Κύριος

Υδρονέφρωση

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του νεφρικού ιστού και ενδορινικά τμήματα του ουροποιητικού συστήματος. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σημαντική εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας..

Από όλες τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες, η πυελονεφρίτιδα είναι συχνότερη. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας μεταξύ εγκύων γυναικών είναι υψηλότερη από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Αυτό το γεγονός εξηγείται από ορισμένα χαρακτηριστικά του σώματος μιας εγκύου γυναίκας και από την επίδραση στη δραστηριότητα των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τις πιο κοινές αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, καθώς και για μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης αυτής της ασθένειας..

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα?

Η πυελονεφρίτιδα θεωρείται ως φλεγμονή του διάμεσου ιστού των νεφρών και των νεφρικών τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της πυελονεφρίτιδας και των ασθενειών όπως η σπειραματονεφρίτιδα, στις οποίες τα ενεργά στοιχεία των νεφρών, νεφρών, έχουν υποστεί βλάβη. Παρ 'όλα αυτά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη λειτουργία νεφρών και την καταστροφή τους. Αυτό συμβαίνει με τη διάδοση φλεγμονής από τους ιστούς που περιβάλλουν τα νεφρών (διάμεσος ιστός) στα ίδια τα νεφρών.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Σύμφωνα με σύγχρονες εκτιμήσεις, η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται στο 6-10% των εγκύων γυναικών. Οι λόγοι για μια τόσο υψηλή συχνότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ διαφορετικοί. Θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας και να απαντήσουμε στο ερώτημα γιατί οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια τυπική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η άμεση αιτία της νόσου είναι τα μικρόβια που πολλαπλασιάζονται στους ιστούς του σώματος. Υπό κανονικές συνθήκες, το ανθρώπινο σώμα διαθέτει μερικούς προστατευτικούς μηχανισμούς που εμποδίζουν τη διείσδυση της λοίμωξης. Όσον αφορά το ουροποιητικό σύστημα, είναι ο τόνος της ουροδόχου κύστης, οι ουρητήρες και η ουρήθρα, η έγκαιρη απομάκρυνση των ούρων και η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας και οι σοβαρές αλλαγές στο έργο όλων των εσωτερικών οργάνων μιας γυναίκας είναι χαρακτηριστικές της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της προγεστερόνης (μια ορμόνη που υποστηρίζει την εγκυμοσύνη), οι λείοι μύες όλων των εσωτερικών οργάνων του σώματος της γυναίκας χαλαρώνουν. Ο μειωμένος τόνος των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας προάγει την ευκολότερη διείσδυση της λοίμωξης της γυναίκας στο ουροποιητικό σύστημα.

Μια διευρυμένη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ασκεί σημαντική πίεση στους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτά τα όργανα και καθυστέρηση στην απέκκριση των ούρων..

Μια άλλη σημαντική συχνή εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η σχετική μείωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας (αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης).

Πώς συμβαίνει η πυελονεφρίτιδα; Συμπτώματα της νόσου

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τον τύπο ανάπτυξης της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά επίσης περνά γρήγορα (υπόκειται σε ποιοτική θεραπεία). Τα κύρια συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (συνήθως μονομερής πόνος), πυρετός, θόλωση των ούρων. Λόγω του γεγονότος ότι η πυελονεφρίτιδα σπάνια αναπτύσσεται ως ξεχωριστή ασθένεια και συνδέεται συχνότερα με κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), άλλα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακανόνιστες ωθήσεις ούρησης, πόνος κατά την ούρηση κ.λπ. Εάν αυτά και άλλα οι ασθένειες πρέπει επειγόντως να πάνε στο νοσοκομείο. Η πυελονεφρίτιδα απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Οι πιο έντονες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστούν κατά την επιδείνωση. Σε τέτοιες στιγμές, τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μοιάζουν με τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε έγκυες γυναίκες, ο πόνος στην πλάτη με πυελονεφρίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τον χαρακτηριστικό πόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του αυξανόμενου φορτίου στη σπονδυλική στήλη.

Μπορεί η πυελονεφρίτιδα να προκαλέσει επιπλοκές?

Σε οξεία πυελοφρίτιδα, φλέγμα ή νεφρικό απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί, ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η οξεία πυελονεφρίτιδα γίνεται χρόνια.

Επίπεδα κινδύνου για πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη και επικίνδυνη επιπλοκή. Ο τύπος ανάπτυξης της νόσου και το επίπεδο παραβίασης της γενικής κατάστασης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον υπολογισμό του κινδύνου πυελονεφρίτιδας για την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται κυρίως με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και υπέρτασης σε μια έγκυο γυναίκα. Αυτές και άλλες συνέπειες της πυελονεφρίτιδας μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, εκλαμψία).

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις βαθμούς κινδύνου πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες:
- Ο βαθμός κινδύνου είναι χαρακτηριστικός για οξεία απλή πυελονεφρίτιδα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση έγκαιρης και υψηλής ποιότητας θεραπείας, αυτός ο τύπος πυελονεφρίτιδας δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι φυσιολογικά.

- Ο κίνδυνος βαθμού II είναι τυπικός για έγκυες γυναίκες που πάσχουν από επιδείνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη που εμφανίζονται στο 20-30% των περιπτώσεων. Ελλείψει επιπλοκών, η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ευνοϊκή. Η παρουσία σοβαρών επιπλοκών μπορεί να προκαλέσει απώλεια εγκυμοσύνης..

- Ο κίνδυνος βαθμού III είναι χαρακτηριστικός της πυελονεφρίτιδας που περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση. Με βαθμό κινδύνου ΙΙΙ, η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο εάν υπάρχει επίμονη ύφεση της νόσου και διατηρείται η φυσιολογική λειτουργία τουλάχιστον ενός από τα νεφρά. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται λόγω του πραγματικού κινδύνου για την ίδια τη γυναίκα.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να υποπτευθεί την οξεία πυελονεφρίτιδα, μερικές φορές αρκεί ο γιατρός να ρωτήσει τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και για τη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας που συμβαίνει, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια πρόσθετη εξέταση είναι ασυμπτωματική:

  • Μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει σημάδια φλεγμονής: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, καθώς και μέτρια αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης.
  • Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko δείχνει την περιεκτικότητα στα ούρα των ανοσοκυττάρων των λευκοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των οποίων στα ούρα δείχνει φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
  • Μια γενική ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία λευκοκυττάρων, βακτηρίων, πρωτεϊνών στα ούρα (αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακόμη και ασυμπτωματική πυελονεφρίτιδα).
  • Πραγματοποιείται δοκιμή Zemnitsky για τη δοκιμή της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
  • Πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών για τον προσδιορισμό μορφολογικών (δομικών) αλλαγών στα νεφρά. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς κίνδυνο για το έμβρυο..

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο διορισμός αντιβιοτικών. Όταν χρησιμοποιείτε ένα ή άλλο αντιβιοτικό, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την επίδραση αυτού του φαρμάκου στο έμβρυο. Τα περισσότερα αντιβιοτικά είναι γνωστό ότι είναι επιβλαβή για το έμβρυο..

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ήπιας πυελονεφρίτιδας. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εκτός από ημισυνθετικές πενικιλίνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες, σουλφοναμίδες - αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά τοξικά για το έμβρυο. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, άλλα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία, ωστόσο, ο θηλασμός για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας απαγορεύεται. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι 7-10 ημέρες.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με επαναλαμβανόμενες αναλύσεις..

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μία από τις μεθόδους για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι η τήρηση από μια έγκυο γυναίκα προσωπικών μέτρων υγιεινής, καλής διατροφής, περιπάτων στον καθαρό αέρα (χωρίς τον κίνδυνο υποθερμίας).

Πρόσφατα, η πρόληψη της εμφάνισης ή επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται με χρήση αντισηπτικών βοτάνων. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Kanefron Ν.

Το Cordyceps είναι επίσης αποτελεσματικό υπό την επίβλεψη ιατρού, ο οποίος έχει διεγερτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα χωρίς παρενέργειες..

Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, η αλλαγή ή η διακοπή της θεραπείας θα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.

