Κύριος

Υδρονέφρωση

Διάγνωση και θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών

Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, ιστούς λείων μυών και λιπαρά στοιχεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το νεόπλασμα αναπτύσσεται από μόνο του, αλλά ένας μικρός αριθμός όγκων μπορεί επίσης να προκληθεί από μια γενετική ασθένεια, τη σκωληκοειδής σκλήρυνση, στην οποία πολλές κύστες σχηματίζονται στα κύρια όργανα του σώματος και τη λεμφαγγειομυομάτωση. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων του αγγειομυολιπόματος των νεφρών, οι γιατροί εντοπίζουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και πόνο στην πλευρική κοιλιά, συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο.

Παρά το γεγονός ότι το αγγειομυολίπωμα είναι καλοήθη νεόπλασμα, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αναπτυχθεί και να οδηγήσει σε νέκρωση και αιμορραγία. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με διάμετρο όγκου μεγαλύτερη από 4 cm.

Επιδημιολογία

Το αγγειομυολίπωμα θεωρείται ο πιο κοινός καλοήθης όγκος των νεφρών, ο οποίος εμφανίζεται σε 0,3% των περιπτώσεων στην ηλικιακή ομάδα ατόμων από 20 έως 50 ετών. Επιπλέον, το νεόπλασμα είναι τέσσερις φορές πιο πιθανό να εμφανιστεί σε γυναίκες από ότι στους άνδρες και επηρεάζει κυρίως μόνο το σωστό νεφρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αγγειομυολίπωμα παρατηρείται σε παιδιά.

Τα περισσότερα αγγειομυώδη είναι σποραδικά και είναι πιο συχνά σε μεσήλικες γυναίκες. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις εμφάνισης του όγκου σχετίζονται με σκλήρυνση από τον οστό, λεμφαγγειομυομάτωση, και πολύ σπάνια με νευροϊνωμάτωση του πρώτου τύπου. Σε ασθενείς με σκλήρυνση του οζώδη, αγγειομυολιπώματα μπορεί να εμφανιστούν σε νεαρή ηλικία και σε αρκετά μεγάλο αριθμό και μεγάλα μεγέθη.

Ταξινόμηση ακτινογραφιών αγγειομυολιπόματος

Το αγγειομυολίπωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από περιαγγειακά επιθηλιοειδή κύτταρα (PEComa), τα οποία βρίσκονται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία και στη δομή τους μοιάζουν με επιθηλιακά κύτταρα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης λεμφαγγειομυομάτωση των πνευμόνων και καθαρό καρκινικό όγκο "σακχάρου" πνεύμονα.

Τριφασικό αγγειομυολίπωμα

Καλοήθεις μεσεγχυματικός όγκος, που αποτελείται από διαφορετικό αριθμό αιμοφόρων αγγείων που απαρτίζουν τους λείους μυς και τον ώριμο λιπώδη ιστό. Εμφανίζεται σποραδικά γύρω στο 50ο έτος της ζωής και είναι πολύ συχνό στις γυναίκες. Το τριφασικό αγγειομυολίπωμα μπορεί να χωριστεί σύμφωνα με τα ακτινολογικά σημεία σε «κλασικό» και «χαμηλό λίπος».

Κλασικό αγγειομυόπλωμα

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του κλασικού αγγειομυολίπωμα είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού λιποκυττάρων. Κατά τον υπέρηχο, αυτή η μορφή του όγκου εκδηλώνεται ως υπερεχοϊκές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα, αλλά η χρήση μόνο μιας διαγνωστικής μεθόδου δεν είναι πάντα αληθινή. Το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων (RCC) προκαλεί επίσης υπερεχοϊκές αλλαγές, επομένως, για την τελική διάγνωση του κλασικού αγγειομυολιπόματος, οι ειδικοί που χρησιμοποιούν CT ή MRI καθορίζουν την ποσότητα λίπους που συσσωρεύεται στο σχηματισμό.

Τα περισσότερα αγγειομυώδη αυτού του τύπου δεν αναπτύσσονται και παραμένουν ασυμπτωματικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ένα μικρό μέρος μεγαλώνει πολύ αργά, συνήθως με ρυθμό 5% ή 19 mm ανά έτος. Σε περίπτωση μικρών (λιγότερο από 4 cm) ασυμπτωματικών όγκων, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται κάθε 12 μήνες. Εάν ο όγκος είναι μικρός, αλλά προκαλεί δυσφορία, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν την επιλογή μερικής νεφρεκτομής και επακόλουθη παρακολούθηση του ασθενούς.

Αγγειομυολίπωμα χαμηλού λίπους

Μερικά τριφασικά αγγειομυολιώματα περιέχουν πολύ λίγα λιποκύτταρα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ανίχνευσή τους στη μη-αντίθεση έκδοση της υπολογιστικής τομογραφίας. Ο όρος «αγγειομυολίπωμα ελάχιστου λίπους» εισήχθη για πρώτη φορά το 1997 για να περιγράψει νεοπλάσματα που δεν εμφανίστηκαν στο CT και αποτελούσαν αποκλειστικά ιστούς λείων μυών. Επί του παρόντος, ορισμένοι ειδικοί εφαρμόζουν τους ακόλουθους όρους σε αυτόν τον τύπο αγγειομυολίπωμα: «αγγειομυόλιπωμα χωρίς εμφανή περιεκτικότητα σε λιπαρά στην έκδοση CT χωρίς αντίθεση», «αγγειομυόλιπωμα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά» και «χαμηλό λιπιδικό αγγειομυόλιπωμα».

Αιτίες αγγειομυολιπόματος

Οι ακριβείς αιτίες και οι μηχανισμοί του σχηματισμού αγγειομυολιπόματος στα νεφρά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι άγνωστοι. Τα νεοπλάσματα, πιστεύουν οι ειδικοί, είναι το αποτέλεσμα σποραδικών μεταλλάξεων στα γονίδια TSC1 ή TSC2 απουσία γενετικών αλλαγών που μεταδίδονται από την οικογένεια.

Ένας μικρός αριθμός σχηματισμών με αγγειομυολίποδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της σκώληψης των οβελών, που αναφέρεται σε γενετικές ασθένειες. Επιπλέον, ο όγκος σχετίζεται με άλλες γενετικές διαταραχές:

  • νευροϊνωμάτωση;
  • εγκεφαλική αγγειομάτωση;
  • pngiomatosis;
  • αυτοσωματική κυρίαρχη πολυκυστική νεφρική νόσος.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό αγγειομυολιπίας:
  • ο όγκος παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες.
  • ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανάπτυξη όγκου μπορεί να ξεκινήσει κατά την εφηβεία.

Η λεμφαγγειομυομάτωση είναι μια σπάνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια που εμφανίζεται με σκλήρυνση από τον ομφαλό. Πιο συχνές σε κορίτσια και νεαρές ενήλικες γυναίκες. Μελέτες έχουν δείξει ότι η λεμφαγγειομυομάτωση και το αγγειομυολίπωμα των νεφρών μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους, επειδή έχουν κοινά μοριακά και ιστολογικά χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα αγγειομυολιπόματος νεφρού

Τα σημεία και τα συμπτώματα του νεφρικού αγγειομυολίπωμα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και από την απουσία ή την παρουσία της κονδυλώδους σκλήρυνσης. Τα μικρά νεοπλάσματα είναι συχνά ασυμπτωματικά, οι όγκοι μεγαλύτεροι από 4 cm μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγίες στην κάψουλα λίπους του νεφρού και νέκρωση..

Μεταξύ όλων των πιθανών σημείων αγγειομυολίπωσης, οι γιατροί διακρίνουν πέντε βασικά:

  1. Πόνος στην κοιλιά και στο πλάι.
  2. Υψηλή πίεση του αίματος.
  3. Αίμα στα ούρα (αιματουρία).
  4. Ψηλαφητοί σχηματισμοί.
  5. Γενική αδυναμία του σώματος.

