Κύριος

Υδρονέφρωση

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Ποια διατροφή συνιστάται για πυελονεφρίτιδα; Ποια είναι η επιλογή του αντιβιοτικού και πόσο καιρό χρησιμοποιείται; Σε ποιες περιπτώσεις προτιμάται η συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία; Παρέχεται ολοκληρωμένη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Ποια διατροφή συνιστάται για πυελονεφρίτιδα?
Ποια είναι η επιλογή του αντιβιοτικού και πόσο καιρό χρησιμοποιείται;?
Σε περιπτώσεις που προτιμάται η συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία?

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας προβλέπει την οργάνωση και τη διεξαγωγή μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό, αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, της ουροδυναμικής και των ανοσολογικών διαταραχών. Η επιλογή των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από την κατάσταση του μακροοργανισμού, τη μορφή της πυελονεφρίτιδας (αποφρακτική, μη αποφρακτική), τη φάση της νόσου (ενεργή φάση, ύφεση), τις βιολογικές ιδιότητες του παθογόνου.

Για μια περίοδο έντονης δραστηριότητας της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας, συνιστάται η λειτουργία κρεβατιού ή ημι-κλίνης. Το σχήμα επεκτείνεται από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, μετά την εξαφάνιση εξωγενών εκδηλώσεων. Η δίαιτα βασίζεται στη δραστηριότητα της νόσου, στη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, καθώς και στην παρουσία ή απουσία μεταβολικών διαταραχών. Κατά την περίοδο της ενεργού φάσης της πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να περιοριστεί η πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν περίσσεια πρωτεϊνών και εκχυλιστικών ουσιών, ο αποκλεισμός ή ο περιορισμός προϊόντων για το μεταβολισμό των οποίων απαιτούν υψηλό ενεργειακό κόστος, καθώς και τον περιορισμό της κατανάλωσης προϊόντων που περιέχουν περίσσεια νατρίου. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών με μέτριο περιορισμό της πρωτεΐνης (1,5-2,0 / kg), αλάτι (έως 2-3 g την ημέρα) συνταγογραφείται για 7-10 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται επαρκής κατανάλωση αλκοόλ (50% περισσότερο από τον κανόνα ηλικίας) με τη μορφή «αδύναμου» τσαγιού, κομπόστες, χυμών. Η θεραπευτική διατροφή στη χρόνια πυελονεφρίτιδα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο φθηνή για τη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών. Συνιστάται να λαμβάνετε ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά (όπως Slavyanovskaya, Smirnovskaya) με ρυθμό 2-3 ml / kg βάρους ανά ημέρα για 20 ημέρες, 2 μαθήματα ετησίως.

Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθούν το καθεστώς της «τακτικής» ούρησης - ούρηση κάθε 2-3 ώρες, ανάλογα με την ηλικία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικές κινήσεις του εντέρου, την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Εμφανίζονται καθημερινά μέτρα υγιεινής - ντους, μπάνιο, σκούπισμα, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού. Η φυσικοθεραπεία πραγματοποιείται ξαπλωμένη ή καθισμένη, και πάλι, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

Για πολλά χρόνια, η κύρια αιτιολογικά σημαντική μικροχλωρίδα των ούρων στην πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες ήταν η E. coli, η οποία έχει ένα μεγάλο σύνολο παραγόντων μολυσματικότητας. Το 2000 - 2001, σε 8 ιατρικά ιδρύματα σε 7 πόλεις της Ρωσίας, πραγματοποιήθηκε μια επιστημονική μελέτη του ARMID, με συντονισμό τους L. S. Strachunsky και N. A. Korovin. Εξετάστηκαν 607 παιδιά από 1 μήνα έως 18 ετών με λαμβανόμενες από την κοινότητα λοιμώξεις του άνω και κάτω ουροποιητικού συστήματος, για τα οποία απομονώθηκε το παθογόνο στον διαγνωστικό τίτλο (> = 10 5 CFU / ml) κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων. Προσδιορίστηκε η ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών στους αντιμικροβιακούς παράγοντες των κύριων ομάδων. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, αποδείχθηκε ότι η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος (IMS) στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλείται από έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά εάν ανιχνευθούν διάφοροι τύποι βακτηρίων στα δείγματα που μελετήθηκαν, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι παραβιάσεις της τεχνικής συλλογής και μεταφοράς υλικού. Ταυτόχρονα, οι μικροβιακοί συσχετισμοί μπορούν να προσδιοριστούν κατά τη χρόνια πορεία της ουροδόχου λοίμωξης..

Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες του IMS που αποκτήθηκε από την κοινότητα στη Ρωσία είναι εκπρόσωποι της οικογένειας Enterobacteriaceae (80,6%), κυρίως E. coli, η οποία βρέθηκε στο 53,0% των περιπτώσεων (με διακυμάνσεις από 41,3 έως 83,3% σε διάφορα κέντρα ) Άλλα ουροπαθογόνα απελευθερώθηκαν πολύ λιγότερο συχνά. Έτσι, Proteus spp. βρέθηκε στο 8,5%, Enterococcus spp. - σε 8,5%, Klebsiella pneumoniae - σε 8,0%, Enterobacter spp. - στο 5,7%, Pseudomonas spp. - στο 5,4%, Staphylococcus aureus - στο 3,7% των παιδιών. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο 7,2% των ασθενών ανιχνεύθηκαν οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι είναι συνήθως σπάνιοι στην κλινική πρακτική: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. 0,2%; Candida kruzei 0,2%. Η δομή των ουροπαθογόνων σε διαφορετικές περιοχές της Ρωσίας ήταν διαφορετική. Παρατηρήθηκε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης K. pneumoniae στην Αγία Πετρούπολη (12,3%). Enterococcus spp. - στο Ιρκούτσκ και το Καζάν (22,9 και 13,5%, αντίστοιχα). Τα δεδομένα που λαμβάνονται υποδεικνύουν την ανάγκη τακτικής μικροβιολογικής παρακολούθησης σε διάφορες περιοχές της χώρας.

Στους περισσότερους ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα, πριν από την απομόνωση του παθογόνου, η αντιβακτηριακή θεραπεία «έναρξης» συνταγογραφείται εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη τη γνώση των αιτιολογικών χαρακτηριστικών των πιο πιθανών παθογόνων και της πιθανής ευαισθησίας τους σε αυτό το φάρμακο, καθώς η καλλιέργεια ούρων και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας απαιτούν χρόνο και καθυστερούν την έναρξη της θεραπείας Απαράδεκτος. Ελλείψει κλινικής και εργαστηριακής επίδρασης (ούρηση), μετά από τρεις ημέρες εμπειρικής θεραπείας, διορθώνεται με αλλαγή στο αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σχετικά με τη φύση της μικροβιακής χλωρίδας και την ευαισθησία του φαρμάκου σε αυτό. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη βακτηριολογική εξέταση των ούρων..

