Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Αγγειομυολίπωμα νεφρού

Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος στον ιστό που είναι μικρού μεγέθους. Μπορεί να εμφανιστεί σε δύο περιπτώσεις - σε γυναίκες μετά την ηλικία των 41 ετών (μια απομονωμένη μορφή που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας των γυναικείων ορμονών) και ως εκδήλωση μιας συγγενούς παθολογίας (κληρονομική).

Χαρακτηριστικά και αιτίες

Πώς είναι τα αγγειολιώματα των νεφρών; Ένας μικρός σχηματισμός όγκου (υπό μορφή οζιδίου) βρίσκεται στους μαλακούς ιστούς του οργάνου και αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, λίπος, λείους μυς και αιμοφόρα αγγεία. Κωδικός αγγειομυολιπόματος νεφρού για mcb 10 D17.
Σύμφωνα με την εσωτερική δομή, ένας καλοήθης σχηματισμός είναι τυπικός και άτυπος. Στη δεύτερη πραγματοποίηση, δεν υπάρχουν εγκλείσματα λιπώδους ιστού.
Η αποκτηθείσα μορφή παθολογίας ονομάζεται σποραδική (απομονωμένη) και επηρεάζει μόνο έναν νεφρό (το αγγειομυόλιπωμα του αριστερού νεφρού είναι πιο συχνό). Η συγγενής μορφή επηρεάζει ταυτόχρονα και τα δύο νεφρικά όργανα (δεξιά και αριστερά).
Μια μεμονωμένη μορφή σε γυναίκες άνω των 40 ετών εμφανίζεται λόγω της αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και προγεστερόνης. Οι προκλητικοί παράγοντες της εμφάνισης της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • εγκυμοσύνη (ορμονικές διακυμάνσεις)
  • νεφρικές παθήσεις (παρουσία οξέων και χρόνιων διεργασιών).
  • γενετική προδιάθεση;
  • η παρουσία όγκων στο σώμα (π.χ. αγγειοϊίνωμα).

Είναι απειλητικό για τη ζωή το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται ραγδαία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο (μεμονωμένες περιπτώσεις) ότι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές: ρήξη του οργάνου, τεράστια ενδοκοιλιακή αιμορραγία, οξεία κοιλιακή χώρα, συμπίεση γειτονικών οργάνων ή σχηματισμός κόμβων σε αυτά (για παράδειγμα, στο ήπαρ), νέκρωση ιστού όγκου, αγγειακή θρόμβωση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Εάν το αγγειομυολίπωμα αναπτύσσεται στη νεφρική φλέβα ή στους κοντινούς λεμφαδένες, τότε αυτό μπορεί να είναι εκφυλισμός σε ογκολογικό σχηματισμό, ο οποίος είναι γεμάτος με το σχηματισμό μεταστάσεων σε όλο το σώμα (καρκίνος). Αυτό είναι σπάνιο, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα αναγέννησης..

Ταξινόμηση

Οι βλάβες συνήθως υποδιαιρούνται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής:

  1. Το Trigasic (τριφασικό) είναι ένας καλοήθης μεσεγχυματικός όγκος που αποτελείται από διάφορες ποσότητες δυσμορφικών αιμοφόρων αγγείων, συστατικών λείων μυών και ώριμου λιπώδους ιστού. Μπορεί να χωριστεί ακτινολογικά σε «κλασικούς» και «λιπαρούς υπότυπους».
  2. Κλασσικός Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι άφθονο λίπος. Ο όρος "λίπος" σε αυτό το πλαίσιο χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ένα ή περισσότερα λιπώδη κύτταρα. Σε υπερηχογράφημα, το κλασικό αγγειομυολίπωμα είναι σχεδόν πάντα αισθητά υπερεχοϊκό στο νεφρικό παρέγχυμα.
  3. Πρωτεΐνη. Σε αυτήν την υποομάδα υπάρχει μια διαίρεση σε τρεις υποτύπους: υπερατρωτικά και ισοενισχυτικά αγγειομυολιπώματα και αγγειομυολιπώματα με επιθηλιακές κύστεις.
  4. Το υπερθερμαντικό αντιπροσωπεύει περίπου το 4-5% όλων των αγγειομυολιωμάτων. Συνήθως έχουν μικρό και μεσαίο μέγεθος (μέγιστη διάμετρος 3 cm).
  5. Το επιθηλιοειδές αγγειομυολίπωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1997. Αποτελείται από πολυάριθμα άτυπα επιθηλιοειδή μυϊκά κύτταρα.
  6. Η απομόνωση περιέχει διάχυτα, διάσπαρτα λιποκύτταρα μεταξύ των συστατικών του λείου μυός και των αιμοφόρων αγγείων.
  7. Το αγγειομυολίπωμα με επιθηλιακές κύστεις είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιλογή. Όπως και το κλασικό αγγειομυόλιπωμα, αυτές οι βλάβες είναι καλοήθεις και είναι πιο συχνές στις γυναίκες..

Κλινικά σημεία παθολογίας

Τα κύρια συμπτώματα της παρουσίας στο αγγειομυολίπωμα στο σώμα χαρακτηρίζονται από:

  • υπόταση ή υπέρταση (χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση
  • η εμφάνιση ζάλης, λιποθυμία
  • ανοιχτόχρωμο δέρμα (αναπτύσσεται αναιμία).
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σταθερής φύσης στην πλευρά του αγγειομυολίπωμα (αριστερό ή δεξί νεφρό).
  • η παρουσία στα ούρα του αίματος (αιματουρία).

Τα κλινικά σημεία της νόσου εμφανίζονται λόγω αλλαγών που συμβαίνουν στον νεφρικό ιστό και αιμορραγίες σε αυτόν..
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή και να χρησιμεύει ως λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Το αγγειολίπωμα δεν είναι από μόνο του τρομακτικό, είναι επικίνδυνο από επιπλοκές που προκαλούν σοκ (αιμορραγικές) καταστάσεις και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, που καταλήγουν σε θάνατο.
Μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) περνούν χωρίς επιπλοκές, επομένως, οι ασθενείς παρακολουθούνται και πραγματοποιούνται ετήσιες εξετάσεις (δεν χρησιμοποιείται θεραπεία). Με όγκους άνω των 5 cm, οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Εγκυμοσύνη


Μείνετε έγκυος και μόνο τότε ανακαλύψτε ότι έχετε προβλήματα υγείας σε οποιαδήποτε γυναίκα. Εντάξει, εγώ, αλλά πώς θα επηρεάσει το παιδί; Τα νεοπλάσματα είναι σπάνια σε έγκυες γυναίκες, αλλά είναι πάντα ένα πολύπλοκο διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόβλημα. Η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη, αλλά είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους ρουτίνας.
Πολλοί όγκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται ως πόνος και στις δύο πλευρές, με κοιλιακό ή κολικό χαρακτήρα. Πολλοί έχουν αιματουρία και υπέρταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια κλασική τριάδα νεφρικών όγκων (πλευρικός πόνος, αιματουρία, ψηλαφητή μάζα).
Τα αγγειομυολώματα είναι ευαίσθητα στα οιστρογόνα και τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, η αυξημένη ανάπτυξη όγκου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
Πώς αυτό επηρεάζει την υγεία του μωρού; Ποια είναι τα αποτελέσματα του όγκου; Βασικά, γίνεται καισαρική τομή και το παιδί εξετάζεται προσεκτικά. Στο 99%, γεννιέται εντελώς υγιής. Ο κίνδυνος είναι μόνο ρήξη του όγκου, οπότε ο ασθενής νοσηλεύεται για συνεχή παρακολούθηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού τι είναι και πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία; Αυτό βοηθάται από τις μεθόδους των διαγνωστικών εξετάσεων..
Δεδομένου ότι ένας καλοήθων σχηματισμός δεν είναι προσβάσιμος για ψηλάφηση, ο γιατρός συνταγογραφεί:

  • Υπερηχογράφημα (αναγνώριση σφραγίδων στα νεφρά - στρογγυλεμένες απομονωμένες περιοχές χαμηλής ηχογονικότητας).
  • Σπειροειδής CT και MRI (προσδιορισμός περιοχών χαμηλής πυκνότητας στο στρώμα σωματικού λίπους).
  • αγγειογραφία υπερήχων (προσδιορισμός αλλαγών και λειτουργιών του νεφρικού κυκλοφορικού συστήματος)
  • Ακτινογραφία ή απεκκριτική ουρογραφία ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος (κατάσταση ιστού και αλλαγή στη λειτουργία).
  • βιοψία (λήψη κομματιού όγκου για τον αποκλεισμό κακοήθειας).
  • σάρωση της κατάστασης του νεφρικού ιστού.
  • κλινικές μελέτες της κυκλοφορίας του αίματος (βιοχημεία και ΟΑ) - προσδιορισμός της απόδοσης των νεφρικών οργάνων - κρεατινίνη και ουρία
  • ΟΑ ούρων (ανιχνεύεται μικρο- και μακροαυτουρία).
  • πολυπύρηνη υπολογιστική τομογραφία (MSCT) με αντίθεση (εξέταση νεφρού σε μια τομή) - αξιολόγηση της ροής του αίματος και της παροχής οργάνων.

