Κύριος

Ογκος

Ουροποιητική αλβουμίνη (Μικρολευκωματινουρία)

Μια μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας των κύριων πρωτεϊνών πλάσματος - λευκωματίνης. Οι πρωτεΐνες αυτής της συγκεκριμένης ομάδας αρχίζουν αρχικά να εισέρχονται στα ούρα με νεφρικές παθήσεις. Η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένας από τους πρώτους εργαστηριακούς δείκτες νεφροπάθειας..

Μικρολευκωματίνη στα ούρα, μικρολευκωματινουρία (UIA).

Mg / ημέρα (χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Εξαιρέστε το αλκοόλ 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Εξαιρέστε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων 48 ώρες πριν από την παράδοση των ούρων (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό).

Επισκόπηση μελέτης

Η αλβουμίνη είναι μια υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη. Συντίθενται στο ήπαρ και αποτελούν τις περισσότερες από τις πρωτεΐνες του ορού. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα της αλβουμίνης του μικρότερου μεγέθους, η μικρολευκωματίνη, απεκκρίνεται στα ούρα, καθώς τα νεφρικά σπειράματα του ανεπηρέαστου νεφρού είναι αδιαπέραστα για μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης. Στα αρχικά στάδια της βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του νεφρικού σπειράματος, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται στα ούρα και αρχίζει να απελευθερώνεται μεγαλύτερη αλβουμίνη καθώς εξελίσσεται η βλάβη. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων πρωτεϊνών (από 30 έως 300 mg / ημέρα ή από 20 έως 200 mg / ml στα πρωινά ούρα, θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 mg / ημέρα - πρωτεϊνουρία). Πριν από την UIA προηγείται η πρωτεϊνουρία. Ωστόσο, κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία σε έναν ασθενή, οι αλλαγές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες και η θεραπεία μπορεί να στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Στο στάδιο UIA, οι αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα μπορούν ακόμα να σταματήσουν με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Έτσι, η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ως η απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα που υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο της απέκκρισης, αλλά προηγείται της πρωτεϊνουρίας.

Διακρίνονται δύο περίοδοι στην ανάπτυξη νεφροπάθειας (και οι δύο διαβητικοί και προκαλούνται από υπέρταση, σπειραματονεφρίτιδα). Το πρώτο είναι προκλινικό, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές στα νεφρά χρησιμοποιώντας παραδοσιακές κλινικές και εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Η δεύτερη - κλινικά έντονη νεφροπάθεια - προχωρημένη νεφροπάθεια με πρωτεϊνουρία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίοδο, η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί ήδη να διαγνωστεί. Αποδεικνύεται ότι μόνο με τον προσδιορισμό της μικρολευκωματίνης στα ούρα μπορεί να εντοπιστεί το αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας. Σε ορισμένες ασθένειες των νεφρών, η MAU περνά γρήγορα στην πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες (DN). Η UIA ενδέχεται να προηγηθεί της εκδήλωσης DN για αρκετά χρόνια.

Δεδομένου ότι η DN και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) σήμερα κατέχει την πρώτη θέση στον επιπολασμό των νεφρικών παθήσεων (στη Ρωσία, την Ευρώπη, τις ΗΠΑ), ο προσδιορισμός της MAU σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (DM) τύπου I και II είναι πιο σημαντικός.

Η έγκαιρη ανίχνευση της DN είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς έχει αποδειχθεί ότι είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της DN και της νεφρικής ανεπάρκειας. Το μόνο εργαστηριακό κριτήριο που επιτρέπει υψηλό βαθμό βεβαιότητας για τον προσδιορισμό του προκλινικού σταδίου του DN είναι το MAU.

Συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια ανάλυση για τη μικροαλβουμίνη ούρων στα αρχικά σημεία νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, αλλά απουσία πρωτεϊνουρίας (για διαφορική διάγνωση).

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας.
  • Για τη διάγνωση της νεφροπάθειας σε συστηματικές ασθένειες (δευτερογενής νεφροπάθεια) που προκύπτουν από παρατεταμένη υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας στη θεραπεία διαφόρων τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως DN).
  • Για τη διάγνωση της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Για τον εντοπισμό των πρώτων σταδίων της νεφροπάθειας που προκύπτει από σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονώδεις και κυστικές νεφρικές παθήσεις (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • Για την ανίχνευση μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Με πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου II (και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες).
  • Με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι που διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια (1 φορά σε 6 μήνες - απαιτείται).
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη σε παιδιά σε νεαρή ηλικία, με μια ασταθή πορεία σακχαρώδους διαβήτη (συχνές αντισταθμίσεις: κετόζες, διαβητικές κετοξέσεις, υπογλυκαιμία), 1 έτος μετά την έναρξη της νόσου.
  • Με παρατεταμένη, ιδιαίτερα χωρίς αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από ειδικό οίδημα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συμπτώματα νεφροπάθειας (εάν μια γενική ούρηση δεν έδειξε πρωτεϊνουρία).
  • Στη διαφορική διάγνωση των πρώτων σταδίων της σπειραματονεφρίτιδας.
  • Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αμυλοείδωση για έγκαιρη διάγνωση συγκεκριμένης νεφρικής βλάβης που συνοδεύει αυτές τις ασθένειες.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / ημέρα.

Λόγοι για την αύξηση των επιπέδων μικρολευκωματίνης:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια,
  • νεφροπάθεια που προκαλείται από υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια,
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης,
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας,
  • πρώιμο στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας,
  • πυελονεφρίτιδα,
  • υποθερμία,
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας,
  • πολυκυστική νεφρική νόσο,
  • νεφροπάθεια έγκυος,
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νεφρίτιδα λύκου),
  • νεφρική αμυλοείδωση,
  • πολλαπλό μυέλωμα.

Τα χαμηλότερα επίπεδα μικρολευκωματίνης δεν είναι διαγνωστικά σημαντικά.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα αυξάνεται:

  • αφυδάτωση,
  • βαριά σωματική δραστηριότητα,
  • δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες,
  • ασθένειες που εμφανίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Η απέκκριση της αλβουμίνης στα ούρα μειώνεται:

  • υπερβολική ενυδάτωση,
  • δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών,
  • λήψη αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη κ.λπ.),
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Ούρηση με μικροσκοπία ιζημάτων
  • Πρωτεΐνη κοινή στα ούρα
  • Κρεατινίνη ούρων
  • Ουρία στα ούρα καθημερινά
  • Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)
  • Δοκιμή Reberg (κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης)

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Νεφρολόγος, θεραπευτής, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος, γενικός ιατρός, γυναικολόγος.

Βιβλιογραφία

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, κίνδυνος, αξιολόγηση, ανίχνευση, εξάλειψη (PARADE): ένα έγγραφο θέσης του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρών / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Τομ. 33. - σ. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Πρόληψη διαβητικής νεφρικής νόσου με ειδική αναφορά στη μικρολευκωματινουρία / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Τόμος 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Μαρ. 23 (2): 311-5. Παρακολούθηση της περιπατητικής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τη σχέση του με τον διαβητικό έλεγχο και τη μικρολευκωματινουρία. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Τα υψηλά επίπεδα μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ένας πρώιμος δείκτης νεφροπάθειας

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να είναι ένα σήμα των πρώτων ανωμαλιών στη λειτουργία των νεφρών. Για αυτό, λαμβάνεται μια δοκιμή MAU για τον εντοπισμό των διαδικασιών παθολογικής αγγειακής βλάβης (αθηροσκλήρωση) στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξημένη πιθανότητα καρδιακών παθήσεων. Δεδομένης της σχετικής ευκολίας ανίχνευσης περίσσειας λευκωματίνης στα ούρα, είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία και την αξία αυτής της ανάλυσης στην ιατρική πρακτική..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Η λευκωματίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος. Εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς στο σώμα, υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της πίεσης του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μπορεί να εισέλθει στα ούρα σε συμβολικές ποσότητες, σε αντίθεση με τα βαρύτερα μοριακά κλάσματα των πρωτεϊνικών κλασμάτων (δεν πρέπει να είναι καθόλου στα ούρα).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγεθος των μορίων αλβουμίνης είναι μικρότερο και πιο κοντά στη διάμετρο του πόρου της νεφρικής μεμβράνης.

Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν το φίλτρο αίματος φιλτραρίσματος (σπειραματική μεμβράνη) δεν έχει ακόμη υποστεί βλάβη, αλλά υπάρχει αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων ή ο έλεγχος της ικανότητας «απόδοσης» των νεφρών αλλάζει, η συγκέντρωση της λευκωματίνης αυξάνεται απότομα και σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν παρατηρούνται ακόμη και σε συγκεντρώσεις ιχνών.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μικρολευκωματινουρία - η εμφάνιση στα ούρα της αλβουμίνης σε συγκέντρωση που υπερβαίνει τον κανόνα απουσία άλλων τύπων πρωτεΐνης.

Αυτή είναι μια ενδιάμεση κατάσταση μεταξύ της normoalbuminuria και της ελάχιστης πρωτεϊνουρίας (όταν η αλβουμίνη συνδυάζεται με άλλες πρωτεΐνες και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δοκιμές για ολική πρωτεΐνη).

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης του UIA είναι ένας πρώιμος δείκτης αλλαγών στον νεφρικό ιστό και σας επιτρέπει να κάνετε προβλέψεις σχετικά με την κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Πρότυπα μικρολευκωματίνης

Για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για να δώσουν μια ημι-ποσοτική εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου: η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.