Στην περίπτωση ήπιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η στοματική οδός χορήγησης αντιβιοτικών - υπάρχουν ειδικές παιδικές μορφές αντιβιοτικών (σιρόπι, εναιώρημα) που διακρίνονται από καλή απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα και ευχάριστη γεύση. Η παρεντερική οδός χορήγησης του αντιβιοτικού χρησιμοποιείται για σοβαρή και μέτρια πορεία πυελονεφρίτιδας και προβλέπει την επακόλουθη μετάβαση στη στοματική οδό - θεραπεία "σταδίου". Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, προτιμάτε τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι βέλτιστη έως ότου το παθογόνο κατασταλεί τελείως (σε οξεία πυελονεφρίτιδα και επιδείνωση χρόνιων νοσηλευτικών παθήσεων, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως συνεχώς για 3 εβδομάδες, με αλλαγή φαρμάκου κάθε 7 - 10 - 14 ημέρες). Ενισχύστε την επίδραση των αντιβιοτικών λυσοζύμη, παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης (viferon), φυτικών φαρμάκων.

Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα, συνδυάζεται αντιβακτηριακή θεραπεία ή η χορήγηση φαρμάκων δεύτερης γραμμής.

Η συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία στη νεφρολογία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • σοβαρή σηπτική πορεία της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό (προκειμένου να χρησιμοποιηθεί η συνέργεια της δράσης των αντιβακτηριακών φαρμάκων).
  • σοβαρή πυελονεφρίτιδα λόγω μικροβιακών συσχετίσεων.
  • προκειμένου να ξεπεραστεί η πολυανθεκτικότητα των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά (ειδικά στη θεραπεία "προβληματικών" λοιμώξεων που προκαλούνται από Proteus, Pseudomonas aeruginosa, cytrobacter, Klebsiella κ.λπ.) ·
  • για έκθεση σε ενδοκυτταρικά εντοπισμένους μικροοργανισμούς (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεάπλασμα).
Η δομή των αιτιολογικών παραγόντων του IMS που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε παιδιά στη Ρωσία

Σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα, ο συνδυασμός αντιβιοτικών χρησιμοποιείται συχνότερα για την επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δραστηριότητας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική ελλείψει δεδομένων σχετικά με το παθογόνο. Κατά το συνδυασμό δύο φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο μηχανισμός δράσης τους, τα φαρμακοκινητικά και φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά τους, δηλαδή να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα βακτηριοκτόνα και βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά και να συνδυάζονται βακτηριοστατικά φάρμακα με παρόμοια. Σε ασθενείς με σοβαρή πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται συνεχής αντιβιοτική θεραπεία έως ότου το παθογόνο κατασταλεί εντελώς με αλλαγή στο αντιβιοτικό εάν είναι αποτελεσματικό κάθε 10-14 ημέρες. Στο πλαίσιο της μέγιστης δραστηριότητας πυελονεφρίτιδας, που συνοδεύεται από σύνδρομο ενδογενούς τοξικοποίησης, ενδείκνυται θεραπεία διορθωτικής έγχυσης. Η σύνθεση και ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τους δείκτες της ομοιόστασης, τη διούρηση και άλλες λειτουργίες των νεφρών. Σε σοβαρή πυώδη πυελονεφρίτιδα, ένας ουρολόγος δημιουργεί νεφροστομία και ουρηθρικό καθετήρα.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων, ελλείψει της εμπειρικής θεραπείας, η ειοτροπική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση της μικροχλωρίδας των ούρων και της ευαισθησίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς με την οργάνωση ενός «νοσοκομείου στο σπίτι». Ως αντιβακτηριακή θεραπεία, χρησιμοποιούνται «προστατευμένες» πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες γενιάς III. Οι αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ιατρεία εξωτερικών ασθενών. Στην κλινική, υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγου και ενός τοπικού παιδίατρου, μετά από μια συνεχή αντιβιοτική θεραπεία παρουσία απόφραξης, η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται για 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο, ανάλογα με τη φύση των ουροδυναμικών διαταραχών.

Συνιστώνται οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας κατά της υποτροπής:

  • φουραγκίνη με ρυθμό 6-8 mg / kg βάρους (πλήρης δόση) για 2-3 εβδομάδες. Επιπλέον, με την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων και αίματος, αλλάζουν σε 1 / 2-1 / 3-1 / 4 της μέγιστης θεραπευτικής δόσης για 2-4-8 ή περισσότερες εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση των ανιχνευόμενων ουροδυναμικών αλλαγών.
  • συν-τριμοξαζόλη (δισεπτόλη) με ρυθμό 2 mg τριμεθοπρίμης + 10 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.

Ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί για 10 ημέρες κάθε μήνα για μια περίοδο 3-4 μηνών σε δόσεις ηλικίας:

  • ναλιδιξικό οξύ (negram, nevigramone);
  • πιπεμιδικό οξύ (pimidel, palin, pipegal, κ.λπ.) ·
  • 8-υδροξυκινολίνη (νιτροξολίνη, 5-NOC).

Στο πλαίσιο της μέγιστης δραστηριότητας πυελονεφρίτιδας, που συνοδεύεται από σύνδρομο ενδογενούς τοξικοποίησης, ενδείκνυται θεραπεία διορθωτικής έγχυσης. Η σύνθεση και ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τους δείκτες της ομοιόστασης, τη διούρηση και άλλες λειτουργίες των νεφρών.

Κατά κανόνα, στην οξεία περίοδο της πυελονεφρίτιδας, δεδομένης της υψηλής δραστηριότητας του αντιοξειδωτικού συστήματος του σώματος, δεν πραγματοποιείται αντιοξειδωτική θεραπεία. Καθώς η μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί στον νεφρικό ιστό, 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, τα αντιοξειδωτικά συνταγογραφούνται για μια περίοδο 3-4 εβδομάδων (βιταμίνη Ε, C, vetoron, παρασκευάσματα που περιέχουν σελήνιο - triovit, seltzinc, κλπ.). Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι παρατηρείται δευτερογενής μιτοχονδριακή δυσλειτουργία στον νεφρικό ιστό κατά τη διάρκεια μιας μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας, η ιατρική της διόρθωση περιλαμβάνει τη χρήση παρασκευασμάτων συνενζύμου Q10 (Kudesan, Synergin), φορέων πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (L-καρνιτίνη), συμπαράγοντες ενζυματικών αντιδράσεων του μεταβολισμού της ενέργειας (ριβοφλαβίνη, ψευδώνυμο, λιποϊκό οξύ), dimephosphone.

Για τη βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται αμινοφυλλίνη, μαγνητοθεραπεία.

Στα περισσότερα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται συνήθως από έντονες αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, επηρεάζοντας την πορεία και την εξέλιξη της νόσου.

Συνιστάται ανοσο διορθωτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα:

  • μικρά παιδιά με ανοσολογική δυσλειτουργία που σχετίζεται με την ηλικία.
  • σε σοβαρές και επαναλαμβανόμενες παραλλαγές της πορείας της πυελονεφρίτιδας που συμβαίνουν στο πλαίσιο της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων και δυσπλασιών ·
  • με μια παρατεταμένη πορεία πυελονεφρίτιδας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • με πυελονεφρίτιδα σε συχνά άρρωστα παιδιά.
  • με πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από "νοσοκομείο", πολυανθεκτικά στελέχη (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia κ.λπ.) και μικτή λοίμωξη.