Ο γιατρός και ο ουρολόγος θα πρέπει να συμβουλεύουν τον ασθενή και να συνταγογραφούν ατομική θεραπεία για αυτόν. Ο ίδιος ο γιατρός επιλέγει τις καταλληλότερες ερευνητικές μεθόδους για τον ασθενή, αλλά είναι υποχρεωτική η λήψη αίματος, ούρων και υπερήχων.

Θεραπεία

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει ένα ατομικό σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του σταδίου και τα χαρακτηριστικά ενός καλοήθους σχηματισμού (ανιχνεύεται με βιοψία), μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες και τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο αφού διαπιστωθεί με ακρίβεια η περίσσεια του όγκου σε διάμετρο άνω των 5 cm. Τέτοια νεοπλάσματα είναι καλύτερα να αφαιρεθούν, διότι θα προστατεύσει από επιπλοκές στο μέλλον και δεν θα επηρεάσει την κανονική λειτουργία του νεφρικού οργάνου και του σώματος στο σύνολό του..
Επιπλέον, οι ενδείξεις παρέμβασης είναι τέτοια σημεία:

  • ταχεία αύξηση των νεοπλασμάτων (αυτό υποδηλώνει την έναρξη της μη αναστρέψιμης διαδικασίας, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί μόνο) ή κακοήθεια.
  • διαγνωστικούς δείκτες κυκλοφορικής ανεπάρκειας των νεφρών.
  • επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου ·
  • ανίχνευση εγκλεισμάτων αίματος στα ούρα.

Το μεγάλο αγγειολίπωμα του δεξιού νεφρού, με φυσιολογικό δευτερόλεπτο, συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου (κίνδυνος τεράστιας αιμορραγίας, σοκ, σήψης, θανάτου).
Από χειρουργικές επεμβάσεις ισχύουν:

  • εκτομή τμήματος του νεφρού.
  • εμβολή (εισαγωγή χημικού αφρού ή σπείρας από μέταλλο στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο) ·
  • πυρηνική ενέργεια (αφαίρεση της εκπαίδευσης με ειδική μέθοδο αποφλοίωσης) ·
  • κρυοσυσσωμάτωση (μέθοδος χαμηλής τραύματος, προχωρώντας χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές).
  • μέθοδος εξοικονόμησης νεφρών (ειδικές διαδοχικές τακτικές που αποσκοπούν στη διατήρηση όλων των νεφρικών λειτουργιών).
  • Φαρμακευτικές συνταγές

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που σχετίζονται με συμπτωματική θεραπεία. Χρησιμοποιούν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά, βιταμίνες, κορτικοστεροειδή, ανοσορυθμιστές κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πιθανές βακτηριακές επιπλοκές (η απειλή της σήψης), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
    Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει: η διάγνωση του αγγειομυολιπόματος του αριστερού ή του δεξιού νεφρού υποδηλώνει ότι η αυτοθεραπεία και η φυτική ιατρική δεν θα φέρουν οφέλη - αυτό θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της διαδικασίας, καθώς μια τέτοια βοήθεια δεν θα έχει καμία επίδραση. Η εναλλακτική μέθοδος θεραπείας δεν θα βοηθήσει και ένα άτομο θα χάσει το χρόνο που θα μπορούσε να περάσει σε μια επαρκή ιατρική πορεία.
    Το αγγειομυολίπωμα έχει πολλαπλό και διμερή χαρακτήρα σε ασθενείς με σκλήρυνση από τον οστό, στους οποίους παθολογίες όπως η ολιγοφρένεια, η επιληψία, η πολυκύστευση, η ογκολογία των νεφρών, αλλά πιο συχνά, ένας όγκος είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, που μεταδίδεται με τη μορφή ενός μόνο σχηματισμού.
    Οι μικροί όγκοι (με διάμετρο μικρότερο από 4 cm) δεν επηρεάζουν δυσμενώς το σώμα του ασθενούς, καθώς δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα, αλλά απαιτούν παρακολούθηση και ιατρική παρακολούθηση. Το αριστερό νεφρό είναι λιγότερο πιθανό να επηρεαστεί. Οι γυναίκες με όγκους νεφρών αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

    Αγγειομυολιώματα και των δύο νεφρών

    Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών (αιμάρθρωμα) είναι ένας τύπος καλοήθους νεοπλάσματος στον ιστό των νεφρών, που αποτελείται από κυτταρικό επιθήλιο, λιπώδη ιστό και ιστούς λείων μυών και αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ένας από τους τύπους όγκων μαλακών ιστών - ένας μεσεγχυματικός όγκος. Μερικές φορές τέτοιοι σχηματισμοί εντοπίζονται στα επινεφρίδια, το πάγκρεας, το δέρμα. Αυτοί οι καλοήθεις όγκοι είναι συνήθως μικρού μεγέθους και δεν έχουν έντονες εκδηλώσεις..

    Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

    1. Κληρονομικό ή συγγενές - συμβαίνει λόγω σκλήρυνσης από τον ομφαλό, χαρακτηρίζεται από πολλαπλά νεοπλάσματα και βλάβες και των δύο οργάνων ταυτόχρονα.
    2. Η σποραδική αποκτηθείσα ή απομονωμένη είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, που συχνά εκφράζεται σε μονομερή πορεία. Για παράδειγμα, συχνά εντοπίζεται ένα μόνο αγγειομυόλιπωμα του αριστερού νεφρού.

    Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε μεσήλικες γυναίκες (μετά από 40 χρόνια), η οποία οφείλεται στη μεγάλη παρουσία οιστρογόνων και προγεστερόνης (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες).

    Οι αιτίες του αγγειομυολιπόματος των νεφρών μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται:

    • Για οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια αύξηση της παραγωγής ορμονών κατά τη διάρκεια της κύησης προκαλεί την εμφάνιση νεοπλάσματος.
    • Παρουσία παρόμοιων νεοπλασμάτων σε άλλα όργανα (αγγειοϊίνωμα).
    • Παρουσία γενετικής προδιάθεσης.

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου, το νεόπλασμα είναι μικρό και, κατά κανόνα, το αγγειομυολίπωμα εντοπίζεται στο δεξί νεφρό ή στα αριστερά. Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται. Η πρωτογενής βλάβη και στα δύο όργανα εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο με την παρουσία κληρονομικού παράγοντα.

    Ο όγκος έχει την τάση να αναπτύσσεται γρήγορα και τα αιμοφόρα αγγεία, που έχουν πυκνό μυϊκό τοίχωμα, αλλά οι αδύναμες ελαστικές πλάκες δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη μυϊκών ινών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων με αιμορραγίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα:

    • αισθήματα συνεχούς τραυματισμού στην οσφυϊκή περιοχή.
    • ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
    • αδυναμία, σοβαρή ζάλη, έως λιποθυμία
    • ωχρότητα του δέρματος
    • αιματουρία - η εμφάνιση μεγάλου αριθμού στοιχείων αίματος στα ούρα.

    Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων είναι η βάση για επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό και προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης. Εφόσον, όσο μεγαλύτερο είναι το αγγειομυόλιπωμα των νεφρών, τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειές του..

    Ένα μεγάλο νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη ρήξη του νεφρού και μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Η βλάστηση ενός όγκου σε παρακείμενους λεμφαδένες ή στη νεφρική φλέβα, απειλεί το σχηματισμό πολλαπλών μεταστάσεων.

    Μόνο η έγκαιρη ανίχνευση του αγγειομυολιπόματος αποτελεί εγγύηση πλήρους ανάρρωσης. Για την ακριβή διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται ευαίσθητες μέθοδοι, όπως:

    • σάρωση υπερήχων - βοηθά στον εντοπισμό πιο πυκνών περιοχών του όγκου στο πλαίσιο του φυσιολογικού νεφρικού ιστού.
    • σπειροειδής υπολογισμός και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - ανίχνευση περιοχών χαμηλής πυκνότητας παρουσία λιπώδους ιστού.
    • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος - για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας, που χαρακτηρίζει την ποιότητα των νεφρών.
    • αγγειογραφία υπερήχων - ανίχνευση αγγειακών παθολογιών των νεφρών.
    • Διαγνωστικά ακτινογραφίας (αποβολή ουρογραφίας) - προσδιορισμός της μορφολογικής και λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, της λεκάνης και των ουρητήρων.
    • βιοψία νεφρού - λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για μικροσκοπική εξέταση για τον αποκλεισμό κακοηθών διεργασιών.