Βιβλιογραφία:

  • Safronova L.A. Πυελονεφρίτιδα και εγκυμοσύνη. Russian Medical Journal, 2000 · 8.18: 778–781.
  • Delzell J.E. J., Lefevre M.L. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είμαι γιατρός. 2000, 61: 713-721.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Τα αντιβιοτικά ως η κύρια θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα αποτελούν τη βασική βάση για τη θεραπεία μη ειδικών μολυσματικών και φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων, στην οποία υπάρχει ήττα της πυελοκαλικικής συσκευής και του παρεγχύματος. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ναυτία, έμετο και σχηματισμό επίμονου πόνου. Η επιλογή του φαρμάκου και ο τρόπος χρήσης του εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τον τύπο του μολυσματικού παθογόνου, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ανήκει στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η εμφάνιση στην αγορά κατά την τελευταία δεκαετία των κεφαλοσπορινών, καρβαπενεμίων, φθοροκινολονών νέας γενιάς κατέστησε δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας μειώνοντας τη διάρκειά της. Αρχικά, η αντιβιοτική θεραπεία είναι πάντα εμπειρική, οπότε είναι τόσο σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο ή τον βέλτιστο συνδυασμό, τη σωστή δοσολογία.

Ενδείξεις για ραντεβού

Ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβιοτικών είναι μια αποτελεσματική επίδραση στο παθογόνο της λοίμωξης από τη μία πλευρά και στη συσσώρευση της δραστικής ουσίας στους ιστούς του νεφρού από την άλλη. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι:

  • περιόδους ναυτίας που καταλήγουν σε επεισόδια εμετού.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές (39-40 ° C).
  • πυρετός και σοβαρά ρίγη
  • αύξηση του αριθμού των ούρων που συνοδεύονται από πόνο.
  • αλλαγές στα χαρακτηριστικά των ούρων: θολότητα, εμφάνιση οξείας δυσάρεστης οσμής.
  • αιματουρία.

Μια σοβαρή ένδειξη για την έναρξη της θεραπείας είναι η ζώνη ή ο εντοπισμένος πόνος από το προσβεβλημένο όργανο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Μηχανισμός δράσης και αναμενόμενο αποτέλεσμα

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με την επίδραση της έκθεσης.

  1. Βακτηριοστατικό. Αποτρέπουν την ανάπτυξη μικροβίων, τα οποία χάνουν την ικανότητα ανάπτυξης και καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος..
  2. Βακτηριοκτόνος. Προκαλεί τον άμεσο θάνατο των μικροβίων.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνειδητοποιούν τα αποτελέσματά τους με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την ομάδα..

Ο μηχανισμός βιολογικής δράσης των αντιβιοτικών
Αναστολή της σύνθεσης των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτωνΚαταστολή της λειτουργίας ή της σύνθεσης του DNAΚαταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματαΜειωμένη λειτουργία των βακτηριακών μεμβρανών (CPM)
Πενικιλίνες
Κεφαλοσπορίνες
Carbapenems
Γλυκοπεπτίδια
Μονοβακτάμες
Φωσφομυκίνη
Μπατιτρακίνη

Σουλφοναμίδες
Τριμεθοπρίμη
Φθοροκινολόνες
Νιτροϊμιδαζόλες
Νιτροφουράνια
Ανσαμυκίνης
Αμινογλυκοσίδες
Τετρακυκλίνες
Μακρολίδες
Λινκοσαμίνες
Χλωραμφενικόλη
Πολυμυξίνες
Πολυένιο
Ιμιδαζόλες
Gradimycidin

Αρνητικές στιγμές

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν υψηλή ικανότητα να προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες σε σύγκριση με εκπροσώπους άλλων φαρμακολογικών ομάδων. Η εμφάνιση απρόβλεπτων αντιδράσεων του σώματος εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της χορήγησής του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συχνότητα και η σοβαρότητά τους αυξάνονται ταυτόχρονα με αύξηση της δοσολογίας ή της περιόδου θεραπείας..

Τα πιο κοινά φαινόμενα που προκαλούνται από αντιβιοτική θεραπεία είναι:

  • πονοκεφάλους
  • πεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • εντερική δυσβολία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικά εξανθήματα, οίδημα του Quincke, αιμολυτική αναιμία.
  • από το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.

Κριτήρια επιλογής αντιβιοτικών και θεραπευτική αγωγή

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε άνδρες ή γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και τη μορφή της νόσου. Παράγοντες όπως η αιτία της παθολογίας, ο βαθμός βλάβης των νεφρικών ιστών και η παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας λαμβάνονται υπόψη. Το σχήμα και η ακολουθία θεραπείας για οξεία φλεγμονή του ζευγαρωμένου οργάνου έχουν ως εξής:

  • εξάλειψη ενός προκλητικού παράγοντα ·
  • ανακούφιση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • διεξαγωγή αντιοξειδωτικής θεραπείας και ανοσο διόρθωσης ·
  • πρόληψη υποτροπών.

Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για την επιτυχία της θεραπείας. Οι ειδικοί προσδιορίζουν πρώιμους, αργούς και τελικούς δείκτες θετικής δυναμικής.

  • Οι πρώτοι. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων, ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, αποκατάσταση της στειρότητας των ούρων. Αξιολογούνται κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Η παρουσία όλων αυτών των δεικτών στο μέρος του σώματος δείχνει την επιλογή του σωστού φαρμάκου.
  • Αργά. Εκδήλωση σε 14-18 ημέρες. Αυτές περιλαμβάνουν: σταθερότητα των φυσιολογικών δεικτών θερμοκρασίας, εξαφάνιση πυρετού και μυϊκού τρόμου, απουσία μικροοργανισμών στα ούρα για μια εβδομάδα μετά το τέλος της θεραπείας.
  • Ο τελικός. Αυτό το κριτήριο επιτυχίας θεωρείται ότι εξαλείφει την επανεμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας εντός 12 εβδομάδων μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας δεν υπάρχει θετική δυναμική και ο ασθενής δεν αισθανθεί καμία βελτίωση, τότε το φάρμακο που χρησιμοποιείται αντικαθίσταται από άλλο.

Επισκόπηση των αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται

Για να μάθετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τι τύπο αντιβιοτικών πρέπει να συνταγογραφείται στον ασθενή, ο γιατρός καθορίζει με βάση τις εξετάσεις. Οι ακόλουθες ομάδες θεωρούνται αποτελεσματικές. Κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνει φάρμακα με πολύ παρόμοιες χημικές φόρμουλες..

Περιγραφή των κύριων ομάδων φαρμάκων

Φθοροκινολόνες. Μια κατηγορία συνθετικών ναρκωτικών που δεν έχουν φυσικό ανάλογο και εκπροσωπούνται από τέσσερις γενιές. Έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έντονη βακτηριοκτόνο δράση.
  • γρήγορη ικανότητα διείσδυσης και συγκέντρωσης στους ιστούς.
  • αποδεδειγμένη δραστηριότητα κατά των μολυσματικών παραγόντων.
  • χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι φθοροκινολόνες έχουν ευρύ φάσμα δράσης και είναι αποτελεσματικές έναντι μιας ομάδας εντεροβακτηρίων. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Κεφαλοσπορίνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών βηταλακτάμης που είναι στενοί συγγενείς των πενικιλλινών. Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και αντιπροσωπεύονται από πέντε γενιές. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ποικιλία των μορφών δοσολογίας (δισκία, αμπούλες για ένεση), τα μειονεκτήματα είναι η αργή εξάλειψη από το σώμα, η συσσώρευση στους ιστούς, η οποία αυξάνει την τοξικότητά τους. Για τη μείωση της αρνητικής επίδρασης, συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε περιορισμένες δόσεις. Ενέσεις - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", δισκία - "Zinnat", "Zedeks", "Cephoral Solutab".

Αμινοπενικιλίνες. Ομάδα ημι-συνθετικών αντιβιοτικών. Θεωρούνται εξαιρετικά αποτελεσματικά έναντι των εντεροκόκκων και των Escherichia coli. Έχουν χαμηλή τοξικότητα, λόγω της οποίας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων. Τα συνδυασμένα φάρμακα είναι δημοφιλή σήμερα. Ανήκουν στην κατηγορία υψηλής ποιότητας, ασφαλών και εύχρηστων προϊόντων (Amoxiclav).

Αμινογλυκοσίδες. Η πρώιμη κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από τρεις γενιές. Τα μέσα απορροφώνται καλά με ενδομυϊκή χορήγηση. Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών πρέπει να επισημανθούν:

  • δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά gram μικροβίων ·
  • υψηλή βακτηριοκτόνο δράση.
  • χαμηλή συχνότητα αλλεργικών αντιδράσεων.

