
  • Cefuroxime, καθώς και τα ανάλογα Zinacef και Zinnat. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και στην παιδική ηλικία (τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού) λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους.
  • Κεφτριαξόνη. Διατίθεται σε μορφή σκόνης. Παρόμοια υποκατάστατα αυτού του φαρμάκου είναι το Lendacin και το Rocefin.
  • Κεφαλεξίνη. Είναι ένα φάρμακο του οποίου η δράση αποσκοπεί στην απομάκρυνση φλεγμονωδών διεργασιών σε όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Έχει συνταγογραφηθεί μόνο για από του στόματος χορήγηση και έχει έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.
  • Κεφαπεραζόνη. Είναι ένας εκπρόσωπος της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ενέσεων και προορίζεται για ενδοφλέβια καθώς και ενδομυϊκή χρήση.
  • Cefapim. Είναι εκπρόσωπος της τέταρτης γενιάς της αντιβιολογικής ομάδας και συνταγογραφείται αποκλειστικά για στοματική χορήγηση.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνά στην ουρολογία, αλλά χωρίς το διορισμό γιατρού, δεν συνιστώνται. Μερικά από αυτά έχουν έναν αριθμό αντενδείξεων, συμπεριλαμβανομένων για τις εγκύους και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Φθοροκινολόνες

Αυτός ο τύπος αντιβιοτικού είναι το πιο αποτελεσματικό σήμερα για διάφορες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες..

Είναι ισχυρά συνθετικά μέσα βακτηριοκτόνου δράσης. Ωστόσο, το πεδίο εφαρμογής τους περιορίζεται από τις ηλικιακές κατηγορίες, επειδή αυτός ο τύπος αντιβιοτικού έχει αρκετά μεγάλη τοξικότητα. Επίσης δεν συνταγογραφείται για έγκυες και θηλάζουσες.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης περιλαμβάνουν:

  • Οφλοξασίνη. Είναι ένα αντιβιοτικό-φθοροκινολόνη, γνωστό για την ευρεία χρήση του λόγω της υψηλής απόδοσης και της αντιμικροβιακής δράσης του.
  • Νορφλοξασίνη. Είναι συνταγογραφείται για στοματική χορήγηση, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση.
  • Σιπροφλοξασίνη. Αυτό το εργαλείο απορροφάται γρήγορα και αντιμετωπίζει διάφορα οδυνηρά συμπτώματα. Συνιστάται για παρεντερική χρήση. Το φάρμακο έχει αρκετούς παρόμοιους παράγοντες, οι πιο δημοφιλείς από τους οποίους είναι το Tsiprobay και το Tsiprinol.
  • Πεφλοξασίνη. Είναι ένα φάρμακο που στοχεύει στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιείται παρεντερικά και από του στόματος.

Τα φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης απαγορεύονται για χρήση:

  • άτομα κάτω των 18 ετών ·
  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • άτομα με διαγνωσμένη τενοντίτιδα.
  • κατά τη γαλουχία.

Κατά τη λήψη φθοροκινολονών, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι έχουν αρνητική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

Αμινογλυκοσίδες

Αυτός ο τύπος αντιβακτηριακού φαρμάκου συνταγογραφείται για παρεντερική χορήγηση..

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι της ομάδας αμινογλυκοσίδης είναι:

  • Γενταμικίνη. Είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης. Δεν απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
  • Η αμικασίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη, η αποτελεσματικότητα της οποίας μεγιστοποιείται όταν χρησιμοποιείται κατά των πολύπλοκων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Αντενδείξεις:

  • γυναίκες που θηλάζουν
  • νέα παιδιά;
  • κατα την εγκυμοσύνη.

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν μακρά ημιζωή, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα.

Σχετικά βίντεο

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε για φλεγμονή; Απαντήσεις στο βίντεο:

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται από τον γιατρό για κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι τύποι παραγόντων, προσδιορίζονται τα πιο κατάλληλα φάρμακα. Μπορεί να διαφέρουν ως προς την επίδραση σε ορισμένα όργανα, τη μέθοδο χορήγησης και άλλα χαρακτηριστικά..