    Με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα, καταρτίζεται ένα μεμονωμένο σχέδιο θεραπείας για αγγειομυολίπωμα νεφρού, το οποίο λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του όγκου.

    Οι μέθοδοι θεραπείας της νόσου καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των όγκων του όγκου, το μέγεθός τους και τον εντοπισμό τους. Μικρά νεοπλάσματα (μικρότερα από 4 cm) αναπτύσσονται αργά, χωρίς να δημιουργούν επιπλοκές, και σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παρατηρητικές τακτικές χωρίς ενεργά θεραπευτικά μέτρα. Οι μελέτες ελέγχου πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο..

    Για νεοπλάσματα που υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο όριο των 5 cm, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

    1. Χειρουργική επέμβαση εξοικονόμησης οργάνων (εκτομή τμήματος του νεφρού) - παρουσία ενός δεύτερου οργάνου που λειτουργεί κανονικά.
    2. Εμβολιασμός - υπό ακτινολογικό έλεγχο, ένα φάρμακο (μεταλλικός σπειροειδής ή αφρός πολυβινυλικής αλκοόλης) εγχέεται στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή (γκέτες) για να τον εμποδίσει. Αυτή η διαδικασία απλοποιεί τη χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να την αντικαταστήσει εντελώς..
    3. Λειτουργία εξοικονόμησης νεφρών - ισχύει για πολλαπλά νεοπλάσματα εστιακού όγκου και στα δύο όργανα προκειμένου να διατηρηθούν οι λειτουργίες τους.
    4. Πυρηνικοποίηση - απομάκρυνση του όγκου, με αποφλοίωση με τη συντήρηση του οργάνου σχεδόν ανέπαφη.
    5. Το Cryoablation είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μικρής αγγειομυολίπας. Πλεονεκτήματα της μεθόδου, διαδικασία με ελάχιστη παρέμβαση στο σώμα, δυνατότητα σκλήρυνσης των παρακείμενων δομών για την πρόληψη της αιμορραγίας, είναι δυνατό να επαναληφθεί η διαδικασία, μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και ένα ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών.

    Οι ενδείξεις για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης είναι:

    • βίαιη κλινική εικόνα της νόσου με έντονες εκδηλώσεις.
    • ταχεία αύξηση του μεγέθους του όγκου
    • νεφρική κυκλοφορική ανεπάρκεια
    • σημαντική αιματουρία
    • κακοήθεια ενός προηγουμένως καλοήθους όγκου.

    Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η θεραπεία με εναλλακτικά μέσα αγγειομυολίπωσης των νεφρών δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά οδηγεί σε μάλλον καταστροφικά αποτελέσματα. Η απώλεια χρόνου θα επιδεινώσει την κατάσταση με μη αναστρέψιμες επιπλοκές..

    Πώς αναπτύσσεται το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Είναι απειλητικό για τη ζωή; Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει την εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία ενός στρώματος λίπους, μυϊκού ιστού, καθώς και του επιθηλίου του νεφρού. Σε μεγάλο βαθμό, ένας καλοήθης όγκος αποτελείται από ένα λιπαρό στρώμα.

    Κατά κανόνα, το αγγειομυολίπωμα εκτείνεται στα νεφρά. Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά σε ηλικιωμένους είναι πολύ πιο συχνή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα από 40 έως 60 ετών. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα περιστατικά της νόσου καταγράφονται συχνότερα στις γυναίκες. Πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια και πώς εξαλείφεται το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Η θεραπεία και ο κίνδυνος της νόσου θα περιγραφούν σε αυτό το άρθρο. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως..

    Το αγγειομυολίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος στα νεφρά. Η ασθένεια έλαβε επίσης ένα άλλο όνομα - "νεφρικό hamartoma." Το νεόπλασμα ανήκει στην κατηγορία των μεσεγχυματικών παθολογιών που επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς.

    Διακρίνονται δύο μορφές παθολογίας: τα κύρια σποραδικά είδη και η γενετική ασθένεια.

    Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος επηρεάζει το σώμα από μόνος του, χωρίς γενετικούς παράγοντες και στη δεύτερη περίπτωση, η κληρονομικότητα διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο..

    Υπάρχει επίσης μια εντελώς ξεχωριστή νόσος του Bourneville-Pringle ή της σκωληκοειδούς σκλήρυνσης. Με αυτό, παρατηρείται βλάβη στα νεφρά, αλλά και άλλα συμπτώματα..

    Στην περίπτωση εντοπισμού όγκου στο αριστερό ή το δεξί νεφρό, διαγιγνώσκεται μονομερής βλάβη. Εάν διαγνωστεί παθολογία και στα δύο νεφρά, τότε οι γιατροί μιλούν για αμφίδρομη άποψη. Η μονομερής μορφή αναπτύσσεται στο 75% των περιπτώσεων.

    Επιπλέον, το αγγειομυολίπωμα μπορεί να είναι τυπικό και άτυπο..

    Σε μια τυπική μορφή, το νεόπλασμα περιέχει σε μεγαλύτερο βαθμό μυϊκό ιστό ή λίπος, το οποίο είναι πολύ πιο κοινό στην ιατρική πρακτική.

    Με μια άτυπη μορφή λιπώδους ιστού, αρ. Αυτό καθιστά δύσκολη τη θεραπεία. Σε τελική ανάλυση, ο λιπώδης ιστός αφαιρείται με ελάχιστες συνέπειες. Επίσης, αυτή η μορφή καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εσφαλμένης διάκρισης μεταξύ καλοήθους νεοπλάσματος και κακοήθους όγκου είναι υψηλή..

    Κατά κανόνα, με αυτήν την ασθένεια, το εγκεφαλικό και φλοιώδες στρώμα του νεφρού εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ο όγκος συμβάλλει στο σχηματισμό μιας κάψουλας, η οποία είναι περιφραγμένη από υγιείς ιστούς..

    Τι είναι γεμάτο με μια τέτοια ασθένεια όπως το αγγειομυολίπωμα του νεφρού (αριστερά και δεξιά νεφρά); Είναι επικίνδυνο γιατί μερικές φορές αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα ειδικό σενάριο. Αυτό συμβαίνει με παράλληλη επίδραση αρνητικών παραγόντων, για παράδειγμα, με λανθασμένη επιλογή θεραπείας ή με την παρουσία πρόσθετων παθολογιών στους νεφρούς..

    Το νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί στην κατώτερη φλέβα, στους γειτονικούς λεμφαδένες ή στο περινεφρικό σήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζονται επίσης τα αγγεία που μπορούν να σκάσουν και να προκαλέσουν την εμφάνιση αιμορραγιών..

    Πολλοί ενδιαφέρονται για το γιατί το αγγειομυολίπωμα είναι επικίνδυνο; Συχνά διαγιγνώσκεται αγγειακή συστροφή. Αυτό δημιουργεί σπείρες, των οποίων το σχίσιμο μπορεί να προκαλέσει έντονη εσωτερική αιμορραγία, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Το αίμα εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και χύνεται σε αυτήν. Τα αγγειακά τοιχώματα που περιέχουν μυϊκό ιστό γίνονται παχύ και στρογγυλά, καθώς ο μυϊκός ιστός εκφυλίζεται πλήρως ή εν μέρει σε συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται διατρήσεις που απειλούν το ανεύρυσμα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

    Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να οφείλεται σε εντελώς διαφορετικούς λόγους..

    Ένας αριθμός προκλητικών παραγόντων περιλαμβάνουν:

    • Εγκυμοσύνη. Η εμφάνιση ενός όγκου εξαρτάται από το ορμονικό υπόβαθρο. Όπως γνωρίζετε, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης αυξάνει το επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, τα οποία μπορούν να χρησιμεύσουν ως ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου.
    • Γενετική βάση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί παρουσία της νόσου Bourneville-Pringle. Αυτή η ασθένεια είναι γενετική. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν γονίδια που μπορούν να κληρονομηθούν.
    • Μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών στα νεφρά, οι οποίες, μαζί με άλλους παράγοντες, μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση όγκου. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνει την εξάλειψη όλων των ταυτόχρονων ασθενειών.
    • Η εκδήλωση άλλων νεοπλασμάτων. Για παράδειγμα, αναπτύσσεται το αγγειοϊίνωμα. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά κοινή. Η ασθένεια που περιγράφεται στο άρθρο αρχίζει να αναπτύσσεται υπό την επιρροή της.

    Πώς εκδηλώνεται το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας; Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως. Αλλά η απάτη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να εξαντληθούν. Οι εκδηλώσεις γίνονται εμφανείς με την ανάπτυξη όγκων.

