Κύριος

Πυελονεφρίτιδα

Αγγειογραφία νεφρού

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών διαδικασιών σε ενήλικες και παιδιά. Υπάρχει εδώ και περισσότερα από 70 χρόνια, αλλά άρχισε να εφαρμόζεται ενεργά τις τελευταίες δεκαετίες. Η αγγειογραφία είναι η εισαγωγή ιωδίου στα αγγεία και, στη συνέχεια, η εφαρμογή αρκετών ακτινογραφιών, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό αποκλίσεων και αλλαγών. Αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους στην ιατρική, η οποία είναι εξαιρετικά ακριβής και χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορους τομείς..
Μια μελέτη των αγγείων και των αρτηριών των νεφρών, η οποία χρησιμοποιεί αγγειογραφία νεφρού, περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο στα αγγεία και μια σειρά ακτινογραφιών για τον εντοπισμό παθολογικών διαδικασιών και ανωμαλιών. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ένα από τα πιο ακριβή και αποτελεσματικά εργαλεία στην ιατρική. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο σκοπός του δεν είναι ο πλήρης αποκλεισμός άλλων ερευνητικών μεθόδων.

Ενδείξεις

Ενδείκνυται νεφρική αγγειογραφία

  1. όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί οπισθοδρομική πυελογραφία και η απέκκριση ουρογραφία δεν καθορίζει τον τύπο και τον βαθμό της νόσου ·
  2. σε περιπτώσεις νεφρικής αιματουρίας, η αιτιολογία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί με άλλες μεθόδους.
  3. εάν υπάρχει υποψία όγκου νεφρού, κυρίως στην φλοιική του ουσία.
  4. εάν είναι απαραίτητο, για τη διαφοροποίηση ενός νεφρικού όγκου από την κύστη του.
  5. με υδρονέφρωση προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτιολογία του, ο βαθμός διατήρησης του νεφρικού παρεγχύματος και η επιτρεπτή εκτομή του επιπρόσθετου αγγείου, με βάση την έκταση της παροχής αίματος στο νεφρό από την κύρια και την πρόσθετη αρτηρία.
  6. με φυματίωση του νεφρού, όταν αποφασίζεται το ζήτημα της πιθανότητας και του επιπέδου εκτομής, ανάλογα με την αγγειοαρχιτεκτονική του.
  7. με πολύπλοκες ανωμαλίες των νεφρών.
  8. με υπέρταση ασαφούς αιτιολογίας.
  9. με νεφρογόνο υπέρταση για να προσδιοριστεί ο τύπος του, η φύση της βλάβης στη νεφρική αρτηρία (στένωση, αθηροσκληρωτικές αλλαγές, ανεύρυσμα, κ.λπ.).
  10. με όγκους επινεφριδίων και άλλα οπισθοπεριτοναϊκά νεοπλάσματα.

Αντενδείξεις

Η διαφυσική παρακέντηση της αορτής αντενδείκνυται σε περιπτώσεις έντονης αθηροσκλήρωσης. Η υπερευαισθησία στο ιώδιο και η έντονη θυρεοτοξίκωση, η προοδευτική σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η ενεργή πνευμονική φυματίωση και η σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αποτελούν αντένδειξη της νεφρικής αγγειογραφίας.
Προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή ιδιοσυγκρασία στο ιώδιο, απαιτείται προκαταρκτική εξέταση για λανθάνουσα αυξημένη ευαισθησία κάθε ασθενούς στο ιώδιο.

Προετοιμασία για αγγειογραφία νεφρού

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια σοβαρή διαδικασία, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από αυτήν. Για αποτελεσματική και ασφαλή έρευνα, καθώς και για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο:

  • 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
  • μετά από 7 ημέρες, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που έχουν ιδιότητες αραίωσης, για παράδειγμα, ασπιρίνη.
  • σε 5 ημέρες πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της καρδιάς, να κάνετε φθοριογραφία, καρδιογράφημα. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση πήξης του αίματος, για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη και γενική εξέταση αίματος.
  • μερικές μέρες πριν από την αγγειογραφία, πρέπει να ελέγχεται η δυσανεξία του μέσου αντίθεσης, καθώς μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα ή αλλεργική αντίδραση.
  • για 1 ημέρα πρέπει να καθαρίσετε το δέρμα στην περιοχή που υποδεικνύει ο γιατρός από τα μαλλιά.
  • το βράδυ πριν από τη μελέτη πρέπει να κοιμηθείτε καλά. Εάν είναι δύσκολο να κοιμηθείτε, μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  • την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να απορρίψετε φαγητό και νερό.
  • λίγα λεπτά πριν από την αγγειογραφία είναι απαραίτητη για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η αγγειογραφία των νεφρών μπορεί να γίνει με δύο τρόπους.

  • μεταφραστική αορτογραφία;
  • οπισθοδρομική αορτογραφία.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι αγγειογραφικής διάγνωσης περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός καθετήρα στην αορτή, δηλαδή ένα είδος μικρής επέμβασης λαμβάνει χώρα. Και σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν ιδιαιτερότητες της διαδικασίας. Ποιος τύπος είναι κατάλληλος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. 20 λεπτά πριν από τη διαφανή αορτογραφία, χορηγείται μια δόση μορφίνης στον ασθενή και χορηγείται διάλυμα omnopon πριν από την ίδια τη μελέτη. Ο ασθενής πρέπει να λάβει την ακόλουθη θέση: ξαπλωμένος στο στομάχι του, το δεξί του χέρι αφήνεται στην άκρη και το αριστερό του βρίσκεται κατά μήκος του κορμού. Στα δεξιά, ο παλμός και η πίεση είναι σταθερές, μετά την οποία γίνεται τοπική αναισθησία. Οι πρώτες 2 ακτινογραφίες γίνονται στη διαδικασία εισαγωγής της αντίθεσης στο σώμα, η τρίτη φωτογραφία τραβήχτηκε ήδη κατά τη διάρκεια της πλήρους παρουσίας της αντίθεσης στο σώμα και το τέταρτο 5 λεπτά μετά τη διόρθωση της πρώτης ακτινογραφίας. Μαζί με την αντίθεση, ένα διάλυμα ηπαρίνης εγχέεται στάγδην στην αορτή καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η αορτική απόκριση με τη μορφή σπασμού, η ένεση νοβοκαΐνης. Αμέσως πριν εισέλθει σε αντίθεση στο σώμα, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του.
  2. Η οπισθοδρομική αορτογραφία χαρακτηρίζεται από παρακέντηση ισχίου. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μετά την οποία πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και εισάγεται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης στο αγγείο. Στη συνέχεια, οι ειδικοί τοποθετούν έναν ειδικό ανιχνευτή στην αορτή, με τη βοήθεια του οποίου το μέσο αντίθεσης εκτοξεύεται με υψηλή ταχύτητα. Μόνο 3 φωτογραφίες λαμβάνονται, δύο από τις οποίες καταγράφονται στην αρχή της διαχείρισης του μέσου αντίθεσης και 1 στο τέλος της μελέτης. Μετά την αφαίρεση του ανιχνευτή, ενδέχεται να εμφανιστούν μικρές μώλωπες και οίδημα στο σώμα του ασθενούς και η πληγή είναι πολύ μικρή. Αλλά αν έγινε ένα τμήμα ιστού για να εκθέσει τη μηριαία φλέβα, τότε μπορεί να χρειαστεί ένα μικρό ράμμα.

Μετά τη μεταφραστική αορτογραφία, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί την επόμενη μέρα μετά την εξέταση και μετά την οπισθοδρομική αορτογραφία - όχι νωρίτερα από 3 ημέρες αργότερα. Υπάρχουν πολλές συστάσεις που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής μετά από νεφρική αγγειογραφία..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μην λαμβάνετε διαδικασίες νερού για 12 ώρες.
  • πιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό, ώστε να απομακρυνθούν τα φάρμακα από το σώμα.
  • Μην αγγίζετε τον επίδεσμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • μην ασκείτε σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα για 2 ημέρες.
  • Μην καπνίζετε ή οδηγείτε αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα για 1 ημέρα.
  • παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ημέρα.

Διαφημική αορτογροφία

Πραγματοποιείται με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Ένας ειδικός ανιχνευτής τοποθετείται απευθείας στην αορτή, μέσω της οποίας, με τη μέγιστη ταχύτητα, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Δύο φωτογραφίες λαμβάνονται στην αρχή της εισαγωγής, μία στο τέλος. Μετά την αφαίρεση του ανιχνευτή, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει δευτερεύοντα πρήξιμο και αιματώματα. Εάν απαιτείται ανατομή ιστού για την έκθεση της μηριαίας φλέβας, τότε μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένα μικρό ράμμα στην πληγή.