Παρουσία σκλήρυνσης από οζώδη μορφή, καλοήθεις όγκοι σχηματίζονται στα όργανα και τους ιστούς του σώματος, οι οποίοι δεν έχουν συμπτώματα και ανιχνεύονται τυχαία. Τα κύρια συμπτώματα μιας γενετικής ασθένειας εξαρτώνται από το προσβεβλημένο όργανο:
  1. Εγκέφαλος: διανοητικές αναπηρίες, προβλήματα συμπεριφοράς, μαθησιακές δυσκολίες κ.λπ..
  2. Καρδιά: κυκλοφορικά προβλήματα.
  3. Μάτια: η εμφάνιση λευκών κηλίδων στον αμφιβληστροειδή.
  4. Δέρμα: ανώμαλο δέρμα, κοκκινωπά σημεία στο πρόσωπο.
  5. Πνεύμονες: κυστικές αλλοιώσεις λόγω λεμφαγγειομυομάτωσης.

Διάγνωση αγγειομυολιπόματος νεφρού

Η διάγνωση αγγειομυολιπόματος νεφρού μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες:

Μελέτη ιατρικού ιστορικού. Εάν ο σχηματισμός αγγειομυολιπόματος σχετίζεται με σκλήρυνση από τον ομφαλό, ο γιατρός πρέπει να προσέξει τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας. Η κορυφαία διαγνωστική μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού λιποκυττάρων χρησιμοποιώντας τρισδιάστατες εικόνες.

Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο για τη δημιουργία εικόνων υψηλής ποιότητας μεμονωμένων τμημάτων του σώματος: ιστών, μυών, νεύρων και οστών. Εικόνες υψηλής ποιότητας αποκαλύπτουν την παρουσία όγκου.

Ουρολύσεις σύμφωνα με το Nechiporenko. Μια εργαστηριακή μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία πιθανών νεφρικών διαταραχών.

Επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες

Λαπαροσκόπηση Ένα λεπτό όργανο, στο τέλος του οποίου υπάρχει οπτική συσκευή, εισάγεται σε μια μικρή οπή για να εξεταστεί η κοιλιακή κοιλότητα. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί να πάρει δείγμα ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για περαιτέρω εξέταση..

Λαπαροτομία Μια μικρή χειρουργική επέμβαση που, με εγκάρσια ή διαμήκη τομή, παρέχει πρόσβαση στα όργανα της πυέλου για βιοψία.

Μετά από βιοψία, ένα μικρό κομμάτι ιστού αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, όπου ο παθολόγος το εξετάζει με μικροσκόπιο. Μετά τη σύγκριση κλινικών δεδομένων, μελετών ιστών και άλλων διαγνωστικών αποτελεσμάτων, ο ειδικός επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία αγγειομυολιπόματος. Η εξέταση ιστού που λαμβάνεται με βιοψία θεωρείται το χρυσό πρότυπο για την τελική διάγνωση..

Θεραπεία αγγειομυολιπόματος νεφρού

Οι επιλογές θεραπείας για αγγειομυολίπωμα νεφρού εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, την παρουσία συμπτωμάτων και επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι περισσότεροι ασυμπτωματικοί μικροί όγκοι δεν αφαιρούνται χειρουργικά · αντ 'αυτού, ο γιατρός συνιστά την αναμονή και τη διάγνωση της κατάστασης του σώματος κάθε 12 μήνες. Η χειρουργική επέμβαση με πλήρη απομάκρυνση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και, κατά κανόνα, μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Χειρουργικές θεραπείες παρουσία αγγειομυολιπόματος:

  • ενδοσκοπική χειρουργική
  • χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων
  • μερική ή πλήρης νεφρεκτομή.
  • αρτηριακή εμβολή.

Μερική ή πλήρης νεφρεκτομή είναι απαραίτητη για ασθενείς με διάμετρο όγκου άνω των 40 mm και παρουσία συμπτωμάτων δυσάρεστου πόνου. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού..

Συνιστάται σε άτομα με σκλήρυνση από κονδύλους να υποβληθούν σε πλήρη ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο. Ακόμα κι αν σε κάποιο στάδιο της ζωής δεν ανιχνευτεί αγγειομυόλιπωμα, αυτό δεν σημαίνει ότι στο μέλλον δεν θα εμφανιστεί.

Αγγειομυολίπωμα νεφρού

Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος στον ιστό που είναι μικρού μεγέθους. Μπορεί να εμφανιστεί σε δύο περιπτώσεις - σε γυναίκες μετά την ηλικία των 41 ετών (μια απομονωμένη μορφή που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας των γυναικείων ορμονών) και ως εκδήλωση μιας συγγενούς παθολογίας (κληρονομική).

Χαρακτηριστικά και αιτίες

Πώς είναι τα αγγειολιώματα των νεφρών; Ένας μικρός σχηματισμός όγκου (υπό μορφή οζιδίου) βρίσκεται στους μαλακούς ιστούς του οργάνου και αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, λίπος, λείους μυς και αιμοφόρα αγγεία. Κωδικός αγγειομυολιπόματος νεφρού για mcb 10 D17.
Σύμφωνα με την εσωτερική δομή, ένας καλοήθης σχηματισμός είναι τυπικός και άτυπος. Στη δεύτερη πραγματοποίηση, δεν υπάρχουν εγκλείσματα λιπώδους ιστού.
Η αποκτηθείσα μορφή παθολογίας ονομάζεται σποραδική (απομονωμένη) και επηρεάζει μόνο έναν νεφρό (το αγγειομυόλιπωμα του αριστερού νεφρού είναι πιο συχνό). Η συγγενής μορφή επηρεάζει ταυτόχρονα και τα δύο νεφρικά όργανα (δεξιά και αριστερά).
Μια μεμονωμένη μορφή σε γυναίκες άνω των 40 ετών εμφανίζεται λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερόνης. Οι προκλητικοί παράγοντες της εμφάνισης της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • εγκυμοσύνη (ορμονικές διακυμάνσεις)
  • νεφρικές παθήσεις (παρουσία οξέων και χρόνιων διεργασιών).
  • γενετική προδιάθεση;
  • η παρουσία όγκων στο σώμα (π.χ. αγγειοϊίνωμα).

Είναι απειλητικό για τη ζωή το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται ραγδαία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο (μεμονωμένες περιπτώσεις) ότι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές: ρήξη του οργάνου, τεράστια ενδοκοιλιακή αιμορραγία, οξεία κοιλιακή χώρα, συμπίεση γειτονικών οργάνων ή σχηματισμός κόμβων σε αυτά (για παράδειγμα, στο ήπαρ), νέκρωση ιστού όγκου, αγγειακή θρόμβωση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν το αγγειομυολίπωμα αναπτύσσεται στη νεφρική φλέβα ή στους κοντινούς λεμφαδένες, τότε αυτό μπορεί να είναι εκφυλισμός σε ογκολογικό σχηματισμό, ο οποίος είναι γεμάτος με το σχηματισμό μεταστάσεων σε όλο το σώμα (καρκίνος). Αυτό είναι σπάνιο, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα αναγέννησης..