Αντιβιοτικά για απλές μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος

Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει έναν ειδικό μηχανισμό βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικής δράσης.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι μια δυσάρεστη ασθένεια που προκαλείται κυρίως από βακτήρια και μύκητες. Το αντιβιοτικό για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι η πρώτη επιλογή.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, τη λευκοκυτουρία, μερικές φορές την πυουρία και την ταυτόχρονη παρουσία σημαντικής βακτηριουρίας του ίδιου βακτηριακού στελέχους σε τουλάχιστον δύο δείγματα ούρων που συλλέγονται αυθόρμητα σε διαστήματα 24 ωρών.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συχνή σε κορίτσια σχολικής ηλικίας, σε ασθενείς με ουροκαθετήρες ή ουρολογικές ανωμαλίες. Η εμφάνιση της νόσου είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους..

Μια ασθένεια θεωρείται ένα καλοήθη φαινόμενο που εξαφανίζεται αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου..

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν αποτελεί ένδειξη για τη θεραπεία με αντιβιοτικά! Εξαίρεση είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, όταν η λοίμωξη εμφανίζεται στο 5% περίπου των γυναικών, ειδικά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εάν η θεραπεία, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν οξεία πυελονεφρίτιδα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση ή γέννηση παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος.

Επομένως, συνιστάται η επανακαλλιέργεια των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά προτίμηση κατά την πρώτη επίσκεψη και στη συνέχεια για 28 εβδομάδες.

Η ανάγκη θεραπείας με φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά για άλλες ομάδες ασθενών θα πρέπει να εκτιμάται αυστηρά μεμονωμένα, καθώς η τοξικότητα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται επανειλημμένα μπορεί να υπερτερεί του θεραπευτικού αποτελέσματός τους. Τα αντιβιοτικά σε άτομα με καθετήρες ούρων για λοιμώξεις αυτού του τύπου δεν εξαλείφουν τα βακτήρια, αλλά αυξάνουν την αντίσταση και την ανάπτυξη πολυανθεκτικών βακτηρίων.

Οξεία κυστίτιδα

Η οξεία κυστίτιδα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες και είναι η πιο κοινή αιτία αντιβιοτικής θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος..

Η αιτία της οξείας κυστίτιδας είναι, σχεδόν αποκλειστικά, τα ενδογενή βακτήρια που κατοικούν στα έντερα και στην κολπική μικροχλωρίδα.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες γνώσεις, αυτός ο τύπος λοίμωξης συνιστάται, ειδικά για τις γυναίκες, για θεραπεία τριών ημερών, έτσι ώστε η συχνότητα των παρενεργειών να μειώνεται σημαντικά και η επιλεκτική πίεση που οδηγεί στην εμφάνιση και εξάπλωση της μικροβιακής αντοχής. Ένα τέτοιο μειωμένο σχήμα, ειδικότερα, σχετίζεται με κοτριμοξαζόλη, τριμεθοπρίμη και φθοροκινολόνες.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική, εάν είναι δυνατόν, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών..

Για αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Κλαβουλανικό, Cefuroxime κ.λπ..

Όσον αφορά την τριήμερη θεραπεία, δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες που να υποστηρίζουν τα επιχειρήματα σχετικά με τα εξίσου αξιόπιστα κλινικά αποτελέσματα που υπάρχουν με τους παραπάνω χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Επομένως, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται εντός 5 ημερών. Μια επταήμερη πρόταση ισχύει για το Nitrofurantoin.

Μια εφάπαξ χορήγηση συνδέεται με έναν σημαντικά μεγαλύτερο αριθμό αναποτελεσματικών ή υποτροπών της θεραπείας.