Μεταφραστική αορτογραφία

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στραμμένος προς τα πάνω σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ που βρίσκεται αυστηρά οριζόντια. Ο δεξί βραχίονας αφαιρείται από το σώμα για να καταγράφει συνεχώς την πίεση και τον παλμό. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο αορτικός καθετηριασμός πραγματοποιείται από το κάτω μέρος της πλάτης. Οι δύο πρώτες φωτογραφίες λαμβάνονται κατά την πλήρωση της αορτής με αντιδραστήρια, η τρίτη μετά το τέλος της χορήγησης φαρμάκου και η τέταρτη στο 6ο λεπτό μετά την πρώτη εικόνα. Για να αποφευχθούν θρόμβοι αίματος και σπασμοί, καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα διάλυμα ηπαρίνης εγχέεται στάγδην στην αορτή. Πριν ο γιατρός αρχίσει να γεμίζει την περιοχή μελέτης με φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να κρατάει την αναπνοή του.

Εκπαίδευση και αποκατάσταση

Ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει μετά από διαφυσική αορτογραφία μετά από δύο ημέρες και μετά από μεταφυσική αορτογροφία μετά από τέσσερις ημέρες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του ασθενούς. Εντός 4 ημερών μετά τη διαδικασία, τα ούρα και το αίμα του ασθενούς λαμβάνονται τακτικά για ανάλυση για την παρακολούθηση της έγκαιρης και σωστής απελευθέρωσης φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο από το σώμα. 2 εβδομάδες πριν από τη νεφρική αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει το αλκοόλ. Πριν από τον διορισμό της κύριας διαδικασίας, η φθοριογραφία και ένα καρδιογράφημα είναι υποχρεωτικά. 1-2 ημέρες πριν και μετά τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών, έτσι το ιώδιο θα είναι λιγότερο τοξικό για τον οργανισμό. Απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε 4 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Οφέλη της αγγειογραφίας των νεφρών

Η αορτογραφία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα εξέτασης όπου άλλες μέθοδοι έρευνας ήταν αναποτελεσματικές. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας και της θέσης επιπρόσθετων αγγείων στα νεφρά, συμπίεση της αορτής, η τοπική ζώνη παροχής αίματος στα όργανα, για τον προσδιορισμό του τύπου της στένωσης. Αυτός ο τύπος μελέτης μας επιτρέπει να κρίνουμε όχι μόνο για συγκεκριμένες αλλαγές στο σύστημα, αλλά και για την κατάσταση των νεφρών στο σύνολό της. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση, η προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί όχι μόνο, αλλά και να αποκλειστεί εντελώς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βοηθούν στον προσδιορισμό και την πρόβλεψη της προόδου της χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, τα σφάλματα στην επεξεργασία των αποτελεσμάτων της αορτογραφίας είναι τα χαμηλότερα, μεταξύ όλων των άλλων μελετών.

Ενδοφλέβια αορτογραφία.

Αυτός ο τύπος αορτογραφίας συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα πολυαιθυλενίου στη διάμεση φλέβα της ωλένης και την προώθησή του κατά 8-10 cm στην κατεύθυνση του ώμου. 50 ml διατριζοϊκού νατρίου επισημασμένου με J131 (ρενογραφίνη) χορηγούνται ταχέως μέσω καθετήρα, μετά 2 ml διαλύματος διατριζοϊκού νατρίου 76% σταθερού και 75 ml φυσιολογικού ορού. Ο χρόνος κυκλοφορίας ενός παράγοντα αντίθεσης που περιέχει επισημασμένο ιώδιο, από τη βραχιόνια φλέβα έως την κοιλιακή αορτή, προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν μετρητή ταχύτητας σπινθηρισμού. Μετά από αυτό, με μέγιστη ταχύτητα, ένας παράγοντας αντίθεσης στην ποσότητα των 65 έως 100 ml εγχέεται μέσα στη φλέβα μέσω ενός καθετήρα. Οι εικόνες της κοιλιακής κοιλότητας γίνονται σε διάστημα ίσο με τον προηγουμένως καθορισμένο χρόνο κυκλοφορίας του μέσου αντίθεσης από τη βραχιόνια φλέβα στην κοιλιακή αορτή (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, οι Greenspan et. αλ. (1959) παρήγαγε 158 κοιλιακή αορτογραφία. Περισσότερο από το 90% των ασθενών έλαβαν επαρκή διαγνωστικά δεδομένα (για διάφορες νεφρικές παθήσεις, ανευρύσματα αορτής, στένωση και εξάλειψη της αορτής). Επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε 2 ασθενείς με τη μορφή βραχυχρόνιας ναυτίας, σε 2 - πονοκέφαλο και σε 3 - φλεβίτιδα (στην περιοχή των ώμων όπου ο καθετήρας ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Η πολυπλοκότητα της τεχνικής της ενδοφλέβιας αορτογραφίας και η ανάγκη εισαγωγής πολύ μεγάλων ποσοτήτων μέσου αντίθεσης στον ασθενή με αυτό δεν κατέστησε αυτό το είδος έρευνας κοινό στην ουρολογία..

Επιπλοκές

Η αγγειογραφία δεν είναι 100% ασφαλής. Μετά την εφαρμογή του, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές. Ωστόσο, ο κίνδυνος δικαιολογείται από τα υψηλά αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με τη σωστή επιλογή μεθόδων, ακριβή χειρισμό και προετοιμασία υψηλής ποιότητας για αγγειογραφία, ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς με αντενδείξεις και σε ασθενείς ηλικίας.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά την αγγειογραφία, οι πιο συχνές είναι:

  • αιμορραγία μετά από παρακέντηση.
  • την εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα με ιώδιο ·
  • η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ·
  • αιματώματα, μώλωπες και πόνος στο σημείο της θεραπείας.
  • αγγειακός τραυματισμός
  • παραβίαση της συχνότητας συστολής των καρδιακών μυών.
  • δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας
  • η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίζετε ήρεμα, επειδή είναι ο κανόνας και περνούν από μόνα τους 2-4 ώρες μετά την αγγειογραφία. Τέτοιες αντιδράσεις περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, γεύση σιδήρου στο στόμα, αδυναμία, ζάλη και ήπιο πυρετό. Ωστόσο, ο ασθενής βρίσκεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση 5-6 ώρες μετά τη διαδικασία, προκειμένου να εντοπίσει και να σταματήσει τις σοβαρότερες επιπλοκές.

Αγγειογραφία νεφρού

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών διαδικασιών σε ενήλικες και παιδιά. Υπάρχει εδώ και περισσότερα από 70 χρόνια, αλλά άρχισε να εφαρμόζεται ενεργά τις τελευταίες δεκαετίες. Η αγγειογραφία είναι η εισαγωγή ιωδίου στα αγγεία και, στη συνέχεια, η εφαρμογή αρκετών ακτινογραφιών, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό αποκλίσεων και αλλαγών. Αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους στην ιατρική, η οποία είναι εξαιρετικά ακριβής και χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορους τομείς..

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αγγειακών παθήσεων, παθολογιών της ανάπτυξής τους, διαφόρων ογκολογιών. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά δωμάτια εξοπλισμένα με νέα τεχνολογία που συλλαμβάνει και επεξεργάζεται ακτινογραφίες. Οι γιατροί καταφεύγουν συνήθως σε αγγειογραφία νεφρών όταν άλλες τεχνικές δεν έχουν δώσει μια ακριβή εικόνα. Αλλά δεν μπορείτε να αποκλείσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Επισκόπηση διαδικασίας

Η αγγειογραφία των νεφρών εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, αλλά άρχισε να είναι δημοφιλής πρόσφατα, όταν αναπτύχθηκε το φάρμακο, βελτιώθηκε ο ακτινολογικός εξοπλισμός, με αποτέλεσμα η διαδικασία να γίνει ασφαλής και αποτελεσματική..

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια αγγειακή διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη μελέτη αλλαγών στο αγγειακό σύστημα του νεφρού σε μια ποικιλία ασθενειών. Τα νεφρά διακρίνονται από ένα καλά αναπτυγμένο αγγειακό σύστημα, το οποίο εμπλέκεται στη μεταφορά αίματος σε όλο το σώμα. Τυχόν αλλαγές στη δομή των νεφρών προκαλούν διαταραχές στην εργασία ολόκληρης της περιοχής του σώματος.

Και όλες αυτές οι αλλαγές που συμβαίνουν στα νεφρά μπορούν να μελετηθούν χρησιμοποιώντας αγγειογραφία σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων είναι πολύ σημαντικά όχι μόνο από τη διαγνωστική πλευρά, αλλά και για την περαιτέρω πρόγνωση και την απαραίτητη θεραπεία. Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • ανίχνευση νεοπλασμάτων στα νεφρά.
  • προσδιορισμός της αιτίας της ανάπτυξης της νεφροαγγειακής υπέρτασης,
  • μελέτη των δομικών χαρακτηριστικών του αγγειακού συστήματος των νεφρών πριν από τη χειρουργική επέμβαση ·
  • παρακολούθηση της κατάστασης των αγγείων των νεφρών σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή ασθενειών σε χρόνια μορφή ·
  • αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος μετά τον τραυματισμό του ·
  • αναγνώριση επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση ·
  • προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ κύστης, όγκου.

