Κύριος

Ογκος

Αγγειομυολίπωμα νεφρού

Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος στον ιστό που είναι μικρού μεγέθους. Μπορεί να εμφανιστεί σε δύο περιπτώσεις - σε γυναίκες μετά την ηλικία των 41 ετών (μια απομονωμένη μορφή που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας των γυναικείων ορμονών) και ως εκδήλωση μιας συγγενούς παθολογίας (κληρονομική).

Χαρακτηριστικά και αιτίες

Πώς είναι τα αγγειολιώματα των νεφρών; Ένας μικρός σχηματισμός όγκου (υπό μορφή οζιδίου) βρίσκεται στους μαλακούς ιστούς του οργάνου και αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, λίπος, λείους μυς και αιμοφόρα αγγεία. Κωδικός αγγειομυολιπόματος νεφρού για mcb 10 D17.
Σύμφωνα με την εσωτερική δομή, ένας καλοήθης σχηματισμός είναι τυπικός και άτυπος. Στη δεύτερη πραγματοποίηση, δεν υπάρχουν εγκλείσματα λιπώδους ιστού.
Η αποκτηθείσα μορφή παθολογίας ονομάζεται σποραδική (απομονωμένη) και επηρεάζει μόνο έναν νεφρό (το αγγειομυόλιπωμα του αριστερού νεφρού είναι πιο συχνό). Η συγγενής μορφή επηρεάζει ταυτόχρονα και τα δύο νεφρικά όργανα (δεξιά και αριστερά).
Μια μεμονωμένη μορφή σε γυναίκες άνω των 40 ετών εμφανίζεται λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερόνης. Οι προκλητικοί παράγοντες της εμφάνισης της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • εγκυμοσύνη (ορμονικές διακυμάνσεις)
  • νεφρικές παθήσεις (παρουσία οξέων και χρόνιων διεργασιών).
  • γενετική προδιάθεση;
  • η παρουσία όγκων στο σώμα (π.χ. αγγειοϊίνωμα).

Είναι απειλητικό για τη ζωή το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται ραγδαία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο (μεμονωμένες περιπτώσεις) ότι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές: ρήξη του οργάνου, τεράστια ενδοκοιλιακή αιμορραγία, οξεία κοιλιακή χώρα, συμπίεση γειτονικών οργάνων ή σχηματισμός κόμβων σε αυτά (για παράδειγμα, στο ήπαρ), νέκρωση ιστού όγκου, αγγειακή θρόμβωση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν το αγγειομυολίπωμα αναπτύσσεται στη νεφρική φλέβα ή στους κοντινούς λεμφαδένες, τότε αυτό μπορεί να είναι εκφυλισμός σε ογκολογικό σχηματισμό, ο οποίος είναι γεμάτος με το σχηματισμό μεταστάσεων σε όλο το σώμα (καρκίνος). Αυτό είναι σπάνιο, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα αναγέννησης..

Ταξινόμηση

Οι βλάβες συνήθως υποδιαιρούνται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής:

  1. Το Trigasic (τριφασικό) είναι ένας καλοήθης μεσεγχυματικός όγκος που αποτελείται από διάφορες ποσότητες δυσμορφικών αιμοφόρων αγγείων, συστατικών λείων μυών και ώριμου λιπώδους ιστού. Μπορεί να χωριστεί ακτινολογικά σε «κλασικούς» και «λιπαρούς υπότυπους».
  2. Κλασσικός Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι άφθονο λίπος. Ο όρος "λίπος" σε αυτό το πλαίσιο χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα ή περισσότερα λιπώδη κύτταρα. Σε υπερηχογράφημα, το κλασικό αγγειομυολίπωμα είναι σχεδόν πάντα αισθητά υπερεχοϊκό στο νεφρικό παρέγχυμα.
  3. Πρωτεΐνη. Σε αυτήν την υποομάδα υπάρχει μια διαίρεση σε τρεις υποτύπους: υπερατρωτικά και ισοενισχυτικά αγγειομυολιπώματα και αγγειομυολιπώματα με επιθηλιακές κύστεις.
  4. Το υπερθερμαντικό αντιπροσωπεύει περίπου το 4-5% όλων των αγγειομυολιωμάτων. Συνήθως έχουν μικρό και μεσαίο μέγεθος (μέγιστη διάμετρος 3 cm).
  5. Το επιθηλιοειδές αγγειομυολίπωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1997. Αποτελείται από πολυάριθμα άτυπα επιθηλιοειδή μυϊκά κύτταρα.
  6. Η απομόνωση περιέχει διάχυτα, διάσπαρτα λιποκύτταρα μεταξύ των συστατικών του λείου μυός και των αιμοφόρων αγγείων.
  7. Το αγγειομυολίπωμα με επιθηλιακές κύστεις είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιλογή. Όπως και το κλασικό αγγειομυόλιπωμα, αυτές οι βλάβες είναι καλοήθεις και είναι πιο συχνές στις γυναίκες..

Κλινικά σημεία παθολογίας

Τα κύρια συμπτώματα της παρουσίας στο αγγειομυολίπωμα στο σώμα χαρακτηρίζονται από:

  • υπόταση ή υπέρταση (χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση
  • η εμφάνιση ζάλης, λιποθυμία
  • ανοιχτόχρωμο δέρμα (αναπτύσσεται αναιμία).
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σταθερής φύσης στην πλευρά του αγγειομυολίπωμα (αριστερό ή δεξί νεφρό).
  • η παρουσία στα ούρα του αίματος (αιματουρία).

Τα κλινικά σημεία της νόσου εμφανίζονται λόγω αλλαγών που συμβαίνουν στον νεφρικό ιστό και αιμορραγίες σε αυτόν..
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή και να χρησιμεύει ως λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Το αγγειολίπωμα δεν είναι από μόνο του τρομακτικό, είναι επικίνδυνο από επιπλοκές που προκαλούν σοκ (αιμορραγικές) καταστάσεις και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, που καταλήγουν σε θάνατο.
Μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) περνούν χωρίς επιπλοκές, επομένως, οι ασθενείς παρακολουθούνται και πραγματοποιούνται ετήσιες εξετάσεις (δεν χρησιμοποιείται θεραπεία). Με όγκους άνω των 5 cm, οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Εγκυμοσύνη


Μείνετε έγκυος και μόνο τότε ανακαλύψτε ότι έχετε προβλήματα υγείας σε οποιαδήποτε γυναίκα. Εντάξει, εγώ, αλλά πώς θα επηρεάσει το παιδί; Τα νεοπλάσματα είναι σπάνια σε έγκυες γυναίκες, αλλά είναι πάντα ένα πολύπλοκο διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόβλημα. Η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη, αλλά είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους ρουτίνας.
Πολλοί όγκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται ως πόνος και στις δύο πλευρές, με κοιλιακό ή κολικό χαρακτήρα. Πολλοί έχουν αιματουρία και υπέρταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια κλασική τριάδα νεφρικών όγκων (πλευρικός πόνος, αιματουρία, ψηλαφητή μάζα).
Τα αγγειομυολώματα είναι ευαίσθητα στα οιστρογόνα και τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη ανάπτυξη όγκου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Πώς αυτό επηρεάζει την υγεία του μωρού; Ποια είναι τα αποτελέσματα του όγκου; Βασικά, γίνεται καισαρική τομή και το παιδί εξετάζεται προσεκτικά. Στο 99%, γεννιέται εντελώς υγιής. Ο κίνδυνος είναι μόνο ρήξη του όγκου, οπότε ο ασθενής νοσηλεύεται για συνεχή παρακολούθηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία; Αυτό βοηθάται από τις μεθόδους των διαγνωστικών εξετάσεων..
Δεδομένου ότι ένας καλοήθων σχηματισμός δεν είναι προσβάσιμος για ψηλάφηση, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Υπερηχογράφημα (αναγνώριση σφραγίδων στα νεφρά - στρογγυλεμένες απομονωμένες περιοχές χαμηλής ηχογονικότητας).
  • Σπειροειδής CT και MRI (προσδιορισμός περιοχών χαμηλής πυκνότητας στο στρώμα σωματικού λίπους).
  • αγγειογραφία υπερήχων (προσδιορισμός αλλαγών και λειτουργιών του νεφρικού κυκλοφορικού συστήματος)
  • Ακτινογραφία ή απεκκριτική ουρογραφία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος (κατάσταση ιστού και αλλαγή στη λειτουργία).
  • βιοψία (λήψη κομματιού όγκου για τον αποκλεισμό κακοήθειας).
  • σάρωση της κατάστασης του νεφρικού ιστού.
  • κλινικές μελέτες της κυκλοφορίας του αίματος (βιοχημεία και ΟΑ) - προσδιορισμός της απόδοσης των νεφρικών οργάνων - κρεατινίνη και ουρία
  • ΟΑ ούρων (ανιχνεύεται μικρο- και μακροαυτουρία).
  • πολυπύρηνη υπολογιστική τομογραφία (MSCT) με αντίθεση (εξέταση νεφρού σε μια τομή) - αξιολόγηση της ροής του αίματος και της παροχής οργάνων.

Ο γιατρός και ο ουρολόγος θα πρέπει να συμβουλεύουν τον ασθενή και να συνταγογραφούν ατομική θεραπεία για αυτόν. Ο ίδιος ο γιατρός επιλέγει τις καταλληλότερες ερευνητικές μεθόδους για τον ασθενή, αλλά είναι υποχρεωτική η λήψη αίματος, ούρων και υπερήχων.

Θεραπεία

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει ένα ατομικό σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του σταδίου και τα χαρακτηριστικά ενός καλοήθους σχηματισμού (ανιχνεύεται με βιοψία), μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες και τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο αφού διαπιστωθεί με ακρίβεια η περίσσεια του όγκου σε διάμετρο άνω των 5 cm. Τέτοια νεοπλάσματα είναι καλύτερα να αφαιρεθούν, διότι θα προστατεύσει από επιπλοκές στο μέλλον και δεν θα επηρεάσει την κανονική λειτουργία του νεφρικού οργάνου και του σώματος στο σύνολό του..
Επιπλέον, οι ενδείξεις παρέμβασης είναι τέτοια σημεία:

  • ταχεία αύξηση των νεοπλασμάτων (αυτό υποδηλώνει την έναρξη της μη αναστρέψιμης διαδικασίας, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί μόνο) ή κακοήθεια.
  • διαγνωστικούς δείκτες κυκλοφορικής ανεπάρκειας των νεφρών.
  • επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου ·
  • ανίχνευση εγκλεισμάτων αίματος στα ούρα.

