Κύριος

Υδρονέφρωση

Πυελονεφρίτιδα: συμπτώματα, εξετάσεις, διατροφή

Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας ή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο νεφρικό παρέγχυμα και το πυελοκαλικιακό σύστημα, καθορίζεται από την ένταση των παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ο σχηματισμός εστιών διήθησης, νέκρωσης και σκλήρυνσης στην οξεία ή χρόνια μορφή παθολογίας συμβαίνει σε διαφορετικές ταχύτητες, επηρεάζοντας έναν ή και τους δύο νεφρούς, καθώς και τους ιστούς που τους περιβάλλουν (περινεφρίτιδα). Επομένως, το σύμπλεγμα των παθολογικών σημείων με τα οποία εκδηλώνεται η πυελονεφρίτιδα, αν και είναι ουσιαστικά το ίδιο, αλλά σε διαφορετικούς ασθενείς έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Επιπλέον, υπάρχει η τάση να αυξάνεται ο αριθμός των κλινικών περιπτώσεων όταν η ασθένεια διαγράφεται, είναι αργή, με ελάχιστα συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα. Σε αυτές τις καταστάσεις, η παραμελημένη πορεία και η καθυστερημένη ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επικίνδυνη και απειλεί ακόμη και την υγεία του ασθενούς. Σε τελική ανάλυση, η διαδικασία της σκληροθεραπείας ή του αποστήματος (σχηματισμός πυώδους εστίας) στα νεφρά λαμβάνει χώρα όπως πριν, παρά την απουσία προφανών συμπτωμάτων της νόσου. Και η μη παροχή ιατρικής φροντίδας οδηγεί στην απώλεια της λειτουργικότητας των νεφρών και στον σχηματισμό επικίνδυνων επιπλοκών.

Η πυελονεφρίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, κατά τη διάρκεια ιατρικών συμβάντων ή κατά την εξέταση ενός ατόμου για άλλες ασθένειες. Ο κύριος ρόλος σε αυτό ανήκει στην εργαστηριακή εξέταση, συγκεκριμένα στη μελέτη του αίματος και των ούρων. Μια μελέτη ούρων μπορεί να παράσχει ιδιαίτερα σημαντικές πληροφορίες, έτσι η ούρηση με πυελονεφρίτιδα μπορεί να ονομαστεί το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης.

Πώς αλλάζουν οι εργαστηριακοί δείκτες με πυελονεφρίτιδα

Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα ούρα και στο αίμα εμφανίζονται ανεξάρτητα από το πόσο έντονη εκφράζεται κλινικά η παθολογική διαδικασία. Φυσικά, υπάρχει κάποια άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας και του βαθμού αλλαγής στις εργαστηριακές παραμέτρους. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι ασυμπτωματική, η μελέτη των βιολογικών μέσων σας επιτρέπει πάντα να εξαγάγετε πολύτιμες πληροφορίες..

Το ανθρώπινο αίμα, κατά κανόνα, αντιδρά πολύ γρήγορα σε οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στο σώμα που συμβαίνουν, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συστήματος. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλαγών, συνταγογραφούνται κλινικές (ή πιο απλοποιημένες γενικές) και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία με πυελονεφρίτιδα, όπως σε όλα τα άλλα όργανα, εκδηλώνεται από μη ειδικές αλλαγές στο αίμα. Πρόκειται για αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων, εμφάνιση νέων μορφών λευκοκυττάρων, αύξηση του ESR. Τέτοιες παράμετροι μπορεί να μην δείχνουν σαφώς την πυελονεφρίτιδα, αλλά ο συνδυασμός τους με μείωση της αιμοσφαιρίνης και μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σημάδια αναιμίας) θα εξακολουθήσει να βοηθάει στην υποψία αυτής της ασθένειας. Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να παρέχει μερικές πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία στον ασθενή με ακριβώς φλεγμονή στους νεφρούς. Πρόκειται για αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών, του ουρικού οξέος, των άλφα σφαιρινών με μείωση της ποσότητας της συνολικής πρωτεΐνης.

Ωστόσο, οι πιο περιεκτικές πληροφορίες μπορούν να παρέχουν μια μελέτη των ούρων. Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζει φυσικά την κατάσταση των ούρων και εκδηλώνεται με μια αλλαγή στις παραμέτρους της. Επομένως, μια ούρηση με πυελονεφρίτιδα, που πραγματοποιείται εγκαίρως και σύμφωνα με όλους τους κανόνες για τη συλλογή αυτού του βιολογικού υγρού, μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη διαδικασία θεραπείας.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης, να έχει διάφορες μορφές και σοβαρότητα. Επομένως, είναι αδύνατο να παρέχονται σαφείς δείκτες ή ένα διάστημα παραμέτρων ούρων που θα επιβεβαιώνουν την παθολογία με 100% ακρίβεια. Είναι ευκολότερο να στηριχτεί σε μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία με πυελονεφρίτιδα, οξεία και χρόνια, δεν συμμορφώνεται με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, αξιολογούνται πολλές παράμετροι: χρώμα, διαφάνεια, πυκνότητα, αντίδραση, συστατικά του ουροποιητικού ιζήματος, παρουσία πρωτεϊνών και σακχάρου. Εάν η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος δεν υπάρχει, τότε οι δείκτες για τη γενική ανάλυση των ούρων είναι οι εξής:

Εκτός από τη γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι επίσης η πιο συχνά συνταγογραφούμενη στη διάγνωση του ουροποιητικού συνδρόμου και άλλων νεφρικών παθολογιών, οι ακόλουθες μέθοδοι για τη μελέτη των ούρων θεωρούνται αρκετά ενημερωτικές:

  • σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • από τον Nechiporenko;
  • Δοκιμή Amburge;
  • σύμφωνα με τον Addis-Kakovsky.
  • Η μέθοδος του Gedholt;
  • Δοκιμή νιτρώδους Griss.

Όλες αυτές οι μέθοδοι συμπληρώνουν και αποσαφηνίζουν τα δεδομένα που λαμβάνονται με μια γενική ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες τους μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμοι σε καταστάσεις όπου η ασθένεια είναι λανθάνουσα ή ασυμπτωματική..

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του ημερήσιου όγκου των εκκρινόμενων ούρων (πολυουρία). Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία στο τελευταίο στάδιο σχηματισμού ούρων, δηλαδή στη διαδικασία επαναπορρόφησης στα απομακρυσμένα νεφρικά σωληνάρια. Με τη σειρά του, ο σχηματισμός οιδήματος και εστιών κυτταρικής διήθησης στο σωληνωτό σύστημα οδηγεί σε ανεπαρκή επαναπορρόφηση. Το αποτέλεσμα είναι η κακή αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) νερού και, ως αποτέλεσμα, η πολυουρία. Αυτός είναι ο λόγος, στις περισσότερες περιπτώσεις, το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι ελαφρύτερο ή άχρωμο και το ειδικό βάρος μειώνεται λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης των ούρων (σύμπτωμα υποστενουρίας).

Η αντίδραση, ή το pH των ούρων, επίσης μειώνεται, δηλαδή γίνεται πιο όξινο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία βακτηρίων σε αυτό, κυρίως στο E. coli, τα οποία παρέχουν μια όξινη αντίδραση.

Ανιχνεύεται αίμα στα ούρα με πυελονεφρίτιδα, αλλά όχι σε σημαντική ποσότητα, επομένως, η αιματουρία δεν ανιχνεύεται οπτικά (τα ερυθρά αιμοσφαίρια υπερβαίνουν τον κανόνα κατά δύο το πολύ). Εάν εκκρίνεται πολύ πύον στα ούρα, τότε χάνει τη διαφάνεια του και γίνεται θολό και το ουροποιητικό ίζημα γίνεται πυώδες. Επιπλέον, η πρωτεΐνη στα ούρα προσδιορίζεται σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1 g / l.

Ο έλεγχος ιζημάτων ούρων παρέχει επίσης σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες. Ανεξάρτητα από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, με μικροσκοπία που μπορούν να καλύψουν πλήρως το οπτικό πεδίο, που συχνά βρίσκονται σε ομάδες. Ωστόσο, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο ένα νεφρό, τότε στο ύψος της δηλητηρίασης των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι μικρή. Και, αντιθέτως, με μείωση της έντασης της φλεγμονής, διαγιγνώσκεται σημαντική πυουρία. Αποδεικνύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο χαρακτηριστικό της ούρησης με μονομερή πυελονεφρίτιδα: ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αλλά οι εργαστηριακές παράμετροι επιδεινώνονται.

Η ποσότητα του επιθηλίου, κυρίως παροδική και νεφρική, ποικίλλει επίσης σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Σίγουρα θα είναι πάνω από 10 στο οπτικό πεδίο, αλλά παρατηρείται μια ιδιαίτερα έντονη αύξηση στην αρχή της φλεγμονής. Στη μέση της πυελονεφρίτιδας, όταν το πύον γεμίζει τον κύλικα και τη λεκάνη, βρίσκονται λιγότερα επιθηλιακά κύτταρα. Εκτός από το επιθήλιο, τους κοκκώδεις και υαλινικούς κυλίνδρους, τα άλατα ουρικού οξέος λαμβάνουν χώρα κατά την ούρηση.