Ενδείξεις για νεφρική αγγειογραφία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δυσκολεύονται να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Και όταν όλες οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης των αγγείων των νεφρών και επίσης δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργικές τους δραστηριότητες, συνιστάται να πραγματοποιείται αγγειογραφία των νεφρών. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αγγειογραφία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα σε άλλες μελέτες ή για να διευκρινιστεί η διάγνωση με έλλειψη πληροφοριών, αλλά ως ανεξάρτητη και μόνο διαγνωστική μέθοδος, αυτή η διαδικασία δεν ισχύει.

Η ανάγκη για μελέτη επιβεβαιώνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως, η αγγειογραφία της νεφρικής αρτηρίας συνταγογραφείται εάν είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • η παρουσία ιχνών αίματος στα ούρα για άγνωστο λόγο.
  • ύποπτος καρκίνος των νεφρών
  • ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών
  • την αδυναμία να γίνει ακριβής διάγνωση σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας ·
  • σοβαρή νεφρική φυματίωση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οργάνου.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • προσδιορισμός του τύπου και της φύσης των νεοπλασμάτων ·
  • η παρουσία στα νεφρά μιας μεγάλης ποσότητας περίσσειας υγρού ·
  • νεφρογενής υπέρταση.

Προετοιμασία για αγγειογραφία νεφρού

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια σοβαρή διαδικασία, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από αυτήν. Για αποτελεσματική και ασφαλή έρευνα, καθώς και για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο:

  • 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
  • μετά από 7 ημέρες, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που έχουν ιδιότητες αραίωσης, για παράδειγμα, ασπιρίνη.
  • σε 5 ημέρες πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της καρδιάς, να κάνετε φθοριογραφία, καρδιογράφημα. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση πήξης του αίματος, για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη και γενική εξέταση αίματος.
  • μερικές μέρες πριν από την αγγειογραφία, πρέπει να ελέγχεται η δυσανεξία του μέσου αντίθεσης, καθώς μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα ή αλλεργική αντίδραση.
  • για 1 ημέρα πρέπει να καθαρίσετε το δέρμα στην περιοχή που υποδεικνύει ο γιατρός από τα μαλλιά.
  • το βράδυ πριν από τη μελέτη πρέπει να κοιμηθείτε καλά. Εάν είναι δύσκολο να κοιμηθείτε, μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  • την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να απορρίψετε φαγητό και νερό.
  • λίγα λεπτά πριν από την αγγειογραφία είναι απαραίτητη για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους:

  • μεταφραστική αορτογραφία;
  • οπισθοδρομική αορτογραφία.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι αγγειογραφικής διάγνωσης περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός καθετήρα στην αορτή, δηλαδή ένα είδος μικρής επέμβασης λαμβάνει χώρα. Και σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν ιδιαιτερότητες της διαδικασίας. Ποιος τύπος είναι κατάλληλος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. 20 λεπτά πριν από τη διαφανή αορτογραφία, χορηγείται μια δόση μορφίνης στον ασθενή και χορηγείται διάλυμα omnopon πριν από την ίδια τη μελέτη. Ο ασθενής πρέπει να λάβει την ακόλουθη θέση: ξαπλωμένος στο στομάχι του, το δεξί του χέρι αφήνεται στην άκρη και το αριστερό του βρίσκεται κατά μήκος του κορμού. Στα δεξιά, ο παλμός και η πίεση είναι σταθερές, μετά την οποία γίνεται τοπική αναισθησία. Οι πρώτες 2 ακτινογραφίες γίνονται στη διαδικασία εισαγωγής της αντίθεσης στο σώμα, η τρίτη φωτογραφία τραβήχτηκε ήδη κατά τη διάρκεια της πλήρους παρουσίας της αντίθεσης στο σώμα και το τέταρτο 5 λεπτά μετά τη διόρθωση της πρώτης ακτινογραφίας. Μαζί με την αντίθεση, ένα διάλυμα ηπαρίνης εγχέεται στάγδην στην αορτή καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η αορτική απόκριση με τη μορφή σπασμού, η ένεση νοβοκαΐνης. Αμέσως πριν εισέλθει σε αντίθεση στο σώμα, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του.
  2. Η οπισθοδρομική αορτογραφία χαρακτηρίζεται από παρακέντηση ισχίου. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μετά την οποία πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και εισάγεται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης στο αγγείο. Στη συνέχεια, οι ειδικοί τοποθετούν έναν ειδικό ανιχνευτή στην αορτή, με τη βοήθεια του οποίου το μέσο αντίθεσης εκτοξεύεται με υψηλή ταχύτητα. Μόνο 3 φωτογραφίες λαμβάνονται, δύο από τις οποίες καταγράφονται στην αρχή της διαχείρισης του μέσου αντίθεσης και 1 στο τέλος της μελέτης. Μετά την αφαίρεση του ανιχνευτή, ενδέχεται να εμφανιστούν μικρές μώλωπες και οίδημα στο σώμα του ασθενούς και η πληγή είναι πολύ μικρή. Αλλά αν έγινε ένα τμήμα ιστού για να εκθέσει τη μηριαία φλέβα, τότε μπορεί να χρειαστεί ένα μικρό ράμμα.

Μετά τη μεταφραστική αορτογραφία, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί την επόμενη μέρα μετά την εξέταση και μετά την οπισθοδρομική αορτογραφία - όχι νωρίτερα από 3 ημέρες αργότερα. Υπάρχουν πολλές συστάσεις που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής μετά από νεφρική αγγειογραφία..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μην λαμβάνετε διαδικασίες νερού για 12 ώρες.
  • πιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό, ώστε να απομακρυνθούν τα φάρμακα από το σώμα.
  • Μην αγγίζετε τον επίδεσμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • μην ασκείτε σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα για 2 ημέρες.
  • Μην καπνίζετε ή οδηγείτε αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα για 1 ημέρα.
  • παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ημέρα.

Αντενδείξεις για νεφρική αγγειογραφία

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια πολύ αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για την εφαρμογή της:

  • εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
  • σοβαρή νεφρική ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • ενεργή φυματίωση
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • αθηροσκλήρωση σε σοβαρή μορφή.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή.
  • σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • σοβαρή εξάντληση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας περιορισμός ηλικίας είναι δυνατός για παιδιά και ηλικιωμένους, αλλά αυτό ορίζεται αυστηρά από τον γιατρό, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή αγγειογραφίας των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών σε μη λειτουργική κατάσταση ή σε περίπτωση δυσανεξίας στο μέσο αντίθεσης, σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να επιτραπεί η επέμβαση, εάν το αποφασίσει ο γιατρός.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Η νεφρική αγγειογραφία των αγγείων των νεφρών δεν είναι απολύτως ασφαλής διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές και παρενέργειες μετά από αυτήν. Ωστόσο, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο τέλος δικαιολογούν αυτόν τον κίνδυνο, ο οποίος, με την κατάλληλη προετοιμασία και την προσεκτική εφαρμογή των χειρισμών κατά τη διάρκεια της μελέτης, μειώνεται στο ελάχιστο. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με ασθενείς που έχουν αντενδείξεις και ηλικιωμένους. Μετά από αγγειογραφική μελέτη των νεφρών, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία από παρακέντηση
  • αγγειακός τραυματισμός
  • εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή
  • αλλεργία στο ιώδιο
  • μώλωπες, μώλωπες και πόνος στο σημείο της διαδικασίας.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • δυσλειτουργία των νεφρών
  • αλλαγές στη συστολή των καρδιακών μυών.

Μερικές φορές μετά την αγγειογραφία των νεφρών, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στις οποίες δεν πρέπει να δοθεί προσοχή, καθώς είναι φυσιολογικές και εξαφανίζονται μετά από μερικές ώρες. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • πονοκεφάλους, ζάλη
  • ελαφρύς πυρετός;
  • στοματική αίσθηση σιδήρου.

Ο ασθενής μετά από τη διαδικασία για άλλες 6 ώρες βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού προκειμένου να παρακολουθεί την κατάσταση και την ικανότητα να σταματά γρήγορα τις σοβαρές επιπλοκές, εάν υπάρχουν.

Νεφρική αγγειογραφία

Νεφρική αγγειογραφία - Το χρυσό πρότυπο για τις εξετάσεις

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ραδιοαυτής εξέτασης των αγγείων νεφρού για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών.