Η κλίμακα δοκιμής ταινιών έχει έξι διαβαθμίσεις:

  • «Δεν έχει καθοριστεί».
  • "Συγκέντρωση ιχνών" - έως 150 mg / l ·
  • "Μικρολευκωματινουρία" - έως 300 mg / l.
  • "Μακρολευκωματινουρία" - 1000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - 2000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - περισσότερο από 2000 mg / l ·

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι αρνητικό ή «ίχνη», τότε στο μέλλον συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες.

Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης ούρων είναι θετικό (τιμή 300mg / L), απαιτείται επιβεβαίωση της ανώμαλης συγκέντρωσης με εργαστηριακές δοκιμές.

Το υλικό για το τελευταίο μπορεί να είναι:

  • ένα μόνο (πρωί) τμήμα ούρων δεν είναι η πιο ακριβής επιλογή, λόγω της παρουσίας διακυμάνσεων στην απέκκριση πρωτεΐνης με ούρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, είναι βολικό για διαλογή μελετών.
  • ημερήσια δόση ούρων - κατάλληλη, εάν είναι απαραίτητο, παρακολούθηση της θεραπείας ή σε βάθος διάγνωση.

Το αποτέλεσμα της μελέτης στην πρώτη περίπτωση θα είναι μόνο συγκέντρωση λευκωματίνης, στη δεύτερη, θα προστεθεί καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης, ο οποίος επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια όταν λαμβάνετε ένα μόνο (τυχαίο) τμήμα ούρων. Η διόρθωση για το επίπεδο της κρεατινίνης εξαλείφει τη διαστρέβλωση του αποτελέσματος λόγω της ανομοιόμορφης θεραπείας κατανάλωσης.

Τα πρότυπα ανάλυσης UIA δίνονται στον πίνακα:

Κυκλοφορία λευκωματίνης ανά ημέραΛευκωματίνη / κρεατινίνηΠρωινή συγκέντρωση
Κανόνας30 mg / ημέρα17 mg / g (άνδρες) 25 mg / g (γυναίκες) ή 2,5 mg / mmol (άνδρες) 3,5 mg / mmol (γυναίκες)30 mg / l

Στα παιδιά, δεν θα πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα και μια μείωση του επιπέδου της σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με τα προηγούμενα αποτελέσματα (χωρίς την παρουσία οποιωνδήποτε σημείων αδιαθεσίας) είναι επίσης φυσιολογικά αιτιολογημένη..

Αποκρυπτογράφηση δεδομένων ανάλυσης

Ανάλογα με το ποσοτικό περιεχόμενο της αλβουμίνης, διακρίνονται τρεις τύποι της πιθανής κατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι καταγράφονται εύκολα:

Καθημερινή άλμπουμΛευκωματίνη / κρεατινίνηΛευκωματίνη / κρεατινίνη
Κανόνας30 mg / ημέρα25 mg / g3 mg / mmol
Μικρολευκωματινουρία30-300 mg / ημέρα25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Μακρολευκωματινουρία300 και περισσότερα mg / ημέρα300 και περισσότερα mg / g30 και περισσότερα mg / mmol

Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας δείκτης ανάλυσης που ονομάζεται ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα, ο οποίος καθορίζεται σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή ανά ημέρα. Οι τιμές του αποκρυπτογραφούνται ως εξής:

  • 20 mcg / min - κανονική λευκωματουρία;
  • 20-199 mcg / min - μικρολευκωματινουρία;
  • 200 και άνω - μακρολευκωματινουρία.

Μπορείτε να ερμηνεύσετε αυτούς τους αριθμούς ως εξής:

  • το υπάρχον όριο είναι πιθανό να μειωθεί στο μέλλον. Ο λόγος για αυτό είναι μελέτες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών και αγγειακών παθολογιών ήδη με ρυθμό απέκκρισης 4,8 μg / min (ή από 5 έως 20 μg / min). Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε - μην παραμελείτε τον έλεγχο και τις ποσοτικές αναλύσεις, ακόμη και αν ένα μόνο τεστ δεν έδειξε μικρολευκωματινουρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μη παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • εάν ανιχνευθεί μικροσυγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει διάγνωση που να επιτρέπει στον ασθενή να κινδυνεύει, συνιστάται η διάγνωση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.
  • Εάν εμφανιστεί μικρολευκωματινουρία στο πλαίσιο του διαβήτη ή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο με τη βοήθεια της θεραπείας να επιτευχθούν οι συνιστώμενες τιμές της χοληστερόλης, της πίεσης, των τριγλυκεριδίων και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Ένα σύνολο τέτοιων μέτρων είναι σε θέση να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 50%.
  • εάν διαγνωστεί μακρολευκωματινουρία, συνιστάται να αναλύσετε το περιεχόμενο των βαρέων πρωτεϊνών και να προσδιορίσετε τον τύπο της πρωτεϊνουρίας, που υποδηλώνει έντονη νεφρική βλάβη.

Η διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας έχει μεγάλη κλινική αξία παρουσία όχι ενός αποτελέσματος ανάλυσης, αλλά αρκετών, που έγινε με διάστημα 3-6 μηνών. Επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει τη δυναμική των αλλαγών που συμβαίνουν στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας).

Αιτίες της υψηλής λευκωματίνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μόνο μελέτη μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της αλβουμίνης για φυσιολογικούς λόγους:

  • κυρίως δίαιτα πρωτεΐνης
  • σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση
  • εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αφυδάτωση
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπερθέρμανση ή αντίστροφα, υποθερμία του σώματος.
  • περίσσεια νικοτίνης που εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος.
  • κρίσιμες μέρες στις γυναίκες
  • χαρακτηριστικά αγώνων.

Εάν οι αλλαγές στη συγκέντρωση σχετίζονται με τις καταστάσεις που αναφέρονται, τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό και μη ενημερωτικό για τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή προετοιμασία και να παραδοθεί ξανά το βιοϋλικό μετά από τρεις ημέρες.

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία αυξημένου κινδύνου καρδιακής και αγγειακής νόσου και ένδειξη νεφρικής βλάβης στα πολύ πρώιμα στάδια. Με αυτή την ιδιότητα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 - η αλβουμίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών στο πλαίσιο αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται γρήγορα.
  • υπέρταση - μια ανάλυση της UIA δείχνει ότι αυτή η συστηματική ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά.
  • μεταβολικό σύνδρομο με ταυτόχρονη παχυσαρκία και τάση για θρόμβωση.
  • γενική αθηροσκλήρωση, η οποία δεν μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στα νεφρά.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρικού ιστού. Στη χρόνια μορφή, η ανάλυση έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι οξείες και μπορούν να εμφανιστούν χωρίς σοβαρά συμπτώματα.
  • χρόνια αλκοόλη και δηλητηρίαση από νικοτίνη
  • νεφρωτικό σύνδρομο (πρωτογενές και δευτερογενές, σε παιδιά).
  • συγκοπή;
  • συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - η ασθένεια συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή συγκεκριμένη νεφρίτιδα.
  • επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
  • παγκρεατίτιδα
  • λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος
  • δυσλειτουργία των νεφρών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η ομάδα κινδύνου, της οποίας οι εκπρόσωποι παρουσιάζονται προγραμματισμένη μελέτη για την αλβουμίνη στα ούρα, περιλαμβάνει ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή UIA

Αυτός ο τύπος εξέτασης δίνει τη μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά απαιτεί την εφαρμογή απλών συστάσεων:

  • την ημέρα πριν από τη συλλογή και κατά τη διάρκεια αυτής για να αποφύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα της ομάδας αναστολέων ACE (γενικά, η λήψη τυχόν φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό σας).
  • μια ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, αγχωτικών και συναισθηματικά δύσκολων καταστάσεων, πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική άσκηση.
  • τουλάχιστον δύο ημέρες για να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, "ενέργεια", εάν είναι δυνατόν κάπνισμα.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και μην υπερφορτώνετε το σώμα με τροφές πρωτεΐνης.
  • η δοκιμή δεν πρέπει να διενεργείται κατά τη διάρκεια μη μολυσματικής φλεγμονής ή λοίμωξης, καθώς και κρίσιμων ημερών (σε γυναίκες).
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή μια ημέρα πριν από τη συλλογή (για άνδρες).

Πώς να περάσετε την ανάλυση

Η συλλογή καθημερινών βιοϋλικών είναι λίγο πιο δύσκολη από μια μερίδα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να κάνουμε τα πάντα προσεκτικά, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Αξίζει να συλλέξετε ούρα με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίσετε την παράδοσή του στο εργαστήριο την επόμενη μέρα, παρατηρώντας το διάστημα συλλογής (24 ώρες). Για παράδειγμα, συλλέξτε ούρα από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 π.μ..
  2. Ετοιμάστε δύο αποστειρωμένα δοχεία - μικρά και μεγάλα.
  3. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά το ξύπνημα χωρίς συλλογή ούρων..
  4. Προσέξτε την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  5. Τώρα, κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης, είναι απαραίτητο να συλλέξετε το εκκριμένο υγρό σε ένα μικρό δοχείο και να το ρίξετε σε ένα μεγάλο. Φυλάσσετε το τελευταίο αυστηρά στο ψυγείο.
  6. Πρέπει να καθοριστεί ο χρόνος της πρώτης διούρησης για σκοπούς συλλογής.
  7. Το τελευταίο μέρος των ούρων πρέπει να συλλέγεται το πρωί της επόμενης ημέρας.
  8. Προχωρήστε από τον όγκο του υγρού σε μια μεγάλη δεξαμενή, γράψτε στο φύλλο κατεύθυνσης.
  9. Πώς να αναμίξετε τα ούρα και να ρίξετε περίπου 50 ml σε ένα μικρό δοχείο.
  10. Μην ξεχάσετε να σημειώσετε τη μορφή του ύψους και του βάρους, καθώς και την ώρα της πρώτης ούρησης.
  11. Τώρα μπορείτε να μεταφέρετε ένα μικρό δοχείο με βιοϋλικό και μια κατεύθυνση προς το εργαστήριο.