Η ανοσορρυθμιστική θεραπεία στη φάση της μέγιστης δραστηριότητας, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφείται. υποδεικνύεται όταν υποχωρεί η μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία. Η χρήση ανοσορρυθμιστικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά συμβάλλει:

  • μείωση της διάρκειας της ενεργού περιόδου της νόσου και της διάρκειας της νοσηλείας του ασθενούς ·
  • μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης πυελονεφρίτιδας, επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Χρησιμοποιούνται ανασυνδυασμένα παρασκευάσματα ιντερφερόνης (viferon, reaferon). Το Viferon συνταγογραφείται από του ορθού ανάλογα με την ηλικία: για παιδιά κάτω των 7 ετών, το Viferon-1 (150 IU) χορηγείται 1 υπόθετο δύο φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες και στη συνέχεια με διαλείπουσα πορεία 2-3 φορές την εβδομάδα για 4-6 εβδομάδες. Σε παιδιά άνω των 7 ετών συνταγογραφείται viferon-2 (500 IU). Μια παρόμοια πορεία θεραπείας πραγματοποιείται σε μικρά παιδιά..

Το Reaferon χορηγείται ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από 2 εκατομμύρια IU. Το φάρμακο χορηγείται καθημερινά για 5-7 ημέρες. Για ανοσο διόρθωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λυσοζύμη (από του στόματος με ρυθμό 5 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα (όχι περισσότερο από 100-200 mg ανά ημέρα) για 10-20 ημέρες ή ενδομυϊκά με ρυθμό 2-5 mg / kg σωματικού βάρους). Η χρήση λυκοπίδης είναι δικαιολογημένη, το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά ξεκινώντας από τη νεογνική περίοδο 1 δισκίου (1 mg) 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες. Σε παιδιά άνω των 14 ετών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δόσεις ενηλίκων (10 mg δισκία) - 1 δισκίο (10 mg) μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες. Στο πλαίσιο της λήψης λυκοπιδίου, μπορεί να παρατηρηθεί βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή 37.1-37.5 ° C. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τους σκοπούς της ανοσο διόρθωσης, χρησιμοποιείται ένα ανοσοποιητικό, το οποίο χορηγείται από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες (για παιδιά από 1 έως 6 ετών, 15-30 σταγόνες, άνω των 7 ετών - 30-45 σταγόνες ανά λήψη).

Οι βακτηριοφάγοι χορηγούνται από το στόμα με επίμονη σπορά του ίδιου παθογόνου από ούρα και κόπρανα. με επίμονη απομονωμένη βακτηριουρία. Το φυτικό φάρμακο ενδείκνυται κατά την ύφεση. Συνιστώμενα βότανα με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά, αναγεννητικά αποτελέσματα.

Στην αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παιδιατρικό ουρολόγο ή παιδιατρικό χειρουργό. Αντιμετωπίζεται το θέμα των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης κ.λπ. Κατά την επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων σε παιδιά με αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών. Δεν φαίνεται η χρήση αμινογλυκοσίδων με σοβαρή απόφραξη. Σε ασθενείς με ελαφρά μείωση της σπειραματικής διήθησης, οι δόσεις των «προστατευμένων» πενικιλλινών και των κεφαλοσπορινών ενδέχεται να μην προσαρμοστούν. Με μείωση της σπειραματικής διήθησης άνω του 50% με τη δοκιμή Reberg, οι δόσεις αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να μειωθούν κατά 25-75%. Με σοβαρή δραστηριότητα αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας με εκδηλώσεις συνδρόμου ενδογενούς δηλητηρίασης, μαζί με αιτιοτροπική θεραπεία, πραγματοποιείται θεραπεία διορθωτικής έγχυσης. Κατά τον εντοπισμό της αρτηριακής υπέρτασης, το ζήτημα του διορισμού αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Η επιτυχία της θεραπείας με πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών, εξαρτάται από την έγκαιρη διόρθωση της διατροφής, τον διορισμό κατάλληλου σχήματος κατανάλωσης αλκοόλ και τη χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες. Με οξαλουρία, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β6, Ε, Α. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 15-30 ημέρες, οι επαναλαμβανόμενες σειρές διεξάγονται κάθε τρίμηνο. Μπορείτε να εφαρμόσετε ένα διάλυμα 2% xidifon με ρυθμό 3 mg / kg βάρους την ημέρα (τσάι, επιδόρπιο, κουταλιά της σούπας ανάλογα με την ηλικία), η πορεία της θεραπείας είναι έως και 3-4 εβδομάδες. Το Xidifon αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας, που λαμβάνεται με βιταμίνη Ε. Σε περίπτωση υπεροξαλουρίας, συνταγογραφείται οξείδιο του μαγνησίου, το οποίο συνταγογραφείται σε δόση 50-100-200 mg / ημέρα, ανάλογα με την ηλικία 1 φορά την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, μαθήματα 3-4 φορές το χρόνο. Εμφανίζεται αφέψημα βρώμης, έγχυση σπόρου λιναριού, μαθήματα πραγματοποιούνται για 1 μήνα για 4 σειρές μαθημάτων ανά έτος.

Με δευτερογενή πυελονεφρίτιδα στο πλαίσιο της υπερουρετουρίας, ενδείκνυται η βιταμίνη Β6 (στο πρώτο μισό της ημέρας, από 10 έως 60 mg την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ουρατουρίας, για 3-4 εβδομάδες). Συνταγογραφείται το οροτικό κάλιο, το οποίο έχει ουρικοσουρικό αποτέλεσμα (0,3-0,5 g 2-3 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείας 2-4 εβδομάδες), αντιοξειδωτικά (βιταμίνες A, E, C), ουρολαζάνη, σολουράνιο, blemaren, magurlite, uralit.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ενός νεφρού πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενικώς αποδεκτή μέθοδο, λαμβάνοντας υπόψη τη νεφροτοξικότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων (είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση αμινογλυκοσιδίων, κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς, καρβαπενεμίων, μονοβακτημίων). Όταν συνταγογραφείτε αντιβακτηριακά φάρμακα, η κατάσταση των νεφρών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και, με μείωση της λειτουργίας των τελευταίων, να χρησιμοποιείτε μέσες δόσεις των φαρμάκων. Στην περίπτωση της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε κέντρο αιμοκάθαρσης.

Ο εμβολιασμός παιδιών με πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται μετά την επίτευξη ύφεσης, με υποχρεωτική προκαταρκτική εργαστηριακή παρακολούθηση των εξετάσεων αίματος και ούρων προκειμένου να αποσαφηνιστεί η δραστηριότητα της διαδικασίας και η λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα..

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία σπα σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα είναι:

  • την περίοδο υποχώρησης της οξείας πυελονεφρίτιδας (3 μήνες μετά την έναρξη της δραστηριότητας της νόσου) ·
  • πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα κατά την ύφεση χωρίς διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και υπέρταση.
  • δευτερογενής πυελονεφρίτιδα κατά την ύφεση χωρίς διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και υπέρταση.

Έτσι, η πολυπλοκότητα και η ευελιξία των παθογενετικών μηχανισμών που διέπουν την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, ο υψηλός κίνδυνος χρόνιας νόσου που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά των μακρο- και μικροοργανισμών, απαιτούν όχι μόνο την έγκαιρη ανίχνευση μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και στην ουροποιητική οδό με την επακόλουθη χρήση ενός αρκετά έντονου αντιβακτηριακού θεραπεία, αλλά και ένα πλήρες φάσμα θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών, στη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, στην αποκατάσταση της αιμο- και ουροδυναμικής, στην τόνωση των αναγεννητικών διεργασιών και στη μείωση των σκληρωτικών αλλαγών στο νεφρικό διάμεσο.