Το μεγάλο αγγειολίπωμα του δεξιού νεφρού, με φυσιολογικό δευτερόλεπτο, συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου (κίνδυνος τεράστιας αιμορραγίας, σοκ, σήψης, θανάτου).
Από χειρουργικές επεμβάσεις ισχύουν:

  • εκτομή τμήματος του νεφρού.
  • εμβολή (εισαγωγή χημικού αφρού ή σπείρας από μέταλλο στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο) ·
  • πυρηνική ενέργεια (αφαίρεση της εκπαίδευσης με ειδική μέθοδο αποφλοίωσης) ·
  • κρυοσυσσωμάτωση (μέθοδος χαμηλής τραύματος, προχωρώντας χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές).
  • μέθοδος εξοικονόμησης νεφρών (ειδικές διαδοχικές τακτικές που αποσκοπούν στη διατήρηση όλων των νεφρικών λειτουργιών).
  • Φαρμακευτικές συνταγές

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που σχετίζονται με συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιούν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά, βιταμίνες, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πιθανές βακτηριακές επιπλοκές (η απειλή της σήψης), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
    Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει: η διάγνωση του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού υποδηλώνει ότι η αυτοθεραπεία και η φυτική ιατρική δεν θα φέρουν οφέλη - αυτό θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της διαδικασίας, καθώς μια τέτοια βοήθεια δεν θα έχει καμία επίδραση. Η εναλλακτική μέθοδος θεραπείας δεν θα βοηθήσει και ένα άτομο θα χάσει το χρόνο που θα μπορούσε να περάσει σε μια επαρκή ιατρική πορεία.
    Το αγγειομυολίπωμα έχει πολλαπλό και διμερή χαρακτήρα σε ασθενείς με σκλήρυνση από τον οστό, στους οποίους παθολογίες όπως η ολιγοφρένεια, η επιληψία, η πολυκύστευση, η ογκολογία των νεφρών, αλλά πιο συχνά, ένας όγκος είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, που μεταδίδεται με τη μορφή ενός μόνο σχηματισμού.
    Οι μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) δεν επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα του ασθενούς, καθώς δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα, αλλά απαιτούν παρακολούθηση και ιατρική παρακολούθηση. Το αριστερό νεφρό είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί. Οι γυναίκες με όγκους νεφρών αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

    Τι είναι τα αγγειομυολιώματα των νεφρών και οι μέθοδοι θεραπείας

    Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών (AML) είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται από λιπώδη και μυϊκό ιστό, καθώς και από αιμοφόρα αγγεία. Στην κορυφή της κάψουλας καλύπτεται με ένα κέλυφος συνδετικού ιστού. Η συγγενής νόσος προσβάλλει και τα δύο όργανα ταυτόχρονα. Τα επίκτητα αγγειομυολιώματα εντοπίζονται μόνο στα αριστερά ή στα δεξιά (δηλαδή σε ένα) νεφρό. Η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τα επινεφρίδια..

    Αυτή η παθολογία είναι ο πιο κοινός καλοήθης νεφρικός όγκος. Εάν το πάρουμε ως ποσοστό, τότε οι συγγενείς κόμβοι (ή η νόσος Bourneville-Prin), οι οποίοι διαφέρουν σε πολλαπλά νεοπλάσματα και επηρεάζουν και τα δύο νεφρά ταυτόχρονα, διαγιγνώσκονται στο 10-20% όλων των περιπτώσεων. Η επίκτητη απομονωμένη (σποραδική) AML εμφανίζεται στο 80% των ασθενών.

    Σε κορίτσια και γυναίκες, η νόσος είναι 4 φορές πιο πιθανή από ό, τι στους άνδρες.

    Οι λόγοι

    Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη αποδείξει τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης του νεφρικού αγγειομυολίπωμα. Ωστόσο, σύμφωνα με τους γιατρούς, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

    • νεφρική νόσο (νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης)
    • εγκυμοσύνη. Αυτό το στάδιο στη ζωή ενός κοριτσιού χαρακτηρίζεται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Αυτό εκφράζεται σε αυξημένα επίπεδα ορμονών στο αίμα (προγεστερόνη και οιστρογόνα). Μια παρόμοια ορμονική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη AML στο νεφρό.
    • εμμηνόπαυση (αφού παρατηρούνται επίσης ορμονικές διαταραχές σε αυτήν την περίοδο)
    • κληρονομικότητα.

    Συμπτώματα αγγειομυολιπόματος

    Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Με έναν μικρό όγκο, πρακτικά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι ένας τέτοιος κόμβος μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλα μεγέθη (έως 20 cm). Αυξάνεται, ο σχηματισμός των οζιδίων αρχίζει να συμπιέζει τον νεφρό στον οποίο εντοπίζεται, καθώς και τους κοντινούς ιστούς. Αυτό το γεγονός οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων με νεφρικό αγγειομυολίπωμα:

    1. Συχνός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
    2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση).
    3. Αδυναμία, ζάλη.
    4. Αριθμός αίματος στα ούρα (αιματουρία).
    5. Χρώμα του δέρματος.

    Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών περιέχει αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τον σχηματισμό και αποτελείται από μυϊκές ίνες και λιπώδη ιστό. Οι δομές μυών και λίπους αναπτύσσονται γρηγορότερα από τα αιμοφόρα αγγεία. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί αγγειακή ρήξη και ενεργή αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές..

    Είναι το αγγειομυολίπωμα των νεφρών επικίνδυνο για τη ζωή;

    Δεδομένου ότι το αγγειομυολίπωμα μπορεί να αυξηθεί σε ένα τεράστιο μέγεθος, υπάρχει κίνδυνος σύσφιξης των νεφρών και σημαντικών γειτονικών αγγείων. Η αποτυχία στην παροχή αίματος στο όργανο μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές διεργασίες και θάνατο ιστών.

    Άλλες πιθανές συνέπειες του αγγειολιπώματος των νεφρών:

    • εκφυλισμός του κόμβου σε κακοήθη όγκο (καρκίνος).
    • ρήξη του αγγειολιπώματος
    • τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το AML μπορεί να σκάσουν.
    • μεγάλα μεγέθη του νεοπλάσματος, μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη του παρεγχύματος του προσβεβλημένου οργάνου.
    • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

    Διαγνωστικά

    Με αγγειομυολίπωμα αριστερού ή δεξιού νεφρού, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

    1. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Χρησιμοποιείται για μικρούς κόμβους.
    2. MRI και CT (μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία). Αυτές οι μέθοδοι είναι μη επεμβατικές, η διαδικασία δεν απαιτεί την εισαγωγή αντιθέσεων (που περιέχουν ιώδιο), αλλά ταυτόχρονα σας επιτρέπουν να τραβήξετε μια εικόνα σε διαφορετικά επίπεδα. Χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία, οι ειδικοί έχουν την ευκαιρία να προσδιορίσουν τη θέση του όγκου, το μέγεθος και το βαθμό ανάπτυξης στα γειτονικά όργανα.
    3. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
    4. MSCT (πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία).
    5. Αγγειογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης για τον προσδιορισμό της σχέσης του αγγειομυολίπωμα με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Η αγγειογραφία συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
    6. Βιοψία παρακέντησης. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, οι γιατροί συμμετέχουν στον όγκο, διεξάγουν ιστολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση της AML από άλλα νεοπλάσματα.

    Η έγκαιρη διάγνωση θα αποφύγει πιθανές συνέπειες και θα δώσει στους γιατρούς τα απαραίτητα δεδομένα, βάσει των οποίων θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

    Θεραπεία

    Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μικρό αγγειομυολίπωμα νεφρού, τότε οι γιατροί συστήνουν μια δυναμική παρατήρηση. Συνίσταται στο περιοδικό πέρασμα (κάθε έξι μήνες) διαγνωστικών μέτρων, με τη βοήθεια των οποίων θα είναι δυνατή η παρακολούθηση της συμπεριφοράς του κόμβου.

    Εάν παρατηρηθεί διμερής νεφρική βλάβη με πολλαπλά νεοπλάσματα, τότε η θεραπεία της παθολογίας είναι πολύ δύσκολη.

    Ο εστιακός σχηματισμός μικρού μεγέθους προσφέρεται για έκθεση σε φάρμακα. Χάρη στα σύγχρονα φάρμακα, είναι δυνατόν να μειωθεί το μέγεθος του όγκου. Ωστόσο, η πλήρης εξάλειψη της νόσου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

    Ενδείξεις για την αφαίρεση αγγειομυολιπόματος νεφρού:

    • ενεργητική ανάπτυξη στην εκπαίδευση ·
    • παρατηρούνται σημεία κακοήθειας.
    • παρατηρούνται συμπτώματα ατροφίας των νεφρών.
    • συχνός και σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
    • αυξημένη αιματουρία.

    Η μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του αγγειομυολιπόματος εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού, τον εντοπισμό, τον αριθμό των κομβικών δομών. Οι γιατροί προτείνουν την αφαίρεση σχηματισμών μεγέθους 5 εκατοστών ή περισσότερο, καθώς ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να εκραγεί και να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, δηλητηρίαση αίματος και αυτό οδηγεί σε θάνατο.

    Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους αφαίρεσης:

    1. Εκτομή. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, δεν αφαιρείται μόνο το αγγειομυολίπωμα, αλλά και μέρος του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με δύο τρόπους: κλασική εκτομή (στην οποία γίνεται μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή για πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή) και λαπαροσκοπική αφαίρεση (η οποία γίνεται μέσω μικρών τομών).
    2. Πυρηνικοποίηση, η οποία συνίσταται στο ξεφλούδισμα ενός νεοπλάσματος.
    3. Κρυοαποκατάσταση. Αυτή η μέθοδος απομάκρυνσης του αγγειομυολιπόματος του νεφρού είναι η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών στον κόμβο. Χάρη σε αυτό, τα μικρά νεοπλάσματα μπορούν να αφαιρεθούν πολύ εύκολα, ενώ ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης..
    4. Νεφροκτομή Εάν το AML φτάσει σε κρίσιμα μεγέθη (πάνω από 7 εκατοστά), ανιχνεύονται μονομερείς πολλαπλοί σχηματισμοί, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και ρήξης της κοιλότητας, οι ειδικοί προτείνουν την αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

    Διατροφή

    Η θεραπεία του αγγειομυολιπόματος νεφρού πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μια συγκεκριμένη δίαιτα. Η διατροφή είναι απαραίτητη για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου. Η κατανάλωση με AML συνεπάγεται μείωση της πρόσληψης αλατιού, αλκοόλ, καφέ (συμπεριλαμβανομένου του ισχυρού τσαγιού), πικάντικων τροφίμων, οσπρίων, καπνιστών τροφίμων, τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

    Συνιστάται για χρήση: δημητριακά, ζυμαρικά, αυγά, πιάτα στον ατμό, αποξηραμένα φρούτα, άπαχες σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

    Τα αγγειομυολιώματα των νεφρών είναι απειλητική για τη ζωή παθολογία για τον ασθενή που δεν μπορεί να καθυστερήσει. Οι λαϊκές θεραπείες και οι μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, βοηθούν μόνο στην απαλλαγή από τα ενοχλητικά συμπτώματα. Ορισμένες συνταγές μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, οπότε μην κάνετε αυτοθεραπεία σε καμία περίπτωση και εάν εμφανιστούν σημεία, επικοινωνήστε αμέσως με εξειδικευμένο ειδικό..

    Μορφές και χαρακτηριστικά του αγγειολιπώματος των νεφρών: μέθοδοι θεραπείας και διάγνωση ενός όγκου

    Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στο ουροποιητικό σύστημα, αντλούν αίμα, καθαρίζοντάς το από επιβλαβείς ουσίες.

    Έχοντας ακούσει τη διάγνωση του «αγγειομυολίπωμα» (αριστερό νεφρό, δεξιά ή δύο όργανα ταυτόχρονα), ο ασθενής συνήθως θέτει πολλές ερωτήσεις: τι είναι αυτό και πώς να θεραπεύσει το αγγειομυολίπωμα στο δεξί νεφρό, είναι δυνατόν να το θεραπεύσει.

    Αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται επιτυχώς και εξαλείφεται πλήρως με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών αγωγών. Οι μέθοδοι με τις οποίες πραγματοποιείται η θεραπεία επιλέγονται ανάλογα με το σχήμα, το στάδιο και το μέγεθος του αγγειώματος.

    Αγγειομυολίπωμα: τι είναι αυτό

    Το αγγειομυόπλωμα (AML) είναι ένας ειδικός τύπος νεφρικού όγκου, το πιο κοινό καλοήθη νεόπλασμα. Αποτελείται από κύτταρα λιπώδους ιστού, λείους μυς, αιμοφόρα αγγεία.

    Συνήθως, το μέγεθος του αγγειολιπώματος είναι 0,1-2 cm, το πολύ 20 cm. Το ταχέως αναπτυσσόμενο αγγειομυολίπωμα αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική φλέβα και τους λεμφαδένες στα νεφρά.

    Υπάρχει μια άλλη επιλογή για καλοήθη όγκο - αγγειοφθαλμία. Έχει διαφορετική δομή. Τι είναι το αγγίωμα των νεφρών; Πρόκειται για καλοήθη όγκο των νεφρών, που αποτελείται από αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία ή λεμφικά τριχοειδή αγγεία..

    Ο πολλαπλασιασμός των ιστών οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων.

    Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Τα αγγειολιπάσματα εμφανίζονται συχνότερα στο πιο δίκαιο φύλο από την ηλικία των 30 έως 50 ετών. Οι άνδρες συνήθως διαγιγνώσκονται μετά τα 50..

    Το νεόπλασμα εντοπίζεται συχνά από τη μία πλευρά, είναι η αιτία του 75% όλων των επισκέψεων στον γιατρό. Η ασθένεια βρίσκεται συνήθως στο δεξί νεφρό, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανθρώπινης ανατομικής δομής..

    Το αγγειομυολίπωμα έχει συντομογραφία - «αγγειολίπωμα», και οι δύο όροι σημαίνουν την ίδια ασθένεια.

    Μορφές και τα χαρακτηριστικά τους

    Η ασθένεια έχει δύο μορφές που διαφέρουν ως προς τη φύση του περιστατικού:

    Εκ γενετής

    Το νεφρικό αγγίωμα είναι κληρονομικό. Η πάθηση εμφανίζεται στο πλαίσιο της νόσου της κονδυλώδους σκλήρυνσης (μια σπάνια γενετική παθολογία), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση καλοήθων όγκων μικρού μεγέθους σε διάφορους ιστούς και όργανα.

    Ο σχηματισμός αγγειομυολιπόματος είναι εστιακός, συμβαίνει ταυτόχρονα στο δεξί και αριστερό νεφρό. Τα καλοήθη κύτταρα νεοπλάσματος δεν εκφυλίζονται σε καρκινικά κύτταρα, οι μεταστάσεις δεν σχηματίζονται.

    Σποραδικός

    Ο δεύτερος τύπος αγγειομυολίπωσης είναι πιο συχνός σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων. Αυτή είναι μια επίκτητη ασθένεια. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογίας είναι η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε οξεία και χρόνια μορφή, το αγγειοϊίνωμα, οι ενδοκρινικές διαταραχές. Η μεμονωμένη εκπαίδευση εμφανίζεται από τη μία πλευρά.

    Σύμφωνα με τη σύνθεση του όγκου, διακρίνονται 2 τύποι νόσων:

    • ένα τυπικό αγγειομυλίπωμα αποτελείται από όλους τους τύπους ιστών που χαρακτηρίζουν το κλασικό αγγειολίπωμα.
    • το άτυπο νεόπλασμα δεν περιλαμβάνει λιπώδη ιστό, ο οποίος ανιχνεύεται με ιστολογική εξέταση. Αυτό το γεγονός περιπλέκει τα διαγνωστικά μέτρα - ο όγκος είναι παρόμοιος με κακοήθεις.

    Αιτίες εμφάνισης

    Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης του αγγειόλιπου στο νεφρό δεν έχουν τεκμηριωθεί. Οι επιστήμονες κάνουν μόνο υποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου.

    Ο κύριος λόγος είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα παράγει προγεστερόνη, οιστρογόνα. Δρουν ως παράγοντες για την ανάπτυξη όγκων..

    Άλλες αιτίες του αγγειώματος των νεφρών περιλαμβάνουν:

    • γενετική νόσος;
    • συγγενής ανωμαλία
    • φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
    • όγκοι άλλων οργάνων
    • ενδοκρινικές ασθένειες.

    Πιθανές επιπλοκές

    Είναι απειλητικό για τη ζωή το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Το νεόπλασμα οδηγεί σε διάφορες συνέπειες και μπορεί να αποτελέσει πραγματική απειλή για την ανθρώπινη υγεία..

    Οι ιστοί όγκων αναπτύσσονται άνισα. Τα αγγεία που σχετίζονται με το νεόπλασμα αναπτύσσονται πιο αργά από τον μυϊκό ιστό, σπάζουν όταν τεντωθούν. Λόγω της ρήξης, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε αιμορραγικό σοκ, περιτονίτιδα.

    Πιθανές αιτίες ρήξης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί επίσης να είναι η αυξημένη ανάγκη για ένα νεόπλασμα οξυγόνου και η αύξηση της έντασης της κυκλοφορίας του αίματος. Το φορτίο στα αγγεία αυξάνεται, υπάρχει κίνδυνος ανευρύσματος.

    Η ταχεία αύξηση του αγγειολιπώματος στο μέγεθος μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του παρεγχύματος των νεφρών. Υπάρχει επίσης κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του όγκου.

    Οι συνέπειες της νόσου για το σώμα:

    • μετατόπιση γειτονικών οργάνων ·
    • παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος
    • θρόμβοι αίματος στα αγγεία.
    • νέκρωση ιστού όγκου
    • μειωμένη ηπατική λειτουργία.

    Συμπτώματα αγγειόλιπου νεφρού

    Το μέγεθος του όγκου των νεφρών καθορίζει τα συμπτώματα και την πορεία του αγγειομυολιπόματος. Μικρά νεοπλάσματα (έως 4 cm) συνήθως δεν εμφανίζονται. Είναι αδύνατο να ανιχνευθεί το αγγειολίπωμα από μόνο του στο αρχικό στάδιο, χωρίς τη βοήθεια ιατρικού εξοπλισμού, καθώς ο ασθενής δεν έχει δυσάρεστες αισθήσεις. Ασυμπτωματική πορεία παρατηρείται στο 80% των ασθενών.

    Σπουδαίος! Εάν η εξέταση αποκάλυψε έναν όγκο μεγαλύτερο από 5 cm, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

    Με την ανάπτυξη ενός όγκου, το μέγεθός του αυξάνεται και εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα. Το αγγειομυολίπωμα του δεξιού ή του αριστερού νεφρού χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • πόνος στην κάτω πλάτη
    • άλματα στην αρτηριακή πίεση
    • γενική αδιαθεσία, λιποθυμία
    • νεφρική κολική;
    • ζάλη;
    • λεύκανση του δέρματος.
    • ίχνη αίματος στα ούρα.
    • δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα
    • ψηλάφηση αποκαλύπτει μια σφραγίδα.

    Διαγνωστικά

    Η παθολογία ανιχνεύεται μέσω διαφόρων μελετών. Οι αναλύσεις και ο ειδικός εξοπλισμός μπορούν να διαγνώσουν το αγγειολίπωμα ακόμη και στο αρχικό στάδιο, για αυτό χρησιμοποιούνται πολλές διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι.

    Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο διορισμός της θεραπείας, πραγματοποιείται εξέταση:

    1. Υπέρηχος Η εξέταση υπερήχων είναι η πιο κοινή. Αυτό οφείλεται στη διαθεσιμότητα εξοπλισμού. Η εξέταση δείχνει την παρουσία όγκου στο νεφρό από 5 cm σε μέγεθος. Ωστόσο, η φύση του νεοπλάσματος δεν μπορεί να αποδειχθεί.
    2. Μαγνητική τομογραφία Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε το αγγειολίπωμα στα νεφρά σε διαφορετικά επίπεδα.
    3. MSCT. Ένας ακριβής και αντικειμενικός τρόπος διάγνωσης. Προσδιορίζονται τα μεγέθη των αγγειομυολιωμάτων, η παρουσία βλάστησης σε γειτονικά όργανα. Η υπολογιστική τομογραφία εκτιμά επίσης τον βαθμό βλάβης των νεφρών..
    4. Αγγειογραφία. Εξέταση ακτινογραφίας αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης. Ταυτόχρονα, μελετώνται τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον όγκο, η οποία είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση και σας επιτρέπει επίσης να αποφασίσετε για τη θεραπεία.
    5. Βιοψία και ιστολογική ανάλυση. Γίνεται έρευνα για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου. Για αυτό, τα κύτταρα νεοπλάσματος συλλέγονται με διάτρηση..

    Θεραπεία αγγειολιώματος νεφρού

    Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει διάφορες τακτικές και μεθόδους και εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του αγγειομυολιπόματος.

    Τα μικρά νεοπλάσματα, ασυμπτωματικά και κατά λάθος ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, δεν απαιτούν θεραπεία. Τακτικές παρατήρησης έχουν χρησιμοποιηθεί για αρκετό καιρό - η κατάσταση ελέγχεται απλώς από γιατρό. Ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα ή MSCT μία φορά το χρόνο για να παρακολουθεί την κατάσταση του όγκου.

    Συντηρητική θεραπεία

    Για να περιοριστεί το μέγεθος του σχηματισμού και να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Η πορεία λήψης ναρκωτικών μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος. Τα φάρμακα για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά. Πολλοί γιατροί δεν θεωρούν κατάλληλη τη χορήγηση τους, καθώς είναι αδύνατο να θεραπευτεί ένα νεόπλασμα (για να επιτευχθεί η πλήρης εξαφάνιση του όγκου). Τα κυτταροστατικά φάρμακα χρησιμοποιούνται προσωρινά, ως μέσο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.

    Χειρουργική επέμβαση

    Αυτές οι θεραπείες για το αγγειολίπωμα των νεφρών περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση με τη μικρότερη βλάβη στους ιστούς..

    Εκτομή

    Καταστροφή ιστών και αγγείων του όγκου μέσω διαφόρων φυσικών επιδράσεων: ραδιοκύματα, κρύο, λέιζερ. Η διαδικασία σταματά την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, εξαλείφει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

    Εμβολισμός

    Η μέθοδος σάς επιτρέπει να διατηρείτε τη λειτουργικότητα του οργάνου και να καταστρέφετε τον όγκο με την έγχυση φραγμών φαρμάκων στα αγγεία που το τρέφονται. Αυτή η επέμβαση είναι η ασφαλέστερη και τα περισσότερα αποτελέσματα παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις..

    Λαπαροσκόπηση

    Το νεφρικό αγγίωμα απομακρύνεται με ελάχιστη τομή στο δέρμα και το περιτόναιο. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να αποθηκεύσετε το όργανο και τη λειτουργικότητά του.

    Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση

    Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ριζική και μόνη θεραπεία μεγάλων αγγειολιωμάτων. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο έντονος πόνος και η ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

    Η φύση της χειρουργικής επέμβασης οφείλεται στο μέγεθος, την πορεία της νόσου. Μικροί όγκοι χωρίς αιμορραγία υποβάλλονται σε εκτομή (ακρωτηριασμός του σχηματισμού και μέρος του οργάνου) και εκπυρήνωση (αποκλεισμός μόνο του αγγειώματος). Η πλήρης απομάκρυνση του προσβεβλημένου νεφρού με αγγειομυολίπωμα πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπάρκειας οργάνων και μεγεθών όγκου μεγαλύτερα από 7 cm.

    Προσοχή! Απαγορεύεται αυστηρά η εναλλακτική θεραπεία. Η χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής είναι άχρηστη και ανασφαλής.

    Πρόβλεψη

    Το αγγειομυολίπωμα ταξινομείται ως καλοήθης όγκος. Πρώτον, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Εάν δεν παράγει αποτελέσματα, εκχωρείται μια λειτουργία. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και ακολουθούν έναν πλήρη τρόπο ζωής.

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το αγγειομυολίπωμα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπτώσεις στην ανθρώπινη υγεία..

    1. Με αύξηση του μεγέθους, το αγγειομυολίπωμα συμπιέζει παρακείμενα όργανα, η λειτουργικότητά τους μειώνεται.
    2. Υπάρχει κίνδυνος ρήξης των αιμοφόρων αγγείων και επικίνδυνης αιμορραγίας, από την οποία εμφανίζεται η περιτονίτιδα.
    3. Η άφθονη απώλεια αίματος συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.
    4. Όταν ο ίδιος ο νεφρός σταματήσει να λειτουργεί, εμφανίζεται η νέκρωση.

    Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ενός όγκου αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη ανάρρωση..

    Εάν υποψιάζεστε ένα άγχος, την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για διάγνωση. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

    Οι προοδευτικοί όγκοι απαιτούν χειρουργική επέμβαση και η μέθοδος αφαίρεσης μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική ή ριζική. Η έγκαιρη θεραπεία του νεοπλάσματος θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ασθένεια.

    Αγγειομυολίπωμα: συμπτώματα, θεραπεία και διάγνωση

    Το αγγειομυολίπωμα νεφρού (AML) είναι μια καλοήθης διαδικασία που σχηματίζει έναν νεφρικό όγκο, ο οποίος αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, λιπώδη ιστό και μια μικρή ποσότητα ιστού λείου μυός. Η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ παθολογιών των εκκριτικών οργάνων, ωστόσο, δεν μπορούν να προσδιοριστούν ακριβή δεδομένα λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος είναι κρυμμένος και δεν εκδηλώνεται πάντα.

    Το αγγειομυολίπωμα διαγιγνώσκεται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών. Μια καλοήθης διαδικασία αναπτύσσεται στο 20% του δίκαιου σεξ. Ωστόσο, οι δείκτες που σχετίζονται με την ηλικία δεν λένε αν ο όγκος εμφανίστηκε πρόσφατα ή η ασθένεια προήλθε από πολύ καιρό, αλλά δεν ενοχλούσε τον ασθενή.

    Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον ιστό άλλων οργάνων: το πάγκρεας, το συκώτι, τον σπλήνα, το παχύ έντερο και όλα τα όργανα με ιστούς λείων μυών. Στην ιατρική πρακτική, περιγράφονται περίπου 40 βλάβες αγγειομυολιπόματος των εσωτερικών οργάνων, χωρίς να υπολογίζονται τα νεφρά.

    Κωδικός ICD-10 για καλοήθη παθολογία ούρων D30.

    Αιτιολογία του νεοπλάσματος

    Το όνομα της νόσου σημαίνει λιπώδη όγκο αγγειακών μυών. Η εμφάνιση του αγγειομυολιπόματος εξακολουθεί να προσδιορίζεται. Οι επιστήμονες δεν έχουν ανακαλύψει εάν η ασθένεια είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Ο σχηματισμός συμπίεσης στο νεφρό σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες, για παράδειγμα, με σκλήρυνση από τον ομφαλό, αλλά τα συμπτώματα και η ανάπτυξη ασθενειών είναι διαφορετικά. Οι μακροχρόνιες μελέτες ασθενών από όλο τον κόσμο μας επιτρέπουν να συνδέσουμε την ανάπτυξη της νόσου με κάποιους λόγους:

    • Χρόνια φλεγμονή των νεφρών, όπως σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση. Κατά την εξέταση των αγγειομυολιωμάτων, εντοπίζονται ταυτόχρονες παθολογίες, γεγονός που δίνει λόγο να συσχετιστεί η ασθένεια με φλεγμονώδεις διεργασίες.
    • Οι ορμονικές διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Προς το παρόν, συμβαίνει μια βασική αλλαγή στο ενδοκρινικό σύστημα. Για τον ίδιο λόγο, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της κύησης. Η εγκυμοσύνη προκαλεί την αναδιανομή των ορμονών στο σώμα. Είναι αδύνατο να εξακριβώσουμε αν αυτή η παθολογία ήταν πριν από ορμονικές διαταραχές ή αν ο όγκος εκδηλώθηκε υπό την επήρεια τους..
    • Η κληρονομικότητα προκαλεί την εμφάνιση της νόσου με τη γενετική νόσο του Bourneville-Pringle. Εμφανίζονται πολλαπλές βλάβες και των δύο νεφρών. Οι μεμονωμένες μορφές δεν καθορίζονται με κληρονομικές αποκλίσεις.
    • Υπάρχει η άποψη ότι το αγγειομυολίπωμα εμφανίζεται στο πλαίσιο των ιογενών αλλοιώσεων. Στην πράξη, δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις..

    Μεταξύ των γιατρών, παρουσιάζονται θεωρίες σχετικά με την εμφάνιση καλοήθους νεφρικού όγκου, όπως ορμονική ανισορροπία σε έγκυες γυναίκες, κατά την εμμηνόπαυση, ορμονική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα και τις ωοθήκες. Σε ενήλικες άνδρες, η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο αυξημένα επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

    Το αγγειολίπωμα του δεξιού νεφρού διαγιγνώσκεται 4 φορές συχνότερα από την παθολογία του αριστερού νεφρού. Αυτό δεν σχετίζεται με κανένα χαρακτηριστικό, επειδή ένα νεόπλασμα μεσεγχυματικής φύσης μπορεί να επηρεάσει εξίσου και τα δύο όργανα και να μην διαφέρει στα συμπτώματα.