Εάν ληφθεί μία μερίδα (δοκιμή διαλογής), τότε οι κανόνες είναι παρόμοιοι με τη διεξαγωγή γενικής εξέτασης ούρων.

Η ανάλυση για την ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας είναι μια ανώδυνη μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και ταυτόχρονης νεφρικής δυσλειτουργίας. Θα βοηθήσει στην αναγνώριση μιας επικίνδυνης τάσης ακόμη και όταν δεν υπάρχουν διαγνώσεις "υπέρτασης" ή "διαβήτη" ή των παραμικρών συμπτωμάτων τους.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μελλοντικής παθολογίας ή θα διευκολύνει την πορεία της υπάρχουσας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ενδείξεις για την ανάλυση της UIA και της μεθοδολογίας της

Η ανάλυση ούρων σάς επιτρέπει να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την έλευση νέων μεθόδων, κατέχουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς που είναι ύποπτοι για νεφρική βλάβη διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, με νεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία UIA, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση ενός ειδικού κλάσματος της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης, με τα ούρα. Βρίσκεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών μόνο σε μικρή ποσότητα.

Η UIA είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτείται ιατρική παρέμβαση..

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη που δείχνει προοδευτική βλάβη στα νεφρά. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε ασήμαντη ποσότητα, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιθανότατα αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων μπορεί να ονομαστεί:

  1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια αυτού, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με την έκκριση ιδρώτα αδένες σε μια καυτή ημέρα).
  2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
  3. Άσκηση υψηλής έντασης.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή πρωτεϊνικών συστατικών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέχθηκαν σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής αγνόησε τις απαιτήσεις υγιεινής πριν συλλέξει το υλικό και αίμα, βλέννα και σπέρμα μπήκαν στο δοχείο.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας σταματήσει να λειτουργεί, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

  • πυρετός (οποιασδήποτε προέλευσης, συχνότερα με μολυσματικές ασθένειες)
  • υποθερμία;
  • αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
  • φλεγμονώδεις εστίες στον ουροποιητικό σωλήνα κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
  • τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με ποικίλους τραυματισμούς - συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην κάτω πλάτη, στην κοιλιά. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση.

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "φίλτρα πρωτεΐνης" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων παθολογιών:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Αποδεικνύεται ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί με απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού, δηλητηρίαση από φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και παρουσία μιας διαδικασίας όγκου σε έναν ασθενή.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Ελέγξτε για μικρολευκωματινουρία εάν:

  • Διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
  • απέδειξε την παρουσία του διαβήτη?
  • ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • εντοπίστηκαν αυτοάνοσες διεργασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές σάς επιτρέπουν:

  1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης νεφρικής βλάβης στην υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλων πιθανώς σημαντικών παθολογιών.
  2. Αξιολογήστε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
  3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα ελέγχεται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις. Για τον προσδιορισμό της χρήσης βιοϋλικών που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες).

Διαλογή

Οι λεγόμενες μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να ανιχνεύουν το γεγονός της υπερβολικής έκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που διατρέχουν κίνδυνο και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως δείγματα υγιών ανθρώπων. Η ούρηση για UIA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο δείγμα υλικού που συλλέχθηκε και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συχνότερα αυτή είναι η χρώση της διαγνωστικής ζώνης.

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις επιλογές που έχουν ήδη περιγραφεί στο ότι είναι ικανές για λιγότερη ή πιο έντονη χρώση του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης ανάλογα με το επίπεδο της λευκωματίνης.

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Εφαρμόζεται ένα αντιδραστήριο στην περιοχή της ταινίας που έρχεται σε επαφή με το δείγμα, το οποίο είναι ένα παρασκευασμένο αντίσωμα (επισημασμένο με ένζυμα). Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Σε κάθε σετ προσφέρεται χρωματική κλίμακα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Υπάρχουν επιλογές με ευαισθησία που κυμαίνονται από 0 έως 1000 και 2000 mg / l.

Ποσοτικός

Αφήστε τη μέτρηση της ακριβούς περιεκτικότητας του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων στο UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως:

  1. Ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA).
  2. Στροβιλομετρική.
  3. Agar gel διάχυτο.
  4. Νεφελομετρία.
  5. Ραδιόφωνο ανοσοποιητικό.

Χρησιμοποιείται επίσης μέθοδος υπολογισμού της συγκέντρωσης αλβουμίνης σύμφωνα με τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν οι αναλύσεις που παρατίθενται στον κατάλογο (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο οικονομικού κόστους).

Προετοιμασία μελέτης

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

  • μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • εμποδίζει την είσοδο υγρασίας στο δοχείο
  • ως μεσαίο τμήμα.

Αδειάστε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε το δείγμα σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

  1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα.
  2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
  3. Ολοκληρώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα.
  4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό, στεγνό δοχείο.
  5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράψτε τη συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα.
  6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Για την αξιολόγηση της ούρησης για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιείται ένας πίνακας:

ΕρμηνείαΕπιλογήΣυγκέντρωση
Μία μερίδα (πρωί)Ημερήσιος όγκος (σε 24 ώρες)
Μονάδες
mcg / λεπτόmgχλστγρ / λίτρο
ΚανόναςΜέχρι 20Έως 30Μέχρι 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (πολύ έντονη απέκκριση) της αλβουμίνης↑ 200↑ 300↑ 200

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορείτε να μιλήσετε για το UIA όταν αντιστοιχεί σε:

  • γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
  • άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Είναι πιθανό να θεωρηθεί η αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις που πραγματοποιούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός από το ότι οι δείκτες αυξάνονται).

Μικρολευκωματίνη στην ανάλυση των ούρων

8 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1047

Κανονικά, οι υγιείς νεφροί δεν χάνουν πολλά συστατικά του αίματος ή του πλάσματος, αλλά όταν συμβαίνουν παθολογίες, η ικανότητα διήθησης τους μειώνεται και διάφορες μη χαρακτηριστικές ενώσεις μπορούν να βρεθούν στα ούρα. Οι γιατροί δίνουν κυρίως προσοχή σε αυτό κατά την αποκωδικοποίηση των δεδομένων ανάλυσης. Για παράδειγμα, η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης νεφροπάθειας..

Τι είναι η μικρολευκωματινουρία;?

Οι λευκωματίνες είναι οι κύριες πρωτεΐνες που αποτελούν τον ορό του αίματος. Οι ενώσεις αυτής της ομάδας είναι οι πρώτες που εισέρχονται στα ούρα με μείωση της διήθησης λόγω διαφόρων νεφρικών παθολογιών. Επομένως, η ανίχνευσή τους στα ούρα είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης που επιβεβαιώνει την παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, και ειδικότερα, βλάβης στα νεφρικά σπειράματα.

Οι λευκωματίνες είναι εύκολα διαλυτές στο νερό, παράγονται από το ήπαρ και είναι κυρίως ενώσεις πρωτεϊνών πλάσματος. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης κατανέμεται από το σώμα ενός υγιούς ατόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από το μικρότερο μέγεθος όλων των άλλων, και λόγω αυτού που ονομάζεται μικρολευκωματίνη.

Μεγαλύτερα μόρια δεν είναι ικανά να διεισδύσουν στα νεφρικά σπειράματα του μη επηρεασμένου οργάνου. Στα αρχικά στάδια της παραβίασης της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών, σπειράματα με ούρα διαρρέουν όλο και περισσότερο μικρολευκωματίνη και καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, αρχίζει να εμφανίζεται μεγαλύτερη αλβουμίνη.

Αυτή η διαδικασία διαιρείται συνήθως σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων (εκκρινόμενων) πρωτεϊνών - 20-200 mg / ml στην πρωινή μερίδα ούρων ή 30-300 mg / ημέρα. Θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 - λευκωματουρία (πρωτεϊνουρία). Κατά κανόνα, το UIA προηγείται πάντα της άλμπουμνουρίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας σε έναν ασθενή συμβαίνει μόνο όταν οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά φτάνουν ήδη σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο και με τη βοήθεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας είναι δυνατή μόνο η σταθεροποίηση της ίδιας της διαδικασίας. Στο στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, οι μεταβολές των σπειραμάτων δεν έχουν φτάσει ακόμη σε μη αναστρέψιμο βαθμό και με τη σωστή θεραπεία, μπορούν ακόμη να σταματήσουν.

Πότε διαγιγνώσκεται η UIA;?

Συχνά, η μικρολευκωματινουρία παρατηρείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και αυτή η κατάσταση θεωρείται αντικειμενικό κλινικό και διαγνωστικό χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου. Θεωρείται πρόδρομος για την πιθανή ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας σε αυτήν την παθολογία - ένας από τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία στον σακχαρώδη διαβήτη (DM) εμφανίζεται σε περίπου 40% των ασθενών που εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Για τους γιατρούς, τέτοιες παραβιάσεις είναι ένα είδος ένδειξης για την ένταξη της νόσου των καρδιαγγειακών ανωμαλιών. Ταυτόχρονα, στην απλή πορεία του διαβήτη, το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 12-35 mg / ημέρα, σε ασθενείς με αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) - 22–382 και παρουσία ωοθηκών (βλάβη στο οπίσθιο τμήμα του ματιού) - έως 7400 mg / ημέρα.