    Ορισμένα συμπτώματα πρέπει να περιλαμβάνουν:

    • Αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του αριστερού ή του δεξιού νεφρού, καθώς και στην πλάτη. Δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να παρατηρηθούν στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος μπορεί να τραβάει, να πονάει ή να θαμπώνει. Είναι πιο έντονα όταν στρίβετε και άλλες κινήσεις. Αυτό οφείλεται σε τοπικές αιμορραγίες..
    • Πηδά στην αρτηριακή πίεση. Μπορούν να συμβούν χωρίς προφανή λόγο και αρκετά συχνά..
    • Αίμα στα ούρα.

    Εάν ο όγκος γίνει μεγάλος, τότε μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

    Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, τότε μπορεί να υπάρχουν συνέπειες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, με ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και παρουσία αιμορραγίας, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα. Με εκτεταμένη αιμορραγία στην κοιλιά, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος αγγειομυολίπωσης των νεφρών; Είναι απειλητικό για τη ζωή εάν μεγαλώσει; Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση στα γειτονικά όργανα, αποτρέποντάς τους να λειτουργήσουν πλήρως. Για παράδειγμα, με βλάβη του δεξιού νεφρού, το προσάρτημα και ακόμη και το ήπαρ συμπιέζονται. Το νεόπλασμα μπορεί να σκάσει, γεγονός που αποτελεί επίσης απειλή για τη ζωή.

    Μια άλλη σημαντική επιπλοκή είναι η νέκρωση ή ο θάνατος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν.

    Μην ξεχνάτε ότι ένα καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο..

    Αγγειομυολίπωμα νεφρού (αιτίες, συμπτώματα, η θεραπεία του οποίου περιγράφεται σε αυτό το άρθρο) χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση. Για αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να διεξάγεται κατάλληλη εξέταση..

    Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται εξέταση υπερήχων, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

    Η γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων έχει υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας. Είναι σε θέση να εμφανίσει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

    Χρησιμοποιείται επίσης μέθοδος βιοψίας. Για να αποσαφηνιστεί η φύση του όγκου από τα νεφρά, το υγρό λαμβάνεται για εξέταση με χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παρουσίας ογκολογίας..

    Υπάρχουν ενδείξεις για την υψηλή αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων. Μετά από μια πορεία διάρκειας ενός έτους, σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα μπορεί να μειωθεί στο μισό.

    Εάν παρατηρηθεί μια πολύ γρήγορη αύξηση του αγγειομυολίπωμα, ακολουθήστε τη μέθοδο λειτουργίας.

    Όσον αφορά τη θεραπεία με λαϊκές μεθόδους, συχνά δεν δίνει αποτελέσματα.

    Λειτουργεί το αγγειομυολίπωμα των νεφρών; Είναι απειλητικό για τη ζωή εάν απαιτεί χειρουργική επέμβαση; Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελεί απειλή και απαιτεί επείγουσα άρση..

    Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών διαδικασιών, ο ειδικός αναπτύσσει ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας, το οποίο λαμβάνει απαραίτητα υπόψη τόσο σημαντικά σημεία όπως το στάδιο στο οποίο αναπτύσσεται ο όγκος, το μέγεθος και η θέση του.

    Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα στον τομέα της ογκολογίας, ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm αποβάλλεται μέσω μιας τεχνικής αναμονής και παρακολούθησης. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής λαμβάνει διαγνωστικά υπερήχων και ακτίνων Χ μία φορά το χρόνο.

    Το μέγεθος του όγκου μεγαλύτερο από 4 cm απαιτεί ριζική θεραπεία.

    Εκτός από την υπέρβαση του ορίου, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι:

    • σοβαρή κλινική της νόσου με την πρόοδο των κακοήθων συμπτωμάτων.
    • ταχεία ανάπτυξη όγκου
    • η παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία αποκτά χρόνια πορεία ·
    • υποτροπιάζουσα αιματουρία.

    Στην πρακτική των ογκολόγων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, υποτίθεται ότι πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • Εκτομή ενός συγκεκριμένου μέρους του νεφρού που επηρεάζεται από καλοήθη όγκο. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να σώσει το όργανο.
    • Εμβολισμός. Με αυτήν τη μέθοδο, εισάγεται μια ειδική συσκευή στην αρτηρία. Η αρτηρία τροφοδοτεί αγγειομυολίπωμα. Αυτό το εργαλείο βοηθά στην επικάλυψη του αυλού του αγγείου. Αυτή η τεχνική λειτουργεί ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο εμβολισμός δρα ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.
    • Πυρηνικοποίηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο χωρίς να βλάψει τον κοντινό νεφρικό ιστό..
    • Κρυοαποκατάσταση. Αυτός είναι ένας καινοτόμος τρόπος εξάλειψης των όγκων μέσω της έκθεσης σε χαμηλή θερμοκρασία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο για μεγάλα μεγέθη όγκων..
    • Απόλυτη εκτομή του νεφρού. Με σημαντικό μέγεθος όγκου, ο χειρουργός αποφασίζει να αφαιρέσει εντελώς το όργανο.
    • Λαπαροσκόπηση Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εφαρμογή πολλών παρακέντησης, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εισαγωγή καμερών και χειριστών στο σώμα.

    Είναι επικίνδυνο το αγγειομυολίπωμα; Οι προβλέψεις και η επιβίωση είναι θετικές. Ο όγκος ανήκει στην κατηγορία των καλοήθων νεοπλασμάτων που βρίσκονται στην κάψουλα. Αυτό εξηγεί το ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν πλήρη ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση..

    Πώς εξελίσσεται το αγγειομυολίπωμα των νεφρών, είτε είναι απειλητικό για τη ζωή, περιγράφεται σε αυτό το άρθρο. Η παθολογία είναι από τις σοβαρές ασθένειες, αλλά επιδέχεται θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε μια διάγνωση και να κάνετε σωστή θεραπεία.

    Στην ουρολογία, το πιο συνηθισμένο νεφρικό νεόπλασμα είναι το νεφρικό αγγειομυολίπωμα. Αυτός ο καλοήθης όγκος αποτελείται από λιπώδη και μυϊκό ιστό, καθώς και παραμορφωμένα αιμοφόρα αγγεία. Η επίκτητη παθολογία επηρεάζει έναν νεφρό, συγγενής χαρακτηρίζεται από βλάβη και στα δύο νεφρά. Με την ταχεία ανάπτυξη του αγγειομυολιπόματος μπορεί να γίνει απειλή για τη ζωή.

    Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογίας. Το όνομα της φόρμας δηλώνει το χαρακτηριστικό της:

    • Συγγενής (κληρονομική). Επηρεάζει δύο νεφρά ταυτόχρονα. Η παθολογία είναι ένας πολλαπλός σχηματισμός που προκύπτει από σκλήρυνση από κονδύλους..
    • Απόκτησε σποραδικά (απομονωμένα). Αποτελεί το 80-90% των περιπτώσεων διάγνωσης αγγειομυολιπόματος. Επηρεάζει έναν νεφρό.

    Εάν εντοπιστεί αγγειομυολίπωμα νεφρού, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι οδηγίες του γιατρού. Η παραμέληση της υγείας ή της αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες..

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Η φύση της εμφάνισης της AML του νεφρού δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Οι αιτίες της εμφάνισης ενός νεοπλάσματος είναι διάφορες. Συχνά, μια ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση παραγόντων όπως:

    • Χρόνια ή οξεία νεφρική νόσος.
    • Εγκυμοσύνη. Θεωρείται η πιο κοινή αιτία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, οι γυναικείες ορμόνες παράγονται ενεργά - οιστρογόνα και προγεστερόνη, που προκαλούν την ανάπτυξη ενός όγκου. Λόγω της δράσης αυτών των ορμονών, οι γυναίκες έχουν 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από αυτήν την παθολογία από τους άνδρες.
    • Η παρουσία παρόμοιων όγκων σε άλλα όργανα.
    • Γενετική προδιάθεση.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών σχηματίζεται και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται ταχέως, αλλά τα αγγεία που τροφοδοτούν το αγγειομυολίπωμα αναπτύσσονται πιο αργά από τον μυϊκό ιστό και, ως αποτέλεσμα, σπάνε. Η έναρξη της αιμορραγίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • υπάρχουν σταθεροί πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης.
    • παρατηρούνται απότομες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
    • απώλεια δύναμης, ζάλη, λιποθυμία
    • χλωμό δέρμα;
    • αίμα στα ούρα.

    Σε περίπτωση αυτών των σημείων, απαιτείται άμεση παράδοση του ατόμου στο νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Ο βαθμός του κινδύνου εξαρτάται από το μέγεθος του αγγειομυολίπωμα, καθώς ένας μεγάλος όγκος είναι σε θέση να σπάσει ένα όργανο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία, το νεόπλασμα βλασταίνει στους επόμενους λεμφαδένες. Αυτό οδηγεί σε πολλαπλές μεταστάσεις..

    Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας, συμβαίνουν πολλές αλλαγές. Συγκεκριμένα, αυτή τη στιγμή, ενεργοποιείται η παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειομυολιπόματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου υπερήχου. Ένα υπάρχον αγγειομυλίπωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται πιο έντονα. Αυτός ο όγκος δεν αποτελεί απειλή αποβολής και δεν βλάπτει το μωρό.

    Ο κύριος κίνδυνος αυτής της ασθένειας στη ζωή είναι η ρήξη του αγγειομυολιπόματος. Η αιτία της ρήξης είναι η διαφορά στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και του καρκινικού ιστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κενό εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Η εσωτερική αιμορραγία ξεκινά και απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Εάν ο όγκος μεγαλώνει πολύ, μπορεί να προκαλέσει ρήξη του παρεγχύματος των νεφρών. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια μελέτης της νόσου, διαπιστώθηκε ότι αυτό το φαινόμενο μπορεί να αλλάξει και να γίνει κακοήθης όγκος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος για τη ζωή είναι συγκρίσιμος με οποιαδήποτε ογκολογία. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία.

    Μια μελέτη υπερήχων προσδιορίζει την παθολογία προσδιορίζοντας τις φώκιες με φόντο ένα υγιές νεφρικό παρέγχυμα.

    Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η παθολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης. Δεδομένου ότι η παθολογία επηρεάζει συχνά ένα όργανο, το αποτέλεσμα της διάγνωσης είναι αγγειομυολίπωμα του δεξιού νεφρού ή του αριστερού. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση νεοπλασμάτων:

    • Υπέρηχος Ανιχνεύει την παρουσία σφραγίδων.
    • MRI και CT. Ανιχνεύει περιοχές ιστού χαμηλής πυκνότητας (λιπώδης ιστός).
    • Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν τη γενική κατάσταση των νεφρών.
    • Αγγειογραφία υπερήχων. Ανίχνευση παθολογιών νεφρικών αιμοφόρων αγγείων.
    • Διαγνωστικά ακτίνων Χ. Δείχνει την κατάσταση των οργάνων και των ουρητήρων, την παρουσία αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία.
    • Βιοψία Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου, ένα σωματίδιο του νεοπλάσματος λαμβάνεται για να μελετήσει τη φύση και τα χαρακτηριστικά του.

    Τα πρώιμα στάδια του νεφρικού αγγειομυόλιπου μπορούν να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

    Το αγγειομυόπλωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο, εφαρμόζει αμέσως φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με μια δίαιτα.

    Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των νεοπλασμάτων, το μέγεθος και η θέση τους. Εάν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με «αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού» και ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερη από 4 cm, τότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, καθώς μικρά νεοπλάσματα αναπτύσσονται αργά, χωρίς επιπλοκές. Προβλέπεται παρακολούθηση, ο ασθενής επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων ή υπολογιστική τομογραφία μία φορά το χρόνο..

    Εάν, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, εντοπίστηκε μονομερές αγγειομυολίπωμα, η διάμετρος του οποίου είναι μεγαλύτερη από 5 cm και ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί κανονικά, απαιτείται εγχείριση. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης όγκου, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Ανά πάσα στιγμή, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος και θάνατο. Ο όγκος αφαιρείται για να αποφευχθεί αυτό..

    Η εκτομή των νεφρών περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο μέρους του οργάνου μαζί με το νεόπλασμα. Υπάρχουν 2 τύποι αυτής της λειτουργίας:

    • Κλασσικός. Γίνεται μεγάλη τομή στην οσφυϊκή περιοχή για πρόσβαση στο όργανο..
    • Λαπαροσκοπική Γίνονται πολλές μικρές τομές..

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εμφανίζεται «αποφλοίωση» του νεοπλάσματος από το όργανο. Η πυρηνική ενέργεια καθιστά σχετικά εύκολη την απομάκρυνση του όγκου εάν βρίσκεται στην κάψουλα, ενώ η απώλεια αίματος είναι μικρή. Αυτός είναι ένας νέος τρόπος για την απομάκρυνση του νεφρού AML, με αποτέλεσμα ο ίδιος ο νεφρός να μην υποστεί καμία αλλαγή. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο παρουσία καλοήθους όγκου..

    Ο εμβολιασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο, ένα ειδικό φάρμακο που προκαλεί την απόφραξή τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο εύκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον απαραίτητη λόγω εμβολής.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μικρών αγγειομυολιωμάτων με έκθεση σε θερμοκρασία. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι συγκρίσιμο με τη χειρουργική επέμβαση με λιγότερες αντενδείξεις και επιπλοκές. Επιπλέον, το πλεονέκτημα της κρυοαυλίωσης είναι ο ελάχιστος βαθμός παρέμβασης στο σώμα του ασθενούς, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και η δυνατότητα μιας δεύτερης διαδικασίας.

    Με σημαντική αύξηση του όγκου (περισσότερο από 7 cm), ο γιατρός αναγκάζεται να πραγματοποιήσει νεφροκτομή - πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν είναι αδύνατο να διατηρηθεί το όργανο λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών ή υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό το δεύτερο νεφρό να λειτουργεί πλήρως. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται μια ανοιχτή (κλασική) μέθοδος ή λαπαροσκόπηση..

    Εάν διαγνωστεί αγγειομυολίπωμα νεφρού, θα πρέπει να τηρείται αυστηρά μια ειδική δίαιτα, η οποία αναστέλλει τη διαδικασία ανάπτυξης νεοπλάσματος και αποτρέπει την επιδείνωση της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη αλατιού. Οι διατροφικοί κανόνες για το αγγειομυόλιπωμα μειώνονται σε πλήρη απόρριψη αλκοολούχων ποτών και καφέ, μικρά γεύματα 6 φορές την ημέρα, κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρων υγρού ημερησίως. Επιτρέπονται γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς λιπαρά, ζωμοί λαχανικών, άπαχες σούπες / μπορς, κρέας με χαμηλά λιπαρά, δημητριακά, ζυμαρικά, αυγά, λαχανικά, κοτολέτες ατμού. Το τσάι επιτρέπεται να είναι αδύναμο. Από γλυκά, αποξηραμένα φρούτα, ψητά μήλα, μέλι, μαρμελάδα επιτρέπονται.

    Παρουσία αγγειομυολιπόματος, πρέπει να εγκαταλείψετε αυτά τα προϊόντα:

    • ζωμοί (κρέας, ψάρι);
    • λιπαρά κρέατα / ψάρια;
    • καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα
    • όσπρια;
    • μπαχαρικά, μπαχαρικά, μαρινάδες, σάλτσες
    • χρένο, σκόρδο, κρεμμύδια, ραπανάκια.
    • μαϊντανό, σπανάκι, οξαλίδα.

    Αγγειολίπωμα νεφρού

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι ένας σχηματισμός όγκου μιας ασαφούς αιτιολογίας που είναι κυρίως καλοήθης φύσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να παρατηρείται επεμβατική ανάπτυξη στα αιμοφόρα αγγεία ή η βλάστηση μιας κάψουλας οργάνου. Συνήθως ασυμπτωματική. Με μεγέθη μεγαλύτερα από 4 εκατοστά, πόνο στην πλάτη, αιματουρία, ανίχνευση με ψηλάφηση, με νεοπλασία άνω των 5 cm, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης ρήξης με την ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας και την κλινική εικόνα της «οξείας κοιλιάς». Η διάγνωση γίνεται με υπερήχους, MSCT, MRI, ραδιοαγγειακή αγγειογραφία, βιοψία με ιστολογική εξέταση ιστών. Σε ασυμπτωματικές μορφές, η θεραπεία περιορίζεται στην παρατήρηση · η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται σύμφωνα με ενδείξεις.

    Γενικές πληροφορίες

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος που περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία, λιπώδη ιστό και ορισμένα κύτταρα λείου μυός. Η τελευταία περίσταση έγινε η βάση για το συνώνυμο όνομα αυτής της οντότητας - αγγειομυολίπωμα. Είναι μια αρκετά κοινή βλάβη του όγκου του συστήματος αποβολής, ωστόσο, δεν είναι γνωστά ακριβή στατιστικά στοιχεία λόγω του μεγάλου αριθμού ασυμπτωματικών παθολογιών..

    Ένας όγκος είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες από τους άνδρες, το ποσοστό των τελευταίων στους εγγεγραμμένους ασθενείς είναι περίπου 20%. Μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα οι ασθενείς είναι ενήλικες ηλικίας 40-50 ετών και άνω. Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα εάν αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη εμφάνιση της εκπαίδευσης ή στην αργή ανάπτυξή της και στον καθυστερημένο εντοπισμό..