Η νεφρική αγγειογραφία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, αλλά ήδη δίνει εκπληκτικά αποτελέσματα στην ουρολογική διάγνωση σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία.

Η μελέτη διεξάγεται μόνο σε ειδικά δωμάτια εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό λειτουργίας και ακτινοβολίας.

Στόχοι της αγγειογραφίας

Τα νεφρά εφοδιάζονται πολύ καλά με αίμα, επομένως, η μελέτη της δομής των αγγείων τους έχει μεγάλη σημασία για την επαλήθευση της διάγνωσης. Λοιπόν, αυτό επιτρέπει η νεφρική ακτινογραφία ακτινοβολίας:

  1. Αξιολογήστε τη δομή και την πορεία των αρτηριών και των φλεβών πριν από τη χειρουργική επέμβαση (αναπτυξιακές ανωμαλίες με τη μορφή ανευρύσματος, η παρουσία θρόμβων ή εμβόλων, στένωση, διάμετρος, περίγραμμα).
  2. Προσδιορίστε την αιτία της αρτηριακής υπέρτασης, της νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών.
  3. Διαφοροποιήστε τα νεοπλάσματα μεταξύ τους (όγκοι, κύστεις, αιμαγγειώματα, λιπόματα).
  4. Κάντε μια μελέτη παρακολούθησης μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  5. Διάγνωση βλάβης στο παρέγχυμα των νεφρών ή των αιμοφόρων αγγείων σε τραυματισμούς.
  6. Αξιολογήστε τη θέση των νεφρών στην κοιλιακή κοιλότητα, το μέγεθός τους, το περίγραμμα.

Ενδείξεις για νεφρική αγγειογραφία

Η διαδικασία της ακτινογραφίας με αντίθεση των νεφρών είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί πολλή εμπειρία και γνώση από το γιατρό, οπότε μόνο σοβαρές παθολογίες ή η αδυναμία διάγνωσης με συμβατικές μεθόδους εξέτασης μπορούν να αποτελέσουν ένδειξη για το διορισμό τους. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία στον ασθενή εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες καταστάσεις..

  • Η παρουσία νεοπλασμάτων του νεφρού ή της περινεφρικής ίνας (για τον προσδιορισμό των ορίων και του μεγέθους του όγκου).
  • Με αύξηση της πίεσης της φερόμενης «νεφρικής» προέλευσης ή μιας μη καθορισμένης αιτίας.
  • Ανωμαλίες στη δομή του οργάνου που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα (διπλασιασμός του νεφρού ή του πυελοκαλικικού συστήματος).

Η αναπαραγωγή του αριστερού νεφρού ανιχνεύθηκε με υπερήχους

  • Ορισμένες συγκεκριμένες ασθένειες (φυματίωση ή νεφρική εχινοκοκκίαση) για την αντιμετώπιση του ζητήματος της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης.
  • Για διαφορική διάγνωση υπαρχόντων σχηματισμών.
  • Ο όγκος στον φλοιό του οργάνου (η αγγειογραφία δείχνει τον βαθμό βλάστησης στην ουσία του νεφρού).
  • Μακροχρόνια αιματουρία χωρίς λόγο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

Για οποιαδήποτε μελέτη, απαιτείται προετοιμασία και για νεφρική αγγειογραφία, θα πρέπει να είναι πιο σοβαρή. Τι είναι απαραίτητο για να κάνει ο ασθενής έτσι ώστε όλα να πάνε καλά?

  • Για 10 ημέρες, εξαιρέστε την υπερκατανάλωση τροφής, τη χρήση προϊόντων που σχηματίζουν αέριο, το αλκοόλ, κατά προτίμηση τον καφέ και τα τσιγάρα.
  • Για μια εβδομάδα, μην πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα εάν δεν έχουν ζωτικά σημεία.
  • Μέσα σε λίγες μέρες, περάστε από όλες τις εξετάσεις που συνιστά ο γιατρός: εξετάσεις αίματος και ούρων, πήγματα, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα Β και Γ, HIV, σύφιλη, τύπο αίματος και ρήσος.
  • Για δύο ημέρες, ο γιατρός διεξάγει μια αντίδραση που θα δείξει ευαισθησία στο μέσο αντίθεσης (εάν εμφανιστεί αλλεργία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη διαδικασία).
  • Το βράδυ πριν από τη μελέτη, πρέπει να κοιμηθείτε νωρίς, να πάρετε ένα ήπιο ηρεμιστικό και το πρωί να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Την ημέρα της μελέτης, απαιτείται πλήρης άρνηση τροφής.

Με άδειο στομάχι

Τεχνική έρευνας

Η αγγειογραφία της νεφρικής αρτηρίας πραγματοποιείται με δύο τρόπους: μεταφυσική και μεταφυσική.

Μεταφραστική αγγειογραφία

Η μέθοδος προτάθηκε το 1929 και συνίσταται στην εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στην κοιλιακή αορτή από το πίσω μέρος. Ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει στο στομάχι του και να πιέσει τα χέρια του στον κορμό του. Προένεση ναρκωτικού αναλγητικού.

Το σημείο ένεσης επιλέγει μια θέση που βρίσκεται πάνω από την εκκένωση από την αορτή των νεφρικών αγγείων (2 εκατοστά κάτω από 12 νευρώσεις και 5 εκατοστά στα αριστερά των σπονδυλικών διεργασιών). Εάν η βελόνα χτυπήσει την αορτή, θα εμφανιστεί αίμα.

Το αλατούχο διάλυμα ενίεται σταδιακά με αντιπηκτικό, και στη συνέχεια τη σωστή ποσότητα μέσου αντίθεσης. Μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνονται στα επόμενα λεπτά.

Η τεχνική περιγράφεται για ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά.!

Seldinger Transfemoral αγγειογραφία

Η μέθοδος είναι ασφαλέστερη, τεχνικά απλούστερη, μπορεί να εκτελεστεί σε μικρά παιδιά, αλλά μόνο υπό γενική αναισθησία..

Για να γίνει αυτό, η μηριαία αρτηρία εκτίθεται με νυστέρι, στη συνέχεια τρυπιέται με βελόνα και ο καθετήρας οδηγείται σε 1 οσφυϊκό σπόνδυλο, η αντίθεση εισάγεται με επόμενες εικόνες.

Ως παραλλαγή μιας από τις εξετάσεις, επιλεκτική νεφρική αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το μέσο αντίθεσης εγχέεται απευθείας στην αρτηρία του ίδιου του νεφρού..

Στις εικόνες, διακρίνονται 4 στάδια της διέλευσης της αντίθεσης μέσω των αγγείων:

  • αρτηριογράφημα (μεγάλες αρτηρίες)
  • νεφρογράφημα (αντίθεση μικρών νεφρικών αρτηρίων).
  • βενόγραμμα (φλέβες);
  • απεκκριτικό ουρόγραμμα (απέκκριση της ουσίας μέσω του ουροποιητικού συστήματος).

Αντενδείξεις για νεφρική αγγειογραφία

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν:

  1. εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή
  2. πνευμονική φυματίωση
  3. διαταραχή αιμορραγίας
  4. σοβαρή αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
  5. ακραίο βαθμό καρδιακής, ηπατικής, νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας
  6. ιδιοσυγκρασία ιωδίου
  7. υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
  8. τελικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας ή οποιαδήποτε άλλη μη λειτουργική κατάσταση ·
  9. ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις: σοβαρή αρρυθμία, στηθάγχη, υπέρταση σταδίου 3, κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά από αγγειογραφία?

Εάν εκτελέστηκε η μεταφυσική διαδικασία, τότε μπορείτε να σηκωθείτε την επόμενη μέρα, αλλά μετά τη διαδικασία μετάφρασης μόνο μετά από 2-3 ημέρες.

Δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο για αρκετές ημέρες, το ντους μπορεί να γίνει μετά από 12 ώρες. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να αφαιρέσετε την αντίθεση, να μην καπνίζετε, να μην σηκώνετε βάρη, να μην οδηγείτε για 2 ημέρες.

Δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στη διατροφή. Ο γιατρός αφαιρεί τον επίδεσμο από το σημείο της ένεσης μετά από 12-24 ώρες.

Τι μπορείτε να βρείτε στις φωτογραφίες?