Ούρηση για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η επιδείνωση ή η υποτροπή μιας χρόνιας μορφής φλεγμονής των νεφρών εκδηλώνεται μορφολογικά από ένα συνδυασμό θέσεων διήθησης, σκλήρυνσης, αποστήματος και υγιών εστιών του παρεγχύματος. Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, μια παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλεί σκλήρυνση των νεφρικών αρτηρίων, η οποία είναι ένας επιπλέον παράγοντας που οδηγεί στην ατροφία των οργάνων. Εν τω μεταξύ, η σταδιακή αύξηση των παθολογικών αλλαγών στα νεφρά εξηγεί το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να παραμείνει αμετάβλητος για μεγάλο χρονικό διάστημα με διούρηση με φυσιολογική πυκνότητα ούρων. Μόνο με ήδη σημαντική βλάβη στο παρεγχύμα και στο σπειραματικό σωληνοειδές σύστημα, οι αναλύσεις ούρων έχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές παραμέτρους.

Οι πιο τυπικές αλλαγές στα ούρα κατά την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • πολυουρία με υποστενουρία (πολλά ούρα με χαμηλό ειδικό βάρος, από 1,0 έως 1,012).
  • το χρώμα είναι χλωμό.
  • όξινο pH (πολύ χαμηλότερο από 7,0) ·
  • τα ούρα είναι θολά, πολύ χύμα ίζημα.
  • την εμφάνιση πρωτεϊνών
  • Υπάρχουν πολλά λευκά αιμοσφαίρια στο ίζημα, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο, βακτήρια.

Γενικά, μια ούρηση για χρόνια πυελονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο δίνει τους ίδιους δείκτες με την οξεία μορφή της νόσου. Κατά την περίοδο μεταξύ των παροξύνσεων, δηλαδή, στην λανθάνουσα φάση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει πιο περιορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους ούρων, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να υπερβούν ελαφρώς τον κανόνα, υπάρχουν μόνο ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, μεταβατικό επιθήλιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις μπορεί να είναι καλές, χωρίς παθολογικές αλλαγές..

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες ούρων. Έτσι, η μέθοδος Addis-Kakovsky παρέχει δεδομένα σχετικά με το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα καθημερινά ούρα, Nechiporenko - σε 1 ml ούρων, Ambyurzhe - σε ένα λεπτό όγκο ούρων. Η μέθοδος του Gedholt σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε λανθάνουσα λευκοκυτταρία. Η δοκιμή Griss, ή η δοκιμή νιτρώδους άλατος, βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων, αλλά και στην ιδέα του αριθμού τους. Εάν το τεστ είναι θετικό, τότε αυτό σημαίνει ότι 1 ml ούρων περιέχει 100 χιλιάδες ή περισσότερα μικροβιακά σώματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση οποιασδήποτε μορφής αυτής της παθολογίας. Τα αποτελέσματα εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, το ιστορικό και τα δεδομένα άλλων επιπρόσθετων μελετών..

Διάγνωση χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας: απαραίτητες δοκιμές και εξετάσεις

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και αντανακλάται στη σύνθεση των ούρων που απεκκρίνονται. Πρόκειται για μια ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια μελέτη βοηθά επίσης στην παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας και στην αξιολόγηση της θεραπείας..

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των νεφρών που επηρεάζει τη νεφρική λεκάνη, τον κύλυκα και το παρέγχυμα οργάνων. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην οσφυϊκή χώρα,
  • αδυναμία,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • πόνος κατά την ούρηση,
  • δίψα,
  • συνεχής καούρα,
  • μειωμένη όρεξη,
  • ωχρότητα του δέρματος.

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της πορείας της. Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των νεφρών (μια φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) συνοδεύεται από θερμοκρασία έως 40 μοίρες, με έμετο, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις και ρίγη. Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (όταν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), παρατηρείται αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν ξανά, δηλ. να έχει ροή σαν κύμα. Σε ένα παιδί, οι πόνοι στην κοιλιά συχνά προστίθενται στα παραπάνω σημεία.

Αιτίες παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται λόγω βακτηριακών λοιμώξεων ή υποθερμίας. Γυναικολογικά προβλήματα στις γυναίκες, ουρολογικές παθήσεις και παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (π.χ. κυστίτιδα), γαστρεντερική δυσβολία, μειωμένη ανοσία, σκωληκοειδίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι ένας προκαλώντας παράγοντας..

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών ή μετά από παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία βακτηριακών αναπνευστικών παθήσεων. Σε γυναίκες και κορίτσια κάτω των 30 ετών, η παθολογία εκδηλώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Στους άνδρες, ειδικά στους ηλικιωμένους, η φλεγμονή των νεφρών είναι συνέπεια της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη.

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ουρολιθίαση ή διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών περιλαμβάνουν ιογενείς ασθένειες, παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει ανάλυση των συμπτωμάτων, καθώς και οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Εάν υποψιάζεστε φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν θεραπευτή ή νεφρολόγο. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία, σημειώνοντας την παρουσία χρόνιων παθολογιών, μια αλλαγή στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων, τα υπάρχοντα συμπτώματα πόνου: δυσάρεστες αισθήσεις στην κάτω πλάτη, πόνος κατά την ούρηση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, δίνει προσοχή στο κατά πόσον εκδηλώνεται ωχρότητα του δέρματος, πρήξιμο, πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών. Μετά από αυτό, ο ειδικός συνταγογραφεί κλινικές δοκιμές.

Για τη διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, η οποία θα τη διακρίνει από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις..

Για παράδειγμα, η εξέταση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, στους άνδρες - τον προστάτη αδένα, μπορεί να διακρίνει τον πυρετό με το νεφρικό σύνδρομο από την πυελονεφρίτιδα. Κατά την εξέταση των ούρων, είναι σημαντικό να προσέχετε την αλλαγή στο ίζημα του, καθώς και την παρουσία παθογόνων στοιχείων στο υγρό, αυτό θα διακρίνει τη φλεγμονή από τη φυματίωση των νεφρών. Με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηριουρία, καθώς και παρουσία πρωτεϊνών έως 1 g / l, ενώ με τη φυματίωση των νεφρών αυτοί οι δείκτες παραμένουν αμετάβλητοι. Ο αποκλεισμός της ουρολιθίαση και οι ανωμαλίες στη δομή των οργάνων βοηθούν στη διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας των νεφρών.

Υποχρεωτικές μελέτες

Οι πρώτες εξετάσεις για ύποπτη πυελονεφρίτιδα είναι μια μελέτη ούρων και αίματος. Η παρουσία φλεγμονής των νεφρών υποδηλώνεται από την παρουσία βακτηρίων και μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα και από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στο αίμα. Μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας, να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα ακτινολογικά σημάδια δεν θα είναι ορατά. Σε χρόνια, παρατηρείται ασύμμετρο περίγραμμα των νεφρών, η νεφρική λεκάνη διαστέλλεται και κοίλη. Σε περίπτωση υποψίας χρόνιας φλεγμονής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στη γενική ανάλυση των ούρων, πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko. Τα ερευνητικά δεδομένα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα όταν η ασθένεια είναι κρυμμένη.

Valery Oslavsky: «Αν αρχίσατε να κολλάτε επειγόντως ένα κόκκαλο στο πόδι σας...» Διαβάστε περισσότερα »

Εάν βασικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, συνταγογραφείται βακτηρίωση για την αναγνώριση του παθογόνου και την επιλογή αντιβιοτικών, δηλ. βακτηριολογική σπορά ούρων. Για μια αντικειμενική και πλήρη εξέταση, ο ειδικός στρέφεται σε πρόσθετες οργανικές μεθόδους. Ένα από αυτά είναι η υπολογιστική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας από τις διαδικασίες όγκου. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης ακτινογραφιών σε περιπτώσεις υποψίας χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας. Τέτοιες μελέτες σάς επιτρέπουν να παρακολουθείτε τις οπτικές αλλαγές στους ιστούς του σώματος, να προσδιορίζετε την αύξηση του μεγέθους των νεφρών, την παραμόρφωση της λεκάνης και του καλύξου και την παρουσία οιδήματος. Εάν οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιτρέπεται να κάνουν ακριβή διάγνωση, ο ασθενής θα υποβληθεί σε βιοψία νεφρού.

Αλλαγή δεικτών

Εξέταση αίματος. Με την πυελονεφρίτιδα, ιδιαίτερα την οξεία μορφή της, το αποτέλεσμα θα δείξει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, καθώς και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Στη βιοχημική ανάλυση, η ποσότητα της ουρίας, της κρεατίνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης θα αυξηθεί.

Ανάλυση ούρων. Κατά την αποκωδικοποίηση, θα εντοπιστεί υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, θα εντοπιστούν βακτήρια, μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν θα υπερβαίνει το 1 g / l. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένη σχετική πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος). Ο κανόνας για έναν ενήλικα είναι 1,018-1,025, σε παιδιά κάτω των 12 ετών κυμαίνεται από 1,012 έως 1,020, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και μια τιμή 1,035 θεωρείται καλός δείκτης.

Δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky. Με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται υποστενουρία, δηλ. χαμηλή πυκνότητα ούρων (1.012-1.013). Αλλαγές στο ειδικό βάρος των ούρων είναι επίσης χαρακτηριστικές, σε σπάνιες περιπτώσεις, αύξηση της παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko. Η πυελονεφρίτιδα υποδεικνύεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων άνω των 2000 σε 1 ml υγρού, καθώς και από την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - περισσότερα από 1000 σε 1 ml, κύλινδροι - περισσότερα από 20 σε 1 ml.