    Οι λόγοι

    Η αιτιολογία του νεφρικού αγγειολιπώματος παραμένει ασαφής, ούτε καν είναι αξιόπιστα γνωστό εάν έχει συγγενή ή επίκτητο χαρακτήρα. Ήταν δυνατό να δημιουργηθεί μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης όγκων και ορισμένων γενετικών ασθενειών (σκωληκοειδής σκλήρυνση), ωστόσο, η κλινική πορεία αυτών των μορφών διαφέρει σημαντικά από τους σποραδικούς σχηματισμούς. Με βάση μια μακροχρόνια μελέτη πολλών ασθενών, προτάθηκαν διάφοροι πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη αγγειολιπόματος και θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισής του:

    • Χρόνια φλεγμονή Το νεόπλασμα συνδυάζεται συχνά με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, η οποία δείχνει πιθανή επίδραση της φλεγμονής στη διαδικασία ανάπτυξης της παθολογίας. Οι αντίπαλοι αυτής της γνώμης δείχνουν ότι ο ίδιος ο όγκος μπορεί να γίνει ο πρωταρχικός παράγοντας που προκαλεί αυτές τις καταστάσεις..
    • Η επίδραση της ενδοκρινικής διαταραχής. Το νεφρικό αγγειολίπωμα καταγράφεται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, όταν συμβαίνουν παγκόσμιες ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Περιγράφονται περιπτώσεις απότομης επιτάχυνσης της ανάπτυξης της εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εξηγείται επίσης από την επίδραση του αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου. Ωστόσο, εάν τέτοιες αλλαγές προκαλούν όγκο νεφρού ή διεγείρουν την ανάπτυξη ενός υπάρχοντος δεν διευκρινίζεται αξιόπιστα..
    • Κληρονομικός παράγοντας. Η παθολογία συνοδεύεται από τουλάχιστον μία γενετική νόσο - τη νόσο Bourneville-Pringle, στην οποία εμφανίζονται πολλαπλά αγγειολιώματα και στα δύο νεφρά. Δεν ήταν δυνατόν να διορθωθούν σχετικά σποραδικές μορφές μιας σαφούς κληρονομικής μετάδοσης.
    • Ιική αιτιολογία. Προτείνεται ότι η ανάπτυξη όγκου αυτού του τύπου μπορεί να διεγερθεί από έναν συγκεκριμένο τύπο ιού. Αλλά μέχρι σήμερα, αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί πειραματικά..

    Στην επιστημονική κοινότητα, υπάρχει μια γενικά αποδεκτή γνώμη σχετικά με τους κύριους παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον όγκο, που περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση, τις ορμονικές διαταραχές και τα αυξημένα επίπεδα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στους άνδρες. Ο συνδυασμός αυτών των περιστάσεων με φλεγμονώδεις ή μεταβολικές βλάβες των οργάνων του εκκριτικού συστήματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καλοήθους νεοπλάσματος.

    Παθογένεση

    Η παθογένεση του αγγειολιώματος των νεφρών έχει μελετηθεί λίγο καλύτερα από τις αιτίες της ανάπτυξής του, αλλά υπάρχουν πολλές «λευκές κηλίδες» σε σχέση με αυτή τη διαδικασία. Υποτίθεται ότι ο σχηματισμός όγκου από περιαγγειακά επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Η ανάπτυξή της είναι εκτεταμένη στη φύση - η εκπαίδευση πιέζει τις γύρω δομές των εκκριτικών οργάνων και τις παραμορφώνει. Με μικρά μεγέθη (έως 30-40 mm), αυτό δεν επηρεάζει τις λειτουργίες του συστήματος αποβολής, επομένως, δεν εκδηλώνεται με υποκειμενικά και κλινικά συμπτώματα. Η εμφάνιση σημείων επεμβατικής ανάπτυξης (αγγειακή βλάστηση με την ανάπτυξη θρόμβωσης, που υπερβαίνει τη νεφρική κάψουλα) υποδηλώνει κακοήθεια του νεοπλάσματος. Πολύ σπάνια, μπορεί να προκύψουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες..

    Η αύξηση του αγγειολιπόματος πάνω από 40-50 mm οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών κορμών, η οποία προκαλεί πόνο. Τα αγγεία του όγκου είναι αφερέγγυα και συχνά καταστραφούν, το αίμα από αυτά περνάει πρώτα στο πυελοκαλικιακό σύστημα του νεφρού και από εκεί στα ούρα, οδηγώντας στην ανάπτυξη αιματουρίας. Με ένα σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος στην περίπτωση μηχανικού στρες (ξαφνικές κινήσεις, άρση βάρους), ένας όγκος μπορεί να σπάσει με την εμφάνιση αιμορραγίας. Η κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία, σοβαρό πόνο στην κοιλιά, δυσκαμψία των κοιλιακών μυών και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

    Ταξινόμηση

    Η διαδεδομένη επικράτηση της παθολογίας στο πλαίσιο ελάχιστων γνωστών λόγων για την ανάπτυξή της έγινε ο λόγος για την ανάπτυξη πολυάριθμων συστημάτων ταξινόμησης - με βάση την ευαισθησία στις ορμόνες, την παρουσία επεμβατικής ανάπτυξης, την ηλικία εμφάνισης και άλλα κριτήρια. Κανένα από τα αναφερόμενα συστήματα δεν έχει λάβει ευρεία και καθολικά αποδεκτή διανομή, καθώς έχουν πολλές αδυναμίες. Στη σύγχρονη ουρολογία, χρησιμοποιείται μόνο μία ταξινόμηση του αγγειολιπώματος των νεφρών, όπου βασίζεται ο γνωστός αιτιολογικός παράγοντας της ανάπτυξής του:

    1. Σποραδικός τύπος. Είναι το πιο κοινό, που αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η νεοπλασία προσδιορίζεται με τυχαία υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, έχει μικρό μέγεθος, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ανάπτυξη, ασυμπτωματική πορεία. Η ήττα είναι πάντα μονόπλευρη, μονή.
    2. Κληρονομικός τύπος. Περιλαμβάνει όγκους που συνοδεύουν γενετικές ασθένειες. Συνήθως αυτό είναι το σύνδρομο Bourneville-Pringle (σκωληκοειδής σκλήρυνση) - μια αυτοσωμική γενετική παθολογία από την ομάδα των φακοματώσεων. Συνοδεύεται από πολλαπλά διμερή αγγειομυολιπώματα και αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων τέτοιων σχηματισμών..
    3. Πληκτρολογήστε με άγνωστη αιτιολογία. Σπάνια διαγιγνώσκεται (περίπου 1-5% των περιπτώσεων), περιλαμβάνει όλους τους άλλους τύπους αγγειόλιπα του εκκριτικού συστήματος. Περιλαμβάνει πολλαπλά σποραδικά νεοπλάσματα, όγκους με επεμβατική ανάπτυξη, νεοπλασία, που συνοδεύουν άλλες ογκολογικές παθήσεις των νεφρών..

    Συμπτώματα αγγειόλιπου νεφρού

    Λόγω της έλλειψης υποδοχέων πόνου στο παρέγχυμα των νεφρών, η ασθένεια χαρακτηρίζεται κυρίως από μια ασυμπτωματική πορεία. Περιπτώσεις νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης είναι γνωστές σε ασθενείς με μικρά νεοπλάσματα, αλλά μπορεί να οφείλεται σε άλλους μηχανισμούς. Προφανή συμπτώματα εμφανίζονται τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην κάψουλα του νεφρού, εξοπλισμένο με νευρικές απολήξεις. Αυτό εκδηλώνεται με παρατεταμένο πόνο τραβήγματος στην κάτω πλάτη, στην αρχή χωρίς κάποια ακτινοβολία προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Καθώς το αγγειολίπωμα του νεφρού εξελίσσεται, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου..

    Ταυτόχρονα με τον πόνο, εμφανίζεται αιματουρία, η οποία καθορίζεται πρώτα μόνο με εργαστηριακή εξέταση ούρων και στη συνέχεια γίνεται ορατή με γυμνό μάτι. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και υπολευκωματιναιμίας. Μερικές φορές υπάρχει μια δυσκολία στην εκροή των ούρων λόγω της απόφραξης από τη θέση του αγγειομυολίπωμα με την ανάπτυξη νεφρικού κολικού. Η απότομη αύξηση του πόνου, η εξάπλωσή του σε όλη την κοιλιά, η ωχρότητα και η ταχυκαρδία είναι σημάδια ρήξης του νεοπλάσματος και οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να παραδώσει νοσοκομείο για χειρουργική φροντίδα.

    Η διάρκεια της παθολογίας είναι μεγάλη - το ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια, που διαρκεί μέχρι το θάνατο του ασθενούς για φυσικούς λόγους. Η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων οδυνηρών αισθήσεων έως την εμφάνιση μακροαυτουρίας διαρκεί επίσης πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Η αργή εξέλιξη και η ασήμαντη σημασία των εκδηλώσεων του αγγειομυολιπόματος, αφενός, επιτρέπουν τη συνταγογράφηση μακροχρόνιας παρακολούθησης αντί της χειρουργικής θεραπείας και, αφετέρου, που οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία ασθενών από ειδικό.