Επιπλέον, ορισμένα άτομα πρέπει να λάβουν υπόψη την ψυχολογική πτυχή, η οποία βασίζεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της λοίμωξης συνήθως εξαφανίζονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο μπορεί να έχει αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μια συντομευμένη τριήμερη θεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά είναι επίσης αρκετή για να σκοτώσει βακτήρια στον ουροποιητικό σωλήνα σε γυναίκες και κορίτσια άνω των 15 ετών.

Δεν συνιστάται συντομευμένη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παιδιά, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πολύπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εξαίρεση στη διάρκεια της θεραπείας είναι η κυστίτιδα, η οποία προκαλείται από το βακτήριο Staphylococcus saprophyticus. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται μια θεραπεία 7 ημερών, ανεξάρτητα από τον τύπο του αντιβιοτικού που επιλέγεται..

Η θεραπευτική προσέγγιση για την υποτροπή είναι δύσκολη και μπορεί να περιλαμβάνει μακροχρόνια (αρκετές εβδομάδες) αντιβιοτικά. Η βέλτιστη θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε βακτηριολογικά ευρήματα και σε ένα αντιβιογράφημα.

Με την εμπειρική χορήγηση φαρμάκων, η νιτροφουραντοΐνη είναι η πρώτη επιλογή λόγω της πολύ χαμηλής αντοχής του E. coli και της σχετικής επιδημιολογικής ασφάλειας.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι Trimethoprim, Cotrimoxazole, Aminopenicillins, πιθανώς σε συνδυασμό με αναστολείς βήτα-λακταμάσης ή Cefuroxime.

Οι φθοροκινολόνες έχουν τη θέση τους στην εμπειρική θεραπεία μόνο εάν δεν είναι δυνατόν (λόγω των υψηλών επιπέδων αντοχής στα αντιβιοτικά, των αλλεργιών, των παρενεργειών) να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα.

Η κοτριμοξαζόλη και το Trimethoprim, που λαμβάνονται για 3 ημέρες 6η ημέρα, είναι από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα τόσο στοχευμένης όσο και εμπειρικής θεραπείας. Η εξάλειψη της βακτηριουρίας ενδείκνυται σε> 90%.

Ο μόνος περιορισμός της εμπειρικής θεραπείας είναι το επίπεδο αντίστασης των ουροπαθογόνων (E.coli) στην κοτριμοξαζόλη, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15%, το μέγιστο, 20% σε αυτήν την περιοχή. Ο λόγος για αυτό είναι η στενή σχέση μεταξύ της in vitro ευαισθησίας και της ικανότητας αποτελεσματικής εξάλειψης της λοίμωξης..

Τα δεδομένα για την εκτίμηση της αντοχής στα αντιβιοτικά βακτηρίων που έχουν απομονωθεί από οξείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στη χώρα μας δείχνουν μια μέση συχνότητα αντοχής του E. coli το 2011 στην κοτριμοξαζόλη στο επίπεδο του 24,1% (του συνολικού αριθμού των 2683 δοκιμασμένων στελεχών).

Οι αμινοπενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη) για εμπειρική χρήση στις συνθήκες μας είναι ακατάλληλες λόγω της σχετικά υψηλής αντοχής, η οποία σύμφωνα με τα ερευνητικά δεδομένα (2011), κατά μέσο όρο, επιτυγχάνεται στην περίπτωση του E. coli 43%. Από την άποψη της βιοδιαθεσιμότητας, το προτιμώμενο φάρμακο είναι η αμοξικιλλίνη, η απορρόφηση της οποίας μετά από του στόματος χορήγηση είναι υψηλότερη από εκείνη της αμπικιλλίνης και η απορρόφηση επηρεάζεται λιγότερο από την πρόσληψη τροφής..