Ούρα σε χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, μια γενική ανάλυση βιορευστών μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή, καθώς και μια μικροσκοπία Nechiporenko και μια δοκιμή Zimnitsky. Μια γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Αλλαγές σε δείκτες όπως το χρώμα, η πυκνότητα και η οξύτητα των ούρων είναι χαρακτηριστικά οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδας. Στη λανθάνουσα φάση της χρόνιας διαδικασίας, οι εργαστηριακές μελέτες θα δείξουν μόνο μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα: μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ελαφρά αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια, μικρό αριθμό κυλίνδρων και επιθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές οι γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος παραμένουν κανονικές. Ήδη με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, οι δείκτες αλλάζουν σημαντικά:

  • τα ούρα γίνονται θολά, η πρωτεΐνη βρίσκεται σε αυτό,
  • το χρώμα του βιορευστού γίνεται απαλό,
  • μικροσκοπία του ιζήματος καθορίζει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, επιθηλίου και σημαντικά αυξημένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων,
  • η αντίδραση αλλάζει στην όξινη πλευρά.

Στην οξεία μορφή φλεγμονής, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές και ο ημερήσιος όγκος του εκκριθέντος υγρού αυξάνεται επίσης. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πολυουρία εμφανίζεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Περιεχόμενο

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία μη ειδικής φύσης που μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα ή και στα δύο νεφρά και στην άνω ουροποιητική οδό. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζεται το παρεγχύμα των νεφρών και το πυελοκαλικιακό σύστημα. Μεταξύ των νεφρικών παθήσεων, η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές.

Κατά κανόνα, η αιτία αυτής της παθολογίας είναι βακτηριακή. Βασικά, η λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά μέσω των ουρητήρων από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Ένας άλλος τρόπος έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η είσοδος μικροοργανισμών από την πηγή μόλυνσης με ροή αίματος ή λέμφου..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα είναι πιο χαρακτηριστική των γυναικών που πάσχουν από αυτή την παθολογία 6 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της ουρήθρας - στις γυναίκες είναι μικρότερη, επομένως, η μόλυνση εισέρχεται γρήγορα στον νεφρικό ιστό. Επιπλέον, περισσότερες γυναίκες εκτίθενται σε πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Στους άνδρες, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο του αδενώματος του προστάτη και της χρόνιας προστατίτιδας, η οποία σχετίζεται με παρεμποδισμένη εκροή ούρων. Παρουσία ουρολιθίασης, η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας είναι εξίσου ευαίσθητη και στα δύο φύλα.

Ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα από τη φύση της ροής ταξινομείται σε:

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων νεφρών, η πυελονεφρίτιδα είναι:

Ανάλογα με τον τρόπο διείσδυσης του μολυσματικού παράγοντα:

  • αύξουσα παραλλαγή (πιο συνηθισμένη)
  • επιλογή από πάνω προς τα κάτω (λιγότερο συχνή)

Ανάλογα με τις συνθήκες έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Σύμφωνα με την ευχέρεια του ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα διακρίνεται:

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου..

  • Στην οξεία μορφή, ο ασθενής αυξάνεται ξαφνικά στη θερμοκρασία, υπάρχουν πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή, οι οποίοι μπορούν να δώσουν στην βουβωνική περιοχή και στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού.
  • Ο πονοκέφαλος και η γενική αδυναμία μπορεί να συμβούν λόγω της δηλητηρίασης.
  • Επιπλέον, με οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, η οποία είναι το πρώτο σημάδι της έναρξης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες, οι κύλινδροι είναι λιγότερο συχνές στην ανάλυση ούρων..
  • Σε μια γενική εξέταση αίματος, καταγράφονται φλεγμονώδεις αλλαγές, ιδίως λευκοκυττάρωση.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται συνδυασμός των ακόλουθων συμπτωμάτων, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

  • Σύνδρομο πόνου. Κατά κανόνα, είναι χαρακτηριστικό της φάσης της ενεργού φλεγμονής, ενώ κατά τη λανθάνουσα φλεγμονή μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Ο πόνος μέτριας σοβαρότητας εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και στις πλευρικές πλευρές της κοιλιάς. Συνήθως, με την πρωτοπαθή πυελονεφρίτιδα, το σύνδρομο πόνου παρατηρείται και στις δύο πλευρές, με τη δευτερογενή μονόπλευρη. Ο πόνος δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος. Μπορεί να υπάρχει σύμπτωμα στο κάτω μέρος της πλάτης (πόνος).
  • Συχνά, ένα ανάλογο του πόνου μπορεί να είναι ένα αίσθημα ψυχρότητας στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Σύνδρομο δηλητηρίασης. Εκδηλώνεται από αδυναμία και ρίγη διατηρώντας παράλληλα την κανονική θερμοκρασία του σώματος. Το βράδυ, μπορεί να υπάρχει πυρετός. Σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται μόνο στο 20% των ασθενών.
  • Σύνδρομο οιδήματος. Συνήθως, ο ίκτερος εμφανίζεται το πρωί στην περιοχή του προσώπου..
  • Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης. Αναπτύσσεται κατά μέσο όρο στο 50-75% των ασθενών, συχνότερα παρατηρείται κατά την έξαρση.
  • Διαταραγμένος ρυθμός διαχωρισμού ούρων. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από νυκτουρία (απόρριψη του μεγαλύτερου μέρους του ημερήσιου όγκου ούρων τη νύχτα) και πολλακουρία (ταχεία ούρηση).
  • Αναιμία, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με την αναστολή της παραγωγής ερυθροποιητικού παράγοντα στα νεφρά λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων είναι ασυνεπείς, εκφραζόμενες σε χαμηλό ειδικό βάρος ούρων απουσία επιδείνωσης, βακτηριουρίας και λευκοκυτουρίας κατά τη διάρκεια επιδείνωσης της νόσου.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση για τον αποκλεισμό οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας.!

Για οποιαδήποτε σοβαρότητα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν νεφρολόγο για βοήθεια, καθώς η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ειδικά με την παρουσία συχνών επιπλοκών και την απουσία θεραπείας κατά της υποτροπής, μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων οι κυριότερες είναι:

  • αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Η κλινική EXPERT έχει αναπτύξει έναν σαφή αλγόριθμο για τη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η απαραίτητη περιεκτική εξέταση περιλαμβάνει:

Εργαστηριακές μέθοδοι

  • γενική ανάλυση ούρων για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής σε αυτά (βακτήρια, λευκά αιμοσφαίρια)
  • Όταν ανιχνεύονται βακτήρια στη γενική ανάλυση των ούρων, τα ούρα σπέρνονται στη χλωρίδα και η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά
  • διενεργείται κλινική, βιοχημική εξέταση αίματος.

Μπορείτε να ξεκινήσετε την εξέταση με μια ολοκληρωμένη εξέταση για πυελονεφρίτιδα.

Οργάνωση έρευνας

Υπερηχογράφημα του νεφρού, κατά τη διάρκεια του οποίου αξιολογούνται σημάδια υπερήχων αλλαγών στη δομή των νεφρών.

Σπουδαίος! Το εύρος της απαραίτητης εξέτασης μπορεί να καθοριστεί μόνο από νεφρολόγο..

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Δεδομένης της επίπτωσης της πυελονεφρίτιδας και της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών, η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά σε επαγγελματικό επίπεδο. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και σε οξεία μορφή - μετάβαση σε χρόνια.

Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, οι γιατροί μας καθοδηγούνται όχι μόνο από τις βασικές αρχές της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας, αλλά επίσης λαμβάνουν υπόψη έναν αριθμό άλλων παραγόντων: την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ηλικία του ασθενούς.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών θα εξαρτηθεί από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη μορφή της νόσου και επίσης από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας. Η γενική προσέγγιση στη θεραπεία βασίζεται στην επιλογή:

  • δίαιτες
  • καθεστώς
  • ενυδάτωση
  • θεραπεία αποτοξίνωσης
  • αντιβακτηριακά φάρμακα

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι το κύριο εργαλείο για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων οξείας πυελονεφρίτιδας. Συνδυάζεται με φάρμακα που έχουν αποτοξινωτική δράση, αντιισταμινικά, καθώς και με παράγοντες που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των αμυντικών αντιδράσεων του σώματος. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας οξείας πυελονεφρίτιδας, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερβαρική οξυγόνωση..

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η προσέγγιση στη θεραπεία καθορίζεται από παράγοντες όπως η διάρκεια της νόσου, η συχνότητα και η διάρκεια των παροξύνσεων. Το σχήμα κατά τη διάρκεια της παρόξυνσης συνιστάται για ξεκούραση στο κρεβάτι και, ελλείψει επιδείνωσης, είναι φυσιολογικό, εκτός από σοβαρή σωματική άσκηση, να ασχολείστε με επαγγελματικά αθλήματα. Η διατροφική διατροφή πρέπει να τηρείται για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων πρέπει να ελέγχεται αυστηρότερα και να συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού. Σε περίπτωση επιπλοκών όπως η νεφρική αρτηριακή υπέρταση, η πρόσληψη αλατιού θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί και τα φορτία νερού θα πρέπει να μειωθούν κατά τη διάρκεια της περιόδου σοβαρότητας του οιδήματος συνδρόμου..

Η φαρμακευτική αγωγή της οξείας πυελονεφρίτιδας αποσκοπεί στην εξάλειψη της μολυσματικής αιτίας της νόσου. Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που συνιστώνται για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στον νεφρικό ιστό και μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Adaptogens, πολυβιταμίνες, φυτοθεραπευτικά φάρμακα με ουροσηπτικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται ως βοηθητικοί παράγοντες απαραίτητοι για τη θεραπεία κατά της υποτροπής.