Ν. Α. Κοροβίνα, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
I.N. Zakharova, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
E. B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Μόσχα

Στην εκατονταετία της γέννησης του καθηγητή P. L. Sukhinin

27 Νοεμβρίου 2002 σηματοδοτεί την 100ή επέτειο από τη γέννηση του καθηγητή Sukhinin Pavel Leonidovich.

Ο Pavel Leonidovich γεννήθηκε στην Τούλα, στην οικογένεια του κληρονομικού παιδίατρου L. G. Sukhinin, ο οποίος για πολλά χρόνια ήταν ο γιατρός κατ 'οίκον των νεότερων παιδιών του L. N. Tolstoy. Η όλη κατάσταση στην οικογένεια συνέβαλε στα μεγαλύτερα παιδιά του L. G. Sukhinin στα βήματα του πατέρα του και έγιναν γιατροί.

Το 1920 ο P.L. Sukhinin εισήλθε στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μόσχας. Το 1923 έπρεπε να διακόψει τις σπουδές του: ο μελλοντικός γιατρός συνελήφθη στην περίπτωση της Θεοσοφικής Ομάδας της Μόσχας. Ευτυχώς, η σύλληψη δεν κράτησε πολύ, 5 μήνες.

Ο Pavel Leonidovich ολοκλήρωσε τις διακοπές του το 1926 και έμεινε στην κατοικία του καθηγητή D. D. Pletnev, με τον οποίο εργάστηκε μέχρι το 1938, την εποχή του τραγικού θανάτου του καθηγητή Pletnev.

Το 1932, ο Σουχίνιν προσκλήθηκε στη θέση του συμβούλου-θεραπευτή στο Περιφερειακό Ινστιτούτο Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Μόσχας. Περισσότερες από 60 επιστημονικές δημοσιεύσεις της Sukhinin, η μονογραφία «Ενδοκαρδίτιδα της περιγεννητικής περιόδου», καθώς και η διδακτορική του διατριβή «Σηπτική ενδοκαρδίτιδα μετά την έκτρωση και τον τοκετό» αφιερώνονται στα προβλήματα των καρδιαγγειακών παθήσεων σε έγκυες γυναίκες και γυναικολογικούς ασθενείς.

Ωστόσο, η κύρια δραστηριότητα του Pavel Leonidovich ήταν ακόμη συνδεδεμένη με την κλινική της θεραπευτικής θεραπείας του 1ου MOLGMI και κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου - με το Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο που πήρε το όνομά του Ν. Ν. Burdenko. Το 1952, σε σχέση με τη σύλληψη του επικεφαλής της κλινικής, ακαδημαϊκός V.N. Vinogradov, ο Sukhinin υπέβαλε την επιστολή παραίτησής του και μεταφέρθηκε στην εργασία στο Ιατρικό Ινστιτούτο Kursk, όπου δημιούργησε το τμήμα νοσοκομειακής θεραπείας. Ωστόσο, αφού ο V.N. Vinogradov επέστρεψε στη διοίκηση της κλινικής και του τμήματος το 1953, ο Pavel Leonidovich επέστρεψε στο 1ο MOLGMI, ωστόσο, αφήνοντας τη δουλειά του στο Kursk μέχρι το 1955.

Το 1955, ο Sukhinin έγινε επικεφαλής της θεραπευτικής κλινικής του Ινστιτούτου Επείγουσας Ιατρικής. Sklifosofskogo. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική εκπαίδεψε περισσότερους από 18 υποψηφίους και γιατρούς ιατρικών επιστημών. Το 1964, η Sukhinin προσπάθησε να ανοίξει το πρώτο Κέντρο Τοξικολογικής Φροντίδας Έκτακτης Ανάγκης στην ΕΣΣΔ και έγινε επιστημονικός επόπτης της. Το 1968, με βάση την κλινική, δημιουργήθηκε το τμήμα νοσοκομειακής θεραπείας της τρίτης ιατρικής σχολής του MOLGMI, του οποίου ο αρχηγός Sukhinin παρέμεινε μέχρι το 1975. Πέθανε το 1983..

Ο Pavel Leonidovich Sukhinin έπρεπε να ζήσει σε δύσκολες στιγμές, αλλά πάντα διατηρούσε συμπόνια για τους ασθενείς, μια αίσθηση καθήκοντος, ανεξάρτητες κρίσεις, καλοσύνη και προσοχή στους μαθητές και το προσωπικό.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προχωρήσει χωρίς την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων. Η κύρια αιτία της εμφάνισης είναι παθογόνα βακτήρια που προκαλούν παθολογία. Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα θεωρούνται αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας και συχνά αποτελούν προσθήκη στη χειρουργική επέμβαση.
Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατή η καταστροφή παθογόνων και η εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον γιατρό μετά από σπορά ούρων στη μικροχλωρίδα και ανίχνευση ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Χαρακτηριστικά και αιτίες της νόσου


Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μιας μολυσματικής αιτιολογίας που προκαλείται από βακτήρια. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει απροσδόκητα, σταδιακά επηρεάζοντας τα νεφρά. Κυρίως η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά και αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού τους συστήματος. Η πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας αυξάνεται στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • Εγκυος
  • μικρά κορίτσια;
  • κορίτσια με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
  • ηλικιωμένοι ασθενείς
  • άνδρες με προστατίτιδα και αδένωμα του προστάτη.

Η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης και ακατάλληλης θεραπείας είναι θανατηφόρα, επειδή πολλοί δεν αντιλαμβάνονται τις συνέπειες. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στη μετάβαση της οξείας μορφής της πυελονεφρίτιδας σε μια περίπλοκη, που απαιτεί πολύπλοκη και δαπανηρή θεραπεία. Με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, είναι δυνατή η δυσλειτουργία των νεφρών, ακόμη και η νέκρωση των ιστών.
Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από ορισμένους παράγοντες:

  • μείωση της άμυνας του σώματος.
  • χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • σοβαρή υποθερμία.

Συμπτωματολογία


Μια κυρίως οξεία μορφή παθολογίας ξεκινά απροσδόκητα την ανάπτυξή της. Κατά την εξέταση των ούρων, ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών, λευκών αιμοσφαιρίων και πυώδους εξιδρώματος. Είναι πιθανό να υποπτευθείτε κάποια ασθένεια για ορισμένα συμπτώματα:

  • ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ενισχυμένος διαχωρισμός ιδρώτα
  • ναυτία;
  • δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από την πρόοδο της παρανεφρίτιδας και την εμφάνιση φλυκταινών σχηματισμών στα ουροποιητικά όργανα.
Συχνά η αιτία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι το μη ολοκληρωμένο θεραπευτικό οξύ στάδιο της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μια τέτοια παθολογία κατά την ανάλυση των ούρων ή τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Με αυτήν την ασθένεια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα και ο ασθενής μπορεί απλά να μην το προσέξει. Οι κύριες εκδηλώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι:

  • πονοκεφάλους
  • αίσθημα αδυναμίας
  • συνεχή ώθηση στην τουαλέτα
  • μειωμένη όρεξη ή πλήρη απουσία της
  • απαλό και ξηρό δέρμα.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι απίθανο να θεραπεύσετε τη νόσο μόνοι σας στο σπίτι. Οι λαϊκοί ζωμοί και τα καθιστικά λουτρά θα αποδειχθούν απλώς αναποτελεσματικά με εκτεταμένες ζώνες βλάβης. Με αυτήν την παθολογική κατάσταση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα και ποια φάρμακα σε ενήλικες μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια μπορούν να επιλυθούν από νεφρολόγο.

Χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους


Σύμφωνα με πολλές μελέτες, οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα της νόσου. Άτομα μετά από 50 χρόνια εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα CRP στον ορό, υψηλότερη συχνότητα βακτηριαιμίας και ουροπαθογόνων που παράγουν ESPO. Αυτό απαιτεί μεγαλύτερη νοσηλεία για πλήρη θεραπεία. Επιπλέον, σχεδόν πάντα έχουν ταυτόχρονες ασθένειες, οπότε η επιλογή φαρμάκων είναι πολύ περίπλοκη από τον κίνδυνο παρενεργειών.

Χαρακτηριστικό της θεραπείας σε παιδιά

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, ειδικά σε μικρά παιδιά, λόγω πιθανής ουλής στα νεφρά. Οι γιατροί προτείνουν μια αρχική στοματική θεραπεία με αντιβιοτικά (αμοξικιλλίνη, κεφοταξίμη, κλαβουλανικό, κεφιξίμη, κεφτιβουτένιο) ακολουθούμενη από στοματική θεραπεία. Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στον κίνδυνο μόνιμης νεφρικής βλάβης μεταξύ της αρχικής ενδοφλέβιας (τρεις έως τέσσερις ημέρες) ακολουθούμενη από στοματική και πλήρως ενδοφλέβια θεραπεία (από επτά έως 14 ημέρες). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιλογή των φαρμάκων και στην επιλογή της δοσολογίας των αντιβιοτικών σε βρέφη και πρόωρα μωρά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνή σε έγκυες γυναίκες και αποτελεί μείζον θεραπευτικό πρόβλημα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών στη μητέρα και το παιδί της. Σχεδόν όλα τα αντιμικροβιακά διασχίζουν τον πλακούντα και μερικά μπορεί να έχουν τερατογόνα αποτελέσματα..
Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία, ανεξάρτητα από την περίοδο, περιλαμβάνουν παράγωγα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών, ειδικά εκείνων που έχουν χαμηλή ικανότητα δέσμευσης πρωτεϊνών (π.χ. κεφαλεξίνη).
Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πολλά αντιβιοτικά είναι καλά ανεκτά εκτός από την τελευταία εβδομάδα πριν τον τοκετό, όταν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ίκτερου νεογνών.

Απαιτήσεις για φάρμακα και άρνηση θεραπείας


Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα της νεότερης γενιάς νεφρών είναι φάρμακα των οποίων η χρήση είναι επιζήμια για τα παθογόνα και μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητά τους. Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η χρήση τέτοιων ισχυρών φαρμάκων μπορεί να επιτύχει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα. Λίγες μέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Όταν η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται σε προχωρημένη μορφή, οι φυτοπαρασκευές επιλέγονται ταυτόχρονα με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται ως βοηθητικό φάρμακο, αφού μόνο τα αντιβιοτικά μπορούν να εξαλείψουν πλήρως την ασθένεια.

Εάν ο ασθενής αρνηθεί τη θεραπεία με αντιβιοτικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης:

  • σήψη;
  • απόστημα οργάνων;
  • νεκρωτική θηλή
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • εμφυσματική πυελονεφρίτιδα.

Υπάρχει μια ποικιλία αντιβακτηριακών φαρμάκων και από τη σωστή επιλογή στο μέλλον, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα καθοριστεί. Η κύρια απαίτηση για ισχυρά φάρμακα είναι η απουσία των τοξικών τους επιδράσεων στο σώμα του ασθενούς.
Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με αντιβιοτικά είναι ο κανόνας σε όλο τον κόσμο και πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. προτιμώνται λιγότερα νεφροτοξικά φάρμακα.
  2. λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία των παθογόνων σε επιλεγμένα φάρμακα ·
  3. απουσία θετικής δυναμικής μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας, το αντιβιοτικό αντικαθίσταται με άλλο φάρμακο.

Σε μια κατάσταση με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και έντονη επιδείνωση, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει εντελώς τη θεραπευτική τακτική και να συνδυάσει φάρμακα με άλλα φάρμακα.

Επιλογή ναρκωτικών


Η πυελονεφρίτιδα θεωρείται μια ταχέως θεραπεύσιμη ασθένεια με τη σωστή ατομική επιλογή ισχυρών φαρμάκων. Στη φαρμακευτική βιομηχανία, υπάρχει μια ευρεία επιλογή αντιβακτηριακών παραγόντων για έλεγχο και καθένας από αυτούς έχει έναν ειδικό μηχανισμό δράσης. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα όταν η δραστική ουσία ενός αντιβιοτικού καταστρέφει τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Ο δεύτερος θεραπευτικός μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι βακτηριοστατικός, λόγω του οποίου είναι δυνατόν να ανασταλεί η ανάπτυξη παθογόνων. Κυρίως, κατά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, συνταγογραφούνται φάρμακα σε μορφή δισκίου, αλλά με επικίνδυνες επιπλοκές και επείγουσα ανάγκη, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση τους.

Πενικιλίνες


Τα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης διαφέρουν στο ότι έχουν επιζήμια επίδραση στο Ε. Coli και στους εντεροκόκκους, τα οποία συνήθως προκαλούν την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Η λήψη πενικιλλίνων σπάνια συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και σήμερα οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν αποδεδειγμένους παράγοντες. Περιέχουν κλαβουλανικό οξύ, το οποίο προστατεύει τις δραστικές ουσίες από την καταστροφή των παθογόνων από τα ένζυμα..
Είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα κατά την εφαρμογή:

  • Αμπικιλλίνη
  • Αμοξικάβ
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Αμοξικάρ;
  • Όσπαμοξ
  • Flemoxin solutaba.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι καλά ανεκτά από το ανθρώπινο σώμα και περιέχουν ελάχιστες παρενέργειες, επομένως επιτρέπεται να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες σε οποιοδήποτε τρίμηνο για θεραπευτικούς σκοπούς..

Κεφαλοσπορίνες


Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο προτείνει τη χρήση κεφαλοσπορινών που έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία ιατρικών ιδρυμάτων, έχουν χαμηλή τοξικότητα και απεκκρίνονται γρήγορα.
Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με αντιβιοτικά, ένας νεφρολόγος μπορεί να επιλέξει ισχυρά φάρμακα από την ομάδα της κεφαλοσπορίνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταφύγετε στη βοήθεια:

Τα φάρμακα προορίζονται για ενδομυϊκή χορήγηση και σχεδόν ποτέ δεν προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ενέσεις της ομάδας κεφαλοσπορίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς έχουν επιζήμια επίδραση στο Escherichia coli και σε άλλους τύπους εντεροβακτηρίων, και τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε κλινικές. Τα αντιβιοτικά της τρίτης γενιάς της ομάδας κεφαλοσπορίνης διακρίνονται από το γεγονός ότι χρησιμοποιούνται ευρέως στη φλεγμονώδη διαδικασία και βοηθούν στη διακοπή της σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς χαρακτηρίζονται από δραστικότητα εναντίον gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών, καθώς και Pseudomonas aeruginosa.