    Είναι γενικά αποδεκτό ότι το νεφρικό λιπόωμα προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων που περιβάλλουν τα αγγεία. Σύμφωνα με ανοσοϊστοχημικές και μοριακές γενετικές μελέτες, βρέθηκε ότι το νεόπλασμα μπορεί να αποτελείται από κύτταρα του ίδιου τύπου..

    Οι όγκοι μη κληρονομικής φύσης συνήθως εντοπίζονται τυχαία με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία εσωτερικών οργάνων.

    Η εμφάνιση όγκου στα νεφρά μοιάζει με καρκίνο, επειδή περιέχει εστίες κίτρινου χρώματος από λιποκύτταρα. Υπάρχει βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα από αιμορραγία και νέκρωση. Στο εσωτερικό, ο ροζ-κίτρινος κόμβος έχει ένα σαφές περίγραμμα, αλλά δεν υπάρχει δική του κάψουλα, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες παθολογίες.

    Μια καλοήθης βλάβη στα νεφρά μπορεί να συμβεί στην περιοχή του φλοιού και του εγκεφάλου. Συνήθως είναι πολλαπλό και περιορίζεται σε ένα μέρος του οργάνου. Το ένα τέταρτο των διαγνωσμένων ασθενών έχει βλάστηση κάψουλας νεφρού, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό μιας καλοήθους παθολογίας. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον ιστό γύρω από το όργανο, το μυϊκό στρώμα και εισβάλλει στο αιμοφόρο αγγείο. Τέτοια σημεία δείχνουν κακοήθεια της διαδικασίας..

    Με κακοήθη αγγειομυολίπωμα, η ανάπτυξη του κόμβου εξελίσσεται σε μεγάλο μέγεθος. Ξεκινά η μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Όταν τα επινεφρίδια καταστρέφονται, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στην κατώτερη φλέβα.

    Ένα επεμβατικό μεγάλο νεόπλασμα με τομή είναι καφέ ή γκρι, αιμορραγίες και μερική νέκρωση.

    Με μικροσκοπία, μυοκύτταρα, λιποκύτταρα και ενδοθηλιακά αγγεία απομονώνονται. Τα στοιχεία είναι στην ίδια ποσότητα και σε διαφορετικά, στα οποία διακρίνεται η κυρίαρχη ομάδα κυττάρων συνδετικού ιστού..

    Η κακοήθης διαδικασία μπορεί να διακριθεί εάν υπάρχει εστιακή νέκρωση στον όγκο. Επιβεβαιώνει τη διάγνωση των μεταστάσεων στον περινεφρικό χώρο.

    Ένα τυπικό νεόπλασμα περιέχει όλες τις ομάδες κυττάρων. Ελλείψει λιποκυττάρων, ο όγκος θεωρείται άτυπος και συγχέεται με κακοήθη κόμβο. Η ύποπτη βιοψία αρνείται την υποψία.

    Η κλινική εικόνα της νόσου

    Τα συμπτώματα του αγγειομυολιπόματος εμφανίζονται τα ίδια για τα αριστερά και τα δεξιά νεφρά, εξαρτώνται από ταυτόχρονες παθολογίες και μεταλλάξεις στο προσβεβλημένο όργανο.

    Με ένα μόνο απομονωμένο νεόπλασμα, ο ασθενής αισθάνεται τα εξής:

    • Πόνος στο πλάι της κοιλιάς. Εξαρτάται από το ποια νεφρά επηρεάζεται από την ασθένεια.
    • Η ψηλάφηση του περιτοναίου αποκαλύπτει πρήξιμο.
    • Κατά την ούρηση, ανιχνεύεται αίμα.

    Το λιπόωμα των αγγειακών μυών αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προκαλεί προβλήματα υγείας. Όταν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 4 cm, εμφανίζονται δευτερογενείς αλλαγές στο παρέγχυμα. Η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Ο ασθενής εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα:

    • Πόνος στο περιτόναιο ενός ελκυστικού χαρακτήρα.
    • Απώλεια βάρους;
    • Αρτηριακή υπέρταση;
    • Κούραση;
    • Λήθαργος.

    Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ξαφνικά. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από την κοιλιά, ο πόνος αποκλίνει στο πλάι και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο ασθενής παρατηρεί αύξηση της πίεσης. Η υπέρταση είναι απειλητική για τη ζωή, επειδή οι μετρήσεις του τονομέτρου φτάνουν σε μεγάλο αριθμό. Ο πόνος στην πλάτη συχνά συγχέεται με την οστεοχόνδρωση, οπότε ο ασθενής δεν βλέπει γιατρό έως ότου επιδεινωθεί η υγεία. Η πρώτη επίσκεψη στο νοσοκομείο μεταξύ των περισσότερων ασθενών γίνεται μετά την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

    Εάν δεν γίνει τίποτα με τον όγκο, τα συμπτώματα αυξάνονται και αναπτύσσονται επιπλοκές. Σημειώνονται αιμορραγίες στο όργανο και στον περιβάλλοντα χώρο. Όταν σπάει ένα νεόπλασμα, ο ασθενής βιώνει:

    • Οξύς πόνος;
    • Αίσθημα φόβου
    • Ναυτία συνοδεύεται από εμετό.
    • Χρώμα του δέρματος
    • Κρύο στα άκρα
    • Μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας.
    • Η πίεση μειώνεται απότομα και μειώνεται γρήγορα.
    • Σημειώνεται αδυναμία.
    • Λιποθυμία
    • Η διήθηση ούρων σταματά.
    • Ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται.
    • Οι λειτουργίες του εγκεφάλου διαταράσσονται, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη.

    Υπάρχει κίνδυνος περιτονίτιδας, ένα εκρηκτικό όργανο απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Με ολική βλάβη, μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε τα νεφρά.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η τελική διάγνωση παρουσία επιβεβαιωτικών συμπτωμάτων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά εργαστηρίου και οργάνων. Ο νεφρολόγος ασχολείται με τη θεραπεία. Πρώτον, εξετάζεται ο ασθενής και λαμβάνεται αναμνησία. Στη συνέχεια ανατίθενται μελέτες:

    • Διαγνωστικά υπερήχων;
    • Υπολογιστική και πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία.
    • Νεφρική αγγειογραφία;
    • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
    • Βιοψία νεοπλάσματος.

    Ο υπέρηχος καθορίζει το μέγεθος των νεφρών, την παρουσία λίθων ή άμμου και άλλες αλλαγές. Η μέθοδος είναι ευρέως διαδεδομένη, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, είναι ανώδυνη και προσβάσιμη σε κάθε ασθενή. Εάν εντοπιστούν αλλαγές κατά τη διάρκεια του υπερήχου, ο γιατρός στέλνει μια πιο λεπτομερή διάγνωση.

    Στο CT, αντιθέτως, παρέχεται η ευκαιρία να εξεταστεί το νεόπλασμα από όλες τις πλευρές. Η συσκευή σαρώνει τα νεφρά σε στρώσεις και δίνει την πιο ακριβή εικόνα του οργάνου.

    Κατά τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, το ανθρώπινο σώμα δεν εκτίθεται σε ακτινογραφίες. Η μέθοδος δεν είναι κατώτερη από το MSCT όσον αφορά τις πληροφορίες. Έχει υψηλή τιμή. Δεν διατίθεται σε όλες τις κλινικές..

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται αγγειογραφική μελέτη και βιοψία. Η διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων δείχνει τον βαθμό βλάβης στους γειτονικούς ιστούς. Η βιοψία σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή του όγκου, για να προσδιορίσετε τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων.

    Εάν υπάρχει υποψία σκλήρυνσης από οζώδη, ο γιατρός συνταγογραφεί γενετικό τεστ..

    Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι σημαντικές για τη διάγνωση αγγειομυολιπόματος. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης ενός ατόμου. Με έντονο πρόβλημα στη βιοχημεία του αίματος, σημειώνεται υπολευκωματιναιμία.

    Θεραπευτική τακτική

    Η θεραπεία ενός νεοπλάσματος ξεκινά μετά τον αποκλεισμό της ογκολογικής διαδικασίας. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το μέγεθος του καλοήθους κόμβου. Για όγκους έως 40 mm χωρίς σημάδια ανωμαλιών στην εργασία του οργάνου, συνιστάται η παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης του κόμβου χρησιμοποιώντας την ετήσια εξέταση υπερήχων και υπολογιστική τομογραφία.

    Η στοχευμένη θεραπεία επιτρέπει τη διακοπή της ανάπτυξης όγκου. Η σύγχρονη μέθοδος εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών. Εάν ο κόμβος υπερβαίνει το επιτρεπόμενο μέγεθος, η στοχευμένη θεραπεία συνταγογραφείται ως προπαρασκευαστικό βήμα για χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο είναι σε θέση να σταματήσει την ανάπτυξη και να μειώσει το αγγειομυολίπωμα σε μέγεθος που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την εστίαση χρησιμοποιώντας αφαίρεση ραδιοσυχνότητας. Η κρυοκαταστολή ή η απομάκρυνση του όγκου με λαπαροσκοπική μέθοδο είναι δυνατή αντί της λειτουργίας της ταινίας.

    Η στοχευμένη θεραπεία είναι σε πειραματικό επίπεδο, καθώς καταγράφεται η τοξική επίδραση των φαρμάκων στο σώμα.

    Η απομάκρυνση του νεοπλάσματος χωρίς ευρέως επεμβατική παρέμβαση πραγματοποιείται με επιλεκτική εμβολή των αγγείων του καλοήθους κόμβου. Ταυτόχρονα, το νεφρικό παρέγχυμα εξακολουθεί να λειτουργεί. Τεχνική λειτουργίας:

    • Ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο του νεοπλάσματος.
    • Η αιθυλική αλκοόλη εισάγεται στον όγκο.
    • Τα αγγεία όγκου κολλάνε μεταξύ τους.