Ενώ ο κύριος μηχανισμός αντοχής στην πενικιλλίνη είναι η παραγωγή β-λακταμασών τύπου ΤΕΜ-1-2, η εμπειρική επιλογή αμινοπενικιλλίνης προστατευμένων με αναστολείς (Αμπικιλλίνη / Σουλβακτάμη, Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό) αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας σε περιοχές με αυξημένη αντίσταση του Escherichia coli θεραπεία. Το πλεονέκτημα των αμινοπενικιλλίων είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά του για εντεροκοκκικά στελέχη, των οποίων ο ρόλος στην εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος δεν μπορεί να αγνοηθεί. Από την άλλη πλευρά, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι γενικά λιγότερο αποτελεσματικά από την κοτριμοξαζόλη και τις φθοροκινολόνες. Αυτό ισχύει τόσο για τα αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης όσο και για την κεφαλοσπορίνη. Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς (π.χ., κεφαλεξίνη) και της 2ης γενιάς (π.χ., κεφουροξίμη) είναι σε κάποιο βαθμό μια εναλλακτική λύση στις ανασταλτικές αμινοπενικιλίνες, ειδικά σε περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων στην πενικιλλίνη, όταν δεν υπάρχει διασταυρούμενη αλλεργία στις κεφαλοσπορίνες. Η μόνη διαφορά στην αντιβακτηριακή τους δράση είναι η αναποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών στους εντεροκόκκους, οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης γενιάς έχουν ένα ευρύτερο φάσμα αποτελεσματικότητας στον τομέα της αρνητικής κατά gram χλωρίδας και εξαιρετικής σταθερότητας στη δράση συμβατικών τύπων β-λακταμασών.

Παρουσία του E. coli, η νιτροφουραντοΐνη είναι η πιο αποτελεσματική, σύμφωνα με σχετικές μελέτες, η μέση αντίσταση στη χώρα μας είναι 2,3%.

Από την άλλη πλευρά, ένα άλλο αρκετά σημαντικό ουροπαθογόνο, το Proteus Mirabilis, είναι φυσικά ανθεκτικό στο Nitrofurantoin..

Σε ηλικιωμένες ομάδες, αυτό το φάρμακο συνήθως δεν χορηγείται λόγω του αυξημένου κινδύνου πνευμονικών παρενεργειών..

Οι κινολόνες είναι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες των οποίων η αντιβακτηριακή δράση στην περίπτωση λοιμώξεων των ούρων είναι από τις υψηλότερες και είναι συγκρίσιμη με τη δράση της κοτριμοξαζόλης.

Τα βακτηριακά στελέχη που είναι ανθεκτικά σε παλαιές κινολόνες, ναλιδιξικό και οξολινικό οξύ μπορεί επίσης να είναι διασταυρούμενα ανθεκτικά στις σύγχρονες φθοριωμένες κινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη) ή αυτά τα βακτήρια μπορεί να αναπτύξουν αντίσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αδιάκριτη χρήση φθοροκινολονών στην ουρογεννητική περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εξάπλωση αντοχής, τόσο στα ούρα όσο και σε άλλα, ιδιαίτερα αναπνευστικά, βακτηριακά παθογόνα.

Προστατίτιδα

Η διάγνωση και η θεραπεία της προστατίτιδας ανήκουν αποκλειστικά στα χέρια ενός ουρολόγου. Η διείσδυση των περισσότερων αντιβακτηριακών φαρμάκων στον προστάτη είναι συνήθως περιορισμένη..

Η οξεία μορφή απαιτεί παρεντερική θεραπεία, κατά προτίμηση για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Οι αμινοπενικιλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς της β-λακταμάσης, κεφαλοσπορίνες υψηλότερης γενιάς, κοτριμοξαζόλη, αμινογλυκοσίδες σε συνδυασμό με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και φθοροκινολόνες είναι κατάλληλες για θεραπεία.

Με καθυστερημένη έναρξη ή ακατάλληλη θεραπεία, η οξεία προστατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές - την ανάπτυξη του αποστήματος του προστάτη.

Σε οξεία φλεγμονή, η διαθεσιμότητα ιστού όλων των αξιούμενων συνθέσεων πιστεύεται ότι είναι επαρκής..