Υπολογιστική τομοαγγειογραφία των νεφρών (αριστερά - Α) και αγγειογραφία νεφρικής αρτηρίας (δεξιά - Β, Γ)

Στις εικόνες CT, εάν η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε υπολογιστική τομογραφία, μπορείτε να δείτε τη θέση των νεφρών, την παράλειψή τους, τις δομικές ανωμαλίες, τα ελαττώματα ή τους τραυματισμούς που οφείλονται σε τραυματισμούς, τη φύση τους (ρήξη), επιπλέον σχηματισμούς στο ίδιο το όργανο ή σε κοντινή απόσταση (όγκοι, κύστεις, αιμαγγειώματα, λιπόματα ) Οι φλέβες και οι αρτηρίες των νεφρών απεικονίζονται επίσης καλά. Εδώ αποκαλύπτονται στενώσεις, ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες, θρόμβοι. Εάν με άλλες διαγνωστικές μεθόδους υπήρχε υποψία κακοήθους όγκου του νεφρού, τότε με τη βοήθεια της αγγειογραφίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το ακριβές μέγεθος, η δομή, το περίγραμμα, ο βαθμός βλάστησης και η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Η αγγειογραφική μέθοδος είναι ο καλύτερος σύγχρονος τρόπος για την εξέταση οποιασδήποτε νεφρικής νόσου. Βοηθά όταν άλλα διαγνωστικά δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με την έλευση νέων συσκευών, η μελέτη των αγγείων των νεφρών μπορεί να διεξαχθεί σε μια σπειροειδή υπολογισμένη τομογραφία.

Λόγω του τεράστιου αριθμού τμημάτων χιλιοστού, ο γιατρός λαμβάνει πολλές απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων, την κυκλοφορία του αίματος τους, την παρουσία παθολογικών σχηματισμών. Έτσι, το αγγειογράφημα επιτρέπει την επίτευξη υψηλής απόδοσης στη διάγνωση πολλών νεφρικών παθολογιών.

Νεφρική αγγειογραφία: ενδείξεις, τύποι, πώς να κάνετε, αντενδείξεις

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση παθολογιών σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς.

Η χρήση αυτής της διαγνωστικής τεχνικής είναι ιδιαίτερα σχετική σε εκείνες τις κλινικές περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση της παθολογίας δεν παρέχουν πλήρη εικόνα της νόσου.

Η τεχνική είναι απαραίτητη στη διάγνωση νεφρικών ανωμαλιών και διαδικασιών όγκου, εσωτερικών τραυματισμών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Νεφρική αγγειογραφία

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική ερευνητική διαδικασία που στοχεύει στη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας παράγοντες σκιαγραφίας και ακτινογραφία.

Στην κλινική ιατρική, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια..

Επιπλέον, με τη βοήθεια της νεφρικής αγγειογραφίας, οι ειδικοί κάνουν την πιο ακριβή διάγνωση, ενώ άλλες μέθοδοι δεν δίνουν μια σαφή και σαφή απάντηση..

Οι νεφρικές δομές διακρίνονται από ένα αρκετά ανεπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων, επομένως, η φυσιολογική δραστηριότητα ενός οργάνου εξαρτάται από τη λειτουργικότητα του αγγειακού δικτύου. Οποιαδήποτε εξασθενημένη αγγειακή κυκλοφορία επηρεάζει αρνητικά τη νεφρική λειτουργία. Μια αγγειογραφική μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική και ανατομική κατάσταση των νεφρικών αγγείων.

Ενδείξεις και διαγνωστική αξία

Η νεφρική αγγειογραφία συνταγογραφείται σε ασθενείς σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις:

  • Κυστικά νεοπλάσματα;
  • Για να αποσαφηνιστεί η φύση των διαταραχών που εμφανίστηκαν στις νεφρικές αρτηρίες.
  • Επιπλοκή νεφρική δυσλειτουργία, ποικιλία λειτουργικών ανωμαλιών των νεφρικών δομών.
  • Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του νεφρικού φλοιού.
  • Υδρονέφρωση, στην οποία τα νεφρά ξεχειλίζουν με συσσώρευση υγρών.
  • Προκειμένου να εντοπιστεί μια ποικιλία της διαδικασίας όγκου που έχει προκύψει στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σε σοβαρή νεφρική φυματίωση, όταν ενδείκνυται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.
  • Αιματουρία ασαφούς αιτιολογίας, στην οποία άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοήθησαν στον προσδιορισμό των αιτίων της εμφάνισης αίματος στα ούρα.
  • Σε κλινικές περιπτώσεις στις οποίες η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από άλλους τύπους εξέτασης.
  • Για την εκτίμηση της ροής του αίματος σε μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • Με νεφρική αρτηριακή εμβολή ή στένωση.

Η διαδικασία της αγγειακής νεφρικής αγγειογραφίας έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Βοηθά στον προσδιορισμό της διάγνωσης όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι παραμένουν μη ενημερωτικές..

Μια αγγειογραφική μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της αγγειακής βλάβης και της ιστικής βλάβης στα νεφρά, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτιολογία τους και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγειακών δομών. Αυτή η διάγνωση είναι επίσης αποτελεσματική στην ογκολογία, όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η θέση των διαύλων αίματος.

Η νεφρική αγγειογραφία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του συστατικού αντίθεσης: μεταφυσική και μεταφυσική αγγειογραφία. Στην οπισθοδρομική (μεταφυσική) αγγειογραφία, η αντίθεση εισάγεται μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Και με μεταφυσική αγγειογραφική εξέταση, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο κάτω μέρος της πλάτης με αορτική παρακέντηση.

Επιπλέον, διακρίνουν επίσης την πολυ-σπειροειδή αγγειογραφία νεφρικής αρτηρίας (MSCT). Πρόκειται για μια μη επεμβατική μελέτη της ροής του αίματος στις αρτηρίες χρησιμοποιώντας αγγειακή σάρωση πολλαπλών ταχυτήτων υψηλής ταχύτητας..

Απαιτείται πολυϊπτική αγγειογραφία μετά από CT για την ανίχνευση αγγειακών ανωμαλιών συγγενών φύσεων, καθώς και για τον προσδιορισμό της πίεσης του όγκου στα αγγεία, του νεφρικού εμφράγματος ή της ενδοαυλικής αρτηριακής στένωσης.

Η αγγειογραφία CT των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιεί ακτινογραφία για διάγνωση.

Υπάρχει επίσης αγγειογραφία υπερήχων, η οποία προτείνει διάφορες μεθόδους λήψης εικόνων υπερήχων αγγειακών διόδων, όπως χαρτογράφηση ενέργειας ή χαρτογράφηση χρώματος Doppler, τεχνητή αντίθεση με ενδοφλέβια αντίθεση, τρισδιάστατη αγγειακή ανακατασκευή, κ.λπ. στα νεφρικά αγγεία.
Στο βίντεο, CT αγγειογραφία για ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας:

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία αγγειογραφικής διάγνωσης δεν πραγματοποιείται χωρίς εξειδικευμένη εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί 14 ημέρες πριν από τη μελέτη.
  2. Για 7 ημέρες, αποκλείστε τη χρήση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη κ.λπ.
  3. 5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, πρέπει να κάνετε υπερηχογραφική διάγνωση της καρδιάς και της φθοριογραφίας, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ένα πήγμα.
  4. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να ελέγξετε την ανοχή της αντίθεσης.
  5. Για μια ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την περιοχή που υποδεικνύει ο γιατρός.
  6. Πριν από τη διαδικασία, απαιτείται πλήρης ξεκούραση και πλήρης ύπνος, ώστε να μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  7. Το πρωί πρέπει να φτιάξετε ένα κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, όπως το ποτό και πριν από τη μελέτη πρέπει να πάτε στην τουαλέτα.

Πώς το κάνεις

Οι διαδικασίες της νεφρικής αγγειογραφίας ποικίλουν κάπως ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου σκιαγραφίας. Για τη μεταφραστική αγγειογραφική εξέταση, το Omnopon και η Morphine εισάγονται πριν από τη διαδικασία.

Η αναισθησία χρησιμοποιείται τοπικά, η αντίθεση εισάγεται με καθυστερημένη αναπνοή στην οσφυϊκή περιοχή. Στα πρώτα λεπτά, ένα αρτηριογράφημα και ένα νεφρόγραμμα εκτελούνται, και στη συνέχεια ένα βεννόγραμμα. 5 λεπτά μετά την πρώτη ακτινογραφία, πραγματοποιείται αποβολή ουρογράμματος.

Μαζί με ένα φάρμακο αντίθεσης, η ηπαρίνη εισάγεται για την πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και της Novocaine από τον αορτικό σπασμό.

Στην μεταμοσχευτική αορτογραφία, εισάγεται αντίθεση στην αρτηρία του μηρού. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του, στο φάρμακο χορηγείται νοβοκαΐνη. Οι υπόλοιπες περίοδοι της ακτινογραφίας είναι παρόμοιες με τη διαφανή αγγειογραφία. Δεν απαιτείται ράψιμο στο σημείο παρακέντησης, αρκεί μια αποστειρωμένη σάλτσα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων είναι η περίοδος ανάκαμψης..

Σε μια οπισθοδρομική μελέτη, το να σηκωθείτε και να περπατήσετε επιτρέπεται μόνο μετά από τρεις ημέρες και μετά από μεταφραστική αγγειογραφία την επόμενη μέρα.