Η κλινική ΕΜΠΕΙΡΟΤΗΣ ακολουθεί την αρχή της σταδιακής θεραπείας.

Στο πρώτο στάδιο, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει:

  • τρόπος
  • διατροφή
  • επιλογή βασικής αντιβιοτικής θεραπείας σε συνδυασμό με φυτικά ουροσηπτικά.

Στο δεύτερο στάδιο, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

  • Εάν, στο πλαίσιο της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, η δραστηριότητα της νόσου μειώνεται, τα κλινικά συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, τότε το σχήμα και η διατροφή επεκτείνονται, συνταγογραφείται μια προληπτική πορεία θεραπείας και ορίζεται η ημερομηνία της δεύτερης επίσκεψης στο γιατρό.
  • Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην ευεξία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το ζήτημα του διορισμού ισχυρότερων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Το τρίτο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης. Είναι ένα πρόγραμμα προληπτικής θεραπείας..

Ακόμα και μετά την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, συνιστάται στον ασθενή να είναι προσεκτικός στον εαυτό του και να παρακολουθείται τακτικά από νεφρολόγο, καθώς είναι πιθανή η υποτροπή της νόσου.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν θεραπεία κατά της υποτροπής που συνιστά ο γιατρός. Μερικά φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..

Πρόβλεψη

Εάν η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας αρχίσει εγκαίρως, αμέσως μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να επιτύχει πλήρη ανάρρωση. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 90% των κλινικών περιπτώσεων. Με την ανάπτυξη οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, παρέχεται μια ευνοϊκή πρόγνωση με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση που η πυώδης πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από ουροσίψωση ή βακτηριοτοξικό σοκ, το οποίο συμβαίνει σε 20% των περιπτώσεων, η πρόγνωση, δυστυχώς, είναι κακή.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πρόγνωση καθορίζεται από παράγοντες όπως η διάρκεια της νόσου και η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια δυσμενής πρόγνωση απειλεί σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Να θυμάστε ότι είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου, καθώς σε προχωρημένες περιπτώσεις, κατά κανόνα, απαιτείται η χρήση μακράς, δύσκολης και δαπανηρής θεραπείας..

Συστάσεις και πρόληψη

Συνιστάται στους ασθενείς με πυελονεφρίτιδα να ακολουθούν δίαιτα. Η διατροφή επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η διατροφή να είναι ενεργητικά πολύτιμη λόγω των υδατανθράκων και των φυτικών λιπών. Η πηγή πρωτεΐνης για αυτούς τους ασθενείς είναι τα ασπράδια, τα βραστά ψάρια και τα άπαχα κρέατα. Τα πικάντικα καρυκεύματα αντενδείκνυται απολύτως. Απαιτείται επίσης η μείωση της πρόσληψης αλατιού και η αύξηση της πρόσληψης υγρών για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αποτοξίνωσης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό φλεγμονής και διαταραχής της φυσιολογικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος (έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, τακτική ούρηση, εκπαίδευση στη σωστή τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε κορίτσια κ.λπ.).

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να συμβουλευτούν έναν νεφρολόγο μία φορά το τέταρτο για να αξιολογήσουν τη νεφρική λειτουργία και να αναπτύξουν ή να διορθώσουν τη θεραπεία κατά της υποτροπής. Για την πρόληψη της υποτροπής, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αποκατάστασης της κανονικής ούρησης και αντιβακτηριακής θεραπείας..

Συνιστάται στους ασθενείς που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα να επισκέπτονται το σανατόριο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, καθώς και να κάνουν ρουτίνα θεραπεία σε νοσοκομείο..

Συχνές ερωτήσεις

Είναι χρόνια πυελονεφρίτιδα ιάσιμη?

Τι προκαλεί την ασθένεια?

Στην καρδιά της πυελονεφρίτιδας υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και σχηματισμός παραβίασης της ουροδυναμικής (παλινδρόμηση των ούρων στα υπερκείμενα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος). Οι γυναίκες είναι συχνά άρρωστες, η οποία σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά. Στα γηρατειά, η ασθένεια είναι εξίσου συχνή τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Είναι η ασθένεια αντένδειξη για την εγκυμοσύνη?

Η εγκυμοσύνη επιτρέπεται με επίμονη ύφεση για 2 χρόνια από την απουσία υψηλού βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται τακτική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, η χρήση φυτικών ουροσηπτικών (βακκίνια, lingonberries).

Οι συχνές παροξύνσεις, η υπέρταση, η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας αποτελούν ένδειξη τερματισμού της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Μπορεί να εμφανιστεί πυελονεφρίτιδα με πόνο κατά την ούρηση?

Η παρουσία πόνου ή πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης είναι μια εκδήλωση κυστίτιδας - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να είναι αιτιολογικός παράγοντας για περαιτέρω ανοδική λοίμωξη, αλλά όχι σύμπτωμα πυελονεφρίτιδας.

Αυξάνεται ο κίνδυνος συστολής πυελονεφρίτιδας εάν κάποιος στενός συγγενής πάσχει από αυτήν την ασθένεια?

Δεν είναι κληρονομική η πυελονεφρίτιδα, αλλά οι ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες μπορεί έμμεσα να αυξήσουν περαιτέρω τους κινδύνους ουροδυναμικών διαταραχών.

Στην καρδιά της νόσου υπάρχει μια λοίμωξη που δεν σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες..

Ιστορικό θεραπείας

Ιστορικό Νο. 1

Ο ασθενής D., 26 ετών, ήρθε στην κλινική EXPERT με παράπονα δίψας, συχνή ανώδυνη ούρηση τη νύχτα, πυρετό έως 37 C. Είναι γνωστό από το ιατρικό ιστορικό ότι εντοπίστηκαν αλλαγές στις εξετάσεις ούρων από την παιδική ηλικία, πραγματοποιήθηκε θεραπεία (την οποία δεν θυμάμαι) και μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν παράπονα. Από την αναμνηστική ζωή είναι γνωστό ότι ο ασθενής παντρεύτηκε πρόσφατα και το ζευγάρι πέρασε ένα μήνα του μέλιτος σε τουριστικό ταξίδι τον Απρίλιο, ζώντας σε μια σκηνή. Σημειώνει την παρουσία υποθερμίας, καθώς βρέχει τα πόδια της.

Μια αντικειμενική εξέταση του γιατρού αποκάλυψε ένα σύμπτωμα επώδυνης οσφυϊκής συλλογής και στις δύο πλευρές. Η εργαστηριακή και οργανική εξέταση αποκάλυψε βακτήρια και λευκοκύτταρα στη γενική ανάλυση των ούρων, και με επακόλουθη καλλιέργεια ούρων, προσδιορίστηκε η μικροχλωρίδα, η οποία προκάλεσε επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Ο υπέρηχος των νεφρών θέτει κριτήρια υπερήχου για χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ο ασθενής εξηγήθηκε ότι η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκλήθηκε από 2 σημαντικούς παράγοντες για μια γυναίκα: μια αλλαγή στη μικροχλωρίδα της ουρογεννητικής ζώνης (η λεγόμενη πυελονεφρίτιδα του μέλιτος) και την υποθερμία.

Πριν από τη λήψη αποτελεσμάτων καλλιέργειας ούρων (η διάρκειά του είναι έως 8-10 ημέρες), στον ασθενή χορηγήθηκε αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικό ευρέος φάσματος σε συνδυασμό με φυτικά ουροσηπτικά. Δόθηκαν προτάσεις για τον τρόπο ζωής (μην υπερψύχετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας - σεξουαλική ανάπαυση). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά, η θεραπεία με το επιλεγμένο φάρμακο συνεχίστηκε, δεδομένου ότι η ευαισθησία του απομονωμένου μικροοργανισμού επιβεβαιώθηκε σε αυτό..

Ο ασθενής ολοκλήρωσε επιτυχώς την πορεία της θεραπείας, συνεχίζει να παρατηρείται στην κλινική EXPERT για 2 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης της υποτροπής της νόσου δεν παρατηρήθηκε. Η οικογένεια σχεδιάζει τη γέννηση του πρωτότοκου υπό την επίβλεψη ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου και νεφρολόγου.

Ιστορία αρ. 2

Ο ασθενής Sh., 58 ετών, στράφηκε σε νευρολόγο με παράπονα δυσφορίας στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν εξετάστηκε από έναν νευρολόγο, δεν βρέθηκε αιτιώδης σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και της κατάστασης του περιφερικού νευρικού συστήματος. Με μια προσεκτική συλλογή αναμνηστικής, αποκαλύφθηκε ότι για αρκετά χρόνια ο ασθενής ενοχλήθηκε από δυσκολία στην ούρηση. Εξετάστηκε από ουρολόγο πριν από 8 χρόνια, την ίδια στιγμή, το αρχικό στάδιο του αδενώματος του προστάτη αποκαλύφθηκε με συστάσεις για δυναμική παρατήρηση, την οποία ο ασθενής δεν έκανε.

Ένας νευρολόγος πραγματοποίησε εξωσχολική διαβούλευση με έναν ουρολόγο και έναν νεφρολόγο, ως αποτέλεσμα της οποίας συνταγογραφήθηκε εξέταση: κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, δείκτης όγκου παθολογίας του προστάτη, γενική ανάλυση ούρων και υπερήχων των νεφρών και προστάτη με προσδιορισμό υπολειμμάτων ούρων. Η εξέταση αποκάλυψε σημάδια φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος (σημεία πυελονεφρίτιδας) και την εξέλιξη του αδενώματος του προστάτη σε σύγκριση με δεδομένα από 8 χρόνια πριν.