Η UIA είναι το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών που αναπτύσσονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: διαβήτης - νεφροπάθεια - υπέρταση - αλβουμινοουρία. Όταν συνταγογραφείτε επαρκή θεραπεία για διαβητικούς στα αρχικά στάδια, στις περισσότερες περιπτώσεις οι 2 μήνες αρκούν για να απαλλαγείτε από την UIA.

Και συχνά, η αλβουμίνη στα ούρα είναι αυξημένη σε άτομα με υπέρταση και η μικρολευκωματινουρία ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 15% των ανδρών κάτω των 40 ετών. Υπάρχουν 2 τύποι βασικής (πρωτογενούς) υπέρτασης. Η πρώτη είναι η νεφρική υπέρταση, η οποία είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της ποιότητας της διήθησης των σπειραμάτων.

Ο δεύτερος τύπος είναι η υπέρταση, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στην αορτή, επιδείνωση της ελαστικότητάς της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη εκδήλωση και των δύο τύπων πρωτοπαθούς υπέρτασης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε επιδείνωση της ικανότητας διήθησης των σπειραμάτων.

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας, που προκαλούνται και από τη σπειραματονεφρίτιδα, την υπέρταση και τον διαβητικό, υπάρχουν 2 στάδια. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά την οποία πρακτικά δεν εντοπίζονται νεφρικές διαταραχές κατά τη χρήση παραδοσιακών εργαστηριακών ή κλινικών διαγνωστικών μεθόδων.

Το δεύτερο - χαρακτηρίζεται από την κλινική σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία συνεπάγεται τα τελικά στάδια της νεφροπάθειας, σε συνδυασμό με λευκωματουρία, και ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, οι αποκλίσεις στο έργο των νεφρών είναι ήδη αρκετά απλές να εντοπιστούν.

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι στο αρχικό στάδιο, η νεφροπάθεια μπορεί να αποδειχθεί μόνο μελετώντας το επίπεδο της μικρολευκωματίνης που εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι με ορισμένες παθολογίες, το MAU μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες. Η μικρολευκωματινουρία προηγουμένως προηγείται της νεφροπάθειας για αρκετά χρόνια.

Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, το UIA χρησιμεύει ως ένα σημαντικό εργαστηριακό διαγνωστικό τεστ, απαραίτητο για τον προσδιορισμό της εκλαμψίας σε γυναίκες με κύηση. Εάν κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης η ημερήσια χορήγηση αλβουμίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 6 mg, τότε σε κατάσταση προεκλαμψίας η ποσότητα του μπορεί να φτάσει τα 20 mg.

Οι κύριοι στόχοι της μελέτης

Η ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία έχει αρκετά ευρείες διαγνωστικές ικανότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και των ούρων, ιδίως των νεφρών. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια.
  • προσδιορισμός της δευτεροπαθούς νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε με φόντο συστηματικές ασθένειες, καθώς και με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και παρατεταμένη υπέρταση.
  • παρακολούθηση της απόδοσης των νεφρών στη θεραπεία όλων των τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως δυσμεταβολικής).
  • ανίχνευση νεφροπάθειας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • προσδιορισμός των αρχικών σταδίων της νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας, της κυστικής, φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • ανίχνευση ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία σε αυτοάνοσες ασθένειες, όπως αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).

Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση ούρων για αλβουμίνη για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού, γεγονός που καθιστά δυνατή την γρήγορη και αποτελεσματική αξιολόγηση της κατάστασης κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Πότε απαιτείται διάγνωση;?

Η ούρηση στην MAU συνταγογραφείται για διάφορους τύπους και στάδια διαβήτη, υπέρτασης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την επιδείνωση του ασθενούς στο χρόνο. Πιο συγκεκριμένα, μια τέτοια έρευνα είναι απαραίτητη όταν:

  • ανακάλυψε για πρώτη φορά τον διαβήτη τύπου II (και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες).
  • Διαβήτης τύπου Ι, ο οποίος διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια (1 φορά κάθε έξι μήνες χωρίς αποτυχία).
  • DM σε μικρά παιδιά, με ασταθή πορεία και συχνές αντισταθμίσεις (υπογλυκαιμία, διαβητική κετοξέωση, κέτωση), κάθε χρόνο από τη στιγμή που εντοπίζεται η ασθένεια.
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση στο στάδιο της αποσυμπίεσης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σε συνδυασμό με σοβαρό πρήξιμο.
  • εκδηλώσεις νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της κύησης, εάν μια γενική ανάλυση ούρων αποκάλυψε την απουσία λευκωματουρίας.
  • διαφορική διάγνωση των αρχικών σταδίων της σπειραματονεφρίτιδας.

Επίσης, συνταγογραφείται μια μελέτη για την αμυλοείδωση, SLE, για την έγκαιρη ανίχνευση συγκεκριμένων διαταραχών στα νεφρά, οι οποίες, κατά κανόνα, συνοδεύουν αυτές τις παθολογίες.

Η αρχή της προετοιμασίας για ανάλυση

Η προπαρασκευαστική διαδικασία για την παράδοση ούρων στη μικρολευκωματίνη είναι αρκετά απλή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι βασικές συστάσεις για αυτήν μπορούν να παραμεληθούν. Αρχικά, θα πρέπει να συντονιστείτε ότι τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται όλη την ημέρα. 24 ώρες πριν από την προγραμματισμένη συγκέντρωση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και τα προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού - τεύτλα, βατόμουρα, καρότα κ.λπ..

Επιπλέον, για 2 ημέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά φάρμακα, βιταμίνες Β, ασπιρίνη, φουραγκίνη, αντιπυρίνη, έχοντας προηγουμένως συμφωνήσει να τις ακυρώσετε με το γιατρό σας. Πρέπει να συλλέξετε ούρα με τον ακόλουθο τρόπο: αδειάστε την ουροδόχο κύστη το πρωί στις 6:00 στην τουαλέτα και, στη συνέχεια, μέχρι τις 6:00 της επόμενης ημέρας, συλλέξτε όλα τα εκχωρημένα ούρα σε καθαρό ειδικά προετοιμασμένο δοχείο.

Το δοχείο πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο καθ 'όλη τη διάρκεια της συλλογής και το υγρό πρέπει να αναμιγνύεται ξανά και ξανά. Στο τέλος της συλλογής, πρέπει να μετρήσετε την ημερήσια διούρηση (τον όγκο των συλλεγόμενων ούρων), για την οποία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κύπελλο μέτρησης και στη συνέχεια ρίξτε 10-20 ml σε ειδικό δοχείο - την ποσότητα που θα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Πριν περάσετε το δείγμα στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο να αναφέρετε το πλήρες όνομά σας, την ημερήσια διούρηση και πιθανώς τα δεδομένα στον αριθμό παραγγελίας. Τα ούρα πρέπει να μεταφέρονται για εξέταση την ημέρα της συλλογής: εάν αποθηκευτεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να χάσει τη διαγνωστική του αξία.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης στα περισσότερα εργαστήρια είναι αρκετά γρήγορη, όχι περισσότερο από μία ημέρα, και εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε 1-2 ώρες. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κανόνας της αλβουμίνης στα ούρα είναι 0-30 mg / ημέρα.

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να την αυξήσουν:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια
  • αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης, πυελονεφρίτιδα
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας, πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • νεφρίτιδα λύκου (με SLE), υποθερμία;
  • πολλαπλό μυέλωμα, αμυλοείδωση των νεφρών.
  • νεφροπάθεια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης
  • συμφορητική καρδιακή δραστηριότητα, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης, σπειραματική νεφροπάθεια
  • αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερθερμία
  • συγγενής δυσανεξία στη γλυκόζη, σαρκοείδωση.
  • υπερβολική άσκηση.

Ένας χαμηλός δείκτης του επιπέδου πρωτεΐνης σε αυτήν την ομάδα δεν θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός, επειδή είναι ίσος με τον κανόνα της μικρολευκωματίνης, που είναι χαρακτηριστικό του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Πριν από την ανάλυση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή έναν ορισμένο αριθμό αποχρώσεων, λόγω της μη συμμόρφωσης με την οποία σημειώνονται αυξημένες τιμές λευκωματίνης στα ούρα. Έτσι, η απελευθέρωση αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται:

  • αφυδάτωση (αφυδάτωση);
  • έντονη σωματική δραστηριότητα
  • μια διατροφή που αποτελείται από μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής ·
  • ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό ·
  • παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα).

Η απέκκριση της λευκωματίνης με τα ούρα μειώνει:

  • υπερβολική ενυδάτωση (περίσσεια υγρού στο σώμα)
  • μια διατροφή που αποτελείται από τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ·
  • θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας.
  • λήψη καπτοπρίλης, εναλαπρίλης και άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν την αγγειοτενσίνη.

Η ανάλυση UIA θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών

Μην παραβλέπετε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη τεστ μικρολευκωματίνης, διότι χάρη σε αυτό είναι δυνατό να αναγνωρίσετε καρδιαγγειακές διαταραχές, υπέρταση, νεφρική νόσο και σακχαρώδη διαβήτη στα αρχικά στάδια.

Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας μπορεί να την ξεφορτωθεί πολύ πιο γρήγορα και να αποτρέψει όλες τις πιθανές επιπλοκές και υποτροπές. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει μια μακρά και γεμάτη ζωή ζωή, χωρίς να επισκιάζεται από αρνητικές συνθήκες υγείας..

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η τακτική εξέταση για αλβουμίνη θα προβλέψει την πορεία της αμφιβληστροειδοπάθειας και της σοβαρής νεφρικής νόσου. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ένας δείκτης του επιπέδου της αλβουμίνης θα σας επιτρέψει να ελέγξετε την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων κ.λπ..