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για περίπλοκες μορφές της νόσου, αλλά έχουν υψηλότερη τοξικότητα, η οποία αποτελεί εμπόδιο στο ραντεβού σε ηλικιωμένους. Αμικασίνη, Γενταμυκίνη.

Χαρακτηριστικά μεμονωμένων φαρμάκων

Παρά την ποικιλία των αντιβακτηριακών φαρμάκων, μερικά από αυτά, σύμφωνα με τους ασθενείς, αξίζουν πολύ δημοφιλή..

"Το ταβανικό." Ένα καθολικό μέσο παρατεταμένης δράσης. Έχει μεγάλη ποικιλία και εξαιρετική ανοχή. Απορροφάται στο μέγιστο, συσσωρεύεται γρήγορα και διατηρεί τη συγκέντρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πορεία της θεραπείας είναι μικρή, επειδή προκαλεί την αντίσταση των μικροοργανισμών. Υψηλό κόστος.

Αμοξικάβ. Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Έχει εξαιρετική επίδραση σε μια ολόκληρη σειρά παθογόνων, αλλά είναι επιλεκτική έναντι των παθογόνων. Λόγω της καλής ανοχής του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική και σε έγκυες γυναίκες στο 2-3 τρίμηνο.

Θεραπεία ορισμένων κατηγοριών ατόμων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 6-11% των εγκύων μητέρων πάσχουν από φλεγμονή των νεφρών. Η ασθένεια προκαλείται από επιδείνωση της εκροής ούρων λόγω συμπίεσης των νεφρών από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η στασιμότητα των ούρων ευνοεί την ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής. Η οξεία μορφή δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ενδείκνυται αναγκαστικά η αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

  1. Η καλύτερη επιλογή είναι το Furagin, καθώς είναι πολύ αποτελεσματικό και απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα..
  2. Οι αμινοπενικιλίνες χρησιμοποιούνται ευρέως ως το ασφαλέστερο, αλλά εάν υπάρχει ευαισθησία σε τουλάχιστον ένα από τα φάρμακα, θα πρέπει να αποκλειστεί η χρήση όλων των άλλων από αυτήν τη σειρά.
  3. Εάν τα αναερόβια είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, μπορεί να συνταγογραφούνται λινκομυκίνη και μετρονιδαζόλη..
  4. Φυτικά παρασκευάσματα "Kanefron", "Phytolysin" βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου..

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή της ομάδας καρβαπενέμης - Meronem, Tienam. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, ένα φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει συνδυασμούς κυκλοσπορίνης, μετρονιδαζόλης και αμινογλυκοσίδης.

Ωστόσο, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά συχνά απαντάται σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών, λιγότερο συχνά βρέφη και βρέφη έως ενός έτους. Με ήπιες μορφές της νόσου, ενδείκνυται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, με περίπλοκες μορφές - σε εσωτερικούς ασθενείς. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της πορείας της θεραπείας θεωρείται αντιβιοτικά, ως ισχυρό μέσο καταστολής της εστίασης της φλεγμονής. Στα αρχικά στάδια, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως ένεση · στη φάση ανάρρωσης αντικαθίσταται από δισκία. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα του παιδιού είναι μικρότερος από 10-15, ο γιατρός συνταγογραφεί προστατευμένες αμινοπενικιλίνες - Amoxiclav, Augmentin και κεφαλοσπορίνες - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινά με το διορισμό φαρμάκων ευρέος φάσματος Amoxicillin, Co-trimoxazole, Cefuroxime, Ofloxacin. Για τη θεραπεία γηριατρικών ασθενών, δεν συνιστάται η χρήση αμινογλυκοσίδων, πολυμυξινών, αμφοτερικίνης Β. Μετά την ανακούφιση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται θεραπεία συντήρησης. Κάθε μήνα για 10-14 ημέρες, ένα από τα πολλά αντιβιοτικά πρέπει να ακολουθεί την πορεία. Μπορεί να είναι "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Στο τέλος της περιόδου, τα φυτικά φάρμακα βοηθούν καλά.

Θεραπεία διαφόρων μορφών και σταδίων της νόσου

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τον γρήγορο προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και τη χρήση αντιβιοτικών για την εξάλειψή του.

  1. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από το Escherichia coli, συνταγογραφείται θεραπεία 7-10 ημερών με κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες..
  2. Εάν ο Proteus έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας, συνιστάται η χρήση του "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Όταν εκτίθεται στους νεφρούς του εντεροκόκκου, ο συνδυασμός της βανκομυκίνης με της λεβομυκίνης, της γενταμυκίνης και της αμπικιλλίνης θα βοηθήσει.

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα συνιστάται να χορηγούνται παρεντερικά για να επιτευχθεί ένα γρήγορο αποτέλεσμα..

Τα πιο δημοφιλή και κοινά μαθήματα είναι:

  • Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς;
  • προστατευμένες πενικιλίνες.

Σε περίπλοκες μορφές, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone. Συσσωρεύονται γρήγορα και διατηρούν υψηλή συγκέντρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αντιβακτηριακοί παράγοντες νέας γενιάς

Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια σειρά αντιβιοτικών πέμπτης γενιάς που ανήκουν στην κατηγορία πενικιλλίνης. Αυτοί οι παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί στη θεραπεία ασθενειών του νεφρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα Isipen, Piprax και Piperacillin. Αλλά μεταξύ όλων των πλεονεκτημάτων, τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα της τελευταίας γενιάς έχουν ένα μειονέκτημα - τη γρήγορη αντίσταση των μικροοργανισμών στα συστατικά τους. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η χρήση ναρκωτικών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Συστάσεις για την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια σειρά αντιβιοτικών

Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά και αποτελεσματικά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα, η χρήση τους δεν είναι χωρίς συνέπειες. Μειωμένη ανοσία, εντερική δυσβολία, υποβιταμίνωση, διαταραχή των εσωτερικών οργάνων - δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος αυτών. Επομένως, μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των δυσάρεστων παθήσεων. Η λήψη διαφόρων φαρμάκων θα βοηθήσει στην γρήγορη αποκατάσταση της υγείας..

  1. Ανάκτηση της εντερικής μικροχλωρίδας και εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης - προβιοτικά - Linex, Bifidumbacterin και πρεβιοτικά - Dufalac, Portalac.
  2. Θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων του στόματος και του κόλπου - "Miconazole", "Nystatin", κολπικά υπόθετα "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Υποβιταμίνωση - σύμπλοκα "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - "Echinacea crimson extract".
  5. Αποκατάσταση ήπατος - Essential Forte.

Μια ικανή προσέγγιση για τη λήψη αντιβιοτικών και την εξάλειψη των συνεπειών της χρήσης τους μπορεί γρήγορα να αποκαταστήσει την κανονική υγεία και να ομαλοποιήσει την εργασία όλων των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

συμπέρασμα

Τα αντιβιοτικά για τον έλεγχο της πυελονεφρίτιδας πρέπει να επιλέγονται με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Αποθαρρύνεται ιδιαίτερα να συμμετάσχετε σε θεραπεία στο σπίτι, λαμβάνοντας χρήματα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές άλλων οργάνων και νεφρική ανεπάρκεια.

Έγκυος πυελονεφρίτιδα (πυελονεφρίτιδα κύησης)

Η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) είναι μια σοβαρή ασθένεια και ο κίνδυνος ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, αυξάνεται. Ποιος κινδυνεύει; Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως; Πώς να θεραπεύσετε και είναι υποχρεωτικά τα αντιβιοτικά?

Λέει ο ειδικός μας - μαιευτήρας-γυναικολόγος του ιατρικού κέντρου "Era" Ekaterina Romanovskaya.

Αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός των νεφρών γίνεται φλεγμονή. Κατά κανόνα, η φλεγμονή προκαλείται από τα δικά της βακτήρια, μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Με μειωμένη ανοσία (και αυτός είναι ο κανόνας για την εγκυμοσύνη), αυτά τα βακτήρια μπορούν να αποικίσουν περιοχές ασυνήθιστες για αυτούς και να προκαλέσουν φλεγμονή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα νεφρά παίρνουν ένα βαρύ φορτίο, επομένως, ο κίνδυνος φλεγμονής αυξάνεται. Τέλος, μια αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να συμπιέσει το ουροποιητικό σύστημα, έτσι ώστε να σταματήσει τα ούρα.