Ταξινόμηση

Οι βλάβες συνήθως υποδιαιρούνται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής:

  1. Το Trigasic (τριφασικό) είναι ένας καλοήθης μεσεγχυματικός όγκος που αποτελείται από διάφορες ποσότητες δυσμορφικών αιμοφόρων αγγείων, συστατικών λείων μυών και ώριμου λιπώδους ιστού. Μπορεί να χωριστεί ακτινολογικά σε «κλασικούς» και «λιπαρούς υπότυπους».
  2. Κλασσικός Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι άφθονο λίπος. Ο όρος "λίπος" σε αυτό το πλαίσιο χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα ή περισσότερα λιπώδη κύτταρα. Σε υπερηχογράφημα, το κλασικό αγγειομυολίπωμα είναι σχεδόν πάντα αισθητά υπερεχοϊκό στο νεφρικό παρέγχυμα.
  3. Πρωτεΐνη. Σε αυτήν την υποομάδα υπάρχει μια διαίρεση σε τρεις υποτύπους: υπερατρωτικά και ισοενισχυτικά αγγειομυολιπώματα και αγγειομυολιπώματα με επιθηλιακές κύστεις.
  4. Το υπερθερμαντικό αντιπροσωπεύει περίπου το 4-5% όλων των αγγειομυολιωμάτων. Συνήθως έχουν μικρό και μεσαίο μέγεθος (μέγιστη διάμετρος 3 cm).
  5. Το επιθηλιοειδές αγγειομυολίπωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1997. Αποτελείται από πολυάριθμα άτυπα επιθηλιοειδή μυϊκά κύτταρα.
  6. Η απομόνωση περιέχει διάχυτα, διάσπαρτα λιποκύτταρα μεταξύ των συστατικών του λείου μυός και των αιμοφόρων αγγείων.
  7. Το αγγειομυολίπωμα με επιθηλιακές κύστεις είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιλογή. Όπως και το κλασικό αγγειομυόλιπωμα, αυτές οι βλάβες είναι καλοήθεις και είναι πιο συχνές στις γυναίκες..

Κλινικά σημεία παθολογίας

Τα κύρια συμπτώματα της παρουσίας στο αγγειομυολίπωμα στο σώμα χαρακτηρίζονται από:

  • υπόταση ή υπέρταση (χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση
  • η εμφάνιση ζάλης, λιποθυμία
  • ανοιχτόχρωμο δέρμα (αναπτύσσεται αναιμία).
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σταθερής φύσης στην πλευρά του αγγειομυολίπωμα (αριστερό ή δεξί νεφρό).
  • η παρουσία στα ούρα του αίματος (αιματουρία).

Τα κλινικά σημεία της νόσου εμφανίζονται λόγω αλλαγών που συμβαίνουν στον νεφρικό ιστό και αιμορραγίες σε αυτόν..
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή και να χρησιμεύει ως λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Το αγγειολίπωμα δεν είναι από μόνο του τρομακτικό, είναι επικίνδυνο από επιπλοκές που προκαλούν σοκ (αιμορραγικές) καταστάσεις και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, που καταλήγουν σε θάνατο.
Μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) περνούν χωρίς επιπλοκές, επομένως, οι ασθενείς παρακολουθούνται και πραγματοποιούνται ετήσιες εξετάσεις (δεν χρησιμοποιείται θεραπεία). Με όγκους άνω των 5 cm, οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Εγκυμοσύνη


Μείνετε έγκυος και μόνο τότε ανακαλύψτε ότι έχετε προβλήματα υγείας σε οποιαδήποτε γυναίκα. Εντάξει, εγώ, αλλά πώς θα επηρεάσει το παιδί; Τα νεοπλάσματα είναι σπάνια σε έγκυες γυναίκες, αλλά είναι πάντα ένα πολύπλοκο διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόβλημα. Η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη, αλλά είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους ρουτίνας.
Πολλοί όγκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται ως πόνος και στις δύο πλευρές, με κοιλιακό ή κολικό χαρακτήρα. Πολλοί έχουν αιματουρία και υπέρταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια κλασική τριάδα νεφρικών όγκων (πλευρικός πόνος, αιματουρία, ψηλαφητή μάζα).
Τα αγγειομυολώματα είναι ευαίσθητα στα οιστρογόνα και τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη ανάπτυξη όγκου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Πώς αυτό επηρεάζει την υγεία του μωρού; Ποια είναι τα αποτελέσματα του όγκου; Βασικά, γίνεται καισαρική τομή και το παιδί εξετάζεται προσεκτικά. Στο 99%, γεννιέται εντελώς υγιής. Ο κίνδυνος είναι μόνο ρήξη του όγκου, οπότε ο ασθενής νοσηλεύεται για συνεχή παρακολούθηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία; Αυτό βοηθάται από τις μεθόδους των διαγνωστικών εξετάσεων..
Δεδομένου ότι ένας καλοήθων σχηματισμός δεν είναι προσβάσιμος για ψηλάφηση, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Υπερηχογράφημα (αναγνώριση σφραγίδων στα νεφρά - στρογγυλεμένες απομονωμένες περιοχές χαμηλής ηχογονικότητας).
  • Σπειροειδής CT και MRI (προσδιορισμός περιοχών χαμηλής πυκνότητας στο στρώμα σωματικού λίπους).
  • αγγειογραφία υπερήχων (προσδιορισμός αλλαγών και λειτουργιών του νεφρικού κυκλοφορικού συστήματος)
  • Ακτινογραφία ή απεκκριτική ουρογραφία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος (κατάσταση ιστού και αλλαγή στη λειτουργία).
  • βιοψία (λήψη κομματιού όγκου για τον αποκλεισμό κακοήθειας).
  • σάρωση της κατάστασης του νεφρικού ιστού.
  • κλινικές μελέτες της κυκλοφορίας του αίματος (βιοχημεία και ΟΑ) - προσδιορισμός της απόδοσης των νεφρικών οργάνων - κρεατινίνη και ουρία
  • ΟΑ ούρων (ανιχνεύεται μικρο- και μακροαυτουρία).
  • πολυπύρηνη υπολογιστική τομογραφία (MSCT) με αντίθεση (εξέταση νεφρού σε μια τομή) - αξιολόγηση της ροής του αίματος και της παροχής οργάνων.

Ο γιατρός και ο ουρολόγος θα πρέπει να συμβουλεύουν τον ασθενή και να συνταγογραφούν ατομική θεραπεία για αυτόν. Ο ίδιος ο γιατρός επιλέγει τις καταλληλότερες ερευνητικές μεθόδους για τον ασθενή, αλλά είναι υποχρεωτική η λήψη αίματος, ούρων και υπερήχων.

Θεραπεία

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει ένα ατομικό σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του σταδίου και τα χαρακτηριστικά ενός καλοήθους σχηματισμού (ανιχνεύεται με βιοψία), μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες και τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο αφού διαπιστωθεί με ακρίβεια η περίσσεια του όγκου σε διάμετρο άνω των 5 cm. Τέτοια νεοπλάσματα είναι καλύτερα να αφαιρεθούν, διότι θα προστατεύσει από επιπλοκές στο μέλλον και δεν θα επηρεάσει την κανονική λειτουργία του νεφρικού οργάνου και του σώματος στο σύνολό του..
Επιπλέον, οι ενδείξεις παρέμβασης είναι τέτοια σημεία:

  • ταχεία αύξηση των νεοπλασμάτων (αυτό υποδηλώνει την έναρξη της μη αναστρέψιμης διαδικασίας, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί μόνο) ή κακοήθεια.
  • διαγνωστικούς δείκτες κυκλοφορικής ανεπάρκειας των νεφρών.
  • επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου ·
  • ανίχνευση εγκλεισμάτων αίματος στα ούρα.