Ανάλυση UIA των ούρων - τι είναι?

Μικρολευκωματινουρία - UIA

Η μικρολευκωματινουρία είναι η εμφάνιση στα ούρα ενός μικρού επιπέδου αλβουμίνης (30-300 mg / ημέρα), το οποίο βασικά υποδηλώνει ότι το σώμα έχει παθολογία των νεφρών και μερικές φορές ασθένεια των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η αλβουμίνη είναι μια ομάδα πρωτεϊνών που παράγει το συκώτι και απεκκρίνονται στα ούρα. Τις περισσότερες φορές, η μικρολευκωματινουρία δείχνει ότι ένα άτομο έχει διαβήτη.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Σε έναν ασθενή στον οποίο υπάρχει λευκωματίνη στο σώμα, η ασθένεια περνά από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Ένα ασυμπτωματικό στάδιο στο οποίο ο ασθενής δεν αισθάνεται επιδείνωση της υγείας, αλλά υπάρχουν ήδη ορισμένες αλλαγές στα ούρα του.
  2. Αρχικό στάδιο. Στο σώμα του ασθενούς δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και το επίπεδο της μικρολευκωματινουρίας δεν υπερβαίνει τα 30 ml την ημέρα.
  3. Το προνεφρωτικό στάδιο καθιστά δυνατή την ανίχνευσή του. Η ιδιαιτερότητα αυτού του σταδίου είναι ότι ο ρυθμός νεφρικής διήθησης αυξάνεται και εμφανίζεται υπέρταση. Στα ούρα, υπάρχει αύξηση του επιπέδου της μικρολευκωματινουρίας σε 300 ml.
  4. Νεφρωτικό στάδιο. Ο ασθενής έχει οίδημα και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Οι πρωτεΐνες αυξάνονται στα ούρα, εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια και μερικές φορές αυξάνεται ακόμη και η ουρία και η κρεατινίνη.
  5. Στάδιο νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αρτηριακή πίεση συχνά αυξάνεται και το οίδημα είναι συνεχώς παρόν. Η ανάλυση δείχνει αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνης, κρεατινίνης και ουρίας, καθώς και έλλειψη γλυκόζης. Ο νεφρός δεν εκκρίνει ινσουλίνη.

Ποιος είναι προδιάθεση σε αυτήν?

Η μικρολευκωματινουρία απαντάται συχνότερα στους ηλικιωμένους.

Σε κίνδυνο διατρέχουν άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο, καρδιακή νόσο, διαβήτη, καθώς και εκείνα που βρίσκονται στο προκλινικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης. Τα άτομα που πάσχουν από παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση συνοδευόμενη από σοβαρό οίδημα μπορεί επίσης να έχουν αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα τους..

Τι επηρεάζει τη μικρολευκωματινουρία?

Παράγοντες αύξησης των ούρων:

  • Φυσική άσκηση;
  • Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
  • Αφυδάτωση;
  • Πυρετός;
  • Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο της αλβουμίνης στα ούρα:

  • Κάπνισμα;
  • Υπερτροφία του μυοκαρδίου
  • Φλεγμονή των νεφρών
  • Αύξηση κρεατινίνης αίματος.

Η κυκλοφορία της αλβουμίνης επηρεάζεται επίσης από την ώρα της ημέρας. Τη νύχτα, η χωρητικότητά του μπορεί να είναι μικρότερη, καθώς ένα άτομο παίρνει οριζόντια θέση και η πίεση του μειώνεται.

Η φυλή, η ηλικία και το σωματικό βάρος επηρεάζουν επίσης την ποσότητα της λευκωματίνης. Για παράδειγμα, στον αφρικανικό αγώνα και στους ηλικιωμένους, οι κανονιστικοί δείκτες είναι υψηλότεροι.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας λευκωματίνης στα ούρα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Συνδεδεμένος ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός;
  • Ισοτοπική ανοσολογική;
  • Ανοσοτροβιδομετρική.

Για ανάλυση, χρησιμοποιούνται ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά μπορείτε επίσης να πάρετε το πρωί ή ένα που συλλέχθηκε το πρωί για 4 ώρες. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε την αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης. Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταινίες μέτρησης, αλλά εάν παρουσιάζουν θετικό αποτέλεσμα, τότε οι μελέτες θα πρέπει να επαναληφθούν στο εργαστήριο..

Ραντεβού έρευνας

Μια ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία σε μια ασθένεια όπως η νεφροπάθεια είναι η μόνη δοκιμή που βοηθά στην αναγνώριση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Η νεφροπάθεια έχει 2 στάδια ανάπτυξης, στην αρχή είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί και στο δεύτερο είναι πολύ αργά, επειδή η ασθένεια πηγαίνει στην οξεία φάση.

Εάν ο ασθενής έχει μικρολευκωματινουρία:

  • Πρέπει πρώτα να εξεταστεί πλήρως.
  • Να εξακριβώσει τα αίτια των παραβιάσεων
  • Πρώτα απ 'όλα, εξετάζουν τα νεφρά και την καρδιά.
  • Ελέγξτε το επίπεδο χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα.
  • Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία.

Θεραπευτής, ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, ουρολόγος και νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις..

Πώς να περάσετε ένα τεστ ούρων στο UIA?

Για να περάσετε την ανάλυση για τη μικρολευκωματινουρία, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε σωστά για αυτήν:

  1. 1 ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά τρόφιμα, φρούτα, λαχανικά που αλλάζουν το χρώμα των ούρων. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι τεύτλα, καρότα ή βατόμουρα.
  2. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη μερικών χαπιών και αλκοόλ, επειδή μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της αλβουμίνης και φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών μπορούν να το μειώσουν..
  3. Μια γυναίκα δεν πρέπει να έχει περίοδο την ημέρα της ανάλυσης.
  4. Και επίσης, πριν από την ανάλυση, πρέπει να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής.

Πώς να συλλέξετε σωστά την ανάλυση ούρων UIA?

  1. Για ανάλυση, πάρτε πρωί ή καθημερινά ούρα.
  2. Συλλέξτε την ανάλυση σε καθαρό δοχείο.
  3. Εάν πρέπει να κάνετε καθημερινή εξέταση ούρων στην UIA, τότε τα ούρα του πρώτου πρωινού δεν πρέπει να συλλέγονται.
  4. Φροντίστε να θυμάστε την ώρα έναρξης της συλλογής, γιατί πρέπει να το κάνετε ακριβώς μια μέρα.
  5. Αποθηκεύστε τα ούρα σε θερμοκρασία 4 έως 8 βαθμούς πάνω από το μηδέν.
  6. Δεν χρειάζεται να δώσετε ολόκληρη τη συλλογή ούρων στο εργαστήριο, αλλά πρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή ποσότητα των ούρων καθημερινά.

Κανονικοί δείκτες

Σε έναν ενήλικα, ο κανόνας UIA στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg / ημέρα. Στα ούρα των παιδιών, θα πρέπει ουσιαστικά να απουσιάζουν. Εάν η αλβουμίνη απεκκρίνεται σε μεγαλύτερη ποσότητα από 30 mg / ημέρα, τότε αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αναπτύσσει ήπια νεφροπάθεια.

Εάν απελευθερώνονται περισσότερα από 300 mg ανά ημέρα, τότε αυτό υποδηλώνει ότι οι νεφροί επηρεάζονται σημαντικά. Μετά από 6 εβδομάδες, πρέπει να επαναλάβετε την ανάλυση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Μετά από αυτό, ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία.

Ασθένειες με αυξημένη UIA

Η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

  • Διαβήτης,
  • Νεφρική νόσος ή απόρριψη,
  • Εγκυμοσύνη,
  • Καρδιακές παθήσεις,
  • Ερυθηματώδης λύκος,
  • Βλάβη στους πνεύμονες (σαρκοείδωση),
  • Δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Θεραπεία μικρολευκωματινουρίας

Όταν εμφανίζεται μικρολευκωματινουρία, απαιτείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της αλβουμίνης και της χοληστερόλης. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα, αποδίδεται ινσουλίνη.

Για να βελτιώσετε την υγεία σας και να ομαλοποιήσετε το περιεχόμενο της λευκωματίνης, πρέπει:

  • Διατηρήστε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα,
  • Προσπαθήστε να μην πάρετε μολυσματικές ασθένειες,
  • Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη,
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα που βασίζεται στην ελάχιστη ικανότητα πρωτεΐνης και υδατανθράκων,
  • Πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια νερό την ημέρα,
  • Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες,
  • Μεταμόσχευση νεφρού (σε ακραίες περιπτώσεις, εάν η θεραπεία δεν λειτουργούσε).

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμάστε ότι η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης UIA στα ούρα και την αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, επειδή θα προκαλέσει μόνο βλάβη στην υγεία. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για βοήθεια, μόνο που μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Ποιες παραβιάσεις υποδεικνύεται από τη μικρολευκωματίνη στα ούρα; Πώς να κάνετε ανάλυση για τη μικρολευκωματινουρία

Πώς να περάσετε την ανάλυση

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της μικρολευκωματίνης στα ούρα:

  • Δοκιμή λωρίδας;
  • Ανάλυση των πρωινών ούρων
  • Ανάλυση των καθημερινών ούρων.

Ο πιο ακριβής είναι ο υπολογισμός της ποσότητας λευκωματίνης ανά ημέρα. Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται, κατά κανόνα, σε νοσοκομείο σε ασθενείς με νεφρική νόσο ή, εάν είναι απαραίτητο, για τον αποκλεισμό αυτών των παθολογιών.

Για να το κάνετε αυτό, συλλέξτε και αξιολογήστε όλες τις μερίδες ούρων ανά ημέρα και μελετήστε την ποσότητα αλβουμίνης σε κάθε μία.