Σχολιασμός ειδικών

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ουρογεννητικό σύστημα λειτουργεί λίγο διαφορετικά. Οι κοιλότητες στο εσωτερικό των νεφρών - η λεκάνη και οι νεφροί ασβεστίου αναπτύσσονται και οι ουρητήρες, μέσω των οποίων τα ούρα μετακινούνται από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, συμπιέζονται κάπως. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα συσσωρεύονται και σταματούν στη λεκάνη, τα κύπελλα και τους ουρητήρες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Όπως μπορείτε να δείτε, η εγκυμοσύνη είναι από μόνη της αιτία για πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, δεν είναι καθόλου υποχρεωτικό ότι αυτή η ασθένεια θα σας επηρεάσει.

Η συχνότητα της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχολιασμός ειδικών

Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο 2-10% των εγκύων γυναικών. Πιο συχνά η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη - περίπου ογδόντα τοις εκατό των γυναικών αρρωσταίνουν.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδιαθεσία, πόνο στην πλάτη (και σε όλο το σώμα), πυρετό.

Εάν συμβεί μια τέτοια κατάσταση, είναι επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό! Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο!

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στη μέση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Συχνά, η ασθένεια ξεκινά με κυστίτιδα - πόνο και δυσφορία κατά την ούρηση. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος, οι οποίες είναι σημαντικές για τις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν τακτικά, θα βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της νόσου εγκαίρως..

Σχολιασμός ειδικών

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θερμότητα,
  • πόνος στην πλάτη,
  • γενική αδιαθεσία,
  • ιδρώνοντας,
  • πονοκέφαλο,
  • πόνος σε όλο το σώμα,
  • μέθη.

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα - πόνος στη μέση.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • εξέταση αίματος - γενικά, βιοχημεία,
  • εξετάσεις ούρων - γενικά, ανάλυση ούρων σύμφωνα με Nechiporenko και Zimnitsky, βακτηριολογική καλλιέργεια,
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.

Ειδικό σχόλιο

Σε μια γενική εξέταση αίματος, ένα υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, ESR, με μειωμένη αιμοσφαιρίνη μπορεί να γίνει σημάδι πυελονεφρίτιδας..

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, ένα διαγνωστικό σημάδι θα είναι το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης.

Στην ούρηση με πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται πρωτεΐνες και λευκά αιμοσφαίρια. Εάν υπάρχουν στα ούρα, συνταγογραφείται βακτηριολογική εξέταση των ούρων (καλλιέργεια στη μικροχλωρίδα), η οποία θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του παθογόνου λοίμωξης και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά προκειμένου να επιλεγεί μια θεραπεία.

Μια σημαντική μελέτη είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Ο ειδικός εξετάζει εάν το σύμπλοκο πυελοκαλλιέργειας έχει αυξηθεί (μέγεθος μεγαλύτερο από δύο εκατοστά θεωρείται παθολογία).

Κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι η θεραπεία της πυελνεφρίτιδας είναι πιο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την ίδια την ασθένεια. Ακόμα και στο φόρουμ μας μπορείτε να βρείτε συμβουλές σε καμία περίπτωση για να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, αλλά περιμένετε έως ότου η ασθένεια «εξαφανιστεί». Αλλά η πυελονεφρίτιδα που δεν έχει υποστεί θεραπεία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές:

  • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου
  • αποτυχία;
  • πρόωρος τοκετός;
  • προεκλαμψία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
  • απόστημα.

Σχολιασμός ειδικών

Η ανεπεξέργαστη πυελονεφρίτιδα αποτελεί κίνδυνο για την εγκυμοσύνη και την κατάσταση του εμβρύου. Ωστόσο, σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου και έγκαιρης θεραπείας, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν με ασφάλεια.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Το ερώτημα είναι σοβαρό - στην πραγματικότητα, κατά κανόνα, η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με τη χρήση αρκετά σοβαρών φαρμακολογικών παρασκευασμάτων. Μερικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες, άλλα δεν είναι κατάλληλα για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης - αυτό είναι ίσως αυτό που φοβίζει τις μέλλουσες μητέρες, οι οποίες συχνά δεν βιάζονται να δουν γιατρό. Εν τω μεταξύ, στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχουν αρκετές τεχνικές που μπορούν να μετριάσουν την κατάσταση μιας γυναίκας.

Θετική θεραπεία

Το πιο σημαντικό και πρωταρχικό καθήκον στην οξεία πυελονεφρίτιδα είναι η αποκατάσταση της εκροής ούρων από τη λεκάνη. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε τη λεγόμενη "θεραπεία θέσης" - για παράδειγμα, μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται στο πλάι της, ζητείται να λυγίσει τα γόνατά της, ενώ το κάτω άκρο του κρεβατιού είναι ανυψωμένο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε ακόμη και μια συνηθισμένη στάση γόνατος-αγκώνα θα κάνει τη ζωή πολύ πιο εύκολη - 7-10 φορές την ημέρα θα πρέπει να γίνονται σε αυτό για τουλάχιστον 10 λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μειώνει την πίεση της μήτρας στους ουρητήρες και αποκαθίσταται η εκροή..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η εκροή ούρων, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την εγκατάσταση καθετήρα ή στεντ - σωλήνα που διατρέχει τον ουρητήρα και συνδέει το νεφρό και την ουροδόχο κύστη. Τα στεντ εγκαθίστανται για περίοδο μιας εβδομάδας έως ενός έτους, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μαζί με την αποκατάσταση της εκροής, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για έγκυες γυναίκες, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο και τις κράμπες. Η μικρότερη επιλογή φαρμάκων από έναν γιατρό κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν είναι απαραίτητο να συγκριθεί η βλάβη που προκαλείται στο έμβρυο από μια ασθένεια με την τερατογόνο επίδραση των αντιβιοτικών.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα από την ομάδα πενικιλλίνης. Στο δεύτερο τρίμηνο, η λίστα των επιλέξιμων φαρμάκων επεκτείνεται σημαντικά (τελικά, έχει ήδη σχηματιστεί πλακούντας, το οποίο γίνεται εμπόδιο για αυτούς), μπορεί να είναι κεφαλοσπορίνες 2ης και 3ης γενιάς, μακρολίδες και ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο. όπως η φουραδονίνη. Η χλωραμφενικόλη, οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες (νοκολίνη, σιπροφλοξασίνη) απαγορεύονται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Φυτοθεραπεία

Εάν δεν υπάρχουν πόνοι, πυρετός και σημαντική βακτηριουρία, τότε ο γιατρός μπορεί να περιορίζεται σε φυτικά παρασκευάσματα. Ωστόσο, σας υπενθυμίζουμε για άλλη μια φορά ότι η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα! Για παράδειγμα, τέτοια δημοφιλή φυτικά παρασκευάσματα όπως τα φρούτα bearberry, yarrow, μαϊντανό, αρκεύθου αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Μπορείτε να πιείτε ποτά με φρούτα των βακκίνιων και lingonberry, τσουκνίδες, αφέψημα από φύλλα σημύδας και βρώμης και ο γιατρός μπορεί επίσης να σας προσφέρει ένα φυτικό φάρμακο - kanefron.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ

Διατροφή

Επιπλέον, με πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα:

  • Περιορίστε στη διατροφή την ποσότητα πλούσιου ζωμού κρέατος και ψαριού, λιπαρό, τηγανητό, πικάντικο.
  • Αυξήστε την ποσότητα υγρού που χρησιμοποιείται (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού (έως 8 g την ημέρα).
  • αύξηση της αναλογίας φρούτων και λαχανικών στη διατροφή.

Σχολιασμός ειδικών

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως, αμέσως μετά τη διάγνωση, ενώ αποκλείεται η αυτοθεραπεία. Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά - προκαλούν λιγότερη βλάβη στη μητέρα και το παιδί από την ίδια την ασθένεια. Συνιστώνται επίσης αντισπασμωδικά και φάρμακα για τον πόνο..