Το μεγάλο αγγειολίπωμα του δεξιού νεφρού, με φυσιολογικό δευτερόλεπτο, συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου (κίνδυνος τεράστιας αιμορραγίας, σοκ, σήψης, θανάτου).
Από χειρουργικές επεμβάσεις ισχύουν:

  • εκτομή τμήματος του νεφρού.
  • εμβολή (εισαγωγή χημικού αφρού ή σπείρας από μέταλλο στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο) ·
  • πυρηνική ενέργεια (αφαίρεση της εκπαίδευσης με ειδική μέθοδο αποφλοίωσης) ·
  • κρυοσυσσωμάτωση (μέθοδος χαμηλής τραύματος, προχωρώντας χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές).
  • μέθοδος εξοικονόμησης νεφρών (ειδικές διαδοχικές τακτικές που αποσκοπούν στη διατήρηση όλων των νεφρικών λειτουργιών).
  • Φαρμακευτικές συνταγές

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που σχετίζονται με συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιούν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά, βιταμίνες, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πιθανές βακτηριακές επιπλοκές (η απειλή της σήψης), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
    Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει: η διάγνωση του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού υποδηλώνει ότι η αυτοθεραπεία και η φυτική ιατρική δεν θα φέρουν οφέλη - αυτό θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της διαδικασίας, καθώς μια τέτοια βοήθεια δεν θα έχει καμία επίδραση. Η εναλλακτική μέθοδος θεραπείας δεν θα βοηθήσει και ένα άτομο θα χάσει το χρόνο που θα μπορούσε να περάσει σε μια επαρκή ιατρική πορεία.
    Το αγγειομυολίπωμα έχει πολλαπλό και διμερή χαρακτήρα σε ασθενείς με σκλήρυνση από τον οστό, στους οποίους παθολογίες όπως η ολιγοφρένεια, η επιληψία, η πολυκύστευση, η ογκολογία των νεφρών, αλλά πιο συχνά, ένας όγκος είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, που μεταδίδεται με τη μορφή ενός μόνο σχηματισμού.
    Οι μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) δεν επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα του ασθενούς, καθώς δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα, αλλά απαιτούν παρακολούθηση και ιατρική παρακολούθηση. Το αριστερό νεφρό είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί. Οι γυναίκες με όγκους νεφρών αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

    Αγγειολίπωμα νεφρού

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι ένας σχηματισμός όγκου μιας ασαφούς αιτιολογίας που είναι κυρίως καλοήθης φύσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να παρατηρείται επεμβατική ανάπτυξη στα αιμοφόρα αγγεία ή η βλάστηση μιας κάψουλας οργάνου. Συνήθως ασυμπτωματική. Με μεγέθη μεγαλύτερα από 4 εκατοστά, πόνο στην πλάτη, αιματουρία, ανίχνευση με ψηλάφηση, με νεοπλασία άνω των 5 cm, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης ρήξης με την ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας και την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλιάς». Η διάγνωση γίνεται με υπερήχους, MSCT, MRI, ραδιοαγγειακή αγγειογραφία, βιοψία με ιστολογική εξέταση ιστών. Σε ασυμπτωματικές μορφές, η θεραπεία περιορίζεται στην παρατήρηση · η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται σύμφωνα με ενδείξεις.

    Γενικές πληροφορίες

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία, λιπώδη ιστό και ορισμένα κύτταρα λείου μυός. Η τελευταία περίσταση έγινε η βάση για το συνώνυμο όνομα αυτής της οντότητας - αγγειομυολίπωμα. Είναι μια αρκετά κοινή βλάβη του όγκου του συστήματος αποβολής, ωστόσο, δεν είναι γνωστά ακριβή στατιστικά στοιχεία λόγω του μεγάλου αριθμού ασυμπτωματικών παθολογιών..

    Ένας όγκος είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες από τους άνδρες, το ποσοστό των τελευταίων στους εγγεγραμμένους ασθενείς είναι περίπου 20%. Μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα οι ασθενείς είναι ενήλικες ηλικίας 40-50 ετών και άνω. Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα εάν αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη εμφάνιση της εκπαίδευσης ή στην αργή ανάπτυξή της και στον καθυστερημένο εντοπισμό..

    Οι λόγοι

    Η αιτιολογία του νεφρικού αγγειολιπώματος παραμένει ασαφής, ούτε καν είναι αξιόπιστα γνωστό εάν έχει συγγενή ή επίκτητο χαρακτήρα. Ήταν δυνατό να δημιουργηθεί μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης όγκων και ορισμένων γενετικών ασθενειών (σκωληκοειδής σκλήρυνση), ωστόσο, η κλινική πορεία αυτών των μορφών διαφέρει σημαντικά από τους σποραδικούς σχηματισμούς. Με βάση μια μακροχρόνια μελέτη πολλών ασθενών, προτάθηκαν διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη αγγειολιπόματος και θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισής του:

    • Χρόνια φλεγμονή Το νεόπλασμα συνδυάζεται συχνά με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, η οποία δείχνει πιθανή επίδραση της φλεγμονής στη διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας. Οι αντίπαλοι αυτής της γνώμης δείχνουν ότι ο ίδιος ο όγκος μπορεί να γίνει ο πρωταρχικός παράγοντας που προκαλεί αυτές τις καταστάσεις..
    • Η επίδραση της ενδοκρινικής διαταραχής. Το νεφρικό αγγειολίπωμα καταγράφεται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, όταν συμβαίνουν παγκόσμιες ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Περιγράφονται περιπτώσεις απότομης επιτάχυνσης της ανάπτυξης της εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εξηγείται επίσης από την επίδραση του αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου. Ωστόσο, εάν τέτοιες αλλαγές προκαλούν όγκο νεφρού ή διεγείρουν την ανάπτυξη ενός υπάρχοντος δεν διευκρινίζεται αξιόπιστα..
    • Κληρονομικός παράγοντας. Η παθολογία συνοδεύεται από τουλάχιστον μία γενετική νόσο - τη νόσο Bourneville-Pringle, στην οποία εμφανίζονται πολλαπλά αγγειολιώματα και στα δύο νεφρά. Δεν ήταν δυνατόν να διορθωθούν σχετικά σποραδικές μορφές μιας σαφούς κληρονομικής μετάδοσης.
    • Ιική αιτιολογία. Προτείνεται ότι η ανάπτυξη όγκου αυτού του τύπου μπορεί να διεγερθεί από έναν συγκεκριμένο τύπο ιού. Αλλά μέχρι σήμερα, αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί πειραματικά..

    Στην επιστημονική κοινότητα, υπάρχει μια γενικά αποδεκτή γνώμη σχετικά με τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον όγκο, που περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση, τις ορμονικές διαταραχές και τα αυξημένα επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στους άνδρες. Ο συνδυασμός αυτών των περιστάσεων με φλεγμονώδεις ή μεταβολικές βλάβες των οργάνων του εκκριτικού συστήματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καλοήθους νεοπλάσματος.

    Παθογένεση

    Η παθογένεση του αγγειολιώματος των νεφρών έχει μελετηθεί λίγο καλύτερα από τις αιτίες της ανάπτυξής του, αλλά υπάρχουν πολλές «λευκές κηλίδες» σε σχέση με αυτή τη διαδικασία. Υποτίθεται ότι ο σχηματισμός όγκου από περιαγγειακά επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Η ανάπτυξή της είναι εκτεταμένη στη φύση - η εκπαίδευση πιέζει τις γύρω δομές των εκκριτικών οργάνων και τις παραμορφώνει. Με μικρά μεγέθη (έως 30-40 mm), αυτό δεν επηρεάζει τις λειτουργίες του συστήματος αποβολής, επομένως, δεν εκδηλώνεται με υποκειμενικά και κλινικά συμπτώματα. Η εμφάνιση σημείων επεμβατικής ανάπτυξης (αγγειακή βλάστηση με την ανάπτυξη θρόμβωσης, που υπερβαίνει τη νεφρική κάψουλα) υποδηλώνει κακοήθεια του νεοπλάσματος. Πολύ σπάνια, μπορεί να προκύψουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες..