    Επιπλοκές

    Η πιο συχνή επιπλοκή του αγγειολιπώματος των νεφρών είναι η ρήξη του όγκου - η νεοπλασία είναι πλούσια σε αγγεία με εύθραυστα τοιχώματα, επομένως η βλάβη τους οδηγεί σε βαριά, μακροχρόνια αιμορραγία. Η αιμορραγία εμφανίζεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή (λιγότερο συχνά) στο CLS, εκδηλώνεται από αιματουρία, απειλεί να προκαλέσει σοκ ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος και ερεθισμού του περιτοναίου. Μια σπάνια μορφή μακροχρόνιας επιπλοκής της παθολογίας είναι η κακοήθεια του όγκου - αποκτά μια επεμβατική φύση της ανάπτυξης και την ικανότητα μετάστασης. Ως αποτέλεσμα της βλάστησης του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων, είναι δυνατή η εμβολή και οι κυκλοφοριακές διαταραχές στα νεφρά.

    Διαγνωστικά

    Ένας ουρολόγος σε στενή συνεργασία με έναν ογκολόγο είναι υπεύθυνος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός νεοπλάσματος και του τύπου του. Συχνά, αγγειολίπωμα του νεφρού ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικού υπερήχου ή άλλων διαγνωστικών διαδικασιών στις οποίες αξιολογείται η δομή των εκκριτικών οργάνων. Για να αποσαφηνιστεί η φύση της εκπαίδευσης, το μέγεθός της, ο εντοπισμός, οι σχέσεις με τους γύρω ιστούς, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

    • Εξέταση ψηλάφησης. Εάν το αγγειομυολίπωμα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά, μπορεί να ανιχνευθεί με φυσιολογική ψηλάφηση των νεφρών του ασθενούς. Εκτός από την επιβεβαίωση της παρουσίας νεοπλασίας, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει άλλα δεδομένα..
    • Εξετάσεις υπερήχων. Ο υπέρηχος των νεφρών αποκαλύπτει έναν όγκο με τη μορφή ομοιογενούς ηχογενούς σχηματισμού διαφόρων μεγεθών. Με Dopplerography (υπερηχογράφημα των νεφρών), είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αγγειακή φύση του νεοπλάσματος, να εντοπιστεί πιθανή βλάβη και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.
    • Πολυ-σπειροειδής τομογραφία Η ανίχνευση BMD αντίθεσης νεφρού είναι το χρυσό πρότυπο για τον καθορισμό της θέσης και του μεγέθους των αγγειολιωμάτων. Με μια προγραμματισμένη επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, μια τέτοια μελέτη ελλείψει αντενδείξεων περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική προεγχειρητική προετοιμασία.
    • Μαγνητική τομογραφία Η νεφρική μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση του MSCT για την προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης ή για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής της νεοπλασίας. Το αγγειομυολίπωμα ανιχνεύεται ως ένας μετρίως υπερ-εντατικός στρογγυλός σχηματισμός στα νεφρά.
    • Βιοψία νεφρού και ιστολογική εξέταση. Είναι το πρότυπο για τον προσδιορισμό της φύσης του όγκου, που χρησιμοποιείται συχνά για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τα δείγματα λαμβάνονται μέσω ενδοσκοπικού εξοπλισμού υπό τον έλεγχο υπερήχων ή φθοριοσκοπικών τεχνικών. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει αγγειακά και λιπαρά συστατικά με ανάμιξη ινών λείου μυός.
    • Γενετική έρευνα. Διεξάγεται σε περίπτωση ύποπτης σκλήρυνσης από τον ομφαλό. Η διάγνωση συνίσταται στην αυτόματη αλληλούχιση των ακολουθιών των γονιδίων TSC1 και TSC2, μεταλλάξεις των οποίων οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου Bourneville-Pringle.

    Οι βασικές κλινικές εξετάσεις (αίμα, εξετάσεις ούρων, μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών) διαδραματίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη διάγνωση της παθολογίας. Με την ασυμπτωματική παρουσία αγγειόλιπου στα νεφρά, αυτές οι μελέτες πρακτικά δεν υποδηλώνουν ασθένεια. Στην περίπτωση ανιχνευμένων μεγεθών όγκου στο ΟΑΜ, αιματουρία και πρωτεϊνουρία, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία υπολευκωματιναιμίας.

    Θεραπεία αγγειολιώματος νεφρού

    Με μεγέθη αγγειομυολιωμάτων μικρότερα από 40-50 χιλιοστά, απουσία σοβαρής αναιμίας και αιματουρίας, δεν συνιστάται θεραπεία - συνιστάται να επισκέπτεστε μόνο έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες με προληπτικό υπερηχογράφημα. Αποδεικνύεται ότι παρατηρείται η βέλτιστη θεραπευτική αγωγή κατανάλωσης, το φορτίο στο σύστημα απέκκρισης μειώνεται, και παρουσία ταυτόχρονων νεφρικών παθήσεων, η σωστή πλήρης θεραπεία τους. Εάν το αγγειολίπωμα του νεφρού είναι σημαντικό ή προκαλεί διαταραχές (πόνος, αναιμία), συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Ο τύπος και η έκταση της λειτουργίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

    • Ενδοσκοπική επιλεκτική αγγειοεμβολή. Είναι η λιγότερο επεμβατική παρέμβαση στην οποία πραγματοποιείται απολίνωση ή πήξη με λέιζερ των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική όσον αφορά τη μείωση του μεγέθους της εκπαίδευσης, αλλά οι προοπτικές για την πλήρη εξάλειψή της είναι μάλλον χαμηλές. Μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε μέγεθος όγκου..
    • Αφαίρεση μέρους του νεφρού. Μπορεί να εκτελεστεί σε ενδοσκοπικές και ανοιχτές (κλασικές) εκδόσεις. Ο χειρουργός εκτελεί εκτομή του νεφρού με αφαίρεση της θέσης, συμπεριλαμβανομένου του αγγειομυολίπωμα, και ράβει το υπόλοιπο του οργάνου. Η τεχνική χρησιμοποιείται με μεγέθη εκπαίδευσης από 5 έως 8 εκατοστά.
    • Αφαίρεση του νεφρού Η νεφρεκτομή του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο πραγματοποιείται με γιγάντια αγγειολιπάσματα (πάνω από 10 εκατοστά), την πολλαπλή φύση τους, σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης ή βλάβη στο νεφρό ως αποτέλεσμα ρήξης. Η επέμβαση δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχει ένας δεύτερος λειτουργικός νεφρός.

    Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος του αγγειολιπώματος, την παρουσία ταυτόχρονων διαταραχών, την κατάσταση του ασθενούς. Μια επείγουσα επέμβαση που σώζει τη ζωή για να σταματήσει την οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία στο πλαίσιο ρήξης όγκου συνοδεύεται επίσης συχνά από την αφαίρεσή της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για το νεφρικό αγγειομυολίπιο.

    Πρόβλεψη και πρόληψη

    Το αγγειολίπωμα των νεφρών χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της εξαιρετικά αργής ανάπτυξής του και της καλοήθους ανάπτυξης. Μια παρατήρηση από έναν νεφρολόγο μετά τον εντοπισμό ενός όγκου και τον τύπο του επιβεβαιώθηκε, επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν αρνητικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της παθολογίας. Λόγω αυτού, η χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται εγκαίρως, πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική θεραπεία απαιτεί λιγότερο από το ένα τρίτο των ασθενών από όλους τους ειδικούς που παρατηρούνται σχετικά. Σε άλλους ασθενείς, το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

    Αγγειομυολίπωμα νεφρού: τι είναι, είναι απειλητικό για τη ζωή και πώς να αντιμετωπιστεί

    Το πιο συνηθισμένο νεόπλασμα στο νεφρό είναι το αγγειομυολίπωμα. Η εμφάνισή του δεν εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία, αλλά τα άτομα από 40 έως 60 ετών και οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την ασθένεια..

    Μερικές φορές αυτά τα νεοπλάσματα μπορούν να εμφανιστούν τόσο στα επινεφρίδια όσο και στο πάγκρεας. Αλλά αυτές οι περιπτώσεις είναι τόσο σπάνιες που το αγγειομυολίπωμα αποδίδεται κυρίως σε νεφρική νόσο..

    Τι είναι το αγγειομυολίπωμα και η ταξινόμησή του

    Το αγγειομυολίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που επηρεάζει τους μυς και τους λιπώδεις ιστούς, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα τα τελευταία να χάνουν το σχήμα τους και να μην εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το νεόπλασμα για διάφορους λόγους μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή..