Αμινογλυκοσίδες


Τα ισχυρά φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσίδης συνήθως καταφεύγουν σε καταστάσεις όπου η πορεία της πυελονεφρίτιδας του ασθενούς συμπληρώνεται από διάφορες επιπλοκές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοια φάρμακα έχουν αρκετά ισχυρή και γρήγορη αντιβακτηριακή δράση. Είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η ανάρρωση του ασθενούς με τη βοήθεια:

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας θεωρούνται αρκετά τοξικά και επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, απορροφώνται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο έντερο, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικά στην εξάλειψη του Pseudomonas aeruginosa. Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οι αμινογλυκοσίδες συχνά συμπληρώνονται με πενικιλίνες και φθοροκινολόνες. Το διάστημα μεταξύ των κύκλων λήψης τέτοιων φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 έτος.

Φθοροκινολόνες


Κατά τη διάγνωση οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ένας νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ενδομυϊκή ένεση φαρμάκων της ομάδας φθοροκινολόνης. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η παθολογία με τη βοήθεια:

  • Λεβοφλοξασίνη;
  • Οφλοξασίνη;
  • Νολικίνη;
  • Μοξιφλοξασίνη.

Η οφλοξασίνη είναι εκπρόσωπος της πρώτης γενιάς φθοροκινολονών. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η καταστροφή των περισσότερων παθογόνων μικροοργανισμών και η επιτάχυνση της ανάρρωσης του ασθενούς. Το φάρμακο ονομάζεται αρκετά χαμηλό τοξικό και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος..
Αντιπρόσωπος της δεύτερης γενιάς είναι η λεβοφλοξασίνη, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην καταπολέμηση του Pseudomonas aeruginosa. Επιπλέον, θεωρείται ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε σχέση με τα θετικά κατά gram βακτήρια σε σύγκριση με τα φάρμακα πρώτης γενιάς..
Λόγω αρνητικής παρενέργειας, απαγορεύεται η χρήση φθοροκινολών για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

Άλλοι τύποι ναρκωτικών


Οι αμινογλυκοσίδες αμινοκυκλολίτες είναι αντιβιοτικά φυσικής και ημι-συνθετικής προέλευσης. Επηρεάζουν μικρό αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών που υπάρχουν στον ενήλικα. Οι πιο αποτελεσματικοί εκπρόσωποι της νέας γενιάς θεωρούνται φάρμακα με ονόματα όπως η Isepamycin, Sisomycin και Tobramycin. Συνήθως οι αμινογλυκοσίδες αμινοκυκλίτες συνταγογραφούνται για πυώδη νεφρική βλάβη.
Τα αντιβακτηριακά καρβαπενέμη είναι πολύ αποτελεσματικά έναντι των αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών. Για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο ακόλουθος κατάλογος φαρμάκων:

Μια άλλη κοινή ομάδα στον κόσμο της ιατρικής που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της παθολογίας είναι τα αντιβιοτικά που περιέχουν χλωραμφενικόλη. Έχουν αρνητική επίδραση στη βιοσύνθεση των πρωτεϊνών και αναστέλλουν την αναπαραγωγή αρνητικών μικροοργανισμών. Για να απαλλαγείτε από έναν τέτοιο κατάλογο φαρμάκων επιλέγεται, όπως Χλωροκίδη, Θρομυκίνη, Παροξίνη, Ωτομυκίνη, Νολικίνη και Σταμυκίνη.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά


Σύμφωνα με τα ιατρικά πρωτόκολλα, η θεραπεία με αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα των νεφρών στις γυναίκες πραγματοποιείται με πενικιλίνες, οι οποίες μεταφέρονται εύκολα από το ανθρώπινο σώμα.
Η αμοξικιλλίνη είναι ένα φθηνό βακτηριοκτόνο ημι-συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που αποτελεί μέρος της ομάδας πενικιλλίνης. Η κύρια μορφή απελευθέρωσης φαρμάκου είναι δισκία, σκόνη για εναιωρήματα και ξηρή κόνις για ένεση. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, τα τοιχώματα των βακτηρίων καταστρέφονται στο κυτταρικό επίπεδο, ενώ αναστέλλουν τα συστατικά πρωτεΐνης-υδατάνθρακα της παθογόνου μικροχλωρίδας.
Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό πενικιλίνη, το οποίο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην εξάλειψη της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας και των γυναικολογικών παθολογιών. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα φάρμακα:

  • διαθέσιμο στην τιμή?
  • διαθέσιμο σε διάφορες μορφές?
  • έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
  • χαμηλή τοξικότητα και απεκκρίνεται στα ούρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • μετά από μία ώρα, το μέγιστο επίπεδο καθορίζεται.

Το Amoxiclav περιέχει κλαβουλανικό οξύ (αναστολέας β-λακταμάσης), το οποίο προάγει την ταχεία εξάλειψη των βακτηρίων.
Η κεφτριαξόνη είναι κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς και παράγεται σε ξηρή μορφή για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Το αντιβιοτικό έχει ευρεία ευελιξία, γεγονός που προκαλεί διαταραχές στην παραγωγή πρωτεϊνών από κύτταρα παθογόνων μικροοργανισμών και με την πάροδο του χρόνου καταστρέφονται. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως εξής: χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στο σώμα του ασθενούς για 7-10 ημέρες. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό για αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η σιπροφλοξασίνη είναι μια συστηματική φθοροκινολόνη με ισχυρή έντονη αντιμικροβιακή δράση. Το φάρμακο καταστρέφει τους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς βακτηριακούς μικροοργανισμούς. Οι κάψουλες πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα, να πλένονται με μικρή ποσότητα νερού. Εάν απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση, συνιστάται η χρήση βραχείας έγχυσης. Οι αντενδείξεις στη συνταγή του φαρμάκου είναι η ευαισθησία στη δραστική ουσία, η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός και η παιδική ηλικία.
Μαζί με τη λήψη αντιβιοτικών στο σπίτι, συνιστάται η λήψη προβιοτικών, χάρη στα οποία είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Στη φαρμακευτική θεραπεία της ουρολογικής παθολογίας, είναι σημαντικό να τηρείτε την ειδική διατροφή, δηλαδή να απορρίπτετε λιπαρά, αλμυρά και τουρσί πιάτα. Αφού ολοκληρώσει την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Τα αντιβιοτικά ως η κύρια θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα αποτελούν τη βασική βάση για τη θεραπεία μη ειδικών μολυσματικών και φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων, στην οποία υπάρχει ήττα της πυελοκαλικικής συσκευής και του παρεγχύματος. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ναυτία, έμετο και σχηματισμό επίμονου πόνου. Η επιλογή του φαρμάκου και ο τρόπος χρήσης του εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τον τύπο του μολυσματικού παθογόνου, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της αντιβιοτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ανήκει στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η εμφάνιση στην αγορά κατά την τελευταία δεκαετία των κεφαλοσπορινών, καρβαπενεμίων, φθοροκινολονών νέας γενιάς κατέστησε δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας μειώνοντας τη διάρκειά της. Αρχικά, η αντιβιοτική θεραπεία είναι πάντα εμπειρική, οπότε είναι τόσο σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο ή τον βέλτιστο συνδυασμό, τη σωστή δοσολογία.