Η αγγειογραφική διάγνωση έχει έναν αριθμό συγκεκριμένων αντενδείξεων:

  • Η παρουσία της εγκυμοσύνης
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Δυσανεξία ή αρνητική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • Ενεργή πνευμονική φυματίωση.
  • Τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • Ανεπάρκεια ήπατος ή μυοκαρδίου
  • Θυρεοτοξίκωση και pr.

Εντός 2-4 ωρών μετά τη μελέτη, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που θεωρούνται φυσιολογικές. Εκδηλώνονται από πονοκεφάλους και ζάλη, μια ειρωνεία επίγευση στο στόμα και ήπιο πυρετό. Αλλά σύντομα αυτές οι αντιδράσεις περνούν από μόνες τους.

Νεφρική αγγειογραφία: ενδείξεις, αντίγραφο των αποτελεσμάτων - Ιστότοπος για τις σύγχρονες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών διαδικασιών σε ενήλικες και παιδιά. Υπάρχει για περισσότερα από 70 χρόνια, αλλά άρχισε να εφαρμόζεται ενεργά τις τελευταίες δεκαετίες..

Η αγγειογραφία είναι η εισαγωγή ιωδίου στα αγγεία και, στη συνέχεια, η εφαρμογή αρκετών ακτινογραφιών, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό αποκλίσεων και αλλαγών.

Αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους στην ιατρική, η οποία είναι εξαιρετικά ακριβής και χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορους τομείς..

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αγγειακών παθήσεων, παθολογιών της ανάπτυξής τους, διαφόρων ογκολογιών.

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά δωμάτια εξοπλισμένα με νέα τεχνολογία που συλλαμβάνει και επεξεργάζεται ακτινογραφίες..

Οι γιατροί καταφεύγουν συνήθως σε αγγειογραφία νεφρών όταν άλλες τεχνικές δεν έχουν δώσει μια ακριβή εικόνα. Αλλά δεν μπορείτε να αποκλείσετε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Επισκόπηση διαδικασίας

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια αγγειακή διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη μελέτη αλλαγών στο αγγειακό σύστημα του νεφρού σε μια ποικιλία ασθενειών

Η αγγειογραφία των νεφρών εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, αλλά άρχισε να είναι δημοφιλής πρόσφατα, όταν αναπτύχθηκε το φάρμακο, βελτιώθηκε ο ακτινολογικός εξοπλισμός, με αποτέλεσμα η διαδικασία να γίνει ασφαλής και αποτελεσματική..

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια αγγειακή διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη μελέτη αλλαγών στο αγγειακό σύστημα του νεφρού σε μια ποικιλία ασθενειών. Τα νεφρά διακρίνονται από ένα καλά αναπτυγμένο αγγειακό σύστημα, το οποίο εμπλέκεται στη μεταφορά αίματος σε όλο το σώμα. Τυχόν αλλαγές στη δομή των νεφρών προκαλούν διαταραχές στην εργασία ολόκληρης της περιοχής του σώματος.

Και όλες αυτές οι αλλαγές που συμβαίνουν στα νεφρά μπορούν να μελετηθούν χρησιμοποιώντας αγγειογραφία σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων είναι πολύ σημαντικά όχι μόνο από τη διαγνωστική πλευρά, αλλά και για την περαιτέρω πρόγνωση και την απαραίτητη θεραπεία. Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • ανίχνευση νεοπλασμάτων στα νεφρά.
  • προσδιορισμός της αιτίας της ανάπτυξης της νεφροαγγειακής υπέρτασης,
  • μελέτη των δομικών χαρακτηριστικών του αγγειακού συστήματος των νεφρών πριν από τη χειρουργική επέμβαση ·
  • παρακολούθηση της κατάστασης των αγγείων των νεφρών σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή ασθενειών σε χρόνια μορφή ·
  • αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος μετά τον τραυματισμό του ·
  • αναγνώριση επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση ·
  • προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ κύστης, όγκου.

Ενδείξεις για νεφρική αγγειογραφία

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία της νεφρικής αρτηρίας συνταγογραφείται εάν υπάρχει ίχνος αίματος στα ούρα για άγνωστο λόγο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δυσκολεύονται να κάνουν τη σωστή διάγνωση..

Και όταν όλες οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης των αγγείων των νεφρών και επίσης δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική τους δραστηριότητα, συνιστάται η αγγειογραφία των νεφρών.

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αγγειογραφία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα σε άλλες μελέτες ή για να διευκρινιστεί η διάγνωση με έλλειψη πληροφοριών, αλλά ως ανεξάρτητη και μόνο διαγνωστική μέθοδος, αυτή η διαδικασία δεν ισχύει.

Η ανάγκη για μελέτη επιβεβαιώνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως, η αγγειογραφία της νεφρικής αρτηρίας συνταγογραφείται εάν είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • η παρουσία ιχνών αίματος στα ούρα για άγνωστο λόγο.
  • ύποπτος καρκίνος των νεφρών
  • ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών
  • την αδυναμία να γίνει ακριβής διάγνωση σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας ·
  • σοβαρή νεφρική φυματίωση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οργάνου.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • προσδιορισμός του τύπου και της φύσης των νεοπλασμάτων ·
  • η παρουσία στα νεφρά μιας μεγάλης ποσότητας περίσσειας υγρού ·
  • νεφρογενής υπέρταση.

Προετοιμασία για αγγειογραφία νεφρού

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια σοβαρή διαδικασία, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από αυτήν. Για αποτελεσματική και ασφαλή έρευνα, καθώς και για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο:

  • 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
  • μετά από 7 ημέρες, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που έχουν ιδιότητες αραίωσης, για παράδειγμα, ασπιρίνη.
  • σε 5 ημέρες πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της καρδιάς, να κάνετε φθοριογραφία, καρδιογράφημα. Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση πήξης του αίματος, για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη και γενική εξέταση αίματος.
  • μερικές μέρες πριν από την αγγειογραφία, πρέπει να ελέγχεται η δυσανεξία του μέσου αντίθεσης, καθώς μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα ή αλλεργική αντίδραση.
  • για 1 ημέρα πρέπει να καθαρίσετε το δέρμα στην περιοχή που υποδεικνύει ο γιατρός από τα μαλλιά.
  • το βράδυ πριν από τη μελέτη πρέπει να κοιμηθείτε καλά. Εάν είναι δύσκολο να κοιμηθείτε, μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  • την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να απορρίψετε φαγητό και νερό.
  • λίγα λεπτά πριν από την αγγειογραφία είναι απαραίτητη για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Αγγειογραφία νεφρού

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους:

  • μεταφραστική αορτογραφία;
  • οπισθοδρομική αορτογραφία.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι αγγειογραφικής διάγνωσης περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός καθετήρα στην αορτή, δηλαδή ένα είδος μικρής επέμβασης λαμβάνει χώρα. Και σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν ιδιαιτερότητες της διαδικασίας. Ποιος τύπος είναι κατάλληλος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. 20 λεπτά πριν από τη διαφανή αορτογραφία, χορηγείται μια δόση μορφίνης στον ασθενή και χορηγείται διάλυμα omnopon πριν από την ίδια τη μελέτη. Ο ασθενής πρέπει να λάβει την ακόλουθη θέση: ξαπλωμένος στο στομάχι του, το δεξί του χέρι αφήνεται στην άκρη και το αριστερό του βρίσκεται κατά μήκος του κορμού. Στα δεξιά, ο παλμός και η πίεση είναι σταθερές, μετά την οποία γίνεται τοπική αναισθησία. Οι πρώτες 2 ακτινογραφίες γίνονται στη διαδικασία εισαγωγής της αντίθεσης στο σώμα, η τρίτη φωτογραφία τραβήχτηκε ήδη κατά τη διάρκεια της πλήρους παρουσίας της αντίθεσης στο σώμα και το τέταρτο 5 λεπτά μετά τη διόρθωση της πρώτης ακτινογραφίας. Μαζί με την αντίθεση, ένα διάλυμα ηπαρίνης εγχέεται στάγδην στην αορτή καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η αορτική απόκριση με τη μορφή σπασμού, η ένεση νοβοκαΐνης. Αμέσως πριν εισέλθει σε αντίθεση στο σώμα, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του.
  2. Η οπισθοδρομική αορτογραφία χαρακτηρίζεται από παρακέντηση ισχίου. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μετά την οποία πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και εισάγεται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης στο αγγείο. Στη συνέχεια, οι ειδικοί τοποθετούν έναν ειδικό ανιχνευτή στην αορτή, με τη βοήθεια του οποίου το μέσο αντίθεσης εκτοξεύεται με υψηλή ταχύτητα. Μόνο 3 φωτογραφίες λαμβάνονται, δύο από τις οποίες καταγράφονται στην αρχή της διαχείρισης του μέσου αντίθεσης και 1 στο τέλος της μελέτης. Μετά την αφαίρεση του ανιχνευτή, ενδέχεται να εμφανιστούν μικρές μώλωπες και οίδημα στο σώμα του ασθενούς και η πληγή είναι πολύ μικρή. Αλλά αν έγινε ένα τμήμα ιστού για να εκθέσει τη μηριαία φλέβα, τότε μπορεί να χρειαστεί ένα μικρό ράμμα.