Σε περίπτωση χρόνιων λοιμώξεων, φάρμακα με αξιόπιστη διείσδυση θα πρέπει να προτιμώνται ακόμη και χωρίς οξεία φλεγμονή. Μόνο τα Trimoxazole, Trimethoprim και Fluoroquinolones είναι αξιόπιστα από αυτή την άποψη. Η γενική θεραπεία για χρόνια προστατίτιδα διαρκεί έως και 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο.

Επιδυμίτιδα και ορχίτιδα

Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας επιδιδυμίτιδας ανήκει αποκλειστικά στα χέρια ενός ουρολόγου. Η βακτηριακή αιτιολογία της επιδημιτίτιδας σε ενήλικες αντιστοιχεί στα πιο κοινά ουροπαθογόνα και Chlamydia trachomatis.

Στην εμπειρική θεραπεία από την άποψη του φάσματος δραστηριότητας και των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων, ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από τις φθοροκινολόνες. Στις συνθήκες μας, ειδικότερα, χρησιμοποιείται η λεβοφλοξασίνη ή η Ofloxacin.

Όσον αφορά την εργαστηριακά επιβεβαιωμένη λοίμωξη από χλαμύδια, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η δοξυκυκλίνη σε δόση 200-300 mg την ημέρα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι οι Μακρολίδες (Σπιραμυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη) με την ίδια θεραπευτική διάρκεια με τη Δοξυκυκλίνη και τις Φθοροκινολόνες.

Ουρηθρίτιδα στους άνδρες

Περίπου το ήμισυ της οξείας μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας προκαλείται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis, σε άλλες περιπτώσεις, το ουρογεννητικό μυκόπλασμα και το Ureaplasma urealyticum είναι υπεύθυνα για την ασθένεια, λιγότερο συχνά Mycoplasma genitalium.

Η διάγνωση ενός μολυσματικού παράγοντα περιπλέκεται από το γεγονός ότι το U. urealyticum είναι το πανταχού παρόν μικρόβιο που υπάρχει στις ουρηθρικές εκκρίσεις υγιών ανδρών.

Σύμφωνα με παθογόνα, η ασθένεια σχετίζεται περισσότερο με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες παρά με UTI.

Στη θεραπεία, η πρώτη επιλογή είναι η δοξυκυκλίνη ή οι μακρολίδες.

Σε μερικούς ανθρώπους, η αιτία της λοίμωξης παραμένει αβέβαιη. Για αυτές τις περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη υποτροπή της νόσου είναι χαρακτηριστική..

Για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις, η κεφτριαξόνη ή η αζιθρομυκίνη είναι τα φάρμακα επιλογής, η οφλοξασίνη είναι μια εναλλακτική λύση. Η θεραπεία, ωστόσο, πρέπει πάντα να βασίζεται στον προσδιορισμό της ευαισθησίας ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στο εργαστήριο λόγω μιας σημαντικής αύξησης της αντοχής του Neisseria gonorrhoeae, ιδίως στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα της φθοροκινολόνης..

Σε περίπτωση αποτυχίας θεραπείας της ουρηθρίτιδας με τα προαναφερθέντα αντιβιοτικά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία Trichomonas vaginalis και, εάν υπάρχει υποψία αυτής της αιτιολογίας, η μετρονιδαζόλη (2 g) χορηγείται μία φορά.

Οξεία απλή πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά βακτήρια.

Το φάσμα των παθογόνων είναι το ίδιο όπως στην οξεία κυστίτιδα. Αυτό αντιστοιχεί στην επιλογή φαρμάκων που προορίζονται για εμπειρική θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 14 ημέρες.

Οι πιο σοβαρές μορφές στις οποίες είναι απαραίτητη η νοσηλεία, καθώς και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με παρεντερικά αντιβιοτικά και, σύμφωνα με την περαιτέρω πρόοδο, να συνεχίσετε να παίρνετε από του στόματος φάρμακα.