    Η αύξηση του αγγειολιπόματος πάνω από 40-50 mm οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών κορμών, η οποία προκαλεί πόνο. Τα αγγεία του όγκου είναι αφερέγγυα και συχνά καταστραφούν, το αίμα από αυτά περνάει πρώτα στο πυελοκαλικιακό σύστημα του νεφρού και από εκεί στα ούρα, οδηγώντας στην ανάπτυξη αιματουρίας. Με ένα σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος στην περίπτωση μηχανικού στρες (ξαφνικές κινήσεις, άρση βάρους), ένας όγκος μπορεί να σπάσει με την εμφάνιση αιμορραγίας. Η κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία, σοβαρό πόνο στην κοιλιά, δυσκαμψία των κοιλιακών μυών και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

    Ταξινόμηση

    Η διαδεδομένη επικράτηση της παθολογίας στο πλαίσιο ελάχιστων γνωστών λόγων για την ανάπτυξή της έγινε ο λόγος για την ανάπτυξη πολυάριθμων συστημάτων ταξινόμησης - με βάση την ευαισθησία στις ορμόνες, την παρουσία επεμβατικής ανάπτυξης, την ηλικία εμφάνισης και άλλα κριτήρια. Κανένα από τα αναφερόμενα συστήματα δεν έχει λάβει ευρεία και καθολικά αποδεκτή διανομή, καθώς έχουν πολλές αδυναμίες. Στη σύγχρονη ουρολογία, χρησιμοποιείται μόνο μία ταξινόμηση του αγγειολιπώματος των νεφρών, όπου βασίζεται ο γνωστός αιτιολογικός παράγοντας της ανάπτυξής του:

    1. Σποραδικός τύπος. Είναι το πιο κοινό, που αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η νεοπλασία προσδιορίζεται με τυχαία υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, έχει μικρό μέγεθος, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ανάπτυξη, ασυμπτωματική πορεία. Η ήττα είναι πάντα μονόπλευρη, μονή.
    2. Κληρονομικός τύπος. Περιλαμβάνει όγκους που συνοδεύουν γενετικές ασθένειες. Συνήθως αυτό είναι το σύνδρομο Bourneville-Pringle (σκωληκοειδής σκλήρυνση) - μια αυτοσωμική γενετική παθολογία από την ομάδα των φακοματώσεων. Συνοδεύεται από πολλαπλά διμερή αγγειομυολιπώματα και αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων τέτοιων σχηματισμών..
    3. Πληκτρολογήστε με άγνωστη αιτιολογία. Σπάνια διαγιγνώσκεται (περίπου 1-5% των περιπτώσεων), περιλαμβάνει όλους τους άλλους τύπους αγγειόλιπα του εκκριτικού συστήματος. Περιλαμβάνει πολλαπλά σποραδικά νεοπλάσματα, όγκους με επεμβατική ανάπτυξη, νεοπλασία, που συνοδεύουν άλλες ογκολογικές παθήσεις των νεφρών..

    Συμπτώματα αγγειόλιπου νεφρού

    Λόγω της έλλειψης υποδοχέων πόνου στο παρέγχυμα των νεφρών, η ασθένεια χαρακτηρίζεται κυρίως από μια ασυμπτωματική πορεία. Περιπτώσεις νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης είναι γνωστές σε ασθενείς με μικρά νεοπλάσματα, αλλά μπορεί να οφείλεται σε άλλους μηχανισμούς. Προφανή συμπτώματα εμφανίζονται τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην κάψουλα του νεφρού, εξοπλισμένο με νευρικές απολήξεις. Αυτό εκδηλώνεται με παρατεταμένο πόνο τραβήγματος στην κάτω πλάτη, στην αρχή χωρίς κάποια ακτινοβολία προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Καθώς το αγγειολίπωμα του νεφρού εξελίσσεται, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου..

    Ταυτόχρονα με τον πόνο, εμφανίζεται αιματουρία, η οποία καθορίζεται πρώτα μόνο με εργαστηριακή εξέταση ούρων και στη συνέχεια γίνεται ορατή με γυμνό μάτι. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και υπολευκωματιναιμίας. Μερικές φορές υπάρχει μια δυσκολία στην εκροή των ούρων λόγω της απόφραξης από τη θέση του αγγειομυολίπωμα με την ανάπτυξη νεφρικού κολικού. Η απότομη αύξηση του πόνου, η εξάπλωσή του σε όλη την κοιλιά, η ωχρότητα και η ταχυκαρδία είναι σημάδια ρήξης του νεοπλάσματος και οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να παραδώσει νοσοκομείο για χειρουργική φροντίδα.

    Η διάρκεια της παθολογίας είναι μεγάλη - το ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια, που διαρκεί μέχρι το θάνατο του ασθενούς για φυσικούς λόγους. Η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων οδυνηρών αισθήσεων έως την εμφάνιση μακροαυτουρίας διαρκεί επίσης πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Η αργή εξέλιξη και η ασήμαντη σημασία των εκδηλώσεων του αγγειομυολιπόματος, αφενός, επιτρέπουν τη συνταγογράφηση μακροχρόνιας παρακολούθησης αντί της χειρουργικής θεραπείας και, αφετέρου, που οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία ασθενών από ειδικό.

    Επιπλοκές

    Η πιο συχνή επιπλοκή του αγγειολιπώματος των νεφρών είναι η ρήξη του όγκου - η νεοπλασία είναι πλούσια σε αγγεία με εύθραυστα τοιχώματα, επομένως η βλάβη τους οδηγεί σε βαριά, μακροχρόνια αιμορραγία. Η αιμορραγία εμφανίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή (λιγότερο συχνά) στο CLS, εκδηλώνεται από αιματουρία, απειλεί να προκαλέσει σοκ ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος και ερεθισμού του περιτοναίου. Μια σπάνια μορφή μακροχρόνιας επιπλοκής της παθολογίας είναι η κακοήθεια του όγκου - αποκτά μια επεμβατική φύση της ανάπτυξης και την ικανότητα μετάστασης. Ως αποτέλεσμα της βλάστησης του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων, είναι δυνατή η εμβολή και οι κυκλοφοριακές διαταραχές στα νεφρά.

    Διαγνωστικά

    Ένας ουρολόγος σε στενή συνεργασία με έναν ογκολόγο είναι υπεύθυνος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός νεοπλάσματος και του τύπου του. Συχνά, αγγειολίπωμα του νεφρού ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικού υπερήχου ή άλλων διαγνωστικών διαδικασιών στις οποίες αξιολογείται η δομή των εκκριτικών οργάνων. Για να αποσαφηνιστεί η φύση της εκπαίδευσης, το μέγεθός της, ο εντοπισμός, οι σχέσεις με τους γύρω ιστούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

    • Εξέταση ψηλάφησης. Εάν το αγγειομυολίπωμα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά, μπορεί να ανιχνευθεί με φυσιολογική ψηλάφηση των νεφρών του ασθενούς. Εκτός από την επιβεβαίωση της παρουσίας νεοπλασίας, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει άλλα δεδομένα..
    • Εξετάσεις υπερήχων. Ο υπέρηχος των νεφρών αποκαλύπτει έναν όγκο με τη μορφή ομοιογενούς ηχογενούς σχηματισμού διαφόρων μεγεθών. Με Dopplerography (υπερηχογράφημα των νεφρών), είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αγγειακή φύση του νεοπλάσματος, να εντοπιστεί πιθανή βλάβη και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.
    • Πολυ-σπειροειδής τομογραφία Η ανίχνευση BMD αντίθεσης νεφρού είναι το χρυσό πρότυπο για τον καθορισμό της θέσης και του μεγέθους των αγγειολιωμάτων. Με μια προγραμματισμένη επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, μια τέτοια μελέτη ελλείψει αντενδείξεων περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική προεγχειρητική προετοιμασία.
    • Μαγνητική τομογραφία Η νεφρική μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση του MSCT για την προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης ή για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής της νεοπλασίας. Το αγγειομυολίπωμα ανιχνεύεται ως ένας μετρίως υπερ-εντατικός στρογγυλός σχηματισμός στα νεφρά.
    • Βιοψία νεφρού και ιστολογική εξέταση. Είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της φύσης του όγκου, που χρησιμοποιείται συχνά για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα δείγματα λαμβάνονται μέσω ενδοσκοπικού εξοπλισμού υπό τον έλεγχο υπερήχων ή φθοριοσκοπικών τεχνικών. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει αγγειακά και λιπαρά συστατικά με ανάμιξη ινών λείου μυός.
    • Γενετική έρευνα. Διεξάγεται σε περίπτωση ύποπτης σκλήρυνσης από τον ομφαλό. Η διάγνωση συνίσταται στην αυτόματη αλληλούχιση των ακολουθιών των γονιδίων TSC1 και TSC2, μεταλλάξεις των οποίων οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου Bourneville-Pringle.