Ο ασθενής εξηγήθηκε ότι η αιτία της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας ήταν παραβίαση της εκροής και στασιμότητα των ούρων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη.
Στον άνδρα χορηγήθηκε αντιβακτηριακή θεραπεία παράλληλα με τη συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Στο πλαίσιο της σύνθετης θεραπείας, η φλεγμονή σταμάτησε, ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία με ουρολόγο με τακτικές εξετάσεις και έγκαιρη εξέταση από ειδικό.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να λαμβάνονται με πυελονεφρίτιδα?

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα «Στο πιο σημαντικό πράγμα» μιλά για το πώς να θεραπεύσετε τις ασθένειες των παιδιών και τι να πάρετε.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μονομερής ή διμερής φλεγμονώδης νεφρική νόσος, η οποία επηρεάζει έως και το 10% του πληθυσμού. Αυτές οι στατιστικές περιλαμβάνουν επίσης παιδιά. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία ερευνητικών μεθόδων για να κάνουν μια διάγνωση. Αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις για την πυελονεφρίτιδα είναι οι πιο αποκαλυπτικές. Είναι απαραίτητα όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κατάλογος των απαραίτητων δοκιμών

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων συνταγογραφούνται για οποιαδήποτε θεραπεία για ιατρική περίθαλψη ή για ιατρικές εξετάσεις. Και σε αυτό το στάδιο, όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές, η νεφρική νόσος μπορεί ήδη να ανιχνευθεί. Τα εργαστηριακά σημάδια πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες είναι τα ίδια.

Αίμα δάχτυλων

Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται το πρωί πριν από τα γεύματα, μετά από οκτώ ώρες νηστείας. Πριν από τη διεξαγωγή του τεστ, είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνετε αλκοόλ για αρκετές ημέρες και να πίνετε πολλά υγρά και σωματική υπερπόνηση για μια ημέρα. Αλλά είναι εντάξει να δωρίσετε αίμα για ανάλυση απροσδόκητα. Οι δείκτες σχετικά με την πυελονεφρίτιδα διαφέρουν ελάχιστα από την παραβίαση αυτών των συστάσεων..

Η γενική ανάλυση είναι μια λίστα στοιχείων αίματος στις μονάδες που αντιστοιχούν σε κάθε ομάδα:

  1. Με οποιαδήποτε νεφρική νόσο, η νεφρογενής αναιμία αναπτύσσεται σταδιακά. Σε μια εξέταση αίματος, αυτό θα εκδηλωθεί με μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ταυτόχρονη μείωση της αιμοσφαιρίνης. Ένας δείκτης χρώματος, ανεξάρτητα από το επίπεδο της αναιμίας, θα είναι πάντα φυσιολογικός.
  2. Όσον αφορά το λευκό αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στην ανάλυση θα αυξηθεί (λευκοκυττάρωση) ανάλογα με την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε οξεία φλεγμονή ή επιδείνωση της χρόνιας λευκοκυττάρωσης θα είναι σημαντική. Η πυώδης φλεγμονή στα νεφρά θα εκδηλώσει λευχαιμική αντίδραση: η λευκοκυττάρωση στην ανάλυση θα αυξηθεί τόσο πολύ ώστε οι γιατροί θα πρέπει να αποκλείσουν τη λευχαιμία.
  3. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα θα προκαλέσει δευτερεύουσα λευκοκυττάρωση και στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων ο αριθμός των μαχαιριών και όχι τμηματικών θα αυξηθεί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μετατόπιση προς τα αριστερά..
  4. Η μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων θα δείξει επίσης μια χρόνια πορεία πυελονεφρίτιδας: στη μορφή ανάλυσης, οι αριθμοί ESR θα είναι υψηλοί.

Αίμα φλέβας

Η δειγματοληψία αίματος για βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται υπό τις ίδιες συνθήκες με εκείνες γενικά. Λαμβάνει ήδη υπόψη άλλους δείκτες: την ποσότητα πρωτεΐνης, γλυκόζης, χολερυθρίνης, ενζύμων. Αλλά ο κύριος ρόλος για τους ασθενείς με νεφρά παίζει το επίπεδο της ουρίας, της κρεατινίνης και του ουρικού οξέος. Αυτές οι ενώσεις αζώτου είναι δείκτες νεφρικής ανεπάρκειας..

Το επίπεδο ινωδογόνου, γάμμα και άλφα-σφαιρινών μπορεί να αυξηθεί, εμφανίζεται μια C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αλλά αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι της πυελονεφρίτιδας, αλλά δείχνει μόνο την παρουσία μιας φλεγμονώδους εστίασης στο σώμα. Το φλεβικό αίμα εξετάζεται επίσης για ηλεκτρολύτες. Η μείωση της ποσότητας νατρίου, καλίου και ασβεστίου υποδηλώνει έντονη απώλεια νεφρών.

Ουροανάλυση

Για ανάλυση, είναι πιο αποτελεσματικό να παίρνετε πρωινά ούρα μετά την περινεϊκή υγιεινή. Στη συνέχεια, το πρώτο ελάχιστο τμήμα κατεβαίνει στην τουαλέτα. Ξεπλένει το περιεχόμενο του κάτω μέρους της ουρήθρας, η παρουσία του οποίου στην ανάλυση μπορεί να οδηγήσει σε διαγνωστικό σφάλμα. Επιπλέον, συνιστάται η συλλογή ούρων σε 3 στάδια:

  • Το πρώτο μέρος δείχνει αλλαγές στο τελικό ουροποιητικό σύστημα (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη).
  • Ο μέσος όρος μιλά για την κατάσταση του μεσαίου τμήματος - τους ουρητήρες.
  • Το τελευταίο είναι απλώς απαραίτητο για την αξιολόγηση των αλλαγών στα νεφρά.

Γενικές αρχές για την παράδοση ούρων για οποιαδήποτε μελέτη είναι η απόρριψη αλκοόλ και προϊόντων που αλλάζουν το χρώμα του. Τα διουρητικά φάρμακα και η ενεργός άσκηση απαγορεύονται επίσης. Χωρίς ουσιαστική ανάγκη, δεν συνιστάται ούρηση εντός μισής εβδομάδας μετά την εξέταση της ουροδόχου κύστης ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Η ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για την αποσαφήνιση της διάγνωσης:

  1. Καταγράφεται το ειδικό βάρος, η οξύτητα, ο αριθμός των αιμοσφαιρίων και ο βλεννογόνος των ούρων. Προσδιορίζεται η παρουσία ουσιών που δεν πρέπει να είναι φυσιολογικές.
  2. Το ποσοστό των ούρων με πυελονεφρίτιδα μειώνεται, αλκαλίζει, συχνά γίνεται ημιδιαφανές ή θολό λόγω παθολογικών ακαθαρσιών.
  3. Ο όγκος μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της πολυουρίας (συχνή ούρηση).
  4. Η πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης) δεν εκφράζεται, συνήθως με τη μορφή ιχνών.
  5. Η χολερυθρίνη και η ακετόνη απουσιάζουν.
  6. Ο αποφασιστικός δείκτης είναι ο λόγος των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων (λευκοκυτουρία) ποικίλης σοβαρότητας:
  • στην οξεία διαδικασία, σημαντική:
  • με χρόνια ύφεση, ασήμαντη.
  • με πυώδη φλεγμονή, τα λευκά αιμοσφαίρια καταλαμβάνουν όλα τα οπτικά πεδία.

Αλλά τα ερυθροκύτταρα είναι σε μικρούς αριθμούς (σε αντίθεση με τη σπειραματονεφρίτιδα, όπου κυριαρχούν).

  1. Με σωστά συλλεγόμενα ούρα, τα αποφευγμένα κύτταρα του συμπλέγματος πυελοκαλικίας θα είναι απαραίτητα παρόντα στην ανάλυση. Η παρουσία πλακώδους επιθηλίου στην ανάλυση μπορεί να υποδηλώνει τη μη συμμόρφωση με τις αρχές της δειγματοληψίας υλικών.
  2. Το ουρικό, το φωσφορικό και το οξαλικό είναι ένας δείκτης σχηματισμού λίθων. Και αν είναι αποφασισμένοι στο τελευταίο μέρος, τότε μιλάμε για τεράστια πυελονεφρίτιδα.
  3. Οι κύλινδροι (εκμαγεία των εκκριτικών τμημάτων των νεφρικών σωληναρίων) με φλεγμονώδεις αλλαγές στα νεφρά μπορεί να μην εντοπίζονται πάντα. Η παρουσία βλέννας είναι ενδεικτική της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα αξιόπιστο σημάδι μολυσματικής αιτιολογίας της φλεγμονής των νεφρών είναι η ανίχνευση μικροοργανισμών κατά την κυτταρολογική εξέταση και η καλλιέργεια ούρων σε μέσα καλλιέργειας. Οι ορολογικές μελέτες δίνουν μια πλήρη εικόνα..

Οι αλλαγές στα ούρα στα παιδιά είναι παρόμοιες με τις αλλαγές στους ενήλικες. Ο ρόλος παίζεται όχι μόνο από την ανίχνευση της βακτηριακής χλωρίδας, αλλά και από τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούν βακτηριακό εμβολιασμό ούρων και προσδιορίζουν την ευαισθησία της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Βακτηριουρία χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και σημάδια νεφρικής βλάβης σε εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να ειδοποιήσουν τον γιατρό. Στο μέλλον, είναι δυνατή η ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Τα παιδιά χρειάζονται προληπτική θεραπεία.