    Σύμφωνα με τη διεθνή στατιστική ταξινόμηση των ασθενειών του ICD 10, το αγγειομυολίπωμα ανήκει σε όγκους λιπώδους ιστού και έχει την ακόλουθη κωδικοποίηση - M8860 / 0 (D17).

    Αυτά τα νεοπλάσματα είναι συγγενή και αποκτήθηκαν. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στη μήτρα, επομένως, επηρεάζει δύο νεφρά ταυτόχρονα. Με την επίκτητη φύση της νόσου, οι όγκοι στο 75% των περιπτώσεων επηρεάζουν μόνο ένα νεφρό, επομένως, όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποδείξετε σε ποιο νεφρό βρίσκεται ο όγκος.

    Ο κίνδυνος αγγειομυολίπωσης

    Λόγω της καλοήθους φύσης, τέτοια νεοπλάσματα από μόνα τους δεν βλάπτουν το σώμα και, εάν είναι μικρά, μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του όγκου, η ροή του αίματος στο νεφρό επιδεινώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα, μερικά από τα μέρη του μπορεί να πεθάνουν, γεγονός που θα οδηγήσει σε διαταραχή του οργάνου.

    Επίσης, με απότομη ανάπτυξη του νεοπλάσματος, ρήξη νεφρού, λόγω της οποίας σχηματίζεται εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εκφυλισμού όγκου από καλοήθη σε κακοήθη μορφή με την εξάπλωσή του σε άλλα όργανα είναι υψηλή.

    Αιτίες του αγγειομυολιπόματος

    Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται ένα αγγειομυολίπωμα στους νεφρούς είναι:

  • Γενετικές ανωμαλίες. Η κύρια αιτία των νεοπλασμάτων στα νεογνά.
  • Όλα τα είδη νεφρικών παθήσεων που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διαδικασίες μυϊκού ιστού.
  • Ογκολογία ανθρώπινης ουρήθρας.
  • Διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Φυσικός θάνατος του λίπους και του μυϊκού ιστού που σχετίζεται με την ηλικία.
  • Ανεπαρκής ροή αίματος λόγω στένωσης των αιμοφόρων αγγείων.

    Ωστόσο, ο μηχανισμός σχηματισμού τέτοιων όγκων από γιατρούς δεν είναι πλήρως κατανοητός. Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, η λίστα των λόγων θα αυξηθεί μόνο.

    Συμπτώματα της νόσου

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με μικρό μέγεθος, ο όγκος δεν έχει έντονα συμπτώματα. Ωστόσο, με την ανάπτυξή του, περισσότερο από 5 cm, αρχίζουν να εμφανίζονται δάκρυα στα αγγεία και τους ιστούς, που προκαλούν αιμορραγίες στο σώμα. Τέτοιες διαδικασίες συνοδεύονται από:

    • Ερυθρότητα των ούρων λόγω του αίματος που εισέρχεται.
    • Η ασυνέπεια της αρτηριακής πίεσης λόγω απώλειας αίματος. Ζάλη και λιποθυμία μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της μειωμένης πίεσης..
    • Χλωμό δέρμα και αναιμία.
    • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Ιδιαίτερα έντονοι πόνοι εκδηλώνονται κατά την κάμψη και απότομες στροφές του σώματος.

    Για οποιαδήποτε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να υποβληθείτε σε διάγνωση και να λάβετε ειδικές συμβουλές.

    Διαγνωστικές διαδικασίες

    Για να προσδιορίσουν τη φύση, το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος, οι γιατροί πραγματοποιούν μια ολόκληρη σειρά διαφορετικών διαγνωστικών διαδικασιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογραφική εξέταση του σώματος (υπερηχογράφημα).
  • ακτινογραφία.
  • Δοκιμές αίματος και ούρων.
  • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI).
  • Αγγειογραφία υπερήχων.
  • Βιοψία.

    Κάθε διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη σε ένα ορισμένο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς..

    Διαδικασία υπερήχου

    Ο υπέρηχος είναι ένας από τους πιο κοινούς τύπους έρευνας για τον αρχικό προσδιορισμό της παρουσίας μη φυσιολογικών σχηματισμών. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό της νόσου με υψηλή ακρίβεια και επίσης να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου σε σχέση με άλλους είναι η απουσία ακτινοβολίας κατά την εφαρμογή της..

    ακτινογραφία

    Οι ακτίνες Χ, όπως ο υπέρηχος, είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης όγκων. Το μέγεθος και η θέση της ανωμαλίας είναι ορατά στην εικόνα. Πρόσφατα, προσπαθούν να αντικαταστήσουν αυτόν τον τύπο εξέτασης με υπερήχους, καθώς όταν πραγματοποιείται ένα άτομο λαμβάνει μια μικρή δόση ακτινοβολίας.

    Δοκιμές αίματος και ούρων

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία που προκαλείται από την ανάπτυξη νεοπλασμάτων.

    CT και μαγνητική τομογραφία

    Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Καθιστούν δυνατή τη λήψη τρισδιάστατης εικόνας μιας ανωμαλίας σε ένα όργανο σε διάφορα επίπεδα. Τέτοιες μελέτες βοηθούν στον εντοπισμό του αγγειομυολίπωμα και την απομάκρυνσή του με ελάχιστες συνέπειες για το σώμα..

    Αγγειογραφία υπερήχων

    Η αγγειογραφία υπερήχων χρησιμοποιείται για την εξέταση αγγείων στο όργανο. Αυτή η έρευνα μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τις πιθανές παθολογίες τους και τις δομικές αλλαγές. Στη θεραπεία των όγκων, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τα αγγεία με ελαττώματα, καθώς ένα νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί ξανά από αυτά.

    Βιοψία

    Αυτός ο τύπος εξέτασης βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης του όγκου. Για έρευνα, ένα μικρό κομμάτι ιστού ανωμαλίας αφαιρείται. Αφού το μελετήσαμε, συνάγεται το συμπέρασμα ότι ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης..

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών έχει δύο κατευθύνσεις - φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή του τύπου θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης της ανωμαλίας, καθώς και από τη γενική κατάσταση του οργάνου.

    Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για την ασυμπτωματική πορεία της νόσου, την απουσία ή ασήμαντη ανάπτυξη του όγκου, καθώς και το μικρό του μέγεθος, το οποίο δεν υπερβαίνει τα 4 εκ. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται από αναστολείς και έχει σχεδιαστεί για ένα χρόνο. Αυτή η μέθοδος δεν απομακρύνει εντελώς την ασθένεια, αλλά βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη της ανωμαλίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση της.

    Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει αποτελέσματα και δεν υπάρχει ανωμαλία ανάπτυξης, σταματά να λαμβάνεται φάρμακα και ο ασθενής συνταγογραφείται ετήσιες εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου.

    Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη με την ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος, το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από 5 cm., Και επίσης με την εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας λόγω ρήξεων αιμοφόρων αγγείων και ιστών οργάνων. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, επιλέγεται μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Εμβολισμός. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με το αγγειομυολίπωμα, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση της ανάπτυξής του, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μείωση του μεγέθους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό ανωμαλιών πριν από τη μερική ή πλήρη εκτομή και εκπυρήνωση..
  • Πυρηνικοποίηση. Η απομάκρυνση του αγγειομυόλιμματος πραγματοποιείται χωρίς βλάβη στους παρακείμενους ιστούς οργάνων. Αυτή η μέθοδος πρέπει να εκτελεστεί από έναν εξειδικευμένο χειρουργό, αφού εάν υπάρχει ακόμη και ένα μικρό κομμάτι του όγκου, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.
  • Μερική εκτομή. Μια μέθοδος στην οποία αφαιρείται μέρος ενός νεφρού με ανωμαλία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρείτε την υγεία του σώματος, έστω και εν μέρει.
  • Κρυοαποκατάσταση. Άρχισαν να το εφαρμόζουν σχετικά πρόσφατα. Η ουσία της μεθόδου είναι να αφαιρεθεί η ανωμαλία σε μικρά μέρη, χρησιμοποιώντας μια ουσία με χαμηλή θερμοκρασία. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για μικρά μεγέθη αγγειομυολιωμάτων..
  • Πλήρης εκτομή. Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το νεόπλασμα χωρίς να διαταραχθεί πλήρως ο νεφρός, αφαιρείται εντελώς. Είναι πολύ σημαντικό το δεύτερο νεφρό να λειτουργεί κανονικά και να μην έχει ανωμαλίες.

    Πρόληψη

    Δεδομένου ότι ο μηχανισμός εμφάνισης νεοπλασμάτων δεν έχει μελετηθεί πλήρως, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την αποτροπή της εμφάνισής τους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν πιο προσεκτικοί, αντιμετωπίζουν όλα τα είδη ασθενειών και φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, καθώς και υποβάλλονται σε σάρωση υπερήχων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, προκειμένου να εντοπίσουν έγκαιρα την παρουσία ανωμαλιών.