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου και ουρολόγου-νεφρολόγου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ουροαντιπτικά, ενισχυτική θεραπεία (βιταμίνες), φυτοφάρμακα.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της πυελονεφρίτιδας σε επόμενες εγκυμοσύνες

Κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, είναι πιθανή η επανεμφάνιση της πυελονεφρίτιδας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εάν στην πρώτη εγκυμοσύνη υποφέρατε από αυτήν την ασθένεια, τότε σίγουρα θα εμφανιστεί ξανά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας διαδραματίζεται από έναν τρόπο ζωής: μια υγιεινή διατροφή, οι τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, η αποφυγή της υποθερμίας και η ενδελεχής υγιεινή θα μειώσουν τον κίνδυνο φλεγμονής. Και αν εμφανιστεί η ασθένεια, τότε η παρατήρηση ενός γιατρού και η έγκαιρη παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων θα βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωσή της και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μιας περίπλοκης πορείας.

Σχολιασμός ειδικών

Η πιθανότητα υποτροπής κατά την επόμενη εγκυμοσύνη είναι αρκετά υψηλή - έως και 50%. Αυτό οφείλεται στην ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος της μητέρας και στην ανάπτυξη της μήτρας, η οποία συμπιέζει το ουροποιητικό σύστημα, ειδικά με ένα μεγάλο έμβρυο.

Να είστε υγιείς και μην ξεχνάτε ότι η καλύτερη επιλογή είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας!

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία προσβάλλονται οι ασβεστολιθικοί και οι νεφρικές λεκάνες.

Πόσο συχνά συμβαίνει πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος, ανεξάρτητα από την ηλικία στην οποία οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες. Σύμφωνα με τη Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια, σε έγκυες γυναίκες διαγνώστηκε μια οξεία μορφή της νόσου στο 2-10%, συχνότερα κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή μηχανισμό προσαρμογής του σώματος σε αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ανοσολογικές και ορμονικές αλλαγές, ανάπτυξη της μήτρας και συμπίεση γειτονικών οργάνων.

Το τέλος του II και η αρχή του τριμήνου III - αυτές είναι ημερομηνίες που είναι σημαντικές όσον αφορά την εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας, καθώς αυτή τη στιγμή ο ορμονικός λόγος αλλάζει σημαντικά. Όσον αφορά τα puerperas, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τις πρώτες 1-2 εβδομάδες μετά τον τοκετό - αυτή είναι η στιγμή της εμφάνισης επιπλοκών μετά τον τοκετό.

Αιτίες εμφάνισης

Υπάρχουν πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες, γυναίκες σε εργασία και γυναίκες κατά τον τοκετό. Για αυτές τις μορφές, χρησιμοποιείται συχνά ένας ειδικός όρος - πυελονεφρίτιδα κύησης, η οποία σχετίζεται με ορισμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της πορείας της νόσου.

  • σε έγκυες γυναίκες, είναι Escherichia coli, Proteus ή enterobacteria.
  • στα puerperas, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως εντεροκόκκος ή E.coli.

Επίσης, οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, μανιτάρια Candida.

Ο ρόλος των φυσιολογικών διεργασιών

Η εγκυμοσύνη είναι η περίοδος κατά την οποία οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες και έχουν προδιάθεση για εμφάνιση διαταραχών που σχετίζονται με την εργασία των νεφρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του νεφρικού ιστού και της φλεγμονής του. Με την ανάπτυξη της νόσου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από φυσικές φυσιολογικές διαδικασίες που είναι χαρακτηριστικές για το σώμα μιας εγκύου και τον τοκετό μιας γυναίκας. Το ορμονικό υπόβαθρο, η ποσότητα και η σύνθεση των ορμονών αλλάζει. Επίσης, οι αλλαγές σχετίζονται με την ανατομία, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει και ασκεί πίεση στα πυελικά όργανα. Όλα αυτά επηρεάζουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και οδηγεί στην ευπάθεια των οργάνων. Η μήτρα μεγαλώνει και συμπιέζει τους ουρητήρες, ενώ η δεξιά φλέβα των ωοθηκών έχει ειδικά ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία τελικά επηρεάζουν την ανάπτυξη φλεγμονής στο δεξί νεφρό. Επομένως, η πυελονεφρίτιδα από την δεξιά πλευρά είναι πιο πιθανή από την αριστερή ή τη διμερή.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι υψηλότερος εάν υπάρχει κάποια πηγή μόλυνσης στο σώμα. Μπορεί να είναι φλεγμονή των αεραγωγών, της χοληδόχου κύστης και ακόμη και των δοντιών. Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας επικίνδυνης παθολογικής διαδικασίας στο πλαίσιο της σπειραματονεφρίτιδας είναι υψηλή. Κατά την ανάπτυξη της χρόνιας πορείας της διαδικασίας ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από ασθένειες που έχουν μεταφερθεί μετά: κυστίτιδα και άλλες οξείες μολυσματικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Μη βακτηριακές αιτίες

  • παρατεταμένο άγχος
  • παρατεταμένη υπερβολική εργασία
  • ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων
  • εστίες μόλυνσης
  • εξασθενημένη ανοσία.
  • αλλαγές στην εκροή ούρων που μπορεί να συμβούν λόγω της ουρολιθίασης, της ανάπτυξης όγκου, της στένωσης των ουρητήρων.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος:

  • οξεία - εμφανίζεται ξαφνικά, κατά μέσο όρο, διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι: πυώδης, ορώδης, νεκρωτική.
  • χρόνια - αναπτύσσεται μετά από οξεία, που χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, περιοδικές παροξύνσεις (υποτροπές). Φάσεις της χρόνιας διαδικασίας: ενεργή φλεγμονή, ακολουθούμενη από λανθάνουσα φάση (η ασθένεια αναπτύσσεται, αλλά χωρίς έντονα φυσικά και εργαστηριακά σημάδια), τότε υπάρχει ύφεση (τα συμπτώματα εξαφανίζονται) με τάση υποτροπής. Ο επαναλαμβανόμενος τύπος χαρακτηρίζεται από επιδείνωση με σοβαρά συμπτώματα, με συχνότητα 1-2 φορές το χρόνο, τελειώνει σε ύφεση.

Ανάλογα με τις συνθήκες ανάπτυξης:

  • πρωτοπαθή - η βλάβη δεν επηρεάζει την ουροποιητική οδό, η ουροδυναμική (η διαδικασία αφαίρεσης των ούρων από το σώμα) είναι φυσιολογική.
  • δευτερογενής - αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών: ουρολιθίαση, ανώμαλη κινητικότητα των νεφρών, όταν τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου αναλαμβάνουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο και η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται από επιπλοκές.

Με τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων:

  • μονόπλευρη - η φλεγμονή αφορά ένα νεφρό.
  • διμερές - η διαδικασία επηρεάζει και τα δύο σώματα.

Από το μονοπάτι της λοίμωξης:

  • αιματογενής οδός: μέσω του αίματος. Αυτή η οδός μόλυνσης διορθώνεται συχνότερα.
  • ουρογενής (αύξουσα): μέσω της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας.

Οι πιο ευάλωτοι στη νόσο είναι οι έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με διαβήτη.

Συμπτώματα

Στην πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, ειδικά στα αρχικά στάδια, συνήθως δεν προηγούνται φλεγμονώδεις καταστάσεις στους νεφρούς ή στο ουροποιητικό σύστημα. Δεν υπάρχουν επίσης παραβιάσεις της ουροδυναμικής.

Σημάδια της οξείας φάσης της νόσου:

  • πόνος στην πλάτη της πλάτης (η φύση του πόνου είναι διαφορετική: οξεία, αιχμηρή ή θαμπό, τράβηγμα, με αύξηση της κάμψης, μπορεί να ενοχλεί τη νύχτα).
  • αποχρωματισμός των ούρων, εμφάνιση κόκκινης απόχρωσης, θολότητα, απόκτηση μιας έντονης οσμής.
  • απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: απώλεια δύναμης, λήθαργος, ρίγη
  • αύξηση θερμοκρασίας (38-40 °).

Σε αντίθεση με μια οξεία και έντονη διαδικασία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και αναπτύσσεται, δεν ενοχλεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ρεύμα είναι κρυφό, με αυτό η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί μόνο ελαφρώς. Με την επιδείνωση, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας φλεγμονής.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γεμάτη με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Το αποτέλεσμα επεκτείνεται στη γυναίκα και το έμβρυο. Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και την έκβασή της.