    Οι βασικές κλινικές εξετάσεις (αίμα, εξετάσεις ούρων, μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών) διαδραματίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη διάγνωση της παθολογίας. Με την ασυμπτωματική παρουσία αγγειόλιπου στα νεφρά, αυτές οι μελέτες πρακτικά δεν υποδηλώνουν ασθένεια. Στην περίπτωση ανιχνευμένων μεγεθών όγκου στο ΟΑΜ, αιματουρία και πρωτεϊνουρία, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία υπολευκωματιναιμίας.

    Θεραπεία αγγειολιώματος νεφρού

    Με μεγέθη αγγειομυολιωμάτων μικρότερα από 40-50 χιλιοστά, απουσία σοβαρής αναιμίας και αιματουρίας, δεν συνιστάται θεραπεία - συνιστάται να επισκέπτεστε μόνο έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες με προληπτικό υπερηχογράφημα. Αποδεικνύεται ότι παρατηρείται η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή κατανάλωσης, το φορτίο στο σύστημα απέκκρισης μειώνεται, και παρουσία ταυτόχρονων νεφρικών παθήσεων, η σωστή πλήρης θεραπεία τους. Εάν το αγγειολίπωμα του νεφρού είναι σημαντικό ή προκαλεί διαταραχές (πόνος, αναιμία), συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Ο τύπος και η έκταση της λειτουργίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

    • Ενδοσκοπική επιλεκτική αγγειοεμβολή. Είναι η λιγότερο επεμβατική παρέμβαση στην οποία πραγματοποιείται απολίνωση ή πήξη με λέιζερ των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική όσον αφορά τη μείωση του μεγέθους της εκπαίδευσης, αλλά οι προοπτικές για την πλήρη εξάλειψή της είναι μάλλον χαμηλές. Μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε μέγεθος όγκου..
    • Αφαίρεση μέρους του νεφρού. Μπορεί να εκτελεστεί σε ενδοσκοπικές και ανοιχτές (κλασικές) εκδόσεις. Ο χειρουργός εκτελεί εκτομή του νεφρού με αφαίρεση της θέσης, συμπεριλαμβανομένου του αγγειομυολίπωμα, και ράβει το υπόλοιπο του οργάνου. Η τεχνική χρησιμοποιείται με μεγέθη εκπαίδευσης από 5 έως 8 εκατοστά.
    • Αφαίρεση του νεφρού Η νεφρεκτομή του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο πραγματοποιείται με γιγάντια αγγειολιπάσματα (πάνω από 10 εκατοστά), την πολλαπλή φύση τους, σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης ή βλάβη στο νεφρό ως αποτέλεσμα ρήξης. Η επέμβαση δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχει ένας δεύτερος λειτουργικός νεφρός.

    Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος του αγγειολιπώματος, την παρουσία ταυτόχρονων διαταραχών, την κατάσταση του ασθενούς. Μια επείγουσα επέμβαση που σώζει τη ζωή για να σταματήσει την οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία στο πλαίσιο ρήξης όγκου συνοδεύεται επίσης συχνά από την αφαίρεσή της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για το νεφρικό αγγειομυολίπιο.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της εξαιρετικά αργής ανάπτυξής του και της καλοήθους ανάπτυξης. Μια παρατήρηση από έναν νεφρολόγο μετά τον εντοπισμό ενός όγκου και τον τύπο του επιβεβαιώθηκε, επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν αρνητικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της παθολογίας. Λόγω αυτού, η χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται εγκαίρως, πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική θεραπεία απαιτεί λιγότερο από το ένα τρίτο των ασθενών από όλους τους ειδικούς που παρατηρούνται σχετικά. Σε άλλους ασθενείς, το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

    Αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού

    Το αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που σχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία, μυς και λιπώδη ιστό. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου ασθένειας είναι ότι φέρει σημάδια επίκτητης νόσου, σε αντίθεση με τη συγγενή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση όγκων και στα δύο νεφρά ταυτόχρονα.

    Συμπτώματα

    Το αγγειομυολίπωμα αντιπροσωπεύει έως και το 90% των περιπτώσεων βλάβης στα νεφρά και η βλάβη στο αριστερό όργανο είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.

    Η ασθένεια στα αρχικά στάδια προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα. Μόνο όταν το μέγεθος του νεοπλάσματος φτάσει ή υπερβαίνει τα 40 mm, μπορεί να εμφανιστεί ένας αριθμός χαρακτηριστικών σημείων. Αυτό όμως δεν είναι απαραίτητο και το ποσοστό των θυμάτων είναι περίπου 80%. Ο κύριος κίνδυνος αγγειομυολίπωσης του αριστερού νεφρού είναι ο κίνδυνος ρήξης του όγκου, ο οποίος αυξάνεται ανάλογα με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Η περίοδος κατά την οποία μπορείτε να σταματήσετε την ασθένεια είναι μικρή, οπότε εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνιστάται να ζητήσετε ειδική βοήθεια:

    • τράβηγμα, συνεχιζόμενος πόνος στην οσφυϊκή χώρα,
    • πηδά στην αρτηριακή πίεση,
    • είναι πιθανή αδυναμία, σοβαρή ζάλη και λιποθυμία,
    • χλωμάδα,
    • κατά την εξέταση της κοιλιάς, το νεόπλασμα γίνεται αισθητό από τα δάχτυλα,
    • Σε περίπτωση ρήξης του παρεγχύματος ή αιμορραγίας, παρατηρείται αιμορραγικό σοκ,
    • την εμφάνιση σημείων αιμοσφαιρίων στα ούρα.

    Εκτός από τα κύρια σημεία της νόσου, υπάρχουν επίσης τα ακόλουθα πιθανά συμπτώματα αγγειομυολιπόματος αριστερού νεφρού:

    Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου εγκαίρως, ένα νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει ρήξη των νεφρών και εσωτερική αιμορραγία. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα εξάπλωσης όγκου στους λεμφαδένες ή στη νεφρική αρτηρία, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση μεταστάσεων.

    Οι λόγοι

    Δεδομένου ότι το αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού είναι μια επίκτητη ασθένεια, οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή του:

    • επιπλοκές οξείας ή χρόνιας νεφρικής νόσου,
    • ορμονική αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού,
    • ως δευτερογενής ασθένεια παρουσία αγγειοϊνώματος σε άλλα όργανα,
    • γενετική τάση για νεόπλασμα.

    Διαφορές από το αγγειομυολίπωμα δεξιού νεφρού

    Το αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού πρακτικά δεν διαφέρει από την ίδια ασθένεια του δεξιού οργάνου. Η μόνη διαφορά είναι η θέση του όγκου, που εκδηλώνεται από ορατά συμπτώματα από τη μία πλευρά. Έτσι, στην περίπτωση καρκίνου στο δεξί νεφρό, που είναι εντυπωσιακό σε μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος σύσφιξης του προσαρτήματος ή του ήπατος. Το ίδιο ισχύει και για τις αισθήσεις: όταν το αριστερό νεφρό έχει υποστεί βλάβη, πονάει στο ίδιο μέρος..

    Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού είναι:

    Διαδικασία υπερήχου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε συμπιεσμένες περιοχές που διαφέρουν από τον νεφρικό ιστό..

    Σπειροειδής υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Όταν ο υπέρηχος δεν είναι ενδεικτικός, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι ανιχνεύουν πυκνές περιοχές στον λιπώδη ιστό..