Κατά τη διάγνωση και υποψία ασθένειας, η αλβουμίνη μελετάται στα ούρα το πρωί. Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την ανάλυση και να συλλέξετε σωστά τα ούρα.

Κατά την προετοιμασία 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να εγκαταλείψετε τροφές πρωτεΐνης, τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, αντιβιοτικών, διουρητικών και να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα.

Για ανάλυση, είναι απαραίτητο να συλλέξετε το μέσο μέρος των πρωινών ούρων αμέσως μετά το ξύπνημα. Πριν από τη συλλογή των δοκιμών, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, να προετοιμάσετε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Συνιστάται η συλλογή ούρων για ανάλυση σε ποσότητα τουλάχιστον 50-70 ml.

Μια δοκιμαστική ταινία είναι μια ταινία μέτρησης που χρησιμοποιείται στο σπίτι για γρήγορη διάγνωση. Η μέθοδος δεν είναι ακριβής, συνιστάται για ανεξάρτητη παρακολούθηση του ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και νεφρική νόσο.

Για ανάλυση, η ταινία μέτρησης χαμηλώνεται σε φρέσκα ούρα. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σε έξι βαθμούς:

  • - - λείπει ή δεν έχει προσδιοριστεί ·
  • Ίχνη - η συγκέντρωση της αλβουμίνης δεν υπερβαίνει τα 150 mg / l. Θεωρείται αποδεκτός κανόνας.
  • Μικρολευκωματινουρία - έως 300 mg l. Οριακή κατάσταση, εάν αυτό το αποτέλεσμα επαναληφθεί μέσα σε λίγες ημέρες, συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας.
  • Μακρολευκωματουρία - έως 1000 mg l. Εάν εμφανιστούν τέτοια αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ανάλυση στο εργαστήριο.
  • Πρωτεϊνουρία - έως 2000 mg l. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει μια παραβίαση στην εργασία των νεφρών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση.
  • Πρωτεϊνουρία - περισσότερα από 2000 mg l. Εάν έχει διαγνωστεί μαζική πρωτεϊνουρία, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο ή θεραπευτή για να αποκλείσετε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Δίνουμε ούρα για έρευνα σωστά

Πώς να κάνετε δοκιμή ούρων UIA; Πολλά εξαρτώνται από τις σωστές ενέργειες του ασθενούς κατά τη συλλογή εκκρίσεων για αυτήν τη διάγνωση. Όπως και με άλλες εξετάσεις, τα ούρα που λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της μικρολευκωματίνης πρέπει να τοποθετούνται σε αποστειρωμένο δοχείο. Πριν από τη συλλογή του εκκριθέντος υγρού, ένα άτομο πρέπει πάντα να ακολουθεί την υγιεινή των γεννητικών οργάνων του και, εάν είναι απαραίτητο, να πλένεται καλά. Οι γυναίκες δεν επιτρέπεται να κάνουν ούρα για εξετάσεις UIA κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η επιλογή των εκκρίσεων για μια τέτοια διάγνωση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

  • Προσδιορίστε τη συγκέντρωση της λευκωματίνης στα ούρα που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες). Αυτή η διαδικασία ξεκινά συνήθως στις 8 π.μ. την πρώτη ημέρα και τελειώνει στις 8 π.μ. τη δεύτερη.
  • Η ούρηση στην UIA απαιτεί μερικές φορές τη συλλογή μέσου όρου του εκκριθέντος υγρού. Αυτό σημαίνει ότι πρώτα πρέπει να ουρήσετε στην τουαλέτα και στη συνέχεια γεμίστε το βάζο με μικρή ποσότητα ούρων (όχι στο χείλος, περίπου 50-60 ml).
  • Εάν συλλεχθεί για έρευνα, τότε ολόκληρος ο όγκος των εκκρίσεων τοποθετείται σε ένα κοινό πιάτο (απαραίτητα αποστειρωμένο). Περιέχετε αυτό το βιοϋλικό σε σκοτεινό και αρκετά δροσερό μέρος..
  • Όλα τα ούρα που εκκρίνονται από τον ασθενή ανά ημέρα μετριούνται σε χιλιοστόλιτρα. Τα αποτελέσματα του υπολογισμού εισάγονται σε μια ειδική στήλη στη φόρμα με την κατεύθυνση.
  • Στη συνέχεια, όλα τα βιολογικά υλικά αναμιγνύονται έτσι ώστε οι πρωτεϊνικές ουσίες που είναι εγκατεστημένες στο κάτω μέρος της δεξαμενής να κατανέμονται ομοιόμορφα σε αυτό. Μέχρι 80-100 ml υγρού που απαιτείται για ανάλυση MAU χύνεται σε καθαρά πιάτα.
  • Το δοχείο που προετοιμάστηκε απευθείας για τη μελέτη πρέπει να πάει στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Η υπόλοιπη επιλογή μπορεί να χυθεί - δεν χρειάζονται πλέον.
  • Επίσης στη φόρμα με την κατεύθυνση υποδεικνύεται το σωματικό βάρος και το ύψος του ασθενούς, καθώς αυτοί οι δείκτες επηρεάζουν την ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα. Ο ειδικός τους λαμβάνει υπόψη κατά την εκτέλεση διαγνωστικών.

Καλό να ξέρω! Το επίπεδο της αλβουμίνης στα ούρα μπορεί να μειωθεί ελαφρώς τη νύχτα. Αυτή τη στιγμή της ημέρας, ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση, ενώ η αρτηριακή του πίεση μειώνεται κάπως. Ο αγώνας επηρεάζει επίσης αυτόν τον δείκτη - σε άτομα με σκούρο δέρμα, μια δοκιμή ούρων θα δείξει καλύτερο αποτέλεσμα..

Τι είναι η ανάλυση;

Μια δοκιμή UIA στα ούρα καθορίζει το επίπεδο της αλβουμίνης. Τι είναι όμως αυτό; Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που διαλύεται στο νερό. Παράγονται από το ήπαρ και αποτελούν το κύριο συστατικό του ορού του αίματος..

Η UIA σημαίνει μικρολευκωματινουρία, στην οποία υπάρχει μεγάλη ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα. Η μικρολευκωματινουρία είναι ο βαθμός απώλειας αλβουμίνης με ούρα από 20 έως 200 mcg ανά λεπτό ή 30-300 mg ανά ημέρα.

Για ένα υγιές σώμα, ο κανόνας είναι όταν μόνο μια μικρή ποσότητα μιας μικρής πρωτεΐνης που ονομάζεται μικρολευκωματίνη φεύγει με τα ούρα. Με υψηλούς αριθμούς, αυτή η πρωτεΐνη είναι ένα κλινικό σύμπτωμα της πρώιμης νεφροπάθειας. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για διαβητικούς, καρκινοπαθείς, ασθενείς με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος..

Για να προσδιοριστεί η ποσότητα της μικρολευκωματίνης στα ούρα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

  • Η αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Η αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης προσδιορίζεται εξετάζοντας τη μέση μερίδα των ούρων. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών μετράται σε μία μόνο δόση ούρων και ρυθμίζεται για κρεατίνη. Η εφαρμογή του τελευταίου σε αυτή τη μελέτη βασίζεται σε μια παρόμοια αρχή που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανάλυση για την αναλογία της λευκωματίνης και της κρεατινίνης είναι πολύ ενημερωτική και εύκολη στη διεξαγωγή. Ως εκ τούτου, είναι μια από τις κορυφαίες μεθόδους για τη διάγνωση της λευκωματουρίας..
  • Ανοσοτροβιδομετρική. Οι άμεσες ανοσοτροβιδομετρικές μελέτες βασίζονται στην εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης σύμφωνα με τη θολότητα του διαλύματος. Το υγρό λαμβάνεται μετά την αντίδραση καθίζησης και την αλληλεπίδραση της αλβουμίνης με ανοσοσφαιρίνες.
  • Ανοσοχημική. Η ανοσοχημική τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση του συστήματος HemoCue, το οποίο βασίζεται σε μια ανοσοχημική αντίδραση χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα. Ένα τέτοιο σύμπλοκο συμβάλλει στην εμφάνιση ιζημάτων, το οποίο στη συνέχεια συλλαμβάνεται από ένα φωτομέτρο.

Η αξιολόγηση γίνεται επίσης χρησιμοποιώντας δοκιμές ταινιών. Οι λωρίδες ορίζουν 6 βαθμούς αλβουμίνης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι 90% αξιόπιστη. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την ανίχνευση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης για την επιβεβαίωσή της. Για παράδειγμα, το βιολογικό υγρό εξετάζεται σε αναλυτή ούρων.

Οι δημοφιλείς ταινίες μέτρησης για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης είναι MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Η αρχή της δουλειάς τους βασίζεται στην ανοσοχρωματογραφική μέθοδο χρησιμοποιώντας αντισώματα έναντι μιας πρωτεΐνης που έχει επισημανθεί με ειδικό ένζυμο (γαλακτοσιδάση) ή κολλοειδές χρυσό.

Θεραπεία μικρολευκωματινουρίας

Η μικρολευκωματινουρία είναι ένα σημάδι ότι κινδυνεύετε να αναπτύξετε σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως χρόνια νεφρική νόσο και στεφανιαία νόσο.

Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να διαγνώσουμε αυτήν την παθολογία σε πρώιμο στάδιο..

Η μικρολευκωματινουρία ονομάζεται μερικές φορές «αρχική νεφροπάθεια», επειδή μπορεί να είναι η αρχή του νεφρωσικού συνδρόμου..

Σε σακχαρώδη διαβήτη σε συνδυασμό με UIA, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις μία φορά το χρόνο για να παρακολουθείτε την κατάστασή σας.

Τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά. Μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος..

Προτάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής:

  • τακτική άσκηση (150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας έντασης).
  • κολλήστε σε μια διατροφή?
  • σταματήστε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτρονικών τσιγάρων).
  • Μειώστε το αλκοόλ.
  • ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα και εάν είναι σημαντικά αυξημένο - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση, τις περισσότερες φορές είναι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs). Ο σκοπός τους είναι σημαντικός επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση επιταχύνει την ανάπτυξη νεφρικών παθήσεων..

Η παρουσία μικρολευκωματινουρίας μπορεί να είναι ένδειξη βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα, οπότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στατίνες (Rosuvastatin, Atorvastatin). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου..

Παρουσία οιδήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά, για παράδειγμα το Veroshpiron.

Σε σοβαρές καταστάσεις με την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής νόσου, απαιτείται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί πρωτεϊνουρία..

Μια υγιεινή διατροφή θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της μικρολευκωματινουρίας και των νεφρικών προβλημάτων, ειδικά εάν μειώνει επίσης την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και αποτρέπει την παχυσαρκία..

Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να μειωθεί το ποσό:

  • κορεσμένο λίπος;
  • άλας;
  • τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, νάτριο, κάλιο και φώσφορο.

Μπορείτε να πάρετε μια πιο λεπτομερή διαβούλευση για τη διατροφή από έναν ενδοκρινολόγο ή διατροφολόγο. Η θεραπεία σας είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και είναι πολύ σημαντικό να βασίζεστε όχι μόνο στα φάρμακα.

Όταν εμφανίζεται μικρολευκωματινουρία, απαιτείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της αλβουμίνης και της χοληστερόλης. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα, αποδίδεται ινσουλίνη.

Για να βελτιώσετε την υγεία σας και να ομαλοποιήσετε το περιεχόμενο της λευκωματίνης, πρέπει:

  • Διατηρήστε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα,
  • Προσπαθήστε να μην πάρετε μολυσματικές ασθένειες,
  • Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη,
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα που βασίζεται στην ελάχιστη ικανότητα πρωτεΐνης και υδατανθράκων,
  • Πίνετε τουλάχιστον 8 ποτήρια νερό την ημέρα,
  • Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες,
  • Μεταμόσχευση νεφρού (σε ακραίες περιπτώσεις, εάν η θεραπεία δεν λειτουργούσε).

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμάστε ότι η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης UIA στα ούρα και την αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, επειδή θα προκαλέσει μόνο βλάβη στην υγεία. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για βοήθεια, μόνο που μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

(Δεν υπάρχουν ακόμη αξιολογήσεις)

Γενικές πληροφορίες

Οι λειτουργίες των νεφρών περιλαμβάνουν τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, περίσσεια ηλεκτρολυτών, αλάτων και νερού. Ταυτόχρονα, η πρωτεΐνη, η γλυκόζη και τα κύτταρα του αίματος απορροφώνται εκ νέου. Οι πρωτεΐνες που συντίθενται στο ήπαρ, καθώς και αυτές που προέρχονται από τροφή, χρειάζονται για τη συνεχή ανανέωση των κυττάρων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι περισσότερες πρωτεϊνικές δομές στο αίμα είναι αλβουμίνη. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης του αίματος και των κυττάρων στους ιστούς. Οι σπειραματικές δομές της φλοιώδους ουσίας του νεφρού είναι υπεύθυνες για την ασφάλεια αυτών των πρωτεϊνών στο κανάλι κυκλοφορίας. Περαιτέρω, ήδη στα απομακρυσμένα σωληνάρια, απορροφάται ξανά το νερό και τα απαραίτητα στοιχεία. Οτιδήποτε άλλο βγαίνει τελικά από το ουροποιητικό σύστημα και θεωρείται δευτερογενής ούρα..

Εάν εκδηλωθεί ανεπάρκεια στη λειτουργικότητα των νεφρών, και περισσότερο από την απαραίτητη ποσότητα ουσιών διεισδύει μέσω των σπειραμάτων, η σύνθεση των ούρων αλλάζει σημαντικά. Η απελευθέρωση λευκωματίνης και άλλων πρωτεϊνών με ούρα μπορεί να διαταράξει σε μεγάλο βαθμό την ομοιόσταση του αίματος. Ωστόσο, δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Για αυτόν τον λόγο, προκύπτουν δυσκολίες με την έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Επομένως, για να προσδιοριστεί μια πιθανή παθολογία, απαιτείται ανάλυση των ούρων για μικρολευκωματινουρία.

Ομαλοποίηση του επιπέδου της θεραπείας

Η θεραπεία που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός στον ασθενή, εάν εντοπιστεί μικρολευκωματινουρία, θα εξαρτηθεί από την αιτία της εμφάνισης της λευκωματίνης στα ούρα. Εκτός από την ούρηση, υπάρχουν πολλές άλλες μελέτες, από τις οποίες ο γιατρός κάνει μια συνολική εικόνα και συνταγογραφεί φάρμακα για την ομαλή λειτουργία του νεφρικού συστήματος και μειώνει το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα.

Οι συστάσεις πολλών εμπειρογνωμόνων έχουν ως εξής:

  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών, όπως το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • την ανάγκη σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης ·
  • πίνοντας άφθονα υγρά.
  • την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών στο σώμα ·
  • μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες ·
  • ομαλοποίηση επιπέδου (εάν είναι απαραίτητο) ·
  • εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα, τότε οι ειδικοί αποφασίζουν για τη χειρουργική επέμβαση.
  • Εάν η γνώμη του γιατρού είναι νεφρίτη, τότε θα χρειαστούν γλυκοκορτικοειδή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα στα νεφρά, ειδικοί στον τομέα της ουρολογίας συνιστούν την κατανάλωση τουλάχιστον δύο λίτρων καθαρού νερού την ημέρα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος πρόληψης στασιμότητας θα πρέπει να ξεκινήσει μόνο εάν δεν υπάρχει τάση διόγκωσης των άκρων..

Ένας από τους πιο σημαντικούς κανόνες για την επιτυχή θεραπεία είναι η επιλογή της βέλτιστης διατροφής. Ο γιατρός επιλέγει για τον ασθενή μια τέτοια διατροφή που τουλάχιστον υπερφορτώνει τα νεφρά. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι αυξημένο, τότε πρέπει να δημιουργήσετε ένα μενού έτσι ώστε να εξαλείφει ή να μειώνει την ποσότητα υδατανθράκων.

Εάν ο ασθενής διαγνώστηκε με ακραίο βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, τότε μόνο η μεταμόσχευση οργάνου μπορεί να σώσει τη ζωή του ή μια άλλη επιλογή είναι η διαδικασία αιμοκάθαρσης. Η αιμοκάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος από τοξικά προϊόντα.

Για να μην φέρει την ασθένεια σε τερματική κατάσταση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται έγκαιρα τεστ, να εντοπίζεται η παρουσία μιας ασθένειας που προκαλεί αλβουμίνη στα ούρα και να προχωρήσει σε κατάλληλη θεραπεία.

Μάθετε για τη μικρολευκωματινουρία σε σακχαρώδη διαβήτη από το βίντεο:

Αιτίες της νόσου

Η μικρολευκωματινουρία είναι μια πιθανή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, ακόμη και αν είναι καλά ελεγχόμενη. Περίπου ένα στα πέντε άτομα με διάγνωση διαβήτη αναπτύσσει UIA εντός 15 ετών.

Μερικές φορές η αξία της πρωτεΐνης στα ούρα αλλάζει λόγω φυσικών διεργασιών.

Φυσικά αίτια

  • Υποθερμία (κολύμβηση σε κρύο νερό, παραμονή στο κρύο).
  • Υπερθέρμανση του σώματος (θερμές συνθήκες).
  • Στρες, ψυχικές εντάσεις και διαταραχές.
  • Πίνοντας μεγάλες ποσότητες υγρού (τόσο πόσιμο όσο και φαγητό, όπως καρπούζι).
  • Κάπνισμα (ιδιαίτερα υπερβολικό).
  • Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • Άσκηση Άσκηση.
  • Στις γυναίκες, μετά τη σεξουαλική επαφή από το σπέρμα, ανιχνεύεται άλμπουμ.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια προσωρινή αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα, και εάν εξαλειφθούν αυτοί οι λόγοι, ο δείκτης ομαλοποιείται..

Η αύξηση των πρωτεϊνών οφείλεται σε ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

  • Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Υπερτασικές ανωμαλίες.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο, νέφρωση.
  • Σαρκοείδωση.
  • Συγκοπή.
  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Αλκοολισμός και κάπνισμα.
  • Κύηση έγκυος.
  • Δηλητηρίαση με φάρμακα, αλάτι βαρέων μετάλλων.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες υπό την επίδραση των οποίων είναι δυνατή η ελευθέρωση μιας αυξημένης συγκέντρωσης λευκωματίνης στα ούρα. Επομένως, η ισορροπία πρωτεΐνης στο αίμα πρέπει να διερευνηθεί με συστηματική ανάλυση των ούρων για 3 μήνες.

Η μικρολευκωματίνη μπορεί να είναι φυσιολογικής και παθολογικής φύσης. Το πρώτο συμβαίνει ως αποτέλεσμα εφάπαξ ενεργειών εκ μέρους του ασθενούς, ενώ ο παθολογικός τύπος της νόσου είναι συνέπεια σοβαρής παθολογίας του σώματος.

Αιτίες φυσιολογικής μικρολευκωματίνης:

  • περίσσεια σωματικής εργασίας
  • υψηλή διατροφή σε πρωτεΐνες
  • αθλητικά φορτία υψηλής έντασης
  • η παρουσία υπερβολικού βάρους ·
  • κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος για διάφορους λόγους.