Επιπλοκές για μια γυναίκα:

  • πρόωρη έναρξη της εργασίας
  • αυθόρμητη άμβλωση
  • νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, εξέλιξη της κατάστασης.
  • Η ουροψέψη είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία ένας οργανισμός μολύνεται με βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από ένα άρρωστο όργανο.
  • σπάνια - νεφρωτικό σύνδρομο.

Επιπτώσεις για το μωρό:

  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • υποξία (έλλειψη οξυγόνου)
  • μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης. Μπορείτε να προσδιορίσετε την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας κάνοντας μια ανάλυση των ούρων και του αίματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν βακτηριακοί έλεγχοι ούρων και χρώση Gram (μικροβιολογικές μέθοδοι που δείχνουν ποιο παθογόνο προκάλεσε την ασθένεια).

Στις αναλύσεις, θα βρεθεί:

  • λευκοκυτουρία (ανίχνευση λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα)
  • λευκοκυττάρωση (αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα)
  • μπορεί να ανιχνευθεί ήπια αναιμία.
  • βακτηριουρία (η εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα).

Δεδομένου ότι τα ούρα είναι συνήθως στείρα και με πυελονεφρίτιδα, ειδικά σε έγκυες γυναίκες, τα βακτήρια είναι συχνότερα η αιτία, στην ανάλυση των ούρων, οι τεχνικοί εργαστηρίου θα βρουν την παθογόνο χλωρίδα. Γνωρίζοντας τι απειλεί την ασθένεια και γιατί είναι σημαντική η ούρηση, μια γυναίκα θα είναι πιο προσεκτική στην υγεία της.

Οργάνωση μεθόδων

Υπερηχογράφημα - δείχνει την ανατομική δομή των οργάνων, την κατάσταση των τοιχωμάτων, την παρουσία σφραγίδων και επεκτάσεων στα κύπελλα και τη λεκάνη των νεφρών. Για τη διαφοροποίηση της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας από τη δευτερογενή, μπορεί να πραγματοποιηθεί χρωμοκυτοσκόπηση. Αυτή είναι μια μέθοδος για την εξέταση των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος, η οποία καθορίζει εάν υπάρχουν εμπόδια στην κίνηση των ούρων.

Απαγορεύεται η χρήση στη διάγνωση ακτινογραφιών καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των βλαβερών επιδράσεων στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία

1. Οξεία ασθένεια

Η θεραπεία της προκύπτουσας παθολογίας δεν μπορεί να αναβληθεί. Σε εξέλιξη, η ασθένεια μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για μια γυναίκα και ένα παιδί. Αυτό ακριβώς συμβαίνει όταν δικαιολογείται η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός επιλέγει τα αντιβιοτικά που είναι πιο ασφαλή για το έμβρυο: ανάλογα με το τρίμηνο, χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται αυστηρά, επομένως, σε οξεία μορφή, συνιστάται νοσοκομείο.

Φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από το γιατρό σας:

  • αντιβιοτικά - επηρεάζουν τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογίας: πενικιλλίνες, τη διατροφική σειρά φαρμάκων, κεφαλοσπορίνες και άλλα φάρμακα, σύμφωνα με το τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • αντισπασμωδικά - καταστολή των μυϊκών κράμπες.
  • παυσίπονα - ανακούφιση από τον πόνο.
  • ουροαντικηπτικά - έχουν αντιμικροβιακή δράση.
  • αποκαταστατική θεραπεία, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα, ηρεμιστικά. Η χορήγηση του kanefron, που έχει αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, είναι αποτελεσματική. Αυτό είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το φορτίο του φαρμάκου στο σώμα.
  • φυσιοθεραπεία, καθετηριασμός, αποτοξίνωση και άλλοι τύποι έκθεσης.
  • θεραπεία θέσης - για τον καθαρισμό των νεφρών από τη στασιμότητα των ούρων.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι (περίπου 1 εβδομάδα) συνιστάται στην οξεία φάση της νόσου, με έντονο πόνο και θερμοκρασία. Περαιτέρω, είναι επιθυμητό να αφιερώσετε χρόνο σε κίνηση προκειμένου να αποκαταστήσετε την κίνηση των ούρων από το προσβεβλημένο όργανο. Η στάση της «γάτας», την οποία συνιστάται η έγκυος γυναίκα να παίρνει αρκετές φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά, συμβάλλει στην καλύτερη λειτουργία των νεφρών.

2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία μιας χρόνιας μορφής, εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάλυση, μπορεί να συμβεί στο σπίτι. Ο τρόπος αντιμετώπισης αυτής της φόρμας καθορίζεται από τον γιατρό. Εάν τα συμπτώματα δεν ενοχλούν και η γυναίκα αισθάνεται καλά, ο γιατρός συνήθως δίνει γενικές συστάσεις.

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται (απαγορεύεται η χρήση νεφροτοξικών αντιμικροβιακών φαρμάκων).

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάβαση μιας οξείας νόσου σε χρόνια μορφή. Συμβαίνει, αναπτύσσονται επιπλοκές.

Είναι δυνατή η αυτοθεραπεία?

Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Πολλές ομάδες φαρμάκων απαγορεύονται γενικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης (οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται).

Η σωστή θεραπεία βασίζεται πάντα στην αρχή του επηρεασμού της αιτίας και όχι στην κάλυψη των συμπτωμάτων. Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι βακτηριακή, και ως εκ τούτου η άρνηση λήψης αντιβιοτικών υπέρ των μεθόδων «γιαγιά» δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε κάποιο βαθμό, οι «λαϊκές» θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αλλά το παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια θα παραμείνει.

Ο ρόλος της διατροφής στη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, σκοπός της οποίας είναι να εξαλείψετε το περιττό άγχος στο προσβεβλημένο όργανο και, γενικά, σε ολόκληρο το σώμα, καθώς και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Ο πίνακας δείχνει τι μπορείτε να φάτε με πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Σε κοντινή απόσταση οι πληροφορίες επηρεάζουν αρνητικά την ευημερία..

Τροφοδοσία

  • Προϊόντα ψωμιού και αρτοποιίας: ελαφρώς αποξηραμένα και διαιτητικά, χωρίς κρέμες.
  • Κάθε άπαχο κρέας.
  • Ψάρια: στον ατμό ή βραστά, κατά προτίμηση χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • Οποιαδήποτε δημητριακά, ζυμαρικά (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι, σιμιγδάλι κ.λπ.).
  • Σούπες: γαλακτοκομικά, λαχανικά, με δημητριακά, με σάλτσα από ξινή κρέμα ή κρέμα, βούτυρο.
  • Γάλα, καθώς και όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα (ελλείψει αλλεργιών).
  • Αυγά: έως 2 κομμάτια την εβδομάδα.
  • Λαχανικά, φρούτα: σε οποιαδήποτε μορφή.
  • ψητό;
  • καπνιστό;
  • μαρινάτος;
  • μαρινάτος;
  • υπερβολικά αλμυρό?
  • μπαχαρικό;
  • Τα γλυκά περιορίζονται με υπερβολική αύξηση βάρους.
  • φρέσκο ​​ψωμί;
  • λιπαρά (ειδικά κρέας, ψάρι)
  • όσπρια, καθώς και ζεστά τρόφιμα: κρεμμύδια, σκόρδο, πιπεριές, μουστάρδα, χρένο.
  • σάλτσες: μαγιονέζα, κέτσαπ, ξύδι
  • αλκοόλ.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η πρόσληψη πρωτεΐνης είναι περιορισμένη.

Ο σκοπός της αγωγής κατανάλωσης είναι να «ξεπλύνετε» τα νεφρά. Μπορείτε να πιείτε σχεδόν τα πάντα, γιατί η ασθένεια δεν οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και αλατιού:

  • τσάγια
  • φρέσκος χυμός;
  • χυμός βακκίνιων και lingonberry
  • κομπόστες, αφέψημα από ροδαλά ισχία, σταφίδες.

Εάν εμφανιστεί κύηση κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας (όψιμη τοξίκωση με οίδημα και αυξημένη πίεση), το σχήμα κατανάλωσης οργανώνεται σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού..

Πώς να αποτρέψετε την πυελονεφρίτιδα?