    Ο χειρισμός είναι αρκετά οδυνηρός, οπότε ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένους αγγειοχειρουργούς, επειδή η τεχνική είναι αρκετά περίπλοκη.

    Μετά τον εμβολισμό, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, για παράδειγμα, η είσοδος νεκρών καρκινικών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος. Τα οξέα συμπτώματα αναπτύσσονται:

    • Ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας.
    • Ναυτία;
    • Έμετος
    • Πόνος στο περιτόναιο.

    Εάν το αγγειομυολίπωμα εκφράζεται σε μεγάλο μέγεθος, δεν θα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του. Οι γιατροί αφαιρούν ένα νεόπλασμα με ένα προσβεβλημένο μέρος ενός οργάνου ή με ολόκληρο το νεφρό.

    Καινοτόμες μέθοδοι που χρησιμοποιούν ρομποτική τεχνολογία διατηρούν το νεφρό και τις λειτουργίες του. Η ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Σε ακραία περίπτωση, πραγματοποιείται νεφρεκτομή. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με τον νεφρό που έχει υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης μέσω του τοιχώματος του περιτοναίου. Η πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενούς υπέρτασης αυξάνεται. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η αφαίρεση οργάνων συνοδεύεται από αυξημένη νεφρική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση..

    Σε περίπτωση ρήξης του νεοπλάσματος, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως. Οι χειρουργοί επιδέσμουν τα αιμοφόρα αγγεία, αποβάλλουν τον προσβεβλημένο ιστό και εξαλείφουν τα αποτελέσματα της περιτονίτιδας.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα για προσεκτική παρακολούθηση ζωτικών σημείων:

    • Μετρήστε τακτικά τη θερμοκρασία του σώματος. Οι αυξημένοι ρυθμοί δείχνουν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.
    • Τα αυξημένα δεδομένα τονομέτρου υποδεικνύουν την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Μια απότομη μείωση της πίεσης υποδηλώνει την ανάπτυξη αιμορραγίας.
    • Το αίμα και τα ούρα λαμβάνονται περιοδικά.

    Για να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με την εξάλειψη της ουλής, ο ασθενής παίρνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει και να πίνει. Με δίψα, επιτρέπεται να υγραίνεται τα χείλη με νερό. Μετά από μια μέρα, επιτρέπεται η χρήση ζωμού. Με άδεια του γιατρού, ο ασθενής αρχίζει να τρώει στερεά τροφή.

    Η μετεγχειρητική διατροφή επιτρέπει στο σώμα να μην ξοδεύει πολλή ενέργεια για την πέψη των τροφίμων και αποτρέπει το φορτίο στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

    Ο ασθενής πρέπει να εξαιρέσει καπνιστό κρέας, πιάτα από μανιτάρια και φασόλια, πικάντικα, ξινά και αλμυρά τρόφιμα, λιπαρά τηγανητά κρέατα. Από ποτά ο καφές και το δυνατό τσάι δεν είναι ευπρόσδεκτα. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ. Δεν συνιστάται το κάπνισμα.

    Θα πρέπει να προτιμάτε ελαφρές σούπες σε ζωμό κοτόπουλου, υγρά δημητριακά, βραστά ή ψητά ψάρια. Τα πιάτα λαχανικών πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή. Επιτρέπονται τσάι από βότανα. Η εισαγωγή νέων προϊόντων συμφωνείται καλύτερα με τον γιατρό.

    Μετά την επούλωση των ουλών, συνιστάται να ακολουθήσετε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών..

    Η πρόληψη του αγγειομυολίπωμα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρικές εξετάσεις. Οι ετήσιες εξετάσεις αίματος και τα διαγνωστικά υπερήχων σάς επιτρέπουν να εντοπίζετε αλλαγές στο σώμα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.

    Αγγειομυολίπωμα νεφρού

    Αγγειομυολίπωμα αριστερού ή δεξιού νεφρού - τι είναι αυτό; Το αγγειομυολίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του νεφρού, ο οποίος απαντάται συχνότερα στην πρακτική των ουρολόγων στο νοσοκομείο Yusupov. Ιστολογικά αντιπροσωπεύεται από παχιά τοιχώματα αιμοφόρα αγγεία, ίνες λείου μυός και ώριμο λιπώδη ιστό σε διάφορες ποσοτικές αναλογίες. Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών έχει κωδικό στο ICD-10 D30.

    Στο νοσοκομείο Yusupov, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για τη θεραπεία ασθενών με αγγειομυολίπωμα νεφρού:

    • Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με εξαερισμό και κλιματισμό καυσαερίων.
    • Η χειρουργική κλινική είναι εξοπλισμένη με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό εξοπλισμό από κορυφαίες αμερικανικές και ευρωπαϊκές εταιρείες.
    • Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι εφαρμόζουν καινοτόμες μεθόδους για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος στα νεφρά.
    • Το ιατρικό προσωπικό είναι προσεκτικό στις επιθυμίες των ασθενών.

    Σοβαρές περιπτώσεις συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων. Υποψήφιοι και γιατροί ιατρικών επιστημών και γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας συμμετέχουν στο έργο του. Οι κορυφαίοι νεφρολόγοι αποφασίζουν συλλογικά για τη διαχείριση ασθενών με αγγειομυολίπωμα νεφρού.

    Αιτίες αγγειομυολιπόματος νεφρού

    Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αποδείξει εάν μια απομονωμένη μορφή αγγειομυολιπόματος είναι μια συγγενής δυσπλασία (hamartoma) ή ένας πραγματικός όγκος. Οι υποστηρικτές της αιματολογικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι το λιπόσωμα των νεφρών προκύπτει από διάφορες ομάδες ώριμων κυττάρων που μετανάστευσαν κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης. Η παρουσία ώριμων ιστών διαφόρων εμβρυϊκών προελεύσεων στον όγκο μιλά υπέρ αυτής της παραλλαγής παθογένεσης. Μερικά γεγονότα υποδηλώνουν ότι το αγγειομυολίπωμα είναι ένας πραγματικός όγκος των νεφρών. Η νεοπλαστική φύση του νεοπλάσματος υποδηλώνεται έμμεσα από περιπτώσεις τοπικά επεμβατικής ανάπτυξης, αγγειακής εισβολής και βλάβης στους λεμφαδένες. Σπάνια, το αγγειομυολίπωμα του νεφρού μετατρέπεται σε κακοήθη νεόπλασμα.

    Συμπτώματα και διάγνωση του νεφρικού αγγειομυολιπόματος

    Υπάρχουν 2 κύριες κλινικές παραλλαγές του αγγειομυολίπωμα: μια μορφή που συνδυάζεται με σκωληκώδη σκώληκα (νόσος Bourneville-Pringle) και σποραδικό λιπόωμα νεφρού. Η νόσος Bourneville αναφέρεται σε κληρονομικές ασθένειες. Στο 50% των περιπτώσεων κληρονομείται από έναν αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια συνδέεται με γονιδιακή μετάλλαξη. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων:

    • Καθυστερημένη ψυχική ανάπτυξη
    • Επιληψία;
    • Η παρουσία αδενωμάτων των σμηγματογόνων αδένων στο ρινοβολιακό τρίγωνο.

    Στο 40-80% των ασθενών με σκλήρυνση από τον κονδύλιο, εμφανίζεται αγγειολίπωμα του νεφρού. Μια κυρίως παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται και στα δύο νεφρά. Πολλαπλοί σχηματισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Το αγγειομυολίπωμα νεφρού που σχετίζεται με τη νόσο Bourneville μπορεί να σχετίζεται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

    Και οι δύο τύποι νεφρικού αγγειομυολιπόματος μπορεί να είναι τόσο ασυμπτωματικοί όσο και να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα, τα οποία απαιτούν θεραπευτικά μέτρα. Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το λιπόμα με διάμετρο έως 5 cm είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Τα μεγάλα νεοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο λόγω αιμορραγίας στον όγκο, συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών. Σε περίπου 10% των ασθενών με μεγάλους όγκους, εμφανίζεται αυθόρμητη ρήξη του αγγειομυολιπόματος με μαζική οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Η κλινική εικόνα του αιμορραγικού σοκ και της οξείας κοιλίας αναπτύσσεται.

    Ο πρωταρχικός ρόλος στη διάγνωση του αγγειομυολιπόματος διαδραματίζεται από υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και υπολογιστική τομογραφία (CT). Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό υπερεχογενετικότητας με υπερήχους και την παρουσία εγκλεισμάτων χαμηλών λιπαρών που ανιχνεύονται από CT. Η αγγειογραφική εικόνα με αγγειομυολίπωμα είναι μεταβλητή. Ένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου είναι η παρουσία ενός καλά αγγειοποιημένου όγκου με πολλαπλά ιερά ψευδο-ανευρύσματα και σπειροειδή αγγεία.

    Μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που ανιχνεύονται με υπερήχους είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι στο 12% των περιπτώσεων, ο όγκος του όγκου στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να είναι υπερηχητικός και να προσομοιώνει αγγειομυολίπωμα με υπερήχους. Αυτό αναφέρεται κυρίως σε νεοπλάσματα με διάμετρο έως 3 cm. Εάν, κατά τη διάρκεια του υπερήχου, ανιχνευτεί αγγειομυολίπωμα νεφρού με διάμετρο 0,5 cm, οι νεφρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov πρέπει να κάνουν υπολογιστική τομογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

    Σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων νεφρικού αγγειομυολίπωμα, οι ιστολόγοι κατά τη διάρκεια μιας μορφολογικής εξέτασης αποκαλύπτουν πυρηνικό υπερχρωματισμό, πολυμορφισμό και μεμονωμένες μιτώσεις. Αυτά τα σημεία δεν δείχνουν την κακοήθη φύση του όγκου..

    Θεραπεία του νεφρικού αγγειομυώματος

    Συχνά οι ασθενείς ρωτούν: "Εάν εντοπιστεί λιπόωμα νεφρού, πόσο σοβαρό είναι;" Παρουσία αγγειομυολιπόματος, ανεξάρτητα από το μέγεθος του σχηματισμού, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Δεδομένης της καλοήθους φύσης του όγκου, οι ουρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov προσπαθούν να εκτελέσουν επεμβάσεις συντήρησης οργάνων ακόμη και στην περίπτωση πολλαπλών όγκων όγκου.