Μετά τη μεταφραστική αορτογραφία, ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί την επόμενη μέρα μετά την εξέταση και μετά την οπισθοδρομική αορτογραφία - όχι νωρίτερα από 3 ημέρες αργότερα. Υπάρχουν πολλές συστάσεις που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής μετά από νεφρική αγγειογραφία..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μην λαμβάνετε διαδικασίες νερού για 12 ώρες.
  • πιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό, ώστε να απομακρυνθούν τα φάρμακα από το σώμα.
  • Μην αγγίζετε τον επίδεσμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • μην ασκείτε σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα για 2 ημέρες.
  • Μην καπνίζετε ή οδηγείτε αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα για 1 ημέρα.
  • παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ημέρα.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Μερικές φορές μετά την αγγειογραφία των νεφρών, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, για παράδειγμα: αδυναμία, πονοκέφαλοι, ζάλη κ.λπ.

Η νεφρική αγγειογραφία των αγγείων των νεφρών δεν είναι απολύτως ασφαλής διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές και παρενέργειες μετά από αυτήν..

Ωστόσο, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο τέλος δικαιολογούν αυτόν τον κίνδυνο, ο οποίος, με την κατάλληλη προετοιμασία και την προσεκτική εφαρμογή των χειρισμών κατά τη διάρκεια της μελέτης, μειώνεται στο ελάχιστο.

Συγκεκριμένα, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με ασθενείς που έχουν αντενδείξεις και ηλικιωμένους. Μετά από αγγειογραφική μελέτη των νεφρών, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία από παρακέντηση
  • αγγειακός τραυματισμός
  • εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή
  • αλλεργία στο ιώδιο
  • μώλωπες, μώλωπες και πόνος στο σημείο της διαδικασίας.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • δυσλειτουργία των νεφρών
  • αλλαγές στη συστολή των καρδιακών μυών.

Μερικές φορές μετά την αγγειογραφία των νεφρών, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στις οποίες δεν πρέπει να δοθεί προσοχή, καθώς είναι φυσιολογικές και εξαφανίζονται μετά από μερικές ώρες. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • πονοκεφάλους, ζάλη
  • ελαφρύς πυρετός;
  • στοματική αίσθηση σιδήρου.

Αγγειογραφία νεφρού: τι είναι, τύποι, προετοιμασία και συμπεριφορά

Η νεφρική αγγειογραφία, επίσης γνωστή ως νεφρική αρτηριογραφία, δίνει στο γιατρό σας τη δυνατότητα να αντιπροσωπεύει με ακρίβεια και ακρίβεια τα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά. Αυτός ο χειρισμός είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση ασθενειών των νεφρών και των αρτηριών του..

Για αυτήν τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος χρωστικής, που ονομάζεται επίσης παράγοντας αντίθεσης και μηχανή ακτίνων Χ..

Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στο σώμα και μετά εξετάζεται για την παρουσία του σε ακτινογραφία. Αντιθέτως, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες διαταραχές στα αγγεία. Ο γιατρός θα μπορεί να δει θρόμβους, συσπάσεις, μπλοκαρίσματα και άλλα προβλήματα στις νεφρικές αρτηρίες.

Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει σε πολλά μέρη του σώματος. Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μελέτη που εκκρίνει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Χρησιμοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς..

Τύποι αγγειογραφίας νεφρού

Η νεφρική αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους: μεταφυσική και μεταφυσική αορτογραφία.

Πραγματοποίηση διαφανής αορτογραφία

Ο ασθενής παίρνει μια θέση ξαπλωμένη στο στομάχι του, σε ένα τραπέζι ακτινογραφίας. Προηγουμένως, το σημείο παρακέντησης αναισθητοποιείται. Ένας καθετήρας με έναν παράγοντα αντίθεσης εισάγεται στην οσφυϊκή περιοχή και ο ασθενής πρέπει να κρατά την αναπνοή του πριν από την εισαγωγή.

Λαμβάνονται τέσσερις φωτογραφίες, οι δύο πρώτες κατά τη διάρκεια της πλήρωσης με την αορτική προετοιμασία, η τρίτη εικόνα στο τέλος της διαδικασίας και η τέταρτη 6 λεπτά μετά την ολοκλήρωση. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, χρησιμοποιείται ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία εγχύεται στάγδην στην αορτή.

Διαφημική αορτογραφία

Προηγουμένως, το σημείο παρακέντησης αναισθητοποιείται, τότε η μηριαία αρτηρία τρυπιέται και το μέσο αντίθεσης εγχύεται με τη μέγιστη ταχύτητα. Ένας ειδικός ανιχνευτής εισάγεται στην αορτή, μέσω της οποίας γεμίζει με αντίθεση. Τραβήξτε δύο φωτογραφίες στην αρχή και στο τέλος του φαρμάκου.

Ενδείξεις

  • Κυστικά νεοπλάσματα.
  • Διάφορες νεφρικές ανωμαλίες.
  • Κακοήθης υποψία.
  • Υδρονέφρωση, μια κατάσταση όπου τα νεφρά είναι γεμάτα υγρά.
  • Η εμφάνιση αιματηρών ούρων για τον προσδιορισμό της αιτίας του.
  • Στην περίπτωση που είναι αδύνατο να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.
  • Για την εκτίμηση της ροής του αίματος σε μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • Αθηροσκληρωτική στένωση των νεφρικών αρτηριών.
  • Υπερτασική χρόνια νεφρική νόσος.
  • Ινο-μυϊκή δυσπλασία.
  • Να αποκλείσει ασθένειες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά.

Αντενδείξεις

  • Σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • Δυσανεξία στα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
  • Ενεργή μορφή φυματίωσης.
  • Σπασμένη πήξη του αίματος.
  • Συγκοπή.
  • Νόσος του θυρεοειδούς (θυρεοτοξίκωση)
  • Σοβαρή υπέρταση.
  • Η παρουσία ενός μεταλλικού εμφυτεύματος.
  • Η επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου.

Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν την παιδική ηλικία και τη γεροντική ηλικία..

Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, τότε ο χειρισμός με ακτινογραφίες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο εάν πρόκειται για ένδειξη έκτακτης ανάγκης..

Για μια θηλάζουσα μητέρα κατά τη στιγμή της μελέτης, πρέπει να σταματήσετε τη σίτιση και να αλλάξετε σε τεχνητά μείγματα για τουλάχιστον δύο ημέρες.

Διαδικασία

Όταν φτάσετε για τη διαδικασία, θα πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης και να αλλάξετε ρούχα στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα από μέταλλο. Η νοσοκόμα θα παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της πίεσης και του παλμού σας.

Μπορεί να λάβετε ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία. Αυτό το ηρεμιστικό θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, αλλά δεν θα σας κάνει εντελώς αναίσθητο. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία στο σημείο παρακέντησης, θα εισαχθεί ένας μαλακός σωλήνας (καθετήρας) και η αορτή θα γεμίσει με μέσο αντίθεσης.

Όταν το φάρμακο εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία, ο γιατρός θα λάβει μερικές ακτινογραφίες, θα βάλει έξω τον σωλήνα του καθετήρα και θα εφαρμόσει έναν επίδεσμο πίεσης. Δεν πρέπει να κινηθείτε κατά τη λήψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο γιατρός ανακάλυψε έναν θρόμβο ή απόφραξη του αγγείου, μπορεί να κάνει όχι μόνο διαγνωστικά, αλλά και θεραπευτικά μέτρα. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία, αλλά, γενικά, η διαδικασία είναι ανώδυνη. Χρόνος αγγειογραφίας νεφρού από 30 λεπτά έως δύο ώρες.

Τι συμβαίνει μετά τη νεφρική αγγειογραφία;?

  • Για αρκετές ώρες, η νοσοκόμα θα παρακολουθεί την κατάσταση του σώματός σας μετρώντας τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση και το σημείο της ένεσης..
  • Θα χρειαστεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία..
  • Μπορεί να σας δοθεί θεραπεία για τον πόνο για να ανακουφίσετε τον πόνο ή την ταλαιπωρία στο σημείο της ένεσης..
  • Θα σας ζητηθεί να πίνετε νερό και άλλα υγρά για να ξεπλύνετε τη βαφή αντίθεσης από το σώμα σας..
  • Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σε κλινική εξωτερικών ασθενών και όχι σε νοσοκομείο, θα χρειαστείτε ένα άτομο που θα σας μεταφέρει στο σπίτι. Πρέπει να το φροντίσετε εκ των προτέρων..
  • Απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου για 24 ώρες.
  • Συνεχίστε να πίνετε περισσότερα υγρά στο σπίτι.
  • Μην σηκώνετε βάρη για δύο εβδομάδες.
  • Υδρομασάζ και ντους, περιορίζονται επίσης προσωρινά.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν συμβούν τα εξής:

  • Πυρετός ή σε χαλαρώνει.
  • Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία από το σημείο της ένεσης.
  • Ψύξη, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή άλλες αλλαγές στο χέρι ή στο πόδι.