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη διαδραματίζει η έγκαιρη διάγνωση. Είναι σημαντικό να ακούσετε τη δική σας ευημερία και να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα ενοχλητικά συμπτώματα. Δοκιμές και μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί μια ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί και τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Για να αποτρέψετε την ασθένεια, πρέπει:

  • θεραπεία λοιμώξεων στο σώμα, κατά προτίμηση πριν από την εγκυμοσύνη.
  • η έγκαιρη θεραπεία της βακτηριουρίας και οι δυσκολίες στην ούρηση, ειδικά σε έγκυες γυναίκες με πολλαπλή εγκυμοσύνη, μεγάλο έμβρυο, πολυϋδραμνίους.
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ακολουθήστε τις συμβουλές ενός γιατρού που διεξάγει εγκυμοσύνη, παρακολουθείτε τακτικά προγεννητικές κλινικές.
  • τηρείτε την προσωπική υγιεινή.
  • αποφύγετε την υποθερμία, την υπερβολική εργασία, το άγχος.

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι συνέπειές της στο μωρό κατά τη χρήση αντιβιοτικών και φυτικών φαρμάκων

Οι συνέπειες της πυελονεφρίτιδας για έγκυες γυναίκες είναι απρόβλεπτες εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία. Η σύγχρονη ιατρική έχει επιτύχει σημαντική επιτυχία στη θεραπεία της νόσου. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η νοσολογία. Η έναρξη της παθολογίας προκαλεί πυώδεις επιπλοκές που μπορούν να επιλυθούν χειρουργικά. Ακραίο βαθμό - νεφρική ανεπάρκεια με την ανάγκη για άμεσο τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Η σημασία της θεραπείας της νόσου είναι χαρακτηριστική όλων των ευρωπαϊκών χωρών. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επιπολασμός της νοσολογίας μεταξύ όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι περίπου 45%. Δεν είναι δυνατή η μείωση της στάσιμης πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά τη χρήση αποτελεσματικών αντισηπτικών και προσεκτικής υγιεινής. Περίπου 2 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως δαπανάται από την Αμερική για τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών για νεφρική φλεγμονή.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες - τι είναι αυτό

Λοίμωξη του πυελοκολικιακού συστήματος, του νεφρικού διαστήματος με την παρουσία βακτηρίων στα ούρα - πυελονεφρίτιδα. Σε έγκυες γυναίκες, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή οξεία. Η πορεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου, την κατάσταση της ανοσίας, την περιοχή της βλάβης.

Ο επιπολασμός της νοσολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 10%. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της κύησης. Η υψηλή συχνότητα προκαλείται όχι μόνο από την παρουσία βακτηρίων.

Η συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος, η συμφορητική ουροδυναμική είναι επιπλέον παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Η αυξημένη δραστηριότητα της νόσου προκαλείται από ουρολιθίαση. Όλες αυτές οι προϋποθέσεις πρέπει να προβλέπονται στο στάδιο του σχεδιασμού σύλληψης..

Η μη ειδικότητα της διαδικασίας οφείλεται στη διαφορετική χλωρίδα που ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες. Οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από Escherichia coli, σταφυλόκοκκους, χλαμύδια, ουρεάπλασμα, Candida γένος.

Ορισμένες κλινικές μελέτες αποκάλυψαν μια σχέση μεταξύ της πυελονεφρίτιδας και των στοματικών λοιμώξεων. Η ασθένεια συχνά εντοπίζεται στο πλαίσιο της τερηδόνας, της φουρουλίωσης, της αμυγδαλίτιδας, της στοματίτιδας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές, οι οποίες προκαλούν μείωση της τοπικής ανοσίας.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές οφείλονται στη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος του ουρητήρα. Η μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εξισορρόπηση του τόνου των λείων μυών της ουρήθρας. Σε αυτό το πλαίσιο, ο κίνδυνος μόλυνσης των νεφρών είναι υψηλός.

Τα προβλήματα με την ουροδυναμική, τις ορμονικές διαταραχές, μια ανισορροπία στην απελευθέρωση της προγεστερόνης είναι παράγοντες που οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες για το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τάση στη δυσκοιλιότητα, επιβράδυνση της παραγωγής ούρων, καμπυλότητα των ουρητήρων, επιμήκυνση της λεκάνης, δυσκολία στην παροχή νεφρικού αίματος αποτελούν ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διάδοση μολυσματικών βακτηρίων.

Οι δυσουρικές διαταραχές δημιουργούν προβλήματα για επακόλουθες στάσιμες αλλαγές. Στο πλαίσιο της συνεχούς φλεγμονής, οι νεφροί μιας γυναίκας έχουν σκληρυνθεί. Η ανάπτυξη του ινώδους ιστού μειώνει την ικανότητα συγκέντρωσης των ούρων. Η παθολογία συνδυάζεται συχνά με αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η επίμονη υπέρταση παρατηρείται στο 20% των εγκύων γυναικών.

Όλες οι παραπάνω παθολογικές αλλαγές σχηματίζουν έναν φαύλο κύκλο στον οποίο η νοσολογία τραβά μια άλλη.

Είναι προβληματική η διάγνωση της παθολογίας στα αρχικά στάδια λόγω της εξισορρόπησης των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου με εκδηλώσεις τοξίκωσης. Οι εργαστηριακές δοκιμές βοηθούν στον εντοπισμό παθολογικών εκδηλώσεων σε πρώιμο στάδιο.

Η μόλυνση του τοιχώματος του ουρητήρα οδηγεί σε υπο- και υπερτονικότητα του ουροποιητικού συστήματος σε διάφορα τμήματα. Η μόλυνση προάγει το σχηματισμό λίθων, βακτηριουρίας. Ο φαύλος κύκλος στις γυναίκες συμβάλλει στη χρόνια και παρατεταμένη πορεία της νόσου:

  1. Παραβίαση της ουροδυναμικής
  2. Ενεργή αναπαραγωγή βακτηρίων.
  3. Σχηματισμός λίθων και τραύμα στον ουρηθρικό τοίχο
  4. Δυσκολία στην ούρηση.

Ένας τέτοιος φαύλος κύκλος προκαλεί ανεπάρκεια με αυξημένο κίνδυνο αναπηρίας ή θανάτου.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες για το μωρό

Οι συνέπειες για ένα παιδί με παρατεταμένη πυελονεφρίτιδα δεν περνούν χωρίς ίχνος. Οι υποχωρήσεις της παθολογίας προκύπτουν με νέο σθένος. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η δηλητηρίαση του εμβρύου με υποανάπτυξη νεφρικού ιστού. Ο σταδιακός θάνατος του ιστού σχηματίζεται με αυξανόμενα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης αίματος. Αυτές οι ουσίες δεν διέρχονται φυσιολογικά μέσω του φραγμού του πλακούντα. Μετά από βακτηριακή βλάβη, παραβιάζεται ο φραγμός του εμβρυϊκού πλακούντα, ο οποίος συμβάλλει στη διείσδυση χονδροειδών σωματιδίων από το αίμα της μητέρας στην κυκλοφορία του παιδιού.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται για τη μείωση των επιπτώσεων της νόσου:

  • Ο χυμός των βακκίνιων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οξινίζει τα ούρα, τα οποία βοηθούν στη μείωση της δραστηριότητας αναπαραγωγής μικροοργανισμών.
  • Πίνετε περισσότερα υγρά για να αυξήσετε το σχηματισμό ούρων, για να αυξήσετε την έκπλυση παθολογικών βακτηρίων από το ουροποιητικό σύστημα.
  • Προσέξτε την υγιεινή των ούρων. Μετά το πλύσιμο, οι γυναίκες πρέπει να σκουπίζουν από μπροστά προς τα πίσω, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εισόδου βακτηρίων από το ορθό στα ούρα.
  • Ο επίδεσμος των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται κατά προτίμηση πριν από τη σεξουαλική επαφή.
  • Η στασιμότητα των ούρων μειώνεται μετά από βαριά πρόσληψη υγρών. Εάν οι συντηρητικές διαδικασίες δεν βοηθούν, πρέπει να κάνετε χειρουργική θεραπεία.

Οι συνέπειες της πυελονεφρίτιδας για ένα παιδί μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η έγκαιρη ανίχνευση φλεγμονής του νεφρικού διαμέσου αποτρέπει τις ανωμαλίες του εμβρύου. Το ιατρικό οπλοστάσιο των ναρκωτικών είναι αρκετά εκτεταμένο για να αποτρέψει τις συνέπειες για ένα παιδί με πυελονεφρίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα.