    Σε περίπτωση αμφιβολίας στη διάγνωση, πραγματοποιείται επείγουσα ιστολογική εξέταση. Σε περίπτωση μεγάλων αγγειομυολιωμάτων (διαμέτρου άνω των 5 cm), λόγω πιθανών αιμορραγικών επιπλοκών, καθώς και για όγκους που εκδηλώνονται κλινικά, χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων ή υπερεπιλεκτική εμβολή των τμηματικών νεφρικών αρτηριών, οι οποίες τροφοδοτούν τον όγκο του όγκου, είναι πιθανή. Η θρόμβωση της νεφρικής και κατώτερης φλέβας της αυξανόμενης AMJI είναι μια άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες: πρώτον, την απειλή θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Δεύτερον, η πιθανή κακοήθης φύση του θρόμβου του όγκου στην περίπτωση συνδυασμού AMJI με καρκίνο των νεφρικών κυττάρων.

    Σε ασθενείς με σκλήρυνση από οζώδη, τα λιπώματα των νεφρών είναι κατά κύριο λόγο πολλαπλά, αμφίπλευρα, συχνά έχουν πολύπλοκη πορεία και συνδυάζονται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί του νοσοκομείου Yusupov είναι επιφυλακτικοί και ακολουθούν μια ατομική προσέγγιση σε ασθενείς αυτής της ομάδας. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά. Προκειμένου να εξεταστεί η παρουσία νεφρικού αγγειομυολιπόματος, καλέστε. Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί θα αποφασίσουν για την επιλογή της θεραπείας για την ασθένεια..

    Αγγειολίπωμα νεφρού

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι ένας σχηματισμός όγκου μιας ασαφούς αιτιολογίας που είναι κυρίως καλοήθης φύσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να παρατηρείται επεμβατική ανάπτυξη στα αιμοφόρα αγγεία ή η βλάστηση μιας κάψουλας οργάνου. Συνήθως ασυμπτωματική. Με μεγέθη μεγαλύτερα από 4 εκατοστά, πόνο στην πλάτη, αιματουρία, ανίχνευση με ψηλάφηση, με νεοπλασία άνω των 5 cm, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης ρήξης με την ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας και την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλιάς». Η διάγνωση γίνεται με υπερήχους, MSCT, MRI, ραδιοαγγειακή αγγειογραφία, βιοψία με ιστολογική εξέταση ιστών. Σε ασυμπτωματικές μορφές, η θεραπεία περιορίζεται στην παρατήρηση · η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται σύμφωνα με ενδείξεις.

    Γενικές πληροφορίες

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία, λιπώδη ιστό και ορισμένα κύτταρα λείου μυός. Η τελευταία περίσταση έγινε η βάση για το συνώνυμο όνομα αυτής της οντότητας - αγγειομυολίπωμα. Είναι μια αρκετά κοινή βλάβη του όγκου του συστήματος αποβολής, ωστόσο, δεν είναι γνωστά ακριβή στατιστικά στοιχεία λόγω του μεγάλου αριθμού ασυμπτωματικών παθολογιών..

    Ένας όγκος είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες από τους άνδρες, το ποσοστό των τελευταίων στους εγγεγραμμένους ασθενείς είναι περίπου 20%. Μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα οι ασθενείς είναι ενήλικες ηλικίας 40-50 ετών και άνω. Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα εάν αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη εμφάνιση της εκπαίδευσης ή στην αργή ανάπτυξή της και στον καθυστερημένο εντοπισμό..

    Οι λόγοι

    Η αιτιολογία του νεφρικού αγγειολιπώματος παραμένει ασαφής, ούτε καν είναι αξιόπιστα γνωστό εάν έχει συγγενή ή επίκτητο χαρακτήρα. Ήταν δυνατό να δημιουργηθεί μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης όγκων και ορισμένων γενετικών ασθενειών (σκωληκοειδής σκλήρυνση), ωστόσο, η κλινική πορεία αυτών των μορφών διαφέρει σημαντικά από τους σποραδικούς σχηματισμούς. Με βάση μια μακροχρόνια μελέτη πολλών ασθενών, προτάθηκαν διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη αγγειολιπόματος και θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισής του:

    • Χρόνια φλεγμονή Το νεόπλασμα συνδυάζεται συχνά με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, η οποία δείχνει πιθανή επίδραση της φλεγμονής στη διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας. Οι αντίπαλοι αυτής της γνώμης δείχνουν ότι ο ίδιος ο όγκος μπορεί να γίνει ο πρωταρχικός παράγοντας που προκαλεί αυτές τις καταστάσεις..
    • Η επίδραση της ενδοκρινικής διαταραχής. Το νεφρικό αγγειολίπωμα καταγράφεται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, όταν συμβαίνουν παγκόσμιες ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Περιγράφονται περιπτώσεις απότομης επιτάχυνσης της ανάπτυξης της εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εξηγείται επίσης από την επίδραση του αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου. Ωστόσο, εάν τέτοιες αλλαγές προκαλούν όγκο νεφρού ή διεγείρουν την ανάπτυξη ενός υπάρχοντος δεν διευκρινίζεται αξιόπιστα..
    • Κληρονομικός παράγοντας. Η παθολογία συνοδεύεται από τουλάχιστον μία γενετική νόσο - τη νόσο Bourneville-Pringle, στην οποία εμφανίζονται πολλαπλά αγγειολιώματα και στα δύο νεφρά. Δεν ήταν δυνατόν να διορθωθούν σχετικά σποραδικές μορφές μιας σαφούς κληρονομικής μετάδοσης.
    • Ιική αιτιολογία. Προτείνεται ότι η ανάπτυξη όγκου αυτού του τύπου μπορεί να διεγερθεί από έναν συγκεκριμένο τύπο ιού. Αλλά μέχρι σήμερα, αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί πειραματικά..

    Στην επιστημονική κοινότητα, υπάρχει μια γενικά αποδεκτή γνώμη σχετικά με τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον όγκο, που περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση, τις ορμονικές διαταραχές και τα αυξημένα επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στους άνδρες. Ο συνδυασμός αυτών των περιστάσεων με φλεγμονώδεις ή μεταβολικές βλάβες των οργάνων του εκκριτικού συστήματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καλοήθους νεοπλάσματος.

    Παθογένεση

    Η παθογένεση του αγγειολιώματος των νεφρών έχει μελετηθεί λίγο καλύτερα από τις αιτίες της ανάπτυξής του, αλλά υπάρχουν πολλές «λευκές κηλίδες» σε σχέση με αυτή τη διαδικασία. Υποτίθεται ότι ο σχηματισμός όγκου από περιαγγειακά επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Η ανάπτυξή της είναι εκτεταμένη στη φύση - η εκπαίδευση πιέζει τις γύρω δομές των εκκριτικών οργάνων και τις παραμορφώνει. Με μικρά μεγέθη (έως 30-40 mm), αυτό δεν επηρεάζει τις λειτουργίες του συστήματος αποβολής, επομένως, δεν εκδηλώνεται με υποκειμενικά και κλινικά συμπτώματα. Η εμφάνιση σημείων επεμβατικής ανάπτυξης (αγγειακή βλάστηση με την ανάπτυξη θρόμβωσης, που υπερβαίνει τη νεφρική κάψουλα) υποδηλώνει κακοήθεια του νεοπλάσματος. Πολύ σπάνια, μπορεί να προκύψουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες..

    Η αύξηση του αγγειολιπόματος πάνω από 40-50 mm οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών κορμών, η οποία προκαλεί πόνο. Τα αγγεία του όγκου είναι αφερέγγυα και συχνά καταστραφούν, το αίμα από αυτά περνάει πρώτα στο πυελοκαλικιακό σύστημα του νεφρού και από εκεί στα ούρα, οδηγώντας στην ανάπτυξη αιματουρίας. Με ένα σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος στην περίπτωση μηχανικού στρες (ξαφνικές κινήσεις, άρση βάρους), ένας όγκος μπορεί να σπάσει με την εμφάνιση αιμορραγίας. Η κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία, σοβαρό πόνο στην κοιλιά, δυσκαμψία των κοιλιακών μυών και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

    Ταξινόμηση

    Η διαδεδομένη επικράτηση της παθολογίας στο πλαίσιο ελάχιστων γνωστών λόγων για την ανάπτυξή της έγινε ο λόγος για την ανάπτυξη πολυάριθμων συστημάτων ταξινόμησης - με βάση την ευαισθησία στις ορμόνες, την παρουσία επεμβατικής ανάπτυξης, την ηλικία εμφάνισης και άλλα κριτήρια. Κανένα από τα αναφερόμενα συστήματα δεν έχει λάβει ευρεία και καθολικά αποδεκτή διανομή, καθώς έχουν πολλές αδυναμίες. Στη σύγχρονη ουρολογία, χρησιμοποιείται μόνο μία ταξινόμηση του αγγειολιπώματος των νεφρών, όπου βασίζεται ο γνωστός αιτιολογικός παράγοντας της ανάπτυξής του:

    1. Σποραδικός τύπος. Είναι το πιο κοινό, που αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η νεοπλασία προσδιορίζεται με τυχαία υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, έχει μικρό μέγεθος, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ανάπτυξη, ασυμπτωματική πορεία. Η ήττα είναι πάντα μονόπλευρη, μονή.
    2. Κληρονομικός τύπος. Περιλαμβάνει όγκους που συνοδεύουν γενετικές ασθένειες. Συνήθως αυτό είναι το σύνδρομο Bourneville-Pringle (σκωληκοειδής σκλήρυνση) - μια αυτοσωμική γενετική παθολογία από την ομάδα των φακοματώσεων. Συνοδεύεται από πολλαπλά διμερή αγγειομυολιπώματα και αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων τέτοιων σχηματισμών..
    3. Πληκτρολογήστε με άγνωστη αιτιολογία. Σπάνια διαγιγνώσκεται (περίπου 1-5% των περιπτώσεων), περιλαμβάνει όλους τους άλλους τύπους αγγειόλιπα του εκκριτικού συστήματος. Περιλαμβάνει πολλαπλά σποραδικά νεοπλάσματα, όγκους με επεμβατική ανάπτυξη, νεοπλασία, που συνοδεύουν άλλες ογκολογικές παθήσεις των νεφρών..