Υπάρχει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή πυελονεφρίτιδας, η οποία δεν καθορίζεται από μια ρουτίνα ούρηση. Με κατάλληλα κλινικά συμπτώματα και αμφίβολη γενική ανάλυση, τα ούρα εξετάζονται σύμφωνα με τους Kakovsky-Addis και Zimnitsky. Μερικές φορές καταφεύγουν σε πρόκληση - Πρεδνιζολόνη ή Pyrogenalum - για να ενεργοποιήσουν την αργή φλεγμονή.

  1. Σύμφωνα με τον Kakovsky-Addis, τα ούρα συλλέγονται σε μεγάλη χωρητικότητα από το βράδυ έως το πρωί (κατά μέσο όρο για μισή ημέρα), καταγράφοντας την ώρα της πρώτης και τελευταίας δόσης. Μετά τον προσδιορισμό του όγκου όλων των ούρων που λαμβάνονται, λαμβάνονται έως 30 ml για έρευνα και προσδιορίζεται το περιεχόμενο των φιλτραρισμένων αιμοσφαιρίων.
  2. Τα ούρα για έρευνα σχετικά με το Zimnitsky συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ξεχωριστά δοχεία (πρέπει να υπάρχουν 8, μερίδες συλλέγονται κάθε τρεις ώρες). Επιπλέον, το πρώτο πρωί δεν χρησιμοποιείται, αλλά τα επόμενα αρχίζουν να συλλέγονται. Το εργαστήριο μετρά τον όγκο και την πυκνότητα των ούρων σε κάθε δοχείο ξεχωριστά, όλη την ημέρα, όλη τη νύχτα και το σύνολο.
  3. Για ανάλυση από το Nechiporenko, αναλύεται μόνο το δεύτερο μέρος των πρωινών ούρων, στο οποίο προσδιορίζεται ο αριθμός των στοιχείων αίματος και των κυλίνδρων.

Τα αποτελέσματα των παραπάνω κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων δίνουν μια πλήρη εικόνα των αιτίων, της σοβαρότητας της διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται μέθοδοι υλικού σε έναν ασθενή με υποψία νεφρικής νόσου. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία..

Κουρασμένος από την καταπολέμηση των νεφρικών παθήσεων?

Οίδημα του προσώπου και των ποδιών, πόνος στην πλάτη, επίμονη αδυναμία και κόπωση, επώδυνη ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα νεφρικής νόσου είναι 95%.

Εάν δεν καταλαβαίνετε την υγεία σας, διαβάστε τη γνώμη ενός ουρολόγου με 24 χρόνια εμπειρίας. Στο άρθρο του, μιλάει για κάψουλες RENON DUO.

Αυτό είναι ένα γερμανικό προϊόν επιδιόρθωσης των νεφρών ταχείας δράσης που χρησιμοποιείται παγκοσμίως για πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

  • Εξαλείφει την αιτία του πόνου και οδηγεί τα νεφρά στην αρχική τους κατάσταση.
  • Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο κατά την πρώτη πορεία χρήσης και βοηθούν πλήρως στη θεραπεία της νόσου.
  • Χωρίς παρενέργειες και αλλεργικές αντιδράσεις.

Τι δοκιμές πρέπει να γίνουν με πυελονεφρίτιδα

Μια εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα, μαζί με μια ανάλυση ούρων, είναι μια απαραίτητη κλινική μελέτη για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε ποιες εξετάσεις δίνονται για υποψία πυελονεφρίτιδας και τι δείχνουν.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι ένας τύπος λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στον οποίο ένα ή και τα δύο νεφρά μολύνονται με βακτήρια ή έναν ιό. Κάνει τους ανθρώπους να αισθάνονται άσχημα και απαιτεί θεραπεία..

Το ουρογεννητικό σύστημα περιλαμβάνει: 2 νεφρά, 2 ουρητήρες, ουροδόχο κύστη και ουρήθρα.

Τα υγιή νεφρά λειτουργούν μέρα και νύχτα για να καθαρίσουν το αίμα μας. Κάθε μέρα παράγουν 1-2 λίτρα ούρων, τα οποία συνήθως περνούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, από όπου εκκρίνεται μέσω της ουρήθρας.

Σε περίπτωση μόλυνσης, τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά και απαιτούν θεραπεία. Η πυελονεφρίτιδα, ιδιαίτερα σε οξεία μορφή, είναι μια σοβαρή ασθένεια, η καθυστερημένη θεραπεία της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες. Αλλά με την έγκαιρη διάγνωση, μπορούν να αποφευχθούν. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται εύκολα λαμβάνοντας αντιβιοτικά..

Κατά κανόνα, οι γυναίκες συχνά πάσχουν από πυελονεφρίτιδα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η ουρήθρα τους είναι πολύ μικρότερη από αυτή των ανδρών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το E. coli. Επίσης, τα εντεροβακτήρια, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, το Pseudomonas aeruginosa, οι εντερόκοκκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

Κύρια συμπτώματα

Κατά κανόνα, η πυελονεφρίτιδα ξεκινά με πόνο κατά την ούρηση και συχνές παρορμήσεις σε αυτήν. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

Υψηλός πυρετός ή ρίγη. Ναυτία και έμετος. Πόνος στο πλάι ή ακόμα και στην πλάτη. Θολή συνείδηση. Αίμα στα ούρα. Θολό χρώμα και έντονη οσμή των ούρων.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο άλλων σοβαρών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες μειώνουν τη ροή των ούρων, συμβάλλοντας έτσι στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Μπορεί να είναι:

Πέτρες στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά ή στους ουρητήρες. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH).

Τα άτομα με διαβήτη είναι επίσης πολύ πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια..

Στα πρώτα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διαγνώσετε την ασθένεια και την επακόλουθη θεραπεία της.

Διάγνωση της νόσου

Υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές μελέτες και εξετάσεις για τη διάγνωση της νόσου:

Φυσική εξέταση από γιατρό και ιατρικό ιστορικό. Urinalysis (γενική, ανάλυση Nechiporenko, καθημερινή ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky, για ουρογεννητική λοίμωξη, καλλιέργεια ούρων για στειρότητα). Δοκιμές αίματος (γενικά, βιοχημικά, για τον προσδιορισμό της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP) στον ορό του αίματος, καλλιέργεια αίματος για στειρότητα). Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς και των νεφρών. Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των νεφρών.

Εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα

Μια εξέταση αίματος πραγματοποιείται ως μέρος μιας πρόσθετης διάγνωσης. Η παρουσία της νόσου ανιχνεύεται συνήθως με εξετάσεις ούρων..

Γενική ανάλυση αίματος

Μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει καταρχάς να μάθετε αν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα που είναι εγγενής στην ασθένεια (το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο). Η φλεγμονώδης διαδικασία, πρώτα απ 'όλα, υποδεικνύεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα. Με πυελονεφρίτιδα, το επίπεδό τους είναι αυξημένο. Εξετάζουν επίσης δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης, το επίπεδο των οποίων μειώνεται σε αυτήν την ασθένεια.

Χημεία αίματος

Αυτή η ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα. Αποκαλύπτει εάν υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε άζωτο προϊόντα στο αίμα. Με τη σωστή λειτουργία των νεφρών, η ουρία αποβάλλεται γρήγορα. Ο αυξημένος αριθμός του δείχνει μια παραβίαση και ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.

Προετοιμασία για εξέταση αίματος

Πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την αξιοπιστία της:

Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι νωρίτερο 10 ώρες πριν από την παράδοση. Η κατανάλωση αλκοόλ είναι απαράδεκτη πριν από την παράδοση. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε αυτό, τουλάχιστον 2 ημέρες πριν από την ανάλυση. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ενεργός σωματική δραστηριότητα και το άγχος στο σώμα. Συνιστάται να κάνετε τεστ το πρωί.

Δείκτες ανάλυσης

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό και σε καμία περίπτωση ανεξάρτητα. Κοινοί δείκτες που δείχνουν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

Λευκοκυττάρωση ή αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αριστερή μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων, δηλαδή η αλλαγή του. Μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης. Υψηλή περιεκτικότητα σε άζωτο. Αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Η αύξηση του ουρικού οξέος. Η ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης μειώνεται. Αυξημένη ποσότητα αλφα-2-σφαιρινών και γ-σφαιρινών στο αίμα.

Ουροανάλυση

Η ούρηση μπορεί να αναγνωρίσει πιο αξιόπιστα την ασθένεια και την τρέχουσα εικόνα της. Η μελέτη διεξάγεται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων σημαντικών δεικτών:

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Εάν ο αριθμός τους διαφέρει από τον κανόνα (0 - 6), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα ή την πυελονεφρίτιδα. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν το περιεχόμενό τους δεν είναι επίσης φυσιολογικό, αυτό υποδηλώνει μια ασθένεια των νεφρών ή του ουρογεννητικού συστήματος. Η παρουσία νιτρωδών, τα οποία επιβεβαιώνουν την παρουσία βακτηρίων στο σώμα. Η παρουσία της ουρίας. Η υπέρβαση του κανόνα του υποδηλώνει νεφρική νόσο. Οξύτητα. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας. Η πυκνότητα των ούρων, ειδικά το πρωί. Η αύξηση του υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα, μια μείωση - σχετικά με τη νεφρική ανεπάρκεια. Ανίχνευση χολερυθρίνης, η οποία χρησιμεύει ως δείκτης μόλυνσης και φλεγμονής. Χρώμα και μυρωδιά ούρων.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Μετά τις εξετάσεις και τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά. Η παραδοσιακή ιατρική, τόσο δημοφιλής στην καθημερινή ζωή, είναι αδύναμη και αναποτελεσματική εδώ..

Στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου, δεν απαιτείται νοσηλεία. Είναι δυνατό μόνο για πιο σοβαρές μορφές της νόσου, όταν απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων για ταχύτερη πρόσβαση στα νεφρά..

Η συνολική λήψη αντιβιοτικών δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως στην κλινική, ενώ άλλα μπορούν να ληφθούν στο σπίτι σε μορφή δισκίου..

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, σπάνια παρατηρείται οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που απαλλάσσονται από αυτήν την ασθένεια δεν το θυμούνται ποτέ. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες..

Πρόληψη

Τα απλά προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η τήρησή τους για τις γυναίκες είναι ιδιαίτερα σημαντική:

Πίνετε άφθονα υγρά για να βοηθήσετε το σώμα να απαλλαγεί από βακτήρια μέσω ούρησης. Ο χυμός των βακκίνιων διεγείρει καλά το ουροποιητικό σύστημα. Ούρηση μετά τη σεξουαλική επαφή. Μην περιορίζετε την ώθηση για ούρηση. Αντικαταστήστε την μπανιέρα ντους. Μετά την αφόδευση ή την ούρηση, σκουπίστε τα γεννητικά όργανα. Το σκούπισμα από το μέτωπο προς τα πίσω μειώνει την πιθανότητα βακτηρίων να εισέλθουν από το ορθό στην ουρήθρα. Προσέξτε προσεκτικά την υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση για πάντα?!

Στη Ρωσία, πραγματοποιούνται ετησίως 5 έως 10 εκατομμύρια κλήσεις προς το ασθενοφόρο για αύξηση της πίεσης. Ωστόσο, η Ρώσος καρδιοχειρουργός Irina Chazova ισχυρίζεται ότι το 67% των υπερτασικών ασθενών δεν υποψιάζονται καν ότι είναι άρρωστοι!

Πώς μπορείτε να προστατευτείτε και να ξεπεράσετε την ασθένεια; Ένας από τους πολλούς θεραπευμένους ασθενείς, ο Oleg Tabakov, είπε στη συνέντευξή του πώς να ξεχάσει για πάντα την υπέρταση...

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη τυπική φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το σωληνοειδές σύστημα των νεφρών. Με μια τέτοια ασθένεια, επηρεάζεται ο ενδιάμεσος ιστός, η νεφρική λεκάνη. Μια ούρηση με πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη για να εντοπιστεί η πραγματική αιτία της νόσου και να την εξαλειφθεί έγκαιρα. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι 3 τύπων: οξεία, χρόνια, χρόνια με επιδείνωση. Έχοντας κάνει μια ανάλυση ούρων το συντομότερο δυνατό με τα παραμικρά συμπτώματα της νόσου, μπορείτε να προστατευτείτε και να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εγκαίρως.

Γενικοί κανόνες για την παράδοση ούρων

Μπορείτε να πάρετε 2 τύπους ούρησης με πυελονεφρίτιδα. Αυτά είναι διαγνωστικά σύμφωνα με τον Zimnitsky και σύμφωνα με τον Nechiporenko. Το σύστημα συλλογής υγρών για αυτές τις αναλύσεις είναι διαφορετικό και είναι σημαντικό να προετοιμαστούν για αυτές. Προκειμένου οι δείκτες να είναι σωστοί και να αντικατοπτρίζουν σωστά την κατάσταση των νεφρών, είναι απαραίτητο να προσεγγιστεί σοβαρά η παράδοση της ανάλυσης. 2 ημέρες πριν από τη συλλογή ούρων, δεν πρέπει να τρώτε τροφές που μπορούν να επηρεάσουν το χρώμα των ούρων. Ένας ασθενής που διέρχεται ούρηση δεν πρέπει να λαμβάνει διουρητικά για 1 εβδομάδα. Για μια γυναίκα, απαγορεύεται η παροχή ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα. Τα γεννητικά όργανα πρέπει να διατηρούνται καθαρά.

Η συλλογή πρέπει να γίνεται με ελεύθερη ούρηση. Το δοχείο πρέπει να είναι στεγνό, διαφανές και καθαρό. Συνιστάται να αγοράσετε ένα βάζο μίας χρήσης. Μην συμπληρώνετε την ανάλυση από ένα δοχείο ή άλλο σκεύος. Η ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα δίνει μια λεπτομερή εικόνα των διαδικασιών που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς. Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, μπορείτε να μάθετε το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, την παρουσία ή την απουσία βακτηρίων, δείκτες pH, το χρώμα και τη συνοχή των ούρων. Οποιαδήποτε ανάλυση έχει αποδεκτά πρότυπα. Η απόκλιση από αυτές οφείλεται συνήθως στην παρουσία ορισμένων ασθενειών στον ασθενή που πρέπει να διαγνωστούν και να θεραπευτούν..

Γενικά μετρά τα ούρα

Μια τέτοια διάγνωση είναι ιατρική μελέτη. Αποσκοπεί στον εντοπισμό ασθενειών σε ασθενείς ή στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ανάλογα με το πώς ακριβώς τα αποτελέσματα του ασθενούς αποκλίνουν από τον γενικά αποδεκτό κανόνα, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα συμπέρασμα και να καθορίσει τη φύση της νόσου.
Τέτοια διαγνωστικά μπορούν να γίνουν σε διάφορες καταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απλώς μια προληπτική εξέταση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής έχει υποψίες για ασθένειες της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), τότε μια τέτοια ανάλυση θα πρέπει να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση.

Συχνά, μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται για ύποπτο διαβήτη ή μεταβολικές διαταραχές. Η ανάλυση ούρων επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί τη δυναμική της εξέλιξης της νόσου ή την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν βασικοί δείκτες που δίδονται πρώτη προσοχή. Αυτό είναι το χρώμα των ούρων του ασθενούς, η πυκνότητα και η διαφάνεια του, καθώς και η μυρωδιά του. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η οξύτητα, η σύνθεση της ανάλυσης, η παρουσία σε αυτήν ορισμένων στοιχείων και της χολικής χρωστικής. Οι μελέτες που υποδηλώνουν μια πιο λεπτομερή μελέτη της νόσου είναι πολύ δημοφιλείς. Με πυελονεφρίτιδα, συνιστάται συνήθως στον ασθενή να κάνει ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko ή τον Zimnitsky. Αλλά επιπλέον, με την επιμονή του γιατρού, ο ασθενής περνά μερικές φορές μια βιοχημική ανάλυση ούρων και ένα τεστ Addis-Kakovsky. Εκτός από τη γενικά αποδεκτή λίστα δεικτών, κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει επίσης τη δική της.

Ένας γιατρός μπορεί να παραπέμψει έναν ασθενή για βιοχημική ανάλυση εάν ένα άτομο έχει υποψία για παρουσία παρασίτων, μυκήτων ή υψηλή περιεκτικότητα σε βακτήρια. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, είναι δυνατόν να καθοριστεί το ακριβές ποσοστό γλυκόζης, πρωτεΐνης, καλίου, νατρίου, φωσφόρου στα ανθρώπινα ούρα. Επιπλέον, η ανάλυση θα παρέχει ακριβή δεδομένα σχετικά με την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος και της ουρίας.

Για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις που είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Εάν το περιεχόμενό τους είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό, τότε αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως υψηλότερος από το φυσιολογικό, μειώνεται η πυκνότητα των ούρων και παρατηρείται περίσσεια βακτηρίων. Το χρώμα της ανάλυσης είναι αρκετά σημαντικό. Με πυελονεφρίτιδα, τα ούρα έχουν ένα αφύσικο χρώμα. Με αυτήν την απόκλιση, είναι απαραίτητο να γίνει μια ανάλυση που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Κανόνες για την επιτυχή έρευνα σχετικά με το Nechiporenko

Εάν ο ασθενής έχει μακροχρόνια προβλήματα με τα νεφρά ή το ουροποιητικό σύστημα, τότε πιθανότατα θα του προσφερθεί να υποβληθεί σε μια τέτοια μελέτη. Πρώτα απ 'όλα, με μια τέτοια μελέτη, δίνεται προσοχή στη συγκέντρωση στο υγρό των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων. Για να καταλάβετε εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων είναι φυσιολογικά ή όχι, εξετάστε το ίζημα και το ποσοστό οποιουδήποτε στοιχείου σε αυτό.

Πριν από την ανάλυση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να προετοιμαστεί. Το πλύσιμο σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να γίνεται χωρίς τη χρήση καλλυντικών. Ορισμένα βακτήρια μπορούν να συσσωρευτούν στα γεννητικά όργανα ενός ατόμου, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της νόσου. Κατά την ούρηση, ένα συγκεκριμένο ποσό μπαίνει στην ανάλυση. Επιπλέον, εάν τα προϊόντα υγιεινής πλένονται ελάχιστα από τα γεννητικά όργανα, τότε εάν εισέλθουν στο δοχείο, μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης.