Ενδείξεις χρήσης και κανόνες για τη νεφρική αγγειογραφία

Η νεφρική αγγειογραφία είναι ένας έλεγχος του αγγειακού δικτύου ενός οργάνου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας κακοήθων ή καλοήθων παθολογιών που παραβιάζουν τη λειτουργικότητά του. Η μέθοδος αποδίδεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Μια τέτοια διάγνωση είναι αποτελεσματική εάν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν ακριβές αποτέλεσμα..

Τι είναι η αγγειογραφία των αγγείων των νεφρών, σε τι χρησιμοποιείται

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μελέτη που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και παράγοντες αντίθεσης. Η διάγνωση θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη εάν το φάρμακο εξαπλωθεί ομοιόμορφα στα αγγεία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε τα λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών..

Οι στόχοι της αίτησης είναι οι εξής:

  • προσδιορισμός κακοήθους όγκου ή κύστης
  • διευκρίνιση της παρουσίας και της θέσης επιπρόσθετων αιμοφόρων αγγείων ·
  • προσδιορισμός των αιτίων της ανάπτυξης βλάβης των νεφρικών αγγείων ·
  • μελέτη της κατάστασης των νεφρών μετά από τραύμα ή μεταμόσχευση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της πορείας των χρόνιων παθολογιών του εκκριτικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Τύποι διαδικασίας

Η ταξινόμηση εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης παρασκευασμάτων που περιέχουν έναν παράγοντα αντίθεσης:

  1. Παλινδρομικός. Το φάρμακο εισέρχεται στο κυκλοφορικό δίκτυο μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία.
  2. Μεταφραστική αγγειογραφία. Όταν εκτελείται, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε επιρρεπή θέση. Το φάρμακο χορηγείται μέσω οσφυϊκής παρακέντησης.
  3. Υπέρηχος.
  4. Πολυδύναμη αγγειακή εξέταση υπολογιστή. Αυτή η μέθοδος δεν είναι επεμβατική. Πραγματοποιείται μετά από CT εάν ο ασθενής έχει κίνδυνο νεφρικής καρδιακής προσβολής, στένωση των αρτηριών και αγγειακά ελαττώματα συγγενείας. Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό της πίεσης του όγκου στις φλέβες.

Η επιλογή του τύπου της μελέτης εξαρτάται από την υποτιθέμενη παθολογία, καθώς και από την ευημερία του ασθενούς..

Πότε και σε ποιον πραγματοποιείται αγγειογραφία νεφρού;

Η διάγνωση συνταγογραφείται για ασθενείς με οξείες ή χρόνιες ασθένειες του συστήματος αποβολής που σχετίζονται με βλάβη στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Η διαδικασία έχει αυστηρές αντενδείξεις:

  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • σοβαρή μορφή ανεπαρκούς λειτουργικότητας του συστήματος αποβολής ·
  • ενεργή φυματίωση των αεραγωγών
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση
  • καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση
  • στηθάγχη.

Επίσης, πρέπει να παρατηρείται προσοχή κατά τη διάγνωση για τους ηλικιωμένους, αλλεργίες (μπορεί να εμφανιστεί ανεπαρκής αντίδραση του σώματος στο ιώδιο). Εάν υπάρχει πρόσφατο ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε η νεφρική αγγειογραφία αντενδείκνυται προσωρινά.

Εκπαίδευση

Ένα μήνα πριν από τη διαδικασία, το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί, όχι μόνο τα αλκοολούχα ποτά, αλλά και τα φάρμακα που περιέχουν αυτήν την ουσία. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος.

7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση: εργαστήριο και όργανο. Πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να υποβληθείτε σε φθοριογραφία, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Για να αποφευχθούν παρενέργειες, πραγματοποιείται δοκιμή αλλεργίας πριν από τη διαδικασία (για 3 ημέρες): χορηγείται στον ασθενή μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί.

Εάν υπάρχει αρνητική αντίδραση, τότε το αντιδραστήριο μπορεί να αντικατασταθεί..

Την παραμονή της μελέτης, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής. Τα αντιαλλεργικά και ηρεμιστικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται. Το βράδυ και το πρωί, ένα άτομο λαμβάνει ένα κλύσμα. Απαγορεύεται το πόσιμο νερό μέχρι τη διαδικασία και πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα πρέπει να αφαιρεθούν.

Αγγειογραφία νεφρικής αρτηρίας - πώς γίνεται

Η νεφρική αγγειογραφία γίνεται με δύο τρόπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

Είδος διαδικασίαςΧαρακτηριστικά
ΠαλινδρομικόςΜε τη μεταφυσική αορτογραφία, η αντίθεση εγχέεται στη μηριαία φλέβα:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, του χορηγείται τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας το Novocaine.
  2. Παρουσιάζεται η αντίθεση. Ο ασθενής πρέπει να κρατάει την αναπνοή του αυτή τη στιγμή..
  3. Πρώτον, πραγματοποιείται αρτηριογράφημα και νεφρογράφημα..
  4. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ένα βενόγραμμα του αγγειακού δικτύου..
  5. Η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία πραγματοποιείται μετά από 6 λεπτά.
  6. Στο τέλος της μελέτης, τα αντιθρομβωτικά φάρμακα ενίονται στην κυκλοφορία του αίματος
Μεταφραστικός20 λεπτά πριν από τη διαδικασία, χορηγείται ένεση Omnopon και Morphine. Η μελέτη διεξάγεται σε αυστηρά οριζόντια θέση, ενώ το άτομο πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι του. Ο αριστερός βραχίονας βρίσκεται κατά μήκος του κορμού και το δεξί σύρεται προς τα πλάγια. Στο μέλλον, η διαδικασία εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη έκδοση. Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου διάγνωσης είναι ότι δεν χρειάζεται να ράψετε το σημείο παρακέντησης. Επιτρέπεται να σηκωθεί από το κρεβάτι και να μετακινήσει ένα άτομο την επόμενη μέρα.

Μετά από δυναμική αγγειογραφία, ο ασθενής υποχρεούται να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 ημέρες, καθώς και άλλες συστάσεις γιατρών:

  • αρνούνται να κάνουν μπάνιο ή ντους τις επόμενες 15 ώρες (απαγορεύονται τα λουτρά και οι σάουνες για 2 εβδομάδες).
  • για να αφαιρέσετε γρήγορα την αντίθεση από το σώμα, πίνετε τουλάχιστον 4 λίτρα νερού.
  • Μην αγγίζετε τον επίδεσμο που εφαρμόστηκε στο σημείο παρακέντησης.
  • μην κάνετε αθλήματα ή γυμναστική 3 ημέρες μετά τη διαδικασία.
  • σταματήστε το αλκοόλ, το κάπνισμα.

Η ποιότητα του αποτελέσματος της αγγειογραφίας εξαρτάται από το πόσο ομοιόμορφα εξαπλώνεται η αντίθεση σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα των νεφρών. Στα παιδιά, η διαδικασία είναι η ίδια, αλλά η διάρκειά της δεν υπερβαίνει τα 3-5 λεπτά.

Μερικές φορές πραγματοποιείται μια μεμονωμένη μελέτη ενός νεφρού. Συνιστάται εάν το δεύτερο όργανο είναι υγιές ή πληροφορίες σχετικά με αυτό λαμβάνονται με άλλες διαγνωστικές μεθόδους..

Οφέλη της νεφρικής αγγειογραφίας

Το κύριο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι θα δείξει το αποτέλεσμα όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι άχρηστες. Η αγγειογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία και τον εντοπισμό επιπρόσθετων αγγείων, τη γενική κατάσταση του εκκριτικού συστήματος, την παρουσία όγκων, κύστεων, μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ψευδούς αποτελέσματος είναι χαμηλός.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Η αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν είναι απολύτως ασφαλής. Μετά την εφαρμογή του, ενδέχεται να εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές:

  • αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
  • καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αγγειοοίδημα σοκ, αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο
  • αιματώματα και πόνος στην περιοχή παρακέντησης, αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας
  • διαταραχή του καρδιακού μυός.

Πιθανή κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία, πυρετός, γεύση σιδήρου στην στοματική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους μετά από 4-5 ημέρες, αλλά μερικές φορές απαιτείται αντίδοτο.