Θεραπεία με έγκυο πυελονεφρίτιδα

Στο πρώτο τρίμηνο της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τοξικές ουσίες με χαμηλή βλαβερή επίδραση στο έμβρυο. Επιτρέπονται φαρμακευτικά παρασκευάσματα που καταστέλλουν την ανάπτυξη gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών με ελάχιστη τοξική επίδραση στα εμβρυϊκά όργανα. Το αντιβιοτικό δεν πρέπει να διεισδύει στον φραγμό του εμβρυϊκού πλακούντα. Βλάβη στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της τοξικοποίησης, δεν μπορούν να αποκλειστούν βακτηριακές λοιμώξεις. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες θεωρούνται η καλύτερη επιλογή..

Η ανάπτυξη των οργάνων του παιδιού στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο σταματά, έτσι το φάσμα των αντιβιοτικών επεκτείνεται για να μειώσει τις συνέπειες για το παιδί.

Αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 2-3 τρίμηνα:

  • Κεφαλοσπορίνες;
  • Πενικιλίνες;
  • Μακρολίδες;
  • Νιτροφουράνια.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, είναι λογικό να χρησιμοποιείτε φθοροκινολόνες. Για την περίοδο της θεραπείας, συνιστάται να εγκαταλείψετε το θηλασμό.

Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Σε ένα παιδί, τα αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά κατά τις πρώτες 5 ημέρες.

Τα φάρμακα επιλογής είναι οι ακόλουθες επιλογές:

  1. Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη (ενδοφλεβίως κατά 1,2 γραμμάρια).
  2. Αμπικιλλίνη (ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως για 1 γραμμάριο)
  3. Σουλβακτάμη, αμπικιλλίνη (ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά για 2-3 γραμμάρια)
  4. 1 γραμμάριο κεφαλοσπορίνες.

Για να αποφευχθούν συνέπειες για το παιδί, η ορθολογική χρήση φυτικών ουροσηπτικών. Η φυτική ιατρική τον 21ο αιώνα έχει αποκτήσει έναν νέο κύκλο ανάπτυξης. Τα φυτικά παρασκευάσματα έχουν χρησιμοποιηθεί από την αρχαιότητα. Τα φαρμακευτικά εκχυλίσματα δεν είναι κατώτερα από τα φαρμακευτικά προϊόντα. Η κλινική επίδραση των φυτικών φαρμάκων έχει μελετηθεί σε πολλές μελέτες. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει την υψηλή απόδοση του lovage, του κισσού πεδίου σε φλεγμονώδεις αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: θεραπεία με kanefron Ν

Η χρήση υψηλής τεχνολογίας παρέχει ποιοτικό έλεγχο των φυτικών παρασκευασμάτων. Το Kanefron N είναι ένα φυτικό φάρμακο που βασίζεται σε φύλλα δεντρολιβάνου, ρίζα lovage, βότανα από κενταύρους. Η συνδυασμένη σύνθεση παρέχει τους ακόλουθους μηχανισμούς δράσης:

  1. Διουρητικός;
  2. Αντιφλεγμονώδες
  3. Αντισπασμωδικό;
  4. Αντισηπτικό;
  5. Αντιβακτηριακό.

Οι θετικές πτυχές της θεραπείας με kanefron N οφείλονται σε φαινοκαρβολικά οξέα, αιθέρια έλαια, πικρία, φθαλίδες. Η διουρητική δράση του φαρμάκου οφείλεται στην επέκταση των νεφρικών σωληναρίων. Τα φαινοκαρβοξυλικά οξέα παρέχουν οσμωτική δράση μειώνοντας την απορρόφηση νατρίου και νερού.

Η αύξηση της απελευθέρωσης υγρού οφείλεται σε παραβίαση της ισορροπίας ιόντων. Το Kanefron έχει φαινόμενο που δεν περιέχει κάλιο. Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα παρέχεται από τα φλαβονοειδή. Το έλαιο δενδρολίβανου και το lovage έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα. Τα φαινοκαρβολικά οξέα είναι ασθενή αντισπασμωδικά. Οι φαινολικές ενώσεις διακόπτουν τις αντιδράσεις ριζικής υπεροξείδωσης.

Ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα kanefron N παρέχεται από τα ακόλουθα σύνθετα συστατικά:

  • Φλαβονοειδή
  • Φαινοκαρβολικά οξέα;
  • Ροζμαρινικό οξύ.

Το κύριο πλεονέκτημα του Kanefron N είναι η αντιφλεγμονώδης και αντιμικροβιακή του δράση στη χρόνια φλεγμονή της ουρήθρας. Η απομάκρυνση των φαινοκαρβοξυλικών οξέων, των θειικών, γλυκουρονιδιωμένων μεταβολιτών με ούρα αλλάζει την οξύτητα των ούρων. Η απομάκρυνση των μικροοργανισμών από το ουροποιητικό σύστημα εξασφαλίζεται με την παρουσία διφλαβονοειδών. Η αυξημένη απέκκριση ουρικού οξέος αποτρέπει το σχηματισμό ούρων.

Συντηρητική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συντηρητική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί εξέταση των παρενεργειών των φαρμακευτικών προϊόντων για το μωρό. Οι συνέπειες για τα παιδιά μπορεί να είναι απρόβλεπτες..

Με την έντονη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας του πυελοκοκλεϊκού συστήματος, τη διακρατία, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος, στην αύξηση της τοπικής προστασίας. Βοτανοθεραπεία βοηθά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Παρουσία βακτηριακής χλωρίδας, η χρήση αντιβιοτικών είναι υποχρεωτική.

Αντιβακτηριακοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη γέννηση ενός παιδιού:

  • Φθοροκινολόνες (ταβανικό 250 mg το καθένα)
  • Β-λακτάμες (αουγκεντίνη)
  • Κεφτριαξόνη (ενδομυϊκά 2 γραμμάρια, κεφαζολίνη ανά γραμμάριο τρεις φορές την ημέρα).

Οι αμινογλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες. Η τομπραμυκίνη, η γενταμικίνη έχουν οτο- και νεφροτοξική δράση. Η βλαβερή επίδραση στο αυτί εκτείνεται όχι μόνο στους ενήλικες, αλλά και στο έμβρυο. Μια νέα γενιά φαρμάκων (netilmicin) χαρακτηρίζεται από χαμηλή τοξικότητα.

Οι σύγχρονες τετρακυκλίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (doxybene). Απαγορεύονται μόνο φάρμακα παλαιάς γενιάς. Τα μακρολίδια (κανόνα, άθροισμα) χρησιμοποιούνται 1 δισκίο την ημέρα, κάτι που είναι βολικό. Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση του φαρμάκου στο αίμα προκαλεί χαμηλή παρενέργεια στο έμβρυο, εάν θεωρητικά θεωρούμε την πιθανότητα διείσδυσης του φαρμάκου μέσω του πλακούντα.

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η αποστείρωση του ουροποιητικού συστήματος παίζει ρόλο. Η ανακούφιση των παροξύνσεων και η πρόληψη της υποτροπής είναι ένα σημαντικό καθήκον στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης. Για τους σκοπούς αυτούς, έχουν αναπτυχθεί μαθήματα χημειοθεραπείας. Είναι πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από τη σωληνοειδή διάμεση νεφρίτιδα, που προκαλείται από τη χλωρίδα με αυξημένη αντίσταση στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η μέθοδος διάσωσης είναι φυτική ιατρική. Εάν τα φυτικά φάρμακα δεν βοηθήσουν, πρέπει να διακόψετε τη γέννηση του παιδιού.

Πώς να επιλέξετε το σωστό αντιβιοτικό για φλεγμονή των νεφρών:

  1. Λογιστική προηγούμενης θεραπείας.
  2. Ανάλυση αντιβακτηριακής φαρμακοκινητικής;
  3. Η σωστή δοσολογία του φαρμάκου.
  4. Αξιολόγηση οξύτητας ούρων.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το ρυθμό αποβολής του παθογόνου. Λιγότερο ανεπιθύμητες ενέργειες στο παιδί θα παρέχονται με την ταχεία εξάλειψη της λοίμωξης. Μερικοί γυναικολόγοι διεξάγουν εμπειρική θεραπεία της νόσου με αυξημένες δόσεις του φαρμάκου, γεγονός που θα μειώσει το χρόνο χρήσης φαρμακευτικών προϊόντων.




Επιτρεπόμενα προϊόνταΑπαγορευμένα προϊόντα