Το δοχείο στο οποίο συλλέγετε την ανάλυση πρέπει να είναι καθαρό και να μην χρησιμοποιείται οπουδήποτε και πριν. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, απαγορεύεται στις γυναίκες να κάνουν μια τέτοια ανάλυση. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Αυτό θα αλλάξει τη δομή, την πυκνότητα και το χρώμα της ανάλυσης. Και στο εργαστήριο, αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να εκληφθούν ως αιμορραγία κατά την ούρηση.
Για να βεβαιωθείτε ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι ακριβή, αποφύγετε τη χρήση αντιβιοτικών ή προϊόντων που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων. Όταν περάσετε το τεστ, προσπαθήστε για 2-3 δευτερόλεπτα να ουρήσετε όχι στο δοχείο για τη συλλογή ούρων. Μόλις ολοκληρώσετε την ανάλυση, μεταφέρετέ τον αμέσως στο νοσοκομείο. Όσο περισσότερο καθυστερείτε τη στιγμή που πηγαίνετε στο εργαστήριο, τόσο διαστρεβλώνεται η διάγνωση. Η παρατεταμένη αποθήκευση ούρων στο σπίτι μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων βακτηρίων σε αυτό..

Αποκρυπτογράφηση της μελέτης

Ο φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 2000 ανά 1 ml. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να περιέχουν όχι περισσότερο από 1000. Από όλους τους δυνατούς κυλίνδρους, επιτρέπονται μόνο λιγότερα από 20 υαλίνη. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης βρέθηκαν άλλες μορφές κυλίνδρων, τότε αυτό αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα. Εάν η αποκρυπτογράφηση έδειξε ότι το επίπεδο της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα στα ούρα υπερβαίνει το 2000, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών στον ασθενή. Μπορεί να είναι κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, πέτρες στα νεφρά ή έμφραγμα των νεφρών. Εάν το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι φυσιολογικό, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής είναι άρρωστος με οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή ότι έχει νεφρωτικό σύνδρομο.

Η περίσσεια κυλίνδρων υαλίνης στο υγρό ή η παρουσία κυλίνδρων οποιουδήποτε παρόμοιου τύπου μπορεί να υποδηλώνει νεφρική παθολογία. Εάν οι συνηθισμένοι κύλινδροι υαλίνης είναι υπερβολικοί, αυτό σημαίνει ότι τα ούρα έχουν πολλή πρωτεΐνη και δεν είχαν χρόνο να μετατραπούν από τα πρωτογενή ούρα και να επιστρέψουν στο αίμα. Η ανίχνευση κοκκίων κυλίνδρων σε αναλύσεις δείχνει πάντα κρυμμένες παθολογίες στο σώμα. Τέτοιες ουσίες σχηματίζονται από ένα στρώμα κατεστραμμένων κυττάρων που καλύπτουν το νεφρικό σωληνάριο. Η αιτία αυτής της απόκλισης μπορεί να είναι ιογενής λοίμωξη, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Εάν η αποκρυπτογράφηση επιβεβαίωσε την παρουσία κηρωδών κυλίνδρων στα ούρα, τότε αυτό σημαίνει ότι εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Συνήθως ο αιτιολογικός παράγοντας σε αυτήν την περίπτωση είναι η νεφρική αμυλοείδωση, το νεφρωτικό σύνδρομο ή η νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων είναι συνήθως ένα σημάδι εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας και καταστροφής του αγγειακού τοιχώματος στο νεφρικό σωληνάριο. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περνούν από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εξέρχονται κατά την ούρηση. Αλλά εάν πολλά από αυτά συσσωρευτούν και υπάρχει απόφραξη στο νεφρικό σωληνάριο, τότε αυτό προκαλεί το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα των νεφρών, υπέρταση και θρόμβωση των νεφρικών φλεβών. Ο ορισμός των επιθηλιακών κυλίνδρων υποδηλώνει απόρριψη της επιφάνειας του νεφρικού σωλήνα. Μια παρόμοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη, νέκρωση, υπερβολική δόση τοξικών φαρμάκων.

Συλλογή ούρων για τη μελέτη του Zimnitsky

Για να είναι επιτυχής η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να συλλέξει σωστά την ανάλυση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα ούρα συλλέγονται όλη την ημέρα. Ακόμα και τη νύχτα δεν μπορείτε να παρεκκλίσετε από το πρόγραμμα. Προετοιμάστε 8 καθαρά, βάζα μίας χρήσης, διαθέσιμα στο φαρμακείο. Σε κάθε δεξαμενή, είναι απαραίτητο, εκτός από τα αρχικά του, να αναφέρεται ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέχθηκε η ανάλυση και ο αριθμός σειράς της. Δεν χρειάζεται να συλλέξετε 1 ούρηση. Ξεκινήστε τη διαδικασία από τις 9 π.μ..

1 ανάλυση - από 09:00 έως 12: 00.2 ανάλυση - από 12:00 έως 15: 00.3 ανάλυση - από 15:00 έως 18: 00.4 ανάλυση - από 18:00 έως 21: 00.5 ανάλυση - από 21:00 έως 24: Ανάλυση 00.6 - από 24:00 έως 03: 00.7 ανάλυση - από 03:00 έως 06: 00.8 ανάλυση - από 06:00 έως 09:00.

Σε κάθε ένα από τα προτεινόμενα διαστήματα, ο ασθενής μπορεί να θέλει να πάει στην τουαλέτα πολλές φορές. Είναι απαραίτητο να συλλέγετε υγρό κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης. Δεν μπορείτε να παραλείψετε τίποτα. Εάν το βάζο γεμίσει στο χείλος, στη συνέχεια πάρτε ένα άλλο, δείξτε σε αυτό την ίδια χρονική περίοδο και συνεχίστε να συλλέγετε την ανάλυση ούρων, η αποκρυπτογράφηση θα είναι σωστή μόνο εάν όλο το υλικό είναι διαθέσιμο. Εάν σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο ένα άτομο δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα, τότε ένα βάζο που δείχνει αυτό το διάστημα θα παραμείνει ακόμα. Αφήστε το να είναι κενό, αλλά θα δείξει την ώρα που δεν πήγατε στην τουαλέτα.

Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον όγκο του υγρού σε κάθε δοχείο και να το γράψετε σε ένα επιπλέον φυλλάδιο. Μετά τη συλλογή όλων των αναλύσεων, πρέπει να παραδοθούν αμέσως στο εργαστήριο για εξέταση. Εκτός από αυτά τα δεδομένα, ο ασθενής πρέπει να παρέχει στον ιατρό αρχεία όλων των περιπτώσεων πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε ποια ώρα και πόση ποσότητα υγρού ελήφθη. Ο αριθμός αυτός περιλαμβάνει όχι μόνο νερό, τσάι, καφέ και χυμούς. Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά (σούπες, μπορς) θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνονται στη λίστα. Τέτοιες πληροφορίες είναι απαραίτητες για τη σωστή ερμηνεία της ανάλυσης. Κατά τη συλλογή ούρων, τα δοχεία μπορούν να αποθηκευτούν στο ψυγείο ή σε οποιοδήποτε άλλο δροσερό μέρος..

Αποκρυπτογράφηση διαγνωστικών

Εάν ο ασθενής έχει όλους τους δείκτες φυσιολογικούς, τότε η ημερήσια έξοδος ούρων θα είναι τουλάχιστον 1500 και όχι μεγαλύτερη από 2000 ml. Σε έναν ενήλικα, μια αποδεκτή απόκλιση από τον κανόνα θα είναι 300 ml. Η πυκνότητα των ούρων πρέπει να είναι εντός αποδεκτών ορίων (1.001 - 1.040), οι διακυμάνσεις πρέπει να είναι 0,012 - 0,016. Εάν η σχετική πυκνότητα των ούρων στον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας αυξηθεί από το όριο των 1020, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα αντιμετωπίζει καλά τη λειτουργία συγκέντρωσης. Εάν η πυκνότητα τείνει να μειωθεί στα 1010 όλη την ημέρα, αυτό υποδηλώνει ότι το σώμα του ασθενούς αντιμετωπίζει επίσης καλά τη λειτουργία αραίωσης. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, η ούρηση θα πρέπει να είναι 2 φορές μικρότερη από την καθημερινή.

Κανονικά, η συγκέντρωση των ούρων του ασθενούς μπορεί να κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά όταν μειώνεται συνεχώς ή, αντίθετα, αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει συχνά παραβίαση των ιστών του εγκεφαλικού στρώματος των νεφρών. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από ορισμένους παράγοντες. Το εγκεφαλικό στρώμα των νεφρών μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω διόγκωσης ή πάχυνσης των τοιχωμάτων των νεφρικών σωλήνων. Λόγω της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ιστού στους νεφρούς. Παρόμοια παραβίαση παρατηρείται σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά. Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση των ούρων, τόσο χειρότερη θα είναι η πυκνότητά του. Και η ποσότητα των ούρων θα αρχίσει να αυξάνεται.

Η μειωμένη πυκνότητα των ούρων και η αναντιστοιχία με τον κανόνα μπορούν να προκληθούν όχι μόνο από νεφρικούς παράγοντες. Εάν ο ασθενής δεν τρώει αλάτι ή ακολουθεί μια δίαιτα πρωτεΐνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η πυκνότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Τέτοιες διακυμάνσεις παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη insipidus. Με συχνή χρήση διουρητικών, είναι δυνατή η ίδια απόκλιση από τον κανόνα.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς έχουν αυξημένη πυκνότητα ούρων. Μερικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτήν την ανωμαλία: μείωση της νεφρικής αιμάτωσης και πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν τέτοια παραβίαση. Πολύ συχνά, μια τέτοια απόκλιση προκαλείται από το νεφρωτικό σύνδρομο.