    Αγγειογραφία υπερήχων. Αυτή η τεχνική ανιχνεύει τη συμπύκνωση στις αγγειακές περιοχές των νεφρών..

    Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τους δείκτες κρεατινίνης και ουρίας, υποδεικνύοντας τη δυσλειτουργία των νεφρών..

    Ουρογραφία αποβολής. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη χρήση της συσκευής ακτίνων Χ για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη μορφολογική και λειτουργική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

    MSCT. Θεωρείται η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος λόγω της αυξημένης ποιότητας της προκύπτουσας εικόνας. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κατάσταση και να λάβετε πολύ περισσότερες λειτουργικές πληροφορίες..

    Βιοψία Λαμβάνοντας ένα μικρό κομμάτι του προσβεβλημένου ιστού για εξέταση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την κακοήθεια του όγκου.

    Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν την ασθένεια.

    Θεραπείες

    Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του αγγειομυολίπωμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με δύο μεθόδους: χειρουργική και φάρμακο. Όταν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια, ελλείψει έντονων συμπτωμάτων, καθώς και με μικρά μεγέθη, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα. Σε περίπτωση κινδύνου ρήξης ή του μεγέθους του αγγειομυολιπόματος, είναι εντυπωσιακό, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

    Χειρουργικός

    Μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία του αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού συνταγογραφείται όταν το νεόπλασμα έχει φτάσει ή υπερβεί το μέγεθος των 50 mm. Ο ασθενής μπορεί να παράγει:

    • Μερική εκτομή του οργάνου. Μια τέτοια επέμβαση θα σώσει το νεφρό, καταφεύγουν σε αυτό σε περίπτωση λειτουργίας του σωστού νεφρού.
    • Εμβολισμός. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στην εισαγωγή στη φλέβα, η οποία περνά και συνδέεται με το νεόπλασμα, έναν αφρό μεταλλικής σπείρας ή πολυβινυλικής αλκοόλης. Έτσι ο όγκος σταματά να τρέφεται. Η διαδικασία καθιστά δυνατή την αποφυγή της λειτουργίας ή την απλούστευση.

  • Χειρουργική συντήρησης νεφρών. Συνιστάται εάν υπάρχουν αρκετοί όγκοι σε ένα άτομο στα αριστερά ή και στα δύο νεφρά. Αυτό θα διατηρήσει τα νεφρά υγιή..
  • Πυρηνικοποίηση. Μια τέτοια επέμβαση ελαχιστοποιεί τη βλάβη στα νεφρά με αποφλοίωση του νεοπλάσματος..
  • Κρυοαποκατάσταση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκου. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής μεθόδου είναι η ελάχιστη επίδραση στο σώμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο αιμορραγίας, επιπλοκών, καθώς και μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Εάν το μέγεθος του όγκου, καθώς και η συμπτωματολογία της νόσου, καθιστούν δυνατή την αναβολή της επέμβασης, τότε οι ειδικοί χρησιμοποιούν τη φαρμακευτική αγωγή του αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού.

    φαρμακευτική αγωγή

    Η φαρμακευτική μέθοδος για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού σχετίζεται με την παρακολούθηση του ασθενούς και τη γενική εικόνα της ανάπτυξης της νόσου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ατομικού χαρακτήρα και συχνά οφείλεται στη διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής, της διατροφής και της λήψης στοχευμένων φαρμάκων. Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το αγγειομυολίπωμα, το οποίο συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας ρήξης του νεοπλάσματος. Τέτοια φάρμακα, λόγω της συμπίεσης του όγκου, σας επιτρέπουν να επιλέξετε έναν φτηνό τύπο χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να σώσει τα νεφρά.

    Πρόληψη

    Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού:

    • τακτική επιθεώρηση ρουτίνας,
    • διαβούλευση στο γενετικό κέντρο,
    • υγιεινός τρόπος ζωής,
    • θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεοπλάσματος,
    • υγιεινή διατροφή και διατροφή.

    Θα ήταν επίσης χρήσιμο να υπενθυμίσουμε ότι σε περίπτωση εμφάνισης των πρωτοπαθών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το αγγειομυολίπωμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ογκολόγο ως προφύλαξη..

    Επίσης, ως προφύλαξη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές συνταγές. Αλλά δεν πρέπει να τα καταφεύγετε χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με το γιατρό σας, καθώς για ορισμένα από αυτά υπάρχουν αντενδείξεις που περιπλέκουν όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά επίσης προκαλούν σοβαρές ανησυχίες για την υγεία. Σε περίπτωση αγγειομυολίπωσης του αριστερού νεφρού, χρησιμοποιούνται εγχύσεις από κέλυφος καρυδιού (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ), αφέψημα από καλέντουλα, γύρη και Wormwood και εγχύσεις από κουκουνάρια και μέλι.

    Συνιστάται επίσης να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα και να κάνετε σωματικές ασκήσεις. Εάν η υγεία δεν το επιτρέπει, μπορείτε να κάνετε φυσιοθεραπεία.

    Είναι το αγγειομυόλιπωμα του νεφρού επικίνδυνο για τη ζωή;

    Αγγειομυολίπωμα νεφρού (AML) ή hamartroma - ταξινομείται ως τύπος καλοήθους όγκου που επηρεάζει τον νεφρικό ιστό. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ζώνες αλλοίωσης: επιθηλιακό ιστό, λιπώδη ιστό και λείο μυϊκό ιστό, αγγειακή ζώνη. Συχνά μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 15 cm.

    Οι καλοήθεις όγκοι που αντιπροσωπεύονται χαρακτηρίζονται από μικρό μέγεθος και δεν έχουν πολύ έντονες εκδηλώσεις. Ωστόσο, ένα εντυπωσιακό μέρος ενός τέτοιου νεοπλάσματος μπορεί να αναπτυχθεί πέρα ​​από την εξάρθρωση του (ινώδης νεφρικός ιστός). Υπάρχει διείσδυση στην κοιλότητα της κάτω ή της νεφρικής φλέβας. Σε περίπτωση ταχέως εξελισσόμενης ανάπτυξης, ο όγκος μπορεί να καταστεί απειλητικός για τη ζωή του ασθενούς..

    Οι λόγοι

    Ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια; Αυτή η ερώτηση είναι δύσκολο να απαντηθεί, δεδομένου ότι το αγγειομυολίπωμα του νεφρού δεν είναι πλήρως κατανοητό. Τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμεύσουν ως προαπαιτούμενα για την ασθένεια:

    • δομικές διαταραχές των οργάνων
    • η παρουσία τέτοιων όγκων στον ασθενή
    • γενετική προδιάθεση
    • αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
    • διάφορες χρόνιες ή οξείες παθήσεις των ουροφόρων οργάνων.

    Χαρακτηριστικά των εντύπων

    Το αγγειομυολίπωμα ταξινομείται ανά κληρονομικό (νόσος Burneville-Prin) και έχει αποκτήσει χαρακτήρα. Η πρώτη μορφή συλλαμβάνει ταυτόχρονα και τα δύο όργανα και αναπτύσσεται μαζί με σκλήρυνση κατά της φυματίωσης. Το δεύτερο - μόνο ένα και ένα υγιές όργανο θα διατρέχουν κίνδυνο, το οποίο είναι περίπου το 85% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

    Η ασθένεια μπορεί επίσης να χωριστεί από τη φύση της βλάβης σε μια τυπική μορφή, όταν το νεόπλασμα αποτελείται από όλα τα αναφερόμενα στοιχεία ιστού, άτυπα όταν δεν υπάρχει λιπώδης ιστός στην πληγείσα περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση - ένας όγκος συχνά ορίζεται ως κακοήθης..

    Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών μπορεί να συνυπάρχει με διαφορετικούς όγκους ή να συνδυαστεί με συγγενείς γενετικές ασθένειες αυτού του οργάνου. Ο όγκος μπορεί να μεγαλώσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από το κύριο όργανο.