Μεταξύ των φυσιολογικών αιτιών της μικρολευκωματίνης, λαμβάνονται επίσης υπόψη τα χαρακτηριστικά της φυλής, του τόπου κατοικίας και του φύλου του ασθενούς. Η διάγνωση είναι τυπική για ώριμους άνδρες.

Η παθολογική μικρολευκωματίνη εμφανίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

  • Ο διαβήτης είναι η κύρια πηγή απώλειας πρωτεϊνών στο αίμα.
  • υποθερμία;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • παθολογικές διεργασίες στον καρδιακό μυ και στα αιμοφόρα αγγεία.
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • σαρκοείδωση.

Για να λάβετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης στην UIA, δεν μπορείτε να πάρετε βιοϋλικό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης ·
  • ιογενείς ασθένειες
  • πυρετός;
  • πυρετός;
  • κατάσταση χρόνιας κόπωσης
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Δεν συνιστάται η λήψη βιοϋλικών για τον προσδιορισμό της μικροαλβουμίνης στα ούρα αμέσως μετά το γεύμα. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι..

Δοκιμές μικρολευκωματίνης

Μια γενική ανάλυση των ούρων, για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης αλβουμίνης, είναι η μόνη δοκιμή που σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη νόσο της νεφροπάθειας, ενώ βρίσκεστε στα αρχικά στάδια. Η νόσος της νεφροπάθειας έχει διάφορους τύπους, αλλά από κάτω φέρει την έννοια των παθολογικών διαδικασιών που οδηγούν σε βλάβη στις δομές των νεφρών και γενικά στα νεφρά.

Η νεφροπάθεια έχει δύο διαφορετικά στάδια. Στο πρώτο στάδιο, οι αλλαγές στα λειτουργικά χαρακτηριστικά δεν είναι πρακτικά αισθητές, αλλά στο δεύτερο στάδιο, οι εκδηλώσεις είναι αρκετά φωτεινές, αλλά παρατηρείται ήδη η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Στη συχνότητα των περιπτώσεων, το πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νεφροπάθειας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο εάν μια έγκαιρη ανάλυση των ούρων και ανιχνευθούν κλάσματα λευκωματίνης εκεί.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η μικρολευκωματινουρία, ένα από τα πρώτα στάδια που μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς, με νεφρική νόσο.

Η ανάθεση της ανάλυσης είναι δυνατή με τις ακόλουθες υποψίες και παθολογικές καταστάσεις:

  1. Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη - καθώς αυτή η ασθένεια σχετίζεται άμεσα με την εργασία του ουροποιητικού συστήματος. Για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, πραγματοποιούνται δοκιμές για την παρουσία πρωτεϊνικών κλασμάτων μία φορά κάθε 6 μήνες.
  2. Με υπέρταση, μια χρόνια φύση. Η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται συχνά από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού που χαρακτηρίζει νεφρική νόσο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, περνούν ούρα για ανάλυση.
  3. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας - καθώς η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική λειτουργία μειώνεται και σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Συμπτωματικές εκδηλώσεις νεφροπάθειας, που χαρακτηρίζονται από εκδηλώσεις πόνου στην οσφυϊκή χώρα, αδυναμία, εμφάνιση οιδήματος στο σώμα, ιδίως στο πρόσωπο και στα χέρια, αίσθημα δίψας. Αλλά τις περισσότερες φορές στα αρχικά στάδια της νεφροπάθειας, δεν υπάρχει συμπτωματολογία.
  5. Σε αυτοάνοσες διαταραχές - συστηματικός λύκος. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος, και τα νεφρά δεν αποτελούν εξαίρεση.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η μικρολευκωματίνη είναι αυξημένη

Εάν ένα τεστ ούρων στην UIA επιβεβαίωσε την παρουσία μεγάλης ποσότητας λευκωματίνης στα ούρα, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής.

  • Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί προτείνουν μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες..
  • Η διατροφή πρέπει να εμπλουτιστεί με χρήσιμα προϊόντα όπως δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, δημητριακά, λαχανικά, βότανα, άπαχο κρέας ή ψάρι, προϊόντα με λιπαρά βρώσιμα γάλακτος, αυγά. Είναι καλύτερα να απορρίπτετε συντηρητικά, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, φαστ φουντ και ζεστά μπαχαρικά. Για να μην υπερφορτωθούν τα νεφρά κατά τη διάρκεια της ημέρας, η τροφή πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές δόσεις έως και 6 φορές.
  • Σε περίπτωση παραβίασης του ουροποιητικού συστήματος, η χρήση αλκοόλ αντενδείκνυται. Το αλκοόλ παρεμβαίνει στην απορρόφηση πρωτεϊνών. Αλλά κατ 'εξαίρεση, μερικές φορές μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι ξηρό κόκκινο κρασί.
  • Επίσης, οι γιατροί δεν συνιστούν το κάπνισμα. Αυτός ο εθισμός οδηγεί σε αγγειοσπασμό, γι 'αυτό η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί σε εντατική λειτουργία.
  • Για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να πάτε για σπορ έως και 4 φορές την εβδομάδα για 30 λεπτά. Συνιστάται να πίνετε 8-12 ποτήρια νερό την ημέρα. Με τη σωματική δραστηριότητα, αυξάνεται η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ή η εξέλιξη του διαβήτη, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Σε τελική ανάλυση, η υπέρβαση του κανόνα (από 100 mg / dl) επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών.
  • Εάν μιλάμε για ιατρική περίθαλψη, τότε με μικρολευκωματινουρία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αναστολείς ACE. Αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε μείωση της αρτηριακής πίεσης..
  • Συχνά, με υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα, συνταγογραφούνται στατίνες. Τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα της κακής χοληστερόλης στο σώμα, φράζοντας τον αγγειακό αυλό. Οι στατίνες επιβραδύνουν επίσης την παραγωγή επιβλαβών ουσιών στο ήπαρ, γεγονός που διευκολύνει τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς..
  • Εάν ο διαβήτης είναι η αιτία της μικρολευκωματινουρίας, ο ασθενής πρέπει να εγχέεται συνεχώς ινσουλίνη. Είναι μια ορμόνη που προάγει τη μεταφορά γλυκόζης (πηγή ενέργειας) στα κύτταρα. Με την ανεπάρκεια του, το σάκχαρο συλλέγεται στο αίμα, το οποίο οδηγεί σε δυσλειτουργία ολόκληρου του σώματος.
  • Στη χρόνια υπεργλυκαιμία, απαιτείται δια βίου υποστηρικτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας. Μια σοβαρή μορφή της νόσου τελειώνει με την εμφάνιση, η οποία συχνά απαιτεί αιμοκάθαρση (διήθηση πλάσματος).

Έτσι, η περιεκτικότητα της αλβουμίνης στα ούρα αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης ή εξέλιξης των παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, νεφροπάθεια, αθηροσκλήρωση, υπέρταση. Η παρουσία όλων αυτών των ασθενειών οδηγεί σε πρόωρο θάνατο. Ως εκ τούτου, η ανάλυση των ούρων στο UIA είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο και να κάνετε θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της υγείας και την παράταση της ζωής.

Ορισμός μιας έννοιας

Η ανάλυση UIA είναι μια διαγνωστική μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσοτική και ποιοτική σύνθεση της πρωτεΐνης λευκωματίνης στο βιολογικό υγρό του ανθρώπινου σώματος. Η παρουσία αυτής της ουσίας στα ούρα δείχνει μια σοβαρή παθολογία. Σύμφωνα με τους γιατρούς, χάρη σε αυτήν την ανάλυση, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα αρχικά συμπτώματα των νεφρικών και αγγειακών παθήσεων στα αρχικά στάδια, τα οποία, με τη σειρά τους, ελπίζουν να σώσουν τη ζωή των ασθενών σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πέντε επίπεδα σοβαρότητας:

  1. Στο αρχικό στάδιο μιας παθολογικής αλλαγής, η παρουσία μικρολευκωματίνης στα ούρα δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι επίσης ασυμπτωματικό, η ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τον κανόνα, αν και η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια προ-νεφρωτική κατάσταση. Σε αυτό το επίπεδο της νόσου, η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια μελέτη UIA. Για να το κάνετε αυτό, περάστε ούρα για διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες διαδικασίες για μια διαγνωστική μελέτη που αποσκοπεί στην αξιολόγηση της λειτουργικότητας των νεφρικών σπειραμάτων.
  4. Η σταδιακή νέφρωση χαρακτηρίζεται από απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση στον ασθενή, καθώς και από πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών. Στην ανάλυση των ούρων, τα σημάδια πρωτεϊνουρίας, ερυθροκυτταρίνης, κρεατινίνης και ουρίας είναι σαφώς ορατά.
  5. Το τελικό στάδιο ορίζεται ως η τρέχουσα διαδικασία της νεφρικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής χαρακτηρίζεται από συχνές περιόδους υπέρτασης, πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών πρακτικά δεν υποχωρεί, η ούρηση δείχνει την παρουσία πρωτεϊνών, κυττάρων αίματος, ουρίας και σωματιδίων κρεατινίνης απουσία σακχάρου.

Τα αναφερόμενα επίπεδα της νόσου βιώνουν οι διαβητικοί. Με μια πρόωρη απόκριση στα συμπτώματα της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε διαβητικό κώμα και μπορεί να πεθάνει.

Στάδιο Διαβητική Νεφροπάθεια

Από την έναρξη του διαβήτη έως την έναρξη της νεφροπάθειας, περνούν 10-25 χρόνια. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής δεν αισθάνεται συμπτώματα.