    Συμπτώματα αγγειόλιπου νεφρού

    Λόγω της έλλειψης υποδοχέων πόνου στο παρέγχυμα των νεφρών, η ασθένεια χαρακτηρίζεται κυρίως από μια ασυμπτωματική πορεία. Περιπτώσεις νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης είναι γνωστές σε ασθενείς με μικρά νεοπλάσματα, αλλά μπορεί να οφείλεται σε άλλους μηχανισμούς. Προφανή συμπτώματα εμφανίζονται τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην κάψουλα του νεφρού, εξοπλισμένο με νευρικές απολήξεις. Αυτό εκδηλώνεται με παρατεταμένο πόνο τραβήγματος στην κάτω πλάτη, στην αρχή χωρίς κάποια ακτινοβολία προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Καθώς το αγγειολίπωμα του νεφρού εξελίσσεται, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου..

    Ταυτόχρονα με τον πόνο, εμφανίζεται αιματουρία, η οποία καθορίζεται πρώτα μόνο με εργαστηριακή εξέταση ούρων και στη συνέχεια γίνεται ορατή με γυμνό μάτι. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και υπολευκωματιναιμίας. Μερικές φορές υπάρχει μια δυσκολία στην εκροή των ούρων λόγω της απόφραξης από τη θέση του αγγειομυολίπωμα με την ανάπτυξη νεφρικού κολικού. Η απότομη αύξηση του πόνου, η εξάπλωσή του σε όλη την κοιλιά, η ωχρότητα και η ταχυκαρδία είναι σημάδια ρήξης του νεοπλάσματος και οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να παραδώσει νοσοκομείο για χειρουργική φροντίδα.

    Η διάρκεια της παθολογίας είναι μεγάλη - το ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια, που διαρκεί μέχρι το θάνατο του ασθενούς για φυσικούς λόγους. Η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων οδυνηρών αισθήσεων έως την εμφάνιση μακροαυτουρίας διαρκεί επίσης πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Η αργή εξέλιξη και η ασήμαντη σημασία των εκδηλώσεων του αγγειομυολιπόματος, αφενός, επιτρέπουν τη συνταγογράφηση μακροχρόνιας παρακολούθησης αντί της χειρουργικής θεραπείας και, αφετέρου, που οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία ασθενών από ειδικό.

    Επιπλοκές

    Η πιο συχνή επιπλοκή του αγγειολιπώματος των νεφρών είναι η ρήξη του όγκου - η νεοπλασία είναι πλούσια σε αγγεία με εύθραυστα τοιχώματα, επομένως η βλάβη τους οδηγεί σε βαριά, μακροχρόνια αιμορραγία. Η αιμορραγία εμφανίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή (λιγότερο συχνά) στο CLS, εκδηλώνεται από αιματουρία, απειλεί να προκαλέσει σοκ ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος και ερεθισμού του περιτοναίου. Μια σπάνια μορφή μακροχρόνιας επιπλοκής της παθολογίας είναι η κακοήθεια του όγκου - αποκτά μια επεμβατική φύση της ανάπτυξης και την ικανότητα μετάστασης. Ως αποτέλεσμα της βλάστησης του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων, είναι δυνατή η εμβολή και οι κυκλοφοριακές διαταραχές στα νεφρά.

    Διαγνωστικά

    Ένας ουρολόγος σε στενή συνεργασία με έναν ογκολόγο είναι υπεύθυνος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός νεοπλάσματος και του τύπου του. Συχνά, αγγειολίπωμα του νεφρού ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικού υπερήχου ή άλλων διαγνωστικών διαδικασιών στις οποίες αξιολογείται η δομή των εκκριτικών οργάνων. Για να αποσαφηνιστεί η φύση της εκπαίδευσης, το μέγεθός της, ο εντοπισμός, οι σχέσεις με τους γύρω ιστούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

    • Εξέταση ψηλάφησης. Εάν το αγγειομυολίπωμα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά, μπορεί να ανιχνευθεί με φυσιολογική ψηλάφηση των νεφρών του ασθενούς. Εκτός από την επιβεβαίωση της παρουσίας νεοπλασίας, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει άλλα δεδομένα..
    • Εξετάσεις υπερήχων. Ο υπέρηχος των νεφρών αποκαλύπτει έναν όγκο με τη μορφή ομοιογενούς ηχογενούς σχηματισμού διαφόρων μεγεθών. Με Dopplerography (υπερηχογράφημα των νεφρών), είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αγγειακή φύση του νεοπλάσματος, να εντοπιστεί πιθανή βλάβη και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.
    • Πολυ-σπειροειδής τομογραφία Η ανίχνευση BMD αντίθεσης νεφρού είναι το χρυσό πρότυπο για τον καθορισμό της θέσης και του μεγέθους των αγγειολιωμάτων. Με μια προγραμματισμένη επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, μια τέτοια μελέτη ελλείψει αντενδείξεων περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική προεγχειρητική προετοιμασία.
    • Μαγνητική τομογραφία Η νεφρική μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση του MSCT για την προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης ή για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής της νεοπλασίας. Το αγγειομυολίπωμα ανιχνεύεται ως ένας μετρίως υπερ-εντατικός στρογγυλός σχηματισμός στα νεφρά.
    • Βιοψία νεφρού και ιστολογική εξέταση. Είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της φύσης του όγκου, που χρησιμοποιείται συχνά για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα δείγματα λαμβάνονται μέσω ενδοσκοπικού εξοπλισμού υπό τον έλεγχο υπερήχων ή φθοριοσκοπικών τεχνικών. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει αγγειακά και λιπαρά συστατικά με ανάμιξη ινών λείου μυός.
    • Γενετική έρευνα. Διεξάγεται σε περίπτωση ύποπτης σκλήρυνσης από τον ομφαλό. Η διάγνωση συνίσταται στην αυτόματη αλληλούχιση των ακολουθιών των γονιδίων TSC1 και TSC2, μεταλλάξεις των οποίων οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου Bourneville-Pringle.

    Οι βασικές κλινικές εξετάσεις (αίμα, εξετάσεις ούρων, μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών) διαδραματίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη διάγνωση της παθολογίας. Με την ασυμπτωματική παρουσία αγγειόλιπου στα νεφρά, αυτές οι μελέτες πρακτικά δεν υποδηλώνουν ασθένεια. Στην περίπτωση ανιχνευμένων μεγεθών όγκου στο ΟΑΜ, αιματουρία και πρωτεϊνουρία, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία υπολευκωματιναιμίας.

    Θεραπεία αγγειολιώματος νεφρού

    Με μεγέθη αγγειομυολιωμάτων μικρότερα από 40-50 χιλιοστά, απουσία σοβαρής αναιμίας και αιματουρίας, δεν συνιστάται θεραπεία - συνιστάται να επισκέπτεστε μόνο έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες με προληπτικό υπερηχογράφημα. Αποδεικνύεται ότι παρατηρείται η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή κατανάλωσης, το φορτίο στο σύστημα απέκκρισης μειώνεται, και παρουσία ταυτόχρονων νεφρικών παθήσεων, η σωστή πλήρης θεραπεία τους. Εάν το αγγειολίπωμα του νεφρού είναι σημαντικό ή προκαλεί διαταραχές (πόνος, αναιμία), συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Ο τύπος και η έκταση της λειτουργίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

    • Ενδοσκοπική επιλεκτική αγγειοεμβολή. Είναι η λιγότερο επεμβατική παρέμβαση στην οποία πραγματοποιείται απολίνωση ή πήξη με λέιζερ των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική όσον αφορά τη μείωση του μεγέθους της εκπαίδευσης, αλλά οι προοπτικές για την πλήρη εξάλειψή της είναι μάλλον χαμηλές. Μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε μέγεθος όγκου..
    • Αφαίρεση μέρους του νεφρού. Μπορεί να εκτελεστεί σε ενδοσκοπικές και ανοιχτές (κλασικές) εκδόσεις. Ο χειρουργός εκτελεί εκτομή του νεφρού με αφαίρεση της θέσης, συμπεριλαμβανομένου του αγγειομυολίπωμα, και ράβει το υπόλοιπο του οργάνου. Η τεχνική χρησιμοποιείται με μεγέθη εκπαίδευσης από 5 έως 8 εκατοστά.
    • Αφαίρεση του νεφρού Η νεφρεκτομή του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο πραγματοποιείται με γιγάντια αγγειολιπάσματα (πάνω από 10 εκατοστά), την πολλαπλή φύση τους, σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης ή βλάβη στο νεφρό ως αποτέλεσμα ρήξης. Η επέμβαση δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχει ένας δεύτερος λειτουργικός νεφρός.

    Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος του αγγειολιπώματος, την παρουσία ταυτόχρονων διαταραχών, την κατάσταση του ασθενούς. Μια επείγουσα επέμβαση που σώζει τη ζωή για να σταματήσει την οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία στο πλαίσιο ρήξης όγκου συνοδεύεται επίσης συχνά από την αφαίρεσή της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για το νεφρικό αγγειομυολίπιο.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της εξαιρετικά αργής ανάπτυξής του και της καλοήθους ανάπτυξης. Μια παρατήρηση από έναν νεφρολόγο μετά τον εντοπισμό ενός όγκου και τον τύπο του επιβεβαιώθηκε, επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν αρνητικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της παθολογίας. Λόγω αυτού, η χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται εγκαίρως, πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική θεραπεία απαιτεί λιγότερο από το ένα τρίτο των ασθενών από όλους τους ειδικούς που παρατηρούνται σχετικά. Σε άλλους ασθενείς, το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.