    Συμπτώματα

    Στην αρχή, η ασθένεια ουσιαστικά δεν εξελίσσεται και δεν προκαλεί προφανή δυσφορία, καθώς η φύση του όγκου δεν είναι κακοήθης, αλλά το μέγεθός της είναι μικρό. Μπορούμε να μιλήσουμε για προφανή συμπτώματα όταν το νεόπλασμα φτάσει σε διάμετρο άνω των 5 cm, αν και υπήρξαν περιπτώσεις όπου το μέγεθος AML 10 cm δεν εκδηλώθηκε. Οι αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα του ασθενούς είναι οι εξής:

    • πόνος στην περιοχή προβολής των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της σταθερής σοβαρότητας στην κάτω πλάτη.
    • συμπίεση στη βλάβη, που ανιχνεύεται με ψηλάφηση.
    • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή απότομη μείωση
    • αδυναμία, συνοδευόμενη από ναυτία και ζάλη, έως λιποθυμία
    • μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα.
    • ανθυγιεινή ωχρότητα του δέρματος.

    Αξιολόγηση κινδύνου

    Η ασθένεια βλάπτει τμήματα του αγγείου λόγω των οποίων τρέφεται, λόγω του οποίου εμφανίζεται αραίωση, οδηγώντας σε καταστροφή. Σε ασθενείς από 25 έως 30%, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ακόμη και με μικρά μεγέθη όγκου.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του σχηματισμού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενός κενού.

    Η ρήξη των νεφρών προκαλεί ταχυκαρδία, ξαφνικό έντονο πόνο στην κοιλιά ή την πλευρά, ταχεία αύξηση του όγκου, επώδυνες καρδιακές παλμούς και αίμα που ρέει από το αγγειακό κρεβάτι.

    Διαγνωστικά

    Μόνο η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου εγγυάται την πλήρη θεραπεία της. Η ερευνητική μέθοδος εξαρτάται από τις παραδοχές του γιατρού στις οποίες βασίζεται η αναμενόμενη διάγνωση. Ακόμα και ένας εξειδικευμένος ειδικός με επαγγελματικές ιδιότητες ενός τεστ ψηλάφησης μπορεί να κάνει λάθος, επομένως, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί και να ξεκινήσει η θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών εγκαίρως χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες σύγχρονες ποιοτικά ευαίσθητες διαγνωστικές μεθόδους: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία), γενικές εξετάσεις (ούρα και αίμα) ), αγγειογραφία, βιοψία, ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας (και στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του ασθενούς), καθώς και αποβολή ουρογραφίας.

    Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι το MSCT (Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία). Ωστόσο, λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία και της υψηλής περιεκτικότητας σε παρασκευάσματα ιωδίου, μια τέτοια εξέταση συχνά αντικαθίσταται από μαγνητική τομογραφία. Η ιστολογία της βιοψίας αναγνωρίζεται ως ένας αναμφισβήτητος τρόπος ανίχνευσης νεφρικής - ηπατικής αγγειομυολίπιας. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε φλεγμονώδεις, προ-όγκους και όγκους, μέσω της αποξένωσης ενός μικρού μέρους του προσβεβλημένου οργάνου για εξέταση.

    Αγγειομυολίπωμα νεφρού κατά την εγκυμοσύνη

    Περιπτώσεις όταν ένα αγγειομυολίπωμα νεφρού προκαλείται από την εγκυμοσύνη είναι αρκετά συχνές στην ιατρική πρακτική. Η νόσος προσβάλλει το σώμα μιας γυναίκας κατά μέσο όρο μετά από 37 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, η συγκέντρωση των ορμονών του φύλου στις γυναίκες, όπως οι προγεστερόνες και τα οιστρογόνα, αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνει η ίδια διαδικασία. Οι ορμόνες, όταν μεταφέρουν ένα παιδί, βρίσκονται σε ασταθή κατάσταση και η απότομη αύξηση των οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη όγκου. Η επίδραση αυτών των ορμονών εξηγεί τα στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία, σε αντίθεση με τους άνδρες, οι γυναίκες έχουν σχεδόν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από AML.

    Θεραπεία

    Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας, το οποίο βασίζεται στον τύπο του αγγειομυολιπόματος των νεφρών. Οι μέθοδοι θεραπείας λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος των όγκων του όγκου, τον αριθμό και τη θέση τους. Ένας καλοήθων όγκος που δεν υπερβαίνει τα 5 cm δεν απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Αρκετή συνεχής παρακολούθηση της αυξημένης εκπαίδευσης, χωρίς την ενεργή παρέμβαση ενός ειδικού. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται κάθε έξι μήνες

    Ο υπέρηχος, σε γενική κατάσταση, είναι απαραίτητος ένας ετήσιος έλεγχος παρακολούθησης. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία θεραπείας του αριστερού νεφρού είναι η ίδια με τη δεξιά.

    Η διαδικασία αποκατάστασης με διμερές αμάρτωμα με πολλούς κόμβους είναι πολύ δύσκολη και υπάρχουν λίγες επιτυχίες στην ανάκαμψη. Σε περίπτωση περίσσειας διαμέτρου 5 cm, συνιστάται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • συχνή αιμορραγία
    • συχνός οξύς πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, το επίκεντρο είναι η περιοχή προβολής των νεφρών.
    • απροσδόκητα γρήγορη αύξηση του όγκου του όγκου.
    • την πρόοδο της αιματουρίας και την ανάπτυξη υπερτασικών κρίσεων ·
    • Σε γενική κατάσταση υπάρχει μια αφύσικη χλωρίδα του δέρματος, υψηλή εφίδρωση και παράλογη αδυναμία.

    Συνιστώνται οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις για το νεφρικό αγγειομυολίπωμα:

    Κρυοϋλίωση - έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, μετά την οποία ο όγκος καταστρέφεται. Χρησιμοποιείται εάν η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 7-8 cm.

    Νεφρεκτομή - πλήρη αφαίρεση του οργάνου (χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η περαιτέρω ζωή του ασθενούς θα εξαρτηθεί από τη συνεχή μεταμόσχευση του αφαιρεθέντος οργάνου).

    Λειτουργία συντήρησης οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο μέρος του οργάνου αφαιρείται. Κατά την πυρηνική ενέργεια, η έμφαση δίνεται στη μέγιστη διατήρηση ενός υγιούς οργάνου, η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη και στοχεύει στην απομάκρυνση μόνο των πληγείμενων περιοχών. Αλλά μια τέτοια επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη απόρριψη, ο όγκος μπορεί να επιστρέψει.

    Ο εμβολισμός θεωρείται η σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αποφυγή αιμορραγίας στα αγγεία. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή του φαρμάκου στο προσβεβλημένο όργανο για απόφραξη χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - τους γκέτες. Μια ειδική ουσία προκαλεί ατροφία του αρτηριακού αγγείου που τροφοδοτεί το αγγειομυολίπωμα, το οποίο οδηγεί στην καταστροφή του. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν εγγυάται 100% θεραπεία λόγω ανεπαρκούς γνώσης. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση μετά τη διαδικασία.

    Εκτός από τις ριζικές μεθόδους άμεσης παρέμβασης στη δομή του οργάνου, αποκαλύφθηκε μέθοδος θεραπείας με φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει ορισμένα φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους που μπορούν να μειώσουν τον όγκο κατά 50%. Η ανακάλυψη φαρμάκων έχει γίνει μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη και τη θεραπεία των νεοπλασμάτων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σε εξειδικευμένες κλινικές και τα αποτελέσματα είναι αρκετά θετικά..

    Μην κάνετε αυτοθεραπεία με νεφρικό αγγειομυολίπωμα, η παραδοσιακή ιατρική δεν δίνει θετικά αποτελέσματα και δεν ανακουφίζει τα κύρια συμπτώματα της νόσου.