Ενδείξεις για ραντεβού

Ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβιοτικών είναι μια αποτελεσματική επίδραση στο παθογόνο της λοίμωξης από τη μία πλευρά και στη συσσώρευση της δραστικής ουσίας στους ιστούς του νεφρού από την άλλη. Οι ενδείξεις για τη χρήση τους είναι:

  • περιόδους ναυτίας που καταλήγουν σε επεισόδια εμετού.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές (39-40 ° C).
  • πυρετός και σοβαρά ρίγη
  • αύξηση του αριθμού των ούρων που συνοδεύονται από πόνο.
  • αλλαγές στα χαρακτηριστικά των ούρων: θολότητα, εμφάνιση οξείας δυσάρεστης οσμής.
  • αιματουρία.

Μια σοβαρή ένδειξη για την έναρξη της θεραπείας είναι η ζώνη ή ο εντοπισμένος πόνος από το προσβεβλημένο όργανο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Μηχανισμός δράσης και αναμενόμενο αποτέλεσμα

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με την επίδραση της έκθεσης.

  1. Βακτηριοστατικό. Αποτρέπουν την ανάπτυξη μικροβίων, τα οποία χάνουν την ικανότητα ανάπτυξης και καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος..
  2. Βακτηριοκτόνος. Προκαλεί τον άμεσο θάνατο των μικροβίων.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνειδητοποιούν τα αποτελέσματά τους με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την ομάδα..

Ο μηχανισμός βιολογικής δράσης των αντιβιοτικών
Αναστολή της σύνθεσης των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτωνΚαταστολή της λειτουργίας ή της σύνθεσης του DNAΚαταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματαΜειωμένη λειτουργία των βακτηριακών μεμβρανών (CPM)
Πενικιλίνες
Κεφαλοσπορίνες
Carbapenems
Γλυκοπεπτίδια
Μονοβακτάμες
Φωσφομυκίνη
Μπατιτρακίνη

Σουλφοναμίδες
Τριμεθοπρίμη
Φθοροκινολόνες
Νιτροϊμιδαζόλες
Νιτροφουράνια
Ανσαμυκίνης
Αμινογλυκοσίδες
Τετρακυκλίνες
Μακρολίδες
Λινκοσαμίνες
Χλωραμφενικόλη
Πολυμυξίνες
Πολυένιο
Ιμιδαζόλες
Gradimycidin

Αρνητικές στιγμές

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν υψηλή ικανότητα να προκαλούν δυσάρεστες παρενέργειες σε σύγκριση με εκπροσώπους άλλων φαρμακολογικών ομάδων. Η εμφάνιση απρόβλεπτων αντιδράσεων του σώματος εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της χορήγησής του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συχνότητα και η σοβαρότητά τους αυξάνονται ταυτόχρονα με αύξηση της δοσολογίας ή της περιόδου θεραπείας..

Τα πιο κοινά φαινόμενα που προκαλούνται από αντιβιοτική θεραπεία είναι:

  • πονοκεφάλους
  • πεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • εντερική δυσβολία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, δερματικά εξανθήματα, οίδημα του Quincke, αιμολυτική αναιμία.
  • από το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.

Κριτήρια επιλογής αντιβιοτικών και θεραπευτική αγωγή

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε άνδρες ή γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και τη μορφή της νόσου. Παράγοντες όπως η αιτία της παθολογίας, ο βαθμός βλάβης των νεφρικών ιστών και η παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας λαμβάνονται υπόψη. Το σχήμα και η ακολουθία θεραπείας για οξεία φλεγμονή του ζευγαρωμένου οργάνου έχουν ως εξής:

  • εξάλειψη ενός προκλητικού παράγοντα ·
  • ανακούφιση της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • διεξαγωγή αντιοξειδωτικής θεραπείας και ανοσο διόρθωσης ·
  • πρόληψη υποτροπών.

Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά, υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για την επιτυχία της θεραπείας. Οι ειδικοί προσδιορίζουν πρώιμους, αργούς και τελικούς δείκτες θετικής δυναμικής.

  • Οι πρώτοι. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων, ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας, αποκατάσταση της στειρότητας των ούρων. Αξιολογούνται κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Η παρουσία όλων αυτών των δεικτών στο μέρος του σώματος δείχνει την επιλογή του σωστού φαρμάκου.
  • Αργά. Εκδήλωση σε 14-18 ημέρες. Αυτές περιλαμβάνουν: σταθερότητα των φυσιολογικών δεικτών θερμοκρασίας, εξαφάνιση πυρετού και μυϊκού τρόμου, απουσία μικροοργανισμών στα ούρα για μια εβδομάδα μετά το τέλος της θεραπείας.
  • Ο τελικός. Αυτό το κριτήριο επιτυχίας θεωρείται ότι εξαλείφει την επανεμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας εντός 12 εβδομάδων μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας δεν υπάρχει θετική δυναμική και ο ασθενής δεν αισθανθεί καμία βελτίωση, τότε το φάρμακο που χρησιμοποιείται αντικαθίσταται από άλλο.

Επισκόπηση των αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται

Για να μάθετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τι τύπο αντιβιοτικών πρέπει να συνταγογραφείται στον ασθενή, ο γιατρός καθορίζει με βάση τις εξετάσεις. Οι ακόλουθες ομάδες θεωρούνται αποτελεσματικές. Κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνει φάρμακα με πολύ παρόμοιες χημικές φόρμουλες..

Περιγραφή των κύριων ομάδων φαρμάκων

Φθοροκινολόνες. Μια κατηγορία συνθετικών ναρκωτικών που δεν έχουν φυσικό ανάλογο και εκπροσωπούνται από τέσσερις γενιές. Έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έντονη βακτηριοκτόνο δράση.
  • γρήγορη ικανότητα διείσδυσης και συγκέντρωσης στους ιστούς.
  • αποδεδειγμένη δραστηριότητα κατά των μολυσματικών παραγόντων.
  • χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Οι φθοροκινολόνες έχουν ευρύ φάσμα δράσης και είναι αποτελεσματικές έναντι μιας ομάδας εντεροβακτηρίων. Είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Κεφαλοσπορίνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών βηταλακτάμης που είναι στενοί συγγενείς των πενικιλλινών. Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και αντιπροσωπεύονται από πέντε γενιές. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ποικιλία των μορφών δοσολογίας (δισκία, αμπούλες για ένεση), τα μειονεκτήματα είναι η αργή εξάλειψη από το σώμα, η συσσώρευση στους ιστούς, η οποία αυξάνει την τοξικότητά τους. Για τη μείωση της αρνητικής επίδρασης, συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε περιορισμένες δόσεις. Ενέσεις - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", δισκία - "Zinnat", "Zedeks", "Cephoral Solutab".

Αμινοπενικιλίνες. Ομάδα ημι-συνθετικών αντιβιοτικών. Θεωρούνται εξαιρετικά αποτελεσματικά έναντι των εντεροκόκκων και των Escherichia coli. Έχουν χαμηλή τοξικότητα, λόγω της οποίας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παιδιών και εγκύων. Τα συνδυασμένα φάρμακα είναι δημοφιλή σήμερα. Ανήκουν στην κατηγορία υψηλής ποιότητας, ασφαλών και εύχρηστων προϊόντων (Amoxiclav).

Αμινογλυκοσίδες. Η πρώιμη κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων αντιπροσωπεύεται από τρεις γενιές. Τα μέσα απορροφώνται καλά με ενδομυϊκή χορήγηση. Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών πρέπει να επισημανθούν:

  • δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά gram μικροβίων ·
  • υψηλή βακτηριοκτόνο δράση.
  • χαμηλή συχνότητα αλλεργικών αντιδράσεων.

Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για περίπλοκες μορφές της νόσου, αλλά έχουν υψηλότερη τοξικότητα, η οποία αποτελεί εμπόδιο στο ραντεβού σε ηλικιωμένους. Αμικασίνη, Γενταμυκίνη.

Χαρακτηριστικά μεμονωμένων φαρμάκων

Παρά την ποικιλία των αντιβακτηριακών φαρμάκων, μερικά από αυτά, σύμφωνα με τους ασθενείς, αξίζουν πολύ δημοφιλή..

"Το ταβανικό." Ένα καθολικό μέσο παρατεταμένης δράσης. Έχει μεγάλη ποικιλία και εξαιρετική ανοχή. Απορροφάται στο μέγιστο, συσσωρεύεται γρήγορα και διατηρεί τη συγκέντρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πορεία της θεραπείας είναι μικρή, επειδή προκαλεί την αντίσταση των μικροοργανισμών. Υψηλό κόστος.

Αμοξικάβ. Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Έχει εξαιρετική επίδραση σε μια ολόκληρη σειρά παθογόνων, αλλά είναι επιλεκτική έναντι των παθογόνων. Λόγω της καλής ανοχής του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική και σε έγκυες γυναίκες στο 2-3 τρίμηνο.

Θεραπεία ορισμένων κατηγοριών ατόμων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 6-11% των εγκύων μητέρων πάσχουν από φλεγμονή των νεφρών. Η ασθένεια προκαλείται από επιδείνωση της εκροής ούρων λόγω συμπίεσης των νεφρών από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η στασιμότητα των ούρων ευνοεί την ανάπτυξη λοίμωξης και φλεγμονής. Η οξεία μορφή δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, ωστόσο, ενδείκνυται αναγκαστικά η αντιβιοτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

  1. Η καλύτερη επιλογή είναι το Furagin, καθώς είναι πολύ αποτελεσματικό και απεκκρίνεται γρήγορα στα ούρα..
  2. Οι αμινοπενικιλίνες χρησιμοποιούνται ευρέως ως το ασφαλέστερο, αλλά εάν υπάρχει ευαισθησία σε τουλάχιστον ένα από τα φάρμακα, θα πρέπει να αποκλειστεί η χρήση όλων των άλλων από αυτήν τη σειρά.
  3. Εάν τα αναερόβια είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, μπορεί να συνταγογραφούνται λινκομυκίνη και μετρονιδαζόλη..
  4. Φυτικά παρασκευάσματα "Kanefron", "Phytolysin" βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου..

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή της ομάδας καρβαπενέμης - Meronem, Tienam. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, ένα φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει συνδυασμούς κυκλοσπορίνης, μετρονιδαζόλης και αμινογλυκοσίδης.

Ωστόσο, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά συχνά απαντάται σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών, λιγότερο συχνά βρέφη και βρέφη έως ενός έτους. Με ήπιες μορφές της νόσου, ενδείκνυται η θεραπεία εξωτερικών ασθενών, με περίπλοκες μορφές - σε εσωτερικούς ασθενείς. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της πορείας της θεραπείας θεωρείται αντιβιοτικά, ως ισχυρό μέσο καταστολής της εστίασης της φλεγμονής. Στα αρχικά στάδια, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως ένεση · στη φάση ανάρρωσης αντικαθίσταται από δισκία. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα του παιδιού είναι μικρότερος από 10-15, ο γιατρός συνταγογραφεί προστατευμένες αμινοπενικιλίνες - Amoxiclav, Augmentin και κεφαλοσπορίνες - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ξεκινά με το διορισμό φαρμάκων ευρέος φάσματος Amoxicillin, Co-trimoxazole, Cefuroxime, Ofloxacin. Για τη θεραπεία γηριατρικών ασθενών, δεν συνιστάται η χρήση αμινογλυκοσίδων, πολυμυξινών, αμφοτερικίνης Β. Μετά την ανακούφιση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται θεραπεία συντήρησης. Κάθε μήνα για 10-14 ημέρες, ένα από τα πολλά αντιβιοτικά πρέπει να ακολουθεί την πορεία. Μπορεί να είναι "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Στο τέλος της περιόδου, τα φυτικά φάρμακα βοηθούν καλά.

Θεραπεία διαφόρων μορφών και σταδίων της νόσου

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τον γρήγορο προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και τη χρήση αντιβιοτικών για την εξάλειψή του.

  1. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από το Escherichia coli, συνταγογραφείται θεραπεία 7-10 ημερών με κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες..
  2. Εάν ο Proteus έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας, συνιστάται η χρήση του "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Όταν εκτίθεται στους νεφρούς του εντεροκόκκου, ο συνδυασμός της βανκομυκίνης με της λεβομυκίνης, της γενταμυκίνης και της αμπικιλλίνης θα βοηθήσει.

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα συνιστάται να χορηγούνται παρεντερικά για να επιτευχθεί ένα γρήγορο αποτέλεσμα..

Τα πιο δημοφιλή και κοινά μαθήματα είναι:

  • Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς;
  • προστατευμένες πενικιλίνες.

Σε περίπλοκες μορφές, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone. Συσσωρεύονται γρήγορα και διατηρούν υψηλή συγκέντρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αντιβακτηριακοί παράγοντες νέας γενιάς

Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια σειρά αντιβιοτικών πέμπτης γενιάς που ανήκουν στην κατηγορία πενικιλλίνης. Αυτοί οι παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί στη θεραπεία ασθενειών του νεφρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα Isipen, Piprax και Piperacillin. Αλλά μεταξύ όλων των πλεονεκτημάτων, τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα της τελευταίας γενιάς έχουν ένα μειονέκτημα - τη γρήγορη αντίσταση των μικροοργανισμών στα συστατικά τους. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η χρήση ναρκωτικών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Συστάσεις για την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια σειρά αντιβιοτικών

Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά και αποτελεσματικά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα, η χρήση τους δεν είναι χωρίς συνέπειες. Μειωμένη ανοσία, εντερική δυσβολία, υποβιταμίνωση, διαταραχή των εσωτερικών οργάνων - δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος αυτών. Επομένως, μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των δυσάρεστων παθήσεων. Η λήψη διαφόρων φαρμάκων θα βοηθήσει στην γρήγορη αποκατάσταση της υγείας..

  1. Ανάκτηση της εντερικής μικροχλωρίδας και εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης - προβιοτικά - Linex, Bifidumbacterin και πρεβιοτικά - Dufalac, Portalac.
  2. Θεραπεία της καντιντίασης των βλεννογόνων του στόματος και του κόλπου - "Miconazole", "Nystatin", κολπικά υπόθετα "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Υποβιταμίνωση - σύμπλοκα "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - "Echinacea crimson extract".
  5. Αποκατάσταση ήπατος - Essential Forte.

Μια ικανή προσέγγιση για τη λήψη αντιβιοτικών και την εξάλειψη των συνεπειών της χρήσης τους μπορεί γρήγορα να αποκαταστήσει την κανονική υγεία και να ομαλοποιήσει την εργασία όλων των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

συμπέρασμα

Τα αντιβιοτικά για τον έλεγχο της πυελονεφρίτιδας πρέπει να επιλέγονται με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Αποθαρρύνεται ιδιαίτερα να συμμετάσχετε σε θεραπεία στο σπίτι, λαμβάνοντας χρήματα χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές άλλων οργάνων και νεφρική ανεπάρκεια.